Kalp hastalığına karşı mücadelede mevcudiyeti ve etkinliği nedeniyle, Digoxin tüketiciler arasında popülerdir ve mükemmel incelemeler alır. İlacın etkisi, talimatlar, kompozisyon, kullanım ve dozaj ilkesini göz önünde bulundurun.

Digoxin'in en yaygın ve yaygın olarak kullanılan şekli ağızdan alınan tabletlerdir. Kullanım talimatlarına göre, bunlar düz silindirik bir konfigürasyona sahip beyaz drajelerdir. İlacın her bir tableti, 250 mcg ana aktif bileşen - digoksin içerir.

Drajeler 10 adetlik blister ambalajlardadır. Ürünün her paketi, Digoxin tabletlerinin kullanım talimatlarını içermelidir.

Bu ilacı paketlemenin başka bir yolu, opak cam veya polimerden yapılmış kavanozlardır. Her şişe 50 draje içerir.

Kullanım talimatları, ana bileşene ek olarak Digoxin'in bir parçası olarak şunları belirtir: Aktif bileşen, içerir:

• patates nişastası;
• sakaroz;
• glikoz;
• vazelin yağı;
• talk;
• kalsiyum stearat.

Bu listenin kullanılabilirliği yardımcı bileşenler ilaç üretim tesisine bağlıdır. Buna göre, ilacın bileşenleri değişebilir. Kullanmadan önce, Digoxin talimatlarını dikkatlice inceleyin!

Farmakolojik grup

Kullanım talimatları, Digoxin tabletlerinin kardiyotonik ilaçların farmakolojik grubuna ait olduğunu göstermektedir.

Kullanım talimatlarına göre, Digoxin'in farmakodinamiği aşağıdaki gibidir: kalp kası hücrelerinin içindeki sodyum iyonlarının konsantrasyonunu artıran ve potasyum iyonlarının konsantrasyonunu azaltan pozitif bir inotropik etki sağlar. Bu sayede digoksin, kardiyomiyositlerdeki kalsiyum miktarının artmasına yardımcı olur.

İlaç digoksininin aktif bileşeni, uygulamadan hemen sonra ve neredeyse tamamen gastrointestinal sistemin duvarlarından kana emilir. Talimatlara göre, ilacın gıda alımıyla aynı anda kullanılmasının digoksinin biyoyararlanımını değiştirmediği, ancak aktif maddelerin emilimini etkileyerek yavaşlamasına yol açtığı unutulmamalıdır.

Vücudun dokularında, digoksin esas olarak eşit olarak dağılır ve sadece kalbin kas hücrelerinde biraz daha yoğunlaşır.

İlacın etki mekanizması

Kullanım talimatlarına göre, Digoxin ilacı kalbin fonksiyonel aktivitesini arttırır. Digoxin'in insan vücudu üzerindeki etki mekanizması aşağıdaki gibidir:

1. inotropik eylem. Digoksin, kasılmadan sorumlu kalsiyum iyonlarının konsantrasyonunu artırarak kalp kasının kasılma gücünü artırır. Kasılmanın süresi azalır ve kas gevşeme süresi artar.
2. Negatif kronotropik eylem. Digoksinin etkisiyle kalp hızı azalır. sinüs düğümü ve içsel bölünmeler gergin sistem.
3. Kalp kasının kontraktilitesini arttırır, kan hacminde bir artışı destekler.
4. Kalp kasının tonunu arttırır, bunun sonucunda miyokardın boyutu azalır, ihtiyaç duyduğu oksijen miktarı azalır.
5. Vagus sinirinin aktivitesini artırarak antiaritmik etki sağlar.

Ne yardımcı olur?

Talimatlarda belirtilen bilgilere dayanarak, digoksin kullanımına ilişkin endikasyonlar şunlardır:

• II ve III-IV işlevsel sınıf;
• titreyen ve taşisistolik form.

Digoxin ek açıklamasına göre, karmaşık tedavi diğer ilaçlarla birlikte bu kalp hastalıkları

EKG'de atriyal fibrilasyon ve çarpıntı

Tabletlerin kullanım talimatları

Üretim tesisinden bağımsız olarak, her bir Digoxin paketine kullanım talimatları iliştirilmiştir. Digoksin ilacının genel özelliklerinin, uygulama ve dozajının yanı sıra olası yan etkilerin ve kontrendikasyonların erişilebilir ve ayrıntılı bir açıklamasını sağlar.

Digoxin tabletlerini kullanmadan önce, kullanım talimatlarını iyice incelemelisiniz.

Nasıl kullanılır?

Digoksin tabletleri, sonraki kullanımla birlikte ağızdan, yani içeriden alınır. Büyük bir sayı su. Digoxin tabletleri kullanma talimatındaki gerekliliklere göre öğün aralarında içmelisiniz. Bu, aktif maddenin gastrointestinal sistemin duvarlarından kana maksimum emilim oranını sağlayacaktır.

Tedavi süresince, uzmanın talimatlarına uymalı ve diyete uymalısınız.

Dozaj

Kullanma talimatına göre, Digoxin dozu hastanın durumuna, yaşına ve kilosuna göre ayrı ayrı titre edilir.

Not! Kullanım talimatları, bu farmakolojik grubun diğer ilaçları Digoxin almadan önce kullanılmışsa, dozun azaltılması gerektiğini söyler. Başka kalp ilaçları kullanıyorsanız bunu doktorunuza bildirdiğinizden emin olun!

Bir yetişkin için, digoksin kullanım oranı, sonucun gerekli başarı oranına göre belirlenir. Kullanım talimatlarına göre, digoksin kullanımı için bu tür temel şemalar vardır:

1. Hızlı dijitalizasyon amacıyla (kalp kasının dijital preparatlarla doygunluğu), haftada bir kez günde bir kez 0.75-1.25 mg reçete edilir. Ardından, talimatlara göre, pozitif dinamik olması durumunda, bir bakım dozu Digoxin reçete edilir. Böyle bir durumda günlük 0,125–0,75 mg miktarında kullanılması tavsiye edilir.
2. Hücreleri aktif madde ile yavaşça doyurmak için tedavi başlangıçta bir idame dozu ile başlar. Kullanım talimatları, dijitalleşmenin Digoxin kullanımından ortalama 7 gün sonra gerçekleştiğini göstermektedir.
3. Uzun süreli kalp yetmezliği ile, küçük miktarlarda digoksin kullanılır. Talimatlara göre, önerilen günlük aktif madde miktarı 0,25 mg'a kadardır. Hastanın ağırlığı 90 kg'ı aşarsa, reçete edilen günlük doz 0.375 mg'a çıkarılır. Yaşlı insanlar için aktif madde miktarı 0,0625-0,125 mg'a düşürülür.

Önemli notlar

Kullanım talimatlarına göre, kalp yetmezliğinin Digoxin ile tedavisi bir uzmanın sıkı gözetimi altında yapılmalıdır. Diğer kardiyak glikozitlerin (örneğin, strofantin) kullanılması gerekli hale gelirse, bunlar Digoxin'in son alımından bir gün sonra reçete edilmelidir.

Talimatlara göre hasta aşağıdaki talimatlara aynen uymalıdır:

• günlük ilaç almak kesin zaman günler;
• kalp atış hızı dakikada 60 atıma düştüğünde hemen bir doktora başvurmalısınız;
• bir sonraki dozun unutulması durumunda mümkün olan en kısa sürede almalısınız;
• doktorun talimatlarına göre hap alın, dozu bağımsız olarak değiştirmek yasaktır;
• yan etkilerin ortaya çıkması doktora söylenmelidir;
• cerrahi operasyona başlamadan önce Digoxin kullanımı konusunda uzmana bilgi verilmesi önemlidir.

Böbrek yetmezliği olan kişiler, zayıflamış hastalar ve emeklilik yaşındaki kişiler ile kalp pili takılı hastalar, ilacın dozunu çok dikkatli bir şekilde hesaplamalıdır. Bu hasta grubunda toksik etkilerin tezahürü, diğer insanların sorunsuzca algılayıp tolere edebileceği kadar miktarda digoksin kullanılması durumunda bile ortaya çıkabilir.

Yan etkiler

Kullanım talimatlarına göre, Digoxin kullanırken aşağıdaki yan etkilerin ortaya çıkması muhtemeldir:

• sinüs bradikardisi;
• atriyal taşikardi;
• anoreksi;
• bulantı kusma;
• karın ağrısı;
• baş ağrısı;
• oryantasyon bozukluğu;
• depresyon;
• renk algısı bozuklukları;
• jinekomasti;
• Deri döküntüleri;
• burun kanaması;
• trombositopeni;
• eozinofiller.

