Karındaki su, doktorun ultrasonda teşhis ettiği endişe verici bir semptomdur. Hasta bir artış fark ederse böyle bir muayeneden geçmesi önerilir. karın boşluğu. Onkolojik bir hastalık ölümcül bir sonuçla ilerleyebileceğinden, böyle bir şikayet bir uzmanın gözetiminden bırakılmamalıdır.

asit nedir

Bu tehlikeli hastalık karın boşluğunda büyük miktarda sıvının biriktiği yer. Diğer organlar da bundan muzdarip olabilir: kalp, akciğerler. Patoloji inflamatuar değildir. İÇİNDE karın bölgesi halk arasında "kurbağa göbeği" olarak adlandırılan böyle bir hastalıkta 20 litreye kadar sıvı birikebilir.

Vakaların %75'inden fazlasında bu sorun ilerleyici sirozun bir sonucudur. Doktorun asıl görevi semptomları ortadan kaldırmak ve remisyon süresini uzatmaktır.

Sorunun ne olduğunu ve sıvının neden biriktiğini görelim. Organın duvarlarını kaplayan periton az miktarda sıvı salgılar - bileşiminde kan plazmasına benzer ve organların normal çalışması için gereklidir, aksi takdirde birbirine yapışırlar.

Sıvı gün boyunca salgılanır ve emilir, ancak patolojik faktörlerin etkisi altında bu süreç bozulabilir. Dengesizlik nedeniyle karın içi basınç yükselmeye başlar, mide büyür, sıvı ortaya çıkar.

Sıvı neden karın boşluğunda birikebilir?

Sebeplerden biri karaciğer sirozudur, ancak tek provoke edici faktör bu değildir. Bu nedenle patolojinin yavaş geliştiği ve ilk birkaç ay kendini göstermeyebileceği unutulmamalıdır. Üstelik sorun şu ki, bu hastalığın tedavisi oldukça zordur, asıl mesele bu hastalığa neden olan faktörü ortadan kaldırmaktır.

Çoğu zaman, karın boşluğundaki sıvının görünümü şunlara yol açar:

• kalp hastalıkları;
• malign tümörlerin varlığı;
• karın tüberkülozu;
• endokrin sistemin çalışmasındaki problemler;
• kadın Hastalıkları.

Sadece yetişkinlerin değil, çocukların da asitten muzdarip olduğuna dikkat etmek önemlidir.

Ayrıca, doğuştan karaciğer kusurları ile ilişkili olan fetüs rahimdeyken bile patolojik süreçler meydana gelebilir. Çoğu zaman bu, annenin bulaşıcı hastalıkları olduğunda olur: kızamıkçık, uçuk, kızamık vb. Anneleri hamilelik sırasında sigara içen, uyuşturucu kullanan, güçlü uyuşturucu kullanan çocuklar da risk altındadır.

Asit, kan transfüzyonunun bir sonucu olarak diabetes mellitus ile ortaya çıkabilir. Bebeklerde böyle bir sorunun ortaya çıkmaması için hamilelerin dövmecilere gitmekten kaçınmaları önerilir.

Tezahür ve semptomlar

Dikkat etmeniz gereken ana belirti, vücuttan doğal olarak atılmayan serbest sıvı görünümüdür. Sonuç olarak mide büyür ve zamanla bu sorun daha da kötüleşir.

En başından beri bunu fark etmeyebilirsiniz ancak hastalığın gelişmesiyle mideyi zorlama veya gevşetme fırsatı ortadan kalkar.

İLE ek semptomlar ilgili olmak:

• karın ağrısı;
• kilo almak;
• nefes darlığı görünümü;
• göğüste ağrılı yanma hissi;
• genel rahatsızlık;
• bacakların şişmesi

hastalığın teşhisi

Sadece hastayı muayene ederek bu hastalığı tespit etmek oldukça zordur. Doktorun bilgi toplaması için semptomların açıklaması gereklidir, ancak bu nihai analizi yapmak için yeterli değildir. Hastalığın doğasını ve evresini belirlemeye yardımcı olacak bir muayeneden geçmeniz gerekir.

Teşhis aşağıdakileri içerir:

Asitlerin geleneksel tıpla tedavisi

Tanı konulduktan sonra doktorlar ön prognoz yapabilir, uygun tedavi rejimini belirleyebilir. Bu hastalığa yaklaşım kapsamlı olmalı ve ihmal edilmiş bir formda bir operasyon dışlanmamalıdır. Her şey semptomlara, hastalığın evresine bağlıdır.

İlk başta, doktorlar sıvının odağını muhafazakar bir şekilde çıkarmaya çalışırlar, ancak birikmeye devam ederse ve önceki yöntemler yardımcı olmadıysa, ameliyat için hazırlanmanız gerekecektir. Ama daha detaylı konuşalım.

Tıbbi tedavinin temel amacı sıvıyı invaziv olmayan bir şekilde çıkarmaktır. Tedavi, boşluk kısmen dolduğunda, yalnızca erken bir aşamada etkili olacaktır. Bu durumda genellikle diüretikler (Diacarb veya Torasemid) ve kalsiyum içeriği yüksek ilaçlar (Asparkam) reçete edilir. Ek olarak, multivitamin komplekslerinin alımını reçete edebilirler.

Haplarla tedavi yardımcı olmazsa, bir operasyon reçete edilir.

İşlemin sıvıyı çıkaracağına, ancak sebebin kendisini çıkarmayacağına dikkat edilmelidir, bu nedenle hatasız neden olan faktör de ortadan kaldırılmalıdır.

Cerrahi müdahale şunları içerir:

1. Laparosentez. Bu durumda, sıvıyı boşaltmak için karın boşluğuna bir delik açılır. İşlem 2-3 gün ertelenebilir, hastaneye yatmadan yapamazsınız.
2. Manevra. Bu durumda hekimler sıvı değişimini sağlamak ve basıncı stabilize etmek için bir kanal oluştururlar.
3. Karaciğer nakli. Bu yöntem genellikle onkolojide veya sirozun son evrelerinde kullanılır.

Ayrıca sıvı birikimini azaltacak, remisyon süresini uzatacak ve ana semptomları ortadan kaldıracak terapötik beslenmeye bağlı kalmaya değer. Bu dönemde kuru üzüm, kuru kayısı, ıspanak diyete dahil edilmelidir.

Geleneksel olmayan tedavi yöntemleri

Bazıları alternatif tıbbı dener, ancak yalnızca hastalık erken bir aşamadaysa ve boşlukta çok az sıvı varsa, herhangi bir komplikasyon yoksa yararlı olabilir.

Karaciğer fonksiyonunu iyileştiren mükemmel bir profilaktik balkabağı görevi görür. Bu nedenle diyete bu ürünle birlikte tahılları ve diğer yemekleri dahil etmek çok önemlidir.

Maydanoz suyu iyi bir idrar söktürücüdür. 2 yemek kaşığı alın. otlar, 200 ml kaynar suya batırın. Kabı karışımla örtün ve iki saat demlenmeye bırakın. Günde 5 kez 100 ml'lik bir içecek için. Suyu sütle değiştirebilirsiniz.

Diüretikler fasulyeden hazırlanabilir: 2 yemek kaşığı alın. fasulye, kaynatma yapın, 2 litre suda 15-20 dakika kaynatın. Günde üç kez 100 ml içilir.

Son olarak, zamanında tedavi ve tüm doktor tavsiyelerine uyulmasının önleneceği söylenmelidir. ciddi sorunlar sağlıkla.

Ağrı ve normdan sapmalar, birçok patolojinin özelliği olabilen semptomlardır. "Kötülüğün kökenini" bulmak için teşhisten geçmek gerekir. Testler sırasında karın boşluğunda sıvı bulunursa uyarılmaya değer. Kadınlarda görülen bu sapmanın nedenleri ciddi sorunlarla ilişkilendirilebilir.

Karın boşluğunda sıvı birikmesine asit denir. Gelişimi acil muayene ve teşhis gerektirir. Hafif bir serbest sıvı birikimi bile ciddi bir sorundur ve bazı durumlarda hacmi 20-25 litreye ulaşır. Asit, özellikle kadınlarda nadir fakat çok tehlikeli bir hastalıktır. Tedavi tahminleri, sorunu çözmenin karmaşıklığı, sıvı birikiminin spesifik nedenine bağlıdır.

Semptomlar ve Teşhis

Bu hastalık hem aniden hem de kademeli olarak ortaya çıkabilir. Az miktarda birikmiş sıvı (1 litreye kadar) hiç görünmeyebilir. Kadınlarda asitin en yaygın belirtileri şunlardır:

• karın ağrısı, hacminde bir artış;
• ağırlıkta keskin bir artış;
• şişkinlik, geğirme, mide bulantısı;
• yürürken şiddetli nefes darlığı;
• vücudu eğmek zor;
• şişme (esas olarak bacaklarda).

Çok fazla sıvı varsa, mide şişer ve büyür (hamile kadınlarda olduğu gibi). sonraki tarihler), streç işaretleri görünür. Muhtemel kusma, mide bulantısı, göz aklarının sararması (karaciğer üzerindeki yük nedeniyle).

Ayrıca okuyun:

Teşhis şunları içerir:

• hastanın muayenesi;
• Karın boşluğunun ultrasonu;
• x-ışını (hacmi 0,5 l'yi aşan sıvıyı tespit etmenizi sağlar);
• kan analizi, idrar;
• laparoskopi.

Sıvı birikmesine ne sebep olur?

Abdominal asitin en yaygın nedenleri (hem erkeklerde hem de kadınlarda ortaktır):

• karaciğer sirozu - vakaların% 85'i. Bu durumda asit gelişimi ile birlikte ciddi bir komplikasyon olarak hareket eder. göbek fıtığı, varisli damarlar. Ameliyat genellikle hastanın durumunu normalleştirmenin tek yoludur.
• diğer karaciğer hastalıkları (viral hepatit, kanserli tümörler).
• onkolojik hastalıklar (herhangi bir lokalizasyon) - %10.
• bulaşıcı hastalıklar(bunların arasında sıvı birikmesi en sık tüberküloza neden olur);
• böbrek hastalığı (amiloidoz, böbrek yetmezliği ve nefrotik sendromlu diğer hastalıklar);
• kardiyovasküler hastalıklar (doğuştan veya edinilmiş kalp kusurları, kalp krizi).
• dolaşım sistemindeki arızalar;
• lenfogranülomatoz - lenfatik sistem kanseri;
• akut aşamada gastrointestinal sistem hastalıkları (pankreatit, bağırsak tümörleri).

Asit, vücuttaki elektrolit ve su dengesinin ihlali ile ilişkilidir. Nedenleri, kural olarak, genel niteliktedir - her iki cinsiyette de bulunurlar. Kadınlarda karın boşluğundaki sıvının spesifik nedenleri üreme küresinin hastalıklarıdır. Çoğu zaman sıvı, yumurtalıklarda kist veya tümör varlığında birikir.

tedavi talimatları

Abdominal asit tedavisi, bu yerde sıvı birikmesine neden olan nedenlere bağlıdır. Hastalığın kendisini iyileştirmeden, ondan ancak bir süreliğine kurtulabilirsiniz. Temel olarak konservatif yöntemlerle sıvı miktarında kademeli bir azalma sağlanır.

Temel tedavi önlemleri:

• diyet. Asit ile, diyetteki tuz miktarını azaltmayı ve ciddi vakalarda - tamamen reddetmeyi amaçlar. Ayrıca hamur işleri, tütsülenmiş etler ve yağlı yiyecekler (özellikle kızartılmış) yemek kabul edilemez. İzin verilen yiyecekler: yağsız et (sığır eti, tavuk), sudaki tahıllar, sebzeler ve meyveler (çiğ ve buharda pişirilmiş);
• idrar söktürücü ilaçlar Çoğu zaman, doktorlar Furosemide ile birlikte Spironolakton reçete eder. Doz, hastanın vücut ağırlığına bağlı olarak seçilir. Diüretikleri kendi kendine yönetin ve onları imkansız hale getirin. huzurunda malign tümörler sıvı hacmini azaltmak için bu ilaçların kullanılması etkisizdir;
• laparosentez, karın boşluğundaki tüm sıvıyı çıkaran bir prosedürdür. Büyük bir hacimle atandı. İşlemden önce hastanın mesanesini tamamen boşaltması gerekir. Trokar anestezi olarak (lokal olarak) kullanılır. Doktor göbeğin 2 cm altında bir delik açar ve yavaş yavaş sıvı çıkarılır. Birkaç prosedürde laparosentez yapın.

Abdominal asit veya karın ödemi, serbest sıvı birikimi ile kendini gösteren bir hastalıktır. Gerçek şu ki, karın boşluğu içeriden iki katmanlı bir peritonla kaplıdır.

Bu yapının iki tabakası arasındaki çeşitli sapmaların bir sonucu olarak, içeriğinde kan plazmasına çok benzeyen büyük hacimli bir sıvının kademeli olarak birikmesi başlar.

Yenidoğanlarda asit, gizli kan kaybıyla veya fetüste varsa gelişir. hemolitik hastalık. Üç yaşın altındaki çocuklarda asit genellikle karaciğer hastalığı ile ilişkilidir, ancak eksüdatif enteropati, kronik yeme bozuklukları ve nefrotik sendromun bir tezahürünün sonucu da olabilir.

Asit oluşumu, su-tuz metabolizmasındaki bozukluklar tarafından desteklenir.

asit nedenleri

Asit en sık şu durumlarda ortaya çıkar:

• böbrek hastalığı;
• kalp yetmezliği;
• sindirim distrofisi;
• karaciğer sirozu.

