Stupefaction, aşağıdaki belirtilerle karakterize edilen bir bilinç bozukluğudur: sınırlı sözlü temasın korunması, dış uyaranların algılanması için artan eşik ve kendi aktivitesinde azalma. Derin bir sersemlik ile uyuşukluk, yönelim bozukluğu ve yalnızca basit komutların yerine getirilmesi meydana gelir. Stupefaction, deliryumun klinik tablosunu oluşturan halüsinasyonlar, sanrılar ve adrenerjik aktivasyon semptomları (midriyazis, taşikardi, titreme, artan kan basıncı vb.) ile birleştirilebilir. En ortak nedenlerİkincisi, alkolden çekilme, yüksek vücut ısısı, psikostimülan özelliklere sahip antidepresanlar (melipramin vb.) veya sakinleştiriciler (benzodiazepinler, barbitüratlar vb.) dahil olmak üzere psikostimülanlar - sidnofen vb. ile zehirlenmeyi içerir.

Stupor, koordineli savunma reaksiyonlarının korunması, ağrılı, ses ve diğer uyaranlara yanıt olarak gözlerin açılması, epizodik kısa süreli minimum sözlü temas ile karakterize edilen bilincin kapanmasıdır - hasta, doktorun isteği üzerine gözlerini açar. gözler, elini kaldırır vb. Geri kalan zamanlarda komutlar yerine getirilmez. Refleksler korunur.

Koma - tam bilinç kaybı - üç dereceye ayrılır.

Birinci derece koma (koma I, orta dereceli koma): dış uyaranlara koordineli tepkiler yoktur, savunma tipinin koordine olmayan reaksiyonları korunur (örneğin, ağrılı uyarıma yanıt olarak motor huzursuzluğu, bir tepki olarak bacağın bükülmesi) ayak batması vb.). Gözler ağrılı uyaranlara açılmaz. Işığa karşı gözbebeği reaksiyonları ve kornea (kornea) refleksleri korunur. Yutmak zordur. Öksürük refleksi nispeten korunur. Genellikle derin refleksler tetiklenir.

İkinci derece koma (koma II, derin koma), herhangi bir dış tahrişe karşı herhangi bir reaksiyonun olmaması, kas tonusunda veya hormetonide bir azalma (tüm uzuvlarda veya bir tarafın uzuvlarında kas tonusunda periyodik kısa süreli bir artış, gerginliklerine yol açmaktadır). Tüm refleksler (gözbebeği, kornea, derin vb.) keskin bir şekilde azalır veya yoktur. Spontan solunum, bozulmuş olmasına rağmen (dalga benzeri nefes darlığı, taşipne, Cheyne-Stokes solunumu vb.) ve aktivitenin yanı sıra korunur. kardiyovasküler sistemin(taşikardi, kan basıncında azalma vb.).

Üçüncü derece koma (koma III, aşırı koma) midriyazis, total arefleksi, kas hipotansiyonu, yaşamsal fonksiyonlarda bozulma (kan basıncı kritik veya belirlenmemiş; apneye kadar solunum sıkıntısı) ile karakterizedir.

Bitkisel bir durum, uzun bir komadan sonra ortaya çıkan, daha sıklıkla travmatik bir komadan iyileşme sırasında gözlenen, spontan solunum korunurken, kalp aktivitesi, sistemik kan akışı korunurken ortaya çıkan patolojik bir durumdur. atardamar basıncı. Bu arka plana karşı, serebral korteks ile subkortikal kök oluşumları arasındaki kopukluk belirtileri ifade edilir.

Uykuyla dönüşümlü olarak kısa süreli görünür uyanıklıkların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. tam yokluk konuşma ve zihinsel aktivite belirtileri, hasta bazen kendiliğinden gözlerini açar, ancak bakışlarını sabitlemez, inisiyatifsiz ve kayıtsız kalır. Dekortikasyonun duruş karakteristiği, piramidal yetmezlik belirtileri, subkortikal semptomlar, ilkel refleks motor fenomenleri, özellikle istemsiz kavrama (kavrama refleksi), oral otomatizm semptomlarının baskınlığı olabilir; Ağrılı uyaranlara yanıt olarak kaotik hareketler mümkündür. Bitkisel yaşamın süresi birkaç günden bir yıla veya daha fazlasına kadar değişir. Bu bakımdan bitkisel durumun geçici ve kalıcı varyantları ayırt edilir.

Bitkisel bir durumun klinik tablosunun 4 haftadan daha uzun süre devam etmesi durumunda, kalıcı bir bitkisel durum tanısı konur. İyi ile genel bakım Hastanın yaşamsal fonksiyonları birkaç yıl boyunca korunabilirken, hastaların yaşaması tamamen devam eden dikkatli bakıma bağlıdır. Bu durumda hastalar genellikle eşlik eden hastalıklar ve komplikasyonlar nedeniyle ölmektedir. Kalıcı EEG'de bitkisel hayat düşük genlikli yavaş dalgalar devam eder; EEG karakteri biyoelektrik sessizliğe yakın olabilir. Görüntüleme yöntemleri (beynin BT ve MRI çalışmaları) hastalarda belirgin ensefalopati belirtilerini tespit edebilir.

Beyin ölümü, beynin ölümünün meydana geldiği, canlandırma önlemlerinin yardımıyla kalbin işlevi, kan dolaşımı ve solunum aktivitesinin yapay olarak sürdürüldüğü ve yaşam görünümü yaratıldığı bir durumdur.

Rusya Sağlık Bakanlığı'nın emrine göre aşağıdaki belirtiler beyin ölümünü gösteriyor:

Tam ve kalıcı bilinç kaybı (koma).

Tüm kasların atonisi.

Trigeminal noktalar bölgesinde ve yukarıda kapalı olan diğer reflekslerde güçlü ağrılı uyarıma yanıt eksikliği servikal bölge omurilik.

