jinekolojik ağrı giyebilir farklı karakter. Her şeyden önce, jinekolojik ağrı akut veya kronik olabilir.

Hangi hastalıklar jinekolojik ağrıya neden olur?

Akut jinekolojik ağrı /i>, birkaç saat veya gün süren, ani başlayan şiddetli bir ağrıdır. Akut ağrıya ateş, mide bulantısı, kusma, bağırsak sorunları, şiddetli halsizlik ve halsizlik eşlik edebilir. Akut ağrı durumlarında, özellikle yukarıda açıklanan şikayetlerle birlikte, acilen bir jinekoloğa başvurmak gerekir. Akut ağrı, rahim ve uzantıların hemen hemen her türlü enflamatuar hastalığında kendini gösterir, dış gebelik, bir yumurtalık kistinin burulması veya yırtılması ve ayrıca acil müdahale gerektiren bir dizi başka durum.

Kronik jinekolojik ağrının bir semptomu, alt karın bölgesinde birkaç ay hatta yıllarca tekrarlayan veya kalıcı ağrı olarak anlaşılır. Kronik jinekolojik ağrının nedenleri, akut ağrının nedenlerinden önemli ölçüde farklıdır, bu nedenle ayrı bir kavram olarak seçilmişlerdir. Kronik jinekolojik ağrı son derece yaygındır - her altı kadından biri. Ağrı nispeten nadiren herhangi bir nedenden kaynaklanır, ancak daha sıklıkla çeşitli faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanır. Bu nedenle teşhis ve tıbbi yöntemlerçok çeşitli Ağrının bariz nedenlerinin tespit edilemediği durumlar nadir değildir, ancak bu gibi durumlarda bile doktor ve hasta arasında karşılıklı anlayış ve işbirliği gerektiren belirli bir tedavi stratejisi geliştirilmiştir.

Jinekolojik ağrının ana nedenleri:
- Endometriozis.
- Tuhaflıklar anatomik yapıüreme organları, hormonal dengesizlik.
- Vulvodini (perine ve vajinal açıklıkta ağrı).
- Genital organların kronik iltihabı.
- Rahim ve yumurtalıkların oluşumları (benign ve malign).
- Rahim ve vajinal duvarların sarkması (pelvik organ sarkması).

Jinekolojik ağrı olursa hangi doktorlara başvurmalı?

Jinekolog

6 aydan fazla süren ve subjektif hissi organik bozuklukların derecesine karşılık gelmeyen alt karın bölgesinde sürekli ağrı ile kendini gösteren patolojik bir durum. Depresif ve davranış bozuklukları görülür. Teşhis için fiziksel yöntemler, pelvik organların ultrasonu, radyografi, endoskopik ve laboratuvar teknikleri ve laparoskopi kullanılır. Tedavi rejimi, altta yatan hastalığın tedavisini, ağrı algısından sorumlu sinir sisteminin periferik ve merkezi kısımlarının çalışmasını normalleştiren ilaçların atanmasını içerir.

Genel bilgi

Ağrı sendromu, kadınlarda teşhis edilen birçok jinekolojik ve jinekolojik olmayan hastalığın karakteristiğidir. Jinekoloji alanında yapılan araştırmalara göre başvuran hastaların %60'ından fazlası özel bakım. Tanısal histeroskopilerin yaklaşık %14'ü ve laparoskopilerin %40'ı özellikle alt karın ağrısı olan hastalara reçete edilir. Aynı zamanda, kronik pelvik ağrı sendromu (CPPS) tüm vakalarda kurulmamıştır, ancak yalnızca belirli durumlarda teşhis kriterleri. Hastalık genellikle üreme çağındaki ve menopoz çağındaki kadınlarda belirli bir mizaçla tespit edilir - hipokondriye, kaygıya, şiddetli duygusal tepkiye yatkın. Jinekologlara göre 18-50 yaş arası hastaların %5-15 kadarı bu rahatsızlıktan muzdariptir.

Kadınlarda CPPS'nin nedenleri

Pelvik bölgedeki ağrı genellikle, başta üreme organları olmak üzere pelvik organların gerçek hayattaki patolojilerinin arka planında ortaya çıkar. Kadınlarda kronik pelvik ağrının jinekolojik ve jinekolojik olmayan nedenleri vardır. Hastaların %75-77'sinde morfolojik temel şu şekildedir: aşağıdaki hastalıklar Kadın genital bölgesi:

• Enflamatuar patolojiler. Periyodik ve sürekli ağrı sendromuna kronik endometrit, salpenjit, adneksit, ooforit eşlik eder.
• Yapıştırma işlemleri. Pelvik ağrı bunlardan biridir karakteristik özellikler plastik pelvioperitonit ve fallop tüplerinin adezyonları.
• Hacimsel neoplazmalar. Ağrı saktosalpenks, yumurtalık kisti, submukozal fibroidler, yumurtalık veya rahim gövdesi kanseri ve diğer iyi huylu ve kötü huylu neoplazilerde ortaya çıkar.
• Genital ve ekstragenital endometriozis. Endometrioid büyümelerin döngüsel reddine bağlı aseptik doku iltihabı ağrıya neden olabilir.
• Pelvik damarların varisli damarları. patolojik genişleme pelvik damarlar ve arka planında oluşan venöz tıkanıklık, pelvik boşlukta bulunan sinir uçları üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir.
• Allen-Masters Sendromu. Doğum sırasında uterus bağlarının yırtılmasıyla yaralanan kadınlarda karakteristik pelvik ağrılar görülür.

Vakaların %21-22'sinde kronik ağrı organik jinekolojik olmayan bir temele sahip. Bu nedenler şunları içerir:

• ürolojik patoloji. Ürolitiyazis, böbreklerin prolapsusu, distopileri ve gelişimsel anomalileri, kronik sistit ile ağrı görülür.
• Periferik sinir sisteminin patolojisi. Kronik ağrı, intrapelvik sinir pleksuslarının enflamatuar ve diğer lezyonlarının karakteristiğidir.
• Gastrointestinal sistem hastalıkları. Ağrılı hisler, irritabl bağırsak sendromu, kronik kolit ve proktit, apendiküler-genital sendrom, yapışkan hastalıkta ifade edilir.
• Retroperitoneal neoplazi. Pelviste ağrı, böbrek neoplazmaları, ganglionöromlar ve peritonun arkasında lokalize olan diğer hacimsel süreçlerle ortaya çıkar.
• Osteoartiküler aparatın hastalıkları. Ağrı sendromu, lumbosakral osteokondroz, kasık simfizinde hasar, tümörler ve metastazlarla kendini gösterir. pelvis kemikleri, kemik tüberkülozu vb.

Hastaların %1.1-1.4'ünde kronik nedenler ağrı sendromu inorganiktir: ağrı, zihinsel ve diğer bazı bozukluklarla rahatsız olabilir - karın epilepsisi, depresif durumlar, psikojeni, hiperventilasyon sendromu, spazmofili. %2'den az klinik vakalar Kadınlarda kronik pelvik ağrının spesifik nedenleri tanımlanamamıştır.

patogenez

Kronik ağrı oluşumundaki ilk bağlantı, periferik sinir uçlarında ve sempatik sinir sisteminin düğümlerinde meydana gelen lokal hemodinamik, metabolik, distrofik ve fonksiyonel değişikliklerdir. Bu tür bozukluklara, patolojik afferent dürtülerin yoğunluğunda ve sıklığında bir artış eşlik eder. Lokal bozukluklar, yapıların uyarılabilirliğindeki artışla tamamlanır. omurilik ve pelvik organlardan gelen sıradan dürtülerin bile ağrılı olarak algılanmaya başladığı merkezi sinir sistemindeki patolojik değişiklikler. İnervasyon bozukluklarının arka planına karşı, pelviste kanın hiperemi ve durgunluğu artar, pelvik taban kaslarının tonu patolojik olarak artar, bu da "kısır döngü" mekanizmasını tetikleyerek periferik ve merkezi sinir sisteminde daha da büyük değişikliklere neden olur. Sendromun gelişiminin sonraki aşamalarında, yukarıda bulunan gangliyonlar ve pleksuslar sürece dahil olur.

sınıflandırma

Bozukluk kademeli olarak gelişir ve aşamalı bir karaktere sahiptir. Kadınlarda kronik pelvik ağrının üç aşaması vardır.

