4b grubu tüberküloz. GDN (Tüberkülozlu yetişkin hastalar için dispanser gözlem grupları). Tüberküloz için risk grupları

Sayfa 50 / 56

13.2. Yetişkinler için dispanser gözlemi
Dispanser kaydına tabi olan yetişkinlerin birlikleri dört gruptan oluşur:
0 (sıfır) grup - tüberküloz sürecinin belirtilmemiş aktivitesi olan ve herhangi bir lokalizasyonda tüberküloz tanısı koymak için ayırıcı tanıya ihtiyaç duyan kişiler;
0A alt grubu - tüberküloz sürecinin aktivitesinin açıklığa kavuşturulması. En az üç ay boyunca gözlem, bir kompleks gerçekleştirilir teşhis tedbirleri endikasyonlara göre deneme kemoterapisi;
0B alt grubu - ayırıcı tanı tüberküloz ve diğer hastalıklar. Bir dizi teşhis önlemi sırasında gözlem süresi 2 - 3 haftadır.
Grup 0'ın muayenesi, gruba kaydolmadan önce ve ardından en az ayda bir kez röntgen, tomogram, ultrason (genitoüriner organların tüberkülozu için), bakteriyoskopi, kültürü içerir. Muhasebenin amacı teşhis koymaktır.
Grup 1 - herhangi bir lokalizasyonda aktif tüberkülozu olan hastalar;
Alt grup 1A - yeni teşhis edilmiş hastalığı olan hastalar. Gözlem süresi kayıt tarihinden itibaren 24 aydan fazla değildir;
Alt grup 1B - tüberkülozun tekrarlaması ile. Gözlem süresi 9 ayı geçmez.
Alt grup 1B - tedaviyi kesen veya tedavi sonunda muayene edilmeyen hastalar (tedavilerinin sonucu bilinmiyor).
Her iki alt grup da bakteri atılımı olan ve olmayan hastaları içermektedir.
Ayakta tedavi sırasında dispanseri ziyaret etme sıklığı, yatarak veya sanatoryum tedavisinden sonra en az ayda bir, en az 10 günde birdir. Grup kapsamlı bir temel tedavi süreci yürütmektedir. Solunum yolu tüberkülozu olan hastaların kemoterapi kürü sırasında radyasyon muayeneleri yoğun aşamada en az iki ayda bir, MBT çalışmaları - en az ayda bir kez ve ayrıca devam aşamasına geçme kararından önce devamında yapılır. Kemoterapinin 2. ayının sonunda endikasyonlara göre faz ve daha sonra - endikasyonlara göre. Tedavi süreci tamamlanmadan önce radyasyon muayene yöntemleri ve MBT çalışmaları tekrarlanır. Kemoterapinin bitiminden sonra en az 6 ayda bir muayene yapılır. Akciğer dışı tüberkülozlu hastalar endikasyonlara göre ancak en az 6 ayda bir muayene edilir. Gruptaki gözlemin amacı, klinik iyileşme sağlamak ve hastaların %85'inin, etkili bir ana tedavi kürünün ardından, ancak kayıt tarihinden itibaren en geç 24 ay sonra grup III'e transfer edilmesidir. Hastaların grup II'ye transferi - grup I sayısının en fazla %10'u.
Grup II - kronik seyirli aktif tüberküloz formları olan hastalar.
II A alt grubu - yoğun tedavi sonucunda klinik iyileşmenin sağlanabildiği hastalar. Dispanserde gözlem süresi sınırlı değildir, bireysel kompleks kemoterapi yapılır, dispansere ziyaret hastanın durumuna ve yürütülen tedaviye göre belirlenir;
II B alt grubu - ilerlemiş süreci olan, hiçbir yöntemle tedavisi sağlanamayan ve genel güçlendirmeye ihtiyaç duyan hastalar, semptomatik tedavi ve periyodik (belirtilmişse) anti-tüberküloz tedavisi.
Solunum yolu tüberkülozu olan hastaların kemoterapi kürü sırasında radyasyon muayeneleri yoğun aşamada en az 2 ayda bir, MBT çalışmaları - en az ayda bir kez yapılır; devam aşamasına geçmeye karar vermeden önce; devam aşamasında, endikasyonlara, radyasyon yöntemlerine ve MBT ile ilgili çalışmalara göre 2. ayın sonunda ve sonrasında - endikasyonlara göre. Tedavi süreci tamamlanmadan önce radyasyon muayene yöntemleri ve MBT çalışmaları tekrarlanır. Kemoterapinin bitiminden sonra en az 6 ayda bir muayene yapılır. Akciğer dışı tüberkülozlu hastalar endikasyonlara göre ancak en az 6 ayda bir muayene edilir. Buna grup I'den transfer edilen hastalar da dahildir. Sürecin olumlu gidişatı henüz iyileşme garantisi olmadığı için bu hastaların sistematik gözleme ve genel sağlık iyileştirme ve tedavi ve profilaktik önlemlere ihtiyacı vardır. PA grubunda gözlemin amacı, alt gruba transfer edildikten sonra hastaların %15'inde yıllık olarak tüberkülozun klinik olarak iyileşmesini sağlamaktır. NB alt grubunda gözlem süresi sınırlı değildir; terapötik önlemlerömrü uzatmak, cerrahi ve sanatoryum tedavisi endikasyonlara göre. Dispansere ziyaret, uygulanan tedaviye ve hastanın durumuna göre belirlenir. Radyasyon araştırma yöntemleri ve ofisteki çalışmalar endikasyonlara göre ancak en az 6 ayda bir gerçekleştirilir. Alt gruba kayıt yaptırmanın amacı hastaların yaşam beklentisini arttırmak ve tüberküloz enfeksiyonunun yayılımını azaltmaktır.
Grup III - herhangi bir lokalizasyonun tüberkülozunu büyük ve küçük kalıntı değişiklikleriyle veya kalıntı değişiklikleri olmadan tedavi eden kişiler. Ağırlaştırıcı faktörlerin varlığında büyük ve küçük kalıntı değişiklikleri olan kişiler için dispanserde gözlem süresi 3 yıldır; ağırlaştırıcı faktörler olmaksızın küçük kalıcı değişikliklerle - 2 yıl; kalan değişiklikler olmadan - 1 yıl. Hastaların kapsamlı muayenesi yapılıyor
en az 6 ayda bir. Endikasyonlara, sanatoryum ve restoratif tedaviye göre nüksetme önleyici kemoterapi kurslarının yürütülmesi. Radyasyon muayene yöntemleri, balgam, idrar ve diğer teşhis materyallerinin incelenmesi, gruba kaydolmadan önce ve ardından en az 6 ayda bir gerçekleştirilir. Klinik refah durumunda, kayıt silinir ve genel tıbbi ağdaki kliniklere gözlem altında transfer edilir, ardından kayıt silindikten sonraki 3 yıl boyunca yılda 2 kez tıbbi muayene yapılır.
Grup IV - tüberküloz enfeksiyonu kaynaklarıyla temas halinde olan kişiler.
IV A alt grubu - enfeksiyon kaynağıyla ev ve iş teması olan kişiler. Gözlem süresi, hastanın tedavi süresi artı bakteri salgılayan ajanla temasın kesilmesinden sonraki bir yıl ile belirlenir.
IV B alt grubu - enfeksiyon kaynaklarıyla profesyonel teması olan kişiler.
Yılda 2 kez kapsamlı bir inceleme yapılır. Enfeksiyon kaynağının belirlenmesinden sonraki ilk yılda, 3-6 ay boyunca bir kemoprofilaksi kürü gerçekleştirilir; endikasyonlara göre ikinci bir kemoprofilaksi kürü gerçekleştirilir, sanatoryum tedavisi de dahil olmak üzere bağışıklığı iyileştirmek için genel güçlendirme önlemleri alınır; ve salgında anti-salgın önlemler. 1UB alt grubundaki gözlem süresi, profesyonel temas koşullarındaki çalışma süresi artı işten çıkarıldıktan bir yıl sonra belirlenir. Yılda 2 kez kapsamlı bir muayene yapılır: ilk kez - organların röntgeni göğüs Kadınlar için ek olarak kan ve idrar testleri - bir jinekolog tarafından muayene; ikinci kez - bir dispanser doktorunun muayenesi; endikasyonlara göre laboratuvar, radyasyon, enstrümantal araştırma yöntemleri. Güvenlik önlemlerine, yıllık restoratif tedavi sürecine ve kemoprofilaksiye (belirtildiği gibi) uygunluğun izlenmesi gerekir. Radyasyon araştırma yöntemleri, balgam, idrar ve diğer teşhis materyallerinin testleri gruba kaydolmadan önce ve ardından en az 6 ayda bir kullanılır. Basil odaklarındaki temas kişilerinin ve profesyonel temaslardaki kişilerin toplam görülme sıklığı, grubun ortalama yıllık sayısının %0,25'ini geçmemelidir.
Tüberkülozlu hastaların takibinde kullanılan temel kavramlar. Aktif tüberküloz süreci, Mycobacterium tuberculosis'in (MBT) neden olduğu ve klinik, laboratuvar ve radyolojik işaretlerden oluşan bir kompleks tarafından belirlenen spesifik bir inflamatuar süreç olarak anlaşılmaktadır.
Şüpheli aktiviteye sahip tüberküloz kavramı, akciğerlerde ve diğer organlarda aktivitesi belirsiz görünen değişiklikleri ifade eder.
Aktif tüberküloz formlarının kronik seyri, tüberküloz sürecinin aktivitesinin klinik, radyolojik ve bakteriyolojik belirtilerinin kaldığı, 2 yıldan fazla süren hastalığın uzun süreli bir seyridir.
Klinik tedavi, karmaşık tedavinin ana seyrinin bir sonucu olarak aktif tüberküloz sürecinin tüm belirtilerinin ortadan kalkmasıdır.
Alevlenme, bir iyileşme döneminden sonra tüberküloz sürecinin yeni aktivite belirtilerinin ortaya çıkması veya “klinik tedavi” tanısı konulmadan önce grup I ve II'de gözlem sırasında hastalık belirtilerinde artış görülmesidir.
Nüksetme, daha önce tüberküloz geçirmiş ve tedavi edilmiş, üçüncü grupta görülen veya iyileşme nedeniyle kayıttan çıkarılmış kişilerde aktif tüberküloz belirtilerinin ortaya çıkması olarak anlaşılmaktadır.
Kontrol soruları
1. Grup 0'daki yetişkin hastaların izlenmesine yönelik taktikler nelerdir?
2. Hangi hasta popülasyonları yetişkinlerde grup II'ye aittir?
3. Yetişkin hastaların grup I'e kaydedilmesine ilişkin kriterleri listeleyin.
4. Hangi birlikler IV. grup çocuk ve ergenlere aittir?
5. Grup II'deki çocuk ve ergenlerde hangi faaliyetler yürütülmektedir?