Doğrudan parlak ışığa karşı gözbebeği reaksiyonunun olmaması. Gözbebeklerini genişleten hiçbir ilacın kullanılmadığı bilinmelidir. Gözbebekleri hareketsiz.

Kornea reflekslerinin yokluğu.

Okülosefalik reflekslerin yokluğu.

Okülovestibüler reflekslerin yokluğu.

Faringeal ve trakeal reflekslerin yokluğu.

Spontan solunum eksikliği.

Koma durumlarının tedavisi

Komadaki bir hastanın genellikle yoğun bakıma ve sıklıkla resüsitasyona ihtiyacı vardır. Bu bakımdan hastanın tedavisinin gerekli muayene, takip, tedavi ve bakımın sağlanabildiği yoğun bakım ünitesinde yapılması gerekmektedir.

Yoğun terapi temel hayati fonksiyonların düzeltilmesi ve sürdürülmesinden oluşur (posendromik tedavi). Tedavi sırasında aşağıdaki hedefler belirlenir: hipoksi ve beyin ödeminin önlenmesi ve tedavisi; akciğerlerin normal ventilasyonunun sağlanması (eğer endike ise - trakeal entübasyon veya trakeotomi, mekanik ventilasyon), genel ve serebral hemodinamiklerin sürdürülmesi, metabolizmanın iyileştirilmesi; detoksifikasyon, beyin ödemiyle mücadele, hipertermi; su-elektrolit metabolizmasındaki bozuklukların telafisi; AAT'nin restorasyonu ve korunması, gerekirse anti-şok önlemlerinin alınması, vücudun enerji ihtiyacının karşılanması; Pelvik organların fonksiyonlarının kontrolü, komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi (atelektazi, emboli) pulmoner arter, akciğer ödemi, zatürre), yatak yaralarının önlenmesi ve tedavisi vb.

Resüsitasyon önlemlerine paralel olarak tanıyı açıklığa kavuşturmak için önlemler alınır (tıbbi öykünün açıklığa kavuşturulması, klinik ve laboratuvar testleri ile gerekli ek muayene yöntemleri). Koma gelişimine neden olan altta yatan hastalık hakkındaki en olası fikirlere dayanarak, doğası farklı olabilecek etiyolojik ve patogenetik tedavi yapılmalıdır, ancak her durumda amaç aynıdır - hastayı bir durumdan çıkarmak koma durumuna mümkün olan en kısa sürede.

Etiyolojik ve patogenetik terapötik önlemler klinik sonuçlarına bağlıdır ve laboratuvar araştırması. Bunlar arasında ketoasidoz için insülin uygulanması, uygun antidotların kullanılması, zehirlenme için plazmaferez, alkolik koma için yüksek dozda B1 vitamini tedavisi, Wernicke sendromu, aşırı dozda narkotik ilaç için nalokson reçetesi, antibiyotiklerle tedavi (örn. pürülan menenjit), antikonvülsanların uygulanması (için status epileptikus), hemodiyaliz (böbrek yetmezliği için), vb.

Travmatik beyin hasarı olan, epidural veya subdural hematom gelişiminin eşlik ettiği, bazı beyin kanaması vakalarında ve özellikle beyin omurilik sıvısı yolunun tıkanmasıyla birlikte intrakraniyal neoplazmları olan hastaları koma durumundan çıkarmak için, şiddetli serebral Beyin dokusunun ödemi, yer değiştirmesi ve fıtıklaşması durumunda beyin cerrahisi müdahalesi endikedir.

Komadaki bir hastanın tedavisi sırasında canlılığın korunması ve komplikasyonların önlenmesi için dikkatli bir bakım gerekir.

Hastayı koma durumundan çıkardıktan sonra, koma gelişmesine yol açan patolojik belirtilerin tedavisine ve (gerekirse) rehabilitasyon önlemlerine özel dikkat gösterilmelidir.

4. Görev

34 yaşında bir kadın, çoğunlukla sağ tarafta meydana gelen, fronto-temporo-oksipital lokalizasyonda zonklayan baş ağrılarından şikayetçidir. Baş ağrısından önce sol uzuvlarda 20-30 dakika süren güçsüzlük gelir. Daha sonra bulantı, kusma ve fotofobinin eşlik ettiği bir sefalji atağı gelişir. Saldırının süresi 4 saatten 2-3 güne kadardır. Baş ağrıları 15 yaşımdan beri beni rahatsız ediyor; uzun süre ayda bir defadan fazla ortaya çıkmadılar, ama Geçen sene ayda 3-6 atak sıklığına yükseldi; hasta bunu artmış olarak nitelendiriyor fiziksel aktivite, geceleri çalışma ihtiyacı. Babamın ve erkek kardeşimin de benzer baş ağrıları var. Hastanın nörolojik durumunda atak dışında herhangi bir bozulma yoktur. Beynin manyetik rezonans görüntülemesinde herhangi bir patoloji saptanmadı.

A. Klinik tanı?

B. Baş ağrısı atağı sırasında tedavi?

S. Sefalji ataklarının önlenmesi?

A. Auralı migren (sol uzuvlarda zayıflıktan önce - hemiparezi).

B. Analjezikler. NSAID'ler. Ergotamin, diergotamin, sumatriptan, naratriptan, zolmitriptan.

B. İlaç dışı. İlaçlar - beta blokerler - propranolol, nadolo. Antidepresanlar – Amitriptilin, lerivon, fluoksetin. Ca blokerleri - nimodipin. Antikonvülsanlar – karbamazepin, klonazepam. Gabapentin bir antikonvülsandır. Vazoaktif ajanlar. NSAID'ler.

Bir kişi için bu normal bir durum olarak kabul edilir - uyanıklık durumu. Hastanın beyninin çalışmasında ve işleyişinde herhangi bir anormallik olmadığını gösterir. Ancak bazen bayılmaya neden olabilecek patolojiler ve hastalıklar ortaya çıkar. Bu durumda bilinçte herhangi bir değişiklik olmadığı, sadece hafif bir depresyon olduğu gerçeğini hesaba katmak önemlidir.

