Sağlıklı uyku hakkında her şey
ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. №170
Yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması DSÖ tarafından 2017 2018'de planlanmaktadır.
DSÖ tarafından yapılan değişiklikler ve eklemelerle.
Değişikliklerin işlenmesi ve tercümesi © mkb-10.com
Demir eksikliği anemisi (ICD kodu D50)
D50.0 Kan kaybına sekonder demir eksikliği anemisi (kronik)
Posthemorajik (kronik) anemi posthemorajik anemi(D62) fetal kan kaybına bağlı konjenital anemi (P61.3)
D50.1 Sideropenik disfaji
Kelly-Paterson Sendromu Plummer-Vinson Sendromu
Demir eksikliği anemisi ICD kodu D50
Demir eksikliği anemisinin tedavisinde şu ilaçlar kullanılır:
Hastalıkların ve İlgili Sağlık Sorunlarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması, halk sağlığında öncü bir çerçeve olarak kullanılan bir belgedir. ICD normatif belge, metodolojik yaklaşımların birliğini ve malzemelerin uluslararası karşılaştırılabilirliğini sağlamak. Şu anda geçerli Uluslararası sınıflandırma Onuncu revizyon hastalıkları (ICD-10, ICD-10). Rusya'da sağlık otoriteleri ve kurumları, istatistiksel muhasebenin ICD-10'a geçişini 1999 yılında gerçekleştirdi.
©g. ICD 10 - Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10. revizyon
ICD 10. Sınıf III (D50-D89)
ICD 10. Sınıf III. Kan hastalıkları, hematopoietik organlar ve bağışıklık mekanizmasını ilgilendiren belirli bozukluklar (D50-D89)
Hariç tutulanlar: otoimmün hastalık (sistemik) NOS (M35.9), perinatal dönemde ortaya çıkan belirli durumlar (P00-P96), gebelik, doğum ve lohusalık komplikasyonları (O00-O99), konjenital anomaliler, deformiteler ve kromozom anormallikleri(Q00-Q99), endokrin, beslenme ve metabolik bozukluklar (E00-E90), insan immün yetmezlik virüsü [HIV] hastalığı (B20-B24), yaralanma, zehirlenme ve maruz kalmanın diğer bazı etkileri dış nedenler(S00-T98), neoplazmalar (C00-D48), semptom, bulgu ve klinik ve anormal bulgular laboratuvar araştırması, başka yerde sınıflandırılmamış (R00-R99)
Bu sınıf aşağıdaki blokları içerir:
D50-D53 Diyet anemisi
D55-D59 Hemolitik anemiler
D60-D64 Aplastik ve diğer anemiler
D65-D69 Pıhtılaşma bozuklukları, purpura ve diğer hemorajik durumlar
D70-D77 Diğer kan hastalıkları ve hematopoietik organlar
D80-D89 Bağışıklık mekanizmasını içeren seçilmiş bozukluklar
Aşağıdaki kategoriler bir yıldız işaretiyle işaretlenmiştir:
D77 Kan ve kan yapıcı organların diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
BESLENME ANEMİSİ (D50-D53)
D50 Demir eksikliği anemisi
D50.0 Kan kaybına sekonder demir eksikliği anemisi (kronik). Posthemorajik (kronik) anemi.
Hariç tutulanlar: akut posthemorajik anemi (D62) fetal kan kaybına bağlı konjenital anemi (P61.3)
D50.1 Sideropenik disfaji. Kelly-Paterson sendromu. Plummer-Vinson Sendromu
D50.8 Diğer demir eksikliği anemileri
D50.9 Demir eksikliği anemisi, tanımlanmamış
D51 B12 vitamini eksikliği anemisi
Hariç: B12 vitamini eksikliği (E53.8)
D51.0 İntrinsik faktör eksikliğine bağlı B12 vitamini eksikliği anemisi.
Konjenital intrensek faktör eksikliği
D51.1 B12 vitamininin proteinüri ile seçici malabsorpsiyonuna bağlı B12 vitamini eksikliği anemisi.
Imerslund (-Gresbeck) sendromu. Megaloblastik kalıtsal anemi
D51.2 Transkobalamin II eksikliği
D51.3 Beslenme ile ilişkili diğer B12 vitamini eksikliği anemileri. Vejetaryen anemi
D51.8 B12 vitamini eksikliği anemileri, diğer
D51.9 Vitamin B12 eksikliği anemisi, tanımlanmamış
D52 Folat eksikliği anemisi
D52.0 Diyetle alınan folik eksiklik anemisi. Megaloblastik beslenme anemisi
D52.1 Folat eksikliği anemisi ilaca bağlı. Gerekirse ilacı tanımlayın
ek harici neden kodu kullanın (sınıf XX)
D52.8 Folat eksikliği anemileri, diğer
D52.9 Folik eksiklik anemisi, tanımlanmamış Yetersiz alım nedeniyle anemi folik asit, NOS
D53 Diğer beslenme anemileri
Dahil: vitamin tedavisine yanıt vermeyen megaloblastik anemi
B12 veya folat adı
D53.0 Protein eksikliğine bağlı anemi. Amino asit eksikliği nedeniyle anemi.
Hariç: Lesch-Nychen sendromu (E79.1)
D53.1 Diğer megaloblastik anemiler, başka yerde sınıflanmamış. Megaloblastik anemi NOS.
Hariç: Di Guglielmo hastalığı (C94.0)
D53.2 İskorbüt hastalığına bağlı anemi.
Hariç: iskorbüt (E54)
D53.8 Beslenme anemileri diğer, tanımlanmış
Eksikliğe bağlı anemi:
Hariç tutulanlar: belirtilmeyen yetersiz beslenme
anemi gibi:
Bakır eksikliği (E61.0)
Molibden eksikliği (E61.5)
Çinko eksikliği (E60)
D53.9 Beslenme anemisi, tanımlanmamış Basit kronik anemi.
Hariç: anemi NOS (D64.9)
HEMOLİTİK ANEMİ (D55-D59)
D55 Enzim bozukluklarına bağlı anemi
Hariç: ilaca bağlı enzim eksikliği anemisi (D59.2)
D55.0 Glikoz-6-fosfat dehidrojenaz [G-6-PD] eksikliğine bağlı anemi. Favizm. G-6-PD eksikliği anemisi
D55.1 Diğer glutatyon metabolizması bozukluklarına bağlı anemi.
Heksoz monofosfat [HMP] ile ilişkili enzim eksikliğine bağlı anemi (G-6-PD hariç)
metabolik yol şantı. Hemolitik nonsferositik anemi (kalıtsal) tip 1
D55.2 Anemi, glikolitik enzim bozukluklarına bağlı.
Hemolitik sferositik olmayan (kalıtsal) tip II
Hekzokinaz eksikliği nedeniyle
Piruvat kinaz eksikliği nedeniyle
Trioz fosfat izomeraz eksikliği nedeniyle
D55.3 Anemi, nükleotit metabolizması bozukluklarına bağlı
D55.8 Enzim bozukluklarına bağlı diğer anemi
D55.9 Anemi, enzim bozukluğuna bağlı, tanımlanmamış
D56 Talasemi
Hariç: hemolitik hastalığa bağlı hidrops fetalis (P56.-)
D56.1 Beta-talasemi. Anemi Cooley. Şiddetli beta talasemi. Orak hücreli beta talasemi.
D56.3 Talasemi özelliği
D56.4 Fetal hemoglobinin kalıtsal kalıcılığı [NPSH]
D56.9 Talasemi, tanımlanmamış Akdeniz anemisi (diğer hemoglobinopatilerle birlikte)
Talasemi (minör) (karışık) (diğer hemoglobinopatilerle birlikte)
D57 Orak hücre bozuklukları
Hariç tutulanlar: diğer hemoglobinopatiler (D58.-)
orak hücreli beta talasemi (D56.1)
D57.0 Orak hücreli anemi, krizle birlikte. Kriz ile Hb-SS hastalığı
D57.1 Orak hücreli anemi, krizsiz.
D57.2 Çift heterozigot orak hücre bozuklukları
D57.3 Orak hücre taşıyıcısı. Hemoglobin S'nin taşınması. Heterozigot hemoglobin S
D57.8 Orak hücre bozuklukları, diğer
D58 Diğer kalıtsal hemolitik anemiler
D58.0 Kalıtsal sferositoz. Acholuric (ailevi) sarılık.
Konjenital (sferositik) hemolitik sarılık. Minkowski-Choffard sendromu
D58.1 Kalıtsal eliptositoz. Elitositoz (doğuştan). Ovalositoz (doğuştan) (kalıtsal)
D58.2 Diğer hemoglobinopatiler. Anormal hemoglobin NOS. Heinz cisimcikli konjenital anemi.
Kararsız hemoglobinin neden olduğu hemolitik hastalık. Hemoglobinopati NOS.
