Hemşirelik algoritmasında prob manipülasyonu. Duodenal sondaj tekniği. Foley kateteri olan bir kadının mesane kateterizasyonu

uyku alanı

İyi çalışmalarınızı bilgi bankasına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve işlerinde kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim adamları size çok minnettar olacaklar.

Yayınlanan http://www.allbest.ru

Prob prosedürleri

hazımsızlık - hazımsızlık. Klinik işaretler hazımsızlık: geğirme, mide ekşimesi, mide bulantısı, kusma, karın rahatsızlığı. Kusma, kusma merkezi uyarıldığında, ardından mide içeriğinin yemek borusu, farenks ve bazen de burun pasajları yoluyla istemsiz olarak dışarı atılmasıyla oluşan karmaşık bir refleks eylemidir.

Kusma merkezi veya periferik kaynaklı olabilir. Periferik kaynaklı kusma (gıda, kimyasal, ilaç zehirlenmesi) hastayı rahatlatır ve gastrik lavaj vücudun detoksifiye edilmesine yardımcı olur. Bu durumda kusma, insan vücudunun mide mukozasının tahrişinden kaynaklanan koruyucu ve adaptif bir reaksiyonudur. Mide bulantısı, daha çok mide hastalıklarında kusmanın habercisi olabilir. Ciddi derecede hasta ve bilinci kapalı hastalarda kusmuk bağırsaklara girebilir. hava yolları, boğulma tehdidi ve pnömoni gelişimi mümkündür.

Kusma sırasında vücuda zararlı kimyasallar veya kalitesiz besinler mideden atılırken kişi rahatlama yaşar. Kusmuk sindirilmemiş yiyecek kalıntılarını içerir, ekşi bir kokusu vardır.

Merkezi kökenli kusma (bozukluk serebral dolaşım) veya refleks doğası (miyokard enfarktüsü) hastanın durumunu hafifletmez.

"Kahve telvesi" renginde kusma, mide kanamasının bir işaretidir. Akut kan kaybının klinik belirtileri: halsizlik, baş dönmesi, gazlarda kararma, nefes darlığı, mide bulantısı, susuzluk, bayılma. Hastanın solgun olduğu not edilir. deri soğuk ekstremiteler, hızlı nabız, atardamar basıncı azaltılmış. Bu durumda hemşire acilen doktor çağırmalıdır. Bağımsız hemşirelik müdahaleleri: hastayı sırt üstü yatırın, epigastrik bölgeye bir buz torbası koyun, yiyecek ve sıvı alımını hariç tutun.

hazımsızlık kusma mide sondası

Terapötik prob prosedürleri

bağımlı Hemşirelik müdahalesi kalitesiz gıda, ilaç, kimyasallarla zehirlenme durumunda - gastrik lavajdır. Bir tıp kurumundaki prosedür bir sonda kullanılarak gerçekleştirilir.

Sondaj - bir bakım nesnesi - bir araştırma yardımıyla bir şeyin varlığı veya yokluğu hakkında bilgi almak, bulmak anlamına gelir.

Duodenal prob, problama prosedürü sırasında mideden duodenuma 12 geçerken pilorun üstesinden gelmek için bir zeytine sahiptir.

Problar arasında ayrım yapın

sondaj(Fransızca araştırma)- içi boş ve tübüler organların, kanalların, yaraların problar kullanılarak enstrümantal muayenesi.

Kontrendikasyonlar:

1) yemek borusu ve mide kanaması;

2) inflamatuar hastalıklar sindirim sisteminin mukoza zarının ülserasyonu ile;

3) şiddetli kardiyovasküler patoloji.

Gastrik lavaj - gıda artıklarının, gazların, mukusun veya zehirli maddelerin uzaklaştırılması. Endikasyonlar doktor tarafından belirlenir. İşlem problu ve probsuz yöntemlerle gerçekleştirilir.

Hedefler:

terapötik - toksik maddelere maruz kalmanın durdurulması ve bunların vücuttan atılması;

teşhis - yıkama sularında kimyasal maddelerin, mikroorganizmaların ve toksinlerinin tespiti.

En etkili yöntem, iletişim gemileri ilkesine (sifon yöntemi) göre prob yıkama yöntemidir. Sıvı, birbiri ile bağlantılı iki damardan oluşan bir sistem aracılığıyla kesirli kısımlar halinde tekrar tekrar mideye verilir: sondanın dış ucuyla birbirine bağlanan mide ve huni. İşlem, midenin tüm içeriği su ile çıkarılana kadar "temiz su" olana kadar tekrarlanır. Klinik tanı, gastrik lavajın laboratuvar çalışmaları ile doğrulanır.

Gastrik lavaj sistemi: 0,5 - 1 l kapasiteli bir huni, bir cam adaptörle birbirine bağlanan iki kalın gastrik tüp. Yıkama, oda sıcaklığında su ile gerçekleştirilir (ılık su, emilimi arttırır).

Prob yerleştirme derinliği Hasta verilir:

mesafe ölçümü: kulak memesi - kesici dişler -xiphoid süreci

· veya formüle göre: cm eksi - 100 cinsinden yükseklik.

Prob yerleştirildiğinde hasta yutkunma hareketleri yapar. Mide bulantısı/kusma meydana geldiğinde probu dişlerinizle sıkıştırın ve öğürme refleksini bastırmak için derin nefesler alın.

Bilinci yerinde olmayan bir hastaya gastrik lavajın özellikleri: Doktor tarafından gerçekleştirilen trakeal entübasyondan sonra hemşire hastaya nazogastrik tüp sokar, mide boşluğu bir Janet şırıngası kullanılarak su ile yıkanır.

Bir prob yerleştirmek zorsa, tüpsüz bir gastrik lavaj yöntemi kullanılır.

Probsuz yıkama yöntemikarın

Hastane dışında doğal yoldan mide lavajına izin verilir.2-3 litre su hazırlanır. Hastaya arka arkaya 4-6 bardak su içmesi teklif edilir. Dilin kökünü mekanik olarak (bir spatula / parmakla) tahriş ederek öğürme refleksini indüklerler. Prosedür "temiz yıkama suyuna" kadar birkaç kez tekrarlanır. Bu, detoksifikasyona - toksik maddelere maruz kalmanın sona ermesine ve bunların vücuttan atılmasına katkıda bulunur.

Bir hastanedeki her türlü sondalama ile hemşire, işlem sırasında olumlu bir ahlaki ve psikolojik iklim yaratmak için hastayı yaklaşmakta olan manipülasyon hakkında önceden bilgilendirir. Çoğu zaman, hastalar korku yaşarlar, sondanın ağızdan sokulmasına müsamaha göstermezler. Özenli, ilgili, sevecen bir hemşire, hastanın korku ve kaygılarını ortadan kaldırabilir veya telafi edebilir.

Edebiyat

1. L.I. Kuleshova, E.V. Pustovetova "Hemşireliğin Temelleri", Rostov-on-Don: Phoenix, 2011 2. T.P. Obukhovets, O.V. Chernova "Hemşireliğin Temelleri", Rostov-on-Don: Phoenix, 2011 3. S.A. Muhina, I.I. Tarnovskaya "Hemşireliğin teorik temelleri" bölüm I, Moskova 1996

4. VR Weber, G.I. Chuvakov, V.A. Lapotnikov "Hemşireliğin Temelleri" "Tıp" Phoenix, 2007 5. I.V. Jaromich "Hemşirelik", Moskova, ONIX, 2007

6. K.E. Davlitsarova, S.N.Mironova Manipülasyon tekniği, Moskova, Forum-INFRA, Moskova, 2005

7. Nikitin Yu.P., Mashkov B.P. Hastanede ve evde hasta bakımı için her şey. M., Moskova, 1998

8. Basikina G.S., Konopleva E.L. Öğrenciler için hemşireliğin temelleri konusunda öğretim yardımı. - M.: VUNMT'ler, 2000.

Allbest.ru'da barındırılıyor

...

Benzer Belgeler

    Akut ana nedenler böbrek yetmezliği. yoğun terapi prerenal oligüri. Akut böbrek yetmezliğinde metabolizma düzeltme yöntemleri. Hemodiyalizin mekanizması ve özellikleri, bu prosedür için kontrendikasyonlar ve olası komplikasyonlar.

    sunum, 01/25/2014 eklendi

    Köken teorileri ve polip oluşum mekanizmaları Sindirim organları. Mide ve kalın bağırsak polipleri, çeşitleri, nedenleri. Hastalık belirtileri, olası komplikasyonlar. Teşhis, önleme, tedavi ve takip.

    sunum, 28.12.2013 eklendi

    Probun ağız ve burun boşluklarından mideye sokulması. İnce bir prob ile gastrik lavaj. Mide içeriğinin alınması. Hastaya "Acidotest" tekniğini öğretmek. Sondajda olası zorluklar. Aspirasyon-titrasyon problama yöntemi.

    sunum, 10/10/2013 eklendi

    Fetoskopun cihazı ve işlevleri, prosedür için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar. Göbek kordonu halkalarının sunumunu ve plasentanın düşük bağlanmasını teşhis etmeyi mümkün kılan amniyoskopi yönteminin özü. Kolposkopi prosedürünün tekniği.

    sunum, 04/13/2014 eklendi

    Hastalığın predispozan faktörleri. Hastalığın klinik belirtileri. Olası komplikasyonlar. Mide kanseri teşhisinin özellikleri. Tedavi ve korunma yöntemleri. Neoplazm sendromlu hastaların temel sorunları. Hasta bakımının özellikleri.

    dönem ödevi, 02/12/2015 eklendi

    Yiyeceklerden, mideden ve duodenum, oluşum nedenleri ve hastalığı teşhis etme prosedürü. Hastanede yatış sırasında testler ve prosedürler. Böbreklerden ve idrar yollarından kanamaya yardımcı olur.

    özet, 23.07.2009 tarihinde eklendi

    için endikasyonlar lokal anestezi ve ana avantajlarının değerlendirilmesi. Mevcut kontrendikasyonlar. Lokal anestezi türleri. A.V.'ye göre infiltrasyon anestezisi. Vişnevski. Bu anestezi türü için teknikler, olası komplikasyonlar ve uygulama.

    sunum, 03/03/2014 eklendi

    VTS-lobektomi kontrendikasyonları, tekniği. Solda alt lobektomi sırasında torakoportların ve ameliyat ekibinin yeri. Göğüs cerrahlarını şüpheye düşüren sebepler. Ameliyat sırasında olası komplikasyonları ortadan kaldırmak için doktorların eylemleri.

    sunum, 10/09/2014 eklendi

    Doğal ve yapay dişler üzerinde belirlenen erken temas noktalarını aşındırarak fonksiyonel oklüzyonu düzeltmeye yönelik yöntemlerin incelenmesi. Seçici diş taşlama endikasyonları ve kontrendikasyonları, olası komplikasyonlar.

    sunum, 14/12/2017 eklendi

    Gastrik rezeksiyon, antrumektomi, vagotomi ameliyatlarından sonra uzun süreli komplikasyon sendromlarının özellikleri. Onların klinik bulgular ve teşhis. Mide kanserinin etiyolojisi ve patogenezi, anatomik ve histolojik şekilleri, seyrinin evreleri ve hastalığın tedavisi.

Biri modern yöntemler Midenin asit oluşturma ve asidi nötralize etme işlevlerinin incelenmesi intrakaviter ph-metridir - mide ve duodenumun çeşitli bölümlerinin ph içeriğinin ölçülmesiyle belirlenmesi elektrik hareket gücü hidrojen iyonlarından oluşur. Bu çalışma için özel bir pH-metrik prob kullanılmıştır.


