giriiş

Bana göre nörolojik hastaların kaliteli rehabilitasyonu çok önemli, çünkü... hastalıklar ve yaralanmalar gergin sistem artık yaygındır. Ayrıca sinir sistemi vücudun tüm organ ve sistemlerini birbirine bağlayan ve düzenleyen karmaşık bir aparat olduğundan, işleyişinin bozulması tüm vücutta komplikasyonlara yol açar.

Konunun alaka düzeyi. Konunun önemi, nörolojik hastalıkların günümüzde çok yaygın bir patoloji olması gerçeğinde yatmaktadır. Uygun bakım ve zamanında, yetkin tedavi, bu tür hastalar arasındaki sakatlık ve ölüm yüzdesini keskin bir şekilde azaltır.

Araştırmanın amacı özellikleri dikkate almaktır. hemşirelik faaliyetleri Hastanede nörolojik hastaların rehabilitasyonunda

Araştırma hedefleri:

- Hasta rehabilitasyonunun teorik temellerinin dikkate alınması,

- Bir hastanedeki nörolojik hastaların rehabilitasyonunda hemşirelik bakımının özelliklerinin analizi

Araştırmanın amacı nörolojik hastaların rehabilitasyonu sırasında hemşirelik bakımıdır.

Araştırmanın konusu: nörolojik hastalar için hemşirelik bakımının özellikleri

Çalışmanın metodolojik temeli sistemiktir ve Karşılaştırmalı analiz, neden-sonuç ilişkilerinin analizi, gözlem, karşılaştırma ve gruplandırmanın yanı sıra bilimsel bilginin tümevarımsal ve tümdengelimli yöntemlerinin kullanılması.

Araştırmanın bilgi tabanı ders kitapları ve dergilerdeki makalelerdir.

Çalışmanın pratik önemi, elde edilen verilerin çeşitli amaçlarla kullanılabilmesinde yatmaktadır. hemşirelik bakımı nörolojik hastalar için

Dikkat!

Eser No. 3693. DENEME SÜRÜMÜDÜR tez Orijinalin fiyatı 1000 ruble. Microsoft Word'de tasarlanmıştır.

Ödeme. Kişiler.

1.Tıbbi rehabilitasyon

Tıbbi rehabilitasyon, geçici veya kalıcı çalışma yeteneği kaybına yol açan patolojik süreçlerin gelişmesini önlemeyi ve hasta ve engellilerin etkin ve erken geri dönüşünü amaçlayan bir devlet, sosyo-ekonomik, mesleki, pedagojik, psikolojik ve diğer önlemler sistemi anlamına gelir. insanları topluma ve sosyal açıdan yararlı faaliyetlere, emeğe. Dünya Sağlık Örgütü uzman komitesinin (1980) tanımına göre tıbbi rehabilitasyon, amacı hastalık veya yaralanma nedeniyle bozulan işlevlerin tamamen restorasyonunu sağlamak veya bu gerçekçi değilse, rehabilitasyonun optimal şekilde gerçekleştirilmesini sağlamak olan aktif bir süreçtir. engellinin fiziksel, zihinsel ve sosyal potansiyeli, topluma en uygun şekilde entegrasyonu. Rehabilitasyon nasıl bağımsız endüstri Tıp, nüfusun engelliliğinin benzeri görülmemiş boyutlara ulaştığı İkinci Dünya Savaşı'ndan sonra hızla gelişmeye başladı.

Ülkemizde geleneksel olarak sinir sisteminin rehabilitasyon gerektiren başlıca hastalıkları şunlardır:

Felç, travmatik beyin hasarı ve omurilik,

Periferik nöropatiler, vertebrojenik nörolojik sendromlar,

Çocuk beyin felci.

Demiyelinizan ve dejeneratif hastalıkların rehabilitasyonu için endikasyonların tartışmalı olduğu düşünülmektedir. Bugüne kadar fiziksel rehabilitasyonun kullanılması gereken nozolojik formların ana listesi belirlenmiştir. Bunlar şunları içerir:

İnme, beyin ve omurilik yaralanması,

Periferik sinirlerde hasar,

Serebral palsi, multipl skleroz,

Parkinson hastalığı, Huntington hastalığı,

Motor nöron hastalıkları (amyotrofik lateral skleroz, ilerleyici ampuler felç, ilerleyici kas atrofisi),

Sinir sisteminin kalıtsal hastalıkları (burulma distonisi, serebellar ataksi), polinöropati,

Kas hastalıkları, vertebrojenik nörolojik sendromlar.

Elbette olgun nörolojik defektin olduğu hastalıklar (inme, beyin ve omurilik yaralanmaları gibi) ve ilerleyici dejeneratif ve kalıtsal hastalıklar (Parkinson hastalığı, motor nöron hastalıkları vb.) için fiziksel nörorehabilitasyonun amaç ve hedefleri şunlardır: farklı. .

Bu nedenle, felç, beyin ve omurilik yaralanması, periferik nöropatiler ve pleksopatiler, vertebrojenik radiküler ve spinal sendromlar, serebral palsiyi içeren birinci grup hastalıklar için rehabilitasyonun ana amacı, hastalık veya hastalık nedeniyle bozulmuş fonksiyonların tamamen restorasyonunu sağlamaktır. yaralanma veya bu gerçekçi değilse, engelli bir kişinin fiziksel, zihinsel ve sosyal potansiyelinin en iyi şekilde gerçekleştirilmesi, onun topluma en uygun şekilde entegrasyonu, akut ve iyileşme dönemlerindeki komplikasyonların önlenmesi, tekrarlayan hastalıkların önlenmesi (bu esas olarak tekrarlayan felçlerin önlenmesiyle ilgilidir).

İlerleyici dejeneratif ve ikinci hastalık grubu hastaları için kalıtsal hastalıklar sinir sistemi, rehabilitasyonun amacı hastalığın ana semptomlarını azaltmak, motor aktivitenin azalmasıyla ilişkili komplikasyonları önlemek ve tedavi etmek, düzeltmektir. fonksiyonel bozukluklar, mevcut nörolojik eksikliğe uyum sağlamak, fiziksel aktiviteye toleransı arttırmak, yaşam kalitesini iyileştirmek, sosyal aktiviteyi arttırmak, patolojik sürecin ilerlemesini yavaşlatmak (daha az sıklıkla durdurmak).

Modern literatürde yaygın olarak tartışılan önemli konulardan biri nörorehabilitasyonun etkinliğinin değerlendirilmesidir.