Sopor bilincin niceliksel bir bozukluğu olarak kabul edilir. Hastanın soporoz bir bozukluğu varsa acilen yapılması gerekir. kapsamlı teşhis ve bu durumun nedenini belirleyin, çünkü bu faktörler Negatif etki beynin durumu hakkında.

Stupor - nedir bu?

Stupor veya stuporous bozukluk– serebral korteksin fonksiyonunun bozulduğunun ve insan vücudunda engelleyici formların baskın olduğunun bir işareti.

Bu durum şu durumlarda ortaya çıkabilir:

• çeşitli bozukluklar ve sinir dokusunda hasar;
• beyin hipoksisi;
• vücutta üretilen ilaçlara veya maddelere maruz kalma nedeniyle.

Sopor- uykulu bir durumda kendini gösteren bir kişinin derin depresif bilinci. İstemli aktivitede baskılanma da kaydedilmiştir ancak refleks aktivite etkilenmez.

Bu durum aşağıdaki belirtilerle teşhis edilir:

• öğrencilerin ışık uyaranlarına hafif reaksiyonu;
• Ağrıya karşı savunma reaksiyonu meydana gelir.

Felç sırasında uyuşukluk

Soporöz bozukluk felçten sonra hastalarda, çoğu durumda hemorajik felçten sonra ortaya çıkar. Hangi bölgenin etkilendiğine ve felç kaynağının nerede olduğuna bağlı olarak, iyileşme döneminde doğrudan uyuşukluk gelişebilir.

Böyle bir durumda olan hastanın hiçbir güdüsü ya da isteği yoktur, durumu ona tuhaf gelmemektedir. Bu nedenle hasta için sonrasında gerekli felç Patolojiyi zamanında kaçırmamak ve tanımamak için gereken özeni gösterin. Benzer makalemizde öğrenin.

Stuporun tezahürü anını kaçırırsanız, hastanın koma yaşayabileceğini anlamakta fayda var. Nadir durumlarda Olumlu sonuçları teşhis eder.

Hastanın felçten sonra sersemlik yaşadığı doğrulanırsa, acilen hastaneye yatırılmalı ve sürekli olarak yakın tıbbi gözetim altında tutulmalıdır. Teşhisin konulması ve durumun kötüleşmesini önlemek için mümkün olan her şeyin yapılması zorunludur.

İnmede soporöz bozukluk her zaman ortaya çıkmaz, bunun için önkoşullara ihtiyaç vardır. Bu duruma çeşitli rahatsızlıklar ve hastalıklar sonrası komplikasyonlar, aşırı dozda sakinleştirici neden olabilir.

Sersemlik belli bir sıklıkta ortaya çıkabilir, bazen bilinç kaybı birkaç saniye sürer. Ancak birkaç saniye bile komaya neden olabilir ve sonuç olarak ölüm.

Stupor neden oluşur?

kışkırtmak sabunçoğu yapabilir ciddi hastalıklar, yaralanmalar. Kafa travması nedeniyle de geçici bilinç kaybı meydana gelebilir, bunun sonucunda beyindeki kan akışında azalma meydana gelir ve hatta kasılmalar meydana gelebilir.

Uzun süreli bilinç kaybı aşağıdaki nedenlerden dolayı meydana gelir:

• Ciddi hastalıklar.
• İlaçların vücut üzerindeki toksik etkileri.
• Aşırı dozda sakinleştirici.

Ayrıca olumsuz Metabolik bozukluklar, kandaki şeker, tuz ve diğer elementlerin düzeylerinin bozulması da beynin işlevselliğini etkiler.

Soporöz bozukluğun ortaya çıkmasının ana nedenleri

Stupor ne kadar sürer?

Sopor– fark edilmesi her zaman mümkün olmayan ciddi bir ihlal. Hastanın depresif durumu birkaç saniyeden birkaç güne kadar sürebilir, daha sonra hasta komaya girer.

Belirtiler

Bu bozukluğun belirtileri ana hastalığın belirtileriyle aynı anda ortaya çıkar. Stuporun şiddeti işlev bozukluğunun derecesine bağlı olacaktır. merkezi gergin sistem .

Soporöz bozukluk uykuya benzetilebilir: Hasta hareket etmeyi bırakır, kaslar gergin değildir. Keskin bir ses uyaranı ortaya çıkarsa, kişi tepki verir - gözlerini açar, ancak hemen kapatır.

Bu durumdan çıkmanın tek yolu acı verici etki, ama o zaman bile, kısa bir süre için. Hatta hasta direnebilir.

Bu durumdaki insanın duyularına gelince, onlar donuktur. Hasta yapamıyorum soruları yanıtlayın ve isteklere yanıt verin. Çevredeki değişikliklerle ilgilenmiyor. Tendon refleksleri körelmiştir ve gözbebekleri ışık uyaranlarına aynı tepkiyi vermektedir. Nefes alma ve yutma bozulmaz.

Hastanın tutarsız mırıldanması ve anlaşılmaz hareketleri olur, böyle bir durumda hastayla iletişim kurmak kolaydır kullanışsız.

Ayrıca bu duruma, beynin belirli bölgelerindeki hasarı gösteren aşağıdaki belirtiler de eşlik edebilir:

1. Kafa içi kanamalarda boyunda kramplar ve kas tonusunun artması görülür.
2. Piramidal sistemin hasar görmesi ile felç ve parezi gözlenir.

Soporlu bir durumun belirtileri

Stupor sırasındaki bilinç düzeyi

Böyle bir durumda bilince gelince, oldukça bulutlu Hiçbir soruya cevap veremeyen hastada, güçlü uyaranlara bile verilen tepki kısa sürelidir.

