Bronşiyal astım kronik bir solunum yolu patolojisidir. Hastalığın temeli iltihaptır Bunun sonucunda solunum organlarının hiperreaktivitesi gelişir.

Bronşiyal astımın belirtileri arasında gece ve sabahları göğüste sıkışma hissi yer alır.

Hastalıkların tanımlanması ve tedavisine yönelik genel ve özlü tavsiyeler içeren bilimsel topluluklardan özel belgeler bulunmaktadır. Bu tür rehberlik materyalleri, tedavi eden uygulayıcılara yardımcı olmak amacıyla derlenmiştir. çeşitli hastalıklar Bronşiyal astım dahil.

Organizasyon, problem çözme uluslararası düzeyde bronşiyal astım – bu GINA. Hastalık tedavi edilemez ve dünya çapında her yaştan insanda görülür.

Organizasyon gelişti Genel kurallar tedaviler dünya çapında doktorlar tarafından takip edilmektedir. 2016 yılında uluslararası bir yapı, hastalıktan kurtulmanın yolunu öneren yeni bir rapor sundu. mevcut en iyi uygulamalara dayanmaktadır klinik öneriler . GINA planı hemen hemen her sağlık sisteminde uygulanacak şekilde tasarlanmıştır

En son GINA güncellemeleri

2016 yılında GINA belgesinde aşağıdakiler yer aldı:

• kuru öksürük;
• gerginlik hissi göğüs;
• hırıltı;
• terlemek;
• kaygı hissi, panik;
• nefes darlığı.

Ayrıca 2016 yılında organizasyon oluşturuldu. Hastalık farklı fenotiplere ayrılmıştır. tezahür derecesine ve hastanın yaşına göre. Aşağıdaki türler ayırt edilir:

1. Alerjik. Bu fenotip en yaygın olanıdır. Diğer türlerle karşılaştırıldığında hem tanımlanması hem de tedavisi en kolay olanıdır. Tedavi için ICS – inhale kortikosteroid ilaçlar – kullanılır.
2. Alerjik olmayan. ICS ilaçları bu tip astımı tedavi edemez.
3. Gecikmiş başlangıçlı astım. Esas olarak şu durumlarda ortaya çıkar: olgun yaştaki kadınlar.
4. Obez hastalarda bronşiyal astım.
5. Solunum yolu tıkanıklığı sendromu ile karakterize bir fenotip. Bronşiyal astımın sık ve uzun süreli tedavisi sonucu ortaya çıkar.

Tedavi

Astımın ana tedavisi. Hastalığın şiddetinin beş derecesi vardır ve her biri için endikedir. özel muamele. Bu durumda hastalığın ciddiyeti kullanılan tedavinin derecesine göre belirlenir.

Dikkat! Tedavinin etkinliği her altı ayda bir değerlendirilmelidir. Astım semptomları geçmezse ve alevlenme riski artarsa, bir sonraki adıma geçerek tedaviyi yoğunlaştırmanız önerilir.

Tehdit azalırsa ve hastanın sağlığı 3 ay içinde düzelirse tedavi hacmi azaltılmalıdır. Bu durumda ICS sayısı her 3 ayda bir %25'ten %50'ye düşürülür. Ancak böyle bir adım için hastada solunum fonksiyon bozukluğunun tamamen yokluğunun sağlanması gerekir ve sağlığa herhangi bir tehlike olmadığından emin olun. Alevlenme tehlikesinden kaçınmak için ICS'nin tamamen dışlanması önerilmez.

Adım adım bir yaklaşım izleyen GINA, her adım için tedaviler geliştirmiştir:

1. İlk aşamada beta-2 antagonistleri kullanılır. Bu ilaçlar var kısa aksiyon olan hastalar için endikedir. hafif derece hastalıklar. Bu kişilerde astım semptomları ayda ikiden az görülür ve uygun tedaviyle iyileşir, ancak bu tür tedavinin güvenliğine ilişkin araştırmalar halen devam etmektedir.
2. İkinci aşamada ise hastalar var. alevlenme riski yüksektir. Gerekirse azaltılmış dozlarda ICS (inhale glukokortikosteroidler) ve SABA (kısa etkili beta2 agonistler) almaları ve bunları astım semptomlarını hafifleten ilaçlarla desteklemeleri önerilir.
3. Üçüncü aşama tedavisi, LABA'lar (uzun etkili beta2-agonistler) ve CDBA'larla birlikte düşük dozda ICS almayı içerir. Ancak alevlenme sırasında bu strateji etkili değildir.
4. Dördüncü aşamada orta ve yüksek dozlarda ICS, LABA ve SABA'nın birleştirilmesi önerilir, hastanın ihtiyaçlarına odaklanıyoruz.
5. Beşinci aşamada anti-IgE ilacı Omalizumab'ın kullanılması gerekiyor. Bu tedavi, maksimum dozda inhale ilaç tedavisine yanıt vermeyen hastalar için endikedir.

Bu nedenle ana tedavi yöntemi, bazı durumlarda LABA ile kombinasyon halinde ICS'nin kullanılmasıdır. Bu terapi iltihabın oldukça hızlı bir şekilde hafifletilmesine yardımcı olur.

