Demir eksikliği anemisi (IDA), hemoglobin oluşumu için gerekli demir eksikliğinin bir sonucu olarak kırmızı kan hücrelerinin sayısında ve boyutunda bir azalmadır. Hemoglobin, kırmızı kan hücrelerinde bulunan ve dokulara oksijen taşıyan bir proteindir. Kırmızı kan hücrelerindeki değişiklik belirgin hale gelirse kişinin şikayetleri vardır.

Yetişkinlerde aneminin ana nedenleri çeşitli kanamalar, gastrointestinal sistemdeki demir emiliminin bozulması ve diyette demir içeren gıdaların bulunmamasıdır. Adet kanamasının fazla olması ya da mide ya da bağırsaktaki ülserlere bağlı olarak kan kaybı meydana gelebilir. Hamile kadınlar ve yeni doğum yapmış kadınlar, gelişen fetüsün artan demir alımı ve doğum sırasında kan kaybı nedeniyle demir eksikliği anemisinden muzdarip olabilir. Küçük kan kaybı asemptomatik olabilir, ancak ciddi kanamayla birlikte siyah, gevşek dışkı görünebilir.

Gastrointestinal sistemdeki demirin emiliminde (absorbsiyonunda) bir azalma meydana gelebilir. Kronik gastrit, mide veya bağırsak ameliyatlarından sonra, .

IDA'dan muzdarip kişilerin hiçbir şikayeti olmayabilir. En sık görülen semptomlar arasında:

• tükenmişlik;
• baş ağrısı;
• sinirlilik;
• zayıflık;
• zayıf egzersiz toleransı (nefes darlığı, çarpıntı);
• kırılgan tırnaklar;
• dil üzerinde kaplama;
• yenmeyen şeyleri yeme arzusu: nişasta, kil, tebeşir vb.

Rakamlar ve gerçekler

Gelişmiş ülkelerde nüfusun %1 ila %2'si anemiden muzdariptir; gelişmekte olan ülkelerde bu oran, diyette demir eksikliği nedeniyle daha yüksektir.

Ne zaman doktora görünmeli

• Kişi hiçbir neden yokken normalden daha fazla yorulmaya başlıyorsa, cildi her zamankinden daha solgunlaştıysa veya yukarıdaki belirtilerden herhangi biri onu rahatsız ediyorsa bu bir terapiste başvurmak için bir nedendir.
• Daha önce demir eksikliği anemisi tanısı konulduysa ve benzer şikayetler tekrar ortaya çıktıysa mutlaka doktora başvurmalısınız.
• Daha önce demir eksikliği anemisi tanısı konulmuşsa kişi tedavi görmüştür ve o tarihten bu yana herhangi bir işlem yapmamıştır. klinik analiz kan, doktora başvurmalısınız.

Hastalığın teşhisi

Tanı, kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobinin sayısını belirleyen klinik bir kan testi ile doğrulanır. Ek olarak, vücuttaki demir rezervleri şu göstergelerle karakterize edilir: serum demiri (kanda dolaşan demir), ferritin (proteine ​​bağlanan biriken demir), transferrin (demir taşıyıcı protein) ve transferrin doygunluk yüzdesi.

Demir ve kan kaybının kaynağını bulmak için doktor hastayla detaylı bir görüşme yapar. Belirgin bir kan kaybı bulunmazsa, aşağıdaki muayeneler yapılabilir:

• kanama şüphesi için gastroskopi ve kolonoskopi gastrointestinal sistem(bu özellikle 50 yaşın üzerindeki kişiler için geçerlidir);
• çölyak hastalığını ve Helicobacter pylori enfeksiyonunu dışlamak için testler.

Hastalığın tedavisi

Demir eksikliği anemisi tedavisinin ilk aşaması, demir kaybının veya emilim bozukluğunun belirlenen nedeninin tedavisidir. Daha sonra mevcut eksikliği giderecek ilaçlar reçete edilir. Genellikle bunlar oral uygulama için demir preparatlarıdır, uygulama süresi başlangıçtaki demir eksikliğine ve göstergelerin normalleşme oranına bağlıdır, çoğu zaman uygulama altı ay boyunca reçete edilir.

Bazı durumlarda reçete edilir intravenöz uygulama demir preparatları. Şiddetli anemi durumunda, hastanede gerçekleştirilen kan bileşenlerinin transfüzyonu reçete edilebilir.

Ziyaretinize nasıl hazırlanılır

Ana şikayetleri önceden formüle etmeye ve hatta yazmaya değer. Bu belirtilerin ilk ne zaman ortaya çıktığını, zamanla nasıl değiştiğini, herhangi bir tedavi alıp almadığınızı ve sonucunun ne olduğunu unutmayın. Mümkünse geçmiş kan testlerinin sonuçlarını (klinik ve biyokimyasal) yanınıza alın.

