2.1. Klinik epidemiyoloji: epidemiyolojinin tanımı; halk sağlığı epidemiyolojisi; risk faktörleri; kohort kavramı, nüfus

1.1 Epidemiyolojinin tanımı, klinik epidemiyoloji

epidemiyoloji(Yunancadan çevrilmiştir: epi - to; demos - insanlar; logos - bilim) - etiyolojiden bağımsız olarak, insan popülasyonunda onu önlemek için bir hastalığın kalıplarını ve yayılmasını inceleyen bir bilim.

epidemiyoloji bulaşıcı hastalıkların oluşum, yayılma, korunma ve tedavi modellerini inceleyen bir bilim olarak oluşturulmuştur. Kantitatif bir disiplin olarak epidemiyoloji, toplumun veya sağlık hizmetlerinin karşı karşıya olduğu sorunun boyutunu (hastalığın yaygınlığı) belirlemenizi sağlar; tehlikenin boyutunu (risk ve prognoz) değerlendirin ve ayrıca hastalığı etkileme olasılığını gösterin (önleme ve tedavi). Ek olarak, epidemiyolojik çalışmalardan elde edilen veriler, bir müdahalenin maliyetinin (maliyet etkinliği) hesaplanmasına yardımcı olabilir.

Klinik epidemiyoloji“tahmin etmeyi sağlayan bir bilim…” olarak tanımlanır (Fletcher R., Fletcher S., Wagner E. Clinical epidemiology. M: Mediasphere, 1998.- 346s.), Kapsamlı bir spesifik terminolojik ve kavramsal aparat içerir. yeni temel bilim düzeyine yaklaştırır.

Klinik epidemiyoloji- doğru tahminleri sağlamak için hasta gruplarını incelemek için titiz bilimsel yöntemler kullanarak benzer durumlarda hastalığın klinik seyrinin çalışmasına dayalı olarak her bir hasta için tahmine izin veren bir bilim.

Klinik epidemiyoloji(klinik epidemiyoloji) - deneklerin hasta olduğu klinik bir ortamda (genellikle klinisyenler tarafından yürütülen) epidemiyolojik çalışmalar.

Şu anda, modern epidemiyoloji kavramı "klinik epidemiyoloji" terimi ile gösterilmektedir. Bu terim iki "ebeveyn" disiplinin adlarından gelir: klinik tıp ve epidemiyoloji. "Klinik" çünkü klinik soruları yanıtlamaya ve en güvenilir kanıtlara dayalı klinik kararlar önermeye çalışır. "Epidemiyoloji" çünkü yöntemlerinin çoğu epidemiyologlar tarafından geliştiriliyor ve belirli bir hastaya verilen bakım burada hastanın ait olduğu geniş popülasyon bağlamında değerlendiriliyor.

JR Cinsiyet (Paul J.R. Clinical epidemiology. J Clin Invest, 1938; 17:539–41.) klinik epidemiyolojiyi “epidemiyologlar tarafından bir popülasyondaki hastalıkları incelemek için kullanılan niceliksel kavramlar ile bireysel vakada karar verme arasındaki evlilik” olarak tanımlar. doktorların günlük işleri". En özlü modern tanım şu olabilir: "Epidemiyoloji ilke ve yöntemlerinin klinik tıptaki sorunların çözümüne uygulanması."

M. Jenicek (Jenicek M., Clroux R. pidmiology clinique (Clinomtrie). Ste-Hyacinthe, Que: Edisem, 1985.) klinik epidemiyolojinin temel bir özelliğinin sonuçların yönü olduğuna inanır: klasik epidemiyoloji nedenleri arar ve sonuçları ölçer. klinik epidemiyoloji ise tanımlanmış vakalarda karar vermeye yardımcı olmak için klasik epidemiyolojiden gelen bilgileri kullanır. "Klinik epidemiyoloji, sağlık ve tıp, özellikle ikincisi ile ilgili soruları yanıtlamak için çok çeşitli bilimsel ilkeler, stratejiler ve taktikler uygular. Kullanılan ilkeler esas olarak epidemiyolojiden, ama aynı zamanda ilgili metodolojik yönelimli bilimsel disiplinlerden alınmıştır: istatistik, psikoloji, sosyal bilimler, ekonomi, halk sağlığı ve diğerleri.

Klinik epidemiyoloji ile klinik karar analizi arasındaki fark, epidemiyoloğun belirli bir popülasyonla çalışmasıdır; karar analizi uygulanabilir küçük bir miktar bireyler, örneğin hastalık vakalarına, hatta bir hastaya bile (Haynes R.B., Sackett D.L., Guyatt G.H., Tugwell P. Clinical Epidemiology: How to Do Clinical Practice Research. Philadelphia: Lippincott, Williams, Wilkins, 2005.).

JM Son olarak, epidemiyolojinin modern bir tanımını formüle etmek, tek tek kelimelere odaklanır. bu tanım. Bu nedenle, "çalışma" ile gözlemsel (gözlemsel) ve deneysel çalışmaların yürütülmesi, hipotezlerin test edilmesi ve sonuçların analiz edilmesi anlaşılmalıdır. "Hastalıkların ve faktörlerin yayılması ...", hastalık vakalarının sıklığı, ölüm, risk faktörleri, hastanın doktor tavsiyelerine uyumu, bir organizasyon Tıbbi bakım ve etkinliği. "Hedef grup" - kesin sayıda insan ve belirli yaş, cinsiyet, sosyal ve diğer özelliklere sahip bir grup.

Klinik epidemiyolojinin amacı– garantili bir etki değerlendirmesi ile adil sonuçlara varmayı mümkün kılan bu tür klinik gözlem yöntemlerinin geliştirilmesi ve uygulanması sistematik ve rastgele hatalar. Bu, doktorların doğru kararları vermesi için ihtiyaç duyduğu bilgileri elde etmede en önemli yaklaşımdır.

Epidemiyolojide temel yöntem karşılaştırmadır. Aşağıdaki gibi niceliklerin matematiksel hesaplamaları ile gerçekleştirilir: olasılık oranı, risk oranıİncelenen olayların gelişimi.

Temel kavramlar klinik epidemiyoloji şunlardır: “rasgele ve sistematik hatalar”. Bu kavramlar, şansın rolünü ve morbidite, teşhis yöntemleri ve tedavi etkinliği çalışmasında sonuçları değerlendirme metodolojisinin doğruluğunu belirler.

Rastgele hata- her bir boyutta işleyen çok sayıda bireysel nedenden kaynaklanır Farklı yollar. Tartım örneğinde bunlar, kantarın gözle algılanamayan titreşimleri, hava akımları, kantarların bulunduğu binanın temelinin şokları olabilir. Bu hatalar tamamen ortadan kaldırılamaz.

Sistematik hata- çok kesin bir şekilde hareket eden sebeplerden dolayı. Tartımdaki sistematik hataya bir örnek, yüksüz bir terazinin okunun sıfır işaretine göre sabit bir değer kadar yer değiştirmesi olabilir. ∆m. Bu yer değiştirmeyi bilerek (örneğin, kütlesi kesin olarak bilinen bir ağırlığı tartarken), bu terazilerde kütleyi her ölçtüğünüzde, ∆m enstrüman okumalarından. Böylece, sistematik hatalar ortadan kaldırılabilir veya oldukça doğru bir şekilde açıklanabilir.

toplam ölçüm hatası rastgele ve sistematik hataların toplamına eşit alınır: Δ = Δ sl + Δ sist.

Rastgele ve sistematik hatalar teorisi dikkate alınarak, klinik epidemiyolojinin temel kavramları geliştirilmiştir: “hassasiyet”, “özgünlük”, “risk”, “şans” ve diğerleri. Bu temel kavramlar tanımlamayı mümkün kılar. ayırt edici özellikleri çeşitli tipler klinik araştırma ve denemeler, hipotezleri test etmedeki avantajları.