Çalışmayı sosyal ağlarda paylaşın

Bu çalışma size uymuyorsa, sayfanın alt kısmında benzer çalışmaların bir listesi bulunmaktadır. Arama butonunu da kullanabilirsiniz


Orenburg Demiryolları Enstitüsü Federal Devlet Bütçesi Şubesi Eğitim kurumu yüksek mesleki eğitim

Samara Devlet Üniversitesi iletişim araçları"

Orenburg Tıp Fakültesi

PM.04, PM.07 Mesleğe göre iş performansı

genç hemşire

MDK 04.03, MDK 07.03

Hasta sorunlarını hemşirelik bakımı yoluyla çözme.

Uzmanlık 060501 Hemşirelik

Uzmanlığa göre 060101 Genel Tıp

Konu 3.10. "Prob Manipülasyonu"

Ders

Gelişmiş

Öğretmen

Dryuchina N.V.

Kabul

CMC toplantısında

Protokol No._____

"___" _______ 2014'ten

CMC Başkanı

Tupikova N.N.

Orenburg 2014

Ders

Ders 3.10. "Prob Manipülasyonu"

Öğrenci şunlardan haberdar olmalıdır:gastrik ve duodenal prob türleri hakkında.

Öğrenci şunları bilmelidir:

gastrik ve duodenal prob türleri;

gastrik ve duodenal sondaj sırasında hedefler, kontrendikasyonlar ve olası komplikasyonlar;

gastrik sekresyonun enteral ve parenteral tahriş edici maddeleri;

duodenal sondajda kullanılan irritanlar;

ders planı

1. Gastrik ve duodenal prob tipleri.

2. Gastrik sekresyonun enteral ve parenteral tahriş edicileri.

3. Duodenal sondajda kullanılan iritanlar.

4. Gastrik ve duodenal sondaj sırasında hedefler, kontrendikasyonlar ve olası komplikasyonlar.

Ders

Ders 3.10. "Prob Manipülasyonu"

1. Gastrik ve duodenal prob türleri

Midenin salgılama faaliyetini inceleyen bilim dalıdır. en önemli yöntem işlevsel durumunun değerlendirilmesi. Bu amaçla, kural olarak, şu anda çeşitli yoklama araştırma yöntemleri kullanılmaktadır.

Prob yönteminde ince bir mide tüpü(yeniden kullanılabilir veya tek kullanımlık). Mideye giren prob, mide suyunun sürekli ekstraksiyonu için bir şırıngaya veya vakum ünitesine bağlanır. İlk olarak, aç karnına midenin içeriği incelenir ve ardından salgı süreçlerini artıran çeşitli maddelerin verilmesinden sonra elde edilen sözde uyarılmış salgı incelenir.

Son zamanlarda, mide salgısını uyarmak için parenteral ve enteral tahriş edici maddeler kullanılmıştır. Belirli bir durumda hangi uyaranın kullanılacağına laboratuvar asistanı karar verir. Mide suyunun çıkarılan tüm kısımları, miktarı, rengi, kıvamı, kokusu, safsızlık varlığı (safra, mukus vb.)

Midenin asit oluşturucu ve asidi nötralize edici fonksiyonlarını incelemek için modern yöntemlerden biri intrakaviterdir. H -metri - p'nin tanımı H Hidrojen iyonları tarafından üretilen elektromotor kuvveti ölçerek mide ve duodenumun çeşitli bölümlerinin içeriği. Bu çalışma için özel bir H -metrik prob. p ölçümü H mide, yemek borusu veya duodenumun lümeninde, gün içinde gerçekleştirilen, asitin sindirimler arası ve gece salgılanması dikkate alınarak en tehlikelisi ülser bu yöntemi en bilgilendirici, doğru, fizyolojik olarak haklı olanların arasına koyar.

Mide içeriğinin pH'ı bazen minyatür bir radyo sensörü ile donatılmış özel "haplar" (radyo kapsülleri) yardımıyla belirlenir. Böyle bir radyo kapsülünü yuttuktan sonra, sensör r hakkında bilgi iletir. H , mide ve duodenum lümeninde alıcı cihaz tarafından kaydedilen sıcaklık ve hidrostatik basınç. Hasta sabahları aç karnına ince bir ipek ipliğe veya bir sondaya bağlı bir radyo kapsülü (kapsülü sindirim sisteminin istenilen bölümünde tutmak için) yutar. Daha sonra hastaya, radyo kapsülünden sinyal almak için esnek bir antenin önceden monte edildiği bir kemer takılır ve teyp tahrik mekanizması açılır.

Radyotelemetrik araştırma yöntemi, midenin salgı ve motor fonksiyonlarının incelenmesinde en fizyolojik yöntemdir.

Duodenal sondaj için ucunda metal zeytin bulunan bir prob kullanılır.

2. Deneme kahvaltılarının hazırlanması (enteral irritanlar)

1. Lahana suyu.% 7 - 500 ml su başına 21 gram kuru lahana. 300 ml kalana kadar 30 40 dakika kaynatın, ardından iki kat tülbentten süzün. Buzdolabında saklayın.

Kuru lahana yoksa, taze lahana - litre suya 500 gr taze lahana alabilirsiniz. 30 dakika kaynatın, ardından iki kat gazlı bezle süzün. Buzdolabında saklayın.

2. Ekmek kahvaltısı.50 gr beyaz ekmek yoğrulur ve 400 ml'ye konur. ılık su. Şiştikten sonra, karışımı yavaşça kaynatın ve sabaha kadar bırakın. Sabah, iki kat gazlı bezden süzün.

3. Et suyu. 1 kg. yağsız yağsız eti iki litre suda yumuşayana kadar kaynatın. 200 ml. bir sonda aracılığıyla mideye girmek için ılık et suyu.

4. Kafeinli kahvaltı.0,2 gr kafein veya 2 ml. %20 kafein 300 ml'de çözülür. kaynamış su

Not: Deneme kahvaltıları, çalışma arifesinde bölümün nöbetçi ablası tarafından hazırlanır.

Kullanılan parenteral tahriş edici maddeler

midenin fraksiyonel çalışması

  1. Histamin dihidroklorür 0,008 mg/kg s.c.;
  2. Histamin fosfat 0,01 mg/kg s.c.;
  3. Pentagastrin 0,006 mg/kg s.c.

Parenteral tahriş edici maddeler fizyolojiktir;

4. Duodenal sondajda kullanılan iritanlar.

1. %25 magnezyum sülfat 40 ml.

2. %40 glukoz solüsyonu 40 ml.

3. 10 % alkol solüsyonu sorbitol veya kolesistokinin.

a) MİDE SUYUNUN FRAKSİYONEL YÖNTEMLE YAKALANMASI.

(mide sondajı)

AMAÇ: Midenin salgı ve motor fonksiyonlarını değerlendirmek ve ihlallerine göre hastalığın doğasını tanımak.

ENDİKASYONLAR DOKTOR TARAFINDAN BELİRLENİR.

Kontrendikasyonlar: mide kanaması, tümörler, bronşiyal astım, şiddetli kalp patolojisi.

EKİPMAN: steril gastrik tüp (tek kullanımlık veya tekrar kullanılabilir), 0,5-0,8 cm çapında, sekresyon uyarıcılarından biri, enjeksiyon için şırınga (tahriş edici parenteral ise), %70 alkol, eldivenler, dereceli flakonlar, mideyi çıkarmak için şırınga mide suyu, böbrek şeklinde tepsi, havlu, steril tepsi (Şekil 1a)

b) 12 DUO İÇERİĞİNİN İNCELENMESİ

(duodenal sondaj)

HEDEF: safra kesesi, safra yolları hastalıklarının teşhisi için safra bileşiminin netleştirilmesi, bakteriyolojik çalışmalar için, pankreasın fonksiyonel durumunu değerlendirmek için.

ENDİKASYONLAR DOKTOR TARAFINDAN BELİRLENİR

mide kanaması, tümörler, bronşiyal astım, şiddetli kalp hastalığı.

TEÇHİZAT: zeytin, havlu, uyarıcı şırınga, böbrek tepsisi, uyarıcı (%25 magnezyum sülfat 40 ml veya %40 glukoz solüsyonu 40 ml veya %10 alkol sorbitol veya kolesistokinin solüsyonu), rulo, eldiven, test tüpleri ile raf, ısıtma pedi , steril tepsi, peçete, sevk. (Şekil 2-a)

Komplikasyonlar: mide kanaması, bayılma, çökme.

1. Elde edilen materyalde herhangi bir prob manipülasyonu sürecinde kan varsa - problamayı durdurun!

2. Probun yerleştirilmesi sırasında hasta öksürmeye, boğulmaya başlarsa, yüzü siyanotik hale gelirse, prob yemek borusuna değil gırtlak veya trakeaya girdiği için derhal çıkarılmalıdır.

3. Bir hastada öğürme refleksinin artması durumunda, dil köküne %10'luk aerosol lidokain solüsyonu uygulayın.

4. Histamin verilmesiyle baş dönmesi, sıcaklık hissi, kan basıncında azalma, mide bulantısı, nefes almada zorluk vb. şeklinde alerjik bir reaksiyon meydana gelebilir.Hemşire taktikleri:acilen bir doktor çağırın ve aşağıdakilerden birini hazırlayın: antihistaminikler: difenhidramin, pipolfen. Pentagastrin yan etkiler neredeyse neden olmaz.

5. Komplikasyonlar subkütan enjeksiyon ile infiltrat, apse, iğne parçası bırakma yumuşak dokular, yağ embolisi, alerjik reaksiyonlar, reçete edilen yerine başka bir ilacın cilt altına hatalı olarak verilmesi.

Otokontrol için sorular

1. Prob prosedürleri için hedefler, kontrendikasyonlar.

2. Sondaj prosedürleri için ekipman.

3. Durumda hemşirenin taktikleri: histamin verilmesine verilen tepkiler.

4. Gastrik ve duodenal prob tipleri.

5. Gastrik sekresyonun enteral ve parenteral tahriş edicileri.

6. Duodenal sondajda kullanılan iritanlar.

7. Gastrik ve duodenal sondaj sırasında olası komplikasyonlar.

EDEBİYAT

Ana:

1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. "Hemşireliğin Temelleri" konusunda pratik bir rehber: bir ders kitabı. 2. baskı, düzeltildi. Ve ekstra. M.: GEOTAR-Media 2013.512s: hasta.- 271-289s.

2. Öğretmenin dersi.

3. 31 Mayıs 1996 N 222 sayılı Karar "Sağlık Kurumlarında Endoskopi Hizmetinin İyileştirilmesi Hakkında" Rusya Federasyonu. Yönetmelikler hemşire bölüm, bölüm, endoskopi odası.

Ek olarak:

1. Öğrenciler için "Hemşireliğin Temelleri" konulu eğitimsel ve metodolojik el kitabı cilt 1.2, Shpirna A.I. tarafından düzenlendi, Moskova, VUNMTs 2003 - 582-598s.;

Devlet bütçeli eğitim kurumu

orta mesleki eğitim

"Labinsky Tıp Fakültesi"

Krasnodar Bölgesi Sağlık Bakanlığı

ÖĞRENCİLER İÇİN KENDİNE EĞİTİM İÇİN

pratik eğitim için

disipline göre: "Hemşireliğin Temelleri"

ayrılık için "Kardeşlik" 2. kurs

Bu konuda:

^ "SONDA MANİPÜLASYONLARI"

yıl2012

Açıklayıcı not

Kılavuz, Devlet Eğitim Standardının gerekliliklerine uygun olarak, minimum içerik ve 060501 "Hemşirelik" uzmanlığı mezununun eğitim düzeyine göre derlenmiştir.

Öğretim kalitesinin ve yüksek nitelikli tıp uzmanları yetiştirme sisteminin iyileştirilmesinde, öğrencilerin eğitim materyalleri üzerinde bağımsız çalışması, öğretmenlerin öğrenciler arasında bu becerileri geliştirmedeki rolünün güçlendirilmesi, onların yaratıcı faaliyetlerini ve inisiyatiflerini eğitmede büyük önem taşımaktadır.

