Ağız ve çene-yüz tıbbı şu anda en hızlı büyüyen endüstrilerden biridir. Hastalıkların tedavisi ve teşhisi için yeni yöntemler geliştirilmektedir. Bununla birlikte, kafatasının patolojisini tanımanın en önemli yöntemi radyografidir. Yöntem her yerde yaygınlaştı çünkü her hastanede bir röntgen cihazı var ve 8-10 dakikada fotoğraf çekebiliyorsunuz.

Anatomi Şakak kemiği

alaka

Temporal kemiğin röntgeni birçok hastalıkta ve yüz iskeletindeki mekanik hasarlarda zorunludur.

Bu yöntemin avantajları:

1. Ayrıntılı bir çalışma, sonuç patolojinin resmini yansıtan net bir resimdir.
2. Yürütme hızı. Acil durumlarda çok önemli bir özellik.
3. Kullanılabilirlik. her tıp kurumu Röntgen cihazı var.
4. Uygulama kolaylığı.
5. Ekonomik maliyet.
6. Tıp uzmanları arasında sonuçları yürütme ve yorumlama tekniği hakkında yüksek bilgi.

Yeterlik

Yöntem, temporomandibular eklemin durumunu, yüz iskeletinin kemiklerinin deformasyonunun varlığını değerlendirir. Temporal kemiğin piramidinin yapılarında meydana gelen patolojik süreçlerin resmi görselleştirilir. Kanalı izlemenizi sağlar Yüz siniri, orta kulak durumu, tümörleri saptama geçici bölge.

Radyografi bir dizi görüntü olarak gerçekleştirilir, patolojik odağın konumuna bağlı olarak 10'dan fazla projeksiyon vardır.

Dünya istatistiklerine göre, klasik röntgen araştırma yöntemlerinin yardımıyla vakaların %60-70'inde kolesteatom teşhis edilebilirken, yanlış pozitif sonuçlar %23, yanlış negatif %19 idi.

Temporal kemiklerin röntgeninde kolesteatom saptanabilir

Sonuçları deşifre ederken zorluklar ortaya çıkar. Ortaya çıkan görüntüde istenilen yapıların yanı sıra çevre dokular ve projeksiyon bozulmaları da görselleştirilir.

Belirteçler

Temporal bölgenin röntgeni aşağıdaki durumlarda gösterilir:

• Dişlerin patolojisi. infazdan önce cerrahi müdahale cerahatli hakkında inflamatuar hastalıklar diş aparatının patolojik sürecinin kafatasının diğer yapılarına girmediğinden emin olmalısınız.
• Temporal bölgenin yaralanmaları, orta kulağın yapıları. Çalışma, kemik iskeletinin parçalarının varlığını, yumuşak dokularda hasarı, eksüda varlığını göstermeye yardımcı olur.
• Tümör ve hacimsel süreçler. Schüller'in yöntemine göre araştırma.
• Geçiş şüphesi akut form orta kulağın kronik enflamatuar hastalıklarında. Bu tür hastalıklar arasında örneğin mastoidit (mastoid sürecin iltihabı), orta kulak kolesteatomu (kapsüllenmiş tipte bir tümör) bulunur. Schuller yöntemine göre röntgen.
• Mastoid boşluğun şüpheli pnömatizasyonu için uygundur.
• -de ayırıcı tanı KBB hastalıkları (Stenvers yöntemi).

Kontrendikasyonlar

Temporal kemik ve kulağın radyografisi için mutlak bir kontrendikasyon, herhangi bir zamanda hamileliktir. Bir hastada metal yapıların varlığı çalışmanın sonuçlarını bozabilir.

Hasta hazırlığı

röntgen odası

Hasta için herhangi bir hazırlık önlemi yoktur. İşlemden önce hasta yüzüstü pozisyon alır, çalışma sırasında hareketsiz kalır. Tüm takıların, demir süs eşyalarının çıkarılması tavsiye edilir. Takıları çıkarmazsanız, görüntü gereksiz nesnelerin gölgeleri tarafından bozulacaktır.

Deneğin vücudunda demir iğneler, plakalar varsa, kemik yapılarındaki değişikliklerin dinamiklerini izlemek için deneğin önceki görüntüleri radyoloğa sağlaması gerekir. Hasta, kendisine duyarlı kadınlar ve çocuklar için tehlikeli olmayan minimum radyasyon maruziyeti alır.

Metodoloji

Yüz kemiklerinin ekstraoral veya sözde (extraoral) radyografileri, dental veya sabit cihazlarla yapılabilir. Ağız dışı bir teknik yardımıyla yüz iskeletinin kemikleri teşhis edilir: elmacık kemiği, şakak, üst ve alt çeneler.

