Lumbosakraldaki dejeneratif distrofik değişiklikler nelerdir? Lumbosakral bölgede dejeneratif distrofik değişiklikler: semptomlar ve tedavi. teşhis nasıl

Modern sedanter yaşam tarzı ile sürekli ani hareketler, yaralanmalar, omurga büyük bir yük aldığında kıkırdak dokularında geçici değişiklikler ve deformasyon meydana gelebilir.

Patolojinin uzun bir gelişimi vardır ve kronik form hastalık. Alt sırttaki dejeneratif değişikliklerdeki ana hastalık osteokondrozdur. Spinal dejenerasyonun birkaç çeşidi vardır.

Genellikle doktorlar hastalara spondiloz, osteokondroz, spondilartroz gibi teşhisler koyar. dejeneratif süreç omurlar arası diskler Omurga 4 aşamada gelişir ve semptomlar vakaya göre değişir.

Aşağıda listelenen belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, o zaman bir doktora görünmeniz ve tedaviye başlamanız gerekir.

Lumbosakral omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikler nelerdir?

Herhangi bir kişiyi ele alalım: herkes hayatında en az bir kez sırt ağrısı çekmiştir. tıbbi istatistikler%20'si sürekli bel ağrısından yakınıyor ve %1-3'ü cerrahi tedaviye ihtiyaç duyuyor. Lumbosakral bölge vücudun ağırlık merkezidir, herhangi bir harekete eşlik eden tüm yükleri alır. insan vücudu.

Bazen bu yükler izin verilen sınırları aşar, omurgada kıkırdak dokularda geçici değişiklikler ve deformasyonlar meydana gelir. Omurganın hasarlı bölgesi üzerindeki baskının etkisi altında, kan dolaşımında ve plazmada bulunan tuzlar aktif olarak yapısına nüfuz etmeye başlar.

Kıkırdak dokusunun belirli bir bölgesinde kireçlenme başlangıcı vardır. Bu, omurgadaki dejeneratif-distrofik değişikliklerdir.

Lumbosakral omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikler, intervertebral diskin patolojisinin alt sırtta ağrı görünümüne neden olduğu bir sendromdur.

Bu hastalığın oluşumunda hafif bir genetik yatkınlık olsa da, gerçek sebep dış görünüş dejeneratif değişiklikler omurgada, görünüşe göre, çok faktörlüdür.

Dejeneratif değişiklikler, vücudun doğal yaşlanma sürecinden kaynaklanabilir veya doğası gereği travmatik olabilir. Bununla birlikte, nadiren bir araba kazası gibi büyük bir travmanın sonucudur.

Çoğu zaman, zamanla ilerleyen intervertebral diskte hasara yol açan yavaş bir travmatik süreçten bahsedeceğiz.

İntervertebral diskin kendisine bir kan kaynağı sağlanmaz, bu nedenle hasar görürse, vücudun diğer dokularının iyileştiği şekilde iyileşemez. Bu nedenle, diskte küçük bir hasar bile sözde yol açabilir. intervertebral diskin çökmeye başlaması nedeniyle "dejeneratif kaskad".

Hastalığın göreceli ciddiyetine rağmen, çok yaygındır ve mevcut tahminler, 30-50 yaşlarındaki kişilerin en az %30'unun bir dereceye kadar disk alanı dejenerasyonuna sahip olduğunu göstermektedir, ancak hepsinde ağrı görülmez veya bu teşhis konmaz.

Aslında, 60 yaşın üzerindeki hastalarda MRG ile tespit edilen bir miktar intervertebral disk dejenerasyonu istisnadan ziyade kuraldır.


Lomber bölgedeki omurga ve sakrum, diğer bölümlerine kıyasla en büyük yüklere maruz kalır. Bu nedenle, içindeki dejeneratif ve distrofik değişiklikler daha sık gelişir. İnsidans yüksektir - 35 yaşından büyük nüfusun% 30'una kadar.

Lomberde dejeneratif-distrofik değişiklikler sakral bölüm Omurga çok faktörlü bir patolojidir, gelişimleri birçok nedeni kışkırtır.
Nedeni ne olursa olsun, sürecin ana bağlantıları aynıdır:

  • omurlar arasındaki disklerin kıkırdaklarının yetersiz beslenmesi (distrofi), bu da onların yıkımına (dejenerasyon) yol açar;
  • Kıkırdak dejenerasyonu, intervertebral disklerin yüksekliğinde bir değişikliğe neden olur,
  • fibröz zarın (fıtık) veya onsuz (çıkıntı) tahrip olmasıyla içlerinde çıkıntıların ortaya çıkması.

Tüm bu faktörler, omurların orantılı oranının ihlaline ve ardından omurga köklerinin ihlaline neden olur; kıkırdak - hücrelerde dejeneratif değişiklikler alanında iltihaplanma gelişimi bağışıklık sistemi yıkım süreçleri nedeniyle, ağrının ortaya çıkmasına, kan akışının artmasına (hiperemi) ve doku ödemine neden olan iltihaplanma sürecini (prostaglandinler) indükleyen maddeler üretirler.

Patolojik süreç uzun zaman alır, kademeli ilerleme ve kronik seyir eğilimindedir. Bel ve sakrumdaki dejeneratif değişikliklerdeki ana hastalık, omurlar arasındaki disklerin fıtıkları veya çıkıntılarının eşlik edebildiği osteokondrozdur.

Omurga eklemlerinin kıkırdak hasarının baskın olması durumunda spondiloz gelişir. Dejeneratif değişikliklerin geri dönüşü olmayan bir aşamaya geçmesi için çok zaman geçmesi gerekir. Ve bu kez, hastalık kendini hemen göstermediği için kişide hastalık geri kazanır.

İfade edilen belirtiler zaman kaybolduğunda kendini gösterir ve dejeneratif değişikliklerin kendisi büyük ölçekli ve geri döndürülemez hale gelir. "Omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikler" tıbbi terimi, birkaç hastalığı genelleştirir.


Kesin olarak bir rahatsızlığı iyileştirmek (veya en azından ağrıdan kurtulmak) amacıyla bir doktordan yardım arayan birkaç kişi, çoğu zaman bu tür teşhisler alır:

  • Spondiloz. Omurların kenarlarında atipik kemik büyümeleri oluşur. Hastalık, röntgende dikey dikenler gibi görünen marjinal kemik büyümeleri ile karakterizedir. Uzmanlar bu hastalığı klinik olarak önemsiz buluyor. Dünyanın dört bir yanındaki doktorlar, osteofitlerin (marjinal büyümeler) ve bağların kalınlaşmasının, sorunlara eğilimli omurga segmentinin hareketsizleşmesine (hareketsiz - hareketsiz) yol açtığına inanır;
  • Omurganın osteokondriti. Omurlar arası diskte gözle görülür bir incelme vardır ve iltihaplanmadan ilerler.Basitçe söylemek gerekirse bu, omurlar arasında yer alan diskin yüksekliğinde bir azalmadır. Kural olarak, hastalık vertebral dokuların distrofi süreçleri nedeniyle ortaya çıkar, osteokondroz, inflamatuar fenomenlerin olmaması ile karakterizedir. Osteokondroz sırasında, omurların ve eklem süreçlerinin yakınsaması vardır, bunun sonucunda sık sık sürtünmeleri kaçınılmazdır - bu, gelecekte kaçınılmaz olarak yerel spondilartroza yol açacaktır;
  • Spondilartroz. Bu hastalık osteokondrozun bir sonucudur. İntervertebral eklemlerin artrozudur. Basit bir ifadeyle, spondilartroz bir tür osteoartrittir.

Her birinin sonuçları omurganın bozulmasına ve hatta bazı durumlarda bir kişinin çalışma yeteneğinin kaybına kadar inen daha birçok benzer hastalık vardır.

Hastalığın gelişme nedenleri

İnsan vücudu hassas ve hassas bir mekanizmadır. Doğanın kendisi tarafından belirlenir - insan omurgasındaki yük eşit olarak dağıtılmalıdır. Sağlıklı bir omurga hem zıplamaya hem de ağırlık kaldırmaya dayanabilir.

Ancak, tüm bunlar yalnızca bir kişi duruşu takip ettiğinde, güçlü bir kaslı korse olduğunda işe yarar. Modern yaşam tarzı yerleşiktir. Bu da kaslı korsenin zayıflamasına, kilo alımına yol açar.

Hareketsiz çalışma, omurgada dejeneratif değişikliklerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Dejeneratif değişiklikler nedeniyle omurlararası diskler nem kaybeder, içlerinde çatlaklar ve her türlü yırtılma oluşur. Bu, intervertebral hernilerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Omurlar, yük değiştiğinde alanlarını artırmaya, büyümeye, yoğun bir şekilde kalınlaşmaya, bitişik sinirleri sıkıştırmaya çalışır.

Patolojik değişikliklere neden olan nedenler:

  • sabit veya ani yükler;
  • ağır yüklerle aktif sporlar;
  • travma; jenerik dahil;
  • vücudun doğal yaşlanması;
  • omurganın enflamatuar hastalıkları;
  • yanlış beslenme

Lumbosakral omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikler genellikle aşağıdaki iki nedenden biri veya her ikisi tarafından tetiklenir:

  • İntervertebral herni oluşumu sırasında disk aralığındaki proteinlerin sinir köklerini tahriş etmesiyle oluşan iltihaplanmadır.
  • Diskin dış kabuğu (annulus fibrosus) aşındığında ve omurga üzerindeki yüke etkili bir şekilde dayanamadığında, etkilenen omurga segmentinde aşırı hareketliliğe yol açan mikro hareketlerin patolojik kararsızlığı.

Her iki faktörün kombinasyonu kalıcı bel ağrısına yol açabilir. Her iki faktörün kombinasyonu, intervertebral disklerdeki dejeneratif-distrofik sürecin bir komplikasyonu olan intervertebral herni oluşumunda en yaygın olanıdır.

Bir disk hernisi oluştuğunda, omurilik kanalından geçen nörovasküler demetin mekanik sıkışması da buna eklenir, bunun sonucunda beldeki ağrı önemli ölçüde artar ve kalıcı hale gelir.

belirtiler

Hastalıkların belirtileri dejeneratif-distrofik lezyonlar geliştikçe ortaya çıkar, ancak erken aşamalar telaffuz edilmeden geçmek dış işaretler. Patolojik süreç geliştikçe, hasta belinde sertlik ve ağırlık hissedebilir.

Ancak omurgadaki tüm dejeneratif değişikliklerin ana semptomu ağrıdır. Lomber bölgede ağrı, uzun bir yürüyüş sırasında ve fiziksel efor sırasında, bir pozisyonda uzun süre oturma, eğilme sırasında ortaya çıkar. Ağrı sendromu dalgalıdır: ortaya çıkar, sonra azalır, kaybolur.

Omurganın intervertebral disklerindeki ilerleyici dejeneratif süreç ciddi ve tehlikeli komplikasyonlar. Dejeneratif değişiklikler aşamalar halinde gelişir.

İlk aşama
Lomber omurgada patolojik değişikliklerin varlığı hakkında "çığlık atan" ilk belirti, belde belirgin bir ağrı sendromudur.

Ağrı duyumları o kadar belirgindir ki, hasta hareketlerini sınırlamak zorunda kalır ve bu, önemli ölçüde azaltır. normal seviye yaşam ve performans. Ağrı şikayetleri doğrudan lezyonun lokalize olduğu yere bağlıdır.

İkinci sahne
Dejeneratif değişikliklerin daha fazla ilerlemesi, aşağıdakilerin varlığı ile karakterize edilir:

    Hastalığın ikinci aşamasında radiküler sendrom gelişir - sinir köklerinin sıkışması meydana gelir.

Üçüncü sahne
Üçüncü aşamada, radiküler damarın sıkışması nedeniyle kan dolaşımı bozulur ve bu da iskeminin gelişmesine yol açar. Artan ağrıya ek olarak, üçüncü aşama not edilir:

  • alt ekstremite kuşağında kısmi veya geçici uyuşma;
  • konvülsiyonlar.

dördüncü aşama
Omurganın uygun tedavi görmemiş dejeneratif patolojik süreçleri, gelişimin dördüncü aşamasında felç ve parezi ile doludur. Bu komplikasyonlar, kan dolaşımının tamamen ihlali sonucu ortaya çıkar. omurilik.

  • ciddi hareketlilik kısıtlamaları;
  • sırtın alt kısmında meydana gelen "lumbago";
  • uzuvlarda ve kalçalarda karıncalanma ve "tüylerimin diken diken olması".

Lumbosakral omurgada dejeneratif-distrofik değişiklikleri olan çoğu hasta, zaman zaman birkaç gün veya daha fazla artan, sürekli ancak tolere edilebilir bir ağrı yaşar. Semptomlar bireysel vakaya bağlı olarak değişebilir, ancak bu hastalıktaki ana semptomlar aşağıdaki gibidir:

  • Kalça ve bacaklara yayılabilen, belde lokalize ağrı;
  • Sırtın alt kısmında uzun süreli ağrı (6 haftadan fazla süren);
  • Bel ağrısı, yayıldığı yerde yanan ağrının aksine, genellikle donuk veya ağrılı olarak tanımlanır;
  • Ağrı, genellikle hasta ayakta, yürürken veya yatarken omurgaya yerleştirilene kıyasla diskler daha belirgin yük altındayken oturma pozisyonunda şiddetlenir. Uzun süre ayakta durmak, öne eğilmek ve nesneleri kaldırmak gibi ağrıyı daha da kötüleştirebilir;
  • Ağrı, özellikle eğilirken, gövdeyi döndürürken ve ağırlık kaldırırken belirli hareketlerle şiddetlenir;
  • Bel fıtığı gelişirse, semptomlar arasında bacaklarda uyuşma ve karıncalanma ve yürüme güçlüğü olabilir;
  • Orta veya büyük bir fıtıklaşmış diskte, etkilenen seviyede omurilikten çıkan sinir kökü sıkışabilir (foraminal stenoz), bu da bacaklarda ağrıya (siyatik) yol açabilir;
  • Nörolojik semptomlar (örn. alt uzuvlar) veya pelvik organların işlev bozukluğu (çeşitli idrara çıkma ve dışkılama bozuklukları) kauda ekina sendromu gelişiminin bir sonucu olabilir. Cauda equina sendromu, nitelikli sağlamak için acil eylem gerektirir Tıbbi bakım.
  • Bel ağrısına ek olarak, hastada bacak ağrısı, uyuşma veya karıncalanma da olabilir. Sinir kökü kompresyonu olmasa bile, diğer spinal yapılar ağrının kalçalara ve bacaklara yayılmasına neden olabilir. Disk aralığındaki proteinlerin tetiklediği iltihaplanma nedeniyle sinirler daha hassas hale gelir ve uyuşma ve karıncalanma hissine neden olur. Genellikle bu gibi durumlarda ağrı diz altına inmez;

Omurlararası disklerdeki dejeneratif değişikliklere ek olarak, ağrıya şunlar neden olabilir:

  • Spinal kanalın stenozu (daralması) ve / veya osteoartritin yanı sıra, ortaya çıkması intervertebral disklerin dejenerasyonuna katkıda bulunan omurganın diğer ilerleyici hastalıkları;
  • Intervertebral herni, intervertebral diskin dejenerasyonunun bir sonucudur.


