Tedavi hedefleri:

Orta kulak boşluğundaki iltihaplanma sürecinin rahatlaması;

Genel zehirlenme semptomlarının ortadan kaldırılması;

İşitme restorasyonu;

Kulaktan patolojik akıntının kaybolması;

İyileştirilmiş refah ve iştah.

İlaçsız tedavi: rejim - genel, tatlıların kısıtlandığı diyet.

Tıbbi tedavi:
1. Ateşin düşürülmesi (> 38,5) - parasetamol ** 10- 15 mg/kg, günde 4 defaya kadar.

2. Kulağın tuvaleti (kulağı turunda ile kurutun), ardından yerel transtympon girişi antimikrobiyal ve antibakteriyel ilaçlar (örneğin,amoksisilin, siprofloksasin). Kinolon grubundan topikal antibiyotikler veYarı sentetik penisilinler, çocuklarda topikal kullanım için en güvenli olanlardır. pratik.

3. Alerjik bir bileşenin varlığında - duyarsızlaştırma tedavisi (örneğin, difenhidramin hidroklorür, 5 gün boyunca günde 2 kez bir yaş dozunda).

4. Antibakteriyel tedavi: Antibiyotikler ampirik olarak verilir ve ağırlıklı olarak oral formlar kullanılır. Floranın in vitro duyarlılığına göre antibakteriyel ajanların seçimi, yalnızca ampirik taktikler etkisiz olduğunda gerçekleştirilir.
Tercih edilen ilaçlar yarı sentetik penisilinler, makrolidler, alternatif - sefalosporinler II-III neslidir.

Amoksisilin** 25 mg/kg 5 gün boyunca günde iki kez veya korumalı penisilinler (amoksisilin + klavulanik asit** 20-40 mg/kg, 3 günde bir kez).

Azitromisin* 10 mg/kg 1 gün, 5 mg/kg günde 4 ardışık gün oral olarak veya klaritromisin* 15 mg/kg, bölünmüş dozlar halinde, 10-14 gün ağızdanveya eritromisin** - 40 mg/kg bölünmüş, 10-14 gün ağızdan.

Sefuroksim* 40 mg/kg/gün, 2 doza bölünmüş, 10-14 gün oral. Sefuroksim için çocuklarda maksimum doz 1,5 g'dır.

Ceftazidime - 500 mg, 1 g, 2 g'lık bir şişede enjeksiyonluk çözelti için toz.

Uzun süreli masif mikoz tedavisi ve önlenmesi için antibiyotik tedavisi - itrakonazol.

Önleyici faaliyetler:

viral hastalıkların önlenmesi;

Kulağa su kaçmasından kaçının (1 aya kadar);

Kalıcı burun tuvaleti;

Bebeğinizi yatar pozisyonda biberonla beslemeyin.

Komplikasyonların önlenmesi:

zamanında parasentez;

Hızlı hastaneye yatış.

Daha fazla yönetim: Semptomlar devam ederse tedaviden 5 gün sonra antibiyotik tedavisi Semptomlar devam ederse 5 gün daha uzatın 2hafta veya daha fazla, kronik otitis media tanısını doğrulamak gerekirotoskopik olarak ve uygun tedaviyi reçete edin.

Temel ilaçların listesi:

1. **Parasetamol 200 mg, 500 mg tab.; Şişede %2,4 şurup; 80 mg fitiller

2. ** Amoksisilin 500 mg, 1000 mg tab.; 250 mg, 500 mg kapsül; 250mg/5ml Oral Süspansiyon

3. **Amoksisilin + klavulanik asit, tab. 250mg/125mg, 500mg/125mg, 875 mg/125 mg, süspansiyon tozu 125 mg/31,25 mg/5 ml, 200 mg/28,5 mg/5 ml, 400 mg/57 mg/5 mi

4. *Sefuroksim 250 mg, 500 mg tablet; 750 mg flakon, hazırlama için toz enjeksiyon solüsyonu

RCHD (Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Sağlık Geliştirme Cumhuriyet Merkezi)
Sürüm: Arşiv - Klinik protokoller Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı - 2007 (Sipariş No. 764)

Orta kulağın adeziv hastalığı (H74.1)

Genel bilgi

Kısa Açıklama

Orta kulak iltihabı yapıştırıcısı- hastalık bir sonuçtur iltihaplanma ve bozulmuş orta kulak boşluğunda uzamış sıvı tutulmasıorta kulak ve burun boşluklarını birbirine bağlayan işitme tüplerinin açıklığı. Sonuç olaraksüreç, yoğun bir oluşumu bağ dokusu, adezyonlar, adezyonlar,işitsel kemikçiklerin hareketliliğini sınırlayan ve bir azalmaya yol açanhava iletim sesleri.

protokol kodu: PS-001" Yapıştırıcı orta kulak iltihabı

Profil: cerrahi

Sahne: ASB

ICD-10'a göre kod (kodlar): H74.1 Orta kulağın adeziv hastalığı

Faktörler ve risk grupları

Orta kulağın kronik cerahatli iltihabi hastalıkları, burun, boğaz veya kulağın kronik hastalıkları.

Teşhis

Teşhis kriterleri

Şikayetler ve anamnez: bazen gürültünün eşlik ettiği kalıcı ve ilerleyici işitme kaybı kulaklar.

Fiziksel Muayene: odyolojik muayene, otoskopi.

ana liste teşhis önlemleri:

1. Temporal bölgenin BT'si.

2. Normal yutma sırasında (I derece) tüpün açıklığının incelenmesi.

3. Toynbee deneyimi (II. derece).

4. Deneyim Valsalva (III derece).

5. İşitme tüpünün Politzer'e göre üflenmesi (IV derece).

6. İşitme tüpünün kateterizasyonu (V derecesi).

7. Aerodinamik yöntemler:
- enjeksiyon yöntemi veya tubotimpanal-aerodinamik;

basınç eşitleme yöntemi;
- nazofarenkste pnömotübometri.

8. Akustik yöntemler (tubosonometri).

9. Kontrast radyografi yöntemi.

10. Kontrastlı bilgisayarlı tomografi.

Ek teşhis önlemlerinin listesi: hayır.

yurtdışında tedavi

Kore, İsrail, Almanya, ABD'de tedavi olun

Medikal turizm hakkında tavsiye alın

Tedavi

Tedavi taktikleri

Tedavi hedefleri: gelişmiş işitme, kulak tıkanıklığı yok, gürültü azaltma.

Tıbbi tedavi

İşitme tüplerinin açıklığını iyileştirmek için - ile birlikte kulakları üflemek kulak zarına pnömatik masaj ve elektriksel kas stimülasyonutimpanik boşluk ve işitsel tüp. ilaçlar katkıadezyonların rezorpsiyonu, işitme yoluyla doğrudan timpanik boşluğa verilir.boru ve elektroforez (lidaz, kimotripsin) kullanılarak.

