Tıp Bilimleri Adayı Mkhitaryan E.A.

Alzheimer hastalığı (AD) fark edilmeden, esas olarak yaşlılıkta başlar, yavaş yavaş ilerler ve hafızanın bozulmasına ve daha yüksek beyin fonksiyonlarına, zekanın tamamen çökmesine kadar, hastaların ömrünü kısaltır.

Son zamanlarda, çok sayıda araştırmaya dayanarak, Alzheimer hastalığının gelişimine yatkınlık yaratan faktörler tespit edilmiş olup, bunlar arasında ileri yaş ve akrabalarda Alzheimer hastalığının varlığı birincil öneme sahiptir. Ayrıca Alzheimer hastalığının gelişiminde travmatik beyin hasarı öyküsü, miyokard enfarktüsü, düşük eğitim düzeyi, tiroid hastalığı, elektromanyetik alanlara maruz kalma ve doğum sırasında anne yaşının geç olması önemli rol oynar.

Alzheimer hastalığının nedeni

Son yıllarda Alzheimer hastalığı üzerine yapılan çok sayıda araştırmaya rağmen, çoğu hastalık vakasının nedeni bilinmemektedir. Şu anda, Alzheimer hastalığının nedenini açıklamak için ondan fazla farklı teori düşünülüyor. Hastalığın heterojen kökenli olduğuna inanılmaktadır: bazı durumlarda kalıtsaldır, bazılarında ise değildir. 65 yaşından önce hastalığın erken başlangıcı ile çoğu vakanın ana nedeni kalıtımdır. Erken başlangıçlı ailesel formlar toplam hasta sayısının sadece %10'unu oluşturur. Alzheimer hastalığının genetiği üzerine yapılan son araştırmalar, hastalığın ailesel, kalıtsal formlarının gelişmesinden sorumlu olan üç gen tanımlamıştır. Bu genlerin varlığı, Alzheimer hastalığına yakalanma riskinin neredeyse %100 olduğu anlamına gelir.

Kanıtlanmış moleküler genetikteki gelişmelere rağmen genetik yapı ailesel AD vakalarının önemli bir oranı, bununla birlikte, tüm Alzheimer hastalığı vakalarının %80'inden fazlasının ortaya çıkmasında genetik faktörlerin önemi belirsizliğini koruyor.

Alzheimer hastalığının klinik tablosu, tanı ve prognozu

Alzheimer hastalığı, adını 1905 yılında 56 yaşında bir kadında bunama vakası tarif eden Alois Alzheimer'den almıştır. Ölümünden 5 yıl önce ilerleyici hafıza kaybı yaşadı, önce mahallede sonra kendi dairesinde kafası karışmaya başladı. Ayrıca konuşma bozuklukları (okuma, yazma) vardı. Belirgin değişikliklere rağmen, muayene sırasında herhangi bir nörolojik bozukluk bulunmadı. Hasta hastaneye yattıktan 4,5 yıl sonra öldü. Otopsi muayenesinde beynin atrofisi (hacminde azalma) ortaya çıktı.

Astımın modern sınıflandırması yaş ilkesine dayanmaktadır. Hastalığın başlangıç ​​yaşına, ilerleme derecesine ve klinik tablonun özelliklerine bağlı olarak, Alzheimer hastalığının alt tipleri ayırt edilir: erken başlangıçlı (65 yaşından önce, tip 2 AD) ve geç başlangıçlı (65 yaş) ve daha eski, tip 1 AD). Ancak, form verileri arasında ayrım yapmak için net bir veri yoktur.

Hastalığın başlama zamanını belirlemek oldukça zordur; zamanda, mekanda ve benlikte oryantasyon bozukluğu gibi semptomlar hastalığın geç döneminde ortaya çıkar. Alzheimer hastalığının ilk belirtisi hafıza kaybıdır. Alzheimer hastalığındaki hafıza bozukluklarının Ribot yasasına uyduğuna dikkat edilmelidir: önce nispeten yakın tarihli olaylar unutulur, ardından hastalık ilerledikçe daha uzak olaylar için hafıza kaybolur. Açık erken aşamalar yeni materyalin ezberlenmesi bozulurken, yeterince ezberlenmiş bilgilerin depolanması yaş normundan farklı değildir. Gelecekte herhangi bir yeni bilgiyi ezberlemek imkansız hale gelir ve hücrelerin ölümüyle birlikte uzak olayların hafızası da kaybolur. Daha sonra diğer bozukluklar birleşir: uzamsal temsiller bozulur, bu da alışılmadık alanlarda oryantasyonda zorluklara yol açar (hastalar evin yolunu unutabilir ve kaybolabilir) ve zamanla konuşma bozuklukları ortaya çıkar. Kişisel karakterolojik özellikler keskinleştirilir. Hafıza bozukluğu ilerledikçe, hastalar uzak geçmişteki olayların hatıralarının canlanması olgusunu yaşarlar. Hastalar yakın zamandaki olayları hatırlamazlar ve uzak geçmişe ait anıları uyandırırlar, hafıza bozukluğunun derecesine göre hastalar bu dönemde bulundukları yaşam dönemine göre yaşlarını, medeni durumlarını ve mesleklerini adlandırırlar. yaşayacağı gibi. Belki de sözde "ayna" semptomunun gelişimi (hastalar artık aynadaki görüntülerini tanımıyor).

Konuşma bozuklukları ortaya çıkar ve giderek artar, ayrıca okuma ve yazma ile ilgili zorluklar da vardır. Başlangıçta telaffuz edilmezler, ancak hastalık ilerledikçe hitap edilen konuşmanın anlaşılmasında başarısızlıklar meydana gelir ve tanıdık nesnelerin isimlendirilmesi bozulur.

Çoğu durumda, zaten hastalığın erken evrelerinde kişilik değişiklikleri meydana gelir. Hastalarda huysuzluk, şüphe ve çatışma eğilimi gelişir. Daha sonra, kişilik değişikliklerinin arka planına karşı, sanrısal oluşum eğilimi vardır. Çoğunlukla bunlar, yakın çevredeki kişilere yöneltilen zararın sanrısal fikirleridir. Belki halüsinasyonların gelişimi (genellikle görsel). Hastaların neredeyse yarısında anksiyete artar ve depresyon ortaya çıkar. Çoğu zaman davranış değişir.

Bazı Alzheimer hastalarında uyku bozuklukları da görülür.

İfade edilen aşamalarda, bağımsız varoluş olasılığı kaybolur ve başkalarına bağımlılık oluşur. Giyinmede, sıradan ev eşyalarını kullanmada zorluklar var.

Olfaktör bozukluklar sıklıkla AD'de tanımlanır.

Hastalığın klinik tablosu, hastalığın başlangıç ​​yaşına bağlıdır. Alzheimer hastalığının erken başlangıcında, daha ilk aşamalarda daha yüksek beyin fonksiyonlarındaki bozukluklar (konuşma, amaçlı eylemler, tanıma, uzamsal fonksiyonlar) ortaya çıkar. Hastalığın ilerleme hızı da başlangıç ​​yaşına bağlıdır. Erken başlangıçlı Alzheimer hastalığı daha hızlı ilerler. 65 yaşından sonra geç başlayan Alzheimer, stabilizasyon dönemleriyle daha yavaş seyreder. Erken başlangıçlı Alzheimer hastalığı olan hastalarda, gelişimin tüm aşamalarında yavaş ilerleyen geç tip AD hastalarının aksine, hastalık ilk aşamada yavaş gelişir ve hızla semptomatik demans aşamasına ilerler.

Klasik Alzheimer hastalığının hastalığın erken bir aşamasındaki klinik tablosu, bir üçlü semptomun varlığı ile karakterize edilir: hafıza bozukluğu, uzamsal yönelim ve konuşma bozuklukları. Hastalığın başlangıcında, durumlarının eleştirisinin varlığından dolayı, hastalar akrabalarından ihlalleri telafi etme veya gizleme eğilimindedir, bunun sonucunda bir doktora başvurulduğunda genellikle oldukça net bir klinik tablo ortaya çıkar.

Teşhis

Alzheimer hastalığının teşhisi karmaşıktır ve hastanın öyküsünün, klinik sunumunun ve hastalığın seyrinin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesini gerektirir. En önemli amaç, hastalığı gelişiminin en erken aşamalarında tespit etmektir. Bu itibarla her yaşlı hasta günlük yaşamını etkileyen hafıza bozukluğu şikayetleri ile bir nörolog veya psikiyatr tarafından muayene edilmelidir. Nitelikli bir uzman, hafıza bozukluğunun varlığını ve ciddiyetini belirlemek için bir nöropsikolojik çalışma yürütmelidir. AD şüphesi olan hastalarda çeşitli paraklinik araştırma yöntemleri, tanı koymaktan çok diğer demans nedenlerini dışlamada daha faydalıdır.

Demansın diğer nedenlerini teşhis etmek, ancak esas olarak dışlamak için, Alzheimer hastalığı olan tüm hastaların beynin manyetik rezonans görüntülemesine (MRI) veya bilgisayarlı tomografisine (BT) ihtiyacı vardır. AD'de beynin MR ve BT'sindeki en çarpıcı değişiklik, özellikle beynin arka kısımlarında belirgin olan serebral atrofinin (beyin maddesinin hacminde azalma) varlığıdır. Serebral atrofiyi saptamak için beynin MRG'si BT taramasından daha bilgilendirici bir yöntemdir.

Alzheimer hastalığı ve diğer birçok bunamanın teşhisinde en güvenilir yöntem beyin biyopsisidir. Ancak araştırma tekniği olarak kullanılmakta ve ülkemizde kullanılmamaktadır.

BA'yı serebrovasküler hastalıktan ayırmak gereklidir, ancak bu iki durumun sıklıkla birleştiği bilinmelidir.

Tahmin etmek

Şimdiye kadar, hastalığın seyrini tahmin etmemizi sağlayacak faktörleri henüz bilmiyoruz. Başlangıçta yüksek bir eğitim seviyesinin hastalığın daha yavaş seyrine katkıda bulunduğu bilinmektedir. Ancak eğitim düzeyi yüksek hastaların daha erken fark etmesi mümkündür. ilk belirtiler hastalıklar (artan unutkanlık) ve daha erken aşamalarda doktora gidin.

Alzheimer hastalarının tanı anından itibaren yaşam beklentisi ortalama 6 yıl olmakla birlikte 2 ila 20 yıl arasında değişebilmektedir.

Alzheimer hastalığı adını, hastası Agatha D.

Agatha, ilerleyen hafıza kaybı ve uzayda oryantasyon bozukluğu şikayetleriyle Frankfurt am Main'de akıl hastaları ve epilepsi hastaları için hastaneye götürüldüğünde 51 yaşındaydı.

Beyindeki dejeneratif değişiklikler, yalnızca davranışta değil, aynı zamanda bir kişinin tüm görünümünde de iz bırakır. Alzheimer hastalığı olan hastalar geç aşamalar patolojinin gelişimi her zaman yıllarından çok daha yaşlı görünür.

Alzheimer hastayı dört buçuk yıl takip etti. Agatha'nın durumu giderek kötüleşti: konuşma bozuklukları ve halüsinasyonlar ortaya çıktı, davranışı tahmin edilemez hale geldi. Hasta, self servisin tüm temel becerilerini kaybetti ve tamamen çaresiz hale geldi.

Ölüm 1906 baharında geldi. son aşama hastalıklar, sözde toplam demans geliştiğinde ( toplam demans) - hastanın tüm entelektüel niteliklerinin ve kişilik özelliklerinin bir akıl hastalığı tarafından tamamen yok edildiği bir durum.

Hastalığın tüm tezahürlerinin organik kökenli olduğu ortaya çıktı - hastanın serebral korteksinde geniş atrofi odakları ve beyin dokusunda daha sonra Alzheimer plakları olarak adlandırılan tuhaf oluşumlar ve nöronlar - beyin hücreleri içindeki karakteristik patolojik değişiklikler bulundu.

Başlangıçta, Alzheimer hastalığı, yaşlılık demansının özel bir erken formu anlamına geliyordu. Geçen yüzyılın 70'li yıllarına kadar, yaşlılık öncesi (yaşlanma öncesi) yaşta - 65 yaşına kadar gelişen klasik Alzheimer hastalığı ile belirtileri Alzheimer tipi (SDAT) yaşlılık (yaşlılık) demansı arasında ayrım yapmak gelenekseldi. ilk olarak 65 yıl sonra ortaya çıkıyor.

Daha sonra, ileri yaşta gelişen demansın sıklıkla benzer şekilde ilerlediği ve aynı patoanatomik sonuçlara yol açtığı ortaya çıktı. Bu nedenle günümüzde “Alzheimer hastalığı” listelerinde yer almaktadır. tıbbi terminoloji merkezi sinir sistemindeki diğer dejeneratif süreç türlerinden ayıran karakteristik özelliklere sahip, yaş bölümleri olmaksızın bir patolojinin genel bir tanımı olarak.

Bazı istatistikler

Alzheimer hastalığı en yaygın bunama türüdür (demans) ve tüm bunama durumlarının %35-45'ini oluşturur.

Yirminci yüzyılın şafağında, Alzheimer hastalığı şu şekilde görülüyordu: nadir hastalık, o zaman bugün bu patolojinin prevalansı bir salgın karakteri kazanmıştır.

Doktorlar, insidansta çok sayıda artış olacağını tahmin ederek geçen yüzyılın ikinci yarısında alarm vermeye başladılar. O zaman bu tür kasvetli tahminler, birçok kişiye duyumların peşinden koşmanın neden olduğu bir abartı gibi geldi.

Ancak gerçek, en üzücü tahminleri bile aştı. Böylece 1992'de Avusturyalı bilim adamları, 2050 yılına kadar ülkedeki Alzheimer hastalığı olan hasta sayısının neredeyse üç kat artacağını (48'den 120 bine) tahmin ettiler. Ancak 2006 yılında 120 bin hasta ile kilometre taşı geri alındı.

Bugün Dünya Sağlık Örgütü, dünyada yaklaşık 26,6 milyon Alzheimer hastası sayıyor ve 2050 yılına kadar bu rakamın dört kat artacağını öngörüyor.

Türkiye'de Alzheimer hastalığı vaka sayısı Farklı ülkeler dünya (100.000 kişi başına 50'den az vakadan (Afrika ve Asya'daki bazı ülkeler) 250'ye (Finlandiya)).

Alzheimer hastalığının dünya haritasındaki insidansının son derece düzensiz dağılımı, öncelikle yaş faktöründen kaynaklanmaktadır.
Alzheimer hastalığının insidansı, birçok insanın olgun bir yaşa kadar yaşadığı gelişmiş ülkelerde daha yüksektir.

Ancak bilim adamları, bu tür yaşlılık demansını modern uygarlığın hastalıklarından biri olarak görüyorlar. Modern insan, ancak temel zihinsel yetenekleri eğiten rutin görevleri çözmek için beynini zorlama alışkanlığını kaybetti.

Bu nedenle, bugün çoğu kişi en basit hesaplamalarla uğraşmıyor, hesap makinesi kullanmayı tercih ediyor. Medeni bir kişinin hafızası, dizüstü bilgisayarlardan ve dizüstü bilgisayarlardan gezginlere ve referans kitaplarına kadar tüm yararlı icatlar listesiyle bozulur.

Böylece, tıpkı vücudumuzun fiziksel aktivite eksikliğinden önceden eskimiş hale gelmesi gibi, beynimiz de bir tür zihinsel jimnastik eksikliğinden.

Ek olarak, Alzheimer hastalığı genellikle bu tür yaygın ıstıraplarla şiddetlenir. modern adam ateroskleroz gibi. Bu nedenle, modern uygarlığın yetersiz beslenme, hareketsiz yaşam tarzı, kronik stres gibi - ateroskleroz gelişimine katkıda bulunan bu tür "zararlı şeyleri", dolaylı olarak Alzheimer hastalığına yakalanma riskini artırır.

İlginç gerçekler hastalık hakkında

Alzheimer Hastalığının Nedenleri

Bugüne kadar Alzheimer hastalığının gelişim mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır. Merkezi sinir sisteminde atrofik süreçlerin ortaya çıkışını ve ilerlemesini açıklayan birkaç teori vardır. Ancak hiçbiri evrensel olarak kabul görmemiştir.

Alzheimer hastalığında beynin dejeneratif süreçleri, serebral hemisferlerin görsel olarak incelenmesiyle zaten tespit edilir. Mikroskobik olarak, sinir dokusunun toplam atrofisi ortaya çıkar, bu fenomen bilim tarafından uzun süredir bilinmektedir, ancak dejeneratif süreçlerin gelişim mekanizmaları hala bir sır olarak kalmaktadır.

genetik eğilim. Bilim adamları, Alzheimer hastalığını, genetik kusurların başrol oynadığı çok faktörlü bir hastalık olarak zaten kabul ettiler. Patolojik kalıtımın rolü, nispeten nadir görülen (tüm Alzheimer hastalığı vakalarının% 10'una kadar) ve daha erken bir başlangıçla (65 yıla kadar) karakterize edilen, hastalığın sözde ailesel formlarında özellikle önemlidir.

Alzheimer hastalığının tüm ailesel formları, otozomal dominant bir şekilde bulaşır (yani, etkilenen bir ebeveynden gelen anormal bir gen, sağlıklı bir ebeveynden gelen normal bir geni bloke eder). Bu gibi durumlarda, kural olarak bir çocuğa patolojik bir gen aktarma olasılığı% 50'dir, çok nadiren -% 100'dür (hasta bir ebeveynin her iki kromozomunun da patolojik bir gen taşıması durumunda).

Tüm genetik hastalıklar, kusurlu bir genin varlığında bir patoloji geliştirme olasılığını karakterize eden bir gösterge olan sözde penetrans ile karakterize edilir. Daha önce, bilim adamları, Alzheimer hastalığının ailesel formunun penetrasyonu hakkında çelişkili veriler aldılar; bu, patolojinin gelişmesine neden olan birkaç genetik kusur olduğunu varsaymak için sebep verdi.

Son zamanlarda, araştırmacılar erken yaşlılık bunamasına neden olan üç patolojik geni tanımlayabildiler. En sık görülen Alzheimer hastalığı, 14. kromozomda (presinilin-1) bulunan gendeki bir kusurla ilişkilidir. Böyle bir bozulma, ailesel Alzheimer hastalığı vakalarının% 60-70'inde meydana gelir ve kural olarak ölümcüldür, yani bir kusurun varlığı, patoloji geliştirme olasılığının neredeyse% 100'ünü belirler.

Alzheimer hastalığının ailesel formlarının yaklaşık% 3-5'inde, 21. kromozomun bozulması meydana gelir - amiloid proteininin öncüsünü kodlayan genin bir mutasyonu. Fazladan 21. kromozomu olan hastalarda (Down hastalığı) bu genin yüksek önemi nedeniyle, Alzheimer hastalığı genellikle nispeten daha erken gelişmeye başlar. genç yaş(30-40 yaş).

Alzheimer hastalığının en nadir görülen ailesel formu, 1. kromozomdaki bir gen kusuru ile ilişkilidir. Bu gibi durumlarda, hastalığın "ailesel olmayan" formlarında olduğu gibi, patoloji geliştirme olasılığı oldukça düşüktür ve pratik açıdan düzeltilebilen, eşlik eden faktörlerin varlığına bağlıdır. kısmen düzeltilebilir ve düzeltilmemiş.

Alzheimer Hastalığı için Artan Risk Faktörleri

Kesinlikle düzeltilemez faktörler, hastanın vücudunun doğuştan veya edinilmiş anatomik ve fizyolojik özelliklerinin yanı sıra geçmiş yılların yaşam koşullarını içerir, örneğin:

• yaşlılık (bazı verilere göre, 90 yaşını aşan kişiler arasında Alzheimer demansı olan hastalar% 42'yi oluşturuyor);
• dişi;
• ciddi travmatik beyin hasarı (doğum dahil);
• şiddetli psikolojik şoklar;
• önceki depresyon atakları;
• yüksek öğrenim eksikliği;
• yaşam boyunca düşük entelektüel aktivite.

Alzheimer hastalığının gelişimi için kısmen düzeltilebilir risk faktörleri, serebral korteks hücrelerinde akut veya kronik oksijen eksikliğinin oluşmasına katkıda bulunan patolojik durumları içerir:

• yüksek tansiyon;
• baş ve boyundaki büyük damarların aterosklerozu;
• ateroskleroz veya serebral damarların diğer patolojisi;
• yükseltilmiş seviye kandaki lipidler (yağlar);
• diyabet ve kan şekeri seviyelerinde bir artışla ortaya çıkan diğer patolojik durumlar;
• solunum ve kardiyovasküler sistemlerin veya kan sisteminin ciddi hastalıklarıyla ilişkili genel oksijen eksikliği.

