Akut solunum yolu viral enfeksiyonları(ARVI) - bir grup akut bulaşıcı hastalıklar virüslerin neden olduğu ve solunum yolunun çeşitli yerlerinde hasar ile karakterize edilen. ARVI en sık görülen akut enfeksiyöz patolojidir. Çoğu durumda, SARS'ın benzer bir klinik tablo, genel zehirlenme ve solunum sendromu semptomlarından oluşur. Teşhis, tedavi ve yayılmasının önlenmesi ilkeleri enfeksiyonlar tüm SARS'larda ortaktır (influenza hariç) ayırt edici özellikleri epidemiyoloji ve önleme).

anamnez ARVI'lı bir hastayla temas göstergesi. Hastalığın ana semptomlarının gelişmesinden bir gün önce sözde "soğuk faktör" veya hipotermi epizodunun bir göstergesi. Bugüne kadar, hipotermi gerçeği ile akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının gelişimi arasındaki bağlantı şüphesiz olmasına rağmen, bu fenomenin tatmin edici bir patogenetik kanıtı yoktur. Soğuğa maruz kalmanın mikrobiyosenoz bozukluklarına (üst solunum yollarının koşullu olarak patojenik bakteriyel mikroflorasının aktivasyonu, gizli ve kronik viral enfeksiyonların yeniden aktivasyonu) katkıda bulunması mümkündür. enfeksiyonlar ve benzeri.).

Akut solunum yolu viral enfeksiyonları: Belirtiler, Belirtiler

Klinik tablo

Genel zehirlenme sendromu: asteno - otonomik bozukluklar (baş ağrısı, halsizlik, iştahsızlık, nadiren kusma) ve ateş. ARVI ile genel zehirlenme sendromunun süresi çoğu zaman 5 günü geçmez. 5-7 günden fazla devam eden bir ateş, genellikle sekonder bakteriyel komplikasyonların (pnömoni, orta kulak iltihabı, sinüzit) eklenmesiyle ilişkilidir.

Nezle sendromu: farenks dokularında hiperemi, rinit, göz konjonktivasında ve göz kapaklarında hiperemi, konjonktivit (adenovirüs ile faringokonjonktival ateş) olanlar dahil enfeksiyonlar), nezle bademcik iltihabı (sadece adenovirüs için tipik olan kaplamalı bademcik iltihabı) enfeksiyonlar).

solunum sendromu. Larenjit. Kaba "havlayan" öksürük. Ses kısıklığı, ses kısıklığı (disfoni). Belki de üst solunum yolu tıkanıklığının gelişmesi (krup veya darlık yaratan laringotrasit): nefes darlığı, özellikle inspiratuar; Bu gibi durumlarda hastanın durumunun ciddiyeti, ciddiyetine göre belirlenir. Solunum yetmezliği. soluk borusu iltihabı. Sıklıkla sternumun arkasındaki ağrının eşlik ettiği sık "kesme" öksürüğü. Tracheitis (laringotracheitis), en yaygın iki akut solunum yolu viral enfeksiyonunun - grip ve parainfluenza - karakteristiğidir. Genel zehirlenme sendromunun eşlik ettiği tipik tracheitis, izin verir yüksek dereceİnfluenza teşhisinde güven. Salgınlar arası influenza döneminde laringotrasit ile kombinasyon halinde orta derecede zehirlenme genellikle parainfluenza enfeksiyonu ile ilişkilidir. Bronşit. Kuru veya ıslak öksürük. Oskültatuar: zor nefes alma, kuru veya nemli yaygın raller. Alt solunum yolunun tıkanması (obstrüktif bronşit, bronşiolit) geliştirmek mümkündür: ekspiratuar dispne, takipne, gürültülü, hırıltılı solunum, oskültasyon - çeşitli boyutlarda kuru ıslık ve ıslak raller, perküsyon - bir kutu ses tonu. Hastanın durumunun ciddiyeti, solunum yetmezliğinin ciddiyetine göre belirlenir.

Lenfoproliferatif sendrom, orta derecede bir artış ile karakterizedir. Lenf düğümleri(servikal, paratrakeal, bronşiyal, nadiren diğer gruplar), karaciğer ve dalak. adenovirüsün özelliği enfeksiyonlar.

Hemorajik (trombohemorajik) sendrom, esas olarak damar duvarındaki hasardan kaynaklanır ve ciltte artan kanama (mukoza zarlarından kanama), hemorajik (peteşiyal) döküntü ile kendini gösterir. Sadece grip ile gelişir.

Akut solunum yolu viral enfeksiyonları: Teşhis

Laboratuvar araştırması

Virolojik araştırma.İmmünofloresan yöntemi - spesifik antikorlar kullanılarak burun mukozasının epitelindeki viral antijenlerin tespiti. Ag patojenine karşı serum antikorlarının tespiti: çeşitli reaksiyonlarda (RPHA, RNHA, ELISA, vb.) özel teşhis kitleri kullanılarak yapılan serolojik çalışmalar. Teşhis değeri AT titresinde 4 kat artış gerçeğine sahiptir.

Komplikasyonlar

bakteriyel pnömoni. Pürülan otitis, sinüzit. Bakteriyel enfeksiyonların kronik odaklarının aktivasyonu.

Akut solunum yolu viral enfeksiyonları: Tedavi yöntemleri

Tedavi

İnfluenza (rimantadin, oseltamivir, anti-influenza immünoglobulin) ve RSV için etiyotropik tedavi geliştirilmiştir - enfeksiyonlar(ribavirin). Antibakteriyel tedavi, bakteriyel komplikasyonların (pnömoni, orta kulak iltihabı, sinüzit, lenfadenit) gelişimi için endikedir. Antibiyotik, izole edilmiş mikrofloranın duyarlılığı dikkate alınarak seçilir. Semptomatik tedavi. Hipertermik sendromun giderilmesi için parasetamol ve ibuprofen kullanılır. Nazal solunum zorsa (rinit), vazokonstriktör ilaçlar lokal olarak reçete edilir (ksilometazolin, nafazolin). sendromlu bronş tıkanıklığı bronkodilatörler gösterilmiştir (aminofilin ve b - adrenomimetikler).

önleme

İnfluenza ve diğer akut solunum yolu viral enfeksiyonu olan bir hastanın izolasyon süresi 7 gündür. Çocuk gruplarında hastalık meydana gelmesi durumunda 7 gün boyunca temaslılar izlenir. Temas halindeki daha büyük çocuklar için, influenzanın önlenmesi için, 2-3 gün boyunca rimantadin 25 mg 2 r / gün reçete etmek mümkündür. Tesisler günlük ıslak temizlik ve günde 2-3 saat havalandırma gerektirir. Bir grip salgını sırasında veya bir SARS salgını sırasında çocuk kurumuİle önleyici amaç IFN burun içine damlatılır, 5 damla 3 r / gün. İnfluenzaya karşı aktif bağışıklama, DSÖ tarafından tavsiye edilen virüs suşlarından yıllık olarak üretilen inaktive veya canlı aşılar ile gerçekleştirilmektedir. Tüm aşılar, yıllık aşılama gerektiren kısa süreli tipe özgü bağışıklık sağlar.

ICD-10. J00 Akut nazofarenjit [burun akıntısı]. J02 Akut farenjit. J03 Akut bademcik iltihabı [tonsillit] . J06 Keskin enfeksiyonlarçoklu ve belirlenmemiş lokalizasyonun üst solunum yolu. J10 İnfluenza, tanımlanmış bir influenza virüsünün neden olduğu. J11 Grip, virüs tanımlanmadı. J12 Viral pnömoni, başka yerde sınıflandırılmamış. J20 Akut bronşit. J21 Akut bronşiolit. J22 Akut alt solunum yolu enfeksiyonu, tanımlanmamış.

Akut Solunum hastalıkları(ARI) - solunum yollarının çeşitli yerlerinde hasar, kısa kuluçka süresi, kısa ateş ve zehirlenme ile karakterize bir hastalık grubu. Akut solunum yolu hastalıkları hem SARS'ı hem de bakterilerin neden olduğu hastalıkları içerir.

EŞ ANLAMLI

Akut solunum yolu enfeksiyonları, SARS, soğuk algınlığı
ICD-10 KODU
J06.9 Akut üst solunum yolu enfeksiyonu, tanımlanmamış.
J02.0 Streptokokal farenjit.
J20 Akut bronşit.
O99.5 Solunum sistemi hastalıkları, gebelik, doğum ve lohusalığı komplike hale getirir.

EPİDEMİYOLOJİ

ARI - yaygın hastalıklar, tüm hastalıkların yaklaşık %90'ını oluştururlar. bulaşıcı patoloji. Gebelikte hastaların %2-9'unda akut solunum yolu enfeksiyonları görülür. Enfeksiyon kaynağı hasta bir kişidir. Enfeksiyon havadaki damlacıklar tarafından meydana gelir. Hastalıklar genellikle salgın şeklinde ortaya çıkar. Ilıman enlemlerde, tepe insidansı Aralık sonundan Mart başına kadar gözlenir. Hastalık, çeşitli kurumlarda, insan yoğunluğunun arttığı yerlerde kolayca yayılır.

HAMİLELİK SIRASINDA ARI'NIN ÖNLENMESİ

Genel önleyici tedbirler, artan morbidite döneminde vitamin alarak yabancılarla iletişimin maksimum kısıtlamasını içerir. Spesifik önleyici tedbirler arasında aşılama özel bir öneme sahiptir (grip için). Çeşitli antiviral ilaçlar (amantadin, rimantadin, oseltamivir, asiklovir, ribavirin) almak. Şu anda, kanıta dayalı tıp açısından,talin, tetrabromotetrahidroksidifenil, interferon-a2 gibi antiviral ajanların nazal uygulamalar şeklindeki etkinliğinin doğrulanmadığına dikkat edilmelidir.

ARI SINIFLANDIRMASI

ARI etiyolojiye göre sınıflandırılır. Bunlar hem viral enfeksiyonları hem de bakterilerin neden olduğu hastalıkları içerir. Grip, parainfluenza, adenovirüs, solunum sinsityal, rinovirüs ve reovirüs enfeksiyonları büyük önem taşımaktadır.

ETİYOLOJİ (NEDENLERİ)

nedensel ajanlar Farklı türde virüsler, nadiren bakteriyel enfeksiyon. En yaygın virüsler arasında rinovirüsler, koronovirüsler, adenovirüsler, influenza virüsü ve parainfluenza bulunmaktadır. Bakteriyel patojenler arasında streptokoklar en önemlileridir. Mikoplazma, klamidya, gonokok da not edilir.

PATOGENEZ

Enfeksiyon kapısı, solunum yolunun mukoza zarlarıdır. Üst solunum yoluna giren nedensel ajan, aktif olarak çoğaldığı, hücre hasarına ve inflamatuar bir reaksiyona yol açan silindirik siliyer epitel içine nüfuz eder. Hastalığın şiddetli formlarında (grip), akut bronşit, sinüzit, otit, pnömoni şeklinde komplikasyonların gelişmesiyle birlikte hava yollarının tüm bölümleri alveollere kadar tutulabilir.

GEBELİK KOMPLİKASYONLARININ PATOGENEZİ

Gebeliğin ilk üç ayındaki akut enfeksiyöz süreç, fetüs üzerinde ölümüne kadar doğrudan toksik etkiye sahiptir. Bazı durumlarda, plasenta enfeksiyonu, gelecekte plasenta yetmezliğinin gelişmesi, IGR oluşumu ve fetüsün intrauterin enfeksiyöz patolojisi ile ortaya çıkar.

HAMİLELİK DÖNEMİNDE ARI'NIN KLİNİK GÖRÜNTÜSÜ (BELİRTİLERİ)

Kuluçka süresi birkaç saatten iki güne kadar sürer. Hastalığın akut bir başlangıcı vardır: 38–40 ° C'ye kadar ateş, titreme, şiddetli genel sarhoşluk (baş ağrısı, halsizlik, kol, bacak, bel kaslarında ağrı, göz ağrısı, fotofobi, halsizlik). Baş dönmesi, mide bulantısı, kusma olabilir. Ateş 3-5 gün sürer, sıcaklıktaki düşüş kritik olur, aşırı terleme. Daha sonra, az ya da çok uzun süreli subfebril durum olabilir. Muayenede yüz, boyun, farinkste hiperemi, sklera damarlarının enjeksiyonu, terleme, bradikardi not edilir. Kaplamalı dil Kan testleri lökopeni ve nötropeniyi gösterir. Ateşli bir dönemde idrarda protein, eritrositler ve silendirler görülebilir. Gripli nezle sendromu farenjit, rinit, larenjit ile ifade edilir, tracheitis özellikle karakteristiktir. Rinovirüs, adenovirüs enfeksiyonu ile kuluçka süresi daha uzun sürer ve bir hafta veya daha fazla sürebilir. Zehirlenme orta derecede ifade edilir. Vücut ısısı normal veya düşük ateşli kalabilir. Önde gelen sendrom nezledir; kuru öksürük görünümü ile rinit, konjonktivit, farenjit, larenjit şeklinde kendini gösterir.

GEBELİK KOMPLİKASYONLARI

Malformasyonların oluşumu (gebeliğin ilk üç ayında enfeksiyon ile -% 1 ila 10), vakaların% 25-50'sinde kürtaj tehdidi, fetüsün intrauterin enfeksiyonu, intrauterin büyüme geriliği oluşumu ile plasenta yetmezliği kaydedildi. ve kronik fetal hipoksi. Plasenta dekolmanı vakaların %3.2'sinde mümkündür.

HAMİLELİK SIRASINDA ARI TEŞHİSİ

ANAMNEZ

Anamnez toplanırken, hastalarla olası temaslara, sık soğuk algınlığına yatkınlığa özel dikkat gösterilir.

FİZİKSEL MUAYENE

Akut solunum yolu enfeksiyonlarının komplikasyonlarının tanısında fizik muayene özellikle önemlidir. Özenli oskültasyon, akut bronşit, pnömoni gelişiminden zamanında şüphelenmenizi ve teşhis etmenizi sağlar.

LABORATUVAR ARAŞTIRMASI

Salgın salgınlar sırasında hastalığın sporadik vakalarında (influenza, adenom) teşhis zor değildir. viral enfeksiyon) laboratuvar onayı gerektirir. ELISA ile boğaz ve burundan smear çalışması. Serolojik yöntem (geriye dönük olarak), 5-7 gün sonra dinamik olarak virüse karşı antikor titresindeki artışı belirlemenizi sağlar. Klinik kan testi (orta derecede bıçak kayması ile lökopeni veya lökositoz, ESR normal olabilir). Komplikasyonların zamanında teşhisi için, 17-20 haftalık hamilelik döneminde AFP, b-hCG seviyesinin belirlenmesi gösterilmiştir. Gebeliğin 24. ve 32. haftalarında fetoplasental kompleksin (estriol, PL, progesteron, kortizol) hormonlarının kanında bir çalışma yapılır.

ARAÇ ÇALIŞMALARI

Akut solunum yolu enfeksiyonlarının (sinüzit, pnömoni) komplikasyonlarının gelişmesinden şüpheleniliyorsa, hayati endikasyonlara göre tanıyı netleştirmek için bir röntgen muayenesi mümkündür.

AYIRICI TANI

Farklı akut solunum yolu enfeksiyonları (influenza, adenovirüs, solunum sinsityal enfeksiyonu) arasında ayırıcı tanı yapılır, akut bronşit ve diğer akut enfeksiyonlar (kızamık, kızamıkçık, kızıl).

DİĞER UZMANLARIN DANIŞMASI İÇİN ENDİKASYONLAR

Bronşit, sinüzit, pnömoni, orta kulak iltihabı, vb.

TANI ÖRNEK FORMÜLASYONU

Hamilelik 33 hafta. SARS. Erken doğum tehdidi.

GEBE KADINLARDA ARI (Soğuk algınlığı, Grip) TEDAVİSİ

GEBELİK KOMPLİKASYONLARININ ÖNLENMESİ VE ÖNGÖRÜLMESİ

Zamanında tedavi içerir bulaşıcı süreç.

GEBELİK KOMPLİKASYONLARININ TEDAVİSİNİN ÖZELLİKLERİ

Gebelik komplikasyonlarının trimestere göre tedavisi

üç aylık dönem: semptomatik tedavi SARS. Gelecekte, hamileliğin gelişiminin, fetüsün oluşumu ve büyümesinin dikkatli bir şekilde izlenmesi. SARS komplikasyonlarının gelişmesiyle birlikte (pnömoni, orta kulak iltihabı, sinüzit), patojenetik antibakteriyel, antiinflamatuar ve immün sistemi uyarıcı tedavi kullanılır. İnfluenza ile kürtaj, yüksek (% 10) gelişimsel anomali riski nedeniyle gerçekleştirilir.

II ve III trimesterler: interferonlarla tedavi (hamilelik sırasında diğer antiviral ilaçlar yasaktır). Bakteriyel enfeksiyon için, olası dikkate alınarak antibiyotikler kullanılır. zararlı etki meyveye Gerekirse düşük yapma tehdidi, plasenta yetmezliği genel kabul görmüş şemalara göre tedavi edilir. Rahim içi enfeksiyon belirtileri tespit edilirse, normal insan immünoglobulini intravenöz olarak iki günde bir üç kez 50 ml uygulanır, ardından günde iki kez 500 bin IU rektal fitil şeklinde interferonlar (interferon-a2) atanır. gün, ardından haftada iki kez günde iki kez 500 bin IU'luk 10 fitil.

Doğum ve doğum sonrası dönemdeki komplikasyonların tedavisi

Doğumda, doğum ve kanamadaki anormallikleri önlemek için dikkatli anestezi endikedir.

Fetal hipoksinin önlenmesi, doğum anomalilerinin tedavisi yapılır. geleneksel yöntemler. Postpartum dönemde 1. gün lohusaya uterotonik ilaçlar verilmeli ve profilaktik antibiyotik tedavisi uygulanmalıdır.

TEDAVİ ETKİNLİK DEĞERLENDİRMESİ

Fetoplasental kompleksin hormonları, ultrason ve CTG verileri için bir kan testinin sonuçlarına göre gerçekleştirilir.

TARİH SEÇİMİ VE TESLİM ŞEKLİ

Akut dönemde doğum, doğum anomalileri, kanama ve doğum sonrası pürülan-septik komplikasyonlar açısından yüksek risk ile ilişkilidir. Bu bakımdan bu dönemde antiviral ve antibakteriyel tedavinin yanı sıra fetoplasental kompleksin işlevini iyileştirmeye ve hamileliği uzatmaya yönelik tedavi uygulanmaktadır. Akut enfeksiyöz sürecin belirtileri azaldıktan sonra doğum yapılmalıdır. Vajinal doğum tercih edilir.

HASTA İÇİN BİLGİLER

SARS ile hasta, hastalığın başlangıcından itibaren 5-7 gün boyunca bulaşıcıdır. Akut solunum yolu viral enfeksiyonları meydana gelirse, hem hamile kadında hem de fetüste yüksek komplikasyon riski nedeniyle doktora danışılması zorunludur.

ICD ( uluslararası sınıflandırma hastalıklar) hastalıkların sınıflandırılmasına ve morbidite kayıtlarının tutulmasına yardımcı olan bir belgedir. ICD 10 mevcut yeterlilik standardıdır. Akut solunum yolu viral enfeksiyonları ve akut solunum yolu hastalıkları dahil olmak üzere birçok patolojinin teşhisine yardımcı olur.

nedir ve nerelerde kullanılır

ICD, Dünya Sağlık Örgütü tarafından oluşturulan ve onaylanan bir belgedir. Yardımı ile, belirli hastalıkları olan kişilerin ölüm ve hastalık oranlarının kayıtları tutulur. Uluslararası sınıflandırmadan elde edilen bilgiler yardımıyla, uzun formülasyonlara bir kod şeklinde küçük bir boyut vermek mümkündür. Kısaltmalar harf ve sayıları içerir.

ICD çoğu durumda doktorlar ve bilim adamları tarafından kullanılır. Yardımı ile doktorlar hızlı bir şekilde teşhis koyar ve bilgi alışverişinde bulunur. Örneğin, bir doktor, diğer doktorun kısaltılmış bir kod biçimindeki teşhisine bakarak bir hastanın durumu hakkında bilgi edinebilir.

Sınıflandırma, yalnızca bir kişide mevcut olan hastalığı değil, aynı zamanda türünü ve özelliklerini de yansıtır. Kısa bir kod, anlaşılması kolay ayrıntılı bilgiler verir.

Bilim ve tıp toplumu için sınıflandırmanın rolü nedir?

Herhangi bir profesyonel ortamda, herhangi bir bilgiyi kısaca yansıtmanıza izin veren çeşitli kısaltmalar ve kısaltmalar kullanılır. Sınıflandırma tıpta ve bilimde önemli bir rol oynar.

Bilimsel topluluk, Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının yardımıyla istatistikleri ve bunların nasıl değiştiğini inceleyebilir. Buna dayanarak araştırma yapabilirler. Ayrıca ICD, dünyanın farklı yerlerinden alınan bilgileri değiş tokuş etmenizi sağlar.