Ek olarak, lenfatik torasik kanal, periton (tüberküloz, kanserli tohumlama vb.) Hasar nedeniyle ve karaciğerin portal veninin gövdesinin sıkışması veya dallarının trombozu sonucu asit oluşur.

Asit oluşum ve gelişim mekanizmaları

Periton boşluğundaki sıvı, kan serumu veya lenf filtratı (transüda) olabilir veya peritonun kendisinin iltihaplanması sırasında oluşan eksüda olabilir. Karın boşluğundaki sıvı seröz, hemorajik, şilöz, pürülan olabilir. Çoğu durumda, ciddi olduğu ortaya çıkıyor.

Hemorajik sıvı en sık tüberkülozda, kötü huylu tümörlerde, iskorbütte bulunur. Asit sıvısı olduğunda sütlü görünüm, şilöz asitten bahsedin.

Torasik lenfatik kanaldan veya karın boşluğunun lenfatik damarlarından önemli miktarda lenfin periton boşluğuna girmesi nedeniyle oluşur. Şilöz sıvı sterildir, çok sayıda lenfosit içerir ve durduğunda katmanlara ayrılır.

Karın boşluğunda sıvı birikmesi (bazen 20 litreden fazla), karın içi basıncın artmasına ve diyaframın göğüs boşluğuna doğru itilmesine neden olur.

Sonuç olarak, akciğerlerin solunum hareketleri önemli ölçüde sınırlanır (solunum yetmezliği gelişmesine kadar), kalbin aktivitesi bozulur ve işlevleri de bozulan karın organlarında kan akışına direnç artar.

Seröz asit sıvısındaki protein konsantrasyonu nispeten düşüktür, ancak masif asitte toplam kaybı, özellikle karın boşluğunun delinmesiyle sıvının sıklıkla tekrar tekrar çıkarılmasıyla önemli olabilir (bu durumda, protein kaybı, tuz kaybı), bu da protein eksikliğinin gelişmesine yol açar.

Karaciğer sirozunda asit patogenezi. Konu:

• portal hipertansiyon,
• hipoalbuminemi,
• karaciğerde artan lenf oluşumu,
• böbreklerde sodyum tutulması.

İşlem, endotoksinler ve sitokinlerin neden olduğu periferik arteriyel vazodilatasyon ile başlatılır, nitrik oksit bir aracı görevi görür, sonuç olarak, "etkili" plazma hacmi azalır ve sabit bir intravasküler hacmi korumak için böbrekler tarafından sodyum tutulması için telafi edici mekanizmalar aktive edilir. . Şiddetli asitte, kan plazmasındaki atriyal natriüretik faktör içeriği yüksektir, ancak natriüreze neden olacak kadar değildir.

asit türleri

Uluslararası Hastalık Kalifikasyonunda asit hastalığı (karın boşluğunda su damlası) ayrı bir hastalık olarak ayırt edilmez. Aslında bu, son aşamalarda ortaya çıkan diğer patolojilerin bir komplikasyonudur.

Tezahürün parlaklığına göre, karın damlası birkaç tip olabilir:

Karın içinde az miktarda sıvı bulunan (bir buçuk litreye kadar) karın boşluğunun ilk asitleri.

Orta miktarda su ile asit. Ödem şeklinde kendini gösterir. alt ekstremiteler ve göğüs boyutunda belirgin bir artış. Hasta sürekli nefes darlığı, şiddetli mide ekşimesi konusunda endişeli, karın bölgesinde ağırlık hissediyor. Durum kabızlığın görünümünü kötüleştirir.

Büyük damla (hacim olarak 5 litreden fazla büyük miktarda su) tehlikeli bir hastalıktır. Karın üzerindeki cilt pürüzsüz ve şeffaf hale gelir, periton duvarı maksimum düzeyde gerilir. Bu aşamada hasta solunum ve kalp yetmezliği geliştirir, sıvı enfekte olabilir ve çoğu durumda ölümle sonuçlanan peritonite neden olabilir.

Akışkan kalitesi:

Beklenen tahminler:

asit komplikasyonları

Asit gelişimi, prognostik olarak elverişsiz bir işaret olarak kabul edilir ve altta yatan hastalığın seyrini önemli ölçüde zorlaştırır. Asit, kanama, peritonit, dalak ve karaciğer yetmezliği, ödem nedeniyle beyin hasarı ve kalp fonksiyon bozukluğu ile komplike hale gelebilir. Ortalama olarak, ciddi asitli hastalarda ölüm oranı% 50'ye ulaşır.

asit belirtileri

Genel muayene sırasında genişlemiş karın dikkat çekecektir. Vücudun dikey pozisyonunda mide bir "önlük" gibi sarkar, yüzüstü pozisyonda mide düzleşir - "kurbağa midesi". Karın boşluğunda daha büyük miktarda asit sıvısı ile göbek çıkıntısı tespit edilebilir.

Asitin nedeni portal hipertansiyonun varlığıysa, karın ön duvarında "Medusa başı" şeklinde venöz bir model görebilirsiniz. Böyle bir model, göbek çevresinde yer alan karın ön duvarında genişlemiş, kıvrımlı venöz kollaterallerin olması nedeniyle oluşur. FGDS ile yemek borusunun varisli damarları tespit edilebilir.

Karın boşluğunda büyük bir sıvı birikmesi ile karın içi basınç önemli ölçüde artacak ve bunun sonucunda diyafram göğüs boşluğuna itilecektir.

Bu nedenle akciğerlerin hareketi Göğüs boşluğu bu da solunum yetmezliğine yol açabilir. Hastada şiddetli nefes darlığı (solunum hızı 20 veya daha fazla), siyanoz olacaktır. deri, taşikardi.

Önemli miktarda asit ile toplam protein azalacaktır. Bu nedenle mümkündür:

• yüzünde şişlik,
• üst ve / veya alt ekstremitelerin şişmesi.

Asitin nedeni kalp yetmezliğinin gelişmesiyse, o zaman asit belirtilerine ek olarak şunlar olacaktır:

• Bacak şişmesi,
• akrosiyanoz,
• taşikardi.

Yandan sindirim sistemi olası:

• kabızlık,
• iştah kaybı,
• mide bulantısı.

asit teşhisi

Önemli miktarda sıvı olması durumunda fizik muayene temelinde tanı konulabilir, ancak enstrümantal çalışmalar daha bilgilendiricidir.

Ultrasonografi ve BT, fizik muayeneye kıyasla çok daha küçük hacimde sıvı (100-200 ml) saptayabilir. Asitli bir hastada karın ağrısı, ateş veya açıklanamayan kötüleşme olduğunda spontan bakteriyel peritonitten şüphelenilir.

Tanısal boya laparosentezi, asit yeniyse, nedeni bilinmiyorsa veya spontan bakteriyel peritonitten şüpheleniliyorsa endikedir.

Makroskopik değerlendirme, protein içeriği, hücre sayımı ve farklılaşması, sitoloji, kültür ve klinik olarak gerekliyse Ziehl-Neelsen asit haslığı boyaması ve/veya amilaz testi için yaklaşık 50-100 ml sıvı alınır.

Enflamasyon veya enfeksiyondaki asidin aksine, portal hipertansiyondaki asit sıvısı berrak ve saman sarısı görünür, düşük protein konsantrasyonuna sahiptir (genellikle 3 g/dl'den az, ancak bazen 4 g/dl'den fazla), düşük PMN'ye (250 hücre/dl'den az) sahiptir. dl).µl), asit sıvısına kıyasla daha yüksek serum albümin konsantrasyonu gradyanı, serum albümin konsantrasyonu ile asit sıvısı albümin konsantrasyonu arasındaki farkla belirlenir (daha bilgilendirici).

1,1 g/dL'nin üzerindeki bir eğim, en çok muhtemel nedeni asit portal hipertansiyondur. Bulutlu asit sıvısı ve 500 hücre/μl'den büyük bir PMN enfeksiyona işaret ederken hemorajik sıvı genellikle bir tümör veya tüberküloz belirtisidir. Sütlü (şilöz) asit nadirdir ve genellikle lenfoma ile ilişkilidir.

Spontan bakteriyel peritonitin klinik tanısı zor olabilir; doğrulaması, sıvının bakteriyolojik kültürü de dahil olmak üzere kapsamlı bir inceleme ve zorunlu tanısal laparosentez gerektirir.

Bakteriyolojik kan kültürü de gösterilir. İnkübasyondan önce asit sıvısının kan kültürü duyarlılığı neredeyse %70 oranında artırır.

Spontan bakteriyel peritonite genellikle tek bir mikroorganizma neden olduğundan, bakteriyolojik kültürde karışık floranın saptanması, içi boş bir organın perforasyonunu veya test materyalinin kontaminasyonunu düşündürebilir.

asit tedavisi

Terapi konularına gelince, asit sendromundaki rahatlamanın altta yatan hastalığa bağlı olduğunu belirtmek isterim. Sonuçta, asit her zaman bir sonuçtur ve hastalığın gelişmesinin nedeni değildir. cephanelikte Geleneksel tıp Konservatif (semptomatik) ve cerrahi olmak üzere iki tedavi yöntemi vardır.

Bazı durumlarda, cerrahi yöntem tercih edilir, çünkü en etkili olduğu kabul edilir (kalp kapak hastalığı). Veya uygulanmasının endikasyonları, hastanın refahının iyileştirilmesidir.

Konservatif tedavi ile ilgili olarak, genellikle bir öncelik haline gelir. Ne yazık ki, bazen bu tür hastalara yardım edecek başka bir şey olmadığı oluyor. Bu özellikle ilerlemiş vakalar için geçerlidir (onkopatoloji, karaciğer sirozu, distrofik faz). Bu yaklaşımın amacı, hastanın durumunu belirli bir seviyede tutmak, sağlık durumunun bozulmasını (sağ ventrikül kalp yetmezliği) önlemektir.

Tabii ki, hem konservatif hem de asit tedavisi cerrahi yöntem zararsız olmaktan uzak. Bu nedenle, bu sendromun tedavisine çok, çok bireysel olarak yaklaşılmalıdır.

Asit sendromunun konservatif tedavisi

Karmaşık olmalı, asit sıvısını çıkarın. Bunun için ihtiyacınız var:

• negatif bir sodyum dengesi oluşturmak;
• idrarla sodyum atılımını arttırır.

Negatif bir denge oluşturmak, besinlerden vücuda sodyum alımını sınırlayarak elde edilir (günde 3 g'a kadar tuz). Tamamen tuzsuz beslenmenin vücuttaki protein metabolizmasını olumsuz etkilediği kanıtlanmıştır. Artan sodyum atılımı. Diüretik ilaçların atanması (potasyum tutucu ve potasyum tasarrufu olmayan) uygulanmaktadır.

İlaç endüstrisinde tek bir diüretik (diüretik) yoktur. tıbbi ürün klinisyenleri her açıdan tamamen tatmin edecek asit tedavisi için.

En "güçlü" diüretik Lasix'in (Furosemide) kullanımı sınırlıdır çünkü vücuttan potasyum atılımını destekler. Potasyum müstahzarları (Panagin, Asparkam, poliiyonik karışımlar, Potasyum Orotat) ve vücudun elektrolit dengesinin kontrolü altında reçete edilir.

Lasix, bir hafta boyunca kas içinden veya damardan uygulanır, ardından ilaç haftada birkaç kez tabletlerde reçete edilir.

Potasyum tutucu diüretiklerden spironolaktonlar (Veroshpiron) şemaya göre kullanılır - gün boyunca 4 doz. Etki 2-3 gün sonra gelişir. Spironolaktonların ayrıca birçok yan etkisi vardır - kadınlarda adet bozukluğu, erkeklerde jinekomasti (göğüs büyümesi), her iki cinsiyette libido azalması (cinsel dürtü).

Dozlar ayrı ayrı hesaplanır, hepsi hastanın nasıl hissettiğine, sahip olduğu başka hastalıklara bağlıdır. Yüksek dozların yan etkilerin gelişimini tehdit ettiği gerçeğini hesaba katmak gerekir: vücuttaki elektrolit dengesizliği, ensefalopati gelişimi (beynin enflamatuar olmayan hastalıkları) ve dehidrasyon.

Diüretiklerin sadece asidi azaltmakla kalmayıp, diğer dokulardan sıvının uzaklaştırılmasına da katkıda bulunduğunu hatırlamak önemlidir. Şişlik olduğu sürece bu tehlikeli değildir, ancak bunlar kaybolduktan sonra diüretik almaya devam ederseniz aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

• dolaşımdaki kan hacminde azalma;
• bir fonksiyonun ortaya çıkışı böbrek yetmezliği renal kan akışını azaltarak;
• nöbetlere kadar elektrolit dengesizliklerinin gelişimi;

Diüretikleri adım adım iptal etmek tercih edilir. Başlangıçta Lasix, ardından Veroshpiron.

Artık asit tedavisi için Captopril, Enalapril, Fosinopril gibi ilaçları kullanmaya başladılar. Eylemleri, vücuttan artan sodyum atılımına ve günlük idrar miktarındaki artışa dayanır. Aynı zamanda vücutta potasyum tutarlar. Bu, özellikle karaciğer sirozunun arka planında gelişen asit sendromu vakalarında geçerlidir.

• böbrek yetmezliği;
• şiddetli elektrolit dengesizliği;
• hepatik ensefalopati.

İÇİNDE konservatif tedavi asit sendromu yatak istirahatine uyumu içerir. Venöz böbrek ve portal kan akışını iyileştirdiği, böylece karaciğerde toksik metabolitlerin (maddelerin) oluşumunu azalttığı ve lenfatik sistemin işleyişini iyileştirdiği kanıtlanmıştır.

