Araknoid kist nedir? İnsan hayatı için ne kadar tehlikeli? Beyni kaplayan zarların kalınlığında iyi huylu bir küre oluşur ve içi beyin omurilik sıvısı ile dolar. Bu beynin araknoid kistidir.

Kürenin yer değiştirmesinden dolayı buna denir, çünkü küme Beyin omurilik sıvısı kalınlaşmış bir araknoid zarın iki tabakası arasında oluşur. Beyinde sadece üç tane vardır. Araknoid, diğer ikisi arasında bulunur - sert yüzeysel ve yumuşak derin.

Sylvian sulkus, serebellopontin açı veya Türk eyerinin üzerindeki alan ve diğer alanlar, sık sık kist çıkığı bölgesi haline gelir. İçki küresinin gelişimi daha çok çocuklarda, erkek ergenlerde görülür.

Çocuklarda, beynin araknoid kisti ağırlıklı olarak doğuştandır ve merkezi sinir sisteminin oluşumu sırasında embriyonik aşamada oluşur. Bozulmuş beyin omurilik sıvısı dolaşımının arka planına karşı kafatası içindeki hacimsel neoplazmaların% 1'ini oluşturur.

Yaşam boyunca küçük boyutlu küreler görünmeyebilir. Oluşum başladıktan sonra kistin büyümesi ile beyindeki sıvı akışı bloke olur ve hidrosefali gelişir. Serebral korteks üzerinde bir sıkıştırma etkisi (basınç) ile klinik semptomlar ortaya çıkar, fıtıklar oluşabilir veya ani ölüm.

ICD-10'a göre araknoid kistin (AC) kodu G93.0'dır.

Anatomik ve topografik özelliklere göre, serebral hemisferlerin kistleri şunları içerir:

• lateral (Sylvian) fissürün AC'si;
• parasagital (paralel düzlem) AC;
• dışbükey serebral yüzey.

Orta bazal oluşumlar kistleri içerir:

• araknoid intrasellar ve suprasellar;
• sarnıçlar: kapalı ve dört tepeli;
• retrocerebellar araknoid;
• araknoid serebellopontin açı.

Kistler farklı oluşur, bu nedenle türlere ayrılırlar. AK'ler:

1. Gerçek veya izole.
2. Divertiküler veya iletişim. Embriyo gelişiminin sonunda bozulan liquorodinamik kist oluşumuna yol açar.
3. Valfli veya kısmen iletişimli. Bu gelişme ile ilgili üretken değişim araknoid zar.

Ayrıca, lateral fissürün (LS) en yaygın AK'sini ayırmak için genel kabul görmüş sınıflandırmayı (E. Galassi - 1989'a göre) kullanırlar;

• küçük boyutlu tip 1 kistler iki taraflıdır ve temporal lobun kutbunda yer alırlar, görünmezler. Kontrast maddeli BT sisternografi, kistlerin subaraknoid boşlukla iletişim kurduğunu gösterir;
• tip 2 kistler, LB'nin proksimal ve orta kısımlarında bulunur, tamamen kapalı olmayan bir kontur nedeniyle oval bir şekle sahiptir. Sarmal kontrastlı bilgisayarlı tomografide görüldüğü gibi subaraknoid boşlukla kısmen iletişim kurarlar;
• tip 3 kistler büyüktür ve bu nedenle Sylvian fissürü boyunca yerleşmişlerdir. Bu, orta hattı önemli ölçüde kaydırır, küçük kanadı, şakak kemiğinin pullarını ana kemiğin yanında yükseltir. Kontrastlı CT sisternografide gösterildiği gibi, BOS sistemi ile minimal düzeyde iletişim kurarlar.

Beynin araknoid kisti iki çeşittir:

• etkisi altında meninkslerin anormal gelişimi nedeniyle birincil (doğuştan) ilaçlar, radyasyona maruz kalma, toksik maddeler ve fiziksel faktörler;
• ile bağlantılı olarak ikincil (kazanılmış) çeşitli hastalıklar: menenjit, korpus kallozum agenezisi. Veya travma sonrası komplikasyonlar nedeniyle: morluklar, sarsıntılar, sert yüzey kabuğunda mekanik hasar, ameliyat dahil.

Bileşime göre, kist ayrılır: beyin omurilik sıvısından oluştuğu için basit ve beyin omurilik sıvısı ve çeşitli doku türlerinden oluşan karmaşık bir küre.

AK, bölgede kafa üzerinde oluşur:

• sol veya sağ temporal lob;
• taç ve alın;
• beyincik;
• spinal kanal;
• arka kranial fossa.

Omurgada ve bel bölgesinde de bir perinöral kist bulunur.

belirtiler

Asemptomatik küçük AK'ler, başka bir nedenle muayene sırasında tesadüfen keşfedilir. Semptomoloji büyüme ile ve kistin konumuna bağlı olarak dokuları ve medullayı sıkıştırmaktan belirginleşir. Fokal semptomların tezahürü, bir higroma oluşumunun arka planında veya AK'nin yırtılmasıyla ortaya çıkar.

Oluşumların ilerlemesi olan yetişkinler yönelimlerini kaybederler, uyurlar. Kas tonusunun bozulduğu, uzuvların istemsiz olarak seğirdiği ve uyuştuğu, topallığın ortaya çıktığı rahatsız durumlardan şikayet ederler. Kulak çınlaması, migren, kusma ile mide bulantısı, sıklıkla bilinç kaybına varan baş dönmesi. Ayrıca hastalarda:

• işitme ve görme bozukluğu;
• halüsinasyonlar ve kasılmalar meydana gelir;
• ruh üzgün;
• başın içinde "patlama" ve bir nabız hissedilir;
• kafatasının altındaki ağrılar, başın hareket etmesiyle şiddetlenir.

İkincil (kazanılmış) bir kist, klinik tabloyu altta yatan hastalık veya yaralanmanın belirtileriyle tamamlar.

Bu, tıp merkezinde bebeğin tam bir muayenesinin temelidir.

