Plazmaferez, vücut dışında gerçekleştirilen bir kan saflaştırma işlemidir. Vücudu zehirleyen toksik maddeleri uzaklaştırmak veya gelecekte plazma kullanımı için üretilmiştir - donör plazmaferezi.

Yöntem kavramı ve türleri

Plazmaferez - plazmaforez ve plazmoforez gibi, esas olarak kanı toksik maddelerden temizlemek için gerçekleştirilen ekstrakorporeal bir prosedürdür. Prosedürün özü oldukça basittir: hastadan alınan kan, içinde plazmaya bölündüğü ve elementler oluşturduğu - eritrositler, lökositler ve trombositler - bir hemo-kabına yerleştirilir. Daha sonra kan hücreleri vücuda geri döndürülür ve plazma atılır veya başka ihtiyaçlar için kullanılır - transfüzyonlar, kan ürünleri üretimi vb.

Hastaya alınana eşit miktarda kan geri vermek için, hastalığın tedavisi gerektiriyorsa, plazma eksikliği salin veya başka bir sıvı ile doldurulur. Böylece kan, plazmada çözünmüş tüm toksinlerden arındırılır ve fonksiyonel hücrelerini kaybetmez.

Plazmaferez birkaç kritere göre sınıflandırılır.

Bu video plazmaferez kavramına adanmıştır:

sınıflandırma

Randevu ile

Prosedür 2 görevi çözmek için kullanılır:

• terapötik plazmaferez- Amacı tam olarak kanı zehirli maddelerden arındırmaktır. Bu durumda plazma kullanılır, ancak birkaç ek filtrasyondan sonra plazma kanla birlikte geri verilir;
• donör- bu durumda, saf donör plazması elde etmek için prosedür gerçekleştirilir. Kan hücreleri geri verilir ve plazma transfüzyonlar için veya belirli ilaçları alırken kullanılır.

Bir de kriyoforez var. Bu durumda ortaya çıkan plazma önce dondurulur ve dondurulduktan sonra geri verilir.

Temizleme yöntemi ile

Kullanılan tüm kan temizleme yöntemleri 2 gruba ayrılır: manuel ve otomatik.

• Manuel - veya Ayrık. Bir kez steril bir hemo-kabına yerleştirilen ve temizlenen oldukça büyük miktarda kan alınır. Plazmanın çıkarılmasından sonra kalan hücreler salinle seyreltilir ve hastaya verilir. manuel yöntem 2 türe ayrılır:
  • sedimantasyon - plazma çökelerek hücre kütlesinden ayrılır, ikincisi çökelir;
  • yerçekimi - veya santrifüj. Kaptaki kan, dönme hızları farklı olduğu için elementlere ayrıldığı bir santrifüje yerleştirilir. Bu yöntem eski kabul edilir ve nadiren kullanılır.
• Donanım- toplama işlemi. Kanın temizlenmesi ve geri dönüşü sürekli olarak gerçekleşir. Kan küçük porsiyonlar halinde alınır, ayırma aparatına beslenir ve yine küçük porsiyonlar halinde geri gönderilir. Bu yöntem yük oluşturmadığı için hastalar tarafından tolere edilmesi çok daha kolaydır.

Birkaç tür donanım plazmaferezi vardır - membran, kademeli vb.

Yürütme teknolojisi ile

Cihazlarda ve donanım komplekslerinde 2 kan saflaştırma yöntemi gerçekleştirilir, bu nedenle tüm yöntemler 2 ana gruba ayrılır.

• santrifüjleme- en çok kullanılan. Modern santrifüjler, tam dönüş ve frenleme hızını korumanıza izin veren özel programlarla düzenlenir. Böylece kan hücreleri ile plazmanın protein ve karbonhidrat yapıları bozulmadan korunur. Santrifüjlemeden sonra, kan ikamesi olan veya filtrelerden saflaştırılan plazma ile kan hücreleri hastanın vücuduna geri verilir. Günümüzde böyle bir işlem çok daha hızlı yapılmakta ve bir yük teşkil etmemektedir. insan vücudu. Santrifüjleme ile kanın saflaştırılması, göğüs hastalıkları alanında bir dizi üst hastalık için aktif olarak kullanılmaktadır. solunum sistemi, endokrinolojide diabetes mellitus tedavisi için, örneğin Addison hastalığı ve tabii ki, bağışıklık sistemindeki bozuklukların neden olduğu dermatit ve herpes için dermatolojide.
• aracılığıyla ayırma membran filtreler - ağrısız ve tamamen güvenli bir yöntem. Kan hemo-kabına girer ve tek kullanımlık bir filtreden geçer. Aynı zamanda plazma, hücre duvarlarının parçaları, toksinler, alerjenler, lipoproteinler ve diğerleri ile birlikte ayrılır.

Membran yönteminin bir varyasyonu, kaskad yöntemidir. Bu durumda kan 2 filtreden geçer: birincisinde hücre kütlesi tutulur, ikincisinde büyük organik moleküller. Böylece saflaştırılmış plazma hastanın vücuduna geri enjekte edilebilir. Kademeli plazmaferez, şiddetli otoimmün hastalıklarda daha etkili kabul edilir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Plazmaferez, alerjenler, antijenler, enflamatuar aracılar vb. dahil olmak üzere birikmiş veya salınan toksinlerin vücuttan atılmasını sağlar. Ancak bir tedavi yöntemi olarak plazmaferezin avantajları ve dezavantajları vardır.

• Bazı hastalıklar için bu yöntem vazgeçilmezdir - örneğin kan zehirlenmesi, karaciğer fonksiyon bozukluğu, kan temizlenmediğinde vb.
• Prosedür kan bileşimini iyileştirir ve yalnızca metabolik ürünleri değil aynı zamanda hormonları, aracıları, antijenleri, antikorları vb. bu biri en iyi uygulamalarŞiddetli alerjik reaksiyonları bastırmak için.
• Kan daha az viskoz hale gelir, kan dolaşımı artar, vücudun tüm dokularına beslenme ve oksijen sağlar.
• Yan etkiler minimaldir, komplikasyonlar son derece nadirdir.
• Kan alındığında, çevre dokulardan sıvı, hacim eksikliğini telafi etmek için damarlara hücum eder. Böylece prosedür, çeşitli ödem problemini de çözer.

Prosedürün dezavantajları, uygulama özellikleri ile ilgilidir.

• Hastalık söz konusu olduğunda temizleyici etkisi kısa ömürlüdür. Zehirlenme durumunda toksinlerin atılması için 1-2 işlem yeterlidir. Ancak gelmeye devam ederlerse etki yaklaşık bir gün sürer, yani plazmaferez en az 10 prosedür içeren bir kursta yapılmalıdır.
• Plazmaferez çok maliyetlidir. İletim yöntemine bağlı olarak belirgin şekilde farklılık gösterse de: yerçekimi yönteminin fiyatı, kaskad yönteminden belirgin şekilde daha düşüktür.
• Prosedürün bir takım kontrendikasyonları vardır, çünkü toksinlerle birlikte immünoglobulinler, fibrojen ve diğer proteinler kandan çıkarılır.

Tutma endikasyonları

Plazmaferez yaygın olarak kullanılmaktadır.

• Yaş ve cinsiyet konusunda herhangi bir kısıtlama yoktur: en küçük hastalara bile reçete edilir membran tedavisiÇocuğun durumu gerektiriyorsa kan.
• Yaşlılıkta, bu prosedür genellikle çok daha fazladır. etkili araç başta cilt olmak üzere rahatsızlıkların tedavisinde.
• Plazmaferez ayrıca hamilelik sırasında, esas olarak önleme için kullanılır. otoimmün hastalıklar, özellikle Rh faktörlerinin çatışması ve ayrıca fetoplasental yetmezlik.

İşlem için mutlak ve göreceli endikasyonlar vardır. İlk durumda, plazma değişiminin reddedilmesi ölüme yol açabilir. Bu randevular şunları içerir:

• eritrolösemi;
• Orak hücre anemisi;
• trombositoz ve lökositoz;
• myastenia gravis;
• kalıtsal hiperkolesterolemi;
• Rufus hastalığı vb.

Bağıl belirtiler şunlardır:

• gastrointestinal sistem hastalıkları;
• kardiyovasküler hastalıklar;
• dahil olmak üzere farklı bir planın alerjik reaksiyonları.

Dermatolojide, plazmaferez aşağıdakiler için reçete edilir:

• saman nezlesi,
• ve benzeri.

Prosedür, ana provoke edici faktörden - alerjen, antikorlar vb. - Mümkün olan en kısa sürede kurtulmanızı sağlar. Tabii ki, 1 seans bir şeyleri düzeltmez: dermatolojik hastalıklar için ortalama kurs 5-7 işlemdir, ancak etkisi özellikle Alerjik dermatit 2 seanstan sonra ortaya çıkar.

Kan temizlemenin cildin durumu üzerinde o kadar olumlu bir etkisi vardır ki, bazı durumlarda vücudu gençleştirmek için kozmetik bir prosedür olarak konumlandırılır. Bu doğru değil.

Plazmaferez kullanımına kontrendikasyonlar

Plazmaferezin bir takım kontrendikasyonları vardır. Bazıları hiçbir durumda ihlal edilmemeli, diğer durumlarda potansiyel risk ve fayda değerlendirilmelidir.

Mutlak kontrendikasyonlar şunları içerir:

• kanama - iç veya dış. Böyle bir yük, vücudun gücünün ötesindedir;
• kalp ve beyinde geri dönüşü olmayan değişiklikler;
• iç organların ciddi yaralanmaları;
• kan pıhtılaşmazlığı prosedürü imkansız hale getirir.

• ve düşük tansiyon, çünkü seanstan sonra basınç düşer;
• özellikle yaşlılarda anemi;
• keskin bulaşıcı hastalıklar;
• şok durumu.

Büyük zorluklar, damarların zayıf erişilebilirliğinden kaynaklanır. Bu durumda, bir alternatif bulmanız önerilir.

Prosedür için hazırlık

Plazmaferez en kolay prosedür değildir. En az bir saat sürer ve bir takım kontrendikasyonları vardır, bu nedenle böyle bir prosedür reçete etmeden önce hasta bir muayeneden geçmelidir. O içerir:

• bir terapist ve farklı bir profilden önde gelen bir doktor tarafından muayene. önemli olan değerdir tansiyon, kalbin durumu, peptik ülserlerin varlığı vb.
• frengiyi dışlamak için glikoz için bir kan testi zorunludur;
• - hipoproteinemiyi dışlamak için protein seviyesini değerlendirmenizi sağlar. Plazmaferez sırasında, plazma ile birlikte bir dizi protein de uzaklaştırılır, bu nedenle düşük konsantrasyonlarında bu yöntemi reddetmek daha iyidir;
• - kan pıhtılaşmasını değerlendirmenizi sağlar: tromboz eğilimi - o zaman prosedür belirtilir veya artan kanama;
• - kalbin çalışmasında ciddi ihlallerde plazmafereze izin verilmez.

