Mide karsinoidi: İnsanlar sarkomla ne kadar süre yaşar? Gastrointestinal sistemin karsinoid tümörleri Yüksek dereceli mide tümörü tipik karsinoid

– nadir, potansiyel olarak Kötücül hastalık nöroendokrin tümörler grubundan. Sindirim sisteminde bulunur ve solunum sistemi. Biyolojik olarak büyük miktarlarda salınır aktif maddeler. Karsinoid uzun süre semptomsuz kalabilir. Daha sonra vücudun üst yarısında kızarıklık, taşikardi ve hipotansiyonun eşlik ettiği sıcak basması meydana gelir. İshal ve karın ağrısı oluşabilir. İlerlemiş vakalarda kanama gelişebilir, bağırsak tıkanıklığı veya pulmoner atelektazi. Karsinoid tanısı semptomlara, ultrasona, CT taramasına, laboratuvar testlerine ve diğer testlere dayanarak konur. Tedavisi cerrahidir, kemoterapidir.

Genel bilgi

Karsinoid, APUD sisteminin hücrelerinden köken alan, nadir görülen, yavaş büyüyen, hormonal olarak aktif bir tümördür. Klinik gidişat benzer iyi huylu neoplazmlar Ancak uzak metastaza eğilimlidir. Karsinoid potansiyel olarak malign bir neoplazi olarak kabul edilir. En sık mide ve bağırsakları etkiler, daha az sıklıkla akciğerler, pankreas, safra kesesi, timus bezi veya ürogenital sistem. Karsinoid genellikle 50-60 yaşlarında teşhis edilse de genç hastalarda da tespit edilebilmektedir. Toplamın %0,05-0,2'sini oluşturur onkolojik hastalıklar ve toplam neoplazi sayısının %5-9'u gastrointestinal sistem. Bazı verilere göre, erkekler kadınlardan biraz daha sık karsinoidden muzdariptir; diğerlerine göre ise hastalık her iki cinsiyeti de eşit sıklıkla etkilemektedir. Tedavi onkoloji, gastroenteroloji, göğüs hastalıkları, karın cerrahisi alanında uzman doktorlar tarafından gerçekleştirilmektedir. göğüs Cerrahisi ve endokrinoloji.

Karsinoidin etiyolojisi ve patolojik anatomisi

Endokrin hücrelerden kaynaklanan neoplazmalar 1888'de tanımlandı. Kısa bir süre sonra, 1907'de Oberndorfer, bağırsak kanserine benzeyen ancak daha iyi huylu bir seyirle karakterize edilen neoplazileri tanımlamak için ilk kez "karsinoid" adını kullandı. Karsinoidlerle ilgili araştırmaların yüzyılı aşkın bir geçmişe sahip olmasına rağmen, bunların gelişiminin nedenleri hala bilinmemektedir. Araştırmacılar hafif ifade edilmiş bir kalıtsal yatkınlığa dikkat çekiyor.

Vakaların %50-60'ında karsinoidler apendiks bölgesinde, %30'unda ise ince bağırsak bölgesinde bulunur. Mide, kalın bağırsak, rektum, pankreas, akciğerler ve diğer bazı organlarda olası hasar. Karsinoidin yeri ile hastanın vücudundaki serotonin düzeyi arasında belli bir ilişki vardır. En büyük miktar Serotonin ileum, jejunum ve kalın bağırsağın sağ yarısında bulunan karsinoidler tarafından salgılanır. Bronş tümörleri için duodenum mide ve pankreas daha düşük düzeyde hormonal aktivite ile karakterize edilir.

Yavaş büyümeleri, küçük boyutları ve uzun asemptomatik seyirleri nedeniyle karsinoidler uzun süredir iyi huylu neoplazmlar olarak kabul edilmektedir. Ancak daha sonra bu gruptaki tümörlerin sıklıkla metastaz yaptığı anlaşıldı. İnce bağırsak karsinoidleri ile hastaların %30-75'inde uzak metastazlar, %70'inde ise kalın bağırsak lezyonları tespit edilir. İkincil onkolojik süreçler genellikle bölgesel lenf düğümlerinde ve karaciğerde, daha az sıklıkla diğer organlarda tespit edilir.

İçi boş organlar etkilendiğinde karsinoidler submukozal tabakada lokalize olur. Tümörler hem bağırsağın dış duvarına hem de organ boşluğuna doğru büyür. Genellikle karsinoidin çapı 3 cm'yi geçmez Neoplazm kesitte yoğun, sarı veya grimsi sarıdır. Karsinoidlerin üç ana histolojik yapısı vardır: trabeküllerin ve katı yuvaların oluşumu (tip A), dar şeritler şeklinde (tip B) ve psödoglandüler yapı (tip C). Argentafin ve kromaffin reaksiyonları gerçekleştirilirken, test numunesinin hücrelerinin sitoplazmasında serotonin içeren taneler belirlenir.

Karsinoid belirtileri

Karsinoid tümörler uzun asemptomatik bir seyir ile karakterize edilir. Patognomonik bir işaret, yüz, boyun, başın arkası ve vücudun üst yarısında ani hipereminin eşlik ettiği paroksismal sıcak basmalarıdır. Karsinoidlerde hiperemi prevalansı yüzdeki lokal kızarıklıktan tüm vücudun üst kısmındaki yaygın renk değişikliğine kadar değişebilir. Sıcak basması sırasında hiperemik bölgede sıcaklık, uyuşukluk veya yanma hissi oluşur. Konjonktivada olası kızarıklık, gözyaşı, artan tükürük ve yüzün şişmesi.

Listelenen semptomların yanı sıra, ataklar sırasında karsinoid deneyimi olan hastalarda kalp atış hızının arttığı ve kan basıncının düştüğü görüldü. Daha az yaygın olarak, sıcak basmalarına bir artış eşlik eder tansiyon. Karsinoidli nöbetler görünürde bir sebep olmadan gelişir veya arka planda meydana gelir fiziksel aktivite, duygusal stres, bazı ilaçların alınması, alkol tüketimi, baharatlı ve yağlı yiyecekler. Bir atağın süresi genellikle 1-2 ila 10 dakika arasında değişir; daha az sıklıkla birkaç saat veya gün sürer. Açık Ilk aşamalar Karsinoid sıcak basması birkaç haftada veya ayda bir meydana gelir. Daha sonra atakların sıklığı günde birkaç defaya çıkar.

Kursun özellikleri dikkate alındığında, karsinoidli dört tür sıcak basması ayırt edilir. Birinci tipteki (eritemli) atakların süresi birkaç dakikadır. Hiperemi alanı yüz ve boyun ile sınırlıdır. İkinci tip sıcak basması 5-10 dakika sürer. Karsinoidli bir hastanın yüzü siyanotik hale gelir, burnu kırmızı-mor bir renk alır. Üçüncü türdeki saldırılar en uzun olanıdır, birkaç saatten birkaç güne kadar sürebilir. Artan gözyaşı, konjonktival hiperemi, arteriyel hipotansiyon ve ishal ile kendini gösterir. Dördüncü tip sıcak basması ile boyunda ve üst ekstremitede parlak kırmızı lekeler belirir.

Sıcak basması karsinoid sendromunun bir parçasıdır ve karsinoid hastaların %90'ında gelişir. Sıcak basması ile birlikte hastaların %75'inde serotonin etkisi altında bağırsak motor fonksiyonunun artmasından kaynaklanan ishal görülür. Karsinoid karsinoidlerde ishalin şiddeti önemli ölçüde değişebilir ve tekrarlanan gevşek dışkılarla birlikte hipovolemi, hipoproteinemi, hipokalsemi, hipokalemi ve hipokloremi ortaya çıkabilir. Ekspiratuar nefes darlığı, uğultu ve ıslık çalan kuru rallerin eşlik ettiği bronkospazm da mümkündür.

Zamanla karsinoidli hastaların yarısında serotonin salınımının zirve yapmasına bağlı olarak endokardiyal fibrozis gelişir. Triküspit kapak yetmezliği oluşumu ile kalbin sağ kısımlarında baskın bir lezyon vardır. Listelenen semptomların yanı sıra, karsinoidler pellagra benzeri cilt değişikliklerini, üretranın fibrozan stenozu, fibröz değişiklikleri ve mezenterik damarların daralmasını ortaya çıkarabilir. Bazen karsinoidli hastalarda bağırsak tıkanıklığının gelişmesiyle birlikte karın boşluğunda adezyon oluşumu görülür.

Ameliyat veya invaziv bir işlem sırasında hastanın hayatını tehdit eden karsinoid krizler gelişebilir. Kriz, acele, kan basıncında ani bir düşüş (damar çökmesi mümkündür), kalp atış hızında belirgin bir artış, vücut ısısında bir artış, aşırı terleme ve şiddetli bronkospazm. Bazı durumlarda karsinoid krizler kendiliğinden veya strese bağlı olarak ortaya çıkar.

Metastaz en sık karaciğeri etkiler. Ortak için ikincil odaklar Karaciğer büyümesi, sarılık ve transaminaz aktivitesinde artış vardır. Karsinoidin peritona metastazı ile asit mümkündür. Bazı hastalarda kemiklerde, pankreasta, beyinde, deride, yumurtalıklarda veya göğüste metastazlar tespit edilir. İskelet hasarı ile, karsinoidli hastalar pankreasta metastaz ile kemik ağrısı yaşarlar - epigastrik bölgede sırta radyasyon ile ağrı, beyin hasarı ile - göğüste metastaz ile nörolojik bozukluklar - nefes darlığı ve öksürük. Bazı durumlarda karsinoidin küçük metastatik odakları, klinik bulgular ve yalnızca enstrümantal çalışmalar sırasında tespit edilir.