Hastaneye yatış endikasyonları: konservatif tedaviye uygun olmayan keskin bir işitme kaybı ile, üretmekadezyonların cerrahi diseksiyonu, işitsel replasmanıpolietilen protezli kemikler.

Önleyici faaliyetler: orta kulak nezlesi uyarısı - burun, nazofarenks ve farinks tedavisi. Adenoidlerin zamanında çıkarılması.

İleri yönetim, klinik muayene ilkeleri: dispanser gözlemi bir çadır- ikamet yerinde doktor, 6 ay sonra odyolojik muayene. İçinrehabilitasyon işitme cihazı kullanın.

Temel ilaçların listesi:

1. *1 ml ampulde %5 tiamin enjeksiyonu

2. *Riboflavin 10 mg sekmesi.

3. *1 ml ampul içinde enjeksiyonluk siyanokobalamin solüsyonu (500 mcg)

4. Hiyalüronidaz.

5. 1 ml'lik ampulde (100 mg) enjeksiyonluk pentoksifilin solüsyonu

6. Nafazolin burun ve göz damlası 10 ml, flakon.

7. *Epinefrin enjeksiyonluk ampul %0,18 1 ml

8. Enjeksiyonluk çözelti için kokarboksilaz tozu 50 mg, amp.

9. *Hidrokortizon asetatlı merhem, krem ​​%1

Ek ilaçların listesi: hayır.

Tedavi etkinliği göstergeleri: iyileşme, iyileşme Östaki borusu.

* - temel (hayati) listesinde yer alan ilaçlar ilaçlar.

Bilgi

Kaynaklar ve literatür

1. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın hastalıkların teşhis ve tedavisine ilişkin protokolleri (28 Aralık 2007 tarih ve 764 sayılı Karar)
   1. 1. Bychkova O.V., Uryupin V.K., Tokarev O.P. Orta kulağın senkronize üflenmesi ile boru şeklindeki kasların elektriksel olarak uyarılması yöntemi. Kulak Burun Boğaz Bülteni, N 2-2000, s. 46-47. 2. http://www.curaremed.ru/index.asp?rid=1846, İşitme iyileştirme operasyonları. 3. Palchun V.T., Kryukov A.I., Turovsky A.B., Shubin M.N., Tsygankova V.S. İşitme tüpünün işlev bozukluğu. Tanı ve tedavinin yeni yönleri. Torinolaringoloji Bülteni, N4-2000, s. 5-10.

Bilgi

geliştiricilerin listesi: Sagatova G.S., Şehir Klinik Hastanesi No. 5, Almatı

Ekli dosyalar

Dikkat!

• Kendi kendine ilaç alarak sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilirsiniz.
• MedElement web sitesinde ve "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapistin El Kitabı" mobil uygulamalarında yayınlanan bilgiler, bir doktorla yüz yüze görüşmenin yerini alamaz ve değiştirmemelidir. . iletişime geçtiğinizden emin olun tıbbi kurumlar Sizi rahatsız eden herhangi bir hastalığınız veya semptomunuz varsa.
• İlaç seçimi ve dozajı bir uzmanla tartışılmalıdır. Hastalığı ve hastanın vücudunun durumunu dikkate alarak doğru ilacı ve dozajını yalnızca bir doktor reçete edebilir.
• MedElement web sitesi ve mobil uygulamalar"MedElement (Medelement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapistin El Kitabı" tamamen bilgi ve referans kaynaklarıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler, doktor reçetelerini keyfi olarak değiştirmek için kullanılmamalıdır.
• MedElement editörleri, bu sitenin kullanımından kaynaklanan sağlık veya maddi zararlardan sorumlu değildir.

Dahil: mirenjit ile

Delikli kulak zarı için ek kod kullanın (H72.-)

Akut ve subakut salgı otitis

Orta kulak iltihabı, akut ve subakut:

alerjik (mukoid) (hemorajik) (seröz) mukoid pürülan olmayan NOS hemorajik seromukozal

Hariç:

barotravmaya bağlı otitis media (T70.0) otitis media (akut) NOS (H66.9)

Kronik tubotimpanik nezle

Kronik orta kulak iltihabı:

mukus salgı transudatif

Hariç: orta kulağın yapışkan hastalığı (H74.1)

Kronik orta kulak iltihabı:

alerjik eksüdatif pürülan olmayan NOS efüzyonlu seromüsinöz (pürülan olmayan)

Orta kulak iltihabı:

alerjik nezle eksüdatif mukus benzeri salgılayıcı seröz-mukoza efüzyonlu seröz transüdatif (pürülan olmayan)

Rusya'da Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10. revizyon ( ICD-10) tek olarak kabul edilir normatif belge morbiditeyi, nüfusun tüm bölümlerin tıbbi kurumlarına başvurma nedenlerini ve ölüm nedenlerini hesaba katmak.

ICD-10 Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. №170

Yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması DSÖ tarafından 2017 2018'de planlanmaktadır.

DSÖ 1990-2018 tarafından değiştirildiği ve eklendiği şekliyle.

Akut seröz orta kulak iltihabı

Tanım ve arka plan

Eşanlamlılar: Sekretuar veya pürülan olmayan orta kulak iltihabı.

Otitis media, orta kulak boşluklarının mukoza zarlarının etkilendiği orta kulak iltihabıdır. Eksüdatif orta kulak iltihabı, eksüda varlığı ve yokluğunda işitme kaybı ile karakterizedir. ağrı sendromu, bozulmamış kulak zarı ile.

Hastalık genellikle okul öncesi dönemde, daha az sıklıkla - okul çağında gelişir. Erkek çocuklar ağırlıklı olarak hastadır. M. Tos'a göre, %80 sağlıklı insanlarçocuklukta eksüdatif orta kulak iltihabı geçirdi. Doğuştan dudak damak yarığı olan çocuklarda hastalığın çok daha sık görüldüğü unutulmamalıdır.

Son on yılda, bir dizi yerli yazar insidansta önemli bir artış kaydetti. Belki de gerçek bir artış değil, cerrahi oda ve merkezlerin surdoakustik ekipmanlarla donatılması ve pratik sağlık hizmetlerine objektif araştırma yöntemlerinin (impedansmetri, akustik refleksometri) getirilmesi sonucunda teşhiste bir gelişme var.

Şu anda eksüdatif otitis media, hastalığın süresine göre üç forma ayrılmaktadır:

Akut (3 haftaya kadar);

Subakut (3-8 hafta);

Kronik (8 haftadan fazla).

Etiyoloji ve patogenez

Eksüdatif otitis media gelişimi için en yaygın teoriler:

A. Politzer (1878) tarafından önerilen ve hastalığın orta kulak boşluklarında negatif basınç gelişimine katkıda bulunan nedenlere dayandığı "hidrops ex vacuo";

Eksüdatif, orta kulağın mukoza zarındaki enflamatuar değişikliklerle timpanik boşlukta bir sır oluşumunu açıklar;

Salgı, orta kulağın mukoza zarının aşırı salgılanmasına katkıda bulunan faktörlerin araştırılmasının sonuçlarına dayanmaktadır.