Talimatlara göre, vücudun yukarıdaki reaksiyonları meydana gelirse Digoxin ilacını kullanmayı derhal bırakmak gerekir.

Kontrendikasyonlar

Kullanım talimatlarına göre, Digoxin kullanımına ilişkin ana kontrendikasyonlar aşağıdakilerin varlığıdır:

• ilacın bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük;
• Wolff-Parkinson-White sendromu;
• atriyoventriküler blok II derecesi;
• elektrolit bozuklukları;
• hipotiroidizm;
• kalp kası iltihabı;
• böbrek ve karaciğer yetmezliği;
• obezitenin tüm aşamaları.

Önemli! Hamilelik ve emzirme döneminde Digoxin tabletlerinin kullanımına, kadının yararı çocukta komplikasyon riskinden ağır basarsa izin verilir. Katılan doktorun tüm talimatlarına kesinlikle uymak gerekir.

Alkol uyumluluğu

Tüm benzer kardiyotonik ilaçlar gibi, Digoxin'in alkol ile kombine edilmesi önerilmez. Kullanım talimatları, uyumlulukları hakkında herhangi bir bilgi sağlamaz.

Kardiyovasküler hastalığı olan hastalar, vakaların büyük çoğunluğunda alkollü içecekler ve kalp ilaçları kombinasyonunun yan etkiler farmakoterapötik etkinin aşırı artması, yan etkilerin gelişmesi ve zehirli eylemler merkezi sinir sistemi dahil olmak üzere ilaç ve alkol.

Alkol zehirlenmesinin derecesi çeşitli faktörlerden etkilenir:

• hastanın genel durumu;
• hastalığın gelişim aşaması ve şiddeti;
• etanol miktarı ve vücuda girme zamanı;
• ilaçların kullanım koşulları.

aşılması durumunda Günlük ödenek digoksin almak, alkol almak kurbanın ölümüne bile yol açabilir.

Doz aşımı olasılığı

Aşırı doz digoksin semptomlarının tezahürü, vücudun toksik bileşiklere karşı direncinden, aktif madde miktarından ve kurbanın diyetinden alınan ürünlerden etkilenir.

Not! Yaşlı akrabalar tarafından kalp ilaçları alma sürecinin izlenmesi önemlidir. İlerlemiş yaşları nedeniyle içtikleri Digoxin tablet sayısını unutabilirler ve izin verilen normu önemli ölçüde aşacak şekilde bir tane daha alabilirler.

Zehirlenme

İlacın aktif maddesi ile zehirlenme, sindirim sisteminin anında bozulmasına katkıda bulunur.

Kullanım talimatlarına göre digoksin zehirlenmesine aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• iştah azalması veya yokluğu;
• mide bulantısı;
• kusma;
• ishal
• karın ağrısı;
• kalbin iletiminin ihlali;
• aritmi gelişimi;
• uyuşukluk;
• çılgın psikoz;
• azalmış görme keskinliği;
• renk bozukluğu ve nesnelerin boyutsal algısı.

Digoksin bazlı ilaçların yanlış kullanımının önemli işaretlerinden biri, manik-depresif sendromun ortaya çıkmasıdır.

Bu durumda kişi sürekli olarak bir depresyon ve boşluk hissi, nedensiz kaygı ve panik yaşar ve uykusuzluk gelişir. Hastanın böyle bir durumuna dikkat etmek gerekir.

Önemli! Kurban hiçbir durumda ağrı ve spazmları gideren ilaçlar almamalıdır. Bu tür kendi kendine ilaç tedavisinin kullanılması komplikasyonlara yol açabilir ve hastalığın teşhis sürecini önemli ölçüde karmaşıklaştırabilir.

Digoksin zehirlenmesinden kurtulmak için uzmanların talimatlarına sıkı sıkıya bağlı kalmak, diyet ve içme rejiminin zorunlu olarak izlenmesi yardımcı olacaktır. Vitamin kompleksleri alarak vücudun direnci artar.

İlaçla ölüm

Aşırı dozda uyuşturucunun olası bir sonucu, Digoksin'den ölümdür. Açık kaynaklarda kesin öldürücü doz bilgisi bulunmamakla birlikte, sağlıklı kişi zehirlenme ve aşırı doz belirtileri, 1 kg insan ağırlığı başına 0.05 mg digoksin alındıktan sonra ortaya çıkar. 60 kg ağırlığındaki bir kişi için bu, 3 mg digoksin veya 12 tablet 0,25 g'dır. kalp-damar hastalığıöldürücü doz önemli ölçüde daha düşük olabilir.

Kardiyotonik bir ilaçla aynı anda antimikrobiyal veya antibiyotik almak, digoksinden ölüm olasılığını büyük ölçüde artırır. Bu ilaçlar aktif maddenin doku hücrelerinde birikmesine katkıda bulunarak vücuttan atılmasını engeller.

Zehirlenmeye ve olası ölüme katkıda bulunan diğer bir faktör, kardiyak glikozitlerin alkollü içecekler veya Digoksin'in aynı farmakolojik grubundan ilaçlarla birlikte alınmasıdır.

Tarif (Uluslararası)

Temsilci: Tab. Digoksini 0.00025
D.t.d: Sekmede 50 numara.

D.t.d. #5
S. Boşlukları durulamak için

Tarif (Rusya)

Temsilci: Tab. Digoksini 0.00025

D.t.d: Sekmede 50 numara.

S: 1/2 sekme. Günde 2 kez içeride.

Rp.: Sol. Dioxydini %1 pro enjeksiyon 10ml

S. Boşlukları durulamak için

Reçete formu - 107-1 / y

aktif madde

(Digoksin)

farmakolojik etki

Yünlü yüksük otunda bulunan kardiyak glikozit.
Kardiyomiyosit zarının Na + -K + - ATP-azı üzerinde inhibe edici bir etki ile ilişkili olan pozitif bir inotropik etkiye sahiptir, bu da sodyum iyonlarının hücre içi içeriğinde bir artışa ve potasyum iyonlarında bir azalmaya yol açar. Sonuç olarak, kardiyomiyositlerin kasılmasından sorumlu olan hücre içi kalsiyum içeriğinde bir artış olur ve bu da miyokard kasılmalarının gücünde bir artışa yol açar. Diyastolü uzatırken kalp fonksiyonunu iyileştirir. Sistol kısalır ve enerji verimli hale gelir. Miyokardiyal kontraktilitedeki artışın bir sonucu olarak atım hacmi ve kalp debisi artar. Kalbin sistol sonu hacmi ve diyastol sonu hacmi azalır, bu da miyokard tonusundaki artışla birlikte boyutunun küçülmesine ve dolayısıyla miyokardiyal oksijen ihtiyacının azalmasına neden olur. Kardiyopulmoner baroreseptörlerin duyarlılığını artırarak aşırı sempatik aktiviteyi azaltır.

Negatif bir kronotropik etkiye sahiptir. Kalp hızındaki azalma büyük ölçüde kardiyo-kardiyak refleks ile ilişkilidir ve kalp hızının düzenlenmesi üzerindeki doğrudan ve dolaylı etkilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Doğrudan eylem, sinüs düğümünün otomatizmini azaltmaktır. Negatif kronotropik etkinin oluşumunda büyük önem taşıyan değişimdir. refleks düzenleme kalp atış hızı: atriyal taşiaritmi olan hastalarda, en zayıf impulsların iletilmesinde bir blokaj vardır; aortik ark ve karotis sinüs reseptörlerinden gelen bir refleksin bir sonucu olarak n.vagus tonunda bir artış ve dakikadaki kan hacminde bir artış; vena kava ağzındaki ve sağ atriyumdaki basınçta azalma (sol ventrikülün miyokardının kasılmasındaki artışın bir sonucu olarak, daha eksiksiz boşalması, basınçta bir azalma) pulmoner arter ve kalbin sağ kısımlarının hemodinamik olarak boşaltılması), Bainbridge refleksinin ortadan kaldırılması ve sempatoadrenal sistemin refleks aktivasyonu (dakikalık kan hacmindeki artışa yanıt olarak).

