Bilişsel Davranışçı Terapi, 20. yüzyılın ikinci yarısında psikoterapide popüler olan iki yöntemden doğdu. Bunlar bilişsel (düşünce değişikliği) ve davranışsal (davranış değiştirme) terapidir. Bugün BDT, tıbbın bu alanında en çok çalışılan terapilerden biridir, birçok resmi denemeden geçmiştir ve dünya çapında doktorlar tarafından aktif olarak kullanılmaktadır.

Bilişsel davranışçı terapi

Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT), hastanın yaşam kalitesini artırmak ve onu bağımlılıklardan veya psikolojik bozukluklardan kurtarmak için tasarlanmış, düşüncelerin, duyguların, duyguların ve davranışların düzeltilmesine dayanan, psikoterapide popüler bir tedavi yöntemidir.

Modern psikoterapide, BDT nevroz, fobiler, depresyon ve diğer zihinsel sorunları tedavi etmek için kullanılır. Ve ayrıca - uyuşturucu dahil her türlü bağımlılıktan kurtulmak için.

TCMB basit bir prensibe dayanmaktadır. Herhangi bir durum önce bir düşünce oluşturur, ardından belirli bir davranışla sonuçlanan duygusal bir deneyim gelir. Davranış olumsuzsa (örneğin, psikotrop ilaçlar almak), o zaman kişinin böylesine zararlı bir tepkiye neden olan durumla ilgili düşünme ve duygusal olarak ilişki kurma biçimini değiştirerek değiştirilebilir.

Bilişsel Davranışçı Terapi nispeten kısa bir tedavidir ve tipik olarak 12-14 hafta sürer. Bu tür bir tedavi, rehabilitasyon tedavisi aşamasında kullanılır, vücudun zehirlenmesi zaten yapıldığında, hasta gerekli olanı alır. İlaç tedavisi ve bir psikoterapistle çalışma dönemi gelir.

Yöntemin özü

BDT perspektifinden bakıldığında, uyuşturucu bağımlılığı bir dizi belirli davranıştan oluşur:

• taklit ("arkadaşlar sigara içti / kokladı / enjekte etti ve ben istiyorum") - gerçek modelleme;
• uyuşturucu almaktan kaynaklanan kişisel olumlu deneyime dayalı (coşku, acıdan kaçınma, öz saygıyı artırma vb.) - edimsel koşullanma;
• hoş duyumları ve duyguları tekrar deneyimleme arzusundan gelen - klasik koşullanma.

Tedavi sırasında hasta üzerindeki etki şeması

Ek olarak, bir kişinin düşünceleri ve duyguları, bağımlılığı "düzelten" bir dizi koşuldan etkilenebilir:

• sosyal (ebeveynler, arkadaşlar vb. ile çatışmalar);
• etkilemek çevre(TV, kitaplar vb.);
• duygusal (depresyon, nevroz, stresi azaltma arzusu);
• bilişsel (olumsuz düşüncelerden kurtulma arzusu vb.);
• fizyolojik (dayanılmaz ağrı, "kırılma" vb.).

Bir hastayla çalışırken, onu özel olarak etkileyen önkoşullar grubunu belirlemek çok önemlidir. Başka psikolojik tutumlar oluşturursanız, bir kişiye aynı durumlara farklı şekilde tepki vermeyi öğretirseniz, uyuşturucu bağımlılığından kurtulabilirsiniz.

TCMB her zaman doktor ve hasta arasındaki temasın kurulması ve bağımlılığın işlevsel analizi ile başlar. Doktorun gelecekte bu nedenlerle çalışabilmesi için kişiyi ilaca yönelten şeyin tam olarak ne olduğunu belirlemesi gerekir.

O zaman tetikleyiciler ayarlamanız gerekir - bunlar, bir kişinin ilaçlarla ilişkilendirdiği koşullu sinyallerdir. Harici olabilirler (arkadaşlar, satıcılar, tüketimin gerçekleştiği belirli yer, stres atmak için Cuma gecesi, vb.). Hem de içsel (öfke, can sıkıntısı, heyecan, yorgunluk).

Bunları belirlemek için özel bir egzersiz kullanılır - hasta, tarih ve tarihi belirterek birkaç gün boyunca aşağıdaki tabloya düşüncelerini ve duygularını yazmalıdır:

Durum	otomatik düşünceler	duygular	Mantıklı Cevap	Sonuç
gerçek olay	Duygudan önce gelen düşünce	Spesifik duygu (öfke, kızgınlık, üzüntü)	düşünceye cevap
Rahatsızlığa neden olan düşünceler	Düşünce otomatizm derecesi (% 0-100)	İfade Gücü (%0-100)	Cevabın rasyonellik derecesi (%0-100)	Rasyonel düşünceden sonra ortaya çıkan duygular
Hoş olmayan duygular ve fiziksel duyumlar				Rasyonel düşünceden sonra ortaya çıkan duygular

Daha sonra uygula çeşitli teknikler kişisel becerilerin ve kişilerarası ilişkilerin geliştirilmesi. İlki, stres ve öfke yönetimi tekniklerini içerir, çeşitli yollar boş vakit geçirmek için vb. Kişilerarası ilişkileri öğretmek, tanıdıkların baskısına (bir uyuşturucu kullanma teklifi) direnmeye yardımcı olur, size eleştirilerle başa çıkmayı, insanlarla yeniden etkileşim kurmayı vb. öğretir.

