İnsan alt ekstremitelerinin venöz sistemi üç sistemle temsil edilir: perforan damar sistemi, yüzeysel ve derin sistemler.

Delici damarlar

Ana işlev Delici damarlar alt ekstremitelerin yüzeysel ve derin damarlarının bağlantısıdır. Anatomik bölümleri (fasya ve kaslar) deldikleri (deldikleri) için isimlerini aldılar.

Çoğu, kanın yüzeysel damarlardan derin damarlara aktığı, suprafasyal olarak yerleştirilmiş valflerle donatılmıştır. Ayağın iletişim damarlarının yaklaşık yarısında kapak yoktur, bu nedenle kan ayaktan hem derin damarlardan yüzeysel damarlara hem de yüzeysel damarlardan yüzeysel damarlara doğru akar. Her şey çıkışın fizyolojik koşullarına ve fonksiyonel yüke bağlıdır.

Alt ekstremitelerin yüzeysel damarları

Yüzeysel venöz sistem, alt ekstremitelerde, ayak sırtının venöz ağını ve ayağın kutanöz dorsal kemerini oluşturan ayak parmaklarının venöz pleksuslarından kaynaklanır. Lateral ve medial marjinal damarlar, sırasıyla küçük ve büyük Safen damarlarına geçerek ondan başlar. Plantar venöz ağ, ayağın dorsal venöz kemerine, metatarsus ve parmakların derin damarlarına bağlanır.

Büyük Safen ven, 5-10 çift kapakçık içeren vücuttaki en uzun damardır. Normal durumda çapı 3-5 mm'dir. Büyük damar, ayağın medial malleolünün önünden başlar ve femoral damarla birleştiği kasık kıvrımına kadar yükselir. Bazen bacak ve uyluktaki büyük bir damar birkaç gövdeyle temsil edilebilir.

Küçük Safen ven, lateral malleolün arka yüzünden kaynaklanır ve popliteal vene kadar yükselir. Bazen küçük damar popliteal fossa üzerinde yükselir ve femoral, derin femoral ven veya büyük Safen ven ile birleşir. Bu nedenle gerçekleştirmeden önce cerrahi müdahale Anastomozun hemen üzerinde hedeflenen bir kesi yapmak için doktorun küçük damarın derin damarla buluştuğu noktayı tam olarak bilmesi gerekir.

Femoral-patellar ven, küçük venin sürekli bir nehir ağzı koludur ve büyük Safen venine akar. Ayrıca küçük damar e doğru akmak çok sayıda Safen ve kutanöz damarlar, esas olarak bacağın alt üçte birinde.

Alt ekstremitelerin derin damarları

Kanın %90'ından fazlası derin toplardamarlardan geçer. Alt ekstremitelerin derin damarları, kanın tibial anterior damarlara aktığı metatarsal damarlardan ayağın sırtından başlar. Posterior ve anterior tibial venler üçüncü bacak seviyesinde birleşerek popliteal veni oluşturur, bu damar daha da yükselir ve şimdi femoral ven olarak adlandırılan femoropopliteal kanala girer. Kasık katının üstünde femoral ven dış iliak vene bağlanır ve kalbe doğru yönlendirilir.

Alt ekstremite damarlarının hastalıkları

Alt ekstremite damarlarının en sık görülen hastalıkları şunlardır:

• Flebeurizm;
• Yüzeysel damarların tromboflebiti;
• Alt ekstremite damarlarının trombozu.

Varisli damarlara denir patolojik durum Valvüler yetmezlik veya venöz ektazi nedeniyle oluşan küçük veya büyük Safen damarları sisteminin yüzeysel damarları. Kural olarak, hastalık yirmi yıl sonra, özellikle kadınlarda gelişir. Varisli damarlara genetik yatkınlığın olduğuna inanılmaktadır.

Varisli damarlar edinilmiş (yükselen aşama) veya kalıtsal (azalan aşama) olabilir. Ayrıca birincil ve ikincil varisli damarlar arasında da ayrım yapılır. İlk durumda derin ven damarlarının işlevi bozulmaz, ancak ikinci durumda hastalık derin damarların tıkanması veya kapak yetmezliği ile karakterizedir.

İle klinik işaretler Varisli damarların üç aşaması vardır:

• Tazminat aşaması. Bacaklarda başka hiçbir şey olmadan kıvrımlı varis damarları görülüyor ek semptomlar. Hastalığın bu aşamasında hastalar genellikle doktora başvurmazlar.
• Alt tazminat aşaması. Varisli damarların yanı sıra hastalar, ayak bileklerinde ve ayaklarda geçici şişlik, pastozite, alt bacak kaslarında dolgunluk hissi, yorgunluk ve baldır kaslarında (çoğunlukla geceleri) kramplardan şikayetçidir.
• Dekompansasyon aşaması. Yukarıdaki semptomlara ek olarak hastalarda egzama benzeri dermatit görülür ve kaşınan cilt. Varisli damarların ilerlemiş formlarında, trofik ülserler ve küçük noktasal kanamalar ve hemosiderin birikintilerinden kaynaklanan ciddi cilt pigmentasyonu.