Anketler

Hastanın bilinci bozulduysa, o zaman İlk önce Depresyon düzeyini belirlemek, sersemliği komadan ve sersemletmeden ayırmak gerekir. Ana çalışma, beyin aktivitesini bozan nedeni belirlemeyi ve ayrıca paralel metabolik bozuklukları tanımlamayı amaçlıyor.

Hasta hastaneye kaldırıldıktan sonra uzman bu durumdan önce ne olduğunu bulmaya çalışır. mutlaka Hastanın tıbbi kayıtları incelenir ve yakınlarıyla görüşülür. Mağdurun kişisel eşyaları herhangi bir uyuşturucu maddenin varlığının tespiti için inceleniyor.

Stupor tanısı doğrulanırsa, bir dizi tarama çalışması yapılır:

• Denetleme herhangi bir döküntü veya kanama olup olmadığını kontrol edin.
• mutlaka Kan basıncını ölçmek ve değişikliklerini izlemek gerekir.
• Tutulmuş sıcaklık ölçümü.
• Kiralıkşekere karşılık kan, alkol.
• EKG ve kalbi dinlemek.

Ayrıca mutlaka Ana göstergeleri ve elektrolit seviyelerini belirlemek için biyokimyasal bir kan testi yapılır. Hastanın zehirlendiğinden şüpheleniliyorsa gerekli tetkiklerin yapılması gerekir. toksikolojik çalışma.İdrar toksik maddelerin varlığı açısından test edilir. Ayrıca görevlendirebilirler lomber ponksiyon ve MRI veya CT beyin

Tedavi prensipleri

Stupor bağımsız bir sapma olarak kabul edilemez; mutlaka beyinde meydana gelen bir tür bozukluğu gösterecektir. Bu nedenle terapi, depresif duruma katkıda bulunan nedenleri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Geri dönüşü olmayan olumsuz sonuçlara yol açabileceğinden tedaviyi geciktirmeniz önerilmez. Böyle bir durumda kendi kendine tedavi etmeye çalışmanız da önerilmez çünkü bu yalnızca durumun daha da kötüleşmesine neden olur.

Soporlu durumun gelişimi şunlardan etkilenir: beyinde iskemi ve şişlik, her koşulda ortaya çıkabilecek bir durum. Tedaviye zamanında başlanırsa beyinle ilgili komplikasyonlar önlenebilir ve nöronlar da korunabilir. Tedavi yetersizse, hastalığın semptomları yalnızca yoğunlaşacak ve komaya neden olabilir.

Stupor tedavisi aşağıdakilere yönelik olmalıdır:

1. Sinir dokusunun şişmesini ortadan kaldırmak için.
2. Beyindeki normal kan akışını sürdürmek için

mutlaka ayarlanıyor kan şekeri seviyesi, mikro element eksikliği telafi edilir, kalp ritmi düzeltilir, böbrek ve karaciğer yetmezliği tedavi edilir.

Eğer hasta varsa enfeksiyon, daha sonra kendisine antibakteriyel ilaçlar reçete edilir. Önce kanamanın ortadan kaldırılması gerekir.

Tahmin etmek

Tahmine gelince, öyle olacak bağlı olmak büyük ölçüde sinir dokusundaki hasarın nedenleri, derinlikleri ve doğası ile tıbbi müdahalelerin sayısına bağlıdır.

Nasıl daha erken Sorun tespit edilecek ve ortadan kaldırılacak, böylece Daha hızlı net bilinç yeniden sağlanacak ve rahatsız edici semptomlar ortadan kaldırılacaktır.

Sonuç olarak sersemlik meydana gelirse iskemik felç o zaman prognoz oldukça olumludur hemorajik felç- çoğu durumda ölüme yol açar. Bu ihlal zehirlenmeden kaynaklanmışsa veya metabolik süreçler, o zaman prognoz olumludur, ancak zamanında yardıma tabidir.

Stupor, geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilecek ciddi bir hastalıktır. Bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmez; çoğu durumda beyindeki bozukluklardan kaynaklanır. Tezahürü acilen nitelikli yardım aramayı gerektiren karakteristik semptomları vardır.

Hastaya sağlanıyorsa zamanında yardım ve gerçekleştirildi yeterli tedavi, o zaman iyileşme şansı oldukça yüksektir.

15.09.2016

Derin depresif bilinç veya doktorların doğru bir şekilde ifade ettiği gibi sersemlik gibi bir fenomenden bahsedersek, bu, 10 vakadan en az 2'sinde, özellikle hemorajik bir felçten sonra ortaya çıkar. Ve bu istatistik aynı zamanda en iyimser istatistiktir: bağlı olarak etkilenen bölge ve felç odağı, emici durum Rehabilitasyon döneminde de gelişebilir.

Kişi herhangi bir motivasyon veya arzu hissetmez, üstelik durumu ona tuhaf da gelmemektedir. Reflekslerinin aktivitesini sürdürerek baskı altında kalır.

Bu nedenle felç atağı sonrasında hastanın çevresindekilerin tehlikeyi zamanında fark etmesi ve sendromu ortadan kaldıracak önlemleri alması son derece önemlidir.

Stupor kendini nasıl gösterir?

Her zamanki "klinik kit" aşağıdaki gibidir:

• Depresif psikolojik durum;
• Işıktan dolayı gözbebeği genişlemesinin zayıf reaksiyonu;
• Acı verici hisler aynı zamanda depresyonda;
• Sorun uzun süre göz ardı edilirse uyuşukluk komaya dönüşür.

Esas olarak koma neyle karakterize edilir? Bu, vücut fonksiyonlarının aşırı derecede engellenmesidir; Refleks aktivitesinin tamamen kapanması ve hayati düzenleyicilerin ve merkezlerin bozulması. Oluşmasını önlemek için, soporlu duruma neyin sebep olduğunu bilmelisiniz.

Stuporun nedenleri

Stuporun en yaygın nedenleri komplikasyonlardır. Örneğin felç sonrası ortaya çıkan kronik hastalıklar, her türlü tümör. beyin bölgesinde tümör benzeri oluşumlar.

