Crepitus, nefes verme sırasında birbirine yapışan çok sayıda alveolün duvarlarının nefes alma sırasında parçalanmasıyla ortaya çıkan bir sestir. Alveollerin duvarları eksüda, transüda veya kanla doygun hale geldiklerinde birbirine yapışabilir. Crepitus, bir tutam saçın kulağın üzerine sürtülmesiyle ortaya çıkan çıtırtı sesine benzer.

Konjestif krepitus ve inflamatuar krepitus vardır. Konjestif krepitus genellikle simetrik bölgelerde duyulur. alt bölümler akciğerler. Enflamatuardan daha az gürültülüdür, çünkü ikincisi ile duvarları eksüda ile doyurulmuş alveollerin çevresinde, sesi daha iyi ileten sıkıştırılmış akciğer dokusu vardır.

Bazen ses yoluyla krepitasyonu, bronşiyollerde (en küçük bronşlar) meydana gelen ince kabarcıklı rallerden ve subcrepitating nemli rallerden ayırt etmek zordur.

Krepitusun yalnızca nefes alma sırasında duyulduğu unutulmamalıdır (nemli raller hem nefes alma hem de nefes verme sırasında duyulur). Öksürdükten sonra daha iyi duyulur (öksürdükten sonra nefes alma artar, bunun sonucunda daha fazla alveol genişler).

Öksürükten sonra nemli raller ya yoğunlaşır, kaybolur ya da lokalizasyonu değiştirir (içlerindeki sıvı içeriğin hava akımıyla hareket etmesi nedeniyle).

Krepitus nedenleri

Lober pnömoni sırasında evre I ve III'te (alveollerin duvarları eksüda ile doyurulur), pulmoner enfarktüsle (alveollerin duvarları kanla doyurulur) ve akciğerlerde tıkanıklıkla (alveoller eksüda ile doyurulur) krepitasyon duyulur. transüda).

Tıpta yalnızca doktorların anlayabileceği pek çok farklı terim vardır. Tıpla alakası olmayan bir insan bunları duysa ne konuştuklarını anlamaz. En sık karşılaşılan kavramlardan biri “krepitus”tur. Bu kelimeyi birçok doktordan check-up sırasında duyabilirsiniz. Krepitus nedir? Bu, bu makalede tartışılacaktır.

Crepitus: tanımı ve semptom türleri

Tıp alanındaki terimin kendisi, palpasyon (palpasyon) veya oskültasyon (dinleme) ile tespit edilen gevrek karakteristik bir sesi ifade eder.

Birkaç çeşit krepitus vardır:

• Kemik. Çıtırtı sesi, birbiriyle temas halinde olan kemik parçalarının sürtünmesi nedeniyle ortaya çıkar. Bu tip, dinleme ve elle muayene ile ve aynı zamanda kemik kırığı için spesifik bir semptom olarak tespit edilir. Mağdurun ilk muayenesi sırasında kırıkları teşhis etmek için kullanılabilir.
• Deri altı krepitus. Bu, membranlı başın vücudun çeşitli bölgelerine bastırıldığı anları dinlerken veya elle muayene ederken ortaya çıkan bir semptomdur. deri altı doku gaz kabarcıklarının birikmesi. Semptom anaerobik enfeksiyonun karakteristiğidir.
• Alveoler krepitus. Bu akciğerlerin dinlenmesiyle belirlenen bir semptomdur. Saçın parmaklar arasında sürtülmesi sırasında çıkan sese benzer. Bu spesifik semptom akut pnömonide ortaya çıkar. Alveollerde eksüdanın ortaya çıkması ve emilmesi aşamalarına eşlik eder. Alveolar krepitus, ilhamın en yüksek aşamasında bir dizi tıklama olarak duyulur.

Tenosinovitten etkilenen tendon bölgesinde bir şişliği elle muayene ettiğinizde ortaya çıkan bir tür tendon krepitusunu da tanımlayabilirsiniz.

Hareket sırasında eklemlerde çıtırtı sesi de oluşabilir. Ortak krepitasyon karakteristik semptom Kireçlenme. Bu hastalığa aynı zamanda osteoartrit de denir. Eklem yüzeylerinin kıkırdak dokusunu etkiler ve tedavisi çok uzun sürer.