Genel refahta bir iyileşme ile yarı yatak istirahati önerilir, aksi takdirde tıkanıklık ve yatak yaraları gelişme riski oldukça yüksektir. İle birlikte yatak istirahatişiddetli asit ile sıvı alımının sınırlandırılması önerilir (günde ortalama 1 litre).

Asit sendromunun cerrahi tedavisi

En sık kullanılan cerrahi prosedür laparosentez olarak adlandırılır. Amaç, karın boşluğundaki fazla asidik sıvıyı çıkarmaktır. Uygulanması için endikasyonlar, büyük miktarda asit sıvısının birikmesi veya diüretik ilaçların atanmasının etkisinin olmamasıdır. Laparosentez çoğunlukla lokal anestezi altında oturur pozisyonda yapılır.

Özel bir alet (trookar), karın ön duvarının alt kısmında fazla sıvının çıkarıldığı bir delik açar. Bir seferde ne kadar sıvı alınacağına veya kalıcı bir kateterin yerleştirileceğine ilgili hekim karar verir. Bir seferde büyük hacimlerde (5-6 litreden fazla) sıvı çıkarılmasının bir takım komplikasyonlara neden olabileceğini unutmamak önemlidir. En ağır - keskin bir düşüş tansiyon, kalp durması.

asit için prognoz

Asit için prognoz, esas olarak asitlere neden olan hastalığın ciddiyeti ile belirlenir. Bu nedenle, onkolojik patolojisi olan, lenf düğümlerinde ve asitte metastazları olan hastaların prognozu, glomerülonefrit vb. Hastalardan çok daha kötüdür.

Karında sıvı birikmesi de özellikle yaşam beklentisini etkilemez. Basitçe artan asit, altta yatan patolojinin seyrini ağırlaştırabilir ve hastanın sağlığını kötüleştirebilir.

asit önlenmesi

Asitin önlenmesi, buna neden olan hastalıkların önlenmesidir. Yani bulaşıcı hastalıkları zamanında tedavi etmeniz, alkolü kötüye kullanmamanız, ölçülü egzersiz yapmanız ve doğru beslenmeniz gerekir. Kalp, böbrek veya karaciğer ile ilgili sorunlarda, uzmanlar tarafından düzenli olarak muayene edilmeli ve onların talimatlarına dikkatle uymalısınız.

"Assit" konulu sorular ve cevaplar

Soru:Merhaba. Karaciğer ve safra kesesinin ultrason muayenesinden sonra karın boşluğunda sıvı olduğu söylendi. Cilt sarımsı bir renge sahiptir. S: Diüretik alabilir miyim? Karaciğer biraz büyümüş, safra kesesi de ama taş yok. Teşekkür ederim.

Cevap: Merhaba. Asit için bir diüretik, hastanın durumunu önemli ölçüde hafifletmeye yardımcı olur, ancak karın içindeki sıvıyı tamamen ortadan kaldıramazlar. Ve tarif edilen komplikasyon ikincil olduğu için, asıl nedeni ortadan kaldırmadan karın ödemini yenmek imkansızdır. Sıvı peritonda sürekli olarak birikecek ve bozulmaya neden olacaktır. genel belirtiler. Asit için herhangi bir idrar söktürücü ilaç, hastanın refahını hafifletmek ve tehlikeli bir komplikasyonun gelişmesinin temel nedeni haline gelen hastalık için kapsamlı bir karmaşık tedavinin parçası olmak istenerek teşhis aşamasında da verilebilir.

Soru:Tünaydın. Kocam 32 yaşında ve mide adenokarsinomu T4N2M2 teşhisi kondu. Deneme amaçlı laparoskopi uygulandı. Operasyon protokolünden: revizyon sırasında: mide, infiltratif nitelikteki bir tümörden tamamen etkilenir, seröz örtü filizlenir, abdominal yemek borusuna diyafram seviyesine kadar uzanır. Tümör konglomerasındaki yemek borusu farklılaşmamıştır. 1.5-2 cm'ye kadar yoğun l\y parakardiyal, karın boşluğunda, sol gastrik arter bölgesinde 2.5 cm'ye kadar yoğun bir l\y konglomerası Tümör karın boşluğunun arkasına, pankreasa doğru büyür; dalağın hilusu. parietal peritonda 0.3-1.0 cm'lik çok sayıda beyazımsı düğüm var Bugüne kadar koca için dikişler alınmadı ve asit başladı - karın ağrısından, şişkinlikten şikayet ediyor, bu da geceleri uyumasına izin vermiyor. Eşin genel bir zayıflığı var, asiri terleme ve mide bulantısı. Söyle bana, asitten nasıl kurtulabilirim? Doktorlar diüretikler dışında hiçbir şey yazmazlar ama sonuç yoktur, ağrı sadece şiddetlenir. Asit tüketilen sıvı miktarına bağlı mıdır?

Cevap: Merhaba. Laparosentezin mümkün olup olmadığına karar vermek için cerrahınızla ve kemoterapinin mümkün olup olmadığına karar vermek için bir kemoterapistle görüşmelisiniz.

Soru:Tünaydın. Karın boşluğundan sıvı almak için hangi uzmanla görüşmeliyim?

Cevap: Merhaba. Altta yatan hastalık (asite neden olan) için hastayı gözlemleyen ilgili hekime. Karın boşluğundan sıvının çıkarılması hem cerrahi olarak (daha sonra cerraha) hem de başka yollarla (endikasyonlara bağlı olarak) gerçekleştirilebilir.

Soru:Tünaydın. Annem 68 yaşında. Koroner arter hastalığı teşhisi konuyor atriyal fibrilasyon, diyabet Tip 2, kalp sirozu ve gut. Asiti var. Çok büyük göbek. şiddetli acı ve bacak şişmesi. Zorlukla yürür. Furosemid 3 tablet 40 mg + 0.5 tablet 100 mg hipoteazit ve asparkam alıyor. Ama şişlik gitmiyor. Lütfen bana onun için en iyi doktorun hangisi olduğunu söyler misiniz?

Cevap: Merhaba. Asitlerin nedeni hem kalp problemleri hem de bir dizi başka neden olabilir. Hastane ortamında anlamak daha iyidir. Genel tedavi bölümü olabilir, kardiyoloji olabilir.

Soru:Tünaydın. İki yıl önce annem midenin 4/5'i (kanser) rezeksiyonu için ameliyat oldu, ameliyattan sonra Ekim 2012'de kemoterapi reçete edilmedi. annemin ateşi 38-39'du, bir aydır azalmadı, muayene oldu, ultrason karın boşluğunda büyük miktarda serbest sıvı birikimi gösterdi, doktorlar iki seans kemoterapi reçete etti, ancak sıvı birikimi artıyor Her gün. Kemoterapi olmadan asitten kurtulmak mümkün mü?

Cevap: Merhaba biriktirirken Büyük bir sayı sıvı mekanik olarak çıkarılır, işleme laparosentez denir ve kemoterapinin terapötik bir etkisi vardır, sıvı birikimi şeklinde daha fazla ilerlemeyi engeller, ancak maalesef her zaman etkili değildir.

Asit veya karın sıvısı genellikle başka, daha tehlikeli ve tedavisi zor bir hastalığın sonucudur. Bununla birlikte, asidin kendisi hastanın hayatını zorlaştırabilir ve üzücü sonuçlara yol açabilir. modern tıp asitin çeşitli aşamalarında oldukça etkili tedavi yöntemleri geliştirilmiştir. Asitin ilk belirtileri, gelişiminin seyri ve yardım için hangi doktora başvurmanız gerektiği hakkında bilmeniz gerekenler nelerdir?

Tehlikeli hastalıkların sık görülen bir arkadaşı olarak asit

Asit tıpta ikincil olarak anlaşılmaktadır. patolojik durum, karın boşluğunda sıvı birikmesi ile karakterizedir. Çoğu zaman asit, ciddi patolojik durumların bir sonucu olarak vücuttaki sıvı değişiminin düzenlenmesinin ihlalinden kaynaklanır.

Sağlıklı bir vücutta karın boşluğunda her zaman bir miktar sıvı bulunurken birikmez, lenfatik kılcal damarlar tarafından emilir. -de çeşitli hastalıklar iç organlar ve sistemlerde sıvı oluşum hızı artar ve emilim hızı azalır. Asit gelişimi ile sıvı giderek daha fazla hale gelir, hayati organları sıkıştırmaya başlar. Bu, altta yatan hastalığın gelişiminin şiddetlenmesine ve asidin ilerlemesine katkıda bulunur. Ayrıca sıvının büyük bir kısmı karın boşluğunda biriktiği için dolaşan kan hacminde de önemli bir azalma olur. Bu, vücuttaki suyu tutan telafi edici mekanizmaların başlatılmasına yol açar. Asit sıvısı miktarı artarken, hasta idrar oluşum ve atılım hızını önemli ölçüde yavaşlatır.

Karın boşluğunda sıvı birikmesine genellikle karın içi basıncında artış, kan dolaşımında bozulma ve kalp aktivitesi eşlik eder. Bazı durumlarda, altta yatan hastalığın prognozunu önemli ölçüde kötüleştiren kalp ve solunum yetmezliğine neden olan protein kaybı ve elektrolit bozuklukları meydana gelir.

Tıpta, asit gelişiminde üç ana aşama vardır.

• geçici asit Bu aşamada karın boşluğunda 400 ml'den fazla sıvı birikmez. Hastalığı ancak özel çalışmalar yardımıyla tespit etmek mümkündür. Organ fonksiyonları bozulmaz. Asit semptomlarının giderilmesi altta yatan hastalığın tedavisi ile mümkündür.
• ılımlı asit. Bu aşamada karın boşluğunda 4 litreye kadar sıvı birikir. Hastanın karnı büyümüştür. Ayakta dururken karın duvarının alt kısmındaki şişkinliği fark edebilirsiniz. Sırtüstü pozisyonda, hasta sıklıkla nefes darlığından şikayet eder. Sıvının varlığı, perküsyon (vurma) veya bir dalgalanma semptomu (vurulduğunda karnın karşı duvarındaki dalgalanmalar) kullanılarak belirlenir.
• Gergin asit. Bu aşamadaki sıvı miktarı 10-15 litreye ulaşabilir, hatta bazı durumlarda aşabilir. Karın boşluğundaki basınç yükselir ve rahatsız olur normal iş hayati organlar. Hastanın durumu ağır, acilen hastaneye kaldırılması gerekiyor.

Ayrı olarak, pratik olarak tedavi edilemeyen refrakter asitler de dikkate alınır. Tüm tedavi türlerinin başarısız olması ve sıvı miktarının azalmakla kalmayıp sürekli artması durumunda teşhis edilir. Bu asit tipinin prognozu elverişsizdir.

asit nedenleri

İstatistiklere göre, abdominal asitlerin ana nedenleri şunlardır:

• karaciğer hastalığı (%70);
• onkolojik hastalıklar (%10);
• kalp yetmezliği (%5).

Ek olarak, asitlere aşağıdaki hastalıklar eşlik edebilir:

• böbrek hastalığı;
• periton tüberkülozu;
• kadın Hastalıkları;
• endokrin bozukluklar;
• romatizma, romatoid artrit;
• lupus eritematozus;
• tip 2 diyabet;
• üremi;
• sindirim sistemi hastalıkları;
• bulaşıcı olmayan etiyolojinin peritoniti;
• karın boşluğundan lenf çıkışının ihlali.

Bu hastalıklara ek olarak aşağıdaki faktörler asit oluşumuna katkıda bulunabilir:

• karaciğer sirozuna yol açan alkol kötüye kullanımı;
• ilaç enjeksiyonları;
• kan nakli;
• obezite;
• yüksek kolestorol;
• dövme;
• viral hepatit vakaları ile karakterize edilen bir bölgede yaşamak.

Her durumda, asit, karın boşluğunda sıvı birikmesine yol açan, vücudun hayati fonksiyonlarının ihlallerinin karmaşık bir kombinasyonuna dayanır.

patoloji belirtileri

ana biri dış işaretler karın asidi, karın büyüklüğünde bir artıştır. Hasta ayakta dururken önlük şeklinde sarkabilir, yüzüstü pozisyonda ise kurbağa göbeği denilen yapıyı oluşturabilir. Göbek çıkıntısı ve ciltte çatlakların görünümü olabilir. Karaciğerin portal venindeki artan basıncın neden olduğu portal hipertansiyonda, karın ön duvarında venöz bir model belirir. Bu çizime, kafasında saç yerine kıvranan yılanlar bulunan mitolojik Gorgon Medusa'ya uzak benzerlik nedeniyle "Medusa'nın başı" denir.

Karında ağrılar ve içeriden dolgunluk hissi vardır. Kişi gövdeyi bükmekte güçlük çekiyor. İLE dış belirtiler bacaklarda, kollarda, yüzde şişme, deride siyanoz da dahildir. Hasta solunum yetmezliği, taşikardi geliştirir. Kabızlık, mide bulantısı, geğirme ve iştahsızlık oluşabilir.

Doktor, laboratuvar ve enstrümantal çalışmalarla tanıyı doğrular ve aside neden olan nedeni belirler. Bunun için ultrason, MR, tanısal laparosentez ve laboratuvar testleri yapılır. Ultrason yardımıyla karın boşluğunda serbest sıvı varlığı ve hacmi, karaciğer ve dalakta artış, vena kava ve portal venin genişlemesi, böbrek yapısının ihlali, tümörlerin varlığı ve metastazlar saptanır.

MRG, belirli bir dokunun katman katman incelenmesine izin vererek, az miktarda asit sıvısını bile ortaya çıkarır ve aside neden olan altta yatan hastalığı teşhis eder.