Bu soruyu cevaplamak için öncelikle yeterli bir rehabilitasyon programı geliştirebilmek için bir hastalığın veya yaralanmanın sonuçlarının düzeyini doğru bir şekilde değerlendirmek gerekir.

İÇİNDE son yıllar“Sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi” kavramı da rehabilitasyon bilimine girmiştir. Bazı yazarlar hasta rehabilitasyonunun etkinliğini değerlendirirken kullanılması gereken göstergenin bu olduğuna inanmaktadır. Elbette en uygun olanı nörolojik hasarın restorasyonudur, ancak ne yazık ki sinir hastalıkları kliniğinde bu çok sık görülmez. Zaten tamamlanmış bir patolojik süreci (inme, travma, enfeksiyon) olan hastaların rehabilitasyonunun çoğu durumda oldukça etkili olduğu ortaya çıkarsa, o zaman merkezi sinir sisteminin ilerleyici hastalıkları için etkinliği yalnızca rehabilitasyon önlemlerinin niteliğine ve yoğunluğuna bağlı değildir; ancak büyük ölçüde hastalığın ilerleme derecesi ve hızına ve patojenetik olasılıklara bağlıdır. ilaç tedavisi. Bu nedenle, temel rehabilitasyon önlemleri, bozulmuş fonksiyonların onarılmasını ve hastayı yeni koşullarda hayata uyarlamayı amaçlamalıdır. Nörolojik hastalar için yürüme ve kişisel bakım becerilerini öğrenmek özellikle önemlidir.

Ancak ne olursa olsun nozolojik form Nörorehabilitasyon, rehabilitasyona ihtiyaç duyan tüm hastalar için ortak ilkelere dayanmaktadır.

Bu ilkeler şunları içerir:

Erken dönemdeki bir dizi komplikasyonun azaltılmasına veya önlenmesine olanak tanıyan ve bozulmuş fonksiyonların daha eksiksiz ve hızlı bir şekilde restorasyonuna katkıda bulunan rehabilitasyon önlemlerinin erken başlatılması;

Sistematiklik ve süre, ancak iyi organize edilmiş, adım adım bir rehabilitasyon inşasıyla mümkündür; kapsamlılık (mevcut ve gerekli tüm rehabilitasyon önlemlerinin uygulanması);

Multidisiplinerlik (farklı alanlardan uzmanların rehabilitasyon sürecine dahil edilmesi); yeterlilik (rehabilitasyon programının bireyselleştirilmesi);

Sosyal yönelim; hastanın kendisinin, ailesinin ve arkadaşlarının rehabilitasyon sürecine aktif katılımı.

Yüklerin yeterliliğini ve rehabilitasyonun etkinliğini izlemek için yöntemlerin kullanılması.

Birinci gruptaki hastalarda rehabilitasyonun erken başlatılması ihtiyacı, akut dönemde büyük ölçüde hipokinezi (tromboflebit) nedeniyle bir takım komplikasyonların ortaya çıkmasıyla belirlenir. alt uzuvlar ardından tromboemboli pulmoner arter, akciğerlerde tıkanıklık, yatak yaraları vb.) ve ayrıca ikincil gelişimin ve ilerlemesinin tehlikesi de vardır. patolojik durumlar(örneğin, paretik uzuvların spastik kontraktürleri, patolojik motor stereotipleri, motor afazide “telgraf tarzı” gibi). Rehabilitasyonun erken başlatılması, bozulmuş fonksiyonların daha eksiksiz ve daha hızlı restorasyonuna katkıda bulunur. Erken rehabilitasyon, sosyal ve zihinsel uyumsuzluğun gelişmesini, astenik-depresif ve nevrotik durumların ortaya çıkmasını ve ilerlemesini önler. Çoğu çalışma erken rehabilitasyonun önemine işaret etmektedir. Fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme yönteminin kullanılması, rehabilitasyon önlemleri ne kadar erken başlarsa, merkezi sinir sisteminin fonksiyonel yeniden yapılanma süreçlerinin o kadar aktif gerçekleştiğini, beynin daha önce aktif olmayan bölgelerinin performansa dahil edildiğini tespit etmeyi mümkün kılmıştır. bozulmuş işlevler.

İkinci grup hastayla ilgili olarak (kronik ilerleyici ve Dejeneratif hastalıklar) erken beyin rehabilitasyonu ilkesi, aktif rehabilitasyon gerektiren ilk semptomlar ortaya çıktığında rehabilitasyon önlemlerinin başlatılması anlamına gelir: motor, koordinasyon ve bilişsel bozukluklar.

Birinci gruptaki hastalarda aktif rehabilitasyonun sistematikliği ve süresi esas olarak fonksiyonel iyileşme süresine göre belirlenir. Paretik uzuvlarda hareket açıklığının ve kuvvetin restorasyonu esas olarak felçten sonraki 1-3 ay içinde ortaya çıkar. Kendiliğinden iyileşme en aktif olarak ilk 30 günde gerçekleşir; daha fazla iyileşme büyük ölçüde rehabilitasyon önlemleriyle ilişkilidir. Yürüme, kişisel bakım, karmaşık ev becerilerinin restorasyonu bir yıl boyunca devam edebilir, konuşma, çalışma yeteneği, statik (inme sonrası ataksi ile) bir yıl sonra bile gözlenir. Sistematik rehabilitasyon ancak iyi organize edilmiş, adım adım yapılan bir inşaatla sağlanabilir. rehabilitasyon süreci. Hastaların rehabilitasyonunda “ideal” model akut hastalıklar beyin şunları içerir:

Aşama 1 - rehabilitasyon, hastanın ambulansla (inme veya travmatik beyin hasarı durumunda) teslim edildiği veya hastaneye kabul edildiği nörolojik (anjiyonörolojik) veya nöroşirürji bölümünde başlar. planlı bir şekilde(Ne zaman iyi huylu tümör beyin).

Aşama 2 – hastanın felçten, travmatik beyin hasarından, hematomu, iyi huylu tümörü, apseyi veya anevrizmayı gidermek için yapılan ameliyattan 3-4 hafta sonra nakledildiği özel rehabilitasyon hastanelerinde rehabilitasyon; Aşama 2'de hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak farklı seçenekler olabilir:

İlk seçenek, işlevi tamamen düzelen hastanın ayakta tedavi tedavisi için veya bir rehabilitasyon sanatoryumuna taburcu edilmesidir.

İkinci seçenek, belirgin motor kusuru olan, akut dönemin sonunda bağımsız hareket edemeyen ve kendi başının çaresine bakamayan hastaların, hastanın kabul edildiği hastanenin nörorehabilitasyon bölümüne (erken rehabilitasyon bölümü) nakledilmesidir. veya büyük bir şehir veya bölgesel hastanenin nörorehabilitasyon bölümüne.

