E00-E07 Hastalıkları tiroid bezi

epidemiyoloji

Uzmanlar, son otuz yılda tiroid bezinde hipoekoik oluşumların saptanma yaygınlığının önemli ölçüde arttığını kabul ediyor. Ve bu, şüphesiz, nüfusun fiziksel ve zihinsel durumunu belirler.

Düzenli olarak değişen ekolojik ve radyolojik özellikler çevre tiroid bezi insidansının artmasına ve tiroid hastalıklarının yapısının değişmesine katkıda bulunur. Bölgemizde önemli bir olumsuz rol, beslenme doğasının büyük ihlalleri tarafından oynanmaktadır. Bu, deniz ürünleri, et ve süt ürünlerinin son derece düşük tüketiminde ifade edilir. Ek bir faktör, Çernobil nükleer santralinde sadece insidans oranını değil, aynı zamanda kötü huylu patoloji geliştirme riskini de etkileyen iyi bilinen bir olaydı.

Hipoekoik tiroid oluşumunun nedenleri

Ultrason doktoru (sonolog) tiroid bezinin azalmış ekojenitesini (hipoekojenite) gösterirse, bu dolaylı olarak bu tür durumların varlığı anlamına gelebilir:

• insanlarda iyot eksikliği nedeniyle sıklıkla meydana gelen tiroid bezinde bir "düğüm" görünümü;
• hipoplazinin varlığı;
• Kullanılabilirlik yaygın guatr;
• bir tümör sürecinin varlığı.

Bazı durumlarda uzmanlar, tiroid bezinde hipoekoik oluşumların oluşumuna kalıtsal bir yatkınlığın var olma olasılığını dışlamazlar.

Hipoekoik nodüllerin oluşumu için risk faktörleri şunları içerebilir:

• ekolojik olarak elverişsiz bir bölgede yaşamak (artan radyasyon arka planı, iyot tüketen alan, vb.);
• yetersiz ve yetersiz beslenme (yetersiz beslenme, uzun süreli katı ve "aç" diyetler, dengesiz beslenme);
• düzenli ve şiddetli stresli durumlar;
• belirli kabul ilaçlar;
• Kötü alışkanlıklar, kronik alkolizm ve sigara içmek

patogenez

"Ekojenite" kavramı, dokuların ultrason yapma özelliğini yansıtır. Çünkü tüm kumaşlar insan vücudu farklı yoğunluğa ve yapıya sahip olduklarından, ultrason bunların içinden farklı şekilde geçer veya hiç nüfuz etmez.

Bu tür özellikler, ultrason görüntüsünün birkaç ana değerini ayırt etmeyi mümkün kılar. Doku yoğunluğuna göre ana görselleştirme türlerini göz önünde bulundurun:

• İzoekojenite, görüntüde tekdüze gri bir kitle olarak görünen sağlıklı bir tiroid bezinin normal yoğunluğudur.
• Hipoekojenite, ultrason monitöründe koyu (neredeyse siyah) görünen daha az yoğun dokuların bir özelliğidir.
• Hiperekojenite, sağlıklı bez dokularına göre daha yoğun dokuları tanımlayan bir terimdir. Görüntüdeki hiperekoik oluşum, bir ışık bölgesi görünümündedir.
• Anekojenite, bu alanda ekojenite olmaması (oluşum eko-negatif) anlamına gelen bir terimdir. Yankısız bir lezyon, görüntü üzerinde yoğun siyah bir renk olarak görünür.

Elbette ekojeniteye ek olarak, ultrason sırasında organın kalitesinin diğer göstergeleri de dikkate alınır: taneciklik, konturlar, tekdüzelik vb. Ancak, bu materyalde yalnızca doku hipoekojenitesi kavramını ele alacağız.

Hipoekoik tiroid oluşumunun belirtileri

Çoğu zaman, bir kişi yanlışlıkla içinde tiroid bezinin hipoekoik bir oluşumunun varlığını öğrenir - örneğin, planlı bir ultrason taraması sırasında, çünkü her zaman uzak değildir. verilen durum herhangi bir semptom eşlik eder. Nispeten büyük düğümler bile ağrısız olabilir ve boyunda rahatsızlığa neden olmaz.

Tiroid bezinin çıkıntı yaptığı yerde boynun dikkatli bir şekilde incelenmesiyle bazen kaygan ve yoğun bir düğüm bulunabilir. Çapı 30 mm'den fazla olan büyük düğümler çıplak gözle bile görülebilir hale gelir: Boynun normal hatlarını açıkça ihlal ederler.

Bir düğüm şeklindeki hipoekoik oluşumun ilk belirtileri, yalnızca kalıcı artışıyla gözlenir:

• his yabancı cisim;
• boğazda kuruluk ve terleme;
• ses kısıklığı, ses üretiminde zorluk;
• boynun ön kısmında ağrı.

Büyük düğümler, bitişik organlara ve damarlara mekanik baskı uygulayabilir. Formasyon malign ise, yakındaki lenf düğümleri ağrısız bir şekilde artar.

Hipoekoik oluşumun görünümüne tiroid bezinin işlev bozukluğu eşlik ediyorsa, çarpıntı, aritmi, vücutta ısı basması, aşırı uyarılabilirlik, egzoftalmi gibi semptomlar tespit edilebilir.

aşamalar

Tiroid bezindeki oluşumların büyüme ve gelişme aşamaları, patolojik sürecin seyrine ve aşamasına bağlı olarak farklı olabilir. Bu tür aşamaların özellikleri, ultrasondaki ekojenite derecelerine göre belirlenir:

• yankısız aşama - kan akışı derecesinde bir artış ve hipoekoik oluşumun yakınında vasküler ağın genişlemesi ile karakterize edilir;
• kistin iç içeriğinin emilme aşaması;
• yara izi aşaması.

Bir aşamadan diğerine geçiş, oluşumun boyutuna, bağışıklık koruma derecesine, tiroid bezinin ve bir bütün olarak vücudun denge fonksiyonel durumuna bağlı olan oldukça uzun bir süreçtir.

Formlar

Monitörde elde edilen ultrason görüntüsünü açıklayan doktor, diğer tıbbi terimleri kullanarak her zaman eğitimin "hipoekojenite" kavramıyla sınırlı değildir. Kısaca ne anlama geldiklerinden bahsedelim.

• Hipoekoik tiroid nodülü, tiroid bezinin glandüler dokularından gelişen ve düğüme benzeyen bir yumru şeklinde yuvarlak bir oluşumdur. Çoğu zaman, bu tür mühürler vücuttaki iyot eksikliğinin bir sonucu olarak oluşur: tiroid bezi hormon üretmek için iyotu emer ve eksikliği iyot ile doldurulur. içme suyu ve yemek.
• Belirsiz konturlu hipoekoik tiroid kitlesi kolloid guatrın bir belirtisi olabilir, Kötücül hastalık. Bununla birlikte, son zamanlarda oluşan düğümlerde çoğu zaman bulanık konturlar bulunur - ve bu oldukça olumlu bir işarettir.
• Hipoekoik kenarlı tiroid bezinin izoekoik oluşumu, sağlıklı tiroid dokusunun algılanabilir bir konturla çevrelenmiş ve üzerinde bir düğümün varlığının belirlendiği bir bölümüdür. Böyle bir oluşum, kan akışının artması ve kılcal damar ağının sağlıklı bir doku alanı etrafında genişlemesi sonucu gelişir.
• hipoekoik heterojen eğitim tiroid bezi, yapısı heterojen olan hipoekoik bir düğümdür. Düğümdeki bu tür değişiklikler, ödem ve / veya inflamatuar reaksiyon ile tetiklenebilir.
• Kan akışı ile tiroid bezinin hipoekoik oluşumları en sık bulunur. Bu durumda, kan akışı farklı bir lokalizasyona sahip olabilir. Artan kan akışı, oluşumun yapısal değişikliklere ve bölünmeye eğilimli olduğunu gösterebilir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Tiroid bezindeki kistik oluşumlar, pürülan iç içeriklerin oluşumu ile inflamatuar bir reaksiyonun gelişmesi ile karakterize edilir. Kistin daha fazla büyümesi, yalnızca iltihaplanma süreçlerini değil, aynı zamanda iç kanamaları ve hatta düğümün kötü huylu bir tümöre dönüşmesini de tetikleyebilir.