Klinik epidemiyolojinin ayrı bir alt bölümü tıbbi istatistiklerin konusudur., morbidite ve tedavi etkinliği çalışmasında en doğru istatistiksel modelleri gösterir. Yukarıdakilerin hepsini özetleyerek, klinik epidemiyolojinin morbidite çalışmasında ve klinik kılavuzların oluşturulmasında uluslararası bir standart olduğu sonucuna varabiliriz.

Klasik bilimsel metodoloji, iki aşamadan oluşan bir biliş süreci olarak sunulur: yeni bilginin edinilmesi ve doğrulanması, yani bilginin doğrulanması ve onaylanması. Doğrulama aşamasından önceki herhangi bir yeni bilgi varsayımsaldır. Klinik epidemiyoloji, doğrulanmamış herhangi bir bilgiyi bir hipotez olarak adlandırır. Aynı zamanda, bilimsel metodoloji varsayımsal bilgiyi bir dizi farklı bilgi önemi seviyesi olarak sunar. Hipotez yerleşik görüşlerin yeni bir ampirik gerçekle çatışmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu aşamada araştırmacı, bilinen bilgilere dayanarak ortaya çıkan çatışmayı açıklamaya çalışır ve aslında bir hipotez oluşturur. Bu, varsayımsal bilginin ilk seviyesidir. Hipotezin sistematik bir analizini yaptıktan sonra ve onu mevcut genel bilgi sistemine yerleştirme sürecinde, bilimsel bir teori ortaya çıkar.

Oluşturulan bilimsel teori, bilgi nesnesinin bir model temsilini içerir. Bu aşamada, modeller deneyde test edilir. Bu, varsayımsal bilginin bir sonraki aşamasıdır. Deneyde varsayımsal modellerin test edilmesinin sonuçları, araştırma nesnesi hakkında daha bütünsel, bireysel gerçeklerle doğrulanmış bir fikir oluşturmak için ilk modelleri iyileştirmeyi mümkün kılar.

Böylece, var kavramsal bilgi, incelenen nesnenin alanındaki mevcut gerçekleri tatmin edici bir şekilde açıklayan. Bu en yüksek derece yeni bir paradigma yaratmanın temeli olan varsayımsal bilgi. Ama hala nesnelleştirilmemiş bilgi.

paradigma, Thomas Kuhn'a göre, belirli bir bilimsel topluluğun nesnesi hakkındaki görüşlerini yansıtır. Hastalıkların patogenezi ve tedavisine ilişkin görüşlerin aynı ülke içinde bile farklı olabileceği bilinmektedir. Yani, farklı klinik kavramlara dayanan birkaç paradigma olabilir. Hangisi nesnelleştirilmiş bilgi yarattığını iddia ediyor?

Çeşitli paradigmalar ve ilgili bilimsel kavramlar, uygun klinik araştırma protokollerinin oluşturulmasının temelidir. Ve yalnızca birinin veya diğerinin ikna edici kanıtlarını aldıktan sonra bilimsel kavram klinik deneyler sürecinde, karşılık gelen paradigmanın evrensel insan nesnelleştirilmiş bilgisi haline gelmesi için gerekçeler vardır.

Klinik epidemiyoloji konusu ilgi odağı haline gelmiştir. varsayımsal bilginin doğrulanması metodolojisi üzerine. Kavramları vurgulama "çalışmak" Ve "duruşma" Bu iki sürecin sonuçların bilimi ve pratiği için büyük önem taşıdığı belirtilmelidir.

Çalışmak- bu, kişisel nitelikte olan ve bilimsel araştırmanın konusu olan yeni bilgi edinme aşamasıdır.

Duruşma- bu, doğası gereği kişisel olmayan (kamuya açık) olan ve testi yürütmek ve değerlendirmek için önceden geliştirilmiş bir protokole göre gerçekleştirilen yeni varsayımsal bilginin doğrulanması aşamasıdır.

KLİNİK EPİDEMİYOLOJİ.
EPİDEMİYOLOJİK YÖNTEMLER
ÇALIŞMALAR VE ÖZELLİKLERİ
Doçent Dr. KOKTYSHEV I.V.

Ders planı:

Ders planı:
1. Bir bilim olarak epidemiyoloji
2. Epidemiyolojik araştırma yöntemleri
3. Bireysel araştırma türlerinin özellikleri
3.1 ampirik yöntemler araştırma
3.2 Deneysel araştırma yöntemleri
4. Sürekli ve seçici yöntemler. yollar
örnekleme.

Epidemiyoloji (geleneksel sunum)

bir bilimsel bilgi sistemidir,
haklı patinaj uyarısı
enfeksiyonlar, bulaşıcı
popülasyondaki hastalıklar ve bunların ortaya çıkması durumunda
oluşum - salgının ortadan kaldırılması
odaklar, genel seviyede bir azalma
bulaşıcı hastalık.

bugüne kadar
korunmuş arkaik
epidemiyoloji anlayışı
bir bilim olarak
sadece çalışmalar
salgın süreci ve ilişkili
sadece çalışma ile
bulaşıcı hastalıklar
ve onlarla başa çıkma yöntemleri

Epidemiyoloji (modern sunum)

yaygınlığını inceleyen bilim dalıdır.
sağlık durumları veya olayları,
Bu durum ve olayların belirleyicileri,
için özel olarak tanımlanmış popülasyonlar
sağlık sorunlarının yönetimi ve kontrolü.
Yani artık tüm dünyada epidemiyoloji
inceleyen bir bilim olarak kabul edilir.
dağıtım kalıpları ve yöntemleri
Herhangi bir hastalığın incelenmesi.
Artık temel bir bilim olarak kabul ediliyor.
halk sağlığı üzerinde ve şimdi genellikle olarak anılır
KLİNİK EPİDEMİYOLOJİ.

Klinik epidemiyolojinin en önemli yönleri

1) Olasılık teorisine dayalı bir bilimdir,
istatistik ve araştırma analizi yöntemleri;
2) Bu, izin veren bir nedensel tartışma yöntemidir.
pratikte ileri sürülen kanıtlamak veya çürütmek için
nedenleri hakkında hipotezler
hastalıkların önlenmesi ve tedavisi (sonuçlar);
3) Pratik bir araçtır.
bilimsel bir temelde korumaya, güçlendirmeye,
nüfusun sağlığını korumak.

epidemiyolojinin amaçları
popülasyonun insidansını tanımlayın (tanımlayıcı veya
tanımlayıcı amaç);
insidansı açıklayın, yani nedenlerini belirleyin
hastalığın ortaya çıkışı ve yayılması
(analitik hedef);
olası bir morbidite tahmini yapmak
popülasyon (prognostik hedef);
bireysel önlenmesi için bir kavram geliştirmek
hastalık grupları (profilaktik amaç);
potansiyel etkinliği değerlendirmek
geleneksel ve yeni önleme veya tedavi önlemleri
hastalıklar (kanıta dayalı tıbbın temeli olarak).

İlk hedef, popülasyonun insidansını tanımlamaktır.
Herhangi bir hastalığın, özelliklerini tespit etmek demektir.
dikkate alınarak morbidite dinamikleri ve yapısı
zaman
yer
oluşum
hastalık
Ve
bireysel
veya
grup
özellikler
hasta.
Tanımlamak, karşılaştırmalı olarak sunmak demektir.
morbidite özellikleri, yani ifşa değil
basitçe "neye hastalanırlar" ve "neye daha sık hasta olurlar ve ne
daha az sıklıkta”, sadece “hastalandıklarında” değil, “hastalandıklarında”
daha sık ve daha az sıklıkta”, sadece “nerede hastalandıkları” değil, “nerede
hangi bölgede daha sık ve hangi bölgede daha az hastalanırlar,
sadece “kim hastalanır” değil, “hangi nüfus grupları hastalanır?”
daha sık ve daha az sıklıkla.