Üçüncü seçenek ise bağımsız hareket edebilen ve kendi kendine temel bakım sağlayabilen motor kusurlu hastaların nörolojik veya nöroşirürji bölümünden Rehabilitasyon Merkezine nakledilmesidir. Hastanenin nörorehabilitasyon bölümünden (erken rehabilitasyon bölümü) gelen hastalar da bağımsız hareket etme yeteneğini yeniden kazandıkları için buraya transfer ediliyorlar. Ağırlıklı olarak konuşma patolojisi olan hastalar Konuşma Patolojisi ve Nörorehabilitasyon Merkezlerine transfer edilebilir.

Aşama 3 – ilçe veya bölgeler arası poliklinik rehabilitasyon merkezinde veya bir polikliniğin rehabilitasyon bölümlerinde veya bir polikliniğin rehabilitasyon odalarında ayakta tedavi rehabilitasyonu. "Gündüz hastanesi" gibi ayakta tedavi rehabilitasyon biçimleri mümkündür ve yürüme güçlüğü çeken hastalar için evde rehabilitasyon mümkündür.

Sinir sisteminin kronik ilerleyici hastalıkları olan hastalar için rehabilitasyonun sistematikliği ve süresi, neredeyse kademeli rehabilitasyon önlemleri için koşulların yaratılması anlamına gelir; bu, hastalığın ilerleyici doğası göz önüne alındığında özellikle önemlidir. Kuşkusuz, akut beyin hastalıkları olan hastalar için gerekli olan, adım adım ilerleyen net bir rehabilitasyon ilkesi burada kabul edilemez. Yatarak rehabilitasyon yalnızca durum kötüleştiğinde gereklidir; asıl vurgu, Farklı türde ayakta tedavi rehabilitasyonu (rehabilitasyon departmanlarında veya kliniklerde, “gündüz hastaneleri” şeklinde, evde rehabilitasyon). Yabancı meslektaşların deneyimlerine göre, özel sanatoryumlarda rehabilitasyonun belli bir yer tutması gerekiyor.

2.Rol hemşire nörolojik hastaların rehabilitasyonunda

2.1. Nörolojik hastaların bakımı

Ağır nörolojik bir hastanın bakımı hem hastane ortamında hem de özellikle evde zordur. Katılan hekim, hastaya bakan hemşireye, hastanın kaderinin tam anlamıyla bağlı olduğu tüm tavsiyelere dikkatle uyma gereğini vurgulayarak talimat vermelidir. Bunda önemli bir rol, hastanın akrabalarına ve arkadaşlarına önerilen manipülasyonları yapma tekniğini pratik olarak tanıması ve bazılarını kişisel olarak (enjeksiyonlar, kateterizasyon, mide entübasyonu) gerçekleştirmesi gereken hemşire tarafından oynanır.

Ağır bir nörolojik hastayı başarılı bir şekilde tedavi etmek için bir hemşirenin yalnızca mesleki yeterliliğe ve becerilerini geliştirme arzusuna değil, aynı zamanda işine duyduğu sevgiye de ihtiyacı vardır.

Merkezi sinir sisteminin birçok hastalığında ( inflamatuar süreçler, tümörler, bozukluklar beyin dolaşımı, kafa yaralanmaları) bilinç bozuklukları, kusma ve kasılmalar gözlenir. Bazı hastalarda hem yutma bozulur hem de tükürük salgısı artar, bu nedenle tükürük yüzünden boğulabilirler. Bilinç bozukluklarında, yiyeceğin mideden tahliyesi bozulabilir, bu da kusmuk aspirasyonuyla birlikte aşırı kusmaya yol açar. Ayrıca idrar retansiyonu, istemsiz idrara çıkma ve dışkılama da sık görülür.

Yutma bozukluğu olan bir hastanın bakımıyla ilgilenen bir hemşirenin, içindekileri çıkarmak ve hastayı beslemek için burun geçişinden mideye bir tüp yerleştirebilmesi gerekir. Kateterizasyon prosedürü de çok sorumludur. Mesane Durulamak ve idrarı çıkarmak için yumuşak bir kateter ile.

Hemşire sadece deri altı, kas içi ve intravenöz enjeksiyonlar, ancak aynı zamanda sistemi intravenöz solüsyonların damlama uygulaması için ve ayrıca subklavyen, şah damarı veya diğer büyük damarlara takılan bir kateteri kullanabilmeli ve bununla ilgilenebilmelidir. Oksijen ve diğer ilaçları soluma tekniğine de hakim olmak gerekir.

Nörolojik hastalıkları olan hastalar sıklıkla epileptik ve histerik nöbetler gibi akut nöropsikiyatrik durumlar yaşarlar. deliryum deliryum. Şu tarihte: epilepsi kriziÖncelikle hastayı yaralanmalardan korumak gerekir. Kırıkları önlemek için, kasılma sırasında hastayı tutmamalı, hatta tüm vücudunuza yaslanarak onu düzeltmeye çalışmalısınız. Başınızı bir tarafa çevirerek desteklemeniz veya altına yumuşak bir şey koymanız yeterlidir. Dil ısırmasını önlemek için dişlerin arasına gazlı bezle sarılmış bir spatula, mendil veya bandaj yerleştirilir. Çatal, kaşık veya diğer metal nesnelerin saplarını sokmayın. nöbetler birbiri ardına takip edin. Hakkında konuşuyorlar status epileptikus. Bu durumlarda intravenöz olarak 2 ml seduxen uygulanır. Yeniden giriş 10 dakikadan daha erken olmamak kaydıyla kabul edilebilir. Seduxenin etkisi gözlenmezse %1-5 heksenal veya sodyum tiyopental intravenöz olarak çok yavaş bir şekilde uygulanır.

Hastayı gözlemleyen kişi ve hemşire, hem solunumdaki azalmayı (dakikada 10'a kadar) hem de solunumdaki artışı (dakikada 28-30'a kadar), duraklamaların görünümünü, ek nefesleri ve solunum hareketlerinin asenkronizasyonunu derhal fark etmelidir. göğüs, diyafram ve karın kasları. Hava yollarının serbest kalması için hastayı yan çevirmeniz, orofarinksteki mukus ve kusmuk emme veya tamponla temizlemeniz, dil geri çekilmişse bir hava kanalı takmanız ve nemlendirilmiş oksijenin solunmasını sağlamanız gerekir. Kardiyak aktiviteyi izlerken, hemşire nabızda, ritminde veya aritmisinde bir azalma (dakikada 60'tan az) ve bir artış (dakikada 90'dan fazla) not eder; basıncı artırın (140/90'ın üstünde) azaltın (100/60'ın altında). Fark edilen herhangi bir anormallik derhal doktora bildirilmelidir.

