Amaç antikonvülsanlar isimlerinden belli. Bu ilaçların amacı kas kramplarını ve epileptik atakları azaltmak veya tamamen ortadan kaldırmaktır. Etkiyi arttırmak için birçok ilaç kombinasyon halinde alınır.

Bu tedavi yöntemi ilk kez on dokuzuncu ve yirminci yüzyılların sınırında kullanıldı. İlk başta bunun için kullandılar potasyum bromit, bir süre sonra kullanılmaya başlandı ve 1938'den itibaren popülerlik kazandı. Fenitoin.

Modern doktorlar üç düzineden fazla kullanıyor antikonvülzanlar. Kulağa ne kadar korkutucu gelse de, günümüzde dünya nüfusunun yaklaşık yüzde yetmişinin epilepsinin hafif bir formuna sahip olduğu gerçeği ortadadır.

Ancak bazı durumlarda sorun başarıyla çözülürse antikonvülzanlar, o zaman epilepsi gibi eski bir hastalığın karmaşık formlarının tedavisi o kadar kolay değildir.

Bu durumda ana görevİlacın, merkezi sinir sisteminin işleyişini bozmadan spazmları ortadan kaldırması amaçlanıyor.

Aşağıdakilere sahip olacak şekilde tasarlanmıştır:

• antialerjik özellikler;
• bağımlılığı tamamen ortadan kaldırmak;
• depresyon ve umutsuzluktan kaçının.

Antikonvülsan grupları

Modern tıbbi uygulama antikonvülsanlar veya antikonvülsanlar ana aktif maddeye bağlı olarak farklı gruplara ayrılmıştır.

Bugün bunlar:

1. Barbitüratlar;
2. Hidantoin;
3. Oksazolidionon grubu;
4. Süksinamid;
5. İminostilbenler;
6. Benzodiazepin;
7. Valproik asit;

Antikonvülsanlar

Temel ilaçlar bu türden:

• Fenitoin. Hastanın nöbetlerinin belirgin bir epileptik nitelikte olup olmadığı belirtilir. İlaç sinir reseptörlerinin etkisini engeller ve membranları hücresel düzeyde stabilize eder.

Aşağıdakiler dahil yan etkileri vardır:

1. kusma, mide bulantısı;
2. baş dönmesi;
3. spontan göz hareketi.

• Karbamazepin. Uzun süreli saldırılarda kullanılır. Hastalığın aktif aşamasında ilaç saldırıları durdurabilir. Hastanın ruh halini ve refahını iyileştirir.

Ana yan etkilerşu şekilde ortaya çıkacak:

1. baş dönmesi ve uyuşukluk.

Kontrendike hamile kadın.

• Diğer ilaçlarla kombinasyon halinde olası kullanım. Bu ilaç Merkezi sinir sistemini mükemmel şekilde sakinleştirir. Kural olarak uzun süre reçete edilir. Ayrıca kademeli olarak geri çekilmesi gerekiyor.

Yan etkiler:

1. değiştirmek tansiyon;
2. Solunum Problemleri.

Aşağıdakiler için kontrendikedir:

1. hamileliğin ilk aşaması;
2. böbrek yetmezliği;
3. alkol bağımlılığı;
4. ve kas zayıflığı.

• Miyoklonik epilepsi tedavisinde kullanılır. İstemsiz kramplarla savaşır. İlacın etkisi altında sinirler sakinleşir ve kaslar gevşer.

Ayrıca ilgili etkiler arasında:

1. artan sinirlilik ve ilgisiz durum;
2. kas-iskelet sistemi rahatsızlığı.

Kullanım sırasında aşağıdakiler kontrendikedir:

farklı aşamalarda hamilelik;

böbrek yetmezliği;

Alkol içmek kesinlikle yasaktır.

• Lamotrijin. Hem hafif nöbetlerle hem de şiddetli epileptik nöbetlerle başarıyla savaşır. İlacın etkisi beyin nöronlarının stabilizasyonuna yol açar ve bu da ataklar arasındaki sürenin artmasına neden olur. Başarılı olunduğu takdirde nöbetler tamamen ortadan kalkar.

Yan etkiler şu şekilde görünebilir:

1. ishal;
2. mide bulantısı;
3. cilt döküntüsü.

• Sodyum valproat. Şiddetli nöbetlerin ve miyoklonik epilepsinin tedavisi için reçete edilir. İlaç beyindeki elektriksel impulsların üretimini durdurarak hastanın somatik durumunun stabil olmasını sağlar. Yan etkiler genellikle mide ve bağırsak bozukluklarını içerir.

Almak yasaktır:

1. hamile kadın;
2. Hepatit ve pankreas hastalığı için.

• Psikomotor nöbetlerin yanı sıra miyoklonik epilepsi tedavisinde de kullanılır. Hasarlı bölgedeki nöronların aktivitesini yavaşlatır ve spazmları azaltır. İlaç uyarılmayı yoğunlaştırabilir, bu nedenle çocuklarda ve eski nesil yaşlılarda kontrendikedir.

İlgili eylemler şunları içerir:

1. baş ağrısı;
2. anemi gelişimi;
3. ilgisizlik;
4. mide bulantısı;
5. alerjik reaksiyonlar ve bağımlılık.

Kontrendikasyonlar:

1. gebelik;
2. karaciğer ve böbrek hastalıkları.

• Beklamid. Kısmi ve genelleştirilmiş nöbetleri ortadan kaldırır. İlaç uyarılabilirliği azaltır ve spazmları ortadan kaldırır.

Olası yan etkiler:

1. baş dönmesi;
2. bağırsak tahrişi;
3. alerji.

• Benzabamil. Türünün en az toksik maddesi olduğu için genellikle epilepsili çocuklara reçete edilir. Merkezi sinir sistemi üzerinde hafif bir etkisi vardır.

Yan etkiler şunlardır:

1. letarji;
2. mide bulantısı;
3. zayıflık;
4. istemsiz göz hareketi.

Aşağıdakiler için kontrendikedir:

1. kalp hastalığı;
2. böbrek ve karaciğer hastalıkları.

Reçetesiz satılan ilaçların listesi

Ne yazık ki ya da neyse ki, bu ilaçların bileşimi öyledir ki yasaklı Rusya Federasyonu topraklarında doktor reçetesi olmadan dağıtılır.

Eğer bir eczacı reçeteye gerek olmadığını söyleyerek size herhangi bir antikonvülsan almayı teklif ederse, bunun yasa dışı olduğunu ve bunu yalnızca kendi sorumluluğunda ve riski altında yaptığını bilin!

Bugün uyuşturucu almanın en kolay yolu tezgahın üzerinden- İnternet üzerinden sipariş verin. Resmi olarak kurye elbette sizden bir tarif istemek zorunda kalacak, ancak büyük olasılıkla bu gerçekleşmeyecek.

Çocuklar için ilaçların listesi

Merkezi sinir sisteminin uyarılabilirliğini önemli ölçüde azaltabilen maddeler çocuklar için antikonvülzan olarak kullanılır. Ne yazık ki bu tür birçok ilacın nefes almayı baskılayıcı etkisi vardır ve bebek için tehlikeli olabilir.