Uyuşturucu açlığını anlama ve üstesinden gelme tekniği de kullanılıyor, ilaçları reddetme ve nüksetmeyi önleme becerileri geliştiriliyor.

CPT'nin endikasyonları ve aşamaları

Bilişsel-davranışçı terapi uzun zamandır tüm dünyada başarılı bir şekilde kullanılmaktadır, çeşitli yaşam zorluklarının üstesinden gelmeye yardımcı olabilecek neredeyse evrensel bir tekniktir. Bu nedenle, çoğu psikoterapist, böyle bir tedavinin kesinlikle herkes için uygun olduğuna inanmaktadır.

Bununla birlikte, BDT ile tedavi için önemli bir koşul vardır - hastanın kendisinin zararlı bir bağımlılıktan muzdarip olduğunu fark etmesi ve uyuşturucu bağımlılığıyla kendi başına savaşma kararı vermesi gerekir. İç gözlem yapmaya yatkın, düşüncelerini ve duygularını izlemeye alışkın kişiler için bu tür bir terapi en büyük etkiye sahip olacaktır.

Bazı durumlarda, BDT'ye başlamadan önce, zor yaşam durumlarının üstesinden gelmek için beceri ve teknikler geliştirmek gerekir (kişi zorluklarla kendi başına başa çıkmaya alışkın değilse). Bu, gelecekteki tedavinin kalitesini artıracaktır.

Bilişsel davranışçı terapide birçok farklı teknik vardır - farklı klinikler belirli teknikleri kullanabilir.

Herhangi bir CBT her zaman birbirini izleyen üç aşamadan oluşur:

1. Mantıksal analiz. Burada hasta kendi düşüncelerini ve duygularını analiz eder, durumun yanlış değerlendirilmesine ve yanlış davranışa yol açan hatalar ortaya çıkar. Yani, yasadışı uyuşturucu kullanımı.
2. deneysel Analiz. Hasta, nesnel gerçeklikle algılanan gerçeği ayırt etmeyi öğrenir, kendi düşünce ve davranışlarını nesnel gerçekliğe göre analiz eder.
3. pragmatik analiz. Hasta, duruma yanıt vermenin alternatif yollarını belirler, yeni tutumlar oluşturmayı ve bunları hayatta kullanmayı öğrenir.

Yeterlik

Bilişsel-davranışçı terapi yöntemlerinin benzersizliği, hastanın kendisinin en aktif katılımını, sürekli iç gözlemi ve hatalar üzerinde kendi (ve dışarıdan empoze edilmemiş) çalışmasını içermesidir. TCMB ortaya çıkabilir değişik formlar- bireysel, doktorla yalnız ve grup - ilaç kullanımıyla mükemmel bir şekilde birleştirilmiştir.

Uyuşturucu bağımlılığından kurtulmak için çalışma sürecinde, BDT aşağıdaki etkilere yol açar:

• istikrarlı bir psikolojik durum sağlar;
• psikolojik bir bozukluğun belirtilerini ortadan kaldırır (veya önemli ölçüde azaltır);
• ilaç tedavisinin faydalarını önemli ölçüde artırır;
• eski bir uyuşturucu bağımlısının sosyal uyumunu geliştirir;
• İleride arıza riskini azaltır.

Araştırmalar, BDT'nin tedavide en iyi sonuçları gösterdiğini göstermiştir. Bilişsel-davranışçı terapi yöntemleri de kokain bağımlılığından kurtulmada yaygın olarak kullanılmaktadır.

İnsanların deneyimlerinde, umutsuzluk temaları, dünyanın kasvetli bir algısı ve kendinden memnuniyetsizlik sıklıkla ses çıkarır. Bilişsel psikoterapi, düşünmeyle çalışarak ve "otomatik" olumsuz düşünceleri olumlu olanlarla değiştirerek yerleşik klişeleri belirlemeye yardımcı olur. Hasta terapi sürecinde aktif bir katılımcıdır.

Bilişsel Terapi - nedir bu?

1954'te yönün kurucularından biri olan Amerikalı bir psikoterapist olan Aaron Beck, depresyonu psikanaliz çerçevesinde incelerken cesaret verici güvenilir sonuçlar almadı. Böylece, yeni bir psikoterapötik yardım yönü Panik ataklar, depresyon, çeşitli bağımlılıklar. Bilişsel terapi kişiyi acıya sürükleyen olumsuz düşünce kalıplarını tanımayı ve bunları yapıcı düşüncelerle değiştirmeyi amaçlayan kısa vadeli bir yöntemdir. Danışan yeni bir algı öğrenir, kendine inanmaya ve olumlu düşünmeye başlar.