Ek olarak, doktor palpasyon ve perküsyon kullanarak bir çalışma yürütür. Palpasyon, belirli bir organa (karaciğer veya dalak) verilen hasarı gösteren belirtileri belirlemeye yardımcı olur. Perküsyon asitleri tespit etmek için doğrudan kullanılır. Özü, hastanın karın boşluğuna dokunmak ve perküsyon seslerini analiz etmektir. Şiddetli asit ile, örneğin, künt vurmalı ses karnın tüm yüzeyi üzerinde tanımlanmıştır.

Laboratuvar kan testleri, eritrosit konsantrasyonunda bir azalma, lökosit sayısında bir artış ve ESR, bilirubin konsantrasyonunda bir artış (karaciğer sirozu ile), akut iltihaplanma fazının proteinlerini göstermektedir. İlk aşamada asit için idrar tahlili, asit üriner sistemde anormalliklere neden olduğundan, daha düşük yoğunluklu daha fazla idrar gösterebilir. -de terminal aşaması idrar yoğunluğu normal olabilir, ancak toplam miktarı önemli ölçüde azalır.

terapi ilkeleri

Asit tedavisinin genel prensipleri, her şeyden önce, altta yatan hastalığın tedavisini içerir. Asit tedavisinin amacı, sıvıyı karın boşluğundan çıkarmayı ve nüksetmeyi önlemeyi amaçlar.

1. derece asitli hastalar gerekli değildir İlaç tedavisi ve tuzsuz bir diyetin ardından.

2. derece asitli hastalara düşük sodyumlu diyet ve diüretik tedavisi verilir. Kan serumundaki elektrolitlerin içeriği de dahil olmak üzere hastanın durumunun sürekli izlenmesi ile yapılmalıdır.

Hastalığın üçüncü derecesine sahip hastalar, karın boşluğundan sıvının çıkarılmasını ve tuzsuz bir diyetle birlikte daha fazla diüretik tedavisi gerçekleştirir.

Tedavi prognozu

Asit genellikle etkilenen organlarda ciddi bir arıza olduğunu gösterir, ancak yine de ölümcül bir komplikasyon değildir. Zamanında teşhis ve uygun tedavi ile asit sıvısını karın boşluğundan tamamen çıkarmak ve etkilenen organın fonksiyonlarını eski haline getirmek mümkündür. Bazı durumlarda, örneğin kanserde, asit hızla ilerleyerek komplikasyonlara ve hatta hastanın ölümüne neden olabilir. Bu, asidin seyrinin, karaciğer, böbrekler, kalp ve diğer organlarda ciddi hasara neden olabilen altta yatan hastalıktan büyük ölçüde etkilenmesiyle açıklanmaktadır.

Diğer faktörler de prognozu etkiler:

• asit derecesi. Geçici asit (birinci derece) hastanın yaşamı için acil bir tehdit oluşturmaz. Bu durumda altta yatan hastalığın tedavisine tüm dikkat gösterilmelidir.
• Tedavinin başlama zamanı. Asit, hayati organların henüz yok olmadığı veya fonksiyonlarının biraz etkilendiği bir aşamada tespit edilirse, altta yatan hastalığın ortadan kaldırılması da hastanın tamamen iyileşmesine yol açabilir.

Altta yatan hastalığın tipi ve ciddiyeti de asit için hayatta kalma istatistiklerini etkiler. Kompanse karaciğer sirozu ile hastaların% 50'si 7 ila 10 yıl arasında yaşayabilir ve dekompanse - beş yıllık sağkalım oranı% 20'yi geçmez.

Onkolojik hastalıklarda asit, kural olarak, geç aşamalar ve beş yıllık sağ kalım oranı %50'den fazla değildir. zamanında tedavi. Bu hastaların ortalama yaşam süresi 1-2 yıldır.

Yanlış tedavi ile asit, prognozu kötüleştiren ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

• kanama;
• peritonit;
• beynin şişmesi;
• kalp aktivitesinin işlev bozukluğu;
• şiddetli solunum yetmezliği.

Asit nüksleri ayrıca şu şekilde de ortaya çıkabilir: yan etkiler yanlış tedavi ile Nüksetmesi çok tehlikelidir, çünkü çoğu durumda tedavi edilemeyen asit ölümcüldür.

Abdominal asitin konservatif tedavisi

muhafazakar veya semptomatik tedavi asit, abdominal asidin erken gelişme aşamasında olduğu durumlarda veya onkoloji için palyatif tedavi olarak ve diğer yöntemlerin uygunsuz kullanımında kullanılır.

Her durumda tedavinin asıl görevi asit sıvısını uzaklaştırmak ve hastanın durumunu belli bir seviyede tutmaktır. Bunu yapmak için vücuda giren sodyum miktarını azaltmak ve idrarla atılımını artırmak gerekir.

Ulaşmak pozitif sonuçlar Ancak entegre bir yaklaşımla, diyet uygulayarak, kilo değişikliklerini kontrol ederek ve idrar söktürücü ilaçlar alarak mümkündür.

Ana diyet ilkeleri asit ile:

• Minimum tuz. Aşırı tüketimi ödem gelişimine ve sonuç olarak asitlere yol açar. Hastalara tuzlu yiyeceklerin alımını mümkün olduğunca sınırlamaları önerilir.
• Minimum Sıvı. Orta veya yoğun asitlerde, norm günde 500-1000 ml'den fazla saf sıvı olmamalıdır.
• Minimum yağ. Çok fazla yağ içeren gıdaların tüketilmesi pankreatit gelişimine yol açar.
• Diyette yeterli protein.Ödeme yol açabilen protein eksikliğidir.

Yağlı et ve balık, kızarmış yiyecekler, tütsülenmiş etler, tuz, alkol, çay, kahve, baharatlar yasaklanmıştır.

Asit tedavisinde ağırlık dinamiklerini kontrol etmek gerekir. Tuzsuz diyetin başlangıcında bir hafta boyunca günlük tartım yapılır. Hasta 2 kg'dan fazla kaybetmişse, kendisine idrar söktürücü ilaçlar reçete edilmez. 2 kg'ın altındaki kilo kaybı ile bir sonraki hafta ilaç tedavisine başlanır.

İdrar söktürücü ilaçlar vücuttaki fazla sıvının atılmasına yardımcı olur ve sıvının bir kısmının karın boşluğundan kan dolaşımına geçişini destekler. Asitlerin klinik belirtileri önemli ölçüde azalır. Tedavide kullanılan başlıca ilaçlar furosemid, mannitol ve spironolaktondur. Ayakta tedavi bazında, furosemid intravenöz olarak iki günde bir 20 mg'dan fazla uygulanmaz. Damar yatağındaki sıvıyı böbrekler yoluyla uzaklaştırır. Furosemidin ana dezavantajı, vücuttan aşırı potasyum atılımıdır.

Mannitol, eylemleri birleştirildiğinden, furosemid ile birlikte kullanılır. Mannitol, sıvıyı hücreler arası boşluktan vasküler yatağa çıkarır. 200 mg intravenöz olarak reçete edilir. Bununla birlikte, ayakta tedavi bazında kullanılması önerilmez.

Spironolakton aynı zamanda bir diüretiktir, ancak aşırı potasyum atılımını önleyebilir.

Ek olarak, damar duvarlarını güçlendiren ilaçlar (vitaminler, diosmin), kan sistemini etkileyen maddeler (Gelatinol, Reopoliglyukin), albümin, antibiyotikler reçete edilir.

cerrahi manipülasyonlar

Konservatif tedavi ile sıvı birikiminin giderilemediği durumlarda asit cerrahisi endikedir.

terapötik laparosentez asit ile (karın ön duvarının delinmesi), bir seferde 6 ila 10 litre arasında büyük miktarlarda sıvıyı çıkarabilir. İşlem, ön boşaltma ile lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Mesane. Hasta yarı oturur veya yatar pozisyon alır. Delinme göbek ve kasık kemiği arasındaki karnın orta hattı boyunca yapılır. Karın boşluğuna özel bir alet olan bir trokarın yerleştirildiği bir neşter ile bir deri kesisi yapılır. Bu sayede sıvı doğru hacimde çıkarılır. İşlemden sonra yara dikilir. Asitli laparosentez, antiseptik standartlara uymak ve operasyon tekniğine hakim olmak gerektiğinden yalnızca hastanede yapılabilir. Periyodik laparosentez gerektiren hastalarda prosedürü basitleştirmek için kalıcı bir peritoneal port yoluyla gerçekleştirilir.

Diğer bir etkili cerrahi prosedür ise omentohepatofrenopeksi . Omentumun diyafram ve karaciğer yüzeyinin önceden işlenmiş bölgelerine dikilmesinden oluşur. Karaciğer ve omentum arasındaki temasın ortaya çıkması nedeniyle, asit sıvısının komşu dokular tarafından emilmesi mümkün hale gelir. Ek olarak, içindeki basınç venöz sistem ve sıvının kan damarlarının duvarlarından karın boşluğuna salınması.

İPUÇLARI - transjuguler intrahepatik portosistemik şant - portal sistemin dekompresyonuna ve asit sendromunun ortadan kaldırılmasına izin verir. Genel olarak, TIPS uygun olmayan refrakter asitler için yapılır. ilaç tedavisi. TIPS prosedüründe, hepatik vene girmeden önce şah damarına bir kılavuz tel sokulur. Daha sonra iletken içinden karaciğere özel bir kateter geçirilir. Uzun, kavisli bir iğne kullanılarak portal vene bir stent yerleştirilir ve portal ven ile hepatik ven arasında bir kanal oluşturulur. Kan, azaltılmış basınçla hepatik vene yönlendirilir, bu da portal hipertansiyonun ortadan kaldırılmasına yol açar. Refrakter asitli hastalarda TIPS sonrası vakaların %58'inde sıvı hacminde azalma olur.

Asit ve buna neden olan hastalıkların oldukça ciddi ve tedavi edilmesi zor olmasına rağmen, zamanında karmaşık tedavi, iyileşme şansını önemli ölçüde artırabilir veya ölümcül hastaların yaşam kalitesini iyileştirebilir. Altta yatan hastalığın karmaşıklığı nadiren ev veya halk yöntemleri. Bu özellikle onkolojinin neden olduğu asitler için geçerlidir.

Teşekkür ederim

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gerekli!

asit teşhisi

Karın boşluğunda sıvı birikmesi, hastanın sağlığı ve yaşamı için tehdit oluşturabilecek çeşitli organ ve sistemlerin belirgin bir işlev bozukluğunun bir işaretidir. Bu yüzden ilk belirtilerde asit mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışmak gerekir, çünkü ancak tam ve kapsamlı bir inceleme ve asit nedeninin belirlenmesinden sonra, hastalığın ilerlemesini yavaşlatacak ve hastanın ömrünü uzatacak yeterli, etkili tedavi önerilebilir. .

Teşhisi doğrulamak ve asidin nedenini belirlemek için şunları kullanabilirsiniz:

• karın perküsyonu;
• karın palpasyonu;
• Laboratuvar testleri;
• ultrason muayenesi (ultrason);
• tanısal laparosentez (delinme).

Assit ile karın perküsyonu

Karnın perküsyonu, asit teşhisine yardımcı olabilir (doktor bir parmağını karın ön duvarına bastırıp ikincisiyle hafifçe vurduğunda). Asit orta derecede ise, hasta sırtüstü pozisyondayken sıvı aşağı doğru hareket edecek ve bağırsak ansları (gaz içeren) yukarı doğru itilecektir. Sonuç olarak, üst karın perküsyonu timpanik bir perküsyon sesi (boş bir kutuya vururken olduğu gibi) üretirken, yan bölgelerde donuk bir perküsyon sesi üretilecektir. Hasta ayakta dururken, sıvı aşağı doğru kayar, bu da üst karında timpanik bir perküsyon sesine ve alt kısımda donuk bir sese neden olur. Şiddetli asitte, karın yüzeyinin tamamında donuk bir perküsyon sesi belirlenir.

Asit ile karın palpasyonu

Karnın palpasyonu (palpasyonu) verebilir önemli bilgi iç organların durumu hakkında ve doktorun belirli bir patolojiden şüphelenmesine yardımcı olun. Palpasyonla az miktarda sıvının (1 litreden az) varlığını belirlemek oldukça zordur. Bununla birlikte, hastalığın gelişiminin bu aşamasında, belirli organlarda hasarı gösteren bir dizi başka işaret tespit edilebilir.

Palpasyon yardımıyla şunları bulabilirsiniz:

• Karaciğer büyümesi Siroz veya karaciğer kanseri belirtisi olabilir. Karaciğer yoğun, yüzeyi engebeli, düzensiz.
• Dalağın büyümesi.-de sağlıklı insanlar dalak palpe edilmez. Artışı ilerleyici portal hipertansiyon (siroz veya kanser), tümör metastazı veya hemolitik aneminin (dalakta kan hücrelerinin yok edildiği) bir işareti olabilir.
• Periton iltihabı belirtileri (peritonit). varlığını gösteren ana belirti inflamatuar süreç karın boşluğunda, Shchetkin-Blumberg'in bir belirtisidir. Bunu belirlemek için hasta sırt üstü yatar ve dizlerini büker ve doktor parmaklarını yavaşça karın ön duvarına bastırır ve ardından aniden elini çeker. En güçlü görünen keskin acılar peritonit lehine tanıklık edin.

Şiddetli asitte karın ön duvarı gergin, sert, ağrılı olacaktır, bu nedenle yukarıdaki semptomları tanımlamak imkansız olacaktır.