Okulun ilk günlerinden itibaren disipline liderlik eden bir öğretmen. Eğitim kurumuöğrenciye işte rasyonel bir sırayı, çalışma yöntemlerini ve planlamasını öğretmelidir.

Bu kılavuz, malzemenin özümsenmesini izlemek için çok düzeyli bir metodoloji önermektedir. araç seti içerir farklı şekiller test görevleri, tabloları doldurma, durumsal görevler, çapraz bulmacalar. Bu kılavuz, öğrencileri bağımsız olarak bir manipülasyon algoritması oluşturmaya, durumsal bir sorunu çözmeye ve analiz etmeye, ihlal edilen ihtiyaçları belirlemeye, bir sorunu, hedefleri belirlemeye ve hemşirelik müdahalesini gerçekleştirmeye davet eder.

Bu kılavuz, öğrencilere bir kitapla bağımsız çalışma becerilerini ve belirli bir görevi tamamlamak için gerekli bilgileri bulma ve kullanma becerisini aşılamalıdır. Sorunlu nitelikteki görevler, bağımsız bilişsel aktivitenin, özdenetim ve kendi kendine eğitimin gelişmesine katkıda bulunur ve ayrıca mantıklı akıl yürütme ve yaratıcı düşünme yeteneğini geliştirir.

Hazırlık ve bekletme

mide ve duodenal sondaj

Öğrenme hedefleri:

Öğrenciler şunları bilmeli:


  • Mide içeriğinin fraksiyonel çalışması, duodenal sondaj, gastrik lavaj için amaçlar ve endikasyonlar;

  • hasta hazırlığı;

  • Probların hazırlanması;

  • Manipülasyon teknikleri.

Öğrenciler şunları yapabilmelidir:


  • Hastayı hazırlayın;

  • Probların ön sterilizasyon işlemlerini gerçekleştirin;

  • Duodenal veya gastrik sondaj, gastrik lavaj için ihtiyacınız olan her şeyi hazırlayın;

  • Probu yerleştirin, problama yapın;

  • Laboratuvara bir sevk yazın.

Bireysel çalışma için sorular


  1. Prob manipülasyonlarının amaçları, endikasyonları ve kontrendikasyonları.

  2. Prob prosedürlerinin deontolojik desteği,

  3. Prob prosedürleri için ekipman.

  4. Eylem algoritmaları:

  • Leporsky yöntemine göre mide suyunun fraksiyonel çalışması;

  • parenteral tahriş edici ile mide suyunun fraksiyonel çalışması;

  • duodenal sondaj;

  • gastrik lavaj.

  1. Leporsky yöntemine göre ve parenteral tahriş edici ile mide suyunu incelemek için yöntemlerin kullanımının olumlu ve olumsuz yönleri.

  2. Düzenleyici göstergeler mide suyunun incelenmesi.

  3. Aşağıdaki durumlarda hemşire taktikleri:

  • histamin verilmesine tepkiler;

  • duodenal sondaj bölümlerinden birinin yokluğu (2 Olası nedenler Bu);

  1. Yoklamasız uygulama yöntemleri, olumlu ve olumsuz yanları.

  2. Bilinci yerinde olmayan bir hastada gastrik lavaj yapılması;

  3. Kusma ve kusmaya yardım etme.

^

Etik ve deontolojik destek

Birçok hasta probun girişini tolere etmez. Bunun nedeni artan öksürük veya öğürme refleksi, farenks ve yemek borusunun mukoza zarının yüksek hassasiyetidir. Çoğu durumda, yoklama prosedürlerine zayıf tolerans, hastanın yoklama sürecine karşı olumsuz psikolojik tutumundan kaynaklanır, bir "araştırma korkusu" vardır. “Çalışma korkusunu” ortadan kaldırmak için, hasta çalışmanın amacını, faydalarını açıklamalı, işlemin başından sonuna kadar kendisiyle kibar, sakin ve nazik bir şekilde konuşmalıdır.

Sondanın tanıtımı sırasında bir tıp çalışanının bir hastayla yaptığı konuşmanın yaklaşık içeriği:

"Şimdi işleme başlayacağız. Sağlığınız büyük ölçüde araştırma sırasındaki davranışınıza bağlı olacaktır. İlk ve temel kural ani hareketler yapmamaktır. Aksi takdirde mide bulantısı ve öksürük oluşabilir. Rahatlamalı, yavaş ve derin nefes almamalısınız. Lütfen ağzınızı açın, ellerinizi dizlerinizin üzerinde tutun. Yavaş ve derin nefes alın. Derin bir nefes alın ve probun ucunu yutun. Burnunuzdan nefes almakta zorlanıyorsanız, ağzınızdan nefes alın ve nefes alırken probu yavaşça ilerletin.”

Baş dönmesi hissederseniz, birkaç dakika derin değil normal nefes alın ve ardından derin nefes almaya devam edin. Çok iyi yutuyorsun. Diğer hastaların da probu aynı kolaylıkla yutması güzel olurdu.

Güvenlik düzenlemeleri

Dikkat!

Dikkat!

Dikkat!

Dikkat!


^

teorik kısım

manipülasyonun adı

Leporsky yöntemine göre fraksiyonel gastrik sondaj

Manipülasyonun amacı:

Araştırma için mide suyunun alınması.

Kontrendikasyonlar:

^ Hasta hazırlığı:

Sabah, aç karnına.

Teçhizat:

Steril ılık ve nemli gastrik tüp - kör uçta yanal oval delikler bulunan 3-5 mm çapında kauçuk bir tüp.

Prob üzerinde her 10 cm'de bir işaretler vardır. Ekstraksiyon için 20.0 ml kapasiteli steril şırınga, lahana solüsyonunun verilmesi için Janet şırınga.

^ çanak çömlek: Etiketli 7 temiz şişe.

uyaran: 38 0 C sıcaklığa ısıtılmış lahana suyu, eldiven, havlu, tepsi, yön:


Yön

Klinik laboratuvara

enterik bir tahriş edici ile elde edilen mide suyunun analizi

Hasta: tam adı, yaşı

D.S: muayene

İmza (doktor):


  1. Hastaya prosedürü açıklayın.

  2. Yazılı onay alın.

  3. Hastayı doğru şekilde oturtun: sandalyenin arkasına yaslanarak, başını öne doğru eğerek.



  6. Probun uzunluğunu hesaplayın: yükseklik - 100cm.

  7. Steril cımbızla alın. Al içine sağ el ve sol elinizle serbest ucu destekleyin.

  8. Ilık suyla (kaynatılmış) nemlendirin veya steril vazelin yağıyla yağlayın.


  10. Probun ucunu dilin köküne koyun, hastayı burnundan derin nefes alarak yutmaya davet edin.

  11. İstenen işarete kadar girin.

Hatırlamak!

Prob üzerinde her 10 cm'de bir işaretler vardır.


  1. 20.0 şırınga ile aç karnına servis yapın.

  2. Janet'in şırıngasını kullanarak 38 0 C'ye ısıtılmış 200.0 lahana suyu enjekte edin.

  3. 10 dakika sonra, 10 ml mide içeriğini çıkarın (Jane şırıngası).

  4. 15 dakika sonra tüm mide içeriğini çıkarın (Jane şırıngası)

  5. 15 dakikadan sonraki bir saat içinde 4 porsiyon mide suyu (uyarılmış sekresyon) (20.0 ml şırınga)

  6. Klinik laboratuvar I, IV, V, VI, VII - şişelere sevk ile gönderin.

manipülasyonun adı

Parenteral tahriş edici ile fraksiyonel gastrik entübasyon

Manipülasyonun amacı:

Mide suyu çalışması için elde etme.

Kontrendikasyonlar:

Mide kanaması, tümörler, bronşiyal astım, şiddetli kalp hastalığı.

^ Hasta hazırlığı:

Sabah, aç karnına.

Teçhizat:

Steril, ılık ve nemli gastrik tüp - kör uçta yanal oval delikler bulunan 3-5 mm çapında kauçuk bir tüp, prob üzerinde her 10 cm'de bir işaretler vardır. Ekstraksiyon için 20,0 ml kapasiteli steril şırınga.

^ çanak çömlek: 9 etiketli temiz kavanoz.

uyaran: histamin solüsyonu %0,1, pentagastrin solüsyonu %0,025.

Eldiven, havlu, tepsi, yön:


Yön

Klinik laboratuvara

parenteral tahriş edici ile elde edilen mide suyunun analizi

Hasta: Tam adı yaş

Labinskaya CRH, ter. departman, koğuş no.

D.S: muayene

İmza (doktor):

Bir araştırma eklerken eylem algoritması:

1. Hastaya prosedür prosedürünü açıklayın.

2. Yazılı onay alın.

3. Hastayı doğru şekilde oturtun: sandalyenin arkasına yaslanarak, başını öne eğerek.

4. Ellerinizi yıkayın, eldiven giyin.

5. Varsa hastanın boynuna ve göğsüne havlu koyun. hareketli protezler, Onları çıkarmak.

7. Steril cımbızla alın. Sağ elinize alın ve sol elinizle serbest ucu destekleyin.

8. Ilık suyla (kaynatılmış) nemlendirin veya steril vazelin yağıyla yağlayın.

9. Hastayı ağzını açmaya davet edin.

10. Probun ucunu dilin köküne koyun, hastayı burnundan derin nefes alarak yutkunmaya davet edin.

11. İstediğiniz işarete kadar girin.

Araştırma için malzeme elde etme algoritması:


  1. 20.0 ml'lik bir şırınga kullanarak aç karnına servis yapın.

  2. Bir saat içinde (her 15 dakikada bir) 4 porsiyon mide suyunu (uyarılmamış veya bazal sekresyon) çıkarın.

  3. 10 kg ağırlık başına 0.1 ml oranında deri altına% 0.1'lik bir histamin çözeltisi enjekte edin (hastayı ciltte kızarıklık, baş dönmesi, mide bulantısı yaşayabileceği konusunda uyarın, pentagastrin özel bir şemaya göre uygulanır, talimatlara bakın).

  4. Bir saat içinde (15 dakika sonra) 4 porsiyon mide suyu (uyarılmış salgı).

  5. Klinik laboratuvara sevk ile gönderin.

manipülasyonun adı

duodenal sondaj

Manipülasyonun amacı:

Safra çalışması için elde etme.

Kontrendikasyonlar:

Mide kanaması, tümörler, bronşiyal astım, şiddetli kalp hastalığı.

^ Hasta hazırlığı:

Sabah, aç karnına.

Teçhizat:

Mide sondası, ancak sonunda birkaç deliği olan metal bir zeytin var. Kapı bekçisinden daha iyi geçiş için Oliva'ya ihtiyaç vardır. Steril şırınga, 20.0 ml kapasiteli.

^ çanak çömlek: mide suyu şişeleri, "A", "B", "C" işaretli test tüplerinin bulunduğu raf.

uyaran: 40 ml ılık %33 magnezyum sülfat solüsyonu veya 40 ml %40 glukoz solüsyonu.

Eldiven, havlu, tepsi, ısıtma yastığı, rulo, yön:


Yön

Klinik laboratuvara

Safra

Hasta: tam adı, yaşı

Labinskaya CRH, ter. departman, koğuş no.