Hazırlığın kendisi çok basit. Seanstan birkaç gün önce alkol ve kahveyi bırakmanız ve daha fazla sıvı içmeniz gerekir. Seans öncesi hafif ve dengeli bir yemek yemelisiniz.

prosedür nasıl yapılır

Plazmaferez, herhangi bir rahatsızlık yaratmayan, oldukça uzun fakat ağrısız bir işlemdir. Seans özel donanımlı bir odada yapılır.

1. Hasta bir kanepeye veya sandalyeye yerleştirilir - yüzüstü veya uzanma pozisyonu.
2. Kanın alındığı bir damara bir iğne veya kateter sokulur. Çit çoğu zaman dirsek kıvrımındaki bir damardan alınır.
3. Modern cihazlarda 2 iğne takmak gerekir: birincisinden kan alınır, ikincisinden kan hastanın vücuduna geri verilir.
4. Kan bir hemo-kabına taşınır ve daha sonra fraksiyonlara ayrılır. Ayırma yöntemi, kullanılan aparatın tipine bağlıdır. Bu durumda, plazma çıkarılır, uygun hacimde salin, glukoz solüsyonu, potasyum klorür, donör plazması veya diğer kan ikame maddeleri ile değiştirilir.
5. İkinci iğne ile kan tam olarak alındığı hacimde hastaya geri verilir. Reçeteli ilaçlar kanın geri gelmesine paralel olarak girilebilir.

Seans süresi 1-2 saattir. Saflaştırılan kanın miktarı, saflaştırma yöntemi ve tıbbi tavsiyeler ile belirlenir. Prosedür, özel eğitim almış bir anestezi uzmanı veya bir transfüzyon uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Ortalama olarak 1 seansta kanın %30'a kadarı temizlenir.

Seans sırasında doktor veya hemşire sürekli olarak hastanın yanındadır. Durum sürekli izlenir: basınç göstergeleri, kalp atış hızı, kan bileşimi vb.

Sonuçlar ve olası komplikasyonlar

İşlemin amacı kanı temizlemektir. Plazmaferez, antikorlardan, antijenlerden, patolojik bağışıklık komplekslerinden, çürüme ürünlerinden, enflamatuar aracılardan vb. kurtulmanıza olanak tanır. Böylece vücudun zehirlenmesinden hızla kurtulmak, bağışıklığı geri kazanmak ve çeşitli alerjik reaksiyonları bastırmak mümkündür.

Ek olarak, plazmaferez periferik dolaşım da dahil olmak üzere kan dolaşımını iyileştirir ve ayrıca ödem miktarını azaltarak lenf drenajını destekler. Hamilelik sırasında, plazmaferez genellikle şu şekilde reçete edilir: önleyici tedbir. Bu özellikle sigara içen kadınlar için geçerlidir.

Bununla birlikte, prosedürün olumsuz sonuçları da olabilir:

• donör plazmanın yanı sıra kan pıhtılarının oluşumunu önleyen ilaçların piyasaya sürülmesiyle mümkündür alerjik reaksiyon kadar;
• hipotansiyon - büyük miktarda kan alındığında, basınçta keskin bir düşüş mümkündür. Kural olarak, bu manuel yöntemlerle ilgilidir;
• kanama - pıhtılaşma yeteneğini azaltan ilaçların verilmesiyle ortaya çıkabilir;
• kan pıhtılarının oluşumu - bu tür ilaçların yetersiz dozu ile kan pıhtıları yayılabilir ve daha küçük çaplı damarlara girebilir;
• enfeksiyon - prosedür ihlal edilirse mümkündür. Donanım yöntemlerinde, böyle bir olasılık pratik olarak hariç tutulur;
• - uyumsuzluk riski olduğundan salin yerine donör plazması kullanılırsa mümkündür.

Plazmaferez sonrası komplikasyonlar aşağıdaki videoda tartışılmaktadır:

İşlem sonrası iyileşme ve bakım

Plazmaferez güvenli olmasına rağmen, yine de hastanın durumunu etkiler, bu nedenle en aza indirmek için Olası sonuçlar birkaç basit kurala uymanız gerekir.

• Seans sonrası genel duruma göre 1 saate kadar sırtüstü pozisyonda kalınması önerilir.
• Ertesi gün sıcak banyo yapamaz ve güneşte aşırı ısınmaktan kaçınamazsınız.
• Sıcak yiyecek ve içeceklerden kaçının.
• Bazı durumlarda, yatak istirahati reçete edilir.

Fiyat

Prosedürün maliyeti - 1 seans, 4300 ila 7000 ruble arasında değişmektedir. Kurs her zaman birkaç prosedürden oluşur. Kural olarak, klinikler seans sayısı 5'ten fazla ise indirim sağlar.

Teşekkür ederim

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gerekli!

Genel bilgi

plazmaferez Kan temizleme tekniğidir. Bunu kan akıtmaya benzetebilirsiniz ama daha insancıl ve modern metodoloji. Birkaç on yıl önce, prosedür pratik olarak elle gerçekleştirildi ve elbette tam bir kısırlık elde etmek imkansızdı. Saflaştırma amacıyla kan plazmasını ayırma girişimleri, yirminci yüzyılın başından beri bilim adamları tarafından yürütülmektedir. Ancak o yıllarda prosedürün süresi uzundu, uygulanması için araçlar çok büyüktü. Bu nedenle, tıbbi amaçlar için kullanmadılar. Ve sadece yetmiş yıl sonra, kandan etkili ve hızlı bir şekilde plazma çıkarabilen cihazlar geliştirildi.
Doksanlardan beri, teknik Rusya'da çok popüler hale geldi.

Tekniğin prensibi

Prensip, kanı plazma, lökositler, eritrositler, trombositlere ayıran bir aparattan geçen kanın küçük bir kısmının vücuttan çekilmesidir. Plazma uzaklaştırılır ve oluşan elemanlar vücuda geri verilir. Bazen plazma soğukla ​​işlenir, bu süreç adı verilen bir işlemdir. kriyoaferez.
Plazmayı saflaştırmanın iki yolu vardır - yerçekimi kuvvetlerinin yardımıyla ve özel filtrelerin yardımıyla. Sırasıyla yerçekimi ve filtrasyon olarak adlandırılırlar. İlk durumda kan santrifüjden, ikinci durumda gözenekli membran filtrelerden geçirilir.

Çeşit

• donanım,
• santrifüj,
• zar,
• sedimantasyon.

Bu çeşitlerin kullandığı Farklı yollar plazmanın kandan ayrılması.

Membran plazmaferezi- Toksik maddeler, balast hücreleri kandan uzaklaştırılır. Bunu yapmak için plazma özel filtrelerden damıtılır. Bu, iç ortamın değiştiği birçok hastalığın tedavisinde oldukça etkili bir yöntemdir. insan vücudu. Uyuşturucu yardımıyla normalleştirmek imkansızdır. Bu tür hastalıklar şunları içerir:

• geniş yanıklar,
• iç organların akut iltihabı,
• şiddetli enfeksiyonlar,
• bağışıklık sıkıntısı sendromu.

Bu tekniğin kullanılması, hızlı bir şekilde iyi tedavi sonuçları elde etmenizi, ölüm olasılığını azaltmanızı sağlar.
Kanın bağışıklık organlarından saflaştırılması, otoimmün hastalıkların tezahürlerini ortadan kaldırmanıza izin verir. Fazla yağın saflaştırılması aterosklerozun seyrini kolaylaştırır. Bu teknik, kemoterapi veya radyasyondan sonra hastanın durumunu hafifletmeye yardımcı olur. Narkolojik hastalıklarda, hamilelerde Rh çatışmalarında, ürogenital enfeksiyonlarda ve viral hepatitlerin iyileşmesinde çok etkilidir. Plazmaferez, diyabetin sekonder komplikasyon olasılığını azaltır.

Kademeli plazmaferez- bu, plazmanın çok küçük gözeneklere sahip özel bir filtreden geçmesidir. Bu prosedür, büyük protein ve yağ moleküllerinin plazmasını temizler. 1980 yılında Japonlar tarafından geliştirilmiştir. Günümüzde kandaki lipit miktarının artmasıyla ateroskleroz tedavisinde kalp krizi, anevrizma, inme önlemek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Kaskad tekniği aynı zamanda sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit, Crohn hastalığı, ülseratif kolit, trombotik purpura, miyelom ve daha birçokları gibi otoimmün hastalıklarda da çok iyi sonuçlar vermektedir.

Donör ve tıbbi

Plazmaferez donör olabilir, yani prosedürün nihai sonucu donörden plazma toplanmasıdır. Bu prosedür ve toplanan biyomateryal miktarı, bağışla ilgili yasalarla sıkı bir şekilde düzenlenir. Sonuç olarak donörün vücudundan kan alınır, aparattan geçirilir, oluşan elemanlar geri dökülür ve plazma depolanır.
Tedavi prosedürü sırasında, bir seferde hastanın kanının %30'a kadarı işlenebilir. Parçalar halinde vücuttan çıkarılır, aparattan geçirilir ve saflaştırılmış olarak geri dökülür.

Belirteçler

Plazmaferez herkesin yapabileceği bir sağlık prosedürü olarak görülmemelidir. Ana tedavinin istenilen etkiyi vermediği durumlarda ek yardımcı yöntem olarak reçete edilen bir tedavidir. Prosedür iki yüzden fazla hastalık için reçete edilir.

Belirteçler:

• onkolojik hastalıklar,
• ateroskleroz,
• anjina, göğüs ağrısı,
• miyokardiyal enfarktüs,
• arteriyel hipertansiyon,
• sindirim sisteminin trofik ülserleri,
• Crohn hastalığı,
• spesifik olmayan ülseratif kolit,
• hepatit,
• hepatik koma olasılığı,
• nefrotik sendromlu glomerülonefrit,
• ilaca maruz kalmaya uygun olmayan arteriyel hipertansiyon,
• üremik kaşıntı,
• septik şok cerahatli süreçlerle,
• uzun süreli kompresyon sendromunun arka planına karşı akut böbrek yetmezliğinin önlenmesi,
• romatizmal eklem iltihabı,
• diyabet,
• bazı jinekolojik ve obstetrik patolojiler,
• dermatolojik hastalıklar.

Kontrendikasyonlar

Mutlak kontrendikasyonlar:

• mide ülseri veya duodenum kanamalı
• kan pıhtılaşma bozukluğu.

Bağıl kontrendikasyonlar:

• anafilaktik, travmatik ve diğer şok türleri,
• şiddetli karaciğer hastalığı, akut enfeksiyöz hepatit,
• 70 yaşından büyük hastalarda kalp hastalığı ile birlikte anemi,
• zayıf ifade edilen periferik venöz ağ.

Prosedür nasıl?

İşlemin süresi yaklaşık 90 dakikadır. Hastada herhangi bir rahatsızlık yaratmaz. Hasta özel bir sandalyeye yatırılır, her iki koldaki damarlara sondalar takılır. O zaman TV izleyebilirsiniz eğer o klinikteyse) veya müzik dinleyin. Diğer her şey cihaz tarafından yapılır. İşlem boyunca hastanın durumu izlenir: nabzı, basıncı, solunumu ve kandaki oksijen varlığı ölçülür.

