Önleme, herhangi bir olguyu önlemeyi ve/veya risk faktörlerini ortadan kaldırmayı amaçlayan çeşitli önlemler kompleksidir.

Önleyici tedbirler, halk arasında tıbbi ve sosyal aktivite ve sağlıklı bir yaşam tarzı için motivasyon yaratmayı amaçlayan sağlık sisteminin en önemli bileşenidir.

Önleyici tedbirler sağlık görevlisi-ebe istasyonunda bir sağlık görevlisi veya hemşire tarafından gerçekleştirilir.

Sağlık durumuna, hastalık için risk faktörlerinin varlığına veya ciddi patolojiye bağlı olarak üç tür önleme düşünülebilir.

Birincil önleme, hastalıkların gelişimi için risk faktörlerinin (aşılama, rasyonel çalışma ve dinlenme rejimi, rasyonel yüksek kaliteli beslenme, fiziksel aktivite, koruma) ortaya çıkmasını ve etkisini önlemeye yönelik bir önlemler sistemidir. çevre vesaire.). Ulusal ölçekte çok sayıda birincil önleme faaliyeti gerçekleştirilebilir.

İkincil önleme, belirli koşullar altında (stres, zayıf bağışıklık, vücudun diğer fonksiyonel sistemleri üzerindeki aşırı yük) hastalığın ortaya çıkmasına, alevlenmesine ve nüksetmesine yol açabilecek belirgin risk faktörlerini ortadan kaldırmayı amaçlayan bir dizi önlemdir.

En etkili yöntemİkincil korunma kapsamlı bir yöntem olarak tıbbi muayenedir erken teşhis hastalıklar, dinamik gözlem, hedefe yönelik tedavi, rasyonel tutarlı iyileşme.

Bazı uzmanlar, üçüncül önleme terimini, tamamen yaşama yeteneğini kaybetmiş hastaların rehabilitasyonuna yönelik bir dizi önlem olarak önermektedir.

Üçüncül önleme, sosyal (kişinin kendi sosyal uygunluğuna dair güven oluşturma), emek (iş becerilerini geri kazanma olasılığı), psikolojik (davranışsal aktiviteyi geri yükleme) ve tıbbi (vücudun organ ve sistemlerinin işlevlerini geri yükleme) rehabilitasyonu amaçlar.

Günümüzde peptik ülser hastalığının polietiyolojik bir hastalık olduğu genel olarak kabul edilmektedir. Bilinen tüm etiyolojik faktörler iki ana gruba ayrılabilir: predispozan, hastalığın gelişimine katkıda bulunan ve ortaya çıkmasının veya nüksetmenin gerçekleşmesi ülser.

Kalıtsal ve yapısal faktörler. Arasında etiyolojik faktörler Peptik ülser hastalığının gelişmesine yol açan en önemli yer kalıtsal yatkınlıktır. Bununla birlikte, yalnızca diğer olumsuz etkilerle birlikte ortaya çıkan hastalığa yatkınlık yaratır.

Nöropsikiyatrik faktörler. Nöropsikiyatrik faktörlerin peptik ülser hastalığının ortaya çıkışı üzerindeki etkisi belirsiz bir şekilde değerlendirilmektedir. Bununla birlikte, çoğu bilim adamı onlara hastalığın etiyolojisinde önemli bir rol vermektedir.

Ana rolü oynuyor fonksiyonel bozukluk bitkisel gergin sistem vagal tonun hakim olduğu. Hipervagotoni kas spazmına neden olur ve kan damarları iskemiye, doku direncinin azalmasına ve ardından mukozal bölgenin mide suyu tarafından sindirilmesine neden olur. Dolayısıyla nöropsikotik aşırı yüklenmeler ve psikofizyolojik işlevlerdeki bozukluklar, peptik ülser hastalığının ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler olabilir.

Beslenme faktörü: Birçok hastada, peptik ülser hastalığının başlangıcı ve nüksetmesi, yeme hataları veya yeme ritmindeki bozukluklardan sonra ortaya çıkar. Mide ekşimesi, ekşi geğirme ve kusma gibi belirtiler sıklıkla tahriş edici ve sulu yiyeceklerin tüketilmesinden sonra ortaya çıkar. Yiyeceklerin mukoza zarı üzerindeki zararlı etkileri gastrointestinal sistem farklı olabilir.

Bazı gıda bileşenleri, düşük tamponlama özelliklerine sahip olduğundan mide salgısını uyarır. Uzun süreli kaba gıda tüketimi gelişmeye katkıda bulunur Kronik gastrit ve ülseratif koşullar olarak kabul edilen gastroduodenit.

Buna karşılık, bazı ürünlerin (et, süt vb.) tamponlama ve antiasit özellikleri, aktif mide suyunu bloke ederek net bir korozyon önleyici etkiye sahiptir.

Kötü alışkanlıklar. Peptik ülser gelişimine katkıda bulunan kötü alışkanlıklar arasında öncelikle sigara ve alkol kullanımı yer alır.

Sigara içen erkeklerde peptik ülser hastalığı sigara içmeyenlere göre 2 kat daha sık görülür. Nikotin mide damarlarının daralmasına neden olur, salgısını bir miktar arttırır, pepsinojen-1 konsantrasyonunu arttırır, yiyeceklerin mideden tahliyesini hızlandırır, pilor sfinkterindeki basıncı azaltır ve duodenogastrik reflüyü teşvik eder.

Ayrıca nikotin, pankreas bikarbonatlarının salgılanmasını engeller, mukus oluşumunu bozar ve mukozadaki prostaglandin sentezini azaltır.

Alkol, peptik ülser hastalığının etiyolojisinde çok yönlü bir rol oynar. İlk olarak midenin asit oluşturma aktivitesini uyarır, bunun sonucunda mide suyunun agresif özellikleri artar. İkincisi, mukoza zarının bariyer fonksiyonunu bozar.

Üçüncüsü, güçlü alkollü içeceklerin uzun süreli tüketimi ile kronik gastrit ve duodenit gelişir ve mukoza zarının direnci azalır. Klinik deneyimler, peptik ülser hastalığının ve nüksetmelerinin sıklıkla aşırı alkol alımı ve yeme sırasındaki büyük hatalarla birlikte tetiklendiğini göstermektedir.

Aşırı kahve tüketimi de kötü alışkanlıklar arasında sayılabilir. Kahvenin olumsuz etkilerinin mekanizması, kafeinin midenin asit oluşturma fonksiyonu üzerindeki uyarıcı etkisi ile ilişkilidir.

Tıbbi etkiler. Klinikte ve deneylerde birçok hastalığın olduğu kanıtlanmıştır. ilaçlar(steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, kortikosteroidler, reserpin vb.) mide mukozasında ülserasyona neden olabilir veya duodenum.

Bu ilaçların ülserojenik etkisi çeşitli şekillerde gerçekleşmektedir. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar öncelikle asetilsalisilik asit mukus üretimini azaltır, niteliksel bileşimini değiştirir, endojen prostaglandinlerin sentezini baskılar ve mukoza zarının koruyucu özelliklerini bozar; Akut ülser ve erozyon oluşumuyla mide mukozası üzerindeki doğrudan etkileri göz ardı edilemez.

Diğer ilaçlar(Rezerpin, kortikosteroid ilaçlar) ağırlıklı olarak mide suyunun agresif özelliklerini arttırır, paryetal hücreler tarafından hidroklorik asit üretimini doğrudan uyarır veya nöroendokrin aparat yoluyla etki eder.

Peptik ülser gelişimine katkıda bulunan hastalıklar. Yukarıdaki etiyolojik faktörlerin yanı sıra, peptik ülser hastalığı birçok hastalıkta çok daha sık görülür. iç organlar. Bu hastalıklar öncelikle kronik akciğer hastalıklarını içerir. kardiyovasküler sistemin, karaciğer, pankreas, bu organ ve sistemlerin fonksiyonel başarısızlığı ile birlikte.

Dolayısıyla peptik ülser polietiyolojik bir hastalıktır. Bunun ortaya çıkması için, izole edilmiş bir nedensel faktörü değil, etkileşimlerindeki faktörlerin toplamını etkilemek gerekir. Bu durumda, kalıtsal yük, diğer, genellikle birkaç etiyolojik faktörün etkisinin gerçekleştiği hazırlayıcı bir arka plan olarak düşünülmelidir.

Etiyolojik faktörlerin rolü hastanın yaşına, cinsiyetine ve ülserin lokasyonuna göre değişmektedir. Yani, içinde Genç yaşta Kalıtım en önemli şeydir. Orta yaşta nöropsikiyatrik stres, kötü alışkanlıklar ve beslenmedeki büyük hatalar hastalığın nedenleri arasında ağır basmaya başlar.

Yaşlılıkta “ülserojenik” ilaçlar ve çeşitli eşlik eden hastalıklar, peptik ülser hastalığının oluşumunda önemli bir paya sahiptir.

Peptik ülserlerin birincil ve ikincil önlenmesi vardır. Birincil önleme, hastalığın önlenmesini amaçlamaktadır. Doğru beslenmeyi, iş ve dinlenmeyi organize etmeyi, sigara ve alkolle mücadeleyi, yaratmayı içerir. iyi koşullar ailede, beden eğitimi vb. Birincil önleme, ülseratif durumların erken teşhisini ve tedavisini amaçlamalıdır, fonksiyonel bozukluklar mide ve duodenumun yanı sıra hastalık için diğer risk faktörlerini belirlemek için.

İkincil önleme, hastalığın alevlenmesinin önlenmesini içerir. Tıbbi muayene sırasında gerçekleştirilir.

GİRİŞ…………………………………………………………….………3 BÖLÜM 1. Mide ve Duodenumun Peptik Ülser Hastalığının Gelinen Aşamasındaki Sorunları 5 1.1. Mide ve duodenum ülserlerinin tanımı, nedenleri 5 1.2. Mide ve duodenum ülserlerinin belirtileri, tanısı 9 1.3. Mide ve duodenumun peptik ülserinin tedavisi 16 BÖLÜM 2. Mide ve duodenumun peptik ülseri İÇİN FİZİKSEL SÜREÇ 18 2.1. Mide ve duodenum ülserlerinin teşhis standartlarına göre sağlık görevlisinin görevleri 18 2.2. Mide ve duodenum ülserlerinin tedavisiyle ilgili sorunları ele alırken sağlık görevlisinin görevleri 20 2.3. Mide ve duodenal ülserlerin birincil ve ikincil önlenmesi konularını ele almada sağlık görevlisinin görevleri 22 SONUÇ 24 KULLANILAN KAYNAKLARIN LİSTESİ 26

