Otonom sinir sistemi (ANS)- Departman gergin sistem faaliyetleri düzenlemek iç organlar, dış ve iç salgı bezleri, kan ve lenfatik damarlar. Otonom sinir sisteminin yapısı ve işlevi hakkındaki ilk bilgi Galen'e (MS 2. yüzyıl) aittir. J. Reil (1807) “otonom sinir sistemi” kavramını ortaya atmış, J. Langley (1889) otonom sinir sisteminin morfolojik tanımını yapmış, onu sempatik ve parasempatik bölümlere ayırmayı önermiş ve “otonom sinir sistemi” terimini ortaya atmıştır. ”, ikincisinin iç organların aktivitesini düzenleyen süreçleri bağımsız olarak yürütme yeteneğini dikkate alarak. Şu anda, Rusça, Almanca ve Fransızca literatürde otonom sinir sistemi terimini ve İngilizce literatürde otonom sinir sistemi (ANS) terimini bulabilirsiniz. Otonom sinir sisteminin aktivitesi esas olarak istemsizdir ve doğrudan bilinç tarafından kontrol edilmez, iç ortamın sabitliğini korumayı ve onu değişen çevre koşullarına uyarlamayı amaçlar.

Otonom sinir sisteminin anatomisi

Kontrol hiyerarşisi açısından bakıldığında, otonom sinir sistemi geleneksel olarak 4 kata (seviyeye) bölünmüştür. Birinci kat intramural pleksuslar, ikinci kat paravertebral ve prevertebral gangliyonlar, üçüncü kat sempatik sinir sistemi (SNS) ve parasempatik sinir sisteminin (PSNS) merkezi yapılarıdır. İkincisi, beyin sapı ve omurilikteki preganglionik nöron kümeleri ile temsil edilir. Dördüncü kat daha yüksek otonomik merkezleri içerir (limbik-retiküler kompleks - hipokampus, piriform girus, amigdala kompleksi, septum, talamusun ön çekirdekleri, hipotalamus, retiküler oluşum, beyincik, serebral korteks). İlk üç kat otonom sinir sisteminin segmental, dördüncü kat ise segmentler üstü bölümlerini oluşturur.

Serebral korteks, hem motor hem de otonomik merkezleri aktive eden, bütünleştirici aktivitenin en yüksek düzenleyici merkezidir. Limbik-retiküler kompleks ve beyincik vücudun otonomik, davranışsal, duygusal ve nöroendokrin reaksiyonlarını koordine etmekten sorumludur. Medulla oblongata'da, düzenlenmesi subkortikal düğümler ve serebral korteks tarafından gerçekleştirilen parasempatik (kardiyoinhibitör), sempatik (vazodepresör) ve vazomotor merkezleri birleştiren bir kardiyovasküler merkez vardır. Beyin sapı sürekli olarak otonom tonu korur. Otonom sinir sisteminin sempatik bölümü hayati organların aktivitesinin harekete geçmesine neden olur, vücuttaki enerji üretimini arttırır, kalbi uyarır (kalp atış hızı artar, özel iletken dokular yoluyla iletim hızı artar, miyokardiyal kasılma artar). Otonom sinir sisteminin parasempatik bölümü trofotropik bir etkiye sahiptir, vücudun aktivitesi sırasında bozulan homeostazın yeniden sağlanmasına yardımcı olur ve kalp üzerinde baskılayıcı bir etkiye sahiptir (kalp atış hızını, atriyoventriküler iletimi ve miyokardiyal kasılmayı azaltır).

Kalbin ritmi, özel kalp hücrelerinin kendiliğinden aktive olma yeteneği ile belirlenir; buna kardiyak otomatizm adı verilen özellik de denir. Otomatiklik, sinir uyarımının katılımı olmadan miyokardda elektriksel uyarıların oluşmasını sağlar. Normal koşullar altında, otomatizm özelliğini belirleyen spontan diyastolik depolarizasyon süreçleri en hızlı şekilde sinoatriyal düğümde (SU) meydana gelir. Kalbin ritmini ayarlayan, 1. derecenin kalp pili olan sinoatriyal düğümdür. Sinüs impuls oluşumunun olağan sıklığı dakikada 60 - 100 impulstur, yani. Sinoatriyal düğümün otomatizmi sabit bir değer değildir; kalp pilinin düğüm içindeki olası yer değiştirmesine bağlı olarak değişebilir. Şu anda kalp ritmi, yalnızca sinoatriyal düğümün kendi ritim kontrol fonksiyonunun bir göstergesi olarak değil, aynı zamanda büyük ölçüde vücudun homeostazisini sağlayan birçok sistemin durumunun ayrılmaz bir belirteci olarak kabul edilmektedir. Normalde otonom sinir sistemi kalp ritmi üzerinde ana düzenleyici etkiye sahiptir.

Kalbin innervasyonu

Preganglionik parasempatik sinir lifleri, medulla oblongata'dan, vagus sinirinin dorsal çekirdeğinde (nucleus dorsalis n. vagi) veya X kranial sinirin çift çekirdeğinde (nucleus ambigeus) bulunan hücrelerden kaynaklanır. Efferent lifler boyundan aşağı, ortak karotid arterlerin yanından ve mediastenden geçerek postganglionik hücrelerle sinapslar oluşturur. Sinapslar, intramural olarak, esas olarak sinoatriyal düğümlerin ve atriyoventriküler kavşağın (AVJ) yakınında bulunan parasempatik gangliyonları oluşturur. Postganglionik parasempatik liflerden salınan nörotransmitter asetilkolindir. Bu durumda vagus sinirinin tahrişi hücrelerin diyastolik depolarizasyonunda yavaşlamaya yol açar ve kalp atış hızını (KAH) azaltır. Vagus sinirinin sürekli uyarılmasıyla reaksiyonun latent süresi 50-200 ms'dir; bu, asetilkolinin kalp hücrelerindeki spesifik asetilkolinerjik K+ kanalları üzerindeki etkisine bağlıdır.

Birkaç kalp döngüsünden sonra sabit bir kalp atış hızı seviyesine ulaşılır. Vagus sinirinin tek bir uyarımı veya kısa bir dizi darbe, sonraki 15-20 saniye boyunca kalp atış hızını etkiler ve sinoatriyal düğüm ve atriyoventriküler kavşak bölgesindeki asetilkolinin hızlı bozulmasına bağlı olarak kontrol seviyelerine hızlı bir dönüş sağlanır. . Kombinasyon 2 karakteristik özellikler parasempatik düzenleme - kısa bir latent dönem ve yanıtın hızlı bir şekilde yok olması, hemen hemen her kasılmada sinoatriyal düğümün ve atriyoventriküler bağlantının çalışmasını hızlı bir şekilde düzenlemesine ve kontrol etmesine olanak tanır.

Sağ vagus sinirinin lifleri ağırlıklı olarak sağ atriyumu ve özellikle bol miktarda SG'yi, sol vagus siniri ise atriyoventriküler bileşkeyi innerve eder. Sonuç olarak sağ vagus siniri uyarıldığında negatif kronotropik etki daha belirgin, sol vagus siniri uyarıldığında ise negatif dromotropik etki daha belirgin oluyor.

Ventriküllerin parasempatik innervasyonu zayıf bir şekilde ifade edilir ve esas olarak ventrikülün postero-inferior duvarında temsil edilir. Bu nedenle bu bölgedeki iskemi veya miyokard enfarktüsü ile vagus sinirinin uyarılmasından kaynaklanan ve literatürde Betzold-Jarisch refleksi olarak tanımlanan bradikardi ve hipotansiyon gözlenir.

Preganglionik sempatik lifler, omuriliğin 5-6 üst torasik ve 1-2 alt servikal segmentinin intermedialateral kolonlarından kaynaklanır. Preganglionik ve postganglionik nöronların aksonları, üç servikal ve yıldız gangliyonda sinapslar oluşturur.

Mediastende, parasempatik sinirlerin sempatik ve preganglionik liflerinin postganglionik lifleri bir araya gelerek kalbe giden karışık efferent sinirlerden oluşan karmaşık bir sinir pleksusu oluşturur. Postganglionik sempatik lifler, büyük damarların adventisyasının bir parçası olarak kalbin tabanına ulaşır ve burada epikardiyumun geniş bir pleksusunu oluştururlar. Daha sonra koroner damarlar boyunca miyokarddan geçerler. Postganglionik sempatik liflerden salınan nörotransmitter norepinefrindir ve düzeyi hem sinüste hem de sağ atriyumda aynıdır.

Sempatik aktivitedeki artış, kalp atış hızında artışa neden olur, hücre zarlarının diyastolik depolarizasyonunu hızlandırır ve kalp pilini en yüksek otomatik aktiviteye sahip hücrelere kaydırır. Sempatik sinirlerin uyarılması üzerine kalp hızı yavaşça artar, reaksiyonun latent süresi 1-3 saniyedir ve kalp hızının kararlı durum düzeyine uyarının başlangıcından sadece 30-60 saniye sonra ulaşılır. Reaksiyonun hızı, aracının sinir uçları tarafından oldukça yavaş üretilmesinden ve kalp üzerindeki etkinin nispeten yavaş bir ikincil haberci sistemi olan adenilat siklaz aracılığıyla gerçekleştirilmesinden etkilenir. Stimülasyonun kesilmesinden sonra kronotropik etki yavaş yavaş kaybolur. Stimülasyon etkisinin kaybolma hızı, hücreler arası boşluktaki norepinefrin konsantrasyonundaki bir azalma ile belirlenir; bu, ikincisinin sinir uçları, kardiyomiyositler tarafından emilmesi ve nörotransmiterin koroner kan dolaşımına difüzyonu yoluyla değişir. Sempatik sinirler, sağ atriyumun maksimum innervasyonuyla kalbin her yerine neredeyse eşit şekilde dağılmıştır. Sağ taraftaki sempatik sinirler ağırlıklı olarak ventriküllerin ve SG'nin ön yüzeyini ve sol - ventriküllerin ve atriyoventriküler kavşağın arka yüzeyini innerve eder.