  • röntgen;
  • BT (bilgisayarlı tomografi);
  • MRI (manyetik rezonans görüntüleme).

Bu yöntemlerden ilki en erişilebilir olanıdır, ancak aynı zamanda en bilgilendirici değildir. Röntgenler kemiklerin konumu ve omurganın şekil bozukluğu hakkında bilgi verir. Hastalığı teşhis edebilmektedir. geç aşamalar. CT ve MRI daha modern yöntemlerdir.

MRG, disk boşluğunun tahribatını, diskin dehidrasyonunu, omur gövdesinin kıkırdaklı uç plakasının erozyonunu, intervertebral herninin varlığını, fibröz halkada bir yırtılmayı görmenizi sağlar. Ancak bu tür prosedürler genellikle pahalıdır.

Lumbosakral omurgada dejeneratif-distrofik değişikliklerin varlığının teşhisi, kural olarak, üç adımda gerçekleştirilir:

  • Ağrının ne zaman başladığı, açıklama dahil olmak üzere hastanın öyküsünün derlenmesi ağrı ve diğer semptomların yanı sıra ağrıyı zayıflatan veya tersine artıran eylemler, pozisyonlar ve tedavi yöntemleri (eğer tedavi uygulandıysa);
  • Doktorun hastayı intervertebral disk dejenerasyonu belirtileri açısından kontrol ettiği bir tıbbi muayene. Bu muayene, hastanın hareket açıklığının, kas gücünün kontrol edilmesini, ağrılı bölgelerin aranmasını vb. içerebilir.
  • Omurgadaki dejeneratif değişiklikler şüphesini doğrulamak ve hastanın ağrılı semptomlarına yol açan diğer olası nedenleri belirlemek için kullanılan bir MRI taraması.

Büyük olasılıkla ağrı semptomlarının nedeni olarak dejeneratif değişikliklerin varlığını gösteren MRG sonuçları:

  • Disk alanı %50'den fazla yok edildi;
  • Disk dehidrasyonu gibi ilk disk dejenerasyonu belirtileri (böyle bir disk, sağlıklı bir diskten daha az su içerdiğinden MRI'da daha koyu görünür);
  • Fibröz halkada yırtılma;
  • Çıkıntı veya intervertebral herni varlığı;
  • Omur gövdesinin kıkırdak uç plakasında aşınma belirtileri var. Diskin kendi kan besleme sistemi yoktur, ancak yine de disk alanı içinde canlı hücreler bulunur. Bu hücreler, uç plaka boyunca difüzyonla beslenir. Dejenerasyon sonucu uç plakta meydana gelen patolojik değişiklikler, hücrelerin yetersiz beslenmesine neden olur.

Bu değişiklikler en iyi sagital düzlemde çekilen T2 ağırlıklı görüntülerde görülür. Genellikle, uç plaka MRG'de siyah bir çizgi olarak görünür. Bu siyah çizgi görünmüyorsa, uç plakanın erozyona uğradığını gösterir.


Dejeneratif-distrofik değişiklikler lomber ne yazık ki, çok sayıda insanda gözlemleniyor ve bu nedenle bu patolojilerin nasıl tedavi edileceği sorusu çok alakalı.

Sonuçta, dejeneratif değişiklikler tedavi edilmezse, ilerleyecekler ve sonuçları, bozulmuş motor aktivite nedeniyle sakatlığa kadar en içler acısı olabilir.

Omurgadaki dejeneratif-distrofik değişikliklerin tedavisi için iki yöntem vardır - konservatif ve cerrahi. Konservatif bir tedavi yöntemi aşağıdaki eylemleri içerir: Omurganın hareketliliğinin kısıtlanması (ortopedik bandajlar veya öngörülen yatak istirahati yardımıyla gerçekleştirilir).

  • Tıbbi tedavi. İlaçlar, enflamatuar ve bozulma süreçleriyle mücadele etmek, vasküler açıklığı iyileştirmek için kullanılır. Sakinleştirici ilaçlar ve B grubunun vitamin kompleksleri de reçete edilir.
  • Novocaine ablukası.
  • Fizyoterapi (lazer tedavisi, diadinamik akımlar, endüktotermi, elektroforez).
  • tedavi yöntemleri(uçakta çekiş, su altında çekiş). Traksiyon, dejeneratif-distrofik hastalıkların tedavisinde en tehlikeli yöntem olarak kabul edilir.
  • Fizyoterapi.
  • Manuel terapi.
  • Akupunktur, akupunktur.

İntervertebral disk dejenerasyonu vakalarının büyük çoğunluğu ameliyat gerektirmez ve tedavi edilir. muhafazakar yöntemlerözel terapötik egzersizler, fizyoterapi, Farklı türde masajlar

Ayrıca spinal traksiyon, omurlar arasındaki mesafeyi arttırdığı, intervertebral diskin ihtiyaç duyduğu suyu almasına izin verdiği ve disk dejenerasyonunda çok yardımcı olur. besinler bu da iyileşmesine katkıda bulunur.

Ayrı olarak, perkütan nükleotomiyi vurgulamakta fayda var. Bu yöntem konservatif ve cerrahi tedavi arasında sınırda bir yöntemdir. Bu tür bir tedavi, amacı etkilenen intervertebral diskin hacmini azaltmak olan bir delme biyopsisini içerir.

Bu türün geniş bir kontrendikasyon listesi vardır. Cerrahi müdahale, yalnızca hastalığın nörolojik semptomlarının hızla ilerleyen seyri, kalıcı uzun süreli ağrı sendromu, etkisizlik durumlarında gereklidir. konservatif tedavi.

Lomber bölge hastalıklarının tedavisi tamamlanmış kabul edilir ve uygulanmasından sonra aşağıdakiler varsa iyileşmeyi destekler:

  • ağrı sendromunun azalması veya kaybolması;
  • bel, pelvis ve alt ekstremite kaslarındaki gerginliği gidermek, kasları güçlendirmek;
  • kan akışının iyileştirilmesi ve dokuların besin ve oksijen ile beslenmesi, metabolik süreçlerin normalleşmesi;
  • inflamasyonun giderilmesi veya azaltılması;
  • bel hassasiyetinin normalleşmesi;

Omurganın yüksüz çekişi, intervertebral disklerin dejeneratif lezyonlarının (omurganın osteokondrozu) ve komplikasyonlarının - spondiloz, spondilartroz, intervertebral herniler ve çıkıntılar - tedavisi için idealdir. Traksiyon, omurganın tüm fizyolojik eğrileri korunarak gerçekleşir ve traksiyon sırasında herhangi bir kuvvet uygulanmadığından güvenlidir.

Omurlar arası mesafenin artmasıyla birlikte, tüm omurlar arası disklerin beslenmesinde, yapılarının restorasyonunda ve ağrının giderilmesinde bir iyileşme olur.
Karmaşık tedavi sayesinde, sınırlı bir süre için sadece ağrının giderilmesi değil, hastanın tamamen iyileşmesi mümkündür.

komplikasyon

Dejeneratif-distofik değişiklikler bir anda oluşmaz, ancak kişi hastalığın semptomlarını en erken aşamalarda bile hissedebilir. Öncelikle omurlar arası kanalların daralarak sıkışması sonucu oluşan sinir hasarı kendini hissettirir. Bu pozisyon sinir uçlarının şişmesine neden olur, iletkenliklerini azaltır.

Hasta bunu uzuvlarda uyuşma, omuzlarda, boyunda ve sırtta yorgunluk hissi olarak hisseder. Omurlar, doku büyüme modelini değiştirir. Yükü azaltmak için omur genişler, bu da daha sonra osteokondroz ve hatta daha fazla sinir sıkışmasına yol açar. Bu tür rahatsızlıklardan muzdarip insanlar, artan yorgunluk, yürüyüş değişiklikleri ve sürekli sırt ağrısı not eder.

Ve bu lezyonlara bakteri ve / veya mantar eklenirse artroz, artrit ve osteokondropati önlenemez. Daha sonra bu rahatsızlıklar bel fıtığına dönüşür. Ayrıca, kaslardaki dejeneratif değişiklikler skolyoza ve hatta omurların yer değiştirmesine neden olur.

Hastalığın daha şiddetli evrelerinde iskemi, bozulmuş kan temini, parezi ve uzuvlarda felç görülür.

önleme

Omurgadaki dejeneratif-distrofik değişikliklerin yayılma ölçeği ile bağlantılı olarak, önleyici tavsiyelere uymaya özen gösterilmelidir.

Bu kurallar gençleri engelliliğe karşı koruyacak ve faaliyet yıllarını yaşlılığa kadar uzatacaktır:

  • Sırtınızı kuru ve sıcak tutun. Nem ve hipotermi, omurganın birincil düşmanlarıdır.
  • Aşırı, ani fiziksel efordan kaçınılmalıdır. Sırt kaslarını geliştirmeye yönelik egzersizler, omurgadaki dejeneratif-distrofik değişikliklere karşı da koruma sağlayacaktır.
  • Statik bir duruş gerektiren çalışırken, vücudun pozisyonunu mümkün olduğunca sık değiştirmek gerekir. Ofis çalışanları için her yarım saatte bir sandalyenizde geriye yaslanmanız önerilir. Her bir buçuk saatte bir sandalyenizden kalkıp 5-10 dakika küçük geçişler yapmanız gerekiyor.

Sırt hastalıklarının önlenmesi için asgari önlemler şunları içerir:

  • sırt kaslarının günlük güçlendirilmesi. Bu, her gün temel fiziksel egzersizler yaparak yapılabilir (örneğin, egzersizler);
  • yataktan kalkarken, her iki bacağın üzerine "in" (bu, omurga üzerinde keskin bir yük oluşmasını önleyecektir);
  • hiçbir koşulda sırtınızı kavisli bir pozisyonda tutmayın (dişlerinizi fırçalarken bile sırtınızı düz tutmaya çalışın);
  • yatak seçimine ciddi bir yaklaşım. Eski zamanlardan beri, uyku sağlıktır gerçeğini tekrarlıyoruz, çünkü uyku sırasında vücut kasları gevşer: Bu sürece sırt için yeterli desteği sağlayamayan rahatsız bir yatak eşlik ederse, bu "sert sırt" sendromuyla uyanacağınız gerçeği.


Kaynaklar: "www.spinabezoli.ru,prohondroz.ru,vashaspina.com,vashpozvonochnik.ru,moisustav.ru,lecheniespiny.ru".

megan92 2 hafta önce

Söyle bana, eklem ağrısıyla kim mücadele ediyor? Dizlerim çok ağrıyor ((Ağrı kesici içiyorum, ama sebeple değil, sonuçla mücadele ettiğimi anlıyorum ... Nifiga yardımcı olmuyor!

Daria 2 hafta önce

Çinli bir doktorun yazdığı bu makaleyi okuyana kadar eklem ağrılarım ile birkaç yıl mücadele ettim. Ve uzun süre "tedavi edilemez" eklemleri unuttum. böyle şeyler

megan92 13 gün önce

Daria 12 gün önce

megan92, bu yüzden ilk yorumumda yazdım) Pekala, kopyalayacağım, benim için zor değil, yakala - profesörün makalesine bağlantı.

Sonya 10 gün önce

Bu bir boşanma değil mi? Neden internet ah satıyor?

Yulek26 10 gün önce

Sonya, hangi ülkede yaşıyorsun .. İnternette satış yapıyorlar çünkü dükkanlar ve eczaneler marjlarını acımasızca belirliyor. Ek olarak, ödeme ancak alındıktan sonra yapılır, yani önce baktılar, kontrol ettiler ve ancak sonra ödediler. Evet ve şimdi giysilerden televizyonlara, mobilyalara ve arabalara kadar her şey internette satılıyor.

Editoryal yanıt 10 gün önce

Sonya, merhaba. Eklem tedavisi için kullanılan bu ilaç, şişirilmiş fiyatlardan kaçınmak için gerçekten eczane ağı aracılığıyla satılmamaktadır. Şu anda yalnızca sipariş verebilirsiniz Resmi internet sitesi. Sağlıklı olmak!

Sonya 10 gün önce

Üzgünüm, ilk başta teslimatta nakit ödeme ile ilgili bilgileri fark etmedim. O halde tamam! Her şey yolunda - tam olarak, makbuz üzerine ödeme yapılırsa. Çok teşekkürler!!))

8 gün önce

Eklemleri tedavi etmek için geleneksel yöntemleri deneyen var mı? Büyükanne haplara güvenmiyor, zavallı kadın yıllardır ağrı çekiyor ...

Andrew bir hafta önce

sadece ne Halk ilaçları Hiçbir şey denemedim, hiçbir şey yardımcı olmadı, sadece daha da kötüleşti...

Ekaterina bir hafta önce

Bir kaynatma içmeye çalıştı Defne yaprağı, faydası yok, sadece midemi mahvetti !! Artık bu halk yöntemlerine inanmıyorum - tamamen saçmalık !!

Maria 5 gün önce

Geçenlerde ilk kanalda bir program izledim bununla ilgili de var Eklem hastalıklarına karşı mücadele için federal program konuştu. Aynı zamanda tanınmış bir Çinli profesör tarafından yönetilmektedir. Eklemleri ve sırtı kalıcı olarak iyileştirmenin bir yolunu bulduklarını ve devletin her hasta için tedaviyi tamamen finanse ettiğini söylüyorlar.

  • Lumbosakral omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikler, intervertebral diskin patolojisinin alt sırtta ağrı görünümüne neden olduğu bir sendromdur.