Seans sırasında kanın %25 ila %30'u temizlenir ve bu nedenle tam temizlik için en az üç işlem yapılmalıdır. Doktor, hastanın vücut ağırlığına, yaşına ve vücudunun genel durumuna göre tek seansta temizlenen kan miktarını kişiye özel hesaplar.

Kan temizleme işlemi bu kadar basit bir işlem olmadığı için işlem sonrasında hastanın 30 ila 60 dakika kadar doktor kontrolünde kalması gerekecektir. Hastanın durumu stabilize olduğunda eve gitmesine izin verilir.
Prosedür için herhangi bir hazırlık gerekli değildir. Tıpkı plazmaferezden sonra herhangi bir özel tavsiyeye uyulmasına gerek olmadığı gibi. Bazı durumlarda doktorlar özel tavsiyelerde bulunsa da.

Hangi cihazlar kullanılır?

Plazmaferez cihazları sabit ve taşınabilirdir. İkincisinin yardımıyla, müşterinin evinde bile prosedürü uygulamak mümkündür. Modern cihazlar küçük miktarlarda kan alır ve bunları birer birer arındırır. Portatif cihazların rahatlığı, hastayı başka bir odaya nakletmeden hastane içinde taşınabilmesi ve hasta yatağının yanına kurulabilmesidir.
Alınan kanın miktarı sadece 40 mililitredir, kapakçık kan akışını durdurur. Temizlenir ve vücuda geri verilir. Daha sonra yeni bir miktar kan alınır. Bu nedenle hastalar hiçbir şekilde rahatsızlık hissetmezler.
İyi bir cihaz bir dakikada 100 mililitreye kadar kanı arındırıp hastanın vücuduna geri döndürebilir. Aynı zamanda saatte 800 ml'ye kadar plazma elde edilebilir. Kanın pıhtılaşmasını önlemek için, bazı yöntemler partiler halinde otomatik olarak uygulanan antikoagülanları kullanır.

Cihaz kesintisiz olarak 10 saate kadar çalışabilir.
İki kateterle donatılmış cihazlar vardır: kan birinden alınır, diğerinden geri verilir.
Cihaz saatte yaklaşık 75 watt çekiyor.
Cihazlar yardımıyla elde edilen plazma tüm standartlara tam olarak uygun ve kullanıma hazırdır.

Yan etkiler

Genel olarak, prosedür iyi tolere edilir. çok nadir durumlar hafif mide bulantısı veya migren benzeri bir durum gözlenir. Ancak bu istenmeyen olaylar kendiliğinden çok çabuk geçer.
Tehlikeli bir prosedür sadece kan pıhtılaşması zayıf olan hastalar için olabilir - kanama gelişebilir. Kanın işlenmesi sırasında pıhtılaşmaya vakti olmaması için içine antikoagülanlar eklenir. Zayıf pıhtılaşmaya sahip böyle bir katkı maddesi, kanın hiç pıhtılaşmamasına neden olabilir.

Donanım ve ayrık - bağış türü

Donanım plazmaferezi prosedürü, bir donörden kan plazması almayı amaçlamaktadır. İşlem sırasında donörün damarına, tüpün cihaza bağlı olduğu bir kateter sokulur. Cihazda, seçilen kan "yoğun" bir kısım ve plazmaya bölünür. Birincisi donörün vücuduna geri gönderilir, ikincisi konserve edilir. Bu yöntemle, ayrık olandan çok daha az kan alınır. Bu 50 ila 300 mililitre arasındadır.
Ayrık plazmaferez, kanın steril bir kaba alınmasıdır ( donörlerden alınan standart kan örneklemesinden farklı değil), bundan sonra santrifüje gönderilir. Oluşturulan elemanlar donörün vücuduna geri dökülür, plazma koruma için alınır. Bu işlem sırasında bir seferde 0,4 litreye kadar kan veya 0,3 litreye kadar plazma alınabilir. Vücuttan çekilen plazma yerine salin verilir. Çift prosedür gerçekleştirilirse, donörün vücudundan 2 porsiyon plazma alınır - 0,6 litreye kadar.

Hemosorpsiyon

Hem plazmaferez hem de hemosorpsiyon, vücudu detoksifiye etmek için yaygın olarak kullanılır.
Hemosorpsiyon, sorbentler kullanılarak kanın saflaştırılmasıdır. Bazen her iki yöntem de kombinasyon halinde atanır. Genellikle tamamlarlar İlaç tedavisi.
Plazmaferez vücuttaki bağışıklık hücrelerinin seviyesini daha iyi düzeltirse ve ayrıca kanın reolojik özelliklerini etkili bir şekilde olumlu yönde etkilerse, hemosorpsiyon kanı herhangi bir kökene sahip toksinlerden çok etkili bir şekilde temizler.
Hemosorpsiyon, akut veya kronik endotoksikozlar, otoimmün hastalıklar, reolojik kan tablosu bozuklukları, barbitürat zehirlenmeleri, bazı ilaçlar, zehirler ve zehirlenmeye neden olan karaciğer hastalıkları için reçete edilir.
Yardımcı bir tedavi yöntemi olarak sistemik lupus eritematozus, bronşiyal astım, sedef hastalığı, soğuk ürtikeri, beslenme alerjileri için reçete edilir.
Hemosorpsiyon için sorbent, çoğunlukla aktif karbonun yanı sıra iyon değiştirici reçinelerdir. Bu durumda, reçineler genellikle daha dar bir etki spektrumuna sahiptir: belirli bir zehir türü için belirli bir reçine.

sedef hastalığı ile

Plazmaferez, hastalık eksüdatif bir biçimde ortaya çıktığında ve ayrıca eritroderma için sedef hastalarına reçete edilir. Etkisiz olduğu için tek tedavi olarak kullanılmamalıdır.
Sedef hastalığının plazmaferez ile tedavisi iki aşamada ilerler.
İlk aşama: Bu, hastalığın aktivasyonunu tetikleyen bir plazmaferez sürecidir - bu, doktorların "geri tepme fenomeni" elde etmesi için bekledikleri tepkidir.
Daha ileri prosedürler, hastalık aktivitesinde hızlı bir düşüşe yol açacaktır. Döküntülerin sayısı ve yoğunluğu azalır azalmaz, eksüdatif reaksiyonlar geçer, tedavinin ikinci aşaması başlar. Şimdi fototerapi, ultraviyole radyasyon, bir dizi ilaç kullanımı gibi yöntemlere başvurmanız gerekiyor ( sitostatikler veya sentetik retinoidler).
Sedef hastalığı ile günde iki gün aralıklarla 7 ila 10 plazmaferez seansı reçete edilir. Seans başına bir litreye kadar kan temizlenir. Hastalığı tedavi etmek için diğer yöntemleri aynı anda kullanmak gerekir. Hemosorpsiyon ile çok etkili kombinasyon ( 2 prosedüre kadar). Bu durumda plazmaferez sayısını dörde düşürebilirsiniz.

hepatit ile

hepatit tedavisi İÇİNDE Ve İLE ilaç yardımı ile bir yıldan fazla sürebilir. Ancak oldukça pahalıdır ve virüsün vücuttan tamamen atılmasını garanti etmez. Ayrıca ilaç tedavisi kaçınılmaz olarak yan etkilere neden olur. Bağışıklık uyarıcıların kullanımı otoimmün süreçlere yol açabilir. Ve birçok hasta ilaç tedavisine hiç cevap vermiyor, durumlarında bir bozulma yaşıyor.

Verimliliği artırın İlaç tedavisi plazmaferez ile mümkündür. Prosedür sırasında vücut, yağlarla kombinasyon halinde önemli miktarda bağışıklık kompleksi, otoantikor, virüsten arındırılır. Prosedür, damarlardaki iltihaplanmayı ve bunun sonucunda böbrek, deri, sinir, eklem bozukluklarını ortadan kaldırmanıza olanak tanır. Otoantikorların ortadan kaldırılması, otoimmün süreçleri durdurmayı mümkün kılar, karaciğer dokularının yıkımı durur.
-de kronik form 3 ila 5 seanslık plazmaferez hastalıkları, kanı antikorlardan arındırır, alevlenmeyi durdurur. Kandaki antikor seviyesi giderek artar ve belli bir seviyede alevlenme gelişir. Antikor miktarını korursanız alevlenme olmaz. Yılda bir kez alevlenme başlangıcını bir yıl erteleyen bir tedavi süreci uygulanması tavsiye edilir.

gut için

Gut ile hemosorpsiyon ile birlikte plazmaferez reçete edilir. Kanda bulunan ürik asidi yüzeyine çökelten bir sorbent kullanılır. Hastalığın alevlenmesi için yöntemler reçete edilir.

Belirteçler:

• artan ESR ve lökosit değerleri,
• ürik asit değeri 200'den fazla,
• iltihaplanma, kızarıklık, eklemlerin şişmesi ile birlikte hastalığın alevlenmesi.

Hastanın durumu düzelene kadar yürütülen üç ila beş seanslık bir kurs verilir. Alevlenmeleri tamamen önlemek, böbrek taşlarının birikmesini ortadan kaldırmak ve tofüslerin ortadan kaldırılmasını sağlamak için, 12 ay boyunca 21 gün aralıklarla birkaç yıl plazmaferez ve hemosorpsiyon prosedürlerinden geçmek gerekir. Tedaviyi ilaçla birleştirmek ve ürik asit seviyesini kontrol etmek gerekir. Göstergeleri 220 mgd'den yüksek olmamalıdır.

İşlemlerin etkisi ürik asit miktarını 200 mgd'ye düşürmektir, toplam yokluk alevlenmeler, böbreklerdeki tofüs ve konglomeraların ortadan kaldırılması.

alkolizm tedavisi

Narkolojide kullanım endikasyonları:

• kronik ve akut alkol zehirlenmesinin tedavisi,
• iç organ hastalıklarının arka planında gelişen zehirlenme ( siroz, pankreatit, hepatoz, hepatit).

Plazmaferez kullanımı, vücudun bağışıklığını artırmanıza, hastanın narkolojik bir dispanserde tedavi süresini azaltmanıza olanak tanır. Etkinliği devlet tarafından açıklanır. bağışıklık durumu, metabolik süreçlerin iyileştirilmesi, hücrelerde kan dolaşımının ve oksijenin aktivasyonu.

Plazmaferez, ilaçların etkisini artırmanıza ve dolayısıyla sayılarını azaltmanıza ve Kötü etkisi karaciğer üzerinde. Bağışıklık sisteminin işleyişini iyileştirir. Hastalığın komplikasyon olasılığı azalır: zihinsel bozukluklar, kalp kası dokularındaki distrofik süreçler. Hastanın genel refahı aşağıdakilerle kolaylaştırılır: kısa vadeli, bu da rehabilitasyona hızlı bir şekilde başlamanızı sağlar.

Prosedürler, hastanın durumuna bağlı olarak sadece ilgili doktor tarafından reçete edilir. Plazmaferez, karaciğerleri dışarıdan giren toksik maddelerin vücudunu temizleyemediği için özellikle alkolü kötüye kullanan kişiler için endikedir. Karaciğer, parçalar halinde hareket edecek şekilde tasarlanmıştır. Her biri sırayla devreye giren 50 parçaya bölünmüştür. Parçaların bir kısmı veya tamamı kontamine olursa, bir sonraki döngü başlar, ancak beklenenden daha erken olur ve organ artık eskisi kadar verimli çalışmaz. Vücudu temizlemek için bir plazmaferez prosedürü gereklidir.

