Tümör öncesi, iyi huylu tümörleri olan hastaların bakımında hemşirelik süreci. Kanser hastaları için hemşirelik bakımının organizasyonu İyi huylu rahim tümörleri olan hastaların bakımı

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

http://www.allbest.ru/ adresinde yayınlandı

giriiş

onkoloji iyi huylu tümör

Genel olarak neoplazmlar ve özel olarak kanserle ilgili durum son yirmi yılda değişmeden kalmıştır. Kanser ve diğer malign onkolojik hastalıklar tüm hastalıkların %5-10'unu oluşturmasına rağmen mortalite açısından ikinci sırada yer almaktadır. Birincisi sadece kardiyovasküler patolojiden sonra ikinci sıradadır. Uzmanların çoğu bunu iki ana faktöre bağlıyor:

1) Dünyadaki yaşlı nüfus oranındaki artış veya sözde yaşlanma eğilimi.

2) Hem teknolojinin gelişmesinden hem de gezegenin aşırı nüfusundan kaynaklanan çevresel durumun bozulması.

Bununla birlikte, kanser, ortaya çıkış nedenlerine ilişkin çok sayıda soru nedeniyle, süresiz olarak uzun bir süre boyunca ölüm oranında ikinci sırada yer alacaktır. Ve teşhis yöntemleri ne kadar gelişmiş olursa, bilim insanları ana nedenleri ortaya çıkarmaya o kadar yaklaşıyor. onkolojik hastalıklar, bu sorular arttıkça daha da artıyor.

1. Onkoloji

“Kötü huylu neoplazmlar” terimi genellikle tüm kötü huylu tümör türlerini ifade eder. Melanom, malign neoplazmalar arasında öne çıkıyor - melanositlerin pigment hücrelerinden oluşuyor ve ciltte, mukoza zarlarında veya retinada lokalize oluyor. Diğer bir tümör türü ise sarkomdur. Sarkomlar stromal dokulardan (tendon, yağ ve kas) oluşan malign neoplazmlardır. Çeşitli kanser türleri arasında epitel dokulardan (akciğerler, deri, mide) gelişen tümörler bulunur.

Bir tümör veya neoplazm, vücudun çeşitli organlarında veya dokularında oluşan benzer hücrelerin topluluğudur. İyi huylu ve kötü huylu tümörler vardır. Aralarındaki fark, iyi huylu bir tümörün sanki bir kapsül içindeymiş gibi gelişmesidir: Diğer organlardan sınırlıdır. kalın kumaş ve diğer dokulara zarar vermeden kenara iter. Böyle bir neoplazm hastanın hayatı için herhangi bir tehlike oluşturmaz.

Kötü huylu bir tümör büyür, diğer dokulara sıkışır ve onları yok eder. Kötü huylu bir tümörün büyüme yolunda bir sinir varsa, o zaman onu yok eder, bu da kanser hastasında şiddetli ağrıya neden olur. kan damarı, o zaman yıkımının sonucu iç kanamadır.

Hasta hangi kanser türüne sahip olursa olsun, böyle bir tümörün hücreleri arasındaki yapışma çok düşüktür. Bunun sonucunda hücreler kötü huylu tümörden kolayca ayrılır ve kan dolaşımıyla birlikte tüm vücuda yayılarak doku ve organlara yerleşir. Hücre yeni bir yere vardığında yavaş yavaş yeni tümör, bileşim ve yapı bakımından ilk neoplazmaya benzer. Bu tümörlere metastaz denir.

Tedaviden bir süre sonra tümör tekrar ortaya çıkarsa, bu onun tekrarladığı anlamına gelir. Bir kişinin yaşamı boyunca farklı tümörler geliştirmesi alışılmadık bir durum değildir. Bu birincil çoklu onkolojidir. Yeni tümörler bir yıldan daha kısa aralıklarla ortaya çıkıyor - hastada birincil çoklu senkron kanser var, bir yıldan fazla - birincil çoklu metakron kanser var.

Bazen iyi huylu tümörler kötü huylu hale gelebilir. Bu sürece genellikle dönüşüm veya malignizasyon denir.

2 . İyi huylu tümör türleri

İyi huylu neoplazmalar vücudun tüm dokularından gelişir. Bu tümörler otonom olarak, invaziv olmayan bir şekilde büyür, sağlıklı dokulardan açıkça ayrılır, metastaz yapmaz, ancak malign (kötü huylu) hale gelebilir. Yavaş büyüdükçe komşu dokulara baskı yapar ve organ fonksiyonlarını bozarak klinik semptomlara neden olurlar. İyi huylu beyin tümörleri yaşamı tehdit eder.

İyi huylu neoplazmalar vücudun tüm dokularından gelişir. En sık görülen iyi huylu tümör türleri şunlardır:

· Fibroma. Bağ dokusundan gelir ve liflerinin bulunduğu her yerde bulunur. Sert nodüler ve yumuşak fibromlar vardır. Sert miyomların en çok tercih edilen lokalizasyonu rahim, yumuşak miyomlar ise perianal bölgenin ve genital organların deri altı dokusudur. Miyomlar yavaş büyür, sağlıklı dokudan ayrılır, ağrısız ve hareketlidir.

· Lipom (wen). Yağ dokusundan gelir. Çoğu zaman şurada bulunur: deri altı doku ve retroperitoneal yağ alanında. Kadınlarda ve erkeklerde lipomların oranı 4:1'dir. Birden fazla wen - lipomatoz vardır. Yağ dokusunun iyi huylu bir tümörü loblu, yumuşak kıvamlı ve hareketlidir. Wen'de bağ dokusu lifleri varsa fibrolipomdan söz ederler.

· Miyom (leio ve fibromiyomlar). Kaslardan gelirler ve içlerinde lokalize olurlar. Miyomlar yavaş büyür, sert fakat elastik kıvamdadır, hareketlidir ve ağrısızdır. Miyomlar genellikle rahim tümörlerinde görülen bağ dokusu lifleriyle örülür. Bu iyi huylu neoplazmaya fibromiyom denir. Çoklu lezyonlar - fibromatoz.

· Nöroma. Sinir kılıfından gelir. Tümör yoğundur, tek veya çoklu olabilir, düğüm şeklinde büyür ve palpasyonda ağrılıdır. Nöromların bağ dokusu ile en sık görülen kombinasyonu nörofibromdur. İyi huylu bir tümör interkostal boşluklarda ve boyunca lokalizedir. siyatik sinirler. Yazara göre multipl nörofibromatozise Recklinghausen hastalığı deniyor.

Tablo 1. İyi huylu tümörlerin sınıflandırılması

Kumaş türü	Tümör adı
Glandüler epitel
Sütunlu ve düz epitel	Epitelyoma
Yağ dokusu
Düz kas dokusu	Leiomyom
Kıkırdak dokusu	Kondrom
Çizgili kas dokusu	Rabdomiyom
Lenfoid doku
Sinir dokusu	Nöroma
Kemik

3. Etiyoloji ve patogenez

Bilim insanları hâlâ kansere neyin sebep olduğu konusunda kesin bir cevap veremese de hepsi Genel prensip gelişim. Ve çoğu aşamasında da aynıdır. Ancak öncelikle hücrelerin yaşamı hakkında biraz bilgi vermek gerekiyor.

Herhangi bir canlı hücre, kendine özgü metabolizma ve fonksiyon özelliklerine ek olarak Heflick sınırına da sahiptir. Bu, hücrenin DNA'sında kodlanan "ölüm" bilgisinden başka bir şey değildir. Daha doğrusu, bir hücrenin gerçekleştirebileceği tahsis edilen bölümlerin sayısında. Bundan sonra ölmesi gerekiyor. Hücreler farklı şekiller kumaşların farklı sınırları vardır. Yaşam sürecinde sürekli yenilenmeye ihtiyaç duyanların önemli bir Hayflick sınırı vardır. Bu dokular arasında deri epiteli ve iç organlar, kemik iliği hücreleri. Hücre bölünmesinin yalnızca gelişim aşamasında sağlandığı aynı dokuların bu aşama için de bir sınırı vardır. Aynı zamanda hücrenin ömrü daha uzundur. Bu dokuların en çarpıcı örneği nöronlardır.

Bazı nedenlerden dolayı (aşağıya bakınız) hücre bu sınırı kaybeder. Bundan sonra sınırsız sayıda bölünme yeteneğine sahip hale gelir. Ve fizyon belli miktarda enerji gerektirdiğinden metabolizması kademeli olarak yeniden yapılanmaya başlar. Tüm organeller "kuvvetlerini" hücrenin bölünme yeteneğine yönlendirir, bu da onun işlevlerini olumsuz etkiler - zamanla kaybolurlar. Bir süre sonra, Hayflick sınırından yoksun bir hücre ve onun "torunları", dokunun geri kalanından çok farklıdır - kanser (karsinom) oluşur.

nedenleri, kansere neden olmak bilinmiyor. Ancak çok sayıda gözlem, onkoloji ile belirli faktörler ve maddeler arasında yüksek bir ilişki olduğunu göstermektedir. Ortak bir isimleri var: kanserojenler. Kelimenin tam anlamıyla "kanserin doğuşu" anlamına gelen Latince "karsinojenez" teriminden gelir. Bugün bu tür yüzden fazla madde var. Ve hepsi birkaç grupta birleştirildi.

· Genetik faktörler. Hücresel DNA'daki kusurlarla ve hücrenin ona sahip olması ve Hayflick sınırını kaybetmesi riskinin yüksek olmasıyla ilişkilidir. Henüz doğrudan bir kanıt yok. Ancak gözlemler, kanser hastası akrabaları olan kişilerin kansere (karsinoma) yakalanma olasılığının diğerlerine göre daha yüksek olduğunu göstermektedir.

· Bulaşıcı nedenler kanser. Bunlara bazı virüsler ve diğer mikroorganizmalar dahildir. Şu ana kadar bazı hastalıklarda virüslerle kanıtlanmış bir bağlantı var. Bu nedenle, rahim ağzı kanserine insan papilloma virüsü, malign lenfomalar - herpes virüsleri neden olur. Diğer kanser türleri için mikroorganizmalarla bağlantı şartlı olarak kanıtlanmıştır. Örneğin karaciğer kanseri en sık hepatit B ve C hastalarında görülür. Tüm bu çalışmalar virüslerin ancak genlerini hücrenin DNA'sına entegre etmesiyle geliştikleri gerçeğine dayanmaktadır. Bu da anormalliklerin gelişmesi ve Hayflick limitinin kaybedilmesi riskidir.

· Fiziksel faktörler. Bunlar çeşitli radyasyon türleri, X ışınları ve ultraviyoledir. Kanser gelişimi ile ilişkileri, etkilerinin temel mekanizmalarına dayanmaktadır. Hepsi atomların kabuklarını yok etme yeteneğine sahiptir. Bunun sonucunda molekülün yapısı bozulur ve zincir boyunca Hayflick limitini içeren DNA'nın bir kısmı yok olur.

· Kimyasal bileşikler. Bu grup, hücre çekirdeğine nüfuz edebilen ve DNA molekülü ile kimyasal reaksiyonlara girebilen çeşitli maddeleri içerir.

· Hormonal bozukluklar. Bu durumda kanser, belirli hormonların fazlalığı/eksikliğinin etkisi altında ortaya çıkan endokrin bezlerinin arızalanmasının bir sonucudur. Bu gruptaki malign hastalıkların en çarpıcı örnekleri kanserdir. tiroid bezi ve meme kanseri.

· Bağışıklık bozuklukları. Bu nedenlerin temeli, vücudun normal yapısından sapma gösteren her türlü hücresini yok etmek için tasarlanmış öldürücü T-lökositlerin aktivitesinde bir azalmadır. Genel olarak kanserin ortaya çıkmasında hücresel bağışıklık bozukluklarının rol oynaması nedeniyle bazı uzmanlar bu grubu ayırmamaktadır.

4. İLEdoğrusal resim

Kanser gelişimin erken bir aşamasında tespit edilirse tedavi edilebilir. Vücudunuzu izlemek, hangi durumun normal kabul edildiğini anlamak ve anormallikler ortaya çıkarsa bir doktora danışmak önemlidir. Bu durumda eğer hastada kanser varsa doktorlar bunu erken aşamada fark edeceklerdir.

Çeşitli var genel belirtiler kanser:

· Tümörler.

· Nefes darlığı, öksürük, ses kısıklığı.

Lafta göğüs semptomları kanser öksürük, nefes darlığı ve ses kısıklığıdır. Elbette enfeksiyonlardan, iltihaplardan ve diğer hastalık ve rahatsızlıklardan kaynaklanabilirler ancak bazı durumlarda bu tür belirtiler akciğer kanserine işaret edebilir. Ses kısıklığının nedeni sıklıkla larenjittir. Bu hastalık gırtlak iltihabı anlamına gelir. Ancak, Nadir durumlarda ses kısıklığı - erken belirti gırtlak kanseri.

· İş yerindeki düzensizlikler sindirim kanalı.

Sindirim sisteminin işleyişindeki değişikliklerin bir işareti dışkıda kan bulunmasıdır. Genellikle parlak kırmızı veya koyudur. Taze, kırmızı kanın varlığı hemoroid belirtisidir.

· Kanama.

Belirgin bir sebep olmadan herhangi bir kanama, iç organlarda bir arızanın işaretidir. Rektumdan kanama hemoroid belirtisi olabileceği gibi iç organ kanserinin belirtilerinden biri de olabilir. Bir kadının rahim veya rahim ağzında kötü huylu bir tümör varsa adet dönemi arasında veya cinsel ilişki sonrasında kanama meydana gelebilir. Menopoz sonrası kadınlarda kanama görülürse acilen doktora başvurması gerekir. İdrarda kan mesane kanseri veya böbrek kanseri belirtisi olabilir. Öksürdüğünüzde balgam kanla çıkıyorsa bunun nedeni ciddi bir bulaşıcı hastalıktır. Bazen bu akciğer kanserinin bir işaretidir. Kusmuktaki kan mide kanserine işaret edebilir, ancak bu fenomenin nedeni ülser de olabilir. Bu nedenle kanser nasıl belirlenir sorusunun kesin cevabı bir uzmana danışmaktır. Burun kanaması ve morarma kanserin nadir görülen belirtileridir. Bazen bu belirtiler löseminin bir sonucudur. Ancak bu hastalıktan muzdarip kişilerde kanserin daha belirgin başka belirtileri de vardır.

· Benler.

Eğer benleriniz aşağıdaki belirtileri gösteriyorsa hemen bir doktora başvurmalısınız:

Asimetri;

Düzensiz kenarlar;

Bir köstebek için atipik renk;

Büyük boyut (benlerin çapı genellikle 6 mm'yi geçmez, melanomlar - 7 mm'den fazla);

Kabuklanma, kaşıntı, kanama: Melanomlarda kanama, kabuklanma veya kaşıntı olabilir.

· Mantıksız kilo kaybı.

5. Teşhis

Trend sayesinde modern tıp, tüm birinci basamak uzmanlık alanlarındaki (poliklinikler) doktorların yanı sıra tıbbi muayeneler de büyük ölçüde kanserin erken teşhisini amaçlamaktadır. Ancak teşhis yöntemleri 20 yılı aşkın bir süredir çeşitli ilkelere dayanmaktadır.

1. Anamnez alınması. O içerir:

Hayatın anamnezi. İnsani gelişme, kullanılabilirlik hakkında bilgi kronik hastalıklar, yaralanmalar vb.

Hastalığın tarihi. Yani, hastalığın başlangıcı ve sonraki gelişimi hakkında her türlü bilgi.

2. Genel klinik testler.

Genel bir kan testi, eritrosit sedimantasyon düzeyine (ESR), glikoz düzeyine ve hemoglobine bağlı olarak metabolik bozuklukları tanımlamanıza olanak tanır. İkinci gösterge aynı zamanda anemiyi tanımlamanıza da olanak tanır.

Genel bir idrar testi böbrek fonksiyonu, vücuttaki protein ve su-tuz metabolizması hakkında veri sağlar.

Biyokimyasal kan testi, metabolizma türlerini ve belirli organların işleyişini daha ayrıntılı olarak değerlendirmemizi sağlar. Yani aminotransferazlar (kısaltmalar - ALT ve AST), bilirubin, karaciğerin işleyişini karakterize eder. Kreatinin ve üre böbrek fonksiyonunun belirteçleri olarak görev yapar. Alkalen fosfataz bazı içi boş organların ve pankreasın durumunu yansıtır. Ve benzeri. Ek olarak, biyokimyasal analiz, tümör belirteçleri olarak adlandırılan kanser hücrelerinin spesifik proteinlerinin varlığı açısından kanı incelemenize olanak tanır.

3. Vücudun belirli bölgelerine yönelik özel araştırma yöntemleri.

Radyografi göğüs küçük tümörlerde bile anormallikleri görmenizi sağlar. (bir santimetreden az). Aynı durum diğer kısımların (karın, bel) radyografisi için de geçerlidir.

Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme modern tanı yöntemleridir. Yaklaşık bir milimetre büyüklüğündeki bir tümörü görmenizi sağlarlar.

Endoskopik yöntemler (laringo ve bronkoskopi, fibrogastroduodenoskopi, kolonoskopi ve kolposkopi. Larinks, yemek borusu ve mide, rektum, rahim ve ekleri kanserini tespit etmek için kullanılırlar. Tüm bu yöntemler, kanserin (karsinom) görsel olarak teşhis edilmesini sağlar. Ayrıca çoğu Bunlardan bazıları histolojik inceleme için bir parça doku alınmasına izin verir.

4. Sitolojik yöntemler veya hücre yapısının incelenmesi. Nihai teşhis konulur.

6. Onkoloji tedavi yöntemleri

Kanser tedavisi TNM sınıflamasına göre tümörün tipine, konumuna, yapısına, hastalığın evresine göre değişmektedir. Aşağıdaki tedavi türleri ayırt edilir.

1) Tümörün ve komşu dokuların cerrahi olarak çıkarılması. Ulaşılabilen küçük boyutlu tümörlerin tedavisinde etkilidir cerrahi müdahale ve metastaz yokluğunda. Çoğu zaman sonra cerrahi tedavi Tümör nüksleri meydana gelebilir.

2) Radyasyon tedavisi, radyasyona duyarlı, az farklılaşmış tümörleri tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca metastazların lokal olarak yok edilmesi için de kullanılır.

3) Kemoterapi, sitotoksik ajanlar, hormonal/antihormonal ajanlar, bağışıklık ilaçları, enzim preparatları, antitümör antibiyotikler ve diğerleri ilaçlar kanser hücrelerinin büyümesini yok eden veya yavaşlatan.

4) Gen terapisi, özü STAT (sinyal iletimi ve transkripsiyon aktivatörü) sistemini ve diğer sistemleri etkilemek ve böylece hücre bölünmesi sürecini düzenlemek olan en modern tedavi yöntemidir.

5) Nötron tedavisi - yeni yöntem tümör tedavisi, radyasyon tedavisine benzer, ancak geleneksel radyasyon yerine nötronların kullanılması bakımından farklıdır. Nötronlar, radyoterapiden farklı olarak bor gibi emilmiş tümör dokularına derinlemesine nüfuz eder ve bunları sağlıklı dokuya zarar vermeden yok eder. Bu terapi çok şey gösterdi yüksek yüzde tümörlerin tedavisinde ileri evrede bile %73,3 oranında tam iyileşme elde edilmiştir.

6) İmmünoterapi. Bağışıklık sistemi tümörü yok etmeye çalışır. Ancak çeşitli nedenlerden dolayı çoğu zaman bunu yapamıyor. İmmünoterapi, bağışıklık sisteminin tümöre daha etkili bir şekilde saldırmasını sağlayarak veya tümörü daha hassas hale getirerek tümörle savaşmasına yardımcı olur. William Coley aşısı ve bu aşının bir çeşidi olan picibanil, doğal öldürücü hücrelerin aktivitesini ve tümör nekroz faktörü ve interlökin gibi bir takım sitokinlerin üretimini uyararak bazı neoplazma türlerinin tedavisinde etkilidir. -12. Epigenetik tedavi koruyucu bağışıklık mekanizmalarını aktive etmek için kullanılabilir.

7) Fotodinamik terapi - tümör hücrelerinde seçici olarak biriken ve ışığa duyarlılığını artıran ışığa duyarlılaştırıcıların kullanımına dayanır. Belirli bir uzunluktaki ışık dalgalarının etkisi altında bu maddeler, tümör hücrelerine karşı etki eden reaktif oksijen türlerinin oluşumuna yol açan fotokimyasal reaksiyona girer.

8) Viroterapi onkotropik/onkolitik virüslerin kullanıldığı biyoterapi türlerinden biridir. Onkolojinin alanlarından biri. Viroterapi doğal olanı harekete geçirir koruyucu kuvvetler bağışıklık sistemi vücudun, kötü huylu hücreler de dahil olmak üzere, genetiği değiştirilmiş organizmaların ve dokuların hücrelerine karşı korunması.

