Tıpta bu doygunluk normdur. Nabız oksimetresi nedir? Teşhis araştırmasının ilkeleri

Karbondioksit miktarı oksijene üstün gelmeye başladığında, duruma aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

hızlı yorulma;
herhangi bir şeye odaklanamama.

Tersi durumda, oksijen doygunluğu gereğinden fazla olduğunda, negatif işaretler de gözlenir:

baş ağrısı;
aşırı uyku hali;
tükenmişlik.

Bu durum uzun süre oksijen eksikliği yaşayan ve daha sonra uzun süre doğada kalan kişilerde görülür.

Yaşam tarzı, insan vücudunun oksijenle ne kadar doygun olacağına karar verir. Bir kişi hareketsiz bir görüntüye yol açarsa, nadiren temiz havada olur, o zaman doygunluk seviyesi düşük olur ve bu da sağlık için bir tehdit oluşturur.

Yukarıda yazıldığı gibi doygunluk yüzde olarak kabul edilir ve kanın oksijen doygunluğunun derecesini gösterir. Bu analiz nasıl yapılır?

nabız oksimetresi olarak adlandırılır çünkü bu çalışma nabız oksimetresi kullanarak.

Bu, numune alınmadan kanın analiz edildiği sıra dışı bir testtir. Cihaz kulağa veya parmağa uygulanır ve ardından verileri okuyan ve sonucu yüzde cinsinden yeniden düzenleyen yerleşik cihaz çalıştırılır.

Kandaki oksijen eksikliği aşağıdakilerden kaynaklanır:

hemoglobin miktarında azalma;
akciğer yetmezliği (pnömoni, astım);
solunum işlevselliğinin ihlali (apne - istemsiz olarak solunumun askıya alınması, nefes darlığı - hava eksikliği hissi);
kalbin patolojileri;
kan dolaşımı bozuklukları;
dağlarda kal.

İLE
azaltılmış doygunluk belirtileri:

sık baş dönmesi;
uyuşukluk, genel halsizlik;
alçak basınç;
nefes darlığı

Vücut yeterli miktarda oksijen ile doyurulduğunda, tüm organların ve sistemlerin performansı önemli ölçüde artar. Metabolik süreçler hızlanır ve kişi kendini iyi hissetmeye başlar. Bir kişi oksijen eksikliği olduğunu varsayarsa, yaşam tarzını değiştirmeye değer.

Bu parametre ayrıca "kan oksijen doygunluğu" ve "doyma indeksi" olarak da adlandırılabilir.

Atmosferik hava ile birlikte solunan oksijen, özel bir taşıyıcı protein olan kırmızı kan hücrelerinde, eritrositlerde bulunan hemoglobin yardımıyla organlara aktarılır. Kandaki oksijen seviyesi veya kanın oksijene doygunluk derecesi vücuttaki hemoglobinin ne kadarının oksijene bağlı durumda olduğunu gösterir. Normalde, hemen hemen tüm hemoglobin oksijene bağlıdır ve doygunluk %96 ile %99 arasındadır. ile kan oksijen seviyelerinde %95-96'nın altına düşme gözlenebilir. ciddi hastalıklar solunum ve kardiyovasküler dolaşım sistemi Kandaki hemoglobin seviyesinde önemli bir azalma olduğunda, şiddetli anemi ile olduğu gibi. Kronik kalp ve akciğer hastalıklarında bu göstergenin azalması hastalığın alevlenmesine işaret edebilir, böyle bir durumda başvurmak gerekir. Tıbbi bakım. Soğuk algınlığı, grip, akut solunum yollarının arka planına karşı kandaki oksijen seviyesinde azalma viral enfeksiyonlar, pnömoni ve diğer akciğer hastalıkları, hastalığın şiddetli seyrini gösterebilir.

Oksijen seviyesi özellikle bu hastalığı olan kişiler için önemlidir. kronik hastalıklar kronik bronşiti olanlar da dahil olmak üzere akciğerler.

Bir çalışma yaparken, bir dizi faktörün kandaki oksijen seviyesinin yanlış bir şekilde hafife alınmasına yol açabileceği akılda tutulmalıdır. Bu tür faktörler, özellikle koyu vernik tonlarının kullanılmasıyla manikürün varlığını, muayene sırasında ellerin hareket etmesini veya parmakların titremesini, güneş veya suni güçlü bir dış ışık kaynağının varlığını ve kaynakların yakınlığını içerir. gibi güçlü elektromanyetik radyasyon Cep telefonları. Düşük sıcaklıkçalışmanın yürütüldüğü odada da ölçüm hatalarına yol açabilmektedir.

Her insan, kandaki oksijen doygunluğu seviyesinde küçük bireysel dalgalanmalar yaşayabilir. Bu göstergedeki değişikliklerin doğru yorumlanması için birkaç ölçüm yapılması özellikle önemlidir. Bu, kandaki oksijen seviyesindeki dalgalanmaların bireysel özelliklerini tanımlamanıza izin verecek ve gelecekte belirli değişiklikleri doğru bir şekilde yorumlamanıza yardımcı olacaktır.

Nabız eğrisi tipi

Nabız dalgasının türüne göre, arter duvarlarının esnekliği dolaylı olarak değerlendirilebilir. Üç tip nabız dalgası vardır: A, B ve C. Farklı nabız dalga biçimlerinin oluşumu, nabız dalgasının iki bileşeni arasındaki zaman aralığına bağlı olarak gerçekleşir: doğrudan ve yansıyan dalga. Normalde, nabız dalgasının ilk bileşeni olan direkt dalga, sistol sırasında kanın atım hacmi tarafından oluşturulur ve merkezden çevreye doğru yönlendirilir. Büyük arterlerin dallandığı yerlerde, nabız dalgasının ikinci bileşeni, periferik arterlerden kalbe yayılan yansıyan dalga oluşur. Kalp hastalığı olmayan genç, sağlıklı insanlarda, yansıyan dalga kalbe kalp kasılmasının sonunda veya gevşeme fazının başlangıcında ulaşır, bu da kalbin daha kolay çalışmasını sağlar ve kalp damarlarındaki (koroner damarlar) kan akışını iyileştirir. ), çünkü kanlanmaları esas olarak diyastol sırasında gerçekleşir. Aynı zamanda, üzerinde iki tepe noktasının açıkça görülebildiği bir tür darbe dalgası eğrisi C oluşturulur, birincisi doğrudan dalganın maksimumuna, ikincisi, daha küçük - yansıyan dalganın maksimumuna karşılık gelir. Aşağıda bir tip C nabız dalgasının bir örneği verilmiştir:

Arterlerin sertliğindeki artışla, nabız dalgalarının içlerinden yayılma hızı artarken, yansıyan dalgalar erken sistol sırasında kalbe geri döner, bu da kalp üzerindeki yükü önemli ölçüde artırır, çünkü önceki her yansıyan dalga bir sonraki doğrudan dalgayı "söndürür". Başka bir deyişle, kan pompalayan kalp, kasılma üzerine eklenen nabız dalgasının zamansız gelişine direnmek için ek iş yapmak zorundadır. Doğrudan ve yansıyan dalgaların maksimumları arasındaki zaman aralığı azalır, bu da A ve B tipi nabız dalgalarının bir eğrisinin oluşumunda grafiksel olarak ifade edilir.Bu tür nabız dalgaları, yaşlılar ve hastalıkları olan hastalar için tipiktir. kardiyovasküler sistemin. Nabız dalga tipleri B ve A aşağıda gösterilmektedir.

Belli bir tipte nabız dalgalarının oluşumunda, sadece büyük arterlerin sistemik katılığının değil, bu değer oldukça kararlıdır ve gelişimi tersine çevirmesi pek mümkün değildir, aynı zamanda tonus da önemlidir. aksine oldukça değişken olan ve normalde çeşitli dış faktörlerin etkisi altında kolayca değişen küçük arterlerin. Bu nedenle yaşa uymayan sonuçlar alırken öncelikle çalışmayı yürütme kurallarına uyulduğundan emin olun. Tek rastgele ölçümlerin sonuçlarına değil, dinamiklerdeki göstergelerdeki değişikliklere odaklanın; en güvenilir olanı, uzun bir süre boyunca kaydedilen bir dizi sonuçtur. Günün belirli bir saatinde ve aynı elden, tercihen "çalışan" bir elden ölçüm almaya çalışın. Çalışma için en uygun zaman sabah 9'dan 11'e kadar olan saatler olarak kabul edilir.

Nabız sayısı

Normalde, bu gösterge dakikada 60 ila 90 atım arasında değişir ve gün içinde fiziksel aktiviteye, aktivite türüne ve genel sağlık durumuna bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir. Birçok yönden, sağlıklı insanlarda nabız hızı, düzeyine bağlıdır. fiziksel Geliştirme, vücut zindeliği. Bu nedenle, dinlenme halindeyken dakikada 60 ila 70 atımlık bir kalp atış hızı, iyi bir zindelik düzeyine işaret eder. Profesyonel sporcularda ve aktif olarak formda olan kişilerde, kalp atış hızı dakikada 60 vuruşun altına düşebilir ve bu tür durumlarda genellikle normun bir varyantı olarak kabul edilir. Fiziksel aktivitesi düşük, fazla kilolu ve obezitesi olan kişilerde nabız dakikada 80 veya daha fazla atışa ulaşabilir. Çeşitli dış koşullara bağlı olarak, nabız hızının normal değerleri önemli ölçüde aşan önemli aralıklarda değişebileceğini not etmek önemlidir. Böylece uyku sırasında nabız dakikada 60 atıştan az olabilir ve şiddetli fiziksel eforla 120-140 atıma ulaşabilir. Bu nedenle, sonuçların ilk değerlendirmesi sırasında, çalışmanın rahat koşullarda, sakin bir durumda yapıldığından emin olun.

Genel kabul görmüş normal değerlerin üzerinde veya altında sonuçlar aldığınızda tek ölçümlere güvenmemelisiniz. Göstergelerin dinamiklerini birkaç gün veya hafta boyunca değerlendirin, bu amaçla, cihazın özel bir seçeneği sağlanmıştır - eğilimleri görüntüleme. Ölçümleri, sabahları bir gece uykusundan sonra olduğu gibi uyanıkken yapın. Ölçüm yaparken elde edilen göstergeler akşam vakti, stres, yorgunluk, rahatsız ayakkabı veya kıyafet giymek gibi iş gününün sonuçları nedeniyle gerçek değerlerden biraz daha kötü olabilir.

Kalp atış hızı göstergelerinde dakikada 60'tan az veya 90 atıştan fazla bir değişiklik, bazı durumlarda, kardiyovasküler sistemin anayasal özelliği nedeniyle doğuştan olabilir. Özellikle normdan sapmalar önemsizse, dakikada 90'dan 100'e veya 50'den 60'a atımdan ve aralıklı olarak kaydediliyorsa. Kalp atış hızındaki önemli dalgalanmalar şunlarla ilişkilendirilebilir: ciddi hastalıklar kardiyovasküler ve endokrin sistemler. Kalp atış hızının sürekli olarak 60'ın altına düşme veya dakikada 90 atışın üzerine çıkma eğilimi varsa, özellikle kalp atış hızındaki değişime halsizlik, baş dönmesi, bilinç kaybı gibi başka şikayetler eşlik ediyorsa doktora başvurulmalıdır. veya çarpıntı, terleme, titreyen eller vb. ek olarak, üzerinde İlk aşama Muayeneler, elektrokardiyogramın yetkin bir analizi kalbin çalışması hakkında önemli bilgiler verebilir.

Gemilerin biyolojik yaşı

AngioScan cihazları ile ölçülen vasküler sistemin yaşı (VA - Vascular Aging), biyolojik yaşınızı gösteren bir parametredir, yani; vücudunuzun bozulması. Bu yaklaşımın, bir kişinin durumunun damar yatağını belirlediğine dair genel kabul görmüş görüşe dayandığına dikkat edilmelidir.

Biyolojik yaş testi

AngioScan cihazları kullanılarak biyolojik yaş tespiti yaklaşık iki dakika sürer (nabız sayısına bağlı olarak), testi yapan operatörün özel eğitimini gerektirmez ve vücuda kesinlikle zararsızdır.