Alerjiler için

Kan temizleme prosedürleri, alerji semptomlarını önemli ölçüde azaltır. Ayrıca plazmaferez, kanı vücudun hassaslaşma reaksiyonunu engelleyen bağışıklık komplekslerinden, metabolik ürünlerden, yabancı agresif maddelerden arındırır.
Alerji oluşum mekanizmaları etkilenir. Adrenerjik reseptörlerin yanı sıra vücudun ilaçlara duyarlılığı artar. Bağışıklık hücrelerinin, özellikle T-lenfositlerinin ve alveoler makrofajların aktivitesi normalleştirilir. Plazmanın uzaklaştırılması, taze kan bileşenlerinin salınımını hızlandırır, süreci düzenler peroksidasyon yağlar, antioksidan mekanizmaların aktivitesini arttırır. Böylece, bağışıklık yapısının iltihaplanması giderilir, durum normalleştirilir bronş ağacı Bronş tıkanıklığını giderir.

Böyle bir prosedürün etkisi yeterince uzun. Arınmadan sonra gelen yeni kan elementleri, tüm niteliklerini yeterince uzun bir süre korur. Ancak ne yazık ki plazmaferez ile bile tam bir tedaviyi garanti etmek mümkün değildir.
Prosedürlerin ilaçlarla birleştirilmesi önerilir.
Genellikle, üç ila beş prosedürden sonra, alerjilerin tezahürü önemli ölçüde azalır veya tamamen kaybolur. Bir kişinin ömür boyu alerjisi varsa, semptomları daha az fark edilir hale gelir.

jinekolojide

Plazmaferez, yaygın enfeksiyonlar, iltihaplanma, yakın organlara geçiş ve tekrarlayan enfeksiyon biçimleri için reçete edilir. Bu tedavi yöntemi, antibiyotikler tarafından yok edilmeyen bu tür enfeksiyonlarda ve ayrıca antibiyotik kullanımına yönelik bireysel kontrendikasyonlarda oldukça etkili olabilir.
Prosedürler, ilaçların etkisini arttırır, akut nitelikteki kronik hastalıklara geçiş olasılığını azaltır, kronik süreçlerde alevlenmeler arasındaki aralıkları uzatır.

Jinekolojide plazmaferez kullanımı aşağıdaki koşullar için endikedir:

• çeşitli gebelik dönemlerinde toksikozun önlenmesi ve tedavisi için,
• Anne vücudu ile fetüs arasındaki Rh çatışmasını önlemek için,
• antifosfolipid sendromu ve DIC'nin arka planına karşı sistematik düşükler ile,
• Hamilelik sırasında herpes ve sitomegalovirüs tedavisi ve gebe kalmaya hazırlık için,
• plasenta yetmezliği ile,
• yumurtalık hiperstimülasyon sendromunu inhibe etmek için,
• menopoz sırasında ve şiddetli premenstrüel sendromda rahatsız edici semptomların tedavisinde,
• hamilelik sırasında ciddi hastalıkların geçmişine karşı ( astım, diyabet, piyelonefrit),
• kronik inflamasyonun neden olduğu infertilite ile,
• doğumdan sonra veya düşük yaptıktan sonra komplikasyonları olan,
• pelvik organlara yapılan cerrahi müdahaleler sonrası restoratif işlem olarak,
• kanamanın önlenmesi ve tedavisi için,
• çoklu organ yetmezliğinin önlenmesi ve tedavisi için.

Hamilelik sırasında

Plazmaferez, hem hamileliğe hazırlık aşamasında önleyici bir önlem olarak hem de terapötik amaçlar. Prosedür, sigara içen anne adaylarının kanda biriken zehirleri sigaradan uzaklaştırması için çok endikedir. Bir kadın hamilelik sırasında toksikoz yaşarsa, durumunu önemli ölçüde iyileştirmek için zaten iki prosedür yeterlidir.
İstatistiklere göre, plasenta yetmezliği ve şiddetli toksikozu olan anneler, plazmaferez kullanarak başarılı bir şekilde dayanmayı ve sağlıklı bir bebek doğurmayı başarır. Doktorlar normal doğum koşullarına "ulaşmayı" başarır. Risk grubundaki çocukların sadece %25'i doğuyor vaktinden önce.

Plazmaferez kullanımı intrauterin enfeksiyon sayısını, düşük doğum ağırlığını ve oksijen açlığını bir buçuk kat azaltabilir. Prosedür, kanın bileşimini normalleştirdiği için doğum sırasında kanama olasılığını azaltır, tromboz olasılığını azaltır. En uygun olanı, plazmaferez ve ozon tedavisinin kombinasyonudur.

Şiddetli preeklampsi formlarında plazmaferez kullanımı ile çok iyi sonuçlar elde edilmiştir. Seans sırasında plazmanın %40'a kadar işlenmesi gerekir. 3-4 gün ara ile 2 veya daha fazla seans yapılmalıdır.
Şiddetli ödem ile ilaçların etkinliği düşük olan tekrarlayan preeklampsi formları için bir prosedür reçete edilir.

Kliniklerden alınan verilere göre, preeklampsinin tedavisinde plazmaferez kullanımı şunları mümkün kılmaktadır:

• tedavinin etkinliğini 1,75 kat artırmak,
• Şiddetli preeklampsi durumunda gebelik süresini 21 gün uzatın ( ortalama) ve 30 gün boyunca ılımlı seyir ile,
• doğum sırasında fetal ve çocuk ölümlerini 2,5 kat azaltmak,
• doğum sırasında fetüsün ve annenin enfeksiyonunu 2,9 kat azaltmak,
• doğum yapan kadınların yatarak izlenme süresini bir buçuk kat azaltın.

Kanda bulunan ve gebe kalmayı engelleyen özel antikor türleri vardır. Bunlar lupus antijeni, antisperm ve fosfolipid antikorları, tiroid hücrelerine karşı antikorlardır. Bu bağışıklık komplekslerinin kanını temizlemek, hamile kalmaya ve bir çocuğu doğurmaya yardımcı olur. Dünyanın birçok ülkesinde plazmaferez kısırlık tedavi yöntemlerinden biri olarak reçete edilmektedir.

Kısırlık ile

Plazmaferezin, düşük yapmış kadınlarda gebeliğin korunmasına yardımcı olabileceğine dair önemli kanıtlar vardır. Bu prosedürün yardımıyla doktorlar 34 haftaya "ulaşmayı" ve sağlıklı bir bebek sahibi olmayı başarırlar.

Bir kereden fazla, doktorlar başarısızlıkla düşüğe karşı korunmaya çalıştılar. hormonal ilaçlar. Ancak bu tür bir terapi, fetüsün oluşumunun ciddi ihlalleri ile tehlikelidir: bu tür çocuklar genellikle hipofiz bezi, hipotalamus ve böbreküstü bezleri arasındaki bağlantının ihlali ile doğarlar. Çocuklar küçük, az gelişmiş böbreklerle doğarlar. arteriyel hipertansiyon. Birkaç seans plazmaferez, halihazırda bir düzine düşük yapmış kadınlara yardımcı olabilir. İşlem anne vücudunda fetüse karşı oluşan antikor miktarını azaltır, plasentadaki kan dolaşımını düzenler ve canlı bir bebeğin doğumunu sağlar.

Lupus eritematozustan muzdarip annelere benzer bir prosedür gösterilmektedir. Bu nedenle, bazı kadınlarda lupus antikoagülanı kandan tamamen kaybolur, immünoglobulinlerin miktarı ortalama dörtte bir oranında azalır ve ana kan parametreleri iyileşir. Deneysel verilere göre, plazmaferez yardımıyla, otoimmün hastalıklardan muzdarip kadınların% 76'sında sağlıklı çocukların ortaya çıkması mümkündür. Kadınların yüzde altısının 33 ila 34 haftalık bebekleri oldu. Aynı zamanda çocukların vücut ağırlıkları da normal sınırlardaydı ve canlıydılar.

Prosedür, tüp bebek için hazırlık faaliyetleri sırasında çok etkilidir. Teknik, tubal-peritoneal infertiliteden muzdarip altmış gönüllünün katılımıyla test edildi. Plazmaferez kullanımı, başarılı embriyo aşılama sayısını %11 artırdı.

Plazmaferez grubunda %13 daha fazla başarılı sağlıklı çocuk doğuran bu kadınların yumurtalık hiperstimülasyon sendromundan muzdarip olma olasılığı üç kat daha azdı.

Preeklampside plazmaferez kullanımı hiper pıhtılaşma sendromunu önler, kadınlarda fibrinojen miktarı %16 azalır, protrombin indeksi ayarlanır ve agregasyon hızı yavaşlar. yapıştırma) trombositler %17 oranında.

Rhesus çatışması ile

Anne kanındaki antikor miktarını güvenli bir düzeye indirmek için Rh çatışmalı plazmaferez reçete edilir.

Belirteçler:

• gebelik döneminde antikorların varlığı ve sayısında artış,
• gebe kalmaya hazırlık sırasında antikorların varlığı. Tarihte Rh çatışmaları için reçete edildiğinden emin olun.

Kontrendikasyonlar:

• Akut viral varlığı ve Solunum hastalıkları (ORZ),
• erken doğum ve düşük yapma şansı.

Rh çatışması ile, plazmanın% 30'a kadar geri çekildiği ve bunun yerine salin enjekte edildiği 2-3 prosedür reçete edilir.
Antikor sayısı 1:32'nin üzerine çıkarsa prosedür reçete edilir. Titredeki artışın ne zaman tespit edildiği önemli değildir. Bazen plazma değişimi için ( özellikle kandaki protein eksikliği ile) salin yerine albümin, çözülmüş plazma kana dökülür. İlk tedaviden sonra antikor sayısı artmaya devam ederse, 7 gün veya daha kısa aralıklarla ek kurslar atayın. Kandaki protein seviyesini izlemek önemlidir.
Prosedürün etkinliği, kandaki antikor miktarının 1:16'ya düşürülmesiyle gösterilir.

kozmetolojide

Plazmaferez sivilce ve akne tedavisinde kullanılır. bu biri kilometre taşları yavaş yavaş kanda ve dokularda biriken zararlı maddelerin vücudunu temizlemek. Sadece plazmaferez kullanmamalısınız, sadece ilaçlarla kombinasyon halinde ve ayrıca donanım kozmetolojisi yöntemlerinde etkilidir.

Genellikle sırasında karmaşık tedavi sivilce ve siyah noktalar 3 veya daha fazla prosedürden reçete edilir. İlk prosedürde kandan zehirler çıkarılır. Bununla birlikte, büyük miktarlarda çürüme ürünleri, ikinci seansta çıkarıldıkları interstisyel sıvıda bulunur. Üçüncü seans, hücrelerin iç boşluğunun temizlenmesine yardımcı olur. Böylece plazmaferez, vücudu çok derin bir seviyede temizlemenizi sağlar. Kanın reolojik özellikleri iyileştirilir, tüm organ ve sistemlerin çalışması iyileştirilir, metabolizma ve bağışıklık sistemi normalleşir. Ayrıca ilaç tedavisinin etkisi artırılır.