İÇİNDE İlk aşama hastalıkta, skuamöz epitel dejenere olarak salgılayan bir epitele dönüşür. Salgıda (orta kulakta eksüda birikimi dönemi), patolojik olarak yüksek yoğunlukta goblet hücreleri ve mukus bezleri gelişir. Dejeneratif - salgı üretimi, dejenerasyonları nedeniyle azalır. İşlem yavaş ilerler ve goblet hücrelerinin bölünme sıklığında kademeli bir azalma eşlik eder.

Eksüdatif orta kulak iltihabının gelişimine ilişkin sunulan teoriler, aslında kronik enflamasyonun seyrinin çeşitli aşamalarını yansıtan tek bir süreçteki bağlantılardır. Hastalığın başlamasına neden olan nedenler arasında çoğu yazar üst ekstremite patolojisine odaklanmaktadır. solunum sistemi inflamatuar ve alerjik. Eksüdatif orta kulak iltihabının (tetikleyici) gelişmesi için gerekli bir koşul, işitme tüpünün faringeal ağzının mekanik tıkanmasının varlığıdır.

İşitme tüpünün işlev bozukluğu olan hastalarda endoskopik inceleme, çoğu durumda eksüdatif orta kulak iltihabının nedeninin, paranazal sinüslerden, özellikle ön odalardan (maksiller, ön, ön etmoid) nazofarenkse salgıların çıkışının ihlali olduğunu göstermektedir. . Normalde taşıma, etmoid huniden ve ön cepten unsinat işlemin arka kısmının serbest kenarına, ardından alt konkanın medial yüzeyine, öndeki ve alttaki işitsel tüpün ağzını atlayarak gider; ve posterior etmoid hücrelerden ve sfenoid sinüsten - tubal açıklığın arkasında ve üstünde, yerçekimi etkisi altında orofarinkste birleşir. Vazomotor hastalıklar ve sırrın keskin bir şekilde artan viskozitesi ile mukosiliyer klirens yavaşlar. Aynı zamanda, tüp açıklığına akışların birleştiği veya işitme tüpünün ağzı çevresinde gizli dolaşımla patolojik girdapların faringeal ağzına patolojik reflü ile birleştiği not edilir. Adenoid vejetasyonların hiperplazisi ile, arka mukus akışının yolu da işitme tüpünün ağzına doğru ilerler. Doğal çıkış yollarındaki bir değişiklik, burun boşluğunun mimarisindeki, özellikle orta burun geçişi ve burun boşluğunun yan duvarındaki bir değişiklikten de kaynaklanabilir.

Kursun IV aşamalarını patojenetik olarak ayırt edin:

nezle (1 aya kadar);

Salgı (1-12 ay);

Mukozal (12-24 ay);

Lifli (24 aydan fazla).

Klinik belirtiler

Eksüdatif orta kulak iltihabının düşük semptomatik seyri, özellikle çocuklarda geç tanı nedenidir. Erken yaş. Hastalıktan önce genellikle üst solunum yolu patolojisi (akut veya kronik) gelir. İşitme kaybı tipiktir.

Akut seröz otitis media: Teşhis[değiştir]

6 yaşından büyük çocuklarda erken tanı mümkündür. Bu yaşta (ve daha büyük), kulak tıkanıklığı şikayetleri, işitme dalgalanmaları muhtemeldir. Ağrı nadirdir, kısa sürelidir.

Muayenede, kulak zarının rengi değişkendir - artan vaskülarizasyonun arka planına karşı beyazımsı, pembeden siyanotike. Kulak zarının arkasında hava kabarcıkları veya bir miktar eksüda bulabilirsiniz. İkincisi, kural olarak geri çekilir, ışık konisi deforme olur, malleusun kısa süreci, dış işitsel kanalın lümenine keskin bir şekilde çıkıntı yapar. Eksüdatif orta kulak iltihabında geri çekilmiş kulak zarının hareketliliği keskin bir şekilde sınırlıdır ve bu, bir Sigle pnömatik hunisi yardımıyla belirlenmesi oldukça kolaydır. Fiziksel veriler, işlemin aşamasına bağlı olarak değişir.

Nezle aşamasında otoskopi yapıldığında, kulak zarının geri çekilmesi ve hareketliliğinin sınırlandırılması, renginde bir değişiklik (bulanıktan pembeye) ve ışık konisinin kısalması ortaya çıkar. Kulak zarının arkasındaki eksüda görünmez, ancak boşluğun havalandırılmasının ihlali nedeniyle uzun süreli negatif basınç, içeriğin mukoza zarının damarlarından transüda şeklinde görünmesi için koşullar yaratır.

Salgılama aşamasındaki otoskopi, kulak zarının kalınlaştığını, renginin değiştiğini (siyanoza), üstte retraksiyonu ve kulak zarında şişkinliği ortaya çıkarır. alt bölümler, timpanik boşlukta eksüda varlığının dolaylı bir işareti olarak kabul edilir. Metaplastik değişiklikler, timpanik boşlukta mukoza eksüdasının oluşumuna ve birikmesine yol açan salgı bezleri ve goblet hücrelerinin sayısında bir artış şeklinde mukoza zarında ortaya çıkar ve büyür.

Mukozal aşama, kalıcı işitme kaybı ile karakterizedir. Otoskopide kulak zarının gevşek kısmında keskin bir retraksiyon, tam hareketsizliği, kalınlaşması, siyanoz ve alt kadranlarda şişkinlik ortaya çıkar. Timpanik boşluğun içeriği, kemikçik zincirinin hareketliliğinin sınırlandırılmasıyla birlikte kalın ve viskoz hale gelir.

Fibröz aşamada otoskopi yapıldığında, timpanik membran incelir, atrofik, soluk renklidir. Eksüdatif orta kulak iltihabının uzun seyri, miringoskleroz odakları olan yara izleri ve atelektazi oluşumuna yol açar.

Ana tanı tekniği timpanometridir. Timpanogramları analiz ederken, V. Jerger'in sınıflandırması kullanılır.

ayırıcı tanı

Eksüdatif orta kulak iltihabının ayırıcı tanısı, sağlam bir kulak zarı ile iletim tipi işitme kaybının eşlik ettiği kulak hastalıkları ile gerçekleştirilir.

Akut seröz orta kulak iltihabı: Tedavi

Eksüdatif orta kulak iltihabının I. evresindeki terapötik taktikler: üst solunum yollarının sanitasyonu; Ne zaman cerrahi müdahale Ameliyattan 1 ay sonra odyometri ve timpanometri yapılır. İşitme kaybını sürdürürken ve C tipi timpanogram kaydı yapılırken, işitme tüpünün işlev bozukluğunu giderecek önlemler alınır. Nezle aşamasında zamanında tedavi, bu durumda tubo-otitis olarak yorumlanabilecek hastalığın hızlı bir şekilde iyileşmesine yol açar. Terapinin olmadığı durumlarda süreç bir sonraki aşamaya geçer.

