Lomber ponksiyon, beyin omurilik sıvısının dolaştığı boşluğa ince bir iğnenin sokulduğu bir prosedürdür. Bu, hem beyin omurilik sıvısının daha ileri incelenmesi hem de subaraknoid boşluğa giriş için gereklidir. çeşitli ilaçlar. İşlem bazı durumlarda vazgeçilmezdir ve çeşitli uzmanlıklara sahip doktorlar tarafından yapılabilir. Ve iğnenin yerleştirildiği yerde artık kalmamasına rağmen omurilik Delinme belirli risklerle ilişkilidir.

Belirteçler

Lomber ponksiyon mutlak ve göreceli endikasyonlara göre yapılır. İLE mutlak katmak:

1. Beyin veya omuriliğin zarlarında veya maddesinde bulaşıcı bir lezyon şüphesi;
2. Merkezi sinir sisteminin organlarını kaplayan zarların onkolojik hastalığı;
3. BT veya MR mümkün değilse subaraknoid kanama tanısı koymak için;
4. Beyin fıtığı belirtileri olmadan bilinç bozukluğu - görüntüleme tanı yöntemlerinin (nörosonografi - bebeklerde, CT veya MRI - diğerlerinde) uygulanması imkansızsa;
5. Beyin omurilik sıvısı fistüllerinin teşhisi amacıyla bir X-ışını kontrast maddesinin eklenmesi, beyin omurilik sıvısının doğal açıklıklardan (kulaklar, burun) sızması;
6. Normal tanı;
7. Şiddetli bakteriyel menenjitte antibakteriyel maddelerin uygulanması amacıyla.

Akraba Lomber ponksiyon için endikasyonlar şunlardır:

1. Paraneoplastik sendromlar;
2. Demiyelinizan süreçler;
3. Şu tarihte: yükselmiş sıcaklık ve diğer organlarda herhangi bir iltihap belirtisinin olmaması;
4. Sistemik lupus eritematoz;
5. Septik vasküler emboli.

Kontrendikasyonlar

Omurilikten su almak oldukça basit bir manipülasyondur, ancak aşağıdaki koşullar nedeniyle belirli risklerle ilişkilidir:

1. Teşhis amaçlı yapılan lomber ponksiyon sırasında inceleme amaçlı yaklaşık 5 ml alınır. Beyin omurilik sıvısı Günde ortalama 700 ml kadar üretir.
2. Delinme sırasında, bir iğne yoluyla kontrast madde enjekte edildiğinde, beyin omurilik sıvısı boşluğunda yaklaşık 10 ml fazla sıvı kalır.
3. İğne farklı dokulardan geçer ve ciltte veya enfeksiyonda enfeksiyona neden olabilir. deri altı doku omurilik kanalına.
4. En dikkatli manipülasyonla bile derinin damarları ve daha derin katmanlar yaralanacaktır.

Bu nedenle lomber ponksiyon aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• Beynin yer değiştirmesi şüphesi (yapıları, ölümcül olan kafatasının kemik oluşumları tarafından sıkıştırılabilir);
• beyin omurilik sıvısının normal akışının engellenmesi sonucu gelişen hidrosefali türü (tıkayıcı form);
• şiddetli beyin ödemi ile;
• kraniyal boşlukta yer kaplayan bir süreç varsa (tümör, hematom);
• kan pıhtılaşmasının azalmasıyla (patolojik süreçler veya antikoagülanların sürekli kullanımı nedeniyle);
• en bulaşıcı süreçler bel bölgesinde (folikülit, yatak yaraları, furunküloz).

Son iki kontrendikasyon görecelidir. Bu, hastanın yaşamının doğrudan tehlike altında olması durumunda ne olursa olsun delme işleminin yapılması gerektiği anlamına gelir.

Komplikasyonlar

Çok nadir (1-5:1000) vakalarda lomber ponksiyon karmaşık olabilir:

1. Beynin kafatasının kemik yapılarına sıkışması;
2. İşlem sonrası baş ağrıları;
3. Omurilik sinir kökünün yaralanmasına bağlı olarak sırtta, bacakta (bacaklarda) ağrı;
4. Epidermoid kist (bu, mandrelsiz veya düşük kaliteli iğneler kullanmanın bir sonucudur);
5. Subaraknoid boşluk da dahil olmak üzere doku içine kanama;
6. Menenjit veya araknoidit - beynin zarlarında bir enfeksiyon meydana geldiğinde;
7. Antibiyotiklerin veya kontrast maddelerin endolumbar uygulanmasıyla meningeal reaksiyon.

Subaraknoid boşluğun delinmesi hasta yatarken veya otururken yapılabilir. Omuriliğin artık bulunmadığı omurga seviyesinde gerçekleştirilir.

Oturma pozisyonunu seçerken hastanın dik oturması ve sırtını bükmesi gerekir, ancak omurlar aynı hizada olacak şekilde (doktor asistanı tarafından desteklenir). Sırtüstü pozisyon seçerken hastanın yan yatması, dizlerini bükmesi, göğsüne doğru çekmesi, elleriyle tutması ve başını sternuma getirmesi ("fetal pozisyon") gerekir. Bu durumda bir doktor asistanı da doğru pozisyona girmenize yardımcı olacaktır.

Özel tıbbi kıyafetli bir doktor eldivenli elleri tedavi eder, hastanın sırtını üç kez tedavi eder (birinci ve üçüncüsü alkolle, ikincisi iyot içeren bir solüsyonla) ve steril bir bezle kurutur. Daha sonra, delme yeri, kemik noktaları seviyesinde omurlar arası boşlukların palpe edilmesiyle belirlenir.

Çocuklarda ponksiyon 4 ile 5 arası seviyede, yetişkinlerde ise 2 ile 3 arası bel omurları arasında yapılır.

Seçilen aralığa intradermal ve daha sonra subkutan olarak anestezik bir solüsyon (%1 lidokain veya% 0,5 novokain) enjekte edilir ve ardından aynı ilaç normal bir şırınga kullanılarak daha derine enjekte edilir. Daha sonra şırınga iğnesi çıkarılır, doku duyarsızlığının sağlanması için 2-3 dakika beklenir, ardından enjeksiyon yapılır ve ardından özel bir delici iğne içeriye ilerletilir. Lomber iğnenin sokulmasına, mandreli iğneden çıkardığına dayanarak doktordan gelen belirli duyumlar eşlik eder. Subaraknoid boşluğun delinmesine, laboratuvar testleri için birkaç mililitre alınan iğneden beyin omurilik sıvısının çıkışı eşlik eder.

Hasta ne hissediyor?

Hasta için anestezinin uygulandığı ilk enjeksiyon ağrılıdır. Lidokain uygulamasının kendisi "uyuşma" veya "şişkinlik" hissi verir (duygular diş prosedürleri için uygulanan anesteziyle karşılaştırılabilir).

Lomber iğnenin cilde daha sonra yerleştirilmesi ağrısız olmalıdır; sırttaki basınç yalnızca iğne doğrudan subaraknoid boşluğa girmeden önce hissedilir.

Bir sinire dokunulduğunda kişi bacaklardan birinde veya perine bölgesinde “lumbago” hissedecektir. Beyin omurilik sıvısı oluşumunun artması ve basıncının artmasıyla (örneğin menenjit veya ensefalit ile), birkaç damla beyin omurilik sıvısının boşaltılmasından sonra kişi baş ağrısında bir azalma fark eder.

Delinme sonuçları

Hasta, işlemden sonraki bir saat içinde beyin omurilik sıvısı testinin sonucunu öğrenebilir. Sıvının mikrobiyolojik teşhisi (bakterilerin büyümesi veya genomlarının tespiti için) 3-5 gün içinde gerçekleştirilir.

Normalde likör aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• renksiz, şeffaf;
• protein: 0,15-0,33 g/l;
• glikoz - periferik kandaki içeriğinin yaklaşık ½'si;
• klorürler: 120-128 mmol/litre;
• lökosit hücrelerinin sayısı (sitoz): yetişkinlerde - 1 mikrolitrede 10 hücreye kadar (çocukların yaşa özel normları vardır, sitozları biraz daha yüksektir);
• kırmızı kan hücreleri olmamalıdır;
• Pandey ve Nonna-Apelt'in tepkileri olumsuz.

Moskova'da delinme fiyatı

Bu tür teşhis, hastaya kayıt yerinde hizmet vermesi gereken nörolojik bölümü bulunan bir hastanede endikasyonlara göre ücretsiz olarak gerçekleştirilebilir.

Bu teşhis ücret karşılığında aşağıdaki ve diğer kliniklerde yapılabilmektedir:

Aşağıda omurga musluğunun bir videosu var:

Temas halinde

Sınıf arkadaşları

Omurilik delinmesi

Omurilik ponksiyonu (lomber ponksiyon) oldukça karmaşık bir tanı türüdür. İşlem sırasında az miktarda beyin omurilik sıvısı alınır veya ilaçlar ve diğer maddelerin lomber omurilik kanalına girmesi.

Bu süreçte omurilik doğrudan etkilenmez. Delinme sırasında ortaya çıkan risk, yöntemin yalnızca hastane ortamında nadiren kullanılmasına katkıda bulunur.

• çit küçük miktar beyin omurilik sıvısı (beyin omurilik sıvısı). Daha sonra histolojileri gerçekleştirilir;
• omurilik kanalındaki beyin omurilik sıvısının basıncının ölçülmesi;
• fazla beyin omurilik sıvısının çıkarılması;
• giriiş ilaçlar omurilik kanalına;
• ağrılı şoku önlemek için zor doğumun hafifletilmesinin yanı sıra ameliyat öncesi anestezi;
• felç doğasının belirlenmesi;
• tümör belirteçlerinin izolasyonu;
• Sisternografi ve miyelografi yapılması.

• bakteri, mantar ve viral enfeksiyonlar(menenjit, ensefalit, sifiliz, araknoidit);
• subaraknoid kanama (beyinde kanama);
• beyin ve omuriliğin malign tümörleri;
• Sinir sisteminin inflamatuar durumları (Guillain-Barré sendromu, multipl skleroz);
• otoimmün ve distrofik süreçler.

• inflamatuar polinöropati;
• bilinmeyen patogenezin ateşi;
• demiyelinizan hastalıklar (multipl skleroz);
• sistemik bağ dokusu hastalıkları.

Hazırlık aşaması

1. Manipülasyon için yazılı onayın kaydedilmesi.
2. Kan pıhtılaşmasının yanı sıra böbreklerin ve karaciğerin işleyişini değerlendirmek için kan testleri yapmak.
3. Hidrosefali ve diğer bazı hastalıklar bilgisayarlı tomografi ve beyin MR'ını gerektirir.
4. Tıbbi geçmiş, güncel ve kronik patolojik süreçler hakkında bilgi toplanması.

Prosedürün tekniği

• doktorun önerdiği şekilde 3 ila 5 gün yatak istirahati;
• vücudu en az üç saat yatay konumda tutmak;
• fiziksel aktiviteden kurtulmak.

• eksenel kama;
• menenjim (menenjit belirtileri inflamatuar bir sürecin yokluğunda ortaya çıkar);
• merkezi sinir sisteminin bulaşıcı hastalıkları;
• şiddetli baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, baş dönmesi. Başınız birkaç gün boyunca ağrıyabilir;
• omurilik köklerine zarar;
• kanama;
• intervertebral fıtık;
• epidermoid kist;
• meningeal reaksiyon.

• Hareketsiz bir yaşam tarzınız mı var?
• Kraliyet duruşuyla övünemez ve kamburunuzu kıyafetlerin altına saklamaya çalışamaz mısınız?
• Size öyle geliyor ki, bu durum yakında kendiliğinden geçecektir, ancak acı daha da kötüleşecektir.
• Birçok yöntem denendi ama hiçbiri işe yaramadı.
• Ve artık size uzun zamandır beklediğiniz refahı sağlayacak her fırsattan yararlanmaya hazırsınız!

Omurilikten su almak

Omurilik delinmesi. Böylesine korkunç bir ifade genellikle doktor randevusunda duyulabilir ve bu prosedür özellikle sizi ilgilendirdiğinde daha da korkutucu hale gelir. Doktorlar neden omuriliği deliyor? Böyle bir manipülasyon tehlikeli midir? Bu çalışmadan hangi bilgiler elde edilebilir?

Omurilik delinmesi söz konusu olduğunda anlamanız gereken ilk şey (ki bu, hastaların çoğunlukla bu prosedür olarak adlandırdığı şeydir), bu, merkezi sinir sistemi organının dokusunun delinmesi anlamına gelmez, yalnızca küçük bir parçanın toplanması anlamına gelir. omuriliği ve beyni yıkayan beyin omurilik sıvısı miktarı. Tıpta bu tür manipülasyonlara omurga veya bel delinmesi denir.

Omurilik delinmesi neden yapılır? Bu tür bir manipülasyonun üç amacı olabilir: tanısal, analjezik ve tedavi edici. Çoğu durumda, beyin omurilik sıvısının bileşimini ve beyinde ve omurilikte meydana gelen patolojik süreçleri dolaylı olarak yansıtan omurilik kanalı içindeki basıncı belirlemek için omurganın lomber ponksiyonu yapılır. Ancak uzmanlar, örneğin omurilik basıncını hızlı bir şekilde azaltmak için subaraknoid boşluğa ilaç vermek gibi terapötik amaçlarla omurilik ponksiyonu yapabilirler. Ayrıca spinal kanala anestezik enjekte edildiğinde spinal anestezi gibi bir anestezi yöntemini de unutmamak gerekir. Bu da çok sayıda cerrahi müdahalenin genel anestezi kullanılmadan gerçekleştirilmesine olanak sağlar.

Çoğu durumda omurilik ponksiyonunun teşhis amaçlı reçete edildiği göz önüne alındığında, bu tür araştırmalar bu makalede tartışılacaktır.

Delinme neden alınır?

Beyin ve omurilikteki bazı hastalıkların teşhisine yardımcı olabilecek beyin omurilik sıvısını incelemek için lomber ponksiyon yapılır. Çoğu zaman, bu tür bir manipülasyon şüphelenilenler için reçete edilir:

• viral, bakteriyel veya fungal nitelikteki merkezi sinir sistemi enfeksiyonları (menenjit, ensefalit, miyelit, araknoidit);
• beyin ve omuriliğin sifilitik, tüberküloz lezyonları;
• subaraknoid kanama;
• merkezi sinir sisteminin apsesi;
• iskemik, hemorajik inme;
• travmatik beyin hasarı;
• multipl skleroz gibi sinir sisteminin demiyelinizan lezyonları;
• beyin ve omuriliğin iyi ve kötü huylu tümörleri ve bunların zarları;
• Guienne-Barré sendromu;
• diğer nörolojik hastalıklar.

Beyin omurilik sıvısı muayenesi hızlı tanı koymayı mümkün kılar ciddi hastalıklar beyin ve omurilik

Kontrendikasyonlar

Beynin posterior kranyal fossasında veya temporal lobunda yer kaplayan oluşumlar için lomber ponksiyon yapılması yasaktır. Bu gibi durumlarda az miktarda beyin omurilik sıvısı almak bile beyin yapılarının yer değiştirmesine neden olabilir ve beyin sapının foramen magnumda boğulmasına neden olabilir ve bu da anında ölümle sonuçlanabilir.

Hastanın ponksiyon bölgesinde ciltte, yumuşak dokularda veya omurgada cerahatli inflamatuar lezyonlar varsa lomber ponksiyon yapılması da yasaktır.

Göreceli kontrendikasyonlar ciddi omurga deformiteleridir (skolyoz, kifoskolyoz vb.), çünkü bu komplikasyon riskini artırır.

Kanama bozukluğu olan hastalara, kan reolojisini etkileyen ilaçları (antikoagülanlar, antitrombosit ajanlar, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar) alan hastalara dikkatli bir şekilde delinme reçete edilir.

Beyin tümörleri durumunda, beyin yapılarının yerinden çıkması riski yüksek olduğundan lomber ponksiyon yalnızca sağlık nedenleriyle yapılabilir.

