Sağlıklı uyku hakkında her şey
Kronik böbrek yetmezliği semptomları büyük ölçüde altta yatan hastalığın seyrine göre belirlenir, ancak glomerülosklerozun gelişmesine neden olan nozolojiye bakılmaksızın kronik böbrek yetmezliği, toksik metabolik ürünlerin etkilerinin neden olduğu organ ve sistemlerde meydana gelen değişikliklerle karakterize edilir. Şu anda, üremik toksinlerin yanı sıra, birikimi kronik böbrek yetmezliğinin ilerlemesine neden olan 200'den fazla madde bilinmektedir.
Görünüm, glomerüler filtrasyonun önemli ölçüde azaldığı aşamaya kadar zarar görmez.
Anemi nedeniyle solgunluk, su ve elektrolit bozuklukları nedeniyle cilt kuruluğu ortaya çıkar.
Gibi Süreç ilerledikçe ciltte ve mukozalarda sarılık ortaya çıkar ve elastikiyeti azalır.
Kendiliğinden kanama ve morarma meydana gelebilir.
Kaşıntılı cilt nedeniyle kaşınma meydana gelir.
Yaygın görülen anasarka tipine kadar yüzde şişlik ile birlikte böbrek ödemi olarak adlandırılan durumla karakterizedir.
Kaslar da tonusunu kaybeder ve gevşer, bu da yorgunluğun artmasına ve hastaların çalışma yeteneğinin azalmasına neden olur.
yenilgiler gergin sistem.
Bu, ilgisizlik, gece uyku bozuklukları ve gündüz uykululuk ile kendini gösterir. Bellek ve öğrenme yeteneğinde azalma. Kronik böbrek yetmezliği arttıkça hatırlama ve düşünme yeteneğinde ciddi inhibisyon ve bozukluklar ortaya çıkar.
Sinir sisteminin periferik kısmındaki rahatsızlıklar uzuvları soğukluk, karıncalanma hissi ve emekleme hissiyle etkiler. Daha sonra kol ve bacaklarda hareket bozuklukları gelişir.
İdrar fonksiyonu.
İlk olarak gece idrara çıkmanın baskın olduğu poliüri (artan idrar hacmi) hastasıdır. Ayrıca, kronik böbrek yetmezliği, idrar hacminde azalma ve atılımın tamamen yokluğuna kadar ödemli sendromun gelişmesi yolu boyunca gelişir.
Su-tuz dengesi.
Tuz dengesizliği artan susuzluk ve ağız kuruluğu ile kendini gösterir.
Ani ayağa kalkınca gözlerde güçsüzlük, koyulaşma (sodyum kaybına bağlı).
Kas felcinden aşırı potasyum sorumludur.
Solunum bozuklukları.
Kalp atışlarında azalma, aritmiler, kalp durmasına varan intrakardiyak blokajlar.
Paratiroid bezlerinin artan paratiroid hormonu üretiminin arka planında, kanda yüksek düzeyde fosfor ve düşük düzeyde kalsiyum görülür. Bu, kemiklerin yumuşamasına, kendiliğinden kırıklara ve ciltte kaşıntıya yol açar.
Azot dengesi bozuklukları.
Kan kreatinin, ürik asit ve üre düzeylerinde artışa neden olurlar ve sonuçta:
GFR dakikada 40 ml'nin altına düştüğünde enterokolit gelişir (ince ve kalın bağırsaklarda ağrı, şişkinlik ve sık sık gevşek dışkı ile hasar).
Ağızdan amonyak kokusu.
Gut gibi ikincil eklem lezyonları.
Kardiyovasküler sistem.
İlk olarak kan basıncını artırarak tepki verir.
İkincisi, kalbe zarar verir (kaslar - miyokardit, perikardit - perikardit).
Belli olmak donuk ağrı kalpte kalp ritmi bozuklukları, nefes darlığı, bacaklarda şişlik, karaciğer büyümesi.
Miyokarditin gidişatı olumsuz ise hasta akut kalp yetmezliği nedeniyle ölebilir.
Perikardit, perikardiyal kese içinde sıvı birikmesi veya içindeki ürik asit kristallerinin kaybı ile ortaya çıkabilir, buna ek olarak dinlerken ağrı ve kalp sınırlarının genişlemesi de mümkündür. göğüs Perikardın karakteristik (“cenaze”) sürtünme sesini verir.
Hematopoez.
Böbrekler tarafından eritropoietin üretimindeki eksikliğin arka planında hematopoez yavaşlar. Sonuç, kendini çok erken dönemde halsizlik, uyuşukluk ve düşük performansla gösteren anemidir.
Akciğer komplikasyonları.
Kronik böbrek yetmezliğinin geç evrelerinin karakteristiği. Bu üremik akciğer - interstisyel ödem ve bakteriyel iltihaplanma bağışıklık savunmasında bir azalmanın arka planına karşı akciğer.
Sindirim sistemi.
İştah azalması, bulantı, kusma, ağız mukozasında iltihaplanma ve Tükürük bezleri. Üremi ile mide ve bağırsakların aşındırıcı ve ülseratif kusurları ortaya çıkar, kanamayla doludur (siyah dışkı ortaya çıkar). Akut hepatit üreminin sık görülen bir eşlikçisidir.
“Kronik böbrek hastalığı” (KBH) terimi, daha önce kronik böbrek yetmezliği olarak bilinen yeni bir kavramdır.
Ayrı bir hastalık değil, bir sendrom yani hastada üç ay boyunca gözlenen bir bozukluklar kompleksidir.
İstatistiklere göre hastalık insanların yaklaşık %10'unda görülür ve hem kadınlar hem de erkekler hastalığa duyarlıdır.