• BENsahne (organ). Ağrı alt karın bölgesinde lokalizedir. Ağrının yoğunluğu, ona neden olan hastalığın şiddetine karşılık gelir veya onu biraz aşar. Psikolojik rahatsızlıklar minimum düzeydedir.
• IIIaşama (süperorgan). Pelvik bölgedeki ağrı, üst karın bölgesinde yansıyan ağrı ile tamamlanır. Patolojik süreç paravertebral ve para-aortik sinir oluşumlarına kadar uzanır. Bu aşamada, çoğu teşhis hatası yapılır.
• IIIaşama (çok sistemli). Sinir sisteminin çeşitli bölümleri sürece dahil olur. Adet, salgı ve cinsel işlev, sindirim, metabolizma. Ağrı, şiddetli psiko-duygusal bozuklukların eşlik ettiği yüksek yoğunluk ile karakterizedir.

Kadınlarda CPPS belirtileri

Altı ay veya daha uzun süredir, hasta alt karın bölgesinde, pubisin arkasında, kasıkta, vajinada, sakrumda, koksikste, perinede sürekli donuk ağrıyan ağrı veya şiddetli rahatsızlıktan endişe duyuyor. Ağrılı hisler genellikle net bir lokalizasyona sahip değildir, genellikle "göç eder". Birine veya her ikisine olası ışınlama kalça eklemi, kalçalar, uyluklar, büyük ve küçük dudaklar. Ağrı sendromunun şiddeti, stresli durumlardan sonra idrara çıkma, dışkılama, hipotermi, statik ve dinamik fiziksel eforla artar. Vajinal muayene sırasında şiddetli ağrı da not edilir. İçin klinik tablo CPPS, algomenore, yumurtlama sendromu, derin disparoni ile karakterizedir.

Kronik pelvik ağrısı olan kadınlarda uykusuzluk ve diğer uyku bozuklukları meydana gelir, iş ve üretkenlik azalır ve ruh hali giderek depresyon düzeyine yükselir. Bazı hastalar hipokondri ve karsinofobi belirtileri gösterirler: onkolojik veya diğer tedavi edilemez hastalıkların varlığı hakkında düşüncelerini ifade ederler, çeşitli uzmanlık doktorları tarafından çok sayıda muayeneden geçerler. Anksiyete ve depresif bozukluklardaki artışa, bir kadının tüm dikkatini çeken, dayanılmaz, yorucu görünmeye başlayan öznel ağrı algısındaki bozulma eşlik eder.

Komplikasyonlar

CPPS'nin çoklu organ aşamasına geçişine hormonal bozukluklar, adet ve cinsel işlev bozuklukları, çeşitli organ ve sistemlerin işlevsel yetersizliği eşlik eder. Bununla birlikte, kronik pelvik ağrının ana sonucu, davranış bozuklukları belirtileri ile artan sosyal uyumsuzluktur. Hasta içine kapanır, huzursuz olur, ağlar, fiziksel aktiviteyi kısıtlar. Davranış bozuklukları ailevi ve cinsel sorunları tetikleyebilir, doğum uyumsuzluğuna neden olabilir. Depresyonun gelişmesiyle birlikte intihar düşünceleri ve niyetleri ortaya çıkabilir.

Teşhis

Vakaların% 95'inden fazlasında, diğer bozuklukların arka planında kronik ağrı meydana geldiğinden, teşhis aşamasının temel görevi, ağrı sendromunun nedenlerini belirlemek ve altta yatan hastalığın şiddetinin objektif bir değerlendirmesini yapmaktır. Teşhis için gösterilir:

• sandalyeye bak. Bimanuel muayenede uterus ve eklerinde küçük değişikliklerle ağrı ifade edildi. Aynalara bakıldığında bazen serviks ve vajinanın mukoza zarında siyanoz vardır.
• Pelvik organların ultrasonu. Olası gelişimsel anomalileri, iltihaplanmayı, hacimsel süreçleri, idrar ve üreme sistemlerinin organlarının boşluklarında sıvı birikmesini belirlemek için bir tarama olarak kullanılır.
• röntgen çalışmaları. Kontrastsız ve kontrastlı radyografi hastalıkları doğrulayabilir veya saptayabilir iç organlar ve kas-iskelet sistemi.
• Laboratuvar teşhisi. Vajinal smear çalışması, bir antibiyogram, PCR, RIF, ELISA ile floraya ekilmesi, patojenin spesifik olmayan ve spesifik enflamatuar süreçlerde belirlenmesini mümkün kılar.
• endoskopik yöntemler. Histeroskopi, sistoskopi, üreteroskopi, sigmoidoskopi, rektosigmoskopi, kolonoskopi ve diğer teknikleri kullanarak organları incelerken, mukoza zarlarının durumunu görsel olarak değerlendirebilir ve hacimsel neoplazmaları tanımlayabilirsiniz.
• Laparoskopi. Yöntem, yapışıklıkları, endometriozis odaklarını, hidrosalpenks, pyosalpinks, subseröz fibroidleri, yumurtalık kistlerini ve diğer neoplazileri, varisli damarları, Allen-Masters sendromunu tespit etmek için kullanılır.

Karmaşık teşhis vakalarında, muayene planı tamamlanır

Kadınlarda CPPS tedavisi

Kronik pelvik ağrı sendromunda etiyotropik ve patogenetik yaklaşımı birleştiren karmaşık tedavi önerilir. Altta yatan hastalığın tedavisi için ağrı, endikasyonlara göre hastaya antibakteriyel, antiviral, antifungal, hormonal ve diğer ilaçlar reçete edilir. ilaçlar gerekli cerrahi müdahaleleri yapar. Paralel olarak, patolojik ağrı dürtülerini azaltmayı veya tamamen ortadan kaldırmayı amaçlayan terapi gerçekleştirilir. Patogenetik tedavinin amaçları şunlardır:

• Yerel biyokimyasal süreçlerin normalleştirilmesi. Hormon replasman tedavisi, antioksidanlar, vitaminler, enzimler, non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar ve dokulardaki kan akışını iyileştiren ilaçlar bu sorunun çözülmesinde etkilidir. İlaç tedavisinin fizyoterapötik yöntemlerle (bir değişkenin etkisi) birleştirilmesi önerilir. manyetik alan vesaire.).
• Patolojik dürtülerin blokajı. Patolojik ağrı impulslarının beyne akışını durdurmak için, reçete Farklı türde intrapelvik blokajlar, sinir liflerinin alkolizasyonu, akupunktur. Küçük beyin cerrahisi müdahaleleri yapmak mümkündür - presakral nörotomi, uterusun paraservikal denervasyonu.
• Merkezi sinir sistemi üzerindeki etki. Sedatif ilaçlar, vegeto-düzeltici ajanlar, düşündürücü ve akılcı psikoterapi, nosisepsiyon sisteminin merkezi bağlantısını etkilemek ve eşlik eden nevrotik bozuklukları düzeltmek için kullanılır. Bu yaklaşım, beynin ilgili bölgelerindeki aktivasyon ve inhibisyon süreçlerinin dengesini geri yüklemeyi veya önemli ölçüde iyileştirmeyi mümkün kılar.

Hastalığın tedavisinde önemli bir rol, doktor ve hasta arasındaki ilişkinin doğası tarafından oynanır. Bir uzmana uygun düzeyde güven ile, bir kadına ağrılı durumunun nedenleri ve mekanizmaları hakkında ayrıntılı bir açıklama, duyumları rasyonelleştirmeyi mümkün kılar ve bu nedenle minimum ağrı ile bile ağrının yoğunluğunu önemli ölçüde azaltır. ilaç tedavisi.