Yüzeysel damarların tromboflebiti, alt ekstremitelerin varisli damarlarının bir komplikasyonudur. Etiyoloji bu hastalığın yeterince araştırılmamıştır. Flebit bağımsız olarak gelişebilir ve venöz tromboza yol açabilir veya hastalık enfeksiyon sonucu ortaya çıkar ve yüzeysel damarların primer trombozuna katılır.

Büyük Safen ven'in yükselen tromboflebiti özellikle tehlikelidir, çünkü trombüsün yüzen kısmının dış iliak vene veya uyluğun derin damarına girerek pulmoner arter damarlarında tromboemboliye neden olma tehlikesi vardır.

Derin ven trombozu oldukça tehlikeli hastalık ve hastanın hayati tehlikesini oluşturur. Uyluk ve pelvisin ana damarlarının trombozu sıklıkla alt ekstremitelerin derin damarlarından kaynaklanır.

Vurgulamak aşağıdaki nedenler alt ekstremite damarlarının trombozunun gelişimi:

• Bakteriyel enfeksiyon;
• Uzun yatak istirahati(örneğin nörolojik, tedavi edici veya cerrahi hastalıklar için);
• Doğum kontrol hapı almak;
• Doğum sonrası dönem;
• DIC sendromu;
• Onkolojik hastalıklar, özellikle mide, akciğer ve pankreas kanseri.

Derin ven trombozuna alt bacağın veya tüm bacağın şişmesi eşlik eder, hastalar bunu hissederler. sürekli ağırlık bacaklarda. Hastalık ortaya çıktığında cilt parlaklaşır ve deri altı damarların deseni açıkça ortaya çıkar. Yayılması da tipiktir ağrı uyluğun iç yüzeyinde, alt bacakta, ayağın yanı sıra ayağın dorsifleksiyonu sırasında alt bacakta ağrı. Dahası, klinik semptomlar alt ekstremite derin ven trombozu vakaların sadece %50'sinde görülür, geri kalan %50'sinde gözle görülür herhangi bir belirtiye neden olmayabilir.

Tıkanma nedeniyle uylukta gözle görülür şişlik yüzeysel iyi gelişmiş kollateral dolaşım ve kan çıkışı olasılığı ile ilişkili olan femoral ven genellikle gözlenmez. derin uyluk damarı. Hasta notu acı verici Ağrı Gunter kanalının projeksiyonuna göre ekstremitenin medial yüzeyi boyunca. Burada damar demetinin palpasyonunda ağrı da belirlenir.

Tromboz ortak femoral ven daha belirgin klinik semptomlarla kendini gösterir. Uyluğun derin damarının ağzının gelişen tıkanması, ana venöz kollaterallerin çoğunu "kapatır" alt ekstremite. Ortak femoral venin tamamen tıkanması, uzuvların çoğunun ani şişmesi ile karakterizedir. Muayenede alt bacak ve uyluk hacminde artış, siyanoz tespit edilir deri yoğunluğu çevreye doğru artar. Uyluğun ve alt bacağın distal kısmındaki Safen damarlarda genişleme vardır.

Femoral ven trombozu uyluğun büyük Safen veninin ağzını tıkarsa, yüzeysel venöz sistemde gelişen hipertansiyon, kontralateral ekstremite ile kesişen anastomozların dahil olmasına yol açar. Bu durumda kasık ve kasık bölgelerindeki Safen damarların deseninde bir artış olur. Palpasyonda vasküler demet uyluğun her yeri ağrıyor. Kasıkta gözle görülür bir genişleme var Lenf düğümleri. Hipertermi 38°C'ye ulaşabilir. Belirgin venöz staz süresi 3 gün sürer, ardından ödemde yavaş bir azalma meydana gelir. Olumlu dinamikler, teminat sistemlerinin kan dolaşımına dahil edilmesinden kaynaklanmaktadır.

Pelvisin ana damarları J

Pelvik damarların trombotik lezyonlarının aşağıdaki çeşitleriyle karşılaşılmaktadır; bunların her birinin karşılık gelen bir özelliği vardır: klinik tablo: dış veya ortak iliak venin segmental trombozu; iliofemoral segmentin yaygın trombozu; iç iliak ven sisteminin trombozu.

İÇİNDE klinik uygulama Eksternal ve ortak iliak venlerin segmental tıkanıklıkları nadirdir. Tıkanma seviyesinin altındaki venöz staz, trombüs oluşumuna uygun koşullar yarattığından, hastaların büyük çoğunluğunda tromboz distal yönde hızla yayılır. Literatürde “iliofemoral (iliofemoral) flebotromboz” terimi yaygındır. İliak ve femoral venlerin trombotik lezyonlarını içeren, sıklıkla popliteal ven ve bacak damarlarını içeren kolektif bir kavramdır.

Venöz çıkışın rahatsızlık derecesine bağlı olarak, iliofemoral segmentin flebotromboz gelişiminin iki aşaması ayırt edilir: prodromal, veya tazminat ve belirgin klinik bulgular, veya dekompansasyon.