Tehlike derecesine göre ilaçlar iki gruba ayrılır:

• İlki şunları içerir: benzodiazepinler, lidokain, droperidol, fentanil ve sodyum hidroksibutirat. Bu ilaçların nefes almaya etkisi çok azdır.
• İkinci grup şunları içerir: kloral hidrat, barbitüratlar, magnezyum sülfat. Solunması daha tehlikeli maddeler. Güçlü bir depresan etkisi vardır.

Çocuklarda nöbet tedavisinde kullanılan başlıca ilaçlar:

1. Benzodiazepinler. Bu seriden en sık kullanılan ilaç seduxen veya diazepam olarak da bilinen sibazondur. Damar içine yapılan bir enjeksiyon, nöbetleri beş dakika içinde durdurabilir. Büyük miktarlarda solunum depresyonu hala mümkündür. Bu gibi durumlarda fizostigmini kas içine enjekte etmek gerekir; ortadan kaldırabilir gergin sistem ve nefes almayı kolaylaştırın.
2. Feitanil ve droperidol. Bu ilaçlar hipokampusa (nöbetleri tetikleyen bölge) etkili bir şekilde etki eder, ancak morfinin varlığı nedeniyle bir yaşın altındaki bebeklerde nefes alma sorunları yaşanabilir. Nalorfin yardımıyla sorun ortadan kaldırılır.
3. Lidokain. Damar içine uygulandığında çocuklarda herhangi bir kökenden gelen nöbetleri neredeyse anında bastırır. Tedavi sırasında genellikle önce doyurucu bir doz uygulanır, ardından damlalıklara geçilir.
4. Hexenal. Güçlü bir antikonvülsandır ancak depresan etkisi vardır. Hava yolları ve bu nedenle çocuklarda kullanımı biraz sınırlıdır.
5. Tedavi ve önleme amacıyla kullanılır. Etkisi dört ila altı saat arasında oldukça yavaş geliştiği için esas olarak hafif ataklar için reçete edilir. İlacın ana değeri etki süresidir. Küçük çocuklarda etki iki güne kadar sürebilir. Fenobarbital ve sibazonun paralel uygulanması mükemmel sonuçlar verir.

Epilepsi için ilaç listesi

Epilepsiyi tedavi etmek için tüm antikonvülsanların kullanılması zorunlu değildir. Rusya'da bu hastalıkla mücadele etmek için yaklaşık otuz ilaçlar.

İşte bunlardan sadece birkaçı:

1. Karbamazepin;
2. Valproat;
3. Ethosuximide;
4. Topiramat;
5. Okskarbazepin;
6. Fenitoin;
7. Lamotrijin;
8. Levetirasetam.

Yazının sonunda sizi uyarmak isterim. Antikonvülsanlar, özel özellikleri ve sonuçları olan oldukça ciddi ilaçlardır. insan vücudu. Düşüncesiz kullanımları çok üzücü sonuçlara yol açabilir. Bu tür ilaçlar ancak doktorunuza danıştıktan sonra kullanılabilir.

çalışma kendi kendine ilaç tedavisi söz konusu değildir. Sağlıklı olmak!

18.09.2016

Antikonvülsanların etkisi

Antikonvülsanların etkisi kas spazmlarını ve epileptik nöbetleri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. En iyi sonuçları elde etmek için bu ilaçlardan bazıları kombinasyon halinde alınır. Sadece krampları gidermekle kalmaz, aynı zamanda vücudun genel durumunu da kolaylaştırırlar. Bu tür tedaviye yönelik ilk girişimler 9. yüzyılın sonu ve 20. yüzyılın başında yapıldı. Daha sonra saldırılarla mücadele etmek için potasyum bromür kullanıldı. Fenobarbital 1912'de kullanılmaya başlandı. 1938'den beri listeye Fenitoin eklenmiştir. Şu anda modern tıp otuzdan fazla ilaç kullanıyor. Günümüzde insanların %70'inden fazlası hafif epilepsi türlerinden muzdariptir ve antikonvülsanlarla başarılı bir şekilde tedavi edilmektedir. Ancak hastalığın ciddi formlarının tedavisi bilim adamları için en acil sorunlardan biri olmaya devam ediyor. Reçete edilen herhangi bir ilacın, merkezi sinir sistemini etkilemeden antialerjik özelliklere sahip olması gerekir. Ayrıca bağımlılığı, ilgisizlik ve zayıflık duygularını da dışlamak gerekir.

Her ilacın ana görevi, merkezi sinir sistemini ve psikofiziksel bozuklukları baskılamadan spazmları ortadan kaldırmaktır. Herhangi bir ilaç, beyin bölgesinin kapsamlı bir incelemesini yaptıktan sonra yalnızca bir doktor tarafından reçete edilir. Antikonvülsanların alınması birkaç yıl, bazı durumlarda ise ömür boyu sürebilir. Bu ciddi kalıtım vakalarında meydana gelir veya kronik form hastalıklar. Bazı durumlarda buna ek olarak ilaç tedavisi Beynin etkilenen bölgesine ameliyat yapılır.

Antikonvülsan grupları

Modern tıp, antikonvülsanları aşağıdaki şemaya göre sınıflandırır:

• barbitüratlar;
• hidantoin preparatları;
• oksazolidiyonlar;
• süksinamide dayalı ilaçlar;
• iminostilbenler;
• benzodiazepin içeren tabletler;
• valproik asit bazlı ürünler

Antikonvülsan ilaçlar listesi

Başlıca antikonvülzanlar şunlardır:

1. Fenitoin. Status epileptikuslu konvülsif nöbetlerde kullanılır. Eylemi, sinir reseptörlerini inhibe etmeyi ve hücre gövdesi seviyesinde zarları stabilize etmeyi amaçlamaktadır. İlacın bir takım yan etkileri vardır: mide bulantısı, titreme, kusma, gözlerin istemsiz dönmesi, baş dönmesi.
2. Karbamazelin grand mal konvülsif psikomotor nöbetler için kullanılır. Hastalığın aktif aşamasında şiddetli atakları durdurur. Tedavi sırasında hastanın ruh hali iyileşir. Ancak bir takım yan etkiler de vardır: kan dolaşımının bozulması, uyuşukluk, baş dönmesi. Kontrendikasyonlar hamilelik ve alerjidir.
3. Fenobarbital epileptik nöbetler için diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılır. İlaç sinir sistemini sakinleştirir ve normalleştirir. Uzun süre alınmalıdır. İlacın unsurları vücutta biriktikçe, geri çekilme son derece dikkatli ve kademeli olarak gerçekleşir. Yan etkiler arasında kan basıncı bozuklukları ve nefes alma güçlüğü yer alır. Emzirme döneminde ve hamileliğin ilk trimesterinde kullanılamaz. Böbrek yetmezliği, kas zayıflığı ve alkol bağımlılığı durumunda da kullanılması yasaktır.
4. Klonazepam miyoklonik epilepsi ve psikomotor nöbetler için kullanılır. İlaç istemsiz nöbetleri ortadan kaldırır ve yoğunluğunu azaltır. Hapların etkisi altında kaslar gevşer ve sinir sistemi sakinleşir. Yan etkiler kas-iskelet sistemi bozuklukları, yorgunluk, sinirlilik ve uzun süreli depresyondur. Kullanım kontrendikasyonları arasında artan konsantrasyon gerektiren ağır fiziksel işler, hamilelik, böbrek yetmezliği ve karaciğer hastalığı bulunur. Tedavi sırasında zorunlu alkollü içki içmeyi bırakmalısınız.
5. Lamotrijin ilacının etkisi, şiddetli atakları, hafif nöbetleri ve klonik ve tonik nöbetleri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Beyin nöronlarının aktivitesini stabilize eder, bu da nöbetlerin azalmasına ve zamanla tamamen kaybolmasına neden olur. Yan etkiler arasında deri döküntüsü, mide bulantısı, baş dönmesi, ishal ve titreme sayılabilir. Tedavi süresi boyunca artan konsantrasyon gerektiren fiziksel çalışmalara girilmesi önerilmez.
6. Sodyum volproat şiddetli psikomotor nöbetler, hafif nöbetler ve miyoklonik epilepsi tedavisi için reçete edilir. İlaç beyindeki elektriksel uyarıların üretimini azaltır, kaygıyı ortadan kaldırır ve hastanın zihinsel durumunu stabilize eder. Yan etkiler bozukluklarla ifade edilir gastrointestinal sistem, dolaşım ve kan pıhtılaşma bozuklukları. Hamilelik ve emzirme döneminde, pankreas hastalıklarının yanı sıra çeşitli şekillerde hepatit ile ilacı almamalısınız.
7. Primidon psikomotor nöbetler ve miyoklonik epilepsi için kullanılır. İlacın etkisi, beynin hasarlı bölgesindeki nöronların aktivitesini engeller ve istemsiz spazmları ortadan kaldırır. İlacın artan ajitasyona neden olması nedeniyle çocuklara ve yaşlılara reçete edilmemektedir. Yan etkileri şunlardır: mide bulantısı, alerji, anemi, baş ağrısı, ilgisizlik ve bağımlılık. Hamilelik ve emzirme döneminde, ayrıca karaciğer hastalığı ve böbrek yetmezliğinde kullanım kontrendikedir.
8. Beclamid genel ve kısmi nöbetleri hafifletir. Kafadaki elektriksel uyarıları bloke eder, uyarılabilirliği azaltır ve nöbetleri ortadan kaldırır. Yan etkiler arasında baş dönmesi, mide-bağırsak tahrişi, halsizlik ve alerjiler bulunur. İlacın bileşenlerine aşırı duyarlılık durumunda kullanım kontrendikedir.
9. Benzobamil çocuklara epilepsi ve fokal nöbetler için reçete edilir. Bu, merkezi sinir sistemi üzerinde sakinleştirici etkisi olan en az toksik ilaçtır. Yan etkiler arasında halsizlik, mide bulantısı, uyuşukluk ve istemsiz göz rotasyonu yer alır. İlaçla tedavi kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği ve karaciğer hastalığı durumunda kontrendikedir.

Reçetesiz antikonvülsanlar

Antikonvülzanlar tedavi için yalnızca doktor tarafından reçete edilir ciddi hastalıklar Bu nedenle yalnızca reçeteyle satın alınabilirler. Elbette reçetesiz almayı deneyebilirsiniz ancak bu sağlığınıza ciddi zararlar verebilir. Bazı ilaçları çevrimiçi bir eczaneden sipariş ederseniz, genellikle sizden reçete istenmez.

Bacaklar için antikonvülzanlar

Epilepsi öyküsü veya sinir iltihabı yoksa, konvülsiyonları tedavi etmek için aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

1. Valparin, epileptik nöbetler sırasında nöbet aktivitesini baskılar. Belirgin bir yatıştırıcı ve hipnotik etkisi yoktur.
2. Xanax kaygı, korku ve duygusal stres duygularını ortadan kaldıran psikotrop bir ilaçtır. Orta derecede hipnotik etkiye sahiptir.
3. Diphenin'in kas gevşetici ve antikonvülsan etkisi vardır. O yükseltir Ağrı eşiği nevralji için ve konvulsif atakların süresini azaltır.
4. Antinerval nöbetleri, depresyonu ve kaygıyı hafifletir. Ayrıca depresif bozuklukların önlenmesinde de kullanılır.
5. Keppra, sinirsel ateşlemeyi baskılamayı ve nöbetleri hafifletmeyi amaçlayan antiepileptik bir ilaçtır.

Nöbetlerin nedeni hipotermi, yaralanma, düz ayak veya bazı vitamin eksikliği olabileceğinden, bu ilaçları hiçbir durumda kendi başınıza almamalısınız.

Çocuklar için antikonvülsanlar

Çocuklar için antikonvülsan tedavi her birine bireysel bir yaklaşım sağlar küçük hasta. Saldırıların sıklığı ve genel olarak ne zaman gerçekleştiği dikkate alınır. klinik tablo. Önemli bir nokta Tedavi doğru ilaç ve doz seçimidir. Doğru tedavi birçok durumda nöbetlerin tamamen ortadan kaldırılmasına yardımcı olur. İlk olarak, yavaş yavaş artan ilacın küçük dozları reçete edilir. Nöbetlerin doğru bir kaydını tutmak ve dinamiklerini izlemek gerekir. Nöbetler Bebeklerde ve küçük çocuklarda her zaman acil durum göstergesidir terapötik önlemler. Gecikme beynin şişmesine ve vücuttaki hayati fonksiyonların zarar görmesine yol açabilir. Başlangıçta intravenöz olarak% 20'lik bir glikoz çözeltisi uygulanır. Konvülsiyonlar devam ederse, kalp kasının çalışmasını çok dikkatli bir şekilde izleyerek% 25'lik bir magnezyum sülfat çözeltisi enjekte edin. Etki oluşmazsa piridoksin hidroklorür reçete edilir. Ana ilaç Fenobarbital'dir. Çocuğu sakinleştirir ve dehidrasyon etkisine sahiptir. İlaç yaşa bağlı dozlara ve atakların niteliğine ve sıklığına bağlı olarak reçete edilir. İki veya üç gün sonra herhangi bir iyileşme olmazsa, sodyum bromür, kafein veya Benzonal ekleyin. Bazı durumlarda tedavi Diphenin reçetesiyle birleştirilir. Kümülatif özelliği yoktur ve iştah azalması, bulantı, ağız mukozasında tahriş ve stomatit gibi yan etkilere neden olabilir. Sık nöbet geçiren çocuklara bazen Fenobarmital ve Definin ile birlikte Heksamidin reçete edilir. Engelli çocuklarda bu tedavi durumu önemli ölçüde iyileştirir. Kontrendikasyonlar böbrek, karaciğer ve hematopoietik organ hastalıklarını içerir. İÇİNDE Erken yaş Tedavi genellikle Sereysky karışımı veya modifikasyonları ile reçete edilir. İlacın ana bileşenleri kafein, papaverin ve luminaldir.

Antikonvülsanlar (antiepileptik ilaçlar) heterojen bir gruptur farmakolojik ajanlar epileptik nöbetlerin tedavisinde kullanılır. Antikonvülsanlar aynı zamanda bipolar bozukluk ve borderline kişilik bozukluğunun tedavisinde de giderek daha fazla kullanılmaktadır; birçoğu duygudurum dengeleyici olarak görev yapar ve aynı zamanda nöropatik ağrıyı tedavi etmek için de kullanılır. Antikonvülsanlar, nöbetler sırasında nöronların hızlı ve aşırı ateşlenmesini baskılar. Antikonvülsanlar ayrıca nöbetlerin beyinde yayılmasını da önler. Bazı araştırmacılar antikonvülzanların çocuklarda IQ'nun düşmesine yol açabileceğini bulmuşlardır. Ancak bu yan etkilerin yanı sıra çocuklarda ciddi epileptik nöbet riski, olası ölüm ve nörolojik komplikasyon gelişimi de göz önünde bulundurulmalıdır. Antikonvülsanlara daha doğrusu antiepileptik ilaçlar (kısaca AED'ler) denir. Yalnızca PEP sağlanır semptomatik tedavi ve epilepsinin seyrini değiştirdiği gösterilmemiştir.