İkinci amaç, olayın nedenlerini belirlemektir.
bireysel hastalık soruyu cevaplamak demektir
"neden" kelimesiyle başlayan. Örneğin,
"İnsanlar neden bazı zamanlarda daha sık hastalanırken, diğer zamanlarda
bazıları daha seyrek”, “neden, bazı gruplarda
nüfusa göre insidans oranı daha yüksektir.
diğerleri” vb.
Temel
yol
tanımlayıcı
sebepler
hastalık oluşumu karşılaştırmaya dayalıdır
farklı gruplarda hastalık sıklığının incelenmesi
belirli bir spektruma sahip popülasyon ve
biyolojik, sosyal veya
doğal faktörler (risk faktörleri).

Bulaşıcı olmayan hastalıkların epidemiyolojisinin özellikleri

genellikle bulaşıcı olmayan hastalıklar için gizli bir süre
bulaşıcıdan önemli ölçüde daha uzun ve belirli bir süre
öngörülemez;
kronik hastalık yavaş yavaş gelişir ve belirtileri
incelenen kişilerin sayısı geniş bir yelpazede değişmekte olup, bu da
yanlış teşhis olasılığı;
bulaşıcı olmayan hastalıklar çok faktörlü bir yapıya sahiptir
etiyoloji ve patogenez ve açıkça baskın olan faktör genellikle
mevcut olmayan;
Farklı bulaşıcı epidemiyoloji, ayırt etmek imkansız
popülasyonun alıcı olmayan kısmı ve olup olmadığını belirlemek
belirli bir kişinin belirli bir kişiye mutlak direnci
kronik bulaşıcı olmayan hastalık;
morbidite tahminleri ve önleyici tedbirlerin etkinliği
Olaylar doğası gereği olasılıksaldır ve aşağıdakiler tarafından gerekçelendirilir:
bir bütün olarak nüfusla ilişkisi.

Bulaşıcı olmayan hastalıkların epidemiyolojisinin karşılaştığı zorluklar

Yaygınlık ve doğal seyrin incelenmesi
nüfus grubuna göre bazı hastalıklar,
bunlarla ilgili sorunların boyutunun belirlenmesi
hastalıklar.
Dış ve iç çevre faktörlerinin belirlenmesi,
yardım eden veya engelleyen
Bu hastalıkların ortaya çıkması ve yayılması.
Tanım öncelikli konular koruma alanında
nüfus sağlığı.
Ortadan kaldırmak veya ortadan kaldırmak için önlemlerin geliştirilmesi
etkinin mümkün olan maksimum zayıflaması
Olumsuz faktörler. Verimlilik çalışması
önleyici ve tıbbi önlemler.

Epidemiyolojik (klinik) çalışma yöntemleri

- Bunlar, her şeyden önce, tüm bu yöntemlerdir.
oluşum kalıplarını incelemek ve
enfeksiyon yayılımı ve
nüfus arasında bulaşıcı olmayan hastalıklar,
istatistiksel uygulamaya dayalı
göstergeler ve değerler.
"Bir epidemiyolog, sayı sayabilen bir doktordur."
İstatistik okuryazarlığı, yani bilginin gövdesi
ve teşhisin temelini oluşturan beceriler
Klinik epidemiyolojide teknik,
zorunlu
eleman
"epidemiyolojik
doktor kültürü.

Klinik araştırma yöntemlerinin sınıflandırılması

Klinik araştırmalar
ampirik
tanımlayıcı
Analitik
1. Vaka raporu 1. Vaka kontrolü
2. Bir dizi vaka
2. Kohort
3. Tek seferlik
(enine)
deneysel
kontrollü
rastgele
kontrolsüz
Rastgele olmayan
1. Açık araştırma
2. Kapalı çalışmalar:
a) basit kör
b) çift kör
c) üçlü kör
3. Çok merkezli

Epidemiyolojik araştırma yöntemleri

Amaca bağlı olarak, epidemiyolojik
araştırma keşfedici olarak ikiye ayrılır
(bir hipotez ileri sürmek) ve hipotezi test etmek.
Müdahalelerin doğası gereği - ampirik olarak
(gözlemsel) veya deneysel.
Gözlem süresi açısından
çalışılan birliğin sağlık durumu için
epidemiyolojik çalışmalar yapılabilir.
tek seferlik veya uzun süreli
(boyuna), bölünmüş
ileriye dönük ve geriye dönük.
toplama yöntemine bağlı olarak
çalışmalar şunlar olabilir: sürekli veya
seçici.

Prospektif çalışmalar çalışmalardır
sonrasında hangi verilerin toplandığı
araştırmanın nasıl yürütüleceğine karar verildi.
Retrospektif çalışmalar -
verilerin kullanıldığı araştırmalar
çalışmadan önce biriktirmek
(medikalden veri kopyalama
arşivlerdeki belgeler).

Ampirik araştırma

amaçsız araştırmadır
doğal gidişata müdahale ve
hastalığın gelişimi.
Ampirik araştırmalar ikiye ayrılır:
tanımlayıcı ve analitik.
Tanımlayıcı araştırmalar şunları içerir:
vaka açıklama yöntemi ve seri açıklama yöntemi
vakalar.
Analitik yöntemler yöntemleri içerir
kohort çalışmaları ve çalışmaları
"vaka kontrolü".

Deneysel çalışmalar

- hangi çalışmalarda
amaçlı ve bilinçli kontrol
konu olan ana parametreler
çalışmanın yanı sıra nesnelerin dağılımı
araştırma (hasta ve sağlıklı bireyler)
belirli gruplar.
Deneysel çalışmalar
alan ve klinik olarak alt bölümlere ayrılmıştır,
kontrollü ve kontrolsüz,
randomize ve randomize olmayan.

Tanımlayıcı epidemiyoloji, aşağıdakilerin incelenmesidir:
hastalıkların sıklığı ve yayılması (sonuçlar)
belirli bir alanda (ülke, bölge,
bölge, şehir, köy) kesin zaman(ay,
yıl, 5 yıl vb.), farklı nüfus gruplarında
(cinsiyete, yaşa,
milliyet, sosyo-ekonomik
pozisyon, eğitim, meslek vb.);
hastalıkların seyri;
teşhis kriterlerinin etkinliği;
potansiyel olarak tehlikeli yaygınlık
faktörler.

Bazı ampirik araştırma türlerinin özellikleri. tanımlayıcı araştırma yöntemleri

Bireysel vakaların açıklaması - en eskisi
tıbbi araştırma yöntemi. nerede
aracılığıyla elde edilen verileri detaylandırır.
bir veya daha fazla vakanın gözlemlenmesi
hastalıklar (en fazla 10 hasta).
Bu yöntem, hekimlerin dikkatini
yeni veya az bilinen hastalıklar, belirtiler
veya hastalık kombinasyonları. tarif etmek için kullanılır
hastalıkların ve hediyelerin olağandışı tezahürleri
nadir bir durumu bildirmenin tek yolu
klinik olay, risk, prognoz veya tedavi.
Sadece ilk aşamada ilgi
tıbbi müdahale çalışması.

