B. ayakta hasta;

V. bir günlük hastanede;

kalıcı olarak.

Oluşturma biçimleri için geçerli olmayanlar Tıbbi bakım(FZ No. 323, Bölüm 5, Madde 32)?

acil durum;

acil;

B. ambulans;

G. planlandı.

137. Ani akut hastalık, durum, alevlenme durumunda sağlanan tıbbi bakım kronik hastalıklar hastanın hayatını tehdit eden durumlar (323 Sayılı Federal Kanun, Böl. 5, Madde 32):

acil durum;

acil;

planlanmış.

138. Ani akut hastalıklar, durumlar, kronik hastalıkların alevlenmesi ve hastanın yaşamı için açık bir tehdit belirtisi olmaksızın sağlanan tıbbi bakım şunlardır (323 Sayılı Federal Yasa, Bölüm 5, Madde 32):

acil durum;

acil;

planlanmış.

139. Operasyon sırasında sağlanan tıbbi yardım önleyici tedbirler işletmelerin, hastanın hayatını tehdit etmeyen, acil ve acil tıbbi bakım gerektirmeyen ve sağlanmasında gecikme olan hastalık ve durumlarda kesin zaman hastanın durumunda bir bozulma, yaşam ve sağlık için bir tehdit gerektirmez - bu (323 Sayılı Federal Yasa, Bölüm 5, Madde 32):

acil durum;

acil;

planlanmış.

Tıbbi bakımın türlerine, koşullarına ve biçimlerine göre düzenlenmesine ilişkin yönetmeliği kim belirler (323 Sayılı Federal Yasa, Bölüm 5, Madde 32)?

B. Rusya Federasyonu Hükümeti.

141. Temel sağlık hizmetleri, (323 Sayılı Federal Yasa, Bölüm 5, Madde 33) hariç, listelenen tüm faaliyetleri içerir:

A. hastalıkların ve durumların önlenmesi, teşhisi ve tedavisi;

B. kompleksin özel tanı, tedavi ve kullanım yöntemleri tıbbi teknolojiler;

B. tıbbi rehabilitasyon;

G. gebelik seyrinin izlenmesi;

oluşum sağlıklı yaşam tarzı hayat;

E. Nüfusun sıhhi ve hijyenik eğitimi.

Vatandaşlara temel sağlık hizmetlerinin sağlanmasının organizasyonunun gerçekleştirildiği ilke nedir (323 Sayılı Federal Yasa, Bölüm 5, Madde 33)?

seyahat etmek;

B. bölgesel bölge.

Birincil tıbbi öncesi sağlık bakımını kim sağlar (323 Sayılı Federal Yasa, Bölüm 5, Madde 33)?

Bir sağlık görevlisi;

B. pratisyen hekim;

B. bir tıp uzmanı;

G. kadın doğum uzmanı;

D. bir çocuk doktoru;

doktor Genel Pratik.

Birincil tıbbi bakımı kim sağlar (323 Sayılı Federal Yasa, Bölüm 5, Madde 33)?

Bir sağlık görevlisi;

B. pratisyen hekim;

B. bir tıp uzmanı;

G. kadın doğum uzmanı;

çocuk doktoru

E. pratisyen hekim.

Birincil uzmanlaşmış sağlık bakımını kim sağlar (323 Sayılı Federal Yasa, Bölüm 5, Madde 33)?

Bir sağlık görevlisi;

B. pratisyen hekim;

B. bir tıp uzmanı;

G. kadın doğum uzmanı;

D. bir çocuk doktoru;

E. pratisyen hekim.

Temel sağlık hizmetleri hangi koşullar altında sağlanır (323 Sayılı Federal Yasa, Bölüm 5, Madde 33)?

A. dışında tıbbi organizasyon;

B. ayakta hasta;

V. bir günlük hastanede;

kalıcı olarak.

Özel tıbbi bakımı kim sağlar (323 Sayılı Federal Yasa, Bölüm 5, Madde 34)?

A. pratisyen hekimler;

B. çocuk doktorları;

B. pratisyen hekimler;

G. tıp uzmanları.

Özel tıbbi bakım neleri içerir (323 Sayılı Federal Yasa, Bölüm 5, Madde 34.)?

A. özel yöntemler ve karmaşık tıbbi teknolojiler kullanarak hastalıkların ve durumların önlenmesi, teşhisi ve tedavisi;

B. sağlıklı bir yaşam tarzının oluşturulması;

İÇİNDE. tıbbi rehabilitasyon;

G. nüfusun sıhhi ve hijyenik eğitimi.

Özel tıbbi bakım hangi koşullar altında sağlanır (323 Sayılı Federal Yasa, Bölüm 5, Madde 34)?

A. tıbbi bir kuruluş dışında;

B. ayakta hasta;

V. bir günlük hastanede;

kalıcı olarak.

150. Yüksek teknolojili tıbbi bakım aşağıdakilerin bir parçasıdır (323 Sayılı Federal Yasa, Bölüm 5, Madde 34):

A. temel sağlık hizmetleri;

B. uzmanlaşmış tıbbi bakım;

B. ambulans;

palyatif bakım.

151. Tıp biliminin ve ilgili teknoloji dallarının kazanımları temelinde geliştirilen, etkinliği bilimsel olarak kanıtlanmış, yeni karmaşık ve benzersiz ve yoğun kaynak tüketen tedavi yöntemlerinin kullanımını içeren tıbbi bakım (Federal Yasa No. 323, Bölüm 5, Madde 34):

A. temel sağlık hizmetleri;

B. yüksek teknoloji tıbbi bakım;

B. ambulans;

D. palyatif bakım.

Yüksek teknoloji tıbbi bakım türlerinin listesini kim onaylıyor (323 Sayılı Federal Yasa, Bölüm 5, Madde 34)?