Böbrek fonksiyon bozukluğuna neden olan birçok faktör vardır. olası nedenler içerir:
- arteriyel hipertansiyon . Sürekli yüksek tansiyon ve hipertansiyona eşlik eden bozukluklar kronik başarısızlık;
- diyabet. Diyabetin gelişimi, kronik hastalığa yol açan diyabetik böbrek hasarını tetikler;
- yaşa bağlı değişiklikler organizmada.Çoğu insan 75 yaşından sonra KBH geliştirir, ancak ilişkili herhangi bir hastalık yoksa sendrom ciddi sonuçlara yol açmaz.
Ayrıca KBH, böbrek fonksiyon bozukluğu (renal arter stenozu, idrar çıkış bozuklukları, polikistik hastalık, bulaşıcı hastalıklar), böbrek hasarının eşlik ettiği zehirlenme, otoimmün hastalıklar, obezite ile ilişkili durumları tetikleyebilir.
Arteriyel hipertansiyon ve böbrek fonksiyonu doğrudan ilişkilidir; KBH tanısı alan kişilerde sonuçta sorunlara neden olur. tansiyon.Belirtiler
Hastalığın birinci ve ikinci aşamalarında hiçbir şekilde kendini göstermez, bu da tanıyı büyük ölçüde zorlaştırır.
Hastalık ilerledikçe aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka belirtiler ortaya çıkar:
- hızlı ve açıklanamayan kilo kaybı, iştah kaybı, anemi;
- performansta azalma, halsizlik;
- soluk cilt, kuruluk ve tahriş;
- ödemin ortaya çıkışı (ekstremiteler, yüz);
- , idrar miktarında azalma;
- kuru dil, mukoza zarının ülserasyonu.
Bu semptomların çoğu hastalar tarafından başka rahatsızlıkların belirtisi veya sıradan yorgunluk olarak algılanır ancak birkaç ay devam ederse en kısa zamanda doktora başvurmaları gerekir.
KBH'nin karakteristik belirtileri, ilişkili semptomlar ve bozulmuş idrar akışıyla birlikte kalıcıdır.sınıflandırma
Patolojik süreç yavaş yavaş, bazen birkaç yıl içinde gelişir. birçok aşamadan geçmektedir.
Kronik böbrek hastalığı gibi bir patoloji ile aşamalar aşağıdaki gibidir:
- ilk. Hastanın bu aşamada yaptığı tetkikler ciddi bir değişiklik göstermeyebilir ancak fonksiyon bozuklukları zaten mevcuttur. Kural olarak, herhangi bir şikayet de yoktur - performansta hafif bir azalma ve idrara çıkma isteğinde artış (genellikle geceleri) olabilir;
- telafi edilmiş. Hasta sıklıkla yorulur, kendini uykulu hisseder ve genel olarak kendini iyi hissetmez, daha fazla sıvı içmeye ve daha sık tuvalete gitmeye başlar. Çoğu test parametresi de normal sınırlar içinde olabilir ancak işlev bozukluğu ilerler;
- aralıklı. Hastalığın belirtileri artar ve belirginleşir. Hastanın iştahı kötüleşir deri solgun ve kuru hale gelir ve bazen kan basıncı yükselir. Bu aşamada yapılan kan testinde üre ve kreatinin düzeyi artar;
- terminal. Kişi uyuşuklaşır, sürekli uyuşukluk hisseder, cilt sararır ve gevşekleşir. Vücuttaki su ve elektrolit dengesi bozulur, organ ve sistemlerin işleyişi bozulur, bu da erken ölüme yol açabilir.
Teşhis
KBH tanısı, (genel, biyokimyasal, Zimnitsky testi) ve kan, BT ve izotop sintigrafisini içeren bir dizi çalışmaya dayanarak konur.
İzotop sintigrafisi
Hastalığın varlığı idrarda protein (proteinüri), böbrek boyutunda artış, dokulardaki tümörler ve fonksiyon bozukluğu ile gösterilebilir.
KBH'yi ve evresini tanımlamaya yönelik en bilgilendirici çalışmalardan biri glomerüler filtrasyon hızının (GFR) belirlenmesidir. Bu göstergedeki önemli bir azalma KBH'yi gösterebilir ve oran ne kadar düşükse böbrekler o kadar ciddi şekilde etkilenir. GFR düzeyine göre kronik böbrek hastalığının 5 evresi vardır.
GFR'nin 15-29 birim veya altına düşmesi, insan hayatını doğrudan tehdit eden hastalığın son evrelerine işaret ediyor.Böbrek yetmezliği neden tehlikelidir?
Ölüm riskini de beraberinde getiren hastalığın terminal aşamaya ilerlemesi riskine ek olarak KBH bir takım ciddi komplikasyonlara da neden olabilir:
- kardiyovasküler sistem bozuklukları (miyokardit, perikardit, konjestif kalp yetmezliği);
- anemi, kanın pıhtılaşma bozukluğu;
- ülserler dahil gastrointestinal hastalıklar duodenum ve mide, gastrit;
- osteoporoz, artrit, kemik deformiteleri.
Tedavi
KBH tedavisi, sendroma neden olan birincil hastalığın tedavisinin yanı sıra normal böbrek fonksiyonunun sürdürülmesini ve korunmasını da içerir. Rusya'da kronik böbrek hastalığına ilişkin bilgiler var Ulusal öneriler Rusya Federasyonu Bilimsel Nefrologlar Derneği uzmanları tarafından oluşturulmuştur.
Kronik böbrek hastalığının tedavisi aşağıdakileri içerir:
- sağlıklı böbrek dokusu üzerindeki yükün azaltılması;
- elektrolit dengesizliğinin ve metabolik süreçlerin düzeltilmesi;
- kanın toksinlerden ve parçalanma ürünlerinden temizlenmesi (,);
- yerine koyma tedavisi, organ nakli.