Ayrıca stupor gibi bir olgunun yaygın nedenleri arasında şunlar bulunur:

1. Mekanik yaralanmalar, felç sonrası sarsıntılar;
2. Toksik kan lezyonları, bulaşıcı ve viral hastalıklar;
3. Vasküler lezyonlar, tromboz ve arteriyel plakların oluşumu;
4. Aşırı dozda ilaç, özellikle sakinleştirici;
5. Rejimin ihlali, metabolizma, örneğin aşırı şeker veya tuz tüketimi, hematopoietik süreç üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir.

Hastalığın belirtileri

Normal bir durumda serebral korteksin aktivitesi sürekli mevcut ve değişkense, o zaman stupor adı verilen durum, beyin aktivitesi açısından uyuyan bir organizmaya benzer. Yani beyin, herhangi bir aşırı durumda - örneğin bir sınav sırasında, bir iş toplantısı sırasında, hatta trafik ışığını değiştirmek gibi bir olguyu analiz ederken bile vereceği kararları verememektedir. Bu elbette hastanın ve diğerlerinin hayatı için tehlikelidir.

Uyuşuk bir hastalık sırasında "uyanıklık" ve "uyku" durumları hızla ve aniden birinden diğerine değişebilir.

Gerçek şu ki, aktiviteden sorumlu alan serebral korteksin derinliklerinde gizlidir. Aktivitesi bozulursa duyusal algılar ve duyulardan beyne gelen sinyaller baskılanır ve bilinç bozulur. Ve bu durumda, stuporla ilişkili başka bir sendrom da bilinç kaybıdır. “Kapanma” süreleri saniyeler kadar kısa olabilir. Ancak bunlardan birinin komaya neden olabileceğini unutmayın.

Hasta ayrıca olup biten her şeyin farkındalığında belli bir sisin, kafa karışıklığının varlığını da hissedebilir. Uzayda yönelim bozukluğu yaşayabilir, isimleri ve tarihleri ​​karıştırabilir, dün olanları hatırlayamayabilir ama aynı zamanda uzak geçmişteki olayları da hatırlayabilir. Artı, felç sonrası durum ya aşırı kaygıyla ya da tam tersine olup bitenlere karşı tam bir ilgisizlikle tamamlanıyor.

"Kilitlenmiş kişi" sendromu çok nadir görülür: Hastanın düşünme ve olup bitenin farkında olma yeteneğini koruduğu sendrom. Ancak vücudu uyuşukluk, hatta felç halindedir.

Stupor tanı ve tedavisi

Stupor'un gelişebileceği gerçeğinden bahsedersek klinik ölüm ve ardından beyin ölümü tamamlanırsa, zamanında teşhis hakkında düşünmeye değer. En ufak bir şüphe ortaya çıksa ve yukarıdaki belirtiler tam olarak olmasa bile fark edilirse, derhal teşhis konulmalıdır.

Doktorların geldikten sonra alması gereken acil önlemler şunlardır:

• Kan basıncı ölçümü.
• Solunum ve nabzın kontrol edilmesi, gözbebeği reaksiyonu.
• Sıcaklık ölçümü: yüksek okumalar varlığı gösterebilir bulaşıcı süreçler kan içinde.
• Yaralanmaları, alerjileri tespit etmek için cilt muayenesi, vasküler reaksiyonlar.
• Göz bloklarının hareketliliğinin belirlenmesi vb.

Yapılan ilk inceleme, doktorlara beyin hücrelerinin lokal veya tam işlevselliği hakkında fikir verecek olan elektroensefalografidir.

Tam beyin ölümünde bile bazı refleks fonksiyonlarının korunması ilginçtir. Bu, düzenleyicilerin bunu sürdürmesiyle açıklanmaktadır. omurilik. Eğer soporöz durum doğrulanırsa, hasta genellikle hastaneye yatırılır ve daha ayrıntılı bir teşhis konulabilmesi için yaşam desteği sağlanır. EEG'den sonra, yüksek glikozu ve uyuşukluğa neden olan diğer etkenleri tespit etmek için tam bir kan testi yapılır. Bazı durumlarda midenin yıkanması gerekir.

İlaçlar intravenöz olarak uygulanır ve en etkili ilaçların% 40'lık glikoz çözeltisi, tiamin ve bunlarla birleştirilmiş nalokson olduğu kabul edilir. Stupor sonrası ileri tedavi, doktor tarafından bireysel olarak reçete edilir.

Stupor, komadan (subkoma, koma öncesi) önceki bir bilinç depresyonudur, yani. koma öncesi durum. Bir sersemlik durumunda, kişi yüksek seslere, tekrar tekrar tekrarlanan sorulara, öğrenciler zayıf bir şekilde tepki verebilir, ancak yine de ışığa ve vücuda - acı verici uyaranlara (kıstırma, tokat) tepki verebilir. Ancak bu tür uyaranlar kişiyi ancak kısa bir süreliğine sersemlikten çıkarabilir.

Stupor başka bir tıbbi kavramdan - "sersemlik" ten ayrılmalıdır. İkisi de birbirine benzer dış belirtiler, ancak stupor nörolojik etiyolojinin bir patolojisidir, stupor ise zihinsel etiyolojidir. Yabancı kaynaklarda bu kavramlar farklı şekilde farklılaştırılmaktadır. "Stupor", "derin uyku" anlamına gelir ve tam tersine bilinç depresyonuna stupor denir.

İÇİNDE uluslararası sınıflandırma 10. revizyonun (ICD-10) hastalıkları, stupor R40.1 alt paragrafında sınıflandırılmıştır.

Subcoma nedenleri

Stupor birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilir. İç nedenler nörolojik ve metabolik olmak üzere iki gruba ayrılır. Dış faktörler de depresif bilincin gelişimini etkileyebilir.