Bu hastalıkların tedavisi (örneğin, kontrol tansiyon hipertansiyonda, boyundaki büyük damarların aterosklerotik lezyonlarının cerrahi olarak çıkarılması veya diabetes mellitusta kan şekerinin kontrolü) Alzheimer hastalığının önlenmesidir.

Düzeltilebilir faktörler, hastanın yaşam ve sağlık hakkındaki görüşlerini yeniden gözden geçirerek tamamen ortadan kaldırabileceği riskleri içerir:

• aşırı vücut ağırlığı;
• sedanter yaşam tarzı;
• günlük yaşamda düşük entelektüel aktivite;
• kahve bağımlılığı.

Alzheimer hastalığının gelişim aşamaları

Bilim adamları, ilk dejeneratif değişiklikler beyinde, Alzheimer hastalığının belirgin belirtilerinin ortaya çıkmasından 15-20 yıl önce ortaya çıkar.

Entelektüel eksiklik. Hastalığın ilk semptomlarının spesifik olmadığı ve genellikle hasta ve sosyal çevresi tarafından zihinsel yeteneklerde yaşa bağlı fizyolojik bir düşüş olarak yorumlandığı unutulmamalıdır. Bu nedenle, Alzheimer hastalığının klinik başlangıcını belirlemek her zaman mümkün değildir.

Yakın zamana kadar, bu patolojinin klinik seyrinin sınıflandırılması, yalnızca belirgin yaşlılık bunama belirtilerinin ortaya çıktığı aşamaları içeriyordu. Aynı zamanda, pratik açıdan en popüler olanı, ilerleyici demans kliniğinin bağımsız yaşama ve kendi kendine hizmet etme yeteneğinin kaybının derecesini belirlemeye dayalı olarak aşamalara bölünmesiydi:

• hafif demans aşaması, hastanın bağımsız olarak yaşayabildiği, ancak artan entelektüel yük gerektiren durumlarda (planlama, seyahat, bilmediğiniz alanlarda yürüyüş, faturalandırma vb.) güçlük çektiği;
• hastanın temel kişisel bakım becerilerini koruduğu, ancak olası aşırılıklar nedeniyle artık geçici olarak dairede gözetimsiz bırakılamadığı orta dereceli demans aşaması;
• hastanın genellikle özel bir kurumda yürütülen sürekli bakıma ihtiyaç duyduğu şiddetli demans aşaması.

Böylece doktorlar, zihinsel aktivitede oluşan bir kusur varlığında zaten Alzheimer hastalığının teşhisini koydular. Bu arada, zamanında tedavi, beyindeki dejeneratif süreci önemli ölçüde yavaşlatabilir ve hastalığın ayrıntılı bir klinik tablosunun gelişimini yeterince uzun bir süre geciktirebilir.

Bu nedenle, bugün Alzheimer hastalığının klinik seyrinin sınıflandırılmasına, patolojik sürecin gelişimindeki en erken aşamalara karşılık gelen aşamalar eklenmiştir:

1. Preklinik aşama, beyindeki patolojik süreçlerin kökenine ve gelişimine karşılık gelir. Yüksek sinir aktivitesinden herhangi bir rahatsızlığın olmaması ile karakterizedir.
2. Küçük ihlallerin aşaması. Hastalar hafızada belirli bir azalmaya ve zihinsel yeteneklerin zayıflamasına dikkat çekerler. Aynı zamanda, etraftaki insanlar kural olarak herhangi bir sorunun varlığından haberdar bile değiller.
3. İlk belirtiler hafif derece bunama. Bu tür ihlaller daha şimdiden yakın çevrenin dikkatini çekmeye başlamıştır. Bu aşamada Alzheimer hastalığının teşhisini yeterli doğrulukla koymak mümkündür, ancak bu her zaman gerçekleşmez.

Alzheimer hastalığının erken evrelerini tanımlayan birçok araştırmacı, genellikle predementia (yani, demansın gelişmesinden önceki dönem) terimini kullanır. Bununla birlikte, bazı akademisyenler, kusurluluğa atıfta bulunarak terimin meşruiyetine itiraz etmektedir. erken tanı Alzheimer hastalığı ile hastalığın erken evreleri arasında net sınırların olmaması.

Alzheimer hastalığının belirtileri

Hastalığın erken evresi

Hafıza bozuklukları
Kural olarak, Alzheimer hastalığını geliştirmeye başlayan hastaların ilk dikkat ettiği şey hafıza bozukluğu belirtileridir. Aynı zamanda, sabitleme (kısa süreli) ve uzun süreli hafıza ihlalleri vardır. Kısa süreli bellek, kısa süreli depolama için tasarlanmış bilgileri (örneğin, belirli bir günde yapılması gerekenlerin hatırlanması) hatırlama, saklama ve yeniden üretme süreçleridir ve uzun süreli bellek, aynı gün için tasarlanmış bilgilerle ilgili süreçlerdir. uzun vadeli tasarruf.

Küçük bozukluklar aşamasında sabit bellekle ilgili sorunlar yavaş yavaş gelişir, çoğu zaman hastalar defterleri, günlükleri ve diğer "hatırlatıcıları" eskisinden çok daha sık kullanmaya zorlandıklarını fark etmezler bile.

Yaşlı yakınları, Alzheimer hastalığının farklı hastalarda farklı şekilde ilerlediğini dikkate almalıdır. Hastaların çoğu, sağlıklarını eleştirel olarak değerlendirme yeteneğini uzun süre korur, ancak bazı durumlarda eleştiri işlevi, hastalığın erken evrelerinde bile zarar görür.

Çoğu zaman, hastalar beklenmedik bir eksiklikten utanarak durumlarını başkalarından gizlemek için mümkün olan her yolu denerler. Kural olarak, akrabalar ilk alarm geldiğinde alarm çalmaya başlar. hafif belirtiler demans, hastalar ek kontrol yeteneğini kaybettiğinde ve büyük yanlış hesaplamalar yaptığında (randevuları kaçırmak, aramayı unutmak, değerli eşyalarını kaybetmek vb.).

Uzun süreli belleğin ilerleyici kaybı
Küçük bozukluklar aşamasında uzun süreli belleğin zayıflamasının belirtileri, sözde doğasındadır. anekfori (unutkanlık). Hasta şu veya bu olayı hatırlayamaz, ancak yönlendirici sorular veya herhangi bir çağrışım kullanılırsa hafıza geri yüklenir.

Unutulmamalıdır ki, bu tür bir unutkanlık spesifik değildir ve diğer birçok merkezi patolojide ortaya çıkar. gergin sistem. Bu nedenle, örneğin, anekfori genellikle travmatik beyin yaralanmalarından sonra ve ayrıca hem dış (stres) hem de iç () neden olabilen sinir sisteminin genel yorgunluğu ile gözlenir. ciddi hastalık) faktörler.

Ek olarak, Alzheimer hastalığının erken evreleri, yaşlılığın özelliği olan hafıza ve dikkat işlevlerindeki fizyolojik bozulmadan ayırt edilmelidir. Yaşa bağlı bozukluklar çok yavaş ilerleme eğilimindeyken, Alzheimer hastalığında 6 ay boyunca gözlemlendiğinde unutkanlık belirtilerinin şiddeti önemli ölçüde artmaktadır.

Teşhisi doğru bir şekilde belirlemek için, ilk şüpheli belirtilerde bir doktora danışmalısınız. Özel testlerin yardımıyla bir profesyonel, ihlallerin derecesini belirleyecek, ek çalışmalar önerecek ve dinamik olarak hastanın durumunu izleyecektir.

Sahnede erken belirtiler hafif demans yakınları, hastanın eski tanıdıklarının adlarını ve soyadlarını, memleketinin sokak ve meydan adlarını vb. hatırlamasının zor olabileceğini fark eder.

Ayrıca bu tür hastalar sıradan konuların ötesine geçen bir sohbette kelime seçmekte zorlanırlar. Hastalar "unutulan" kelimeleri anlam olarak yakın olanlarla değiştirmeye çalışırlar, bu da bazen konuşmalarını iddialı ve tuhaf hale getirir.

Görev başındaki ifadelerin hafızasının uzun süre saklandığına dikkat edilmelidir, bu nedenle bazen hastalar, şiddetli demans aşamasında bile, laik bir sohbeti sürdürme becerisiyle başkalarını şaşırtıyor.

Düşünme yeteneklerinin zayıflaması
Küçük bozukluklar aşamasında, hastalar hafıza ve dikkat işlevlerinde bir azalmaya dikkat çekerler, konsantre olmaları zordur. Bu nedenle, daha önce zevk getiren şu veya bu zihinsel aktivite hızla yorulur.

Bu aşamada, çoğu şey hastanın zekasının başlangıç ​​durumuna ve hayati ilgi alanlarına bağlıdır, bu nedenle bazı hastalar için ilk endişe verici belirti, bir kalem ve hesap makinesinin yardımı olmadan basit aritmetik işlemleri yapma yeteneğinin kaybı iken, bazı hastalar için diğerleri favori bulmacaları ve bulmacaları çözmek zordur.

Demansın erken belirtileri aşamasında, çevredeki insanlar, özellikle eğitimli insanlarda fark edilen, sayma veya yazmadaki hatalara dikkat etme eğilimindedir. Çok dilli hastalar basit metinleri tercüme etmekte veya dili "unutmakta" güçlük çekerler.

Bazen ilk belirti, beklenmedik bir ilgi değişikliğidir - ciddi literatürün TV şovlarını izleme lehine reddedilmesi vb. Bu tür metamorfozlar, alınan bilgileri bütünsel olarak algılama yeteneğinin kaybıyla birleştirilir - hikayeler ve film olay örgüleri, yeniden anlatmaya çalışırken kolayca tespit edilen genel anlatı çizgisinin kaybıyla parçalar halinde algılanır.

Zihnin karmaşık mantıksal sentez ve analiz işlemlerini yürütme yeteneğindeki azalma, uzayda yönelimde zorluklara neden olur. Hastalar, seyahat planlarken veya yürürken yol atlaslarını ve şehir sokak haritalarını kullanma becerilerini kaybederler. Bilmedikleri arazide gezinmeleri zordur. Bu tür hastaları şehirlerin sokaklarında yalnız bırakmak tehlikelidir, görünüşte oldukça aklı başındadırlar, genellikle "kaybolurlar" çünkü yoldan geçenlerin uyarılarını algılamazlar ve doğru yolu bulamazlar.

Şiddetli ruh hali bozuklukları ve psiko-duygusal dengesizlik

Depresyon
Küçük ihlaller aşamasında inci Alzheimer hastalığı olan hastalarda sıklıkla gelişir depresyon ortaya çıkan zihinsel sıkıntı belirtilerinin farkındalığı ile ilişkilidir.

Genel duygusal arka planda önemli bir azalma, zekanın işlevlerini olumsuz etkilediğinden, zayıflayan hafıza ve dikkat belirtileri şiddetlenir ve doğal olarak şüpheci hastalarda gerçek paniğe neden olabilir. Bu gibi durumlarda, depresyon tedavisi, kaygı semptomlarının şiddetinde bir azalmaya ve hatta çoğu zaman tam bir iyileşme hissine neden olur.

Yaşlılar ve bunak insanlar oldukça sık olarak, yaşa bağlı hafıza kaybını ve zeka işlevlerinin zayıflamasını şiddetlendiren depresyon geliştirir. Bu nedenle, Alzheimer hastalığının erken evrelerinin depresyon ile birleştiği durumlarda doğru teşhis ancak kapsamlı bir muayeneden sonra konulabilir. İstatistikler, Alzheimer hastalığının bu tür 77 hastadan sadece birinde tespit edildiğini söylüyor.

Artan kaygı
Alzheimer hastalığı olan hastalarda hafif demansın erken belirtileri aşamasında, depresyon, kural olarak, artan kaygı ile birleştirilir. Bu tür hastalar çok huzursuzdur ve uyku bozukluklarından (gündüz uyuşukluk ve gece uykusuzluk) şikayet ederler.

Psikozlar
Sıklıkla, akut psikozun türüne göre ilerleyen tuhaf krizler gelişir: hastalar ani bir ağrılı melankoli, kaygı ve kaygı başlangıcı hissederler. Bu gibi durumlarda, kaygı akşamları yoğunlaşır ve buna dış dünyada tam bir yönelim kaybının yanı sıra sanrısal zulüm ve zarar fikirlerinin ortaya çıkması eşlik edebilir: hastalar nerede olduklarını anlayamaz, sevdiklerini tanıyamaz, birinin onları soymayı veya yok etmeyi planladığını iddia etmek.

Bu tür krizler, çoğunlukla olağan ortamdaki ani bir değişiklikle (yeni bir ikamet yerine taşınma, evde onarımlar vb.) Neden olur. Doktorlar, bunamanın erken belirtileri aşamasındaki hastaların özellikle değişime karşı savunmasız olduğuna inanıyor çünkü beyinleri hala tüm yeni bilgileri işlemeye çalışıyor, ancak bu ameliyatı gerçekleştirmek için zaten güçsüz.

Apati ve hayata olan ilginin azalması
Hastalığın daha da ilerlemesiyle, kaygı ve kaygı, kural olarak, dış dünyaya kayıtsızlıkla değiştirilir. Bununla birlikte, hastalığın erken evrelerinde ilgisizlik geliştiğinde, Alzheimer hastalığının seyrinin varyantları vardır. Bu nedenle, genellikle çevredeki insanların dikkat ettiği ilk belirtiler, ilgi çemberinin keskin bir şekilde daralması ve daha önce sosyal olarak aktif hastaların "kendi içine çekilmesidir".

Klinik belirtiler aşamasında Alzheimer hastalığının belirtileri

Alzheimer hastalığının özelliği olan hafıza hasarının özelliği, hafif demansın belirgin tezahürleri aşamasında, hasta artık bunu veya bu olayı, dış yardımla birlikte önemli ölçüde kendi çabalarıyla bile "hatırlayamadığı" aşamada kendini gösterir.

Bu gibi durumlarda, Ribot yasası kendini göstermeye başlar: hastalarda, her şeyden önce, son olayların hatırası acı çekerken, uzak olayların hafızası tamamen korunur. Bu nedenle, örneğin hasta, çocukluk veya ergenlik döneminin ayrıntılarını kolayca anlatır, ancak kendisine geçen hafta meydana gelen olaylarla ilgili basit sorular sorulduğunda dayanılmaz zorluklar yaşar.

Son olaylar için hafızanın ihlali, hasta belirli bir süre içinde başına gelenleri hatırlayamadığında, hafızada bir tür "boşluklara" yol açar. Bu temelde, Alzheimer hastalığının başka bir karakteristik özelliği gelişir - zamansal yönelimin ihlali.

Bu gibi durumlarda, hasta şu veya bu olayı oldukça net bir şekilde hatırlayabilir, ancak meydana geldiği süreyi belirlemede yanılıyor. Bu durum, zaman hafızasının kaybı durumunda içerik hafızasında tutma olarak adlandırılır.

Geçen yılın olayları nispeten taze olarak hatırlanabilir, böylece yaşanan son haftaların, ayların ve yılların hatırası hatalarla, can sıkıcı ve korkutucu hastalarla doludur; hastalık hala durumlarını eleştirel olarak değerlendirebilir.

Orta derecede bunama aşamasında, hafıza kaybı yavaş yavaş daha uzak yaşam dönemlerine yayılır. Aynı zamanda, hafıza kayıpları genellikle sözde konfabulasyonlarla - genellikle tuhaf bir yapıya sahip kurgusal olay örgüleriyle - doldurulur.

Alzheimer hastalığında hafıza bozukluklarının gelişim mekanizması henüz tam olarak anlaşılamamıştır, ancak en iyi korunanların, tekrarlanan bilinçli veya bilinçsiz kullanımla sabitlenen eski anılar olduğu açıktır. Olgun yılların hatırası silinirken, uzak çocukluk ve gençlik olayları aniden özellikle canlı bir şekilde hatırlanır ve çoğu zaman hastanın bilincinin tüm içeriğini oluşturur.

Hastalık ilerledikçe, hastalar yavaş yavaş edindikleri tüm bilgi birikimini kaybederler. Bu durumda her şeyden önce olgun ve genç yaşlarda edinilen bilgilerin yanı sıra karmaşık bilgiler (bilimsel bilgiler, yabancı dil bilgisi, mesleki çalışma için gerekli bilgi bagajı vb.) kaybedilir.

Hepsinden iyisi, çocuklukta ve erken gençlikte edinilen her şey korunur ve ardından yaşam boyunca birçok kez tekrarlanır - ana (ilk) dil, ifadeleri ayarla(nezaket formülleri, sıradan dönüşler), self servis ve insanlarla iletişimin temel pratik becerileri.

Şiddetli bunama aşamasında, hafıza kaybı hastanın tüm yaşamını kapsar ve ana gerçekleri bir süre korur. Bununla birlikte, Ribot yasası hastalığın bu aşamasında da kendini gösterir: çocuklukta ve erken ergenlikte elde edilen bilgiler daha iyi korunur. Karakteristik olarak, bu tür hastalar doğum yıllarını hatırlarlar, ancak kaç yaşında olduklarını söyleyemezler. Evlilik yılını biliyorlar ama eşlerinin ölümünü unutabiliyorlar. Anne babalarının ve çocukluk arkadaşlarının isimlerini söylerler ama kendi çocuklarının ve torunlarının varlığını hatırlayamazlar.

Şiddetli bunamanın erken evrelerinin karakteristik bir özelliği, duygusal ilişkilerin hafızasının korunması ve gerçeklerin hafızasının kaybolmasıdır. Bu nedenle, hasta artık kendi çocuklarının varlığını hatırlamayabilir, ancak ziyaretleri genellikle bir gülümsemeye ve animasyona neden olur. Bu tür bir hafıza, erken çocukluk döneminde oluşan en "eski" hatırlama şeklidir, bu nedenle oldukça uzun bir süredir var olmuştur.

En son kaybolan, geçmişte öğrenilen otomatik ve yarı otomatik eylemlerin hafızasıdır. okul öncesi yaş ve yaşam boyunca birçok kez tekrarlandı. Bununla birlikte, derin bunak delilik aşamasında, hastalar en temel becerilerini bile kaybederler. Küçük çocuklardaki gibi kendi kendine giyinemezler (kollarına giremezler, düğmeleri ilikleyemezler), saçlarını tarayamazlar, dişlerini fırçalayamazlar, tokalaşamazlar, yürüyüşleri bozulur, hareketleri kısıtlanır ve sakarlaşır.

Azalan zeka

Genellikle yaklaşık 7 yıl süren Alzheimer hastalığının gelişiminin en erken aşamalarında, sürecin evrelemesi hafıza bozukluğu ile belirlenirse, o zaman hastalığın ayrıntılı klinik tablosu aşamasında, entelektüel işlev eksikliğinin belirtileri baskın hale gelir ve hastanın bağımsızlığının tamamen kaybolmasına yol açar.

1. Hafif bunama
Hafif demans aşamasının belirgin belirtileri olan Alzheimer hastalığı olan hastalarda zekanın yenilgisi, ilk önce mali durumu bağımsız olarak yönetme yeteneğinin kaybıyla kendini gösterir. Hastalar bir mağazadan veya marketten alışveriş yaparken doğru ödeme yapamazlar, hesapları doldururken büyük hatalar yaparlar.

Konuşulan dil önemli ölçüde zarar görür. Fakir ve sefil olur. Hastalar zamanla unutulan kelimeleri hatırlamaları giderek zorlaştığından, rutin günlük yaşamla ilgili olmayan konuları konuşmaktan kaçınmaya çalışırlar.

Kural olarak, hastalığın bu aşamasında okuma ve yazma yeteneği hala korunur, ancak hastalar okuduklarını iyi algılamazlar ve yazılı konuşma çok sayıda büyük dilbilgisi hatası içerir. Ayrıca ince motor becerilerinin bozulması nedeniyle el yazısı kaba ve okunaksız hale gelir. Aynı nedenle, parmakların ince hareketlerini gerektiren çizim, dikiş, örgü ve diğer işlerde zorluklar vardır.

Ek olarak, hareketlerin merkezi koordinasyonunun ihlali nedeniyle hastalar garip ve beceriksiz görünüyor. Bununla birlikte, bu aşamada hastalar tamamen kendi kendine bakabilir, basit ev işlerini yapmaktan, iyi bilinen bir alanda bağımsız hareket etmekten (örneğin, en yakın parkta yürüyüşe çıkmak, bahçeye çıkmak) mutlu olurlar.

Zorluklar, yalnızca planlama gerektiren nispeten büyük bir entelektüel yük ile (örneğin, misafirlerin gelişi için bağımsız hazırlık vb.) ve ayrıca alışılmadık koşullara (taşınma, seyahat) yerleştirildiğinde ortaya çıkar.