D.S: muayene

İmza (doktor):

Bir araştırma eklerken eylem algoritması:


  1. Hastaya prosedürü açıklayın.

  2. Yazılı onay alın.

  3. Hastayı uygun şekilde oturtun: sandalyenin arkasına yaslanarak, başını öne eğerek.

  4. Ellerini yıka, eldiven giy.

  5. Hastanın boynuna ve göğsüne bir havlu koyun, hareketli takma dişler varsa çıkarın.

  6. Probun uzunluğunu hesaplayın: yükseklik - 100 cm.

  7. Probu steril cımbızla çıkarın. Sağ elinize alın ve sol elinizle serbest ucu destekleyin.

  8. Ilık kaynamış su ile nemlendirin veya steril Vazelin yağı ile yağlayın.

  9. Hastadan ağzını açmasını isteyin.

  10. Probun ucunu dilin köküne yerleştirin, hastayı burundan nefes alırken yutkunmaya davet edin.

  11. İstenen işarete kadar girin.

Hatırlamak!

Prob üzerinde her 10 cm'de bir işaretler vardır.


  1. 20 ml'lik bir şırınga kullanarak bulanık bir sıvı - mide suyu alın. Yani sonda midede.

  2. Hastayı, probu 7. işarete kadar yutarak yavaşça yürümeye davet edin.

  3. Hastayı kanepenin sağ tarafına yatırın, altına yerleştirin. sağ hipokondrium bir ısıtma yastığı ve pelvisin altında - bir rulo (zeytin 12 duodenuma geçişini ve sfinkterlerin açılmasını kolaylaştırır).

  4. 10-60 dakika içinde hasta probu 9. işarete kadar yutar. Probun dış ucu, mide suyu için bir kaba indirilir.

Araştırma için malzeme elde etme algoritması:


  1. Hasta kanepeye yatırıldıktan 20-60 dakika sonra sarı bir sıvı akmaya başlayacaktır - bu "A" kısmıdır - duodenum ve pankreastan elde edilen duodenal safradır (sırrı duodenuma da girer). Tüp "A".

  2. ODD sfinkterini açmak için 20.0 ml'lik bir şırınga kullanarak bir tüpten 40 ml ılık uyarıcı (%40 glikoz veya %33 magnezyum sülfat veya bitkisel yağ) enjekte edin.

  3. Sondayı bağla.

  4. 5-7 dakika sonra çözün: safra kesesinden gelen koyu zeytin konsantre safra olan "B" bölümünü alın. Tüp "B".

  5. Bunu takiben, "C" nin şeffaf bir altın sarısı kısmı akmaya başlar - hepatik safra. Tüp "C". Her porsiyon 20-30 dakikada geliyor.

  6. Sevk ile safrayı klinik laboratuvara gönderin.

manipülasyonun adı

mide yıkama

Belirteçler:

Zehirlenme: gıda, ilaç, alkol vb.

Kontrendikasyonlar:

Ülserler, tümörler, kanama gastrointestinal sistem, bronşiyal astım, şiddetli kardiyak patoloji.

Teçhizat:

Steril kalın prob, 100-200 cm uzunluğunda, kör uçta işaretin kör ucundan 45, 55, 65 cm uzaklıkta 2 adet yanal oval delik bulunur.

70 cm uzunluğunda steril kauçuk tüp ve 8 mm çapında steril bağlantı cam tüpü.

1 litre kapasiteli steril huni.

Steril vazelin yağı.

Yıkama suyu için leğen.

10-12 litre oda sıcaklığında bir kova temiz su ve bir litre kupa.

Lastik eldivenler, önlükler.


Eylem algoritması:


  1. Yıkama sistemini monte edin: sonda, bağlantı borusu, lastik boru, huni.

  2. Kendiniz ve hasta için önlük giyin, oturtun.

  3. Eldiven giyin.

  4. Probu steril vazelin yağı veya ılık kaynamış su ile nemlendirin.

  5. Probun kör ucunu hastanın dilinin köküne yerleştirin, yutmayı teklif edin, burnundan derin nefes alın.

  6. Hasta yutkunma hareketi yapar yapmaz probu yemek borusuna ilerletin.

  7. Probu istenen işarete getirdikten sonra (yerleştirilen probun uzunluğu: yükseklik - 100 cm), huniyi hastanın dizlerinin seviyesine indirin.

  8. Huniyi açılı tutarak hastanın başının 30 cm yukarısına dökün.

  9. Huniyi yavaşça hastanın başının 30 cm yukarısına kaldırın.
10. Su, huninin ağzına ulaşır ulaşmaz, orijinal pozisyonunun altına indirin.

  1. Su bağlantı borusundan geçene, ancak lastikte ve huninin dibinde kalana kadar içindekileri leğene dökün.

  2. Tüm adımları tekrarlayarak huniyi yeniden doldurmaya başlayın.

  3. "Berrak sular"a kadar bu şekilde durulayın.

  4. Enjekte edilen ve atılan sıvı miktarını ölçün.

  5. Yıkama suyunun bir kısmını laboratuvara gönderin.

  6. Probu çıkarın. Tüm sistemin sterilizasyon öncesi temizliğini yapın.

Not:

Prob yerleştirildiğinde hasta öksürmeye veya boğulmaya başlarsa, probu hemen çıkarın; yemek borusuna değil nefes borusuna gitti.

manipülasyonun adı

Kusma konusunda yardım

Mide içeriğinin refleks olarak dışarı atılmasına denir. kusma.

Teçhizat:

Muşamba, havlu, leğen, bir bardak su.

Eylem algoritması:

1. Hasta uzanırken başını yana çevirin. Mümkünse onu oturtun.

2. Sırtüstü pozisyonda muşamba ve böbrek tepsisini hastanın başının altına yerleştirin; oturur pozisyonda hastanın göğsüne ve dizlerine bir muşamba koyun ve leğen kemiğini yanına yerleştirin.

3. Kustuktan sonra hastanın ağzını çalkalamasını veya yıkamasını sağlayın.

4. Leğeni ve muşambayı çıkarın.

5. Kusmuğu inceleyin ve dezenfekte edin.

Not:

Kusma sırasında (özellikle hasta yatarken) aspirasyon (kusmuğun solunum yollarına girmesi) meydana gelebilir. Bunun için hastanın başını yana çevirmek gerekir.

İçlerinde kan bulunan kusma, koyu kahverengi bir renk olan "kahve telvesi" gibi görünecektir.

Kusmuk dezenfeksiyonu, bunlara bir saat boyunca 1: 1 oranında bir stok ağartıcı çözeltisi eklenerek veya kuru ağartıcı (1 litre kusmuk başına 200 g) ile kaplanarak gerçekleştirilir.

Size hatırlatıyoruz!

Ön sterilizasyon temizliği ve prob sterilizasyonu:


  1. Kapalı bir kapta suyla durulayın, %10'luk çamaşır suyu çözeltisiyle 1 saat su dökün, ardından kanalizasyona dökün.

  2. Probları 1 saat boyunca %3 kloramin solüsyonuna yerleştirin.

  3. Akan su altında durulayın.

  4. Kuru

  5. CSO'ya teslim et (döşeme - bix)

Sterilizasyon:

Bir buharlı sterilizatörde:


  • basınç - 1,1 atm,

  • sıcaklık - 120 0 С,

  • süre - 45 dk.

Probsuz yöntemler

Mide suyu çalışmaları. Prob yöntemiyle çalışma için kontrendikasyonlar olduğunda veya hasta bunu reddettiğinde kullanılırlar. Bu yöntemlerden biri olan "Acidotest", ağızdan alınan bir iyon değiştirici reçinenin (sarı draje) serbest hidroklorik asit ile etkileşimi sırasında midede oluşan bir boyanın idrarda saptanmasına dayanmaktadır. Serbest hidroklorik asit miktarına bağlı olarak farklı yoğunlukta idrarın renklendirilmesi. Sonuç koşullu olarak güvenilirdir.

İşyeri ekipmanları:


  1. Mide tüpü.

  2. Prob duodenaldir.

  3. Eldivenler.

  4. Cımbız sterildir.

  5. Bix.

  6. Isıtma yastığı, rulo.

  7. Analizleri toplamak için tabaklar:

  • temiz kuru kirişler

  • temiz kuru kavanozlar

  • test tüpleri ve kabı olan raf (mide içeriği için kavanoz)

  1. Yön levhaları.

  2. Tahriş ediciler:

  • 200.0 lahana suyu

  • %0.1 histamin

  • 40 ml %40 glikoz.

  1. şırıngalar:

  • 20.0 mi

  • 1,0 - 2,0 mi

  • Bir dizi ampul ve enjeksiyon için 2 iğne

  1. Kalın prob, cam bağlantı borusu, kalın lastik boru.

  2. Huni.

  3. Önlük 2 ad.

  4. Su ile kova.

  5. 0,5 - 1,0 litre kapasiteli kupa.
Sözlük

DUODENİM - 12 duodenum ülseri.

mide tüpü - 3-5 mm çapında, kör uçta yanal oval delikler bulunan bir lastik boru, prob üzerinde her 10 cm'de bir işaretler vardır.

duodenal sonda - mideye benzer bir sonda, ancak sonunda, işaretin her 10 cm'sinde birkaç deliği olan metal bir zeytin ile.

duodenal sondaj - 12. duodenumdan gelen safranın incelendiği sondalama.

kesirli algılama - midenin salgılama fonksiyonunun incelendiği sondalama.

Kusmak - Mide, diyafram ve karın kaslarının spazmodik kasılmaları nedeniyle mide içeriğinin ağızdan istemsiz dışarı atılması.

hıçkırık - karakteristik bir sesle ani güçlü nefeslere neden olan diyaframın refleks kasılmaları.

Göğüste ağrılı yanma hissi - yanma hissi, esas olarak alt bölüm yemek borusu

Mide bulantısı - epigastrik bölgede ve yutakta ağrı hissi.

şişkinlik - gazların birikmesi sindirim kanalı, şişkinlik, geğirme, kramp ağrıları ile.

Kabızlık - uzun süreli dışkı tutma veya bağırsak fonksiyon bozuklukları nedeniyle boşaltma güçlüğü

İshal (ishal) - Bağırsak fonksiyon bozuklukları nedeniyle sık ve sıvı bağırsak hareketleri.

Ağrı - organlara ve dokulara gömülü hassas sinir uçlarının güçlü tahrişiyle ortaya çıkan hoş olmayan (bazen dayanılmaz) bir his.

geğirme - mideden ağız yoluyla istemsiz hava çıkışı.

Kanama - kanama kan damarları bütünlüğünün ihlali nedeniyle.

yemek borusu darlığı - yemek borusu lümeninin daralması.

mide delinmesi - mide duvarının delinmesi.

asfiksi - hava yolu tıkanıklığı

Kendi kendine çalışma görevi


№
Soru

Önerilen Kaynaklar

1.
Gastrik ve duodenal prob türleri

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya " Genel bakım hastalar için "s. 202

2.
Bilinci açık ve bilinçsiz kusması olan hastaya yardım etmek

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Genel hemşirelik" s. 202 - 203, V.A. Levina "Hemşirelik manipülasyonları için metodolojik standartlar" s.

3.
Kalın bir gastrik tüp ile gastrik lavaj

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Genel hemşirelik" s. 204 - 206, V.A. Levina "Hemşirelik manipülasyonları için metodolojik standartlar" s.

4.
Midenin salgılama işlevinin incelenmesi

parenteral tahriş edici ile


S.A. Mukhina, I.I.Tarnovskaya "Genel hemşirelik" s. 208 - 210, V.A. Levin "Hemşirelik manipülasyonlarının metodolojik standartları" sayfa 113

5.
Mide salgısını incelemek için tüpsüz yöntem

S.A. Mukhina, I.I.Tarnovskaya "Genel hemşirelik" s. 211 - 210

6.
duodenal sondaj

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Genel hemşirelik" s.?

