Catad_tema Çocuklarda mide-bağırsak hastalıkları - makaleler

Çocuklarda bağırsak mikrobiyosenozunun bozulması

Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Beslenme Araştırma Enstitüsü kliniğinin bilimsel danışma bölümündeki bir araştırmacı, Tıp Bilimleri Adayı Natalia Nikolaevna Taran ile röportaj

Natalia Nikolaevna, "disbakteriyoz" terimi çok belirsiz. Ne yabancı ne de Rus hastalık sınıflandırmalarında böyle bir hastalık yoktur. Yine de bunu doktorlardan ve ebeveynlerden sürekli duyabilirsiniz. Lütfen bunun ne olduğunu açıklayın - bağırsak disbiyozu.

Aslında bu durum bağımsız bir hastalık ya da nozolojik bir durum değildir. Bir kişinin, özellikle de bir çocuğun yaşamı boyunca, çeşitli dış ve iç faktörler bağırsak mikrobiyosenozunda değişikliklere neden olabilir, ancak çoğu durumda bu sapmalar geçicidir ve düzeltme gerektirmez. Bir yetişkinin vücudunda mikroflora, kantitatif olarak 2-3 kg vücut ağırlığına karşılık gelir! Ve bağırsak disbiyozu, bağırsak mikroflorasının bileşiminde kalıcı bir niteliksel ve niceliksel sapmadır. Disbiyozun her zaman ikincil olduğunu bilmek ve hatırlamak gerekir.

Bağırsak mikroflorasında hangi durumlar rahatsızlıklara neden olabilir?

Bu nedenlerin pek çoğu var, farklı yaş gruplarında biraz farklılık gösteriyor. Bu nedenle, bebeklerde ve küçük çocuklarda mikrofloranın niteliksel ve niceliksel bileşimi, hamileliğin patolojik seyrinden, doğumdan etkilenebilir. sezaryen, geç emzirme, erken suni beslenme, sık solunum ve bağırsak enfeksiyonları, besin alerjileri, antibakteriyel madde kullanımı. Daha büyük çocuklarda, daha önce sıralananlara ek olarak aşağıdaki gibi faktörler dengeli beslenme, kronik hastalıklar sindirim kanalı stres, bağışıklık yetersizliği durumları vesaire.

Çoğunlukla disbiyoz testi yaptırmanın nedeni çocuğun sağlığındaki küçük sapmalardır. Natalia Nikolaevna, lütfen bu analizin gerçekten gösterilebileceği durumları listeleyin.

Aşağıdaki durumlar, doktorun ana muayeneye ek olarak bu çalışmayı yürütmesini tavsiye etmesine temel oluşturabilir:

• uzun ömürlü bağırsak bozuklukları düzeltmeye uygun değil;
• dengesiz dışkı (ishalden kabızlığa kadar);
• dışkıda mukus, kan, sindirilmemiş yiyecek parçalarının varlığı, düzensiz renklenme;
• ikincil enfeksiyon unsurlarıyla birlikte atopik dermatit;
• sık görülen akut solunum yolu viral enfeksiyonları;
• antibakteriyel tedavi;
• hormonlar ve immünosupresanlarla ilaç tedavisi;
• uzun süre hastanede kalmak.

Natalia Nikolaevna, elde edilen sonuçların yorumlanmasına nasıl yaklaşmalıyız?

Bir yanda, "yararlı" (lakto-, bifido-) bakterilerin, E. coli'nin ve fırsatçı mikroorganizmaların sayısını ve oranını dikkate alan bir disbiyoz sınıflandırması vardır. Normalde, bifidobakterilerin içeriği 1 g dışkı başına en az 10 9 -10 10, laktobasil -10 6 - 10 8 canlı mikrobiyal cisim olmalı ve E. coli, toplam baskın bifidobakteri ve laktobasil sayısının yaklaşık %0,01'i olmalıdır. . Normal mikrofloranın isteğe bağlı kısmı (staphylococcus aureus ve epidermal, Enterobacteriaceae familyasının bakterileri - Proteus, Klebsiella, Clostridia, Enterobacter; bazı maya mantarı türleri) toplam mikroorganizma sayısının% 0,6'sından fazlasını oluşturmamalıdır.

1. derece Disbakteriyoz, bifidobakteri ve/veya laktobasil sayısının dışkıda 10 6 CFU/g'ın altına düşmesi ve Escherichia coli sayısının dışkıda 10 8 CFU/g'nin üzerine çıkmasıyla karakterize edilir.

Şu tarihte: 2. derece- fırsatçı mikroorganizmaların bir türü (10 5 CFU/g dışkı) ve fırsatçı mikroorganizmaların birliktelikleri (10 3 -10 4 CFU/g dışkı) tanımlanır.

3. derece- Yüksek titrelerde bir tür fırsatçı mikroorganizmanın veya birlikteliğin tanımlanması.

Öte yandan, dışkı mikrobiyolojik analizinin yorumlanmasına ve buna bağlı olarak düzeltilmesi ihtiyacına büyük dikkatle yaklaşılmalı ve pratik sonuçlar ancak analiz verilerinin karşılaştırılmasından sonra çıkarılmalıdır. klinik tablo ve hastadan veya ebeveynlerinden gelen şikayetler.

Bir çocuk doktoru bağırsak mikrobiyosenoz bozukluklarının tedavisine karar verirken başka neleri dikkate almalıdır?

Disbiyoz ile normal bağırsak florasının ölmediğini, sadece miktarının ve fırsatçı mikroorganizmalarla oranının azaldığını ve kolon kimusunun ortamının alkali hale geldiğini anlamak önemlidir. Disbiyoz tedavisi için antibakteriyel ilaçların, fajların, probiyotiklerin kontrolsüz kullanımı ters sonuca yol açabilir - mevcut değişikliklerin ağırlaşması. Bu özellikle küçük çocuklar için geçerlidir.

Bir çocukta disbiyozu düzeltmek için ne kullanmanızı önerirsiniz?

Öncelikle bebekler için en etkili koruyucu ve tedavi edici “ilaç” anne sütüdür. Bifidobakteriler ve laktobasillerin yanı sıra bağırsaklarda faydalı bakterilerin büyümesini teşvik eden maddeler içerir.Bu, mikrobiyosenozun daha verimli ve kaliteli oluşumuna katkıda bulunur ve gelişimi ve kurulması için temeldir. bağışıklık sistemiçocuk. Bazı durumlarda, küçük çocuklarda emzirme, geçici sorunları başarılı bir şekilde çözmek için yeterli olacaktır.

İkincisi, disbiyozun tedavisi her zaman kapsamlı olmalı, altta yatan hastalık ve predispozan faktörler, semptomların doğası ve bozuklukların derinliği dikkate alınmalı ve ayrıca bir doktor gözetiminde gerçekleştirilmelidir.

Disbiyozu tedavi etmek için pro ve prebiyotikler en aktif olarak kullanılır Probiyotikler, normal insan bağırsak mikroflorasının temsilcileri olan canlı bakteri içeren preparatlardır. Prebiyotikler, probiyotiklerden farklı olarak canlı bakteri içermez, ancak aynı zamanda mikrobiyosenozun durumunu olumlu yönde etkileme, faydalı bakterilerin hayati aktivitesini iyileştirme ve onlar için en rahat koşulları yaratma yeteneğine sahiptirler. Bazı durumlarda, mikrofloranın uyumlu dengesini yeniden sağlamak için prebiyotik kullanımı yeterlidir.

Natalia Nikolaevna, farklı yaş gruplarındaki çocuklarda kullanılmak üzere hangi prebiyotiği önerebilirsiniz?

Prebiyotik özelliğe sahip ilaçlardan biri de Hilak forte'dir. Hilak forte, laktik ve fosforik asit ve amino asitlerin yanı sıra laktobasil türlerinin ve normal bağırsak mikroorganizmalarının optimize edilmiş metabolik aktivite ürünlerini içerir. 1 ml Hilak forte'nin biyolojik aktivitesi yaklaşık 100 milyar (10 10 -10 11) canlı mikroorganizmanın aktivitesine karşılık gelir.

Bileşimi ve fonksiyonları bakımından benzersiz olan bu kombine ilaç, pediatrik uygulamada doğumdan itibaren (prematüre bebekler dahil) kullanılır. Oral uygulamadan sonra sadece bağırsak lümeninde etki eder, kana emilmez ve sindirim sisteminden dışkıyla atılır.

• Hem hastanede hem de yaşamın ilk 12 ayında prematüre yenidoğanların bakımı sırasında karmaşık terapide:
• dengesiz dışkısı olan bebekler;
• açık olan bebekler yapay besleme. Hilak forte dışkı kıvamını yumuşatmaya yardımcı olur, bağırsak hareketliliğini normalleştirir, paslandırıcı mikrofloranın büyümesini bozar;
• Şiddetli peristaltizm bozuklukları, işlev bozuklukları olan yaşamın ilk yılındaki çocuklar gastrointestinal sistem(Gastrointestinal sistem) - yetersizlik ve bağırsak kolik;
• antibakteriyel tedavinin ilk gününden itibaren çocuklar ve yetişkinler, akut bağırsak enfeksiyonları, kronik hastalıklar Bağırsak mikroflorasındaki dengesizliğin eşlik ettiği gastrointestinal sistem;
• fonksiyonel kabızlık için

Akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının karmaşık tedavisinin bir parçası olarak Hilak Forte ilacının olumlu etkisi de kaydedildi.

Hilak forte nasıl reçete edilir?

Hilak forte bebeklere 15-30 damla, çocuklara 20-40 damla, yetişkinlere ise günde 3 defa 40-60 damla reçete edilir. Durum düzeldikten sonra ilacın başlangıç ​​dozu yarı yarıya azaltılabilir. Yemeklerden önce veya yemek sırasında ağızdan alınır. Büyük miktarlar süt dışındaki sıvılar.

Çocuğun yaşına bağlı olarak dozaj kolaylığı sağlayan uygun bir dozaj formunda mevcuttur.

Natalia Nikolaevna, sohbet için teşekkürler!

Sağlığımızı düşündüğümüzde vücudumuzu bağırsak bakterilerimizden ayırıyoruz. Aslında vücudumuzun pek çok fonksiyonunun bağırsaklarımızda bulunan bakterilere bağlı olduğu söylenebilir. Bu bakteriler bizi zayıf ya da şişman, sağlıklı ya da hasta, mutlu ya da depresif yapabilir. Bilim, bağırsak mikroflorasının hayatımızı nasıl etkilediğini yeni yeni anlamaya başlıyor. Bu yazıda bağırsak bakterilerimiz hakkında bilinenlere, bunların vücudumuzu ve zihnimizi nasıl şekillendirdiklerine bakacağız.

Bağırsak mikroflorası - nedir bu?

Bağırsaklarımızda yaşayan geniş mikrop topluluklarına (bakteri, mantar, virüs) bağırsak mikroflorası denir. Bağırsaklarımızda 10 13 – 10 14 (yüz trilyona kadar) bakteri bulunur. Aslında insan vücudundaki hücrelerin yarısından azı vücuda aittir. Vücudumuzdaki hücrelerin yarısından fazlası bağırsaklarda ve deride yaşayan bakterilerdir.

Daha önce vücutta vücut hücrelerinden on kat daha fazla mikrop bulunduğuna inanılıyordu, ancak yeni hesaplamalar 1:1'e yakın bir oran gösteriyor. Bir yetişkinin bağırsakları 0,2-1 kg bakteri içerir.

Bağırsak bakterileri vücudumuzda birçok faydalı rol oynar:

• Yiyeceklerden daha fazla enerji almanıza yardımcı olur
• B ve K gibi önemli vitaminlerin üretimini sağlar
• Bağırsak bariyerini güçlendirir
• Bağışıklık sisteminin işleyişini iyileştirin
• Bağırsakları zararlı ve fırsatçı mikroorganizmalardan koruyun
• Safra asitlerinin üretimini teşvik eder
• Toksinleri ve kanserojenleri ayrıştırır
• Organların, özellikle de bağırsakların ve beynin normal işleyişi için gerekli bir koşuldur.

Dengesiz bir mikroflora bizi enfeksiyonlara, bağışıklık bozukluklarına ve iltihaplanmalara karşı daha duyarlı hale getirir.

Bu nedenle bağırsak mikroflorasının iyileştirilmesi, bir dizi yaygın hastalıkla mücadelede umut verici bir yaklaşımdır.

Bağırsak mikroflorasının bileşimi

Afrika'da yaşayan Afrikalı çocuklarda bağırsak mikrobiyotasının bileşimi kırsal bölgelerİtalyan kent çocuklarına kıyasla polisakkarit açısından zengin bir diyetle

Bilim, bağırsaklarımızda 2000'den fazla bakteri türünün yaşadığına inanmaktadır. Bağırsaklardaki bakterilerin çoğu (%80-90) 2 gruba aittir: Firmicutes ve Bacteroides.

İnce bağırsağın gıda için nispeten kısa bir geçiş süresi vardır ve tipik olarak yüksek düzeyde asit, oksijen ve antimikrobiyal maddeler içerir. Bütün bunlar bakterilerin büyümesini sınırlar. İnce bağırsakta yalnızca hızlı büyüyen, oksijene dirençli ve bağırsak duvarına güçlü bir şekilde yapışabilen bakteriler hayatta kalabilir.

Buna karşılık kolonda geniş ve çeşitli bir bakteri topluluğu bulunur. Hayati fonksiyonları için ince bağırsakta sindirilmeyen karmaşık karbonhidratları kullanırlar.

Bağırsak mikroflorasının gelişimi ve yaşlanması

Bebeklik döneminde bağırsak mikroflorasının gelişimi ve bunun sonraki yaşamda sağlık üzerindeki etkisi (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893017301119)

Daha önce bilim ve tıp, bağırsak mikroflorasının doğumdan sonra oluştuğuna inanıyordu. Ancak son zamanlarda yapılan bazı araştırmalar plasentanın da kendine özgü mikroflorasına sahip olabileceğini öne sürüyor. Böylece insanlar henüz rahimdeyken bakteriler tarafından kolonize edilebilir.

Normal doğum sırasında yenidoğanın bağırsağı hem anneden hem de çevreden mikroplar alır. Bir yaşına ulaşıldığında her kişi benzersiz, benzersiz bir bakteri profiline sahip olur. [I] 3 yaşına gelindiğinde çocuğun bağırsak mikroflorasının bileşimi bir yetişkinin mikroflorasına benzer hale gelir. [VE]

Ancak ergenlik döneminde hormonların aktivitesine yanıt olarak bağırsak mikroflorası bir kez daha değişir. Bunun sonucunda da kadın ve erkek arasında farklılıklar ortaya çıkıyor. Erkeklerde mikroflora, testosteron hormonunun etkisi altında büyük ölçüde değişir ve kızlarda bakteriler, maruz kaldıklarında kantitatif bileşimlerini değiştirme yeteneği kazanır. adet döngüleri. [VE]

Yetişkinlikte bağırsak mikroflorasının bileşimi nispeten stabildir. Ancak yine de antibiyotikler, stres, fiziksel hareketsizlik, obezite ve büyük ölçüde diyet gibi yaşam olayları nedeniyle değişebilir. [VE]

65 yaş üstü insanlarda mikrobiyal topluluk giderek artan sayılara doğru kayıyor Bakteroitler. Genel olarak kısa zincirli yağ asidi (SCFA) üretimi gibi bakteriyel metabolik süreçler azalırken protein parçalanması artar. [VE]

Mikroflora bilimde heyecan verici yeni bir sayfa açıyor

Bilim, bağırsak mikroplarının vücudumuzda oynadığı birçok rolü yeni yeni anlamaya başlıyor. Bağırsak bakterileri üzerine yapılan araştırmalar katlanarak artıyor ve bunların çoğu çok yeni.

Ancak hâlâ cevaplanmayan pek çok soru var. Ancak önümüzdeki yıllarda pek çok heyecan verici atılım bekleyebiliriz.

Bağırsaklarınızdaki bakteriler sağlığınızı nasıl etkiler?