2. Orta derecede bunama
Bu aşamada, kural olarak, okuma ve yazma yeteneği tamamen kaybolur. Hastalar unutulan sözcükleri benzerleriyle değiştirdikçe sözlü konuşma genellikle belirsizleşir.

Self servis yeteneği keskin bir şekilde azalır. Hastalar en basit planlama işlemlerini dahi gerçekleştiremezler, örneğin hava durumuna göre doğru kıyafetleri seçemezler, belli sayıda kişiye sofra kuramazlar.

Hastalar artık tanıdık bir alanda yürüyüş için gözetimsiz bırakılamazlar, çünkü genellikle en basit yolları unuturlar, kendi adreslerini, telefon numaralarını, dairelerinin bulunduğu evin katını vb. hatırlamazlar. Aynı nedenle hastaların evde sürekli izlenmeye ihtiyaçları vardır (tuvaleti yıkamayı, yıkanmayı, kıyafetlerini değiştirmeyi, gazı, ışığı kapatmayı vb. unuturlar).

Patolojinin daha da ilerlemesi ile dışkı ve idrar kaçırma atakları gözlenebilir, hastalara tuvaleti ziyaret etmeleri gerektiği hatırlatılmalıdır. Ek olarak, bu tür hastalar zaten giyinme ve rutin hijyen prosedürlerini yerine getirme konusunda yardıma ihtiyaç duyarlar.

3. Şiddetli bunama evresi
Alzheimer hastalığının gelişiminin bu son aşaması, temel kişisel bakım becerilerinin kaybı ile karakterize edilir: hastalar kaşıkla beslenmek zorundadır, sıklıkla idrar ve dışkı kaçırma görülür.

Bu aşamada, hastalar tek tek kelimeleri ve cümleleri telaffuz edebilmelerine rağmen anlamlı konuşma yeteneğini kaybederler. Büyük ölçüde rahatsız yürüyüş, bu nedenle hastaların odanın içinde hareket etmek için yardıma ihtiyacı var.

Sonra hastalar oturmayı ve gülümsemeyi bırakır, başlarını tutmaları zordur, nörolojik bozukluklar artar: kas sertliği (patolojik gerginlik) ortaya çıkar, yutma refleksi zayıflar.

Ölüm, çoğunlukla vücudun genel yorgunluğunun (pnömoni, sepsis, vb.) Arka planında enfeksiyon gelişmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

İlerlemiş Alzheimer hastalığında bozukluklar

Hafif demans aşamasında hastaların yaklaşık %30-40'ı, genellikle kaygı, korku ve kafa karışıklığının eşlik ettiği depresyondan muzdariptir.

Bu tür hastalar çoğunlukla kendi durumlarını eleştirel bir şekilde değerlendirme yeteneğini kısmen korurlar, bu nedenle depresyon dış etkenlerle (doktor ziyareti, zihinsel yeteneklerde tespit edilen bozulma vb.) Ağırlaştırılabilir.

Ek olarak, bu aşamada, sinir sisteminin genel yorgunluğunun spesifik olmayan belirtileri sıklıkla gözlenir.

• sinirlilik;
• ruh hali değişkenliği;
• değişkenlik;
• uyku bozuklukları;
• çabuk yorulma

Alzheimer hastalığındaki en çarpıcı zihinsel bozukluklar, aşağıdakiler gibi kişilik yapısının büyük ihlallerinin ortaya çıktığı orta dereceli bunama aşaması ile karakterize edilir:

• kabalık;
• huysuzluk;
• saldırganlık

Bazen hastalar dürtüsel-istemli bozukluklar geliştirir: cinsel isteksizlik veya serserilik tutkusu vardır.

Artan şüphenin arka planına karşı, bu tür hastalar sıklıkla zarar görme ya da zulüm görme sanrıları geliştirirler. Hastalığın bu aşamasında, temel mantıksal yapılar oluşturma yeteneği hala korunduğundan, hezeyan bir sistem karakterine, yani nispeten tutarlı bir yapıya sahiptir.

Örneğin hasta, kendisine bakan yakınlarının malına el koymak için kendisini zehirlemeye çalıştığını iddia edebilir. Bazen deliryum, uzaylılar, casuslar, büyücüler vb. gibi karakterleri kullanarak fantastik bir karaktere bürünür.

Uyku bozuklukları oldukça yaygın bir semptomdur. Çoğu zaman, gece uykusuzluk ataklarının arka planında, kural olarak hasta tarafından inşa edilen sanrısal sisteme karmaşık bir şekilde dokunan halüsinasyonlar meydana gelir.

Zekâ zayıfladıkça sanrısal fikirler parçalanır ve sanrısal sistem dağılır. Alzheimer hastalığının gelişiminin son aşamasında hasta ilgisizliğe düşer. Bu gibi durumlarda, tüm yaşamsal arzularında azalma olduğu için hastalara yemek yemeleri hatırlatılmalıdır.

Alzheimer hastalığının teşhisi

Ne zaman ve neden bir doktora görünmelisiniz?

Alzheimer hastalığından şüpheleniyorsanız, bir nöroloğa başvurmalısınız. Depresyon belirtilerinin olduğu durumlarda bir psikolog veya psikiyatriste başvurmanız gerekebilir.

Bir doktor, Alzheimer şüphesi varsa genellikle hangi soruları sorar?

Alzheimer'dan şüphelenildiğinde, doktorlar pek çok soru sorar, bu nedenle zihinsel olarak uyum sağlamalı ve önceden bazı bilgiler hazırlamalısınız.

Bir anket yapmak, Alzheimer hastalığını teşhis etme sürecinde lider bir yer tutar. Şikayetlerin doğası, patolojinin gelişim dinamikleri, predispozan faktörlerin varlığı hakkında alınan bilgileri analiz eden doktor, Alzheimer hastalığının bir veya başka bir aşamasını önceden teşhis edebilir veya hastayı rahatsız eden semptomlara neden olan başka bir hastalıktan şüphelenebilir.

Bozulmuş sinir ve zihinsel aktivite ile ilişkili patolojik durumlar, doktor ve hasta arasında özel etkileşim gerektirir, bu nedenle çoğu profesyonelin, her seferinde hastanın kişiliğine ve patolojisinin doğasına göre ayarlanan kendi danışma anketleri yürütme yöntemleri vardır.

Bu nedenle, herkes tarafından tanınan tek bir anket planı yoktur, ancak doktorun hastadan alması gereken aşağıdaki bilgi blokları vardır:

• Alzheimer hastalığına özgü semptomların varlığı/yokluğu
  • hafıza bozukluğu (unutkanlık, bir konuşmada kelime seçmede zorluk, vb.);
  • dikkat ve zeka işlevlerinde azalma (sevdiklerinin sayma ve yazmada fark ettiği hatalar, planlamada güçlükler, haritada rota çizme becerisinin kaybolması vb.)
  • zihinsel bozukluklar (ruh halinin genel geçmişinde azalma, artan kaygı huysuzluk, sinirlilik, uyku bozuklukları, sanrılar ve halüsinasyonlar vb.)
• Mevcut hastalık Tarihi
  • ilk semptomların başlama zamanı;
  • hastalığın ilk belirtilerinin koşulları (herhangi bir dış (zihinsel travma, sinirsel veya fiziksel aşırı zorlama) veya iç faktörlerin (akut bulaşıcı hastalık, alevlenme) etkisiyle ilişkili bozukluklardır. kronik patoloji ve benzeri.));
  • patolojiyle mücadele etmek için hangi önlemler alındı ​​​​(günlük kullanmak, hafıza eğitimi, ilaç almak);
  • semptomların dinamikleri (patolojik belirtilerin şiddetinin artması, zayıflaması veya istikrarı, alınan önlemler yardımcı oldu mu).
• Uyarı işaretlerine neden olabilecek veya Alzheimer hastalığının gelişimine katkıda bulunabilecek komorbiditelerin varlığı:
  • dayanılmaz baş ağrıları, bayılma nöbetleri, epileptik nöbetler;
  • teşhis kronik bozukluk serebral dolaşım;
  • önceki vuruşlar;
  • arteriyel hipertansiyon;
  • teşhis edilen ateroskleroz (baş ve boyun damarlarının aterosklerozu, beyin damarlarının aterosklerozu, iskemik hastalık kalp, damar sertliği alt ekstremiteler);
  • diabetes mellitus veya kan şekeri seviyelerinde bir artışla ortaya çıkan diğer hastalıklar;
  • kalp veya solunum yetmezliği;
  • şiddetli anemi
• Yaşam öyküsü (Alzheimer hastalığının gelişimine katkıda bulunmuş olabilecek yaşam koşulları):
  • çocuklukta alınanlar da dahil olmak üzere psikolojik travma;
  • eğitim seviyesi;
  • mesleki faaliyet (entelektüel faaliyetin derecesi, mesleki tehlikelerin varlığı);
  • önceki psikiyatrik hastalıklar;
  • kraniyoserebral yaralanmalar ve/veya kafatası ameliyatları;
  • depresyon atakları olup olmadığı (kadınlara doğum sonrası ve menopozun nasıl geçtiği sorulur).
• Aile öyküsü (akrabalarda bunama vakaları).
• Yaşam tarzı (patolojinin gelişmesine katkıda bulunabilecek veya engelleyebilecek faktörler):
  • fiziksel, entelektüel ve sosyal aktivite düzeyi;
  • diyetin doğası;
  • çalışma ve dinlenme şekli;
  • kötü alışkanlıklara sahip olmak.

Alzheimer hastalığı için hangi psikolojik testler yapılır?

Gizli depresyon, bozulmuş hafıza ve zeka fonksiyonlarının semptomlarının nedeni olabilir. Bu patoloji yaşlı insanlarda oldukça yaygındır, bu nedenle Alzheimer hastalığından şüphelenilen psikolojik testler genellikle gizli depresyon için hızlı bir testle desteklenir.

Gizli depresyon için basit bir test örneği.

1. Sabahları yataktan kalkmak çok daha zor hale geldi.
2. “Kamuya” (arkadaşlara, sinemaya vb.) çıkmadan önce bir araya gelmek zordur.
3. Etrafta daha tatsız ve düşmanca insanlar oldu.
4. Çoğu zaman, hiçbir şey yapmak istemediğinizde, kötü bir ruh hali dönemleri vardır.
5. Son zamanlarda, kötü sağlık, daha çok kronik hastalıklar hakkında endişeleniyor.
6. Daha az sıklıkla arkadaşlar, komşular ve akrabalarla iletişim kurmaya başladı.
7. Daha sık gözlerde yaşlar iyileşir.
8. Havalar soğuyor ve siz daha sıcak bir şekilde kendinizi sarmaya çalışıyorsunuz.
9. Sert sesler ve parlak güneş ışığı hoş değildir.
10. İştah azalması.
11. Son zamanlarda çevrenizdeki insanlar sizinle daha az ilgilenmeye başladı.
12. "Sabahları kendimi daha iyi hissediyorum" ifadesi sizinle ilgili değil.
13. Eskiden memnun olan birçok şey, bugün kesinlikle kayıtsız hale geldi.
14. Hiçbir şey yapmadan uzun süre yatakta yatabilirsiniz.
15. Zaman zaman mantıksız bir kaygı hissedersiniz.
16. Eskiden severek yaptığınız işi eski hevesiniz olmadan yapıyorsunuz.
17. Geçmişin hatıraları genellikle şiddetli özlem getirir.
18. Sık sık sevdikleriyle tartışırlar.

Değerlendirme kriterleri:

• 3 adede kadar olumlu cevap - norm;
• 4-5 olumlu cevap - depresyon eğilimi;
• 6-9 - depresyon;
• 9'dan fazla - şiddetli depresyon.

Alzheimer hastalığında elektroensefalografi (EEG)

Elektroensefalografi (EEG) bir çalışmadır. elektriksel aktivite beyin hücreleri. Hastalığın erken evrelerinde, EEG okumaları yoktur. karakteristik özellikler, ama tutuyor bu çalışma merkezi sinir sisteminin diğer patolojilerini (Creutzfelt-Jakob hastalığı, vb.) Dışlamaya izin verir.

Hastalığın ileri bir aşamasında, EEG, Alzheimer hastalığına özgü değişiklikleri belirlemenize ve doğru tanı koymanıza yardımcı olur. Ek olarak, dinamik olarak gerçekleştirilen elektroensefalografi, beyindeki patolojik süreçlerin gelişimini izleme ve devam eden sonuçları değerlendirme fırsatı sağlar. İlaç tedavisi.

Elektroensefalografi kesinlikle zararsız ve ağrısız bir çalışmadır.

Alzheimer hastalığında beynin bilgisayarlı tomografisi (BT)

Bilgisayarlı tomografi, X-ışını incelemesinin katmanlı kesitleri inceleme fırsatı sağlayan modern bir versiyonudur. iç organlar monitör ekranında.

Alzheimer hastalığının ileri klinik belirtileri aşamasında, bilgisayarlı tomografi beynin anatomik lezyonlarını tespit etmeye yardımcı olur, örneğin:

• beynin ventriküllerinin genişlemesi;
• serebral korteksin atrofisi;
• beyin boyutunda azalma.

Alzheimer hastalığı olan bir hastanın beyninin bilgisayarlı tomografisi. Beynin ventriküllerinin patolojik genişlemesi.

Alzheimer hastalığı için pozitron emisyon tomografisi (PET)

Beynin pozitron emisyon tomografisi son yöntem, radyoaktif hücrelerde seçici olarak biriken özel bir yardımıyla farmakolojik madde hücre içi metabolizmanın parametrelerini belirlemek farklı bölgeler beyin.

Standart bilgisayarlı tomografiden farklı olarak PET, Alzheimer hastalığının en erken preklinik aşamalarını saptayabilir. Ayrıca pozitron emisyon tomografisi, Alzheimer tipi demansı diğer demans türlerinden (vasküler demans, frontal demans, Lewy cisimcikli demans, Parkinson hastalığında demans) ayırt etmeyi mümkün kılar.

Pozitron emisyon tomografisi aç karnına yapılır (incelemeden 4-6 saat önce yemek yemesine izin verilir). İlacın verilmesinden sonra hasta duvarları ses geçirmez ayrı bir odaya alınır ve hasta ile birlikte yatması tavsiye edilir. Gözler kapalı Hatalı araştırma sonuçlarından kaçınmak için. Öngörülen incelemelerin miktarına bağlı olarak PET'in kendisi 30 ila 75 dakika sürer.

PET için bir kontrendikasyon, kan şekeri seviyelerinde (6.5 mmol/l'nin üzerinde) bir artıştır. Beynin pozitron emisyon tomografisi sırasında vücuttaki radyasyon yükü, standart sırasındaki yük ile karşılaştırılabilir. röntgen muayenesi göğüs iki projeksiyonda. Bu nedenle, anket nispeten güvenli kabul edilir.

Alzheimer hastalığında PET verileri, temporoparietal bölge ve posterior singulat kortekste baskın bir lezyon olduğunu göstermektedir. Hastalığın en erken evrelerinde, dejeneratif süreçler asimetriktir ve önde gelen yarımkürede (sağ elini kullanan kişilerde solda) hasar baskındır. Hastalığın ileri evresinde temporo-parietal bölgenin lezyonları lezyonlarla birleşir. ön korteks ve beyindeki metabolik süreçlerde genel bir azalma.

Alzheimer hastalığı olan bir hastanın PET'i. Temporal-parietal bölgelerde ve posterior singulat kortekste metabolik aktivitede baskın azalma, beyindeki metabolizmada genel bir düşüşün arka planına karşı.

Alzheimer hastalığında nöropsikolojik testler

Alzheimer hastalığındaki nöropsikolojik testler, aşağıdakiler gibi sözde bilişsel işlev bozukluklarını tespit etmek için tasarlanmıştır:

• hafıza;
• algı;
• konuşma;
• zeka (ana ve ikincil, genel ve özel, benzerliklerin ve farklılıkların tanımlanması dahil bilgi analizi; mantıksal yapılar oluşturma yeteneği);
• praksis (karmaşık amaçlı eylemler).

Algı işlevinin ihlallerini belirlemek için test edin. Alzheimer hastalığını gelişimin ilk aşamalarında belirlemenizi sağlar. Hasta şekildeki dört nesneyi adlandıramıyorsa, bu patolojinin varlığı varsayılabilir.

Hafızanın durumunu değerlendirmek için, kural olarak, nesnelerin resimlerinde, jestlerde tasvir edilen kelimeleri ezberlemek için testler kullanılır. Aynı zamanda, işitsel-konuşma hafızası testleri en popüler olanlardır: tek tek kelimelerin, cümlelerin, metin parçalarının kulak tarafından ezberlenmesi.

Alzheimer hastalığı olan hastaları incelerken, hafıza ve zeka fonksiyonlarını aynı anda incelemek için genellikle birleşik testler kullanılır. Bu kombinasyon, başlangıçta hafıza işlevi zayıf olan bir kişiyi Alzheimer hastalığı olan bir hastadan ayırt etmeyi mümkün kılar.

Örnek 1 5 kelimelik hafıza testi:
Hastaya kelimelerle 5 kart verilir ve bunları hatırlaması teklif edilirken, hasta kelimelerin iki kez oynanması gerektiği konusunda uyarılır - kartlar iade edildikten hemen sonra ve 3-5 dakika sonra (gecikmeli oynatma denir).

1. el
2. basma
3. sinema
4. gül
5. menekşe

İlk oynatmadan sonra deneğin dikkati dağılır (kural olarak hastanın şikayetleri hakkında başka bir anket yapılır) ve 3-5 dakika sonra onlardan kelimeleri hatırlamaları istenir.

Değerlendirme 10 puan sistemi ile yürütülmüştür. Her doğru cevap 1 puandır. 9-10 puanlık bir gösterge (iki oyunda birden fazla hata yok) norma karşılık gelir.
İki veya daha fazla hata, Alzheimer hastalığına veya başlangıçta düşük hafıza işlevine işaret edebilir. Teşhisi belirlemek için çalışmanın ikinci bölümüne geçin. Hastaya ipuçları verilir.

Örneğin, bir kişi mor kelimesini hatırlayamazsa, ona bir "renk" ipucu veya anlamsal bir diziden bir kelime seçimi sunulur: mor, yeşil, siyah. İpuçlarının yardımcı olmadığı durumlarda, Alzheimer hastalığından bahsediyorlar.

"Çalışan" belleği kontrol etmek için testler de vardır. Bu tür testler, kural olarak, birkaç bloktan oluşur. Tekniğin özü, kelimeleri analiz eden bir kişinin kaçınılmaz olarak onları hatırlamasında yatmaktadır. Kelimelerin semantik analizini yapma yeteneğinde bozulma olan Alzheimer hastalığı olan bir hasta, kelimeleri bu şekilde hatırlayamamaktadır.

Örnek 2 Analizdeki kelimelerin ezberlenmesini kontrol etmek için test edin.
Blok 1
Hastaya yazılı kelimeler içeren kartlar verilir ve yapay ve doğal kaynaklı nesneleri tanımlaması istenir:

1. köprü
2. elma
3. kuvars
4. sinema
5. karpuz
6. aşçı
7. Tekstil
8. yağ

Blok 2
Hastaya, üzerinde kelimelerin yazılı olduğu başka bir kart grubu sunulur. İki ve üç heceden oluşan kelimeler seçmelisiniz.

1. peçete
2. kol saati
3. sonsuzluk
4. güveç
5. bilgisayar
6. çatal
7. tablo
8. havuz

Blok 3
Sağlanan kart grubundan, blok 1'de bulunan kelimeleri içeren kartları seçmelisiniz.

1. iplik
2. göl
3. Aziz Bernard
4. kartvizit
5. kartal
6. karpuz
7. sanat
8. sörf yapmak

Durum değerlendirmesi için akıl en sık kullanılan testler, aynı semantik dizideki kelimeleri aramaktır (örneğin, sunulan kartlarda kuşları, hayvanları, mutfak eşyalarını vb. seçmek ve adlandırmak). Bu tür testler, resimde sunulan görüntünün algısını, uzun süreli hafızayı (hasta verilen kelimeleri hatırlıyor mu) ve zekanın kelimelerin anlamlarını analiz etme yeteneğini aynı anda inceler. Ek olarak, temel aritmetik işlemleri (toplama, çıkarma, doğrudan ve ters sırada sayma) gerçekleştirme görevleri çok popülerdir.

Bu tür testlerin yaygın bir dezavantajı, hastalığın erken evrelerinde sonucun, hastanın başlangıçtaki genel bilgi ve zeka düzeyine bağlı olmasıdır. Bu bakımdan daha mükemmel olan, uzayda yön bulma yeteneğini test etmeye dayalı testlerdir. Oryantasyon bozukluğu hafif bunamanın ilk belirtilerinden biri olduğundan, bu tür testler Alzheimer hastalığının erken teşhisi için kullanılır.