Büyük kanama, beyin sapı herniasyonu, tromboembolizm ve diğer bazı durumlar nedeniyle kalp durması meydana gelebilir. Doktor ve hemşire en basit işlemleri yapabilmelidir. kardiyopulmoner resüsitasyon ağızdan ağza ventilasyon ve dolaylı (harici) kalp masajından oluşur. Hayati fonksiyonların bu şekilde yapay olarak bakımı onlarca dakika ve hatta birkaç saat boyunca mümkündür ve kan dolaşımını sağlar, onu oksijenle zenginleştirir ve beyinde geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesini önler. Resüsitasyon ne kadar erken başlarsa (kardiyak arestten 3-5 dakika sonra), başarı şansı o kadar artar. Resüsitasyon önlemlerinin etkinliğinin ana belirtileri, karotid arterde nabzın ortaya çıkması ve "ebru" azalmasıdır. deri, içeri hava üflendiğinde göğüste gözle görülür hareketler. Beyin fonksiyonlarının korunduğunu gösteren iyi bir prognostik işaret, kalp durması sırasında genişleyen göz bebeklerinin daralması, kornea refleksinin restorasyonu ve göz bebeklerinin ışığa tepkisidir. Mekanik ventilasyon ve kalp masajı döneminde ilaçların uygulanması ve diğer canlandırma yöntemlerinin kullanılması başlar.

Aynı zamanda ünlü Rus anestezist-resüsitatör A.P.'nin açıklamasını da unutmamak gerekiyor. Canlandırmanın yaşamı desteklemesi gerektiğini, ölümü uzatmaması gerektiğini kaydeden Zilber. Resüsitasyon önlemlerinin en azından minimal bir etkisi gözlenmezse, bunlar 30 dakika süreyle yapılmalıdır.

Gerekiyorsa hemşire hastayı tüple besler. Püre haline getirilmiş yiyecekler veya özel besin karışımları Zhane'nin shiritsa'sı kullanılarak uygulanır. Daha fazla miktarda yiyecek diyaframı göğse doğru ittiği, akciğerleri ve kalbi sıkıştırdığı ve kalp aktivitesini ve nefes almayı zorlaştırdığı için, besleme başına 400-500 ml'den fazla karışım verilmesi tavsiye edilmez. Günlük diyet 5-6 öğüne bölünür

Bir hemşirenin çalışmalarında büyük bir yer, ağır hastalar için hijyenik, tedavi edici ve önleyici bakımla kaplıdır: ağız boşluğunu tuvalete koymak, yıkamak ve fırçalamak, yatağı yapmak, çarşafları değiştirmek. Yatak yaralarını önlemeye yönelik önlemler önemlidir: hastayı her 1,5-2 saatte bir bir pozisyondan diğerine çevirmek, cildi kafur alkolüyle silmek veya alkol solüsyonu aynı zamanda bir tür masaj olan şampuanla. Sakrumun altına lastik bir daire veya kap yerleştirilir ve başın arkası, kürek kemikleri, dirsek eklemleri ve topukların altına özel halkalar yerleştirilir.

Akciğerlerdeki tıkanıklığın önlenmesinde büyük önem taşıyan yerler nefes egzersizleri Ağır hastalar için günde birkaç kez gerçekleştirilir.

Özellikle kronik olan hastalığa anksiyete eşlik eder ve korku, sinirlilik ve depresyona neden olabilir, bu da hastalığın seyrini ve tedavi sonuçlarını etkiler. Hastaya güven vermeye çalışmalı, iyileşme olmasa da refahını iyileştirme konusunda ona güven aşılamalıyız - bu insani bir görev ve doktorların görevidir.

Bazı durumlarda doktorlar ciddi psiko-duygusal tepkilerden kaçınmak için tanıyı hastadan gizlemek zorunda kalabilirler.

Nörolojik hastaların birçoğu yaşlı ve yaşlı insanlardır. Yaşla birlikte birçok insanın karakterinin değiştiği, alınganlık ve kırılganlığın ortaya çıktığı veya arttığı ve çoğu zaman işe yaramazlıklarıyla ilgili düşüncelerin neden olduğu moral bozukluğu yaşadıkları bilinmektedir. Bazı hastalar kendilerini ailelerine ve topluma yük olarak görüyorlar. İnsan ruhunun nörolojik bir hastalığın tetiklediği veya güçlendirdiği bu benzersizliği, tıbbi personel gerektirir. dikkatli tutum. Böyle bir hastayla ilgilenen bir hemşirenin büyük bir sabır, incelik ve itidal sahibi olması gerekir. Hastanın laf kalabalığına, tutarsızlığına, kaprislerine olumsuz tepki vermemelidir. Hemşire tüm yorumlarını en nazik şekilde ifade etmelidir. Hastaya karşı sinirlilik ve hatta daha da saldırgan davranışlar, çoğu zaman açık çatışmaya yol açar, kabul edilemez. Bu, hemşire olmanın ilk adımı olan güvene dayalı bir ilişki kurmayı engeller. Elbette bu tür davranışlar hastanın durumunu önemli ölçüde kötüleştirebilir ve hatta tedavinin etkisini ortadan kaldırabilir.

Hemşireler hastalarla iletişim kurabilmeli ve olası çatışmaları çözebilmelidir. Bu bir yandan işlerini kolaylaştırıyor, diğer yandan da hastanın evde kalma koşullarını iyileştirmelerine olanak sağlıyor.

2.2. Nörolojik hastaların rehabilitasyonu

Tıbbi rehabilitasyon, kalıcı veya geçici çalışma kapasitesinin kaybına yol açan patolojik bir sürecin gelişmesini önlemenin yanı sıra engelli kişilerin onları topluma ve hastanın kendisine fayda sağlayacak uygun işlerle meşgul edin.

Bağımsız bir bilim olarak rehabilitasyon ülkemizde Büyük Savaş'ın sona ermesinden sonra gelişmeye başlamıştır. Vatanseverlik Savaşı engelli insanlar olduğu için çok sayıda Ancak nörolojik hastaların rehabilitasyonu çok uzun zaman önce ayrı bir bilim dalı olarak oluşmadı.