Kalbin afferent innervasyonu esas olarak vagus sinirinin bir parçası olarak uzanan miyelinli lifler tarafından gerçekleştirilir. Reseptör aparatı esas olarak sağ atriyumda, pulmoner ve atriyal vena kava, ventriküller, aort kemeri ve sinokarotid sinüsün ağızlarında bulunan mekano ve baroreseptörler tarafından temsil edilir. Çoğu araştırmacıya göre, PSNS'nin SG ve atriyoventriküler bağlantı üzerindeki düzenleyici etkileri, SNS'nin etkilerini önemli ölçüde aşmaktadır.

ANS'nin aktivitesi, bir geri bildirim mekanizması aracılığıyla merkezi sinir sistemi (CNS) tarafından etkilenir. Her iki sistem de birbirine yakından bağlıdır ve beyin sapı ve hemisferler seviyesindeki sinir merkezleri morfolojik olarak ayrılamaz. En yüksek düzeyde etkileşim, kardiyovasküler sistemden gelen afferent sinyallerin alınıp işlendiği vazomotor merkezde meydana gelir. dolaşım sistemi ve sempatik ve parasempatik sinir aktivitesinin efferent aktivitesinin düzenlendiği yer. Merkezi sinir sistemi düzeyindeki entegrasyonun yanı sıra, sinaptik öncesi ve postsinaptik sinir uçları düzeyindeki etkileşim de anatomik ve histolojik çalışmaların sonuçlarıyla doğrulanan önemli bir rol oynar. Son araştırmalar, vagus sinirinin terminal uçlarının oluşturduğu sinapsların bulunduğu, büyük katekolamin rezervleri içeren özel hücreleri keşfetti; bu, vagus sinirinin adrenerjik reseptörler üzerinde doğrudan bir etki olasılığını gösterir. Kardiyak nörositlerden bazılarının monoamin oksidaza karşı pozitif reaksiyon gösterdiği tespit edilmiştir, bu da onların norepinefrin metabolizmasındaki rolünü gösterir.

SNS ve PSNS'nin genel olarak çok yönlü hareketine rağmen, ANS'nin her iki bölümü aynı anda etkinleştirildiğinde etkileri basit cebirsel bir şekilde toplanmaz ve etkileşim doğrusal bir ilişki olarak ifade edilemez. Literatürde ANS departmanları arasındaki çeşitli etkileşim türleri açıklanmaktadır. "Vurgulu düşmanlık" ilkesine göre, belirli bir parasempatik aktivite seviyesinin engelleyici etkisi daha güçlüdür, sempatik aktivite seviyesi ne kadar yüksekse ve bunun tersi de geçerlidir. Öte yandan ANS'nin bir bölümündeki aktivitenin azalmasıyla belirli bir sonuç elde edildiğinde, "fonksiyonel sinerji" ilkesine göre diğer bölümün aktivitesi artıyor. Bitkisel reaktiviteyi incelerken, başlangıç ​​​​seviyesi ne kadar yüksek olursa, sistem ne kadar aktif ve gergin olursa, rahatsız edici uyaranların etkisi altında o kadar az yanıtın mümkün olacağına göre “başlangıç ​​​​seviyesi yasasını” hesaba katmak gerekir. .

ANS bölümlerinin durumu, bir kişinin hayatı boyunca önemli değişikliklere uğrar. Bebeklik döneminde, ANS'nin her iki bölümünün fonksiyonel ve morfolojik olgunlaşmamışlığıyla birlikte sempatik sinir etkilerinin önemli bir baskınlığı vardır. ANS'nin sempatik ve parasempatik bölümlerinin gelişimi doğumdan sonra yoğun bir şekilde gerçekleşir ve ergenlik döneminde kalbin çeşitli yerlerindeki sinir pleksuslarının yoğunluğu en yüksek seviyelere ulaşır. Aynı zamanda insanlar genç Dinlenme halindeki ilk vagotonide kendini gösteren parasempatik etkilerin baskınlığı vardır.

Yaşamın 4. on yılından itibaren, kolinerjik sinir pleksuslarının yoğunluğunu korurken sempatik innervasyon aparatında kapsamlı değişiklikler başlar. Sempatikizasyon süreçleri, sempatik aktivitede bir azalmaya ve kardiyomiyositler, düz kas hücreleri üzerindeki sinir pleksuslarının dağılım yoğunluğunun azalmasına, iletim sistemi hücrelerinde potansiyele bağlı membran özelliklerinin heterojenliğini, çalışma miyokardını, damar duvarlarını, aşırı duyarlılığı teşvik eder. Katekolaminlere yönelik reseptör aparatı, ölümcül dahil olmak üzere aritmilerin temelini oluşturabilir. Otonom sinir tonusunun durumunda da cinsiyet farklılıkları vardır.

Bu nedenle genç ve orta yaşlı kadınların (55 yaşına kadar) sempatik sinir sistemi aktivitesi aynı yaştaki erkeklere göre daha düşüktü. Böylece, otonom innervasyon kalbin farklı kısımları heterojen ve asimetriktir, yaş ve cinsiyet farklılıkları vardır. Kalbin koordineli çalışması, ANS parçalarının birbirleriyle dinamik etkileşiminin sonucudur.

Kardiyak aktivitenin refleks düzenlenmesi

Arteriyel baroreseptör refleksi kısa süreli düzenlemenin anahtar mekanizmasıdır tansiyon(CEHENNEM). Sistemik kan basıncının optimal düzeyi, kardiyovasküler sistemin yeterli işleyişi için gerekli olan en önemli faktörlerden biridir. Karotid sinüslerin baroreseptörlerinden ve glossofaringeal sinirin (IX çifti) ve vagus sinirinin (X çifti) dalları boyunca aort kemerinden gelen afferent uyarılar, medulla oblongata'nın kardiyoinhibitör ve vazomotor merkezine ve merkezi sinir sisteminin diğer kısımlarına girer. . Baroreseptör refleksinin efferent kolu sempatik ve parasempatik sinirlerden oluşur. Baroreseptörlerden gelen uyarı, gerilmenin mutlak büyüklüğü ve reseptör gerilmesindeki değişim hızının artmasıyla artar.

Baroreseptörlerden gelen impulsların sıklığındaki bir artış, sempatik merkezler üzerinde engelleyici bir etkiye ve parasempatik üzerinde heyecan verici bir etkiye sahiptir; bu, dirençli ve kapasitif damarlarda vazomotor tonunda bir azalmaya, kalp kasılmalarının sıklığında ve gücünde bir azalmaya yol açar. Ortalama kan basıncı keskin bir şekilde düşerse, vagus sinirinin tonu pratik olarak kaybolur ve areflex düzenlemesi yalnızca efferent sempatik aktivitedeki değişiklikler nedeniyle gerçekleştirilir. Aynı zamanda, toplam periferik damar direnci artar, kan basıncının başlangıç ​​​​seviyesini eski haline getirmeyi amaçlayan kalp kasılmalarının sıklığı ve gücü artar. Tersine, kan basıncı keskin bir şekilde yükselirse sempatik tonus tamamen engellenir ve refleks düzenlemenin derecelendirilmesi yalnızca vagusun efferent düzenlemesindeki değişikliklere bağlı olarak meydana gelir.

Ventrikül basıncındaki bir artış, subendokardiyal gerilme reseptörlerinin tahrişine ve parasempatik kardiyoinhibitör merkezin aktivasyonuna neden olur, bu da refleks bradikardi ve vazodilatasyona yol açar. Baybridge refleksi, intravasküler kan hacmindeki artışa ve büyük damarlarda ve sağ atriyumdaki basınçtaki artışa yanıt olarak kalp atış hızında bir artışla birlikte sempatik tonda bir artışla karakterize edilir.
Bu durumda kan basıncındaki artışa rağmen kalp atış hızı artar. Gerçek hayatta, dolaşımdaki kan hacminde bir artış olması durumunda Baybridge refleksi, arteriyel baroreseptör refleksine üstün gelir. Başlangıçta dolaşımdaki kan hacminin azalmasıyla birlikte baroreseptör refleksi Baybridge refleksine üstün gelir.

ANS aktivitesinde önemli değişiklikler olmadığında, vücudun homeostazisinin korunmasında rol oynayan bir dizi faktör, kalp aktivitesinin refleks regülasyonunu etkiler. Bunlar kemoreseptör refleksini, kan elektrolit seviyesindeki değişiklikleri (potasyum, kalsiyum) içerir. Kalp atış hızı aynı zamanda nefes almanın aşamalarından da etkilenir: Nefes alma vagus sinirinin baskılanmasına ve ritmin hızlanmasına neden olur, nefes verme vagus sinirinin tahriş olmasına neden olur ve kalp aktivitesini yavaşlatır.

Böylece bitkisel homeostazın sağlanmasında rol oynar. çok sayıdaçeşitli düzenleyici mekanizmalar. Çoğu araştırmacıya göre, kalp ritmi yalnızca SG'nin işlevinin bir göstergesi değil, aynı zamanda ANS'nin ana modüle edici etkisi ile vücudun homeostazisini sağlayan birçok sistemin durumunun ayrılmaz bir belirtecidir. Bağlantıların her birinin (merkezi, bitkisel, humoral, refleks) kalp ritmi üzerindeki etkisini izole etme ve ölçme girişimi, şüphesiz kardiyolojik uygulamada acil bir görevdir, çünkü bunun çözümü, kardiyovasküler patolojiye dayalı ayırıcı tanı kriterlerinin geliştirilmesine olanak sağlayacaktır. basit ve erişilebilir bir kalp ritmi koşulları değerlendirmesi.