Önemli!Şu anda bronşiyal astımı tamamen ortadan kaldıracak bir ilaç yoktur. Ancak semptomları hafifleten ve alerjeni yok eden ilaçlar vardır.

Ayrıca birkaç aşamada tedavi süreci için bir şema da vardır. Bu şema aşağıdaki önerileri içerir:

• hastalığın semptomlarının başlangıcında hastaya temel kendi kendine yardım becerilerinin uygulanmasını öğretmek gerekir;
• gerekli eşlik eden hastalıkların tedavisi ve kötü alışkanlıklardan kurtulmak;
• Fiziksel aktivite gibi ilaç dışı tedaviye de dikkat edilmelidir.

Bronşiyal astım en yaygın olanıdır. Ancak teşhis koymak zordur; astımın soğuk algınlığına benzer belirtileri vardır.

Astımı soğuk algınlığından ayırmaya yardımcı olur sıcaklık ölçümü– Astımda artışı görülmez. Semptomlardan önce şunlar gelir:

• sabah uyandığınızda hapşırmayla birlikte burundan sulu mukus akıntısı;
• uyandıktan birkaç saat sonra şiddetli kuru öksürük;
• gün içinde ıslak ve daha güçlü bir öksürüğün ortaya çıkması;
• astım semptomlarının bir veya birkaç gün sonra ortaya çıkması, bu zamana kadar öksürük paroksismal hale gelir.

Semptomların kendisi şunları içerir:

• uykudan sonra paroksismal öksürük;
• nefes darlığı;
• aralıklı nefes alma;
• göğüs bölgesinde basınç;
• nefes almada zorluk;
• ağızdan nefes alırken kuru öksürük;

Alerji gelişimini önlemeyi amaçlamaktadır. Önleme için tercih verilmesi tavsiye edilir Emzirme ve çocuğu tütün dumanına maruz kalmaktan izole edin.

Rus tıp camiasının bronşiyal astımın tedavisi için kendi stratejileri vardır. İçinde yer alan belge patolojinin tanı ve tedavisinde temel yaklaşımlar, "Bronşiyal astımın tanı ve tedavisine yönelik federal klinik kılavuzlardır." Temel olarak bu tavsiyeler GINA stratejisinin noktalarıyla örtüşmektedir.

Dolayısıyla yerel belgede hastalığın tedavisine yönelik adım adım bir yaklaşıma da dikkat çekiliyor. Terapi hacminin belirlenmesi astımın klinik belirtilerinin ciddiyetine bağlıdır. Doğru inhalasyon tekniğinin kontrol edilmesine, tanının netleştirilmesine ve eşlik eden hastalıkların ortadan kaldırılmasına dikkat edilir. Tüm bu koşullar tedavinin bir sonraki aşamasına geçmek için gereklidir. Faktörler de kontrol edilmeli çevre tedavinin etkinliği üzerinde önemli bir etkiye sahiptir.

Teşhis hakkında

Yetişkinlerde patolojinin tanısı, ilgili semptomların tanımlanmasına dayanır. Semptomlar ve hava yolu tıkanıklığının derecesi doğru değerlendirme gerektirir. Böylece tam ve doğru bir şekilde elde ederiz. klinik tablo hastalıklar.

Astım riskini artıran örnekler şunlardır:

• boğulma, göğüs tıkanıklığı ve sabah öksürüğü, hırıltı;
• alerjenlerin etkisi altında fiziksel aktivite sırasındaki semptomlar, düşük sıcaklık;
• aspirin aldıktan sonra hastalık belirtilerinin ortaya çıkması;
• anamnezde mevcut olan atopik hastalıklar;
• kalıtsal faktör.

Hastalığa yakalanma riskini azaltan belirtiler de vardır:

• baş dönmesi ve gözlerin kararması;
• düzenli normal göğüs muayenesi sonuçları;
• kronik nitelikte üretken öksürük;
• ses değişikliği;
• soğuk algınlığına bağlı semptomlar;
• kalp hastalıkları.

Bronşiyal astım kronik hastalık kalıtsal faktörün ve alerjenlere maruz kalmanın önemli bir rol oynadığı tezahüründe uzun vadeli bir doğa. Tedavinin temel amacı hastalığın kontrolüdür. Doğru ilaç tedavisi ancak kapsamlı bir teşhis sonrasında bir uzman tarafından reçete edilebilir. Ancak buna ek olarak İlaç tedavisi dikkat etmek önemlidir ve doğru beslenme, orta düzeyde fiziksel aktivite ve çevre koşulları.

GINA, bronşiyal astımla mücadele sorununu küresel ölçekte çözmek için tasarlanmış uluslararası bir yapıdır. BA lokalizasyonu olan heterojen bir hastalıktır inflamatuar süreç V solunum sistemi doğası gereği kroniktir. Bu dünya çapında bir sorundur; her yaştan ve sosyal gruptan insan buna karşı hassastır. Tedavi edilemezliği nedeniyle hastalık sürekli takip gerektirir.

Gina astım programı nedir?

1993 yılında Dünya Sağlık Örgütü ve ABD Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü'nün öncülüğünde dünya çapındaki bronşiyal astım sorununu incelemek üzere bir çalışma grubu oluşturuldu. Ekibin faaliyetleri, bronşiyal astımın tedavisi ve önlenmesi olanakları hakkında bir raporun ortaya çıkmasına yol açtı.