Geleneksel antiepileptik ilaçlar sodyum kanallarını bloke edebilir veya γ-aminobütirik asit (GABA) fonksiyonunu artırabilir. Birçok antikonvülsan birden fazla veya belirsiz etki mekanizmasına sahiptir. Voltaj kapılı sodyum kanallarına ve GABA sisteminin bileşenlerine ek olarak hedefleri arasında GABA-A reseptörleri, GAT-1 GABA taşıyıcısı ve GABA transaminazı bulunur. Ek hedefler arasında voltaj kapılı kalsiyum kanalları, SV2A ve α2δ yer alır. Antikonvülsanlar, sodyum veya kalsiyum kanallarını bloke ederek, GABA'nın yanı sıra epilepside salınımı artan uyarıcı glutamat salınımını azaltır. Bu muhtemelen bazı antiepileptik ilaçların bir yan etkisi veya hatta gerçek etki mekanizmasıdır, çünkü GABA doğrudan veya dolaylı olarak epilepsiye katkıda bulunabilir. Antiepileptik ilaçların bir diğer potansiyel hedefi peroksizom proliferatörünün aktive ettiği reseptör alfadır. Bu madde sınıfı, 2007 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde en çok satan 5. ilaçtı. Çeşitli antikonvülsanların hayvan epilepsi modellerinde antiepileptik etkiler gösterdiği gösterilmiştir. Yani ya epilepsi gelişimini engellerler ya da epilepsinin ilerlemesini durdurabilir ya da tersine çevirebilirler. Ancak insanlar üzerinde yapılan denemelerde hiçbir ilaç epileptogenezi (travmatik beyin hasarı sonrası risk altındaki bir kişide epilepsi gelişimi) önleyemedi.

İfade

Bir ilaca onay almanın genel yolu, onun plaseboya kıyasla etkili olduğunu veya mevcut bir ilaçtan daha etkili olduğunu göstermektir. Monoterapide (yalnızca bir ilacın kullanıldığı), etkinliği belirsiz yeni bir ilaç üzerinde plasebo denemesi yapmak etik dışı kabul edilir. Tedavi edilmezse epilepsi önemli bir ölüm riskiyle ilişkilidir. Bu nedenle, neredeyse tüm yeni epilepsi ilaçları başlangıçta yalnızca adjuvan (tamamlayıcı) tedavi olarak onaylanmıştır. Epilepsisi halihazırda ilaçla kontrol altına alınamayan (yani tedaviye yanıt vermeyen) hastalar, yeni bir ilacın alınmasının nöbet kontrolünün iyileşmesine yol açıp açmayacağına bakmak için seçilir. Nöbet sıklığındaki herhangi bir azalma plasebo ile karşılaştırılır. Mevcut tedavilere göre üstünlük eksikliği, plasebo kontrollü çalışmaların eksik olmasıyla birleştiğinde, bazı modern ilaçlar Başlangıç ​​monoterapisi olarak FDA onayı almıştır. Bunun aksine, Avrupa'da yalnızca denklik gereklidir mevcut yöntemler tedaviler, diğer birçok tedavinin onaylanmasıyla sonuçlandı. FDA onayı olmamasına rağmen, Amerikan Nöroloji Akademisi ve Amerikan Epilepsi Derneği hala başlangıç ​​monoterapisi olarak bir takım yeni ilaçları önermektedir.

İlaçlar

Aşağıdaki listede parantez içindeki tarihler ilacın en erken onaylanan kullanımını göstermektedir.

Aldehitler

Paraldehit (1882). En eskilerden biri antikonvülsanlar. Özellikle resüsitasyon araçlarının yokluğunda status epileptikus tedavisinde hala kullanılmaktadır.

Aromatik alil alkoller

Stiripentol (2001 – sınırlı kullanılabilirlik). Dravet sendromunu tedavi etmek için kullanılır.

Barbitüratlar

Barbitüratlar, merkezi sinir sistemi (CNS) depresanları olarak görev yapan ilaçlardır ve bu nedenle hafif sedasyondan anesteziye kadar geniş bir yelpazede etkiler üretirler. Antikonvülzanlar aşağıdaki şekilde sınıflandırılır:

Fenobarbital (1912).

Metilfenobarbital (1935). ABD'de mefobarbital olarak bilinir. Artık İngiltere'de pazarlanmıyor.

Barbeksaklon (1982). Yalnızca belirli Avrupa ülkelerinde mevcuttur.

Fenobarbital, 1912'den fenitoinin 1938'deki geliştirilmesine kadar ana antikonvülsandı. Günümüzde fenobarbital yeni hastalarda epilepsiyi tedavi etmek için nadiren kullanılmaktadır çünkü başka ilaçlar da mevcuttur. etkili ilaçlar Bunlar daha az sakinleştiricidir. Akut nöbetleri veya status epileptikusu durdurmak için fenobarbital sodyum enjeksiyonu kullanılabilir, ancak genellikle ilk önce lorazepam, diazepam veya midazolam gibi benzodiazepinler kullanılır. Diğer barbitüratlar analjezik dozlarda yalnızca antikonvülsan etkiler gösterir.

Benzodiazepinler

Benzodiazepinler, hipnotik, sedatif, antikonvülsan etkilerin yanı sıra amnezi ve kas gevşetici özelliklere sahip bir ilaç sınıfıdır. Benzodiazepinler merkezi sinir sistemi depresanları olarak görev yapar. Herhangi bir benzodiazepindeki bu özelliklerin her birinin göreceli gücü büyük ölçüde değişir ve reçete edildiği endikasyonları etkiler. Antikonvülsan etkilere karşı tolerans gelişmesi ve bağımlılık gelişmesi nedeniyle uzun süreli kullanımda sorun yaşanabilir. Bu sınıftaki birçok ilaç arasında sadece birkaçı epilepsiyi tedavi etmek için kullanılır:

Klobazam (1979). Özellikle adet epilepsisi olan kadınlarda adet döneminde kısa süreli kullanılır.

Klonazepam (1974).

Klorazepat (1972).

Status epileptikus tedavisinde aşağıdaki benzodiazepinler kullanılır:

Diazepam (1963).

Midazolam (onaylanmadı). Diazepama alternatif olarak giderek daha fazla kullanılmaktadır. Suda çözünen bu ilaç ağza fışkırtılır ancak yutulmaz. Ağız mukozasında hızla emilir.

Lorazepam (1972). Bir hastanede enjeksiyon yoluyla verilir.

Nitrazepam, temazepam ve özellikle nimetazepam güçlü antikonvülsanlardır, ancak yan etkilerin görülme sıklığının artması ve güçlü sedatif etkileri ve motor özelliklerin bozulması nedeniyle oldukça nadir kullanılırlar.

