Acı nedir? Ağrı, vücudun bir sinyal işlevi olup, kişiye vücudundaki bazı sorunlar hakkında bilgi verir.

AĞRI Organ ve dokulara gömülü hassas sinir uçlarının güçlü tahrişi ile ortaya çıkan vücudun psikofizyolojik bir reaksiyonudur. En iyilerinden biri erken belirtiler bazı hastalıklar.

Acı hissetmeseydik iyi olurdu gibi görünüyordu (maalesef böyle insanlar var), ama o zaman vücudumuzun "kazasını" nasıl bilebiliriz? Örneğin apandis iltihaplandığında karın bölgesinde ağrı hissederiz ve doktora başvururuz. Doktor bizi muayene ediyor ve tedavi ediyor. Bir kişi acı hissetmeseydi, içindeki iltihaplı apandis patladığında peritonitten ölürdü. Dolayısıyla ağrı, insanı birçok sıkıntıdan koruyan büyük bir faydadır.

Tüm insanların acıya tahammülleri farklıdır, bazıları çok şiddetli acıya dayanabilir, bazıları ise parmağındaki küçük bir kesiğe bile dayanamaz. Doğru tanı için ağrının şiddeti, özellikleri kadar önemli değildir: NASIL acı verir; Acıttığında; Neresi acıyor; ağrıyla ilişkili diğer semptomlar.

Yukarıda, herkesin acıyı hissedemeyeceğine dair bir sorumluluk reddi beyanı yapılmıştı. Neden? Oldukça basit. Ağrının mekanizması yaklaşık olarak şu şekildedir:

• sinir uçları vücutta “acil” bir durumun neden olduğu rahatsız edici bir faktörü algılar;
• bir sinir impulsu (bir tür “alarm sinyali”) sinir lifleri boyunca omurilik yoluyla beyne iletilir;
• beyin alınan bilgiyi işler, tehlike sinyalini yorumlar ve acıyı bize iletir.

Sinir uyarılarının bu iletim ve işleme zincirindeki herhangi bir bağlantının ihlali, ağrılı bir uyarana yetersiz tepki verilmesine yol açar. Örneğin hipnoz sırasında hipnozcu kişinin beyninin belirli bölgelerini kapattığında akut ağrıya tepki vermeyebilir. Bir başka açık örnek ise yaralanan hastalardır. omurilik(örneğin, omurganın kırılması) - bu tür hastaların büyük çoğunluğu, bacaklarda ve pelviste herhangi bir tahrişe karşı kesinlikle duyarsızdır.

SİNİRLER- esas olarak sinir liflerinden oluşan sinir dokusu şeritleri. Sinirler beyni birbirine bağlar ve gangliyon Vücudun diğer organları ve dokuları ile. Sinirlerin toplanması oluşur Periferik sinir sistemi.

Ağrıyı hafifletmenin en iyi yolu, sebebini ortadan kaldırmaktır. Kaçınmaya çalışmalı uzun süreli kullanım mümkün olduğunca güçlü ağrı kesiciler (tabii ki bu, ölmekte olan ağrının hafifletilmesiyle ilgili değilse). Aksi takdirde, kişi bu tür ilaçlara bağımlı olma riskiyle karşı karşıya kalır ve bu da kaçınılmaz olarak komplikasyonların gelişmesine yol açacaktır.

DİKKAT! Sitede verilen bilgiler İnternet sitesi yalnızca referans amaçlıdır. Doktor reçetesi olmadan herhangi bir ilaç veya işlem almanız durumunda olası olumsuz sonuçlardan site yönetimi sorumlu değildir!

Ağrı vücut için bir alarm sinyalidir. Beyne bir şeylerin ters gittiğini söyler ve uygun eylemi gerçekleştirmesini sağlar. Acı hoş olmasa da hayati önem taşıyor çünkü bizi fiziksel zarar tehlikesine karşı uyarıyor, başka türlü şüphelenmeyeceğimiz hastalıklara ve diğer sorunlara karşı bizi uyarıyor. Ağrı hissi, deride, organlarda ve diğer dokularda bulunan özel ağrı reseptörlerinden gelen sinyallere yanıt olarak beyinde üretilir. Derideki reseptörler öncelikle yanık veya yara gibi dış tehditleri algılarken, dokuların içinde bulunan reseptörler öncelikle iç yaralanmalara ve hastalıklara tepki verir.

Ne tür bir acı var?

Her birinin kendi amacı olan iki tür ağrı vardır. Akut ve kronik ağrıyı ayırt edin.

Ağrı türü	Özellikleri ve amacı
Akut	Keskin yoğun ağrı. Vücudu tehdit eden acil ve ciddi tehlikelere karşı uyarıda bulunur.	Kesik veya yanık gibi travmalar.
Kronik	Devamlı Ağır bir sancı, ağrı, etkilenen bölgenin hassasiyetinde artış. Kronik ağrı bizi bir tür hasarın oluşabileceği veya halihazırda meydana geldiği konusunda uyarır.	Bu ağrı, herhangi bir organın veya vücudun bir kısmının işlev bozukluğuna veya hastalığına eşlik edebilir. Örnekler: baş ağrısı ve sırt ağrısı.

Ağrı sinyallerini taşıyan lifler

Akut sinyaller ve kronik ağrı beyne farklı şekillerde gidip geliyor, çeşitli tipteki sinir lifleri boyunca. Akut ağrı sinyalleri A tipi lifler tarafından taşınır. Bir tür yağlı izolasyon olan miyelin kılıfıyla çevrelenmiştir. Sonuç olarak, uyarılar sinirler boyunca yaklaşık 10 m/s gibi çok büyük bir hızla iletilir. Kronik ağrı sinyalleri C tipi lifler tarafından taşınır. Bu liflerde miyelin yalıtımı yoktur, buradaki impuls hızı 1 m/s'nin altındadır, yani A tipi liflere göre on kat daha yavaştır.C tipi lifler genellikle dokunun derinlerinde bulunur.

Ağrı eşikleri

Ağrı reseptörleri ya hep ya hiç prensibiyle çalışır.. Üzerlerindeki uyarıcı etki belli bir eşiği aşarsa ağrı sinyali gönderirler, ancak eşik aşılmadığı takdirde bunu yapmazlar. Ağrının değişen yoğunluğu, sinyallerin gücü veya zayıflığı tarafından değil, uyarıların sayısı ve beyne girme sıklığı ile belirlenir. Ancak bir ağrı sinyali oluşsa bile her zaman beyne ulaşmaz. Ağrı reseptöründen serebral korteksin hassas kısmına giden yolda, işlevi yerine getiren üç sinaps, bağlantı noktası vardır. geçit.

Kapılar

İlk sinaps omurilikte bulunur ve "kapı teorisi" olarak bilinen prensiple çalışır. Bu teoriye göre kapılar yalnızca sınırlı miktarda akışa izin verebilir. Eğer birisi de kapıdan geçmeye çalışırsa çok sayıda A tipi fiberlerden geçen sinyaller tercih edilir, C tipi fiberlerden geçen sinyaller ise basitçe geçirilmez. Akut ağrı uyarılarının ilk akışı geçer geçmez, C tipi liflerin taşıdığı sinyallerin geçmesi mümkün hale gelir.Beyindeki diğer kapılar farklı bir prensiple çalışır. Ağrı dürtüsünü zayıflatmak veya engellemek için vücutta üretilen endorfin adı verilen doğal ağrı kesiciler kullanılır.