Hazırlık aşaması

Lomber ponksiyon prosedürü ön hazırlık gerektirir. Öncelikle hastaya genel klinik ve biyokimyasal kan ve idrar testleri verilir ve kan pıhtılaşma sisteminin durumu mutlaka belirlenir. Lomber omurga muayene edilir ve palpe edilir. Delinmeye müdahale edebilecek olası deformasyonları belirlemek.

Halihazırda kullanmakta olduğunuz veya yakın zamanda aldığınız tüm ilaçları doktorunuza bildirmeniz gerekmektedir. Kanın pıhtılaşmasını etkileyen ilaçlara (aspirin, varfarin, klopidogrel, heparin ve diğer antiplatelet ajanlar ve antikoagülanlar, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar) özellikle dikkat edilmelidir.

Ayrıca doktorunuza, anestezikler ve kontrast maddeler de dahil olmak üzere ilaçlara veya yakın zamanda ortaya çıkan herhangi bir alerjiye karşı olası alerjiler hakkında da bilgi vermelisiniz. akut hastalıklar Bazıları çalışmaya kontrendikasyon olabileceğinden kronik rahatsızlıkların varlığı hakkında. Çocuk doğurma çağındaki tüm kadınlar hamile olup olmadıklarını doktorlarına bildirmelidir.

İÇİNDE zorunlu Omurilik ponksiyonu yapmadan önce hasta bir doktora danışmalıdır

İşlemden önceki 12 saat boyunca yemek yemek, delinmeden önceki 4 saat boyunca ise içecek içmek yasaktır.

Delme tekniği

İşlem hasta yan yatarken gerçekleştirilir. Bu durumda bacaklarınızı mümkün olduğunca dizlerinizden bükmeniz gerekir. Kalça eklemleri, onları mideye getirin. Baş mümkün olduğunca öne doğru eğilmeli ve vücuda yakın olmalıdır. göğüs. Bu pozisyonda omurlar arası boşluklar iyice genişler ve uzmanın iğneyi doğru yere yerleştirmesi daha kolay olacaktır. Bazı durumlarda delme işlemi hasta sırtı mümkün olduğunca yuvarlak olacak şekilde otururken gerçekleştirilir.

Uzman, sinir dokusuna zarar vermeyecek şekilde omurgayı elle muayene ederek delinecek yeri seçer. Bir yetişkinde omurilik 2. bel omurunun seviyesinde biter, ancak kısa boylu insanlarda ve çocuklarda (yenidoğan dahil) biraz daha uzundur. Bu nedenle iğne 3. ve 4. bel omurları arasındaki veya 4. ve 5. bel omurları arasındaki intervertebral boşluğa batırılır, bu da delinme sonrası komplikasyon riskini azaltır.

Cildi antiseptik solüsyonlarla tedavi ettikten sonra, iğneli sıradan bir şırınga kullanılarak novokain veya lidokain solüsyonu ile yumuşak dokuların lokal infiltrasyon anestezisi gerçekleştirilir. Bundan sonra mandrelli özel büyük bir iğne ile doğrudan lomber ponksiyon gerçekleştirilir.

Omurga delme iğnesi böyle görünüyor

Delme seçilen noktada yapılır, doktor iğneyi sagittal ve hafifçe yukarı doğru yönlendirir. Yaklaşık 5 cm derinlikte direnç hissedilir ve ardından iğnenin kendine özgü bir dalışı gerçekleşir. Bu, iğnenin ucunun subaraknoid boşluğa girdiği ve beyin omurilik sıvısı toplamaya başlayabileceğiniz anlamına gelir. Bunu yapmak için doktor mandrini (aletin hava geçirmez olmasını sağlayan iç kısım) iğneden çıkarır ve beyin omurilik sıvısı buradan damlamaya başlar. Bu olmazsa, delinmenin doğru yapıldığından ve iğnenin subaraknoid boşluğa girdiğinden emin olmanız gerekir.

Beyin omurilik sıvısı steril bir tüpe toplandıktan sonra iğne dikkatlice çıkarılır ve delinme yeri steril bir bandajla kapatılır. Delinmeden sonra 3-4 saat boyunca hasta sırt üstü veya yan yatmalıdır.

Delinme 3. ve 4. veya 4. ve 5. bel omurları arasında yapılır.

Beyin omurilik sıvısı muayenesi

Beyin omurilik sıvısı analizinde ilk adım basıncını değerlendirmektir. Normal göstergeler oturma pozisyonunda – 300 mm. su Art., yatar pozisyonda – mm. su Sanat. Kural olarak, basınç dolaylı olarak - dakikadaki damla sayısına göre - değerlendirilir. Dakikada 60 damla, omurilik kanalındaki beyin omurilik sıvısı basıncının normal değerine karşılık gelir. Merkezi sinir sisteminin inflamatuar süreçleri sırasında, tümör oluşumları, venöz durgunluk, hidrosefali ve diğer hastalıklarla birlikte basınç artar.

Daha sonra beyin omurilik sıvısı iki adet 5 ml'lik tüpe toplanır. Daha sonra gerekli çalışma listesini - fizikokimyasal, bakteriyoskopik, bakteriyolojik, immünolojik, PCR teşhisi vb. - yürütmek için kullanılırlar.

Beyin omurilik sıvısı çalışmasının sonuçlarına bağlı olarak doktor hastalığı tanıyabilir ve uygun tedaviyi önerebilir.

Sonuçlar ve olası komplikasyonlar

Vakaların büyük çoğunluğunda prosedür herhangi bir sonuç olmadan gerçekleşir. Doğal olarak delinmenin kendisi ağrılıdır, ancak ağrı yalnızca iğnenin yerleştirilmesi aşamasında mevcuttur.

Bazı hastalarda aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir.

Delinme sonrası baş ağrısı

Bir delinmeden sonra delikten belirli miktarda beyin omurilik sıvısının aktığı, bunun sonucunda kafa içi basıncın azaldığı ve baş ağrısının meydana geldiği genel olarak kabul edilir. Bu tür bir acı hatırlatıyor baş ağrısı gerginlik, sürekli ağrıyan veya sıkışan bir yapıya sahiptir, dinlenme ve uykudan sonra azalır. Delinmeden sonra 1 hafta kadar gözlemlenebilir, 7 gün sonra da baş ağrısı devam ediyorsa bu doktora başvurulması için bir nedendir.

Travmatik komplikasyonlar

Bazen iğne omurilik sinir köklerine zarar verebileceğinde travmatik delinme komplikasyonları meydana gelebilir. omurlar arası diskler. Bu, doğru şekilde gerçekleştirilen bir delinmeden sonra oluşmayan sırt ağrısı ile kendini gösterir.

Hemorajik komplikasyonlar

Delinme sırasında büyük parçalar hasar görürse kan damarları kanama ve hematom oluşumu meydana gelebilir. Bu aktif tıbbi müdahale gerektiren tehlikeli bir komplikasyondur.

Çıkık komplikasyonları

Beyin omurilik sıvısı basıncında keskin bir düşüş olduğunda ortaya çıkar. Bu, posterior kranyal fossada yer kaplayan oluşumların varlığında mümkündür. Böyle bir riskten kaçınmak için, delinmeden önce çıkık belirtileri açısından bir çalışma yapılması gerekir. orta hat yapıları beyin (EEG, REG).

Bulaşıcı komplikasyonlar

Delinme sırasında asepsi ve antisepsi kurallarının ihlali nedeniyle ortaya çıkabilirler. Hastada meninkslerde iltihaplanma gelişebilir ve hatta apseler oluşabilir. Delinmenin bu tür sonuçları hayatı tehdit edicidir ve güçlü antibakteriyel tedavinin reçete edilmesini gerektirir.

Bu nedenle omuriliğin delinmesi, çok sayıda beyin ve omurilik hastalığının teşhisi için çok bilgilendirici bir tekniktir. Doğal olarak, manipülasyon sırasında ve sonrasında komplikasyonlar mümkündür, ancak bunlar çok nadirdir ve delinmenin faydaları, olumsuz sonuçların ortaya çıkma riskinden çok daha ağır basmaktadır.

Yorumlar

Doktorların bu sıvıyı almasına izin vermeyin.

İyi günler, neden veremediğinizi söyleyin, üç çocuğum var, hastaneye kaldırıldılar ve üçünün menenjit şüphesi var, bir çocuğun menenjit olduğu doğrulandı, ne yapacağımı söyleyin.

Bunu yapabilirsin! Kimseyi dinlemeyin, bu tamamen güvenli bir teşhis yöntemidir. Önemli olan deneyimli bir doktordur. Ve olumlu tavrın. 3 yıl arayla iki kez yaptım. İşlem sonrası tabi ki biraz zor oldu ama bol su içmeniz gerekiyor (ben günde 5 litre içtim), yatak istirahati ve 5-7 gün sonra tamamen normale dönersiniz! Ama benimle aynı odada bulunanların çoğu baş ağrısından şikayet etseler de durumu çok iyiydi ama bunun nedeni su içmemeleri ve bütün gün ayakta durmalarıydı! Analiz sırasında asıl önemli olan rahatlamak ve doktorun tüm talimatlarına uymaktır. Endişelenmeyin ve size verilen her şeyi yapmaktan çekinmeyin. Ve sağlıklı ol!

Böyle bir analizin yapılmasına nasıl izin verilmez? ciddi hastalıkÇocuğun menenjiti var! Özellikle bu hastalığın mevcut salgını göz önüne alındığında artık başka seçenek yok. Meningeal sendromla hastaneye başvuran çocukların çoğunda bu durum bir ponksiyondan sonra doğrulanır. Ben de şu anda en küçük kızımla birlikte bulaşıcı hastalıklar hastanesindeyim, bu doğrulandı ve zamanında hastaneye kaldırılmasaydık ne olacağını hayal etmek korkutucu. Burada koridorlar dahil tüm hastane aynı teşhise sahip çocuklarla tıklım tıklım dolu. Doktorlar da bu durum karşısında şok oluyor. Ve bugün bir yaşındaki bir kızın cesedi hastaneye getirildi, dün ebeveynler hastaneye kaldırılmayı reddetti, ancak bugün onu getirecek zamanları yoktu. Delinme elbette Allah'ın kimseye yaşamasını yasakladığı bir işlemdir, ancak eğer hayat ve sağlıkla ilgiliyse şüphe olmamalıdır.

Tünaydın Vera hangi şehirdesin ve salgın nerede? Çocuğum ve ben de şu anda menenjit nedeniyle hastanedeyiz, zaten iyileşiyoruz! Delinme zaten 3 kez yapıldı. Zaten başka seçenek yok! Ve bu çok açıklayıcı bir analiz! Taburcu olmadan tekrar alacaklar! Önemli olan her şeyin normale dönmesidir!

Merhaba! Söylesene bu testi yaptıracağız ve menenjit çıkarsa bu hastalık tedavi edilebilir mi?

Bu prosedür ne sıklıkla yapılabilir?

Bu işlemin bir stajyer tarafından yapılacağı ve bir süre sonra sırt sorunları yaşamaya başlayacağınız gerçeğini nasıl hissedersiniz?

Tek bir doktor bile hatasını kabul etmiyor, üstelik kliniğin yaptığı her müdahalede bunun için onay imzalamamız gerekiyor, böylece bir şeyler ters giderse kliniği tüm sorumluluktan kurtarıyor ve sizin öyle olduğunuzu kanıtlıyoruz. deve değil, bu bizim bedava Sovyet ilacımız.

Menenjit hastası bir çocuğu tabuta koymakla sizin standartlarınıza göre riskli bir delinme arasında seçim yapmak zorunda kalsanız neyi seçersiniz dediler.

Oğlumun 7 Mart'ta lastiği patladı, delindikten sonra koğuşa gönderildi, yatması gerektiğini söylemediler, ayaktaydı, oturuyordu. 2 gün sonra menenjit tanısının doğrulanmadığını söylediler ve onu enfeksiyondan uzaklaştırdık. Akşam evde otururken ve ayakta dururken başı ve sırtı ağrımaya başladı ancak yatınca ağrılar geçti. Bugün 12 Mart ama ağrım henüz geçmedi, ne yapmalıyım?

Julia, delinme sonrası sendromuna benziyor. Doktorlar diyor ki - yatak istirahati ve beyin omurilik sıvısı üretmek için çok fazla sıvı içmek, bir yetişkin için 4 litre, bir çocuk için - doktorunuza sorun.

Bir gün içinde geçmesi gerektiğine inanılıyor, yani. delik kapanacak ve beyin omurilik sıvısının hacmi yenilenecek.

Yorum ekle

DİKKAT! Bu sitedeki tüm bilgiler yalnızca referans veya popüler bilgi amaçlıdır. İlaçların teşhisi ve reçetelenmesi, tıbbi öykünün bilinmesini ve bir doktor tarafından muayene edilmesini gerektirir. Bu nedenle tedavi ve tanı konusunda kendi kendinize ilaç tedavisi yerine bir doktora başvurmanızı şiddetle tavsiye ederiz.

Omurga musluğu hakkında bilmeniz gerekenler

Omuriliğin lomber ponksiyonu, omurganın lomber seviyesinde gerçekleştirilir. Operasyon sırasında, beyin omurilik sıvısı örneği almak için lomber omurgadaki birkaç omurun arasına bir iğne sokulur. Bu, anestezik veya terapötik amaçlar için, yani bölgenin uyuşturulması veya herhangi bir tıbbi prosedürün uygulanması gerektiğinde gereklidir.

Kemik iliği delinmesi şunları tespit etmeyi mümkün kılar:

1. Menenjit.
2. Nörosifiliz.
3. Çeşitli CNS bozuklukları.
4. Apse.
5. Multipl demiyelinizan skleroz.
6. Omurilik ve beyindeki her türlü kanser.

Bazı durumlarda ağrı kesici ilaçları uygulamak için kemik iliği delinmesi kullanılır. Bu esas olarak kemoterapi uygulandığında gereklidir.

Bu ne için?

1. Muayene için omurilik sıvısı ihtiyacı.
2. Omurilik sıvısındaki basınç göstergesinin belirlenmesi.
3. Sisternografi ve miyelografi.
4. Kemoterapinin uygulanması ilaç tedavisi ve tıbbi çözüm.

Sıvı akışının net bir görüntüsünü elde etmek için hastaya pigment çözeltileri veya radyoaktif bileşikler enjekte edilir.

Analiz sonuçları sayesinde şunları tespit etmek mümkündür:

1. Tehlikeli mikroplar, mantar ve viral enfeksiyonlar, özellikle frengi, menenjit ve ensefalit.
2. Subaraknoid medüller boşluğa (SAC) kanamalar.
3. Omurilik ve beyinde başlayan belirli kanser türleri.
4. Merkezi sinir sistemindeki iltihapların çoğu, örneğin multipl skleroz, akut poliradikülit ve çeşitli felç.

Sonuçlar ve riskler

Kemik iliğinin delinmesi oldukça tehlikeli bir olaydır. Doğru şekilde çıkarılması yalnızca uzman aletlere ve derinlemesine bilgiye sahip kalifiye bir doktor tarafından gerçekleştirilir.

Olumsuz sonuçlar ve komplikasyonlar şunları içerir:

1. baş ağrıları;
2. rahatsızlık;
3. kanama;
4. artan kafa içi basıncı;
5. fıtık oluşumları;
6. kolesteoatom gelişimi.

Mevcut klinik tabloyu dikkate alarak uzmanlar, delinmeden sonraki ilk birkaç gün boyunca hareketsiz bir yaşam tarzı ve yatak istirahatinin sürdürülmesini önermektedir.

Omurgada kalıcı ağrının ortaya çıkmasıyla ilgili olarak, bu hastaların yaşadığı oldukça yaygın bir rahatsızlıktır. Ağrı hem delinme yerinde lokalize olur hem de bacakların arkasına doğru yayılır.

Kontrendikasyonlar

Beyin sapı semptomlarının yanı sıra şüpheli veya tespit edilen beyin çıkığı durumlarında işlem uygulanmaz.

Spiral hacmindeki resimsel basınç düşerse, çok tehlikeli sonuçlar mümkün olduğundan delme yapılmaz. Operasyonun hastanın ölümüne yol açabileceği beyin kolonunun ihlali mekanizmasını tetikler.