A. yetkili belediye yürütme organı;

B. yetkili federal yürütme organı;

B. Rusya Federasyonu Hükümeti.

Bütçe tahsisleri pahasına Rusya Federasyonu vatandaşlarına yüksek teknolojili tıbbi bakım sağlanması için mali destek prosedürünü kim belirliyor (323 Sayılı Federal Yasa, Bölüm 5, Madde 34)?

A. yetkili belediye yürütme organı;

B. yetkili federal yürütme organı;

B. Rusya Federasyonu Hükümeti.

Vatandaşlara hangi durumlarda acil tıbbi bakım sağlanmaktadır (323 Sayılı Federal Yasa, Bölüm 5, Madde 35)?

A. Hastalık, kaza, yaralanma, zehirlenme ve acil tıbbi müdahale gerektiren diğer durumlarda;

B. özel teşhis ve tedavi yöntemleri gerektiren hastalık ve yaralanmalarda;

B. karmaşık, benzersiz veya yoğun kaynak tüketen tıbbi teknolojilerin kullanılmasını gerektiren hastalık ve yaralanmalarda.

Madde 11 Federal yasa 21 Kasım 2011 tarihli 323-FZ sayılı“Vatandaşların sağlığını korumanın temelleri üzerine Rusya Federasyonu”(bundan böyle 323 sayılı Federal Kanun olarak anılacaktır), acil bir durumda bir sağlık kuruluşu ve bir sağlık çalışanı tarafından bir vatandaşa derhal ve ücretsiz olarak sağlandığını belirtir. Bunu sağlamayı reddetmek yasaktır. Benzer bir ifade, Rusya Federasyonu'nda Vatandaşların Sağlığının Korunmasına İlişkin Eski Mevzuatın Temellerinde yer alıyordu (Rusya Federasyonu Yüksek Mahkemesi tarafından 07/22/1993 N 5487-1 tarihinde onaylandı, 01/01/ tarihinden itibaren geçersiz oldu) 2012), içinde "" kavramı yer almasına rağmen. Acil tıbbi bakım nedir ve acil durum formundan farkı nedir?

Acil tıbbi bakımı, her birimizin aşina olduğu acil veya acil tıbbi bakımdan izole etme girişimi daha önce Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı yetkilileri tarafından yapılmıştı (Mayıs 2012'den beri -). Bu nedenle, yaklaşık olarak 2007'den bu yana, yasama düzeyinde "acil" ve "acil" bakım kavramlarının bir miktar ayrılmasının veya farklılaştırılmasının başlangıcından bahsedebiliriz.

Ancak, içinde açıklayıcı sözlükler Rus dili, bu kategoriler arasında net bir fark yoktur. Acil - ertelenemeyen; acil. Acil - acil, acil, acil. 323 sayılı Federal Yasa, üç yasayı onaylayarak bu konuya son verdi. değişik formlar tıbbi bakım: acil, acil ve planlı.

acil durum

Hastanın hayatını tehdit eden ani akut hastalıklar, durumlar, kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda sağlanan tıbbi bakım.

acil

Ani akut hastalıklar, durumlar, kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda, hastanın yaşamı için belirgin bir tehdit belirtisi olmaksızın sağlanan tıbbi bakım.

planlanmış

Önleyici tedbirler sırasında, hastanın hayatını tehdit etmeyen, acil ve acil tıbbi bakım gerektirmeyen ve sağlanmasında belirli bir süre geciken hastalık ve durumlarda sağlanan tıbbi yardım. zaman, hastanın durumunda bir bozulma, yaşamı ve sağlığı için bir tehdit anlamına gelmeyecektir.

Gördüğünüz gibi, acil ve acil tıbbi bakım birbirine zıttır. Şu anda, kesinlikle herhangi bir tıbbi kuruluş, yalnızca acil tıbbi bakımı ücretsiz ve gecikmeden sağlamakla yükümlüdür. Öyleyse, tartışılan iki kavram arasında önemli farklılıklar var mı?

Temel fark, EMF'nin aşağıdakileri oluşturan durumlarda ortaya çıkmasıdır: hayati tehlike kişi ve acil - belirgin bir yaşam tehdidi belirtisi olmadan. Ancak sorun, mevzuatın hangi durum ve koşulların tehdit olarak kabul edilip edilmediğini açıkça tanımlamamasıdır. Üstelik neyin açık bir tehdit olarak kabul edildiği de net değil mi? Hastalıklar, patolojik durumlar, yaşamı tehdit eden belirtiler anlatılmaz. Tehdidi belirleme mekanizması belirtilmemiştir. Diğer şeylerin yanı sıra, durum belirli bir anda yaşamı tehdit eden bir durum olmayabilir, ancak yardım sağlanmaması gelecekte yaşamı tehdit eden bir duruma yol açacaktır.