9) Hedefe yönelik tedavi, çeşitli hastalık türlerinin altında yatan "temel moleküler mekanizmaları" etkileyen kanser tümörlerinin tedavisinde yeni bir gelişmedir.

Şu anda kanser tedavisinde en iyi sonuçlar kullanıldığında görülmektedir. kombine yöntemler tedavi (cerrahi, radyasyon ve kemoterapi).

Tedavide umut verici bir yön, kemoembolizasyon gibi tümörler üzerinde lokal etki yöntemleridir.

7. Hemşirelik bakımı

1. Hastalar için bakımın özellikleri malign neoplazmlarözel bir psikolojik yaklaşıma ihtiyaç vardır. Hastanın gerçek tanıyı bulmasına izin verilmemelidir. “Kanser” ve “sarkom” terimlerinden kaçınılmalı ve bunların yerine “ülser”, “daralma”, “sertleşme” vb. sözcükler kullanılmalıdır. Hastalara verilen tüm ekstrelerde ve sertifikalarda tanının hastaya açık olmaması da gerekmektedir. Sadece hastalarla değil, hasta yakınlarıyla da konuşurken özellikle dikkatli olmalısınız. Kanser hastalarının çok değişken ve hassas bir ruh hali vardır ve bu hastaların bakımının her aşamasında bunun akılda tutulması gerekir. Başka bir sağlık kurumunun uzmanlarına danışılması gerekiyorsa, hastayla birlikte belgeleri taşımak üzere bir doktor veya hemşire gönderilir. Bunun mümkün olmadığı durumlarda belgeler posta yoluyla başhekimliğe gönderilir veya kapalı zarf içerisinde hasta yakınlarına verilir. Hastalığın gerçek niteliği ancak hastanın en yakın akrabalarına iletilebilir.

2. Hastaları onkoloji bölümüne yerleştirmenin bir özelliği, ilerlemiş tümörleri olan hastaları, hasta akışının geri kalanından ayırmaya çalışmanız gerekmesidir. hastalarına tavsiye edilir. Ilk aşamalar Malign tümörleri veya kanser öncesi hastalıkları olan, nüks eden ve metastaz yapan hasta yoktu. Onkoloji hastanesinde yeni gelen hastalar, onkoloji hastalarının bulunduğu koğuşlara yerleştirilmemelidir. geç aşamalar hastalıklar.

3. Kanser hastalarını izlerken düzenli tartım büyük önem taşımaktadır, çünkü vücut ağırlığındaki düşüş hastalığın ilerlemesinin belirtilerinden biridir. Vücut sıcaklığının düzenli ölçümü, tümörün beklenen parçalanmasını ve vücudun radyasyona tepkisini belirlememizi sağlar. Vücut ağırlığı ve sıcaklık ölçümleri tıbbi öyküye veya ayakta tedavi kartına kaydedilmelidir.

Çoğunlukla meme veya akciğer kanseri ile ortaya çıkan omurganın metastatik lezyonları için yatak istirahati verilir ve patolojik kemik kırıklarını önlemek için yatağın altına ahşap bir kalkan yerleştirilir. Ameliyat edilemeyen akciğer kanseri türlerinden muzdarip hastaların bakımında, havaya maruz kalma, yorucu olmayan yürüyüşler ve odanın sık sık havalandırılması büyük önem taşır, çünkü akciğerlerin solunum yüzeyi sınırlı olan hastalar temiz hava akışına ihtiyaç duyar.

4. Onkoloji bölümünde sıhhi ve hijyenik tedbirlerin uygulanabilmesi için hasta ve yakınlarına hijyenik tedbirler konusunda eğitim verilmesi gerekmektedir. Çoğunlukla akciğer ve gırtlak kanseri olan hastaların salgıladığı balgam, kapakları iyi öğütülmüş özel tükürük hokkalarında toplanır. Tükürük hokkalarının her gün yıkanması gerekir sıcak su ve %10 - 12'lik çamaşır suyu çözeltisiyle dezenfekte edin. Kötü kokuyu yok etmek için tükürük hokkasına 15-30 ml terebentin ekleyin. İnceleme için idrar ve dışkı, düzenli olarak sıcak su ile yıkanması ve çamaşır suyu ile dezenfekte edilmesi gereken toprak veya kauçuk bir kapta toplanır.

5. Doğru beslenme önemlidir. Hasta günde en az 4-6 kez vitamin ve proteinden zengin besinler almalı, yemeklerin çeşitliliğine ve lezzetine dikkat edilmelidir. Herhangi bir özel diyet uygulamamalısınız, sadece aşırı sıcak veya çok soğuk, sert, kızartılmış veya baharatlı yiyeceklerden uzak durmalısınız.

6. Mide kanserinin ileri formları olan hastalar daha yumuşak yiyeceklerle (ekşi krema, süzme peynir, haşlanmış balık, et suyu, buharda pişirilmiş pirzola, ezilmiş veya püre haline getirilmiş meyve ve sebzeler vb.) Yemekler sırasında 1-2 yemek kaşığı% 0,5-1'lik hidroklorik asit çözeltisinin alınması gerekir.

Midenin ve yemek borusunun kardial kısmının ameliyat edilemeyen kanser formları olan hastalarda katı gıdanın ciddi şekilde tıkanması, yüksek kalorili ve vitamin açısından zengin sıvı gıdaların (ekşi krema, çiğ yumurta, et suları, sıvı yulaf lapası, tatlı çay, sıvı) uygulanmasını gerektirir. sebze püresi ve benzeri.). Bazen aşağıdaki karışım açıklığın artmasına yardımcı olur: % 96 - 50 ml düzeltilmiş alkol, gliserin - 150 ml (yemeklerden önce bir çorba kaşığı). Bu karışımın alınması, yemeklerden 15-20 dakika önce, çorba kaşığı suya 4-6 damla olacak şekilde %0,1'lik atropin çözeltisinin uygulanmasıyla birleştirilebilir. Yemek borusunun tamamen tıkanması tehlikesi varsa palyatif cerrahi için hastaneye yatış gereklidir. Yemek borusunda kötü huylu tümör bulunan bir hasta için bir damlatmaz bardak bulundurmalı ve onu yalnızca sıvı yiyeceklerle beslemelisiniz. Bu durumda sıklıkla ince kullanmak zorunda kalırsınız. mide tüpü burun yoluyla mideye taşınır.

8. Önlemekanser

Birincil kanser önleme, her şeyden önce, tümörün başlatılması ve gelişmesi süreci olan karsinogenezi ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Kanserden kaçınmak için öncelikle kanserojen maddeleri ortadan kaldırmak gerekir.

Kanseri önlemek için en etkili önlemler şunlardır:

Aşırı içki ve sigaradan kaçınmak;

Tam bir sağlıklı beslenme;

Vücut ağırlığının normalleştirilmesi;

Fiziksel aktivite.

Kanserden kaçınmaya yardımcı olan bir diyet hakkında sık sık duyabilirsiniz. Aslında kanserden korunmak için özellikle risk altındaki kişilerin uyması gereken beslenme kuralları vardır.

· Fazla kilolardan kurtulmak. Kadınlarda meme kanseri de dahil olmak üzere malign neoplazmaların vazgeçilmez bir arkadaşıdır.

· Yiyeceklerdeki yağ miktarını azaltın. Yağlarda bulunan kanserojenlerin tüketimi kolon, prostat, meme kanseri vb. gelişimine yol açabilir.

· İÇİNDE zorunlu Tahıllar, meyveler ve sebzeler (taze ve pişmiş) yiyin. Bitki lifi sindirim üzerinde faydalı etkiye sahiptir, vitaminler ve anti-kanserojen etkiye sahip maddeler açısından zengindir.

· Nitrit içeren gıdaların (sosisleri renklendirmek için kullanılır) ve tütsülenmiş ürünlerin reddedilmesi. Füme etler çok sayıda kanserojen içerir.

İkincil kanserin önlenmesinden bahsederken, kötü huylu tümörlerin ve kanser öncesi hastalıkların erken tespitini ve ortadan kaldırılmasını ve tedavi sonrasında tümörlerin tekrarının önlenmesini amaçlayan bir dizi eylemi kastediyoruz. Herkes kanserin önlenmesinin gerekli olduğunu anlamalıdır. Önleyici muayenelere katılmalı, tümör belirteçleri vb. kullanarak araştırma yapmalısınız. Kadınlarda mutlaka düzenli mamografi ve PAP smear testi yaptırmaları rahim kanserinin daha erken tespit edilmesini sağlar.

Birincil kanser önleme, kanser riskini en aza indirmenize izin veriyorsa, ikincil önleme, tam iyileşme ve hafif tedavi şansını önemli ölçüde artırır.

Çözüm

Son yıllarda enstrümantal teşhis yöntemlerinin gelişmesi, sağlık çalışanlarının faaliyetlerini önemli ölçüde değiştirdi, hastalıkların tanınması ve bunlarla ilgili fikirler değişti. Son yıllarda klinik ilaç Hastalığı tanımlamak için subjektif ve objektif semptomların incelenmesine yöneldik ve doğru teşhis için sadece teknolojinin gelişmişlik düzeyinin değil, hastayla doğrudan iletişimin de önemli olduğunu söyleyebiliriz. Hasta ve sağlık personeli arasındaki ilişki doğal olarak tedavi sonuçlarını etkilemektedir. Kişilik hemşire, insanlarla çalışma yöntemleri, hastayla iletişim kurma yeteneği ve kendi içindeki diğer nitelikleri hasta üzerinde olumlu bir etki yaratabilir.

Hiç şüphe yok ki, kanser - ciddi hastalık ve diğerlerinden daha fazla dikkat gerektirir. Ancak kolay hastalıklar yoktur. Önemli olan, onu belirli bir organda meydana geldiği anda tespit etmektir. Ancak bundan daha az değil ve belki daha da önemlisi, onu uyarmak, insanlığı ve Dünya üzerindeki tüm yaşamı kötü huylu tümörlerden etkilenmekten korumaktır. Bir hastalığı önlemek, toplum için hem ekonomik hem de özellikle sosyal açıdan, halihazırda ilerlemiş bir hastalığı tedavi etmekten kıyaslanamayacak kadar daha karlıdır.

Kaynakça

1.Çerenkov V.G. Klinik onkoloji. 3. baskı. - M.: Tıp kitabı, 2010. - 434 s. - ISBN 978-5-91894-002-0.

2. Welsher L.Z., Polyakov B.I., Peterson S.B. Klinik onkoloji: seçilmiş dersler. - M.: GEOTAR-Medya, 2009.

3. Davydov M.I., Velsher L.Z., Polyakov B.I. ve diğerleri Onkoloji, modüler atölye: ders kitabı. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 320 s.

4. Gantsev Ş.Kh. Onkoloji: ders kitabı. - M.: Tıbbi Bilgi Ajansı, 2006. - 516 s.

5. Trapeznikov N.N., Shain A.A. Onkoloji. - M.: Tıp, 1992.

6. baskı. prof. M.F. Zarivchatsky: Ameliyatta hemşirelik. - Rostov yok: Phoenix, 2006

7. Ageenko A.I. Kanserin yüzü. - M.: Tıp, 1994.

8. Gershanovich M.L., Paikin M.D. Semptomatik tedavi Malign neoplazmlar için. - M.: Tıp, 1986.

Allbest.ru'da yayınlandı

Benzer belgeler

Konsept ve Genel özellikleri stenozlu laringotrakeit, spazmofili ve difteri. Bu hastalıkların etiyolojisi ve patogenezi, klinik tablo ve işaretler. Tanı ve tedaviye yaklaşımların yanı sıra yaşam ve iyileşme prognozunun analizi.

sunum, eklendi: 04/03/2016

Onkoloji kavramının özü, konusu ve çalışma yöntemleri. Eski Mısır, Yunanistan, Belarus ve Rusya'da onkolojinin gelişim tarihi. Tümör çeşitleri, kökenlerinin doğası. Kötü huylu tümörleri olan hastaların bakımı. Kanserin teşhis ve tedavisi.

Özet, 05/02/2016 eklendi

Enfektif endokarditin gelişimi için kavram ve önkoşullar, klinik tablosu ve semptomları. Türleri ve ayırt edici özellikleri: birincil ve ikincil. Bu hastalığın etiyolojisi ve patogenezi, tanı ve tedavi ilkeleri ve yaklaşımları.

sunum, 11/02/2015 eklendi

Tümörlerin kökenine ilişkin temel özellikler ve teoriler. Morbiditenin yapısı. İyi huylu ve kötü huylu tümörler arasındaki farklar. Malignite derecesi. Patolojik akıntı sendromu. Hastalığın teşhisi için yöntemler. Cerrahi tedavinin ilkeleri.

sunum, 29.11.2013 eklendi

Raşitizm kavramı ve genel özellikleri, bu hastalıkla ilgili araştırmaların tarihçesi ve günümüzde kullanılan tanı yaklaşımları. Raşitizm etiyolojisi ve patogenezi, klinik tablosu, tanı ve tedavi prensipleri, iyileşme prognozu.

sunum, 22.12.2014 eklendi

En sık görülen ürolojik hastalıklardan biri olarak sistitin kavramı ve genel özellikleri, etiyolojisi ve patogenezi, klinik tablosu ve gelişim için ön koşullar. Sistit tanısının prensipleri, tedavi yaklaşımları ve iyileşme prognozu.

sunum, 01/03/2015 eklendi

Yenidoğanlarda sarılığın kavramı ve genel özellikleri, ortaya çıkması ve gelişmesi için ön koşullar, klinik tablosu ve semptomları. Bu patolojinin tanı ve tedavisine yaklaşımlar, etiyolojisi ve patogenezi. Bir çocuk doktoru tarafından gözlem ihtiyacının değerlendirilmesi.

sunum, 29.03.2015 eklendi

Pyelonefrit oluşumunda etiyoloji ve katkıda bulunan faktörler. Bu hastalığın klinik tablosu ve tanısal özellikleri. Piyelonefritin tedavi prensipleri ve önlenmesi, olası komplikasyonlar. Bu patolojide hemşirelik sürecinin özellikleri.

tez, eklendi: 02/15/2015

Gastroözofageal reflü hastalığı kavramı ve genel özellikleri, etiyolojisi ve patogenezi, nedenleri ve gelişim koşulları, klinik tablo ve semptomlar. Enstrümantal ve laboratuvar çalışmaları ve tanı ilkeleri. Tedavi yaklaşımları.

sunum, 09/04/2014 eklendi

Vücut dokularında ayrı gelişme ve büyüme. Malign tümörlerin patogenezi. Kanser öncesi hastalıklar kavramı. Temel tümör belirteçleri. Kanser tanısında erken teşhis ve fonksiyonel araştırma yöntemleri.

1. Malign neoplazmları olan hastaların bakımının bir özelliği, özel bir psikolojik yaklaşıma duyulan ihtiyaçtır. Hastanın gerçek tanıyı bulmasına izin verilmemelidir. “Kanser” ve “sarkom” terimlerinden kaçınılmalı ve bunların yerine “ülser”, “daralma”, “sertleşme” vb. sözcükler kullanılmalıdır. Hastalara verilen tüm ekstrelerde ve sertifikalarda tanının hastaya açık olmaması da gerekmektedir. Sadece hastalarla değil, hasta yakınlarıyla da konuşurken özellikle dikkatli olmalısınız. Kanser hastalarının çok değişken ve hassas bir ruh hali vardır ve bu hastaların bakımının her aşamasında bunun akılda tutulması gerekir. Başka bir sağlık kurumunun uzmanlarına danışılması gerekiyorsa, hastayla birlikte belgeleri taşımak üzere bir doktor veya hemşire gönderilir. Bunun mümkün olmadığı durumlarda belgeler posta yoluyla başhekimliğe gönderilir veya kapalı zarf içerisinde hasta yakınlarına verilir. Hastalığın gerçek niteliği ancak hastanın en yakın akrabalarına iletilebilir.
2. Hastaları onkoloji bölümüne yerleştirmenin bir özelliği, ilerlemiş tümörleri olan hastaları, hasta akışının geri kalanından ayırmaya çalışmanız gerekmesidir. Malign tümörlerin veya kanser öncesi hastalıklarının erken evrelerinde olan hastaların, nüks ve metastazlı hastalarla karşılaşmaması tavsiye edilir. Onkoloji hastanesinde ileri evre hastaların bulunduğu koğuşlara yeni gelen hastalar yerleştirilmemelidir.
3. Kanser hastalarını izlerken düzenli tartım büyük önem taşımaktadır, çünkü vücut ağırlığındaki düşüş hastalığın ilerlemesinin belirtilerinden biridir. Vücut sıcaklığının düzenli ölçümü, tümörün beklenen parçalanmasını ve vücudun radyasyona tepkisini belirlememizi sağlar. Vücut ağırlığı ve sıcaklık ölçümleri tıbbi öyküye veya ayakta tedavi kartına kaydedilmelidir.

4. Onkoloji bölümünde sıhhi ve hijyenik tedbirlerin uygulanabilmesi için hasta ve yakınlarına hijyenik tedbirler konusunda eğitim verilmesi gerekmektedir. Çoğunlukla akciğer ve gırtlak kanseri olan hastaların salgıladığı balgam, kapakları iyi öğütülmüş özel tükürük hokkalarında toplanır. Tükürük hokkaları her gün sıcak suyla yıkanmalı ve %10 - 12'lik çamaşır suyu çözeltisiyle dezenfekte edilmelidir. Kötü kokuyu yok etmek için tükürük hokkasına 15-30 ml terebentin ekleyin. İnceleme için idrar ve dışkı, düzenli olarak sıcak su ile yıkanması ve çamaşır suyu ile dezenfekte edilmesi gereken toprak veya kauçuk bir kapta toplanır.
5. Doğru beslenme önemlidir. Hasta günde en az 4-6 kez vitamin ve proteinden zengin besinler almalı, yemeklerin çeşitliliğine ve lezzetine dikkat edilmelidir. Herhangi bir özel diyet uygulamamalısınız, sadece aşırı sıcak veya çok soğuk, sert, kızartılmış veya baharatlı yiyeceklerden uzak durmalısınız.
6. Mide kanserinin ilerlemiş formlarına sahip hastalar daha yumuşak yiyeceklerle (ekşi krema, süzme peynir, haşlanmış balık, et suyu, buharda pişirilmiş pirzola, ezilmiş veya püre haline getirilmiş meyve ve sebzeler vb.) beslenmelidir. Yemekler sırasında 1 adet alınması gerekir. -2 yemek kaşığı %0,5-1 hidroklorik asit çözeltisi.

Midenin ve yemek borusunun kardial kısmının ameliyat edilemeyen kanser formları olan hastalarda katı gıdanın ciddi şekilde tıkanması, yüksek kalorili ve vitamin açısından zengin sıvı gıdaların (ekşi krema, çiğ yumurta, et suları, sıvı yulaf lapası, tatlı çay, sıvı) uygulanmasını gerektirir. sebze püresi vb.). Bazen aşağıdaki karışım açıklığın artmasına yardımcı olur: % 96 - 50 ml düzeltilmiş alkol, gliserin - 150 ml (yemeklerden önce bir çorba kaşığı). Bu karışımın alınması, yemeklerden 15-20 dakika önce, çorba kaşığı suya 4-6 damla olacak şekilde %0,1'lik atropin çözeltisinin uygulanmasıyla birleştirilebilir. Yemek borusunun tamamen tıkanması tehlikesi varsa palyatif cerrahi için hastaneye yatış gereklidir. Yemek borusunda kötü huylu tümör bulunan bir hasta için bir damlatmaz bardak bulundurmalı ve onu yalnızca sıvı yiyeceklerle beslemelisiniz. Bu durumda çoğu zaman burun yoluyla mideye geçirilen ince bir mide sondasının kullanılması gerekmektedir.

Oluşum nedenlerini, gelişim mekanizmalarını ve klinik bulgular tümörler (neoplazmlar), bunların teşhisi, tedavisi ve önlenmesi için yöntemler geliştirir.

Cerrahi onkoloji - Tanı ve tedavisinde cerrahi yöntemlerin ön planda olduğu onkolojik hastalıkların patolojisini, klinik tablosunu, tanı ve tedavisini inceleyen cerrahi dalıdır.

Günümüzde malign neoplazmlı hastaların %60'ından fazlası cerrahi yöntemlerle tedavi edilmekte, kanser hastalarının %90'ından fazlasında hastalığın tanısı ve evresinin belirlenmesinde cerrahi yöntemler kullanılmaktadır. Bu geniş uygulama Onkolojide cerrahi yöntemler, her şeyden önce tümör büyümesinin biyolojisi ve onkolojik hastalıkların gelişim mekanizmaları hakkındaki modern fikirlere dayanmaktadır.

Tümörlerİnsanların (neoplazmları) eski çağlardan beri bilinmektedir. Hipokrat da açıkladı ayrı formlar tümörler. Eski Mısır mumyalarında yeni kemik oluşumları keşfedildi. Cerrahi yöntemler tümör tedavisinde kullanılan tıp okulları eski Mısır, Çin, Hindistan, Peru İnkaları vb.