Teşhis

Tanı konulurken klinik, nörogörüntüleme ve nörofizyolojik veriler karşılaştırılır. Çocuk bir nörolog, göz doktoru, çocuk doktoru, genetikçi tarafından muayene edilmelidir. Teşhisi aşağıdakilerle onaylayın klinik bulgular:

• yerel değişiklikler: özellikle bir yaşın altındaki bebeklerde kranial kasanın kemik deformitesi;
• fontanelin gergin olduğu intrakraniyal hipertansiyonu gösteren semptomlar, bir yaşın altındaki çocuklarda kemik dikişlerinin birbirinden ayrılması;
• uyuşukluk, uyuşukluk, kusma, baş ağrısı, piramidal semptomlar;
• interpedinküler ve kiazmal sisternin mekanik sıkışmasından kaynaklanan nöro-oftalmik semptomlar, lateral fissür kisti tarafından optik sinirlerin sıkışması;
• okülomotor sinirlerin disfonksiyonu, kiazmal sendrom, görme azalması, atrofi ve fundusta tıkanıklık;
• nörogörüntüleme işaretleri: patolojik semptomlara neden olan BOS'lu bir veya daha fazla AK bulunur.

Yeni doğan bebek ve bebeklerde beynin bir tarama yöntemi (NSG - nörosonografi) kullanılmaktadır. Sarmal bilgisayarlı tomografi (SCT) de önerilir. İÇİNDE hatasız MRI yapılır, ancak veriler şüpheliyse, bir kontrast madde ile tekrar kontrol edilir ve CISS testi ve ağır T2 ağırlıklı (ağır ağırlıklı T-2 görüntüleri) ile teşhis için kullanılır.

MRG, eşlik eden anomalileri dışlamak için kraniovertebral bölgeyi inceler: Arnold-Chiari, hidromyeli. Anestezi uzmanı hastaları muayene eder, ameliyata hazırlanır ve ameliyatın risk derecesini değerlendirir. Operasyonel ve anestezik risk büyükse, hastaların preoperatif yönetimi için yöntemler hazırlanmaktadır. Yandaş hastalıkları ve gelişim derecelerini belirlemek için ilgili uzmanlar tarafından muayeneler yapılır. Aynı zamanda mevcut ihlaller düzeltilir ve hastalar ayrıca incelenir:

• kan testleri virüsleri, enfeksiyonları, otoimmün hastalıkları tespit eder (veya dışlar). Pıhtılaşma ve kötü kolesterol de belirlenir;
• Doppler yöntemi, beyne kan gitmemesine yol açan arterlerin açıklığının ihlallerini tespit etmek için kullanılır.

Kalbin çalışması kontrol edilir ve ölçülür atardamar basıncı gün boyunca.

Tedavi

Gelişim dinamiklerine göre kistler donuk ve ilerleyicidir. Donmuş kistlerin tedavisi, ağrıya neden olmazlarsa ve başka rahatsız edici semptomlar göstermezlerse yapılmaz. Bu durumlarda, AK gelişimini uyaran altta yatan hastalıklar tanımlanır ve tedavi edilir.

Enflamatuar süreci ortadan kaldırmak, beyne giden kan akışını normalleştirmek, hasarlı hücreleri eski haline getirmek, orta büyüklükteki kistlerle başa çıkmak için, örneğin şu yollarla tedavi edilmelidir:

• yapışıklıkların emilmesi: "Longidazom", "Karipatin";
• dokularda metabolik süreçlerin aktivasyonu: "Actovegin", "Gliatilin";
• bağışıklığı arttırmak: "Viferon", "Timogen";
• virüslerden kurtulmak: "Pyrogenal", "Amiksin".

Önemli. Bir araknoid kistin tedavisi sadece bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde yapılmalıdır. Enflamatuar süreci ağırlaştırmamak ve bir kistin büyümesini provoke etmemek için ilaçların dozunu aşmak, azaltmak ve tedaviyi kendi başınıza iptal etmek imkansızdır.

cerrahi operasyonlar

Nöro iletmek için mutlak endikasyonlara cerrahi tedavi AK ile BOS veya hidrosefali şunları içerir:

• hipertansiyon sendromu (artan kafa içi basınç);
• artan nörolojik defisit

Bağıl belirtiler şunlardır:

• beynin bitişik loblarını deforme ettiği için büyük asemptomatik AK;
• AK LS ilerleyici büyüme ve yollarının deformasyonu nedeniyle beyin omurilik sıvısının dolaşımının ihlaline neden olur.

Önemli. yürütmek kontrendikedir. cerrahi tedavi hayati fonksiyonların dekompanse durumu (kararsız hemodinamik, solunum), koma III, aşırı yorgunluk (kaşeksi), aktif bir iltihaplanma süreci ile.

Cerrahi tedavi uygulanırken, kraniocerebral orantısızlık ortadan kaldırılır. Bunun için likör şantlama, mikrocerrahi, endoskopik operasyonlar kullanılır. Manipülasyonların güvenliğini sağlamak için intraoperatif ultrason, nöronavigasyon reçete edilir.

Operasyonun taktiklerini, AK'nin şeklini ve boyutunu, tahmini erişilebilir alanı, hareketin yörüngesini belirlemek, olası komplikasyonlar, ameliyat sırasında vasküler-nöral yapılar zarar görebileceğinden, hiperdrenaj durumu, kan ve beyin omurilik sıvısı dışarı akabilir, kist patladığında enfeksiyon girebilir. Kistin içeriğinin ve duvarlarının histolojik incelemesini yapın.

Cerrah, örneğin sisperitoneal şant gibi BOS şant operasyonlarını reçete ederken, kisti beyin dışındaki boşluğa en az hasarla boşaltma hedefine ulaşır. Ancak bir dezavantaj olarak görülen suni bir drenaj sisteminin implante edilmesi gerekmektedir. Bu method tedavi. Hipo veya rezorptif bir karaktere sahip olan BOS dolaşımı bozulursa, dev AK'ler tarafından birleştirilir veya provoke edilir. Daha sonra BOS şant operasyonları başlıca tedavi yöntemleridir.

Mikrocerrahi cerrahi, tip 2 AK'yi ortadan kaldırmak için kullanılır. Bu durumda büyük bir kraniyotomi yapılmaz. Sadece üzerinde gerçekleştirilir Şakak kemiği tabana yakın, yani terazi alanında. Dışbükey bir konumun varlığında - en çıkıntılı kısmında. Kraniotomi alanını belirlemek için ultrason navigasyonu kullanılır.