Nodüler oluşumdaki iltihaplanma süreçleri, kalpte ağrıya, ateşe, lenf düğümlerinin büyümesine ve iltihaplanmasına, genel zehirlenme belirtilerine neden olabilir.

Kistler ve diğer büyük oluşumlar yakın yerleşimli organlara ve damar yataklarına baskı şeklinde rahatsızlık verebilir.

Tiroid bezinin hipoekoik oluşumunun teşhisi

Hipoekoik oluşum bir teşhis değil, sadece görüntünün bir özelliğidir: bu şekilde doktor ultrason monitöründe gördüklerini anlatır. Daha doğru bir teşhisi güvenilir bir şekilde bilmek için, bir dizi başka ek çalışma kullanmak gerekir.

• Dış muayene, tiroid bezinin projeksiyon bölgesinin palpasyonu.
• Serbest ve bağlı tiroksin ve triiyodotironin içeriğinin belirlenmesi ile kan testleri.

Tümör belirteçleri için kan testi.

Ponksiyon (biyopsi) sırasında alınan materyalin histolojik incelemesi.

• Enstrümantal teşhis:
  • Manyetik rezonans görüntüleme;
  • CT tarama;
  • sintigrafi (radyoizotop tarama yöntemi).

Çoğu durumda, tanıya yalnızca entegre bir yaklaşım doğru tanı koymanıza izin verir.

Ayırıcı tanı

Tiroid bezinde hipoekoik bir oluşumun saptanması üzerine ayırıcı tanı, aşağıdaki patolojiler arasında gerçekleştirilir:

• yaygın guatr - çoklu hipoekoik oluşumların (kistler) ortaya çıkması eşlik edebilir;
• hipoplazi - ile karşılaştırıldığında bezin boyutunda bir azalma normal göstergeler;
• papiller kanser, kist, lenfoma, adenom, lenfadenopati.

Hipoekoik tiroid kitlesinin tedavisi

Bir kişiye, daha sonra kist olarak teşhis edilen hipoekoik bir tiroid bezi oluşumu teşhisi konulursa, patolojinin spesifik özelliklerine bağlı olarak kendisine belirli bir terapötik rejim verilir.

Her birinin boyutu 10 mm'yi geçmeyen birkaç oluşum bulunursa, uygun tedavi taktiklerini daha da netleştirmek için böyle bir hasta gözlem altına alınır.

Tek bir küçük oluşum (çapı birkaç milimetre) ayrıca periyodik tıbbi gözetim gerektirir: genellikle bu tür durumlarda bezin durumu dörtte bir kez kontrol edilir.

Büyük oluşumların yanı sıra kötü huylu tümörler de cerrahi olarak tedavi edilir.

Hipoekoik oluşumların tedavisinin asıl amacı, daha fazla ortadan kaldırılmasıyla ortaya çıkmalarının nedenini belirlemektir. Olası ilaç reçetelerine ek olarak, iyot içeren ürünlerin alımının artırıldığı bir diyet kesinlikle önerilir.

ilaçlar

Doktor kolloid guatrı tedavi edecekse, o zaman L-tiroksin gibi bir ilaç yazacaktır. Eylemi, büyümesinin durmasına yol açan neoplazmanın hücresel yapılarının bölünmesini engellemektir.

Espa-carb, Propicil veya Thiamazole gibi tirostatik ilaçlar, oluşumların yaygın hacmindeki azalmayı etkileyebilir.

Düğümlerin ortaya çıkmasının nedeni vücutta iyot eksikliğiyse, yeterli miktarda iyot içeren düzenli ilaç alımı kullanılır.

Beyaz beşparmakotu bazlı müstahzarlar iyi bir etkiye sahiptir - bunlar Endocrinol, Alba, Zobofit veya Endorm'dur.

	Dozaj ve uygulama	Yan etkiler	Özel Talimatlar
L-tiroksin	İlacın miktarı ayrı ayrı belirlenir. İlaç her gün sabah kahvaltıdan yarım saat önce alınır.		Hiçbir durumda bu ilaçla kendi kendine ilaç tedavisine izin verilmez.
propisil	Genellikle günde 75-100 mg ilaç alın. Dozlar arasındaki aralık yaklaşık 7 saat olmalıdır.	Propicil ile tedaviye artrit, karın ağrısı, şişme ve deri döküntüsü eşlik edebilir.	Propisil, agranülositozu ve aktif hepatiti olan hastalarda kontrendikedir.
iyodomarin	Yemeklerden sonra günde 200-500 mcg alın.	Hiperkeratoz gelişebilir.	İyodomarin hipertiroidizm için reçete edilmez.
	Günde 1 kez yemekle birlikte 1 tablet alınız.		12 yaşından küçük çocuklar için tasarlanmamıştır.
endokrinol	Günde 2 defaya kadar yemeklerden hemen önce 2 kapsül alın.	Endokrinol baş ağrısı, mide bulantısı ve baş dönmesine neden olabilir.	İlacı 12 yaşın altındaki çocuklara reçete etmeyin.

vitaminler

• D vitamini 3 + kalsiyum - birlikte alınırlar çünkü bu maddeler birbirleri olmadan emilmezler.
• K vitamini - kanın pıhtılaşma süreçlerinin normal seyri için gereklidir.
• A ve E vitaminleri - tiroid bezinin çalışmasını kolaylaştırmak için gereklidir.
• Bakır, manganez ve selenyum ile kombinasyon halinde B vitaminleri - işlevi normalleştirir gergin sistem, tiroid bezinin işleyişi üzerinde yararlı bir etkiye sahiptir.

Vitaminlerin daha iyi emilmesi ve maksimum fayda sağlaması için daha az kahve tüketilmesi tavsiye edilir - bu içecek vücuttan kalsiyum atılımını arttırır ve ayrıca B vitaminleri, iz elementler çinko ve potasyum özelliklerini de engeller.

fizyoterapi tedavisi

Tiroid bezi hastalıkları için tüm fizyoterapötik prosedürler endike değildir. Hipoekoik bir oluşum, fizyoterapiye kontrendikasyon olan bir patolojiye dönüşebileceğinden, kullanmak için acele edin. Bu method doğru bir teşhis yapılana kadar.

Fizyoterapiye kontrendikasyonlar dikkate alınır aşağıdaki hastalıklar tiroid bezi:

• nodüler toksik guatr;
• şiddetli tirotoksikoz formu;
• çocukluk 3 yaşına kadar.

Ek olarak, her bir özel prosedür için genel kontrendikasyonları ayrı ayrı dikkate almak gerekir.

Alternatif tedavi

Gıda ürünleri, tiroid bezi için gerekli tüm maddelerin ana tedarikçileridir. Tiroid bezinin istikrarlı bir şekilde çalışması için, bu tür gerçekten tıbbi ürünlere özel dikkat gösterilmesi gerekir:

• Ceviz ve bal - bu yiyecekler tiroid bezinin işleyişini iyileştirmek için şiddetle tavsiye edilir. Bir ilaç hazırlamak için dört çekirdeği öğütmeniz gerekir. ceviz, 1 yemek kaşığı ekleyin. l. doğal bal ve sabahları aç karnına tüketin. Bu, en az 14 gün boyunca günlük olarak yapılmalıdır.
• Limon değerli ve sağlıklı bir narenciyedir. Tiroid bezinin çalışmasını kolaylaştırmak için böyle bir ilaç hazırlanır: iki veya üç limon iyice yıkanır, bir karıştırıcıda doğranır veya kabukla birlikte rendelenir (yaklaşık bir bardak limon kütlesi elde edilir). Ardından, doğranmış limonu bir bardak balla karıştırın. Bu karışımı yemeklerden 1-1.5 saat sonra günde üç kez bir çorba kaşığı miktarında alın.
• Yosun, yüksek iyot içeriğine sahip değerli bir üründür. Yosun salatası her gün ve haftada en az 3 kez tüketilmelidir.
• Trabzon hurması - sonbahar-kış mevsiminde bu meyveye özel dikkat gösterilmelidir: Trabzon hurması sadece iyot açısından değil, aynı zamanda magnezyum, sodyum, demir, A, P vitaminleri ve askorbik asit bakımından da zengindir.