Doktorun aşağıdaki sorularına cevap vermeye hazırlanmaya değer:

• Daha önce mide veya bağırsak ülseri, Helicobacter pylori enfeksiyonu veya çölyak hastalığı gibi sorunlarınız oldu mu?
• Gastrointestinal sistemde herhangi bir operasyon yapıldı mı?
• Herhangi bir kanama atağı (hemoroit, burun kanaması, ağır kanama) oldu mu? adet döngüsü, kadınlarda hamilelik ve doğum)?
• Yakın akrabalarınızda herhangi bir bağırsak veya mide hastalığı veya anemi var mıydı?
• Bağış deneyiminiz oldu mu?
• Düzenli olarak et mi tüketiyorsunuz, çiğ balık mı yoksa et (stroganina, suşi vb.) mi tüketiyorsunuz?
• En son ne zaman klinik kan testi yaptırdınız?

Doktorun bir kan testi (büyük olasılıkla, bu testin kesinlikle aç karnına yapılması gerekmez) ve diğer laboratuvar ve enstrümantal muayene yöntemlerini (örneğin, dışkı testi) reçete edebileceğine hazırlıklı olun. gizli kan, EGDS, vb.). Doktor ayrıca sizi diğer uzmanlara (örneğin) danışmak için yönlendirebilir.

Demir eksikliği anemisi, vücutta demir mikro elementinin eksikliği nedeniyle kandaki hemoglobin ve/veya kırmızı kan hücrelerinin miktarında azalma ile karakterize edilen bir sendromdur. Bu tür anemi en yaygın olanıdır ve istatistiklere göre bu tür hastalıkların yapısının yaklaşık %78'ini oluşturur.

Hastalığın belirtileri

Hastalığın belirtileri anemik sendromun ciddiyetine bağlıdır. Üç derece vardır:

• Işık (hemoglobin 90-110 g/l dahilinde)
• Ortalama (hemoglobin 70-90 g/l dahilinde)
• Şiddetli (hemoglobin 70 g/l'nin altında).

Aneminin klinik tablosu iki sendromdan oluşur: anemik ve sideropenik.

Şu tarihte: anemik sendrom hastalar artan kalp atış hızı, hava eksikliği hissi, genel halsizlik, baş dönmesi, uyuşukluk, baş ağrısı, performans kaybı, konsantrasyon güçlüğü, kulak çınlaması, sinirlilik, kas güçsüzlüğünden şikayetçidir. Bu semptomlar spesifik değildir; birçok hastalıkta mevcut olabilir. Dikkate değer olan cilt ve mukoza zarının solukluğu, arteriyel hipotansiyondur.

Sideropenik sendrom, hemoglobin gibi yapısında demir bulunan maddelerin miktarındaki azalmadan kaynaklanır. Cilt değişiklikleri karakteristiktir. Kuru ve pul pul olur. Tırnaklar soyulmaya ve kırılganlaşmaya başlar. Ağız köşelerinde çatlaklar oluşur. Hastalar koku alma duyularındaki ve tat tercihlerindeki değişikliklerden şikayetçidir (bazıları tebeşir, kömür, kuru tahıl yemeye başlar, benzin, aseton vb. kokularını solumaya başlar). Bazı durumlarda dilde çatlaklar oluşur ve ülserasyon meydana gelir.

Hastalığın nedenleri

Vücutta demir eksikliği besinlerden yeterince alınamadığında, maliyeti arttığında ya da vücutta emiliminin bozulduğu durumlarda gözlenebilmektedir. Aneminin ana nedenleri şunlardır:

Teşhis

Demir eksikliği anemisinin teşhisinde esas olan klinik kan testidir. Doktorun göstergeleri arasında aşağıdakiler özellikle ilgi çekicidir:

• Hemoglobin miktarı (azalacak)
• Kırmızı kan hücresi sayımı (azaltılacak)
• Renk göstergesi (normalin altında - hipokromik anemi)
• Morfolojiyi (kırmızı kan hücrelerinin şekli ve yapısı) incelerken, IDA - anizositozu gösteren aşağıdaki özellikler not edilir (bir kişide farklı boyutlarda kırmızı kan hücreleri; mikrositler gastrointestinal sistemin daha karakteristiktir - sıradan olanlardan daha küçüktür), poikilositoz (çeşitli kan hücreleri formları).

Biyokimyasal bir analizde IDA şu şekilde gösterilir:

• Azalan serum demir seviyeleri
• Transferrinin demir doygunluğunun azaltılması (demir taşıma proteini)
• Serum ferritin düzeyinde azalma (demirin depo formu)
• Kan serumunun genel demir bağlama fonksiyonunun arttırılması.

Yukarıdaki kriterler DEA tanısı koymak için yeterlidir. Ancak teşhis araştırması burada bitmiyor. Daha sonra hematologlar, aneminin nedenini belirlemek için bir dizi muayene ve konsültasyon önermektedir.

Komplikasyonlar

Zamanında tanı ve prognoz yeterli tedaviçok uygun. Süreç ileri gittiyse, aneminin arka planına karşı çeşitli kronik hastalıklar. Çoğu zaman hastalarda kalp yetmezliği, kronik hipoksi, kalp, kan damarları, karaciğer ve beyin hastalıkları görülür.