"Aşınma ve yıpranma" yıl olarak ölçülür ve takvim yaşı ile biyolojik yaş arasındaki fark, test sonuçlarının yorumlanmasında temel olarak önemlidir. Peki, biyolojik takvimden daha azsa ve bunun tersi de geçerlidir.

Bununla birlikte, daha kötüsü için birkaç yıllık fark nedeniyle paniğe kapılmamak gerekir. Birincisi, bu durum kritik değil. İkincisi, bu parametre vücudun belirli bir andaki durumuna bağlıdır: yoğun bir çalışma haftasının sonunda yalnızdır, tatilden sonra tamamen farklıdır, vb. Gözlemlemek, trendleri belirlemek, analiz etmek gerekiyor.

Vasküler sistemin yaşının ölçülmesi önemlidir. kesin zaman günler. En uygun zaman, sabah 9'dan 11'e kadar olan saatlerdir. Bu parametreyi ölçerken, bir yandan - en uygun şekilde sağda - sürekli ölçmek de önemlidir. Bunun nedeni sadece farklı eller farklı kan basıncı olabilir, ancak vasküler yatağın (brakisefalik bölge) farklı anjiyomimarisi ile.

Biyolojik yaş, yaş indeksine göre hesaplanan bir parametredir. Vasküler Yaşlanmayı belirlemek için, yaş indeksinin deneğin doğum tarihine bağımlılığının bir korelasyon alanı oluşturuldu ve daha sonra yaş indeksinin değerinden vasküler sistemin yaşı hesaplandı. Bu yaklaşım yaygın olarak kullanılmaktadır, Japon araştırmacı Takazawa'nın çalışmasından bahsetmek gerekir, ayrıca damar yaşını hesaplamak için benzer bir algoritma Amerikan şirketi Micro Medical'in Pulse Trace cihazında kullanılmaktadır.

Takvim yaşına bağlı olarak yaş indeksinin yaklaşık verileri tabloda sunulmaktadır:

Biyolojik yaşı belirleme tabloları

Çok var çeşitli yollar Biyolojik yaşı belirlemek için. Birinci yöntem AngioScan cihazlarının hem klinik hem de ev koşullarında elde ettiği yukarıda açıklanan yaş indeksine dayanmaktadır.

Yaş indeksi (AGI - Yaşlanma İndeksi), değeri yalnızca AngioScan programının profesyonel sürümlerinde görülebilen, hesaplanmış bir bütünleyici göstergedir. Bu parametre, arter duvarının uzayabilirliğini ve yansıyan dalganın genlik özelliklerini içeren nabız dalgası göstergelerinin bir kombinasyonudur.

İkinci yöntem, kandaki kolesterol ve glikoz miktarını tespit etmek için laboratuvar testleri gerektirir. Yazışma değerleri tabloda sunulmuştur:

Evde biyolojik yaşınızı belirlemek istiyorsanız, aşağıdaki listeden birkaç test yapın ve sonuçlarınızı tabloda sunulan normlarla karşılaştırın.

Kadınlar için normlar, tabloda sunulanlardan% 10-15 daha yumuşaktır.

Kan damarlarının esnekliği (sertliği)

Damarların esnekliği ve sertliği karşılıklıdır. Damarların sertliği, kan damarlarının duvarlarında kolesterol vb. birikintileri nedeniyle artar. maddeler.

Kalp attıktan sonra - kanın bir kısmını damarlara iter - doğrudan denilen bir nabız dalgası aort boyunca yayılır. Dolaşım sistemi kapalı olduğundan, bu dalga çatallanma noktasından (damarların bacaklara ayrıldığı yer) geri yansıtılır. Yansıyan dalgaya geri dalga denir. Duvarların esnekliğine bağlı olarak kan damarları, yansıyan dalganın başlangıç noktasına geri dönme süresi farklı olabilir. Dalga ne kadar geç geri dönerse, arterler o kadar esnektir.

Dalganın geri dönüş süresi elbette dalganın kat ettiği yolun uzunluğuna bağlıdır. Bu nedenle arter sertliğini ölçmek için hastanın boyunu bilmeniz gerekir çünkü. buna dayanarak, kalp ile nabız dalgasının yansıma bölgesi arasındaki mesafeyi oldukça doğru bir şekilde hesaplamak mümkündür. Böylece, vasküler sertlik indeksi [Yol uzunluğu (metre) / Yansıyan dalganın varış zamanı (saniye)] formülü kullanılarak saniyede metre cinsinden ölçülür.

Genellikle damarların normal esnekliği ile bu indeks 5-8 m/s'dir, ancak arter duvarlarının yüksek sertliği ile değeri 14 m/s'ye ulaşabilir. Yaşlılarda aort duvarındaki elastin miktarı azaldığından, arter sertliği büyük ölçüde hastanın yaşına bağlıdır. Ayrıca, bu parametre kan basıncından büyük ölçüde etkilenir - artan basınçla sertlik indeksi de artar.

AngioScan-01 serisi teşhis cihazları bu parametreyi yeterli doğrulukla ölçer. Programların profesyonel sürümlerinde bu indeks SI - Sertlik İndeksi olarak anılır.

Ayrıca, damarların esnekliği, orta ve geç sistoldeki basınç farkının bir ölçüsü olan büyütme indeksi ile kanıtlanır.

stres seviyesi

Modern dünyada stres düzeyi kavramı farklı şekillerde anlaşılabilmektedir. Vücut için stres durumu, ilke olarak, vücudun dinlenme dışında bir durumda başına gelen hemen hemen her şeydir. Vücut iyi uyum sağlayabildiğinden, etkilerin çoğu olumsuz etki vücut üzerinde.

Aşırı yoğun fiziksel aktivite, güçlü veya uzun süreli psikolojik (duygusal) stres, ortam sıcaklığı (örneğin banyo), trafik sıkışıklığında uzun sürüş vb. - vücudunuzda iz bırakabilecek tek şey budur. Stres testi nasıl yapılır ve stres seviyesi nasıl belirlenir?

Bunun bir yolu, Kalp atış hızı değişkenliğini ölçen, Düzenleyici Gerilim Endeksi veya Bayevsky Endeksi olarak da bilinen Stres Endeksi'ni ölçmektir. Parametre, düzenleyen merkezlerin durumunu karakterize eder. kardiyovasküler sistem, yani hem vücudun genel işlevsel durumu hem de baroreseptör aparatı, özellikle ortostatik testler sırasında (vücut pozisyonundaki değişiklik). Basitçe söylemek gerekirse, vücudunuzun çevresel değişikliklere ne kadar iyi uyum sağlayabildiğini öğrenin.

İnsan vücudunda, çeşitli nedenlerle basınç sürekli değişir, ancak aorttaki basıncın değişmesi imkansızdır - sabit olması gerekir. Vücudun basıncı düzenlemenin tek bir yolu vardır - nabzı kontrol etmektir. Baroreseptör aparatı iyi çalışıyorsa, yani. stres düşüktür, o zaman kalp atış hızı sürekli değişir: ilk atışta frekans, örneğin 58, sonraki atışta - 69, vb. (Tabii ki, nabız hızı zaten tek bir nabız dalgasının süresi ölçülerek bir kalp atışından belirlenebilir). Vücut stres altındayken, nabız buna bağlı olarak uzun süre sabit kalacaktır.

AngioScan programı, dikey eksen boyunca atım sayısının (belirli bir frekansla) çizildiği ve gerçek frekansın (veya nabız dalgasının süresi / süresinin) yatay olarak çizildiği bir diyagram kullanarak Baevsky indeksini görselleştirir.

Soldaki örnek, öznenin tatmin edici bir işlevsel durumunu gösterir. Grafik, belirgin bir kalp atış hızı değişkenliğini göstermektedir. Dinlenme halindeyken, nefes alma eylemi kalp atışlarının sayısını ve dolayısıyla nabız dalgasının süresini uyarlamaya "zorlar".

Sağdaki resim, vücudunun son derece tatmin edici olmayan genel işlevsel durumuna sahip bir denek için bir test protokolü örneğidir. Benzer bir durum, şiddetli sempatikotoni ile veya nitrik monoksit üretiminin ihlali ile mümkündür.

Stres indeksi ayrıca basit bir algoritma kullanılarak ölçülebilir. Aşağıdaki tablo, stres seviyesi değerlerinin tahminlerini göstermektedir:

Doygunluk kullanılarak belirlenebilir klinik analiz kan örneklemesinden sonra veya nabız oksimetresi kullandıktan sonra. Kulak memesine veya parmak ucuna takılan ve ilk saniyeler içinde sonuç veren özel bir ölçüm cihazıdır. Elde edilen özellikler normal yaş seviyesinden farklılık gösteriyorsa ek bir sağlık muayenesi gerekir. Uygun olmayan kan nakli göstergeleri, miyokard enfarktüsü, anemi ve diğer ciddi rahatsızlıkları gösterebilir. Bu nedenle yaşa göre O2 normlarını bilmek çok önemlidir.

Yetişkinlerde doygunluk seviyesi

Kandaki oksijen doygunluğu dikkate alındığında, yetişkinlerde norm, ideal bir gösterge olarak belirlenir. %96 ile %98 arasında değişir. Oksijenin hareketinden sorumlu olan hemoglobinin yüzde yüz doygunluğu bu madde ile olamaz çünkü solunum yolundan geçerken alınan havanın bir kısmı elimine edilir. Yetişkinler için yeterli bir durumun en uç sınırı %95'tir. Dünya Sağlık Örgütü'nün nabız oksimetresi ile ilgili özel bir belgede belirtilen tavsiyelerine göre,% 94 veya daha düşük bir seviye belirlenirse, akciğerlerin hipoventilasyonu, anemi ve kalp hastalığı için bir kişinin acil muayenesi gerekir.

Sigara içenlerde oran düşebilir. Yetişkin bireyler, sürekli tütün içenler, oksijen taşınmasında ciddi bir azalmaya tabidir: yüzde 92'ye ulaşır ve maksimum konumda 95'i geçmez. Tütün dumanı ve diğer maddelerin dumanları, akciğerlerin madde toplamasını engeller. Zaten damarlara geçmiş olan partiküllerin onları taşıması gereken eritrositlerle bağlanmasına izin vermezler.

Yüzdedeki sürekli düşüşün nedeni, akciğerlerin kronik hipoventilasyonu olabilir. Akciğer bölümünün yetersiz havalandırılmasıyla, yeterli miktarda oksijen vücuda girmez. Hemoglobinin doyuracak hiçbir şeyi yoktur. Solunum problemi olan hastaların yüzdesi %90 ila %95 arasında değişmektedir.

Solunum sorunu olmayan, sigara içmeyen erişkin bir hastada tıbbi yardım alma nedeni %1 düzeyinde bile azalmadır.

Yalnızca kan örneklemesi ile yapılan bir klinik çalışmanın doğru bir gösterge verdiği akılda tutulmalıdır. Harici nabız oksimetresi ile ölçüm hatası yaklaşık %1'dir.

Çocuklarda damar ventilasyonu

Çocuğun vücudunda oksijenin vücutta taşınmasından sorumlu madde olan hemoglobin seviyesi normalden düşüktür. kan dolaşım sistemi. Bu, demirin gelişmemiş bir vücutta uzun süre kalmamasından kaynaklanan yaygın bir sapmadır. Glandüler bileşikler olmadan, bu taşıma maddesinin gerekli miktarı birikmez. Bu nedenle, bebekler için kandaki doğru oksijen doygunluğu seviyesi için net sınırlar yoktur: çocuklarda norm, yalnızca sapmalara izin verilen ortalama bir göstergedir.

Doğumda, oran en düşüktür. Bebeğin solunum sistemi henüz çalışmıyor. tam güç zayıf çocukların destekleyici ventilasyon cihazlarına ihtiyacı vardır. Bu nedenle, kandaki oksijen doygunluğu tartışılacak olursa, yenidoğanlarda norm yetişkinlerde olduğu gibi aynı yüzdelerle ölçülmez. VOG çalışmalarının sonuçlarına göre her yaş için en uygun içeriğin en az %95 olduğu tespit edilmiş olsa da, zar zor doğan bebekler bunu damarlarındaki hava içeriğinin azalmasıyla çürütebilirler. Doğumdan sonra ise %92 ile %95 arasında değişmektedir. Bu durumda, bebeğin mutlaka akciğer veya dolaşım sistemi yaralanması veya hastalığı olması gerekmez.