giriiş

Uygunluk: istatistiklere göre, bugün nüfusun yaklaşık% 10'u duodenal ülserden muzdariptir. Genellikle 20-30 yaşlarında ortaya çıkar. Erkeklerde bu patoloji kadınlara göre yaklaşık iki kat daha sık görülür. Ve mega şehir sakinleri arasındaki görülme sıklığı, köy sakinlerinden birkaç kat daha fazladır. Cruvelier'in mide ülserlerine ilişkin klasik tanımının üzerinden 150 yıl geçti, ancak bu alanda yapılan çok sayıda çalışmaya rağmen hâlâ peptik ülser hastalığının etnolojisi ve tedavisine ilişkin tartışmalar azalmıyor. Peptik ülser hastalığı - oldukça sık hastalık. Çeşitli istatistiklere göre yetişkin nüfusun %4 ila 12'sini etkilemektedir. Hastalıkların çoğunluğu yaşamın 3.-4. dekadında ortaya çıkar; duodenal ülserler gençlerde, mide ülserleri ise yaşlılarda daha sık görülür. Erkeklerin peptik ülserden kadınlardan 4 kat daha sık muzdarip olduğu belirtildi. Çalışmanın amacı: Mide ve duodenumun peptik ülserinin tanı ve tedavisinde sağlık görevlisinin rolünün ana noktalarını incelemek ve ortaya çıkarmak Amaçlar: 1. Mide ve duodenumun peptik ülseri sorunlarını mevcut aşamada ele almak 2. mide ve duodenum peptik ülseri kavramını, nedenlerini ortaya koyabilir 3. mide ve duodenum peptik ülserinin semptomlarını, tanısını tanımlayabilir 4. mide ve duodenum peptik ülserinin tedavisinin ana noktalarını ortaya çıkarabilir 5. sağlık görevlisini düşünebilir mide ve duodenumun peptik ülseri için süreç. 6. Mide ve duodenum ülserlerinin teşhisine yönelik standartlara göre sağlık görevlisinin görevlerini ortaya koyabilecektir. 7. Mide ve duodenum ülserlerinin tedavisiyle ilgili sorunları ele alırken sağlık görevlisinin görevlerini dikkate alabilecektir. 8. Mide ve duodenum ülserlerinin birincil ve ikincil önlenmesi konularını ele almada sağlık görevlisinin görevlerini ortaya koyabilecektir. Temel sonuçlar çıkarın. Çalışmanın amacı: mide ve duodenumun peptik ülseri sorunu Çalışmanın konusu: mide ve duodenumun peptik ülserinin bir sağlık görevlisi tarafından teşhis ve tedavisi. Kullanılan yöntemler: teorik, bilimsel ve metodolojik literatürün incelenmesi. Eserin yazılması sürecinde 13 edebi kaynak incelenmiştir. Çalışmanın yapısı giriş, ana bölüm, sonuç ve kaynakçadan oluşmaktadır.

Çözüm

Mide ve duodenumun peptik ülseri, gastroduodenal bölgedeki salgı-trofik süreçleri düzenleyen sinir ve humoral mekanizmalardaki bozuklukların bir sonucu olarak, midede bir ülserin (daha az sıklıkla iki veya daha fazla ülser) oluştuğu kronik, tekrarlayan bir hastalıktır. mide veya duodenum. Seyri, genellikle ilkbahar veya sonbaharda ortaya çıkan, alevlenme aşamaları ile değişen asemptomatik dönemlerle karakterize edilir. Peptik ülser hastalığının nedenleri Hastalığın ana kaynağı, mukoza zarına zarar veren ve iltihaba neden olan maddeler üreten Helicobacter Pylori bakterisidir. Diğer faktörler patolojinin gelişmesine zemin hazırlar. Sonuç olarak Ya.B.'nin ortaya çıkmasını önlemek için bir kez daha söyleyeceğiz. zor değil. Kişisel hijyen kurallarına uyum, dengeli beslenme, ret Kötü alışkanlıklar, sağlıklı bir yaşam tarzı, rahatlama ve stresten kaçınma yeteneği bir garantidir Sağlık. Elbette göz ardı edilemez bulaşıcı enfeksiyon veya kalıtımın etkisi, ancak bu nedenler banal aşırı yeme veya kuru atıştırmalıklardan daha az yaygındır. Çalışmayı yazma sürecinde mide ve duodenum ülserlerinin tanı ve tedavisinde sağlık görevlisinin rolünün ana noktalarını araştırdık ve ortaya çıkardık.Mide ve duodenum ülserlerinin mevcut aşamadaki sorunlarını inceledik. Mide ve duodenum ülseri kavramını ve nedenlerini ortaya çıkardık.Mide ve duodenal ülser semptomlarını, tanısını anlattık.Mide ve duodenum ülserlerinin ana tedavi noktalarını ortaya çıkardık.Mide ve duodenum ülserlerinde paramedik süreci inceledik. Bir sağlık görevlisinin görevleri mide ve duodenum ülserlerinin teşhisine yönelik standartlara göre ortaya çıkarıldı. Mide ve duodenum ülserlerinin tedavisinde sorunların çözümünde sağlık görevlisinin görevlerini analiz ettik. Mide ve duodenal ülserlerin birincil ve ikincil önlenmesi sorunlarını çözmede bir sağlık görevlisinin görevlerini analiz ettik. Sağlık görevlisinin özel rolü, modern teknolojiler Nüfusun tıbbi aktivitesinin oluşumu da dahil olmak üzere önleme. Hastaların, korunmaya ilişkin teorik bilgiden pratik uygulamaya geçme motivasyonunu arttırmaya, temel olarak aktif hastalık önlemeye odaklanmaya yardımcı olurlar. Sağlıklı bir şekilde hayat.

Kaynakça

1. Beloborodova E.I., Kornetov N.A., Orlova L.A. Gençlerde duodenal ülserin patofizyolojik yönleri // Klinik. ilaç. - 2002. - Sayı. 7. - S. 36-39. 2. Belkov Yu.A., Shinkevich E.V., Makeev A.G., Bogdanova M.G., Dudnik A.V., Kyshtymov S.A. Kronik iskemili hastalar için tedavi taktikleri alt uzuvlar erozif ülseratif duodenit ile // Cerrahi. - 2004. - No. 3. - S. 38-41. 3. Belyaev A.V., Spizhenko Yu.P., Belebezev G.I. ve diğerleri Gastrointestinal kanama için yoğun tedavi // Ukr. dergi minimal invaziv ve bir endoskop. ameliyat. - 2001. - T. 5, No. 1. - S. 24-25. 4. Vertkin A.L., Masharova A.A. Peptik ülserin modern bir klinikte tedavisi // Katılan hekim, Ekim 2000, No. 8. - s. 14-19. 5. Isakov V. A, Shcherbakov P. L. Maastricht Anlaşmasına İlişkin Yorumlar." - 2, 2000//V Uluslararası Sempozyum“H. pylori ile ilişkili hastalıkların teşhisi ve tedavisi.”, Pediatri, No. 2, 2002. - S. 5-7. 6. Kokueva O. V., Stepanova L. L., Usova O. A. ve diğerleri Gastrointestinal sistemin eşlik eden patolojisini dikkate alarak peptik ülser hastalığının farmakoterapisi // Deneysel ve pratik gastroenteroloji, 1/2002. - S.49-52. 8. Lapina T. L. Asit bağımlı ve H. pylori ile ilişkili hastalıkların tedavisine modern yaklaşımlar // Gastroenteroloji ve hepatolojiye klinik bakış açıları. 1, 2001. - 21-27. 12. Pimanov S.I. Özofajit, gastrit ve peptik ülser - N. Novgorod, 2000. - 376 s. 13. Peptik ülser için gastrointestinal sanatoryumlarda diyet beslenmesinin toplanması M 2011 - 303 s.

GİRİŞ 3

BÖLÜM I. GASTOM ÜLSERİ 6 ÖĞRETİMİNİN TEORİK TEMELLERİNİN BİLİMSEL İNCELENMESİ

1.1. Genel özellikleri Mide ülseri. 6

1.2. Mide ülserinin tanı ve tedavisinde temel prensipler. on bir

1.3 Mide ülserinin alevlenmesini önlemenin temelleri. 15

BÖLÜM II MALZEMELER VE ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ 18

2.1. Yeisk Bölgesi "CRH" Belediye Bütçe Kurumunun 2 Nolu cerrahi bölümünün özellikleri. 18

2.2. Hasta anketi. 19

BÖLÜM III GASTRİK ÜLSERİ ALEVLENMELERİNİN ÖNLENMESİNDE FİZİKSEL ŞER'İN KATILIMI 27

SONUÇ 37

KULLANILAN KAYNAKLARIN LİSTESİ 40

EK 42

giriiş

Sindirim sistemi hastalıkları arasında peptik ülser ön sırada yer almaktadır. Hastanede yatan gastroenterolojik hastaların yanı sıra hastalık iznini sıklıkla kullananların yapısında peptik ülser hastalığı olan hastalar çoğunluktadır. Bu şunu gösteriyor bu patoloji sadece tıbbi değil, aynı zamanda büyük bir sosyal sorun haline geliyor.

Mide ülseri dünya nüfusunun yaklaşık %10'unu etkilemektedir. 2013 yılında Rusya Federasyonu'nda peptik ülser hastalığının görülme sıklığı 1268,9 (100 bin nüfus başına) idi. En yüksek oranlar Volga Federal Bölgesi ve Merkezi Federal Bölgesi'nde kaydedildi. Son beş yılda peptik ülser hastalığının görülme oranının önemli ölçüde değişmediğini belirtmek gerekir. Rusya'da dispanserlerde bu türden yaklaşık 3 milyon hasta kayıtlıdır. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın raporlarına göre, son yıllar Rusya'da yeni teşhis edilen mide ülseri hastalarının oranı %18'den %26'ya çıktı. 2013 yılında Rusya Federasyonu'nda peptik ülser de dahil olmak üzere sindirim sistemi hastalıklarından ölüm oranı 100 bin nüfus başına 183,4 idi.

Mide ülseri sorununun önemi, sindirim sistemi hastalıklarından muzdarip olanların tamamında erkeklerin %68'inde ve kadınların %31'inde sakatlığın ana nedeni olduğu gerçeğiyle belirlenir.

Peptik ülser hastalığının teşhis ve tedavisindeki ilerlemelere rağmen, bu hastalık giderek daha genç bir popülasyonu etkilemeye devam etmekte ve görülme oranlarında herhangi bir stabilizasyon veya azalma eğilimi göstermemektedir.

Peptik ülser hastalığı insanların %5-10'unda yaşam boyunca gelişir, bunların yaklaşık yarısı 5 yıl içinde alevlenme yaşar. Rusya Federasyonu nüfusunun kitlesel önleyici muayeneleri sırasında, incelenenlerin% 10-20'sinde mide duvarında ülser ve sikatrisyel değişiklikler tespit edildi. Erkeklerde peptik ülser hastalığı daha çok 50 yaşına kadar çalışma çağında gelişir ve diğer yazarlara göre bu hastalık 18-22 yaş arası erkekleri etkilemektedir. Çoğu yazar, yaşlandıkça mide ülseri olan hasta sayısının arttığına ve nispeten daha fazla sayıda hastanın cerrahi tedaviye ihtiyaç duyduğuna ve bu değişikliklerin kadınlarda erkeklere göre daha belirgin olduğuna inanmaktadır.

En önemli görev klinik ilaç- nüksetme sayısını azaltın, uzun süreli remisyon sağlayın. Çeşitli yazarlara göre hastalığın tekrarlama oranı %40-90'lara ulaşmaktadır. Bu durum şüphesiz remisyon döneminde bu patolojinin tanısına ve akılcı tedavisine yeterince önem verilmemesinden de kaynaklanmaktadır.

Pek çok kişi peptik ülser hastalığının risk faktörleri hakkında bilgi sahibi değildir, hastalığın ilk belirtilerini tanıyamamakta, bu nedenle zamanında tıbbi yardıma başvurmamakta ve komplikasyonları önleyememektedir.

Peptik ülser hastalığı, sağlık çalışanlarının günlük işlerinde karşılaştıkları en yaygın ve yaygın hastalıklardan biridir.