Kanama bozukluğu, kanama eğilimi varsa veya kanı sulandıran ilaç kullanıyorsanız işlem yapılırken özellikle dikkatli olunmalıdır. Bunlar şunları içerir:

1. klopidogrel;
2. varfarin;
3. bazı ticari analjeziklerörneğin naproksen sodyum veya aspirin.

Prosedür nasıl uygulanıyor?

Omurilik delinmesi klinikte veya hastane ortamında gerçekleştirilir. İşlem öncesinde hastanın sırtı antiseptik sabunla yıkanır, alkol veya iyotla dezenfekte edildikten sonra steril bir peçete ile örtülür. Delinme yapılacak yerin etkili bir anestezi ile dezenfekte edilmesi gerekmektedir.

Bu işlem 3. ve 4. veya 4. ve 5. omurlar arasında yapılır. İliak vertebral kemiğin tepe noktasını çizen eğri, interspinöz boşluk için bir kılavuz görevi görür.

Hasta sağ veya sol tarafa yatay pozisyonda yerleştirilir. Bu nedenle cenin pozisyonunda yatması gerekir. Delinmenin yapılacağı bölgedeki cilt alkol veya iyot ile tedavi edilir. Ayrıca delinme bölgesi cilt altına novokain solüsyonu enjekte edilerek anestezi gerektirir.

Anestezi devam ederken uzman kişi, uzunluğu yaklaşık cm, kalınlığı 0,5-1 mm olan mandrelli medikal bir iğne kullanarak intratekal boşluğa delik açar. İğne kesinlikle sagital düzleme yerleştirilir ve sivri formasyonun üst üste bindirilmiş konumuna uygun olarak hafifçe yukarı doğru yönlendirilir.

İğne intratekal boşluğa yaklaştıkça bakır ve sarı bağ ile temas etmesinden dolayı dirençle karşılaşacak, yağ dokusu tabakasını kolaylıkla aşarak güçlü meninkslerden geçerken dirençle karşılaşacaktır.

Delinme meydana geldiğinde doktor ve hasta sanki iğnenin içinden geçiyormuş gibi hissederler. Bu durum oldukça normaldir, korkmayın. İğne yol boyunca birkaç milimetre hareket eder ve mandrel ondan çıkarılır. Bundan sonra beyin omurilik sıvısı iğneden dışarı akmaya başlamalıdır. Normal durumda sıvı şeffaftır ve az damlalar halinde dışarı akar. Beyin omurilik sıvısındaki basıncı ölçmek için modern manometreler kullanılır.

Beyin omurilik sıvısını bir şırıngayla çıkarmak imkansızdır çünkü bu, beyin sapının sıkışmasına ve beynin yerinden çıkmasına neden olur.

Basınç belirlenip beyin omurilik sıvısı alındıktan sonra iğne çıkarılır ve delinecek bölge steril ped ile kapatılır. Beyin omurilik sıvısı yaklaşık 45 dakikalık bir sürede toplanır. Delinme sonrasında hastanın en az bir gün yatakta kalması gerekir.

Sonra ne olur?

Hastaların işlem günü aktif veya yorucu iş yapması yasaktır. Normal hayata dönüş ancak tedaviyi yapan uzmanın izniyle mümkündür.

Delinmeden sonra Büyük bir sayı Hastaların baş ağrılarını hafifletmeye yardımcı olması için ağrı kesici almaları önerilir ve ağrı sendromu delinme yerinde.

Delinerek çıkarılan sıvı örneği bir kutuya konularak analiz için laboratuvara teslim edilir. Araştırma faaliyetleri sayesinde laboratuvar asistanı şunları öğrenir:

1. beyin omurilik sıvısı göstergesi;
2. protein konsantrasyonu;
3. beyaz kan hücresi konsantrasyonu;
4. mikroorganizmaların varlığı;
5. sakatlanmış varlığı ve kanser hücreleriörnekte.

Beyin omurilik sıvısının normal durumda hangi göstergeleri olması gerekir? İyi bir sonuç, sıvının şeffaflığı ve renksizliği ile karakterize edilecektir. Numunenin rengi sarımsı, donuk veya pembemsi ise bu, enfeksiyonun varlığına işaret eder.

Protein normal değeri aşarsa, bu hastanın sağlığının kötü olduğunu ve iltihabın gelişmeye başladığını gösterebilir. Protein içeriği 45 mg/dl seviyesini aşarsa enfeksiyonların ve yıkıcı süreçlerin varlığı mümkündür.

Aynı derecede önemli olan beyaz kan hücrelerinin konsantrasyonudur. Normal durumdaki bir numune 5'ten fazla mononükleer lökosit içermez. Sayılarının artması enfeksiyonun varlığını gösterir.

Glikoz konsantrasyonuna dikkat edin. Alınan numunedeki şeker seviyesinin düşük olması nedeniyle enfeksiyon ve diğer patolojik süreçlerin varlığı doğrulanır.

Mikroplar, virüsler, mantarlar ve diğer mikroorganizmaların bulunması enfeksiyonun varlığını gösterir.

Kanserli, hatalı biçimlendirilmiş veya olgunlaşmamış kan hücreleri bulunursa bu, bazı kanser türlerinin varlığını doğrulayabilir.

Omurga ponksiyonu: yapıldığında, prosedür, yorum, sonuçlar

Spinal ponksiyon, bir dizi nörolojik ve bulaşıcı hastalık için en önemli teşhis yönteminin yanı sıra ilaç ve anestezi uygulama yollarından biridir. Kullanım modern yöntemler CT ve MRI gibi çalışmalar yapılan delme sayısını azalttı, ancak uzmanlar bundan henüz tamamen vazgeçemiyor.

Hastalar bazen yanlışlıkla beyin omurilik sıvısı toplama prosedürünü omurilik delinmesi olarak adlandırırlar, ancak sinir dokusu hiçbir durumda zarar görmemeli veya delme iğnesine girmemelidir. Eğer bu gerçekleşirse, tekniğin ihlalinden ve cerrahın büyük bir hatasından bahsediyoruz demektir. Bu yüzden daha doğru prosedür omuriliğin subaraknoid boşluğunun delinmesi veya omurilik delinmesi denir.

Likör veya beyin omurilik sıvısı, meninkslerin altında ve ventriküler sistemde dolaşarak sinir dokusuna trofizm sağlar, beyin ve omuriliğe destek ve koruma sağlar. Patoloji ile miktarı artabilir, bu da kafatasındaki basınçta bir artışa neden olur; enfeksiyonlara hücresel bileşimdeki değişiklikler eşlik eder; kanama durumunda içinde kan bulunur.

Lomber bölgedeki bir delinme, doktorun doğrulamak veya doğru tanıyı koymak için bir delinme önerdiğinde doğası gereği tamamen teşhis amaçlı olabilir veya subaraknoid boşluğa ilaç enjekte edilirse tedavi edici olabilir. Delinme, karın ve pelvik organlardaki operasyonlarda anestezi sağlamak amacıyla giderek daha fazla kullanılmaktadır.

Herhangi bir invaziv müdahale gibi, omurga ponksiyonunun da açık bir endikasyon ve kontrendikasyon listesi vardır; bu olmadan, işlem sırasında ve sonrasında hastanın güvenliğini sağlamak imkansızdır. Böyle bir müdahale öyle reçete edilmemiştir, ancak doktorun gerekli görmesi durumunda erken paniğe de gerek yoktur.

Ne zaman mümkün olabilir ve neden omurga musluğu yapılmamalıdır?

Spinal ponksiyon için endikasyonlar şunlardır:

• Beyin ve zarlarının olası enfeksiyonu - sifiliz, menenjit, ensefalit, tüberküloz, bruselloz, tifüs ve benzeri.;
• Diğer yöntemler (BT, MRI) gerekli miktarda bilgi sağlamadığında intrakraniyal kanama ve neoplazmların tanısı;
• Likör basıncının belirlenmesi;
• Kök yapılarında çıkık ve fıtıklaşma belirtileri olmayan koma ve diğer bilinç bozuklukları;
• Sitostatiklerin ve antibakteriyel ajanların doğrudan beyin veya omurilik zarlarının altına uygulanması ihtiyacı;
• Radyografi sırasında kontrast uygulanması;
• Hidrosefali durumunda fazla beyin omurilik sıvısının uzaklaştırılması ve kafa içi basıncının azaltılması;
• Sinir dokusunda demiyelinizan, immünopatolojik süreçler (multipl skleroz, polinöroradikülonevrit), sistemik lupus eritematozus;
• Açıklanamayan ateş, başkalarının patolojisi olduğunda iç organlar hariç;
• Spinal anestezi yapmak.

Beyin dokusunda ve zarlarında bulaşıcı hasar olması durumunda, omurganın delinmesi sadece önemli değildir. teşhis değeri Patojenin türünü belirlemek için. Sonraki tedavinin doğasını, mikropların enfeksiyonla mücadele sürecinde önemli olan spesifik antibiyotiklere duyarlılığını belirlemeyi mümkün kılar.

Kafa içi basıncı arttığında, omuriliğin delinmesi, fazla sıvıyı uzaklaştırmanın ve hastayı pek çok rahatsız edici semptom ve komplikasyondan kurtarmanın belki de tek yolu olarak kabul edilir.

Antitümör ilaçlarının doğrudan beyin zarlarının altına sokulması, neoplastik büyüme odağındaki konsantrasyonlarını önemli ölçüde artırır, bu da yalnızca tümör hücreleri üzerinde daha aktif bir etkiye sahip olmayı değil, aynı zamanda daha yüksek dozda ilaç kullanılmasını da mümkün kılar.

Böylece, hücresel bileşimini, patojenlerin varlığını, kan karışımlarını belirlemek, tümör hücrelerini tanımlamak ve beyin omurilik sıvısının dolaşımındaki basıncını ölçmek için beyin omurilik sıvısı alınır ve ilaç veya anestezikler uygulandığında delinmenin kendisi gerçekleştirilir.

Belirli bir patoloji durumunda, delinme hastanın ciddi zarar görmesine ve hatta ölümüne neden olabilir, bu nedenle reçete yazmadan önce olası engellerin ve risklerin ortadan kaldırılması gerekir.

Omurga musluğuna kontrendikasyonlar şunlardır:

1. Şişme, neoplazma, kanama nedeniyle beyin yapılarının yerinden çıkması belirtileri veya şüphesi - beyin omurilik sıvısının basıncındaki bir azalma, beyin sapı bölümlerinin fıtıklaşmasını hızlandıracak ve işlem sırasında doğrudan hastanın ölümüne neden olabilir;
2. Beyin omurilik sıvısının hareketinin önündeki mekanik engellerden kaynaklanan hidrosefali (enfeksiyonlar, ameliyatlar, konjenital kusurlar sonrası yapışıklıklar);
3. Kanama bozuklukları;
4. Delinme bölgesinde cildin cerahatli ve inflamatuar süreçleri;
5. Hamilelik (göreceli kontrendikasyon);
6. Devam eden kanamayla birlikte anevrizma rüptürü.

Davranışın özellikleri ve omurga ponksiyonu endikasyonları ameliyat öncesi hazırlığın doğasını belirler. Herhangi bir invaziv prosedürden önce olduğu gibi, hastanın kan ve idrar testlerinden geçmesi, kan pıhtılaşması incelemesi, CT taraması ve MRI yapması gerekecektir.

Aldığınız tüm ilaçları doktorunuza bildirmeniz son derece önemlidir. alerjik reaksiyonlar geçmişte eşlik eden patoloji. Antiinflamatuar ilaçların yanı sıra kanama riski nedeniyle tüm antikoagülanlar ve anjiyotrombosit ajanlar en az bir hafta önceden kesilir.

Beyin omurilik sıvısı ponksiyonu planlanan ve özellikle radyokontrast çalışmaları sırasında kadınların, gebelik olasılığını dışlamak için hamilelik olmadığından emin olmaları gerekir. Negatif etki meyve için.

Ponksiyon ayakta tedavi bazında planlanıyorsa, hasta ya çalışma için kendisi gelir ya da hastaneye götürülür. tedavi odası Tedavi gördüğü bölümden. İlk durumda, manipülasyondan sonra halsizlik ve baş dönmesi mümkün olduğundan, eve nasıl ve kiminle gitmeniz gerektiğini önceden düşünmelisiniz. Delinmeden önce uzmanlar en az 12 saat boyunca yemek yememe ve içmemenizi öneriyor.

Çocuklarda omurga delinmesinin nedeni yetişkinlerde olduğu gibi aynı hastalıklar olabilir, ancak çoğu zaman bunlar enfeksiyonlar veya kötü huylu bir tümör şüphesidir. Operasyonun ön koşulu, özellikle çocuk küçükse, korkmuşsa ve kafası karışmışsa, ebeveynlerden birinin varlığıdır. Anne veya baba bebeği sakinleştirmeye çalışmalı ve ona ağrının oldukça katlanılabilir olacağını ve iyileşme için çalışmanın gerekli olduğunu söylemelidir.

Tipik olarak omurga ponksiyonu genel anestezi gerektirmez; lokal anestezikler hastayı rahatlatmak için yeterlidir. Daha nadir durumlarda (örneğin novokain alerjisi), anestezi olmadan delinmeye izin verilir ve hasta olası ağrı konusunda uyarılır. Spinal ponksiyon sırasında beyin ödemi ve çıkık riski varsa, işlemden yarım saat önce furosemid uygulanması tavsiye edilir.

Omurga delme tekniği

Beyin omurilik sıvısını delmek için kişi sağ taraftaki sert bir masaya yatırılır, alt uzuvlar kaldırılır. karın duvarı ve kollarına sarılmış. Delinmeyi oturma pozisyonunda yapmak mümkündür ancak sırtın da mümkün olduğunca bükülmesi gerekir. Yetişkinlerde, omurga dokusuna zarar verme riski nedeniyle çocuklarda ikinci bel omurunun altında delinmelere üçüncüden daha yüksek olmamak üzere izin verilir.

Spinal musluk tekniği, eğitimli ve deneyimli bir uzman için herhangi bir zorluk yaratmaz ve dikkatli bir şekilde uygulanması ciddi komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur. Beyin omurilik sıvısının delinmesi birkaç ardışık aşamayı içerir:

• Hazırlık - mandrelli steril bir iğne, biri tıpalı steril olan beyin omurilik sıvısı toplamak için kaplar, hemşire tarafından işlemden hemen önce hazırlanır; doktor ayrıca alkolle silinen steril eldivenler kullanır;
• Hasta sağ tarafına yatar, dizlerini büker, asistan hastanın omurgasını daha da bükerek onu bu pozisyonda sabitler;
• Operasyona yardımcı olan hemşire, lomber bölgedeki iğne giriş yerini, giriş noktasından başlayarak çevreye doğru iki kez iyotla, ardından üç kez etanolle yağlayarak iyotu giderir;
• Cerrah delme yerini palpe eder, iliak tepeyi belirler, zihinsel olarak buradan omurgaya 3. ve 4. bel omurları arasındaki boşluğa düşen dik bir çizgi çizer; delme burada veya omur üzerinde yukarı doğru yapılabilir; bu yerler omuriliğin maddesi bu seviyede eksik olduğundan güvenli kabul edilir;
• Lokal anestezi, yumuşak dokular tamamen uyuşturuluncaya kadar cilde enjekte edilen novokain, lidokain, prokain kullanılarak gerçekleştirilir;
• İğne, cilt yüzeyine dik açıyla yukarı doğru kesilerek amaçlanan delinme bölgesine batırılır, ardından dikkatlice hastanın kafasına doğru hafifçe eğilerek daha derine hareket ettirilir ve doktor üç daldırma hisseder. iğnenin - cildin, omurlar arası bağın ve omuriliğin dura mater'inin delinmesinden sonra;
• Üçüncü başarısızlık, iğnenin intratekal boşluğa girdiğini ve ardından mandrelin çıkarıldığını gösterir. Bu anda beyin omurilik sıvısı salınabilir, değilse iğne daha derine ancak koroid pleksusun yakınlığı ve kanama riski nedeniyle çok dikkatli ve yavaş bir şekilde sokulur;
• İğne omurilik kanalına girdiğinde, beyin omurilik sıvısı basıncı ölçülür - özel bir basınç göstergesi kullanılarak veya beyin omurilik sıvısı akışının yoğunluğuna bağlı olarak görsel olarak (normalde - dakikada 60 damlaya kadar);
• 2 test tüpünde omurga delinmesinin gerçek toplanması: bakteriyolojik analiz için 2 ml sıvı steril olana yerleştirilir, ikincisine beyin omurilik sıvısı yerleştirilir, hücresel bileşim, protein seviyeleri, şeker vb. analizi için gönderilir;
• Beyin omurilik sıvısı alındığında iğne çıkarılır, delinme yeri steril bir peçete ile kapatılır ve yara bandı ile kapatılır.