Sonuç olarak, etkileşim halindeki doktorlardan oluşan bir yapı olan GINA organizasyonu ortaya çıktı. tıbbi kurumlar ve yetkililer. Daha sonra bu yapı büyüyerek bu alanda dünyanın dört bir yanından uzmanları bir araya getiren Meclis'e dönüştü.

Derneğin çalışmalarının amacı astım hastası kişilerin tedavisine yönelik kurallar geliştirmek ve halkı bilgilendirmekti.

Kuruluş, astım tedavisi standartlarında bilimsel araştırma sonuçlarının uygulanması ve bunların iyileştirilmesiyle ilgilenmektedir. Dünya çapında astımın tedavi oranı hala düşük. Kuruluş, ilaçların mevcudiyetini, etkili programların uygulanmasına yönelik yöntemleri ve sonuçların kaydedilmesini sağlamak için her türlü çabayı göstermektedir. En son GINA raporu sadece bir açıklama değil, aynı zamanda önemli yeni kanıtlara dayanan bir stratejidir. en iyi yollar astım tedavisi için klinik kılavuzların uygulanması.

GINA 2016'ya göre astımın tanımı

2012 yılına gelindiğinde bronşiyal astımın heterojen bir hastalık olduğu bilgisi ortaya çıktı. Cin Derneği bu hastalığın kesin bir tanımını yaptı: Astım kroniktir ve solunum yollarında iltihaplanmaya neden olur.

Kişinin çalışma kabiliyetini azalttığı ve dolayısıyla ekonomiyi dolaylı olarak etkilediği için hastalığın erken teşhisi ve etkili tedavisi gereklidir. GINA 2016 açıklamasına göre bronşiyal astım aşağıdaki kriterlere göre tanımlanmaktadır:

Bu belirtiler solunum yollarının tahriş edici maddelere reaksiyonu sonucu ortaya çıkar. Daralırlar ve aktif olarak büyük miktarda mukus üretirler. Bu faktörler havanın akciğerlere serbestçe geçişini engeller.

İltihaplı bronşlar alerjenlere karşı duyarlı hale gelir. Bu nedenle hastalığın iki türü vardır: alerjik, burun akıntısı ve ürtikerin yanı sıra alerjik olmayan bir bronşiyal astım formu.

Her yaştan ve sosyal statüden insan hastalıktan etkilenmektedir. Çoğunlukla çocuklarda görülür ve çoğu durumda, büyüdükçe bundan kurtulabilirler. Ancak bronşiyal astımdan mustarip insanların sayısı giderek artıyor ve üç yüz milyonluk sınırı aşıyor.

Astımın GINA'ya göre sınıflandırılması

GINA 2016'nın oluşturduğu sınıflandırmaya göre bronşiyal astım fenotiplere ayrılmıştır. Klinik belirtilere ve hastanın yaşına bağlı olarak değişir. Beş tür astım vardır:

Astım tanısı İlk aşama Yeterli tedaviyle birlikte hastalığın neden olduğu sosyo-ekonomik hasarı azaltabilir ve hastaların yaşamlarını önemli ölçüde iyileştirebilir.

Gelecekte astım gelişme riskini azaltmanın beş aşamalı kontrol edilebilir belirtileri ve yolları vardır:

İKS'nin ve bunların LABA ile kombinasyonunun bronşiyal astım tedavisinin temelini oluşturduğu sonucuna varabiliriz. Bu, iltihaplanmayı hafifletmeye yardımcı olur kısa zaman. Hastalığın şiddeti yalnızca uygulanan tedavinin derecesi ile ölçülür. Tedavinin başarısı her üç ila altı ayda bir değerlendirilmelidir. Olumlu bir sonuç gözlenirse tedavinin yoğunluğu azaltılır. Etki oluşmadığı takdirde bir sonraki aşamada tedavi uygulanır.

Aşamalar halinde bir tedavi planı geliştirilmiştir. Bu gelişmeye göre birkaç öneriye uyulması gerekiyor:

• bronşiyal astım semptomlarının aktif tezahürü sırasında hastaya kendi kendine yardım etmeyi öğretmek gerekir;
• obezite ve sigara gibi eşlik eden hastalıkların tedavisi yapılmalıdır;
• dikkat etmek gerekiyor ilaçsız tedavi: Hassaslaştırıcıların hariç tutulması, vücut ağırlığının azaltılması, fiziksel aktivite.

GINA (Astım İçin Küresel Girişim), amacı dünya çapında bronşiyal astımla mücadele etmek olan uluslararası bir kuruluştur. Astım, geri dönüşü olmayan, kronik, uygunsuz koşullar altında ilerleyerek kişinin yaşamını tehdit eden bir hastalıktır. Yapının ana görevi, hastalık üzerinde tam kontrolün mümkün olduğu koşulları yaratmaktır. Bronşiyal astım tanısı, yaş, cinsiyet veya sosyal statüye bakılmaksızın insanlarda konur. Bu nedenle GINA yapısının çözdüğü sorunlar her zaman güncelliğini koruyor.