Organ	Sempatik sistemin eylemi	Parasempatik sistemin eylemi
Göz - gözbebeği	Eklenti	Daraltma
– siliyer kaslar	Gevşeme, uzaktaki nesnelerin sabitlenmesi	Kasılma, yakındaki nesnelerin sabitlenmesi
– gözbebeğini genişleten kas	Kesinti	–
Lakrimal bezler	–	Sekresyonun uyarılması
Arterler	Daraltma	–
Kalp	Artan güç ve daha hızlı kasılmalar	Güç azalması ve kasılmaların yavaşlaması
Bronşlar	Eklenti	Daraltma
Sindirim kanalı	Motor becerilerin zayıflaması	Motor becerilerin güçlendirilmesi
– sfinkterler	Kesinti	Gevşeme
Tükürük bezleri	Viskoz salgı	Sulu salgıların boşaltılması
Pankreas	–	Artan salgı
Karaciğer	Glikoz salınımı	–
Safra yolu	Gevşeme	Kesinti
Mesane	Gevşeme	Kesinti
– sfinkter	Kesinti	Gevşeme

İÇİNDE sempatik departman merkezi (interkalar) nöron, omuriliğin yan boynuzlarında VIII torasik ve II-III lomber segmentler arasında yer alır (bkz. Atl.). Bu nöronların nöritleri (preganglionik lifler) ön kökün bir parçası olarak beyni terk eder ve kısa süre sonra formda ayrılacakları karışık omurilik sinirine girerler. (beyaz) şubeyi bağlayan, doğru gidiyor sempatik gövde. Efektör nöron yatıyor veya içinde sempatik gövdenin paravertebral ganglionları, veya otonom sinir pleksuslarının gangliyonlarında - kardiyak, splanknik, üst Ve alt mezenterik, hipogastrik vb. Bu gangliyonlara denir omurga öncesi,ön tarafta yer almaları nedeniyle omurga. Aksonların çoğu sempatik gövdenin (zincir) efektör nöronlarında biter. Az sayıda akson, geçiş sırasında sempatik zincirin ganglionundan geçerek prevertebral ganglionun nöronuna ulaşır.

Otonom (otonom) sinir sisteminin genel plan diyagramı.

Sempatik gövde (truncus sympaticus) Omurganın yan taraflarında bölüm bölüm yer alan ganglionlardan oluşur. Bu ganglionlar yatay ve dikey internodal dallarla birbirine bağlanır. Gövdenin torasik, lomber ve sakral bölümlerinde gangliyon sayısı neredeyse omuriliğin segment sayısına karşılık gelir. İÇİNDE servikal omurga Birleşme nedeniyle yalnızca üç düğüm mevcut. Bu durumda, alttaki genellikle ilk torasik düğümle birleşir. yıldız ganglion stellatum. Sempatik gövdeler aşağıda ortak, eşleşmemiş bir koksigeal ganglion halinde birleşir. Sempatik gövdeden gelen postganglionik lifler gri bağlantı dalları yakındaki omurilik sinirlerinin bir parçasıdır. İkincisi ile birlikte vücut duvarlarının düz ve çizgili kaslarına ulaşırlar. Şubelerle birlikte kraniyal sinirler(vagus ve glossofaringeal) sempatik lifler gırtlak, farenks ve yemek borusuna yaklaşır ve duvarlarının pleksuslarının bir parçasıdır. Ayrıca bağımsız sempatik sinirler sempatik gövdeden başlar. Servikal düğümlerden birer birer ayrılır kalp siniri kalp pleksusunun bir parçası olan; üst torasik - postganglionik liflerden bronşlara ve akciğerlere, aorta, kalbe vb. Başın organları sempatik innervasyonu alır. üst servikal düğüm - iç karotid arterin çevresinde bir pleksus oluşturan iç karotis siniri ve alt servikal düğüm, Vertebral arter çevresinde bir pleksus oluşturur. Bu arterlerin dalları boyunca yayılan sempatik lifler, beynin damarlarını ve zarını, baş bezlerini ve gözbebeğini genişleten kas olan gözün iç kısmını innerve eder.

Bazı preganglionik lifler sempatik gövdenin ganglion hücrelerinde sonlanmaz. Bazıları bu düğümleri geçtikten sonra oluşur büyük Ve küçük splanknik sinirler, diyaframdan karın boşluğuna geçerler ve burada çölyak pleksusun prevertebral gangliyonlarının hücrelerinde son bulurlar. Diğer preganglionik lifler pelvise iner ve hipogastrik pleksusun gangliyonlarının nöronlarında sona erer.

Çölyak pleksus (plexus coeliacus)- Otonom sinir sistemindeki en büyüğü, adrenal bezler arasında bulunur ve çölyak gövdesinin başlangıcını ve üst mezenterik arteri çevreler. Pleksus büyük eşleştirilmiş içerir çölyak ganglionları ve eşleştirilmemiş - üstün mezenterik. Bu gangliyonların hücrelerinden uzanan postganglionik sempatik lifler, aort dalları çevresinde ikincil bir pleksus oluşturur ve damarlar yoluyla karın organlarına doğru ayrılır. Lifler adrenal bezleri, gonadları ve pankreası, böbrekleri, mideyi, karaciğeri, dalağı, ince ve kalın bağırsakları inen kolona kadar innerve eder.

Alt mezenterik pleksus (pleksus mesentericus alt) Aort üzerinde uzanır ve alt mezenterik arterin dalları boyunca yayılarak inen kolonu, sigmoid ve rektumun üst kısımlarını innerve eder.

Hipogastrik pleksus (pleksus hipogastrikus) Abdominal aortun ucunu çevreler. İç iliak arterin dalları boyunca yayılan postganglionik pleksus lifleri rektumun alt kısmını innerve eder, mesane, vas deferens, prostat bezi, rahim, vajina.

İÇİNDE parasempatik bölüm merkezi nöron, kraniyal sinirlerin otonom çekirdeklerinin bir parçası olarak medulla oblongata, pons veya orta beyinde bulunur. sakral bölge omurilik. Beyinde bulunan hücrelerin nöritleri onu bir parçası olarak bırakır. okülomotor, yüz, glossofaringeal Ve vagus siniri. Efektör parasempatik nöronlar oluşur veya periorgan (ekstramural) ganglionlar, organların yakınında bulunan (siliyer, pterygopalatin, kulak, dil altı vb.) veya organ içi (intramural) gangliyonlar, içi boş duvarlarda yatıyor ( gastrointestinal sistem) veya parankimal organların kalınlığında.

Omurilikte parasempatik sinir hücreleri, parasempatik sakral çekirdeğin bir parçası olarak II-IV sakral segment bölgesinde bulunur. Preganglionik lifler sakral sinirlerin ventral köklerinin ve somatik sakral pleksusun bir parçası olarak geçer; ondan ayrılarak oluşurlar pelvik splanchnic sinirler (nn. splanchnici pelvini). Dallarının çoğu hipogastrik pleksusun bir parçasıdır ve pelvik organların duvarlarındaki intramural gangliyonların hücrelerinde sona erer. Postganglionik parasempatik lifler alt bağırsak kanalının, idrar, iç ve dış cinsel organların düz kaslarını ve bezlerini innerve eder.

İntramural sinir pleksusları bu organların duvarlarında bulunur.

Pirinç. İntramural sinir pleksusu (Kolosov'a göre)

Ganglionlardan veya bireysel nöronlardan ve sempatik sinir sisteminin lifleri de dahil olmak üzere çok sayıda liften (Şekil.) oluşurlar. İntramural pleksusların nöronlarının işlevi farklılık gösterir. Efferent, reseptör ve birleştirici olabilirler ve lokal refleks yayları oluşturabilirler. Bu sayede merkezi yapıların katılımı olmadan bu organın işlevini düzenleyen unsurların gerçekleştirilmesi mümkün hale gelir. Yerel düzeyde düz kasların aktivitesi, emici ve salgılayıcı epitel, lokal kan akışı vb. gibi süreçler düzenlenir. Bu, A.D. Nozdrachev intramural sinir pleksuslarını otonom sinir sisteminin üçüncü bölümüne ayırır: metasempatik sinir sistemi.

Medulla oblongata'dan çıkan parasempatik liflerin ana kütlesi onu medulla oblongata'nın bir parçası olarak bırakır. vagus siniri. Lifler hücrelerinden başlar sırt çekirdeği konumlanmış vagus siniri üçgeni elmas şeklindeki fossa'nın dibinde. Preganglionik lifler boyuna, göğüse yayıldı ve karın boşlukları vücut (bkz. Atl.). Onlar biter ekstra olarak Ve intramural ganglionlar tiroid, paratiroid ve timus bezleri, kalpte, bronşlarda, akciğerlerde, yemek borusunda, midede, dalak fleksurasına kadar bağırsak kanalında, pankreasta, karaciğerde, böbreklerde. Bu gangliyonların nöronları şunlara yol açar: postganglionik lifler, Bu organları innerve eden. Kalbin intraorgan parasempatik gangliyonları, kalp kasının sinoatriyal ve atriyoventriküler düğümlerine lifler gönderir ve bunlar öncelikle kendileri tarafından uyarılır. Duvarlarda sindirim kanalı Düğümleri efektör parasempatik hücreler tarafından oluşturulan iki pleksus vardır: kaslar arası – bağırsağın uzunlamasına ve dairesel kasları arasında ve submukozal – submukozal tabakasında.

Medulla oblongata'da bir grup parasempatik nöron oluşur alt tükürük çekirdeği. Preganglionik lifleri glossofaringeal sinirin bir parçası olarak gider ve kulak düğümü, Sfenoid kemiğin foramen ovalesinin altında bulunur. Bu düğümün postganglionik salgı lifleri parotise yaklaşır. tükürük bezi ve salgı fonksiyonunu sağlar. Ayrıca yanakların, dudakların, farenksin ve dilin kökünün mukoza zarını da innerve ederler.