• Schüller tekniği hasta lateral pozisyonda gerçekleştirilir. Mastoid işlemin alanını yansıtır, orta kulağın boşluğunu, juguler venin ampulünü, temporal kemiğin piramidinin timpanik kısmını görselleştirmenizi sağlar. Schuller istiflemesi, tümörü, enflamatuar, kemiği yok eden süreçleri ortaya çıkarır.
• Mayer projeksiyonu, temporal kemiğin eksenel bir görüntüsüdür. Patolojik süreçler yandan ortaya çıkar timpanik boşluk, antrum ve bitişik yapılara giriş alanı. Mayer'in tekniği, cerahatli iltihaplı hastalıkların, temporal kemikteki yıkıcı süreçlerin teşhisi için gereklidir.
• Stanvers projeksiyonu, enine bir projeksiyonda gerçekleştirilen bir anket araştırma yöntemidir. Röntgende açıkça görülüyor Üst kısmı temporal kemiğin piramitleri, iç işitsel kanal not edilir, yapısal birimler İç kulak. Stenvers yöntemi, pürülan enflamatuar hastalıkları, işitme organlarındaki yıkıcı değişiklikleri tanımlamaya izin verir.

A - Schüller'e göre kurulum; B - Stanvers'a göre kurulum; B - Mayer'e göre kurulum

Stil belirleme yöntemleri şunları içerir:

• Mastoid işlemin iki aşamalı izole veya teğetsel görünümü (modifiye oblik Stenvers görünümü).
• Lysholm'a göre döşeme - aşağı kaydırılmış labirent ile iki çekim yanal görüntü.
• Labirentin öne yer değiştirmesi ile yanal röntgen - Lange-Sonnenkalb yöntemi.

şifre çözme

Radyolog sonuçları yorumlar. Temporal kemiğin segmentleri, kanalları, kenarları değerlendirilir. Sonuç, ilgi alanını görselleştiren bir dizi görüntüden oluşur. Aşağıda organların ve yapıların durumunun bir açıklaması bulunmaktadır. Teşhisi netleştirmek gerekirse, hasta başka araştırma yöntemlerine gönderilir.

Alternatif yöntemler

Modern çene-yüz cerrahisi ve kulak burun boğazda daha eksiksiz ve doğru tanı için bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme, kulak stereoröntgenografi kullanılmaktadır.

nerede yapılır?

Birçok tıp kurumu röntgen cihazları ile donatılmıştır. Fiyat, cihazın türüne, aralığına bağlıdır. sağlık Merkezi Hizmetler. Fiyat 1300 ila 4500 ruble arasında değişiyor.

Görsel muayenenin hastanın sağlığı hakkında tatmin edici bir değerlendirme vermediği durumlarda, hastanın bir röntgen muayenesinden geçmesi önerilir. Düz bir kafatası röntgeni orta ve iç kulağın durumu hakkında istenilen sonuçların alınmasına imkan vermeyeceği için radyoloji doktorları şakak kemiğinin gözlem görüntülerini kullanırlar.

Radyografi, özel ışınlar aracılığıyla bir film üzerine organ ve doku görüntüsünü yansıtmayı mümkün kılar. Geliştirilmiş dijital cihazlar, dijital ortamda daha doğru teşhis ve kayıt çalışmalarına olanak sağlar. Temporal kemik oldukça karmaşık olduğu için tüm bölümlerinin durumunu değerlendirmenizi sağlar.

Kulak röntgeni ne gösterecek? Hazır görüntüler, iskelette bir deformasyon olup olmadığını anlamak için temporomandibular eklemlerin durumunu değerlendirmeyi mümkün kılar (fotoğraf).

Çalışmanın faydaları şunları içerir:

1. Kafatasının ciddi şekilde yaralanması ile hayati durumlarda çok önemli olan infaz hızı;
2. Sorunu yansıtan bir resimde ifade edilen sonuçların görünürlüğü.
3. Her bölge hastanesinde bir röntgen cihazının bulunmasıyla sağlanan genel erişilebilirlik.
4. Küçük çocukları incelerken önemli olan prosedürün ağrısızlığı.
5. Düşük maliyetle ilişkili ekonomik fayda.

Prosedür gerektiren durumlar

Kulak röntgeni her yaşta yapılır. Onu hamile mi bırakıyorlar? Hayır, vücudun diğer bölgelerinin de bu şekilde incelenmesi gibi. Hastanın temporal lobunda metal bir implantın varlığı kontrendikasyon olarak kabul edilir. Diğer malzemelerden yapılmış kulak implantlarının pozisyonunun incelenmesine izin verilir.

Temporal kemiğin röntgeni bu gibi durumlarda kullanılır:

1. Otit ve diğer hastalıklar. Otitis media şüphesi, akut bir aşamadan kronik bir aşamaya geçişi. Mastoidit gibi orta bölümün diğer hastalıkları. Mastoid süreçlerde pnömatizasyon (hava boşluklarının oluşumu) şüphesi.
2. Diş patolojileri. Çenede oluşan apseler kesilmeden önce yapılır.
3. tümör süreçleri. Orta kulağın röntgeni, tümörleri ve diğer hacimsel süreçleri teşhis etmek için yapılır.
4. Yaralanmalar. Şakak bölgesinde ve kulak yapılarında yaralanma, işlem için bir göstergedir. Sonuçlara göre kafatasının bütünlüğü, fragman ve eksüda varlığı, yumuşak doku hasarının derecesi değerlendirilir.
5. KBB - hastalıklar. Ek bir teşhis yöntemi olarak kullanılır.