Plazmaferez ayrıca gençleştirme için de kullanılır, ancak yalnızca diğer tedavi yöntemleriyle birlikte kullanılır. Yaşla birlikte dokular, yerel iltihaplanma süreçlerine, metabolizmanın bozulmasına yol açan çürüme ürünleri ile doldurulur. Hücrelere besin tedariki bozulur, susuz kalırlar. Plazmaferez iyidir çünkü sadece cilt üzerinde değil, tüm vücut üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, onu zararlı ve fazla maddelerden arındırır.

diyabet için

Tip 1 diyabette, otoimmün reaksiyonlar mutlaka mevcuttur. Bu nedenle, plazmaferez vücudun durumunu önemli ölçüde iyileştirebilir.
Tip 2 diyabette hastalarda damar sertliği ve buna bağlı tüm hastalıklar çok hızlı gelişir. Bu diyabet tipinde kandaki düşük yoğunluklu lipoproteinler ve trigliseritlerin seviyesi artarken, yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin miktarı azalır.
Bu gibi durumlarda ateroskleroz, tromboz ve birçok rahatsız edici hastalıkla tehdit eden hızlandırılmış bir hızda gelişir.
Diyabette en etkili yöntemler kaskad filtrasyon ve heparin çöktürmedir.

Belirteçler:

• ilaçlarla kontrol edilemeyen yağ metabolizmasındaki değişiklikler,
• tip 1 diyabetli hastalarda otoantikor varlığı,
• diyabetik ayak,
• diyabetik nefropati,
• diyabetik retinopati,
• diyabetik polinöropati.

Kontrendikasyonlar:

• Kullanılan ilaçlara karşı alerji,
• kan akışı bozukluğu
• iç kanama

Plazmanın% 40'a kadarının vücuttan atıldığı üç ila on iki seans reçete edilir. Bunun yerine, salin veya diğer ikame maddeler dökülür. Prosedürler iki ila üç gün arayla gerçekleştirilir. 0,5 ila 0,8 litre arası işlemle 1 ila 3 seans miktarında 4 ila 7 gün arayla kaskad işlemi yapmak oldukça etkilidir. kan.

Prosedürün etkisi, hastalığın tezahürlerinin yoğunluğunu azaltmak, kanın durumunu iyileştirmek, diyabetik ayak ülserlerini yaralamak, dokulardaki kan dolaşımını iyileştirmektir.

Yeterlik

Membran plazmaferezi şunları sağlar:

• hematopoietik hücrelerin aktivitesini arttırmak, bağışıklık, fagositik,
• kılcal damarlardaki kan hareketini aktive eder,
• bağışıklığı normalleştirmek,
• iltihabı hafifletmek,
• vücuttan mikropları, toksinleri, metabolik ürünleri ortadan kaldırır.

İşlemlerden sonra kanın işlevi düzelir, hasta neşelenir, yaralar daha hızlı iyileşir.

Zehirlerin vücudunu temizlemek
Plazma çıkarıldığında virüsler, hastalıklı hücreler, moleküller ve kana girmiş toksik bileşenler onunla birlikte vücudu terk eder. Böylece karaciğer, böbrekler, deri ve akciğerin çalışması kolaylaşır.

Bağışıklık modüle edilir
Aşırı bağışıklık kompleksleri, kronik olduğu için kandan elimine edilir. inflamatuar süreçler. Aynı zamanda, çalışmayan bağışıklık bağlantılarının çalışması da artar.

Kanın gelişmiş reolojik özellikleri
İnsan kanı yaşla birlikte daha viskoz hale gelir. Bu, hemoglobinin bazı özelliklerindeki bir değişiklikten kaynaklanmaktadır. Bazen hastalıklarda benzer bir fenomen gözlenir. Miyokardiyumun işlevi, en ince ağdan daha viskoz kanı damıtması gerektiğinden karmaşıktır. kan damarları. Sonuç olarak, dokulara daha az oksijen girer, kan damarlarının duvarlarında mikroskobik kan pıhtıları oluşur.
Plazmaferez kanı inceltir.

Plazmaferez tehlikeli midir?

Plazmaferez pratik olarak güvenli bir tekniktir.
1. Sadece tek kullanımlık kateterler ve tüpler kullanılır. Tüm kitler steril ve sızdırmazdır. Başlamadan hemen önce, hastanın önünde çıktıları alınır.
2. Güvenlik, hastanın sürekli tıbbi gözetimi ile sağlanır.
3. İşlem tamamen ağrısızdır. Çit kan geliyor kalp atışı ile aynı modda. Miyokardiyal kasılma sırasında kan vücuttan çekilir, genişleme sırasında geri dökülür. Yani kan dolaşımı hiçbir durumda bozulmaz.
4. Prosedür, yan etkilere veya komplikasyonlara neden olabilecek ilaçlar kullanmaz. Sadece kanın geçtiği tüpleri yıkamak için kullanılan salin solüsyonu kullanılır. Hastanın vücudunda çok fazla hormonal ilaç varsa fazlalık filtrasyonla giderilir.
Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Son zamanlarda, birçok insan hastalığının kısmen, vücudun sağlığını ve yaşamını koruma şeklindeki doğal işlevi yerine, kendi kendini yok eden otoimmün süreçleri tetikleyen bağışıklık sistemi bozukluklarıyla ilişkili olduğu anlayışı artmıştır.

Otoimmün hastalıkların tedavisinde en sık kullanılan taktik semptomatiktir. Görüneni ortadan kaldırmayı amaçlar. klinik bulgular hastalıklar. Hormon tedavisi sadece dokuların otoantikorlara verdiği yanıtı azaltarak onları dolaşımda ve hedef organlarda bırakır. Yalnızca efferent terapi, esas olarak otoantikorların, immün komplekslerin ve diğer patolojik metabolitlerin vücuttan uzaklaştırılmasını sağlayan plazmaferez olmak üzere gerçekten patojenik olabilir. İç ortamın tam bir sanitasyonu için genellikle 3-4 plazmaferez seansı gerekir.

Meydana gelen organik değişiklikleri geri yüklemek neredeyse imkansızdır, ancak efferent terapi ilerlemeyi yavaşlatabilir, organlarda ve sistemlerde geri dönüşü olmayan hasarın başlamasını erteleyebilir. Otoimmün hastalıkların doğası göz önüne alındığında, hedef organlarda ve bir bütün olarak vücuttaki yıkıcı süreçlerin artmasıyla birlikte, plazmaferez mümkün olduğunca erken reçete edilmelidir.

Örneğin, eğer açıksa İlk aşama oluşum glomerülonefrit, otoimmün hastalıkların en net örneklerinden biri, otoantikorların vücuttan atılması, ardından hasar görmesinin önüne geçilebilmesidir. bodrum zarı nefron veya en azından organik bozukluklarını azaltır.

hakkında da aynı şey söylenebilir romatizma. İlk romatizmal "atakta" otoantikorlar ortadan kaldırılırsa, kapakçıkların ve kalp kasının hasar görmesi önlenebilir.

için durum benzer kronik hepatit otoimmün hastalıkların en şiddetli çeşitlerinden birini temsil eder. Bu viral enfeksiyonun, sonunda otoimmün hepatit oluşumuna yol açan bir dizi immünopatojenik reaksiyonu tetiklediğine dair çok sayıda kanıt vardır. En erken zamanda plazmaferez kurslarının önleyici randevusu rehabilitasyon dönemi akut viral hepatitten sonra, kronik bir süreçten kaçınmanın mümkün olacağını ummamızı sağlar. Viral hepatit C ve D'nin gerçek tedavi edilemezliği göz önüne alındığında, 10-20 yıllık asemptomatik bir seyirden sonra bile kronik karaciğer patolojisi belirtileri geliştiğinde, bu tür plazmaferez kürlerinin yaşam boyunca en az yılda bir kez tekrarlanması tavsiye edilir.

Sistemik hastalıklarla ilgili olarak, kollajenozlar ( romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, vaskülit, granülomatozis) efferent terapi taktiği giderek daha fazla anlayış kazanıyor. Düzenli plazmaferez kursları bu tür hastaları remisyonda tutabilir. Görev, otoantikorların ve bağışıklık komplekslerinin "miktarlarının kaliteye dönüştüğü", yani otoimmün sürecin alevlenmesine yol açtığı noktaya kadar birikmesini önlemektir. Aynı zamanda plazmaferez ve hemosorpsiyon, steroid ve sitostatik dozlarını %40-50 oranında azaltmayı mümkün kılar.

Son zamanlarda, çeşitli organların venöz ve arteriyel sistemlerinde tekrarlayan tromboz gelişimi ile kendini gösteren bir otoimmün vasküler patoloji olan antifosfolipid sendromuna artan bir ilgi vardır. Serebral damarların felç oluşumu ile en tehlikeli trombozu ve nispeten genç yaş. Antifosfolid antikorları neden olabilir koroner hastalık kalp ve miyokard enfarktüsü, karaciğer hasarı. Diğer belirtiler, emboli ataklarıyla birlikte derin ven trombozunu içermiştir. pulmoner arter ve spontan düşükler ("tekrarlayan düşükler"). Bu gibi durumlarda plazmaferez en etkili yöntem tedavi.

Birçok cilt hastalıkları iç ortamın bileşimindeki bozuklukların bir sonucu olarak gelişir. Bunlar şunları içerir: skleroderma, dermatomiyozit, polimiyozit, sedef hastalığı Tedavisinde plazmaferez başarıyla uygulanmaktadır.

Bir dizi şiddetli ilerleyici sinir hastalığı, otoimmün patogenezine dayanır. Malign miyastenia gravis, Guillain-Barré sendromu, polinöropati, multifokal motor nöropati, multipl skleroz, inflamatuar miyopatiler, sinir hastalıkları sistemik vaskülit ile ilişkili ve viral enfeksiyonönemli otoimmün bileşen. Otoantikorlar glial hücreleri, miyelinleri, aksonları, kalsiyum kanallarını, kasları etkiler. Bu hastalıkların tedavisinde plazmaferez önemli bir yer tutmaktadır.

İnsüline bağımlı diabetes mellitus modern kavramlara göre, oldukça uzun bir preklinik prodromal dönemi olan kronik bir otoimmün hastalıktır. Aylardan birkaç yıla kadar olan bu faz sırasında, pankreasın Langerhans adacıklarının insülin üreten β-hücrelerinin kütlesinde artan bir azalma ve yıkımla birlikte dalgalı otoimmün "saldırılar" ile karakterize edilir. B hücresi hasarının doğasının otoimmün olduğuna dair birçok gösterge vardır. Otoimmün süreçler, hastalığın ilk belirtilerinden çok daha erken başlar, bu nedenle zamanında tespit edilirlerse plazmaferez onları yavaşlatabilir. Ek olarak, plazmaferez sekonder vasküler bozuklukları hafifletebilir ve diyabetik polinöropati.

otoimmün ile tiroidit otoantikorların etkisi altında tiroid bezi immün inflamasyon, fonksiyonunun ilk uyarılması ve tirotoksikoz fenomeni ile ortaya çıkar, ardından fonksiyonun baskılanması ve kalıcı hipotiroidizm gelişimi gelir. patogenezde yaygın toksik guatr tiroglobulin, peroksidaz ve tiroid uyarıcı hormona karşı otoantikorlar da açıkça görülebilir.

patogenezde ateroskleroz vasküler duvarda otoantikorların sabitlenmesi ve hem endotel hem de bağ dokusu yapılarının ihlali ile immün enflamasyonun ortaya çıkması ile ilişkili otoimmün faktörler de belirli bir rol oynar.