Nörolojik nedenler şunları içerir:

• Akut bozukluk beyin dolaşımı(ONMK) dahil; Hemorajik felç sonucu beyin sapının üst kısımları hasar gördüğünde sersemliğe düşmek özellikle karakteristiktir;
• beyin kontüzyonu, beyin sarsıntısı, kanama veya hematomla sonuçlanan travmatik beyin yaralanmaları;
• apseler, kanamalar, şişlik, ödem, segmentlerin yer değiştirmesi ile birlikte beyin tümörleri;
• beyin damlası (hidrosefali);
• kılcal damarların iltihaplanması (vaskülit) sonucu sinir yapılarının fonksiyon bozukluğu;
• beyindeki enfeksiyonların (menenjit, ensefalit) neden olduğu inflamatuar süreçler;
• epileptik nöbetlerin her yarım saatte bir meydana geldiği status epileptikus; Hastanın ataklar arasında tamamen iyileşmek için zamanı yoktur, bu da sinir sisteminin fonksiyon bozukluğuna neden olur ve iç organlar büyüyor;
• beyin anevrizmasının rüptürüne bağlı subaraknoid kanama.

Metabolik faktörler:

• Diyabet nedeniyle anormal kan şekeri seviyeleri;
• protein metabolik ürünlerinin birikmesi nedeniyle vücudun üremi ile kendi kendine zehirlenmesi;
• hipotiroidizm (tiroid hormonu eksikliği);
• kandaki sodyum seviyelerinde keskin bir düşüş;
• hepatik-böbrek yetmezliği;
• hipoksi (oksijen eksikliği), asfiksi (fazla karbondioksit);
• şiddetli hipertansif kriz;
• şiddetli kalp yetmezliği;
• kan zehirlenmesi (sepsis).

Stupor dış faktörler tarafından tetiklenebilir:

• Vücudun aşırı ısınması (güneş çarpması veya sıcak çarpması);
• hipotermi (hipotermi);
• toksinlerle zehirlenme (karbon monoksit, metil alkol, bir dizi ilaç, örneğin barbitüratlar).

Koma ve stupor arasındaki fark nedir

Stupor orta derecede bilinç depresyonu durumudur. Bundan önce daha hafif bir bilinç depresyonu (sersemleme) gelebilir.

Koma, bilincin tamamen kaybolduğu daha şiddetli bir formdur. Stupor gelişebilir koma. Stupor ile refleks reaksiyonları devam eder, komada ise pratikte yoktur. Her iki durumda da refleksler yavaşlar ancak komada yavaşlamanın derecesi çok daha fazladır.

Soporotik durumda kişi soruya cevap veremez ancak soruyu bir dereceye kadar duyduğundan emin olabilir. Örneğin onunla birkaç kez yüksek sesle konuştuğunuzda gözlerinizi açmanız şeklinde bir tepki alırsınız. Elinizi sıkıştırdığınızda, uyuşukluktaki kişinin acı hissettiğini yüz ifadelerinden anlayabilirsiniz. Komadayken bunların hepsi tamamen imkansızdır. Dış uyaranlara zayıf bir tepki bile oluşmaz. Koma sırasında solunum da solunum fonksiyonlarının baskılanması nedeniyle zayıflar.

Stuporous durumu ne kadar sürer?

Ortaya çıktığı nedenlere bağlı olarak, sersemlik durumu birkaç saniye veya dakikadan birkaç aya kadar sürebilir. Sonra kişi ya onu terk eder ya da daha da derin bir bilinç kaybına, komaya girer.

Bir insanı sersemlikten düzgün bir şekilde nasıl çıkarabilirim?

Doktorların yardımı olmadan bir hastayı uyuşukluktan çıkarmak imkansızdır. Keskin bir alkış veya çığlık duyulduğunda gözlerini otomatik olarak açabilir, ancak hemen kapatabilir. Daha sonra nihayet uyanan hasta hiçbir şey hatırlamaz çünkü... Stupor'a çoğunlukla amnezi eşlik eder.

Bir kişide depresif bilinç belirtileri fark ederseniz hemen ambulans çağırmalısınız.

Soporlu bir durumun belirtileri

Stupor derin bir duruma benzer, iyi uyku. Adam hareket etmiyor, vücudu rahat, gözleri kapalı. Hastanın beyninde inhibitör fonksiyonlar baskındır. Yüksek bir ses veya yanaklara hafifçe vurulmasıyla birkaç saniyeliğine gözlerini açabilir. Elinizi sıkıştırırsanız veya tokatlarsanız, geri çekin ve karşılık verin. Nefes alma, yutma ve kornea refleksi normal kalır. Hiperkinetik stupor formunda ani mırıldanmalar ve hareketler meydana gelir, ancak hastayla temas kurmak yine de imkansızdır.

Genellikle sersemlik belirtileriyle birlikte, bu durumun gelişmesine neden olan hastalığın belirtileri de ortaya çıkar. Sersemlik travmatik bir beyin hasarından kaynaklanıyorsa, göz çevresindeki koyu mavi halkalar bir işaret olabilir. Bu, kafatasının tabanında olası bir kırılmayı gösterir.

Teşhis

Teşhis koyarken hastanın bilincinin depresyon derecesini doğru bir şekilde belirlemek önemlidir, yani. Sersemlik ve koma ile birlikte soporöz durum. Daha ileri tedavi için alınacak önlemler buna bağlı olacaktır.

Stuporun diğer hastalıklarla veya diğer hastalıklarla neden-sonuç ilişkisini belirlemek gerekir. patolojik durumlar. Tedavi ancak bilinç depresyonuna neden olan hastalığın ortadan kaldırılması durumunda etkili olacaktır.