İyice ovun

Basınç hissi, akut ağrı sinyallerini ileten aynı tip sinir lifleri, hızlı kasılan A tipi lifler tarafından beyne taşınır.Bu onlara, omurilikte bulunan kapıda bloke edilen kronik ağrı sinyallerine göre bir avantaj sağlar. . Bu nedenle güçlü sürtünme gerçekten yardımcı olur.

Acı ve acı veren duyumlar hakkında ne biliyorsunuz? Mükemmel ağrı mekanizmasının nasıl çalıştığını biliyor musunuz?

Ağrı nasıl oluşur?

Çoğu kişi için ağrı, zararlı bir uyarana verilen fizyolojik ve psikolojik tepkiden oluşan karmaşık bir deneyimdir. Ağrı, vücudu zararlı uyaranlardan uzaklaşmaya etki ederek koruyan bir uyarı mekanizmasıdır. Öncelikle yaralanma veya tehditle ilişkilidir.

Ağrı subjektiftir ve kontrol edilmesi zordur nicelik belirlemeÇünkü hem duygusal hem de duyusal bir bileşeni var. Ağrı duyusunun nöroanatomik temeli doğumdan önce gelişmesine rağmen, bireysel ağrı tepkileri erken çocukluk döneminde gelişir ve kısmen sosyal, kültürel, psikolojik, bilişsel ve genetik faktörlerden etkilenir.

Bu faktörler insanlar arasındaki ağrı toleransındaki farklılıkları açıklamaktadır. Örneğin, sporcular spor yaparken acıya direnebilir veya acıyı görmezden gelebilir ve bazı dini uygulamalar, katılımcıların çoğu insan için dayanılmaz görünen acıya katlanmasını gerektirebilir.

Ağrı duyusu ve ağrı fonksiyonu

Ağrının önemli bir işlevi vücudu olası hasarlara karşı uyarmaktır. Bu, zararlı uyaranların sinirsel olarak işlenmesi olan nosisepsiyon yoluyla elde edilir. Ancak ağrı hissi, nosiseptif tepkinin yalnızca bir kısmıdır ve bu, bir artışı da içerebilir. tansiyon, kalp atış hızının artması ve zararlı bir uyarandan refleks olarak kaçınma. Akut ağrı kemiğin kırılması veya sıcak bir yüzeye temas edilmesi sonucu oluşabilir.

Akut ağrı sırasında, bazen keskin, şaşırtıcı bir his olarak tanımlanan, kısa süreli, ani, yoğun bir duyuma donuk bir zonklama hissi eşlik eder. Genellikle artrit gibi hastalıklarla ilişkilendirilen kronik ağrının bulunması ve tedavisi daha zordur. Ağrı hafifletilemezse depresyon ve anksiyete gibi psikolojik faktörler durumu daha da kötüleştirebilir.

Ağrının erken kavramları

Ağrı kavramı, ağrının insan varlığının fizyolojik ve psikolojik bir unsuru olduğu ve bu nedenle en eski çağlardan beri insanoğlu tarafından bilindiği, ancak insanların acıya tepki verme ve acıyı anlama biçimlerinin büyük farklılıklar gösterdiği anlamına gelir. Örneğin bazı eski kültürlerde, kızgın tanrıları yatıştırmanın bir yolu olarak insanlara kasıtlı olarak acı çektirilirdi. Acı aynı zamanda tanrıların veya iblislerin insanlara verdiği bir ceza biçimi olarak da görülüyordu. Antik Çin'de ağrının, yaşamın iki tamamlayıcı gücü olan yin ve yang arasındaki dengesizliğin nedeni olduğu düşünülüyordu. Antik Yunan hekim Hipokrat, ağrının çok fazla ya da çok fazla şeyle ilişkili olduğuna inanıyordu. küçük bir miktar dört ruhtan biri (balgam, sarı safra veya kara safra). Müslüman doktor İbn Sina, ağrının vücudun fiziksel durumundaki bir değişiklikle ortaya çıkan bir his olduğuna inanıyordu.

Ağrı mekanizması

Ağrı mekanizması nasıl çalışır, nerede devreye girer ve neden kaybolur?

Ağrı teorileri
Ağrı mekanizmasının ve ağrının fizyolojik temelinin tıbbi olarak anlaşılması, ciddi olarak 19. yüzyılda başlayan nispeten yeni bir gelişmedir. O zamanlar çeşitli İngiliz, Alman ve Fransız doktorlar kronik "lezyonsuz ağrı" problemini fark ettiler ve bunları açıkladılar. fonksiyonel bozukluk veya sürekli tahriş gergin sistem. Ağrı için öne sürülen yaratıcı etiyolojilerden bir diğeri de Alman fizyolog ve anatomist Johannes Peter Müller'in "Gemeingefühl" veya "cenesthesis", yani insanın içsel duyumları doğru şekilde algılama yeteneğiydi.

Amerikalı doktor ve yazar S. Weir Mitchell, ağrının mekanizmasını inceledi ve İç Savaş askerlerinin nedenselji (sürekli yanan bir ağrı, daha sonra karmaşık bölgesel ağrı olarak adlandırıldı), hayalet uzuv ağrısı ve ilk yaraları iyileştikten sonra diğer ağrılı durumlardan muzdarip olduğunu gözlemledi. Hastalarının tuhaf ve sıklıkla düşmanca davranışlarına rağmen Mitchell, çektiği fiziksel acıların gerçekliğine ikna olmuştu.

1800'lerin sonlarına gelindiğinde, spesifik tanısal testlerin geliştirilmesi ve spesifik ağrı belirtilerinin tanımlanması, nöroloji pratiğini yeniden tanımlamaya başladı ve diğer fizyolojik semptomların yokluğunda açıklanamayan kronik ağrıya çok az yer bıraktı. Aynı zamanda, psikiyatri uygulayıcıları ve yeni ortaya çıkan psikanaliz alanı, "histerik" ağrının zihinsel ve duygusal durumlara ilişkin potansiyel bir içgörü sunduğunu keşfettiler. İngiliz fizyolog Sir Charles Scott Sherrington gibi kişilerin katkıları, "gerçek" ağrının belirli bir zararlı uyarana karşı doğrudan bireysel bir tepki olduğunu öne süren özgüllük kavramını destekledi. Sherrington, ağrının bu tür uyaranlara verdiği tepkiyi tanımlamak için "nosisepsiyon" terimini icat etti. Özgüllük teorisi, açık bir neden yokken ağrı bildiren kişilerin sanrısal, nevrotik olarak takıntılı veya hasta numarası yaptığını öne sürdü (çoğunlukla askeri cerrahların veya işçilerin tazminat davalarıyla ilgilenenlerin bir bulgusu). O zamanlar psikologlar arasında popüler olan ancak kısa süre sonra terk edilen bir diğer teori ise ağrının alışılmadık derecede yoğun uyaranların neden olduğu duygusal bir durum olarak kabul edildiği ağrının yoğunluk teorisiydi.