Bromürler

Potasyum bromür (1857). Bunun en erken çaresi etkili tedavi epilepsi. Fenobarbitalin yaratıldığı 1912 yılına kadar daha iyi bir ilaç geliştirilmedi. Bu ilaç halen köpeklerde ve kedilerde antikonvülsan olarak kullanılmaktadır.

Karbamatlar

Karboksamidler

Karbamazepin (1963). Jenerik formda mevcut olan popüler bir antikonvülsan.

Okskarbazepin (1990). Benzer etkinliğe sahip ancak daha iyi tolere edilen ve jenerik formda da mevcut olan bir karbamazepin türevi.

Eslikarbazepin asetat (2009)

Yağ asidi

Valproatlar – valproik asit, sodyum valproat ve sodyum divalproat (1967).

Vigabatrin (1989).

Progabid

Tiagabin (1996).

Vigabatrin ve Progabid de GABA analoglarıdır.

Fruktoz türevleri

Topiramat (1995).

GABA analogları

Gabapentin (1993).

Pregabalin (2004).

Hidantoinler

Etotoin (1957).

Fenitoin (1938).

• Fosfenitoin (1996).

Oksazolidindionlar

Parametadion

Trimethadion (1946).

propiyonatlar

Beklamid

Pirimidindionlar

Primidon'un (1952).

Pirolidinler

Brivarasetam

Levetirasetam (1999).

Süksinimitler

Ethosuximid (1955).

Sülfonamidler

Asetalozamid (1953).

Metazolamid

Zonisamid (2000).

Triazinler

Lamotrijin (1990).

Üre

Valproilamidler (valproatın amid türevleri)

Valpromid

Valnoktamit

Diğer

Tıbbi olmayan antikonvülsanlar

Bazen ketojenik diyet veya vagus siniri uyarımı “antikonvülsan” tedavi olarak tanımlanır.

AAN ve AES'in esas olarak 2004'teki makalelerin genel incelemesine dayanan tavsiyelerine göre, tedavi gerektiren yeni teşhis edilmiş epilepsi hastaları karbamazepin, fenitoin, valproik asit, fenobarbital gibi standart antikonvülzanları veya daha yenilerini kullanmaya başlayabilirler. , lamotrijin, okskarbazepin veya topiramat. Antikonvülzanların seçimi hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Yeni teşhis edilen epilepside hem yeni hem de eski ilaçlar genellikle eşit derecede etkilidir. Yeni ilaçların yan etkileri daha azdır. Yeni teşhis edilen kısmi veya karışık nöbetlerin tedavisinde gabapentin, lamotrijin, okskarbazepin veya topiramatın monoterapi olarak kullanıldığına dair kanıtlar vardır. Yeni teşhis edilen absans nöbeti olan çocuklarda tedavi seçeneklerine lamotrijin dahil edilebilir.

Hikaye

İlk antikonvülsan, 1857'de Charles Locock tarafından tanıtılan ve onu "histerik epilepsi" (muhtemelen adet epilepsisi) olan kadınları tedavi etmek için kullanan bromürdü. Bromürler epilepsiye karşı etkilidir ve antiepileptik etkileriyle ilgisi olmayan iktidarsızlığa da neden olabilir. Bromür ayrıca davranışları da etkiledi ve bu da "epilepsili kişilik" fikrinin gelişmesine yol açtı, ancak bu davranış aslında ilacın bir sonucuydu. Fenobarbital ilk kez 1912'de sedatif ve antiepileptik özellikleri nedeniyle kullanıldı. 1930'lara gelindiğinde epilepsi araştırmalarında hayvan modellerinin geliştirilmesi, Tracey Toupnam ve H. Huston Merritt tarafından epileptik nöbetlerin daha az sedasyonla tedavisinde belirgin bir avantaja sahip olan fenitoinin geliştirilmesine yol açtı. 1970 yılına gelindiğinde, J. Kiffin Penry liderliğindeki Ulusal Sağlık Enstitüleri Girişimi antikonvülsan tarama programı, ilgi ve yeteneği çekme mekanizması olarak hizmet etti. ilaç firmaları yeni antikonvülsanların geliştirilmesinde.

Hamilelik sırasında kullanın

Hamilelik sırasında bazı antikonvülsanların metabolizması kötüleşir. İlacın vücuttan atılımı artabilir ve bunun sonucunda lamotrijin, fenitoin ve daha az ölçüde karbamazepinin kan konsantrasyonlarında azalma ve muhtemelen levetirasetam ve aktif metabolit seviyesinde bir azalma olabilir. okskarbazepin, bir monohidroksi bileşik türevi. Bu nedenle gebelik döneminde bu ilaçların kullanımı izlenmelidir. Valproik asit ve sodyum valproat ve sodyum divalproat gibi türevleri çocukta bilişsel bozukluklara neden olur ve artan dozlar IQ'da düşüşe neden olur. Öte yandan, karbamazepine ilişkin kanıtlar, doğum öncesi maruziyet yoluyla konjenital fiziksel anomaliler veya nörogelişimsel bozukluklar riskinin arttığı konusunda çelişkilidir. Ayrıca rahimde lamotrijin veya fenitoine maruz kalan çocukların becerileri, karbamazepine maruz kalan çocuklarla karşılaştırıldığında farklılık göstermemektedir. Epilepsi hastası olan ve antikonvülsan alan annelerin yeni doğan bebeklerinde, yenidoğanda hemorajik hastalık riskinin anlamlı derecede yüksek olup olmadığını belirlemek için yeterli kanıt yoktur. İlişkin Emzirme bazı antikonvülsanların ulaşması muhtemeldir anne sütü primidon ve levetirasetam da dahil olmak üzere klinik olarak önemli miktarlarda. Öte yandan valproat, fenobarbital, fenitoin ve karbamazepin klinik olarak anlamlı miktarlarda muhtemelen anne sütü yoluyla geçmemektedir. Hayvan modellerinde çeşitli antikonvülzanlar gelişmekte olan beyinde nöronal apoptozu indükler.

Antikonvülsanların listesi

	2014/05/27 20:50	Natalya
	2014/05/28 13:27	Natalya
	2015/03/13 11:22	Yana
	2015/12/30 22:31	Natalya
	2015/11/03 18:35	Natalya
	2015/11/05 16:12	Natalya
	2014/05/22 16:57	Natalya
	2014/05/27 21:25	Natalya
	2013/11/26 20:49	Paul
	2014/05/13 13:38	Natalya
	2018/11/18 18:32
	2013/12/19 13:03	Natalya
	2016/05/16 15:44
	2017/10/06 15:35
	2016/05/19 02:22
	2015/02/24 16:23	Natalya
	2015/03/24 23:19	Yana
	2017/04/11 14:05

Antikonvülsanlar, çeşitli kökenlerden nöbetleri önleyebilen veya durdurabilen ilaçlardır. Şu anda, antikonvülsan terimi genellikle çeşitli belirtileri önlemek için kullanılan ilaçlara (antiepileptik ilaçlar) uygulanmaktadır.

Antikonvülsanlar arasında heksamidin (bkz.), Difenin (bkz.), (bkz.), (bkz.), (bkz.), (bkz.), benzonal (bkz.) bulunur.

Antikonvülsanlar (fenobarbital hariç), merkezi sinir sistemi üzerinde genel bir depresan etki uygulamadan ve hipnotik bir etkiye neden olmadan konvülsif reaksiyonları seçici olarak bastırır.