Stuporun nedenlerini belirlemek için doktorun kendisinden önceki koşullar hakkında tam bilgiye ihtiyacı vardır. Bunun için hastanın yakınları veya uyuşukluğun başlangıcında ona eşlik edenlerle ilgili bir anket yapılır. Ambulans ekibi genellikle hastanın bulunduğu odayı inceler. Bulunan alkol şişeleri, ilaç ambalajları, şırıngalar vücudun alkol, uyuşturucu, ilaçlar aşırı doz nedeniyle. Kavga izleri, eşyaların üzerindeki kan, travmatik beyin hasarını, felç nedeniyle düşme sonucu oluşan yaralanmayı, bayılmayı ve diğer durumları gösterebilir. Mevcut hastalıkların varlığına ışık tutan tıbbi kayıtlar ve sertifikalar inceleniyor.

Hastanın vücudu incelenerek deri döküntüleri, morluklar, kanamalar, enjeksiyon izleri ve alkol kokusu tespit edilir. Hastanın vücut ısısı, kan basıncı ve kan şekeri değerleri ölçülür. Kalbin oskültasyonu (dinlemesi) ve EKG yapılır. Genel ve biyokimyasal analizler için kan alınır. Beynin MRI veya CT taraması, idrar taraması ve toksinlerin varlığına yönelik kan testleri ve lomber ponksiyon da yapılabilir. Acil muayenelerin listesi, stupor nedenlerinden şüphelenilebilecek mevcut hastalıklara ve koşullara bağlıdır.

Stupor tedavisi

Stupor tedavisi mümkün olduğu kadar çabuk başlamalıdır. Hastanın hastanenin yoğun bakım ünitesine alınması gerekmektedir. Ekipmanın kontrolü altında, sağlık çalışanlarının 24 saat gözetimi altında olmalıdır.

Tedavi yönteminin seçimi tamamen bilinç depresyonunun nedenine bağlıdır. Stupor ayrı bir hastalık değildir. Bu belirtilerden sadece bir tanesi klinik tablo felç, zehir zehirlenmesi, şiddetli hipertansif kriz ve diğer akut durumlar.

Terapinin ana bileşeni beynin sinir dokusunu korumayı amaçlayan önlemlerdir. Kural olarak bunun için furosemid, mannitol, torasemid, papaverin ve diğerleri gibi ilaçlar kullanılır. İlacın seçimi doktora kalır.

Tedaviye yanlış yaklaşıldığında beyin dokusu hücreleri ölür ve bu durum daha da vahim sonuçlara yol açar. Bunun olmasını önlemek için beyne iyi kan akışı sağlamanız ve doku şişmesini önlemeniz gerekir. Sersemliğin nedenine bağlı olarak doktorlar hepatik veya böbrek yetmezliği, kalp ritmini yeniden sağlayın, kan şekeri seviyelerini ayarlayın, kanamayı durdurun (uygun olduğu şekilde). Terapötik önlemler vücutta eksik olan mikro elementlerin eklenmesiyle desteklenir. Arka planda sersemlik görünüyorsa bulaşıcı hastalık antibakteriyel ilaçlar reçete edilir. Her etiyoloji özel tedavi gerektirir.

Zehirlenme durumunda mide ve bağırsaklar yıkanarak toksinlerin kana daha fazla emilmesi durdurulur. Önemli kan kaybıyla birlikte kanama durumunda kan infüzyonu yapılır. Kan ürünleri, salin ve plazma da uygulanabilir. Beyin hücrelerinin beslenmesini iyileştirmek için doktor tiamin, pirasetam, kordaron ve magnezyum preparatlarını reçete edebilir.

Stupor'un öncesinde olduğu durumlarda epileptik nöbetler antikonvülsanlar reçete edilir: sibazon, karbamozepin, seduxen, valprocom, relanium. İnme sonrası tedavide damar ilaçları kullanılır. Beyin hematomu oluşmuşsa acil ameliyat gerekebilir. Doktor, hastanın uzun süre yatması gerekiyorsa, amacı dokulardaki tıkanıklığı önlemek olan antibiyotik reçete edebilir. Sonuçta sersemlik aylarca sürebilir.

Stupor uzun süre devam ederse hastanın özel bakıma ihtiyacı olacaktır. Yatak yaralarının oluşmasını önlemek için kişinin ters çevrilmesi, suyla silinmesi ve kaslara masaj yapılması gerekir. Ayrıca kaşıkla beslenmesi gerekecek. Bu mümkün değilse beslemenin tüp yoluyla yapılması gerekecektir.

Tahmin ve sonuçlar

Bir kişinin sersemlik durumuna düştüğü prognoz çok belirsizdir. Ortaya çıkmasının nedenleri ve bilinç depresyonunun derecesi büyük rol oynamaktadır. Tedaviye ne kadar çabuk başlandığı da önemlidir.

Süreçler serebral korteksin hayati bölgelerini etkiliyorsa hasta kişisel niteliklerini tamamen kaybedebilir. Bir kişi hayati fonksiyonlarını sürdürürken uyuşukluktan engelli bir kişi olarak çıkabilir. Böyle bir kişinin ömür boyu bakım ve bakıma ihtiyacı olacaktır. Artık kendi başının çaresine bakamayacak.

Prognoz için doktorlar Glasgow ölçeği teşhisini kullanır. Puanın düşük olduğu tespit edilirse kişinin eski hayatına dönmesi büyük ihtimalle mümkün olmayacaktır.

Küçük derecede bilinç depresyonu ve uygun tedavi ile hızlı bir iyileşme mümkündür. Ancak koma öncesi durumda olmak her halükarda beynin bilişsel yetenekleri üzerinde iz bırakır. Nüksetme ve yeni hastalıkların gelişmesi riskini en aza indirmek için, uyuşukluk çeken bir kişinin acilen yaşam tarzını yeniden gözden geçirmesi gerekir. Kendinizi bunun için ayarlamanız gerekir Sağlıklı yaşam, kötü alışkanlıkları ortadan kaldırın.

Kişi kendini iyi hissediyorsa ve bilinç bozukluğu yoksa bu, herkesin hayatı için önemli olan beynin normal işleyişini gösterir. Birçok patolojik süreç bilincin bulanıklaşmasına ve hatta tamamen kapanmasına neden olabilir.