Çeşitli uzmanlık doktorları alabilir çok sayıda kontraktil kısaltmaları okuyarak anamnezden bilgi. Bu, teşhisi önemli ölçüde hızlandırmanızı sağlar. Tek bir sınıflandırma kullanmanın aşağıdaki avantajları ayırt edilir:

• bilgileri sıkıştırılmış biçimde alma ve gönderme
• istatistiklerin tutulması ve belirli hastalıkların muhasebeleştirilmesi
• önceki dönemlerle karşılaştırma

Elde edilen verilere dayanarak, mümkün doğru hareket. Düzenli kayıtlar sayesinde akut solunum yolu enfeksiyonu salgınlarının ne zaman ortaya çıkacağı ve hastalanma riskini azaltmak için yapılması gerekenler öğrenilebilir.

ARI nasıl teşhis edilir?

kliniklerde kullanılır Tam tanım tanı anında hastalık. Kısaltmalar sadece ara sıra kullanılır. Bunu, kısaltmaların yardımıyla hastalığın seyrinin ciddiyetini aktarmanın mümkün olmaması nedeniyle yaparlar. ICD kodu yalnızca istatistikler için kullanılır.

Sözel formülasyon hasta için anlaşılırdır, bu nedenle insanlarla çalışırken hala tercih edilir olarak kabul edilir. Bazı hastanelerde tanıyı tanımlamanın her iki yöntemi de (klasik ve kodlu) kullanılmaktadır. Büyük ölçekli muhasebe için ICD kodu tercih edilir.

Akut solunum yolu enfeksiyonunun klasik tanısı şu şekildedir:

1. Detaylı inceleme yapılıyor. Hasta ile görüşme yapılıyor.
2. Analizler planlanır.
3. Hastalığın ve türünün temel nedeni ortaya çıkıyor.

ICD 10 kullanılarak teşhis aynı yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir. Fark nihai sonuçta yatmaktadır. Bu durumda teşhis bir koddan oluşur.

Hangi kısaltmalar ve kodlar kullanılır?

Solunum yolu enfeksiyonlarını teşhis ederken kullanılan kısaltmalar birçok kişiye aşinadır. Kodlar tıp bilimi dışında bilinmiyor. Bir akut solunum yolu enfeksiyonu tespit edildiğinde, sınıf X kodları kullanılır, akut solunum yolu enfeksiyonları için J00–J06'yı bloke edin, influenza için J10–J18'i bloke edin. ICD kullanılmadan klasik tanıda kullanılan kısaltmalar arasında şunlar vardır:

Çoğu zaman, insanlar ARVI, ARI ve FLU ifadeleriyle karşı karşıya kalırlar. Her teşhis birbirinden biraz farklıdır.

Doktor ARI (akut solunum yolu enfeksiyonu) teşhisi koyduysa, bu, teşhis anında kişiye hangi bulaşıcı ajanın bulaştığını bilmediği anlamına gelir. ARI hem bakteriyel hem de viral enfeksiyonları içerebilir. Genellikle bu tanı konulduktan sonra genel fonlar solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisi için.

ARVI (akut solunum yolu viral enfeksiyonu) teşhisi konulursa, bu, hastalığa neden olan ajanın kesin olarak bilindiği anlamına gelir. Detaylı bir incelemeden sonra türü ve en çok etkili yöntem tedavi.

ICD 10 kodu kullanılarak teşhis yapılırken daha az popüler kısaltmaların kullanıldığını belirtmekte fayda var. Latin harfleri ve rakamlarından oluşurlar. Uluslararası sınıflandırma yöntemini kullanırken, kesin hastalık belirtilir. Klasik formülasyonlar (ARVI, ARI) rinit, sinüzit vb. anlamına gelebilir. ICD kodları, tam hastalığı ve patojeni hemen belirtmenizi sağlar.

Tek dezavantajı, hastalığın nasıl ilerlediğinin ciddiyetini şifreleme yeteneğinin olmamasıdır.

ICD'yi doğru şekilde teşhis etme

Doğru tanı koymak için, belirli durumlarda hangi kodların kullanıldığını dikkatlice incelemek gerekir. ICD 10, Romen rakamlarıyla numaralandırılmış 22 sınıf içerir. Tamamen solunum yolu hastalıklarına ayrılan 10. sınıfı dikkatlice incelemeniz gerekecek.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasından alınan bilgiler, Dünya Sağlık Örgütü tarafından dağıtılan verilerin ücretsiz olarak anlaşılması için tüm uzmanlar tarafından bilinmelidir. X Sınıfı, J00'den J99'a kadar kodlara sahiptir.

Üst solunum yolu hastalıkları J00-06 kodları ile işaretlenmiştir. İnsanları en çok etkileyen onlar. J10-19 kodları grip ve pnömoniyi işaretler. Doğru bir teşhis yapmak için, doktorun aşağıdakiler de dahil olmak üzere ilk 6 kodu incelemesi gerekecektir:

• J00 - Akut nazofarenjit
• J01 - Akut sinüzit
• J02- akut farenjit
• J03 - Akut bademcik iltihabı
• J04 - Akut larenjit
• J05 Akut epiglotit
• J06 Genel üst solunum yolu enfeksiyonu

Kodun genişletilebileceğini belirtmekte fayda var. Örneğin, J02.0 kısaltması streptokok farenjitini ifade etmek için kullanılır.

Doktor ICD'yi doğru bir şekilde teşhis etmek istiyorsa, belgeyi incelemek için biraz zaman harcaması gerekecektir. Nitelik teşhiste önemli kabul edilir. Doğru tanı koymak, kapsamlı bir geliştirme gerektirir.

Bağırsak belirtileri olan bir solunum yolu enfeksiyonunu teşhis etmedeki zorluklar

Doktorlar bazen ICD 10'a göre teşhis koyarken sorunlarla karşılaşırlar. Bunlardan biri, bağırsak belirtileri olan bir solunum yolu viral enfeksiyonudur. Bu hastalık genellikle basit hastalıklarla karıştırılır. bağırsak enfeksiyonu. Bu durumda hastalık kodu tamamen farklı olacaktır.

Doğru teşhis için modern teşhis araçlarını kullanmanız gerekecek. Hastalıkları semptomlarla birbirinden ayırmak imkansızdır. Hastalığın etiyolojisini bulmak gereklidir. Detaylı bir incelemeden sonra uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre viral bir lezyona hangi kodun verileceğini anlamak mümkün olacaktır.

Maksimum verimlilik için ICD nasıl kullanılır?

Hastalıkları doğru ve hızlı bir şekilde teşhis edebilmek ve onlara uygun kodu verebilmek için uluslararası niteliklere hakim olmak gerekmektedir. Ek olarak, modern teşhis araçlarını kullanmanız gerekir. Yaklaşım şöyle olmalıdır:

• tarihin dikkatli incelenmesi
• bir kişinin bireysel özelliklerine dikkat etmek (komorbiditeler, bağışıklık durumu)
• diğer uzmanlarla istişareler

Teşhis koymada zorluklar varsa, ek muayeneler yapılır. Bazı durumlarda, birkaç uzman görüşü almak için bir konsey toplanır.

Bir doktorun sürekli olarak ICD kullanması gerekiyorsa, uzmanlığıyla ilişkili tüm kodları ezberlemek daha iyidir. Böylece tanı koymak ve istatistikleri tutmak çok daha hızlıdır.

Klinisyen kullanılan kısaltmalara aşina ise, ICD koduna dayalı bir teşhis formüle etmek basit bir işlemdir. Uzman, hastanın durumuna karşılık gelen kodları girer. Kod şifresi nadiren çifttir. Modern teşhis neredeyse her zaman hastalığın etken maddesini bulmanızı sağlar, bu nedenle bu, koda ek bir sayı olarak yansır.

Bir hastalığı teşhis etmek zaman alır. Bazı durumlarda, bir solunum yolu hastalığı tespit edildiğinde, kök nedeni ve patojeni yansıtmayan bir ön teşhis yapılır. Ek araştırmalar yapıldığında kod değişebilir.

Teşhisin sözlü biçimini kullanırken, daha fazla ayrıntıyı açıklamak mümkündür. Aralarında:

• akışın şiddeti
• eşlik eden hastalıklar
• Ortaya çıkan komplikasyonlar

Tüm bunları ICD kodunu kullanarak belirtmek imkansızdır. Bununla birlikte, sözel formülasyonlar, büyük miktarda veriyi açıklamak için uygun değildir. Bir ülkedeki veya dünyadaki belirli bir hastalığın vaka sayısını saymak gerekirse, bilginin azaltılması en çok tercih edilen çözüm olarak kabul edilir.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması hem teşhis hem de istatistik için uygun bir formattır. ICD standartlarını kullanmanın temel avantajı, küresel tanınırlıktır. Belge, Dünya Sağlık Örgütü uzmanları tarafından derleniyor.

Birçok ülkede, istatistikler resmi olarak uluslararası sınıflandırma kullanılarak tutulur. Böylece çok büyük miktarda veri ile çalışmak mümkündür. Bu sayede insanlar morbidite ve mortalite istatistiklerine erişebilirler.

vselekari.com

Soğuk- birçok farklı virüsün neden olduğu burun ve boğaz enfeksiyonu. Çocuklar daha sık etkilenir. Cinsiyet, genetik, yaşam tarzı önemli değil.

Yaygın hastalığa neden olan en az 200 yüksek derecede bulaşıcı virüs vardır. soğuk. Bu virüsler hava yoluyla kolayca bulaşır (zaten hasta olan biri öksürdüğünde veya hapşırdığında havada oluşan küçük damlacıklar yoluyla. paylaşılan mutfak eşyaları veya havlu gibi virüs.

soğuk algınlığı Ana enfeksiyon salgınları sonbahar ve kış aylarında ortaya çıksa da, yılın herhangi bir zamanında hastalanabilirsiniz. Çocuklar hastalığa yetişkinlerden daha duyarlıdır, çünkü. henüz en yaygın virüslere karşı bağışıklığa sahip değiller ve ayrıca virüsler anaokullarında ve okullarda çok hızlı yayıldığı için.

İlk belirtiler soğuk algınlığı genellikle enfeksiyondan 12 saat ile 3 gün sonra gelişir. İlk saatlerde durumda keskin bir bozulmaya yol açan gripten farklı olarak ilk 24-48 saatte en yoğun şekilde ortaya çıkarlar.

-de soğuk Hasta aşağıdaki semptomları geliştirir:

- sık hapşırma;

- daha sonra kalınlaşan ve yeşilimsi bir renk tonu elde eden berrak sulu akıntı ile şiddetli burun akıntısı;

- hafif ateş ve baş ağrısı;

Boğaz ağrısı ve bazen öksürük.

Bazı hastalarda olağan soğuk solunum yollarının veya paranazal sinüslerin bakteriyel bir enfeksiyonu ile komplike hale gelebilir. Şiddetli kulak ağrısı ile karakterize edilen bakteriyel bir kulak enfeksiyonu da sıklıkla bir komplikasyondur. soğuk algınlığı.

Kapsamlı bilimsel araştırmalara rağmen henüz bir tedavi bulunamamıştır. soğuk algınlığı. belirtiler soğuk algınlığı aşağıdaki gruplardan ilaçlarla giderilebilir:

- baş ağrılarını hafifletecek ve sıcaklığı düşürecek analjezikler;

- burun tıkanıklığını azaltacak dekonjestanlar;

- Öksürüğü ve boğaz ağrısını ortadan kaldıracak antitussif ilaçlar.

Hastalık sırasında, özellikle yüksek sıcaklıklarda bol miktarda sıvı içmeniz gerekir. Önleme ve tedavi için çoğu insan soğuk algınlığıçok miktarda C vitamini alın, ancak bu ilacın gerçek faydaları henüz kanıtlanmamıştır. Hastanın durumu bir hafta içinde düzelmezse ve çocuk iki gün sonra kendini daha iyi hissetmiyorsa doktora başvurmalısınız. Ana komplikasyonun gelişmesiyle - bakteriyel bir enfeksiyon - olağan virüslere karşı olmasına rağmen antibiyotik reçete etmek gerekir. soğuk algınlığı verimsizler.

Soğuk 2 hafta içinde tedavi olmaksızın kendi kendine geçer, ancak öksürük daha uzun sürebilir.

www.rlsnet.ru

ICD-10'a göre sınıflandırma

Bu terim, tüm bir patoloji kategorisini ifade eder. genel semptomlar belirli özelliklere sahip olan:

• hepsi bulaşıcıdır;
• patolojinin etken maddeleri vücuda havadaki damlacıklar yoluyla nüfuz eder;
• Organlar ilk acı çekenlerdir. solunum sistemi;
• bu tür hastalıklar hızlı bir gelişime sahiptir ve kısa bir süre için mevcuttur.

Akut solunum yolu enfeksiyonlarını grip ve bademcik iltihabından ayırt etmek için klinik tabloyu analiz etmeniz gerekir. Bu nedenle, anjina benzer belirtilerle karakterize edilir, ancak hastanın yutkunma sırasında ağrısı vardır. Boyun bölgesinde de sıklıkla şişlik olur. Sıcaklık 38-39 dereceye yükselir ve büyük güçlükle yoldan çıkar.

Grip aniden gelir. Sıcaklık 38.5 derece olabilir. Bazen 40 dereceye bile ulaşır. Bu patoloji titreme, öksürük, vücut ağrıları ile karakterizedir. Genellikle burun akıntısı olmadan şiddetli terleme ve burun tıkanıklığı vardır. Ayrıca gözler sulu ve kırmızıdır, retrosternal bölgede çekme ağrısı vardır.

Patojenler, kuluçka dönemi

ARI çeşitli virüslerin sonucu olabilir. Toplamda 200'den fazla viral enfeksiyon türü vardır. Bunlara rinovirüsler, grip, koronavirüsler dahildir. Ayrıca hastalığa neden olan ajanlar adenovirüsler, enterovirüsler olabilir.

Ek olarak, akut solunum yolu enfeksiyonları, meningokoklar, stafilokoklar, Haemophilus influenzae, çeşitli türlerdeki streptokoklar gibi yaygın mikropların neden olduğu enfeksiyonla ilişkilendirilebilir. Bazen nedenler klamidya ve mikoplazmadır.

Akut solunum yolu enfeksiyonları semptomlarının özellikleri ve hastalığın nedenleri:

Enfeksiyon nedenleri ve yolları, risk grubu

Patojen vücuda üst solunum yollarından girer, mukoza zarlarına yerleşir ve çoğalır. Hastalık mukoza zarında hasara yol açar.

Bu durumda, akut solunum yolu enfeksiyonlarının birincil belirtileri ortaya çıkar - burun ve boğazda şişlik ve iltihaplı değişiklikler. zayıfladığında bağışıklık sistemi patojen hızla tüm solunum yolunu etkileyerek aşağı nüfuz eder.

Kural olarak, bir hastalıktan sonra kararlı bir bağışıklık gelişir.

Risk grubu, bu tür faktörlerle karşılaşan kişileri içerir:

• hipotermi;
• vücutta kronik odakların varlığı;
• Stresli durumlar;
• olumsuz çevre koşulları;
• irrasyonel beslenme

ARI'nin belirtileri

ARI'nin karakteristik belirtileri aşağıdakileri içerir:

• burun tıkanıklığı, rinit;
• hapşırma
• boğaz ağrısı ve boğaz ağrısı;
• sıcaklıkta artış;
• öksürük;
• vücudun genel sarhoşluğu.

Hastalığın ana belirtileri, solunum sisteminin mukoza zarının iltihaplanmasını gösteren solunum semptomlarını içerir. Tüm klinik belirtiler iki kategoriye ayrılır:

• solunum yolu hasarı;
• vücudun genel sarhoşluğu.

İLE inflamatuar süreçler v solunum sistemi farklı düzeylerde aşağıdakileri içerir:

• rinit - burun mukozasının enflamatuar bir lezyonudur;
• farenjit - farenksin yenilgisidir;
• larenjit - bu terim larinksin yenilgisini ifade eder;
• tracheitis, trakea iltihabı anlamına gelir.

Teşhis

Çoğu zaman, ARI'yi tanımlamak için anamnez ve genel klinik semptomları incelemek yeterlidir. Ateşin ne zaman yükseldiği, kaç gün sürdüğü ve bu sürece hangi semptomların eşlik ettiği mutlaka doktora bildirilmelidir.

Gerekirse, uzman ek muayeneler yazacaktır - örneğin, genel bir kan testi. Patolojinin etken maddesini belirlemek için, nazofarenksten akıntı ekimi yapılır. Bir serolojik test de yapılabilir.

Akut solunum yolu enfeksiyonları ile akut solunum yolu viral enfeksiyonları arasındaki fark nedir, diyor Dr. Komarovsky:

tedavi prensibi

Davranmak bu patoloji bir doktor gözetiminde gerekir. Hastalığın en hafif formu bile tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir. Zor durumlarda, hasta bir hastaneye yatırılmalıdır.

Genellikle, ARI tedavisi aşağıdaki bileşenleri içerir:

1. Antiviral ajanların kullanımı. Çoğu zaman, doktorlar rimantadin, oseltamivir, zanamavir gibi ilaçları reçete eder.
2. Sıkı yatak istirahatine uygunluk.
3. Bol içki. kaynatma alabilirsin şifalı Bitkiler veya kuşburnu. Sıradan çay da yapacak.
4. İnterferonların alımı.
5. Ateş düşürücü kullanımı. Bu tür ilaçlar sadece sıcaklıkta güçlü bir artış ile alınmalıdır. Yetişkin hastalara genellikle hap ve enjeksiyon reçete edilir. Çocuklara şurup şeklinde ilaç almaları tavsiye edilir.
6. Antiinflamatuar ilaçlar almak.
7. Antihistaminiklerin kullanımı.
8. Gargara için bitkisel kaynatmaların kullanılması. Bu terapi yöntemi yetişkin hastalar için daha uygundur çünkü çocuklar her zaman doğru şekilde gargara yapmayı bilmezler.
9. Boğaz ağrısı için ilaçlar. Bu kategori, spreyler ve pastiller gibi ürünleri içerir.
10. Vazokonstriktörün sokulması burun içine düşer. Burnu tuzlu solüsyonlarla yıkamak da oldukça faydalıdır.
11. Vitamin komplekslerinin alımı.
12. Öksürük ilaçlarının kullanımı.

Bilgi grafiğimizde ARI tedavisi ilkeleri

Tedavi hataları, yapılmaması gerekenler

ARİ tedavisi sırasında birçok kişi ortak hatalar yapmaktadır. Bu gelişmeye yol açar tehlikeli komplikasyonlar. Bundan kaçınmak için aşağıdaki önerileri uygulamanız gerekir:

1. Ateş düşürücü ilaçları uzun süre kullanmayınız. Bu da vücudun virüsle savaşmasını engeller. Ek olarak, tehlikeli komplikasyonların - otitis media veya pnömoni - semptomlarını maskeleme riski vardır.
2. Antibiyotik kullanımına hemen başlanması önerilmez. Viral bir enfeksiyon üzerinde hareket etmezler ve bağışıklık sisteminin önemli ölçüde zayıflamasına yol açabilirler.
3. İştahınız yoksa yemeyin. Bu, bir kişinin yiyecekleri sindirmek için enerji harcamak yerine hastalıkla savaşmasına yardımcı olur.
4. Hastalığın bacaklarda taşınması önerilmez. Yatak istirahatine uyum, hızlı bir iyileşme için temel koşullardan biridir. Bu kural ihlal edilirse, ciddi komplikasyon riski vardır.

Komplikasyonlar

Viral bir enfeksiyonun en yaygın komplikasyonu, bakteriyel olanın eklenmesidir.

ARI aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

• otit;
• sinüzit;
• kalp kası iltihabı;
• soluk borusu iltihabı;
• akciğer iltihaplanması;
• nevrit;
• bronşit.

Akut solunum yolu enfeksiyonları ve soğuk algınlığı nasıl tedavi edilir, videomuza bakın:

önleme

Özellikle hamilelik sırasında akut solunum yolu enfeksiyonlarının gelişmesini önlemek için aşağıdaki tavsiyelere uymanız gerekir:

• sigara ve alkolden vazgeçmek;
• gribe karşı aşı olun;
• vitamin almak;
• çok fazla vitamin ve mineral içeren yiyecekler yiyin;
• tamamen dinlenme;
• salgınlar sırasında maske takın;
• immünomodülatörleri almak ve antiviral ajanlar;
• hasta insanlarla temastan kaçının.

ARI, hoş olmayan tezahürlerin eşlik ettiği ve yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltan çok yaygın bir patoloji kategorisidir. Hastalıkla baş edebilmek için tıbbi tavsiyelere net bir şekilde uymalı ve hastalığı ayağınızda taşımamalısınız. Bu, tehlikeli komplikasyonlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır.

gidmed.com

ORZ. Akut solunum yolu hastalıkları (solunum yollarının akut nezlesi). Solunum yollarının birincil lezyonu olan çok yaygın bir hastalık. Çeşitli etiyolojik ajanların neden olduğu (virüsler, mikoplazmalar, bakteriler). Hastalıklardan sonra bağışıklık kesinlikle tipe özgüdür, örneğin influenza virüsü, parainfluenza, herpes simpleks, rinovirüs. Bu nedenle aynı kişi yıl içinde 5-7 defaya kadar akut solunum yolu hastalığına yakalanabilir. Enfeksiyon kaynağı, klinik olarak ifade edilen veya silinmiş akut solunum yolu hastalığı formları olan bir kişidir. Sağlıklı virüs taşıyıcıları daha az önemlidir. Enfeksiyonun bulaşması ağırlıklı olarak havadaki damlacıklar tarafından gerçekleşir. Hastalıklar izole vakalar ve salgın salgınlar şeklinde ortaya çıkar.