Karsinoid tanısı

Olası asemptomatik seyir, yavaş ilerleme ve primer lezyonun küçük boyutu nedeniyle karsinoid tanısının konulması zor olabilir. Özel laboratuvar araştırması Bir nöroendokrin tümörün varlığını doğrulamaya yönelik yöntemler, kan plazmasındaki serotonin düzeyini ve idrardaki 5-hidroksiindoleasetik asit düzeyini belirlemektir. Primer neoplazinin ve metastatik odakların lokalizasyonunu belirlemek için oktreotid ile sintigrafi kullanılır.

Bazı durumlarda endoskopik muayene sırasında karsinoid tespit edilebilir. Midede hasar olduğundan şüpheleniliyorsa gastroskopi reçete edilir, kalın bağırsak - kolonoskopi, rektum - sigmoidoskopi, bronş - bronkoskopi vb. Endoskopi sırasında biyopsi yapılır ve ardından doku örneğinin histolojik incelemesi yapılır. Sintigrafinin yanı sıra karsinoid ve metastatik odakların belirlenmesi sürecinde karın organlarının MR ve BT'si, akciğer grafisi, seçici anjiyografi, tüm iskeletin sintigrafisi ve diğer çalışmalar kullanılabilir.

Karsinoid prevalansını değerlendirmek için, özellikle kandaki kromatogranin A düzeyinin belirlenmesi gibi laboratuvar yöntemleri de kullanılabilir. Kromatogranin A konsantrasyonunun 5000 mg/ml'nin üzerine çıkması, çoklu karsinoid metastazların varlığına işaret eder. Karsinoid sendrom mevcutsa, gerekli olabilir. ayırıcı tanı diğer nöroendokrin tümörlerle birlikte medüller tümör tiroid bezi ve küçük hücreli akciğer kanseri. Sıcak basması olmadığında, apendiks karsinoidinin bazen kronik apandisitten, kalın bağırsak lezyonlarından - kolon kanserinden, karaciğer metastazlarından - sarılık ve hepatomegali ile birlikte diğer karaciğer hastalıklarından ayırt edilmesi gerekir.

Karsinoid tedavisi

Karsinoidin ana tedavisi cerrahidir. Apendiks neoplazisi için apendektomi yapılır; jejunum ve ileum tümörleri için etkilenen bölgenin rezeksiyonu, mezenter ve bölgesel lenf düğümlerinin çıkarılmasıyla birlikte gerçekleştirilir. Kolon karsinoidleri için hemikolektomi yapılır. Karaciğerdeki tek metastazlarda organın segmental rezeksiyonu mümkündür. Çoklu metastazlar için bazen hepatik arter embolizasyonu, kriyodestrit veya radyofrekans yıkımı kullanılır, ancak bu tedavi yöntemlerinin etkinliği ve komplikasyon olasılığı yeterince araştırılmamıştır. az miktarda gözlemler.

Karsinoid için kemoterapi etkisizdir. Florourasil ve streptozosin reçetelendiğinde yaşam beklentisinde hafif bir artış kaydedildi, ancak bunların kullanımı ilaçlar bulantı, kusma nedeniyle sınırlı, negatif etki böbrekler ve hematopoietik sistem üzerinde. İlaç tedavisi karsinoid genellikle somatostatin analoglarının (oktreotid, lanreotid) muhtemelen interferon ile kombinasyon halinde kullanımını içerir. Bu ilaç kombinasyonunun kullanılması hastalığın belirtilerini ortadan kaldırır ve tümör büyüme oranını azaltır.

Karsinoidlerin prognozu nispeten olumludur. Şu tarihte: erken teşhis neoplazm, uzak metastazın olmaması ve başarılı radikal cerrahi müdahale iyileşme mümkündür. Ortalama yaşam beklentisi 10-15 yıldır. Karsinoidin yaygın formlarına sahip hastalarda ölüm nedeni genellikle triküspit kapak hasarına bağlı kalp yetmezliği, karın boşluğundaki yapışıklıklara bağlı bağırsak tıkanıklığı, kanser kaşeksisi veya uzak metastazın neden olduğu çeşitli organların (genellikle karaciğer) işlev bozukluğudur. .

1 Açıklama
2 Nasıl oluşur?
3 Yaygınlık
4 Tip Mide Karsinoidi
- 4.1 Tip A
- 4.2 Tip B
- 4.3 Tip C
5 Belirtiler
6 Teşhis
7 Tedavi
- 7.1 1 tip
- 7.2 2 ve 3 tipi
8 Komplikasyonlar

Gastrik karsinoid, görünüşte iyi huylu fakat metastaz yapma kabiliyetine sahip nöroendokrin tipteki tümörler grubuna aittir. Spesifik patoloji belirtileri ağrı, midede dolgunluk hissi, bulantı, kusma, kabızlık, ishal ile dönüşümlüdür. Hastalık, gastrointestinal obstrüksiyon ve/veya kanama şeklinde kendini gösteren karsinoid sendromun gelişimi ile karakterizedir. Hastalığın tanısı şikayetlerin değerlendirilmesi, hastanın tıbbi geçmişi, muayene sonuçları, klinik denemeler ve hastalıklı organın enstrümantal muayenesi. Sadece doğru yöntem tedavi - etkilenen bölgenin eksizyonu veya hemikolektomi ile ameliyat. Semptomları hafifletmek için bir ilaç tedavisi süreci gerçekleştirilir.

Tanım

Midedeki karsinoid tümör nöroendokrin bir tümördür. Gelişimi, yaygın endokrin sistemin mutasyona uğramış hücrelerini gerektirir. Karsinoid, etkilenen organın mukozasında büyür ve prostaglandinler, kininler, serotonin, kallikrein gibi biyolojik olarak aktif maddeleri salgılama yeteneği ile karakterize edilir. Bu bileşiklerin sentezi ne kadar yüksek olursa, patolojinin semptomları o kadar net ortaya çıkar.

Midedeki karsinoid tümör oldukça nadir görülen bir patolojidir, ancak ortaya çıktığı vakaların sayısı her yıl artmaktadır. Hastalık değişken malignite potansiyeli ile karakterizedir. iyi huylu tümörler son derece agresif kanserli karsinoidlere karşı.

İçeriğe dön

Nasıl oluşur?

Midedeki karsinoid tümör, organın alt kısmında yer alan ECL (enterokromaffin benzeri) hücrelerden oluşur. Mide suyunun üretimi sırasında ECL hücreleri, gastrin üreten G parçacıkları ile paryetal hücreler arasında tampon görevi görür. Gastrin sentezi meydana geldiğinde, ECL hücreleri tarafından üretilen histamin seviyesi artar, bu da parietal dokularda hidroklorik asit oluşturma işlemlerinin aktivasyonunu tetikler. Mide suyunun artan asitliği G hücrelerini inhibe eder. Bunun sonucunda ECL hücrelerinin büyümesinde ve çoğalmasında bozukluklar ortaya çıkar.

Oldukça nadir olarak gastrin üretiminden bağımsız olarak malign karsinoidler oluşur.

İçeriğe dön

Yaygınlık

Midedeki karsinoidler oldukça nadirdir ancak son 5 yılda kadın popülasyonunda vaka sayısı arttı.

İçeriğe dön

Mide Karsinoid Türleri

Midedeki tüm karsinoid tümörler 3 tipe ayrılır.

İçeriğe dön

Tip A

Arka planda gelişen kronik form atrofik gastrit. Bu türün özellikleri:

düşük asitlik;
mide mukozasının kronik iltihabı;
gastrin ve ECL hücrelerinin sayısında artış;
anemi;
karsinoidler - çoklu, boyutu 10 mm'den fazla olmayan;
Risk grubu 60 yaş üstü kişilerdir.

Patolojinin prognozu olumludur, çünkü hastaların sadece% 3-5'inde uzak metastazlar gelişir, mortalite minimumdur ve semptomlar pratik olarak hastayı rahatsız etmez. Bu tip tümörler tüm mide karsinoid lezyon vakalarının %70'inde görülür. Görsel olarak, mikroskop altında tümörler mide mukozasına yapışık küçük oluşumlar gibi görünür. Daha az yaygın olarak, karaciğere ve bölgesel lenf düğümlerine doğru büyümeleri gözlenir.

İçeriğe dön

Tip B

Midede gastrinin aşırı salgılanmasının arka planına karşı pankreasta bir tümörün gelişmesiyle karakterize edilen Zollinger-Ellison sendromunun arka planında gelişir. Bu patolojiye gastrinoma da denir. Çoklu endokrin neoplazi tip 1, pankreasın yanı sıra tiroid ve adrenal bezleri de etkileyebilir. B tipi midedeki toplam karsinit sayısı %8'dir. Görsel özellikler:

çok odaklılık;
boyut – 10 mm'den az.

İçeriğe dön

Tip C

Bağımsız olarak gelişir ve büyük bir boyutla (10 mm'den fazla) karakterize edilir. Bu tür karsinoidler hızla metastaz yaptıklarından çok agresiftirler ve bu nedenle ölüm oranı yüksektir. Sayıları tüm vakaların% 20'sidir. Erkeklerde daha sık görülür (%80). Görsel özellikler:

tek tümörler;
boyut 20-30 mm;
mide mukozasının patolojik tahribatının olmaması.

İçeriğe dön

Belirtiler

Karsinoidler mide ekşimesi, ishal veya kabızlık ile karakterize edilebilir.

Mide karsinoidleri sıklıkla ülserlere benzer ve mide yanması, epigastrik ağrı, ishal veya kabızlık ile karakterize edilebilir. Dışkıda kararma ve kanlı kusma ile kendini gösteren mide kanaması meydana gelebilir. Pilor tıkanıklığına bağlı ve/veya masif kanamaya bağlı gastrointestinal obstrüksiyon şeklinde karsinoid sendrom nadiren gelişir. Nefes darlığı ve ciltte kızarma daha da nadiren gelişir (şarap, kaşar peyniri gibi bazı yiyeceklerin tüketimine bağlı olarak). Mide karsinoidlerinin klinik tablosunun bir özelliği ishal ve miyokard hasarı gelişme olasılığıdır.