VA Lyovina "Hemşirelik manipülasyonlarının metodolojik standartları" s. 114 - 115


7.
Mide kanaması ile yardım

S.A. Mukhina, I.I.Tarnovskaya "Genel hemşirelik" sayfa 203

8.
Prob dezenfeksiyonu

"Enfeksiyon kontrolü. Nozokomiyal enfeksiyonların önlenmesi. Sipariş No. 408, endüstri standardı - OST

Otokontrol görevleri


  1. terminolojik dikte

Brifing: önerilen tanımları tıbbi terminoloji ile değiştirin.


  1. Mide, diyafram, karın kaslarının spazmodik kasılmaları nedeniyle mide içeriğinin ağızdan istemsiz dışarı atılması …

  2. Diyaframın refleks kasılmaları, karakteristik bir sesle ani güçlü nefeslere neden olur ...

  3. Ağırlıklı olarak yemek borusunun alt kısmında yanma hissi ...

  4. Epigastrik bölgede ve farinkste ağrı hissi ...

  5. Sindirim sisteminde gaz birikmesi, şişkinlik, geğirme, kramp ağrıları ile birlikte ...

  6. Bağırsak disfonksiyonu nedeniyle uzun süreli dışkı tutma veya boşaltma zorluğu ...

  7. Bağırsak fonksiyon bozukluğu nedeniyle sık ve sıvı bağırsak hareketleri ...

  8. Organlara ve dokulara gömülü hassas sinir uçlarının güçlü tahrişi ile ortaya çıkan hoş olmayan (bazen dayanılmaz) duyum ...

  9. Mideden ağız yoluyla istemsiz hava çıkışı .. .

  10. Bütünlüklerinin ihlali nedeniyle kan damarlarından kan sızıntısı ...

  11. 12. duodenumdan gelen safranın incelendiği sondalama ...

  12. Midenin salgılama fonksiyonunun incelendiği sondalama ...

  13. Yemek borusu lümeninin daralması …

  14. Mide duvarının delinmesi ...

  15. hava yolu tıkanıklığı …

  1. Doğru cevabı seçmek için kontrolü test edin

Brifing: “Dikkatinizi, tek bir doğru yanıtın olabileceği bir göreve davet ediyoruz. Doğru cevapların harflerini işaretleyiniz.


  1. Mide hastalıklarında ağrı lokalizedir:
a) alt karın

b) epigastrik bölgede

c) sağ hipokondriyum alanında


  1. Prob manipülasyonları gerçekleştirilir:
a) kahvaltıdan sonra

b) aç karnına

c) herhangi bir zamanda


a) ince kauçuk prob

b) metal zeytinli prob

c) kalın mide tüpü


  1. Mideyi yıkarken, prob belli bir mesafeye sokulur:
bir) 100cm

c) hasta boyu eksi 100 cm


  1. Gastrik lavaj için şunları hazırlamanız gerekir:
a) 10-12 litre su

b) 1 - 1,5 litre su

c) 5 litre su


  1. Kusma sırasında boğulmayı önlemek için baş geriye doğru atılmalıdır:
a) geri

c) ileri, alnı destekleyerek


  1. Duodenal sondaj yapılır:
a) kalın mide tüpü

b) zeytin ile ince bir mide tüpü

c) ince bir mide tüpü


  1. Duodenal sondaj ile şunları alırsınız:
a) safra

b) mide suyu

c)midenin içindekiler


  1. Kesirli sondaj, şunları keşfetmenizi sağlar:
a) Midenin salgılama işlevi

b) duodenal safra

c) bağırsakların sindirim kapasitesi


  1. Kesirli sondaj için aşağıdakileri hazırlamak gerekir:
a) hunisi olan kalın bir mide tüpü

b) 9 kavanoz

c) metal zeytinli prob


  1. Duodenal sondaj ile stimülasyon için şunu kullanın:
a) %0.1 atropin çözeltisi

b) %33 magnezyum sülfat çözeltisi

c) %0,1 histamin solüsyonu


  1. Duodenal sondaj ile "C" kısmı şu kişiler tarafından alınır:
a) safra kesesinden

b) safra kanallarından

c) duodenum 12'den


  1. Mide suyunun probsuz bir yöntemle çalışmasında aşağıdakiler kullanılır:
a) asit testi

b) magnezyum sülfat çözeltisi

c) histamin solüsyonu


  1. Yıkama suyunda kan göründüğünde, bu gereklidir:
a) yıkamaya devam et

b) epigastrik bölgeye bir buz torbası koyun

c) epigastrik bölgeye bir ısıtma yastığı koyun


  1. Duodenal sondaj ile "A" kısmı şu kişiler tarafından alınır:
a) safra kanallarından

b) duodenum 12'den

c) safra kesesinden


  1. Mide suyu üretiminin uyarılması gerçekleştirilir:
a) 5 porsiyondan sonra

b) 1 porsiyondan sonra

c) 5 porsiyondan önce


  1. Ortaya çıkan mide suyu gönderilir:
a) bir biyokimyasal laboratuvarda

b) klinik laboratuvara

c) bakteriyolojik laboratuvara


  1. Kauçuk problar şu mod altında sterilize edilir:
a) 60 dakika için 180

b) 2.2 atm'de, 20 dakika için T 132

c) 1.1 atm'de, T 120, 45 dakika


  1. Kauçuk problar şunları sterilize eder:
a) kuru fırınlar

b) otoklavlarda

c) %3 kloramin solüsyonunda


  1. Kanamayı durdurmak için gerekli ilaçlar:
a) vikasol

b) magnezyum sülfat

c) glikoz


  1. Bulmaca çözmek

yatay olarak:

1.
Bir sonda yardımıyla gerçekleştirilen manipülasyon.

2.

Probları dezenfekte etmek için kullanılan bir solüsyon.

3.

Duodenal sondaj için probun sonunda.

4.
Sondaj için tüp.

5.
Ne zaman elde edilen araştırılmış sır

duodenal sondaj

6.
Fraksiyonel olarak kullanılan tahriş edici

sondaj

1.
4.

3 .

2.

1.

2.

3.

5.

4.

5.

6.

dikey olarak:

1. Safranın incelendiği sondalama.

2. Duodenal sondaj için porsiyon sayısı.

3. Mide suyunun incelendiği sondalama.

4. Duodenal sondaj sırasında uyaranın veriliş yolu.

5. Parenteral bir uyaranla kesirli sondalama için porsiyon sayısı.

  1. Algoritmalarda doğru eylem sırasını ayarlayın:

Kusan (bilinçsiz) bir hastaya yardım etmek


Kusan hastaya yardım etmek

Hastayı oturtup muşamba önlük giydirin.

Hastayı rahatlatın.

Bir önlük ve eldiven giyin.

Kusarken hastanın alnından tutun.

Muayene için kusmuk toplayın.

Hastanın uzanmasına yardım edin.

Hastanın ayaklarına bir leğen kemiği yerleştirin.

Kustuktan sonra hastanın ağzını çalkalamasını sağlayın.

Prosedür serviste gerçekleştirilirse hastayı bir ekranla koruyun.

mide yıkama


Hastayı oturtun.



Steril eldiven giyin.

Hastanın bacaklarının arasına bir leğen kemiği yerleştirin.

Hastanın yanında durun.

Kendinizi hastaya tanıtın.

Huniyi yavaşça yukarı kaldırın.

Huniyi proba takın ve hastanın dizlerinin seviyesine indirin.

Probun kör ucunu Vazelin ile yağlayın.

Probun kör ucunu hastanın dilinin köküne yerleştirin ve probu yavaşça istenen işarete ilerletin.

Probu yerleştirmek için mesafeyi belirleyin.

Su, huninin ağzına ulaşır ulaşmaz, orijinal konumuna indirin ve içindekileri leğene dökün.

Huniyi hastanın diz hizasında hafif eğimli tutarak su dökün.

Temiz yıkama suyuna kadar prosedürü tekrarlayın.

Yıkama sonunda huniyi ayırın, probu mideden çıkarın, hastayı yatırın.

Kendiniz ve hasta için muşamba önlük giyin.

Midenin salgılama işlevinin incelenmesi




Hastaya yaklaşmakta olan manipülasyonun amacını açıklayın.



Probun serbest ucuna bir şırınga takın ve mide içeriğini çıkarın.

Kendinizi hastaya tanıtın.

Hastayı rahat oturtun.

Steril eldiven giyin.

% 0.1 histamin veya insülin çözeltisi, pentagastrin girin.

Hastayı ağzını açmaya davet edin, probun kör ucunu dilin köküne koyun ve ardından boğazın derinliklerine sokun.



Bir saat içinde, meyve suyu kaplarını her 15 dakikada bir değiştirerek (bazal sekresyon) mide içeriğini çıkarın.

Probu istenen işarete yönlendirin.

Bir saat içinde, meyve suyu kaplarını her 15 dakikada bir değiştirerek (uyarılmış sekresyon) mide içeriğini çıkarın.

Tüm porsiyonları laboratuvara yönlendirerek teslim edin.

duodenal sondaj


Hastayı rahat bir şekilde oturtun.

Hastanın boynuna ve göğsüne bir havlu yerleştirin.

Kendinizi hastaya tanıtın.

Steril eldiven giyin.

Hastaya yaklaşmakta olan manipülasyonun amacını açıklayın.

Hasta onayı alın.

Probun kör ucunu vazelin yağıyla yağlayın.

Probun yerleştirme uzunluğunu belirleyin.

Hastayı sağ taraftaki kanepeye yatırın, pelvisin altına koyun.

Hastayı ağzını açmaya, sondanın zeytinini dilin köküne koymaya ve yutkunma hareketleri yapmaya davet edin.

Hastadan probu 15 - 20 cm 20 - 30 dakika boyunca yavaşça yutmaya devam etmesini isteyin.

Tüpün serbest ucuna bir şırınga takın ve mide içeriğini aspire edin.

30 - 50 ml ılık %33 r - ra magnezyum sülfat veya % 40 r - p glikoz şırıngasıyla probdan girin, probu bir kelepçe ile sıkıştırın.

Probun serbest ucunu bir test tüpüne indirin ve "A" kısmını (duodenal safra) toplayın.

5 - 7 dakika sonra kelepçeyi çıkarın ve probun serbest ucunu "B" test tüpüne indirin ve safra kesesinden safra alın.

Probu bir sonraki tüpe indirin ve safra kanallarından safra toplayın - "C" Bölümü.

Probu çıkarın, hastayı yatırın.

  1. durumsal görevler

Brifing: önerilen görevlerde, durumu değerlendirmek ve hemşirenin taktiklerini belirlemek gerekir.

1. Kalın bir mide sondasının takılmasıyla hasta öksürmeye, boğulmaya başlar. Ne oldu? Hemşirenin stratejisi nedir?


  1. Hasta tedavi bölümünde tedavi görüyor. İntihar etmek için büyük dozda uyku hapı içti, bilinci kapalı. Bu durumda eylemleriniz nelerdir?

  2. Hasta yatırıldı kabul departmanı asetik asit zehirlenmesi ile. Gastrik lavaj yöntemi nedir?

  3. 10 dakika sonra mideyi yıkarken, yıkamalarda kan çıktı. Hemşirenin stratejisi nedir?

  4. Akşam saat 18.00'den sonra duodenal sondaj arifesinde hasta siyah ekmek, patates püresi yedi, taze salatalık. Araştırma yapılabilir mi?

  5. Duodenal sondaj yapılırken, duodenum 12'nin içeriği olan "A" kısmı alınmaz. Ne oldu? Hemşirelik taktikleri.

  6. Sondalama sırasında,% 0,1'lik bir histamin çözeltisinin parenteral uyaran verilmesinden sonra, hasta baş dönmesi hissetti, yüzü kırmızıya döndü, boğulmaya başladı, göğsünde bir korku ve sıkışma hissi belirdi. Hemşirelik taktikleri?

  7. Bir hasta nöbetçi hemşireye epigastrik bölgede ağrı, siyah bir kitle kusma şikayeti ile başvurdu. Ya hasta? Hemşirelik taktikleri?