Hastalık telafi edilmiş bir aşamada tespit edilirse hastaya reçete edilir cerrahi tedavi normal idrar akışını geri getiren ve hastalığı gizli (ilk) aşamaya döndüren.
KBH'nin üçüncü (aralıklı) aşamasında cerrahi müdahale hasta için yüksek risk teşkil ettiğinden yapılmaz. Çoğu zaman bu durumda hastanın durumunu hafifleten palyatif tedavi yöntemleri kullanılır ve vücudun detoksifikasyonu da gerçekleştirilir. Cerrahi ancak böbrek fonksiyonu normale döndüğünde mümkündür.
Yılda yaklaşık 4 kez, tüm KBH hastalarının hastane ortamında infüzyon tedavisi almaları önerilir: glukoz, diüretikler, anabolik steroidler ve vitaminlerin uygulanması.
Evre 5 kronik böbrek hastalığı için birkaç günde bir hemodiyaliz yapılır ve ciddi eşlik eden patolojileri ve heparin intoleransı olan kişiler için periton diyalizi yapılır.
KBH tedavisinde en radikal yöntem uzmanlaşmış merkezlerde gerçekleştirilen organ naklidir. Bu, donör ile alıcı arasında doku uyumluluğunun yanı sıra müdahaleye kontrendikasyonların bulunmamasını gerektiren karmaşık bir işlemdir.Önleme
KBH gelişme riskini azaltmak için aşağıdaki kurallara uymalısınız:- Diyetinizi dengeleyin, yağlı, tütsülenmiş ve baharatlı yiyeceklerden kaçının, hayvansal protein ve tuz tüketiminizi azaltın;
- bulaşıcı hastalıkları, özellikle genitoüriner sistem hastalıklarını zamanında tedavi etmek;
- azaltmak fiziksel egzersiz mümkünse psiko-duygusal stresten kaçının;
- Gizli genellikle asemptomatiktir ve genellikle yalnızca aşağıdaki durumlarda tespit edilir: klinik çalışmalar. Aşama, periyodik proteinürinin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.
- Telafi, glomerüler filtrasyon seviyesindeki bir azalma ile karakterize edilir. Bu dönemde halsizlik, ağız kuruluğu, poliüri ve yorgunluk görülür. Analiz, kanda üre ve kreatinin gibi bir maddenin arttığını ortaya koyuyor.
- Hastalığın aralıklı evresi, filtrasyon hızında daha da büyük bir azalma, kreatinin düzeyinde bir artış ve asidoz gelişimi ile ilişkilidir. Hastanın durumu ciddi şekilde kötüleşir ve hastalık ve komplikasyon belirtileri ortaya çıkabilir.
- Son aşama en ciddi olanıdır ve bu nedenle birkaç aşama vardır:
- ilk aşamada su tahliye fonksiyonu korunur ve filtreleme böbrek glomerülleri 10ml/dk'ya düşer. Su dengesindeki değişiklikler hala konservatif tedaviyle düzeltilebilir;
- ikincisinde dekompanse asidoz meydana gelir, vücutta sıvı tutulumu meydana gelir ve hiperkatemi semptomları ortaya çıkar. İÇİNDE içtenlikle- dolaşım sistemi ve akciğerlerde geri dönüşlü bozukluklar meydana gelir;
- ikinci aşamada olduğu gibi aynı semptomlarla karakterize edilen üçüncü aşamada, yalnızca akciğerlerde ve damar sistemindeki bozuklukların geri dönüşü yoktur;
- son aşama karaciğer distrofisi eşlik eder. Bu aşamada tedavi sınırlıdır ve modern yöntemler etkisiz.
- Uzman görüşü: Bugün bu en çok görülenlerden biri Etkili araçlar böbrek hastalıklarının tedavisinde. Uzun zamandır muayenehanemde Almanca damla kullanıyorum...
- Glomerülleri etkileyen böbrek hastalıkları: akut ve kronik glomerülonefrit, nefroskleroz, endokardit, sıtma.
- Vasküler bozukluklara bağlı olarak organ dokusunda ikincil hasar: hipertansiyon, arteriyel stenoz veya onkolojik nitelikte hipertansif hastalık.
- İdrar çıkışı, toksinlerle zehirlenme ile karakterize edilen idrar organlarının hastalıkları.
- Kalıtım. Eşleştirilmiş organ ve üreterlerin malformasyonları: çeşitli kistler, hipoplazi, nöromüsküler displazi.
- dayanılmaz kaşınan cilt en şiddetli şekilde geceleri ortaya çıkar;
- artan terleme;
- kalp yetmezliği;
- arteriyel hipertansiyon.
- genel ve biyokimyasal kan testi;
- idrar tahlili;
- Böbreklerin ve idrar organlarının ultrasonu;
- CT tarama;
- arteriyografi;
- piyelografi;
- radyoizotop renografisi.
- Hemodiyaliz. Bu en çok etkili yöntem Kanın özel bir makineden geçirilerek vücuttaki toksinlerin temizlendiği tedavi.
- Heparine intoleransı olan ciddi hastalıkları olan hastalara periton diyalizi reçete edilir. Mekanizma, peritona bir solüsyon verilmesi ve bunun bir kateter yoluyla çıkarılmasından oluşur.
- Bunlardan en önemlisi böbrek naklidir.
- kortikosteroidler (Metilprednizolon);
- antilenfosit globulin;
- sitostatikler (Imuran, Azatioprin);
- antikoagülanlar (Heparin);
- antiplatelet ajanlar (Curantil, Trental);
- vazodilatörler;
- antibakteriyel ilaçlar (Neomisin, Streptomisin, Kanamisin).
- aşağıdaki bileşenlerden hazırlanan bir karışım:
- İsveç kirazı yaprakları.
- Menekşe.
- Keten tohumu.