Kandaki hemoglobinde kritik bir azalma ile hipoksik koma, akut kardiyovasküler yetmezlik ve ölüm gelişebilir.

Hastalığın tedavisi

Anemi tedavisine başlamadan önce nedenini ortadan kaldırmalısınız. Örneğin DEA'nın nedeni rahim kanaması ise öncelikle bir jinekolog tarafından muayene edilip tedavi edilmesi gerekir.

Tedavinin zorunlu bir bileşeni demirle zenginleştirilmiş bir diyettir. Ancak vücutta bu mikro elementin bir eksikliği zaten mevcutsa, o zaman tek başına diyetin bunu ortadan kaldırmaya yardımcı olmayacağını dikkate almanız gerekir.

Demir takviyeleri DEA tedavisinin temel dayanağı olarak kabul edilir. Oral uygulama için (tercih edilmelidir) ve enjeksiyon şeklinde (yalnızca gastrointestinal sistemde demirin emilmemesi durumunda kullanın) bu tür ilaçlar vardır. Tedavi süresi 3 aydan 1 yıla kadar uzundur.

– demir eksikliğinden kaynaklanan ve bozulmuş hemoglobinopoez ve doku hipoksisine yol açan bir sendrom. Klinik belirtiler arasında genel halsizlik, uyuşukluk, zihinsel performans ve fiziksel dayanıklılıkta azalma, kulak çınlaması, baş dönmesi, bayılma, efor sırasında nefes darlığı, çarpıntı ve solgunluk yer alır. Hipokromik anemi laboratuvar verileriyle doğrulanır: klinik kan testi, serum demir seviyeleri, CVSS ve ferritin çalışması. Terapi terapötik bir diyet, demir takviyeleri almayı ve bazı durumlarda kırmızı kan hücresi naklini içerir.

ICD-10

D50

Genel bilgi

Demir eksikliği (mikrositik, hipokromik) anemi, normal hemoglobin sentezi için gerekli olan demir eksikliğinden kaynaklanan anemidir. Popülasyondaki yaygınlığı cinsiyete, yaşa ve iklimsel coğrafi faktörlere bağlıdır. Genel bilgilere göre çocukların yaklaşık %50'si hipokromik anemiden muzdariptir. Erken yaşÜreme çağındaki kadınların %15'i ve erkeklerin yaklaşık %2'si. Gezegenin neredeyse her üç sakininden birinde gizli doku demir eksikliği tespit ediliyor. Mikrositik anemi hematolojideki tüm anemilerin %80-90'ını oluşturur. Demir eksikliği çeşitli patolojik durumlarda gelişebileceğinden, bu sorun birçok klinik disiplinle ilgilidir: pediatri, jinekoloji, gastroenteroloji vb.

Nedenler

Her gün yaklaşık 1 mg demir ter, dışkı, idrar ve pul pul dökülmüş deri hücreleri yoluyla kaybedilir ve yaklaşık aynı miktar (2-2,5 mg) besinlerle birlikte vücuda girer. Vücudun demir ihtiyacı ile dışardan temin edilmesi veya kaybı arasındaki dengesizlik, demir eksikliği anemisinin gelişmesine katkıda bulunur. Demir eksikliği hem fizyolojik koşullar altında hem de bir dizi patolojik durumun sonucu olarak ortaya çıkabilir ve hem endojen mekanizmalardan hem de dış etkilerden kaynaklanabilir:

Kan kaybı

Çoğu zaman anemiye kronik kan kaybı neden olur: ağır adet kanaması, işlevsiz rahim kanaması; mide ve bağırsak mukozasının erozyonu, gastroduodenal ülserler, hemoroitler, anal fissürler vb. nedeniyle gastrointestinal kanama. Helmintiyazis, pulmoner hemosideroz, çocuklarda eksüdatif diyatezi vb. ile gizli ancak düzenli kan kaybı görülür.

Kan hastalıkları olan kişilerden oluşan özel bir grup var. kanama diyatezi(hemofili, von Willebrand hastalığı), hemoglobinüri. Yaralanmalar ve ameliyatlar sırasında ani fakat büyük kanamanın neden olduğu posthemorajik aneminin gelişmesi mümkündür. İyatrojenik nedenlere bağlı olarak hipokromik anemi ortaya çıkabilir - sık sık kan bağışlayan donörlerde; Hemodiyalize giren kronik böbrek yetmezliği olan hastalar.

Demir alımı, emilimi ve taşınmasında bozulma

Beslenme faktörleri arasında anoreksi, vejetaryenlik ve sınırlı et ürünleri içeren diyetler, kötü beslenme; çocuklarda - yapay besleme, tamamlayıcı gıdaların geç tanıtılması. Demir emiliminin azalması bağırsak enfeksiyonları, hipoasit gastrit, kronik enterit, malabsorbsiyon sendromu, mide veya ince bağırsak rezeksiyonu ve gastrektomi sonrası durumlar için tipiktir. Çok daha az sıklıkla, demir eksikliği anemisi, karaciğerin yetersiz protein-sentetik fonksiyonu - hipotransferrinemi ve hipoproteinemi (hepatit, karaciğer sirozu) ile demirin depodan taşınmasının bozulması sonucu gelişir.