Tahmin ve önleme

CPPS, tedaviye dirençli uzun bir seyir ile karakterizedir. Prognozu altta yatan hastalığın özelliklerine göre belirlenir. Yeterli karmaşık tedavi ağrı bozukluklarını önemli ölçüde azaltabilir ve hastanın yaşam kalitesini artırabilir. Kronik ağrıyı önlemek için, ağrı sendromunun gelişmesine yol açan bozuklukların zamanında tedavisi önerilir. İÇİNDE önleyici amaçlar uyku ve dinlenme rejiminin normalleşmesi, zihinsel ve fiziksel aktivite, sınıflar beden Eğitimi, rasyonel beslenme ilkelerine bağlılık.

B alt karın ağrısı jinekolojik pratikte en sık görülen şikayettir. Bu semptom, birçok hastalıkta ortaya çıktığı için çok spesifik değildir. Pelvik bölgedeki hassas sinir ganglionlarının konsantrasyonu düşük olduğundan, pelvik organlardan gelen ağrı impulsları merkezi sinir sisteminde zayıf bir şekilde farklılaşır ve genellikle ağrı yayılır gibi görünür, bazen bir kadın nedenini ortadan kaldırdıktan sonra ağrı hisseder (hayali ağrı) . Alt karın bölgesinde ağrı şikayeti olan bir hastayı muayene ederken, hem bireysel ağrı algısını hem de farklı ağrı hassasiyeti eşiğini hesaba katmak gerekir.

Pelvik organlar otonom sinir sistemi tarafından innerve edilir. visseral ağrı karın boşluğu Birkaç organdan gelen duyusal impulslar aynı anda omuriliğin aynı segmentine girdiğinden, belirsiz bir şekilde lokalize edilmiştir. Pelvik organlardan duyusal bilgi taşıyan üç yol vardır:

ben parasempatik sinirler(Ö2, Ö3, Ö4) Duyusal bilgiyi hipogastrik pleksus yoluyla birçok organdan omuriliğe iletir, yani: vajinanın üst üçte biri, serviks, uterusun alt bölümü, üretranın arkası, üçgen Mesane, alt bölümlerüreter, kardinal bağlar, rektosigmoidal bölge, dış genital organların sırt yüzeyi.

ben Sempatik sinirler (Th 11, Th 12, L 1) impulsları hipogastrik ve alt mezenterik pleksuslar yoluyla şu oluşumlardan omuriliğe iletir: uterusun fundusu, fallop tüpünün proksimal kısmı, geniş uterus bağları, Üst kısmı mesane, apendiks, çekum, kolonun terminal kısmı.

ben Superior mezenterik pleksus (Th 5 - Th 11) yumurtalıklardan, fallop tüplerinin yan kısmından, üreterlerin üst kısmından gelen impulsları omuriliğe iletir.

Alt karın ağrısını tarif etmek genellikle zor olduğundan, kapsamlı bir öykü gereklidir. Önemli özellikler: olay (akut veya kademeli) lokalizasyon, eşlik eden semptomlar (örneğin, ateş, titreme, iştahsızlık, mide bulantısı, kusma veya kanama). Doktor ayrıca ağrının adet döngüsü ile ilişkili olup olmadığını, yaşamı tehdit edip etmediğini, resüsitasyon gerekip gerekmediğini veya hamilelikle bir bağlantısı olup olmadığını belirlemelidir.

Alt karın bölgesindeki ağrı ile birlikte genital sistemden kanama, kural olarak, üreme sistemi hastalıkları ile ortaya çıkar.. Ateş ve titreme sıklıkla pelvik enfeksiyonlara eşlik eder. Anoreksiya, bulantı ve kusma genellikle hastalıklara eşlik eden spesifik olmayan semptomlardır. gastrointestinal sistem. Bayılma, damar çökmesi ve hipovolemiden kaynaklanan şok genellikle karın içi kanamayı gösterir. Sık ağrılı idrara çıkma, bel ağrısı veya hematüri patoloji belirtileridir. idrar yolu.

Ani başlayan ağrı akut bir patolojiyi gösterir: organın delinmesi, kanaması, yırtılması veya burulması, aynı semptomlar idrar yolu kolik veya gastrointestinal sistem ile gelişebilir. Ağrının kademeli olarak başlaması, iltihaplanma, tıkanma veya yavaş gelişen bir süreci düşündürür.

Zonklayan, ritmik ağrı içi boş organlarda artan intrakaviter basıncın özelliği.

Sürekli ağrı genellikle iltihaplanma süreci, parankimal organın kapsülünün aşırı gerilmesi, organa kan akışının bozulması ile ortaya çıkar.

akut ağrı idrar yolu tıkanıklığının özelliği, bağırsak tıkanıklığı, peritonun akut patolojisi.

künt ağrı Enflamatuar sürecin en karakteristik özelliği.

Ağrı ataklarının süresi ve sıklığı, hastalığın doğasını (akut veya kronik) belirlemeye yardımcı olur. Bu tür ağrılar daha önce sık sık meydana geldiyse veya ağrı bir kadını uzun süre rahatsız ediyorsa, büyük olasılıkla kronik bir hastalıktır. 48 saatten kısa süren uzun süreli akut ağrı atakları sekonder olarak ortaya çıkabilir. kronik hastalık(örneğin, yumurtlama sırasında ağrı). Ağrı atağının gücü, hastanın görünümü (solgunluk, terleme, yüz ifadesi) ile değerlendirilebilir.

Ağrı sendromunun teşhisi belirli zorluklar getirdiğinden, teşhis testlerinin yapılması tavsiye edilir:

1. Kan grubu ve Rh faktörü tayini.

2. genel analiz kan şekilli elemanların sayılması ile; sola nötrofilik bir kayma ile lökosit sayısında bir artış ve ESR'de artış işaret edebilir inflamatuar süreç.

3. idrar analizi mikroskobik inceleme, kültür ve antibiyotiklere duyarlılık testi ile (bakteri, lökosit veya eritrosit varlığı idrar yolu sürecine dahil olduğunu gösterir).

4. Hamilelik testi koryonik gonadotropinin b-alt biriminin içeriğini belirleyerek (ile olumlu bir sonuç 2-3 gün içinde hormon içeriğinin ikiye katlanması, hamileliği güvenilir bir şekilde doğrular).

5. Pelvik organların ultrasonu kitle oluşumlarını tespit etmek için (ektopik veya normal gebelik, adneksiyal tümörler).

6. Servikal mukus kültürü zorunlu bir antibiyogram ile şüpheli enflamatuar hastalıklar durumunda - antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesi.

7. kuldosentez rektal-uterin boşlukta serbest sıvıyı tespit etmek için.

8. röntgen muayenesi karın organları , aşağıdakileri belirlemek için ayakta, arkada ve yandan karın boşluğuna genel bir bakış dahil: bağırsak tıkanıklığı; karın boşluğunda serbest hava iç kanama veya kistin yırtılması; böbrek taşlarından kaynaklanan kalsifikasyon odakları, safra kesesi, miyomatöz düğümler, dermoid kistler.

9. Laparoskopi pelvik organları görselleştirmek ve hastayı yönetmek için en uygun taktikleri seçmek için, uzatma olmadan tedavi olasılığı cerrahi müdahale(laparoskopi için kontrendikasyonlar hipovolemik şok ve bağırsak tıkanıklığıdır).

akut ağrı Hamilelikle ilişkili ağrı

ben Karakteristik özellikler kendiliğinden kürtaj - suprapubik bölgede lokalize, değişen yoğunlukta kramp ağrısı ve genital sistemden kanama. Yapay bir kürtajdan sonra, fetal yumurtanın eksik çıkarılması veya septik komplikasyonların gelişmesi nedeniyle ikinci kez ağrı oluşabilir. Septik düşük belirtileri: ağrı, kanama, ateş, sepsis gelişebilir.

ben dış gebelik . Ektopik gebelik vakalarının% 95'inde, fetal yumurta fallop tüplerinde lokalizedir: fallop tüpünün interstisyel, istmik, ampullar kısımlarında veya hunisinde. Ektopik gebelik karın, serviks, aksesuar uterin horn veya yumurtalıklarda da bulunabilir. Her lokalizasyonun kendi komplikasyonları vardır. Dış gebelik için risk grubu, dış gebelik öyküsü olan, pelvik organların inflamatuar hastalıkları ve intrauterin kontraseptif kullanan kadınlardır. Kural olarak, ağrı bir tarafta meydana gelir, ancak iki taraflı veya yaygın olabilir. Ağrı yavaş yavaş artar, hareket veya dışkılama ile artabilir, kramp niteliğindedir; Bir tüp intraperitoneal kanama ile patladığında ağrı ani ve akuttur.