Böylece kadranlı test tıp dünyasında büyük popülerlik kazandı.

Arama Testi

Hastadan verilen saat kadranı modeline sayıları ve akrepleri çizmesi istenir, böylece saat 11:15'i gösterir.

Ortaya çıkan çizim, dokuz noktalı bir sistemde değerlendirilir:

• 12 sayısı doğru ayarlanmış - 3 puan;
• kadrandaki tüm sayılar doğru bir şekilde yerleştirilmiştir - 2 top;
• her iki ok da çekilir - 2 top;
• çizilmiş saat istenen zamanı gösterir (11:15) - 2 puan.

Test sonuçlarını değerlendirme kriterleri:

• 9 puan - norm;
• 5-7 puan - hafif bunama;
• 3-5 puan - orta derecede bunama.
• 0 puan - şiddetli bunama.

Praksis durumu (pratik günlük beceriler), hastadan bazı temel cümleleri yazması veya önerilen çizimi kopyalaması istenirken, yazma veya çizme görevleriyle kontrol edilir.

Bazı yöntemler, Alzheimer hastalığının evresini belirleme doğruluğunu artırmak için, birkaç test sonucunda elde edilen puanların toplamına göre sonucu değerlendirir.

Alzheimer hastalığı için laboratuvar kan testleri

Laboratuvar kan testleri, Alzheimer hastalığının gelişmesi için aşağıdakiler gibi risk faktörlerini belirleyebilir:

• kan plazmasında yüksek kolesterol ve lipid seviyeleri;
• kan plazmasındaki amino asit homosistein konsantrasyonunun artması;
• yüksek plazma glikoz seviyeleri.

Bu göstergelerin normalleşmesi, hastalığın başlamasını önleyebilir veya halihazırda başlamış bir patolojik sürecin gelişimini durdurabilir.

Teşhis değeri biyokimyasal bir çalışmaya sahiptir Beyin omurilik sıvısı Alzheimer hastalığının belirteçlerinin varlığı için (artan konsantrasyonlarda tau proteini ve / veya beta-amiloid).

İÇİNDE Bilimsel edebiyat Kan plazmasında Alzheimer hastalığının belirteç maddelerinin keşfedildiğine dair birçok kez raporlar var. Örneğin, 2008'de Chemistry & Industry dergisi, Amerikan şirketi Power3 Medical Products tarafından, Alzheimer hastalığının erken teşhisine yönelik ultra hassas test NuroPro'nun 2009 için planlanan lansmanı hakkında bir bildiri yayınladı.

NuroPro test yönteminin özü, hastanın kan plazmasındaki 59 biyobelirteç proteinin seviyesini belirlemektir. Klinik deneyler sırasında elde edilen istatistiksel veriler, testin yüksek duyarlılığını ve özgüllüğünü (%90'dan fazla) doğrulamaktadır.

NuroPro, Alzheimer hastalığını rekor sürede teşhis etmenizi sağlar erken tarihler- şiddetli patoloji semptomlarının başlamasından 6 yıl önce bile. Bilim adamları, aynı testin devam eden tedavinin sonuçlarını izlemek için dinamik olarak kullanılabileceğini savunuyorlar.

Alzheimer hastalığının tedavisi

İlaç tedavisi - Cerebrolysin ve diğer ilaçlar

Genel İlkeler Alzheimer hastalığı için ilaç tedavisi

Alzheimer hastalığının tedavisinde, hastalığın gelişiminin çok faktörlü doğası dikkate alınır. Beyindeki dejeneratif sürecin kökenine ve gelişimine önemli bir katkı, eşlik eden hastalıkların neden olduğu metabolik bozukluklardır.

Bu nedenle, demansın gelişiminin herhangi bir aşamasında, patolojinin tedavisi somatik (bedensel) bozuklukların ve metabolik bozuklukların düzeltilmesiyle başlar: kardiyovasküler aktiviteyi kontrol altına alırlar ve solunum sistemi, gerekirse kandaki şeker seviyesini stabilize edin, böbreklerin, karaciğerin, tiroid bezinin durumunu normalleştirin, vitamin ve eser element eksikliğini telafi edin.

Beyin hücrelerinin normal beslenmesinin restorasyonu, kan plazmasından toksik ürünlerin ortadan kaldırılması, vücudun genel durumunun iyileştirilmesi doğal olarak Alzheimer hastalığının semptomlarının şiddetini azaltır ve patolojik süreci durdurur.

durumlarda tıbbi önlemler eşlik eden bozuklukların düzeltilmesi için demans belirtilerinin tamamen ortadan kalkmasına yol açmaz, hastalığın patogenetik tedavisine geçerler, yani reçete ederler ilaçlar Alzheimer hastalığının gelişiminin iç mekanizmasını etkileyen.

Ek olarak, patolojinin gelişiminin tüm aşamalarında, semptomatik tedavi, anksiyete, depresyon, halüsinasyonlar vb. gibi hastalığın bireysel semptomlarını ortadan kaldıran ilaçların kullanımını içerir.

Alzheimer hastalığının tedavisine entegre bir yaklaşım, sinir dokusunun trofizmini iyileştirmeyi, serebral korteks hücrelerinde metabolizmayı normalleştirmeyi, hücre içi toksinlere karşı direnci arttırmayı vb. amaçlayan yardımcı ilaca maruz kalma yöntemlerinin kullanılmasını içerir.

Patolojinin temel tedavisi. Asetilkolinesteraz inhibitörleri

Asetilkolinesteraz inhibitörlerinin keşif tarihi ve terapötik etkisinin mekanizması

Geçen yüzyılın 70'lerinde, beyin dokusundaki hastalarda Alzheimer hastalığının erken bir aşamasında, asetilkolin içeriğinin keskin bir şekilde azaldığı bulundu. Bu madde bir nörotransmiterdir, yani sinir dokusunun hücreleri - nöronlar arasında bilgi transferini sağlar.

Asetilkolin bir nöron tarafından üretilir ve iki hücre arasındaki boşluğa girer - sinir uyarısının iletilmesini sağladığı sinaptik yarık. Fazla asetilkolin, özel bir enzim olan asetilkolinesteraz tarafından yok edilir.

Normalde, asetilkolin üretimi ile sinir dokusunun normal çalışmasını sağlayan asetilkolinesteraz tarafından yok edilmesi arasında dinamik bir denge vardır.

Alzheimer hastalığında asetilkolin üretimi azalır ve bu, sinir dokusunun daha fazla dejenerasyonunun gelişmesi için mekanizmada önemli bir bağlantı haline gelir. Hücreler büzülür, sinaptik yarıklar boşalır ve asetilkolinin sinapsa giren o küçücük kısmı kolinesterazın etkisiyle bozulur. Sonuç olarak, genel bilgi zincirinden "dışlanan" nöronların kademeli bir bozulması ve ölümü vardır.

Araştırmalar, asetilkolinesterazın bloke edilmesinin yalnızca sinir iletimini geri getiremeyeceğini, aynı zamanda Alzheimer hastalığında senil plakların temelini oluşturan patolojik amiloid proteininin oluşumunu yavaşlattığını göstermiştir.

Son bin yılın sonunda, bilim adamları astilkolinesteraz enzimini inhibe eden ve böylece bulaşmayı iyileştiren ilaçlar geliştirdiler. sinir uyarıları- sözde asetilkolinesteraz inhibitörleri (kolinesteraz inhibitörleri).

Klinik çalışmalar, bu grup ilaçlarla tedavi edilen hastaların hafıza, dikkat ve diğer bilişsel işlevleri iyileştirdiğini göstermiştir. Belirgin demans belirtileriyle bile davranış normalleşir, birçok self servis işlev geri döner, ilgisizlik ortadan kalkar ve dış dünyayla etkileşim gelişir.

Modern asetilkolinesteraz inhibitörleri

Bugün, ikinci kuşak kolinesteraz inhibitörleri (selektif geri dönüşümlü asetilkolinesteraz inhibitörleri) ile ilgili üç ilaç, uluslararası tıpta genel kabul görmüştür. Bu ilaçlar FDA (ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı Gıda ve İlaç İdaresi) tarafından onaylanmıştır:

• Donepezil(aricept, aricept) - asetilkolinesteraz inhibitörü merkezi eylem yatmadan önce alınan 5 mg (gelecekte doz 10 mg / gün'e çıkarılabilir).
• Galantamin hidrobromür(reminil), nispeten düşük toksisiteye sahip genel bir asetilkolinesteraz inhibitörüdür. Nöronların sinapslarındaki nikotinik reseptörleri uyarıcı etkisi vardır, bu da konsantrasyonun artması açısından daha belirgin bir etki sağlar. İlk doz 4 mg/gün'dür, ilaca iyi toleransla bir ay sonra doz 8 mg/gün'e çıkarılır. Bir ay sonra yetersiz etkinlik olması durumunda, doz maksimuma (12 mg/gün) yükseltilebilir.
• rivastigmin(Exelon), başka bir asetilkolin parçalayıcı enzim olan butirilkolinesteraz üzerinde bloke edici etkiye sahip, merkezi etkili bir asetilkolinesteraz inhibitörüdür. Teorik olarak, bu yetenek, hızla ilerleyen Alzheimer hastalığı vakalarının tedavisinde bu ilacın faydalarını arttırır. Rivastigminin diğer bir yararlı özelliği, salım biçimlerinin (tabletler, içme solüsyonu, yama) çeşitliliğidir. İlacın ilk dozu günde 2 kez 1.5 mg'dır, bir ay sonra ortalama terapötik doza (günde 2 kez 3 mg) geçerler. Gerekirse, doz aylık aralıklarla günde 2 kez 4.5 ve 6 mg'a yükseltilir.

Kolinesteraz inhibitörleri grubundan bir ilaç seçme kuralları

Tüm modern kolinesteraz inhibitörleri yaklaşık olarak aynı etkinliğe sahiptir (çeşitli kaynaklara göre %50 ila %70). Fakat klinik uygulama farklı ilaçlara karşı çok çeşitli bireysel tepkiler göstermiştir. Bu nedenle, bir kolinesteraz inhibitörünün hastaya uymadığı durumlarda (zayıf tolerans veya hafif etki), hastaya aynı gruptan başka bir ilaç reçete edilir.

İlacın etkinliği ancak tolere edilen maksimum dozda (talimatlarda belirtilen sınırlar dahilinde) üç aylık bir alımdan sonra değerlendirilebilir. Bir ilaçtan diğerine geçerken, etkisinin tamamen durması için gerekli molayı beklemelisiniz. Galantamin veya rivastigmin aldıktan sonra, böyle bir mola üç gündür ve donepezil ile tedaviden sonra - bir hafta.

Modern asetilkolinesteraz inhibitörlerinin kullanımına kontrendikasyonlar

Modern kolinesteraz inhibitörleri, esas olarak merkezi sinir sisteminin nöronları üzerinde etki gösterir. Bununla birlikte, periferik kolinerjik reseptörlerin uyarılmasının kesinlikle kontrendike olduğu patolojilerde dikkatli kullanılmalıdırlar:

• bronşiyal astım ve tıkanıklık ile ortaya çıkan diğer hastalıklar solunum sistemi;
• epilepsi ve hiperkinezi eğilimi;
• açıklığın mekanik bozuklukları idrar yolu;
• bağırsağın mekanik olarak tıkanması (yapışma hastalığı vb.);
• kalp atış hızında azalma ile ortaya çıkan aritmiler (sinüs düğümünün yetersizliği, atriyoventriküler blok).

Ek olarak, tüm asetilkolinesteraz inhibitörleri mide suyunun asitliğini artırabilir. Bu nedenle mide ülseri ve duodenum randevularına göreceli bir kontrendikasyondur (kolinesteraz inhibitörleri, sürecin yüksek aktivitesi ve belirgin bir gastrointestinal kanama eğilimi ile kullanılmaz).

Kural olarak, bu gruptaki tüm ilaçlar iyi tolere edilir, ancak bazı hastalar belirli bir ilaca karşı bireysel hoşgörüsüzlük yaşar. Bu nedenle kolinesteraz inhibitörleri reçete edilir. minimum doz yavaş yavaş artar.

Kolinesteraz inhibitörlerinin yan etkileri

vücut sistemi	Sıklıkla (10'dan fazla%)	sıklıkla (1-10%)	nadiren (0.1-1%)	nadiren (0.01 – 0.1%)	son derece nadir (% 0,01'den az)
sindirim sistemi	bulantı kusma,	karın ağrısı		mide ve duodenum ülseri	Sindirim sistemi kanaması
gergin sistem	KAFA- dönen	baş ağrısı, uyuşukluk, titreme	bayılma	konvülsiyonlar
zihinsel bozukluklar		heyecan	uykusuzluk, depresyon		halüsinasyonlar
genel ihlaller	iştah kaybı	kilo kaybı, artan yorgunluk
kardiyovasküler sistem				anjina pektoris, arteriyel hipertansiyon	ritim bozuklukları
deri		terlemek		döküntü
enfeksiyonlar					İdrar yolu enfeksiyonları

Klinik araştırmalara göre, kadınların hoş olmayan yan etkiler erkeklerde olduğundan daha yaygındır. Kural olarak, hoş olmayan semptomlar ilacı reçete ettikten hemen sonra veya dozunu artırdıktan sonra ortaya çıkar.

Maruz kalma özellikleri ve kolinesteraz inhibitörleri alma kuralları

Kolinesteraz inhibitörleri grubundan müstahzarlar, uzun süreli, bazen ömür boyu kullanımı içerir. Kural olarak, tedavinin başlangıcında hastanın durumunda elde edilen önemli bir iyileşme 6-12 ay devam eder, ardından hastalık ilerledikçe şiddet de artar. patolojik semptomlar yeniden büyüyor.

Bununla birlikte, ilacın kesilmesi yalnızca Alzheimer hastalığının sonraki aşamalarında tavsiye edilir, çünkü tedavinin erken kesilmesi hastalığın hızlı gelişmesine ve semptomlarının şiddetinde keskin bir artışa yol açacaktır.
Ancak, bunları kullanırken belirli kurallara uymalısınız:

1. Kolinesteraz inhibitörleri bir doktor tarafından reçete edilir ve bir hastanede tıbbi çalışanların veya evde bakıcıların sürekli gözetimi altında alınır (hastanın yalnız yaşadığı durumlarda ilaçların kullanılması tavsiye edilmez).
2. Tüm yan etkiler zamanında doktorunuza bildirilmelidir.
3. Gastrointestinal sistemde ülser gelişme riski arttığından, kolinesteraz inhibitörlerinin uzun süreli steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (aspirin, parasetamol, analgin, butadion vb.) İle birleştirilmesi önerilmez.
4. İlaç alırken alkolden vazgeçilmelidir.
5. İlacın kesilmesi için endikasyon, şiddetli demans aşamasında düşük etkinliği ise, doz kademeli olarak azaltılmalıdır. tıbbi madde tedaviden aniden çekilmekten kaçınmak.

Birincil ilaç tedavisi. memantin

Klinik uygulamanın gösterdiği gibi, bazı hastalar için kolinesteraz inhibitörleri grubundan uygun şekilde seçilmiş ilaçlar, hastalığın gelişiminin her aşamasında yardımcı olur. Bununla birlikte, Alzheimer hastalığının şiddetli bunama aşamasında tedavisi için dünya tıp camiasından tavsiye alan tek ilaç memantindir.

Gerçek şu ki, hastalığın son aşamalarında asetilkolinesteraz aktivitesi paradoksal olarak azalır ve diğer mekanizmalar patolojik sürecin gelişiminde ana rolü oynamaya başlar.

Böylece, hastalığın bu aşamasında, glial hücrelerde - astrositler dejeneratif süreçler meydana gelir. Normalde, bu hücreler nöronların normal çalışmasını sağlar ve Alzheimer hastalığında hem nöronları hem de astrositleri zehirleyen toksik bir madde - glutamat üretmeye başlarlar.

Memantin, astrositlerde glumamat değişimini geliştirir ve sinir dokusunun iç zehirlenmesini önler. Bu ilaç ABD ve Avrupa'da 10 yılı aşkın bir süredir başarıyla kullanılmaktadır.

İlaç, epilepside dikkatle kullanılan şiddetli böbrek yetmezliğinde kontrendikedir.

Genel olarak memantin, kolinesteraz inhibitörlerinden önemli ölçüde daha iyi tolere edilir. Ancak çoğu zaman heyecana neden olduğu için sabahları alınır. Mide bulantısı, baş dönmesi, grip benzeri durum, halsizlik gibi daha az yaygın yan etkiler.

Ayrı çalışmalar, kolinesteraz inhibitörleri ile kombinasyon halinde kullanıldığında memantinin yüksek etkinliğini göstermiştir.

Alzheimer hastalığı için patogenetik tedavi reçete etme taktikleri (Ulusal Yaşlanma Enstitüsü'nün (ABD) tavsiyelerine uygun olarak).

Alzheimer hastalığında psikotik bozuklukların semptomatik tedavisi

Depresyon Alzheimer hastalığında en sık görülen psikiyatrik bozukluktur. Duygusal durumun normalleşmesi genellikle patolojik semptomların tamamen ortadan kalkmasına yol açtığından, hastalığın gelişiminin erken aşamalarında antidepresanlarla tedaviye başlanması önerilir.

Yaşlılarda depresyon tedavisinde amitriptilin ve diğer klasik trisiklik antidepresanlar gibi antikolinerjik ilaçlardan kaçınılır. Bu tür ilaçların reçetelenmesi, merkezi sinir sistemindeki asetilkolin eksikliğini şiddetlendirebilir ve demans semptomlarının ilerlemesine neden olabilir.

Predemans aşamasında, kolinesteraz inhibitörlerinin kullanımı henüz gösterilmediğinde, selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'ler) grubundan antidepresanların yanı sıra serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler) reçete edilmesi önerilir. ek bir antidemans etkisi. Fluoksetin, sertralin ve sitalopram gibi şu anda popüler olan SSRI'lar, yaşlılık depresyonunun tedavisinde iyi bir ün kazanmıştır.

Hafif ve orta dereceli demans aşamasında, kolinesteraz inhibitörleri ile etkileşimlerin öngörülemezliği nedeniyle bu ilaçların atanması istenmez. Bu nedenle, bu gibi durumlarda, yaşlı ve yaşlı hastalarda kullanılması önerilen atipik bir trisiklik antidepresan taineptinin (koaksil) reçete edilmesi tercih edilir.

Hastalığın gelişiminin aynı aşamasında, sıklıkla psikotik bozukluklar ortaya çıkar (sanrılar, saldırganlık, halüsinasyonlar). Bu gibi durumlarda nöroleptikler önerilir. Bununla birlikte, bu gruptaki ilaçlar, bunama belirtilerini önemli ölçüde artırabilir.

Bu nedenle antipsikotikler sadece istisnai durumlarda reçete edilirken, ketiapin, risperidon, olanzapin, klozapin gibi atipik antipsikotikler gibi hafif etkili ilaçlar tercih edilir.

Tamamlayıcı ilaç tedavisi

Yardımcı ilaçlar, kolinesteraz inhibitörlerinin henüz endike olmadığı, özellikle Alzheimer hastalığının erken evrelerinde kullanılan ilaçları içerir.

Ayrıca bu ilaçlar, ana tedavinin şu veya bu nedenle yapılmadığı durumlarda (kontrendikasyonların varlığı, zayıf tolerans, hastanın isteği vb.) kolinesteraz inhibitörleri grubundan ilaçlara alternatif olarak kullanılabilir. ).

Alzheimer hastalığında kullanılan yardımcı ya da diğer adıyla alternatif ilaç grupları şu şekildedir.

• Merkezi sinir sisteminin (piribedil) dopaminerjik ve norepinefrin sinapslarında sinir iletimini iyileştiren ilaçlar. Bu ilaç, yaşlanma sırasında ilk acı çekenler arasında yer alan dopaminerjik sinapslarda bilgi aktarım hızını artırarak, hafızayı, konsantrasyonu ve yeni malzemede ustalaşma yeteneğini önemli ölçüde geliştirir.
• fosfodiesteraz inhibitörleri Beynin en küçük damarlarında (pentoksifilin, vinposetin) kan dolaşımını iyileştiren. Bu grubun müstahzarları kan damarlarının lümenini genişletir ve kanın reolojik özelliklerini iyileştirerek trombozu önler.
• Standartlaştırılmış Ginkgo Biloba Ekstresi hafif ila orta dereceli demansın tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmış bir kombinasyon ilaçtır. Bu tıbbi ürün, biyolojik olarak aktif maddeler kan damarlarının durumunu iyileştiren, nörotransmiterlerin sentezini artıran ve beyin hücrelerini toksik maddelerden koruyan.
• Kalsiyum kanal blokerleri sinir hücrelerini aşırı kalsiyumun toksik etkilerinden koruyan ve küçük damarların (sinnarizin, nimodipin) genişlemesini destekleyen.
• alfa engelleyiciler, kan damarlarını genişletmek ve beynin adrenerjik sinapslarında (nikergolin) bilgi iletimini iyileştirmek.
• pirolidon türevleri, beyin hücrelerinde protein sentezinin artmasına katkıda bulunur ve hücre içi glikoz ve oksijen alımını iyileştirir (nootropil, fenotropil, vb.).
• Peptiderjik ve amino asit preparatları iyileştirme hücre içi değişim maddeler ve daha sonra bilgi zincirlerinin (serebrolizin, actovegin, vb.) restorasyonu ile yeni nöron süreçlerinin oluşumuna katkıda bulunur.

