Kalbin yanlış pozisyonu

Doğuştan:

• kardiyak anomali NOS
• kalp hastalığı NOS

Rusya'da, 10. revizyonun Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD-10) birleşik olarak kabul edilmektedir. normatif belge morbiditeyi hesaba katmak için, nüfusun temyiz nedenleri tıbbi kurumlar tüm bölümler, ölüm nedenleri.

ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. №170

Yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması DSÖ tarafından 2017 2018'de planlanmaktadır.

DSÖ tarafından yapılan değişiklikler ve eklemelerle.

Değişikliklerin işlenmesi ve tercümesi © mkb-10.com

Kalbin diğer doğumsal anomalileri [malformasyonları]

Hariç: endokardiyal fibroelastoz (I42.4)

dekstrokardi

Hariç:

• lokalizasyon inversiyonlu dekstrokardi (Q89.3)
• atriyal apendiks izomerizmi (aspleni veya polispleni ile birlikte) (Q20.6)
• yerelleştirme inversiyonu ile ayna görüntüsü atriyal düzenleme (Q89.3)

Levokardi

Kalbin göğsün sol yarısında, ucu sola dönük, ancak diğerlerinin yer değiştirmesiyle konumu iç organlar(situs viscerum inversus) ve kalp kusurları veya büyük damarların düzeltilmiş transpozisyonu.

Huni kapak stenozu pulmoner arter

konjenital subaortik stenoz

Koroner damarların gelişimindeki anomali

Konjenital koroner (arteriyel) anevrizma

doğuştan kalp bloğu

Kalbin diğer tanımlanmış konjenital anomalileri

Kalbin yanlış pozisyonu

Konjenital kalp hastalığı, tanımlanmamış

Doğuştan:

• kardiyak anomali NOS
• kalp hastalığı NOS

Konjenital kalp kusurları mkb 10

Küçük kalp gelişimi anomalileri

Küçük kalbin gelişim anomalileri: Kısa açıklama

Minör kalp anomalileri (MARS), kalpte ve büyük damarlarda kardiyovasküler sistemde büyük ihlallere yol açmayan anatomik konjenital değişikliklerdir. MARS serisi kararsızdır ve yaşla birlikte kaybolur.

etiyoloji

Kalıtsal olarak belirlenmiş bağ dokusu displazisi. Bir dizi MARS disembryogenetic karaktere sahiptir. Çeşitli çevresel faktörlerin (kimyasal, fiziksel etki) etkisi dışlanmaz.

ICD-10 hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasına göre kodlayın:

S20. 9 - Kalp odalarının ve bağlantılarının konjenital malformasyonu, tanımlanmamış

Q24.9 Konjenital kalp hastalığı, tanımlanmamış

ICD bölüm 10'daki diğer teşhisler

• Q24.0 Dekstrokardi
• Q24.1 Levokardi
• Q24.2 Triatriyal kalp
• Q24.3 Pulmonik kapağın huni stenozu
• Q24.4 Konjenital subaortik stenoz

Sitede yayınlanan bilgiler sadece referans amaçlıdır ve resmi değildir.

Kalp kusurları. doğuştan (sınıflandırma)

Şiddet sınıflarına göre KKH sınıflandırması (J. Kirklin ve ark. 1981) Sınıf I. 6 aydan sonra planlı bir operasyon yapmak mümkündür: VSD, ASD, Fallot'un II. sınıf tetralojisinde radikal düzeltme. Elektif cerrahi 3-6 ay içinde yapılabilir: VSD'de radikal düzeltme, açık atriyoventriküler kanal (AVK), sınıf III TF'de palyatif düzeltme. Elektif cerrahi birkaç hafta içinde yapılabilir: büyük damarların transpozisyonunda radikal düzeltme (TMS) sınıf IV. Maksimum hazırlık süresi birkaç gün olan acil cerrahi: total anormal pulmoner venöz drenaj (TADLV) için radikal düzeltme, TMS, VSD, OAVK sınıf V için palyatif düzeltme. nedeniyle operasyon acil olarak gerçekleştirilir. kardiyojenik şok: ayrışma aşamasındaki kusurların çeşitli varyantları.