Belirtilen eylem algoritması, hastanın endikasyonlarına ve yaşına bakılmaksızın zorunludur. Risk, doktorun eylemlerinin doğruluğuna bağlıdır en tehlikeli komplikasyonlar ve spinal anestezi durumunda - ağrının hafifletilmesinin derecesi ve süresi.

Delinme sırasında elde edilen sıvının hacmi 120 ml'ye kadardır ancak ileri sitolojik ve bakteriyolojik analizler için kullanılan 2-3 ml teşhis için yeterlidir. Delinme sırasında, delinme bölgesinde ağrı mümkündür, bu nedenle özellikle hassas hastalara ağrının giderilmesi ve sakinleştirici uygulanması tavsiye edilir.

Tüm prosedür boyunca maksimum hareketsizliğin korunması önemlidir; bu nedenle yetişkinler bir doktor asistanı tarafından istenen pozisyonda tutulur ve çocuk da ebeveynlerden biri tarafından tutulur ve bu da bebeğin sakinleşmesine yardımcı olur. Çocuklarda anestezi zorunludur ve hastanın gönül rahatlığı sağlamasına yardımcı olur, doktora dikkatli ve yavaş hareket etme fırsatı verir.

Birçok hasta delinmeden korkuyor çünkü acıttığından eminler. Gerçekte, delinme oldukça tolere edilebilir ve iğnenin cilde nüfuz ettiği anda ağrı hissedilir. Gibi yumuşak kumaşlar Anestezi "emprenye edildiğinde" ağrı kaybolur, uyuşukluk veya şişkinlik hissi ortaya çıkar ve ardından tüm olumsuz duyumlar tamamen kaybolur.

Ameliyat sonrası dönem ve olası komplikasyonlar

Beyin omurilik sıvısı alındıktan sonra hasta kaldırılmaz, sırtüstü pozisyonda koğuşa alınır ve burada başının altında yastık olmadan en az iki saat yüzüstü yatar. Bir yaşına kadar olan bebekler, kalçalarının ve bacaklarının altına bir yastık konularak sırt üstü yatırılır. Bazı durumlarda yatağın baş ucu aşağıya indirilir, bu da beyin yapılarının yerinden çıkma riskini azaltır.

İlk birkaç saat boyunca hasta dikkatli bir tıbbi gözetim altındadır, delinme deliğinden beyin omurilik sıvısı akışı 6 saate kadar devam edebildiğinden uzmanlar her çeyrek saatte bir durumunu izler. Beyin bölgelerinde ödem ve çıkık belirtileri ortaya çıkarsa acil önlem alınır.

Spinal musluğun ardından sıkı yatak istirahati gereklidir. Beyin omurilik sıvısı seviyeleri normalse 2-3 gün sonra kalkabilirsiniz. Punktatta anormal değişiklikler olması durumunda hasta iki haftaya kadar yatak istirahatinde kalır.

Omurilik vuruşu sonrası sıvı hacmindeki azalma ve kafa içi basıncındaki hafif düşüş, yaklaşık bir hafta sürebilen baş ağrısı ataklarını tetikleyebilir. Analjeziklerle hafifletilebilir ancak her durumda böyle bir semptom ortaya çıkarsa doktorunuzla konuşmalısınız.

Araştırma için beyin omurilik sıvısının toplanması belirli risklerle ilişkilendirilebilir ve delme algoritması ihlal edilirse, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar dikkatlice değerlendirilmezse veya hastanın genel durumu ağırsa komplikasyon olasılığı artar. Nadir de olsa omurga delinmesinin en olası komplikasyonları şunlardır:

1. Büyük miktarda beyin omurilik sıvısının çıkışı ve beyin sapı ve beyinciğin kafatasının oksipital foramenine sıkışması ve sıkışması nedeniyle beynin yer değiştirmesi;
2. Bel, bacaklarda ağrı, omurilik kökü yaralanmasına bağlı duyu bozuklukları;
3. Delinme sonrası kolesteatom, epitel hücreleri omurilik kanalına girdiğinde (düşük kaliteli aletlerin kullanılması, iğnelerde mandrel eksikliği);
4. Subaraknoid dahil venöz pleksusun yaralanmasına bağlı kanama;
5. Enfeksiyonun ardından omuriliğin veya beynin yumuşak zarlarının iltihaplanması;
6. Antibakteriyel ilaçlar veya radyoopak maddelerin intratekal boşluğa girmesi durumunda şiddetli baş ağrısı, bulantı ve kusma ile birlikte menenjit belirtileri ortaya çıkar.

Uygun şekilde gerçekleştirilen bir omurga vuruşundan sonraki sonuçlar nadirdir. Bu prosedür tanıyı mümkün kılar ve etkili tedavi ve hidrosefali ile birlikte patolojiye karşı mücadelenin aşamalarından biridir. Delinme sırasındaki tehlike, enfeksiyona, kan damarlarında hasara ve kanamaya, ayrıca beyin veya omuriliğin işlev bozukluğuna yol açabilecek bir delinme ile ilişkili olabilir. Bu nedenle, endikasyonlar ve riskler doğru bir şekilde değerlendirilip prosedür algoritması izlendiğinde, omurga ponksiyonu zararlı veya tehlikeli olarak değerlendirilemez.

Spinal ponksiyon sonucunun değerlendirilmesi

Beyin omurilik sıvısının sitolojik analizinin sonucu çalışmanın yapıldığı gün hazırdır ve eğer bakteriyolojik kültür ve mikropların antibiyotiklere duyarlılığının değerlendirilmesi gerekiyorsa cevap beklemek bir haftaya kadar sürebilir. Bu süre, mikrobiyal hücrelerin besin ortamında çoğalmaya başlaması ve belirli ilaçlara tepki göstermesi için gereklidir.

Normal beyin omurilik sıvısı renksiz, şeffaftır ve kırmızı kan hücreleri içermez. İçinde izin verilen protein miktarı litre başına 330 mg'dan fazla değildir, şeker seviyesi hastanın kanındakinin yaklaşık yarısı kadardır. Beyin omurilik sıvısında lökosit bulmak mümkündür, ancak yetişkinlerde normun µl başına 10 hücreye kadar olduğu kabul edilir, çocuklarda yaşa bağlı olarak biraz daha yüksektir. Yoğunluk 1.005-1.008, pH - 7.35-7.8'dir.

Beyin omurilik sıvısında kan karışımı, beyin zarları altında kanama olduğunu veya işlem sırasında damarda hasar olduğunu gösterir. Bu iki nedeni birbirinden ayırmak için sıvı üç kaba alınır: kanama durumunda her üç örnekte de homojen bir şekilde kırmızı renk alır, damarın hasar görmesi durumunda 1. tüpten 3. tüpe kadar daha açık hale gelir.

Beyin omurilik sıvısının yoğunluğu da patolojiye göre değişir. Yani inflamatuar bir reaksiyon durumunda hücresellik ve protein bileşeni nedeniyle artar, sıvı fazlalığı (hidrosefali) durumunda ise azalır. Felç, frengiden kaynaklanan beyin hasarı ve epilepsiye pH'ta bir artış eşlik eder ve menenjit ve ensefalit ile düşer.

Beyin omurilik sıvısı, sarılık veya melanom metastazları ile koyulaşabilir, beyin zarları altında önceki bir kanamanın ardından protein ve bilirubin içeriğinin artmasıyla sarıya döner.

Beyin omurilik sıvısının biyokimyasal bileşimi de patolojiyi gösterir. Menenjit ile şeker seviyesi düşer ve felç ile artar, meningokok lezyonları, beyin dokusu apseleri, iskemik değişiklikler ve viral inflamasyon durumunda laktik asit ve türevleri artar, aksine laktat azalmasına yol açar. Klorürler neoplazmalar ve apse oluşumu ile artar, menenjit ve sifiliz ile azalır.

Omurga ponksiyonu geçiren hastaların incelemelerine göre, prosedür, özellikle de yüksek nitelikli bir uzman tarafından gerçekleştirilirse önemli bir rahatsızlığa neden olmuyor. Olumsuz sonuçlar son derece nadirdir ve hastalar asıl endişeyi prosedüre hazırlık aşamasında yaşarken, lokal anestezi altında yapılan delinmenin kendisi ağrısızdır. Teşhis ponksiyonundan bir ay sonra, çalışmanın sonucu aksini gerektirmedikçe hasta normal yaşam tarzına dönebilir.

Omurga delinmesi nedir, acıtır mı, olası komplikasyonlar

Her şeyi göz önünde bulundurursak mevcut türler teşhis çalışmaları, o zaman omuriliğin delinmesi haklı olarak en karmaşık araştırma yöntemlerinden biri olarak kabul edilir. Sıvı toplama işlemi kalifiye bir cerrah tarafından, yalnızca hastane ortamında gerçekleştirilmelidir.

Omurilik musluğu nedir

Omurilik veya lomber ponksiyon, beyin omurilik sıvısının toplanmasıdır. İşlem sırasında ismine rağmen omurilik etkilenmez. Teşhis çalışmaları için, omurilik kanalını çevreleyen sıvı olan beyin omurilik sıvısı kullanılır.

Omurga ponksiyonu neden yapılır?

Bulaşıcı hastalıkların veya kanserin gelişmesinden şüpheleniliyorsa omurga ponksiyonu yapılır. Teşhis testi Teşhisi doğrulamak veya netleştirmek için yapılır.

Omurilik kanalındaki basıncı ölçmek için bir omurga musluğu alınır. Prosedür aynı zamanda bir işaretleyiciyi (kontrast kullanılarak bir MRI veya BT taramasında) veya bir ilacı da dahil edebilir.

Omurga musluğu için hazırlık

Beyin omurilik sıvısının delinmesi için hastanın özel bir hazırlığına gerek yoktur. Ağrı kesicilere karşı alerjik reaksiyonların varlığını öğrenmek yeterlidir. İşlem sırasında lokal anestezi kullanılır. Hastaya önce alerji testi yapılır ve ancak bundan sonra işleme geçilir.

Omurilik musluğu almak acı verici midir?

Beyin omurilik sıvısı toplama prosedürü yaklaşık 100 yıldır kullanılmaktadır. Başlangıçta, delme anestezi kullanılmadan "canlı" olarak yapıldı ve bu nedenle ağrılıydı. Toplama prosedürü için modern teknoloji, aşağıdakilerin kullanılmasını içerir: lokal anestezi.

Bir delinme nasıl alınır

Hasta kanepeye yatırılır. Delinme bölgesine anestezik madde enjekte edilir. Anestezi etkili olduktan sonra doğrudan prosedüre geçin:

• Hasta kanepeye yatırılır. Spinal ponksiyon sırasında hastanın pozisyonu şu şekildedir: dizler mideye bastırılır, çene göğse doğru. Anatomik olarak vücudun bu pozisyonu omurgadaki süreçlerin genişlemesine ve iğnenin engellenmeden yerleştirilmesine yol açar.

İşlemden sonra

Araştırma için sıvı toplamak yalnızca birkaç dakika sürer. Omurga ponksiyonundan sonra hasta düz, sert bir yüzeye yerleştirilmelidir. Hastanın ilk iki saat hareketsiz kalması önerilir.

• Delinmeden sonraki baş ağrıları, bir kişinin migren sırasında yaşadığı hisleri anımsatır. Genellikle bulantı, bazen kusma eşlik eder. Acı verici hisler NSAID grubundaki ilaçlarla rahatladı.

Delinme sonrası iyileşme 2 gün sürer. Hastanın iyiliği dikkate alınarak endikasyonlara göre daha fazla hastaneye yatış reçete edilir.

Omurilik musluğu neden tehlikelidir?

Delinme tehlikesi hala mevcuttur. Hasta ve doktorun durumu ve işlemden kaynaklanan olası olumsuz etkileri ayık bir şekilde değerlendirmesi gerekir.

• Anestezinin omurilik zarına teması. Felç gelişir alt uzuvlar konvülsiyonlar gözlenir.

Omurga musluğunu bir şeyle değiştirmek mümkün mü?

Omurga ponksiyonu gerçekleştirmek için karmaşık bir algoritma ve olası komplikasyonlar prosedürden sonra Avrupa kliniklerinin bu tür araştırmalara nadiren başvurmasına yol açmıştır. Ancak tanıyı açıklığa kavuşturmak gerekli olabilir klinik çalışma beyin omurilik sıvısı, bu nedenle bu teşhis prosedüründen tamamen kaçınmak gerçekçi değildir.

Omuriliğin menenjitine ne sebep olur, enfeksiyon tehlikesi nedir

Omurga ve eklemler

Beyin omurilik sıvısı nerede bulunur ve neden gereklidir?

Omurga ve eklemler

Omuriliğe kan temininin özellikleri, kan akışındaki bozulmaların tedavisi

Omurga ve eklemler

Spinal anestezi nedir, neden tehlikelidir, artıları ve eksileri

Omurga ve eklemler

Omurilik zarları nasıl bir yapıya sahiptir, hangi hastalıklara karşı hassastır?

Omurga ve eklemler

Omurilik kistlerinin nedenleri Olası sonuçlar sağlık için

Omurilik ponksiyonu (lomber ponksiyon) oldukça karmaşık bir tanı türüdür. Prosedürde az miktarda beyin omurilik sıvısı alınır veya lomber omurilik kanalına ilaç ve diğer maddeler enjekte edilir. Bu süreçte omurilik doğrudan etkilenmez. Delinme sırasında ortaya çıkan risk, yöntemin yalnızca hastane ortamında nadiren kullanılmasına katkıda bulunur.

Omurga musluğunun amacı

Omurilik delinmesi aşağıdakiler için gerçekleştirilir:

Omurga musluğu gerçekleştirme

az miktarda beyin omurilik sıvısı (BOS) toplamak. Daha sonra histolojileri gerçekleştirilir; omurilik kanalındaki beyin omurilik sıvısının basıncının ölçülmesi; fazla beyin omurilik sıvısının alınması; omurilik kanalına ilaçların sokulması; ağrılı şokun yanı sıra ameliyat öncesi anestezinin yanı sıra zor doğumun kolaylaştırılması; belirlenmesi felç doğası, akıntı tümör belirteçleri, sarnıçografi ve miyelografi.

Omurilik musluğu kullanılarak aşağıdaki hastalıklar teşhis edilir:

bakteriyel, fungal ve viral enfeksiyonlar (menenjit, ensefalit, frengi, araknoidit); subaraknoid kanama (beyinde kanamalar); beyin ve omuriliğin kötü huylu tümörleri; sinir sisteminin inflamatuar durumları (Guillain-Barre sendromu, multipl skleroz); otoimmün ve distrofik süreçler.

Çoğu zaman omurilik musluğu kemik iliği biyopsisi ile eş tutulur, ancak bu ifade tamamen doğru değildir. Biyopsi sırasında daha ileri araştırma için bir doku örneği alınır. Kemik iliğine erişim göğüs kemiğinin delinmesiyle sağlanır. Bu yöntem, kemik iliği patolojilerini, bazı kan hastalıklarını (anemi, lökositoz ve diğerleri) ve ayrıca kemik iliğindeki metastazları tanımlamanıza olanak tanır. Bazı durumlarda delme işlemi sırasında biyopsi yapılabilir.

