Plörezi, akciğerlerin dışını kaplayan seröz membranların iltihaplanmasıdır. Bu hastalık çok yaygındır. Bu, akciğerlerin en sık teşhis edilen patolojisidir. Nüfusun görülme sıklığının genel yapısında plörezi% 5-15'tir. Görülme oranı 100 bin kişi başına 300 ila 320 vaka arasında değişmektedir. Erkekler ve kadınlar bu hastalıktan eşit sıklıkta muzdariptir. Çocuklarda plörezi yetişkinlere göre daha az teşhis edilir.

İlginç bir gerçek şu ki, kadınlara en sık tümör plörezi teşhisi konuluyor. Genital organların ve göğüslerin çeşitli neoplazmlarının arka planında gelişir. Erkeklere gelince, efüzyon plörezi sıklıkla pankreas patolojisi ile ortaya çıkar ve romatizmal eklem iltihabı. Çoğu durumda, iki taraflı veya tek taraflı plörezi ikincildir.

Ne olduğunu?

Plörezi - yüzeylerinde fibrin kaybı (kuru plörezi) veya plevral boşlukta farklı nitelikteki eksüdanın birikmesi (eksüdatif plörezi) ile plevral tabakaların iltihabı.

Aynı terim, plevral değişikliklerin inflamatuar doğası tartışılmaz görünmediğinde, patolojik efüzyon birikiminin eşlik ettiği plevral boşluktaki süreçleri ifade eder. Sebepleri arasında enfeksiyonlar, göğüs yaralanmaları, tümörler yer alır.

Nedenler

Plörezinin nedenleri şartlı olarak bulaşıcı ve aseptik veya inflamatuar (bulaşıcı olmayan) olarak ayrılabilir.

Enfeksiyöz olmayan plörezi genellikle oluşur

• ,
• (damar hasarı) ile,
• romatizma ile,
• ,
• ,
• tromboemboli nedeniyle pulmoner arter ve akciğer ödemi
• pulmoner enfarktüs ile
• Akciğer kanseri plevral boşluğa matestaz yaptığında,
• plevra - mezotelyoma primer malign tümörü ile,
• lenfoma,
• sırasında kanama diyatezi(pıhtılaşma bozuklukları)
• lösemi sırasında,
• yumurtalıkların tümör sürecinde, kanser kaşeksisinin bir sonucu olarak meme kanseri ( son aşama kanser),
• Pulmoner dolaşımdaki tıkanıklık nedeniyle miyokard enfarktüsü ile.
• akut ile.

Bulaşıcı hastalıklar şunları içerir:

İÇİNDE klinik uygulama Plevral boşlukta oluşan efüzyonun doğasında ve buna bağlı olarak ana klinik bulgularda farklılık gösteren çeşitli plörezi türlerini ayırt etmek gelenekseldir.

1. Kuru (fibrinöz) plörezi. üzerinde gelişir İlk aşama plevranın inflamatuar lezyonları. Çoğu zaman, patolojinin bu aşamasında, akciğer boşluğunda hala enfeksiyöz ajan yoktur ve ortaya çıkan değişiklikler, kan ve lenfatik damarların yanı sıra alerjik bir bileşenin reaktif katılımından kaynaklanmaktadır. Proinflamatuar maddelerin etkisi altında damar geçirgenliğinin artması nedeniyle, plazmanın sıvı bileşeni ve aralarında fibrinin en büyük öneme sahip olduğu bazı proteinler plevral boşluğa sızmaya başlar. Enflamatuar odakta çevrenin etkisi altında, fibrin molekülleri birleşerek seröz membranın yüzeyinde biriken güçlü ve yapışkan iplikler oluşturmaya başlar.
2. Pürülan plörezi. Pürülan eksüda, akciğerin seröz zarının tabakaları arasında birikir. Bu patoloji son derece şiddetlidir ve vücudun sarhoşluğuyla ilişkilidir. Uygun tedavi olmadan hastanın hayatı için tehdit oluşturur. Pürülan plörezi, hem bulaşıcı ajanlar tarafından plevraya doğrudan zarar verilmesiyle hem de akciğerin apsesinin (veya başka bir irin birikiminin) plevral boşluğa bağımsız olarak açılmasıyla oluşabilir. Ampiyem genellikle diğer organ veya sistemlerde ciddi hasara sahip, yetersiz beslenen hastalarda ve ayrıca bağışıklığı azalmış kişilerde gelişir.
3. Eksüdatif (efüzyon) plörezi. Kuru plöreziden sonra hastalığın gelişiminin bir sonraki aşamasıdır. Bu aşamada inflamatuar reaksiyon ilerler, etkilenen seröz membranın alanı artar. Fibrin ipliklerini parçalayan enzimlerin aktivitesi azalır, gelecekte irin birikebileceği plevral cepler oluşmaya başlar. Artan sıvı salgısının arka planına karşı (genişlemiş sıvıdan filtrasyon) lenf çıkışı bozulur. kan damarları inflamasyonun odağında) intraplevral efüzyon hacminde bir artışa yol açar. Bu efüzyon, akciğerin alt segmentlerini etkilenen taraftan sıkıştırarak hayati hacminin azalmasına yol açar. Sonuç olarak, masif eksüdatif plörezi ile, Solunum yetmezliği- Hastanın yaşamını doğrudan tehdit eden bir durum. Plevra boşluğunda biriken sıvı, plevral tabakalar arasındaki sürtünmeyi bir dereceye kadar azalttığından, bu aşamada seröz zarların tahrişi ve buna bağlı olarak ağrı duyusunun yoğunluğu bir miktar azalır.
4. Tüberküloz plörezi. Çoğu zaman ayrı bir kategoriye ayrılır çünkü Bu hastalık oldukça yaygın tıbbi uygulama. Tüberküloz plörezi, genel zehirlenme sendromu ve akciğer hasarı belirtilerinin gelişmesiyle birlikte yavaş, kronik bir seyir ile karakterize edilir (içinde nadir durumlar ve diğer organlar). Tüberküloz plörezideki efüzyon çok sayıda lenfosit içerir. Bazı durumlarda bu hastalığa fibrinöz plörezi oluşumu eşlik eder. Bronşlar akciğerlerdeki bulaşıcı bir odak nedeniyle eritildiğinde, bu patolojinin özelliği olan belirli bir kıvrılmış irin plevral boşluğa girebilir.

Çoğu durumda bu ayrım oldukça keyfidir, çünkü bir tür plörezi sıklıkla diğerine dönüşebilir. Ayrıca kuru ve eksüdatif (efüzyon) plörezi çoğu göğüs hastalıkları uzmanı tarafından aynı patolojik sürecin farklı aşamaları olarak kabul edilir. Başlangıçta kuru plörezinin oluştuğuna ve efüzyonun ancak inflamatuar reaksiyonun daha da ilerlemesiyle geliştiğine inanılmaktadır.

Belirtiler

Plörezinin klinik tablosu kuru ve eksüdatif olarak ikiye ayrılır.

Belirtiler eksüdatif plörezi:

• genel halsizlik, uyuşukluk, subfebril ateş;
• göğüs ağrısı, nefes darlığı artışı, ısının kademeli olarak artması - bunun nedeni akciğerin çökmesi, mediastinal organların sıkışmasıdır.

Akut seröz plörezi genellikle tüberküloz kökenlidir ve üç aşamayla karakterize edilir:

1. İÇİNDE başlangıç ​​dönemi(eksüdatif) interkostal boşluğun yumuşatılması ve hatta şişkinliği not edilir. Mediastinal organlar etkisi altında sağlıklı tarafa kaydırılır. Büyük bir sayı plevral boşlukta sıvı.
2. Stabilizasyon süresi bir azalma ile karakterize edilir akut belirtiler: Sıcaklık düşer, göğüs ağrıları ve nefes darlığı kaybolur. Bu aşamada plevral sürtünme ortaya çıkabilir. Akut fazda, bir kan testi, yavaş yavaş normale dönen büyük bir lökosit birikimini gösterir.
3. Sıvının diyaframın üzerinde biriktiği sıklıkla görülür, bu nedenle dikey röntgende görülemez. Bu durumda yan pozisyonda bir çalışma yapmak gerekir. Serbest sıvı hastanın gövdesinin pozisyonuna göre kolaylıkla hareket eder. Çoğunlukla birikimleri loblar arasındaki boşluklarda ve diyafram kubbesi bölgesinde yoğunlaşır.

Kuru plörezi belirtileri:

• göğüs ağrısı;
• genel sağlıksız durum;
• subfebril vücut ısısı;
• lokal ağrı (lezyonun konumuna bağlı olarak);
• kaburgaların palpasyonuyla, derin nefes alma, öksürme, ağrı yoğunlaşır.

İÇİNDE akut seyir Hastalıkta doktor, steteskopla bastırdıktan veya öksürdükten sonra durmayan plevral üfürümleri oskültatif olarak teşhis eder. Kuru plörezi, kural olarak, herhangi bir olumsuz sonuç olmadan - elbette yeterli bir tedavi algoritmasıyla - geçer.