Alzheimer hastalığının hastalığın farklı evrelerinde ilaç tedavisi

	çok faktörlü bir yapıya sahip olan hastalığın gelişim nedeni üzerindeki etkisi	hastalık geliştirme mekanizmasının ana bağlantıları üzerindeki etki (patogenetik tedavi)	hastalığın semptomlarının ortadan kaldırılması (semptomatik tedavi)	yardımcı ilaçlar
predemans	Alzheimer hastalığının başlamasına ve ilerlemesine katkıda bulunan somatik ve metabolik bozuklukların düzeltilmesi		antidepresanlar: fluoksetin, sertralin veya sitalopram	piribedil, pentoksifilin, vinposetin, ginkgo biloba, sinnarizin, nimodipin, nicergoline, nootropil, serebrolizin, actovegin.
hafif ila orta dereceli demans		Donepezil Galantamin hidrobromür rivastigmin	antidepresan: tianeptin (Coaxil) atipik antipsikotikler: ketiapin, risperidon, olanzapin, klozapin	kolinesteraz inhibitörlerine alternatif olarak: piribedil, pentoksifilin, vinpocetine, ginkgo biloba, sinnarizin, nimodipin, nicerogolin, nootropil, serebrolizin, actovegin.
şiddetli bunama		memantin

Alzheimer hastalığına psikolojik yardım

Alzheimer hastalığı için psikolojik danışmanlık iki türe ayrılabilir:

• hastaya yardım etmek;
• hastalara bakan yakınlarına yardım.

Alzheimer hastasına psikolojik destek

Alzheimer hastalığı olan birçok hasta, durumlarına karşı nispeten eleştirel bir tavrı oldukça uzun bir süre sürdürür ve bu nedenle, kendi hafızalarının ve diğer zihinsel yeteneklerinin kademeli olarak azaldığını gözlemleyerek korku, endişe ve kafa karışıklığı yaşarlar.

Bu durum, hastalığın erken evreleri için tipiktir. Bu gibi durumlarda, genellikle hastaya ve sevdiklerine çok fazla ıstırap getiren depresyon gelişir. Ek olarak, depresyonun genel depresyon özelliği, hastalığın tezahürlerini şiddetlendirir ve patolojinin gelişimini hızlandırabilir.

Bir hastalığa verilen tepkinin neden olduğu depresyon, gerekirse antidepresan ilaçların atanmasıyla desteklenebilen zorunlu psikoterapiye tabidir.

Bu gibi durumlarda, psiko-düzeltme şunları içerir:

• hastanın psikolojik danışmanlığı;
• hasta yakınlarına psikolog tavsiyesi;
• aile psikoterapisi.

Erişilebilir ve gizli bir biçimde gerçekleştirilen psikolojik danışma sırasında, doktor hastaya hastalığın doğasını, hastalıkla baş etme yöntemlerini, tıbbi tavsiyelere uyma ihtiyacını anlatacaktır.

Psikologlar, hastanın yakınlarına, koğuşlarının hayatını, kendi çaresizliğini ve başkalarına bağımlılığını olabildiğince az hissedecek şekilde düzenlemelerini tavsiye eder. Gereksiz kısıtlamaların olmamasının hastanın sonraki bağımsızlık süresini arttırdığı ve bakım verenlerin yükünü daha da azalttığı tespit edilmiştir.

Aile terapisi seansları, hasta ve yakın çevresi arasındaki karşılıklı anlayışı ve etkileşimi düzeltmeye yardımcı olur.

Alzheimer hastası bir hastanın yakınlarına yardım

Uzun süre saat başı hastayla ilgilenmek zorunda kalan ve yavaş yavaş yok oluşunu izleyen Alzheimer hastası yakınlarına psikolojik yardım, Alzheimer hastalığı ile mücadelede tüm toplumların önceliklerinden biridir.

Alzheimer hastalığı olan bir hastaya bakan akrabalar, kural olarak, kronik stres halindedir ve bu nedenle bir psikoloğun yardımına ihtiyaç duyarlar.

Hasta yakınları şu şekillerde psikolojik destek alabilir:

• depresyonu önlemeyi ve ortaya çıkan sosyo-psikolojik sorunları ortadan kaldırmayı amaçlayan bir psikoloğa doğrudan danışma;
• bir psikoloğun Alzheimer hastalığı olan bir hastaya bakma sorunuyla birleşmiş bir grup insanla etkileşimi olan grup psikoterapi seansları;
• resmi ve gayri resmi psikolojik destek ve karşılıklı yardım grupları (Alzheimer hastalarının yakınları için forumlar, sosyal topluluklar ve kuruluşlar, vb.);
• bilgi kendi kendine destek (bir psikoloğun tavsiyesini içeren literatürün incelenmesi; Alzheimer hastalığı olan hastaların yakınları tarafından yazılan kitapları okumak, vb.).

Psikologlardan Alzheimer hastası yakınlarına tavsiye: Olumsuz duygularla mücadele

Alzheimer hastalığı olan bir hastaya bakan yakınlar, hayatlarını cehenneme çevirebilecek birçok olumsuz duygu yaşarlar. Hastanın durumu uzun süreli bakım sağladığından, duygusal deneyimlerin ciddiyetini ortadan kaldırmaya çalışmak gerekir.

talihsizlik Keder ve keder duygusu, yakın bir akrabanın tedavisi olmayan ciddi bir hastalığını öğrenen bir kişinin normal bir halidir. Bununla birlikte, sevilen birinin kendi dünyalarına kademeli olarak ayrılmasından bahsettiğimiz için, Alzheimer hastalığı özellikle hastanın yakınları tarafından deneyimlenir. Bu nedenle psikologlar, Alzheimer hastalığı olan hastaların yakınları için bir sosyal destek grubuna katılmayı tavsiye ediyor. Benzer sorunları olan insanlarla iletişim, "konuşmaya" yardımcı olur, buradan alabilirsiniz pratik tavsiye ve sosyo-psikolojik destek.

Utanç- genellikle kelimenin tam anlamıyla Alzheimer hastalığı olan hastaların akrabalarını takip eden olumsuz bir duygu. Hastalık karşısında çaresizliklerinden, hastaya karşı zaman zaman ortaya çıkan olumsuz duygulardan, hastanın garip davranışlarından dolayı başkalarından ve kendi mahcubiyetinden dolayı hastadan utanırlar.

Psikologlar, bu duygunun büyük ölçüde hasta yakınlarının kendilerini yalnız hissetmelerinden ve sevdikleri birinin hastalığını bilinçaltında bir ceza olarak algılamalarından kaynaklandığını söylüyorlar (neden biz? neden biz?). Alzheimer hastalığı olan hastaların yakınları için destek merkezlerinde aktif çalışma, birçok kişinin çaresizlik ve utanç duygularından kurtulmasına yardımcı oldu.

Yas, utanç ve çaresizlik hissinin uzun süre devam ettiği durumlarda reaktif depresyonun varlığını düşünmeli ve bir uzmandan yardım almalısınız.

beceriksizlik Başlangıçta, Alzheimer hastalığı olan hastaların hemen hemen tüm yakınları, hastanın çevrelerindeki insanlar karşısındaki davranışlarını deneyimliyor. Kimsenin sigortalı olmadığı bir hastalıktan utanmamalı, mümkünse sorunun özünü en yakın sosyal çevreye (komşulara, uzak akrabalara, çalışanlara vb.) anlatın. Deneyimler, çoğu insanın Alzheimer hastalarına ve ailelerine anlayış ve şefkatle davrandığını göstermektedir. Bu yaklaşım, birçok utanç verici durumdan kaçınmanıza yardımcı olacaktır.

Sinirlilik ve öfke patlamaları sinir sisteminin genel yorgunluğunun belirtileri olabilir. Bu nedenle, bu tür olumsuz duygular ortaya çıktığında, çalışma ve dinlenme rejiminizi yeniden gözden geçirmeli ve gerekirse, kaybedilen gücü geri kazanmak için en azından kısa bir süre için bir hemşire bulmalısınız.

Yalnızlıközellikle hastayla ilgilenmek için favori işlerini ve sosyal aktivitelerini bırakmak zorunda kalan sosyal olarak aktif kişiler tarafından şiddetle hissedilir. Aile toplantılarının ve arkadaşça partilerin organizasyonu da büyük bir sorun haline gelir çünkü hastalar önemli sayıda insanın varlığına tahammül etmez. Psikologlar, kendinizi dar bir aile çevresinde veya benzer sorunları olan bir insan çevresinde izole etmemenizi tavsiye ediyor. Eski arkadaşlar, iş arkadaşları vb. ile iletişim halinde olmaya çalışmalısınız.

Hasta yakınları için psikolojik kendi kendine yardım konusunda pratik tavsiyeler

1. Hasta bakımına tüm aile dahil edilmelidir. Ağır hasta bir kişinin vesayet yükünün bir kişiye düştüğü ailelerde, genellikle aile üyelerinin birbirinden ayrılmasıyla ilgili çatışmalar ortaya çıkar. Hastaya bakmak sevdiklerini ayırmamalı, birleştirmelidir. Çalışan aile üyeleri de bir hastaya bakmanın bazı sorumluluklarını üstlenebilir.
2. Sorunlarınız ve olumsuz duygularınızla yalnız kalmayın. Akrabalar, arkadaşlar ile sohbetlerde "sesinizi yükseltmeye" çalışın, Alzheimer hastalığı olan hastaların akrabalarına karşılıklı yardım için topluluklara katılın.
3. Gereksiz yere kendini suçlamaktan ve sonuçsuz kendini suçlamaktan kaçının. Ciddi sosyo-psikolojik çatışmalarda uzman bir psikologdan yardım alın.
4. Kendi zamanınızı ve alanınızı düzenleyin. Günlük rutinde "kendinize" belirli saatler ayırın, kendinize küçük sevinçler verin - kendinize hediyeler, lezzetler, keyifli boş zaman anları verin. Unutmayın ki zihinsel ve fiziksel sağlık size emanet edilen hastanın sağlığının garantisidir.

Alzheimer Hasta Bakımı

Bir Alzheimer Hastasının Bakımını Kolaylaştıracak 7 Basit Teknik

1. Hastanın zamanda kolayca gezinmesini sağlayan net bir günlük rutin düzenleyin. Günlük rutinin hasta için istikrar ve kişisel güvenlik konusunda bir güven kaynağı haline gelmesi için, hasta için mümkün olduğu kadar eski kuralları ve hoş aktiviteleri koruyun.
2. Evdeki durum, hastanın zaman ve mekanda doğru bir şekilde gezinmesine yardımcı olmalıdır. Kapılara isimlerinin yazılı olduğu renkli resimler asın. Hastanın odasına günlük rutini içeren büyük bir poster, en yakın akrabaların isimleri yazılı olan portreleri vb. asabilirsiniz.
3. Hastayı onun için basit, hoş aktivitelerle meşgul etmeye çalışın. Bu, hastaların önemlerini ve bağımsızlıklarını ortaya koymalarına yardımcı olur. Jimnastiği ve hafif ev işlerini teşvik edin.
4. Mevcut tüm yöntemlerle, hastanın bağımsızlık duygusunu destekleyin, onu kendi kendine hizmet etmeye teşvik edin, bağımsızlığını teşvik edin.
5. Hastanın huzurunda durumunu yabancılarla tartışmayın, özgüvenini korumak için mümkün olan her yolu deneyin.
6. Hasta ile samimi bir ilişki sürdürün. Bunun için tüm araçları kullanın - kelimeler, jestler, dokunuşlar.
7. Her ne pahasına olursa olsun çatışmadan kaçının. Hasta değil, hastalığın suçlu olduğunu unutmayın.

Alzheimer Hastasının Bakımı İçin Güvenlik Önerileri

1. Rutin ev uygulamalarında, genellikle dikkatinizi dağıtan durumlar ortaya çıkar. Bu nedenle hastanın sürekli bulunduğu odalarda tüm tehlikeli nesneleri gizlemek her saniyeyi izlemekten daha kolaydır.
2. Belgeleri, değerli eşyaları, apartman anahtarlarını güvenli bir yerde saklayın.
3. Alzheimer hastaları düşmeye eğilimlidir ve kolayca yaralanır, bu nedenle ev içi zeminlerin kaygan olmaması gerekir. Hastanın takılıp düşmesine neden olabilecek çıkıntılara dikkat edin.
4. Alzheimer hastalığı olan hastaların iştah bozuklukları geliştirmesi alışılmadık bir durum değildir, bu nedenle hastanın aç kalmaması veya aşırı yemek yememesi için özen gösterilmelidir.
5. Hasta odasında hastanın yemekle karıştırıp yutabileceği küçük eşyalar (düğme, boncuk vb.) bulunmamalıdır.
6. Banyo yaparken yaralanmayı önlemek için hastayı korkutabilecek herhangi bir şeyden kaçının - aynayı banyodan çıkarın ve duş almamaya çalışın.
7. Yürürken dikkatli olun, çünkü bu tür hastalarda bazen mantıksız bir serserilik arzusu gelişir. Aynı zamanda, hastalar genellikle durumlarının farkındadır ve tamamen sağlıklıymış gibi davranabilirler ("sosyal cephe" denir), böylece yabancılardan fazla dikkat çekmeden evden uzağa gidebilirler.
8. Yürüyüşe çıkarken, koğuşun cebine akrabalarınızın adreslerini ve iletişim bilgilerini içeren bilgileri koyun.
9. Hastayı şaşırtabilecek gürültülü yerlerden kaçının.
10. Alzheimer hastalığı olan hastalar, ortamdaki ani değişikliklerde (hareket etme, odada tadilat, çok fazla ziyaretçi) ve ayrıca çok güçlü uyaranlarda (parlak ışıklar, yüksek sesler) kontrendikedir.

Alzheimer hastalığı olan bir hasta akşamları kendini genellikle huzursuz ve endişeli hissediyorsa mutlaka bir doktora başvurmalıdır. Belki de doktor, sanrılar ve halüsinasyonlarla psikoz nöbetlerinden kaçınmak için ilaç yazacaktır.

Alzheimer hastalığı olan hastalar için günlük bakım

1. Pansuman

• Giysilerinizin hava ve oda sıcaklığına uygun olduğundan emin olun.
• Bağımsız giyinme yeteneğini korumak için hastayı mümkün olduğu kadar uzun süre tutmaya çalışın. Giyinme sürecinin çaresizlik hissine neden olmaması için kıyafetleri doğru sıraya koyun ve ayrıca çok dar kıyafetlerden ve karmaşık tokalı eşyalardan kurtulun.
• Giysiler çok bol olmamalı ve ayakkabılar kaygan olmamalıdır, aksi takdirde hasta dolanabilir, kayabilir ve düşebilir.

1. Tuvalet

• Günlük rutini, hasta aynı anda tuvalete gidecek şekilde düzenleyin.
• Hastaya nazik bir şekilde tuvalete gitmesi gerektiğini hatırlatın.
• Gerekirse tuvalet ışığını açık ve kapıyı açık bırakın.
• İç çamaşırların giyilmesi ve çıkarılması kolay olmalıdır.
• Tuvalet kapısına parlak bir resim asın.

1. Hastalığın ilerleyen dönemlerinde yeme sorunları ortaya çıkabilir.

• Hastaya yemek yemesi hatırlatılmalı ve yavaş yediğinden emin olunmalıdır.
• Yiyecekler ezilmelidir ve ciddi durumlarda - sıvı.
• Hasta çok sıcak çorba veya çay ile kendini yakabileceğinden, yiyeceğin sıcaklığını izlemek gerekir.

1. Orta derecede demans aşamasında, hastalar genellikle ailelerini hırsızlıkla suçlayarak bir şeyler kaybederler.

• Hırsızlık önerilerini mizahla ele alın ve hastanın kayıp eşyayı bulmasına yardımcı olun.
• Bu tür hastalar genellikle daha sonra unutulan saklanma yerleri düzenlerler.
• Hastaların ihtiyaç duydukları şeyleri çöp kutusuna atmaları alışılmadık bir durum değildir, bu nedenle hasta odasından çıkarmadan önce her zaman çöp kutusunu kontrol edin.

1. Akut psikoz belirtileri (sanrılar, halüsinasyonlar, saldırganlık nöbetleri)

• Hastayı daha da heyecanlandıracağından korkunuzu ve şaşkınlığınızı göstermeyin.
• Yumuşak sakin dostça bir sesle konuşun, bunun hastanın doğası değil, hastalığın bir tezahürü olduğunu unutmayın.
• Doktor çağırın.
• Saldırıyı neyin tetiklediğini hatırlamaya çalışın (bir yabancıyı ziyaret etmek, odada yeni bir nesne, ilaç almak, bilmediğiniz bir alanda yürümek vb.).

Alzheimer hastalığının önlenmesi

Alzheimer hastalığından korunmak için yapılması gerekenler

1. Kan basıncı ve kan şekeri seviyelerinin kontrolü. Gerekirse, göstergelerin ilaç stabilizasyonu.
2. Akdeniz diyeti. Aşağıdaki bileşenler özellikle yararlıdır:

• günlük süt ürünleri, taze meyve, sebze ve zeytinyağı
• balık ve deniz ürünleri (haftada en az iki kez)
• günlük kırmızı şarap (günde 150 ml'ye kadar)

Akdeniz sakinlerinin yaşlılık demansı ve kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip olma ihtimalinin daha düşük olduğu tespit edilmiştir. Doktorlar, Alzheimer hastalığını ve diğer yaşlılık bunama türlerini önlemek için diyetlerini ve yaşam tarzlarını kullanmaya çalıştılar. Deney cesaret verici sonuçlar verdi.

1. Uygun çalışma ve dinlenme modu.
2. Günlük açık yürüyüşler.
3. dozlu fiziksel egzersiz(uzun doğa yürüyüşü normal tempo, yüzme).
4. Zihin için "Jimnastik" (çapraz bulmacalar, bulmacalar oluşturmak ve / veya çözmek, bulmaca çözmek).
5. Hafıza eğitimi (şiirleri ezbere öğrenmek, özel oyunlar).

Alzheimer'ı Önlemek İçin Nelerden Kaçınılmalıdır?

1. Kronik stres.
2. Uyku eksikliği.
3. Kilolu.
4. Havalandırılmayan bir alanda uzun süre kalmak.
5. sigara içmek.
6. Yanlış beslenme (çok miktarda hayvansal yağ, kolayca sindirilebilir karbonhidratlar (tatlılar, kekler), vitamin ve bitkisel lif eksikliği).
7. Yüksek dozda alkol.

Alzheimer hastalığı, bunamanın en yaygın biçimlerinden biridir ve nörodejeneratif bir hastalıktır. Hastalık yaşlılarda bulunur, ancak ortaya çıkma vakaları vardır. Erken yaş. Alzheimer hastalığı, bir dizi kapsamlı semptomla bireysel olarak ortaya çıkar. İlk belirtiler genellikle yanlışlıkla stres veya yaşla ilişkilendirilir. Genellikle erken bir aşamada, endişe verici olan ilk şey, kısa süreli hafıza bozukluğudur. Teşhisi netleştirmek için uzmanlara danışırken, davranışı analiz ederler ve ayrıca bir dizi bilişsel test, MRI yaparlar. Hastalığın gelişimi, uzun süreli hafıza kaybı ile karakterizedir. Vücut fonksiyonlarının kademeli olarak kaybolması kaçınılmaz olarak ölüme neden olur. Kursta birçok varyasyon olduğu için bireysel prognoz zordur verilen durum.

Alzheimer hastalığı, hafıza kaybı gibi semptomlarla karakterize edilen, merkezi sinir sisteminin karmaşık bir hastalığıdır. mantıksal düşünme, konuşma geriliği. Hastaların temel şeyleri yapması her geçen gün daha da zorlaşıyor: giyinmek, yıkanmak, yemek yemek. Beynin bilişsel bilgiyi işleyen kısmında sinir hücrelerinin dejenerasyonu vardır. Hastalık, adını 1906'da keşfeden Alman bilim adamı Alois Alzheimer'den almıştır. Şimdiye kadar bu durumun nedenleri ve kesin seyri tam olarak anlaşılamamıştır.