1775 yılında İngiliz cerrah P. Pott, baca temizleyicilerinde kurum, duman parçacıkları ve kömür damıtma ürünleriyle uzun süreli kirlenmenin bir sonucu olarak ortaya çıkan skrotumun cilt kanserini tanımladı.

1915-1916'da Japon bilim adamları Yamagiwa ve Ichikawa, tavşanların kulaklarının derisini kömür katranıyla yağlamaya başladılar ve deneysel kanser elde ettiler.

1932-1933'te Kineway, Heeger, Cook ve meslektaşlarının çalışmaları, çeşitli reçinelerin aktif kanserojen maddesinin polisiklik aromatik hidrokarbonlar (PAH'lar) ve özellikle benzopiren olduğunu ortaya çıkardı.

1910-1911'de Routh'un bazı tavuk sarkomlarının viral doğasına ilişkin keşfi ortaya çıktı. Bu çalışmalar viral kanser kavramının temelini oluşturdu ve hayvanlarda tümörlere neden olan bir dizi virüsü keşfeden birçok çalışmaya temel oluşturdu (Shop's tavşan papilloma virüsü, 1933; Bitner'in fare meme kanseri virüsü, 1936; Gross' fare lösemi virüsleri) , 1951; virüs "poliomaları", Stewart, 1957, vb.).

1910'da N.N.'nin ilk kılavuzu Rusya'da yayınlandı. Petrov "Tümörlerin genel doktrini." 20. yüzyılın başında I.I., kötü huylu tümörlerin viral doğasından bahsetti. Mechnikov ve N.F. Gamaleya.

Rusya'da tümörlerin tedavisine yönelik ilk onkolojik kurum, adını taşıyan Enstitü idi. Morozov, 1903 yılında Moskova'da özel fonlarla kuruldu. Sovyet yıllarında tamamen 75 yıldır varlığını sürdüren Moskova Onkoloji Enstitüsü olarak yeniden düzenlendi ve P.A.'nın adını aldı. Herzen - Moskova onkolog okulunun kurucularından biri.

1926'da N.N. Petrov'un önderliğinde, şimdi onun adını taşıyan Leningrad Onkoloji Enstitüsü kuruldu.

1951 yılında Deneysel Enstitüsü ve klinik onkoloji, şimdi Onkolojik Bilim merkezi RAMS, adını ilk yönetmeni N.N. Blokhin'den almıştır.

1954'te Tüm Birlik (şimdi Rusya) Onkologlar Bilimsel Topluluğu düzenlendi. Bu derneğin şubeleri birçok bölgede faaliyet göstermektedir, ancak şu anda belirli ekonomik koşullar nedeniyle birçoğu bağımsızlık kazanmış ve bölgesel onkolog birliklerini organize etmiştir. Onkoloji enstitülerinin katılımıyla bölgeler arası ve cumhuriyetçi konferanslar düzenleniyor. Rusya Onkologlar Derneği kongreler ve konferanslar düzenlemektedir ve aynı zamanda dünyanın birçok ülkesinden onkologları bir araya getiren Uluslararası Kansere Karşı Birlik'in bir parçasıdır.

Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO), Rus onkologlar tarafından kurulan ve uzun yıllar başkanlığını yapan özel bir Kanser Bölümü vardır. Rus uzmanlar uluslararası kongrelere aktif olarak katılıyor, Uluslararası Kansere Karşı Birlik, WHO ve IARC'nin daimi komisyon ve komitelerinde çalışıyor ve onkolojinin çeşitli sorunlarına ilişkin sempozyumlarda aktif rol alıyor.

Ülkemizde kanser bakımını organize etmenin yasal temelleri, SSCB Halk Komiserleri Konseyi'nin 30 Nisan 1945 tarihli “Nüfusa kanser bakımını iyileştirmeye yönelik önlemler hakkında” kararıyla atıldı.

Modern onkolojik hizmet, pratik ve teorik onkolojinin tüm konularıyla ilgilenen karmaşık ve tutarlı bir onkolojik kurumlar sistemi tarafından temsil edilmektedir.

Nüfusa onkolojik bakım sağlamanın ana bağlantısı onkolojik dispanserlerdir: cumhuriyetçi, bölgesel, bölgesel, şehir, bölgeler arası. Hepsinde multidisipliner bölümler (cerrahi, jinekolojik, radyo-radyolojik, laringolojik, ürolojik, kemoterapi ve çocuk) bulunmaktadır.

Ayrıca dispanserlerde morfolojik ve endoskopik bölümler, klinik ve biyolojik laboratuvar, organizasyon ve metodolojik bölüm ve ayakta tedavi odaları bulunmaktadır.

Dispanserlerin çalışmaları Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Ana Onkoloji Enstitüsü tarafından yönetilmektedir.

Son yıllarda hospis şeklinde yardımcı onkolojik hizmetler gelişmeye başlamıştır. tıbbi kurumlar Tedavisi mümkün olmayan hastaların bakımı için. Ana görevleri hastaların acılarını hafifletmek, etkili ağrı kesiciyi seçmek ve iyi bakım ve onurlu bir ölüm.

Tümör- Vücutla koordine olmayan ve buna neden olan eylemin kesilmesinden sonra da devam eden aşırı doku çoğalması. Atipik hale gelen niteliksel olarak değiştirilmiş hücrelerden oluşur ve hücreler bu özellikleri kendi soyundan gelenlere aktarır.

Kanser(kanser) - epitelyal malign tümör.

Blastom- neoplazm, tümör.

Histolojik inceleme– tümörün doku kompozisyonunun incelenmesi (biyopsi).

Tedavi edilemez hasta – Tümör sürecinin yaygınlığı (ileri düzey) nedeniyle spesifik tedaviye tabi değildir.

Ameliyat edilemeyen hasta- Tümör sürecinin yaygınlığı nedeniyle cerrahi tedaviye tabi değildir.

Kanserojenler– tümör oluşumuna neden olan maddeler.

Lenfadenektomi– Lenf düğümlerinin çıkarılması ameliyatı.

Mastektomi– meme aldırma ameliyatı.

Metastaz- ikincil patolojik odak tümör hücrelerinin vücutta taşınması sonucu ortaya çıkar.

Palyatif cerrahi- Cerrahın kendisine tümörün tamamen çıkarılması hedefini koymadığı, ancak tümörün neden olduğu komplikasyonu ortadan kaldırmaya ve hastanın acısını hafifletmeye çalıştığı bir operasyon.

Radikal cerrahi – tümörün bölgesel lenf düğümleri ile tamamen çıkarılması.

Tümörektomi– tümörün çıkarılması.

Sitolojik inceleme- smear veya tümör biyopsisinin hücresel bileşiminin incelenmesi.

Yok etme– Bir organın tamamen çıkarılmasına yönelik ameliyat.

Vücuttaki tümör hücrelerinin özellikleri.
Özerklik- Hücre üreme hızının ve hayati aktivitelerinin diğer belirtilerinin, normal hücrelerin hayati aktivitesini değiştiren ve düzenleyen dış etkenlerden bağımsızlığı.

Doku anaplazisi- onu daha ilkel bir kumaş türüne döndürmek.
Atipi- hücrelerin yapısı, konumu ve ilişkisindeki farklılık.
Aşamalı büyüme– kesintisiz büyüme.
İnvaziv, veya sızıntılı büyüme– tümör hücrelerinin çevredeki dokulara doğru büyüyüp onları yok etme ve değiştirme yeteneği (kötü huylu tümörlerde tipiktir).
Geniş büyüme – tümör hücrelerinin yer değiştirme yeteneği
çevredeki dokulara zarar vermeden (iyi huylu tümörler için tipiktir).
Metastaz- birincil tümörden uzak organlarda ikincil tümörlerin oluşumu (tümör embolisi sonucu). Malign tümörlerin karakteristiği.

Metastaz yolları

hematojen,
lenfojen,
implantasyon

Metastazın aşamaları:

birincil tümör hücrelerinin kan veya lenf damarı duvarını istila etmesi;
tek hücrelerin veya hücre gruplarının damar duvarından dolaşımdaki kana veya lenfe salınması;
küçük çaplı bir damarın lümeninde dolaşan tümör embolilerinin tutulması;
damar duvarının tümör hücreleri tarafından istila edilmesi ve bunların yeni organda çoğalması.

Tümör benzeri süreçler, dishormonal hiperplazi, gerçek tümörlerden ayırt edilmelidir:

BPH (prostat adenomu),
rahim miyomları,
tiroid adenomu vb.

Klinik seyrin doğasına bağlı olarak tümörler ikiye ayrılır:

iyi huylu,
kötü huylu.

İyi huylu (olgun)

geniş büyüme,
tümörün sınırlarını net bir şekilde belirlemek,
Yavaş büyüme
metastaz yokluğu,
çevredeki doku ve organlara yayılmaz.

Malign (olgunlaşmamış) aşağıdaki özelliklerle karakterize edilirler:

sızıcı büyüme,
net sınırların olmaması,
hızlı büyüme,
metastaz,
tekrarlama.

Tablo 12. Tümörlerin morfolojik sınıflandırması .

Kumaş adı	İyi huylu tümörler	Malign tümörler
Epitel dokusu	apiloma-papiller adenom (boşluklu glandüler kist) Epitelyoma Polip	Kanser Adenokarsinom Basilioma
Bağ dokusu	Fibrom	Sarkom
Vasküler doku	Anjiyom, hemanjiyom, Lenfanjioma	Anjiyosarkom, Hemanjiyosarkom, Lenfosarkom
Yağ dokusu	Lipom	Liposarkom
Kas	Miyom	Miyosarkom
Sinir dokusu	Nöroma, Gangliyonöroma, Glioma.	Nörosarkom
Kemik	Osteom	Osteosarkom
Kıkırdak dokusu	Kondrom	Kondrosarkom
Tendon kılıfları	İyi huylu sinovyom	Malign sinoviyom
Epidermal doku	Papilloma	Skuamöz
Pigmentli kumaş	Nevüs*	Melanom
*Nevüs, deri pigment hücrelerinin birikmesidir, tam anlamıyla tümörlere ait değildir, tümör benzeri bir oluşumdur.

TNM'ye göre uluslararası sınıflandırma ( tümörlerin prevalansını kapsamlı bir şekilde karakterize etmek için kullanılır).

T – tümör – tümör boyutu,
N – nodulus – lenf düğümlerine bölgesel metastazların varlığı,
M – metastaz – uzak metastazların varlığı.
Sürecin aşamalarına göre sınıflandırmanın yanı sıra, hastaların klinik gruplar halinde birleşik bir sınıflandırması da benimsenmiştir:

Grup I a- Malign tümör şüphesi olan hastalar. Muayene süresi 10 gündür.
Grup I b- kanser öncesi hastalıkları olan hastalar.
Grup II- Özel tedaviye tabi hastalar. Bu grup içinde bir alt grup ayırt edilir.
II bir- Radikal tedaviye (cerrahi, radyasyon, kombine, kemoterapi dahil) maruz kalan hastalar.
Grup III- radikal tedavi görmüş ve nüksetme veya metastazı olmayan pratik olarak sağlıklı insanlar. Bu hastaların dinamik monitörizasyona ihtiyacı vardır.
Grup IV- Radikal tedavinin mümkün olmadığı ileri evredeki hastalara palyatif veya semptomatik tedavi verilir.

Grup I a (Cr şüphesi), II (özel tedavi) ve II a (radikal tedavi) hastaneye yatırılmaktadır.
Tümör gelişiminin aşamaları - Bu, hastanın klinik muayenesi sırasında belirlenen hastalığın görünür yayılımıdır.
Dağıtım derecesine göre:

Aşama I - lokal tümör.
Aşama II - tümör artar, yakındaki lenf düğümleri etkilenir.
Aşama III - tümör komşu organlara doğru büyür, bölgesel lenf düğümleri etkilenir.
Aşama IV - tümör komşu organlara doğru büyür.

Hastalar için hemşirelik bakımı ve kanser için palyatif bakım :

Palyatif bakım(Fransızca palyatif Latince pallium kelimesinden gelir - battaniye, pelerin), yaşamı tehdit eden bir hastalığın sorunlarıyla karşı karşıya kalan hasta ve ailelerinin, acı çekmelerini önleyerek ve hafifleterek yaşam kalitesini artırmaya yönelik bir yaklaşımdır. erken teşhis ağrı ve diğer fiziksel semptomların dikkatle değerlendirilmesi ve tedavi edilmesi, hastaya ve sevdiklerine psikososyal ve manevi destek sağlanmasıdır.

Palyatif bakımın amaç ve hedefleri:

Yeterli ağrı giderme ve diğer ağrılı semptomların giderilmesi.
Hastaya ve ona bakım veren yakınlarına psikolojik destek.
Kişinin yolculuğunun doğal bir aşaması olarak ölüme karşı bir tutum geliştirmek.
Hastanın ve yakınlarının manevi ihtiyaçlarının karşılanması.
Bir kişinin ciddi hastalığı ve ölümün yaklaşmasıyla bağlantılı olarak ortaya çıkan sosyal, hukuki ve etik sorunları çözmek.

Malign neoplazmlı hastaların bakımı:

Özel bir psikolojik yaklaşıma duyulan ihtiyaç (hastaların çok değişken, savunmasız bir ruhları olduğundan, bakımlarının her aşamasında bunun akılda tutulması gerekir).
Hastanın gerçek tanıyı bulmasına izin verilmemelidir.
“Kanser” ve “sarkom” terimlerinden kaçınılmalı ve bunların yerine “ülser”, “daralma”, “sertleşme” vb. sözcükler kullanılmalıdır.
Hastalara verilen tüm ekstrelerde ve sertifikalarda tanının hastaya açık olmaması gerekir.
“Neoplazm” veya “neo”, blastoma veya “Bl”, tümör veya “T” ve özellikle “kanser” veya “cr” ifadelerinden kaçınılmalıdır.
İlerlemiş tümörleri olan hastaları hasta popülasyonunun geri kalanından ayırmaya çalışın (bu özellikle röntgen muayenesi sırasında önemlidir, çünkü burası genellikle daha derinlemesine bir inceleme için seçilen maksimum hasta konsantrasyonunun elde edildiği yerdir).
Malign tümörlerin veya kanser öncesi hastalıklarının erken evrelerinde olan hastaların, nüks ve metastazlı hastalarla karşılaşmaması tavsiye edilir.
Onkoloji hastanesinde ileri evre hastaların bulunduğu koğuşlara yeni gelen hastalar yerleştirilmemelidir.
Başka bir sağlık kurumunun uzmanlarına danışılması gerekiyorsa hastayla birlikte bir doktor veya hemşire gönderilir ve belgeleri taşır. Bunun mümkün olmadığı durumlarda belgeler posta yoluyla başhekimliğe gönderilir veya kapalı zarf içerisinde hasta yakınlarına verilir.
Hastalığın gerçek niteliği ancak hastanın en yakın akrabalarına iletilebilir.
Sadece hastalarla değil, hasta yakınlarıyla da konuşurken özellikle dikkatli olmalısınız.
Radikal bir ameliyatın başarısız olması durumunda hastalara sonuçlarıyla ilgili gerçekler söylenmemelidir.
Hasta yakınları malign hastalığın başkaları açısından güvenliği konusunda uyarılmalıdır.
Hastanın, en öngörülemeyen komplikasyonlara yol açabilecek büyücülük ilaçları ile tedavi edilme girişimlerine karşı önlem alın.
Vücut ağırlığındaki düşüş hastalığın ilerlemesinin belirtilerinden biri olduğundan düzenli tartım büyük önem taşımaktadır.
Vücut sıcaklığının düzenli ölçümü, tümörün beklenen parçalanmasını ve vücudun radyasyona tepkisini belirlememizi sağlar.
Vücut ağırlığı ve sıcaklık ölçümleri tıbbi öyküye veya ayakta tedavi kartına kaydedilmelidir.
Hasta ve yakınlarına hijyen tedbirleri konusunda eğitim verilmesi gerekmektedir.
Çoğunlukla akciğer ve gırtlak kanseri olan hastaların salgıladığı balgam, kapakları iyi öğütülmüş özel tükürük hokkalarında toplanır. Tükürük hokkaları her gün sıcak su ile yıkanmalı ve dezenfekte edilmelidir.
Araştırma için idrar ve dışkı, düzenli olarak sıcak su ile yıkanması ve dezenfekte edilmesi gereken toprak veya kauçuk bir kapta toplanır.
Çoğunlukla meme veya akciğer kanseri ile ortaya çıkan omurganın metastatik lezyonları için, yatak istirahatini sürdürün ve patolojik kemik kırıklarını önlemek için yatağın altına ahşap bir kalkan yerleştirin.
Ameliyat edilemeyen akciğer kanseri türlerinden muzdarip hastaların bakımında, havaya maruz kalma, yorucu olmayan yürüyüşler ve odanın sık sık havalandırılması büyük önem taşır, çünkü akciğerlerin solunum yüzeyi sınırlı olan hastalar temiz hava akışına ihtiyaç duyar.
Doğru beslenme önemlidir. Hasta günde en az 4-6 kez vitamin ve proteinden zengin besinler almalı, yemeklerin çeşitliliğine ve lezzetine dikkat edilmelidir.
Herhangi bir özel diyet uygulamamalısınız, sadece aşırı sıcak veya çok soğuk, sert, kızartılmış veya baharatlı yiyeceklerden uzak durmalısınız.
Mide kanserinin ilerlemiş formları olan hastalar daha yumuşak yiyeceklerle (ekşi krema, süzme peynir, haşlanmış balık, et suyu, buharda pişirilmiş pirzola, ezilmiş veya püre haline getirilmiş meyve ve sebzeler vb.) beslenmelidir.
Yemekler sırasında 1-2 yemek kaşığı% 0,5-1'lik hidroklorik asit çözeltisi almak gerekir. Midenin ve yemek borusunun kardial kısmının ameliyat edilemeyen kanser formları olan hastalarda katı gıdanın ciddi şekilde tıkanması, yüksek kalorili ve vitamin açısından zengin sıvı gıdaların (ekşi krema, çiğ yumurta, et suları, sıvı yulaf lapası, tatlı çay, sıvı) uygulanmasını gerektirir. sebze püresi vb.).
Yemek borusunun tamamen tıkanması tehlikesi varsa palyatif cerrahi için hastaneye yatış gereklidir.
Yemek borusunda kötü huylu tümör bulunan bir hasta için bir damlatmaz bardak bulundurmalı ve onu yalnızca sıvı yiyeceklerle beslemelisiniz. Bu durumda çoğu zaman burun yoluyla mideye geçirilen ince bir mide sondasının kullanılması gerekmektedir.

Malign neoplazm komplikasyonları olan hastaların bakımı cerrahi tedavi:

Ameliyattan sonraki ilk 3-5 gün boyunca hastaya sıkı bir pastel rejimi sağlayın ve ardından hastanın aktivasyonunu dozlayın.
Hastanın bilincini gözlemleyin.
Hayati organların işlevlerini izleyin:

kan basıncını izlemek,
nabız,
nefes almak,
Akciğerlerde askültatif resim,
vücut ısısı,
diürez,
dışkı sıklığı ve karakteri.

Düzenli olarak not edin:

Solunan karışımdaki O2 konsantrasyonu,
Nemi
Sıcaklık
Oksijen terapisi tekniği
Ventilatörün çalışması;

En önemli nokta bazı kanser türlerinde son derece şiddetli olabilen ağrının ortadan kaldırılmasıdır. Malign neoplazmlardan kaynaklanan ağrı, sinir uçlarının tümör tarafından sıkıştırılmasının bir sonucudur ve bu nedenle sabittir, doğada giderek artmaktadır.
Göğsün solunum hareketini kolaylaştırmak ve akciğerlerdeki tıkanıklığı önlemek için hastaya yüksek bir pozisyon verin (yatağın baş ucunu kaldırarak).
Zatürreyi önlemek için önlemler alın: ağız boşluğu mendil veya elektrikli emme kullanan sıvı ortam; efloraj, göğüse titreşim masajı, hastaya nefes egzersizleri öğretin.
Karın içi drenajlar varsa, bunların durumunu, akıntının miktarını ve niteliğini ve drenaj kanalı çevresindeki cildin durumunu izleyin.
Tıbbi geçmişinizde akıntının miktarını ve niteliğini (asit sıvısı, irin, kan vb.) not edin.
Günde bir kez bağlantı tüplerini yenileriyle değiştirin veya eskilerini yıkayıp dezenfekte edin.
Pansumandaki akıntının miktarını ve niteliğini kaydedin, pansumanı acilen değiştirin. Genel kurallar Cerrahi hastaların pansumanları.
Mide veya nazogastrik tüpün durumunun ve tedavisinin izlenmesi.
Hastaya psikolojik destek sağlayın.
Protein preparatları, amino asit çözeltileri, yağ emülsiyonları, glukoz çözeltileri ve elektrolitler kullanarak intravasküler (parenteral) beslenme rejimi sağlayın.
Enteral beslenmeye kademeli geçişin sağlanması (ameliyattan 4-5 gün sonra), hastaların beslenmesi (öz bakım becerileri yeniden sağlanana kadar), diyetin izlenmesi (fraksiyonel, günde 5-6 kez), mekanik ve ısıl işlem kalitesinin sağlanması yiyecek.
Fizyolojik zehirlenme durumunda yardım sağlayın.
İdrara çıkma ve zamanında bağırsak hareketlerini izleyin. Dışkı veya idrar torbası takılıysa, doldukça değiştirin.
Cilt ve mukoza zarlarının hijyenik bakımını sağlayın.
Ağız bakımına yardımcı olun (dişlerinizi fırçalayın, yemekten sonra ağzınızı çalkalayın), sabahları yüzünüzü yıkamanıza yardımcı olun.
Kabızlıkla mücadele için önlemler alın, lavman kullanın.
Bakım sağlamak idrar kateteri mümkün ise.
Uzamaya zorlanırsanız yatak yaralarını önleyin yatak istirahati(özellikle yaşlı ve zayıflamış hastalarda).
Koğuşun sıhhi ve epidemiyolojik rejimini koruyun. Sık sık havalandırın (odadaki hava sıcaklığı 23-24 o C olmalıdır), bakteri yok edici bir lambayla ışınlayın ve ıslak temizliği daha sık yapın.
Hastanın yatağı ve çarşafları temiz, kuru olmalı ve kirlendiğinde değiştirilmelidir.
Koğuşta barış ortamı yaratın.