Tüberkülozun ciddi bir hastalık olduğu biliniyor enfeksiyon birçok komplikasyonla doludur. Hastalık sadece bireysel değil, aynı zamanda genel bir sosyal tehdit oluşturduğu için uzmanlaşmıştır. tıbbi kurumlar– tüberkülozla mücadele dispanserleri.

Aşağıdaki bağlantıdan akciğer tüberkülozu hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz:

Hastaların klinik muayenesi

Dispanserlerde tedavi gönüllüdür, tamamen ücretsizdir ve masrafları kamuya aittir. Bunun tek istisnası, mahkeme kararı uyarınca tıbbi muayene gerektiren açık tip tüberkülozdur.

Dispanser, bir hastaneyi, ayakta tedavi bölümünü ve fizyoterapi hizmetini içeren bir organizasyon yapısıdır. Teşhis merkezi bir röntgen odası, mikrobiyolojik ve klinik teşhis laboratuvarlarının yanı sıra fonksiyonel ve endoskopik teşhis. Bazı durumlarda dispanserin topraklarında bir sanatoryum ve atölyeler bulunabilir.

Kurumun temel amacı dispanser kayıtlarını tutmaktır. erken teşhis Tedavinin zamanında başlatılması için hastalığın belirtileri. Hastalık belirtilerinin tamamen ortadan kalkması sonucunda hasta kayıttan çıkarılır. Vücutta geri dönüşü olmayan değişiklikler olması durumunda hasta hayatı boyunca kayıtlı kalır.

Dispanser kaydının amacı

En önemli terapötik önlem, hastaların, hastalığın biçimine ve ciddiyetine göre sınıflandırılan özel gözlem kategorilerine dağıtılmasıdır. Bu bölüm, belirli hasta kategorilerinin konsültasyon ve tedavisine yönelik yaklaşımın bireyselleştirilmesini mümkün kılarak semptomların iyileştirilmesini veya hafifletilmesini kolaylaştırır.

Bir izleme grubu atamak aşağıdaki sonuçları elde etmenizi sağlar:

Konsültasyon ve muayene takvimine göre verimli tedavi süreci
Etkili terapi algoritmalarının bireysel seçimi
Rahat rehabilitasyon ve iyileşen hastaların zamanında kaydının silinmesi.

Yetişkin hastalar için dispanser kaydı

Yetişkinler ve çocuklar için tıbbi muayenelerde küçük farklılıklar vardır. Erişkinliğe ulaşmış hastalar genellikle korunma amacıyla düzenli tıbbi muayenelere tabi tutulur ve erken tanı akciğerlerdeki değişiklikler.