İLE akut semptomlar tarif edilen seröz plöreziye ek olarak pürülan formları içerir - pnömotoraks ve plevral ampiyem. Tüberküloz ve diğer enfeksiyonlardan kaynaklanabilirler.

Pürülan plörezi, birikme eğilimi gösterdiği plevral boşluğa giren irin nedeniyle oluşur. Tüberküloz dışı ampiyemin nispeten iyi tedavi edilebildiği, ancak yetersiz eylem algoritması ile daha karmaşık bir forma dönüşebileceği unutulmamalıdır. Tüberküloz ampiyemi şiddetlidir ve kronik olabilir. Hasta önemli ölçüde kilo verir, boğulur, sürekli üşüme yaşar, öksürük nöbetleri geçirir. Ayrıca bu tip plörezinin kronik formu iç organlarda amiloidoza neden olur.

Optimum yardımın sağlanmaması durumunda komplikasyonlar ortaya çıkar:

• nefes almayı kes;
• enfeksiyonun kan akışıyla vücuda yayılması;
• pürülan mediastinit gelişimi.

Teşhis

Plörezi teşhisinde ilk görev, iltihabın veya şişliğin yerini ve nedenini bulmaktır. Tanı koymak için doktor tıbbi geçmişi detaylı bir şekilde inceler ve gerekli işlemleri yapar. ilk muayene hasta.

Akciğer plörezi teşhisinde ana yöntemler:

1. Kan testleri, plörezinin nedeni olabilecek bir enfeksiyonunuz olup olmadığını belirlemenize yardımcı olabilir. Ayrıca kan testleri durumu gösterecek bağışıklık sistemi.
2. Göğüs röntgeni herhangi bir zatürre olup olmadığını belirleyecektir. İzin vermek için uzanırken de göğüs röntgeni çekilebilir. serbest sıvı Akciğerlerde bir tabaka oluşturur. Yatar durumdaki göğüs röntgeni herhangi bir sıvı birikmesi olup olmadığını doğrulamalıdır.
3. Göğüs röntgeninde herhangi bir anormallik bulunursa bilgisayarlı tomografi zaten yapılmaktadır. Bu analiz göğsün bir dizi ayrıntılı, enine kısmi görüntüsünü sunuyor. CT taramasıyla üretilen görüntüler, memenin iç kısmının ayrıntılı bir resmini oluşturarak, ilgilenen hekimin tahriş olmuş dokuya ilişkin daha ayrıntılı bir analiz elde etmesine olanak tanır.
4. Torasentez sırasında doktorunuz sıvıyı test etmek için göğüs bölgenize bir iğne sokacaktır. Daha sonra sıvı alınır ve enfeksiyonlar açısından analiz edilir. Agresif doğası ve ilişkili riskleri nedeniyle bu test, tipik bir plörezi vakası için nadiren yapılır.
5. Torakoskopi sırasında göğüs duvarında küçük bir kesi yapılır ve ardından bir tüpe bağlı küçük bir kamera göğüs boşluğuna yerleştirilir. Kamera tahriş olmuş bölgenin yerini tespit ederek analiz için doku örneğinin alınmasına olanak tanır.
6. Onkolojide plörezi gelişiminde biyopsi faydalıdır. Bu durumda steril işlemler uygulanarak göğüs duvarı derisine küçük kesiler yapılır. Bir röntgen veya CT taraması biyopsinin tam yerini doğrulayabilir. Doktor bu prosedürleri akciğer biyopsisi iğnesini kaburgalar arasına ve akciğere yerleştirmek için kullanabilir. Daha sonra küçük bir numune alınır Akciğer dokusu, iğne çıkarılır. Doku, enfeksiyonlar ve kanserle uyumlu anormal hücreler açısından analiz edileceği bir laboratuvara gönderilir.
7. Yüksek frekanslı ultrason kullanma ses dalgaları göğüs boşluğunun içinin bir görüntüsünü oluşturarak herhangi bir iltihaplanma veya sıvı birikmesi olup olmadığını görmenizi sağlar.

Plörezi belirtileri tespit edilir edilmez tedavi derhal reçete edilir. Tedavide ilk sırada enfeksiyona karşı antibiyotikler yer alır. Ayrıca antiinflamatuar ilaçlar veya diğer ağrı kesici ilaçlar da reçete edilir. Bazen öksürük ilacı reçete edilir.

Plörezi tedavisi

Plörezinin etkili tedavisi tamamen ortaya çıkma nedenine bağlıdır ve esas olarak hastalığın rahatsız edici semptomlarını ortadan kaldırmak ve hastanın refahını iyileştirmekten oluşur. Zatürre ve plörezi kombinasyonu durumunda antibiyotik tedavisi endikedir. Sistemik vaskülit, romatizma, sklerodermaya eşlik eden plörezi, glukokortikoid ilaçlarla tedavi edilir.

Hastalığın arka planında ortaya çıkan plörezi izoniazid, rifampisin, streptomisin ile tedavi edilir. Genellikle benzer muamele birkaç ay sürer. Hastalığın tüm vakalarında diüretik, analjezik ve kardiyovasküler ilaçlar reçete edilir. Spesifik bir kontrendikasyonu olmayan hastalar fizyoterapi ve fizyoterapi. Çoğu zaman, plörezi tedavisinde, hastalığın tekrarını önlemek için, plevral boşluğun obliterasyonu veya plöredez gerçekleştirilir - ilaç tabakalarını plevral boşluğa "yapıştıran" özel preparatların eklenmesi.

Hastaya analjezikler, antiinflamatuar ilaçlar, antibiyotikler, öksürük bastırıcılar ve alerjik belirtiler reçete edilir. Tüberküloz plörezi ile tüberküloz önleyici ilaçlarla spesifik tedavi uygulanır. kaynaklanan plörezi ile akciğer tümörleri veya intratorasik Lenf düğümleri reçete edilen kemoterapi. Glukokortikosteroidler kollajen hastalıklarında kullanılmaktadır. Plevra boşluğunda büyük miktarda sıvı olması durumunda, içeriğin aspire edilmesi ve içeri sokulması için bir delik açılması endikedir. ilaçlar doğrudan boşluğa.

Rehabilitasyon döneminde solunum jimnastiği, fizyoterapi, genel güçlendirme tedavisi reçete edilir.

Önleme

Elbette vücudun belirli bir faktörün etkisine nasıl tepki vereceğini tahmin etmek imkansızdır. Ancak herkes takip edebilir basit öneriler plörezinin önlenmesi için:

1. Akut hastalığın gelişiminde öncelikle komplikasyonlara izin verilmemelidir. solunum yolu enfeksiyonları. Patojenik mikrofloranın mukoza zarına nüfuz etmesini önlemek için solunum sistemi ve sonra plevral boşluğa soğuk algınlığışansa bırakılamaz!
2. Solunum yolu enfeksiyonlarının sık olması durumunda iklimi bir süreliğine değiştirmek iyidir. Deniz havası, plörezi de dahil olmak üzere solunum yolu enfeksiyonlarını önlemenin mükemmel bir yoludur.
3. Zatürreden şüpheleniliyorsa, zamanında göğüs röntgeni çekmek ve tedaviye başlamak daha iyidir. yeterli tedavi. Hastalığın yanlış tedavisi plevra iltihabı şeklinde komplikasyon riskini artırır.
4. Bağışıklık sisteminizi güçlendirmeye çalışın. Sıcak mevsimde sertleşir, temiz havada daha fazla zaman geçirir.
5. Sigarayı bırakmak. Nikotin, akciğer tüberkülozunun gelişiminin ilk nedeni haline gelir ve bu da plevranın iltihaplanmasına neden olabilir.
6. Nefes egzersizleri yapın. Uyandıktan sonra birkaç derin nefes, gelişimin mükemmel bir şekilde önlenmesine hizmet edecektir. inflamatuar hastalıklar solunum organları.

Tahmin etmek

Doğrudan önde gelen hastalığa bağlı olmasına rağmen plörezinin prognozu olumludur. Enflamatuar, bulaşıcı, travma sonrası plörezi başarıyla tedavi edilir ve daha sonraki yaşam kalitesini etkilemez. Yaşamın ilerleyen dönemlerinde radyografilerde plevral yapışıklıklar görülmediği sürece.

Bunun istisnası kuru tüberküloz plörezidir, bunun sonucunda lifli birikintiler zamanla kireçlenebilir, sözde zırhlı plörezi oluşur. Akciğer, tam işleyişine müdahale eden ve kronik solunum yetmezliğine yol açan bir "taş kabuk" ile çevrelenmiştir.

Sıvının plevral boşluktan çıkarılmasından sonra oluşan adezyonların oluşumunu önlemek için, tedaviden sonra, akut dönem sona erdiğinde hasta rehabilitasyon prosedürlerinden geçmelidir - bu fizyoterapi, manuel ve titreşim masajıdır, günlük olarak yapılması gerekir. nefes egzersizleri(Strelnikova'ya göre, Frolov'un nefes alma simülatörünün yardımıyla).