Nörolojik hastaların rehabilitasyonunda çalışan profesyoneller arasında farklı görüşler vardır: 1) rehabilitasyon yalnızca engelli kişiler için kullanılmalıdır; 2) Uzun süreli sakatlık riski taşıyan tüm hastaların rehabilitasyona ihtiyacı vardır.

Rusya'da tıbbi rehabilitasyona tabi olan sinir sisteminin ana hastalıkları şunlardır: beyin ve omurilik yaralanmaları; serebral palsi; vertebrojenik sendrom; felç; periferik nöropati; Parkinson hastalığı; multipl skleroz; Huntington hastalığı; polinöropati; sinir sisteminin kalıtsal hastalıkları.

Nörolojik hastaların rehabilitasyonunun amacı motor fonksiyonların düzeltilmesini ve önlenmesini amaçlamaktadır. olası komplikasyonlar ve hastalığın ilerlemesi, yaşam kalitesinin iyileştirilmesi.

Ne yazık ki, her patolojik süreç vakası rehabilite edilemez, ancak hastaya gerekli günlük becerileri öğretmek, vücudunu kontrol etmek ve ayrıca psikolojik durumu normalleştirmek mümkündür. modern rehabilitasyon nörolojik hastalar.

Var olmak Genel İlkeler Rehabilitasyon önlemlerine ihtiyaç duyan nörolojik hastalar için: 1) rehabilitasyon ne kadar erken başlarsa, o kadar az komplikasyon ortaya çıkar ve iyileşme süreci o kadar hızlı başlar; 2) süre ve sistematiklik; 3) entegre yaklaşım; 4) çeşitli profillerden uzmanların katılımı; 5) bireysel programlar; 6) sosyal yönelim; 7) akrabaların ve hastanın kendisinin artan aktivitesi; 8) rehabilitasyonun etkinliğini izleme yöntemleri.

Nörolojik hastaların rehabilitasyonunun aşamaları: birincisi - hastanın beyin cerrahisi veya nörolojik bir hastaneye yatırılmasıyla başlar; ikincisi – hastalığın ciddiyetine bağlı olarak hasta özel bir rehabilitasyon hastanesine nakledilir; üçüncü - Rehabilitasyon Merkezi veya klinik ortamında bir günlük hastane.

Rehabilitasyon yöntemleri: uygulama terapötik masaj, fizyoterapötik yöntemler, nöromüsküler elektriksel stimülasyon, pozisyonel tedavi, fizik tedavi, ortopedik önlemler, mesleki terapi unsurlarıyla ev içi rehabilitasyon.

Konuşma bozukluğu olan hastalar bir konuşma terapisti ve psikologla çalışır. Katılım rehabilitasyon programı Hasta yakınlarının tedavisi çok büyük faydalar sağlamakta ve hem fiziksel hem de ruhsal sağlıkta önemli iyileşmelere yol açmaktadır.

4.1 REHABİLİTASYONDA HEMŞİRE'NİN ROLÜ.

Rehabilitasyon sürecini yürüten hemşire çok çeşitli görevleri yerine getirir, kendini çeşitli durumlarda bulur ve sıklıkla hasta ve ailesiyle ilişkilerini değiştirir. Bu tür ilişkilerin tüm kompleksini şöyle açıklamak uygundur: rol teorisi. Bu açıdan bakıldığında hemşirenin en önemli rolleri şunlardır:

A) Bakıcı olarak kız kardeş.

Hemşire, hasta veya ailesi gerekli hemşirelik becerilerini kazanana kadar gerektiğinde doğrudan hemşirelik bakımı sağlar. Bu aktivitenin amacı

· fonksiyonların restorasyonu

· işlevlerin sürdürülmesi

· komplikasyonların önlenmesi

B) Öğretmen olarak kız kardeş.

Hemşire, hastaya ve ailesine normal sağlığa dönmek ve bağımsızlığa ulaşmak için gereken becerileri geliştirme konusunda bilgi ve yardım sağlar. Hemşire, hastanın hastalığı veya sakatlığı hakkında hastaya eğitici bilgi ve materyaller sunabildiği gibi, günlük yaşamdaki görevlerin yerine getirilmesine yönelik yeni teknikler hakkında da bilgi verebilir.

C) “Avukat” olarak kız kardeş.

Hemşire, hastanın ihtiyaçlarını ve isteklerini hasta adına hareket ederek diğer profesyonellere iletir.

D) “Danışman” olarak kız kardeş.

Hemşire, hastaya sürekli ve objektif bir yardımcı olarak hareket eder, ona fonksiyonel yetenekleri kullanması konusunda ilham verir, hastanın kişiliğinin güçlü yönlerini tanımasına ve görmesine yardımcı olur, hasta için ihtiyaçlarını karşılamaya uygun bir yaşam tarzı düzenler.

Aşamalar hemşirelik süreci.

Hemşirelik süreci – her iki taraf için de kabul edilebilir bir bakım planının uygulanması amacıyla hastanın ve hemşirenin durumunun ve ortaya çıkan sorunların sistematik olarak belirlenmesi.

Hemşirelik sürecinin amacı hastanın vücudunun temel ihtiyaçlarını karşılamada bağımsızlığını korumak ve yeniden sağlamaktır.

Hemşirelik sürecinin amacına ulaşması aşağıdakilerin çözülmesiyle gerçekleştirilir: görevler:

· Hasta bilgi veritabanının oluşturulması;

· Hastanın hemşirelik bakımı ihtiyacının belirlenmesi;

· Hemşirelik hizmeti önceliklerinin belirlenmesi;

· Sağlama hemşirelik bakımı;

· Bakım sürecinin etkinliğini değerlendirin.

4.2.1 Hemşirelik sürecinin ilk aşaması– hemşirelik muayenesi.

Uygulama öncesi hastanın durumunun değerlendirilmesini, sağlık durumuna ilişkin subjektif ve objektif verilerin toplanmasını ve analizini içerir. Hemşirelik müdahaleleri. Bu aşamada hemşire şunları yapmalıdır:

· Herhangi bir müdahale yapmadan önce hastanın durumunu anlayın.

· Hastanın öz bakım seçeneklerini belirleyin.

· Hastayla etkili iletişim kurun.

· Bakım ihtiyaçlarını ve beklenen sonuçları hastayla tartışın.

· Hemşirelik belgelerini tamamlayın.

Nesnel veri.

1) Hastanın mevcut şikayetleri.

Hemşire, görüşme sırasında hastanın sağlığına ilişkin subjektif veriler alır. Bu veriler hastanın durumuna ve çevreye verdiği tepkiye bağlıdır. Objektif veriler çevresel faktörlere bağlı değildir.