Yöntemler

Röntgen için herhangi bir özel hazırlık yapmaya gerek yoktur. Resimler hasta otururken veya dik konumdayken çekilir. Tüm takılar çıkarılmalıdır.

Ağız dışı (ekstraoral) teşhis, taşınabilir veya sabit cihazlarla gerçekleştirilebilir. Temporal kemiğin ağız dışı görüntülenmesi üç ana teknikle gerçekleştirilir:

1. Schüller projeksiyonu. Otuz derecelik bir eğim altında gerçekleştirilir. Sonuç, mastoid işleminin yapısını değerlendirmeyi ve incelemeyi, hücrelerin dağılımını anlamayı, havadarlık derecesini belirlemeyi mümkün kılar. Bir kişi ayakta dururken Schüller projeksiyonu yapılır mı? Hayır, sadece sırtüstü pozisyonda. Dış geçidin duvarları ve sigmoid sinüslerin bölgesi de filme yansıtılacaktır. Otitisli kulak röntgeni sadece Schüller'e göre yapılır.
2. Mayer projeksiyonu. Radyografi işitsel kemiklerin durumunu, tamburun üstündeki boşluğu, mastoid çıkıntının mağarasını gösterir. Resim, ışınlar kırk beş derecelik bir eğime yönlendirildiğinde özel bir projeksiyonda çekilir.
3. Stanvers projeksiyonu. On derecelik bir eğimle yapıldığı için gerçekleştirmesi en zor yöntem. Film, piramidin tepesi, tapınak, iç işitsel kanal teşhisinin sonuçlarını gösterir.

Nihai sonuçların deşifre edilmesi

Yüksek kaliteli ve bilgilendirici fotoğraflar elde etmek oldukça zordur. Her şey doğru stile, gölge uygulama olasılığına ve projeksiyon bozulmalarına bağlıdır.

Sadece deneyimli bir doktor sonuçları doğru yorumlayabilir.

• kursun akut fazında otitis ile mastoid işlemin boşluklarının ve orta kulağın şeffaflığı azalır;
• mastoidit ile hücrelerin havadarlık seviyesi, iç kemik septasının yıkım derecesi dikkate alınır;
• cerahatli bir formda otitis media semptomları, mastoid proses alanlarının koyulaşması, skleroz ve yıkımdır. kemik dokusu;
• kolestomi, mastoid kavern ve kemiklerde oluşan boşluklarda artış ile kendini gösterir. Unutulmamalıdır ki rutin bir muayenede küçük tümörler tespit edilemeyebilirken, daha büyük çaplı tümörlerin tanısı herhangi bir zorluk çıkarmaz;
• Kafatası yaralanmaları filme iyi yansıtılmış. Mikro hasar, bu bölgelerde kan birikmesi nedeniyle oluşan kararma ile belirtilir.

Bugüne kadar, X-ışınları bilgi içeriği açısından bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans tedavisinin sonuçlarına göre önemli ölçüde daha düşüktür. Bu yöntemler daha doğru ve daha az zararlıdır. Ancak, yüksek maliyetleri nedeniyle, yalnızca belirli bir hasta kategorisi tarafından kullanılabilirler.

Kulak, kafatasının temporal kısmında simetrik olarak - sol ve sağ - yer alan vücudumuzun karmaşık bir organıdır.

İnsanlarda, oluşur kulak kepçesi ve kulak kanalı veya kanalı), (belirli bir frekansta sesin etkisi altında titreşen kulak zarı ve minik kemikler) ve (alınan sinyali işleyen ve yardımıyla işitme siniri beyne gönderir).

Dış mekan bölümünün işlevleri

Hepimiz kulakların sadece bir işitme organı olduğuna inansak da aslında çok işlevlidirler.

Evrim sürecinde şu an kullandığımız kulaklar evrim geçirdi. vestibüler aparat(görevi vücudun uzayda doğru konumunu korumak olan denge organı). bugüne kadar bu önemli rolü oynuyor.

Vestibüler aparat nedir? Gece geç saatlerde, alacakaranlıkta antrenman yapan bir atlet düşünün: evinin etrafında koşuyor. Aniden karanlıkta fark edilmeyen ince bir telin üzerinden tökezledi.

Vestibüler aparatı olmasaydı ne olurdu? Kaza yapacaktı, kafasını asfalta çarpacaktı. Hatta ölebilirim.

aslında çoğunluk sağlıklı insanlar bu durumda ellerini öne doğru fırlatır, zıplar ve nispeten acısız bir şekilde düşer. Bu, bilincin herhangi bir katılımı olmaksızın vestibüler aparat nedeniyle olur.

Dar bir boru veya jimnastik kirişi boyunca yürüyen bir kişi de tam olarak bu organ sayesinde düşmez.

Ancak kulağın asıl rolü seslerin algılanmasıdır.

Bizim için önemli çünkü seslerin yardımıyla kendimizi uzayda yönlendiriyoruz. Yol boyunca yürüyoruz ve arkamızda olanları duyuyoruz, yoldan geçen bir arabaya yol vererek kenara çekilebiliriz.