- Ihlamur çiçeği.
- Mısır püskülü.
- Anneotu.
- Bir dizi.
- Yaban mersini.
- Acıma.
- alıç, ısırgan otu, defne, papatya, kuşburnu, dereotu ve kuş üzümü meyvelerinden oluşan bir koleksiyon;
- huş ağacı yaprakları, nergis, sarı kantaron, kartopu, anaç, nane, adaçayı ve elma kabuklarından hazırlanan bir koleksiyon;
- her birinin idrar sisteminin durumu üzerinde faydalı bir etkisi vardır ve böbrek fonksiyonunu destekler.
- sigara ve alkolden vazgeçmek;
- düşük kolesterollü ve az yağlı bir diyetin geliştirilmesi ve sürdürülmesi;
- hastanın durumu üzerinde olumlu etkisi olan fiziksel aktivite;
- kolesterol ve kan şekeri seviyelerini kontrol etmek;
- tüketilen sıvı hacminin düzenlenmesi;
- diyette tuz ve proteinin kısıtlanması;
- yeterli uykunun sağlanması.
- BİLİNMESİ ÖNEMLİ Sabah aç karnına giderseniz böbrekler anında temizlenir... Almanya'dan eşsiz bir sağlık tarifi!
- Kan testlerinde anormallikler (kreatinin, üre, elektrolit eksiklikleri).
- İdrar analiz parametrelerindeki değişiklikler (hematüri, lökositüri, proteinüri).
- Glomerüler filtrasyon hızı.
- Böbreklerin yapısal anormallikleri (ultrason, röntgen muayenesi).
- Diyabet. Her insanın kan şekeri eksikliği olan arkadaşları veya tanıdıkları vardır. Bu gezegendeki en yaygın hastalıklardan biridir.
- Nefrolitiazis, böbrek taşlarının varlığının belirlendiği bir hastalıktır.
- Glomerülonefrit - bu patolojiyle böbreklerin glomerülleri ve diğer doku yapıları etkilenir.
- Pyelonefrit – İltihaplı hastalık Patojenik mikrofloranın nüfuz etmesi nedeniyle böbreklerdeki dokuyu etkiler.
- Vasküler patolojiler – hipertansiyon, stenoz.
- Hipoplazi, azalmasıyla ifade edilen bir böbrek kusurudur.
- soluk borusu iltihabı;
- plörezi;
- bronkopnömoni.
- En az 3 aylık aralıklarla doğrulanan, böbrek hasarına ilişkin herhangi bir klinik belirtecin varlığı;
- Organın yaşam boyu morfolojik çalışması sırasında veya görselleştirilmesi sırasında bir kez tanımlanan, organdaki geri dönüşü olmayan yapısal değişikliklerin herhangi bir belirteci;
- Glomerüler filtrasyon hızının (GFR) azalması< 60 мл/мин/1,73 кв.м в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек.
İnsan vücudu makul ve oldukça dengeli bir mekanizmadır.
Bilim tarafından bilinenlerin arasında bulaşıcı hastalıklar, enfeksiyöz mononükleozözel bir yeri var...
Bu hastalık hakkında resmi tıp“Anjina Pektoris” adının verildiğini tüm dünya uzun zamandır biliyor.
Kabakulak (bilimsel adı: kabakulak) bulaşıcı bir hastalıktır...
Hepatik kolik, kolelitiazisin tipik bir belirtisidir.
Beyin ödemi vücuttaki aşırı stresin bir sonucudur.
Dünyada hiç ARVI (akut solunum yolu viral hastalıkları) geçirmemiş insan kalmadı...
Sağlıklı bir insan vücudu su ve yiyeceklerden elde edilen pek çok tuzu emebilir...
Bursit diz eklemi Sporcular arasında yaygın bir hastalık...
Kronik böbrek hastalığı ICD kodu 10
Kronik böbrek yetmezliği
Şikayetler ve tarih: kronik böbrek hastalığı belirtileri veya karakteristik sendromlar CRF (hematüri, ödem, hipertansiyon, dizüri, bel ağrısı, kemikler, noktüri, gecikme) fiziksel Geliştirme, kemik deformasyonu).
Fizik muayene: kaşıntı, şişlik, idrarda nefes, kuru cilt, solgunluk, noktüri ve poliüri, hipertansiyon.
Laboratuvar testleri: anemi, hiperfosfatemi, hiperparatiroidizm, üre ve kreatinin düzeylerinde artış, TAM - izostenüri, GFR'nin 60 ml/dk'nın altında olması.
Enstrümantal çalışmalar:
Böbreklerin ultrasonu: yokluk, boyutta azalma, böbreklerin şeklindeki değişiklik, düzensiz konturlar, böbreklerin toplama sistemlerinin genişlemesi, üreterler, parankim ekojenitesinin artması;
Böbrek damarlarının dopplerografisi – kan akışının tükenmesi;
Sistografi - vezikoüreteral reflü veya antireflü ameliyatı sonrası durum;
Nefrosintigrafi - renal skleroz odakları, böbreklerin boşaltım-boşaltma fonksiyonunda azalma.
Uzmanlara danışma endikasyonları:
KBB doktoru; - dişçi;
Jinekolog - nazofarenks, ağız boşluğu ve dış cinsel organ enfeksiyonlarının tedavisi için;
Göz doktoru - mikrodamarlardaki değişiklikleri değerlendirmek için;
Şiddetli arteriyel hipertansiyon, EKG anormallikleri vb. bir kardiyoloğa danışma endikasyonlarıdır;
Viral hepatit, zoonotik ve intrauterin ve diğer enfeksiyonların varlığında - bulaşıcı hastalıklar uzmanı.