İçeriğe dön

Teşhis

Asemptomatik doğası ve patolojinin nadirliği nedeniyle midede karsinoidin zamanında tanımlanması zordur. Vakaların% 20-25'ine, başka bir vaka için ameliyat sırasında, örneğin akut apandisitin çıkarılması sırasında hastadan alınan bir biyopsi örneğinin otopsi veya histolojik analizinin sonuçlarına dayanarak teşhis konur.

Ultrason, CT, periton MRI ve gastroskopi sonuçlarına göre karsinoid bir tümörü tanımlamak mümkündür. Daha az yaygın olarak, patoloji, idrardaki yüksek 5-OHIAA ve 5-HT seviyelerine dayanan laboratuvar testlerinin sonuçlarına göre teşhis edilir. Metastazlar BT, karaciğer ultrasonu, radyografi ve kemik sintigrafisi ile tespit edilir.

Diğer onkolojik süreçleri dışlamak için ayırıcı tanı yapılır, Kronik gastrit, akut ve kronik apandisit, mide ülseri.

Pozitif tanı için klinik ve enstrümantal çalışmaların ön sonuçları tablosu:

İçeriğe dön

Tedavi

Terapötik rejim, karsinoid tümörün tipine bağlı olarak seçilir.

İçeriğe dön

1 tip

Eğer 3 ila 5 adet küçük karsinoid tespit edilirse bunlar endoskopik teknikle çıkarılır. Durumu izlemek ve olası nüksleri izlemek için yılda 1-2 kez endoskopik muayene yapılır. Tek küçük tümörler tespit edilirse, karsinoidin mukozanın etkilenen alanıyla birlikte çıkarılması için kama şeklinde laparoskopik teknik kullanılarak alternatif tedavi uygulanır. 5'ten fazla kötü eksprese edilmiş tümör tespit edilirse, etkilenen organın kısmi rezeksiyonu gerçekleştirilir. Yeni bir teknik olarak karsinoidlerin tedavisinde ilaç rejiminin kullanılması mümkündür. Günümüzde somatostatin analogları etkilidir.

İçeriğe dön

2 ve 3 tipi

Tip 2 ve 3 için kemoterapi etkisizdir.

Karsinoidler, gastrinomanın kendisinin rezeksiyonu veya etkilenen mide dokusunun büyük ölçekli rezeksiyonu ile tedavi edilir. Karaciğerde metastaz tespit edilirse alternatif yöntemlerin kullanılması konusuna karar verilir:

embolizasyon;
Radyofrekans ablasyonu;
kriyoablasyon.

Kemoterapi etkisizdir.

İçeriğe dön

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeyen karsinodinin sık görülen sonuçları aşağıdaki patolojilerdir:

kalp kası ve retroperitoneal alanın fibrozisi;
tekrarlayan pulmoner obstrüksiyon ve kronik pnömoni;
ikincil Kötücül hastalık Gastrointestinal sistemin diğer organlarında.

Midedeki karsinoid tümörün ortalama prognozu: 5 yıllık hayatta kalma oranı - %70-80.

Duodenum kanserinin ilk belirtileri

Birçok kişi duodenum kanserinin ne olduğunu, ilk belirtilerini ve ortaya çıkmasının nedenlerini merak ediyor? Nasıl ve ne zaman tedavi edilmeli? İnsanlar bu hastalıkla ne kadar süre yaşıyor?

Duodenal kanser çok ciddi, ölümcül bir kanserdir, tümör ince bağırsağın başlangıç kısmında yer alır. Bu hastalık 55 yaş üstü erkek ve kadınların vücudunu etkileyebilir. Ancak her zaman olduğu gibi istisnalar vardır ve kanser gençlerde de ortaya çıkabilir, ancak bunlar münferit vakalardır.

İlk neoplazmalar epitelden ve mukoza zarının girintilerinden, yoğun glandüler dokudan ortaya çıkabilir. İkinci tezahür, tümörün zaten başka bir organa dönüşmesidir. Pankreas karsinomu büyük bir boyuta ulaşırsa ve duodenumun epitelinde büyürse, bu çok tehlikelidir!

Bu hastalık geç bir aşamada kendini gösterir ve bu nedenle tanı ve tedaviyi zorlaştırır. Bu bakımdan bir tümörün gelişiminin başlangıcında tanınması neredeyse imkansızdır.

Bu hastalığın gelişimini hangi nedenlerin etkilediğini ve bu hastalığa sahip kişilerin ne kadar süre yaşadığını cevaplamak için bazı gerçekleri analiz etmek gerekir.

Gelişimin nedenleri

Onkolojik hastalıklar ne yazık ki ortaya çıkma nedenleri açısından bilimin sırrı olarak kalıyor.

Buna inanılıyor kötü huylu tümör Birçok faktör duodenal ülsere neden olabilir. Bunlar aşırı tüketimi içerir:

alkollü içecekler (alkolizm);
narkotik maddeler;
tütün ürünleri (hangi bileşenin tümör gelişimini etkilediği belirlenmemiştir);
kahve (kanser oluşumunu etkileyen ayrı bir bileşen tespit edilmemiştir);
hayvansal yağ (pankreozimin salınımının artması);
et.

Duodenum kanserinin gelişimi aşağıdaki hastalıklardan etkilenir:

diyabet;
idrardaki taşlar;
pankreatit (kronik form).

VE kalıtsal faktör da gözden kaçırılmamalı.

Sebeplerin hiçbiri bilimsel olarak doğrulanmadığı ve araştırma gerektirdiği için bu hastalığın kesin nedeni olamaz. Yani bir kişinin ideal bir yaşam tarzı sürmesi, kanser gibi sinsi bir hastalığa yakalanamayacağı anlamına gelmez.

İlişkin etiyolojik faktörler, o zaman neredeyse bilinmiyorlar.

Belirtiler

Semptomlar tanıda özellikle önemlidir. İlk belirtiler kolaylıkla basit bir mide rahatsızlığıyla karıştırılabilir. Ancak gelecekte tümör büyüyüp mide duvarlarına doğru büyümeye başladığında daha ciddi belirtiler ortaya çıkacaktır. Tümör kendini tanıtacak acı verici hisler. Bazı sıklıkla subkostal bölgede ağrı meydana gelir ve kişi ayrıca karın bölgesinde ağırlık hissi de hisseder.

Her kişinin ağrı eşikleri bireyseldir:

hem keskin hem de donuk bir ağrı olabilir;
ağrı sürekli veya aralıklı olabilir;
bazen ağrı uyku sırasında yoğunlaşır;
Yağlı yiyecekler yerseniz veya alkol alırsanız ağrı daha da kötüleşebilir.

Çoğu zaman ağrı belirtileri midenin boş olduğu dönemde ortaya çıkar. Ama asıl önemli olan iştah kaybıdır birincil semptom kanser.

Duodenum kanserinin diğer hastalıklarla aynı şekilde kendini göstermesi nedeniyle sindirim sistemi, bir doktora görünmelisin ve kendi kendine ilaç vermelisin!

Daha fazlası için geç aşamalar diğer belirtiler ortaya çıkmaya başlar.

Duodenum kanseri semptomlarının ortaya çıkışı aşağıdakilerle ilişkilidir:

bağırsak lümeninin tıkanması;
tümörün yakındaki organlara baskısı;
vücudun genel zehirlenmesi;
anemi;
kilo kaybı;
cilt kaşıntısı.

Ateş, geç evrenin ana belirtisidir.

Kanser ilerledikçe (tümör büyüdükçe) diğer belirtiler ortaya çıkar:

sebepsiz mide bulantısı, kusmaya dönüşme, ishal;
sıcaklıkta ani ve sık artış;
mukoza zarları kuru;
ilgisizlik hissi;
sinirlilik;
sık geğirme, nedensiz mide ekşimesi;
olası migren;
hayatın normal ritmi bozulur;
sarılık görünebilir;
dil üzerinde bir kaplama var;
hasta özellikle uyku sırasında çok terler;
bel ağrısı oluşabilir;
sert bir mide hissi;
kanamanın ortaya çıkışı;
kömür karası dışkı

Doktor, hastanın şikayetlerine, muayenesine ve modern enstrümantal teşhis yöntemlerine dayanarak hastalığı tanıyabilecektir.

Tedavi

Duodenum kanseri çeşitli şekillerde tedavi edilir:

Rezeksiyon (tümörün cerrahi olarak çıkarılması). Tümör duodenal meme ucuna yayıldığında ve yaygınlaştığında ameliyat yapılır. boşaltım kanalı. 75 yaşını aşmamış ve tümör henüz metastaz yapmamış hastaların ameliyat olmasına izin verilir. Operasyon sırasında 12 parmaklı bağırsağın bir kısmı çıkarılır.
Kanser gelişmesiyle birlikte duodenumun kısmen çıkarılması. Ancak bu işlem yalnızca tümörün 1 cm'den küçük olması ve yaşın her şeyin tamamen ortadan kaldırılmasına izin vermemesi durumunda yapılır.
Kemoterapi (tümör büyümesini yok eder veya yavaşlatır). Ameliyattan sonra pekiştirici bir önlem olarak gerçekleştirilir. Bu, kanser hücrelerini tamamen yok eder.
Radyasyon. Sadece kemoterapi ve cerrahi ile birlikte kullanılır.
Radyasyon tedavisi. Kanser hücrelerinin büyümesini yavaşlatma şansı varsa, tümör gelişiminin erken bir aşamasında gerçekleştirilir.

Ameliyat olasılığı histolojik inceleme kullanılarak belirlenir (yaklaşık% 70).

Teşhis

Çoğu insan kansere yakalanma olasılığını ancak bir şey onları rahatsız etmeye başladığında, kişi sebepsiz yere kusmaya başladığında, şiddetli karın ağrısı, mide tıkanıklığı vb. ortaya çıktığında düşünür.