Tedavi endoskopik yöntem AK semptomları olan hastalarda, özellikle LP tip 2-3'te gerçekleştirilir. Endoskopik cerrahi, yalnızca kliniğin farklı görüş açılarına, aydınlatmaya, dijital video kameraya, salin sulama sistemine, bi- ve monopolar pıhtılaşmaya sahip eksiksiz bir rijit endoskop setine sahip olması durumunda mümkündür.

Komplikasyonlar

Likör olarak adlandırılan operasyondan sonra BOS sızıntısı olabilir. Ameliyattan sonra deri flebinin kenarının nekrozu ve yaranın sapması mümkündür, bu nedenle insizyonun revizyonu önerilir. Rezorpsiyon bozulursa, kistin peritoneal şantlaması yapılır. Beynin kistleri ve hidrosefali de hastalar, özellikle küçük çocuklar için olumlu tedavi sonuçları sağlamak için düzeltilir.

Şiddetli hidrosefali-hipertansif sendromda kistlerin çıkarılmasından önce hidrosefali cerrahi düzeltmesi yapılır: Evans indeksi> 0.3, optik sinirin periventriküler ödemi, bilinç bozukluğu ve bir yaşın altındaki çocuklar.

Ameliyattan sonra hastalar dispanser gözlemi. Tip 1 AK varlığında, çocuklar nörolojik ve nöro-oftalmik semptomları izlemek için izlenir. 3 yıl boyunca yılda en az bir kez SCT/MR (spiral ve manyetik rezonans bilgisayarlı tomografi) izlenir. Hastalar beyin cerrahları, nöropsikologlar, nörologlar, çocuk doktorları, göz doktorları, nörofizyologlar tarafından muayene edilir.

meningiomlar kafa içi boşlukta lokalize olan en yaygın tümörler olarak kabul edilebilir - tüm birincil beyin tümörlerinin toplam sayısının yaklaşık% 30'unu oluştururlar. Bu tümörler beynin araknoid (araknoid) zarının hücrelerinden oluşur ve çoğunlukla iyi huyludur. Dünya Sağlık Örgütü, menenjiyomları malignitelerine bağlı olarak üç dereceye ayırır: derece 1 - tipik(tamamen iyi huylu); 2 derece - atipik(şartlı olarak iyi huylu); 3 derece - anaplastik(kötü huylu).

tıbbi istatistikler atipik ve anaplastik menenjiyomların oldukça nadir olduğunu gösterir - her ikisi de vakaların yüzde 5'inde.

Çoğu zaman, meningiomlar 40 ila 70 yaş arası hastalarda gelişir, ayrıca kadınlarda erkeklerden çok daha yaygındır. Çocuklarda, bu tür beyin tümörleri son derece nadirdir - toplam istatistiklerin% 1-1,5'i.

2. Menenjiyomların ana lokalizasyon bölgeleri

Menenjiyomlar, beynin araknoid meninkslerin iyi gelişmiş olduğu bu tür bölgelerini "tercih eder". Çoğu durumda, bu neoplazmalar beynin dışbükey yüzeyinde (frontal, parietal ve oksipital bölgelerde), parasagital sinüs / falks bölgesinde, temporal kemiğin piramitlerinde, kavernöz sinüste, olfaktör fossada lokalizedir. Sylvian fissür, optik sinir kanalı vb. Çok daha az sıklıkla, bu tümörler ventrikül boşluklarında veya kemik dokusu. Menenjiyomların konumuna bağlı olarak, aşağıdaki gibi ayrılırlar:

• dışbükey;
• parasagital;
• baz alınan.

3. Sylvian fissür menenjiyomunun belirtileri

Sylvius fissür (sulkus), beynin temporal ve fronto-parietal loblarını ayırır. Bu sulkus beynin en derinlerinden biridir; yarımkürenin yanal çevresi boyunca yukarıdan aşağıya / öne doğru uzanır ve üç kola ayrılır.

Sylvian fissürün menenjiyomu, beynin ön lobunun neredeyse çoğu tümörünün özelliği olan semptomlarla karakterize edilir:

• zihinsel bozukluklar (duygusal dengesizlik, ilkel davranış);
• kişilik değişiklikleri;
• epileptik nöbetler;
• Broca afazisi (konuşma bozuklukları/güçlükleri);
• hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;
• koku alma bozuklukları;
• hiperkinezi (kontrolsüz hareketler);
• konvülsiyonlar.

4. Meningioma tedavisi

Optimal tedavi seçeneğinin seçimi, başlıcaları olan birçok faktöre bağlıdır:

• tümör boyutu;
• komşu dokulara sızma derecesi;
• hayati beyin merkezlerine yakınlık;
• malignite derecesi vb.

En etkili tedavi iyi huylu neoplazm beyin transkraniyal cerrahi ameliyat eden cerrahın ameliyat alanına tam erişimine izin verir.

Sylvian fissür menenjiyomu için ek bir tedavi olarak, stereotaktik radyoterapi. Bazı durumlarda kraniyotomi mümkün değilse, ana tedavi yöntemi olarak radyasyon tedavisi kullanılabilir.

Sizanne bezi (JG Syzanne)- bkz. Rivinus bezi.

Sylvius su kemeri (kanal)- beynin su kemeri (aqueductus cerebri) - beynin üçüncü ve dördüncü ventriküllerini birbirine bağlayan dar bir kanal şeklinde orta beynin boşluğu; S. v'ye göre dolaşan beyin omurilik sıvısı.

Sylvius Kanalı (F. Sylvius)- bkz. Sylvius su kemeri.

Sylvius valfi (F. Sylvius)- bkz. Östaki valfi.

Sylvius arteri (F. Sylvius)- orta serebral arter (a. cerebri media); iç karotid arterden başlar, beynin frontal, parietal ve temporal loblarına, insulaya, optik yola, amigdalaya, hipokampal sapa, talamusa vb. kan sağlar.

Sylvius karık (boşluk) (F. Sylvius)- yan oluk (sulcus lateralis) - serebral yarımkürenin üst yan yüzeyinin en derin oluğu; yarım kürenin alt yüzeyinde lateral fossada başlar ve derin bir yarık şeklinde üst yan yüzeyine geçer ve kısa süre sonra üç kola ayrılır; frontal ve parietal lobları temporal loblardan ayırır.