Asitlerde dalgalanma semptomu

Dalgalanma semptomu (dalgalanma), karın boşluğunda sıvı varlığının önemli bir işaretidir. Teşhis için hasta sırt üstü yatar, doktor sol el bir yandan hastanın karın duvarına bastırır ve sağ el karnın karşı duvarına hafifçe vurur. Karın boşluğunda yeterli miktarda serbest sıvı varsa, vurulduğunda karşı tarafta hissedilecek olan karakteristik dalgalı şoklar oluşacaktır.

Karın boşluğunda 1 litreden fazla sıvı varsa dalgalanma belirtisi saptanabilir. Aynı zamanda, şiddetli asit ile, karın boşluğundaki aşırı yüksek basınç, çalışmanın doğru şekilde yapılmasına ve sonuçlarının değerlendirilmesine izin vermeyeceğinden, çok az bilgi olabilir.

asit testleri

Laboratuvar testleri dikkatli bir şekilde planlandıktan sonra planlanır. Klinik muayene hasta, doktor belirli bir organın patolojisinden şüphelendiğinde. Laboratuvar testlerinin amacı, tanıyı doğrulamak ve diğerlerini dışlamaktır. olası hastalıklar ve patolojik durumlar.

Asit için doktorunuz şunları yazabilir:

• genel kan analizi;
• Kan Kimyası;
• genel idrar analizi;
• bakteriyolojik araştırma;
• karaciğer biyopsisi.

Tam kan sayımı (CBC)
Hastanın genel durumunu değerlendirmek ve belirli hastalıklarda ortaya çıkan çeşitli anormallikleri belirlemek için reçete edilir. Örneğin, karaciğer sirozu ve splenomegalisi (dalak büyümesi) olan hastalarda, eritrositlerin (alyuvarlar), hemoglobin (vücutta oksijeni taşıyan bir solunum pigmenti), lökositlerin (hücrelerin) konsantrasyonunda azalma olabilir. bağışıklık sistemi) ve trombositler (kanamayı durduran trombositler). Bu, genişlemiş dalakta kan hücrelerinin tutulması ve yok edilmesi gerçeğiyle açıklanmaktadır.

bulaşıcı olduğunda inflamatuar hastalıklar karın organları (özellikle peritonit ve pankreatit ile), lökosit konsantrasyonunda belirgin bir artış (yabancı bir enfeksiyonun girmesine yanıt olarak bağışıklık sisteminin bir yanıtı olarak) ve eritrosit sedimantasyon hızında (ESR) bir artış olabilir. , bu aynı zamanda vücutta iltihaplanma sürecinin varlığını da gösterir.

Biyokimyasal kan testi (BAC)
Bu çalışmada, kandaki çeşitli maddelerin miktarı tahmin edilmekte ve bu da belirli organların işlevsel faaliyetlerini yargılamayı mümkün kılmaktadır.

Karaciğer sirozu ile, bilirubin konsantrasyonunda bir artış kaydedilecektir (organın nötralize edici işlevindeki azalma nedeniyle). Siroz, hepsi karaciğerde oluştuğu için kandaki protein konsantrasyonunda bir azalma ile de karakterize edilir.

Periton iltihabı veya pankreatit durumunda BAC, akut iltihaplanma fazındaki proteinlerin (C-reaktif protein, fibrinojen, seruloplazmin ve diğerleri) konsantrasyonundaki artışı ve bunların doğrudan kandaki konsantrasyonlarını tespit etmeyi mümkün kılar. inflamatuar sürecin ciddiyetine ve aktivitesine bağlıdır. Bu, peritoniti zamanında tanımanıza, ayrıca tedavi sürecinde hastanın durumunu dinamik olarak izlemenize ve olası komplikasyonları zamanında belirlemenize olanak tanır.

Renal asitte (böbrek yetmezliğinin bir sonucu olarak gelişir), böbrekler tarafından normal olarak atılan maddelerin konsantrasyonu kanda artacaktır. Üre (norm 2,5 - 8,3 mmol / litre), ürik asit (norm 120 - 350 μmol / litre) ve kreatinin (norm 44 - 100 μmol / litre) gibi maddeler özellikle önemlidir.

LHC, pankreatit (pankreas iltihabı) tanısında da önemlidir. Gerçek şu ki, hastalığın ilerlemesiyle, sindirim enzimlerinin (pankreatik amilaz) kan dolaşımına girmesi sonucu bezin dokusu yok edilir. Pankreatik amilaz konsantrasyonunu 50 Eylem Birimi / litre (IU / L) üzerine çıkarmak, tanıyı doğrulamanıza olanak tanır.

İdrar tahlili (OAM)
İdrar tahlili, üriner sistemin işleyişindeki anormallikleri ortaya çıkarır. Normal koşullarda böbreklerden günde 180 litreden fazla sıvı süzülür, ancak bu hacmin yaklaşık %99'u emilerek tekrar kan dolaşımına karışır. Böbrek yetmezliğinin ilk aşamasında, böbreklerin konsantrasyon ve emilim işlevi bozulabilir, bunun sonucunda daha fazla miktarda daha az yoğun idrar salınır (normalde idrarın özgül ağırlığı 1010 ila 1022 arasındadır). Hastalığın terminal aşamasında, idrarın özgül ağırlığı normal olabilir veya biraz artabilir, ancak günde atılan toplam idrar miktarı önemli ölçüde azalır.

Nefrotik sendrom ile, artan protein konsantrasyonunun belirleneceği (günde 3.5 gramdan fazla) artan yoğunluğa sahip idrar not edilecektir. OAM ayrıca pankreatit tanısında da değerlidir, çünkü bu hastalıkta amilaz konsantrasyonu sadece kanda değil aynı zamanda idrarda da artar (1000 U / l'den fazla).

Bakteriyolojik araştırma
Bu çalışma bakteriyel ve tüberküloz peritonitte özel bir değere sahiptir. Özü, çeşitli biyolojik materyallerin (kan, asit sıvısı, tükürük) örneklenmesinde ve bulaşıcı-enflamatuar bir sürecin gelişmesine neden olabilecek patojenik mikroorganizmaların izolasyonunda yatmaktadır. Bu, yalnızca tanıyı doğrulamakla kalmaz, aynı zamanda enfeksiyonun tedavisi için en uygun antibiyotiklerin belirlenmesini de sağlar. bu hasta(çeşitli bakterilerin antibakteriyel ilaçlara duyarlılığı farklıdır ve laboratuvarda belirlenebilir).

Karaciğer biyopsisi
Biyopsi sırasında, laboratuvarda mikroskop altında incelemek amacıyla hastanın karaciğer dokusunun küçük bir parçası in vivo olarak alınır. Bu çalışma, vakaların% 90'ından fazlasında siroz tanısını doğrulamanıza izin verir. Karaciğer kanserinde biyopsi bilgilendirici olmayabilir, çünkü kimse bunun garantisini veremez. kanser hücreleri tam olarak incelenecek olan karaciğer dokusu alanında olacaktır.

asit için ultrason

Ultrason prensibi, ses dalgalarının farklı yoğunluktaki nesnelerden yansıtma yeteneğine dayanır (havadan kolayca geçerler, ancak kırılırlar ve hava ve sıvı sınırında yansıtılırlar veya kalın kumaş organ). Yansıyan dalgalar özel alıcılar tarafından kaydedilir ve bilgisayarda işlendikten sonra incelenen alanın bir görüntüsü olarak monitörde sunulur.

Bu çalışma kesinlikle zararsız ve güvenlidir, hastanın durumunu izlemek için tüm tedavi süresi boyunca birçok kez yapılabilir ve zamanında tespit olası komplikasyonlar.

Ultrason şunları tespit edebilir:

• Karında serbest sıvı- küçük bir miktarı bile belirlenir (birkaç yüz mililitre).
• Plevral boşlukta ve perikardiyal boşlukta sıvı- sistemik enflamatuar hastalıklar ve tümörler ile.
• karaciğer büyümesi- siroz, kanser, hepatik ven trombozu ile.
• dalağın büyümesi- portal ven sisteminde (portal hipertansiyon) basınç artışı ile ve hemolitik anemi(kan hücrelerinin yok edilmesi ile birlikte).
• Portal venin genişlemesi- portal hipertansiyon ile.
• İnferior vena cava'nın genişlemesi- kalp yetmezliği ve alt vücudun damarlarında kan durgunluğu ile.
• Böbreklerin yapısının ihlali- böbrek yetmezliği ile.
• Pankreas yapısının ihlali- pankreatit ile.
• Fetusun gelişimindeki anomaliler.
• Tümör ve metastazları.

asit için MRG

Manyetik rezonans görüntüleme, seçilen alanı, organı veya dokuyu katmanlar halinde incelemenizi sağlayan modern, yüksek hassasiyetli bir çalışmadır. Yöntemin ilkesi, nükleer rezonans olgusuna dayanmaktadır - canlı bir doku güçlü bir elektromanyetik alana yerleştirildiğinde, atom çekirdekleri, özel sensörler tarafından kaydedilen belirli bir enerji yayar. Farklı dokular, kasları, karaciğer ve dalak parankimi, kan damarlarını vb. incelemeyi mümkün kılan farklı radyasyon modelleriyle karakterize edilir.

Bu çalışma, karın boşluğunda ulaşılması zor yerlerde bulunan ve diğer yöntemlerle incelenemeyen az miktarda asit sıvısını bile tespit etmenizi sağlar. Ayrıca MRG, karaciğer sirozu, herhangi bir lokalizasyondaki iyi huylu ve kötü huylu tümörler, peritonit, pankreatit ve aside neden olabilecek diğer hastalıkların tanısında faydalıdır.

asit için diğer enstrümantal çalışmalar

Doktor, ultrason ve MRG'ye ek olarak, çeşitli organ ve sistemlerin durumunu teşhis etmek ve değerlendirmek için gerekli olan bir dizi ek enstrümantal çalışma önerebilir.

Asitin nedenini belirlemek için doktorunuz şunları yazabilir:

• Elektrokardiyografi (EKG). Bu çalışma değerlendirmemizi sağlar. elektriksel aktivite kalp, kalp kasındaki artış belirtilerini, kalp kasılmalarının ritminin ihlali ve diğer patolojileri belirlemek için.
• Ekokardiyografi (EchoCG). Bu çalışmada, her sistol ve diyastol sırasında kalp kasılmalarının doğası ve ayrıca kalp kasındaki yapısal bozuklukların değerlendirilmesi yapılmaktadır.
• Röntgen muayenesi. Asit şüphesi olan tüm hastalara göğüs röntgeni istenir. Bu basit çalışma, akciğerlerin bulaşıcı hastalıklarını, plöreziyi dışlamanıza izin verir. Karın boşluğunun röntgeni karaciğerde bir artışı, bağırsak tıkanıklığının veya bağırsakta perforasyonun (perforasyon) varlığını ve gazların bir kısmının karın boşluğuna salındığını ortaya çıkarır.
• Dopplerografi. Bu çalışma Doppler ultrason prensibine dayanmaktadır. Özü şu gerçeğinde yatmaktadır: ultrason muayenesi yaklaşan ve uzaklaşan nesneler (özellikle kan damarlarındaki kan) ses dalgalarını farklı şekilde yansıtacaktır. sonuçlara göre bu çalışma portal ven ve diğer kan damarlarındaki kan akışının doğası değerlendirilebilir, hepatik damarlardaki kan pıhtılarının varlığı tespit edilebilir ve diğer olası bozukluklar belirlenebilir.

asit için laparosentez (delinme)

Diğer araştırma yöntemlerine dayanarak tanı koyamayan hastalara tanısal ponksiyon (yani, karın ön duvarının delinmesi ve az miktarda asit sıvısının dışarı pompalanması) reçete edilir. Bu yöntem, bazı durumlarda tanı koymak için yararlı olan sıvının bileşimini ve özelliklerini incelemenizi sağlar.

Tanısal laparosentez kontrendikedir:

• Kan pıhtılaşma sisteminin ihlali, çünkü bu, çalışma sırasında kanama riskini artırır.
• Karnın anterolateral duvarı bölgesinde cilt enfekte olduğunda, çünkü delinme sırasında karın boşluğuna enfeksiyon bulaşabilir.
• -de bağırsak tıkanıklığı(dışkıların karın boşluğuna salınmasına ve fekal peritonit gelişimine yol açacak şekilde şişmiş bağırsak halkalarının iğne ile delinme riski yüksektir).
• Delinme yerinin yakınında bir tümörden şüpheleniliyorsa (tümörün iğneyle yaralanması metastaz ve tümör hücrelerinin vücutta yayılmasına neden olabilir).

Ayrıca, gebeliğin üçüncü trimesterinde laparosentezin yalnızca katı endikasyonlara göre ve iğne yerleştirme derinliğini ve diğer organlara göre konumunu kontrol etmeye yardımcı olan bir ultrason cihazının kontrolü altında yapıldığını belirtmekte fayda var. fetüs.

Hasta hazırlığı
Prosedür için hazırlık, mesanenin (gerekirse içine özel bir kateter yerleştirilebilir), midenin (bir tüpten yıkanana kadar) ve bağırsakların boşaltılmasından oluşur. Prosedürün kendisi lokal anestezi altında yapılır (yani, hasta aynı zamanda bilinçlidir), bu nedenle özellikle hassas ve duygusal hastalar için hafif sakinleştiriciler verilebilir.