Bağırsak mikroflorası gerekli vitaminleri üretir

Bağırsak bakterileri, bir kısmını kendimiz üretemediğimiz vitaminler üretir [I]:

• B12 vitamini
• Folik Asit/B-9 Vitamini
• K vitamini
• Riboflavin / B-2 Vitamini
• Biyotin/B-7 Vitamini
• Bir nikotinik asit/ B-3 Vitamini
• Pantotenik Asit/B-5 Vitamini
• Piridoksin / B-6 Vitamini
• Tiamin / B-1 Vitamini

Bağırsak mikroflorası yağ asitleri üretir

Beslenme ve bağırsak mikroflorası düzenlenebilir atardamar basıncı(https://www.nature.com/articles/nrcardio.2017.120)

Bağırsak bakterileri üretir kısa zincirli yağ asitleri(SCFA'lar). Bu asitler arasında bütirat, propiyonat ve asetat bulunur. [VE]

Bu SCFA'lar (kısa zincirli yağ asitleri) vücudumuzda birçok önemli fonksiyon sergiler:

• Yiyecekleri sindirirken günlük kalori alımının yaklaşık %10'unu sağlayın. [VE]
• Etkinleştir AMF ve kilo kaybını teşvik eder [I]
• Propiyonat kandaki kolesterol seviyesini azaltır ve aynı zamanda tokluk hissini artırır [I]
• Asetat iştahı azaltır [I]
• Butirat inflamasyonu ve kavgaları azaltır kanser[VE]
• Asetat ve propiyonat dolaşımdaki miktarını artırır Treg(düzenleyici T hücreleri), aşırı bağışıklık reaksiyonlarını azaltabilen [I]

Kısa zincirli yağ asitlerinin vücut üzerindeki etkisi ve hastalıkların gelişimi (http://www.mdpi.com/2072-6643/3/10/858)

Daha fazla lif ve daha az et içeren diyetlerörneğin vejetaryen veya SCFA'ların (kısa zincirli yağ asitleri) miktarında artışa yol açar. [VE]

Bağırsak mikroflorası beynimizi değiştiriyor

Bağırsak bakterileri beynimizle iletişim kurar, davranışlarımızı ve zihinsel yeteneklerimizi etkileyebilirler. [Ve] Böyle bir etkileşim iki yönde çalışır. Bağırsak mikropları ve beyin birbirini etkiler ve bilim bu bağlantıyı "bağırsak-beyin ekseni" olarak adlandırır.

Bağırsak ve beyin nasıl iletişim kurar?

• Vagus siniri yoluyla ve otonomik gergin sistem[VE]
• Bakteriler bağırsaklarda serotonin, GABA, asetilkolin, dopamin ve norepinefrin üretir. Bu maddeler kan yoluyla beyne girebilir. [VE]
• Kısa zincirli yağ asitleri (SCFA'lar), beyindeki sinir ve glial hücrelere enerji sağlayan bağırsak mikrobiyotası tarafından üretilir. [VE]
• Bağışıklık hücreleri ve inflamatuar sitokinler yoluyla. [VE]

Bağırsak bakterileri ruh halini ve davranışı iyileştirebilir veya kötüleştirebilir

Bağırsak floramız enfeksiyon veya iltihaplanma nedeniyle bozulduğunda ruh sağlığımız kötüleşebilir. İnflamatuar barsak hastalığı olan kişilerde sıklıkla semptomlar veya anksiyete görülür. [VE]

40 sağlıklı yetişkin üzerinde yapılan başka bir kontrollü çalışmada, probiyotiklerin üzgün ruh hali olarak ortaya çıkan olumsuz düşünce düzeylerini azaltmaya yardımcı olduğu görüldü. [VE]

710 kişiyle yapılan bir araştırma şunu ortaya çıkardı: fermente gıdalar(probiyotik açısından yüksek) insanlarda kaygıyı azaltmaya yardımcı olabilir. [VE]

İlginç bir şekilde, bağırsak mikroflorası depresyonlu insanlardan farelere aktarıldığında, farelerde hızla depresyon gelişiyor. [Ve] Öte yandan Lacto ve Bifidobakteriler gibi “iyi” bakteriler kaygıyı azaltır ve depresif sendromlar aynı farelerde. [Ve] Görünen o ki, bu bakteriler farelerin kanındaki triptofan seviyesini artırıyor. Triptofan, serotoninin (“mutluluk hormonu” olarak adlandırılan) sentezi için gereklidir. [VE]

İlginç bir şekilde, mikropsuz fareler (bağırsak bakterileri olmayan) daha az kaygı gösterdi. Beyinlerinde (hipokampus) daha fazla serotonin olduğu bulundu. Bu sakin davranış, bağırsaklarındaki bakteri kolonizasyonuyla değiştirilebilir, ancak mikroplar yoluyla elde edilen bu etki yalnızca genç farelerde sonuç vermiştir. Bu da bağırsak mikrobiyotasının çocuklarda beyin gelişiminde önemli bir rol oynadığını gösteriyor. [VE]

1 milyondan fazla kişiyle yapılan araştırmada şunu ortaya çıktı: Hastaları tek tip antibiyotikle tedavi etmek depresyon riskini artırıyor. Depresyon veya anksiyete gelişme riski, yeniden kullanma antibiyotiklerin sayısının artmasıyla birlikte eş zamanlı uygulama farklı antibiyotikler. [VE]

Bağırsak mikroflorası beyin fonksiyonlarını iyileştirebilir ve kötüleştirebilir

Bir çalışma, bağırsak mikrobiyotasındaki olumsuz değişikliklerin 35 yetişkin ve 89 çocukta beyin fonksiyonlarının zayıflamasına yol açtığını gösterdi. [VE]

Başka bir çalışmada mikropsuz fareler ve bakteriyel enfeksiyonu olan farelerde hafıza sorunları görüldü. Ancak öncesinde ve sırasında 7 gün boyunca diyetlerine probiyotiklerin eklenmesi bulaşıcı hastalıklar beyin fonksiyon bozukluklarında azalmaya yol açtı. [VE]

Uzun süreli kullanım Farelerdeki antibiyotikler beyindeki (hipokampus) yeni sinir hücrelerinin üretimini azalttı. Ancak bu bozulma, ek probiyotikler veya artan fiziksel aktivite ile azaltıldı veya tersine çevrildi. [VE]

Gıdalar ayrıca bağırsak mikrobiyotasını değiştirerek bilişsel işlevi de etkileyebilir. Batı diyeti(yüksek doymuş yağ ve şeker içeriği), Bacteroidetes farelerinin bağırsaklarında bir azalmaya ve Proteobakterilerle birlikte Firmicutes'ta bir artışa katkıda bulunur. Bu tür değişiklikler beyin fonksiyon bozukluğunun gelişimi ile ilişkilidir. [VE]

Batı diyetiyle beslenen farelerden alınan bağırsak bakterileri diğer farelere aktarıldığında, mikroflorayı alan farelerde artan kaygı ve öğrenme ve hafıza bozuklukları görüldü. [VE]

Öte yandan “iyi bakteriler” beyin fonksiyonunun iyileştirilmesine yardımcı olur. Deney hayvanlarında bilişsel performansı iyileştirmek için yapılan çalışmalarda çeşitli probiyotik türleri gösterilmiştir. [VE]

Mikrobiyom sizi strese az ya da çok duyarlı hale getirebilir

Bağırsak bakterileriniz strese nasıl tepki vereceğinizi belirler. Mikrofloramız hayatımızın en başında hipotalamus-hipofiz-adrenal eksenini programlamaktadır. Bu da, Yaşamın ilerleyen dönemlerinde strese verdiğimiz tepkiyi belirler. [VE]

Bağırsak bakterileri gelişime katkıda bulunabilir travmatik stres bozukluğu sonrası(PTSD). Hayvanlarla yapılan deneyler, bağırsak mikroflorasındaki dengesizliğin (disbiyoz), bu hayvanları travmatik bir olaydan sonra TSSB geliştirmeye daha duyarlı hale getirdiğini göstermiştir. [VE]

Mikropsuz fareler strese karşı abartılı tepkiler sergilerler (hipotalamik-hipofiz-adrenal eksenleri aşırı aktif durumdadır). Bu tür hayvanlar daha düşük performans gösterir BNDF- sinir hücrelerinin hayatta kalması için gerekli olan bir faktör. Ancak bu farelere hayatlarının erken döneminde Bifidobakteri verildiyse, hipotalamik-hipofiz-adrenal eksen normal durumuna geri döndü. [VE]

581 öğrenci üzerinde yapılan bir araştırmada probiyotik bazlı almanın faydalı olduğu ortaya çıktı. Bifidobakteriler ishalin (veya bağırsak rahatsızlığının) azalmasına ve stresli koşullar (sınavlar) sırasında soğuk algınlığı (grip) görülme sıklığının azalmasına yol açtı. [VE]

Benzer şekilde bifidobakteriler B.longum 22 sağlıklı gönüllüde stres (kortizol ile ölçülür) ve kaygı düzeylerinin azaldığı görüldü. [VE]

Hamilelik sırasında annenin bağışıklık sisteminin Th2 bağışıklık tepkisine (anti-inflamatuar) doğru kaydığı bilinmektedir. Bağışıklıktaki bu değişiklik çocuğun bağışıklık fonksiyonunun Th2 yanıtına doğru kaymasına neden olur. [Ve] Bununla birlikte, yaşamın ilk haftaları ve aylarında bağırsak bakterileri, bebeklerin Th1 inflamatuar bağışıklık tepkisinin aktivitesini kademeli olarak artırmasına ve Th1/Th2 dengesini yeniden sağlamasına yardımcı olur. [VE]

Sezaryen ile doğan bebeklerde Th1 bağışıklığı gecikmeli olarak aktive olur. Değişen bağırsak mikroflorası nedeniyle Th1 bağışıklık tepkisinin oluşma oranında bir azalma meydana gelir. [VE]

Bağırsak mikroflorası enfeksiyonlara karşı korur

Bağırsak mikroflorasının temel faydalarından biri bizi zararlı mikroplardan korumasıdır. [VE]

Bağırsak bakterileri bizi enfeksiyonlardan korur[VE]:

• Onun için verdiği mücadeleden besinler zararlı bakterilerle
• Tehlikeli bakterilerin büyümesini veya aktivitesini engelleyen yan ürünler üretmek
• Bağırsak mukozal bariyerinin sıkılığının korunması
• Doğuştan gelen ve adaptif bağışıklığımızı uyarmak

Stabil bir bağırsak mikroflorası aynı zamanda fırsatçı mikropların aşırı çoğalmasını da önler. Örneğin laktobasiller güçlü bakteri üremesini önlemek için çok önemlidir. Aday albicans . [VE]

Antibiyotikler sıklıkla bağırsak florasını değiştirerek zararlı bakterilere karşı direnci azaltır. [VE]

Mikroflora iltihabı bastırır

Bağırsak mikroflorasının bozulmasına bağlı olarak kronik inflamasyonun ortaya çıkış şeması (https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2017.00942/full)

Bağırsak bakterileri th17 hücrelerinin ve proinflamatuar sitokinlerin (IL-6, IL-23, IL-1b) üretimini artırabilir. Veya bağırsak mikroflorası dolaşımdaki bağışıklık hücreleri T-reg, dolayısıyla iltihabı azaltmak. [Ve] Bu gelişim yollarının her ikisi de bağırsaklarınızdaki mikrofloranın türüne bağlıdır.

Mikrofloranın dengesi bozulduğunda (bağırsak disbiyozu) inflamasyonu artırabilir. Bu durum aşağıdaki gibi kronik inflamatuar hastalıkların gelişmesine katkıda bulunur: iskemik hastalık kalp hastalığı, multipl skleroz, astım ve romatoid artrit. [VE]

Fareler antibiyotiklerle tedavi edildiğinde bağırsaklarındaki anti-inflamatuar T-reg bağışıklık hücrelerinin sayısı ciddi şekilde azaldı ve farelerin iltihaplanma olasılığı daha yüksekti. [VE]

İnflamatuar hastalıklara karşı koruma sağlayabilen "iyi" bakteriler arasında şunlar bulunur: A. muciniphila Ve F. Prausnitzii. [VE]

Bağırsak bakterileri alerjilere karşı koruma sağlar

Dengesiz bağırsak mikroflorası artar.

1.879 gönüllü üzerinde yapılan bir araştırma, alerjisi olan kişilerin bağırsak mikrobiyotasındaki çeşitliliğin daha düşük olduğunu buldu. Az sayıda bakteri vardı Clostridiales (bütirat üreticileri) ve Bacteroidales bakterilerinin sayısı arttı. [VE]

Bir kaç faktör bağırsak mikroflorasının normal işleyişine müdahale eden ve gelişime katkıda bulunmak yiyecek alerjisi [VE]:

• Bebeklik döneminde emzirme eksikliği
• Antibiyotik ve mide asidi inhibitörlerinin kullanımı
• Kullanım antiseptikler
• Diyet lifi (lif) açısından düşük ve yağ oranı yüksek bir diyet.

Çiftliklerde büyüyen çocuklar ( kırsal bölgeler) veya oraya uzun bir tatil için gelenler, kural olarak alerji geliştirme riskinin düşük olduğunu gösterir. Bunun nedeni muhtemelen bu çocuklarda, hayatlarını kentsel ortamlarda geçirenlere göre farklı bir mikrofloradır. [VE]

Besin alerjisine karşı koruyucu faktörlerden bir diğeri de kendinden büyük kardeşlerin ya da evcil hayvanların olması olabilir. Evde hayvanlarla yaşayan insanlar bağırsak mikroflorasında daha fazla çeşitlilik gösterir. [VE]

220 ve 260 çocuğu kapsayan iki çalışma, probiyotiklerin Lactobacillus rhamnosus (Lactobacillus rhamnosus) çeşitli gıda alerjilerinin hızlı bir şekilde iyileşmesine yol açar. Probiyotiğin etkisi bütirat üreten bakterilerin artmasından kaynaklanmaktadır. [VE]

Bir probiyotik ile immünoterapi Lactobacillus rhamnosus 62 çocukta alerjilerin %82 ​​oranında iyileşmesini sağladı. [Ve] Son olarak, 25 çalışmanın (4.031 çocuk) meta-analizi şunları buldu: Lactobacillus rhamnosus egzama riskini azaltacaktır. [VE]

Mikroflora astım gelişimine karşı korur

Astımlı 47 çocuk incelendiğinde mikrofloralarında bakteri çeşitliliğinin düşük olduğu görüldü. Bağırsak mikroflorası bebeklerinkine benziyordu. [VE]

Besin alerjilerine benzer şekilde insanlar Kendinizi ve çocuklarınızı astım gelişmesinden koruyun mikroflorayı iyileştirerek [I]:

• Emzirme
• Büyük erkek ve kız kardeşler
• Çiftlik hayvanları ile temas
• Evcil hayvanlarla temas
• Yüksek lifli diyet (günde en az 23 gram)

Diğer tarafta, Antibiyotikler astım riskini artırıyor. Hamilelik sırasında iki veya daha fazla antibiyotik kürü, yavrularda astım riskini artırıyor (24.690 çocuk üzerinde yapılan bir araştırmaya göre). [VE]

142 çocuk üzerinde yapılan bir başka çalışmada ise erken antibiyotik kullanımının astım riskini de arttırdığı ortaya çıktı. İlaçlar bağırsak mikroflorasının çeşitliliğini azalttı, Actinobacteria'yı azalttı ve Bacteroides'i arttırdı. Bağırsak bakteri çeşitliliğindeki azalma, antibiyotik aldıktan sonra 2 yıldan fazla devam etti. [VE]

Yüksek lifli diyetle beslenen farelerin bağırsak mikroflorasında Firmicutes bakterilerinin Bacteroides bakterilerine oranının arttığı görüldü. Bu oran kısa zincirli yağ asitlerinin (SCFA) üretimini arttırdı ve inflamasyona karşı koruma sağladı solunum sistemi. [VE]

Mikropsuz farelerde hava yolu inflamasyonunun görülme sıklığında artış görülmektedir. Bağırsaklarını yetişkin olmayan fakat genç farelerden alınan bakterilerle kolonize etmek, bu iltihapların gelişmesine karşı koruma sağlar. Bu durum bağırsak bakterilerinin bağışıklık sisteminin gelişiminde zamana özel bir rol oynadığını gösteriyor. [VE]

Mikroflora, inflamatuar barsak hastalıklarının gelişiminde rol oynar

İnflamatuar bağırsak hastalığı (IBD), genetik, çevresel ve bakteriyel faktörlerin birleşiminden kaynaklanır. IBD, ülseratif kolit şeklinde kendini gösterir ve. Bu hastalıkların bağırsak mikroflorasındaki değişikliklerle doğrudan ilişkili olabileceğine inanılmaktadır. [VE]

Bir meta-analiz (706 kişiyi kapsayan 7 çalışma), IBD'li kişilerin Bacteroides düzeylerinin daha düşük olma eğiliminde olduğunu buldu. [VE]

Başka bir meta-analiz (252 denekle yapılan 7 çalışma), inflamatuar barsak hastalığı olan kişilerde daha fazla zararlı bakteri bulunduğunu ortaya çıkardı. E. coli Ve Şigella . [VE]

Bakteri Faecalibacterium prausnitzii Sadece insanlarda bulunan, bütirik asit (bütirat) üreticilerinden biridir ve iltihaplı bağırsak hastalıklarına karşı koruma sağlayabilir. Bu bakterinin sayısı insanlarda azalır. ülseratif kolit ve Crohn hastalığı. [Ve ve]

Bağırsak mikroflorasındaki rahatsızlıklar otoimmün hastalıkların gelişmesine katkıda bulunur

Bebekler giderek daha az mikroplara maruz kalıyor. Bu, otoimmün bozuklukların gelişme riskini artırabilir çünkü çevrelerinde mikrop bulunmaması bağışıklık sistemlerinin gelişimini engeller. Sonuç olarak T-reg immün hücreleri gerekli miktarda üretilmez ve bu da mikroorganizmalara karşı tolerans kaybına yol açar. [VE]

Bağırsak bakterileri tarafından üretilen kısa zincirli yağ asitleri (SCFA'lar), dolaşımdaki T-reg bağışıklık hücrelerini artırarak toleransı arttırır. [VE]

Tip 1 diyabette bağırsak mikroflorası

Tip 1 diyabetli 8 çocuk üzerinde yapılan bir araştırma, bu çocukların daha az stabil ve daha az çeşitli bağırsak florasına sahip olduklarını buldu. Daha az Firmicutes ve daha fazla Bacteroides var. [Ve] Genel olarak daha az bütirat üreticisi vardı.