  8. Duodenal sondaj sırasında safra kesesinin içeriği olan "B" kısmı girmez. Ne oldu? Hemşirelik taktikleri?

  9. Hasta, mide tümörü ameliyatına karar vermek için cerrahi bölümündedir. Hasta Gıda zehirlenmesi. Prob yöntemi ile gastrik lavaj yapılabilir mi?

  1. Testler

Talimat: "İfadeyi tamamlayın."

1. Duodenal sondajın amacı …… elde etmektir. Araştırma için.


  1. Duodenal sondaj için sonunda …………… olan ……….. bir prob hazırlamak gerekir.

  2. Kauçuk probların sterilizasyonu …………….. modunda ……………… gerçekleştirilir.

  3. Araştırma için mide suyu ……………… sondalama kullanılarak elde edilir.

  4. Duodenal sondajlı "A" kısmı ………………….. içeriğidir.

  5. Fraksiyonel gastrik sondajın amacı ……………… elde etmektir. Meyve suyu.

  6. Safra elde edilmesi ………………sondalama kullanılarak gerçekleştirilir.

  7. Duodenal sondaj için hasta …………………… tarafına yatırılır, ……………….. hipokondrium …………………….. altına yerleştirilir.

  8. Mide sıvısını probsuz bir yöntemle incelerken, …………….. içeren bir örnek

  9. Duodenal sondaj ile, "B" kısmı ……………………… içeriğidir.

  10. Fraksiyonel sondaj ile mideyi uyarmak için %0,1'lik solüsyon kullanılır ……………… ..

  11. Gastrik lavaj için ……………… su hazırlamak gerekir.

  12. Herhangi bir araştırma prosedürü sırasında …………….. göründüğünde, manipülasyon gereklidir ………………

  13. Kauçuk problar ………….% solüsyonunda dezenfekte edilir ……………

  14. Duodenal sondaj sırasında stimülasyon için %33'lük ılık solüsyon kullanılır ………………………………

  15. …………………..sondalama sırasında her …………………..dakikada bir mide suyu alınır.

  16. "C" kısmı …………………… içeriğidir.

  17. Bazal salgı ………….. ile ……………….. arasındaki kısımlardır.

  18. Gastrik lavaj kullanımı için ………………. mide tüpü.

  19. Hastayı histamin uygulamasından sonra ……………… yaşayabileceği konusunda uyarın. cilt, baş dönmesi, mide bulantısı.

  1. Duodenal ve fraksiyonel sondajın karşılaştırmalı özellikleri

Talimat: tabloyu doldurun.


duodenal

sondaj


kesirli

sondaj


Hedef

Belirteçler

Kontrendikasyonlar

Prob tipi

Hasta hazırlığı

Sondalama sırasında hasta konumu

tahriş edici maddeler

Alınan sır

Porsiyon

porsiyon adı

Prob süresi

Duodenal sondaj, amaç: için duodenal içerik alma laboratuvar araştırması.
Duodenal sondaj endikasyonları: karaciğer, safra kesesi, safra yolları hastalıkları.
Kontrendikasyonlar
Teçhizat. Sonunda bir zeytin bulunan steril duodenal prob; 20 ml kapasiteli steril şırınga; yumuşak rulo; sıcak ısıtma yastığı; havlu; tepsi; +40...+42 °С'ye ısıtılmış 50 ml %25 magnezyum sülfat çözeltisi; laboratuvar test tüplerinin bulunduğu raf (en az üç test tüpü, her test tüpü safra A, B, C'nin bir kısmını gösterir); laboratuvara sevk; temiz kuru kavanoz; yastıksız sert sehpa yatağı; Bank; keten seti; bir bardak kaynamış su (bir potasyum permanganat çözeltisi Pembe renk, %2 sodyum bikarbonat solüsyonu veya zayıf salin solüsyonu).

1. Hastaya prosedürün gerekliliğini ve sırasını açıklayın.
2. Bir gece önce, yaklaşan çalışmanın aç karnına yapıldığını ve çalışmadan önceki akşam yemeğinin en geç 18.00 olması gerektiği konusunda uyarırlar.
3. Hastayı sondalama odasına davet edin, sırtlığı olan bir sandalyeye rahatça oturun, başını hafifçe öne eğin.
4. Hastanın boynuna ve göğsüne havlu konur ve varsa takma dişlerini çıkarması istenir. Sana tükürük tepsisi veriyorlar.
5. Biksten steril bir prob alınır, probun zeytinli ucu kaynamış su ile nemlendirilir. Sağ el ile zeytinden 10 - 15 cm uzaklıktan alınır, sol el ile serbest uçtan destek alınır.
6. Hastanın sağında durarak ağzını açmasını önerin. Dilin köküne bir zeytin koyup yutkunma hareketi yapmasını isterler. Yutma sırasında, prob yemek borusuna ilerletilir.
7. Hastadan burnundan derin nefes almasını isteyin. Serbest derin nefes alma, özofagusta sondanın varlığını doğrular ve öğürme refleksini tahrişten kurtarır arka duvar bir sonda ile farenks.
8. Hastanın her yutkunmasında, sonda dördüncü işarete kadar daha derine sokulur ve ardından sondayı mide içinde ilerletmek için 10 - 15 cm daha ilerletilir.
9. Sondaya bir şırınga takın ve pistonu kendinize doğru çekin. Şırıngaya bulanık bir sıvı girerse, prob midededir.
10. Hastaya probu yedinci işarete kadar yutmasını önerin. Durumu izin veriyorsa, bunu yavaş yürürken yapmak daha iyidir.
11. Hasta yatağına sağ tarafı gelecek şekilde yatırılır. Pelvisin altına yumuşak bir rulo yerleştirilir ve sağ hipokondriyumun altına sıcak bir ısıtma yastığı yerleştirilir. Bu pozisyonda zeytinin bekçiye ilerlemesi kolaylaştırılır.
12. Sırtüstü pozisyonda sağ tarafta hastadan probu dokuzuncu işarete kadar yutması istenir. Prob duodenuma doğru hareket eder.
13. Probun serbest ucu kavanoza indirilir. Hastanın başındaki alçak bir sıraya bir kavanoz ve test tüplerinin bulunduğu bir raf yerleştirilir.
14. Probtan kavanoza sarı şeffaf bir sıvı akmaya başlar başlamaz, probun serbest ucu A tüpüne indirilir (A kısmının duodenal safrası açık sarı renktedir). 20 - 30 dakika boyunca 15 - 40 ml safra girer - araştırma için yeterli bir miktar.
15. Huni olarak bir şırınga kullanılarak, +40 ... + 42 ° C'ye ısıtılmış 30 - 50 ml% 25'lik bir magnezyum sülfat çözeltisi duodenuma enjekte edilir. Proba 5-10 dakika süreyle bir kelepçe uygulanır veya serbest uç hafif bir düğüm ile bağlanır.
16. 5-10 dakika sonra kelepçeyi çıkarın. Probun serbest ucunu kavanoza indirin. Kalın, koyu zeytin safrası akmaya başladığında, probun ucunu B tüpüne (safra kesesinden gelen B kısmı) indirin. 20 - 30 dakika boyunca 50 - 60 ml safra salınır.
17. Safra kesesi safrası ile birlikte probdan parlak sarı safra çıkar çıkmaz, berrak parlak sarı hepatik safra salınana kadar serbest ucunu bir kavanoza indirin.
18. Probu C tüpüne indirin ve 10 - 20 ml hepatik safra (C kısmı) toplayın.
19. Hastayı dikkatlice ve yavaşça oturtun. Probu çıkarın. Hastaya ağzını hazırlanmış bir sıvıyla (su veya antiseptik) çalkalaması verilir.
20. Hastanın iyiliği ile ilgilenip servise alınır, yatırılır ve huzur sağlanır. Magnezyum sülfat kan basıncını düşürebileceğinden uzanması tavsiye edilir.
21. Test tüpleri yönergeleri ile laboratuvara teslim edilir.
22. Çalışmadan sonra, prob 1 saat boyunca %3'lük bir kloramin çözeltisine batırılır, ardından OST 42-21-2-85'e göre işlenir.
23. Çalışmanın sonucu tıbbi geçmişe yapıştırılır.

notlar. Bölümde hasta kahvaltı ile bırakılmalıdır (hemşireye diyet numarası ve porsiyon sayısı hakkında önceden bilgi verilmelidir). Hastanın refahını, tansiyon ölçümlerini izleyin. Magnezyum sülfatın müshil etkisi olduğu ve gevşek dışkıları olabileceği konusunda onu uyarın. Giardia ile ilgili araştırma için, safra bölümleri B, laboratuvara sıcak bir formda teslim edilmelidir.

Fraksiyonel duodenal sondaj.

Hedef. Laboratuar araştırması için duodenal içeriğin elde edilmesi; safra sekresyonunun dinamiğinin incelenmesi.
Belirteçler. Karaciğer hastalıkları, safra kesesi, safra yolları.
Kontrendikasyonlar. Akut kolesistit; alevlenme kronik kolesistit; yemek borusunun varisli damarları; koroner yetmezlik
Teçhizat. Sonunda bir zeytin bulunan steril duodenal prob; 20 ml kapasiteli steril şırınga; yumuşak rulo; sıcak ısıtma yastığı; havlu; tepsi; +40...+42 °С'ye ısıtılmış 50 ml %25 magnezyum sülfat çözeltisi; laboratuvar test tüplerinin bulunduğu raf (en az üç test tüpü, her test tüpü bir parça safra içerir: A, B, C); laboratuvara sevk; temiz kuru kavanoz; yastıksız sert sehpa yatağı; Bank; keten seti; bir bardak kaynamış su (pembe potasyum permanganat çözeltisi, %2 sodyum bikarbonat çözeltisi veya zayıf tuz çözeltisi).

Fraksiyonel duodenal sondaj yapma tekniği.

Çalışmanın tekniği duodenal sondaj yapma tekniğine benzer..
Fraksiyonel duodenal sondaj beş aşamadan veya aşamadan oluşur.
ilk aşamada safranın ilk kısmını ortak safra kanalından alır - şeffaf açık sarı safra. Aşama 20 dakika sürer. Genellikle bu süre zarfında 15 - 40 ml safra salgılanır. 45 ml'den fazla alınması, ortak safra kanalının hipersekresyonunu veya genişlemesini gösterir. Daha az safra, safra hiposekresyonu veya ortak safra kanalının kapasitesinde bir azalma anlamına gelir. Safra üretiminin başlamasından 20 dakika sonra, bir tahriş edici eklenir - +40 ... +42 ° C'ye ısıtılmış% 25'lik bir magnezyum sülfat çözeltisi. Birinci aşamanın sonunda, proba bir kelepçe uygulanır.
İkinci aşamanın başında fraksiyonel duodenal sondaj klempi çıkarın, probun serbest ucunu bir kavanoza indirin ve safra akışının başlamasını bekleyin. Normalde faz 2-6 dakika sürer. Fazın uzaması, ortak safra kanalının hipertonisitesini veya içinde bir tıkanıklığın varlığını gösterir.
Üçüncü aşama- bu, safra kesesi safrasının ortaya çıkmasından önceki zamandır. Normalde 2-4 dakika sürer. Bu süre zarfında, 3-5 ml açık sarı safra salınır - safranın ana safra kanalından geri kalanı. Fazın uzaması, sfinkterin tonusunda bir artışı gösterir. Birinci ve üçüncü fazlarda elde edilen safra, klasik duodenal sondajın A bölümünü oluşturur.
dördüncü aşama safra kesesi boşalma süresinin ve safra kesesi safra hacminin kaydıdır. Normalde 30 - 70 ml koyu zeytin safrası 30 dakikada salgılanır - bu klasik B kısmıdır. Safra kesesi safrasının atılma hızı 2 - 4 ml/dk'dır. Safra kesesi safrasının bu göstergeden 10 dakika daha az atılma hızı, safra kesesinin hipomotor fonksiyonunun ve daha fazlası - hipermotor fonksiyonun karakteristiğidir.
Duodenal sondajın beşinci aşaması- hepatik safranın elde edilmesi (C kısmı). Normalde 20 dakikada 15-30 ml altın renkli safra (hepatik safra) salgılanır.
notlar. Bölümde hasta kahvaltı ile bırakılmalıdır (hemşireye diyet numarası ve porsiyon sayısı hakkında önceden bilgi verilmelidir).
Mide ve duodenal sondaj, sondaj odasında çalışmak üzere eğitilmiş personel tarafından yapılır.