Özel kategorilerin oluşumu, hastalığın ciddiyetine ve sosyal tehlike düzeyine göre sınıflandırılır. Aşağıdaki gözlem kategorileri bölünmüştür:

Sıfır gözlem grubu, solunum organlarındaki değişiklik sürecinin örtülü aktivitesi olan hastaların yanı sıra doğrulanmamış tanısı olan kişileri kapsar.

0-A – tanıyı netleştirmek için ek muayeneye ihtiyaç duyan hastaları içerir
0-B – tanıyı doğrulamak veya çürütmek için ek çalışmalara yönlendirilen hastaları içerir.

İlk gözlem grubu, hastalığın aktif bir formuna sahip kişilerdir; inflamatuar süreç V solunum organları. İçerir:

I-A – tüberküloz ilk kez tespit edildi
I-B – iki yıldan fazla süren tüberkülozun akut formu
I-B – tedavi sonunda takip muayenesinin yapılmaması nedeniyle tedavi kesintiye uğradı veya gerektiği gibi tamamlanamadı.

İkinci grup, aktif olarak azalan tüberkülozlu hastaları içerir. Bölündü:

II-A, yoğun bir tedavi süreciyle iyileşme sağlanabilecek hastaları içerir
II-B, nükseden kişilerin yanı sıra ilerlemiş tüberkülozu olan kişileri de içerir; tam bir tedavi imkansızdır, ancak hastaların hala güçlendirme ve nüksetme önleyici tedaviye ihtiyacı vardır.

Üçüncü gözlem kategorisi iyileşmeyi başaranlar için oluşturulmuş olup kontrol kategorisidir. İçinde olmak, bakteriyolojik ve röntgen muayeneleri şeklinde standart kontrolü geçmenin bir sonucu olarak tamamen kayıttan düşme şansı verir.

Dördüncü grup, hastalığın açık formlarına sahip hastalarla temas nedeniyle yüksek risk altında olan ancak kendileri taşıyıcı olmayan kişileri içermektedir.

Beşinci grup, akciğer dışı tüberküloz formlarına sahip olanların yanı sıra tamamen iyileşen kişilerdir.

Altıncı grup, yüksek risk altındaki Mantoux testi pozitif olan çocukları içerir.

Yedinci grup, yüksek nüksetme olasılığı nedeniyle tüberkülozun tedavi edilmesinden sonra kalan semptomları olan hastaları kapsamaktadır.

Çocuklar için bir gözlem grubu atamanın özellikleri

Çocuklarda tüberkülozun önlenmesi ve belirtilerinin tespiti ile buna yatkınlık her yıl Mantoux (yenidoğanlarda - BCG) aracılığıyla gerçekleştirilmektedir.

Önemli! Çoğu durumda çocuklarda enfeksiyon riski, hasta yetişkinlerle temasla ilişkilidir.

Mantoux'ya olumlu bir tepki, kayıt ve gözlem grubu VI'ya atanmanın temelini oluşturur. Bu durumda aşağıdaki kategorilere ayrılır:

VI-A, hastalığın birincil gelişiminin tanımlanmış belirtileri olan çocuklar dahil
VI-B, testlere aşırı aktif reaksiyon gösteren çocukları içerir
VI-B, engelli çocukları içerir artan seviye tüberküline duyarlılık.

Çocukların sınıflandırıldığı gözlem grubuna bakılmaksızın, hastalığın tersine çevrilebilir formlarında, tam bir tedavi ve dispanserde zamanında kayıt silme için ciddi şansların bulunduğunu belirtmekte fayda var.

Dispanser yönteminin temellerinden biri, kayıtlı tüm hastaların yanı sıra risk gruplarına ait sağlıklı birey kategorilerinin sürekli, sürekli ve aktif izlenmesinin organizasyonudur. Epidemiyolojik tehlike, klinik bileşim, prognoz, onarıcı süreçlerin gelişimi, belirli tedavi ve önleme yöntemlerinin kullanılması ihtiyacı açısından bu popülasyonlar çeşitlidir. Bu farklılıklar, gözlemin niteliği ve süresi ile dispanser nüfusunun çeşitli gruplara dağılımı konusunda farklı bir yaklaşıma duyulan ihtiyacı açıklamaktadır; bu, Sağlık Bakanlığı'nın “Hizmet verilen birliklerin gruplandırılmasına ilişkin kılavuzların onaylanması hakkında” emrinde de yansıtılmaktadır. Tüberkülozla mücadele kurumları tarafından.”

Dispanser grubu. Dispansere kayıtlı bir kişi uygun gözlem grubuna atanırken öncelikle aşağıdaki hususlar dikkate alınır:

1) klinik ve anatomik form, sürecin aşaması;
2) bakteriyel atılımın varlığı;
3) kalan değişikliklerin niteliği ve kapsamı;
4) hastalığın seyrini ve prognozunu ağırlaştıran faktörler.

Geçmişte tüberküloz geçirmiş ve tüberküloz kullanımı sonucu iyileşen kişilerin akciğerlerinde bulunan, tüberküloz etiyolojisindeki aktif olmayan değişikliklere kalıntı değişiklikler denir. tedavi yöntemleri ve kendiliğinden iyileşme ile birlikte, genellikle önleyici muayene sırasında tespit edilir ("X-ışını pozitif" kişiler). Yeniden etkinleşme tehlikesinin derecesi açısından, küçük ve büyük artık değişiklikler arasında ayrım yapılması tavsiye edilir. Minör rezidüel değişiklikler arasında hafif fibrozis, tek, açıkça tanımlanmış lezyonlar ve küçük kalsifikasyonlar yer alır. Daha yaygın kalan değişikliklerin daha büyük olduğu kabul edilir; Bu aynı zamanda, yeterince uzun bir gözlem sonucunda hareketsizliklerinin tespit edilmesi durumunda, tamamlanmamış iyileşme sırasında gelişen oluşumları da (çoklu ve kistli lezyonlar, siroz) içermelidir.

Ağırlaştırıcı faktörler, örneğin bazı eşlik eden hastalıklar gibi vücudun tüberküloz enfeksiyonuna karşı direncini zayıflatabilecek faktörler olarak kabul edilir ( diyabet, ülser mide ve duodenum, geçirilmiş gastrektomi, toz etiyolojisine bağlı akciğer hastalıkları, zihinsel bozukluklar(özellikle şizofreni), alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, hamilelik, doğum, kürtaj, emzirme ve ayrıca olumsuz çalışma ve yaşam koşulları. Ağırlaştırıcı faktörlerin varlığı, belirli bir prognostik öneme sahiptir ve bir hastanın aktif olmayan bir gruba nakledilmesine veya bakterilerin epidemiyolojik kayıttan çıkarılmasına karar verirken belirli bir dikkat gerektirir.