Prodromal aşama karakterize edilir İlk aşama venöz hemodinamide belirgin bozuklukların yokluğunda tromboz gelişimi. Başlıca semptomları artan sıcaklık ve çeşitli lokalizasyonlardaki ağrıdır.

Bazı durumlarda sıcaklıktaki artış flebotrombozun tek belirtisidir. Bu gibi durumlarda antibiyotik kullanımı sıcaklığın normalleşmesine yol açmaz. Ağrı lumbosakral bölgede, alt karın bölgesinde ve etkilenen taraftaki alt ekstremitede ortaya çıkabilir. İlk önce kasık kıvrımı bölgesinde yüksek lokalize olurlar ve ancak daha sonra distal yönde yayılırlar. Ağrı sendromu ve hipertermi, flebit ve periflebit fenomeninin yanı sıra distal vasküler yataktaki hipertansiyondan kaynaklanır. Prodromal aşamada damardaki kan akışı korunur, trombüs damar duvarına zayıf bir şekilde sabitlenir ve pulmoner emboli tehlikesi özellikle yüksektir.

Sistemde gelişen tromboz durumunda iç iliak ven,İşlem ana iliyak vene geçmeden önce, rektal bölgedeki ağrı, tenesmus ve dizürik fenomenler bu lezyondan şüphelenmenizi sağlar. Vajinal muayene sırasında parametriumda ağrılı kordon benzeri sızıntılar tespit edilir.

Belirgin klinik belirtilerin aşaması (dekompansasyon), iliofemoral segmentin flebotrombozunun ilerleyici yayılması, kollateral yolların tıkanması ve venöz çıkışın dekompansasyonu ile gelişir. Bu aşama klasik bir işaret üçlüsüyle karakterize edilir: ekstremitede ağrı, şişlik ve renk değişikliği. Semptomlar belirgindir, ağrı yoğunlaşır ve sıklıkla yerini değiştirerek kasık bölgesine, uyluk ve baldır kaslarına yayılır. Uzuv boyunca ağırlık ve gerginlik hissi vardır. Anlatım gücü ağrı sendromu analjezik kullanımını gerektirebilir. Pelvik ven trombozu olan bazı hastalarda “psoit” semptomları (maksimum kalça fleksiyonunda ağrı, kalçada fleksiyon kontraktürü, “topuk sıkışması” semptomu) görülür. Bu fenomenler büyük olasılıkla iliopsoas kasına yakın bir yerde bulunan ortak iliak ven çevresinde belirgin bir periflebitik süreçle ilişkilidir.

Şişlik ayaktan kasık kıvrımına kadar tüm uzuvları kapsıyor. Uzuv hacminde bir artış çok hızlı bir şekilde meydana gelir; hastalar genellikle şişliğin başladığı günü ve saati söyleyebilirler. Ödem gelişimi aynı zamanda lenfatik drenajdaki bozukluklardan da etkilenir. Hastalarda, periflebitte yer alan bölgesel lenfatik toplayıcıların bloke edilmesine kadar lenf akışında bir yavaşlama tespit edilir. Bu, skrotum, kalça ve karın duvarı. Kural olarak tıkanmanın gelişmesinden 3-4 gün sonra venöz staz azalır, şişlik azalır ve yumuşar. Uyluktaki ve kasık bölgesindeki Safen damarlarının "deseninin" güçlendirilmesi, en açık şekilde yaygın trombotik tıkanıklık ile ifade edilir ve uzuvdaki şişlik azaldıktan sonra daha belirgindir.

Uzuv derisinin rengi soluktan koyu siyanotike kadar değişir.Hastaların yaklaşık dörtte birinde, etkilenen uzvun derisi süt beyazı bir renge sahiptir. Çoğu zaman, doğum sonrası kadınlarda benzer bir uzuv rengi kaydedildi; bu, bir zamanlar, eşlik eden arteriyel vazokonstriksiyonla ilişkili tüm alt ekstremitenin (özellikle uyluk) mumsu solgunluğu nedeniyle "bebek bacağı" teriminin ortaya çıkmasına neden oldu. , akut arteriyel tıkanıklığı simüle eder. Venöz patolojinin bu psödoembolik formuna denir beyaz balgam(pnlegmasia alba dolens).

Daha sık olarak, kasık kıvrımına kadar tüm ekstremitenin yaygın siyanozu baskındır, bazen yayılır alt bölümler karın ve kalça bölgesi. Daha az yaygın olanı ise uzuvlara mermerimsi bir renk veren “sivilceli” siyanozdur. Derideki siyanoz, venüllerin ve kılcal damarların genişlemesi, konjestif venöz tıkanıklık ve dokulardaki kan akışının yavaşlaması nedeniyle artan oksijen kullanımı ile açıklanmaktadır. Akut iliofemoral tromboz durumunda, sözde "mavi flegmazi"(phlegmasia coerulea aoiens) veya “flegmasia blue”yu ilk kez tanımlayan yazarın adıyla anıldığı gibi Gregoire hastalığıdır.