Bilişsel psikoterapi yöntemleri

Terapist başlangıçta müzakere eder ve hastayla işbirliğine dayalı bir ilişki kurar. Çalışmanın hasta için önemine göre hedef problemler listesi oluşturulur, otomatik olumsuz düşünceler ortaya çıkarılır. Bilişsel-davranışçı terapi yöntemleri, oldukça derin bir düzeyde olumlu değişikliklere neden olur, şunları içerir:

• olumsuz düşüncelerle mücadele (“bu anlamsız”, “bu işe yaramaz”, “bundan iyi bir şey çıkmayacak”, “mutlu olmaya değmez”);
• sorunu algılamanın alternatif yolları;
• yeniden düşünmek ya da geçmişten bugünü etkileyen travmatik bir deneyim yaşamak ve hasta gerçekliği yeterince değerlendirmemektedir.

Bilişsel Psikoterapi Teknikleri

Terapist, hastayı terapiye aktif olarak tam olarak katılmaya teşvik eder. Terapistin amacı, danışana eski inançlarından memnun olmadığını, yeni bir şekilde düşünmeye başlamanın, düşüncelerinin, durumunun, davranışlarının sorumluluğunu üstlenmesinin bir alternatifi olduğunu iletmektir. Ev ödevi gereklidir. Kişilik bozuklukları için bilişsel terapi bir dizi teknik içerir:

1. Olumsuz düşüncelerin, tutumların izlenmesi ve kaydedilmesiönemli bir işlem yapmanız gerektiğinde. Hasta karar verirken aklına gelen düşünceleri öncelik sırasına göre kağıda yazar.
2. Günlük tutmak. Gün içerisinde hastada en sık meydana gelen düşünceler kayıt altına alınır. Bir günlük, refahınızı etkileyen düşünceleri takip etmenize yardımcı olur.
3. Negatif Kurulumu Uygulama Halinde Test Etme. Hasta "hiçbir şey yapamayacağını" iddia ederse, terapist başlangıçta küçük başarılı eylemleri teşvik eder, ardından görevleri karmaşıklaştırır.
4. Katarsis. Devletten canlı duyguların tekniği. Hasta kendinden nefret etme konusunda üzgünse, terapist üzüntüyü örneğin ağlayarak ifade etmeyi önerir.
5. Hayal gücü. Hasta, bir eylemi gerçekleştirmek için yeteneklerinden korkar veya kendine güvenmez. Terapist sizi hayal etmeye ve denemeye teşvik eder.
6. Üç sütun yöntemi. Hasta sütunlara şöyle yazar: durum-olumsuz düşünce-düzeltici (olumlu) düşünce. Teknik, olumsuz bir düşünceyi olumlu bir düşünceyle değiştirme becerisini öğrenmek için kullanışlıdır.
7. Günün olaylarını kaydetme. Hasta, insanların kendisine karşı saldırgan olduğuna inanabilir. Terapist, insanlarla her etkileşimde gün boyunca "+" "-" nin nereye yazılacağını gösteren bir gözlem listesi tutmayı önerir.

Bilişsel Terapi - Egzersizler

Terapide istikrarlı bir sonuç ve başarı, yeni yapıcı tutum ve düşüncelerin pekiştirilmesiyle sağlanır. Danışan, terapistin kendisine vereceği ev ödevlerini ve egzersizleri tamamlar: rahatlama, hoş olayları takip etme, yeni davranışlar öğrenme ve kendini değiştirme becerileri. Kendine güven için bilişsel psikoterapi egzersizleri, kaygısı yüksek ve kendilerinden memnuniyetsizlikten depresyon durumunda olan hastalar için gereklidir. İstenen "kendi imajını" geliştirme sürecinde, kişi farklı davranışlar dener ve dener.

Sosyal fobi için bilişsel terapi

Korku ve mantıksız yüksek kaygı, kişinin sosyal işlevlerini normal şekilde yerine getirmesini engeller. Sosyal fobi oldukça yaygın bir rahatsızlıktır. Sosyal fobi için bilişsel psikoterapi, bu tür düşünmenin "faydalarını" belirlemeye yardımcı olur. Egzersizler, hastanın özel sorunlarına göre uyarlanır: evden çıkma korkusu vb.

Bilişsel Bağımlılık Terapisi

Alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı genetik bir faktörün neden olduğu hastalıklardır, bazen sorunları nasıl çözeceğini bilemeyen ve sorunları kendileri çözmeden psikoaktif madde kullanımında stres rahatlaması gören kişilerin davranış modelidir. Bağımlılıklar için bilişsel davranışçı psikoterapi, kullanım mekanizmasını tetikleyen tetikleyicileri (durumlar, kişiler, düşünceler) belirlemeyi amaçlar. Bilişsel terapi, bir kişinin düşüncelerin farkındalığı, durumlar üzerinde çalışması ve davranışları değiştirmesi yoluyla bağımlılıklarla başarılı bir şekilde başa çıkmasına yardımcı olur.

Bilişsel Davranışçı Terapi - En İyi Kitaplar

İnsanlar her zaman bir uzmandan yardım isteyemeyebilir. Tanınmış psikoterapistlerin teknikleri ve yöntemleri, bazı sorunları çözme yolunda bağımsız olarak ilerlemeye yardımcı olabilir, ancak psikoterapistin yerini alamaz. Bilişsel davranışçı terapi kitapları:

1. "Depresyon için bilişsel terapi" A. Beck, Arthur Freeman.
2. "Kişilik bozukluklarının bilişsel psikoterapisi" A. Beck.
3. "Albert Ellis'in yöntemine göre psikoeğitim" A. Ellis.
4. "Akılcı-duygusal davranışçı psikoterapi uygulaması" A. Ellis.
5. "Davranış terapisi yöntemleri" V. Meyer, E. Chesser.
6. "Bilişsel Davranışçı Terapi Rehberi" S. Kharitonov.