1890'larda ağrının mekanizmasını inceleyen Alman nörolog Alfred Goldscheider, Sherrington'un merkezi sinir sisteminin çevreden gelen girdileri bütünleştirdiği yönündeki ısrarını onayladı. Goldscheider, ağrının beynin mekansal ve zamansal duyu kalıplarını tanımasından kaynaklandığını öne sürdü. Birinci Dünya Savaşı sırasında yaralılarla çalışan Fransız cerrah René Lehrich, sempatik sinirleri (tepkide yer alan sinirler) çevreleyen miyelin kılıfına zarar veren sinir hasarının, normal uyaranlara ve iç tepkilere tepki olarak ağrı hissine yol açabileceğini teorileştirdi. fizyolojik aktivite. 1930'larda işle ilgili yaralanmaları olan hastalarla çalışan Amerikalı nörolog William C. Livingston, sinir sisteminde "kısır döngü" adını verdiği bir geri bildirim döngüsü çizdi. Livingston, şiddetli, uzun süreli ağrının sinir sisteminde fonksiyonel ve organik değişikliklere neden olduğunu, dolayısıyla kronik bir ağrı durumu yarattığını öne sürdü.

Bununla birlikte, ağrıya ilişkin çeşitli teoriler, organize doktor gruplarının benzer yaralanmaları olan çok sayıda insanı gözlemlemeye ve tedavi etmeye başladığı II. Dünya Savaşı'na kadar büyük ölçüde göz ardı edildi. 1950'lerde Amerikalı anestezi uzmanı Henry C. Beecher, sivil hastalarla ve savaş zamanı yaralılarla ilgili deneyimlerini kullanarak, ağır yaraları olan askerlerin sivil cerrahi hastalardan çok daha kötü durumda olduğunu buldu. Beecher, ağrının, fiziksel duyularla bilişsel ve duygusal “gerici bileşen”in birleşiminin sonucu olduğu sonucuna vardı. Bu nedenle ağrının zihinsel bağlamı önemlidir. Ameliyat olan bir hasta için ağrı, normal yaşamın bozulması ve ciddi hastalık korkusu anlamına gelirken, yaralı askerler için acı, savaş alanından kurtulma ve hayatta kalma şansının artması anlamına geliyordu. Bu nedenle, yanıt bileşeninin nispeten nötr olduğu laboratuvar deneylerine dayanan özgüllük teorisinin varsayımları, klinik ağrının anlaşılmasına uygulanamadı. Beecher'in bulguları, The Management of Pain (1953) adlı kitabında klinik ağrının hem fizyolojik hem de psikolojik bileşenleri içerdiğine inanan Amerikalı anestezist John Bonica'nın çalışmasıyla desteklendi.

Hollandalı beyin cerrahı Willem Nordenbos, kısa ama klasik kitabı Pain'de (1959) ağrı teorisini sinir sistemine birden fazla girdinin entegrasyonu olarak genişletti. Nordenbos'un fikirleri Kanadalı psikolog Ronald Melzack ve İngiliz nörolog Patrick David Wall'un ilgisini çekti. Melzack ve Stena, Goldscheider, Livingston ve Nordenbos'un fikirlerini mevcut araştırma verileriyle birleştirdi ve 1965'te ağrı yönetimine ilişkin sözde ağrı teorisini önerdiler. Kapı kontrol teorisine göre ağrı algısı, omuriliğin arka boynuzunun jelatinimsi tabakasındaki sinirsel mekanizmaya bağlıdır. Mekanizma, miyelinli ve miyelinsiz periferik sinir liflerinden gelen ağrı hissini ve inhibitör nöronların aktivitesini modüle eden bir sinaptik kapı görevi görür. Böylece yakındaki sinir uçlarının uyarılması, ağrı sinyallerini ileten sinir liflerini engelleyebilir; bu da yaralanan bölge basınç veya sürtünme ile uyarıldığında meydana gelebilecek rahatlamayı açıklar. Teorinin kendisinin yanlış olduğu ortaya çıksa da, laboratuvar ve klinik gözlemlerin birlikte ele alınmasının fizyolojik bir temeli gösterebileceği ima edildi. karmaşık mekanizma Ağrı algısı için sinirsel entegrasyon, genç nesil araştırmacılara ilham veriyor ve onlara meydan okuyor.

1973 yılında Walls ve Melzack'ın neden olduğu ağrıya olan ilginin artması üzerine Bonica, disiplinler arası ağrı araştırmacıları ve klinisyenler arasında bir toplantı düzenledi. Bonica'nın liderliğinde Amerika Birleşik Devletleri'nde düzenlenen konferans, Uluslararası Ağrı Araştırmaları Birliği (IASP) olarak bilinen disiplinler arası bir organizasyonun ve ilk editörlüğünü Wall'un yaptığı Pain adlı yeni bir derginin doğmasına neden oldu. IASP'nin oluşumu ve derginin yayına başlaması, ağrı biliminin profesyonel bir alan olarak ortaya çıkışına işaret etti.

Sonraki yıllarda ağrı araştırmaları önemli ölçüde genişledi. Bu çalışmadan iki önemli sonuç ortaya çıktı. Birincisi, yaralanma veya diğer uyaranlardan kaynaklanan şiddetli ağrının, belirli bir süre devam etmesi halinde, merkezi sinir sisteminin nöroşirürjisini değiştirdiği, dolayısıyla onu hassaslaştırdığı ve orijinal uyaran ortadan kaldırıldıktan sonra gerçekleştirilen nöronal değişikliklere yol açtığı bulunmuştur. . Bu süreç etkilenen kişi için kronik ağrı olarak algılanmaktadır. Birçok çalışma, kronik ağrının gelişiminde merkezi sinir sistemindeki nöronal değişikliklerin rol oynadığını göstermiştir. Örneğin 1989'da Amerikalı anestezi uzmanı Gary J. Bennett ve Çinli bilim adamı Xie Yikuan, bu fenomenin altında yatan sinir mekanizmasını, etraflarında gevşek bir şekilde bulunan daraltıcı bağlarla sıçanlarda gösterdiler. Siyatik sinir. 2002 yılında Çinli nörolog Min Zhuo ve meslektaşları, fare ön beyinlerinde, merkezi sinir sisteminin ağrılı uyaranlara karşı duyarlı hale getirilmesinde önemli bir rol oynayan iki enzimin (adenilil siklaz tip 1 ve 8) tanımlandığını bildirdi.

Ortaya çıkan ikinci bulgu, ağrı algısı ve tepkisinin cinsiyet ve etnik kökenin yanı sıra eğitim ve deneyime göre farklılık göstermesiydi. Kadınlar erkeklere göre daha sık acı çekiyor ve duygusal açıdan daha fazla sıkıntı çekiyor gibi görünüyor, ancak bazı kanıtlar kadınların şiddetli ağrıyla erkeklerden daha etkili bir şekilde başa çıkabildiğini gösteriyor. Afrikalı Amerikalılar, beyaz hastalara göre kronik ağrıya karşı daha hassastır ve sakatlık oranları daha yüksektir. Bu gözlemler nörokimyasal çalışmalarla doğrulanmaktadır. Örneğin 1996 yılında Amerikalı sinir bilimci John Levine liderliğindeki bir grup araştırmacı şunları bildirdi: Çeşitli türler Opioid ilaçlar kadınlarda ve erkeklerde farklı düzeylerde ağrı giderme sağlar. Diğer hayvan çalışmaları, ağrının Erken yaş Bir kişinin yetişkin olarak ağrıya nasıl tepki vereceğini etkileyen moleküler düzeyde nöronlarda değişikliklere neden olabilir. Bu çalışmalardan elde edilen önemli bir bulgu, hiçbir iki hastanın aynı şekilde ağrı yaşamamasıdır.