Hamilelikle ilgili olmayan ağrı

ben yumurtlama ağrısı peritonun foliküler sıvı ile tahrişinin bir sonucu olarak periovulatuar dönemde alt karın bölgesinde meydana gelir; birkaç saat süren ayrı ataklarla 12 ila 36 saat arasında sürer.

ben Akut yumurtalık patolojisinde ağrı . Kanama, rüptür ve torsiyon iyi huylu ve kötü huylu kistlere veya katı kitlelere bağlı olabilir; ağrı peritonun kanla tahrişi nedeniyle oluşur veya iskemiye bağlı olabilir.

ben Kanama ile ağrı peritonun kanla tahrişi veya yumurtalık kapsülünün güçlü bir şekilde gerilmesi sonucu ortaya çıkar.

ben Bir kist patladığında kistik sıvı salınır ve peritonu tahriş eder.

ben burulma iskemiye ve doku nekrozuna yol açar; klinik bulgular formasyona (yumurtalık) giden kan akışının ihlal derecesine bağlıdır; damarlar ne kadar güçlü klemplenirse, iskemi o kadar yaygın ve ağrı o kadar güçlü olur. Ağrı genellikle tek taraflı ve paroksismaldir, ancak kalıcı olabilir. Hamilelik sırasında, torsiyon sıklıkla uterusun hızlı büyümesi döneminde (8-16 hafta) veya uterus involüsyonu ile doğum sonrası dönemde ortaya çıkar. İlişkili semptomlar mide bulantısı, kusma, bayılma, şok ve omuz ağrısını içerebilir.

ben yumurtalık hiperstimülasyon sendromu hormonlarla (klomifen, gonadotropinler) tedavi edildiğinde kısırlığı olan kadınlarda gelişebilir. Yumurtalıklar büyümüştür, çok sayıda foliküler kist, büyük bir kistik korpus luteum ve stromal ödem vardır. Hafif bir formda, alt karın bölgesinde ağrılar, şişkinlik vardır; kilo almak. Şiddetli formda, nefes darlığı, asit, plevral efüzyon, elektrolit dengesizliği, hipovolemi, oligüri.

ben Pelvik organların inflamatuar hastalıkları patojenik mikroorganizmalar Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis neden olabilir.

ben Apandisit. İlk başta ağrı belirsiz bir şekilde lokalizedir, apendiksin enflamatuar eksüda ile gerilmesi sonucu oluşur; kolik, giderek artan. Parietal periton iltihaplanma sürecine dahil olursa, periton tahrişi belirtileri ortaya çıkar; ağrı sağ iliak bölgede lokalizedir. Hamilelik sırasında, apendiks genellikle genişlemiş uterus tarafından yukarı doğru yer değiştirir ve hamilelik sırasındaki ağrı yeni lokasyonda (gebelik yaşına karşılık gelir) lokalize olur. İlişkili semptomlar mide bulantısı, iştahsızlık ve kusmadır.

kronik ağrı döngüsel Algodismenore - adet ile ilişkili ağrı.

birincil dismenore - pelvik organlarda organik değişiklikler olmadan ağrılı adet görme. Birincil dismenore, yalnızca yumurtlama adet döngülerinde ortaya çıkar: ağrılar, alt karın bölgesinde lokalize olan, genellikle uylukların alt sırtına ve önüne yayılan kramp veya zonklama şeklindedir. Ağrılı hisler adetin ilk belirtileriyle başlar ve 48 saatten fazla sürmez; sırt ağrısı, mide bulantısı, kusma, ishal, baş ağrısı ve halsizlik eşlik eder. Algomenore gelişiminde psikolojik ve somatik faktörler rol oynar. Östradiolün endometriumda proliferatif fazdaki etkisi altında birikimin meydana geldiğine ve ardından progesterona maruz kalmanın, hücre zarının lipitlerini - prostaglandinler E2 ve etkileyen endometrial hücrelerden fosfolipaz A2'nin salındığına inanılmaktadır. F2a; bu prostaglandinler uterus kasılmasına ve ağrıya neden olan lokal iskemiye neden olur.

Tedavi içerir psikoterapi, non-steroidal antiinflamatuar ilaçların kullanımı ( diklofenak sodyum ). Yumurtlamayı baskılamak için monofazik kombine oral kontraseptifler de reçete edilir.

ikincil dismenore - menarştan 2 yıldan fazla bir süre sonra ortaya çıkan, organik değişikliklerin arka planında ağrılı adet görme.

endometriozis normal endometriyumun uterus boşluğu dışında çoğalması sonucu gelişir; lokal hasara, şekil bozukluğuna, tıkanıklığa, yapışıklıklara ve yara izine neden olabilir; adet öncesi ve sırasında periyodik ağrı ile karakterize edilen ağrı sendromu, endometrioid heterotopilerin lokalizasyonuna bağlıdır.

Yapıştırıcı hastalığı kronik sekonder oluşur inflamatuar hastalıklar genital organlar veya ameliyattan sonra oluşur. Servikal stenoz genellikle ameliyattan sonra oluşur ve cerrahi tedavi gerektirir.

rahim fibroidleri - iyi huylu tümörler kaslardan oluşan ve bağ dokusu; ağrı ve rahim kanaması eşlik eder.

Genital organların doğumsal anomalileri - yaygın neden yalancı amenore, servikal kanalın tıkanması nedeniyle rahimde (hematometre) veya kızlık zarının enfeksiyonu nedeniyle vajinada (hematokolpos) adet kanının birikmesi ile.

Artık yumurtalık sendromu bilateral ooferektomi sonrası yumurtalık dokusunun tam olarak çıkarılmaması ile oluşur; Semptomlar, yumurtalık dokusu tarafından sıkıştırılması nedeniyle üreterin tıkanmasına bağlıdır.

Asiklik Bunlar, menstrüasyonla ilişkili olmayan, uzun süreli, dinmeyen ağrılardır.

Organik nedenler: endometriozis; adezyonlar, artık yumurtalık sendromu; küçük pelviste tıkanıklık sendromu, genellikle küçük pelvisin yaygın varisli damarları ile ortaya çıkar; idrar yolu hastalıkları (sistit ve ürolitiyazis hastalığı); gastrointestinal sistem hastalıkları (divertikülit ve kolit); kemik ve bağ hastalıkları, doğuştan şekil bozuklukları veya iltihaplanma (skolyoz, osteoartrit, fibromiyozit, bel fıtığı).

İnorganik nedenler: birçok insan, tahrişi ağrı semptomlarına neden olan tetik duyarlı noktalara sahiptir; olası nedenler: kronik sistemik hastalıklar, bağışıklık disfonksiyonu, bulaşıcı süreç, kürtajın sonuçları.

Psikojenik faktörler: hariç organik nedenler ağrı, bir kadının bir psikoterapist tarafından muayene edilmesi gerekir (sınırda durumlar: hipokondri, depresyon, histeri).

Diklofenak sodyum: DİKLORAN (EŞSİZ Eczacılık Laboratuvarları)

Kadınlarda bel ağrısı gerektirir ayırıcı tanı pelvik hastalıklar (adneksit, vajinit, salpenjit) ve patoloji arasında lomber omurga (intervertebral herni, skolyoz, osteokondroz). Bir semptom ömür boyu en az bir kez ortaya çıkar, ancak adil yarının temsilcilerinde görülür.