KKH'nin prognostik gruplara göre sınıflandırılması (Fyler D. 1980) Grup 1. Nispeten uygun prognoz (yaşamın ilk yılında ölüm oranı %8-11'i geçmez): açık duktus arteriozus, VSD, ASD, pulmoner arter darlığı vb. Grup 2. Nispeten olumsuz prognoz (yaşamın ilk yılında ölüm oranı %24-36): Fallot tetralojisi, miyokardiyal hastalık vb. Grup 3. Olumsuz prognoz (yaşamın ilk yılında ölüm oranı %36-52): TMS, koarktasyon ve aort darlığı, triküspid kapak atrezisi, TALVV, kalbin tek ventrikülü, OAVK, sağ ventrikülden çıkan aort ve pulmoner arter vb. 4. grup Son derece elverişsiz prognoz (yaşamın ilk yılında ölüm oranı %73-97'dir): sol ventrikül hipoplazisi, bozulmamış interventriküler septum ile pulmoner arter atrezisi, ortak arteriyel gövde, vb.

Radikal düzeltme olasılığına göre KKH sınıflandırması (Turley K. ve ark. 1980) Grup 1. Sadece radikal düzeltmenin mümkün olduğu defektler: aort stenozu, pulmoner arter stenozu, TALVV, üç atriyal kalp, aort koarktasyonu, patent duktus arteriozus, aortopulmoner septal defekt, ASD, mitral kapak darlığı veya yetersizliği Grup 2. Radikal veya palyatif cerrahinin uygunluğunun kusurun anatomisine, çocuğun yaşına ve kardiyoloji merkezinin deneyimine bağlı olduğu kusurlar: çeşitli TMS türleri, pulmoner atrezi, ortak arteriyel gövde, Fallot tetralojisi, OAVK, VSD grup 3. Bebeklik döneminde sadece palyatif operasyonların mümkün olduğu kusurlar: kalbin tek ventrikülü, sağ veya sol ventrikülden pulmoner stenozlu büyük damarların bazı varyantları, triküspit kapak atrezisi, mitral kapak atrezisi, kalbin ventriküler hipoplazisi.

Kısaltmalar OAVK - açık atriyoventriküler kanal TMS - büyük damarların transpozisyonu TADLV - toplam anormal pulmoner venöz drenaj.

ICD-10 Q20 Kalp boşluklarının ve bağlantılarının konjenital anomalileri [malformasyonları] Q21 Kardiyak septumun konjenital anomalileri [malformasyonları] Q22 Pulmoner ve triküspit kapakların konjenital anomalileri [malformasyonları] Q23 Aort ve mitral kapakların konjenital anomalileri [malformasyonları] Q24 Kalbin diğer konjenital anomalileri [ malformasyonlar].

doğuştan kalp kusurları

Dolaşım sisteminde çok fazla kusur olduğu için ICD 10'a göre GSP kodu bir olamaz. Ayrıca bazılarının kliniği o kadar benzer ki, farklılaşma için modern bilgilendirici teşhis yöntemlerinin kullanılması gerekiyor.

ICD'nin farklı sınıflarında yer almaları nedeniyle edinsel kalp rahatsızlıkları ile doğumsal malformasyonlar arasında çok büyük fark vardır. Arteriyel ve venöz kan akım bozuklukları aynı olmasına rağmen tedavi ve etiyolojik faktörler tamamen farklı olacak.

KKH terapötik önlemler gerektirmeyebilir, ancak daha sıklıkla planlanan operasyonlar hatta normla ciddi, yaşamla bağdaşmayan tutarsızlıklar durumunda acil.

GSP kodlaması

Kalp kusurları, dolaşım sistemi anomalileri bloğunda vücudun yapısındaki doğuştan anomaliler sınıfındadır. ICD 10'daki GSP, her biri alt paragrafları da olan 9 bölüme ayrılır.

Bununla birlikte, kalp sorunları şunları içerir:

• Q20 - kalp odalarının yapısındaki ve bağlantılarındaki anatomik bozukluklar (örneğin, oval pencerenin çeşitli kapanmaması);
• Q21 - kardiyak septum patolojileri (atriyal ve interventriküler septum kusurları ve diğerleri);
• Q22 - pulmoner ve triküspit kapaklarla ilgili sorunlar (yetersizlik ve darlık);
• Q23 - aort ve mitral kapakların patolojileri (yetersizlik ve darlık);
• Q24 - diğer doğuştan kalp kusurları (odacık sayısındaki değişiklik, dekstrokardi vb.).

Bu öğelerin her biri, çocuk için tedavi planını ve prognozu belirleyecek olan daha fazla farklılaşmayı gerektirir. Örneğin kapak lezyonlarında yetersizlik veya stenoz fenomeni olabilir. Bu durumda hastalığın hemodinamik özellikleri farklılık gösterecektir.