Ağrı fizyolojisi

Her ne kadar subjektif olsa da çoğu ağrı doku hasarına bağlıdır ve fizyolojik bir temeli vardır. Ancak tüm dokular aynı tip yaralanmalara duyarlı değildir. Örneğin yanmaya ve kesilmeye karşı hassas olmasına rağmen iç organlar ağrıya neden olmadan kesilebilir. Ancak iç organ yüzeyinin aşırı gerilmesi veya kimyasal tahrişi ağrıya neden olur. Bazı dokular ne kadar uyarılırsa uyarılsın ağrıya neden olmaz; karaciğer ve akciğer alveolleri hemen hemen her uyarıya karşı duyarsızdır. Böylece dokular yalnızca karşılaşabilecekleri belirli uyaranlara yanıt verir ve genellikle her türlü hasara karşı dayanıklıdır.

Ağrı mekanizması

Deride ve diğer dokularda bulunan ağrı reseptörleri, üç tür uyaranla (mekanik, termal ve kimyasal) uyarılabilen uçları olan sinir lifleridir; Bazı sonlar öncelikli olarak bir tür uyarıya yanıt verirken, diğer sonlar tüm uyarı türlerini algılayabilir. Vücut tarafından üretilen ve ağrı reseptörlerini uyaran kimyasallar arasında bradikinin, serotonin ve histamin bulunur. Prostaglandinler, iltihaplanma sırasında salınan ve sinir uçlarını hassaslaştırarak ağrı hissini artırabilen yağ asitleridir; artan hassasiyete hiperaljezi denir.

Akut ağrının bifazik deneyimine, dokulardan elektriksel impulsları çıkan sinir yolları yoluyla omuriliğe ileten iki tip primer afferent sinir lifi aracılık eder. Delta A lifleri, ince miyelin kaplamaları nedeniyle iki türden daha büyük ve daha hızlı iletken olanıdır ve bu nedenle ilk ortaya çıkan keskin, iyi lokalize edilmiş ağrıyla ilişkilidir. Delta lifleri mekanik ve termal uyaranlarla aktive edilir. Daha küçük, miyelinsiz C lifleri kimyasal, mekanik ve termal uyaranlara yanıt verir ve ilk hızlı ağrı hissini takip eden kalıcı, kötü lokalize edilmiş bir duyuyla ilişkilidir.

Ağrı uyarıları omuriliğe nüfuz eder ve burada esas olarak marjinal bölgedeki arka boynuz nöronları ve omuriliğin gri maddesindeki önemli jelatinozlar üzerinde sinapslanır. Bu alan gelen darbelerin düzenlenmesinden ve modüle edilmesinden sorumludur. Spinotalamik ve spinoretiküler yollar olmak üzere iki farklı yol, uyarıları beyne ve talamusa taşır. Spinotalamik girdinin bilinçli ağrı deneyimini etkilediği ve spinoretiküler sistemin ağrının uyarılma ve duygusal yönlerini ürettiği düşünülmektedir.

Ağrı sinyalleri, orta beyinden başlayıp sırt boynuzunda biten inen bir yol yoluyla omurilikte seçici olarak inhibe edilebilir. Bu analjezik (ağrı giderici) yanıt, vücut tarafından üretilen enkefalinler gibi opioidler olan endorfin adı verilen nörokimyasallar tarafından kontrol edilir. Bu maddeler, ağrıyı hafifleten sinir yolunu aktive eden sinir reseptörlerine bağlanarak ağrılı uyaranların alınmasını engeller. Bu sistem stres veya şokla etkinleştirilebilir ve muhtemelen şiddetli travmayla ilişkili ağrının yokluğundan sorumludur. Bu aynı zamanda insanların acıyı algılama konusundaki farklı yeteneklerini de açıklayabilir.

Ağrı sinyallerinin kaynağı, acı çeken kişi için belirsiz olabilir. Derin dokulardan kaynaklanan ancak yüzeysel dokularda “hissedilen” ağrıya ağrı denir. Kesin mekanizma belirsiz olmasına rağmen, bu fenomen, farklı dokulardan gelen sinir liflerinin omuriliğin aynı kısmında yakınlaşmasından kaynaklanabilir ve bu da bir yoldan gelen sinir uyarılarının diğer yollara gitmesine izin verebilir. Hayalet uzuv ağrısı, eksik uzvunda ağrı yaşayan bir ampute kişidir. Bu fenomen, şu anda eksik olan uzuvları beyne bağlayan sinir gövdelerinin hala mevcut olması ve ateşlenme kabiliyetine sahip olması nedeniyle ortaya çıkar. Beyin, bu liflerden gelen uyarıları daha önce bir uzuv olduğunu öğrendiği yerden geliyormuş gibi yorumlamaya devam ediyor.

Ağrı psikolojisi

Ağrı algısı da tıpkı diğer algılar gibi beynin yeni duyusal girdileri mevcut anılar ve duygularla işlemesinden kaynaklanır. Çocukluk deneyimleri, kültürel tutumlar, kalıtım ve cinsiyet, her bireyin algısının ve tepkisinin gelişimine katkıda bulunan faktörlerdir. Farklı türde ağrı. Bazı insanlar fizyolojik olarak ağrıya diğerlerinden daha iyi dayanabilse de, bu yeteneği genellikle kalıtımdan ziyade kültürel faktörler açıklamaktadır.

Bir uyaranın acı vermeye başladığı nokta ağrı eşiğidir; Çoğu çalışma, farklı insan grupları arasında görüşlerin nispeten benzer olduğunu bulmuştur. Ancak ağrının dayanılmaz hale geldiği nokta olan ağrı tolerans eşiği bu gruplar arasında önemli ölçüde farklılık göstermektedir. Travmaya karşı metanetli, duygusuz bir tepki, belirli kültürel veya sosyal gruplarda bir cesaret işareti olabilir, ancak bu davranış aynı zamanda tedaviyi yapan hekimin yaralanmasının ciddiyetini de maskeleyebilir.

Depresyon ve anksiyete her iki ağrı eşiğini de düşürebilir. Ancak öfke veya endişe, acıyı geçici olarak hafifletebilir veya azaltabilir. Duygusal rahatlama hissi aynı zamanda acı verici hisleri de azaltabilir. Acının bağlamı ve acı çeken kişi için taşıdığı anlam aynı zamanda acının nasıl algılanacağını da belirler.

Ağrı Çözümleri

Ağrıyı hafifletme girişimleri genellikle ağrının hem fizyolojik hem de psikolojik yönlerini ele alır. Örneğin kaygıyı azaltmak, ağrıyı hafifletmek için gereken ilaç miktarını azaltabilir. Akut ağrı genellikle kontrol edilmesi en kolay olanıdır; ve dinlenme genellikle etkilidir. Ancak bazı ağrılar tedaviye meydan okuyabilir ve uzun yıllar devam edebilir. Bu tür kronik ağrılar umutsuzluk ve kaygı nedeniyle daha da kötüleşebilir.