Röntgenlerin hastalığın herhangi bir aşamasında yapıldığını belirtmekte fayda var.

Bağırsakları tarayarak tümörün nerede olduğunu ve boyutunun belirlenmesine yardımcı oluyor. Hasta ayrıca mukozanın yüzey epitelindeki değişiklikleri belirlemeye yardımcı olan bir ultrasona da tabi tutulur. Ayrıca analiz için kan, dışkı ve idrar bağışlamak gerekir. Ayrıca son zamanlarda bilgisayarlı tomografi (MRI), ultrason ve biyopsi popülerdir - yapısını belirlemek için tümörün bir parçasını alırlar.

Endoskopinin enstrümantal muayenesi yapılır. Endoskopi biyokimyasal analizin yapıldığı bir işlemdir.

Sonuç olarak, durum belirlenebilir:

karın;
yemek borusu;
duodenum;
safra kanalı.

Teşhise dayanarak, doktor doğru tedaviyi reçete edebilecektir. Ve eğer tüm tedaviyi görürseniz, hatırı sayılır sayıda yıl yaşayabilirsiniz. Önemli olan metastazların yayılmamasıdır.

Önleyici bir önlem olarak yaşam tarzınızı kökten değiştirmeniz ve hastalığın tekrarlamasına izin vermemek gerekir.

Bir insanın böyle bir şeyle ne kadar süre yaşayabileceği sorulduğunda tehlikeli hastalık Cevap basit: her şey kendisine ve kendi sağlığına yönelik tutumuna bağlı!

Mide gastritinin ilk belirtileri ve belirtileri

Gastrit, mide mukozasının iltihaplanmasıdır, gerçek bir beladır modern adam. Görünüşünün birçok nedeni vardır: uygunsuz beslenme (yeterince iyi çiğnenmeyen yiyeceklerin düzensiz, aceleyle yutulması), mukoza zarını tahriş eden yiyecek ve içeceklerin tüketimi, mukoza zarını da tahriş eden ilaçların kontrolsüz kullanımı, varlığı Helicobacter pylori bakterileri.

Gastritin erken tespiti hastalığın tedavisini kolaylaştırır.

Gastrit akut ve kronik olabilir ve eğer ilk form eşlik ettiği için pratik olarak gözden kaçırılamazsa şiddetli acı karın bölgesinde, ikincisiyle birlikte giderek daha zor hale gelir. Bir kişi bazen kendi kendine kaybolan veya rastgele satın alınan bazı ilaçlar tarafından bastırılan hoş olmayan hisler yaşar. Ne yazık ki, kişinin kendi sağlığına yönelik böyle bir tutumu, onun üzerinde zararlı bir etkiye sahip olabilir, çünkü kendi başına hoş olmayan gastrite sıklıkla eşlik eder. tehlikeli komplikasyonlar mide ve duodenum ülserlerinin ve hatta mide kanserinin gelişmesine katkıda bulunur. Bu nedenle gastritin ilk belirtilerini ve semptomlarını bilmek ve tanıyabilmek, sistematik ağrı durumunda, ağrı şiddetli görünmese bile bir gastroenteroloğa başvurmak çok önemlidir.
Önemli! Unutmayın, kendi başınıza teşhis koymanız imkansızdır.

1 Gastritin ilk belirtileri
- 1.1 Spesifik
- 1.2 Spesifik değil
2 Gastritin komplikasyonları
3 Gastrit tanısı

Gastritin ilk belirtileri

Özel

spesifik olmayan

Bu belirtiler her zaman gastritin ortaya çıktığını göstermez, ancak ona eşlik edebilir. Her durumda, bu tür belirtiler ortaya çıkarsa dikkat etmeniz gerekir.

hem ishal hem de kabızlık şeklinde ortaya çıkan bağırsak fonksiyonuyla ilgili sorunlar;
Vücut ısısında hafif ama düzenli bir artışla subfebril düzeyine ulaşıldı; 37 dereceye kadar;
görünürde bir sebep olmadan iştah azalması;
kişinin herhangi bir müdahalesi olmaksızın kilo kaybı;
tırnakların kırılganlığının artması ve saç dökülmesi;
halsizlik, solgunluk, uyuşukluk, baş dönmesi, terleme, sinirlilik. Çoğu zaman bu belirtiler yemekten sonra ortaya çıkar, kişi yemek yerken "yorgun" olduğu hissine kapılır;
dudakların köşelerinde sıkışmaların ortaya çıkması;
ile ilgili sorunlar kardiyovasküler sistem- aritmi, çarpıntı, kan basıncında değişiklikler.

Bütün bunlar mide gastritinin belirtileridir. Bunun zaten son derece nahoş olduğu konusunda hemfikir misiniz?

Gastrit komplikasyonları

Eğer hastalık zamanında teşhis edilmezse, durum daha da kötüleşecektir. İlk olarak, yetersiz tedavi edilen veya tedavi edilmeyen gastritin kendisi düzenli olarak tekrarlayacaktır. İkincisi, birçok komplikasyonu da beraberinde getiriyor. Durumun ciddiyetini anlamak için listelerine göz atın.

Mide ülseri. Gerekli tedavi yapılmadığı takdirde mide duvarlarının hasar görmesi zamanla ilerleyecek ve doğal olarak ülsere yol açacaktır.
Mide kanseri. İlerlemiş gastrit veya ülserler kanser öncesi bir duruma ve daha sonra kansere dönüşme eğilimindedir.
Pankreatit (pankreas iltihabı), özellikle diyet yapmayan ve tedavi görmeyenlerde, mide hastalıklarının arka planında sıklıkla görülür.
Anemi. Vitaminler ve mikro elementler hasarlı duvarlara çok zayıf bir şekilde emilir, bu da anemiye ve vitamin eksikliğine yol açar.
Anoreksiya. İştah azalması ve metabolik bozukluklardan kaynaklanır. Kilo kaybı oldukça önemli olabilir.
İç kanama. Erozif lezyonlarla ortaya çıkabilir.
Peritonit ve sepsis. Pürülan gastrit ile ortaya çıkabilir.

Gastrit tanısı

Doğru tanı koymak için bir gastroenterolog çeşitli spesifik çalışmalar önerir. Başlıcaları FGS, fibrogastroskopidir. Ayrıca atanırlar ultrason muayeneleri karın boşluğu ve kan ve dışkı testleri.

FGS. Özel kamerayla donatılmış bir sonda, yemek borusundan hastaya sokulur. Doktor, cihazın monitöründe mide, duodenum ve yemek borusunun duvarlarını görür ve buna dayanarak teşhis koyar. Ayrıca bir prob kullanılarak analiz için biyomateryal alınır: mide suyu ve biyopsi (hasarlı bölgelerden kazıma). Çalışma aç karnına gerçekleştirilir ve yaklaşık yarım gün ön oruç gerektirir.
Pankreas ultrasonu. Genellikle diğer mide-bağırsak hastalıklarına eşlik eden bu organın işleyişinde bozulma olup olmadığını belirler.
Helicobacter pylori için dışkı analizi. Bu bakterilerin midede bulunup bulunmadığını belirler.
Kan testleri:

genel ve biyokimyasal - olup olmadığını belirleyin inflamatuar süreç ve kan formülündeki değişiklikler;
Helicobacter pylori bakterisine karşı IgM, IgA ve IgG antikorları - gastritin evresini ve yoğunluğunu belirler;

tümör belirteçleri - mukozadaki değişikliklerin iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğunu belirleyin.

Birçok modern klinik, gastrointestinal sistemin kapsamlı bilgisayar teşhisini sunmaktadır. Minimal travmatik çalışmaların sonuçları, hastalığın evresini ve tipini belirleyen özel bir program tarafından işlenir, ardından gastroenterolog en doğru tanıyı koyar ve uygun tedaviyi reçete eder.

Her durumda doktora gitmek için tembel olmamalı ve araştırma sürecinden korkmamalısınız. Birçok korku hikayeleri Ağızdan ağza aktarılan FGS, tıbbın gelişmesiyle birlikte masal haline geldi. Modern araştırma cihazları, anestezik ilaçlarla birleştiğinde fibrogastroskopinin neredeyse ağrısız bir şekilde yapılmasına bile olanak tanır.

Bu makalede açıklanan gastritin ilk belirtilerini fark ederseniz mutlaka bir doktora danışın. Tanı ve tedaviyi geciktirmenin bir anlamı yok çünkü beklerken midede yıkıcı süreçler yaşanıyor. Kendi kendine ilaç tedavisine de izin verilmez - tanı koymadan doğru ilacı seçmek imkansızdır. Ve unutmayın - mide gastriti semptomlarını ne kadar erken tespit edip tedaviye başlarsanız, o kadar hızlı ve etkili olacaktır. Sağlıklı olmak!

Karsinoid, yaygın endokrin sistem hücrelerinden oluşan bir nöroendokrin neoplazm ailesidir. Bu tür hücreler tüm organ ve dokularda bulunur, ancak ana birikimleri gastrointestinal sistem, bronşlar, idrar yolu. Yaygın endokrin sistemin bir özelliği, bir dizi biyolojik olarak aktif bileşik (hormon) üretme yeteneğidir. Her ne kadar görülme sıklığı son yıllar istikrarlı bir şekilde büyüyor, karsinoid oldukça nadir bir patoloji olmaya devam ediyor. Karsinoidler embriyonik kökenlerine, salgı profillerine ve malignite derecesine bağlı olarak değişir. Kökenlerine göre karsinoidler ön bağırsak, orta bağırsak ve arka bağırsak hücrelerinden kaynaklanan tümörlere ayrılır. İlki karsinoidleri içerir solunum sistemi pankreas, birincil bölüm duodenum ve mide. İkincisi, duodenumun arka kısmından apendikse kadar olan bağırsak karsinoidlerini içerir ve üçüncüsü, çevredeki stroma ve kan damarlarından kaynaklanan neoplazmaları içerir. Karsinoidlerin malign potansiyeli iyi huyludan yüksek derecede kötü huyluya kadar geniş bir yelpazede değişir.