Antibiyotiklerle tedavi edilen diyabet eğilimli farelerin diyabet geliştirme olasılığı daha düşüktü. Farelere antibiyotik verildiğinde bakteri sayısı arttı A. muciniphila . Bunlar, bebeklerde otoimmün diyabete (tip 1 diyabet) karşı koruyucu rol oynayabilen faydalı bakterilerdir. [VE]

Başka bir çalışma, farelerin diyabete yatkın olduğunu ancak yüksek miktarda gıdayla beslendiğini gösterdi. fermente edilmiş(fermente edilmiş) ürünler ve lif bakımından zengin olanların tip 1 diyabet geliştirme olasılığı daha yüksekti. Bu artan risk, Bacteroides'te bir artış ve Firmicutes'te bir azalma ile ilişkilendirildi. [VE]

var diyebiliriz farklı görüşler Değişen mikrofloranın tip 1 diyabet gelişimi üzerindeki etkisi hakkında. Zaten değişen bağırsak mikroflorasının tip 1 diyabeti mi uyardığı, yoksa bu mikrofloranın hastalık sonucu mu değiştiği henüz kesin olarak bilinmiyor. [VE]

Lupusta bağırsak mikroflorası

40 lupus hastası üzerinde yapılan bir araştırma, bu bireylerin mikrofloralarında daha fazla Bacteroidetes ve daha az Firmicutes bulunduğunu buldu. [VE]

Genç lupus eğilimli farelerin mikrofloralarında insanlara benzer şekilde daha fazla Bacteroides vardı. Farelerde ayrıca daha az laktobasil görüldü. Ancak bu farelerin diyetine retinoik asit eklenmesi laktobasilleri onardı ve lupus semptomlarını iyileştirdi. [VE]

Ayrıca Laktobasiller Böbrek iltihabının neden olduğu lupuslu dişi farelerde böbrek fonksiyonlarını iyileştirmeyi başardılar. Bu tedavi aynı zamanda hayatta kalma sürelerini de arttırdı. Laktobasillerin, T-reg/Th17 bağışıklık hücreleri arasındaki oranı T-reg artışına doğru değiştirerek bağırsaktaki iltihabı azalttığı bilinmektedir. Dolaşımdaki bu T-reg hücreleri, sitokin IL-6 seviyesini azaltır ve IL-10 seviyesini arttırır. Bu yararlı etki erkeklerde gözlenmemiştir; bu durum, inflamatuar etkinin hormonal bir bağımlılığa sahip olduğunu düşündürmektedir. [VE]

Lupusa yatkın farelere, daha asidik pH'lı su verilirse bağırsak floralarında değişiklikler gelişir. Bu durumda bağırsaktaki Firmicutes sayısı artarken Bacteroides sayısı azalır. Bu fareler daha az antikor gösterdi ve hastalığın ilerlemesi daha yavaştı. [VE]

Multipl sklerozda bağırsak mikroflorası

Bozulmuş mikroflora ile ilişkili olduğu bilinmektedir. Bacteroides, Firmicutes ve bütirat üreten bakterilerde genel bir azalma teşhis edilir. [VE]

Deneysel otoimmün ensefalomiyelitli farelerde (EAE, fare eşdeğeri) multipl skleroz insanlarda) bağırsak mikroflorası bozuldu. Antibiyotikler hastalığın şiddetini hafifletmeye ve ölüm oranını azaltmaya yardımcı oldu. [Ve] Buna ek olarak, mikropsuz fareler, Th17 bağışıklık hücrelerinin üretiminin bozulmasıyla (sayıların azalması) ilişkili olan daha hafif bir EAE seyri gösterdi. [VE]

Mikropsuz fareler, Th17 bağışıklık hücrelerinin üretimini artıran bakterilerle kolonileştirildiğinde, farelerde EAE gelişmeye başladı. Öte yandan, bu farelerin Bacteroides (faydalı bakteri) ile kolonizasyonu, dolaşımdaki T-reg bağışıklık hücrelerinin sayısını artırarak EAE gelişimine karşı korunmaya yardımcı oldu. [VE]

Romatoid artritte bağırsak mikroflorası

Bilim bunu kanıtladı çevresel faktörler Gelişimde (RA) genetik yatkınlıktan çok daha önemlidir. [Ve] Bu hazırlayıcı faktörler bağırsak mikroflorasının sağlığını içerir.

RA hastalarında mikrobiyota çeşitliliği azalmıştı. 72 katılımcının katıldığı bir çalışmada, hastalık süresi ve otoantikor üretim düzeyi arttıkça mikroflora bozukluğunun daha fazla olduğu gösterilmiştir. [VE]

Birçok bakterinin romatoid artrit gelişimiyle doğrudan ilişkili olduğu bilinmektedir: Collinsella , Prevotellavücut Ve Laktobasiltükürük. [I] Collinsella veya Prevotella bakterileri ile kolonize edilmiş yatkın fareler vücut artrit gelişme riskinin daha yüksek olduğunu ve hastalıklarının daha şiddetli olduğunu gösterdi. [VE]

Öte yandan bakteriler Prevotellahistikola farelerde romatoid artritin görülme sıklığını ve şiddetini azalttı. Prevotellahistikola inflamatuar Th17 lenfositlerin aktivasyonunu azaltan T-reg bağışıklık hücrelerinin ve IL-10 sitokinlerinin sayısını artırarak hastalık aktivitesini azalttı. [VE]

Bazı probiyotiklerin hastaların semptomlarını iyileştirdiği belirtilmektedir. romatizmal eklem iltihabı [Ve, Ve, Ve]:

• Casei(46 hastayla yapılan çalışma)
• asidofil(60 hastayla yapılan çalışma)
• Bacillus pıhtılaştırıcılar(45 hastayla yapılan çalışma)

Bağırsak mikroflorası kemik gücünü artırmaya yardımcı olur

Bağırsak mikropları aynı zamanda kemiklerimizle de etkileşime girer. Ancak şimdiye kadar bu ilişki yalnızca hayvanlarda incelendi.

Mikropsuz farelerde kemik kütlesi artar. Bu farelere normal bağırsak florası verildiğinde normale dönüyor. [VE]

Ayrıca antibiyotikler farelerde kemik yoğunluğunun artmasına neden oldu. [VE]

Başta laktobasil olmak üzere probiyotikler ise deney hayvanlarında kemik üretimini ve gücünü artırdı. [VE]

Mikroflora dengesizliği otizmin gelişmesine katkıda bulunur

Kronoloji, bağırsak, hormon ve beyin olgunlaşmasındaki kritik değişimlerin paralel olarak meydana geldiğini ve bu sistemlerdeki cinsiyet özgüllüğünün gelişimin benzer noktalarında ortaya çıktığını gösteriyor. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4785905/)

Otizmli kişilerin yüzde 70'e varan oranda bağırsak sorunları görülüyor. Bu sorunlar arasında karın ağrısı, bağırsak geçirgenliğinin artması ve bağırsak florasındaki ciddi değişiklikler yer alır. Bunun gibi problemler, otizmde bağırsak problemleri ile beyin fonksiyonu arasında doğrudan bir bağlantı olduğu anlamına gelir. [VE]

Küçük klinik çalışma Otizmli 18 çocuğun katıldığı araştırmada mikrofloradaki değişiklikler altta yatan hastalığın tedavisiyle birleştirilmeye çalışıldı. Bu tedavi 2 haftalık bir antibiyotik kürünü, bağırsak temizliğini ve dışkı nakli sağlıklı bağışçılardan. Bu tedavi sonucunda çocuklarda bağırsak sorunlarının (kabızlık, ishal, hazımsızlık ve karın ağrısı) belirtilerinde %80 oranında azalma görüldü. Aynı zamanda altta yatan hastalığın davranışsal semptomları da iyileşti. Bu iyileşme tedavinin bitiminden 8 hafta sonra da devam etti. [VE]

Mikropsuz farelerin sosyal becerilerde bozulmalar gösterdiği bilinmektedir. Aşırı derecede kendilerini koruma davranışı sergilerler (insanlardaki tekrarlayan davranışlara benzer) ve çoğu durumda başka bir farenin yanında olmak yerine boş bir odada olmayı seçerler. Bu farelerin bağırsakları doğumdan hemen sonra sağlıklı farelerin bağırsak bakterileri ile kolonize olursa, hepsi olmasa da bazı semptomlar iyileşir. Bu, bebeklik döneminde bağırsak bakterilerinin beyin gelişimini etkilediği kritik bir dönem olduğu anlamına gelir. [VE]

İnsanlarda annenin obezitesi çocuklarda otizm riskini artırabilir. [VE] Muhtemel nedeni– bu bağırsak mikroflorasının dengesizliğidir.

Anne fareler yüksek yağlı bir diyetle beslendiğinde bağırsak mikroflorası dengesizleşti ve yavruları sosyalleşmede sorunlar yaşadı. Zayıf, sağlıklı hayvanlar hamile bir dişiyle yaşıyorsa, o zaman benzer sosyal bozukluklar doğmuş farelerde çok nadir durumlarda meydana geldi. Ayrıca probiyotiklerden biri - Lactobacillus reuteri (Lactobacillus reuteri) aynı zamanda bu sosyal bozuklukları da iyileştirebildiler. [VE]

Bağırsak mikroflorasının bozulması Alzheimer hastalığının gelişimine katkıda bulunabilir

Çimlenmiş fareler kısmen korunur. Bu farelerin hastalıklı farelerden alınan bakterilerle kolonizasyonu Alzheimer hastalığının gelişmesine katkıda bulunmuştur. [hakemli olmayan çalışma [I])

Alzheimer hastalığında amiloid plakları (b-amiloid) oluşturan protein bağırsak bakterileri tarafından üretilir. Bilinen bakteriler - Escherichia coli ve Salmonella enterica (veya Salmonella bağırsakis, lat. Salmonella enterika), üreten birçok bakteri listesinde yer almaktadır. b-amiloid proteinleri ve Alzheimer hastalığına katkıda bulunabilir. [VE]

Bağırsak mikroflorası bozulmuş kişilerde Alzheimer hastalığına yakalanma riski daha yüksektir:

• Kronik mantar enfeksiyonu Alzheimer hastalığı riskini artırabilir [I]
• Rosecia'lı kişilerde bağırsak florasının değiştiği görülür. Demans, özellikle Alzheimer hastalığı geliştirme riski daha yüksektir (5.591.718 kişiyle yapılan çalışma). [VE]
• Diyabetli hastalarda Alzheimer hastalığına yakalanma riski 2 kat daha fazladır (1.017 yaşlı yetişkin üzerinde yapılan çalışma). [VE]

Bağırsak mikrobiyota sorunları Parkinson hastalığı riskini artırıyor

144 kişiyi kapsayan bir araştırma, bu hastalığa sahip kişilerin bağırsak mikroflorasında değişiklik olduğunu ortaya çıkardı. Sayıları azaldı Prevotellaceae neredeyse %80. Aynı zamanda enterobakterilerin sayısı da arttı. [VE]

Parkinson hastalığına yakalanmaya yatkın fareler, mikropsuz doğduklarında daha az motor anormalliğe sahip oluyor. Ancak bakterilerle kolonize edilirlerse veya kısa zincirli yağ asitleri (SCFA'lar) verilirse semptomlar kötüleşti. Bu durumda antibiyotikler durumu iyileştirmeye yardımcı oldu. [VE]

Parkinson hastalığına genetik yatkınlığı olan mikropsuz farelere, hastalığa sahip farelerden alınan bağırsak bakterileri verildiğinde semptomları çok daha kötüleşti. [VE]

Bağırsak mikroflorasının bozulması kolon kanseri riskini artırabilir

179 kişiyle yapılan bir araştırma, kolon kanseri tanısı alan kişilerde Bacteroides/Prevotella oranının arttığını buldu. [VE]

27 denek üzerinde yapılan bir başka çalışma, kolon kanseri olan kişilerin bağırsaklarında daha fazla asetat ve daha az bütirat üreten bakteri bulunduğunu gösterdi. [VE]

Bağırsak ve diğer enfeksiyonlar zararlı bakterilerin yanı sıra bağırsak mikroflorasını bozar ve riski artırır. kolon kanseri gelişimi Ve:

• Enfeksiyon Streptococcus bovis kolon kanseri gelişimi için bir risk faktörüdür (24 çalışmanın meta-analizi). [VE]
• Bakteri Escherichia coli bağırsak iltihabı olan farelerde tümör büyümesini artırır. [VE]

Kronik yorgunluk sendromuna bağlı bağırsak mikrobiyotasındaki değişiklikler

100 gönüllü üzerinde yapılan bir çalışmada kronik yorgunluk sendromunun bağırsak mikroflorasındaki bozukluklarla ilişkili olduğu gösterilmiştir. Ayrıca bu bozuklukların şiddeti hastalığın şiddeti ile ilişkili olabilir. [VE]

Benzer bir çalışma (87 katılımcı), kronik yorgunluk sendromu olan hastaların bağırsaklarındaki bakteri çeşitliliğinin azaldığını buldu. Özellikle Firmicutes sayısında azalma gözlendi. Bağırsak daha fazla inflamatuar ve daha az anti-inflamatuar bakteri türü içeriyordu. [VE]

20 hastayı kapsayan bir çalışma şunu gösterdi: fiziksel egzersiz kronik yorgunluk sendromu olan kişilerde bağırsak mikroflorasında daha fazla rahatsızlığa neden oldu. [Ve] Durumdaki bu tür bir bozulma, fiziksel aktivite sırasında zararlı bakterilerin ve bunların metabolitlerinin bağırsak bariyerinden nüfuzunun artması ve kan dolaşımı yoluyla tüm vücuda yayılmasıyla açıklanabilir.

Mikroflora fiziksel aktivite sırasında yorgunluğun azaltılmasına yardımcı olur

Hayvan deneylerinde bağırsak mikroflorasını normalleştirmenin performansı artırabileceği ve fiziksel antrenman sırasında yorgunluğu azaltabileceği bulundu. [I] Ancak mikropsuz fareler yüzme testleri sırasında daha kısa mesafeler gösterdi. [VE]

Probiyotik Almak Lactobacillus plantarum Farelerde gelişmiş kas kütlesi, pençe kavrama kuvveti ve fiziksel performans . [ VE]

Bağırsak bakterileri yaşlanmayı etkiler

Bağırsak mikroflorasındaki bifidobakteri içeriğinin yaşla birlikte değişmesi ve hastalık gelişme riskleri

Yaşlanma genellikle bağırsak mikroflorasındaki bozukluklarla ilişkilidir.. [Ve] Yaşlı insanlar genel olarak düşük bağırsak bakteri çeşitliliğine sahip olma eğilimindedir. Çok düşük sayıda Firmicutes ve Bacteroides'te güçlü bir artış gösterirler. [VE]

Bağırsak disbiyozu düşük dereceli kronik inflamasyona neden olur. Aynı zamanda bağışıklık sistemi fonksiyonunun azalmasıyla da (bağışıklık yaşlanması) ilişkilidir. Bu koşulların her ikisi de yaşa bağlı birçok hastalığa eşlik eder. [VE]

168 ve 69 Rus vatandaşının katıldığı iki çalışma şunu gösterdi: bakteri çeşitliliği en yüksek olanıdır. Ayrıca çok sayıda faydalı bakteri ve bütirat üreten mikroplar da vardı. [Ben, ben]

Mikropsuz fareler daha uzun yaşar. Ancak mikropsuz hayvanlar yaşlı (fakat genç olmayan) farelerle barındırılırsa, mikropsuz farelerin kanlarındaki proinflamatuar sitokinlerde keskin bir artış görüldü. [VE]

, Ortalama 4,8 Toplam oy (5)

(Henüz derecelendirme yok)

Kuznetsova Galina Grigorievna
Kıdemli Araştırmacı, Devlet Beslenme Araştırma Enstitüsü, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi

Bağırsak mikroflorasındaki disbiyotik değişikliklerin değerlendirilmesi, disbiyoz tedavisi ihtiyacının belirlenmesi açısından büyük önem taşımaktadır. Aynı zamanda bazı zorlukları da beraberinde getiriyor.