Ana liste teşhis tedbirleri:
Genel analiz kan (6 parametre);
Genel idrar analizi;
Zimnitsky'ye göre idrar tahlili;
Rehberg'in testi;
Artık Azot Tayini;
Kreatinin, üre, sağlam paratiroid hormonu, asit-baz dengesinin belirlenmesi;
Potasyum/sodyum tayini.
Kalsiyum Tayini;
Klorürlerin Tayini;
Magnezyum Tayini; - fosforun belirlenmesi;
Serum ferritin ve serum demir düzeyi, demir ile transferrin doyma katsayısı;
Karın organlarının ultrasonu;
Kan damarlarının Doppler ultrasonu.
Ek teşhis önlemlerinin listesi:
Glikoz, serbest demir, hipokromik kırmızı kan hücrelerinin sayısının belirlenmesi;
Koagülogram 1 (protrombin zamanı, fibrinojen, trombin zamanı, APTT, plazma fibrinolitik aktivite, hematokrit);
ALT, AST, bilirubin, timol testinin belirlenmesi;
VH için ELISA belirteçleri;
Toplam lipitlerin, kolesterol ve lipit fraksiyonlarının belirlenmesi;
CT tarama;
Bir göz doktoruna danışma.
hastalıklar.medelement.com
CRF (kronik böbrek yetmezliği) - ICD kodu 10
CRF ICD 10 - bu kod ne anlama geliyor ve bununla nasıl başa çıkılır?
Kronik böbrek yetmezliği (CRF) ICD 10, böbreklerin yapısında geri dönüşü olmayan değişikliklerin meydana geldiği bir hastalıktır. Bu durum vücutta rahatsızlıklara neden olur ve bunun sonucunda diğer organların işleyişi bozulur. Gitmeden önce kronik form hastalık akut ataklarla kendini gösterebilir.
İlaçlar
Genişletmek
Doktorlar hastalık gelişiminin dört farklı aşamasını birbirinden ayırır:
Bir dizi faktör ICD 10'a göre kronik böbrek yetmezliği (CRF) koduna neden olabilir:
Nedeni ne olursa olsun, böbreklerdeki tüm değişiklikler böbrek dokusunun işleyişinde önemli bir azalmaya yol açar. Azotlu maddelerin artan içeriği böbreklerin çalışmasını zorlaştırır. Böbrekler yükle baş edemediğinden vücut “kendi kendini zehirlemeye” başlar. Mide bulantısı ve kusma atakları, kas krampları ve kemik ağrıları meydana gelebilir. Ciltte sarılık olur ve ağızdan amonyak kokusu çıkar.
Hastalığın diğer nedenleri şunlar olabilir:
Patolojik bozuklukları teşhis etmek için bir dizi çalışma kullanılır:
Organ hasarının derecesini, yapıdaki değişiklikleri değerlendirmeyi ve ayrıca üriner sistemdeki oluşumları tanımlamayı mümkün kılarlar.
En etkili yöntemler Hastalığın tedavileri şunlardır:
Koruyucu tedavi olarak çeşitli ilaç türlerini kullanan konservatif tedavi kullanılır:
Herhangi bir ilacı kullanmadan önce tam bir muayeneden geçmek gerekir, çünkü yalnızca profesyonel bir uzman en iyi tedavi rejimini seçebilir.
Evde böbrekler nasıl tedavi edilir Halk ilaçları? Bir demet şifalı Bitkiler semptomları hafifletebilir. En yaygın tarifler:
Böbrek hastalığı geliştirmeye yatkın kişiler için bazı önleyici tedbirlerin takip edilmesi önemlidir:
Bütün bunlar işlevselliğin korunmasına yardımcı olacaktır iç organlar ve hastanın genel durumunu iyileştirir.
Acil koşullar
Üretral fistül nedir
pochke.ru
CKD formülasyonunun ortaya çıkışı ve önemi
Kronik böbrek hastalığı modern sınıflandırma 3 ay boyunca insan vücudunda var olan çeşitli patolojik değişikliklerin varlığını belirleyen.
Böbrek biyopsisi veya vücudun enstrümantal muayenesi sırasında idrar ve kan testlerinde değişiklikler görülebilir.
Kronik hastalık kavramının kendisi böbrek hastalığının doğru tanısına bağlanamaz. Daha ziyade bu tıbbi ve sosyal bir formülasyondur. Böbrek fonksiyonundaki sapmaları gösteren kesin bir kriter, glomerüler filtrasyon hızıdır (GFR).
Daha önce kronik böbrek hastalığının başlangıç aşamasındaki bir hastaya “Kronik böbrek yetmezliği” tanısı konmuştu. Aynı zamanda kronik böbrek yetmezliğinin ilk aşamaları da göz ardı edildi ve herhangi bir patoloji kapsamına girmedi. Bu nitelikteki değişiklikler, tüm sonuçlarıyla birlikte son aşamaya yol açabilir.
Böylece böbrek hasarının erken teşhisi için KBH tanısı ortaya konmuştur. Ilk aşamalar GFR kriteri kullanılarak hastalıklar. Bu, potansiyel komplikasyonların gelişmesini önlemenize ve böbrek performansını artırmanıza olanak tanır.
KBH'nin genel kabul görmüş sınıflandırması
Böbrek hastalığını belirlemek için organın işlevselliğini değerlendirmek amacıyla çeşitli göstergeler kullanılır:
Böbrek fonksiyonunun belirlenmesinde doğru göstergelerden biri glomerüler filtrasyon hızıdır. GFR, aktif nefronların kütlesini belirler ve vücut ağırlığını, cinsiyeti ve yaşı dikkate alır.
Kronik böbrek hastalığı için çeşitli sınıflandırmalar benimsenmiştir. Ancak en yaygın ve alakalı olanı KDOQI sınıflandırmasıdır, 2002'den beri kullanılmaktadır ve GFR göstergesini dikkate almaktadır. Kronik böbrek hastalığının GFR göstergesi dikkate alınarak sınıflandırılması beş aşamayı temsil eder.