Krepitasyon: semptomun nedenleri

Bunun temel nedeni vücutta normal sınırların ötesine geçen doku sürtünmesidir.

Alveoler krepitus, alveollerde transüda, eksüda veya kan varlığı nedeniyle nefes verme sırasında birbirine yapışan alveoler duvarların inhalasyon sırasında "yapışmaması" nedeniyle oluşur. Bu tür krepitasyon aşağıdaki durumlarda duyulur:

• 1. ve 3. aşamalarda
• Akciğer enfarktüsü durumunda.

Ayrıca sistemik hastalıkların neden olduğu alveoler lezyonlarda da akciğerlerde semptom duyulabilmektedir.

Deri altı krepitus tipi şu durumlarda bulunur:

• Deri altı amfizem ile.
• Anaerobik patojenlerin varlığı.

Bu tip teşhis veya tedavi amacıyla vücudun çeşitli bölgelerine gaz enjekte edilmesiyle de tespit edilebilmektedir.

Eklemlerde oluşan krepitasyon gözlenir:

• Romatoid artrit için.
• Kireçlenme.
• Dizkapağı fonksiyon bozuklukları.

Krepitus belirtileri

Çıtırtı sesi mevcutsa, bunun yaşamı tehdit edebilecek bir hastalığın belirtisi olması kuvvetle muhtemeldir. Krepitusu kendi başınıza tespit etmek çok zordur. Buna eşlik eden diğer semptomlar nedenlere ve yere bağlıdır.

Akciğerlerdeki krepitasyona cilt ve dudakların mavimsi rengi, hızlı nefes alma, nefes darlığı ve öksürük, bulantı veya kusma, basınç veya göğüs ağrısı eşlik edebilir.

Hastalığa bağlı olarak aşağıdaki belirtiler de mümkündür:

• Gevşek tabureler.
• Terlemek.
• Hemoptizi.
• Nefes almada zorluk.
• Bilinç kaybı.

Deri altı krepitusun ana semptomu deri altı dokusunun şişmesidir.

Kemik parçalarının krepitasyonuna, daha sonra ortaya çıkabilecek fonksiyon bozuklukları, yaralanan bölgede ağrı, şişlik ve hematom eşlik edebilir.

Eklem krepitusuna sağlıksız eklemlerdeki ağrı eşlik eder; bu ağrı, egzersiz, şişme ve hareket kabiliyetinin azalmasıyla yoğunlaşır. Ciltte lokal sıcaklık artışı ve kızarıklık da mümkündür.

Teşhis

En sık duyulan semptom akciğerlerdedir. Ses, öksürme sırasında boyutu değişen hırıltı ve çıtırtıya benzeyebilir.

Krepitasyon, iltihaplı plevra sürtündüğünde ortaya çıkan bir ses olarak da kendini gösterebilir. Gürültü uzun süre devam edebilir ve hem nefes alırken hem de nefes verirken duyulabilir.

Kemik belirtisi, kırık bölgesinin palpe edilmesiyle tespit edilir ve ses sıklıkla uzaktan bile duyulur.

Deri altı krepitus da palpasyonla teşhis edilir.

Eklem, hastalıklı eklemin palpe edilmesiyle belirlenir. Bu durumda hastanın şikayetleri dikkate alınır. Nedeni röntgen muayenesi kullanılarak belirlenir.

Krepitus tedavisi

Bu bir hastalık değil semptom olduğundan tedavisi mümkün değildir. Ve krepitus ancak buna neden olan patoloji tedavi edilirse ortadan kaldırılabilir. Altta yatan hastalığa bağlı olarak, yalnızca doktor doğru tedaviyi reçete edebilir ve bunun sonucunda semptom ortadan kalkar.