    Bu hastalığın oluşumunda hafif bir genetik yatkınlık olmasına rağmen, omurgadaki dejeneratif değişikliklerin gerçek nedeni çok faktörlü görünmektedir. Dejeneratif değişiklikler, vücudun doğal yaşlanma sürecinden kaynaklanabilir veya doğası gereği travmatik olabilir. Bununla birlikte, nadiren bir araba kazası gibi büyük bir travmanın sonucudur. Çoğu zaman, zamanla ilerleyen intervertebral diskte hasara yol açan yavaş bir travmatik süreçten bahsedeceğiz.

    İntervertebral diskin kendisine bir kan kaynağı sağlanmaz, bu nedenle hasar görürse, vücudun diğer dokularının iyileştiği şekilde iyileşemez. Bu nedenle, diskte küçük bir hasar bile sözde yol açabilir. intervertebral diskin çökmeye başlaması nedeniyle "dejeneratif kaskad". Hastalığın göreceli ciddiyetine rağmen, çok yaygındır ve mevcut tahminler, 30-50 yaşlarındaki kişilerin en az %30'unun bir dereceye kadar disk alanı dejenerasyonuna sahip olduğunu göstermektedir, ancak hepsinde ağrı görülmez veya bu teşhis konmaz. Aslında, 60 yaşın üzerindeki hastalarda MRG ile tespit edilen bir miktar intervertebral disk dejenerasyonu istisnadan ziyade kuraldır.

    nedenler

    Lumbosakral omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikler genellikle aşağıdaki iki nedenden biri veya her ikisi tarafından tetiklenir:

    • İntervertebral herni oluşumu sırasında disk aralığındaki proteinlerin sinir köklerini tahriş etmesiyle oluşan iltihaplanmadır.
    • Diskin dış kabuğu (annulus fibrosus) aşındığında ve omurga üzerindeki yüke etkili bir şekilde dayanamadığında, etkilenen omurga segmentinde aşırı hareketliliğe yol açan mikro hareketlerin patolojik kararsızlığı.

    Her iki faktörün kombinasyonu kalıcı bel ağrısına yol açabilir.

    Her iki faktörün kombinasyonu, intervertebral disklerdeki dejeneratif-distrofik sürecin bir komplikasyonu olan intervertebral herni oluşumunda en yaygın olanıdır. Bir disk hernisi oluştuğunda, omurilik kanalından geçen nörovasküler demetin mekanik sıkışması da buna eklenir, bunun sonucunda beldeki ağrı önemli ölçüde artar ve kalıcı hale gelir.

    belirtiler

    Lumbosakral omurgada dejeneratif-distrofik değişiklikleri olan çoğu hasta, zaman zaman birkaç gün veya daha fazla artan, sürekli ancak tolere edilebilir bir ağrı yaşar. Semptomlar bireysel vakaya bağlı olarak değişebilir, ancak bu hastalıktaki ana semptomlar aşağıdaki gibidir:

    • Kalça ve bacaklara yayılabilen, belde lokalize ağrı;
    • Sırtın alt kısmında uzun süreli ağrı (6 haftadan fazla süren);
    • Bel ağrısı, yayıldığı yerde yanan ağrının aksine, genellikle donuk veya ağrılı olarak tanımlanır;
    • Ağrı, genellikle hasta ayakta, yürürken veya yatarken omurgaya yerleştirilene kıyasla diskler daha belirgin yük altındayken oturma pozisyonunda şiddetlenir. Uzun süre ayakta durmak, öne eğilmek ve nesneleri kaldırmak gibi ağrıyı daha da kötüleştirebilir;
    • Ağrı, özellikle eğilirken, gövdeyi döndürürken ve ağırlık kaldırırken belirli hareketlerle şiddetlenir;
    • Bel fıtığı gelişirse, semptomlar arasında bacaklarda uyuşma ve karıncalanma ve yürüme güçlüğü olabilir;
    • Orta veya büyük bir fıtıklaşmış diskte, etkilenen seviyede omurilikten çıkan sinir kökü sıkışabilir (foraminal stenoz), bu da bacaklarda ağrıya (siyatik) yol açabilir;
    • Nörolojik semptomlar (alt ekstremitelerde zayıflık gibi) veya pelvik organ disfonksiyonu (çeşitli idrara çıkma ve dışkılama bozuklukları), cauda equina sendromunun gelişmesinden kaynaklanabilir. Cauda equina sendromunda, nitelikli tıbbi bakım sağlamak için acil önlem alınması gerekir.
    • Bel ağrısına ek olarak, hastada bacak ağrısı, uyuşma veya karıncalanma da olabilir. Sinir kökü kompresyonu olmasa bile, diğer spinal yapılar ağrının kalçalara ve bacaklara yayılmasına neden olabilir. Disk aralığındaki proteinlerin tetiklediği iltihaplanma nedeniyle sinirler daha hassas hale gelir ve uyuşma ve karıncalanma hissine neden olur. Genellikle bu gibi durumlarda ağrı diz altına inmez;

    Omurlararası disklerdeki dejeneratif değişikliklere ek olarak, ağrıya şunlar neden olabilir:

    • Spinal kanalın stenozu (daralması) ve / veya osteoartritin yanı sıra, ortaya çıkması intervertebral disklerin dejenerasyonuna katkıda bulunan omurganın diğer ilerleyici hastalıkları;
    • Intervertebral herni, intervertebral diskin dejenerasyonunun bir sonucudur.

    Teşhis

    Lumbosakral omurgada dejeneratif-distrofik değişikliklerin varlığının teşhisi, kural olarak, üç adımda gerçekleştirilir:

    • Ağrının ne zaman başladığı, ağrı duyumlarının ve diğer semptomların yanı sıra ağrıyı zayıflatan veya tersine artıran eylemler, pozisyonlar ve tedavi yöntemleri (tedavi uygulandıysa) dahil olmak üzere bir hasta öyküsünün derlenmesi;
    • Doktorun hastayı intervertebral disk dejenerasyonu belirtileri açısından kontrol ettiği bir tıbbi muayene. Bu muayene, hastanın hareket açıklığının, kas gücünün kontrol edilmesini, ağrılı bölgelerin aranmasını vb. içerebilir.
    • Omurgadaki dejeneratif değişiklikler şüphesini doğrulamak ve hastanın ağrılı semptomlarına yol açan diğer olası nedenleri belirlemek için kullanılan bir MRI taraması.

    Büyük olasılıkla ağrı semptomlarının nedeni olarak dejeneratif değişikliklerin varlığını gösteren MRG sonuçları:

    • Disk alanı %50'den fazla yok edildi;
    • Disk dehidrasyonu gibi ilk disk dejenerasyonu belirtileri (böyle bir disk, sağlıklı bir diskten daha az su içerdiğinden MRI'da daha koyu görünür);
    • Omur gövdesinin kıkırdak uç plakasında aşınma belirtileri var. Diskin kendi kan besleme sistemi yoktur, ancak yine de disk alanı içinde canlı hücreler bulunur. Bu hücreler, uç plaka boyunca difüzyonla beslenir. Dejenerasyon sonucu uç plakta meydana gelen patolojik değişiklikler, hücrelerin yetersiz beslenmesine neden olur. Bu değişiklikler en iyi sagital düzlemde çekilen T2 ağırlıklı görüntülerde görülür. Genellikle, uç plaka MRG'de siyah bir çizgi olarak görünür. Bu siyah çizgi görünmüyorsa, uç plakanın erozyona uğradığını gösterir.
    • Annulus fibrosusta yırtılma
    • Çıkıntı veya intervertebral herni varlığı

    Tedavi

    İntervertebral disk dejenerasyonu vakalarının baskın çoğunluğu cerrahi müdahale gerektirmez ve özel terapötik egzersizler, fizyoterapi ve çeşitli masaj türlerini içeren konservatif yöntemlerle tedavi edilir. Ek olarak, spinal traksiyon, omurlar arasındaki mesafeyi arttırdığı için disklerin dejenerasyonuna çok yardımcı olur, intervertebral diskin ihtiyacı olan su ve besinleri almasını sağlar, bu da iyileşmesine katkıda bulunur.



    Bu yazı 22.07.2014 13:32 tarihinde Yandex Webmaster'a eklendi.

    • 1) Köprü, www.site etki alanına veya materyallerimizi kopyaladığınız sayfaya (kendi takdirinize bağlı olarak) yönlendirebilir;
    • 2) Sitenizin materyallerimizin yerleştirildiği her sayfasında www.site sitemize aktif bir köprü bulunmalıdır;
    • 4) 5'ten fazla materyal kopyaladıysanız (yani, sitenizde materyallerimizin bulunduğu 5'ten fazla sayfa varsa, yazarın tüm makalelerine köprüler koymanız gerekir). Ayrıca, www.web sitemize bir bağlantı da koymalısınız.

    Bu konuda klasik bir makaleyi dikkatinize sunuyoruz.

    Lumbosakral omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikler (yaygınlık, klinik, korunma)

    ÜZERİNDE. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
    GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkutsk)

    Lomber vertebra yer değiştirmelerinin teşhisi radyolojinin en az çalışılan konularından biridir. Omurganın bu patolojik durumuna ilgi tesadüfi değildir. Kararsızlık - omurların yer değiştirmesi - motor segmentinin işlev bozukluğu biçimlerinden biri olarak ağrının ve ardından gelen nörolojik bozuklukların nedeni haline gelir. Teşhis ve tedavi maliyetlerinin yanı sıra çalışanlar için maluliyet tazminatı, maluliyet dikkate alındığında, bel ağrısı sendromunun kalp hastalığı ve kanserden sonra en pahalı üçüncü hastalık olduğu söylenebilir.

    OMURGANIN LUMBOSAKRAL BÖLÜMÜNDEKİ DEJENERATİF-DİSTROFİK DEĞİŞİKLİKLER
    (VAKA, KLİNİK, KORUMA)
    N.A. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
    SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
    Lomber vertebra çıkıklarının teşhisi, radyolojinin az çalışılan konularından biridir. Bu patolojik duruma olan ilgi hiç de tesadüfi değil. Kararsızlık - omurların konumu. - Hareket segmentindeki disfonksiyonun bir şekli, ağrı sendromunun ve ilerideki nörolojik bozuklukların nedeni haline gelir. Teşhis ve tedavi giderleri ile çalışan hastaların maluliyet tazminatları da dikkate alındığında, bel ağrısı sendromunun koroner hastalıklar ve kanserden sonra en “pahalı” üçüncü hastalık olduğunu söyleyebiliriz.

    Omurganın dejeneratif hastalıkları önde gelenlerden biridir. sosyal problemlerönemli bir ekonomik yönü olan, çünkü bu patoloji daha çok çalışan nüfusun en büyük kategorisini oluşturan genç ve orta yaşlı insanları etkiler. Holger Pettersson'a (1995) göre bu hastalıkların teşhisi zordur çünkü röntgen muayenesi sonuçları ile klinik semptomlar arasında zayıf bir ilişki vardır.

    Lomber vertebra yer değiştirmelerinin teşhisi radyolojinin en az çalışılan konularından biridir. Omurganın bu patolojik durumuna ilgi tesadüfi değildir. Kararsızlık - omurların yer değiştirmesi - motor segmentinin işlev bozukluğu biçimlerinden biri olarak ağrının ve ardından gelen nörolojik bozuklukların nedeni haline gelir. Teşhis ve tedavi maliyetleri ile işçiler için maluliyet tazminatı, maluliyet dikkate alındığında, bel ağrısı sendromunun ardından üçüncü en pahalı hastalık olduğu söylenebilir. onkolojik hastalıklar ve kalp hastalığı.

    Lomber omurganın osteokondrozunun tanı ve tedavisi sorununun tıbbi ve sosyo-ekonomik önemi, birkaç nedenden kaynaklanmaktadır. Dünya Sağlık Örgütü'ne (2003) göre, 30 ila 60 yaş arasındaki sağlıklı nüfusun %30 ila 87'si spinal osteokondrozdan muzdariptir. Omurganın osteokondrozunun payı, geçici sakatlık vakalarının% 20 ila 80'ini oluşturur. Rusya'da hastalık oranları artma eğilimindeyken, hastaların büyük çoğunluğunda hastalığa lomber omurga lezyonları eşlik ediyor. 1996 yılında Vancouver'da düzenlenen VIII. Solunum hastalıkları, nüfusun% 60-80'i en az bir kez yaşıyor. Ülkemizde erişkin nüfusun insidans yapısında lomber osteokondroz%48-52'dir ve engelli gün sayısı da dahil olmak üzere ilk sıradadır. Nörolojik hastalıkların %40'ında geçici sakatlık lumboiskialjik sendromlardan kaynaklanmaktadır. Osteoartiküler sistem hastalıklarından kaynaklanan sakatlıkların genel yapısında, omurganın dejeneratif-distrofik hastalıkları %20.4'ünü oluşturmaktadır. Omurganın dejeneratif hastalıkları için sakatlık oranı 10.000 kişide 0,4'tür. Diğer kas-iskelet sistemi hastalıkları olan engelli kişiler arasında bu patolojik durum görülme sıklığında ilk sırada yer alır ve hastaların 2/3'ünde çalışma yeteneğini tamamen kaybeder.

    Omurganın hareketliliği, omur gövdelerinin, kemerlerin ve omurlar arası disklerin elastik aparatlarının karmaşık etkileşimleri nedeniyle mümkündür. Omurganın herhangi bir seviyedeki işlevsel birimi, motor segmenttir - 1930'da Iunghanus tarafından ortaya atılan bir kavram. Motor segment, iki bitişik omur, aralarında bir disk, karşılık gelen bir çift intervertebral eklem ve bu seviyede bir bağ aparatı içerir. Tek bir segment düzeyinde, omurganın hareketliliği nispeten küçüktür, ancak segmentlerin toplam hareketleri, genel olarak daha geniş bir aralıkta bunu sağlar.

    Araştırma L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) ve diğerleri, lomber bölgede frontal düzlemde fleksiyon ve ekstansiyon açısından en hareketli olanın L4 - L5 segmenti olduğunu göstermektedir; bu, dejeneratif lezyonlara ve omurların yer değiştirmesine yol açan aşırı yüklenmesini açıklar.

    İntervertebral eklemler sedanter grubuna aittir ve birleşik eklemlerdir. Ana işlevsel amaç omurga eklemleri - hareket yönü ve bu yönlerdeki hareket miktarını sınırlama.