Hariç tutulanlar: ailesel polisitemi (D75.0)
Hb-M hastalığı (D74.0)
fetal hemoglobinin kalıtsal kalıcılığı (D56.4)
yüksekliğe bağlı polisitemi (D75.1)
D58.8 Kalıtsal hemolitik anemiler, diğer, tanımlanmış stomatositoz
D58.9 Kalıtsal hemolitik anemi, tanımlanmamış
D59 Edinilmiş hemolitik anemi
D59.0 İlaca bağlı otoimmün hemolitik anemi.
Gerekirse, tıbbi ürünü tanımlamak için ek bir dış neden kodu (sınıf XX) kullanın.
D59.1 Diğer otoimmün hemolitik anemiler. Otoimmün hemolitik hastalık (soğuk tip) (ısı tipi). Soğuk hemaglutininlerin neden olduğu kronik hastalık.
Soğuk tip (ikincil) (semptomatik)
Termal tip (ikincil) (semptomatik)
Hariç: Evans sendromu (D69.3)
fetüs ve yenidoğanın hemolitik hastalığı (P55.-)
paroksismal soğuk hemoglobinüri (D59.6)
D59.2 İlaca bağlı otoimmün olmayan hemolitik anemi. İlaca bağlı enzim eksikliği anemisi.
Gerekirse, ilacı tanımlamak için ek bir dış nedenler kodu (sınıf XX) kullanın.
D59.3 Hemolitik üremik sendrom
D59.4 Diğer otoimmün olmayan hemolitik anemiler.
Nedeni belirlemek gerekirse, ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.
D59.5 Paroksismal noktürnal hemoglobinüri [Marchiafava-Micheli].
D59.6 Diğer dış nedenlerin neden olduğu hemolize bağlı hemoglobinüri.
Hariç: hemoglobinüri NOS (R82.3)
D59.8 Edinilmiş hemolitik anemiler, diğer
D59.9 Edinilmiş hemolitik anemi, tanımlanmamış İdiopatik hemolitik anemi, kronik
APLASTİK VE DİĞER ANEMİLER (D60-D64)
D60 Edinilmiş saf kırmızı hücre aplazisi (eritroblastopeni)
Şunları içerir: kırmızı hücre aplazisi (kazanılmış) (yetişkinler) (timoma ile birlikte)
D60.0 Kronik edinilmiş saf kırmızı hücre aplazisi
D60.1 Geçici edinilmiş saf kırmızı hücre aplazisi
D60.8 Edinilmiş saf kırmızı hücre aplazisi, diğer
D60.9 Edinilmiş saf kırmızı hücre aplazisi, tanımlanmamış
D61 Diğer aplastik anemiler
Hariç: agranülositoz (D70)
D61.0 Yapısal aplastik anemi.
Aplazi (saf) kırmızı hücre:
Blackfan-Diamond Sendromu. Ailesel hipoplastik anemi. Anemi Fanconi. Malformasyonlu pansitopeni
D61.1 İlaca bağlı aplastik anemi. Gerekirse ilacı tanımlayın
ek bir harici neden kodu kullanın (sınıf XX).
D61.2 Diğer dış etkenlere bağlı aplastik anemi.
Nedeni belirlemek gerekirse, ek bir dış nedenler kodu (sınıf XX) kullanın.
D61.3 İdiopatik aplastik anemi
D61.8 Diğer tanımlanmış aplastik anemiler
D61.9 Aplastik anemi, tanımlanmamış Hipoplastik anemi NOS. Kemik iliğinin hipoplazisi. Panmiyeloftis
D62 Akut posthemorajik anemi
Hariç: fetal kan kaybına bağlı konjenital anemi (P61.3)
D63 Anemi, başka yerde sınıflanmış kronik hastalıklarda
D63.0 Neoplazmalarda anemi (C00-D48+)
D63.8 Anemi, diğer kronik hastalıklar başka yerde sınıflandırılmış
D64 Diğer anemiler
Hariç tutulanlar: refrakter anemi:
Aşırı püskürtme ile (D46.2)
Dönüşümlü (D46.3)
Sideroblastlarla (D46.1)
Sideroblastlar olmadan (D46.0)
D64.0 Kalıtsal sideroblastik anemi. Cinsiyete bağlı hipokromik sideroblastik anemi
D64.1 Diğer hastalıklara bağlı sekonder sideroblastik anemi.
Gerekirse, hastalığı tanımlamak için ek bir kod kullanın.
D64.2 Sekonder sideroblastik anemi, ilaçlar veya toksinler.
Nedeni belirlemek gerekirse, ek bir dış nedenler kodu (sınıf XX) kullanın.
D64.3 Sideroblastik anemiler, diğer.
Piridoksin reaktif, başka yerde sınıflandırılmamış
D64.4 Konjenital diseritropoietik anemi. Dishemopoetik anemi (doğuştan).
Hariç: Blackfan-Diamond sendromu (D61.0)
di Guglielmo hastalığı (C94.0)
D64.8 Diğer tanımlanmış anemiler. Pediatrik psödolösemi. lökoeritroblastik anemi
KAN Pıhtılaşma Bozuklukları, MOR VE DİĞERLERİ
KANALI DURUMLAR (D65-D69)
D65 Dissemine intravasküler pıhtılaşma [defibrinasyon sendromu]
Afibrinojenemi edinildi. Tüketim koagülopatisi
Diffüz veya yayılmış intravasküler pıhtılaşma
Edinilmiş fibrinolitik kanama
Hariç tutulanlar: defibrinasyon sendromu (karmaşık):
Yenidoğan (P60)
D66 Kalıtsal faktör VIII eksikliği
Faktör VIII eksikliği (fonksiyonel bozukluk ile birlikte)
Hariç: Vasküler bozukluğu olan faktör VIII eksikliği (D68.0)
D67 Kalıtsal faktör IX eksikliği
Faktör IX (işlev bozukluğu olan)
Plazmanın tromboplastik bileşeni
D68 Diğer kanama bozuklukları
Düşük, ektopik veya molar gebelik (O00-O07, O08.1)
Gebelik, doğum ve lohusalık (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)
D68.0 Willebrand hastalığı. Anjiyohemofili. Vasküler hasar ile faktör VIII eksikliği. Vasküler hemofili.
Hariç: kalıtsal kılcal damarların kırılganlığı (D69.8)
faktör VIII eksikliği:
İşlevsel bozukluğu olan (D66)
D68.1 Kalıtsal faktör XI eksikliği. Hemofili C. Plazma tromboplastin öncü eksikliği
D68.2 Diğer pıhtılaşma faktörlerinin kalıtsal eksikliği. Konjenital afibrinojenemi.
Disfibrinojenemi (konjenital).Hipoprokonvertinemi. Ovren hastalığı
D68.3 Hemorajik bozukluklar kanda dolaşan antikoagülanlardan kaynaklanır. Hiperheparinemi.
Kullanılan antikoagülanın tanımlanması gerekiyorsa, ek bir harici neden kodu kullanın.
D68.4 Edinilmiş pıhtılaşma faktörü eksikliği.
Pıhtılaşma faktörü eksikliği nedeniyle:
K vitamini eksikliği
Hariç: yenidoğanda K vitamini eksikliği (P53)
D68.8 Kanama bozuklukları diğer, tanımlanmış Bir sistemik lupus eritematozus inhibitörünün varlığı
D68.9 Pıhtılaşma bozukluğu, tanımlanmamış
D69 Purpura ve diğer hemorajik durumlar
Hariç tutulanlar: iyi huylu hipergamaglobulinemik purpura (D89.0)
kriyoglobulinemik purpura (D89.1)
idiyopatik (hemorajik) trombositemi (D47.3)
fulminan purpura (D65)
trombotik trombositopenik purpura (M31.1)
D69.0 Alerjik purpura.
D69.1 Trombositlerde kalitatif kusurlar. Bernard-Soulier [dev trombosit] sendromu.
Glanzmann hastalığı. Gri trombosit sendromu. Trombasteni (hemorajik) (kalıtsal). trombositopati.
Hariç: von Willebrand hastalığı (D68.0)
D69.2 Trombositopenik olmayan diğer purpura.
D69.3 İdiopatik trombositopenik purpura. Evans sendromu
D69.4 Primer trombositopeniler, diğer.
Hariç: trombositopeni yarıçap(Q87.2)
geçici neonatal trombositopeni (P61.0)
Wiskott-Aldrich sendromu (D82.0)
D69.5 Sekonder trombositopeni. Nedeni belirlemek gerekirse, ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.
D69.6 Trombositopeni, tanımlanmamış
D69.8 Kanamalı diğer durumlar, tanımlanmış Kılcal damarların kırılganlığı (kalıtsal). vasküler psödohemofili
D69.9 Hemorajik durum, tanımlanmamış
KAN VE KAN YAPICI ORGANLARIN DİĞER HASTALIKLARI (D70-D77)
D70 Agranülositoz
Agranülositik anjina. Çocuklarda genetik agranülositoz. Kostmann hastalığı
Gerekirse, nötropeniye neden olan ilacı belirlemek için ek bir dış neden kodu (sınıf XX) kullanın.