• 5. Tarih ve bölümleri. Büyük ve küçük şikayetler. Şikayetlerin ayrıntıları.
• 6. Tarih ve bölümleri. Anamnestik yöntemin geliştirilmesinde yerli tıbbın önceliği. Yönlendirici soru kavramı: doğrudan ve dolaylı.
• 8. Vaka geçmişi diyagramı. Tıp tarihinin gelişiminde yerli tıbbın önceliği. Pasaport (profil) verilerinin anlamı.
• 9. Göğüs muayenesi. Çeşitli hastalıklarda göğüs şeklindeki değişiklikler. Göğsün palpasyonu: direnç ve ses titremesinin belirlenmesi, değişikliklerin tanısal önemi.
• 10. Akciğerlerin topografik perküsyonu için kullanılan göğüs çizgileri.
• 12. Vurmalı çalgı türleri: yüksek ve sessiz perküsyon; Ne zaman yüksek sesle ve ne zaman yumuşak perküsyon kullanılacağı.
• 13. Akciğerlerin karşılaştırmalı ve topografik perküsyonu. Görev, yürütme tekniği.
• 1) Aptal
• 2) Timpanik
• 3)Kutulu
• 14.Akciğerlerin topografik perküsyonu. Akciğerlerin tepe noktalarının yüksekliği, Krenig alanlarının genişliği. Sağ ve soldaki akciğerlerin alt sınırları (topografik çizgiler boyunca) normaldir. Patolojide akciğerlerin sınırlarındaki değişiklikler.
• 15. Alt pulmoner kenarın aktif hareketliliği, metodoloji, standartlar. Alt pulmoner kenarın aktif hareketliliğindeki değişikliklerin tanısal değeri.
• 16. Bir araştırma yöntemi olarak oskültasyon. Yöntemin kurucuları. Oskültasyon yöntemleri.
• 17. Vesiküler solunum, oluşum mekanizması, dinleme alanları. Laringo-trakeal (veya fizyolojik bronşiyal) solunum, oluşum mekanizması ve oskültasyon alanları normaldir.
• 19. Kalbin mutlak donukluğu: kavram, tanım yöntemi. Mutlak kalp donukluğunun sınırları normaldir. Patolojide mutlak kalp donukluğunun sınırlarındaki değişiklikler.
• 21. Nabız, özellikleri, belirleme yöntemi. Nabız eksikliği, belirleme yöntemi, klinik önemi. Arterlerin oskültasyonu.
• 22. Kan basıncı (KB). N.S. Korotkov'un oskültasyon yöntemini kullanarak kan basıncını belirleme metodolojisi (doktorun eylemleri dizisi). Sistolik kan basıncı ve diyastolik kan basıncı değerleri normaldir.
• 23. Bir araştırma yöntemi olarak oskültasyon. Yöntemin kurucuları. Oskültasyon yöntemleri.
• 24. Kalp kapakçıklarının çıkıntı yerleri ve kalbin zorunlu oskültasyon noktaları (ana ve ek)
• 25. Kalp sesleri (I, II, III, IV), oluşma mekanizması.
• 26. Birinci kalp sesi ile ikinci kalp sesi arasındaki farklar.
• 28. Asit belirleme yöntemleri.
• 29. V.P. Obraztsov ve N.D. Strazhesko'ya göre karnın derin metodik kayan palpasyonu. Bağırsakların palpasyonu sırasında doktorun eylemlerinin dört noktası.
• 30. Karnın oskültasyonu.
• 31. Perküsyon palpasyonu (sıçrayan sese neden olur) ve oskültoafriksiyon kullanılarak midenin alt sınırının belirlenmesi.
• 32. Sigmoid kolonun palpasyonu. Bunu gerçekleştirirken doktorun eylemlerinin sırası. Normal sigmoid kolonun özellikleri ve patolojideki değişiklikler.
• 33. Çekumun palpasyonu. Bunu gerçekleştirirken doktorun eylemlerinin sırası. Normal çekumun özellikleri ve patolojideki değişiklikler.
• 34. Kolonun 3 bölümünün palpasyonu. Bunu gerçekleştirirken doktorun eylemlerinin sırası. Normal kolonun özellikleri ve patolojideki değişiklikler.
• 36. Karaciğerin perküsyonu. Karaciğer büyüklüğünün belirlenmesi. Normal ve patolojik durumlarda Kurlov'a göre karaciğerin sınırları ve boyutları (ortalama cm cinsinden). Tespit edilen değişikliklerin klinik önemi.
• 42. Karaciğer ve safra yolu hastalıkları olan hastaların şikayetleri, patogenezi.
• 43. Böbrek hastalığı olan hastaların şikayetleri ve patogenezi.
• 44. Hastanın genel muayenesinin yapılma sırası. Vücut tipi. Anayasa: tanımı, türleri.
• 45. Yüz ve boyun muayenesinin tanısal değeri.
• 46. ​​​​Cildin muayenesi: Cilt rengindeki değişiklikler, tanı değeri.
• 47. Deri muayenesi: nem, şişkinlik, döküntüler (hemorajik ve hemorajik olmayan).
• 53. Hastanın genel durumu. Hastanın pozisyonu (aktif, pasif, zorlanmış).
• 54. Bilinç durumu. Bilinçteki değişiklikler: Bilinçteki niceliksel ve niteliksel değişiklikler.
• 55. Solunum hareketlerinin tipi, ritmi, sıklığı ve derinliği normaldir ve bunların patolojideki değişiklikleri.
• 56. Göğsün palpasyonu. Göğsün palpasyonuyla ne ortaya çıkar? Vokal titremeler normal ve patolojiktir.
• 57. Patolojide akciğerler üzerindeki perküsyon sesindeki değişiklikler (donuk, donuk, donuk-timpanik, timpanik, kutu şeklinde). Bu seslerin oluşum mekanizması. Klinik önemi.
• 58. Vesiküler solunumdaki değişiklikler. Niceliksel değişiklikler. Niteliksel değişiklikler (sert nefes alma, sakkadik nefes alma). Bu değişikliklerin mekanizması. Klinik önemi.
• 62. Olumsuz solunum seslerinin sınıflandırılması. Crepitus. Krepitus oluşum mekanizması. Klinik önemi. Krepitasyon ve diğer olumsuz solunum sesleri arasındaki fark.
• 63. Hışıltılı solunumun sınıflandırılması. Sesli ve sessiz hırıltı. Hışıltı mekanizması. Klinik önemi. Hışıltıyı diğer olumsuz solunum seslerinden ayırt etmek.
• 64. Plevra sürtünme gürültüsü. Plevral sürtünme gürültüsünün oluşum mekanizması. Klinik önemi. Plevral sürtünme gürültüsünün diğer olumsuz solunum seslerinden ayrılması.
• 66. Kalp seslerinin bölünmesi ve çatallanması. Bıldırcın ritmi, dörtnala ritmi. Eğitim mekanizması. Klinik önemi.
• 72. Aort ağzı darlığında (aort darlığı) gürültünün özellikleri
• 73. Lober zatürre. Hastaların ana şikayetleri. Lober pnömoninin 3. evresinde fiziksel verilerdeki değişiklikler. Laboratuvar ve enstrümantal teşhis.
• 74. Hipertansiyon (yani birincil, esansiyel arteriyel hipertansiyon) ve ikincil (yani semptomatik) arteriyel hipertansiyon. Tanım
• 81. Sol atriyoventriküler deliğin stenozu (mitral darlığı). İntrakardiyak hemodinamideki değişiklikler. Fiziksel ve enstrümantal teşhis.
• 82. Aortun yarım ay kapaklarının yetersizliği (aort yetmezliği). İntrakardiyak hemodinamideki değişiklikler. Fiziksel ve enstrümantal teşhis.
• 83. Aort ağzının stenozu (aort stenozu). İntrakardiyak hemodinamideki değişiklikler. Fiziksel ve enstrümantal teşhis.
• 84. Triküspit kapak yetmezliği – göreceli (ikincil) ve birincil (farklılıkların özü nedir). İntrakardiyak hemodinamideki değişiklikler. Fiziksel ve enstrümantal teşhis.
• 85. Kalp yetmezliği: akut ve kronik, sağ ve sol ventriküler. Klinik bulgular.
• 87. Ekg. Tanım. Bir EKG'nin grafik kaydı - elemanlarının özellikleri (dalga, segment, aralık, izolin). Bilim adamları elektrokardiyografinin kurucularıdır.
• 88. EKG kabloları (bipolar ve unipolar): standart, kol ve bacaklardan ve göğüsten güçlendirilmiş
• 94. EKG normal: elektriksel ventriküler sistol (qt aralığı). Normalleştirilmiş qt aralığı göstergeleri. Qt aralığındaki değişikliklerin güncel klinik önemi.
• 95. EKG: kalp atış hızının belirlenmesi.
• 96. Kalbin elektriksel ekseni (eos). Normal ve patolojik durumlarda EOS pozisyonunun çeşitleri.
• Nefes alma eylemiyle bağlantılı olarak ortaya çıkan ses olaylarına solunum sesleri denir. Ana ve ek veya ikincil solunum sesleri vardır. Ana solunum sesleri veziküler, bronşiyal ve sert solunumdur. Ek (yan) sesler arasında hırıltı, krepitasyon ve plevral sürtünme gürültüsü yer alır. spazmlarından ve mukoza zarının şişmesinden kaynaklanır. Bronşiyal astım krizi için en tipik olanlardır.