    Normal statik koşullar altında, eklem süreçleri dikey yük taşımaz: dikey baskı kuvvetlerini (başın ağırlığı, gövde) sönümleme işlevi, omurlar arası diskler tarafından gerçekleştirilir. Eklem süreçlerinin en azından kısmen kendilerine özgü olmayan bir destekleyici işlevi yerine getirmeye zorlandığı durumlarda (obesite ile birlikte omurga üzerindeki büyük statik yüklerle), omurların lokal artrozu ve öne doğru yer değiştirmesi (antelistezis) gelişir. gerçek eklemler ve önemli, sürekli artan bir dikey yük ile - kemerlerin tabanları ile eklem süreçlerinin neoartrozu.

    Diskin omurga statiğindeki rolü, vücut ağırlığı ve fiziksel aktivite ile omurgaya uygulanan basıncı hafifletmektir. Bu, intervertebral disk üzerine etki eden kuvvetin eşit fakat zıt bir disk kuvveti ile dengelenmesi gerektiği anlamına gelir.

    Uygulanan kuvvete sadece tüm omurga değil, aynı zamanda vücudun dış yüke uyum sağlayan kas-bağ aparatı da direnir. En önemlileri disklerin düzlemine etkiyen kuvvetler yani diske iletilen çekme kuvvetleridir. Önemli bir yoğunluğa ulaşabilirler ve disklerdeki çoğu mekanik hasarın nedeni olabilirler.

    Belirli bir spinal yaralanma şekli, stabil veya stabil olmayan yaralanma olarak kategorize edilebilir. "Sabit ve kararsız hasar" kavramı, 1949'da Nicoll tarafından bel için tanıtıldı. göğüs omurga ve 1963'te Holdsworth tüm omurgaya uzandı. Bu teoriye göre posterior yapının yırtılması spinal instabilite için gerekli bir durumdur.

    F. Denis (1982-1984), üç yataklı bir spinal instabilite kavramını tanıttı - "üç sütun" teorisi, ön destek yapısı şunlardan oluşur: ön uzunlamasına bağ, halka fibrosusun ön kısmı, ön yarı omur gövdelerinin; orta destek yapısı: posterior longitudinal ligament, posterior anulus fibrosus, omur gövdelerinin arka yarısı ve posterior destek yapısı şunları içerir: supraspinöz ligament, interspinöz ligament, eklem kapsülleri, sarı ligament, vertebral yaylar. Bu teoriye göre instabilitenin oluşabilmesi için hem arka hem de orta destek yapılarının yırtılması gerekmektedir.
    Omurga segmentlerindeki dejeneratif-distrofik değişiklikler, esas olarak kümülatif mikrotravmaların etkisi altındaki akut ve kronik aşırı yüklenmelerin bir sonucu olarak gelişir.
    Intervertebral diskler oldukça dayanıklıdır ve ağır yükleri taşımak gibi yavaş uygulanan statik yüklere dayanabilir. Dinamik, anlık olarak uygulanan ve büyük yerel kuvvetlerin etkilerini yaratan bir yük, kural olarak, omur gövdelerinin değişen derecelerde sıkışmasına yol açar ve ayrıca disklerde hasara neden olur. Disklerin lezyonlarında, nükleus pulposus küresel eklemin ekseni olarak işlevini kaybettiğinde, kas-iskelet ve bağ aparatının geri kalanının sağlamlığına rağmen hareketler hacim olarak azalır veya bloke olur.
    Disk sadece yakınsamayı değil, aynı zamanda omur gövdelerinin mesafesini de önler. Bu işlev, kıkırdak tabakasına ve limbusun periferik kısmına sıkıca sabitlenmiş olan fibröz halkanın plakalarının kollajen lifleri tarafından sağlanır. Aralarındaki bağlantının zayıfladığı durumlarda, örneğin omurganın segmentlerindeki dejeneratif lezyonlarda, disklere sıkıca bağlı olmayan omur gövdeleri farklı yönlerde hareket edebilir.
    Ortaya çıkan patomorfolojik ve patofizyolojik durumların çeşitliliği, hastalığın klinik polimorfizmini de belirlemektedir. Patolojik süreçte farklı yapı ve işleve sahip anatomik oluşumlar yer alır.
    Bu sürecin klinik belirtileri, kas-iskelet sistemi dokularındaki (kaslar, fasya, tendonlar, bağlar, eklemler) fonksiyonel ve dejeneratif değişikliklerin neden olduğu sırtta bir ağrı sendromu (uzuvlara olası ışınlama ile) olan dorsaljidir. disk) çevre biriminin bitişik yapılarının olası katılımı ile gergin sistem(kök, sinir).
    Kronik dorsaljinin patogenezinde, kas-iskelet sistemi dokularındaki distrofik değişikliklerin dekompansasyonu ve müteakip segmental ve suprasegmental tepki ile nosisepsiyon kaynaklarının oluşumuna yol açan bireysel kas ve eklemlerin disfonksiyonu başrolü oynar. .
    Radikülopati gelişim mekanizmasında, kökün dar bir "tünelde" sıkıştırılması rol oynar, duvarları çeşitli yapılar tarafından oluşturulabilir: disk herniasyonu, sarı bağ, faset eklem dokuları, osteofitler. Bu durumda büyük önem taşıyan, sıkıştırma bölgesindeki kökün kan dolaşımının ihlali ve ardından ödemdir.
    Kas-iskelet ağrısı sendromlarının gelişimi için risk faktörleri şunları içerir:
    o Motor dengesizliği (uygun olmayan duruş, skolyoz, azalmış uzayabilirlik, kasların gücü ve dayanıklılığı, patolojik motor stereotip);
    o Spinal displazi;
    o Yapısal hipermobilite;
    Ö Distrofik değişiklikler kas-iskelet sistemi.
    Gelişim için ön koşulları oluştururlar. fonksiyonel bozukluklar kas-iskelet sisteminin çeşitli bölgelerinde ve provoke edici faktörlerin etkisi altında doğal yaşa bağlı distrofik süreçlerin telafisinin bozulması.
    Çeşitli faktörlerin etkisi altında ortaya çıkan spinal hareket segmentinin instabilite sorunu çözülmekten uzaktır. Her şeyden önce, bu, omurga yapılarındaki morfolojik ve fonksiyonel değişikliklerin rolü, biyomekanik ve ayrıca dejeneratif erken evrelerde PDS kararsızlığını teşhis etme ihtiyacını dikkate alarak en önemli patogenetik mekanizmaların sistematikleştirilmesi ile ilgilidir. işlem.

    EDEBİYAT

    1. Gally R.L. Acil Ortopedi. Omurga / R.L. Kadırga, D.W. Spaite, R.R. Simon: Per. İngilizceden. - M.: Tıp, 1995. - 432 s.

    2. Epifanov V.A. Omurganın osteokondrozu / V.A. Epifanov, I.S. Silindir, A.V. Epifanov. - M.: Tıp, 2000. - 344 s.

    3. Mazo I.Ş. Bel omurlarının yer değiştirmelerinin röntgen teşhisi / I.S. Mazo, I.L. Tager. - M.: Tıp, 1979. - S. 28.

    4. Muşkin A.Yu. Terimler, şekiller, çizimlerle vertebroloji / A.Yu. Mushkin, E.V. Ulrich. - St. Petersburg: ELBI-SPb, 2002. - 187 s.

    5. Pratik Nöroşirürji: Doktorlar İçin Bir Kılavuz / Ed. ed. B.V. Gaidar. - St. Petersburg: Hipokrat, 2002. - 648 s.

    6. Sorokovikov V.A. Spinal hareket segmentinin travma sonrası instabilite sendromu / V.A. Sorokovikov, V.V. Malyshev. - Irkutsk, 2003. - 117 s.

    7. Chertkov A.K. Ameliyat lomber motor segmentlerinde instabilite ile osteokondrozlu hastalar: Tezin özeti. dis. ... doktor. Bal. Bilimler. - Kurgan, 2002. - 45 s.

    8. KedizschJ. Epidemiologische Untersuchungen bei vertebrogenen Syndromen / J. Kedizsch, J.-U. Opitz, U. Klemm // Adam. Med. - 1985. - Cilt. 23, No.2. - S.43-46.

    9. Kestler O.Ç. Gebelik ve Bel Dejenerasyonu / O.C. Kestler // J. Neurol. Prthop. Med. - 1987. - Cilt. 8, No.2. - S.139-142.

    BÜLTEN VSNC SO RAMS, 2006, Sayı 4 (50)

    Sitemizden materyalleri kopyalarken ve diğer sitelere yerleştirirken, her materyale sitemize aktif bir hiper bağlantı eşlik etmesini şart koşuyoruz:

    • 1) Köprü, materyallerimizi kopyaladığınız etki alanına veya sayfaya (kendi takdirinize bağlı olarak) yönlendirebilir;
    • 2) Sitenizin materyallerimizin yerleştirildiği her sayfasında sitemize giden aktif bir köprü bulunmalıdır;
    • 3) Köprülerin arama motorları tarafından indekslenmesi ("noindex", "nofollow" veya başka herhangi bir araç kullanılarak) yasaklanmamalıdır;
    • 4) 5'ten fazla materyal kopyaladıysanız (yani, sitenizde materyallerimizin bulunduğu 5'ten fazla sayfa varsa, yazarın tüm makalelerine köprüler koymanız gerekir). Ayrıca sitenizin ana sayfasına sitemize bir link koymalısınız.

    Patolojinin ortaya çıkma nedenleri

    İntervertebral disklerdeki dejeneratif-distrofik değişikliklerin gelişiminin doğasını anlamak için, bu tür süreçlerin nedenlerini anlamak çok önemlidir. Gerçek şu ki, insan vücudu, muazzam yüklere dayanabilen doğrulanmış bir mekanizmadır, ancak çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında, doğal savunma mekanizmasının zayıflaması gözlenir ve bu da kıkırdak bütünlüğünün hızlı bir şekilde ihlaline yol açar. yapılar. Modern yaşam tarzı, intervertebral disklerin trofik bozukluğunda önemli bir rol oynar. Bu nedenle, aşağıdaki tetikleyiciler, omurgada dejeneratif-distrofik değişikliklerin gelişmesine katkıda bulunur:

    keskin yükler; inflamatuar hastalıklar; pasif yaşam tarzı; hipotermi; yetersiz beslenme; aktif sporlar; hormonal bozukluklar; endokrin sistem hastalıkları; normal yaşlanma süreci; metabolik bozukluklar; kronik ve yeni spinal yaralanmalar.

    Çoğu zaman, aşırı hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren ve aynı zamanda yanlış yemek yiyen kişilerde omurgada dejeneratif-distrofik değişiklikler görülür. Gerçek şu ki, normalde omurga üzerindeki yük eşit olarak dağılır ve gelişmiş bir kas çerçevesi ona önemli destek sağlar. Hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren ve aşırı vücut yağına sahip kişilerde, kural olarak, kaslar zayıf bir şekilde gelişir, bu nedenle en ufak bir güç egzersizi bile omurlar arası disklerde ciddi bir aşırı yüklenmeye yol açar. Bu durumda, kas çerçevesi artık hareket sırasında yükün bir kısmını alamaz, bu da dejeneratif-distrofik değişikliklerin hızlı bir şekilde ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

    Diğer olumsuz faktörlerin ve bunların kombinasyonlarının etkisi de omurganın durumunu etkiler, bu nedenle çoğu durumda, intervertebral disklerin kıkırdak dokusunda bu tür bozuklukların ortaya çıkması için itici gücün tam olarak ne olduğunu belirlemek son derece zordur. Aynı zamanda, omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikler gibi patolojik bir durumun ortaya çıkış nedeninin anlaşılması, etkili önleyici tedbirlerin alınmasını mümkün kılar.

    Hastalığın gelişiminin patogenezi

    Şu anda lomber omurgada dejeneratif-distrofik değişikliklerin nasıl geliştiği iyi bilinmektedir. Sakrum ve alt sırttaki omurga, herhangi bir hareket sırasında ve hatta otururken bile en büyük yükü taşır. Bu bölümün intervertebral diskleri alanındaki aşırı yüklenmelerin yanı sıra diğer olumsuz faktörlerin etkisi nedeniyle, öncelikle kıkırdak dokularının yetersiz beslenmesi görülür. Doğrudan intervertebral disklerde onu doğrudan besleyebilecek kan damarları yoktur, bu nedenle genellikle ilk önce omurgayı çevreleyen yumuşak dokuların yetersiz beslenmesinin görünümü gözlenir. Omurlar arası disklerin uygun düzeyde beslenmemesi durumunda, kıkırdak dokusu elastikiyetini kaybederek yavaş yavaş parçalanmaya başlar.


    BİLMEK ÖNEMLİ Dikul: “Unutma! Bacak ve kolların eklemleri incinmeye başladıysa, hiçbir durumda yapmamalısın ... "

    Dejeneratif-distrofik değişikliklerin gelişimindeki ikinci aşama, kıkırdak dokusunun incelmesi ve zayıflamasıdır. Bu sırada, kıkırdak kademeli olarak kurur ve bu da intervertebral disklerin yüksekliğinde yavaş bir azalmaya yol açar. Fibröz zarın tahrip olması nedeniyle çeşitli çıkıntılar yani disklerin çıkıntıları oluşabilir. Fibröz halkanın dokularının kritik bir şekilde yok edilmesiyle, yırtılabilir, bu da vakaların büyük çoğunluğunda jelatinimsi cismin intervertebral diskin ötesine salınmasına ve bir fıtık oluşumunun ortaya çıkmasına neden olur. Bu tür çıkıntılar kaçınılmaz olarak omurların oranlarında değişikliklere ve omurilikten uzanan sinir köklerinin sıkışmasına neden olur.

    Kıkırdak dokusunun ihlaline yanıt olarak, bağışıklık sisteminin aktivasyonu gözlenir, kedinin hücreleri prostaglandinler, yani iltihaplanma sürecinin indükleyicileri olan maddeler üretmeye başlar. Bu maddelerin üretimi nedeniyle, omurgayı çevreleyen yumuşak dokuların kanlanmasında ve şişmesinde bir artış olur, buna genellikle lomber omurganın daha da sertleşmesi ve etkilenen bölgede ağrı eşlik eder. Lumbosakral omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikler, kural olarak, yavaş ilerleme ve kronik seyir ile karakterize edilir. Gelecekte, lomber omurgadaki distrofik değişiklikler, bir dizi gelişimi için bir sıçrama tahtası olabilir. Tehlikeli hastalıklar ve osteokondroz, siyatik vb. dahil olmak üzere komplikasyonlar.

