Yatalak parkinsonlu bir kişi ne kadar yaşar? Parkinson hastalığı: tedavi. Parkinson hastalığının son aşamasında tehlikeyi önlemek önemlidir.

"Kocam bir subay, çok dengeli bir insan. Hayatı boyunca çalıştı, hiçbir şeyden şikayet etmedi, ondan hiç yorgunluk duymadım. Ama yaklaşık altı yıl önce çok sessizleşti, fazla konuşmadı - sadece oturdu "Hasta olduğu aklımın ucundan bile geçmedi. Aksine erken yaşlandı diye azarladım. Aynı sıralarda İngiltere'den bir kuzen yanımıza geldi - o da çalışıyor." bir hastane - ve hemen Rafik'in durumunun çok kötü olduğunu, yarın onu doktora götürmemiz gerektiğini söyledi. Parkinson hastalığını bu şekilde öğrendik," diye hatırlıyor Yerevan'dan Seda.

parkinson hastalığı nedir

Parkinson, bir nöroloğun ofisinde duyacağınız en korkunç isimlerden biridir. 1817'de altı gizemli hastalık vakasını ayrıntılı olarak tanımlayan bir İngiliz doktor tarafından giyildi. James Parkinson'un doğum günü 11 Nisan ve Dünya Sağlık Örgütü tarafından unutulmaz bir tarih olarak seçildi. Parkinson, ana semptomları nedeniyle hastalığa sallanma felci adını verdi: hastaların hareketleri yavaşlar, kısıtlanır, kaslar gerilir ve kollar, bacaklar, çene veya tüm vücut kontrolsüz bir şekilde sallanır. Bununla birlikte, vakaların dörtte birinde, hastalığın en ünlü belirtisi olan titreme yoktur.

Bütün bunlar sıradan yaşlılığı anımsatıyor. Toplu olarak parkinsonizm olarak adlandırılan hareket semptomları birçok sağlıklı yaşlı insanda görülür. Ancak Parkinson hastalığı burada bitmiyor. Açık geç aşamalar kişi kolayca dengesini kaybeder, ara sıra yürürken yerinde donar, konuşması, yutkunması, uyuması, kaygısı, depresyonu ve ilgisizliği ortaya çıkar, kabızlık ağrıları, düşmeler tansiyon, hafıza zayıflar ve sonunda bunama sıklıkla gelişir. İşin en üzücü tarafı ise Parkinson hastalığının henüz bir tedavisinin bulunamaması.

20. yüzyılın başında, Rus nöropatolog Konstantin Tretyakov, beynin hareket, motivasyon ve öğrenmeden kısmen sorumlu olan bir bölgesi olan substantia nigra hücrelerinin Parkinson hastalığında öldüğünü keşfetti. Nöron ölümüne neyin sebep olduğu bilinmiyor. Belki de mesele hücrelerin içindeki başarısızlıklardadır, ancak içlerinde zararlı protein biriktiği de fark edilmiştir. Her iki süreç de muhtemelen bir şekilde bağlantılıdır, ancak bilim adamları tam olarak nasıl olduğunu bilmiyorlar.

2013 yılında Oxford Üniversitesi'nden fizyolog Susan Greenfield, Parkinson ve Alzheimer gibi nörodejeneratif hastalıkların gelişimi için yeni bir model sundu. Greenfield, örneğin güçlü bir darbeden beyin hasar gördüğünde özel bir maddenin salındığını öne sürdü. Küçük çocuklarda yeni hücrelerin büyümesine neden olur, ancak yetişkinlerde ters etki yaparak hücrelere daha fazla zarar verir. Bunu, maddenin daha da fazla salınması izler ve zincirleme reaksiyon yavaş yavaş beyni yok eder. Acımasız bir ironi ile yetişkinler, bebeklerin ihtiyaç duyduğu bir enzim yüzünden bebeklik dönemine giriyor.

Ancak Greenfield'ın varsayımı her şeyi açıklamıyor. Parkinson hastalığı kalıtımla ilişkilidir: aynı tanıya sahip yakın bir akraba veya farklı nitelikte bir titreme ana risk faktörüdür. İkinci sırada kabızlık vardır: bazen motor semptomlar henüz ortaya çıkmadığında beyindeki değişikliklerden kaynaklanır. Kişi hiç sigara içmemişse, şehir dışında yaşıyorsa, kuyu suyu içiyorsa ancak aynı zamanda tarım ilaçlarına rastlamışsa risk artar, kahve, alkol ve hipertansif hastalarda azalır. Buradaki sır nedir, Parkinson hastalığının neden genellikle yaşlılıkta başladığının nasıl net olmadığı açık değildir: beşinci on yılda yaklaşık 2500 kişiden biri hastaysa, o zaman dokuzuncuda - zaten 53 kişiden biri.

Thomas Jefferson Üniversitesi'nden bilim adamlarının yeni çalışması yeni bir ipucu sağladı: Parkinson hastalığının bağışıklık sistemi ile ilişkili olması olasıdır. Araştırmacılar, hasta insanlarda yaygın olarak bulunan mutasyona uğramış bir gene sahip fareleri aldılar ve onlara zararsız artık bakterileri enjekte ettiler. Bu nedenle, hayvanlar beyni de etkileyen iltihaplanmaya başladı ve bağışıklık hücreleri normal farelere göre 3-5 kat daha fazlaydı. Bu nedenle, mutantların beyninde substantia nigra'nın nöronlarına zarar veren süreçler başladı. Greenfield'ın modelinde olduğu gibi, bu süreçlerin döngüsel olduğu ortaya çıktı: beyindeki iltihaplanma, vücut enfeksiyonla başa çıktıktan sonra bile kalabilir. Bununla birlikte, çalışmanın yazarları, bu mekanizma hakkında hala pek çok şeyin belirsiz olduğunu kabul ediyor.

Hastalar ve aileleri için yaşam nasıldır?

Rusya'da yaklaşık 210-220 bin kişide Parkinson hastalığı var. Ancak bu veriler dolaylı göstergelere göre hesaplanmıştır ve tek bir kayıt yoktur. Sechenov Üniversitesi Sinir Hastalıkları Bölümü'nden Doktora ve Parkinson hastalığı uzmanı Anastasia Obukhova, bu istatistiklerin hafife alındığına inanıyor. "Birçok hasta ilk kez hastalığın ileri evrelerinde geliyor. Sorgulandığında belirtilerin birkaç yıl önce ortaya çıktığını öğrenmek mümkün. Doktora gitmiyorlar. Burası Moskova'da ve Moskova'da." küçük kasaba ve köylerde ancak tamamen ölüyorlarsa doktora gidiyorlar, "diye açıklıyor Obukhova.

Ayrıca randevu almak o kadar kolay değil. Bunu yapmak için öncelikle bir nöroloğa sevk edilmek üzere terapiste gitmeniz gerekir. Ancak o zaman bile bir kişiye doğru teşhis konulacağının ve doğru tedaviyi reçete edeceğinin garantisi yoktur. Obukhova, "Polinikteki bir doktor her şeyi anlayamaz, bu nedenle hastayı dar bir uzmana göndermesi gerekir. Ve bence bölge parkinsonologları kaldırıldı. Her halükarda hastalar bundan şikayet etti" diyor Obukhova. Doğru, hasta yine de doğru doktora giderse dünya çapında tedavi görecektir. Bu nedenle Parkinson hastalığı olan insanlar başka ülkelerden bile Rusya'ya uçuyor.

Ofislerdeki Odyssey, hastalık ilerlediği için sık sık tekrarlanmalıdır - terapinin ayarlanması gerekir. Tedavi pahalıdır: bazı ilaçların aylık tedariki 3-5 bin rubleye mal olur ve sonraki aşamalarda aynı anda birkaç ilaç reçete edilir. "İlçe kliniklerinde ilaçlar bazen ücretsiz olarak veriliyor, ancak yalnızca ucuz jenerik ilaçlar. Kaliteleri hakkında yorum yapmayacağım. Bazen gerekli ilaçlar yok. Sonra başka bir şeyle değiştiriliyor. Hastalar bu konuda kendilerini kötü hissediyor" diye açıklıyor. Obukhova.

Zamanla, haplar çalışmayı bırakır. Kharkov'dan Lina, "İlaç yarım saat sürüyor, geri kalan zamanlarda çığlık atıyor ve çok yüksek sesler çıkarıyor. Hem gece hem de gündüz. Ona hiçbir şey yardımcı olmuyor" diyor Kharkov'dan Lina. Annesi Larisa'ya 40 yaşında Parkinson hastalığı teşhisi konuldu. O zamandan beri 22 yıl geçti. Larisa, Luhansk'ta yaşıyor, kocası Alexander sürekli ona bakıyor. Lina'nın gösterdiği videoda, ter içindeki annesi sarsıldı ve daha fazla dayanamadığı için inledi. Lina'nın kendisi yorgun. Bakımevleri sorulduğunda, bunların hiçbir yere kabul edilmediğini söylüyor.

Anastasia Obukhova'ya göre Rusya'da hasta yakınları ya bir hemşire tutmak ya da her şeyi bırakıp hastalara kendi başlarına bakmak zorunda kalıyor. Obukhova, "[Ama] Parkinson hastalığı olan hastalar için bir dans okulumuz var, toplantı yaptıkları, psikoterapi yaptıkları, havuzda yüzdükleri özel okullar var. Ancak her şey bunu yapan doktorların coşkusuna dayanıyor" diyor.

Sıradan insanların da ilgiye ihtiyacı vardır: başkalarına yardım etmek için değilse, o zaman kendi sağlıkları için. Motor semptomlardan birkaç yıl önce, diğer uyarı işaretleri ortaya çıkar. Kabızlık, duygudurum bozuklukları, koku alma duyusunda bozulma, erektil disfonksiyon, Gündüz uykusuzluk- tüm bunlar Parkinson hastalığının ilk aşamasını gösterebilir. Bunlardan herhangi biri sizi veya sevdiklerinizi rahatsız ediyorsa, özellikle yaşlılıkta, mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünmek daha iyidir. Parkinson hastalığı tedavi edilemez, ancak gelişimi yavaşlatılabilir ve bunun için önce tanınması gerekir.

Marat Kuzayev

Parkinson hastalığı, bazen gençleri de esirgemese de yaşlıların bir hastalığıdır. Karmaşık bir hastalık sürekli olarak ilerliyor ve kaçınılmaz olarak eşlik eden komplikasyonların gelişmesine yol açıyor. Peki Parkinson hastalığı nedir, bununla ne kadar yaşarlar? İlk belirtilerin bulunduğu kişiler kaç yıl bekleyebilir?

Parkinson hastalığı, bunun dışında titreyen felç, - kronik hastalık ileri yaş grubundaki insanların doğasında bulunan sinir sistemi. Hastalık, hareketi düzenleyen beyin sisteminde dejeneratif, yavaş ilerleyen değişiklikler ile karakterizedir. Patoloji, sinir uyarılarının iletildiği bir madde olan dopamin üretiminden sorumlu nöronların yok edilmesinden kaynaklanır.

Çoğunlukla negatif süreçler beynin substantia nigra'sında ve ayrıca merkezi sinir sisteminin diğer kısımlarında gerçekleşir. Dopamin eksikliği, idiyopatik bir sendromun gelişmesine yol açan bazal ganglionların aktive edici bir etkisine yol açar.