Böyle bir durumda bilinç değişmez, ancak daha depresif hale gelir. Bu bozukluklardan birinin stupor veya soporous durum olduğu düşünülmektedir. Bu durumun kaliteli tedavisini sağlamak için nedeninin doğru bir şekilde belirlenmesi ve beyin aktivitesini olumsuz yönde etkileyen faktörlerin ortadan kaldırılması gerekir.

Nedenler

Stupor, serebral korteksin işlev bozukluğunun bir işareti olarak kabul edilir. Özellikle sinir dokusunun hasar görmesi veya ilaç alınması sonucu olmak üzere birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilir, aktif içerik sinir sistemi üzerinde olumsuz etkisi olan.

Stuporun eşlik edebileceği durumlar:

1. Özellikle beyin sapının üst kısımlarını etkiliyorsa, felçle ifade edilen akut serebrovasküler olay.
2. Şiddetli hipertansif kriz.
3. Sinir dokusuna zarar veren veya çeşitli yerlerde hematom oluşumuna neden olan kafa travması.
4. Endokrin sistem hastalıkları.
5. Beynin şişmesine veya yapılarının yer değiştirmesine neden olan tümörler.
6. Böbrek ve karaciğer yetmezliğinde metabolik bozukluklar.
7. Sepsis.
8. Bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar CNS.
9. Şiddetli kalp yetmezliği.

Bu durumun en yaygın nedenleri şunlardır:

• İnme sonrası komplikasyonlar - beyin tümörü, kronik hastalık organ veya sistemler.
• Hastanın felç sonrası aldığı travma ve beyin sarsıntısı.
• Zehirli kan zehirlenmesi.
• Viral ve bulaşıcı hastalıklar.
• Kan pıhtıları ve arteriyel plaklar.
• Aşırı dozda sakinleştirici.
• Vücuttaki metabolik bozukluk.
• Yanlış ve dengesiz beslenme.
• Sedanter yaşam tarzı.

Soporlu durumun klinik tablosu, ortaya çıkış nedenlerine bağlı değildir.

Belirtiler

Tanımak bu patoloji zor değil. Stuporu olan bir hasta depresyondadır, uykulu durum, yorumlara, itirazlara ve küçük tahriş edici maddelere zayıf tepki verir. Kişi ilgisini kaybeder çevre ama bunun garip olduğunu düşünmüyor. Keskin bir ses oluştuğunda yalnızca gözler tepki verir. Hastanın tırnağına basarsanız kol veya bacak geri çekilecektir. Herhangi bir acı verici etki, kısa süreli olumsuz bir reaksiyona neden olur.

Tıbbi muayene sırasında uzman kas tonusunda bir azalma olduğunu fark eder. Öğrencilerin hafif bir uyarana tepkisi ise yavaş ve önemsizdir. Yutma normaldir. Tüm refleksler korunur.

Ayrıca buna paralel olarak hasta, beynin belirli yapılarının veya alanlarının ihlal edildiğini gösteren nörolojik semptomlar yaşayabilir. Kişi eylemleri analiz edemez ve olup bitenlere tepki veremez. Soporlu bir durumun periyodik belirtileri mümkündür.

İnme durumunda, soporlu durumun tipik bir klinik tablosu vardır:

1. Artan uyuşukluk, yorgunluk. Ağrılı uyaranlara karşı koruyucu reaksiyon bozulmaz.
2. Keskin bir ses uyaranına maruz kaldığında gözler otomatik olarak açılır.
3. Sorulara ve duruma yanıt yok.
4. Azaltılmış kas tonusu.
5. Tendon reflekslerinin donukluğu not edilir.
6. Hastanın psikolojik durumu depresyondadır.
7. Hareketlerin koordinasyonu bozulur.

Bu semptomların varlığını görmezden gelirseniz, soporlu durum kaçınılmaz olarak komaya dönüşecektir. Stupor aynı zamanda yardımcı bir sendromla da karakterize edilir - geçici bilinç kaybı.

Teşhis ve tedavi

Stuporun ayırıcı tanısı, bu patoloji ile koma ve sersemleme arasındaki farkı ima eder. Hasta hastaneye kaldırıldığında öncelikle depresyonun derecesi belirlenir. Temel muayeneler beyin fonksiyon bozukluğunun nedenini belirlemeye ve vücutta paralel metabolik değişiklikler oluşturmaya yardımcı olur.

İÇİNDE zorunlu Depresif bilinç ortaya çıkmadan önce başına ne geldiğini tespit etmek için hasta ve yakınları üzerinde bir anket yapılır. Alınan ilaçlara dikkat edilir. Hasta aşağıdaki tarama muayenelerine tabi tutulur:

1. Vücudun döküntü, kanama, enjeksiyon ve serum izlerinin varlığı açısından incelenmesi.
2. Basınç ve vücut ısısının ölçülmesi.
3. Kan şekeri testi yaptırmak.
4. Kalp muayenesi.

Ayrıca kiralanabilir: paylaşımlı ve klinik analiz kan. Zehirlenme durumunda toksikolojik çalışma yapılır. Stupor tedavisi, depresif durumu tetikleyen nedenleri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Sadece yürütmek gerekli değil zamanında tedavi ama aynı zamanda acil, hayatla bağdaşmayan olumsuz sonuçlardan kaçınmak için.

İnme sırasında sersemlik durumu

Bu iki patolojinin birleşimi kişinin durumunu ve sağlığını olumsuz yönde etkileyebilir. Çoğu durumda stupor eşlik eder. Bu durum komaya neden olabilir.

Stupor da diğer hastalıklar gibi zamanında teşhis edilmeli ve tedavi edilmelidir, eğer bunu görmezden gelirseniz vücuda zarar verebilirsiniz, hatta ölüme bile neden olabilirsiniz.