ARI belirtileri ve seyri. ARI, nispeten hafif genel zehirlenme semptomları, baskın bir üst solunum yolu lezyonu ve iyi huylu bir seyir ile karakterizedir. Solunum sisteminin yenilgisi, rinit, nazofarenjit, farenjit, larenjit, trakeolarenjit, bronşit, zatürre şeklinde kendini gösterir. Bazı etiyolojik ajanlar, bu belirtilere ek olarak, bir dizi başka semptomlara da neden olur: adenovirüs hastalıklarında konjonktivit ve keratokonjonktivit, enterovirüs hastalıklarında orta derecede belirgin herpetik boğaz ağrısı belirtileri, adenovirüs ve enterovirüs hastalıklarında kızamıkçık benzeri egzama, yalancı krup sendromu adenovirüs ve parainfluenza enfeksiyonları. Pnömoni yokluğunda hastalığın süresi 2-3 ila 5-8 gündür. Genellikle mikoplazmalar, respiratuar sinsityal virüs ve adenovirüs ile birlikte bakteriyel bir enfeksiyonun neden olduğu pnömonide hastalık 3-4 hafta veya daha fazla sürer ve tedavisi zordur.

ARI tanıma. Ana yöntem kliniktir. Teşhis koyarlar: akut solunum yolu hastalığı (ARI) ve kodunu çözerler (rinit, nazofarenjit, akut laringotrakeobronşit, vb.). Etiyolojik tanı sadece laboratuvar onayından sonra yapılır.

Akut solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisi. Antibiyotikler ve diğer kemoterapi ilaçları virüse etki etmediği için etkisizdir. Akut bakteriyel solunum yolu enfeksiyonları için antibiyotikler reçete edilebilir. Tedavi çoğunlukla evde yapılır. Ateşli dönemde yatak istirahati önerilir. Semptomatik ilaçlar, ateş düşürücüler vb. atayın.

ARI'nin önlenmesi. Spesifik olarak - bir aşı kullanılır. Remantadin, influenza A'yı önlemek için kullanılabilir.

med36.com

sınıflandırma görevleri

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 2010 Revizyonu (ICD-10 olarak kısaltılır) genel kabul görmüş sınıflandırmadır. çeşitli hastalıklar Buna göre, çeşitli akut solunum yolu ve viral enfeksiyon türleri arasında ayrım yapmak da gelenekseldir. ICD-10'a göre ARVI, J harfi indeksine ve sayısal göstergelere sahip çeşitli hastalıkları içerir. Böyle bir uluslararası hastalık sınıflandırmasının kullanılması, teşhisi önemli ölçüde basitleştirebilir ve ardından tedavi kalitesini iyileştirebilir.

SARS - kısaca hastalık hakkında

Akut solunum yolu viral enfeksiyonu hastalıklarına, havadaki damlacıklar yoluyla vücudumuza girebilen ve hızla vücuda bulaşabilen çeşitli patojenik virüsler neden olur. Böyle bir viral enfeksiyon, nazofarenksi etkileyerek öksürük, burun akıntısı, trakeayı vb. Etkileyebilir. Her durumda semptomlar Bu hastalık, tanı biçimleri ve tedavi yöntemi, spesifik formuna ve patojene bağlıdır. Evde kolayca tedavi edilebilen viral hastalıklar olduğu, diğer ciddi formların ise hastanın derhal hastaneye kaldırılmasını gerektirdiği belirtilmelidir.

SARS teşhisi için kurallar

Teşhis virolojik bir çalışma temelinde yapılır. Belirli bir virüsü izole etmenizi sağlayan bir smear alınır ve ardından doğru bir teşhis konulabilir. Ayrıca, mevcut epidemiyolojik geçmişe dayalı olarak tanı koymanın mümkün olduğunu da not ediyoruz. Ana semptomlar aşağıdakileri içerir:

• Burun akıntısı ve/veya burun tıkanıklığı.
• Tükürük veya yiyecek yutulduğunda ağrı.
• Zayıf ifade edilen zehirlenme.
• Larinks ile dil altı boşluğunun ve ses tellerinin iltihaplanması.

ICD 10'a göre ARVI kodu

ICD 10'a göre ARVI, X hastalık sınıfına aittir ve J 09'dan J 18'e kadar indekslere sahiptir. Bu kategori aynı zamanda pnömoni ve influenza, üst ve alt solunum yollarının akut solunum yolu enfeksiyonlarını içerebilir. Bu tür hastalıkların tüm kodları uluslararası sınıflandırma tarafından onaylanmıştır ve tarif edilirken hastanın tıbbi kaydında belirtilir.

Teşhisin ICD 10'a göre formülasyonu

Mevcut hastalık sınıflandırması ICD-10'a göre ARVI, solunum yolunun çok sayıda bölümünün hasar görmesi ile karakterize edilen bir hastalık grubudur. Bu durumda, hastanın hastalığın spesifik formuna bağlı olarak nezle ve solunum semptomları vardır. Çoğu durumda, doktorlar hastalığın belirli formlarını ayırt etmezler ve teşhis koyarken ICD 10 kodunu belirtirler, ancak bu hastalığın adenovirüs enfeksiyonu da dahil olmak üzere ciddi formlarının varlığında hasta hastalanır. hatasız hastaneye kaldırılarak uygun şekilde tedavi altına alındı.

SARS için hastalık izni

ARVI ICD-10 için hastalık izninin verildiği süre doğrudan virüsün biçimine ve semptomların şiddetine bağlıdır. Genellikle doktorlar, 3-4 gün geçerli olan sözde ortalama hastalık izni verirler. Bu süre zarfında hasta, uzmanın spesifik patojeni doğru bir şekilde tanımlamasını sağlayacak testleri geçmelidir.

İlk 3 gün uygun antiviral ve semptomatik tedavi uygulanır ve çoğu durumda bu süre enfeksiyonu baskılamak için yeterlidir. Hastanın herhangi bir iyileşme göstermemesi veya ağır bir hastalık geçirmesi durumunda, hastalık izni bir hafta veya daha fazla uzatılabilir.

myterapevt.com

Patolojinin doğası

ARVI, solunum organlarının boşluklarına hava yoluyla nüfuz etmesi ile karakterizedir. Hastalığın yoğun yayılımı esas olarak soğuk mevsimde görülür. Klinisyenler patolojiyi seyrin ciddiyetine ve diğer semptomlara göre sıcaklık, zehirlenmenin doğası, üst solunum yollarına verilen hasarın derecesi şeklinde ayırırlar.

Hastalığın ana kaynağı hasta bir kişi ve onunla temastır. Nadir durumlarda, akut solunum yolu hastalıkları ev içi veya ağız yoluyla bulaşma yoluna sahip olabilir. Virüsün ilk girdiği organlar burun pasajları, boğaz, gözlerin konjonktivalarıdır. Virüsün patojenik aktivitesi, burun pasajlarının mukoza dokularında başlar.

Hastalık oldukça bulaşıcıdır. Hasta ilk hafta hasta olduğunda enfeksiyon riski özellikle yüksektir. Düşük tansiyonlu insanlar enfeksiyona daha duyarlıdır bağışıklık durumu, yaşlılar ve yaşlılar, çocuklar Erken yaş.

Tek bir kayda göre sınıflandırma

Hastalıkların sınıflandırılmasında SARS teşhisi, J00'den J06'ya kadar olan sayılarla temsil edilir. İÇİNDE modern sınıflandırma artık kronik seyirde bronşiyal obstrüksiyonu içermemektedir. ICD-10'a göre ARVI kodu tüm listeyi içerir viral hastalıklar 18 yaş altı ve multidisipliner kurumlara kayıtlı hastanelerde yatan hastaları kapsar. Böyle bir protokolün kullanıcıları genellikle pratisyen hekimler, çocuk doktorları, kulak burun boğaz uzmanları, enfeksiyon hastalıkları uzmanlarıdır.

Klinik tablo

SARS semptomları burun akıntısı, burun pasajlarında kaşıntı, hapşırma, artan gözyaşıdır. Hastalık geliştikçe hipertermi artar, sıcaklık 39-40 °C'ye ulaşabilir. İlk belirtilerin başlamasından 1-2 gün sonra mukus salgısı kalınlaşır, rengi sarımsı veya yeşile döner. Bu işaretler, vücudun viral bir enfeksiyona karşı bağışıklık savunmasının aktivasyonunun başlangıcını karakterize eder. SARS'ın ana belirtileri şunlardır:

boğaz ağrısı, kuru öksürük, gırtlak mukozasında hiperemi;

lenf düğümlerinin boyutunda bir artış;

halsizlik, ağrıyan eklemler, yorgunluk;

baş ağrısı;

iştahsızlık, kilo kaybı;

gözlerde kum hissi, tahriş ve sulanma;

titreme ile birlikte terleme.

Küçük çocuklar akut olarak üst solunum yollarının bulaşıcı bir lezyonunu hissederler, semptomlar her zaman yetişkinlerden daha güçlüdür. Hastalığa ishal, kusma, şiddetli kaygı, psiko-duygusal dengesizlik, kilo kaybı, yemekten sonra kusma eşlik edebilir. Çocuklarda sıcaklık yüksek değerlere yükselir, antipiretiklerin arka planında bile düşmesi zordur. klinik belirtiler genellikle 5 güne kadar devam eder, ardından rahatlama olur.

ARVI ve ARI arasındaki temel farklar

orzve orvi arasındaki fark nedir? Akut solunum yolu hastalığı veya ARI kısaltmasında esasen İlk aşama viral bir ortamdan kaynaklanıyorsa grip ve SARS gelişimi. Soğuk algınlığı ve grip virüsünün farklı seyri, komplikasyonları ve prognozunun yanı sıra tedavi taktikleri vardır. ARI'ye bakteri, mantar, virüs gibi çeşitli patojenler neden olabilir. ARVI, yalnızca viral bir enfeksiyonun neden olduğu çok çeşitli hastalıklardır.

Her iki hastalığın da aynı şekilde ilerlediği göz önüne alındığında, yine de küçük farklılıklar mevcuttur. Bu patolojilerde ayırt edici özellik haline gelebilecek birkaç ana özellik vardır:

nedenler. ARI bir grup solunum yolu hastalığını birleştirirse, SARS'a yalnızca viral bir patojenik ortam neden olur.

Sıcaklık. ARI ateş olmadan kendini gösterebilir ve ARVI'nin seyrine hemen hemen her zaman çocuklarda ve yetişkinlerde tedavisi zor olan hipertermi eşlik eder.

akışın doğası. ARI ağır ağır başlar, yavaş ilerler. İnfluenza ve ARVI hızla gelişir, hızlı bir yapıya sahiptir ve refahta belirgin bir bozulma vardır.

Komplikasyon ve prognoz. Akut solunum yolu enfeksiyonlarının semptomları, tedavinin başlamasından 2-3 gün sonra kaybolur. SARS ve influenza ile semptomlar 5 güne kadar devam edebilir. ARI'nin ana komplikasyonu SARS'tır. Grip ile zatürree, bronşit, miyokardit veya perikardit gelişme riski vardır.

Akut solunum yolu enfeksiyonu ve akut solunum yolu viral enfeksiyonu olan bir hastanın iyileşmesi genellikle uzun sürer. Hastanın tamamen iyileşmesi genellikle 14 gün sürer. Parainfluenza ve influenza gelişimine bağlı olarak, hastalarda en büyük zehirlenme, yüksek ateş, şiddetli vücut ağrıları, kuru verimsiz öksürük, baş ağrıları ve artan fotofobi görülür. SARS semptomları genellikle karmaşıktır ateşli nöbetler küçük çocuklarda.

Çocuklarda ve yetişkinlerde SARS tedavisi

Çocuklarda ve yetişkinlerde tedavi sürecinin taktikleri hemen hemen aynıdır. Tek fark, daha düşük dozda ilaç kullanımının yanı sıra daha yumuşak ilaçların kullanılmasıdır. Aşağıdaki ilaç grupları reçete edilir.

Burun damlası

Burun pasajlarının damlatılması için damlalar, soğuk algınlığı ve viral enfeksiyon belirtilerini hafifletir, nefes almayı kolaylaştırır. Genellikle bir vazokonstriktör bileşen ve antiviral ajanlar içeren damlalar reçete edilir. İlaçlar mukus salgısını azaltır, şişliği giderir, beyne yeterli oksijen temini sağlar ve virüslerin patojenik aktivitesini ortadan kaldırır. Soğuk algınlığı bakteriyel bir enfeksiyonla komplike hale gelirse, antibiyotikler reçete edilir. Aşağıdakiler etkilidir:

Isofra ve Polydex (sinüziti önlemek için antibakteriyel);

Grippferon, Nazoferon, Laferon, Genferon, Derinat (yerel bağışıklığı uyarmak ve patojenik mikroflorayı ortadan kaldırmak için);

Pinosol, Afrin, Nazol, Nazivin (vazokonstriktör damlaları);

Salin, Humer, Aquamaris, sodyum klorür (yıkama için tuz ve deniz suyu bazlı solüsyonlar).

Burun tıkanıklığı ve SARS veya grip arka planında burun akıntısı ile mukus birikmesi iltihaplanma riskleri olduğu için ciddi bir sorundur. maksiller sinüsler. Ayrıca burun pasajlarını Miramistin, Klorheksidin, Furacilin, soda-salin solüsyonu ile durulayabilirsiniz.

Nazal mukozada ciddi komplikasyonları önlemek için vazokonstriktör ilaçlar 5 günden fazla alınmaz.

Hormonal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar

SARS tedavisinde önemli karmaşık tedavi. Bir sıcaklıkta, hormonal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar reçete edilir. Eklem ağrıları, ateş ve genel halsizlik, aşağıdaki ilaçların ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır:

Teraflu ve Coldrex (parasetamol içeren tozlar);

parasetamol;

ibuprofen;

diklofenak;

Vücut ısısını hızla düşürmek, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının semptomlarını hafifletmek anlamına gelir ve pediatrik pratikte yaygın olarak kullanılır. Tozlardaki müstahzarlar, soğuk algınlığının ilk semptomlarını ve komplikasyon aşamasında rahatlatır, bu nedenle ARVI veya grip gelişimini önlemek için zamanında tedaviye başlamak önemlidir. Aldığında steroid olmayan ilaçlar yatak istirahati önerilir. Çocuklarda sıcaklık 38 ° C'den sonra, yetişkinlerde 38,5 ° C'den sonra düşürülmelidir.

Antihistaminikler

Antihistaminikler burun mukozasının şişmesini, iltihabı ortadan kaldırmak, genel halsizlik semptomlarını hafifletmek için reçete edildi. ARVI kullanımı için yaygın olarak reçete edilen ilaçlar arasında:

Difenhidramin (esas olarak enjeksiyonlarda);

Claritin;

Semprex;

• Suprastin.

Bazılarının belirgin bir yatıştırıcı etkisi vardır, bu nedenle konsantre olmanız gerekiyorsa, uyuşukluğa neden olmayanları seçmelisiniz.

Boğaz ağrısı ilaçları

Soğuk algınlığı ve SARS ile boğaz ağrısı boğaz ağrısına dönüşebilir, bu nedenle bademcik iltihabını önlemek için tüm önlemler alınmalıdır. Gargaralar boğaz ağrılarında etkilidir. antiseptik solüsyonlar(Furacilin, Klorheksidin), antibakteriyel spreylerin kullanımı (Gexoral, Doctor Mom, Tantum Verde, Bioparox).

Tuzlu su çözeltisi, bitki kaynatma (kırlangıçotu, meşe kabuğu, papatya, nergis) ile gargara yapabilirsiniz. Sıcak bir içecek, sütlü bal ağrıyı hafifletebilir. Bu ilaçlar yıllar içinde kanıtlanmıştır ve çocukları tedavi etmek için idealdir. Durulamak yerine, serin bir papatya kaynatma yapabilir ve çocuğun ağız boşluğunu duştan ılık bileşimlerle tedavi edebilirsiniz.

Öksürük ilaçları

Öksürük, SARS'ın başlamasından 3-4 gün sonra ortaya çıkar. Balgamın boşalmasını ve incelmesini iyileştirmek, spazmları hafifletmek ve semptomu hafifletmek için şuruplar, tabletler veya pastiller reçete edilir:

Ambroksol;

Doktor Anne;

Strepsiller;

mukaltin;

bronkolitin.

Mukolitik ilaçlara olan ihtiyaç doğrulanmalıdır teşhis çalışmaları, tıbbi reçete. Bazı durumlarda öksürük refleksinin bastırılması tehlikeli olabilir.

Diğer topikal müstahzarlar

Viral bir enfeksiyonun tedavisi, hardal sıvaları, ısınma merhemleri dahil olmak üzere yerel ilaçların kullanılmasını içerir. Kafur bazlı merhemler özellikle izole edilmiştir (Linkas, Dr. Mom). Merhem burun kanatlarına, şakaklara, sternuma ve sırta sürülür. Göğse uygulandığında, kalp bölgesinden kaçınarak merhem ovulur.

Küçük çocukların tedavisi için topukların yağlanması ve çorap giyilmesi (güçlü ısı yokluğunda) yeterlidir. Yüzde kullanım alerjiye ve solunum yetmezliğine neden olabilir.

Dışarı çıkmadan önce antiviral merhemler Viferon, Interferon, Oxolinic merhem kullanmak etkilidir. Bu, solunum yollarının mukoza zarlarına virüs girişini durdurmanıza izin verir.

SARS ile antibiyotikler, yalnızca bakteriyel mikroflora veya pnömoni, sinüzit, bronşit, miyokardit şeklinde komplikasyonlar durumunda reçete edilir. Sefalosporin grubundan (Ceftriaxone, Cefotaxime) en çok kullanılan ilaçlar. Çoğu patojen suşa karşı etkilidirler.

Tedavi ancak teşhis ve kişisel muayene sonrasında doktor tarafından belirlenir. İlaçların kendi kendine uygulanması, ölüm dahil çeşitli komplikasyonlarla tehlikeli olabilir. Küçük çocukların tedavisi genellikle doktorların gözetiminde bir hastanenin duvarları içinde gerçekleştirilir. Yetişkinler, tüm tıbbi tavsiyelere uyarak evde tedavi edilebilir.

Tahmin ve önleme

ARVI için prognoz olumludur, özellikle zamanında tedavi patolojik durum. Yetersiz terapi, semptomların göz ardı edilmesi, evde halk ilaçları ile tedavi, özellikle küçük çocukların tedavisi söz konusu olduğunda, prognozu önemli ölçüde kötüleştirir. İnfluenza ve SARS komplikasyonları oldukça tehlikelidir ve hastanın acılı ölümüne yol açabilir (yalancı krup veya larinks stenozu, alveoler ödem, ensefalopati, menenjit).

İnfluenza ve SARS'a karşı korunma, bağışıklığı uyarmak için zamanında aşılama veya interferon bazlı ilaçların kullanılmasından oluşur. ARVI aşısının hastalık için her derde deva olmadığına dikkat edilmelidir, ancak hasta hastalanırsa semptomlar oldukça hafiftir, ciddi komplikasyonlar yoktur.

İnfluenza salgınlarında ve akut solunum yolu enfeksiyonlarında, enfeksiyonu önlemek için koruyucu maske kullanılması, burun pasajlarının Viferon merhemleri, Oxolinic merhem ile yağlanması önerilir. Virion taşıyıcılarıyla istenmeyen temaslar, sokaktan sonra hijyene dikkat etmek gerekir (ellerinizi, yüzünüzü yıkayın, burnunuzu yıkayın).

Onaylı
Rusya Pediatristler Birliği


Klinik yönergeler
Akut solunum yolu virali
çocuklarda enfeksiyon (ARVI)

ICD 10:
J00 / J02.9 / J04.0 / J04.1 / J04.2 / J06.0 / J06.9
Onay yılı (revizyon sıklığı):
2016 (
her 3 yılda bir gözden geçirin)
İD:
URL:
Profesyonel kuruluşlar:

Rusya Pediatristler Birliği

Kabul
Bakanlık Bilim Kurulu
sağlık hizmeti Rusya Federasyonu
__ __________201_

2
İçindekiler
Anahtar kelimeler................................................ . ................................................ .. ................... 3
Kısaltmaların listesi ................................................ ................................................... ... ................................................ 4 1. Kısa bilgi ........ ...................... ................................ ................................. ................................ 6 1.1 Tanım ................................................................... ................................. ................................ ................................. 6 1.2 Etiyoloji ve patogenez ...................... ................................ ............................ ................................ ..... 6 1.3 Epidemiyoloji ................ ...................... ........................ ................................ ................................... 6 1.4 Kodlamaya göre ICD-10 ................................ ................. ................................ .................. ......... 7 1.5
Sınıflandırma ................................................... ................................................ . ................................ 7 1.6 Teşhis örnekleri ................ ................ ................................. ............................................ 7 2.
Teşhis................................................................ ................................................ . ...................... 8 2.1 Şikayetler, anamnez ............................ ........ .......................................... ....... ................................................ ....... 8 2.2 Fizik muayene ............................................ ................... ................................ ...... 9 2.3 Laboratuvar teşhisi.............................................................................................. 9 2.4
Enstrümantal teşhis .......................................................... ................. ................................ .... 10 3. Tedavi ............................................ ................ ................................. ................ .................. 11 3.1 konservatif tedavi............................................................................................... 11 3.2 Ameliyat................................................ . ................................................ 16 4. Rehabilitasyon ................................................ . ................................................ .. ................. 16 5. Önleme ve dispanser gözlemi ............................ ..................................................... .. 16 6. Ek Bilgiler, hastalığın seyrini ve sonucunu etkileyen ................................... 18 6.1 Komplikasyonlar .................... .. ................................................ ................................................... ............ 18 6.2 Çocukları Yönetme ...................................... ................ ................................... ............................ 18 6.3
Sonuçlar ve prognoz ................................................... ................................................ . ........ 19
Kalite değerlendirme kriterleri Tıbbi bakım................................................................ 20
Bibliyografya ................................................ . ................................................ .. .......... 21
Ek A1. Çalışma grubunun bileşimi ................................................ .. ............................ 25
Ek A2. Klinik kılavuzların geliştirilmesi için metodoloji ...................................................... 26
Ek A3. Alakalı dökümanlar................................................ ................................... 28
Ek B. Hasta Yönetim Algoritmaları................................................ ................................................... 29
Ek B. Hastalar İçin Bilgiler ................................................... ................. ...................... otuz
Ek D. Notların açıklaması............................................ ................... ...................... 33

3
anahtar kelimeler

akut üst solunum yolu enfeksiyonu, tanımlanmamış;

akut solunum yolu enfeksiyonu;

çoklu ve belirlenmemiş lokalizasyonun üst solunum yollarının akut enfeksiyonları;

akut larenjit ve soluk borusu iltihabı;

akut larenjit;

akut laringotrasit;

akut laringofarenjit;

akut nazofarenjit (burun akıntısı);

akut soluk borusu iltihabı;

akut farenjit, tanımlanmamış;

akut farenjit.