EKLEM HASTALIKLARINI önlemek ve tedavi etmek için düzenli okuyucumuz, önde gelen Alman ve İsrailli ortopedistlerin önerdiği, giderek popülerliği artan CERRAHİ OLMAYAN tedavi yöntemini kullanıyor. Dikkatlice inceledikten sonra dikkatinize sunmaya karar verdik.

Omurilik delinmesi için endikasyonlar

Bulaşıcı hastalıklar, kanamalar ve malign neoplazmlar için omuriliğin delinmesi zorunludur.

Bazı durumlarda göreceli endikasyonlar için bir delik açılır:

inflamatuar polinöropati; patogenezi bilinmeyen ateş; demiyelinizan hastalıklar (multipl skleroz); sistemik bağ dokusu hastalıkları.

Hazırlık aşaması

İşlemden önce sağlık çalışanları hastaya delinmenin neden yapıldığını, işlem sırasında nasıl davranması gerektiğini, buna nasıl hazırlanacağını, olası riskleri ve komplikasyonları anlatır.

Omurilik delinmesi aşağıdaki hazırlığı gerektirir:

Manipülasyon için yazılı onayın kaydedilmesi Pıhtılaşabilirliğinin yanı sıra böbreklerin ve karaciğerin işleyişini değerlendiren kan testlerinin sunulması Hidrosefali ve diğer bazı hastalıklar, beyin bilgisayarlı tomografisi ve MRI gerektirir. hastalık, yeni ve kronik patolojik süreçler.

Uzmana, hastanın kullandığı ilaçlar, özellikle kanı sulandıran (Warfarin, Heparin), ağrıyı dindiren veya antiinflamatuar etkisi olan (Aspirin, İbuprofen) ilaçlar hakkında bilgi verilmelidir. Doktor, lokal anesteziklerin, anestezi ilaçlarının, iyot içeren ajanların (Novokain, Lidokain, iyot, alkol) ve kontrast maddelerinin neden olduğu mevcut alerjik reaksiyonların farkında olmalıdır.

Kan sulandırıcı ilaçların yanı sıra analjezikler ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların alımını önceden bırakmak gerekir.

İşlemden önce 12 saat su ve yiyecek tüketilmez.

Kadınlar şüpheli hamilelikleri hakkında bilgi vermelidir. Bu bilgi, işlem sırasında beklenen röntgen muayenesi ve anestezik kullanımı nedeniyle gereklidir. istenmeyen etki doğmamış çocuk için.

Doktorunuz işlemden önce kullanmanız gereken bir ilaç yazabilir.

Hastanın yanında olacak bir kişinin bulunması zorunludur. Bir çocuğun, annesinin veya babasının huzurunda omurga ponksiyonu geçirmesine izin verilir.

Prosedürün tekniği

Omurilik delinmesi bir hastane koğuşunda veya tedavi odasında gerçekleştirilir. İşlemden önce hasta boşaltılır. mesane ve hastane kıyafetlerine dönüşür.

Omurilik delinmesi

Hasta yan yatar, bacaklarını büker ve karnına bastırır. Boyun ayrıca çene göğse bastırılarak bükülmüş bir pozisyonda olmalıdır. Bazı durumlarda omurga ponksiyonu hasta otururken gerçekleştirilir. Sırt mümkün olduğunca hareketsiz olmalıdır.

Delinme bölgesindeki cilt saçlardan temizlenir, dezenfekte edilir ve steril bir peçete ile kaplanır.

Uzman kullanabilir Genel anestezi veya lokal anestezi kullanın. Bazı durumlarda sakinleştirici etkisi olan bir ilaç kullanılabilir. Ayrıca işlem sırasında kalp atışı, nabız ve tansiyon da takip ediliyor.

Omuriliğin histolojik yapısı, iğnenin en güvenli şekilde 3. ve 4. veya 4. ve 5. bel omurları arasına yerleştirilmesini sağlar. Floroskopi, bir video görüntüsünü monitörde görüntülemenize ve manipülasyon sürecini izlemenize olanak tanır.

Daha sonra uzman, daha fazla araştırma için beyin omurilik sıvısını toplar, fazla beyin omurilik sıvısını uzaklaştırır veya gerekli ilacı enjekte eder. Sıvı dışarıdan yardım almadan serbest bırakılır ve test tüpünü damla damla doldurur. Daha sonra iğne çıkarılır ve cilt bir bandajla kaplanır.

BOS örnekleri, histolojinin doğrudan oluştuğu laboratuvar testlerine gönderilir.

Omurilik beyin omurilik sıvısı

Doktor, çıkan sıvının niteliğine ve görünümüne göre sonuçlar çıkarmaya başlar. Normal durumda beyin omurilik sıvısı şeffaftır ve saniyede bir damla akar.

Prosedürün sonunda şunları yapmalısınız:

doktorun önerdiği şekilde 3 ila 5 gün yatak istirahatine uyulması, vücudun en az üç saat yatay pozisyonda tutulması, fiziksel aktiviteden kaçınılması.

Delinme yeri çok ağrılı olduğunda ağrı kesicilere başvurabilirsiniz.

Omurilik delinmesi sonrası olumsuz sonuçlar 1000 vakanın 1-5'inde görülür. Aşağıdaki riskler vardır:

eksenel fıtıklaşma; menenjim (menenjit belirtileri inflamatuar bir süreç olmadığında ortaya çıkar); merkezi sinir sisteminin bulaşıcı hastalıkları; şiddetli baş ağrısı, bulantı, kusma, baş dönmesi. Baş birkaç gün boyunca ağrıyabilir; omuriliğin köklerinde hasar; kanama; omurlar arası fıtık; epidermoid kist; meningeal reaksiyon.

Delinmenin sonuçları titreme, uyuşukluk, ateş, boyunda gerginlik hissi veya delinme yerinde akıntı şeklinde ifade edilirse derhal bir doktora başvurmalısınız.

Omurilik musluğu sırasında omuriliğin zarar görebileceğine dair bir görüş var. Omurilik, delinmenin doğrudan yapıldığı lomber omurgadan daha yüksekte yer aldığından hatalıdır.

Omurilik delinmesine kontrendikasyonlar

Omurilik delinmesinin, birçok araştırma yöntemi gibi kontrendikasyonları vardır. Kafa içi basıncın keskin bir şekilde artması, damlacık veya beyin ödemi veya beyinde çeşitli oluşumların varlığı durumunda delinme yasaktır.

Lomber bölgede püstüler döküntüler, hamilelik, kanın pıhtılaşmasında bozulma, kan sulandırıcı ilaç kullanımı veya beyin veya omurilikte yırtılmış anevrizma varsa delinmesi önerilmez.

Her bir vakada doktor, manipülasyonun riskini ve bunun hastanın yaşamı ve sağlığı üzerindeki sonuçlarını ayrıntılı olarak analiz etmelidir.

Sadece omurilik delinmesinin neden gerekli olduğunu ayrıntılı olarak açıklamakla kalmayacak, aynı zamanda hastanın sağlığı için minimum riskle işlemi gerçekleştirecek deneyimli bir doktorla iletişime geçilmesi tavsiye edilir.

Sık sık sırt veya eklem ağrısı sorunuyla mı karşılaşıyorsunuz?

Hareketsiz bir yaşam tarzınız var mı? Asil bir duruşla övünemez ve kamburunuzu kıyafetlerin altında saklamaya çalışamazsınız? Size öyle geliyor ki bu yakında kendi kendine geçecek, ancak ağrı daha da kötüleşiyor... Birçok yöntem var denendi ama hiçbir şey yardımcı olmuyor... Ve artık size uzun zamandır beklediğiniz refahı sağlayacak her fırsattan yararlanmaya hazırsınız!

Omurilik musluğu (lomber ponksiyon)- en karmaşık ve sorumlu teşhis yöntemlerinden biri. İsmine rağmen omurilik doğrudan etkilenmez ancak beyin omurilik sıvısı (BOS) toplanır. İşlem belirli bir risk taşır, bu nedenle yalnızca acil ihtiyaç durumunda, hastanede ve bir uzman tarafından gerçekleştirilir.

Omurilik delinmesi neden yapılır?

Omurilik delinmesi çoğunlukla enfeksiyonları (menenjit) tanımlamak, felç doğasını açıklığa kavuşturmak, subaraknoid kanamayı, multipl sklerozu teşhis etmek, beyin ve omurilik iltihabını tanımlamak ve beyin omurilik sıvısı basıncını ölçmek için kullanılır. İlaç veya kontrast maddeyi uygulamak için de delme işlemi yapılabilir. Röntgen muayenesi Fıtıklaşmış intervertebral disklerin belirlenmesi.

Omurilik delinmesi nasıl alınır?

İşlem sırasında hasta yan yatarak dizlerini karnına ve çenesini göğsüne bastıracak şekilde pozisyon alır. Bu pozisyon, omurların işlemlerini hafifçe ayırmanıza ve iğnenin penetrasyonunu kolaylaştırmanıza olanak tanır. Delinme etrafındaki alan önce iyotla, sonra alkolle dezenfekte edilir. Daha sonra lokal anestezi bir anestezik (çoğunlukla novokain) ile yapılır. Anestezi ağrının tamamen giderilmesini sağlamaz, bu nedenle hastanın tamamen hareketsiz kalabilmesi için bazı hoş olmayan hislere önceden hazırlık yapması gerekir.

Delme, 6 santimetre uzunluğa kadar özel steril bir iğne ile gerçekleştirilir. Bel bölgesinde, genellikle üçüncü ve dördüncü omurlar arasında, ancak her zaman omuriliğin altında bir delik açılır.

Omurilik kanalına bir iğne yerleştirildikten sonra beyin omurilik sıvısı dışarı akmaya başlar. Tipik olarak, çalışma için yaklaşık 10 ml beyin omurilik sıvısı gereklidir. Ayrıca omurilik delinmesi sırasında akış hızı değerlendirilir. sen sağlıklı kişi Beyin omurilik sıvısı berrak ve renksizdir ve saniyede yaklaşık 1 damla hızında akar. Basıncın artması durumunda sıvının akış hızı artar ve hatta damlama şeklinde dışarı akabilir.

Araştırma için gerekli miktarda sıvı alındıktan sonra iğne çıkarılır ve delinme yeri steril bir peçete ile kapatılır.

Omurilik delinmesinin sonuçları

İşlemden sonra ilk 2 saat hasta düz bir zeminde (yastıksız) sırt üstü yatmalıdır. Sonraki 24 saat içerisinde oturma veya ayakta durma pozisyonu alınması tavsiye edilmez.

Bazı hastalarda omurilik vuruşu yapıldıktan sonra mide bulantısı, migren benzeri ağrı, omurgada ağrı ve uyuşukluk görülebilir. Bu tür hastalar için, ilgilenen doktor ağrı kesici ve antiinflamatuar ilaçlar reçete eder.

Delinme doğru yapıldıysa, herhangi bir olumsuz sonucu olmaz ve rahatsız edici semptomlar oldukça hızlı bir şekilde ortadan kaybolur.

Omurganın delinmesi neden tehlikelidir?

Omurilik delme işlemi 100 yılı aşkın bir süredir uygulanmaktadır ve hastalar sıklıkla bu işlemin kullanımına karşı bir önyargıya sahiptir. Omurganın delinmesinin tehlikeli olup olmadığını ve hangi komplikasyonlara neden olabileceğini ayrıntılı olarak ele alalım.

En yaygın efsanelerden biri, delinme sırasında omuriliğin hasar görebileceği ve felç meydana gelebileceğidir. Ancak yukarıda da bahsettiğimiz gibi lomber ponksiyon, omuriliğin altındaki bel bölgesine yani dokunulamayacak bir bölgeye yapılır.

Enfeksiyon riski konusunda da endişeler mevcut ancak genellikle delme işlemi en steril koşullar altında gerçekleştiriliyor. Bu durumda enfeksiyon riski yaklaşık 1:1000'dir.

Omurilik musluğu sonrası olası komplikasyonlar arasında kanama riski (epidural hematom), tümörleri veya diğer beyin patolojileri olan hastalarda kafa içi basıncının artması riski ve omurilik sinir hasarı riski yer alır.

Bu nedenle, eğer omurilik delinmesi kalifiye bir doktor tarafından yapılırsa, risk minimum düzeydedir ve herhangi bir iç organ biyopsisi yapılması riskini aşmaz.

Bugüne kadar, doğru teşhisler koymayı ve diğer patolojik süreçleri dışlamayı mümkün kılan birçok teşhis yöntemi icat edilmiştir. Çoğu patolojiyi tanımlamak için tomografi (bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme) veya röntgen çekmek yeterlidir, ancak analiz için beyin omurilik sıvısının alınmasının gerekli olduğu hastalıklar vardır. Beyin omurilik sıvısını temsil eder ve bu tür muayene birçok tanının konulmasında anahtardır. Bu işlemde asıl nokta malzemenin toplanmasıdır ve bunun için lomber ponksiyon (lomber ponksiyon) gerçekleştirilir. En zor ve acı verici ameliyatlardan biri olarak kabul edilir ve yalnızca deneyimli bir cerrah tarafından hastane ortamında gerçekleştirilir.

Prosedürün özellikleri

Beyin omurilik sıvısının toplanmasının kesin olarak uyulması gereken belirli bir tekniği vardır çünkü omuriliğe dokunma tehlikesi her zaman vardır. Bazen spinal anestezi gerçekleştirmek için lomber ponksiyon kullanılır. Bu ağrı giderme yöntemi, örneğin idrar yolundan veya böbrekten bir taşın çıkarılması gibi birçok ameliyat türünde kullanılır.

Çocuklarda lomber ponksiyon yapılması da benzer şekilde gerçekleştirilir, ancak çocuklarda çocuğun tek bir yerde yatmasını ve hareket etmemesini sağlamak için çok çalışmanız gerekecektir. İşlemi yalnızca deneyimli bir doktor yapmalıdır, çünkü çit yanlış yapılırsa sonuçları olacaktır. İşlem başarılı olursa komplikasyonlar genellikle minimum düzeydedir ve 2-3 gün içinde düzelir.

Beyin omurilik sıvısı toplamanın amacı

Lomber ponksiyon için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar diğer prosedürlerden özellikle farklı değildir. Beyin omurilik sıvısının analizine dayanarak varlığını dışlamak veya doğrulamak mümkündür. kötü huylu tümör, enfeksiyonlar ve diğer benzer hastalıklar. Omurilik delinmesinin nedenlerinin listesi aşağıdaki patolojik süreçleri içerir:

• Multipl skleroz;
• Omurilik ve beyinde lokalize iltihaplanma;
• Enfeksiyonların neden olduğu hastalıklar;
• Vuruş tipinin tanımları;
• İç kanamanın tespiti;
• Tümör belirteçlerinin kontrol edilmesi.

Omurilik kanalının basıncını doğru bir şekilde belirlemek için çocuklarda ve yetişkinlerde omurga musluğu alınır. Bazen prosedür, kontrast boya taramasında kullanılan özel bir işaretleyicinin yerleştirilmesi veya bir ilacın enjekte edilmesi için kullanılır.

Beyin omurilik sıvısı delinmesi, çeşitli menenjit türleri ve enfeksiyonların neden olduğu diğer hastalıklar için yapılır. Ayrıca kanserin varlığının yanı sıra hematomlar ve anevrizmanın rüptürünü (damar duvarının çıkıntısı) belirlemek için de yapılır.

Kontrendikasyonlar

Bazen hastaya zarar verme olasılığı olduğundan beyin omurilik sıvısının analiz için alınması yasaktır. Temel olarak lomber ponksiyona kontrendikasyonlar şunlardır:

• Şiddetli beyin şişmesi;
• Beynin kapalı damlaması;
• Kafatasının içindeki basınç dalgalanmaları;
• Beyindeki büyük tümör.

Bu nedenlerden 1 tanesi mevcutsa başka bir komplikasyona yol açabileceğinden omurilik boşaltma yapılmaz. Delinme sırasında bazı beyin dokusu foramen magnuma inebilir ve orada sıkışabilir. Bu fenomen oldukça tehlikelidir çünkü vücudun önemli sistemlerinden sorumlu olan alanlar etkilenebilir ve bunların ihlali sonucu kişi ölebilir. Genellikle, omurga delinmesi için kalın bir iğne seçilirse veya gerekenden çok daha fazla beyin omurilik sıvısı çekilirse böyle bir sonucun ortaya çıkma olasılığı artar.