Seslerle iletişim kurarız. Bu tek iletişim kanalı değil (görsel ve dokunsal kanallar da var), ama çok önemli.

Belli bir şekilde "müzik" dediğimiz organize, armonize sesler. Bu sanat, diğer sanatlar gibi, onu seven insanlara insani duyguların, düşüncelerin, ilişkilerin devasa bir dünyasını gösterir.

Psikolojik durumumuz, iç dünyamız seslere bağlıdır. Denizin uğultusu ya da ağaçların sesi huzur veriyor, teknolojik sesler ise canımızı sıkıyor.

İşitme özellikleri

Bir kişi yaklaşık olarak aralıktaki sesleri duyar. 20 ila 20 bin hertz.

"hertz" nedir? Bu, salınım frekansı için bir ölçü birimidir. Buradaki "frekans" nedir? Sesin gücünü ölçmek için neden kullanılır?

Sesler kulağımıza girdiğinde kulak zarı belirli bir frekansta titreşir.

Bu titreşimler kemiklere (çekiç, örs ve üzengi) iletilir. Bu salınımların frekansı bir ölçü birimi olarak hizmet eder.

"Dalgalanmalar" nedir? Salıncakta sallanan kızları hayal edin. Bir saniyede yükselip bir saniye önce oldukları noktaya düşmeyi başarırlarsa, bu saniyede bir salınım olacaktır. Kulak zarının veya orta kulağın kemikçiklerinin titreşimi aynı şeydir.

20 hertz, saniyede 20 titreşimdir. Bu çok az. Böyle bir sesi çok alçak bir ses olarak neredeyse ayırt edemiyoruz.

Ne oldu "Düşük ses? Piyanodaki en düşük tuşa basın. Düşük bir ses duyulacaktır. Sessiz, sağır, kalın, uzun, algılanması zor.

Yüksek bir sesi ince, delici, kısa olarak algılarız.

Bir kişi tarafından algılanan frekans aralığı hiç de büyük değil. Filler son derece düşük frekanslı sesleri duyar (1 Hz ve üzeri). Yunuslar çok daha uzundur (ultrasonlar). Genel olarak, kediler ve köpekler de dahil olmak üzere çoğu hayvan sesleri bizden daha geniş bir aralıkta duyar.

Ancak bu, daha iyi duydukları anlamına gelmez.

İnsanlarda sesleri analiz etme ve duyulanlardan neredeyse anında sonuç çıkarma yeteneği, herhangi bir hayvandan kıyaslanamayacak kadar yüksektir.

Açıklamalı fotoğraf ve diyagram

Sembollü çizimler, bir kişinin ciltle kaplı tuhaf şekilli bir kıkırdak (kulak kepçesi) olduğunu göstermektedir. Aşağıda bir lob asılıdır: bu, yağ dokusuyla dolu bir deri torbasıdır. Bazı insanlarda (onda bir), kulağın üst kısmında, insan atalarının kulaklarının keskin olduğu dönemden kalan bir kalıntı olan "Darwin'in tüberkülü" vardır.

Kafaya sıkıca oturabilir veya çıkıntı yapabilir (çıkıntılı kulaklar), farklı boyutlarda olabilir. Duymayı etkilemez. Hayvanlardan farklı olarak, dış kulak insanlarda önemli bir rol oynamaz. Duyduklarımızın aynısını, onsuz bile duyardık. Bu nedenle kulaklarımız hareketsiz veya hareketsizdir ve çoğu temsilcide kulak kasları bir tür homo sapiensler köreldi çünkü biz onları kullanmıyoruz.

Dış kulak içi işitme kanalı, genellikle başlangıçta oldukça geniştir (küçük parmağınızı oraya yapıştırabilirsiniz), ancak sona doğru incelir. Bu aynı zamanda kıkırdaktır. İşitme kanalının uzunluğu 2 ila 3 cm'dir.

- Bu, işitsel kanalı sonlandıran bir kulak zarı ve üç küçük kemikten (bunlar iskeletimizin en küçük parçalarıdır): bir çekiç, örs ve üzengiden oluşan, ses titreşimlerini iletmek için bir sistemdir.

Sesler, yoğunluklarına bağlı olarak, kulak zarı belirli bir frekansta titreşir. Bu titreşimler kulak zarına "sap" ile bağlı olan çekice iletilir. Tabanı iç kulağın oval penceresine bağlı olan üzengiye titreşimi ileten örse vurur.

- iletim mekanizması. Sesleri algılamaz, ancak yalnızca iç kulağa iletir ve aynı zamanda onları önemli ölçüde yükseltir (yaklaşık 20 kez).

Tüm orta kulak, insan şakak kemiğinde yalnızca bir santimetrekaredir.

Ses sinyallerinin algılanması için tasarlanmıştır.

Orta kulağı iç kulaktan ayıran yuvarlak ve oval pencerelerin arkasında bir koklea ve birbirine göre farklı konumlanmış lenf (bu böyle bir sıvıdır) içeren küçük kaplar vardır.

Lenf titreşimleri algılar. İşitme sinirinin uçlarından sinyal beynimize ulaşır.