ICD'de doğuştan kalp hastalığı, kan akışındaki herhangi bir bozukluğu ifade eder.

Bu nedenle, tüm kodlamalarda organların veya yapılarının tamamen tersine çevrilmesi, tam işlevli olarak hariç tutulur.

ICD 10 doğuştan kalp hastalığı

Mikrobiyal 10 konjenital kalp hastalığının spesifikasyonu, 1999 yılında Rus sağlık sistemi tarafından tanıtılan değerlendirme aracının bölümlerinden biridir. Kalp yetmezliği ile ilişkili belirli bir hastalığın ne kadar ciddi olduğunu değerlendirmenizi sağlar.

Cerrahi alanındaki ilerlemeler sayesinde, yeni doğan bebeklerin %85'i dolu ve mutlu bir hayat yaşamak için harika bir fırsat yakalıyor ve yetişkinler de kazanma şansı elde ediyor. yeni hayat sağlıklı bir kalp ile. Bu harika bilgi hepimize umut veriyor.

Kalp kusuru türleri

Gerçekte kaç çeşit kalp hastalığı olduğunu öğrenelim. 30'dan fazla pozisyon belirleyen Büyük Britanya Ulusal Sağlık Servisi bize bu konuda yardımcı olacaktır, ancak sadece en önemli 2 tanesinden bahsetmeye değer:

• Konjenital kalp hastalığı, mikrobiyal kod 10 (Q20-Q28) mavi tip, daha doğrusu siyanozlu.

Birinci tipten farklı olarak kan, oksijene yeterince doymuştur, ancak vücutta dolaşır. alışılmadık bir şekilde. Yenidoğanlarda belirtiler hemen değil, zamanla ortaya çıkar. Kan basıncı izin verilen oranı aşarak kalbi acil durum modunda çalışmaya zorlar.

Hasta sık ve hızlı yorgunluk, baş dönmesi, nefes darlığı ve pulmoner hipertansiyon yaşayabilir.

Ayrıca Down sendromu gibi genetik hastalıklar ve bulaşıcı hastalıklar(kızamıkçık) konjenital malformasyonların gelişiminin temeli olabilir.

Doğuştan kalp hastalığı nasıl tedavi edilir?

Çoğu zaman bu sorunlar ciddi bir tedavi gerektirmez ve kendiliğinden geçer. Ancak, ameliyatın ve bir dizi ilacın tek doğru çözüm olduğu istisnalar vardır. Operasyon, mikrobiyal 10 konjenital kalp hastalığının özelliklerine göre reçete edilir.

• Doktorların gözetiminde. Kusurlar çok şiddetli değilse, hastalığın ilerlemesini önlemek için düzenli tıbbi kontroller gerekebilir.

• Kateter, kalbe yerleştirilen uzun, esnek bir tüptür. Bu yöntem bebek için güvenli kabul edilir ve göğüs bölgesinde herhangi bir büyük cerrahi kesi gerektirmez.

• Ameliyat veya kalp nakli. Yalnızca bir kişinin hayatı buna bağlı olduğunda kullanılır.

Herhangi bir endişeniz varsa bir uzmana başvurduğunuzdan emin olun. Sağlığınıza dikkat edin, iyi alışkanlıklara bağlı kalın ve çevrenizdeki insanları sevin.

Kendinizden vazgeçmenize ve her zaman kalp yetmezliği ile yaşamak zorunda kalacağınız gerçeğine katlanmanıza gerek yok. Hemen hemen her hastalığı veya sapmayı iyileştirmenin mümkün olduğu 21. yüzyılda yaşıyoruz. Önemli olan daha parlak bir geleceğe inanmak ve asla umudunu yitirmemek çünkü en son o ölüyor.

doğuştan kalp hastalığı nedir

Konjenital kalp hastalığı altında, kalp veya kapak aparatının anatomik kusurları ile birleşen hastalıkların izolasyonunu anlayın. Oluşumları intrauterin gelişim sürecinde başlar. Kusurların sonuçları, intrakardiyak veya sistemik hemodinamiğin ihlaline yol açar.

Semptomlar patolojinin türüne göre değişir. En yaygın belirtiler ciltte soluk veya mavi bir renk tonu, kalp üfürümü ve fiziksel ve zihinsel geriliktir.

Patolojiyi zamanında teşhis etmek önemlidir, çünkü bu tür bozukluklar solunum ve kalp yetmezliğinin gelişmesine neden olur.