Opiatlar güçlü ağrı kesicilerdir ve tedavi amaçlı kullanılırlar. şiddetli acı. Haşhaşın (Papaver somniferum) olgunlaşmamış talaşından elde edilen kurutulmuş bir ekstrakt olan afyon, en eski analjeziklerden biridir. Güçlü bir opiyat olan morfin, son derece etkili bir ağrı kesicidir. Bu narkotik alkaloitler, reseptörlerine bağlanarak ve ağrı nöronlarının aktivasyonunu bloke ederek veya azaltarak vücut tarafından doğal olarak üretilen endorfinleri taklit eder. Bununla birlikte, opioid ağrı kesicilerin kullanımı yalnızca bağımlılık yapıcı maddeler oldukları için değil, aynı zamanda hastanın bunlara karşı tolerans geliştirebileceği ve istenen ağrı giderme düzeyine ulaşmak için giderek daha yüksek dozlara ihtiyaç duyabileceği için de izlenmelidir. Doz aşımı potansiyel olarak ölümcül solunum depresyonuna neden olabilir. Diğer önemli yan etkiler Yoksunluk sırasındaki psikolojik depresyon gibi durumlar da opiyatların yararlılığını sınırlamaktadır.

Söğüt kabuğu özleri(Salix cinsi) aktif madde salisin içerir ve eski çağlardan beri ağrıyı hafifletmek için kullanılmaktadır.

Modern narkotik antiinflamatuar analjezik salisilatlar ( asetilsalisilik asit) ve (NSAID'ler, örneğin) ve siklooksijenaz (COX) inhibitörleri (örneğin, selekoksib) gibi diğer anti-inflamatuar analjezikler, opiatlardan daha az etkilidir, ancak katkı maddesi değildir. Aspirin, NSAID'ler ve COX inhibitörleri, COX enzimlerinin aktivitesini seçici olmayan veya seçici olarak bloke eder. COX- araşidonik asidin (bir yağ asidi) prostaglandinlere dönüştürülmesinden sorumludur, bu da ağrıya duyarlılığı artırır. Asetaminofen aynı zamanda prostaglandinlerin oluşumunu da engeller ancak aktivitesinin öncelikli olarak merkezi sinir sistemi ile sınırlı olduğu ve birden fazla mekanizma yoluyla ortaya çıkabileceği görülmektedir. Örnekleri arasında dekstrometorfan ve N-metil-d-aspartat reseptörü (NMDAR) antagonistleri olarak bilinen, diyabetik nöropati gibi belirli nöropatik ağrı formlarını tedavi etmek için kullanılabilir. İlaçlar, aktivasyonu nosiseptif iletimde rol oynayan NMDAR'ları bloke ederek çalışır.

Sakinleştiriciler de dahil olmak üzere psikotrop ilaçlar, kronik ağrısı olan ve aynı zamanda psikolojik rahatsızlıklardan da muzdarip olan hastaların tedavisinde kullanılabilir. Bu ilaçlar kaygıyı azaltmaya yardımcı olur ve bazen ağrı algısını değiştirir. Ağrı hipnoz, plasebo ve psikoterapi ile hafifliyor gibi görünüyor. Bir kişinin plasebo aldıktan sonra veya psikoterapiden sonra ağrının azaldığını bildirmesinin nedenleri belirsiz kalsa da araştırmacılar, rahatlama beklentisinin beynin ventral striatum olarak bilinen bir bölgesinde dopamin salınımıyla uyarıldığından şüpheleniyor. Karın genital organındaki aktivite, artan dopamin aktivitesi ile ilişkilidir ve plasebo tedavisinden sonra ağrının azaldığı bildirilen plasebo etkisi ile ilişkilidir.

Ağrının az sayıda duyu siniri bulunan bir alanla sınırlı olduğu durumlarda spesifik sinirler bloke edilebilir. Fenol ve alkol sinirleri yok eden nörolitiklerdir; Geçici ağrı kesici olarak kullanılabilir. Sinirlerin cerrahi olarak ayrılması, motor kaybı veya ağrının hafiflemesi gibi ciddi yan etkilere neden olabileceğinden nadiren uygulanır.

Bazı ağrılar, elektrotların ağrılı bölgenin üzerine deri üzerine yerleştirildiği transkütanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS) yoluyla tedavi edilebilir. Ek periferik sinir uçlarının uyarılması, ağrıya neden olan sinir lifleri üzerinde engelleyici bir etkiye sahiptir. Akupunktur, kompres ve ısıl tedaviler aynı mekanizmayla çalışabilir.

Genel olarak en az altı ay süren ağrı olarak tanımlanan kronik ağrı, ağrı yönetimindeki en büyük zorluğu temsil etmektedir. Kronik rahatsızlığı yaşayamamak hipokondri, depresyon, uyku bozuklukları, iştah kaybı ve çaresizlik hissi gibi psikolojik komplikasyonlara neden olabilir. Birçok hasta kliniği kronik ağrı yönetimine multidisipliner bir yaklaşım sunmaktadır. Kronik ağrısı olan hastalar benzersiz ağrı yönetimi stratejilerine ihtiyaç duyabilir. Örneğin bazı hastalar cerrahi implanttan fayda görebilir. İmplant örnekleri arasında intratekal uygulama yer alır ilaç deri altına implante edilen bir pompanın ilacı doğrudan omuriliğe ilettiği bir omurilik stimülasyon implantı ve vücuda yerleştirilen bir elektrikli cihazın, ağrı sinyalini engellemek için omuriliğe elektriksel uyarılar gönderdiği bir omurilik stimülasyon implantı. Kronik ağrının tedavisine yönelik diğer stratejiler arasında alternatif tedaviler, egzersiz, fizik tedavi, bilişsel terapi yer alır. davranış terapisi ve TENS.

Gazeta.Ru'nun bilim departmanı, ağrı algılama mekanizmasının nasıl çalıştığını, neden bazı insanların bunu hiç hissetmediğini ve ayrıca vücudun kendisini acıdan nasıl koruduğunu söylüyor.

Acıyı her gün hissediyoruz. Davranışlarımızı kontrol eder, alışkanlıklarımızı şekillendirir ve hayatta kalmamıza yardımcı olur. Acı sayesinde alçıyı zamanında takarız, hastalık izni alırız, elimizi sıcak demirden çekeriz, dişçiden korkarız, eşek arısından kaçarız, “Testere” filmindeki karakterlere sempati duyarız ve çetelerden kaçınırız. holiganlardan.

Balıklar dünyada acıyı hisseden ilk organizmalardır. Canlılar gelişti, giderek daha karmaşık hale geldi ve yaşam biçimleri de değişti. Ve onları tehlikeye karşı uyarmak için basit bir hayatta kalma mekanizması ortaya çıktı: acı.

Neden acı hissederiz?

Vücudumuz çok sayıda hücreden oluşur. Etkileşime girebilmeleri için hücre zarı - iyon kanallarında özel proteinler vardır. Onların yardımıyla bir hücre başka bir hücreyle iyon alışverişi yapar ve dış çevreyle temasa geçer. Hücrelerin içindeki çözeltiler potasyum açısından zengin, ancak sodyum açısından fakirdir. Bu iyonların belirli konsantrasyonları, fazla sodyum iyonlarını hücrenin dışına pompalayan ve bunların yerine potasyum koyan sodyum-potasyum pompası tarafından korunur.