Bazı ampirik araştırma türlerinin özellikleri. tanımlayıcı araştırma yöntemleri

Vaka serisi açıklaması - çalışma,
genellikle tanımlayıcı istatistikler dahil
hastalıklar (belirli bir grubun sayısı
hastalık - 10 veya biraz daha fazla hasta).
Bu, grupsuz "açık" bir çalışmadır.
karşılaştırma (kontrol).
Bir dizi vaka en yaygın olanıdır
hastalığın klinik tablosunu tanımlamanın yolu.
Bir izlenim yaratmanıza izin verir
müdahalenin etkinliği, ancak doğrulamaz
o.

Bazı ampirik tiplerin özellikleri
araştırma. tanımlayıcı araştırma yöntemleri
Kesitsel çalışmalar (tek seferlik) ‒
yaygınlığını araştıran çalışmalar
belirli bir anda bir popülasyondaki hastalıklar (durumlar)
zaman.
"Ne kadar?" Sorusunu cevaplayın. İçin kullanılır
hastalık prevalansını veya sonucunu incelemek,
hastalığın seyrini incelemek, sürecin evrelemesini yapmak.
Her hastanın incelendiği çalışmalar
bir kere. Tamamen kesitsel çalışmalar meydana gelir
nadiren. En iyi seçenek rastgele bir örnektir. Genellikle için
araştırma yapmak için anketler kullanılır.

Bazı ampirik araştırma türlerinin özellikleri. Betimleyici araştırma yöntemleri. Kesitsel çalışmalar

Çözülmesi gereken sorunlara örnekler
(bilimsel ve pratik problemler)
Demansın Türkiye'deki yaygınlığı nedir?
yaşlı nüfus?
Ülkemizde anemi görülme sıklığı nedir?
ülke?
Ameliyat komplikasyonlarının sıklığı nedir?
apendektomi mi?
3 yaşındaki bir çocuğun "normal" boyu nedir?
Tüm kasaların yarısının şeker olduğu doğru mu?
diyabet teşhis edilemiyor mu?

Kesitsel çalışmalar

AVANTAJLAR
Ekonomik;
az zaman alır;
Risk faktörlerini aramanın ve bir hipotez formüle etmenin ilk adımı;
Hızlı sonuçlar;
Hastalıkların statükosunu incelemek için en iyi tasarım ve
devletler.
KUSURLAR
Hastalıkların nedenleri hakkında doğru bir fikir vermezler;
Yalnızca geçici koşulları ve hastalıkları ima edin;
Geçici bağlantı eksikliği;
Ölen ve iyileşen hastalar dikkate alınmaz;
Tüm nüfusu temsil etmeyebilir;
"Eski" nin dahil edilmesinden kaynaklanan sistematik hatalar
vakalar.

Bazı ampirik araştırma türlerinin özellikleri. Analitik araştırma yöntemleri.

Analitik epidemiyolojik
araştırma için kullanılır
arasında nedensel ilişkiler kurmak
hastalıklar ve diğer faktörler
risk (profesyonel, sosyal, çevresel,
genetik vb.) değerlendirmek için
önlemenin etkinliği ve
tıbbi müdahaleler.

Önce vakalar belirlenir (hastaların seçimi
çalışılan hastalık)
Geriye dönük olarak olası bir faktör hakkında bir hipotez öne sürmek
risk
Buna sahip olmayan insanlardan oluşan bir kontrol grubu seçin
incelenen diğer açılardan benzer hastalık
grup
Bunlarda bir risk faktörünün varlığını veya yokluğunu belirleyin.
iki grup.
Nadir olayları incelemek için en uygun olanın yanı sıra
hızlı sonuçlara ihtiyacınız varsa
araştırma
Etiyoloji sorusunu cevaplamak için en uygun
Örnek: Çocuklarda konjenital hidrosefali nedenleri

Bazı ampirik araştırma türlerinin özellikleri. Analitik araştırma yöntemleri. Vaka kontrolü.

Araştırma zayıflıkları
Geriye dönük doğa izin vermiyor
geçici olarak doğru bir şekilde kaydedin
fenomenler arasındaki ilişkiler
Değerlendirmede olası hatalar
etkinin geçerliliği
Karşılaştırma gruplarının "yapay" seçimi

Kohort - başlangıçta bazıları tarafından birleştirilen bir grup insan
ortak bir özellik (örneğin, sağlıklı veya
hastalığın belirli bir aşaması)
Maruz kalan bireylerde sonucu prospektif olarak takip edin
bir risk faktörüne maruz kalma
En iyi manzara durumlarda klinik denemeler
deney imkansız
Çalışma girişinde henüz bilinmeyen sonuçlar
Sürekli gözlem sürecinde hangi oranda olduğu not edilir.
gözlemlenen gelişmiş hastalık (veya başka bir sonuç)
Örnek: Boğmaca aşısı beyin hasarına neden olur mu?

Bazı ampirik araştırma türlerinin özellikleri. Analitik araştırma yöntemleri. kohort çalışması.

Sonuçları değerlendirmek genellikle yıllar alır
gözlemler
Den daha pahalı
vaka kontrol çalışmaları
Ana dezavantaj kohort çalışmaları -
nadir sonuçları incelemek için gerektirir
sırasında büyük grupların gözlemlenmesi
uzun zaman

Bazı deneysel çalışma türlerinin özellikleri. Kontrolsüz, randomize olmayan.

Anamnestik verilerin incelenmesi
hastalar
Gruplar bir doktor tarafından oluşturulur.
kusur
Değerlendirmelerin ve sonuçların tam öznelliği
Gruplar tam olarak karşılaştırılamaz
Gruplar arasındaki karşılaştırma güvenilir değil

Deneysel çalışmaların özellikleri.
Kontrollü randomize.
Randomizasyon ("rastgele" - "rastgele") - bir prosedür,
hastaların rastgele dağılımını sağlayan
deney ve kontrol grupları.
Randomize klinik araştırmanın amacı,
spesifik ("biyolojik") iyileştirici etki araya girmek.
Rastgeleleştirme, gruplar arasında fark olmamasını sağlar.
Hastaların gruplara tahsis edilmesini sağlar
rastgele ve öznellikten etkilenmeyen
araştırmacılar, ne de sistematik hata.
üzerinde istatistiksel analiz yapmak için bir temel sağlar.
terapötik etki ile ilgili verilerin kantitatif değerlendirmesi.
Kör yöntem ile birlikte sistematik olarak kaçınmaya yardımcı olur.
hasta seçimi ve tedavinin atanması ile ilgili hatalar,
Hasta dağılımının öngörülebilirliği nedeniyle.

Deneysel çalışmaların özellikleri. Kontrollü randomize.

Bu tür araştırmalar için temel gereksinimler
Gruplar aynıdır, yani ana özellikler açısından karşılaştırılabilir.
başından beri öne çıkan
Gruplardaki hastaların yönetimi, aşağıdakiler dışında aynıdır:
araya girmek
Tüm vakalar analiz edilmeli
çalışmaya dahil edilen istisnalar
kontrol türleri
plasebo kontrolü
Tedavisiz kontrol
Farklı ilaçların paralel kontrolü
Aynı ilacın farklı dozlarının paralel kontrolü

Deneysel çalışmaların özellikleri. Kontrollü randomize.

Basit kör
hasta hangi ilacı kullandığını bilmiyor
çift ​​kör
Ne doktor ne de hasta ilacın ne olduğunu bilmiyor.
hasta alır
protokole uygun olarak, kontrol altında gerçekleştirilir.
etik kurul
üçlü kör
ne hasta, ne doktor, ne de uzman,
sonuçları işleme, ne olduğunu bilmiyorum
tedavi, deneysel veya kontrol,
bir veya başka bir hastayı alır
çok merkezli
daha hızlı hasta alımına ve daha hızlı
tam araştırma
sonuçlar daha geniş bölge için geçerlidir

Deneysel çalışmaların özellikleri. Kontrollü randomize.