Lidokain ve novokain (enjekte edilen lokal anestezikler) yumuşak dokular ve bir süre iç karartıcı ağrı ve diğer hassasiyet türleri) sıklıkla neden olur alerjik reaksiyonlar(anafilaktik şok ve hastanın ölümüne kadar). Bu nedenle ağrı tedavisine başlamadan önce bir alerji testi zorunludur. Hastanın ön kol cildine steril iğne ile 2 çizik yapılır, birine anestezik, diğerine normal salin uygulanır. 5-10 dakika sonra üzerlerindeki derinin rengi aynı ise reaksiyon negatif kabul edilir (alerji yok). Anestezi ile çizilen bölgenin üzerinde ciltte kızarıklık, şişme ve şişme görülürse, bu hastanın bu anesteziğe alerjisi olduğunu gösterir, bu nedenle kullanımı kesinlikle kontrendikedir.

prosedür tekniği
Hasta yarı oturur veya yatar (sırt üstü) pozisyon alır. Delinme başlamadan hemen önce, sadece delinmenin gerçekleştirileceği karın ön duvarının alanı serbest kalacak şekilde steril çarşaflarla kaplanır. Bu, postoperatif dönemde enfeksiyöz komplikasyon gelişme riskini azaltır.

Delinme genellikle karnın orta hattında, göbek ile kasık kemiği arasında yapılır (bu bölge en az kan damarları bu nedenle yaralanma riski minimumdur). İlk olarak, doktor önerilen delinme bölgesini antiseptik bir solüsyonla (iyot solüsyonu, hidrojen peroksit) tedavi eder, ardından cildi keser, deri altı doku ve anestetik bir solüsyonla karın ön duvarının kasları. Bundan sonra, bir neşter ile küçük bir cilt kesisi yapılır ve içinden bir trokar (içinde stile bulunan bir tüp olan özel bir alet) sokulur. Trokar, doktor karın boşluğunda olduğuna karar verene kadar yavaşça, dönme hareketleri yardımıyla içe doğru ilerletilir. Bundan sonra stile çıkarılır. Asit sıvısının trokardan sızması, doğru şekilde yapılmış bir ponksiyonu gösterir. Gerekli miktarda sıvı alınır, ardından trokar çıkarılır ve yara dikilir. Ortaya çıkan sıvı ile test tüpü daha fazla analiz için laboratuvara gönderilir.

Çalışma sonuçlarının yorumlanması
Doğaya ve bileşime bağlı olarak, iki tür asit sıvısı ayırt edilir - transüda ve eksüda. Bu, daha fazla teşhis için son derece önemlidir, çünkü bu sıvıların oluşum mekanizmaları farklıdır.

Bir transuda, sıvı kan veya lenfatik damarlardan döküldüğünde oluşan bir plazma ultrafiltratıdır. Karın boşluğunda transüda birikiminin nedeni, hidrostatikte bir artış ve onkotik kan basıncında bir azalmanın eşlik ettiği kalp yetmezliği, nefrotik sendrom ve diğer patolojiler olabilir. -de laboratuvar araştırması transüda, yoğunluğu azaltılmış berrak bir sıvı olarak tanımlanır (özgül ağırlık 1,006 ila 1,012 arasındadır). Transudadaki protein konsantrasyonu 25 g/l'yi geçmez, bu özel testlerle doğrulanır.

Eksüda, transüdadan farklı olarak, proteinler (25 g/l'den fazla) ve diğer mikromoleküler maddeler açısından zengin, bulanık, parlak bir sıvıdır. Eksüdanın yoğunluğu genellikle 1.018 ila 1.020 arasında değişir ve lökosit konsantrasyonu test sıvısının bir mikrolitresinde 1000'i geçebilir. Ayrıca, eksüdada diğer biyolojik sıvıların (kan, lenf, safra, irin) safsızlıkları bulunabilir ve bu, bir veya başka bir organın yenilgisini gösterir.

assit aşamaları

Klinik uygulamada karın boşluğundaki serbest sıvı miktarına bağlı olarak belirlenen asit gelişiminde üç aşama vardır.

Asit olabilir:

• Geçici. Bu durumda karın boşluğunda sadece özel çalışmalar (ultrason, MRI) yardımıyla tespit edilebilen 400 ml'den fazla sıvı birikmez. Geçici asit, karın organlarının veya akciğerlerin işlevini bozmaz, bu nedenle mevcut tüm semptomlar altta yatan hastalığa bağlıdır, yeterli terapi sıvı rezorpsiyonuna neden olabilir.
• Ilıman. Orta derecede asit ile karın boşluğunda 4 litreye kadar asit sıvısı birikebilir. Bu tür hastalarda karın hafifçe genişler, ayakta dururken karın duvarının alt kısmının şişkinliği fark edilir ve yatarken nefes darlığı (havasızlık hissi) ortaya çıkabilir. Asit sıvısının varlığı perküsyon veya dalgalanma semptomu ile belirlenebilir.
• gergin. Bu durumda asit sıvısı miktarı 10 - 15 litreyi geçebilir. Aynı zamanda karın boşluğundaki basınç o kadar artar ki hayati organların (akciğer, kalp, bağırsaklar) fonksiyonlarını bozabilir. Bu tür hastaların durumu son derece ciddi olarak değerlendirildiğinden, teşhis ve tedavi için derhal yoğun bakım ünitesine yatırılmalıdır.

Ayrıca klinik pratikte, refrakter (tedavi edilemez) asitleri izole etmek gelenekseldir. Bu teşhis, devam eden tedavinin arka planına karşı karın boşluğundaki sıvı miktarı artmaya devam ederse yapılır. Bu durumda prognoz son derece elverişsizdir.

asit tedavisi

Asit tedavisi mümkün olduğunca erken başlamalı ve sadece deneyimli bir doktor tarafından yapılmalıdır, aksi takdirde hastalık ilerleyebilir ve ciddi komplikasyonlar gelişebilir. Öncelikle asitin evresini belirlemek ve hastanın genel durumunu değerlendirmek gerekir. Yoğun asidin arka planına karşı, hasta solunum yetmezliği veya kalp yetmezliği belirtileri geliştirirse, birincil görev asit sıvısı miktarını azaltmak ve karın boşluğundaki basıncı azaltmak olacaktır. Asit geçici veya orta şiddette ise ve mevcut komplikasyonlar hastanın yaşamı için acil bir tehdit oluşturmuyorsa, altta yatan hastalığın tedavisi ön plana çıkar, ancak karın boşluğundaki sıvı seviyesi düzenli olarak izlenir.

Asit tedavisinde kullanılır:

• diyet tedavisi;
• fiziksel egzersiz;
• terapötik laparosentez;
• halk tedavi yöntemleri.

asit için diüretikler (diüretikler)

Diüretik ilaçlar, çeşitli mekanizmalar yoluyla sıvıyı vücuttan uzaklaştırma yeteneğine sahiptir. Dolaşımdaki kan hacmindeki azalma, karın boşluğundaki sıvının bir kısmının kan dolaşımına geçişine katkıda bulunabilir ve bu da ciddiyeti azaltacaktır. klinik bulgular asit.

asit için diüretikler

ilacın adı	mekanizma terapötik eylem	Dozaj ve uygulama
Furosemid	Böbrekler yoluyla sodyum ve sıvı atılımını teşvik eder.	Damardan, günde 2 kez 20-40 mg. Etkisiz ise, doz artırılabilir.
manitol	Ozmotik diüretik. Kan plazmasının ozmotik basıncını arttırır, sıvının hücreler arası boşluktan vasküler yatağa geçişini kolaylaştırır.	200 mg intravenöz olarak reçete edilir. İlaç, eylemleri birleştirildiği için furosemid ile aynı anda kullanılmalıdır - mannitol, sıvıyı hücreler arası boşluktan vasküler yatağa ve furosemid - vasküler yataktan böbrekler yoluyla uzaklaştırır.
spironolakton	Vücuttan aşırı potasyum atılımını önleyen bir diüretik ( Furosemid kullanırken gözlenenler).	Günde 100-400 mg ağızdan alın ( kandaki potasyum düzeyine bağlı olarak).

Asit sıvısının atılım hızının günde 400 ml'yi geçmemesi gerektiğini hatırlamak önemlidir (bu, peritonun damar yatağına emebileceği miktardır). Daha yoğun bir sıvı atılımı ile (uygunsuz ve kontrolsüz diüretik alımı ile gözlemlenebilir), vücudun dehidrasyonu gelişebilir.

Asit için kullanılan diğer ilaçlar

Diüretiklere ek olarak, asit gelişimini etkileyen bir dizi başka ilaç da kullanılabilir.

Asit için tıbbi tedavi şunları içerebilir:

• Damar duvarını güçlendiren araçlar(diosmin, C, P vitaminleri). Damar duvarının vazodilatasyon ve artan geçirgenliği, asit gelişimindeki ana unsurlardan biridir. Vasküler geçirgenliği azaltabilen ve çeşitli patojenik faktörlere (artan intravasküler basınç, inflamatuar mediatörler vb.) Dirençlerini artırabilen ilaçların kullanılması, asidin ilerlemesini önemli ölçüde yavaşlatabilir.
• Kan sistemini etkileyen araçlar(> poliglusin, reopoliglyukin, jelatinol). Bu ilaçların sistemik dolaşıma girmesi, sıvının damar yatağında tutulmasına katkıda bulunur, hücreler arası boşluğa ve karın boşluğuna geçişini engeller.
• Albümin (protein). Albümin, onkotik kan basıncını sağlayan (sıvıyı damar yatağında tutan ve hücreler arası boşluğa geçmesini engelleyen) ana proteindir. Siroz veya karaciğer kanseri ile nefrotik sendromda, kandaki protein miktarı önemli ölçüde azalabilir ve bunun telafi edilmesi gerekir. intravenöz uygulama albümin.
• antibiyotikler. Bakteriyel veya tüberküloz peritonit için reçete edilirler.

asit için diyet

Asit için beslenme, vücuda gerekli olan her şeyi sağlamak için yüksek kalorili, eksiksiz ve dengeli olmalıdır. besinler, vitaminler ve mikro elementler. Ayrıca hastalar, hastalığın seyrini ağırlaştırabilecek bir takım ürünlerin tüketimini sınırlandırmalıdır.

Asit için diyetin ana ilkeleri şunlardır:

• Tuz alımını sınırlamak. Aşırı tuz alımı, sıvının damar yatağından hücreler arası boşluğa geçişine katkıda bulunur, yani ödem ve asit gelişimine yol açar. Bu nedenle, bu tür hastalara saf tuzu diyetten çıkarmaları ve sınırlı miktarlarda tuzlu yiyecekler almaları önerilir.
• Sıvı alımını sınırlamak. Orta veya şiddetli asidi olan hastaların günde 500 - 1000 ml'den fazla sıvı (saf formda) almaları önerilmez, çünkü bu, hastalığın ilerlemesine katkıda bulunabilir ve genel refahı kötüleştirebilir.
• Yeterli protein alımı. Daha önce de belirtildiği gibi, protein eksikliği ödem gelişimine neden olabilir. Bu nedenle asitli bir hastanın günlük diyeti hayvansal proteinleri (ette, yumurtada bulunur) içermelidir. Bununla birlikte, karaciğer sirozu ile aşırı proteinli gıda tüketiminin vücudun zehirlenmesine neden olabileceğini (karaciğer nötrleştirme işlevi bozulduğu için) hatırlamakta fayda var, bu nedenle bu durumda diyeti koordine etmek daha iyidir. doktorun.
• Yağ alımını sınırlamak. Bu kural özellikle pankreatitin neden olduğu asitlerde önemlidir. Gerçek şu ki, yağlı yiyeceklerin tüketimi pankreasta sindirim enzimlerinin oluşumunu uyarır ve bu da pankreatitin alevlenmesine yol açabilir.

asit için diyet

asit için egzersiz

Asit için fiziksel aktivite planlarken şunu hatırlamak önemlidir: verilen durum kendi başına, bir veya daha fazla iç organın aynı anda belirgin bir işlev bozukluğunu gösterir, bu nedenle, ilgili doktorla birlikte yükün seçilmesi önerilir. Genel olarak, izin verilenlerin türü ve niteliği egzersiz yapmak hastanın genel durumuna ve asit nedenine bağlıdır.

Asitlerde fiziksel aktivitenin ana "sınırlayıcısı" kalbin durumudur ve solunum sistemleri. Bu nedenle, örneğin, şiddetli kalp yetmezliği ile (dinlenme sırasında nefes darlığı meydana geldiğinde), herhangi bir fiziksel aktivite kontrendikedir. Aynı zamanda, hastalığın daha hafif seyri ve geçici veya orta derecede asit ile hastanın her gün temiz havada yürümesi (hafif, yavaş bir adımla), sabah egzersizleri ve diğer hafif sporlar yapması önerilir. Suda kalma sırasında kan dolaşımı düzeldiğinden ve aynı zamanda kalp üzerindeki yük azaldığından asit ilerlemesini yavaşlattığı için yüzmeye özel dikkat gösterilmelidir.

Ayrıca, hastanın fiziksel aktivitesi, akciğerlerde ve karın organlarında sıkışmanın gözlendiği yoğun asit ile sınırlanabilir. Bu durumda sıradan fiziksel egzersizler yapmak imkansızdır, çünkü herhangi bir yük hastanın durumunun bozulmasına ve akut solunum yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir.

Asit için terapötik laparosentez (terapötik ponksiyon)

Daha önce bahsedildiği gibi, karın ön duvarının delinmesi (delinmesi) ve asit sıvısının karın boşluğundan bir kısmının çıkarılması asit tanısında önemlidir. Aynı zamanda, bu prosedür tıbbi amaçlar için gerçekleştirilebilir. Bu, karın boşluğundaki sıvı basıncı hayati organların (öncelikle kalp ve akciğerler) bozulmasına yol açacak kadar büyük olduğunda gergin ve / veya dirençli asitler için endikedir. Bu durumda, tek etkili yöntem tedavi, asit sıvısının bir kısmının çıkarıldığı karın boşluğunun delinmesidir.