Dispansere kayıtlı yetişkinler aşağıdaki kayıt gruplarına ayrılır: Grup I - solunum sisteminin aktif tüberkülozu; Grup II - solunum sisteminin aktif tüberkülozunun azalması; Grup III - klinik olarak iyileştirilmiş solunum yolu tüberkülozu; Grup IV - sağlıklı, bakteriyel bir boşaltıcıyla temas halinde; Grup V - tüberkülozun akciğer dışı lokalizasyonları; Grup VII - hastalık riskinin arttığı kişiler (nüksetme). Yetişkinler için muhasebe grubu VI uygulanmaz. Ek olarak, bilinmeyen aktiviteye sahip solunum tüberkülozunun aktivite derecesi açıklığa kavuşturuluncaya kadar geçici olarak "sıfır grup" dahil edilmiştir.

İlk muhasebe grubu. İlk kayıt grubu en fazla ilgiyi hak ediyor; bu grup, infiltrasyon, çürüme ve kontaminasyon aşamasındaki solunum yolu tüberkülozu olan tüm hastaların yanı sıra solunum yolu tüberkülozu olan hastaları da içeriyor. eksüdatif plörezi. Bu, derinlemesine bir “dispanser tedavi” grubudur; Bu gruba atanan hastalar sistematik tedaviye (antibakteriyel, cerrahi, sanatoryum, hastane) tabi tutulmakta ve ev ortamında sıhhi ve önleyici tedbirler alınmaktadır. Birinci gruptaki hastalar için dispanser, klinik tedaviye ulaşma, çalışma kapasitesinin restorasyonu ve uygun durumlarda tüberküloz enfeksiyonu odağının sanitasyonunu sağlama hedefini belirler. Bu grup içerisinde özel olarak kayıtlı bakteri boşaltıcıları (I+) bulunmaktadır. Grup I hastalarının dispansere ziyaret sıklığı, kullanılan tedavi yöntemlerine bağlıdır, ancak en az ayda bir kez. Yerel doktor bu hastaları yılda 1-2 kez evlerinde ziyaret ediyor.

Birinci grup iki alt gruptan (IA, IB) oluşur. Alt grup IA, yeni tanı almış tüberkülozlu hastaları ve daha önce alevlenen veya nükseden hastaları içerir. etkili tedavi. Alt grup IB, aşağıdaki nedenlerden dolayı hastaları içerir: zamanında tespit veya eksik veya etkisiz tedavi, kronik bir tüberküloz süreci oluşmuştur. Buna karşılık IB alt grubu iki kategoriye ayrılır:

1) kronik hastalar yıkıcı formlar 2 yıldan uzun süredir bakteriyel atılım ve boşlukların varlığında akciğer tüberkülozu;
2) çürüme aşamasında kistli ampiyem veya tüberküloma varlığında Mycobacterium tuberculosis salgılamayan hastalar.

Alt grup IA'daki hastalar, ağırlaştırıcı faktörlerin yokluğunda, kemoterapinin ana kürünün etkili bir şekilde tamamlanmasından veya başarılı bir akciğer rezeksiyonundan bir yıl sonra grup II'ye transfer edilebilir. Çürümeyen ve bakteriyel atılımı olmayan, tam emilim veya küçük kalıntı değişiklikleri olmayan ve süreç aktivitesi semptomlarının olmadığı küçük akciğer tüberkülozu formları olan kişiler, doğrudan I'den III muhasebe grubuna aktarılabilir. Bakteri boşaltıcılarına kayıtlı olmayan alt grup IB hastaları, çürük boşluğu veya ampiyemin ortadan kaldırılmasından en geç bir yıl sonra grup II'ye aktarılır. Balgamda mikobakterilerin kaybolmasından ve çürük boşluğunun kapanmasından 9-12 ay sonra eski bakteri boşaltıcıları epidemiyolojik kayıttan çıkarılır. Ağırlaştırıcı nedenler veya kötü iyileşme durumunda hastalar 1-2 yıl daha kayıt altına alınmaya devam edilir, böylece absilasyonun kalıcılığı tekrarlanan çalışmalarla (zorunlu kültürler dahil) kanıtlanabilir.

Alt grup IA olarak sınıflandırılan hastaların takibi sırasında, her 2 ayda bir radyografi çekilmesi ve kemoterapi sırasında ilaç duyarlılığının belirlenmesi için - her 3 ayda bir tavsiye edilir. Alt grup IB'deki hastalarda radyografi 3-6 ayda bir yapılır ve mikobakterilerin ilaç duyarlılığı yılda bir, ancak kemoterapi sırasında - 3 ayda bir belirlenir.

İkinci muhasebe grubu. Sürecin gerilemesi ve iyileşmesi eğilimi olan ancak sürecin etkinliğini henüz tamamen kaybetmediği hastaları içerir. Bu, öncelikle, kural olarak iyi huylu ve tedavi edilebilir fokal formları olan hastaların yanı sıra yaygın formları, tüberkülomları olan hastaları, daha önce hastalık geçirmiş hastaları içerir. cerrahi müdahale- belirgin onarıcı fenomenlerle (emilim ve sıkıştırma aşamaları). Bu hastaların ayrıca sistematik gözlem ve tedavi edici, koruyucu ve genel sağlık önlemlerine ihtiyaçları vardır, çünkü belirli bir aşamada sürecin olumlu seyretmesi, iyi bir prognoza işaret etse de, alevlenme ve ilerleme olasılığına karşı tam bir garanti değildir. Bu hastaların ayakta tedavi veya sanatoryum bazında 2-3 aylık (genellikle ilkbahar ve sonbahar) kısa kemoterapi kürleri almaları önerilir. Dispanseri en az 3 ayda bir ve tedavi süresince ayda en az 2 kez ziyaret etmeleri gerekir. Grup II'deki hastaların gözlemi sırasında aşağıdakiler yapılmalıdır: 3-6 ayda bir röntgen muayenesi; bakteriyoskopi yöntemiyle 3 ayda bir, geçmişte mikobakteri tüberkülozu izole eden veya çürük kavitesi olanlarda ayrıca kültür yöntemiyle yılda en az bir kez bakteri atılımının test edilmesi.

Aktivite fenomeni ve ağırlaştırıcı faktörlerin yokluğunda, genellikle 1 yıl boyunca grup II'de küçük kalıntı değişiklikleri olan hastalar gözlemlenir. Ancak büyük kalıntı değişikliklerle veya ağırlaştırıcı faktörlerin varlığında ve ayrıca kronik yıkıcı bir süreç geçiren hastalarda grup II'deki gözlem süresi 1 yıl daha uzatılır. Bu aynı zamanda 50 yaşın üzerindeki hastalar için de geçerlidir, çünkü bu yaş, onarıcı süreçlerin daha yavaş gelişmesiyle karakterize edilir. Büyük tüberkülomları (çapı 4 cm'den büyük) olan hastalar uzun süreli gözlem altında grup II'de kalır. Grup III'e geçmeden önce hasta radyografi (gerekirse tomografi) ve laboratuvar tetkikleri ile ayrıntılı olarak muayene edilmeli; Balgam veya trakeal lavajın (kültür) incelenmesi özellikle önemlidir. Bu kadar ayrıntılı bir çalışmayla, bazen devam eden gözlem sırasında ilgili doktorun gözünden kaçabilecek aktivite belirtileri ortaya çıkar. Uzun süre dispanseri ziyaret etmeyen hastaların grup III'e devamsız transferi kabul edilemez. Grup II'ye kayıtlı bir hastada süreçte bir alevlenme yaşanırsa grup I'e transfer edilmelidir.