Karsinoidler biyolojik olarak üretilebilir aktif bileşikler prostaglandinler, kininler, serotonin, kallikrein dahil. Tümör ne kadar aktif madde üretirse hastalığın klinik tablosu da o kadar belirgin olur.

Hastalığın tipik bir belirtisi karsinoid sendromdur. Aşağıdaki belirtiler tipiktir: sıcak basması, kramp tarzında karın ağrısı, ishal, kalp kapakçık aparatında hasar, nefes darlığı, ciltte siyanoz, telanjiektazi. Ağır vakalarda karsinoid kriz gelişebilir. Bu durum kan dolaşımının, nefes almanın ve fonksiyonların bozulduğu hayatı tehdit eden bir durumdur. gergin sistem. Klinik tablo tümörün konumuna bağlıdır.

Akciğer karsinoidi

Akciğer karsinoidleri tipik ve atipik tümörler, büyük hücreli nöroendokrin kanser ve küçük hücreli kanser ile temsil edilir. akciğer kanseri. Tipik bir tümörün malignite derecesi düşük, atipik olanın ise ortalama bir derecesi vardır. Büyük hücreli nöroendokrin kanser ve küçük hücreli akciğer kanseri, malign potansiyeli yüksek hastalıklardır. Çoğunlukla 60 yaş üstü erkekler etkilenir. Çoğu durumda küçük hücreli akciğer kanseri gelişir. Prognoz son derece elverişsizdir. Hastaların beş yıllık hayatta kalma oranı %8'den azdır. Akciğer karsinoidlerinin büyük çoğunluğu sigaradan kaynaklanmaktadır.

Mide karsinoidi

Mide karsinoidleri üç tiptedir. A tipi kronik atrofik gastrit ile birleştirilir, B tipi Zollinger-Ellison sendromu ile birleştirilir, C tipi bağımsız olarak ortaya çıkar. A tipi karsinoid ile midede hidroklorik asit salgısı azalır, gastrin seviyesi artar ve anemi de sıklıkla tespit edilir. Bu tip mide karsinoidleri sıklıkla çokludur, boyutları 1 cm'yi geçmez, hastaların yaşı genellikle 60 yaşın üzerindedir. Hastalığın seyri olumlu kabul edilir: vakaların% 3-5'inde uzak metastazlar meydana gelir, mortalite minimumdur ve pratikte hiçbir klinik bulgu yoktur. Tip B karsinoid çoğunlukla endokrin bezlerinin başka tümörleri olduğunda Wermer sendromunun bir parçası olarak ortaya çıkar. Karsinoid sendrom gelişmez, prognoz oldukça olumludur. Tip C karsinoidler çapı 1 cm'den büyük tümörlerdir. Bu neoplazmalar erken metastaz yapar ve yüksek mortalite oranına sahiptir.

Karsinoid tedavisi

Karsinoid tedavisinde radikal yöntemler tercih edilmektedir. Uzak metastaz varlığında bile cerrahi düşünülmelidir. Müdahale tekniği tümörün konumuna ve kökenine bağlıdır. Tümörün ve metastazlarının tamamen çıkarılması imkansız olsa bile bazen kullanılır. cerrahi yöntem Hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmak için. Konservatif tedavi ilaçlaröncelikle somatostatin analoglarını ve interferonları içerir. Bu ilaçlar hormonların salgılanmasını azaltır ve tümörün büyümesinin ve metastazlarının durdurulmasına yardımcı olur. Temsirolimus ve temozolomid tedavisi de dahil olmak üzere kemoterapi yöntemleri de kullanılmaktadır. Karsinoidlerin tedavisinde yeni yaklaşımlar halen geliştirilmektedir. Yönlendirilmiş eylemli (hedefli) ilaçlar yaratılıyor. Bunlar arasında örneğin tümör damarlarının büyümesini durduran anjiyogenez inhibitörleri yer alır.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Karsinoid, nöroendokrin tümörler grubundan nadir görülen, potansiyel olarak malign bir neoplazmdır. Sindirim ve solunum sistemi organlarında bulunur. Büyük miktarda biyolojik olarak aktif madde açığa çıkarır.

Karsinoid uzun süre semptomsuz kalabilir. Daha sonra vücudun üst yarısında kızarıklık, taşikardi ve hipotansiyonun eşlik ettiği sıcak basması meydana gelir. İshal ve karın ağrısı oluşabilir. İlerlemiş vakalarda kanama, bağırsak tıkanıklığı veya pulmoner atelektazi gelişebilir. Karsinoid tanısı semptomlara, ultrasona, CT taramasına, laboratuvar testlerine ve diğer testlere dayanarak konur. Tedavisi cerrahidir, kemoterapidir.

Karsinoid

Karsinoid, APUD sisteminin hücrelerinden köken alan, nadir görülen, yavaş büyüyen, hormonal olarak aktif bir tümördür. Klinik seyir iyi huylu neoplazmlara benzer, ancak uzak metastaza eğilimlidir. Karsinoid potansiyel olarak malign bir neoplazi olarak kabul edilir. Çoğunlukla mide ve bağırsakları etkiler; daha az sıklıkla akciğerlerde, pankreasta, safra kesesinde, timus bezinde veya ürogenital sistemde bulunur. Karsinoid genellikle ileri yaşlarda teşhis edilse de genç hastalarda da tespit edilebilmektedir. Toplam kanser sayısının %0,05-0,2'sini ve gastrointestinal sistemdeki toplam neoplazi sayısının %5-9'unu oluşturur. Bazı verilere göre, erkekler kadınlardan biraz daha sık karsinoidden muzdariptir; diğerlerine göre ise hastalık her iki cinsiyeti de eşit sıklıkla etkilemektedir. Tedavi onkoloji, gastroenteroloji, göğüs hastalıkları, karın cerrahisi, göğüs cerrahisi ve endokrinoloji alanında uzman doktorlar tarafından gerçekleştirilmektedir.

Karsinoidin etiyolojisi ve patolojik anatomisi

Vakaların %50-60'ında karsinoidler apendiks bölgesinde, %30'unda ise ince bağırsak bölgesinde bulunur. Mide, kalın bağırsak, rektum, pankreas, akciğerler ve diğer bazı organlarda olası hasar. Karsinoidin yeri ile hastanın vücudundaki serotonin düzeyi arasında belli bir ilişki vardır. En büyük miktarda serotonin ileum, jejunum ve kalın bağırsağın sağ yarısında bulunan karsinoidler tarafından salgılanır. Bronş, duodenum, mide ve pankreas tümörleri daha düşük düzeyde hormonal aktivite ile karakterize edilir.

Karsinoid belirtileri

Listelenen semptomların yanı sıra, ataklar sırasında karsinoid deneyimi olan hastalarda kalp atış hızının arttığı ve kan basıncının düştüğü görüldü. Daha az yaygın olarak, sıcak basmalarına artan kan basıncı eşlik eder. Karsinoid atakları görünürde bir sebep olmaksızın gelişir veya fiziksel aktivite, duygusal stres, bazı ilaçların alınması, alkol tüketimi, baharatlı ve yağlı yiyeceklerin arka planında meydana gelir. Bir atağın süresi genellikle 1-2 ila 10 dakika arasında değişir; daha az sıklıkla birkaç saat veya gün sürer. Karsinoidin ilk aşamalarında, birkaç haftada veya ayda bir sıcak basması meydana gelir. Daha sonra atakların sıklığı günde birkaç defaya çıkar.

Ameliyat veya invaziv bir işlem sırasında hastanın hayatını tehdit eden karsinoid krizler gelişebilir. Kriz, aceleyle, kan basıncında ani bir düşüşle kendini gösterir (olası damar çökmesi), kalp atış hızında belirgin bir artış, vücut ısısında artış, aşırı terleme ve şiddetli bronkospazm. Bazı durumlarda karsinoid krizler kendiliğinden veya strese bağlı olarak ortaya çıkar.

Metastaz en sık karaciğeri etkiler. Yaygın ikincil lezyonlarda karaciğer büyümesi, sarılık ve transaminaz aktivitesinde artış gözlenir. Karsinoidin peritona metastazı ile asit mümkündür. Bazı hastalarda kemiklerde, pankreasta, beyinde, deride, yumurtalıklarda veya göğüste metastazlar tespit edilir. İskelet hasarı ile, karsinoidli hastalar pankreasta metastaz ile kemik ağrısı yaşarlar - epigastrik bölgede sırta radyasyon ile ağrı, beyin hasarı ile - göğüste metastaz ile nörolojik bozukluklar - nefes darlığı ve öksürük. Bazı durumlarda, küçük metastatik karsinoid odakları klinik belirtiler olmadan ortaya çıkar ve yalnızca enstrümantal çalışmalar sırasında tespit edilir.

Karsinoid tanısı

Olası asemptomatik seyir, yavaş ilerleme ve primer lezyonun küçük boyutu nedeniyle karsinoid tanısının konulması zor olabilir. Bir nöroendokrin tümörün varlığını doğrulamak için yapılan spesifik laboratuvar testleri, kan plazmasındaki serotonin seviyesinin ve idrardaki 5-hidroksiindoleasetik asit seviyesinin belirlenmesidir. Primer neoplazinin ve metastatik odakların lokalizasyonunu belirlemek için oktreotid ile sintigrafi kullanılır.