Köprüde yatıyor üstün tükürük çekirdeği preganglionik lifler ilk önce ara sinirin bir parçası olarak gider, daha sonra bir kısmı ayrılır ve timpanik akor boyunca lingual sinire (V çiftinin mandibular sinirinin bir dalı) geçer. Dilaltı Ve submandibular düğüm.İkincisi, lingual sinir ile submandibular tükürük bezi arasında yer alır. Submandibular ganglionun postganglionik salgı lifleri, submandibular ve dil altı tükürük bezlerini innerve eder. Ara sinirin parasempatik liflerinin ondan ayrılan başka bir kısmı ulaşır. pterygopalatin düğümü, aynı adı taşıyan çukurda yer almaktadır. Düğümün postganglionik lifleri lakrimal bezi, ağız ve burun boşluklarının mukoza bezlerini ve farenksin üst kısmını innerve eder.

Başka bir parasempatik çekirdek (okülomotor sinirin aksesuar çekirdeği) orta beyin su kemerinin dibinde bulunur. Nöronlarının preganglionik lifleri okülomotor sinirin bir parçası olarak gider. siliyer düğüm Yörüngenin arka kısmında, optik sinirin lateralinde. Postganglionik efektör lifler, gözün daraltıcı gözbebeği kasını ve siliyer kasını innerve eder.

Çeşitli organ ve dokuların koordineli aktivitesi vücuda stabilite ve canlılık sağlar. Vücudumuzun tüm organlarının, özellikle de kalp ve kan damarlarının aktivitesinin en yüksek düzenleyicisi serebral kortekstir. Genellikle subkorteks olarak adlandırılan beynin alt bölgelerine bağlıdır. Bir dereceye kadar kişinin iradesinden bağımsız olarak refleksif aktiviteyi yoğunlaştırır.

Sözde koşulsuz reflekslerin - içgüdülerin (yiyecek, savunma vb.) uygulanmasını sağlar, duyguların - korku, öfke, neşe vb. - tezahüründe büyük rol oynar. Alt korteksin aktivitesi için daha az önemli değildir. Vücudun en önemli hayati fonksiyonlarının düzenlenmesi - kan dolaşımı, solunum, sindirim, metabolizma vb.

Subkortekste bulunan ilgili merkezler, çeşitli iç organlar ve dokularla, özellikle de otonomik veya otonomik sinir sistemi aracılığıyla kardiyovasküler sistemle bağlanır. Sempatik veya parasempatik (vagus) iki bölümünden birinin uyarılmasının etkisi altında, kalbin çalışması farklı yönlerde değişir ve kan damarları.

Artan kan akışına ihtiyaç duyan çeşitli organlardan “sinyaller” merkezi sinir sistemine gider ve buradan ilgili uyarılar kalbe ve kan damarlarına gönderilir. Bunun sonucunda organlara kan akışı, ihtiyaca göre ya güçlenir ya da zayıflar.

Otonom sinir sisteminin aktivite üzerinde önemli bir etkisi vardır. kardiyovasküler sistemin. Sempatik ve vagus sinirlerinin terminal dalları, yukarıda açıklanan kalp kasındaki düğümlere doğrudan bağlıdır ve bunlar aracılığıyla kalp kasılmalarının sıklığını, ritmini ve gücünü etkilerler.

Sempatik sinirlerin uyarılması kalbin daha hızlı kasılmasına neden olur. Aynı zamanda kalp kası yoluyla impulsların iletimi de hızlanır, kan damarları (kalp hariç) daralır ve kan basıncı yükselir.

Vagus sinirinin uyarılması uyarılabilirliği azaltır sinüs düğümü Böylece kalp daha az atıyor. Ek olarak, dürtünün atriyoventriküler demet boyunca iletilmesi yavaşlar (bazen önemli ölçüde) ve vagus sinirinin çok keskin bir şekilde tahriş olmasıyla, dürtü bazen hiç iletilmez ve bu nedenle atriyumlar ve ventriküller (atriyumlar ve ventriküller) arasında bir bağlantı kopması meydana gelir. sözde abluka).

Normal şartlarda, yani kalbe orta derecede etki ederek vagus sinirinin huzurunu sağlar. Bu nedenle I.P. Pavlov, vagus siniri hakkında "bir dereceye kadar dinlenme siniri, kalbin geri kalanını düzenleyen sinir olarak adlandırılabilir" dedi.

Otonom sinir sistemi sürekli olarak kalbi ve kan damarlarını etkiler, kalp kasılmalarının sıklığını ve gücünü ve ayrıca kan damarlarının lümeninin boyutunu etkiler. Kalp ve kan damarları ayrıca dış ortamdan veya vücudun kendisinden gelen uyaranların etkisi altında ortaya çıkan çok sayıda reflekste de rol oynar. Örneğin, ısı kalp atışlarını hızlandırır ve kan damarlarını genişletir; soğuk, kalp atışlarını yavaşlatır, ciltteki kan damarlarını daraltır ve dolayısıyla solgunluğa neden olur.

Hareket ettiğimizde veya zor fiziksel işler yaptığımızda kalp daha hızlı ve daha güçlü atar, dinlenme halindeyken ise daha az sıklıkta ve daha zayıf atar. Mideye alınan güçlü darbe nedeniyle vagus sinirinin refleks tahrişi nedeniyle kalp durabilir. Çok güçlü ağrı Vücutta çeşitli yaralanmalarla yaşanan bu durum, refleks olarak vagus sinirinin uyarılmasına ve dolayısıyla kalbin daha az kasılmaya başlamasına da yol açabilir.

Serebral korteks ve subkortikal alanlar (sözlü ve diğer uyaranlarla) örneğin güçlü korku, neşe ve diğer duygularla uyarıldığında, otonom sinir sisteminin bir veya başka kısmı uyarılmaya katılır - sempatik veya parasempatik (vagus) sinir. Buna bağlı olarak kalp bazen daha sık, bazen daha az, bazen daha güçlü, bazen daha zayıf atar, damarlar bazen daralır, bazen genişler, kişi bazen kızarır, bazen solgunlaşır.

Bunda genellikle sempatik ve vagus sinirlerinin etkisi altındaki endokrin bezleri yer alır ve bu sinirler hormonlarla etki eder.

Bütün söylenenlerden, kardiyovasküler sistem ile sinir ve kimyasal düzenleyiciler arasındaki bağlantının ne kadar çok yönlü ve çok taraflı olduğu, sinirlerin kardiyovasküler sistem üzerindeki gücünün ne kadar büyük olduğu açıktır.

Otonom sinir sistemi, sempatik veya vagus sinirini uyararak çeşitli dürtü akışlarının sürekli olarak kendisine aktığı beynin doğrudan etkisi altındadır. Serebral korteksin tüm organların çalışmasını düzenlemedeki “yönlendirici” rolü, kalbin aktivitesinin vücudun kan temini ihtiyacına bağlı olarak değişmesi gerçeğine de yansır. Sağlıklı kalp Dinlenme halindeki bir yetişkin dakikada 60-80 kez kasılır. Diyastol (gevşeme) sırasında alır ve sistol (kasılma) sırasında damarlara yaklaşık 60-80 mililitre (santimetre küp) kan salar. Ve büyük fiziksel stres altında, çalışkan kaslar daha fazla kan kaynağına ihtiyaç duyduğunda, her kasılmada salınan kan miktarı önemli ölçüde artabilir (iyi eğitimli bir sporcuda 2000 mililitreye veya daha fazlasına kadar).

Kalbin nasıl çalıştığını, kalp kasılmalarının sıklığının ve şiddetinin nasıl değiştiğini anlattık. Ancak vücutta kan dolaşımı nasıl gerçekleşir, kan tüm vücudun damarlarında nasıl hareket eder, hangi kuvvetler onu her zaman belirli bir yönde, belirli bir hızda hareket ettirir, bu da kan damarlarının içindeki basıncın korunmasını sağlar. kanın sürekli hareketi?

“Tıp ve Sağlık” bölümündeki popüler site makaleleri

“Düşler ve Sihir” bölümündeki popüler site makaleleri

Peygamberlik rüyaları ne zaman ortaya çıkar?

Bir rüyanın oldukça net görüntüleri, uyanmış kişi üzerinde silinmez bir izlenim bırakır. Bir süre sonra rüyadaki olaylar gerçekte gerçekleşirse, insanlar bu rüyanın kehanet olduğuna ikna olurlar. Peygamberlik rüyaları, nadir istisnalar dışında doğrudan bir anlama sahip olmaları bakımından sıradan rüyalardan farklıdır. Peygamberlik rüyası her zaman parlak, akılda kalıcı...

.

Kalbin homeometrik düzenlenmesi.

Kardiyak kasılma gücündeki değişikliklerin yalnızca diyastol sonunda kardiyomiyositlerin başlangıçtaki uzunluğuna bağlı olmadığı ortaya çıktı. Bir dizi çalışma, liflerin izometrik durumunun arka planına karşı kalp atış hızındaki artışla birlikte kasılma kuvvetinde de bir artış olduğunu göstermiştir. Bunun nedeni, kardiyomiyositlerin kasılma sıklığındaki artışın, kas liflerinin sarkoplazmasındaki Ca2 içeriğinde bir artışa yol açmasıdır. Bütün bunlar elektromekanik bağlantıyı iyileştirir ve kasılma kuvvetinde bir artışa yol açar.

Kalbin innervasyonu ve düzenlenmesi.

İnotropik, kronotropik ve dromotropik etkilerin modülasyonu, otonom sinir sisteminin sempatik ve parasempatik kısımlarından kaynaklanır. ANS'nin kalp sinirleri iki tip nörondan oluşur. İlk nöronların gövdeleri CNS'de bulunur ve ikinci nöronların gövdeleri CNS dışında gangliyonları oluşturur. Sempatik nöronların preganglionik lifleri postganglionik olanlardan daha kısadır, parasempatik nöronlar için ise bunun tersi geçerlidir.

Parasempatik sinir sisteminin etkisi.