Hariç: geçici neonatal nötropeni (P61.5)
D71 Polimorfonükleer nötrofillerin fonksiyonel bozuklukları
Hücre zarının reseptör kompleksinin kusuru. Kronik (çocuk) granülomatoz. konjenital disfagositoz
Progresif septik granülomatozis
D72 Diğer beyaz kan hücresi bozuklukları
Hariç tutulanlar: bazofili (D75.8)
bağışıklık bozuklukları (D80-D89)
preleukemia (sendrom) (D46.9)
D72.0 Lökositlerin genetik anormallikleri.
Anomali (granülasyon) (granülosit) veya sendrom:
Hariç: Chediak-Higashi (-Steinbrink) sendromu (E70.3)
D72.8 Beyaz kan hücrelerinin diğer tanımlanmış bozuklukları
lökositoz. Lenfositoz (semptomatik). Lenfopeni. Monositoz (semptomatik). plazmasitoz
D72.9 Lökosit bozukluğu, tanımlanmamış
D73 Dalak hastalıkları
D73.0 Hiposplenizm. Ameliyat sonrası aspleni. Dalağın atrofisi.
Hariç tutulanlar: aspleni (doğuştan) (Q89.0)
D73.2 Kronik konjestif splenomegali
D73.5 Dalak enfarktüsü. Dalağın yırtılması travmatik değildir. Dalağın burulması.
Hariç: travmatik dalak rüptürü (S36.0)
D73.8 Dalağın diğer hastalıkları. Dalak NOS fibrozu. Perisplenit. NOS'u hecele
D73.9 Dalak hastalığı, tanımlanmamış
D74 Methemoglobinemi
D74.0 Konjenital methemoglobinemi. NADH-methemoglobin redüktazın konjenital eksikliği.
Hemoglobinoz M [Hb-M hastalığı] Kalıtsal methemoglobinemi
D74.8 Methemoglobinemiler, diğer Edinilmiş methemoglobinemi (sülfhemoglobinemi ile birlikte).
Toksik methemoglobinemi. Nedeni belirlemek gerekirse, ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.
D74.9 Methemoglobinemi, tanımlanmamış
D75 Kan ve kan yapıcı organların diğer hastalıkları
Hariç: şişmiş lenf düğümleri (R59.-)
hipergamaglobulinemi NOS (D89.2)
Mezenterik (akut) (kronik) (I88.0)
Hariç: kalıtsal ovalositoz (D58.1)
D75.1 Sekonder polisitemi.
Azalmış plazma hacmi
D75.2 Esansiyel trombositoz.
Hariç tutulanlar: esansiyel (hemorajik) trombositemi (D47.3)
D75.8 Kan ve kan yapıcı organların diğer tanımlanmış hastalıkları bazofili
D75.9 Kan ve kan oluşturan organların bozukluğu, tanımlanmamış
D76 Lenfotiküler doku ve retikülohistiyositik sistemi tutan bazı hastalıklar
Hariç: Letterer-Siwe hastalığı (C96.0)
malign histiyositoz (C96.1)
retiküloendotelyoz veya retiküloz:
Histiositik medüller (C96.1)
D76.0 Langerhans hücreli histiyositoz, başka yerde sınıflanmamış. Eozinofilik granülom.
Hand-Schuller-Chrisgen hastalığı. Histiyositoz X (kronik)
D76.1 Hemofagositik lenfohistiyositoz. Ailesel hemofagositik retiküloz.
Langerhans hücreleri dışındaki mononükleer fagositlerden histiyositoz, NOS
D76.2 Enfeksiyonla ilişkili hemofagositik sendrom.
Gerekirse tanımlayın bulaşıcı etken veya hastalık ek bir kod kullanın.
D76.3 Histiositik sendromlar, diğer Retikülohistiyositom (dev hücre).
Masif lenfadenopati ile sinüs histiyositoz. ksantogranüloma
D77 Kan ve kan oluşturan organların diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda.
Schistosomiasis [bilharzia] (B65.-) hastalığında dalak fibrozisi
BAĞIŞIKLIK MEKANİZMASINI İÇEREN SEÇİLMİŞ BOZUKLUKLAR (D80-D89)
Kapsananlar: kompleman sistemindeki kusurlar, hastalık hariç immün yetmezlik bozuklukları,
insan immün yetmezlik virüsü [HIV] sarkoidozu
Hariç: otoimmün hastalıklar (sistemik) NOS (M35.9)
polimorfonükleer nötrofillerin fonksiyonel bozuklukları (D71)
insan immün yetmezlik virüsü [HIV] hastalığı (B20-B24)
Baskın antikor eksikliği olan D80 İmmün yetmezlikleri
D80.0 Kalıtsal hipogamaglobulinemi.
Otozomal resesif agamaglobulinemi (İsviçre tipi).
X'e bağlı agammaglobulinemi [Bruton] (büyüme hormonu eksikliği ile birlikte)
D80.1 Ailesel olmayan hipogamaglobulinemi İmmünoglobulinler taşıyan B-lenfositlerin varlığı ile agamaglobulinemi. Genel agammaglobulinemi. Hipogamaglobulinemi NOS
D80.2 Seçici immünoglobulin A eksikliği
D80.3 Seçici immünoglobulin G alt sınıfı eksikliği
D80.4 Seçici immünoglobulin M eksikliği
D80.5 İmmün yetmezlik, yüksek immünoglobulin M ile
D80.6 Normale yakın immünoglobulin seviyelerine sahip antikorların yetersizliği veya hiperimmünoglobulinemi ile birlikte.
Hiperimmünoglobulinemi ile antikor eksikliği
D80.7 Çocuklarda geçici hipogamaglobulinemi
D80.8 Antikorlarda baskın bir kusur olan diğer immün yetmezlikler. Kappa hafif zincir eksikliği
D80.9 İmmün yetmezlik, baskın antikor kusuru ile, tanımlanmamış
D81 Kombine immün yetmezlikler
Hariç tutulanlar: otozomal resesif agamaglobulinemi (İsviçre tipi) (D80.0)
D81.0 Retiküler disgenezi ile birlikte şiddetli kombine immün yetmezlik
D81.1 Şiddetli kombine immün yetmezlik, düşük T ve B hücre sayısı ile
D81.2 Düşük veya normal B hücre sayısıyla birlikte şiddetli kombine immün yetmezlik
D81.3 Adenozin deaminaz eksikliği
D81.5 Pürin nükleosit fosforilaz eksikliği
D81.6 Majör doku uygunluk kompleksi sınıf I eksikliği. Çıplak lenfosit sendromu
D81.7 Majör histokompatibilite kompleksinin sınıf II moleküllerinin eksikliği
D81.8 Diğer kombine immün yetmezlikler. Biyotin bağımlı karboksilaz eksikliği
D81.9 Kombine immün yetmezlik, tanımlanmamış Şiddetli kombine immün yetmezlik bozukluğu NOS
D82 Diğer önemli kusurlarla ilişkili immün yetmezlikler
Hariç: ataktik telenjiektazi [Louis Bar] (G11.3)
D82.0 Wiskott-Aldrich sendromu. Trombositopeni ve egzama ile immün yetmezlik
D82.1 Di George sendromu. Farenks divertikülü sendromu.
İmmün yetersizlik ile aplazi veya hipoplazi
D82.2 Kısa uzuvlara bağlı cücelik ile birlikte immün yetmezlik
D82.3 Epstein-Barr virüsünün neden olduğu kalıtsal bir kusura bağlı immün yetmezlik.
X'e bağlı lenfoproliferatif hastalık
D82.4 Hiperimmunoglobulin E sendromu
D82.8 Diğer tanımlanmış majör kusurlarla ilişkili immün yetmezlik
D82.9 Majör kusurla ilişkili immün yetmezlik, tanımlanmamış
D83 Yaygın değişken immün yetmezlik
D83.0 Yaygın değişken immün yetmezlik, B hücrelerinin sayısında ve fonksiyonel aktivitesinde baskın anormallikler
D83.1 Yaygın değişken immün yetmezlik, immün düzenleyici T hücre bozukluklarının baskınlığı
D83.2 B veya T hücrelerine karşı otoantikorlarla yaygın değişken immün yetmezlik
D83.8 Diğer yaygın değişken immün yetmezlikler
D83.9 Yaygın değişken immün yetmezlik, tanımlanmamış
D84 Diğer immün yetmezlikler
D84.0 Lenfosit fonksiyonel antijen-1 kusuru
D84.1 Tamamlayıcı sistemdeki kusur. C1 esteraz inhibitörü eksikliği
D84.8 Diğer tanımlanmış immün yetmezlik bozuklukları
D84.9 İmmün yetmezlik, tanımlanmamış
D86 Sarkoidoz
D86.1 Lenf düğümlerinin sarkoidozu
D86.2 Akciğerlerin sarkoidozu, lenf düğümlerinin sarkoidozu ile birlikte
D86.8 Diğer tanımlanmış ve birleştirilmiş bölgelerin sarkoidozu. Sarkoidozda iridosiklit (H22.1).