Sıvı birikimi ve fibröz plak varlığının eşlik ettiği plevral membran iltihabına plörezi denir. Hastalık eşlik eden bir patoloji olarak hareket edebilir veya herhangi bir hastalığın sonucu olarak gelişebilir. Hastalık en çok çocuklarda ve yaşlılarda görülür.

Hastalık sınıflandırması

Oluşumun nedenine bağlı olarak patoloji aşağıdaki gibi sınıflandırılabilir:

1. Öncelik. Bu hastalık türü bağımsızdır, diğer hastalıklardan bağımsız olarak gelişir.
2. İkincil. Pulmoner inflamatuar süreçlerin bir komplikasyonu olarak hareket eder. Üstelik ikincisi akut veya kronik olabilir.

Enflamatuar sıvının varlığına veya yokluğuna göre aşağıdaki sınıflandırma yapılır:

• Kuru plörezi (aksi takdirde - fibrinöz).
• Eksüdatif form (pürülan, seröz, hemorajik, seröz-fibrinli).

Efüzyonun dağılım alanına göre hastalık meydana gelir:

• Yaygın (sıvı plevral boşluk boyunca hareket eder).
• Kapsüllenmiş (efüzyon herhangi bir alanda birikir).

Bazen patoloji sistemik rahatsızlıkların seyrini gösterir. Akciğer plörezi genellikle onkoloji veya tüberküloz ile gelişir. Bununla birlikte, uzmanlar sıklıkla doğrudan inflamasyonun tedavisine başlar ve oluşumunun temel nedenini unuturlar. Enflamatuar süreç hem çocukta hem de yetişkinde kendini gösterebilir. Birçoğu fark edilmeden kalıyor.

Hastalığa ne sebep olur?

Hastalığın nedenleri hakkında konuşurken şunu anlamak gerekir: ne olduğunu ve hastalığın belirtileri nelerdir.

Plörezi, solunum sistemi hastalıklarından biridir. Patoloji pulmoner ve parietal plevraya verilen hasar ile karakterizedir. İkincisi, sağ ve sol akciğerleri kaplayan ve göğsü kaplayan bir zardır.

Hastalığın efüzyon formuna plevral boşlukta (tabakalar arasında) herhangi bir eksüdanın birikmesi eşlik eder. Toplanmış irin, kan, inflamatuar sıvı olabilir.

Hastalığın nedeninin koşullu sınıflandırması aşağıdaki gibidir:

1. Bulaşıcı.
2. Enflamatuar (aseptik).

Birçok faktöre bağlı olarak hastalığa yakalanma riski artmaktadır. İşte buradalar:

• Düzenli aşırı çalışma, stresli durumlar.
• Hipotermi.
• Az miktarda yararlı element içeren yiyecekler.
• Yetersiz fiziksel aktivite.
• İlaçlara alerjisi olması.

Hipotermi gelişme riskini artırıyor

Plörezinin bulaşıcı doğası hakkında konuşursak, nedenleri şunlar olabilir:

• Frengi.
• Tüberküloz.
• Bakteriyel enfeksiyon (örneğin stafilokok aureus).
• Kandidiyazis (veya başka herhangi bir mantar enfeksiyonu).
• Tularemi.
• Operasyonel müdahaleler.
• Herhangi bir yaralanma torasik.

Aşağıdaki nedenler hastalığın aseptik formunun karakteristiğidir:

• Metastazların plevraya yayılması akciğer kanseri vesaire.).
• Akciğer enfarktüsü, sistemik vaskülit vb.
• Pulmoner emboli.
• Plevral tabakaların tümör benzeri oluşumları.

Plörezi gelişimi farklı hızlarda gerçekleşir. Hastalık oldukça uzun süre devam edebilir..

Yaklaşık sınıflandırma aşağıdaki gibidir:

• Hastalığın akut seyri (14-28 güne kadar).
• Subakut (30 günden altı aya kadar).
• Kronik form (6 aydan fazla).

Plevral boşluğun mikroorganizmalarla enfeksiyon yolları farklıdır. Temas enfeksiyonu, lenfatik sıvı veya kan yoluyla enfeksiyonu içerir. Bakterilerin doğrudan girişi şu şekilde mümkündür: cerrahi müdahale veya hasar veya yaralanma.

Plörezinin bulaşıcı olup olmadığı sorusu çoğu zaman hastanın yakınlarını endişelendirmektedir. Lezyonun nedenine göre kesin bir cevap verilebilir. Yaralanma sonucu gelişen plörezi başkalarına bulaşmaz. Hastalığın temel nedeni viral ise, enfeksiyon olasılığı düşük olmasına rağmen hastalık kolaylıkla bulaşabilir.

Kuru plörezi

Plevra yüzeyinde fibrin oluşumunda farklılık gösterir. Plevra boşluğunda efüzyon yoktur. Genellikle hastalığın bu formu eksüdatiften biraz daha erken ortaya çıkar.

Genellikle hastalık aşağıdaki gibi hastalıklarla birlikte görülür:

• Romatizma.
• Kollajenoz.
• Malign tümörler.
• İntratorasik lenf düğümleri ve alt solunum yollarının çoğu patolojisi.
• Bazı virüsler.

Bağımsız bir hastalık olarak kuru plörezi nadiren gelişir.

Tüberküloz plörezi

Buna göre tıbbi istatistikler giderek artan sayıda hasta bu tür hastalıklardan muzdariptir.

Patoloji üç formdan herhangi biri olabilir:

• Lifli.
• Cerahatli.
• Eksüdatif.

Patolojinin özelliklerine ve seyrine bağlı olarak tüberküloz plörezi aşağıdaki sınıflandırmaya tabidir:

1. Perifokal.
2. Plevra tüberkülozu.
3. Alerjik.

Kuru plörezi vakalarının yaklaşık yarısı, gizli bir tüberküloz formunun varlığını gösteren bir sinyaldir. Plevra tüberkülozu oldukça nadirdir. Daha sıklıkla lenf düğümleri veya akciğerler etkilenir ve bu durumda fibröz plörezi, eşlik eden bir patolojinin rolünü oynar.

Pürülan plörezi

Bazı mikrop grupları akciğerde pürülan plöreziye neden olabilir:

• Streptokoklar.
• Pnömokok.
• Patojenik stafilokoklar.

Diğer çubuk türleri çok daha az yaygındır. Genellikle bir grup mikrop hastalığın gelişimine katkıda bulunur, ancak bazen birkaç çeşit aynı anda etki eder.

Hastalığın bu formunun semptomları ve klinik tablo hastanın yaşına bağlı olarak değişir. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda (genellikle 3 aya kadar), pürülan plörezi sıklıkla, etken maddesi stafilokok olan göbek sepsisi veya pnömoniye benzer şekilde ilerler.

Görsel olarak göğsün şişkinliğini teşhis edebilirsiniz. Omuzun kısmi bir ihmali vardır ve kol hareketsiz hale gelir. Daha büyük çocuklarda hastalık, plevranın toplam iltihabı semptomlarıyla karakterizedir. Hasta balgam veya pürülan akıntı ile birlikte kuru öksürükten rahatsız olabilir.

Kapsüllenmiş plörezi

Hastalığın en şiddetli formlarından biri akciğerin kistli plörezidir. Patoloji, plevra ve akciğerlerde uzun süreli inflamasyonun arka planında gelişir. Bu nedenle çok sayıda yapışıklık meydana gelir ve eksüda plevral boşluktan ayrılır. Patoloji, plevranın füzyonu ile karakterize edilir, bu da bir alanda efüzyon birikmesine yol açar.

Eksüdatif plörezi

Temel farkı plevral boşlukta sıvı birikmesidir.

Efüzyonun durgunluğu şunlardan kaynaklanır:

• Kanamanın eşlik ettiği torasik bölgede yaralanmalar.
• Kanamalar.
• Lenfatik sıvının dışarı akması.

Sıvının yapısına bağlı olarak plörezi şu şekilde sınıflandırılır:

1. Seröz-fibrinöz.
2. Karışık.
3. Kanamalı.
4. Şili.

Efüzyonun kökenini belirlemek genellikle zordur. Biriken sıvı akciğerlerin hareketini kısıtladığı için solunum problemleriyle doludur.

Sorunun belirtileri

Enflamatuar süreç, eksüda oluşumu ile veya onsuz ilerleyebilir. Buna bağlı olarak plörezi belirtileri farklılık gösterir.

Kuru patoloji formu aşağıdaki gibi işaretlere karşılık gelir:

• Torasik bölge bölgesinde dikiş karakterinin acısı. Özellikle öksürürken, ani hareketlerde, derin nefes alırken belirgindir.
• Etkilenen tarafa yerleştirme ihtiyacı.
• Solunum yüzeyseldir ve sternumun etkilenen yarısı görsel olarak sağlıklı olanın gerisinde kalır.
• Dinlerken, fibrin oluşumu alanında daha zayıf nefes almanın yanı sıra plevral sürtünme sürtünmesini de belirleyebilirsiniz.
• Aşırı terleme, titreme, ateş.