Fransız filozof Pascal'ın (1623-1668) ünlü bir sözü vardır: "Alışkanlık, birinciyi yok eden ikinci doğadır." Ancak, sadece iyi değil, aynı zamanda kötü alışkanlıklar da vardır. Davranışçı terapi her ikisine de yöneliktir ve özümseme ve yok etme yöntemlerini kullanır.

Dar anlamda davranışçı terapi 1920'lerde kuruldu. davranışçılığın (davranış teorisi) kurucusu John Watson'ın (1878-1958) öğrencileri. Çocukların hayvan korkularını yenmelerine yardımcı oldular. koşullandırma Ve öğrenme.

O zamandan beri, davranışçı terapi en yaygın psikoterapötik yönlerden biri haline geldi. Diğer terapi okullarında gözlemlenen aynı gelişim sürecini tekrarladı - kurucuları takip eden nesiller, orijinal teoriyi genellikle tanınmayacak kadar değiştirdi, bu nedenle bugün zaten tek bir adı olmayan bir "neo-davranışçı terapi" var. Bu genellikle nominal değişiklikler birkaç kişi tarafından karşılanır. standart yöntemler, daha önce olduğu gibi aktif olarak kullanılan ve geliştirilen (genellikle yeni biçimlerde olmasına rağmen).

Günümüzde davranışçı terapi, öğrenme teorilerine dayanan bir grup psikoterapötik yöntemdir (I.P. Pavlov ve D. Watson'a göre). Klasik şartlandırma, edimsel şartlandırma, taklit öğrenme ve bilişsel öğrenme teorisine dayanır. Bu terapinin ana tekniği, hedef davranışın kademeli olarak eğitilmesidir. Ayrı adımlar, özel bir davranış analizi, öğrenme aşamalarının tanımı, küçük adımlarla öğrenmenin uygulanması, yeni davranışların eğitimi, kendini kontrol aşamaları, uygun pekiştirme egzersizleridir (terapinin tamamlanmasından sonra tekrarlanacak) öğrendiklerini güncelle). Çok sayıda davranış terapisi yöntemi birkaç ana gruba ayrılabilir.

Asimilasyon ve öğrenme yöntemleri. Doğru davranışın öğretilip öğrenilebileceğine dair eğitim varsayımı, davranışçı terapide sistematik olarak kullanılır. En önemli süreçler örnek alarak öğrenme. Asimilasyon yöntemleri esas olarak edimsel koşullanma (B. Skinner) tarafından yönlendirilir ve istenen davranışı oluşturur. Önemli Yöntem- taklit öğrenme (A. Bandura). "İkame öğrenmede" kişi sistematik olarak bir modeli taklit eder - ya bir kişi (örneğin, bir terapistin asistanı), bir sembol (örneğin, bir oyuncak bebeğin oyunundaki bir figür) ya da "gizli", yani "gizli" olarak ortaya çıkar. Tartışılan modele göre hayal gücünde. Onlar. katılım yoluyla (ortada duran terapistin sağında bir kadın asistan hastaya öğrenme davranışını gösterir), sembolik olarak (örneğin, bir film göstererek) veya gizli olarak (zihinsel olarak eylemi öngörmek dahil) miras almaya teşvik edilebilir. (İngilizce gölgeleme) .

Çocuklarla çalışırken, istenen davranışı elde etmek için şeker (İngiliz token-ekonomisi) gibi anında pekiştirici uyaranlar kullanılır. Yetişkinlerde, bu amaca ayrıcalıkların yanı sıra jetonlu bir ödül sistemi de hizmet eder. Yönlendirme (“örnek oluşturan terapistin desteğinden” İngilizce yönlendirmeden), başarılı olursa, kademeli olarak azalır (İngilizce soluyor).

Sütten kesme yöntemleri. Homeros'un Odysseia'sında Odysseus, sirenlerin baştan çıkarıcı şarkılarına maruz kalmamak için büyücü Kirke'nin tavsiyesi üzerine geminin direğine bağlanmasını emreder. Ashabının kulaklarını balmumu ile kaplar. Açıkça kaçınma davranışı ile davranışçı terapi, etkiyi azaltırken, başarı olasılığını artıran değişiklikler yapıyor. Kusmaya neden olan bir koku gibi caydırıcı bir uyaran, alkol kötüye kullanımı gibi olumsuz davranışlarla bağlantılıdır.

Enürezis tedavisi için bir cihaz yardımıyla geceleri yatak ıslatmayı durdurmak mümkündür - idrar damlaları göründüğünde, hastayı uyandırma mekanizması hemen çalışır.