  Crepitus ("crepitare" - gıcırtı, çıtırtı)- Alveollerin duvarları normalden daha nemli olduğunda ve elastikiyetini kaybettiğinde oluşan ve yalnızca ilham yüksekliğinde kısa bir "flaş" veya "patlama" sesi olarak duyulan yan solunum gürültüsü. Kulağa yakın bir yerde bulunan bir tutam saçı parmaklarınızla yoğurduğunuzda çıkan sese benzer. Tipik olarak krepitus, eksüdanın ortaya çıkması ve emilmesi aşamalarına eşlik eden lober pnömoninin bir belirtisidir; bazen akciğer ödemi gelişiminin en başında duyulabilir.Hırıltıdan farklı olarak krepitasyon bronşlarda değil, içlerinde eksüda olduğunda alveollerde meydana gelir. Akciğer parankiminin kendisinde hasar olduğunu gösteren çok önemli bir tanı işaretidir. Krepitasyon (krepitus - çatırtı). Hışıltıdan farklı olarak, bronşlarda krepitus oluşmaz, ancak alveollerde eksüda bulunduğunda meydana gelir. Akciğer parankiminin kendisinde hasar olduğunu gösteren çok önemli bir tanı işaretidir. Bu ses, bir saç telinin kulağa sürtülmesiyle duyulan sese benzetilebilir.