Bitkisel tedavi

Doktor ultrasonda hipoekoik bir oluşum bulduysa, o zaman acele edin. halk tedavisi nihai teşhis bilinene kadar buna değmez. Bitkisel tedavi tüm tiroid hastalıkları için aynı olamaz: birçok kontrendikasyon vardır, ayrıca patolojinin aşamasını, hastanın bireysel özelliklerini ve eşlik eden hastalıkların varlığını da hesaba katmak gerekir.

Fitoterapinin maksimum etkinliği için, halk tariflerine göre tentürlerin ve diğer tıbbi ürünlerin üretimine ilişkin tüm tavsiyelere uymalısınız.

Tiroid bezinin işlevinin azalmasına veya artmasına bağlı olarak özel tarifler kullanılır.

Homeopati

Homeopatik tedaviye, hastalığın kesin tanısı belli olur olmaz başlanabilir. Yeterlik homeopatik ilaçlar bireysel - farklı hastalarda, birçok nedene bağlı olarak farklı sürelerde iyileşme meydana gelebilir.

Kontrendikasyonlar benzer tedavi Neredeyse hiç. Tek istisna, belirli bir ilacın herhangi bir bileşenine karşı hoşgörüsüzlüktür.

Tiroid hiperplazisi Aurum iodatum veya Hamamelis ile tedavi edilir.

Tiroid bezinin kistik oluşumları ile Konium'un yanı sıra Barium veya Aurum iodatum kullanabilirsiniz.

İÇİNDE ameliyat sonrası dönem tiroid bezinin kötü huylu bir tümörünün çıkarılmasından sonra Konium, Calcium fluoricum veya Acidum fluoricum kullanılır.

Bu vakalarda homeopatik tedavi süresi bir buçuk ila iki ay arasında olabilir. Ardından, doktorun takdirine bağlı olarak bir mola verin.

Homeopatik ilaçlar ana tedavi olarak veya tıbbi tedaviye yardımcı olarak kullanılabilir.

Cerrahi tedavi

Hipoekoik oluşum hızla artıyorsa veya halihazırda 10 mm'den fazla bir hacme sahipse ve yakın organlara baskı yapıyorsa cerrahi müdahale gerekebilir. Bu gibi durumlarda, tiroid bezinin loblarından birinin rezeksiyonunu içeren bir hemistrumektomi yapılır. Böyle bir operasyondan sonra çoğu durumda bezin işlevini korumak mümkündür.

İki lobda patolojik oluşumlar - örneğin kistler - bulunursa, o zaman bilateral subtotal strumektomi yapılır - yani tiroid bezini tamamen çıkarmak için bir operasyon.

Oluşum onkopatolojiye aitse, bezin tamamını çevreleyen yağ tabakası ve lenf düğümleri ile birlikte çıkarmak gerekir. Bu müdahale oldukça karmaşık ve travmatik kabul edilir, ancak böyle bir durumda onsuz yapmak imkansızdır.

Biri olası komplikasyonlar bezin çıkarılmasından sonra ses tellerinin işlevinin ihlalidir. Ek olarak, ameliyattan sonraki yaşam boyunca, hasta kendi tiroid hormonlarının yerini alan ilaçları ve ayrıca kalsiyum içeren ilaçları almak zorunda kalacaktır (toplam çıkarma aynı zamanda paratiroid bezlerinin rezeksiyonu anlamına gelir).

önleme

Tiroid bezinin hipoekoik oluşumlarının ortaya çıkmasını önlemek için, bireysel fizyolojik normlara göre günlük iyot tüketilmesi önerilir. Günlük diyet, yeterli miktarda iyot içeren ilaçlar veya yiyecekler içermelidir. Örneğin, iyot eksikliği ile ilgili sorunların çoğu normal iyotlu tuz kullanılarak çözülebilir.

],

Tahmin etmek

Tiroid bezinde bulunan hipoekoik oluşumların prognozu bu düğümlerin histolojisine (yapısına) bağlıdır.

Böylece iyi huylu oluşumlar, hastanın tamamen iyileştiğini varsaymayı mümkün kılar. Kistler tekrarlama ve komplikasyonlara yatkındır.

Malign seyirli neoplazmalarda prognoz, tümörün boyutuna ve yaşına ve ayrıca metastaz varlığına bağlıdır. Malign bir süreç bulunursa Ilk aşamalar, sonra çıkarılır ve sıklıkla hasta daha fazla patoloji gelişmeden tamamen iyileşir. Adenokarsinom gibi daha eski tümörlerin sonuçları daha az olumlu olabilir.

Tiroid bezinin hipoekoik oluşumunun bir tanı olmadığını, sadece bir ultrason işareti olduğunu tekrarlıyoruz, bu nedenle aceleci sonuçlar çıkarılmamalıdır. İstatistiklere göre, bu tür vakaların büyük çoğunluğu insanlar için ciddi bir tehdit oluşturmuyor.

Tiroid bezi bir çift lobdan oluşur - sağ ve sol ve aralarında kıstak. Vakaların %15'inde organda ek bir piramidal lob bulunur. Hormon sentezi sürecinin gerçekleştiği her lob sırayla. Tiroid bezinin yapısı palpasyon ve ultrason ile incelenebilir. Normal olarak tiroid homojendir, izoekoiktir, fokal oluşumları yoktur, orta derecede kan akışı vardır. Ancak çeşitli patolojik süreçlerin bir sonucu olarak, tiroid bezinin yapısındaki değişiklikler.

Tiroid bezinin yapısının ihlali

Morfolojik olarak tiroid hastalıkları bezin tamamında yaygın değişiklikler veya bireysel odak değişiklikleri olarak ifade edilir. Fokal lezyonlar, çevresinde değişmemiş bir doku bulunan bir düğümdür. nodüler, karışık guatr, kanser, adenom ile gözlenir. Bütün bu değişiklikler bağımsız bir hastalık değildir. Neden tiroid bezinin diffüz heterojen yapısı Olabilirim: endemik guatr, HAIT, subakut tiroidit, yaygın toksik veya mikst guatr, nodüler oluşumlar, adenom, onkolojik oluşumlar. kistik ve nodüler oluşumların, çeşitli inklüzyonların, kalsifikasyonların ortaya çıkması nedeniyle otoimmün tiroiditin özelliği olan bağ dokusu şeritlerinin varlığı nedeniyle kendini gösterebilir.

Yaygın değişikliklerin temeli, vücutta iyot eksikliği veya devam eden iltihaplanmadır. İyot eksikliği endemik bölgelerde yaygın olarak görülür. Enflamasyon genellikle doğada otoimmündür.

-de çeşitli hastalıklar ultrasondaki resim farklı görünecektir. Örneğin, otoimmün tiroidit ile. ultrason, normal sağlıklı dokunun bağ dokusuyla arnavut kaldırımı gibi değişimini gösterecektir. Kist, net konturları olan yoğun bir kapsülü olan yankısız bir neoplazmaya benziyor. Kolloidal nodüler guatr, açık bir Hallo bölgesi ile izoekoik veya hiperekoik yapının nodüler bir neoplazmı olarak görülür. Çapı 1 cm'ye kadar olan yuvarlak oluşumlar yoktur. klinik önemi- genellikle kolaydır.

Kanser belirtileri, organın kapsülü içinde büyüyen belirsiz hipoekoik neoplazmalardır. Nodüler guatrda dolaylı onkopatoloji belirtileri, düğümün kendisinde ek inklüzyonlar, kalsifikasyonlar ve daha aktif kan akışı olabilir.

Tiroid bezinin yapısındaki yaygın değişiklikler - bu, muayene ve tedaviye devam etmek için iyi bir nedendir.

Bezin ekojenitesi

İlk olarak yaygın değişiklikler organın palpasyonu ile tespit edilir. Tiroid bezi yüzeysel olarak yerleştiği için deneyimli bir doktor çok şey verir. önemli bilgi onun durumu hakkında. Palpasyon, doku, düğümler, tekdüzeliği ve yoğunluğundaki yaygın değişiklikleri ortaya çıkarır.