Bağlı olarak klinik bulgular Epilepsi için çeşitli antikonvülzanlar reçete edilir. Grand mal nöbetlerini önlemek için fenobarbital, benzonal, heksamidin, difenin ve klorakon kullanılır. Trimetin küçük nöbetlerin önlenmesinde etkilidir. Çoğu zaman, epilepsi tedavisi için birkaç antikonvülzan maddenin (eş zamanlı veya sırayla) kombine kullanımı rasyoneldir.

Antikonvülsanlarla tedavi uzun süreli, aylarca gerçekleştirilir. Bu nedenle, antikonvülsanların alınmasıyla ilişkili çeşitli yan etkiler nadir değildir (bireysel antikonvülzanlar hakkındaki makalelere bakın). Difenin, heksamidin, klorakon, trimetin ile tedavi karaciğer, böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluklarında kontrendikedir. hematopoietik organlar. Trimetin ayrıca optik sinir hastalıklarında da kontrendikedir. Antikonvülsanlar status epileptikusu önlemek için kullanılır; Rahatlatmak için lavmanlarda heksenal, magnezyum sülfat (parenteral olarak) veya barbital sodyum kullanın.

Antikonvülsanlar (eşanlamlı: antikonvülsanlar) - tıbbi maddelerçeşitli etiyolojilerin konvülsif nöbetlerinin gelişmesini önleyebilen. Kesin olarak konuşursak, antikonvülsan terimi yalnızca çeşitli epilepsi türlerini tedavi etmek için kullanılan maddeleri ifade etmelidir, bu nedenle bu ilaç grubuna "antiepileptik ilaçlar" demek daha doğrudur.

Nöbetlerin önlenmesi veya halihazırda gelişmiş bir nöbetin ortadan kaldırılması, sedatif tipteki diğer nörotropik maddelerin (narkotikler, barbitüratlar, kloral hidrat) yardımıyla da sağlanabilir, ancak antikonvülsanlarla etki, olmadan elde edilir. eşlik eden semptomlar merkezi sinir sisteminin depresyonu, yani antikonvülsanların etkisi seçicidir. Kimyasal olarak modern antikonvülsanlar, barbitüratlar, hidantoin türevleri, dioksoheksahidropirimidin, β-kloropropionamid, oksazolidin-2,4-dion, süksinimit ve fenilasetilüre ile temsil edilir. Modern antikonvülzanların sınıflandırılması kimyasal yapılarına dayanmaktadır (Tablo 1).

Antikonvülsanlar, hayvan deneylerinde elektriksel uyarım veya kimyasalların (çoğunlukla korazol) eklenmesinden kaynaklanan kasılmaları önleme yeteneğine sahiptir. Bu etkinin antikonvülsanların bireysel temsilcilerindeki seçiciliği farklı şekilde ifade edilir. Bazı maddeler, örneğin fenobarbital (bkz.), heksamidin (bkz.), klorakon (bkz.), fenakon (bkz.), fenakon (bkz.), fenakon (bkz.), bir kökenden veya diğerinden deneysel konvülsiyonlarla ilgili olarak yaklaşık olarak aynı aktiviteyle karakterize edilir. Ve klinik uygulama Bu ilaçlar, karışık epilepsi türleri de dahil olmak üzere çeşitli epilepsi türlerinde etkili olan geniş spektrumlu antikonvülzanlar olarak kendilerini kanıtlamıştır. Diğer ilaçların gözle görülür bir etki seçiciliği vardır. Dolayısıyla, elektrik çarpmasıyla ilgili olarak, difenin (bkz.) korazol konvülsiyonları için en etkili olanıdır - trimetin (bkz.), epimid. Benzer şekilde, bu antikonvülsanlar klinikte ağırlıklı olarak dar hedefli kullanıma sahiptir: difenin - esas olarak büyük nöbetler için ve eylem olarak benzer olan trimetin ve epimid yalnızca küçük nöbetler için. Böylece, elektrik şoku ve korazol ile yapılan deneysel testlerdeki aktivite, yeni bir ilacın klinik uygulama alanını bir dereceye kadar tahmin etmemizi sağlar. Önemli bir özellik aynı zamanda fenobarbitalde açıkça ifade edilen, klorakon, trimetinde zayıf bir şekilde ortaya çıkan ve difeninde tamamen bulunmayan sakinleştirici etkidir. Kural olarak, eğer hasta sedasyon belirtileri gösteriyorsa (ilgisizlik, uyuşukluk), bu ilacın aşırı dozda olduğunu gösterir.

Antikonvülsanların etki mekanizması tam olarak açık değildir. Bazı maddelerin (fenobarbital) etkisi altında ortaya çıkan sinir dokusunun uyarılabilirlik eşiğindeki artışın, antikonvülsan etkinin uygulanmasında rol oynadığı varsayılabilir. Ancak difenin'in söz konusu eşik değerinde bir artışa neden olmadığı bilinmektedir. Belki de difenin etki mekanizması, sinir hücresi zarı seviyesindeki elektrolit dengesindeki bir değişiklikle ilişkilidir, bu da konvülsif elektrik deşarjlarının beyin boyunca yayılmasında zorluk yaratır. Trimetinin antiepileptik etkisi, onun inhibitör etkisi ile ilişkilidir. subkortikal yapılar beyin

Epilepsi için antikonvülsanların kullanımı çoğu durumda tüm tedavi önlemleri kompleksinin bileşenlerinden yalnızca biridir. Antikonvülsanlar genellikle ağızdan reçete edilir (status epileptikus için intravenöz veya rektal uygulama kullanılır).

Tedavi uzun vadelidir ve her durumda ilacın ve dozun bireysel seçimini gerektirir. Çoğu zaman gerçekleştirilen kombinasyon tedavisi. Farklı etkilere sahip antikonvülsanların kombinasyonları kullanılır, örneğin difenin ve trimetin (majör ve minör nöbetlerle karışık bir form için), heksamidin ve klorakon (duygusal patlamalara ve saldırganlığa eğilimli disforik bir form için). Diğer durumlarda, antikonvülsanların, hastalığın seyri üzerinde yararlı ancak spesifik olmayan bir etkiye sahip olan ilaçlarla bir kombinasyonuna başvururlar; örneğin, asit-baz ve su dengesini etkileyen diakarb (bkz.), boraks, magnezyum sülfat ( bkz.), cıva (bkz.) cm.). Antikonvülsanlar gastrointestinal sistemden iyi emilir ve karaciğerde oksidasyona uğrar, yavaş yavaş lipidofilisiteyi kaybeder ve hidrofilik özellikler kazanır. Antikonvülsanların oksidasyon ürünleri (fenil grubu içeren maddeler için bunlar p-hidroksifenil türevleridir) genellikle antikonvülsan etkiye sahip değildir. Antikonvülzanların son metabolitleri, sülfürik veya glukuronik asit ile suda çözünür eşleştirilmiş bileşikler formunda böbrekler tarafından vücuttan atılır.