Mide ülseri birçok hastanın acı çekmesine neden olur, bu nedenle bir sağlık görevlisinin morbiditeyi önlemek ve azaltmak için nüksetmeyi önlemek, tıbbi muayene ve nitelikli tıbbi bakım sağlamak da dahil olmak üzere kapsamlı önleyici tedbirler alması gerektiğine inanıyorum.

Bu çalışmanın amacı mide ülseri alevlenmelerinin önlenmesinde sağlık görevlisinin rolünü belirlemektir.

Bu amaç doğrultusunda çalışma sırasında aşağıdaki görevler çözüldü:

1) mide ülseri doktrininin temellerinin bilimsel bir incelemesini yürütmek;

2) Yeisk Bölgesi Merkez Bölge Hastanesi Belediye Bütçe Sağlık Kurumu'nun 2 No'lu cerrahi bölümündeki hastalar üzerinde bir çalışma yürütmek;

3) bir sağlık görevlisinin mide ülserlerinin alevlenmelerinin önlenmesindeki yeteneklerini incelemek, pratik öneriler geliştirmek.

Araştırmanın konusu: Yeisk Bölgesi "Merkez Bölge Hastanesi" Belediye Bütçe Kurumunun 2 No'lu cerrahi bölümünün akut evresinde mide ülseri olan hastalar.

Çalışmanın konusu: Yeisk Bölgesi "CRH" Belediye Bütçe Kurumu 2 No'lu cerrahi departmanındaki hastalarda mide ülserlerinin alevlenmesinin önlenmesine bir sağlık görevlisinin katılımı.

Çalışma şu bölümlerden oluşmaktadır: giriş, üç bölüm, sonuç, kullanılan kaynakların listesi, uygulamalar

Çözüm

Bu çalışmada amaç, mide ülseri alevlenmelerinin önlenmesinde sağlık görevlisinin rolünü belirlemekti; ilk bölümde mide ülseri doktrininin teorik temellerinin bilimsel bir incelemesi yapıldı. Bölüm 1'deki materyali analiz ettikten sonra, peptik ülser hastalığının sağlık çalışanlarının günlük işlerinde karşılaştığı en sık ve yaygın hastalıklardan biri olduğu ve son yıllarda görülme sıklığında bir artış eğilimi olduğu sonucuna varabiliriz.

İkinci bölüm, mide ülseri alevlenmesi olan ve tedavi gören hastalar üzerinde yapılan bir çalışmanın sonuçlarını ortaya koymakta ve analiz etmektedir. yatarak tedavi Yeisk Bölgesi "CRH" Belediye Bütçe Kurumunun 2 Nolu cerrahi bölümünde. Bugün, mide ülseri, özellikle bu hastalığa duyarlı çalışma çağındaki erkeklerde giderek daha sık gelişmekte ve kötüleşmektedir.

Hastanın alevlenme için risk faktörleri konusunda farkındalığının olmaması, hastalığın ve komplikasyonlarının sık sık nüksetmesine yol açar. Bu hüküm, bir sağlık görevlisinin, alevlenmelerin gelişmesi için risk faktörleri hakkında hastalara düzenli ve tam olarak sıhhi eğitim vermesi ve alevlenmeleri önlemeye yönelik önlemler konusunda önerilerde bulunması gerektiğini kanıtlamaktadır.

Üçüncü bölüm, mide ülserlerinin alevlenmesinin önlenmesinde bir sağlık görevlisinin katılımını ortaya koymaktadır. Sağlık görevlisinin asıl görevi hastalığın alevlenmesini önlemektir, bunun için hastaya doğru beslenme konusunda mümkün olduğunca fazla bilgi vermeli, onu mevcut kötü alışkanlıklardan vazgeçmeye ikna etmeli ve gerekirse masaj önermelidir. kurslar, fizik tedavi dersleri, fizyoterapötik prosedürler ve sanatoryum tedavisi.

Çalışılan materyalin ve yapılan araştırmanın sonuçlarına dayanarak, cerrahi bölümdeki mide ülseri alevlenmesi olan hastalar için öneriler geliştirilmiştir:

1. Mide ülserinin yatarak tedavi aşamasında fiziksel rehabilitasyonu sürecinde entegre bir yaklaşım kullanın: ilaç tedavisi, beslenme tedavisi, bitkisel ilaç, fizyoterapötik ve psikoterapötik tedavi, terapötik beden eğitimi, terapötik ve motor rejimlere uyumu dikkate alarak.

2. Rehabilitasyonun yatarak tedavi aşamasında, tıbbi kurumun yetenekleri ve öngörülen motor rejimi dikkate alınarak, bu patolojiye sahip hastalara her türlü terapötik beden eğitimi önerilebilir: fiziksel egzersiz, doğal faktörler, motor modları, masoterapi, mekanoterapi ve mesleki terapi. Egzersiz türleri arasında sabah hijyenik egzersizleri, terapötik egzersizler, dozlu terapötik yürüyüş (hastane tesislerinde), merdiven basamaklarında yürüme eğitimi, dozlu yüzme (yüzme havuzu varsa) ve bağımsız egzersizler yer alır. Tüm bu dersler bireysel, küçük grup (4-6 kişi) ve grup (12-15 kişi) yöntemleriyle yapılabilir.

3. Önemli terapötik önlem diyet tedavisidir. Mide ülseri olan hastalarda terapötik beslenme, sürecin aşamasına, klinik görünümüne ve ilişkili komplikasyonlara bağlı olarak kesinlikle farklılaştırılmalıdır. Mide ve duodenum ülseri olan hastalar için diyetsel beslenmenin temeli, mideyi koruma, yani ülserli mukoza zarı için maksimum dinlenme yaratma ilkesidir.

Kaynakça

1. Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. Peptik ülser hastalığı. - K.: Sağlık, 2014. - 395 s.

2. Lebedeva R.P. Peptik ülserin genetik faktörleri ve bazı klinik yönleri // Gastroenterolojinin güncel sorunları, 2012.- No. 9. - s. 35-37.

3.Fisher A.A. Peptik ülser hastalığı. - M.: Tıp, 2010. - 194 s.

4. Chernin V.V. Yemek borusu, mide ve duodenum hastalıkları (doktorlar için bir rehber). - M.: Tıbbi Bilgi Ajansı, 2010. - 111 s.

5. Shcherbakov P.L. Mide ülseri tedavisi // Rus Tıp Dergisi, 2014 - Sayı 12. - S. 26-32

6. Vasilenko V.Kh.Mide ve duodenum hastalıkları. - M.: Tıp, 2011.

7. Pimanov S.I. Özofajit, gastrit ve peptik ülser /SI. Pimanov. M.P. 2009.-378 s.

8. Baranskaya, E.K. Peptik ülserin patogenezi / E.K. Baranskaya // Rus Tıp Dergisi. - 2011. - T.2, No. 2. - S.29-35.

9. Vakhrushchev, Ya.M. Farklı yaş dönemlerinde peptik ülser hastalığının seyrinin karşılaştırmalı özellikleri / Ya.M. Vakhrushev, L.I. Efremova, E.V. Belova // Ter. Arşiv. 2010. - Sayı. 4. - S. 15-18.

10. Korolev, G.I. Peptik ülser / G.I. Korolev, A.A. Avtandilov // Med. gazete. 2012. - Sayı. 27. - S. 9.

11. Kornilova, L.S. Peptik ülser hastalığı sırasında döngüsel süreçler / L.S. Kornilova, E.G. Zhuk, G.A. Nikitin // Klin. Bal. 2010. - Sayı. 10. - S. 39-43.

12. Maev, I.V. Mide ve duodenum ülserlerinin tanı ve tedavisi: öğretici/ I.V. Maev, E.S. Vyuchnova. - M., 2013.-S. 39-57.

13. Suvorov, A.N. Gastrointestinal sistem hastalıklarının etken maddesi olarak Helicobacter pylori: bir ders kitabı / A.N. Suvorov, V.I. Simanenko. - St. Petersburg, 2014. S. 1-10.

14. Epifanov V.A. Tıbbi Fiziksel Kültür ve masaj yapın. - M.: Akademi, 2009.- 389 s.

15. Minushkin O.N. Mide ülseri ve tedavisi \\ Russian Medical Journal. - 2011. - Sayı. 15. - S. 16 - 25

16. Rastaporov A.A. Mide ülseri ve duodenum ülseri tedavisi \\ Russian Medical Journal. - 2013. - Sayı. 8 - S. 25 - 27

17. Rezvanova P.D. Fizyoterapi - M .: Tıp, 2004. - 185 s.

18. Samson E.I., Trinyak N.G. Fizyoterapi mide ve bağırsak hastalıkları için. - K.: Sağlık, 2010. - 183 s.

19. Ushakov A.A. Pratik fizyoterapi - 2. baskı, rev. ve ek - M.: Tıbbi Bilgi Ajansı, 2009. - 292 s.

20. Belousov A.S. Teşhis, ayırıcı tanı sindirim organları hastalıklarının ve tedavisi / A.S. Belousov, V.D. Vodolagin, V.P. Zhakov. M.: Tıp, 2010. - 424 s.

21. Gabbasova, L.V. Psikososyal faktörler ve peptik ülser // Temel araştırma / L.V. Gabbasova, A.Ya. Kryukova, O.A. Kuramshina. – 2011. – Sayı 10. – S.302–304.

HEMŞİRELİK SÜRECİ, hastalara bakım sağlamada hemşirelerin görevlerinin bilimsel temelli ve pratik olarak uygulanmasına yönelik bir yöntemdir. Bu, hastanın psikolojik, ruhsal ve sosyal sağlıkla ilgili fiziksel, biyolojik ihtiyaçlarını karşılamayı amaçlayan, her iki taraf için de kabul edilebilir mevcut kaynaklarla birinci basamak sağlık bakımının sağlanmasının gerekli olduğu bir m/s faaliyetidir (m/s) ve hasta).

Hemşirelik süreci (SP), hastanın özel bakım ihtiyaçlarını belirler, mevcut ihtiyaçlardan ve bakımın beklenen sonuçlarından bakım önceliklerini belirlemeye yardımcı olur ve aynı zamanda sonuçlarını tahmin eder. SP hemşirenin eylem planını belirler. Hastanın ihtiyaçlarını karşılamayı amaçlayan bir strateji, bunun yardımıyla hemşire tarafından yürütülen işin etkinliği ve profesyonellik değerlendirilir. Hemşirelik müdahalesi. Ve en önemlisi, ortak girişim izlenebilen bakım kalitesini garanti ediyor.

İlk kez peptik ülser tanısı konulan ya da hastalığın alevlendiği hastalar 1-1,5 ay kadar hastanede tedavi edilir.

Alevlenme sırasında hastanın uyması gerekir yatak istirahati(tuvalete gidebilir, yıkanabilir, yemek için masaya oturabilirsiniz) 2-3 hafta süreyle. Hastalığın başarılı seyri ile rejim yavaş yavaş genişler, ancak fiziksel ve duygusal stresin zorunlu olarak sınırlandırılması devam eder.

Hastanın genel durumunu izlemek gerekir: cilt rengi, nabız, kan basıncı, dışkı.

Diyet yapmak. Alevlenme sırasında 1A ve 1B numaralı diyetler belirtilir

Yiyecekler mekanik, kimyasal ve termal olarak yumuşak olmalıdır. Öğünler az, sık (günde 6 defa) olmalı, yiyecekler iyice çiğnenmelidir. Tüm yemekler su veya buhar kullanılarak sıvı veya lapa kıvamında püre halinde hazırlanır. Öğünler arasındaki aralıklar 4 saatten fazla olmamalıdır; yatmadan bir saat önce hafif bir akşam yemeğine izin verilir. Mide ve bağırsak sularının salgılanmasını arttıran maddelerin (konsantre) alınmasından kaçınmak gerekir. et suyu, turşu, füme etler, konserve balık ve sebzeler, koyu kahve). Diyet yeterli miktarda protein, yağ, karbonhidrat, vitamin ve mikro element içermelidir.