Yaşla birlikte insan vücudunda değişiklikler meydana gelir: kan dolaşımı kötüleşir, sinir hücrelerinin aktivitesi ve hacmi azalır ve nöronlar arası bağlantılar bozulur. Bu fizyolojik olarak normaldir. Bir yıl içinde nöronların% 8'i öldüğü ve beyin kaybedilen fırsatları başarıyla telafi ettiği için süreç fark edilmeden ilerliyor. Ancak bazı durumlarda, aşağıdaki faktörlerden etkilenen bozulma süreci daha hızlı gerçekleşir:

Bir kişi genetik olarak bir hastalığa yakalanmaya yatkın olduğunda. Parkinson sendromunu bulaştıran gen bulunamamıştır ancak hastaların %15'inde hastalığın ailesel bir sorun olduğu saptanmıştır.
Ekoloji, insan vücudunu yaşamı boyunca etkileyen bir rol oynar. Toksinlerin birikmesi, beynin işleyişini etkileyen sinir hücrelerinin tahrip olmasına yol açar.
Tehlike, tehlikeli endüstrilerdeki profesyonel faaliyetler, pestisitlerle temas, konutların ulaşım arterlerine yakınlığı ile temsil edilir.
Toksik zehirlenme, örneğin tuzlar ağır metaller veya karbon monoksit.
Kullanmak ilaçlar beynin ekstrapiramidal yapılarını etkileyen: "Roserpine", "Aminazin".
bulaşıcı inflamatuar hastalıklar beyin, örneğin ensefalit.
Vasküler sistemin patolojisi, özellikle beyin bölgesi.
Beyinde kafa travması ve neoplazmalar.

Bu faktörler nöronların ölümünü hızlandırır. Sinir hücrelerinin hacmi yarıdan fazla azalırsa hastalık kendini gösterir ve insanları sakat bırakır. Kadınlarda titreme felcinin daha güçlü cinsiyete göre bir buçuk kat daha az geliştiği bilinmektedir.

işaretler

Parkinsonizm ile motor fonksiyonlardan ve kas tonusundan sorumlu hücreler yok edilir. Açık erken aşamalar patoloji belirtileri önemsizdir ve kişi çalışmaya bile devam eder. Ellerde artan yorgunluk ve titreme konusunda endişeli. Bu nedenle, Parkinson hastalığı ile başlangıçta sakatlık vermezler. İlerlemesi ile semptomların parlaklığı artar:

Ekstremitelerin titremesi iki taraflı bir karakter kazanır, dile, başa uzanır; harekette bir yavaşlama var.
Kasların sertliği artar, kişi eğilir, eklem ağrılarından endişe duyar.
Yürüyüş değişir: adımlar kısadır, bacaklar düzleşmez; hasta yine de hareket edebiliyor, kendine bakabiliyor ama yardıma ihtiyacı var. Düşünceleri karışık, iletişim kurmak zor.
Bir kişinin dengeyi sağlaması giderek zorlaşıyor, baş edemiyor basit eylemler. Birçoğunun zihinsel bozuklukları var, yüz bir maskeye benzeyen hiçbir şey ifade etmiyor.
Son aşamalarda zaten insanların hareket etmesi zordur, yüzüstü pozisyondadırlar.

Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, gelişme hızını yavaşlatma olasılığı o kadar yüksektir. dejeneratif değişiklikler ve ömrünü uzatmak.

Durum tedavi edilmezse hızla ilerler. Zihinsel bozukluklar ortaya çıktı: ilgisizlik, uykusuzluk gelişir, hasta astım ataklarıyla eziyet çeker. kutlanır depresif sendromlar, kaygı ve korku ortaya çıkar, bunama görülür, bazen halüsinasyonlar görülür, kişi intihar edebilir. Bu nedenle, zamanında teşhis ve uygun tedavi, Parkinson hastalığında büyük rol oynamakta ve yaşam beklentisini etkilemektedir.

ne kadar yaşarlar

Parkinson hastalığı için yaşam beklentisi nedir? Bu teşhis bir nörolog hastasına yapıldığında soru alakalı hale gelir. Hastanın yakınlarını da endişelendiriyor. Farklı kaynaklar 7 ila 15 yıl arasında rakamlar veriyor. Çeşitli cevaplar arasında nasıl gezinilir? Aslında, hastalık belirtileri ortaya çıkarsa, bir kişinin tam olarak ne kadar yaşayacağını söylemek imkansızdır. Bu birkaç faktörden kaynaklanmaktadır:

yaş;
ülkedeki tıbbın gelişme düzeyi;
belirli bir bölgenin ekolojisi;
eşlik eden hastalıklar;
hasta bakımının kalitesi.

Parkinsonizm sendromunun gelişmesiyle:

25 ila 39 yaş arası gençlerde ortalama olarak 39 yaşına güvenebilirsiniz;
40 ila 64 yaş arası, 21 yıla kadar yaşamanıza izin verir;
65 yaşından sonra hastalığın başlangıcında, bozulma süreçleri genellikle daha hızlı gerçekleşir, kişi 5 yıl içinde ölür.

Parkinson hastalığı ilerleme eğilimindedir, ancak ölüm nedeni haline gelmez. Geç aşamada ortaya çıkan komplikasyonlar, sistemik ve psikojenik değişiklikler, aktif olarak hareket edememe durumu ağırlaştırdığından vücudun ölümüne yol açar. Ama asıl soru hastanın ne kadar yaşayacağı değil, hastalık döneminde yaşamının ne kadar kaliteli olacağıdır.

Rehabilitasyonun değeri

Aktif ve zihinsel olarak daha uzun süre kalmak için Parkinson hastalığı ile nasıl yaşanır? Hipokinezi ve kas sertliği, bir kişinin tamamen hareket etmesini engeller. Bu, eklem hareketliliğinde bir azalmaya, yüzeysel ve yumuşak dokuların yapısında bir değişikliğe yol açar. Bağlar, tendonlar ve kaslar yavaş yavaş körelir. Fiziksel aktiviteyi çok hızlı bir şekilde kaybetmemek için gereklidir:

korumak için fizyolojik fonksiyonlar ve beynin çalışması, düzenli ilaç alımına ek olarak, terapötik egzersizler, masaj, akupunktur prosedürleri gereklidir. Önlemler, eklemlerin ve kasların bozulmasını yavaşlatmaya yardımcı olur ve bazen kaybolan işlevlerin geri kazanılmasına yardımcı olur.
İnce motor becerileri için özel egzersizler önerilir, çizim ve iğne işi etkilidir.
Dans etmenin prognozu önemli ölçüde iyileştirdiği, Parkinson hastalığında tam sakatlığı geciktirmenize izin verdiği kanıtlanmıştır. Bu nedenle Batı ülkelerinde ve Amerika Birleşik Devletleri'nde bu tür rehabilitasyon faaliyetleri yürütülmektedir.

Hastalığın son evreleri geldiğinde ve kişi hareket edemez hale geldiğinde hastanın etrafını özenle sarmak, düşmelerden korumak, hijyen ve masaj işlemlerini yapmak gerekir. Özel bir kaşık ve tekerlekli sandalye kullanmayı öğrenmesi gerekecek.

önleme

Herkes, olgunluğun ortaya çıkmasıyla birlikte Parkinson hastalığına yakalanma riskinin arttığını, önlemenin hastalığın başlamasını önlemenin tek yolu olduğunu hatırlamalıdır. Bu nedenle, vücudunuza iyi bakmanız önemlidir. genç yaş. Yakın akrabaları parkinsonizmden muzdarip olanlara, hastalığı aktive etme olasılıkları yüksek olduğundan, özellikle dikkat edilmelidir. Bu nedenle, sendromun oluşumuna katkıda bulunan faktörlerden kaçınmak önemlidir:

Hastalığın gelişmesine neden olabilecek durumların önlenmesi ve derhal tedavi edilmesi tavsiye edilir: kafa yaralanmaları, beyindeki damar sorunları, zehirlenme.
Beyin hasarı riskinin yüksek olduğu sporlardan kaçınmak daha iyidir.
Tehlikeli üretimde çalışmayı içermeyen bir uzmanlık da seçilmelidir.
Günlük yaşamda kendinizi kimya endüstrisi ürünlerine kaptırmayın: deterjanlar, gübreler, böcek ilaçları.
Kadınlar hormonal seviyelerini kontrol altında tutmalı ve bir jinekolog gözetiminde olmalıdır, bu özellikle menopoz döneminde veya üreme cerrahisi sonrasında önemlidir.
Metabolik bozukluklarda amino asit homosistein vücut hücrelerinde birikmeye başlar, yok edilir. kan damarları. onu yere indir Negatif etki B vitaminlerinin alınmasına yardımcı olur ve folik asit, bu maddeler metionine dönüşmesinde rol oynar.
Doğru beslenme, beyin damarlarının sağlığının korunmasına yardımcı olacaktır.
Kafein, dopamin hormonunun üretimini harekete geçirir, bu nedenle bir fincan doğal kahve faydalı olacaktır.

Parkinson hastalığının önlenmesi, orta düzeyde fiziksel aktivite, yürüyüş, dans, hafif koşu içerir. Hareket kasları iyi durumda tutar, güçlendirir dolaşım sistemi beyin hücrelerini harekete geçirir.

Parkinson hastalığının gelişiminin yoğunluğu ve bununla ne kadar süre yaşadıkları, organizmanın bireysel özellikleri, tedavi kalitesi ve rehabilitasyon önlemleri tarafından belirlenir. Ancak sevdiklerinizin sevgisi daha az önemli değildir. Bir hasta zamanında yardım ve bakım aldığında, yakınlarının neye ihtiyacı olduğunu bilir. Hastalığa direnme gücüne sahip olacak, çok daha uzun yaşayabilecektir.

Parkinson hastalığı genellikle yaşlı insanlarda görülür. Bu yaşa kadar metabolizmaları yavaşlar, hormonal durumları değişir ve farklı tür hastalık (çoğunlukla kardiyovasküler sistemin). Kısacası vücut yaşlanır.

Beyinde geri dönüşü olmayan değişiklikler de gözlenir, ancak kişi bunları hissetmeyebilir bile. Kan dolaşımı kötüleşir, işleyen nöronların sayısı azalır, substantia nigra hücreleri (hareketlerin düzenlenmesinde yer alan dopamini ürettikleri bilinir) yavaş yavaş ölür. Bütün bunlar oldukça doğaldır - bir kişi bir yıl içinde hücrelerinin yüzde 8'ini kaybedebilir - ancak farkedilemez, çünkü beynin telafi edici yetenekleri büyüktür.

Genellikle aşağıdakiler de dahil olmak üzere ek risk faktörleri devreye girer:

bulaşıcı hastalıklar;
Kötü alışkanlıklar;
mesleki zehirlenme (bir kişi uzun süre cıva, gübre vb. İle çalışmışsa);
kafa yaralanmaları (hatta bazen tekrarlanır).

Ayrıca kalıtsal bir yatkınlık varsa, Parkinson hastalığına yakalanma olasılığı önemli ölçüde artar. Her ne kadar bugün bile hiç kimse bu nedenlerin ve risk faktörlerinin gerçekten tarif edilen hastalıkla ilgili olduğunu kesin olarak söyleyemez. Her ne olursa olsun, yukarıdaki tüm olaylar nedeniyle siyah maddenin hücreleri daha hızlı ölür. Ve nöronların yüzde 50'den azı kaldığında, Parkinson hastalığı kendini gösterir.

Bilim adamları, hastalığın gelişim derecesini ve buna bağlı olarak yaşam beklentisini değerlendirmenizi sağlayan özel bir ölçek geliştirdiler.