Örneğin, son zamanlarda sıklıkla bağırsak mikroflorasında yeterli düzeyde bifidobakteri ve laktobasil ile aerobik bileşende derin bir dengesizlik tespit edilir. Bunun, fermente süt ürünlerinin ve probiyotik mikroorganizma türlerini içeren biyolojik olarak aktif gıda katkı maddelerinin (BAA) yoğun tüketiminin bir sonucu olduğu görülmektedir. Bununla birlikte, araştırmamıza göre, bu gibi durumlarda sıklıkla bifidobakteriler ve laktobasillerin antagonistik özelliklerinde bir azalma, yani koruyucu mikrofloranın fonksiyonel aktivitesinde bir azalma tespit edilir.

Diyet lifi tüketiminin laktobasil düzeylerini azalttığı bilinmektedir. Çocukların ve yetişkinlerin diyetine diyet lifi dahil edildiğinde laktobasil içeriğinin azaldığını ancak antagonistik aktivitelerinin arttığını, yani antagonistik olarak aktif suşların seçiminin gerçekleştiğini gösterdik. Dolayısıyla sonuç kendini gösteriyor: Koruyucu mikroflora popülasyonlarının niceliksel özellikleri her zaman yeterli değildir ve hatta bazı durumlarda kolonizasyon direncinde önemli bir rol oynayan fonksiyonel aktiviteleri dikkate alınmadan uygunsuzdur. Bu nedenle, aerobik mikroflorada belirgin değişiklikler ve bifidobakteriler ile laktobasillerin yüksek popülasyon yoğunluğu ile fonksiyonel aktivitelerinde bir değişiklik olduğu varsayılabilir. Ayrıca dikkatli yaklaşmalısınız nicelik belirleme Antibiyotik tedavisinden sonra bifidobakteriler, çünkü bazı antibiyotikler bifidobakterilerin parietal mikrofloradan soyulmasına neden olur.

Bu nedenle, koruyucu mikroflora temsilcilerinin yeterli içeriğinin arka planında aerobik floradaki anormallikler tespit edildiğinde probiyotik reçete etmeyen doktorların taktikleri hatalıdır. Bu durumlarda, fonksiyonel aktivitelerinde bir azalma olması muhtemeldir ve bağırsak mikroflorasındaki disbiyotik değişiklikleri düzeltmek için, diyet takviyelerinin veya antagonistik olarak aktif probiyotik türlerini içeren ürünlerin uygulanması endikedir.

Bifidobakterilerin antagonistik özelliklerini değerlendirmek için esas olarak iki yöntem kullanılır: izole bifidobakterilerin patojenik ve koşullu patojenik mikroorganizmalarla birlikte yetiştirilmesi yöntemi ve ikinci - büyüme ortamındaki asit oluşum derecesinin (antagonistik aktivite ile ilişkili olarak) belirlenmesi bifidobakterilerden oluşur. İkinci yöntem oldukça basit ve rutin araştırmalar için erişilebilir, ancak bir sınırlaması var - eğer kültürdeki laktobasil sayısı laktobasil sayısına eşitse veya bu sayıyı aşarsa, sonuç güvenilmez olabilir.

Laktobasil popülasyonlarının antagonistik özelliklerini tanımlamak için birçok yöntem vardır; agar difüzyon yöntemini kullanıyoruz (yağsız süt üzerinde yetişen bir laktobasil süspansiyonu ile doldurulmuş kuyucukların etrafındaki test suşlarının büyüme inhibisyon bölgelerinin ölçülmesi).

Diyet takviyeleri ve probiyotik ürünlerde kullanılmak üzere mikroorganizmaları seçerken ve incelerken, antagonistik özelliklerin belirlenmesi bireysel suşlarda gerçekleştirilir; bağırsak mikroflorası incelenirken ise bizim bakış açımıza göre, popülasyonların toplam antagonizmasını belirlemek daha uygundur. bağırsakta büyüyen bifidobakteriler ve laktobasiller.

Bağırsak mikroflorasındaki disbiyotik değişiklikleri değerlendirirken, fırsatçı mikroorganizmaların (OPM) yeterince dikkate alınması büyük önem taşımaktadır, çünkü disbiyozun klinik belirtileriyle en açık şekilde ilişkili olan kitlesellik ve özellikle bunların patojenik potansiyelidir. Örneğin, şartlı patojenik enterobakterilerin sabit kantitatif kriterlere göre değerlendirilmesi yasa dışıdır: çocuklar için - en fazla 10 4, yetişkinler için - 10 5 CFU/g dışkının ıslak ağırlığı, özellikle enterobakteri içeriğinin keskin biçimde azaldığı durumlarda. İÇİNDE tıbbi uygulama tanımlamak farklı şekiller Norm olarak alınan yukarıda belirtilen seviyelere odaklanan koloniler. Test materyalinin sitrat agara birincil ekimini gerçekleştiriyoruz (sitrat agarda büyümeyen enzimatik olarak kusurlu enterobakteri türleri varsa, bunlar ayrı ayrı incelenir). İzole edilen sitrat pozitif kolonilerin sayısı daha sonra toplam enterobakteri sayısıyla karşılaştırılır. Sitratı asimile eden enterobakteriler toplam enterobakteri sayısının% 60'ını aşmıyorsa, bu normdan sapma olmadığını gösterir. Sitrat asimile edici suşların% 70 -% 75'inin içeriği, sapmaların varlığını gösterir ve% 80 veya daha fazlası, enterobakterilerin tür kompozisyonunun derin bir ihlalinin ve düzeltici tedaviye duyulan ihtiyacın bir göstergesidir.

Mikroorganizmaların toksik özelliklerinin ortaya çıkması da büyük önem taşımaktadır.

Böylece 4,5 yaşında besin alerjisi olan bir kız çocuğunun tedavisinin başarısızlıkla sonuçlandığını gözlemledik. karmaşık tedavi. Kız periyodik olarak mantıksız kısa süreli mide bulantısı, kusma ve ishal yaşadı. Tam remisyon sağlanamadı. Bağırsak mikroflorasını incelerken, enterotoksin tip A üreten plazma pıhtılaştırıcı stafilokoklar izole edildi. Faj tedavisinden ve bifidobakteriler ve laktobasillerin uygulanmasıyla etkinin daha da pekiştirilmesinden sonra, bu mikroorganizmaların bağırsak mikroflorasından elimine edilmesi ve tam remisyon sağlandı. 2 yıldan fazla bir süredir kız kesinlikle sağlıklıydı ve hiçbir şikayeti yoktu. Daha sonra okulda, etiyolojisi bilinmeyen akut bağırsak enfeksiyonu geçirdikten sonra deri döküntüleri yeniden başladı ve çocuk yine periyodik olarak mide bulantısı, kusma ve ishalden rahatsız olmaya başladı. Tekrarlanan analiz, aynı tip enterotoksin içeren plazma pıhtılaşan stafilokokların varlığını gösterdi. Bu mikroorganizmaların bağırsak mikroflorasından uzaklaştırılması çocuğun iyileşmesine yol açtı.

Bu nedenle, bu tür klinik belirtilerin varlığında, plazma pıhtılaştırıcı stafilokokların enterotoksijenitesini belirlemek için çalışmaların yapılması tavsiye edilir.

Suşlarda enterotoksin oluşumunun tespiti de yapıldı enterobakteriler. Çalışmalarımızda bağırsak mikroflorasında toksin oluşturan stafilokokların bulunduğu bireylerde enterobakterilerde ısıya duyarlı enterotoksinlerin tespit edilmediğini ve bunun tersinin de geçerli olduğunu belirtmek gerekir.

Mikroorganizmaların oranı büyük önem taşıyor. Mikroekolojik bir sistemde – bağırsak mikroflorası– belirli kalıplar var. Bu nedenle bifidobakterilerin laktobasillerden daha fazla olması gerekir; enterobakteriler – enterokoklardan daha fazlası; Faecalis cinsine ait enterokoklar, faecium cinsine ait enterokoklardan daha fazladır.. Üstelik bu farklar en az bir veya iki kat büyüklükte olmalıdır.

Denge bozukluğu çeşitli gruplar mikroorganizmalar genellikle belirli olumsuz etkilerle ilişkilendirilir. Bu nedenle, immünolojik durumu değişmiş bazı küçük çocuklarda ve yetişkinlerde, laktobasil içeren ilaçları bifidobakterilerden daha fazla miktarda aldıktan sonra dışkıda aynı oran belirlenir.

Bifidobakteri eksikliği ile laktobasil seviyesindeki artış telafi edici bir süreç olarak kabul edilebilir, ancak bu fenomen yeterli düzeyde bifidobakteri ile de gözlenmiştir. Bize öyle geliyor ki bu, bağırsak mikroekolojik sistemindeki düzenleyici mekanizmaların ihlalinin bir tezahürü olabilir. Bu, hasta veya zayıflamış kişilerde disbiyozu düzeltirken bifidobakteriler ve laktobasillerin ayrı ayrı uygulanmasının tavsiye edilebilirliğini doğrulamaktadır. Diyet takviyeleri ve karışık bileşimli ürünler (bifidobakteriler ve laktobasiller) ile ilgili klinik çalışmalarda, çoğu durumda bağırsak mikroflorasında olumlu değişiklikler gözlenir, ancak verilerimize göre, gastroenterolojik hastalarda, gıda alerjisi olan hastalarda şiddetli disbiyoz düzeltilirken, optimal Sonuçlar probiyotiklerin ayrı ayrı uygulanmasıyla elde edilebilir. Düzeltme süresi disbiyozun derecesine bağlıdır.

Önemli bir gösterge enterobakterilerin ve enterokokların oranıdır. Verilerimize göre alerjik durumdaki değişiklik ve kabızlık ile birlikte enterokok seviyesinde artış ve tür kompozisyonunda değişiklik gözlenmektedir, ancak bunun kabızlık ile de ortaya çıkması mümkündür. alerjik reaksiyonlar Bağırsak içeriğinin stazından kaynaklanır.

Proteolitik olarak aktif mikroorganizmaların artan seviyeleri - Proteus cinsinin bakterileri, sülfit azaltıcı clostridia - genellikle kabızlıkla birlikte antibiyotik tedavisinden sonra tespit edilir. Bu mikroorganizmaların içeriğinde bir artış bağırsak mikroflorası Sağlığınızı önemli ölçüde etkileyerek şişkinliğe ve karın ağrısına neden olur. Bağırsaklarda ve nefrolitiaziste prokarsinojenlerin oluşumunda rol oynayan metabolitlerin salınması nedeniyle insan vücudu üzerinde bir takım olumsuz etkileri vardır. Bu mikroorganizmalar sıklıkla aşırı miktarda et ürünü tüketen bireylerde tespit edilmektedir. Son zamanlarda küçük çocuklarda, hatta emzirilenlerde bile clostridia'yı sıklıkla tespit ettik. Bu sorun daha fazla araştırma gerektirir ancak tamamlayıcı gıdaların tanıtılmasındaki hatalardan kaynaklanıyor olabilir. Lactobacilli, özellikle Lactobacillus casei bu mikroorganizmalara karşı aktiftir. Bifidobakterilerin kullanımı çocukların% 16-20'sinde çürütücü mikroorganizmaları ortadan kaldırır, yetişkinlerde bifidobakterilerin kullanımı etkisizdir. Faj tedavisi Proteus bakterilerini ortadan kaldırmak için kullanılabilir. Verilerimize göre, bir düzeltme şeması yeterlidir - bakteriyofaj - 3 gün, ardından 3 gün - ara ve tekrar 3 gün - bakteriyofajın alınması. Bakteriyofaj alkali bir ortamda çalıştığı için doktorların yaptığı bir hata, bakteriyofajı fermente süt ürünleriyle birlikte reçete etmektir. Faj tedavisi tamamlandıktan sonra fermente süt ürünleri ve probiyotik içeren diyet takviyeleri reçete edilmelidir.

Bağırsak mikroflorasının tek seferlik bir çalışması, özellikle disbakteriyozun - dışkı bozuklukları, şişkinlik, karın ağrısı - klinik belirtilerinin yokluğunda her zaman güvenilir değildir. Ayrıca, özellikle gıda işlemede sıhhi ve hijyenik kurallara uymayan kişilerde, geçici mikroorganizmaların bulunma olasılığının da dikkate alınması gerekir. Bağırsak mikroflorasını gösterge göstergelerine dayalı düzeltme arka planına karşı izlemek en uygunudur. Bu nedenle, bifidoterapi sırasında, daha önce artan enterobakteri popülasyon düzeyindeki bir azalma, tedavinin etkinliğini gösterirken, dinamiklerin eksikliği, laktobasil içeren ürün veya preparatların dahil edilmesi ihtiyacını gösterir. Bifidoterapinin klinik etkisi ilk 3-5 günde ortaya çıkar, laktobasiller daha yavaş etki gösterir.

Bağırsak mikroflorasındaki olumsuz değişikliklerin klinik bulgulardan önce geldiği ve bunun tersine, disbiyotik değişikliklerin ciddiyeti önemli ölçüde azalmadan önce hastanın refahında bir iyileşmenin ortaya çıktığı unutulmamalıdır. Bu nedenle klinik semptomlara göre probiyotiklere iyileşmeden sonra en az 7-10 gün devam edilmelidir.

Disbiyozun düzeltilmesi etkisizse, bir probiyotikogramın belirlenmesi tavsiye edilir - hastanın bağırsak mikroflorasından izole edilen etiyolojik veya patojenik olarak önemli fırsatçı veya patojenik mikroorganizma popülasyonuna göre probiyotik besin takviyeleri veya ürünlerinin bireysel seçimine yönelik bir yöntem.

Teşekkür ederim! 0

İnsan ve çevresi, makro ve mikroorganizmalar (MO) açısından biyolojik dengede olan tek bir ekolojik sistem oluşturur. Bu yaygın bir bilgidir normal mikrofloraİnsan bağırsağını dolduran (normoflora veya mikrobiyota), vücuttaki metabolik süreçlerin optimal seviyesini düzenlemek ve gastrointestinal sistemin (GIT) fırsatçı MO'lara karşı yüksek kolonizasyon direnci oluşturmak için önemlidir. Ancak, son yıllar Genellikle biyoterapi olarak da adlandırılan uygun farmakolojik düzeltmeyi gerektiren, bağırsağın mikroekolojik dengesinin ihlali ile birlikte çeşitli patolojik durumların sayısında önemli bir artış eğilimi vardır. Normal bağırsak mikroflorasının insan yaşamındaki ve sağlığını korumadaki önemli rolüne ilk kez seçkin Rus bilim adamı I.I. Mechnikov. Laktik asit diyetinin patojenik MO'ların sayısını azaltmaya yardımcı olduğuna inanıyor ve laktik asit ürünlerini "uzun ömürlü ürünler" olarak adlandırıyor. Bu I.I. Mechnikov, mikroorganizmaların ve onların metabolik ürünlerinin yardımıyla normal bağırsak mikroflorasının optimal seviyede tutulmasını öneren ilk kişiydi.

Biyoterapiler “probiyotikler”, “prebiyotikler” ve “probiyotik ürünler” gibi terimleri içerir. Yıllar geçtikçe “probiyotik” teriminin çeşitli yorumları yapıldı. DM Lilly, R.J. Stillwell bu terimi ilk kez 1965'te bazı MO'ların diğerlerinin büyümesini teşvik etmek için ürettiği metabolitleri ifade etmek için kullandı. "Probiyotikler" terimi, "antibiyotikler" - "hayata karşı" teriminin aksine, kelimenin tam anlamıyla "yaşam için" (canlı bir organizmayla ilgili olarak) anlamına gelir. R. Parker, "probiyotikler" terimini, makroorganizmaya sokulması normal florasının biyolojik dengesini korumaya ve iyileştirmeye yardımcı olan ve üzerinde olumlu bir etkiye sahip olan canlı mikroorganizmalar olan doğal yardımcı maddeleri belirtmek için önerdi. R. Fuller, "probiyotikler" terimini, hayvan yemi veya insan gıdasına (yoğurt) katıldığında bağırsak mikroflorasını iyileştirerek vücut üzerinde olumlu bir etkiye sahip olan canlı MO'lar anlamında kullanmıştır. G.R. Gibson, M.B. Ürünlerde yeterince büyük miktarlarda bulunması gereken probiyotikler canlı MO (örneğin, yoğurttaki canlı bakteri türleri) olarak adlandırılan Robefroid, hem depolama sırasında hem de vücuda uygulandıktan sonra stabil ve canlı kalır; Konağın vücuduna uyum sağlar ve sağlığı üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Aynı yazarlar ilk olarak “probiyotikler” terimiyle birlikte “prebiyotikler” terimini de tanıtmayı önerdiler. Probiyotiklerden farklı olarak prebiyotikler, bağırsaktaki mikroorganizmaların büyümesini ve biyolojik aktivitesini seçici olarak uyaran, mikrobiyosenozun bileşimini olumlu yönde etkileyen maddeler veya diyet bileşenleridir. Bu yazımızda sadece probiyotik preparatların özelliklerine odaklanacağız.