Yaşlandıkça kandaki hemoglobin miktarı normale döner ve bununla birlikte doygunluk sıçraması durur. Birkaç aydan büyük çocuklarda yeterli düzey %95'ten başlar. Bu, tam gelişmiş bir organizmanınkinden %1 daha düşüktür.

Prematüre bebeklerde doygunluğun özellikleri

doğan çocuklar vaktinden önce, neredeyse hemen mekanik havalandırma sağlanmasını sağlayın. Doğru hızı ve nefes alma derinliğini korur, akciğerleri hava ile en iyi şekilde doyurur. Bu nedenle, böyle bir bebekte kendi 02 seviyesini ölçmek zordur.

Çocukların kandaki oksijen doygunluğu ve prematüre bebeklerdeki normu yaklaşık yarım asır önce deneysel olarak ortaya çıktı. Bazı prematüre bebeklerin sağlığa zarar vermeden kısa süreliğine solunum cihazından bağlantısı kesildi. Cihazdan ayrıldıktan sonraki ilk saatlerde çocukların yarısından fazlası normal seviye – 95-96%.

Ancak zaman geçtikçe sadece %16'sı aynı göstergelerle kaldı. Geri kalanı onları% 92'ye ve özellikle ciddi vakalarda -% 83'e düşürdü. Son işaret, yaşamla bağdaşmayan ahlaksızlıkları gösterebilir. Bu gösterge ile doktor taburcu olana kadar sürekli mekanik ventilasyon kullanılması gerekir.

Çocuk ne kadar erken doğarsa, solunum yolu o kadar zayıf ve oksijen doygunluğu göstergesi o kadar düşük olur. ALV, çocukların çeşitli doku ve organlarının hipoventilasyon risklerini ortadan kaldırarak eksikliği tamamen telafi eder: beyin, gergin sistem, kalpler. Bu, zihinsel ve fiziksel gelişimde sorun yaşama olasılığını ortadan kaldırır.

Özel havalandırma durumları

Özel durumlarda, insan vücudu fiziksel olarak yeterli düzeyde hava ile doymaz veya çok çabuk kaybeder. Durumlar aşağıdakiler olabilir:

gebelik;
kan kaybı;
vücutta demir eksikliği.

Doygunluğun azalması da büyük bir kan kaybının varlığını gösteren ilk işarettir. İçindeki doygunluk derecesine göre tıbbi kurumlar hastanın pozisyonunun ne kadar tehlikeli olduğunu belirleyin. Kanla birlikte vücut, kan damarlarının doygunluğunu olumsuz yönde etkileyen, ulaşım için gerekli olan kırmızı kan hücrelerini de kaybeder ve bazen %90'a ulaşır.

Demir eksikliği, kan kaybının veya yetersiz beslenmenin sonucudur. Onsuz, hemoglobin uygun sağlamlığa sahip değildir, yeterince 02 yakalayamaz. Yüzdedeki değişiklik demir eksikliğinin derecesine bağlıdır.

Hamilelik sırasındaki sapmalar, akciğerlerin çalışma yüzeyindeki azalma ile ilişkilidir. Fetüs akciğer keselerine baskı yaparak oksijen emilimini %92-95'e düşürür.

Bir nabız oksimetresi ile doygunluğun basit bir şekilde ölçülmesi hastanın hayatını kurtarabilir. Normdan sapmaların tespiti mutlaka doktor ziyareti ile sona ermelidir. Vücutta ciddi bir hastalık olabilir, bu da erken aşamalar sadece oksijenin taşınmasını söyler.

Doygunluk, kan örneklemesinden sonra klinik analizle veya bir nabız oksimetresi kullanılarak belirlenebilir. Kulak memesine veya parmak ucuna takılan ve ilk saniyeler içinde sonuç veren özel bir ölçüm cihazıdır. Elde edilen özellikler normal yaş seviyesinden farklılık gösteriyorsa ek bir sağlık muayenesi gerekir. Uygun olmayan kan nakli göstergeleri, miyokard enfarktüsü, anemi ve diğer ciddi rahatsızlıkları gösterebilir. Bu nedenle yaşa göre O2 normlarını bilmek çok önemlidir.

Yetişkinlerde doygunluk seviyesi

Sigara içenlerde oran düşebilir. Sürekli tütün içen yetişkin bireyler, oksijen taşınmasında ciddi bir azalmaya maruz kalır: yüzde 92'ye ulaşır ve maksimum konumda 95'i geçmez. Tütün dumanı ve diğer maddelerden çıkan dumanlar, akciğerlerin maddeyi toplamasını engeller. Zaten damarlara geçmiş olan partiküllerin onları taşıması gereken eritrositlerle bağlanmasına izin vermezler.

Yalnızca kan örneklemesi ile yapılan bir klinik çalışmanın doğru bir gösterge verdiği akılda tutulmalıdır. Harici nabız oksimetresi ile ölçüm hatası yaklaşık %1'dir.

Çocuklarda damar ventilasyonu

Çocuğun vücudunda, dolaşım sisteminde oksijenin taşınmasından sorumlu madde olan hemoglobin seviyesi normalden düşüktür. Bu, demirin gelişmemiş bir vücutta uzun süre kalmamasından kaynaklanan yaygın bir sapmadır. Glandüler bileşikler olmadan, bu taşıma maddesinin gerekli miktarı birikmez. Bu nedenle, bebekler için kandaki doğru oksijen doygunluğu seviyesi için net sınırlar yoktur: çocuklarda norm, yalnızca sapmalara izin verilen ortalama bir göstergedir.

Doğumda, oran en düşüktür. Bebeğin solunum sistemi henüz tam gücüyle çalışmıyor, zayıflamış çocukların destekleyici ventilasyon cihazlarına ihtiyacı var. Bu nedenle, kandaki oksijen doygunluğu tartışılacak olursa, yenidoğanlarda norm yetişkinlerde olduğu gibi aynı yüzdelerle ölçülmez. VOG çalışmalarının sonuçlarına göre her yaş için en uygun içeriğin en az %95 olduğu tespit edilmiş olsa da, zar zor doğan bebekler bunu damarlarındaki hava içeriğinin azalmasıyla çürütebilirler. Doğumdan sonra ise %92 ile %95 arasında değişmektedir. Bu durumda, bebeğin mutlaka akciğer veya dolaşım sistemi yaralanması veya hastalığı olması gerekmez.

Prematüre bebeklerde doygunluğun özellikleri

Prematüre doğan çocuklar hemen mekanik ventilasyona alınır. Doğru hızı ve nefes alma derinliğini korur, akciğerleri hava ile en iyi şekilde doyurur. Bu nedenle, böyle bir bebekte kendi 02 seviyesini ölçmek zordur.

Çocuk ne kadar erken doğarsa, solunum yolu o kadar zayıf ve oksijen doygunluğu göstergesi o kadar düşük olur. ALV, çocukların çeşitli doku ve organlarının hipoventilasyon risklerini ortadan kaldırarak eksikliği tamamen telafi eder: beyin, sinir sistemi, kalp. Bu, zihinsel ve fiziksel gelişimde sorun yaşama olasılığını ortadan kaldırır.

Özel havalandırma durumları

Özel durumlarda, insan vücudu fiziksel olarak yeterli düzeyde hava ile doymaz veya çok çabuk kaybeder. Durumlar aşağıdakiler olabilir:

Doygunluğun azalması da büyük bir kan kaybının varlığını gösteren ilk işarettir. Tıbbi kurumlardaki doygunluk düzeyine göre hastanın pozisyonunun ne kadar tehlikeli olduğu ortaya çıkar. Kanla birlikte vücut, kan damarlarının doygunluğunu olumsuz yönde etkileyen, ulaşım için gerekli olan kırmızı kan hücrelerini de kaybeder ve bazen %90'a ulaşır.

Bir nabız oksimetresi ile doygunluğun basit bir şekilde ölçülmesi hastanın hayatını kurtarabilir. Normdan sapmaların tespiti mutlaka doktor ziyareti ile sona ermelidir. Vücutta ciddi bir hastalık gizlenebilir ve bu, erken aşamalarda yalnızca oksijenin taşınmasıyla gösterilir.

0 paylaşılan

Ne yazık ki, henüz yorum yok. Birinci ol!

Kandaki oksijen seviyesi: norm ve normdan sapmalar

Birçok hastalık için ve acil durumlar kandaki oksijen doygunluğu ölçülür, göstergenin oranı %96-99'dur. Genel anlamda doygunluk, herhangi bir sıvının gazlarla doygunluğudur Tıbbi kavram, kanın oksijenle doygunluğunu içerir. Bu element tüm metabolik süreçlerde yer aldığından, azalmasıyla birlikte insanın durumu ağırlaşır. Bu tür hastalıkların tedavisinin ayrılmaz bir parçası, oksijen maskesi veya yastığı kullanarak seviyesini arttırmaktır.

Doygunluk hakkında daha fazla bilgi

Bilimsel verileri kullanarak, kan oksijen doygunluğunun belirlenmesinin, bağlı hemoglobinin toplam miktarına oranı ile gerçekleştiğini söyleyebiliriz.

Vücuda çeşitli maddeler ve elementler sağlanması, gerekli bileşenlerin karmaşık bir emilim sistemi nedeniyle gerçekleşir. Gerekli maddelerin verilmesinin organizasyonu ve fazlalığın atılması dolaşım sistemi aracılığıyla yavaş yavaş gerçekleşir ve büyük daire.

Kanı oksijenle doyurma işlemi, içinden hava taşıyan akciğerler tarafından sağlanır. solunum sistemi. % 18 oksijen içerir, burun boşluğunda ısınır, sonra farinks, trakea, bronşlardan geçer ve daha sonra akciğerlere girer. Organın yapısı, gaz değişiminin gerçekleştiği alveolleri içerir.

Doygunluk süreci aşağıdaki zincirde gerçekleşir:

Alveolleri çevreleyen karmaşık bir kılcal damar ve venül sistemi havadaki gazları veziküllere (alveoller) taşır.
Buraya gelen oksijenden fakir venöz kan geniş bir daire çizerek organlara ve dokulara dağılır. Alveollerden gelen karbondioksit tekrar solunum organlarına geçer ve dışarıya salınır.
Oksijen moleküllerinin transferi, kırmızı kan hücrelerinde bulunan hemoglobin yardımıyla gerçekleşir.

Hemoglobin demir (4 atom) içerir, bu nedenle bir protein molekülü 4 oksijen bağlayabilir.

düşüşün nedenleri

Kandaki oksijen doygunluğu normdan farklıysa ( normal oran- %96-99), bu aşağıdaki nedenlerle olabilir:

oksijen taşıyan hücrelerin (eritrositler, hemoglobin) sayısı azalır;
alveollere oksijen transfer süreci bozulur;
kalbin damarlara kan pompalama veya kan dolaşım halkaları etrafında taşıma yeteneği değişir.

İnsanlar küresel nedeniyle benzer zorluklar yaşayabilir çevresel problem. Sanayi işletmelerinin faaliyet gösterdiği büyük şehirlerde, havadaki egzoz gazlarının seviyesinin arttırılması konusu sıklıkla gündeme gelmektedir.

Bu nedenle oksijen konsantrasyonu azalır, hemoglobin zehirli gaz molekülleri taşır ve yavaş zehirlenmeye neden olur.

Uygulamada, bu ihlaller aşağıdaki hastalıklar olarak kendini gösterir:

anemi;
otoimmün hastalıklar;
kronik süreçler solunum sistemi(pnömoni, bronşit);
obstrüktif hastalıklar (kistik fibroz, bronşiyal astım);
kalp yetmezliği (kalp kusurları, kronik tıkanıklık).

Doygunluk ölçümü, ameliyatlar sırasında ve anestezi uygulaması sırasında ve ayrıca prematüre yenidoğanların durumunu izlemek gerekliyse gerçekleşir.