Kronik böbrek hastalığı evresi:
Bir hastanın GFR'si kabul edilebilir olduğunda, ancak diğer göstergelerde, örneğin idrar veya kan testlerinde hasar olduğunda, ilk aşama meydana gelir. Çeşitli böbrek hastalıkları bir noktada benzer derecede hasara neden olur. Kronik böbrek hastalığı için - aşama 3. Bu aşamada böbrek patolojisi ne olursa olsun insanlarda hastalığın ilerleme mekanizmaları aynı şekilde çalışır.
Bu aşamada, hastalığın ilerlemesini önlemek için koruyucu tedaviyi reçete etmek için bir nefroloğun müdahalesi zorunludur. Bu nedenle GFR değeri açısından ilk 3 aşama hasta için kesin bir göstergedir, ardından sağlık ve yaşam tarzında belirgin bir bozulma gelir.
GFR'nin 60'ın altında olması nefronların yaklaşık yarısının ölümü anlamına gelir. Rus terminolojisinde kronik böbrek hastalığının son üç evresi kronik böbrek yetmezliği olarak sınıflandırılır.
Belirtiler ve klinik sonuçlar
Kronik hastalıklar böbrekler esas olarak patolojinin gelişmesine neden olan altta yatan hastalığın seyri ile karakterize edilir. Böbrek hastalığında toksik ürünlerin etkisi altında vücudun organlarında değişiklikler meydana gelir. 200'e yakın maddenin biriktiğinde hastalıkta artışa neden olduğu biliniyor.
Hastalığın ilk evrelerine çok hafif semptomlar eşlik edebilir veya tam yokluk. Ancak böbrekler üzerinde artan etkilerden sonra: aşırı tuz tüketimi, düşük alkollü içecekler, yüzde şişlik, yorgunluk ve halsizlik şeklinde kendini gösterebilir.
Altta yatan hastalığın şiddetlenmesi, hastanın durumunun genel olarak bozulmasına ve birçok organın işleyişinin bozulmasına yol açar. Noktüri, poliüri ve ağız kuruluğu ortaya çıkar. KBH'li hastaların cildi sarımsı bir renk alır ve kurur. Ter bezlerinin atrofisine bağlı olarak terlemenin yoğunluğunda belirgin bir azalma olur. Hasta bulantı, kusma, genel ve yoğun cilt kaşıntısı, midede belli belirsiz bir tat hissi yaşar. ağız boşluğu.
Hastanın vücudunda sıvı birikerek konjestif kalp yetmezliğine neden olabilir. Sıvı durgunluğu hipertansiyonun ortaya çıkmasıyla daha da kötüleşir. Bu hastalık ilerlemiş böbrek hastalığı olan hastaların büyük çoğunluğunu etkilemektedir.
Böbrek yetmezliği, vücudun zehirlenmesi nedeniyle ortaya çıkan kronik üremiye yol açar. Bu patolojinin semptomlarından bazıları uyuşukluk, ilgisizlik ve uyuşukluktur. Doku hipoksisi kronik üreminin sonucudur. Hastanın cildindeki terden üre salınması sonucu kendini gösterir, bunun sonucunda akciğerlerin havalandırma kapasitesi azalır ve metabolik asidoz süreci bozulur.
İhlal fonksiyonel özellikler böbrekler karaciğerin antitoksik fonksiyonunda azalmaya yol açar. Kronik böbrek hastalığında organların yakın ilişkisi, protein ve Karbonhidrat metabolizması.
Kardiyovasküler sistemdeki ihlaller KBH'de önemli bir rol oynamaktadır. Hastaların üçte birinde kardiyovasküler fonksiyon bozukluğu, hastalığın termal evresinde hastaların ölümüne neden olan bir faktördür.
Kardiyak patolojinin derecesi tedavinin seyrini belirler. geç aşamalar kronik böbrek hastalığı. Böbrek hastalığında (üremi) toksik maddelerin tutulması nedeniyle oksijen eksikliği, kalp kasının çalışmasını büyük ölçüde etkiler. Asit-baz dengesinin bozulması, su dengesizliği, asidoz - çeşitli kardiyak aritmilere neden olan faktörler. Hemodiyaliz kan basıncında belirgin bir düşüşe neden olur, bu da aritmi sıklığını daha da artırır.
Kronik böbrek hastalığı, gastrointestinal sistemin işleyişinde bozulmalara yol açar. Bu, sürekli üre, amonyak, kreatinin salınımına neden olur ve bu, ağızda metalik bir tat, öğürme ve stomatit gelişmesi gibi semptomların ortaya çıkmasına neden olur.
Böbrek patolojisi olan hastaların çoğunda anemi görülür. Son aşamada, vakaların %100'ünde anemi zaten mevcuttur. Kronik böbrek hastalığında aneminin kaynağı: kemik iliği aktivitesinin bozulması, hemodiyaliz sırasında kanamanın artması ve böbreklerin ürettiği eritropoietin miktarının azalmasıdır.
Hangi hastalıklar KBH'ye neden olur?
Yukarıda yazıldığı gibi "kronik hastalık" tanımı, böbreklerdeki patolojik değişiklikleri belirleyen ayrı bir tanı değildir. Bu terim modern tıp Böbrekleri doğrudan etkileyen altta yatan hastalığın ilerleme derecesini belirlemek için tanıtıldı.
Yaygın birincil hastalıklar şunları içerir:
Böbrek hastalığının ilerlemesinin geç aşamalarına akciğer hastalıkları eşlik eder:
Pulmoner ve kardiyovasküler patolojiler zatürre ve akciğer ödemine neden olur.