Alzheimer hastalığı yavaş yavaş ilerler, önce kötü düşünülmüş eylemler yaşlılığa atfedilir, ancak daha sonra kritik gelişme aşamasına geçer. İnsan sonunda bir çocuk gibi çaresiz kalır. Hastalığın son aşamasında tamamen başkalarının yardımına bağımlıdır. Bazen normal yürüme, oturma alışkanlığı kaybolur.

Alzheimer hastalığı 21. yüzyılın belasıdır. Tedavi edilemez, dünyaya başka bir korkunç hastalık olan AIDS'ten daha hızlı yayılır. Teşhis konulduktan sonra hastanın yaşam beklentisi yedi ila sekiz yıl arasında değişir, nadiren on veya on iki yıla kadar çıkar. 2000 yılından itibaren hastalıkta hızlı bir artış olmuştur. Bu muhtemelen artan yaşam beklentisinin yanı sıra nüfus yaşlanma trendlerinden kaynaklanmaktadır. Bu durum insanları korkutuyor.

Alzheimer hastalığından kurtulamayan ünlüler ise Rita Hayworth, Charlton Heston, Peter Falk, Annie Girardot, Sir Sean Connery, Ronald Reagan. İlerici bir durum için, daha yüksek ihlaller zihinsel işlevler- hafıza, düşünme, duygular, bir kişi olarak kendini tanımlama. Zamanla, fiziksel problemler ortaya çıkar - pelvik organların işlevlerinin yanı sıra güç ve denge de kaybolur. Yavaş yavaş, bir kişi bir kişi olarak kaybolur, kendi kendine hizmet etme yeteneğini kaybeder ve tamamen dış bakıma bağımlı olmaya başlar. Vakaların %70'inde bu hastalık demansın nedenidir.

Alzheimer hastalığı neden olur

Bugüne kadar, hastalığın seyrinin yanı sıra nedenleri hakkında tam bir anlayış yoktur. Araştırmalar, bu durumun beyin dokularında nörofibriler yumakların yanı sıra plakların birikmesiyle bir ilişkisi olduğunu öne sürüyor. Klasik terapiler semptomları hafifletebilir, ancak bu durumun gelişimini durdurmaz veya yavaşlatmaz. Hastalığın ana faktörlerinden biri yaştır. 60 yaşından sonra hastalığa yakalanma olasılığı artar. Zihinsel çalışma yapan kişilerde, Alzheimer hastalığının insidansı, fiziksel olarak zorlu alanlarda çalışanlara göre çok daha düşüktür.

Araştırmalar, genetik bir bileşenin bazı insanlarda Alzheimer hastalığına yatkınlığı tetiklediğini gösteriyor. Beyinde ne olur? Nöronlar serebral korteksin orta kısmında ölürler. Beyin hücrelerinde, kişinin adresini ve soyadını unuttuğu, akraba ve yakınlarını hatırlayamadığı, tanıdık bir ortamda kaybolduğu, evden ayrılmaya çalıştığı atrofik süreçler meydana gelir. Hastanın eylemleri mantığa meydan okuyor, ondan ne bekleyeceğinizi asla bilemezsiniz.

Hastalığın nedenleri, beyin tümörü ile sonuçlanan kafa travmaları, toksik maddelerle zehirlenme olabilir.

Çocuklarda Alzheimer hastalığı da gelişebilir. Başka bir şeyle ilgili Genetik hastalık- Down Sendromu.

Alzheimer Hastalığı Kalıtsal mı? Bu soru genellikle yakın akrabaları endişelendirir. Ne yazık ki, bu durum geç başlangıçlı kalıtsaldır. Diğer olumsuz faktörler durumu ağırlaştırabilir ve görünümünü tetikleyebilir: Kötü alışkanlıklar, kötü ekoloji.

alzheimer hastalığı belirtileri

Alzheimer hastalığının erken evreleri, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

- son olayları hatırlayamama, unutkanlık;

- tanıdık nesnelerin tanınmaması;

- oryantasyon bozukluğu;

— duygusal bozukluklar, endişe;

İleri Alzheimer hastalığının belirtileri şunlardır:

- çılgın fikirler, halüsinasyonlar;

- akrabaları, yakın insanları tanıyamama;

- dik yürüme ile ilgili problemler, ayaklarını sürüyerek yürümeye dönüşme;

-V nadir durumlar- konvülsiyonlar;

- bağımsız hareket etme ve düşünme yeteneği kaybı.

Alzheimer hastalığı ayrıca şu semptomları da içerir: karar verme, akıl yürütme, matematiksel işlemleri gerçekleştirme ve para sayma gibi faaliyetlerde zorluk; hasta ayrıca bilgide azalma, mevcut zorlukların farkına vardığında heyecan ve bunlardan korkma, tutarsız konuşma, tanıdık nesneleri tanıma becerisi eksikliği, doğru kelimeleri seçmede duraklamalar, ifadelerin tekrarı, sorular vardır.

Alzheimer hastalığı şu özelliklerle tanınabilir: olağandışı sakinlik, gezinme, önceki temaslardan ve sosyal yaşamdan geri çekilme, hızlı heyecanlanma, idrar kaçırma, başkalarına kayıtsızlık, dışkı tutamama, sözlü iletişim kurma ve ayrıca yazılı anlama yeteneğinin kaybı, arkadaşların tanınmaması ve aile üyeleri.

Alzheimer hastalığının belirtileri, sanrılar, halüsinasyonlar, yürüme zorluğunun yanı sıra sık düşme, tanıdık yerlerde kolayca kaybolma, kendi başına giyinememe, yıkanamama, yemek yiyememe ve banyo yapamama ile belirgindir.

Alzheimer hastalığı genellikle gibi ciddi bir hastalığın belirtilerini içerir.

Alzheimer hastalığının teşhisi

Şu anda, otopsi dışında hastalığı doğru bir şekilde belirleyen teşhis yöntemleri yoktur.

Alzheimer hastalığının teşhisi, hastalığın öyküsüne dayanmakla birlikte, yakınların ruh sağlığına ilişkin tüm verileri de içermektedir.

Ana teşhis kriteri kademeli bir hafıza kaybının yanı sıra bilişsel yetenek eksikliğini de destekler. Hafıza kaybına neden olan başka hastalıklar da tespit ediliyor. Bu veriler, beynin anlık görüntüsü alındıktan sonra ve ayrıca çeşitli laboratuvar testlerinden sonra ortaya çıkarılabilir. Bu çalışmalar şunları içerir: beynin bilgisayarlı tomografisi, kan testi.

Hastalık hafif unutkanlıkla başlar ve daha sonra diğer fonksiyonel alanlara yayılır. Sonuç olarak, bu zorlukların üstesinden gelememeye yol açar. Gündelik Yaşam. Henüz tüm semptom kompleksini ve ciddiyetini tam olarak yansıtmayan hastalığın kliniği, demans sendromuna yakındır. Günlük yaşamda çoklu bilişsel değişikliklerin varlığının yanı sıra, günlük konuşmanın yeterli ihlali olarak kabul edilir.

Demansın derecesi, bağımsız bir yaşam sürmenin değerlendirilmesiyle belirlenir. Hafif derece, sınırlı olmasına rağmen bağımsız aktivite ile karakterize edilir, ancak günlük yaşamda bağımsızlık korunur.

Orta derecede bunama, bağımsızlıkla sınırlıdır ve hastanın günlük olarak dışarıdan yardıma ihtiyacı vardır.

Şiddetli demans derecesi kaydedildi toplam yokluk bağımsızlık ve hasta, gözetimin yanı sıra sürekli bakım gerektirir.

Çeşitli fonksiyonların ortaya çıkışı ve yayılma hızı her hasta için bireyseldir. Hastaların muayenesi standart tanı yöntemlerini içerir. Veriler, tanıyı belirlemek için gerekli olan standart bir biçimde özetlenir. Nöropsikolojik testler, teşhiste en farklılaştırılmış yöntemdir. Bireysel testler, yaş gruplarının normatif verilerine dayanmaktadır. Aynı zamanda, tüm yönler için evrensel bir test yoktur.

şiddetli derece fonksiyonel bozukluklar hastalara teşhis konulamaz. Teknolojik araçlar, spesifik klinik çalışmalar olmadan tanı koyamaz. Tek istisna, bu durumu mutasyonel değişiklikler temelinde belirleyen genetik testlerdir. Kalıtım baskın bir rol oynadığında kullanılırlar. Bugüne kadar, günlük yaşamda önemli bilişsel anormalliklerin ortaya çıkmasından sonra beyin yapılarının nöropatolojik dejenerasyonunu ileri bir aşamada tespit etmek gerçekçidir.

Doktorların erken teşhis ile birlikte önemli bir görevi de bu durumun evresini belirlemektir. Hastalığın seyrini, bozukluğun derecesine göre ayırırsak, hastalık üç aşamaya ayrılır ve her bölüm üç yıla eşittir. Ancak hastalığın gelişim süresi tamamen bireyseldir ve farklı olabilir. Hastalığın teşhisi, güvenilir ve objektif intravital tanıdan sonra mümkündür. Bu durumu tahmin etmek ve aynı zamanda önlemek zordur.

Alzheimer hastalığının evreleri

Bu tanıya sahip hastalar tanı konulduktan ortalama altı yıl sonra ölmektedir ancak bazen hastalığın süresi 20 yıla kadar değişmektedir.

Teşhis, yedi aşamayı karakterize eden semptomları belirleyen bir sisteme dayanmaktadır. Bu sistem, New York Üniversitesi'nin direktörü olan Dr. Barry Reisberg, M.D. tarafından oluşturulmuştur.

Bu bağlam, yaygın olarak kullanılanlara karşılık gelen bazı aşamaları işaretler: hafif, orta, ayrıca orta-şiddetli ve şiddetli aşamalar.

Aşama 1 Alzheimer hastalığı, bozuklukların olmaması ile işaretlenir. Hastalarda hafıza sorunu olmaz ve hastalığın kendisi net bir şekilde ifade edilmez.

Aşama 2 Alzheimer hastalığı, zihinsel yeteneklerde hafif bir azalma ile işaretlenir. Bu hem yaşa bağlı normal bir değişiklik hem de Alzheimer hastalığının erken bir belirtisidir. Hastalar küçük hafıza kayıpları hissederler, tanıdık isimleri, kelimeleri, anahtarları, yerleri, gözlükleri ve diğer ev eşyalarını unuturlar. Bu sorunlar arkadaşlar, meslektaşlar, akrabalar için açık veya bariz değildir.

Evre 3 Alzheimer hastalığı, zihinsel yeteneklerde hafif bir azalma içerir.

Alzheimer hastalığının erken evreleri tüm bireylerde teşhis edilmez. Akrabalar, arkadaşlar, meslektaşlar şimdiden eksiklikleri fark etmeye başlıyor. Konsantrasyon ve hafıza ile ilgili problemler klinik deneyler sırasında fark edilir hale gelir. Zorluklar şunlardır: isimlerin, kelimelerin yanlış yazılması; çözme zorluğu sosyal problemler; letarji; okunan metni tekrar anlatamama; organize etme ve planlama yeteneğinde azalma.

Evre 4 Alzheimer hastalığı, zihinsel yeteneklerde orta derecede bir azalma ile işaretlenir. Kapsamlı bir fizik muayene aşağıdaki eksiklikleri ortaya çıkarır: zihinsel hesaplamalar yapma yeteneğinin kaybı, mali durumu yönetememe, hafıza kaybı.

Aşama 5 Alzheimer hastalığı, orta şiddette, ayrıca zihinsel yeteneklerde bir azalma, hafızada boşlukların ortaya çıkması ve zihinsel yeteneklerde bir eksiklik ile işaretlenir.

Hastaların günlük yardıma ihtiyacı var. Bu aşama, adresin, telefon numarasının, yılın zamanının unutulması, akılda hesaplama zorluğu, mevsime göre giyinmede zorluk ile işaretlenir, ancak hastalar kendileri hakkında bilgi sahibi olurlar ve isimlerinin yanı sıra isimlerini de hatırlarlar. akrabalar ve çocuklar. Yemek sırasında veya tuvalette bakıma gerek yoktur.

Evre 6 Alzheimer hastalığı, zihinsel yeteneklerde ciddi bir azalma ile işaretlenir. Hafıza daha güçlü bir şekilde bozulur, önemli kişilik değişiklikleri olur. Hastaların sürekli yardıma ihtiyacı vardır. Bu aşamada hastalar son deneyimleri, olayları unutur, kısmen kişisel geçmişi hatırlar, bazen akrabalarının isimlerini unutur, ancak tanıdıkları yabancılardan ayırır. Hasta olanlar giyinirken ve ayakkabı giyerken hata yaptıkları için giyinme konusunda yardıma ihtiyaç duyarlar. Hastalarda uyku bozuklukları vardır, tuvalet konusunda yardıma ihtiyaçları vardır, idrar ve dışkı kaçırma atakları vardır, kişilik değişiklikleri ve davranışsal belirtiler vardır. Hastalar şüphelenir, genellikle halüsinasyonlar, kaygı ve deliryum tarafından ziyaret edilirler. Hasta genellikle kıyafetlerini yırtar, agresif davranır, antisosyaldir. Dolaşmaya eğilimi var.

Evre 7 Alzheimer hastalığı, zihinsel yeteneklerde önemli bir azalma içerir.

Alzheimer hastalığının son aşaması, yanıt verme yeteneğinin kaybı ile işaretlenir. çevre, konuşma yeteneği ve hareketi kontrol etme. Hastalar kelimeleri tanımazlar, ancak cümleleri konuşabilirler. Hasta insanlar her zaman insanların varlığına ve onların yardımına ihtiyaç duyar. Yardım almadan yürüyemeyecekler. Desteksiz hastalar oturmaz, gülümsemez, baş ve boyun kaslarında bir tonlama gelişir. Refleksler anormal hale gelir ve tüm kaslar gerilir. Yutma ile ilgili sorunlar var.

Önerilen aşamaların yanı sıra, hastalığı değerlendirmek için başka bir sistem daha vardır. Alzheimer hastalığının dört aşaması vardır: bunama öncesi, erken bunama, orta derecede bunama ve şiddetli bunama.

predemans

İlk bilişsel zorluklarla karakterize edilir: karmaşık günlük görevleri yerine getirmede başarısızlık, hafıza bozuklukları meydana gelir - önceden öğrenilen bilgileri hatırlamada zorluklar, bilgileri özümseyememe, konsantrasyon sorunları, bilişsel esneklik, planlama ve soyut düşünme, semantik hafıza bozulur. Apati belirir.

erken bunama

Aşama, hafızada ilerleyici bir azalma, agnozinin ortaya çıkması ile işaretlenir. Hastalarda konuşma bozuklukları, apraksi (motor bozukluklar) gelişir. Kişisel hayatın eski hatıraları kaybolur, ezberlenen gerçekler, eylem dizisinin hafızası (örneğin, nasıl giyinilir) kaybolur. Afazi (kelime dağarcığı eksikliği, konuşma akıcılığında azalma), yazma ve çizimde koordinasyon bozukluğu vardır.

ılımlı demans

İlerleyici bozulma nedeniyle bağımsız hareket etme yeteneğinde azalma. Hareketlerin koordinasyonu çok daha fazla bozulur. Konuşma bozuklukları bariz olanlara dönüşür, kişi genellikle unutulanların yerine yanlış kelimeleri seçer. Okuma ve yazma becerileri kaybolur. Bu aşama, artan hafıza sorunları ile karakterizedir, hasta kişi yakın akrabalarını tanımaz. Uzun süreli hafıza da kötüleşir ve sapmalar fark edilir hale gelir, serserilik, sinirlilik, akşam alevlenmesi, duygusal değişkenlik, ağlama, kendiliğinden saldırganlık, yardım ve bakıma direnç ortaya çıkar. İdrar kaçırma gelişir.

şiddetli bunama

Alzheimer hastalığının son aşaması, diğer insanların yardımına tamamen bağımlılık ile karakterizedir. Dil yeterliliği, tek tek sözcüklerin ve tek tek tümcelerin kullanımına indirgenmiştir. Sözel becerilerin kaybı, konuşmayı anlama yeteneğini korur. Bu aşama, saldırganlık, ilgisizlik, bitkinliğin tezahürü ile karakterizedir. Hastanın yardıma ihtiyacı var, zorlukla hareket ediyor, kaybediyor. kas kütlesi, yataktan kalkamıyor, kendi başına yemek yiyor. Ölümcül sonuç, üçüncü taraf bir faktöre (pnömoni, basınç ülseri) bağlı olarak ortaya çıkar.

Alzheimer hastalığı tedavisi

Bu hastalığın tedavisi oldukça zordur çünkü Alzheimer hastalığı beynin görme, dokunma ve işitme merkezlerinin bulunduğu ve karar vermekten sorumlu olan oksipital bölgeyi etkiler. Aynı değişiklikler, müzik, dil ve hesaplama yeteneğinden sorumlu olan ön loblarda da meydana gelir. Deneyimlediğimiz, düşündüğümüz, hissettiğimiz her şey entorinal kortekste yer alır. Bizi derinden endişelendiren ve ayrıca bize ilgisiz veya sıkıcı görünen, bize neşe veya üzüntü veren şey burada olur. Bir insanı iyileştirebilecek tek bir ilaç yoktur. Bilişsel bozukluğun tedavisinde kolinesteraz inhibitörleri - Rivastigmin, Donepezil, Galantamin ve NMDA antagonisti - Memantin kullanılmaktadır.

Alzheimer hastalığı nasıl tedavi edilir? İÇİNDE karmaşık tedavi mikro sirkülasyonu, beyne kan akışını, hemodinamiği iyileştiren ve ayrıca kolesterol seviyelerini düşüren etkili maddeler ve antioksidanlar. Tıbbi müstahzarlar doktorlar - nörologlar ve psikiyatristler tarafından reçete edilir. Psikiyatristler hastaları semptomlara göre tedavi eder.

Akrabalar en zor zamanlar geçirirler, hastanın davranışının hastalık tarafından kışkırtıldığını anlamaları gerekir. Hasta ile ilgili olarak, sabır ve özen önemlidir. Alzheimer hastalığının son aşaması, bakımı en zor olanıdır: hastanın güvenlik oluşturması, beslenmesini sağlaması, enfeksiyonları ve bası yaralarını önlemesi gerekir. Günlük rutini düzene sokmak önemlidir, hasta için ve günlük yaşamda onu stresli durumlardan korumak için hatırlatma yazıları yapılması önerilir.

Teşvik edici tedavi yöntemleri şunlardır: sanat terapisi, müzik terapisi, bulmaca çözme, hayvanlarla iletişim, fiziksel egzersiz. Yakınları, hasta kişiyi mümkün olduğu kadar uzun süre fiziksel olarak aktif tutmalıdır.

Alzheimer hastalığının önlenmesi

Ne yazık ki, Alzheimer hastalığının önlenmesi etkili değildir. Diyet yaparak, kardiyovasküler hastalıkları önleyerek ve zihinsel egzersiz yaparak hastalığın belirtilerini bir miktar azaltabilirsiniz. Diyette gösterilenler deniz ürünleri, meyveler, sebzeler, her türlü tahıl, zeytinyağı, folik asit, B12, C, B3 vitaminleri, kırmızı şarap. Bazı yiyeceklerin anti-amiloid etkileri vardır - üzüm çekirdeği özü, kurkumin, tarçın, kahve.

Yüksek kolesterol, diyabet, hipertansiyon, sigara, fiziksel hareketsizlik, obezite ve depresyon bu durumun daha ağır seyretmesine neden olur. Yabancı dil öğrenmek bir teşviktir beyin aktivitesi ve hastalığın başlamasını geciktirir.

Alzheimer bakımı

Hasta bakımı çok önemlidir ve yakınlarının omuzlarına düşer. Alzheimer hastalığı, durumun dejeneratif seyri nedeniyle tedavi edilemez. Hasta bakımının ağır yükü, bu işi yapan kişinin psikolojik, sosyal, ekonomik hayatını önemli ölçüde etkiler.

Zorluk beslenmeye neden olur. Yiyecekleri çiğneme yeteneğinin kaybıyla birlikte, yiyecek lapa haline getirilir, gerekirse bir tüpten beslenir. Durumun evresine bağlı olarak çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkar (bası yaraları, diş hastalıkları, ayrıca ağız boşluğu, yetersiz beslenme, solunum, hijyen sorunları, cilt ve göz enfeksiyonları). Genellikle profesyonel müdahale olmadan tamamlanmaz. Ölümden önceki asıl görev, hastanın durumunu hafifletmektir.