Artan demir tüketimi

Bir mikro elementin günlük gereksinimi cinsiyete ve yaşa bağlıdır. Demire en büyük ihtiyaç prematüre bebeklerde, küçük çocuklarda ve ergenlerde (yüksek gelişme ve büyüme oranlarından dolayı), kadınlarda görülür. üreme dönemi(aylık adet kayıpları nedeniyle), hamile kadınlar (fetüsün oluşumu ve büyümesi nedeniyle), emziren anneler (süt tüketimi nedeniyle). Demir eksikliği anemisinin gelişmesine karşı en savunmasız olanlar bu kategorilerdir. Ayrıca enfeksiyon ve tümör hastalıklarında vücudun demir ihtiyacında ve tüketiminde artış gözlenmektedir.

Patogenez

Demir, tüm biyolojik sistemlerin normal işleyişini sağlamadaki rolü nedeniyle en önemli elementtir. Hücrelere oksijen sağlanması, redoks süreçlerinin seyri, antioksidan koruma, bağışıklık sisteminin işleyişi ve sinir sistemleri vb. Ortalama olarak vücuttaki demir içeriği 3-4 g seviyesindedir.Demirin% 60'ından fazlası (>2 g) hemoglobinin,% 9'u miyoglobinin,% 1'i enzimlerin bir parçasıdır. (hem ve hem olmayan). Ferritin ve hemosiderin formundaki demirin geri kalanı, esas olarak karaciğer, kaslar, kemik iliği, dalak, böbrekler, akciğerler ve kalp olmak üzere doku depolarında bulunur. Plazmada yaklaşık 30 mg demir sürekli olarak dolaşır ve kısmen plazma demir bağlayıcı protein olan transferrin ile bağlanır.

Negatif demir dengesinin gelişmesiyle birlikte doku depolarında bulunan mikro element rezervleri harekete geçirilir ve tüketilir. İlk başta bu, yeterli Hb, Ht ve serum demir seviyelerini korumak için yeterlidir. Doku rezervleri tükendikçe kemik iliğinin eritroid aktivitesi telafi edici olarak artar. Endojen doku demirinin tamamen tükenmesiyle kandaki konsantrasyonu azalmaya başlar, eritrositlerin morfolojisi bozulur, hemoglobin ve demir içeren enzimlerde hem sentezi azalır. Kanın oksijen taşıma fonksiyonu zarar görür ve buna doku hipoksisi ve dejeneratif süreçler eşlik eder. iç organlar(atrofik gastrit, miyokard distrofisi, vb.).

sınıflandırma

Demir eksikliği anemisi hemen ortaya çıkmaz. Başlangıçta, taşıma ve hemoglobin havuzları korunurken yalnızca depolanmış demir rezervlerinin tükenmesi ile karakterize edilen prelatent demir eksikliği gelişir. Gizli eksiklik aşamasında, kan plazmasında bulunan taşıma demirinde bir azalma olur. Hipokromik aneminin kendisi, depolanan, taşınan ve eritrosit gibi tüm metabolik demir rezervlerinde azalmayla gelişir. Etiyolojiye uygun olarak anemi ayırt edilir: kanama sonrası, beslenme, artan tüketimle ilişkili, ilk eksiklik, emilim yetersizliği ve demir taşınmasının bozulması. Şiddetine göre demir eksikliği anemisi ikiye ayrılır:

• Akciğerler(Hb 120-90 g/l). olmadan sızıntı klinik bulgular veya minimal ifadeleriyle.
• Orta-ağır(Hb 90-70 g/l). Orta şiddette dolaşım-hipoksik, sideropenik, hematolojik sendromlar eşlik eder.
• Ağır(Hb

Belirtiler

Dolaşım-hipoksik sendrom, hemoglobin sentezinin, oksijen taşınmasının ve dokularda hipoksi gelişiminin ihlali nedeniyle oluşur. Bu, sürekli bir zayıflık, artan yorgunluk ve uyuşukluk hissiyle ifade edilir. Hastalar kulak çınlaması, gözlerinin önünde yanıp sönen lekeler, bayılmaya dönüşen baş dönmesi gibi rahatsızlıklardan şikayetçidir. Karakteristik şikayetler çarpıntı, nefes darlığıdır. fiziksel aktivite, duyarlılığın artması Düşük sıcaklık. Dolaşım-hipoksik bozukluklar, eşlik eden iskemik kalp hastalığı ve kronik kalp yetmezliğinin seyrini ağırlaştırabilir.