Ultrason, doğrudan dokulardaki sıvı içeriğine bağlı olan akustik yoğunluk seviyesini inceler. Daha fazla sıvı, daha düşük ekojenite demektir. normal olabilir, artabilir, azalabilir ve hatta hiç olmayabilir.

Tiroid bezinin izoekoik yapısı

Bir izoekoik yapı normal bir yapıdır. Yani izoekoik bir oluşum, sağlıklı doku ile aynı yoğunluğa sahiptir. Bununla birlikte, tiroid dokusunun izoekoik olması, tamamen izoekoik dokudan da oluşabileceğinden, içinde neoplazma olmadığı anlamına gelmez. Bu durumda tiroid bezinde bir neoplazm, restriktif bir rim varlığı ile görülebilir.

İzoekoik benign lezyonlar en sık nodüler guatrda bulunur. Dahası, oluşum açısından, daha ileri foliküler adenomlara giderler. Malign yapıya sahip izoekoik nodüller, papiller karsinomlarla, daha az sıklıkla medüller ve foliküler karsinomlarla temsil edilir.

Tiroid bezinin hiperekoik yapısı

Ekojenite artarsa, hiperekoik oluşumdan bahsediyoruz. Bu genellikle dokularda kalsiyum tuzları biriktiğinde meydana gelir. Sıvı içeriği azalır, bağ dokusu büyür. Organda alanlar bulunursa artan ekojenite papiller veya foliküler karsinom, adenom veya otoimmün tiroidit. Kural olarak, tanıdaki bir sonraki adım sintigrafi veya hormon analizi olacaktır.

Tiroid bezinin hipoekoik yapısı

Hipoekoik oluşum, sıvı birikimini veya gelişmekte olan bir onkolojik süreci gösterir. Hipoekoik bir nodül, bir malignite semptomudur, ancak hipoekoik lezyonların %50'si iyi huyludur. 10 mm'den büyük hipoekoik oluşumlar tespit edilirse, biyopsi ve hormon testleri yapılır. Genellikle muayeneden sonra organın tamamı veya bir kısmı çıkarılır.

Tüm tiroid bezinin ekojenitesi azalırsa, büyük olasılıkla iyot eksikliği veya yaygın toksik guatrdan bahsediyoruz.

Anekojenite

Sağlıklı tiroid dokusunda, kan damarlarının bulunduğu yerlerde ekojenite veya anekojenite eksikliği olabilir. Anekojenik kolloid ile dolu intranodal boşluklardır, kistik oluşumlardır.

Bir oluşumda farklı ekojeniteye sahip birkaç işaret varsa, o zaman sonuçta yüzde cinsinden daha fazla ortaya çıkan işaret yazılır.

Düğüm Analizi

Ultrason göstergelerinin deşifre edilmesinde çok şeyin ekipman sınıfına ve çalışmayı yürüten uzmanın beceri düzeyine bağlı olduğuna dikkat edilmelidir. Ekipmanın kalitesi ne kadar düşük olursa, doku görüntüsü monitörde o kadar grenli ve kontrastlı olacaktır. Bu nedenle, bir seçenek olduğunda, modern ekipman üzerinde araştırma yapmak daha iyidir. Özellikle çalışma patolojinin dinamik gözlemi için yapılıyorsa.

Formasyonları analiz ederken, sadece dokuların yapısı ve ekojenitesi değil, aynı zamanda en doğru değerlendirmeyi elde etmeyi mümkün kılan diğer göstergeler de dikkate alınır: neoplazmanın şekli, sınırlar, kistik boşlukların varlığı, vaskülarizasyon ve inklüzyonlar ayrıca önemli En yaygın olanları:

1. Halo, sıkıştırılmış genişlemiş perinodüler damar oluşumlarından oluşan hipoekoik bir halkadır. Vakaların %50'sinde ince bir halo oluşur. iyi huylu neoplazmalar, malign olanlarda daha az sıklıkla. Onkolojik oluşumlar bulanık bir halo ile karakterizedir. Geniş, düzensiz bir halo varlığında oluşumun malignitesinde şüphe artar.
2. Kalsifikasyonlar, karakteristik bir akustik gölgeye sahip (veya mikrokalsifikasyonsuz) hiperekoik yapılardır. Kalsifikasyonlar herhangi bir oluşumda meydana gelebilir. Mikrokalsifikasyonlar onkolojik tümörlerde daha yaygındır (%25-70 papiller kanser). Mikrokalsifikasyonlarla çevrili makrokalsifikasyon da malignite belirtisidir.
3. Neoplazmların sınırları net ve bulanık olabilir. Bazen, küçük kesinti alanlarıyla sürekli bir sınırı olan kötü huylu düğümler vardır. Tiroid bezinin dokusunda çimlenen malign düğümler için süreksiz bir sınır karakteristiktir.

Ayrı olarak, hem iyi huylu hem de onkolojik oluşumlarda görülebildiğinden, hiçbir ultrason göstergesi bir neoplazmayı değerlendirmek için güvenilir bir gösterge değildir. Bu nedenle, neoplazmanın doğasını değerlendirmek için, her semptomun doğru bir şekilde yorumlanmasıyla birlikte tüm özelliklerin kapsamlı bir şekilde hesaplanması gerekir.

Düğümün optimal ve en bilgilendirici değerlendirmesini elde etmek için, bir ultrason çalışmasını biyopsi ile birleştirmek gerekir. Bu tanı yöntemleri birbirini mükemmel şekilde tamamlar ve böylesine kapsamlı bir incelemenin sonuçları yöntemlerin etkinliğini ayrı ayrı aşar.

Arka son yıllar endokrin hastalıkların sayısında artış olmuştur. Uzmanlar bunu kötüleşen çevresel durum, ürünlerdeki düşük iyot içeriği ve ayrıca ortamdaki artan radyoaktivite ile açıklıyor.

Yukarıdaki faktörlerin tümü, tiroid bezinin işleyişi de dahil olmak üzere insan vücudunun durumunu etkiler. Tiroid bezinin dokularında yapısal değişikliklere yol açan patolojik süreçlere neden olurlar. Zamanla kaybolabilen veya tersine kansere dönüşebilen düğümler, kistler şeklinde çeşitli neoplazmalar ortaya çıkar.

Bilim adamları tiroid hastalıklarının kadınlarda (%50) erkeklerden (%20) çok daha yaygın olduğunu bulmuşlardır. Ayrıca yaşla birlikte tiroid bezinin patoloji sıklığı giderek artmaktadır. Sorunlardan biri tiroid bezi dahil olmak üzere çeşitli organ ve sistemlerin onkolojik oluşumlarının geç saptanmasıdır.

Ultrason muayenesi ve göstergeleri

Tiroid bezinin hastalıklarında, hormonlar için kan testleri ile birlikte ultrason zorunludur. Günümüzde ekonomik ve güvenli bir muayene yöntemidir, üstelik özel bir eğitim gerektirmez. Nedir?

Tiroid dokularının ekoyapısı ve ekojenitesi

Ekojenite, salgı bezi alanlarının akustik yoğunluğunu ifade eder. Ultrason yansıtılabilir veya organın dokularından serbestçe geçebilir. Ultrason makinesinin ekranındaki görselleştirme gri skala modunda gerçekleşir. 4 tip (seviye) ekojenitenin ultrason yapıları, tiroid bezinin ekografisi ile belirlenir: hiper-, izo-, hipoanekoik.

Hiperekoik inklüzyonlar sıvı içermez. Yoğun hücresel olmayan oluşumlardır - psammous (kum) cisimlerinin, kalsiyum tuzlarının, lifli-sklerotik değişikliklerin yanı sıra interlobüler bağ dokusu katmanlarının birikimleri.

İzo- ve hipoekoik alanlar sadece doku hücre yapılarına karşılık gelir. İzoekoik doku, değişmemiş bez ile belirlendiği gibi, tiroid bezine yakın morfolojik yapıya sahip neoplazmalar ile de belirlenir. Çeşitli nodüler ve diffüz patolojilerde hipoekoik doku yapısı mevcuttur.