Bunun ışığında, tamamen adil bir soru ortaya çıkıyor: acil bakıma ihtiyaç duyulduğunda bir durum nasıl ayırt edilir, acil ve acil bakım arasında nasıl bir çizgi çizilir. Acil durum ve acil durum arasındaki farkın mükemmel bir örneği acil Bakım Profesör A.A. Mokhova "Rusya'da acil ve acil bakım sağlanmasına ilişkin yasal düzenlemenin özellikleri":

imza	Tıbbi Yardım Formu
	acil durum	acil
Tıbbi kriter	yaşam tehdidi	Yaşam için bariz bir tehdit yok
Yardımın temeli	Hastanın yardım talebi (irade ifadesi; sözleşme rejimi); diğer kişilerin din değiştirmesi (irade eksikliği; yasal rejim)	Hastanın (yasal temsilcilerinin) yardım talebi (sözleşmeli mod)
oluşturma koşulları	Tıbbi kuruluş dışında ( hastane öncesi aşama); tıbbi bir organizasyonda (hastane aşaması)	Gündüz hastanesinin bir parçası olarak ayakta hasta (evde dahil)
Tıbbi bakım sağlamaktan sorumlu kişi	Doktor veya paramedik, herhangi bir sağlık uzmanı	Tıp uzmanı (terapist, cerrah, göz doktoru vb.)
Zaman aralığı	Yardım mümkün olan en kısa sürede sağlanmalıdır.	Yardım makul bir süre içinde sağlanmalıdır

Ama ne yazık ki bu da yeterli değil. Bu konuda “yasa koyucularımızın” katılımı olmadan yapılması kesinlikle imkansızdır. Sorunun çözümü sadece teori için değil, "pratik" için de gereklidir. Bunun nedenlerinden biri, daha önce de belirtildiği gibi, her sağlık kuruluşunun acil bir durumda ücretsiz tıbbi bakım sağlama yükümlülüğü iken, acil bakım ücretli olarak verilebilmektedir.

Acil tıbbi bakım "imajının" hala "kolektif" olduğunu not etmek önemlidir. Sebeplerden biri bölgesel EMT'nin sağlanması için prosedür ve koşullar, aciliyet kriterleri, masrafların geri ödenmesi prosedürü ile ilgili çeşitli hükümler içeren (veya içermeyen) vatandaşlara (bundan sonra TPSG olarak anılacaktır) ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına yönelik devlet garanti programları EMT'nin sağlanması için vb.

Örneğin, Sverdlovsk Bölgesi TPSG 2018, acil tıbbi bakım vakasının acil durum kriterlerini karşılaması gerektiğini belirtir: ani, akut durum, yaşamı tehdit eden. Bazı TPGG'ler, Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 24 Nisan 2008 tarihli ve 194n sayılı "İnsan sağlığına verilen zararın ciddiyetini belirlemek için Tıbbi kriterlerin onaylanması üzerine" Emrine atıfta bulunarak aciliyet kriterlerinden bahsetmektedir. (bundan böyle - Sipariş No. 194n olarak anılacaktır). Örneğin, Perm Bölgesi'nin TPSG 2018'i, tıbbi bakımın aciliyet kriterinin, aşağıdakilerde tanımlanan yaşamı tehdit eden koşulların varlığı olduğunu belirtir:

• 194n sayılı Kararın 6.1 maddesi (doğası gereği doğrudan yaşamı tehdit eden sağlığa zarar, insan yaşamı için tehlikeli ve ayrıca yaşamı tehdit eden bir durumun gelişmesine neden olan sağlığa zarar, yani: kafa yarası; çürük servikal omurilik işlevinin ihlali vb. *);
• 194n sayılı Kararın 6.2 maddesi (sağlığa zarar, insan yaşamı için tehlikeli, insan vücudunun hayati fonksiyonlarında vücut tarafından kendi başına telafi edilemeyen ve genellikle ölümle sonuçlanan bir bozukluğa neden olan, yani: şiddetli III- IV derece şok; akut, bol veya masif kan kaybı vb.*).

* Tam liste Sipariş No. 194n'de tanımlanmıştır.

Bakanlık yetkililerine göre, hastadaki mevcut patolojik değişiklikler hayati tehlike oluşturmuyorsa acil tıbbi müdahale yapılıyor. Ancak Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın çeşitli düzenleyici yasal düzenlemelerinden, acil ve acil tıbbi bakım arasında önemli bir fark olmadığı anlaşılmaktadır.

Bazı TPSG, acil bir biçimde tıbbi bakım sağlanmasının uygun olarak gerçekleştirildiğini belirtmektedir. acil tıbbi bakım standartları, şartlara, sendromlara, hastalıklara göre Rusya Sağlık Bakanlığı'nın emirleriyle onaylanmıştır. Ve örneğin, Sverdlovsk Bölgesi'nin TPSG 2018'i, aşağıdaki durumlarda ayakta tedavi, yatarak tedavi ve gündüz hastanesi bazında acil bakım sağlanması anlamına gelir:

• bir tıbbi kuruluşun topraklarında bir hastada acil bir durum olması durumunda (bir hasta planlı bir şekilde tıbbi bakım istediğinde, teşhis testleri, istişareler);
• bir hasta, acil bir durumda akrabaları veya diğer kişiler tarafından bağımsız olarak bir tıbbi kuruluşa (en yakını olarak) başvurduğunda veya teslim edildiğinde;
• tıbbi bir organizasyonda tedavi sırasında bir hastada acil bir durum olması durumunda, planlı manipülasyonlar, operasyonlar, çalışmalar yapmak.

Diğer şeylerin yanı sıra, bir vatandaşın acil tıbbi bakım gerektiren sağlık durumu durumunda, vatandaşın muayenesi ve tedavi önlemlerinin başvurduğu sağlık çalışanı tarafından temyiz yerinde derhal gerçekleştirildiğini not etmek önemlidir.

Ne yazık ki, 323 sayılı Federal Yasa, bu kavramları “ayıran” kriterler olmaksızın yalnızca analiz edilen kavramları içermektedir. Bunun ışığında, bir dizi sorun ortaya çıkıyor ve bunların en önemlisi, yaşam için bir tehdidin varlığını pratikte belirlemenin zorluğu. Sonuç olarak, hastalıkların açık bir şekilde tanımlanmasına acil bir ihtiyaç vardır ve patolojik durumlar, en bariz olanlar hariç (örneğin delici yaralar), hastanın yaşamını tehdit eden belirtiler göğüs, karın boşluğu). Tehdidi belirleme mekanizmasının ne olması gerektiği açık değildir.

Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 20 Haziran 2013 tarihli ve 388n sayılı Emri “Acil durum uzmanlığı, tıbbi bakım da dahil olmak üzere acil durum sağlama Prosedürünün onaylanması üzerine”, yaşamı tehdit eden bazı koşulların tespit edilmesini mümkün kılmaktadır. Emir, ambulans çağırma sebebini belirtiyor. acil durum formu ani akut hastalıklar, durumlar, kronik hastalıkların alevlenmeleri, aşağıdakiler dahil, hastanın yaşamını tehdit eder:

• bilinç bozuklukları;
• solunum bozuklukları;
• dolaşım sistemi bozuklukları;
• hastanın kendisi veya diğer kişiler için acil tehlike oluşturan eylemlerinin eşlik ettiği zihinsel bozukluklar;
• ağrı sendromu;
• herhangi bir etiyoloji yaralanması, zehirlenme, yaralar (yaşamı tehdit eden kanama veya iç organlarda hasar ile birlikte);
• termal ve kimyasal yanıklar;
• herhangi bir etiyolojinin kanaması;
• doğum, düşük yapma tehdidi.

Gördüğünüz gibi, bu sadece yaklaşık bir listedir, ancak diğer tıbbi bakım (acil durum değil) sağlanmasında benzetme yoluyla kullanılabileceğine inanıyoruz.

Bununla birlikte, analiz edilen eylemlerden, yaşam tehdidinin varlığına ilişkin sonuca, başvuruda bulunan kişinin öznel görüşüne ve neler olup bittiğine ilişkin değerlendirmesine dayanarak, genellikle mağdurun kendisi veya ambulans görevlisi tarafından çıkarıldığı anlaşılmaktadır. yardım. Böyle bir durumda, hem hayati tehlikenin abartılması hem de hastanın durumunun ciddiyetinin açıkça hafife alınması mümkündür.

En önemli detayların yakında perdelerde daha "dolu" bir ciltte dile getirileceğini ummak isterim. Şu anda, tıbbi kuruluşlar, muhtemelen, durumun aciliyetine ilişkin tıbbi anlayışı, hastanın yaşamına yönelik bir tehdidin varlığını ve eylemin aciliyetini göz ardı etmemelidir. Bir sağlık kuruluşunda hatasız(daha doğrusu, oldukça tavsiye niteliğinde olan bir şekilde), tüm sağlık çalışanlarının aşina olması gereken, kuruluşun topraklarında acil tıbbi bakım için yerel bir talimat geliştirilmelidir.

323-FZ sayılı Kanunun 20. Maddesi, tıbbi müdahale için gerekli bir ön koşulun, bir vatandaş veya yasal temsilcisinin bilgilendirilmiş gönüllü rızasının (bundan sonra IDS olarak anılacaktır) tıbbi müdahale için bir kişi tarafından sağlanan eksiksiz bilgilere dayanarak verilmesi olduğunu belirtmektedir. tıp çalışanı, hedefler, tıbbi bakım sağlama yöntemleri ve bunlarla ilişkili riskler hakkında erişilebilir bir biçimde, seçenekler tıbbi müdahale, sonuçları ve tıbbi bakımın beklenen sonuçları.

Bununla birlikte, tıbbi bakımın durumu acil durum formu(bu da tıbbi müdahale sayılır) muaftır. Yani, kişinin rızası olmadan, insan yaşamına yönelik tehdidi ortadan kaldırmak için acil nedenlerle, koşul kişinin iradesini ifade etmesine izin vermiyorsa veya yasal temsilci yoksa, tıbbi müdahaleye izin verilir (20. maddenin 9. bölümünün 1. paragrafı). 323 sayılı Federal Yasa). Benzer şekilde, hastanın rızası olmadan tıbbi gizliliğin ifşa edilmesinin temeli (323 sayılı Federal Yasanın 13. maddesinin 4. bölümünün 1. fıkrası).

323 sayılı Federal Yasanın 83. maddesinin 10. paragrafı uyarınca, özel sağlık sisteminin tıbbi organizasyonu da dahil olmak üzere bir tıbbi kuruluş tarafından acil durumlarda vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin masraflar, geri ödeme. EMP'nin sağlanmasına yönelik masrafların geri ödenmesi için, makalemizi okuyun: Acil bir durumda ücretsiz tıbbi bakım sağlanması için masrafların geri ödenmesi.

yürürlüğe girdikten sonra Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 11 Mart 2013 tarih ve 121n sayılı Emri"Birinci basamak sağlık hizmetlerinin sağlanmasında işin (hizmetlerin) organizasyonu ve performansı için Gerekliliklerin onaylanması üzerine, uzmanlaşmış (yüksek teknoloji dahil) ..." (bundan sonra - 121n sayılı Sağlık Bakanlığı Emri olarak anılacaktır), birçok vatandaşlar, acil tıbbi bakımın tıbbi lisansa dahil edilmesi gerektiğine dair sağlam temelli bir yanılgıya sahiptir. Tıbbi hizmetin türü olan "acil tıbbi bakım" konusu da ayrıca belirtilir. 16 Nisan 2012 tarih ve 291 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararı"Tıbbi Faaliyetlerin Ruhsatlandırılması Üzerine".

Ancak Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı 23 Temmuz 2013 tarih ve 12-3/10/2-5338 sayılı yazısında bu konuya ilişkin şu açıklamayı yapmıştır: “Acil tıbbi bakımda yapılan iş (hizmet) ile ilgili olarak; bu çalışma (hizmet), 323-FZ sayılı Federal Yasanın 33. Maddesinin 7. Bölümü uyarınca, acil bir biçimde birinci basamak sağlık hizmetlerinin sağlanması için yapılarında birimler oluşturan tıbbi kuruluşların faaliyetlerinin lisanslanması için tanıtıldı. Acil bir biçimde tıbbi bakım sağlamanın diğer durumlarında, acil tıbbi bakımda işlerin (hizmetlerin) performansını sağlayan bir lisans alınması gerekli değildir.