Kalbin parasempatik düzenlenmesi, sağ ve sol vagus sinirlerinin (X çifti kranial sinirler) kalp dalları tarafından gerçekleştirilir. İlk nöronların gövdeleri medulla oblongata'nın vagus sinirinin dorsal çekirdeğinde lokalizedir. Bu nöronların aksonları, vagus sinirinin bir parçası olarak kranyal boşluğu terk eder ve ikinci nöronların gövdelerinin bulunduğu kalbin intramural ganglionlarına yönlendirilir. Vagus sinirinin postganglionik lifleri çoğu durumda SA ve AV düğümlerinin, atriyumların ve intra-atriyal iletim sisteminin kardiyomiyositlerinde sona erer. Sağ ve sol vagus sinirlerinin kalp üzerinde farklı fonksiyonel etkileri vardır. Sağ ve sol vagus sinirlerinin dağılım alanı simetrik değildir ve karşılıklı olarak örtüşmektedir. Sağ vagus siniri öncelikle SA düğümünü etkiler. Stimülasyonu SA düğümünün uyarılma sıklığında bir azalmaya neden olur. Sol vagus siniri ise AV düğümü üzerinde baskın bir etkiye sahiptir. Bu sinirin uyarılması, değişen derecelerde atriyoventriküler bloklara yol açar. Vagus sinirinin kalp üzerindeki etkisi, çok hızlı tepki vermesi ve durmasıyla karakterize edilir. Bunun nedeni, vagus sinir aracısı asetilkolinin, SA ve AV düğümlerinde bol miktarda bulunan asetilkolinekteraz tarafından hızla yok edilmesidir. Ayrıca asetilkolin, çok kısa bir gecikme süresine (50-100 ms) sahip olan spesifik asetilkolin düzenleyici K" kanalları aracılığıyla etki eder.

Altında kalp fonksiyonunun düzenlenmesi Vücudun oksijen ihtiyacına uyumunu anlamak ve besinler kan akışındaki değişiklikle gerçekleştirilir.

Kalp kasılmalarının sıklığı ve kuvvetinden türetildiği için, kasılmaların sıklığı ve/veya kuvveti değiştirilerek düzenleme yapılabilir.

Düzenleme mekanizmaları, kalbin çalışması üzerinde özellikle güçlü bir etkiye sahiptir. fiziksel aktivite Kalp atış hızı ve vuruş hacmi 3 kat artabildiğinde, IOC - 4-5 kat ve birinci sınıf sporcular için - 6 kat. Kalp performansındaki değişiklikler ve fiziksel aktivitedeki değişikliklerle eş zamanlı olarak kişinin duygusal ve psikolojik durumu, metabolizması ve koroner kan akışı değişir. Bütün bunlar işleyişin sayesinde oluyor karmaşık mekanizmalar kalp aktivitesinin düzenlenmesi. Bunlar arasında intrakardiyak (intrakardiyal) ve ekstrakardiyak (ekstrakardiyak) mekanizmalar ayırt edilir.

Kalp fonksiyonunu düzenleyen intrakardiyak mekanizmalar

Kardiyak aktivitenin kendi kendini düzenlemesini sağlayan intrakardiyak mekanizmalar miyojenik (hücre içi) ve sinirsel (intrakardiyak sinir sistemi tarafından gerçekleştirilir) olarak ikiye ayrılır.

Hücre içi mekanizmalar Miyokard liflerinin özellikleri nedeniyle gerçekleşir ve izole ve denerve bir kalpte bile ortaya çıkar. Bu mekanizmalardan biri, heterometrik öz düzenleme yasası veya kalp yasası olarak da adlandırılan Frank-Starling yasasına yansımaktadır.

Frank-Starling yasası diyastol sırasında miyokardın gerilmesinin artmasıyla sistol sırasındaki kasılma kuvvetinin arttığını belirtir. Bu model, miyokard lifleri orijinal uzunluklarının %45'inden fazla gerilmediğinde ortaya çıkar. Miyokardiyal liflerin daha fazla gerilmesi, kasılma etkinliğinde bir azalmaya yol açar. Şiddetli esneme, ciddi kalp patolojisi gelişme riski oluşturur.

Doğal koşullar altında, ventriküler gerilmenin derecesi, ventriküllerin diyastol sırasında damarlardan giren kanla doldurulmasıyla belirlenen diyastol sonu hacmin büyüklüğüne, sistol sonu hacmin büyüklüğüne ve atriyal kasılma kuvvetine bağlıdır. kasılma. Kanın kalbe venöz dönüşü ve ventriküllerin diyastol sonu hacminin değeri ne kadar büyük olursa, kasılma kuvveti de o kadar büyük olur.

Karıncıklara kan akışının artmasına denir. yük hacmi veya ön yükleme. Kardiyak kontraktil aktivitedeki artış ve ön yükteki artışla birlikte kalp debisindeki artış, enerji maliyetlerinde büyük bir artış gerektirmez.

Kalbin kendi kendini düzenleme kalıplarından biri Anrep (Anrep fenomeni) tarafından keşfedildi. Kanın ventriküllerden atılmasına karşı direncin artmasıyla kasılma kuvvetinin arttığı ifade edilmektedir. Kanın dışarı atılmasına karşı dirençteki bu artışa denir. basınç yükleri veya son yükleme. Kan seviyesi yükseldikçe artar. Bu koşullar altında ventriküllerin iş ve enerji ihtiyaçları keskin bir şekilde artar. Aort kapak stenozu ve aort daralması ile birlikte sol ventrikülden kan fışkırmasına karşı dirençte bir artış da gelişebilir.

Bowditch fenomeni

Kalbin kendi kendini düzenlemesinin başka bir modeli, merdiven fenomeni veya homeometrik öz düzenleme yasası olarak da adlandırılan Bowditch fenomeninde yansıtılmaktadır.

Bowditch merdiveni (ritmik iyonotropik bağımlılık 1878)- Sürekli olarak sabit kuvvette uyaranlar uygulandığında gözlenen, kalp kasılmalarının kuvvetinde maksimum genliğe kademeli bir artış.

Homeometrik öz düzenleme yasası (Bowditch fenomeni), kalp atış hızı arttıkça kasılma kuvvetinin artmasıyla ortaya çıkar. Miyokardiyal kasılmayı artıran mekanizmalardan biri, miyokard liflerinin sarkoplazmasındaki Ca2+ iyonlarının içeriğindeki artıştır. Sık uyarılmalarla Ca2+ iyonlarının sarkoplazmadan çıkarılacak zamanı yoktur, bu da aktin ve miyozin filamentleri arasında daha yoğun etkileşim için koşullar yaratır. Bowditch fenomeni izole bir kalpte tespit edildi.

Doğal koşullar altında, homeometrik öz düzenlemenin tezahürü, sempatik sinir sisteminin tonunda keskin bir artış ve kandaki adrenalin seviyesinde bir artışla gözlemlenebilir. Klinik ortamda, taşikardisi olan hastalarda kalp atış hızı hızla arttığında bu fenomenin bazı belirtileri gözlemlenebilir.

Nörojenik intrakardiyak mekanizma yayı kalp içinde kapanan refleksler sayesinde kalbin kendi kendini düzenlemesini sağlar. Bu refleks yayını oluşturan nöronların gövdeleri intrakardiyak sinir pleksuslarında ve gangliyonlarda bulunur. İntrakardiyal refleksler, miyokard ve koroner damarlarda bulunan gerilme reseptörleri tarafından tetiklenir. G.I. Kositsky, hayvanlar üzerinde yaptığı bir deneyde, sağ atriyum gerildiğinde sol ventrikül kasılmasının refleks olarak arttığını buldu. Atriyumlardan ventriküllere olan bu etki ancak aorttaki kan basıncı düşük olduğunda tespit edilir. Aorttaki basınç yüksekse, atriyal gerilme reseptörlerinin aktivasyonu, ventriküler kasılma kuvvetini refleks olarak engeller.

Kalp fonksiyonunu düzenleyen ekstrakardiyak mekanizmalar

Kalp aktivitesini düzenleyen ekstrakardiyak mekanizmalar sinirsel ve humoral olarak ikiye ayrılır. Bu düzenleyici mekanizmalar kalbin dışında yer alan yapıların (CNS, ekstrakardiyak otonom ganglionlar, endokrin bezleri) katılımıyla ortaya çıkar.

Kalp fonksiyonunu düzenleyen intrakardiyak mekanizmalar

İntrakardiyak (intrakardiyak) düzenleyici mekanizmalar - Kalpte ortaya çıkan ve izole bir kalpte çalışmaya devam eden düzenleyici süreçler.

İntrakardiyak mekanizmalar ikiye ayrılır: hücre içi ve miyojenik mekanizmalar. Örnek hücre içi mekanizma regülasyon, spor hayvanlarında veya ağır fiziksel işlerle uğraşan hayvanlarda kontraktil proteinlerin artan sentezi nedeniyle miyokard hücrelerinin hipertrofisidir.

Miyojenik mekanizmalar Kardiyak aktivitenin düzenlenmesi, heterometrik ve homeometrik düzenleme türlerini içerir. Örnek heterometrik düzenleme Frank-Starling yasası, sağ atriyuma kan akışı arttıkça ve diyastol sırasında kalbin kas liflerinin uzunluğundaki karşılık gelen artışla, sistol sırasında kalbin daha güçlü kasıldığını belirten bir temel oluşturabilir. Homeometrik tip düzenleme aorttaki basınca bağlıdır; aorttaki basınç ne kadar büyükse, kalp o kadar güçlü kasılır. Yani büyük damarlardaki direnç arttıkça kalbin kasılma gücü de artar. Bu durumda kalp kasının uzunluğu değişmez ve bu nedenle bu mekanizmaya homeometrik denir.

Kalbin kendi kendini düzenlemesi- Membranın gerilme ve deformasyon derecesi değiştiğinde kardiyomiyositlerin kasılmanın doğasını bağımsız olarak değiştirme yeteneği. Bu tür düzenleme heterometrik ve homeometrik mekanizmalarla temsil edilir.