Yankısız (hidrofilik) yapılar çoğunlukla düşük akustik empedansa sahip sıvı içerir. Bunlar tiroid bezinin damarları ve neoplazmalar, nodüler oluşumların kistik boşlukları, genişlemiş foliküllerdir. Bu tür alanlar ekranda en karanlık olarak görünür.

Echostructure, incelenen organın dokusunun heterojenliğini yansıtan, farklı ses iletkenliğine sahip alanların bir kombinasyonu olarak anlaşılmaktadır. Tiroid bezinin belirli yaygın ve nodüler patolojisi türleri için, hastalığın bireysel ses resminin altında yatan bileşimleri sabittir.

Hipoekoik tiroid nodülü

Düğümleri analiz ederken, en doğru ve doğru değerlendirmeyi yapmalarını sağlayacak diğer ultrason göstergelerini de dikkate almak gerekir: neoplazmanın şekli, sınırları ve ayrıca kistik boşlukların, hiperekoik veya vasküler inklüzyonların varlığı.

Çalışmaların sonuçları, her biri hem iyi huylu hem de kötü huylu neoplazmalarda görülebildiğinden, ayrı ayrı alınan ultrason göstergelerinin hiçbirinin tiroid nodüllerinin doğasını değerlendirmede güvenilir bir kriter olarak kullanılamayacağını göstermiştir. Bu nedenle, düğümün doğasının değerlendirilmesi, her bir ultrasonik özelliğin en doğru şekilde yorumlanmasıyla belirtilen 6 ultrasonik özelliğin tamamının kapsamlı bir muhasebesini gerektirir.

Araştırmacılar ayrıca, düğümün en doğru ve optimal değerlendirmesini elde etmek için ultrason ve iğne biyopsisini birleştirmenin gerekli olduğuna inanıyor. Bu iki teşhis yöntemi birbirini tamamlar ve sonuçlarının birlikte değerlendirilmesi, her yöntemin etkinliğini ayrı ayrı aşar.

Tiroid bezinin hipoekoik oluşumu: nedir bu

Tiroid bezinin yapısında, ultrason makinesinin ekranında koyulaşmış sıvı lekeleri şeklinde hipoekoik oluşumlar görülür. Tiroid bezinin yapısında benzer değişikliklere yol açan bir takım hastalıkları vardır. Bunlardan en yaygın olanları:

1. Nodüler guatr. Belirsiz kökenli düğümlerin tiroid bezinde oluşumu.
2. Kist. Bezde sıvı boşluklarının oluşumu.
3. Adenom.
4. Malign tümör.
5. Diffüz guatr. Artan hormon üretimi ile karakterizedir. Otoimmün hastalıkları ifade eder.
6. endemik guatr. Görünüşünün nedeni, gıda ve çevrede iyot eksikliğidir.
7. sporadik guatr. Bezde önemli bir artış ile karakterizedir.
8. Otoimmün hastalıklar.

En çok sayıda var karakteristik semptomlar, ondan tavsiye almak ve bir muayeneden geçmek için bir endokrinologu ziyaret etmeniz gereken görünümü ile:

• kişinin elinde sürekli titreme varsa;
• artış yönünde sık sık basınç dalgalanmaları;
• sabah zayıflığı;
• baş ağrısı;
• yoğunlukta azalma zihinsel aktivite, hafıza;
• sinir bozuklukları, depresyon;
• önemli kilo kaybı veya alımı;
• artan terleme, ısının algılanmaması ve hatta basit ısı;
• adet gecikmesi veya yokluğu;
• kısırlık

Bir veya daha fazla semptom tespit edilirse, ultrason ve diğer testlerin temeli ortaya çıkar. Aşağıdaki nedenlerden dolayı hipoekoik bir tiroid nodülü oluşabilir:

• stres;
• elverişsiz ekoloji;
• hormonal dengesizlik;
• inflamatuar süreç tiroid dokularında.

Her yıl bozulan ekoloji, ürün kalitesi ve diğer faktörler nedeniyle sağlığınıza özen göstermeniz gerekiyor. Normdan en ufak bir sapmada bir uzmandan yardım isteyin.

Hipoekoik oluşumların tedavisi

Uzman doktor ultrason sonrasında incelenen patolojinin saptanmadığı kanısına varırsa randevu burada sona erer. Normdan küçük sapmaları olan hastalara ultrason kontrolü reçete edilir. Tiroid bezi patolojisi olan hastalar (ultrason verilerine dayanarak) ayırıcı tanı hastalıklar.

Tiroid bezinin biyopsisi, immünolojik parametreleri ve fonksiyonel tiroid durumunu değerlendirmek için kan örneklemesi reçete edilir. Endokrinolog, ultrason endikasyonlarına ve klinik muayene verilerine dayanarak, hastayı tedavi etme taktiklerini belirler.

1. Küçük boyutlu (3 veya 4 mm) sıvı yapılar işlenmez. İÇİNDE tıbbi uygulama modifiye edilmiş foliküller olarak tedavi edilirler. Böyle bir dönüşüm, hormonal dalgalanmaların ve diğer nedenlerin arka planında meydana gelebilir. Diyete yeterince iyot içeren yiyecekler dahil ederek, bu tür kistlerden kolayca ve fark edilmeden kurtulabilirsiniz, çünkü bunlar kendi kendilerine çözülebilirler. Sadece zaman zaman durumlarını izlemek gerekir.
2. Küçük nodüler oluşumların (4 mm'den itibaren) tedavisi için, iyot içeren terapi ve ayrıca kullanılır. hormonal ilaçlar. Bu tür bir tedavi sırasında, tiroid hormonlarının içeriği için periyodik olarak kan testleri yapılması gerekir. Ek olarak, tiroid bezinin doku yapısının durumunun ultrasonla izlenmesi zorunludur.
3. Tiroid bezinin dokularında iltihaplanma sürecinin varlığında doktor, iyot içeren maddelerle uyumlu antibakteriyel ilaçlar reçete eder.
4. Bezde önemli bir artış olması durumunda, büyüklüğü yakındaki organların ve damarların çalışmasına müdahale ettiğinde cerrahi müdahaleye izin verilir.
5. Skleroterapi tedavisinde kistlerin içeriği özel bir iğne ile emilir. Daha sonra formasyonun duvarları alkolle sertleştirilir.

Çoğu neoplazm da dahil olmak üzere çoğu tiroid hastalığı yaşamı tehdit etmez. Nitelikli bir endokrinologun gözlemi, hipoekoik tiroid kitlelerinin etkili bir şekilde kontrol edilmesini ve tedavisini sağlar. Ancak bazı kötü huylu tümörler, özellikle hatalı tanı veya tedavi taktiklerinin geç saptanması durumunda ölümcül sonuçlara yol açabilmektedir.

Endokrin hastalıklar son zamanlarda gözle görülür bir artışla işaretlendi. Bu fenomenin birçok nedeni olabilir, ancak sonuç ofise daha sık ziyaret edilmesidir. ultrason tiroid bezini neoplazmalar açısından incelemek için. Bu nedenle, bazı hastalara ultrason sonuçlarına göre hipoekoik tiroid nodülü teşhisi konulabilir.

Tiroid araştırması

Çalışmanın sonuçlarına göre belirlenen düğümlerin en doğru değerlendirmesini vermek için, diğer göstergelerin (neoplazmanın şekli ve konturları, kistik boşlukların varlığı, çeşitli inklüzyonlar vb.) Dikkate alınması gerekir. .). Resimlerde bir düğümün varlığı, onu kötü huylu veya iyi huylu yapmaz. Sadece bir doktorun böyle bir değerlendirme için kriterleri vardır, bu nedenle ultrason sonuçlarında “tiroid bezinde hipoekoik bir düğüm” görürseniz alarm çalmanıza gerek yoktur.