  Krepitusun oluşma mekanizması aşağıdaki gibidir: Alveollerde eksüda varsa, nefes verme sırasında duvarları birbirine yapışır, sonraki nefes alma sırasında ayrılırlar ve nefes alma yüksekliğinde krepitus adı verilen bir ses fenomeni verirler, yani bu, akciğerlerin yapışan duvarlarının sesidir. alveoller çözülüyor . Krepitus ve diğer olumsuz nefes sesleri arasındaki fark. Crepitus bazen yanlış bir şekilde krepitasyon veya alt-krepitasyon ralleri olarak adlandırılır. Bu yanlıştır, çünkü bu oskültasyon fenomenleri hem kökenlerinin mekanizmasında hem de oskültasyon işaretlerinde farklıdır. Böylece, krepitus yalnızca inspirasyon yüksekliğinde duyulurken, nemli raller her iki fazda da duyulur. Öksürdükten sonra hırıltı değişir ve kaybolabilir, ancak krepitus değişmez. Krepitasyon, tekdüze büyüklükteki alveollerde meydana gelir ve kalibrede aynıdır (tek kalibreli), daha monotondur, farklı kalibreli bronşlarda hırıltı oluşur ve bu nedenle farklı kalibrelidir. Krepitasyon anında patlama şeklinde ortaya çıkar, hırıltı ise daha uzun sürer. Dinleme alanında her zaman hırıltıdan daha fazla krepitasyon vardır çünkü belirli bir akustik alanda hırıltıdan daha fazla alveol vardır. .

  Klinik önemi. Krepitusun görünümü lober pnömoninin çok karakteristik özelliğidir. Bazen akciğer patolojisi olmayan yaşlı kişilerde yatay pozisyonda veya çok sığ nefes alma durumunda krepitus duyulur ve fizyolojik atelektazi meydana gelir. İlk derin nefes alma sırasında çökmüş durumdaki alveoller düzelir ve geçici krepitus duyulur. Bu durum yaşlılarda, zayıf ve yatalak hastalarda çok sık görülen bir durumdur.

Kemik krepitus (s. ossea) K. kırık alanını palpe ederken erken tarihler Kemik parçalarının karşılıklı sürtünmesinden kaynaklanan yaralanma sonrası.