İşte kulağımızın tüm bölümleri:

• kulak kepçesi;
• işitsel kanal;
• kulak zarı;
• çekiç;
• örs;
• üzengi;
• oval ve yuvarlak pencereler;
• giriş holü;
• koklea ve yarım daire kanalları;
• işitme siniri.

komşular var mı

Bunlar. Ama sadece üç tane var. Bu, nazofarenks ve beynin yanı sıra kafatasıdır.

Orta kulak östaki borusu ile nazofarenkse bağlıdır. Bu neden gerekli? Kulak zarına içeriden ve dışarıdan gelen basıncı dengelemek için. Aksi takdirde, çok savunmasız olacak ve hasar görebilir ve hatta yırtılabilir.

Kafatasının temporal kemiğinde ve hemen bulunur. Bu nedenle sesler kafatasının kemikleri aracılığıyla da iletilebilir, bu etki bazen çok belirgindir, bu nedenle böyle bir kişi hareketini duyar. gözler, ve kendi sesini bozuk olarak algılar.

İşitme siniri iç kulağı ve işitsel analizörler beyin. Her iki yarım kürenin üst yan kısmında bulunurlar. Sol yarımkürede - sorumlu analizör sağ kulak ve tersi: sağda - soldan sorumludur. Çalışmaları birbiriyle doğrudan bağlantılı değildir, beynin diğer bölümleri aracılığıyla koordine edilir. Bu yüzden bir kulak kapatırken diğer kulak duyabiliyor ve bu çoğu zaman yeterli oluyor.

Yararlı video

Aşağıdaki açıklama ile insan kulağının yapısının şemasını görsel olarak öğrenin:

Çözüm

İnsan yaşamında işitme, hayvanların yaşamında olduğu gibi aynı rolü oynamaz. Bu, özel yeteneklerimizin ve ihtiyaçlarımızın çoğundan kaynaklanmaktadır.

Basit fiziksel özellikleri açısından en keskin işitme ile övünemeyiz.

Ancak birçok köpek sahibi, sahibinden daha fazlasını duymasına rağmen evcil hayvanlarının daha yavaş ve daha kötü tepkiler verdiğini fark etmiştir. Bu durum beynimize giren ses bilgisinin çok daha iyi ve hızlı analiz edilmesiyle açıklanmaktadır. Daha iyi tahmin yeteneklerimiz var: hangi sesin ne anlama geldiğini, onu neyin takip edebileceğini anlıyoruz.

Sesler aracılığıyla sadece bilgiyi değil, aynı zamanda duyguları, hisleri ve karmaşık ilişkileri, izlenimleri, görüntüleri de aktarabiliyoruz. Hayvanlar tüm bunlardan mahrumdur.

İnsanlar en mükemmel kulaklara değil, en gelişmiş ruhlara sahiptir. Ancak çoğu zaman ruhumuza giden yol kulaklarımızdan geçer.

Manyetik rezonans görüntüleme, dokulardaki en ufak değişiklikleri bile detaylı olarak gösterir. insan vücudu. Bu, KBB hastalıklarının belirlenmesi için güvenli ve bilgilendirici bir yöntemdir. Kulakların MRG'si, beyin muayenesi ile birlikte olduğu kadar bağımsız bir çalışma olarak da kullanılır. Prosedürün hangi patolojileri ortaya çıkarabileceğini ve kulak hastalıklarını teşhis etmek için hangi alternatif yöntemlerin mevcut olduğunu düşünün.

Kulağın MRG incelemesi - prosedürün özü

Hasta için iç ve orta kulağın görüntülenmesi basit ve ağrısız bir işlemdir. Hasta kanepeye yatırılır, başı genellikle sabittir. Bu, görüntülerde hareket sırasında oluşan ve teşhis edilmesini zorlaştıran kusurların olmaması için gereklidir. Daha sonra sağlık görevlisi yan odaya çekilir ve camdan hastayı izler. Cihaz tarafından oluşturulan resim monitör ekranında görüntülenir.

Teşhis için endikasyonlar

Hasta aşağıdaki semptomlardan şikayet ederse MRI prosedürü reçete edilir:

• işitme kaybı veya tam kayıp;
• baş dönmesi ve oryantasyon kaybı;
• kulak kepçelerinin dış iltihabı belirtileri;
• ağrı, gürültü, kulak çınlaması, kaşıntı;
• kulaklardan kanlı, cerahatli veya sulu akıntı.

Orta kulak hastalıkları, yüz kaslarının tonusunda bir azalma olan denge kaybıyla kendini gösterebilir.

Kalıcı kulak çınlaması gösterebilir sinir bozuklukları işlev bozukluğu dolaşım sistemi, omurga hastalıkları, beynin çalışmasındaki anormallikler. Bu hastalıkları dışlamak için kulağın MRG'si gereklidir.

Kontrast uygulama

Dokular ve çeşitli organlar arasındaki görünür farklılıkları artırmak için, MRG prosedürü sırasında kontrast kullanılır. Kontrast madde, bir enjeksiyon şırıngası kullanılarak intravenöz olarak uygulanır. Çalışma protokolü, önce kontrast uygulanmadan önce ve ardından damarları enjekte edilen ilaçla doldurma sürecinde bir dizi görüntünün performansını içerir.