Üçüncü muhasebe grubu. Kayıt grubu III, grup I ve II'den transfer edilen, akciğerlerinde aktif olmayan tüberküloz değişiklikleri olan hastaları içerir. III kayıt grubunun kontenjanı da dahil olmak üzere aktif olmayan tedavi edilmiş akciğer tüberkülozu konusu şu anda özellikle önem kazanıyor aşağıdaki nedenler: Aktif olmayan tüberküloz değişiklikleri oldukça yaygın bir nüksetme kaynağıdır; nükslerin sıklığı, bunların önlenmesi ve zamanında tespiti, dispanser için sürekli bir endişe konusudur ve faaliyetinin önemli göstergelerinden biridir; Tüberküloz için karmaşık tedavinin yüksek etkinliği sayesinde, iyileşen hasta sayısı artar ve bunların izlenmesi, iyileşmenin sürdürülebilirliğini kontrol etmeyi, nüksetmeyi önlemeyi ve zamanında tanınmasını amaçlayan emek yoğun ve karmaşık bir iş haline gelir. İyileşen hastalar yılda en az 2 kez dispanseri ziyaret eder. Sağlıklarının kötüleşmesi halinde derhal doktorlarına başvurmaları gerektiği konusunda uyarılmalıdırlar. Bu kişilerin bir rejime ve diyete uyması gerekir. Gazların, tozun veya olumsuz meteorolojik koşulların solunmasını içeren meslekler onlar için kontrendikedir. Gözlem sırasında en az 6 ayda bir radyografiye tabi tutulurlar. Mikobakterilere yönelik bir çalışma, bakteriyoskopi yöntemi kullanılarak altı ayda bir ve geçmişte çürük boşluğu bulunan veya mikobakteri salgılayan kişilerde kültür yöntemi kullanılarak yılda en az bir kez gerçekleştirilir.

Muhasebe grubu III'te iki alt grup ayırt edilir: büyük artık değişiklikleri olan alt grup IIIA ve küçük artık değişiklikleri olan alt grup IIIB. Büyük kalıntı değişiklikler veya ağırlaştırıcı faktörlerin varlığında (özellikle birleştirildiğinde), yılda 1-2 kez 2 aylık bir nüksetme önleyici kemoterapi kürünün ayakta tedavi ortamında (eğer endike ise, bir hastanede) yapılması önerilir. sanatoryum). IIIA alt grubuna ait olanlar 3-5 yıl süreyle III. Grupta kayıtlı tutulmalı, daha sonra VII. Grup'a (VIIA) aktarılmalı, IIIB alt grubunda olanlar ise 1 yıl süreyle III. Nüks durumunda hasta derhal Grup III'ten Grup I'e aktarılır.

Dördüncü muhasebe grubu. Bu muhasebe grubu aşağıdakilerden oluşur: sağlıklı insanlar Bakteri boşaltıcıyla ev içi teması (aile veya oda) olanlar (“evdeki temaslılar”, “temas edenler”). Bu kişiler risk grubuna dahildir ve en az altı ayda bir dispanserde kontrol edilmeleri gerekir. Temasın kesilmesi halinde (örneğin bakteri boşaltıcının hareket etmesi veya ölmesi sonrasında) temas halinde olanların gözlemi 1 yıl daha devam eder. Bakteri atılımının süreci kapalı bir şekle girerse, hasta epidemiyolojik kayıttan çıkarıldıktan sonra temas halinde olanların zorunlu takibi tamamlanabilir.

Beşinci muhasebe grubu. Grup V, tüberkülozun akciğer dışı lokalizasyonu olan hastaları (kemik ve eklem tüberkülozu, genitoüriner organlar, gözler, cilt, periferik) içerir. Lenf düğümleri vb.) özel olarak kayıtlıdır ancak yerel phthisiatric tarafından da bilinmesi gerekir. İkincisi, bu hastalarda olası solunum hasarının zamanında tespiti için gereklidir. Akciğer tüberkülozu, tüberkülozun akciğer dışı lokalizasyonu ile birleştirildiğinde, hastanın bir veya başka bir muhasebe grubuna atanması, hastalığın tezahürünün hangi organda daha aktif olduğuna bağlıdır.

Grup V 3 alt gruba ayrılmıştır (VA, VB, VB); VA alt grubu, hastanın çalışma yeteneğini iyileştirmeyi ve eski haline getirmeyi ve tüberküloz enfeksiyonunun kaynağını sterilize etmeyi amaçlayan tedaviye ve önleyici tedbirlere ihtiyaç duyan aktif bir ekstrapulmoner tüberküloz formuna sahip hastaları içerir. Mycobacterium tuberculosis salgılayan ekstrapulmoner yerleşimli hastalar (örneğin, böbrek hasarı durumunda idrar veya osteoartiküler veya lenf nodu tüberkülozunun fistül formlarında irin) bakteri boşaltıcıları olarak kaydedilir. Alt grup VB, alt grup VA'dan transfer edilen, azalan aktif ekstrapulmoner tüberkülozlu hastaları içerir. Alt grup VB, alt grup VA'dan VB'ye transfer edilen veya çeşitli organlarda aktif olmayan değişiklikler nedeniyle kayıtlı, tüberküloz etiyolojisinde aktif olmayan akciğer dışı değişiklikleri olan kişilerden oluşur.

V. grup ve alt gruplarındakilerin dispansere ziyaret sıklıkları ve gözlem süreleri, sürecin gidişatı ve verilen tedavi dikkate alınarak ilgili uzmanlar tarafından belirlenir. Akciğer dışı lokalizasyonu olan tüm hastalar (tedavi edilenlerin yanı sıra), pulmoner bir süreç olmadığında, en az altı ayda bir yerel bir phthisiatric tarafından klinik ve radyolojik izlemeye tabi tutulur.