Masa. parkinsonizmin aşamaları

Sahne	belirtiler
	Hastalığın semptomlarının tezahürü başlar, ancak şimdiye kadar vücudun sadece bir tarafında.
	Semptomlar zaten her iki tarafta da gözlenir ama hastanın dengesi bozulmaz.
	Denge zaten bozuldu, hasta hala tamamen kendine bakabiliyor.
	Hastanın vücudu hareketsizdir, yabancıların yardımına ihtiyacı vardır. Ancak kendi başına ayakta durabilir ve hareket edebilir.
	Parkinsonizm ilerler, hasta sadece içinde hareket edebilir tekerlekli sandalye. Kimse bir kişiye yardım etmezse, o zaman sadece yatakta yatabilir.

Parkinson hastalığı ve yaşam beklentisi

Yaşam beklentisi konusu, hem hastanın kendisini hem de korkunç teşhisi öğrenen akrabalarını endişelendiriyor. Cevap bulmayı umarak internete giderler, ancak okudukları bilgiler hayal kırıklığı yaratır: bir kişi hastalıkla ortalama olarak yedi ila on beş yıl yaşar.

Not! İngiliz bilim adamları, yaşam beklentisinin büyük ölçüde hastalığın gelişiminin başladığı yaşa bağlı olduğu ortaya çıkan çalışmalar yürüttüler.

Parkinson hastalığı korkunç bir teşhistir.

Araştırmalara göre 25 ile 40 yaşları arasında bunu yaşayan kişiler yaklaşık 38 yıl daha yaşıyor; 40 ila 65 - yaklaşık 21 yıl; ve 65 yaşından sonra hastalanan insanlar, kural olarak 5 yıldan fazla yaşamazlar. Bir hastanın yaşam beklentisini etkileyen başka faktörler de vardır - bunlar çevre, ilaç düzeyi ve insanların belirli bir durumda ortalama olarak ne kadar yaşadıklarıdır.

Parkinson hastalığı kronik, ilerleyici bir beyin hastalığıdır

Ayrıca, parkinsonizmin elbette giderek ilerleyen ciddi bir hastalık olduğunu da not ediyoruz. Ancak hastaların ölüm nedeni, hastalığın kendisi değil, kural olarak sonraki aşamalarda kendini gösteren çeşitli komplikasyonlar ve somatik patolojilerdir. Diğer bir ölüm nedeni intihardır (bazı durumlarda). Anlamlı bir şekilde, hastaların ölmesine neden olan tüm bu hastalıklar parkinsonizmi olmayan yaşlı insanlarda ortaya çıkıyor. Öz farklıdır: hasta hareketsiz kaldığında, bu patolojilerin gelişmesi ve daha sonra şiddetlenmesi için koşullar yaratılır.

Prensip olarak, yaşam beklentisi sorunu burada o kadar önemli değil. Önemli olan hastaların nasıl yaşadıklarıdır.

Yaşam kalitesi hakkında

İlk aşamada hastalık günlük yaşama, iletişime ve işe müdahale etmezse, semptomların gelişimi (konuşmada bozulma, titreme ve hipokinezi) yaşam kalitesi üzerinde büyük bir etkiye sahiptir. Zamanla, kişi ailesine ve arkadaşlarına giderek daha fazla bağımlı hale gelir. En basit şeylerde bile yardıma ihtiyacı var. yaşam durumları: yemek yemek, giyinmek, duş almak, hatta yataktan kalkmak.

Bu nedenle, hastalığın zamanında teşhisinin yanı sıra tüm tedavi ilkelerine bağlılık, yeterli rehabilitasyon ve kaliteli bakım organizasyonu çok önemlidir.

Erken teşhis ne kadar önemli?

Daha yukarıda anlatılan kas-iskelet sistemi bozuklukları ortaya çıkmadan söz konusu hastalığa teşhis konulmasının mümkün olduğu ortaya çıkıyor. Hastalığı tanımlamak için Köln bilim adamları tarafından önerilen en basit tarama çalışmasını kullanabilirsiniz. Birinin şu gerçeğine dayanan bir çalışma yürüttüler: erken belirtiler parkinsonizm koku alma duyusuyla ilgili bir sorundur.

Çalışma, güçlü ve herkes tarafından bilinen bir kokuya (limon, karanfil, kişniş, lavanta vb.) Sahip nesneleri koklamaları için dönüşümlü olarak verilen 187 yaşlı gönüllüyü içeriyordu. 47(!) gönüllüde koku alma duyusunda bozukluk saptandı; hepsi ek bir muayene için gönderildi ve üç kişiye Parkinson hastalığı teşhisi kondu.

Tedavinin yeterliliği

Hastalığın ilaçlarla tedavisi en küçük dozlarla başlamalıdır. Başlangıç olarak, minimum yan etki ile yalnızca bir çare kullanılır. Semptomlar artarsa (ve bu kaçınılmaz olarak gerçekleşir), o zaman kursa dopamin reseptörü agonistleri dahil edilir, daha sonra - kombine tip levopoda ilaçları. Her özel durumda, semptomları hastanın adaptasyonu için tatmin edici bir dereceye kadar düzeltmek için yeterli olan minimum doz ayrı ayrı seçilir.

Parkinson hastalığını komplike hale getiren patolojilerin semptomlarının ileriki aşamalarda dinamik kontrolü gereklidir.

rehabilitasyon ne kadar önemli

Sertlik hipokinezi ile birleştirildiğinde, bu sadece pratik eylemlerin veya hareketlerin zorluğunda kendini göstermez. Zamanla artroz ve kontraktürler, yani eklem dokularının, bağların, tendonların ve ayrıca kas distrofisinin organik deformasyonları oluşur. Kasların ve eklemlerin işlevselliğini korumak ve kısmen eski haline getirmek için masajlar, özel beden eğitimi ve akupunktur reçete edilir. Ve ince motor becerilerini geri kazanmak için uzmanlar çizim yapmayı, iğne işi yapmayı ve eller için özel egzersizler yapmayı öneriyor.

Rehabilitasyon kursuna dans derslerinin dahil edilmesi durumunda Parkinson hastalığının prognozunun önemli ölçüde iyileştirilebileceğini de not ediyoruz. Örneğin İsrail, Amerika ve birçok Avrupa ülkesinde bu hastalıktan muzdarip insanlar için özel dans stüdyoları bile düzenleniyor. Haftalık dersler, Rusya Federasyonu'nun birçok şehrinde kalifiye öğretmenler tarafından ve tamamen ücretsiz olarak verilmektedir.

Örnek.

Bu stüdyolardan biri, partnerlerinden biri yirmi yılı aşkın süredir parkinsonizm hastası olan evli bir çift tarafından otuz yıldır ziyaret edilmektedir. Hem kalite hem de uzun ömürlülüğün mükemmel bir örneği.

Video - Parkinson ile nasıl yenir

Hasta bakımı

Hastalığın dördüncü aşamasında, bir kişinin tam anlamıyla her konuda yardıma ihtiyacı vardır. Ayrıca, birçok karmaşık eylemin belirli sayıda basit adıma bölünmesi gerekir.

Örneğin, bir hastayı yataktan kaldırmak için şunlar gereklidir:

koltuk;
ona dinlenmesi için biraz zaman verin;
artırmak.

Basit görünüyor, ancak daha karmaşık eylemlerle bu tür adımlar daha fazla olabilir.

Not! Hasta bir kişiyi kazara düşmelerden korumak çok önemlidir.

Ayrıca dördüncü (ve özellikle beşinci) aşamada, sadece vücuda bakmanın (solunum organları için jimnastik, masajlar, yatak yaralarının görünümünü önleme) değil, aynı zamanda ustalaşmanın da gerekli olduğunu not ediyoruz - ve birlikte hasta ile - teknik bakım için araçlar. Bu araçlar arasında özel bir kaşık (son zamanlarda geliştirildi ve Liftware olarak adlandırılıyor), bir bebek arabası vb.

El titremesi olan hastaların yemek yemesine yardımcı olan özel kaşık

Ama tabii ki sıcak ilişkiler, ilgi ve sevgi Parkinson hastalığında yaşam süresini ve kalitesini artırmanın en önemli araçlarıdır.

Akrabaları bu hastalıktan muzdarip olan kişilerin korunmaya ihtiyacı vardır. Aşağıdaki önlemlerden oluşur.

Parkinsonizm gelişimine katkıda bulunan rahatsızlıklardan (zehirlenme, beyin hastalıkları, kafa yaralanmaları) kaçınmak ve derhal tedavi etmek gerekir.
Ekstrem sporları tamamen reddetmeniz önerilir.
Profesyonel faaliyet tehlikeli üretimle ilişkilendirilmemelidir.
Kadınlar, zamanla veya jinekolojik operasyonlardan sonra azaldığı için vücuttaki östrojen içeriğini izlemelidir.
Son olarak, vücutta yüksek düzeyde bir amino asit olan hemosistein, patolojinin gelişmesine katkıda bulunabilir. İçeriğini azaltmak için kişi B12 vitamini ve folik asit almalıdır.
Bir kişinin orta düzeyde performans göstermesi gerekir fiziksel egzersiz(yüz, koş, dans et).

Sonuç olarak, araştırmacılar tarafından yakın zamanda keşfedilen patolojinin gelişimine karşı günde bir fincan kahvenin de korunmaya yardımcı olabileceğini not ediyoruz. Gerçek şu ki, kafeinin etkisi altında nöronlarda savunma mekanizmasını güçlendiren dopamin üretilir.

Video - Parkinsonizm hakkında her şey

Ölümle sonuçlanmaz. Bu, patolojinin şiddetlenmesi sürecinde meydana gelen geri dönüşü olmayan süreçlere yol açar.

Sendromlu hastalar yaşadıkları sürece yaşarlar. sağlıklı insanlar. Son aşamalar yaşam kalitesini kötüleştirir ve ölümü yakınlaştırır.

Parkinson hastalığında yaşam beklentisi hakkında daha sonra konuşalım.

Hastalığın gelişme hızı, bir kişinin yaşı - bu anlar, yaşam beklentisini tahmin etmenin temelidir.

Hen-Yar ölçeği, hastalığın belirtilerini analiz eder ve görüntüler ortalama yaş- Parkinson hastalığı olan bir hasta için kaç yıl kaldı ve prognoz - bir kişi ne zaman ölebilir:

hastalığın aşamadan aşamaya hızlı bir gelişme hızı ile 2 yıla kadar sürer;
ılımlı bir geçiş değişim oranı, aralarında 2 ila 5 yıl arasında bir aralık gösterir;
aşamadan aşamaya yavaş gelişme ile 5 yıldan fazla bir süre geçer.

PH 25-39 yaşlarında başlarsa, kişi yaklaşık 38 yıl yaşar, patolojinin 40 ila 65 yıl gelişmesiyle birlikte yaşam beklentisi 20-21 yıl olur. Yaşlılar beş yıl içinde ayrılıyor.

Hastalığın son aşamasında ölüm nedenleri

PH'den ölüm nedenlerini analiz ettikten sonra, ölüme yol açan aşağıdaki faktörler daha sık tanımlanır: altta yatan hastalık,.

Genellikle ölüm, ciddi somatik komplikasyonlarla birlikte son aşamalarda gerçekleşir:

Bronkopnömoni (%40).
Bulaşıcı süreçler (%4).
kalp krizi, başarısızlık serebral dolaşım (25%).
İntihar - psikozlar, sanrılar, halüsinasyonlar (% 21).
Onkoloji (%10).