Böyle bir teşhis, iğne biyopsisinin sonuçları alınana kadar kanserli olarak adlandırılamaz. Bundan sonra, tanımlanan neoplazmın doğru bir değerlendirmesini yapmak mümkün olacaktır. Şimdi gerçekte ne olduğuna bir göz atalım.

hipoekoik eğitim

Ultrason görüntülerinde bir uzman, nodüler veya sıvı bir yapıya sahip olan tiroid bezindeki bazı değişiklikleri tespit edebilir. Onlara düğüm denir. Hipoekoik lezyonlar röntgende çevre dokudan daha koyu görünür. Kural olarak, net bir dış hatları vardır ve palpasyonda mühürler olarak hissedilirler.

Çoğu zaman, bu tür düğümler, insan yaşamı için tehlikeli olmayan iyi huylu oluşumlar anlamına gelir. Vakaların %5'inde kanser teşhis edilir. Düğümün kendisi zaten var olan bir hastalığın semptomlarından biridir.

nedenler

Hipoekoik bir düğüm oluşumuna yol açan faktörler şunları içerir:

• vücutta iyot eksikliği;
• zararlı çevre koşulları (kötü ekoloji, radyasyon vb.);
• bağışıklıkta bir azalmanın arka planına karşı hücre bölünmesindeki başarısızlıklar;
• tiroid bezinde şişlik;
• bezin belirli dokularında kan akışının ihlali;
• sık stresli durumlar;
• hormonal arka planda bozulmalar;
• kalıtım.

Bir faktörün etkisinin hemen tiroid bezinde bir neoplazmaya ve hatta kansere yol açmayacağı anlaşılmalıdır. Düğümlerin oluşumu her zaman önceki hastalıklarda ifade edilen bir dizi nedenden etkilenir. Bir takım otoimmün hastalıklar tiroid bezinin yapısında bu tür değişikliklere yol açabilir, Farklı türde guatr, kist, adenom veya habis tümör.

belirtiler

Hipoekoik düğümlerin oluşumunun nedeni olan kanseri tedavi etme yeteneği, genellikle hastalığın zamanında tanınmasından etkilenir. Bu nedenle, bireysel semptomlar ortaya çıktığında, sizi genellikle hemen tiroid bezinin ultrasonuna yönlendiren bir endokrinologla hemen iletişime geçmek çok önemlidir.

Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa uzman tavsiyesi almalısınız:

• ellerde sürekli titreme mevcut;
• sık sık baş ağrısı;
• sabah zayıflığı;
• yutulduğunda ağrı;
• sık değişiklikler tansiyon(yukarı yönde);
• vücut ağırlığındaki ani değişiklikler;
• hafızada azalma ve genel zihinsel aktivite seviyesi;
• depresyon;
• artan terleme (özellikle geceleri);
• ısıya karşı duyarsızlık;
• çökmeler aylık döngü kadınlar arasında;
• kısırlık

Listelenen belirtilerden birden fazlasına sahipseniz mutlaka bir endokrinoloji uzmanına başvurmalısınız. Sizi bir ultrason taraması için gönderecek ve ayrıca tiroid hastalıklarını ekarte etmek için bir dizi ek test yazacaktır.

Teşhis

Yukarıda birçok kez bahsedildiği gibi, tiroid bezindeki düğümleri tespit etmenin ana yolu ultrason muayenesidir. Bundan önce genellikle bir uzman tarafından organın palpasyonu yapılır. Bu prosedür ile önemli mühürler tespit edilebilir. Daha küçük olanlar sadece ultrason görüntülerinde görülür. Daha fazla tedavi, boyutlarına, konturlarına (net, bulanık veya bulanık) bağlıdır.

Önemli boyuttaki düğümleri belirledikten sonra, genellikle bir biyopsi reçete edilir. Bu, kanseri dışlamanıza veya onaylamanıza izin verir. Biyopsi sonuçları zaten tedavinin ana stratejisini belirlemektedir. Ayrıca hasta kan tahlili, idrar tetkiki, sitoloji ve röntgen için sevk edilebilir.

Tedavi

Tedavi yöntemi, testlerin ve manipülasyonların sonuçlarına göre endokrinolog tarafından belirlenir. Bu bağlamda, iki seçenek vardır: ilaç tedavisi ve cerrahi müdahale.

• Tıbbi terapi

Bu tür terapi, genellikle hastanın yaşamı için bir tehdit oluşturmadıklarından, hipoekoik düğümlerin tespit edilmesi durumunda kullanılır. Kullanım ilaçlar neoplazmların büyük olmadığı ve görünümlerinin tamamen ilaçlarla tedavi edilebilen bir hastalık ile ilişkili olduğu durumlarda endikedir. Bu gibi durumlar şunları içerir:

1. 3 ila 4 mm boyutlarında bir düğümün tanımlanması.

Bu tür oluşumlar, yalnızca değiştirilmiş foliküller olarak kabul edildikleri için tedaviye uygun değildir. Bu fenomen, hormonal bozulmaların ve diğer şeylerin arka planında gözlenir. Bu durumlarda asıl amaç, iyot normunun kullanılmasıdır. Bu tür oluşumlardaki değişiklikler ultrasonla izlenir (kural olarak, tespit edildikten altı ay ila bir yıl sonra).

1. 4 mm'den bir düğümün tanımlanması.

Bu tür küçük oluşumlar tespit edilirse iyot içeren ve gerekirse hormonal tedavi kullanılır. Değişiklikler, tiroid hormonlarının içeriği için kan testlerinin yanı sıra ultrason yardımıyla izlenir. Asıl gözlem, bezin doku yapısındaki değişiklikler (kanserde gözlenebilecek bulanık konturlar olup olmadığı) için yapılır.

1. Tiroid bezinin dokularında inflamatuar sürecin tanımlanması.

Bu durumda, doktor reçete eder antibiyotik tedavisi iyot içeren ajanların kullanımı ile birlikte.

1. 3 cm'ye kadar bir düğümün tanımlanması.

Böyle bir neoplazmı tedavi etmek için gerekirse kemoterapi ve radyasyon tedavisi kullanılabilir.

Ameliyat

İstisnai durumlarda, düğümün boyutunu çıkarmak veya küçültmek için cerrahi bir teknik kullanılır. Böylece oluşum boyutu 3 cm'yi aştığında veya yakınlarda bulunan organ ve damarların normal çalışmasına müdahale ettiğinde operasyon gerçekleştirilir. Düğümün malignite durumlarında da cerrahi müdahale önerilir.

Olası bir seçenek bazen, kistin içeriğinin özel bir iğne ile emildiği sözde skleroterapi olur. Böyle bir prosedürden sonra, düğümün duvarları ayrıca alkolle sertleştirilir.

Tiroid bezi hastalıklarının çoğu ilaç tedavisine iyi yanıt verir ve insan hayatı için büyük bir tehlike oluşturmaz. Ana soru - kanser olup olmadığı - biyopsi yapılarak çözülür. Neoplazm çok büyük değilse ve müdahale etmiyorsa normal operasyon tiroid o zaman cerrahi müdahale atanmayacaktır.

Ultrasonda yaygın toksik olmayan guatr

Büyümüş bir tiroid bezine guatr denir. Toksik olmayan diffüz guatr, yiyeceklerde iyot eksikliği ile, ergenlik döneminde ve hamilelik sırasında vücudun artan ihtiyacı ile, tirositlerin kandan iyotu akıtmak için konjenital yetersizliği ile ortaya çıkar.

İyot eksikliği ile tirositlerin yüksekliği azalır, foliküllerin çapı artar ve lümende kolloid birikir. Azalan tiroksin ve triiyodotironin konsantrasyonları, hipofiz bezinin çok fazla tiroid uyarıcı hormon (TSH) salgılamasına neden olur. TSH'nin etkisi altında hücreler aktif olarak bölünmeye başlar ve bezin hacmi artar.

Ultrasonda yaygın toksik olmayan guatr ile, bezin parankimi azaltılmış ekojenite ile homojendir veya 2-6 mm boyutunda çoklu anekoik foliküller nedeniyle heterojendir, bazılarında "kuyruklu yıldız kuyruğu" ile nokta hiperekoik bir sinyal görebilirsiniz. Bu model, iyot eksikliği olan bölgelerdeki nüfus arasında yaygındır. Bu tür değişikliklere "polikistik tiroid bezi" demek yanlıştır.

Büyütmek için resme tıklayın.