Ders No. 6

Yeterlik final (diploma) çalışması

Kanser hastaları için hemşire bakımını organize etmenin özellikleri

uzmanlık 060501 Hemşirelik

Nitelik "Hemşire/Hemşire Kardeş"

GİRİİŞ

Malign neoplazmların görülme sıklığındaki artış son zamanlarda küresel bir salgın haline geldi.

Modern tıp, kanseri erken evrelerde teşhis etme ve tedavi etme konusunda büyük ilerlemeler kaydetmiş ve zengin bir klinik deneyim birikmiştir, ancak tümör hastalıklarından kaynaklanan morbidite ve mortalite oranları her geçen gün artmaktadır.

Rosstat'a göre, 2012 yılında Rusya Federasyonu'nda ilk kez 480 bin kanser hastası teşhis edildi ve 289 bin kişi malign neoplazmlardan öldü. Kanserden ölüm oranı hâlâ kardiyovasküler hastalıklardan sonra ikinci sırada yer alırken, bu göstergenin payı arttı - 2009'da %13,7, 2012'de ise %15

Rusya'da ilk kez kayıt altına alınan kanser hastalarının yüzde 40'ından fazlası, hastalığın III-IV. evrelerinde tespit ediliyor ve bu da yüksek oranda bir yıllık ölüme (%26,1), ölüme ve hastaların sakat kalmasına (yüzde 22) neden oluyor. toplam engelli sayısı). Rusya'da her yıl 185 binden fazla hastanın ilk kez kanserden dolayı sakat olduğu kabul ediliyor. 10 yıllık bir süre içinde görülme oranı %18 arttı.

2012 yılı sonunda Rusya'daki onkoloji kurumlarına yaklaşık üç milyon hasta, yani Rus nüfusunun% 2'si kayıtlıydı.

Bu sorunu çözmenin önceliği ve önemi, kanserden ölümlerin azaltılmasının ulusal ölçekte bir dizi göreve dahil edildiği 05.07.2012 tarih ve 598 sayılı Cumhurbaşkanlığı Kararnamesi'nin yayımlanmasıyla özellikle netleşti. Kanser bakımının kalitesini artırmayı amaçlayan bir dizi önlem arasında hemşirelik bakımı, hastanın iyilik halini ve ruh halini doğrudan etkileyen bir faktördür. Hemşire hastalara kapsamlı ve etkili bakım sağlamada hayati bir bağlantıdır.

Araştırmanın amacı kanser hastalarına yönelik hemşire bakımının özelliklerini belirlemektir.

Hedefe ulaşmak için aşağıdaki görevleri belirledik:

Kanserin genel görülme sıklığının bir analizini yapın.

Literatür verilerine dayanarak malign neoplazmların nedenlerini göz önünde bulundurun.

Ortak olanı tanımlayın Klinik işaretler onkolojik hastalıklar.

Malign neoplazmların modern tanı ve tedavi yöntemlerini öğrenin.

Kanser bakımının yapısını düşünün.

Kanser hastalarının kaliteden memnuniyet derecesini belirlemek Tıbbi bakım.

Araştırmanın amacı kanser hastalarına yönelik hemşirelik bakımıdır. Çalışmanın konusu, Khanty-Mansiysk Özerk Okrugu - Ugra “Nizhnevartovsk Onkoloji Dispanseri” bütçe kurumundaki bir hemşirenin faaliyetleridir.

Nihai eleme çalışmasının yazılması için yapılan araştırmanın temeli, Hantı-Mansiysk Özerk Okrugu Bütçe Kurumu - Ugra “Nizhnevartovsk Onkoloji Dispanseri” idi.

Çalışmanın kısa özeti. İlk bölüm tanıtılıyor Genel bilgi kanser hakkında. Modern kavramlara göre malign neoplazmların nedenleri, kanserin genel klinik belirtileri ve bu patolojinin modern tanı ve tedavi yöntemleri dikkate alınmaktadır. İkinci bölümde, kanser hastalarına yönelik tıbbi bakımın organizasyonunun bir analizi yapılmakta, Nizhnevartovsk Onkoloji Dispanserinde bir hemşirenin hastaların bakımında çalışmasının özellikleri belirlenmektedir.

1. BÖLÜM ONKOLOJİK HASTALIKLAR HAKKINDA GENEL BİLGİLER

1 Malign neoplazmların genel görülme sıklığının analizi

Malign neoplazmların genel görülme sıklığı Rusya Federasyonu 2012'de 1000 kişi başına 16,6, 2012'de Hantı-Mansiysk Özerk Okrugu - Ugra'da 1000 kişi başına 11,5, 2012'de Nizhnevartovsk şehrinde 1000 kişi başına 13,6 vakaydı, bu da ilçe insidans oranını aşıyor.

2012 yılında Nizhnevartovsk şehrinde ilk kez 717 malign neoplazm vakası tespit edildi (sırasıyla 326 ve 397 erkek ve kadın hasta dahil). 2011 yılında 683 vaka tespit edildi.

Bu göstergede 2011 yılına göre artış %4,9 oldu. Nizhnevartovsk'un 100.000 nüfusu başına malign neoplazmların görülme oranı 280 idi; 3 bu, 2011 seviyesinden %2,3 ve 2010 seviyesinden %7,8 daha yüksektir (Şekil 1).

Şekil 1. Nizhnevartovsk şehrinde 2011-2012 yıllarında kanser görülme sıklığı.

Şekil 2, 2011 yılında Nizhnevartovsk şehrinde malign neoplazmların görülme sıklığının yapısını göstermektedir. Grafikte akciğer kanseri (%9), meme kanseri (%13,7), cilt kanseri (%6), mide kanseri (%8,5), kolon kanseri (%5,7), rektum kanseri (%5,3), böbrek kanseri yüzdesi gösterilmektedir. (%5,1) ve diğer tümörler (%46,7).

Şekil 2. 2011 yılında Nizhnevartovsk şehrinde morbidite yapısı.

Şekil 3, 2012 yılında Nizhnevartovsk şehrinde morbiditenin yapısını göstermektedir. Tüm tümörlerin %11'ini akciğer tümörleri, %15,5'ini meme kanseri, %9,4'ünü cilt kanseri, %6,3'ünü mide tümörleri, %9,4'ünü kolon kanseri, %6,8'ini rektum kanseri, %4,5'ini böbrek kanseri ve %43,7'sini diğer tümörler oluşturmaktadır.

Şekil 3. 2012 yılında Nizhnevartovsk şehrinde morbidite yapısı.

1.2 Kanser gelişiminin nedenleri

Modern kavramlara göre tümörler, herhangi bir kanserojen maddenin etkisinin neden olduğu uzun vadeli patolojik süreçlerle karakterize edilen, hücrenin genetik aparatının bir hastalığıdır. Vücutta kötü huylu bir tümör geliştirme riskini artıran birçok neden arasında olası bir öncü faktör olarak bunların önemi eşit değildir.

Artık tümörlerin kimyasal, fiziksel veya biyolojik ajanlardan kaynaklanabileceği tespit edilmiştir. Kanserojen etkinin gerçekleşmesi organizmanın genetik, yaşa bağlı ve immünbiyolojik özelliklerine bağlıdır.

Kimyasal kanserojenler.

Kimyasal kanserojenler çeşitli yapılardaki organik ve inorganik bileşiklerdir. Çevrede bulunurlar, vücudun atık ürünleri veya canlı hücrelerin metabolitleridir.

Bazı kanserojenlerin lokal etkisi vardır, bazıları ise uygulama yerine bakılmaksızın kendilerine duyarlı organları etkiler.

Sigara içmek. Tütün dumanı bir gaz fraksiyonu ve katı katran parçacıklarından oluşur. Gaz fraksiyonu benzen, vinil klorür, üretan, formaldehit ve diğer uçucu maddeleri içerir. Vakaların yaklaşık %85'i tütün kullanımıyla ilişkilidir akciğer kanseri%80 dudak kanseri, %75 yemek borusu kanseri, %40 mesane kanseri, %85 gırtlak kanseri.

Son yıllarda tütün dumanının pasif olarak solunmasının bile sigara dumanından solunduğunu gösteren kanıtlar ortaya çıkmıştır. çevre Sigara içmeyenlerde akciğer kanseri ve diğer hastalıklara yakalanma riski önemli ölçüde artabilir. Kanserojen biyolojik belirteçler yalnızca aktif sigara içenlerde değil aynı zamanda onların sevdiklerinde de bulunmuştur.

Tümörlerin etiyolojisinde beslenme önemli bir faktördür. Gıdalar, yaklaşık 200 PAH (polisiklik aromatik hidrokarbonlar), aminoazo bileşikleri, nitrozaminler, aflatoksinler vb. dahil olmak üzere 700'den fazla bileşik içerir. Kanserojenler gıdalara dış ortamdan ve ayrıca ürünlerin hazırlanması, depolanması ve mutfakta işlenmesi sırasında girer.

Azot içeren gübre ve pestisitlerin aşırı kullanımı çevreyi kirletiyor ve bu kanserojenlerin suda ve toprakta, bitkilerde, sütte, insanların daha sonra yediği kuşların etinde birikmesine yol açıyor.

Taze et ve süt ürünlerindeki PAH'ların içeriği, metabolik süreçlerin bir sonucu olarak hayvanların vücudunda hızla parçalandıkları için düşüktür. Temsili bir PAH - 3,4-benzpiren - et ve et ürünlerinde yağların aşırı pişirilmesi ve aşırı ısıtılması sırasında bulunur. konserve balık, gıdanın duman dumanıyla işlenmesinden sonra tütsülenmiş ürünlerde. Benzpiren en aktif kanserojenlerden biri olarak kabul edilir.

Nitrozaminler (NA) tütsülenmiş, kurutulmuş ve konserve et ve balıkta, koyu birada, kuru ve tuzlanmış balıkta, bazı sosis türlerinde, salamura ve tuzlanmış sebzelerde ve bazı süt ürünlerinde bulunur. Tuzlama ve konserveleme, yağların aşırı pişirilmesi ve sigara içilmesi NA oluşumunu hızlandırır.

Bitmiş formda, kişi dış ortamdan az miktarda nitrozamini emer. Mide, bağırsak ve mesanedeki mikrobiyal flora enzimlerinin etkisi altında vücutta nitrit ve nitratlardan sentezlenen NA içeriği önemli ölçüde daha yüksektir.

Nitritler toksiktir; büyük dozlarda methemoglobin oluşumuna yol açarlar. Tahıllarda bulunan kök sebzeler, alkolsüz içecekler, peynirlere, et ve balıklara koruyucu maddeler eklenir.

Nitratlar toksik değildir ancak nitratların yaklaşık yüzde beşi vücutta nitritlere indirgenir. En fazla nitrat miktarı sebzelerde bulunur: turp, ıspanak, patlıcan, kara turp, marul, ravent vb.

Aflatoksinler. Bunlar Aspergillus flavus mantarının küfünde bulunan toksik maddelerdir. Fındık, tahıl ve baklagillerde, meyvelerde, sebzelerde ve hayvan yemlerinde bulunurlar. Aflatoksinler güçlü kanserojenlerdir ve birincil karaciğer kanserinin gelişmesine yol açarlar.

Aşırı yağ tüketimi meme, rahim ve kolon kanserinin gelişmesine katkıda bulunur. Konserve yiyeceklerin, turşu ve turşuların, füme etlerin sık kullanımı mide kanseri görülme sıklığının artmasına, ayrıca sofra tuzu fazlalığına ve sebze ve meyvelerin yetersiz tüketimine yol açmaktadır.

Alkol. Epidemiyolojik çalışmalara göre alkol üst düzey kanser gelişiminde risk faktörüdür. solunum sistemi, ağız boşluğu, dil, yemek borusu, farenks ve gırtlak. Hayvan deneylerinde etil alkolün kanserojen özellikler göstermediği ancak kronik doku tahriş edici bir madde olarak kanser gelişimini teşvik ettiği veya hızlandırdığı ortaya çıktı. Ayrıca yağları çözer ve kanserojen maddenin hücreyle temasını kolaylaştırır. Alkol ve sigara kombinasyonu kansere yakalanma riskini büyük ölçüde artırır.

Fiziksel faktörler.

Fiziksel kanserojenler, çeşitli iyonlaştırıcı radyasyon türlerini (X ışınları, gama ışınları, atomun temel parçacıkları - protonlar, nötronlar vb.), ultraviyole ışınımı ve doku travmasını içerir.

Ultraviyole radyasyon cilt kanseri, melanom ve alt dudak kanserinin gelişmesine neden olur. Neoplazmalar, ultraviyole ışınlarına uzun süreli ve yoğun maruz kalma sonucu ortaya çıkar. Zayıf pigmentli cilde sahip kişiler daha büyük risk altındadır.

İyonlaştırıcı radyasyon daha sıklıkla lösemiye, daha az sıklıkla - meme ve tiroid bezleri, akciğer, cilt, kemik tümörleri ve diğer organların kanserine neden olur. Çocuklar radyasyona en duyarlı olanlardır.

Dış radyasyona maruz kaldığında, tümörler kural olarak ışınlanmış dokularda gelişir, radyonüklidlere maruz kaldıklarında Çernobil nükleer santralindeki patlamadan sonra epidemiyolojik çalışmalarla doğrulanan birikme alanlarında gelişirler. Çeşitli radyoizotopların eklenmesinden kaynaklanan tümörlerin sıklığı ve lokalizasyonu, radyasyonun doğasına ve yoğunluğuna ve ayrıca vücuttaki dağılımına bağlıdır. Stronsiyum, kalsiyum ve baryum izotopları eklendiğinde kemiklerde birikir ve bu da kemik tümörlerinin - osteosarkomların gelişmesine katkıda bulunur. İyotun radyoizotopları tiroid kanserinin gelişmesine neden olur.

Hem kimyasal hem de radyasyon karsinogenezi için açık bir doza bağımlı etki vardır. Önemli bir fark, ışınlama sırasında toplam dozun parçalanmasının onkogenik etkiyi azaltması, kimyasal kanserojenlerin etkisi altında ise bunu arttırmasıdır.

Yaralanmalar. Travmanın kanser etiyolojisindeki rolü hala tam olarak anlaşılamamıştır. Önemli bir faktör, hasara yanıt olarak doku çoğalmasıdır. Kronik travma (örneğin çürük dişlerden veya takma dişlerden kaynaklanan ağız mukozasına) önemlidir.

Biyolojik faktörler.

Kötü huylu tümörlerin gelişiminde virüslerin rolünün sistematik bir araştırması sonucunda, Rous sarkom virüsü, Bittner meme kanseri virüsü, tavuk lösemi virüsü, farelerde lösemi ve sarkom virüsleri, Shoup papilloma virüsü gibi onkogenik virüsler keşfedildi. vesaire.

Araştırma sonucunda Kaposi sarkomu ve Hodgkin dışı lenfomalara yakalanma riski ile insan immün yetmezlik virüsü arasında bağlantı kuruldu.

Eipstein-Barr virüsü Hodgkin dışı lenfoma, Burkitt lenfoması ve nazofaringeal karsinomun gelişiminde rol oynar. Hepatit B virüsü primer karaciğer kanserine yakalanma riskini artırır.

Kalıtım.

Aksine genetik doğa Tüm kanserlerin yalnızca %7'si kalıtsaldır. Çoğu durumda genetik bozukluklar, kötü huylu tümörlerin çok daha sık ve daha fazla sayıda ortaya çıktığı temelinde somatik hastalıklarla kendini gösterir. Genç yaşta nüfusun geri kalanından daha fazla.

Kalıtsal olan ve malign neoplazmalara (kseroderma pigmentosum, ailesel bağırsak polipozu, nefroblastoma, retinoblastoma, vb.) yatkınlık sağlayan yaklaşık 200 sendrom vardır.

Nüfusun sosyo-ekonomik ve psiko-duygusal durumunun kanser risk faktörleri olarak önemi.

Modern Rusya'da nüfus için önde gelen kanser risk faktörleri şunlardır:

nüfusun büyük çoğunluğunun yoksulluğu;

kronik psiko-duygusal stres;

nüfusun kanserin nedenleri ve erken belirtileri ile önlenmesine yönelik önlemler konusunda düşük farkındalığı;

olumsuz çevresel koşullar.

Yoksulluk ve şiddetli kronik stres, Rus nüfusu için en önemli kanser risk faktörlerinden ikisidir.

Ülkemizdeki gerçek gıda tüketimi önerilen standartların önemli ölçüde altındadır, bu da sağlık kalitesini ve vücudun zararlı bir maddenin etkilerine karşı direncini etkilemektedir.

Sosyo-ekonomik refah düzeyi aynı zamanda barınma koşulları, nüfusun hijyenik okuryazarlığı, işin doğası, yaşam tarzı özellikleri vb. ile de ilgilidir.

Çoğu araştırmacı, çatışma veya umutsuz durumlarda ortaya çıkan ve buna depresyon, umutsuzluk veya umutsuzluk duygularının eşlik ettiği aşırı stresin, bunların öncesinde ve nedenleri olduğu konusunda hemfikirdir. yüksek derece birçok malign neoplazmın, özellikle meme kanseri ve rahim kanserinin oluşumunun güvenilirliği (K. Balitsky, Yu. Shmalko).

Şu anda suç, işsizlik, yoksulluk, terörizm, büyük kazalar, doğal afetler - bunlar on milyonlarca Rusya sakinini etkileyen çok sayıda stres faktörüdür.

1.3 Kanserin genel klinik belirtileri

Kanser belirtileri büyük bir çeşitlilikle karakterize edilir ve şunlara bağlıdır: Çeşitli faktörler- tümörün yeri, tipi, büyüme şekli, büyüme şekli, tümörün yaygınlığı, hastanın yaşı, eşlik eden hastalıklar. Kanser belirtileri genel ve yerel olarak ikiye ayrılır.

Malign neoplazmların genel belirtileri. Genel halsizlik, malign neoplazmın sık görülen bir belirtisidir. Yorgunluk küçük görevleri yerine getirirken ortaya çıkar fiziksel aktivite, giderek artıyor. Alışkanlık olarak çalışmak kendinizi yorgun ve bitkin hissetmenize neden olur. Çoğunlukla ruh halindeki bozulma, depresyon veya sinirlilik eşlik eder. Genel zayıflığa tümör zehirlenmesi neden olur - vücudun kanser hücrelerinin atık ürünleriyle kademeli olarak zehirlenmesi.

Kötü huylu tümörlerde iştah kaybı da zehirlenme ile ilişkilidir ve yavaş yavaş ilerler. Genellikle yemek yeme zevkinin kaybıyla başlar. Daha sonra yemek seçiminde seçicilik ortaya çıkıyor - çoğu zaman proteinin, özellikle de et ürünlerinin reddedilmesi. Ağır vakalarda hastalar her türlü yemeği reddeder, azar azar ve zorla yerler.

Vücut ağırlığının kaybı yalnızca zehirlenme ve iştah kaybıyla değil aynı zamanda protein, karbonhidrat ve su-tuz metabolizması, vücudun hormonal durumundaki dengesizlik. Tümörler için gastrointestinal sistem ve sindirim sisteminin organları, kilo kaybı, sindirim enzimlerinin tedarikinin, gıda kütlelerinin emiliminin veya hareketinin bozulmasıyla ağırlaşır.

Vücut ısısındaki bir artış aynı zamanda tümör zehirlenmesinin bir belirtisi olabilir. Çoğu zaman sıcaklık 37,2-37,4 derecedir ve öğleden sonra geç saatlerde ortaya çıkar. Sıcaklığın 38 dereceye veya daha yükseğe çıkması, şiddetli zehirlenmeyi, parçalanan bir tümörü veya bir inflamatuar sürecin eklenmesini gösterir.