Ağrı farklı nitelikte olabilir ve aynı sıklıkta sağda veya solda lokalize olabilir. Her şey patolojinin nedensel faktörüne bağlıdır.

Kadınlarda sırt ağrısı nedenleri

Bu şekilde sınıflandırılabilirler:

Akut sırt ağrısı (lumbago) - hipotermiye veya yüksek yüklere bir yanıt; Lumbodynia - uzun süreli hareketsiz çalışma sırasında ağrıyan kronik ağrı veya omurgada sürekli stres; Lumboischialgia - bacağa yayılan ağrı. Bel fıtığı belirtisi olabilir. Acil tedavi gerektirir.

Kadınlarda belde ağrıyan ağrılar, kronik bir hastalık belirtisi değilse, genellikle ciddi bir endişeye neden olmaz. bulaşıcı hastalıklar küçük pelviste. Ağrı sendromu patoloji tarafından kışkırtıldığında omurga, sıkıştırmanın sonucudur omurilik sinirleri intervertebral fıtık veya kararsız omur (örneğin, torsiyon veya rotasyon ile).

Bel altında ağrıyı provoke eden faktörler

Uzun süredir fiziksel işlerle uğraşmayan bir kadın aniden bahçeye çıkar ve tarhları temizlemeye veya bazı bitkiler dikmeye başlar. Bu tür çalışmalar, sık sık bükülme ve aşırı çalışma ile ilişkilidir: bundan sonra, iskelet kaslarının yoğun fiziksel aktivite için hazırlıksız olması nedeniyle belin ağrımaya başlaması oldukça doğaldır.

Aynı hisler, antrenmanla aşırı yüklenen sporcular veya zindeliğe yeni başlayanlar tarafından da yaşanabilir.

Ancak, yalnızca aşırı aktif hareketler değil, aynı zamanda bariz eksiklikleri de kadın belinin ağrı çekmesine neden olur. Oturma pozisyonunda (örneğin bilgisayar başında) çalışmakla ilişkili hareketsiz bir yaşam tarzı da kadınlarda bel ağrısına neden olur. Bu, özellikle düzgün oturmayı bilmeyen ve duruşlarını izlemeyenlerde olur.

Aynı zararsız nedenler, ağırlıkların yanlış kaldırılması ve bunların transferi sırasında eşit olmayan bir yükün yanı sıra hipotermiyi içerir. Sırtın alt kısmında üşütmek çok kolaydır - aşırı soğukta küçük bir hava akımı veya çok hafif giysiler - ve sırt problemleri kesinlikle kendini hissettirecektir.

jinekolojik problemler

Jinekolojinin büyük bir titizlikle tanımladığı şiddetli bel ağrısı, genellikle üreme küresinin bulaşıcı hastalıklarına bağlı olarak ortaya çıkar.

Menstrüasyon sırasında, birçok kadın alt karın bölgesinde ve sırtın alt kısmında ağrı yaşar. Bu sırada, sözde ağrı aracıları olan prostaglandinlerin konsantrasyonu artar. Çoğu zaman, aynı ağrılar hamile kadınların peşini bırakmaz. Fetüs sürekli büyüyor ve kadının yük taşıma yeteneği azalıyor. Ayrıca aktif olarak üretilen progesteron eklemleri ve bağları zayıflatır.

Gebeliğin ilk üç ayında, bazen kahverengi akıntı ve sırtın alt kısmında çekme ağrıları ile kendini gösteren fetal yumurtanın ayrılma tehdidi vardır. Aynı semptomlar rahim ağzı kanseri, pelvik enfeksiyonlar (cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar dahil) gibi hastalıkların korkunç belirtileri olabilir.

Kadınlarda sırt ağrısına ve endometrite (rahim iç zarının iltihabı) neden olur. Bütün bu gerçekler, doktora acil bir itirazın nedenidir. Bir kadın biraz ağrı çektiğinde karakteristik ağrılar mevcut olacaktır. patolojik durumlar rahim sarkması veya sarkması gibi.

Uterusun normal yerleşim yeri, pubis ve sakruma olan mesafelerin aynı olduğu küçük pelvisin merkezi kısmıdır. Ayrıca pelvisin yan duvarlarından eşit şekilde çıkarılmalıdır. Bu mesafe bir yönde değiştiğinde kadın bel altında ağrı hissedebilir.

Normalde uterus, karın duvarına ve yukarıya doğru hafifçe öne doğru eğilir. Rahim ağzı ile rahmin gövdesi arasındaki açı değiştiğinde rahmin bükülmesinden söz edilir. Enflamatuar ve yapışkan süreçlerden, fibroidlerden ve yumurtalık tümörlerinden oluşabilir.

Doğumdan sonra bel ağrısı yaygındır.

Nedeni ön kasların zayıflamış olmasıdır. karın duvarı veya doğum sırasında alınan bir yaralanma - pelvik taban kaslarının yırtılması. Bu tür patolojilerde alt karın bölgesinde, sırtın alt kısmında ve sakrumda, sık idrara çıkma ve kabızlık çeken ağrılar vardır.

Bu patolojilerle gelişen bağ aparatının zayıflaması, doğuştan gelen özelliklerle ilişkili olabilir veya birkaç doğumun sonucu olabilir. Rahim büküldüğünde, kadınlar bel altında (sakrumda) ve alt karın bölgesinde ağrıdan şikayet ederler. Ayrıca cinsel ilişki sırasında ve adet sırasında da ortaya çıkabilirler. Bu gibi durumlarda, genellikle kısırlık veya çocuk doğurma sorunları görülür.

Kadınlarda şiddetli bel ağrısının nedeni şunlar olabilir: ciddi hastalık jinekologlar tarafından acil müdahale gerektirir. Bu, ektopik bir gebelik, yumurtalık veya kistin yırtılması, bükülmesi olabilir.

Endometriozisli kadınlarda bel ağrısı

Büyüyen endometriyal hücreler yumurtalıklara, rahmin dış yüzeyine, bağırsaklara ve pelvik mukozaya yayılabilir. Böyle bir patolojinin zorunlu tedaviye ihtiyacı vardır.

Kadınlarda bel ağrısı, endometriozise bağlı olabilir - epitelyumun uterus dışında aşırı büyümesi. Patolojide organın iç tabakası işlevsizdir. Aktif olarak büyüyor ve adil yarının üreme alanının işlevselliğini engelliyor.

Patoloji sıklıkla kısırlığa yol açar, çünkü Ilk aşamalar görünmüyor klinik semptomlar. Bir kadının alt sırtındaki tek ağrı, hormonal dengesizliklere veya adet döneminin yaklaşmasına bağlanır. Sonuç olarak, hastalık ilerler.

Tehlike verilen durum patolojik hücrelerin diğer organlarda büyümeye başlamasıdır. Aynı zamanda, diğer semptomlar ortaya çıkar: kan öksürmek, baş ağrısı (beyin hasarı ile), kabızlık.

Tabii ki, bel ağrısına alışmamalısınız. Engelliliğe yol açan zorlu hastalıkların bir işaretidir.

Her kadın hayatında en az bir kez bel ağrısı yaşamıştır. İlk bakışta kesinlikle sağlıklı bir kız bile bazen sırtını çeker veya vurur. Kadınlarda bel ağrısının pek çok nedeni vardır: tek pozisyonda rahatsız oturmaktan ve yüksek topuklu ayakkabılarla yürümekten ciddi jinekolojik hastalıklara kadar. Saldırı bir kez olduysa endişelenecek bir şey yok, ancak sorun birkaç gün veya hafta geçmiyorsa doktora gitmeyi ertelememelisiniz.

Kadınlarda bel ağrısı nedir?