AV düğümü üzerindeki doğrudan etki yoluyla veya sempatolitik etki nedeniyle vagus sinirinin aktivitesindeki artışa bağlı olarak, AV düğümü boyunca uyarılma iletim hızını azaltır ve etkili refrakter dönemi uzatır. Orta dozlarda, His-Purkinje iletim sisteminin iletim hızını ve refrakterliğini etkilemez.

Pozitif bir inotropik etki gerçekleştirilmezse en açık şekilde ortaya çıkan doğrudan bir vazokonstriktör etkiye sahiptir. Aynı zamanda, dolaylı vazodilatör etki (dakika kan hacmindeki artışa ve vasküler tonusun aşırı sempatik uyarımındaki azalmaya yanıt olarak) genellikle doğrudan vazokonstriktör etkiye üstün gelir ve OPSS'de bir azalmaya neden olur.

Kemoreseptörlerin hipoksi ile indüklenen stimülasyonuna yanıt olarak akciğer ventilasyonunu arttırır. Böbrek fonksiyonunun normalleşmesine ve diürez artışına katkıda bulunur.

Belirgin bir birikim (malzeme) yeteneğine sahiptir.

Yüksek dozlarda, sinüs düğümünün otomatizmini arttırır, bu da ektopik uyarma odaklarının oluşumuna ve aritmi gelişimine yol açar.

Subtoksik veya toksik dozlarda, Na + -K + pompasının blokajı nedeniyle kardiyomiyositlerin elektriksel kararsızlığına bağlı olarak çeşitli (yaşamı tehdit eden kardiyak aritmiler dahil) gelişiminde ortaya çıkan pozitif bir banyo etkisi kaydedilmiştir. , hücre içi K + konsantrasyonu azalır ve hücre içi Na + konsantrasyonu artar ve dinlenme potansiyeli eşiğe yaklaşır.

uygulama modu

Yetişkinler için: Uygulama yöntemi - içeride.
Tüm kardiyak glikozitlerde olduğu gibi, doz her hasta için ayrı ayrı dikkatle seçilmelidir.
Digoksin atanmadan önce hasta kardiyak glikozitler aldıysa, bu durumda ilacın dozu azaltılmalıdır.

Digoksin dozu, hızlı bir şekilde terapötik bir etki elde etme ihtiyacına bağlıdır.

Acil durumlarda orta hızlı dijitalleşme (24-36 saat) kullanılmaktadır.
Günlük doz, sonraki her dozdan önce EKG'nin kontrolü altında 2 doza bölünmüş 0.75-1.25 mg'dır.

Doygunluğa ulaştıktan sonra idame tedavisine geçerler.

Yavaş dijitalleşme (5-7 gün):
Günlük doz 125-500 mcg 1 defa/gün 5-7 gün (doygunluğa ulaşılana kadar) olup, sonrasında idame tedaviye geçilir.

Kronik kalp yetmezliği (CHF):
KKY'li hastalarda digoksin küçük dozlarda kullanılmalıdır: 250 mcg/gün'e kadar (85 kg'dan ağır hastalar için 375 mcg/gün'e kadar). Yaşlı hastalarda günlük doz 62.5-125 mcg'ye (1/4-1/2 tablet) düşürülmelidir.

Destekleyici bakım:
İdame tedavisi için günlük doz bireysel olarak belirlenir ve 125-750 mcg'dir. Bakım tedavisi genellikle uzun süre gerçekleştirilir.

Belirteçler

- kronik kalp yetmezliği II'nin karmaşık tedavisinin bir parçası olarak (varsa) klinik bulgular) ve III-IV işlevsel sınıf;
- atriyal fibrilasyonun taşisistolik formu ve paroksismal ve kronik seyirli çarpıntı (özellikle kronik kalp yetmezliği ile birlikte).

Kontrendikasyonlar

- glikozidik zehirlenme;
- Wolff-Parkinson-White sendromu;
- AV blok II derecesi;
- aralıklı tam abluka;
- İlaca karşı aşırı duyarlılık.

Dikkatle (beklenen fayda ile potansiyel riski karşılaştırmak gerekir): 1. derece AV blokajı, kalp pili olmayan hasta sinüs sendromu, AV düğümü boyunca kararsız iletim olasılığı, Morgagni-Adams-Stokes atakları öyküsü; hipertrofik subaortik stenoz, nadir kalp hızı ile izole mitral stenoz, mitral stenozlu hastalarda kardiyak astım (taşisistolik atriyal fibrilasyon yokluğunda), akut enfarktüs miyokard, kararsız anjina, arteriyovenöz şant, hipoksi, bozulmuş diyastolik işlevli kalp yetmezliği (kısıtlayıcı kardiyomiyopati, kardiyak amiloidoz, konstriktif perikardit, kardiyak tamponad), ekstrasistol, kalp boşluklarında belirgin genişleme, "pulmoner" kalp.

Elektrolit bozuklukları: hipokalemi, hipomagnezemi, hiperkalsemi, hipernatremi. Hipotiroidizm, alkaloz, miyokardit, yaşlı yaş, böbrek karaciğer yetmezliği obezite.

Yan etkiler

- yandan kardiyovasküler sistemin:
ventriküler paroksismal taşikardi, ventriküler ekstrasistol(sıklıkla bigeminia, politopik ventriküler ekstrasistol), nodal taşikardi, sinüs bradikardisi, sinoauriküler blok, atriyal fibrilasyon ve çarpıntı, EKG'de AV bloğu - bifazik bir T dalgası oluşumu ile ST segmentinde bir azalma.
- Sindirim sisteminden:
iştahsızlık, mide bulantısı, kusma, ishal, karın ağrısı, bağırsak nekrozu.
- Merkezi sinir sisteminin yanından:
uyku bozuklukları, baş ağrısı, baş dönmesi, nevrit, siyatik, manik-depresif sendrom, parestezi ve bayılma, nadiren (esas olarak aterosklerozdan muzdarip yaşlı hastalarda) - yönelim bozukluğu, konfüzyon, tek renkli görsel halüsinasyonlar.
- Görme organının yanından:
görünür nesnelerin sarı-yeşil renkte lekelenmesi, gözlerin önünde "sineklerin" titremesi, görme keskinliğinde azalma, makro ve mikropsi.
— alerjik reaksiyonlar:
olası deri döküntüsü, nadiren - ürtiker.
- Hematopoietik sistem ve hemostaz yönünden: trombositopenik purpura, epistaksis, peteşi.

Diğerleri: hipokalemi, jinekomasti.

Salım formu

0.25 mg'lık tabletler.

Beyaz polipropilen şişede 50 tablet. Her şişe, kullanım talimatlarıyla birlikte bir karton kutuya yerleştirilmiştir.

DİKKAT!

Görüntülediğiniz sayfadaki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlı oluşturulmuştur ve hiçbir şekilde kendi kendine tedaviyi teşvik etmemektedir. Kaynak, sağlık uzmanlarını belirli ilaçlar hakkında ek bilgilerle tanıştırmayı ve böylece profesyonellik düzeylerini artırmayı amaçlamaktadır. "" ilacının kullanımı hatasız bir uzmanla konsültasyonun yanı sıra, seçtiğiniz ilacın uygulama yöntemi ve dozajı ile ilgili tavsiyelerini sağlar.

Serbest bırakma formu: Katı dozaj biçimleri. haplar

Genel özellikleri. Birleştirmek:

Uluslararası ve kimyasal isimler: digoksin; 3b --12b, 14-dihidroksi-5b-kart-20(22)-enolit;ana fiziksel ve kimyasal özellikler: beyaz tabletler;bileşim: bir tablet 0.00025 g digoksin içerir;Yardımcı maddeler:şeker, glikoz, nişasta, vazelin yağı, kalsiyum stearat, talk.

Farmakolojik özellikler:

Farmakodinamik. digoksin - kardiyak glikozit yünlü yüksükotu (Digitalis lanata Ehrh.) yapraklarından. Pozitif inotropik etkiye sahiptir, kalbin sistolik ve atım hacimlerini arttırır, refrakter periyodu uzatır, AV iletimini yavaşlatır ve kalp atış hızını azaltır. Konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda indirekt vazodilatör etkiye neden olur. Orta derecede idrar söktürücü etkisi vardır, nefes darlığını azaltır. Terapötik dozlar aşıldığında veya hastanın glikozidlere duyarlılığının artması durumunda, kardiyak aritmilere yol açan miyokardiyal uyarılabilirliğin artmasına neden olabilir.