Yaşayan toplam MO sayısı farklı biyotoplar insan vücudu 1015 mertebesinde bir değere ulaşır, yani. mikrobiyal hücrelerin sayısı, makroorganizmanın kendi hücrelerinin sayısından yaklaşık iki kat daha fazladır. Mikrofloranın en önemli kısmı (yaklaşık %60'ı) gastrointestinal sistemin çeşitli kısımlarında, yaklaşık %15-16'sı ise orofarinkste bulunur. Vajinal bölüm (%9) hariç ürogenital sistem oldukça az nüfusludur (%2). MO'nun geri kalanı düşüyor deri. Sindirim kanalında 500'den fazla madde bulunur çeşitli türler Biyokütleli MO 2,5-3 kg. Makroorganizma ve mikroflora birlikte, homeostaz veya eubiosis durumunda olan tek bir ekolojik sistem oluşturur. Mikrofloranın temsilcileri arasında en önemlileri zorunlu (yerli) floranın temelini oluşturan laktobasiller (Lactobacillus acidophilus) ve bifidumbacteria'dır (Bifidumbacterium bifidum). Bu grup ayrıca bacteroides, clostridia, enterokoklar ve Escherichia coli'yi de içerir. İnsanlarda bu MO'ların tür bileşimi genetik olarak belirlenir ve bağırsaktaki içerikleri nispeten sabittir. Doğumda kişinin bağırsaklarında Lactobacillus acidophilus yoktur, ancak daha sonra kolonizasyon ve hızlı büyüme bunlar MO. Bifidumbacterium bifidum emzirilen yenidoğanlarda bulunan ve steril bağırsağa giren ilk bakteridir. anne sütü Daha sonra diğer bakteriler (L. casei, L. fermentum, L. salivares, L. brevis) yenidoğanın çevreyle teması sonucunda bağırsaklarında kolonileşmeye başlar. Zorunludan farklı olarak fakültatif bağırsak mikroflorasının bileşimi, belirli çevresel faktörlerin etkisine bağlı olarak değişir. Bu fakültatif mikroflora fırsatçı MO'lar ile temsil edilir: stafilokoklar, streptokoklar, clostridia, Proteus, maya benzeri mantarlar vb. Farklı gastrointestinal biyotopların mikroflorasının bileşimi ve sağlıklı yetişkinlerin dışkısındaki çeşitli MO'ların içeriği Tablo 1'de gösterilmektedir. ve 2.

Eubiosisin ihlali, “disbiyoz” veya “disbakteriyoz” terimiyle belirtilir (ikincisi ilk olarak 1916'da A. Nissle tarafından tanıtıldı). BDT ülkelerinde literatürde “bağırsak disbiyozu” terimi yaygın olarak kullanılmaktadır; böyle bir tanı, kolonun mikroflorası üzerine yapılan bir çalışmanın sonuçlarına dayanarak konulur. Yabancı literatürde, "bakteriyel aşırı büyüme sendromu" (SIBO) terimi, belirli bir biyotopun karakteristik özelliği olan mikroorganizmaların niceliksel ve tür bileşimindeki değişiklikleri içeren bağırsak mikroflorasının bileşimindeki bozuklukları ifade etmek için kullanılır. "SIBO" ve "bağırsak disbiyozu" kavramları arasındaki temel fark, terminolojik nüanslarda değil, bunların içeriğinde yatmaktadır. SIBO ile kalın bağırsağın “mikrobiyal manzarasında” değil, ince bağırsağın mikroflorasının bileşiminde bir değişiklikten bahsediyoruz. SIBO'nun nedenleri arasında mide sekresyonunun azalması, ileoçekal valfin fonksiyon bozukluğu veya rezeksiyonu, bağırsakta sindirim ve emilim bozuklukları, bağışıklık bozukluğu, bağırsak tıkanıklığı, cerrahi müdahalelerin sonuçları (addüktör döngü sendromu, enteroenterik anastomozlar, bağırsak duvarının yapısal bozuklukları) yer alır.

Böylece gastrointestinal sistem bakteriler tarafından eşit olmayan şekilde kolonize edilir. Kalın bağırsaktaki en yüksek mikrobiyal kontaminasyon yoğunluğu yaklaşık 400 farklı türdür. Kolon mikrobiyal hücrelerinin toplam biyokütlesi yaklaşık 1,5 kg'dır, bu da 1011-1012 CFU/g içeriğe (dışkının kuru ağırlığının yaklaşık 1/3'ü) karşılık gelir. Bu kadar yüksek kontaminasyon nedeniyle diğer biyotoplarla karşılaştırıldığında en büyük fonksiyonel yükü taşıyan kalın bağırsaktır. Kolonun ana (yerleşik) florası, tüm kolon mikrobiyotasının %90'ını oluşturan bifidobakteriler, bacteroides ve lactobacilli ile temsil edilir. Bu temsilciler anaerobik MO'ya aittir. Yerleşik mikroflora ayrıca dışkı enterokoklarını ve propiyonik asit bakterilerini de içerir, ancak bunların toplam mikrobiyal popülasyon havuzundaki payları önemsizdir. Eşlik eden (fakültatif) mikroflora esas olarak aerobik mikroorganizmalar tarafından temsil edilir: Escherichia, eubacteria, fusobacteria, çeşitli koklar - toplamda yaklaşık% 10. %1'den azı, aeroblar ve anaeroblar da dahil olmak üzere, artık mikrofloranın çok sayıda temsilcisini oluşturur. Genel olarak bağırsak mikroflorasının %90'ı anaerobik bakterilerden oluşur ve anaerobik/aerobik oranı 10:1'dir. Bu nedenle, bağırsak mikroflorasının ana temsilcileri aerobik laktobasiller (L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. fermentum, L. salivares, L. cellobiosus) ve anaerobik bifidobakterilerdir (B. bifidum, B. infantis, B. . longum , B. ergenis).

Bağırsak mikroflorasının ana işlevleri normalde şunları içerir::

Makroorganizmanın kolonizasyon direnci (mikrobiyal antagonizma, patojenik mikroorganizmaların büyümesinin ve gelişmesinin engellenmesi, paslandırıcı bakterilerin kalın bağırsağın alt kısımlarından üst kısmına yayılmasının önlenmesi, asidik pH'ın korunması, mukoza zarının ekosisteminin korunması) patojenik mikroorganizmalar);

Detoksifikasyon (enterokinaz ve alkalin fosfatazın etkisizleştirilmesi, toksik aminler, amonyak, fenol, kükürt, kükürt dioksit, kresol sentezinin önlenmesi);

Enzimatik fonksiyon (proteinlerin, lipitlerin ve karbonhidratların metabolik ürünlerinin hidrolizi);

Sindirim fonksiyonu (beslenme kanalı bezlerinin artan fizyolojik aktivitesi, artan enzim aktivitesi, safra asitlerinin konjugasyonuna ve geri dönüşümüne katılım, yağ asitleri ve bilirubin, monosakkaritler ve elektrolitlerin metabolizması);

Amino asitlerin (arginin, triptofan, tirozin, sistein, lisin vb.), vitaminlerin (B, K, E, PP, H), uçucu (kısa zincirli) yağ asitlerinin, antioksidanların (E vitamini, glutatyon), biyoaminlerin sentezi (histamin, serotonin, piperidin, γ-aminobutirik asit), hormonal olarak aktif maddeler (norepinefrin, steroidler);

Antianemik fonksiyon (demirin geliştirilmiş emilimi ve asimilasyonu);

Antiraşitik fonksiyon (kalsiyum ve kalsiferollerin emilimini arttırmak);

Anti-aterosklerotik fonksiyon (lipit seviyelerinin düzenlenmesi, kolesterol);

Antimutajenik ve antikarsinojenik aktivite (proteinlerin, lipitlerin, karbonhidratların metabolik ürünlerinden kanserojenlerin hidrolizi, safranın dekonjugasyonu ve yağ asitlerinin hidroksilasyonu, histamin, ksenobiyotikler, prokarsinojenik maddelerin vb. etkisizleştirilmesi);

Bağışıklık fonksiyonu (immünoglobulinlerin, lizozim, interferon sentezinin indüksiyonu, lokal bağışıklık sisteminin uyarılması, spesifik olmayan ve spesifik hücresel ve humoral bağışıklığın düzenlenmesi).

Bağırsak mikroflorası yalnızca makroorganizmanın fizyolojik durumunda normal olabilir. Bununla birlikte, normal mikrofloranın niceliksel ve niteliksel bileşimi ve işlevleri kolayca bozulabilir ve bu da şu anda bağırsak mikrobiyosenozunda niceliksel ve/veya niteliksel değişiklikler olarak anlaşılan disbiyozun gelişmesine yol açabilir. Mikroorganizmaların habitatları için tipik olmayan yerlerde ortaya çıkması. Modern epidemiyolojik çalışmalara göre, dünya nüfusunun% 90'ı bir dereceye kadar bağırsak disbiyozundan muzdariptir. Bunun nedeni yetersiz beslenme, stres, vücudun immünolojik reaktivitesinin azalması, dış ortamın çevresel ve fiziko-kimyasal faktörleri, haksız ve kontrolsüz kullanımdır. ilaçlar Vücudun mikroflorasını etkiler. Yokluğunda akut bağırsak enfeksiyonu geçirdikten sonra tespit edilmiştir. yeterli tedavi bağırsaklardaki disbiyotik değişiklikler en az 2-3 yıl devam eder. Bağırsak disbiyozu özellikle yaşamın 1. yılındaki çocuklarda (%70-80) ve yenidoğanlarda (%80-100) yaygındır. 1 yaşın üzerindeki çocuklarda, vakaların% 60-70'inde disbiyoz, 3 yaşın üzerindeki sağlıklı çocuklarda ise% 30-50 oranında tespit edilir.

Aşağıdakiler ayırt edilebilir Disbiyoz gelişiminde ana faktörler:

A. Ekzojen:

Endüstriyel zehirler;

Günlük yaşamda ve işyerinde sıhhi ve hijyenik standartların ihlali;

İyonlaştırıcı radyasyon;

İklimsel ve coğrafi faktörler;

Gastrointestinal sisteme cerrahi müdahaleler.

B. Endojen:

Bağışıklık bozuklukları;

Stresli koşullar;

Gastrointestinal sistemin bulaşıcı olmayan hastalıkları (bağırsak ve safra kesesinin patolojisi, mide ülseri, vb.);

Bulaşıcı hastalıklar;

Diyabet;

Romatizmal hastalıklar;

Açlık;

Zayıf beslenme;

Yaşlı ve yaşlılık yaşı;

İlaçların mantıksız kullanımı.

Çocuklarda disbiyoz gelişiminin faktörleri de şunlar olabilir:

Anatomik bozukluklar;

Yiyecek alerjisi;

Beslenmedeki hatalar;

Antibakteriyel tedavi (rasyonel dahil).

Disbiyozun klinik belirtileriÇeşitlidir ve büyük ölçüde normal bağırsak biyosenozunun bozulma derecesine göre belirlenir. Bazı hastalarda, disbiyozun herhangi bir belirtisi tamamen mevcut olmayabilir, ancak çoğu zaman aşağıdaki karakteristik şikayetler vardır:

Kararsız dışkı (kabızlık, ishal veya bunların değişimi);

Midede şişkinlik ve guruldama;

Alt karın bölgesinde gazın çıkışından sonra azalan ağrı;

Bulantı, geğirme, ağızda acılık.

Ek olarak, uzun süreli disbiyozun bir sonucu olarak ikincil olarak bir takım patolojik durumlar ortaya çıkar:

Astenonörotik sendrom (hipovitaminoz ve zehirlenmenin neden olduğu);

Anemi;

Hipoproteinemi;

Osteomalazi;

Vücut ağırlığının azaltılması;

Hipovitaminoz (esas olarak yağda çözünen vitaminler için).

Disbakteriyoz gelişimi olan küçük çocuklarda kusma, kusma, vücut ağırlığında artış oranında azalma, anksiyete ve uyku bozuklukları görülür. Dışkı bol, sıvı veya yumuşak, köpüklü, yeşilimsi, ekşi veya kokuşmuş bir kokuya sahip olabilir. Karın ağrısı doğası gereği paroksismaldir, yemekten 2-3 saat sonra ortaya çıkar ve buna şişkinlik ve dışkılama dürtüsü eşlik eder. Klinik olarak bağırsağın “mikrobiyal ortamında” dört derecelik şiddette bozukluk vardır:

1. derece- normal bifidobakteri ve laktobasil oranına sahip aerobik mikroorganizmaların kantitatif bileşiminde bir değişiklik ile karakterize edilen kompanse (gizli) disbakteriyoz. Klinik işaretler kayıp.

2. derece- Escherichia'nın niteliksel ve niceliksel bileşiminde bir azalma, fırsatçı MO'ların sayısında eşzamanlı bir artışla birlikte bifidobakteri içeriğinde orta derecede bir azalma ile birlikte ortaya çıkan alt telafi edilmiş (lokalize) disbakteriyoz. Aynı zamanda bağırsakta orta derecede belirgin bir inflamatuar süreç(enterit, kolit).

3. derece- normal mikrofloranın niteliksel ve niceliksel bileşiminde önemli değişikliklerle karakterize edilen yaygın disbakteriyoz. Klinik olarak değişen şiddette bağırsak fonksiyon bozukluğu ile kendini gösterir.

4. derece– genelleştirilmiş (dekompanse) disbiyoz, burada Escherichia coli içeriğinde önemli bir artışla birlikte neredeyse tam yokluk bifidobakteriler ve laktik asit bakterileri seviyesinde keskin bir azalma. Klinik olarak şiddetli bağırsak fonksiyon bozukluğu, bakteriyemi, septik komplikasyonlar ile kendini gösterir. distrofik değişiklikler iç organlardan.

Mikrobiyal ekolojiyi ve kolonizasyon direncini değerlendirmek için genel ve spesifik yöntemler vardır: MO'yu incelemek için histokimyasal, morfolojik, moleküler genetik yöntemler, biyomateryali incelemek için kombine yöntemler, stres testleri ve diğerleri (Tablo 3). Ancak büyük araştırma kurumlarının kullanımına sunulan bu yöntemler, yaygın laboratuvar uygulamalarında tam anlamıyla kullanılamamaktadır. Bu bağlamda, çoğu durumda mikrobiyosenozun (özellikle disbakteriyozun) durumunu teşhis etmenin en yaygın yöntemi, dışkıların rutin bakteriyolojik analizinin yanı sıra polimeraz zincir reaksiyonu, gaz kromatografisi-kütle spektrometrisi ve mikrobiyal metabolitlerin incelenmesidir.

Disbiyozun olası klinik sonuçları şunları içerir:

Sindirim bozuklukları (ishal veya kabızlık, şişkinlik, karın ağrısı, yetersizlik, kusma);

Sindirim kanalının patolojisi;

Alerjik dermatozlar (psödoalerji);

İkincil immün yetmezlik koşulları;

İmmün bağımlı patolojinin seyrinin kötüleşmesi ( bronşiyal astım, kronik obstrüktif akciğer hastalıkları vb.).

Şu anda, bağırsak disbiyozunun doğası gereği, çevre ile etkileşim sürecinde ve insan vücudunun diğer problemleriyle bağlantılı olarak gastrointestinal sistemin ve safra sisteminin işlevsel durumunu yansıtan ikincil bir olgu olduğu oldukça açıktır. Bu nedenle bağımsız bir hastalık olarak değerlendirilemez.

Bununla birlikte, disbiyoz, bağırsağın çeşitli kısımlarında enfeksiyöz ve inflamatuar lezyonların gelişmesine yol açabileceği gibi, gastrointestinal sistemdeki patolojik değişiklikleri sürdürebilir veya ağırlaştırabilir. Aynı zamanda “disbakteriyoz” terimi tamamen mikrobiyolojik kavramları ifade eder ve klinik tanı olarak kullanılamaz. Bağırsak disbiyozu neredeyse hiçbir zaman tek başına meydana gelmez, bu nedenle düzeltmek için gelişimini tetikleyen faktörleri belirlemek ve ortadan kaldırmak gerekir. Bu olmadan probiyotik tedavisi etkisiz, hatta anlamsız olacaktır. Yani, A.I. Parfenov ve arkadaşları, disbiyotik bağırsak bozukluklarını düzeltmek için ince bağırsakta aşırı kolonizasyonun azaltılmasını, normal mikrofloranın ve bağırsak hareketliliğinin eski haline getirilmesini ve bağırsak sindiriminin iyileştirilmesini önermektedir.