Lumbago - artan stresin bir sonucu olarak veya hipotermiden sonra ortaya çıkan akut lumbago.
Lumbodynia - sabit künt ağrı, hareketsiz çalışmanın bir sonucu olarak veya sırttaki düzenli stresten elde edilir.
Lumboischialgia - bacağa yayılan ağrı, vertebral fıtığın ana semptomudur. Acil tıbbi müdahale gerektirir.

patolojinin nedenleri

Yaz mevsimi açılır açılmaz kadınlar bahçelerine koşuyor: ot biçiyor, kazıyor, ekiyor. Tüm bu prosedürler, sık görülen eğilimlerle ilişkilidir. Açıkçası, günün sonunda yorgun bir yaz sakini sırt ağrısından şikayet edecek. Bunun nedeni, hazırlıksız kasların keskin ve aşırı yüklere maruz kalmasıdır. Aynı bel ağrısı, yarışmadan önce acımasızca antrenman yapan sporcular ve spor salonuna yeni başlayanlar tarafından da çekiliyor.

Ancak bel sadece aktif fiziksel efordan sonra değil, aynı zamanda hareketsiz bir yaşam tarzı, hareketsiz çalışma ile de rahatsız olabilir. Tüm bunlar, ofis çalışanlarının saatlerce oturabileceği yanlış duruşla daha da kötüleşiyor. Sebep çok yumuşak bir yatak da olabilir: bu durumda vücut uyku sırasında doğal olmayan bir pozisyon alır, omurga bükülür, kaslar acı çeker.

Ağırlıkları yanlış kaldırırsanız ve yükü ellerinize eşit olmayan bir şekilde dağıtırsanız (örneğin, ağır çantalar), o zaman bel ağrısı hissedebilirsiniz. Gün içinde kırıntıları kucağında taşımak zorunda kalan küçük çocuklu kadınlarda, tam da bu nedenle sıklıkla sırtlarını tutarlar.

jinekolojik problemler

Jinekolojide birçok bulaşıcı hastalığın belirtisi olduğu için sırt ağrısına ayrı bir yer verilir. Çocuk doğurma sırasında, büyük miktarlarda üretilen progesteron, eklemleri ve bağları zayıflatır ve sürekli büyüyen fetüs, küçük pelvisin kaslarına ve organlarına baskı uygulayarak bel altında ağrıya neden olur. İlk üç aylık dönemdeki kadınların doğal düşük, düşük yapma riski yüksektir. Yaşananların ilk belirtileri kahverengi akıntı ve bel bölgesinde rahatsızlık. Aynı belirtiler rahim ağzı kanseri ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar gibi diğer ciddi sağlık sorunlarına da işaret edebilir. Endometriyum iltihaplandı, rahim battı ve hatta düştü - bunlar "kadınlarda bel neden ağrıyor" sorusuna verilen birçok olası yanıttan sadece birkaçı.

Endometriozis gibi endometrial dokunun rahmin dışına yayılması ile karakterize bir hastalık, onun işlev bozukluğuna yani kısırlığa yol açar. Açık erken aşama Bu patoloji semptomlarının gelişimi pratikte yoktur. Bu nedenle kadınlarda bel altında tek bir ağrı hormonal bozukluklara veya premenstrüel sendroma bağlanarak hastalığın ilerlemesine neden olur.

Alt sırt neden çekilir? nedenler

Kadınlarda (ve erkeklerde de), bu tür bir ağrı banal yorgunluğu gösterebilir. Ancak çoğu zaman ciddi bir hastalığın gelişimini işaret eder.

1. Renal kolik. Akut ve çok eşlik ederler. şiddetli acı bel bölgesinde, ancak genellikle sadece bir tarafta. Bir kişi yoğun ağrı sendromundan muzdariptir. Bu tür güçlü spazmların başlamasından önce, hastalar bellerinin gerildiğinden şikayet ederler. Kadınlarda ateş yükselir, perine bölgesinde rahatsızlık, kalp çarpıntısı, idrara çıkma ve mide bulantısı görülür.

2. Piyelonefrit. Tuvalet gezileri daha sık ve ağrılı hale gelir ve bel ağrısı, donuk ve ağrılı olarak tanımlanabilir.

3. Osteokondroz ve osteoartrit. Bu hastalıklar yaşlılar arasında yaygındır ve belin her iki tarafında herhangi bir yük ile şiddetlenen çekme ağrıları ile karakterize edilir. Ani hareketlerde sinirin sıkışma riski vardır, bu nedenle eğimlere ve dönüşlere dikkat etmelisiniz.

4. Jinekolojik patolojiler. Menstrüasyon sırasında şiddetlenen, çeken bir ağrı eşlik eder.

5. Spondiloartropati. bireylerde en yaygın genç yaş. Hastalığın özelliği, tüm rahatsızlıkların dinlenme sırasında şiddetlenmesi ve herhangi bir aktivite ile azalmasıdır. Ağrı sığdır, ancak kapsamlıdır.

6. Malign tümörler. Pozisyon değiştirseniz bile bir günden uzun sürmeyen şiddetli, derin ağrıya neden olurlar.

7. Omurganın tüberkülozu ve osteomiyeliti. Bu hastalıklarda bel uzun süre ağrır. Ağrı geçmezse, bir gün sonra vücudun zehirlenme belirtileri vardır.

Kadınlarda bel ağrısının birçok nedeni vardır. Bunları ortadan kaldırmak için bir doktora danışmalı, testler yaptırmalı ve gerekli tedaviyi görmelisiniz.

İç organlarla ilgili sorunlar

Bazen kadınlarda belde ağrı ve yanma olur. Bu tür duyumlara gastrointestinal sistem, böbrekler, sinir uçları ve omurga hastalıkları neden olabilir. Yanmanın en yaygın nedeni ürolitiazistir. Hoş olmayan bir his, üreterlerde bulunan kum ve taşlardan kaynaklanır. Hareket ederken epitel tabakasını tahriş ederler, iltihaplanırlar. Bu topaklar çapı 5 mm'den fazla değilse kendiliğinden çıkarlar ve çok büyük bir tehlike oluşturmazlar, ancak büyüklerse üreterlerin çıkış kanallarını tıkayabilir, böbrekteki basıncı artırabilir ve hatta ölümüne neden olur. Nadir, ancak yine de meydana gelen bir durum, bel ağrısının mide veya bağırsak ülserinden kaynaklandığı durumdur.

Diğer bir yanma nedeni, pelvik organların hastalıkları (miyom, endometrit) olabilir. Patolojinin varlığını gösteren belirtiler maalesef ilk aşamalarda ortaya çıkmaz. Rahim miyomları, sırtın alt kısmında ve karın bölgesinde çeken donuk bir ağrıya neden olur.

Omurga ve periferik sinirlerle ilgili problemler

Osteokondroz ve fıtıklaşmış diskler, belde yanma hissine neden olur. Bu, bu hastalıklarda radiküler sinirlerin etkilendiği gerçeğiyle açıklanmaktadır. Eklemler arasındaki kemik dokusunun büyümesi, fıtık nedeniyle diskin deformasyonu sinirlerin süreçlerine baskı uygulayarak iltihaplanmaya, hassasiyet kaybına neden olur.

Bebek taşırken ağrı, vücudun yeniden yapılanması nedeniyle ortaya çıkar ve hormonal değişiklikler, ayrıca eklemlerin, bağların ve kasların yumuşaması nedeniyle.

Tedavi

Kadınlarda belin neden ağrıdığını bilmek yetmez, bu rahatsızlığı giderebilmek de gerekir. Fiziksel faktörlerin neden olduğu duyumlardan bahsediyorsak, o zaman düz bir yüzeyde yatay bir pozisyon almak ve vücudu gevşetmek gerekir. Duruş herhangi biri olabilir, asıl mesele ağrının azaldığını hissetmektir. Sırt üstü yatarsanız ve bacaklarınızı vücuda göre dik açıyla kaldırırsanız, beldeki gerilimi büyük ölçüde azaltır. Ani hareketler yok! Ayrıca yavaşça kalkmalısınız: önce yan tarafınıza dönün, sonra dört ayak üzerinde durun. Ağrı tamamen geçmediyse, saldırıyı hafifletmek için hap almanız gerekecektir.