Parkinson hastalığından da ölebilirsiniz, ancak bunlar ergenlikte başlayan ciddi ve kronik patolojik süreçlerin neden olduğu münferit vakalardır.

Hastalar muzdarip olabilir zihinsel bozukluklar. Bir kişi durumu kontrol eden ilaçları içmeyi bırakırsa alevlenme / şiddetlenme başlar.

Hastalık bir cümle değildir, çünkü vücudun tutunmasına yardımcı olmak için icat edilmişlerdir.

Parkinson ile parkinsonizmi karıştırmayın. Bunlar farklı şeyler. En son teşhisi olan bir kişi bir asır yaşarsa, o zaman ilki ile 70'e ulaşmayacaktır.

PD, son aşamaya kadar 8-10 yıl içinde gelişme eğilimindedir.. Son 36 aydır, hasta zaten ölümüne yol açacak bir dizi hastalık geçirmiş olabilir. Bu nedenle, başlayan tüm değişiklikleri kontrol etmek önemlidir.

Süre nasıl uzatılır

Yüksek kaliteli ilaçlar ortaya çıkana kadar, bu hastalığa sahip kişiler tanı konulduğu andan itibaren 10 yıl yaşamadılar.

Artık hastaların ömrü önemli ölçüde arttı ve Khen-Yar'a göre 5. aşama geri taşındı.

PH için erken bir aşamada, tedavinin tüm ilkelerine uymak, rehabilitasyon faaliyetleri sırasında doktorun talimatlarına uymak önemlidir. Bir ilacın küçük dozlarını almakla başlar.

Minimum yan etkisi olmalıdır. Daha sonraki aşamalarda, ana tanıyı zorlaştıran semptomların dinamiklerini kontrol etmek önemlidir. Seyirleri ve ihmalleri ölüme yol açar.

Parkinson hastalığında kişi dans etmeye başlarsa prognoz iyileşir.

Tedavi sürecinin temel koşulu bakım, sevgi, yetkin bakımdır. Doğru ve önemi dengeli beslenme, Jimnastik.

Her hasta bireyseldir, yük ilgili doktorla tartışılmalıdır. Nöronları yıkımdan kurtarmak için hastanın hareket etmesi gerekiyor. Ne kadar bağımsız olursa o kadar iyidir.

Boks yaşam kalitesini artırmaya yardımcı olur. Spor salonuna gitmek mümkün değilse bir armut alıp ona vurabilirsiniz. Sertlik ve yavaşlığın büyümesine izin vermeyecek olan bu hareketlerdir.

Sürekli ılımlı spor yaparsanız, zamanında ilaç alırsanız, vitamin alırsanız patoloji uzun süre son aşamasını göstermez.

Çoğu durumda, her şey kişinin ruh haline bağlıdır. Yakınlarının desteği olmadan, PH'li bir hasta 2-3 yıl içinde ölebilir.

Parkinson hastalığı olan bir kişinin yaşam beklentisi tahmin edilemez. Organizmalar farklıdır. Doktorun talimatlarına uymak, doğru yemek yemek, hareket etmek, cesaretini kaybetmemek önemlidir.

Akrabalar ve arkadaşlar yardım ve destek sağlamalıdır.. En iyiye olan inançları ve olumlu bir tutumları olmadan, hastalık hızla patolojinin 5. aşamasına "sürünecektir".

Parkinson hastalığında yaşam beklentisi:

Hastalarda, hastalığın belirtileri kademeli olarak şiddetlenir ve yaşam beklentisi doğrudan semptomatik tedaviye bağlı olacaktır. Bu nedenle, insanlar olgun bir yaşa kadar yaşayabilir ve doğal yaşlanma nedeniyle ölebilirler.

hastalığın özellikleri

İhmal edilen titreyen felç bile ölüme yol açmaz, ancak bu nedenle genellikle ölüme neden olan geri dönüşü olmayan sonuçlar ortaya çıkar. Çoğu durumda aşağıdaki komplikasyonlar nedeniyle ölürler:

pnömoni gelişimi;
Kardiyovasküler sistem hastalıkları;
bulaşıcı patolojik süreçler;
Tam olarak hareket edememe nedeniyle alınan yaralanmalar;
boğulma

Parkinson hastalığında, yatalak hastalarda patolojik değişikliklerden ölüm ve beyindeki enfeksiyon yaklaşık %45-50'den sorumludur. Bu tanıya sahip kişilerde ölümlerin yaklaşık 1/3'ü kardiyovasküler patolojiler nedeniyle meydana gelir ve sadece %4'ü serebral kan akışındaki bozulmalardan ölür.

Bugüne kadar, doktorlar nöroleptik sendromdan birkaç ölüm kaydetti. Henüz kesin istatistikler derlemek mümkün değil ama bunun sebebinin tedavi için kullanılan psikotrop ilaçlar olduğu kesin olarak biliniyor. Çoğu uzman, Levodopa'nın uzun süreli kullanımının böyle bir etkiye sahip olduğuna inanmaktadır. Ancak, hayati önemli ilaç bu nedenle parkinsonizm hastaları için iptal edilemez.

Tahmin etmek

İnsanların Parkinson hastalığı ile ne kadar süre yaşadıklarını anlamak oldukça zordur, çünkü bu, örneğin gelişme hızı ve hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıktığı yaş gibi birçok faktöre bağlıdır. Bazı durumlarda, böyle bir patoloji onlarca yıldır gelişir ve semptomlar özellikle belirgin değildir, diğerlerinde ise 2-3 yıl içinde sakatlığa yol açabilir. Her hasta kendi yolunda tezahür ettiğinden, hayatınızı ne kadar uzatabileceğinizi, ilgili hekim hastalığın geçmişine odaklanarak söyleyebilir.

Daha önce titreyen felç yaklaşık 10 yılda ölüme yol açıyordu. Şimdi tahmin daha olumlu ve bunun nedeni ilaç seviyesinin önemli ölçüde artması. En son ilaçlar nedeniyle, Parkinson hastalığında beklenen yaşam süresi önemli ölçüde arttı ve birçok insan doğal nedenlerle ölüyor.

Olumsuz bir prognoz, yalnızca hastalıktan kurtulmada kalır. Bugüne kadar bir çare bulunamadı ve insanlar ölene kadar bununla yaşıyor. Böyle bir hastalık durumunda tedavinin seyri, hastanın durumunu korumayı ve ömrünü uzatmayı amaçlar.

Gelişme aşamaları

Parkinson hastalığında yaşam beklentisi, patolojinin gelişme aşamasına bağlıdır. Toplamda 5 aşaması vardır ve her biri için belirli bir semptomatoloji karakteristiktir. Aşamalar şöyle görünür:

İlk aşama. Birinde hafif motor arızaları ile karakterizedir. üst uzuvlar. Hastalığın ilk belirtileri arasında sürekli yorgunluk, koku alma sorunları, uyku ritminde bozulma ve ruh hali değişiklikleri yer alır. Yavaş yavaş, diğer semptomlar eklenir, örneğin, esas olarak stresli durumlarda kendini gösteren parmakların titremesi (titreme);
Orta aşama. Bu aşamada semptomlar kötüleşir ve hastalık vücudun bir bölümünü etkiler. Titreme sadece uyku sırasında kaybolur ve sadece parmakları değil tüm eli ilgilendirir. Hastalarda bundan dolayı el yazısı bozulur ve ince motor becerilerinde zorluklar yaşanır. Kademeli olarak omuz bıçaklarında ve boyunda kas sertliği gösterir. Yürüme sırasında etkilenen uzvun sınırlı salınım hareketleri dikkat çekicidir;
İkinci aşama. Hastalık yavaş yavaş diğer tarafı etkiler ve dilin ve çenenin titremesi, güçlü salivasyonun arka planında başlayabilir. Eklemlerdeki hareketler kısıtlanır, mimiklerin şiddeti azalır ve konuşma hızı yavaşlar. İkinci aşamada hastalar çok terler veya ciltleri çok kurur. İstemsiz hareketler hala kontrol altında ve self-servis derecesi oldukça yüksek;
Üçüncü sahne. Bu aşamada kas sertliği kötüleşir. Hastalar dirsek eklemlerinden bükülmüş kollar ve alt uzuvlar yarı bükülmüş olarak küçük adımlarla eğilmeye ve yürümeye başlar. Titreme şimdiden başa doğru ilerliyor ve konuşma kusurları ilerliyor. Bir kişi hala basit eylemlerde bulunabilir, bu nedenle kendine hizmet edebilir. Belirli noktalarda yardım gerekebilir, örneğin ince motor becerilere ihtiyaç duyulursa. Yemek pişirmek ve hijyen eskisinden çok daha fazla zaman alıyor;
Dördüncü aşama. Aynı isimli reflekslerin kaybına bağlı olarak postüral instabilite ile karakterizedir. Kişinin yataktan kalkarken dengesini sağlaması zordur. Böyle bir sapma, yürürken de kendini gösterir. Hasta hafifçe yana doğru itilirse, bir şeye çarpana kadar otomatik olarak bu yöne gidecektir. Genellikle bu fenomen, ciddi şekilde yaralanabileceğiniz için düşmelere yol açar. Bazen uyku sırasında pozisyon değiştirmekte zorluk olabilir. Kişinin konuşması son derece sessiz, biraz genizden ve anlaşılmaz hale gelir. Aşama 4 ayrıca intihar girişimlerine kadar depresif bir durum ve bunama (demans) gelişimi ile karakterizedir. Kendi kendine hizmet etme yeteneği neredeyse yoktur ve bir kişinin temel konularda bile yardıma ihtiyacı vardır;
Beşinci aşama. Aşama 5 Parkinson hastalığı, belirgin sonuçlarla karakterizedir. Hareket bozukluklarını alevlendirme eğilimindedir. İnsanlar yürümeyi bırakır ve vücudun pozisyonunu bağımsız olarak değiştiremez, örneğin oturamaz. Hastalığın son aşaması da idrar kaçırma ve istemsiz dışkılama şeklinde kendini gösterir. Şiddetli titreme ve yutma sorunları nedeniyle kişi bağımsız yemek yiyemez. Ortaya çıkan komplikasyonların psiko-duygusal ruh hali üzerinde zararlı bir etkisi vardır, bu nedenle depresif durum şiddetlenir ve bunama hızla gelişir. Hasta artık kendi kendine hizmet edemez ve dışarıdan yardım almadan hayatta kalamaz.

terapi kursu

Sistematik destekleyici tedaviye zamanında başlamak için sallama felci mümkün olduğunca erken teşhis edilmelidir. Bu durumda, yaşam beklentisi önemli ölçüde artacak ve kişi aslında patolojinin tezahürlerini hissetmeyecektir. Terapi süreci genellikle aşağıdaki yöntemleri içerir:

ilaç almak;
Spor aktiviteleri;
Doğru beslenmeyi yapmak;
Operasyonel müdahale.

İlaçlar ve spor tedavinin temelidir. İlaçlar arasında en iyi sonuç, Levodopa gibi bir anti-Parkinson ajanı tarafından gösterilmektedir. Hastanın ömrünü önemli ölçüde uzatır, sinir hücrelerini ölümden korur ve ortaya çıkan semptomları hafifletir. eksilerden ilaç tedavisi Parkinson hastalığında, tedavinin etkinliğini azaltan hızlı bir ilaç bağımlılığı ayırt edilebilir.