DERS №34.

BİLMEK:

2. Gastrik tüp tipleri.

Yapabilmek:

Ders öğesinin adı Dakika cinsinden zaman.
1. Uygulamalı derste hazır bulunanların derse hazır olup olmadıklarını kontrol etmek ve dersi yürütme prosedürünü açıklamak. 2. Ders konusunun eğitim uygulamasıyla ilgili günlüklere kayıt yapmak, yazmak - bilmek, yapabilmek, çalışmak. 3. Testler yardımıyla öğrencilerin sorgulanması. 4. Yeni konunun özetinde açıklama ve yazma. 5. Konuyla ilgili manipülasyonlar üzerinde çalışın. - gastrik lavaj tekniği - fraksiyonel sondaj tekniği: a) enterik bir uyarıcı ile b) parenteral tahriş edici ile - duodenal sondaj tekniği - hastaya "Acidotest" tekniğini öğretmek Şunları düzeltmek için: - bakım ve tedavi tekniği ağız boşluğu- ısıtma yastığı yerleştirme tekniği - bal ürünlerinin dezenfeksiyon ve sterilizasyon yöntemleri ve modları. randevular 6. Her öğrenci için manipülasyonların doğruluğunu kontrol edin. 7. Dersi özetlemek. Öğrencilerin sorularına cevaplar, açıklamalar 5 dakika 10 dakika 35 dakika 90 dakika 90 dakika 30 dakika 10 dakika

Kusma konusunda yardım

Mide içeriğinin refleks olarak dışarı atılmasına denir. kusma

Hastanın kusma anındaki durumu, buna neden olan sebep ne olursa olsun şiddetlidir ve m/s'nin görevi, bu şiddetli semptomla başa çıkmasına yardımcı olmaktır.

sıralama:

1. hastayı sakinleştirmeye çalışın

2. hastayı oturtun (eğer durumu izin veriyorsa) ve üzerine muşamba önlük giyin

3. Ayağınıza bir leğen veya kova koyun

4. Kusarken avucunu alnına koyarak hastanın başını tutun

5. Kustuktan sonra hastanın ağzını suyla çalkalamasına izin verin ve yüzünü ve ellerini yıkamasına yardımcı olun.

6. Hastanın uzanmasına yardım edin

7. İçindekileri içeren kaseyi odadan çıkarın, ancak doktora göstermek için kusmuğu kasede bırakın.

Hasta oturamayacak kadar zayıfsa veya bilinci yerinde değilse, m/s aşağıdakileri yapmalıdır:

1. hastayı yatakta yan çevirin ve yastık yardımıyla bu pozisyonda sabitleyin (hastanın pozisyonunu değiştirmek mümkün değilse, kusmukların aspirasyonunu, yani kusmukların içine girmesini önlemek için başını yan çevirin. solunum yolu)

2. boynu ve göğsü bir havluyla örtün

3. Böbrek şeklindeki tepsiyi hastanın ağzına yerleştirin

4. kusmanın sonunda ağız boşluğuna su uygulayın (gerekirse önce armut biçimli bir balonla kusmuğu ağız boşluğundan emmelisiniz)

Kusmukta kırmızı kan görünüyorsa (yemek borusundan kan geliyorsa) veya "kahve telvesi" gibi görünüyorsa (mideden kan geliyorsa), şunları yapmalısınız: hemen:

doktor çağırmak

v hastayı, yatağın ayak ucu yükseltilmiş şekilde yatırın

v epigastrik bölgeye bir buz torbası koymak

v hastanın yemesini, içmesini, konuşmasını yasaklamak

v hemostatik hazırlamak ilaçlar

Kusmuk dezenfeksiyonu, bir saat boyunca 1:1 oranında ana ağartıcı çözeltisi dökülerek veya kuru ağartıcı dökülerek (1 litre kusmuk için 200 g) gerçekleştirilir.

mide yıkama

BELİRTEÇLER

Zehirlenme: gıda, ilaç, alkol vb.

KONTRENDİKASYONLAR:

Ülserler, tümörler, gastrointestinal kanama, bronşiyal astım, şiddetli kalp hastalığı.

TEÇHİZAT:

1. Steril kalın prob, 100-200 cm uzunluğunda, kör uçta işaretin kör ucundan 45, 55, 65 cm uzaklıkta 2 yanal oval delik vardır.

2. Steril kauçuk tüp, 70 cm uzunluğunda, steril bağlantı cam tüpü, 8 mm çap.

3. 1 litre kapasiteli steril huni

4. Steril gliserin

5. Yıkama suyu için leğen

6. 10-12 litre için 18-20 0 oda sıcaklığında bir kova temiz su ve bir litre kupa veya sürahi (1 litre)

7. Lastik eldivenler, önlükler

EYLEM ALGORİTMASI:

1. Yıkama sistemini monte edin: prob, bağlantı borusu, huni.

2. Kendiniz ve hasta için önlük giyin, oturtun

3. Eldiven giyin

4. Probu steril gliserinle nemlendirin

5. Probun kör ucunu hastanın dilinin köküne koyun, yutmayı teklif edin, burundan derin nefes alın

6. P. yutkunma hareketi yapar yapmaz probu yemek borusuna ilerletin.

7. Probu istenen işarete getirdikten sonra (yerleştirilen probun uzunluğu: yükseklik-100 cm), huniyi hastanın dizlerinin seviyesine indirin.

8. Huniyi eğik tutarak içine 1 litre dökün. su

9. Huniyi yavaşça hastanın başının 30 cm yukarısına kaldırın.

10. Su, huninin ağzına ulaştığında, huniyi hastanın diz hizasına indirin.

11.Su, bağlantı borusundan geçene, ancak lastikte ve huninin dibinde kalana kadar içindekileri leğene dökün.

12. Tüm adımları tekrarlayarak huniyi tekrar doldurmaya başlayın.

13. "Temiz" sular gelene kadar bu şekilde durulayın.

14.Enjekte edilen ve atılan sıvı miktarını ölçün.

15. Gerekirse yıkama suyunu laboratuvara gönderin.

16.Probu çıkarın. Tüm sistemin sterilizasyon öncesi temizliğini yapın.

NOTLAR 1. Sondanın sokulması sırasında p. öksürmeye başlarsa, boğulmaya başladıysa, sondayı hemen çıkarın çünkü yemek borusuna değil trakeaya girmiştir.

Araştırma için yıkama suyunun gönderilmesi gerekiyorsa, huniden içindekileri dökmeden 9., 10. adımları iki kez tekrarlayın.

2. Bilinci kapalı bir hastaya, öksürük ve gırtlak reflekslerinin yokluğunda, sıvının aspirasyonunu önlemek için ancak doktor veya sağlık görevlisi tarafından yapılan ön trakeal entübasyondan sonra mide yıkama yapılır.

3. Bazı durumlarda, gastrik lavaj, burundan sokulan ince bir gastrik tüp ile gerçekleştirilir: sondaya bağlı bir Janet şırıngası ile mideye su enjekte edilir, ardından şırınganın konumu dururken lavaj mideden emilir. değiştirilmedi.

4. Mide lavajı prob olmadan yapılabilir. Hasta arka arkaya 6-8 bardak su içer, ardından yutak mukozasını veya dil kökünü tahriş ederek kusmaya neden olur. Prosedür birkaç kez tekrarlanır.

Prob manipülasyonu

Mide sondajı (mideye sonda sokulması) hem teşhis hem de tedavi amaçlı kullanılır. Sondalama yardımıyla, sonraki çalışmasıyla mide içeriğini alabilir, mide yıkama yapabilirsiniz. Midenin akut genişlemesi (atoni) durumunda, mide içeriğini yüksek oranda pompalamak için bir sondanın sokulması kullanılır. bağırsak tıkanıklığı. Prob kullanımı yollardan biridir yapay beslenme. mide yıkamaçeşitli zehirlerle zehirlenme, kalitesiz gıda kullanımı, midenin çıkış bölümünün daralması (stenoz), kronik böbrek yetmezliğinde üre gibi mide mukozasından çeşitli toksik maddelerin salınması ile gerçekleştirilir. Gastrik lavaj için kontrendikasyonlar, yemek borusunun organik daralması, akut yemek borusu ve mide kanaması, şiddetli kimyasal yanıklar güçlü asitler ve alkaliler (zehirlenmeden birkaç saat sonra), miyokard enfarktüsü, serebrovasküler olay ile farenks, yemek borusu ve midenin mukoza zarı.

Gastrik lavaj ağızdan (kalın gastrik tüp) veya burundan (ince gastrik tüp) yapılır.

Gastrik lavaj evde de yapılabilir: hasta hızlı bir şekilde 6-8 bardak yıkama sıvısı içer, ardından yutağın mukoza zarının veya dilin kökünün tahriş olması kusmaya neden olur. Bu prosedür birkaç kez tekrarlanır.

Ders çalışıyor midenin salgılama etkinliği işlevsel durumunu değerlendirmek için en önemli yöntemdir. Bu amaçla çeşitli yoklamalı ve yoklamasız araştırma yöntemleri.

Prob yöntemleri

Seslendirme yardımı ile mide suyunun salgılanmasının fraksiyonel çalışması, peptik ülser tanısında büyük önem taşıyan, Kronik gastrit yüksek veya düşük asitli.

Böyle bir çalışma için ince bir mide tüpü kullanılır. Mide içeriğini uyarmak için çeşitli tahriş edici maddeler (enteral ve parenteral) kullanılır. Gastrik bezlerin enteral tahriş edicileri olarak, lahana suyu veya et suyu. ve parenteral -% 0.1 histamin çözeltisi (1 kg vücut ağırlığı başına 0.01 mg) veya% 0.025 pentagastrin çözeltisi (1 kg vücut ağırlığı başına 0.006), ayrıca enteral tahriş edici maddeler laboratuvarda hazırlanır. Histamin verilmesiyle hasta şunları yaşayabilir: baş dönmesi, mide bulantısı, ısı hissi, nefes darlığı, ciltte kızarıklık, taşikardi ve kan basıncı düşebilir. Bu nedenle herhangi bir hastalığa neden olmayan pentagastrin kullanılır. yan etkiler. Çalışmadan önce yapılması gerekenler: vücut ağırlığını belirlemek, kan basıncını ölçmek, daha önce herhangi bir alerjik reaksiyon olup olmadığını öğrenmek.

Araştırma sabahları aç karnına yapılır. Önceki akşam hasta kaba, baharatlı yiyecekler yememelidir.

Probun verilmesinden hemen sonra (sabahları aç karnına) elde edilen ilk kısım, geceleri mide salgısını karakterize eder ve buna denir. oruç salgısı. Daha sonra 15 dakika arayla 1 saat içinde 4 porsiyon mide suyu sırasıyla numaralandırılmış test tüplerinde toplanır. bazal salgı, yani sindirim arası dönemde mide suyunun salgılanması. Ardından bir salgı uyarıcısı verilir ve yine bir saat içinde 15 dakikada bir dört porsiyon uyarılmış salgı elde edilir. Mide suyunun çıkarılan tüm kısımları laboratuvara gönderilir ve burada miktarı, rengi, kıvamı, kokusu ve safsızlıkların (safra, mukus vb.) varlığı belirlenir. Mide suyunu 0.1 N ile titre ederek. kostik soda çözeltisi, her kısımdaki serbest ve toplam asitliği belirler ve ardından özel bir formül kullanarak hidroklorik asidin bazal ve uyarılmış üretimini (borç) hesaplar.