RCT'lerin avantajları ve dezavantajları
Avantajlar
Bir hipotezi kanıtlamanın en inandırıcı yolu
Bilinen ve bilinmeyen bozucuları kontrol edin
faktörler
Sonraki meta-analiz olasılığı
Kusurlar
Yüksek fiyat
Yürütme yöntemi karmaşıktır
Etik konular

Özet

Daha iyi bir çalışma tasarımı yok
var
Her soru için farklı
tasarımlar - farklı yollar
araştırma
Her tasarımın zayıf yönleri ve
güçlü
Gerçekten önemli olan tek şey
araştırma kalitesi

Gerçek dünyada karmaşık bir süreç gerçekleşir.
- ortaya çıkma ve dağıtım süreci
hastalıklar. işte bu süreç
çoğu tıp için çalışmanın amacı
Bu fenomenin nedenlerini anlamak için bilimler.
Nedenler patolojik etkilerini gösterir.
farklı yaşam organizasyonu seviyeleri: alt organizma
(doku, hücre, molekül), organizma (organlar)
insan) ve organizma üstü (toplum düzeyi,
nüfus popülasyonları).
Bu nedenle, ana çalışma konusu
epidemiyoloji kendini gösteren bir patolojidir
Açık
organizma üstü
seviye,
O
Orada
nüfusun morbiditesi.

İyi çalışmalarınızı bilgi bankasına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve işlerinde kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim adamları size çok minnettar olacaklar.

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

Konu: "Klinik epidemiyoloji: tanım, gelişim tarihi, temel ilkeler ve araştırma yöntemleri"

HAKKINDAklinik epidemiyolojinin temel kavramları

Tarihsel olarak, 20. yüzyılda SSCB'de, bir bilim olarak epidemiyoloji hakkındaki fikirler, öncelikle salgın sürecinin incelenmesiyle ilişkilendirildi. Bu anlaşılabilir, çünkü devrimler, kolektivizasyon ve sanayileşme, iki dünya savaşı, ardından SSCB'nin birden fazla çöküşü, bulaşıcı hastalıkların büyük bir yayılmasının eşlik ettiği ekonomik bir felakete yol açtı. Aynı zamanda, SSCB'de bilim dünyadan görece yalıtılmıştı.

Aynı tarihsel dönemde, Batı Avrupa ülkeleri ve Amerika Birleşik Devletleri bulaşıcı olmayan hastalıkların (kardiyovasküler ve onkolojik hastalıklar, çevresel bozulma ile ilişkili hastalıklar, vb.). Sonuçları klinik tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır. Eşzamanlı olarak, insan sağlığı üzerindeki sosyal etkilerin epidemiyolojik çalışmaları geliştirildi. epidemiyoloji bulaşıcı hastalıkların yayılmasıyla değil, hastalıkların yayılması ve yayılmasına etki eden faktörlerle ilgili bir bilim haline dönüşmüştür. nesne değildi salgın süreci ve hastalığın yayılması. Klinik araştırmaların metodolojisi de derinleşmiştir. Morbidite nedenleri, çeşitli tıbbi müdahalelerin etkinliği hakkında güvenilir bilgi edinmeyi mümkün kıldılar.

DM metodolojisi epidemiyolojiye dayanmaktadır. Şu anda, genel epidemiyolojiden, klinikepidemiyoloji(CE), bir bilim olarak "tahmin doğruluğunu sağlamak için hasta gruplarını incelemek için titiz bilimsel yöntemler kullanarak benzer vakalarda hastalığın klinik seyrinin çalışmasına dayalı olarak her bir hasta için tahmine izin veren." Hatta buna "tıp metodolojisi bilimi" denir.

CE'nin temel amacı, "doğru karar vermeyi sağlayan klinik araştırma ve veri analizi yöntemlerinin tanıtılmasıdır", çünkü. herhangi bir bilim, uygun bir yöntem kullanarak bazı fenomenleri, süreçleri veya nesneleri bilmeye çalışır.

Epidemiyolojik yöntem, bir insan popülasyonunda hastalıkların ve diğer koşulların nedenlerini, ortaya çıkma ve yayılma koşullarını incelemek için tasarlanmış bir dizi tekniktir.

Epidemiyolojik yöntemin evrim sürecinde, 3 ana epidemiyolojik yöntem grubu ayırt edildi:

tanımlayıcı (açıklayıcı),

analitik,

deneysel.

Gerçek kısa makale Araştırma Yöntemi, araştırma yöntemlerini incelemek için tasarlanmamıştır. Amacı, okuyucuya araştırma raporlarını eleştirel bir şekilde okumak için gerekli bilgiyi vermektir, örn. DM pratiği yapmak için en önemli beceri için.

CE'deki ana bilimsel kategoriler, tıbba istatistikten gelen rastgele ve sistematik hata kavramlarıdır. Biyoistatistik - biyoloji ve tıpta istatistiksel yöntemlerin uygulanması - epidemiyolojik araştırma için önemli bir bilimsel araçtır. Kantitatif verilerle çalıştığından, DM uygulaması için temellerinin bilinmesi gereklidir. Bazen CE'yi istatistiksel araştırma yöntemlerine indirgemeye çalışırlar, ancak bu hatalıdır, çünkü istatistik bir yandan sadece bir araştırma aracıdır, diğer yandan tamamen bağımsız bir bilimdir.

CE'nin ana görevi, geliştirmek için güvenilir bilgi ve araştırma sonuçlarının eleştirel değerlendirmesini elde etmek için klinik araştırma ilkelerini uygulamaktır. tıbbi uygulama.

Bir klinik araştırmanın sonuçlarının değerlendirilmesinde asıl olan, çalışmanın konusuna uygun olması gereken tasarımın değerlendirilmesidir. Geliştirilen tasarımın kalitesi, uygulanmasını planlayan araştırmacının metodolojik olgunluğunu karakterize eder. Araştırma tasarımlarının türlerini anlamak, esasen klinik epidemiyolojinin doğasını anlamaktır.

Klinik araştırmalara CE yaklaşımında ve DM uygulamasında kilit bir unsur, hastalık sonuçlarına yaklaşımdır. CE, müdahaleleri değerlendirmek için ölüm, rahatsızlık, sakatlık ve hasta memnuniyetsizliği gibi sonuçlar üzerindeki etkilerini incelemek gerektiğine dikkat çekiyor. Bu sonuçlara klinik olarak önemli veya hastalar için önemli denir. DM'deki konsantrasyonlar, yoğunluklar ve diğer özelliklerdeki (vekil sonuçlar) değişiklikler şeklindeki sonuçların uygulama için önemli bir değeri olmadığı düşünülmektedir.

Fleming TR ve kohort çalışmalarının sonuçlarını örnek alarak özel çalışmalar yürüten De Mets D.L. çeşitli hastalıklar vekil sonuçların tedavinin etkinliği için kriter olarak kullanılması, meydana gelen klinik sonuçlara kıyasla hatalı sonuçlara yol açabilir.

DM teknolojilerinin önceki ilkeleri tamamen değiştiremeyeceği ve değiştirmemesi gerektiği unutulmamalıdır. klinik uygulama, sadece onları tamamlarlar ve yeni, daha etkili çözümler sunarlar. Bu konumlardan hareketle, DM teknolojilerinin gelişmiş ülkelerdeki uygulama durumunu analiz etmek ilgi çekicidir. Özellikler gibi bir dizi faktörün etkisi altında gerçek klinik kararların verildiğini gösterir. tıp kurumu, doktorun eğitim düzeyi, hastanın tercihleri ​​vb. Aynı zamanda, klinik karar vermenin ana ilkesi, hastanın tam olarak bilgilendirilerek seçilmesidir. Bu ilke, 01/05/2005 tarihinde onaylanan DM teknolojilerinin kullanımına ilişkin Sicilya beyannamesi ile doğrulanmıştır.