Risk faktörleri
Böbrek yetmezliği risk faktörleri arasında sadece hastalığa eşlik eden hastalıklar değil, aynı zamanda hastalığın seyrini olumsuz yönde etkileyen durumlar da yer almaktadır. Bu faktörler patolojinin seyrini yoğunlaştırır ve hastanın sağlığının daha da kötüleşmesi riskini artırır. Bu nedenle onlarla karşılaşıldığında böbrek patolojisinin ilerlemesini azaltmak için ilk sırada bu fenomenlerin ortadan kaldırılması gelir.
Ancak tüm riskler ortadan kaldırılamaz veya önlenemez.
Bunlar şunları içerir:
Bu faktörler göz önüne alındığında, yaşlanan hastaların hastalık riskinin daha yüksek olduğu ve genetik yatkınlığın - yani bunu bizzat Tanrı'nın emrettiği - not edilebilir. Hastanın cinsiyeti nedensel bir faktörün ortaya çıkmasında rol oynayabilir; örneğin kadınlar alt düzeydeki hastalıklara daha duyarlıdır. idrar yolu.
“Yapay” kökenli risk faktörleri arasında sıradan sigara içme ve alkolizm yer alır. Sigarayı bırakmak, böbrek yetmezliği gelişimindeki ilerlemeyi azaltmanın anahtarı olabilir; ayrıca sigara içenlerin böbrek patolojileri riskini arttırdığı da kanıtlanmıştır.
Böbreklerdeki değişiklikler ile damar hastalıkları arasındaki yakın ilişki, insan vücudundaki düşük yoğunluklu lipoproteinlerin konsantrasyonlarında tehlikeli bir artışa yol açmaktadır. Bu komplikasyon ateroskleroz gelişimini gerektirir.
Damar tıkanıklığından cerrahi müdahale olmadan kurtulmak mümkün değildir. Yüksek kolesterolün nedeni aşırı kilo olacaktır. Bu nedenle kolesterol seviyelerinin normalleştirilmesi böbrek patolojisinde önemli bir bileşendir.
Çocuklarda KBH
Ayırt edici özellikÇocuklarda kronik böbrek hastalıkları doğuştan patolojilerdir. Çocuklarda kronik böbrek yetmezliği diye bir kavram var. Bebeğin doğumdan itibaren böbrekleri olmayabilir. Patolojisi olan bir çocuk doğumdan itibaren replasman tedavisine tabi tutulur. Buna diyaliz veya böbrek nakli türleri de dahildir.
Çocuklarda kronik böbrek hastalığı her zaman belirgin bir klinik tabloyla ortaya çıkmaz ve birincil hastalığa bağlıdır. Sebep doğuştan hastalıklar ise, fiziksel gelişimde gecikme ve kemiklerde raşitizm benzeri değişiklikler olabilir.
Başarılı tedavinin ana garantisi, ebeveynler ve doktor arasındaki yakın işbirliğine bağlı olacaktır. İlaç alma ve test yaptırma konusunda ilgili doktorun tüm tavsiyelerine uymak gerekir. Böbrek yetmezliğine neden olan hastalığa göre ilaçlar verilecektir. Bu nedenle böbrek hastalığının farklı evrelerinde tespit edilen bozuklukların düzeltilmesine yönelik tüm tavsiyelere uymak gerekir.
KBH Tedavisi
Böbrek patolojilerinin tedavisi söz konusu olduğunda “kronik böbrek hastalığı” kavramını ortaya atan Amerikalı nefrologların motivasyonu netleşiyor. Terapiyi reçete etmeden önce ana rol GFR kriterine göre anormalliklerin teşhisinde rol oynar.
İlk aşama, bu göstergenin normdan sapma olmadığı, ancak diğer belirteçlerin (idrar veya kan testleri) tanısında sapmaların olduğu anlamına gelir. Bu durumda tedavi, eşlik eden patolojiyi ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.
İkinci aşama, glomerüler filtrasyon hızında hafif bir azalma ile karakterize edilir. Bu aşamada asıl önemli olan nefronların azalmasını değerlendirmek ve daha ileri komplikasyon risklerini değerlendirmektir. Nefrologlara, komplikasyonları önlemek için hastanın kayıt altına alınması gerektiği sinyalini veren ilk aşamalardır.
Genel kabul görmüş Rus sınıflandırmasına göre üçüncü aşama, kronik böbrek yetmezliğinin başlangıcı anlamına gelir. Etken faktör metabolik bozuklukların sıklığını arttırır ve uzman denetiminde tedavi gerektirir.
Dördüncü ve beşinci aşamalar bir nefroloğun acil müdahalesini gerektirir ve gerçekleştirilir. böbrek tedavisi veya sırasıyla hemodiyaliz.
Kronik böbrek hastalığı ve tedavisi, nefron azalmasına neden olan nedenlerin ortadan kaldırılmasından oluşacaktır. Bu, halihazırda çalışan nefronlar üzerindeki yükün azaltılmasını gerektirecektir. İlaç tedavisi Mineral ve elektrolit dengesizliklerinin düzeltilmesine izin verir. Polyphepan ilacı böbrek patolojisindeki dengesizlikleri düzeltmenizi sağlar. Potasyumun vücuttan uzaklaştırılması için lavmanlar ve müshil ilaçlar reçete edilir. Homeostaziyi düzeltmek için ilaç tedavisi reçete edilir: glikoz çözeltisi, diüretikler, B, C vitaminleri.
Böbreklerin işlevini yerine getirmek için hemodiyaliz yapılır. Bu en etkili ama aynı zamanda oldukça pahalı yöntemdir.
Hemodiyalizden sonraki adım böbrek naklidir. Bu yöntem en radikal olanıdır ve uzman kliniklerde gerçekleştirilir.