Ancak bazen böyle bir analiz hayati önem taşır ve böyle bir durumda minimum miktarda malzeme alınır. Beyin dokusunda en ufak bir prolapsus belirtisi ortaya çıkarsa, bir delici iğne yoluyla sıvı enjekte ederek beyin omurilik sıvısını acilen telafi etmelisiniz.

Lomber ponksiyon için başka kontrendikasyonlar da vardır:

• Gebelik;
• Kanın pıhtılaşmasını bozan patolojiler;
• Beyin omurilik sıvısının delinmesi alanındaki cilt hastalıkları;
• Kanı inceltmek için ilaç kullanımı;
• omurilik veya beyinde yırtılmış anevrizmalar;
• Omurilikteki subaraknoid boşluğun blokajı.

Bir kişinin yukarıdaki nedenlerden birine sahip olması durumunda, omurilik musluğu alınması önerilmez. Sadece hayati durumlarda yapılır, ancak olası tüm komplikasyonlar dikkate alınır.

Prosedür için hazırlık

Lomber ponksiyon öncesinde özel bir hazırlık yoktur. Hastanın anestezik ilacın uygulanmasına olası alerjik reaksiyonlar hakkında bilgi edinmesi ve işlemden hemen önce alerji testi yapması yeterli olacaktır. Bu kadar şeyden sonra yeterli basit eylemler Doktor operasyona başlayacak.

Dikkate alınması gereken tek nokta psikolojik bariyerdir. Pek çok kişi neden kendilerini daha fazla heyecanlandırmaları gerektiğini anlamıyor, ancak doğrudan işlem sırasında bazı hastalar büyük ölçüde paniğe kapılıyor. Bu özellikle kırılgan ruhları olan çocuklar için geçerlidir. Uzman, hastanın rahatlaması için gerekli tüm koşulları yaratmak amacıyla sürekli olarak kıvrılmak zorundadır.

İşlem sırasında ağrı

Lomber ponksiyon bir asırdan fazla bir süredir yapılıyor ve başlangıçta lokal anestezi olmadan yapılıyordu. Bu nedenle işlemle ilgili pek çok kötü söylenti dolaşıyor. Çünkü daha önce beyin omurilik sıvısının toplanması sırasında hastalar büyük acı çekiyordu ve hastanın hareketleri nedeniyle omurilik sıklıkla deliniyordu. Günümüzde tüm süreç ağrı kesicilerin uygulanmasından sonra gerçekleşmektedir.

Prosedürün kendisi neredeyse ağrısızdır, ancak delme sırasında hasta rahatsızlık hisseder. Bu nedenle doktorun mutlaka hastayı sabırlı olması ve her şey bitene kadar hareket etmemesi konusunda uyarması gerekir. Aksi takdirde iğne sarsılabilir ve diğer dokulara temas edebilir.

Teknik

Lomber ponksiyon için teknik aşağıdaki gibidir:

• Hasta kanepeye uzanır ve doktor, deliğin yapılacağı yere anestezik bir ilaç enjekte eder;
• Daha sonra doktor hastanın istenen pozisyonu almasına yardımcı olur. Bacaklar mideye sıkıca bastırılan dizlerden bükülmeli, çene göğse değmeli ve bu pozisyonda sabitlenmelidir;
• İstenilen pozisyon alındıktan sonra omurga ponksiyonunun yapılacağı bölge antiseptiklerle tedavi edilir;
• Tedavi edilen bölgeye 6 cm uzunluğunda bir iğne batırılır.BOS genellikle 3. ve 4. omurlar arasında, bebeklerde ise kaval kemiğinin üstünden alınır;
• İşlemin sonunda iğne dikkatlice dışarı çekilerek yaranın üzeri bantla kapatılır.

İşlem sonrası yan etkiler

İşlem genellikle 3-5 dakika kadar sürer ancak lomber ponksiyon sonrasında hasta düz bir yüzeye aktarılarak en az 2 saat hareketsiz kalması sağlanır. Daha sonra, lomber ponksiyon yaptıktan sonra 24 saat boyunca yatak istirahatini sürdürmeniz gerekir.

İşlem sonrası yan etkiler aşağıdakileri içerir:

• Baş ağrısı. Bu durumda ağrı migreni andırır ve hasta sıklıkla mide bulantısı hisseder. Böyle bir durumda iltihap önleyici ve ağrı kesiciler kullanılır;
• Genel zayıflık. Hasta delinmeden sonra yorgunluk ve güç kaybı hisseder ve bazen delinme yerinde paroksismal ağrı olur. Bu yan etki, zamanla düzelecek olan beyin omurilik sıvısının eksikliği nedeniyle ortaya çıkar.

Çoğu durumda, hasta lomber ponksiyon yapıldıktan 1-2 gün sonra kendini daha iyi hisseder.

Delinme sonrası komplikasyonlar

Omurilik delinmesinin neden tehlikeli olduğunu şu listeye bakarak anlayabilirsiniz:

• Anestezik maddenin doğrudan omuriliğe enjeksiyonu. Böyle bir durumda hasta, konvülsif nöbetlerle alt ekstremitede felç yaşar;
• Beyin aşırı yükü. Esas olarak kanama vakalarında görülür. Bu nedenle beyin omurilik sıvısı güçlü bir basınç altında dışarı çıkar ve beyin dokusu yer değiştirir. Bu arka plana karşı, sıklıkla solunum sinirinin sıkışması meydana gelir;
• İyileşme döneminde belirlenen kurallara uyulmaması nedeniyle komplikasyon. Hasta, içeriye enfeksiyon girmemesi veya delinme bölgesinde iltihaplanma olmaması için doktorun tüm talimatlarına kesinlikle uymalıdır.

Lomber ponksiyon oldukça tehlikeli bir muayene yöntemidir ve deneyimli bir doktor tarafından yapılmalıdır. Delinmenin altı ayda bir defadan fazla yapılmaması ve işlemden sonra yatakta kalmanız tavsiye edilir.

Günümüzde tanı koymak için kullanılabilecek birçok teknik bulunmaktadır. çeşitli hastalıklar. Bunlardan biri omurilik delinmesidir. Bu prosedür sayesinde bu tür durumları tespit etmek mümkündür. Tehlikeli hastalıklar menenjit, nörosifiliz, kanserli tümörler gibi.

Lomber bölgede lomber ponksiyon yapılır. Beyin omurilik sıvısı örneği almak için iki omur arasına özel bir iğne batırılır. Teşhis amaçlarına ek olarak, ilaçların uygulanması ve ağrının giderilmesi için delme işlemi yapılabilir. Prosedür her zaman güvenli değildir. Bu nedenle işlemi gerçekleştirmeden önce tüm kontrendikasyonları ve olası komplikasyonları bilmeniz gerekir.

Çalışmanın amaçları ve endikasyonları

BOS (beyin omurilik sıvısı) subaraknoid boşluktan alınır; işlem sırasında omuriliğe dokunulmaz. Materyali incelemek, belirli bir hastalık hakkında bilgi edinmeyi ve doğru tedaviyi reçete etmeyi mümkün kılar.

Lomber ponksiyonun amaçları:

• beyin omurilik sıvısının laboratuvar muayenesi;
• fazla sıvıyı uzaklaştırarak beyin ve omurilikteki basıncı azaltmak;
• beyin omurilik sıvısı basıncının ölçümü;
• ilaçların (analjezikler, kemoterapi ilaçları), kontrast maddelerinin (miyelografi, sarnıçografi için) uygulanması.

Daha sıklıkla, çalışma muhtemelen aşağıdaki patolojilere sahip olan hastalara reçete edilir:

• CNS enfeksiyonları (ensefalit, menenjit);
• apse;
• omurilik ve beyinde iltihaplanma;
• iskemik inme;
• kafatası yaralanmaları;
• tümör oluşumları;
• subaraknoid boşlukta kanama;
• multipl skleroz.

İÇİNDE tedavi amaçlı Lomber ponksiyon sıklıkla fıtıklaşmış disklerde ilaç tedavisi için kullanılır. İşlemin hasta için belirli tehlikesi göz önüne alındığında, yalnızca kesinlikle gerekli olduğu durumlarda yapılması tavsiye edilir.

En çok bilgi edinin ortak nedenler kadınlarda bel ağrısının yanı sıra ağrı sendromundan nasıl kurtulacağı.

Omurga gövdelerindeki Schmorl kıkırdak düğümleri nelerdir ve oluşumlardan nasıl kurtuluruz? Bu adresteki cevabı okuyun.

Kontrendikasyonlar

Kafatasının arka fossasında büyük oluşumlar olması durumunda beyin omurilik sıvısı örneklemesi yapılmaz veya zamansal bölge beyin Bu patolojiler için böyle bir prosedür, beyin sapının başın foramenlerinde sıkışmasına neden olabilir ve ölüme yol açabilir.

Bir kişinin cerahatli iltihapları varsa delinme yapamazsınız deri, önerilen delinme yerindeki omurga. Belirgin omurga deformitelerinin (kifoz, skolyoz) olduğu işlem sonrası komplikasyon riski yüksektir. Kanın pıhtılaşmasıyla ilgili problemlerin yanı sıra bazı ilaçları (Aspirin, Naproksen), antikoagülanları (Warfarin, Clopidogrel) alan kişilerde delinme çok dikkatli yapılmalıdır.

Lomber ponksiyondan önce özel bir hazırlık önlemi yoktur. İşlemden önce hastalara enjekte edilen ağrı kesicilere karşı toleranslarının belirlenmesi için alerji testleri yapılır. Beyin omurilik sıvısı alınmadan önce lokal anestezi gereklidir.

İşlem

Hasta kanepeye yan yatırılır. Dizleriniz karnınıza doğru bastırılmalıdır. Çenenizi mümkün olduğunca göğsünüze yaklaştırın. Bu pozisyon sayesinde omurganın süreçleri birbirinden ayrılır, iğne engellenmeden yerleştirilebilir.

İğnenin batırıldığı bölge alkol ve iyot ile iyice dezenfekte edilmelidir. Daha sonra bir anestezik (genellikle Novocaine) enjekte edilir. Delme işlemi yapılırken hasta hareketsiz yatmalıdır. İşlem için hafif bir açıyla batırılan 6 santimetrelik tek kullanımlık steril bir iğne alınır. Delinme, omuriliğin uç seviyesinin altındaki 3. ve 4. omurlar arasında yapılır. Yenidoğanlarda beyin omurilik sıvısı kaval kemiğinin üst kısmından alınır.

Tanı amacıyla beyin omurilik sıvısı alınacaksa sadece 10 ml yeterlidir. İğneye beyin omurilik sıvısının intraserebral basıncını ölçen bir monometre takılır. Sağlıklı bir insanda sıvı şeffaftır ve 1 saniyede 1 ml hacimde dışarı akar. Şu tarihte: yüksek tansiyon bu hız artar.

Toplama yarım saate kadar sürer. Uzman, floroskopi kullanarak işlemin ilerleyişini izler. Gerekli miktarda sıvı alındıktan sonra iğne dikkatlice çıkarılır ve delinecek bölgeye yama uygulanır.

İşlemden sonra

Manipülasyondan sonra kişi düz, sert bir yüzeye uzanmalı ve 2 saat hareketsiz kalmalıdır. Gün içinde kalkamaz veya oturamazsınız. Daha sonra 2 gün boyunca yatakta kalmanız ve mümkün olduğunca fazla sıvı içmeniz gerekir.

Malzemeyi topladıktan hemen sonra hasta migreni andıran baş ağrıları hissedebilir. Bunlara bulantı veya kusma eşlik edebilir. Vücut beyin omurilik sıvısı eksikliğinden kurtuldukça uyuşukluk ve halsizlik atakları meydana gelir. Delinme bölgesinde ağrı olabilir.

Enflamasyonun ilk belirtileri hakkında bilgi edinin Siyatik sinir ve hastalığın evde tedavi edilmesine yönelik yöntemler.

Bu makalede omurganın kas korsesini güçlendirmeye yönelik bir egzersiz programı görülebilir.

http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html sayfasında hakkında bilgi edinin karakteristik semptomlar Ve etkili yöntemler sırt kas gerginliğinin tedavisi.

BOS incelemesi

Bir sıvıyı analiz ederken ilk önce basıncı değerlendirilir. Oturma pozisyonundaki norm 300 mm'dir. su Art., yatar pozisyonda – 100-200 mm. su Sanat. Basınç, dakikadaki damla sayısına göre değerlendirilir. Basınç yükselirse, bu merkezi sinir sistemindeki inflamatuar süreçleri, tümörlerin varlığını ve hidrosefali gösterebilir.

Sıvı ikiye bölünür (bir test tüpünde 5 ml) ve beyin omurilik sıvısı daha ileri araştırmalar için gönderilir:

• immünolojik;
• bakteriyolojik;
• fiziko-kimyasal.

Sağlıklı bir insan berrak, renksiz bir liköre sahiptir. Pembe, sarı bir renk tonu veya donukluk ortaya çıktığında bulaşıcı bir sürecin varlığından bahsedebiliriz.

Protein konsantrasyonunu incelemek tanımlamayı mümkün kılar inflamatuar süreç organizmada. 45 mg/dL'nin üzerinde bir protein okuması, enfeksiyonun varlığına işaret eden normdan sapmadır. Enfeksiyon aynı zamanda mononükleer lökosit konsantrasyonundaki bir artışla da gösterilir (norm 5'e kadardır). Likör ayrıca glikoz konsantrasyonu, virüslerin, bakterilerin, mantarların tespiti ve atipik hücrelerin tespiti açısından da incelenir.

Komplikasyonlar ve olası sonuçlar

Omuriliğin delinmesi, tehlikeli sonuçlarla ilişkilendirilebilecek bir prosedürdür. Bu nedenle, yalnızca geniş deneyime ve derinlemesine bilgiye sahip kalifiye bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Olası komplikasyonlar:

• şiddetli baş ağrılarına neden olabilecek yakındaki dokulara sıvı sızıntısı;
• alt ekstremite felci, anestezik omurilik zarına bulaşırsa kasılmalar;
• beyindeki artan yük nedeniyle büyük kanama;
• zarar omurilik sinirleri iğneler sırt ağrısına neden olabilir;
• antiseptik kuralları ihlal edilirse enfeksiyon meydana gelebilir, iltihaplanma süreci veya meninks apsesi gelişebilir;
• sinir merkezinin ihlali ve sonuç olarak solunum fonksiyonunun bozulması.

Lomber ponksiyondan sonra rehabilitasyon kurallarına uymazsanız bu da ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Temas halinde

Lomber ponksiyon, beyin omurilik sıvısı (BOS) örneği almak veya subaraknoid boşluğa çeşitli ilaçlar vermek için yapılan bir prosedürdür.

Beynin bulaşıcı hastalıkları için delme en doğru tanı yöntemidir ve tümör veya kanama şüphesi durumunda tomografiye kontrendikasyonlar varsa, daha doğru çalışmalara (MRI, CT) mümkün olan tek alternatiftir.

Kullanım endikasyonları

Likör, beyin omurilik sıvısı kanallarında, subaraknoid boşlukta ve beynin ventriküllerinde dolaşan bir sıvıdır. İşlevi normal kafa içi basıncını korumak, beyindeki metabolik ürünleri uzaklaştırmak ve merkezi sinir sistemindeki trofik süreçleri sürdürmektir. Beyinle sürekli temas, çeşitli etiyolojilerin sinir sistemi hastalıklarının teşhisinde lomber ponksiyonun tanısal değerini belirler.