Bazı durumlarda endoskopik muayene sırasında karsinoid tespit edilebilir. Midede hasar olduğundan şüpheleniliyorsa gastroskopi reçete edilir, kalın bağırsak - kolonoskopi, rektum - sigmoidoskopi, bronş - bronkoskopi vb. Endoskopi sırasında biyopsi yapılır ve ardından doku örneğinin histolojik incelemesi yapılır. Karın organlarının sintigrafisi, MRI ve BT'si ile birlikte, karsinoid ve metastatik odakların belirlenmesi sürecinde radyografi kullanılabilir. göğüs, seçici anjiyografi, tüm iskeletin sintigrafisi ve diğer çalışmalar.

Karsinoid prevalansını değerlendirmek için, özellikle kandaki kromatogranin A düzeyinin belirlenmesi gibi laboratuvar yöntemleri de kullanılabilir. Kromatogranin A konsantrasyonunun 5000 mg/ml'nin üzerine çıkması, çoklu karsinoid metastazların varlığına işaret eder. Karsinoid sendrom varlığında diğer nöroendokrin tümörler, medüller tiroid tümörü ve küçük hücreli akciğer kanseri ile ayırıcı tanı gerekli olabilir. Sıcak basması olmadığında, apendiks karsinoidinin bazen kronik apandisitten, kolon lezyonlarından kolon kanserinden ve karaciğer metastazlarından sarılık ve hepatomegalinin eşlik ettiği diğer karaciğer hastalıklarından ayrılması gerekir.

Karsinoid tedavisi

Karsinoidin ana tedavisi cerrahidir. Apendiks neoplazisi için apendektomi yapılır; jejunum ve ileum tümörleri için etkilenen bölgenin rezeksiyonu, mezenter ve bölgesel lenf düğümlerinin çıkarılmasıyla birlikte gerçekleştirilir. Kolon karsinoidleri için hemikolektomi yapılır. Karaciğerdeki tek metastazlarda organın segmental rezeksiyonu mümkündür. Çoklu metastazlar için bazen hepatik arter embolizasyonu, kriyodestrit veya radyofrekans yıkımı kullanılır, ancak bu tedavi yöntemlerinin etkinliği ve komplikasyon olasılığı, gözlem sayısının az olması nedeniyle yeterince araştırılmamıştır.

Karsinoid için kemoterapi etkisizdir. Florourasil ile streptozosin reçete edildiğinde yaşam beklentisinde hafif bir artış kaydedildi, ancak bu ilaçların kullanımı bulantı, kusma ve böbrekler ve hematopoietik sistem üzerindeki olumsuz etkiler nedeniyle sınırlıdır. Karsinoid için ilaç tedavisi genellikle somatostatin analoglarının (oktreotid, lanreotid) muhtemelen interferon ile kombinasyon halinde kullanımını içerir. Bu ilaç kombinasyonunun kullanılması hastalığın belirtilerini ortadan kaldırır ve tümör büyüme oranını azaltır.

Karsinoidlerin prognozu nispeten olumludur. Tümörün erken tespiti, uzak metastazların olmaması ve başarılı radikal cerrahi ile iyileşme mümkündür. Ortalama yaşam beklentisi yıldır. Karsinoidin yaygın formlarına sahip hastalarda ölüm nedeni genellikle triküspit kapak hasarına bağlı kalp yetmezliği, karın boşluğundaki yapışıklıklara bağlı bağırsak tıkanıklığı, kanser kaşeksisi veya uzak metastazın neden olduğu çeşitli organların (genellikle karaciğer) işlev bozukluğudur. .

Karsinoid - Moskova'da tedavi

Hastalıkların rehberi

Onkolojik hastalıklar

Son haberler

yalnızca bilgilendirme amaçlıdır

nitelikli tıbbi bakımın yerine geçmez.

Bağırsak karsinoid tümörleri Lieberkühn kriptalarının Kulczycki hücrelerinden gelişir. Gümüş ile reaksiyona bağlı olarak üç tip karsinoid tümör ayırt edilir: 1). hem argentafin hem de arjirofilik reaksiyonları pozitif olan tümör (orta bağırsak), 2). sadece pozitif arjirofilik reaksiyon (embriyonun ön bağırsağı, duodenuma proksimal gastrointestinal sistem), 3). gümüşle her iki reaksiyon da negatiftir (embriyonun arka bağırsağı, arka bağırsağı).

Burada mısın:
Ev
TÜMÖRLER
Kolonun karsinoid tümörü

2018 Onkoloji. Sitedeki tüm materyaller yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve bağımsız muameleye ilişkin herhangi bir kararın alınmasında temel teşkil edemez. Materyallerin tüm telif hakları ilgili sahiplerine aittir

Karsinoid tümörler nöroendokrin kökenlidir ve gastrointestinal sistemin en sık görülen endokrin tümörleridir.< 1% от всех опухолей ЖКТ. Карциноиды гетерогенны по своим биологическим и морфологическим особенностям, часто обладают мультицентрическим ростом и потенциалом к метастазированию (печень, легкие, кости и т.д.), который зависит от размера опухоли.

Modern terminolojiye göre karsinoid tümörler nöroendokrin neoplazmlardır. Önceden, nöroektodermal hücrelerden köken alması ve amin öncülünün (5-hidrotriptofan) alımının genel biyokimyasal mekanizması, bunun dekarboksilasyonu ve biyolojik olarak aktif birkaç amin (serotonin, bradikinin, histamin, vazoaktif bağırsak peptidi, ACTH, prostaglandinler) oluşumu nedeniyle , P maddesi vb.) d.) bunlara APUD evleri deniyordu.

Dolaşımdaki serotonin ve diğer aktif peptitler karaciğerden ilk geçişte metabolize edilir (örneğin, serotonin => idrarda 5-hidroksiindoleasetik asit metaboliti), dolayısıyla karsinoid sendrom genellikle karaciğere veya diğer organlara metastazlarla ortaya çıkar.

Tümörün belirtileri lokasyona bağlı olarak değişir. Malignitenin tanımı histolojik tabloya değil metastaz varlığına dayanmaktadır. Büyüme özellikleri: 7-14 yıl sonra metastazların gelişmesiyle birlikte yavaş ilerleme; Metastatik potansiyel istilanın derinliğine ve büyüklüğüne bağlıdır:

1 cm'den az: düşük olasılık.

1-2 cm: tümör davranışı belirsizdir (metastaz<3 % случаев).

2 cm'den fazla: yüksek metastaz olasılığı (%30-60).

Yaygınlık: ABD vakaları; Amerika Birleşik Devletleri'ndeki görülme sıklığının nüfus başına 1,5-5,5 yeni vaka olduğu tahmin edilmektedir. Vakalar arasında kadınların hafif bir üstünlüğü vardır; en yüksek insidans plak sırasında ortaya çıkar. Karsinoid tümörler tüm tümörlerin %12-35'ini oluşturur ince bağırsak ve ince bağırsağın tüm kötü huylu tümörlerinin %15-45'i.

Karsinoidlerin gastrointestinal sistemin bölümlerine göre dağılımı (dikkat: klinik belirtiler ile otopsi verileri arasında farklılıklar vardır!): ince bağırsak % (ileum >> jejunum >> duodenum), rektum %, apendiks %, kolon - %7-10, mide -% 5-10. Retrospektif veriler: ek - %40 > rektum % > ince bağırsak %. Çok merkezli büyüme: vakaların % ileum'u, kolon - %3-5'i.

b) Karsinoid belirtileri:

Erken dönem (çoğunlukla): kolonoskopi veya karın organlarının diğer hastalıklarına yönelik operasyonlar sırasında rastgele asemptomatik bulgular.

Orta boy: aralıklı belirsiz karın ağrısı (kısmi/aralıklı tıkanıklık, yemekten sonra bağırsak iskemisi).

Karsinoid sendrom (< 10% среди органов, производных средней эмбриональной кишки): гиперемия (80-85%), гиперкинезия ЖКТ с поносами (около 70%), карциноидная болезнь сердца (30-40%, правые отделы сердца), бронхообструкция/хрипы (15-20%), миопатия (5-10%), пеллагроподобные изменения кожи (5%), потеря веса, артралгия, пептические язвы.

Peritümöral fibrozis => vakaların %50-75'inde bağırsak tıkanıklığı.

İlişkili semptomlar: Çoklu endokrin neoplazi sendromu tip I'deki (MEN-I) ilişkili tümörler, ön embriyonik bağırsaktan türetilen organların karsinoidleridir.

a - yüze kan hücum ettiği anda hasta - ciddi karsinoid sendrom

b - baryumun ince bağırsaktan geçişi. İleumun ortasında karsinoid tümör.

Pürüzsüz bir yüzeye sahip altı milimetre genişliğinde tabanlı bir polip, bağırsak lümeninin odaksal daralmasıyla birlikte görülebilir (bir okla gösterilmiştir).

Bu küçük lezyonun mezenterik lenf düğümlerine mikroskobik metastazları vardır.

c - karsinoid sendromu (bilgisayarlı tomografi). İnce bağırsağın mezenterinde (okla gösterilen) merkezi kalsifiye olan iki santimetrelik bir oluşum bulundu.

Kalın şeritler ince bağırsaktan ona doğru yayılır - damar demetlerinin intravasküler değişikliklerle tümör infiltrasyonu

d - baryumun ince bağırsaktan geçişi. Karsinoid tümör. İnce bağırsağın birçok ilmekinin kıvrımları mezenterinin merkezine doğru sabitlenir, bağırsak ilmekleri odaksal olarak genişler

c) Ayırıcı tanı:

Gastrointestinal sistemin karsinoid olmayan tümörleri: kolon kanseri, ince bağırsak kanseri (proksimal> distal), mide/pankreas, kadın genital organları, karsinomatoz, GIST, lenfoma, melanom (pigmentli, pigmentsiz), mezotelyoma vb.