Depresyon, keskin bir şekilde düşük bir ruh hali ile birlikte depresif bir durumdur. Bu durumdaki kişi her şeye, hatta en sevdiği aktiviteye (hobi) bile ilgisini kaybeder, içine kapanık ve sinirli hale gelir. Kanserin bağımsız bir belirtisi olarak depresyon en az öneme sahiptir.

Bu belirtiler spesifik olmayıp onkolojik olmayan birçok hastalıkta da görülebilmektedir. Kötü huylu bir tümör, lokal semptomlarla birlikte ve bunlarla kombinasyon halinde uzun ve sürekli artan bir veri akışıyla karakterize edilir.

Neoplazmların yerel belirtileri genel olanlardan daha az çeşitli değildir. Bununla birlikte, bunların en tipik olanları hakkında bilgi sahibi olmak her insan için çok önemlidir, çünkü çoğu zaman lokal semptomlar vücuttaki genel değişikliklerden önce ortaya çıkar.

Patolojik akıntı, doğal olmayan sıkışmalar ve şişlikler, cilt oluşumlarındaki değişiklikler, ciltte ve mukozada iyileşmeyen ülserler kanserin en sık görülen lokal belirtileridir.

Tümör hastalıklarının lokal semptomları

idrara çıkma sırasında doğal olmayan akıntı, bağırsak hareketleri, vajinal akıntı;

vücudun bir kısmında sıkışma ve şişlik, asimetri veya deformasyonun ortaya çıkması;

hızlı artış, cilt oluşumlarının renginde veya şeklinde değişiklik ve kanamaları;

mukoza zarlarında ve ciltte iyileşmeyen ülserler ve yaralar;

Lokal kanser semptomları, muayene sırasında bir tümörün teşhis edilmesini mümkün kılar ve dört grup semptom ayırt edilir: tümörün palpasyonu, organ lümeninin tıkanması, organın sıkışması, organın tahrip edilmesi.

Tümörün palpasyonu hangi organdan büyüdüğünü belirlemeyi mümkün kılar, aynı zamanda lenf düğümleri de incelenebilir.

Hatta organın lümenini tıkayan iyi huylu tümör bağırsak kanserinde tıkanma, yemek borusu kanserinde açlık, üreter kanserinde idrar çıkışının bozulması, gırtlak kanserinde boğulma, bronş kanserinde akciğerin çökmesi, safra yolu tümörlerinde sarılık durumunda ölümcül sonuçlar doğurabilmektedir.

Organ tahribatı, kanserin daha sonraki aşamalarında, tümör parçalandığında ortaya çıkar. Bu durumda kanserin belirtileri kanama, organ duvarlarının delinmesi ve patolojik kemik kırıklarını içerebilir.

Lokal semptomlar ayrıca, etkilenen organla ilgili şikayetlerle kendini gösteren kalıcı organ fonksiyon bozukluklarını da içerir.

Bu nedenle, kötü huylu bir tümörün varlığından şüphelenmek için, mevcut şikayetleri onkolojik açıdan analiz ederek dikkatli ve bilinçli bir şekilde anamnez toplanmalıdır.

1.4 Onkolojik hastalıkların teşhisinde modern yöntemler

Sırasında son yıllar Onkolojide geleneksel olarak kullanılan tüm radyasyon teşhis teknolojilerinde yoğun bir gelişme vardır.

Bu tür teknolojiler arasında çeşitli tekniklerle (floroskopi, radyografi vb.) geleneksel röntgen muayenesi yer alır. ultrason teşhisi, bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme, geleneksel anjiyografinin yanı sıra nükleer tıpta çeşitli yöntem ve teknikler.

Onkolojide, radyasyon teşhisi, tümörleri tanımlamak ve kimliklerini belirlemek (birincil tanı), patolojik değişikliklerin türünü (ayırıcı tanı, yani onkolojik lezyon olsun veya olmasın) açıklığa kavuşturmak, sürecin yerel kapsamını değerlendirmek, bölgesel ve uzak olanı belirlemek için kullanılır. Onkolojik tanıyı morfolojik olarak doğrulamak veya çürütmek için patolojik odakların metastazı, delinmesi ve biyopsisi, işaretleme ve hacim planlaması çeşitli türler tedavi, tedavi sonuçlarını değerlendirmek, hastalığın nüksetmesini tespit etmek, tedaviyi radyasyon araştırma yöntemlerinin kontrolü altında yürütmek.

Endoskopik muayeneler bir yöntemdir erken tanı organların mukoza zarını etkileyen malign neoplazmlar. İzin veriyorlar:

organların mukoza zarındaki kanser öncesi değişiklikleri tespit etmek (solunum yolu, gastrointestinal sistem, genitoüriner sistem);

daha fazla dinamik gözlem veya endoskopik tedavi için risk grupları oluşturmak;

gizli ve "küçük" başlangıç kanser türlerini teşhis etmek;

yönetmek ayırıcı tanı(iyi huylu ve kötü huylu lezyonlar arasında);

tümörden etkilenen organın durumunu değerlendirmek, malign neoplazmın büyüme yönünü belirlemek ve bu tümörün lokal prevalansını netleştirmek;

Cerrahi, ilaç veya radyasyon tedavisinin sonuçlarını ve etkinliğini değerlendirin.

Daha ileri hücresel araştırmalar için morfolojik inceleme ve biyopsi, klinik tanının formüle edilmesine, ameliyat sırasında acil tanıya ve tedavinin etkinliğinin izlenmesine yardımcı olur.

Tümör belirteçleri prognostik özelliklere sahiptir ve seçime katkıda bulunur yeterli tedavi hasta tedaviye başlamadan önce bile. Bilinen tüm yöntemlerle karşılaştırıldığında, tümör belirteçleri nüksetmeyi teşhis etmenin en hassas yoludur ve gelişiminin klinik öncesi aşamasında, genellikle semptomların başlamasından birkaç ay önce nüksetmeyi tespit edebilir. Bugüne kadar 20 tümör belirteci bilinmektedir.

Sitolojik tanı yöntemi en güvenilir, basit ve ucuz yöntemlerden biridir. Preoperatif tanıyı formüle etmenize, intraoperatif tanı koymanıza, tedavinin etkinliğini izlemenize, tümör süreci için prognoz faktörlerini değerlendirmenize olanak tanır.

1.5 Kanser tedavisi

Tümör hastalıklarını tedavi etmenin ana yöntemleri cerrahi, radyasyon ve ilaçlardır. Endikasyonlara bağlı olarak bağımsız olarak veya kombine, karmaşık ve çok bileşenli tedavi yöntemleri şeklinde kullanılabilirler.

Tedavi yönteminin seçimi hastalığın aşağıdaki belirtilerine bağlıdır:

birincil lezyonun lokalizasyonu;

patolojik sürecin yayılma derecesi ve hastalığın evresi;

tümör büyümesinin klinik ve anatomik formu;

tümörün morfolojik yapısı;

hastanın genel durumu, cinsiyeti ve yaşı;

hastanın temel homeostaz sistemlerinin durumu;

fizyolojik bağışıklık sisteminin durumu.

1.5.1 Cerrahi tedavi yöntemi

Onkolojide cerrahi yöntem ana ve baskın tedavi yöntemidir.

Kanser ameliyatı şunlar olabilir:

) radikal;

) semptomatik;

) palyatif.

Radikal operasyonlar, patolojik odağın vücuttan tamamen uzaklaştırılması anlamına gelir.

Radikal cerrahinin tam olarak gerçekleştirilmesi mümkün değilse palyatif cerrahi yapılır. Bu durumda tümör dokusunun bir kısmı çıkarılır.

Bir tümör düğümünün varlığıyla ilişkili organ ve sistemlerin işleyişinde ortaya çıkan bozuklukları düzeltmek için semptomatik operasyonlar gerçekleştirilir; örneğin, mide çıkışını tıkayan bir tümör için enterostomi veya bypass anastomozunun uygulanması. Palyatif ve semptomatik operasyonlar kanser hastasını kurtaramaz.

Tümörlerin cerrahi tedavisi genellikle radyasyon tedavisi, kemoterapi, hormon tedavisi ve immünoterapi gibi diğer tedavi yöntemleriyle birleştirilir. Ancak bu tür tedaviler bağımsız olarak da kullanılabilir (hematolojide, cilt kanserinin radyasyon tedavisinde). Tümörün hacmini azaltmak, perifokal inflamasyonu ve çevre dokuların infiltrasyonunu hafifletmek amacıyla ameliyat öncesi dönemde radyasyon tedavisi ve kemoterapi kullanılabilir. Kural olarak, bu yöntemlerin birçok yan etkisi olduğundan ve ameliyat sonrası dönemde komplikasyonlara yol açabileceğinden ameliyat öncesi tedavinin seyri uzun değildir. Bunların büyük kısmı terapötik önlemler ameliyat sonrası dönemde gerçekleştirilir.

1.5.2 Radyasyon tedavi yöntemleri

Radyasyon tedavisi, çeşitli iyonlaştırıcı radyasyon türlerinin kullanımına dayanan uygulamalı bir tıbbi disiplindir. İnsan vücudunda tüm organlar ve dokular iyonlaştırıcı radyasyona bir dereceye kadar duyarlıdır. Yüksek oranda hücre bölünmesine sahip dokular (hematopoietik doku, gonadlar, tiroid bezi, bağırsaklar) özellikle hassastır.

Türler radyasyon tedavisi

) Radikal radyasyon tedavisi hastayı iyileştirmeyi amaçlar ve tümörün ve bölgesel metastazların tamamen yok edilmesini amaçlar.

Primer tümör odağının ve bölgesel metastaz alanlarının maksimum dozlarda ışınlanmasını içerir.

Radikal radyasyon tedavisi genellikle retina ve koroidin malign tümörleri, kraniofarenjiyom, medulloblastoma, ependimom, deri kanseri, ağız boşluğu, dil, farenks, gırtlak, yemek borusu, serviks, vajina, prostat ve erken aşamalar Hodgkin lenfoması.

) Palyatif radyasyon tedavisi, tümörün büyümesini bastırır ve hacmini azaltır, bu da hastaların durumunu hafifletmeyi, yaşam kalitesini iyileştirmeyi ve süresini uzatmayı mümkün kılar. Tümör kitlesinin kısmi tahribatı, metastatik kemik lezyonları durumunda ağrının yoğunluğunu ve patolojik kırık riskini azaltır, beyindeki metastaz durumunda nörolojik semptomları ortadan kaldırır, tıkanıklıkları durumunda yemek borusu veya bronşların açıklığını geri kazandırır, korur göz ve yörüngenin primer veya metastatik tümörleri durumunda görme.

) Semptomatik radyasyon tedavisi, kemik metastazı ile yoğun ağrı, kompresyon-iskemik radikülomiyelopati, metastatik beyin hasarı ile merkezi nörolojik semptomlar gibi yaygın bir malign sürecin ciddi semptomlarını ortadan kaldırmak için gerçekleştirilir.

) Ameliyat sonrası ve yara komplikasyonlarını ortadan kaldırmak için antiinflamatuar ve fonksiyonel radyasyon tedavisi kullanılır.

) Ameliyattan önce ışınlama, tümör hücrelerinin aktivitesini baskılamak, tümör boyutunu azaltmak, lokal nükslerin ve uzak metastazların sıklığını azaltmak için yapılır.

) Postoperatif dönemde radyasyon tedavisi histolojik olarak kanıtlanmış metastazların varlığında gerçekleştirilir.

) İntraoperatif radyasyon tedavisi, laparotomi sırasında cerrahi alanın veya ameliyat edilemeyen tümörlerin bir elektron ışınıyla tek bir ışınlanmasını içerir.

1.5.3 İlaç tedavileri

Yürürken ilaç tedavisiçoğalmayı yavaşlatan veya tümör hücrelerine geri dönülemez şekilde zarar veren ilaçlar kullanılır.

Malign tümörlerin kemoterapisi.

Antitümör sitostatiklerin etkin kullanımı, tümör büyüme kinetiği prensiplerinin anlaşılmasına dayanmaktadır. farmakolojik mekanizmalar ilaçların etkileri, farmakokinetiği ve farmakodinamiği, ilaç direncinin mekanizmaları.

Antitümör sitostatiklerin sınıflandırılması

hareket mekanizması:

) Alkilleyici ajanlar;

) antimetabolitler;

) antitümör antibiyotikleri;

) antimitojenik ilaçlar;

) DNA topoizomeraz I ve II inhibitörleri.

Alkilleyici ajanlar, hücre döngüsünün periyoduna bakılmaksızın çoğalan tümör hücrelerine karşı antitümör etkisi gösterir (yani faza spesifik değildirler). Bu gruptaki ilaçlar arasında kloretilamin türevleri (melfalan, siklofosfamid, ifosfamid) ve etileniminler (tiotepa, altretamin, imifos), disülfonik asit esterleri (busulfan), nitrozometilüre türevleri (karmustin, lomustin, streptozosin), platin kompleks bileşikleri (sisplatin, karboplatin) yer alır. , oksaliplatin), triazinler (dakarbazin, prokarbazin, temozolomid).

Antimetabolitler, nükleik asitlerin sentezinde yer alan maddelerin yapısal analogları olarak işlev görür. Antimetabolitlerin tümör DNA makromolekülüne dahil edilmesi, nükleotid sentezinin bozulmasına ve bunun sonucunda hücre ölümüne yol açar.

Bu gruptaki ilaçlar arasında folik asit antagonistleri (metotreksat, edatreksat, trimetreksat), pirimidin analogları (5-florourasil, tegafur, kapesitabin, sitarabin, gemsitabin), pürin analogları (fludarabin, merkaptopurin, tiyoguanin), adenozin analogları (kladribin, pentostatin) yer alır.

Antimetabolitler yemek borusu, mide ve kolon, baş ve boyun, meme ve osteojenik sarkom kanserli hastaların ilaç tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır.

Antitümör antibiyotikler (doksorubisin, bleomisin, daktinomisin, mitomisin, idarubisin) hücre döngüsünün süresinden bağımsız olarak etki eder ve düşük büyüme fraksiyonuna sahip, yavaş büyüyen tümörler için en başarılı şekilde kullanılır.

Antitümör antibiyotiklerin etki mekanizmaları farklıdır ve serbest oksijen radikallerinin oluşumu, kovalent DNA bağlanması ve topoizomeraz I ve II aktivitesinin inhibisyonu sonucunda nükleik asit sentezinin baskılanmasını içerir.

Antimitojenik ilaçlar: vinka alkaloidleri (vinkristin, vinblastin, vindesin, vinorelbin) ve taksanlar (dosetaksel, paklitaksel).

Bu ilaçların etkisi, tümör hücresi bölünmesi süreçlerini engellemeyi amaçlamaktadır. Hücreler mitoz evresinde gecikir, hücre iskeleti hasar görür ve ölüm meydana gelir.

DNA topoizomeraz I ve II inhibitörleri. Kamptotesin türevleri (irinotekan, topotekan), topoizomeraz I'in aktivitesini inhibe eder, epipodofilotoksinler (etoposid, teniposid), hücrelerin transkripsiyon, replikasyon ve mitoz işlemlerini sağlayan topoizomeraz II'yi inhibe eder. Bu, DNA hasarına neden olarak tümör hücresinin ölümüne yol açar.

Çeşitli organ ve sistemlerden kaynaklanan advers reaksiyonlar:

Hematopoietik sistemler - kemik iliği hematopoezinin inhibisyonu (anemi, nötropeni, trombositopeni);

sindirim sistemi - anoreksi, tat değişikliği, bulantı, kusma, ishal, stomatit, özofajit, bağırsak tıkanıklığı, karaciğer transaminazlarının artan aktivitesi, sarılık;

solunum sistemi - öksürük, nefes darlığı, akciğer ödemi, pulmonit, pnömofibroz, plörezi, hemoptizi, ses değişikliği;

kardiyovasküler sistem - aritmi, hipo veya hipertansiyon, miyokard iskemi, miyokard kontraktilitesinde azalma, perikardit;

genitoüriner sistem - dizüri, sistit, hematüri, artan kreatinin seviyeleri, proteinüri, adet düzensizlikleri;

gergin sistem - baş ağrısı baş dönmesi, işitme kaybı ve

görme, uykusuzluk, depresyon, parestezi, derin refleks kaybı;

cilt ve ekleri - alopesi, pigmentasyon ve kuru cilt, döküntü, kaşınan cilt ilacın ekstravazasyonu, tırnak plakalarındaki değişiklikler;

metabolik bozukluklar - hiperglisemi, hipoglisemi, hiperkalsemi, hiperkalemi vb.

Onkolojide hormon tedavisi

Malign neoplazmlar üzerinde üç tip hormonal terapötik etki göz önünde bulundurulur:

) katkı maddesi - fizyolojik dozları aşan dozlarda karşı cinsten olanlar da dahil olmak üzere hormonların ek uygulanması;

) ablatif - ameliyat dahil olmak üzere hormon oluşumunun baskılanması;

) antagonistik - hormonların tümör hücresi seviyesindeki etkisini bloke eder.

Androjenler (erkek seks hormonları), menstrüel işlevi korunmuş kadınlarda meme kanseri için endikedir ve menopoz sırasında da reçete edilebilir. Bunlar şunları içerir: testosteron propiyonat, medrotestosteron, tetrasteron.

Antiandrojenler: flutamid (flucinom), androcur (siproteron asetat), anandron (nilutamid). Prostat kanseri için kullanılırlar; kadınlarda yumurtalıkların alınmasından (ooferektomi) sonra meme kanseri için reçete edilebilirler.

Östrojenler: dietilstilbestrol (DES), fosfestrol (Honvan), etinil estradiol (mikrofollin). Yaygın prostat kanseri, derin menopozdaki kadınlarda meme kanserinin metastazları, erkeklerde yaygın meme kanseri için endikedir.

Antiöstrojenler: tamoksifen (Billem, Tamofen, Nolvadex), toremifen (Fareston). Erkeklerin yanı sıra doğal veya yapay menopozdaki kadınlarda da meme kanseri için kullanılır; yumurtalık kanseri, böbrek kanseri, melanom için.

Progestinler: oksiprogesteron kapronat, Provera (Farlutal), Depo-Provera, megestrol asetat (Megace). Rahim kanseri, meme kanseri, prostat kanseri için kullanılır.

Aromataz inhibitörleri: aminoglutetimid (orimeren, mamomit), arimideks (anastrozol), letrozol (femara), vorozol. Doğal veya yapay menopozdaki kadınlarda meme kanseri için, tamoksifen kullanıldığında etkinin olmaması durumunda, erkeklerde meme kanseri, prostat kanseri, adrenal korteks kanseri için kullanılır.

Kortikosteroidler: prednizolon, deksametazon, metilprednizolon. Şunun için gösterilmiştir: Akut lösemi Hodgkin dışı lenfoma, malign timoma, meme kanseri, böbrek kanseri; Tümör hipertermisi ve kusmanın semptomatik tedavisi için, sitostatiklerin neden olduğu pnömoni için, beyin tümörlerinde (metostatik olanlar dahil) kafa içi basıncı azaltmak için.

Bu bölümde literatür verilerine dayanarak onkolojik hastalıklar için risk faktörlerini analiz ettik, onkolojik hastalıkların genel klinik semptomlarını inceledik ve ayrıca malign neoplazmların modern tanı ve tedavi yöntemlerine aşina olduk.

ağrı kesici onkoloji koğuşu riski

2. BÖLÜM KANSER HASTALARINA YÖNELİK HEMŞİRE BAKIMI DÜZENLEMENİN ÖZELLİKLERİ

2.1 Onkoloji alanında nüfusa yönelik tıbbi bakımın organizasyonu

Kanser hastalarına yönelik tıbbi bakım, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 15 Kasım 2012 N 915n sayılı Kararı ile onaylanan "Onkoloji alanında nüfusa tıbbi bakım sağlama prosedürü" uyarınca sağlanmaktadır.

Tıbbi yardım şu şekilde sağlanır:

birinci basamak sağlık hizmeti;

özel acil tıbbi bakım da dahil olmak üzere acil durum;

ileri teknoloji tıbbi bakım da dahil olmak üzere uzmanlaşmış;

palyatif bakım.

Tıbbi yardım aşağıdaki durumlarda sağlanır:

ayakta tedavi gören;

bir günlük hastanede;

sabit.

Kanser hastalarına yönelik tıbbi bakım şunları içerir: modern özel yöntemler ve benzersiz tıbbi teknolojiler de dahil olmak üzere karmaşık yöntemler kullanılarak bu profildeki hastaların önlenmesi, kanserin teşhisi, tedavisi ve rehabilitasyonu.

Tıbbi bakım, tıbbi bakım standartlarına uygun olarak sağlanır.

2.1.1 Onkoloji alanında nüfusa birinci basamak sağlık hizmeti sağlanması

Birinci basamak sağlık hizmetleri şunları içerir:

hastane öncesi temel sağlık bakımı;

birincil tıbbi bakım;

Birincil uzmanlaşmış sağlık bakımı.