Otoimmün mekanizmalar da patogenezde rol oynar. kalp krizi kalp kası, hasarlı miyokardın damar yatağına hasarlı proteinlerini - sabit kan bileşenleri olmayan aktin ve tropomiyosin - attığı, bağışıklık sistemi tarafından yabancı antijenler olarak algılanır. Bu proteinlere karşı antikorların üreme mekanizması kalp krizinden sonraki ilk iki hafta içinde devreye girer ve bu seviye en az üç ay boyunca korunur. Bu gerçekler, hem miyokard enfarktüsünün akut fazında hem de rehabilitasyon döneminde bu tür antikorları uzaklaştırmak için plazmaferez kullanımının ek bir gerekçesidir.

Alerji otoimmün patoloji türlerinden biri olarak da kabul edilebilir. gibi semptomların tedavisinde bronşiyal astım Ve nörodermatit efferent terapi önemli bir rol oynar. Otoantikorlar, pratik olarak sağlıklı bireylerde de bulunabilir, ancak bu gerçekler, bu tür "sağlıklı" bireylerin, yalnızca belirli bir kritik miktarda antikor birikiminden sonra ortaya çıkan otoimmün hastalıkların başlangıcına sahip olma olasılığını dışlamaz.

Hastalıkların zamanında birincil önlenmesi, erken yaşlanmanın önlenmesi olarak hizmet edecektir. Bu tür bir önlemenin ana unsuru, şu anda görünür olanı ve henüz ortaya çıkmamış olanı ortadan kaldırmayı amaçlayan efferent terapidir (veya plazmaferez).

plazmaferez- çeşitli maddelerin kanını temizlemeyi amaçlayan bir prosedür. Ekstrakorporeal kan düzeltme yöntemleri olarak adlandırılır, yani kanın vücuttan çıkarıldığı, saflaştırıldığı ve daha sonra damarlara geri döndürüldüğü yöntemlerdir. Plazmaferez sırasında kan, plazmaya (sıvı kısım) ve oluşan elementlere (kan hücreleri: eritrositler, lökositler, trombositler) ayrılır. Plazma çıkarılır ve oluşan elementler özel kan ikame maddeleri ile seyreltilir ve geri döndürülür.

Eski Yunanlılar ve daha sonra Avrupa ülkelerindeki doktorlar tarafından uygulanan ilk plazmaferez tipinin hala kan akıtma olduğunu varsayabiliriz. Bu prosedür aynı zamanda kanla birlikte toksinleri de gidermeyi amaçlıyordu. Aynı zamanda, özel teknolojilerin ortaya çıkmasından önce, vücut sadece plazmayı değil, içinde dolaşan tüm hücreleri de kaybetti.

Kanın yapısının özellikleri ve vücuttaki önemi

Kan genellikle vücudun iç ortamı olarak adlandırılır. Tüm organ ve dokuları yıkar, vücudun hemen her hücresine temas eder.

Kanın bileşimi sıvı bir kısım, - plazma, - ve şekillendirilmiş elementler veya kan hücreleri içerir: eritrositler, lökositler, trombositler. Plazmada çeşitli maddeler çözülür: proteinler, antikorlar, yağlar, şekerler, hormonlar, enzimler, pıhtılaşmaya katılan maddeler.

Kanın vücuttaki başlıca görevleri:

• Oksijenin akciğerlerden vücudun tüm hücrelerine transferi ve karbondioksitin tersine taşınması (solunum).
• Ulaşım besinler besinlerden bağırsaklarda emilir.
• Enzimlerin ve hormonların taşınması.
• Vücutta sabit bir denge sağlamak - homeostaz. Kanın sabit asitlik, ozmotik basınç göstergeleri vardır.
• Bağışıklık korumasının sağlanması: kan hücreleri antikor salgılar ve biyolojik olarak aktif maddeler yabancı ajanlara karşı koruma sağlar.
• Toksik maddelerin ve metabolik ürünlerin böbrekler yoluyla atılımı.
• Toksik maddelerin nötralizasyonu için karaciğere verilmesi.

Böylece kan, olduğu gibi tüm vücudu tek bir bütün halinde bağlar. Herhangi bir organda meydana gelen patolojik süreçlere tepki verir. Aynı zamanda kanda dolaşan maddeler tüm vücudu etkiler.

Çeşitli maddeler kanda iki şekilde bulunabilir.:

• kan hücrelerinin içinde veya yüzeyinde: örneğin, kan dolaşımının taşıdığı oksijen ve karbondioksit, kırmızı kan hücrelerinde hemoglobine bağlanır;
• plazmada çözünmüş: Çoğu madde bu şekilde taşınır.

Normalde toksik maddeler ve metabolik ürünler karaciğer ve böbrekler yardımıyla kan dolaşımından uzaklaştırılır. Ama şu anda çeşitli hastalıklar ve patolojik koşullar, bu organlar normal olarak işlevleriyle baş etmeyi bırakır. Bu gibi durumlarda plazmaferez kullanılır.

Plazmaferez tıbbın hangi alanlarında kullanılır?

Amaca bağlı olarak, iki tip plazmaferez vardır.:

• bağışçı- kan transfüzyon istasyonlarında gerçekleştirilir. Donör plazma içeren yararlı malzeme, daha sonra alıcılara transfüze edildi. Dondurularak ve konserve edilerek uzun süre saklanabilir.
• terapötik- Çeşitli hastalıklarda kanı temizlemek için kullanılır.

Terapötik Plazmaferez Uygulamaları:

• Kardiyoloji: kalp ve kan damarlarının kronik hastalıkları.
• Nöroloji: kronik hastalıklar gergin sistem.
• jinekoloji: kadın üreme sisteminin kronik hastalıkları.
• Endokrinoloji: endokrin bezlerinin işlev bozukluğu.
• göğüs hastalıkları: solunum sisteminin kronik hastalıkları.
• nefroloji: böbreklerin ve idrar organlarının kronik hastalıkları.
• narkoloji: vücudun alkol, narkotik maddelerle zehirlenmesi.

Plazmaferez türleri

Kanın sıvı ve hücresel kısım olarak ayrılabileceği çeşitli yöntemler vardır. Her birinin kendi avantajları ve dezavantajları vardır.

Aparatsız plazmaferez

Bunlar, özel ekipmanın kullanılmadığı en basit kan saflaştırma yöntemleridir. Bugün, daha karmaşık donanım yöntemlerine bir alternatif olarak nispeten nadiren kullanılmaktadırlar.

Aparatsız plazmaferez yöntemleri:

• yerçekimi plazmaferez. Adından da anlaşılacağı gibi, kanın ayrılması yerçekiminin etkisi altında gerçekleşir. Hastanın damarından gelen kan, bir tüp içinden plastik bir torbaya akar, burada hücreler yavaş yavaş yerleşir ve plazma yüzeyde kalır. Bu yöntem en basit ve en ucuzudur. Ancak küçük hacimlerde kanı temizlemenize izin verir, insan faktörünün büyük önemi ve enfeksiyon riski anlamına gelir.
• Aparatsız filtrasyon plazmaferezi. Bir tür yerçekimsel plazmaferezdir. Aynı zamanda, kan hücreleri de plastik kabın dibine batar, ancak yolda sadece içinde çözünmüş sıvı ve moleküllerin geçmesine izin veren özel bir zar vardır. Bu yöntem, geleneksel yerçekimsel plazmaferez gibi basit ve ucuzdur, ancak daha büyük hacimlerde kanın işlenmesine izin verir.

Donanım plazmaferezi

Bu plazmaferez teknikleri, özel ekipman kullanımını içerir.

Santrifüj plazmaferez

Bu teknikte hastanın kanı yüksek hızda dönen bir santrifüj içerisine yerleştirilir. Bu durumda sıvı kısım ile kan hücrelerinin farklı ivmeler kazanması sonucu birbirlerinden ayrılırlar.

İki tip santrifüj plazmaferez vardır:

• Manuel. İlk olarak hastanın kanı özel steril plastik bir torbaya alınır. Daha sonra bir santrifüje yerleştirilir.


• Oto. Hastanın tüpten geçen kanı hemen santrifüje girer ve burada sıvı kısım ve hücrelere ayrılır. İkincisi hemen kan ikame maddeleri ile karıştırılır ve hastanın damarlarına geri verilir. Bu yöntemin avantajları şunlardır: çok sayıda ayarlar ve insan faktörünü en aza indirir. Ancak otomatik santrifüj plazmaferez için özel ekipman gereklidir.

Filtrasyon (membran) donanım plazmaferezi

Bu durumda hastanın kanı zardan geçirilir ancak bu, sarkaç hareketleri yapan bir pompa kullanan özel cihazlar kullanılarak yapılır.

Membran plazmaferez cihazları, büyük miktarda kanın saflaştırılmasını mümkün kılar. Bu, yüksek kalitede temizlik sağlar. Aksi takdirde, yöntem otomatik santrifüj plazmaferez ile aynı avantajlara sahiptir.

Kademeli plazmaferez

Kademeli plazmaferez kanın zarlardan iki kez geçirildiği bir filtrasyon plazmaferezi türüdür. Birinci zar, hücrelerin kanda dolaşmasını geciktirir, ancak tüm moleküllerin geçmesine izin verir. İkincisi, büyük molekülleri geciktirir, ancak küçük molekülleri atlar. Bu bazı hastalıklar için gereklidir.

Kaskad plazmaferez için ana endikasyonlar:

• Aterosklerozun şiddetli seyri kalbe ve büyük damarlara zarar veren.
• Şiddetli otoimmün hastalıklar.
• Şiddetli kan hastalıkları: makroglobulinemi (kan viskozitesini artıran ve diğer bazı bozukluklara yol açan anormal bir proteinin oluştuğu bir hastalık), paraproteinemi (kanın protein bileşiminin ihlali), trombositopenik purpura (kan pıhtılaşmasının bozulduğu bir hastalık), çoklu miyelom (bir tür kan kanseri).
• Hemolitik üremik sendrom: kırmızı kan hücrelerinin kitlesel ölümü, kan pıhtılaşması ihlali, böbrek fonksiyon bozukluğu sonucu aneminin geliştiği bir hastalık.
• otoimmün hastalıklar: sistemik lupus eritematoz, sistemik skleroderma, romatizmal eklem iltihabı .
• Kronik otoimmün bağırsak hastalığı:ülseratif nonspesifik kolit, Crohn hastalığı.
• Sinir sisteminin kronik ciddi hastalıkları: kronik inflamatuar polinöropati, Guillain-Barré sendromu, miyastenia gravis, multipl skleroz.
• Şiddetli kronik cilt hastalıkları: epidermal toksik nekroliz, büllöz pemfigoid, pemfigus.
• Nakil sonrası durum nakledilen organlara otoimmün reaksiyonu önlemek için.