Farmakokinetik. Ağızdan alındığında, ilaç hızla ve tamamen emilir. sindirim kanalı. Biyoyararlanım - %60 - 70. Kandaki Digoksin'in terapötik konsantrasyonuna 1 saat sonra ulaşılır, maksimum konsantrasyon - 1.5 saat sonra Oral alım. Yarı ömür 34 - 51 saattir ve sağlık durumuna (böbreklerin işlevsel durumu) ve hastanın yaşına (genç hastalarda - 36 saat, yaşlı hastalarda - 68 saat) bağlıdır. İlacın yaklaşık %80'i vücuttan idrarla değişmeden atılır.

Kullanım endikasyonları:

Digoksin, kronik konjestif, paroksismal supraventriküler taşiaritmiler (atriyal fibrilasyon, atriyal fibrilasyon, supraventriküler paroksismal) için reçete edilir. İlaç, fibrilasyon ve atriyal fibrilasyon sırasında kalp atış hızını düzenlemek için kullanılır.

Önemli! Tedaviyi tanıyın

Dozaj ve uygulama:

İlacın dozu ayrı ayrı ayarlanır. tek dozİçerisindeki yetişkinler için digoksin 0,00025 g'dır (0,25 mg veya 1 tablet). Tedavinin ilk gününde ilaç, dozlar arasında eşit aralıklarla 4-5 kez reçete edilir, yani günlük doz 1.0-1.25 mg'dır. Ertesi gün aynı tek dozu 3-1 defa alınız. Etki tarafından belirlenir EKG göstergeleri, solunum ve diürez ve doğalarına bağlı olarak ilacın dozu tekrarlanır veya kademeli olarak azaltılır. ulaştıktan sonra tedavi edici etki Digoksin günde 0,5 mg - 0,25 mg - 0,125 mg (2-1-1/2 tablet) idame dozlarında reçete edilir. Ağızdan alındığında yetişkinler için en yüksek günlük doz 0,0015 g'dır (1,5 mg). Kalp yetmezliğinde, kural olarak, alım, günde 0.125-0.250 mg'lık bir idame dozu ile başlar. Atriyal aritminin taşisistolik formu olan hastalarda tedavinin başlangıcında daha yüksek dozlar (0.375-0.500 mg/gün) kullanılabilir. Sinüs ritmi olan hastalarda 0.250 mg'dan daha yüksek (1.2 mg/ml'nin üzerindeki plazma konsantrasyonuna karşılık gelir) idame günlük dozun kullanılması önerilmez.
Çocuklar için dozlar ayrı ayrı seçilir. Doygunluk için, yaklaşık günlük doz 0.05-0.08 mg / kg vücut ağırlığıdır ve ilacın belirtilen miktarı 1-2 gün (hızlı dijitalleşme) veya 3-5 gün veya 6-7 gün (yavaş dijitalleşme) içinde alınır. " doygunluk").

Uygulama Özellikleri:

Digoxin tedavisi sırasında hasta yakın tıbbi gözetim altındadır. Uzun süreli tedavi için, ilacın optimal bireysel dozu genellikle 7-10 gün boyunca seçilir. Terapötik ve toksik dozlar arasındaki aralık çok küçüktür, bu nedenle dijitalleşme kurallarına kesinlikle uymalısınız.
Digitalis oluşma olasılığı, hipotiroidizm, kalp boşluğunun ciddi dilatasyonu, kor pulmonale, yaşlı hastalarda alkalozlu miyokardit.
Strofantin kullanılması gerekiyorsa, ikincisi Digoxin iptal edildikten en geç 24 saat sonra reçete edilir.
Digoksin ve saluretiklerin eşzamanlı kullanımı ile potasyum preparatlarının atanması belirtilir (hipokalemi ilacın toksisitesini artırır).
Digoksin dozu azaltıldığında (glomerüler filtrasyonda 50 ml/dk'nın altına, olağan dozun %25-75'i; glomerüler filtrasyonda, 10 ml/dk'nın altında, olağan dozun %10-25'i) reçete edilmelidir.
Digoksin ile tedavi sırasında EKG ve kan serumundaki elektrolit konsantrasyonları (potasyum, kalsiyum, magnezyum) düzenli olarak izlenmelidir.
Digoksin plasentayı geçebilir, bu nedenle hamilelik sırasında ilacın kullanımı ancak anneye sağlanan fayda fetüs riskinden ağır basarsa mümkündür. Digoksin klerensinin gebelik sırasında uzadığına dikkat edilmelidir.
İlaç serbest bırakılır anne sütü küçük miktarlarda. Emzirme döneminde annede Digoxin kullanılması gerekiyorsa, çocukta kalp atış hızının kontrol edilmesi gerekir.
İlacı ağızdan alırken, sindirilemeyen gıdaların ve pektin içeren ürünlerin alımını sınırlamak gerekir.

Yan etkiler:

Tezahürler sinüs, atriyal taşikardi, ventriküler ekstrasistoller (sıklıkla bigeminy), ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon, AV iletim gecikmesi, . Ekstrakardiyak semptomlar: dispeptik semptomlar (anoreksiya), uyuşukluk, hafıza kaybı, Kas Güçsüzlüğü, iktidarsızlık, kaygı veya bazen görme bozukluğu (ksantopsi, gözlerin önünde “uçar”, görme keskinliğinde azalma, makro ve mikropsi). Yaşlı hastalarda konfüzyon veya depresyon not edilir.
Eğer yan etki hafif, ilacın dozunu azaltmak gerekir; Şiddetli veya hızlı ilerleyen etkilerde, ancak uzun süreli tedavi gerekliyse, süresi şiddetine göre belirlenen bir ara verilir. klinik tablo sarhoşluk

Diğer ilaçlarla etkileşim:

Oral olarak alındığında digoksin, metal tuzları, tanenler, asitler ve alkaliler içeren müstahzarlarla geçimsizdir.
Digoksin'in diüretikler, kortikosteroidler, insülin, kalsiyum preparatları, sempatomimetikler ile birlikte kullanımı ile glikozit zehirlenmesi gelişme riski artar.
Amfoterisin B'nin birlikte uygulanması, amfoterisin B'nin neden olduğu hipokalemi nedeniyle digoksin zehirlenmesi riskini artırır.
Kan plazmasındaki kalsiyum içeriğindeki artış miyokardın duyarlılığını artırır, bu nedenle intravenöz uygulama Kalsiyum kardiyak glikozit alan hastalarda kontrendikedir.
Fenitoin, reserpin, propranolol, Digoxin ile birlikte kullanıldığında aritmi riskini artırır.
Fenilbutazon ve barbitüratlar, kandaki Digoksin konsantrasyonunu azaltır ve etkinliğini azaltır.
Antasitler, neomisin, metoklopramid tarafından emilmeyen potasyum preparatları, kardiyak glikozitlerin terapötik etkinliğini azaltır.
Amiodaron, kinidin, verapamil, eritromisin ile eş zamanlı kullanımda kan plazmasındaki Digoksin konsantrasyonu artar. Kinidin'in eşzamanlı kullanımı, Digoksin'in eliminasyonunu yavaşlatır ve kan plazmasındaki konsantrasyonunu arttırır. Verapamil, Digoksin'in renal klerensini azaltır. Bu etki uzun süreli kullanım 5-6 hafta üzerindeki kombinasyonlar kademeli olarak azaltılır. Ek olarak, kinidin ve verapamil, Digoksini dokulardaki bağlanma yerlerinden uzaklaştırır ve bu, kullanımın başlangıcında kandaki Digoksin'de keskin bir artışa neden olur. Daha sonra, Digoksin konsantrasyonu, Digoksin klerensine bağlı bir seviyede stabilize olur.

Kontrendikasyonlar:

Glikozit zehirlenmesi, ventriküler fibrilasyon, Digoksine karşı aşırı duyarlılık, şiddetli bradikardi, AV blok I ve II derecesi, izole mitral stenoz, hipertrofik subaortik stenoz, kararsız, WPW sendromu, ventriküler taşikardi.

doz aşımı:

İlacın aşırı dozu ile, kardiyak aritmiler ve iletim bozuklukları (sinüs bradikardisi, ekstrasistol, AV blokajı, taşikardi), mide bulantısı, kusma, ishal, baş ağrısı, yorgunluk, kas zayıflığı, zihinsel bozukluklar, görme bozukluğu. İlaç zehirlenmesi durumunda, aktif kömür veya diğer enterosorbentlerin bir süspansiyonu gerçekleştirilir, bu ilaçlar oral olarak reçete edilir ve salin müshilleri de reçete edilir. Aritmi oluşursa, 500 ml% 5 dekstroz çözeltisi içinde 10 IU insülin ile 2-2.4 g potasyum klorür intravenöz olarak enjekte edilir (uygulama, 3 meq / l'lik bir potasyum konsantrasyonunda durdurulur). Potasyum içeren ajanlar, AV iletiminin ihlali durumunda kontrendikedir. Potasyum preparatlarının antiaritmik etkisinin yokluğunda, fenitoin (vücut ağırlığının kg'ı başına 0.0005 g) 1-2 saatlik aralıklarla intravenöz olarak uygulanır. Belirgin bir bradikardi ile bir atropin sülfat çözeltisi uygulanır. Oksijen tedavisi bir azalma ile endikedir tansiyon- transfüzyon tedavisi. Unithiol, şemaya göre detoksifiye edici bir madde olarak da kullanılır.