Hastalığın eksüdatif tipi için semptomlar aşağıdaki gibidir:

• Hasarlı bölgede donuk doğanın ağrı sendromu.
• Balgam çıkarmadan uzun süreli öksürük.
• Hastalıklı sternumun nefes almada belirgin bir gecikmesi.
• Nefes darlığı, ağırlık, interkostal boşluklar şişer.
• Artan vücut ısısı, halsizlik ve yorgunluk, aşırı titreme.

Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda pürülan plörezinin klinik tablosu biraz daha kötüdür.

Hastalığa bu tür belirtiler eşlik eder:

• Vücut ısısında artış.
• Göğüste artan ağrı.
• Titreme ve ağrı.
• Kardiyopalmus.
• Cilt dünyevi hale gelir.
• Vücut ağırlığı kaybı.

Plörezi ne zaman akut form kronik hale gelir, hasarlı akciğerde plevral adezyonlar ortaya çıkmaya başlar. Akciğerin normal şekilde genişlemesini engelleyerek mevcut solunum problemlerini şiddetlendirirler.

Video

Video - Nefes almak acı veriyorsa ne yapmalı?

Olası Komplikasyonlar

Zamanında tedavi Akciğerlerin plörezi birçok sonucun önlenmesine yardımcı olacaktır:

• Plevral boşlukta yapışıklıkların oluşumu.
• İnterlobar çatlakların yok edilmesi.
• Yapışkan plörezi.
• Plevral boşlukların iyileşmesi.
• Plevra kalınlığında artış.
• Plöroskleroz oluşumu.
• Ampiyem (pürülan akıntının birikmesi).
• Solunum yetmezliği.
• Azalan diyafram hareketi.

Komplikasyonların varlığı veya yokluğu doğrudan patolojinin nedeni ile ilgilidir. Akciğer plörezisinin ne kadar tehlikeli olduğunu bilerek bir uzmana gitmeyi ertelememelisiniz.

Problem teşhisi

Akciğer plörezisinin nasıl tedavi edileceğine yalnızca yetkili bir doktor karar verebilir. Tedavi seçimi hastanın muayene sonuçlarına dayanmaktadır. Patolojiyi teşhis etmek için klinikte bazı muayeneler yapılır.

İşte onların listesi:

1. Görsel inceleme, öykü alma.
2. Hastanın klinik muayenesi.
3. Radyografinin yapılması.
4. Mikrobiyolojik araştırma.
5. Analiz için kan örneklemesi.
6. Plevral sıvının incelenmesi.

Üstelik tanı genellikle zor değildir. Plevra'nın iltihaplanmasına ve eksudanın birikmeye başlamasına neden olan nedenleri belirlemek daha problemlidir.

Hastalığın tedavisi

Akciğer plörezisini, semptomlarını tespit eden doktor, karmaşık bir tedavi önermektedir. Ana yön, temel nedenin ortadan kaldırılmasıdır inflamatuar süreç.

Lütfen dikkat: evde yalnızca kuru plörezi tedavi edilebilir. Hastalığın başka herhangi bir formuna sahip hastalar tedavi hastanesinde tutulmalıdır. Hastaya plevral ampiyem tanısı konulursa cerrahi bölümüne yatırılmalıdır.

Kuru plöreziyi iyileştirmek için aşağıdaki adımları izleyin:

1. Ağrıyı hafifletmek için ağrı kesici almak. Tablet preparatları istenilen etkiyi vermiyorsa narkotik ağrı kesicilerle değiştirilmesine izin verilir. İkincisi yalnızca yatarak tedavide mümkündür.
2. Alkol, kafur bazlı sıcak kompreslerin kullanılması. Sonuç, hardal sıvalarının ve iyot ağının kullanılmasıdır.
3. Özel ilaçlar alarak öksürükten kurtulmak.
4. Plörezi genellikle tüberkülozun arka planında meydana geldiğinden, hastalığın temel nedeni ortadan kaldırılmalıdır. Hastalığın tüberküloz formuna sahip hastalar uygun dispanserde tedavi edilmektedir.

Hastalığın eksüdatif formunun gelişmesiyle birlikte sıklıkla bir delinme yapılır. Bir prosedür için maksimum 1,5 litre inflamatuar sıvının ortadan kaldırılmasına izin verilir. Aksi takdirde kalp komplikasyonlarından kaçınılamaz. Hastalığın pürülan formu, boşluğun antiseptik solüsyonlarla yıkanması ile karakterize edilir.

Hastalığın evresi kronik ise plörektomi yapılabilir. Plevranın küçük bir kısmının çıkarılması hem yetişkinlerde hem de çocuklarda kabul edilebilir. Prosedür patolojinin olası nüksetmelerini önlemeye yardımcı olur. Eksüda düzelir düzelmez hasta fizyoterapi egzersizleri, terapötik ve nefes egzersizleri yapmalıdır.

Halk yöntemleri

Hastalığın ortadan kaldırılması Halk ilaçları ilaçla birlikte alınmalıdır. Lütfen dikkat: Bir tür patolojinin içinde olmayı gerektirdiği durumlarda hastaneyi ihmal etmek kabul edilemez. Evde halk ilaçlarının tedavisine bağlı kalırsanız, hastalığı önemli ölçüde ağırlaştırabilirsiniz.

Akciğer plörezi ile tedavi halk yöntemleriçeşitli kompreslerin kullanımının yanı sıra kaynatma ve tentürlerin alımına dayanmaktadır.

İşte bazı tarifler:

1. Evde taze pancar suyunu alıp 100 gr / 2 yemek kaşığı oranında balla karıştırabilirsiniz. l. sırasıyla. Karışım yemekten sonra günde iki kez alınmalıdır. Depolamaya tabi değildir, bu nedenle her seferinde yeniden hazırlanmak gerekir.
2. Plöreziye karşı nane, çuval otu ve öksürük otu infüzyonu yardımcı olabilir. 1 yemek kaşığı alın. Günde 3 kez.
3. Evde muz aşılayın. 0,5 litre kaynar su için yaklaşık 2 yemek kaşığı alın. l. kurutulmuş yaprak. Ortaya çıkan infüzyonu süzün ve günde 4 kez 100 ml ılık alın.
4. Halk ilaçları ile terapi, ballı soğan suyunun kullanılmasını içerir. Bileşenlerin eşit oranlarını karıştırın ve 1 yemek kaşığı alın. l. günde iki kere.

Yetişkinlerde ve çocuklarda plöreziyi tedavi etmek için sadece ilaç tedavisi. Akıllıca seçilmiş halk ilaçları da paha biçilmez faydalar sağlayacaktır.

Akciğerler insan solunum sisteminin ana organıdır. Onlar sahip anatomik yapı oksijen sağlama işlevlerini yerine getirmelerine olanak tanır.

Akciğerlerin seröz zarına plevra adı verilir ve bu, visseral (pulmoner) veya parietal (parietal) olabilir:

1. Visseral plevra - akciğerleri her taraftan kaplar ve onlarla sıkı bir şekilde bağlantılıdır. Akciğer kökünün yüzeyinde paryetal bölgeye geçerek pulmoner loblar arasındaki boşluğa girer.
2. Parietal plevra - göğüs bölgesinin yakındaki duvarlarını kaplayarak akciğerleri mediastenden korur. Sternumun iç yüzeyi ile füzyon. Göğüs boşluğunun her iki yarısında da iç organ plevrasıyla kaplı akciğerleri içeren bir torba oluşturur.

Akciğerler, sağ akciğer ve sol akciğere bölünmüş eşleştirilmiş bir organdır. Göğüs boşluğunda bulunurlar ve toplam hacminin% 80'ini kaplarlar. Akciğer dokusu gözenekli bir süngere benzer Pembe renk. Sigara içme, solunum sistemindeki patolojiler, yaşlanma nedeniyle yavaş yavaş kararır.

Akciğer plörezi nedir?

Akciğerlerin plörezi, özellikle çocuklar ve yaşlılar için tehlikeli olan karmaşık bir inflamatuar patolojidir. Hastalık plevranın iltihaplanması (bulaşıcı olsun ya da olmasın) sonucu başlar. Nadiren kendi başına olur, daha sıklıkla akciğerlerdeki ağrılı süreçlerin bir sonucudur.

Akciğerlerin plevral membranlarının iltihaplanmasına eksüda salınımı eşlik eder:

1. Kuru plörezi ile fibrin plevranın yüzeyine düşer.
2. Eksüdatif plörezi ile sır plevral boşlukta birikir.

Akciğerlerin eksüdatif plörezi, tümörler, yaralanmalar, enfeksiyonlar gibi iltihaplanma olmadan patolojik efüzyonun eşlik ettiği süreçler olarak da adlandırılır.