4
Kısaltmalar listesi

İL - interlökin
SARS - akut solunum yolu viral enfeksiyonu

5
Terimler ve tanımlar
"Akut solunum yolu viral enfeksiyonu (ARVI)" kavramı - aşağıdaki nozolojik formları özetler: akut nazofarenjit, akut farenjit, akut larenjit, akut tracheitis, akut laringofarenjit, üst solunum yollarının akut enfeksiyonu, tanımlanmamış. Yeni ve dar odaklı mesleki terimler bu klinik kılavuzlarda kullanılmamaktadır.

6
1. Kısa bilgi
1.1
Tanım
Akut solunum yolu viral enfeksiyonu (ARVI)- üst solunum yollarının nezle iltihabı ile kendini gösteren ve ateş, burun akıntısı, hapşırma, öksürük, boğaz ağrısı ve değişen genel durumun ihlali ile ortaya çıkan akut, çoğu durumda solunum yolunun kendi kendini sınırlayan enfeksiyonu ciddiyet.
1.2
Etiyoloji ve patogenez
Solunum yolu hastalıklarının etken maddeleri virüslerdir.
Virüslerin yayılması, çoğunlukla hastayla temas yoluyla kontamine olmuş ellerden burun mukozasına veya konjunktivaya kendi kendine aşılama yoluyla gerçekleşir.
Başka bir yol - hava yoluyla - virüs içeren bir aerosol partiküllerini solurken veya hastayla yakın temas halinde mukoza zarlarına daha büyük damlalar düştüğünde.
Çoğu viral hastalık için kuluçka süresi 2 ila 7 gündür.
Virüslerin hastalar tarafından izolasyonu, enfeksiyondan sonraki 3. günde maksimumdur, 5. günde keskin bir şekilde azalır; virüsün hafif yayılması 2 haftaya kadar devam edebilir.
Viral enfeksiyonlar nezle iltihabı gelişimi ile karakterizedir.
SARS semptomları, virüsün zararlı etkisinin değil, doğuştan gelen bağışıklık sisteminin tepkisinin sonucudur. Etkilenen epitel hücreleri, dahil olmak üzere sitokinler salgılar. interlökin 8 (IL 8), miktarı hem fagositlerin submukozal tabaka ve epitelyumdaki tutulum derecesi hem de semptomların şiddeti ile ilişkilidir. Nazal sekresyondaki bir artış, vasküler geçirgenlikteki bir artışla ilişkilidir, içindeki lökosit sayısı birçok kez artabilir, rengini şeffaftan beyaz-sarıya veya yeşilimsi hale getirebilir, yani. Nazal mukusun rengindeki bir değişikliği bakteriyel bir enfeksiyon belirtisi olarak düşünmek mantıksızdır.
Herhangi bir viral enfeksiyonla bakteri florasının aktive olduğu tutumu ("viral-bakteriyel etiyoloji" olarak adlandırılır).
Örneğin bir hastada lökositoz varlığına dayanan ARI" pratikte doğrulanmamıştır. SARS'ın bakteriyel komplikasyonları nispeten nadirdir.
1.3
epidemiyoloji

7
SARS en yaygın insan enfeksiyonudur: 5 yaşın altındaki çocuklar okul öncesi kurumlarda yılda ortalama 6-8 SARS atağı geçirir, insidans özellikle ziyaretin 1-2. yılında yüksektir -% 10-15 örgütlenmemiş çocuklara göre daha yüksek, ancak, ikincisi okulda daha sık hastalanıyor. Akut üst solunum yolu enfeksiyonlarının insidansı yıldan yıla önemli ölçüde değişebilir. İnsidans eylül-nisan ayları arasındaki dönemde en yüksektir, en yüksek insidans ise şubat-mart aylarında görülür. Üst solunum yollarının akut enfeksiyon insidansındaki düşüş, her zaman 3-5 kat azaldığı yaz aylarında kaydedilmektedir. Rusya Sağlık Bakanlığı ve Rospotrebnadzor'un 2015 yılı verilerine göre, 100 bin kişi başına 20,6 bin hastalık vakası (100 bin kişi başına 19,5 bin kişi) olarak gerçekleşti.
2014 yılında 100 bin nüfus). 2015 yılında Rusya Federasyonu'nda akut üst solunum yolu enfeksiyonu vakalarının mutlak sayısı 30,1 milyon vakaydı.
0 ila 14 yaş arası çocuklar arasında 2014 yılında üst solunum yollarının akut enfeksiyon insidansı 81,3 bin olarak gerçekleşti. 100 bin veya 19559,8 bin kayıtlı vaka başına.
1.4
ICD-10 kodlaması
Akut nazofarenjit (burun akıntısı) (J00)
Akut farenjit (J02)
J02.9-
Akut farenjit, tanımlanmamış
Akut larenjit ve soluk borusu iltihabı (J04)
J04.0-
akut larenjit
J04.1-
Akut tracheitis
J04.2-
Akut laringotrasit
Akut üst solunum yolu enfeksiyonları, çoklu ve
konum belirtilmemiş (J06)

J06.0-
Akut laringofarenjit
J06.9-
Akut üst solunum yolu enfeksiyonu, tanımlanmamış
1.5
sınıflandırma
Akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının (nazofarenjit, farenjit, laringeal stenozu olmayan laringotrasit) ciddiyetine göre ayrılması önerilmez.
1
.6 Teşhis örnekleri

Akut nazofarenjit, akut konjonktivit.

Akut larenjit.
Viral ajanın etiyolojik rolü doğrulandığında tanı netleşir.

8
Teşhis olarak "ARVI" teriminden kaçınılmalıdır.
«
akut nazofarenjit"Veya" akut larenjit "veya" akut farenjit ", çünkü ARVI patojenleri ayrıca tanıda belirtilmesi gereken larenjit (krup), bademcik iltihabı, bronşit, bronşiolite neden olur. Bu sendromlar ayrı ayrı ayrıntılı olarak ele alınmaktadır.
(Akut tonsillit, akut bronşit ve stenoz laringotrasitli çocukların yönetimi için Klinik kılavuzlara bakınız).
2. Teşhis
2.1
Şikayetler, anamnez
Hasta veya ebeveynleri (yasal temsilcileri) akut şikayette bulunabilir.
rinit ve/veya öksürük ve/veya konjonktival hiperemi (nezle
konjunktivit) rinit, farenjit fenomeni ile birlikte.
Hastalık genellikle akut bir başlangıca sahiptir ve sıklıkla buna bir artış eşlik eder.
vücut ısısı subfebril rakamlara (37.5 ° C-38.0 ° C). ateşli ateş
grip, adenovirüs enfeksiyonu, enterovirüs enfeksiyonlarının daha karakteristik özelliği.
Hastaların %82'sinde yükselen ateş, hastalığın 2-3. gününde düşer; Daha
uzun süre (5-7 güne kadar), ateşli durum influenza ve adenovirüs enfeksiyonu ile sürer.
Hastalık sırasında artan ateş, bakteri belirtileri
bir çocukta zehirlenme katılım konusunda uyanık olmalıdır
bakteriyel enfeksiyon. Kısa bir süre sonra sıcaklıkta yeniden yükselme
iyileşme genellikle akut orta kulak iltihabının arka planına karşı gelişmesiyle ortaya çıkar.
uzun süreli burun akıntısı.
Nazofarenjit, burun tıkanıklığı, akıntı şikayetleri ile karakterizedir.
burun pasajları, nazofarenkste rahatsızlık: yanma, karıncalanma, kuruluk,
genellikle çocuklarda arka duvardan aşağı akan mukus akıntısının birikmesi
farenks, üretken bir öksürüğe neden olabilir.
Enflamasyon işitme tüplerinin mukoza zarına yayıldığında
(
eustacheitis), kulaklarda tıkırtı, gürültü ve ağrı görülür, işitme azalabilir.
Nazofarenjit seyrinin yaşa bağlı özellikleri: bebeklerde - ateş,
burun yollarından akıntı, bazen kaygı, beslenme güçlüğü ve
uykuya dalma. Daha büyük çocuklarda, tipik belirtiler rinit semptomlarıdır (en yüksek
3. gün, 6-7 güne kadar süre), 1/3-1/2 hastada - hapşırma ve / veya öksürme (1-
gün, ortalama süre - 6-8 gün), daha az sıklıkta - baş ağrısı (1.'de %20 ve 4.'e kadar %15)
gün).
Larenjit teşhisine izin veren bir semptom ses kısıklığıdır.

9
oy. Aynı zamanda nefes almada zorluk yoktur, diğer gırtlak darlığının belirtileri vardır.
Farenjit ile, arka faringeal duvarın hiperemi ve şişmesi not edilir,
lenfoid foliküllerin hiperplazisinin neden olduğu granülerlik. Boğazın arkasında
dikkat çekici olabilir az miktarda mukus (nezle farenjit),
farenjit ayrıca verimsiz, genellikle takıntılı bir öksürük ile karakterizedir. Bu
semptom ebeveynlerde aşırı endişeye neden olur, rahatsızlık verir
çocuk, çünkü öksürük çok sık olabilir. Bu öksürük dayanılmaz
tedavi
bronkodilatörler,
mukolitikler
soluma
glukokortikosteroidler.
Larenjit, laringotrasit, kaba bir öksürük, ses kısıklığı ile karakterizedir. -de
tracheitis öksürüğü obsesif, sık, zayıflatıcı hasta olabilir. Tersine
krup sendromundan (obstrüktif laringotrasit), larinks stenozu değildir
solunum sıkıntısı olmadığını kaydetti.
Ortalama olarak, SARS semptomları 10-14 gün kadar sürebilir.
2.2 Fizik muayene
Genel muayene, genel durumun, fiziksel gelişimin değerlendirilmesini içerir.
çocuk, solunum hızını sayma, nabız, üst muayene
solunum yolu ve farinks, muayene, palpasyon ve perküsyon göğüs,
akciğerlerin oskültasyonu, karın palpasyonu.
2.3
Laboratuvar teşhisi
ARVI'li bir hastanın muayenesi, olmayan bakteriyel odakları belirlemeyi amaçlar.
klinik yöntemlerle belirlenir.

Tüm hastaların rutin virolojik ve/veya bakteriyolojik muayenesi önerilmemektedir. bu, yüksek ateşli çocuklarda hızlı influenza testi ve şüpheli akut streptokoksik bademcik iltihabı için hızlı streptokok testi dışında tedavi seçimini etkilemez.


Nezle fenomeni olmayan tüm ateşli çocuklar için klinik idrar analizi (ayakta tedavi bazında test şeritlerinin kullanılması dahil) önerilir.
(

Yorumlar: İdrar yolu enfeksiyonu olan bebeklerin ve küçük çocukların %5-10'u
yollar ayrıca viral ko-enfeksiyona sahiptir. klinik işaretler SARS.
Ancak nazofarenjit veya larenjit olan çocuklarda idrar tahlili

10
Ateşle ilgili şikayetler veya özel tavsiyeler varsa yapılır.
üriner sistemin eşlik eden patolojisi ile.

Şiddetli vakalarda klinik kan testi önerilir. genel semptomlar ateşi olan çocuklarda.

Yorumlar: Seviye atlama işaretleri bakteri iltihabı dır-dir
bakteriyel bir odak aramak için bir neden, her şeyden önce “sessiz” pnömoni,
akut orta kulak iltihabı, enfeksiyonlar idrar yolu. tekrarlanan
klinik kan ve idrar testleri sadece tespit durumunda gereklidir
ilk muayene sırasında normdan sapmalar veya yeni görünüm
teşhis araştırması gerektiren semptomlar. Eğer bir virüsün belirtileri
enfeksiyonlar durdu, çocuğun ateşi durdu ve iyi oldu
esenlik,
tekrarlanan
çalışmak
klinik
analiz
kan
pratik değil.
Bazı viral enfeksiyonlarda laboratuvar parametrelerinin özellikleri
İnfluenza ve enterovirüs enfeksiyonlarının özelliği olan lökopeni, genellikle
diğer SARS'ta yoktur.
MS virüsü enfeksiyonu, lenfositik lökositoz ile karakterizedir.
15 x 10'u geçebilir
9
/ l.
Adenovirüs enfeksiyonu ile lökositoz 15 - 20 x 10 seviyesine ulaşabilir.
9
/ l
ve hatta daha yüksek, 10 x 10'dan fazla nötrofili mümkünken
9
/
l, destek
C-reaktif protein seviyesi 30 mg/l'nin üzerindedir.

Ateşli ateşi olan çocuklarda şiddetli bakteriyel enfeksiyonu dışlamak için C-reaktif protein seviyesinin belirlenmesi önerilir.
(sıcaklık 38ºС'nin üzerine çıkar), özellikle görünür bir enfeksiyon odağı olmadığında.
(
Yorumlar:30-40 mg/l'nin üzerine çıkması daha tipiktir.
bakteriyel enfeksiyonlar (% 85'ten fazla şans).
2.4
enstrümantal teşhis

SARS semptomları olan tüm hastaların otoskopi yaptırması önerilir.
(
Tavsiyenin gücü 2; kanıt düzeyi - C).
Yorumlar: Otoskopi rutin pediatrinin bir parçası olmalıdır.
her hastanın muayenesi, oskültasyon, perküsyon vb.

11

SARS semptomları olan her çocuğa göğüs röntgeni önerilmemektedir.
(
Tavsiyenin gücü 1; kanıt düzeyi - C).
Yorumlar:
Akciğer grafisi için endikasyonlar şunlardır:
-
pnömoninin fiziksel semptomlarının başlangıcı (bkz.
çocuklar)
-
SpO'da düşüş
2

oda havasını solurken %95'ten az
-
belirgin bakteriyel zehirlenme semptomlarının varlığı: çocuk uyuşuktur ve
uykulu, göz teması kuramaz, belirgin huzursuzluk, reddetme
içme, hiperestezi
-
yüksek seviyede bakteriyel inflamasyon belirteçleri: genel olarak artmış
lökosit kan sayımı 15 x 10'dan fazla
9
/l nötrofili ile kombinasyon halinde 10'dan fazla x
10
9
/l, odak yokluğunda C-reaktif protein seviyesi 30 mg/l'nin üzerindedir
bakteriyel enfeksiyon.
Unutulmamalıdır ki akciğer grafisinde amplifikasyon tespiti
bronkovasküler patern, akciğer köklerinin gölgesinin genişlemesi, artmış
havadarlık "pnömoni" tanısını koymak için yeterli değildir ve
antibiyotik tedavisi endikasyonlarıdır.

Akut nazofarenjitli hastalarda hastalığın ilk 10-12 gününde paranazal sinüs röntgeni önerilmemektedir.
(Önerinin gücü 2; kanıt düzeyi C).
Yorumlar: erken evrelerde paranazal sinüslerin radyografisi
hastalık genellikle paranazal sinüslerin viral kaynaklı iltihaplanmasını ortaya çıkarır
2 hafta içerisinde kendiliğinden düzelen burun.
3.
Tedavi
3.1
konservatif tedavi
ARVI - en çok yaygın nedençeşitli ilaçların kullanımı ve
çoğu kez gereksiz, kanıtlanmamış eylemli, genellikle neden olan prosedürler
yan etkiler. Bu nedenle, ebeveynlere iyi huylu olanları açıklamak çok önemlidir.
Hastalığın doğası ve mevcut olanın beklenen süresinin ne olduğunu bildiriniz.
Semptomlar ve minimal müdahalelerin yeterli olduğu konusunda onlara güvence vermek.

Hastalığın ilk 24-48 saatinde influenza A (H1N1 dahil) ve B için etiyotropik tedavi önerilir. Nöraminidaz inhibitörleri etkilidir:
Oseltamivir ( ATX kodu: J05AH02) 1 yaşından itibaren 4 mg/kg/gün, 5 gün veya

12
zanamivir ( ATX kodu: J05AH01) 5 yaşından büyük çocuklar için 2 inhalasyon (toplam 10 mg) günde 2 kez, 5 gün.
(
Tavsiyenin gücü 1; kanıtın kesinlik düzeyi – A).
Yorumlar: Optimal etki için tedavi şu şekilde olmalıdır:
hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında başladı. Bronşit hastaları
astım tedavisinde zanamivir bir ambulans olarak olmalıdır
kısa etkili bronkodilatörlerle yardım. Diğer virüsler için değil
nöraminidaz içeren bu ilaçlar işe yaramaz. Kanıta dayalı
Çocuklarda diğer ilaçların antiviral etkinliğinin veri tabanı
son derece sınırlı kalmaktadır.

Antiviraller immünotropik etki ile önemli bir klinik etkiye sahip değildir, randevuları pratik değildir.
(
Tavsiyenin gücü 2; kanıt düzeyi –A).
Bir yorum: Bu ilaçlar güvenilmez bir etki geliştirir.
Belki de interferon-alfa hastalığının 1-2. gününden daha geç olmayan randevu
w, vk

(ATX kodu:
L03AB05),
ancak, etkinliğine dair güvenilir bir kanıt yoktur.
Yorumlar: ARVI'de bazen interferonojenler önerilir, ancak
7 yaşından büyük çocuklarda bunları kullanırken ateşli bir dönem olduğunu unutmayın.
1 günden az azalır, yani ile çoğu akut solunum yolu viral enfeksiyonlarında kullanımları
kısa bir ateşli dönem haklı değildir. Araştırma sonuçları
immünomodülatörlerin solunumda kullanımının etkinliği
enfeksiyonlar, kural olarak, güvenilmez bir etki gösterir. ilaçlar,
tedavi için önerilir şiddetli enfeksiyonlar, örneğin viral
hepatit, SARS ile kullanılmaz. Çocuklarda SARS tedavisi için
etkinlikleri olmadığı için homeopatik ilaçlar önerilir.
kanıtlanmış.

Komplike olmayan SARS ve influenza tedavisi için antibiyotik kullanılması önerilmez. hastalığa hastalığın ilk 10-14 gününde rinosinüzit, konjunktivit, larenjit, krup, bronşit, bronko-obstrüktif sendrom eşlik ediyorsa.
(Önerinin gücü 1; kanıt seviyesi A).
Yorumlar:Komplike olmayan viral durumlarda antibakteriyel tedavi
Enfeksiyon sadece bakteriyel süperenfeksiyonu önlemez, aynı zamanda
normal pnömotropik floranın baskılanması nedeniyle gelişimine katkıda bulunur,
stafilokokların ve bağırsak florasının "saldırganlığının sınırlanması". antibiyotikler

13
etkileyen kronik patolojisi olan çocuklara gösterilebilir.
bronkopulmoner sistem (örneğin, kistik fibroz), immün yetmezlik, burada
bakteriyel sürecin şiddetlenmesi riski vardır; antibiyotik seçimi genellikle
floranın doğası tarafından önceden belirlenir.

Semptomatik (destekleyici) tedavi önerilir .
Yeterli hidrasyon, salgıların incelmesine ve boşaltımını kolaylaştırmaya yardımcı olur.
(Önerinin gücü 2; kanıt düzeyi C).

Eliminasyon tedavisinin uygulanması tavsiye edilir, çünkü bu terapi
etkili ve güvenli. Buruna günde 2-3 kez fizyolojik salin verilmesi, mukusun çıkarılmasını ve siliyer epitelin çalışmasının restorasyonunu sağlar.
(Önerinin gücü 2; kanıt düzeyi C).
Yorumlar:Sırtüstü pozisyonda salin enjekte etmek daha iyidir.
nazofarenks ve geniz etinin yıkanması için baş geriye doğru atılır. -de
Bol akıntılı küçük çocuklarda burundan mukus aspirasyonu etkilidir.
özel manuel emme ve ardından fizyolojik giriş
çözüm. Beşikteki baş ucu yükseltilmiş konum,
burundan mukus akıntısı. Daha büyük çocuklarda salin spreyleri haklı çıkar.
izotonik solüsyon.