Spor yapmak, kas sertliği gibi ortaya çıkan semptomlarla savaşmaya yardımcı olur. Bir dizi özel egzersiz sayesinde hasta motor aktivitesini onlarca yıl koruyabilir.

Deneyimli bir uzman kompleksi seçmeli ve hareketlerin doğru şekilde nasıl gerçekleştirileceğini anlamak için onunla birkaç ders vermesi tavsiye edilir. Başarmak olumlu sonuç her gün pratik yapmak gerekir.

Doğru beslenmeyi yapmak, tedavi sürecine önemli bir katkıdır. Hasta daha fazla sebze ve meyve yemelidir ve fast food ve atıştırmalıklar gibi abur cuburlardan vazgeçmesi önerilir. Bir diyetisyen, günlük bir menü oluşturmanıza yardımcı olabilir.

Ameliyat, yalnızca en ağır vakalarda, durumu ilaçlarla düzeltmenin bir yolu olmadığında gereklidir. Bu genellikle titreme felci ileri bir aşamadaysa olur.

Diğer terapiler şunları içerir:

Etnobilim;
Akupunktur;
Kötü alışkanlıkların reddi;
Manuel terapi;
tam uyku (en az 6-8 saat);
RANC yöntemi;
Nöronlarda sıvı nitrojen kullanımı.

Parkinson hastalığı ciddi bir patolojik süreçtir. Bununla uzun yıllar yaşayabilirsiniz ama bunun için bir doktor tarafından gözlemlenmeniz ve onun tüm tavsiyelerine uymanız gerekir. Bu durumda, hastalık kendini özellikle göstermeyecek ve gelişimini durduracaktır.

Sitedeki bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır, referans ve tıbbi doğruluk iddiasında değildir ve bir eylem kılavuzu değildir. Kendi kendine ilaç verme. Doktorunuza danışın.

Parkinson hastalığının evreleri

Parkinson hastalığı - ciddi hastalık beyin bölgelerinden birindeki hücrelerin ölümüyle ilişkili - substantia nigra. Bu hücreler, çizgili ve düz kas hareketlerinin düzenlenmesinde yer alan aracı dopamini üretir. Parkinson hastalığı ilerler, dopaminerjik nöronların sayısı azalır (hastalığın belirtilerinin başlangıcında, bunların yarısından azı zaten vardır) ve semptomlar artar.

Parkinson hastalığına doğru teşhis koymak ve tedaviyi planlamak için hastalığın seyrini aşamalara ayırmak uygundur.

Parkinson evrelerini sınıflandırmak için çeşitli seçenekler vardır. Bunlardan biri üç aşamayı birbirinden ayırır ve tedaviye farklı yaklaşımların gerekliliğine odaklanır.

Parkinson. hastalığın evreleri

Erken aşama (Parkinson hastalığının ilk aşaması), sosyal ve ev uyumunu bozmayan minimal hareket bozuklukları ile karakterizedir. Bu kısmen telafi edilmiş bir aşamadır
Genişletilmiş sahne Semptomlar telaffuz edilir, pratik aktivite önemli ölçüde bozulur, hastanın dopamin reseptörü agonistleri veya levodopa ilaçları ile tedaviye ihtiyacı vardır. Durum kısmen düzeltilebilir
Parkinson'un son aşaması (geç). Şiddetli sertlik, postural instabilite (duruş değiştirirken dengeyi koruyamama), düşme, demans. İhlaller terapi ile zayıf bir şekilde düzeltilir, hastalar toplumda uyumsuzdur ve günlük yaşam... Bununla birlikte, 1967'de geliştirilen ve daha sonra tamamlanan Parkinson evrelerinin Hoehn-Yar sınıflandırması pratik olarak daha uygundur.

Parkinson hastalığı. Hen-Yar'a göre gelişim aşamaları

Sıfır aşaması - kişi sağlıklı, hastalık belirtisi yok
Parkinson evre 1. Parkinson'un ilk aşaması, bir elde hafif motor bozukluğu ile karakterizedir. Parkinson'un başlangıç aşaması ilk olarak spesifik olmayan semptomlarla kendini gösterebilir: bozulmuş koku alma duyusu, motivasyonsuz yorgunluk, uyku ve ruh hali bozuklukları. Sonra parmaklar heyecandan titremeye başlar. Daha sonra titreme şiddetlenir ve istirahatte bile rahatsız etmeye başlar.
Ara aşama ("bir buçuk"). Semptomlar bir uzuvda ve vücudun bir bölümünde lokalizedir. Titreme sürekli olarak not edilir (bir rüyada kaybolur), tüm el titreyebilir. El yazısı mahvoldu. İnce motor becerileri zordur. Boyunda ve sırtın üst kısmında sertlik vardır. Yürürken kısıtlı el hareketi
Parkinson hastalığı - 2. aşama. Hareket bozuklukları her iki taraf için de geçerlidir. titreme olabilir çene kemiği, dil. Salivasyon olabilir. Eklemlerdeki hareket güçlükleri not edilir, yüz ifadeleri azalır, konuşma yavaşlar. Terleme bozuklukları gelişir; cilt yağlı veya tam tersi kuru olabilir (kuru avuç içi tipiktir). Hasta bazen istemsiz hareketleri kısıtlayabilir. Pratik faaliyetler bozulur, ancak kişi, gözle görülür şekilde yavaşlasa da basit eylemlerle başa çıkabilir.
Parkinson hastalığı - 3. aşama. Sertlik ve hipokinezi artar, yürüyüş "bebek benzeri" bir karakter kazanır (küçük adımlarla, ayaklar paralel yerleştirilmiş), yüz maskeye benzer. Baş sallama hareketlerinin türüne göre ("evet-evet" veya "hayır-hayır") başın titremesi olabilir. Karakteristik, "yalvaran kişinin duruşu" nun oluşumudur - öne doğru eğilmiş bir baş, kambur bir sırt, vücuda bastırılmış ve dirseklerde bükülmüş kollar, kalçalarda yarı bükülmüş ve diz eklemleri bacaklar. Eklemlerdeki hareketler - "dişli mekanizması" tipine göre. Konuşma bozuklukları ilerler - hasta aynı kelimelerin tekrarını "düzeltir". İnsan kendine hizmet eder, ancak oldukça güçlükle. Giyinmede yardım arzu edilir (düğmeleri ilikleyemez, kola giremez), hijyen prosedürleri birkaç kat daha uzun sürer
Parkinson - 4. aşama. Ciddi postural instabilite gelişir. Hastanın yataktan kalkarken dengesini sağlaması zordur (öne düşebilir). Ayakta duran veya hareket eden bir kişiye hafif bir itme verilirse, bir engelle karşılaşana kadar "belirli" bir yönde (ileri, geri veya yanlara doğru) ataletle hareket etmeye devam ederler. Düşmeler sık görülen, tehlikeli kırıklardır. Uyku sırasında vücudun pozisyonunu değiştirmek zordur. Konuşma geveleyerek, sessiz ve genizden gelir. Depresyon gelişir, intihar girişimleri mümkündür, bunama gelişebilir. Çoğu durumda, basit günlük görevleri gerçekleştirmek için dışarıdan yardım gerekir.
Parkinson hastalığı 5. evre. Parkinson hastalığının son aşaması, tüm motor bozuklukların ilerlemesi ile karakterize edilir. Hasta yürümez, ayağa kalkamaz veya oturamaz. Parkinson'un son evresinde, kişi sadece titreme veya hareketlerde katılaşma nedeniyle değil, yutma bozuklukları nedeniyle de kendi kendine yemek yiyemez. Bozulmuş idrar ve dışkı kontrolü. Parkinson'un son aşamasının tipik bir tablosu tekerlekli sandalyede özel bir kaşıkla beslenen bir hastadır. Kişi tamamen başkalarına bağımlıdır, konuşmasını anlamak zordur. Parkinson hastalığı - son aşama genellikle şiddetli depresyon ve bunama ile komplike hale gelir.

Parkinson'un son aşamasının süresi, yalnızca hastanın genel sağlık durumuna değil, bağışıklık sistemi veya devam eden tedaviden. Bakım kalitesi ve komplikasyonların önlenmesi bu aşamada çok önemlidir: hasta yatak yaraları geliştirir, akciğerlerin aktivitesi bozulur ve kalp bozulur. Ölüm, ilişkili komplikasyonlardan kaynaklanır.

Parkinson hastalığının evreleri. Tedavi planlaması

İlk aşamada, hafif bir semptom şiddeti ile, genellikle dopamin - amantadin veya selegilin seviyesini artıran ilaçlardan birinin atanmasıyla sınırlıdırlar. Çok az yan etkileri vardır ve iyi tolere edilirler.

İkinci aşamada ise dopamin reseptör agonistlerinin kullanımı başlar. Bu ilaçlar daha aktiftir ancak yan etkileri daha fazladır.

Üçüncü aşamada, dopamin reseptörü agonistleri ile tedavi devam edebilir, ancak hastanın sosyal adaptasyonu zayıfsa, küçük dozlarda levodopa reçete edilir.

Dördüncü aşamada, levodopanın absorpsiyonunu artıran ve minimum seviyeyi azaltan ilaçlarla kombinasyonları yapılır. etkili doz levodopa (karbidopa, benserazid). Hastanın tedaviye yanıtını izlemek önemlidir.

beşinci aşamada İlaç tedavisi semptomlar temelinde ve belirli ilaçlara ve dozajlara verilen "yanıtı" ve ayrıca eşlik eden hastalık ve komplikasyonların varlığını dikkate alarak oluşturulmuştur. Dördüncü ve beşinci aşamalarda bakım giderek daha önemli hale gelir.

İlgili Mesajlar:

Parkinson hastalığı

Güncel

Ücretsiz danışmanlık

Formu doldurun, nörodejeneratif hastalıklar uzmanı en kısa sürede sizinle iletişime geçecektir. Talebinizin tam gizliliğini garanti ediyoruz.

Demansa dur deyin!

İsviçre şirketi WWMA AG'den demans, Alzheimer, Parkinson ve diğer NDD'lerin tedavisi için en son teknolojiler ve ilerici yöntemler

Parkinson hastalığı: tedavi ve prognoz

Parkinson hastalığı dejeneratif hastalık merkezi sinir sistemi, nedenlerini, semptomlarını ve tanısını bir önceki makaleden öğrendiğiniz. Bu sefer tedavi olanakları, bireysel ilaçların kullanımının incelikleri ve hastalığın prognozu hakkında konuşacağız.

Tedavi

Parkinson hastalığı yavaş ama istikrarlı bir ilerleme ile karakterize edildiğinden, doktorların tüm çabaları şu amaçlara yöneliktir:

mevcut semptomların ortadan kaldırılması veya en azından azaltılması;
Khen-Yar'a göre yeni semptomların ortaya çıkmasının ve hastalığın vücudun bir yarısından diğerine yayılmasının, yani hastalığın bir aşamadan diğerine geçişinin önlenmesi;
yaşam tarzı değişikliği (maksimum süre boyunca mümkün olan en eksiksiz varlığı sağlamak için).

Parkinson hastalığının tedavisinin temel ilkesi, karmaşıklıkta, yani hastalığın tüm olası bağlantıları üzerinde ve herhangi bir yolla eşzamanlı etkide yatmaktadır. Bazı ülkelerde Parkinson hastalığı için zorunlu ilaç reçetesi fikrinin aksine erken aşamalar sadece ilaçsız tedavi mümkündür.