Kontrastlı bir MRI genellikle onsuz olduğundan daha uzun sürer. Ortalama olarak, prosedür 15 ila 45 dakika arasında sürebilir.

Resimlerle hangi patolojiler ortaya çıkıyor?

İç kulağın MRG'si çeşitli patolojileri gösterebilir ve ayrıca doktorun iç kulak kanallarının ve serebellopontin açıların durumunu değerlendirmesine yardımcı olabilir. Ek olarak, aşağıdakiler tanımlanabilir:

Karmaşık otitis media, kulak labirentinin patolojileri veya deformitelerinden sonra orta kulağın durumunu değerlendirmek için MRG reçete edilir. İşitme kaybından şüpheleniliyorsa bebek için bile tomografi çekilebilir.

CT ve MRI incelemesi arasındaki fark

Kulakların manyetik rezonans görüntülemesi en popüler ve çok bilgilendirici çalışmalardan biridir, ancak mümkün olan tek çalışma değildir. Bazen iç kulak yapılarının patolojilerini ve bozukluklarını belirlemek için BT reçete edilir - bilgisayarlı tomografi. Bu anketler arasındaki fark nedir, neyi gösterirler ve her biri ne zaman kullanılmalıdır?

Çalışma Başlığı	neye dayanıyor	Belirteçler	Kontrendikasyonlar	özellikler
BT (bilgisayarlı tomografi)	röntgen radyasyonu	şakak kemiklerinin ve iç kulağın yapılarının teşhisi; CT, orta kulak boşluklarında irin, kan varlığını gösterecektir; temporal kemiğin piramidinin veya mastoid sürecinin imhası; yaralanmalar vb.	Hamilelik sırasında ve ayrıca küçük çocuklarda kullanılmaz. Bilgisayarlı tomografi bazen kontrast eklenmesini gerektirir - hastanın iyot içeren ilaçlara alerjisi olmaması önemlidir	İşlem 5-10 dakika içerisinde gerçekleştirilir. Kemik yapılarının patolojilerini tespit etmede en etkili
MRI (manyetik rezonans görüntüleme)	Elektromanyetik alan	otit ve komplikasyonlar; bir tümörün varlığı; nöroma; inflamatuar hastalıklar vb.	Kalp pili olanlara, damarlarında metal klipsler bulunanlara ve endoprotez takılı olanlara önerilmez. Renal veya hepatik yetmezliği olan hastalarda kontrastlı MRG kontrendikedir.	Çalışma süresi 40 dakikaya kadar çıkabilir. CT, orta kulak boşluklarındaki tümörleri ve sıvıyı tespit etmek için vazgeçilmezdir.

Alternatif yöntemler

Kulağın MR veya CT'si herhangi bir nedenle hasta için uygun değilse, alternatif tanı yöntemleri vardır. Doktor iç kulak röntgeni önerebilir veya bir prosedür uygulayabilir. ultrason. Röntgen ve ultrasonun ne zaman reçete edildiğini ve bu muayenelerin kontrendikasyonlarını ve özelliklerini düşünün.

ultrason

Ultrason kesinlikle güvenli bir teşhis türü olarak kabul edilir, bu nedenle oldukça yaygın olarak kullanılır. Bu prosedür, kulak boşluğunda irin veya başka bir sıvının varlığını belirlemeye yardımcı olacaktır. Çalışma ayrıca şişmiş mukozal dokuları, tümörleri ve polipleri gösterecektir.

Ultrason, işitme bozukluğu durumlarında, hastanın kulak ağrısı şikayetlerinde, kulak arkası lenf bezlerinin iltihaplanmasında kullanılır. Çalışma apse, kolestenomalar, anjiyom, nörinoma tanımlamaya yardımcı olacaktır. Aynı zamanda, ultrason şakak kemiğinin kalınlığına nüfuz edemez, bu nedenle prosedür orta kulak patolojilerinin varlığını göstermeyecektir.

radyografi

Kafanın şakak kemiği bölgesindeki hedeflenmiş bir görüntüsü, orta kulak patolojilerinin belirlenmesinde oldukça gösterge niteliğindedir. Bitmiş resim, doktorun dış ve iç işitsel kanalı, timpanik boşluğu, işitsel kemikçikleri, piramidin parçalarının yarım daire biçimli kanallarını, şakak kemiğini ve hücresel yapısını görmesini sağlayacaktır. X-ışını, timpanik boşluğun, mağaranın, diğer hücrelerin bulutlanmasını gösterecek, karakteristik akut orta kulak iltihabı. Mastoidit, mastoid işlemin boşluklarının havadarlığında bir azalma, onları ayıran kemikli septaların tahrip olması ile teşhis edilir.

Bununla birlikte, kafatasının unsurları teşhis edilen alan üzerine bindirilmişse, hedeflenen bir röntgen bilgi vermeyebilir. Bu durumda, bu etkinin hariç tutulduğu bir BT taraması yapmak daha iyidir.