Sideropenik sendromun gelişimi, doku demiri içeren enzimlerin (katalaz, peroksidaz, sitokromlar, vb.) eksikliği ile ilişkilidir. Bu, trofik değişikliklerin oluşumunu açıklamaktadır. deri ve mukozalar. Çoğu zaman kendilerini kuru cilt olarak gösterirler; tırnaklarda çizgiler, kırılganlık ve deformasyon; artan saç dökülmesi. Mukoza zarlarında, glossit, açısal stomatit, disfaji ve atrofik gastrit fenomeninin eşlik ettiği atrofik değişiklikler tipiktir. Güçlü kokulara (benzin, aseton) bağımlılık, tat alma bozuklukları (kil, tebeşir, diş tozu vb. yeme isteği) olabilir. Sideropeni belirtileri aynı zamanda paresteziyi de içerir. Kas Güçsüzlüğü, dispeptik ve dizürik bozukluklar. Astenovejetatif bozukluklar sinirlilik, duygusal dengesizlik, azalmış zihinsel performans ve hafıza ile kendini gösterir.

Komplikasyonlar

IgA, demir eksikliği koşullarında aktivitesini kaybettiğinden, hastalar sıklıkla akut solunum yolu viral enfeksiyonlarına karşı duyarlı hale gelir. bağırsak enfeksiyonları. Hastalar kronik yorgunluktan, güç kaybından, hafıza ve konsantrasyon kaybından şikayetçidir. Uzun süreli demir eksikliği anemisi seyri, EKG'de T dalgalarının tersine çevrilmesiyle tanınan miyokard distrofisinin gelişmesine yol açabilir. Aşırı şiddetli demir eksikliği ile anemik prekoma gelişir (uyuşukluk, nefes darlığı, siyanotik bir renk tonu ile derinin şiddetli solgunluğu, taşikardi, halüsinasyonlar) ve ardından bilinç kaybı ve refleks eksikliği ile koma gelişir. Büyük hızlı kan kaybıyla hipovolemik şok meydana gelir.

Teşhis

Demir eksikliği anemisinin varlığı hastanın görünümüyle gösterilebilir: soluk, kaymaktaşı renginde cilt, soluk yüz, bacaklar ve ayaklar, gözlerin altında şişkin "torbalar". Kalbin oskültasyonu taşikardiyi, tonların donukluğunu, hafif sistolik üfürüm ve bazen aritmiyi ortaya çıkarır. Anemiyi doğrulamak ve nedenlerini belirlemek için laboratuvar muayenesi yapılır.

• Laboratuvar testleri. Aneminin demir eksikliği doğası, hemoglobinde azalma, hipokromi, mikro ve poikilositoz ile desteklenir. genel analiz kan. Biyokimyasal parametreler değerlendirildiğinde serum demir seviyelerinde ve ferritin konsantrasyonunda (60 µmol/l) azalma, transferrin demir doygunluğunda azalma (
• Enstrümantal teknikler. Kronik kan kaybının nedenini belirlemek için gastrointestinal sistemin endoskopik muayenesi (EGD, kolonoskopi) ve X-ışını teşhisi (irrigoskopi, mide radyografisi) yapılmalıdır. Kadınlarda üreme sistemi organlarının muayenesi pelvik ultrasonu, hasta başında muayeneyi ve eğer endike ise RDV ile histeroskopiyi içerir.
• Kemik iliği delinme muayenesi. Smear mikroskobu (miyelogram), hipokromik aneminin özelliği olan sideroblast sayısında önemli bir azalma gösterir. Ayırıcı tanı sideroblastik anemi, talasemi gibi diğer demir eksikliği durumlarını dışlamayı amaçlamaktadır.

Tedavi

Demir eksikliği anemisinin tedavisinin temel prensipleri eliminasyonu içerir. etiyolojik faktörler, diyetin düzeltilmesi, vücuttaki demir eksikliğinin yenilenmesi. Etiyotropik tedavi gastroenterologlar, jinekologlar, proktologlar vb. tarafından reçete edilir ve gerçekleştirilir; patojenetik - hematologlar. Demir eksikliği koşulları için, hem demiri içeren gıdaların (dana eti, sığır eti, kuzu eti, tavşan eti, karaciğer, dil) diyete zorunlu olarak dahil edilmesiyle besleyici bir diyet endikedir. Askorbik, sitrik ve süksinik asitlerin gastrointestinal sistemde artan ferrosorpsiyona katkıda bulunduğu unutulmamalıdır. Oksalatlar ve polifenoller (kahve, çay, soya proteini, süt, çikolata), kalsiyum, diyet lifi ve diğer maddeler demirin emilimini engeller.

Aynı zamanda dengeli bir diyet bile halihazırda gelişmiş olan demir eksikliğini ortadan kaldıramaz, bu nedenle hipokromik anemisi olan hastaların ferroilaçlarla replasman tedavisi görmeleri önerilir. Demir takviyeleri en az 1,5-2 aylık bir süre boyunca reçete edilir ve Hb düzeylerinin normalleşmesinden sonra ilacın dozunun yarısı ile 4-6 hafta boyunca idame tedavisi gerçekleştirilir. Aneminin farmakolojik düzeltilmesi için demir ve ferrik demir preparatları kullanılır. Hayati belirtiler varsa kan transfüzyon tedavisi uygulanır.