Doktor tarafından reçete edilen ilaçların eksiksiz ve zamanında alımının izlenmesi.

Psikolojik stresten kaçınılmalıdır. Hasta endişelenmemeli ve sinirlenmemelidir. Artan uyarılabilirlik için sakinleştiriciler reçete edilir.

Derin ve tam uyku için koşullar yaratmak gerekir. Uyku süresi günde en az 8 saat olmalıdır.

Sigara ve alkol tüketimi yasaklanmalıdır.

Kanama yoksa ve ülser dejenerasyonu şüphesi yoksa fizyoterapötik işlemler (parafin banyoları, epigastrik bölgede kısa dalga diatermi) yapılır.

Mide kanaması durumunda öncelikle doktora başvurmanız gerekir. Hastaya tam dinlenme ve güvence sağlanmalıdır. Mide bölgesine bir buz torbası yerleştirin. Kanamayı durdurmak için hemostatik ajanlar uygulanır. Tüm bu önlemler sonuç vermezse hasta cerrahi tedaviye tabi tutulur.

Hastaneden taburcu olduktan sonra hastaya aşağıdaki muayenelerin yapılması tavsiye edilir: kaplıca tedavisiözel bir sanatoryumda.

Organize edilmesi gerekiyor dispanser gözlemi; denetim sıklığı - yılda 2 kez.

Hastalığın nüksetmesini önlemek için, yılda iki kez 12 gün (ilkbahar, sonbahar) boyunca özel nüksetme önleyici tedavi kurslarının yapılması gerekmektedir.

İş ve dinlenmenin uygun organizasyonu.

3-5 yıl boyunca koruyucu tedavi.

Bu sorunların çözümünde büyük önem taşıyan hemşirelik bakımı ancak asıl rolü uyuşturucu dışı kişiler oynuyor ve ilaç tedavisi bunlar bir doktor tarafından reçete edilir.

Hastalara yönelik hemşirelik bakımı şunları içerir:

Yiyecekler ezilmeli, ezilmeli, sıkılmalı, termal, kimyasal olarak işlenmelidir.

Et ve balık suları;

Baharatlı, kızartılmış ve salamura yiyecekler yasaktır;

Hemşirelik süreci

Mide ve duodenum ülserlerinde hemşirelik süreci 5 aşamada gerçekleştirilir.

İlk aşama hemşirelik muayenesidir.

Hemşirelik müdahalelerinden önce hastayı ve akrabalarını sorgulamak, objektif bir çalışma yapmak gerekir - bu, hemşirenin hastanın fiziksel ve zihinsel durumunu değerlendirmesine, ayrıca sorunlarını tanımlamasına ve mide ve duodenum hastalıklarından şüphelenmesine olanak tanıyacaktır. Peptik ülserler ve bir bakım planı oluşturun. Hasta ve yakınlarıyla görüşürken geçmiş hastalıkları ve karın bölgesinde ağrı varlığına ilişkin sorular sormak gerekir.

Elde edilen verilerin analizi hastanın sorunlarının (hemşirelik tanısı) belirlenmesine yardımcı olur.

Hemşirelik muayenesi iki yöntemle gerçekleştirilir:

· Subjektif olarak hastanın yemekten 30-60 dakika sonra ortaya çıkan epigastrik bölgede şiddetli ağrı, geğirme, kabızlık, şişkinlik, kahve telvesi renginde kusma, kilo kaybı gibi şikayetleri vardır.

· Objektif bir yöntem, hastanın mevcut durumunu belirleyen bir muayenedir.

Hastanın genel durumu:

· son derece zor;

· orta şiddette;

· tatmin edici.

Yatakta hasta pozisyonu:

· aktif;

· pasif;

· zoraki.

Bilinç durumu (beş tür ayırt edilir):

· açık - hasta soruları spesifik ve hızlı bir şekilde yanıtlar;

· kafa karışıklığı - hasta sorulara doğru ancak geç cevap verir;

· uyuşukluk - uyuşukluk, hasta sorulara cevap vermiyor veya anlamlı bir şekilde cevap vermiyor;

· uyuşukluk - patolojik uyku, bilinç eksikliği;

koma - reflekslerin yokluğuyla bilincin tamamen bastırılması;

· solunum hızı (RR).

· Kan basıncı (KB).

· Nabız (Ps).

İkinci aşama hastanın sorunlarının belirlenmesidir.

Hasta sorunları:

· Gerçek: yemekten 3-4 saat sonra ortaya çıkan epigastrik bölgede ağrı, gece ağrısı, kilo kaybı, mide yanması, kabızlık, uykusuzluk, genel halsizlik.

· Potansiyel: komplikasyon riski (mide kanaması, perforasyon, penetrasyon, pilor stenozu, malignite).

· Öncelikli konu: epigastrik bölgede ağrı.

Üçüncü aşama - hemşirelik müdahalesinin planlanması

· Plan yapabilmek için hemşirenin şunları bilmesi gerekir: hastanın şikayetleri, hastanın sorunları ve ihtiyaçları, hastanın genel durumu, bilinç durumu, hastanın yataktaki pozisyonu, öz bakım eksiklikleri.

· Kısa vadeli hedefler (hasta ağrının azaldığını fark eder) ve uzun vadeli hedefler (hastanın taburcu olduğunda hiçbir şikayeti yoktur)

Dördüncü aşama - hemşirelik müdahalesi

Bu sorunların çözümünde hemşirelik bakımı büyük önem taşımaktadır ancak asıl rolü doktor tarafından reçete edilen ilaçsız ve ilaçlı tedaviler oynamaktadır.

Hemşire hastayı ve aile üyelerini hastalığın özü, tedavi ve korunma ilkeleri hakkında bilgilendirir, bazı araçsal ve tedavilerin seyrini açıklar. laboratuvar araştırması ve onlara hazırlık.

Mide ve duodenum ülseri olan hastaların hemşirelik bakımı şunları içerir:

Diyet uyumunun izlenmesi (tablo 1a, 1b, 1)

yiyeceklerin ezilmesi, ezilmesi, sıkılması, termal, kimyasal olarak işlenmesi gerekir.

Çavdar ve taze ekmeği hariç tutun;

Et ve balık suları;

Baharatlı, kızartılmış ve salamura yiyecekler yasaktır

Hastanın semptomları: epigastrik bölgede ağrı, iştah kaybı, halsizlik, halsizlik, gece ağrısı, kilo kaybı, mide ekşimesi, kabızlık, kötü uyku.

Hemşirenin eylemleri: Koruyucu bir rejim için koşullar yaratın, hastanın beslenmesini izleyin, gerekirse besleyin, doktorun emirlerini doğru ve zamanında uygulayın.

Beşinci aşama sonuçların değerlendirilmesidir.

Bu aşamada hemşire:

· ·hedefe ulaşmayı belirler;

· · beklenen sonuçla karşılaştırır;

· ·sonuçları formüle eder;

· ·Bakım planının etkinliği hakkında belgelere (hemşirelik tıbbi geçmişi) uygun notlar alır.

Pratik kısım

Alapaevsk ACCH'de tedavi bölümünde pratik bir çalışma yaptım. Geçtiğimiz 6 ay içerisinde mide veya duodenum ülseri tanısı alan yaklaşık 15 hasta ACGB'nin tedavi bölümüne yatırıldı. Yardım aldılar (epigastrik bölgedeki ağrıyı hafifletti, bulantı, kusma, mide ekşimesi)

Uygulamadan gözlem

58 yaşındaki hasta B., mide ülseri alevlenme evresi tanısıyla gastroenteroloji bölümünde yatarak tedavi görüyor.

Yemekten 30-60 dakika sonra ortaya çıkan epigastrik bölgede şiddetli ağrı şikayeti, bazen yemek yeme, kabızlık, şişkinlik, “kahve telvesi” renginde tek kusma, hava geğirmesi gözlendi. Hasta 1,5 yıldır kendini hasta olarak görüyor ve son 5 günde oluşan kötüleşmeyi strese bağlıyor.

Objektif olarak: durum tatmin edici, bilinç açık, yataktaki pozisyon aktif. Deri soluk, deri altı yağ tatmin edici bir şekilde gelişmiştir. Nabız 64 atım/dak. Kan basıncı 110/70 mm Hg. st, solunum hızı dakikada 18. Dil beyaz bir kaplamayla kaplıdır, karın düzgün şekillidir, ön kısımda orta derecede gerginlik vardır karın duvarı epigastrik bölgede.

Hastaya dışkı testi yapılması planlanıyor gizli kan.

Elde edilen sonuçlara göre hemşirelik sürecinin II. aşamasının uygulanmasına geçiyoruz - bozulan ihtiyaçlar belirleniyor, sorunlar belirleniyor - gerçek, potansiyel, öncelikli.

Hasta sorunları:

Mevcut: epigastrik ağrı; geğirme, şişkinlik; kötü uyku; Genel zayıflık.

Potansiyel:

Komplikasyon riski (mide kanaması, perforasyon, penetrasyon, pilor stenozu, malignite).

Öncelik: epigastrik bölgede ağrı.

Kısa vadeli hedef: Hasta, hastanede kalışının 7. gününün sonunda ağrılarının azaldığını ifade ediyor.

Uzun vadeli hedef: Hasta taburcu olurken epigastrik ağrıdan şikayet etmez.

	Motivasyon
1. Tedavi edici ve koruyucu bir rejim sağlayın.	Hastanın psiko-duygusal durumunu iyileştirmek ve mide kanamasını önlemek.
2. Hastaya 1a numaralı diyete uygun beslenme sağlayın.	Hastanın mide mukozasının fiziksel, kimyasal ve mekanik olarak korunması için.
3. Hastaya reçeteli ilaçları nasıl alması gerektiğini öğretin.	Tıbbi personel ile hasta arasında tam bir karşılıklı anlayış ve ilaçların etkinliğinin sağlanması.
4. Hastaya hastalığının özünü açıklayın, hakkında konuşun modern yöntemler tanı, tedavi ve önleme.	Kaygıyı gidermek ve tedavinin olumlu sonucuna olan güveni artırmak.
5. Hastanın FGDS ve gastrik entübasyon için uygun şekilde hazırlandığından emin olun.	Teşhis prosedürlerinin verimliliğini ve doğruluğunu artırmak.
6. Akrabalarla, yiyeceklere yeterli vitamin ve yiyecek antasitleri sağlanması konusunda bir konuşma yapın.	Vücudun bağışıklık kuvvetlerini arttırmak ve mide suyunun aktivitesini azaltmak.
7. Hastanın görünümünü ve durumunu (nabız, kan basıncı, dışkı karakteri) gözlemleyin.	Erken tespit ve zamanında hazırlık için acil Bakım komplikasyon durumunda (kanama, perforasyon).

Etkinliğin değerlendirilmesi: Hasta ağrının kaybolduğunu fark eder, peptik ülser hastalığının alevlenmesini önleme konusunda bilgi sahibi olduğunu gösterir.