Kriyoplazmaferez

Kriyoplazmoferez sırasında hastanın filtrelenmiş plazması -30⁰C'de dondurulur. Ardından bir sonraki işlemde +4⁰C'ye kadar ısıtılarak tekrar santrifüj işlemine tabi tutulur.

Tortu çıkarıldıktan sonra, plazma hastaya yeniden infüze edilebilir. Bu yöntemin avantajı, hastanın vücudunun pratik olarak protein kaybetmemesidir. Dezavantaj: teknik oldukça yanlış.

Plazmaferez nasıl yapılır?

Plazmaferez, transfüzyon ve diğer kan saflaştırma yöntemleri gibi ameliyatla eşittir. Plazmaferez yöntemine ve temizlenecek kan hacmine bağlı olarak ortalama bir seans 1-2 saat sürebilir.

Hasta özel bir sandalyeye veya kanepeye yatırılır. Kan elde etmek için genellikle dirsekte deri altında bulunan damarlar kullanılır. Doktor, bir damara (aparatsız ve manuel donanım tekniklerini kullanırken) veya sağ ve sol koldaki iki damara (otomatik donanım tekniklerini kullanırken, bir iğneden kan alınır ve aynı anda diğerinden geri döndüğünde) bir iğne sokabilir. ).

Genellikle damara özel bir kateter yerleştirilir - bir fleksulus. Yapışkan bant ile cilde kolayca yapıştırılabilir ve özel bir ek delik içinden enjekte edilebilir heparin - ilaç kanın pıhtılaşmasını engelleyen, kan pıhtılarının oluşumunu, kateterin tıkanmasını önler.

Bazen, özellikle hastanın durumu ciddiyse, doktor iğneyi ve kateteri kübital damara sokamaz. Bu durumda kateterizasyon yapılır. subklavyen damar. Bu daha karmaşık bir prosedürdür, birçok komplikasyona neden olabilir ve yine de bazı durumlarda başvurulması gerekir.

Kan hücrelerini plazmadan süzdükten sonra seyreltmek için hangi kan ikame maddeleri kullanılır?

Çözüm adı	Tanım
salin	Bir sodyum klorür çözeltisi - normalde kanda% 0,9'luk bir konsantrasyonda çözünen yaygın bir tuz. Salin solüsyonu biyolojik sıvılarla aynı ozmolariteye sahiptir.
Glikoz ve potasyum klorür çözeltisi	Potasyum, hücrelerin içinde bulunan ana iyondur. Hücrenin normal şeklinin ve işlevinin korunmasını sağlar, kalp ve sinir dokusunun işleyişini normalleştirir. Glikoz kanın ozmotik basıncını sağlar ve hücreler için bir enerji kaynağıdır.
Reopoliglyukin	Reopoliglyukin çözeltisinin bileşimi: Dekstran bir glikoz molekülü zinciridir. salin. Reopoliglyukin kan viskozitesini azaltır ve küçük damarlardaki normal kan akışını geri kazandırır.
Donör veya plasental albümin	Albümin kandaki ana proteindir. Plasental ve donör albumin etkili bir kan ikamesidir.
donör plazma	Donörden alınan kanın sıvı kısmı. Esas olarak hastanın kanında pıhtılaşma süreçlerinden sorumlu maddelerin bulunmadığı durumlarda kullanılır.

Plazmaferez kullanımı için endikasyonlar

Gruphastalıklar	Hastalıklar
Kalp ve kan damarları hastalıkları	alerjik ve otoimmün hastalıklarda kalp hasarı; kalp kasında viral hasar (viral miyokardit); kalp krizi komplikasyonları; otoimmün kaynaklı kalp iltihabı; ateroskleroz; sistemik vaskülit, otoimmün reaksiyonlar nedeniyle kan damarlarının duvarlarında iltihaplanma meydana gelen bir hastalık grubudur.
Solunum hastalıkları	Wegener granülomatozu - akciğer damarlarında hasarın olduğu bir hastalık; fibrozan alveolit ​​- akciğerlerde otoimmün inflamasyonun geliştiği, solunumun bozulduğu bir hastalık; hemosideroz, kırmızı kan hücrelerinin yoğun bir şekilde parçalandığı ve ortaya çıkan maddelerin kanda dolaştığı ve akciğerlerde biriktiği bir hastalıktır.
Sindirim sistemi hastalıkları	spesifik olmayan ülseratif kolit - ülser oluşumu ile kalın bağırsak duvarının kronik iltihaplanmasının eşlik ettiği bir hastalık; Crohn hastalığı - bağırsağın kronik otoimmün iltihabı; Setton stomatiti, ağız mukozasının ciddi bir alerjik iltihabıdır.
Karaciğer hastalığı	karaciğerin kronik otoimmün iltihabı; karaciğer hastalıklarında salınan ve kan dolaşımına geçen toksik maddelerin beyne zarar vermesi.
Endokrin bezlerinin hastalıkları	diabetes mellitus ve komplikasyonları (göz damarlarında, böbreklerde, beyinde, bacaklarda hasar); insüline karşı artan duyarlılık; Addison hastalığı - adrenal korteksin yetersiz işlevi.
Cilt hastalıkları	pemfigus; sedef hastalığında eklem hasarı; şiddetli alerjik reaksiyonlar: anjiyoödem, ürtiker; toksikoderma.
sistemik hastalıklar bağ dokusu	romatizmal eklem iltihabı; sistemik lupus eritematoz; dermatomiyozit; sistemik skleroderma.
Göz hastalıkları	iç salgı organlarının hastalıklarında göz hasarı; gözün koroid iltihabı (bu hastalık genellikle görme azalmasına ve tam körlüğe yol açar); yörüngenin kronik iltihabı; diabetes mellitusta göz küresinin damarlarında hasar.
Alerjik hastalıklar	atopik dermatit - alerjik bir cilt lezyonu; polinoz - belirli bir mevsimde meydana gelen ve burun akıntısı, gözyaşı şeklinde kendini gösteren alerjik bir reaksiyon; çeşitli maddelere alerjik reaksiyonlar; fiziksel faktörlere alerjik reaksiyonlar: güneş ışığı, ısı, soğuk, vb.
böbrek hastalığı	otoimmün kökenli glomerülonefrit (böbrek dokusunun iltihabı); sistemik lupus eritematozusta böbrek iltihabı; Goodpasture sendromu - böbreklerin küçük damarlarında hasarın meydana geldiği bir hastalık; şiddetli enfeksiyonlar böbrekler ve üreterler; böbrek fonksiyonunun ciddi şekilde bozulması.
Sinir sistemi hastalıkları	multipl skleroz; sinir sisteminin kronik bulaşıcı hastalıkları; beyin dokusunun alerjik iltihabı
Vücut zehirlenmesi ve çeşitli maddelere reaksiyon	alkolizm, etil alkol zehirlenmesi, akşamdan kalma sendromu; evde ve işte belirli maddelerle şiddetli zehirlenme; her şeye tepki ilaçlar; bağımlılık, madde bağımlılığı.

Toplamda, tedavisi için plazmaferezin kullanıldığı yaklaşık 200 hastalık vardır. Nadiren tek başına kullanılır: kural olarak diğer tekniklerle birleştirilir.

Plazmaferez için mutlak (işlemden vazgeçilemediğinde) ve göreli (işlem her durumda uygulanmadığında) endikasyonlar vardır. Karar ilgili doktor tarafından verilir.

Plazmaferez sırasında kan uzaklaştırılır.:

• bağışıklık kompleksleri. Bunlar, organ hücrelerine yerleşen ve yenilgilerine yol açan antijenlere sahip antikor bileşikleridir. onlar oluşur bağışıklık hücreleri otoimmün hastalıklar sırasında.
• RBC döküm ürünleri. Bazı hastalıklarda meydana gelen alyuvarların yoğun bir şekilde parçalanmasıyla beyin, akciğer ve kalp hücrelerini etkileyebilecek maddeler oluşur. Karaciğer tarafından nötralize edilmeleri gerekir, ancak büyük miktarlarda işlevleriyle baş etmeyi bırakır.
• Zehirli metabolik ürünler. Genellikle böbrekler tarafından idrarla atılırlar. Ancak bazı hastalıklarda o kadar çok oluşur ki, onları yapay olarak çıkarmak gerekli hale gelir. Böbrek fonksiyon bozukluğunun eşlik ettiği hastalıklarda, toksik maddelerin vücuttan atılımı bozulur.
• Hücreler tarafından üretilen toksik maddeler malign tümörler .
• Bakteri ve virüs toksinleri.
• Vücuda dışarıdan giren zehirli maddeler. Örneğin, alkol.
• Kolesterol. Plazmaferez aterosklerozda yaygın olarak kullanılmaktadır.

Plazmaferez komplikasyonları

• alerjik reaksiyonlar. Donör plazma ve plazma ikamelerinin, donmuş plazmada bulunan koruyucuların, kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçların vücuduna girmesine yanıt olarak gelişebilirler. Deride kızarıklık, titreme, ateş şeklinde kendini gösterir.
• Anafilaktik şok. Bu, bilinç ihlali, kan basıncında düşüş, kalbin ihlali ile kendini gösteren ciddi bir alerjik reaksiyondur.
• sitrat zehirlenmesi- işlem sırasında kanın pıhtılaşmasını azaltmak ve kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için kullanılan bir madde. Bu uyuşmaya neden olur farklı parçalar vücut, kas krampları.
• Kan basıncında düşüş. Bu, bir hastadan temizlik için büyük miktarda kan alındığında meydana gelebilir.
• Bozulmuş böbrek fonksiyonu. Plazmaferez sırasında otoimmün reaksiyonlar, alıcının kanının donör plazması ile uyumsuzluğu sırasında ortaya çıkar.
• Kanda enfeksiyon ve sepsis gelişimi("kan zehirlenmesi"). Bu genellikle asepsi kuralları ihlal edildiğinde ortaya çıkar.
• HIV enfeksiyonu. Günümüzde tek kullanımlık aletler kullanılmaktadır, bu nedenle insan immün yetmezlik virüsünün bir hastanın kanına bulaşma olasılığı neredeyse sıfırdır.
• Kanama. Kanın pıhtılaşmasını azaltmak için kullanılan ilaçların aşırı dozda alınması durumunda deri altında veya ameliyat sırasında kanamalar oluşabilmektedir. iç organlar. Hastanın mide ve bağırsak ülserleri varsa riskler özellikle yüksektir.
• Tromboz. Kan pıhtılaşmasını azaltan ilaçlar yetersiz miktarda kullanılırsa, kateterde veya yakınında damar duvarında kan pıhtıları oluşur. Bir parça kan pıhtısı kopabilir ve kan dolaşımına girebilir - buna tromboembolizm denir. Pulmoner emboli özellikle tehlikelidir - bir kan pıhtısı kanı akciğerlere taşıyan damarlardan birine girdiğinde ve lümenini tıkadığında. Bu ciddi komplikasyonlarla doludur.