Eliminasyon Yöntemleri uygunsuz davranışları ortadan kaldırmalıdır. Ana yöntemlerden biri, sistematik duyarsızlaştırma(D. Wolpe'ye göre) korkunun nevrotik tepkisini üç adım kullanarak ayrıştırmak için: derin kas gevşemesi eğitimi, bir korku listesi derleme, artan sırayla korku listesinden alternatif gevşeme ve tahriş.

yüzleşme yöntemleri merkezi veya periferik fobilerle ilgili korku uyaranlarını tetikleyen zorunlu temaslar kullanın zihinsel bozukluklar Ah. Ana yöntem seldir (katı teknikler kullanarak tahriş edici maddelerle fırtına; J. Marx). Bu durumda, danışan korku uyaranlarının yoğun veya doğrudan (İngiliz flooding-in-vivo) zihinsel (İngiliz flooding-in-imigination) etkisine maruz kalır.

Bilişsel terapi yöntemleri Bilişsel eğitimde kullanılır. Ana yöntem - rasyonel-duygusal davranışçı terapi (A. Ellis). Açık İlk aşama irrasyonel düşünceler (örneğin, diğer insanlardan aşırı beklentiler) oluşturmak, ardından tüm bu irrasyonel "inanç sistemi"nin (İngiliz inanç sistemi) nedenlerini bulmak ve hedef belirledikten sonra ona yaklaşılır.

Davranışçı terapi, yalnızca açık davranışı inceleme ihtiyacına dayanan ve bilinçsiz davranışın önemini reddeden psikolojik bir yaklaşımdır. Bu varsayım, savunucuları akıl hastalığının bir kişideki iç çatışmaların sonucu olduğunu iddia eden derinlik psikoterapisiyle (özellikle psikanaliz) şiddetle çelişir.

Davranışçı terapinin (davranışçılık) kurucusu Amerikalı psikolog John Watson'dır. Davranışçılık açısından bakıldığında, psikolojinin nesnesi insan davranışıdır. Davranış, belirli uyaranlara verilen bir tepkidir. Davranışsal psikoterapinin destekçileri, bir kişinin belirli bir davranışının oluştuğu dış faktörleri inceler. Bu faktörleri değiştirerek insan davranışının değiştirilebileceğini savunuyorlar.

Davranış Terapi Yöntemleri

Bu psikoterapötik yöntemin uzmanları, hastaya eski, yanlış davranışı bastırmak veya tamamen ortadan kaldırmak için yeni davranış biçimlerinin öğretilmesi gerektiğine inanır. Duruma göre farklı tedavi yöntemleri uygulanabilir:

şartlandırma

Koşullandırma, uyaran/tepki ilişkilerini değiştirerek yeni davranışsal beceriler geliştirme yöntemidir. Bu güzel etkili yöntem, doğru (istenen) komutun ödüllendirildiği ve istenmeyen davranışların bastırıldığı veya tamamen ortadan kaldırıldığı uygulamada. Yanlış emir cezalar yardımıyla bastırılır ve doğru emir övgü, hediyeler vb. olabilen ödüller yardımıyla teşvik edilir.

modelleme

Simülasyon, bir kişinin başka bir kişiyi gözlemleyerek bir davranışa alışması yöntemidir. Hastanın yeni komut kurallarını öğrenmesi yararlıdır.

tiksinti tedavisi

Başka bir yöntem de kaçınma terapisidir. Bu durumda istenmeyen davranış birçok kez tekrarlanır, örneğin sigara içenler tiksindirinceye kadar sigara içmeye zorlanır.

caydırıcı terapi

Aversif terapi, bir kişinin davranışını veya alışkanlıklarını değiştirmesine neden olan istenmeyen davranışlara karşı isteksizlik geliştirmeyi amaçlayan benzer bir etkiye sahiptir.

Duyarsızlaştırma

Duyarsızlaştırma, bir fobinin durumunu tedavi etmek için davranış terapisinde kullanılan bir tekniktir. Hastanın tehlikeli olduğunu düşündüğü bir nesne, onunla çok yavaş bir şekilde temas ettirilir (önce sadece zihinsel olarak ve sonra gerçekte). Örneğin, bir kişi örümceklerden çok korkuyorsa, o zaman seanslar sırasında örümcekleri hayal etmeli ve bunu bir böceğin görülmesi onun paniğe kapılmasına neden olmayı bırakana kadar yapmalıdır. Bu aşamada, bir kişiye bir örümcek gösterilebilir ve onu kesinlikle tehlikeli olmadığına bir kez daha ikna eder.

Aile Terapisi

Aile terapisi, bir kişinin yaşadığı bazı zorlukların ailesi ve üyeleri arasındaki etkileşimlerle ilgili olduğu gerçeğine dayanır. Bu nedenle, şu veya bu aile üyesinin hangi rolü oynadığını, iletişimin vb. tüm aile üyelerinin terapi seanslarına katılması teşvik edilir.

Çoğu zaman, ebeveynler bir çocuğu cezalar ve ödüller yardımıyla büyütür. Ancak anne babalar bilmeli ki, çocuk suç işledikten sonra hemen cezalandırılmalıdır. Aksi halde zamansız verilen cezalar yanlış anlaşılabilir ve protestoya neden olabilir.

Davranış terapisi ne zaman kullanılır?