    Hastalığın karakteristik semptomları

    Vakaların büyük çoğunluğunda, hastalar, bu patolojik sürecin ilk aşamalarında genellikle belirgin semptomlar olmadığından, dejeneratif-distrofik değişikliklerin gelişiminin başlangıcını bağımsız olarak belirleyemezler. Aslında, dejeneratif-distrofik değişikliklerin gelişiminde 4 ana aşama vardır ve bunların her birinin kendine özgü özellikleri vardır. özellikler. Açık İlk aşama Tıp eğitimi olmayan bir kişide omurganın mevcut sorunlarına işaret edebilecek bariz belirtiler görülmeyebilir.

    Papillomları ve benleri koterize etmeyin! Yok olmaları için suya 3 damla ekleyin.

    OSTEOKONDROSİS'i doktorsuz nasıl tedavi ettim...

    Ancak, genellikle sürecin bu aşamasında güçlü bir künt ağrı artan fiziksel aktiviteden sonra sırtın alt kısmında. Ek olarak, bazı insanlar belde belirli bir sertliğin varlığına dikkat çeker.

    Hastalığın gelişiminin 2. aşamasında şiddetli semptomlar görülebilir. Her şeyden önce, bu aşamadaki kişilerde omurganın hareketliliğinde ciddi bir sınırlama vardır, herhangi bir fleksiyon ile "lumbago", yani siyatik atakları ortaya çıkabilir. Hastalar kalça ve alt ekstremitelerde karıncalanma ve tüylerin diken diken olmasından şikayet edebilirler.

    Dejeneratif-distrofik süreçlerin gelişiminin 3. aşamasında, hastalık akut aşamaya geçer, çünkü şu anda radiküler sıkışma vardır. kan damarı ve omurgayı çevreleyen yumuşak dokuların iskemiye yol açan yetersiz beslenmesi. Bu aşamanın fiziksel belirtileri, artan ağrı, alt ekstremitelerde sık görülen uyuşma vakaları ve konvülsiyonları içerir.

    Omurganın dejeneratif-distrofik süreçleri 4. aşamaya girdiğinde, alt ekstremitelerin parezi ve felci ile dolu omurilikte ve dallanma köklerinde hasar görülebilir. Kural olarak, bu tür komplikasyonlar omurilikte kompresyon hasarının veya yetersiz beslenmenin sonucudur.

    Erken teşhis yöntemleri

    Çoğu durumda, lomber omurgada dejeneratif-distrofik süreçleri olan hastalar, semptomların oldukça yoğun olduğu ve bir kişinin tam teşekküllü olmasını engellediği sonraki aşamalarda doktora gelir. gündelik Yaşam. Bu patolojik durumun teşhisi, ayrıntılı bir analizin toplanması, lumbosakral omurganın incelenmesi ve palpasyonla başlar.

    Kural olarak, intervertebral disklerdeki patolojik değişikliklerin varlığını ve bunların yaygınlığını değerlendirmek için dış muayene yeterli değildir. Teşhisi doğrulamak için modern tıbbi ekipmanın kullanıldığı bir dizi çalışma gereklidir. Bu tür çalışmalar şunları içerir:

    genel kan analizi; radyografi; bilgisayarlı tomografi: manyetik rezonans görüntüleme.

    Radyografi halka açık bir teşhis yöntemi olmasına rağmen, aynı zamanda en az doğru ve bilgilendirici olarak kabul edilir, çünkü erken aşamalar patolojinin gelişimi, lumbosakral omurgadaki mevcut dejeneratif değişiklikleri belirlemeye izin vermez. CT ve MRI daha güvenilirdir ve modern araçlar görüntüleme, böylece mevcut sapmaları erken bir aşamada bile belirlemenizi sağlar. MR ile resim, son derece zayıf bir şekilde ifade edilmiş olsalar bile, torasik omurga veya beldeki mevcut dejeneratif-distrofik değişiklikleri fark etmenizi sağlar. Bu nedenle MR en doğru olanıdır. modern yöntem teşhis.

    Terapi nasıl yapılır?

    Lomber omurgadaki dejeneratif-distrofik değişikliklerin tedavisi, öncelikle ağrıyı gidermek için tıbbi desteğin atanmasını içerir.

    Kural olarak, analjezik etkiye sahip enjeksiyon blokajları, merhemler ve kremler reçete edilir.

    Kan akışını geri kazanmaya, yumuşak doku ödemini ortadan kaldırmaya, kıkırdak trofizmini iyileştirmeye ve kas spazmını hafifletmeye yardımcı olmak için ilaçlar reçete edilir. Ek olarak, ihlalleri sırasında sinir liflerine verilen hasarı azaltabilen ve iyileşmesini hızlandırabilen B vitaminleri reçete edilir. Dejeneratif-distrofik değişikliklerin tespiti için reçete edilen yaygın ilaçlar şunları içerir:

    diklofenak; Ketanov; revmoksikam; teraflex; kondroitin; Sakin ol.

    Bu tam bir liste olmaktan çok uzak. ilaçlar, dejeneratif-dytrofik süreçlerin tespitinde kullanılabilir. Lumbosakral omurgadaki distrofik değişikliklerin resmi, her son durumda ilaç seçimini büyük ölçüde etkiler. Akut semptomatik belirtilerin ortadan kaldırılmasından sonra, bütün bir fizyoterapötik prosedürler ve egzersiz terapisi kompleksi reçete edilir. Omurganın bu tür patolojileri için kullanılan fizyoterapötik prosedürler, manyetoterapi ve elektroforezi içerir. akupunktur, akupunktur, masaj terapisi ve diğer araçlar.

    Lumbosakral omurgada dejeneratif-distrofik değişikliklerin gelişiminin kronik bir seyir olduğu düşünüldüğünde, hastanın egzersiz tedavisine sorumlu bir şekilde yaklaşması çok önemlidir. Terapötik egzersiz, kaslı bir çerçeve geliştirmenize ve omurga üzerindeki yükü azaltmanıza, kıkırdak beslenmesini iyileştirmenize ve omurgada daha fazla dejeneratif değişikliği önlemenize olanak tanır.

    Omurganın birçok patolojisinin karmaşık köken nedenleri vardır. Örneğin, lumbosakral bölgede dejeneratif ve distrofik değişiklikler, esas olarak hastanın yaşam tarzı ve yaralanmalarla ilgili çeşitli patojenik faktörlere uzun süre maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Vertebral kemiğin distrofisinin ne olduğunu ve neye yol açabileceğini anlamadan önce, vertebra cihazının özelliklerini ve hasardan sonra hangi risklere maruz kaldığını anlamalısınız.

    patolojinin özü

    Bu nedenle, lumbosakral omurgadaki dejeneratif distrofik değişikliklerin teşhisi mevcut değildir. Bu ifade, vücudun kemik dokularında meydana gelen iç süreçlerin yanı sıra travmatik etkilere yol açan sendromu ifade eder.

    Çoğu durumda, patoloji yavaş yavaş gelişir ve bir kırılma sonucu değil, şiddetli bir darbe (örneğin, bir kazada bir lezyon) ve omurga kemiklerinin dokularındaki metabolik süreçlerin ihlali ile ilişkilidir. Bazen kışkırtabilir kalıtsal faktörler, ancak çoğu zaman hastalık, yanlış yaşam tarzının uzun süreli hasta yönetimi nedeniyle ilerler.

    Sonuç olarak, intervertebral diskin yapısının ihlali söz konusudur. Normal olarak, her tarafı (çevre boyunca) lifli bir zarla çevrelenmiş bir hamur çekirdeğinden oluşur. Yanlış bir yaşam tarzı nedeniyle sırt üzerindeki aşırı baskı nedeniyle diskin üstünde ve altında bulunan omur kemikleri normal konumlarına göre kaymaya başladığında diske baskı uygulayarak yavaş yavaş hamurunu ve kabuğunu tahrip eder.

    Bu nedenle, lumbosakral omurgadaki distrofik değişiklikler, omurganın bir bütün olarak işleyişini olumsuz yönde etkileyen, intervertebral disk yapısının tahrip olmasına yol açan biyokimyasal değişikliklerdir.

    Bu ad, belirli bir teşhis grubunun tamamını ifade eder:

    farklı evrelerdeki osteokondroz; spondiloz; spondilartroz; çıkıntı ve intervertebral herni.

    İntervertebral diskin yapısal özellikleri, kan kaynağından mahrum kaldığı için kendi hücrelerinin bölünmesi nedeniyle restore edilecek şekildedir. Buna göre bu dokuların beslenmesi farklı gerçekleşir. Bu nedenle, çoğu durumda, dejeneratif distrofik değişim, herhangi bir belirti göstermeden, birkaç yıl boyunca oldukça yavaş gerçekleşir.

    hastalığın nedenleri

    Lumbosakral bölgede dejeneratif distrofik değişiklikler sendromu gözlendiğinde, altta yatan bir veya daha fazla nedeni belirlemek oldukça zordur. Bu nedenle, hangi faktörlerin bu nedenlere yol açtığını analiz etmeden, hastalığa yol açan belirli nedenlerden bahsederler.

    Genellikle iki neden bu patolojik değişikliklere yol açar:

    Harap olmuş diskten çıkan maddenin sinir lifleriyle (omurilikte bulunurlar) temas etmeye başlaması ve onları tahriş etmesi nedeniyle oluşan iltihaplanma süreçleri, Beldeki omur kemiklerinin artan hareketliliği ve diskin aşınması nedeniyle oluşan diğer bölümler küçülür ve kemikleri boşlukta düzgün bir şekilde tutma yeteneğini kaybeder.

    NOT

    Bu nedenlerin her ikisi de omurların hareketliliğinin ihlaline yol açar ve bu, sinir liflerini sıkıştırarak kemiklerin aşırı mekanik sürtünmesine yol açar. Bu nedenle ilgili bölümde ağrılar olur ve ileri vakalarda bu alt ekstremite felcine kadar ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

    risk grubu

    Ceteris paribus, risk grubu, sırt yaralanması olan ve aynı zamanda sağlıksız bir yaşam tarzı sürdüren kişileri içerir:

    ağırlık kaldırma nedeniyle sırtta sürekli etki (yüke ve yük kaldırma kurallarına uyulmaması); aktif sporlar, spor yaralanmaları riskleri; sedanter yaşam tarzı; obezite - aşırı kilo sürekli olarak omurgaya baskı yapar, egzersiz yapar Negatif etki bütünlüğüne.

    60 yaş üstü kişiler de risk altındadır ve menopozdan sonra ortaya çıkan hormonal bozulmalar nedeniyle kadınlar hastalığa daha yatkındır.

    LÜTFEN DİKKAT - Lomber veya omurganın diğer kısımlarında dejeneratif-distrofik değişikliklerin gözlendiği bir sendrom, 30 ila 50 yaş arası insanların üçte birinde değişen derecelerde gelişim gösterir. 60 yaşından büyük hastalarda, vakaların% 60'ından fazlasında bu tür patolojiler görülür.

    hastalığın belirtileri

    Bel bölgesindeki ve sakral omurgadaki dejeneratif distrofik değişiklikler için, herhangi bir semptomun tezahürü her zaman karakteristik değildir - bir süre hastalık gizli (gizli) bir aşamada gelişebilir.

    Patolojik süreçler geliştikçe, yabancı duyumlar ve ardından şiddetli ağrı ve diğer semptomlar ortaya çıkar:

    Kalça, uyluk ve bacaklara uzanan bel bölgesinde ağrı. Düzensiz olarak ortaya çıkar, ağrılı ve bazen keskin olabilir. Aynı zamanda, belin kendisinde, çoğu durumda ağrı donuktur ve keskin darbelerle geçer.Sırtın alt kısmında ağrıyan, çok uzun süreli ağrı - birkaç hafta sürebilirler, girişle hafifçe zayıflarlar. ağrı kesiciler ve sonra tekrar yoğunlaşıyor Sendromun ilk belirtileri, oturma pozisyonu sırasında artan ağrılı duyumlardır, çünkü şu anda alt sırt artan bir yük yaşar (diskler sıkıştırılır). Ayrıca, uzun süre ayakta durmaktan kaynaklanan yabancı hisler ortaya çıkabilir Basit, tanıdık hareketlerin performansı sırasında ağrılı hislerin keskin hislere geçişi: öne doğru eğilmek, vücudu döndürmek. Özellikle şiddetli acı küçük ağırlıkları kaldırırken bile olur Daha ileri vakalarda, intervertebral fıtıklar oluştuğunda, ağrılar belirgin bir keskin, bazen yanan karakter kazanırken, uyuşma, karıncalanma, soğuk farklı parçalar bacaklar; şiddetli yorgunluk yürürken Sinir lifleri omurlar tarafından sıkıştırılırsa, bu sadece bacaklarda uyuşma ile değil, aynı zamanda ağrı ile de kendini gösterir - ilgili patolojiye siyatik denir. İleri dejeneratif distrofik vakalarda diğer organ sistemlerinden semptomlar da görülür. lomber değişiklikler: dışkılama ve idrara çıkma bozuklukları. nadir durumlar ağrı tüm sırt boyunca geçebilir - bunun nedeni, omurgadaki değişikliklerin ağrı duyumlarını tüm uzunlukları boyunca ileten sinir liflerinin işleyişinde genel bir bozulmaya yol açmasıdır.

    En sık görülen komplikasyonlar spinal kanalın stenozu (yani daralması) ve sıklıkla acil cerrahi müdahale gerektiren fıtık ve çıkıntıların oluşumudur. Bu tür vakalar, zamansız tıbbi yardım aramanın sonucudur.

    ÖNEMLİ - Sürekli rahatsız edici ağrılar veya başka herhangi bir yabancı his varsa (örneğin, uzun süre ayakta dururken belde şişlik hissi), hemen bir doktora danışmalısınız, çünkü erken aşamalarda tedavi her zaman yapılır. cerrahi müdahale olmadan.

    patolojinin teşhisi

    Neredeyse tüm durumlarda, lomber omurgadaki dejeneratif değişiklikler, geleneksel yöntemlerle birlikte araçsal olanların kullanıldığı karmaşık teşhisler kullanılarak tespit edilir:

    Hastanın şikayetlerinin ve tıbbi geçmişinin analizi - hastanın halihazırda sırt ameliyatı veya fizyoterapi kursları geçirdiği durumlarda önceki yardım taleplerini dikkate almak özellikle önemlidir.Dış muayene ve palpasyon (palpasyon) kullanarak ağrılı bölgelerin belirlenmesi. Röntgen muayenesi. Kural olarak, belin röntgeni iki projeksiyonda gerçekleştirilir - düz ve yanlara. Bununla birlikte, böyle bir teşhis lomber omurgadaki tüm distrofik değişiklikleri ortaya çıkarmayabilir.Çok sık olarak, doğru bilgi ve doğru teşhis elde etmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanılır, bu da distrofik değişikliklerin sözde mr tablosu ile sonuçlanır. o farklı yüksek derece detay, patolojinin nedenini, derecesini güvenle belirleyebileceğiniz ve etkili bir tedavi süreci önerebileceğiniz sayesinde.