çoklu felç kafa sinirleri sarkoidozda (G53.2)
Uveoparotitis ateşi [Herfordt hastalığı]
D86.9 Sarkoidoz, tanımlanmamış
D89 Bağışıklık mekanizmasını içeren diğer bozukluklar, başka yerde sınıflanmamış
Hariç tutulanlar: hiperglobulinemi NOS (R77.1)
monoklonal gamopati (D47.2)
greft yetmezliği ve reddi (T86.-)
D89.0 Poliklonal hipergamaglobulinemi. Hipergamaglobulinemik purpura. Poliklonal gamopati NOS
D89.2 Hipergammaglobulinemi, tanımlanmamış
D89.8 Bağışıklık mekanizmasını ilgilendiren diğer tanımlanmış bozukluklar, başka yerde sınıflanmamış
D89.9 Bağışıklık mekanizmasını içeren bozukluk, tanımlanmamış Bağışıklık hastalığı NOS
Makaleyi paylaşın!
Aramak
son notlar
E-posta ile abonelik
En son tıbbi haberleri, hastalıkların etiyolojisini ve patogenezini, tedavilerini almak için e-posta adresinizi girin.
Kategoriler
Etiketler
İnternet sitesi " tıbbi uygulama » hakkında bilgi veren tıbbi uygulamaya adanmıştır modern yöntemler teşhis, hastalıkların etiyolojisi ve patogenezi, tedavileri açıklanmaktadır.
ICD kodu: D50
Demir eksikliği anemisi
Demir eksikliği anemisi
ICD code online / ICD code D50 / Uluslararası Hastalık Sınıflandırması / Kan hastalıkları, hematopoietik organlar ve bağışıklık mekanizmasını ilgilendiren belirli bozukluklar / Diyetle ilişkili anemi / Demir eksikliği anemisi
Aramak
- ClassInform'a göre ara
KlassInform web sitesindeki tüm sınıflandırıcılarda ve dizinlerde arama yapın
TIN'e göre ara
- TIN tarafından OKPO
OKPO kodunu TIN'e göre arayın
OKTMO kodunu TIN'e göre arayın
OKATO kodunu TIN'e göre arayın
OKOPF kodunu TIN'e göre arayın
OKOGU kodunu TIN'e göre arayın
OKFS kodunu TIN'e göre arayın
PSRN'yi TIN'e göre ara
Bir kuruluşun TIN'sini ada göre, IP'nin TIN'ini tam ada göre arayın
karşı taraf kontrolü
- karşı taraf kontrolü
Federal Vergi Servisi veri tabanından karşı taraflar hakkında bilgi
Dönüştürücüler
- OKOF'den OKOF2'ye dönüştürücü
OKOF sınıflandırıcı kodunun OKOF2 koduna çevrilmesi
OKDP sınıflandırıcı kodunun OKPD2 koduna çevrilmesi
OKP sınıflandırıcı kodunun OKPD2 koduna çevrilmesi
OKPD sınıflandırıcı kodunun (OK (CPE 2002)) OKPD2 koduna (OK (CPE 2008)) çevrilmesi
OKUN sınıflandırıcı kodunun OKPD2 koduna çevrilmesi
OKVED2007 sınıflandırıcı kodunun OKVED2 koduna çevirisi
OKVED2001 sınıflandırıcı kodunun OKVED2 koduna çevrilmesi
OKATO sınıflandırıcı kodunun OKTMO koduna çevrilmesi
TN VED kodunun OKPD2 sınıflandırıcı koduna çevrilmesi
OKPD2 sınıflandırıcı kodunun TN VED koduna çevrilmesi
OKZ-93 sınıflandırıcı kodunun OKZ-2014 koduna çevrilmesi
Sınıflandırıcı değişiklikleri
- Değişiklikler 2018
Geçerli olan sınıflandırıcı değişikliklerinin akışı
Tüm Rusya sınıflandırıcıları
- ESKD sınıflandırıcı
Ürünlerin ve tasarım belgelerinin tüm Rusya sınıflandırıcısı tamam
İdari-bölgesel bölünme nesnelerinin tüm Rus sınıflandırıcısı
Tüm Rusya para birimleri sınıflandırıcısı OK (MK (ISO 4)
Kargo, paketleme ve paketleme malzemeleri türlerinin tüm Rus sınıflandırıcısı OK
Ekonomik faaliyet türlerinin tüm Rusya sınıflandırıcısı OK (NACE Rev. 1.1)
Ekonomik faaliyet türlerinin tüm Rusya sınıflandırıcısı OK (NACE REV. 2)
Tüm Rusya hidroelektrik kaynakları sınıflandırıcısı tamam
Tüm Rusya ölçü birimleri sınıflandırıcısı OK (MK)
Tüm Rusya meslek sınıflandırıcısı OK (MSKZ-08)
Nüfus hakkında tüm Rus bilgi sınıflandırıcısı OK
Tüm Rusya bilgi sınıflandırıcısı sosyal koruma nüfus. Tamam (01.12.2017 tarihine kadar geçerlidir)
Nüfusun sosyal korunmasına ilişkin tüm Rus bilgi sınıflandırıcısı. Tamam (01.12.2017 tarihinden itibaren geçerlidir)
İlk mesleki eğitimin tüm Rusya sınıflandırıcısı OK (07/01/2017 tarihine kadar geçerlidir)
Devlet organlarının tüm Rusya sınıflandırıcısı OK 006 - 2011
Tüm Rusya sınıflandırıcıları hakkında tüm Rusya bilgi sınıflandırıcısı. TAMAM
Örgütsel ve yasal formların tüm Rusya sınıflandırıcısı OK
Sabit kıymetlerin tüm Rusya sınıflandırıcısı OK (01/01/2017 tarihine kadar geçerlidir)
Tüm Rusya sabit varlık sınıflandırıcısı OK (SNA 2008) (01/01/2017 tarihinden itibaren geçerlidir)
Tüm Rusya ürün sınıflandırıcısı OK (01/01/2017 tarihine kadar geçerlidir)
Ekonomik faaliyet türüne göre tüm Rusya ürün sınıflandırıcısı OK (KPES 2008)
İşçilerin meslekleri, çalışanların pozisyonları ve ücret kategorilerinin tüm Rusya sınıflandırıcısı Tamam
Tüm Rus mineral sınıflandırıcısı ve yeraltı suyu. TAMAM
İşletmelerin ve kuruluşların tüm Rusya sınıflandırıcısı. Tamam 007–93
Tüm Rus standartları sınıflandırıcısı OK (MK (ISO / infko MKS))
Daha yüksek bilimsel niteliklere sahip uzmanlıkların tüm Rusya sınıflandırıcısı
Dünya ülkelerinin tüm Rusya sınıflandırıcısı OK (MK (ISO 3)
Eğitimde uzmanlıkların tüm Rusya sınıflandırıcısı OK (07/01/2017 tarihine kadar geçerlidir)
Eğitim için tüm Rusya uzmanlık sınıflandırıcısı OK (07/01/2017 tarihinden itibaren geçerlidir)
Dönüşüm olaylarının tüm Rusya sınıflandırıcısı OK
Belediye bölgelerinin tüm Rusya sınıflandırıcısı tamam
Yönetim belgelerinin tüm Rusya sınıflandırıcısı tamam
Mülkiyet biçimlerinin tüm Rusya sınıflandırıcısı OK
Ekonomik bölgelerin tüm Rusya sınıflandırıcısı. TAMAM
Tüm Rusya kamu hizmetleri sınıflandırıcısı. TAMAM
Dış ekonomik faaliyetin emtia terminolojisi (TN VED EAEU)
Arazi arazilerinin izin verilen kullanım türlerinin sınıflandırıcısı
Genel devlet işlemleri sınıflandırıcısı
Federal atık sınıflandırma kataloğu (24.06.2017 tarihine kadar geçerlidir)
Federal sınıflandırma atık kataloğu (24.06.2017 tarihinden itibaren geçerlidir)
Uluslararası sınıflandırıcılar
Evrensel Ondalık Sınıflandırıcı
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması
Anatomik-terapötik-kimyasal sınıflandırma ilaçlar(ATC)
Uluslararası Mal ve Hizmet Sınıflandırması 11. baskı
Uluslararası Endüstriyel Tasarım Sınıflandırması (10. baskı) (LOC)
Referans kitapları
İşçilerin İş ve Mesleklerine İlişkin Birleşik Tarife ve Yeterlilik Rehberi
Yöneticilerin, uzmanların ve çalışanların pozisyonlarının birleşik yeterlilik dizini
2017 Meslek Standartları El Kitabı
Örnekler iş tanımları mesleki standartları dikkate alarak
Federal eyalet eğitim standartları
Tüm Rusya açık pozisyon veritabanı Rusya'da Çalışın
Sivil ve hizmet silahlarının devlet kadastrosu ve onlar için kartuşlar
2017 üretim takvimi
2018 için üretim takvimi
Bölüm 2. ANEMİ
Bölüm 2. ANEMİ
Anemi(Yunanca haima'dan - anemi) - kanın birim hacmi başına hemoglobin içeriğinde bir azalma ile karakterize edilen klinik bir hematolojik sendromdur, genellikle eritrosit sayısında eşzamanlı bir azalma ve kalitatif kompozisyonlarında bir azalmaya yol açan bir değişiklik ile karakterize edilir. solunum fonksiyonu kan ve dokuların oksijen açlığının gelişimi, çoğunlukla cildin solgunluğu, artan yorgunluk, halsizlik, baş ağrısı, baş dönmesi, çarpıntı, nefes darlığı vb.