Yedinci muhasebe grubu. Bu grup, tüberküloz gelişme veya nüksetme riski yüksek olan kişileri içerir. Grup VII iki alt gruptan (A ve B) oluşur. Alt grup VIIA (“nüks riski”) grup III'ten aktarılan büyük kalıntı değişiklikleri olan kişilerden oluşur. Alt grup VIIB (hastalığın artan riski), akciğerlerinde yeni teşhis edilen belirgin inaktif değişiklikleri (siroz, yoğun lezyonlar, çoklu kalsifikasyonlar) olan bireyleri içerir. Ağırlaştırıcı faktörlerin varlığında bu 2 alt gruptan her birinde minör rezidüel değişiklik olan hastalar da gözlem altına alınabilir. VII. gruptakiler her yıl dispanserde muayene edilmelidir. Florogram veya radyografinin yanı sıra, eski bakteri boşaltıcıları için yılda en az bir kez bakteriyoskopi kullanılarak Mycobacterium tuberculosis testi yapılmalı ve geçmişte kronik yıkıcı bir süreç geçirmiş kişiler için yılda en az 1 kültür yapılmalıdır.

Kullanılabilirlik Grup VII kayıt, dispanser gözlemlerinin sayısında önemli bir artış anlamına gelir. Bununla birlikte, Sovyet ve yabancı araştırmacıların çok sayıda gözlemi, bu gruba dahil olan bireyler üzerindeki kontrolün tam geçerliliğini doğrulamaktadır. Modern şartlarda şehirlerdeki aktif tüberküloz hastalıklarının yaklaşık %60'ı röntgen muayenesi sırasında tespit edilmektedir. Sürekli florografik inceleme sırasında, kentsel nüfusta %4, kırsal nüfusta ise vakaların %7'sinde tüberküloz kaynaklı akciğerlerde belirgin kalıntı değişiklikler bulundu.

Sıfır muhasebe grubu. Sıfır grup (0) olarak adlandırılan grup, faaliyetleri sorusunu açıklığa kavuşturmak gerekirse, akciğerlerinde tüberküloz değişiklikleri olan kişileri içerir. Sıfır muhasebe grubunun kurulması, N. M. Rudogo ve arkadaşlarına göre aktif tüberkülozun aşırı teşhisi vakalarının sayısını azaltmaya yardımcı olur. (1977), 60'lı yıllarda bazı dispanserlerde yeni tanı konulan hasta oranının %20'ye, eksik tanı konanların oranının ise %10'a ulaştığını belirtmiştir. Sıfır grup birliğinin oluşumu esas olarak kitlesel araştırmalar sırasında belirlenenlerden kaynaklanmaktadır. Kemoterapi denemesinden sonra etkinliği şüpheli tüberküloz değişiklikleri gösteren sıfır gruba dahil olanların %58'inde tüberküloz aktivitesi doğrulandı ve vakaların %42'sinde değişikliklerin aktif olmadığı ortaya çıktı. Sıfır grupta gözlem süresi değişiklik gösterebilir ancak 6 ayı geçmemelidir.

Yıkılmak

Herkesin enfekte olabileceği sinsi bir hastalıktır. Her kişinin yıllık olarak mikobakteri enfeksiyonu olup olmadığını gösteren önleyici muayeneden geçmesi gerekmektedir. Şüpheli sonuçlar veya bariz enfeksiyon durumunda kişi tüberküloz dispanserine gönderilir. Burası muayenenin devam ettiği, gerekiyorsa tedavinin yapıldığı bir kurum. Buna göre düzenleyici belgeler Tüberküloz dispanserine kayıt için birkaç grup vardır. Onlara ayrıntılı olarak bakalım.

Tanım

Dispanser grupları tüberkülozun şekline ve şiddetine göre bölünmüş özel hücrelerdir. Bir hastanın tedavisine başlamadan önce tüberküloz uzmanının onu uygun gruba ataması gerekir. Bu, her bireye ayrı ayrı yaklaşmayı mümkün kılarak iyileşme ve semptomların hafifletilmesine giden yolu basitleştirir.

Toplamda tüberküloz hastalarını kaydetmek için 4 grup vardır (bunlar ayrıca alt gruplara ayrılır).

Tüberküloz hasta grupları terapötik ve epidemiyolojik prensiplere dayanmaktadır. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından onaylandı.

Göz önünde bulundurulan gruplandırmaların sistematik olarak revize edildiğine dikkat edilmelidir.

2003 yılında çıkarılan Tüberkülozla ilgili 109 sayılı Karar, 2017 yılında değiştirilerek tüberküloza karşı her türlü önlemin tavsiye edilebilir olduğu belirtiliyor.

Kayıt amaçları

Bir hastayı dispansere kaydederken aşağıdaki hedefler takip edilir:

Hastaları doğru bir şekilde gözlemlemeyi ve derhal incelemeye çağırmayı mümkün kılan, benzer formlarda veya patolojinin ciddiyetinde ayrı grupların oluşturulması.
Ziyaretler, konsültasyonlar ve tedavi süreleri için ayrılan zamandan tasarruf.
Hastayı gruptan gruba aktararak dinamiklerin net bir şekilde gözlemlenmesi.
Belgelerin bakımında koordineli çalışma.
Tedavi taktiklerinin doğru ve hızlı belirlenmesi.
Çeşitli faaliyetlerin zamanında uygulanması ve hastaların (tedavi görmüş ve hastalığı yenmiş) kayıtlarının silinmesi.

Gözetim grupları ve ne anlama geliyor?

Yukarıda da belirttiğimiz gibi toplamda 7 grup bulunmaktadır ve her birinin kendine has özellikleri bulunmaktadır.

0 grup

Bu grup şunları içerir:

belirtilmemiş bir aktif sürece sahip olmak;
yüksek kalitede bir muayene gerektiren, bundan sonra artık tanı konulacak ve enfeksiyonun şekli ve lokalizasyonu açıklığa kavuşturulacaktır.

Alt gruplara da bölünmeler vardır.

0-A

Bunlar vücutta MBC'nin varlığının belirtilmemiş tanısı olan hastalardır.

0-B

Hangi gruba atanacaklarını gösterecek farklı teşhisleri bekleyenler.

Tüberküloz şüphesi varsa veya aktif formu varsa, bu grup bu tür durumlar içindir. Araç:

röntgende çeşitli belirsiz değişiklikler;
Mantoux, Diaskintest, Quantiferon testi vb. pozitif testler;
analizlerdeki sapmalar vb.

1 grup

Burada formun aktif fazda olduğu tüberküloz vakaları var. Yerelleştirme önemli değil. Burada 2 alt gruba bölünme var.

1 A

Bu, Koch basiliyle ilk kez enfekte olan kişileri ifade eder.

1B

Tekrarlayan patolojisi olan hastalar.

Her iki alt grupta da aşağıdaki özelliklere sahip hastalar şeklinde bir bölünme vardır:

Mikobakteriler izole edilir. Kural olarak, bu sadece balgamda değil aynı zamanda idrarda, dışkıda vb. MBC'nin varlığını da içerir. Delinme sıvısında Koch basili bulunursa, bu sayılmaz.
MBC izole değil. Dış ortama giren aktif mikroorganizmalar yoktur. Tedavi sürecinden sonra bakteri salgılamayı bırakan hastalar da buraya transfer ediliyor. Bu duruma abasilasyon denir - mikobakterilerin ortadan kaybolması.
Tedavisi kesilen veya tedavi sonrasında muayene edilmeyen hastalar. Bu tür bireylerde hala aktif tüberküloz olabilir.