Hamileliğin lomber yanma hissinin gölgesinde kalmaması için doktorlar bandaj takmayı, sırt kaslarını güçlendirmeyi, yürüyüşü izlemeyi ve kilo almayı tavsiye ediyor.

Soruna mükemmel bir çözüm masajdır. Rahatlamaya, kas spazmını hafifletmeye, kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur. Daha büyük bir etki elde etmek için, sürtünme için özel jeller ve merhemler kullanabilirsiniz.

Hamile kadınlar vücutlarını yalnızca nasıl yardım edeceğini ve zarar vermeyeceğini bilen deneyimli bir uzmana emanet etmelidir.

Ağrı bir yaralanma veya düşmeden sonra ortaya çıktıysa, hemen bir doktora başvurmalısınız. Kronik bel yanma hissi ile kadın doğum uzmanı, ortopedist, kardiyolog, enfeksiyon hastalıkları uzmanı, üroloji uzmanına başvurarak eksiksiz bir muayeneden geçmelisiniz.

Geleneksel tıp da birkaç pratik ipucu verebilir. Bu nedenle durumu hafifletmek için hardal veya saman tozu ile banyo yapılması veya önceden ısıtılmış kumdan kompres yapılması önerilir. Yani terapi, etkilenen bölgeyi ısıtmaya dayanır. Ancak kullanmadan önce halk yöntemleri, kadınlarda bel ağrısının neden olduğunu bulmak gerekir. Örneğin, hamile kadınlar veya hasta olanlar onkolojik hastalıklar vakaların neredeyse %90'ında sıcak banyolar ve ısıtma kontrendikedir.

Bir sonuç yerine

Ağrı asla boşlukta oluşmaz. İlk tezahürlerinde bir uzmana başvurmak gerekir. O zaman hastalığı tomurcukta durdurma, gelişmesini önleme şansı vardır.

Jinekolojik hastaların incelenmesi, hastalığın sübjektif semptomlarının (şikayetlerin), mevcut hastalığın başlangıcının ve seyrinin (anamnesis morbi), önceki hastalıkların doğasının, menstrüel, cinsel ilişkinin aydınlatılması dahil olmak üzere belirli bir sisteme göre gerçekleştirilir. ve üreme işlevleri (anamnesis vitae).

tanıştıktan sonra Genel bilgi hasta hakkında (yaşı, mesleği, ikamet ettiği yer vb.), doktora gitmesine neden olan şikayetlerinin öğrenilmesi gerekir. Jinekolojik hastalıklar hem üreme bozukluklarının nedeni (kısırlık, spontan düşükler) hem de sonuçları (düşük ve doğumdan sonra ortaya çıkan enflamatuar hastalıklar, doğum yapan kadınlarda ve lohusalarda kanama sonrası nöroendokrin bozukluklar vb.) Olabilir.

Jinekolojik hastalıkların spesifik semptomları az ve tipiktir: ağrı, lökore, adet bozukluğu, kısırlık, genital kaşıntı, cinsel bozukluklar, bitişik organların (mesane ve rektum) işlev bozukluğu.

Kadın hastalıklarında ağrı hastayı doktora götüren ana şikayettir.

Ağrının oluşumu, uterusun baro-, mekano-, kemo- ve termoreseptörlerinin, uzantıların, pelvik organların, perinenin tahriş olmasına bağlı refleks mekanizmalarından kaynaklanır. Ağrı impulslarının iletimi, ince miyelinli A-lifleri aracılığıyla gerçekleşir ( keskin acı) ve myelize olmayan C-lifleri boyunca (kronik, sürekli ağrı), nervus hypogastricus (vücudun ve uterusun fundusunun innervasyonu) ve nervus pelvikus (serviksin innervasyonu), transvers pleksus (pelvik tabanın, vajinanın innervasyonu) yoluyla . İnteroreseptörlerin tahrişi sonucu genital organlarda ortaya çıkan ağrı impulsları, omuriliğin dorsal köklerinin yan kısmında yoğunlaşır ve daha sonra yollardan merkezi sinir sistemine girer. gergin sistem ve burada acı duyumlarına dönüşürler. Ağrı duyumlarının oluşumu, talamus bölgesindeki serebral kortekste meydana gelir. Beynin hipotalamus, retiküler oluşum ve limbik kısımları da bu sürece katılır. Ağrı impulsları serebral korteksten omuriliğin sinir yolları boyunca cinsel organlara, alt karına, vajinaya ve üst uyluklara gider.

Bu mekanizmalara ek olarak, vücudun kinin sistemi de ağrı oluşumunda rol oynar. Ağrıyı güçlendiren maddelerle (histamin, serotonin, prostaglandinler) doku duyarlılığı koşulları altında, kininler, ağrı duyumlarını yoğunlaştırarak interoreseptörlerde güçlü tahrişe neden olur.

Ağrıya yanıt olarak, nöropeptitlerin salınmasıyla gerçekleşen koruyucu mekanizmalar ortaya çıkar. 70'lerde, morfine benzer bir analjezik etkiye sahip olan çok sayıda nöral kökenli peptid keşfedildi.Bunlar arasında enkefalinler, endorfinler vb. en belirgin endorfinlerin analjezik etkisi vardır (morfinden 100 kat daha güçlü).

Böylece vücutta, ağrı durumunda vücudun homeostazını sağlayan, negatif geri bildirim ilkesine göre çalışan bütün bir işlevsel sistem vardır.

Ağrının derecesi, kadının sinir aktivitesinin durumuna ve ayrıca vücudun anayasal özelliklerine bağlıdır. Ağrı nedenleri:

genital organların ağrı reseptörlerinin mekanik tahrişi nedeniyle: infiltratlar, tümörler, yara izleri, adezyonlar vb. ile çevresindeki organ veya dokuların gerilmesi, basıncı veya hareketi; uterusun (düşük, gelişmekte olan miyomatöz düğüm) veya fallop tüplerinin (tubal abortus) yoğun kasılma aktivitesi; iç genital organların yırtılması (fallop tüpünün, yumurtalığın yırtılması), vb.;

iyonik dengedeki bir değişiklik ve dokulardaki kimyasal reaksiyonların ihlali nedeniyle genital organların ağrı reseptörlerinin kimyasal tahrişi.

acıya duyarlılık farklı insanlar aynı değildir: artabilir (hiperaljezi, hiperestezi), azalabilir (hipoaljezi, hipoestezi) ve bazı çok nadir durumlarda ağrı hissi olmayabilir (analjezi). Vücudun bireysel özelliklerine (yüksek sinir aktivitesinin türü) ve kadının duygusal durumuna bağlıdır.

Klinik uygulamada iki tür ağrı hissi vardır: kısa süreli indüklenen ve kalıcı. İkincisi, genellikle korku, depresyon gibi duygusal bir tepkinin eşlik ettiği belirgin bir dağınık karaktere sahiptir. Ayrıca, hastalıklı organın kendisinde hissedilen "gerçek" ağrı ile vücudun hastalıklı organdan uzak kısımlarında hissedilebilen yansıyan (refleks) ağrıyı da ayırt ederler. İç genital organların patolojisine genellikle ilgili bölgelerde (Zakharyin-Ged) cilt hassasiyetinde bir artış eşlik eder. Jinekolojik hastalıklarda, X torasik bölgeden IV lomber vertebraya kadar olan bölgede cilt hassasiyetinde bir artış görülür.

Jinekolojik hastalıklarda ağrı çok çeşitli olabilir: sabit veya periyodik, lokalize veya yaygın; ağrıyan, baskı yapan, akan, kramp giren, "bıçaklanan", "kesen", "kemiren".

Ağrı sendromu, jinekolojik patolojinin doğasına bağlı olarak belirli özelliklere sahiptir.