Bu nedenle, "acil tıbbi bakım" tıbbi hizmet türü, yalnızca 323 sayılı Federal Yasanın 33. acil durum formunda yardım.

Makale, Mokhov A.A. Rusya'da acil ve acil bakımın özellikleri // Sağlık hizmetlerinde yasal sorunlar. 2011. 9 numara.

bize abone ol

Her Rusya vatandaşının zorunlu bir sağlık sigortası poliçesi alması gerektiği iyi bilinmektedir. Devlet tüm masrafları karşıladığı, ülkede ilacı ücretsiz ilan ettiği için, çeşitli tıbbi bakım biçimlerini tamamen ücretsiz olarak alabilmesi onun yardımıyla. Ancak, bildiğiniz gibi, böyle bir politika tüm sorunları etkilemez. Bu nedenle, Rusya Federasyonu'nda ülkenin herhangi bir sakininin güvenebileceği ne tür tıbbi bakım türlerinin, koşullarının ve biçimlerinin bulunduğunu bilmek önemlidir. Bu makalede tartışılacak olan bu konudur.

kavram

Ülkede var olan tıbbi bakım koşullarını ve biçimlerini incelemeye başlamadan önce, bu terime bir kavram vermek gerekir. Aslında oldukça karmaşıktır ve bu nedenle tüm yönleri kapsayan tek bir tanım yoktur. Bununla birlikte, yasama düzeyinde, tıbbi bakımın, yalnızca insanların sağlığını korumayı ve iyileştirmeyi amaçlayan bir dizi önlem olduğu onaylanmıştır. Ayrıca spektrumun sağlanmasını da içerir. tıbbi hizmetler bunun için gerekli olanlar. Bu nedenle başka bir önemli soru ortaya çıkıyor, tıbbi hizmet nedir?

Tıbbi hizmet anlayışı

Şu anda, geniş anlamda tıbbi hizmetler altında, bilim adamları, tıbbi müdahale veya mevcut bir hastalığın önlenmesi, zamanında teşhisi ve yetkin tedavisi için tasarlanmış bir dizi benzer önlem anlamına gelir. Buna rehabilitasyon da dahildir. Bu tür müdahaleler, yalnızca tıp uzmanları veya tıbbi bakım sağlamaya yetkili diğer kişiler tarafından yapılmalıdır. Yalnızca hastaya yöneliktir ve hem fiziksel hem de zihinsel durumunu etkileyebilir.

yasal çerçeve

Şu anda, Anayasa, yani ülkenin ana yasası, her yaşta, milliyette, statüde ve mali durumdaki her vatandaşın çeşitli tür ve biçimlerde tıbbi bakım hakkına sahip olduğunu açıkça belirtmektedir. Bu kural inkar edilemez ve ülke genelinde geçerlidir. Ek olarak, bu konuda, Kasım 2011 tarihli ve 323-FZ sayılı "Sağlığın Korunmasının Temelleri Üzerine" olmak üzere iki düzenleyici yasal düzenlemeye ve ayrıca ücretsiz tıbbi bakım sağlanması için çeşitli devlet garanti programlarına dikkat edilmelidir. ülkenin çeşitli bölgelerindeki Rus vatandaşlarına. Vatandaşların kendi genel medeni haklarını tam olarak kullanabilmeleri için nüfusa çeşitli tıbbi bakım sağlama biçimlerinin nerede başlayıp bittiğinin nerede başlayıp bittiğini öğrenmek onların yardımıyla olur.

Tıbbi bakım türleri

Mevcut yasalara göre doktorlar, Rusya Federasyonu'nda yaygın olarak uygulanan aşağıdaki tıbbi bakım türlerini sağlayabilir:

1. Birincil bakım.

2. Uzmanlaşmış ve yüksek teknolojili yardım.

3. Özel ambulans dahil ambulans.

4. Palyatif bakım.

Şimdi onları daha ayrıntılı olarak anlamaya çalışalım.

Derinlemesine Anlayış

Çeşitli sağlık bakım biçimlerini anlamaya geçmeden önce, mevcut türlerini anlamak gerekir.

1. Temel sağlık hizmeti, hastane öncesi de dahil olmak üzere tıbbi hizmetlerin sağlanması için temel sistem olarak anlaşılmaktadır. Aşağıdaki önlemleri içerir: önleme, teşhis, tedavi, rehabilitasyon. Aynı zamanda, bu kavram aynı zamanda kamuoyunun oluşumunu ve sıhhi ve hijyenik konularda nüfusun eğitimini de içerir. Ayrıca doktorların da bu program çerçevesinde gebeliğin seyrini takip etmesi gerekmektedir.

2. özel yardım doğrudan hastalığı içeren dar bir profilde tıp uzmanları sağlamakla yükümlüdürler. Bu tür bir yardım genellikle özel teknikler ve modern teknolojiler tanı ve tedavi için. Sorunu çözmek için, genellikle genetik mühendisliği ve diğer bilimsel başarılara kadar yeni tedavi yöntemleri kullanılır.

3. Yaralanma, kaza, zehirlenme veya bunu gerektiren diğer durumlarda acil tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyulması halinde vatandaşlara her türlü ambulans sağlanmaktadır.