Prognoz ve önleme

Çoğu durumda hipokromik anemi başarıyla düzeltilebilir. Ancak sebep ortadan kaldırılmazsa demir eksikliği tekrarlayabilir ve ilerleyebilir. Bebeklerde ve küçük çocuklarda demir eksikliği anemisi, psikomotor ve entelektüel gelişimde (RDD) gecikmeye neden olabilir. Demir eksikliğinin önlenmesi için klinik kan testi parametrelerinin yıllık takibi, yeterli demir içeriğine sahip besleyici beslenme ve vücuttaki kan kaybı kaynaklarının zamanında ortadan kaldırılması gerekmektedir. Et ve karaciğerde bulunan hem formundaki demirin en iyi şekilde emildiği dikkate alınmalıdır; Bitkisel gıdalardan elde edilen hem olmayan demir pratikte emilmez - bu durumda, önce katılımıyla heme'ye dönüştürülmesi gerekir. askorbik asit. Risk altındaki kişilerin bir uzman tarafından reçete edildiği şekilde profilaktik demir takviyeleri almaları önerilebilir.

Sunulan iki semptom kompleksi:

1 inci –anemik sendrom hemik hipoksinin (Hb eksikliği) neden olduğu; öncelikle hızla yenilenen hücreleri etkiler - cilt epiteli, solunum yolu, gastrointestinal sistem, bağışıklık sistemi ve bazı beyin hücreleri (spesifik olmayan semptomlar).

Güçsüzlük, yorgunluk, uyuşukluk, karamsarlık, ağlamaklılık, kolay heyecanlanma

gözlerin konjonktivasının cilt ve mukoza zarlarında solukluk

baş dönmesi, baş ağrısı(genellikle akşamları)

kalp atışı hissi,

efor sırasında nefes darlığı,

özellikle havasız odalarda senkop;

düşük tansiyonlu gözlerin önünde “sineklerin” titreşmesi,

sıcaklıkta orta derecede bir artış olabilir,

gündüz uykululuk ve geceleri uykuya dalmakta zorluk,

performansın azalması, görüş keskinliği, iştah

sinirlilik, sinirlilik, ağlamaklılık,

hafıza ve dikkatin azalması,

soğuğa karşı aşırı duyarlılık.

2.– Fe içeren enzimlerin eksikliğinden kaynaklanan sendrom (doku demir eksikliği – sideropenik sendrom):

ciltte ve eklerinde değişiklikler – kuruluk, soyulma, çatlaklar; oluk şeklindeki çöküntü (koilonychia), incelme, tırnakların enine çizgileri, kırılganlıkları; saçlar donuk, kırılgan, uçları ayrık, dökülmüş, kuruluk, erken beyazlamış;

kas zayıflığı, uygunsuz anemi derecesi, sfinkterlerin zayıflığı (gülerken istemsiz (zorunlu dürtü) idrara çıkma, öksürme, gece diürezi). Kas ağrısı – miyoglobin eksikliği.

alışılmadık koku ve tatlara olan ilgi.

ten rengi soluk, özellikle soluk kulaklar(Bulgar anemi belirtisi), palmar yüzeyinin kıvrımlarında (kan akışının yeniden dağıtılması nedeniyle); solgunluk sürekli olmalı ve cilt şişmemelidir). Ellerde sarılık var (karoten metabolizma bozukluğu).

ağız boşluğunda - açısal stomatit (sıkışmalar), dil papillalarının atrofisi, dilde kızarıklık ve ağrı (glossit), periodontal hastalığa eğilim, çürük.

bir miktar yiyeceği yutmada zorluk (sideropenik disfaji); atrofik gastrit, özofagus mukozasının atrofisi, iştah kaybı.

Karaciğer ve dalak DEA sırasında genişlemez (diyaframın zayıflığından dolayı inerler).

Kardiyovasküler sistemdeki değişiklikler: sideropenik miyokardiyal distrofi, çarpıntı, taşikardi, nefes darlığı, göğüs ağrısı, bazen kalpte şişlik alt uzuvlar, Kan basıncı genellikle azalır, nabız basıncında önemli dalgalanmalar, kalbin tepesinde ve pulmoner arterin projeksiyon noktasında sistolik üfürüm (atriyum üzerinde sistolik ejeksiyon üfürüm).

Bağışıklık sistemi bozukluğu.

Gecikmiş fiziksel ve nöropsikiyatrik gelişim.

Teşhis

Teşhis araması 2 aşamayı içerir: sendromik (aneminin demir eksikliği doğasının doğrulanması - DEA'nın temel laboratuvar belirtileri) ve burunsal (DEA'nın altında yatan hastalığın tespiti).

DSÖ uzmanları aşağıdaki kriterleri tanımlamıştır:

BENzorunlu kriter – morfolojik substrat ZhDA

1) . reddetmekHb- hastalığın ciddiyeti için ana kriter.