Türler ve genel taksonomi

Akciğer plörezisinin başlangıcına hizmet eden nedenlere, gelişimine ve tezahür biçimlerine bağlı olarak şunlar olur:

1. Cerahatli.
   • Plevral boşluğun pürülan efüzyonla doldurulması nedeniyle oluşur. Pulmoner ve paryetal membranlar iltihaplanır.
2. Eksüdatif.
   • Plevra enfeksiyonlardan, tümörlerden ve yaralanmalardan etkilenir.
3. Kuru.
   • Plevral boşluğun yakınında bulunan akciğer ve diğer organ hastalıklarının komplikasyonları. Sistemik hastalıkların belirtisi olarak kendini gösterebilir.
4. tüberküloz.
   • Plevral boşluğu oluşturan ve insan akciğerlerini saran seröz membranlar etkilenir. Hastalık büyük miktarda salgılanan sıvı ile teşhis edilir.

Her tipin semptomları tipiktir ve hastalığın seyrinin doğasına bağlıdır.

Hastalığın aşamaları

Tabii doğası gereği akciğer plörezisinin üç aşaması vardır.

1. İlk aşama eksüdasyon aşamasıdır.
   • Kan damarlarının genişlemesinin ve geçirgenliklerinin artmasının bir sonucu olarak plevral sıvı üretiminde artış vardır. Bu, bağışıklık hücreleri enfeksiyonun arka planına karşı biyolojik süreçleri aktive ettiğinde meydana gelir. Fazla sıvının plevradaki hacmi normali aşmadığı için lenfatik sistem tarafından atılma zamanı vardır.
2. İkinci aşama, pürülan eksüda oluşumunun aşamasıdır.
   • Yapışkan, fibrin ile doyurulmuş eksüda, plevral tabakalarda birikmeye başlar. Aralarındaki sürtünme artar, tabakalar yavaş yavaş lehimlenir (birbirine kaynaştırılır). Eksüdanın plevral boşluktan salınmasını önemli ölçüde zorlaştıran "cepler" oluşur. Sırların biriktiği yerlerde, temastan ölen bakteriler birikir. bağışıklık hücreleri. Bu da protein aktivitesiyle birleştiğinde çürümeye ve çürümeye yol açar. Bitişik dokularda inflamatuar süreçler gelişmeye başlar, sıvıların lenfatik sistemin damarlarından çıkışı bozulur. Plevral boşlukta daha da fazla sıvı pürülan kütle toplanır.
3. Üçüncü aşama kronikleşme veya iyileşme aşamasıdır.
   • Patolojik oluşumların emilme aşaması veya bunların geçiş aşaması kronik form. Kronoloji görünür:
     • akciğer hareketliliğinde önemli bir azalma;
     • plevranın kalınlığında bir artış;
     • plevral sıvının çıkışının azalması;
     • plevral adezyonların oluşumu;
     • Bazen plevra tamamen fibröz doku ile büyümüştür.

Nedenler

Hastalığın saf haliyle karşılaşmak nadirdir. Göğüs yaralanması veya hipotermi ile plörezi alabilirsiniz, ancak daha sıklıkla bu başka bir hastalığın komplikasyonunun bir sonucudur. Semptomların doğasına bağlıdır.

Enfeksiyöz plörezi en yaygın şeklidir. Gelişimi için hastanın genel duyarlılığı önemlidir. Mikroplar veya toksinler nedeniyle plevral boşluğun alerjisi başladığında hastalığın reaktivitesi önemli ölçüde değişir. Bağışıklık sistemi etkilenen bölgeye, antijenlerle birleştirildiğinde histamin üretimini etkileyen antikorlar gönderir.

Bulaşıcı sorunların yaklaşık dörtte üçü bakteriyel ajanlara maruz kalmaktan kaynaklanmaktadır:

• tüberküloz basili;
• mantar enfeksiyonu;
• streptokoklar;
• stafilokoklar;
• anaerobik bakteri;
• lejyonella.

Bulaşıcı olmayan form aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:

• eğitim malign tümörler plevral tabakalarda;
• metastazların plevral boşluğa yayılması;
• akciğer enfarktüsü;
• arka planda bağ dokusu yaralanmaları:
  • skleroderma;
  • sistemik vaskülit;
  • lupus eritematozus.

Akciğer plörezi aşağıdaki hastalıklara katkıda bulunur:

• anjina, göğüs ağrısı;

Akciğer plörezi belirtileri

Plörezi semptomatolojisi, hastalığın spesifik formuna ve seyrinin doğasına bağlıdır. Çoğu zaman hastalığın başlangıcı, soğuk algınlığıyla karıştırıldığı için hastalar tarafından gözden kaçırılır. Bununla birlikte, hastalığın ana semptomları hala diğer solunum yolu patolojilerinden farklıdır.

Eksüdatif, kistli plörezi: belirtiler

Lokalizasyon yerine ve patolojinin zamanaşımına bağlı olarak hastalığın bu formunun klinik tablosunda önemli farklılıklar vardır. Salgıların niteliği ve hacmi de önemlidir.

Bu tip plörezi şunları içerir:

1. Interlobar:
   • ciddi semptomlarınız yok.
2. Torbalı duvar:
   • göğüste yoğunlaşan (hapşırırken ve öksürürken) ağrı;
   • eksüdanın diyaframın sinüsünde kapsüllenmesi, üst karın bölgesinde ağrı dürtülerinin yayılmasına yol açar, yutulması zorlaşır;
   • ağrı kürek kemiği bölgesine, boyuna yayılabilir. Doğası gereği Pancoast kanseri veya pleksitteki ağrıya benzer.
3. Kapsüllü cerahatli:
   • plevral ampiyemin tipik bir resmini verir:
     • sıcaklık yükselir;
     • hasta şiddetli üşüme hissediyor;
     • açık bir toksisite var.
   • Belirgin olmayan semptomlardan:
     • hasta genel halsizlik hisseder;
     • halsizlik;
     • pürülan kistli efüzyon bronşlara ve göğüs boşluğunun dokularına girerek plöro-kütanöz veya plevral-bronşiyal fistüller oluşturabilir.

Kuru (fibrinöz), yapışkan plörezi belirtileri

Yapışkan plörezi - bir tür fibrinöz plörezi - en yaygın olanı kronik hastalık akciğerlerin iç yüzeyini etkiler. Plevra üzerindeki fibrinöz plaktan, dokuların hareketsizleşmesine yol açarak akciğerlerin hacmini azaltan yapışıklıklar oluşur.

Hastalık, her türlü kuru plörezinin karakteristik semptomlarına karşılık gelir:

• nöbetlerle kendini gösteren kuru bir öksürük ortaya çıkar;
• vücut ısısı yükselir, titreme başlar;
• hızlı ve zor nefes alma;
• plevral tabakalar birbirine sürtündüğünde hırıltıya neden olur;
• nefes darlığı oluşur;
• hasta genel bir halsizlik hissediyor;
• akşamları terlemede keskin bir artışla birlikte ateş artar.

Bu semptomların arka planında, etkilenen akciğerde derin nefesler veya vücudun keskin kıvrımları / dönüşleri ile ağırlaşan şiddetli ağrılar başlar. Bazen kalp bölgesinde, karnın üst kısmında ve boyunda ağrılar olabilir.

Karakteristik bir özellik semptomların başlangıcının ani olmasıdır. Hasta, patolojinin gelişiminin başlangıç ​​​​zamanını doğru bir şekilde adlandırabilir.

Akciğerlerde efüzyon (pürülan, seröz) plörezi belirtileri

Akciğerlerin cerahatli efüzyon plörezi, patolojinin en şiddetli şeklidir. Tüm vatandaş kategorilerinde teşhis konur, cinsiyete ve yaşa bağlı değildir. Akciğer zarının hasar görmesine ve organın içinde sıvı irin dizilerinin oluşmasına neden olur.

Hastalık aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• göğüste ağırlık veya ağrı;
• genel halsizlik, güç kaybı hissedilir;
• can sıkıcı, güçlü bir öksürük başlar;
• nefes darlığı ortaya çıkıyor;
• vücut ısısı keskin bir şekilde yükselir;
• tarafta sürekli bir dolgunluk hissi var
• nefes alma bozulur, kişinin nefes alması ve vermesi zorlaşır.

Pürülan plörezi ile ağrı - ana özellik. Plevral boşlukta irin biriktikçe bu semptom yavaş yavaş kaybolur. Öksürüğe nadiren balgam üretimi eşlik eder ve çoğunlukla geceleri kendini gösterir. Bu bir enfeksiyondan sonra ortaya çıkan bir komplikasyonsa eksüda salınabilir.

Tüberküloz, viral plörezi farklılıkları

Tüberküloz plörezi, eksüdanın aktif salınımıyla (plevral boşluğa ve akciğer yüzeyine) pulmoner bir patolojidir. Hastalık karakteristiktir çocukluk yetişkinlerde de görülmesine rağmen. şöyle olabilir ayrı form tüberküloz ve bağımsız bir hastalık.