Kuruluşun tarihi

Alandaki bilimsel gelişmelere rağmen pratik tıpİlaçlar nedeniyle bronşiyal astımın görülme sıklığı her yıl arttı. Bu eğilim özellikle çocuklarda gözlendi. Hastalık kaçınılmaz olarak çalışma yeteneğinin kaybına yol açar. Ancak pahalı tedavi her zaman işe yaramıyor pozitif sonuçlar. Her ülkede sağlık hizmetlerinin organizasyonundaki farklılıklar ve ilaçların sınırlı bulunabilirliği, hastalığa ilişkin dünya istatistiklerini gerçek göstergelere yaklaştırmayı mümkün kılmadı. Bu, hastalığın verimli tedavi ve kalite kontrol yöntemlerinin belirlenmesini zorlaştırdı.

Bu sorunu çözmek için 1993'te. Dünya Sağlık Örgütü'nün desteğiyle kalp, akciğer ve kan patolojisini inceleyen Amerikan Enstitüsü temelinde özel bir çalışma grubu düzenlendi. Amacı, bronşiyal astımın tedavisi için bir plan ve strateji geliştirmek, sakatlık ve erken ölüm vakalarını azaltmak ve hastaların çalışmaya devam edebilmesine ve hayati derecede aktif kalmasına olanak sağlamaktır.

“Bronşiyal astımın tedavisi ve önlenmesi için küresel strateji” özel bir program geliştirilmiştir. GINA, kamuoyunun dikkatini mevcut soruna çekmek için 2001 yılında Dünya Astım Günü'nü başlattı.

Gina, bronşiyal astım üzerinde kontrol sağlamak için tanı, tedavi ve hastalığın ilerlemesinin önlenmesine ilişkin önerilerde bulunuyor. Program uluslararası uzmanları, tıbbi uzmanları ve dünyanın en büyük ilaç şirketlerini içermektedir.

Yapının görevlerinden biri strateji geliştirmektir. erken tanı Ve etkili tedavi minimum finansal maliyetle. Astım tedavisi pahalı bir girişim olduğundan her zaman etkili değildir. Kuruluş, yeni programlar aracılığıyla her coğrafi bölgenin ekonomisini dolaylı olarak etkilemektedir.

GINA 2016'ya göre astımın tanımı ve yorumlanması

Çok sayıda çalışmanın sonuçlarına göre bronşiyal astım heterojen bir hastalık olarak tanımlandı. Bu, bir semptom veya patoloji belirtisinin farklı genlerdeki mutasyonlardan veya bir gendeki çok sayıda değişiklikten kaynaklandığı anlamına gelir.

2016 yılında Gina, hastalığın kesin formülasyonunu verdi: bronşiyal astım, birçok hücrenin ve bunların elementlerinin patolojik sürece dahil olduğu, solunum yolunun mukoza zarının iltihaplanmasına neden olan kronik bir hastalıktır.. Kronik seyir, epizodik alevlenmelerle ortaya çıkan bronşiyal hiperreaktivitenin gelişmesine katkıda bulunur.

Klinik işaretler:

• hırıltı sesleri bunu gösteriyor nefes sesleri en küçük lümen çapına sahip bronşlarda ve bronşiyollerde oluşur;
• ekspiratuar nefes darlığı - biriken kalın balgam, spazm ve şişlik nedeniyle ekshalasyon önemli ölçüde zordur;
• göğüste tıkanıklık hissi;
• gece ve sabahın erken saatlerinde öksürük, kuru, kalıcı ve şiddetli bir karaktere sahiptir;
• göğüste sıkışma, boğulma – panik ataklarının eşlik ettiği;
• terlemenin artması.

Alevlenme epizodları bronşların ve akciğerlerin şiddetli tıkanmasının dinamikleri ile ilişkilidir. Etkisi altında ilaçlar nesnel nedenler olmadan, bazen kendiliğinden, tersine çevrilebilir.

Atopi (spesifik alerjik antikorların üretimine kalıtsal yatkınlık) ile bronşiyal astım gelişimi arasında yakın bir ilişki vardır. Yatkınlık da önemli bir rol oynar bronş ağacı normalde herhangi bir reaksiyona neden olmaması gereken, provoke edici bir maddenin etkisine yanıt olarak lümenin daralmasına.

Şu tarihte: yeterli tedavi Bronşiyal astım kontrol edilebilir. Terapi aşağıdaki semptomların yönetilmesine yardımcı olur:

• uyku süresi ve kalitesinde bozulma;
• pulmoner sistemin fonksiyonel başarısızlıkları;
• fiziksel aktivitenin kısıtlanması.

Doğru ilaç seçimi ile acil Bakım Alevlenmelerin yeniden başlaması rastgele nedenlerden dolayı son derece nadirdir.

Astımın gelişiminin ve klinik belirtilerinin bağlı olduğu faktörler

GINA araştırmasına göre bronşiyal astım, provoke edici veya koşullandırıcı faktörlere maruz kaldığında gelişiyor. Çoğu zaman bu mekanizmalar birbirine bağlıdır. Bunlar iç ve dıştır.