Eksüdatif orta kulak iltihabının II. Evresindeki terapötik taktikler: üst solunum yollarının sanitasyonu (daha önce yapılmadıysa); bir ventilasyon tüpünün sokulmasıyla ön timpanik membranda miringostomi. Eksüdatif orta kulak iltihabının evresi intraoperatif olarak doğrulanır: evre II'de eksüda, miringostomi açıklığı yoluyla timpanik boşluktan kolayca ve tamamen çıkarılır.

Eksüdatif orta kulak iltihabının III. Evresi için terapötik taktikler: şant ile üst solunum yollarının tek aşamalı sanitasyonu (daha önce yapılmadıysa); timpanik zarın ön kısımlarında bir havalandırma tüpünün sokulmasıyla timpanostomi, timpanik boşluğun revizyonu ile timpanotomi, timpanik boşluğun tüm kısımlarından kalın eksüdanın yıkanması ve çıkarılması. Tek aşamalı timpanotomi endikasyonları - kalın eksüdayı timpanostomi yoluyla çıkarmanın imkansızlığı.

Eksüdatif orta kulak iltihabının IV. Evresi için terapötik taktikler: üst solunum yollarının sanitasyonu (daha önce yapılmadıysa); bir havalandırma tüpünün sokulmasıyla ön timpanik zarda timpanostomi; timpanosklerotik lezyonların çıkarılması ile tek aşamalı timpanotomi; kemikçik zincirinin mobilizasyonu.

Hastaneye yatış endikasyonları

Cerrahi müdahale ihtiyacı.

Yürütme imkansızlığı konservatif tedavi ayakta tedavi bazında.

İşitme tüpünün dışarı üflenmesi:

işitme tüpünün kateterizasyonu;

Politzer üzerinden üfleme;

Eksüdatif orta kulak iltihabı olan hastaların tedavisinde fizyoterapi yaygın olarak kullanılmaktadır - proteolitik enzimler, steroid hormonları ile kulak içi elektroforez. Asetilsisteinin endaural fonoforezi (I-III evrelerinde tedavi kürü başına 8-10 prosedür) ve ayrıca hiyalüronidaz ile mastoid sürecinde (II-IV evrelerinde tedavi kürü başına 8-10 seans) tercih edilir.

Geçen yüzyılın ikinci yarısında, eksüdatif otitis media ile orta kulak iltihabının vakaların% 50'sinde aseptik nitelikte olduğu gösterilmiştir. Geri kalanlar, eksüdadan Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes'in ekildiği hastalardı, bu nedenle kural olarak antibiyotik tedavisi uygulanır. Aynı serideki antibiyotikler, akut otitis media tedavisinde olduğu gibi kullanılır (amoksisilin + klavulanik asit, makrolidler). Bununla birlikte, eksüdatif orta kulak iltihabı için tedavi rejimine antibiyotiklerin dahil edilmesi konusu tartışmalıdır. Etkileri sadece% 15'tir, tabletli glukokortikoidlerle (7-14 gün içinde) kombinasyon halinde alındığında, tedavi sonucunu sadece% 25'e kadar artırır. Bununla birlikte, çoğu yabancı araştırmacı antibiyotik kullanımını haklı bulmaktadır. Antihistaminikler(difenhidramin, kloropiramin, hifenadin), özellikle antibiyotiklerle kombinasyon halinde, aşı bağışıklığının oluşumunu engeller ve spesifik olmayan anti-enfeksiyöz direnci baskılar. Akut evre tedavisi için birçok yazar, antiinflamatuar (fenspirid), dekonjestan, spesifik olmayan kompleks hiposensitize edici tedavi, kullanımını önermektedir. vazokonstriktörler. Evre IV eksüdatif orta kulak iltihabı olan çocuklara fizyoterapiye paralel olarak 10-12 gün süreyle 32 IU hiyalüronidaz verilir. Günlük uygulamada mukolitikler, orta kulaktaki eksüdayı inceltmek için tozlar, şuruplar ve tabletler (asetilsistein, karbosistein) şeklinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Tedavi süresi 10-14 gündür.

Konservatif tedavinin etkisiz kalması durumunda, kronik eksüdatif orta kulak iltihabı olan hastalar ameliyat amacı eksüdayı gidermek, işitme fonksiyonunu eski haline getirmek ve hastalığın tekrarını önlemektir. Kulak cerrahisi müdahalesi sadece üst solunum yolu temizliği sonrasında veya sırasında yapılır.

Önleme

Eksüdatif orta kulak iltihabının önlenmesi - üst solunum yollarının zamanında sanitasyonu.

Diğer [değiştir]

Hastalığın I. evresindeki dinamikler ve yeterli tedavi, hastaların tamamen iyileşmesine yol açar. Eksüdatif orta kulak iltihabının II. ve sonraki aşamalarda birincil olarak teşhis edilmesi ve bunun sonucunda tedavinin gecikmeli olarak başlatılması, olumsuz sonuçların sayısında aşamalı bir artışa yol açar. Negatif basınç, kulak zarının kulak zarında yeniden yapılanması, hem kulak zarının hem de mukoza zarının yapısında değişikliklere neden olur.

Eksüdatif orta kulak iltihabının evresine bağlı olarak hastaların tedavisi için bir algoritmanın oluşturulması, çoğu hastada işitsel işlevin restorasyonunu mümkün kılmıştır. Aynı zamanda, eksüdatif orta kulak iltihabı olan çocukların 15 yıllık gözlemleri, hastaların% 18-34'ünün nüks geliştirdiğini göstermiştir. En çok önemli nedenler tezahürlerin kalıcılığına dikkat edin kronik hastalık nazal mukoza ve tedaviye geç başlanması.

Otitisin ICD 10'a göre sınıflandırılması

ICD 10, 1999 yılında kabul edilen Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının 10. revizyonudur. İstatistiksel verileri saklama ve işleme kolaylığı için her hastalığa bir kod veya şifre atanır. Periyodik olarak (her on yılda bir), sistemin ayarlandığı ve yeni bilgilerle tamamlandığı ICD 10'un bir revizyonu yapılır.

Otit, kulakta yerleşen iltihabi bir hastalık türüdür. İşitme organının hangi kısmının lokalize olduğuna bağlı olarak, ICD 10'da otit üç ana gruba ayrılır: dış, orta, iç. Hastalığın, her grupta, gelişim nedenini veya patolojinin seyrinin şeklini gösteren ek bir etiketi olabilir.