    Genellikle, aşağıdaki mr belirtileri gözlenirse, distrofik değişiklik sendromu teşhis edilir:

    disk alanı (pulpa ve lifli halka) yarısından fazlası tahrip olmuştur; disk maddesinin dehidrasyonu - resimde, etkilenen dokular nem eksikliği nedeniyle daha koyu görünmektedir; uç plakanın kıkırdak dokusunda harabiyetin dış belirtileri disk - harici olarak karşılık gelen yerde siyah bir şerit olarak gözlenir yırtıklar ( tam veya kısmi) ve fibröz halkanın bütünlüğünün diğer ihlalleri; çıkıntı veya intervertebral herni - bu durumda, kağıt hamuru fibröz halkayı tamamen kırar; bunun sonucu olarak disk çöker ve dokuları sinir lifleriyle temas ederek enflamatuar süreçleri tetikler.

    Distrofik değişiklikler sakral omurgadan daha çok lomberde görülür. Bunun nedeni, daha ağır yüklerin sırtın alt kısmına yerleştirilmesidir. Ancak hastanın kuyruk sokumu üzerine düşerek yaralandığı durumlarda patoloji tam olarak sakrumda gelişmeye başlar.

    Tedavi

    Çoğu durumda, tedavi içermez cerrahi müdahaleler. Omurganın dokuları üzerindeki etki kimyasal (ilaçların yardımıyla), mekanik ve elektromanyetiktir.

    İlaç tedavisi

    Bu durumda ilaçlar 2 önemli görevi yerine getirir - ağrıyı hafifletirler ve ayrıca beslenmelerini iyileştirerek dokuların restorasyonuna katkıda bulunurlar. Bu amaçlar için kullanılır:

    kas gevşeticiler (sırt kaslarını gevşetir); kondroprotektörler (kıkırdak dokusunu eski haline getirir); yatıştırıcılar ve ağrı kesiciler (ağrıyı hafifletmek için ve hastanın genel gevşemesi için yatıştırıcı olarak); Dokuların ek beslenmesi ve daha hızlı iyileşmesi için B vitaminleri ve mineral kompleksleri verilir.

    İlaçlar hem intravenöz (enjeksiyonlar, damlalık) hem de harici olarak (merhemler, jeller) uygulanır.

    Fizyoterapi ve masaj kursları

    Bu işlemler, ilaç tedavisi ile aynı hedeflere sahiptir, ancak vücudu farklı şekilde etkiler (mekanik olarak, elektrik akımları, elektromanyetik alanlar vb. yardımıyla). Aşağıdaki terapi türleri kullanılır:

    elektroforez; UHF; manyetoterapi vb.

    Tedavi süreci her zaman bireysel olarak reçete edilir ve genellikle birkaç hafta sürer.

    Egzersiz tedavisi ve spinal traksiyon

    Omurganın farklı bölgelerindeki dejeneratif ve distrofik değişiklikler için bu tür tedavi, kemiklerin birbirine göre konumunu optimize etmek ve hareketliliklerini stabilize etmek için bir bütün olarak omurga üzerinde mekanik bir etki içerir. Bir doktor gözetiminde geliştirilen ve gerçekleştirilen özel bir egzersiz seti varsayılmaktadır. Ev ödevi de kabul edilebilir, ancak yalnızca onaylanmış talimatlara göre.

    Bu gibi durumlarda kendi kendine ilaç kullanımı sadece istenen etkiyi vermeyebilir, aynı zamanda durumu daha da kötüleştirebilir. Gerçek şu ki, yalnızca bir doktor profesyonel bir teşhis koyabilir ve yalnızca enstrümantal bir muayeneden sonra. Yanlış hastalık için tedavi edilirse, sadece sırt incinebilir.

    hastalık önleme

    Dejeneratif distrofik hastalıkların gelişiminin önlenmesi, doğal, Basit kurallar sağlıklı yaşam tarzı yaşam: omurganın gelişimi için egzersizleri içeren düzenli fiziksel aktiviteyi sürdürmek (yüzmek çok yardımcı olur); ağırlık kaldırmak için doğru tekniği gözlemlemek; belde hipotermi durumlarından kaçınmak; dengeli beslenme: günlük menü sadece kalsiyum içermemelidir , aynı zamanda asimilasyonuna katkıda bulunan maddeler.

    Hastalığın önlenmesi, tedavisinden çok daha kolaydır, bu nedenle çoğu durumda kişinin sırt sağlığının kendi elinde olduğunu söyleyebiliriz.

    Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçası seçin ve Ctrl+Enter tuşlarına basın.

    Lumbosakral omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikler, intervertebral diskin patolojisinin alt sırtta ağrı görünümüne neden olduğu bir sendromdur.

    Bu hastalığın oluşumunda hafif bir genetik yatkınlık olmasına rağmen, omurgadaki dejeneratif değişikliklerin gerçek nedeni çok faktörlü görünmektedir. Dejeneratif değişiklikler, vücudun doğal yaşlanma sürecinden kaynaklanabilir veya doğası gereği travmatik olabilir. Bununla birlikte, nadiren bir araba kazası gibi büyük bir travmanın sonucudur. Çoğu zaman, zamanla ilerleyen intervertebral diskte hasara yol açan yavaş bir travmatik süreçten bahsedeceğiz.

    İntervertebral diskin kendisine bir kan kaynağı sağlanmaz, bu nedenle hasar görürse, vücudun diğer dokularının iyileştiği şekilde iyileşemez. Bu nedenle, diskte küçük bir hasar bile sözde yol açabilir. intervertebral diskin çökmeye başlaması nedeniyle "dejeneratif kaskad". Hastalığın göreceli ciddiyetine rağmen, çok yaygındır ve mevcut tahminler, 30-50 yaşlarındaki kişilerin en az %30'unun bir dereceye kadar disk alanı dejenerasyonuna sahip olduğunu göstermektedir, ancak hepsinde ağrı görülmez veya bu teşhis konmaz. Aslında, 60 yaşın üzerindeki hastalarda MRG ile tespit edilen bir miktar intervertebral disk dejenerasyonu istisnadan ziyade kuraldır.

    nedenler

    Lumbosakral omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikler genellikle aşağıdaki iki nedenden biri veya her ikisi tarafından tetiklenir:

    İntervertebral herni oluşumu sırasında disk aralığındaki proteinlerin sinir köklerini tahriş etmesiyle oluşan iltihaplanmadır. Diskin dış kabuğu (annulus fibrosus) aşındığında ve omurga üzerindeki yüke etkili bir şekilde dayanamadığında, etkilenen omurga segmentinde aşırı hareketliliğe yol açan mikro hareketlerin patolojik kararsızlığı.

    Her iki faktörün kombinasyonu kalıcı bel ağrısına yol açabilir.

    Her iki faktörün kombinasyonu, intervertebral disklerdeki dejeneratif-distrofik sürecin bir komplikasyonu olan intervertebral herni oluşumunda en yaygın olanıdır. Bir disk hernisi oluştuğunda, omurilik kanalından geçen nörovasküler demetin mekanik sıkışması da buna eklenir, bunun sonucunda beldeki ağrı önemli ölçüde artar ve kalıcı hale gelir.

    belirtiler

    Lumbosakral omurgada dejeneratif-distrofik değişiklikleri olan çoğu hasta, zaman zaman birkaç gün veya daha fazla artan, sürekli ancak tolere edilebilir bir ağrı yaşar. Semptomlar bireysel vakaya bağlı olarak değişebilir, ancak bu hastalıktaki ana semptomlar aşağıdaki gibidir:

    Kalça ve bacaklara yayılabilen, belde lokalize ağrı; Sırtın alt kısmında uzun süreli ağrı (6 haftadan fazla süren); Bel ağrısı, yayıldığı yerde yanan ağrının aksine, genellikle donuk veya ağrılı olarak tanımlanır; Ağrı, genellikle hasta ayakta, yürürken veya yatarken omurgaya yerleştirilene kıyasla diskler daha belirgin yük altındayken oturma pozisyonunda şiddetlenir. Uzun süre ayakta durmak, öne eğilmek ve nesneleri kaldırmak gibi ağrıyı daha da kötüleştirebilir; Ağrı, özellikle eğilirken, gövdeyi döndürürken ve ağırlık kaldırırken belirli hareketlerle şiddetlenir; Bel fıtığı gelişirse, semptomlar arasında bacaklarda uyuşma ve karıncalanma ve yürüme güçlüğü olabilir; Orta veya büyük bir fıtıklaşmış diskte, etkilenen seviyede omurilikten çıkan sinir kökü sıkışabilir (foraminal stenoz), bu da bacaklarda ağrıya (siyatik) yol açabilir; Nörolojik semptomlar (örneğin, alt ekstremitelerde zayıflık) veya pelvik organ disfonksiyonu (çeşitli idrara çıkma ve dışkılama bozuklukları), cauda equina sendromunun gelişmesinden kaynaklanabilir. Cauda equina sendromunda, nitelikli tıbbi bakım sağlamak için acil önlem alınması gerekir. Bel ağrısına ek olarak, hastada bacak ağrısı, uyuşma veya karıncalanma da olabilir. Sinir kökü kompresyonu olmasa bile, diğer spinal yapılar ağrının kalçalara ve bacaklara yayılmasına neden olabilir. Disk aralığındaki proteinlerin tetiklediği iltihaplanma nedeniyle sinirler daha hassas hale gelir ve uyuşma ve karıncalanma hissine neden olur. Genellikle bu gibi durumlarda ağrı diz altına inmez;

    Omurlararası disklerdeki dejeneratif değişikliklere ek olarak, ağrıya şunlar neden olabilir:

    Spinal kanalın stenozu (daralması) ve / veya osteoartritin yanı sıra, ortaya çıkması intervertebral disklerin dejenerasyonuna katkıda bulunan omurganın diğer ilerleyici hastalıkları; Intervertebral herni, intervertebral diskin dejenerasyonunun bir sonucudur.

    Teşhis

    Lumbosakral omurgada dejeneratif-distrofik değişikliklerin varlığının teşhisi, kural olarak, üç adımda gerçekleştirilir:

    Ağrının ne zaman başladığı, ağrı duyumlarının ve diğer semptomların yanı sıra ağrıyı zayıflatan veya tersine artıran eylemler, pozisyonlar ve tedavi yöntemleri (tedavi uygulandıysa) dahil olmak üzere bir hasta öyküsünün derlenmesi; Doktorun hastayı intervertebral disk dejenerasyonu belirtileri açısından kontrol ettiği bir tıbbi muayene. Bu muayene, hastanın hareket açıklığının, kas gücünün kontrol edilmesini, ağrılı bölgelerin aranmasını vb. içerebilir. Omurgadaki dejeneratif değişiklikler şüphesini doğrulamak ve hastanın ağrılı semptomlarına yol açan diğer olası nedenleri belirlemek için kullanılan bir MRI taraması.

    Büyük olasılıkla ağrı semptomlarının nedeni olarak dejeneratif değişikliklerin varlığını gösteren MRG sonuçları:

    Disk alanı %50'den fazla yok edildi; Disk dehidrasyonu gibi ilk disk dejenerasyonu belirtileri (böyle bir disk, sağlıklı bir diskten daha az su içerdiğinden MRI'da daha koyu görünür); Omur gövdesinin kıkırdak uç plakasında aşınma belirtileri var. Diskin kendi kan besleme sistemi yoktur, ancak yine de disk alanı içinde canlı hücreler bulunur. Bu hücreler, uç plaka boyunca difüzyonla beslenir. Dejenerasyon sonucu uç plakta meydana gelen patolojik değişiklikler, hücrelerin yetersiz beslenmesine neden olur. Bu değişiklikler en iyi sagital düzlemde çekilen T2 ağırlıklı görüntülerde görülür. Genellikle, uç plaka MRG'de siyah bir çizgi olarak görünür. Bu siyah çizgi görünmüyorsa, uç plakanın erozyona uğradığını gösterir. Fibröz halkada yırtık Çıkıntı veya intervertebral herni varlığı

    Tedavi

    İntervertebral disk dejenerasyonu vakalarının baskın çoğunluğu cerrahi müdahale gerektirmez ve özel terapötik egzersizler, fizyoterapi ve çeşitli masaj türlerini içeren konservatif yöntemlerle tedavi edilir. Ek olarak, spinal traksiyon, omurlar arasındaki mesafeyi arttırdığı için disklerin dejenerasyonuna çok yardımcı olur, intervertebral diskin ihtiyacı olan su ve besinleri almasını sağlar, bu da iyileşmesine katkıda bulunur.

    Omurganın yüksüz çekişi, intervertebral disklerin dejeneratif lezyonlarının (omurganın osteokondrozu) ve komplikasyonlarının - spondiloz, spondilartroz, intervertebral herniler ve çıkıntılar - tedavisi için idealdir. Traksiyon, omurganın tüm fizyolojik eğrileri korunarak gerçekleşir ve traksiyon sırasında herhangi bir kuvvet uygulanmadığından güvenlidir. Omurlar arası mesafenin artmasıyla birlikte, tüm omurlar arası disklerin beslenmesinde, yapılarının restorasyonunda ve ağrının giderilmesinde bir iyileşme olur.

    Karmaşık tedavi sayesinde, sınırlı bir süre için sadece ağrının giderilmesi değil, hastanın tamamen iyileşmesi mümkündür.

    Ağrı sendromunuz varsa, Moskova Kliniklerimizden birinde bir nöroloğa danışabilirsiniz. Rusya Federasyonu vatandaşları için danışma ücretsizdir.

    Bu yazı 22.07.2014 13:32 tarihinde Yandex Webmaster'a eklendi.