Oksijen eksikliğinin belirli belirtileri vardır, bunlar karbondioksit ile oranının ihlali ile ilişkilidir. Tam tersi durum, gaz beslemesi fazla olduğunda da ortaya çıkabilir. Bu da vücut için kötü çünkü sarhoşluğa neden oluyor. Bu durum, uzun süreli oksijen açlığından sonra temiz havada uzun süre kalınması durumunda ortaya çıkar.

Parametre tanımı

Oksijen içeriğinin belirlenmesi basit bir prosedürdür, kan örneklemesinden sonra veya hiç olmadan birkaç yöntemle gerçekleştirilebilir:

Olumsuz invaziv yöntem araştırma, elektrotu bir parmağa veya bir kemere uygulanan bir cihazın kullanılmasından ve bir dakika sonra sonucun kaydedilmesinden ibarettir. Nabız oksimetresi adı verilen alet, bir çalışmayı hızlı ve güvenli bir şekilde yürütmenizi sağlar.
İnvaziv bir yöntem kullanırsanız, arteriyel kan alınır, ancak bu durumda sonucun alınması çok zaman alır.

Cihazlar sabit ve taşınabilir olabilir ve bir hastanede daha eski cihazlar varsa, daha önce bir ambulansta oksijen doygunluğunu belirlemek mümkün değildi. kütleleri vardı olumlu yönler: çok sayıda sensörler, hafıza kapasitesi, sonucu yazdırma yeteneği. Taşınabilir bir aparatın icadı, acil bir durumda hızla gezinmeyi mümkün kıldı. Modern cihazlar, hasta aktif olduğunda açılarak günün her saati sonucu kaydedebilir.

Gece nabız oksimetresi kişinin uyanışı sırasında ölçüm yapar. Hemen hemen tüm nabız oksimetre türleri, alıcının yeteneklerine ve ihtiyaçlarına bağlı olarak çeşitli fiyat kategorilerinde mevcuttur.

Aşağıdaki belirtiler doygunluğun ihlalinin karakteristiğidir:

Azalan insan aktivitesi, artan yorgunluk.
Baş dönmesi, halsizlik, uyuşukluk.
Nefes darlığının görünümü.
Azalmış kan basıncı.

Kanın oksijenle aşırı doygunluğu varsa, bu fenomenin belirtileri baş ağrısı ve ağırlıktır. Aynı zamanda düşük kan oksijen satürasyonuna benzer semptomlar ortaya çıkabilir.

Tedavi

Kan oksijenle doyurulamıyorsa, bu fenomenin nedenini bulmak ve ortadan kaldırmak ve ardından sıvı ortamı gazla zenginleştirmek gerekir. Oksijen içeriği% 95'in altında olan bir göstergede endişelenmeye başlamanız gerekir.

İşte tedavi planının sırası:

Doygunluğun azaldığı birçok durum karmaşıktır ve ihmal edilir, bu nedenle altta yatan hastalığın tedavisi zor bir iştir.
Bu bakımdan, kanın oksijene doyma kabiliyetini doğal bir şekilde arttırmak zordur. Düşük doygunluğun tedavisi, inhalasyonunun bir maske yoluyla reçete edilmesi veya bir oksijen torbasının inhalasyonu ile gerçekleşir.
Kural olarak, bu bir hastanede olur, bu nedenle patolojinin alevlenme döneminde oksijen tedavisi yapılır.

Makale ilginç ve erişilebilir. Okurken rahatsız eden tek şey, Malysheva'dan bir videonun eklenmesi. Belki de bu sadece benim kelime oyunum ama tıbbı yaygınlaştırma stratejisi çoktan boşa çıktı ve bu kadın sadece kendi adına para kazanıyor. Başka yorum yapamam. Her şey doğru, kısa ve çok net.

Bu makalede her şey oldukça erişilebilir ve açık bir şekilde açıklanmıştır. Sadece bir soru sormak istiyorum, evde tedavi imkanı var mı veya araçlar Geleneksel tıp kandaki hemoglobini artırmak için? Öyleyse hangileri. Şimdiden teşekkür ederim. Çok değerli ve iyi yazılmış bir makale, tam anlamıyla ve sulu girişler olmadan.

Ah evet! Malysheva, parlak yeşilin işe yaramaz bir boya olduğunu söyledi. Çocukluğumuz boyunca onunla boyandık. Ve hayatta kaldılar! Ve şimdi pahalı Bipanten ve Boniacin satın almanız gerekiyor. Reklamlardan para kazanıyor. Hiçbir şey kutsal değildir.

Benim için çok faydalı bir yazı, kansızlığı tedavi etmek mümkün mü? Halk ilaçları? Nabız oksimetresini nereden satın alabilirim?

Nabız oksimetresi satın almak çok kolaydır. Fiyat ve teknik parametrelerdeki geniş çeşitliliği Amazon çevrimiçi mağazası tarafından sunulmaktadır.

Kandaki oksijen doygunluğu: norm, göstergeler, sapmalar

Organ ve dokuların oksijen ile beslenmesi insan vücudu için çok önemli bir rol oynar. Nefes almazsak dokularımız dakikalar içinde ölür. Bununla birlikte, bu süreç akciğerlerin havalandırılmasıyla sınırlı değildir, çok önemli bir ikinci aşama vardır - gazların kan yoluyla taşınması. Kandaki oksijen doygunluğunun (yani hemoglobin doygunluğunun) çok önemli olduğu, seyrini yansıtan bir dizi gösterge vardır. Doygunluk standartları nelerdir? Hangi faktörler belirler? Azalması hangi hastalıkları gösterebilir?

Doygunluğun ve normunun belirlenmesi

Doygunluk, hemoglobinin oksijen ile doyma yüzdesini yansıtan bir göstergedir. Bunu belirlemek için, çoğunlukla kalp atış hızının ve doygunluğun gerçek zamanlı olarak izlenmesine izin veren nabız oksimetresi gibi bir cihaz kullanılır. Ek olarak, bu göstergeyi doğrudan bir kan testi ile değerlendirmenize izin veren laboratuvar yöntemleri vardır, ancak bunlar bir kişiden kan almak için müdahale gerektirdiğinden daha az kullanılırken, nabız oksimetresi kesinlikle ağrısızdır ve yapılabilir. günün her saati ve ondan elde edilen verilerin sapmaları, analize kıyasla% 1'i geçmez.

Elbette hemoglobin oksijenle %100 doymuş olamaz, bu nedenle doygunluk oranı %96-98 aralığındadır. Bu, vücudumuzun hücrelerine oksijen tedarikinin en uygun seviyede olmasını sağlamak için yeterlidir. Hemoglobinin oksijenle doygunluğunun azalması durumunda gazların dokulara taşınması bozulur ve solunumları yetersiz kalır.

Doygunlukta bir azalma normal olabilir - sigara içenlerde. Bundan muzdarip insanlar için Kötü alışkanlık, standart %92-95 olarak ayarlanmıştır. Sigara içenler için bu tür rakamlar patolojinin varlığına işaret etmez, ancak yine de sıradan bir insan için belirlenen değerlerden daha düşük oldukları açıktır. Bu, sigara içmenin gazların hemoglobin tarafından taşınmasını bozduğunu ve hücrelerin sürekli hafif hipoksiye yol açtığını göstermektedir. Sigara içen bir kişi, kırmızı kan hücrelerindeki oksijen seviyesini azaltan bazı zararlı gaz karışımlarıyla gönüllü olarak kendini zehirler. Zamanla, bu kesinlikle iç organlarda belirli patolojilere yol açacaktır.

düşüşün nedenleri

Arteriyel kandaki oksijen içeriğinin azalmasına yol açan ilk faktör solunum bozukluklarıdır. Örneğin kronik akciğer hastalığı olan kişilerde doygunluk %92-95 aralığında olabilir. Aynı zamanda oksijen ve karbondioksit taşınması bozulmaz, göstergedeki azalma kan faktörleriyle değil, pulmoner ventilasyonun azalmasıyla ilişkilidir. Satürasyon değerlendirmesi hastaların muayenesinde büyük önem taşır. Solunum yetmezliği. Çalışma, gerekli solunum tedavisi yöntemini seçmenize ve ayrıca yapay akciğer ventilasyonu için gerekli parametreleri (gerekirse) ayarlamanıza olanak tanır.

Ayrıca, özellikle hemorajik şok gibi bir durumda, büyük kan kaybının bir sonucu olarak satürasyon düşer. İncelenen göstergeye dayanarak, kan kaybının seviyesini belirlemek ve dolayısıyla kişinin durumunun ciddiyetini değerlendirmek mümkündür. Satürasyon takibi cerrahi girişimler sırasında çok önemlidir. İnsan vücudunun hücrelerine azalan oksijen arzını zamanında tespit etmenizi ve iyileştirmek için gerekli önlemleri almanızı sağlar.

Bu gösterge özellikle kalp operasyonları için önemlidir: azalması, kalp atış hızındaki bir düşüşten veya kan basıncındaki bir düşüşten daha erken gerçekleşir. Ek olarak, resüsitasyon sonrası dönemde ve prematüre bebekleri emzirirken mutlaka izlenir (bu tür koşullardaki dinamikleri çok belirleyicidir).

Bir diğeri makul sebep oksijen ile hemoglobin doygunluğu seviyesindeki bir azalma, kalbin bir patolojisidir. Bunlar aşağıdaki gibi hastalıklar olabilir:

kalp yetmezliği,
miyokardiyal enfarktüs,
kardiyojenik şok.

Bu durumda doygunluğun azalan değeri, kalp tarafından dışarı atılan kan miktarındaki azalmadan kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, akciğerlere kan akışında bir azalma ve aynı zamanda oksijenasyon da dahil olmak üzere insan vücudundaki dolaşımı yavaşlar. Kanın gazların taşınması dahil birçok işlevinde azalma olur. Ve tüm bunlar, hemoglobinin oksijeni nasıl taşıdığı ve hücrelere verdiği ile değil, tam olarak kalbin çalışmasıyla bağlantılıdır.

Doygunluğun gizli kalp yetmezliği ve gizli kardiyojenik şok gibi örtülü patolojiyi ortaya çıkarmaya yardımcı olması çok önemlidir. Bu nozolojik üniteler ile hastaların herhangi bir şikayeti olmayabilir, bu nedenle gizli hastalıkların teşhis edilemediği vaka sayısı oldukça fazladır. Bu nedenle, kan yoluyla gazların hemoglobin taşınmasının belirlenmesi de dahil olmak üzere ek araştırma yöntemlerinin kullanılması çok önemlidir.

Ayrıca, doygunluk ile azalır bulaşıcı hastalıklar. Değerleri yaklaşık olarak %88 olarak ayarlanmıştır. Mesele şu ki, enfeksiyon metabolizmayı, protein sentezini, bir bütün olarak tüm vücudun durumunu önemli ölçüde etkiliyor. Özellikle sepsis ile güçlü değişiklikler meydana gelir. Böylesine ciddi bir durumda tüm organların çalışması bozulur, kanlanmaları bozulur ama aksine üzerlerindeki yük artar. Bu nedenle, hipoksiden oldukça güçlü bir şekilde muzdariptirler.

Böylece doygunluk, kanın vücudumuzun organlarına ve dokularına oksijeni ne kadar iyi taşıdığını yansıtır.

Elbette bu süreci yansıtan başka göstergeler de var, özellikle birçok çalışma sadece oksijeni değil, karbondioksiti de belirliyor ve hemoglobinin sadece gazları nasıl taşıdığını değil, aynı zamanda nasıl saldığını da dikkate alıyor. Bununla birlikte, nabız oksimetresi kullanılarak satürasyonun belirlenmesi en basit ve en uygun fiyatlı yöntemdir. Bütünlüğün bozulmasını gerektirmez deri ve hatta analiz için az miktarda kan alınması. Cihazı parmağınıza takmanız ve birkaç saniye içinde sonucu almanız yeterli.

Kural olarak, vücutta ciddi değişikliklere neden olan yeterince ciddi koşullarda doygunluk azalır. Bu gibi durumlarda, gösterge önemli ölçüde azaltılabilir. Ne kadar düşükse, prognoz o kadar kötüdür: insan vücudu hipoksiyi tolere etmez, özellikle beyin hücreleri etkilenir. Doygunlukta hafif bir azalma genellikle kronik hastalıklar akciğerler ve çoğu zaman sigara içmenin arka planında ortaya çıkar.