Heterometrik mekanizma - başlangıç ​​uzunluklarının artmasıyla birlikte kardiyomiyositlerin kasılma kuvvetinde bir artış. Hücre içi etkileşimler aracılık eder ve miyokard kalp boşluğuna giren kanla gerildiğinde (miyozin bağlayabilen miyozin köprülerinin sayısında bir artış) kardiyomiyositlerin miyofibrillerindeki aktin ve miyozin miyofilamentlerinin göreceli pozisyonundaki bir değişiklik ile ilişkilidir. ve kasılma sırasında aktin filamentleri). Bu tür bir düzenleme, kardiyopulmoner preparat üzerine kurulmuş ve Frank-Starling yasası (1912) şeklinde formüle edilmiştir.

Homeometrik mekanizma- Büyük damarlardaki direncin artmasıyla birlikte kalp kasılmalarının gücünde bir artış. Mekanizma, kardiyomiyositlerin durumuna ve hücreler arası ilişkilere göre belirlenir ve miyokardın kan akışıyla gerilmesine bağlı değildir. Homeometrik düzenleme ile kardiyomiyositlerdeki enerji alışverişinin etkinliği artar ve interkalar disklerin çalışması aktive edilir. Bu tip düzenleme ilk olarak G.V. Anrep 1912'de ortaya çıktı ve Anrep etkisi olarak anılıyor.

Kardiyokardiyal refleksler- boşluklarının gerilmesine yanıt olarak kalbin mekanoreseptörlerinde meydana gelen refleks reaksiyonlar. Kulakçıklar gerildiğinde kalp atış hızı hızlanabilir veya yavaşlayabilir. Ventriküller gerildiğinde, kural olarak kalp atış hızında bir azalma olur. Bu reaksiyonların intrakardiyak periferik reflekslerin (G.I. Kositsky) yardımıyla gerçekleştirildiği kanıtlanmıştır.

Kalp fonksiyonunu düzenleyen ekstrakardiyak mekanizmalar

Ekstrakardiyak (ekstrakardiyak) düzenleyici mekanizmalar - kalbin dışında ortaya çıkan ve içinde tek başına işlev görmeyen düzenleyici etkiler. Ekstrakardiyak mekanizmalar arasında nöro-refleks ve humoral düzenleme kalp aktivitesi.

Sinir düzenlemesi Kalbin çalışması otonom sinir sisteminin sempatik ve parasempatik bölümleri tarafından gerçekleştirilir. Sempatik bölüm kalbin aktivitesini uyarır ve parasempatik bölüm onu ​​baskılar.

Sempatik innervasyon Preganglionik sempatik nöronların gövdelerinin bulunduğu omuriliğin üst torasik bölümlerinin yan boynuzlarından kaynaklanır. Kalbe ulaşan sempatik sinirlerin lifleri miyokardiyuma nüfuz eder. Postganglionik sempatik liflerden gelen uyarıcı uyarılar, kasılma miyokard hücrelerinde ve iletim sistemi hücrelerinde nörotransmitter norepinefrinin salınmasına neden olur. Sempatik sistemin aktivasyonu ve norepinefrin salınımının kalp üzerinde bazı etkileri vardır:

• kronotropik etki - kalp kasılmalarının sıklığı ve gücünde artış;
• inotropik etki - ventriküler ve atriyum miyokardının kasılma kuvvetini arttırmak;
• dromotropik etki - atriyoventriküler (atriyoventriküler) düğümde uyarılmanın hızlanması;
• Bathmotropik etki - ventriküler miyokardın refrakter periyodunu kısaltmak ve uyarılabilirliğini arttırmak.

Parasempatik innervasyon kalp vagus siniri tarafından gerçekleştirilir. Aksonları vagus sinirlerini oluşturan ilk nöronların gövdeleri medulla oblongata'da bulunur. Preganglionik lifleri oluşturan aksonlar, ikinci nöronların bulunduğu, aksonları sinoatriyal (sinoatriyal) düğümü, atriyoventriküler düğümü ve ventriküler iletim sistemini innerve eden postganglionik lifleri oluşturan kardiyak intramural ganglionlara nüfuz eder. Parasempatik liflerin sinir uçları nörotransmiter asetilkolini serbest bırakır. Parasempatik sistemin aktivasyonunun kalp aktivitesi üzerinde negatif krono, ino, dromo ve batmotropik etkileri vardır.

Refleks düzenlemesi Kalbin çalışması da otonom sinir sisteminin katılımıyla gerçekleşir. Refleks reaksiyonları kalp kasılmalarını engelleyebilir ve uyarabilir. Kalp fonksiyonundaki bu değişiklikler, çeşitli reseptörler uyarıldığında meydana gelir. Örneğin, sağ atriyumda ve vena kavanın ağızlarında, uyarılması kalp atış hızında refleks bir artışa neden olan mekanoreseptörler vardır. Damar sisteminin bazı kısımlarında, damarlarda kan basıncı değiştiğinde aktive olan reseptörler vardır - aortik ve sinokarotid refleksleri sağlayan vasküler refleksojenik bölgeler. Karotid sinüs ve aortik arkın mekanoreseptörlerinden gelen refleks etkisi özellikle önemlidir. tansiyon. Bu durumda bu reseptörler uyarılır ve vagus sinirinin tonusu artar, bu da kalp aktivitesinin inhibisyonuna ve büyük damarlardaki basıncın azalmasına neden olur.

Humoral düzenleme - kanda dolaşan fizyolojik olarak aktif maddeler de dahil olmak üzere çeşitli maddelerin etkisi altında kalbin aktivitesindeki değişiklikler.

Kalbin humoral düzenlenmesi çeşitli bileşikler kullanılarak gerçekleştirilir. Böylece kandaki fazla miktarda potasyum iyonu, kalp kasılmalarının gücünde bir azalmaya ve kalp kasının uyarılabilirliğinde bir azalmaya yol açar. Aksine, kalsiyum iyonlarının fazlalığı, kalp kasılmalarının gücünü ve sıklığını arttırır ve uyarımın kalbin iletim sistemi yoluyla yayılma hızını arttırır. Adrenalin, kalp kasılmalarının sıklığını ve gücünü arttırır ve ayrıca miyokardiyal p-adrenerjik reseptörlerin uyarılması sonucu koroner kan akışını iyileştirir. Tiroksin hormonu, kortikosteroidler ve serotoninin kalp üzerinde benzer uyarıcı etkisi vardır. Asetilkolin kalp kasının uyarılabilirliğini ve kasılma gücünü azaltır ve norepinefrin kalp aktivitesini uyarır.

Kandaki oksijen eksikliği ve aşırı karbondioksit, miyokardın kasılma aktivitesini engeller.

Sakin bir yaşam tarzına rağmen sürekli çalışan insan kalbi, atardamar sistemine günde yaklaşık 10 ton, yılda 4.000 ton, ömrü boyunca ise yaklaşık 300.000 ton kan pompalar. Aynı zamanda kalp, vücudun ihtiyaçlarına her zaman doğru bir şekilde yanıt verir ve gerekli kan akışını sürekli olarak korur.

Kalp aktivitesinin vücudun değişen ihtiyaçlarına uyarlanması bir dizi düzenleyici mekanizma aracılığıyla gerçekleşir. Bazıları tam kalbinde yer alıyor - bu intrakardiyak düzenleyici mekanizmalar. Bunlar arasında hücre içi düzenleyici mekanizmalar, hücreler arası etkileşimlerin düzenlenmesi ve sinir mekanizmaları - intrakardiyak refleksler yer alır. İLE ekstrakardiyak düzenleyici mekanizmalar kalp aktivitesini düzenleyen ekstrakardiyak sinir ve humoral mekanizmaları içerir.

İntrakardiyak düzenleyici mekanizmalar

Hücre içi düzenleyici mekanizmalar kalbe akan kan miktarına göre miyokardiyal aktivitenin yoğunluğunun değişmesini sağlar. Bu mekanizmaya “kalp kanunu” (Frank-Sterling kanunu) adı verilir: Kalbin kasılma kuvveti (miyokard), diyastoldeki gerilme derecesi, yani kas liflerinin başlangıç ​​uzunluğu ile orantılıdır. Diyastol sırasında miyokardın daha güçlü gerilmesi, kalbe giden kan akışının artmasına karşılık gelir. Aynı zamanda, her miyofibrilin içinde aktin filamentleri, miyozin filamentleri arasındaki boşluklardan daha fazla hareket eder, bu da yedek köprü sayısının arttığı anlamına gelir, yani. Kasılma sırasında aktin ve miyozin filamentlerini birbirine bağlayan aktin noktaları. Bu nedenle her hücre ne kadar gerilirse sistol sırasında o kadar kısalabilir. Bu nedenle kalp, damarlardan kendisine akan kan miktarını arteriyel sisteme pompalar.

Hücreler arası etkileşimlerin düzenlenmesi. Miyokard hücrelerini birbirine bağlayan interkalar disklerin farklı bir yapıya sahip olduğu tespit edilmiştir. İnterkalar disklerin bazı alanları tamamen mekanik bir işlev görür, diğerleri bunun için gerekli maddelerin kardiyomiyosit zarından taşınmasını sağlar ve diğerleri - bağlantı noktaları, veya yakın temaslar, hücreden hücreye uyarım gerçekleştirir. Hücreler arası etkileşimlerin ihlali, miyokard hücrelerinin asenkron uyarılmasına ve kardiyak aritminin ortaya çıkmasına neden olur.

İntrakardiyak periferik refleksler. Sözde periferik refleksler, yayı merkezi sinir sisteminde değil, miyokardın intramural ganglionlarında kapanan kalpte bulunur. Bu sistem, dendritleri miyokardiyal lifler ve koroner damarlar üzerinde gerilme reseptörleri oluşturan afferent nöronları, interkalar ve efferent nöronları içerir. İkincisinin aksonları miyokardiyumu ve koroner damarların düz kaslarını innerve eder. Bu nöronlar sinoptik bağlantılarla birbirine bağlanır ve intrakardiyak refleks yayları.