Hastayı hazırlama tekniği ve kuralları tanısal laparosentez ile aynıdır. Karın ön duvarının delinmesinden sonra, karın boşluğuna asit sıvısının akacağı özel bir drenaj tüpü sokulur. Tüpün diğer ucuna mutlaka hacim dereceli bir kap takılır (çıkarılan sıvı miktarını kontrol etmek için).

Asit sıvısının büyük miktarlarda protein (albüminler) içerebileceğini hatırlamak önemlidir. Büyük miktarda sıvının (5 litreden fazla) aynı anda çıkarılması, yalnızca kan basıncında bir düşüşe (önceden sıkıştırılmış kan damarlarının genişlemesi nedeniyle) değil, aynı zamanda ciddi protein eksikliğine de yol açabilir. Bu nedenle alınan sıvı miktarı asit sıvısının doğasına (transüda veya eksüda) ve hastanın genel durumuna göre belirlenmelidir.

Alternatif yöntemlerle asit tedavisi

Alternatif tedavi yöntemleri, çeşitli hastalıklarda asit tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Şifalı bitki ve bitkilerin asıl görevi asitli sıvıyı vücuttan uzaklaştırmaktır, bu nedenle hepsinin idrar söktürücü etkisi vardır.

Asit tedavisinde şunları kullanabilirsiniz:

• Maydanoz infüzyonu. 40 gram kıyılmış yeşil ot ve maydanoz kökü 1 litre kaynar su ile dökülerek oda sıcaklığında 12 saat demlendirilmelidir. Günde 3-4 kez (yemeklerden önce) ağızdan 1 yemek kaşığı alın.
• Fasulye kabuklarının kaynatılması. 2 yemek kaşığı doğranmış fasulye kabuğu bir litre su ile dökülmeli, kaynatılmalı ve su banyosunda 20-30 dakika kaynatılmalıdır. Bundan sonra, soğutun ve yemeklerden önce günde 4 ila 5 kez ağızdan 2 yemek kaşığı alın.
• Anne ve üvey annenin yapraklarının kaynatılması.öksürükotu 1 bardak (200 ml) su dökün, kaynatın ve 10 dakika kaynatın. Soğutun, süzün ve günde 3 kez 1 yemek kaşığı ağızdan alın.
• Ananas tentürü. 1 yemek kaşığı kıyılmış ana otu yaprağı cam bir kavanoza konulup üzerine 100 ml %70'lik alkol konulur ve karanlık bir yerde oda sıcaklığında 3-5 gün demlenir. Tentür, yemeklerden önce günde üç kez, az miktarda kaynamış suda seyreltilmiş 30 damla alın.
• Kayısı kompostosu. Sadece bir idrar söktürücü değil, aynı zamanda potasyum tutucu bir etkiye de sahiptir, ki bu ne zaman son derece önemlidir? uzun süreli kullanım idrar söktürücü otlar ve müstahzarlar. Komposto en iyi 300 - 400 gramı 2 - 3 litre su ile dökülen ve 15 - 20 dakika kaynatılan kuru kayısılardan hazırlanır. Yoğun asit ile tüketilen sıvı miktarının sınırlandırılması gerektiğini unutmamak önemlidir, bu nedenle günde 200-300 ml'den fazla komposto alınması önerilmez.

Asit için ameliyat ne zaman gereklidir?

Oluşumunun nedeni cerrahi olarak ortadan kaldırılabiliyorsa, asit cerrahisi endikedir. Aynı zamanda cerrahi tedavi olasılığı asit sıvısının miktarı ve hastanın genel durumu ile sınırlıdır ve bu durum son derece zor olabilir.

Cerrahi tedavi uygulanabilir:

• Karaciğer kanseri ile. Karaciğerin tümörden etkilenen kısmının çıkarılması, patolojik sürecin ilerlemesini durdurabilir (uzak organlarda metastaz yokluğunda).
• Kalp kusurları ile. Valvüler kalp hastalığının düzeltilmesi (hasarlı bir kapağın yapay bir kapakla değiştirilmesi), hastanın tamamen iyileşmesine, kalp fonksiyonunun normalleşmesine ve asit sıvısının emilmesine yol açabilir.
• Karın boşluğunun onkolojisi ile. Portal ven sisteminin kan damarlarını sıkıştıran bir tümörün zamanında çıkarılması, hasta için tam bir iyileşme sağlayabilir.
• Peritonit ile. Bakteriyel peritonit endikasyonudur. cerrahi tedavi. Karın boşluğu açılır, pürülan kitlelerden temizlenir ve antiseptik solüsyonlarla yıkanır.
• Şilöz asit ile. Karın boşluğuna lenf penetrasyonu, bu bölgedeki büyük bir lenfatik damarın hasar görmesinden kaynaklanıyorsa, ameliyat sırasında dikilmesi hastanın tamamen iyileşmesine yol açabilir.

Asitin cerrahi tedavisi dekompanse kalp ve solunum yetmezliğinde uygulanmaz. Bu durumda, hasta anesteziden ve ameliyatın kendisinden sağ çıkamayacaktır, bu nedenle ameliyattan önce genellikle bir diüretik kürü ve gerekirse terapötik bir ponksiyon ve asit sıvısının bir kısmının çıkarılması reçete edilir. Ayrıca, yoğun asitli bir hastayı ameliyat ederken bazı zorluklar ortaya çıkabilir, çünkü aynı anda büyük miktarda sıvının çıkarılması komplikasyonların gelişmesine ve ölüme yol açabilir.

Günümüzde asit sıvısının (daha doğrusu içerdiği proteinler ve diğer eser elementlerin) intravenöz infüzyonlar yoluyla sistemik dolaşıma döndürülmesi yöntemi yaygın olarak kullanılmakta ve bu tür hastalarda ölüm riskini azaltmaktadır.

Karaciğer sirozunda asit tedavisi

Karaciğer sirozunda asit tedavisinin ana aşamalarından biri, içindeki patolojik sürecin ilerlemesini durdurmak ve normal karaciğer dokusunun restorasyonunu teşvik etmektir. Bu koşullar olmadan, asidin semptomatik tedavisi (diüretiklerin kullanımı ve tekrarlanan terapötik ponksiyonlar) geçici bir etkiye sahip olacaktır, ancak sonunda her şey hastanın ölümüyle sonuçlanacaktır.

Karaciğer sirozu tedavisi şunları içerir:

• Hepatoprotektörler(allohol, ursodeoksikolik asit) - karaciğer hücrelerinde metabolizmayı iyileştiren ve onları çeşitli toksinlerin zarar görmesinden koruyan ilaçlar.
• Temel fosfolipidler(fosfogliv, Essentiale) - toksik faktörlere maruz kaldıklarında hasarlı hücreleri geri yükleyin ve dirençlerini artırın.
• flavonoidler(gepabene, carsil) - sirozun ilerlemesi sırasında karaciğerde oluşan serbest oksijen radikallerini ve diğer toksik maddeleri nötralize eder.
• Amino asit müstahzarları(heptral, hepasol A) - karaciğerin ve tüm vücudun normal büyümesi ve tüm doku ve organların yenilenmesi için gerekli amino asit ihtiyacını karşılar.
• Antiviraller(pegasys, ribavirin) - viral hepatit B veya C için reçete edilir.
• Vitaminler (A, B12, D, K)- bu vitaminler karaciğerde oluşur veya depolanır (depolanır) ve siroz gelişmesiyle birlikte kandaki konsantrasyonları önemli ölçüde azalabilir ve bu da bir takım komplikasyonların gelişmesine yol açar.
• Diyet tedavisi- Karaciğer üzerindeki yükü artıran gıdaların (özellikle yağlı ve kızartılmış gıdalar, her türlü alkollü içecekler, çay, kahve) diyetten çıkarılması önerilir.
• Karaciğer nakli- siroz problemini kökten çözmenize izin veren tek yöntem. Bununla birlikte, başarılı bir nakilden sonra bile hastalığın nedeninin tespit edilmesi ve ortadan kaldırılması gerektiğini hatırlamakta fayda var, aksi takdirde siroz yeni (nakledilen) karaciğeri de etkileyebilir.

Onkolojide asit tedavisi

Bir tümör sırasında asit sıvısının oluşumunun nedeni, karın boşluğunun kan ve lenfatik damarlarının sıkışması ve ayrıca tümör hücrelerinin peritona zarar vermesi olabilir. için her durumda etkili tedavi hastalıklar tamamen ortadan kaldırılmalıdır. malign neoplazm vücuttan.

Onkolojik hastalıkların tedavisinde kullanılabilir:

• Kemoterapi. Kemoterapi, tümör hücrelerinin karın boşluğunun seröz zarının her iki tabakasını da etkilediği peritoneal karsinomatozisin ana tedavi yöntemidir. Tümör hücresi bölünme süreçlerini bozan ve böylece tümörün yok olmasına yol açan kimyasal müstahzarlar (metotreksat, azatiyoprin, sisplatin) reçete edilir. Bununla ilgili asıl sorun, bu ilaçların vücuttaki normal hücrelerin bölünmesini de bozmalarıdır. Sonuç olarak, tedavi süresi boyunca hasta saçlarını kaybedebilir, mide ve bağırsak ülserleri ortaya çıkabilir, aplastik anemi (kırmızı kemik iliğinde oluşumlarının ihlali nedeniyle kırmızı kan hücresi eksikliği) gelişebilir.
• Radyasyon tedavisi. Bu yöntemin özü, radyasyonun tümör dokusu üzerindeki yüksek hassasiyetli etkisinde yatmaktadır, bu da tümör hücrelerinin ölümüne ve neoplazmanın boyutunda bir azalmaya yol açmaktadır.
• Ameliyat. Cerrahi bir operasyonla tümörün çıkarılmasından oluşur. Bu yöntem özellikle aşağıdakiler için etkilidir: iyi huylu tümörler veya asit nedeninin büyüyen bir tümör tarafından kan veya lenfatik damarların sıkışması durumunda (çıkarılması hastanın tamamen iyileşmesine yol açabilir).

Kalp yetmezliğinde asit tedavisi

Kalp yetmezliği, kalp kasının vücuda kan pompalayamaması ile karakterizedir. Tedavi Bu hastalık içindeki basıncı azaltmaktır kan dolaşım sistemi, damarlardaki kan durgunluğunun giderilmesi ve kalp kasının çalışmasının iyileştirilmesi.

Kalp yetmezliği tedavisi şunları içerir:

• Diüretik ilaçlar. Dolaşımdaki kan hacmini azaltın, kalp üzerindeki yükü ve vücudun alt kısmındaki damarlardaki basıncı azaltın, böylece asidin daha fazla gelişmesini önleyin. Dehidrasyona neden olmamak için kan basıncının kontrolü altında dikkatlice reçete edilmelidirler.
• Kan basıncını düşüren ilaçlar(ramipril, losartan). Yüksek tansiyon (BP) ile kalp kasının, kasılma sırasında kanı aorta atarak çok iş yapması gerekir. Basıncın normalleşmesi kalp üzerindeki yükü azaltır, böylece venöz tıkanıklığı ve ödemi ortadan kaldırmaya yardımcı olur.
• Kardiyak glikozitler(digoksin, digitoksin). Bu ilaçlar, alt vücut damarlarındaki durgunluğun giderilmesine yardımcı olan kalp kasılmalarının gücünü arttırır. Aşırı doz durumunda ölüm meydana gelebileceğinden, dikkatle alınmalıdırlar.
• Tuzsuz diyet.Çok miktarda tuz tüketmek vücutta sıvı tutulmasına neden olur ve bu da kalbin iş yükünü daha da artırır. Bu nedenle kalp yetmezliği hastalarının günde 3-5 gramdan fazla tuz almaları önerilmez (çeşitli yemeklerin hazırlanmasında kullanılan tuz dahil).
• Sıvı kısıtlaması(günde en fazla 1 - 1,5 litre).
• Günlük rutine uyum.Şart izin verirse kardiyovasküler sistemin, hastalara orta düzeyde fiziksel aktivite (yürüyüş, sabah egzersizleri, yüzme, yoga dersleri) önerilir.

Böbrek yetmezliğinde asit tedavisi

Böbrek yetmezliğinde, böbreklerin boşaltım işlevi bozulur, bunun sonucunda vücutta büyük miktarlarda sıvı ve metabolik yan ürünler (üre, ürik asit) tutulur. Böbrek yetmezliğinin tedavisi, böbrek fonksiyonunu normalleştirmek ve toksik maddeleri vücuttan uzaklaştırmaktır.

Böbrek yetmezliği tedavisi şunları içerir:

• Diüretik ilaçlar. Açık Ilk aşamalar hastalıkların olumlu bir etkisi olabilir, ancak böbrek yetmezliğinin son aşamasında etkisizdirler. Bu, diüretiklerin etki mekanizmasının böbrek dokusunun boşaltım işlevini düzenlemek (yani geliştirmek) olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır. -de son aşama hastalıklar, fonksiyonel böbrek dokusu miktarı son derece küçüktür, bu da diüretik reçete edilirken etkisizliğe neden olur.
• Kan basıncını düşüren ilaçlar. Böbrek yetmezliğinde, böbrek kan akışını yeterli bir seviyede tutmayı amaçlayan bir dizi telafi edici mekanizmanın aktive edilmesinin bir sonucu olarak, kalan fonksiyonel böbrek dokusuna kan akışının ihlali söz konusudur. Böyle bir mekanizma, kan basıncındaki bir artıştır. Bununla birlikte, kan basıncındaki bir artış böbreklerin durumunu iyileştirmez, aksine patolojik sürecin ilerlemesine, ödem ve asit gelişimine katkıda bulunur. Bu nedenle kan basıncı göstergelerinin normalleşmesi dönüm noktası Asit sıvısının oluşum hızını yavaşlatmak için tedavi.
• hemodiyaliz. Bu işlem sırasında hastanın kanı özel bir aparattan geçirilerek metabolik yan ürünler ve diğer toksinlerden arındırılır ve ardından tekrar kan dolaşımına verilir. Hemodiyaliz ve diğer kan saflaştırma yöntemleri (plazmaferez, periton diyalizi, hemosorpsiyon) son sıradadır. etkili yol kronik böbrek yetmezliği olan hastaların ömrünü uzatır.
• Böbrek nakli. Bir donör böbreğinin hastaya nakledildiği radikal bir tedavi yöntemi. Ameliyat başarılı olursa ve nakil konakçının vücudunda kökleşirse, yeni böbrek boşaltım işlevini tam olarak yerine getirerek hastanın normal kalitesini ve yaşam beklentisini sağlar.