Klinik bulgular"mavi balgam" ( keskin acı uzuvlarda belirgin ödem ve siyanoz, periferik arterlerin nabzının kaybolması), çoğu hastada ters gelişime uğrarlar. Bazen tam tersine uzuvdaki hemodinamik bozuklukların şiddeti artar ve sonra gelişir. venöz kangren. Venöz kangreni ciddi bir akut iliofemoral tromboz formuyla tanımlamak yanlıştır. Venöz kangren dayanmaktadır hem ana hem de yan venöz çıkış yollarının tamamen tıkanması etkilenen uzuvdan. Ödemin ciddiyetine büyük önem verilmektedir. Venöz kangren ile iliofemoral flebotrombozun şiddetli formu arasındaki temel fark budur. bazı yan kan çıkış yollarının hala korunduğu yer. Venöz çıkışın tamamen bloke edilmesi, hem bölgesel (etkilenen ekstremitede) hem de merkezi olmak üzere son derece şiddetli hemodinamik bozukluklara yol açar; venöz kangren genellikle ıslaktır.

Flebotrombozlu ekstremitede venöz kangren gelişimi nadirdir ancak son derece şiddetlidir ve tehlikeli komplikasyon. Hastalar, dışa doğru yükseltilmiş ve orta derecede bükülmüş kalça ve kalçanın sağladığı iskelet kaslarının maksimum gevşemesiyle yatakta zorlanmış bir pozisyon alırlar. diz eklemleri uzuvlar. Bu durumlarda ayaktaki atardamarların nabzı tespit edilmez, zehirlenme ilerler; şok benzeri durum. Hastaların genel durumu genellikle son derece ciddidir. Şiddetli halsizlik, baş dönmesi ve göğüste sıkışma hissinden şikayet ederler. Merkezi hemodinamideki bozukluklar esas olarak etkilenen uzuvda büyük miktarda kan birikmesiyle ilişkilidir - 4-5 litreye kadar, bu da en yaygın ölüm nedeni olan hipovolemik şoka yol açar.

Muayene üzerine ciltte solukluk, taşikardi ve önemli bir azalma tansiyon. Bazı hastalarda ekstremite dokusunun nekrozundan kaynaklanan zehirlenme sonucu karaciğer-böbrek yetmezliği gelişir ve acil yardımın olmaması durumunda hastanın hayatı için acil bir tehdit oluşur.

Hipovolemik şok tedavisi başarılıysa, etkilenen uzuv dokularındaki nekrotik değişiklikler, venöz trombozun ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından itibaren 4-8. Günde tespit edilir. Çoğu zaman, acil cerrahi müdahale ihtiyacını belirleyen izole uyluk vakalarında (Gerschey-Snyder kangreni) ekstremitenin distal kısımlarında, özellikle ayağın ve bacağın distal kısmında kangren görülür.

Venöz kangren vakaların %40'ında görülür. malign neoplazmlar. Hastalığın en yüksek görülme sıklığı 40 ila 70 yaşları arasında görülür. Vakaların önemli bir yüzdesinde, alt ekstremitelerin iki taraflı tutulumu vardır ve bunun, trombozun alt vena kavaya yayılmasıyla ilişkili olduğu varsayılabilir. Böyle bir durumda alt ekstremitelerden çapraz teminat çıkışı olasılığı dışlanır. Hastanın durumunun ciddiyeti ayrıca etkilenen uzuvdaki lokal değişiklikler, zehirlenme ve sepsis nedeniyle daha da kötüleşir.

Venöz kangrenin prognozu son derece zordur. Büyük kliniklere göre ölüm oranı %60'a ulaşıyor ve hastaların önemli bir kısmı uzuv dokusunda bariz nekroz belirtileri ortaya çıkmadan ölüyor. Venöz kangren şüphesi olan hastaların acilen hastaneye yatırılması gerekir.

Alt ekstremite damarlarının anatomisi Genel İlkeler inşaat ve yaklaşık düzen, ancak özelliği değişkenliğin, değişkenliğin varlığındadır. Her bireyin venöz ağı benzersizdir. En sık görüleni varisli damarlar olan bu bölgede hastalıkların gelişmesini önlemek için yapısını anlamak önemlidir.

Bacakların venöz sistemine kan akışının sağlanması

İliak arterin devamı görevi gören femoral arterin yatağı boyunca kan bacaklara girer. Ekstremite bölgesine girerken kanal, femoral oluğun ön düzlemi boyunca ilerler. Bundan sonra popliteal fossaya girdiği femoral-popliteal şafta yönlendirilir.

Derin arter femoral arterin en büyük dalıdır. Ana işlevi uyluğun deri altı kaslarına ve epidermisine besin sağlamaktır.

Şafttan sonra ana damar popliteale dönüşür ve bir ağ içinde karşılık gelen eklem alanına doğru ayrılır.