Büyük tıp sözlüğü. 2000 .

Diğer sözlüklerde “kemik krepitusunun” ne olduğunu görün:

ICD 9 719.60719.60, 756.0756.0 Krepitasyon, tıbbi teşhiste önemli olan karakteristik bir çıtırtı sesidir. Tıpta "krepitus" terimi birkaç farklı sesi tanımlamaktadır... Vikipedi

I Krepitasyon (crepitatio; lat. crepitare'den gıcırtıya, çıtırdama) çıtırtı veya çıtırtı, oskültasyon veya palpasyonla tespit edilir. Alveoler, deri altı ve kemik krepitusları vardır. Alveoler krepitus belirlendi... ... Tıp ansiklopedisi

KREPİTUS- (Latince krepito gıcırtı, çatırtı), bazı hastalıklarda palpasyon veya oskültasyonla algılanan ses veya gıcırtı veya çatırtı hissi. K. kemiği, fibrinöz, gaz ve hava var. Kırıklarda K. kemiği görülüyor... ... Veteriner ansiklopedik sözlüğü

KIRIKLAR- KIRIKLAR, katı bir nesnenin (Wegner), bu durumda bir kemiğin bütünlüğünün tamamen bozulması. P., en ağır yaralanmaların sonucu olarak travmatolojinin en ciddi bölümlerinden birini oluşturmaktadır. Bruns istatistiklerine göre (Londra Hastanesi 300.000... ...

KEMİK- KEMİK. İçindekiler: I. HİSTOLOJİ VE EMBRİYOLOJİ...........130 II. Kemik patolojisi.............w III. Kemik hastalıkları kliniği......153 IV. Kemik ameliyatları..............Yub I. Histoloji ve embriyoloji. K. yüksek omurgalıların bileşimi şunları içerir... ... Büyük Tıp Ansiklopedisi

Kemik kırığı Görünüm ve karşılık gelen röntgen görüntüsü kırık ICD 10 T14.2 ICD 9 ... Vikipedi

Kırığın görünümü ve buna karşılık gelen röntgen görüntüsü ... Wikipedia

BEN Omuz eklemi(articulatio humeri) humerusun başı ile kürek kemiğinin glenoid boşluğunun oluşturduğu top ve yuva eklemi. Kürek kemiğinin eklem yüzeyi, labrum adı verilen bir fibrokartilaj halkası ile çevrilidir. Eklem boşluğundan... ... Tıp ansiklopedisi

I Omuz (brakium) proksimal segmenti üst uzuv. Onun üst sınır pektoralis majör kası ve latissimus dorsi kasının alt kenarları hizasında çizilen dairesel bir çizgidir, alttaki ise 5-6 cm yukarıda dairesel çizgi boyunca uzanır... ... Tıp ansiklopedisi

I Omurga Omurga (columna vertebralis; eşanlamlı) omurga). Aksiyal bir iskelet olup, 32 33 omurdan (7 servikal, 12 torakal, 5 lomber, 5 sakral, sakruma bağlı ve 3 4 koksigeal) oluşur. Tıp ansiklopedisi

Bir şeyler yazmak istedim :) Düşündüm ve hırıltıyla ilgili bir hikayenin çok alakalı olacağına karar verdim. Konuya biraz değindim, şimdi konuyu tamamen genişleteceğiz. Peki doktor stetoskop adı verilen "kulaklarında" ne duyuyor ve neden tüm bunlara ihtiyacı var?

Zor ve çok değil

Ama nefes almakla başlayacağız. Bu olmadan hırıltılı solunuma geçmek oldukça zordur. Normalde akciğerlerde herhangi bir alt ses veya özel efekt duyulmaması gerekir. “Sağlıklı” sözde olarak kabul edilir kesecikli solunum. İnspirasyon sırasında pulmoner alveollerin (veziküller) duvarlarının titreşimi sonucu ortaya çıktığı için bu adı almıştır. Doğal olarak akciğerlerin tüm hacmi bir anda dolmadığından, zamanla uzayan ve şiddeti artan bir ses elde ederiz.