Kansızlık başlı başına bir hastalık değildir, ancak sıklıkla bünyeye dahil edilir. Büyük bir sayı bağımsız hastalıklar
Kansızlık gelişim mekanizmasına göre üç farklı gruba ayrılırlar.
Kanama veya kanama nedeniyle kan kaybının bir sonucu olarak anemi oluşabilir - posthemorajik anemi.
Anemi, kırmızı kan hücrelerinin yıkım hızının üretimlerinden fazla olmasının bir sonucu olabilir - hemolitik anemi.
Anemi, kemik iliğinde kırmızı kan hücrelerinin yetersiz veya bozulmuş oluşumuna bağlı olabilir - hipoplastik anemi.
Anemi, birim kan hacmi başına hemoglobin içeriğinin azalmasıdır (<100 г/л), чаще при одновременном уменьшении количества (<4,0х10 12 /л) или общего объема эритроцитов. Заболеваемость анемией в 2001 г. составила 157 на 100 000 населения.
Sınıflandırma Kriterleri
Ortalama eritrosit hacmine bağlı olarak şunlar vardır:
Mikrositik [ortalama eritrosit hacmi (SEV) 80 fl (µm)'den az];
Normositik (SEA - 81-94 fl);
Makrositer anemi (SEA>95 fl).
Eritrositlerdeki hemoglobin içeriğine göre şunlar bulunur:
Hipokromik [ortalama eritrosit hemoglobin içeriği (SSGE) 27 pg'den az];
Normokromik (SSGE - 27-33 pg);
Hiperkromik (SSGE - 33 pg'den fazla) anemi.
Patogenetik sınıflandırma
1. Kan kaybına bağlı anemi.
Akut posthemorajik anemi.
Kronik posthemorajik anemi.
2. Bozulmuş hemoglobin sentezi ve demir metabolizmasına bağlı anemi.
Mikrositik anemiler:
demir eksikliği anemisi;
Demir taşınmasını ihlal eden anemi (atransferritinemi);
Bozulmuş demir kullanımına bağlı anemi (sideroblastik anemi);
Bozulmuş demir geri dönüşümüne bağlı anemi (kronik hastalıklarda anemi).
Normokromik-normositik anemi:
Hiperproliferatif anemi (böbrek hastalığı, hipotiroidizm, protein eksikliği ile);
Kemik iliği yetmezliğine bağlı anemi (aplastik anemi, miyelodisplastik sendromda refrakter anemi);
Metaplastik anemi (hemoblastoz, kırmızı kemik iliğinde metastazlar ile);
Diseritropoietik anemi.
Makrositik anemiler:
B 12 vitamini eksikliği;
folik asit eksikliği;
bakır eksikliği;
C vitamini eksikliği.
3. Hemolitik anemi.
Satın alındı:
Bağışıklık bozukluklarına bağlı hemolitik anemi [izoimmün hemolitik anemi, otoimmün hemolitik anemi (sıcak veya soğuk antikorlarla), paroksismal noktürnal hemoglobinüri];
Hemolitik mikroanjiyopatik anemi;
Kalıtsal:
Eritrosit zarının yapısının ihlali ile ilişkili hemolitik anemi (kalıtsal sferositoz, kalıtsal eliptositoz);
Eritrositlerde enzim eksikliği ile ilişkili hemolitik anemi (glukoz-6-fosfat dehidrojenaz, piruvat kinaz yetersizliği);
Bozulmuş Hb sentezi ile ilişkili hemolitik anemi (orak hücreli anemi, talasemi).
ICD-10'a göre aneminin sınıflandırılması
D50 - D53 Beslenme ile ilişkili anemi.
D55 - D59 Hemolitik anemi.
D60 - D64 Aplastik ve diğer anemiler.
Anemili hastalarda anamnez alırken şunları sorun:
Son kanama hakkında;
Yeni ortaya çıkan solgunluk;
adet kanamasının şiddeti;
Diyet yapmak ve alkol almak;
Kilo kaybı (6 ayda >7 kg);
Aile öyküsünde anemi varlığı;
Gastrektomi (B12 vitamini eksikliğinden şüpheleniliyorsa) veya barsak rezeksiyonu öyküsü;
Üst gastrointestinal sistemden patolojik semptomlar (disfaji, mide ekşimesi, mide bulantısı, kusma);
Patolojik semptomlar alt bölümler Gastrointestinal (alışılmış bağırsak alışkanlıklarında değişiklik, rektumdan kanama, bağırsak hareketleriyle hafifleyen ağrı).
Bir hastayı muayene ederken şunlara bakın:
konjonktivanın solukluğu;
Yüzün soluk teni;
Avuç içi derisinin solukluğu;
Akut kanama belirtileri:
Sırtüstü pozisyonda taşikardi (nabız > 100/dk);
Yatarken hipotansiyon (sistolik kan basıncı<95 мм рт.ст);
Yatar pozisyondan oturma veya ayakta durma pozisyonuna geçerken kalp atış hızında > 30/dk artış veya şiddetli baş dönmesi;
Kalp yetmezliği belirtileri;
Sarılık (hemolitik veya sideroblastik anemi düşündürür);
Enfeksiyon belirtileri veya kendiliğinden morarma (kemik iliği yetmezliğini düşündüren)
Tümör oluşumları karın boşluğu veya rektum:
Hastanın rektumunu inceleyin ve gizli kan dışkıda.
Yapılacak araştırma
Kan hücrelerinin sayımı ve kan yayması.
Kan grubunun belirlenmesi ve hastanın kendi kanından bir banka oluşturulması.
Üre konsantrasyonu ve elektrolit içeriğinin belirlenmesi.
Fonksiyonel karaciğer testleri.
SEA ve SSGE'nin belirlenmesi, aneminin potansiyel nedenlerinin belirlenmesine yardımcı olabilir (Tablo 192).
Tablo 192 anemi nedenleri
Ortalama eritrosit hacmi
DENİZ (MCV - tanecik hacmi)- ortalama alyuvar hacmi - femtolitre (fl) veya kübik mikrometre cinsinden ölçülen eritrosit hacminin ortalama değeri. Hematoloji analizörlerinde SEC, hücre hacimlerinin toplamının kırmızı kan hücrelerinin sayısına bölünmesiyle hesaplanır, ancak bu parametre aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanabilir:
Ht (%) 10
RBC (10 12 /l)
Eritrositi karakterize eden ortalama eritrosit hacminin değerleri:
80-100 fl - normosit;
-<80 fl - микроцит;
->100 fl - makrosit.
SEA (Tablo 193), incelenen kanda çok sayıda anormal eritrosit (örneğin, orak hücreler) veya dimorfik bir eritrosit popülasyonu varsa güvenilir bir şekilde belirlenemez.
Tablo 193 Bir eritrositin ortalama hacmi (Tits N., 1997)
Bir eritrositin ortalama hacmi 80-97,6 mikrondur.
SEA'nın klinik önemi, genellikle makrositer anemiler olduğundan, renk indeksi ve eritrosit hemoglobin içeriğindeki (MCH) tek yönlü değişikliklerinkine benzerdir.
aynı anda hiperkromik (veya normokromik) ve mikrositik - hipokromik. SEA esas olarak anemi tipini karakterize etmek için kullanılır (Tablo 194).
Tablo 194 Bir eritrositin ortalama hacmindeki bir değişikliğin eşlik ettiği hastalıklar ve durumlar
SEA'daki değişiklikler, su ve elektrolit dengesi bozuklukları hakkında bilgi sağlar: artan SEA değeri - suyun hipotonik doğası ve elektrolit dengesi bozuklukları, azalma - hipertonik doğası.
Bir eritrositteki ortalama hemoglobin içeriği (Tablo 195)
Tablo 195 Bir eritrositteki ortalama hemoglobin içeriği (Tits N., 1997)
Tablonun sonu. 195
Bir eritrositteki ortalama hemoglobin içeriği 26-33,7 pg'dir.
MCH'nin bağımsız bir önemi yoktur ve her zaman SEA, renk göstergesi ve eritrositteki (MCHC) ortalama hemoglobin konsantrasyonu ile ilişkilidir. Bu göstergelere dayanarak normo-, hipo- ve hiperkromik anemiler ayırt edilir.
MSI'da bir azalma (yani hipokromi), demir eksikliği, kronik hastalıklarda anemi, talasemi dahil olmak üzere hipokromik ve mikrositik anemilerin karakteristiğidir; bazı hemoglobinopatilerde, kurşun zehirlenmesinde, porfirinlerin bozulmuş sentezinde.