Deney, sağ atriyum miyokardının gerilmesindeki bir artışın (doğal koşullar altında kalbe giden kan akışında bir artışla ortaya çıkar) sol ventrikül kasılmalarının artmasına yol açtığını gösterdi. Böylece, kasılmalar sadece kalbin miyokardı doğrudan akan kan tarafından gerilen kısmında değil, aynı zamanda içeri akan kan için "yer açmak" ve arteriyel sisteme salınmasını hızlandırmak için diğer kısımlarda da yoğunlaşır. . Bu reaksiyonların intrakardiyak periferik refleksler kullanılarak gerçekleştirildiği kanıtlanmıştır.

Bu tür reaksiyonlar, yalnızca kalbe başlangıçtaki kan akışının düşük olduğu arka planda ve aort ağzında ve koroner damarlarda önemsiz bir kan basıncı değerinde gözlenir. Kalp odacıkları aşırı kanla doluysa, aort ağzı ve koroner damarlardaki basınç yüksekse, kalpteki toplardamar alıcılarının gerilmesi, miyokardın kasılma aktivitesini engeller. Bu durumda kalp, ventriküllerde bulunan normal miktardan daha az kanı sistol anında aortaya atar. Kalp odalarında küçük bir ek kan hacminin bile tutulması, boşluklarındaki diyastolik basıncı arttırır, bu da kalbe venöz kan akışında bir azalmaya neden olur. Aniden atardamarlara salınması halinde zararlı sonuçlara yol açabilecek aşırı kan hacmi vücutta tutulur. venöz sistem. Bu tür reaksiyonlar kan dolaşımının düzenlenmesinde önemli bir rol oynar ve arteriyel sisteme kan akışının stabilitesini sağlar.

Kalp debisinin azalması vücut için de tehlike oluşturabilir; kan basıncında kritik bir düşüşe neden olabilir. Bu tehlike aynı zamanda intrakardiyak sistemin düzenleyici reaksiyonları ile de önlenir.

Kalp odacıklarının ve koroner yatağın kanla yetersiz doldurulması, intrakardiyak refleksler yoluyla miyokard kasılmalarının artmasına neden olur. Aynı zamanda sistol anında içlerinde bulunan normal miktardan daha fazla kan aortaya salınır. Bu, arteriyel sistemin kanla yetersiz doldurulması tehlikesini önler. Gevşediklerinde, ventriküllerde normalden daha az kan bulunur ve bu da kalbe giden venöz kan akışını artırır.

Doğal koşullar altında intrakardiyak sinir sistemi özerk değildir. Kalbin aktivitesini düzenleyen sinir mekanizmalarının karmaşık hiyerarşisindeki en alt halkayı yakacaksınız. Hiyerarşinin daha yüksek bir halkası, kalbi düzenleyen ekstrakardiyak sinir sistemi olan sempatik ve vagus sinirlerinden gelen sinyallerdir.

Ekstrakardiyak düzenleyici mekanizmalar

Kalbin çalışması sinir ve humoral düzenleme mekanizmalarıyla sağlanır. Kalbin sinir düzenlemesi otomatik olduğundan tetikleyici bir etkisi yoktur. Sinir sistemi, vücudun dış koşullara ve aktivite değişikliklerine uyum sağladığı her an kalbin uyumunu sağlar.

Kalbin efferent innervasyonu. Kalbin çalışması iki sinir tarafından düzenlenir: parasempatik sinir sistemine ait olan vagus (veya vagus) ve sempatik sinir. Bu sinirler iki nörondan oluşur. Süreçleri vagus sinirini oluşturan ilk nöronların gövdeleri medulla oblongata'da bulunur. Bu nöronların süreçleri kalbin ingramural ganglionlarında sona erer. İşte süreçleri iletim sistemine, miyokard ve koroner damarlara giden ikinci nöronlar.

Kalbin işleyişini düzenleyen sempatik sinir sisteminin ilk nöronları yan boynuzlarda bulunur. I-V göğüs omuriliğin bölümleri. Bu nöronların süreçleri servikal ve superior torasik sempatik ganglionlarda sona erer. Bu düğümler, süreçleri kalbe giden ikinci nöronları içerir. Sempatik sinir liflerinin çoğu yıldız gangliondan kalbe yönlendirilir. Sağ sempatik gövdeden gelen sinirler esas olarak sinüs düğümüne ve atriyal kaslara, sol taraftan gelen sinirler ise esas olarak atriyoventriküler düğüme ve ventriküler kaslara yaklaşır (Şekil 1).

Sinir sistemi aşağıdaki etkilere neden olur:

• kronotropik - kalp atış hızında değişiklik;
• inotropik - kasılmaların gücünde değişiklik;
• banyomotropik - kardiyak uyarılabilirlikte değişiklik;
• dromotropik - miyokard iletkenliğinde değişiklikler;
• tonotropik - kalp kası tonusunda değişiklik.

Sinir ekstrakardiyak düzenleme. Vagus ve sempatik sinirlerin kalp üzerindeki etkisi

1845'te Weber kardeşler, vagus sinir çekirdeği bölgesinde medulla oblongata'nın tahriş olması nedeniyle kalp durması gözlemlediler. Vagus sinirlerinin kesilmesinden sonra bu etki ortadan kalktı. Buradan vagus sinirinin kalp aktivitesini engellediği sonucuna varıldı. Birçok bilim insanının daha fazla araştırması, vagus sinirinin engelleyici etkisinin anlaşılmasını genişletti. Sinirlendiğinde kalp kasılmalarının sıklığı ve kuvvetinin, kalp kasının uyarılabilirliğinin ve iletkenliğinin azaldığı gösterilmiştir. Vagus sinirlerinin kesilmesi sonrasında inhibitör etkisinin ortadan kalkması nedeniyle kalp kasılmalarının genliğinde ve sıklığında artış gözlendi.

Pirinç. 1. Kalbin innervasyon şeması:

C - kalp; M - medulla oblongata; CI - kalbin aktivitesini engelleyen çekirdek; SA - kalbin aktivitesini uyaran çekirdek; LH - omuriliğin yan boynuzu; 75 - sempatik gövde; V- vagus sinirinin efferent lifleri; D - sinir bastırıcı (afferent lifler); S - sempatik lifler; A - omurganın afferent lifleri; CS - karotis sinüs; B - sağ atriyum ve vena kavadan gelen afferent lifler

Vagus sinirinin etkisi uyarının yoğunluğuna bağlıdır. Zayıf uyarımla negatif kronotropik, inotropik, batmotropik, dromotropik ve tonotropik etkiler gözlenir. Şiddetli tahriş ile kalp durması meydana gelir.

Sempatik sinir sisteminin kalbin aktivitesi üzerine ilk ayrıntılı çalışmaları Tsion kardeşlere (1867) ve daha sonra I.P. Pavlov (1887).

Zion kardeşler, kalbin aktivitesini düzenleyen nöronların bulunduğu bölgede omuriliğin tahriş olması durumunda kalp atış hızının arttığını gözlemlediler. Sempatik sinirlerin kesilmesinden sonra, omuriliğin aynı tahrişi, kalp aktivitesinde değişikliğe neden olmadı. Kalbi sinirlendiren sempatik sinirlerin kalp aktivitesinin her yönü üzerinde olumlu etkisi olduğu bulunmuştur. Pozitif kronotropik, inotropik, batmoropik, dromotropik ve tonotropik etkilere neden olurlar.

I.P. Pavlov, sempatik ve vagus sinirlerini oluşturan sinir liflerinin kalp aktivitesinin farklı yönlerini etkilediğini gösterdi: Bazıları kalp kasılmalarının sıklığını değiştirirken bazıları da gücünü değiştiriyordu. Tahriş edildiğinde kalp kasılma kuvvetinde artış olan sempatik sinirin dallarına isim verildi. Pavlov'un güçlenen siniri. Sempatik sinirlerin arttırıcı etkisinin metabolik seviyelerdeki artışla ilişkili olduğu bulunmuştur.

Vagus sinirinde de kalp kasılmalarının yalnızca sıklığını ve gücünü etkileyen lifler bulunmuştur.

Kasılmaların sıklığı ve gücü, sinüs düğümüne yaklaşan vagus ve sempatik sinirlerin liflerinden etkilenir ve kasılmaların gücü, atriyoventriküler düğüme ve ventriküler miyokarda yaklaşan liflerin etkisi altında değişir.

Vagus siniri stimülasyona kolayca uyum sağlar, dolayısıyla sürekli stimülasyona rağmen etkisi kaybolabilir. Bu fenomene denir “Kalbi vagusun etkisinden kurtarmak.” Vagus siniri daha yüksek bir uyarılabilirliğe sahiptir, bunun sonucunda sempatik sinirden daha az uyarı kuvvetine tepki verir ve kısa bir latent periyoda sahiptir.

Bu nedenle, aynı uyarı koşulları altında vagus sinirinin etkisi sempatik olandan daha erken ortaya çıkar.

Vagus ve sempatik sinirlerin kalp üzerindeki etki mekanizması

1921 yılında O. Levy'nin araştırması, vagus sinirinin kalp üzerindeki etkisinin humoral olarak iletildiğini gösterdi. Deneylerde Levy, vagus sinirinde şiddetli tahrişe neden oldu ve bu da kalp durmasına yol açtı. Daha sonra kalbinden kan alıp başka bir hayvanın kalbine uyguladılar; Aynı zamanda aynı etki ortaya çıktı: kalp aktivitesinin inhibisyonu. Aynı şekilde sempatik sinirin etkisi de başka bir hayvanın kalbine aktarılabilmektedir. Bu deneyler, sinirler tahriş olduğunda uçlarının aktif olarak salgılandığını göstermektedir. aktif içerik kalbin aktivitesini inhibe eden veya uyaran: vagus sinirinin uçlarında asetilkolin ve sempatik sinirin uçlarında norepinefrin salınır.