Davranışçılık, zihinsel bozuklukları, çeşitli fobileri, obsesif-kompulsif bozukluğu, depresyonu, histeriyi, akıl hastalığını, nikotin ve alkol bağımlılığını tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca davranışçı terapi, çocuklarda kekemelik gibi çeşitli kusurları ve davranış bozukluklarını tedavi etmenin yanı sıra zihinsel engelli çocukların ve öğrenme güçlüğü çeken çocukların tedavisinde de etkili bir şekilde kullanılmaktadır.

Davranışçılık, hastalığın kendisini veya bozuklukların semptomlarını tedavi eder, ancak nedenlerini ortadan kaldırmaz. Bu nedenle bir süre sonra istenmeyen davranışlar tekrar ortaya çıkabilir. Bu durumda, ikinci bir tedavi kürü uygulanması veya başka bir terapötik yöntem uygulanması gerekir.

Bilişsel Davranışçı Terapi (CBT), bir kişinin yaşam tarzını etkileyen eylem ve eylemleri belirleyen düşünce ve duyguları düzeltmekle ilgilenir. Bir dış etkinin (durumun), belirli eylemlerde deneyimlenen ve somutlaşan belirli bir düşünceye neden olduğu, yani düşünce ve duyguların bir kişinin davranışını oluşturduğu ilkesine dayanır.

Bu nedenle, çoğu zaman ciddi yaşam sorunlarına yol açan olumsuz davranışlarınızı değiştirmek için öncelikle kalıplaşmış düşüncelerinizi değiştirmeniz gerekir.

Örneğin, bir kişi açık alandan (agorafobi) çok korkar, bir kalabalığın gözünde korku hisseder, ona kesinlikle başına kötü bir şey gelecekmiş gibi gelir. Olanlara yeterince tepki vermiyor, insanlara içlerinde hiç olmayan nitelikler bahşediyor. Kendisi kapanır, iletişimden kaçınır. Bu ruhsal bozukluğa yol açar, depresyon gelişir.

Bu durumda, size büyük bir insan kalabalığının panik korkusunun üstesinden gelmeyi öğretecek olan bilişsel-davranışçı psikoterapi yöntem ve teknikleri yardımcı olabilir. Başka bir deyişle, durumu değiştiremiyorsanız, ona karşı tutumunuzu değiştirebilirsiniz ve değiştirmelisiniz.

Bilişsel ve davranışsal psikoterapinin derinliklerinden ortaya çıkan BDT, bu tekniklerin tüm ana hükümlerini birleştirir ve tedavi sürecinde ele alınması gereken belirli hedefler belirler.

Bunlar şunları içermelidir:

• Bir ruhsal bozukluğun semptomlarının giderilmesi;
• Bir tedavi sürecinden sonra kalıcı remisyon;
• Hastalığın tekrarlama (nüksetme) olasılığı düşüktür;
• İlaçların etkinliği;
• Hatalı bilişsel (zihinsel) ve davranışsal tutumların düzeltilmesi;
• Akıl hastalığına neden olan kişisel sorunların çözümü.

Psikoterapist, bu hedeflere dayanarak, tedavi sırasında hastanın aşağıdaki görevleri çözmesine yardımcı olur:

1. Düşüncesinin duyguları ve davranışları nasıl etkilediğini öğrenin;
2. Olumsuz düşünce ve duygularını eleştirel olarak algılayabilme ve analiz edebilme;
3. Olumsuz inanç ve tutumları olumlu olanlarla değiştirmeyi öğrenin;
4. Geliştirilen yeni düşünceye göre davranışınızı ayarlayın;
5. Sosyal uyum problemlerini çözün.

Bu pratik psikoterapi yöntemi, geniş uygulama bazı ruhsal bozuklukların tedavisinde, hastanın sağlığa onarılamaz zararlar veren, aileyi mahveden ve sevdiklerinin acı çekmesine neden olan görüş ve davranışlarını yeniden gözden geçirmesine yardımcı olmak gerektiğinde.

Özellikle alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı tedavisinde etkilidir, eğer sonra ilaç tedavisi vücut toksik zehirlenmelerden arındırılır. 3-4 ay süren rehabilitasyon kursunda hastalar yıkıcı düşünceleriyle baş etmeyi ve davranışsal tutumlarını düzeltmeyi öğrenirler.

Bilmek önemlidir! Bilişsel-davranışçı psikoterapi, yalnızca hastanın kendisi istediğinde ve psikoterapistle güvene dayalı bir temas kurduğunda etkili olacaktır.

Bilişsel Davranışçı Terapinin Temel Yöntemleri

Bilişsel-davranışçı psikoterapi yöntemleri, bilişsel ve davranışsal (davranışsal) terapinin teorik görevlerinden hareket eder. Psikolog, ortaya çıkan sorunların kökenine inme hedefi koymaz. Köklü yöntemler kullanarak, belirli teknikler kullanarak, hastanın davranışının daha iyiye doğru değişmesi için pozitif düşünmeyi öğretir. Psikoterapötik seanslar sırasında bazı pedagoji ve psikolojik danışma yöntemleri de kullanılır.