Megaloblastik, birçok kronik hemolitik anemi, akut kan kaybı sonrası hipoplastik anemi, hipotiroidizm, karaciğer hastalıkları, metastazlarda MSI (yani hiperkromi) artışı görülür. malign neoplazmalar; sitostatik, kontraseptif, antikonvülsanlar alırken.
Demirin dört ana işlevi
enzimler
Elektron taşınması (sitokromlar, demir kükürt proteinleri).
Oksijenin taşınması ve birikmesi (hemoglobin, miyoglobin).
Redoks enzimlerinin (oksidaz, hidroksilaz, süperoksit dismutaz, vb.) Aktif merkezlerinin oluşumuna katılım.
Demirin taşınması ve depolanması (transferrin, hemosiderin, ferritin).
Kandaki demir düzeyi vücudun durumunu belirler (Tablo 196,
197).
Tablo 196 Serumdaki demir içeriği normaldir (Tits N., 2005)
Tablo 197İnsan vücudundaki en önemli hastalıklar, sendromlar, eksiklik ve fazlalık belirtileri (Avtsyn A.P., 1990)
Gerekli Araştırma
Mikrositik anemi: - Kan serumunda ± ferritin.
Makrositer anemi:
Kan serumunda bulunan folik asit;
Kan serumunda B 12 vitamini (kobalamin);
-± idrarda veya kan serumunda metilmalonik asit (B12 vitamini eksikliğinden şüpheleniliyorsa).
Takip araştırması
Demir eksikliği anemisi:
Gastroskopi ve kolonoskopi.
B12 vitamini eksikliği
Castle faktörüne karşı antikorlar.
Schilling testi.
Demir eksikliği anemisi
Vakaların 2/3'ünde üst bölümlerin hastalığına bağlı kansızlık oluşur.
GİT.
Yaşlılarda demir eksikliği anemisinin yaygın nedenleri:
Peptik ülser veya erozyon;
Rektum veya kolonda neoplazm;
Mide operasyonu;
Fıtık açıklığının varlığı (> 10 cm);
Üst gastrointestinal sistemin malign hastalığı;
anjiyodisplazi;
Yemek borusunun varisli damarları.
B12 vitamini eksikliği
Sık görülen nedenler:
pernisiyöz anemi;
Tropikal döküm;
bağırsak rezeksiyonu;
jejunum divertikülü;
B 12 vitamini emiliminin ihlali;
Vejetaryenlik.
folik asit eksikliği
Sık görülen nedenler:
Alkolizm;
yetersiz beslenme
Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın emriyle onaylanmıştır. Rusya Federasyonu _____________ tarihinden itibaren
Standart Tıbbi bakım Gastrointestinal kanaması olan hastalar, tanımlanmamış
1. Hasta modeli.
. Nozolojik form: gastrointestinal kanama, tanımlanmamış.
. ICD-10 kodu: K92.2.
. Faz: akut durum.
. Sahne: ilk itiraz
. Komplikasyonlar: komplikasyonlardan bağımsız olarak.
. Oluşturma koşulları: acil durum.
Teşhis
20 dakika hızında tedavi
Kronik posthemorajik anemi
Tablonun sonu.
*ATC - anatomik-terapötik-kimyasal sınıflandırma. **ODD - tahmini günlük doz. ***ECD - eşdeğer kurs dozu.
KLİNİK TARTIŞMA
58 yaşındaki hasta V., genel halsizlik, yorgunluk, tekrarlayan baş dönmesi, kulak çınlaması, gözlerin önünde "sinek" titremesi, gündüz uyuşukluktan şikayet etti. Son zamanlarda tebeşir yemeye cazip geldiğini belirtiyor.
Anamnezden
Son iki yılda hasta vejeteryan beslenmeye geçti.
nesnel olarak: deri ve görünen mukoza zarları soluktur, tırnaklar incelmiştir. Çevresel Lenf düğümleri büyütülmemiş Akciğerlerde, vesiküler solunum, hırıltı yok. Kalp sesleri en üstte boğuk, ritmik, sistolik üfürümdür. Nabız dakikada 80. Kan basıncı 130/75 mm Hg. Sanat. Dil ıslak, beyaz kaplama ile kaplı. Karın palpasyonda yumuşak ve ağrısızdır.
Hasta muayene edildi
Genel kan analizi
Hemoglobin - 85 g / l, eritrositler - 3,4x10 12 / l, renk indeksi - 0,8, hematokrit - %27, lökositler - 5,7x10 9 / l, bıçak - 1, parçalı - 72, lenfositler - 19, monositler - 8, trombositler - 210x10 9 /l, anizokromi ve poikilositoz not edildi.
MCH (bir eritrositteki ortalama hemoglobin içeriği) - 24,9 pg (normal 27-35 pg).
MCHC - %31,4 (norm %32-36). SEA - 79,4 mikron (norm 80-100 mikron).
Kan Kimyası
Serum demiri - 10 µmol/l (normal 12-25 µmol/l).
Serumun toplam demir bağlama kapasitesi 95 µmol/l'dir (norm 30-86 µmol/l'dir).
Transferrinin demir ile doygunluk yüzdesi %10,5'tir (normal
16-50%).
fibrogastroduodenoskopi
Sonuç: yüzeysel gastroduodenit.
Kolonoskopi. Sonuç: patoloji saptanmadı.
Doğum uzmanı-jinekolog konsültasyonu. Sonuç: menopoz 5 yıl. Atrofik kolpitis.
Hastanın şikayetlerine (genel halsizlik, yorgunluk, tekrarlayan baş dönmesi, kulak çınlaması, gözlerin önünde “sinek” çakması, gündüz uyku hali, tebeşir yeme isteği) ve laboratuvar muayene verilerine göre [in genel analiz hemoglobin kan içeriği, eritrositler azalır; küçültülmüş eritrosit boyutu farklı şekiller, farklı renk yoğunluğu (eritrosit mikropunun tahriş belirtileri); biyokimyasal kan testinde kan serumundaki demir içeriğinde azalma, serumun toplam demir bağlama kapasitesinde artış, transferrinin demir ile doygunluk yüzdesinde azalma ve serum ferritinde azalma vardır] hastaya teşhis kondu: Demir eksikliği anemisi orta şiddette (besin kaynaklı).
D50- D53- beslenme anemileri:
D50 - demir eksikliği;
D51 - B 12 vitamini - eksik;
D52 - folik asit eksikliği;
D53 - diğer beslenme anemileri.
D55- D59- hemolitik anemi:
D55 - enzimatik bozukluklarla ilişkili;
D56 - talasemi;
D57 - orak hücre;
D58 - diğer kalıtsal hemolitik anemiler;
D59-akut edinilmiş hemolitik.
D60- D64- aplastik ve diğer anemiler:
D60 - edinilmiş kırmızı hücre aplazisi (eritroblastopeni);
D61 - diğer aplastik anemiler;
D62 - akut aplastik anemi;
D63-kronik hastalıkların anemisi;
D64 - diğer anemiler.
patogenez
Dokuların oksijenle beslenmesi, eritrositler tarafından sağlanır - çekirdek içermeyen kan hücreleri, bir eritrositin ana hacmi, oksijen bağlayıcı bir protein olan hemoglobin tarafından işgal edilir. Eritrositlerin ömrü yaklaşık 100 gündür. 100-120 g/l'nin altındaki bir hemoglobin konsantrasyonunda böbreklere oksijen iletimi azalır, bu böbreklerin interstisyel hücreleri tarafından eritropoietin üretimi için bir uyarıdır, bu kemiğin eritroid germ hücrelerinin çoğalmasına yol açar kemik iliği Normal eritropoez için gereklidir:
sağlıklı kemik iliği
yeterli eritropoietin üreten sağlıklı böbrekler
hematopoez için gerekli substrat elementlerinin yeterli içeriği (öncelikle demir).
Bu koşullardan birinin ihlali anemi gelişimine yol açar.
Şekil 1. Eritrosit oluşum şeması. (TR Harrison).
Klinik tablo
Aneminin klinik belirtileri, ciddiyeti, gelişme hızı ve hastanın yaşı ile belirlenir. Normal şartlar altında oksihemoglobin, dokulara kendisiyle ilişkili oksijenin sadece küçük bir kısmını verir, bu telafi edici mekanizmanın olanakları büyüktür ve Hb'de 20-30 g / l azalma ile dokulara oksijen salınımı artar. ve aneminin klinik belirtileri olmayabilir, anemi genellikle rastgele bir kan testi ile tespit edilir.
Hb konsantrasyonu 70-80 g/l'nin altında olduğunda, yorgunluk, eforla nefes darlığı, çarpıntı, baş ağrısı titreşimli karakter.
Kardiyovasküler hastalığı olan yaşlı hastalarda kalpte ağrıda artış, kalp yetmezliği belirtilerinde artış olur.