İç faktörler:

• Genetik. Kalıtım bronşiyal astımın gelişiminde rol oynar. Bilim insanları farklı antikor sınıflarındaki genleri araştırıp inceliyor ve bunun solunum fonksiyonunu nasıl etkileyebileceğini araştırıyor.
• Bir kişinin cinsiyeti. 14 yaşın altındaki çocuklar arasında erkek çocuklar risk altındadır. Hastalığın görülme sıklığı kız çocuklarına göre iki kat daha fazladır. Yetişkinlikte ise durum tam tersi şekilde gelişir; kadınların hastalanma olasılığı daha yüksektir. Bu gerçek şuna bağlıdır: anatomik özellikler. Erkeklerin akciğerleri kızlardan daha küçüktür ve kadınların akciğerleri erkeklerden daha büyüktür.
• Obezite. Aşırı kilolu insanlar astım geliştirmeye daha duyarlıdır. Ancak hastalığın kontrol altına alınması zordur. Obez kişilerde akciğer patolojisi süreci eşlik eden hastalıklar nedeniyle karmaşıklaşır.

Dış faktörler:

• Alerjenler. Muhtemelen AD'yi tetikleyebilecek ajanlar arasında kedi ve köpek tüyü, ev tozu akarları, mantarlar ve hamamböcekleri yer alır.
• Enfeksiyonlar. Hastalık çocukluk virüslerin etkisi altında gelişebilir: RSV, parainfluenza. Ancak aynı zamanda bir çocuk erken çocukluk döneminde bu patojenlerle karşılaşırsa bağışıklık geliştirir ve gelecekte astım riskini azaltır.
• Profesyonel hassaslaştırıcılar. Bunlar, bir kişinin işyerinde temas ettiği alerjenlerdir - kimyasal, biyolojik ve hayvansal kökenli maddeler. Astımlı her 10 hastada mesleki bir faktör kaydedilmektedir.
• Nikotinin sigara içme sırasındaki etkisi. Toksik madde, akciğer fonksiyonlarındaki bozulmanın ilerlemesine katkıda bulunuyor, onları inhalasyon tedavisine dirençli hale getiriyor ve hastalık üzerindeki kontrolü azaltıyor.
• Yaşam alanlarında kirli atmosfer ve mikro iklim. Bu tür koşullar işlevi azaltır solunum sistemi. Astım gelişimi ile doğrudan bir ilişki kurulamamıştır ancak tozlu havanın alevlenmelere neden olduğu doğrulanmıştır.
• Beslenme. Risk altındaki bebekler şunları içerir: yapay beslenme ve ayrıca tüketme olasılığı hariç, tüm ürünleri tüketimden önce kapsamlı bir ısıl işleme tabi tutan kişiler çok sayıdaçiğ sebze ve meyveler.

Astımı sınıflandırmak için hangi kriterler kullanılır?

Bronşiyal astımın GINA 2015-2016'ya göre sınıflandırılması. çeşitli kriterlere göre oluşturulmuştur.

Etiyoloji. Bilim adamları sürekli olarak hastalığı etiyolojik verilere göre sınıflandırmaya çalışıyorlar. Ancak bu teori etkisizdir, çünkü çoğu durumda doğru bir şekilde belirlemek mümkün değildir. gerçek sebep bronşiyal astım. Bununla birlikte tıbbi öykü hastalığın ilk tanısında önemli bir rol oynamaktadır.

Fenotip. Her yıl genetik değişikliklerin vücuttaki rolü hakkındaki bilgiler artmakta ve doğrulanmaktadır.. Hastanın durumu değerlendirilirken, her bir hastanın karakteristiği olan ve çevrenin doğrudan etkisine bağlı olan bir dizi işaret dikkate alınır. Çok değişkenli bir istatistiksel prosedür kullanılarak olası fenotiplere ilişkin veriler toplanır:

• eozinofilik;
• noneozinofilik;
• aspirin astımı;
• alevlenme eğilimi.

Astım kontrolünün uygulanabilirliğine göre sınıflandırma. Bu sadece kontrolü değil, klinik bulgular ama aynı zamanda gelecekteki olası riskler hakkında da.

Durumun değerlendirildiği özellikler:

• gün içinde ortaya çıkan patoloji belirtileri;
• fiziksel aktivite kısıtlamaları;
• acil ilaçlara ihtiyaç;
• akciğer fonksiyonunun değerlendirilmesi.

Göstergelere bağlı olarak hastalık şu şekilde sınıflandırılır:

• kontrollü astım;
• sıklıkla kontrol edilen astım;
• kontrolsüz astım.

GINA'ya göre öncelikle hastaya ait tüm veriler toplanır, ardından en iyi sonucu verecek tedavi seçilir. Kuruluşun stratejisi hastalar için tedavinin kullanılabilirliğini sağlar.

Astım atağı geçirmiş olanların GINA hakkında bilgi sahibi olmalarında fayda vardır. 1993 yılından bu yana bu hastalığın teşhis ve tedavisi üzerinde çalışan bir grup uzmana verilen kısa isimdir.

Tam adı Astım için Küresel Girişimdir. bronşiyal astım»).

GINA, bronşiyal astımı olan doktora, hastaya ve ailesine ne yapılması gerektiğini açıklıyor ve yeni milenyumda zaten 11 Aralık'ı tanıtarak tüm dünyaya bu sorunu hatırlatıyor.

Tıp bilimi sürekli gelişiyor. şekillendiren araştırmalar yapılıyor Yeni bir görünüş hastalıkların nedenleri hakkında.