Potasyum-sodyum pompaları o kadar önemlidir ki, yenen yiyeceğin yarısı ve solunan oksijenin yaklaşık üçte biri onlara enerji sağlamaya gider.

İyon kanalları gerçek duyu kapılarıdır; bu sayede sıcağı, soğuğu, gülün kokusunu, en sevdiğimiz yemeğin tadını hissedebilir, aynı zamanda acıyı da deneyimleyebiliriz.

Hücre zarına bir şey çarptığında sodyum kanalının yapısı bozulur ve açılır. İyonik bileşimdeki değişiklikler nedeniyle sinir hücrelerine yayılan elektriksel uyarılar ortaya çıkar. Nöronlar bir hücre gövdesi, dendritler ve bir aksondan oluşur - dürtünün hareket ettiği en uzun süreç. Aksonun sonunda bir nörotransmiter içeren veziküller vardır - bu dürtünün bir sinir hücresinden bir kasa veya başka bir sinir hücresine iletilmesinde rol oynayan kimyasal bir madde. Örneğin, asetilkolin bir sinirden kasa bir sinyal iletir ve beyindeki nöronlar arasında glutamat ve "mutluluk hormonu" serotonin gibi başka birçok aracı bulunur.

Salata hazırlarken parmağınızı kesmek hemen hemen herkesin başına gelmiştir. Ama parmağınızı kesmeye devam etmiyorsunuz, elinizi çekiyorsunuz. Bunun nedeni, sinir impulsunun, hassas hücrelerden, ağrı dedektörlerinden, motor sinirin kaslara şu komutu ilettiği omuriliğe kadar nöronlar boyunca ilerlemesidir: Elinizi çekin! Artık parmağınızı bir bandajla kapattınız ama hâlâ acı hissediyorsunuz: iyon kanalları ve nörotransmiterler beyne sinyaller gönderiyor. Ağrı sinyali talamus, hipotalamus, retiküler formasyon, orta beyin kısımları ve medulla oblongata'dan geçer.

Sonunda ağrı hedefine ulaşır; onun tamamen farkında olduğumuz serebral korteksin hassas bölgelerine.

Acısız hayat

Acısız bir hayat birçok insanın hayalidir: acı yok, korku yok. Bu oldukça gerçek ve aramızda acı hissetmeyen insanlar var. Örneğin Steven Peet 1981 yılında ABD'de doğdu ve diş çıkarmaya başladığında dilini çiğnemeye başladı. Neyse ki ailesi bunu zamanında fark etti ve çocuğu hastaneye götürdü. Orada onlara Stephen'ın doğuştan acıya karşı duyarsızlığı olduğu söylendi. Kısa süre sonra Steve'in kardeşi Christopher doğdu ve aynı şey onda da keşfedildi.

Annem her zaman çocuklara şunu söylerdi: enfeksiyon sessiz bir katildir. Acıyı bilmedikleri için hastalıkların belirtilerini kendilerinde göremiyorlardı. Sık sık tıbbi muayeneler gerekliydi. Acının ne olduğu hakkında hiçbir fikri olmayan adamlar, ölümüne savaşabilir veya açık bir kırık geçirdikten sonra, farkına bile varmadan çıkıntılı bir kemikle ortalıkta topallayabilirdi.
Bir keresinde Steve elektrikli testereyle çalışırken kolunu elinden dirseğine kadar kesti ama doktora gidemeyecek kadar tembel olduğu için kolu kendisi dikti.

“Başka bir yaralanma nedeniyle hastane yatağında kaldığımız için sık sık okulu kaçırıyorduk. Orada birden fazla Noel sabahı ve doğum günü geçirdik” diyor Stephen. Acısız bir hayat, acısız bir hayat değildir. Steve'in şiddetli artriti ve dizinde kötü bir durum var; bu onu amputasyonla tehdit ediyor. Küçük kardeşi Chris, tekerlekli sandalyeye mahkum olabileceğini öğrendikten sonra intihar etti.

Kardeşlerin, ağrının algılanmasında rol oynayan bir sodyum kanalı olan Nav1.7 proteinini kodlayan SCN9A geninde bir kusur olduğu ortaya çıktı. Bu tür kişiler soğuğu sıcaktan ayırt eder ve dokunmayı hissederler ancak ağrı sinyali geçmez. Bu sansasyonel haber 2006 yılında Nature dergisinde yayımlandı. Bilim insanları bunu altı Pakistanlı çocuk üzerinde yapılan bir araştırmada keşfetti. Bunların arasında sıcak kömürlerin üzerinde yürüyerek kalabalığı eğlendiren bir sihirbaz da vardı.

2013 yılında Nature dergisinde, acı hissine aşina olmayan küçük bir kızın konusunun ele alındığı başka bir çalışma yayınlandı. Jena Üniversitesi'ndeki Alman bilim insanları, ağrıdan sorumlu başka bir sodyum kanalı olan Nav1.9 proteinini kodlayan SCN11A geninde mutasyon olduğunu keşfetti. Bu genin aşırı ifadesi iyon yüklerinin birikmesini önler ve elektriksel uyarı nöronlardan geçmez - acı hissetmeyiz.

Kahramanlarımızın "süper güçlerini" ağrı sinyalinin iletilmesinde rol oynayan sodyum kanallarındaki arıza nedeniyle aldıkları ortaya çıktı.

Daha az acı hissetmemizi sağlayan şey nedir?

Acı çektiğimizde vücut, beyindeki opioid reseptörlerine bağlanan ve ağrıyı dindiren endorfin adı verilen özel "iç ilaçlar" üretir. 1806'da izole edilen ve etkili bir ağrı kesici olarak ün kazanan morfin, endorfin gibi davranır; opioid reseptörlerine bağlanır ve nörotransmiterlerin salınımını ve nöronal aktiviteyi baskılar. Deri altından uygulandığında morfinin etkileri 15-20 dakika içinde başlar ve altı saate kadar sürebilir. Sadece böyle bir "tedaviye" kendinizi kaptırmayın, Bulgakov'un "Morfin" hikayesinde olduğu gibi sonu kötü sonuçlanabilir. Birkaç hafta morfin kullandıktan sonra vücut yeterli miktarda endorfin üretmeyi bırakır ve bağımlılık ortaya çıkar. İlacın etkisi sona erdiğinde, beyne giren ve artık ağrı önleyici sistem tarafından korunmayan birçok dokunsal sinyal acıya neden olur - geri çekilme meydana gelir.

Alkol ayrıca endorfin sistemini de etkileyerek ağrı duyarlılığı eşiğini artırır. Endorfin gibi küçük dozlardaki alkol, coşkuya neden olur ve bir düğün ziyafetinden sonra yüzümüze gelen yumruklara karşı daha az duyarlı olmamızı sağlar. Gerçek şu ki, alkol endorfin sentezini uyarır ve bu nörotransmitterlerin geri alım sistemini baskılar.

Bununla birlikte, alkol vücuttan atıldıktan sonra, endorfin sentezinin inhibisyonu ve alım aktivitesinin artması nedeniyle ağrı eşikleri azalır, bu da ertesi sabah tipik akşamdan kalma durumunu hafifletmez.