Büyük epilepsi nöbetlerinin tedavisi için fenobarbital (sedatif etkiyi hafifletmek için genellikle kafein ile kombinasyon halinde), benzonal (bkz.), Difenin ve triantoin, heksamidin, klorakon kullanılır. Diphenin, büyük nöbet geçiren, zihinsel olarak sağlam veya küçük zihinsel kusurları olan hastalarda en etkilidir. Ayrıca psikomotor nöbetlerin tedavisinde de kullanılır. Yapı olarak benzer olan Triantoin, difenin ile aynı durumlarda endikedir, ancak ikincisinden farklı olarak orta derecede yatıştırıcı etkiye sahiptir. Özellikle daha önce fenobarbital almış olan hastalara heksamidin reçete edilirken, barbitüratların doğasında bulunan sedatif-hipnotik etkinin bulunmadığı dikkate alınmalıdır. Bu, günlük dozu artırmanıza olanak tanır, ancak genellikle yatmadan önce fenobarbital eklenmesi gerekir. Heksamidin esas olarak konvülsif epilepsi formları için endikedir ve en büyük terapötik etki, sık nöbet geçiren durumlarda elde edilir. Hastaların zihinsel aktivitesi ve ruh hali iyileşir ve aktivite artar. Çoğu durumda heksamidin diğer antikonvülsanlarla kombinasyon halinde kullanılır.

Klorakon en etkili olanıdır çeşitli türler atipik konvulsif nöbetler ve fenakon, saldırganlık, korku ve duygudurum bozuklukları ile alacakaranlık durumuyla kendini gösteren şiddetli zihinsel krizlere yardımcı olan birkaç çareden biri olduğu ortaya çıktı. Bu gibi durumlarda, ancak son derece yüksek toksisite nedeniyle büyük kısıtlamalarla fenasemid (Fenuron) da kullanılır. Küçük nöbetler için, başta trimetin ve epimid olmak üzere az sayıda antikonvülsan etkilidir. Her iki madde de öncelikle çocuklarda kullanılmaktadır.

Bir veya başka bir ilacı seçerken, yalnızca belirli bir epilepsi formu için etkisinin seçiciliğiyle değil, aynı zamanda bu ilacın eşdeğer dozlarının bilgisiyle de yönlendirilmesi gerekir. etkili dozlar diğer antikonvülzanlar. En yaygın antikonvülzanlar için karşılık gelen oranlar E. S. Remezova tarafından açıklanmaktadır (Tablo 2).

Antikonvülsanların eşit etkili dozlarının doğru anlaşılması, bir maddenin dozu kesildiğinde veya başka bir maddeyle değiştirildiğinde hastalığın ciddi alevlenmelerinden kaçınmayı sağlar.

Çoğu antikonvülzan, sudaki çözünürlüğünün zayıf olması ve parenteral uygulamanın imkansızlığı nedeniyle status epileptikus tedavisi için uygun değildir. Bu durumda heksenal kullanılması tavsiye edilir (bkz.). Ek maddeler olarak, kloral hidratın (15-20 ml %6'lık çözelti) barbital sodyum (30-40 ml damıtılmış su içinde 0.5-0.7 g) ile bir kombinasyonunu kullanın; Solüsyonlar kullanımdan önce hazırlanır ve temizleyici lavmandan sonra rektal olarak uygulanır. Bazen magnezyum sülfat (% 25'lik bir çözeltinin 10 ml'si) sodyum bromür (% 10'luk bir çözeltinin 10-15 ml'si) ile birlikte intravenöz olarak reçete edilir.

Antikonvülsanlar, pediatrik pratikte epilepsi tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır ve dozları çocuğun yaşına bağlı olarak reçete edilmektedir (Tablo 3).

Antikonvülsanlarla tedavi sırasında yan etkiler nispeten yaygındır; uzun süreli kullanım bu maddeler. Baş dönmesi, baş ağrısı, uyuşukluk, uyuşukluk, mide bulantısı - kural olarak, aşırı dozda ilacın belirtileri ve dozun azaltılmasıyla kaybolur. Daha ciddi yan etkiler - Deri döküntüleri, parankimal organ bozuklukları, hematopoietik fonksiyonda hasar (lökopeni, agranülositoz, ölümcül aplastik anemi). Bu bakımdan en tehlikeli olanlar trimetin ve fenasemiddir. Bazı antikonvülzanlar, fotofobi (trimetin), hiperplastik diş eti iltihabı (hidantoin türevleri) gibi tuhaf yan etkilerle karakterize edilir.

Antikonvülsanlar ilaçlar Vücudun diğer fonksiyonlarını etkilemeden, değişen şiddet ve kökene sahip nöbetleri önleyebilmektedir. Bu kapsamlı farmakolojik grup antikonvülsan olarak da adlandırılır. Yeni ve eski nesil ilaçların yanı sıra ikinci ve üçüncü seviyelerin çeşitli alt gruplarına ayrılmıştır. Katılan hekim, her bir vaka için hangi ilacın uygun olduğuna karar vermelidir.

Hepsini Göster ↓

sınıflandırma

Antikonvülsanlar, her biri tıpta aktif olarak kullanılan, genel kabul görmüş birkaç sınıflandırmaya ayrılır. İlk sınıflandırma, antikonvülsanları etki mekanizmalarına göre, ikincisi ise aktif maddenin kimyasal yapısına göre ayırır.

Hiç kimse antikonvülsan eczanelerde reçetesiz satılmıyor.

Etki mekanizmasına göre

Antikonvülsanlar iki ana mekanizma ile çalışırlar: dopaminerjik iletinin uyarılması ve kolinerjik iletinin inhibisyonu. Bu grupları temsil eden fonlar tabloda sunulmaktadır:

Antikolinerjik olmayanlar merkezi eylem ve lokal olarak etkili olanlar kural olarak konvülsiyon tedavisinde kullanılmaz.



Kimyasal yapıya göre

Antikonvülsan etkisi olan ilaçların kimyasal yapılarına göre sınıflandırılması daha kapsamlıdır. Aktif maddenin yapısına göre ilaçları birleştiren beş ana grup içerir:

Tablo, antikonvülzanların ana gruplarını kimyasal yapıya göre göstermektedir. Valproik asit, iminostilbenler ve oksazolidinonlara dayalı ilaçlar da kullanılabilir. Konvülsiyonları ve nevraljiyi tedavi ederken sadece terapötik bir etki elde etmek değil, aynı zamanda yan etki olasılığını azaltmak da önemlidir. Bu amaçla her tür için antikonvülsanların bir sınıflandırması geliştirilmiştir. epilepsi krizi. Sınıflandırma yeni nesil ilaçları sunmaktadır.



Tercih edilen ilaçlar

Tercih edilen ilaçlar, belirli hastalıklar için yaygın olarak kullanılan ve incelenen çoğu durumda en etkili olan ilaçlardır. Ana konvülsif patolojiler ve onlar için tercih edilen ilaçların listesi:

• psikomotor ve grand mal nöbetler, status epileptikus - Difenin;
• felç sırasında psikomotor ve büyük mal nöbetleri - Karbamazepin;
• psikomotor nöbetler, miyoklonik epilepsi - Klonazepam;
• şiddetli psikomotor kısmi nöbetler, klonik-tonik konvülsiyonlar - Lamotrijin;
• miyoklonik epilepsi – sodyum valproat;
• fokal nöbetler, çocuklarda status epileptikus - Benzobamil.

Seçilen ilaçların bir etkisi yoksa veya kötü tolere ediliyorsa, ilacı, belirli bir patoloji için ikinci ilaç grubundan eylem halindeki bir analogla değiştirme seçeneği dikkate alınır.