Çizim. Ultrasonda yaygın toksik olmayan guatr: tiroid bezi büyümüştür, isthmus 7 mm'dir, normal ekojenite, homojen eko-yapı.

Ultrasonda yaygın toksik guatr

Diffüz toksik guatr Otoimmün rahatsızlığı. Antikorlar, tirositler üzerindeki TSH reseptörlerini aktive ederek tiroid fonksiyonunda ve tirotoksikozda artışa yol açar. Bazı hipofiz tümörleri aşırı TSH üretir, ardından toksik guatr gelişir.

Diffüz toksik guatrın ultrason görüntüsü, otoimmün tiroidit ve subakut de Quervain tiroiditine benzer. Ultrason sonuçları hastanın genel durumu ve hormonal profili ile birlikte değerlendirilmelidir.

Çizim. Ultrasonda tirotoksikozlu bir hastada tiroid bezi genişler, kontur dalgalıdır, parankim orta derecede hipoekoiktir, eko-yapı heterojendir, kan akışı gözle görülür şekilde artar - "yanan bir bez". Çözüm: Yaygın toksik guatr.

Ultrasonda otoimmün tiroidit (AIT)

Kronik otoimmün tiroidit, lenfositlerin tiroid hücrelerine saldırdığı otoimmün bir hastalıktır. Ölü hücrelerin yerine fibröz bağ dokusu oluşur, hormon sentezi giderek azalır.

AIT, pozitif antitiroid antikorları - tiroperoksidaz (AT-TPO) ve tiroglobulin (AT-TG) ile doğrulanır. Bezin işlevsel durumu farklı olabilir - hiper, hipo veya ötiroidizm.

Ayırt etmek hipertrofik Ve körelmiş AIT formları. Hipertrofik formda, bezin hacmi önemli ölçüde artar. Atrofik formda, bezin hacmi azalır veya normal aralıkta, sıklıkla hipotiroidizm eşlik eder. Bu formların, geliştirme varyantları mı yoksa AIT'nin birbirini izleyen aşamaları mı olduğu açık bir sorudur.

Çizim.Ötiroidizm ve antitiroid antikorları olan 10 yaşında bir kız çocuğu. Ultrasonda tiroid bezi 1,5 kat - 13 cm3 büyütülür (norm 8,3 cm3'e kadardır). Değişmemiş parankimin arka planına karşı, hipoekoik "yılanlar" belirlenir (damarlar boyunca lenfoid infiltrasyon). Kan akışı belirgin şekilde artar. Çözüm: AIT, hipertrofik form. Benzer şekilde diffüz toksik guatr başlayabilir.

Çizim. Hipotiroidizm ve antitiroid antikorları olan hasta. Ultrasonda tiroid bezi diffüz olarak büyümüştür; dalgalı kontur; normal parankimin arka planına karşı çok sayıda"halo" olmadan net bir kontur ile hipoekoik odaklar (3-5 mm). Çözüm: AIT, hipertrofik form.

Çizim. Hipertiroidizm ve antitiroid antikorları olan hasta. Ultrasonda tiroid bezi diffüz olarak büyümüştür; ekojenitede genel bir düşüşün arka planına karşı, hipoekoik inklüzyonlar (2-4 mm) ve lineer hiperekoik yapılar belirlenir; kan akışı belirgin şekilde artar. Çözüm: AIT, hipertrofik form.

Ultrasonda kronik fibrozan Riedel tiroiditi

Riedel tiroiditi nadir görülen bir İltihaplı hastalık tiroid bezi. Parankim yavaş yavaş fibröz ile değiştirilir. bağ dokusu ve kaya gibi sertleşir. fibröz doku boynun iskelet kaslarına nüfuz eder, yemek borusu ve trakea duvarına yayılır, sızar ve yavaş yavaş onları daraltır. Bezin işlevi uzun süre acı çekmez, ancak total fibroz ile hipotiroidizm gelişir.

Antitiroid antikorlar saptanmadığı veya düşük titrelerde bulunduğu için, fibröz tiroiditin AIT'nin son aşaması olduğu varsayımı doğrulanmadı. Bu tiroiditin sıklıkla mediastinal, retrobulbar veya retroperitoneal fibrozis ile birleşmesi, onu visseral fibromatozise bağlamamıza izin verir.

Çizim. 46 yaşında kadın hasta boyunda ağrısız taşlı kitle, yutma güçlüğü ve ses kısıklığından yakınıyor. Ultrasonda tiroid bezi diffüz büyümüş, hipoekoik, hiperekoik bağ dokusu yapıları nedeniyle heterojendir (1); şah damarı tiroid bezinin parankimi ile çevrilidir (2); servikal lenf düğümlerinin lenfadenopatisi (3). Çözüm: Riedel'in fibrozan tiroiditi.

Ultrasonda subakut de Quervain tiroiditi

Subakut de Quervain tiroiditi, tiroid bezinin pürülan olmayan bir enflamasyonudur. viral enfeksiyon(grip, kızamık, kabakulak vb.). Sıcaklıkların arka planına karşı alt bölüm boyun ağrılı şişlik ile belirlenir. Hastalığın başlangıcında, iltihaplanma süreci bir lobda lokalize olur, ardından tüm bezi yakalar - "sürünen tiroidit". Başlangıçta tirotoksikoz ve ardından hipotiroidizm ortaya çıkar. Genel otoimmün reaksiyonlar meydana gelebilir. Birkaç hafta sonra subakut tiroidit, genellikle tiroid disfonksiyonu olmadan kendiliğinden düzelir. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar ve kortikosteroidler genellikle durumu 24 saat içinde çözebilir.

Çizim. Boynunun alt kısmında ağrılı ve yoğun bir "şişlik" olan 43 yaşında bir kadın. Ultrasonda tiroid bezi yaygın olarak genişler, kontur dalgalıdır, düzensiz şekilli hipoekoik bölgeler, net sınırlar olmadan, hipoekoik bölgelerdeki kan akışı azalır. Çözüm: Subakut de Quervain tiroiditi. 1 yıl sonra (aşağıda), tiroid bezi azaldı, parankimi normal ekojenitede, homojen.

Çizim. Tiroid bezinin sağ lobunda maksimum ağrı alanında ultrasonda, düzensiz şekilli geniş bir hipoekoik alan belirlenir, net sınırlar olmadan anormal bölgede kan akışı yoktur. Servikal lenf düğümleri genişlemiş, hipoekoik, yuvarlaktır. Çözüm: Subakut de Quervain tiroiditi. Böyle bir ultrason görüntüsü ile tiroid karsinomu ile ayırıcı tanı gereklidir.

Ultrasonda tiroid nodülleri

Çocuklarda tiroid bezindeki nodüller yetişkinlere göre çok daha az görülür. Prevalans, yetişkinlerde %40-50 ile karşılaştırıldığında sadece %0,2-%1,5'tir. Ama aralarındaki olasılık malign neoplazmalarçocuklarda %15-26, yetişkinlerde %5-10'dur. Bu nedenle, çocuklarda tiroid bezindeki nodüllerin belirlenmesinde tiroid kanserinin ayırıcı tanısı özellikle önemlidir.

İyi huylu bir tümörün ve kanserin oluşum mekanizması benzerdir. Bir hücrenin genetik programındaki bir arıza nedeniyle ölmez, yerini genç hücrelere bırakır ve bölünmeye devam eder. Bu bölgede bir tümör oluşur. Kanserde, neoplazmanın temeli, infiltratif büyüme gösterebilen ve diğer organlara metastaz yapabilen habis hücrelerdir.

Güvenilir bir şekilde farklılaştırın iyi huylu tümör Tiroid kanserinden ultrasonla kurtulmak imkansızdır. Teşhisi netleştirmek için biyopsi gereklidir.

İyi huylu tiroid nodülleri ultrasonda, genellikle izo- veya hiperekoik, düzenli yuvarlak veya oval şekilli, kontur düzgün ve net, genellikle ince ve hatta yankısız bir hale çemberi, eko-yapı kistik dejenerasyon, fibroz odakları ve kireçlenme. İyi kalitenin diğer belirtileri: düğümlerin boyutu 1 cm'den azdır; uzunluk yükseklikten daha büyüktür; düğümdeki kan akışı tamamen yoktur.