Depolama koşulları:

Çocukların ulaşamayacağı kuru bir yerde, 25°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklayın.

Raf ömrü - 5 yıl.

Ayrılma koşulları:

reçeteli

paket:

Bir blisterde 20 tablet; Bir pakette 2 paket.

İçerik

Kalp yetmezliğinde miyokardın ritmini eski haline getirmek için doktorlar, Digoxin (Digoxin) ilacını tam bir kursta reçete eder. Bu ilaç farmakolojik grup Kardiyak glikozitler, sistemik eylem organizmada. Başlamadan önce konservatif tedavi kalp yetmezliği ve miyokardiyal kasılmaların ritmi bu şekilde bozulursa, bir kardiyoloğa bireysel olarak danışmanız, talimatları dikkatlice incelemeniz gerekir.

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

Digoksin ilacı, beyaz düz silindirik tabletler ve intravenöz uygulama için berrak bir çözelti şeklinde üretilir. Kimyasal bileşimin özellikleri:

Digoksin'in etki mekanizması

Kardiyotonik bir ajan olan ilaç, kalbin fonksiyonel aktivitesini arttırır. Aktif madde yüksük otu bitkisinin bir glikozitidir. Farmakolojik özellikler:

1. inotropik etki. Kardiyomiyositlerdeki kalsiyum iyonlarının konsantrasyonu artarak kas liflerinin kasılmalarını aktive eder. Sistol (miyokardiyal kasılma) güçlenir, diyastol (gevşeme) süresi uzar.
2. vazokonstriktör etkisi. İlaç tonu artırır kan damarları kan akışını ve miyokardiyal kontraktiliteyi uyarır.
3. kronotropik etki. Otonom sinir sistemi ve sinüs düğümü yapıları üzerinde doğrudan etkisi olan ilaç, kalp atış hızını azaltır.

Progresif hipoksi (oksijen eksikliği) ile Digoxin, kemoreseptörler üzerinde hareket ederek akciğer oksijenlenmesini arttırır. Yüksük otu yünlü yavaşlar sinir uyarıları atriyoventriküler düğümden geçer. Aktif madde, bağırsaktan kan dolaşımına nüfuz ederek sindirim kanalından emilir. Yemek yemek, bileşenlerin emilimini yavaşlatır, ancak biyoyararlanımı etkilemez. İlaç vücuttan değişmeden idrarla atılır. Yarı ömür 50 saate kadar sürer.

Kullanım endikasyonları Digoksin

Digoksin ilacı, karmaşık tedavinin bir parçası olarak işlev gören bir kardiyak glikozittir. Talimatlar içerir Bu ilacın kullanımı için tıbbi endikasyonlar:

• konjestif kalp yetmezliği;
• supraventriküler taşikardi;
• atriyal fibrilasyon;
• taşisistolik aritmi (atriyal çarpıntı);
• kalp hastalığında dolaşım yetmezliği.

Uygulama şekli ve dozajı

Kullanım talimatına göre, tıbbi hazırlık Digoksin, tam bir kursta oral uygulama için tasarlanmıştır. Doktor, teşhise, ilacın salınım şekline ve etkilenen organizmanın özelliklerine göre tedavinin seyrini bireysel olarak belirler. Yakın zamanda kardiyak glikozitlerle yapılan bir tedaviyle, kardiyolog günlük dozu ayarlar (önce azaltır, sonra kademeli olarak artırır).

ampullerdeki digoksin

Tıbbi solüsyon intravenöz veya Intramüsküler enjeksiyon jet veya damla. Günlük dozlar hastanın teşhisine ve yaşına bağlıdır, kullanım talimatlarında ayrıntılı olarak açıklanmaktadır:

• supraventriküler aritmi paroksismal form: intravenöz, damla, dozaj - günde 0,25–1 mg;
• orta derecede hızlı dijitalizasyon: intravenöz uygulama, günlük doz - günde üç kez 0.25 mg, ardından idame tedavisi - günde bir kez, 0.125-0.25 mg;
• yavaş dijitalleşme: intravenöz uygulama, günlük doz - 1-2 yaklaşım için 0.5 mg.

Bu salıverme şekli oral kullanım için tasarlanmıştır. 10 yaşın üzerindeki hastalar için önerilen dozlar, talimatlarda ayrıntılı olarak açıklanmaktadır:

• orta derecede hızlı dijitalleşme: acil tedavi - 2 sette 0,75–1,25 mg;
• yavaş dijitalleşme: günde 1 kez 0.125-0.5 mg almak için haftalık bir kurs gereklidir, ardından idame tedavisine geçilir;
• idame tedavisi: 0,125–0,75 mg, ilgili doktor tarafından önerildiği gibi uzun bir süre boyunca.

Özel Talimatlar

Kullanım talimatlarına göre, belirli hasta kategorileri için günlük Digoxin dozları ayarlanır. Örneğin, kronik kalp yetmezliği olan hastalar için önerilen doz, 85 kg'dan fazla - 0,375 mg'a kadar, 0,25 mg'ı geçmemelidir. Yaşlı hastalar için günlük doz 0,0625–0,125 mg'dır. Kılavuz ayrıca başka öneriler de içerir:

1. Sırasında ilaç tedavisi düzenli olarak bir EKG yapmak, kan serumundaki elektrolit konsantrasyonunu izlemek gerekir.
2. -de böbrek yetmezliği vücudun akut zehirlenmesini önlemek için, ilacın dozu azaltılır: kreatinin klerensi (CC) 50-80 ml / dak -% 50, CC 10 ml / dak'dan az -% 75. Ayrıca kan serumundaki Digoxin konsantrasyonunun 2 haftada bir kontrol edilmesi gerekir.
3. Glikozidlerle zehirlenme riski, hipotiroidizm, hipomagnezemi, kor pulmonale, hipokalemi, kalp boşluklarının şiddetli dilatasyonu, hiperkalsemi, hipernatremi, miyokardit ile artar.
4. olan hastalar kontak lens tedavi sırasında günlük kullanımdan geçici olarak vazgeçilmesi, gözlüğe geçilmesi gerekir.
5. İÇİNDE kimyasal bileşimİlaç, diabetes mellituslu hastalara bir ilaç reçete ederken hatırlanması gereken patates nişastası, sükroz, laktoz, glikoz içerir.
6. Digoxin'in idiyopatik subaortik stenozda kullanılması, obstrüksiyon semptomlarında artışa neden olur.
7. Talimatlarda önerilen ilacın dozu, kronik kor pulmonale, bozulmuş su ve elektrolit dengesi, koroner yetmezlik, böbrek veya karaciğer yetmezliği durumunda azaltılır.
8. İlacın alınması psikomotor fonksiyonları bozar, sinir sisteminin işleyişini bastırır, bu nedenle Digoxin ile tedavi edilirken araba sürmeyi bırakmak gerekir. araç, yüksek konsantrasyon gerektiren işlerle uğraşmayın.