Ayak bileği-popliteal kanalda iki tibial iletken akım oluşur:

1. Ön kısım interosseöz filmden geçerek alt bacağın kaslarına gider, ardından ayağın sırt damarlarına düşer. Ayak bileğinin deri altı kısmının arka kısmında kolaylıkla hissedilebilirler. Fonksiyonu, plantar kemerin şeklini oluşturmak için bacağın ön bağ kümesini ve kaslarını ve ayak sırtını beslemektir.
2. Posterior olan, popliteal damar boyunca ayak bileğinin medial yüzeyine doğru ilerler, ayak bölgesinde iki işleme ayrılır. Kan temini alt bacağın arka ve yan kaslarını, taban bölgesindeki deriyi ve bağları etkiler.

Ayağı arkadan daire içine alan kan akışı yukarı doğru hareket etmeye başlar ve uzuvların (uyluk ve bacaklar) tüm uzunluğunu besleyen femoral damara akar.

Bacaklardaki damarların görevleri

Yapı venöz sistem alt ekstremitelerde, üst deri altındaki damar ağı aşağıdaki işlevleri gerçekleştirmeye odaklanmıştır:

• Karbondioksit molekülleri ve atık ürünlerle dolu kanın hücresel yapılardan uzaklaştırılması.
• Gastrointestinal sistemden hormonal düzenleyicilerin ve organik bileşiklerin sağlanması.
• Tüm dolaşım süreçlerinin işleyişinin izlenmesi.

Venöz duvarın yapısı

Bacaklardaki ortak femoral ven ve diğer damar yapıları, konum ve işlev ilkeleriyle açıklanan özel bir tasarıma sahiptir. Normal koşullar altında kanal, sınırlı sınırlar içinde deforme olabilen, gerilebilir duvarlara sahip bir tüp gibi görünür.

Kollajen ve retikülin liflerinden oluşan gövde çerçevesi koruma sağlar. Kendileri esneme yeteneğine sahiptirler, bu nedenle sadece gerekli özellikleri oluşturmakla kalmaz, aynı zamanda basınç dalgalanmaları sırasında şekillerini de korurlar.

Duvara bakıldığında üç yapısal katman ayırt edilebilir:

• Adventisya. Dış kısım esnek bir dış zara dönüşür. Yoğun, uzunlamasına kas ipliklerinden ve kolajen protein liflerinden oluşur.
• Medya. Merkezi elemanın bir iç kabuğu vardır. Onu oluşturan düz kaslar spiral bir düzende düzenlenmiştir.
• Samimiyet. En derin katman, damarın boşluğunu kaplayan katmandır.

Bacak damarlarındaki düz kas tabakası diğer kısımlara göre daha yoğundur insan vücudu yerleşimlerine göre belirlenir. Yatmak deri altı doku, damarlar sürekli olarak yapının bütünlüğünü olumsuz yönde etkileyen basıncın üstesinden gelir.

Valf sisteminin yapısı ve amacı

Anatomik haritada önemli bir yere sahiptir dolaşım sistemleri Doğru yönlendirilmiş bir sıvı akışı oluşturduğu için alt ekstremitelerin.

Uzuvların alt kısmında 8-10 cm aralıklarla meydana gelen maksimum konsantrasyonda valfler bulunur.

Formasyonların kendisi hücrelerin iki küspit büyümeleridir bağ dokusu. Oluşmaktadır:

• valf kapakları;
• silindirler;
• venöz duvarların bitişik kısımları.

Elementlerin gücü, 300 mmHg'ye kadar yüklere dayanmalarına olanak tanır, ancak yıllar geçtikçe konsantrasyonları dolaşım sistemi düşme.

Valfler şu şekilde çalışır:

• Formasyonun üzerine hareketli bir sıvı dalgası düşüyor ve kapıları kapanıyor.
• Bunun sinirsel bir bildirimi kas sfinkterine gönderilir, buna göre kas sfinkteri gerekli boyutlara genişler.
• Elemanın kenarları düzleştirilmiştir ve kan akışının tamamen engellenmesini sağlayabilir.

Büyük Safen ve küçük damarlar

Ayağın dorsumunun iç kenarında yer alan medial ven, bacağın büyük Safen veninin (Latince - v.Saphena magna) kaynaklandığı yerde, medial malleolden anterior bölgeye geçer. bacağın iç kısmı, daha sonra kasıktaki bağa giden uyluk boyunca daha yüksek.

Femoral bölgenin üst üçte birlik kısmında damarların yan dalı BMW'den ayrılır. “Ön aksesuar Safen Toplardamarı” olarak adlandırılır ve uyluğun büyük Safen Toplardamarı bölgesinde ameliyat sonrası varisli damarların tekrarlamasında rol oynar.

Yukarıdaki iki unsurun birleştiği noktayasafenofemoral anastomoz adı verilir. Bunu vücutta inguinal ligamanın biraz altında ve elle hissedilebilen nabız atan femoral arterden içeriye doğru hissedebilirsiniz.