Otitis eksterna H60

"Yüzücü kulağı" olarak da adlandırılan kulağın dış iltihabı İltihaplı hastalık dış işitsel kanal. Hastalık, enfeksiyon kapma riskinin yüzücüler arasında en yüksek olduğu gerçeğinden dolayı adını almıştır. Bu, uzun süre neme maruz kalmanın enfeksiyona neden olmasıyla açıklanmaktadır.

Ayrıca nemli ve sıcak ortamda çalışan kişilerde dış kulak iltihabı sıklıkla gelişir. işitme cihazları veya kulak tıkaçları. Dış kulak yolundaki küçük bir çizik de hastalığın gelişmesine neden olabilir.

kaşıntı, enfekte kulağın kulak kanalında ağrı; etkilenen kulaktan pürülan kitlelerin boşalması.

Dikkat! Kulak pürülan kitlelerle tıkanmışsa, enfekte olmuş kulağı evde temizlemeyin, bu, hastalığın bir komplikasyonu ile dolu olabilir. Kulaktan akıntı tespit edilirse hemen bir doktora başvurulması önerilir.

ICD 10'a göre, otitis eksterna kodunun ek bir işareti vardır:

H60.0- apse oluşumu, apse, cerahatli salgıların birikmesi; H60.1- dış kulak selüliti - lezyon kulak kepçesi; H60.2- kötü huylu form; H60.3- yaygın veya hemorajik otitis eksterna; H60.4- kulağın dış kısmında kapsüllü bir tümör oluşumu; H60.5- dış kulağın enfekte olmayan akut iltihabı; H60.6- dahil olmak üzere diğer patoloji biçimleri kronik form; H60.7- tanımlanmamış otitis eksterna.

Orta kulak iltihabı H65-H66

Doktorlar, daha fazla ilgi için hastalıkların sırlarına mümkün olduğunca derinlemesine nüfuz etmeye çalışırlar. etkili tedavi. Şu anda, orta kulakta enflamatuar süreçlerin olmadığı pürülan olmayan tiplerin olduğu birçok patoloji türü vardır.

Orta kulağın pürülan olmayan iltihabı hastanın hemen hissetmediği, ancak daha fazlası için zaten sıvı birikimi ile karakterizedir. sonraki tarihler hastalıklar. Hastalığın seyri sırasında ağrı tamamen olmayabilir. Kulak zarının zarar görmemesi de teşhisi zorlaştırabilir.

Referans.Çoğu zaman, orta kulakta pürülan olmayan iltihaplanma, 7 yaşın altındaki erkek çocuklarda görülür.

Bu hastalık, aralarında birçok faktöre ayrılabilir. Özellikle öne çıkan:

hastalığın seyrinin zamanı; hastalığın klinik aşamaları.

Hastalığın seyrine bağlı olarak, aşağıdaki formlar ayırt edilir:

Kulak iltihabının 21 güne kadar sürdüğü akut. Zamansız tedavi veya yokluğu geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir. subakut- ortalama 56 güne kadar tedavi edilen ve sıklıkla komplikasyonlara yol açan daha karmaşık bir patoloji şekli. Kronik- yaşam boyunca solup geri dönebilen hastalığın en karmaşık şekli.

Hastalığın aşağıdaki klinik aşamaları ayırt edilir:

nezle- 30 güne kadar sürer; sekreter- hastalık bir yıla kadar sürer; mukozal- iki yıla kadar uzun süreli tedavi veya hastalığın komplikasyonu; lifli- iki yıldan fazla tedavi edilebilen hastalığın en şiddetli aşaması.

Hastalığın ana belirtileri:

kulak bölgesinde rahatsızlık, tıkanıklığı; Kendi sesinizin çok yüksek olduğunu hissetmek kulakta taşan sıvı hissi; kalıcı işitme kaybı

Önemli! Kulak iltihabının ilk şüpheli belirtilerinde hemen bir doktora başvurun. Zamanında teşhis ve gerekli tedavi, birçok komplikasyonun önlenmesine yardımcı olacaktır.

Pürülan olmayan orta kulak iltihabı (ICD kodu 10 - H65) ayrıca şu şekilde etiketlenir:

H65.0- akut ortalama seröz otitis; H65.1- diğer akut pürülan olmayan orta kulak iltihabı; H65.2- kronik seröz orta kulak iltihabı; H65.3- kronik mukus orta kulak iltihabı; H65.4- pürülan olmayan tipte diğer kronik orta kulak iltihabı; H65.9- pürülan olmayan orta kulak iltihabı, tanımlanmamış.

Pürülan orta kulak iltihabı (H66) bloklara ayrılır:

H66.0- akut cerahatli orta kulak iltihabı; H66.1- kulak zarı yırtılmasının eşlik ettiği kronik tubotimpanal pürülan orta kulak iltihabı veya mezotimpanit; H66.2- işitsel kemikçiklerin tahribatının meydana geldiği kronik epitympano-antral pürülan orta kulak iltihabı; H66.3- diğer kronik cerahatli orta kulak iltihabı; H66.4- cerahatli orta kulak iltihabı, tanımlanmamış; H66.9- orta kulak iltihabı, tanımlanmamış.

Orta kulak iltihabı H83

Doktorlar, işitme organının en tehlikeli iltihaplanma türlerinden birini düşünürler. Labirentit veya orta kulak iltihabı (ICD kodu 10 - H83.0). İÇİNDE akut form patoloji belirgin semptomlara sahiptir ve kronik olarak hızla gelişir - hastalık semptomların periyodik tezahürü ile yavaş ilerler.

Dikkat! Labirentitin zamansız tedavisi çok ciddi sonuçlara yol açabilir.

Hastalık işitsel analizör içinde lokalizedir. Beynin yakınında bulunan iltihaplanma nedeniyle, çeşitli hastalıklara işaret edebilecekleri için böyle bir hastalığın belirtilerini tanımak çok zordur.

Klinik bulgular:

Baş dönmesi, oldukça uzun sürebilir ve anında kaybolabilir. Bu durumu durdurmak çok zordur, bu nedenle hasta çok uzun süre zayıflık ve vestibüler aparat bozuklukları yaşayabilir. Hareketlerin bozulmuş koordinasyonu, beyindeki baskı nedeniyle ortaya çıkan. Sürekli gürültü ve işitme kaybı hastalığın kesin belirtileridir.

Labirentit ölümcül olabileceğinden ve tamamen sağırlığa yol açabileceğinden, bu tür bir hastalık kendi başına tedavi edilemez. Doğru tedaviye olabildiğince erken başlamak çok önemlidir, ancak bu şekilde sonuçsuz kalma olasılığı yüksektir.

Anlaşılabilir bir sınıflandırmanın (ICD-10) varlığı nedeniyle, analitik çalışmalar yapmak ve istatistik toplamak mümkündür. Tüm veriler vatandaşların itirazlarından ve sonraki teşhislerinden alınmıştır.