Şu anda bilinen tüm tedavi yöntemleri aşağıdaki gibi gösterilebilir:

ilaçların kullanımı;
Farmakolojik olmayan tedavi yöntemleri (fizyoterapi, fizyoterapi ve benzeri.);
sosyal rehabilitasyon;
cerrahi yöntemler.

İlaç kullanımı

Parkinson hastalığı için ilaç reçete etmedeki genel eğilim, ilaçların, semptomlar hastanın normal yaşamını etkilemeye başladığında kullanılmaya başlanmasıdır. Yani, herhangi bir işaretin (sertlik, titreme vb.) İlk görünümünde hemen değil. İlaçların kullanımı iki yöndeki etkiyi dikkate alır: Parkinson hastalığının gelişim mekanizması (patogenetik tedavi) ve bireysel semptomlar (semptomatik) üzerindeki etki. İlaç yazma yaklaşımı, hastalığın evresini, ilerleme hızını, hastalığın varlığının süresini, bireysel özellikleri (komorbiditeler, yaş, meslek, sosyal ve medeni durum, karakter özellikleri) dikkate alır. Spesifik bir ilacın seçimi, bir nörolog için her zaman ilk denemede çözülmeyen çok zor bir görevdir.

Tedavide bu yönün amacı, ev içi, mesleki, sosyal becerileri minimum dozlar yardımıyla tatmin edici bir düzeye getirmektir. Yani, her bir hastaya, örneğin sertliği veya titremeyi tamamen ortadan kaldırmayacak, ancak minimum zorlukla normal bir yaşam sürmesine izin verecek bir dozaj verilir. Bu yaklaşım, hastalığın kademeli olarak ilerlemesi, artan yan etki riski ile birlikte ilacın dozunda sürekli bir artış gerektirdiği için kullanılır. İlacın mümkün olan maksimum dozunun verildiği durumlar vardır, ancak pratik olarak hiçbir terapötik etki yoktur, bu nedenle Parkinson hastalığının tedavisinde başka bir nokta dinamizmdir. uygulanabilir ilaçlar zamanla revize edilerek yeni kombinasyonlar oluşturulur.

Şu anda Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılan ilaç grupları:

amantadinler;
monoamin oksidaz tip B (MAO-B) inhibitörleri;
dopamin reseptörü agonistleri;
antikolinerjik;
levodopa müstahzarları;
katekol-O-metiltransferaz (COMT) inhibitörleri.

Amantadinler (Midantan, Neomidantan, Amantine, Gludantan), depodan dopamin salınımını teşvik eder, reseptörlerin dopamine duyarlılığını arttırır ve geri alım mekanizmalarını (konsantrasyonunu koruyan) inhibe eder. Bütün bunlar Parkinson hastalığındaki dopamin eksikliğini giderir. İlaçlar esas olarak 100 mg 2-3 r / gün oranında kullanılır. Ana yan etkiler: baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı, anksiyete, görsel halüsinasyonlar, ödem alt ekstremiteler, keskin bir düşüş tansiyon yatay bir pozisyondan dikey bir pozisyona geçerken, cildin net mermer mavimsi renginin görünümü daha çok uyluğun ön yüzeyindedir.

MAO-B inhibitörleri (Selegilin, Yumeks, Segan) dopaminin parçalanmasını önleyerek beyin dokusundaki konsantrasyonunu uygun seviyede tutar. Sabah 5 mg, günde 2 defa maksimum 5 mg alınız. Genellikle iyi tolere edilir. En yaygın yan etkiler şunlardır: iştah kaybı, mide bulantısı, kabızlık veya ishal, anksiyete, uykusuzluk.

Dopamin reseptörü agonistleri (Bromocriptine, Cabergoline, Pergolide, Pramipexole, Pronoran) dopamin reseptörlerini, sanki vücudu aldatıyormuş gibi, dopamini değiştirerek uyarır. Bu grubun en yaygın kullanılanı Pramipexole (Mirapex)'dir. Günde 3 defa 0,125 mg doz ile başlayın, mümkün olan maksimum doz 4,5 mg/gün'dür. Pramipeksolün yan etkileri mide bulantısı, halüsinasyonlar, uyku bozukluğu, periferik ödemdir.

Antikolinerjik ilaçlar (Cyclodol, Parkopan, Akineton) özellikle titremeye karşı etkilidir. Dopamin-asetilkolin oranının dengesizliğini etkiler. Alım, gerekirse dozu terapötik olarak etkili olana yükselterek günde 2 kez 1 mg ile başlar. Yoksunluk sendromu (Parkinson hastalığının semptomlarının önemli ölçüde arttığı bir durum) oluşabileceğinden, bu ilaçlar aniden kesilmemelidir. Bu ilaç grubu, aşağıdaki yan etkilerle karakterize edilir: ağız kuruluğu, yakındaki nesnelere uzaktan bakıldığında bulanık görme, artmış göz içi basıncı, artan kalp hızı, idrar yapmada zorluk, kabızlık. Son zamanlarda, bu ilaçlar daha az sıklıkla kullanılmaktadır.

Levodopa (L-DOPA), yutulduğunda dopamine dönüştürülen ve böylece Parkinson hastalığındaki eksikliğini ortadan kaldıran sentetik bir dopamin öncüsüdür. Levodopa içeren müstahzarlar her zaman karbidopa veya benserazid ile kombinasyon halinde kullanılır. Son iki madde, levodopanın çeşitli organ ve dokularda parçalanmasını engeller (deyim yerindeyse çevrede, yani hepsi beyne girer). Bu da küçük dozlarda iyi bir etki elde etmeyi mümkün kılar. Aynı zamanda, karbidopa ve benserazid merkezi bölgeye nüfuz etmez. gergin sistem. Levodopanın karbidopa ile kombinasyonları Nakom, Sinemet, Levokarb, Geksal; benserazid ile levodopa - Madopar. İlacın yarı ömrü 3 saattir. Her 3-4 saatte bir levodopa alma ihtiyacından kaçınmak için (yan etki riskini artırır), ilacın uzun süreli salınımına sahip ilaçlar sentezlendi ve günde 2 kez alınmasına izin verildi (Sinemet CR, Madopar HBS). Yan etkiler levodopa: mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, gastrointestinal kanama riski, kardiyak aritmiler, genişlemiş göz bebekleri, göz kapaklarının istemsiz tonik kasılması, nefes almada zorluk, terlemede artış, kan basıncında düşme, psikomotor ajitasyon, psikoz, uzuvlarda istemsiz hareketler.

Levodopa ile kombinasyon halinde kullanılan diğer bir ilaç COMT inhibitörü Entacapone'dur (Comtan). Aynı zamanda levodopanın "ömrünü" uzatır. var kombinasyon ilacı hem levodopa, karbidopa hem de entakapon içeren - Stalevo.

Levodopa en çok etkili ilaç Parkinson hastalığının semptomlarını tedavi etmek için. Ancak, mümkün olduğu kadar geç tedavi spektrumuna sokmaya çalışıyorlar. Neden böyle bir çelişki? Levodopa, adeta dopaminin "ikizi" olduğu için, dopamin reseptörlerinin kademeli olarak "yıpranmasına" yol açar. Bu cephanelikteki son uyuşturucu ilaçlar. Hiçbir etkisi yoksa, ilaçlarla tedavi faydasızdır. Uzun süreli levodopa kullanımı ile hasta "ilaç diskinezileri" geliştirir - istemsiz hareketler farklı parçalar Hastaya Parkinson hastalığının semptomlarından daha fazla müdahale edebilen organlar. Bir özellik daha var: dozun etkisinde kademeli bir azalma, yani. sürekli artış ihtiyacı (genellikle 3-4 yılda bir gereklidir). Yani, tedavi sırasında hasta olağan dozdan yoksun olduğunu hissetmeye başlar (“doz sonu tükenmesi” fenomeni), levodopa dozları arasında semptomlar geri döner ve “açma-kapama” sendromu gelişir. Bir kişi, önceki dozun sonunda hareket etme yeteneğini kaybeder (kapanır) ve yeni bir dozu emdikten sonra olduğu gibi tekrar açılır. Ancak bu "açma" uzun sürmez, yeni bir doz istenen etkiyi yaratmaz (zaman ve kalite açısından). Sonunda hasta çaresiz kalır. Bu özelliği düzeltin. uzun süreli kullanım levodopa oldukça zordur. Genellikle levodopa tedavisi geçici olarak iptal edilerek bir tür "tatil" yaratılır. Bu sadece bir hastane ortamında yapılır. Ancak ilacın kesilmesi her zaman yardımcı olmuyor. Levodopa kullanımının tüm bu özellikleri, doktorları mümkün olduğu kadar geç (genellikle yıllar sonra) kullanımına başvurmaya zorlar. Şu anda levodopa kullanmaya ne zaman başlanacağına dair net bir kriter yoktur.

Parkinson hastalığının tedavisinde kullanılan ilaçların çoğu birbirinin etkisini artırmaktadır. Bu fenomen, ekleyerek klinik bir etki elde etmek için kullanılır. yeni ilaç küçük bir dozda bir öncekinin etkisizliği ile. Bu, hastalığın semptomları üzerindeki etki süresinin uzamasına ve dolayısıyla mümkün olan en iyi yaşam kalitesinin daha uzun süre sağlanmasına yardımcı olur.

Parkinson hastalığının erken dönemlerde (Hoehn-Yar'a göre evre I-II) ilaç tedavisi, ileri evrelerdekinden farklıdır.

Erken tedavi

Ağırlıklı olarak kullanılan dopamin reseptör agonistleri, MAO-B inhibitörleri, amantadinler. Tedavi, yukarıdaki grupları kademeli olarak birleştirerek, hastalığın etkisinde ve ilerlemesinde bir azalma ile (tüm bireysel özellikleri dikkate alarak doktor ve hastanın seçiminde) bir ilaçla başlar. Gençlerde (50 yaş altı) kullanım ve antikolinesteraz ajanları. Levodopa içeren ilaçların eklenmesi, motor bozuklukların hastanın günlük yaşamdaki bağımsızlığını sınırlandırmasına yol açtığında (ancak Hoehn-Yar'a göre evre III'e ulaşmadan önce) ve artık diğer antiparkinson ilaçları almakla giderilemediğinde gereklidir.

İleri evrelerde tedavi

Hastalık istikrarlı bir şekilde ilerlediğinden, klinik tabloda giderek daha fazla yeni semptom ortaya çıkıyor, "eski" olanlar ilerliyor. Genellikle bu zamana kadar hasta zaten bir süredir levodopa tedavisi alıyordur. Olağan doza bağımlılık vardır, artırılması gerekir. Bir süredir, dopamin reseptörü agonistleri ve levodopanın kombine kullanımı mümkündür, bu da ikincisinin dozunu artırmamayı mümkün kılar. Günlük levodopa dozu, uzun süreli formlar alarak daha küçük ve daha sık dozlara bölünür. Buna bir alternatif, karmaşık Stalevo ilacının kullanılması olabilir.

Böylece, Parkinson hastalığının geç evresinde, ilacın dozu arasında bir denge sağlanır. iyileştirici etki ve aramak yan etkilerçok zor olur. Uzun süreli levodopa kullanımının arka planına karşı, hasta "ilaç diskinezileri", "açma-kapama" sendromu, "doz sonu tükenmesi" fenomeni geliştirir. Tüm bu ihlallerin kontrol edilmesi çok zordur. Zihinsel bozukluklar kötüleşir, ortostatik hipotansiyon ortaya çıkar (yataydan dikey konuma geçerken kan basıncında keskin bir düşüş), bu da bayılmaya ve düşmeye neden olur. Bu aşamadaki halüsinasyonlar, depresyon, sanrılar, davranış bozuklukları zaten bir psikiyatrist tarafından tedavi edilmesini gerektirir. Hastalığın sonraki aşamalarında terapötik düzeltme zordur, çünkü bazı belirtileri azaltırken, ilaçlar her zaman diğerlerini tetikler. Ve bu durumda tedavi "altın anlamı" bulmaktır.