• Sitedeki tüm bilgiler bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
• Sadece bir DOKTOR KESİN TEŞHİS koyabilir!
• Kendi kendinize ilaç YAPMAYIN, bir uzmandan randevu almanızı rica ederiz!
• Size ve sevdiklerinize sağlık!

Konjenital kalp kusurları - ICD-10 kod Q24 - kan akışındaki değişikliklerin eşlik ettiği çeşitli kardiyovasküler sistem patolojilerini içerir. Daha sonra, genellikle ölüme yol açan kalp yetmezliği teşhisi konur.

İstatistiklere göre, sunulan patolojiye sahip toplam yenidoğan sayısının% 0,8-1,2'si her yıl Dünya'da doğmaktadır. Ayrıca, bu kusurlar, fetüsün gelişiminde teşhis edilen toplam doğum kusurlarının yaklaşık %30'unu oluşturur.

Genellikle söz konusu patoloji tek hastalık değildir. Çocuklar, üçüncü bölümün kas-iskelet sistemindeki kusurlarla dolu olduğu diğer gelişimsel bozukluklarla doğarlar. Komplekste, tüm ihlaller oldukça üzücü bir tabloya yol açar.

Konjenital kalp kusurları aşağıdaki kusur listesini içerir:

nedenler

Yenidoğanlarda sunulan patolojinin nedenleri arasında aşağıdaki faktörleri ayırıyorum:

• tespit edilen tüm vakaların %5'ini oluşturur;
• kromozomal anormallikler genellikle çocuğun hasta olarak doğmasının bir sonucu olarak çeşitli intrauterin patolojilerin gelişmesine neden olur;
• otozomların trizomisi durumunda, interatriyal ve interventriküler septada bir kusur oluşur ve cinsiyet kromozomlarının anomalileri aortun koarktasyonuna yol açar.

• vakaların %2-3'ünü oluşturur;
• sunulan faktör genellikle vücudun organlarında kusurların oluşmasına neden olur;
• bu gibi durumlarda kalp kusurları, olası baskın veya resesif sendromların yalnızca bir parçasıdır.

• tespit edilen tüm vakaların %2'sini kaplar;
• burada viral nitelikteki hastalıkları, hamilelik sırasında annenin yasadışı uyuşturucu ve zararlı bağımlılıklarını, radyasyon ve radyasyonu ve genel olarak insan sağlığı üzerindeki diğer zararlı etkileri ayırt ederler;
• Hamileliğin ilk 3 ayında dikkatli olunmalıdır.

• bir kadının alkol bağımlılığının arka planında, bir çocukta kalp septasında bir kusur oluşur;
• amfetamin ve antikonvülsan kullanımını olumsuz etkiler;
• herhangi bir tıbbi ürün ilgili hekimin onayına tabi olmalıdır.

Hamilelik sırasında anne hastalıkları şeklinde yenidoğanlarda patolojinin nedeni vakaların% 90'ıdır. Risk faktörleri ayrıca ilk trimesterde gebelik sırasında toksikoz, düşük yapma tehditleri, genetik yatkınlık, endokrin sistem bozuklukları ve gebelik için “uygun olmayan” yaşı içerir.

sınıflandırma

Hemodinamideki değişiklik ilkesine bağlı olarak, sunulan patolojinin belirli bir sınıflandırması vardır. Sınıflandırma, pulmoner kan akışı üzerindeki etkinin anahtar rolü oynadığı çeşitli kalp hastalığı türlerini içerir.

Pratikte, uzmanlar kalbin kabul edilen patolojilerini üç gruba ayırırlar.

Hemodinamik ihlali

Listelenen faktörlerin-nedenlerin etkisi ve tezahürü altında, gelişim sürecindeki fetüsün, zarların eksik veya zamansız kapanması, ventriküllerin az gelişmesi ve diğer anomaliler şeklinde karakteristik rahatsızlıkları vardır.

Fetüsün intrauterin gelişimi, arteriyel kanalın işleyişi ve açık durumda olan oval pencere ile ayırt edilir. Arıza, hala açık olduklarında teşhis edilir.

Sunulan patoloji, fetal gelişimde tezahürün olmaması ile karakterizedir. Ancak doğumdan sonra karakteristik bozukluklar ortaya çıkmaya başlar.

Bu tür olaylar, büyük ve küçük kan dolaşımı arasındaki mesajın kapanması, bireysel özellikler ve diğer kusurlar ile açıklanmaktadır. Sonuç olarak, patoloji doğumdan bir süre sonra kendini hissettirebilir.