    Sitemizden materyalleri kopyalarken ve diğer sitelere yerleştirirken, her materyale sitemize aktif bir hiper bağlantı eşlik etmesini şart koşuyoruz:

    1) Köprü, www.spinabezboli.ru etki alanına veya materyallerimizi kopyaladığınız sayfaya (kendi takdirinize bağlı olarak) yönlendirebilir; 2) Sitenizin materyallerimizin yerleştirildiği her sayfasında www.spinabezboli.ru sitemize aktif bir köprü bulunmalıdır; 3) Köprülerin arama motorları tarafından indekslenmesi ("noindex", "nofollow" veya başka herhangi bir araç kullanılarak) yasaklanmamalıdır; 4) 5'ten fazla materyal kopyaladıysanız (yani, sitenizde materyallerimizin bulunduğu 5'ten fazla sayfa varsa, yazarın tüm makalelerine köprüler koymanız gerekir). Ayrıca, web sitenizin ana sayfasına www.spinabezboli.ru web sitemize bir bağlantı koymalısınız.

    Bu konuda klasik bir makaleyi dikkatinize sunuyoruz.

    ÜZERİNDE. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
    GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkutsk)

    Lomber vertebra yer değiştirmelerinin teşhisi radyolojinin en az çalışılan konularından biridir. Omurganın bu patolojik durumuna ilgi tesadüfi değildir. Kararsızlık - omurların yer değiştirmesi - motor segmentinin işlev bozukluğu biçimlerinden biri olarak ağrının ve ardından gelen nörolojik bozuklukların nedeni haline gelir. Teşhis ve tedavi maliyetlerinin yanı sıra çalışanlar için maluliyet tazminatı, maluliyet dikkate alındığında, bel ağrısı sendromunun kalp hastalığı ve kanserden sonra en pahalı üçüncü hastalık olduğu söylenebilir.

    OMURGANIN LUMBOSAKRAL BÖLÜMÜNDEKİ DEJENERATİF-DİSTROFİK DEĞİŞİKLİKLER
    (VAKA, KLİNİK, KORUMA)
    N.A. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
    SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
    Lomber vertebra çıkıklarının teşhisi, radyolojinin az çalışılan konularından biridir. Bu patolojik duruma olan ilgi hiç de tesadüfi değil. Kararsızlık - omurların konumu. - Hareket segmentindeki disfonksiyonun bir şekli, ağrı sendromunun ve ilerideki nörolojik bozuklukların nedeni haline gelir. Teşhis ve tedavi giderleri ile çalışan hastaların maluliyet tazminatları da dikkate alındığında, bel ağrısı sendromunun koroner hastalıklar ve kanserden sonra en “pahalı” üçüncü hastalık olduğunu söyleyebiliriz.

    Omurganın dejeneratif hastalıkları, çalışan nüfusun en büyük kategorisini oluşturan genç ve orta yaşlı insanlar en sık bu patolojiden muzdarip olduğundan, önemli bir ekonomik yönü olan önde gelen sosyal sorunlardan biridir. Holger Pettersson'a (1995) göre bu hastalıkların teşhisi zordur çünkü röntgen muayenesi sonuçları ile klinik semptomlar arasında zayıf bir ilişki vardır.

    Lomber vertebra yer değiştirmelerinin teşhisi radyolojinin en az çalışılan konularından biridir. Omurganın bu patolojik durumuna ilgi tesadüfi değildir. Kararsızlık - omurların yer değiştirmesi - motor segmentinin işlev bozukluğu biçimlerinden biri olarak ağrının ve ardından gelen nörolojik bozuklukların nedeni haline gelir. Teşhis ve tedavi maliyetlerinin yanı sıra işçiler için maluliyet tazminatı, maluliyet dikkate alındığında, bel ağrısı sendromunun kanser ve kalp hastalığından sonra en pahalı üçüncü hastalık olduğu söylenebilir.

    Lomber omurganın osteokondrozunun tanı ve tedavisi sorununun tıbbi ve sosyo-ekonomik önemi, birkaç nedenden kaynaklanmaktadır. Dünya Sağlık Örgütü'ne (2003) göre, 30 ila 60 yaş arasındaki sağlıklı nüfusun %30 ila 87'si spinal osteokondrozdan muzdariptir. Omurganın osteokondrozunun payı, geçici sakatlık vakalarının% 20 ila 80'ini oluşturur. Rusya'da hastalık oranları artma eğilimindeyken, hastaların büyük çoğunluğunda hastalığa lomber omurga lezyonları eşlik ediyor. 1996 yılında Vancouver'da düzenlenen VIII. Dünya Ağrı Kongresi'ne göre, sırt ağrısı, tıbbi yardım almanın en yaygın ikinci nedeni ve solunum hastalığından sonra üçüncü en yaygın hastaneye yatış nedenidir ve nüfusun en az %60-80'i sırt ağrısı yaşamaktadır. Bir gün. Ülkemizde yetişkin nüfusun insidans yapısında lomber osteokondroz% 48 - 52 olup, sakatlık gün sayısı da dahil olmak üzere ilk sırada yer almaktadır. Nörolojik hastalıkların %40'ında geçici sakatlık lumboiskaljik sendromlardan kaynaklanmaktadır. Osteoartiküler sistem hastalıklarından kaynaklanan sakatlıkların genel yapısında, omurganın dejeneratif-distrofik hastalıkları %20.4'ünü oluşturmaktadır. Omurganın dejeneratif hastalıkları için sakatlık oranı 10.000 kişide 0,4'tür. Kas-iskelet sisteminin diğer hastalıkları olan engelliler arasında bu patolojik durum görülme sıklığı açısından ilk sırada yer alır ve hastaların 2/3'ünde çalışma yeteneğini tamamen kaybeder.

    Omurganın hareketliliği, omur gövdelerinin, kemerlerin ve omurlar arası disklerin elastik aparatlarının karmaşık etkileşimleri nedeniyle mümkündür. Omurganın herhangi bir seviyedeki işlevsel birimi, motor segmenttir - 1930'da Iunghanus tarafından ortaya atılan bir kavram. Motor segment, iki bitişik omur, aralarında bir disk, karşılık gelen bir çift intervertebral eklem ve bu seviyede bir bağ aparatı içerir. Herhangi bir segment düzeyinde, omurganın hareketliliği nispeten küçüktür, ancak segmentlerin toplam hareketleri, bunu bir bütün olarak daha geniş bir aralıkta sağlar.

    Araştırma L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) ve diğerleri, lomber bölgede frontal düzlemde fleksiyon ve ekstansiyon açısından en hareketli olanın L4 - L5 segmenti olduğunu göstermektedir; bu, dejeneratif lezyonlara ve omurların yer değiştirmesine yol açan aşırı yüklenmesini açıklar.

    İntervertebral eklemler sedanter grubuna aittir ve birleşik eklemlerdir. Omurga eklemlerinin asıl işlevsel amacı, hareket yönünün yanı sıra bu yönlerdeki hareket miktarını sınırlamaktır.

    Normal statik koşullar altında, eklem süreçleri dikey yük taşımaz: dikey baskı kuvvetlerini (başın ağırlığı, gövde) sönümleme işlevi, omurlar arası diskler tarafından gerçekleştirilir. Eklem süreçlerinin en azından kısmen kendilerine özgü olmayan bir destekleyici işlevi yerine getirmeye zorlandığı durumlarda (obesite ile birlikte omurga üzerindeki büyük statik yüklerle), omurların lokal artrozu ve öne doğru yer değiştirmesi (antelistezis) gelişir. gerçek eklemler ve önemli, sürekli artan bir dikey yük ile - kemerlerin tabanları ile eklem süreçlerinin neoartrozu.

    Diskin omurga statiğindeki rolü, vücut ağırlığı ve fiziksel aktivite ile omurgaya uygulanan basıncı hafifletmektir. Bu, intervertebral disk üzerine etki eden kuvvetin eşit fakat zıt bir disk kuvveti ile dengelenmesi gerektiği anlamına gelir.

    Uygulanan kuvvete sadece tüm omurga değil, aynı zamanda vücudun dış yüke uyum sağlayan kas-bağ aparatı da direnir. En önemlileri disklerin düzlemine etkiyen kuvvetler yani diske iletilen çekme kuvvetleridir. Önemli bir yoğunluğa ulaşabilirler ve disklerdeki çoğu mekanik hasarın nedeni olabilirler.

    Belirli bir spinal yaralanma şekli, stabil veya stabil olmayan yaralanma olarak kategorize edilebilir. "Stabil ve anstabil yaralanmalar" kavramı 1949'da Nicoll tarafından lumbotorasik omurga için ortaya atıldı ve 1963'te Holdsworth tüm omurgayı genişletti. Bu teoriye göre posterior yapının yırtılması spinal instabilite için gerekli bir durumdur.

    F. Denis (1982-1984), üç yataklı bir spinal instabilite kavramını tanıttı - "üç sütun" teorisi, ön destek yapısı şunlardan oluşur: ön uzunlamasına bağ, halka fibrosusun ön kısmı, ön yarı omur gövdelerinin; orta destek yapısı: posterior longitudinal ligament, posterior anulus fibrosus, omur gövdelerinin arka yarısı ve posterior destek yapısı şunları içerir: supraspinöz ligament, interspinöz ligament, eklem kapsülleri, sarı ligament, vertebral yaylar. Bu teoriye göre instabilitenin oluşabilmesi için hem arka hem de orta destek yapılarının yırtılması gerekmektedir.
    Omurga segmentlerindeki dejeneratif-distrofik değişiklikler, esas olarak kümülatif mikrotravmaların etkisi altındaki akut ve kronik aşırı yüklenmelerin bir sonucu olarak gelişir.
    Intervertebral diskler oldukça dayanıklıdır ve ağır yükleri taşımak gibi yavaş uygulanan statik yüklere dayanabilir. Dinamik, anlık olarak uygulanan ve büyük yerel kuvvetlerin etkilerini yaratan bir yük, kural olarak, omur gövdelerinin değişen derecelerde sıkışmasına yol açar ve ayrıca disklerde hasara neden olur. Disklerin lezyonlarında, nükleus pulposus küresel eklemin ekseni olarak işlevini kaybettiğinde, kas-iskelet ve bağ aparatının geri kalanının sağlamlığına rağmen hareketler hacim olarak azalır veya bloke olur.
    Disk sadece yakınsamayı değil, aynı zamanda omur gövdelerinin mesafesini de önler. Bu işlev, kıkırdak tabakasına ve limbusun periferik kısmına sıkıca sabitlenmiş olan fibröz halkanın plakalarının kollajen lifleri tarafından sağlanır. Aralarındaki bağlantının zayıfladığı durumlarda, örneğin omurganın segmentlerindeki dejeneratif lezyonlarda, disklere sıkıca bağlı olmayan omur gövdeleri farklı yönlerde hareket edebilir.
    Ortaya çıkan patomorfolojik ve patofizyolojik durumların çeşitliliği, hastalığın klinik polimorfizmini de belirlemektedir. Patolojik süreçte farklı yapı ve işleve sahip anatomik oluşumlar yer alır.
    Bu sürecin klinik belirtileri, kas-iskelet sistemi dokularındaki (kaslar, fasya, tendonlar, bağlar, eklemler) fonksiyonel ve dejeneratif değişikliklerin neden olduğu sırtta bir ağrı sendromu (uzuvlara olası ışınlama ile) olan dorsaljidir. disk) periferik sinir sisteminin (kök, sinir) bitişik yapılarının olası tutulumu ile.
    Kronik dorsaljinin patogenezinde, kas-iskelet sistemi dokularındaki distrofik değişikliklerin dekompansasyonu ve müteakip segmental ve suprasegmental tepki ile nosisepsiyon kaynaklarının oluşumuna yol açan bireysel kas ve eklemlerin disfonksiyonu başrolü oynar. .
    Radikülopati gelişim mekanizmasında, kökün dar bir "tünelde" sıkıştırılması rol oynar, duvarları çeşitli yapılar tarafından oluşturulabilir: disk herniasyonu, sarı bağ, faset eklem dokuları, osteofitler. Bu durumda büyük önem taşıyan, sıkıştırma bölgesindeki kökün kan dolaşımının ihlali ve ardından ödemdir.
    Kas-iskelet ağrısı sendromlarının gelişimi için risk faktörleri şunları içerir:
    o Motor dengesizliği (uygun olmayan duruş, skolyoz, azalmış uzayabilirlik, kasların gücü ve dayanıklılığı, patolojik motor stereotip);
    o Spinal displazi;
    o Yapısal hipermobilite;
    o Kas-iskelet sisteminde distrofik değişiklikler.
    Kas-iskelet sisteminin çeşitli bölümlerinde fonksiyonel bozuklukların gelişmesi ve provoke edici faktörlerin etkisi altında yaşa bağlı doğal distrofik süreçlerin telafisinin bozulması için ön koşullar yaratırlar.
    Çeşitli faktörlerin etkisi altında ortaya çıkan spinal hareket segmentinin instabilite sorunu çözülmekten uzaktır. Her şeyden önce, bu, omurga yapılarındaki morfolojik ve fonksiyonel değişikliklerin rolü, biyomekanik ve ayrıca dejeneratif erken evrelerde PDS kararsızlığını teşhis etme ihtiyacını dikkate alarak en önemli patogenetik mekanizmaların sistematikleştirilmesi ile ilgilidir. işlem.

    1. Gally R.L. Acil Ortopedi. Omurga / R.L. Kadırga, D.W. Spaite, R.R. Simon: Per. İngilizceden. - M.: Tıp, 1995. - 432 s.

    2. Epifanov V.A. Omurganın osteokondrozu / V.A. Epifanov, I.S. Silindir, A.V. Epifanov. - M.: Tıp, 2000. - 344 s.

    Omurga, her gün büyük bir yüke sahip olduğu için yapıdaki çeşitli patolojik değişikliklere karşı en hassastır - sonuçta, omurga tüm vücut için bir destek görevi görür.

    Belirli faktörlerin etkisi altında, omurgada veya omurlar arası disklerde çökmeye başlayan patolojik değişiklikler ile karakterize edilen omurgada dejeneratif-distrofik değişiklikler meydana gelmeye başlar.

    Patolojinin özellikleri

    En önemlisi, lumbosakral bölge, omurganın en altında yer aldığı ve daha savunmasız olduğu için bu tür değişikliklere maruz kalır.