Sylvieva vuruştan önce (F. Sylvius)- Sylvian fossa vadisi (vallecula fossae Sylvii) - beynin frontal ve temporal lobları arasında huni şeklinde bir çöküntü.

Sylvius kası (Sylvius kare eti) (F. Sylvius)- tabanın kare kası (m. quadratus plantae) - ayağın plantar yüzeyinin kası, m'nin hareketini düzeltir. fleksör digitorum longus, itişine parmaklara göre doğrudan bir yön verir; başlar kalkaneus, m'ye bağlı. fleksör digitorum longus.

Sylvius sarnıcı (F. Sylvius)- beynin lateral fossa sarnıcı (cisterna fossae lateralis cerebri); beynin tabanındaki subaraknoid boşlukta bulunur.

Sylvius boşluğu (F. Sylvius) - Sylvius karıklarına bakın.

İLE ylvian fossa (F. Sylvius)- beynin yanal fossa (fossa lateralis cerebri) - alt kısmında bir ada bulunan beynin ön ve şakak lobları arasında bir çöküntü; S. i. Sylvian karık başlıyor.

Sylvius maddesi (F. Sylvius)- merkezi gri madde (substantia grisea centralis) - beynin su kemeri çevresinde gri madde birikimi; beyin boşluklarına bitişik embriyonik nöral tüpün alar ve ana plakalarından kaynaklanır; S. yüzyılın bir parçası olarak. okulomotor ve troklear sinirlerin çekirdeklerini salgılar.

Sylvius Kare Et (F. Sylvius)- Sylvius kasına bakın.

Sylvius damarları (F. Sylvius)- orta serebral damarlar (yüzeysel ve derin) - beynin sert kabuğunun üst taşlı ve kavernöz sinüslerine akar.

Simon üçgeni (W. Simon)- boynun ön bölgesinde bir üçgen; medialde rekürren laringeal sinir, lateralde common karotid arter, superiorda inferior tiroid arter tarafından oluşturulur. S. t. tiroid bezine cerrahi müdahaleler sırasında topografik ve anatomik işaret ve dışlama bölgesi.

Şev deliği (A. Scarpa)- giriş merdiveninin timpanik merdivenle iletişim kurduğu kokleanın tepesinde bir açıklık (helicotrema).

Scarpa'nın üçgeni (Scarpa'nın fossa büyük) (A. Scarpa) - Uyluğun ön yüzeyindeki femoral üçgen (trigonum femorale), yukarıdan inguinal bağla, dışarıdan sartorius kasının iç kenarıyla, içeriden uzun adduktör kasın dış kenarıyla sınırlanır. Uzuv kaçırılıp dışa döndürüldüğünde S. of t.'nin yüksekliği 8-10 cm'dir, damarlar, sinirler ve lenf düğümleri ile dolu fasiyal-hücresel bir boşluk içerir.

Scarpa delikleri (A. Scarpa)- damarların ve sinirlerin geçtiği intermaksiller sütürdeki açıklıklar.

Scarpa ganglia (A. scarpa)- 1) temporal ganglion (jgangl. temporale) - posterior auriküler arterin dış karotisten çıktığı yerde bulunan dış karotid pleksusun ganglionu; dış karotid pleksusa lifler verir; 2) vestibüler ganglion (gangl. vestibüler) - iç işitsel kanalda bulunan vestibülokoklear sinirin hassas ganglionu; Vestibulokoklear sinire sinir lifleri verir.

Scarpa'nın siniri (A. Scapra)- nasopalatin sinir (n. nasopalatinus); maksiller sinirin pterygopalatin düğümünden başlar, nazal septumun mukoza zarını innerve eder ve içinden geçerek keskin kanaldan ağız boşluğuna nüfuz eder ve burada sert damağın ön kısmının mukoza zarını da innerve eder.

Scarpa zarı (A. Scarpa)- ikincil kulak zarı(membrana tympani secundaria) - koklea penceresini kapatan bir bağ dokusu plakası İç kulak.

Scarpa fasyası (A. Scarpa)- Cooper'ın fasyasına bakın. Büyük Scarpa fossa (A. Scarpa) - bkz. Scarpovsky üçgeni.

Scarpa fossa küçük (A. Scarpa)- iliak-tarak fossa (fossa iliopectinea, BNA, JNA) - üst kısımda uyluğun ön yüzeyinde bir çöküntü femoral üçgen iliopsoas arasında, uzun adductor ve tarak kasları; S. I.'nin temeli m kasık kıvrımına yönlendirilir, üst kısım aşağıdadır; lif, femoral damarlar, lenf düğümleri içerir.

Karaciğer hastalıklarının teşhisi Almanya'da karaciğer kanseri teşhisi için bir takım testler, araştırmalar ve çeşitli analizler kullanılmaktadır. Her şeyden önce, özel göstergelerden bahsediyoruz.

SIRT uygulaması Seçici dahili radyasyon tedavisi (SIRT), radyolog ve uzmanlardan oluşan bir doktor ekibi tarafından gerçekleştirilir. radyoterapi. Almanya'da tedaviden önce bir karaciğer fonksiyon testi, radyolojik testler,

Radyoembolizasyon radyasyon tedavisi olarak da adlandırılan seçici dahili radyasyon tedavisi (SIRT, SIRT), karaciğer kanserini tedavi etmek için kullanılır. Vücudun dışarıdan ışınlanmasının aksine, SIRT'te sağlıklı

Beynin kistik hastalıkları

Araknoid kist ayrıca beynin aşağıdaki bölümlerinde de oluşabilir: temporal lob, frontal lob, parietal kısım, oksipital kısım, posterior kranial fossa, beyincik, Türk eyeri ve Sylvian fissür.

detaylı Almanya'da araknoid kist teşhisi tedaviye başlamak için bir ön koşuldur. Kesinlikle ayırıcı tanı ve ortaya çıkma nedenlerinin belirlenmesi, tedaviyi önceden belirler ve Almanya'da araknoid kist tedavisi.