Vazokonstriktör burun damlalarının (dekonjestanlar) 5 günden fazla olmayan kısa bir süre içinde reçete edilmesi önerilir. Bu ilaçlar burun akıntısının süresini kısaltmaz, ancak burun tıkanıklığının semptomlarını hafifletebilir ve ayrıca işitme tüpünün işlevini geri yükleyebilir. 0-6 yaş arası çocuklarda fenilefrin kullanılır ( ATX kodu:
R01AB01
) %0,125, oksimetazolin ( ATX kodu: R01AB07) %0,01-0,025, ksilometazolin w
ATX kodu: R01AB06)% 0,05 (2 yaşından itibaren), daha yaşlılarda - daha konsantre çözümler.
(Önerinin gücü 2; kanıt düzeyi C).
Yorumlar:
Kullanım
sistemik
ilaçlar,
kapsamak
dekonjestanlar (örn. psödoefedrin) kesinlikle önerilmez, tıbbi
bu grubun fonlarına yalnızca 12 yaşından itibaren izin verilir.

Ateşli bir çocuğun vücut ısısını düşürmek için açılması, 25-30°C sıcaklıkta su ile silinmesi önerilir.
(Önerinin gücü 2; kanıt düzeyi C).

Çocuklarda vücut ısısını düşürmek için sadece kullanılması tavsiye edilir.

14 iki ilaç - parasetamol f, vk
ATX kodu: N02BE01) 60 mg/kg/güne kadar veya ibuprofen f, uc
ATX kodu: M01AE01) 30 mg/kg/güne kadar.
Önerinin gücü 1 (kanıt düzeyi - A)
Yorumlar:Sağlıklı çocuklarda ateş düşürücü ilaçlar ≥3 ay
39 - 39,5 ° C'nin üzerindeki sıcaklıklarda haklı. Daha az şiddetli ateş için
(38-
38.5°C) ateş düşürücü ajanlar 3 aylıktan küçük çocuklar için endikedir,
kronik patolojisi olan hastalar ve ayrıca sıcaklığa bağlı
rahatsızlık. Düzenli (kurs) ateş düşürücü alımı istenmeyen bir durumdur,
ikinci bir doz ancak sıcaklıktaki yeni bir artıştan sonra uygulanır.
Parasetamol ve ibuprofen ağızdan veya makattan alınabilir.
fitiller, intravenöz uygulama için parasetamol de vardır.
Bu iki ateş düşürücüyü değiştirerek veya bir kombinasyon kullanarak
ilaçlardan biriyle monoterapiye göre önemli bir avantajı yoktur.
bu ilaçlar
Unutulmamalıdır ki en ana problem ateşli - zamanında
bakteriyel bir enfeksiyonu tanır. Böylece şiddetli tanı
bakteriyel enfeksiyon, ateşle savaşmaktan çok daha önemlidir. Başvuru
ateş düşürücü
birlikte
İle
antibiyotikler
ile dolu
kılık değiştirmek
ikincisinin verimsizliği.

Ateş düşürücü amaçlı çocuklarda kullanılması önerilmez. asetilsalisilik asit ve nimesulid.
(Önerinin gücü 1; kanıt düzeyi C).

Agranülositoz gelişme riskinin yüksek olması nedeniyle çocuklarda metamizol kullanımı önerilmemektedir.
Bir yorum: Dünyanın birçok ülkesinde metamizolün kullanımı zaten yasaklanmıştır.
50 yılı aşkın bir süre önce.
(
Tavsiyenin gücü 1; kanıt düzeyi - C).

Burun tuvaleti öksürüğün giderilmesinde en etkili yöntem olarak önerilmektedir.
Nazofarenjit ile öksürüğün çoğu zaman larinksin akan bir sır ile tahriş olmasından kaynaklanır.
(Önerinin gücü 1; kanıt düzeyi B).

Farengeal mukozanın iltihaplanması veya ağızdan nefes alırken kuruması nedeniyle "boğaz ağrısı" ile ilişkili farenjitte öksürüğü gidermek için sıcak bir içecek veya 6 yıl sonra pastil veya antiseptik içeren pastillerin kullanılması önerilir. .

15
(
Tavsiyenin gücü 2; kanıt düzeyi - C).

Öksürük önleyiciler, balgam söktürücüler, mukolitikler, çeşitli bitkisel ilaçlarla çok sayıda tescilli müstahzar dahil olmak üzere, randomize çalışmalarda kanıtlanmış olan verimsizliği nedeniyle SARS'ta kullanılması önerilmez.
(
Önerinin gücü 2 kanıt düzeyi – C).
Yorumlar: Farenjitli bir çocukta kuru obsesif öksürük veya
laringotrasit ile bazen iyi bir klinik etki elde etmek mümkündür.
butamirat kullanımı, bununla birlikte, kullanım için kanıt temeli
antitussif ilaçlar yoktur.

Buhar ve aerosol inhalasyonları kullanılması tavsiye edilmez, çünkü. randomize çalışmalarda hiçbir etki göstermedi ve ayrıca önerilmemektedir
SARS tedavisi için Dünya Sağlık Örgütü (WHO).
(
Önerinin gücü 2 kanıt düzeyi – B).

Atropin benzeri etkiye sahip 1. kuşak antihistaminiklerin çocuklarda kullanılması önerilmez: olumsuz bir terapötik profile sahiptirler, belirgin sedatif ve antikolinerjik yan etkileri vardır ve bilişsel işlevleri bozarlar.
(konsantrasyon, hafıza ve öğrenme yeteneği). Randomize çalışmalarda, bu gruptaki ilaçların rinit semptomlarını azaltmada etkili olduğu gösterilmemiştir.
(Önerinin gücü 2; kanıt düzeyi C).

Askorbik asit (vitamin
C) Hastalığın seyrini etkilemediği için.
Hastaneye yatırılmalıdır:
- Şiddetli bakteriyel enfeksiyon geliştirme risklerinin yüksek olması nedeniyle ateşli ateşi olan 3 aylıktan küçük çocuklar.
- aşağıdaki belirtilerden (önemli tehlike işaretleri) herhangi birinin görüldüğü her yaştan çocuk: su içme/emzirememe; uyuşukluk veya bilinç eksikliği; dakikada 30'dan az solunum hızı veya apne; solunum sıkıntısı belirtileri; merkezi siyanoz; kalp yetmezliği fenomeni; şiddetli dehidrasyon
- Kompleks ateşli nöbetleri olan (15 dakikadan fazla süren ve/veya 24 saatte bir defadan fazla tekrarlayan) çocuklar tüm süre boyunca hastaneye yatırılır.

16 ateş dönemi.
- aşağıdaki eşlik eden semptomlarla ateşli ateşli ve ciddi bakteriyel enfeksiyon şüphesi olan çocuklar (AMA hipotermi olabilir!): uyuşukluk, uyuşukluk; yemeyi ve içmeyi reddetme; ciltte hemorajik döküntü; kusmak.
- solunum yetmezliği semptomları olan çocuklar, aşağıdaki semptomlardan herhangi birine sahip olanlar: homurdanarak nefes alma, nefes alırken burun kanatlarının şişmesi, baş sallama hareketleri (inspirasyon ile senkronize baş hareketleri); 2 aya kadar olan bir çocukta solunum hızı > 60/dakika, 2-11 aylık bir çocukta > 50/dakika, 1 yaşından büyük bir çocukta > 40/dk; nefes alırken göğsün alt kısmının geri çekilmesi; kan oksijen satürasyonu Komplikasyonun nozolojik şekline ve durumun ciddiyetine bağlı olarak hastanede ortalama kalış süresi 5-10 gün olabilir.
Nazofarenjit, larenjit, trakeobronşit olmayan çocukların hastaneye yatırılması
eşlik eden tehlike işaretleri pratik değildir.
Diğerlerinin yokluğunda ateşli ateş patolojik semptomlar 3 aydan büyük çocuklarda hastanede yatış için bir gösterge değildir.
Basit ateşli nöbetleri (günde bir kez 15 dakikaya kadar süren) olan ve hastaneye gittiklerinde sona eren çocukların hastaneye yatırılmasına gerek yoktur, ancak nöroenfeksiyon ve diğer nöbet nedenlerini ekarte etmek için çocuk bir doktor tarafından muayene edilmelidir. .
3.2
Ameliyat
Gerekli değil
4. Rehabilitasyon
Gerekli değil
5.
Önleme ve dispanser gözlemi

Virüslerin yayılmasını önleyen önleyici tedbirler çok önemlidir: hastayla temastan sonra ellerin iyice yıkanması.

Ayrıca tavsiye edilir
maske takmak, o
hastanın etrafındaki yüzeylerin yıkanması, o
tıbbi kurumlarda - sıhhi ve salgın rejime uygunluk, fonendoskopların, otoskopların uygun şekilde işlenmesi, tek kullanımlık kullanımı

17 havlu; Ö
çocuk kurumlarında - hasta çocukların hızlı izolasyonu, havalandırma rejimine uygunluk.

Tüm solunum yolu virüslerine karşı aşılar henüz bulunmadığından, günümüzde çoğu viral enfeksiyonun önlenmesi spesifik değildir.
Bununla birlikte, insidansı azaltmak için 6 aylıkken yıllık influenza aşısı önerilir.
(Önerinin gücü 2; kanıt düzeyi B).
Yorumlar:Çocukların grip ve pnömokoklara karşı aşılanması kanıtlanmıştır.
enfeksiyon, çocuklarda akut otitis media gelişme riskini azaltır, örn.
karmaşık bir SARS seyri olasılığını azaltır. Ne zaman
bir çocuğun hasta bir griple teması, profilaksi olarak mümkündür
nöraminidaz inhibitörlerinin (oseltamivir, zanamivir) kullanımı
önerilen yaş dozu.

Risk grubundan (prematürite, bronkopulmoner displazi) yaşamın ilk yılındaki çocuklarda palivizumab, ilaç kas içine, kasım ayından mart ayına kadar ayda bir kez 15 mg/kg dozunda uygulanır.
(Önerinin gücü 1; kanıt düzeyi A).

Hemodinamik olarak anlamlı olan çocuklarda doğum kusurları sonbahar-kış mevsiminde RS-virüs enfeksiyonunun önlenmesi için kalplerde pasif bağışıklama önerilir palivizumab, ilaç kas içine bir dozda uygulanır
Kasım'dan Mart'a kadar ayda bir kez 15 mg/kg.
(Önerinin gücü 2; kanıt düzeyi A)
Bir yorum: bronkopulmoner hastalığı olan çocuklara tıbbi bakım sağlama konusunda CG'ye bakın
displazi, solunum sinsityal virüsünün immünoprofilaksisinde KR
çocuklarda enfeksiyonlar.

Tekrarlayan üst solunum yolu ve solunum yolu enfeksiyonu olan 6 aydan büyük çocuklar için sistemik bakteriyel lizatların kullanılması önerilir (ATC kodu)
J07AX; ATX kodu L03A; ATC kodu L03AX) Kanıt temeli zayıf olsa da, bu ilaçların solunum yolu enfeksiyonları insidansını azaltması muhtemeldir.
(Önerinin gücü 2; kanıt düzeyi C)

Profilaksi amacıyla immünomodülatörlerin kullanılması önerilmemektedir.

18 akut solunum yolu viral enfeksiyonu, tk. çeşitli immünomodülatörlerin etkisi altında solunum morbiditesinde azalma olduğuna dair güvenilir bir kanıt yoktur.
Bitkisel preparatların ve C vitamininin önleyici etkinliği de kanıtlanmamıştır. homeopatik ilaçlar.
(
Tavsiyenin gücü 1; kanıt düzeyi - B)
6.
Hastalığın seyrini ve sonucunu etkileyen ek bilgiler
6.1 Komplikasyonlar
Akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının komplikasyonları nadiren görülür ve ilave ile ilişkilidir.
bakteriyel enfeksiyon.

Kursun arka planında akut orta kulak iltihabı gelişme riski vardır.
nazofarenjit, özellikle küçük çocuklarda, genellikle 2-5.
hastalık. Sıklığı% 20 - 40'a ulaşabilir, ancak hepsine değil
doğar cerahatli orta kulak iltihabı antibiyotik tedavisi gerektiren
.

Burun tıkanıklığının 10-14 günden daha uzun süre korunması, kötüleşmesi
hastalığın ilk haftasından sonra yüzdeki ağrının ortaya çıkması
bakteriyel sinüzit gelişimi.

İnfluenza arka planına karşı, viral ve bakteriyel (çoğunlukla
Streptococcus pneumoniae'nin neden olduğu) pnömonisi %12'ye ulaşabilir
viral enfeksiyonlu çocuklar.

Bakteriyemi, MS- vakalarının ortalama %1'inde ARVI seyrini zorlaştırır.
viral enfeksiyon ve vakaların %6.5'inde enteroviral enfeksiyonlar.

Ek olarak, bir solunum yolu enfeksiyonu tetikleyici olabilir.
kronik hastalıkların alevlenmesi, çoğunlukla bronşiyal astım ve enfeksiyonlar
idrar yolu.
6.2
çocuk tutmak
ARVI olan bir çocuk genellikle ayakta tedavi bazında gözlemlenir.
çocuk doktoru
Genel moddan sonra genele hızlı geçiş ile genel veya yarı yatak modu
sıcaklıkta azalma. Sıcaklık korunursa yeniden inceleme gereklidir
3 günden fazla veya bozulma.
Komplikasyonların gelişmesi ile yatarak tedavi (hastaneye yatış) gereklidir ve
uzun süreli ateşli ateş.

19
6.3
Sonuçlar ve tahmin
Yukarıda belirtildiği gibi, bakteriyel komplikasyonların yokluğunda SARS geçicidir,
1-2 hafta burun akıntısı gibi belirtiler bırakabilmelerine rağmen
hareketler, öksürük. Tekrarlayan SARS'ın, özellikle sık olanların,
makul olmayan bir şekilde "ikincil immün yetmezlik" tezahürüne veya gelişmesine yol açar.

20
Tıbbi bakımın kalitesini değerlendirme kriterleri

Tablo 1.
Tıbbi bakımın sağlanması için organizasyonel ve teknik koşullar.
Tıbbi bakım türü
Özel tıbbi bakım
oluşturma koşulları
Tıbbi bakım
sabit / günlük hastane
render formu
Tıbbi bakım
acil
Tablo 2.
Tıbbi bakımın kalitesi için kriterler
Hayır. p / p
Kalite kriterleri
tavsiye gücü
Kanıt Düzeyi
1.
Hastaneye kabul anından itibaren en geç 24 saat içinde dağıtılan genel (klinik) bir kan testi gerçekleştirildi
2
C
2.
Genel bir idrar tahlili yapıldı (vücut sıcaklığında 38'in üzerinde bir artışla)
⁰С)
1
C
3.
Kandaki C-reaktif protein seviyesinin bir çalışması yapıldı (vücut sıcaklığında 38.0 C'nin üzerinde bir artışla)
2
C
4.
Gerçekleştirilen eliminasyon tedavisi (burun boşluğunun salin veya steril bir deniz suyu çözeltisi ile durulanması) (yokluğunda) tıbbi kontrendikasyonlar)
2
C
5.
Topikal dekonjestanlarla tedavi edilir
(vazokonstriktör burun damlaları) 48 ila 72 saatlik kısa bir sürede (tıbbi kontrendikasyon yokluğunda)
2
C

21
Kaynakça
1.
Van den Broek M.F., Gudden C., Kluijfhout W.P., Stam-Slob M.C., Aarts M.C., Kaper
N.M., van der Heijden G.J. Semptom süresi ve pürülan rinore kullanarak bakteriyel akut rinosinüziti viral akut rinosinüzitten ayırt etmek için kanıt yok: kanıt tabanının sistematik bir incelemesi.
Otolaringol Baş Boyun Cerrahisi Dr. 2014 Nis;150(4):533-7. ben:
10.1177/0194599814522595. Epub 2014 10 Şubat.
2.
Hay AD, Heron J, Ness A, ALSPAC çalışma ekibi. Avon Ebeveynler ve Çocuklar Boylamsal Çalışmasında okul öncesi çocuklarda semptomların ve konsültasyonların yaygınlığı
(ALSPAC): ileriye dönük bir kohort çalışması. Aile Hekimliği 2005; 22:367–374.
3.
Fendrick A.M., Monto A.S., Nightengale B., Sarnes M. ABD'de gribe bağlı olmayan viral solunum yolu enfeksiyonunun ekonomik yükü. Arch Intern Med. Şubat 2003
24; 163(4):487-94.
4.
Rusya Çocuk Doktorları Birliği, Uluslararası Anne ve Çocuk Sağlığı Vakfı.
Bilimsel ve pratik program “Çocuklarda akut solunum yolu hastalıkları. Tedavi ve önleme". M., 2002
5.
Rusya'da sağlık. 2015: Stat.sb. / Rosstat. - M., 2015. - 174 s.
6.
http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=5525 7.
Tatochenko V.K. Çocuklarda solunum yolu hastalıkları. M. Çocuk Doktoru. 2012 8.
Pappas DE, Hendley JO, Hayden FG, Winther B. Okul çağındaki çocuklarda soğuk algınlığı semptom profili. Pediatr Infect Dis J 2008; 27:8.
9.
Thompson M., Cohen H.D, Vodicka T.A ve ark. Çocuklarda solunum yolu enfeksiyonu semptomlarının süresi: sistematik inceleme BMJ 2013; 347 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f7027.
10.
Wald E.R., Applegate K.E., Bordley C., Darrow D.H., Glode M.P. et al. Amerikan
Pediatri Akademisi. 1 ila 18 yaş arası çocuklarda akut bakteriyel sinüzitin tanı ve tedavisi için klinik uygulama kılavuzu. pediatri 2013 Temmuz;132(1):e262-80.
11.
Smith M.J. Çocuklarda akut komplike olmayan sinüzitin tanı ve tedavisi için kanıt: sistematik bir gözden geçirme. pediatri 2013 Temmuz;132(1):e284-96.
12.
Jefferson T, Jones MA, Doshi P ve ark. Sağlıklı yetişkinlerde ve çocuklarda gribi önlemek ve tedavi etmek için nöraminidaz inhibitörleri. Cochrane Veritabanı Sistemi Rev. 2014;
4:CD008965.
13.
Dünya Sağlık Örgütü Bulaşıcı Hastalık Sürveyans Departmanı ve
Cevap. İnfluenza pandemileri sırasında aşıların ve antivirallerin kullanımına ilişkin DSÖ yönergeleri.
2004.

22 http://www.who.int/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_CSR_RMD_2004_8/en/
18 Şubat 2015 tarihinde erişildi.
14.
A.A. Baranov (ed.). Ayakta klinik pediatri rehberi. M.
Geotar Medya. 2. baskı 2009.
15.
Schaad Ü.B. Pediatrik tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonlarında bir immünostimülan olan OM-85 BV: sistematik bir derleme. Dünya J Pediatr. 2010 Şubat;6(1):5-12. doi:10.1007/s12519-
010-0001-x. Epub 2010 9 Şubat.
16.
Mathie RT, Frye J, Fisher P. Grip ve grip benzeri hastalıkları önlemek ve tedavi etmek için Homeopatik Oscillococcinum®. Cochrane Veritabanı Sistemi Rev. 2015 Ocak 28;1:CD001957. ben:
10.1002/14651858.CD001957.pub6.
17.
Kenealy T, Arroll B. Soğuk algınlığı ve akut cerahatli rinit için antibiyotikler.
Cochrane Veritabanı Sistemi Rev 2013; 6:CD000247 18.
Baranov A.A., Strachunsky L.S. (ed.) Ayakta tedavi pratiğinde çocuklarda antibiyotik kullanımı. Pratik öneriler, 2007 KMAX 2007; 9(3):200-210.
19.
Harris AM, Hicks L.A., Qaseem A. Akut Solunum Yolu İçin Uygun Antibiyotik Kullanımı
Yetişkinlerde Yol Enfeksiyonu: Amerikan Doktorlar Koleji ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden Yüksek Değerli Bakım Önerileri. Anne Intern Med. 2016; 164(6):425-34
(ISSN: 1539-3704)
20.
King D1, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK. Akut üst solunum yolu enfeksiyonlarında salin nazal irrigasyon. Cochrane Veritabanı Sistemi Rev. 2015 Nisan 20;4:CD006821. ben:
10.1002/14651858.CD006821.pub3.
21.
Wong T1, Stang AS, Ganshorn H, Hartling L, Maconochie IK, Thomsen AM, Johnson
DW Bağlamda Cochrane: Ateşli çocuklar için kombine ve alternatif parasetamol ve ibuprofen tedavisi. Kanıta Dayalı Çocuk Sağlığı. 2014 Eylül;9(3):730-2. doi: 10.1002/ebch.1979.
22.
Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Çocuklarda ve yetişkinlerde ayakta tedavi ortamlarında akut öksürük için reçetesiz satılan (OTC) ilaçlar. Cochrane Veritabanı Sistemi Rev 2012; 8:CD001831.
23.
Chalumeau M., Duijvestijn Y.C. Kronik bronko-pulmoner hastalığı olmayan pediatrik hastalarda akut üst ve alt solunum yolu enfeksiyonları için asetilsistein ve karbosistein. Cochrane Veritabanı Sistemi Rev. 2013 Mayıs 31;5:CD003124. ben:
10.1002/14651858.CD003124.pub4.
24.
Singh M, Singh M. Soğuk algınlığı için ısıtılmış, nemlendirilmiş hava. Cochrane Veritabanı Sistemi
Rev 2013; 6:CD001728.
25.
Küçük P, Moore M, Kelly J ve ark. Birinci basamakta solunum yolu enfeksiyonu olan hastalar için ibuprofen, parasetamol ve buhar: pragmatik randomize faktöriyel çalışma. BMJ 2013;
347:f6041.