Birinci basamak sağlık hizmetleri, kanser hastalarına tıbbi bakım sağlayan tıbbi kuruluşun tavsiyelerine göre kanserin önlenmesi, teşhisi, tedavisi ve tıbbi rehabilitasyonu içerir.

Birincil sağlık öncesi sağlık hizmetleri, ayakta tedavi ortamında ikincil tıp eğitimi almış sağlık çalışanları tarafından sağlanır.

Birincil tıbbi bakım ayakta tedavi bazında ve günlük hastane ortamında yerel terapistler, doktorlar tarafından sağlanmaktadır. Genel Pratik(aile doktorları) bölge bazında.

Birincil uzmanlaşmış sağlık bakımı, birincil onkoloji ofisinde veya birincil onkoloji bölümünde bir onkolog tarafından sağlanır.

Bir hastada onkolojik bir hastalıktan şüpheleniliyor veya tespit ediliyorsa, pratisyen hekimler, yerel terapistler, pratisyen hekimler (aile hekimleri), uzman doktorlar, paramedikal çalışanlar, belirlenen şekilde hastayı konsültasyon için birincil onkoloji muayenehanesine veya birincil onkoloji bölümüne sevk eder. kendisine birinci basamak uzmanlaşmış sağlık bakımı sağlayan tıbbi bir kuruluş.

Birincil onkoloji ofisindeki veya birincil onkoloji bölümündeki bir onkolog, hastayı bir onkoloji kliniğine veya tanıyı netleştirmek ve yüksek teknoloji dahil olmak üzere uzmanlaşmış tıbbi bakım sağlamak için kanserli hastalara tıbbi bakım sağlayan tıbbi kuruluşlara yönlendirir.

2.1.2 Onkoloji alanında nüfusa uzmanlaşmış tıbbi bakım da dahil olmak üzere acil durum sağlanması

Acil tıbbi bakım, Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 1 Kasım 2004 tarihli N 179 “Acil tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin Prosedürün onaylanması üzerine” (Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir) emri uyarınca sağlanmaktadır. Rusya Federasyonu'nun 23 Kasım 2004 tarihli, N 6136 sayılı tescili), Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 2 Ağustos 2010 tarihli N 586n (Rusya Adalet Bakanlığı tarafından tescilli) emriyle tanıtılan, değiştirildiği şekliyle 30 Ağustos 2010 tarihli Federasyon, kayıt N 18289), 15 Mart 2011 tarihli N 202n (4 Nisan 2011 tarihinde Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescilli, kayıt N 20390) ve 30 Ocak 2012 N 65n tarihli (kayıtlı) Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından 14 Mart 2012 tarihinde, kayıt N 23472).

Acil tıbbi bakım, paramedik mobil ambulans ekipleri, tıbbi kuruluş dışında acil veya acil durumdaki tıbbi mobil ambulans ekipleri tarafından ve ayrıca acil tıbbi müdahale gerektiren durumlar için ayakta ve yatarak tedavi koşullarında sağlanmaktadır.

Acil tıbbi bakımın sağlanması sırasında bir hastada onkolojik bir hastalıktan şüphelenilirse ve (veya) tespit edilirse, bu tür hastalar, yönetim taktiklerini ve ek kullanım ihtiyacını belirlemek için onkolojik hastalıkları olan hastalara tıbbi bakım sağlayan tıbbi kuruluşlara transfer edilir veya sevk edilir. diğer özel antitümör tedavisi yöntemleri.

2.1.3 Onkoloji alanında nüfusa yüksek teknoloji de dahil olmak üzere uzmanlaşmış tıbbi bakım sağlanması

Yüksek teknoloji de dahil olmak üzere uzmanlaşmış tıbbi bakım, onkologlar, radyoterapistler tarafından bir onkoloji kliniğinde veya onkoloji kliniğinde sağlanır. tıbbi kuruluşlar onkolojik hastalıkları olan hastalara, lisansa, gerekli malzeme ve teknik temele, sertifikalı uzmanlara, yatarak ve günlük hastane koşullarında tıbbi bakım sağlamak ve özel yöntemlerin ve kompleksin kullanımını gerektiren onkolojik hastalıkların önlenmesi, teşhisi ve tedavisini içerir ( benzersiz) tıbbi teknolojilerin yanı sıra tıbbi rehabilitasyon.

Bir onkoloji kliniğinde veya kanserli hastalara tıbbi bakım sağlayan tıbbi kuruluşlarda ileri teknoloji de dahil olmak üzere uzmanlaşmış tıbbi bakımın sağlanması, birincil onkoloji ofisinin veya birincil onkoloji bölümünün bir onkologu, uzman bir doktor doğrultusunda gerçekleştirilir. Acil tıbbi bakım sırasında kanserli bir hastada şüphe duyulması ve/veya tespiti.

Kanser hastalarına tıbbi bakım sağlayan bir tıbbi kuruluşta, tıbbi muayene ve tedavi taktikleri, gerektiğinde diğer tıp uzmanlarının da katılımıyla, onkologlar ve radyoterapistlerden oluşan bir konsey tarafından belirlenir. Doktorlar konseyinin kararı, doktorlar konseyi katılımcıları tarafından imzalanan bir protokolle belgelenir ve hastanın tıbbi belgelerine işlenir.

2.1.4 Onkoloji alanında nüfusa palyatif tıbbi bakım sağlanması

Palyatif bakım, ayakta tedavi, yatarak tedavi ve günlük hastane ortamlarında palyatif bakım konusunda eğitimli tıp uzmanları tarafından sağlanır ve narkotik ilaçların kullanımı ve kanserin diğer ciddi belirtilerinin hafifletilmesi de dahil olmak üzere ağrıyı hafifletmeyi amaçlayan bir dizi tıbbi müdahaleyi içerir.

Onkoloji kliniğinde ve palyatif bakım bölümleri olan tıbbi kuruluşlarda palyatif tıbbi bakımın sağlanması, yerel bir hekimin, bir pratisyen hekimin (aile doktoru), birincil onkoloji ofisindeki bir onkologun veya onkoloji uzmanının talimatıyla gerçekleştirilir. birincil onkoloji bölümü.

2.1.5 Kanser hastalarının takibi

Kanser hastaları ömür boyu tedavi altında dispanser gözlemi bir tıbbi kuruluşun birincil onkoloji ofisinde veya birincil onkoloji bölümünde, bir onkoloji kliniğinde veya kanser hastalarına tıbbi bakım sağlayan tıbbi kuruluşlarda. Hastalığın seyri hasta yönetim taktiklerinde bir değişiklik gerektirmiyorsa tedavi sonrası klinik muayeneler yapılır:

ilk yıl boyunca - her üç ayda bir,

ikinci yılda - altı ayda bir,

gelecekte - yılda bir kez.

Yeni teşhis edilen bir kanser vakasına ilişkin bilgi, ilgili teşhisin konulduğu tıbbi kuruluştan bir tıp uzmanı tarafından, hastanın dispansere kaydedilmesi için onkoloji dispanserinin organizasyonel ve metodolojik bölümüne gönderilir.

Hastanın kanser olduğu doğrulanırsa, hastanın güncellenmiş tanısıyla ilgili bilgi onkoloji kliniğinin organizasyonel ve metodolojik bölümünden birincil onkoloji ofisine veya kanserli hastalara tıbbi bakım sağlayan bir tıbbi kuruluşun birincil onkoloji bölümüne gönderilir. hastanın daha sonraki takibi.

2.2 Faaliyetlerin organizasyonu bütçe kurumu Khanty-Mansiysk Özerk Okrugu - Ugra "Nizhnevartovsk Onkoloji Merkezi"

Khanty-Mansiysk Özerk Okrugu - Ugra "Nizhnevartovsk Onkoloji Dispanseri" bütçe kurumu 1 Nisan 1985'ten beri faaliyet göstermektedir.

Bugün kurum şunları içermektedir: 110 yataklı dört bölümlü bir hastane, yılda 40 bin ziyaret kapasiteli bir ayakta tedavi bölümü, teşhis hizmetleri: sitolojik, klinik, patohistolojik laboratuvar ve yardımcı birimler. Onkoloji kliniğinde 47'si ikincil doktor olmak üzere 260 uzman çalışıyor sağlık personeli- 100, teknik personel - 113 kişi.

Nizhnevartovsk Onkoloji Merkezi uzmanlaşmıştır tıbbi kurum Yüksek teknolojili tıbbi bakımın da dahil olduğu uzmanlaşmış yerlerde

“Onkoloji” alanında nüfusa tıbbi bakım sağlama prosedürüne uygun olarak kanserli ve kanser öncesi hastalıkları olan hastalara yardım.

Hantı-Mansiysk Özerk Okrugu Bütçe Kurumu - Ugra "Nizhnevartovsk Onkoloji Dispanseri" yapısal bölümleri: poliklinik, anesteziyoloji ve yoğun bakım bölümü, radyasyon tedavisi bölümü, ameliyat ünitesi, cerrahi bölümler, kemoterapi bölümü, teşhis üssü.

Dispanser kliniğinin kayıt ofisi, hastaların bir onkolog, bir jinekolog-onkolog, bir endoskopist-onkolog ve bir hematolog-onkolog ile randevuları için kaydedilmesinden sorumludur. Sicilde, konsültasyon amacıyla yatarak ve ayakta tedavi için kabul edilenlerin kayıtları tutulur. Teşhisin doğrulanması veya açıklığa kavuşturulması, konsültasyon: cerrah-onkolog, jinekolog-onkolog, endoskopist, hematolog. Malign neoplazmları olan hastaların tedavi planına CEC tarafından karar verilir.

Klinik, biyokimyasal, sitolojik, hematolojik çalışmaların yapıldığı klinik laboratuvar.

X-ışını teşhis odası, onkoloji kliniğinde tanı ve ileri tedaviyi açıklığa kavuşturmak için hastaların muayenelerini (irrigoskopi, mide floroskopisi, göğüs radyografisi, kemik radyografisi, iskelet, mamografi), tedavi için özel çalışmalar (pelvisin işaretlenmesi, rektum, mesane).

Endoskopik oda, endoskopik tedavi ve teşhis prosedürleri (sistoskopi, sigmoidoskopi, endoskopi) için tasarlanmıştır.

Tedavi odası ayakta tedavi gören hastaların tıbbi randevularını gerçekleştirmek için kullanılır.

Odalar: ayakta tedavi gören hastaların kabul edildiği ve onkologlar tarafından konsültasyonların yapıldığı cerrahi ve jinekolojik odalar.

Açık ayakta tedavi randevusu Hastaların muayeneleri sonrasında bu tanının doğrulanması veya netleştirilmesi konusuna karar verilir.

2.3 Kanser hastalarına yönelik hemşire bakımının özellikleri

Kanser hastalarının modern tedavisi karmaşık sorunÇeşitli uzmanlık alanlarından doktorların katıldığı kararda: cerrahlar, radyasyon uzmanları, kemoterapistler, psikologlar. Hastaların tedavisine yönelik bu yaklaşım aynı zamanda onkoloji hemşiresinin birçok farklı sorunu çözmesini de gerektirir.

Onkolojide hemşirenin ana çalışma alanları şunlardır:

İlaçların uygulanması (kemoterapi, hormon tedavisi,

tıbbi reçetelere göre biyoterapi, ağrı kesiciler vb.);

tedavi sürecinde ortaya çıkan komplikasyonların tanı ve tedavisine katılım;

hastalara psikolojik ve psikososyal yardım;

hastalar ve aile üyeleriyle eğitim çalışmaları;

bilimsel araştırmalara katılım.

2.3.1 Kemoterapi sırasında hemşirenin çalışmasının özellikleri

Şu anda Nizhnevartovsk Onkoloji Dispanserinde onkolojik hastalıkların tedavisinde kombinasyon polikemoterapi tercih edilmektedir.

Tüm antitümör ilaçların kullanımına gelişme eşlik eder ters tepkilerÇoğunun terapötik indeksi düşük olduğundan (tolere edilen maksimum doz ile toksik doz arasındaki aralık).

Antikanser ilaçları kullanırken advers reaksiyonların gelişmesi bazı problemler Hasta ve onlara bakan tıbbi personel için. İlk yan etkilerden biri, akut veya gecikmiş olabilen aşırı duyarlılık reaksiyonudur.

Akut aşırı duyarlılık reaksiyonu, hastalarda nefes darlığı, hırıltılı solunum, kan basıncında keskin bir düşüş, taşikardi, sıcaklık hissi, hiperemi görünümü ile karakterize edilir. deri. Reaksiyon, ilacın uygulanmasının ilk dakikalarında zaten gelişir. Hemşirenin eylemleri: İlacın uygulanmasını derhal bırakın ve derhal doktora haber verin. Bu belirtilerin başlangıcını gözden kaçırmamak için hemşire hastayı sürekli gözlem altında tutar. Belirli aralıklarla kan basıncını, nabzını, solunum hızını, cilt durumunu ve hastanın sağlık durumundaki diğer değişiklikleri izler. Antikanser ilaçları uygulandığında izleme yapılmalıdır.

Gecikmiş bir aşırı duyarlılık reaksiyonu, kalıcı hipotansiyon ve döküntü görünümü ile kendini gösterir. Hemşirenin eylemleri: İlaç uygulama hızını azaltın, derhal doktora haber verin.

Diğerlerinden yan etkiler nötropeni, miyalji, artralji, mukozit, gastrointestinal toksisite, periferik nötropati, alopesi, flebit, ekstravazasyon not edilmelidir.

Nötropeni, lökosit, trombosit, nötrofil sayısında azalma, hipertermi ve kural olarak bazı ilavelerin eşlik ettiği en sık görülen yan etkilerden biridir. bulaşıcı hastalık. Genellikle kemoterapiden 7-10 gün sonra ortaya çıkar ve 5-7 gün sürer. Günde iki kez vücut sıcaklığının ölçülmesi ve haftada bir kez tam kan sayımı yapılması gerekir. Enfeksiyon riskini azaltmak için hastanın aşırı aktiviteden kaçınması ve sakin kalması, hasta kişilerle temastan kaçınması gerekir. solunum yolu enfeksiyonları, insan kalabalığının yoğun olduğu yerleri ziyaret etmeyin.

Lökopeni, hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak, hemostimülanların uygulanmasını, geniş spektrumlu antibiyotiklerin reçete edilmesini ve hastanın hastaneye yatırılmasını gerektiren ciddi bulaşıcı hastalıkların gelişimi için tehlikelidir.

Trombositopeni, burun, mide ve rahim kanamasının gelişmesi nedeniyle tehlikelidir. Trombosit sayısı azalırsa acil kan transfüzyonu, trombosit kütlesi ve hemostatik ilaçların reçete edilmesi gerekir.

Miyalji, artralji (kaslarda ve eklemlerde ağrı), kemoterapi infüzyonundan 2-3 gün sonra ortaya çıkar, ağrı değişen yoğunlukta olabilir, 3 ila 5 gün sürer, sıklıkla tedavi gerektirmez, ancak şiddetli ağrı durumunda hasta reçete edilen steroidal olmayan PVP veya narkotik olmayan analjezikler.

Mukozit ve stomatit, ağız kuruluğu, yemek yerken yanma hissi, ağız mukozasının kızarıklığı ve üzerinde ülser görünümü ile kendini gösterir. Belirtiler 7. günde ortaya çıkar ve 7-10 gün devam eder. Hemşire hastaya ağız mukozasını, dudakları ve dili her gün muayene etmesi gerektiğini anlatır. Stomatit geliştiğinde daha fazla sıvı içmek, ağzınızı sık sık (mutlaka yemekten sonra) furasilin solüsyonuyla çalkalamak, dişlerinizi yumuşak bir fırça ile fırçalamak, baharatlı, ekşi, sert ve çok sıcak yiyeceklerden kaçınmak gerekir.

Gastrointestinal toksisite anoreksi, bulantı, kusma ve ishal ile kendini gösterir. Tedaviden 1-3 gün sonra ortaya çıkar ve 3-5 gün kadar devam edebilir. Hemen hemen tüm sitotoksik ilaçlar bulantı ve kusmaya neden olur. Hastalar sadece kemoterapi düşüncesiyle veya bir hap ya da beyaz önlük karşısında bile mide bulantısı yaşayabilirler.

Bu sorunu çözerken, her hastanın bireysel bir yaklaşıma, bir doktorun antiemetik tedavi reçetesine ve sadece akrabaların ve arkadaşların değil, öncelikle sağlık personelinin sempatisine ihtiyacı vardır.

Hemşire sakin bir ortam sağlar ve mümkünse bulantı ve kusmayı tetikleyebilecek faktörlerin etkisini azaltır. Örneğin hastaya kendisini hasta eden yiyecekleri sunmaz, küçük porsiyonlarla besler, ancak daha sıklıkla hasta yemek yemeyi reddederse yeme konusunda ısrar etmez. Yavaş yemeyi, aşırı yemekten kaçınmayı, yemek öncesi ve sonrası dinlenmeyi, yemekten sonra 2 saat boyunca yatakta dönmemeyi ve yüz üstü yatmamayı öneriyor.

Hemşire hastanın yanında her zaman kusmuk için bir kap bulunmasını ve her zaman yardım isteyebilmesini sağlar. Kusma sonrasında hastaya ağzını çalkalayabilmesi için su verilmelidir.

Kusmanın sıklığı ve doğası, hastada dehidrasyon belirtilerinin varlığı (kuru, elastik olmayan cilt, kuru mukoza, azalmış diürez, baş ağrısı) hakkında doktora bilgi vermek gerekir. Hemşire hastaya ağız bakımının temel prensiplerini öğretir ve bunun neden bu kadar gerekli olduğunu ona açıklar [3.3].

Periferik nefropati baş dönmesi, baş ağrısı, uyuşukluk, Kas Güçsüzlüğü, bozulmuş motor aktivite, kabızlık. Semptomlar 3-6 kür kemoterapiden sonra ortaya çıkar ve yaklaşık 1-2 ay devam edebilir. Hemşire yukarıdaki belirtilerin ortaya çıkma olasılığı konusunda hastayı bilgilendirir ve ortaya çıkması halinde acilen doktora başvurmasını önerir.

Alopesi (kellik) hemen hemen tüm hastalarda, tedavinin 2-3 haftasından itibaren ortaya çıkar. Tedavi tamamlandıktan 3-6 ay sonra saç çizgisi tamamen eski haline döner. Hastanın psikolojik olarak saç dökülmesine hazırlıklı olması (peruk veya şapka almaya, başörtüsü kullanmaya, bazı kozmetik teknikleri öğretmeye ikna edilmesi) gerekir.

Flebit (damar duvarının iltihabı) lokal bir toksik reaksiyondur ve birden fazla kemoterapi küründen sonra gelişen yaygın bir komplikasyondur. Belirtileri: şişlik, damarlar boyunca hiperemi, damar duvarının kalınlaşması ve nodüllerin ortaya çıkması, ağrı, damar çizgileri. Flebit birkaç aya kadar sürebilir. Hemşire düzenli olarak hastayı muayene eder, venöz girişi değerlendirir, kemoterapinin uygulanması için uygun tıbbi araçları seçer (kelebek iğneler, periferik kateterler, santral venöz kateterler).

İyi kan akışı sağlayan mümkün olan en geniş çaplı damarı kullanmak daha iyidir. Mümkünse, anatomik nedenler bunu engellemediği sürece (postoperatif lenfostaz) farklı uzuvların damarlarını değiştirin.

Ekstravazasyon (ilacın deri altına nüfuz etmesi) tıbbi personel tarafından yapılan teknik bir hatadır. Ayrıca ekstravazasyonun nedenleri şunlar olabilir: anatomik özellikler venöz sistem hastada damar kırılganlığı, yüksek oranda ilaç uygulanmasında damar yırtılması. Adriamisit, farmorubisin, mitomisin, vinkristin gibi ilaçların deri altına alınması enjeksiyon bölgesinin etrafındaki dokuda nekroz oluşmasına neden olur. İğnenin damar dışında olduğuna dair en ufak bir şüphede, iğneyi çıkarmadan ilacın uygulanması durdurulmalı, içeriği, deri altına giren ilaç maddesini aspire etmeye çalışmalı, etkilenen bölgeye panzehir enjekte edilmeli ve buzla örtün.

Periferik venöz erişime bağlı enfeksiyonların önlenmesi için genel prensipler:

sırasında asepsi kurallarına uyun. infüzyon tedavisi Kateterin kurulumu ve bakımı dahil.

2. Herhangi bir işlemden önce ve sonra el hijyenini sağlayın. intravenöz manipülasyonlar ve ayrıca eldivenleri giymeden önce ve çıkardıktan sonra.

İşlemi yapmadan önce ilaçların ve cihazların son kullanma tarihlerini kontrol edin. Son kullanma tarihi geçmiş ilaç veya cihazları kullanmayın.

PVC'yi yerleştirmeden önce hastanın cildini bir cilt antiseptiği ile tedavi edin.