Mezuniyet nitelikli çalışma Mide ve duodenum ülserlerinin komplikasyonlarının nedenlerinin analizi konusuna ayrılmıştır. Birinci bölümde mide ve duodenal ülserlerin klinik komplikasyonlarının patogenezinin etiyolojisi ve bunların önlenmesinde hemşirenin katılımı tartışılmaktadır. Mide ve duodenumun peptik ülseri, komplikasyonlarının önlenmesinde hemşirenin katılımı...

Çalışmanızı sosyal ağlarda paylaşın

Bu çalışma size uymuyorsa sayfanın alt kısmında benzer çalışmaların listesi bulunmaktadır. Arama butonunu da kullanabilirsiniz

RUSYA FEDERASYONU ULAŞTIRMA BAKANLIĞI

FEDERAL DEMİRYOLU TAŞIMACILIĞI AJANSI

Orenburg Tıp Fakültesi

Orenburg Demiryolları Enstitüsü şubesi

federal eyalet bütçesi Eğitim kurumu yüksek mesleki eğitim "Samara Eyaleti

Demiryolu Taşımacılığı Üniversitesi"

LİSANSÜSTÜ NİTELİK ÇALIŞMASI

Konuyla ilgili: “Mide ve duodenum ülserlerinin komplikasyonlarının nedenlerinin analizi. Komplikasyonların önlenmesinde hemşirenin katılımı"

060501 Hemşirelik

Tam zamanlı eğitim şekli

Orenburg, 2015

dipnot

Nihai yeterlilik çalışması “Mide ve duodenum ülserlerinin komplikasyonlarının nedenlerinin analizi” konusuna ayrılmıştır. Komplikasyonların önlenmesinde hemşirenin katılımı."

Birinci bölümde mide ve duodenal ülserlerin etiyolojisi, patogenezi, klinik komplikasyonları ve bunların önlenmesinde hemşirenin katılımı tartışılmaktadır.

İkinci bölüm sunar hemşirelik süreci Peptik ülser komplikasyonları için.

Çalışma tıp ve eğitim süreci açısından ilgi çekicidir.

giriiş
Bölüm 1. Mide ve duodenumun peptik ülseri, hemşirenin komplikasyonlarının önlenmesine katılımı 1.1 Mide ve duodenumun peptik ülseri 1.2 Mide ve duodenumun anatomik ve fizyolojik parametreleri
		Genel belirtiler mide ve duodenum hastalıkları
		Mide ve duodenum ülseri belirtileri
		Teşhis
		Mide ülseri komplikasyonları
		Mide ve duodenum ülserlerinin önlenmesi
Bölüm 2: Planlama Örneği hemşirelik faaliyetleri 2.1 Tedavi ve önleme kurumu ve departmanı.
Bölüm 3. Peptik Ülser ve Duodenum Komplikasyonlarının Nedenlerinin Analizi. KOMPLİKASYONLARIN ÖNLENMESİNDE HEMŞİRE KATILIMI Çözüm
Kaynakça

giriiş

Mide ve duodenumun peptik ülseri, modern tıbbın acil bir sorunudur. Bu hastalık dünya nüfusunun yaklaşık %10'unu etkilemektedir. 2003 yılında Rusya Federasyonu'nda peptik ülser hastalığının görülme sıklığı 1268,9 (100 bin nüfus başına) idi. En yüksek oran 100 bin nüfus başına 1423,4 ile Volga Federal Bölgesi'nde ve 100 bin nüfus başına 1364,9 ile Merkezi Federal Bölgesi'nde kaydedildi. Son beş yılda peptik ülser hastalığının görülme oranının önemli ölçüde değişmediğini belirtmek gerekir. Rusya'da dispanserlerde bu türden yaklaşık 3 milyon hasta kayıtlıdır. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın raporlarına göre, son yıllarda Rusya'da yeni teşhis edilen peptik ülser hastalarının oranı %18'den %26'ya çıkmıştır. 2003 yılında Rusya Federasyonu'nda peptik ülser de dahil olmak üzere sindirim sistemi hastalıklarından ölüm oranı 100 bin nüfus başına 183,4 idi.

Hastalık erkeklerde kadınlara göre daha yaygındır (erkek/kadın oranı 4:1'dir). Genç yaşlarda duodenum ülseri daha sık görülürken ileri yaşlarda mide ülseri daha sık görülür. G.I.'ye göre. Dorofeev ve V.M. Uspensky, diğer koşullar altında, tüm hastalar arasında mide ve duodenumdaki ülser lokalizasyonunun oranı 1:7 olup, yaş gruplarına göre: 25 yaşına kadar 1:3, 25-40 yaş 1: 8, 45 -58 yaş 1:3, 60 yaş ve üzeri 1:2. Peptik ülser hastalığı sorununun önemi, sindirim sistemi hastalıklarından muzdarip olanların tamamı arasında erkeklerin %68'inde ve kadınların %30,9'unda sakatlığın ana nedeni olduğu gerçeğiyle belirlenmektedir. Bir yandan peptik ülser hastalığının gelişiminde bazı tetikleyici nedensel faktörlerin rol oynadığı, diğer yandan vücudun bu faktörlerin etkisine verdiği tepkinin özelliklerinin rol oynadığı varsayılmalıdır. Peptik ülser hastalığının etiyolojisi karmaşıktır ve eksojen ve endojen faktörlerin belirli bir kombinasyonunda yatmaktadır. Ancak biz ekolojik-biyojeokimyasal ve bazı endojen faktörleri incelemeye odaklandık. Son yıllarda bu hastalığın belirli bir bölgede eşit olmayan yaygınlığına ilişkin raporların bulunduğunu belirtmek gerekir. Pek çok araştırmacı, peptik ülser hastalığının nüfusun yaşam koşulları, suyun, gıdanın kalitesi ve atmosferik havanın temizlik durumu ile neden-sonuç ilişkisine dikkat ediyor. Peptik ülser hastalığının tanı ve tedavisindeki ilerlemelere rağmen, bu hastalık giderek daha genç bir popülasyonu etkilemeye devam etmekte ve insidans oranlarını stabilize etme veya azaltma eğilimi göstermemektedir.

Peptik ülser hastalığı ile çevresel faktörler arasındaki bağlantıya ilişkin tartışmalı konular nedeniyle, peptik ülser hastalığının prevalansı ile bağlantılı olarak insan ortamının hijyenik değerlendirmesi oldukça önemlidir.

Çalışmanın amacı: Mide ve duodenum ülserlerinin komplikasyonlarının nedenlerini analiz etmek. Komplikasyonların önlenmesinde hemşirenin rolünün pratik önemini gösterin.

İşin hedefleri:

1. Mide ve duodenal ülserlere ilişkin literatürün analitik bir incelemesini derleyin.

2. Bu patolojideki komplikasyonların yapısını ve nedenlerini inceleyin.

3.Mide ve duodenum ülserlerinin komplikasyonlarının önlenmesinde hemşirenin rolünü incelemek.

Çalışma konusu:

Mide ve duodenal ülser komplikasyonlarına hemşirenin katılımı.

Çalışmanın amacı: hemşirelik personeli.

Araştırma yöntemleri: analitik, sosyolojik istatistiksel.

BÖLÜM 1. Mide ve Duoden Ülserleri, Komplikasyonların Önlenmesinde Hemşirenin Katılımı.

1.1 Mide ve duodenumun peptik ülseri.

Ülserkronik hastalık mide mukozasında ülseratif kusur oluşumunun meydana geldiği.

Duodenum ülseri kronik bir hastalıktır İltihaplı hastalıkİçinde bir kusurun (ülser) varlığı ile karakterize edilen mukoza zarı.

Peptik ülser hastalığı insanların %5-10'unda yaşam boyunca gelişir, bunların yaklaşık yarısı 5 yıl içinde alevlenme yaşar. ABD popülasyonunda yapılan kitlesel önleyici muayeneler sırasında, incelenenlerin %10-20'sinde mide ve duodenum duvarında ülserler ve sikatrisyel değişiklikler tespit edildi. Erkeklerde peptik ülser hastalığı çalışma yaşı olan 50 yaşına kadar daha sık gelişir ve diğer yazarlara göre bu hastalık 18-22 yaş arası erkekleri etkiler. 18-22 yaş arası hastalarda midede lokalize peptik ülser vakaların %9,1'inde, vakaların %90,5'inde duodenumda lokalizasyonla ortaya çıkar. Temel olarak çoğu yazar duodenal ülserin genç yaşlarda, mide ülserinin ise ileri yaş gruplarında ortaya çıktığına inanmaktadır. Yaşın artmasıyla birlikte peptik ülser hastası olan hastaların sayısı da artmakta olup, yaşlı hastalarda ve özellikle kadınlarda hakimiyeti mutlak olmuştur. İnsanlar yaşlandıkça peptik ülser hastalığının şiddetinin arttığı tespit edilmiştir. Böylece, 44 yaş üstü ameliyat edilen hastalarda bu oran %43 iken, tedavi gören hastalarda bu oran sadece %26 idi. Duodenal ülserler mide ülserlerine 3:1 oranında ve genç yaşta - 10:1 oranında galip geldi. 45 yaş altı kadınlarda peptik ülser hastalığının erkeklere göre çok daha hafif seyrettiği kaydedildi. Çoğu yazar, yaşlandıkça mide ülseri olan hasta sayısının arttığına ve nispeten daha fazla sayıda hastanın cerrahi tedaviye ihtiyaç duyduğuna ve bu değişikliklerin kadınlarda erkeklere göre daha belirgin olduğuna inanmaktadır. Genç ve olgun insanlarda peptik ülser hastalığı erkeklerde, orta ve yaşlılarda ise kadınlarda daha şiddetlidir.

Peptik ülser gelişme olasılığı mesleğin doğası, nöropsikotik stres ve özellikle sert karasal iklimde zor çalışma koşullarıyla ilişkilidir. Titreşim etkisi altında çalışan kişilerde yüzeysel gastrit gelişir, midede hidroklorik asit oluşumu azalır ve mide diskinezisi gelişir. Gürültü, ultrason ve infrasonun etkisi altında midenin salgı ve motor fonksiyonları engellenir.

İklim ve meteorolojik faktörlerin peptik ülser hastalığının gelişimi üzerindeki etkisi konusuna gelince, daha az konforlu yaşam koşullarına sahip bölgelerde (yüksek sıcaklık, nem, şiddetli don ve büyük sıcaklık değişiklikleri), peptik ülser hastalığının gözlendiği unutulmamalıdır. ılıman ve sıcak iklime sahip bölgelere göre çok daha sık.

Çek Cumhuriyeti'nde 2011 yılında mide ve duodenal ülserlerin birincil insidansı 2,0 idi; 2012 1.8; 2013 1.7; 2012 1.7; 2011 100 bin nüfus başına 1,6.

1.2 Mide ve duodenumun anatomi fizyolojik göstergeleri.

Duodenum

İçinde yiyecek pankreas suyu, safra ve bağırsak suyuna maruz kalır. Enzimleri proteinler, yağlar ve karbonhidratlar üzerinde etkilidir. İnce bağırsakta, besinlerle alınan proteinlerin %80'e kadarı ve yağların ve karbonhidratların neredeyse %100'ü sindirilir. Burada proteinler amino asitlere, karbonhidratlar glikoza, yağlar yağ asitlerine ve gliserole parçalanır. (bkz. Ek A Şekil 1)

Karın

Mide, besinlerin depolandığı ve sindirildiği bir depo görevi görür. Dıştan benziyor büyük grup kapasitesi 2-3 litreye kadardır. Midenin şekli ve büyüklüğü yenen yiyeceğin miktarına bağlıdır.