CE'yi incelemek nispeten zordur. Ancak temellerini bilmeden modern uzman bilimsel bir yayının kalitesini değerlendiremez, modern bilgilerde gezinemez, kararın fiyatını (risk / fayda oranı), çalışmanın güvenilirliğini belirleyemez ve eleştirel olarak değerlendiremez klinik yönergeler. Sonuç olarak, CE'ye yönelmemiş bir doktor, bilimsel araştırmanın sonuçlarını belirli bir hastaya metodik olarak doğru bir şekilde uygulayamaz.

Doktor, günlük aktivitelerinde belirli bir hastanın problemini çözer ve aynı zamanda doktorun karşı karşıya olduğu görev ve pratik deneyimi, klinik bir sorunun cevabının seçimini belirler. Tüm hastalarını görerek tanır, anamnez alır, araştırma yapar ve her hastadan bizzat sorumludur. Sonuç olarak doktor öncelikle her hastanın bireysel özelliklerini değerlendirir ve büyük bir isteksizlikle hastalarını risk, tanı, tedavi yöntemine göre gruplara ayırır ve hastanın bu gruplara ait olup olmadığını olasılık açısından değerlendirir. teori.

Şekil 1. Kanıta dayalı tıbbın üç ana bileşeni.

Klinik karar vermede hekimin kişisel deneyimi de önemlidir. Bununla birlikte, doktorların büyük çoğunluğu, çoğu kronik hastalıkta yer alan tüm incelikli, uzun vadeli, etkileşimli süreçleri tanımak için yeterli pratik deneyime sahip değildir.

Klinik epidemiyoloji çalışmasının amacı, hastalıkların tıbbi yönleridir. Örneğin, semptom ve hastalık, müdahale ve sonuç nasıl ilişkilidir? Araştırma sonuçlarına ne kadar güvenilebileceğini değerlendirmek için klinisyen tıbbi araştırmanın nasıl yürütülmesi gerektiğini anlamalıdır.

Bu nedenle hekim, klinik bilginin güvenilirliğini yargılayabilmek için anatomi, patoloji, biyokimya ve farmakolojinin yanı sıra klinik epidemiyolojinin temel kavramlarını da bilmelidir. Bu nedenle günümüzde klinik epidemiyoloji, modern tıbbın inşasının dayandığı temel bilimlerden biri olarak kabul edilmektedir.

KlinikepidemiyolojiVesosyalBakış açılarıtıbbiyardım

klinik epidemiyoloji nüfus yardımı

Pratik tıptaki başarıların tanıtılmasıyla bağlantılı olarak modern bilim, yeni teknolojiler ve ilaçlar, tıbbi bakımın maliyeti öyle bir düzeye ulaştı ki, nüfusun en zengin grupları bile istenen tüm hizmet türleri için ödeme yapamıyor. Aynı zamanda, yeni tip tıbbi müdahalelerin kullanımına her zaman klinik sonuçlarda orantılı bir iyileşme eşlik etmemektedir. Sonuç olarak, sağlık hizmeti liderlerinin sağlık hizmeti sunumunu iyileştirmek için kullanabilecekleri bilimsel klinik kanıtların daha kapsamlı, genelleştirilmiş bir değerlendirmesi için yöntemler geliştirilmektedir.

Bugün, tıbbi bakımın, toplumun karşılayabileceği finansal maliyetler dikkate alınarak, uygun şekilde yürütülen araştırmaların sonuçlarına dayandırılması ve nihai sonuçlara göre değerlendirilmesi gerektiği görüşüne itiraz eden çok az kişi var. Ayrıca, her hasta, benzer hastalardan oluşan büyük grupların ayrılmaz bir parçası olarak kabul edilir; bu, yalnızca daha doğru bireysel tahminler yapmaya değil, aynı zamanda mümkün olan en geniş insan grubuna yönelik bakımı iyileştirmek için sınırlı finansal kaynakları kullanmanın en iyi yolunu seçmeye de yardımcı olur. .

AnahükümlerVeprensiplerklinikepidemiyoloji

CE'nin temel amacı, doğru kararların alınmasını sağlayan klinik araştırma yöntemlerini tanıtmaktır. Aynı zamanda, kesinlikle önemlidir kişisel deneyim ve hastalık gelişim mekanizmaları hakkında bilgi. Bununla birlikte, diğer önemli hususlar da dikkate alınmalıdır.

Çoğu durumda, belirli bir hasta için tanı, prognoz ve tedavi sonuçları kesin olarak belirlenemez ve bu nedenle olasılıklar cinsinden ifade edilmelidir.

Belirli bir hasta için olasılıklar en iyi şekilde, benzer bir hasta grubundan elde edilen önceki deneyimlere dayanarak belirlenir.

Klinik gözlemlerin, davranışlarında özgür, farklı niteliklere ve kendi görüşlerine sahip doktorlar tarafından izlenen, sistematik hatalara ve hatalı sonuçlara yol açabilecek hastalarda yapılması gerektiği her zaman dikkate alınmalıdır.

Herhangi bir klinik çalışma rastgeleliğe tabidir ve her çalışmanın sonucu rastgele hata nedeniyle bozulabilir.

Karar vermedeki hataları azaltmak için, klinisyen titiz araştırmalara dayalı çalışmaların sonuçlarını kullanmalıdır. bilimsel ilkeler, sistematik hataları en aza indirme yöntemlerini kullanarak ve olası rastgele hataları dikkate alarak.

Klinik sorular ve bunlara verilen cevaplar aşağıda verilen ilke ve kavramlara dayanmaktadır.

Kliniksorular

Klinik epidemiyolojinin ortaya koyduğu ana sorular şunlardır: anormallikler, tanı, sıklık, risk, prognoz, tedavi, önleme, neden, maliyetler. Bunlar hem hasta hem de doktor için ortaya çıkan sorulardır. Bunlar doktorlar ve hastalar arasında en sık tartışılan konulardır.

Kliniksonuçlar

CE için, hastalar için hayati öneme sahip olan sonuçlar, aynı zamanda en büyük ilgi alanıdır. sağlık görevlisi- ölüm, hastalık, rahatsızlık, sakatlık, tedaviden memnuniyetsizlik. Doktorların hastaların tedavisinde anlamak, tahmin etmek, yorumlamak ve değiştirmek istedikleri bu olgulardır.

CE, tüm bu fenomenlerin deneysel hayvanlar veya elementler üzerinde değil, doğrudan insanlar üzerinde çalışılmasıyla diğer tıp bilimlerinden farklıdır. insan vücudu doku kültürleri, hücre zarları, reseptörler ve aracılar, nükleik asit dizileri vb. Biyolojik olaylar, aralarındaki ilişkinin doğrudan kanıtı bulunana kadar klinik sonuçlara eşdeğer kabul edilemez.

nicel yaklaşım

Daha az güvenilir ölçümler daha az güvenilir kanıt sağladığından, iyi huylu klinik araştırmalarda doğru ölçümler kullanılmalıdır. Ölüm, hastalık veya sakatlık gibi klinik sonuçların sıklığı ve şiddeti sayısal olarak ifade edilebilir. Fonksiyonel bozukluk ve yaşam kalitesi kaybı da ölçülebilir. İyi huylu çalışmalarda, insan sübjektif değerlendirmelerinin güvenilmezliği dikkate alınmalı ve bu güvenilmezlik için bir düzeltme yapılmalıdır.