Konveksital araknoid kist

Bu tür kistin adı, #171;dışbükey#187; anlamına gelen Latince #171;convexus#187; kelimesinden gelmektedir. Kist, frontal ve parietal, oksipital ve temporal kraniyal kemiklere bitişik olan beynin yüzeyinde lokalizedir. Bu, beyin omurilik sıvısı ile dolu yuvarlak, içi boş bir oluşumdur. Formasyonun duvarları, araknoid zarın hücrelerinden dokunmuştur. Rahatsız edici semptomların olmamasının yanı sıra küçük boyutlu #8212 neoplazmasında; tedavi zorunlu değildir. Bu durumda sadece intrakaviter sıvı miktarını kontrol etmek gerekir. Artmasıyla birlikte kist beynin belirli bölgelerine baskı yapmaya başlar, bu da baş ağrısı ve baş dönmesine, kusmaya, mide bulantısına, halüsinasyonlara, seslere veya kulak çınlamasına neden olur. kendini iyi hissetmiyor genel olarak. Almanya'da araknoid kist çıkarılması cerrahi olarak, ayrıca endoskopik olarak veya şant yardımı ile yapılır.

Silvian fissürün araknoid kisti

Kist araknoid Sylvian fissür birkaç tiptir. Küçük kistler genellikle iki taraflıdır ve subaraknoid boşlukla ilişkilidir. Subaraknoid boşlukla bağlantılı dikdörtgen kistler #8212; kısmen. Kistin tüm Sylvian fissürünü etkilemesi durumunda subaraknoid boşlukla hiçbir şekilde iletişim kurmaz. Böyle bir kistin varlığındaki ana semptomlar şunlardır: kafa içi basıncın artması, kafatası kemiklerinin şişmesi, epilepsi nöbetleri, beynin ventriküllerinin sıkışmasına bağlı hidrosefali, görme bozukluğu.

Araknoid likör kisti

BOS araknoid kisti beynin astarında oluşur. Beyin omurilik sıvısı ile dolu küresel bir boşluğa benziyor. İstatistiklere göre, bu hastalık en sık erkekleri etkiler. Bir kistin varlığının tespiti, kural olarak, yetişkinlikte, semptomların bir beyin omurilik sıvısı kisti ile oldukça zayıf bir şekilde ifade edilmesi nedeniyle ortaya çıkar. Araknoid likör kisti doğuştan veya kazanılmış olabilir. Bu oluşum genellikle ultrason araştırması, bundan sonra tam bir teşhis döngüsünden geçmesi gerekir.

Türk eyerinin araknoid kisti

Türk eyeri #8212; insan kafatasının sfenoid kemiğinde, bir eyere benzer şekilde bir çentiktir. Türk eyerinin araknoid kisti #8212; araknoid zarın hücrelerinden oluşan kistik, içi boş bir oluşumdur. Böyle bir patoloji, yalnızca bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemleri sayesinde teşhis edilir. Kistin boyutuna ve daha fazla büyüme olasılığına bağlı olarak Almanya'da Türk eyerinin araknoid kistinin tedavisi endoskopi kullanılarak ve ayrıca cerrahi veya baypas ameliyatı kullanılarak gerçekleştirilir.

Almanya'da teşhis veya tedavi başvurusunda bulunmak için tedavi başvurusu bağlantısını takip edin.

Siteden materyal alıntılarken, siteye aktif bir bağlantı http://uniclinic.de gerekli.

Araknoid kistler (AK), duvarları araknoid membran, içeriği beyin omurilik sıvısı (BOS) olan, doğuştan, ağırlıklı olarak ekstraserebral oluşumlardır.
Çocuklarda, çeşitli kaynaklara göre araknoid kistler beynin tüm hacimsel oluşumlarının yaklaşık% 10'unu oluşturur ve vakaların% 7,4'ünde hidrosefali olan çocuklarda bulunur.
Araknoid kistlerin iki büyük gruba ayrılması patogenetik olarak doğrulanmıştır:
1. Serebral hemisferlerin kistleri:
- lateral (Sylvian) fissür;
- beynin dışbükey yüzeyi;
- parasagital interhemisferik fissür).

2. Orta bazal kistler:
- suprasellar;
- hücre içi;
- tentorial çentik;
- arka kranial fossa (üst ve alt retroserebellar kistler, serebellopontin açının kistleri).

Orta bazal kistler grubu, patogenetik mekanizmalarında özdeş olduklarından, köke yakın yerleşimli (retroserebellar) medyan kistleri de içerebilir.

Araknoid kistlerin en sık lokalizasyonları silvian (lateral fissür), interhemisferik fissür ve suprasellar sisterndir. Bununla birlikte, araknoidin bulunduğu her yerde oluşabilirler. Morfolojik olarak, kistin iç ve dış duvarları ince araknoid hücre katmanlarından oluşur ve sıklıkla sağlam araknoid membrana bağlıdır.
Kistler doğuştan (birincil) veya edinilmiş (ikincil) olabilir. Travma veya iltihaplanma öyküsü yoksa, kistler doğuştan kabul edilir.
Şu anda, araknoid kistlerin oluşumuna ilişkin birkaç teori vardır. Birincisi, kist oluşumunun araknoid zarın bölünmesi ve duplikasyonunun sonucu olduğu intraaraknoid kist teorisidir. İkincisi, temporal lob agenezisinin bir sonucu olarak orta kranial fossada kist oluşumunu açıklayan subaraknoid kist teorisidir. Araknoid kistlerin oluşumu, beynin meninkslerinin oluşumu sırasında embriyogenez aşamalarında meydana gelir. Patolojik koşullar altında, esas olarak hipoksi, enfeksiyon, zehirlenme vb. Neden olan subaraknoid kanama ile. araknoid zarda daha sonra boyutu artan ve araknoid kistlere dönüşen mikro boşluklar oluşturmak mümkün hale gelir.

Çoğu araknoid kist yaşam boyunca teşhis edilmeden kalır. Hastanın durumu çok uzun süre kompanse kalabilir ve hastalığın seyri asemptomatik olabilir. İlk belirtiler yetişkinlikte görülebilir.
Konjenital araknoid kisti olan çocukların beyin cerrahisi bölümlerine sevk edilme koşulları, kural olarak kistlerin yeri ve boyutuna bağlıdır. Tentorial çentik kistlerinin daha şiddetli nörolojik semptomlara neden olduğu bilinmektedir.
Bununla birlikte, farklı lokalizasyonlardaki kistlerde değişen derecelerde ortaya çıkan ortak belirtiler şunları içerir:
- Beynin çevre yapılarında hacim etkisi;
- asemptomatik bir dönemin varlığı;
- semptom yok inflamatuar süreç beynin meninkslerinde.