1. alerjik formu.
   • Tüberküloz duyarlılığı olan, hipererjik reaksiyona yatkın tüberküloz hastalarında görülür. Belirtiler aniden ortaya çıkıyor: hızlı büyüme sıcaklık 10-14 gün devam eder. Seröz efüzyon nedeniyle nefes almada sorunlar, yanlarda ağrı, kalp atış hızının artması vardır.
2. perifokal form.
   • Yavaş yavaş başlıyor. Çoğunlukla semptomlar hipotermi veya viral enfeksiyonla ilişkilidir. Göğüste kuru öksürük, sınırda sıcaklık (37-38 0 C), karıncalanma, yanma var. İnterkostal bölgelere basıldığında acı verici hisler. Ağrı, miyozit veya interkostal nevraljiye benzer, karın boşluğuna ışınlama ile kolesistit atağına benzer.

Plörezi ile öksürük

Plörezi ile plevra iltihaplanır, kuru ve eksüdatif olabilir. Kuruduğunda kuru, sıklıkla refleks öksürük ortaya çıkar. Hastalar onu dizginlemeye çalışıyor çünkü göğsün titremesi şiddetli ağrıya neden oluyor.

Plevral düzlemde sıvı biriktikçe öksürüğün şiddeti giderek azalır. Yan tarafta ağırlık ve nefes darlığı var. Zayıf veziküler solunum ifade edilebilir, bazen plevranın sürtünmesinden kaynaklanan gürültüyü hissedebilirsiniz.

Eksüdatif plörezi, öksürük merkezinin belirgin aktivasyonu olmadan geçer. Nefes almanın keskin bir şekilde zayıflamasıyla birlikte ses titrer ve perküsyon sesi kısalır.

Olası Komplikasyonlar

Plörezi tedavisi zamanında yapılmalı, önlemenin tek yolu olası komplikasyonlar. Ve hastalığın birçoğu var:

• plevral boşlukta yapışıklıklar oluşur;
• organ ve sistemlerin genel solunum yetmezliği;
• plörezinin yapışkan formu;
• interlobar çatlakların yok edilmesi;
• plevral boşluk yaralıdır;
• diyafram hareketliliğinin azalması;
• plöroskleroz.

Komplikasyonların ortaya çıkışı patolojinin nedenlerine, gelişim seyrine bağlıdır. Komplikasyonları önlemek için doktora gitmekten çekinmemelisiniz.

Teşhis

Plörezi teşhis etmek kolaydır, onu şu şekilde tanımlar: klinik durum hiçbir sorun teşkil etmiyor. Ağrılı durumun nedenlerini belirlemek zordur. Teşhis aşağıdaki yöntemleri gerektirecektir:

• muayene ve sorgulama;
• hastanın klinik ortamda muayenesi;
• Kan tahlili;
• plevral efüzyonun toplanması ve analizi;
• mikrobiyolojik inceleme.

Teşhis muayenesinin sonuçlarına göre gerekli tedavi reçete edilir.

Tedavi

Plörezi tedavisinde iki ana görev takip edilir: hastanın durumunu stabilize etmek ve solunum fonksiyonunu normalleştirmek. Ancak öncelikle hastalığa neden olan sebebin ortadan kaldırılması gerekmektedir. Bunun için hem geleneksel hem de alternatif tıp yöntemleri uygundur.

Geleneksel tıp

Plörezi tedavisi için tıbbi yöntemlerin temeli, hastalığın doğası bulaşıcı olduğundan antibakteriyel ilaçlardır. Plevranın kendisi duyarsızlaştırıcı ve antiinflamatuar ilaçlarla tedavi edilir.

İlaç seçimi tanı sonrası elde edilen verilere bağlıdır. Antibiyotik seçimi, laboratuvar incelemesi sırasında tespit edilen patojenik mikrofloranın duyarlılığına dayanmaktadır. Dozaj oranları - hastanın mevcut durumuna göre.

1. Antibiyotikler:
   • Klindamisin;
   • Seftriakson;
   • Ampisilin.
2. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar:
   • Meloksikam;
   • ibuprofen;
   • Diklofenak.
3. Glukokortikosteroid:
   • Prednizolon.

Halk ilaçları

Tariflere göre plörezi tedavi edebilirsiniz Geleneksel tıp. En yaygın ev ilaçları şunlardır:

.

Bağışıklık sistemini güçlendirmeye yönelik önlemlerle birlikte plörezinin önlenmesi, inflamatuar akciğer hastalıkları riskini azaltır.

Tüm solunum yolu hastalıkları arasında alt solunum yolu iltihabı en şiddetli olanıdır ve plörezi, iltihabın tehlikeli bir şeklidir.

Bu yazıda ne olduğuna bakacağız, akciğer plörezisinin belirtileri ve tedavisi hakkında konuşacağız.

Plevra iltihabının halk ilaçları ile tedavisi ve nasıl tedavi edileceği mümkün mü?

Plörezi nedir

Akciğer plörezi, plevral membranda inflamatuar bir süreçtir ve plevral boşlukta sıvı içeriğin (eksüda veya fibrin) birikmesine yol açar.

Olarak ortaya çıkar patolojik durumçeşitli bulaşıcı veya bitişik oluşumlardan sonra. Çok nadiren bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkar.

Plevra, akciğerlerin yüzeyini saran bir membran kılıfıdır. Diyaframı, mediasteni ve göğüs boşluğunun iç yüzeyini kaplayan bir çift yapraktan oluşur.

Parapnömonik plörezi, pnömoni varlığında akut olarak başlar. Endişeler nemli öksürük, nefes alırken göğüste ağrı. Eksüda miktarı azdır.

Metapnömonik, zayıflamış yatalak hastalarda daha sık görülür. Pnömoniden sonra başlar, tedavisi zordur ve çoğu durumda plevral ampiyem (piyotoraks, pürülan plörezi) ile komplike hale gelir.

Nedenler

Alt solunum yolu enfeksiyonları sıklıkla akciğer plörezi gelişimine katkıda bulunur. Birincil odak noktası olan pnömoniden, , Patojenik organizmalar kan dolaşımı veya lenf yoluyla plevral boşluğa girer ve iltihaba neden olur.

Plevra enfeksiyonu intrakaviter cerrahi veya göğüs travması sırasında ortaya çıkabilir.

Bulaşıcı olmayan kökenli eşlik eden hastalıklar da plörezi gelişmesine neden olabilir. Onkolojik hastalıklarda metastazlar salınır, plevraya girdiklerinde eksüda salınımına katkıda bulunurlar. sıklıkla efüzyon plörezi ile komplike hale gelir.

Şu tarihte: bağışıklık sisteminin ciddi bozuklukları ( , hemorajik vaskülit , ) eksüdatif plörezi geliştirir. Bu lezyonlar iki taraflıdır.

Yaşlı erkeklerde pankreas iltihabı nedeniyle plörezi başlayabilir. Akut durumda enzimler toksik etki plevral membranda fibrin oluşumuna neden olur.

Akciğer plörezi belirtileri

Plörezi belirtileri inflamasyonun şekline ve evresine bağlıdır.

Kuru plörezinin ana semptomu göğüs ağrısına neden olan öksürük. Hasta ağrıyan tarafa yatarsa ​​rahatsızlık hissi azalır. Gözlemlendi subfebril sayılara hipertermi, kuru öksürük, genel halsizlik. Nefes alırken patolojik taraftan nefes almada göğüste gecikme olur.

Eksüdatif plörezi akut olarak gelişir, ortaya çıkar ateş, terleme, zehirlenme belirtileri. Nefes darlığında hızlı bir artış, göğüste ağırlık hissi oluşur. Hastanın uzanması zordur, zorla oturma pozisyonu alır.

Seröz-fibrinöz plörezi belirtileri. Seröz eksuda birikimi ile karakterizedir. İlk başta asemptomatik olarak gelişir, daha sonra ağrılı solunum ortaya çıkar, kuru verimsiz öksürük, hipertermi,

Hemorajik plörezi belirtisi his, şiddetli zehirlenme, solukluk deri kan çizgileri ile öksürük.

Pürülan plörezi karakterize eder 39-40 C'ye kadar inatçı ateş, ağrı, halsizlik, terleme.

Tüberküloz plörezi sıçramalarla karakterizedir subfebril sıcaklığı, nefes darlığı, kuru öksürük, kas ağrısı. Çoğunlukla akciğer ampiyemine dönüşür.

Komplikasyonlar

Şu tarihte: zamanında tespit Hastalığın nedenleri ve uygun tedavisi ile hastalık tamamen iyileşme ile sona erer.