GINA periyodik olarak, grup üyelerinin bronşiyal astımın nasıl teşhis ve tedavi edildiğine ilişkin en yeni ve en güvenilir materyalleri seçtiği “Küresel Tedavi Stratejisi” belgesini yayınlamaktadır.

Bilimsel başarıları tüm ülkelerdeki tıp uzmanlarının ve sıradan insanların erişebileceği hale getirmeye çalışıyorlar.

GINA'ya göre astımın tanımı

GINA'ya göre bronşiyal astım, solunum yollarında kronik inflamasyonun geliştiği çok tipli bir hastalıktır.

Enfeksiyon her zaman inflamasyonun nedeni değildir. Ve bu tam olarak çok çeşitli alerjenlerin ve tahriş edici faktörlerin suçlu olabileceği durumdur.

Bu hastalıkta bronşlar aşırı hassas hale gelir. Tahriş sonucu spazm geçirir, şişer ve mukusla tıkanır. Bronşların lümeni çok daralır, boğulma da dahil olmak üzere ölümcül olabilen solunum sorunları ortaya çıkar.

GINA'ya göre bronşiyal astımın sınıflandırılması

sen farklı insanlar bu hastalık farklı şekillerde kendini gösterir. Semptomlar yaşa, yaşam tarzına ve vücudun bireysel özelliklerine bağlıdır.

Örneğin alerjiler hastalığın gelişiminde ayrı bir rol oynar. Bazı nedenlerden dolayı bağışıklık savunma sistemi vücudu tehdit etmeyen şeylere tepki verir.

Ancak alerjik bileşen tüm hastalarda tespit edilmemektedir. Kadınlarda bronşiyal astım erkeklerde olduğu gibi ilerlemez.

Bronşiyal astımın birçok yüzü, GIN uzmanlarını onun varyantlarını sınıflandırmaya sevk etti.

GINA'ya göre bronşiyal astımın sınıflandırılması:

1. Alerjik bronşiyal astım zaten çocuklukta kendini gösterir. Genellikle erkekler kızlardan daha erken hastalanmaya başlar. Alerjiler genetik özelliklerle ilişkili olduğundan çocuk ve kan akrabaları arasında çeşitler farklılık gösterebilir. Örneğin, atopik dermatit, egzama, alerjik rinit, gıda alerjileri, ilaçlar.
2. Alerjilerle hiçbir bağlantısı yoktur.
3. Olgun kadınlarda (bu erkeklerde daha az sıklıkla olur), bronşiyal astım geç başlangıçlı olarak ortaya çıkar. Bu seçenekte genellikle alerji görülmez.
4. Birkaç yıl süren hastalıktan sonra, bronşiyal açıklığın sabit bir şekilde engellendiği bronşiyal astım gelişebilir. Uzun süreli iltihaplanma ile bunlarda geri dönüşü olmayan değişiklikler gelişir.
5. Obeziteye bağlı bronşiyal astım.

Önerilerde çocuklara özel önem verilmektedir. Aynı zamanda özellikle hamile kadınlara, yaşlılara ve obez hastalara, sigara içen veya sigarayı bırakmış olanlara da hitap etmektedir. Sporcular ve kişilerden oluşan özel bir grup... Hastalığın yetişkinlikte ortaya çıkması işyerinde tehlikeli maddelere maruz kalındığını gösterebilir. Burada ciddi bir iş veya meslek değiştirme sorunu ortaya çıkıyor.

Bronşiyal astım gelişiminin nedenleri ve tetikleyici faktörler

Bronşiyal astımın gelişim mekanizması tek bir faktörün tetikleyemeyeceği kadar karmaşıktır. Ve araştırmacıların hala birçok sorusu varken.

GINA konseptine göre bronşiyal astımın ortaya çıkmasında genetik yatkınlık ve çevresel etkiler önemli rol oynamaktadır.

Alerjiler, obezite, hamilelik ve solunum sistemi hastalıkları hastalığı tetikleyebilir veya ağırlaştırabilir.

Bronşiyal astım semptomlarının ortaya çıkmasına neden olan faktörler tespit edilmiştir:

• fiziksel egzersiz;
• farklı nitelikteki alerjenler. Bunlar toz akarları, hamamböcekleri, hayvanlar, bitkiler, küfler vb. olabilir;
• tütün dumanı, kirli veya soğuk hava, güçlü kokular, endüstriyel toz nedeniyle solunum yollarının tahrişi;
• hava ve iklim faktörleri;
• akut solunum yolu hastalığı (soğuk algınlığı, grip);
• güçlü duygusal uyarılma.

Tanı doğrulama

Teşhis koyarken doktor hastayı sorgular, muayene eder ve ardından bir muayene reçete eder.

GINA belirledi karakteristik semptomlar bronşiyal astım. Bunlar arasında ıslık sesi ve hırıltı, göğüste ağırlık hissi, nefes darlığı, boğulma ve öksürük sayılabilir.

Kural olarak, bir değil, birkaç semptom (iki veya daha fazla) aynı anda ortaya çıkar. Yukarıdaki faktörlerin tetiklediği gece veya uykudan hemen sonra güçlenirler.

Kendi başlarına veya ilaçların etkisi altında kaybolabilirler ve bazen haftalarca ortaya çıkmazlar. Bu semptomların öyküsü ve spirometri verileri, bronşiyal astımı benzer hastalıklardan ayırmaya yardımcı olur.