Hamilelik sırasında

Digoxin kullanımına ilişkin ayrıntılı talimatlar, bu ilacın gebelik sırasında ve gebelik sırasında kullanılmasının önerilmediğini bildirir. Emzirme. Aktif madde plasenta bariyerini geçer ve anne sütüne yüksek konsantrasyonlarda atılır. Tedavi gerekliyse emzirme geçici olarak durdurulmalı ve bebek uygun karışımlara aktarılmalıdır. Hamile kadınlara fetüs üzerinde daha yumuşak bir etkiye sahip başka bir ilaç verilir.

ilaç etkileşimi

Kardiyak glikozitler karmaşık tedavinin bir parçası haline geldiğinden, aşağıdakiler hakkında bilgi edinmek önemlidir: ilaç etkileşimi. Bu tür bilgiler Digoxin'in kullanım talimatlarında verilmektedir:

1. Belirtilen ilacı tanenler, asitler, alkaliler, ağır metal tuzları ile birleştirmek yasaktır.
2. Kalsiyum tuzları, insülin, diüretikler, sempatomimetikler, glukokortikosteroidler ile eşzamanlı kullanımda glikozid zehirlenmesinin semptomları artar.
3. Kinidin, Verapamil, Amiodaron ve Eritromisin ile kombinasyon halinde kandaki Digoksin konsantrasyonu artar.
4. Kardiyak glikozitin Propranolol, Reserpine, Phenytoin ile eş zamanlı kullanımı ventriküler aritmi riskini artırır.
5. Amfoterisin B, sodyum fosfat ile kombinasyon, hipokaleminin arka planına karşı glikozit zehirlenmesi olasılığını artırır.
6. Fenilbutazon, barbitüratlar, potasyum preparatları ilacın terapötik etkisini azaltır ve Eritromisin ve Gentamisin antibiyotikleri ile kombinasyon halinde kan plazmasındaki glikozit konsantrasyonu artar.
7. İlacın Kolestiramin, magnezyum müshilleri, Kolestipol ile eşzamanlı kullanımı, bağırsakta Digoksin emilimini bozar.
8. Rifampisin, Sulfosalazin gibi ilaçlar kardiyak glikozitlerin metabolizmasını hızlandırır.
9. hormonlar tiroid bezi Heparin ile kombinasyon halinde hücresel metabolizmayı arttırır, ikincisinin antikoagülan etkisi zayıflar.
10. Glikozitlerin toksik etkilerini azaltmak için bir magnezyum sülfat çözeltisi reçete edilir.

Digoxin'in yan etkileri

-de doğru uygulama belirtilen ilaç vücut tarafından iyi tolere edilir. Doktorlar, kursun başında yan etkilerin ortaya çıkmasını dışlamazlar:

• sindirim sistemi: anoreksiya, mide bulantısı, kusma, ishal, gastralji, dispepsi belirtileri, bağırsak kısmının nekrozu;
• kardiyovasküler sistem: sinüs bradikardisi, paroksismal ventriküler taşikardi, ventriküler ekstrasistol, nodal taşikardi, atriyal fibrilasyon veya çarpıntı;
• duyu organları: gözlerin önünde uçar, nesneleri sarı-yeşil tonlarda görür (ksantopsi), görme keskinliğinde azalma;
• sinir sistemi: nevrit, baş dönmesi, parestezi, siyatik, konfüzyon, bayılma, görsel halüsinasyonlar, bir öfori durumu;
• hematopoietik organlar: peteşi, burun kanaması, trombositopeni;
• alerjik reaksiyonlar: kaşıntı ve döküntü, ürtiker, şişme, epidermiste hiperemi, deride eritem;
• diğerleri: hipokalemi, jinekomasti.

doz aşımı

Vücutta önerilen glikozit dozlarının sistematik fazlalığı ile, yan etkiler . Hasta, belirgin dispepsi belirtileri, atriyoventriküler blokaj, periferik parestezi, çılgın psikoz, uyuşukluk, depresyon belirtilerinden şikayet ediyor. Böyle bir klinik durumda, spesifik bir antidot kullanmak gerekir: sodyum veya kalsiyum edetat (EDTA), sodyum dimerkaptopropansülfonat, digoksin antikorları. Ayrıca, bağırsak sorbentleri reçete edilir, örneğin, Aktif karbon. Tedavi semptomatiktir.

Kontrendikasyonlar

Digoksinin tablet veya çözelti halinde tüm hastalar tarafından kullanılmasına izin verilmez. Kullanım talimatları, geniş bir tıbbi kontrendikasyonların listesi:

• Adams-Stokes-Morgagni sendromu;
• izole mitral kapak stenozu;
• ventriküler taşikardi;
• Wolff-Parkinson-White sendromu;
• bradikardi;
• glikozit zehirlenmesi;
• konstriktif perikardit;
• interventriküler septumun hipertrofisi;
• kardiyomiyopati;
• atriyoventriküler blok;
• hiperkalsemi, hiperkalemi;
• anevrizma göğüs aort;
• Akut miyokard infarktüsü;
• kalbin amiloidozu;
• hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati;
• kararsız anjina;
• kalp kasının tamponadı;
• hipertrofik subaortik stenoz;
• ventriküler fibrilasyon;
• tekrarlayan karaciğer hastalıkları, böbrekler;
• 3 yaşına kadar yaş;
• aşırı duyarlılık aktif maddeler glikozit.

Satış ve saklama koşulları

Solüsyon ve tablet formundaki digoksin reçeteli bir ilaçtır. Talimatlara göre, ilacı küçük çocuklardan uzak, serin ve kuru bir yerde saklamak gerekir. Tabletlerin raf ömrü 3 yıl, çözelti 5 yıldır.

analoglar

İlaç uygun değilse veya hastanın iyiliğini kötüleştirirse, doktor yenisini getirir. Digoxin'in güvenilir analogları:

1. Novodigal. İlaç, dokularda bileşenlerin hızlı birikmesi ile karakterize edilir, bir çözelti şeklinde mevcuttur. Talimatlara göre terapötik etki, tek bir dozun uygulanmasından 1-2 saat sonra ortaya çıkar.
2. Celanide. Taşikardi, 2 ve 3 derece kalp yetmezliği için önerilen, tablet şeklinde Digoksin için güvenilir bir ikame. Kümülatif etkinin başlamasından önce 4-6 saat geçer.

digoksin fiyatı

Bir ilacın ortalama maliyeti 100 rubleye kadar. Fiyat, serbest bırakma şekline, konfigürasyona, üreticiye ve satın alındığı yere bağlıdır.

En ünlü Kardiyak glikozitler(Cr) - digoksin ve digitoksin. Digoksin, etkisi plasebo kontrollü çalışmalarda araştırılan tek glikozittir, bu nedenle KKY'li hastalara başka CG'ler reçete etmek mantıksızdır. Digoksin, hücre zarındaki Na + / K-ATPase pompasını inhibe ederek etki eder. Kardiyak miyosit sarkolemmasının Na+/K-ATPase pompası.

engelleme Na + / K-ATPase pompası, hücre içi kalsiyum konsantrasyonunda bir artışa ve kardiyak kontraktilitede bir artışa yol açar, bu da digoksinin inotropik özelliklerine bağlı olarak ikincil pozitif etkilerini doğrular. Bununla birlikte, KY hastalarında digoksinin vagal afferent sinirlerdeki Na+/K-ATPase aktivitesini hassaslaştırması ve ciddi KY'de artan adrenerjik aktivasyonu önleyen vagal tonusunda artışa yol açması muhtemeldir.

digoksin ayrıca böbreklerdeki Na+/K-ATPase aktivitesini de inhibe eder ve bu nedenle böbrek tübüllerinde sodyum emilimini azaltır. Digoksin tedavisine genellikle 0.125-0.25 mg/gün dozunda başlanır (çoğu hasta 0.125 mg/gün almalıdır). Serum digoksin seviyeleri olmalıdır.< 1,0 нг/мл, особенно у пожилых, у пациентов с ухудшением функции почек, а также с низкой массой тела, лишенной жира. Более высокие дозировки (0,375-0,50 мг/сут) для лечения СН применяют редко.

klinisyenler 200 yılı aşkın bir süredir kalp yetmezliği olan hastaları tedavi etmek için kardiyak glikozitler kullanıyor, ancak bunların etkinliği konusunda hala tartışmalar var. 1970'ler ve 1980'lerde yapılan küçük ve orta ölçekli araştırmalardan bu yana karışık sonuçlar verdi, 1990'ların başında digoksin yoksunluğunun sonuçlarıyla ilgili nispeten büyük iki çalışma yürütüldü: RADIANCE (Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim İnhibitörleri Üzerine Digoksin'in Rastgele Değerlendirmesi) ve PROVED (Ventriküler Başarısızlık ve Etkinliğin Prospektif Randlize Çalışması) Digoxin'in klinik etkinliği için güçlü kanıtlar sağlayan Digoxin ).

bunlar sırasında araştırma digoksin almayı bırakan hastalarda kalp yetmezliğinin ilerlemesi ve kalp yetmezliği olan hastaların hastaneye yatışlarının daha sık olduğu saptanmıştır. Uyuşturucu yoksunluğunun sonuçlarıyla ilgili çalışmanın bu ilaçların etkinliği açısından ele alınması zor olduğundan, DIG çalışması (Digitalis Investigation Group Trial) prospektif olarak digitalis'in KY tedavisindeki rolünü incelemeyi amaçlıyordu. Bu çalışma digoksinin mortalite ve hastaneye yatış sayısına etkisinin olmadığını, ancak kalp yetmezliğinin ilerlemesi ile hastaneye yatış sayısının azaldığını ve mortalite oranlarının arttığını göstermiştir. DIG verileri, ilerleyici kalp yetmezliğine bağlı ölümlerin sayısında azalmaya doğru istikrarlı bir eğilim (p = 0.06) gösterdi; bu, AKÖ ve kalp yetmezliğine bağlı olmayan ölümlerdeki artışla dengelendi (p = 0.04).