23 26.
De Sutter A.I., Saraswat A., van Driel M.L. Soğuk algınlığı için antihistaminikler.
Cochrane Veritabanı Sistemi Rev. 2015 Kasım 29;11:CD009345. ben:
10.1002/14651858.CD009345.pub2.
27.
Hemilä H, Chalker E. Soğuk algınlığının önlenmesi ve tedavisi için C Vitamini. Cochrane
Veritabanı Sistemi Rev 2013; 1:CD000980 28.
Çocuklara hastane bakımı sağlamak. Çocuklarda en sık görülen hastalıkların tedavisi için yönergeler: bir cep kılavuzu. - 2. baskı – M.: Dünya Sağlık Örgütü, 2013. – 452 s.
29.
Prutsky G.J., Domecq J.P., Elraiyah T., Wang Z., Grohskopf L.A., Prokop L.J., Montori
V.M., Murad M.H. Amerika Birleşik Devletleri'nde sağlıklı çocuklarda lisanslanan grip aşıları: sistematik bir inceleme ve ağ meta-analizi (Protokol). Sistem Rev. 2012 Aralık 29;1:65. ben:
10.1186/2046-4053-1-65.
30.
Fortanier A.Ş. et al. Orta kulak iltihabını önlemek için pnömokokal konjuge aşılar.
Cochrane Veritabanı Sistemi Rev. 2014 Nisan 2;4:CD001480.
31.
Norhayati M.N. et al. Bebeklerde ve çocuklarda akut orta kulak iltihabını önlemek için grip aşıları. Cochrane Veritabanı Sistemi Rev. 2015 Mart 24;3:CD010089.
32.
Bulaşıcı hastalıklar ve bronşiyolit komitesi kılavuz komitesi: Güncellendi
Artan Risk Altındaki Bebekler ve Küçük Çocuklar Arasında Palivizumab Profilaksisi Rehberi
Solunum Sinsityal Virüs Enfeksiyonu Nedeniyle Hastaneye Yatış. Pediatri 2014 Cilt. 134 numara 2 Ağustos
1, 2014 s. e620-e638.
33.
Ralston S.L., Lieberthal A.S., Meissner H.C., Alverson B.K., Baley J.E., Gadomski A.M.,
Johnson D.W., Light M.J., Maraqa N.F., Mendonca E.A., Phelan K.J., Zorc J.J., Stanko-Lopp D.,
Brown M.A., Nathanson I., Rosenblum E., Sayles S. 3rd, Hernandez-Cancio S.; Amerikan
Pediatri Akademisi. Klinik Uygulama Kılavuzu: Teşhis, Yönetim ve
Bronşiyolitin Önlenmesi Pediatri Cilt. 134 numara 5 Kasım 2014 e1474-e1502.
34.
Baranov A.A., Ivanov D.O. et al. Palivizumab: Rusya'da dört mevsim. haberci
Rusya Tıp Bilimleri Akademisi. 2014: 7-8; 54-68 35.
Kearney S.C., Dziekiewicz M., Feleszko W. Solunum yolu enfeksiyonlarında ve astımda bakteriyel lizatların immün düzenleyici ve immün sistemi uyarıcı tepkileri. Ann Alerji Astım
immünol. 2015 Mayıs;114(5):364-9. doi: 10.1016/j.anai.2015.02.008. Epub 2015 6 Mart.
36.
Lissiman E, Bhasale AL, Cohen M. Soğuk algınlığı için sarımsak. Cochrane Veritabanı Sistemi
Rev 2009; CD006206.
37.
Linde K, Barrett B, Wölkart K ve ark. Soğuk algınlığını önlemek ve tedavi etmek için Ekinezya. Cochrane Veritabanı Sistemi Rev 2006; CD000530.
38.
Jiang L., Deng L., Wu T. Grip için Çin şifalı otlar. Cochrane Veritabanı Sistemi

24
Rev. 2013 Mart 28;3:CD004559. doi: 10.1002/14651858.CD004559.pub4.
39.
Steinsbekk A., Bentzen N., Fønnebø V., Lewith G. Çocuklarda üst solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesi için kendi seçtiği üç ultramoleküler homeopatik ilaçtan biriyle kendi kendine tedavi. Çift kör, randomize, plasebo kontrollü bir çalışma. Br J Clin Pharmacol.
2005 Nisan;59(4):447-55.

25
Ek A1. Çalışma grubunun bileşimi

Baranov A.A. akad. RAS, Profesör, MD, Rusya Pediatristler Birliği İcra Kurulu Başkanı;

Lobzin Yu.V., akad. RAS, Profesör, Tıp Bilimleri Doktoru, Avrupa-Asya Hastalıklar Derneği Başkanı bulaşıcı hastalıklar, Ulusal Bulaşıcı Hastalıklar Bilim Derneği Başkan Yardımcısı

Namazova-Baranova L.S. akad. RAS, Profesör, Tıp Bilimleri Doktoru, Yardımcı
Rusya Pediatristler Birliği İcra Kurulu Başkanı;

Tatochenko V.K. Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Onurlu Bilim Adamı, Uzman
Rusya Pediatristler Birliği üyesi Dünya Sağlık Örgütü;

Uskov A.N. MD, Profesör

Kulichenko T.V. Tıp Bilimleri Doktoru, Rusya Bilimler Akademisi Profesörü, Dünya Örgütü uzmanı
Sağlık, Rusya Pediatristler Birliği üyesi;

Bakradze M.D. Rusya Pediatristler Birliği üyesi MD;

Vishneva E.A.

Selimzyanova L.R. Tıp Bilimleri Adayı, Rusya Çocuk Doktorları Birliği Üyesi;

Polyakova A.Ş. Tıp Bilimleri Adayı, Rusya Çocuk Doktorları Birliği Üyesi;

Artemova I.V. genç araştırmacı, Rusya Çocuk Doktorları Birliği üyesi.
Yazarlar mali destek/çatışma eksikliğini onaylıyor
açıklanacak çıkarlar.

26
Ek A2. Geliştirme metodolojisi klinik yönergeler

Bu klinik kılavuzların hedef kitlesi:

1.
çocuk doktorları;
2.
Genel pratisyenler (aile doktorları);
3.
Tıp öğrencisi;
4.
Yurt ve stajyer öğrenciler.
Tablo 1.
Önerilerin düzeyini değerlendirme şeması
Derece
güvenilirlik
tavsiyeler
Risk-Fayda Oranı
Mevcut kanıtların metodolojik kalitesi
Önerilerin uygulanmasına ilişkin açıklamalar
1 A
güçlü
öneri,
kurulan
Açık
kanıt
Yüksek kalite
İyi uygulanmış verilere dayalı güvenilir tutarlı kanıtlar
RCT veya başka bir biçimde sunulan somut kanıtlar.
Daha fazla araştırmanın fayda-risk değerlendirmesine olan güvenimizi değiştirmesi pek olası değildir.
Herhangi bir değişiklik ve istisna olmaksızın, baskın sayıda hastada çoğu vakada kullanılabilecek güçlü öneri
1 milyar
güçlü
öneri,
kurulan
Açık
kanıt
orta kalite
Faydalar, risklerden ve maliyetlerden açıkça daha ağır basar veya tam tersi
Bazı sınırlamalarla (tutarsız sonuçlar, metodolojik hatalar, dolaylı veya tesadüfi, vb.) veya diğer iyi nedenlerle gerçekleştirilen RKÇ'lerin sonuçlarına dayanan kanıtlar.
Daha fazla araştırma
(eğer öyleyse) fayda-risk değerlendirmesine olan güvenimizi etkilemesi ve değiştirmesi muhtemeldir.
Çoğu durumda uygulanabilen güçlü öneri
1C
güçlü
öneri,
kurulan
Açık
kanıt
Düşük kalite
Faydaların olası risk ve maliyetlerden daha ağır basması muhtemeldir veya bunun tersi de geçerlidir.
Gözlemsel çalışmalara, anekdota dayalı klinik deneyime, sonuçlara dayalı kanıtlar
RCT'ler önemli eksikliklerle gerçekleştirildi.
Nispeten güçlü öneri, daha iyi kanıtlar elde edildikçe değişebilir
2A
Zayıf
öneri,
kurulan
Açık
kanıt
Yüksek kalite
Faydalar olası riskler ve maliyetlerle orantılıdır
İyi uygulanmış verilere dayalı güvenilir kanıtlar
RKÇ'ler veya diğer somut kanıtlarla desteklenir.
Daha fazla araştırmanın fayda/risk oranını değerlendirme konusundaki güvenimizi değiştirmesi pek olası değildir.
Zayıf tavsiye.
En iyi taktiklerin seçimi klinik duruma bağlı olacaktır.
(koşullar), hasta veya sosyal tercihler.
2B
Fayda
Kanıt,
Zayıf

27
Zayıf
öneri,
kurulan
Açık
kanıt
orta kalite
riskler ve komplikasyonlarla karşılaştırılabilir, ancak bu değerlendirmede bir belirsizlik vardır. önemli kısıtlamalarla (tutarsız sonuçlar, metodolojik kusurlar, duruma bağlı veya rastlantısal) gerçekleştirilen RCT'lerin sonuçlarına veya başka bir biçimde sunulan güçlü kanıtlara dayalıdır.
Daha fazla araştırma
(eğer öyleyse) fayda-risk değerlendirmesine olan güvenimizi etkilemesi ve değiştirmesi muhtemeldir. öneri.
Bazı hastalarda bazı durumlarda alternatif taktikler ortaya çıkabilir. en iyi seçim.
2C
Zayıf
öneri,
kurulan
Açık
kanıt
Düşük kalite
Fayda, risk ve komplikasyon oranlarının değerlendirilmesinde belirsizlik; faydalar olası riskler ve komplikasyonlarla orantılı olabilir.
Gözlemsel çalışmalara, anekdota dayalı klinik deneyime veya önemli zayıflıkları olan RKÇ'lere dayalı kanıtlar.
Herhangi bir etki tahmini belirsiz olarak kabul edilir.
Çok zayıf öneri; alternatif yaklaşımlar eşit olarak kullanılabilir.
*Tabloda sayısal değer tavsiyelerin gücünü, harf değeri ise kanıt düzeyini göstermektedir.

Bu klinik kılavuzlar en azından güncellenecektir.
üç yılda bir defadan fazla. Yükseltme kararı şu tarihte verilecektir:
tıp uzmanları tarafından sunulan önerilere dayanarak
Kapsamlı bir değerlendirmenin sonuçlarını dikkate alan kar amacı gütmeyen kuruluşlar
ilaçlar, Tıbbi cihazlar klinik sonuçlarının yanı sıra
onay.

28
Ek A3. Alakalı dökümanlar
Tıbbi bakım sağlanması için emirler:
1.
16 Nisan Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Emri
2012 N 366n "Pediatrik bakım sağlama Prosedürünün onaylanması üzerine";
2.
Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın Emri No.
05.05.2012 N 521n "Bulaşıcı hastalığı olan çocuklara tıbbi bakım sağlama prosedürünün onaylanması üzerine"
Tıbbi bakımın kalitesini değerlendirme kriterleri: Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 520n tarihli Emri
15 Temmuz 2016 "Tıbbi bakımın kalitesini değerlendirme kriterlerinin onaylanması üzerine"
Tıbbi bakım standartları:
1.
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 9 Kasım 2012 tarihli ve 798n sayılı Kararı Orta şiddette akut solunum yolu hastalıkları olan çocuklar için özel tıbbi bakım standardı
2.
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 24/12/12 tarihli Emri
1450n Ciddi derecede akut solunum yolu hastalığı olan çocuklar için özel tıbbi bakım standardı
3.
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 28.12.12 tarihli Emri
1654n Akut nazofarenjit, larenjit, soluk borusu iltihabı ve akut üst solunum yolu enfeksiyonu olan çocuklar için birinci basamak sağlık hizmeti standardı hafif derece yer çekimi

29
Ek B. Hasta Yönetim Algoritmaları













HAYIR




EVET




HAYIR






EVET



HAYIR






EVET









Teşhis (sayfa 4)
Ayakta tedavi
Uzman danışmanlığı
Hastanede tedavi
Hastaneye yatış için endikasyonlar var
(sayfa 10)?
Yeniden enfeksiyonun önlenmesi (sayfa 8)
Terapi düzeltmesi
SARS semptomları olan hasta
Teşhis doğrulandı mı?
Terapi etkili mi?

30
Ek B. Hastalar İçin Bilgiler
SARS(akut solunum yolu viral enfeksiyonu) çocuklarda en sık görülen hastalıktır.
hastalığın nedeni- Çeşitli virüsler. Hastalık genellikle sonbahar, kış ve erken ilkbaharda gelişir.
SARS'a neden olan bir enfeksiyonu nasıl kaparsınız: en sık hasta ile kontamine ellerden burun mukozası veya konjunktiva ile temas yoluyla
(örneğin, bir el sıkışma yoluyla) veya virüs bulaşmış yüzeylerde (rinovirüs bir güne kadar üzerlerinde kalır).
Başka bir yol - hava yoluyla - hapşırma, öksürme veya hastayla yakın temas sırasında salınan tükürük parçacıklarının solunması yoluyla.
Enfeksiyondan hastalığın başlangıcına kadar geçen süre: çoğu durumda - 2 ila 7 gün.
Virüslerin hastalar tarafından izolasyonu (başkaları için bulaşıcılık) enfeksiyondan sonraki 3. günde maksimumdur, 5. günde keskin bir şekilde azalır; virüsün hafif yayılması 2 haftaya kadar devam edebilir.
SARS'ın belirtileri:Çocuklarda SARS'ın en yaygın tezahürü, burun tıkanıklığının yanı sıra burun akıntısıdır: şeffaf ve / veya beyaz ve / veya sarı ve / veya yeşil (sarı veya yeşil renkli burun akıntısının görünümü bir hastalık belirtisi değildir). bakteriyel enfeksiyon!). Sıcaklıktaki artış genellikle 3 günden fazla sürmez, ardından vücut ısısı düşer. Bazı enfeksiyonlarda (influenza ve adenovirüs enfeksiyonu) 38ºC'nin üzerindeki sıcaklık daha uzun süre devam eder (5-7 güne kadar).
SARS şu durumlarda da olabilir: boğaz ağrısı, öksürük, gözlerde kızarıklık, hapşırma.
Anketler:Çoğu durumda, bir çocuğun ek muayeneleri
SARS gerekli değil
Tedavi:Çoğu durumda SARS iyi huyludur, 10 gün içinde düzelir ve her zaman ilaç gerektirmez.
Sıcaklık düşüşü: ateşli bir çocuğa açılmalı, su ile silinmeli T°
25-
30°C. Çocuklarda sıcaklığı düşürmek için sadece 2 ilacın - parasetamol veya ibuprofen - kullanılmasına izin verilir. ateş düşürücü≥3 aylık sağlıklı çocuklarda ilaçlar 39 - 39,5 ° C'nin üzerindeki sıcaklıklarda haklıdır. Daha az belirgin bir ateşle (38-38.5 ° C), ateş düşürücü ajanlar, 3 aylıktan küçük çocuklar, kronik patolojisi olan hastalar ve sıcaklığa bağlı rahatsızlıklar için endikedir. Düzenli (kurs) ateş düşürücü alımı istenmeyen bir durumdur, tekrarlanır

31 doz, ancak sıcaklıktaki yeni bir artıştan sonra uygulanır.
Bu iki ilacı değiştirmek veya kombinasyon halinde kullanmak, hastalığa yol açmaz.
antipiretik etkiyi arttırmak.
Çocuklarda ateş düşürücü amaçlı asetilsalisilik asit ve
nimesulid. Aşırı boyutta istenmeyen metamizol kullanımıÇocuklarda yüksek agranülositoz gelişme riski nedeniyle. Dünyanın birçok ülkesinde metamizolün kullanımı 50 yılı aşkın bir süredir yasaklanmıştır.

antibiyotikler- virüsler üzerinde hareket etmeyin (SARS'ın ana nedeni). Bakteriyel bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa antibiyotikleri düşünün .
Antibiyotikler doktor tarafından reçete edilmelidir. Kontrolsüz antibiyotik kullanımı, dirençli mikropların gelişimini teşvik edebilir ve komplikasyonlara neden olabilir.
SARS gelişimi nasıl önlenir:
Hasta bir çocuk evde bırakılmalıdır (almayın çocuk Yuvası veya okul).
Virüslerin yayılmasını önlemek için alınan önlemler çok önemlidir: hastayla temastan sonra ellerin iyice yıkanması.
Maske takmak, hastanın etrafındaki yüzeyleri yıkamak ve havalandırma rejimini gözlemlemek de önemlidir.
6 aylıktan itibaren yıllık grip aşısı bu enfeksiyon riskini azaltır.
Çocukların grip ve pnömokok enfeksiyonlarına karşı aşılanmasının, çocuklarda akut orta kulak iltihabı gelişme olasılığını ve karmaşık SARS seyrini azalttığı da kanıtlanmıştır.
Çeşitli immünomodülatörlerin etkisi altında solunum morbiditesinde azalma olduğuna dair güvenilir bir kanıt yoktur. Bitkisel preparatların ve C vitamini, homeopatik preparatların önleyici etkinliği de kanıtlanmamıştır.
Aşağıdaki durumlarda bir uzmanla iletişime geçin:
- çocuk uzun süre içmeyi reddediyor
- davranış değişiklikleri görüyorsunuz: sinirlilik, olağandışı uyuşukluk ve çocukla iletişim kurma girişimlerine verilen tepkide azalma
- çocukta nefes almada zorluk, gürültülü nefes alma, hızlı nefes alma, kaburgalar arası boşlukların geri çekilmesi, juguler fossa (boyun ve göğüs arasında önde bulunan bir yer)
- çocuğun yüksek sıcaklıktan dolayı kasılmaları var
- çocuğun yüksek ateşin arka planında deliryumu var
- ateş vücut (38.4-38.5ºC'den fazla) 3 günden fazla devam eder
- burun tıkanıklığı 10-14 günden fazla düzelmeden devam ederse, özellikle "ikinci bir ateş dalgası" görürseniz ve/veya kötüleşirse

32 çocuk
- çocuğun kulak ağrısı ve/veya kulak akıntısı varsa
- Çocuğun iyileşmeyen 10-14 günden fazla süren öksürüğü varsa

33
Ek D. Notların açıklaması

…
Ve
–
için Temel ve Temel İlaçlar Listesinde yer alan ilaçlar tıbbi kullanım 2016 için
…
VK
–
Tıbbi komisyonların kararı ile reçete edilen tıbbi kullanıma yönelik tıbbi ürünler de dahil olmak üzere tıbbi kullanıma yönelik tıbbi ürünler listesinde yer alan tıbbi ürün tıbbi kuruluşlar
(26 Aralık 2015 N 2724-r tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararı)

belge taslağı

• anahtar kelimeler
• 2T Kısaltmalar listesi
• 1. Kısa bilgi
  • 2TU1.1 Tanım
  • 2TU1.2 Etiyoloji ve patogenez
  • 2TU1.3 Epidemiyoloji
• 1.4 ICD-10 kodlaması
• 1.5 Sınıflandırma
  • 2T12TU.6 Örnek teşhisleri
• 2. Teşhis
  • U2.1 Şikayetler, geçmiş
  • 2.2 Fizik muayene
  • U2.3 Laboratuvar teşhisi
  • U2.4 Enstrümantal teşhis
• 3. Tedavi
  • U3.1 Konservatif tedavi
  • U3.2 Cerrahi tedavi
• 4. Rehabilitasyon
• 5. Önleme ve takip
• 6. Hastalığın seyrini ve sonucunu etkileyen ek bilgiler
  • 6.1 Komplikasyonlar
  • U6.2 Çocukları tutmak
  • U6.3 Sonuçlar ve tahmin
• Tıbbi bakımın kalitesini değerlendirme kriterleri
• Kaynakça
  • Ek A1. Çalışma grubunun bileşimi
  
  dosya -> Uzmanlık alanı için doğa bilimleri döngüsünün normal fizyolojisine ilişkin çalışma programı 32.05.01 "tıbbi ve önleyici çalışma"

RCHD (Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Sağlık Geliştirme Cumhuriyet Merkezi)
Sürüm: Klinik protokoller MH RK-2013

Akut laringofarenjit (J06.0)

Genel bilgi

Kısa Açıklama

Toplantı tutanağı ile onaylandı
Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Sağlık Geliştirme Uzman Komisyonu
12/12/2013 tarihli 23 sayılı

SARS - neden olduğu bulaşıcı hastalık grubudur. solunum virüsleri, havadaki damlacıklar tarafından bulaşır, solunum sisteminde hasar ile ortaya çıkar, ateş, zehirlenme ve nezle sendromu ile karakterizedir.