Akut kan kaybı, kırmızı kan hücreleri ve BCC sayısında hızlı bir azalmaya yol açar. Her şeyden önce hemodinamiğin durumunu değerlendirmek gerekir. Kan akışının yeniden dağılımı ve damarların spazmı, %30'dan fazla akut kan kaybını telafi edemez. Bu tür hastalar uzanır, belirgin ortostatik hipotansiyon, taşikardi. % 40'tan fazla kan kaybı (2000 ml), belirtileri takipne ve istirahatte taşikardi, uyuşukluk, soğuk, nemli ter ve kan basıncında düşüş olan şoka yol açar. BCC'nin acilen restorasyonuna ihtiyaç vardır.
Kronik kanama ile BCC'nin kendi kendine iyileşme zamanı vardır, BCC'de telafi edici bir artış ve kalp debisi gelişir. Sonuç olarak, kapaktan hızlanan kan akışı nedeniyle artan bir apeks atımı, yüksek bir nabız, nabız basıncında bir artış ortaya çıkar, oskültasyon sırasında sistolik bir üfürüm duyulur.
Hb konsantrasyonu 80-100 g/l'ye düştüğünde cilt ve mukoza zarının solukluğu fark edilir hale gelir. Sarılık da anemi belirtisi olabilir. Bir hastayı muayene ederken, lenfatik sistemin durumuna dikkat çekilir, dalağın boyutu, karaciğer belirlenir, ossalji (kemikler dövüldüğünde ağrı, özellikle sternum), peteşi, ekimoz ve diğer pıhtılaşma bozuklukları belirtileri tespit edilir. veya kanama dikkat çekmelidir.
anemi şiddeti(Hb düzeyine göre):
Hb'de hafif düşüş 90-120 g/l
ortalama Hb 70-90 g/l
şiddetli Hb<70 г/л
aşırı şiddetli Hb<40 г/л
Anemi teşhisi koyarken, aşağıdaki soruları cevaplamanız gerekir:
Kanama belirtileri var mı yoksa zaten olmuş mu?
Aşırı hemoliz belirtileri var mı?
Kemik iliği hematopoezinde baskılanma belirtileri var mı?
Demir metabolizması bozukluğu belirtileri var mı?
B 12 vitamini veya folik asit eksikliği belirtileri var mı?
Anemi, hem yetişkinlerde hem de çocuklarda en sık görülen kan hastalıklarından biridir.
Herhangi bir etiyolojiden anemisi olan bir hasta için tıbbi dokümantasyon hazırlamak için doktor, ICD 10 anemi kodunu kullanır Kandaki hemoglobin ve eritrositlerde azalmaya neden olan nedene bağlı olarak hastalığın farklı biçimleri vardır. Anemi demir eksikliği, folat eksikliği, B-12 eksikliği, hemolitik, aplastik ve tanımlanmamış olabilir.
Patolojik durumun nedenleri, kliniği ve tedavisi
Herhangi bir hastalık için ortak bir gelişme mekanizması, belirli besinlerin kronik eksikliği nedeniyle veya bazı durumlarda kan dolaşımındaki kan hücrelerinin hızlı yıkımı nedeniyle hematopoietik organların işleyişindeki bozulmadır. Bağışıklık bozuklukları ve toksik maddelere maruz kalma da önemli bir rol oynar.
ICD 10'da anemi bir kan hastalığı olarak sınıflandırılır ve D50-D64 kodu var.
Başlıca klinik semptomlar şunlardır:
- zayıflık;
- solgunluk;
- baş dönmesi;
- tattaki patolojik değişiklikler;
- ciltte patolojik değişiklikler;
- baş ağrısı;
- Sindirim problemleri;
- zehirlenme (hemolitik formlarla).
Hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinde patolojik azalmanın nedenine göre tedavi yapılır. Hasta için doğru diyet ve rejimi seçtiğinizden emin olun. Anemi, tanımlanmamış, hastanın vücudunun kapsamlı bir şekilde incelenmesini ve başlangıç aşamalarında semptomatik tedaviyi gerektirir.
Anemi- bu, insan kanındaki hemoglobin oranı ile Dünya Sağlık Örgütü tarafından belirli bir yaş ve cinsiyet için kabul edilen kriterler arasındaki bir tutarsızlıktır. "Anemi" terimi, hastalığın teşhisi değildir, sadece kan testindeki anormal değişiklikleri gösterir.
ICD-10 hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasına göre kodlayın: demir eksikliği anemisi - D50.
En yaygın olanları kan kaybına bağlı anemi ve demir eksikliği anemisidir:
- Kan kaybına bağlı anemi uzamış adet görme, sindirim sistemi ve idrar yollarında kanama, travma, ameliyat, kanser neden olabilir.
- Demir eksikliği anemisi vücudun kırmızı kan hücresi üretimindeki bir eksikliğin sonucu olarak oluşur
Nedenler ve faktörler
Anemi gelişme riskini artıran faktörler arasında doktorlar şunları ayırt eder:
- yetersiz demir, vitamin ve mineral alımı;
- zayıf beslenme;
- yaralanma veya ameliyat nedeniyle kan kaybı;
- böbrek hastalığı;
- diyabet;
- romatizmal eklem iltihabı;
- HIV AIDS;
- inflamatuar barsak hastalığı (Crohn hastalığı dahil);
- karaciğer hastalığı;
- kalp yetmezliği;
- tiroid hastalığı;
- enfeksiyonun neden olduğu hastalıktan sonra anemi.
Aneminin sadece hastalıktan sonra ortaya çıktığı şeklindeki yanlış görüş.
Daha birçok neden var:
Dereceler ve anemi türleri
- akciğerler- hemoglobin miktarının 90 g/l ve üzerinde olması;
- ortaşiddet - hemoglobin 70-90 g / l;
- ağır anemi - hemoglobin 70 g / l'nin altında, kadınlar için norm 120-140 g / l, erkekler için - 130-160 g / l.
- Demir eksikliğine bağlı anemi. Hamilelik, adet ve emzirme döneminde kadınların normalden birkaç kat daha fazla demire ihtiyacı vardır. Bu nedenle demir eksikliği anemisi sıklıkla bu dönemde ortaya çıkar.
Benzer şekilde, çocuğun vücuduçok demir gerektirir. Bu anemi demir tabletleri veya şuruplarla tedavi edilebilir. - Megaloblastik anemi tiroid hormonlarının eksikliği, karaciğer hastalığı ve tüberküloz sonucu oluşur. Bu tür anemi, B12 vitamini ve folik asit eksikliğinden kaynaklanır. Megaloblastik anemili hastalarda erken tanı ve tedavi çok önemlidir.
Zayıflık, yorgunluk Ellerde uyuşma, dilde ağrı ve yanma, nefes darlığı bu tip hastalıkların sık görülen şikayetleridir. - Kronik enfeksiyöz anemi kemik iliği eksikliği, tüberküloz, lösemi ve toksik maddeler içeren bazı ilaçların alınması sonucu oluşur.
- akdeniz anemisi(talasemi olarak da bilinen bir hastalık) kalıtsal bir kan hastalığıdır. Bu tipin yüksek insidansı İtalyanlar ve Yunanlılarda görülmektedir. İlk aşamada, semptomlar demir eksikliğine bağlı anemi ile aynıdır.
Hastalık ilerledikçe sarılık görülür, böbrek hastalığı ve dalağın büyümesi sonucu kansızlık eklenir. Talasemi kan transfüzyonu ile tedavi edilir. - Orak hücre anemisi bu aynı zamanda kandaki hemoglobinin yapısının normal değerlerden farklı olduğu kalıtsal bir hastalıktır. Eritrosit hilal şeklini alır, ömrü çok kısadır. Bu tip, siyah ırkın temsilcilerinde görülür. Bu kansızlık geninin taşıyıcıları kadınlardır.
- aplastik anemi kemik iliğinde alyuvar üretiminin bozulmasıdır. Nedeni benzen, arsenik gibi zararlı maddelerin buharlaşması, radyasyona maruz kalması olabilir. Kan trombosit hücrelerinin seviyesi de azalır.
Aplastik aneminin tersi polisitemidir., bu sırada normal kırmızı kan hücresi sayısı 2 kattan fazla artar. Hastanın cildi kızarır ve kan basıncında yükselme olabilir. Bunun nedeni oksijen eksikliğidir. Bu hastalık insan vücudundan kan alınarak tedavi edilir.
Kimler anemik olabilir?
Kansızlık tüm yaş ve etnik grupları, ırkları etkileyen bir hastalıktır.
- Yaşamın ilk yılındaki bazı çocuklar demir eksikliği nedeniyle anemi riski altındadır. Bunlar prematüre doğmuş ve demir eksikliği olan anne sütü ile beslenen çocuklardır. Bu bebeklerde ilk 6 ay içinde anemi gelişir.
- Bir ila iki yaşındaki çocuklar anemi geliştirmeye eğilimlidir.. Özellikle çok fazla inek sütü içiyorlarsa ve yeterince demir içeren yiyecekler yemiyorlarsa. İnek sütünün bileşiminde çocuğun büyümesi için yeterli demir yoktur. süt yerine 3 yaşından küçük bir bebek demir açısından zengin besinlerle beslenmelidir. İnek sütü vücuttaki demirin emilimini de engelleyebilir.