Tiroid kanserinde nodüller ultrasonda çoğunlukla hipoekoiktirler, şekli yanlıştır, kistik dejenerasyon, fibroz odakları ve kalsifikasyon nedeniyle eko-yapı heterojendir. Düğümün bulanık ve süreksiz konturu, kapsüllenmemiş malign tümörlerde veya kendi kapsülünü istila eden tümörlerde doğaldır. Kötü huylu tümörlerde kan akışı sıklıkla artar. İyi huylu nodüllerde periferik veya parmak tipi kan akışı daha yaygındır. Nadiren, bu tür kan akışı kötü huylu tümörlerde görülür. Bölgesel lenf düğümlerinin durumunu değerlendirmek önemlidir (daha fazla ayrıntı için bkz.).

Özel bir epitel türü malign tümörler tiroid bezi - medüller kanser, C hücrelerinin onkojenik dönüşümünden gelişir. Tiroid dokuları bulunur, ancak tentürel özellikler ve immünokimyasal özellikler bakımından foliküler hücrelerden farklıdır. Mineral metabolizmasını düzenleyen bir hormon olan kalsiotonin salgılarlar.

medüller tiroid kanseri nadirdir - hipoekoik bölgelerin arka planında, çeşitli şekil ve boyutlarda hiperekoik alanlar görülebilir, tüm hastalarda hiperekoik inklüzyonlar vardır. Lenf düğümleri boyun. Amiloidin kanserli dokuda biriktiği düşünülmektedir. Patognomik bir semptom yüksek kalsiotonin seviyesidir. Tüm şüpheli durumlarda ultrason-TPAB yapılır.

Çizim. Ultrasonda, iyi huylu bir tiroid nodülü (1, 2): izoekoik, düzenli oval şekil, net ve düzgün hatlar, ince sürekli bir halo kenarı ile çevrili, ağırlıklı olarak periferik kan akışı. Ultrasonda malign tiroid nodülü (3, 4): hipoekoik, boyundan daha büyük enine boyut, kalın aralıklı anekoik hale çerçevesi, düğüm tiroid bezinin konturunun ötesine geçer, periferde ve periferde kan akışı önemli ölçüde artar merkez.

Çizim. Ultrasonda, iyi huylu bir tiroid adenomu: izoekoik bir nodül, oval şekilli (uzunluk yükseklikten daha büyük), net ve eşit konturlu, ince yankısız bir hale kenarı; CDI'da kan akımı ağırlıklı olarak periferdedir (1, 2). Düğümler genellikle açığa çıkar dejeneratif değişiklikler, daha sonra içeride kolloid veya seröz sıvı ile dolu kistik boşluklar belirir (3).

Çizim. Ultrasonda tiroid bezi sol lobdan dolayı büyümüştür. Sol lobun tüm hacmi, kalın bir kalıntı duvarı olan büyük bir kistik boşluk tarafından işgal edilmiştir. kalın kumaş(oklar). CDI'da yoğun bileşenler avaskülerdir. Düğüm, kistik-kolloid dejenerasyon nedeniyle orijinal bir görünüme sahiptir. Kolloidde, "kuyruklu yıldız kuyruğu" ile parlak noktalı hiperekoik yapılar görülebilir. Çözüm: kolloid düğüm Bu düğümler genellikle iyi huyludur.

Çizim. Ultrasonda, tiroid bezinin papiller karsinomu: hipoekoik bir nodül, yuvarlak şekilli, kontur net ve düzgün, halo kenarı yok, eko-yapı homojen, enine boyut uzunluktan daha büyük (1). Diğer durumlarda (2, 3), kontur eşit değildir ve infiltratif büyümeye işaret eder; ekoyapı, mikrokalsifikasyonlar (psammom cisimcikleri) ve küçük kistik boşluklar nedeniyle heterojendir.

Çizim. 4 yaşında sağlıklı erkek çocuk. Tiroid bezinin ultrasonu: sağ lobun arka kısımlarında (1, 3) ve sol lobun alt kutbunda (2, 3) normal bir parankimin arka planına karşı, timusa benzer hiperekoik nokta inklüzyonları olan hipoekoik odaklar doku eko yapısında algılanır. Çözüm: Tiroid bezinde odak değişiklikleri (muhtemelen timus ektopisi). Timus dokusunun kesinlikle iyi huylu bir ektopisi, tiroid bezindeki düğümlerden ayırt edilmelidir (daha fazla ayrıntı için bakınız).

Video. Timusun tiroid bezine ektopisi

Çizim. Büyümüş paratiroid bezleri sıklıkla tiroid tümörü ile karıştırılır. Hiperpartiroidizmli hastalarda ultrasonografi paratiroid hiperplazisini gösterir: tiroid bezinin alt kutuplarında, düzensiz şekilli hipoekoik oluşumlar, halesiz net ve eşit kontur ve hafif periferik kan akışı ile belirlenir.

Görev. Karın ağrısı, pankreatit ve boynunda tümör olan 12 yaşında bir kız. Sol lobun arka yüzeyinde ultrasonda, halesiz net ve eşit konturlu hipoekoik bir oluşum, kistik boşluklar nedeniyle eko-yapı heterojendir; periferik kan akışı. Kan testinde hiperkalsemi. Çözüm: Hiperparatiroidizm ile paratiroid adenomu.

Çizim. Tiroid bezinin alt kutbundaki ultrasonda, artan kan akışı ile genişlemiş hipoekoik oluşumlar açıkça görülebilir. Açık ve düzgün konturlu doğru şekil (1, 2), muhtemelen paratiroid adenomu. yanlış şekil, bulanık kontur, küçük kistik boşluklara sahip heterojen eko yapı paratiroid kanserinin karakteristiğidir.

Ultrasonda multinodüler guatr

Nodüllerle birlikte büyümüş bir tiroid bezine multinodüler guatr denir. Düğümlerin çoğu tiroid bezinin işlevini etkilemez. Otopside vakaların %37.3'ünde multipl tiroid nodülleri ve %12.2'sinde tek nodüller bulunur.

malignite riski Multinodüler guatr tek bir düğümde olduğu gibi. Vakaların %19.3'ünde 4 cm'den büyük bir nodül maligndir. Malignite belirtileri varsa, hasta biyopsi için sevk edilmelidir.

Çizim. Ultrasonda tiroid bezi sağ lobdan dolayı büyümüştür. Sağ lobun tüm hacmi izoekoik bir oluşum tarafından işgal edilmiştir, kontur engebeli, halenin yankısız kenarı kalın ve aralıklıdır; ekoyapı, kistik boşluklar ve küçük hiperekoik inklüzyonlar nedeniyle heterojendir. Sol lobda, yuvarlak şekilli, ince ve düzgün bir hale kenarlı küçük bir izoekojenik oluşum vardır. Çözüm: Multinodüler guatr.

Çizim. Ultrasonda tiroid bezi 57 ml'ye büyütülür, belirgin asimetri - sağda 20 ml, solda 37 ml. Sağ lobda eğitim 33×28×17 mm ve 8 ml (1, 2), sol lobda 43×33×31 mm ve 23 ml (2, 3) hacim. Düğümler izoekoik, oval, ince yankısız hale çemberidir; sağda eko-yapı homojen, solda küçük kistik boşluklar nedeniyle heterojen. Çözüm: Multinodüler guatr.

Çizim. Ultrasonda tiroid bezi 34 ml'ye büyütülür, belirgin bir asimetri sağda 21 ml, solda 13 ml'dir. Eğitim sağ lobda 38×26×19 mm ve hacmi 10 ml (1, 2), sol lobda (2, 3) 20×19×15 mm ve hacmi 3 ml (2, 3). Düğümler izoekoik, sağda oval ve solda yuvarlak, ince yankısız hale kenarı; eko-yapı heterojendir - sağda duvarda küçük lineer kalsifikasyonlara sahip üç büyük kistik boşluk, solda küçük kistik boşluklar vardır. Çözüm: Multinodüler guatr.

Kendine dikkat et, Teşhis Uzmanınız!