Bronşiyal astımda nefes verme zorlaşır ve yavaşlar. Spirometrinin değerlendirdiği şey onun gücü ve hızıdır.

Mümkün olduğu kadar derin nefes aldıktan sonra, doktor hastadan keskin ve güçlü bir nefes vermesini ister, böylece zorlu hayati kapasiteyi (fVC) ve zorlu ekspiratuar hacmi (FEV1) değerlendirir.

Hastalık ilerlememişse bronşlar sıklıkla daralır ve sonra genişler. Bu, örneğin hastalığın dönemi veya yılın zamanı gibi çok sayıda faktörden etkilenir.

Bu nedenle her yeni tetkikte FEV1 değeri farklılık gösterebilir. Bu şaşırtıcı olmamalı; bu astım için oldukça tipik bir durumdur.

Ayrıca, bu göstergenin değişkenliğini değerlendirmek için, bronşları genişleten bir ilaç olan bronkodilatatör ile bir test yapılır.

Daha az güvenilir olmasına rağmen, tepe ekspiratuar akışın (PEF) bir ölçüsü de vardır. Farklı cihazlardan alınan okumalar büyük ölçüde farklılık gösterebileceğinden, yalnızca aynı cihaz kullanılarak gerçekleştirilen çalışmaların sonuçlarını karşılaştırabilirsiniz.

Bu yöntemin avantajı, bir kişinin bir tepe akış ölçer yardımıyla bronşlarının daralma derecesini değerlendirebilmesidir.

Bu nedenle bronşiyal astımın en karakteristik belirtilerinin FEV1/fVC oranındaki azalma (erişkinlerde 0,75'ten az ve çocuklarda 0,90'dan az) ve FEV1'deki değişkenlik olduğu düşünülmektedir.

Spirometri ile yapılabilecek diğer testler arasında egzersiz testi ve bronkoprovokasyon testi yer alır.

Küçük çocuklarda durum daha karmaşıktır. Viral enfeksiyonlar ayrıca hırıltıya ve öksürüğe de neden olurlar.

Bu belirtiler rastgele ortaya çıkmıyor ancak gülme, ağlama ya da fiziksel aktivite ile ilişkiliyse, çocuk uyurken de ortaya çıkıyorsa bu durum astımı düşündürür.

Bir çocuğun spirometri yapması da daha zordur, bu nedenle GINA çocuklar için ek çalışmalar sağlar.

GINA'ya göre astım tedavisi

Ne yazık ki bu hastalıkla tamamen baş etmek mümkün değil. Bronşiyal astımın tedavisine yönelik GINA önerileri, yaşamın uzatılmasını ve kalitesinin artırılmasını amaçlamaktadır.

Bunu yapmak için hastanın bronşiyal astımın seyrini kontrol etmeye çalışması gerekir. Doktor sadece ilaçları reçete etmekle kalmaz, aynı zamanda yaşam tarzınızı ayarlamanıza da yardımcı olur. Hastaya farklı durumlarda bir eylem planı geliştirir.

Başarılı bir tedavi sonucunda kişi en sevdiği işine veya sporuna geri döner ve kadınlar sağlıklı bir çocuk doğurabilir. Olimpiyat şampiyonları, siyasi liderler ve medya figürleri bu teşhisle aktif, zengin yaşamlar sürüyor.

GINA, bronşiyal astımın ilaç tedavisi için üç tip ilaç sunmaktadır:

• İnhale edilen hormonal olmayan ilaçlar astım atağını hafifletir ve astım krizinden kaynaklanan boğulmayı önler. fiziksel aktivite veya başka nedenler. Bronşları hızla genişletir ve nefes almayı yeniden sağlamanıza izin verir;
• inhale glukokortikosteroidler iltihabı baskılayan hormonlardır. Bu kullanım yöntemiyle daha güvenlidirler ve ciddi komplikasyonlara neden olmazlar;
• Şiddetli hastalık için ek ilaçlar.

İlaç tedavisi birkaç aşamadan oluşur. Hastalık ne kadar şiddetli olursa, seviye de o kadar yüksek olur, daha fazla ilaç reçete edilir ve dozları da o kadar yüksek olur.

Hafif vakalarda, ilaçlar yalnızca boğulma atağını ortadan kaldırmak için kullanılır, sonraki aşamalarda bunlara diğer gruplardan ilaçlar eklenir.

İlaçların çoğu aerosol formunda gelir. Doktor, ilaç uygulama cihazlarının nasıl doğru şekilde kullanılacağını açıklar ve gösterir. Tam olarak uygulamadaki hatalardan dolayı zayıf bir etki veriyorlar.