Plazmaferez için kontrendikasyonlar

Plazmaferez için mutlak kontrendikasyonlar(prosedürün hiçbir durumda yapılmaması gereken kontrendikasyonlar):

• şiddetli beyin hasarı;
• ağır kanama

Plazmaferez için göreceli kontrendikasyonlar(ihmal edilebilecek kontrendikasyonlar):

• Artan kanama, Kanama bozuklukları. Plazmaferez sırasında damara yerleştirilen kateterin kan pıhtıları ile tıkanmaması için kanın pıhtılaşmasını azaltan ilaçlar kullanılır. Bu, kanamanın artmasına neden olabilir.
• Mide ve bağırsak ülserleri kanama riskinin yüksek olduğu yerlerde. İşlemden sonra şiddetli kanama verebilirler.
• Düşük kan basıncı. Plazmaferez sırasında hastadan bir süreliğine belirli bir hacimde kan pompalanır. Bu, kardiyovasküler sistemin bozulmasına neden olabilir.
• kardiyak aritmiler. Kan miktarının azalması ve kan basıncının düşmesi kalbin çalışmasını etkiler. Ritim bozuklukları artabilir, hastanın hayatını tehdit eden ciddi rahatsızlıklara yol açabilir.
• Kan plazmasında düşük protein içeriği. Plazmaferez sırasında vücut, plazma ile birlikte birçok önemli işlevi yerine getiren proteinleri kaybeder.
• Akut enfeksiyonlar. Herhangi bulaşıcı süreç- bu, kalp ve kan damarları üzerindeki belirli bir yüktür. Mikroorganizmalar veya toksinleri kan dolaşımına girer ve içinde dolaşır.
• Kadınlarda adet görme. Menstrüasyon sırasında kan kaybı meydana gelir.

Plazmaferez işlemi öncesi hangi tetkikler yapılır?

Çalışma Başlığı	Tanım	nasıl yapılır
Genel kan analizi	Kandaki çeşitli hücrelerin (eritrositler, lökositler, trombositler), hemoglobin, eritrosit sedimantasyon hızının içeriğini değerlendirmeye yardımcı olan genel bir klinik çalışma.	İçin genel analiz almak az miktarda parmaktan veya damardan kan.
Koagülogram ve kan pıhtılaşma süresi analizi	Bu çalışmalar, kan pıhtılaşma sisteminin durumunu değerlendirmeye, artan kanamayı veya tersine tromboz eğilimini belirlemeye yardımcı olur.	Araştırma için damardan kan alınır. Çalışmadan önce hasta kanın pıhtılaşmasını etkileyen ilaçlar almamalıdır.
RW kan (Wassermann reaksiyonu)	Wasserman reaksiyonu, sifilizin saptanmasına yardımcı olan standart bir testtir. Bu analiz tedaviye başlayan tüm yetişkinlerde yapılır.	Araştırma için kan damardan alınır.
Glikoz için kan testi	olan hastalarda gerçekleştirilen diyabet. Tanımlamaya yardımcı olur yükseltilmiş seviye kan şekeri.
Kandaki protein seviyesinin incelenmesi	Çalışma, kanın protein bileşimindeki değişiklikleri belirlemeye yardımcı olur. Düşük protein içeriği, plazmaferez için bir kontrendikasyon olabilir.	Araştırma için aç karnına bir damardan kan alınır.
Kan basıncı ölçümü	Bir tonometre kullanılarak gerçekleştirilir. Tansiyonunuz düşükse, doktorunuz işleminizi erteleyebilir veya iptal edebilir.
Elektrokardiyografi	Çalışma sırasında kalp kasında meydana gelen akımlar kağıt üzerine eğri şeklinde kaydedilir. Doktor kalp atış hızını, kasların, karıncıkların ve kulakçıkların durumunu değerlendirir.	Kalbin elektriksel uyarıları, bileklere, ayak bileklerine ve göğse takılan elektrotlar aracılığıyla özel bir cihaz - bir elektrokardiyograf - kullanılarak kaydedilir.

Hamilelere plazmaferez yapılabilir mi?

Hamilelik, plazmaferez için bir kontrendikasyon değildir. Bu prosedür hamile kadınlarda aşağıdaki endikasyonlar için yapılır:

• v önleyici amaçlar gebeliğe hazırlık sırasında, özellikle sigara içen ve mesleki tehlikeleri olan kadınlarda;
• hamilelik sırasında enfeksiyonların önlenmesi ve tedavisi;
• otoimmün durumlar, örneğin anne ve fetüsün Rh çatışması;
• fetoplasental yetmezlik

Plazmaferez alerjiler için etkili midir?

alerji patolojik durum, hangi bağışıklık sistemi vücut dış uyaranlara aşırı tepki verir. Lenfositler, antijenlerle birleşmeye başlayan ve onları yok etmeye çalışan kana büyük miktarda antikor salgılar. Plazmaferez prosedürü sırasında, antikorlar ve bağışıklık kompleksleri kandan çıkarılabilir. Bu nedenle, bu teknik alerjik ve otoimmün hastalıkların tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır.

Genellikle 3 ila 5 tedavi yeterlidir. Sonrasında 3-6 ay kadar etkisi devam eder.

Plazmaferez, sağlıklı kişilerde önleme ve vücudun genel temizliği için kullanılabilir mi?

Plazmaferez, sağlıklı bir kişide otoimmün, bulaşıcı ve diğer hastalıkları önlemek, mesleki tehlikeler durumunda sağlığı iyileştirmek ve vücudun genel tonunu iyileştirmek için kullanılabilir.

Ancak tıpta plazmaferezin kabul edildiğini hatırlamakta fayda var. cerrahi müdahale. Yani invazivlik (vücuda nüfuz etme) derecesine göre ameliyatla aynıdır. Bazı komplikasyonlar mümkündür. Bu nedenle, bir prosedüre kaydolmadan önce doktorunuza danıştığınızdan emin olun.

İnsan dolaşım sistemi, zamanla vücutta kanla birlikte taşınan ve hücre ve dokulara girerek bağışıklık sistemini etkileyen toksik maddeler ve toksinler biriktirir.

Kanı saflaştırmak için ekstrakorporeal bir prosedür gerçekleştirilir - plazmaferez, plazmanın toksik bileşenlerin çıkarılmasıyla mekanik filtrasyonu. Prosedürün etkisi, zehirlerin uzaklaştırılmasında ve vücudun metabolizmanın mobilizasyonu şeklinde tepki vermesinde yatmaktadır.

Herhangi bir monoterapi gibi, plazmaferez prosedürü de bazen yalnızca kısa süreli iyileşmeler sağlar, bu nedenle diğer tedavi yöntemleriyle birlikte reçete edilir. Ayrıca kan saflaştırma işleminin endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır, bu nedenle vücuda zarar vermemek için plazmaferez prosedürünün kime endike olduğunu ve kime yapılmasının kesinlikle imkansız olduğunu bilmeniz gerekir.

Başlangıçta, donör biyomateryalini iyileştirmek için kan temizleme prosedürü kullanıldı, daha sonra yöntem tarafından satın alındı. geniş uygulama ve plazmaferez tedavide hak ettiği yeri almıştır. tıbbi uygulama Vücut patolojilerinin tedavisinde.

Terapötik plazmaferez günümüzde önemli bir endikasyon aralığına sahiptir:

Saflaştırma birkaç durumda reçete edilir:

• jinekolojik sorunları olan hastalar;
• bazı kan hastalıkları ile;
• böbrek patolojileri ile;
• sinir sistemi hastalıkları olan hastalar;
• Kemoterapinin etkilerini ortadan kaldırmak için.

Kan saflaştırma prosedürü kozmetikte popülerdir. Temizleme endikasyonları şunlardır: çoklu akne, siyah nokta, dermatit, egzama. Çünkü sorun cilt hastalıkları derinlerde bulunan dış tedavi geçici bir etki verebilir.

Kozmetolojide bu prosedür, toksinleri ve zararlı maddeleri dış ortamdan uzaklaştırmayı amaçlar.

Plazmaferez prosedürüne kontrendikasyonlar

Avantajlara ek olarak, plazmaferez vücuda zarar verebilir, bu nedenle prosedürü kabul etmeden önce kontrendikasyonların listesini incelemek gerekir:

Görünür kontrendikasyonların arka planına karşı, plazmaferez uygulamasının zararlı olacağı bir dizi özel insan durumu vardır, bu, sonrasında vücudun genel bir zayıflamasıdır. ciddi hastalıklar ve herhangi bir şok durumu ve nöropsikolojik bozukluklar.

Plazmaferez ile kanın saflaştırılması, insan vücudunda kan formülünün, hacminin ve kimyasal bileşim. Ve diğer tüm ameliyatlarda olduğu gibi, yan etki riski vardır. Plazma yenileme işlemi tüm vücuda ağır bir yük bindireceğinden, birçok organ ve doku hücreler arası sıvı eksikliğinde kalacaktır. İLE yan etkiler prosedürler dahildir:

• baş dönmesi;
• kan basıncını düşürmek;
• mide bulantısı.

Metodoloji ve plazmaferez türleri

Plazmaferez prosedürü, bir plazma filtresi kullanılarak gerçekleştirilir - kanın bir santrifüj veya membran filtrelerden (prosedürün türüne bağlı olarak) geçirildiği özel bir cihaz. Daha sonra plazma çıkarılır ve kalan bileşenler insan kan dolaşımına geri döndürülür. Tipine bağlı olarak, plazmaferez ayrık, kademeli ve membran plazmaferez olarak ayrılır.

Ayrık yöntemde, kan bir santrifüjde işlenir, ardından plazma hücre kütlesinin üzerine çıkar ve ekstrakte edilir. Kalan bileşenler salinle seyreltilir ve hastanın kan dolaşımına geri verilir.

Membran plazmaferezi, kanın tek kullanımlık filtreler - birçok zardan oluşan steril cihazlar - yoluyla süzülmesine dayanır. Bu durumda toksin ve zararlı maddeler içeren plazma uzaklaştırılır ve oluşan elementler hastaya geri verilir. Membran plazmaferezinin çok çeşitli hastalıkların tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmıştır. kronik hastalıklar tüm vücut sistemlerine zarar veren toksik maddelerin birikmesi ile.

Basamaklı yöntem, uygulanması sırasında hastanın kanından tüm plazmanın değil, yalnızca patojenik maddelerin çıkarılmasıyla diğer plazmaferez türlerinden farklıdır.

Bir seansta plazmanın yaklaşık %30'u cihazdan geçtiğinden, tam bir tedavi döngüsü için en az üç seans gerekir.

İşlemin maliyeti bölgeye, kullanılan yönteme ve ekipmana bağlı olarak 8000-9000 bin arasındadır. Plazmaferezin etkileyici fiyatı, prosedürü pahalı bir tedavi olarak sınıflandırır, ancak tedavinin maliyeti ne kadar olursa olsun, prosedürün her zaman vücuda fayda sağlamadığını unutmayın. Kendinize zarar vermemek için doktor tavsiyelerine uymalısınız.