Midenin mukoza zarı, toplam yüzeyini önemli ölçüde artıran birçok kıvrım oluşturur. Bu yapı gıdanın duvarlarıyla daha iyi temas etmesini sağlar.

Mide mukozasında günde 2 litreye kadar mide suyu salgılayan yaklaşık 35 milyon bez bulunur. Mide suyu berrak bir sıvıdır, hacminin %0,25'i hidroklorik asittir. Bu asit konsantrasyonu mideye giren patojenleri öldürür ancak midenin kendi hücreleri için tehlikeli değildir. Mukoza zarı, midenin duvarlarını bol miktarda kaplayan mukus sayesinde kendi kendine sindirimden korunur.

Mide suyunda bulunan enzimlerin etkisiyle protein sindirimi başlar. Bu süreç, sindirim suyunun yiyecek bolusuna nüfuz ederek derinliklerine nüfuz etmesiyle yavaş yavaş gerçekleşir. Besinler midede 4 6 saate kadar kalır ve yarı sıvı veya sıvı posaya dönüşüp sindirildikçe porsiyonlar halinde bağırsaklara geçer.

Peptik ülser, alevlenme dönemlerinde ülser oluşumuyla birlikte mide veya duodenumun kronik, döngüsel bir hastalığıdır. Hastalık, salgı ve motor süreçlerin düzensizliğinin yanı sıra bu organların mukoza zarının koruyucu mekanizmalarının ihlali sonucu ortaya çıkar. (bkz. Ek B. Şekil 2)

Mide ve duodenal ülserlerin etiyolojisi.

Sürekli stres, sinir sisteminin bozulmasına neden olarak gastrointestinal sistemdeki kasların ve kan damarlarının spazmlarına yol açar. Midenin beslenmesi bozulur, mide suyu salgılanmaya başlar.

ülser oluşumuna yol açan mukoza üzerinde yıkıcı bir etki. Fakat Asıl sebep Hastalığın gelişimi arasında bir dengesizlik olduğu kabul edilir. savunma mekanizmaları mide ve saldırganlık faktörleri, yani. Midenin salgıladığı mukus, enzimler ve hidroklorik asitle baş edemez.

Helicobacter pylori mikroorganizmasının enfeksiyonu (mide iltihabının gastritin önde gelen nedeni olarak kabul edilir ve uzun bir süre boyunca mide ülserine yol açabilir).

Genetik yatkınlık (kalıtım).

Azalan bağışıklık.

Mide suyunun artan asitliği.

Gastrit (mide iltihabı).

Kuru yiyecekler, yarı mamul ürünler, gazlı içecekler, baharatlar ve çeşniler, tütsülenmiş, kızartılmış, tuzlanmış, baharatlı, çok soğuk veya sıcak yiyecekler.

Stres, sinir gerginliği (“stres” ülserleri).

Ciddi yanıklar, yaralanmalar, kan kaybı (“şok” ülserler). Bazı ilaçları almak: hormonal ilaçlar(“steroidal” ülserler), steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, antibiyotikler vb.).

Aşırı alkol alımı.

1.3 Mide ve duodenal ülser belirtileri.

Remisyon döneminde (hastalığın semptomlarının geçici olarak kaybolması) genellikle herhangi bir şikayet olmaz. Mide ülseri kötüleştiğinde aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

1. Ağrı sendromu hastalığın ana belirtilerinden biridir. Ağrı epigastrik bölgede veya göbeğin üstünde lokalizedir (lokaldir) ve çoğunlukla yemekten sonra ortaya çıkar. Ağrının ortaya çıkma zamanı ülserin konumuna bağlıdır: "ne kadar yüksekte" (yemek borusuna göre) bulunursa, yemekten sonra o kadar erken ortaya çıkar. ağrı sendromu. Geceleri ağrı yoktur ve aç karnına rahatsızlık vermez, bu da mide ülserini duodenal ülserden ayırır. Artan ağrıya şunlar neden olur: beslenme hataları, aşırı yeme, aşırı alkol tüketimi, stres, bazı ilaçlar (örneğin antiinflamatuar, hormonal (“steroid ülser”) ilaçlar).
2. Hastalığın alevlenmelerinin mevsimselliği. Mide ülseri, ilkbahar ve sonbaharda semptomların alevlenmesiyle karakterize edilirken, yaz ve kış aylarında semptomlar azalır veya tamamen ortadan kalkar.
3. Göğüste ağrılı yanma hissi.
4. Ekşi geğirme.
5. Bulantı, kusma (rahatlama sağlar, bu nedenle bazen hastalar bilerek kusmaya neden olur).
6. Sinirlilik, kötü ruh hali ve uyku.
7. Vücut ağırlığı kaybı (iştahın iyi olmasına rağmen).

1.4 Teşhis.

Tıbbi öykünün ve şikayetlerin analizi (şikayetler ortaya çıktığında, gıda alımına bağlı ağrının başlangıcıdır, hastanın semptomların ortaya çıkmasını ilişkilendirdiği alevlenmelerin mevsimselliği (sonbahar ve ilkbahar) var mı?

Yaşam öyküsünün analizi (gastrointestinal sistemde herhangi bir hastalık var mıydı: gastrit (mide iltihabı), duodenit (duodenum iltihabı).

Aile öyküsü (ailede benzer şikayetleri olan var mı?)

Genel analiz kan (hemoglobin (oksijen transferinde rol oynayan bir protein), eritrositler (kırmızı kan hücreleri), trombositler (kanın pıhtılaşma süreçlerine katılan kan hücreleri), lökositler (beyaz kan hücreleri) vb. içeriğini belirlemek için).

Genel idrar analizi.

Gastrointestinal sistemden kanama şüphesi için dışkıda gizli kan testi.

Mide suyu asitliğinin incelenmesi.

Özofagogastroduodenoskopi (EGD) yemek borusu, mide ve duodenumun mukoza zarının özel bir cihaz (endoskop) kullanılarak incelenmesi. İşlem sırasında mide ve duodenumun mukozası incelenir, ülserlerin varlığı, sayısı ve yeri tespit edilir ve mide hücrelerinin hastalıklarını belirlemek için incelenmesi (biyopsi) için mukozadan bir parça alınır.

Helicobacter pylori'nin teşhis tespiti:

• sitolojik inceleme (biyopsi sırasında elde edilen mide mukozasından bir parçanın incelenmesiyle mikroorganizmanın belirlenmesi);
• üreaz nefes testi (solunan havadaki Helicobacter pylori enfeksiyonunun derecesinin belirlenmesi);
• immünolojik araştırma (antikorların (spesifik proteinler) varlığının ve titresinin (konsantrasyonunun) belirlenmesi), vb.

Mide ve duodenumun peptik ülserinin tedavisi.

Rasyonel ve dengeli beslenme(lif oranı yüksek yiyecekler (sebze, meyve, yeşillik) yemek, kızartılmış, konserve, çok sıcak ve baharatlı yiyeceklerden kaçınmak). Haşlanmış, buharda pişirilmiş, yarı sıvı yiyeceklerin sık sık, günde 5-6 defa, küçük porsiyonlarda tüketilmesi tavsiye edilir. Aşırı alkol tüketiminden kaçınılmalıdır.

Resepsiyon:

• antasitler (mide asiditesini azaltan ilaçlar);
• salgı önleyici ilaçlar (mide suyu üretimini azaltır);
• antibakteriyel ilaçlar (mikroorganizma Helicobacter pylori'yi yok etmek için). Genellikle 3 veya 4 antibakteriyel ilacın kombinasyonu reçete edilir.

Komplikasyonların yanı sıra sık nüksetme durumunda (hastalığın alevlenmesi), ülserlerin iyileşmesinden sonra midede kaba yara izlerinin oluşması ve uzun süreli iyileşme ile cerrahi tedavi yapılır.

Mide ve duodenum ülserlerinin cerrahi tedavisi

Bir hasta kanamalı ülser nedeniyle hastaneye geldiğinde genellikle endoskopi yapılır. Bu prosedür, teşhis etmek, tedavi seçeneklerini belirlemek ve kanayan ülserleri tedavi etmek için kritik öneme sahiptir.

Hastalar için

Yüksek riskli veya kanama belirtileri olanlarda seçenekler şunları içerir: tıbbi tedavi veya cerrahi müdahale. Masif kanama için ilk önemli adımlar hastayı stabilize etmek ve mide sıvısı replasmanı ve muhtemelen kan transfüzyonu ile hayati belirtileri desteklemektir.

Hastaların %70-80'inde kanama kendiliğinden durur ancak kanayan ülser nedeniyle hastaneye gelen hastaların yaklaşık %30'unda ameliyat gerekli olacaktır.

Endoskopi Tekrar kanama riski yüksek olan hastalarda ülser ve kanamayı tedavi etmek için genellikle epinefrin ve intravenöz PPI'lar gibi ilaçlarla birlikte daha sık kullanılan bir cerrahi prosedürdür. Hastaların %10-20'sinde kanama nedeniyle büyük karın ameliyatı gerekir.

Yüksek riskli vakalarda doktor, ısıtma işleminin etkisini arttırmak için epinefrini doğrudan ülserin içine enjekte edebilir. Adrenalin kanın pıhtılaşmasına yol açan süreci harekete geçirir, atardamarları daraltır ve kanın pıhtılaşmasını artırır. İntravenöz uygulama Omeprazol veya Pantoprazol yeniden kanamayı önemli ölçüde önler. Endoskopi çoğu insanda kanama açısından etkilidir. Tekrar kanama meydana gelirse, tekrarlanan endoskopi hastaların yaklaşık %75'inde etkilidir. Geri kalanı büyük karın ameliyatı gerektirecektir. Endoskopinin en ciddi komplikasyonu mide ve bağırsakların delinmesidir.

Endoskopi sonrasında bazı ilaçlara ihtiyaç duyulabilir. Helicobacter Pylori bakterisine sahip hastaların endoskopiden hemen sonra elimine edilmesi için antibiyotik ve PPI'ları içeren üçlü tedaviye ihtiyaçları vardır. Somatostatin, karaciğer sirozunda kanamayı önlemek için kullanılan bir hormondur. Araştırmacılar ayrıca Fibrin (kan pıhtılaşma faktörü) vb. gibi diğer tedaviler üzerinde de çalışıyorlar.

Kapsamlı karın ameliyatı.Kanayan ülserlerde kapsamlı cerrahi müdahale artık zorunlu olarak endoskopiden önce yapılıyor. Bazı acil durumlar ameliyat gerektirebilir; örneğin, ülserin mide veya bağırsak duvarlarını delerek ani yaralanmalara neden olması gibi. şiddetli acı ve yaşamı tehdit eden enfeksiyonlar.