Bacağın küçük güvenli damarının başlangıcı - saphena parva - ayağın sırtının dış kenarında bulunur, bu nedenle bu bölgeye marjinal yan damar denir. Baldır kaslarının başları arasındaki ayak bileğinin yan kısmından diz altındaki çukurlara kadar kaval kemiğini kaldırır. Bacağın ikinci üçte birine kadar SVC'nin akışı yüzeysel ve eşittir, daha sonra fasya altında yer değiştirme meydana gelir. Orada, fossadan sonra damar popliteal vene akar, burası Safeno-Popliteal anastomozdur.

Varisli damarların etkisi altında, yüzeysel olarak cilde yakın bulunan bu deri altı damarın belirli bir alanı deforme olur.

MPV'nin birleştiği yerin kesin konumu, bireysel varyantlarda önemli ölçüde farklılık gösterir. Hiçbir yere akmadığı durumlar vardır.

GSV'ye indirekt suprafasyal ven ile bağlanabilir.

Yüzeysel damarlar

Vücutta sığ bir şekilde bulunurlar ve neredeyse derinin altında bulunurlar. Bu tür şunları içerir:

• Ayak bileği ekleminin dermisini ve iç bölgesini besleyen plantar venöz damarlar.
• Büyük ve küçük Safen damarları.
• Yüzeysel femoral ven.
• Sistemin büyük unsurlarının birçok süreci ve dalı.

Alt ekstremitelerde venöz kan akışının bu alanını etkileyen hastalıklar esas olarak bileşenlerin önemli deformasyonu nedeniyle oluşur. Yapının mukavemet ve elastikiyetten yoksun olması, sıvıların iç basıncından dolayı dış etkilerin ve yüksek basıncın olumsuz etkilerine karşı koymayı zorlaştırmaktadır.

Bacakların alt üçte birinde bulunan Safen damarlar iki tür ağa ayrılır:

• Plantar.
• Dorsal ayak alt sistemi. Ona ait ortak dijital damarlar arka kısımda birleşerek sırt kemerini oluşturur. Formasyonun uçları medial ve lateral gövdeleri oluşturur.

Plantar tarafta aynı adı taşıyan, marjinal damarlar ve dorsal daire ile iletişim kuran, interkapitat damarları içeren bir kemer bulunur.

Derin damarlar

Kemiklerin ve kasların arasında, vücudun yüzeyinden uzakta bulunurlar. Kan tedarik elemanlarından oluşturulmuştur:

• ayağın arkadan ve tabandan damarları;
• incikler;
• sural;
• diz eklemleri;
• femur kısmı.

Vasküler deri altı sisteminin bileşenleri dalların çoğalmasına uğrar ve arterlerin yakınından geçerek onların etrafında bükülerek karşılıklı arkadaştırlar.

Derin venöz dorsal ark anterior tibial damarları oluşturur ve plantar ark oluşur:

• tibial arka damarlar;
• peroneal ven alıyor.

Bacağın derin damarları 3 çift tip elemana ayrılır - ön tibial ven ve arka, SPV ve MSV. Daha sonra birleşerek popliteal kanalı oluştururlar. Peroneal ven ve eşleştirilmiş diz damarları da oraya akar, ardından "derin femoral ven" adı verilen büyük bir elementin akışı başlar. Tıkanıklık varsa dış iliak vene drenaj mümkündür.

Delici damarlar

Bu tipteki elemanlar, alt ekstremitelerin derin ve yüzeysel damarlarının tek bir alt kümesinde birleşme işlevi görür. Her organizmadaki bunların sayısı farklıdır. Değer 11 ila 53 arasında değişmektedir. Sadece alt kısımda (bacak alt kısmı) bulunan yaklaşık 10 parça önemli kabul edilmektedir. Vücudun işleyişi için en büyük öneme sahip olanlar şunlardır:

• Tendonların arasında yer alan koket.
• Boyd, orta bölgede yer almaktadır.
• Dodda, alt yarının orta bölgesinde yatıyor.
• Aynı zamanda uyluğun orta yüzeyinde de bulunan Gunter

Sağlıklı bir vücutta, iletişim kuran damarlar venöz kapakçıklarla doludur, ancak tromboz süreçlerinin gelişmesiyle sayıları keskin bir şekilde azalır ve bu da bacak derisinde trofik değişikliklere neden olur.

Konuma göre, venöz damarlar ikiye ayrılır:

• medial olarak bölgelenmiş;
• yanal;
• arka bölge.

Birinci ve ikinci gruplar sözde. düzdür çünkü deri altı ve arka WM ve MV'yi birbirine kapatırlar. Üçüncü türe dolaylı denir çünkü bu tür kan tüpleri kimseyle birleşmez, kas damarlarıyla sınırlıdır.

Bacakların venöz kan besleme sisteminin, yaşam koşullarına göre belirlenen kendine has özellikleri vardır ve bireysel gelişimin değişkenliği nedeniyle insanlar arasında önemli ölçüde farklılık gösterir. Ancak her iki uzuvun doğru çalışmasını belirleyen en önemli damarlar herkeste bulunur, yerleri yaklaşık olarak aynıdır ve dış muayene ile belirlenir. Deri altı kısmın bölümü hastalıkların gelişmesine her şeyden daha duyarlıdır ve durumuna daha fazla dikkat edilmesi gerekir.