En önemlilerinden biri DIG sonuçlarıölüm oranlarının hastanın kan serumundaki digoksin düzeyine doğrudan bir bağımlılığı vardı. Çalışmaya katılan erkeklerde 0,6-0,8 ng/mL digoksin seviyeleri ölüm oranlarında azalma ile ilişkilendirilmiştir, bu nedenle minimum digoksin seviyesi 0,5-1,0 ng/mL aralığında tutulmalıdır. Digoksinin kadınlar için potansiyel olarak zararlı olabileceğine dair kanıtlar vardır. Post hoc çok değişkenli DIG analizi, digoksinin dip seviyelerinden ziyade bir nomograma dayalı olarak digoksin ile dozlanan kadınlarda nispeten daha düşük vücut ağırlığına bağlı olarak, kadınlarda OS açısından önemli ölçüde daha yüksek (%23) riske sahip olduğunu bulmuştur.

Digoksin (Digoksin), kullanım talimatları

Uluslararası isim. Digoksin.

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli. aktif madde- digoksin. Tabletler 0.0625, 0.125 ve 0.25 mg. Oral uygulama için çözelti (1 ml-0.5 mg) 20 ml flakonlarda. Çözelti (1 ml-0.25 mg) 1.0 ve 2.0 ml'lik ampullerde.

Farmakolojik etki. Yünlü yüksük otunun yapraklarında bulunan kardiyak glikozit. Kalp kasılmalarının gücünü ve hızını artırır, kalp atış hızını yavaşlatır, AV iletimini yavaşlatır. Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda indirekt damar genişletici etkiye neden olur. Orta derecede idrar söktürücü etkisi vardır. Terapötik dozlar aşılırsa veya hasta glikozitlere aşırı duyarlıysa, miyokardiyal uyarılabilirlikte artışa neden olabilir ve bu da kardiyak aritmilere yol açar.

Digoksin almak için endikasyonlar. Dekompanse kalp kapak hastalığı, aterosklerotik kardiyoskleroz, miyokardiyal aşırı yüklenme ile kronik kalp yetmezliği arteriyel hipertansiyon, özellikle huzurunda kalıcı biçim taşisistolik atriyal fibrilasyon veya atriyal çarpıntı. Paroksismal supraventriküler aritmiler (atriyal fibrilasyon, atriyal çarpıntı, supraventriküler taşikardi).

Dozaj rejimi. Bireysel olarak ayarlayın. Orta derecede hızlı dijitalleşme ile günde 4 kez 0.25 mg veya günde 2 kez 0.5 mg oral olarak reçete edilir. İntravenöz uygulamada, 3 enjeksiyonda günlük 0.75 mg digoksin dozu gereklidir. Ortalama 2-3 günde dijitalleşme sağlanır. Daha sonra hasta, ilacın ağızdan verildiğinde 0,25-0,5 mg/gün, damardan verildiğinde 0,125-0,25 mg idame dozuna geçilir. Yavaş dijitalleşme ile hemen idame dozu (0.25-0.5 mg/gün 1 veya 2 doz) ile tedaviye başlanır. Bu durumda dijitalleşme çoğu hastada bir hafta içinde gerçekleşir. Kardiyak glikozitlere aşırı duyarlılığı olan hastalara daha küçük dozlar verilir ve dijitalizasyon yavaş bir hızda gerçekleştirilir. Paroksismal supraventriküler aritmilerde 10-20 ml %20'lik glukoz solüsyonu içinde 1-4 ml %0.025'lik digoksin solüsyonu (0.25-1.0 g) intravenöz olarak enjekte edilir. İntravenöz damla için aynı doz digoksin 100-200 ml %5 glukoz solüsyonu veya %0,9 sodyum klorür solüsyonunda seyreltilir. Çocuklar için digoksinin yükleme dozu 0,05-0,08 mg/kg vücut ağırlığıdır; bu doz orta hızlı dijitalizasyon ile 3-5 günde veya yavaş dijitalizasyon ile 6-7 gün içinde uygulanır. Çocuklar için digoksinin idame dozu günde 0.01-0.025 mg/kg'dır. Böbreklerin boşaltım işlevi bozulursa, digoksin dozunu azaltmak gerekir: kreatinin klerensi (CC) 50-80 ml / dak ile, ortalama idame dozu, bireyler için ortalama idame dozunun% 50'sidir. normal böbrek fonksiyonu; CC ile 10 ml/dak'dan az - olağan dozun %25'i.

Yan etkiler. Bradikardi, AV bloğu, kardiyak aritmiler, anoreksiya, mide bulantısı, kusma, ishal, baş ağrısı, yorgunluk, baş dönmesi. Nadiren - çevredeki nesnelerin yeşil ve sarı renkte lekelenmesi, gözlerin önünde yanıp sönen "sinekler", görme keskinliğinde azalma, skotomlar, makro ve mikropsi. Çok nadir durumlarda, kafa karışıklığı, depresyon, uykusuzluk, öfori, deliryum hali, senkop, mezenterik damarların trombozu mümkündür. Uzun süreli digoksin kullanımı ile jinekomasti gelişebilir.

Digoksin kullanımına kontrendikasyonlar. Glikozit zehirlenmesi (mutlak kontrendikasyon). Göreceli kontrendikasyonlar - şiddetli bradikardi, 1 ve 2 derecelik AV blokajı, izole mitral stenoz, hipertrofik subaortik stenoz, akut miyokard enfarktüsü, kararsız angina pektoris, Wolff-Parkinson-White sendromu, kardiyak tamponad, ekstrasistol, ventriküler taşikardi.

Özel Talimatlar. Yaşlı hastalarda hipokalemi, hipomagnezemi, hiperkalsemi, hipernatremi, hipotiroidizm, kalp boşluklarının şiddetli dilatasyonu, kor pulmonale, miyokardit, alkaloz ile dijital zehirlenme olasılığı artar. Digoksin ve diüretikler, glukokortikoidler, insülin, kalsiyum preparatlarının eşzamanlı kullanımı ile glikozit zehirlenmesi riski de artar. Alüminyum, kolestiramin, tetrasiklinler, laksatifler içeren digoksin antasitlerin emilimini azaltın. Kinidin, verapamil, spironolakton, kan plazmasındaki digoksin konsantrasyonunu arttırır.

Üretici firma. Digoksin ORION, Finlandiya; Digoksin (Digoksin) WEIMER PHARMA, Almanya; Dilanasin AWD, Almanya; Lanicor PLIVA, Hırvatistan; Lanoxin HOŞGELDİNİZ, BK.

Digoksin ilacının kullanımı sadece bir doktor tarafından reçete edilir, talimatlar referans olarak verilmiştir!

Digoksin. lanicor. yeni dijital

Digoksin, kalbin yeterince kan pompalayamadığı bir durum olan kalp yetmezliğini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır. Kalp yetmezliğinin belirtileri yorgunluk, nefes darlığı, şişlik (özellikle bacaklarda ve dizlerde) ve taşikardidir. Digoksin ayrıca bazı taşikardi formlarını ve aritmileri tedavi etmek için kullanılır.

Kalp yetmezliği tedavisi için digoksin reçete etmeden önce, doktorunuz öncelikle tiazid diüretik grubundan bir ilaç denemelidir. Digoksine yalnızca diüretikler kan basıncını istenen seviyede tutamadığında geçilmelidir. Genel olarak, 60 yaşın üzerindeyseniz, özellikle böbrek fonksiyonlarınızda azalma varsa, günde normal 0.25 miligramdan daha küçük bir doz almalısınız.