İyi huylu tümörler: lipom, leiomyom vb.

d) Karsinoidin patomorfolojisi

Karsinoidin makroskobik incelenmesi:

Rengi sarımsı griden pembemsi kahverengiye kadar değişen submukozal nodül/kalınlık veya polip (sesil/saplı); artan boyutta => ülserasyon, halka şeklinde, bağırsak tıkanıklığı, peritoneal/mezenterik fibroz.

Tespit anında tümör prevalansı: lokal olarak ilerlemiş/rektal karsinoid vakalarının %3-5'inde metastaz varlığı, orta bağırsaktan türetilen organların karsinoidlerinin %13-38'i => karaciğer, periton, omentum, akciğerler, kemikler, lenf düğüm tutulumu (%80), eşzamanlı uydu tümörleri >%25-30.

İkincil değişiklikler: karsinoid kalp hastalığı (endokardiyumun plak fibrozu ve sağ kalp kapakçıklarının kalınlaşması).

İlişkili tümörler: kolon karsinoidli vakaların %2-5'inde ve ileal karsinoidli vakaların %30-60'ında kolon kanseri; diğer ilişkili tümörler: lenfoma, meme kanseri.

Karsinoidin mikroskobik incelenmesi:

Sitoplazmada belirgin nükleoller ve eozinofilik granüller içeren, submukozal yuvalanmış yuvarlak/poligonal hücre kümeleri.

Beş histolojik varyant: adacık, trabeküler, glandüler, farklılaşmamış, karışık.

İmmünohistokimya. Kromogranin A (CgA) ve sinaptofizine pozitif reaksiyon, ayrıca:

Ön bağırsaktan türetilen organların karsinoidleri: arjen-tafin olmayan, arjirofilik, 5-hidrotriptofan üretir.

Orta bağırsaktan türeyen organların karsinoidleri (duodenumdan enine kolonun ortasına kadar): argentafin, arjirofilik, sıklıkla çok merkezli, çeşitli vazoaktif maddeler üreten -> karsinoid sendrom.

Arka bağırsaktan türetilen organların karsinoidleri (distal transvers kolondan rektuma kadar): nadiren argentafin veya arjirofilik, genellikle soliter; Karsinoid sendrom, kolon karsinoid vakalarının %5'inden azında gelişir ve rektumda lokalize olduğunda neredeyse hiç gelişmez (serotonin üretmezler).

Metastatik karaciğer karsinoidinin histolojik örneği (a). Düzenli şekilli tipik adalar görülebilir. Hematoksilen-eozin boyama (x 150).

Bir alkalin diazo reaktifi ile muameleden sonra, kırmızı-kahverengi nörosekretuar granüller daha yüksek büyütmede görülebilir (b) (x 480).

Oklar - karsinoid metastaz adaları.

e) Karsinoid lezyonların incelenmesi

Gerekli minimum standart:

Şüpheli belirtiler için => tarama testleri:

Kromogranin A (plazma): Ön bağırsak, orta ve arka bağırsaktan türetilen organ karsinoid vakalarının %75-90'ında pozitif.

5-HIAA düzeyi (rastgele idrar örneği veya 24 saat içinde toplanan idrar): ön bağırsaktan orta bağırsaktan türetilen organ karsinoidlerinin %70-85'inde pozitif, ancak arka bağırsaktan türetilmiş organ karsinoidlerinde negatif.

Pozitif tarama testi, biyopsi, tıbbi görüntüleme verileri:

Endoskopi: ince bağırsak – kapsül endoskopisi; kolon - kolonoskopi; rektum - kolonoskopi ve endorektal ultrasonografi.

Radyasyon görüntüleme yöntemleri:

CT/MRI: karaciğer metastazları ve Lenf düğümleri=> BT eşliğinde biyopsi, “tekerlekli tekerlek” semptomu - mezenterde desmoplastik tümör.

Metastaz varlığında: ekokardiyografi.

Ek çalışmalar (isteğe bağlı):

PET, PET-CT: Tümörün yavaş büyümesi ve metastaz potansiyelinin düşük olması nedeniyle çalışmanın değeri tartışmalıdır.

Laboratuvar testleri: anemi, karaciğer fonksiyonu (albümin, PTI, APTT) ve böbrek fonksiyonu.

Sağ akciğerin alt lobunun karsinoidinin bilgisayarlı tomografisi Sağ akciğerin alt lobundan karsinoid örneği çıkarıldı

f) Karsinoidin sınıflandırılması:

Organın kökenine göre: ön, orta ve arka embriyonik bağırsakların türevleri.

Konuma göre: ince bağırsak, apandis, kolon ve rektum.

Evreye göre: lokalize, lokal ileri (büyüklük, diğer yapılara invazyon), bölgesel metastazlar, uzak metastazlar.

Salgı faaliyetine dayalı olarak: işleyen ve çalışmayan.

g) Karsinoidin ameliyatsız tedavisi. Palyatif amaçlar için (ortak tümörü olan ameliyat edilemeyen veya tedavi edilemeyen hasta):

Karsinoid sendrom (hiperemi, ishal, akciğerlerde hırıltı): somatostatin analogları (oktreotid).

Tümör kontrolü/azaltılması: geleneksel kemoterapinin faydaları veya radyasyon tedavisi hayır => 5FU'nun arter içi uygulaması? Sterptozotosin mi? Sistemik florodeoksiüridin (FUDR) + doksorubisin? İnterferon mu? Radyoaktif izotoplarla etiketlenmiş somatostatin analogları.

Preoperatif hazırlık olarak oktreotid => karsinoid krizlerin önlenmesi.

İdame tedavisi: örneğin ishal için - loperamid, kolestiramin vb.

h) Karsinoid cerrahisi

Radikal: standart onkolojik rezeksiyon = ameliyat edilebilir tümörü olan tüm hastalarda tercih edilen yöntem => lokal komplikasyonların önlenmesi, hormon salgısının azaltılması, ikincil değişikliklerin önlenmesi.

Palyatif: palyatif rezeksiyon, sitoredüksiyon, kama rezeksiyonu => bağırsak tıkanıklığının önlenmesi, endokrin semptomların ciddiyetinin azaltılması.

Ek karsinoid:

- < 1 см и не в основании (70-80%): аппендэктомия.

1-2 cm veya apendiks mezenterine uzanım veya subserozal lenfatik invazyon (=> vakaların %0-3'ünde metastaz): sağ hemikolektomi.

2 cm, apendiks tabanı, mukus üretimi (vakaların %30'unda metastaz): sağ hemikolektomi.

İnce ve kalın bağırsak karsinoidleri: standart onkolojik rezeksiyon

Rektal karsinoid:

- < 2 см без инвазии в мышечную пластинку слизистой: трансанальное иссечение.

- > 2 cm veya muskularis mukozaya invazyon: onkolojik rezeksiyon.

Karaciğer metastazları: karaciğer rezeksiyonu (standart veya metastazektomi), radyofrekans ablasyonu, kemoembolizasyon; ortotopik karaciğer nakli.

Oktreotid tedavisi sırasında safra toksisitesini azaltmak için profilaktik kolesistektomi (palyatif rezeksiyon vakalarında).

İleal karsinoid tümör (üstte) ve aynı numunenin (altta) yüzeyinden alınan ve tümörün submukozal konumunu gösteren bir kesit.

Sarı renk formaldehit fiksasyonunun sonucudur.

i) Karsinoid tedavisinin sonuçları. Beş yıllık hayatta kalma oranı: genel % => tümörün konumuna ve yaygınlığına bağlı olarak:

İnce bağırsak karsinoidi: genel %, lokal olarak ilerlemiş hastalıkla %, lenf nodu tutulumuyla %, uzak metastazlarla %.

Apendiks karsinoidi: genel %, lokal olarak ilerlemiş hastalıklı %, lenf nodu tutulumu olan %, uzak metastazlı %.

Rektal karsinoid: genel %, lokal olarak ilerlemiş hastalıklı %, lenf nodu tutulumu olan %, uzak metastazlı %.

Kolon karsinoid: lokal olarak ilerlemiş hastalık ile - %45-95, lenf nodu tutulumu ile %, uzak metastazlarla %.

j) Karsinoidin gözlemlenmesi ve ileri tedavisi:

Karaciğerde karsinoid metastazlar göründüğünde: rezeksiyon, kemoembolizasyon, kriyoterapi, hepatik artere kemoterapi infüzyonu.

Düzenli olarak oktreotid etiketli sintigrafi ve kan testleri.

Gerekirse sitoredüktif cerrahi.

Sorularınızı ve geri bildirimlerinizi memnuniyetle karşılıyoruz:

Lütfen yayınlamak ve dileklerinizi aşağıdaki adrese gönderin:

Yayınlanmak üzere materyal gönderdiğinizde, materyalin tüm haklarının size ait olduğunu kabul etmiş olursunuz.

Herhangi bir bilgiyi alıntılarken MedUniver.com'a bir geri bağlantı gereklidir

Sağlanan tüm bilgiler, ilgili doktorunuzla zorunlu istişareye tabidir.

Yönetim, kullanıcı tarafından sağlanan bilgileri silme hakkını saklı tutar.

Rektumun karsinoid tümörü

REKTUM VE KOLON HASTALIKLARININ AYIRICILI TANISI

ve Crohn hastalığı

Argentafin karsinoid, amonyum gümüş nitratı (argentafin granülleri) indirgeyebilen eozinofilik granüllerin varlığıyla ayırt edilir. Arjirofilik karsinoid granüller, eksojen bir indirgeyici maddenin eklenmesinden sonra metalik gümüşle boyanır. Argentafin ve arjirofilik reaksiyonların negatif olduğu karsinoid tümörler vardır. Argentafin özelliklerine sahip belirli sayıda hücre ile esas olarak argentafin olmayan bir reaksiyonun yürütüldüğü karmaşık karsinoid tümörlerde (karışık bileşim), tanınabilen mukus salgılayan asinuslar bulunur.