Bazı durumlarda aşağıdaki komplikasyonlar gelişir:

• Akciğerlerde yapışma süreci. Plevranın bağ dokusunda skar oluşumudur. Daha sıklıkla eksüdatif plöreziden sonra oluşur. Çoklu yapışmalarla kırılır solunum sistemi akciğerler.
• Plevral demirlemelerin oluşumu. Plevra yüzeyindeki fibrinöz tabakalarla karakterizedir. Hem efüzyon plöreziden sonra hem de kuru plöreziden sonra ortaya çıkarlar. Çoğu zaman akciğerlerin üst kısımlarında lokalize olur. Bu komplikasyonu olan hastalar nefes darlığı, egzersiz sırasında göğüsteki ağırlıktan endişe duymaktadır.
• pnömoskleroz. Akciğer dokusunun yerini kaba dokuya bıraktığı süreç bağ dokusu. Pnömoskleroz bölgelerinde akciğer dokusu elastikiyetini kaybeder ve gaz değişim işlevini yerine getiremez.
• Plevral ampiyem. Tehlikeli komplikasyon akciğer kangrenine yol açan plörezi. 40 C'ye kadar yüksek vücut ısısı, dayanılmaz göğüs ağrısı ile karakterizedir. Kalp ve solunum yetmezliği gelişir. Bu çoğu zaman ölüme yol açar.
• Solunum yetmezliği. Pürülan inflamasyon veya plevranın yaygın inflamasyonu solunum yetmezliğine neden olabilir.

Teşhis

Teşhis faaliyetleri şunları içerir:

• hastanın muayenesi ve sorgulanması;
• Klinik muayene;
• röntgen muayenesi ve bilgisayarlı tomografi;
• ultrasonografi;
• genel kan analizi;
• plevral ponksiyon.

Akciğer plörezisi olan bir hastayı muayene ederken göğüs asimetrisi görülür, hastalıklı kısım nefes alma eyleminde geride kalır. Büyük bir efüzyon birikimi ile, juguler damarlardaki kan akışı kompresyon nedeniyle bozulduğundan ciltte siyanoz görülebilir. Göğsün hastalıklı tarafı daha hacimli görünür.

Perküsyonda azalma perküsyon sesi, Ve üst sınır radyografide açıkça görülebilen eğik bir Damoiseau çizgisini temsil eder. Akciğerleri bir fonendoskopla dinlerken, plevral sürtünme sesi açıkça duyulabilir, kar gıcırtısına benziyor. Sıvı birikimi olan yerlerde nefes almak keskin bir şekilde zayıflar.

Açık radyografi Akciğerlerin efüzyon plörezi semptomları, organın alt loblarında yoğun, tekdüze bir koyulaşma olarak ortaya çıkar. Az miktarda sıvı birikimi ile diyaframın yüksek duruşu gözlenir. Mediasten sağlıklı bir akciğere doğru yer değiştirir. Daha sonraki bir pozisyonda fotoğraf çekildiğinde (hasta yan yatar), eksudanın yatay bir yer değiştirmesi meydana gelir.

Resimdeki akciğerlerin efüzyonsuz plörezi, heterojen bir yapının yoğun gölgeleriyle kendini gösterir, sinüsler tanımlanmamıştır. Plevranın hareketliliği keskin bir şekilde sınırlıdır.

İÇİNDE genel analiz plörezi sırasında kan, lökosit formülü sola kayar, lökosit seviyesinde bir artış, bir artış. Eozinofili ve monositoz tüberküloz plörezinin karakteristiğidir.

Kan Kimyası fibrinojenin ve yüksek düzeyde sialik asitlerin varlığını gösterir.

Ana bilgilendirici teşhis yöntemi torakosentez (plevral ponksiyon). Hasta plevral boşluktan delinir lokal anestezi sıvı toplamak amacıyla. Eksüdanın incelenmesi plörezi formunun belirlenmesine yardımcı olur ve bulaşıcı etken hastalık.

Tüberküloz, travmatik plörezi ile eksüdada eritrositler görülebilir. Renk pembeden koyu kırmızıya kadar değişebilir.

Pürülan bir süreçle eksüda bulutlu gri veya gri-yeşil renktedir, kangren başlamışsa kokuşmuş bir kokuya sahip olabilir. Eksüda şeffaf ve kokusuz ise seröz plörezi tanısı konur.

Açık ultrason muayenesi kayıt edilmiş artan ekojenite sıvının biriktiği yerde plevranın kalınlaşması.

Plörezi tedavisi

Plörezi tedavisinde temel prensip altta yatan hastalığın tespiti ve tedavisidir. Akciğer plörezisi olan hastaların ihtiyacı var dengeli beslenme vitamin bakımından yüksektir. Sıkı yatak istirahati belirtilir.

Ameliyat ( torasentez)

Pürülan inflamasyon için yetişkinlerde plörezi için cerrahi müdahale gereklidir.

Torakosentez- bir ölçüdür acil Bakım. Çok miktarda efüzyonla, plevra deliği boşluğu sıvıdan kurtarmak için.

Prosedür birkaç aşamada gerçekleşir.

Bir seferde 1 litreden fazla eksüda çıkarılmaz. Büyük miktarda eksüdanın dışarı pompalanması, akut kalp yetmezliğine ve akciğerin ani genişlemesine yol açabilir.

Gerekirse boşluğa antibiyotik enjekte edilir. İşlemin bitiminden sonra çökmeyi önlemek için göğüse sıkı bir bandaj uygulanır.

Tıbbi tedavi

• Antibakteriyel tedavi. Enfeksiyöz etiyolojinin akciğerlerinin plörezi antibiyotiklerle tedavi edilir. Yaygın olarak uygulanan amoksiklav, seftriakson, sefotaksim, sumamed. Tüberküloz plörezi tedavisinde kullanılır rifampisin, izoniyazid.
• Kortikosteroid tedavisi. Otoimmün patolojilerde plörezi tedavisi kullanmaktır hormonal ilaçlar. Geçerlidir prednizolon.

Ayrıca plörezi tedavisinde semptomatik ajanlar kullanılır:

• Antitussif ilaçlar. Plörezi hastaları kuru ve ağrılı öksürükten endişe duyarlar. Bu nedenle öksürük refleksini baskılayan ilaçlar reçete edilir. kodein, mavi kod.
• Diüretik ilaçlar. Fazla sıvıyı vücuttan çıkarmak için diüretik kullanmak gerekir - furosemid.
• . Ortadan kaldırmak için ağrı sendromu ve iltihabı hafifletmek, ilaç kullanmak - butadion, ibuprofen, analgin.
• Kardiyak glikozitler. Miyokardın kasılma fonksiyonunu iyileştirmek için - korglikon.
• Bronkodilatörler. Reçete edilen bronşların genişlemesi için eufillin, berodual. Bronşların kaslarını gevşetin, solunum kaslarının işlevini iyileştirin.
• İnfüzyon tedavisi. Şiddetli zehirlenme durumunda intravenöz bir çözelti kullanılır. Zil.

Fizyoterapi prosedürleri

Fizyoterapi prosedürleri plörezi tedavisinde etkilidir. Onların yardımıyla efüzyon daha hızlı boşaltılır ve yapışıklıklar da çözülür.

Kullanılan fizyoterapi prosedürlerinden:

• ile elektroforez;
• ısınmak;
• çeşitli kompresler.

Plörezi tümör metastazından kaynaklanıyorsa kemoterapi yapılır.

Plörezi tedavisi bir hastanede uzmanların gözetiminde yapılmalıdır. Terapi 2 ila 4 hafta kadar uzundur.

Akciğer plörezisinin halk ilaçları ile tedavisi

Kombinasyon Geleneksel tıp ve plörezinin halk ilaçları ile tedavisi, bu hastalıkla daha etkili ve hızlı bir şekilde baş etmeye yardımcı olacaktır.

Plörezinin halk ilaçlarıyla tedavisi semptomlarını hafifletmektir.

Anason bazlı halk tarifleriöksürüğü gidermeye yardımcı olur, bronkodilatör etkiye sahiptir:

• 1 çay kaşığı anason meyvesini 1 bardak kaynar su ile demleyin. 20 dakika demlenmeye bırakın. Yemeklerden 30 dakika önce günde 4 defa ¼ bardak içilir.

Tüberküloz plörezi tekrar tekrar tekrarlama özelliğine sahip olduğundan hastalar 2 ay boyunca yakın tıbbi gözetim altında tutulmalıdır.

Onkoloji varlığında akciğerlerin plörezi de olumsuz bir şekilde sona erer. Metastazlar plevrayı tahrip ederek şiddetli zehirlenmeye ve solunum yetmezliğinin gelişmesine yol açar.

İlginç

Güncelleme: Aralık 2018

Her akciğer, yaprakları arasında iki katmanlı bir torba (plevra) içine alınır. çeşitli hastalıklar kan, ödem veya iltihabi sıvı birikebilir. Tıpta bu duruma, bağımsız bir hastalık şeklinde son derece nadir görülen plörezi denir, genellikle bu süreç, aşağıdaki gibi hastalıkların ve durumların bir komplikasyonudur:

• akciğer tüberkülozu
• bağ dokusu hastalıkları - otoimmün (romatizma, sistemik lupus eritematozus)
• alerjik reaksiyonlar (plörezi)
• travma ve cerrahide kanama göğüs
• akut bakteriyel pnömoni (genellikle pnömokok)
• kardiyovasküler, böbrek,
• onkolojik süreçler, lösemi
• bulaşıcı hastalıklar (bruselloz, sifiliz)
• akciğerlerin mantar hastalıkları
• uzun süreli açlıktan kaynaklanan distrofi
• en akut pankreatit enzimatik plörezinin olası gelişimi

Bu koşulların her biri azaltır savunma kuvvetleri vücut, metabolik süreçlerin normal seyrini bozar, kan ve lenf bileşimini değiştirir. Plevrada, boşluğundaki fibrin veya sıvının kaynağı olan oldukça gelişmiş bir lenfatik ve kan damarları kılcal ağı vardır.