Standart açık ameliyatlarda standart cerrahi aletler kullanılarak karın duvarında geniş bir kesi kullanılır. Laparoskopik teknoloji kullanılarak küçük kesiler yapılır karın boşluğu Minyatür kameraların ve aletlerin yerleştirildiği. Laparoskopik teknik

Perfore ülserler için giderek daha fazla kullanılan bu yöntemin güvenlik açısından açık cerrahiyle karşılaştırılabilir olduğu düşünülmektedir. Laparoskopik cerrahi aynı zamanda işlem sonrası daha az ağrıya neden olur.
Ülser komplikasyonlarından uzun süreli rahatlama sağlamak için tasarlanmış çeşitli cerrahi prosedürler vardır. Bu:

1. Midenin rezeksiyonu (gastrektomi)) . Bu prosedür peptik ülserler için oldukça endikedir. Nadir durumlarda. Midenin etkilenen bölgesi çıkarılır. İnce bağırsak midenin geri kalanına bağlanır ve gastrointestinal sistemin işlevi korunur.
2. Vagotomi: Midede asit salgılanmasını uyaran beyinden gelen mesajları kesmek için vagus siniri kesilir. Bu ameliyat mide boşalmasında sorunlara neden olabilir. Son zamanlarda sinirin sadece bir kısmının kesildiği bir değişiklik bu zorluğu azaltabilir.
3. Karın alt kısmının çıkarıldığı antrektomi. Midenin bu kısmı sindirim sularının uyarılmasından sorumlu bir hormon üretir.
4. Piloroplasti. Bu operasyon sırasında doktor duodenuma giden açıklığı genişletir ve ince bağırsak mide içeriğine daha serbest bir çıkış sağlar. Antretomi ve piloroplasti sıklıkla vagotomi ile yapılır.

1.5 Mide ve duodenum ülserleri için beslenme ve diyet

Doğru beslenmeyi sürdürmek önemlidir etkili tedavi mide ülseri. Diyetten alkol, yağlı yiyecekler, baharatlı ve baharatlı yiyecekler, gazlı içecekler, kahve, çay ve çikolatayı hariç tutmak gerekir. Mide ülserine faydalı besinler yulaf lapası, beyaz pirinç ve fermente süt ürünleridir. Bağırsakların ve midenin tahriş olmasını önlemek için sıcak yiyecekler ve küçük porsiyonlar yemelisiniz. Ülserler için yaygın bir halk ilacı - sodalı su - ağrıyı yalnızca geçici olarak hafifletir, çünkü soda bir alkalidir ve mide suyunun asidini nötralize eder, bu da ülseri tahriş etmeyi bırakır ve ağrı bir süreliğine azalır. müthiş Halk için çare suyu antibakteriyel özelliklerde antibiyotiklerden daha aşağı olmayan kızılcıktır. Günde iki bardak sizi peptik ülserin yayılmasından koruyacaktır. Kızılcık suyu özellikle kadınlar için faydalıdır. Ayrıca mide mukozasını iyi bir şekilde onarır ve yaraları iyileştirir. deniz topalak yağı, bal, aloe suyu, taze lahana suyu, havuç suyu.

1.6 Egzersiz stresi ve mide ülseri için egzersizler

Bazı kanıtlar, egzersizin bazı kişilerde ülser riskini azaltmaya yardımcı olabileceğini düşündürmektedir. Yapmak çok faydalımide ve duodenum ülserleri için terapötik egzersizler kompleksi.

1.7 Mide ve duodenum ülserlerinin komplikasyonları şunlar olabilir:

Kanama;

Mukoza zarında kanamalar;

Perforasyon

(enlem. penetrare'den - içinden geçmek, nüfuz etmek). Emilebilir iyileştirici ajanlar.) karın;

Olası komplikasyonlar sıklıkla mide ve duodenumun peptik ülseri mide kanserine dönüşür.

Kanama ve kanama.

Ülserler,

Helicobacter Pylori veya NSAID'lerin neden olduğu enfeksiyonlar, mide veya duodenumun kanamasına veya delinmesine neden oluyorsa çok ciddi olabilir. Ülserli kişilerin %15 kadarında yaşamı tehdit edebilecek bir miktar kanama görülür. İnce bağırsağın karına tutunduğu ülserler vardır ve bağırsak açıklığının daralması veya kapanması sonucu şişip yara izi oluşabilir. Bu gibi durumlarda hasta midenin tüm içeriğini kusar ve acil acil tedavi reçete edilir.

NSAID'lerin gastrointestinal semptomlarından dolayı ülserler genellikle kanama başlayana kadar açılmadığından, doktorlar bu ilaçları alan hangi hastalarda kanama gelişeceğini tahmin edemezler. Olumsuz sonuç riski, NSAID'lere bağlı uzun süreli kanaması olan, kanama bozuklukları olan, düşük sistolik kan basıncına sahip kişilerde en yüksektir. tansiyon zihinsel dengesizlik veya diğer ciddi ve olumsuz sağlık koşulları. Nüfusun tamamındaki yüksek risk grubu yaşlılar ve diğer rahatsızlıklara sahip olanlardır. ciddi hastalıklarörneğin kalp problemleri.

Mide kanseri.

Mide kanseri dünya çapında kanserden ölümlerin ikinci önde gelen nedenidir. Helicobacter Pylori düzeylerinin çok yüksek olduğu gelişmekte olan ülkelerde mide kanserine yakalanma riski artık gelişmiş ülkelere göre altı kat daha fazla. Helicobacter Pylori, akciğerlerdeki sigara dumanı gibi kanserojen olabilir (midede kansere neden olabilir). Helicobacter pylori enfeksiyonu, atrofik gastrit adı verilen kanser öncesi bir durumu teşvik eder. Bu süreç büyük olasılıkla çocuklukta başlar.

Helicobacter pylori enfeksiyonu yetişkinlikte başladığında atrofik gastrit gelişebileceği için kanser riski daha düşük olur. Spesifik Helicobacter Pylori türleri ve diyet gibi diğer faktörler de mide kanserine yakalanma riskini etkileyebilir. Örneğin, tuz oranı yüksek ve taze meyve ve sebzelerin düşük olduğu bir beslenme, daha büyük riskle ilişkilidir. Bazı kanıtlar, sitotoksin genini taşıyan Helicobacter Pylori suşunun kanser öncesi lezyonların gelişimi için spesifik bir risk faktörü olabileceğini düşündürmektedir.

Çelişkili kanıtlar olmasına rağmen, bazı çalışmalar Helicobacter Pylori'nin erken ortadan kaldırılmasının genel popülasyonda mide kanserine yakalanma riskini azaltabileceğini öne sürüyor. Tedavi sonrasında hastaların uzun süre takip edilmesi önemlidir. Helicobacter pylori'nin neden olduğu duodenal ülseri olan kişilerde mide kanserine yakalanma riski daha düşük gibi görünüyor, ancak bilim adamları bunun nedenini bilmiyor. Duodenum ve midenin farklı Helicobacter Pylori türlerinden etkilenmesi mümkündür. Ve belki de duodenumda bulunan yüksek asit seviyeleri, bakterilerin midenin önemli bölgelerine yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir.

Diğer hastalıklar. Helicobacter Pylori ayrıca migren, Raynaud hastalığı ve diğerleri dahil diğer bağırsak dışı bozukluklarla da zayıf bir şekilde ilişkilidir. cilt hastalıkları, Nasıl kronik ürtiker. Mide ülseri olan erkeklerde pankreas kanseri gelişme riski daha yüksek olabilir, ancak duodenum kanseri aynı riski taşımıyor gibi görünmektedir.

Kronik enterit oluşumunu önlemek için aşağıdaki rejime uymanız önerilir: doğru beslenme Aşırı yemenin yasaklanması ve tek taraflı yeme, zamanında tedavi sindirim sistemi hastalıkları (öncelikle kronik gastrit, kronik pankreatit vesaire.).

2. Mide Kanaması ve Mide Ülserinde Hemşirelik Bakımı

Hemşire hastalık için risk faktörlerinin farkında olacak ve bunlardan kaçınmayı öğrenecektir.

Plan:

1. Hemşire, sorunu hastayla günlük olarak tartışmak için yeterli zamanın olmasını sağlayacaktır.
2. Hemşire psikolojik desteğin gerekliliği konusunda yakınlarıyla konuşacaktır.
3. Hemşire hastaya durumu anlatacak zararlı etki alkol, nikotin ve bazı ilaçlar (aspirin, analgin).
4. Kötü alışkanlıklarınız varsa hemşire Hastayla bunlardan kurtulmanın yollarını düşünecek ve tartışacaktır (örneğin, özel grupları ziyaret etmek).
5. Hemşire peptik ülser hastalığına ilişkin özel literatür önerecektir.
6. Hemşire hasta ve yakınlarıyla bu konuda konuşacaktır.

beslenmenin doğası:

• günde 5-6 kez, küçük porsiyonlarda, iyice çiğneyerek yemek yiyin;
  • mide ve duodenumun mukoza zarı üzerinde belirgin tahriş edici etkisi olan (baharatlı, tuzlu, yağlı) yiyecekleri yemekten kaçının;
  • Diyetinize proteinli gıdaları, vitamin ve mineral bakımından zengin gıdaları ve diyet lifi içeren gıdaları dahil edin.

1. Hemşire hastaya dispanser ihtiyacını açıklayacaktır.

gözlemler: yılda 2 kez.

1. Hemşire hastayı, peptik ülser hastalığının risk faktörlerine göre uyarlanmış bir kişiyle tanıştıracaktır.

Hemşirelik faaliyetlerini planlamak. Hasta peptik ülser komplikasyonlarının farkında değil

Hedef: Hasta komplikasyonlar ve sonuçları hakkında bilgi sahibi olacaktır.

Plan:

1. Hemşire hastayla endişelerini tartışmak için yeterli zamanın olmasını sağlayacaktır.
2. Hemşire hastaya kanamayı gösteren belirtiler (kusma, düşme) hakkında bilgi verecektir. tansiyon, soğuk ve nemli cilt, katran rengi dışkı, huzursuzluk) ve delinme (ani keskin acı midede).
3. Hemşire hastayı doktora zamanında ulaşmanın önemi konusunda ikna edecektir.
4. Hemşire hastaya peptik ülser hastalığı için gerekli davranış kurallarını öğretecek ve hastayı bunlara uymanın gerekliliği konusunda ikna edecektir:

a) kurallar ilaç tedavisi;

b) kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması (sigara, alkol).

1. Hemşire hastayla kendi kendine ilaç tedavisinin (soda kullanmanın) tehlikeleri hakkında konuşacaktır.

3. Peptik Ülser ve Duodenum Hastalığının Komplikasyonlarının Nedenlerinin Analizi. KOMPLİKASYONLARIN ÖNLENMESİNDE HEMŞİRE KATILIMI

3.1 Tarihsel referans Araştırma çalışmasının yeri hakkında.

Araştırma Devlet Bütçe Sağlık Kurumu OOKB esas alınarak yürütülen bölüm, yaklaşık 50 hasta için tasarlanmıştır.

Tedavi ve önleme kurumlarının ve bölümlerinin yapısı.

Hastane, 100 yataklı, 2 doktor ve 5 sağlık görevlisi, bir kapıcı ve hizmetçiyle Kasım 1872'de açıldı.

Bugün hastanede 1025 yatak bulunmaktadır. Hastanenin yataklı servislerinde her yıl 24 binden fazla hasta tedavi ediliyor ve kliniğe vardiya başına 600 ziyaret yapılıyor.

Hastanede 401 doktor ve 702 hemşire personeli çalışıyor.

Şubeler:

Danışma kliniği, organizasyonel ve metodolojik departman, operasyonel departman, acil danışma departmanı Tıbbi bakım, resepsiyon departmanı.

Cerrahi bölümler: Kadın hastalıkları bölümü, kalp cerrahisi bölümü, beyin cerrahisi bölümü, anesteziyoloji-reanimasyon bölümü, yerçekimi kan cerrahisi bölümü, lazer mikrocerrahi oftalmoloji bölümü, yoğun bakım ünitesi ve yoğun bakım, X-ışını cerrahi tanı ve tedavi yöntemleri bölümü, damar cerrahisi bölümü, kulak burun boğaz bölümü, 1 No'lu göz bölümü, 2 No'lu göz bölümü, travmatolog - ortopedi bölümü, üroloji bölümü, cerrahi bölümü, endoskopik bölümü, transfüzyoloji ofisi.