Delinme endikasyonları:

• beyin ve omuriliğin bulaşıcı hastalıklarının belirtileri (menenjit, nörosifiliz, merkezi sinir sistemi tüberkülozu, spinal epidurit, ensefalit, vb.);
• beyin yapılarının yer değiştirmesi ve fıtığı semptomlarının eşlik etmediği bilinç ve koma bozuklukları (bebeklerde tomografi ve nörosonografiye kontrendikasyonlar varsa);
• subaraknoid boşlukta kanama şüphesi (bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme yapmak mümkün değilse);
• beyin omurilik sıvısı, beyin omurilik sıvısı fistülleri ve diğer patolojilerin burun ve kulak sızıntısının nedenlerinin kontrast tanısı (miyelo ve ensefalogram için kontrastın eklenmesi);
• kafa içi basıncında önemli bir artışın eşlik etmediği hidrosefali;
• multipl skleroz, akut poliradikülonörit ve diğer bulaşıcı olmayan beyin hastalıklarının tanısı;
• meninks tümörleri;
• beyin ventriküllerinin şiddetli iltihabı, menenjit ve bakteriyel etiyolojinin meningoensefaliti (antibakteriyel ajanların endolumbar uygulaması).

Delinme için göreceli endikasyonlar, sinir liflerinde hasar (polinöropati), bazı otoimmün kökenli hastalıklar (sistemik lupus eritematozus), septik emboli ve inflamasyon semptomlarının yokluğunda ateştir.

Prosedüre nasıl hazırlanılır

Lomber ponksiyona hazırlık, günlük rutininize ve diyetinize kısıtlama getirmez. Bir prosedür reçete ederken, hasta doktora aşağıdaki bilgileri sağlamalıdır:

• alınan ilaçların listesi;
• kan pıhtılaşma bozuklukları ve alerjilerle (özellikle antiseptik solüsyonlar, lidokain ve diğer lokal anestezikler) ilişkili hematopoietik sistem patolojilerine ilişkin veriler;
• varsa gebelik yaşı.

Biyomateryalin toplandığı gün, beyin omurilik sıvısının normal salgılanmasını sağlamak için bir içme rejiminin sürdürülmesi tavsiye edilir.

İşlemden hemen önce hastanın mesanesini boşaltması gerekir. Delinme, omurganın daha ileri radyografisi için kontrast verilmesini içeriyorsa, incelenen kemiklerin görüntüsü üzerinde gastrointestinal içeriklerin katmanlaşması nedeniyle teşhis hatası riskini azaltmak için bağırsaklar da temizlenmelidir.

Gelecekteki enjeksiyon bölgesinin bulunduğu bel bölgesi lokal anesteziklerle uyuşturulur. Delme iğnesi yerleştirirken ağrıyı ortadan kaldırmak için infiltrasyon anestezisi tekniği kullanılır. Yumuşak dokulara katman katman bir novokain (%0,5) veya lidokain (%1) çözeltisi enjekte edilir.

1. İlk olarak, bir "limon kabuğu" oluşana kadar cilt altına anestezik enjekte edilir, sızıntı yüzeyindeki bezlerin ağızlarının görünmesi nedeniyle cilt ona benzer hale gelir.
2. Daha sonra delme sırasında iğnenin hareket ettiği yönde 3-4 cm derinliğe 5-10 ml anestezik ilaç enjekte edilir.

Anestezi sonrasında iğne dokudan dikkatlice çıkarılır. Delme işlemi bel bölgesindeki hassasiyet kaybı sonrasında gerçekleştirilir.

Hasta sedye üzerinde yüzüstü pozisyonda ameliyathaneye nakledilir.

Teknik

Delinme şu şekilde gerçekleştirilir:

1. Hasta, erişim sağlanacak şekilde oturur veya yatar pozisyonda yerleştirilir. bel bölgesi omurga. En yaygın pozisyon, bacakların dizlerden bükülüp göğse doğru sıkıca çekildiği yan pozisyondur. Omurganın eğriliğini önlemek için yan tarafınızın altına bir yastık veya rulo havlu koyun. Hasta sırtını bağımsız olarak mümkün olduğu kadar bükemiyorsa iki sağlık çalışanı tarafından istenilen pozisyonda sabitlenir.
2. Doktor enjeksiyon bölgesini işaretler ve etrafındaki cildi antiseptik bir solüsyonla tedavi eder. Erişkin hastalarda omurilik ikinci bel omurunun üzerinde yer aldığından örnek almak için en uygun ve güvenli yer bu bölgedeki 2. ve 3. veya 3. ve 4. omurların arasıdır. Çocuklarda beynin göreceli süresinin daha büyük olması nedeniyle, delik 4. ve 5. bel omurları arasında biraz daha aşağıda yapılır. Enfeksiyonu önlemek için enjeksiyonun etrafındaki alan alkol ve iyot ile tedavi edilir.
3. Omurgaların arasına bir delme iğnesi (Bira iğnesi) yerleştirilir. Mandrelli bir iğne (hassas yerleştirmeyi sağlayan bir kılavuz çubuk), dikenli işlemler arasındaki noktaya yönlendirilmelidir. Yetişkin hastalar için iğne yukarı doğru bir eğimle ve çocuklar için - dik olarak yerleştirilir. omurga. Nokta, bir "başarısızlık" hissi hissedilene kadar (yetişkinlerde 7 cm derinliğe ve çocuklarda 2 cm'ye kadar) omuriliğin zarlarından içeriye doğru kuvvetli bir şekilde hareket eder. İğne kemik üzerinde dururken deri altı doku seviyesine kadar çıkarılır ve farklı bir açıyla tekrar batırılır.
4. Doktor biyomateryal toplar veya bir ilaç veya kontrast madde uygular. Aletin doğru şekilde yerleştirildiğinin bir işareti, Madrene'nin çıkarılmasından sonra beyin omurilik sıvısının serbest akışıdır. Bazı patolojilerde beyin omurilik sıvısı güçlü basınç altında sızar. Alınan biyolojik materyalin hacmi 2–8 ml (tanı için) ila 30–40 ml (gerekirse kafa içi basıncını azaltmak için) arasında değişebilir. Terapötik ponksiyonlar sırasında, beyin omurilik sıvısı kanallarındaki basınç, hipotansiyonu önlemek için sıkı bir şekilde kontrol edilir.
5. İşlemden sonra lomber ponksiyon bölgesi antiseptik ile yağlanır ve steril bir bandaj veya peçete ile kapatılır.

Delinme sonrasında komplikasyonları önlemek için hasta alt sırtı yukarıda olacak şekilde kanepeye yatmalı ve en az 2 saat hareketsiz kalmalıdır. İşlemden sonra 1-2 gün yatakta kalmanız, oturma pozisyonundan kaçınmanız ve vücudunuzu kaldırmanız gerekir.

Sonuçlar neyi gösteriyor?

Beyin omurilik sıvısı çalışmasının sonuçları, delinmeden bir saat sonra hazırdır. Bakteriyolojik analiz 3-5 gün sürer.

Aşağıdaki araştırma sonuçları normdur:

• beyin omurilik sıvısı basıncı - 100–200 mm su sütunu (işlem sırasında hastanın pozisyonuna bağlı olarak);
• biyomateryalin rengi şeffaf, renksizdir;
• yoğunluk - 1,003–1,008 g/ml;
• pH - 7,37–7,87 (hafif alkalin ortam);
• protein - 0,15–0,45 g/l;
• glukoz - 0,5–0,8 g/l (2,8–3,9 mmol/l);
• lökositler - 1 ul'de 0-5 (0-1 nötrofil, 0-5 lenfosit);
• kırmızı kan hücreleri - yok;
• fibrin filmi - yok;
• klorürler - 7,0–7,5 g/l;
• Nonne-Apelt ve Pandi reaksiyonlarının sonucu (toplam protein içeriğinin belirlenmesi) zayıf opalesanstır (numunenin hafif bulanıklığı);
• bakteri, plazma, epitel ve tümör hücreleri, makrofajlar, monositler, mono-, oligo- ve poliklonal antikorlar yoktur.

Yenidoğanlarda beyin omurilik sıvısının normal özellikleri önemli farklılıklar gösterir: patolojilerin yokluğunda rengi sarı (ksantokromik) veya kırmızımsı (hemorajik) olabilir. Birkaç bine kadar kırmızı kan hücresi ve 200'e kadar lökosit içerir. Yenidoğanların beyin omurilik sıvısındaki protein konsantrasyonu 1 g/l'ye ulaşabilir.

Kan-beyin bariyerindeki hasarın tam bir klinik tablosunu elde etmek için, yalnızca beyin omurilik sıvısı örneğinin değil aynı zamanda bir kan testinin de alındığı albümin indeksi belirlenir. Beyin omurilik sıvısındaki ve kan serumundaki protein konsantrasyonlarının oranı, patolojinin ciddiyetini gösterir.

Beyin patolojileri delme sonuçlarına şu şekilde yansır:

1. Viral menenjit, beyin omurilik sıvısı basıncında, lökosit sayısında (20-800'e kadar) ve protein konsantrasyonunda (1,5 g/l'ye kadar) artışla kendini gösterir. Benzer klinik tablo ensefalit ile birlikte görülebilir.
2. Menenkslerin tüberküloz iltihabı ile alınan biyomateryalin opalesansı, beyin omurilik sıvısı, protein (5 g/l'ye kadar) ve lökositlerin (200-700'e kadar) basıncında bir artış gözlenir. Glikoz ve klorür konsantrasyonunun yanı sıra lenfositlerin oranı da azalır. 3–4'te klinik vakalar 10 üzerinden numunede bir fibrin filmi mevcuttur.
3. Pürülan (bakteriyel) menenjit, beyin omurilik sıvısının artan basıncı ve bulanıklığı, yüksek protein konsantrasyonu (0.7-16 g / l), güçlü lökositoz (1 ul'de 1000-5000) ile kendini gösterir. Sıvının rengi sarı-yeşil (meningokok enfeksiyonunda), beyazımsı (pnömokok enfeksiyonunda), mavimsi (Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunda) vb. olabilir. Glikoz konsantrasyonu büyük ölçüde azalır (bazı durumlarda sıfıra yakın değerlere) . Numune kaba bir fibrin filmi içerir.
4. Subaraknoid kanama sonrası beyin omurilik sıvısı hemorajik bir renk alır ve protein konsantrasyonu 0,7-15 g/l'ye yükselir. İlk günlerde numunede kırmızı kan hücreleri bulunur, 5-7. günlerde lenfosit sayısı artar (1 ul başına 100-500'e kadar). Subaraknoid kanama sonrası test sonuçları travmatik beyin hasarı belirtilerine benzeyebilir.
5. Hidrosefali ile beyin omurilik sıvısının yoğunluğunda bir azalma olur.
6. Menenkslerin onkolojik hastalıklarında beyin omurilik sıvısı yanardöner bir renk alır. Analiz sonuçları, protein ve glikoz konsantrasyonunda bir artış olduğunu ve atipik hücrelerin mevcut olduğunu göstermektedir.

Subaraknoid kanama, ensefalit, viral ve seröz-bakteriyel menenjitin karakteristik bir belirtisi delinme sonrası rahatlamadır.

Kontrendikasyonlar

Delinmeye mutlak kontrendikasyonlar:

• yüksek fıtıklaşma riski (beyin çıkığı);
• beyin sapının tentoryal ve oksipital foramenlerde sıkışması;
• posterior kranyal fossada yer kaplayan oluşum;
• kafa içi hematom ve beyin dokusunun travmatik apsesi;
• travmatik şok;
• büyük kan kaybı;
• geniş sırt yaralanmaları.

Ciddi durumlarda ve komada Bir hastada delinmeye yalnızca hastalığın etiyolojisi belirsizse ve kafa içi basıncında artış belirtileri varsa izin verilir.

Göreceli kontrendikasyonlar arasında kan pıhtılaşma bozuklukları, lomber bölgede süpürasyon, şiddetli hipertansiyonlu serebral damarların aterosklerozu bulunur.

Olası sonuçlar

Normal yan etkiler prosedürler, delinme bölgesinde baş ağrısı, hiperemi ve rahatsızlıktır. Bu fenomenler 2 gün içinde kaybolur.

Kontrendikasyonlar ve tekniğinin ihlali durumunda bir delinme reçetesi verilmesi aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:

• omurga kolesteatomu;
• omurganın sinir liflerine zarar verdikten sonra sırt ağrısı;
• intervertebral disk yaralanması;
• menenjim;
• bir delikten kanama;
• CNS enfeksiyonları;
• beyin fıtığı vb.

Çözüm

Subaraknoid boşluğun delinmesi gereklidir teşhis prosedürüçoğuyla inflamatuar hastalıklar CNS ve omurilik. Beyin omurilik sıvısının serolojik ve bakteriyolojik analizi, patolojinin nedenini, şeklini ve ciddiyetini hızlı bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Kesinlikle endikasyonlara göre reçete edildiğinde ve iğne yerleştirme tekniğine uyulduğunda, prosedür hasta için tehlikeli değildir ve komplikasyon gelişmesi olası değildir.

Omurilik musluğu birçok sinir hastalığının teşhis ve tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir tıbbi prosedürdür. Diğer isimler lomber ponksiyon, lomber veya omurga ponksiyonudur. Lomber seviyede subaraknoid (subaraknoid) boşluğun delinmesi gerçekleştirilir. Omurilik kanalındaki bir delinme sonucunda beyin omurilik sıvısı veya beyin omurilik sıvısı dışarı sızar ve bu da kafa içi basıncını azaltır. Laboratuvar araştırması Beyin omurilik sıvısı birçok hastalığın nedenini bulmamızı sağlar. Teknik 100 yıldan fazla bir süre önce geliştirildi.

Biraz embriyoloji

Fetal gelişim sırasında beyin ve omurilik nöral tüpten gelişir. İlgili her şey gergin sistem– nöronlar, pleksuslar, periferik sinirler, genişlemeler veya ventriküller, beyin omurilik sıvısı olan sarnıçlar - tek bir kökene sahiptir. Bu nedenle, omurilik kanalının kaudal (kaudal) kısmından alınan beyin omurilik sıvısının bileşimi ile tüm sinir sisteminin durumu değerlendirilebilir.

Fetüs büyüdükçe, omurga kanalının (omurlar) kemik iskeleti sinir dokusundan daha hızlı büyür. Bu nedenle omurilik kanalı omuriliğin tamamıyla değil, yalnızca 2. bel omuruna kadar doldurulur. Sakrum ile birleşme yerinin ötesinde, kanalın içinde serbestçe asılı duran yalnızca ince sinir lifi demetleri vardır.

Bu yapı, beyin maddesine zarar verme korkusu olmadan omurilik kanalını delmenizi sağlar. "Omurga vuruşu" ifadesi yanlıştır. Orada beyin yok, sadece beyin zarları ve beyin omurilik sıvısı var. Buna göre manipülasyonun zararlı ve tehlikeli olduğu yönündeki “korku hikayelerinin” hiçbir dayanağı yoktur. Delinme, herhangi bir şeye zarar vermenin imkansız olduğu, boş alanın olduğu yerde gerçekleştirilir. Yetişkin bir insanda toplam beyin omurilik sıvısı miktarı yaklaşık 120 ml'dir, tam yenilenme 5 günde gerçekleşir.

Nörogörüntüleme yöntemlerinin gelişmesi, ağrı giderme tekniklerinin iyileştirilmesi ve röntgen kontrolü, bu manipülasyona olan ihtiyacı bir miktar azaltmıştır, ancak birçok hastalık için lomber ponksiyon hala en iyi teşhis ve tedavi tekniği olmaya devam etmektedir.

Lomber ponksiyonun amaçları

Beyin omurilik sıvısı delinmesi şu amaçlarla yapılır:

• laboratuvarda araştırma için biyomateryal elde etmek;
• sıvı elde edilemediğinde normal olabilen, artabilen veya azalabilen beyin omurilik sıvısı basıncının belirlenmesi;
• fazla beyin omurilik sıvısının boşaltılması;
• İlaçların doğrudan sinir sistemine enjekte edilmesi.