Normal Hb: 110 g/l'nin üzerinde – 6 aylıktan itibaren çocuklarda. 6 yıla kadar (ABD'de 5 yıla kadar).

120 g/l üzeri – 6 ila 14 yaş arası (115 g/l – 5-12 yaş)

130 g/l – erkekler

120 g/l – hamile olmayan kadınlar

110 g/l - hamile kadınlar

Hb'de azalma (A.A. Mitreev'e göre) 110-91 g/l'den – ışık

90-71 gr/lt – orta şiddet

70 g/l'nin altında – şiddetli derece

Arteriyel veya venöz kanın Hb'si kılcal kandan %10-20 daha yüksektir.

2). renk indeksi(kırmızı kan hücresindeki bağıl hemoglobin içeriği) - 0,85'in altında - hipokromi.

3). ortalama eritrosit hacmi (MSV) - normalde 80-95 fl (μm3) - IDA ile azalır;

4). Bir eritrositteki ortalama Hb içeriği (MSN) - Yaşa bağlı olarak 27-31 pg (IDA 24 pg'nin altında)

5). Dizin hematokrit (Ht) - toplam kan hacmindeki kırmızı kan hücrelerinin oranı normalde %35'ten az değildir;

6). Ortalama konsantrasyonHb bir eritrosit içinde (MCHİLE)- norm 30-38 g/dl (IDA 33 g/dl'nin altında);

7). 1 ml'deki kırmızı kan hücresi sayısı ( R.B.C.) gerekli bir bileşen değildir;

8). Çeşitli şekillerde kırmızı kan hücreleri ( poikilositoz) , eşit olmayan boyut(RDW anizositozu normalde %11,5-14,5'tir, DEA ile artar) ve boyut (mikrositoz );

IIIDA için zorunlu kriter– serum Fe içeriği.

Çalışmadan 5-6 gün önce çocuğa Fe içeren bir ilaç veya demir içeren vitamin preparatlarının yanı sıra oral kontraseptifler, allopurinol verilmemelidir. Serum Fe içeriği 14,0 µmol/l'den düşük olmamalıdır;

IIIIDA için zorunlu kriter– toplam Fe bağlama kapasitesinin belirlenmesi (yedek, taşıma proteininin demir kapasitesi ile doldurulmamış - transferrin):

Toplam Fe bağlama kapasitesi (normalde en fazla 63 µmol/l);

Gizli Fe bağlama kapasitesi (normalde en fazla 47 µmol/l;

Ek olarak transferrin göstergesi:

Transferrin doyma katsayısı Fe (CST): normalde %15-45 (IDA ile azalır);

IVzorunlu kriter– serum ferritin içeriği (radyoimmün yöntemle belirlenir), normalde – 32-35 ng/ml (LD ve IDA 15 µg/l'den az);

Son yıllarda: IDA ile birlikte, çözünür membran transferrin reseptörlerinin sentezi ve ekspresyonu artar ve bunların kandaki konsantrasyonu artar (bu, eritropoez hücrelerine demir desteğinin yeterliliğini yansıtır).

IDA'nın ikincil belirtileri:

Kemik iliği sideroblastlarının sayısı (normalde %10-90);

Fe eksikliğini belirlemek için fonksiyonel test: desferal sideüri, nomogramlara göre (yenidoğanlardan yaşlılığa kadar) uygulanan Fe içeren bir ilaçtır. Vücutta Fe eksikliği varsa çok azı idrarla atılır, anemi yoksa büyük kısmı idrarla atılır.

Yauza Klinik Hastanesi, anemi gelişimine yol açan hastalıkların teşhis ve tedavisinde tüm yeteneklere sahiptir. Klinikte 1-2 gün içinde tüm vücudun hızlı teşhisini yaptırabilir ve aneminin nedenini şu şekilde belirleyebilirsiniz: modern yöntemler. Şunları gerçekleştiriyoruz: kırmızı kan hücrelerinin düzeyindeki, olgunluğundaki ve şeklindeki azalmayı, hemoglobin içeriğini, serum demirini, kan serumunun demir bağlama kapasitesini ve diğer testleri belirlemek için kan testleri (klinik analiz); ultrason, endoskopik ve bilgisayarlı teşhis (BT, MRI), gerekirse bir hematoloğa danışma ve kemik iliği delinmesinin incelenmesi, bulaşıcı hastalıklar uzmanı ve cerrahla istişarede bulunulması. Tedavi yüksek teknolojiler (modern farmakoterapi, ekstrakorporeal hemokoreksiyon, minimal invaziv cerrahi) kullanılarak gerçekleştirilir.

Anemi (anemi)- Bu patolojik durum Birçok sistem ve organın hastalıklarında ön plana çıkabilen bir hastalıktır. Anemi, kandaki kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin konsantrasyonunun azalmasıyla karakterizedir.

Anemi türleri ve gelişim nedenleri

Aneminin birçok türü vardır. Edinilenler arasında aşağıdaki anemi türleri ayırt edilir:

• Demir eksikliği;
• B-12-folat eksikliği.