Hangi tedavi olmadan etkili olmaz

Ancak hastalıkla mücadele yalnızca ilaçlarla sınırlı değil. Bir kişinin hayatını hastalığın belirtilerini azaltacak şekilde düzenlemesi gerekir. Aşağıdaki önlemler bu konuda yardımcı olacaktır:

• sigarayı bırakmak, sigara içenlerin arkadaşlığından kaçınmak;
• düzenli fiziksel aktivite;
• işte ve evde alerjenleri ve hava kirliliğini ortadan kaldırmak;
• Bronşiyal astımı kötüleştirebilecek ilaçları alırken dikkatli olun. Bazı kişiler aspirin (steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar veya NSAID'ler) gibi ağrı kesicilere karşı toleranssız olabilir. Beta bloker alma kararı, hastanın durumu ve bireysel özellikleri dikkate alınarak doktor tarafından verilir;
• nefes egzersizleri;
• sağlıklı beslenme, diyette bol miktarda sebze ve meyve;
• vücut ağırlığının düzeltilmesi;
• şiddetli ve orta dereceli astım için grip aşısı;
• Bronş termoplastisi. Hastalığın uzun bir seyri ile bronşların kasları hipertrofiye uğrar. Bronş termoplastisi kas tabakasının bir kısmını kaldırır, bronşların lümeni artar. Bu prosedür, inhale edilen glukokortikoidlerin sıklığını ve dozajını azaltmanıza olanak tanır. Birkaç ülkede düzenleniyor: ABD, Almanya, İsrail;
• duygusal durum yönetimi eğitimi;
• alerjene spesifik immünoterapi. Alerjene özgü immünoterapi ile hastaya alerjenin mikro dozları verilir ve dozaj yavaş yavaş artırılır. Bu tedavi günlük yaşamda bu alerjene karşı duyarlılığı azaltmalıdır. Tedavi herkese uygun değildir ve dikkatli yapılmalıdır.

Semptom kontrolünün değerlendirilmesi önemlidir. Bir hasta rutin kontrole geldiğinde doktor ondan son 4 haftaya ait sağlık durumuyla ilgili soruları yanıtlamasını ister:

1. Bronşiyal astım semptomları gün içerisinde haftada iki defadan fazla mı ortaya çıktı?
2. Hastalığın belirtileri geceleri sizi rahatsız ediyor mu?
3. Bir atağı hafifletmek için ilaçlar haftada iki defadan fazla kullanılıyor mu (buna egzersizden önce acil ilaçların alınması dahil değildir).
4. Astım olağan aktiviteleri kısıtlıyor mu?

Sorular biraz farklı formüle edilebilir, ancak asıl önemli olan hastalığın nasıl etkilediğini değerlendirmektir. günlük hayat kişi.

Bronşiyal astımın önlenmesi için GINA önerileri

Bir kadının hamileliği sırasında ve çocuğun yaşamının ilk aylarında çevresel faktörlerin hastalığın gelişimini tetikleyebileceği bir dönem olduğuna inanılmaktadır.

Riskleri azaltmak için GINA, bronşiyal astımı önlemek amacıyla aşağıdaki eylemleri önermektedir:

• anne adayının hamilelik sırasında veya daha iyisi öncesinde sigarayı acilen bırakması ve doğumdan sonra sigaradan uzak durması gerekir;
• mümkünse sezaryene başvurmayın;
• Bebeği anne sütüyle beslemek tercih edilir;
• Kesinlikle gerekli olmadıkça, çocuğun yaşamının ilk yılında geniş spektrumlu antibiyotik kullanmayın.

Alerjenlerin etkilerine gelince, burada her şey net değil. Toz akarı alerjenleri kesinlikle alerjiye neden olur. Evcil hayvan alerjenlerine yönelik araştırmalar çelişkili sonuçlar üretti.

Ailede iyi bir psikolojik ortamın sürdürülmesi önemlidir. Bu her zaman herhangi bir hastalıkla başa çıkmaya yardımcı olur.

Özetlemek gerekirse, kalkınmanın önlenmesinin aşağıdaki noktalara indiğini söyleyebiliriz:

• Mümkün olduğunca çabuk sigarayı bırakın ve başkalarının sigara içmesine izin vermeyin. Tütün dumanı yalnızca solunum yollarındaki kronik inflamasyonu sürdürmekle kalmaz, aynı zamanda en tehlikelisi astım ataklarını da tetikler. Başka bir hastalığa neden olabilir - kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH). Her iki patolojinin kombinasyonu durumu daha da kötüleştirir ve ayrıca tanıyı ve tedavi seçimini zorlaştırır;
• alerjenlerle teması mümkün olduğunca ortadan kaldırın;
• dumandan, egzoz gazlarından, soğuk havadan ve güçlü kokulardan kaçının;
• kontrendikasyon yoksa grip aşısı yaptırın, üşütmemeye çalışın;
• doğru ilaçları seçin. Ağrı kesici (NSAID'ler) ve beta blokerlerin alınması ancak doktorun onayı ile mümkündür
• doktor tavsiyelerini dikkate alarak izin verilen sporlarda düzenli egzersiz (boğulma krizini önlemek için profilaktik ilaç gerekli olabilir);

Nihayet

Bronşiyal astım hayatın tadını tam olarak deneyimlemenizi engeller. O tehlikeli çünkü tam yokluk Semptomlar aniden yerini bazen ölümcül olabilen boğulma krizine bırakır.

İÇİNDE Farklı ülkeler Nüfusun %1-18'inde tespit edilir ve sıklıkla çocukluk döneminde başlar.

Bu makale yalnızca Genel bilgi Bu uluslararası örgütün bronşiyal astıma bakışı hakkında. Her hasta için tedaviyi yalnızca bir doktor doğru bir şekilde tanıyabilir ve reçete edebilir.