Geçmişte, şakak kemiklerini görselleştirmek için Schüller, Stenvers ve Mayer gözlem radyografisi kullanılmıştır. Radyografi pratik önemini yitirdiği için artık dış ve orta kulak hastalıklarının saptanmasında bilgisayarlı tomografi, iç kulak hastalıklarının saptanmasında ise MR kullanılmaktadır.

Temporal kemiklerin bilgisayarlı tomografisi, aşağıdaki anatomik unsurları değerlendirmek için yapılır:

1) Epitympanum - kulak kepçesi ve işitsel kanaldan oluşan timpanik boşluğun üst kısmı. Bu alanı değerlendirmek için genellikle bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından yapılan bir muayene yeterlidir.
2) Mezotimpanum - işitsel kemikçiklerden ve işitsel Östaki borusundan oluşan timpanik boşluğun orta kısmı.
3) Hipotimpan - alt bölüm Giriş, koklea ve üç (üstün, arka ve yanal) yarım daire biçimli kanalları içeren bir labirentten oluşan timpanik boşluk.

Kafatasının tabanını oluşturan her şakak kemiğinde dört kısım vardır:

1) Taşlı kısım.
2) Mastoid kısım.
3) Ölçekler.
4) Davul kısmı.

Kulak. Beyazla vurgulanan epitimpanum (beyaz daire), mezotimpanum (mavi daire), hipotimpanum (kahverengi daire)

Temporal kemiğin eksenel BT'si ve ilk şematik çizim. Beyaz çizgi, CT verilerine göre görselleştirmenin yapıldığı dilimin konumunu gösterir.

İç kulak BT'si

Ayrıca temporal kemiğin bilgisayarlı tomografisi ile juguler venin fossasının önünde yer alan karotid arter kanalının görüntülenmesi ile aynı şekilde internal karotid arterdeki değişiklikleri saptamak mümkündür. Arterin kanalı venin kanalından daha küçüktür, bu nedenle radyologlar bunları her zaman ayırt edebilir.

Ok, sigmoid sinüs açısını gösterir. için önemli bir tanı kriteridir. bulaşıcı hastalıklar orta kulak, baş ve boyun Bu bölgede tromboz yaygındır.

Ayrıca, hem birincil hem de ikincil nedenlerden kaynaklanan işitme kaybı olan hastalarda özellikle önemli olan mastoid çıkıntının havadarlığını değerlendirmek için iç kulak BT'si yapılır. Hastalık tanılarınızın doğruluğundan şüpheniz varsa işitme cihazı, resimlerinize, tıbbi öykünüzden elde edilen sonuçlara ve analizlere dayanarak her zaman ikinci bir görüş hizmeti talep edebilirsiniz.

Otoskleroz BT

Otoskleroz genetik olarak belirlenmiş bir metabolik hastalıktır. kemik aparatı bilinmeyen etiyoloji Bu hastalık, orta kulakta kemik büyümesinin meydana gelmesi gibi aynı şekilde işitme kaybına da yol açabilir. Çoğu zaman, bu hastalık her iki kulağı da kaplar, ancak birinden başlar. Osteoklastların ve osteoblastların katılımı nedeniyle kemik rezorpsiyonu, skleroz olan normal bağ dokusunun değiştirilmesine yol açar. Patolojik sürecin üzengiye yayılması, iletim tipi işitme kaybına katkıda bulunur. Üçüncü dekaddan sonra otosklerozlu hastalarda daha sık iletim tipi işitme kaybı oluşur.

İletim tipi işitme kaybı olan 23 yaşında bir kadın hastanın karakteristik bir yerinde otosklerotik bir odağa sahiptir - vestibül fenestrasının ön kenarı. BT'de, otoskleroz belirtileri acemi bir radyolog tarafından her zaman görülemez, bu nedenle otoskleroz tanısını netleştirmek için ikinci bir görüş hizmeti almanızı öneririz. Otosklerozda lezyonlar genellikle simetriktir. Giriş penceresi nişinin ön kenarında küçük bir lezyon.

Kulak burun boğaz cerrahları için en sık kolesteatom ile kronik orta kulak iltihabı arasındaki ayırıcı tanı sorusu ortaya çıkar. Bu hastalıklar için, mastoid işlemin hava hücrelerinin pnömatizasyonunda bir azalma karakteristiktir. Doğru işlemleri gerçekleştirmek için ayırıcı tanı kemik erozyonu gibi bir kriter yardımcı olur. Kolesteatom ile, epitimpanın yan duvarında ve işitsel kemikçiklerde kemik erozyonu daha sık görülür (vakaların% 80'inde). Kronik orta kulak iltihabında, bu yerde kemik erozyonunun lokalizasyonu mümkündür, ancak çok nadiren vakaların sadece% 10'unda. Sadece kolesteatom ve kronik orta kulak iltihabına özgü belirli belirtiler vardır. Kolesteatom için bu, işitsel kemikçiklerin yer değiştirmesidir.

Temporal kemiklerin BT'si. Solda, mastoid hücrelerinin normal pnömatizasyonu olan (okla gösterilen) 54 yaşındaki bir hastanın CT taraması görülmektedir. Sağda, 69 yaşındaki bir hastada mastoid çıkıntı tamamen skleroza (hava hücreleri tespit edilmiyor).