Etiyoloji ve patogenez

Orta kulak iltihabı, genellikle bakteriyel veya viral enfeksiyon.

Otitis media, nazofarenks yoluyla orta kulağa yayılan bakteriyel veya viral bir enfeksiyonun sonucu olarak gelişir (örneğin, soğuk algınlığı ve grip). Enfeksiyon sonucunda kulak zarı yırtılabilir. Orta kulak iltihabı her yaşta gelişebilir, ancak orta kulak iltihabından en çok çocuklar etkilenir. Bir çocuğun vücudunda, kulağı nazofarenkse bağlayan ve havalandırmayı sağlayan Östaki borusu henüz tam olarak gelişmemiştir ve geniz eti gibi daha büyük yapılar tarafından kolayca bloke edilebilir.

belirtiler

Otitis media belirtileri çoğu durumda birkaç saat içinde ortaya çıkar. Bunlar şunları içerebilir:

Kulaktaki ağrı oldukça şiddetli olabilir;

kısmi işitme kaybı;

Yükselmiş sıcaklık.

Kulak zarının yırtılması durumunda şunlar olabilir: lekelenme kulaktan ve ağrıyı hafifletmek. Uygun tedavi olmaksızın bırakılan orta kulak iltihabı, etkilenen kulaktan sürekli cerahatli akıntı ile karakterize edilen kronik bir hastalık şeklini alabilir. İÇİNDE nadir durumlar aktarılan orta kulak iltihabının bir sonucu olarak, kolesteatom gelişir - epidermisin katmanlarından ve çürüme ürünlerinden oluşan bir oluşum. Bu komplikasyon orta kulağı ve çok nadiren iç kulağı etkileyerek kalıcı işitme kaybına neden olabilir.

Teşhis ve tedavi

Otitis media semptomlarının gelişmesiyle birlikte bir doktora danışmalısınız. Doktor, kulak zarının iltihaplı olup olmadığını ve orta kulakta irin birikimi olup olmadığını kontrol etmek için kulağı bir otoskop ile inceleyecektir. Belki de ağrıyı hafifletmek için bir dizi oral ve oral terapi reçete edilecektir. Çoğu durumda, ağrı birkaç gün sonra azalır, ancak hafif işitme kaybı bazen bir hafta veya daha fazla sürebilir. Otitis, kolesteatom ile komplike ise, genellikle cerrahi olarak çıkarılması gerekli hale gelir.

Çocuklarda hastalığın gelişimi

Çocuklarda kulak ağrısının en yaygın nedeni, orta kulak enfeksiyonunun neden olduğu akut orta kulak iltihabıdır. Orta kulağı gırtlağa bağlayan işitme tüpleri çok küçük olduğundan ve kolayca tıkandığından çocuklar özellikle risk altındadır. Akut orta kulak iltihabı genellikle solunum yolu hastalıklarının, örneğin olağan olanın sonucudur. Enfeksiyona, işitsel tüplerden birini tıkayabilen sıvı oluşumu eşlik eder. Her yıl 5 çocuktan 1'inde akut otitis media salgınları görülür. Bu hastalık, ebeveynleri sigara içen çocuklar için daha tipiktir, genellikle ailelerde görülür. Hastalık, 8 yaşın altındaki çocuklar için daha az tipiktir.

Çocuklarda belirtiler

Çocuklarda semptomlar genellikle birkaç saat sonra ortaya çıkar. Çok küçük bir çocuğun kendisini nerede ve neyin incittiğini belirlemesi zordur ve aşağıdaki belirtiler gözlemlenebilir:

Kulak ağrısı;

Ağrıyan kulağı çekmek veya kaşımak;

Etkilenen kulakta geçici işitme kaybı.

Kulak zarı yırtıldığında ağrı hafifler ve irin akmaya başlar.

Çocuklarda tanı ve tedavi

Çocuğun kulağından irin çıkarsa veya kulaktaki ağrı birkaç saatten fazla sürerse doktora gidilmelidir. Kulak zarının normal hareket edip etmediğini belirlemek için çocuğun kulaklarını inceleyecek, belki de özel bir aletle onlara üfleyecektir.

Akut otitis media genellikle özel bir tedavi gerektirmez ve bir süre sonra düzelir, ancak özellikle bakteriyel bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa antibiyotik verilebilir. Parasetamol rahatsızlığı giderebilir. Semptomlar genellikle birkaç gün içinde kaybolur. Çatlak bir kulak zarı birkaç hafta içinde iyileşir, ancak bazı çocuklarda işitme aylarca bozulur ve ancak tamamen iyileştikten sonra tamamen düzelir.

Çocuklarda Risk Faktörleri

Akıntının eşlik ettiği orta kulak iltihabı, orta kulakta sürekli sıvı birikmesi ile kendini gösterir. Erkek çocuklarda daha sıktır. Bazen bir aile bozukluğudur veya bazı etnik gruplara özgüdür. Pasif içiciler risk altındadır. Otitis media ile akıntının eşlik ettiği orta kulakta sıvı birikir. Bu, 8 yaşın altındaki çocuklarda geçici işitme kaybının en yaygın nedenidir. Normal konuşma gelişimi için işitme gerekli olduğundan, işitme kaybı konuşma ve dil gelişiminin gecikmesine neden olabilir.

Orta kulak, işitsel tüp (orta kulağı boğazın arkasına bağlayan dar tüp) yoluyla havalandırılmalıdır. Ancak bu tüp tıkanırsa, muhtemelen bir enfeksiyon sonucu, örneğin normal bir tüple orta kulakta sıvı birikmeye başlayacaktır. Kulak uzun süre tıkalı kalırsa akıntı ile birlikte orta kulak iltihabı oluşur. Ebeveynleri sigara içen çocuklar, hasta olanlar veya yarık dudak veya damak iltihabı olan çocuklar risk altındadır.

Akıntının eşlik ettiği otitis media, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir (kural olarak, kışın daha şiddetlidir):

kısmi işitme kaybı;

Belirli bir yaştaki bir çocuk için olgunlaşmamış konuşma;

nedeniyle davranış sorunları duygusal bozukluk ve iyi duyamama.

Çocuğun işitme sorunu olduğundan şüpheleniliyorsa (çocuk televizyona çok yakın oturuyor veya sesi sürekli yükseltiyor), hemen bir doktora başvurmalısınız.

Çocuğun yaşına bağlı olarak, işitme bozukluğunu ve bozukluğun derecesini belirlemek için çok çeşitli işitme testleri yapılabilir. Bir uzman, bir aletle havanın kulağa yönlendirildiği bir test yapabilir. Bu test kulak zarının hareket miktarını ölçer (orta kulak iltihabında çok daha az). Hastalık stabil olmadığı için doktor 3 ay sonra tekrar testler isteyebilir.