İlaç dışı tedaviler

Bu etki yöntemleri grubu, hastalığın evresinden bağımsız olarak kullanılır.

Parkinson hastalığında beslenme şu özelliklere sahiptir. Lif yönünden zengin yiyeceklerin (sebzeler, meyveler, tahıllar, haşlanmış baklagiller, kara ekmek, yulaf ezmesi) yenilmesi tavsiye edilir. Bu, hastaların eğilimli olduğu kabızlığın önlenmesine yardımcı olur. Yiyeceklerin çoğu en iyi şekilde haşlanmış veya fırınlanmış olarak tüketilir. Hayvansal yağ tüketimini azaltmak, yeterli sıvı tüketmek gerekir. Bazı durumlarda, diyetteki protein içeriğinin azaltılması gerekir (uzun süreli levodopa kullanımı ile).

Parkinson hastalığında, yemek yeme sürecinin kendisi belirli zorluklar ortaya çıkarır (titreme ve sertlik ağza girmeyi, bir kupa veya bardağı çevrelemeyi vb. zorlaştırır). Masaya bir tabak takmak, kamıştan içmek, kalın saplı bir kaşık kullanmak (örneğin, bir bezle sarmak) gibi basit manipülasyonlar yardımcı olur. Yutmayı kolaylaştırmak için yiyecekler iyice çiğnenmeli ve küçük sıvı yudumlarıyla yıkanmalıdır. Yutarken biraz öne eğilmeye değer, bu, yiyeceğin yemek borusundan geçişini kolaylaştırır. Yemek yeme ilaçla düzenlenmelidir (bazı antiparkinson ilaçları sadece yemekle birlikte, bazıları aç karnına veya öğün aralarında alınır).

Terapötik egzersiz, özellikle erken dönemlerde önemli bir etkiye sahiptir. Hastaya kasları gevşetmek için egzersizler (sertliği bir şekilde azaltır), dengeyi korumak için egzersizler, nefes egzersizleri, yüz kaslarının eğitimi ve konuşmayı yeniden üreten kaslar vb. hastalık, ancak sakatlığın başlangıcını geciktirebilir, hareket bozukluklarını bir süre için çok fark edilmez hale getirir, günlük aktiviteleri o kadar engellemez. İÇİNDE Ilk aşamalar Parkinson hastalığı fiziksel egzersiz oldukça yüksek olabilir (dans, açık hava top oyunları, kayak, aerobik). Daha sonraki aşamalarda, fiziksel egzersizler kesinlikle dozlanmalıdır: yürüyüş, yüzme, egzersiz ekipmanları vb. Düzenli beden eğitiminin olumlu psikolojik etkisine dikkat edilmelidir.

Fizyoterapötik yöntemler arasında transkraniyal manyetik stimülasyon, radon, iğne yapraklı, hidrojen sülfit banyoları kullanılmaktadır. Masaj ve akupunktur gösteriliyor. Fototerapi (ışıkla tedavi), uyku yoksunluğu (uykunun belirli bir süre kesilmesi) gibi yöntemlerin etkinliğine dair kanıtlar vardır.

İlaç dışı tedavi yöntemleri arasında son rol psikoterapiye ait değildir. Çeşitli teknikler hastanın hastalığı "kabul etmesine" ve hayattan zevk almayı öğrenmesine izin verin, depresyona girmemeye yardımcı olun. Psikoterapi ruhsal bozuklukların oluşumunu yavaşlatabilir.

Sosyal rehabilitasyon

Sosyal rehabilitasyon, sarsıcı felçli bir hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeyi, böylece hastanın mümkün olduğu kadar uzun süre toplumun tam teşekküllü bir üyesi gibi hissetmesini amaçlar. Bu, "güvenlik ve konfor için yaşam tarzı değişikliği" içeren çok büyük bir önlem paketidir. Konut ve günlük yaşamın düzenlenmesi (tırabzanlar, sırtlıklı ve kolçaklı sandalyeler, odanın etrafındaki korkuluklar, oldukça yüksek bir yatak, yanında bir lamba, halı yok, yemek için özel cihazlar, elektrikli diş fırçaları, banyo sandalyesi, düğmelerin değiştirilmesi Velcro ve çok daha fazlası) günlük hayata daha iyi uyum sağlamaya katkıda bulunur, dışarıdan yardıma olan ihtiyacı azaltır.

Ameliyat

Bu yöntemler genellikle aşağıdaki durumlarda kullanılır:

antiparkinson ilaçlarından etki kaybı veya bunların zayıf toleransı;
tedaviden kontrolsüz yan etkilerin ortaya çıkması;
başlangıçta ilaç düzeltmesine pek uygun olmayan, titrek bir hastalık şekli.

Hoehn-Yar'a göre evre III (ve üstü), ciddi zihinsel ve konuşma bozuklukları, depresyon yokluğunda, hastalığı 5 yıldan fazla olan hastalara cerrahi tedavi uygulanır.

Cerrahi müdahale yöntemleri:

talamusun ventrolateral çekirdeğinin veya subtalamik çekirdeğin stereotaksik yıkımı: özel bir aparat kullanılarak beyinde yok edilecek kesin yer hesaplanır. Kafatasındaki küçük bir delikten röntgen kontrolü altında bir alet sokulur, yıkım gerçekleştirilir ( Farklı yollar). Operasyon genel anestezi gerektirmez;
derin beyin stimülasyonu: elektrotlar beyne implante edilir. Belirli beyin yapılarına elektriksel impulslar gönderen bir puls üretecine bağlıdırlar. Darbeler gerekirse ayarlanabilir. Beyin yapıları sağlam kaldığı ve tedaviyi düzeltme imkanı olduğu için günümüzde en çok tercih edilen teknik bu;
pallidotomi (soluk topu yok etmek için stereotaktik operasyon).

Deneysel tedavi yöntemleri arasında insan dopamin içeren nöronların (embriyonik doku) intraserebral transplantasyonu ve gen tedavisi not edilmelidir. Bu yöntemler üzerinde çalışılmaktadır.

Tahmin etmek

Ne yazık ki günümüzün gerçeği şudur: Parkinson hastalığı tedavi edilemez. Ancak bilim adamları semptomları ortadan kaldırmayı, ilerlemeyi yavaşlatmayı, mesleki ve sosyal faaliyetleri iyileştirmeyi uzun süredir öğrendiler. yokluğu ile Tıbbi bakım Parkinson hastalığı ile ortalama 10 yıl geçirdikten sonra hasta yatalaktır.

Tıbbi tedavi gören kişiler, kendi kendine bakım ve hareket kabiliyetini çok daha uzun süre korurlar. Bu tür hastaların neredeyse %90'ı teşhis anından itibaren 15 yıldan fazla bir süre dışarıdan yardıma ihtiyaç duymadan yaşıyor ve bu sürenin ötesinde zaten bakıma ihtiyaç duyuyorlar. Genellikle ölüm, araya giren hastalıkların (örneğin, pnömoni, koroner hastalık kalpler vb.).

Parkinson hastalığı oldukça ağır bir nörolojik hastalıktır, ancak tüm doktor tavsiyelerinin yanı sıra çok yönlü bir tedavi yaklaşımı, hastanın uzun süre profesyonel ve sosyal olarak talep görmesini sağlar.

Nörolojide eğitim programı. Tema Parkinson hastalığıdır.

Parkinson hastalığı: semptomlar ve bulgular, tedavi, yaşam prognozu

Bu çok karakteristik hastalığın eski adı "titreyen felç"tir. Bu hastalık, adını An Essay on Shaking Palsy adlı kitabıyla ilk kez dikkatleri üzerine çeken İngiliz doktor James Parkinson'un adından almıştır.

Parkinson, anestezinin keşfinden kısa bir süre önce 1824'te öldü. Ancak fikirleri ve çalışmaları gelecekte talep görüyordu. Büyük Fransız nörolog Jean-Martin Charcot (Parkinson'un ölümünden bir yıl sonra doğdu) tremor felci üzerinde kapsamlı bir şekilde çalıştı ve ona bir selefinin adını verdi.

Adil olmak gerekirse, hastalığın semptomlarıyla ilgili ilk bilgilerin eski Mısır papirüsünde ve Ayurveda'da ve ayrıca Eski Ahit metinlerinde bulunduğuna dikkat edilmelidir.

Parkinson hastalığı nedir, nedenleri nelerdir, nasıl ilerler ve nasıl tedavi edilir? Bu konulara bir göz atalım.

Parkinson hastalığı - nedir bu?

Bu hastalığın tamamen adil iki tanımı verilebilir. Birincisi morfolojik, daha "bilimsel": Parkinson hastalığı, dopaminerjik nöronlardaki bir değişikliğe dayanan, etiyolojisi bilinmeyen (nedeni bilinmeyen) bir hareket bozukluğudur. subkortikal yapılar beyin, substantia nigra ve diğer çekirdeklerin yoğun kısmında yer alır.

Hiçbir şey net değilse, o zaman daha fazlası sade dil ikincisi, klinik tanım verilebilir: Parkinson hastalığı, kendisini bir semptom üçlüsü olarak gösteren bir hastalıktır: akinezi (bozuk hareket), kas sertliği ve titreme.

Parkinson hastalığının parkinsonizm (akinezi, tremor ve rijidite) ile kendini gösteren bir hastalık grubunun özel bir vakası olması önemlidir.

Parkinson hastalığı ile parkinsonizm arasındaki tek fark, parkinsonizmin bilinen bir nedeni varken, Parkinson hastalığının bunlar olmadan ortaya çıkması ve kalıtsal olmasıdır. Bu nedenle, hastalığın nedenlerini ele alırken, esas olarak ikincil parkinsonizmi ele alacağız.

Parkinson hastalığının nedenleri ve kalıtsal faktör

Parkinsonizmin gelişmesi için melanin içeren nöronların dejenerasyonu meydana gelmeli ve bu nedenle şu yapıları karartmalıdır: substantia nigra ve striatum.

Parkinson hastalığında hem sağ hem de sol yapılar etkilenir ve parkinsonizmde tek taraflı hasar mümkündür. Bu durumda, sinir yollarının kesişmesinden dolayı semptomlar vücudun karşı tarafında ortaya çıkar. Parkinson hastalığının nedenleri, parkinsonizm gelişimini tetikleyen bir dizi faktördür:

Ensefalit, özellikle kene kaynaklı ensefalitin uyuşuk ve ilerleyici formları;
Yaşlılarda ifade edilen serebral ateroskleroz. Bu nedenle, derin "sklerozu" olan yaşlı insanlarda hastalığın bireysel özellikleri bulunabilir;
Subkortikal yapıları etkileyen beynin üçüncül sifiliz;
Orta beyin bölgesinin bir tümör tarafından yenilmesi;
Travma sonrası lezyon (subkortikal yapılar bölgesinde kontüzyon odağı oluşumu);
Hemorajik veya iskemik inme ilgili alana. Bu sendroma Benedict sendromu denir ve vücudun karşı tarafında bir titreme ile kırmızı çekirdeğin hasar görmesinden kaynaklanır;
Karbon monoksit (karbon monoksit), manganez ve türevleri, organofosfor bileşikleri ile zehirlenme.