Orak hücreli aneminin en yaygın olduğu çok sayıda konjenital hemoglobinopati vardır.

Demir eksikliği anemisi

Demir eksikliği anemisi, Fe (demir) mikro elementinin gıdalardan yetersiz alımının yanı sıra gizli ve belirgin kanama, sırasında midede emilimin bozulması nedeniyle gelişir. inflamatuar süreçler(gastrit), özel bir protein transferrin eksikliği nedeniyle mikro element taşınmasının bozulması, demir ihtiyacının artması (hamilelik sırasında, hızlı büyüme).

Demir eksikliği ile kırmızı kan hücresinin bir parçası olan ve oksijen ve karbondioksiti doğrudan bağlayan hemoglobinin sentezi bozulur.

Folat eksikliği anemisi

B12-folat eksikliği anemisi, vitaminlerin besinlerden yetersiz alınması (vejetaryenlik, alkolizm), Castle faktörünün midede yetersiz bağlanması (gastrektomi sonrası durum, çölyak hastalığı, gastrit, duodenit, malign oluşumlar, Crohn hastalığı), anormal metabolizma (hepatit, siroz), vitamin tüketiminin artması (hamilelik, hızlı büyüme, disbakteriyoz).

Siyanokobolamin (B-12 vitamini) eksikliği ve folik asit Kemik iliğinde DNA sentezi bozulur ve yeni kırmızı kan hücrelerinin (eritrositler) oluşum süreci yavaşlar.

Orak hücre anemisi

Orak hücreli anemi, kırmızı kan hücrelerinde kusurlu hemoglobin zincirlerinin oluşmasına neden olan kalıtsal bir hastalıktır. Sıtmadan sonra bir gen mutasyonu meydana gelebilir, viral enfeksiyon(kızamık, kızamıkçık, sitomegalovirüs, hepatit virüsü).

Sonuç olarak, kırmızı kan hücreleri düzensiz uzun bir şekil alır ve mikroskop altında incelendiğinde orak şeklini andırır. Anormal kırmızı kan hücreleri hızlı bir şekilde yok edildiği için bu aneminin en şiddetli formlarından biridir. Bunun sonucunda dalak büyür, küçük damarlar tıkanır, kandaki serbest demir seviyesi toksik düzeylere yükselir ve organ ve dokularda şiddetli hipoksi (normalde kırmızı kan hücreleri tarafından taşınan oksijen eksikliği) yaşanır.

Aneminin yaygın belirtileri

Herhangi bir anemi türünde kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobinin bulunmaması, genel semptomlarla kendini gösteren dokuların oksijen açlığına neden olur:

• uyuşukluk;
• artan yorgunluk;
• zihinsel yeteneklerde azalma, dalgınlık;
• baş dönmesi;
• nefes darlığı;
• kalp atışı;
• soluk cilt (demir eksikliği) veya sarılık (orak hücre).

Yauza Klinik Hastanesinde anemi tanısı

Çoğu zaman aneminin nedenlerini teşhis etmek ve teşhis koymak, çeşitli prosedürleri ve konsültasyonları içeren uzun, emek yoğun bir süreçtir.

Hematologlarımız, terapistlerimiz ve gastroenterologlarımız geniş pratik deneyime sahiptir ve modern tıbbi standartlara uygun olarak profesyonel ve uyumlu bir şekilde çalışırlar.

Klinik aşağıdakiler de dahil olmak üzere gerekli tüm testleri sunar:

• gizli kanamanın tanısı (modern çok fonksiyonlu endoskopik ekipmanı kullanarak gizli kan için dışkı analizi, gastro-, duodeno-, kolon- ve sigmoidoskopi);
• teşhis malign neoplazmlar(tümör belirteçleri için kan testi, ultrason, bilgisayarlı tomografi, kanser tespiti MR);
• konjenital ve edinilmiş hematoglobinopatilerin tanısı (olgun, genç kırmızı kan hücrelerinin sayımı ile boyutlarının, şeklinin ve özelliklerinin değerlendirilmesini içeren genişletilmiş kan testi, serbest demir, B12 vitamini için kan testi, delinme içeriği için kan testi ve kemik iliği analizi).

Yauza Klinik Hastanesinde anemi tedavisi

Patolojinin tedavisi, buna neden olan nedene ve anemi tipine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Karmaşık terapötik önlemlerözel bir diyetin, vitaminlerin ve mikro elementlerin oral veya enjeksiyonla kullanılması, kan ürünleriyle replasman tedavisi ve sitostatik tedaviyi içerebilir.

Kansızlık belirtileriniz varsa Yauza Klinik Hastanesine gelin. Uzmanlarımız nedenini belirleyecek ve uygulayacaktır. etkili tedavi anemi, gücü ve sağlığı geri kazandırır.

Hizmet fiyatları Web sitesinde listelenen telefon numarasını arayarak bakabilir veya kontrol edebilirsiniz.