Yukarıdakilerin hepsi klinik bulgular bağırsak disbiyozunun yanı sıra bu durumun yol açabileceği ciddi sonuçlar, onu ortadan kaldırmanın acil ihtiyacını belirler. Şu anda, disbiyozu düzeltmenin aşağıdaki olası yolları tanımlanmıştır::

Gastrointestinal patolojinin tedavisi;

Disbakteriyoz gelişimi için risk faktörlerinin ortadan kaldırılması;

Bakteriyoterapinin reçetesi (probiyotikler);

İmmünokorektörlerin kullanımı;

Oral bakteri aşılarının kullanımı;

Diyet yemeği;

Enterosorpsiyon.

Çoğu uzmana göre disbiyozu düzeltme yöntemleri arasında en önemlisi probiyotik preparatların kullanılmasıdır. Probiyotikler (eubiyotikler), normal bağırsak mikroflorasının dondurularak kurutulmuş, canlı, zayıflatılmış türleridir ve yutulduktan sonra burada çoğalır. Bağırsaklarda aktive olan bakteriler asetik ve laktik asitler üretir, paslandırıcı ve gaz oluşturan mikroorganizmaları (clostridia, proteus, bacteroides) engelleyen asidik bir ortam yaratır ve ayrıca çeşitli fırsatçı bakterilerin ve bağırsak enfeksiyonlarının patojenlerinin bölünmesini engelleyen antibakteriyel maddeleri sentezler ( salmonella, shigella vb.). Bu durumda probiyotikler, replasman tedavisi olarak değil, normal mikrofloranın restorasyonu için koşullar sağlamanın bir yolu olarak reçete edilir. Probiyotikler özellikle çocuklarda disbiyozun hem tedavisinde hem de önlenmesinde kullanılmaktadır. Probiyotikler tarafından çürüme ve fermantasyon süreçlerinin baskılanması şişkinliği ortadan kaldırır ve bağırsaklardaki sindirim ve emilim süreçlerini normalleştirir. Normal mikrofloranın onarılması, vücudun bağışıklık sisteminin uyarılmasına yardımcı olur, bulaşıcı ajanlara karşı direnci arttırır ve normal mikrofloranın vücut üzerinde sahip olduğu diğer birçok olumlu etkinin farkına varılmasını mümkün kılar. Tablo 4'te gösterilenler Karşılaştırmalı özellikler Ukrayna'da kayıtlı probiyotikler.

Tablo 4'te sunulan verilerden görülebileceği gibi, bifido içeren ilaçların aktif prensibi, çok çeşitli patojenik ve fırsatçı patojenlere karşı antagonistik aktiviteye sahip olan canlı bifidobakterilerdir. Temel terapötik amaçları bağırsak mikroflorası ve ürogenital sistemin hızlı normalleşmesini sağlamaktır. Bu nedenle bifido içeren ilaçlar, gastrointestinal sistemin mikrobiyosenozunu normalleştirmek, vücudun spesifik olmayan direncini arttırmak ve fonksiyonel aktiviteyi uyarmak için kullanılır. sindirim sistemi doğum hastanelerinde ve hastanelerde nozokomiyal enfeksiyonların önlenmesi için. Bu ilaçlar çocuklara ve yetişkinlere akut bağırsak enfeksiyonlarının (şigelloz, salmonelloz, stafilokokal enterokolit, rotavirüs enfeksiyonu, gıda toksik enfeksiyonları) ve ayrıca gastrointestinal hastalıklar (peptik ülserler ve duodenum, pankreatit, kolesistit, karaciğer ve safra yollarının kronik hastalıkları), alerjik hastalıklar, zatürre, bronşit, disbiyozun eşlik ettiği. Bu ilaçlar ayrıca reçete edilir. inflamatuar hastalıklarürogenital sistem, bağırsak, karaciğer, pankreas hastalıkları olan cerrahi hastalarda (ön ve ameliyat sonrası dönem) bağırsak mikrobiyosenozunu düzeltmek amacıyla. Bu ilaç grubu antibakteriyel tedavi, glukokortikosteroidlerin kullanımı, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, radyasyon tedavisi, kemoterapi (kanserli hastaların tedavisinde).

Laktoz içeren preparatların aktif maddesi canlı laktobasillerdir ve bunların üretimi nedeniyle çok çeşitli antagonistik aktiviteye sahiptirler. organik asitler, lizozim, hidrojen peroksit ve çeşitli antibiyotik maddeler. Lactobacilli, sindirimde rol alan ve immünomodülatör etkiye sahip çeşitli enzimleri ve vitaminleri sentezler. Bu ilaçların çocuklara ve yetişkinlere akut bağırsak enfeksiyonlarının, şiddetli disbiyotik fenomenli kronik gastrointestinal hastalıkların, özellikle laktoflora eksikliği durumunda veya bu ilaçların antibiyotiklerle kombinasyon halinde kullanılması gerekiyorsa reçete edilmesi tavsiye edilir. Son yıllardaki deneyimler, antibakteriyel tedavinin başarısız olduğu rotavirüs gastroenteriti ve diğer bağırsak enfeksiyonları olan hastaların tedavisinde laktoz içeren ilaçların kullanımının oldukça etkili olduğunu göstermiştir.

Koli içeren ilaçların terapötik etkileri, Escherichia coli'nin Shigella, Salmonella, Proteus vb. dahil olmak üzere patojenik ve fırsatçı patojenlere karşı antagonistik aktivitesinden kaynaklanmaktadır. Bu ilaçlar uzun süreli ve uzun süreli hastalıkların tedavisinde kullanılır. kronik dizanteri, akut bağırsak enfeksiyonları, kronik kolit ve çeşitli etiyolojilerin enterokolitinden sonra iyileşenlerin tedavisi, E. coli eksikliğinin arka planında ortaya çıkan bağırsak disbiyozu ile. Bununla birlikte, E. coli lipopolisakkaritinin immünomodülatör ve adjuvan etkileri dikkate alındığında, lokal gastrointestinal immünitenin uyarılmasının istenmediği akut aşamada ülseratif kolitli hastalara koli içeren ilaçlar reçete edilirken dikkatli olunmalıdır.

Lakto ve bifido içeren mikroorganizmaların sayısız olumlu etkisi göz önüne alındığında, bağırsak disbiyozunun düzeltilmesi ve önlenmesi için, normal floranın birkaç ana bileşenini içeren karmaşık preparatların kullanılması en çok tavsiye edilir. Linex, bağırsağın çeşitli yerlerinden canlı liyofilize bakterileri içeren en dengeli probiyotiklerden biridir: Lactobacillus acidophilus, Bifidumbakterium infantis v. liberorum, Streptococcus faecium. Bu bakteriler normal bağırsak mikroflorasının temsilcileridir, antibiyotiklere ve diğer kemoterapötik ajanlara karşı dirençlidirler ve bu direnci patojenik MO suşlarına aktarmazlar. Bağırsağa girdikten sonra Linex'in bileşenleri normal bağırsak mikroflorasının tüm işlevlerini yerine getirir: bağırsak içeriğinin pH'ını düşürür, patojenik mikroorganizmaların üremesi ve hayati aktivitesi için elverişsiz koşullar yaratır, B, PP vitaminlerinin sentezine katılır, K, E, C, folik asit demir, kalsiyum, çinko, kobalt, B vitaminlerinin emilimi için uygun koşullar yaratır.Ayrıca Linex'te laktik asit bakterileri kolonize olur. ince bağırsak ve proteinlerin, yağların, karmaşık karbonhidratların enzimatik parçalanmasını gerçekleştirin. çocuklarda laktaz eksikliği ile. İnce bağırsakta emilmeyen proteinler ve karbonhidratlar, kalın bağırsakta anaeroblar, özellikle Linex'in bir parçası olan bifidobakteriler tarafından daha derin parçalanmaya uğrar. Bifidobakteriler, bebeklerde süt kazeininin metabolizması için gerekli olan fosfoprotein fosfataz enzimini üretir, bağırsak epitel hücrelerinin zarlarını stabilize eder, monosakaritlerin emilimine katılır ve bağırsaktaki elektrolit dengesini düzenler. Linex bileşenleri ayrıca yağ asitlerinin metabolizmasında rol oynar ve hipokolesterolemik ve antitoksik etkilere sahiptir. Ana probiyotik etkisinin yanı sıra Linex'i oluşturan mikroorganizmaların kombinasyonu, belirgin bakteri yok edici ve ishal önleyici özelliklerini de sağlar. Yukarıdakilerin tümü göz önüne alındığında, Linex'in probiyotikler için tüm modern gereksinimleri karşıladığı iddia edilebilir: doğal kökenlidir, gastrointestinal sistemin farklı biyotoplarında asidik bir ortam oluşturur, böylece paslandırıcı ve patojenik floranın çoğalmasını önler, normalleştirir Bağırsak hareketliliğini artırır, normal ortakyaşarlarla doldurur, güvenlidir, klinik olarak kanıtlanmış bir etkiye sahiptir ve kullanımı uygundur. Son yıllarda klinik uygulama Linex'in çocuklarda ve yetişkinlerde kullanımıyla ilgili önemli miktarda olumlu deneyim birikmiştir.

Disbiyozun önlenmesi ve tedavisi için dozaj biçimleri Probiyotikler ayrıca fonksiyonel gıda ürünlerinde ve besin takviyelerinde de kullanılmaktadır. Bunlar, günlük tüketime yönelik mikroorganizmaların canlı probiyotik türlerini içeren ve vücut üzerinde düzenleyici etkiye sahip gıda ürünleri olan probiyotiklerin özel formlarıdır. fizyolojik fonksiyonlar ve insan vücudunun biyokimyasal reaksiyonları. Bu tür besin takviyeleri, farklı yaş grupları için ayrı ayrı dengelenmiş, normal bağırsak mikroflorasının bileşenlerini içeren Biofamily ürün serisini içerir.

Probiyotikler esas olarak profilaktik ve eşzamanlı tedavi olarak kullanılır, ancak gelecekte R. Walker ve M. Buckley'e göre kullanım endikasyonlarını aşağıdakileri içerecek şekilde genişletmek mümkündür:

Dirençli mikroorganizmaların yerine antibiyotiğe duyarlı bakterilerin kullanıldığı biyolojik tedavi;

Patojenik bakterilerin deri ve mukozalardan makroorganizmanın iç ortamına translokasyonunun önlenmesi;

Daha hızlı kilo alımını teşvik etmek;

Belirli bakteri türlerinin vücuttan yok edilmesi (örneğin Helicobacter pylori);

Antibiyotiklerle tedaviden sonra mikrofloranın bileşiminin eski haline getirilmesi;

Diyetin özelliklerine göre bağırsak mikroflorasının bileşiminin değiştirilmesi;

Böbrek ve mesane taşlarının görülme sıklığını azaltmak için oksalat metabolizmasının iyileştirilmesi;

Potansiyel olarak tehlikeli kimyasalların imhası;

Hastane hastalarında patojenik tümörlerin (S. aureus ve Clostridium difficile) baskılanması;

Mesane enfeksiyonlarının önlenmesi.

Sonuç olarak, bağırsak disbiyozunun derhal teşhis edilip tedavi edilmesi ve daha da iyisi probiyotik preparatlar ve/veya ürünler yardımıyla önlenmesi gerektiğini vurgulamakta fayda var. Günümüzde doktorlar ve hastalar, vücudun normal mikroflorasının dengesini korumak ve sürdürmek için yeterli araç seçeneğine sahiptir. Genel görev, belirli bir makroorganizmanın mikrobiyosenozunun bireysel özelliklerini dikkate alarak rasyonel ve hedefli kullanımıdır.

Probiyotikler antibiyotiklere karşı mı?

Uzmanlar, 21. yüzyılda insan hastalıklarıyla mücadelede ve bunların önlenmesinde mikrobiyolojik yöntemlerin ön plana çıkacağını söylüyor. Dolayısıyla bilim dünyasına göre geçen yüzyılın sonunda geliştirilen yeni “Probiyotikler ve fonksiyonel beslenme” kavramı, insanın uzaya uçması veya bilgisayarların yaratılması kadar 20. yüzyılın önemli bir başarısıdır.

Svetlana RUKHLIA

Fonksiyonel beslenme, tüm organlarımızın ve sistemlerimizin işleyişini iyileştirmeye yardımcı olan bir şeydir. Probiyotikler, yeterli miktarlarda kullanıldığında insanlar üzerinde sağlığı iyileştirici etkiye sahip olan canlı organizmalardır.

Yetersiz beslenme ve çevre felaketleri, tıpta kontrolsüz antibiyotik kullanımı ve tarım, koruyucu madde kullanımı, suyun klorlanması, stres ve... liste uzun süre devam eder - disbiyoz oluşumuna yol açar. Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni V. Pokrovsky'ye göre Rus nüfusunun %90'ı bu hastalıktan muzdarip. Mikrofloranın modifikasyonu azalır koruyucu kuvvetler vücutta sindirim ve metabolizma bozukluklarına neden olur ve bunlar da kişiye birçok ciddi rahatsızlığa neden olur. diyabet ve bronşiyal astım.

Rusya Pediatri Uzmanları Birliği'nin St. Petersburg şubesi başkan yardımcısı ve Sağlık Komitesi çocuk beslenmesi baş uzmanı Profesör Elena Bulatova'ya göre, “normal yaşam için insan vücudu normal mikrofloraya ihtiyaç duyuyor; probiyotik mikroorganizmalar, özellikle bifidobakteriler ve laktobasiller. Probiyotik kullanımının disbiyozu düzeltmenin en etkili yolu olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Son zamanlarda dünyada bu konuyla ilgili pek çok bilimsel araştırma yapılıyor ve bunların sonuçları, “antibiyotik çağının” yerini alması gereken “probiyotik çağının” yaklaştığını gösteriyor.

Disbiyoz tedavisinde en son (dördüncü) nesil ilaçlar olan sorbe probiyotikler en etkilidir. Bununla birlikte, teşhis gibi tedavi de doktorların ayrıcalığı olarak kalmalıdır, ancak mikroflora bozukluklarının önlenmesi bağımsız olarak yapılabilir (ve yapılmalıdır!). Neyse ki günümüzde şehir raflarında probiyotik içeren pek çok fonksiyonel gıda ürünü bulunuyor. Ancak bu ürünlerin tek bir büyük "alma" süreci için tasarlanmadığını anlamak önemlidir. yararlı maddeler", ancak sistematik günlük kullanım için. Buradan, bunların diyete dahil edilmesinin, örneğin dişlerinizi fırçalamak kadar doğal bir zorunluluk haline gelmesi gerektiği sonucu çıkıyor.

Bu arada, doktorlara göre bakterilerin tam bir yaşam / hayatta kalma için asidik bir ortama ihtiyacı var - buna göre vücudumuz onları minimum miktarlarda tatlı kefir ve süzme peynirden alıyor. Ancak tatlıya düşkün olanların sevincine göre ekşi formda satın alınan bir ürün bağımsız olarak tatlandırılabilir ve konuyu geciktirmeden hemen tüketilirse bakterilerin yaşamı ve kalitesi için herhangi bir tehdit oluşmaz.

Bağırsak mikroflorasının önemi

İnsan vücudunun yaşamındaki en önemli rol, vücudun immünbiyolojik reaktivitesinin, metabolizmasının ve vitaminlerin, esansiyel amino asitlerin ve bir dizi biyolojik bileşiğin sentezinin oluşumuna aktif olarak katılan simbiyotik mikroorganizmalar olan bağırsak mikrobiyosinozu tarafından oynanır. Patojenik ve paslandırıcı mikroorganizmalara karşı antagonist aktivite gösteren normal flora, enfeksiyonların gelişmesini engelleyen en önemli faktördür.

Antibiyotik ve kemoterapi ilaçlarının yoğun ve bazen kontrolsüz kullanımı, çevresel veya sosyal rahatsızlıklar (kronik stres), çevreye salınan kimyasal ürünlerin insanların yaygın kullanımı nedeniyle normal mikrofloranın simbiyotik mikroorganizmalarının mobil dengesinin bozulması, sözde ksenobiyotikler, artan radyasyon arka planı ve yetersiz beslenme (rafine ve konserve gıda tüketimi) genellikle disbiyoz veya disbiyoz olarak adlandırılır. Disbiyozda, tüm bileşenleri (makro ve mikroorganizma ve habitat) arasındaki dinamik denge bozulur ve öbiyotik olarak tanımlanır. Konakçı organizma, içinde yaşayan mikroorganizmalar ve çevre arasındaki dinamik denge durumuna genellikle “eubiosis” adı verilir ve insan sağlığının optimal düzeyde olması durumudur.