Kliniklerde nefrolog çok nadir bulunur. Hastalar çoğunlukla terapistlere veya ürologlara gider. Erken aşamalarda gerçekleştirilen teşhis ve tedavi, gelecekte komplikasyonlardan ve bunlarla ilişkili büyük maliyetlerden kaçınmanıza olanak tanır.
wmedik.ru
Kronik böbrek hastalığının evrelerinin ICD-10 kodlamasına uygunluğu
| KBH'nin Aşamaları | ICD-10 kodu |
| Aşama belirtilmedi |
Gerçekte uygulama klinik uygulama KBH tanısına yönelik temel yaklaşımlar önemli sonuçlar. KBH kavramının benimsenmesinden bu yana geçen on yıl içinde, çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorların KBH'nin önemli bir sağlık sorunu olduğuna ilişkin farkındalığı ve uyanıklığı önemli ölçüde arttı. Laboratuvarlarda otomatik GFR hesaplamasının başlatılması ve değerinin sonuçlara dahil edilmesi laboratuvar araştırması Serum kreatinin düzeylerine ek olarak, KBH'li hastaların nefroloğa ilk ziyaretlerinin %68,4 oranında artmasına katkıda bulunmuştur.
GFR ve albüminüri kategorilerinin kullanılması, KBH hastalarının böbrek sonuçları (GFR'de azalma, albüminürinin ilerlemesi, AKI, SDBY) ve diğer komplikasyonlar (kardiyovasküler morbidite ve mortalite, endokrin ve metabolik bozukluklar, ilaç toksisitesi) riskine göre sınıflandırılmasına olanak tanır (Tablo). 5).
Tablo 5.
GFR azalmasının derecesine ve albüminürinin ciddiyetine bağlı olarak KBH ilerlemesi ve kardiyovasküler komplikasyon riskinin birleşimi
| Albüminüri** |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Optimum veya biraz arttı | Çok yüksek |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 30 mg/mol |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Yüksek veya optimal | Ilıman | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Biraz azaltıldı | Ilıman | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Orta derecede azaltılmış | Ilıman | Çok uzun |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| Önemli ölçüde azaltılmış | Çok uzun | Çok uzun |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| Keskin bir şekilde azaltıldı | Çok uzun | Çok uzun | Çok uzun |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| Böbrek yetmezliği |
Böbrek hasarı belirteçleri, böbrek dokusunda patolojik bir sürecin varlığıyla ilişkili klinik ve laboratuvar muayenesi sırasında ortaya çıkan herhangi bir değişikliktir (Tablo 1). Tablo 1. Böbrek hasarının KBH varlığını düşündüren ana belirteçleri
KBH supranosolojik bir kavramdır ve aynı zamanda çeşitli nitelikteki kronik böbrek hasarının resmi bir birleşimi değildir. Bu kavramın tanımlanmasının nedenleri, böbreklerdeki patolojik sürecin ilerlemesinin ana patojenetik mekanizmalarının birliğine, çeşitli etiyolojilerin organ hasarı durumunda hastalığın gelişimi ve ilerlemesi için birçok risk faktörünün ortaklığına dayanmaktadır. Birincil ve ikincil korunma yöntemleri. KBH tanısı aşağıdaki kriterlere dayanmalıdır: 2007 yılında Dünya Sağlık Örgütü (WHO), Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'nın (ICD-10) N18 kategorisini (daha önce bu kod “Kronik böbrek yetmezliği” anlamına geliyordu) önemli ölçüde açıklığa kavuşturdu. Tanının genel kabul görmüş yapısını korumak amacıyla, ana hastalıktan sonra “Kronik böbrek hastalığı” tanısının konulması ve daha sonra ana hastalık için ICD'ye uygun olarak hastalığın kodlanmasının yapılması önerilmektedir. Böbrek fonksiyon bozukluğunun etiyolojisi bilinmiyorsa, ana tanı N18 altında kodlanan “Kronik böbrek hastalığı” olabilir (burada N18.1 - Kronik böbrek hastalığı, evre 1; N18.2 - Kronik böbrek hastalığı, evre 2, vesaire. ).
* - KBH'nin etiyolojisini belirtmek için uygun hastalık kodları kullanılmalıdır ** - N18.9 kodu, evresi belirtilmemiş KBH vakalarını gösterir KBH'yi tanımlama ihtiyacı erken aşamaçocuklarda Çocukların KBH gelişimine yol açan kendi hastalık listesi vardır: 1. Ailede polikistik böbrek hastalığı veya diğer genetik böbrek hastalıkları öyküsü. Fiziksel gelişim geriliği (büyüme geriliği, düşük vücut ağırlığı), raşitizm benzeri iskelet deformiteleri, metabolik asidoz, erken başlangıçlı anemi, poliüri, polidipsi, proteinüri, hipertansiyon, böbrek konsantrasyon fonksiyonunda bozulma olan çocuklar, KBH gelişimi için bir risk grubunu temsil etmektedir. bu, bu hastaların kapsamlı bir muayenesini ve KBH'nin ilerlemesini önlemek veya yavaşlatmak için düzeltici ve yerine koyma tedavisinin reçete edilmesini gerektirir. Çocuklarda konjenital, kalıtsal ve edinilmiş böbrek hastalıkları, kronik böbrek hastalığı (KBH) ve kronik böbrek yetmezliği gibi olumsuz sonuçların ortaya çıkma riskini potansiyel olarak taşır. Çocuklarda KBH'yi erken bir aşamada tanımlama ihtiyacı, sosyal açıdan önemli bir görevdir; çocuklarda KBH gelişimi için risk faktörlerinin tanımlanmasını ne kadar erken engellemeye başlarsak, o kadar çok insan sağlıklı kalacak ve çalışabilecektir. içlerinde eşlik eden hastalıkların gelişmesi önemli ölçüde azalacaktır. |