Pozitif meningeal semptomlar, genellikle sadece hastalık subaraknoid veya intrakistik kanama ile komplike olduğunda gözlenir. Kandaki hipertermi, enflamatuar değişiklikler, araknoid kistler için tipik değildir.
- telafi edici mekanizmaların ciddiyeti ve brüt olmaması nörolojik belirtilerözellikle hemisferik kistlerin özelliği olan önemli morfolojik değişikliklerin varlığında.
Klinik tablo araknoid kistlerde, çoğu durumda üç semptom kompleksi tarafından belirlenir: hipertansif-hidrosefalik, fokal nörolojik semptomlar ve beyin sapı lezyonları. Sadece serebral hemisfer kistleri ile beyin sapındaki hasar belirtileri dislokasyon olarak kabul edilmelidir, orta bazal lokalizasyon kistleri ile kistin beyin sapı üzerindeki doğrudan etkisinden de kaynaklanabilirler. Bireysel lokalizasyon kistlerinin klinik tablosunun özelliği, asemptomatik dönemin süresi, önde gelen üç nörolojik sendromun şiddeti ve karakteristik rengi ile belirlenir.
Kitle etkisi yapan kafa içi araknoid kisti olan çocukların ameliyat edilmesi gerektiğine inanılmaktadır. Çünkü kistin hacimsel etkisi beynin gelişmesinde ve oluşumunda gecikmeye yol açabilir ve kistin yırtılmasına kural olarak intrakistik ve subdural kanama eşlik eder. Bu komplikasyonlar ameliyat riskini haklı çıkarır. Cerrahi tedavi için doğrudan bir endikasyon, kist BOS dolaşım yollarını bloke ettiğinde ortaya çıkan ilerleyici hidrosefalidir.

Şu anda etkili yöntemler Rus Çocuk Klinik Hastanesi Nöroşirürji Bölümü de dahil olmak üzere araknoid kistlerin cerrahi tedavisi şunlardır: kist duvarlarının mikrocerrahi yöntemle (küçük bir trefinasyon penceresinden) ve ayrıca nöroendoskopik yöntemle duvarlarının eksizyonu ile delinmesi • BOS şant operasyonları çok nadiren kullanılmaktadır.

Haberler

Araknoid kistler. Semptomlar ve büyüme mekanizmaları.

Araknoid kistlerin büyüme mekanizmaları.

Bir dizi hastada. tedavi stratejisi kist büyümesi ile değişir. Kist büyümesi nörolojik semptomlara yol açabilir. 1964 yılında kistin içeriğinin normal beyin omurilik sıvısından farklı kıvamda olduğunu da bildirdi. İntrasistik sıvıyı analiz etti ve farklı bir fosfat içeriği buldu. normal beyin omurilik sıvısına kıyasla protein, ferritin ve laktat dehidrojenaz. Bu nedenle, kist büyümesinin olası mekanizmaları. bu bulgularla tutarlı olmalıdır. Kist büyümesinin çeşitli mekanizmaları öne sürülmüştür. Kist duvarının hücreleri tarafından aktif sekresyon. olası mekanizmalar olarak ozmotik basınç gradyanı veya tek yönlü valf mekanizmasındaki fark.

Kist tarafından sıvının aktif salgılanması.

Ultrastrüktürel ve sitokimyasal çalışmada araknoid kistin rezeke edilen duvarı analiz edildi. Kist duvarının nöroepitelyal astarı ile hücreler arası boşluklar ve hücreler arası bağlantıların dezmozomlarının sinüzoidal gerilmesi gibi araknoid granülasyonlar arasında benzerlikler gözlemlediler. pinositik veziküller. lizozomal yapılar ve bazal lamina. Işığın yüzeyinde. kist yoğun bir şekilde mikrovilli ile kaplıdır. Böylece. aktif sekresyonu düşündürmektedir. ELISA sitokimyası, lümen zarında Na-K-ATPaz ve zarın karşı tarafında alkalin fosfatazın varlığını göstermiştir. Bu mimari, kist lümenine sıvı transferini gösterebilir. Farklı kimyasal bileşim beyin omurilik sıvısı ile karşılaştırıldığında bu teori ile açıklanabilir.

Araknoid kistin ozmotik gradyanların ötesine büyüdüğü hipotezi, BOS ile karşılaştırıldığında madde konsantrasyonundaki küçük farklılıklar nedeniyle önerildi. Gevşek ince araknoid kist duvarı bağ dokusu su girişine izin verebilir. Bununla birlikte, ozmotik gradyan boyunca suyun hareketi başlatılmalıdır. Kan bozunma ürünleri ve enflamatuar reaksiyonlarla kist içine kanamalar, ozmotik tetikleyiciler olarak hareket edebilir. Primer araknoid kistlerde bu tür mekanizmaların baskın olduğuna dair bir kanıt yoktur.

Küçük ve orta boy kistlerin boyut olarak sabit kaldığı ve normal subaraknoid boşlukla kolayca iletişim kurduğu bulundu. Tek yönlü sıvı taşınması ile büyük kistler veya büyüyen bir kist gelişebilir. Pozitif ekstra kist içi basıncı olan koşullarda. kistin boyutu artabilir. Aslında bir valf. endoskopik ya da açık cerrahi girişimlerde sıvının kiste geçişi nasıl gözlenir.

Semptomlara Yol Açan Diğer Mekanizmalar

Kist büyümesine bağlı semptomlar dışında. diğer birkaç mekanizma
Rüptüre anevrizma veya beyin hasarına bağlı spontan intrakistik kanamanın semptomlara neden olabileceği. Araknoid kistleri olan hastalar, küçük kafa travmasından sonra bile kronik subdural hematom geliştirmeye eğilimli görünmektedir. daha önce asemptomatik olan bir kisti klinik olarak belirgin hale getirebilir. klinik belirtiler. spontan veya travmatik kist rüptürünün neden olduğu subdural higroma oluşumu da tarif edilmiştir.