En önemli BDT teknikleri şunlardır:

• Bilişsel terapi. Bir kişi güvensizse ve hayatını bir dizi başarısızlık olarak algılıyorsa, zihninde kendisiyle ilgili olumlu düşünceleri düzeltmesi gerekir, bu ona yeteneklerine olan güvenini ve kesinlikle başarılı olacağı umudunu geri getirmelidir.
• Akılcı Duygusal Terapi. Kişinin düşünce ve eylemlerinin rüyada asılı kalmaması, gerçek hayatla koordineli olması gerektiği konusunda hastanın farkındalığına yöneliktir. Bu sizi kaçınılmaz stresten koruyacak ve çeşitli durumlarda doğru kararları nasıl alacağınızı öğretecektir. yaşam durumları.
• Karşılıklı engelleme. İnhibitörlere çeşitli süreçlerin seyrini yavaşlatan maddeler denir, bizim durumumuzda insan vücudundaki psikofiziksel reaksiyonlardan bahsediyoruz. Örneğin korku öfke ile bastırılabilir. Seans sırasında hasta, örneğin tamamen gevşeyerek kaygısını bastırabileceğini hayal edebilir. Bu, patolojik fobinin yok olmasına yol açar. Bu yöntemin birçok özel tekniği buna dayanmaktadır.
• Otojenik eğitim ve rahatlama. BDT seanslarında yardımcı teknik olarak kullanılır.
• Oto kontrol. Edimsel koşullanma yöntemine dayalıdır. İstenilen davranışın belirli koşullarda pekiştirilmesi gerektiği anlaşılmaktadır. Örneğin ders çalışmak veya çalışmak gibi yaşam durumlarındaki zorluklarla ilgilidir. farklı tür bağımlılıklar veya nevrozlar. Benlik saygısını artırmaya, motive olmayan öfke patlamalarını kontrol etmeye, nevrotik belirtileri söndürmeye yardımcı olurlar.
• iç gözlem. Bir davranış günlüğü tutmak, araya giren düşünceleri "durdurmanın" bir yoludur.
• kendi kendine talimatlar. Hasta, sorunlarına olumlu bir çözüm bulmak için kendisine takip edilmesi gereken görevler belirlemelidir.
• Dokunma Yöntemini veya Kendi Kendine Kontrol Üçlüsünü Durdur. Dahili "dur!" olumsuz düşünceler, rahatlama, olumlu bir fikir, zihinsel konsolidasyonu.
• duyguların değerlendirilmesi. Duygular, 10 puanlık veya başka bir sisteme göre "ölçeklendirilir". Bu, hastanın, örneğin kaygı düzeyini veya tersine güvenini, "duygu ölçeğinin" neresinde olduklarını belirlemesine olanak tanır. Duygularınızı objektif olarak değerlendirmenize ve onların varlığını zihinsel ve hassas bir düzeyde azaltmak (artırmak) için adımlar atmanıza yardımcı olur.
• Tehdit edici sonuçların araştırılması veya "ya olursa". Sınırlı ufukların genişlemesini teşvik eder. "Ya korkunç bir şey olursa?" hasta, karamsarlığa yol açan bu "korkunç" rolünü abartmamalı, iyimser bir cevap bulmalıdır.
• Avantajlar ve dezavantajlar. Hasta, bir psikolog yardımıyla zihinsel tutumlarının avantajlarını ve dezavantajlarını analiz eder ve algılarını dengelemenin yollarını bulur, bu da sorunun çözülmesini sağlar.
• Paradoksal Niyet. Teknik, Avusturyalı psikiyatrist Viktor Frankl tarafından geliştirilmiştir. Özü, bir kişi bir şeyden çok korkarsa, duygularında bu duruma geri dönmesi gerektiğidir. Örneğin, bir kişi uykusuzluk korkusundan muzdariptir, uykuya dalmaya çalışmaması, mümkün olduğu kadar uzun süre uyanık kalması tavsiye edilmelidir. Ve bu “uykuya dalmama” arzusu sonunda uykuya neden olur.
• Kaygı kontrolü eğitimi. Stresli durumlarda kişinin kendini kontrol edememesi, hızlı karar vermesi durumunda kullanılır.

Nevroz Tedavisinde Bilişsel Davranışçı Terapi Teknikleri

BDT teknikleri, hastanın problemlerini çözmesi gereken çok çeşitli spesifik egzersizleri içerir. İşte sadece birkaçı:

1. Yeniden çerçeveleme (İngilizce - çerçeve). Psikolog, özel soruların yardımıyla müşteriyi, düşünce ve davranışının olumsuz "çerçevesini" değiştirmeye, onları olumlu olanlarla değiştirmeye zorlar.
2. Düşünce günlüğü. Hasta, gün içinde düşüncelerini ve iyilik halini neyin rahatsız ettiğini ve etkilediğini anlamak için düşüncelerini yazar.
3. ampirik doğrulama. Doğru çözümü bulmaya ve olumsuz düşünceleri ve tartışmaları unutmaya yardımcı olacak birkaç yol içerir.
4. Kurgu Örnekleri. Olumlu bir yargının seçimini açıkça açıklayın.
5. olumlu hayal gücü. Olumsuz fikirlerden kurtulmaya yardımcı olur.
6. Rol değişimi. Hasta, kendisini onun durumunda bulan yoldaşını teselli ettiğini hayal eder. Bu durumda ona ne tavsiye edebilirdi?
7. Sel, patlama, öfkenin neden olduğu paradoksal niyet. Çocukların fobileriyle çalışırken kullanılırlar.