Tedavi bölümleri:

Gastroenteroloji bölümü, hematoloji bölümü, kardiyoaritmoloji bölümü, kardiyoloji bölümü, nefroloji bölümü, konuşma patolojisi ve nörorehabilitasyon bölümü, göğüs hastalıkları bölümü, romatoloji bölümü, endokrinoloji bölümü.

Bölgesel damar merkezi, teşhis departmanı, yardımcı tıbbi birimler.

Araştırma çalışması gastroenteroloji bölümünde gerçekleştirildi. 1978 yılında düzenlendi. Bölümümüzde 3 doktor ve 12 hemşire görev yapmaktadır.

Bina 3'ün 2. ve 3. katlarında yer almaktadır.

Departman yapısı:

Yerleşim;

Hemşirelik;

Tedavi odası;

Kabine baş Hemşire;

Banyo;

15 numaralı oda;

Sıhhi;

Mide ve duodenumun yaşa bağlı görülme oranları:

Mide ve duodenumun yaşa bağlı görülme oranları

Bu tablo yaş göstergelerini göstermektedir: yaklaşık %70'i erkektir. Kadınlar %30. 18 yaş altı gençler %17.

Bu, erkeklerin bu patolojiden kadınlara ve ergenlere göre 2 kat daha sık muzdarip olduğunu göstermektedir.

Bu tablo mide ve duodenum ülserlerinin komplikasyonlarını göstermektedir: kanama %60; Perforasyon %20; Penetrasyon %10; Deformasyon %10; Sonuç olarak hastalar daha sık kanamadan şikayetçidir;

Anket verilerine göre tablo şöyle: Karşılaştırmalı özellikler Tıbbi personel ile hastalar arasında %85'inin peptik ülser hastalığının komplikasyonları konusunda eğitim verdiği görülmektedir. ve hastaların yalnızca %50'si komplikasyonların farkındadır. Eğitimler aynı zamanda görüşmeler yoluyla da gerçekleştirilmektedir. Komplikasyonları önlemek için görüşmeler yapılıyor %75 sağlık personeliönleme konusunda konuşmalar yapın. Ve hastaların sadece %85'i bunlara uymaktadır. Kötü alışkanlıkların komplikasyonların gelişimi üzerindeki etkisine ilişkin konuşmalar sağlık personelinin% 50'sini, hastaların yaklaşık% 85'ini, yani tıbbi personelin yarısını komplikasyonlar hakkında konuşuyor. Hastaların %85'i bu önleme aşinadır. Ayrıca sağlık personelinin sadece %20'si diyetin özellikleriyle tanışmakta ve hastaların %30'u diyetin özelliklerini takip etmektedir.

Çözüm

Mide ve duodenumun peptik ülseri tıp zamanlarından beri acil bir sorun olmuştur.

Çalışma bu patolojideki komplikasyonların yapısını ve nedenlerini inceledi. Mide ve duodenum ülserlerinin komplikasyonlarının önlenmesinde hemşirenin rolü ele alınmaktadır.

Peptik ülser hastalığının önlenmesini iyileştirmek için aşağıdaki sonuçlara vardık: yeni ve yeni teknolojilerin kullanıma sunulması sayesinde gelişmiş teşhis yetenekleri karmaşık yöntemler araştırma.

Kaynakça:

1. GOST Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Peptik ülser hastalığı. M.: Tıp, 2012.

2. GOST Amirov N.Kh. Çevresel faktörlerin genetik kontrolü için bir sistemin geliştirilmesi. Mutajenler ve çevresel kanserojenler. Soyut. Doc.Ros.Con.Kazan, 2012.

3. GOST Suslikov V.L. Hastalıkların jeokimyasal ekolojisi. T 3: Atomovitoz. M.; Helios ARV, 2012.

4. GOST Okorkov A.N. İç organ hastalıklarının teşhisi. T 1. Sindirim sistemi hastalıklarının tanısı: - M.: Med. yanıyor, 2012.

Komarov F.I. Gastroenteroloji rehberi. M.: Tıp, T 1, 2012.

5. Hemşirelik terapisi yazarlarının ders kitabı: Makolkin; Avcharenko;

Semenkov;

6. GOST Suslikov V.L. Hastalıkların jeokimyasal ekolojisi: Cilt 1: Biyosfer ve noobiyosferin diyalektiği. M.: Gelios ARV, 2012

7. GOST Ivashkin V.T. Gastroduodenal patoloji. Rus Tıp Dergisi, 2012, Cilt 1, Sayı 2.

8. GOST Bulgak K.I. Peptik ülser hastalığının patomorfozu üzerine. Tıbbi İşler, 2012, Sayı 6.

9. GOST Vitebsky Ya.D. Peptik ülser patogenezine ilişkin refleks teorisinin doğrulanması. Sovyet Tıbbı, 2012, Sayı 9.

10. GOST Artsin K.M. Peptik ülser hastalığında immünoglobulin salgılayan hücreler. Patoloji Arşivi, 2012, No. 1.

11. GOST Ryss E., Shulutko B.I. Sindirim sistemi hastalıkları. St.Petersburg: Renkor, 2012.

İlginizi çekebilecek diğer benzer çalışmalar.vshm>
6593.		Peptik ülser hastalığı. Ana sendromlar. Mide ve duodenum ülserleri için ayırıcı tanı kriterleri. Mide ve duodenal ülser komplikasyonları, klinik görünüm ve tanı	8,42 KB
	Peptik ülser, ana morfolojik tezahürü mide veya duodenumun tekrarlayan ülseri olan ve genellikle Helicobacter pylori enfeksiyonunun neden olduğu gastritin arka planında ortaya çıkan kronik bir hastalıktır.
15912.		Mide ve Duodenumun Peptik Ülseri	141,2 KB
	Sindirim sistemi hastalıklarının en sık görülen hastalıklardan biri olduğu ve görülme sıklığı açısından kalp-damar hastalıkları ve solunum yolu hastalıklarından sonra üçüncü sırada yer aldığı bilinmektedir. Yaklaşık 60-70 yetişkinde peptik ülser kronik gastrit duodenit oluşumu çocukluk çağında başlar ve Gençlik ancak özellikle okul çağında sıklıkla görülürler. Şu anda mide patolojisinin sadece tıbbi değil aynı zamanda sosyal önemi de dikkate alınarak...
14544.		Mide ve duodenum ülserlerinin komplikasyonları	11,56 KB
	Mide ve duodenum ülserlerinin komplikasyonları Cerrahi tedavi Peptik ülser hastalığının komplikasyonları esas olarak aşağıdakilere tabidir: perforasyon, kanama, penetrasyon, kansere dönüşme ve midenin sikatrisyel deformasyonu, çoğunlukla pilor stenozu şeklinde. Ülserli hastaların yaklaşık 30'unda komplikasyon görülmektedir. Mutlak endikasyonlar arasında perforasyon, kanserli dejenerasyon ve pilor stenozu yer alır. Anatomik ve fizyolojik bilgiler Midede 3 bölüm vardır: Yemek borusuna bitişik olan kalp ve alt 2 gövdeli orta bölüm...
6034.		Sindirim sistemi hastalıklarının hamilelik seyrine etkisi. Komplikasyonların önlenmesi. Acil durumlarda tıbbi bakım standartlarına uygun ilk yardım	18,2 KB
	Sindirim sistemi hastalıklarının hamilelik seyrine etkisi. Hamilelik sırasında nöroendokrin ve bağışıklık sistemleri organ fonksiyon bozukluklarına yol açar sindirim sistemi: Mide ve bağırsakların motor ve salgı faaliyetleri azalır...
12554.		BRONŞİAL ASTIMIN TEDAVİSİ VE ÖNLENMESİNDE HEMŞİRE'NİN ROLÜ	35,03 KB
	Klinik bulgular Hastalıklar doktorlar tarafından uzun zaman önce biliniyordu, karakteristik saldırıların tanımları 3 bin yıldan daha önce yapıldı. Ancak hastalık ilk kez Birinci Dünya Savaşı sırasında tıp camiasının dikkatini çekmiştir. Küresel tıp camiası, bu patolojinin tanı ve tedavisine yönelik birleşik yaklaşımlar geliştirmek için yoğun girişimlerde bulunmaktadır. Bronşiyal astım Bu solunum yolu iltihabına dayalı bir hastalıktır.
13112.		Diyabetli hastaların tanı ve tedavi sürecine hemşirenin katılımı	307,01 KB
	Dünyada sadece doktorun değil aynı zamanda asistanının - hemşirenin de rolünün önemli olduğu birçok hastalık var. İÇİNDE tıbbi kurumlar Doktor reçetelerinin yerine getirilmesinin ana bakımı ve izlenmesi onların omuzlarındadır. Hemşirelik süreci hafife alınmamalıdır. şeker hastalığı Bu hekim kategorisi bazı durumlarda ikincil rollerden uzak bir rol oynamaktadır.
10556.		DOĞUM SONRASI KOMPLİKASYONLARIN BELİRTİCİSİ OLARAK PLASENTAL LAKTOJEN	18,24 KB
	Bugüne kadar hormonal homeostazisin ayrıntılı bir çalışmasının sonuçları çeşitli türler obstetrik patoloji. Vücutta PL, ektopik gebelik sırasında periferik kandaki düşük hormon seviyeleri ile kanıtlandığı gibi, plasenta ve yaprak döken dokudaki sinsityotrofoblast tarafından sentezlenir...
17832.		Onkoloji odasında çalışan hemşire	22,87 KB
	Onkoloji hemşiresi doğrudan onkoloğa rapor verir ve onun gözetiminde çalışır. Sağlık çalışanı ile koğuşu arasındaki ilişkiler sisteminde etiğe ve deontolojiye uyum son derece önemli görünmektedir. Sağlığının gerçek durumunun hastadan saklanmasının tavsiye edildiği durumlar vardır ve ileri tahminözellikle onkolojide. İatrojenez doğrudan tıbbi deontolojiyle ilgilidir - hastada gelişen ağrılı bir durum. negatif etki onun üzerine...
19111.		Genel departmandaki bir hemşirenin faaliyetleri	266,85 KB
	Modern sağlık reformunun öncelikli amaç ve hedeflerinden biri, nüfusa sağlanan tıbbi bakımın kalitesini artırmaktır. Yenilerinin tanıtılması kaliteyi artırmayı amaçlamalıdır tıbbi teknolojiler ve tıbbi bakım organizasyonu modelleri. Araştırmanın amacı: Bir hemşirenin bölümdeki faaliyetlerini incelemek.
21003.		Sağlık kurumlarında işyerinde hemşirenin güvenliği	3,19 MB
	Teşhis ve tedavi sürecinin aktif bir katılımcısı olması ve hastaların bakımına yönelik geniş kapsamlı önlemler alması nedeniyle, sağlığına ciddi zararlar verebilecek olumsuz faktörlere ve çalışma koşullarına maruz kalmaktadır. Çalışma koşullarına maruz kalmayı önlemek ve işyerinde güvenliği sağlamak için hemşirenin temel koruyucu ekipman ve teknikleri bilmesi ve kullanabilmesi gerekir. Bugün sağlık sistemi üç milyondan fazla çalışanı ve binlerce insanı içeriyor...