Nesnel veri.

2) Antropometrik çalışma: yaşamsal kapasite, göğüs çevresi, uzuvlar, solunum hızının belirlenmesi, dinamometri vb.

3) Somatoskopik muayene: Göğüs şeklinin, karın bölgesinin, kötü duruşun belirlenmesi.

4) Endekslerin hesaplanması: hayati, orantılılık, güç, ağırlık ve boy.

5) Fonksiyonel testlerin yapılması: 20 squat ile Martinet testi, Stange testi, Genche testi, ortostatik ve klinostatik.

6) Anterior bölgenin muayenesi ve palpasyonu karın duvarı ve organlar karın boşluğu, sırt bölgesi (masaj yapılan bölgenin özelliklerini, cilt hasarını, mühürleri, ağrılı bölgeleri belirlemek için yapılır).

7) Psiko-duygusal durumun özellikleri.

Muayenenin ve elde edilen bilgilerin kalitesi hemşirelik sürecinin sonraki aşamalarının başarısını belirler.

4.2.2 Hemşirelik sürecinin ikinci aşaması– hemşirelik sorunlarının belirlenmesi (hemşirelik teşhisi).

Hemşirelik teşhisi- Bu, hemşirelik muayenesi sonucunda belirlenen ve hemşirenin müdahalesini gerektiren hastanın durumunun açıklamasıdır.

Hemşirelik tanısı, hastanın vücudunun hastalıkla ilgili tepkilerini belirlemeyi amaçlayan, vücudun hastalığa verdiği cevaba göre sıklıkla değişebilen ve hastanın sağlık durumu hakkındaki düşünceleriyle ilişkilendirilen bir tanıdır.

Hemşirelik tanısının ana yöntemleri şunlardır: gözlem ve konuşma. Hemşirelik tanılarında psikolojik temasın kurulmasına özellikle dikkat edilir.

Hemşire, tüm hemşirelik teşhislerini formüle ettikten sonra, hastanın kendisine bakım sağlamanın önceliği hakkındaki görüşüne göre önceliklerini belirler (sorunlar şu şekilde ayrılır: gerçek, potansiyel, öncelik).

4.2.3 Hemşirelik sürecinin üçüncü aşaması– Hedeflerin belirlenmesi, hemşirelik müdahaleleri için bir plan hazırlanması (planlama).

Hasta planlama sürecine aktif olarak katılır, hemşire hedefleri motive eder ve bu hedeflere ulaşmanın yollarını hastayla birlikte belirler. Ayrıca, tüm hedeflerin gerçekçi ve ulaşılabilir olması gerekir. Başarı için belirli son tarihler belirleyin.

Hedefleri planlarken birincil, orta veya ikincil olabilecek her hemşirelik tanısının önceliğini dikkate almak gerekir.

Tamamlanma süresine göre tüm hedefler şu şekilde ayrılır:

Kısa vadeli(uygulamaları bir hafta içinde gerçekleştirilir, örneğin vücut ısısının düşürülmesi, bağırsak fonksiyonunun normalleştirilmesi);

Uzun vadeli(bu hedeflere ulaşmak bir haftadan uzun sürer). Hedefler, örneğin eforla nefes darlığının ortadan kalkması, kan basıncının stabilizasyonu gibi, alınan tedaviden beklentilere karşılık gelebilir.

Belirlenen amaç ve hedeflere ve bunların uygulanma zamanlamasına bağlı olarak, hijyenik jimnastik, masaj ve fizyoterapötik prosedürlerin gerçekleştirilmesinin özellikleri belirlenir. Egzersiz stresi hastanın fonksiyonel durumuna uygun olmalıdır.

Hemşirelik bakımının yoğunluğuna bağlı olarak aşağıdaki hemşirelik müdahalesi türleri ayırt edilir:

- bağımlı- Bir doktorun reçetesine göre (yazılı talimatlar veya bir doktorun talimatları) veya onun gözetimi altında gerçekleştirilen bir hemşirenin eylemleri;

- bağımsız- Bir hemşirenin, doktor reçetesi olmadan, yetkinliği ölçüsünde gerçekleştirebileceği eylemler; vücut sıcaklığının ölçülmesi, tedaviye yanıtın izlenmesi, hasta bakım prosedürleri, tavsiye, eğitim;

- birbirine bağımlı– Bir hemşirenin diğer sağlık çalışanları, egzersiz terapisi doktoru ve fizyoterapist ile işbirliği içinde gerçekleştirdiği eylemler. Psikolog, hastanın yakınları.

4.2.4 Hemşirelik sürecinin dördüncü aşaması– Hemşirelik bakım planının uygulanması.

Bu aşamanın temel gereksinimleri şunlardır: sistematiklik, planlanan eylemlerin koordinasyonu; hastanın ve ailesinin bakım sürecine katılımı; oluşturma ilk yardım hemşirelik uygulama standartlarına göre hastanın bireysel özellikleri dikkate alınarak; Dokümantasyonun sürdürülmesi, kayıt bakımının sağlanması.

Hastanın ihtiyaçlarını karşılamaya yönelik hemşirelik girişimlerinin kullanılması. Örneğin: hastaya kişisel bakım becerileri konusunda tavsiye ve eğitim, gerçekleştirilen terapiyi dikkate alarak günün motor rejiminin doğru yapılandırılması konusunda hastaya tavsiye ve eğitim, hijyenik jimnastik ve kendi kendine bağımsız egzersizler yapılması -masaj, bazı fizyoterapinin ayakta tedavi koşullarına uyarlanması.

4.2.5 Hemşirelik sürecinin beşinci aşaması– Planlanan bakımın etkililiğinin değerlendirilmesi.

Hemşire bilgileri toplar ve analiz eder, hastanın bakıma tepkisi, bakım planının uygulanma olasılığı ve yeni sorunların ortaya çıkması hakkında sonuçlar çıkarır. Eğer hedeflere ulaşıldıysa ve sorun çözüldüyse, hemşire bunu bu soruna yönelik hedefe ulaşma planına not eder. Bu soruna yönelik hemşirelik sürecinin amacına ulaşılamaması ve hastanın bakıma ihtiyacının devam etmesi durumunda, hedefe ulaşılmasına engel olan nedenin yeniden değerlendirilmesi ve belirlenmesi gerekmektedir.