Alzheimer hastalığı ile karşı karşıya kalanlar - hem hastanın kendisi hem de yakınları - bu patolojinin ciddiyetinin farkındadır. Hastalık uzun zamandır tanımlanmış olmasına rağmen (1907, psikiyatrist Alois Alzheimer) ve yaşlılarda oldukça sık görülür. modern tıp Alzheimer hastalığının nedenleri hakkında hala kesin verilere sahip değildir ve hastalığın yalnızca erken bir aşamasında radikal tedavi sunmaktadır.

Bu nedenle, merkezi sinir sistemi patolojisinin gelişimini gösteren ilk belirtiler hakkındaki bilgiler çok önemlidir.

Hızlı sayfa gezintisi

Alzheimer hastalığı - nedir bu?

Alzheimer hastalığı, beyindeki sinir hücrelerinin dejeneratif bir patolojisidir ve ana semptomu, aşağıdaki işlevlerin inhibisyonu ile kademeli olarak demansın (demans) gelişmesidir:

• hafıza - önce kısa süreli ve sonra uzun süreli;
• çevreye yeterince tepki verme yeteneği;
• dil becerileri ve bilişsel yetenekler (insanlarla iletişim);
• kendini tanımlama;
• uzayda yönelim ve kendi kendine yeterlilik;
• karar verme.

Alzheimer hastalığına, hastanın durumunun ciddiyetini ve çevresi üzerindeki duygusal yükü tam olarak yansıtan senil delilik denir. Alzheimer hastalığının kesin nedenleri hala net değil. Bununla birlikte, bilim adamları kesin olarak biliyorlar: edinilmiş bunama ve Alzheimer hastalığı en çok yaygın neden Bu duruma beyinde sinir uyarılarının geçişini engelleyen amiloid plakların oluşumu eşlik eder.

Gelecekte, belirli kapanımlar oluşur - ölü nöronların birikimi olan nörofibrilatuar düğümler. Aynı zamanda beyin, az sayıdaki sinir bağlantısı nedeniyle kaybolan işlevleri telafi edemez.

Aşağıdaki faktörler Alzheimer hastalığının ortaya çıkmasına zemin hazırlar:

• Kalıtım - kalıtım yoluyla aktarılan bir genetik mutasyon;
• Beynin yaralanmaları ve tümörleri;
• uzun bir seyir ve tam teşekküllü bir tedavinin olmaması;
• Kronik ağır metal zehirlenmesi.

Alzheimer hastalığının gelişimi aşağıdaki gerçeklerle karakterize edilir:

1. Hastalığın belirtileri en sık 65 yaşında ortaya çıkar. Bazen erken Alzheimer hastalığı teşhisi konulsa da, semptomları ilk olarak genç yaşta (25 yaşından itibaren) ortaya çıkar.
2. Hastalıkların kadınları, özellikle de nevrastenik bir psişeye sahip olanları etkileme olasılığı daha yüksektir.
3. Hastalık daha çok fiziksel emekle uğraşan kişilerde teşhis edilir. Gelişmiş zihinsel yeteneklere sahip kişiler, Alzheimer hastalığına daha az duyarlıdır.
4. Alzheimer hastalığı ile tütün dumanının pasif olarak solunması arasındaki ilişki açıkça izlenmektedir.

Beynin zihinsel yeteneklerinin kademeli olarak engellenmesinden oluşur ve bu da nihayetinde sakatlığa yol açar. Bu durumda en zor an, kendi kendine hizmet etme yeteneğinin kaybı olurken, hasta bir akrabanın sürekli varlığını ve dikkatli bir bakımı gerektirir. Unutkanlık ve çevreleyen gerçekliğin yetersiz değerlendirilmesi (genellikle hastanın hayatındaki herhangi bir yeniliğin bile reddedilmesi şeklinde kendini gösterir) tüm yaşlıların karakteristiğidir. Ancak bu her zaman ciddi bir patolojiyi göstermez.

Aşağıdaki durumlar gözlemlendiğinde alarmı çalmayın:

• Kazara unutkanlık - bir kişi dairenin anahtarlarını nereye koyduğunu unuttu;
• Tıkanıklığın arka planında ortaya çıkan geçici ilgisizlik - bir kişi işte mola verir, insanlarla iletişimi geçici olarak sınırlar;
• Uzayda ve zamanda yönelim bozukluğunun münferit vakaları - sabah uyanan bir kişi hangi gün olduğunu hatırlamaya başlar;
• Gözün patolojisiyle ilişkili görme zorlukları - bir kişi uzakta yürüyen bir arkadaşını tanımadı;
• Yaş (yeni şeyleri algılama isteksizliği) veya duygusal tükenme ile ilişkili ruh hali değişimleri ve kişilik değişiklikleri;
• Düşünceleri ifade etmede zorluk - bir kişinin doğru kelimeleri bulması zordur;
• Problemli planlama veya problem çözmedeki zorluklar - kişi mevcut durumdan uzun süre çıkış yolu hakkında karar veremez, bazen matematiksel hesaplamalarda hata yapar.

Önemli! Münferit vakalarda ortaya çıkan ve zamanla sınırlı olan yukarıdaki durumlar hiçbir şekilde Alzheimer hastalığına işaret etmez.

Aşamalara göre Alzheimer hastalığının belirtileri ve semptomları

Alzheimer hastalığının semptomları yavaş yavaş gelişirken, ilk belirtileri yaklaşık 8 yıl sonra ortaya çıkabilir ve belirgin bir klinik tablo ortaya çıkabilir. Nörologlar semptomların şiddetine göre Alzheimer hastalığının 4 aşamasını ayırırlar.

1) Predemans

Hastalığın ilk belirtileri genellikle sinir gerginliğine veya yaşlanmaya atfedilir. Ancak Alzheimer hastalığında bu belirtiler kalıcıdır ve zamanla kötüleşir. Aşağıdaki belirtiler, predemans hastalığının evresinin karakteristiğidir:

• Kalıcı ilgisizlik, daha önce önemli olan nesnelere ve insanlara kayıtsızlık.
• Kısa süreli hafızanın ihlali - bir kişi yeni bilgileri yeterince özümsemez ve son zamanlarda başına gelen anları unutur. Aynı zamanda, uzun süreli hafızalar net kalır.
• Bir göreve ve planlamaya konsantre olma zorluğu (örneğin, günlük rutin).
• Parasal konunun yetersiz bir şekilde değerlendirilmesi, satın alınması hiçbir şekilde açıklanamayan önemsiz şeyler için mantıksız bir savurganlıktır.
• Bazen insanlarla iletişim kurarken utanma ve kafa karışıklığına neden olan düşünceleri ifade etmede zorluk yaşanır.
• Soruların sık tekrarı veya belirli bir durumun tekrarlanan açıklaması.

Önemli! Alzheimer hastalığının gelişiminin en erken belirtisi, koku alma işlevinin ihlalidir. Karakteristik kokuların (benzin, sarımsak vb.) ayırt edilememesi, beyindeki nöral bağlantıların hasar gördüğünü açıkça göstermektedir.

2) Erken bunama

İlk kez Alzheimer hastalığının belirtileri ağırlaşıyor. Aynı zamanda, semptomlar arasında, hasta en çok algı, konuşma ve daha önce zorluklara neden olmayan belirli görevlerin yerine getirilmesi konusunda endişelidir. Erken Alzheimer hastalığı, hastalığın teşhis edildiğine göre zaten net bir semptomatik tabloya sahiptir:

• Hafıza bozukluğu - hasta düzenli bir sıklıkta bir şeyler kaybeder ve bunları içinde bulur. yanlış yer sık sık yakınlarını suçlar.
• Olumsuz duygusallık - hasta sürekli olarak kızgındır, yorgunluğun arka planına karşı, sıklıkla sinirlilik patlamaları meydana gelir. Hasta, sevdikleriyle bile iletişimi sınırlarken, giderek kendi iç dünyasına çekiliyor.
• Yeni bilgileri kabul edememe - TV için yeni uzaktan kumandayı kullanmayı anlamaya yönelik başarısız girişimlere huysuzluk ve öfke eşlik eder.
• Konuşma hızının yavaşlaması, hasta standart kavramları özgürce uygulamasına rağmen kelime dağarcığı azalır.
• İnce motor bozukluğu - kelimeleri çizme ve heceleme ile ilgili problemler, ancak kapları yeme ve diğer tanıdık yaşam becerilerinde akıcıdır.
• Bir satın alma veya fazla ödeme için ödemeyi unutmak.
• Hijyene dikkat etmemek hastanın karakteristik bir görünümüdür: dağınık saçlar, kirli vücut, özensiz giysiler, iri iri açılmış gözlerle şaşkın ve idraksiz bakış.
• Yemek yemeyi unutup unutmayan hasta sürekli yemek yemesini ister.

Çoğu zaman kişi kendi zihninde ortaya çıkan sorunları kendisi düzeltir, ancak bunları başkalarından dikkatlice saklamaya çalışır, bu da Alzheimer hastalığına erken aşamada teşhis edilmesini zorlaştırır.

3) Orta derecede bunama

Patolojinin daha da gelişmesi, stres veya yaşla gerekçelendirilemeyen ve başkalarından gizlenemeyen beyin fonksiyonlarının bariz ihlallerine yol açar:

• Konuşma bozuklukları - unutulan kelimeler, ses bakımından benzer, ancak anlam bakımından farklı olanlarla değiştirilir. Hasta yavaş yavaş okumayı ve yazmayı reddediyor.
• Hafıza ile ilgili ciddi problemler - sevdiklerini tanımamak (karısını bir kız kardeş veya tanıdık olmayan bir kadın zanneder), uzun süreli hafızadaki boşluklar ortaya çıkar (uzun süredir öğrenilen bilgileri unutur).
• Agresif davranış - tam bir ilgisizliğin arka planına karşı, aniden saldırganlık salgınları meydana gelir, hasta genellikle sebepsiz yere ağlar.
• Toplam unutkanlık genellikle serseriliğe ve çevredeki gerçekliğin tamamen yanlış anlaşılmasına yol açar - hasta gecenin bir yarısı işe gidecektir.
• Çılgın fikirler - kişinin kendi kişiliğine ilişkin yetersiz bir değerlendirmeye (bir filmin kahramanıyla ilişki vb.) genellikle akrabalara ve yabancılara karşı haksız korkular, tehditler ve lanetler eşlik eder.
• Alışılmış işlevlerin bozukluğu - hasta mevsim dışı giyinir, tuvalete gidemez ve kendini yıkayamaz. Üriner inkontinans sıklıkla kaydedilir.

Bu aşamada, hasta sadece sürekli denetime değil, aynı zamanda yakınlarının çok zaman ve çaba harcadığı bakıma da ihtiyaç duyar. Aynı zamanda hasta, başkalarının kendisine karşı tutumunu da açıkça anlar. Arkasından fısıldamalar ve hoş olmayan konuşmalar, küskünlüğe, yanlış anlaşılmalara ve hatta iletişimden daha fazla uzaklaşmasına ve kendi içine kapanmasına neden olur.

4) Şiddetli bunama

Alzheimer hastalığının bu aşamasında hasta tamamen başkalarına bağımlıdır:

• Konuşma yetenekleri birkaç basit kelime öbeğine veya tek kelimeye indirgenmiştir. Konuşma tutarsızdır ve başkaları tarafından anlaşılmaz.
• Derin ilgisizliğe bitkinlik eşlik eder. Hasta zamanının çoğunu yatakta geçirir, yan tarafına bile dönemez.
• Temel eylemler (yemek yemek, giyinmek vb.) ancak yabancıların yardımıyla mümkündür. Dışkılama ve idrara çıkma istemsizdir.
• Cildin şiddetli kuruluğu çatlak ve yatak yaralarının oluşmasına yol açar.

Bugüne kadar, Alzheimer hastalığının beynin kaybolan işlevselliğini tamamen geri kazandıran etkili bir tedavisi yoktur. Bir hastalık tespit edildiğinde, bir nöropatolog, nöronal dejenerasyon sürecini engelleyen ilaçları reçete eder:

1. Asetilkolinin yıkımını durduran kolinesteraz inhibitörleri - Rivastigmin, Galantamin, Donepezil (sadece şiddetli aşamada kullanılması tavsiye edilir);
2. Spesifik nörotropik ajanlar - Memantin (yalnızca hastalığın şiddetli formlarında atanır);
3. Antipsikotikler - psikoz durumunda ve şiddetli saldırganlıkla reçete edilir.

Alzheimer hastalığının tedavisinde sıklıkla kombinasyon halinde kullanılan bu ilaçların hepsinin sadece küçük bir etkisi vardır ve kaybolan beyin fonksiyonlarını geri getirmezler ve oldukça ciddi yan etkileri vardır.

Birlikte ilaç tedavisi ruh sağlığı bakımı önemli bir rol oynar. Aynı zamanda kullandıkları çeşitli teknikler duygusal durumun, davranışsal tepkilerin ve bilişsel işlevlerin düzeltilmesi. Şiddetli aşamada, tedavi, kaliteli bakım ve hastanın sürekli gözetimine bağlıdır.

Hastalığın tedavisinde yeni

Biri yenilikçi yöntemler Alzheimer hastalığının tedavisi, elektriksel impulsların sinir hücrelerinin dejenerasyonunu durdurma yeteneğine dayanan derin elektriksel beyin stimülasyonudur.

Alzheimer hastalığı araştırmalarının en ileri sonuçları arasında, hastalığa yakalanma riskini neredeyse yarı yarıya azaltan özel bir diyet olan MIND'ın oluşturulması yer alıyor.

Et, tatlılar ve diğer yağlı yiyecekler hariç diyet yiyecekleri (tahıllar, sebzeler, kümes hayvanları, balık, meyveler) yalnızca Alzheimer hastalığının gelişimini engeller ve hastalığın ilerlemesini etkilemez.

Tahmin: İnsanlar Alzheimer hastalığı ile ne kadar yaşar?

Alzheimer hastalığının prognozu her zaman kötüdür. Bir hastanın patoloji tanısı sırasında ne kadar yaşayacağı, beyin nöronlarının nekroz oranına ve bakımın kalitesine bağlıdır. Yani, hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından belirgin semptomlarına kadar ortalama 8 yıl geçer.

Teşhisten sonra (belirgin beyin fonksiyon bozuklukları), hasta yaklaşık 7 yıl yaşar. Bu durumda kişi beyin patolojisinden değil, eşlik eden koşullardan ölür. Önemli bir nokta, hastanın morbiditesinin artmasıdır.

Yiyeceklerin reddedilmesi, bitkinliğe, iyileşmemeye neden olur ve geleneksel tedaviye yanıt vermeyen diğer enfeksiyonlar nadir değildir.

• Yumurtalık kanseri - ilk belirti ve semptomlar ...

Daha önce edinilen bilgi ve pratik becerilerin kademeli olarak kaybedilmesiyle demansta ifade edilen, sinir sisteminin yavaş ilerleyen bir hastalığı, adını Alman psikiyatrist Alois Alzheimer'dan almıştır. Genellikle 65 yaşından sonra, Alzheimer hastalığının ilk semptomları kısa süreli hafıza kaybı gibi ilk başta ince göründüğünde keşfedilir. Bir kişinin durumundaki geri dönüşü olmayan başka değişiklikler, konuşma bozukluklarında, ortamda gezinme ve kendine hizmet etme yeteneğinin kaybında kendini gösterir. Hastalığın son aşamasında ne olur ve Alzheimer hastaları ne kadar yaşar?

alzheimer hastalığı nedir

Her şeyi unutunca hastalığa ne denir?
Alzheimer hastalığı, demansın en yaygın biçimlerinden biri olan nörodejeneratif bir hastalıktır. İlk olarak 1907 yılında Alman psikiyatrist Alois Alzheimer tarafından tanımlanmıştır. Tipik olarak 65 yaş üstü kişilerde bulunur.

Demans (lat. bunamadan - delilik) - edinilmiş bunama, kalıcı düşüş bilişsel aktiviteönceden edinilmiş bilgi ve pratik becerilerin bir dereceye kadar kaybı ve yenilerini edinmenin zorluğu veya imkansızlığı ile. Bu, çoğunlukla yaşlılıkta (yaşlılık demansı; Latince senilis - senil, yaşlı adam) beyin hasarının bir sonucu olarak ortaya çıkan zihinsel işlevlerin bozulmasıdır. Halk arasında bunama demansına bunama delilik denir.

Alzheimer hastalığı, hafıza ve mantıksal düşünme kaybı, konuşma geriliği gibi semptomlarla karakterize edilen merkezi sinir sisteminin karmaşık bir hastalığıdır. Alzheimer hastalığının ilk belirtileri genellikle yanlışlıkla stres veya yaşla ilişkilendirilir. Genellikle erken bir aşamada, endişelendiren ilk şey kısa süreli bir hafıza bozukluğudur, örneğin yakın zamanda ezberlenen bilgileri hatırlayamama. Hastalığın daha da gelişmesi, uzun süreli hafıza kaybı ile karakterizedir. Hastaların temel şeyleri yapması her geçen gün daha da zorlaşıyor: giyinmek, yıkanmak, yemek yemek. Beynin bilişsel bilgiyi işleyen kısmında sinir hücrelerinin dejenerasyonu vardır.

Alzheimer hastalığı yavaş yavaş ilerler, önce kötü düşünülmüş eylemler yaşlılığa atfedilir, ancak daha sonra kritik gelişme aşamasına geçer. İnsan sonunda bir çocuk gibi çaresiz kalır. İlerici bir durum, daha yüksek zihinsel işlevlerin - hafıza, düşünme, duygular, bir kişi olarak kendini tanımlama - ihlalleriyle karakterize edilir. Yavaş yavaş, bir kişi bir kişi olarak kaybolur, kendi kendine hizmet etme yeteneğini kaybeder. Hastalığın son aşamasında tamamen dış bakıma bağımlı hale gelir. Vücut fonksiyonlarının kademeli olarak kaybolması kaçınılmaz olarak ölüme neden olur.

Alzheimer hastalığından etkilenen ünlüler:
• Rita Hayworth (Amerika'nın 30'lu ve 50'li yıllardaki seks sembolü);
• Charlton Heston (Amerikalı aktör)
• Peter Falk (esas olarak Teğmen Colombo rolüyle tanınır);
• Annie Girardot (Fransız sinema oyuncusu);
• Arthur Haley (ünlü "Airport" eserinin yazarı);
• Sör Sean Connery;
• Margaret Thatcher;
• Ronald Reagan.

Bu hastalık daha çok yetersiz eğitimli, vasıfsız mesleklere sahip kişilerde görülür. Yüksek zekaya sahip bir kişinin, sinir hücreleri arasında daha fazla bağlantıya sahip olduğu için Alzheimer hastalığının belirtilerini yaşama olasılığı daha düşüktür. Bu, bazı hücreler öldüğünde, kaybolan işlevlerin daha önce dahil olmayan diğerlerine aktarılabileceği anlamına gelir.

Alzheimer hastalığı belirtileri ve belirtileri

Alzheimer sendromunda semptomlar yaşlılarda ve gençlerde, erkeklerde ve kadınlarda farklı olabilmekte ve erken dönemde teşhis edilebilmektedir.

Alzheimer hastalığının erken belirtileri

Alzheimer hastalığı erken evrelerde kendini nasıl gösterir? Alzheimer hastalığının ilk belirtileri ne kadar erken tespit edilirse, hasta için o kadar iyidir:
1. Konuşmada değişiklik. Demansın erken belirtilerinden biri konuşmadaki değişikliktir - dil daha zayıf hale gelir ve ifadelerin kendileri ayrıntılı ve daha az tutarlı hale gelir.
2. Uzun uyku. Bilim adamlarına göre, gece uykusunun uzaması ile bunama gelişimi arasında bir bağlantı bulundu. Tıp Okulu Boston Üniversitesi'nde (Boston Üniversitesi Tıp Fakültesi). Günde 9 saatten fazla uyumaya başlayanlar - hafıza sorunları riski% 20 artar.
3. Davranış değişiklikleri. Demans teşhisi konan birçok hasta, hafıza sorunları gelişmeden çok önce davranış veya kişilik değişiklikleri geçirmiştir.
4. Acıya karşı duyarsızlık. Vanderbilt Üniversitesi'ndeki 65 yaş üstü yaşlıları üç yıl boyunca takip eden araştırmacılara göre, Alzheimer hastaları daha az ağrı hissediyor ve ağrılarını daha az şiddetli olarak değerlendiriyor.
5. Rosacea'nın görünümü. 5 milyondan fazla Danimarkalının katıldığı bir çalışma, rosacea hastalarının - kronik hastalık Cildin kızarması ve üzerinde kızarıklık ve ülser oluşumu ile karakterize olan Alzheimer hastalığına yakalanma riski %25 arttı. Bu cilt durumu ayrıca Parkinson hastalığı olasılığını da artırdı.

yaşlılıkta

Yaşlılıkta Alzheimer hastalığının belirtileri. Yaşlı insanlar genellikle duygularını saklamaya çalışırlar. kötü bir his. Bununla birlikte, bir şeylerin ters gittiğini koklamak için davranışlarını, günlük rutinlerini, alışkanlıklarındaki değişiklikleri gözlemlemek yeterlidir.