Şu anda baskın fikir, insan vücudunun mikroflorasının bağırsak duvarını, diğer mukoza zarlarını ve insan derisini kaplayan başka bir "organ" olduğu yönündedir. Normal mikrofloranın kütlesi bir yetişkinin kütlesinin (2,5-3,0 kg) yaklaşık %5'i kadardır ve yaklaşık 1014 hücre (yüz milyar) mikroorganizma içerir. Bu sayı konakçının vücudundaki hücre sayısının 10 katıdır.

Mikroorganizmaların ana rezervuarı alt bölüm kolon. Kalın bağırsaktaki mikrop sayısı 1 g bağırsak içeriği başına 1010-1011'e ulaşır, ince bağırsakta mide suyunun bakterisidal yapısı, peristalsis ve muhtemelen ince bağırsağın endojen antimikrobiyal faktörleri nedeniyle sayıları çok daha azdır. insanlarda 108'e ulaşabiliyor.

Sağlıklı bireylerde, yetiştirilebilen mikropların yaklaşık %95-99'u, bakteroidler (1 g dışkıda 105-1012) ve bifidobakteriler (1 g dışkıda 108-109 bakteri hücresi) ile temsil edilen anaeroblardır. Dışkıların aerobik florasının ana temsilcileri şunlardır: Escherichia coli (106–109), enterococcus (103–109), lactobacilli (1010'a kadar). Ayrıca stafilokoklar, streptokoklar, clostridia, Klebsiella, Proteus, maya benzeri mantarlar, protozoalar vb. daha küçük miktarlarda ve daha az sıklıkla tespit edilir.

Normal mikroflora, simbiyotik olarak, makroorganizmanın yaşamı için gerekli olan bir dizi işlevi yerine getirir ve spesifik olmayan bir bariyeri temsil eder - bir eldiven gibi bağırsağın iç yüzeyini kaplayan ve mikroorganizmalara ek olarak oluşan bir biyofilm çeşitli bileşimlerdeki ekzopolisakkaritlerin yanı sıra müsin. Biyofilm, makroorganizma ile çevre arasındaki ilişkiyi düzenler.

Normal bağırsak mikroflorası vardır önemli etki Vücudun koruyucu ve metabolik-trofik adaptasyon mekanizmaları hakkında:

– patojenlerin bağırsak duvarı üzerindeki patojenik etki potansiyelinin azaltılması;

– genel ve yerel bağışıklık mekanizmalarının olgunlaşmasının güçlendirilmesi;

– artan konsantrasyon spesifik olmayan faktörler bağışıklık ve antibakteriyel aktiviteleri;

- bağırsak mukozasının yüzeyinde koruyucu bir biyolojik tabakanın oluşması, bağırsak duvarının "sızdırmaz hale getirilmesi" ve patojen toksinlerin yatağa nüfuz etmesinin önlenmesi;

kimusun asitleşmesine katkıda bulunan, bağırsakta patojenik ve fırsatçı bakterilerin çoğalmasını önleyen organik asitlerin (laktik, asetik, formik, propiyonik, bütirik) salınması;

– bağırsak otoflorası tarafından sentezlenen çeşitli antibiyotik maddeler (kolisinler, laktolin, streptosit, nisin, lizozim, vb.) patojenik mikroorganizmalar üzerinde doğrudan bakterisit veya bakteriyostatik etkiye sahiptir.

Normal bağırsak mikroflorası, sindirim süreçlerinde ve yağ ve pigment metabolizmasının biyokimyasal süreçlerinde aktif rol alır. Bağırsak mikroflorasının emilim ve metabolizma süreçleri, kalsiyum, demir ve D vitamini kullanımı üzerinde yararlı bir etkisi olduğu kaydedildi.

Doğal bağırsak mikroflorası, diyetteki histidinin dekarboksilasyon sürecini engeller, böylece histamin sentezini azaltır ve dolayısıyla çocuklarda gıda alerjisi riskini azaltır. Normal bağırsak otoflorası sayesinde, özellikle C, K, B, B2, B6, B12, PP vitaminleri, folik ve pantotenik asitler olmak üzere mikroorganizmaların vitamin sentezleme işlevi gerçekleştirilir ve ayrıca D ve E vitaminlerinin emilimini artırır. vücuda yiyecekle girer. Vücut için gerekli amino asitlerin sentezinde doğal bağırsak florası önemli bir rol oynar.

Bağırsak mikroflorasının tamamı aşağıdakilere ayrılmıştır:

1) sürekli olarak yerli floranın bir parçası olan ve metabolik süreçlerde ve konakçı vücudun enfeksiyondan korunmasında önemli bir rol oynayan mikroorganizmaları içeren zorunlu kısım;

2) mikroorganizmanın direncinin azalması durumunda hastalıkların etiyolojik faktörleri olarak hareket edebilen, sağlıklı insanlarda sıklıkla bulunan bakterileri içeren isteğe bağlı kısım;

3) makroorganizmada uzun süre kalamadıkları için temsilcilerinin tespiti veya tanımlanması rastgele olan geçici kısım. Ayrıca bağırsak lümeninde sağlıklı kişi Bulaşıcı hastalıkların patojenleri, konağın savunma sistemleri aşırı üremelerini engellediği sürece, patolojik bir sendrom oluşumuna neden olmadan periyodik olarak küçük miktarlarda mevcut olabilir.

Sonuçların yorumlanmasında sıklıkla zorluklar ortaya çıkar bakteriyolojik araştırma pratikte sağlıklı insanlarda bile geniş dalgalanmalar nedeniyle dışkılar, aynı hastada tekrarlanan çalışmalar sırasında göstergelerde herhangi bir düzen olmaksızın hızlı değişiklikler. Ek olarak, dışkı mikroflorasının her zaman bağırsağın paryetal, kript ve hatta muhtemelen intralüminal (kaviter) mikroflorasının içeriğini yansıtmadığı bilinmektedir.

Bağırsak mikrobiyosenozunun bozulması

İnsanlar üzerindeki çeşitli olumsuz etkiler, çeşitli patolojik durumların ve bozuklukların oluşmasına yol açar; normal bağırsak mikroflorasında niceliksel ve niteliksel değişiklikler meydana gelir. Ancak olumsuz dış faktörün ortadan kalkmasıyla bu değişiklikler kendiliğinden ortadan kalkarsa “disbakteriyel reaksiyonlar” olarak sınıflandırılabilir. Bağırsaktaki "disbakteri" kavramı daha geniştir, normal bağırsak mikroflorasındaki niteliksel ve niceliksel değişiklikler ise daha belirgin ve kalıcıdır. Disbakteriler ekolojik sistemdeki uyumsuzluğun bir tezahürü olarak kabul edilir.

Disbiyoz, ekosistemin bileşenlerinin ve etkileşim mekanizmalarının işleyişinin bozulduğu ve bunun sonucunda insan hastalıklarının ortaya çıktığı bir durumdur. Disbiyoz hemen hemen tüm klinik ve hastanelerdeki hastaları, çevresel açıdan elverişsiz bölgelerde yaşayanları ve tehlikeli endüstrilerdeki çalışanları etkilemektedir. Nüfusun bu kategorilerinin normal mikroflorasındaki bozukluklar, vücuttaki fiziksel, kimyasal, radyasyon ve diğer faktörlere maruz kalmanın bir sonucu olarak oluşur. Özellikle kış aylarında yetersiz beslenme, rafine gıdaların aşırı kullanımı, yıllık olarak kış beslenmesinden yaz beslenme şekline geçiş ve buna dönüş, disbiyoz için risk faktörleri olarak değerlendirilebilir.

Bağırsak mikroflorası, ancak belirgin ve istikrarlı niteliksel değişikliklere bir dizi görünümün eşlik etmesi durumunda disbiyotik olarak adlandırılır. klinik semptomlar hastalıklar.

Dysbacteriosis, mikroflora temsilcilerinin bakteriyel formlarının durumunu yansıtır. Dysbacteriosis, normalde steril olmayan boşlukları ve cildi dolduran bağırsak mikroflorasının mobil dengesinin ihlali ve bağırsak mikroflorasında niteliksel ve niceliksel değişikliklerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen bir durumdur. OST 91500.11'e göre. 0004–2003 Bağırsak disbiyozu, bazı hastalıklarda ve klinik durumlarda ortaya çıkan, normal mikrofloranın niteliksel ve/veya niceliksel bileşiminde değişiklikler, metabolik ve bağışıklık bozuklukları ile karakterize edilen ve bazı durumlarda klinik belirtilerin eşlik ettiği bir klinik ve laboratuvar sendromu olarak kabul edilir. hastalar.

Dysbacteriosis çoğunlukla, toplam mikrop sayısında bir azalma, bazen belirli normal mikroflora türlerinin tamamen ortadan kalkması ve normalde minimum miktarlarda mevcut olan türlerin eşzamanlı baskınlığı ile kendini gösterir. Bu baskınlık uzun süreli olabileceği gibi periyodik olarak da ortaya çıkabilir.

Bağırsak disbiyozunun gelişiminde dört mikrobiyolojik aşama vardır. İlk (ilk) aşamada, doğal (sıradan) habitatlardaki normal simbiyontların sayısı keskin bir şekilde azalır. İkinci aşamada, bazı mikroorganizmaların sayısındaki artışa bağlı olarak bazı mikroorganizmaların sayısı keskin bir şekilde azalır (veya bazı ortakyaşamların yok olduğu gözlenir). Üçüncü aşama, otofloranın lokalizasyonunun değişmesiyle karakterize edilir; görünümü genellikle bulunmadığı organlarda görülür. Dördüncü aşamada, mikrobiyal floranın bireysel temsilcileri veya dernekleri patojenite belirtileri geliştirir. Bağırsak disbiyozu latent (subklinik), lokal (lokal) ve yaygın (genelleştirilmiş) formlarda (aşamalarda) ortaya çıkabilir. Gizli formda, bağırsaktaki simbiyotiklerin normal bileşimindeki bir değişiklik, görünür bir patolojik sürecin ortaya çıkmasına yol açmaz. Bakteriyeminin eşlik edebildiği yaygın bir disbakteriyoz formuyla, enfeksiyonun genelleşmesi, vücudun genel direncindeki önemli bir azalmaya bağlı olarak, parankimal olanlar da dahil olmak üzere bir dizi organ etkilenir, zehirlenme artar ve sepsis sıklıkla ortaya çıkar. Tazminat derecesine göre telafi edilmiş (genellikle gizli), alt telafi edilmiş (genellikle yerel) ve dekompanse edilmiş (genelleştirilmiş) formlara ayrılırlar.

Disbakteriyozun ortaya çıkmasında, doğal derneklerin temsilcileri arasındaki düşmanca ilişkiler önemli bir rol oynar. Bireysel mikroorganizmaların sayısındaki küçük geçici dalgalanmalar, herhangi bir müdahale olmaksızın bağımsız olarak ortadan kaldırılır. Disbiyozun nedenleri, mikrobiyal derneklerin bazı temsilcilerinin üreme oranının arttığı veya diğer mikroorganizmaların büyümesini baskılayan belirli maddelerin biriktiği koşullar yaratan hastalıklar olabilir. Bunlar patolojik durumlar mikrofloranın bileşiminde ve çeşitli mikropların kantitatif oranlarında önemli değişikliklere yol açar.

Çoğu zaman disbiyoz, aklorhidri, kronik enterit ve kolit ile ortaya çıkan mide hastalıklarının arka planında gelişir; kronik pankreatit, karaciğer ve böbrek hastalıkları, B12-folat eksikliği anemisi, malign neoplazmlar, mide ve ince bağırsağın rezeksiyonu, bozulmuş peristalsis, özellikle kolonik staz.

İnce ve kalın bağırsakların işlev bozukluğu, patogenezinde bağırsak boşluğundaki ozmotik basınçtaki artışın, emilim süreçlerinin bozulmasının ve bağırsak aşırı salgısının, bağırsak içeriğinin bozulmuş geçişinin ve bağırsak hipereksüdasyonunun önemli bir rol oynadığı ishale yol açabilir. İnce ve kalın bağırsağın hasar görmesi ile ilişkili çoğu ishal türü, dışkıdaki elektrolit konsantrasyonunda, kan plazmasındaki içeriğine ulaşan önemli bir artışla karakterize edilir. Ancak laktaz emilimi bozulduğunda, su kaybı tuz kaybını aştığında ishalin patogenezinde ozmotik bileşen baskın hale gelir.

Karaciğer, safra kesesi ve pankreasın kronik hastalıklarından muzdarip hastaların yanı sıra ileumun kapsamlı rezeksiyonu yapılan hastalarda yağ emilim süreci bozulur. Aynı zamanda yağ ve safra asitleri, bağırsak adenilat siklazını aktive ederek ve mukoza zarının geçirgenliğini artırarak kolonun salgı fonksiyonunu uyarır, bu da bu patolojiye sahip hastalarda ishalin gelişmesine yol açar.

Şu tarihte: kronik Durumlar bağırsaktaki emilim sürecinin bozukluğu, epitel ve bağırsak mukozasındaki distrofik, atrofik ve sklerotik değişikliklerden kaynaklanır. Aynı zamanda villus ve kriptler kısalıp düzleşir, mikrovilli sayısı azalır ve bağırsak duvarı büyür. lifli doku, kan ve lenf dolaşımı bozulur. Toplam emilim yüzeyinde ve emilim kapasitesinde bir azalma, bağırsak emilim süreçlerinin bozulmasına yol açar. Gastrointestinal sistemin kronik hastalıklarında ortaya çıkan ince bağırsaktaki bu patolojik süreç, bağırsak mukozasının incelmesi, fırça kenarlı disakkaridazların kaybı, mono ve disakkaritlerin emiliminin bozulması, proteinlerin sindiriminin ve emiliminin azalması, zaman artışı ile karakterizedir. içeriğin bağırsak yoluyla taşınması, ince bağırsağın üst bölümlerinin kolonizasyonu.

Son zamanlarda, yetersiz dengeli beslenme, metabolik süreçlerin bozulduğu ve disbiyozun geliştiği ince bağırsak hastalıklarının nedeni olmuştur. Sonuç olarak vücut, proteinlerin, yağların, karbonhidratların yanı sıra mineral tuzları ve vitaminlerin hidroliz ürünlerini yetersiz miktarlarda alır. İnce bağırsakta protein eksikliğinden kaynaklanan patolojik bir süreç tablosu gelişir ve bağırsak hastalıklarına benzer. Hastalarda disbakteriyoz gelişiminin nedeni, bağ dokusunda sistemik veya lokal hasara dayanan romatizmal hastalıklardır. Sistemik bağ dokusu hastalıklarında bağırsak hasarı, kas liflerinin atrofisi, bunların lifli dokularla değiştirilmesi ile belirlenir. bağ dokusu, bağırsak duvarının kas tabakasının lenfoid elementlerle infiltrasyonu. Vasküler değişiklikler de karakteristiktir: arterit, orta ve küçük kalibreli arterlerin intimalarının lümenlerinde belirgin bir daralma ile çoğalması. Bağırsak duvarının submukozal ve kas tabakaları en sık etkilenir. Bu değişiklikler sonucunda bağırsağın motor, emilim ve sindirim fonksiyonlarında bozukluklar meydana gelir. Motor fonksiyonda, lenf oluşumunda ve bağırsak duvarına kan beslemesinde ortaya çıkan bozukluklar, bağırsak içeriğinin stazına, malabsorbsiyon sendromunun gelişmesine ve dengesizliği ile patojenik ve koşullu patojenik floranın büyümesine yol açar.

Disbakteriyozun ortaya çıkışı, normal ortakyaşarları yok eden ve bunlara dirençli floranın çoğalmasına yol açan antibiyotiklerin ve diğer antibakteriyel ilaçların mantıksız ve gelişigüzel kullanımı ve ayrıca mikroorganizmanın suşlar tarafından hassaslaştırılmasından kaynaklananlar da dahil olmak üzere alerjik reaksiyonlarla kolaylaştırılır. Bu ajanlara karşı dirençli hale gelen mikroplar.

Bu nedenle hastalığın patogenezinde mekanik, toksik ve alerjik faktörlere uzun süre maruz kalma sonucu bağırsak mukozasında meydana gelen hasar esastır. Bağırsak sinir sistemi patolojik sürece dahil olur ve bu da bağırsağın motor ve salgı fonksiyonlarının bozulmasına yol açar. Bağırsakta sürekli olarak bulunan mikroorganizmaların (bifidobakteriler, E. coli, lactobacilli) sayısında bir azalma, bağırsağın çeşitli kısımlarındaki bakteri oranının ihlali, fırsatçı floranın çoğalmasının artması ve ortaya çıkması ile karakterize edilen disbakteriyoz gelişir. Patojenik flora. Bağışıklık sisteminin keskin bir şekilde zayıflamasıyla birlikte, bu mikroplar lokalize cerahatli inflamatuar ve genelleştirilmiş süreçlere neden olabilir.