Sanders ve ark. 2579 gastrointestinal karsinoid vakası hakkında özet bilgi. Karsinoidler en sık apendiksi, ince bağırsağı, rektumu ve mideyi etkiler. Karsinoidler tüm rektal tümörlerin yalnızca %1'ini oluşturur. Japonya'da rektal karsinoid tümörlerin sayısı ince bağırsak karsinoidlerinden fazladır, Amerikan literatürüne göre ise tüm gastrointestinal karsinoidlerin yalnızca %3'ü rektumda lokalizedir. Apendiksin karsinoid tümörleri karsinoid sendroma neden olabilir ve çekumun dış basısına neden olabilir. Kolon karsinoidleri son derece nadirdir ancak genellikle boyutları büyüktür ve ülserasyona eğilimlidirler. Rektal karsinoidler küçük, küreseldir ve genellikle ülserasyon yoktur. İnce bağırsak karsinoidleri sıklıkla çok sayıdadır, büyük boyutlara ulaşır ve tüm bağırsak duvarını tutar.

Histolojik yapı karsinoid tümörler farklıdır karakteristik özellikler. Karsinoidin klasik versiyonu, homojen küçük hücrelerin yoğun yuvaları şeklinde sunulur. Daha az tipik bir varyant, birbirine trabeküllerle bağlanan tümör hücresi şeritlerinin varlığıyla karakterize edilir (Şekil 17-1). Yukarıda açıklanan yapısal seçeneklerden herhangi biri baskın olabilir veya mevcut olabilir. karışık tip karsinoid. Çekirdeklerin yuvarlak ve aynı büyüklükte olması karakteristiktir. Mitotik figürler sıklıkla yoktur. Çevredeki submukozal dokuya invazyon belirtileri her zaman vardır. Genel olarak ağırlıklı olarak submukozal lokalizasyon paterni kalır (Şekil 17-1). Karsinoidlerin histolojik yapısı epitelyal tümörlere karşılık gelir. Malignite indeksi düşüktür, metastaz mümkündür. Karsinoid bir tümörden şüpheleniliyorsa, elektron yoğun granüllerin elektron mikroskobu kullanılarak tespit edilebileceği ve tanının doğrulanabileceği dikkate alınmalıdır. Rektum karsinoid tümörler için favori bölgelerden biridir. Kural olarak tek oluşumlar şeklinde görünürler.

İÇİNDE erken aşamalar karsinoidler küçüktür, kubbe şeklinde düğümler şeklindedir ve genellikle sağlam mukoza ile kaplıdır.Karsinoidler genellikle asemptomatiktir ve sıklıkla tesadüfen keşfedilir. Karsinoidler yanlışlıkla yapılan endoskopi, rutin baryum lavmanı ve hatta otopsi sırasında tesadüfen keşfedilebilir. Dijital rektal muayenede yoğun bir kıvama sahiptirler. Karsinoidlerin rengi adenomlardan daha soluktur. Çoğu zaman lipoid içeriğinden dolayı sarımsı bir renge sahiptirler. Yazarın rengi normalden sarımsıya ve tekrar normale değişen bir karsinoid tümör vakası deneyimi vardır. Renk değişimi defalarca tekrarlandı (Şekil 17-2). Formasyonun rengi ve tutarlılığı genellikle anahtarıdır. endoskopik teşhis. Sarımsı bir submukozal rektal düğüm, karsinoid bir tümör açısından oldukça şüphelidir.

Pirinç. 17-2 a,b. Rektumdaki karsinoid tümörün endoskopik resmi.Tümörün rengi çevredeki mukozadan çok az farklılık gösterir (a).Ancak birkaç saniye sonra tümör, karsinoidin soluk sarı renk karakteristiğini kazanır.

Rektal karsinoidler yavaş büyür, bu nedenle çoğu durumda küçük lezyonlar teşhis edilir. Caldarola ve arkadaşlarının gözlemlerine göre. 147 vakanın 105'inde tümörün çapı 0,5 cm'den azdı, oluşum ne kadar büyükse, malign doğası da o kadar şüpheliydi. Peskin ve ark. çapı 2 cm'den büyük olan 10 rektal karsinoid vakasının 9'unda malign belirtiler buldu, ancak daha küçük boyutlu tümörler arasında, 15 vakanın yalnızca 1'inde malign büyüme bulundu. Karsinoidler daha büyük boyutlara ulaşırsa adenokarsinomu simüle edebilirler. Rektal karsinoidler nadiren metastaz yapar. Metastaz yapan karsinoidler büyük, hacimli boyuttadır ve sıklıkla adenokarsinoma benzeyen ülsere bir yüzeye sahiptir.

Baryum lavmanında rektal karsinoidlerin çoğu yuvarlak, sapsız tümörler olarak görünür (Şekil 17-3). Küçük karsinoidlerin sesil adenomlardan, büyük ülsere lezyonların ise adenokarsinomlardan ayırt edilmesi zordur. Biyopsi örneklerinin incelenmesi sıklıkla doğru tanının konulmasına katkıda bulunmaz. Adenokarsinomu dışlamak genellikle zordur. Endoskopik polipektomi histolojik inceleme için daha büyük örnekler ürettiği için tercih edilir ve tanı açısından daha faydalıdır.

Küçük karsinoid tümörler radikal endoskopik polipektomi ile başarıyla çıkarılabilir. Ancak sıklıkla tümör hücrelerinin yuvaları submukozal katmanlarda kalır (Şekil 17-4). 147 karsinoid tümör arasında, eğer tümör boyutu 1 cm'yi geçmediyse kas tabakalarına invazyon yoktu. Caldarola, 1 cm'den küçük lezyonlar için elektrokoter veya lokal eksizyonu önerirken, çapı 2 cm'den büyük lezyonlar için radikal rezeksiyon önermektedir.

Mide karsinoid gibi bir patoloji, yüksek olasılıkla kötü huylu bir tümöre dönüşebilen iyi huylu bir neoplazmdır. Hastalık kışkırtıyor ağrı sendromu, midede dolgunluk hissi, bulantı ve kusma atakları. Terapi ameliyatı içerir.

Patoloji neden gelişir?

Tıp, midede karsinoid tümörlerin ortaya çıkmasına katkıda bulunan kesin nedenleri belirtmez. Ancak bazı doktorlar enterokromafin benzeri hücrelerin kronik maruziyet nedeniyle karsinoidlere dönüştüğüne inanıyorlar. daha yüksek düzey gastrin. Bu durum kronik atrofik gastritin neden olduğu aklorhidri hastalarında görülür.

Hangi belirtiler hastalığa işaret edecek?

Dışkı bozukluğu, hastalığın en başından itibaren hastaya eşlik eder.

Açık Ilk aşamalar Midede lokalize olan karsinoidlerin gelişimi pratikte semptomlara neden olmaz. Bu nedenle hastalık çoğu durumda rutin bir endoskopi sırasında tesadüfen keşfedilir. Patolojinin ilk aşamaları aşağıdaki semptomlara neden olabilir:

öğürme;
mide bulantısı;
karın ağrısı;
erken doygunluk;
bronkospazm.

Mide karsinoidinin karakteristik spesifik bir semptomu karsinoid sendromdur. Bu sırada ishal ve sağ kalp yetmezliği görülür. Hastalar ateş ve kızarıklıktan şikayetçi deri yüz, artan kalp atış hızı. Bu tür saldırılar ilk aşamalarda nadiren meydana gelir, ancak zamanla sistematik hale gelir. Bazı hastalar sendromun ortaya çıkmasını stres veya alkollü içecek tüketimi ile ilişkilendirmektedir. Kalp yetmezliği taşikardi ve artan kan basıncı şeklinde kendini gösterir. Kalp bölgesinde ağrı mümkündür.

Ayrıca karsinoid sendrom sırasında aşağıdaki bozukluklar da ortaya çıkabilir:

baş ağrısı;
otonom fonksiyon bozukluğu;
uyku bozukluğu;
düşük ruh hali;
kan şekeri seviyelerinde azalma.

Patolojinin aşamaları

Kan dolaşımı yoluyla patojenik hücreler komşu organları enfekte eder.

4 derece iyi huylu tümör vardır:

1. Aşama. Boyutu 1 santimetreyi geçmeyen küçük karsinoidleri içerir. Gastrointestinal sistem duvarının iç tabakasında lokalize olurlar.
2. aşama. Boyutu 1 cm'den büyük olan ve kas tabakasında yer alan neoplazmlar.
Sahne 3. Mide serozalarına ve komşu organlara invazyon meydana gelir. Metastazlar bölgesel lenf düğümlerini etkiler.
Aşama 4. Patolojik hücreler uzak organlara bile ulaşır.

Tehlike nedir?

Midede bir tümör zamanında tespit edilmezse ve zamanında tedavi yapılmazsa, neoplazmın malign bir karsinoid haline gelmesi mümkündür. Ayrıca hastalık aşağıdaki komplikasyonlara da yol açabilir:

kalp kasının fibrozu;
pulmoner emboli;
kronik pnömoni;
diğer organlara metastaz nedeniyle hasar.

Teşhis önlemleri

Kan alımı aç karnına yapılır.

Bir kişi midede bir tümör oluştuğundan şüpheleniyorsa derhal iletişime geçmesi önemlidir. tıbbi kurum. Doktor hastayla görüşecek ve hangi semptomların gözlemlendiğini öğrenecektir. Hasta daha sonra tümör belirteçleri açısından test edilmek üzere gönderilecektir. Sonuçlarına göre histamin, gastrin ve kromogranin seviyelerinde bir artış fark edebilirsiniz. Tanı olmadan yapılamaz genel araştırma anemiyi ve artan eritrosit sedimantasyon hızını belirlemenizi sağlayan kan.

Daha sonra hastalar aşağıdaki gibi muayenelere gönderilir:

bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme;
sindirim sisteminin ultrason muayenesi;
laparoskopi; anjiyografi;
kolonoskopi;
Endosonografi.