Bir aracının etkisi altında kalp sinirleri tahriş olduğunda, kalp kasının kas liflerinin zar potansiyeli değişir. Vagus siniri uyarıldığında membranda hiperpolarizasyon meydana gelir; membran potansiyeli artar. Kalp kasının hiperpolarizasyonunun temeli, potasyum iyonları için membran geçirgenliğinin artmasıdır.

Sempatik sinirin etkisi, postsinaptik membranın depolarizasyonuna neden olan mediatör norepinefrin aracılığıyla iletilir. Depolarizasyon, membranın sodyuma geçirgenliğindeki artışla ilişkilidir.

Vagus sinirinin hiperpolarize olduğunu, sempatik sinirin ise membranı depolarize ettiğini bilerek bu sinirlerin kalp üzerindeki tüm etkilerini açıklayabiliriz. Vagus siniri uyarıldığında membran potansiyeli arttığından, kritik bir depolarizasyon düzeyine ulaşmak ve yanıt almak için daha büyük bir uyarı kuvveti gerekir ve bu, uyarılabilirlikte bir azalmaya işaret eder (negatif banyomotropik etki).

Negatif kronotropik etki, büyük bir vagal tahriş kuvveti ile zarın hiperpolarizasyonunun o kadar büyük olması ki, meydana gelen spontan depolarizasyonun kritik bir seviyeye ulaşamaması ve tepkinin oluşmaması - kalp durması meydana gelmesinden kaynaklanmaktadır.

Vagus sinirinin düşük frekansı veya tahriş gücü ile, zarın hiperpolarizasyon derecesi daha azdır ve spontan depolarizasyon yavaş yavaş kritik bir seviyeye ulaşır, bunun sonucunda kalpte nadir kasılmalar meydana gelir (negatif dromotropik etki).

Sempatik sinir küçük bir kuvvetle bile uyarıldığında, membranın büyüklüğünde bir azalma ve eşik potansiyelleri ile karakterize edilen, uyarılabilirlikte bir artışa (pozitif banyomotropik etki) işaret eden membran depolarizasyonu meydana gelir.

Sempatik sinirin etkisi altında kalbin kas liflerinin zarı depolarize olduğundan, kritik seviyeye ulaşmak için gereken spontan depolarizasyon süresi ve aksiyon potansiyelinin ortaya çıkması azalır, bu da kalp atış hızının artmasına neden olur.

Kardiyak sinir merkezlerinin tonu

Kalbin aktivitesini düzenleyen merkezi sinir sistemindeki nöronlar iyi durumdadır; belli bir dereceye kadar aktivite. Bu nedenle onlardan gelen dürtüler sürekli olarak kalbe akar. Vagus sinirlerinin merkezinin tonu özellikle belirgindir. Sempatik sinirlerin tonu zayıf bir şekilde ifade edilir ve bazen yoktur.

Merkezlerden gelen tonik etkilerin varlığı deneysel olarak gözlemlenebilir. Her iki vagus siniri de kesilirse kalp hızında belirgin bir artış olur. İnsanlarda vagus sinirinin etkisi atropinin etkisiyle kapatılabilir, ardından kalp atış hızında da bir artış gözlenir. Vagus sinirlerinin merkezlerinin sabit bir tonunun varlığı, tahriş anında sinir potansiyellerinin kaydedilmesiyle ilgili deneylerle de kanıtlanmıştır. Sonuç olarak, merkezi sinir sisteminden vagus sinirleri boyunca uyarılar gelir ve kalbin aktivitesini engeller.

Sempatik sinirlerin kesilmesinden sonra kalp kasılma sayısında hafif bir azalma gözlenir, bu da sempatik sinir merkezlerinin kalbi üzerinde sürekli uyarıcı bir etki olduğunu gösterir.

Kalp sinirlerinin merkezlerinin tonusu çeşitli refleks ve humoral etkilerle korunur. Özellikle önemli olan, gelen dürtülerdir. vasküler refleksojenik bölgeler Aort kemeri ve karotis sinüs bölgesinde (karotid arterin dış ve iç dallara ayrıldığı yer) bulunur. Bu bölgelerden merkezi sinir sistemine gelen depresör sinir ve Hering sinirinin kesilmesinden sonra vagus sinirlerinin merkezlerinin tonusu azalır, bu da kalp atış hızının artmasına neden olur.

Kalp merkezlerinin durumu, cildin diğer iç ve dış alıcılarından ve bazı iç organlardan (örneğin bağırsaklar vb.) Gelen uyarılardan etkilenir.

Satır algılandı humoral faktörler kalp merkezlerinin tonunu etkiler. Örneğin adrenalin hormonu adrenalin sempatik sinirin tonunu artırır ve kalsiyum iyonları da aynı etkiye sahiptir.

Kalp merkezlerinin tonusunun durumu aynı zamanda serebral korteks de dahil olmak üzere üstteki bölümlerden de etkilenir.

Kalp aktivitesinin refleks düzenlenmesi

Vücudun doğal aktivite koşulları altında, kalp kasılmalarının sıklığı ve gücü çevresel faktörlerin etkisine bağlı olarak sürekli değişir: fiziksel aktivite yapmak, vücudu uzayda hareket ettirmek, sıcaklığın etkisi, iç organların durumundaki değişiklikler vb.

Çeşitli dış etkilere yanıt olarak kalp aktivitesindeki adaptif değişikliklerin temeli refleks mekanizmalarıdır. Reseptörlerde ortaya çıkan uyarılma, afferent yollardan merkezi sinir sisteminin çeşitli bölümlerine gider ve kalp aktivitesinin düzenleyici mekanizmalarını etkiler. Kalbin aktivitesini düzenleyen nöronların sadece medulla oblongata'da değil aynı zamanda serebral korteks, diensefalon (hipotalamus) ve beyincikte de yer aldığı tespit edilmiştir. Onlardan dürtüler oblongata'ya gider ve omurilik ve parasempatik ve sempatik düzenleme merkezlerinin durumunu değiştirir. Buradan vagus ve sempatik sinirler boyunca kalbe giden impulslar, aktivitenin yavaşlamasına ve zayıflamasına veya hızlanmasına ve yoğunlaşmasına neden olur. Bu nedenle kalp üzerinde vagal (inhibitör) ve sempatik (uyarıcı) refleks etkilerinden söz ederler.

Kalbin çalışmasındaki sürekli ayarlamalar, vasküler refleksojenik bölgelerin (aortik ark ve karotid sinüs) etkisiyle yapılır (Şekil 2). Aort veya şah damarlarında kan basıncı yükseldiğinde baroreseptörler uyarılır. İçlerinde ortaya çıkan uyarma, merkezi sinir sistemine geçer ve vagus sinirlerinin merkezinin uyarılabilirliğini arttırır, bunun sonucunda aralarında dolaşan engelleyici dürtülerin sayısı artar, bu da kalp kasılmalarının yavaşlamasına ve zayıflamasına yol açar; Bunun sonucunda kalbin damarlara attığı kan miktarı azalır ve basınç düşer.

Pirinç. 2. Sinokarotid ve aort refleksojenik bölgeleri: 1 - aort; 2 - ortak karotis arterleri; 3 - karotis sinüs; 4 - sinüs siniri (Hering); 5 - aort siniri; 6 - karotis gövdesi; 7 - vagus siniri; 8 - glossofaringeal sinir; 9 - iç karotis arter

Vagal refleksler Aschner'in okülokardiyak refleksini, Goltz refleksini vb. içerir. Refleks Litera tuşuna basıldığında meydana gelen şeyle ifade edilir gözbebekleri kalp kasılma sayısında refleks azalma (dakikada 10-20 oranında). Goltz refleksi uygulandığında öyle mi mekanik tahriş kurbağanın bağırsaklarında (cımbızla sıkarak, vurarak) kalp durur veya yavaşlar. Bir kişide solar pleksusa darbe geldiğinde veya soğuk suya batırıldığında (cilt reseptörlerinden gelen vagal refleks) kalp durması da görülebilir.

Sempatik kalp refleksleri çeşitli duygusal etkiler, ağrılı uyaranlar ve fiziksel aktivite altında ortaya çıkar. Bu durumda, sadece sempatik sinirlerin etkisindeki artışa değil, aynı zamanda vagus sinir merkezlerinin tonundaki azalmaya bağlı olarak kalp aktivitesinde bir artış meydana gelebilir. Vasküler refleksojenik bölgelerin kemoreseptörlerinin etken maddesi, kandaki çeşitli asitlerin (karbon dioksit, laktik asit vb.) İçeriğinin artması ve aktif kan reaksiyonundaki dalgalanmalar olabilir. Aynı zamanda kalbin aktivitesinde refleks bir artış meydana gelir ve bu maddelerin vücuttan en hızlı şekilde atılması ve restorasyonu sağlanır. normal bileşim kan.

Kalp aktivitesinin humoral düzenlenmesi

Kalbin aktivitesini etkileyen kimyasal maddeler geleneksel olarak iki gruba ayrılır: vagus gibi davranan parasempatikotropik (veya vagotropik) ve sempatik sinirler gibi sempatikotropik.

İLE parasempatikotropik maddeler asetilkolin ve potasyum iyonlarını içerir. Kandaki içeriği arttığında kalbin aktivitesi yavaşlar.

İLE sempatikotropik maddeler adrenalin, norepinefrin ve kalsiyum iyonlarını içerir. Kandaki içeriği arttıkça kalp atış hızı da artar ve artar. Glukagon, anjiyotensin ve serotonin pozitif inotropik etkiye, tiroksin ise pozitif kronotropik etkiye sahiptir. Hipoksemi, hiperkainium ve asidoz miyokardiyal kontraktil aktiviteyi inhibe eder.