Digoksin alırken aşırı doz riski vardır. Digoksin alırken, doktorunuz ilacın kanınızdaki seviyesini düzenli olarak kontrol etmelidir. Siz ve doktorunuz ayrıca aşırı dozun ilk belirtilerine dikkat etmelisiniz: yorgunluk, iştahsızlık, mide bulantısı ve kusma, görme bozuklukları, huzursuz rüyalar, sinirlilik, uyuşukluk ve halüsinasyonlar. Diğer zehirlenme belirtileri kalp ritmi bozuklukları, bradikardi ve uyuşukluktur. Terapötik aralık (minimum etkili ve toksik doz arasındaki aralık) çok küçük olduğundan, ilacı kesinlikle doktor reçetelerine göre almalısınız. Vücuttaki digoksin konsantrasyonu çok yüksekse, yukarıdaki semptomların ortaya çıkmasına neden olabilir; konsantrasyon çok düşükse kalp yetmezliği veya taşikardi semptomları ortaya çıkabilir.

Digoksin alan ayaktan hastalara bakan bir çalışmada, hastaların yüzde 40'ı digoksinden fayda görmedi. Digoksinin toksik yan etkilerinin varlığı nedeniyle, doğrudan endikasyonların yokluğunda alınması sadece yararsız değil, aynı zamanda tehlikelidir. Digoksin alan her beş hastadan biri toksik yan etkilere sahiptir ve bu ilaç mantıksız bir şekilde reçete edilmeseydi bazılarından kaçınılabilirdi. Ortalama olarak, uzun süre digoksin alan her on hastadan sekizinin, bir doktor gözetiminde, herhangi bir olumsuz sağlık sonucu olmaksızın bu ilacı almayı bırakabileceğine dair güçlü kanıtlar vardır. Bunun başlıca nedeni, digoksinin sıklıkla yanlışlıkla reçete edilmesidir.

Uzun süredir digoksin alıyorsanız, bunu durdurmak için doktorunuzla konuşun. Aşağıdaki koşullar karşılanırsa büyük olasılıkla digoksin almayı bırakabileceksiniz:

1. Uzun süredir digoksin alıyorsunuz ve bu süre zarfında kalp yetmezliği nüksetmedi.

2. Normal bir kalp atış hızınız var.

3. Kardiyak aritmileri tedavi etmek için digoksin kullanmıyorsunuz.

Belirli bir hastanın digoksin almayı bırakıp bırakamayacağını doğru bir şekilde tahmin etmek mümkün değildir. Kardiyak aritmilerin tedavisi için digoksin alan kişiler, almayı bırakmamalıdır, ancak diğer tüm hastalar muhtemelen doktorlarının yakın gözetimi altında bunu yapmaya çalışmalıdır.

Dijital ilaçlardan toksik etkiler, ventriküler fibrilasyon yaşadıysanız veya yaşadıysanız bu ilacı almamalısınız.

Şunları yaşadıysanız veya yaşadıysanız doktorunuzu bilgilendirin: ilaç alerjisi, yüksek kan kalsiyum seviyeleri, tiroid hormon eksikliği, romatizmal ateş, kalp bloğu, kartoid sinüs aşırı duyarlılığı, yüksek veya düşük kan potasyum seviyeleri, kalbe oksijen tedarik bozuklukları, aritmi veya taşikardi , karaciğer veya böbrek hastalığı, kanda düşük magnezyum seviyeleri, kalp krizi, ciddi hastalık akciğerler, idiyopatik hipertrofik subaortik stenoz (kalp kasının aşırı büyümesinin kalbin kan pompalama yeteneğini azalttığı kalp hastalığı.

Aspirin, otlar, vitaminler ve diğer ilaçlar dahil olmak üzere hangi ilaçları aldığınızı sağlık uzmanınıza söyleyin.

Nabzınızı ölçmeyi öğrenin ve hemen acil durumu arayın Tıbbi bakım Kendinizi harika hissetseniz bile kalp atış hızınız dakikada 50 atışa veya altına düşerse. Hastalarda digoksin kullanımına bağlı olarak bradikardi ve kalp yetmezliği geliştiği bildirilmiştir.

Aniden bu ilacı almayı bırakmayın. Doktorunuz, kalp fonksiyonunda ciddi değişiklik riskini azaltmak için ilaç dozunuzu kademeli olarak azaltmanız için bir program oluşturmalıdır.

Digoksin aldığınızı gösteren bir tıbbi kimlik bileziği veya kartı takın.

Bol miktarda potasyum açısından zengin besinler, yeterli magnezyum ve az miktarda tuz ve lif.

Önce doktorunuzla konuşmadan başka ilaçlar almayın - özellikle reçetesiz satılan iştah kontrolü, astım, soğuk algınlığı, öksürük, saman nezlesi, sinüzit.

eğer yapacaksan cerrahi müdahale diş tedavisi dahil, doktorunuza bu ilacı kullandığınızı söyleyiniz.

Tabletleri ezin ve suyla karıştırın veya suyla bütün olarak yutun. Son yemekten en az bir saat önce veya iki saat sonra alınız.

Sıvı dozaj formları sadece özel bir pipetle ölçülmelidir.

İlacın bir dozunu kaçırırsanız, mümkün olan en kısa sürede almalısınız, ancak bir sonraki doz 4 saatten azsa. randevuyu atla Çift doz almayınız. Arka arkaya iki veya daha fazla randevuyu kaçırırsanız, sağlık uzmanınızı arayın.

Alüminyum hidroksit, amiodaron, kalsiyum klorür (intravenöz), kaptopril, kolestiramin, siklofosfamid, siklosporin, diazepam, eritromisin, furosemid, hidroksiklorokin, ibuprofen, kaolin ve pektin, magnezyum hidroksit, metoklopramid, neomisin, penisilamin, fenotin, prazosin, prednizon, prokarbazin, propafenon, bu ilaçla birlikte kullanıldığında "klinik olarak anlamlı" veya "klinik olarak anlamlı" etkileşimlere neden olmuştur. Diğer bazı ilaçlar, özellikle aşağıda listelenenlerle aynı gruplarda bulunanlar, bu ilaçla etkileşime girdiklerinde ciddi yan etkilere neden olabilir. Satış için önerilen yeni ilaçların sayısı arttıkça, genellikle daha eski ilaçlarla tanımlanan advers ilaç etkileşimleri riski de artar. Dikkatli ol. Almakta olduğunuz tüm ilaçları doktorunuza bildirdiğinizden emin olun ve bunlardan herhangi birini alıyorsanız doktorunuzdan özel dikkat alın. ilaçlar söz konusu ilaçla etkileşime giriyor.

Doz aşımı belirtileri yaşarsanız hemen doktorunuzu arayın: iştah kaybı, mide bulantısı, kusma, midenin alt kısmında ağrı, ishal, düzensiz kalp atışları, yavaş nabız, anormal yorgunluk veya halsizlik, daha önce peçe veya renkli "haleler" gözler, depresyon veya zihinsel karışıklık , uyuşukluk, baş ağrısı, huzursuz rüyalar, halüsinasyonlar, sinirlilik, kızarıklık veya kurdeşen, bayılma.

Bu ilacı alırken aşağıdaki testlerden hangilerini periyodik olarak yaptırmanız gerektiğini doktorunuza sorun: tansiyon ve nabız kontrolleri, elektrokardiyogram (EKG) gibi kalp fonksiyon testleri, böbrek fonksiyon testleri, karaciğer fonksiyon testleri, potasyum seviyesini belirleyen karaciğer fonksiyon testleri , kandaki magnezyum ve kalsiyum, kandaki digoksin seviyesini belirlemek için yapılan testler.

Hamilelik sırasında, ilaç sadece kesinlikle gerekliyse kullanılmalıdır. Hamileyseniz veya hamile olduğunuzdan şüpheleniyorsanız, bu ilacı almadan önce doktorunuzu bilgilendiriniz.

İlaç Güvenliği Ansiklopedisi, Sidney M. Wolf'un En Kötü Haplar En İyi Haplar kitabının çevirisine ve diğer kaynaklardan alınan verilere dayanmaktadır.

İlaç güvenliği, ilaçları kullanmayı reddetmek değil, gerekli ilacı doğru zamanda yetkin bir şekilde kullanmaktır.

Bu bilgiler, hastanın doktorla birlikte hastalıkla olumsuz sonuçlar olmadan baş etmesini kolaylaştırmak amacıyla sunulmuştur.

Sağlık ve tıpla ilgili her şey, sıradan yiyecekler bile potansiyel olarak tehlikeli olabilir.