Klinik semptomlar kistin konumuna göre belirlenir. Bir araknoid kist, araknoidin bulunduğu kafatası ve omurganın herhangi bir yerinde oluşabilir. Ayrıca ventriküler sistemde de bulunabilirler. Bu durumda koroid pleksusa güçlü bir yapışıklık olduğu unutulmamalıdır. İntraventriküler kistlerin ventriküllerde kalan araknoid dokudan kaynaklandığı ve koroid pleksus oluşumu sırasında vasküler mezenkimden büyüdüğü öne sürülmüştür. Araknoid kistlerin sağlıklı erişkinler grubunda görülme sıklığı %1.1-1.5'dir. Bugüne kadar, cinsiyet farkını açıklayan hiçbir teori yoktur.

Temporal bölgede kistler ve Sylvian fissür.

Orta fossa kistin en sık yerleşim yeridir. Geniş bir pediatrik ve yetişkin hasta serisinde, kistlerin yaklaşık üçte ikisi orta kranial fossada veya Sylvian sulkusta yerleşmiştir. Nadiren her iki tarafta da kistler bulunur. Bu tür hastalar glutarik asidüriden muzdarip olabilir. Ancak genel olarak sol hemisferde yer alma eğilimi vardır. Semptomlar, kafa içi basıncın artmasına neden olan bir kitle etkisinin veya temporal veya ön korteks. Çoğu zaman, bu tür hastalar baş ağrısı veya konvülsiyonların yanı sıra kontralateral motor eksikliklerden muzdariptir. Gelişim geriliği kistli çocuklarda daha sık görülür. Sfenoid kemiğin az gelişmiş olması nedeniyle kafatası asimetrisi, yüz asimetrisi veya ekzoftalmi de gelişebilir.

Nedeni olarak şakak bölgesindeki kistlerle ilgili tartışmalar da devam etmektedir. zihinsel bozukluklar ve zihinsel yetersizlik. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, depresyon, halüsinasyonlar, bunama, anoreksiya şizofreni, uykusuzluk ve diğer psikotik bozuklukları içerir.

İntraventriküler araknoid kistler.

İntraventriküler kistler nadirdir. Lateral, üçüncü ve dördüncü ventriküllerde bulunurlar. Klasik olarak bu kistler, kist büyürse akut veya kronik hidrosefali gelişmesiyle klinik olarak belirginleşir. Semptomlar. çevreleyen yapıların sıkışması ile ilişkili olarak da gerçekleşir. Dördüncü ventriküldeki kistler. örneğin serebellar disfonksiyona veya depresyon benzeri semptomlara yol açabilir.

Retrocelebellar araknoid kistler ve serebellopontin köşe kistleri.

Subtentorial yerleşim tüm araknoid kistlerin yaklaşık %10'unu oluşturur. Çoğu serebellopontin açıda veya retroserebellar yerleşimlidir. Bir retrocelebellar kistin semptomları hidrosefali ve serebellar kompresyon içerir. beyin sapı. Hastalar genellikle baş ağrısı veya yürüme bozuklukları ile başvururlar. Serebellopontin açı kisti posterior kranial fossada BOS dolaşımını engelleyebilir ve tıkayıcı hidrosefaliye neden olabilir. Serebellopontin açıdaki yapıların sıkışması, nörovasküler çatışma semptomlarına ve işitme kaybı da dahil olmak üzere kranial sinir fonksiyon bozukluğuna yol açabilir. nevralji trigeminal sinir, hemifasiyal spazm. diplopi, ses kısıklığı. disfaji veya çift görme.

Supra- ve intrasellar araknoid kistler.

Sella turcica'nın üzerinde veya içinde yer alan kistler, bazal subaraknoid boşlukta, optik sinir, hipofiz bezi ve sapı, hipotalamus ve orta beyin yakınında meydana gelir. Sella tursika üzerinde yer alan masif bir kist durumunda, üçüncü ventrikül veya Monro forameni seviyesindeki beyin omurilik sıvısının fizyolojik drenajına müdahale ederek obstrüktif hidrosefaliye neden olabilir. Optik sinirin sıkışması görme bozukluklarına ve hipofiz bezinin veya sapının sıkışması endokrin bozukluklarına neden olabilir. Hipotalamus yapılarının sıkışması, erken ergenlik gibi gelişimsel anomalilere neden olabilir.

Spinal araknoid kistler.

Kafatası kisti gibi, omurilik kisti de genellikle omurilik ve sinir kökü sıkışması semptomlarına neden olur. Ataksi gibi miyelopati semptomları. omuriliğin sıkışması nedeniyle ilerleyici felç meydana gelebilir. Radiküler semptomlar sinir köklerinin sıkışmasından kaynaklanır ve ağrı, duyu kusurları veya innerve kasların zayıflığını içerir.

Sylvius su kemeri, merkezi serebral kanalın bir parçasıdır ve beyindeki üçüncü ve dördüncü ventriküllerin boşluklarını birbirine bağlamaya yarar. Quadrigemina'nın altında bulunur, çevresinde gri madde, kranial (okülomotor ve troklear) sinirlerin çekirdekleri ve beynin diğer yapıları bulunur. Orta beynin bir bölümünde eşkenar dörtgen veya üçgeni andırır.

Sylvian su kemerinin işlevleri

Ventrikülleri birbirine bağlayan Sylvius su kemeri, bu yapıların trofik işlevinin uygulanmasını sağlar. başvuranlar besinler beyin hücrelerinin doğru işleyişini oluşturur. Sylvian su kemeri nedeniyle beyin omurilik sıvısı (BOS) dolaşır ve basınç oluşur. Likör, beynin ventriküllerinde subaraknoid boşlukta bulunan renksiz bir sıvıdır.

Başını tutar ve omurilik arafta, korunmasını sağlıyor ve hayati aktivitesi için koşullar yaratıyor. Ayrıca beyin omurilik sıvısı, kan dolaşımından sinir hücrelerine oksijen ve besin sağlayan metabolik süreçlerde yer alır. Beyin tarafından vücutta hormon üretimi ve süreçlerin düzenlenmesi vardır.

Patoloji türleri ve klinik semptomlar

Sylvius su kemeri önemli işlevleri yerine getirir, bu nedenle patolojik süreçler beynin bozulmasına yol açar.