Çoğu durumda, akıntının eşlik ettiği orta kulak iltihabı, ihtiyaç duymadan kendi kendine geçer. ek tedavi. Semptomlar birkaç ay içinde kaybolmaz ise doktor altında ameliyat önerebilir. Genel anestezi. Bu operasyon sırasında orta kulaktan hava geçişini sağlamak için kulak zarına bir miringotomi tüpü yerleştirilecektir. Bazı durumlarda orta kulak iltihabı olan çocuklarda bu ameliyat sırasında alınabilen büyümüş geniz eti de vardır.

Çocuk büyüdükçe, kulak kanalları genişler ve sertleşir, havanın içeri girmesine ve sıvıların orta kulaktan olabildiğince çabuk çıkmasına izin verir. Sonuç olarak, kulağın tıkanma olasılığı azalır: 8 yaşından büyük çocuklarda akıntının eşlik ettiği orta kulak iltihabı nadirdir.

Bir değerlendirme listesi seçin Adenoidler Angina Uncategorized nemli öksürük Islak öksürük Çocuklarda Sinüzit Öksürük Çocuklarda öksürük Larenjit KBB Hastalıkları Halk yöntemleri sinüzit tedavisi Halk ilaçları soğuk algınlığı için halk ilaçları Burun akıntısı Gebelerde burun akıntısı Yetişkinlerde burun akıntısı Çocuklarda burun akıntısı İlaçlara genel bakış Otitis Öksürük preparatları Sinüzit prosedürleri Öksürük prosedürleri Soğuk algınlığı prosedürleri Sinüzit belirtileri Öksürük şurupları Kuru öksürük Çocuklarda kuru öksürük Sıcaklık Tonsillit Tracheitis Farenjit

• Burun akması
  • Çocuklarda burun akıntısı
  • Soğuk algınlığı için halk ilaçları
  • Hamile kadınlarda burun akıntısı
  • Yetişkinlerde burun akıntısı
  • Burun akıntısı tedavileri
• Öksürük
  • Çocuklarda öksürük
    • Çocuklarda kuru öksürük
    • Çocuklarda ıslak öksürük
  • Kuru öksürük
  • nemli öksürük
• İlaca Genel Bakış
• Sinüzit
  • Sinüzitin alternatif tedavi yöntemleri
  • Sinüzit Belirtileri
  • Sinüzit Tedavileri
• KBB Hastalıkları
  • Farenjit
  • soluk borusu iltihabı
  • Anjina, göğüs ağrısı
  • Larenjit
  • Bademcik iltihabı

ICD 10, teşhisleri, bunların kodlanmasını, çok çeşitli belirtileri, semptomları, anormal bulguları, şikayetleri, sosyal durumları ve dış ve diğer zarar ve/veya hastalık nedenlerini kategorize eden Dünya Hastalık Sınıflandırması, Onuncu Baskı'nın kısaltmasıdır. ICD 10, hastalık ve ölüm nedenselliği, geri ödeme sistemleri ve tıbbi karar desteği ile ilgili istatistiksel amaçlar için uluslararası olarak kullanılmaktadır. İÇİNDE hastalık izni teşhisin adını yazmayın, örneğin orta kulak iltihabı. ICD 10 kodu içinde belirtilecektir.

Teşhisin her bir özelliği kategoriye dahildir, altı karaktere kadar bir kod atanır (X 00.00 biçiminde - bir Latin harfi ve sayıları). Her kategori benzer bir hastalık grubunu temsil eder.

ICD 10 21 bölümden (kategori) oluşur. Bu bölümlerin her biri alt bölümler içerir. Hastalıklar ve durumlar için kodlar içerirler. Bunun pratikte nasıl uygulandığı, "Orta kulak iltihabı" teşhisi örneğini düşünün.

Otitis media ICD 10. ICD 10'un VIII. Bölümü (H60 - H95), kulak ve mastoid çıkıntı hastalıklarının teşhislerini içerir. Ancak "orta kulak iltihabı" çok geneldir. Bu durum pürülan olabilir veya pürülan olmayabilir. Akut veya arasında ayrım yapın kronik görünüm. Kulak zarında yırtılma (delinme) vardır veya bu duruma gelmemiştir. Belge, hastalığın özelliklerini kodlar.

Tüm bu özellikler için belirli bir kod vardır. Orta kulak iltihabı durumunda, yanallık bile dikkate alınır - asimetri. Bu temelde, ICD 10 dört seçenek sunar. Dış otitis, "yüzücü kulağı" ile ilgili olarak şöyle görünür:

• H 60.331 - yüzücü kulağı, sağ taraf;
• H 60.332 - yüzücü kulağı, sol taraf;
• H 60.333 - yüzücü kulağı, iki taraflı;
• H 60.339 Yüzücü kulağı, tanımlanmamış.

Bununla birlikte, bir çocukta orta kulak iltihabı bulunup bulunmadığı önemli değildir. Burada önemli değil. Çocuklarda yetişkinlerde ICD 10 kodu aynıdır. Aşağıda bazı sınıflandırma örnekleri verilmiştir.

Orta kulak iltihabı H65 - H66

Orta kulağın iltihaplanmasına orta kulak iltihabı denir. Kulak zarı (myringa) ile iç kulak arasındaki boşluğu etkiler. Ana patojenler Streptococcus pneumoniae'dir (pnömokok). Bu nedenle antibiyotik tedavisi tedavinin temelini oluşturur. Burada belirleyici faktör virüsler yani solunum sinsityalleridir. Hastalık gerçekten çocuklar arasında popüler ve Gençlik, ancak istisnai bir durum değildir. İlginç bir şekilde, otitis media prevalansı, yazın otitis eksternadaki (dış kulak kanalı apsesi) artışa kıyasla kışın artmaktadır.

Sınıflandırma, etiyoloji, koşullar, köken, klinik seyir, morfolojik varyant (yapı), işlevsel problemler, sonuçlar ve hastalığı etkilemenin temel yöntemleri bakımından farklı olan tüm orta kulak iltihabı türlerini dikkate alır.

Akut orta kulak iltihabı genellikle hafiftir. Hasta kulakta orta derecede ağrıdan şikayet eder, vücut ısısı yükselir, vücudun zehirlenmesi yoktur. Bununla birlikte, bazı durumlarda, klinik telaffuz edilir, hastanın durumu, ilk semptomların başlamasından sonraki ilk saatlerde zaten kötüleşir.

Orta kulak iltihabı H65 - H66.

Dış kulak hastalıkları H60-H62

İltihaba en çok dış kulak rahatsızlıkları arasında rastlanır. Akut otitis eksterna, genellikle Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu akut bir bakteriyel enfeksiyondur. Dış kulak yolu şişer, kulak kepçesine dokunmak çok acı vericidir. Tedavi - yerel, kulak kanalını salgılardan temizlemek, suya batırılmış bir fitil yerleştirmekten oluşur Kulak damlası. Fitil, ilacın şişmiş kanala nüfuz etmesini sağlayacak kumaştan yapılmıştır. Ne yazık ki, çoğu oral antibiyotik etkisizdir. Oral florokinolonlar etkili olabilir, ancak çocuklarda onaylanmamıştır.