Değerlendirme şunları içerir:

- hastanın müdahalelere tepkisinin değerlendirilmesi - hemşirelik müdahalesine ilişkin hastanın görüşü dikkate alınır;

- belirlenen hedeflere ulaşmanın değerlendirilmesi - bakım süreci sırasında belirlenen hedeflere ne ölçüde ulaşıldığını;

- müdahalelerin kalitesinin değerlendirilmesi - Egzersiz terapisi, masaj ve fizyoterapi prosedürlerini gerçekleştirme tekniği değerlendirilir.

İlgili bilgi.

Hemşirelik süreci modeli şunları içerir: :

· hastanın sağlık durumu hakkında bilgi

· hastanın sorunları hakkında sonuç \hemşirelik tanısı\

· Hemşirelik bakımının beklenen sonuçları - bakımın planlanan hedefleri

· hemşirelik müdahalesi, planı ve eylem sırası

· yürütülen faaliyetlerin değerlendirilmesi, etkinlikleri.

Hemşirenin mesleki işlevlerini yerine getirebilmesi ve hedeflerine ulaşabilmesi için mutlak:

1. bilmek ve yapabilmek Hastanın hastalığa tepkilerini ve hastalığa bağlı sorunları belirlemek,

2. bilmek ve yapabilmek Belirlenen sorunları çözmeye yönelik hemşirelik müdahale türlerini yürütmek,

3. yapabilmek Hedeflerin geliştirilmesinde ve rehabilitasyon önlemlerinin uygulanmasında maksimum aktiviteyi sağlamak için kişisel özelliklerini dikkate alarak hastayla psikolojik temas kurmak,

4. Bilmek Rehabilitasyon yardımının ana formları ve yöntemleri ve devam eden rehabilitasyon önlemlerinin genel kompleksinde hemşirelik bakımının yerini temsil eder,

5. bilmek ve yapabilmekçözmeyi amaçlayan bir hemşirelik süreci yürütmek psikolojik problemler hasta.

Hasta tıbbi rehabilitasyon programı içerir:

· -fiziksel rehabilitasyon yöntemleri (elektroterapi, elektriksel stimülasyon, lazer tedavisi, baroterapi, balneoterapi vb.)

· -mekanik rehabilitasyon yöntemleri (mekanik terapi, kinesiterapi.)

· -masaj,

- Geleneksel tedavi yöntemleri (akupunktur, bitkisel ilaç, manuel terapi ve diğerleri),

· -iş terapisi,

· -psikoterapi,

· konuşma terapisi yardımı,

· - fizyoterapi,

· -Rekonstrüktif Cerrahi,

· -protez ve ortopedik bakım (protez, ortez, kompleks ortopedik ayakkabılar),

· -Kaplıca tedavisi,

· -tıbbi rehabilitasyonun teknik sonuçları (kolostomi torbası, pisuar torbası, egzersiz ekipmanı, gıdanın stoma yoluyla uygulanmasına yönelik cihazlar, parenteral olarak, diğer teknik araçlar),

· -Tıbbi rehabilitasyon konularında bilgi ve danışmanlık

· - diğer etkinlikler, hizmetler, teknik araçlar.

Tıbbi rehabilitasyon programı aşağıdaki bölümleri içerir:

· sonuç (tahmin edilen, elde edilen),

· Faaliyetlerin zamanında tamamlanamaması ve yerine getirilmeme nedenleri hakkında bir not.

Profesyonel ve sosyal rehabilitasyon Hastanın programlar hakkında bilgilendirilmesi, belirlenen hedeflere ulaşmak için en uygun koşulların yaratılması, hastaya kişisel bakımın öğretilmesi ve özel rehabilitasyon cihazlarının kullanımı ile ilgili soruları içerir.

"Rehabilitasyon" terimi Latince "habilis" - yetenek ve "rehabilis" - yeteneğin restorasyonu kelimelerinden gelir.

Rehabilitasyon, hastalık sonucu bu yetenekleri kaybetmiş kişilerin sağlığının, zihinsel durumunun ve çalışma yeteneğinin en eksiksiz şekilde restorasyonunu amaçlayan tıbbi, fiziksel, psikolojik, pedagojik, sosyal nitelikteki koordineli önlemlerin bir kompleksidir.

Rehabilitasyon görevlerinin çeşitliliğine dayanarak, geleneksel olarak rehabilitasyonun türlerine veya yönlerine ayrılır: tıbbi, fiziksel, psikolojik, sosyo-ekonomik ve profesyonel.

Rehabilitasyonun tıbbi yönü Aktif bağımsız bir hayata dönüşü için daha fazla koşullar sağlamak amacıyla hastanın fizyolojik fonksiyonlarını iyileştirmeyi ve geliştirmeyi, telafi edici yeteneklerini belirlemeyi amaçlayan bir dizi terapötik önlemdir. Rehabilitasyonun bu yönü, hastanın tüm gözlem süresi boyunca terapötik önlemlerle ilişkilidir ve erken hastaneye yatış, ilaçların reçete edilmesi ve daha sonra hasta işe döndükten sonra aktif tedavinin organizasyonu konularını içerir. dispanser gözlemi ve ikincil önleme tedbirlerini de içeren sistematik önleyici tedavi.

Rehabilitasyonun fiziksel yönü Hastaların zamanında ve yeterli aktivasyonu, terapötik egzersizlerin erken reçete edilmesi, ardından egzersiz terapisi, dozda yürüyüş ve daha sonraki bir dönemde beden eğitimi ile sağlanan hastaların fiziksel performansının yeniden sağlanması amaçlanmaktadır.

Rehabilitasyonun psikolojik yönü.Çoğunlukla çeşitli hastalıklarda gelişen ruhsal bozuklukların doğasını ve ciddiyetini incelemek ve bunların zamanında düzeltilmesi, rehabilitasyonun bu yönünün görevlerinden biridir.

Rehabilitasyonun profesyonel yönü.İstihdam, mesleki eğitim ve yeniden eğitim ve hastaların çalışma yeteneğinin belirlenmesi konuları rehabilitasyonun profesyonel yönünün konusunu oluşturur.

Rehabilitasyonun sosyo-ekonomik yönü hasta ile toplum, hasta ile aile arasındaki ilişkiler ve emeklilik sağlanması konularını içerir.

Rehabilitasyon aşamaları.

Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiyelerine uygun olarak rehabilitasyon süreci üç aşamaya ayrılmıştır: hastane (yatarak tedavi), iyileşme ve bakım. Bu aşamaların her birinde, her rehabilitasyon türünün görevleri bir dereceye kadar çözülür.