Klinik sonucu yüksek doğrulukla tahmin etmek çok nadirdir. Çoğu zaman, benzer hastalar üzerinde yapılan önceki çalışmaların sonuçlarına dayanarak, belirli bir sonucun olasılığı belirlenir. Klinik-epidemiyolojik yaklaşım, klinik prognozun belirsiz olduğunu, ancak olasılıklar olarak ölçülebileceğini varsayar. Örneğin, semptomlar koroner hastalık kalpler yılda 100 orta yaşlı erkekten 1'inde görülür; Sigara her yaşta ölüm riskini iki katına çıkarır.

popülasyonlarVeörnekler

nüfus büyük grup belirli bir coğrafi bölgede (örneğin Kazakistan'da) yaşayan ve birkaç kuşakta kendini yeniden üreten insanlar. Bu, bir popülasyonun genel bir biyolojik tanımıdır; bir kişiye uygulandığında, popülasyon ile eşanlamlıdır. Epidemiyolojide ve klinikte, popülasyon aynı zamanda bazı ortak özelliklere sahip herhangi bir insan grubu olarak da adlandırılır (örneğin, 65 yaşın üzerindeki kişiler veya otel çalışanları). Bir popülasyon, popülasyonun yalnızca bir alt kümesini temsil edebilir (örneğin, hastalıkların nedenlerine ilişkin epidemiyolojik çalışmalarda). Belirli bir kliniğe başvuran hastalardan veya belirli bir hastalığı olan hastalardan (klinik çalışmalarda daha yaygın olan) oluşabilir. Bu nedenle, genel nüfus, hastane nüfusu veya belirli bir hastalığı olan hasta popülasyonundan söz edilebilir.

Örnek, popülasyonun özel olarak seçilmiş bir parçasıdır. Tüm popülasyonu incelemek mümkün olmadığı ve genellikle gerekli olmadığı için klinik çalışmalar genellikle numuneler üzerinde yapılır. Numunenin popülasyonu doğru yansıtabilmesi için (temsili yani temsili olması) doğru bir şekilde oluşturulması gerekir. En basit durumda, bu bir popülasyondan rastgele bir örnektir. Aslında, tarafından farklı sebepler Bir popülasyonun üyelerini rastgele seçmek her zaman kolay değildir, bu nedenle az çok karmaşık (basit bir örneğe kıyasla) teknikler kullanılır. Ek olarak, örnek, örneğin olayların sıklığı gibi ondan elde edilen tahminlerin yeterince doğru olması için yeterince büyük olmalıdır. Araştırmaya başlamadan önce standart istatistiksel formülleri kullanarak gerekli örneklem büyüklüğünü belirlemeniz önerilir.

Allbest.ru'da barındırılıyor

...

Benzer Belgeler

Klinik epidemiyolojinin ortaya çıkış tarihi. Tıp personelinin hasta tedavisinde doğru karar vermesinde bilimin amaçları, temel hükümleri, ilkeleri ve önemi. Olası sistematik hata örnekleri. Klinik sorunlar ve sonuçlar.

sunum, 28.05.2014 eklendi


Bulaşıcı olmayan hastalıkların epidemiyolojisinin tanımı. Bilim Araştırma Alanları. Organizma düzeyinde patoloji oluşumu. Bulaşıcı olmayan hastalıkların epidemiyolojisi, morbidite göstergeleri ve özellikleri. Somatik hastalıkların önlenmesi.

özet, 10/13/2015 eklendi


Boğulma gibi yaygın neden kişiler arasında kaza sonucu ölüm genç yaş tanımı, epidemiyolojisi ve klinik tablo, mağdurlar için hastane öncesi ve hastane bakımı sistemi. Daldırma sonrası sendromunun veya "ikincil boğulmanın" özü.

özet, 06/11/2009 eklendi


Modern tıp bilimlerinden biri olarak epidemiyoloji kavramının tanımı, konusu ve yöntemleri. Bulaşıcı olmayan hastalıkların oluşum ve yayılma modellerinin incelenmesi. Nüfusta morbiditenin önlenmesine ilişkin ana konuların dikkate alınması.

özet, 10/15/2015 eklendi


Bruselloz (zoonotik enfeksiyon) nedenleri ve epidemiyolojisi, hastalığın patogenezi ve klinik tablosu, seyrinin biçimleri. Teşhis yöntemleri, tedavi ve korunma. Kazakistan'daki epidemiyolojik durum, insidans oranındaki eğilimler.

sunum, 03/10/2013 eklendi


Hastane enfeksiyonları (HAI'ler) probleminin, hastanelerde ve tıbbi kurumlarda tıbbi bakım sağlanmasıyla ilişkili hasta hastalıkları olarak analizi. Başlıca VBI türleri. Nozokomiyal enfeksiyonların büyümesini etkileyen faktörler. Patojenlerin bulaşma mekanizması.

sunum, 31.03.2015 eklendi


Klinik farmakoloji kavramı, gelişim tarihi. Sipariş No. 131 "Bir uzmanlığın tanıtılması üzerine" klinik farmakoloji". Önemi modern tıp. özellikler ilaç etkileşimi. İstenmeyen Etkilerİlaçlar ve korunma yöntemleri.

özet, 01/14/2010 eklendi


Meningokokal enfeksiyon insidansının araştırma ve prognozu, kavramı ve Genel özellikleri, epidemiyoloji ve patogenez. Bu enfeksiyonun sınıflandırılması ve türleri, kriterler klinik teşhis ve hastalık için bir tedavi rejimi formüle etme ilkeleri.

sunum, 19.04.2014 eklendi


Sistemik lupus eritematozusta (SLE) epidemiyoloji, prognoz ve mortalite. Patogenezin önde gelen faktörleri. Teşhis kriterleri, ASR (1982) tarafından önerilen, ASR (1997) tarafından desteklenen. Klinik sınıflandırma. Klinik Protokol tıbbi bakım sağlamak.

sunum, 28.04.2016 eklendi


Klinik psikolojinin ana alanlarının özellikleri. Yerli klinik psikolojinin teorik temelleri. Klinik psikolojinin genel psikolojik problemlerin gelişimine katkısı. Klinik psikoloji yöntemleri.

Bağımsız ders dışı çalışma için

2 numaralı pratik derse

Kanıta dayalı tıp alanında

uzmanlık (eğitim yönü)

"İlaç"

Tarafından düzenlendi: samimi Bal. Bilimler Babenko L.G.

II. Tema Kanıta dayalı tıbbın temeli klinik epidemiyolojidir.

dersin amacı: kanıta dayalı tıbbın amaçlarının, hedeflerinin, ilkelerinin ve metodolojisinin incelenmesi; etiyoloji, tanı, tedavi ve prognoz çalışmaları için kanıt kriterleri ve derecesi ve bunların uygulama kapsamı; oluşumu ve gelişiminin tarihsel yönleri.

Görevler:

1. Öğrencilere kanıta dayalı tıbbın bölümleri, amaçları, hedefleri, ilkeleri, bileşenleri, yönleri ve metodolojisi, diğer tıp bilimleri arasındaki yeri hakkında bilgi vermek.

2. Etiyoloji, tanı, tedavi ve prognoza ilişkin klinik araştırmalardaki kanıt derecesini ve uygulama kapsamını tanımlayabilecektir.

3. Kanıta dayalı tıbbın yaratılması, oluşumu ve gelişiminin tarihsel yönlerini vurgulayın

4. Öğrencilere kanıta dayalı tıp Cochrane Collaboration metodolojisini, amaçlarını, hedeflerini ve ilkelerini benimseyen kuruluş hakkında bilgi verin.

5. Ev tıbbında kanıta dayalı tıp uygulamasına geçişin zorluklarını ve bunların üstesinden gelmenin yollarını tanımlayabilecektir.