Doygunluğu artırmanın evrensel bir yolu yoktur. Her durumda, doktor hangi tedavinin seçilmesi gerektiğine karar verir. Çoğu zaman odak, bu belirtiye neden olan altta yatan hastalığa karşı mücadeledir. Oksijen tedavisi de kullanılır, kanın oksijen doygunluğunu artıran ilaçlar kullanılır. Ancak bu daha çok yardımcı bir faaliyettir. Doygunluğun normale dönmesi, kişinin yavaş yavaş iyileşmesinin ve durumunun iyileşmesinin sonucudur.

kocamın kanında oksijen var 60 ne yapmalıyım?

Hidrojen peroksit 100g başına 10 damla. sabah kahvaltıdan yarım saat önce su.

Nabız oksimetresi, göstergeleri ölçmek için bir yöntemdir: kan doygunluğu, nabız hızı ve nabız dalga genliği.

Oksijen doygunluğu terimi, hemoglobinin oksijen doygunluğu anlamına gelir veya daha kesin olarak, oksihemoglobinin toplam hemoglobine yüzdesidir.

Kan doygunluğunu ölçen cihazlara nabız oksimetreleri denir.

Doygunluğu, nabız hızını ve nabız dalga genliğini belirlemek için non-invaziv, ağrısız yöntem;
Solunum fonksiyonunun belirlenmesi için yeterince doğru yöntem;
Hem tek muayene hem de uzun süreli izleme için kullanılabilir;
Özel tıbbi bilgi, kalibrasyon ve özel bakım gerektirmez;
Yöntem oldukça basit ve kullanımı güvenilirdir.

Nabız oksimetre yöntemi, hemoglobinin belirli bir uzunluktaki ışığı absorbe etme kabiliyetine dayanır ve bu absorpsiyon derecesi, oksihemoglobin yüzdesine bağlıdır. Yani, puls oksimert, oksihemoglobin ile indirgenmiş (oksijeni alınmış) hemoglobin arasında ayrım yapabilir. Ek olarak, nabız oksimetresi, venözde değil, arteriyel kanda (ışık akısının nabzı ile) oksihemoglobini belirleyebilir.

Nabız oksimetresi ayrıca (nabız dalgası sırasında) arteriyollerin doldurulmasıyla da belirlenir - nabız hızı ve nabız dalgasının genliği.

Cihazın sensörü iki LED ile donatılmıştır (bunlardan biri kırmızı ışık ışınları ve diğer kızılötesi) ve dokulardan geçen ışınları alan bir fotodedektör. Kızılötesi ışık, oksijenli hemoglobini adsorbe eder ve kırmızı ışık, oksijeni giderilmiş hemoglobini adsorbe eder.

Bir çalışma yapmak için parmağa bir sensör konur. LED'ler, parmağın dokularından ve kan kılcal damarlarından geçen ışık yayar ve foto sensör tarafından algılanır. Sensör, oksijenle doygunluğuna bağlı olarak hemoglobinin rengindeki bir değişikliği kaydeder ve sonucu monitör ekranında görüntüler.

İletim - ışıkta dokudan geçen.
Kırılma - dokudan gelen ışığı yansıtarak çalışır. Şanzımanın aksine, bir takım avantajları vardır: boyalı, takma tırnaklarla kullanılabilirler, sensörlerin karşılıklı olması gerekmez.

Nabız oksimetresi tarafından belirlenen doygunluğu şu sembollerle belirtin - SpO2.

Doygunluk, gerçek doygunluk olarak adlandırılan laboratuvar (istilacı) bir şekilde belirlendiyse, o zaman sembollerle gösterilir - SaO2.

Doygunluk oranı (SpO2) - %95-98.

Doygunluk rakamlarını doğru anlamak için, bunları kandaki kısmi oksijen basıncı (PaO2) ile karşılaştırabilirsiniz.

Doygunluk (SpO2) %95-98, mm Hg'ye karşılık gelir. Sanat. (PaO2).

Doygunluk (SpO2) %90 - 60 mm Hg'ye (PaO2) karşılık gelir.

Doygunluk (SpO2) %75 - 40 mm Hg'ye (PaO2) karşılık gelir.

Nabız oksimetresi yürütme kuralları:

Sensörün doğru şekilde takılması gerekir. Sabitleme güvenilir olmalı, ancak aşırı basınç olmamalıdır;
Sensörler simetrik olarak karşılıklı yerleştirilmelidir, aksi takdirde sensörler arasındaki yol eşit olmaz ve dalga boylarından biri "aşırı yüklenir". Bu durumda, sensörün konumunun değiştirilmesi doygunluğun değişmesine neden olur. Bu sadece iletim nabız oksimetreleri için geçerlidir;
Sensörü hastaya taktıktan sonra biraz (yaklaşık 5-20 saniye) beklemeniz gerekir, ardından cihaz sonucu gösterecektir;
Tırnak temiz olmalıdır (cilasız). Çivinin çeşitli kontaminasyonları doygunluk yüzdesini azaltır (bu, refraktif nabız oksimetreleri için geçerli değildir);
Herhangi bir hareket, titreme doygunluğun sonucunu bozar;
Parlak dış ışık aynı zamanda enstrümanın okumalarını da etkiler;
Karbon monoksit zehirlenmesi durumunda doygunluğun normal aralıkta olacağını bilmelisiniz (karboksihemoglobin cihaz tarafından yanlışlıkla oksihemoglobin olarak algılanır);
Anemi ile, aksine, doygunluk artacaktır (telafi edici), çünkü hemoglobin miktarına değil, oksihemoglobinin tüm hemoglobine yüzdesine bağlıdır;
Mikrosirkülasyon bozulursa (vazospazm), cihazda nabız dalgası algılanmadığında nabız oksimetresi hatalı sonuçlar gösterecektir. Nabız oksimetresi yüksek kalitede ise, sonucu belirlemenin imkansız olduğunu gösterir ve yüksek kalitede değilse -% 100 doygunluk gösterebilir;
Tespit sırasında - doygunluk hızla değişirse (örneğin,% 95'ten% 80'e ve tersi), o zaman cihazın hatasını düşünmeniz gerekir;
Doygunluk %70'in altına düştüğünde yöntemin hatası artar;
Kalp ritmi bozukluklarında nabız sinyalinin nabız oksimetresi tarafından algılanması bozulur;
Sarılık, koyu ten, cinsiyet, yaş nabız oksimetresinin performansı üzerinde pratik olarak hiçbir etkiye sahip değildir.

Satürasyondaki azalmanın ana nedeni arteriyel hipoksemi gelişmesidir.

Arteriyel hipoksemi oluşabilir:

Solunan gazdaki oksijende azalma ile. Bu, anestezi sırasında aşırı nitröz oksit konsantrasyonu ile mümkündür. Ayrıca dağlık bölgelerde seyreltilmiş hava solurken;
Hipoventilasyona yol açan durumlarda (apne, solunum durması, kas gevşetici kullanımı ile trakeal entübasyon sırasında);
Akciğerlerde kan akışı ile (solunum sıkıntısı sendromu RDS);
Bireysel akciğer bölgelerinin hipoventilasyonu ile (hava yolu tıkanıklığı, pnömoni, akciğerlerin makro ve mikroatelektazisi);
Alveollerden kana oksijen difüzyonunun ihlali durumunda (yaygın pnömoni, akciğer çökmesi, çoklu atelektazi, tromboembolizm pulmoner damarlar, alveolokapiller membranın ödemi veya fibrozu);
Doğuştan kalp kusurlarında, sağdan sola kan akışı olduğunda (Fallot tetradı) veya genel bir kan karışımı (ortak bir arteriyel gövde, kalbin tek bir ventrikülü) olduğunda.

Bir uygulayıcı için bilmeniz gerekenler:

Doygunluk %90'ın altında olduğunda oksijen tedavisi belirtilir;
Siyanoz, SpO2 %85'in altında olduğunda, halihazırda SpO2 - %90'da olan yenidoğanlarda ortaya çıkar;
Anemi ile,% 70 doygunlukta bile siyanoz olmayabilir (anemi siyanozu gizler);
% 80 doygunluk, siyanozun eşlik ettiği doğuştan kalp kusurlarında meydana gelir;
Kollar ve bacaklar arasındaki doygunluk farkı, aortik arkın (aortun kıstağı) tıkanmasına işaret edebilir;
Kritik koşullarda, parmakla takılan bir sensör yerine kulağa takılan bir sensör tercih edilir;
Nabız oksimetresinin çalışmasını kontrol etmek için önce oturma pozisyonunda (el masanın üzerinde) satürasyonu belirleyin. Sonra ayağa kalkarlar, ellerini kaldırırlar ve tekrar doygunluğu belirlerler. Doygunluk aynı olmalıdır. Eşleşmiyorsa bu, nabız oksimetresinin hastaları izlemek için uygun olmadığı anlamına gelir;
Hasta atmosferik havayı soluduğunda nabız oksimetresi %100 gösteriyorsa, bu yüksek kalitede olmadığının bir işaretidir;
Nabız oksimetresi yalnızca oksijenasyonu karakterize eder ve ventilasyonun bir göstergesi değildir;
Bir nabız oksimetresi kullanarak, doku perfüzyonundaki düşüşü belirleyebilirsiniz (fotopletismogramda nabız dalgasının genliğini azaltarak). Ayrıca pulmoner patoloji yoksa satürasyon normal olacaktır.

Sonuç olarak belirtmek isterim ki nabız oksimetresi kandaki oksijen içeriği, kanda çözünmüş oksijen miktarı, solunum hızı, tidal hacim, tansiyon, kardiyak çıkışı. Bu nedenle, tam klinik tabloyu belirlemek için ek olarak başka araştırma yöntemlerinin kullanılması gerekir.

Lenfomanın belirtileri nelerdir?

Kalça ekleminin tendonlarının iltihaplanması

Koltuk Altı Lenf Bezi İltihabı Ve Kol Ağrısı?

Hamilelik sırasında akciğer iltihabı ve önlenmesi

Çene ekleminin iltihabı: semptomlar, tedavi

Kandaki oksijen doygunluğu

Bir insan ne kadar yaşarsa, o kadar nefes alır. Oksijenli havanın akciğerlere girdiğini ve işlendikten sonra karbondioksitin dışarı atıldığını hepimiz biliyoruz. Ancak biraz daha derine inen daha karmaşık bir sürecin herkes farkında değil.

Bütün bunlar, her hücreyi, her dokuyu ve her organı normal işleyişi için gerekli olan oksijenle doyurmak için gereklidir. kan bu şekilde araç”, çünkü vücudun her yerinde ve hatta en ücra köşelerinde dolaşıyor. Ancak, farklı işlevleri yerine getiren farklı elementler ve kan yapılarından oluşan bir akıştır. Kırmızı kan hücrelerinde bulunan hemoglobin, oksijenin taşınmasından sorumludur.

Doygunluk, herhangi bir sıvının gazlarla doyurulduğu bir süreçtir. Bu tanım çeşitli sektörlerde kullanılmaktadır. Tıbba gelince, burada özellikle kanın oksijenle doygunluğu anlamına gelir.

Doygunluğun ne olduğunu öğrendik, şimdi normları ve sapmaların nedenleri hakkında konuşalım.

doygunluk oranı

organizmada sağlıklı kişi hemen hemen tüm hemoglobin oksijene bağlı olmalıdır. Kandaki doygunluk oranı %96 ile %99 arasındadır. Doygunluk indeksi %95'in üzerine düşerse, aşağıdakileri varsaymak uygun olur:

Hasta solunum ve kardiyovasküler sistemde başarısızlıklar geliştirir;
Ya da demir eksikliğinden kaynaklanan anemisi var.