Aşağıda 15 yaşındaki bir çocuğun CT taraması var. Kronik otitis teşhisi

kulak zarı kalınlaşmış

kolesteatom

Kolesteatom, en sık orta kulakta yerleşim gösteren, bağ dokusu kapsülü ve epitel hücrelerinden oluşan tümör benzeri bir oluşumdur. Tehlike Bu hastalık orta kulağa yayılması ve ardından mastoid işlemin hava hücrelerinin sklerozuna neden olması gerçeğinde yatmaktadır. Lores, kolesteatomun bir kısmı işitme kanalında görülebildiğinden, bu tanının çoğunlukla klinik olduğuna inanır. Ancak kural olarak, bu, oluşumun boyutu büyük ölçüde büyüdüğünde yapılabilir. Gelişimin ilk aşamalarında, CT tespit için en iyisidir. BT'de yumuşak doku oluşumu, kemik aşınması (hastalığın ne kadar sürdüğüne bağlı olarak), genellikle kulak kemikçiklerinin yer değiştirmesi belirlenir.

Aşağıda tekrarlayan orta kulak iltihabı (sağda) ve normal (solda) olan 20 yaşındaki bir kadının bilgisayarlı tomografileri görülmektedir. BT, sol timpanik membranda granülasyon, yumuşak doku oluşumu (bir okla gösterilmiştir) ortaya çıkardı.

kulak kolesteatomu

CT'deki kolesteatom sarı bir okla gösterilir

Temporal kemiklerin BT taramasının üstünde, orta kulakta büyük bir sağ taraflı kolesteatom ve timpanik boşluk duvarının tahrip olduğu alanlar gösteriliyor. Bu hastada örsün gövdesi de aşınmaya maruz kalmıştır.

Kolesteatom için BT taraması.

1) Orta kulakta yumuşak doku kitlesi.
2) Uzayda en sık yerelleştirme
3) Kemik erozyonları, lateral yarım daire şeklindeki kanal olan epitympanum'un yan duvarlarında karakteristiktir.
4) İşitsel kemikçiklerin yer değiştirmesi.

Kolesteatom ile fasiyal sinir kanalının erozyonu nadirdir.

Ayrıca şakak kemiklerinin bilgisayarlı tomografisi, yöntemin %80 ve %90'lık özgüllüğü ve duyarlılığı ile şakak kemikleri bölgesinde yer alan tümörlerin teşhisinde ana yöntemdir.

En sık karşılaşılan iyi huylu tümörler Temporal kemiğin piramitleri:

1) Nöronom.
2) Osteom.
3) Glomus tümörleri.
4) Hemanjiyomlar.

Piramit alanındaki kötü huylu tümörler daha az yaygındır.

İyi huylu veya kötü huylu tümörler, kendilerini ana ve ana semptom olarak gösterirler - bu yıkımdır.

Temporal kemiğin piramidindeki en yaygın tümör, akustik nöromadır (schwannoma). Bu patolojiye sahip hastalarda BT taramasındaki işaretler aşağıdaki gibidir:

1) Kulak kanalının genişlemesi.
2) Oval bir yumuşak doku oluşumunun varlığı. Bu oluşum kistik dejenerasyon ile görselleştirilir.

CT, sağ kulak kanalının kitlesel tıkanmaya bağlı olarak daralmasını gösteriyor. Sağ şakak kemiği solda gösterilir ve sol şakak kemiği sağda gösterilir

Manyetik rezonans görüntüleme gerçekleştirirken bu hastaİşitme sinirinde sağ taraflı bir schwannom teşhis edildi.

Temporal kemik fiyatının CT'si

Genellikle, temporal kemiklerin bilgisayarlı tomografisi travma, enflamatuar hastalıklar (orta, orta kulak iltihabı), işitmede keskin bir azalma, bilinmeyen etiyolojinin temporal kemiğinde ağrı ve bu bölgedeki neoplazma şüphesi ile yapılır. Bu teşhis yöntemi genellikle bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından teşhisi doğrulamak için reçete edilir. Hamilelik muayene için bir kontrendikasyondur. alerjik reaksiyonlar iyot içeren kontrast maddeler, klostrofobi.

Moskova'daki ortalama fiyat 2500 ila 6000 ruble arasında değişiyor. Fiyat, ekipmanın kalitesine, radyasyon teşhis uzmanının yetkinliğine, kontrast maddesinin kalitesine bağlıdır.

Teşhis, okunan görüntülere dayalı sonucun kalitesine bağlı olduğundan, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en iyi radyoloji uzmanlarından ikinci bir görüş hizmeti almanızı öneririz. Bizimle iletişime geçmeniz, resimlerinizi yüklemeniz gerekiyor ve bir gün sonra patoloji hakkında tam bir sonuç alacaksınız. İkinci bir görüşün, vakaların %30'unda hata olasılığını azalttığı kanıtlanmıştır. Bunun nedeni ise çeşitli hastalıklar yukarıda kronik otitis media ve kolesteatom karşılaştırılırken açıklandığı gibi BT taramasında benzer özelliklere sahip olabilir.