Difenin

Fenitoin bazlı bir ilaç, status epileptikus ve grand mal nöbetlerin ilk tedavisini temsil eder. Tabletler halinde, bir kabarcık içinde 10 adet, tablet başına 99,5 mg aktif madde olarak satılır.




Farmakolojik özellikler

Konvülsif aktiviteyi engeller, uyarılabilirlik eşiğini stabilize eder. Tükürük ve mide suyu tarafından salgılanan dokularda aktif olarak dağılır ve plasentaya nüfuz eder. Karaciğerde metabolize edilir.

Belirteçler

Difenin aşağıdaki patolojiler için endikedir:

• büyük mal nöbetleri;
• status epileptikus;
• ile kalp ritmi bozuklukları organik lezyonlar CNS;
• aşırı dozda kardiyak glikozitler;
• trigeminal nöralji.

Beyin cerrahisinde epilepsiyi önlemek amacıyla profilaktik ajan olarak kullanılır.

Kontrendikasyonlar

Kalp yetmezliği, atriyoventriküler blok durumunda Diphenin kullanımı, sinüs bradikardisi. Karaciğer veya böbrek yetmezliği, porfiri için reçete edilmez.

Raşitizmli çocuklarda, yaşlılarda ve şeker hastalarında dikkatli kullanılmalıdır. kronik alkolizm. Delavirdin ile kombinasyon kontrendikedir.

Ters tepkiler

Fenitoin bazlı ilaçlarla tedavi edildiğinde bulantı, kusma, sinirlilik, baş dönmesi gibi yan etkiler görülür. Şu tarihte: laboratuvar araştırması kanda lökopeni, granülositopeni, trombositopeni, pansitopeni görülebilir.

Dudakların ve yüz hatlarının kalınlaşması, osteoporoz, deri döküntüleri, dermatit ve sistemik lupus eritematozus gibi istenmeyen reaksiyonlar göz ardı edilemez. Alerjik reaksiyona anafilaksi eşlik eder.

Karbamazepin

Buna dayalı ilaçlar psikomotor ve büyük mal nöbetleri için endikedir. Karbamazepin, aktif madde konsantrasyonu 0.2 g olan tabletler halinde dağıtılır.



Farmakolojik özellikler

Bacak krampları ve genelleştirilmiş nöbetler için kullanılan ilaçlar, sodyum kanallarını bloke ederek ve sinir uyarılarının sinaptik iletimini azaltarak çalışır.

Karbamazepin sinir lifi zarlarını stabilize eder ve nöronal deşarjların oluşmasını önler. Bir kardiyolog ve flebologla yapılan ek istişarelerden sonra bacaklar için bir ilaç seçmelisiniz.

Kullanım endikasyonları

Karbamazepin aşağıdaki patolojiler için endikedir:

• epilepsi;
• nöbetler;
• tonik-klonik nöbetler;
• karışık nöbet biçimleri;
• alkol yoksunluğu;
• akut manik durumlar.

Glossofarengeal ve için kullanılabilir trigeminal sinirler karmaşık tedavinin bir parçası olarak.

Kontrendikasyonlar

Atriyoventriküler blok, kemik iliği baskılanması ve kütanöz porfiri tarda dahil hepatik porfirisi olan hastalara karbamazepin reçete edilmez. MAO inhibitörleri ile kombinasyon yasaktır.

Ters tepkiler

Merkezi sinir sisteminden kaynaklanan en yaygın advers reaksiyonlar şunlardır: baş dönmesi, baş ağrısı, uyuşukluk, migren, halsizlik. Karbamazepin kullanımı eşlik edebilir istenmeyen etkiler Gastrointestinal sistemden: mide bulantısı, kusma.

Alerjik belirtiler ürtiker, deri döküntüleri, vaskülit, lenfadenopati ile karakterizedir. Alerji sonucu diğer organlarda rahatsızlıklar varsa ilacın kesilmesi gerekir.

Klonazepam

Benzodiazepin türevleri grubunun temsilcisi. Konsantrasyonlu tabletler şeklinde mevcuttur aktif madde- klonazepam - 2 mg. Laktoz içerir.




Farmakolojik özellikler

Duygusal işlevlerin düzenlenmesiyle ilişkili yapılar olan merkezi sinir sistemi, limbik sistem ve hipotalamusun birçok yapısını etkiler. Serebral korteksteki GABAerjik nöronların önleyici etkisini güçlendirir.

Noradrenerjik, kolinerjik, serotonerjik nöronların aktivitesini azaltır. Antikonvülsan, sakinleştirici, anti-anksiyete ve hipnotik görevi görür.

Belirteçler

Clonazepam kullanımı aşağıdaki durumlarda endikedir:

• yetişkinlerde ve çocuklarda her türlü epilepsi;
• epileptik nöbetler - karmaşık ve basit;
• ikincil nedenli basit nöbetler;
• birincil ve ikincil tonik-klonik nöbetler;
• miyoklonik ve klonik konvülsiyonlar;
• Lennox-Gastaut sendromu;
• paroksismal korku sendromu.

Korku ve fobileri, özellikle de açık alan korkusunu ortadan kaldırmak için kullanılabilir. Reşit olmayan hastalardaki fobilerin tedavisinde kullanılmaz.

Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda Clonazepam kullanımı kontrendikedir: solunum fonksiyonu veya Solunum yetmezliği Bilinç bozuklukları ve uyku apnesi ile.

Akut açılı glokom, miyastenia gravis hastalarında ve emzirme döneminde reçete kullanılması yasaktır. Şiddetli karaciğer ve/veya böbrek fonksiyon bozukluğu kontrendikasyondur.

Ters tepkiler

En sık görülen advers reaksiyonlar merkezi sinir sisteminden kaynaklanmaktadır: yorgunluk, Kas Güçsüzlüğü, hareketlerin koordinasyon kaybı, baş dönmesi. Semptomlar geçicidir ve kendiliğinden veya dozaj azaltıldığında kaybolur.

Uzun süreli tedavi ile yavaş konuşma ve zayıflamış koordinasyon olgusu, çift görme şeklinde görme bozuklukları gelişir. Alerjik reaksiyonlar mümkündür.

Lamotrijin

Nöbetlere ve epilepsiye karşı en popüler ilaçlardan biri. Tablet formunda mevcuttur. Bir tablet 25, 50, 100 veya 200 mg lamotrijin içerir.

İlaç ayrıca laktoz monohidrat içerir.



Farmakolojik özellikler

Etki mekanizması presinaptik membranın voltaj kapılı sodyum kanallarının bloke edilmesiyle ilişkili olan bir antikonvülsan ilaçtır. İlaç, oluşumunda belirleyici rol oynayan bir amino asit olan glutamat'ın sinaptik yarığa girmemesini sağlayacak şekilde hareket ediyor. epilepsi krizi.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Yetişkinler ve 12 yaşın üzerindeki çocuklar için Lamotrijin ana ve tamamlayıcı terapi Kısmi ve genelleştirilmiş nöbetler de dahil olmak üzere epilepsi. Tonik-klonik nöbetlere ve Lennox-Gastaut sendromuyla ilişkili nöbetlere karşı etkilidir.

Lamotrijin kullanılır çocukluk aynı endikasyonlar için 2 yıldan itibaren.

Kontrendikasyonlar aşırı duyarlılığı içerir. aktif madde veya ilacın diğer bileşenleri.