Bu önemli gösterge, çevre hangisinde büyük şehirler ve yakın endüstriyel alanlar son derece kritiktir. Orada yaşayan hemen hemen tüm insanlar, atmosferin oksijenle yeterince zenginleşmediğini deneyimliyor. Bu nedenle, solunum yüzeysel hale gelir ve bu da daha da fazla oksijen eksikliği gerektirir. Asgari ihtiyacın bile karşılanması gerçekleştirilemez, bu nedenle hastalık vakalarının sayısındaki artışla birlikte bu kadar korkunç istatistikler solunum organları ve nüfus arasında kalpler. Akciğer hastalığı, özellikle astım, kanın yetersiz oksijenlenmesinden kaynaklanan yaygın bir tanıdır.

Sağlıklı bir vücutta oksijen ve karbondioksit seviyeleri birbiriyle dengelenmelidir. Bunlardan biri artmaya veya azalmaya başlar başlamaz bu, kişinin genel durumunu olumsuz etkileyecektir.

Kanda oksijenden daha fazla karbondioksit olduğunda, buna aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

Çabuk yorulma eğilimi;
Bir şeye konsantre olmak için başarısız girişimler.

Aksi takdirde, gerekenden daha fazla oksijen verildiğinde, bu sağlıksız belirtilerle de kendini gösterir:

Bu, uzun süre oksijen açlığı yaşayan ve bundan sonra doğada ve temiz havada uzun süre geçiren insanlarda olur.

Bir kişinin yaşam tarzı, vücuduna ne kadar oksijen sağlanacağını belirler. Düşük hareketliliğe, nadiren doğaya girmeye alışkınsanız ve ayrıca kaçınırsanız doğa yürüyüşü, o zaman kandaki doygunluk azalır ve bu sağlığı tehdit eder.

Daha önce de belirtildiği gibi, doygunluk yüzde olarak hesaplanır ve kandaki oksijen doygunluk seviyesini yansıtır. Ama böyle bir analiz nasıl geçilir?

Bu çalışmada kullanılan alet bir nabız oksimetresi olduğu için buna nabız oksimetresi denir.

Kanda oksijen eksikliği oluşur:

Hemoglobin seviyesinde bir azalma veya oksijen moleküllerine duyarlılığı ile;
Genellikle ödem nedeniyle akciğerlerin çalışmasındaki ihlallerle;
Solunum yeteneğinin ihlali durumunda (apne - istemsiz nefes tutma; nefes darlığı - nefes darlığı, havasızlık hissi);
Pulmoner dolaşıma yetersiz kan akışı ile;
Geniş bir daire içinde bozulmuş kan dolaşımı ile;
Kalp kusurları ile;
Dağlardayken.

Düşük kan oksijen seviyelerinin ana belirtileri şunlardır:

sık baş dönmesi;
Uyuşukluk, halsizlik;
nefes darlığı;
Kan basıncını düşürmek.

Vücudun oksijenle yeterli doygunluğu ile çalışması ve tüm sistemlerinin ve her organın işleyişi gözle görülür şekilde iyileşir. Metabolizma ve hücrelerdeki metabolik süreçler hızlanır, böylece kişi kendini dinç ve sağlıklı hisseder. Oksijen eksikliğiniz olabileceğini düşünüyorsanız, yaşam tarzınızı yeniden gözden geçirin.

En basit ve etkili yöntem koşmaya ve temel egzersiz yapmaya başlamaktır fiziksel egzersiz. Ara sıra pratik yapmak da iyidir. nefes egzersizleri. Sadece burnunuzdan hızlı bir nefes alın ve ağzınızdan yavaşça verin, böylece fazla karbondioksit vücuttan mümkün olan en kısa sürede çıkar.

Çocuklarda doygunluk oranı

Çocuklar için normal doygunluk oranları %95 ve üzeridir. Ancak pediatrik pratiğin gösterdiği gibi, bu değer genellikle çok daha azdır. Nedeni oldukça basit, çocuğun vücudunda hafif bir demir birikimi olur, hemoglobin de düşüktür, dolayısıyla kandaki doygunluk normalin altındadır.

Dokuz aydan itibaren ve sonraki beş yıl boyunca, çocuk tamamen şekillenir ve büyür, bu da vücuttan yüksek getiri gerektirir. Böyle bir durumda düşük doygunluk ciddi bir engeldir ve bunu değiştirmek için ilk sapmada harekete geçilmelidir. Zayıflamış kardiyovasküler ve bağışıklık sistemi beyni etkileyerek çalışmasını yavaşlatır. Bu, yetersiz zihinsel ve fiziksel gelişme ile tehdit eder.

Bu nedenle, bebeğinizi düzenli olarak, ilk işarette çocuğun yararına hareket etmeye başlayacak olan çocuk doktoruna muayene için götürmelisiniz. Buna karşılık böyle bir durum ortaya çıkarsa çocuklarınızın diyetindeki darı ve karabuğday miktarını artırabilir, dana ve dana etinden yemekler pişirebilir, onları daha sık ciğer ve çiğ sebzelerle besleyebilirsiniz. Balık yağını sağlıklı bir takviye olarak kullanın ve tatlılar yerine mevsim meyvelerine geçin.

MedPortal.net'in tüm ziyaretçileri için İNDİRİMLER! Tek merkezimiz üzerinden herhangi bir doktordan randevu alırken, doğrudan kliniğe başvurduğunuzdan daha ucuza fiyat alırsınız. MedPortal.net kendi kendine ilaç tedavisi önermez ve ilk belirtilerde hemen bir doktora başvurmanızı tavsiye eder. En iyi uzmanlar burada web sitemizde sunulmaktadır. Derecelendirme ve karşılaştırma hizmetini kullanın veya aşağıya bir istek bırakın, size mükemmel bir uzman bulalım.

En iyi hematologlar

24 yıllık deneyim. Tıp Bilimleri Adayı

En iyi hematoloji klinikleri

Arkadaşlar! Makale sizin için yararlı olduysa, lütfen arkadaşlarınızla paylaşın veya yorum bırakın.

Venöz kanın oksijenle (SvO2) doygunluğunun (doygunluğunun) belirlenmesi, invaziv izlemenin modern yönlerinden biridir. Bu parametre, oksijen dengesinin "bekçi köpeği" ile karşılaştırılır ve bazen "beşinci hayati gösterge" olarak adlandırılır, bu da oksijen sunumu ve tüketimi arasındaki küresel dengeyi dolaylı olarak yargılamayı mümkün kılar. Unutulmamalıdır ki aralıklı veya sürekli CB ve SaO ölçümü 2 (SpO2 ) O'nun teslimatını izlemeyi mümkün kılar 2 , ama aynı zamanda ihtiyaç hakkında hiçbir şey söylemiyor Pflüger E.F. tarafından açıklanan hiyerarşik geri bildirim çerçevesinde - "ihtiyaç - tüketim - dağıtım".
Oksijen tüketimi Fick ilkesine göre hesaplanabilir:

VO 2 \u003d CB × (CaO 2 - CvO 2)

Bu denklemi matematiksel olarak dönüştürerek, belirli bir VO2 değeri için SvO2'nin iletim ve oksijen talebi arasındaki ilişkiyle orantılı olduğu belirlenebilir:

SvO 2 ~ SaO 2 - ~ SaO 2 - (VO 2 / CB),

Nerede SvO 2 - venöz kanın oksijenle doygunluğu (doygunluğu (%); SaO 2 - arteriyel kanın oksijenle doygunluğu (%); Hb, hemoglobin konsantrasyonudur (g/l); VO 2 - dokular tarafından oksijen tüketimi (ml / dak); CO - kalp debisi (l/dk).

Böylece, venöz kan hemoglobinin oksijen ile doygunluğu, ortalama O2 ekstraksiyonu değeri (VO2 /DO2, O2ER) ile orantılı olacaktır ve bir azalma durumunda, oksijen arasındaki kritik dengesizliğin sonucu olabilir. onun için arz ve talep. Yapılan araştırmalar, ADMEDIUM ve HR değerleri ile karşılaştırıldığında SvO 2 göstergesinin O 2 ER ile en net ilişkiyi gösterdiğini göstermiştir.
Aslında, perfüzyon BP, en sık ölçülen hemodinamik parametre olmasına rağmen, oksijen taşınmasının ve doku oksijenasyonunun yeterliliğini değerlendirmede en az öneme sahiptir. Kan basıncının ve CO'nun normalleşmesine rağmen, kan akışının yetersiz dağılımı veya O2 tüketiminin engellenmesi, doku hipoksi fenomeni ve PON'un ilerlemesi ile birlikte olabilir.
Venöz doygunluğu (SvO 2) ölçmek için klasik nokta, aşağıdakileri içeren pulmoner arterdir: karışık inferior ve superior vena kava havzasından ve ayrıca koroner sinüsten gelen venöz kan. Buna göre, bu parametrenin incelenmesi kateterizasyon gerektirir pulmoner arter. normal değerler
göstergeler %65-75 aralığında değişebilir. Kritik koşullarda, SvO 2'deki dinamik değişikliklerin yorumlanması, mutlak değerinin bir kerelik değerlendirmesinden daha önemlidir (tablo 1).

Tablo 1. Karışık venöz kanın doygunluğu: değer aralıkları

SvO 2 göstergesi bize çeşitli organ ve dokulardan akan kanın ortalama SO 2 değerini temsil eder. Bununla birlikte, vücudun tek bir organı veya sektörü düzeyinde, venöz kanın oksijenle doygunluğu, organın çalışmasının doğası ve yoğunluğu ile belirlenen önemli ölçüde değişebilir (Tablo 2).
Örneğin, kaslar tarafından O 2 tüketimi önemli ölçüde artabilir. fiziksel aktiviteçıkan kanın SO2'sinde bir azalmaya yol açan ekstraksiyonunun büyümesi nedeniyle.
Egzersiz sırasında DO2'deki artışa rağmen CvO2 ve SvO2 değerleri düşer. Böbrekler için SvO 2 %90-92 gibi yüksektir. Renal kan akışının nispeten büyük hacmi, organın kendi ihtiyaçları ile ilgili değildir ve boşaltım işlevini yansıtır.

Tablo 2. Göreceli perfüzyon hacmi, oksijen tüketimi ve doygunluk
çeşitli organlardan akan venöz kanın oksijenlenmesi

Akciğer hasarının eşlik ettiği kritik durumlarda, SvO 2 (ΔSvO 2) ve SaO 2 (ΔSaO 2) değişiklikleri arasında açık bir korelasyon olduğu dikkate alınmalıdır. Harici gaz değişiminin durumuna ek olarak, sonuçta ortaya çıkan SvO2 değerini belirleyen çok sayıda faktör vardır. Bu nedenle, SvO 2'deki bir azalmaya yalnızca doku hipoperfüzyonu (CO'da azalma) değil, aynı zamanda arteriyel desatürasyon ve ayrıca infüzyon tedavisi sırasında hemodilüsyon sonucu da dahil olmak üzere hemoglobin konsantrasyonundaki bir azalma neden olabilir (Tablo 3).
Ho K.M.'ye göre. et al.21 (2008), arteriyel oksijenasyonun (PaO2) venöz satürasyon üzerinde kalp debisinden daha büyük bir etkisi olabilir. Bu nedenle, SvO2'nin değerlendirilmesi ve yorumlanması, hemoglobin ve laktat konsantrasyonunun yanı sıra SaO2 , kalp hızı, kan basıncı, CVP, CO, idrar çıkışı gibi önemli belirleyicileri dikkate alan entegre bir yaklaşıma dayanmalıdır. venöz kan. Sonuç SvO 2 değerini belirleyen çok sayıda faktörün varlığı ve bunların kritik koşullarda hızlı değişimi, yoğun bakım ve anesteziyolojide venöz satürasyonun sürekli izlenmesi için ön koşulları oluşturur.