Dikkatli olmalısınız:
• Kısa süreli hafıza ile ilgili problemler: Demansı olan yaşlı insanlar genellikle eşyalarını kaybederler, onları nereye koyduklarını unuturlar, ancak çocukluk, ergenlik ve gençliğe ait birçok olayı doğru bir şekilde hatırlarlar.
• gece uykusuz kalma ve Gündüz uykusuzluk.
• Tam olarak sağlam bir yürüyüş değil.
• İsteksiz bir fenerin oltaları tüm mevsim kilerde toz topladığında ve dünün iğne işi aşığı artık örgü iğnelerine ve halkalara dokunmadığında eski hobilere olan ilgi kaybı.
• Daha kötüsü için karakter değişiklikleri: huysuzluk, sinirlilik, sonsuz öğretilere takıntı, şüphe.

En başta, deli yaşlı insanlar henüz sürekli izlemeye ihtiyaç duymazlar. Ev işleriyle başa çıkıyorlar, kendi başlarının çaresine bakıyorlar ve alışveriş yapabiliyorlar, ancak zihinsel aritmetik zaten belirgin şekilde etkilenmiş durumda.

Başlarına gelenin farkındalar. Başlıca şikayetleri unutkanlıktır, bunun dışında kendilerini oldukça tolere edilebilir hissederler ve yaşına göre yeterince hareketli bir yaşam sürmeye devam ederler.

Gençlerde Alzheimer hastalığının belirtileri

Bir kişinin bunak deliliğe ne kadar eğilimli olacağı erken çocukluk döneminde belirlenebilir. APOE-4 genini miras alan çocukların gelecekte Alzheimer hastalığına yakalanma riski daha fazladır.

Böyle bir çocukta hipokampus (beynin hafızadan sorumlu kısmı) normal çocuklara göre yaklaşık %6 daha küçüktür. Belli bir yaşa kadar bu bölgenin büyüklüğünün bir önemi yoktur. Yıllar geçtikçe, tüm insanlarda hipokampus azalmaya başlar, ancak tehlikeli bir gene sahip olanlar için boyutu kritik derecede küçülür - sonra Alzheimer hastalığı gelişir.

Dergide yayınlanan bir araştırmaya göre Nöroloji, APOE-4 gen taşıyıcılarında, hafıza ve konsantrasyon diğer çocuklara göre daha zayıftır, ancak sadece okul öncesi çağda. Bilim insanları 20 yaş altı bin 187 çocuk ve gencin beyinlerini taradı, genetik test yaptı ve bilgileri hatırlama yeteneğini test etti. Daha zayıf hafızanın, gelecekte bunama gelişme riski yüksek olan kişiler olduğu ortaya çıktı. Ancak sekiz yaş ve üstü çocuklarda, talihsiz geni miras alanlar da dahil olmak üzere hiçbir fark gözlenmedi.

Bir kadının Alzheimer belirtileri

Cinsiyet farklılıkları da vardır - kadınların özellikle 85 yaşından sonra Alzheimer hastalığına yakalanma olasılığı daha yüksektir. Kadınlarda Alzheimer hastalığının belirtileri erkeklerinkinden farklı değildir, ancak yaşa bağlı bunamanın kadınları daha sık etkilediği fark edilmiştir - belki de bunun nedeni kadınların daha uzun yaşam beklentisinde yatmaktadır: birçok erkek basitçe buna kadar yaşamamaktadır. hastalık.

erkeklerde

Erkeklerde Alzheimer hastalığının belirtileri. Bilim adamları, hastaların üçte ikisi daha adil cinsiyetten olduğundan, kadınların Alzheimer hastalığına yakalanma olasılığının çok daha yüksek olduğuna uzun zamandır inanıyorlar.
Ancak Mayo Clinic'teki (Jacksonville, ABD) araştırmacılar, sorunun Alzheimer hastalığının erkeklerde ve kadınlarda farklı tezahürlerinde yattığına inanıyor.

Doktorlar uzun süredir hafıza kaybının Alzheimer hastalığının ve diğer bunama türlerinin birincil semptomu olduğuna inanıyorlar. Uluslararası Alzheimer Derneği'nin Toronto'daki bir konferansında, bir araştırma grubu, Alzheimer hastalığı olan 1.600 kişinin beyninin ölüm sonrası muayenesinin sonuçları hakkında bir rapor sundu. ortaya çıktı, erkeklerin hafızadan çok konuşma ve hareket etmede zorluk çekme olasılığı daha yüksekti.. Ayrıca kadınlarda hipokampus çok daha hızlı küçüldü, bu da doktorların bu değişiklikleri fark etme ve tedaviye devam etme olasılıklarının daha yüksek olduğu anlamına geliyor.

Hipokampus (eski Yunancadan hipokampus- denizatı) - beynin limbik sisteminin bir parçası. Duyguların oluşum mekanizmalarına, hafızanın sağlamlaştırılmasına, yani kısa süreli hafızanın uzun vadeye geçişine katılır.

eğer kadınlar varsa bunak bunama hafızanın zayıflaması ile 70 yıl sonra gelişir, daha sonra erkeklerde konuşma bozuklukları ve hareketlerin koordinasyonu 60 yaşında fark edilir hale gelir. Ve karakteristik davranış bozuklukları ve tuhaflıklar, çoğunlukla erkek menopozunun veya hatta bir orta yaş krizinin sonuçları olarak yorumlandıklarında, 40-50 yaşlarında bile fark edilebilir.

Alzheimer hastalığı teşhisi

Alzheimer hastalığını teşhis etmenin ana yöntemleri:
1. nöropsikolojik testler;
2. manyetik rezonans görüntüleme (MRI);
3. beynin bilgisayarlı tomografisi (BT);
4. pozitron emisyon tomografisi (PET);
5. elektroensefalografi (EEG);
6. laboratuvar araştırması kan.

Hastalığın erken bir aşamada bu kadar nadiren teşhis edilmesinin ana nedeni, tezahürüne karşı dikkatsiz bir tutumdur. birincil semptomlar ve durumlarının öz değerlendirmesinde yetersizlik. Rağmen ortalama yaş Alzheimer hastalığının başlangıcı 65 yaşında, erken formu 50'li yaşların başında başlar. Unutkanlık, dalgınlık, hareketlerde beceriksizlik, performans düşüklüğü, ruh hali dalgalanmaları bir uzman tarafından tam bir muayene nedeni olmalıdır.

Teşhisi doğrulamak için, bir uzman yalnızca hastadan ve yakınlarından bilgi toplamanın sonuçlarına güvenemez, bu nedenle açıklığa kavuşturmak için enstrümantal inceleme yöntemlerine başvururlar: MRI ve BT. Alzheimer teşhisinde beyin görüntüleme, bilişsel değişikliklere neden olabilecek inme, tümörler ve travma gibi diğer beyin durumlarını ekarte etmeye yardımcı olur.

nöropsikolojik test

Test sırasında hastaya şunlar sunulur:
• birkaç kelimeyi ezberleyin ve tekrarlayın;
• bilmediğiniz metni okuyun ve tekrar söyleyin;
• basit matematiksel hesaplamalar yapmak;
• kalıpları çoğaltmak;
• bulmak ortak özellik;
• zamanda, uzayda vb. gezinmek.

Tüm eylemler beynin sağlam nörolojik fonksiyonları ile kolayca gerçekleştirilir, ancak beyin dokularında patolojik demans süreçlerinde zorluklara neden olurlar.

Alzheimer hastalığı için örnek test

Bu test, Alzheimer testleri arasında en iyilerinden biri olarak kabul edilir. Metnin tamamını dikkatlice sonuna kadar okumanız tavsiye edilir. Acele etmeyin, bir model bulun ve ardından ikinci veya üçüncü kez metni gözlerinizle yutacaksınız. Bu sağlıklı bir beynin doğasıdır. Yani, devam et!

Kolayca okudun mu? İyi haberler! Alzheimer hastalığına dair hiçbir belirtiniz yok.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)

Beynin manyetik rezonans görüntülemesi, şüpheli Alzheimer hastalığında tercih edilen araştırma yöntemidir ve tespit edebilir. özellikler hastalıklar:
• beyin maddesi miktarında azalma;
• kapanımların varlığı (plaklar);
• beyin dokularında metabolik bozukluklar.

Resim, Alzheimer hastalığında beyin atrofisini gösteriyor (sağda).

MRG, dejeneratif sürecin varlığını ve dinamiklerini değerlendirmek için ayda en az iki kez yapılır.

Beynin bilgisayarlı tomografisi (BT)

Bilgisayarlı tomografi, Alzheimer hastalığının teşhisinde kullanılan bir diğer yöntemdir. Daha düşük bir duyarlılığa sahiptir (MRI ile karşılaştırıldığında). Beynin yapısındaki değişikliklerin daha belirgin olduğu, hastalığın sonraki aşamalarında beyin dokusunun durumunu teşhis etmek için önerilir.

Pozitron emisyon tomografisi (PET)

Pozitron emisyon tomografisi en çok modern yöntem Teşhis, hastalığın en erken aşamalarda bile belirlenmesine izin verir. Çalışmalarda florodeoksiglukoz kullanıldığı için ana kontrendikasyon diabetes mellitustur. Katılan endokrinoloğa danışmak ve kan şekeri seviyelerinin ön düzeltmesini yapmak gerekir.

İçin ek teşhis Alzheimer hastalığından şüpheleniliyorsa, diğer hastalıklardan ayırt edilmesi ve hastanın durumunun değerlendirilmesi, elektroensefalografi, laboratuvar kan ve plazma testleri (NuroPro testi), beyin omurilik sıvısı analizi yapılabilir.

Alzheimer hastalığı hastalık evreleri

Alzheimer hastalığının seyri dört aşamaya ayrılır:
1. predemans;
2. erken bunama;
3. ılımlı demans;
4. şiddetli demans

Gelin Alzheimer hastalığının nasıl ilerlediğine daha yakından bakalım.

Predemans

Hastalığın bu aşamadaki belirtileri, stres, yorgunluk ve yaşa bağlı hafıza kaybının etkileri ile kolaylıkla karışabilir. Bu aşamanın ana semptomu, bir mağazada satın alınacak kısa bir ürün listesini hatırlayamama gibi kısa süreli hafıza bozukluğudur. Hayata olan ilginin azalması, kayıtsızlığın artması ve izolasyon arzusu endişe verici olmalıdır.

erken bunama

Konuşma ile ilişkili semptomlar ilgisizlik ve hafıza bozukluğunu birleştirir: hasta nesnelerin isimlerini unutur, ses bakımından benzer fakat anlam bakımından farklı kelimeleri karıştırır. İnce motor becerileri bozulur: el yazısı bozulur, bir şeyleri rafa koymak, yemek pişirmek zorlaşır.

Bu aşamada hastalar en sık doktora gider ve klinik tanı konur. Çoğu insan, kural olarak, hala günlük görevlerle başa çıkıyor ve kişisel bakım becerilerini kaybetmiyor.

ılımlı demans

Mantıksal bağlantılar kurmak zordur, örneğin hava durumuna göre giyinememek. Mekansal oryantasyon bozulur - evin dışında olan hastalar nerede olduklarını anlayamaz. Kişi nerede yaşadığını, akrabalarının ve kendisinin adlarının ne olduğunu hatırlayamaz.

Kısa süreli hafıza o kadar azalır ki hastalar birkaç dakika önce yemek yediklerini hatırlamazlar, ışığı, suyu, gazı kapatmayı unuturlar. Okuma ve yazma yeteneği azalır veya tamamen kaybolur. Ruh halinde belirgin dalgalanmalar var: ilgisizliğin yerini tahriş ve saldırganlık alıyor.

Bu aşamadaki hastalar, kendi kendilerine bakım yapma becerilerinin bir kısmı hala korunsa da, sürekli gözetim gerektirir.

şiddetli bunama

Son aşama olan Alzheimer hastalığı, self servis ve kendi kendine beslenme yeteneğinin tamamen kaybı ile karakterizedir. Fizyolojik süreçleri kontrol edememe, neredeyse tamamen konuşma kaybı. Tam bağımlılık dış yardımdan.

Hastalığın kendisi ölüme yol açmaz, çoğu zaman ölüm nedeni pnömoni, yatak yaralarının ortaya çıkması nedeniyle septik ve nekrotik süreçlerdir.

Alzheimer hastalığı neden olur

Şu anda, Alzheimer hastalığının nedenleri ve seyri hakkında tam bir anlayış yoktur.

açıklama için olası nedenler hastalık, üç ana rakip hipotez öne sürülmüştür:
1. kolinerjik;
2. amiloid;
3. ve tau hipotezi.

kolinerjik hipotez

Belki de Alzheimer hastalığı, nörotransmiter asetilkolin sentezinin azalmasından kaynaklanır. Bu hipotez önce kronolojik olarak önerildi.

Şu anda, asetilkolin eksikliğini düzelten ilaçların Alzheimer hastalığında düşük bir etkinliği olduğundan, bu hipotez olası görülmemektedir.

Ancak, bu hipoteze dayanarak, çoğu mevcut yöntemler idame tedavisi.

amiloid hipotezi

Amiloid hipotezine göre Alzheimer hastalığının nedeni, beta-amiloidin plaklar şeklinde birikmesidir. Plaklar, nöronların içinde ve dışında yoğun, çözünmez beta-amiloid birikintileridir.

Beta-amiloid (A-beta, Aβ), daha büyük APP proteininin bir fragmanı olan 39-43 amino asitli bir peptittir. Bu transmembran protein, nöron büyümesinde ve yaralanma sonrası onarımında önemli bir rol oynar.

Alzheimer hastalığında APP proteolize uğrar - enzimlerin etkisi altında peptidlere (beta-amiloid) ayrılır.

Beta-amiloid iplikler, hücreler arası boşlukta yoğun oluşumlar (plaklar) halinde birbirine yapışır.

Şu anda, amiloid hipotezi ana hipotezdir, ancak o bile Alzheimer hastalığındaki tüm fenomen çeşitliliğini açıklamaya izin vermemektedir.

Beta-amiloid birikimini tam olarak neyin tetiklediği ve tau proteinini tam olarak nasıl etkilediği bilinmemektedir.

Tau hipotezi

Bu hipoteze göre hastalık, mikrotübüllerin bir parçası olan tau proteininin yapısındaki anormallikler tarafından tetiklenir. Nöron, raylar gibi hareket eden mikrotübüllerden oluşan bir iskelet içerir. besinler ve diğer moleküller merkezden hücrenin çevresine ve bunun tersi de geçerlidir.

Etkilenen nöronda, tau protein şeritleri birbirleriyle birleşmeye başlar ve sinir hücrelerinin içinde nörofibriler yumaklar oluşturur.

Bu, mikrotübüllerin parçalanmasına ve nöron içindeki taşıma sisteminin çökmesine neden olur. Bu, önce hücreler arasındaki biyokimyasal sinyalleşmenin bozulmasına ve ardından hücrelerin kendilerinin ölümüne yol açar.

Hem amiloid plaklar hem de nörofibriler yumaklar, hastalardan alınan beyin örneklerinin ölüm sonrası analizinde mikroskop altında açıkça görülebilir.

kalıtsal hipotez

Alzheimer Hastalığı Kalıtsal mı, Değil mi? Uzun yıllara dayanan araştırmalar sayesinde, Alzheimer hastalığına genetik bir yatkınlık ortaya çıktı - akrabaları bu hastalıktan muzdarip olan kişilerde gelişme sıklığı çok daha yüksek. Hastalığın gelişimi, 1, 14, 19 ve 21. kromozomlardaki anormalliklerle "suçlanır". kromozomal bozukluklar mutlaka Alzheimer hastalığının gelişmesine yol açmaz, genetik bir yatkınlık hastalık riskini artırır, ancak buna neden olmaz.

alzheimer hastalığı nasıl tedavi edilir

Alzheimer hastalığı tedavi edilebilir mi? Alzheimer hastalığı tedavi edilemez bir hastalıktır, bu nedenle terapi, patolojik sürecin semptomları ve tezahürleriyle mücadele etmeyi ve mümkünse yavaşlatmayı amaçlar.

Alzheimer Hastalığını Hangi Doktor Tedavi Eder? Demans ile bir psikiyatriste başvururlar, ancak tanı ve tedavi bir nöropatologun zorunlu konsültasyonu ile gerçekleştirilir.

Ne yazık ki, Alzheimer hastalığından muzdarip bir hastayı iyileştirmek henüz mümkün değil. Bilim adamları bunun nedeni hakkında ortak bir görüşe varamazlar, çeşitli hipotezleri tartışırlar, ancak nihai teori oluşturulmamıştır. Bu, Alzheimer hastalığı için ilaç tedavisi araştırmalarını ciddi şekilde karmaşık hale getiriyor.

Aalzheimer hastalığı için bir tedavi arayışında, aşağıdaki ilaç grupları ayırt edilebilir:
• beyin hücrelerini yok eden tortu oluşum aktivitesinin azaltılması,
• yanı sıra hastaların yaşam kalitesini artırmaya yardımcı olan ilaçlar.

Alzheimer hastalığının kolinerjik hipotezi, nörotransmitter asetilkolin üretimini artırmak için kullanılan çok sayıda yöntemin geliştirilmesine yol açmıştır.

Şu anda, Alzheimer hastalığının tedavisi için üç ilacın patenti alınmıştır:
1. Donepezil (donepezil);
2. Rivastigmin (rivastigmin);
3. Galantamin (galantamin).

Alzheimer'ın son aşaması ne kadar sürer?

Teşhisten sonra ortalama yaşam süresi yaklaşık 7 yıldır, hastaların %3'ünden azı 14 yıldan fazla yaşar.

Hastanın bağımsız hareket etme yeteneğini kaybettiği andan itibaren (son aşamada), ölümden yaklaşık altı ay önce geçer. Alzheimer hastalığının seyrine diğer hastalıklar eşlik eder: zatürree, grip, farklı türölüme yol açan enfeksiyonlar.

Yukarıdaki rakamlar, hastalığın genellikle 65 yaş üstü kişilerde görülen senil (senil) formunu ifade etmektedir. Bu durumda hastalık yavaş ilerler ve hasta yeterli tedavinin atanması ile 80 yıla kadar yaşayabilir.

Ancak, patolojinin hızlı ilerlemesi ile karakterize edilen daha genç yaşta (40 yaş üstü) hastalığın presenil formu da mümkündür. Birkaç yıl içinde, kişiliğin tamamen bozulması başlar. Yeterli tedavi alan hastaların yaşam beklentisi yedi ila on yıl arasındadır.

önleme

Alzheimer hastalığının önlenmesi. Alzheimer hastalığı, hücre ölümü ve nöral bağlantıların bozulması nedeniyle beynin işlevinin bir kısmını kaybettiği bir hastalıktır. Bununla birlikte, insan beyni oldukça plastiktir, beynin hücreleri ve bölümleri, ek işlevler gerçekleştirerek etkilenen bölgeleri kısmen değiştirebilir. Bunu yapmak için, nöral bağlantıların sayısı yeterince yüksek olmalıdır ki bu, zihinsel aktiviteye sahip insanlarda daha sık görülür.

Alzheimer hastalığından nasıl kaçınılır? Hastalığın ilk aşamasında bile, aktif olarak hafızanızı eğitmeye, bilgileri okuyup yeniden anlatmaya, çapraz bulmacaları çözmeye ve yabancı dil öğrenmeye başlarsanız, semptomların gelişimini yavaşlatabilirsiniz. Alzheimer hastalığında nöral bağlantıların yok edilmesi, yenilerinin yaratılmasıyla karşılanabilir (ve edilmelidir).

Kadınlarda Alzheimer hastalığının önlenmesi, erkeklerde benzer yöntemlerden farklı değildir:
• sağlıklı yaşam tarzı hayat;
• fiziksel aktivite;
• dengeli beslenme;
• alkolün reddedilmesi.

Araştırmalar, Alzheimer'ın doğrudan IQ seviyeleri ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Zeka ve dolayısıyla beyindeki kararlı sinir bağlantılarının sayısı ne kadar yüksekse, hastalık kendini o kadar az gösterir.

Makalenin yazarı: Makul bir biyolojik saldırı taraftarı ve bir rakip olan Sergey Vladimirovich modern diyetler Ve hızlı kilo kaybı. 50 yaş üstü bir erkeğin nasıl şık, yakışıklı ve sağlıklı kalabileceğini, ellisinde nasıl 30 hissedeceğini anlatacağım.