Eski profesörler veziküler nefes almanın nasıl bir ses olduğunu şöyle açıkladılar: Nefes alırken "f" harfini söylemeyi deneyin - veziküler nefes alma sesini duyacaksınız. Diğer bir seçenek ise bir fincan tabağından çay içip yudumlamaktır.

Normalde, veziküler solunum varlığında, nefes almanın tamamı ve ekshalasyonun yaklaşık üçte biri duyulabilir olmalıdır. Normun bittiği yer burasıdır.

Bir açıklamayı yüz kez okumaktansa bir kez duymak her zaman daha iyidir, işte vesiküler nefes almanın bir örneği (adil olmak gerekirse, bu nefes almanın kristal netliğinde olmadığını belirtmekte fayda var, görünüşe göre bu bir iyileşme dönemi - zatürre veya bronşit):

Pek çok varyasyon var - kesecikli solunumun zayıflaması veya güçlenmesi, ancak bu zaten bir hazırlık ormanıdır ve oraya gitmeyeceğiz.

Akciğerlerde veya bronşlarda herhangi bir sorun başladığı anda bu durum nefes alma düzenini anında etkiler. Örneğin, bronşit (mukoza zarının iltihabı + bronkospazm) havanın küçük bronşlardan geçmesini zorlaştırdığında, sözde duyabilirsiniz. zor nefes alma, hem nefes alma hem de nefes verme çok iyi, tamamen duyulduğunda:

Çok daha farklı patolojik solunumlar var, ancak bir dahaki sefere bunlar hakkında daha fazla bilgi vereceğiz. Sadece HER ZAMAN bir tür ana nefes alma olduğunu ve İsviçre'nin Krasnoyarsk Bölgesi gibi ana nefes almayı yoğun olarak kapsasalar bile çeşitli ek ses efektlerinin bunun üzerine katmanlandığını anlamalısınız.

Yavaş yavaş hırıldıyoruz

Hırıltı, trakea, bronşlar veya akciğerlerdeki patolojik bir sürecin arka planında meydana gelir. Kuru ve ıslak olarak ayrılırlar ve bu bölünme keyfi değildir, oluşum mekanizmaları önemli ölçüde farklılık gösterir.

İle başlayalım kuru hırıltı.

Kuru hırıltılı solunumun ortaya çıkmasının temel koşulu, bronşların lümeninin daralmasıdır. Ne olacağı o kadar önemli değil - toplamda olduğu gibi bronşiyal astım veya tüberkülozda olduğu gibi fokal.

Sonuç olarak kuru hırıltılı solunumun ortaya çıkması için üç mekanizma elde ederiz:

1. bronkospazm
2. iltihaplanma nedeniyle bronşiyal mukozanın şişmesi
3. bronş lümeninde viskoz balgam birikmesi

O zaman her şey basit: Bronş ne kadar büyük olursa, hırıltı sesi o kadar düşük olur. Küçük bronşlar daralmışsa hırıltı duyacağız, eğer viskoz balgamın “telleri” büyük kalibreli bronştaysa, bas vızıltı hırıltısını duyacağız. Kuru hırıltı genellikle sadece hastanın kendisi tarafından değil, aynı zamanda stetoskop olmasa bile etrafındaki insanlar tarafından da çok iyi duyulabilir.

Söylenen her şeyden başka bir sonuç daha çıkıyor: Kuru hırıltı hem nefes alırken hem de nefes verirken açıkça duyulabilir.

Ve işte bazı örnekler. Birincisi, astımlı bir kişinin klasik kuru hırıltısı (arka planda nefes almak serttir):

Ve şimdi KOAH'lı bir hastada aynı büyük kalibreli bas kuru raller:

Konusuna geçelim nemli hırıltı.

Nemli rallerin ortaya çıkmasının ana koşulu, bronşların lümeninde sıvının (balgam, kan, ödemli sıvı vb.) bulunmasıdır. Bu salgıdan hava geçtiğinde farklı çaplarda çok sayıda kabarcık oluşur. Sıvı tabakasının üstesinden gelip bronşlara giren kabarcıklar patlayarak karakteristik bir ses çıkardı. İnce bir pipet alın ve içinden suya üfleyin - işte nemli rallerin oluşumu için bir model.

Solunum sırasında nemli raller daha iyi duyulur, çünkü soluma sırasında bronşlardaki hava hareketinin hızı daha fazla olacaktır.