Tablo 3 Karışık ve merkezi venöz kanın doygunluğundaki değişikliklerin nedenleri
ScvO 2 - merkezi venöz kanın doygunluğu; SvO 2 - karışık venöz kanın doygunluğu; CB - kalp
fırlatma; Hb, hemoglobin konsantrasyonudur; SaO 2 - arteriyel kanın oksijenle doygunluğu; OPL-
akut akciğer hasarı

Bu sınırlamalara rağmen, SvO 2 tahmini, erken teşhisşok, özellikle "gizli" biçimleri ("şifreli şok"), plazma laktat konsantrasyonunda bir artış ve ileri çoklu organ yetmezliği belirtileri ile kendini göstermez. Teşhis, prognostik ve terapötik
SvO 2 indirgemesinin politik önemi şu şekilde gösterilmiştir: çeşitli gruplar Aynı zamanda, bir dizi kritik koşula, heterojen bir perfüzyon dağılımı, prekapiller seviyede kan şantları, dolaşımın orantısız inhibisyonu ve mitokondriyal aktivite (oksijen ekstraksiyonunun blokajı) eşlik edebilir. Bu tür bozuklukların arka planında, özellikle septik şokta, mitokondriyal disfonksiyon ve mikro sirkülasyon bozukluklarının arka planına karşı hücreler tarafından oksijen alımının baskılanmasıyla ilişkili olan Sv02'de bir artış gözlemlenebilir. şans eseri değil septik şok bazen "mikro dolaşım ve mitokondriyal sıkıntı sendromu" olarak karakterize edilir.
Bazı durumlarda PON'un arka planında gözlenen SvO2'nin "normalüstü" değerleri, aşırı oksijen verilmesinin veya "akıllı perfüzyonun" bir işareti olarak değerlendirilmemelidir. Aksine, SvO 2'deki bir artış, mitokondrinin baskılandığını ve oksijen talebinin özellikle yüksek olduğu bölgelerden çalındığını ve bunun sonucunda ortaya çıkan tüm sonuçları gösterebilir.7 Mitokondriyal solunum zinciri siyanürler tarafından bloke edildiğinde de benzer bir model gözlemlenir. Çoğu zaman, SvO2'deki bir artış, sepsis, vazodilatasyon ve inotropik desteğin arka planına karşı hiperdinamik bir dolaşım tepkisinin sonucu olabilir.
Varpula M'ye göre. et al.51 (2005), septik şoklu hastalarda sonuç, diğer değişkenlerin (ADMED, laktat konsantrasyonu ve CVP) yanı sıra SvO2 ile ilişkilidir ve SvO2 > %70 daha iyi sonuçla ilişkilidir. Ancak Dahn tarafından yapılan bir çalışmada M.S. et al. sepsisli hastalarda olduğunu gösterir,
o zaman bölgesel oksijen tüketimi ihlallerinin sonucu olabilecek SvO 2'de önemli bir düşüş kaydetmek mümkün değildir. Bu bağlamda, bazı yazarlar SvO 2'nin doku hipoperfüzyonunun bir belirteci olarak kullanılmasını önermemektedir.
Gattinoni L.'nin randomize bir denemesinde. et al. septik şoklu hastalarda 5 gün içinde SvO2'de >%70 artışa mortalitede anlamlı bir azalma eşlik etmemiştir. Ancak, altı yıl sonra Rivers E.P. et al. 37 (2001), işlevsel bir SvO 2 analoğu - merkezi venöz kan doygunluğu (ScvO 2) içeren bir hedefe yönelik tedavi protokolü kullanıldığında sonuçta önemli bir iyileşme gösterdi.

Santral venöz kan doygunluğunun ölçümü (ScvO2 )
"Merkezi" venöz kanın (ScvO 2) doygunluğunun ayrı bir ölçümü için superior vena kavadan kan alınması ve ardından numunenin gaz bileşiminin incelenmesi gerekir. ScvO 2'nin sürekli ölçümü, bir fiber optik sensörün kurulmasını gerektirir ve yansıtıcı fotometri ilkesine dayanır.
SvO 2'nin SvO 2'ye göre ölçülmesinin ana avantajı, pulmoner arter kateterizasyonu gerektirmemesidir. Aslında, şok ve PON'un ilk tedavisi için bir Swan-Ganz kateterinin erken yerleştirilmesi teknik olarak zor ve pratik olmayabilir.
Nefes kesici venöz kateter yoğun bakıma kabul edilen hastaların çoğunda bulunur. Teşhis amaçlarına ek olarak (CVP ve ScvO 2 ölçümü), infüzyon ve replasman için santral venöz yatağın kateterizasyonunun gerekli olduğu bilinmektedir. böbrek tedavisi, parenteral beslenmenin yanı sıra vazopresör ve inotropik ilaçların tanıtımı. Bauer P. ve Reinhart K.'ye göre, kritik koşullarda santral venöz yatağın kateterizasyonu için belirleyici bir gösterge olarak kabul edilebilecek ScvO 2'nin ölçülmesi ihtiyacının olması dikkat çekicidir.
Vakaların %10-30'unda santral venöz kateterin ucunun sağ atriyumda ve özellikle alt kısmında yer aldığına dikkat edilmelidir. Bu durumda venöz kanın doygunluk değeri karışık venöz kanınkine yakın olacaktır.
Açıkçası, ScvO 2 izleme artık SvO 2 ölçümünden daha popüler. Ek olarak, kanın gaz bileşiminin laboratuvar analiziyle SvO2 /ScvO2'nin periyodik olarak ölçülmesi olasılığına rağmen, göstergenin fotometri ile sürekli izlenmesi özellikle ilgi çekicidir. ScvO2'nin sürekli ölçümünün uygunluğunun teorik gerekçesi, hastanın kararsız durumunda, VO2/DO2 dengesinin bir dizi koşula bağlı olduğu (tablo 3) ve hızlı değişikliklere tabi olduğu gerçeği olabilir. acil düzeltme gerektirir. ScvO 2 izlemenin etkinliğinin Rivers E.P. tarafından iyi bilinen çalışmada kanıtlanmış olması dikkat çekicidir. et al. sürekli venöz oksimetre yöntemini kullanarak.
Literatüre göre, şoklu hastaların %50'ye varan bir kısmında yaşamsal belirtiler ve CVP normale döndüğünde bile kalıcı doku hipoksisi (artmış laktat seviyeleri ve azalmış ScvO2 ) vardır. Ayrıca hayati parametrelerin (kalp hızı, ADMEDIUM, diürez hızı vb.) sabit değerleri nedeniyle acil servise başvuran hastalar genellikle doku kan akım bozuklukları açısından tam olarak incelenmez ve tedavi görmezler. yeterli terapi"altın saatler" sırasında - organ işlev bozukluğunun geri döndürülebilir olduğu bir dönem. Bu, resüsitasyon hastalarının hastaneye yatışlarının ilk dakikalarından itibaren yeterli tedaviye ihtiyacı olduğunu doğrulamaktadır. Hastaneye yatıştan 6 saat sonra "altın" ın dar sınırları içinde, başlangıçta hatalı erken tedavi taktiklerinin seçimi, sonraki düzeltmelerle bile sonucu son derece olumsuz etkiler. tıbbi önlemler. Bu nedenle, şiddetli sepsis hastalarında yapılan bir çalışmada, hedeflenen tedavi protokolünün (EGDT) erken (yatıştan sonraki ilk 6 saat içinde) uygulanmasının, diğer şeylerin yanı sıra hedef ScvO 2 değerine ulaşmaya yönelik olduğu gösterilmiştir. aşağıdaki sonuçlara yol açtı:
1) mortalitede %15 azalma (%46,5'ten %30,5'e); P= 0,009);
2) yoğun bakımda kalış süresinde 3,8 gün azalma;
3) Terapi maliyetlerinde 12.000 $ azalma.
Rivers E.P. etal. EGDT protokolü (ErkenAmaç- yönlendirilmişterapi– erken hedefe yönelik tedavi)(şekil 9.4), yüksek riskli hastaların erken teşhisi için hedef kriterleri belirler ve erken infüzyon ve/veya transfüzyon ve/veya inotropik tedavi taktiklerini belirler.
aşağıdaki hedeflere göre:
– CVP = 8–12 mm Hg. Sanat.;
– ADMEDYUM > 65 mm Hg. Sanat.;
– diürez hızı > 0,5 ml/kg/saat;
– ScvO2 > 70% (sürekli oksimetre).

Resim 1. protokol
Rehberli Terapi Rivers E.P.
et al.(2001)
CVP - merkezi venöz basınç
leniya; ADMEDIUM - ortalama arter
basınç; ScvO 2 - doygunluk
merkezi venöz kan
oksijen; IVL - yapay
akciğer ventilasyonu

öneriler Hayatta Kalma Sepsis Kampanyası 2008 için bu göstergenin izlenmesi anlamına gelen ScvO 2'nin (> %70) normalizasyonunu içerir. İlk aşamaŞiddetli sepsis ve septik şoklu hastalarda terapötik önlemler.
Ancak septik şok gibi bazı durumlarda şant sonucu kan akışının dokulardan “kaçışına” bağlı ScvO 2 artışı, O 2 ekstraksiyonunda azalma ve hiperdinamik de gözlenebilir. diğer faktörler ve bunların kombinasyonları gibi. Bu kapsamda veri
Bauer P. et al. (2008) azalma olarak gösteren (< 65%), так и повышение показателя ScvO 2 (>Planlanan kardiyotorasik girişimlerle birlikte %75 önemli büyüme morbidite ve mortalite oranları laktat konsantrasyonundaki artışa paralel olarak > 4 mmol/l'dir. Bu sonuçlar, yazarların ScvO 2 göstergesi için "güvenlik koridorunun" yattığı sonucuna varmalarını sağladı.
%65 ile %75 (70 ± %5) aralığındadır.
Bununla birlikte, ScvO2'deki bir düşüş mutlaka kritik doku hipoksisini göstermez. Egzersiz sırasında gözlenen metabolik stres veya kronik kalp yetmezliğinin arka planına karşı O2 ER'de telafi edici bir artışa, SvO2 /ScvO2'de telafi edici bir azalma eşlik edecektir, ancak bu, nispeten iyi huylu bir işarettir ve gelişime eşlik etmez. MOF'un. ScvO 2 göstergesinin duyarlılığının büyük olasılıkla izole lezyonlarında tek tek organlar tarafından O 2 tüketimini değerlendirmek için yeterince yüksek olmadığı vurgulanmalıdır. Weinrich M'ye göre. et al. (2008), kapsamlı abdominal müdahalelerde, ScvO 2 göstergesi doğrudan organdan/müdahale alanından akan venöz kanın oksijen doygunluğu ile ilişkili değildir.
Bununla birlikte, bir dizi randomize çalışmanın sonuçları, ScvO 2'nin hedef değerlerine dayalı hedefli tedavi protokollerinin kullanımının kapsamlı olduğunu göstermektedir. cerrahi müdahaleler postoperatif komplikasyon insidansında ve mortalitede azalma eşlik edebilir. Verilerimize göre, atan bir kalpte koroner arter baypas greftleme sırasında ScvO 2 ve intratorasik kan hacminin (OHCA) birlikte izlenmesi, intraoperatif sıvı dengesinde artışa, vazopresör kullanım sıklığında azalmaya ve kan basıncında azalmaya neden olur. hastaların hastanede kalış süresi. arabada-
diocerrahi hastaları ScvO 2 ve SvO 2'de çok yönlü değişiklikler yaşayabilir: Sander M. et al. (2007), her iki göstergenin aynı anda izlenmesinin, küresel ve yerel hipoperfüzyonun saptanma sıklığını artırabileceğini belirtmektedir. Venöz satürasyonun izlenmesi de yararlı olabilir.
travmalı hastalar akut enfarktüs miyokard ve kardiyojenik şok kolaylaştırıcı erken tanı bu koşullar altında oksijen taşınmasının kritik dengesizliği. Ayrıca hemoglobin konsantrasyonu, hematokrit ve baz fazlalığı (BE) gibi göstergelerin yanı sıra, yeterli arteriyel oksijenasyon ve CO'nun normalleşmesi durumunda ScvO 2, kan transfüzyonu ihtiyacını gösteren uygun bir belirteç olarak kabul edilebilir.