Salpingo-oophoritis ile ağrı, alt karın yan kısımlarında lokalize olur ve genellikle donuk bir ağrı karakterine sahiptir. Ağrı, hipotermi, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, fiziksel veya zihinsel stres, stresli durumlar, cinsel hijyen ihlalleri vb.

Kronik salpingo-ooforit, hipogastrik, lumbosakral bölge, vajina, rektum, uyluklar ve baldır kaslarına yayılan ağrı ile karakterizedir.

Kronik salpingo-oophoritis'in belirgin bir ağrı sendromu olmadan ortaya çıkabileceği belirtilmelidir. Tespit etmek için, “gerginlik” semptomu kullanılır (iki elli bir muayene sırasında, uterusun tabanın arkasına harici olarak sabitlenmesi ve boynuna dahili olarak bastırılmasıyla uterus dönüşümlü olarak bir ve sonra diğer tarafa kaydırılır. gizli iltihaplanma sürecinin lokalizasyonuna bağlı olarak, sol veya sağ uzantılardan ağrının olduğu yanal kemerin yanındaki kulübe).

Parametrit veya pelviosellülit, vajinanın sol veya sağ tarafında lokalize olan (işlemin lokalizasyonuna göre) sürekli ağrı ile karakterizedir. Kronik parametrit gelişmesiyle birlikte, hastalar alt karın bölgesinde, lomber bölgede veya koksikste periyodik donuk ağrılardan şikayet ederler.

Endometriozis ile ağrı çekiyor, sabit, adet öncesi veya sırasında önemli ölçüde yoğunlaşıyor, genellikle bulantı, kusma, baş ağrıları, çalışma kapasitesi kaybı eşlik ediyor. Özellikle şiddetli ağrı, retroservikal endometriozis ve "çikolata" yumurtalık kistlerinden kaynaklanır. Bu durumda, peritoneal fenomenler ve vejetatif bozukluklar sıklıkla ortaya çıkar - uzuvların soğuması, genel halsizlik, soğuk ter.

Rahim fibromiyomu ile ağrının doğası, miyomatöz düğümlerin konumuna bağlıdır. Düğümlerin subseröz ve kaslar arası düzenlenmesi ile ağrı oluşumu, uterusun seröz zarının gerilmesinden, bununla ilişkili bozulmuş kan beslemesinden kaynaklanır. hızlı büyüme veya düğümün bacaklarını bükmek. Ağrılar ağrıyor, doğası gereği periyodik, fiziksel efor sırasında dışkılama, idrara çıkma dürtüsüyle şiddetleniyor. Yetersiz beslenme veya fibromatör düğümün bacağının burulması durumunda, ağrı doğada yaygın olabilir ve bir "akut karın" kliniği ile birlikte olabilir.

Düğümün submukozal yerleşimi ile adet sırasında ortaya çıkan ve miyometriyumun kasılmalarından ve düğüme yetersiz kan verilmesinden kaynaklanan kramp ağrıları karakteristiktir.

Yumurtalık tümörlerinde çoğu durumda ağrı yoktur. Sadece tümör hacminde önemli bir artışla, künt acı verici Ağrı ve alt karın bölgesinde bir ağırlık hissi. Kistin pedikülü büküldüğünde veya kist patladığında, "akut" bir karın kliniğinin eşlik ettiği keskin bir ağrı oluşur. Ağrı rektuma yayılabilir.

Kötü huylu neoplazmalarda ağrı sürekli, donuk, ağrıyan veya "kemiren" niteliktedir ve genellikle geç bir semptomdur.

Uterusun yanlış pozisyonları ile, genellikle ağrılı bir yapıya sahip olan ağrı, adet kanının çıkışının ihlali nedeniyle adet sırasında önemli ölçüde artabilir.

Yapışkan hastalıkta ağrı lokalize değildir, fiziksel efordan sonra ortaya çıkabilir, meteorolojik koşullardaki değişiklikler.

Yumurtalık apopleksi veya bir yumurtalık kistinin yırtılması, rektum üzerinde bir baskı hissinin eşlik ettiği ani bir akut “hançer ağrısı” ile karakterize edilir ve daha çok cinsel ilişkiden veya periovulatuar dönemde fiziksel aktiviteden sonra ortaya çıkar.

Tubal kürtaj tipinde bir ektopik gebelik durumunda, ağrı periyodik bir kramp niteliğindedir ve genellikle adet gecikmesi veya diğer bozuklukların arka planında ortaya çıkar. adet döngüsü fallop tüpünün yırtılması ile - akut ani "hançer" ağrısı.

Pelvik ağrı sendromunun nadir nedenleri arasında, bimanuel ve röntgen muayenesi ile kolayca tespit edilen büyük bir fetüs ile doğumdan sonra kasık kemiklerinin ayrışması; parametrium ve pelvis damarlarının tromboflebiti, "yumurtalık damarı" sendromu. Pelvik ağrının nedenleri çeşitli ekstragenital hastalıklar da olabilir (omurganın osteokondrozu, bağırsak ve idrar yolu hastalıkları, miyozit ve miyalji).

Beli(patolojik sekresyon), kadın genital organlarının çeşitli bölümlerinin hastalığının bir tezahürü olabilir. Tanı ve tedavi için gerekli olan salgı artışının kaynağının saptanması önemlidir. Vestibüler, vajinal, servikal, uterin ve tubal lökore vardır.

Vestibüler lökorrhoea genellikle mukozadır ve çoğunlukla dış genital organların veya vajina girişindeki büyük bezlerin enflamatuar süreçlerinden kaynaklanır. Yağ ve ter bezlerinin sırrı vulva kıvrımlarında birikerek tahrişe neden olabilir. Vestibüler lökore nispeten nadirdir.

Vajinal lökore en yaygın olanıdır. Sağlıklı kadınların vajinasında bulunan az miktarda sıvı içeriği (0,5-1 ml), subepitelyal tabakanın kan ve lenfatik damarlarından gelen transüda ve serviks bezlerinin salgılanmasının bir karışımıdır. Bu içerik kurur veya vajinal mukoza tarafından geri emilir, bunun sonucunda sağlıklı kadınlar vajinal akıntı fark etmez.

Patojenik mikropların vajinaya yoğun bir şekilde girmesi, hormonal ve immünolojik homeostazın ihlali ile Vajina'nın normal biyosenozu bozulur, sekresyon değişir ve vajinal lökore ortaya çıkar.

Vajinal lökorenin nedeni ayrıca, yumurtalıkların hormonal fonksiyonunun ve vajinal mukozada glikojen oluşum sürecinin azaldığı ekstragenital hastalıklar (akciğer tüberkülozu, akut bulaşıcı hastalıklar, hipertiroidizm) olabilir. Artan vajinal sekresyon, lokal enfeksiyon, helmint istilası, yabancı cisim vajinada, genital organların sarkması, genitoüriner ve bağırsak-genitoüriner fistül oluşumu.

Vajinal lökore, mekanik (yabancı cisimler), kimyasal (kimyasal kontraseptiflerin irrasyonel kullanımı), termal (sıcak solüsyonlarla duş) ve alerjik faktörler nedeniyle oluşabilir. Doğası gereği, vajinal lökorrhoea pürülan (belsoğukluğu, spesifik olmayan bakteriyel enfeksiyon, ureoplasmosis ile), peynirli (maya enfeksiyonu ile), köpüklü (trikomonasis, anaerobik mikroflora ile), mukus (viral enfeksiyon ile), mukopürülan veya seröz-pürülan ( klamidya ile) olabilir ). Beli kokusuz olabilir (üreoplazmoz, klamidya, viral enfeksiyon ile), ekşi bir kokuya (maya enfeksiyonu ile), "çürümüş balık" kokusuna (anaerobik enfeksiyon ile) sahip olabilir.

Serviksin bezlerinin salgısının hiper üretimi, servikal beyazların oluşmasının nedenidir. Servikal lökorrhoea sıklıkla servikal kanalın iltihaplanması ile ortaya çıkar.