Açıklığı korumak için PVC'yi düzenli olarak durulayın. Uyumsuz ilaçların karışmasını önlemek için kateter infüzyon tedavisinden önce ve sonra yıkanmalıdır. Yıkama için, tek kullanımlık bir ampulden (NaCl% 0,9 ampul 5 ml veya 10 ml) tek kullanımlık 10 ml'lik bir şırıngaya çekilen solüsyonların kullanılmasına izin verilir. Büyük hacimli şişelerden (NaCl %0,9 200 ml, 400 ml) solüsyon kullanılması durumunda şişenin yalnızca bir hasta için kullanılması gerekir.

Kateteri kurulumdan sonra bir bandajla sabitleyin.

Bütünlüğünün tehlikeye girmesi durumunda pansumanı derhal değiştirin.

Hastane ortamında kateter kurulum yerini her 8 saatte bir inceleyin. Günde bir kez ayakta tedavi bazında. Tahriş edici ilaçlar damar içine uygulandığında daha sık muayene yapılması gerekir. Flebit ve infiltrasyon ölçeklerini (Ek 2 ve 3) kullanarak kateter yerleştirme yerinin durumunu değerlendirin ve PVC gözlem kağıdına uygun notlar alın.

2.3.2 Onkoloji hastasının beslenme özellikleri

Onkoloji hastası için diyetle beslenme iki sorunu çözmelidir:

Vücudun kanserojen maddelerin ve kötü huylu bir tümörün gelişimini tetikleyen faktörlerin diyet alımından korunması,

vücudu tümörlerin gelişimini önleyen besinlerle doyurmak - doğal anti-kanserojen bileşikler. Yukarıdaki hedeflere dayanarak hemşire, antitümör diyetine uymak isteyen hastalara önerilerde bulunur (Ek 6'da antitümör diyetinin ilkeleri):

Aşırı yağ alımından kaçının. Maksimum serbest yağ miktarı 1 yemek kaşığıdır. günde bir kaşık bitkisel yağ (tercihen zeytin). Diğer yağlardan, özellikle de hayvansal yağlardan kaçının.

Kızartma için tekrar kullanılan veya pişirme sırasında aşırı ısınan yağları kullanmayın. Yiyecekleri pişirirken ısıya dayanıklı yağlar kullanmak gerekir: tereyağı veya zeytinyağı. Yiyecekleri pişirirken değil, pişirdikten sonra eklenmelidirler.

Az tuzla pişirin ve yemeğinize tuz eklemeyin.

Şekeri ve diğer rafine karbonhidratları sınırlayın.

Et tüketiminizi sınırlayın. Kısmen bitkisel proteinler (baklagiller), balık (küçük derin deniz çeşitleri tercih edilir), yumurta (haftada en fazla üç tane) ve az yağlı süt ürünleri ile değiştirin. Et yerken "değerinden" azalan sırayla ilerleyin: yağsız beyaz et, tavşan, dana eti, serbest gezinen tavuk (piliç değil), yağsız kırmızı et, yağlı et. Sosisleri, sosisleri, kömürde ızgara etleri, füme etleri ve balıkları ortadan kaldırın.

Yiyecekleri minimum miktarda su ile düşük ısıda buharda pişirin, pişirin veya pişirin. Yanmış yiyecekleri yemeyin.

Tam tahıllı tahılları ve diyet lifi ile zenginleştirilmiş unlu mamulleri yiyin.

Kaynak suyunu içmek için kullanın, suyu çökeltin veya başka yollarla arındırın. Çay yerine bitkisel infüzyonlar ve meyve suları için. Yapay katkı maddeleri içeren gazlı içecekleri içmekten kaçının.

Aşırı yemeyin, aç hissettiğinizde yiyin.

Alkol içmeyin.

2.3.3 Onkolojide ağrının giderilmesi

Kanser hastalarında ağrının ortaya çıkma olasılığı ve şiddeti, tümörün yeri, hastalığın evresi ve metastazların yeri gibi birçok faktöre bağlıdır.

Her hasta ağrıyı farklı algılar ve bu yaş, cinsiyet, ağrı eşiği, ağrı geçmişi gibi faktörlere bağlıdır. Korku, kaygı ve güven gibi psikolojik özellikler kaçınılmaz ölüm ağrı algısını da etkileyebilir. Uykusuzluk, yorgunluk ve kaygı azalır Ağrı eşiği dinlenme, uyku ve hastalıktan uzaklaşma da bunu artırır.

Ağrı sendromu için tedavi yöntemleri tıbbi ve tıbbi olmayan olarak ikiye ayrılır.

Ağrı sendromunun ilaç tedavisi. 1987 yılında Dünya Sağlık Örgütü "analjeziklerin kanser ağrısı tedavisinin temel dayanağı olduğunu" belirlemiş ve analjezik ilaçların seçiminde "üç aşamalı bir yaklaşım" önermiştir.

İlk aşamada, olası ek bir ilacın eklenmesiyle narkotik olmayan bir analjezik kullanılır. Ağrı devam ederse veya zamanla yoğunlaşırsa, ikinci aşama kullanılır - narkotik olmayan ve muhtemelen bir adjuvan ilaçla kombinasyon halinde zayıf bir narkotik ilaç (bir adjuvan, ikincisinin aktivitesini arttırmak için başka bir maddeyle kombinasyon halinde kullanılan bir maddedir) . İkincisi etkisizse, üçüncü aşama kullanılır - olası narkotik olmayan ve yardımcı ilaçların eklenmesiyle güçlü bir narkotik ilaç.

Narkotik olmayan analjezikler orta dereceli kanser ağrısını tedavi etmek için kullanılır. Bu kategori, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçları içerir - aspirin, asetaminofen, ketorolak.

Narkotik analjezikler orta ila şiddetli kanser ağrısını tedavi etmek için kullanılır. Agonistlere (narkotik ilaçların etkisini tamamen taklit ederek) ve agonist-antagonistlere (etkilerinin yalnızca bir kısmını taklit ederek - analjezik bir etki sağlar, ancak ruhu etkilemeden) ayrılırlar. İkincisi moradol, nalbuphine ve pentazosini içerir.

Analjeziklerin etkili etkisi için uygulanma şekli çok önemlidir. Prensip olarak iki seçenek mümkündür: belirli saatlerde ve "gerektiğinde" resepsiyon. Çalışmalar kronik hastalıklarda ilk yöntemin olduğunu göstermiştir. ağrı sendromu daha etkilidir ve çoğu durumda ikinci rejime göre daha düşük dozda ilaç gerektirir.

Ağrının ilaçsız tedavisi. Savaşacak hemşire acı verici hisler Fiziksel ve psikolojik yöntemleri (rahatlama, rahatlama) kullanabilir. davranış terapisi). Hastanın yaşam tarzı ve onu çevreleyen ortam değiştirilerek ağrı önemli ölçüde azaltılabilir. Ağrıyı tetikleyen aktivitelerden kaçınılmalı ve gerekirse destek tasması, cerrahi korse, atel, yürüme yardımcısı, tekerlekli sandalye veya kaldıraç kullanılmalıdır.

Hemşire hastaya bakım verirken rahatsızlık, uykusuzluk, yorgunluk, kaygı, korku, öfke, zihinsel izolasyon ve sosyal terkedilmişliğin hastanın ağrı algısını şiddetlendirdiğini dikkate alır. Başkaları için empati, rahatlama, yaratıcı aktivite fırsatı, iyi ruh hali kanser hastasının ağrı algısına karşı direncini artırır.

Ağrılı hastaya bakım veren hemşire:

bir hasta ağrının hafifletilmesini istediğinde hızlı ve şefkatli davranır;

hastanın durumuna ilişkin sözsüz işaretleri gözlemler (yüz ifadeleri, zorlanmış duruş, hareket etmeyi reddetme, depresif durum);

hastalara ve onların bakım veren yakınlarına ilaç tedavi rejimlerini ve bunların kullanımı sırasındaki normal ve olumsuz reaksiyonları eğitir ve açıklar;

ağrı giderme yaklaşımlarında esneklik gösterir ve tıbbi olmayan yöntemleri unutmaz;

kabızlığı önlemek için önlemler alır (beslenme, fiziksel aktivite konusunda tavsiyeler);

hastalara ve yakınlarına psikolojik destek sağlar.

akrabalar, dikkat dağıtma, rahatlama önlemlerini kullanır, özen gösterir;

Ağrı gidermenin etkinliğine ilişkin düzenli değerlendirmeler yapar ve tüm değişiklikleri derhal doktora bildirir;

Hastayı durumundaki değişiklikler hakkında günlük tutmaya teşvik eder.

Kanser hastalarının ağrılarının hafifletilmesi tedavi programlarının temel temelidir. Bu ancak hastanın kendisinin, aile üyelerinin, doktorlarının ve hemşirelerinin ortak eylemleriyle gerçekleştirilebilir.

3.4 Kanser hastaları için palyatif bakım

Ağır hasta bir hastaya yönelik palyatif bakım, her şeyden önce mümkün olan en yüksek kalitede bakımdır. Hemşire bilgi, beceri ve deneyimini kişinin bakımıyla birleştirmelidir.

Onkolojik bir hasta için uygun koşullar yaratmak, hassas ve incelikli bir tutum ve her an yardım sağlamaya istekli olmak zorunludur - kaliteli hemşirelik bakımının ön koşullarıdır.

Hemşirelik bakımının modern ilkeleri

Güvenlik (hasta yaralanmasının önlenmesi).

2. Gizlilik (hastanın kişisel yaşamına ilişkin ayrıntılar, tanısı yabancılar tarafından bilinmemelidir).

Onura saygı (tüm işlemlerin hastanın rızasıyla yapılması, gerekirse mahremiyetin sağlanması).

Bağımsızlık (hastayı bağımsız hale geldiğinde cesaretlendirmek).

5. Enfeksiyon güvenliği.

Kanser hastasının şu ihtiyaçları karşılamasında bozukluk vardır: hareket, normal nefes alma, yeterli beslenme ve içme, atık maddelerin atılması, dinlenme, uyku, iletişim, ağrının üstesinden gelme ve kişinin kendi güvenliğini sağlama yeteneği.

Bu bağlamda aşağıdaki sorunlar ve komplikasyonlar ortaya çıkabilir: bası yaralarının oluşması, solunum bozuklukları (akciğerlerde tıkanıklık), idrar bozuklukları (enfeksiyon, böbrek taşı oluşumu), eklem kontraktürlerinin gelişmesi, kas erimesi, özgüven eksikliği. bakım ve kişisel hijyen, kabızlık, uyku bozuklukları, iletişim eksikliği.

Fiziksel ve psikolojik huzurun sağlanması – rahatlık yaratmak, tahriş edici maddelerin etkisini azaltmak.

Yatak istirahatine uyumun izlenmesi - fiziksel dinlenme sağlamak ve komplikasyonları önlemek için.

Yatak yaralarını önlemek için 2 saat sonra hastanın pozisyonunu değiştirmek.

Koğuşun havalandırılması, oda - havayı oksijenle zenginleştirmek için.

Fizyolojik fonksiyonların kontrolü - kabızlığın, ödemin ve böbrek taşı oluşumunun önlenmesi için.

Komplikasyonların erken teşhisi ve acil bakımın zamanında sağlanması için hastanın durumunun izlenmesi (ateş ölçümü, kan basıncı, nabız sayımı, solunum hızı).

Konfor yaratmak ve komplikasyonları önlemek için kişisel hijyen önlemleri.

Cilt bakımı - yatak yaralarının ve bebek bezi döküntülerinin önlenmesi için.

Yatak çarşaflarının ve iç çamaşırlarının değiştirilmesi - konfor yaratmak ve komplikasyonları önlemek için.

Hastayı beslemek, beslenmeye yardımcı olmak - vücudun hayati fonksiyonlarını sağlamak.

Hasta konforunu sağlamak için yakınlarına bakım faaliyetleri konusunda eğitim verilmesi.

Mümkün olan en yüksek konforu sağlamak için iyimser bir atmosfer yaratmak.

Hastanın boş zamanlarının organizasyonu - mümkün olan en yüksek konforu ve refahı yaratmak için.

Kişisel bakım tekniklerini öğretmek - harekete geçmeyi teşvik etmek ve motive etmek için.

Bu bölümde, Nizhnevartovsk Onkoloji Merkezi, Hantı-Mansiysk Özerk Okrugu - Ugra'da kanser hastalarının bakımının organizasyonu incelendi ve ayrıca Rusya Federasyonu, Hantı-Mansiysk Özerk Okrugu - Ugra'da kötü huylu tümörlerin genel insidansı araştırıldı. Nizhnevartovsk şehrinde olduğu gibi. Onkoloji dispanseri hemşiresinin faaliyetleri analiz edilmiş ve kanser hastalarının bakımının özellikleri belirlenmiştir.

ÇÖZÜM

Bu çalışmada kanser hastalarına yönelik hemşire bakımının özellikleri incelenmiştir. Söz konusu sorunun alaka düzeyi son derece büyüktür ve malign neoplazmların artan insidansı nedeniyle, kanser hastaları için özel bakım ihtiyacının artması, hemşire olmadığı için hemşirelik bakımına özel dikkat gösterilmesi gerçeğinde yatmaktadır. sadece bir doktor asistanı, ancak yetkin, bağımsız çalışan bir uzman.

) Kanser risk faktörlerinin analizini yaptık. Yaygın klinik belirtiler tanımlandı ve incelendi modern yöntemler Malign neoplazmların tanı ve tedavisi.

) Çalışma sırasında, Hantı-Mansiysk Özerk Okrugu Bütçe Kurumu - Ugra “Nizhnevartovsk Onkoloji Dispanseri” tarafından hastalara sağlanan tıbbi bakımın organizasyonu gözden geçirildi.

3) Rusya Federasyonu'nda, Khanty-Mansiysk Özerk Okrugu - Ugra'da ve Nizhnevartovsk şehrinde malign neoplazmların görülme sıklığına ilişkin istatistiksel veriler incelenmiştir.

4) BU KhMAO - Ugra “Nizhnevartovsk Onkoloji Dispanseri”ndeki bir hemşirenin faaliyetleri analiz edildi ve bir hemşirenin kanser hastalarına yönelik hemşirelik bakımının özellikleri belirlendi.

5) Tıbbi bakımın kalitesinden memnuniyeti belirlemek için Hantı-Mansi Özerk Okrugu - Ugra "Nizhnevartovsk Onkoloji Dispanseri" hastaları arasında bir anket yapıldı.

Çalışma sırasında istatistiksel ve bibliyografik yöntemlerden yararlanılmıştır. Araştırma konusuyla ilgili yirmi edebi kaynağın analizi yapıldı; bu, konunun alaka düzeyini ve kanser hastalarının bakımında sorunları çözmenin olası yollarını gösterdi.

Bu çalışma, Khanty-Mansiysk Özerk Okrugu - Ugra “Nizhnevartovsk Tıp Fakültesi” bütçe mesleki eğitim kurumu öğrencilerini onkoloji hastanelerinde uygulamalı eğitime hazırlamak için kullanılabilir.

KAYNAKÇA

1. Düzenleyici belgeler:

1. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 15 Kasım 2012 tarih ve 915n sayılı Emri “Onkoloji alanında nüfusa tıbbi bakım sağlama prosedürünün onaylanması üzerine.”

2. Nizhnevartovsk Onkoloji Dispanseri koğuş cerrahi bölümündeki bir hemşirenin görev tanımı.

1. M. I. Davydov, Sh.H. Gantsev., Onkoloji: ders kitabı, M., 2010, - 920 s.

2. Davydov M.I., Vedsher L.Z., Polyakov B.I., Gantsev Zh.Kh., Peterson S.B., Onkoloji: modüler atölye. öğretici. / - 2008.-320 s.

3. S. I. Dvoinikov, Hemşireliğin Temelleri: Ders Kitabı, M., 2007, s.298.

4. Zaryanskaya V.G., Tıp fakülteleri için Onkoloji - Rostov n/d: Phoenix / 2006.

5. Zinkovich G.A., Zinkovich S.A., Kanseriniz varsa: Psikolojik yardım. Rostov, tarih: Phoenix, 1999. - 320 s., 1999

Onkoloji: modüler atölye. Öğretici. / Davydov M.I., Vedsher L.Z., Polyakov B.I., Gantsev Zh.Kh., Peterson S.B. - 2008.-320 s.

Koleksiyonlar:

1. Periferik venöz erişimin sağlanması ve sürdürülmesine yönelik kılavuzlar: Pratik bir kılavuz. St. Petersburg, yayınevi, 20 s., 2012. Tüm Rusya kamu kuruluşu “Rus Hemşireler Derneği”.

2. Kaprin A.D., Rusya nüfusuna yönelik onkolojik bakımın durumu / V.V. Starinsky, G.V. Petrova-M: Rusya Sağlık Bakanlığı /2013.

3. "Kanser hastaları için hemşirelik bakımı" bilimsel ve pratik seminerinin materyalleri - Nizhnevartovsk / Onkoloji Dispanseri / 2009.

Dergilerden makaleler

1. Zaridze D. G., Nüfusun malign neoplazmlarından kaynaklanan morbidite ve mortalite dinamikleri // Russian Journal of Oncology. - 2006.- Sayı. 5.- S.5-14.

UYGULAMALAR

Ek 1

Sözlük

Mutlak kontrendikasyonlar, herhangi bir nedenle, olası sonuçlar nedeniyle yöntemin kullanımının kategorik olarak önerilmediği durumlardır.

Anoreksiya - iştahsızlık.

Biyopsi - (Latince "biyo" - yaşam ve "opsi" - bakıyorum) - dokunun vücuttan intravital olarak çıkarılması ve ardından özel boyalarla boyandıktan sonra mikroskobik incelenmesidir.

Yıkım (yıkım; enlem. Yıkım) - patomorfolojide doku, hücresel ve hücre altı yapıların yok edilmesi.

Farklılaşma - onkolojide - tümör hücrelerinin, tümörün kaynaklandığı organın hücreleriyle benzerlik derecesi. Tümörler orta veya az diferansiye olarak sınıflandırılır.

İyi huylu - kanserli olmayan tümörleri tanımlamak için kullanılır; oluştukları dokuyu tahrip etmeyen ve metastaz oluşturmayanlar.

Klinik öncesi dönem, tümörün asemptomatik seyrinin uzun bir aşamasıdır.

Morbidite, bir kişide bir hastalığın gelişmesidir. İnsidans oranı, belirli bir popülasyonda meydana gelen bir hastalığın vaka sayısıyla karakterize edilir (genellikle 100.000 veya milyon kişi başına hastalık vakalarının sayısı olarak ifade edilir, ancak bazı hastalıklar için ikinci sayı daha düşük olabilir) .

Malign - bu terim, çevredeki dokulara hızla yayılan ve yok eden ve aynı zamanda metastaz yapabilen tümörleri tanımlamak için kullanılır; Vücudun diğer kısımlarını etkileyebilir, kan dolaşımına girebilir ve lenf sistemi. Gerekli tedavinin yapılmaması durumunda bu tür tümörler, kişinin sağlığının hızla ilerleyen bir şekilde bozulmasına ve ölümüne yol açmaktadır.

İstila - kanserin bitişik normal dokuya yayılması; İnvazyon, tümör malignitesinin ana özelliklerinden biridir.

Başlatma - (onkolojide) kanserli bir tümörün gelişiminin ilk aşaması.

İrrigoskopi kolonun radyoopak bir süspansiyonla retrograd olarak doldurulmasıyla yapılan röntgen muayenesidir.

Karsinogenez, normal bir hücreden kötü huylu bir tümörün ortaya çıkması ve gelişmesidir. Karsinojenezin ara aşamalarına bazen premalign veya noninvazif form denir.

Lösemi, bazen "hemoblastoz" terimiyle birleştirilen çeşitli varyantların (lenfadenoz, miyeloz vb.) ayırt edildiği hematopoietik organların bir tür malign lezyonudur.

Lökopeni, kandaki lökosit seviyesinin azalmasıdır. Onkolojide, kemoterapinin kemik iliği (hematopoezin meydana geldiği yer) üzerindeki etkisinden kaynaklanan, en sık kemoterapi sırasında görülür. Lökositlerdeki kritik bir azalma ile bulaşıcı lezyonlar gelişebilir, bu da durumun önemli ölçüde bozulmasına ve bazı durumlarda ölüme yol açabilir.

Manyetik rezonans görüntüleme, iç organları ve insan dokularını incelemek için radyolojik olmayan bir yöntemdir. X-ışınlarını kullanmaması bu yöntemi çoğu insan için güvenli kılmaktadır.

Mamografi, memenin radyografik olarak çekilmesi veya kızılötesi ışınlar kullanılarak görüntüsünün elde edilmesidir. Meme tümörlerinin erken teşhisinde kullanılır.

Tümör belirteci, tümör hücreleri tarafından üretilen ve tümörün boyutunun ve tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesinde kullanılabilen bir maddedir. Böyle bir maddenin bir örneği, testis teratomu tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için kullanılan alfafetoproteindir.