I.GİRİŞ

protokol adı:Çocuklarda SARS
protokol kodu:

kod (kodlar) tarafından ICD-10:
J00-J06 Akut üst solunum yolu enfeksiyonları
J00 - Akut nazofarenjit (burun akıntısı)
J02.8 - Belirtilen diğer patojenlere bağlı akut farenjit
J02.9 - Akut farenjit, tanımlanmamış
J03.8 - Belirtilen diğer patojenlere bağlı akut bademcik iltihabı
J03.9 - Akut bademcik iltihabı, tanımlanmamış
J04 - Akut larenjit ve soluk borusu iltihabı
J04.0 - Akut larenjit
J04.1 - Akut trakeit
J04.2 - Akut laringotrasit
J06 - Çoklu ve belirlenmemiş lokalizasyonun üst solunum yollarının akut solunum yolu enfeksiyonları
J06.0 - Akut laringofarenjit
J06.8 - Üst solunum yollarının diğer akut enfeksiyonları, birden fazla bölge
J06 - Akut üst solunum yolu enfeksiyonu, tanımlanmamış
J10-J18 - Grip ve zatürree
J10 - Tanımlanmış bir grip virüsüne bağlı grip
J11 - Grip, virüs tanımlanmadı

Protokol geliştirme tarihi: 2013 yılı.

Protokolde kullanılan kısaltmalar:
GP - doktor Genel Pratik
DIC - yayılmış damar içi pıhtılaşma
ELISA - enzim immunoassay
INR - uluslararası normalleştirilmiş oran
SARS - akut solunum yolu viral enfeksiyonu
ARI - akut solunum yolu hastalığı
PT - protrombin zamanı
birinci basamak sağlık hizmeti
PCR - polimeraz zincir reaksiyonu
RNGA - dolaylı hemaglütinasyonun reaksiyonu
RPHA - pasif hemaglütinasyon reaksiyonu
RSK - tamamlayıcı sabitleme reaksiyonu
RTHA - hemaglütinasyon inhibisyon reaksiyonu
ESR - eritrosit sedimantasyon hızı
SARS - şiddetli akut solunum sendromu
IMCI - çocukluk hastalıklarının entegre yönetimi
HIV insan immün yetmezlik virüsü
OPO- ortak özellikler tehlike

Protokol Kullanıcıları: aile hekimi, birinci basamak çocuk doktoru, pediatrik birinci basamak sağlık ocağı bulaşıcı hastalık uzmanı;
- çocuk bulaşıcı hastalıklar hastanesinin/bölümünün bulaşıcı hastalıklar doktoru, multidisipliner ve uzmanlaşmış hastanelerin çocuk doktoru

sınıflandırma

Klinik sınıflandırma SARS:
- ışık,
- ılıman,
- ağır.

Akışla birlikte:
- sorunsuz sorunsuz;
- komplikasyonlarla.
Örneğin: SARS, larenjit, orta şiddette. Larinks 1 derece darlığının komplikasyonu. ARVI etiyolojisini belirlerken, hastalık nozolojik forma göre sınıflandırılır.

İnfluenza ve diğer akut solunum yolu hastalıklarının (ARI) klinik sınıflandırması:

1.1. etiyoloji
1.1.1. A tipi grip
1.1.2. Grip B.
1.1.3. Grip tipi C.
1.1.4. parainfluenza enfeksiyonu.
1.1.5. adenovirüs enfeksiyonu.
1.1.6. Solunum sinsityal enfeksiyonu.
1.1.7. Rinovirüs enfeksiyonu.
1.1.8. Koronavirüs enfeksiyonu.
1.1.9. mikoplazma enfeksiyonu.
1.1.10. bakteriyel etiyolojinin ARI'si
1.1.11. Karışık etiyoloji ARVI (viral-viral, viral-mikoplazmal, viral-bakteriyel, mikoplazmal-bakteriyel).

1.2. Klinik kursun şekli
1.2.1. asemptomatik.
1.2.2. Işık.
1.2.3. Orta.
1.2.4. Ağır.

1.3. Komplikasyonlar
1.3.1. Akciğer iltihaplanması.
1.3.2. Bronşit.
1.3.3. Sinüzit.
1.3.4. Otit.
1.3.5. Krup sendromu.
1.3.6. Yenmek kardiyovasküler sistemin(miyokardit, ITSH, vb.).
1.3.7. Yenmek gergin sistem(menenjit, ensefalit vb.).

Teşhis

ΙΙ. Teşhis ve tedavi için yöntemler, yaklaşımlar ve prosedürler

Teşhis önlemlerinin listesi

Ana:
1) Epidemiyolojik dahil olmak üzere şikayetlerin ve anamnezlerin toplanması (SARS ve grip, vb.'nin mevsimsel yükselişi sırasında hasta bir kişiyle ve / veya çok sayıda insanla temas);
2) Objektif muayene (görsel muayene, palpasyon, perküsyon, oskültasyon, genel termometri, kan basıncının ölçülmesi, nabız ve solunum hızının belirlenmesi, idrar fonksiyonunun değerlendirilmesi);
3) genel analiz kan (hemoglobin, eritrositler, lökositler, lökosit formülü, ESR).
4) İdrarın genel analizi.
5) Hastalığın etiyolojisini belirlemeye yönelik çalışmalar mutlaka immünofloresan ve serolojik reaksiyonlar yöntemiyle yapılır;
6) Helmint yumurtalarını saptamak için dışkı mikroskopisi.

Ek olarak:
1) Grip ve SARS etiyolojisini belirlemek için Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim Dairesi laboratuvarlarında ELISA, virolojik inceleme ve PCR yapılır;

SARS ve influenza etiyolojik tanısı için yöntemler

Teşhis	immünofloresan	RNGA RTGA	ELISA	Bir insan embriyosunun hücre kültürü üzerine ekim, maymun böbrekleri (virolojik çalışma)	PCR
Nezle	+	+++	+	+	+
parainfluenza	+	RTGA	-	+	-
adenovirüs enfeksiyonu	+	RTGA	-	-	-
	+	RNGA	-	+	-
Rinovirüs enfeksiyonu	+	-	-	+	-
GÖVDE	-	-	+	-	+

2) Plateletler, INR, PV - hemorajik sendrom varlığında;
3) Kalın bir kan damlasının mikroskopi ile saptanması sıtma plazmodisi(5 günden fazla ateş ile);
4) spinal ponksiyon likör çalışması ile;
5) Akciğer röntgeni - zatürre veya bronşitten şüpheleniyorsanız;
6) EKG - kardiyovasküler sistemden kaynaklanan komplikasyonların varlığında;
7) Konvülsiyonlar ve meningoensefalit semptomları varlığında bir nöroloğa danışılması;
8) Şiddetli hematolojik değişiklikler ve hemorajik sendrom durumunda bir hematoloğa danışılması;
- planlanan hastaneye yatıştan önce yapılması gereken muayeneler (minimum liste) - yapılmadı.

Tanı kriterler

Şikayetler ve anamnez, epidemiyolojik dahil

Nezle :
- 1. günde zehirlenme semptomlarının gelişmesiyle akut başlangıç, titreme ile yüksek ateş;
- ateşli dönemin toplam süresi 4-5 gündür;
- alında tipik yerleşimli baş ağrısı, süpersilier kemerler, gözler;
- zayıflık, dinamizm;
- kemiklerde, kaslarda ağrı, uyuşukluk, "zayıflık";
- hiperestezi;

parainfluenza:
- hastalığın başlangıcı kademeli olabilir;
- zehirlenme zayıf bir şekilde ifade edilir;
- ağrı ve boğaz ağrısı, burun tıkanıklığı, burundan bol miktarda akıntı, kuru öksürük "havlayan öksürük", ses kısıklığı;

Adenovirüs enfeksiyonu:
- hastalığın başlangıcı akuttur;
- burun akıntısı ve burun tıkanıklığı, ardından burundan bol miktarda mukus akıntısı;
- terleme hissi veya boğaz ağrısı, kuru öksürük olabilir;
- konjunktivit fenomeni - gözlerde ağrı, gözyaşı.

Solunum sinsityal enfeksiyonu :
- Kademeli başlangıç
- düşük ateş sıcaklığı;
- inatçı öksürük, önce kuru, sonra üretken, sıklıkla paroksismal;
- karakteristik nefes darlığı (5 yaşından küçük çocuklarda astımlı solunum).

Rinovirüs enfeksiyonu :
- orta derecede zehirlenme
- başlangıç ​​akuttur;
- hapşırma, burun akıntısı, zorluk burun solunumu, öksürme;

GÖVDE :
- titreme, baş ağrısı, kas ağrısı, genel halsizlik, baş dönmesi, ateş, burun akıntısı ile akut başlangıç;
- boğaz ağrısı, damak mukozasında hiperemi ve faringeal arka duvar, öksürük;
- olası mide bulantısı, bir-iki kusma, karın ağrısı, gevşek dışkı;
- 3-7 gün sonra, vücut ısısında tekrarlanan bir artış ve kalıcı, verimsiz öksürük, nefes darlığı, nefes darlığı görünümü mümkündür.

Epidemiyolojik tarih:
- influenza ve SARS'lı hastalarla temas

Fiziksel Muayene

İnfluenza ve SARS'a özgü nesnel semptomlar:
- vücut ısısında artış;
burun tıkanıklığı, burundan nefes alma bozukluğu, hapşırma, burundan mukus akıntısı ( akut rinit);
- orofarenks mukozasında hiperemi, boğazda terleme ve kuruluk, yutulduğunda ağrı (akut farenjit);
- bademcikler, damak kemerleri, küçük dil, arka faringeal duvar (akut bademcik iltihabı) hiperemi ve şişmesi;
- kuru havlayan öksürük, ses kısıklığı (larenjit);
- sternumun arkasında ağrı, kuru öksürük (tracheitis);
- astımlı solunum (obstrüktif bronşit)
- öksürük (hastalığın başlangıcında kuru, birkaç gün sonra artan miktarda balgamla ıslak); balgam genellikle mukus bir karaktere sahiptir, 2. haftada yeşilimsi bir renk alabilir; öksürük 2 hafta veya daha uzun süre devam edebilir (adenovirüs ve solunum sinsityal viral enfeksiyonlarında 1 aya kadar).

patojenler	Başlıca solunum yolu sendromları
Grip virüsleri	Tracheitis, larenjit, nazofarenjit, bronşit
parainfluenza virüsleri	Larenjit, nazofarenjit, yalancı krup
solunum sinsityal virüsü	Bronşit, bronşiolit
adenovirüsler	Farenjit, tonsillit, rinit, konjunktivit
Rinovirüsler	Rinit, nazofarenjit
İnsan koronavirüsleri	Rinofarenjit, bronşit
SARS koronavirüsü	Bronşit, bronşiyolit, solunum sıkıntısı sendromu

Gribin özelliği olan nesnel semptomlar:
- sıcaklık 38.5-39.5 0 С;
- nabız hızı sıcaklık artışına karşılık gelir;
- nefes alma hızlandı;
- orta derecede ifade edilen nezle fenomeni (burun akıntısı, kuru öksürük);
- yüz ve boyunda hiperemi, sklera kan damarlarının enjeksiyonu, terlemede artış, ciltte küçük hemorajik döküntüler, yaygın hiperemi ve farinks mukozasında granülerlik;
- şiddetli formda: yüksek ateş, bilinç bozukluğu, meninjizm, nefes darlığı, hemorajik döküntü, taşikardi, kalp tonlarında sağırlık, nabız zayıflığı, arteriyel hipotansiyon, akrosiyanoz ve siyanoz, konvülsif hazırlık veya konvülsiyonlar;
- DIC gelişimine bağlı olarak burun kanamaları, ciltte ve mukoza zarlarında hemorajik döküntüler;
- şiddetli (özellikle pandemik) grip hastalarında akut solunum yetmezliği belirtileri: paroksismal çınlayan öksürük, hırıltılı solunum, inspiratuar dispne, ses kaybı, merkezi ve akrosiyanoz, taşikardi, zayıf nabız, kalp seslerinde zayıflama, arteriyel hipotansiyon;
- akut belirtiler damar yetmezliğişiddetli (özellikle pandemik) grip hastalarında: vücut ısısında azalma, solgunluk deri, soğuk yapışkan ter, bilinç kaybı ile halsizlik, siyanoz ve akrosiyanoz, taşikardi, zayıf ipliksi nabız, kalp seslerinde sağırlık, arteriyel hipotansiyon, idrara çıkmanın kesilmesi;
- şiddetli (özellikle pandemik) grip hastalarında beyin maddesinin ödem ve şişmesi belirtileri: psikomotor ajitasyon ve bilinç bozukluğu, patolojik solunum şekli, bradikardi, ardından taşikardi, yüz kızarması, rahatlama getirmeyen kusma, konvülsiyonlar, fokal nörolojik belirtiler, meningeal sendromlar, labilite kan basıncı, hiperestezi, hipercausia;
- şiddetli (özellikle pandemik) grip hastalarında pulmoner ödem belirtileri: artan nefes darlığı ve boğulma, merkezi ve akrosiyanoz, köpüklü ve kanlı balgam görünümü, vücut sıcaklığında azalma, zayıf, sık nabız, çok kuru ve akciğerlerde çeşitli boyutlarda nemli raller.

İnfluenza ve SARS'ın şiddeti için kriterler(zehirlenme semptomlarının şiddeti ile değerlendirilir):
L ışık derecesi - vücut ısısında 38 ° C'den fazla olmayan bir artış; orta derecede baş ağrısı;

Ortalama derece - 38.1-40 ° C arasında vücut ısısı; Şiddetli başağrısı; hiperestezi; taşikardi

şiddetli derece - akut başlangıçlı, yüksek sıcaklık (40 ° 'den fazla) ile belirgin zehirlenme semptomları (şiddetli baş ağrısı, vücut ağrıları, uykusuzluk, deliryum, anoreksiya, mide bulantısı, kusma, meningeal semptomlar, bazen ensefalitik sendrom); 120 atım / dk'dan fazla nabız, zayıf dolum, genellikle aritmik; sistolik atardamar basıncı 90 mm Hg'den az; kalp sesleri boğuk; 1 dakikada 28'den fazla solunum hızı.

Çok şiddetli derece - olası DIC ve nörotoksikoz gelişimi ile hızla gelişen zehirlenme semptomları ile fulminan seyir.

laboratuvar araştırması:

Genel kan analizi:
- normo-lökopeni ( normal performans kandaki lökositler: 4-9 10 9 /l);
- lenfositoz (kandaki lenfositlerin normal göstergeleri: 5 yaşından büyük çocuklarda% 20-37, 5 yıla kadar -% 60-65);
- bakteriyel süperenfeksiyon durumunda - lökositoz ve / veya "formülün sola kayması"; ;
- normal eritrosit değerleri (4.0-6.0.10 12 /l), hemoglobin (120-140 g/l), ESR (erkekler 2-10 mm/s, kızlar 2-15 mm/s).
- pozitif sonuçlar immünofloresans ve serolojik reaksiyonlarda (eşleştirilmiş serumlarda) spesifik antikorların titresinde 4 veya daha fazla artış.

spinal ponksiyon - beyin omurilik sıvısı şeffaftır, sitoz normaldir (beyin omurilik sıvısının normal göstergeleri: şeffaf, renksiz, sitoz 4-6/ml, lenfositler dahil %100, nötrofiller %0; protein 0.1-0.3 g/l, glukoz 2 .2-3.3) mmol/l).

Enstrümantal araştırma:
Solunum organlarının röntgeni:
- bronşit, zatürree, akciğer ödemi belirtileri.

Uzman tavsiyesi için endikasyonlar:
- konvülsiyonları ve meningoensefalit fenomeni olan bir nörolog;
- şiddetli hematolojik değişiklikleri ve hemorajik sendromu olan bir hematolog;
- beyin ödemi olan bir göz doktoru.

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı

TEŞHİS veya hastalık nedeni	Tanı lehine
Akciğer iltihaplanması	Öksürük ve nefes darlığı: yaş< 2 месяцев ≥ 60/мин yaş 2 - 12 ay ≥ 50/dk 1 - 5 yaş ≥ 40/dk - Göğsün alt kısmının içe çekilmesi - ateş - Dinleme işaretleri - zayıflamış solunum, nemli raller - Burun kanatlarının şişmesi - Hırıltılı solunum (bebeklerde)
bronşiyolit	- yaşında bir çocukta ilk astımlı solunum vakası<2 лет - Bronşiyolit insidansında mevsimsel artış döneminde astmoid solunum - Göğsün genişlemesi - uzatılmış ekshalasyon - Oskültatuar - zayıflamış solunum (çok güçlü bir şekilde ifade edilirse - solunum yolunun tıkanmasını hariç tutun) - Yanıt çok az veya hiç yok bronkodilatörler
Tüberküloz	- Kronik öksürük (> 30 gün); - Zayıf gelişme/kilo veya kilo kaybında gecikme; - Pozitif Mantoux reaksiyonu; - Geçmişte tüberküloz hastası ile temas - röntgen işaretleri: birincil kompleks veya miliyer tüberküloz - Çalışmada mikobakteri tüberkülozu tespiti daha büyük çocuklarda balgam
boğmaca	- Eşlik eden paroksismal öksürük karakteristik sarsıcı hırıltı, kusma, siyanoz veya apne; - sağlıköksürük nöbetleri arasında; - Ateşin olmaması; - DPT aşılama öyküsü yok.
yabancı cisim	- Ani gelişen mekanik hava yolu obstrüksiyonu (çocuk "boğulur") veya stridor - Bazen astımlı solunum veya anormal göğsün bir tarafta genişlemesi; - Artan hava yollarında hava tutulması vurmalı ses ve mediastinal yer değiştirme - Çökmüş bir akciğerin belirtileri: zayıflamış nefes alma ve perküsyonda donukluk - Bronkodilatörlere yanıt eksikliği
Efüzyon/ampiyem plevra	- Perküsyon sesinin "Taş" donukluğu; - Yokluk nefes sesleri
pnömotoraks	- Ani başlangıç; - Göğsün bir tarafında perküsyonda timpanik ses; - Mediastinal yer değiştirme
Pnömosistis akciğer iltihaplanması	- Santral siyanozu olan 2-6 aylık çocuk; - Göğüs genişlemesi; - Hızlı nefes alma; - "Bateri çubukları" şeklinde parmaklar; yokluğunda radyografik değişiklikler oskültasyon bozuklukları; - Büyümüş karaciğer, dalak ve lenf düğümleri; - Anne veya çocukta pozitif HIV testi

kriterler ayırıcı tanı akut solunum yolu viral enfeksiyonları

işaretler	Pandemi- işaret gribi	mevsimsel grip	GÖVDE	parainfluenza	Solunum cihazı- ama-syncytial- naya enfeksiyonu	adenovirüs- naya enfeksiyonu	rinovirüs- naya enfeksiyonu
patojen	Grip A (H5N1) virüsü	İnfluenza virüsleri: 3 serotip (A, B, C)	Korona virüs yeni Grup	Parainfluenza virüsleri: 5 serotip (1-5)	Solunum cihazı- ama-ilk- virüs: 1 serotip	Adenovirüsler: 49 serotip (1-49)	Rinovirüsler: 114 serotip (1-114)
kuluçka dönem	1-7 gün, ortalama 3 gün	Birkaç saatten 1,5 güne	2-7 gün, bazen 10 güne kadar	2-7 gün, daha sıklıkla 3-4 gün	3-6 gün	4-14 gün	23 gün
Başlangıç	Akut	Akut	Akut	kademeli	kademeli	kademeli	Akut
Akış	Akut	Akut	Akut	subakut	Subakut, bazen kalıcı	Uzun, dalgalı hayır	Akut
Önde gelen klinik sendrom	Zehirlenme- tion	Zehirlenme- tion	Solunum yetmezliği ness	nezle	Nezle, solunum yetmezliği ness	nezle	nezle
ifade sarhoşluk- tionlar	belirgin	belirgin	güçlü telaffuz	ılıman	Orta veya yok	Ilıman	Orta veya yok
Süre- sarhoşluk- tionlar	7-12 gün	2-5 gün	5-10 gün	1-3 gün	2-7 gün	8-10 gün	1-2 gün
Vücut ısısı	390С ve üzeri	39 0 C'den daha sık ve üstü, ancak subfebril olabilir naya	380С ve üzeri	37-38 0 С ve üstü	düşük ateşli hayır bazen normal	Ateşli veya subfebril naya	Normal veya düşük ateşli naya
nezle belirtileri	Eksik	Orta derecede ifade edilmiş, ekli Daha sonra	Orta derecede ifade edilir, eksüdasyon zayıftır	Hastalığın seyrinin ilk gününden itibaren ifade edilir. ses kısıklığı	Yavaş yavaş artan ifade edilen	Hastalığın seyrinin ilk gününden itibaren güçlü bir şekilde ifade edilir.	Hastalığın seyrinin ilk gününden itibaren ifade edilir.
rinit	Mevcut olmayan	genizden okunma. Vakaların %50'sinde seröz, mukus veya kanlı akıntı	Hastalığın başlangıcında mümkün	Burun solunumunda zorluk burun	koydu- burun tıkanıklığı, hafif seröz akıntı	Bol muko-seröz akıntı, nazal solunumda ciddi zorluk	Bol seröz akıntı, burun solunumu zor veya yok
Öksürük	ifade	3 gün boyunca sternumun arkasında ağrı ile birlikte kuru, ağrılı, boğuk. ıslak, 7-10 güne kadar. hastalığın seyri	Kuru, orta	Kuru, havlama uzun süre devam edebilir (bazen 12-21 güne kadar)	kuru saldırı figüratif (3 haftaya kadar), eşlik eden sternumun arkasındaki ağrı ile verilir, çocuklarda astımlı solunum daha sık 2 yaşına kadar	Islak	Kuru, cızırtılı boğaz
Mukozal değişiklikler	Eksik	Farinks ve bademciklerin mukoza zarı siyanotik, orta derecede hiperemiktir. vana; vasküler enjeksiyon.	Mukoza zarlarında zayıf veya orta derecede hiperemi	Farinks, yumuşak damak, faringeal arka duvarda zayıf veya orta derecede hiperemi		Orta derecede hiperemi, şişlik, bademcik foliküllerinin hiperplazisi ve faringeal arka duvar	Mukoza zarının zayıf hiperemisi
Fiziksel akciğer hasarı belirtileri	Hastalığın seyrinin 2-3 gününden itibaren	Yok, bronşit varlığında - kuru dağınık raller	Hastalığın seyrinin 3-5. gününden itibaren interstisyel bulgular al pnömoni	Eksik	Dağınık kuru ve nadiren nemli orta kabarcıklar hırıltı, pnömoni belirtileri	Hiçbiri. Bronşit varlığında - kuru, yaygın raller.	Eksik
Önde gelen solunum sendromu Yenilgiler	Alt solunum cihazı - ny sendromu	soluk borusu iltihabı	Bronşit, akut solunum ny sıkıntı sendromu	Larenjit, yalancı krup	Bronşit, bronşiyolit, olası bronkospazm	rinofarin- goconjuncti- vit veya bademcik iltihabı	rinit
artan lenfatik düğümler	Mevcut olmayan	Mevcut olmayan	Mevcut olmayan	Arka- nye, daha az sıklıkla - koltuk altı yeni lenfatik bazı lenf düğümleri büyümüştür ve orta derecede ağrılıdır evet	Mevcut olmayan	Poliadenit olabilir	Mevcut olmayan
Karaciğer ve dalağın büyümesi	Belki	Mevcut olmayan	Ortaya çıkarmak	Mevcut olmayan	Mevcut olmayan	ifade	Mevcut olmayan
Göz hasarı	Mevcut olmayan	Skleral vasküler enjeksiyon	Nadiren	Mevcut olmayan	Mevcut olmayan	konjonktür vit, kerato- konjonktiva vit	Sklera damarlarının enjeksiyonu,
Diğer organlarda hasar	İshal, karaciğerde olası hasar, böbrekler, löko-, lenfo-, trombosit- boğulma	Mevcut olmayan	İshal genellikle hastalığın başlangıcında gelişir.	Mevcut olmayan	Mevcut olmayan	Ekzantem olabilir, bazen ishal	Mevcut olmayan

Teşhis örnekleri:

J11.0. İnfluenza, şiddetli hemorajik sendromlu tipik, toksik form. Komplikasyon: nörotoksikoz 1 derece.
J06 SARS, hafif şiddet.
J04 SARS. Akut larenjit ve tracheitis, orta şiddette.

yurtdışında tedavi

Kore, İsrail, Almanya, ABD'de tedavi olun

Medikal turizm hakkında tavsiye alın

Tedavi

Tedavi Hedefleri : zehirlenme, nezle sendromu ve konvülsiyonların giderilmesi.