- Araştırmacılar çalışmaya devam ediyor anemi yetişkinleri nasıl etkiler. Yetişkinlerin yüzde ondan fazlası kalıcı olarak hafif anemiktir. Bu insanların çoğunun başka tıbbi teşhisleri var.
Belirti ve bulgular
Kansızlığın en yaygın belirtisi yorgunluktur. Kişi kendini yorgun ve bitkin hisseder.
Aneminin diğer belirti ve semptomları şunları içerir:
- nefes almada zorluk;
- baş dönmesi;
- baş ağrısı;
- soğuk ayaklar ve eller;
- göğüs ağrısı.
Bu semptomlar, kalbin vücutta oksijen açısından zengin kanı pompalaması zorlaştığı için ortaya çıkabilir.
Hafif ila orta dereceli anemide (demir eksikliği tipi), semptomlar şunlardır:
- yabancı bir cisim yeme arzusu: toprak, buz, kireçtaşı, nişasta;
- ağzın köşelerinde çatlaklar;
- tahriş olmuş dil
Folik asit eksikliğinin belirtileri:
- ishal;
- depresyon;
- şişmiş ve kırmızı dil;
B12 vitamini eksikliğine bağlı anemi belirtileri:
- üst ve alt ekstremitelerde karıncalanma ve duyu kaybı;
- sarı ve maviyi ayırt etmede zorluk;
- gırtlakta şişlik ve ağrı;
- kilo kaybı;
- cildin kararması;
- ishal;
- depresyon;
- entelektüel fonksiyonda azalma.
Komplikasyonlar
Teşhisi duyururken, doktor aneminin ne kadar tehlikeli olduğu konusunda uyarmalıdır:
- Hastalarda aritmi gelişebilir- kalp kasılmalarının hızı ve ritmi ile ilgili bir sorun. Bir aritmi kalbe ve kalp yetmezliğine zarar verebilir.
- Anemi olabilir ayrıca vücuttaki diğer organlara da zarar verir: Kan, organlara yeterli oksijeni sağlayamaz.
- Onkolojik hastalıklar ile ve HIV/AIDS hastalığı vücudu zayıflatabilir ve tedavi sonucunu azaltabilir.
- Artan Risk kalp problemleri olan hastalarda böbrek hastalığında anemi oluşumu.
- Bazı anemi türleri vücutta yetersiz sıvı alımı veya aşırı su kaybı olduğunda ortaya çıkar. Şiddetli dehidrasyon kan hastalığının nedenidir.
Teşhis
Doktor, kalıtsal veya edinilmiş hastalık tipini belirlemek için hastalığın aile öyküsünü almalıdır. Hastaya diyet yapıp yapmadığı, kansızlığın genel belirtilerini sorabilir.
Fiziksel muayene:
- kalp ritmini ve nefes alma düzenini dinlemek;
- dalağın boyutunun ölçülmesi;
- pelvik veya rektal kanama varlığı.
- laboratuvar testleri anemi tipini belirlemeye yardımcı olacaktır:
- genel kan analizi;
- hemogramlar.
Hemogram testi, kandaki hemoglobin ve hematokrit değerini ölçer. Düşük hemoglobin ve hematokrit anemi belirtisidir. Normal değerler ırka ve popülasyona göre değişir.
Diğer testler ve prosedürler:
- Hemoglobin elektroforezi kandaki farklı hemoglobin türlerinin miktarını belirler.
- Retikülosit ölçümü kandaki genç kırmızı kan hücrelerinin sayısıdır. Bu test, kemik iliği tarafından kırmızı kan hücrelerinin üretilme hızını ölçer.
- Kandaki demiri ölçmek için testler- Bu, kanın demir miktarının ve toplam içeriğinin, transferinin, bağlama yeteneğinin belirlenmesidir.
- Doktor kan kaybına bağlı anemiden şüpheleniyorsa, kanamanın kaynağını belirlemek için bir analiz önerebilir. Dışkıdaki kanı belirlemek için dışkı testi yapmayı teklif edecek.
Kan varsa endoskopi gerekir: küçük bir kamera ile sindirim sisteminin içinin incelenmesi. - İhtiyacı olabilir yanı sıra kemik iliği analizi.
Kansızlık nasıl tedavi edilir?
Anemi tedavisi, aneminin nedenine, şiddetine ve tipine bağlıdır. Tedavinin amacı, kırmızı hücreleri çoğaltarak ve hemoglobin düzeylerini yükselterek kandaki oksijeni artırmaktır.
Hemoglobin, oksijeni demir yardımıyla vücuda taşıyan bir proteindir.
Diyetteki değişiklikler ve eklemeler
Ütü
Vücudun hemoglobin oluşturmak için demire ihtiyacı vardır. Vücut, etten alınan demiri sebzelerden ve diğer yiyeceklerden daha kolay emer. Kansızlığı tedavi etmek için daha fazla et, özellikle kırmızı et (sığır eti veya karaciğer), ayrıca tavuk, hindi ve deniz ürünleri yemelisiniz.
Etin yanı sıra demir şu besinlerde bulunur:
B12 vitamini
Düşük B12 vitamini seviyeleri pernisiyöz anemiye yol açabilir.
B12 vitamini kaynakları şunlardır:
- hububat;
- kırmızı et, karaciğer, kümes hayvanları, balık;
- yumurta ve süt ürünleri (süt, yoğurt ve peynir);
- B12 vitamini ile güçlendirilmiş demir bazlı soya içecekleri ve vejetaryen yiyecekler.
Folik asit
Vücudun yeni hücreler üretmek ve onları korumak için folik aside ihtiyacı vardır. Folik asit hamileler için olmazsa olmazdır. Kansızlığa karşı korur ve fetüsün sağlıklı gelişimine yardımcı olur.
İyi folik asit kaynakları şunlardır:
- ekmek, makarna, pirinç;
- ıspanak, koyu yeşil yapraklı sebzeler;
- kuru fasulye;
- karaciğer;
- yumurtalar;
- muz, portakal, portakal suyu ve diğer bazı meyve ve suları.
C vitamini
Vücudun demiri emmesine yardımcı olur. Meyve ve sebzeler, özellikle narenciye, iyi bir C vitamini kaynağıdır. Taze ve dondurulmuş meyve ve sebzeler, konserve yiyeceklerden daha fazla C vitamini içerir.
C vitamini kivi, çilek, kavun, brokoli, biber, Brüksel lahanası, domates, patates, ıspanak, turp açısından zengindir.
İlaçlar
Bir doktor, aneminin altında yatan nedeni tedavi etmek ve vücuttaki kırmızı kan hücrelerinin sayısını artırmak için ilaçlar reçete edebilir.
Olabilir:
- enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotikler;
- genç kızlarda ve kadınlarda aşırı adet kanamasını önleyen hormonlar;
- kırmızı kan hücrelerinin üretimini uyarmak için yapay eritropoietin.
Operasyonlar
Anemi ciddi bir aşamaya geldiyse ameliyat gerekebilir: kan kök hücrelerinin ve kemik iliğinin nakli, kan nakli.
Kök hücre nakli, başka bir sağlıklı donörden bir hastadaki hasarlı olanları değiştirmek için yapılır. Kök hücreler kemik iliğinde bulunur. Hücreler, göğüsteki bir damara yerleştirilen bir tüp vasıtasıyla transfer edilir. İşlem kan nakline benzer.
cerrahi müdahaleler
Vücutta yaşamı tehdit eden, kansızlığa neden olan kanamalarda cerrahi müdahale gerekir.
Örneğin, mide ülseri veya kolon kanserinden kaynaklanan anemi, kanamayı önlemek için ameliyat gerektirir.
önleme
Bazı anemi türleri, demir ve vitamin açısından zengin besinler tüketilerek önlenebilir. Diyet yaparken besin takviyesi almakta fayda var.
Önemli! Kilo vermeyi ve çeşitli diyetleri seven kadınların ek demir takviyesi ve vitamin kompleksleri alması şart!
Kansızlığın temel tedavisinden sonra doktorunuzla iletişim halinde olmak ve kanın bileşimini düzenli olarak kontrol etmek gerekir.
Hasta malign bir anemi tipini miras almışsa, tedavi ve önleme yıllarca sürmelidir. Bunun için hazırlıklı olmalısınız.
Çocuklarda ve gençlerde anemi
Kronik hastalık, demir eksikliği ve kötü beslenme anemiye yol açabilir. Hastalığa sıklıkla başka sağlık sorunları da eşlik eder. Bu nedenle, aneminin belirtileri ve semptomları genellikle çok belirgin değildir.
Kansızlık belirtileriniz varsa veya diyet yapıyorsanız mutlaka bir doktora başvurmalısınız. Kan nakline veya hormon tedavisine ihtiyacınız olabilir. Anemi zamanında teşhis edilirse tamamen tedavi edilebilir.