Beyin omurilik kanalına girildikten sonra tedavi ve gerekli manipülasyonlar için tüm olanaklar kullanılır. Kendi başına beyin omurilik sıvısı basıncındaki bir azalma hastanın durumunu anında hafifletebilir ve uygulanan ilaçlar hemen etki etmeye başlar. Tedavi edici etki bazı durumlarda aşırı sıvının alındığı anda "iğne üzerinde" meydana gelir. Manipülasyonun olumsuz sonuçları abartılıyor.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Lomber ponksiyon için endikasyonlar şunlardır:

• ensefalit, menenjit ve enfeksiyonların neden olduğu sinir sisteminde diğer hasarlar - frengi ve tüberküloz dahil bakteriyel, viral ve mantar;
• hasarlı bir damardan kan sızdığında araknoid membranın (subaraknoid boşluk) altında kanama şüphesi;
• malign bir sürecin şüphesi;
• sinir sisteminin otoimmün hastalıkları, özellikle şüpheli Guillain-Barré sendromu ve multipl skleroz.

Kontrendikasyonlar, beyin omurilik sıvısı basıncında keskin bir düşüşle birlikte beyin maddesinin foramen magnuma sıkışmasının meydana gelebileceği veya delinmenin kişinin durumunu iyileştirmeyeceği durumlarla ilgilidir. Beyin yapılarının yer değiştirdiği şüphesi varsa asla delme yapılmaz; bu 1938'den beri yasaklanmıştır. Beyin ödemi, büyük tümörler, beyin omurilik sıvısı basıncında keskin bir artış, hidrosefali veya beyin hidrosefali durumunda delme yapılmaz. Bu kontrendikasyonlar mutlaktır ancak göreceli olanlar da vardır.

Göreceli durumlar, delinmenin istenmediği ancak yaşam tehlikesi söz konusu olduğunda ihmal edilen durumlardır. Kan pıhtılaşma sistemi hastalıkları, bel bölgesinde ciltte püstüller, hamilelik, antitrombosit ajanlar veya kan inceltici ilaçlar alınması, anevrizmadan kanama durumunda delinmeden kaçınmaya çalışırlar. Hamileler için sadece şu durumlarda yapılır: Son çare olarak, eğer hayat kurtarmanın başka bir yolu mümkün değilse.

Yürütme tekniği

Bu teknik ayakta tedavi yöntemidir; gerekirse kişi bundan sonra evine dönebilir, ancak yine de daha sık olarak hasta sırasında gerçekleştirilir. yatarak tedavi. Manipülasyon tekniği basittir, ancak doğruluk ve mükemmel anatomi bilgisi gerektirir. Önemli olan delme noktasını doğru bir şekilde belirlemektir. Omurganın bazı hastalıklarında delinme yapılması imkansızdır.

Alet seti, 5 ml'lik bir şırınga, delme için bir Bira iğnesi, elde edilen beyin omurilik sıvısı için steril tüpler, forseps, eldivenler, pamuk topları, steril çocuk bezleri, anestezikler, cilt dezenfeksiyonu için alkol veya klorheksidin ve sızdırmazlığı sağlamak için steril bir peçete içerir. delinme yeri.

Uygulama tüm detayların netleştirilmesiyle başlar. Hasta kanepeye cenin pozisyonunda yerleştirilir, böylece sırt kemerli olur, böylece omurga, tüm süreçleri ve aralarındaki boşluklar daha iyi hissedilir. Gelecekteki delinme alanı, bir ameliyat alanı oluşturan steril çamaşırlarla kaplanır. Delinme bölgesi iyot ile muamele edilir, ardından iyot alkolle yıkanır ve gerekirse önce saçlar alınır. Cildi ve sonraki katmanları lokal anestezi ile uyuşturun ve etkisini bekleyin.

Spinal ponksiyon iğnesi (Bira) 2 ila 6 mm çapında ve 40 ila 150 mm uzunluğundadır. Çocuklarda kısa ve ince iğneler kullanılır, yetişkinlerde ise kişinin bünyesine göre boyutu seçilir.İğneler tek kullanımlıktır, tıbbi paslanmaz çelikten yapılmıştır ve içinde bir mandrin veya ince metal çubuk bulunur.

Delinme, omurilik kanalına nüfuz edene kadar katman katman yapılır. CSF, bir mandrel tarafından yerinde tutulan iğneden sızmaya başlar. Mandrini çıkardıktan sonra ilk adım beyin omurilik sıvısının basıncını ölçmektir - bölmeli bir tüp takın. Normalde basınç 100 ila 150 mm su sütunu arasında değişir.

Likör 3 test tüpünde toplanır. genel analiz, mikrobiyal ve biyokimyasal bileşim.

İğneyi çıkardıktan sonra 2-3 saat yüzüstü yatmanız, ağır cisimler kaldırmamanız veya kendinizi maruz bırakmamanız gerekir. fiziksel aktivite. Bazı durumlarda 3 güne kadar yatakta kalmak gerekebilir.

İçkide belirlenen göstergeler

Laboratuvar aşağıdaki parametreleri inceler:

1. Yoğunluk – iltihaplanma ile artar, “fazla” beyin omurilik sıvısı ile azalır, norm 1.005-1.008'dir.
2. PH 7,35 ila 7,8 arasında normaldir.
3. Şeffaflık - normalde beyin omurilik sıvısı şeffaftır, lökositlerde artış, bakteri varlığı ve protein safsızlıkları ile bulanıklık ortaya çıkar.
4. Sitoz veya 1 µl'deki hücre sayısı - ile farklı şekiller iltihap ve enfeksiyonda farklı hücreler bulunur.
5. Protein - norm 0,45 g/l'den fazla değildir, neredeyse tüm patolojik süreçlerde artış olur.

Glikoz, laktat ve klorür seviyeleri de incelenir. Gerekirse beyin omurilik sıvısından bir smear boyanır, tüm hücreler, türleri ve gelişim aşamaları incelenir. Tümörlerin teşhisinde bu önemlidir. Bazen bakterilerin antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için bakteri kültürü yapılır.

Komplikasyonlar

Sıklıkları 1000 kişi başına 1 ila 5 vaka arasında değişmektedir.

Lomber ponksiyon sırasındaki komplikasyon tablosu

Komplikasyon	Mekanizma
eksenel kama	Kemik halkasında sıkışmaya neden olan beyin yapılarının keskin bir şekilde yer değiştirmesi. Teşhis ekipmanının yaygın olarak bulunması nedeniyle şu anda son derece nadirdir
beyin zarı hastalığı	baş ağrısı, mide bulantısı, boyun gerginliği ile kendini gösteren meninks tahrişi
sinir sistemi enfeksiyonları	Antiseptik kurallar ihlal edildiğinde, mikroplar sırt derisinin yüzeyinden bir iğne ile omurilik kanalına girdiğinde, bu artık nadir görülen bir durumdur.
şiddetli baş ağrısı	nihai mekanizma belirsizdir; beyin omurilik sıvısı basıncındaki değişiklikler ve dolaşımının bozulmasıyla ilişkilidir
radiküler ağrı	ince sinir liflerinin delinmesi veya delici bir iğne tarafından hasar görmesi durumunda ortaya çıkar
kanama	antiplatelet ilaçlar alırken, kan pıhtılaşma sistemi hastalıkları
epidermoid kist	Epidermal hücreler serebral kanala girdiğinde ortaya çıkar
beyin zarı reaksiyonu	İlaçların veya kontrast maddelerin uygulanmasından sonra beyin omurilik sıvısı parametrelerindeki değişiklikler

Lomber ponksiyon, sinir sistemine doğrudan erişim sağlayan ve tanıyı doğru bir şekilde koyan tek araştırma yöntemi olmaya devam etmektedir. Lomber ponksiyon verileri bazen enstrümantal muayene yöntemlerinden daha ağırdır. Delinme kullanılarak teşhis inkar edilemez.

Yeni sonuçlar

İÇİNDE son yıllar Lomber ponksiyon, orta yaşlı ve yaşlı kişilerde erken bilişsel veya bilişsel bozuklukları teşhis etmek için kullanılır hale geldi. Araştırmalar, beyinde meydana gelen vasküler ve nörodejeneratif süreçlerin biyobelirteçlerinin bulunduğunu ortaya koymuştur.

Serebral bilişsel bozukluğun spesifik belirteçleri beta-amiloid proteini ve tau proteinidir. Alzheimer hastalığında amiloid seviyeleri azalırken tau protein seviyeleri artar. Orta seviyeye ayarla normal değerler bu göstergeler: amiloid proteini 209 pg/ml'nin altındadır ve tau proteini 75 pg/ml'den yüksek değildir (mililitre başına pikogram).

Omurilik ponksiyonu (lomber veya lomber ponksiyon), teşhis veya tedavi amaçlı bir prosedür olarak doktorlar tarafından uzun süredir kullanılmaktadır. Uygulamayla bağlantılı olarak tıbbi uygulama Yeni teşhis yöntemleriyle (BT, MRI, vb.), bu müdahalenin sıklığı gözle görülür şekilde azaldı, ancak yine de alakalı olmaya devam ediyor.

Anatomik nüanslar

İnsanlarda omurların oluşturduğu kemik kanalında bulunur. Üstte doğrudan medulla oblongata'ya geçer ve altta ikinci bel omurunun seviyesinde konik bir nokta ile biter.

Omurilik üç dış zarla kaplıdır: sert, araknoid (araknoid) ve yumuşak. Araknoid ve yumuşak zarlar arasında, beyin omurilik sıvısı (BOS) ile dolu olan subaraknoid boşluk adı verilen boşluk bulunur. Bir yetişkinde ortalama beyin omurilik sıvısı hacmi 120-270 ml'dir ve beynin subaraknoid boşluğunun sıvısı ve serebral ventriküllerle sürekli iletişim halindedir. Omurilik zarları, ilk sakral omur seviyesinde, yani omuriliğin bulunduğu yerden çok daha aşağıda sona erer.

Kesin olarak konuşursak, "omurilik delinmesi" terimi tamamen doğru değildir, çünkü bu manipülasyon sırasında subaraknoid boşluğun delinmesi, omurga yapılarının olmadığı bir seviyede gerçekleştirilir.

Beyin omurilik sıvısının özellikleri

İçki normalde kesinlikle şeffaf ve renksizdir. Basınç, iğnenin lümeninden sıvının akış hızıyla pratik olarak değerlendirilebilir: norm, 1 saniyede yaklaşık 1 damlaya karşılık gelir.

Daha fazla laboratuvar analizi için beyin omurilik sıvısı alınırsa, aşağıdaki göstergeler belirlenir:

Omurilik ve/veya beyin zarlarının enfeksiyöz bir lezyonundan şüpheleniliyorsa bakteriyoskopik ve bakteriyolojik inceleme Patojeni tanımlamak için beyin omurilik sıvısı.

Metodoloji

Omurilik delinmesi yalnızca hastane ortamında bu tekniğe tamamen aşina olan bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Manipülasyon hasta otururken veya yatarken gerçekleştirilir. En çok tercih edilen pozisyon, dizleriniz göğsünüze sıkıca bastırılmış, başınız mümkün olduğunca öne eğilmiş ve sırtınız bükülmüş şekilde yan yatmaktır. Bu pozisyonda, omurlararası boşluklar artar ve bunun sonucunda manipülasyon sırasında hoş olmayan sonuçların ortaya çıkma riski azalır. İşlem boyunca hareketsiz kalmak önemlidir.

Omurga ponksiyonu üçüncü ve dördüncü bel omurları arasındaki seviyede gerçekleştirilir. Çocuklarda dördüncü ve beşinci bel omurları arasında lomber ponksiyon yapılır (omurga yapılarının ve omurganın yaşa bağlı anatomik özellikleri dikkate alınarak).

Doktorun eylem sırası:

1. Cilt herhangi bir antiseptik solüsyonla (örneğin iyot ve alkol) tedavi edilir.
2. Delinme bölgesinde lokal anestezi (örneğin novokain çözeltisi) yapılır.
3. Delinme, lomber omurların spinöz süreçleri arasında belirli bir açıyla gerçekleştirilir. Bu amaçla yarı saydam mandrelli özel bir iğne kullanılır.
4. Beyin omurilik sıvısının görünümü, doğru şekilde gerçekleştirilen bir işlemi gösterir.
5. Diğer eylemler manipülasyonun amacına göre belirlenir: analiz için beyin omurilik sıvısı alınır (yaklaşık 10 ml'lik bir hacimde), ilaçlar subaraknoid boşluğa vb.
6. İğne çıkarılır ve delinme yeri steril bir bandajla kapatılır.

İşlem tamamlandıktan sonra hasta yüz üstü döner ve en az iki saat bu pozisyonda kalır. Bu, sert kabuktaki bir kusurdan sıvının sızmasıyla ilişkili delinme sonrası sendrom gibi sonuçları önlemek için gerçekleştirilir.

Ağrının azalmasına rağmen, delinme anına hoş olmayan hislerin eşlik edebileceğini bilmek önemlidir.

Lomber ponksiyon neden yapılır?

Omurilik delinmesi çeşitli amaçlarla yapılır. Başlıcaları şunları içerir:

• Sonraki analiz için beyin omurilik sıvısının toplanması.
• Beyin omurilik sıvısı basıncının değerlendirilmesi, özel kompresyon testleri kullanılarak subaraknoid boşluğun açıklığının incelenmesi.
• İlaçların omurilik kanalına sokulması, örneğin antibiyotikler veya sitostatikler.
• Bazı hastalıklarda fazla beyin omurilik sıvısının çıkarılması.

Çoğu zaman, omuriliğin delinmesi teşhis amaçlı kullanılır. Hangi durumlarda kullanılır:

• Beyinde ve omurilikte subaraknoid kanama (örn. veya travma).
• Bazı bulaşıcı hastalıklar– menenjit, ensefalit, ventrikülit, nörosifiliz ve diğerleri.
• Omurilik ve/veya beyin zarlarının malign lezyonu.
• Likör şüphesi veya likör fistüllerinin varlığı (boyalar veya kontrast maddeler kullanılarak).
• Normotansif.

Ayrıca etiyolojisi bilinmeyen ateş için bazen omurilik ponksiyonu erken dönemde yapılır. çocukluk(iki yıla kadar), demiyelinizan süreçler, paraneoplastik sendrom ve diğer bazı patolojiler.

Kontrendikasyonlar

Bu prosedür için kontrendikasyonlar da vardır. Bunlar şunları içerir:

• Aksiyel herniasyon riskinin yüksek olduğu durumlar beyin yapılarının şiddetli şişmesi ve intrakraniyal hipertansiyon, tıkayıcı hidrosefali, bazı beyin tümörleri vb.'dir.
• Lomber bölgede bulaşıcı ve inflamatuar süreçler.
• Pıhtılaşma sisteminin ciddi bozuklukları, kanın pıhtılaşmasını etkileyen ilaçların kullanımı.

Her durumda, böyle bir prosedür için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar yalnızca doktor tarafından belirlenir.

Komplikasyonlar

Herhangi bir invaziv prosedür gibi, lomber ponksiyonun da komplikasyonları vardır. Sıklıkları ortalama %0,5'e kadar çıkar.

En çok sık görülen sonuçlar lomber ponksiyonlar şunları içerir:

• Beynin çıkık (yapıların yer değiştirmesi) gelişmesiyle birlikte eksenel herniasyon. Bu komplikasyon çoğunlukla beyin omurilik sıvısının basıncındaki keskin bir azalmadan sonra gelişir, bunun sonucunda beyin yapıları (genellikle medulla oblongata ve beyincik bir kısmı) foramen magnuma "sıkışır".
• Enfeksiyöz komplikasyonların gelişimi.
• Genellikle uzanmakla hafifleyen baş ağrılarının ortaya çıkması.
• Radiküler sendrom (omurilik köklerinin hasar görmesi sonucu kalıcı ağrının ortaya çıkması).
• Meningeal belirtiler. Özellikle subaraknoid boşluğa ilaç veya kontrast madde verildiğinde sıklıkla gelişirler.
• Diskin kıkırdak dokusunun hasar görmesi sonucu intervertebral fıtık oluşumu.
• Kanama ve diğer hemorajik komplikasyonlar.

Bu prosedür için tüm endikasyonların ve kontrendikasyonların değerlendirilmesiyle deneyimli bir uzman tarafından omurga ponksiyonu yapıldığında ve hastanın ilgili doktorun talimatlarını sıkı bir şekilde takip etmesi durumunda komplikasyon riski son derece düşüktür.