"Uyluğun ön bölgesi. Femoral üçgen." konusunun içindekiler tablosu:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Femoral üçgenin nörovasküler oluşumları. Femoral damarlar. Femoral arter ve ven. Femoral arterin topografisi. Femoral venin topografyası.

Femoral damarlar, A. ve v. femoralis (Şekil 4.6), dahil femur üçgeni inguinal ligamanın ortasından medial olarak vasküler lakunadan. Ayrıca açıortay boyunca bulunurlar femur üçgeni zirvesine.

Femoral damarlar dallarına geçen yoğun bir fasyal kılıfla çevrilidir.

Pirinç. 4.6. Ön uyluk. Femoral üçgen. 1 - spina iliacа anterior superior; 2 - m. iliopsoas; 3 - n. femoralis; 4 - m. tensör fasya lataları; 5 - m. sarto-rius; 6, 9 - m. Vastus medialis; 7 - m. rektus femoris; 8 - m. addüktör magnus; 10 - n. saphenus ve bir descen-dens cinsi; 11 - femoralis; 12 - v. femoralis; 13 - m. addüktör longus; 14 - m. Gracilis.

Femoral arter ve ven

Femoral arterin topografisi

A. femoralis dış iliak arterin doğrudan devamıdır. Çapı 8-12 mm'dir. Hiatus saphenus seviyesinde, arter deri altı fissürün hilal şeklindeki kenarı ile önden kaplanır ve aynı adı taşıyan damardan dışarı doğru uzanır. Burada arterden üç yüzeysel dal ayrılır: a. epigastrica superficialis, a. sirkumflexa ilium superficialis ve aa. pudendae externae superficialis ve profundus.

Femoral ven topografyası

V. femoralis v.'nin içine aktığı etmoidal fasyanın altında, arterin medialinde yer alır. Safena magna ve aynı adı taşıyan yüzeysel arterlerin damarları. Daha aşağıda, damar yavaş yavaş arterin arka yüzeyine doğru hareket eder. Femoral üçgenin tepesinde damar arterin arkasında kaybolur.

Bacaklardaki tüm damarlar alt ekstremitenin arterlerine ve damarlarına bölünür ve bunlar da yüzeysel ve derin olarak ayrılır. Arterler, düz kaslara sahip kalın ve elastik duvarlarla ayırt edilir; bu, kanın aşırı basınç altında içlerinden dışarı atılmasıyla açıklanır. Damarların yapısı biraz farklıdır.

Damar yapısı

Yapıları daha ince bir katmana sahiptir kas kütlesi ve daha az elastiktirler çünkü içlerindeki kan basıncı arterdekinden birkaç kat daha düşüktür.

Damarlarda kan dolaşımının doğru yönünden sorumlu olan valfler bulunur. Arterlerin ise valfleri yoktur. Bu, alt ekstremite damarlarının ve arterlerin anatomisi arasındaki temel farktır.

Patolojiler, arterlerin ve damarların işleyişinin bozulmasıyla ilişkili olabilir. Kan damarlarının duvarları değiştirilir ve bu da kan dolaşımında ciddi rahatsızlıklara yol açar.

çeşitler

Alt ekstremitede 3 tip damar vardır. Bu:

• yüzeysel;
• derin;
• Alt ekstremitelerin bağlantı tipi damarları deliklidir.

Yüzeysel

Her birinin kendine has özellikleri olan ve hepsi derinin hemen altında bulunan çeşitli türleri vardır.

• MEP veya düşük deri altı;
• LVP - daha büyük deri altı;
• kutanöz - ayak bileğinin arkası ve plantar bölgenin altında bulunur.

Hemen hemen hepsinin birbirleriyle serbestçe iletişim kuran ve haraç adı verilen çeşitli şubeleri vardır.

Alt ekstremite hastalıkları deri altı kan kanallarının dönüşümü nedeniyle ortaya çıkar. Artması nedeniyle ortaya çıkarlar. tansiyon Hasar görmüş bir damar duvarına dayanmak zor olabilir.

Derin

Kas dokusunun derinlerinde bulunur. Bunlara diz, alt bacak, uyluk ve ayak tabanındaki kaslardan geçen kan kanalları da dahildir.

Kan akışının %90'ı derin toplardamarlardan gerçekleşir. Yerleştirme deseni ayağın arkasından başlar. Buradan kan tibial damarlara akmaya devam ediyor. Bacağın üçte birinde popliteal damara akar. Daha sonra birlikte kalbe giden femoral ven adı verilen femoropopliteal kanalı oluştururlar.

Delikli

Derin ve yüzeysel damarlar arasında bir bağlantıdırlar. Adlarını anatomik bölümleri delmenin işlevlerinden aldılar. Çoğu, suprafasyal olarak yerleştirilmiş valflerle donatılmıştır. Kan çıkışı fonksiyonel yüke bağlıdır.

Fonksiyonlar

Ana işlevi kanı kılcal damarlardan kalbe geri taşımak ve kanla birlikte faydalı maddeleri de taşımaktır. besinler ve karmaşık yapısından dolayı oksijen.