En yaygın sebepler su temin sisteminin işlev bozukluğu, daralma (stenoz), lümenin bir tümör tarafından tıkanması, su temin sisteminin gelişiminde konjenital anomalilerdir.

Kanalın yapısındaki değişikliklerin neden olduğu en yaygın hastalık hidrosefalidir.

Beynin boşluklarında (ventriküllerinde) beyin omurilik sıvısının birikmesidir. Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde gelişebilir.

İÇİNDE çocukluk yenidoğanlarda gelişir.

Beynin düşmesinin nedeni, şiddetli stres tarafından kışkırtılan Sylvian su kemerinin gelişimindeki anormalliklerdir. Kötü alışkanlıklar, bulaşıcı süreçler annede, doğum travması ve doktor tavsiyelerine uyulmaması.

Bir bebekte beynin hidrosefalisini belirlemek kolaydır: başın boyutu büyümüştür, huzursuzdur (sürekli ağlar). Alın büyür, frontal ve şakak bölgesindeki damarlar şişer, yavaş büyür ve yavaş yavaş kütle kazanır, yavaş gelişir (10. ayda oturmaya başlar, 12. ayda sürünür) ve gülümseyemez. Karakteristik bir farklı şaşılık, sarkık alın nedeniyle derin gözler vb. Vardır. Yıla göre bebeklerde kasılmalar olur.

2 yaşından büyük çocuklarda hidrosefali nedenleri kafa yaralanmaları ve tümörlerdir. Klinik tablo farklıdır. Çocuklar, burun kanaması, göz bölgesinde baskı yapan ağrılar, huzursuz uyku, beyincik hasarı ile bozulmuş koordinasyonun eşlik ettiği baş ağrılarından endişe duyarlar. Hiperaktif, sinirlidirler (daha fazla ilgi isterler). Ayrıca idrara çıkma eylemini de kontrol edemezler. çok sayıda idrar (poliüri) Zamanla görüşlerini kaybederler, gözlerinin önünde mavimsi halkalar oluşur, obezite, kasılmalar.

Yetişkinlerde hidrosefali, diğer hastalıkların bir komplikasyonu olarak gelişir.

İnme sonrası, travmatik beyin hasarı, tümörler, dejeneratif değişiklikler demans ve ensefalopati ile beyin ödemi gelişme olasılığı çok yüksektir.

Aşağıdaki belirtilerle tanımlayabilirsiniz:

• uykudan sonra ortaya çıkan baş ağrıları (büyük açıklık alanındaki sıkışma ve kafa içi basıncın artması nedeniyle);
• dispeptik bozukluklar (mide bulantısı, sabahları kusma);
• uyuşukluk;
• medulla oblongata'nın sıkışmasının neden olduğu, stupordan komaya bilinç depresyonu;
• okülomotor kasların fonksiyonlarının ihlali;
• optik sinir başındaki tıkanıklık, görme keskinliğinde azalmaya neden olur.

Demansın (bunama) arka planına karşı hidrosefali 20-30 gün içinde gelişir ve olan her şeye ilgisizlik, hafıza kaybı (yaşını hatırlamaz), kafa karışıklığı ile kendini gösterir. gündüz gece ile gündüz.

Apraksi de oluşur, uzanmış bir kişi yürümeyi canlandırabilir, ancak ayakta durmayı başaramaz. Hidrosefali, idrara çıkma ve görme ile ilgili herhangi bir sorun olmaması nedeniyle demansta farklılık gösterir.

hastalığın teşhisi

İlk belirtiler ortaya çıktığında, hemen bir nöroloğa danışmalısınız. Şikâyetleri topladıktan ve sorduktan sonra Olası nedenler patolojinin gelişimi, enstrümantal araştırma yöntemleri atanacaktır.

Bilgisayarlı tomografi, beyin yapılarındaki norm/patolojik süreçleri belirlemek için kullanılır. Benign ve iyi huylu tanımlamak için kullanılır malign neoplazmalar, ventriküllerin konturlarında ve subaraknoid boşlukta değişiklikler.

MRG, hidrosefali tipini belirlemek için kullanılır.

Beyin omurilik sıvısının akış yönünü ve birikiminin lokalizasyonunu belirlemek için sisternografi yapılır.

Serebral damarların anjiyografisi - arterlerde tıkanıklığın varlığı.

tedavi yöntemleri

Serebral su kemeri patolojisinin tedavisi, stenoz veya tıkanma gelişimine yol açan altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasına dayanır.

Klinik semptomları ortadan kaldırmak için konservatif tedavi kullanılır.
savaşmak ağrı sendromu steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (ketolak, ketanov, nimesil) etkilidir.

Ödemli sendromla savaşmak için diüretik ilaçlar (furosemid, veroshpiron, mannitol) kullanılır.

Damarları genişletmek için beyin ödemi (magnezyum sülfat) gelişimini de önleyen vazoaktif maddelere ihtiyaç vardır.

Sağlamak dinlendirici uyku- fenobarbital.

en etkili karmaşık tedavi konservatif ve cerrahi önlemlerin birleştirilmesi.

Beyin omurilik sıvısının beyin kanalı ve ventriküller bölgesinde daha iyi dışarı akması için cerrahi olarak ek delikler açılır. Daha sonra şant yapılır (sağ atriyuma bağlantı, karın boşluğu vb.), beyin boşluklarında beyin omurilik sıvısının birikmesinden kurtulmak için.

Sylvian su kemerinde bir tümör varsa cerrahi olarak çıkarılır.

Sylvian su kemeri patolojileri ile ilişkili hastalıkların önlenmesi

Çocuklarda hidrosefalinin önlenmesi:

• çocuk doktorlarının tavsiyelerine uygunluk, çocukların aylık / yıllık tıbbi muayeneleri;
• çocukları taşırken güvenlik düzenlemelerine uygunluk;
• uygun çocuk bakımı
• bir nörolog tarafından yıllık muayeneler.

Yetişkinlerde hidrosefali gelişimini önlemek neredeyse imkansızdır.

önleme:

• sağlıklı yaşam tarzı;
• doğru beslenme;
• yeterli fiziksel aktivite;
• B vitamini almak.