Tedavi taktikleri

0 ila 5 yaş arası - tedaviKazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın talimatına göre31.03.2011 tarih ve 172 sayılı

İlaçsız tedavi:
Birinci basamak sağlık hizmeti ve hastane koşullarında:
- ateşli bir dönem için yatak istirahati, ardından sarhoşluk belirtileri hafifledikçe ateş yükselir;
- diyet - kolayca sindirilebilir yiyecekler ve bol miktarda sıvı.

Tıbbi tedavi

Birinci basamak sağlık ocağında grip tedavisi:

Antiviraller
- rimantadin -

- arbidol

Birinci basamak sağlık hizmetlerinde SARS tedavisi(hastalığın başlangıcından itibaren ilk 2-3 gün içinde reçete edin):

Antiviral ilaçlar:
- %0,25 oksolinik merhem - hastalığın ilk günlerinden itibaren burun pasajlarının yağlanması.

İnterferon ve interferon sentezi indükleyicileri (hastalığın başlangıcından itibaren ilk 2-3 gün içinde reçete edin):
- İnterferon rekombinant alfa-2b (viferon) rektal fitiller 150.000 IU (bir yıla kadar), 500.000 IU (bir yıldan 3 yıla kadar), 1.000.000 IU (3 yıldan fazla) Günde 2 kez 1 fitil. Tedavi süresi 10 gündür;
- arbidol 12 yaşından büyük çocuklara reçete edilir 200 mg, 6 ila 12 yaş arası çocuklar, 5 gün boyunca günde 3 kez 100 mg;

Kuru öksürüğü hafifletmek için balgam söktürücüler (Ambroksol); (5 yaşından küçük çocuklara balgam söktürücü reçete edilmez)

Bir kez 38.5 dereceden fazla yüksek bir sıcaklıkta - parasetamol 10-15 mg / kg;

ARVI ve akut bronşit, laringotrasitli çocuklara antibiyotik verilmemelidir, bunlar sadece bakteriyel bir enfeksiyonun tedavisinde etkilidir. Öksürük kesici reçete edilmemelidir;

reçete etmeyin ilaçlar atropin, kodein ve türevleri veya alkol içeren (çocuğun sağlığı için tehlikeli olabilir);

Tıbbi burun damlası kullanmayın;

Aspirin içeren müstahzarlar kullanmayın.

Bir bulaşıcı hastalık hastanesinde tedavi

Hastane ortamında grip tedavisi

Antiviraller (hastalığın başlangıcından itibaren ilk 2-3 gün içinde aşağıdakilerden birini reçete edin):
-zanamivir (5 mg/doz dozunda inhalasyon için toz) 5 yaş üstü çocuklarda influenza A ve B tedavisinde 5 gün süreyle günde 2 kez 2 inhalasyon (2×5 mg) reçete edilmesi önerilir. Günlük doz - 20 mg;
-oseltamivir - 12 yaşından büyük çocuklara reçete edilir 5 gün boyunca ağızdan günde 2 kez 75 mg. Dozu 150 mg/gün'ün üzerine çıkarmak etkiyi artırmaz.
40 kg üzeri ve 8 yaşından büyük çocuklar, Kapsül yutabilenler, önerilen Tamiflu Süspansiyon dozuna alternatif olarak günde iki kez 75 mg'lık bir kapsülle de tedavi edilebilirler (aşağıya bakınız).
1 yaşından büyük çocuklar 5 gün boyunca oral uygulama için önerilen süspansiyon:
daha az kilolu çocuklar15 kilo günde 2 kez 30 mg atayın;
15-23 yaş arası çocuklarkilogram- 45 mg günde 2 kez;
23-40 kg ağırlığındaki çocuklar - 60 mg günde 2 kez;
40 kg'ın üzerindeki çocuklar - 75 mg günde 2 kez.
5 gün boyunca günlük doz 150 mg (günde iki kez 75 mg).
- rimantadin - 10 yaşından büyük çocuklara reçete edilir 5 gün boyunca günde 2 defa 100 mg, 1-9 yaş arası çocuklar ikiye bölünmüş olarak günde 5 mg/kg;
- %0,25 oksolinik merhem - hastalığın ilk günlerinden itibaren burun pasajlarının yağlanması.

İnterferon ve interferon sentezi indükleyicileri (hastalığın başlangıcından itibaren ilk 2-3 gün içinde reçete edin):
- Rektal fitillerde interferon rekombinant alfa-2 1000000 IU (3 yaş üstü) Günde 2 kez 1 fitil. Tedavi süresi 10 gündür;
- arbidol 12 yaşından büyük çocuklara reçete edilir 200 mg, 6 ila 12 yaş arası çocuklar, 5 gün boyunca günde 3 kez 100 mg;

SARS'ın hastanede tedavisi(hastalığın başlangıcından itibaren ilk 2-3 gün içinde reçete edin):

İnterferon ve interferon sentezi indükleyicileri (hastalığın başlangıcından itibaren ilk 2-3 gün içinde reçete edin):
- Rektal fitillerde interferon rekombinant alfa-2 150.000 IU (bir yıla kadar), 500.000 IU (bir yıldan 3 yıla kadar), 1.000.000 IU (3 yıldan fazla) Günde 2 kez 1 fitil. Tedavi süresi 10 gündür;
- arbidol 12 yaşından büyük çocuklara reçete edilir 200 mg, 6 ila 12 yaş arası çocuklar, 5 gün boyunca günde 3 kez 100 mg;

Patogenetik ve semptomatik tedavi - endikasyonlara göre:
- detoksifikasyon tedavisi: sürecin hafif ve orta şiddeti ile hastalara meyve ve sebze suları, meyve içecekleri şeklinde bol miktarda sıvı reçete edilir, içme suyu. Şiddetli vakalarda ve zehirlenme olgusunu ağız yoluyla durdurmanın mümkün olmadığı durumlarda, infüzyon tedavisi 30-50ml/kg/gün oranında. Bu amaçla kristalloidler (fizyolojik salin, asesol, laktosol, di- ve trisol vb.) ve kolloidler (reopoliglusin, hidroksietil nişasta çözeltileri, jelatin) kullanılır.
- ateş düşürücü ilaçlar;

5 yaşın altındaki çocuklara reçete edilmez:
- vazokonstriktör burun damlaları ve spreyleri;
- öksürük önleyiciler ve balgam söktürücüler;
- atropin, kodein ve türevleri veya alkol içeren ilaçlar (çocuğun sağlığı için tehlikeli olabilir);
- burunda tıbbi damlalar;
- aspirin içeren müstahzarlar.

Bakteriyel komplikasyonların gelişmesiyle orta ve şiddetli influenza formları olan hastalarda, antibiyotik tedavisi yarı sentetik penisilinler, II-IV kuşak sefalosporinler, karbapenemler, makrolidler ve azalidlerin dahil edilmesiyle, stafilokokal komplikasyon etiyolojisi olasılığı yüksek olan vankomisin, tercih edilen antibiyotiktir;

Konvülsiyonlar için:
- antikonvülsanlar: diazepam, GHB, konvuleks, droperidol, fenobarbital.

Nörotoksikoz için:
- dehidrasyon tedavisi: çağırıcılar, lasix, diacarb;
- İlk etapta oksijen tedavisi (maske), düşük hızlı besleme - 2 aya kadar - dakikada 0,5-1 litre, daha yaşlı ve 5 yıla kadar - dakikada 1-2 litre.

Astımlı solunum için: salbutamol inhalasyonu.

Gırtlak darlığı için: alkali su ile soluma.

Temel ilaçların listesi:
Antiviral ilaçlar:
1. Oseltamivir kapsülleri 75 mg, oral süspansiyon için toz 12 mg/ml (B düzeyi).
2. 5 mg dozlu inhalasyon için zanamivir tozu / 1 doz: 4 doz rotadisk (dishaler ile sette 5 adet) (B düzeyi).
3. Remantadin 100 mg tabletler;

4. Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar:
- Parasetamol 200 mg, 500 mg, tab., 70, 100, 300 ml'lik şişelerde %2.4 oral süspansiyon

Ek ilaçların listesi:
1. Mukolitik ilaçlar:
Ambroksol 30 mg tab. , her biri 100, 120, 250 ml ve %0,6 - 120 ml'lik şişelerde %0,3 şurup; 40 ve 100 ml'lik şişelerde inhalasyon ve oral uygulama için %0.75.

İnterferon ve interferon sentezi indükleyicileri:
1. Rektal fitillerde interferon rekombinant alfa-2 150.000 IU, 500.000 IU, 1.000.000 IU.
2. 12 yaşından büyük çocuklar için Arbidol 200 mg, 6 ila 12 yaş arası çocuklar için 5 gün boyunca günde 3 kez 100 mg reçete edilir;

Detoks ilaçları:
1. %5, %10 infüzyonlar için glukoz solüsyonu.
2. İnfüzyon için %0,9 sodyum klorür solüsyonu.
3. Ringer çözümü
4. İnfüzyonlar için hidroksietil nişasta (refortan, stabizol) solüsyonları %6, %10.
5. reopoliglusin solüsyonu

Komplikasyonlar için (pnömoni):
1. amoksisilin 500 mg, tabletler, oral süspansiyon 250 mg/5 ml;
2. amoksisilin + klavulanik asit, kaplı tabletler 500 mg/125 mg, 875 mg/125 mg;
3. sefotaksim - 0.5, 1.0 veya 2.0 g'lık şişelerde enjeksiyonluk çözelti için toz;
4. seftazidim - 0.5, 1.0 veya 2.0 g'lık şişelerde enjeksiyon için çözelti tozu;
5. imipinem + cilastatin - infüzyonluk çözelti tozu 500 mg/500 mg; 500 mg/500 mg flakonlarda kas içi enjeksiyonlar için solüsyon tozu;
6. sefepim - enjeksiyonluk çözelti tozu 500 mg, 1000 mg, çözücü ile tamamlanmış bir şişede kas içi enjeksiyon çözeltisi tozu (3.5 ml ampulde lidokain hidroklorür %1 enjeksiyonluk çözelti) 500 mg, 1000 mg;
7. seftriakson - enjeksiyon için çözelti tozu 0.25 g, 0.5 g, 1 g, 2 g; bir solvent (10 ml'lik ampullerde enjeksiyonluk su) ile tamamlanmış enjeksiyonluk çözelti tozu 1000 mg;
8. Azitromisin - 0.25 g'lık kapsüller; 0.125 g ve 0.5 g'lık tabletler; şurup 100 mg/5 ml ve 200 mg/5 ml; süspansiyon için toz.

Konvülsiyonlar için:
- diazepam %0,5 solüsyon 2 ml, GHB %20 solüsyon 5 ve 10 ml, fenobarbital tozu, her biri 0,005 tablet; 0.05 ve 0.01 tabletler
- Dehidrasyon tedavisi: %15 çeker - 200 ve 400 ml, %20 çözelti - 500 ml, lasix %1 - 2 ml, her biri 0.25 diakarb tablet.

Astımlı solunum için:
- salbutamol.

Diğer tedaviler: HAYIR.

Cerrahi müdahale: HAYIR.

Önleyici faaliyetler:
Mevsimsel grip aşısı (Seviye A) .

Anti-salgın önlemler:
- hastaların izolasyonu
- Hastanın bulunduğu odanın havalandırılması,
- %0,5 kloramin çözeltisi kullanılarak ıslak temizleme,
- sağlık kurumlarında, eczanelerde, mağazalarda ve diğer hizmet işletmelerinde personelin maske takması zorunludur,
- tıp kurumlarının koğuşlarında, tıbbi muayenehanelerde ve poliklinik koridorlarında sistematik olarak ultraviyole lambaları yakmak ve havalandırma yapmak gerekir, polikliniklerdeki hastalar için sokaktan ayrı girişi ve gardıropu olan izole bölmeler düzenlenir.
- kullanmak askorbik asit, multivitaminler (Seviye C) , doğal fitositler (Seviye C).

Daha öte davranış, ilkeler Klinik muayene
Öksürük 1 aydan uzun sürerse veya ateş 7 gün veya daha uzun sürerse, başka testler yapmak için ek testler yapın. olası nedenler(tüberküloz, astım, boğmaca, yabancı cisim. HIV, bronşektazi, akciğer apsesi vb.).

göstergeler yeterlik tedavi:
- vücut ısısının normalleşmesi;
- zehirlenmenin ortadan kalkması (iştahın restorasyonu, refahın iyileştirilmesi);
- astımlı solunumun rahatlatılması;
- öksürüğün kaybolması;
- (varsa) komplikasyon semptomlarının giderilmesi.

hastaneye yatış

Hastaneye yatış endikasyonları:
Acil yatış: bulaşıcı hastalıklar hastanesine salgın döneminde, hastalığın başlangıcından itibaren 5 güne kadar insidansta artış; uzmanlaşmış hastanelere(komplikasyonlara bağlı olarak) - hastalığın başlangıcından 5 gün sonra:
- IMCI'ye göre 5 yaşın altındaki çocuklarda HRO varlığı
- şiddetli ve karmaşık grip ve SARS formları olan hastalar;
- influenza ve SARS'ın şiddetinden bağımsız olarak, eşlik eden ciddi patolojisi olan hastalar;
- gırtlak II-IV derece darlığı olan çocuklar;
- yaşamın ilk yılındaki çocuklar;
-kapalı kurumlardan ve olumsuz sosyal ve yaşam koşullarına sahip ailelerden gelen çocuklar.

Bilgi

Kaynaklar ve literatür

1. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Sağlığı Geliştirme Uzman Komisyonu toplantı tutanakları, 2013
   1. 1. Boğaz ağrısında ambroksol hidroklorür pastillerinin etkinliği ve toleransı. Lokal anestezik özellikleri ile ilgili randomize, çift kör, plasebo kontrollü çalışmalar.. 2001 Ocak 22;161(2):212-7. 2. Yüksek riskli hastalarda influenza A ve B enfeksiyonunun tedavisi için zanamivir: randomize kontrollü çalışmaların havuzlanmış analizi. 2010 Ekim 15;51(8):887-94. 3. 1-3 yaş arası çocuklarda influenzanın erken oseltamivir tedavisi: randomize kontrollü bir çalışma. Turku Üniversitesi, Turku, Finlandiya. 4. Fahey T, Stocks N, Thomas T. Üst solunum yolu enfeksiyonu tedavisinin sistematik olarak gözden geçirilmesi. Archives of Diseases in Childhood 1998;79:225-230 5. The Database of Abstracts of Reviews of Effectness (York Üniversitesi), Veritabanı no.:DARE-981666. In: The Cochrane Library, Sayı 3, 2000. Oxford: Update Software 6. Institute for Clinical Systems Development (ICSI). Yetişkinlerde ve çocuklarda viral üst solunum yolu enfeksiyonu (VURI). Bloomington (MN): Klinik Sistem Geliştirme Enstitüsü (ICSI); Mayıs 2004 29s. 7. SAĞLIK KILAVUZU, yetişkinlerde ve çocuklarda Viral Üst Solunum Yolu Enfeksiyonu, 9. baskı, Mayıs 2004, ICSI 8. Öksürük ve soğuk Küçük çocuklarda akut solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisi için çareler, Çocuk ve ergen sağlığı ve gelişimi Dairesi, dünya sağlık örgütü, 2001 9. Ciddi bir enfeksiyonu veya ciddi yetersiz beslenmesi olan bir çocuğun yönetimi. Kazakistan'daki birinci basamak hastanelerde bakım için yönergeler. DSÖ, Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı, 2003 10. Kanıta dayalı tıp. Yıllık Hızlı Referans. Sayı 3. Moskova, Media Sfera, 2004. 11. Uygulayıcılar için klinik yönergeler Kanıta dayalı tıp: İngilizceden çevrilmiştir / Ed. Yu.L. Şevçenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova.- 2. baskı, düzeltildi. - M.: GEOTAR-MED, 2003. - 1248s.

Bilgi

III. PROTOKOL UYGULAMASININ ORGANİZASYONEL YÖNLERİ

geliştiricilerin listesi:
1. Kuttykozhanova G.G. - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, KAZ NMU Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Başkanı. Asfendiyarov.
2. Efendiev I.M. - Tıp Bilimleri Adayı, Doçent, Semey Devlet Tıp Üniversitesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları ve Fizyoloji Anabilim Dalı Başkanı.
3. Atkenov S. B. - Tıp Bilimleri Adayı, Doçent, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı JSC " Medikal üniversite Astana

İnceleyenler:
1. Baesheva D.A. - Tıp Bilimleri Doktoru, JSC "Astana Tıp Üniversitesi" Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Başkanı.
2. Kosherova B. N. - Klinik Çalışma ve Sürekli Mesleki Gelişimden Sorumlu Rektör Yardımcısı, Tıp Bilimleri Doktoru, KarSMU Bulaşıcı Hastalıklar Profesörü.

Çıkar çatışması olmadığına dair gösterge: HAYIR.

Protokolü revize etme koşullarının belirtilmesi:
- Kazakistan Cumhuriyeti'nin yasal çerçevesindeki değişiklikler;
- DSÖ klinik kılavuzlarının revizyonu;
- Kanıtlanmış randomize çalışmaların sonucunda elde edilen yeni verilerle yayınların mevcudiyeti.

Ekli dosyalar

Dikkat!

• Kendi kendine ilaç alarak sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilirsiniz.
• MedElement web sitesinde ve "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapistin El Kitabı" mobil uygulamalarında yayınlanan bilgiler, bir doktorla yüz yüze görüşmenin yerini alamaz ve değiştirmemelidir. . iletişime geçtiğinizden emin olun tıbbi kurumlar Sizi rahatsız eden herhangi bir hastalığınız veya semptomunuz varsa.
• İlaç seçimi ve dozajı bir uzmanla tartışılmalıdır. Hastalığı ve hastanın vücudunun durumunu dikkate alarak doğru ilacı ve dozajını yalnızca bir doktor reçete edebilir.
• MedElement web sitesi ve mobil uygulamalar"MedElement (Medelement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapistin El Kitabı" tamamen bilgi ve referans kaynaklarıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler, doktor reçetelerini keyfi olarak değiştirmek için kullanılmamalıdır.
• MedElement editörleri, bu sitenin kullanımından kaynaklanan sağlık veya maddi zararlardan sorumlu değildir.