Valfleri kullanarak kanı tek yönde yukarı doğru aktarırlar. Bu valfler aynı zamanda kanın ters yöne dönmesini de engeller.

Doktorlar neyi tedavi eder

Sorun alt kısımda meydana gelirse veya üst uzuvlar bir anjiyolog ile iletişime geçmelisiniz. Lenfatik ve dolaşım sistemi sorunlarıyla ilgilenen kişidir.

Bir doktoru ziyaret ederken, büyük olasılıkla aşağıdaki teşhis türleri reçete edilecektir:

• dubleks ultrason muayenesi.

Ancak doğru tanı konulduktan sonra anjiyolog karmaşık tedaviyi reçete eder.

Olası hastalıklar

Çeşitli hastalıklar alt ekstremite damarları nedeniyle ortaya çıkar çeşitli sebepler.

Bacak damarlarının patolojilerinin ana nedenleri:

• yaralanmalar;
• kronik hastalıklar;
• sedanter yaşam tarzı;
• zayıf beslenme;
• uzun süre hareketsiz kalma;
• Kötü alışkanlıklar;
• kan bileşimindeki değişiklikler;
• yaş.

Ağır yükler ortaya çıkan hastalıkların ana nedenlerinden biridir. Bu özellikle vasküler patolojiler için geçerlidir.

Olası hastalıklar

Alt ekstremite damarlarının hastalıkları çeşitli nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir. Başlıcaları:

• kalıtsal yatkınlık;
• yaralanmalar;
• kronik hastalıklar;
• sedanter yaşam tarzı;
• zayıf beslenme;
• uzun süre hareketsiz kalma;
• Kötü alışkanlıklar;
• kan bileşimindeki değişiklikler;
• inflamatuar süreçler damarlarda meydana gelen;
• yaş.

Ağır yükler ortaya çıkan hastalıkların ana nedenlerinden biridir. Bu özellikle vasküler patolojiler için geçerlidir. Hastalığı zamanında tanır ve tedavisine başlarsanız birçok komplikasyondan kaçınmak mümkündür.

Alt ekstremitelerin derin damarlarının hastalıklarını tanımlamak için semptomlarına daha yakından bakmalısınız.

Olası semptomlar:

• ekstremitelerde cildin sıcaklık dengesindeki değişiklikler;
• ve kas kasılması;
• ayaklarda ve bacaklarda şişlik ve ağrı;
• cilt yüzeyinde venöz kanalların görünümü;
• yürürken hızlı yorgunluk;
• ülser oluşumu.

İlk belirtilerden biri uzun süre yürürken yorgunluk ve ağrıdır. Aynı zamanda bacaklar "uğuldamaya" başlar. Bu işaret gelişen kronik bir sürecin göstergesidir.

Çoğunlukla akşam vakti ayak ve baldır kaslarında kramplar oluşur. Pek çok insan bacakların bu durumunu endişe verici bir semptom olarak algılamıyor, zorlu bir iş gününün ardından bunu norm olarak görüyor.

Zamanında doğru teşhis, aşağıdaki gibi hastalıkların gelişmesini ve daha da ilerlemesini önlemeye yardımcı olur:

• varisli damarlar;
• tromboz;
• tromboflebit;

Teşhis yöntemleri

Teşhis açık erken aşamalar Hastalığın gelişimi karmaşık bir süreçtir. Bu dönemde semptomlar belirgin değildir. Bu nedenle pek çok kişi bir uzmandan yardım almak için acele etmiyor.

Modern yöntemler laboratuvar ve enstrümantal teşhis, kan kanallarının durumunu yeterince değerlendirmeyi mümkün kılar. Patolojinin en eksiksiz resmi için bir kompleks kullanılır laboratuvar araştırması biyokimyasalları içeren ve genel analiz kan ve idrar.

Yeterli bir tedavi yöntemini doğru bir şekilde reçete etmek veya tanıyı açıklığa kavuşturmak için araçsal bir teşhis yöntemi seçilir. Doktorun takdirine bağlı olarak ek enstrümantal yöntemler reçete edilir.

En popüler tanı yöntemleri kan damarlarının dubleks ve tripleks taramasıdır. Damarları kırmızıya ve arterleri maviye boyayarak arteriyel ve venöz muayenelerin daha iyi görüntülenmesini sağlarlar. Doppler ultrason kullanımıyla eş zamanlı olarak damarlardaki kan akışını analiz etmek mümkündür.

Bugüne kadar ultrason en yaygın muayene olarak kabul ediliyordu. Ancak şu anda alaka düzeyini kaybetmiş durumda. Onun yerini daha etkili araştırma yöntemleri almıştır, bunlardan biri bilgisayarlı tomografidir.

Araştırma için bir yöntem veya tanı kullanılır. Daha pahalı ve daha fazla etkili yöntem. Kontrast madde kullanımını gerektirmez.

Ancak doğru tanı konulduktan sonra doktor en etkili ilacı yazabilecektir. karmaşık yöntem tedavi.