Nemli raller kabarma ile bölünür. Bronşların çapına bağlı olarak küçük kabarcıklı, orta kabarcıklı ve büyük kabarcıklı nemli raller duyabilirsiniz. Sırasıyla bronşiyollerde ve küçük bronşlarda, orta kalibreli bronşlarda ve ana kalibreli bronşlarda ortaya çıkarlar. Kabarcık ne kadar büyük olursa, hırıltı da o kadar şiddetli olur. Örneğin büyük kabarcıklar uzaktan çok iyi duyulabilir.

Örneğin zatürrede ince, nemli raller duyabilirsiniz:

Acemi bir doktorun ince kabarcıklı nemli ralleri başka bir ses efektinden (krepitus) ayırt etmesi çok zordur. Krepitasyon hırıltı değildir. Alveollerden gelir. İçlerinde belli miktarda salgı biriktiğinde alveoller birbirine yapışır. Ve nefes aldığında parçalanıyorlar. Ve duyduğumuz ses bu.

Krepitus mu yoksa ince hışıltı mı olduğunu öğrenmek neden önemlidir? Zatürre örneğini kullanarak açıklayayım: Krepitus duyuyorsak bu kötüdür, zatürre tüm hızıyla devam ediyor, ince hırıltı zaten iyiyse çözülme aşaması başlamış demektir veya zatürre değil aslında bronşittir.

Bu lanet krepitus sesini on kez duyduğunuzda merak etmeye başlıyorsunuz: nasıl hırıltılı solunumla karıştırılabilir? Krepitasyon yalnızca ilhamın yüksekliğinde meydana gelir, boğazı temizledikten sonra kaybolmaz ve ses çok keskindir. Aynı eski profesörler şakaktaki saçları parmaklarınızla ovmanızı tavsiye etti - ortaya çıkan ses krepitusa çok benziyor.

İşte burada canım, bahsetmediğim bir şeyin arka planında. bronşiyal solunum. Ama onun tuhaflığını duyacaksınız:

Ancak bronşektazi durumunda veya varlığında akciğer boşluğu Bronşlara bağlanan sıvı (apse, boşluk) ile orta ve büyük kabarcıklı hırıltı duyabilirsiniz. Bu tür hırıltıya sahip kabarcıklar gözle görülür derecede daha az sıklıkta patlıyor, ancak gözle görülür şekilde daha yüksek ve daha etkileyici:

Bu arada, büyük kabarcıklı hırıltı gerçekten korkutucu. Keşke akciğer ödemi sırasında da ortaya çıktıkları için. Doktorların kişisel mezarlıklarında bu tür birçok hastanın bulunduğundan fazlasıyla eminim. Kişisel mezarlığımda, ilki şiddetli çift zatürre arka planında fulminan akciğer ödemi vardı. Tıbbi taburda görevdeydim ve bu asker eğitim alanından getirildi. İşte o zaman ana bronşlardan ve trakeadan gelen büyük kabarcıklı ralleri ilk kez duydum ve gördüm. Ve hiçbir şey tarafından söndürülmeyen aynı köpük. Br-rr-r-r.

Kısa bir özet: Akciğerler hırıltı çıkarmaz. Tüm hırıltılar bronşlarda meydana gelir. Patolojik süreç başlangıçta akciğerlerden kaynaklansa bile, ancak bronşlarla iletişim kurmaya başladığında hırıltı olacaktır. Ancak akciğerlerin, aslında hiç duyulmaması gereken kendi ses efektleri vardır.

Ancak üçüncü sınıftan itibaren tüm deliklere vidalanan, çeşitli hastaları her türlü farklı sesle kaydıran ve ardından ağzını tıbbın diğer alanlarından çeşitli bilgilerle dolduran tüm bu kakofoniyi yalnızca bir doktor takdir edebilir. Eğitimsiz bir kişi, yüzlerce ses örneğini dinlese bile akciğerlerde gerçekte neler olduğunu duyamayacaktır. Ve bu özel durumda ne yapılması gerektiğini tahmin bile edemeyecek;) Kayıtta bir organizma canlıdır, değişmektedir ve kendisinden tamamen farklıdır;)