Asitlerin sonuçları ve komplikasyonları

Hastalığın uzun süreli ilerlemesi ve karın boşluğunda büyük miktarda sıvı birikmesi ile, zamanında ve tam düzeltme yapılmadan hastanın ölümüne yol açabilecek bir dizi komplikasyon gelişebilir.

Asitler aşağıdakilerle komplike olabilir:

• periton iltihabı (asit-peritonit);
• kalp yetmezliği;
• Solunum yetmezliği;
• göbek fıtığı;
• bağırsak tıkanıklığı.

asit-peritonit
Bu durum, yabancı bakterilerin karın boşluğuna girmesi sonucu oluşur ve bu da peritonun iltihaplanmasına neden olur. Bu komplikasyonun gelişimi, asit sıvısının durgunluğu, sıkıştırılmış bağırsak anslarının bozulmuş motilitesinin yanı sıra portal ven sisteminde vasküler geçirgenliğin genişlemesi ve artması ile kolaylaştırılır. Ayrıca, enfeksiyöz komplikasyonların gelişiminde önemli bir rol, toplamda bir azalma ile oynanır. savunma kuvvetleri Asite neden olan altta yatan patolojinin (böbrek, kalp veya karaciğer yetmezliği, tümörler vb.)

Enfeksiyon kaynağı olabilecek periton veya iç organlarda görünür bir kusur olmaması önemlidir. Bakterilerin bağırsak döngülerinin genişlemiş ve aşırı gerilmiş duvarlarından karın boşluğuna sızdığı düşünülmektedir.

Gelişim mekanizması ne olursa olsun, peritonit varlığı hastanın hastaneye yatırılmasını ve acil cerrahi tedaviyi gerektirir.

Kalp yetmezliği
Karın boşluğunda çok miktarda sıvı birikmesi, orada bulunan organların ve kan damarlarının (arterler ve damarlar) sıkışmasına ve içlerinden kan akışının bozulmasına neden olur. Sonuç olarak, kalbin damarlardan kan pompalamak için çok iş yapması gerekir.

Asit yavaş gelişirse, kalpte kas liflerinin büyümesinden ve kalp kasının boyutunda bir artıştan oluşan telafi edici mekanizmalar aktive edilir. Bu, yükteki artışın belirli bir noktaya kadar telafi edilmesini sağlar. Asitlerin daha da ilerlemesi ile kalp kası rezervleri tükenebilir ve bu da kalp yetmezliğinin gelişmesine neden olur.

Asit hızla gelişirse (birkaç gün içinde), kalbin artan yüke uyum sağlamak için zamanı olmaz, bunun sonucunda acil tıbbi bakım gerektiren akut kalp yetmezliği gelişebilir.

hidrotoraks
Bu terim, göğüste sıvı birikmesini ifade eder. Asitlerde hidrotoraks gelişimi, asit sıvısının basıncındaki bir artışla kolaylaştırılır, bunun sonucunda karın boşluğunun kan ve lenfatik damarlarından gelen sıvı diyafram ve göğüs damarlarına geçebilir. Hastalığın ilerlemesi ile göğüsteki serbest sıvı miktarı artacak, bu da lezyon tarafındaki akciğere (veya bilateral hidrotoraksta her iki akciğere) basıya ve solunum yetmezliğine yol açacaktır.

Solunum yetmezliği
Bu durumun gelişimi, hidrotoraksın ilerlemesinin yanı sıra karın boşluğundaki artan basıncın bir sonucu olarak diyaframın hareket etmesinin artması ve kısıtlanmasıyla kolaylaştırılabilir. Zamanında tedavinin yokluğunda, solunum yetmezliği kandaki oksijen konsantrasyonunda belirgin bir azalmaya yol açacaktır, bu da nefes darlığı, cildin siyanozu ve kaybına kadar bilinç bozukluğu ile kendini gösterebilir.

Diyafragma hernisi
Diyafragma hernisi, bir organın veya dokunun diyaframdaki bir kusurdan veya yemek borusu açıklığından dışarı çıkmasıdır. Bunun nedeni karın içi basıncında belirgin bir artıştır.

Asit sıvısı ile dolu mide, bağırsak ansları veya seröz membran fıtık açıklığından dışarı çıkabilir. Bu durum göğüste ve kalp bölgesinde, üst karın bölgesinde ağrı ile kendini gösterir. Organın yeterince büyük bir kısmı fıtık açıklığından girerse, akciğerleri ve kalbi sıkıştırarak solunum ve kalp atışının bozulmasına neden olabilir.

Hastalığın tedavisi esas olarak fıtık kesesinin küçültülmesi ve diyaframdaki kusurun dikilmesinden oluşan cerrahidir.

Göbek fıtığı
Göbek fıtığı oluşumunun nedeni de yüksek tansiyon karın boşluğunda. Karın ön duvarı, neredeyse tüm uzunluğu boyunca kaslarla kaplıdır. İstisna, bu kasların bir araya gelip karın ön duvarının sözde aponevrozunu oluşturduğu göbek bölgesi ve karnın orta hattıdır. Bu aponevroz, karın duvarının "zayıf noktası" olan tendon dokusundan oluşur (burada fıtık kesesinin çıkıntısı en sık görülür). Hastalığın tedavisi de cerrahidir (fıtık küçültülür ve fıtık kapısı dikilir).

Bağırsak tıkanıklığı
Genellikle gergin, refrakter asitlerde ortaya çıkan asit sıvısının bağırsak halkalarına sıkışması sonucu gelişir. Bağırsak açıklığının ihlali, karın bölgesinde şiddetli paroksismal ağrının eşlik ettiği bu bölgede, sıkıştırma yerinin üzerinde dışkı birikmesine ve bağırsak peristaltizminin (motor aktivitesinin) artmasına neden olur. Bağırsak tıkanıklığı birkaç saat içinde çözülmezse bağırsak felci oluşur, bağırsak duvarında genişleme ve geçirgenlik artar. Sonuç olarak, (kalın bağırsağın kalıcı sakinleri olan) çok sayıda bakteri kan dolaşımına girerek hasta için korkunç, yaşamı tehdit eden komplikasyonların gelişmesine neden olur.

Tedavi, karın boşluğunun açılması ve bağırsak tıkanıklığının ortadan kaldırılmasından oluşur. Hasarlı bağırsak halkaları yaşayamıyorsa çıkarılır ve sindirim kanalının ortaya çıkan uçları birbirine bağlanır.

asit için prognoz

Asitin kendisi, hastalığın uzun bir seyrini ve etkilenen organın (veya organların) belirgin bir işlev bozukluğunu gösteren olumsuz bir prognostik işarettir. Ancak asit ölümcül bir tanı değildir. Zamanında başlanan ve uygun şekilde yürütülen tedavi ile asit sıvısı tamamen çözülebilir ve etkilenen organın işlevi eski haline getirilebilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda asit hızla ilerleyerek, yeterli ve eksiksiz tedavinin arka planında bile komplikasyonların gelişmesine ve hastanın ölümüne yol açar. Bu, başta karaciğer, kalp, böbrekler ve akciğerler olmak üzere hayati organların belirgin bir lezyonu ile açıklanmaktadır.

Yukarıdakilere dayanarak, asit prognozunun sadece karın boşluğundaki sıvı miktarı ve tedavinin kalitesi tarafından değil, aynı zamanda karın boşluğunda sıvı birikmesine neden olan altta yatan hastalık tarafından da belirlendiği anlaşılmaktadır.

Asitli insanlar ne kadar yaşar?

Asit teşhisi konan kişilerin yaşam beklentisi, bir dizi faktöre bağlı olarak büyük ölçüde değişir.

Asitli bir hastanın yaşam beklentisi aşağıdakilerden kaynaklanmaktadır:

• asit ifadesi. Geçici (hafif) asit, hastanın yaşamı için acil bir tehdit oluşturmazken, karın boşluğunda onlarca litre sıvı birikmesinin eşlik ettiği yoğun asit, akut kalp veya solunum yetmezliği gelişimine ve ölüme yol açabilir. saatler veya günler içinde hastanın
• Tedaviye başlama zamanı. Asit bulunursa erken aşamalar gelişme, hayati organların işlevlerinde bozulma olmadığında (veya sadece hafif bir bozulma olduğunda), altta yatan hastalığın ortadan kaldırılması, hasta için tam bir iyileşmeye yol açabilir. Aynı zamanda uzun süreli ilerleyici asit ile birçok organ ve sistemde (solunum, kardiyovasküler, boşaltım) hasar meydana gelebilir ve bu da hastanın ölümüne yol açar.
• ana hastalık. Bu belki de asitli hastaların sağkalımını belirleyen ana faktördür. Gerçek şu ki, işlemi gerçekleştirirken bile modern tedavi Hastada çoklu organ yetmezliği varsa, olumlu bir sonuç olası değildir. Bu nedenle, örneğin, dekompanse karaciğer sirozu ile (organın işlevi neredeyse tamamen bozulduğunda), hastanın teşhis konulduktan sonraki 5 yıl içinde hayatta kalma şansı% 20'den azdır ve dekompanse kalp yetmezliği ile - daha az %10'dan fazla. Kronik böbrek yetmezliği için daha uygun bir prognoz, çünkü hemodiyalize giren ve tüm doktor reçetelerine uyan hastalar onlarca yıl veya daha fazla yaşayabilir.

asit önlenmesi

Asitlerin önlenmesi tam ve zamanında bir tedavidir kronik hastalıklar ilerlemesi durumunda karın boşluğunda sıvı birikmesine neden olabilecek iç organlar.

Asitlerin önlenmesi şunları içerir:

• Karaciğer hastalıklarının zamanında tedavisi. Karaciğer sirozu gelişmesinden önce her zaman karaciğer dokusunun uzun süreli iltihaplanması (hepatit) gelir. Bu hastalığın nedenini zamanında tespit etmek ve ortadan kaldırmak (gerçekleştirmek için) son derece önemlidir. antiviral tedavi alkol almayı bırakın, sağlıklı beslenmeye başlayın vb.) Bu, patolojik sürecin ilerlemesini durduracak ve karaciğer dokusunun çoğunu canlı tutacak, bu da hastaya yıllarca tam bir yaşam sağlayacaktır.

• zamanında tedavi doğum kusurları kalpler. Gelişen bu aşamada, erken yaşta kalp kapakçığının değiştirilmesi veya kalp kası duvarlarındaki bir bozukluğun kapatılması ameliyatı yapılabilir. çocukluk, çocuğun normal bir şekilde büyüyüp gelişmesini sağlayacak ve onu gelecekte kalp yetmezliğinden kurtaracaktır.
• Böbrek hastalıklarının zamanında tedavisi. Hemodiyaliz böbreğin boşaltım işlevini yerine getirebilse de, bu organın diğer bazı işlevlerini sağlayamaz. Bu nedenle, sistit (mesane iltihabı), glomerülonefrit (böbrek dokusunun iltihabı), piyelonefrit (renal pelvis iltihabı) gibi üriner sistemin çeşitli bulaşıcı hastalıklarını zamanında ve tam olarak tedavi etmek çok daha kolaydır. hayatınızın geri kalanında haftada iki kez 2-3 saat hemodiyalize harcamak.
• Pankreatit için diyet.-de kronik pankreatit hastalığın alevlenmesine ve pankreas dokusunun tahrip olmasına neden olmak için çok miktarda alkol, tatlı, baharatlı, tütsülenmiş veya kızartılmış yiyecekler alınabilir. Bununla birlikte, bu tür hastaların yukarıdaki ürünleri diyetten tamamen çıkarmaması gerektiği anlaşılmalıdır. 1 şeker veya 1 parça yemiş tütsülenmiş sosis günde pankreatit alevlenmesine neden olmaz, bu nedenle hastaların orta derecede yemeleri ve aşırı yememeleri (özellikle yatmadan önce) son derece önemlidir.
• Hamilelik sırasında planlı ultrason yapmak. Hamile kadınların gebelik döneminde en az üç kez ultrason yaptırmaları önerilir. Bunlardan ilki, hamileliğin 10 ila 14. haftaları arasında gerçekleştirilir. Bu zamana kadar, fetüsün tüm organları ve dokuları döşenir, bu da büyük gelişimsel anomalileri tanımlamayı mümkün kılar. İkinci ultrason gebeliğin 18-22. haftalarında yapılır. Ayrıca, çeşitli gelişimsel anormallikleri belirlemenize ve gerekirse hamileliği sonlandırma konusunu gündeme getirmenize olanak tanır. Üçüncü çalışma, fetüsün gelişimi veya pozisyonundaki anormallikleri belirlemek için 30 - 34. haftalarda gerçekleştirilir. Şu anda hamileliğin sonlandırılması imkansızdır, ancak doktorlar belirli bir patolojiyi belirleyebilir ve çocuğun doğumundan hemen sonra tedavisine başlayabilir, bu da hayatta kalma şansını önemli ölçüde artıracaktır.

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.