Kim daha çok acı çekiyor: erkekler mi kadınlar mı?

McGill Üniversitesi bilim insanları tarafından yapılan ve dişi ve erkek farelerde ağrı algısının farklı hücrelerde başladığını tespit eden bir araştırmaya göre, kadınlar ve erkekler ağrıyı farklı şekilde deneyimliyor. Bugüne kadar kadın ve erkek ağrılarının doğası üzerine pek çok çalışma yapılmıştır ve bunların çoğu kadınların erkeklerden daha fazla acı çektiğini göstermektedir.

Araştırmacıların Kaliforniya'daki 11.000'den fazla hastane hastasının kayıtlarını analiz ettiği büyük ölçekli 2012 araştırmasında bilim adamları, kadınların ağrıyı erkeklerden daha kötü ve daha sık yaşadıklarını buldu. A plastik cerrahlar ABD'den bir araştırma, kadınların yüz derisinde santimetre kare başına erkeklere göre iki kat daha fazla sinir reseptörüne sahip olduğunu buldu. Kızlar doğuştan çok hassastır; Pain dergisinde yayınlanan bir araştırmaya göre, yeni doğan kızların ayağa yapılan enjeksiyonlara karşı yüz reaksiyonları erkeklerden daha belirgindir. Ayrıca kadınların ameliyat sonrası ağrıdan daha fazla şikayetçi oldukları ve diş hekimi koltuğunda kendilerini daha kötü hissettikleri de bilinmektedir.
Hormonlar yoksul kadınların yardımına koşuyor.

Örneğin kadın seks hormonlarından biri olan estradiol, ağrı reseptörlerinin aktivitesini azaltır ve kadınların yüksek düzeydeki ağrıyı daha kolay tolere etmesine yardımcı olur.
Örneğin östradiol seviyeleri doğumdan önce keskin bir şekilde yükselir ve bir tür ağrı kesici görevi görür. Ne yazık ki menopozdan sonra bu hormonun vücuttaki seviyesi düşer ve kadınlar ağrıya daha şiddetli katlanır. Bu arada erkeklerde de testosteron konusunda benzer bir durum var. Bu erkek cinsiyet hormonunun seviyesi yaşla birlikte azalır ve bazı ağrı semptomları daha belirgin hale gelir.

Ancak acı sadece bir iletim değildir sinir uyarıları beyne giden bu aynı zamanda ağrının psikolojik algısıdır. Örneğin, ilginç bir çalışmaya katılanlarda üç kat artış görüldü. Ağrı eşiği Başka bir katılımcının aynı acı verici etkiye nasıl sakin bir şekilde katlandığı gösterildikten sonra. Erkeklere doğuştan cesur olmaları öğretilir: "Erkekler ağlamaz", "katlanmak zorundasın", "ağlamak utanç vericidir." Bu da önemli bir katkı sağlıyor: Erkekler acıya kararlılıkla katlanırlar ve beyin onların çok fazla acı çekmediğini "düşünür".

Ağrı, duygularla tatlandırılmış fizyolojik reaksiyonların bir kokteylidir. kişisel deneyim ve toplumun kültürel gelenekleriyle aşılanmıştır. Bazıları bunu kolaylıkla içer, bazıları ise şiddetli bir akşamdan kalma acı çeker.
Ancak hepimizin çok iyi bildiği gibi, acı yoksa oyun da yoktur; "acı olmadan başarı da olmaz." Vücudumuzun gönderdiği “SOS” sinyalini doğru algılamak sağlığa ve uzun ömürlülüğe giden doğrudan yoldur. Acıya duyarlılığımızı ne belirler ve bunu değiştirmek mümkün mü? Bu konuyu ayrıntılı olarak konuşalım.

Bu kadar acıyor mu? Ve şimdi?

Ağrı algısı oldukça subjektif bir kavramdır. Öyle ki ağrı eşiği aynı kişide bile yaşam boyu değişebilmektedir. Bu, epilatör kullanan kadınlar tarafından iyi bilinmektedir: İlk prosedürler işkenceye benzer, ancak zamanla duyular keskinliğini kaybeder.

Mucize? Hayır, fizyoloji. Düzenli olarak aşırı uyaranlara maruz kalan kişilerin bu uyaranlara karşı toleransları giderek artabilir ve bu da ağrı eşiğinin yükselmesine neden olabilir. Sıcak taşların üzerinde yürüyen yogiler gibi. Ancak kişinin acıya duyarlılığı ve buna dayanma yeteneği sadece buna bağlı değildir.

Prenses ve Bezelye

En çok çalışılan soru, farklı cinsiyetlerin temsilcilerinin acıyı nasıl algıladıklarıdır. Tıbbi uygulamalardan, kadınların ameliyat sonrası rahatsızlıktan daha sık şikayet ettikleri, dişçi koltuğunda daha fazla acı çektikleri ve kronik ağrı ile ilişkili hastalıklara (fibromiyalji, romatizma) daha yatkın oldukları bilinmektedir.

Yeni doğan çocuklarda bile benzer cinsiyet farklılıkları görülebilmektedir. Ruth Ginzburg liderliğindeki Sao Paolo'dan bir grup Brezilyalı bilim insanı, bebeklerde ağrılı uyaranlara karşı yüz tepkilerini inceledi ve kızların erkeklerden daha belirgin bir tepki gösterdiğini buldu.

Bu güvenlik açığı seks hormonlarının çalışmasıyla açıklanmaktadır. 2002 yılında, Kuzey Carolina Üniversitesi'nden bilim adamları, ağrıyı düzenleyen opioid sistemi olduğundan, erkeklerde ve kadınlarda mu-opioid reseptörlerini karşılaştıran bir çalışma yayınladılar. Reseptörleri, vücudun kendisi tarafından üretilen ve doğal analjezik görevi gören opioid peptidleri olan endorfinlere bağlanır ve ağrı gider. Ancak bilim insanları bu devrenin yalnızca erkeklerde sorunsuz çalıştığını buldu.

Kadınlarda ağrıya tepki olarak endorfin salgısında artış değil, azalma görüldü. Bilim insanları bunu deneye katılanların erken foliküler fazda olmasıyla açıkladı. adet döngüsüöstrojen seviyeleri en düşük olduğunda.

Daha sonra, döngünün aynı aşamasında olan ancak östrojen salgılayan bir bant takan kadınlar üzerinde benzer bir deney yapıldığında "hormonal" ağrı hipotezi doğrulandı. Doğal analjezik salgılamalarının yoğunluğu "erkek versiyonu" ile karşılaştırılabilir düzeydeydi.

Bu sonuçlar, kadınların neden kronik ağrıdan daha fazla muzdarip olduklarını ve aynı zamanda en korkunç acıya dayanabildiklerini açıklıyor. Östrojen seviyeleri yüksek olduğunda denizde diz boyu olurlar ve düştüğünde (adet sırasında ve hemen öncesinde) daha zayıf cinsiyete dönüşürler. Ve her anlamda bu “kritik” günlerde ağrılı işlemler planlamamalısınız.