Bu makalede kalp hastalığının tedavisi için yöntemler anlatılmaktadır.

Çoğu zaman, hemodinamik bozukluklara solunum yolu enfeksiyonları ve diğer eşlik eden hastalıklar eşlik eder. Örneğin, bir arteriyovenöz emisyonun not edildiği soluk tipte bir patolojinin varlığı, küçük dairenin hipertansiyonunun gelişmesine neden olurken, venoarteriyel şantlı mavi tipteki patoloji hipoksemiye katkıda bulunur.

Söz konusu hastalığın tehlikesi yüksek ölüm oranında yatmaktadır. Bu nedenle, vakaların yarısında kalp yetmezliğine neden olan küçük bir daireden büyük bir kan akıntısı, bir yaşından önce bile bir bebeğin ölümüyle sonuçlanır ve bu, zamanında cerrahi bakım eksikliğinden önce gelir.

1 yaşından büyük bir çocuğun durumu, pulmoner dolaşıma giren kan miktarındaki azalma nedeniyle gözle görülür şekilde iyileşiyor. Ancak bu aşamada, akciğer damarlarında sıklıkla sklerotik değişiklikler gelişir ve bu da yavaş yavaş pulmoner hipertansiyonu tetikler.

belirtiler

Semptomlar, anomali tipine, dolaşım bozukluklarının doğasına ve gelişme zamanına bağlı olarak kendini gösterir. Hasta bir çocukta siyanotik patoloji formunun oluşumu sırasında, her voltajda tezahürünü artıran cilt ve mukoza zarlarının karakteristik bir siyanozu not edilir. Beyaz mengene, solgunluk, bebeğin sürekli soğuk elleri ve ayakları ile karakterizedir.

Sunulan hastalığı olan bebeğin kendisi, aşırı uyarılabilirlik açısından diğerlerinden farklıdır. Bebek memeyi reddeder ve emmeye başlarsa çabuk yorulur. Genellikle sunulan patolojiye sahip çocuklarda, aralarında taşikardi veya aritmi bulunur. dış belirtiler terleme, nefes darlığı ve boyun damarlarının nabzını içerir.

Kronik bir rahatsızlık durumunda bebek kilo, boy olarak akranlarının gerisinde kalır ve fiziksel olarak gelişme geriliği olur. Kural olarak, tanının ilk aşamasında doğuştan kalp hastalığı, kalp ritimlerinin belirlendiği oskültasyona tabi tutulur. Patolojinin daha da geliştirilmesinde ödem, hepatomegali ve diğer karakteristik semptomlar not edilir.

Teşhis önlemleri

Söz konusu hastalık, bir çocuğu muayene etmek için çeşitli yöntemler kullanılarak belirlenir:

Doğuştan kalp hastalığı nasıl tedavi edilir?

Sunulan hastalık, bir yaşına kadar hasta bir çocuğun ameliyatı ile karmaşıklaşır. Burada uzmanlara siyanotik patolojilerin teşhisi rehberlik eder. Diğer durumlarda kalp yetmezliği gelişme tehlikesi olmadığı için ameliyatlar ertelenir. Kardiyoloji uzmanları çocukla çalışır.

Tedavi yöntemleri ve yöntemleri, söz konusu patolojinin türüne ve ciddiyetine bağlıdır. İnterkardiyak veya interventriküler septumda bir anormallik tespit edilirse, çocuğa plastik veya dikiş atılır.

Hipoksemi durumunda, tedavinin ilk aşamasında uzmanlar, sistemlerarası anastomozların uygulanmasını içeren palyatif müdahale uygularlar. Bu tür eylemler, kanın oksijenlenmesini önemli ölçüde artırabilir ve komplikasyon riskini azaltabilir, bunun sonucunda olumlu göstergelerle daha planlı bir operasyon gerçekleşecektir.

Aort malformasyonu, aort koarktasyonunun rezeksiyonu veya balon dilatasyonu veya plastik stenoz ile tedavi edilir. Açık duktus arteriyozus durumunda basit bir ligasyon yapılır. Pulmoner arter darlığı açık veya endovasküler valvüloplastiye tabi tutulur.

Yeni doğmuş bir bebeğe, radikal bir operasyondan bahsetmenin imkansız olduğu karmaşık bir biçimde kalp hastalığı teşhisi konulursa, uzmanlar arteriyel ve venöz kanalları ayırmak için eylemlere başvururlar.