ICD 10'a (otitis eksterna) göre H60 kodu, aşağıdaki kronik süpüratif otitis media sınıflandırıcılarından oluşur:

• patojenik süreç türleri - apse, karbonkül, çıban, selülit, kolesteatom, keratoz;
• işaretler - yaygın, hemorajik, habis, bulaşıcı olmayan;
• etkilenen organlar - kulak kepçesi, dış işitsel kanal.

1. Dış kulak apsesi, dokuların canlılığını kaybettiği, kulak kepçesinin veya dış işitsel kanalın lokalize pürülan bir iltihabıdır.
2. Selülit (selülit), deri altı yağ dokusunun net sınırları olmayan akut, yaygın, süpüratif bir iltihabıdır.
3. Dış işitsel kanalın keratozu, pul pul dökülmüş deri parçacıkları tarafından tıkanma ile karakterize bir deri lezyonudur.
4. Yaygın - kulak kanalı boyunca yayılma.
5. Hemorajik - kanama eşlik eder.

Bölüm 'Dış kulağın diğer hastalıkları (H61)'. Kulak kepçesinin bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıkları burada belirtilir, belirtilir ve belirtilmez. Aralarında:

1. Kulak kepçesinin geçmiş enfeksiyondan (H61.1) kaynaklanan deformasyonu.
2. Kükürt tıkacı - biriktirme kulak kiri işitme kanalının kemikli kısmında (61.2).
3. Perikondrit, perikondriyumun (perkondrium) iltihaplanmasıdır.
4. Nodüler kondrodermatit, kıkırdak iltihabıdır.
5. Stenoz, dış işitsel kanalın daralmasıdır.
6. Exostosis, dış işitsel kanalın duvarlarında kemiksi bir büyümedir.

Aşağıdaki enfeksiyonlar ve teşhisler 'Başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda dış kulak bozuklukları (H62*)' altında listelenmiştir:

Komplikasyonlar hakkında birkaç söz. Dış otitis potansiyel olarak tedavi edilebilir. Hastalık zamanında tanınır ve aktif olarak tedavi edilirse, ölüm oranı zar zor %15'e ulaşır. Bununla birlikte, teşhis ve tedavi gecikirse, ölüm oranı %75'e kadar çıkabilir. felç Yüz siniri- kötü bir prognostik faktör, varlığı daha uzun bir antibiyotik tedavisine ihtiyaç olduğunu gösterir. Fasiyal sinirin işlevinin hiçbir zaman tam olarak düzelmeme olasılığı ne yazık ki çok yüksektir.

Dış kulak apsesi.

Pürülan olmayan orta kulak iltihabı H65

Östaki borusunu ve timpanik boşluğu etkileyen hastalığa neden olan sürecin adı budur. Pürülan olmayan orta kulak iltihabının semptomları, akut süpüratif orta kulak iltihabının ilk aşamasına çok benzer (aşağıya bakınız). ICD 10'a göre bu durum için akut seröz otitis media, eksüdatif otitis media, yapışkan kulak gibi isimler kullanılmaktadır.

Pürülan olmayan orta kulak iltihabı, timpanik düzlemde pürülan olmayan sıvı içeriğin birikmesidir. Asıl sebep oluşum - Östaki borusunun ana işlevleri olan doğal havalandırma ve drenajın (drenaj) ihlali. Bu burun, boğaz, grip, soğuk algınlığı, alerji hastalıklarında olur.

ICD 10 bu teşhisi çeşitli kriterlere göre sınıflandırır:

• koşulların aşamalarına göre - akut, subakut, kronik;
• efüzyonların (akıntıların) doğası gereği - seröz, mukus, hemorajik, transüda, eksüda;
• patojenik sürecin konumuna göre - tubotimpanik.

Pürülan olmayan orta kulak iltihabının tüm bölümlerinin neredeyse üçte biri gizlidir (gizli olarak). Bu durumda, tüm duyumlarda belirli bir donukluk telaffuz edilir - vücut ısısında hafif bir artış, hafif işitme kaybı, keskin ağrı. Bu nedenle, lökosit seviyesindeki artışı ve ESR'deki artışı tespit edebilen bir kan testi önemlidir.

Pürülan olmayan orta kulak iltihabı H65.

Pürülan ve tanımlanmamış orta kulak iltihabı H66

ICD 10'un bu bölümü aşağıdakiler hakkında klinik bilgiler içerir: inflamatuar süreç cerahatli akıntı ile orta kulak. Bu hastalığın tipik seyri üç aşamadan oluşur.

Başlangıçta bir odak belirir, infiltrasyon ve eksüda formu, kulak zarında hiperemi, işitme kaybı (işitme kaybı) ve ateş görülür. Azalan iştah, genel refah. Kanda - belirgin bir lökositoz, ESR'de bir artış.

İkinci aşamada timpanik boşluktaki eksüda miktarı artar, miringa üzerindeki basıncı artar ve perforasyonu (perforasyon) meydana gelir (H72). Sonuç olarak ağrı etkisi zayıflar, sıcaklık rejimi stabil, daha iyi hissediyorum. Üçüncü aşamada iltihaplanma azalır, orta kulağın işlevselliği normale döner.

ICD 10'un bu bölümü aşağıdaki terimleri listeler:

• mirenjit;
• mezotimpanit;
• epitimpanit.

Miringit, kulak zarının bir lezyonudur. Mezotimpanit, timpanik boşluğun orta kısmındaki mukoza zarının bir lezyonudur. Epitimpanit - sadece mukoza zarının değil, aynı zamanda kemiklerin iltihabı. "Belirtilmemiş" terimi yanallığı ifade eder.

Pürülan ve tanımlanmamış orta kulak iltihabı H66.

Kulak zarı H72'nin delinmesi

ICD 10'un ayrı bir makalesi miringa bütünlüğünün ihlaline ayrılmıştır. Buna kalıcı, travma sonrası ve iltihap sonrası perforasyonlar dahildir. Myringa'nın travmatik rüptürü dışlandı. Bu bölümdeki kodlar, delikleri konuma göre sınıflandırır:

• merkezi;
• çatı katı alanı;
• kenar.

Ek olarak, çoklu perforasyonlardan ve belirtilmemiş perforasyonlardan bahsedilmektedir. Kulak zarının aniden yırtılması eşlik eder. şiddetli acı, baş dönmesi, kulaktan kanama. Zamanla, ağrı azalır. Mukoza, pürülan veya kanlı akıntı görünebilir.

Çözüm

Komplike olmayan otitis formlarında zamanında tedavi, prognoz çok uygundur. Bir sonraki, on birinci baskının uluslararası sınıflandırma Hastalıklar Mayıs 2018 için planlanıyor.