4. Palyatif bakım karmaşıktır, bir kişiyi ağrıdan kurtarmak veya semptomların diğer belirtilerini hafifletmek için tasarlanmıştır. ciddi hastalıklar. Modern tıbbın artık yardım edemediği durumlarda, hastalığın tam olarak iyileştirilmesini değil, yaşam kalitelerini iyileştirmeyi hedefliyorlar.

Yerinde sağlanan ilk yardım, tıbbi bakım türlerine ait değildir, çünkü sağlık çalışanı olmayan, sadece gerekli eğitimi almış kişiler tarafından sağlanabilir.

Formlar

Şu anda, aşağıdaki eylemler tıbbi bakım biçimleri olarak kabul edilmektedir ve yaygın olarak kabul edilmektedir:

• acil form - bunun anlamı tıbbi yardım, münhasıran hastanın hayatı için tehlike oluşturmayan ani tehlikeli sağlık durumlarının varlığında işlenir;
• acil durum formu altında, ani akut hastalık veya durumların yanı sıra belirtileri ile hastanın hayatını tehdit edebilecek kronik hastalıkların alevlenmeleri varlığında hastaya yönelik bir tıbbi eylemler kompleksini anlamak gelenekseldir;
• planlanan form, önleyici tedbirlerin yanı sıra hastanın hayatını tehdit etmeyen ve ayrıca acil veya acil bakım gerektirmeyen hastalıklara yöneliktir. Bu tür hastalıklar, gecikmeyle sağlığı bozmamalı veya bireyin durumunu başka bir şekilde ağırlaştırmamalıdır.

Tıbbi bakımın sağlanması için koşullar

Tıbbi bakımın türü ve şekli ne olursa olsun, kanunla tanımlanmış ve doğrudan bağlı oldukları bir dizi koşul vardır.

1. Tıbbi tahliye sırasında ambulans çağırılarak veya mobil ulaşımda tıbbi bir kuruluşun dışında yardım sağlanabilir. Ambulans dışındaki diğer yardım türleri imkansızdır.

2. Ayakta tedavi bazında, yani hastalığın doktorların 24 saat gözetimini gerektirmediği, ancak evde ortaya çıkabileceği durumlar. Ayrıca bu durumda eve doktor ziyareti uygundur. Özel ve ileri teknoloji yardım türleri sağlamak imkansızdır.

3. Günlük hastane - bir kişinin hastalığı tıbbi gözetim gerektirir, ancak yalnızca gündüz 24 saat gözetim gereksizdir. Doktorların acil veya palyatif bakım sağlama yetkisi yoktur.

4. Durağan koşullarda, yani bir kişinin durumunun esenliği normale döndürmek için 24 saat izleme ve tedavi gerektirdiği durumlarda. Hekimler birinci basamak sağlık hizmeti sunmazlar.

Tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin ilkeler

Herhangi bir tıbbi bakım biçimi mutlaka aşağıdaki ilkelere dayalı olarak sağlanmalıdır:

• tıbbi müdahalenin zamanında olması;
• gerçekleştirilen eylemlerin hızı ve doğruluğu, ancak aynı zamanda tıbbi hatalar olmadan kararlı ve sakin olmaları gerekir;
• doktorların tüm eylemleri doğru ve amaca uygun olmalıdır, net bir teşhis koymadan rastgele tedavi etmek imkansızdır;
• doktorlar kendi yönlerinde yardım sağlamalıdır ve hastalığın gelişmesini önleyerek profilaktik olarak hareket etmeleri de arzu edilir;
• ilaca erişilebilir olmalıdır, ancak hastaların bölgelere göre net bir dağılımına dikkat edilmelidir;
• genellikle birden fazla doktor gerektiren uzun süreli tedavi, süreklilik ve aşamalar temelinde yürütülmelidir.

Gördüğünüz gibi, bir sürü var Çeşitli türler, Rusya Federasyonu'nda tıbbi bakımın sağlandığı biçimler ve koşullar. Gerekli bir durumda en eksiksiz yardım yelpazesini almak için hak listenizi açıkça bilmelisiniz.

24 saat hastane

Bu, hastaların 24 saat kalması, sürekli izlenmesi ve gerekli yardımı sağlaması için tasarlanmış bir tıp kurumudur.

24 saat hastanede yatış, ilgili hekim veya doktor - ayakta tedavi kliniği uzmanı ve ayrıca hasta hastaneye yatış endikasyonları varsa bağımsız olarak acil tıbbi bakım için başvurduğunda gerçekleştirilir.