Rehabilitasyonun hastane (yatılı) aşaması. Rehabilitasyonun bu aşamasının amacı, hastanın fiziksel ve psikolojik durumunu eski haline getirerek rehabilitasyonun ikinci aşamasını sanatoryumda veya kontrendikasyonlar varsa evde gerçekleştirmeye hazır hale getirmektir. Kardiyolojik veya terapötik veya başka bir hastane departmanı koşullarında uygulanan rehabilitasyonun hastane aşamasının görevleri, her rehabilitasyon türü çerçevesinde çözülür.

Sanatoryum (ikinci) aşaması rehabilitasyon . Rehabilitasyonun hastane aşamasının tamamlanmasının ardından hasta, genellikle rehabilitasyon merkezlerinde yürütülen iyileşme aşaması programını tamamlamaya hazırlanır. Rehabilitasyonun bu aşaması esasen kişinin hasta olduğu dönem ile ailesine, aktif işe, hayatın sıkıntı ve zorluklarına dönüşü arasındaki sınırdır.

Rehabilitasyonun bu aşamasının temel amacı hastayı aktif bir yaşama hazırlamaktır - aileye dönüş, yaşam tarzının rasyonel bir şekilde yeniden yapılandırılması, bazı alışkanlıkların değiştirilmesi, ikincil korunma da dahil olmak üzere önleyici tedbirlerin sistematik uygulanması için. Rehabilitasyonun fiziksel, zihinsel ve diğer yönlerine ilişkin görevler bu aşamada hastane aşamasına göre daha yeni bir düzeyde çözülür.

Rehabilitasyonun bakım (üçüncü) aşaması. İyileşme aşamasının tamamlanmasının ardından hasta, sanatoryumda elde edilen fiziksel performans düzeyinin bazı hastalarda bir miktar artışla korunması ve halihazırda tedavide olan hastanın psikolojik rehabilitasyonunun tamamlanması olan rehabilitasyonun üçüncü aşamasına girer. sosyal hayatına yeniden başlama koşulları.

Rehabilitasyonun bir bütün olarak etkinliğini sağlayan olası bir faktör, aşamalı bir epikrizde rehabilitasyonun her aşamasında hastanın klinik, fiziksel ve psikolojik durumuna ilişkin eksiksiz bilgilerin girilmesiyle elde edilen fazlar arasında süreklilik ilkesinin uygulanmasıdır.

Terapötik hastaların rehabilitasyonunda lider fizik tedavidir (fizik tedavi).

Fizik tedavi yönteminin özellikleri:

fiziksel egzersizin bir kişi üzerindeki etkisi;

hastanın kendisi tedavi ve rehabilitasyon sürecine aktif olarak katılır.

Egzersiz terapisinde kullanılan beden eğitimi araçları:

fiziksel egzersiz;

motor modları;

1. doğal faktörler;

   iş terapisi.

Fiziksel egzersizlerin sınıflandırılması:

a) jimnastik: genel gelişimsel ve solunumsal, aktif ve pasif, aletsiz ve aletli;

b) uygulamalı sporlar: yürüme, koşma, top, el bombası vb. atma, atlama, yüzme, kürek çekme, kayak, paten vb.;

c) hareketsiz, aktif ve spor oyunları. İkincisi, fizik tedavi uygulamasında, özellikle sanatoryumlarda kasaba, voleybol, tenis ve basketbol unsurlarını kullanıyorlar.

“Rehabilitasyon” Fransızca rehabilitasyondan ve Latince ge- (yine) ön ekinden gelen, restorasyon, adaptasyon anlamına gelen bir terimdir.
MR geniş anlamda hastalık veya yaralanma sonucu bozulan fonksiyonların iyileştirilmesi, telafisi ve restorasyonunu, hastalığın komplikasyonlarının, kronik seyrinin ve nükslerinin önlenmesini, hastanın kendine uyumunu sağlamayı amaçlayan bir önlemler sistemi olarak kabul edilir. -hastalığın bir sonucu olarak ortaya çıkan yeni koşullarda bakım ve çalışma faaliyeti. Aynı zamanda hastanın bir birey olarak restore edilmesi ve toplumda aktif bir yaşama döndürülmesi görevi de çözülmüştür.
Modern anlamda rehabilitasyon, vücudun kaybedilen morfofizyolojik, psikolojik ve sosyal işlevlerini, hasta ve engelli kişilerin çalışma yeteneğini geri kazanmayı amaçlayan tıbbi, idari, sosyo-ekonomik, profesyonel, pedagojik ve yasal önlemler sistemidir.
Hemşirelik personelinin katılımı olmadan tıbbi rehabilitasyon mümkün değildir.
Tıbbi rehabilitasyonda hemşirelik süreci aşağıdaki sorunları çözer:
· Rehabilitasyon tedbirlerinin kalitesinin arttırılması
· rehabilitasyon süresinin azaltılması
· tıbbi personel ihtiyacının azaltılması
· Rehabilitasyon sürecinde hemşirenin rolünün artırılması;
Tıbbi, profesyonel ve sosyal olmak üzere 3 tür rehabilitasyon vardır. Bunların uygulanması, çeşitli profillerdeki uzmanların çabalarını gerektirir.
MR, hastalığın akut evresinden itibaren başlar ve fiziksel, zihinsel ve mesleki rahatsızlıkların mümkün olan maksimum düzeyde ortadan kaldırılmasına kadar devam eder.
Uzun süreli ve kalıcı sakatlığı olan hastalarla çalışmak, hemşirelerin özel bir incelik, sıcaklık, dikkat ve mesleki eğitim almasını gerektirir. Rehabilitasyonun ana araçları - egzersiz terapisi, masaj, fizyoterapi - esas olarak hemşireler tarafından veya onların katılımı ve kontrolü ile gerçekleştirilir. Rehabilitasyon önlemlerinin kalitesi ve zamanındalığı, belirlenen amaç ve hedeflerin organizasyonundan, yaratıcılığından ve uygulanmasından kaynaklanacaktır; bu, daha sonraki sonucu belirleyecektir.
Hemşire, rehabilitasyon sürecinin tamamında veya en kritik aşamalarında temel organizasyon ve tedavi pozisyonudur.
Bu nedenle, hemşire yalnızca hemşirelik sürecinin yaratıcı bir organizatörü değil, aynı zamanda bölümde uygun bir mikro iklim yaratan, hastanın hastalığından grubun çıkarlarına geçmesine yardımcı olabilen, iletişim ve karşılıklı yardıma yardımcı olan incelikli bir psikologdur. hastalar arasında anlayış. Hemşire hastaya, işe geri dönme olasılığına ve aile sorumluluklarına olan inancını aşılamalıdır.