Bu, diğer bazı tekniklerin yanı sıra alternatif davranış nedenlerinin tanımlanmasını da içerir.

Bilişsel Davranışçı Terapi ile Depresyon Tedavisi

Depresyon için bilişsel-davranışçı psikoterapi günümüzde yaygın olarak kullanılmaktadır. Amerikalı psikiyatrist Aaron Beck'in bilişsel terapi yöntemine dayanmaktadır. Tanımına göre, "depresyon, bir kişinin kendi kişiliğine, dış dünyaya ve geleceğine karşı küresel olarak karamsar bir tavrı ile karakterizedir."

Bu, ruhu ciddi şekilde etkiler, sadece hastanın kendisi değil, akrabaları da acı çeker. Bugün gelişmiş ülkelerde nüfusun %20'den fazlası depresyona eğilimlidir. Zaman zaman çalışma yeteneğini azaltır ve intiharla sonuçlanma olasılığı yüksektir.

Depresif bir durumun birçok belirtisi vardır, bunlar kendilerini zihinsel (kasvetli düşünceler, konsantrasyon eksikliği, karar vermede güçlük vb.), duygusal (özlem, depresif ruh hali, kaygı), fizyolojik (uyku bozukluğu, iştahsızlık) şeklinde gösterir. , cinsellikte azalma) ve davranışsal (geçici rahatlama olarak pasiflik, temastan kaçınma, alkolizm veya uyuşturucu bağımlılığı) düzeyi.

Bu tür belirtiler en az 2 hafta boyunca gözlenirse, depresyon gelişiminden güvenle bahsedebiliriz. Bazılarında hastalık fark edilmeden ilerler, bazılarında ise kronikleşir ve yıllarca sürer. Ağır vakalarda hasta, antidepresanlar ile tedavi edildiği bir hastaneye yerleştirilir. İlaç tedavisinden sonra bir psikoterapistin yardımına ihtiyaç duyulur, psikodinamik, trans, varoluşçu psikoterapi yöntemleri kullanılır.

Depresyon için bilişsel-davranışçı psikoterapi olumlu sonuçlar göstermiştir. Depresif bir durumun tüm semptomları incelenir ve özel egzersizlerin yardımıyla hasta onlardan kurtulabilir. Biri etkili yöntemler TCMB bilişsel yeniden modellemedir.

Hasta, bir psikoterapistin yardımıyla davranışını etkileyen olumsuz düşünceleriyle çalışır, bunları yüksek sesle söyler, analiz eder ve gerekirse söylenenlere karşı tutumunu değiştirir. Böylece değer tutumlarının doğruluğundan emin olur.

Teknik, bir dizi teknik içerir, en yaygın olanları aşağıdaki alıştırmalardır:

• Aşılama (aşılama) stresi. Hastaya stresle başa çıkmada yardımcı olması gereken beceriler (başa çıkma becerileri) öğretilir. Önce durumun farkına varmanız, ardından bununla başa çıkmak için belirli beceriler geliştirmeniz, ardından bunları belirli alıştırmalarla pekiştirmeniz gerekir. Bu şekilde elde edilen "aşı", hastanın hayatındaki güçlü duygular ve rahatsız edici olaylarla başa çıkmasına yardımcı olur.
• Düşünmenin askıya alınması. Bir kişi irrasyonel düşüncelerine sabitlenir, gerçekliğin yeterince algılanmasına müdahale eder, kaygı nedeni olarak hizmet eder ve sonuç olarak stresli bir durum ortaya çıkar. Terapist, hastayı kendi iç monoloğunda bunları yeniden üretmeye davet eder ve ardından yüksek sesle şöyle der: "Dur!" Böyle bir sözlü engel, olumsuz yargılama sürecini aniden keser. Terapötik seanslar sırasında defalarca tekrarlanan bu teknik, "yanlış" fikirlere karşı koşullu bir refleks geliştirir, eski düşünme klişesi düzeltilir, rasyonel bir yargı türüne karşı yeni tutumlar ortaya çıkar.

Bilmek önemlidir! Herkes için aynı olan depresyon tedavisi yoktur. Birinde işe yarayan bir başkasında hiç işe yaramayabilir. Kendiniz için kabul edilebilir bir teknik bulmak için, yalnızca yakın veya tanıdık birine yardımcı olduğu gerekçesiyle bir yöntem üzerinde durmanıza gerek yoktur.

Bilişsel davranışçı terapi ile depresyon nasıl tedavi edilir - videoyu izleyin:

Bilişsel davranışçı terapinin (psikoterapi) çeşitli nevrozların tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bir kişi, kendisiyle ilgili olumsuz bir değerlendirmeyle ilişkili olarak ruhunda bir uyumsuzluk hissederse, kendisine ve çevredeki gerçekliğe karşı tavrını (düşünceler ve davranış) değiştirmeye yardımcı olacak bir uzmanla iletişime geçmeniz gerekir. Ne de olsa şarkı söylemeleri boşuna değil: "Sağlıklı olmak istiyorsan kendini yumuşat!" Depresyon da dahil olmak üzere çeşitli nevrozlardan bu tür “sertleşme”, bugünlerde çok popüler olan BDT'nin yöntem ve teknikleridir.