HASTANE YARDIMI SAĞLAMA PROSEDÜRÜ

1. Yataklı tıbbi bakım, 24 saat tıbbi gözetim ve tedavi sağlayan koşullarda sağlanır.
2. Acil tıbbi bakım, ikamet yerine, kişisel belgelerin varlığına, bir vatandaşın veya çevresindekilerin hayatını veya sağlığını tehdit eden, ani hastalıklardan, kronik hastalıkların alevlenmelerinden kaynaklanan durumlarda sigorta sağlık poliçesi, kaza, yaralanma ve zehirlenme, gebelik ve doğum patolojisi olması durumunda başvuran herkese.
3. Planlı tıbbi bakım almak için, bir vatandaş, zorunlu sağlık sigortası fonlarından finanse edilen tıbbi kuruluşlarda bir zorunlu sigorta sağlık sigortası poliçesi ve bir kimlik belgesi sunmakla yükümlüdür.
4. Hastanın hastaneye sevki planlanmış ilgili hekim tarafından gerçekleştirilir.
5. Bir hastanede planlı tıbbi bakım sağlarken, hastaneye yatış için sevkin alındığı tarihten itibaren en fazla 25 iş günü içinde planlı yatış için sıraya ("bekleme listesine" uygun olarak) izin verilir. öngörülen şekilde tedavi tarihi.
6. Yatılı tıbbi bakımın planlı bir şekilde sağlanmasının sırası, hastanın durumunun ciddiyetine, ciddiyetine bağlıdır. klinik semptomlar hastanede tedavi, aktif tedavi ve 24 saat tıbbi gözetim gerektirir.
7. Öncelik, sağlık kuruluşunun doktoru tarafından hastaneye yatış yönünde ilgili girişin yapıldığı "bekleme listesine" kaydedilir.
8. Acil hasta ve acil durumlar sıra dışı servis edildi.
9. Bir hastanede tıbbi bakım sağlarken:
   • hasta bir doktor tarafından muayene ediliyor kabul ofisi acil tıbbi bakım durumunda başvuru anından itibaren en geç 30 dakika, acil durum endikasyonları için hastaneye yatış durumunda - hemen. Planlanan için endikasyonlar varsa yatarak tedavi hasta en geç 2 saat muayene edilir;
   • kesin tanı için dinamik izlemenin gerekli olduğu durumlarda, tıbbi ve tanısal önlemlerin uygulanması için hasta, kabul bölümünün gözlem odasında 12 saate kadar kalabilir.
10. Hasta, mevcut sıhhi ve hijyen standartlarına uygun olarak 4 veya daha fazla yataklı koğuşlarda barındırılmaktadır. Uzmanlık bölümünde boş yer olmaması durumunda, acil endikasyonlar için başvuran hastaların bir günden fazla olmamak üzere koğuş dışında kalmasına izin verilir.
11. Hastalar, tıbbi ve (veya) epidemiyolojik endikasyonlara göre küçük odalara (kutulara) yerleştirilir. Hastaları küçük koğuşlara (kutulara) yerleştirmek için tıbbi ve epidemiyolojik endikasyonların listesi, Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 15 Mayıs 2012 tarih ve 535-n sayılı Emri ile onaylanmıştır. ve hastaları küçük koğuşlara (kutulara) yerleştirmek için epidemiyolojik endikasyonlar”.
12. Hastaya tıbbi beslenme sağlanması, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan standartlara uygun olarak gerçekleştirilir;
13. Dört yaşından küçük bir çocuğa (dört yaşından büyük bir çocukla - tıbbi endikasyonlar varsa) bakmak gerekirse, bakımı sağlayan aile üyesinin (evlat edinen ebeveyn, vasi) yatak sağlama hakkı vardır. ve gıda (geçerli sıhhi ve hijyen standartlarına uygun olarak) ve ayrıca Rusya Federasyonu'nun yürürlükteki mevzuatında öngörülen şekilde geçici bir sakatlık sertifikasının icrası.
14. Teşhis hacmi ve tıbbi önlemler belirli bir hasta için tıbbi bakım sağlama Prosedürlerine uygun olarak ilgili doktor tarafından belirlenir, klinik yönergeler ve yönergeler, diğer normatif yasal belgeler. Tanı ve tedavi önlemlerinin hacmi hakkında hasta bilgilendirilmelidir.
15. Bu tıbbi kuruluş koşullarında yaşamı tehdit eden koşullar veya tıbbi bakım sağlamanın imkansızlığı durumunda, hasta, tarafından onaylanan tıbbi bakım sağlama Prosedürlerine uygun olarak tıbbi bakımın bir sonraki aşaması için başka bir tıbbi kuruluşa gönderilir. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı.

Tıbbi bakımın türleri, biçimleri ve koşullarının özellikleri.

Mevcut federal yasa 21 Kasım 2011 tarihli 323-FZ sayılı“Rusya Federasyonu'nda Vatandaşların Sağlığını Korumanın Temelleri Üzerine” (bundan böyle Sağlığın Korunması Yasası olarak anılacaktır), hukuk düzeyinde ilk kez tıbbi bakımı tanımlar. Sağlığın korunmasını ve (veya) iyileştirilmesini amaçlayan ve tıbbi hizmetlerin sağlanmasını içeren bir dizi önlem olarak anlaşılmaktadır. Rusya Federasyonu'nda tıbbi bakım, tıbbi kuruluşlar tarafından sağlanır ve bu tür yardımların türlerine, koşullarına ve şekline göre sınıflandırılır.

Tıbbi bakım türleri

Nüfus için tıbbi bakım türleri Sanatta belirtilmiştir. Sağlığı Koruma Yasası'nın 32. Bunlar şunları içerir:

birinci basamak sağlık hizmeti(bir kaza mahallinde ve tıbbi bir tesise teslimi sırasında aniden hastalanan veya yaralanan bir kişi tarafından alınan bir dizi acil tıbbi önlem. Şu anda terim resmi olarak kullanılmamaktadır, sık sık ortaya çıkmasına rağmen modası geçmiş kabul edilmektedir. .);

uzman yüksek teknoloji tıbbi bakım dahil; (Özel tedavi yöntemleri, teşhis ve karmaşık tıbbi teknolojilerin kullanımını gerektiren hastalıklarda, uzmanlaşmış tıbbi bakım sağlanır. Bu tür yardımlar, her düzeydeki bütçeler, vakıf fonları pahasına sağlanır. vatandaşların sağlığını, vatandaşların kişisel fonlarını ve Rusya Federasyonu mevzuatı tarafından yasaklanmayan diğer kaynakları korumaya yöneliktir.)

ambulans, acil özel tıbbi bakım dahil (Acil tıbbi bakım, acil tıbbi müdahale gerektiren durumlarda vatandaşlara sağlanır; departman alt bölgesi ve mülkiyet şekli, tıbbi çalışanlar ve zorunlu kişiler ne olursa olsun tıbbi kurumlar tarafından gerçekleştirilir. yasa veya özel bir kural uyarınca ilk yardım şeklinde sağlayın.