2. grup

2. grup, form aktifken kronik patolojisi olan kişileri içermesi ile karakterize edilir. Yerelleştirme önemli değil.

Ayrıca ek gruplara ayrılmıştır.

2A

İşte hastalıkları iyileştirilebilen tüberküloz hastaları, ancak bu güçlü ilaç tedavisi veya başka bir tedavi gerektiriyor.

2B

Bu alt kategoride sınıflandırılan kişiler hastalığı tetikledi. Tüberküloza karşı herhangi bir ilaçla tedavi edilemez.

3 grup

Burada tüberkülozun herhangi bir yerinde onu tedavi eden insanlar var. Bu sözde kontrol grubudur.

4 grup

Buraya gelen kişiler enfeksiyonun taşıyıcısıyla sistematik temas halindedir. Bunlar risk bölgesindeki insanlar.

4A

Evde veya işyerinde tüberkülozlu bir kişiyle temas eden kişiler.

4B

Mesleki faaliyetlerinde bu kaçınılmaz olduğu için enfekte kişilerle iletişim kurmaya ve temas kurmaya zorlanan tüm tüberküloz dispanserleri ve diğer sağlık kurumlarının çalışanları burada.

Dispanser gözlem ve kayıt taktikleri için göstergeler ve kriterler

TB uzmanlarına yol gösteren bazı özellikler ve göstergeler bulunmaktadır.

Şüpheli aktivite. Belirsiz değişiklikler varsa Akciğer dokusu veya diğer organlar – bu sıfır gruptur. İçinde insanlar aynı anda birkaç yöntem kullanarak tam bir teşhise tabi tutulur. Çoğu zaman, kapsamlı bir muayene sırasında hastalar kalifiye uzmanların dispanser gözetimi altındadır. Bu üç haftadan fazla sürmez. Teşhis doğrulanmazsa ve kişi yanlışlıkla tüberküloz kliniğine kaldırılırsa evine gönderiliyor. Başka bir durumda, bir sonraki gruba (ilk önce) gönderilir veya özel bir tedavi edici ve önleyici sanatoryuma gönderilir.
Tüberkülozun aktif evresi. Burada MBC'nin neden olduğu spesifik bir iltihaplanma var. Bu tür hastalar grup 1'e girer. Bu form kapsamlı bir teşhisten sonra tanımlanır. Röntgen, floroskopi, tomografi, bronkoskopi, florografi, PCR, balgam mikroskobu, serolojik yöntem, testler vb. İçerir. Bundan sonra akciğer veya diğer organların tüberküloz tedavisi gerekir. Sırada yine teşhis var. Her şey normalse, hastanın rehabilitasyonunun gerçekleştiği özel sanatoryumlarda kalmaya başvurulur.
Hastalığın kronik formu. Bu, bir insanda 24 aydan fazla süre boyunca mevcut olan şeydir. Remisyon dönemleri olsa ve sonra tekrar alevlenme olsa bile. Geriye kalan aktif form ikinci gruba aittir. Patoloji genellikle aşağıdaki hastalarda bu seviyeye ulaşır:

onu zamanında tedavi etmeye başlamadılar;
zamanında tanımlanamayan;
zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olmak;
beklenen sonucu vermeyen bir tedavi görüyorsanız;
tüberkülozun tedavisini engelleyen eşlik eden hastalıkları vardı.

Bu grup aynı zamanda iki yıl boyunca ilk grupta kaldıkları süre boyunca olumlu dinamikler yaşamamış kişileri de içermektedir.

Bakteri gidericiler. Koch basilini saçan kişiler sonuç olarak başkalarına da bulaştırabilir. Buna adet kanaması, balgam, tükürük, idrar, dışkı vb. akıntı da dahildir. Bakteriyel akıntı, verem dispanserine girildiğinde hemen tespit edilir.
Kaçış. Bu, tüberküloz basilinin salınmasının durduğu zamandır. Bu genellikle uzun süreli ve yetkin tedaviden sonra olur. Bu kültürel ve bakteriyoskopik inceleme ile belirlenebilir.
Tüberküloz sonrası kalan değişiklikler. Bu, terapötik bir kurstan sonra odak ve odakların, sirotik ve fibröz odakların, postoperatif değişikliklerin, plevral oluşumların ve organın uygunsuz işleyişinin varlığını ima eder. Küçük değişiklikler vardır - eğer oluşumlar üç cm'den (doğada tek) veya 1-2 cm'den fazla değilse, lifli iki bölümden fazla değildir. Büyük – listelenen standartları aşanların tümü.
Yıkıcı nitelikteki tüberküloz. Patolojide doku bozulması mevcuttur. Bunu belirlemek için bir röntgen muayenesinden geçmeniz gerekir.
İlerleyici veya ağırlaştırılmış hastalık. Burada hastalığın yeni belirtileri bulundu. Tedavi sırasında ve gözle görülür iyileşme sonrasında ortaya çıkabilirler. Bu tedavinin uygun olmadığını gösterir.

Tanının formülasyonu

Bir kişiyi kategori 1'e dahil etmenin örnekleri şunlardır:

Sol üst lobda akciğerde sızıcı nitelikte bir lezyon var. Çürüme aşamasındadır, kirlenme vardır. Mikobakteriler izole edilir.
Mikobakteri salınımı ile sol böbreğin kavernöz tüberkülozu vardır.

Bir hastayı grup 2'ye aktarma örneği:

Kişinin inatçı tüberkülozu vardı. Patolojinin seyri elverişsizdi ve bu da kavernöz bir forma yol açtı.

3. gruba transfer:

Alt lobun sağ akciğerinde patoloji mevcut. Komşu loblara yayılan büyük kalıntı değişiklikler var.
Üst lobun akciğeri sağda etkilenir. Küçük kalıntı değişiklikleri var. Bunlar 3 cm'yi geçmeyen tek lezyonlardır.

Çözüm

Tüberküloz için tüm dispanser kayıt gruplarının kendine has özellikleri vardır. Bir kişiyi bir kategoriye dahil etmeden veya başka bir kategoriye aktarmadan önce, doktor kapsamlı bir muayene yapar ve hastayı muayene eder. Bu tür bölünmeler doktorun işini kolaylaştırır, hastalığın dinamiklerini gözlemlemeyi mümkün kılar ve zamandan tasarruf sağlar. Çocuklarda ve yetişkinlerde tüberküloz tedavisi daha etkili hale gelir çünkü olumsuz dinamikleri hızlı bir şekilde tespit etmek ve gerekirse tedaviyi değiştirmek mümkün olur.