Ancak günümüzde plevral boşlukta sıvı birikmesinin ve plörezi gelişiminin en yaygın nedenleri tüberküloz ve onkolojidir. bağımsız ve çok tehlikeli hastalık plevral ampiyem - cerahatli plörezi. Yazımız bu sinsi hastalığın plörezi, belirtileri ve tedavisi hakkındadır.

Plörezi türleri

Kuru plörezi

Kuru plörezi belirtileri

Plörezinin bir takım spesifik semptomları vardır. Aynı zamanda kuru plörezi kliniği efüzyonlu plöreziden önemli ölçüde farklıdır. Klinik tablo altta yatan hastalığın semptomlarını tamamlar.

Hastalığın başlangıcı ani olduğundan hastalar hastalığın başlangıç ​​zamanını doğru bir şekilde belirtebilirler. bulaşıcı süreç yüksek ateş eşlik edebilir. Fibrinöz plörezi, akciğerin etkilenen tarafında keskin bir ağrı sendromu ile karakterizedir. Nefes alma sığdır, ağrılı bir öksürük ortaya çıkar, tüm bunlara eşlik eder şiddetli acı iltihaplı plevranın temasından kaynaklanan. Ağrı, derin nefes alma veya öksürmeyle vücudun ters yöne eğilmesiyle şiddetlenir.

Hasta, acısını biraz hafifleten sağlıklı tarafa yatmaya çalışır. Enflamatuar sürecin diyafram yakınında lokalizasyonu ile üst karın bölgesinde, kalpte, boyunda ağrı oluşabilir ve bu da hatalı teşhislere temel oluşturur.

Teşhis

Muayenede göğsün hastalıklı yarısı nefes alma eyleminde geride kalıyor, bu kürek kemiklerinin hareketinden anlaşılıyor. Akciğerleri dinlerken çok karakteristik bir plevral sürtünme sesi belirlenir.
Akut kuru plörezide radyografi yeterli bilgi sağlamaz. Laboratuvar testleri altta yatan hastalığı karakterize edecektir.

Kuru plörezi tedavisi

• Ağrı sendromunu durdurmak için ağrı kesiciler reçete edilir: analgin, ketanov (makaledeki NSAID'lerin listesine bakın), tramadol, bu ilaçlar etkisizse, hastanede narkotik ağrı kesiciler uygulanabilir.
• Etkili ısınma yarı alkol veya kafur kompresleri, iyot ağı.
• Öksürük bastırıcılar reçete edilir - sinekod, codelac, libexin (bkz.).
• Temel neden çoğunlukla tüberküloz olduğundan, tüberküloz plörezi tanısı doğrulandıktan sonra tüberküloz karşıtı dispanserde spesifik bir tedavi gerçekleştirilir.

Referans için:

• Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, Rusya'da tüberkülozdan ölüm oranı ve tüberkülozlu hasta sayısı (tüberküloz plörezi dahil) Avrupa ülkelerine göre 8 kat daha fazla.
• Tüberküloz hastası mahkumlar, cezaevinden çıkarken kural olarak doktorlara gitmiyor ve kayıt yaptırmıyor, yılda 10-20 kişiye bulaştırıyor.
• Rusya'da her yıl 25.000 kişi tüberkülozdan ölüyor, 120.000 kişi hastalanıyor.
• En kötüsü de her 10 hastada birden fazla İlaç direnci yani, akciğer tüberkülozunun pratik olarak tedavi edilemez bir formu ve akciğer dışı formları (böbrekler, eklemler, omurga, cinsel organlar, gözler).

Eksüdatif plörezi ve hidrotoraks

Eksüdatif plörezi belirtileri

Fibröz plöreziden farklı olarak plörezide ağrı çeşitli türler Efüzyon, göğüs yaralanmaları dışında önde gelen bir semptom değildir, bu nedenle sıvı birikimi belirtileri, hastalığın başlangıcından birkaç gün sonrasına kadar ortaya çıkmaz.

Eksüdatif plörezi yavaş yavaş başlar, semptomlar yavaş yavaş artar, kişi şikayetçi olur. baş ağrısı, sıcaklık, halsizlik, göğsün etkilenen tarafında ağırlık hissi, giderek artan nefes darlığı ile birlikte hastayı istirahatte bile rahatsız eder (bkz.).

Nefes darlığı, genişlemiş plevral boşluğun sıkışması nedeniyle akciğer hacminin azalmasından kaynaklanır. Nabız hızlanır, yüz soluklaşır, nazolabial üçgen mavimsi bir renk alır, boyun damarları şişer. Efüzyonun biriktiği yerde interkostal boşluklar şişebilir. Nefes alma sırasında etkilenen yarıda bir gecikme var.

Kalp, karaciğer, böbrek yetmezliğinden kaynaklanan ağır durumlarda süreç simetrik olarak gelişebilir, her iki tarafta da plörezi görülür. Daha sonra hastanın genel durumu kötüleşse de, plörezinin karakteristik parlak semptomları olmayacak.

en yaygın neden Erişkinlerde eksudatif plörezi tüberküloz olarak kalır ve vakaların %70'inde lober pnömoni olarak başlar, 39°C ateş, ağrı, genel halsizlik, üşüme ile birlikte görülür.

Teşhis

Radyografi ana kriter olacaktır. radyolojik işaretler plörezi veya hidrotoraks oldukça anlamlıdır. Akciğerlerin oskültasyonunda, kuru plörezinin aksine, göğsün etkilenen tarafı "sessizdir". Laboratuvar göstergeleri altta yatan hastalığa karşılık gelecektir. Sadece hemorajik plörezi ile anemi (anemi) belirtileri olabilir.

Tedavi

Eksüdatif plörezi bir hastanede tedavi edilir. Altta yatan hastalığın ödemli formunda sıvı ve tuzu kısıtlayan bir boşaltma diyeti reçete edilir. Pürülan plörezi ile gereklidir antibiyotik tedavisi(geniş spektrumlu antibiyotikler), NSAID'ler, ağrı kesiciler ve antihistaminiklerşişliği azaltan ve anti-alerjik etkiye sahip olan (bkz.).

Efüzyon miktarı yeterince büyükse ciddi solunum ve kardiyovasküler fonksiyon, plevral boşluk acilen delinir ve içindekiler boşaltılır. Elde edilen materyalin doğasını ve ana tanıyı açıklığa kavuşturmak için incelenmesi gerekir. Belki de eksüdasyon olgusunu azaltmak için plevral boşluğa antibiyotik, prednizolon veya hidrokortizon eklenmesi. Birkaç gün boyunca bir drenaj sistemi kurulur.

Ameliyat sonrası dönemde göğüste sıvı birikmesi komplikasyon olarak değerlendirilmemeli mi?

Akciğerin veya bir kısmının çıkarılması için bir ameliyat yapılmışsa göğüs boşluğunda sıvıyla dolu boş bir alan oluşur. "Doğa boşluktan nefret eder", bu, göğüs boşluğunda sabit basıncı korumak için geri kalan organların normal düzenini sağlayan bir tür koruyucu-telafi edici reaksiyondur.

Ne kalp ne de geri kalan akciğerler yer değiştirmez, bu da onların normal şekilde çalışmasına olanak tanır. İyileşme sürecinde sıvının bir kısmı emilir, bir kısmı fibrin ile değiştirilir ve yapışıklıklar oluşturulur. Bu durumda plörezi bir komplikasyon değildir. Diğer operasyonlarda plörezi görünümü bir komplikasyon olarak kabul edilir, ortaya çıkan sıvı alınır ve uygun tedavi yapılır.

Tahmin etmek

Doğrudan önde gelen hastalığa bağlı olmasına rağmen plörezinin prognozu olumludur. Enflamatuar, bulaşıcı, travma sonrası plörezi başarıyla tedavi edilir ve daha sonraki yaşam kalitesini etkilemez. Yaşamın ilerleyen dönemlerinde radyografilerde plevral yapışıklıklar görülmediği sürece.

Bunun istisnası kuru tüberküloz plörezidir, bunun sonucunda lifli birikintiler zamanla kireçlenebilir, sözde zırhlı plörezi oluşur. Akciğer, tam işleyişine müdahale eden ve kronik solunum yetmezliğine yol açan bir "taş kabuk" ile çevrelenmiştir.

Sıvının plevral boşluktan çıkarılmasından sonra oluşan adezyon oluşumunu önlemek için, tedaviden sonra, akut dönem sona erdiğinde hasta rehabilitasyon prosedürlerinden geçmelidir - bu fizyoterapi, manuel ve titreşim masajıdır, günlük olarak yapılması gerekir. , Frolov solunum simülatörünü kullanarak).