Acil tıbbi bakım, sağlık alanında yasal düzenlemeden sorumlu federal yürütme organı tarafından belirlenen şekilde, eyalet veya belediye sağlık sisteminin acil tıbbi bakım kurumları ve bölümleri tarafından sağlanır. Rusya Federasyonu vatandaşlarına ve topraklarındaki diğer kişilere acil tıbbi yardım ücretsiz olarak sağlanmaktadır);

palyatif bakım. (Palyatif bakım(Fr. hafifletici lat. palyum- pike, yağmurluk), yaşamı tehdit eden bir hastalık sorunuyla karşı karşıya kalan hasta ve ailelerinin yaşam kalitelerini, acı çekmelerini önleyerek ve hafifleterek iyileştirme yaklaşımıdır. erken teşhis ağrı ve diğer fiziksel belirtiler ile hasta ve yakınlarına psikososyal ve manevi destek sağlanması) (Sosyal açıdan önemli veya Tehlikeli hastalıklar, ilgili tıbbi ve önleyici kurumlar tarafından ücretsiz veya tercihli şartlarda sağlanır. Bu tür tıbbi bakımın sağlanması için yardımların listesi ve türleri belirlenir. Devlet Duması ve Rusya Federasyonu Hükümeti ile Rusya Federasyonu'na bağlı cumhuriyetlerin hükümetleri, yerel makamlar ve idareler Başkaları için tehlike oluşturan hastalıklara sahip vatandaşlara tıbbi yardım, Rusya Federasyonu'nun kurumlarında ücretsiz olarak sağlanmaktadır. devlet ve belediye sağlık sistemleri bu amaca yöneliktir. Bu yardımın türleri ve kapsamı, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı ve Rusya Federasyonu Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim Devlet Komitesi ile ilgili bakanlıklar ve daireler tarafından belirlenir)

Vatandaşların Sağlığının Korunması Kanunu'nun sağlık hizmetlerinde yalnızca tıbbi bakım türlerini adlandırmadığı, tanımlarını verdiği (kavramın kısa bir tanımı), aynı zamanda hükmün biçimlerini ve koşullarını da belirlediği vurgulanmalıdır. Tabii ki, esasına atfedilebilecek tıbbi bakım. Tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin şekil ve koşullar, ilgili tıbbi bakım türlerinin sağlanmasına ilişkin Yönetmelik ile de belirlenir.

Tıbbi bakım biçimleri

Acil - hastanın hayatını tehdit eden ani akut hastalıklar, durumlar, kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda sağlanan tıbbi bakım ;( Yeni yasaya göre, acil tıbbi bakım, acil veya acil bir biçimde bir tıbbi kuruluş dışında, ayakta ve yatarak tedavi şeklinde sağlanmaktadır. Herhangi bir tıbbi kuruluş ve sağlık çalışanının acil yardım sağlaması gerekir.)

Acil durum - ani akut hastalıklar, durumlar, kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda, hastanın yaşamı için açık bir tehdit belirtisi olmaksızın sağlanan tıbbi bakım ;( dır-dir birinci basamak sağlık hizmeti türü ve ayakta tedavi bazında ve bir günlük hastanede sağlanmaktadır. Bunun için sağlık kuruluşları bünyesinde acil sağlık hizmeti oluşturulmaktadır.)

Planlı - önleyici tedbirler sırasında, hastanın yaşamı için bir tehdit oluşturmayan, acil ve acil tıbbi bakım gerektirmeyen hastalık ve durumlarda sağlanan tıbbi bakım ve sağlanmasında belirli bir süre gecikme olacak hastanın durumunda bir bozulma, yaşamı ve sağlığı için bir tehdit oluşturmaz.

Acil ve acil tıbbi bakım

Acil tıbbi bakım, bir sağlık kuruluşu ve bir sağlık çalışanı tarafından bir vatandaşa gecikmeden ve ücretsiz olarak sağlanır. Bunu sağlamayı reddetmek yasaktır.

Tıbbi bakımın biçimlerinin ve koşullarının açık bir şekilde tanımlanmasının, bu konudaki daha önce var olan terminolojik belirsizliği ortadan kaldırdığına dikkat edilmelidir. Bununla birlikte, acil ve acil tıbbi bakımın ayrılmasına ilişkin düzenleyici kriterlerin bulunmaması nedeniyle, pratikte sağlık çalışanları, hastanın yaşamına yönelik bir tehdidin varlığını belirlemede bir takım sorunlarla ve sonuç olarak doğru bir şekilde atfetmenin imkansızlığıyla karşı karşıyadır. şu veya bu şekilde sağlanan yardım.

Hastanın hayatını tehdit etmeyen ve acil tıbbi bakım gerektirmeyen ani akut hastalıklar, durumlar, kronik hastalıkların alevlenmesi durumlarında vatandaşlara birinci basamak sağlık hizmeti sağlamak üzere tıbbi bakım birimleri oluşturulabilir. acil bir durumda belirtilen yardımı sağlayan tıbbi kuruluşların yapısı.

Tıbbi bakımın sağlanması için koşullar

Tıbbi yardım aşağıdaki koşullar altında sağlanabilir:

Bir tıbbi kuruluşun dışında (özel ambulans, tıbbi bakım ve ayrıca araç tıbbi tahliye sırasında);

Ayakta hasta (24 saat tıbbi gözetim ve tedavi sağlamayan koşullarda), tıbbi bir çalışanın çağrıldığı ev dahil;

Gündüzlü hastanede (gündüz tıbbi gözetim ve tedavi imkanı sağlayan, ancak 24 saat tıbbi gözetim ve tedavi gerektirmeyen koşullarda);

Sabit (24 saat tıbbi gözetim ve tedavi sağlayan koşullarda).