Hastalığın farklı evrelerindeki hastaların optimal takibi için tüberküloz takip grupları gereklidir. Tüberküloz tehlikeli hastalık dispanser kaydı gerektirir. Bunun gerekliliği, hastalığın farklı derecelerde tehdit oluşturan çeşitli formlara sahip olabilmesinden kaynaklanmaktadır. Hastaların izlenmesine yönelik önlemler çeşitli gruplar. Sürecin ihmal derecesine göre hasta ya yaşamının sonuna kadar ya da iyileşene kadar gözlem altında tutulur.

Tüberküloz, Mycobacterium tuberculosis'in neden olduğu bakteriyel bir hastalıktır. Hastalığın açık formu havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır ve oldukça bulaşıcı bir patolojidir. Hastalığın kapalı formu, patojenlerin bulunduğu yerde sınırlı bir boşluğun oluşturulmasını içerir. Bağışıklık azaldığında mikobakteriler salınır ve hastalık aktif hale gelir.

Toplum geleneksel olarak hastalığın nüfusun düşük gelirli ve dezavantajlı kesimleri için daha tipik olduğuna inanmaktadır, ancak toplu taşıma araçlarında veya sokakta karşılaşabilirsiniz.

Bu da tüberkülozu herkesi etkileyen evrensel bir sorun haline getiriyor.

Bir dispansere kaydolmak aşağıdaki sorunları çözmenizi sağlar:

Hastalar için gözlem grupları oluşturun.
Bir sonraki doktor ziyaretinizin zamanını daha sonra planlarken zamandan tasarruf edin.
Tedavi sürecinin ilerlemesini izleyin.
Yeniden enfeksiyonun önlenmesini ve iyileşen hastaların rehabilitasyonunu gerçekleştirin.
Bir hastayı gruplar arasında etkili bir şekilde aktarın.
Kaydı silinen kişileri belirleyin.

Uygulamada, belgeleri saklama kurallarına uyarsanız, sistemi yönetmek, muhasebe olmadan bulunan kartları sıralamaktan daha kolaydır.

Gözlem grupları

Dispanser kayıt grupları Romen rakamları kullanılarak numaralandırılır – 0, I, II, III, IV, V, VII.

Patolojinin şekline bağlı olarak hastaların 7 grup dispanser gözlemi vardır:

Doktorun tanıyı netleştirememesi veya tüberküloz formunun ayırıcı tanısının yapılmaması durumunda tüberkülozlu hastaların 0 grup gözlemi kurulur;
Grup I hastaları hastalığın açık formunun taşıyıcılarıdır. A ve B olmak üzere 2 alt gruba ayrılırlar. Alt grup A, acı çeken hastaların kategorisidir. akut form tüberküloz, alevlenme veya yeni patoloji.

Alt grup B, tanısı 2 yıldan uzun süredir devam eden tüm kronik hastaları içermektedir;

Klinik muayenenin II. Grubu, solunum yolu tüberkülozu iyileşme aşamasında olan hastalardır.
Hastaların III. Grubu, solunum organları iyileşen kişiler kategorisini içerir.
Kategori IV - bunlar, hastalığın aktif bir formuna sahip hastalarla temas halinde olan kişilerdir. Bu kategori aynı zamanda tüberküloz dispanserlerindeki sağlık çalışanlarını da kapsamaktadır;
Tüberküloz sadece solunum organlarını etkilemekle kalmaz, vücudun diğer yapılarında da odaklar oluşabilir. Bu nedenle, teşhis diğer organlarda mikobakterilerin varlığını da içeriyorsa, muhasebe sistemi bu kişileri grup V'e sınıflandırır.
Grup VII, tüberküloz tedavisinden sonra kalıntı etkileri görülen hastaları içerir.

Grup VI'nın dağılımdan nereye gittiği sorusu ortaya çıkıyor. Kategoriler arasında mevcut çocuk nüfusu. Bilindiği gibi, bu tür kişilerde dispanser gözleminin dağılımı tüberkülin teşhisinin sonuçlarına dayanmaktadır.

Tüm koşullar karşılandığında Mantoux reaksiyonu beklenenden daha büyükse, bu tür çocuklar tanı doğrulanana kadar kategori VI'ya girer.

Tanı net değilse ve hasta gözlem kategorisi 0'a giriyorsa, hastalar üzerinde kapsamlı bir muayene yapıldıktan sonra ya kategori I hasta olarak sınıflandırılır ya da sağlıklı kişiler kategorisine aktarılır.

Testlerin sıklığı

Tanı şikayetlere ve özel çalışmalara dayanılarak konulur. Bunlara göğüs röntgeni ve balgam kültürü dahildir. Hangi tanının konulduğuna ve kişinin hangi gruba atandığına bağlı olarak dispanser gözlem grubuna atandıktan sonra sonraki çalışmaların sıklığı belirlenir.

Sınıflandırmadan da anlaşılacağı üzere hasta kayıt grupları en tehlikeli olanlardan başlayarak azalan şekilde dağıtılmaktadır.

Bu nedenle çalışmaların sıklığı şu şekilde dağıtılmaktadır:

IA grubu üretiyor Röntgen muayenesi Bakteriler ortama salınırken her 2 ayda bir çevre. Ayrıca, çalışma daha az sıklıkla, üç ayda bir veya 4 ayda bir 1 defaya kadar gerçekleştirilir. Balgam kültürü bakteri atılımı döneminin sonuna kadar ayda bir, ardından 2-3 ayda bir yapılır.

Bir alevlenme sırasında IB alt grubu görüntüyü her 2 ayda bir ve ardından her 3-6 ayda bir günceller. Bir alevlenme sırasında kültür ortalama olarak dörtte bir kez ve remisyon sırasında altı ayda bir yapılır.
Dispanser gözleminin Grup II'si üç ayda bir görüntüler, kültürler ve bakteriyoskopi üretir.
Kategori III, altı ayda bir röntgen muayenesi, bakteriyoskopi ve kültür gerektirir.
Grup IV'te 6 ay sonra florografi yapılması gerekir. Aynı gözlem V. gruptaki insanlar arasında da yapılıyor.

Hastanın durumu tüberkülozdan iyileşmeyi doğruluyorsa, gerekli çalışmalarla tanı her yıl doğrulanır.

Klinik muayene tüberküloz dispanserlerinde veya benzeri kliniklerde yapılır. Böyle bir ofisin yeri, hasta kişilerin sağlıklı insanlarla temasını önlemek için ayrı bir girişi olan binanın sonunda olmalıdır.

Hastaya teşhis konulur ancak tıbbi muayene şartlarına uymayı reddederse, bu kişiler tedavi ve muayene için uzmanlaşmış kurumlara yerleştirilir.