Ağrı "yaşlandıkça"

Erkeklerdeki düşük testosteron seviyeleri de ağrıya karşı duyarlılığı artırır, ancak normalde (kadınlardaki östrojenin aksine) seviyesi çok az dalgalanır. Sadece yaşla birlikte önemli ölçüde azalmaya başlar. Örneğin erkeklerde testosteronun azalmasıyla daha belirgindir ağrı sendromu anjina pektoris ile.

Her iki cinsiyetten yaşlı kişilerde menopozdan sonra ve özellikle kadınlarda kronik ağrı artar. Üstelik ağrı çoğu zaman kendi hayatını yaşamaya başlar. Altta yatan bir neden olmasa bile, örneğin başarılı bir tedaviden sonra, bazı hastalar yine de hoş olmayan hislerden tamamen kurtulamaz. Çünkü kronik ağrı sinir sistemimizin çalışma şeklini değiştirebilir.

Acı hatırası

Ağrı reseptörlerinin uzun süreli tahrişi sonucu artan ağrı veya hiperaljezi gelişebilir.

Zamanla aşırı duyarlı hale gelirler ve zayıf veya ağrısız uyaranlara (örneğin dokunma) bile tepki verirler. Sistematik şiddete veya işkenceye maruz kalan kişilerin gelecekte yakın fiziksel temastan kaçınması tesadüf değildir.

Bazen maruz kalmanın sona ermesinden sonra ağrı reseptörü Etkilenen organdan gelen elektriksel bir uyarı beyne iletilmeye devam eder. Bu bir tür “acı hafızası”dır.

Parmakların arasındaki çivi

Ancak beyin bizi basitçe aldatır ve herhangi bir sebep yokken ağrı meydana gelir. Bunun gösterge niteliğindeki bir örneği şudur: Bir inşaatçı kazara bir çiviye bastı ve çivi çizmesini deldi. Şiddetli acıyla kıvranmaya başladı. Ama ne zaman ambulans onu hastaneye götürdüğünde, çivinin "acı çekene" tek bir çizik bile vermeden parmakların arasından düz bir şekilde geçtiği ortaya çıktı. Acı nereden geldi?

Mesele şu ki, eğer beyin fiziksel hasar hakkında bilgi aldıysa, acı hissi yaratırken gerçek bir hasar olmayabilir. Bilim adamları ağrının her zaman olmadığı sonucuna vardılar fizyolojik sebep. Bu, yanlışlıkla oluşturulan bir sinir yolu ya da başka bir deyişle “öğrenilmiş” bir acı olabilir.

Bir grup Alman bilim adamı bu konuyla ilgili ilginç bir deney gerçekleştirdi. Denekler bir arabanın direksiyonuna oturtuldu ve ardından çeşitli etkileşimli teknikler kullanılarak başka bir araba ile çarpışma yanılsaması yaratıldı. Duygular o kadar gerçekçiydi ki, bu olaydan bir ay sonra katılımcıların %10'u kazayla bağlantılı olarak boyundaki rahatsızlıktan şikayetçi oldu.

Zihin ve Beden Terapisi

“Acısız ağrı” sorunu ülkemizde çok yaygın. tıbbi uygulama. Yalnızca Amerika'da yaklaşık 100 milyon yetişkin kronik ağrıdan yakınıyor. Bununla savaşmak, bir kısır döngüde yürümek gibidir: Bir kişide sürekli hoş olmayan hisler, beynin ağrıya karşı aşırı duyarlılığına yol açar ve bu da ağrı eşiğini daha da düşürür.

Ve ağrı ne kadar uzun olursa, bu çemberden çıkmak o kadar zor olur, çünkü fiziksel rahatsızlık zihinsel acıyla (uykusuzluk, stres, depresyon) daha da kötüleşir. Bu "üçlü" başlı başına nispeten sağlıklı insanlarda bile ağrı toleransında azalmaya yol açabilir.

Sorun şu ki acıya karşı en yaygın silah ( analjezikler) bağımlılığa ve bağımlılığa neden olabilir.

Bu bağlamda, bilim adamları aktif olarak kronik ağrı için ilaç dışı tedaviler arıyorlar. En son keşiflerden biri, acının altında yatan sinir ağını bozmaya çalışan "zihin-beden tedavisi" adı verilen bir şeydir. Yöntemin yazarları Amerikalı bilim insanları Howard Shubiner ve Alan Gordon'a göre, bu teknik sayesinde 20 yıldır kronik ağrı geçmişi olan kişiler birkaç seansta iyileşiyor.

Bana zarar vermiyor

Hiperaljezinin kendi antipodu vardır - analjezi, ağrıya karşı çok yüksek bir tolerans.
Nadir de olsa konjenital analjezi vakaları vardır ve bu sadece ilk bakışta bir lütuf gibi görünmektedir. Sonuçta ağrı öncelikle bir hastalık sinyalidir ve bu sinyalin algılanamaması vücuda zarar verebilir. Patolojik olarak “kalın tenli” insanlar birden fazla rahatsızlıktan muzdariptir. iç kanama, yanıklar ve kırıklar ve çok hafif ağrının eşlik ettiği hastalıkları - örneğin "sessiz" kalp krizi - fark etmezler.

Bilim insanları, doğuştan ağrıya duyarsızlığın SCN11A genindeki bir mutasyonla ilişkili olduğunu buldu. Bu gen, ağrı duyularını periferik sinir sisteminden merkezi sinir sistemine ileten reseptörlerdeki iyon kanallarını kodlar.

Genetik olarak belirlenmiş analjezinin (GCH1) vücutta rahatsızlığın hala hissedildiği, ancak "sıradan" insanlara göre çok daha az düzeyde olduğu başka bir örneği daha vardır.

Harvard'lı bilim adamları tarafından ameliyat sonrası hastalar üzerinde yapılan bir araştırma sırasında keşfedildi: hastaların %15'inde ağrı toleransı arttı. Sağlıklı deneklerden oluşan kontrol grubunda da bu genin mutlu taşıyıcıları bulundu.

Artık düzinelerce başka aday keşfedilmiş durumda ve gururla "acı geni" unvanına sahip çıkıyorlar. Belki sizde de bunlardan biri vardır... Ama genetik konusunda o kadar şanslı olmasanız bile, ağrı duyarlılığı. Bunu yapmanın birkaç pratik yolu vardır.

Ağrı toleransı nasıl artırılır?

Her şeyden önce, acıya karşı tutumunuzu değiştirin - duyuların kendilerine değil, onların arkasında yatanlara odaklanın. Örneğin: egzersiz sonrası kas ağrısı, kas liflerinde bir miktar mikro hasar olduğunu gösterir. Adetin ilk gününde ağrı, uterusun kasılmasına neden olan prostaglandin üretiminin artmasıyla ilişkilidir. Bunlar ve daha birçok ağrı türü doğaldır ve bundan korkmanıza gerek yok!

Haberler sağlıklı görüntü Yaşamak ve düzenli egzersiz yapmak. Bu özellikle önemlidir. Florida Üniversitesi'nden araştırmacılar şunu buldu: fiziksel egzersizİnsanların acı eşikleri yükselir.

Dikkatinizi dağıtmayı öğrenin. Herhangi bir rahatlama yöntemi, nefes alma tekniği veya meditasyon uygundur. Hepsi fizyolojik fonksiyonların kendi kendini düzenleme mekanizmalarını geliştirmeyi amaçlamaktadır.