Kemoterapi ile hastalıkların çoğuna aktif müdahale, aynı anda birden fazla hastalığın (polimorbidite) meydana gelmesi koşuluyla, çoğu zaman mikrobiyosenozun bozulmasına yol açar. Örneğin akut ve kronik gastrointestinal hastalıkların etiyotropik tedavisinin, özellikle de kuadriterapinin etkili olduğu bilinmektedir. Kronik gastrit, ülser Helicobacter pylori ile ilişkili mide ve duodenum, vakaların% 100'ünde disbiyotik fenomenin şiddetlenmesine yol açar.

Normal bağırsak mikroflorası

İnsan bağırsağının normal mikroflorasının temsilcileri şunlardır:

1. Gram pozitif zorunlu anaerobik bakteriler:

Bifidobakteriler gram pozitif çubuklar, katı anaeroblar, zorunlu mikrofloranın temsilcileridir, sağlıklı bir insanın yaşamı boyunca bağırsaklarda bulunur, patojenik mikroorganizmalara karşı yüksek antagonistik aktiviteye sahiptir, mikropların gastrointestinal sistemin üst kısımlarına ve diğerlerine nüfuz etmesini önler. iç organlar, yerel bağırsak bağışıklık sistemi üzerinde belirgin bir immün sistemi uyarıcı etkiye sahiptir;

Lactobacilli gram pozitif bakteriler, mikroaerofillerdir. Zorunlu bağırsak florasına aittirler, paslandırıcı ve piyojenik bakterileri baskılarlar ve antibakteriyel aktiviteleri nedeniyle bağırsak mukozasını patojenik mikropların olası girişinden korurlar;

Eubakteriler gram pozitif, spor oluşturmayan polimorfik çubuk şekilli bakterilerdir, katı anaeroblardır, kolesterolün koprostanole dönüşümünde ve safra asitlerinin dekonjugasyonunda rol oynarlar;

Peptostreptokoklar gram pozitif koklardır, katı anaeroblardır, zorunlu bağırsak mikroflorasına aittirler. etiyolojik faktörçeşitli enfeksiyonlar;

Clostridia gram pozitif spor oluşturan, sıklıkla hareketli, çubuk şeklinde bakterilerdir, katı anaeroblardır, normal bağırsak mikroflorasının fakültatif kısmına aittirler, safra asitlerinin dekonjugasyonuna katılırlar, birçok lesitin negatif clostridia kolonizasyonun sürdürülmesinde rol oynar direnç, bağırsakta patojenik clostridia'nın üremesini baskılayan bazı clostridia, proteinleri parçalayarak toksik metabolik ürünler üretme yeteneğine sahiptir ve bu, vücudun direnci azaldığında endojen enfeksiyona neden olabilir.

2. Gram negatif zorunlu anaerobik bakteriler:

Bacteroides spor oluşturmayan polimorfik çubuklardır, katı anaeroblardır, safra asitlerinin sindiriminde ve parçalanmasında rol alır, hyaluronidaz, heparinaz, nörominaz, fibrinolizin ve _-laktamaz salgılama ve enterotoksin sentezleme yeteneğine sahiptir;

Fusobakteriler spor oluşturmayan polimorfik çubuk şekilli bakterilerdir, katı anaeroblardır, hemaglutininlere, hemolizinlere sahiptirler, şiddetli septisemide tromboembolitlerden sorumlu olan lökotoksin ve trombosit agregasyon faktörünü salgılayabilirler;

Veillonella, şekerleri zayıf bir şekilde fermente eden, nitratı azaltabilen ve bağırsaklarda aşırı çoğalması halinde dispeptik rahatsızlıklara neden olabilen gaz üretebilen zorunlu anaerobik koklardır.

3. Fakültatif anaerobik mikroorganizmalar:

Escherichia - Enterobactericae familyasına ait fırsatçı mikroorganizmalar olan gram-negatif hareketli çubuklar, bu tür bakterilerin enteropatojenik suşlarının büyümesini engelleyen ve lokal bağışıklık sistemini fizyolojik olarak aktif bir durumda tutan, vitamin oluşumunda yer alan kolisinler üretebilir;

Stafilokoklar - Micrococcaceae familyasına ait gram pozitif koklar, bağırsaklarda küçük konsantrasyonlarda bulunur, patojenik özelliklere sahiptir, herhangi bir olumsuz etki sonucu makroorganizmanın direnci azalıncaya kadar patolojik süreçlerin oluşumuna neden olmaz;

Streptokoklar gram pozitif koklardır, fakültatif mikrofloranın bir parçasıdır, habitatı asitleştirir, karbonhidratları fermente eder ve kolonizasyon direncinin optimal seviyede korunmasına katılır;

Basiller gram pozitif çubuk şeklinde spor oluşturan bakterilerdir, ana ekolojik nişleri topraktır, büyük konsantrasyonlarda yutulduğunda basiller gıda kaynaklı hastalıklara neden olabilir;

Candida cinsinin maya benzeri mantarları dışkıda nadiren küçük konsantrasyonlarda bulunur.

İlaç dozaj rejimi

LINEX ( kombinasyon ilacı)

Yemeklerden sonra kullanın.

Bebekler ve 2 yaşın altındaki çocuklar için: Günde 3 defa, 1 kapsül (kapsül içeriği süt veya su ile seyreltilebilir).

2 ila 12 yaş arası çocuklar için: Günde 3 defa, 1 veya 2 kapsül, yıkanır küçük bir miktar sıvılar.

Yetişkinler için: Günde 3 defa, 2 kapsül, az miktarda sıvı ile.

Tedavi süresi disbiyozun nedenine bağlıdır.

Sunulan kısa bilgi ilaç dozajı üreticisi

Tesisler. İlacı reçete etmeden önce talimatları dikkatlice okuyun.

Gastrointestinal sistemin bozulmuş mikroflorasının düzeltilmesi

Gastrointestinal sistemin bozulan normal mikroflorasını stabilize etme veya düzeltme ihtiyacı şüphe götürmez. Normal mikroflorayı stabilize etmek için kullanılırlar çeşitli ilaçlar Bunlar genellikle probiyotikler, prebiyotikler ve sinbiyotikler olarak ayrılır.

Prebiyotikler bağırsak mikroflorası üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, bağırsağın iç ortamını normalleştirmeye yardımcı olur, bu da patojenik ve fırsatçı mikroorganizmaların gelişimi için koşulları kötüleştirir, ancak yalnızca yardımcıdır. Günümüzde insan mikrobiyosenosisini optimal düzeyde tutmanın ve düzeltmenin en yaygın yolu probiyotiklerdir.

“Probiyotik” terimi ilk olarak 1965 yılında, mikroorganizmaların büyümesini uyarma yeteneğine sahip mikrobiyal metabolitleri belirtmek için antibiyotiğin zıt anlamlısı olarak önerildi. Probiyotikler, doğal olarak uygulandığında, konakçı organizmanın mikroekolojik durumunu optimize ederek fizyolojik ve biyokimyasal fonksiyonları üzerinde yararlı etkilere sahip olan mikrobiyal veya mikrobiyal olmayan kökenli maddelerdir. Bu tanım, herhangi bir canlı veya öldürülmüş mikroorganizmanın, bunların yapısal bileşenlerinin, metabolitlerinin ve ayrıca konakçı mikroflorasının işleyişi üzerinde olumlu bir etkiye sahip olan, konağın belirli bir ekolojik niş içinde çevreye daha iyi uyum sağlamasını teşvik eden diğer kökenli maddelerin olduğunu varsaymaktadır. probiyotik olarak kabul edilebilir.

Yerli araştırmacılar, “probiyotikler” terimiyle birlikte “öbiyotikler” terimini de yaygın olarak eşanlamlı olarak kullanmaktadır. Çoğu zaman bu terim, konakçı mikroflorasını düzeltmeyi amaçlayan canlı mikroorganizmalardan yapılan bakteriyel preparatları ifade eder. Bununla birlikte, özünde, modern temsilcilere göre eubiyotikler, yaygın bir probiyotik türü olarak düşünülmeli ve yabancı uzmanlık literatüründe "eubiyotik" teriminin kendisi kullanılmamaktadır.

Aşağıdaki ana probiyotik grupları ayırt edilir:

Canlı mikroorganizmalar içeren müstahzarlar (monokültürler veya bunların kompleksleri);

Mikroorganizmaların yapısal bileşenlerini içeren müstahzarlar - normal mikrofloranın veya bunların metabolitlerinin temsilcileri;

Mikroorganizmaların büyümesini ve aktivitesini uyaran mikrobiyal veya diğer kökenli preparatlar - normal mikrofloranın temsilcileri;

Genetiği değiştirilmiş canlı mikroorganizma türlerine, bunların yapısal bileşenlerine ve belirli özelliklere sahip metabolitlerine dayanan preparatlar;

Canlı mikroorganizmalara, bunların metabolitlerine ve diğer mikrobiyal, bitkisel veya hayvansal kökenli bileşiklere dayanan, konakçı organizmanın mikrobiyosenozunu düzelterek sağlığı koruyabilen ve iyileştirebilen fonksiyonel gıda ürünleri.

Canlı mikroorganizmalara dayanan probiyotiklerin konakçı organizma üzerindeki olumlu etkisi, mikrobiyosenozun normalleşmesi yoluyla gerçekleşir: antimikrobiyal maddelerin üretimi sonucunda potansiyel olarak zararlı mikroorganizmaların büyümesinin engellenmesi; yapışma reseptörleri ve besin maddeleri için onlarla rekabet; bağışıklık bileşeni hücrelerinin aktivasyonu; vitaminlerin ve diğer büyümeyi teşvik eden faktörlerin üretimi, pH'ın normalleştirilmesi, toksinlerin nötrleştirilmesi sonucu yerli flora temsilcilerinin büyümesinin uyarılması; enzim aktivitesinde artış veya azalma ile kendini gösteren mikrobiyal metabolizmadaki değişiklikler. Mikrobiyal hücre bileşenlerine veya metabolitlere dayanan probiyotikler, fizyolojik fonksiyonlar ve biyokimyasal reaksiyonlar üzerindeki olumlu etkilerini, ilgili organ ve doku hücrelerinin metabolik aktivitesine doğrudan müdahale ederek veya dolaylı olarak mukoza makroorganizmaları üzerindeki biyofilmlerin işleyişinin düzenlenmesi yoluyla gerçekleştirir.

Probiyotiklerin etkinliği birçok faktöre bağlıdır: bileşimleri, konağın mikrobiyal ekolojisinin durumu, konağın yaşı, cinsiyeti ve türü, yaşam koşulları vb.

Probiyotik yapımında en sık aşağıdaki mikroorganizma türleri kullanılır: Bacillus subtilis, Bifidobacterium ergenis, B. bifidum, B. breve, B. longum; Enterococcus faecalis, E. faecium; Escherichia coli; LactoBacillus acidophilus, L. casei, L. delbrueckii subsp. bulgaricus, L. helveticus, L. fermentum, L. lactis, L. salivarius, L. plantarum; Lactococcus türleri, Leuconostoc türleri, Pediococcus türleri, Propionibacterium akneleri; Streptococcus cremoris, S. lactis, S. salivarius subsp. termofilus.

Probiyotikler arasında bifid içeren preparatlar özel bir rol oynar: bifidumbacterin, bifidumbacterin forte, probifor. Bu ilaçların aktif prensibi, çok çeşitli patojenik ve fırsatçı bakterilere karşı antagonist aktiviteye sahip canlı bifidobakterilerdir; asıl amaç, bağırsak ve ürogenital yolların mikroflorasının hızlı bir şekilde normalleşmesini sağlamaktır. Bifido içeren tek bileşenli ilaçlar, gastrointestinal sistemin mikrobiyosenozunu normalleştirmek, vücudun spesifik olmayan direncini arttırmak, sindirim sisteminin fonksiyonel aktivitesini uyarmak ve doğum hastaneleri ve hastanelerde nozokomiyal enfeksiyonların önlenmesi için kullanılır.

Tek bileşenli ilaçlara ek olarak, mikroorganizma kombinasyonuna sahip ilaçlar son derece yaygındır: bifikol (bifidocolibacteria), bifiform (bifidum-enterococcus), bifosit (bifidum-laktobakteriler), fermente süt bifilakt, linex (lakto-, bifidobakteriler ve Str karışımı) . faecium).

Örneğin Linex, bağırsağın farklı kısımlarından gelen 3 doğal mikroflora bileşenini içeren kombine bir ilaçtır. Linex'in içerdiği bifidobakteriler, laktobasiller ve toksijenik olmayan laktik asit streptokoklar, bağırsak mikroflorasının (mikrobiyosenoz) fizyolojik dengesini korur ve düzenler ve bağırsağın tüm kısımlarında fizyolojik fonksiyonlarını (antimikrobiyal, vitamin, sindirim) sağlar. rektuma ince bağırsak. Laktobasiller ve laktik asit streptokoklar daha çok ince bağırsakta ve bifidobakteriler kalın bağırsakta bulunur. Linex bileşenleri bağırsaklara girdikten sonra kendi normal bağırsak mikroflorasının tüm işlevlerini yerine getirir:

Patojenik mikroorganizmaların üremesi ve aktivitesi için elverişsiz koşullar yaratmak,

B1, B2, B3, PP vitaminleri, folik asit, K ve E vitaminleri, askorbik asit sentezine katılır, normal mikroflora, insanın B6 ve H vitaminleri (biyotin) ihtiyacını tam olarak karşılar; B12 vitamini doğada sadece mikroorganizmalar tarafından sentezlenir.

Laktik asit üreterek ve bağırsak içeriğinin pH'ını düşürerek demir, kalsiyum, D vitamini emilimi için uygun koşullar yaratırlar.

İnce bağırsakta yaşayan laktik asit mikroorganizmaları, proteinlerin, yağların ve kompleks karbonhidratların (çocuklarda laktaz eksikliği dahil) enzimatik parçalanmasını gerçekleştirir; ince bağırsakta emilmeyen proteinler ve karbonhidratlar, anaeroblar (bifidobakteriler dahil) tarafından kolonda daha derin parçalanmaya uğrar.

Bebeklerde proteinlerin sindirimini kolaylaştıran enzimler salgılarlar (bifidobakterilerin fosfoprotein fosfatazı süt kazein metabolizmasında rol oynar),

Safra asitlerinin metabolizmasına katılın (sterkobilin, koprosterol, deoksikolik ve litokolik asitlerin oluşumu; safra asitlerinin yeniden emilimini teşvik edin).

Terapötik etki, probiyotiğin içerdiği kültürlerin her birinin, patojenik ve fırsatçı mikroorganizmaların büyümesini ve gelişimini baskılayan geniş bir antagonistik aktivite yelpazesi ile ilişkilidir.

Linex, viral ve bakteriyel nitelikteki akut bağırsak enfeksiyonları, bağırsak disbiyozunun semptomlarıyla ortaya çıkan gastrointestinal sistemin kronik hastalıkları için en etkilidir. Ağır vakalarda, probiyotik kültürlerin antibiyotik direnci spektrumu dikkate alınarak kemoterapi ve antibiyotik tedavisi ile kombinasyonu endikedir.

Karmaşık preparatlar daha az kullanılır: bifidumbacterin-forte (taş sorbentli), bifiliz (lizozimli), nutrolin B (B vitaminli), kipacid (immünoglobulinli), rekombinant preparatlar (subalin).

Bilinen probiyotiklerin çoğu tıbbi uygulamada tozlar, tabletler, süspansiyonlar, macunlar, kremler, fitiller ve spreyler şeklinde kullanılmaktadır.

Bununla birlikte, kapsüllenmiş probiyotik formlarının en etkili olduğu ortaya çıktı; kapsül aside dayanıklıdır, yani. hidroklorik asit ve pepsin ile çözünmez, bu da ilacın içerdiği yüksek konsantrasyondaki bakterilerin bağırsaklarda, pratik olarak mide seviyesinde etkisiz hale getirilmeden salınmasını sağlar.

Probiyotik ilaçlar, bağırsak disbiyozunun tedavisinde ve önlenmesinde en fizyolojik ve etkili olanlardır, ancak bunların uygulanması, yalnızca mikroekolojik göstergeleri değil aynı zamanda vücudun telafi edici yeteneklerinin derecesini de dikkate alan farklı bir yaklaşım gerektirir. Ortalama olarak probiyotiklerle tedavi süresi mikroflora göstergelerinin kontrolü altında 2-4 haftadır. Mikrobiyolojik bozuklukları, bağırsak disbiyozunun evresini ve evresini ve ayrıca altta yatan hastalığın durumunu ve doğasını dikkate alarak probiyotik preparatlarının reçete edilmesi tavsiye edilir. Çeşitli gastrointestinal fonksiyon bozuklukları için probiyotik ilaçların farklı kullanım deneyiminin, bunların açık klinik ve mikrobiyolojik etkilerini ve klinik uygulamada daha geniş uygulama ihtiyacını tartışmasız bir şekilde gösterdiği unutulmamalıdır.