Öğrenci şunları bilmelidir:

1 - konuyu incelemeden önce (temel bilgi):

Temel Etkenler, Biyomedikal Geliştirme Eğilimleri ve İhtiyaçlar pratik tıp modern koşullarda;

Klinik araştırmaların yürütülmesine, sonuçlarının değerlendirilmesine ve uygulanmasına yönelik metodolojik yaklaşımlar hakkında tıbbi bir bakış açısı oluşturma bileşenleri;

Matematiksel Yöntemlerçözümler ve zihinsel problemler ve bunların tıptaki uygulamaları;

Tıp tarihinin temelleri;

Bilgisayar biliminin teorik temelleri, tıbbi ve biyolojik sistemlerde bilgilerin toplanması, depolanması, aranması, işlenmesi, dönüştürülmesi, bilgi bilgisayar sistemlerinin tıp ve sağlık hizmetlerinde kullanımı;

Etiyoloji, patogenez, morfogenez, hastalığın patomorfozu, nozoloji kavramları, genel nozolojinin temel kavramları:

Hastalıkların ve patolojik süreçlerin fonksiyonel temelleri, nedenleri, tipik patolojik süreçlerin ana gelişim mekanizmaları ve sonuçları, organ ve sistemlerin işlev bozuklukları.

2 - konuyu inceledikten sonra:

Kanıta dayalı tıbbın temel kavramları, amacı, hedefleri, ilkeleri ve metodolojisi;

Etiyoloji, tanı, tedavi ve prognoz ile ilgili klinik araştırmalardaki kanıt dereceleri ve pratik uygulamasının kapsamı;

Kanıta dayalı tıbbın oluşumu ve gelişiminin başlıca tarihsel aşamaları;

Cochrane Collaboration'ın klinik tıp için önemi ve yurtdışındaki ve Rusya'daki faaliyetlerinin biçimleri;

Kanıta dayalı tıp uygulamalarının uygulanmasındaki zorluklar ve bunları aşmanın yolları

Öğrenci şunları yapabilmelidir:

- yetkin ve bağımsız bir şekilde analiz etmek ve değerlendirmek ve analiz etmek klinik özellikler hastanın patolojisinin tezahürleri ve faaliyetlerini kanıta dayalı tıbbın ilke ve metodolojisini dikkate alarak yürütmek;

Yüksek kaliteli ve etkili bir klinik sonuç elde etmek amacıyla kanıt ve güvenilirlik ilkelerine dayalı klinik kararlar vermek için Cochrane Kitaplığı'nın bilgi kaynaklarını kullanın.

Öğrenci şu konularda yetkin olmalıdır:

Terimler ve kavramlar klinik epidemiyoloji;

Bir klinik deneyde toplam hatanın ölçülmesi;

Tıbbi ve sosyal çalışmalarda sağlık düzeylerinin değerlendirilmesi;

Sağlık indekslerini ve göstergelerini hesaplama yöntemleri;

Bilimsel ve klinik araştırmalar için bir kohort oluşturulması;

Bilimsel ve klinik araştırmalar için bir popülasyonun oluşturulması.

Öğrencilerin belirtilen konudaki bağımsız ders dışı çalışmaları için görevler:

1 - ders notlarını ve / veya önerilen eğitim literatürünü ve kaynaklarını kullanarak dersin konusuyla ilgili teorik materyalle tanışın;

2 - yazıya dökmek çalışma kitabı“Sözlük”, seminerin bu konusunda kullanılan terim ve kavramların özüdür:

N/N n/n	Terim / kavram	Terimin / kavramın özü
	epidemiyoloji	-
	Klinik epidemiyoloji
	Rastgele hata
	Sistematik hata
	toplam ölçüm hatası
	Çalışmak
	Duruşma
	Sağlık
	Hastalık
	Sağlık kaynakları
	Sağlık Potansiyeli
	sağlık dengesi
	Risk faktörleri
	Kötü sağlık için risk faktörleri
	Grup
	nüfus
	Çalışmanın organizasyonu
	Faktör işaretleri
	Etkili işaretler
	Veri özeti ve gruplama programı
	Çalışma planı
	Veri toplama
	Sürekli epidemiyolojik çalışma
	Seçici epidemiyolojik çalışmalar
	Çalışma örneği - kontrol
	kohort çalışması
	gözlemsel çalışma
	Pilot çalışma
	randomize klinik kontrollü çalışma

BM Mamatkulov, LaMort, N. Rakhmanova

KLİNİK EPİDEMİYOLOJİ

Kanıta Dayalı Tıbbın Temelleri

Profesör Mamatkulov B.M.., Hıfzıssıhha Mektebi Müdürü, TTB;

Profesör LaMort, Boston Üniversitesi, Halk Sağlığı Okulu (ABD);

Asistan Rakhmanova Nilufar, SHZ Yardımcısı, TMA, USAID

İnceleyenler:

peter kampbell, Bölgesel Kalite İyileştirme Direktörü

USAID Zdrav Plus Projesi

GİBİ. Bobozhanov, profesör, halk sağlığı bölümü başkanı, sağlık hizmetlerinin organizasyonu ve yönetimi

L.Yu.Kuptsova, Sağlık Örgütü, Ekonomi ve Sağlık Yönetimi Anabilim Dalı Doçenti, TashIUV

TAŞKENT - 2013

Önsöz

Klinik epidemiyoloji, insan popülasyonunda hastalığın yayılmasını, belirleyicilerini ve görülme sıklığını inceleyen tıbbi konudur. Kanıta dayalı klinik karar verme aracı olarak ülkemizde ve yurt dışında yaygın bir şekilde tanıtılan Kanıta Dayalı Tıp konusunun temelinde bu konu yatmaktadır. Ana özel disiplin olarak klinik epidemiyoloji, halk sağlığı fakültelerinde incelenmektedir.

Bugüne kadar sunumların, bildirilerin ve notların yer aldığı bir eğitim paketi hazırlanmamıştır. çalışma Rehberi Bu konunun tam olarak öğretilmesi için gereklidir.

Günümüzde Özbekistan sağlık sisteminde giderek daha gerekli hale gelen modern bir alan olan Klinik Epidemiyolojinin teorik ve pratik temelleri tıp eğitim sisteminde yeterince uygulanmamaktadır. Bu durumun nedenlerinden biri de bu konuda yeterli literatür olmamasıdır. Mevcut literatür ingilizce dili ve bu nedenle hem öğrenciler hem de öğretmenler için mevcut değildir.

Bu bağlamda, bu "klinik epidemiyoloji" kılavuzu, tıp üniversitelerinin ve Taşkent Halk Sağlığı Okulu'nun ustalarına öğretmek için gerekli bir araçtır. Tıp Akademisi. Ders kitabı, ustaların ihtiyaçlarını karşılamak için tasarlanmıştır ve her bölüm, asistanların kazanması gereken bilgi ve becerileri içerir. El kitabı aynı zamanda lisansüstü öğrenciler, asistanlar, doktorlar ve sağlık hizmeti organizatörleri için de faydalı olabilir.

Kitap, her şeyden önce, klinik bilgilerin kalitesinin değerlendirilmesine ve doğru yorumlanmasına ayrılmıştır. Karar vermek farklı bir konudur. Elbette doğru karar, güvenilir bilgi gerektirir; ancak, özellikle kararın bedelinin belirlenmesi, risk ve faydanın karşılaştırılması gibi çok daha fazlasına ihtiyaçları vardır.

RANDOMİZE KONTROL ÇALIŞMASI DEĞERLENDİRME TABLOSU 442

TERİMLER SÖZLÜĞÜ 444

EDEBİYAT 452

Kanıta Dayalı Tıp Vakfının Ayrı Bölümü