Bazen fraksiyonel gastrik sondajın hatalı sonuçlarıyla uğraşmak zorunda kalırsınız. İlk olarak, prob mideye yerleştirildikten sonra yanlış pozisyon alabilir (midenin üst kısmında bulunan rulo vb.). Bu nedenle mide suyu az ise kullanmanız gerekir. röntgen muayenesi Probun midedeki konumunu kontrol edin. İkincisi, zayıf mide salgısı uyarıcıları (lahana suyu, et suyu ve diğer deneme kahvaltıları) bırakılmalıdır. mide asidi salgısının durumunu objektif olarak yansıtmazlar.

Probsuz yöntemler

Midenin salgı fonksiyonunu incelemek için tüpsüz yöntemler arasında en yaygın olarak aşağıdakiler kullanılır:

· pH ölçer

· desmoid testi

· iyon değiştirici reçinelerin uygulanması

· radyo telemetrisi

Midenin asit oluşturma işlevini değerlendirmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. pH ölçer- hidrojen iyonları tarafından üretilen elektromotor kuvveti ölçerek mide ve duodenumun çeşitli bölümlerinin pH içeriğinin belirlenmesi. Bu çalışma için özel bir pH-metrik prob kullanılmıştır. Normal performans intragastrik pH 1.3-1.7 arasında değişmektedir.

Mide içeriğinin pH'ı bazen endoradyoproblar - özel "haplar" yardımıyla belirlenir ( radyo kapsülleri) minyatür bir radyo vericisi ile donatılmıştır. Böyle bir radyo kapsülünü yuttuktan sonra sensör, alıcı cihaz tarafından kaydedilen mide ve duodenum lümeninde pH, sıcaklık ve hidrostatik basınç hakkında bilgi iletir.

Desmoid testi Metilen mavisinin mideye girmesinden sonra idrarda görünme zamanının belirlenmesine dayanır. Hasta desmoid keseyi yutar (laboratuvarda ince kauçuktan hazırlanır, içine 0,15 g metilen mavisi konur ve 5 numara katgüt ipliği ile sıkılır). Hidroklorik asit varlığında katgüt ipliği sindirilir ve mide içeriğinde çözünen boya bir süre sonra idrarı lekeler. Mide suyunun aktivitesi kabaca idrar lekelenmesinin yoğunluğu ile belirlenir.

Başvuru iyon değiştirici reçineler Gastrik sekresyonun incelenmesi, reçinelerin asidik bir ortamda iyonları değiştirme yeteneğine dayanmaktadır. Bu ilke, Asidotest”, ağızdan alınan bir iyon değiştirici reçinenin (sarı drajeler) serbest hidroklorik asit ile etkileşimi sırasında midede oluşan bir boyanın idrarda saptanmasına dayanmaktadır. Kafein (beyaz tabletler) enterik bir tahriş edici görevi görür. İdrarın renk yoğunluğu laboratuvarda renk skalası ile belirlenir.

duodenal sondaj

Duodenal sondaj, daha sonra içeriğini elde etmek için duodenuma bir sondanın sokulmasıdır. Bu çalışma başta safra kesesi ve safra yolları, pankreas ve duodenum olmak üzere çeşitli gastroenterolojik hastalıkların tanısında önemli rol oynamaktadır. Duodenal sondaj ayrıca terapötik amaçlar için de kullanılır (örneğin, safra kesesinin azaltılmış motor fonksiyonu ile safrayı dışarı pompalamak için).

Duodenal sondaj sabahları aç karnına yapılır.

On iki parmak bağırsağı sondasında (ucunda metal bir zeytin bulunur), üç işaret önemlidir : 4-5 (kesici dişlerden midenin subkardiyal kısmına olan mesafe), 7-8 (midenin çıkış kısmına olan mesafe), 8-9 (majör duodenal papillaya olan mesafe).

Probun konumu, bir şırıngadan hava verilerek kontrol edilir: eğer prob duodenumdaysa, o zaman hava girişine herhangi bir ses fenomeni eşlik etmez; prob midedeyse, hava girişi ile karakteristik bir köpürme sesi not edilir. Probun konumunu kontrol etmenin en doğru yolu, X-ışını incelemesidir.

Duodenal sondaj ile üç porsiyon duodenal içerik elde edilir. İlk kısım (A - duodenal safra) normalde şeffaftır ve altın sarısı bir renge sahiptir, safra, pankreas salgısı ve bağırsak suyunun bir karışımıdır. Mide suyunun safsızlıklarının varlığında, ilk kısım bulanıklaşır.

A bölümünü aldıktan sonra, safra kesesi uyarıcılarından biri sonda yoluyla enjekte edilir: 25-40 ml %33 magnezyum sülfat çözeltisi, 30-40 ml %40 glikoz çözeltisi. Bazen hormonal yapıya sahip choleretic ajanlar (pituitrin, kolesistokinin) parenteral olarak kullanılır. 10-15 dakika sonra, ikinci kısım (B - safra kesesi safrası) kahverengi veya zeytin rengi ve safra durgunluğu ile - koyu yeşil akmaya başlar.

Safra kesesinin zayıf konsantrasyon fonksiyonu ile A ve B kısımlarını renge göre ayırmak her zaman mümkün değildir, bu gibi durumlarda kullanılması tavsiye edilir. kromatik duodenal sondaj:Çalışmanın arifesinde bir jelatin kapsül içinde 0.15 g metilen mavisi aldıktan sonra, elde edilen safra kesesi safrası maviye döner. Bazı hastalıklarda, örneğin safra kanalının bir taş tarafından tıkanması için, B'nin bir kısmını almak mümkün değildir.

Kistik safranın (ortalama 30-60 ml) salınmasından sonra, C kısmı prob - hepatik safradan akmaya başlar.

Safra salgısının doğası ve hızı, sözde kullanılarak açıklığa kavuşturulabilir. dakika sondaj duodenal prob her 5 dakikada bir sonraki tüpe taşındığında.

Duodenal içeriğin ortaya çıkan kısımları, iltihaplanma belirtilerini belirlemenizi sağlayan mikroskobik incelemeye tabi tutulur. safra kesesi ve çeşitli bakteri ve protozoaları (örneğin Giardia) tespit etmek için safra yolları (lökositler, epitel hücreleri), safranın koloidal durumunun ihlallerini belirlemek için ( çok sayıda kolesterol kristalleri), vb.

duodenal sondaj

MANİPÜLASYONUN AMACI:

Safra çalışması için elde etme.

KONTRENDİKASYONLAR:

Mide kanaması, tümörler, bronşiyal astım, şiddetli kalp hastalığı.

HASTA HAZIRLIĞI:

Sabah, aç karnına.

TEÇHİZAT:

1. Mide probu, ancak sonunda birkaç deliği olan metal bir zeytin ile. Kapı bekçisinden daha iyi geçiş için Oliva'ya ihtiyaç vardır.

2. "A", "B", "C" işaretli kısımlar için şişeler veya test tüpleri.

3. Tahriş edici: 40 ml ılık (38 derece) %33 magnezyum sülfat çözeltisi.

4. Eldiven, havlu, tepsi, yön.

PROB TANITILIRKEN EYLEM ALGORİTMASI:

1. Hastaya işlem prosedürünü açıklayın ve onayını alın.

2. Hastayı doğru şekilde oturtun: sandalyenin arkasına yaslanarak, başını öne eğerek.

3. Ellerinizi yıkayın, eldiven giyin.

4. Hastanın boynuna ve göğsüne bir havlu koyun, hareketli protez varsa çıkarın.

5. Probu steril cımbızla çıkarın. Sağ elinize alın ve serbest ucunu sol elinizle destekleyin.

6. Ilık kaynamış su ile nemlendirin.

7. Hastayı ağzını açmaya davet edin.

8. Probun ucunu dilin köküne koyun, hastayı burnundan derin nefes alarak yutkunmaya davet edin.

9. Sondayı 4-5 işarete kadar sokun.

HATIRLAMAK!

EK DETAYLAR

1. Prob prosedürlerini her hasta için ayrı ayrı donatmak.

2. Enterik bir tahriş edici ile mide suyunun fraksiyonel çalışması, teknik uygunsuzluk ve daha az güvenilir çalışma sonuçları nedeniyle şu anda nadiren kullanılmaktadır.

3. Parenteral tahriş edici maddeler kullanılarak mide suyunun fraksiyonel çalışması:

Parenteral tahriş edici maddeler fizyolojiktir, ancak enteral olanlardan daha güçlü davranırlar, doğru dozlanırlar ve kullanıldıklarında saf mide suyu elde ederiz. Histamin verilmesiyle baş dönmesi, sıcaklık hissi, kan basıncında azalma, mide bulantısı, nefes almada zorluk vb. Bu komplikasyonlarla acilen bir doktora başvurmanız ve parenteral uygulama için antihistaminiklerden birini hazırlamanız önerilir: difenhidramin, pipolfen, suprastin.

Pentagastrin neredeyse hiçbir yan etkiye neden olmaz. Hastanın ağırlığının kg'ı başına 6 μg (0.006 mg) dozunda deri altına uygulanır.

DOZ HESAPLAMA TABLOSU

5. Duodenal sondaj.

Ve için bakteriyolojik araştırma her kısımdan safra ayrıca steril test tüplerinde sterilite için malzeme alma kurallarına uygun olarak toplanır: test tüplerini safra ile doldurmadan önce ve sonra, kenarlarını bir alkol lambasının alevi üzerinde tutmak ve kapatmak gerekir. steril bir tıpa. Bir sevk yazın ve bakteriyolojik laboratuvara teslim edin.

B) "A" kısmı yoksa, büyük ihtimalle prob sarılmıştır. Biraz geri çek. Veya bundan emin olmak için hastayı muayene için röntgen odasına götürün.

C) Uyaran verildikten sonra "B" kısmı yoksa, Oddi sfinkteri açılmamıştır. Sfinkter spazmını hafifletmek için hastaya 1.0 subkutan% 0.1 atropin solüsyonu girmek gerekir. Bu yardımcı olmazsa, araştırmayı bırakın!

ELDE EDİLEN MATERYALDE HERHANGİ BİR SONDAJ İŞLEMİ SÜRECİNDE KAN VARSA - SONDAJLAMAYI DURDURUN!

5. SORUNSUZ YÖNTEMLER.

DERS №34.

DERSİN KONUSU: Prob manipülasyonları.

BİLMEK:

1. Prob manipülasyonları yapılırken hedefler, endikasyonlar, kontrendikasyonlar ve olası komplikasyonlar.

2. Gastrik tüp tipleri.

3. Bilinci kapalı bir hastada gastrik lavajın özellikleri.

4. Gastrik sekresyonun enteral ve parenteral tahriş edicileri.

5. Mide salgısını incelemek için tüpsüz yöntemler.

Yapabilmek:

1. Hastaya manipülasyonun özünü ve buna hazırlanma kurallarını açıklayın.

2. Bilinci yerinde olan bir hastanın midesini çalkalayın.

3. Muayene için gastrik lavaj yapın.

4. Hastanın kusmasına yardım edin.

5. Enteral ve parenteral tahriş edici maddelerle mide sondajı yapın.

6. Duodenal sondaj yapın.

© Copyright 2023, sgkb.ru - Sağlıklı uyku hakkında her şey.