    Distrofik değişiklikler neden olabilir aşağıdaki hastalıklar(ana olanlar aşağıda listelenmiştir):

    • osteokondroz- bu hastalıkta, yavaş yavaş sertleşen ve aşınmanın etkisini azaltan intervertebral diskler etkilenir. Hastalığın ilk aşamasında kıkırdak dokusu bulunan diskler değiştirilir. kemik dokusu, Açık son aşamalar diskte deformasyon ve tahribat meydana gelir.
    • artroz- semptomlar ve diğer belirtiler açısından osteokondroza benzer bir hastalık. Artroz ile, üzerinde kemik büyümelerinin - osteofitlerin - yavaş yavaş oluştuğu ve belde ciddi rahatsızlığa neden olan omurların kendileri etkilenir.
    • spondiloz- Bu hastalık aynı zamanda intervertebral diskleri de etkileyerek deformasyonlarına ve yıkımlarına yol açar.

    nedenler

    Lumbosakral omurganın tüm distrofik patolojilerine aşağıdaki faktörler neden olabilir:

    • Ağırlık kaldırma.
    • Aşırı spor
    • Sedanter yaşam tarzı.
    • İltihaplı hastalıklar - artrit, bursit, sinovit.
    • Omurganın yapısındaki ihlaller.
    • Duruş bozuklukları.
    • Skolyoz.
    • Yaşlı yaş.
    • Taslaklara soğuk ve sürekli maruz kalma.
    • genetik eğilim.
    • Hormonal bozulmalar.
    • Metabolizma ile ilgili hastalıklar.
    • Yanlış beslenme

    Sırtın alt kısmındaki dejeneratif değişiklikler, çoğunlukla, profesyonel çalışmaları veya yaşam tarzları, sırtın alt kısmındaki ağır yüklerle ilişkili olan kişilerde bulunur - nakliyeciler, inşaatçılar, ofis çalışanları.

    belirtiler

    Alt sırttaki dejeneratif-distrofik süreçlerin ana semptomu, hareket, eğilme, ayağa kalkma vb. Ağrılı hisler donuk, keskin, yakıcı olabilir. Ağrı ayrıca kalçalara ve uyluklara da yayılabilir.

    Ağrıya ek olarak, hastalığa aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

    • Bel hareketliliğinin kısıtlanması.
    • Etkilenen bölgede, kalçalarda ve bacaklarda azalmış hassasiyet.
    • Kalça ve bacaklarda karıncalanma hissi.
    • Bacaklarda zayıflık.
    • Yürüdükten sonra hızlı yorgunluk.
    • Erkeklerde iktidarsızlık
    • Kadınlarda jinekolojik problemler.
    • İdrarını tutamamak.
    • Bağırsak hareketleriyle ilgili sorunlar.

    Bir kişinin lumbosakral bölgede dejeneratif - distrofik değişiklikleri varsa, o zaman yürüyüşünde bir değişiklik olur - buna yürürken ağrılı hisler neden olur. Ayrıca gluteal kasların bazı asimetrilerini de fark edebilirsiniz.

    Teşhis

    Patolojik süreçlerin teşhisi, doktorun hastanın belini incelemesi ve şikayetlerini dinlemesi ile başlar. Doktor, beldeki patolojilerin nedenini bulmak için tüm semptomların yanı sıra geçmiş hastalıklar, yaralanmalar, hastanın yaşam tarzı hakkında bilgi sahibi olmalıdır.

    Daha doğru bir teşhis için, aşağıdaki teşhis türleri gerekli olacaktır:

    1. radyografi- Omurlararası disklerde osteofitlerin varlığını, anatomik yapıların deformasyonunu ve omurga yapısındaki bozuklukları gösterecektir.
    2. - çalışmanın sonuçlarının yüksek doğruluğuna sahip bir teşhis türü. Osteofitlerin varlığını, intervertebral disklerin deformasyonunu, belde dejeneratif süreçlerin oluşumuna yol açan patolojileri gösterir.

    Tedavi

    Omurganın tüm dejeneratif hastalıklarının tedavisi kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilir ve amaçlanan:

    • Ağrıyı ortadan kaldırın.
    • Lomber hareketliliğin restorasyonu.
    • Kıkırdak rejenerasyonu.
    • Komplikasyonların tedavisi.

    Hastaya, yalnızca ağrıyı hızlı bir şekilde ortadan kaldırmakla kalmayan, aynı zamanda iltihaplanma sürecini de durduran ağrı kesiciler reçete edilir. Ayrıca atanması zorunludur. kondroprotektörler- dejeneratif - distrofik değişikliklerin tedavisine yönelik özel müstahzarlar. Kıkırdakta rejenerasyon sürecini başlatırlar, kıkırdak dokusunda metabolizmayı geliştirirler. Ek olarak, komplikasyonları tedavi etmek için vitaminler ve ilaçlar reçete edilir.

    Bel hareketliliğini eski haline getirmek, ağrıyı gidermek ve bu bölgeye kan akışını iyileştirmek için masaj yapılır. Prosedürler sonucunda dokular oksijenle doyurulur, bu da pek çok hoş olmayan duyumun ortadan kaldırılmasına ve intervertebral disklerin beslenmesinin iyileştirilmesine yardımcı olur.

    Ayrıca atanması zorunludur. fizik tedavi kursu, daha önce bir doktor veya eğitmenden egzersiz yapma tekniğini öğrenmiş olarak, bir klinikte veya evde uygulanabilen. Klinikte bir eğitmen gözetiminde birkaç ders vermeniz ve ardından evde kendi başınıza jimnastik yapmanız önerilir. Egzersiz terapisinin yardımıyla tüm sırtın hareketliliğini artırabilir, kas çerçevesini güçlendirebilir, kalça ve bacaklardaki hassasiyeti artırabilirsiniz. Egzersiz tedavisinden sonra hasta bel bölgesinde rahatlama hissetmeli, ağrı ve sertlik kaybolmalıdır.

    Omurganın yıkıcı hastalıkları için tek bir terapi fizyoterapi olmadan yapamaz. Etkili prosedürler:

    1. Elektroforez.
    2. Manyetoterapi.
    3. lazer tedavisi.
    4. Ultrasonun etkisi.

    Fizyoterapi yardımıyla ağrı ve sertliği ortadan kaldırmak, etkilenen bölgede kan dolaşımını normalleştirmek, başlamak mümkündür. kurtarma süreçleri kıkırdak ve intervertebral disklerde.

    Omurganın dejeneratif hastalıkları, yerleşik bir yaşam tarzı, aşırı kilo ve kötü duruştan etkilenen intervertebral disklerin elastikiyet kaybının bir sonucudur. Kemik dokularının, bağların, eklemlerin tahrip edilmesi, organlarda metabolik süreçlerin bozulmasına, hücrelerin uygun şekilde beslenmemesine neden olur. Omurlararası disklerin omurlarında kalınlaşma, şekil kaybı fıtıklara, çatlaklara, sinir uçlarının sıkışmasına, hareket kısıtlılığına, performans kaybına ve ileri evrelerde sakatlığa yol açar.

    İnsan vücudu doğal olarak dağıtma yeteneği ile donatılmıştır. fiziksel aktivite omurganın bölümlerine. Doğru duruşla, kas dokusundan yapılmış güçlü bir korse, tatsız sonuçlara yol açmadan "testlere" dayanır. Spor ve fiziksel aktivite yapmayan insanlar bağları, kasları zayıflık durumuna getirir, bu nedenle omurlararası disklerin yıkımı meydana gelir. Fiziksel yeteneklerle karşılaştırılamayan aşırı yükler de vücuda zarar verir.

    Hareketsiz bir yaşam tarzı nedeniyle omurgada distrofik değişiklikler meydana gelir. Fiziksel aktivite sırasında hazırlıksız kıkırdak, bağlar ve diğer dokular nemi israf ederek yırtılma ve çatlaklar oluşturur. İntervertebral disklere kan akışının olmaması, doku onarım sürecini şiddetlendirir.

    Lomber omurgadaki dejeneratif değişikliklere şunlar neden olur: farklı sebepler, yaş kategorisine bakılmaksızın, pasif veya aktif yaşam tarzı. Ana fenomenler:

    • Vücudun hücre ve dokularının yaşlanması, bu da beslenmenin, temel maddelerin sağlanmasında bozulmaya yol açar;
    • genetik eğilim;
    • Sigara içmek, alkollü içeceklerin aşırı tüketimi ve diğer kötü alışkanlıklar;
    • Hareketsiz bir yaşam tarzının neden olduğu bağların ve kasların zayıflaması;
    • Yağ birikintileri;
    • Diyette temel maddelerin eksikliği;
    • Hormonal alanda koleksiyon;
    • Bulaşıcı hastalıklar ve iltihaplanma;
    • Aşırı yükten kaynaklanan bağların, kasların ve omurganın mikrotravmaları ve yaralanmaları;
    • Ağır nesneleri kaldırırken keskin bir yük;
    • Sınıf egzersiz yapmak veya bel üzerinde bol miktarda yük ile ilişkili sporlar.

    işaretler

    Omurga hastalığındaki distrofik değişiklikler yavaş ilerler, yıllarca sürer, bu nedenle ilk belirtileri belirlemek ve hemen bir uzmana başvurmak her zaman mümkün değildir. başvurmak halk yöntemleri Muayeneler olmadan, kesin olarak belirlenmiş bir teşhis olmadan insanlar kendi durumlarını şiddetlendirir. MRI veya X-ışınları kullanılarak incelendiğinde, patolojinin yıkıcı gücünün güçlü etkisi altındaki sakral omurgadaki değişiklikler ortaya çıkar.

    Omurganın distrofik hastalıkları aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

    • Bel bölgesinde ağrıyan ağrı, kişi oturduğunda, eğildiğinde güçlenir, başka yükler yaşar. Geceleri bir uyku süresi için azalır;
    • İntervertebral disklerdeki dejeneratif değişiklikler, kalçalarda, alt ekstremitelerde ağrı ile kendini gösterir;
    • Omurgadaki bölümlerin aktivitesi azalır;
    • Küçük pelviste yer alan organların çalışma kapasitesi bozulur;
    • dejeneratif ile distrofik hastalık omurga şişer ve belin sakrum bölgesi kırmızıya döner;
    • Kişi daha çabuk yorulur;
    • Kalça ve bacaklarda uyuşma ve karıncalanma hissedilir;
    • Distrofik değişikliklerden yürüyüş bozulur.

    Tedavi edilmezse, omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikler, süreçler kan dolaşımını kötüleştirerek parezi veya felce neden olur.

    Omurgadaki dejeneratif bir değişiklik, ağrılı süreçlerin eşlik ettiği patolojilerin genel resmini gösterecektir. Distrofik değişikliklerin özellikleri ve belirtileri, birlikte veya ayrı ayrı gelişen birkaç hastalık ile özetlenir.

    • Distrofik değişiklikler nedeniyle omurların incelmesi, kronik osteokondroz oluşur;
    • Kondrozda omurların mikro çatlakların meydana gelmesi yoluyla yok edilmesi, omurlar, omurlar arası diskler üzerinde güçlü yükler yaşayan gençlerde insanlarda görülür;
    • Omurgadaki dejeneratif distrofik değişikliklerle spondiloz oluşur. Omurların kenarlarından çıkıntılar ortaya çıkar, zamanla kemikleşme nedeniyle omurganın hareket olasılıkları sınırlıdır;
    • Omurlar, aralarındaki eklemlerin hasar görmesi nedeniyle yok edilir. Böyle bir dejeneratif distrofik değişiklik denir. Spondilozda olduğu gibi, her türlü hareketle güçlü alan duyumlarına neden olan kemik çıkıntıları ortaya çıkar;
    • Omur gövdelerindeki distrofik değişikliklerin sonuçları, nedeni diskin fibröz halkasının kırılması olan omurlar arasında oluşan bir fıtıkta kendini gösterir. Sinir köklerinin sıkışması ve dışarı çıkması ağrıya neden olur.

    Tedavi Yöntemleri

    Terapilerin karşı karşıya olduğu görevler: patoloji alanında ağrıdan kurtulmak, distrofik sürecin seyrini yavaşlatmak, kaslara güç kazandırmak, kemik ve kıkırdak dokularını eski haline getirmek, omurgaya eski hareketliliğini sağlamak.

    Omurga gerilir, ortopedik bandajlar reçete edilir, hastalığın akut döneminde hareketlilik sınırlıdır. Ağrıyı hafifletmek ve iyileşme sürecini hızlandırmak için ilaçlar reçete ederler: hormonal enjeksiyonlar, novokain blokajları, NSAID hapları. Fizyoterapi, masaj, fizyoterapi remisyon sırasında atanır. Distrofik değişikliklerin tedavisi sonuç getirmediğinde ağrı azalmaz, cerrahlar tarafından cerrahi müdahale reçete edilir.

    Hastalığa karşı mücadelenin genel kompleksine uyan özel bir diyetten yararlanır. Kalsiyum, vitaminler açısından zengin faydalı besinler. Tedavi sürecinin süresi, omurganın dejeneratif-distrofik lezyonlarının ne kadar güçlü olduğuna bağlıdır. Zamanında yardım çağrısı, on iki ay içinde patolojiden kurtulmanıza ve omurganın sağlığını tamamen iyileştirmenize olanak tanır.

    • Okumanızı öneririz:

    Hazırlıklar

    Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, analjezikler ağrıyı hafifletebilir. Kas dokusundaki spazmlardan kurtulmak için kas gevşetici ilaçlar reçete edilir. vitamin kompleksleri B grubu, kan dolaşımını hızlandıran ilaçlar, sakinleştirici ilaçlar vücudu destekler ve besler. Kıkırdak restorasyonundan sorumlu kondroprotektörler hem harici hem de dahili kullanım için kullanılır. Tabletler, merhemler, jeller genel olarak bir doktor tarafından reçete edilir. klinik tablo. -de karmaşık tedavi omurların distrofisi gelişmeyi durdurur.

    Fizyoterapi

    kayıp ile remisyonda ağrı sendromu, inflamatuar süreç ata:

    • Masaj, vücuttaki kan akışını hızlandırarak, metabolizmayı iyileştirerek;
    • Her omurun yerini eski haline getiren manuel terapi;
    • Akupunktur, manyetoterapi, elektroforez, UHF.

    Egzersiz terapisi gibi bir kavramın sadece omurganın hareketliliğini iyileştirmeye değil, aynı zamanda tüm vücut üzerinde olumlu bir etkiye sahip olmasına da izin verdiğini çok az insan bilir:

    • Hastalığın patolojik gelişimini yavaşlatmak;
    • Metabolik süreçleri ve bileşenleri iyileştirin, kan dolaşımını artırın;
    • Sağlıklı bir eski görünüme, duruş yapısına geri dönün;
    • Korse tabanını kaslardan güçlendirin;
    • Omurların hareketliliğini arttırın, tüm elemanların esnekliğini koruyun.