Metastaz (Yunanca metastaz - hareketten), patojenik parçacıkların (tümör hücreleri, mikroorganizmalar) hastalığın birincil odağından kan veya lenf akışı yoluyla aktarılması sonucu ortaya çıkan ikincil bir patolojik odaktır. Modern anlayışta metastaz genellikle kötü huylu tümör hücrelerinin yayılmasını karakterize eder.

Non-invaziv - 1. Terim, cildin iğneler veya çeşitli cerrahi aletler kullanılarak herhangi bir darbeye maruz bırakılmadığı araştırma veya tedavi yöntemlerini karakterize etmek için kullanılır. 2. Terim çevre dokulara yayılmayan tümörleri tanımlamak için kullanılır.

Tıkanma (tıkanma), bronşlar, kan veya lenfatik damarlar dahil olmak üzere içi boş bir organın lümeninin kapanması ve açıklığının ihlaline neden olmasıdır. Bronşların tıkanması yabancı cisimler, mukus olabilir.

oma, tümör anlamına gelen bir son ektir.

Onko şu anlama gelen bir önektir: 1. Tümör. 2. Kapasite, hacim.

Onkogen, kötü huylu tümörlerin gelişmesine neden olabilen bazı virüslerin ve memeli hücrelerinin bir genidir. Hücre bölünmesini düzenleyen özel proteinleri (büyüme faktörleri) ifade edebilir; ancak belirli koşullar altında bu süreç kontrolden çıkabilir ve normal hücrelerin kötü huylu hücrelere dönüşmesine neden olabilir.

Onkojenez, neoplazmaların (iyi huylu veya kötü huylu tümörler) gelişmesidir.

Onkojenik - bu terim, bir kişide tümör oluşmasına neden olabilecek maddeleri, organizmaları veya çevresel faktörleri tanımlamak için kullanılır.

Onkoliz, tümörlerin ve tümör hücrelerinin yok edilmesidir. Bu süreç bağımsız olarak veya daha sıklıkla çeşitli yöntemlerin kullanımına yanıt olarak gerçekleşebilir. tıbbi maddeler veya radyasyon terapisi.

Onkolojik dispanser, kanserle mücadele kontrol sistemindeki ana bağlantıdır, nüfusa nitelikli, uzmanlaşmış yatarak ve ayakta tedavi tıbbi bakımı sağlar, bağlı olduğu tüm onkolojik kurumların faaliyetlerinin organizasyonel ve metodolojik yönetimini ve koordinasyonunu sağlar.

Onkoloji, çeşitli tümörlerin kökenini ve tedavi yöntemlerini inceleyen bir bilimdir. Genellikle tıbbi, cerrahi ve radyasyon onkolojisi olarak ayrılır.

Bir tümör herhangi bir yeni büyümedir. Terim genellikle iyi huylu veya kötü huylu olabilen anormal doku büyümesine uygulanır.

Sahte tümör, karın bölgesinde veya insan vücudunun herhangi bir yerinde, lokal kas kasılması veya gaz birikiminin neden olduğu, görünüşte bir tümöre veya dokudaki başka bir yapısal değişikliğe benzeyen şişliktir.

Palpasyon, vücudun herhangi bir bölümünün parmaklar kullanılarak muayene edilmesidir. Palpasyon sayesinde çoğu durumda bir kişinin tümörünün kıvamını (katı mı yoksa kistik mi) ayırt etmek mümkündür.

Dijital rektal muayene rektum, pelvis ve karın organlarının hastalıklarının teşhisi için zorunlu bir yöntemdir.

Papilloma, cilt veya mukoza zarının yüzeyinde, görünüşte küçük bir papillaya benzeyen iyi huylu bir tümördür.

Kanser öncesi - bu terim, uygun tedavi olmaksızın maligniteye dönüşebilen, kanserli olmayan herhangi bir tümör için geçerlidir.

Yatkınlık, kişinin bir hastalığa yakalanma eğilimidir.

Radyosensitif tümörler, çevre dokularda nekroz eşlik etmeden, ışınlama altında tamamen kaybolan neoplazmlardır.

Kanser, karsinom ve sarkom da dahil olmak üzere herhangi bir kötü huylu tümördür.

Kanser, epitel dokusunun malign bir tümörüdür. Yabancı literatürde “kanser” terimi genellikle doku kompozisyonu ve kökeni ne olursa olsun tüm kötü huylu tümörleri ifade etmek için kullanılmaktadır.

Remisyon - 1. Hastalık semptomlarının zayıflaması veya hastalık sırasında tamamen geçici olarak ortadan kalkması. 2. Kötü huylu bir tümörün boyutunun küçültülmesi ve gelişimiyle ilişkili semptomların hafifletilmesi.

Sarkom, bağ dokusunun kötü huylu bir tümörüdür. Bu tür tümörler her yerde gelişebilir insan vücudu ve herhangi bir kurumla sınırlı değildir.

Paraneoplastik sendrom – bir hastada gelişebilecek belirti veya semptomlar kötü huylu tümör Her ne kadar kötü huylu hücrelerin vücut üzerindeki etkileriyle doğrudan ilişkili olmasalar da. Tümörün çıkarılması genellikle onların kaybolmasına yol açar. Bu nedenle miyastenia gravis, bir kişide timus tümörünün varlığının ikincil bir belirtisidir.

Aşama - (evre) - (onkolojide) yaklaşan tedavi sürecini planlamak için primer tümörün metastazlarının varlığının ve yerinin belirlenmesi.

Terapi Radyasyon tedavisi - terapötik radyoloji: özel tesislerde veya radyoaktif izotopların bozunmasından elde edilebilen delici radyasyon (x-ışınları, beta veya gama radyasyonu gibi) kullanılarak hastalıkların tedavisi.

Neoadjuvan kemoterapi, cerrahi veya radyasyon tedavisinin sonuçlarını iyileştirmek ve metastaz oluşumunu önlemek için primer tümörün cerrahi olarak çıkarılmasından hemen önce uygulanan bir kemoterapi kürüdür.

Sistoskopi, üretra yoluyla mesaneye yerleştirilen özel bir sistoskop aleti kullanılarak mesanenin incelenmesidir.

Aspirasyon sitolojisi - bir şırınga ve içi boş bir iğne kullanılarak bir tümör veya kistten hücrelerin aspirasyonu ve özel hazırlıktan sonra bunların daha ileri mikroskobik incelenmesi.

Enükleasyon, bir organın, tümörün veya kistin tamamen çıkarılmasının gerçekleştirildiği cerrahi bir işlemdir.

İatrojenik hastalıklar, bir doktorun (veya sağlık personeli arasından başka bir kişinin) dikkatsiz ifadeleri veya eylemlerinin neden olduğu ve hastanın ruhunu olumsuz yönde etkileyen bir hastalıktır. İatrojenik hastalıklar kendilerini esas olarak fobiler (karsinofobi, kardiyofobi) ve çeşitli otonomik fonksiyon bozuklukları şeklinde nevrotik reaksiyonlar olarak gösterir.

Ek 2

Flebit derecelendirme ölçeği

İşaretler
Kateterizasyon bölgesi normal görünüyor		Flebit belirtisi yok. Kateteri izlemeye devam edin.
Kateter bölgesinin çevresinde ağrı/kızarıklık.		Kateteri çıkarın ve başka bir alana yenisini takın. Her iki alanı da izlemeye devam edin.
Kateter bölgesinin çevresinde ağrı, kızarıklık ve şişlik. Damar yoğun bir kordon gibi palpe edilir.		Kateteri çıkarın ve başka bir alana yenisini takın. Her iki alanı da izlemeye devam edin. Gerekirse, doktorunuzun önerdiği şekilde tedaviye başlayın.
Kateter bölgesinde ağrı, kızarıklık, şişlik ve sıkışma. Damar 3 cm'den fazla yoğun bir kordon şeklinde palpe edilir.		Kateteri çıkarın ve başka bir alana yenisini takın. Kateter kanülünü şu adrese gönderin: bakteriyolojik inceleme. Sağlıklı bir koldaki damardan alınan kan örneğinin bakteriyolojik analizini yapın.
Kateter bölgesinde ağrı, kızarıklık, şişlik ve sıkışma. Damar 3 cm'den fazla yoğun bir kordon şeklinde palpe edilir. Doku hasarı.		Kateteri çıkarın ve başka bir alana yenisini takın. Kateter kanülünü bakteriyolojik incelemeye gönderin. Sağlıklı bir koldaki damardan alınan kan örneğinin bakteriyolojik analizini yapın. Vakayı sağlık kuruluşunun kurallarına uygun olarak kaydedin.

Ek 3

Sızma Derecelendirme Ölçeği

	İşaretler
	İnfiltrasyon belirtileri yok
	Soluk, dokunulduğunda soğuk. Kateter bölgesinden herhangi bir yönde 2,5 cm'ye kadar şişlik. Olası ağrı.
	Soluk, dokunulduğunda soğuk. Kateter bölgesinden herhangi bir yönde 2,5 ila 15 cm arasında şişme. Olası ağrı.
	Dokunulduğunda soğuk olan soluk, yarı saydam cilt. Kateter bölgesinden herhangi bir yönde 15 cm'den büyük aşırı şişlik. Hafif veya orta şiddette ağrı şikayetleri. Hassasiyette olası azalma.
	Soluk, mavimsi, şişmiş cilt. Kateter bölgesinden herhangi bir yönde 15 cm'den büyük aşırı şişlik; Şişlik bölgesine parmağınızla bastıktan sonra bir izlenim kalır. Dolaşım bozuklukları, orta veya şiddetli ağrı şikayetleri.

İnfiltrasyon sırasında hemşirenin eylemleri:

İnfiltrasyon belirtileri ortaya çıkarsa infüzyon sistemini kapatın ve kateteri çıkarın.

İnfüzyon tedavisi sırasında bir komplikasyon meydana gelirse doktorunuza bildirin.

Komplikasyonu PVC gözlem kağıdına kaydedin.

Doktorun tüm emirlerine uyun.

Ek 4

Hantı-Mansi Özerk Okrugu Bütçe Kurumunun niteliksel performans göstergeleri - Ugra "Nizhnevartovsk Onkoloji Dispanseri"

Niteliksel göstergeler
Yatak sayısı
Alınan hastalar
Hastalar taburcu edildi
Harcanan yatak günleri
Hastane mortalitesi
Cerrahi aktivite (cerrahi departmana göre)
Tamamlanan işlemler
Gerçekleştirilen PCT kursları
PCT ile tedavi edilen kişi
Ayakta tedavi olarak kabul edildi
Endoskopik çalışmalar
Klinik ve biyokimyasal çalışmalar
Röntgen çalışmaları
Patohistolojik çalışmalar
Sitolojik çalışmalar
Ultrason araştırması

Ek 5

Hantı-Mansi Özerk Okrugu - Ugra "Nizhnevartovsk Onkoloji Merkezi" hemşirelik bakımının kalitesi ile hasta memnuniyeti anketi"

Yaşınız_____________________________________

Eğitim, meslek___________________________

Hemşireler tanı ve tedavi prosedürlerinin amaçlarını size yeterince açıkladılar mı?_________________________________

Sağlık personelinin tutumundan memnun musunuz___________

Oda temizliğinin kalitesinden, oda aydınlatmasından, sıcaklık koşullarından memnun musunuz___________________________

Hemşireler ortaya çıkan sorunları çözmek için zamanında önlem alıyor mu?________________________________

Dileklerin________________________________

Ek 6

Nizhnevartovsk Onkoloji Dispanserinde koğuş hemşiresinin sorumlulukları

Koğuş hemşiresi:

Tıbbi deontoloji ilkelerine dayalı bakım ve denetim sağlar.

Hastaları koğuşa kabul eder ve yerleştirir, yeni kabul edilen hastaların sıhhi tedavisinin kalitesini kontrol eder.

3. Kontrendike yiyecek ve içeceklerin alımını önlemek için hastaların paketlerini kontrol eder.

Kendisine tahsis edilen koğuşlarda doktor ziyaretlerine katılır, hastaların durumu hakkında rapor verir, hastalar için reçete edilen tedavi ve bakımı günlüğe kaydeder ve hastaların doktor emirlerine uymasını izler.

Fiziksel olarak zayıflamış ve ağır hastalara sıhhi ve hijyenik hizmetler sağlar.

İlgili doktorun talimatlarını yerine getirir.

Hastaların teşhis odalarında, danışman doktorlarla ve laboratuvarda muayenesini düzenler.

Hastanın durumundaki ani bir kötüleşmeyi derhal ilgili hekime ve onun yokluğunda bölüm başkanına veya nöbetçi doktora bildirir.

Hastaları agonal bir durumda izole ederek, gerekli canlandırma önlemlerini alması için doktoru çağırır.

Ölen kişinin cesetlerini patoloji bölümüne gönderilmek üzere hazırlar.

Görevi sırasında kendisine tahsis edilen binayı denetler, elektrik aydınlatmasının durumunu, sert ve yumuşak ekipmanların, tıbbi ekipman ve aletlerin, ilaçların mevcut olup olmadığını kontrol eder.

Bölüm günlüğünde görev işaretleri.

Hasta ve yakınlarının bölüme ziyaret rejimine uyumunu izler.

Kendisine tahsis edilen koğuşların hijyen bakımını, hastaların kişisel hijyenini, hijyenik banyoların zamanında yapılmasını, iç çamaşırı ve nevresim değişimini izler.

Hastaların reçete edilen diyete göre yiyecek almasını sağlar.

Tıbbi kayıtları tutar.

Hasta koğuşlarında hasta başucunda görev verir.

A ve B grubu ilaçların özel dolaplarda sıkı bir şekilde muhasebeleştirilmesini ve saklanmasını sağlar.

Tıbbi atıkların toplanması ve bertarafını gerçekleştirir.

6 dönem 534 grup (tam zamanlı - uzaktan eğitim)

DERS NO. 12

“Genital organların iyi ve kötü huylu hastalıklarında hemşirelik sürecinin özellikleri”
TÜMÖRLER (neoplazmlar) - normal şeklini ve işlevini kaybetmiş, niteliksel olarak değiştirilmiş hücrelerden oluşan aşırı patolojik doku büyümesi.

TÜMÖR BENZERİ FORMLAR aşırı patolojik büyümenin ve niteliksel olarak değiştirilmiş hücrelerin (tubo-yumurtalık inflamatuar oluşumu), yumurtalık kistlerinin çoğalmasının sonucu değildir.

Ayırt etmek: 1 . İYİ TÜMÖRLER:

– diğer dokular büyümez, ancak büyüdükçe çevredeki dokuları birbirinden ayırıp sıkıştırırlar.

2. Malign Tümörler:

Çevredeki dokular filizlenir, onları yok eder ve metastaz yapma yeteneğine sahiptir.

RETANSİYON KİSTLERİ - kadın genital organlarının tümör benzeri oluşumları. Bu, sıvının tutulmasından veya aşırı salgılanmasından kaynaklanan, sıvı içeriğiyle dolu bir boşluktur.

Kistler kadın üreme sisteminin her yerinde oluşabilir: vulva, vajina, rahim ağzı, yumurtalık, uterusun geniş bağı.

Çoğu zaman yumurtalık ve ekinde (paraovaryan kist) lokalize olur.

Yumurtalık kistleri, yumurtalık yüzeyine (endometrioid) implante edilen bir folikül - foliküler, korpus luteum - korpus luteum kisti, endometriyumdan oluşturulabilir.

KLİNİK:

Kistler yavaş büyür, büyük boyutlara ulaşmaz ve sıklıkla asemptomatiktir.

Komplikasyon durumunda - kist bacağının burulması, kapsülün yırtılması - akut karın klinik tablosu belirgindir.

TEŞHİS:

İki manuel vajinal muayene, ultrason ve laparoskopi ile.

TEDAVİ:

- küçük kistler antiinflamatuar tedaviyle 4 ila 6 hafta içinde çözülebilir. Etkisi yoksa yumurtalığın rezeksiyonu veya çıkarılması.

ENDOMETRİOZİS - Yapısı ve işlevi uterus mukozasına benzeyen ve sırasıyla siklik dönüşümlere uğrayan, uterus boşluğunun dışında kapanımların oluştuğu bir hastalık adet döngüsü. Lokalize edilebilir: genital (uterus, serviks, tüpler, yumurtalıklar) ve ekstragenital (ameliyat sonrası yara izi, bağırsaklar, mesane ve benzeri.).

KLİNİK :

Döngüsel olarak görünür. Adet öncesi ağrı şikayetleri, adet sonrasında kaybolması, polimenore şeklinde kanama, koyu lekelenme kanlı sorunlar adet öncesi ve sonrası.

Kolposkopi, rahim ağzı biyopsisi, histerosalpingografi, histeroskopi, laparoskopi tanıya yardımcı olur.

TEDAVİ :

Konservatif tedavi semptomatik (ağrı kesiciler, hemostatik ajanlar) ve hormonal tedavidir.

Cerrahi müdahalenin kapsamı endometriozis prevalansına, yaşa ve üreme sisteminin diğer bölümlerinin durumuna bağlıdır.

Rahim Fibroidi - Düz kas ve fibröz bağ dokusu elemanlarından oluşan, iyi huylu, hormonal bağımlı bir uterus tümörü. Şurada meydana gelir: üreme dönemi 30 yıldan sonra daha sık. Bu dönemde genellikle semptomsuzdur ve koruyucu muayeneler sırasında tespit edilir. Menopoz sırasında myom büyümesi hızlanır, semptomlara eşlik eder ve menopozun başlamasıyla birlikte büyüme durur.

Rahim miyomları bir kapsül içine alınmış düğümlerdir, boyutları değişir.

POTANSİYEL : ameliyat sonrası komplikasyonlar, kemoterapi, radyasyon tedavisi.

Rehabilitasyon uzun süreli olduğundan hasta bir dispansere kayıtlıdır.

İyi huylu tümörlerin ve endometriozisin cerrahi tedavisinde geçici sakatlık, hacmine ve ameliyat sonrası komplikasyon olup olmamasına bağlı olarak ameliyat tarihinden itibaren 1,5 - 2 ay sürer.

İstihdam büyük önem taşıyor; 3 aya kadar ağır kaldırmaktan, titreşimden ve zehirlerle çalışmaktan kurtulmak.

Malign TÜMÖRLER İÇİN - geçici iş göremezlik etkili tedavi olumlu gidişat 4-6 aya kadar sürebilir, eğer gidişat olumsuz ise engelli grubu kurulur. Bunca zaman boyunca kemoterapi ve radyasyon tedavisi ile tedavi sonrasında rehabilitasyon önlemleri alınmaktadır.

KEMOTERAPİ SONRASI KOMPLİKASYONLAR : hematopoietik sistemin depresyonu (lökosit ve trombositlerde azalma), bulantı, kusma, kafada saç dökülmesi.

RADYASYON TERAPİSİ SONRASI KOMPLİKASYON :

Bağırsaklardan – enterokolit, rektit;

üriner sistemden - sistit, vezikovajinal fistüller;
cilt ve deri altı yağ – yanıklar (hiperemi, soyulma, pigmentasyon, ağlayan alanların görünümü, ülserler).

Hastanın tedavinin başarısına olan inancını sürdürmek, ona rejime ve diyete uyma ihtiyacını aşılamak, zihinsel durumunu korumak çok önemlidir. Yiyecekler kolay sindirilebilir, enerji değeri yüksek olmalı, hastanın vücut ağırlığını kontrol altında tutmalıdır.

Doktor talimatlarının açık ve doğru uygulanması iyileşmenin anahtarıdır ve bunda hemşirenin rolü çok büyüktür.

Sağlıklı uyku hakkında her şey

Tümör öncesi, iyi huylu tümörleri olan hastaların bakımında hemşirelik süreci. Kanser hastaları için hemşirelik bakımının organizasyonu İyi huylu rahim tümörleri olan hastaların bakımı

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Benzer belgeler

Ev yapımı salamura neden akşamdan kalmalık semptomlarına yardımcı olur? Tuzlu su akşamdan kalmalığa neden yardımcı olur?

Evde kireç ve küfü gidermek için çamaşır makinesinin sirke ile temizlenmesi Çamaşır makinesini temizlemek için sirke

Mine çiçeği dikimi ve bakımı için ipuçları

Kalabalığın türleri ve temel özellikleri Ne kadar kalabalık bir insan

İtalyan çorbaları Lezzetli İtalyan sebze çorbası pişirme

Karabuğday diyeti: kilo kaybı menüsü ve sonuçları 3 günlük karabuğday diyeti

Pembe somon - fırında pişirilir ve tavada kızartılır Pembe somon yağlı mıdır?

Dikey delme ve kanal açma makineleri - ağaç işleme makineleri Çok milli makinelerin teknik özellikleri

Hamile kadınlar için rulo yapmak mümkün mü ve hangilerini seçmek en iyisidir: Erken aşamalarda Philadelphia peyniri ile sıcak rulolar mı yoksa sonraki aşamalarda karides ile yemeye değer mi?

Traktör K744 “Kirovets” – Teknik özellikler