Genç okuyucular bilmiyor ve 40 yaşındaki insanlar muhtemelen geçen yüzyılın 70'lerinde ve 80'lerinde büyükannelerinin Raunatin, Rauvazan gibi "baskı" ilaçları alabildiğini hatırlayacaklar. Rauwolfia alkaloidi içeriyorlardı. Bu ilaçların uzun süreli (yıllarca) tedavisi ile parkinsonizm de gelişmiştir.

Daha önce de belirtildiği gibi, Parkinson hastalığının nedeni kalıtsal olabilir - hastanın akrabaları için Parkinson hastalığına yakalanma riski, sıradan ailelere kıyasla 10 kat artar. Aslında nedeni belirlemek, Parkinson hastalığının tedavisini etkilemez, ancak bunu aşağıda ele alacağız.

Hastalığın insidansı ortalama olarak 1000 kişide bir vakadır, ancak yaşla birlikte sıklığı artar.

Parkinson hastalığının belirtileri ve belirtileri

Bu hastalıkta klinik tablo birkaç karakteristik semptomlar ve Parkinson hastalığının belirtileri: akinezi, katılık ve titreme. Ayrıca hipersalivasyon, yüzde sebore ve diğer semptomlar şeklinde otonomik bozukluklar ortaya çıkar. Bu özellikleri ayrı ayrı ele alalım.

Yavaş ama istikrarlı bir şekilde hastanın hareketliliği azalır. Yüz ifadeleri ve tüm ifade belirtileri yüzünden kaybolur: öfke, neşe. Hareket etmeye başlamak çok zor hale gelir. Hasta, tam bir akşam yemeğinden sonra düz bir tarladan havalanmaya çalışan bir akbabaya benzer. Akbaba birkaç garip sıçrayış yapar ve hasta parmak uçlarında hareket eder ve sonra yürür.

Daha da kötüsü hareketin sonudur: Aniden duramaz. Yine ek adımlar gereklidir.

Parkinson hastalığının semptomları arasında itme, retropulsiyon (göğse doğru bir itme ile geriye doğru adım atma) ve lateropulsiyon (yanlara doğru adım atma) yer alır. Tüm hareketler karmaşık, yavaş ve eksik hale gelir. Hastanın gereksiz hareketleri olmaz. Bunları yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda yapar. Yürürken bile kollar hareket etmez ve sadece bacaklar küçük adımlar atar.

Yüz sertleşir ve maske gibi olur. Gözler, çok nadiren yanıp sönen yüzde "canlıdır". Gözlerin yardımıyla hasta, örneğin istenen nesneyi işaret ederek iletişim kurmayı tercih eder. Konuşma sessiz, monoton, dilin titremesi nedeniyle dizartri ortaya çıkıyor.

Felç geçirmiş bir hastanın kolunu tutarsanız, onu bükmeye çalıştığınızda - dirseğinizden açın, hareketin başlangıcında belirgin bir direnç olacaktır ("çakı" belirtisi). Aynı deneyi titreyen felçli bir hastayla yaparsanız, tüm gevşeme taleplerine rağmen balmumuna benzer viskoz bir direnç açıkça fark edilir.

Parkinsonizmdeki kaslar asla gevşemez - bu bazı karakteristik özellikler Parkinson hastalığı. Kaslar pasif harekete uygunsa, tonları adım adım değiştiği için yalnızca sarsıntılarda. Bu, "dişli çark" semptomuna veya nörologların dediği gibi "dişli çark" tezahürüne yol açar.

Yalancı bir hastanın başını kaldırır ve sonra aniden serbest bırakırsanız, düşeceğinden endişelenmenize gerek yoktur. Herhangi bir felç veya kas zayıflığı olmadan, bir saatin saniye ibresi gibi yavaşça düşecektir.

Çoğu hastada titreme vardır, ancak bazılarında olmayabilir. Bu, düşük frekanslı (saniyede 5-6 hareket) bir titremedir. Bunun nedeni, hiçbir şekilde duramayan zıt kaslar - antagonistler arasındaki "oyun" dur.

Parkinsonizmin önemli bir özelliği, örneğin burun ucunu göstermeniz istendiğinde bilinçli hareketle titremelerin kaybolmasıdır. Niyetli esansiyel ve serebellar titreme ile titreme sadece artacaktır. Uyku sırasında da titreme olmaz.

Hareketlerin türü de karakteristiktir: "bir kağıt parçasını yuvarlamak", "ekmek kırıntısı" veya "madeni para saymak" gibi bir hareket gibi. Ellerdeki titreme özellikle belirgindir.

Parkinsonizm ile tükürük değişir. öne çıkıyor çok sayıda sebum, yüz genellikle terle kaplı yağlı bir parlaklık kazanır. Seboreik fenomenler ortaya çıkar. Hastalarda tükürük salgısında artış vardır.

Gördüğünüz gibi, çok parlak klinik tablo Parkinson'un 18.-19. yüzyılların başında bu hastalığı özellikle not etmesine ve bütün bir monografı ona ayırmasına izin verdi.

Parkinson hastalığının evreleri hakkında

O zamanlar, birçok hastalık sınıflandırması önerildi. En popülerlerinden biri, geçen yüzyılın 60'larında doktorlar Khen ve Yar tarafından yaratıldı:

İlk aşamada tek taraflı lezyon;
İkinci aşama - iki taraflı semptomlar ortaya çıkar;
Üçüncü aşama, gelişmiş bir klinik ile karakterize edilir;
Dördüncü aşama, dışarıdan yardım almayı içerir;
Beşinci aşama, derin sakatlıktır.

Parkinson hastalığının evreleri, semptomların yaygınlık derecesine göre de sınıflandırılabilir (örneğin, titreyen felcin "titremeyen bir formu" vardır, yani ağırlıklı olarak akinetik-sert sendromun tezahürleri).

Bu hastalığı teşhis ederken parkinsonizmin meydana geldiği hastalıkları dışlamak gerekir. Bu nedenle, ilerleyici supranükleer felç, strionigral dejenerasyon, Lewy cisimciği hastalığı veya Machado-Joseph hastalığı düşünülür.

Alzheimer ve Parkinson aynı kişide bir arada bulunmaz. Alzheimer ile zeka, hafıza zarar görür, sosyal davranış bozulur. Hastalar dağınık olduklarından ve dönüş yolunu bulamadan evden ayrılabildikleri için onlara bakmak zordur.

Parkinson hastalığında hastanın dağınıklığı "umursamıyor" olmasından değil, hareket etmesinin zor olmasından ve evden hiçbir yere çıkmayacak olmasından kaynaklanmaktadır, "parkinsonluların" zekası düşüncelerini ifade etmeleri zor olsa da acı çekmezler. Bu nedenle bu hastalıkları birbirine karıştırmak zordur.

Parkinson hastalığının tedavisi, ilaçlar

Titreme felci tedavisi uzun ve nispeten pahalı bir girişimdir. Tedavinin görevi, dopamin ve asetilkolin sistemleri arasında bir denge sağlamaktır, çünkü bir hastalık durumunda bunlardan ilkinin inhibisyonu vardır. Bu nedenle ya dopaminerjik aktiviteyi artırmak ya da kolinerjik aktiviteyi azaltmak gerekir.

Hastalığın tedavisi yoktur ve Parkinson hastalığını tedavi etmenin amacı semptomları azaltmaktır. Aşağıdaki ilaçlar dopamini arttırmak için kullanılır:

Levodopa - formları devre dışı bırakmak için kullanılır, hipokinezi ve sertliği azaltır;
Bromokriptin (dopamin agonisti);
Selegilin ("Yumex") - dopaminomimetik;
Amantadin (dolaylı dopaminomimetik).

Antikolinerjikler, örneğin titremeyi azaltmak için Parkinson hastalığının ilk aşamalarında endikedir: profenamin, benzatropin, triheksifenidin.

Hemen hemen tüm parkinsonizm ilaçlarının karmaşık rejimleri vardır, bir uzmanın sürekli gözetimini ve hangi ilaçların bolca sahip olduğu yan etkilerin izlenmesini gerektirir.

Bu nedenle, örneğin küçük dozlarda levodopa + bromokriptin gibi kombine yöntemler sıklıkla kullanılır.

Birçok ilaca rağmen, titremeyi hafifleten siklodol hala kullanılmaktadır. Onun yan etkiöfori ve halüsinasyonların yanı sıra psikozdur, bu nedenle, öncelikle üretimin ucuzluğu nedeniyle hayati ilaçlar listesine dahil olmasına rağmen kullanımı sınırlıdır.

Şiddetli Parkinson hastalığının haplarla tedavisi bitmeyebilir. Operatif yöntemler ve minimal invaziv nörostimülasyon kullanılır.

Tahmin etmek

Bazen şu soruyu duyabilirsiniz: "Parkinson hastalığı, son aşama - ne kadar yaşarlar?". Bu hastalıkta araya giren hastalıklardan ölüm görülür. Bir örnekle açıklayalım.

Seyri ölüme yol açan hastalıklar vardır, örneğin peritonit veya beyin sapında kanama. Ve derin sakatlığa yol açan ancak ölüme yol açmayan hastalıklar var. Uygun bakım ile hasta, tüple beslemeye geçildiğinde bile yıllarca yaşayabilir.

Ölüm nedenleri aşağıdaki durumlardır:

Akut solunum ve ardından kardiyovasküler yetmezlik gelişimi ile hipostatik pnömoni;
İkincil bir enfeksiyon ve sepsis ilavesiyle yatak yaralarının görünümü;
Alışılmış kabızlık, bağırsak parezi, otointoksikasyon, vasküler kollaps.

Hasta uygun şekilde bakılırsa, yatalak bile olsa yıllarca yaşayabilir. 2006'da ağır bir felç geçiren ve 8 yıl sonra Ocak 2014'te bilinci yerine gelmeden ölen Başbakan Ariel Şaron örneğini düşünün.

8 yıl komada kaldı ve 86 yaşına geldiğinde yakınlarının isteği üzerine tedavisi kesildi. Bu nedenle, parkinsonizmli bir hastanın yaşamını sürdürme sorunu basitçe çözülür - bu, hastalık hastanın ani ölümüne yol açmadığı için bakım ve destektir.

Belirti ve bulgularını incelediğimiz Parkinson hastalığı, sinir hastalıklarının seyri içinde en çarpıcı ve akılda kalanlardan biridir. Öğrenciler üzerinde derin bir etki bırakıyor ve bu hastalığı iyi hatırlıyorlar. Umarız bu yazı sizin hafızanızda da iz bırakır ve sallama felci belirtileri olan bir hastayı görerek akinezinin nerede olduğunu, rijiditenin nerede olduğunu ve titremenin ne kadar belirgin olduğunu tespit edebileceksiniz.

Bu bilgi gereksiz olmayacak - böylece akraba ve arkadaşlardaki yenilgiyi zamanında belirleyebilir ve zamanında tedaviye başlayabilirsiniz.

Yazdır

Semptomlar ve tedavi

Bilgiler bilgi ve referans amaçlı verilmiştir, profesyonel bir doktor teşhis koymalı ve tedaviyi reçete etmelidir. Kendi kendine ilaç verme. | Kullanıcı Sözleşmesi | İletişim | reklam | © 2018 Tıbbi Danışman - Çevrimiçi Sağlık