ScvO Farkları2 ve SvO2
Santral venöz kan doygunluğuna ilişkin uygulamalı klinik çalışmaların, Swan-Ganz kateterinin yaygın klinik uygulamaya girmesinden ve dolayısıyla SvO2'yi ölçme olasılığından önce başladığı kabul edilmelidir. ScvO 2 ve SvO 2'nin mutlak değerleri arasındaki farklar sorusu esas olarak
akademik ilgi. Karışık venöz kanın aksine, merkezi venöz kan gazları beyin ve üst ekstremiteler/omuz kuşağı tarafından O2 ekstraksiyonunu yansıtır. Klinik ortamlarda ScvO 2, karışık venöz kanın doygunluk göstergesinin "işlevsel bir analoğu" (veya "vekili") olarak kabul edilir. Santral venöz satürasyon, global ortalama O2ER'yi daha az doğru yansıtır, ancak SvO2'ye uygun fiyatlı ve uygun bir alternatiftir.
Dinlenme halindeki sağlıklı bir insanda, ScvO 2 genellikle SvO 2'den %2-4 daha düşüktür; bu, beyin de dahil olmak üzere vücudun üst yarısındaki organlarda daha yüksek O 2 ekstraksiyonu ile ilişkilidir. Vücut ağırlığının %2'sini, kalp debisinin %20-22'sini alabilir. Aksine
bu farklılıklara, O 2 ER'deki global değişikliklere, ScvO 2 ve SvO 2 değerlerinde tek yönlü ve benzer genlik kaymaları eşlik eder .
Şokun gelişmesiyle birlikte resim taban tabana değişir: ScvO 2 Her zaman%5–18'e ulaşan farklarla SvO2'yi aşıyor. Reinhart K.'ye göre et al., septik şokta, ScvO 2 SvO 2'yi %8 aşar. Kardiyojenik ve hipovolemik şok, splanknik perfüzyonun baskılanmasına yol açar, buna O 2 ER'de bir artış eşlik eder.
SvO 2'de kaçınılmaz düşüş . Bu nedenle, ScvO 2 ve SvO 2 arasındaki farklar bir dizi faktöre bağlı olarak değişebilir (tablo 4). Böylece anestezi sırasında ScvO 2 göstergesi SvO 2'yi %6 oranında aşar. Sedasyon ve intrakraniyal hipertansiyonda da benzer değişiklikler gözlenir.

Tablo 4 Santral ve karışık venöz kanın satürasyonundaki farklılıklar

ScvO 2'nin SvO 2'ye alternatif olarak kullanımına ilişkin klinik ve deneysel çalışmaların bulguları farklılık göstermektedir. Bazı araştırmacılar, çeşitli kritik koşullarda SvO 2 ve ScvO 2'deki değişikliklerin yazışmalarına işaret etmektedir. Bazı yazarlar ScvO 2 değerlerinin yakın göstermediğine inanıyor
SvO 2 ile korelasyonlar , göstergeyi izlemek, VO 2 /DO 2'nin global dengesini kabul edilebilir bir doğrulukla tahmin etmemize izin vermez. ScvO 2 ve SvO 2 değerleri arasındaki tutarsızlık, özellikle mitokondriyal sıkıntı fenomeninin eşlik ettiği septik şokta akuttur. Şant şiddeti ve
superior ve inferior vena kava havzasındaki mitokondriyal disfonksiyonun şiddeti farklı olabilir; böyle bir durumda, ScvO 2, SvO 2 için yeterli bir ikame işlevi göremez.50 Yakın tarihli çalışmalar, yoğun sepsisi olan hastaların sadece küçük bir bölümünde, yoğun bakım ünitesine kabul sırasında ScvO 2'de bir azalmanın gözlendiğini göstermiştir.
yayın balığı Bu bağlamda, bazı uzmanlar ScvO 2'nin bu erken hasta kategorisinin yönetimi için standart tavsiyelere dahil edilmesini düşünmektedir.
Bununla birlikte, ScvO2'deki keskin bir düşüş hemen hemen her zaman SvO2'deki bir düşüşle ilişkilendirilir. Bu nedenle, ScvO 2 önemli bir klinik parametre olmaya devam etmektedir ve oksijen sunumu ile tüketimi arasındaki dengesizliğin güvenilir bir göstergesi olarak kabul edilebilir.

Şekil 2. paralel çıkış
karışımın doygunluğundaki değişiklik
ve merkezi venöz kan:
1 - normoksi; 2 - kan kaybı; 3 –
infüzyon tedavisi(HAES); 4 –
hipoksi; 5 - normoksi; 6 - aşırı-
roxia; 7 - kan kaybı.
İtibaren: Reinhart K., Bloos F. Santral Venöz
Oksijen Doygunluğu (ScvO2).
Yoğun Bakım Yıllığı
2002: Ed.: Vincent J.-L.:241–250

VENÖZ SATURASYON İZLEME İÇİN TEKNİK DESTEK

ScvO2 ve SvO2, sırasıyla bir merkezi venöz kateterden veya bir Swan-Ganz kateterinin distal lümeninden alınan venöz kan örneklerinin gaz bileşimi analiz edilerek ayrı ayrı ölçülebilir. Bununla birlikte, yukarıda özetlenen bir dizi nedenden dolayı, ScvO2/SvO2'nin sürekli ölçümünün, özellikle doku kan akışındaki ve oksijen iletiminin diğer belirleyicilerindeki hızlı ve tahmin edilmesi zor değişikliklerin arka planına karşı bir takım avantajları olabilir. Şu anda, venöz fotometri (oksimetri) prensibine göre çalışan ScvO2 /SvO2'nin sürekli ölçümü için birkaç sistem bulunmaktadır. Sürekli ölçüm yöntemi, biri venöz kan akışına belirli bir dalganın ışığını yayan ve ikincisi yansıyan sinyali ileten fiber optik iletkenlerin entegre edildiği küçük çaplı bir kateterin kullanımına dayanır. monitörün optik sensörü (Şekil 3).

Figür 3 Prensibi
süreksiz yansıtıcı damar
nuh oksimetrisi

1. İzleme sistemleri CeVOX ve PiCCO2 (Pulsion Medical Systems, Almanya). Venöz oksimetre sensörü, merkezi venöz kateterin lümenlerinden birine takılır. Sürekli ScvO 2 ölçümü, optik modül (PC3100) ve tek kullanımlık fiber optik sensör (PV2022-XX, 2F (0,67 mm), 30-38 cm) ile donatılmış CeVOX (PC3000) veya PiCCO 2 merkezi üniteler gerektirir. İlk monitör kalibrasyonu için in vivo dönüştürücünün superior vena kavaya yerleştirilmesi. Kalitatif bir sinyal onaylandıktan sonra, oksijen doygunluğunu ve hemoglobin konsantrasyonunu belirlemek için bir venöz kan örneği alınır. Bu değerlerin monitör menüsüne girilmesi kalibrasyon prosedürünü tamamlar. Sistemin rahatlığı, oksimetre sensörünün yeniden konumlandırılması, çıkarılması veya değiştirilmesinin, merkezi venöz kateterin yeniden konumlandırılmasını veya çıkarılmasını gerektirmemesidir. Yakın zamanda yapılan bir araştırmaya göre Baulig W. et al.6 (2008), CeVOX sistemi kullanılarak ölçülen ScvO 2, göstergedeki önemli değişiklikleri tahmin etmeye ilişkin olarak kabul edilebilir hassasiyet ve özgüllük değerleri ile karakterize edilir. PiCCO 2 sistemi, DO 2 ve VO 2 değerlerinin sürekli izlenmesini sağlar.

2. PreSep SistemiTM(Edwards Lifesciences, Irvine, ABD) ScvO2'nin sürekli izlenmesi için önceden entegre edilmiş fiber optik kılavuz telli üçlü lümenli bir santral venöz kateter içerir. Kateter, Vigilance-I, Vigilance-II ve VigileoTM dahil olmak üzere bir dizi Edwards Lifesciences sistemine bağlanabilir. 20 cm uzunluğundaki kateterin çapı 8,5F'dir (2,8 mm). Kurulumdan önce kalibrasyon gerekli laboratuvar ortamında Ve in vivo. ScvO 2 sinyalinin kalitesi, kateter ucu bölgesindeki titreşim, damar duvarı ile periyodik temas (kateter sıkışması), bükülme ve kan pıhtısı oluşumu, hemodilüsyon nedeniyle bozulabilir. Bu değerler %6 veya daha fazla değiştiğinde monitör menüsündeki hemoglobin ve hematokrit değerlerinin güncellenmesi gerekir. "H" işaretli modeller geleneksel antibakteriyel ve heparin etkilerine sahiptir.
AMC Tromboshield kapağı. Şu anda PreSepTM kateterleri, eylemi aktif gümüş iyonlarının salınmasına dayanan patentli OligonTM kompleksi (gümüş, platin ve karbon atomları içeren karmaşık bir kaplama) ile bakteriyel kontaminasyondan korunmaktadır.

3. CCOmbo sistemi (Edwards Lifesciences, Irvine, ABD) entegre bir fiber optik elemana sahip bir Swan-Ganz kateteridir. İzleme sistemlerine bağlandığında Vigilance, SvO2 , CO'nun yanı sıra diyastol sonu hacmi ve sağ ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun sürekli ölçümünü sağlar. Kateterin maliyeti nispeten yüksektir.

VENÖZ SATURASYON İZLEME ENDİKASYONLARI

bir sayıya göre klinik araştırma, merkezi ve/veya karışık venöz satürasyonun izlenmesi aşağıdaki durumlarda gösterilebilir:
- şiddetli sepsis ve septik şok;
– kardiyotorasik müdahalelerin perioperatif dönemi;
- miyokard enfarktüsü, kardiyojenik şok ve dolaşım durması;
- şiddetli travma ve kan kaybı.
Çoğu durumda belirli bir SvO 2 /ScvO 2 değerine dayalı hedefli tedavi algoritmaları, oksijen iletiminin belirleyicilerini artırmayı amaçlar:
– kalp debisinde artış (infüzyon tedavisi ve inotropik destek);
– hemoglobin konsantrasyonunun normalleştirilmesi (hemotransfüzyon);
– normalleştirme dış solunum(SaO 2) - solunum tedavisi yöntemleri.

Aynı zamanda, doku kan akışının yetersiz dağılımı durumunda gözlemlenen telafi edici değişikliklerin niteliğini dikkate alarak, kılcal kan akışının yeniden dağıtımını (mikro sirkülasyon alımı) teşvik eden ve dokular tarafından O2 ekstraksiyonunu artıran yöntemler (“metabolik terapi") uygun olabilir.
Sonuç olarak, yoğun bakım hastalarında yeterli doku perfüzyonu ve oksijenasyonu sağlamanın tedavinin temel amacı olduğunu bir kez daha hatırlatmak gerekir. Santral venöz kanın doygunluğunu izlemenin uygunluğu, bu yöntemin ek invaziv gerektirmemesidir.
müdahaleler ve şokun erken teşhisinde belirgin avantajlara sahiptir. Dağıtıcı şokta, ScvO 2 global oksijen ekstraksiyonunu her zaman doğru bir şekilde yansıtmaz, ancak terapötik önlemlerin bir sonucu olarak ScvO 2'deki değişiklikler SvO 2'nin dinamikleri ile önemli ölçüde ilişkilidir. Böyle bir durumda, göstergenin sadece alt sınırından değil, “güvenli değerler koridorundan” bahsetmek mantıklı görünüyor. ScvO 2'nin izlenmesi, büyük cerrahide, çeşitli kökenlerden kardiyojenik şokta, kan kaybında ve dolaşım durmasında yararlı olabilir.
Santral ve karışık venöz satürasyon göstergeleri, diğer hemodinamik parametreler (HR, BP, CVP, CO, GKDO) ve organların metabolik aktivite belirteçleri (diürez hızı, PvCO2 , doku veya gastrik PCO2 ve PaCO) dikkate alınarak yorumlanmalıdır. 2 , laktat konsantrasyonu vb.). Venöz satürasyonun ölçümü, özellikle ön yük, kalp debisi ve diğer parametrelerin incelenmesi olmak üzere daha ayrıntılı hemodinamik değerlendirme için yararlı bir "tarama testi" olabilir. Kritik koşullarda, bu göstergelerin kullanımı ve bozuklukların erken hedefe yönelik tedavisi, metabolik stres ve doku hipoksisinin saptanmasına ve sonuç olarak uygun tedavi taktiklerinin seçimine katkıda bulunabilir. Ek olarak, venöz satürasyonun yanı sıra diğer "metabolik belirteçler", mekanik ventilasyondan ayırma veya inotropik desteği durdurma gibi bir dizi terapötik önlemin etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmek için kullanılabilir.