Anomalinin kendisinin ortadan kaldırılması gerçekleşmez. Fontenne, Senning ve diğer çeşitlerin operasyonunu gerçekleştirme olasılığından bahsediyor. Ameliyat tedavide yardımcı olmazsa kalp nakline başvururlar.

Konservatif tedavi yöntemine gelince, burada eylemi nefes darlığı, akut sol ventrikül yetmezliği ve diğer kalp hasarlarını önlemeyi amaçlayan ilaçların kullanımına başvururlar.

önleme

Çocuklarda sunulan patolojinin gelişimine yönelik önleyici faaliyetler, hamileliğin dikkatli bir şekilde planlanmasını, olumsuz faktörlerin tamamen dışlanmasını ve bir risk faktörünü belirlemek için bir ön incelemeyi içermelidir.

Böylesine olumsuz bir listeye giren kadınlar, ultrason ve zamanında koryon biyopsisinin izole edildiği kapsamlı bir muayeneden geçmelidir. Gerekirse, gebeliğin sonlandırılması için endikasyonlarla ilgili sorular ele alınmalıdır.

Hamile bir kadın, fetal gelişim döneminde patolojinin gelişimi hakkında zaten bilgilendirilmişse, daha kapsamlı bir muayeneden geçmeli ve bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa ve bir kardiyoloğa çok daha sık danışmalıdır.

Mitral kalp hastalığının bir açıklaması burada bulunabilir.

Buradan çocuklarda patent duktus arteriozus hakkında bilgi edinebilirsiniz.

tahminler

İstatistiklere göre, doğuştan kalp hastalığının gelişmesine bağlı ölüm oranı lider konumdadır.

şeklinde zamanında yardımın yokluğunda cerrahi müdahaleÇocukların %50-75'i bir yaşına gelmeden ölüyor.

Ardından, ölüm oranının vakaların %5'ine düştüğü tazminat dönemi gelir. Patolojiyi zamanında belirlemek önemlidir - bu, çocuğun prognozunu ve durumunu iyileştirecektir.

ICD 10'a göre konjenital kalp hastalığı ne anlama geliyor?

ICD kod 10 konjenital kalp hastalığı, bir çocuğun intrauterin gelişimi sırasında ortaya çıkan bir hastalık grubudur. Kalbin, kapak aparatının, kan damarlarının vb. Anatomik kusurlarını içerir. Bir çocuğun doğumundan hemen sonra ortaya çıkar veya gizli semptomları vardır.

Bu hastalık grubunun ana nedenlerini, semptomlarını, sonuçlarını ve tedavi yöntemlerini düşünün.

ICD 10'a göre çok sayıda ahlaksızlık var. Yalnızca bu sınıflandırıcıda yüzden fazla değerlendirme listesi vardır. Geleneksel olarak "beyaz" ve "mavi" olarak ayrılırlar.

Beyaz CHD - arteriyel ve venöz kan karışmaz. Bu tür hastalıkların 4 grubu vardır:

1. 1. İnteratriyal ve interventriküler septa kusurları (küçük dairenin zenginleşmesi).
2. 2. Pulmoner dolaşımın "yoksullaşması" ile karakterize edilen kusurlar (örneğin, izole pulmoner stenoz).
3. 3. Yalın Harika daire dolaşım (örneğin, aort stenozu veya koarktasyon).
4. 4. Hemodinamiği ihlal etmeden.

"Mavi" KKH ile arteriyel ve venöz kanın karışımı gözlenir. 2 grup ahlaksızlık vardır:

1. 1. Pulmoner dolaşımın zenginleştirilmesi (örneğin, büyük damarların yer değiştirmesi).
2. 2. Pulmoner dolaşımın zayıflaması (örneğin, Fallot tetralojisi).

Her hastalığın kendi kodu vardır, bu sayede kolayca tanımlayabilirsiniz.

Doktorlar, bir çocuğun doğuştan kalp hastalığı geliştirmesinin birçok nedenini bilir. Uzun yıllar süren araştırmalar sonucunda elde edilen tıbbi verilere göre, ana sebepler doğum kusurları şunlardır:

• annenin hamileliğin ilk üç ayında sahip olduğu bulaşıcı patolojiler (8-10. haftalar kritiktir);
• annenin kötü alışkanlıkları (içme ve sigara içme). Son zamanlarda, babaların sigara içmesinin patojenitesi kanıtlanmıştır;
• anne ve baba tarafından ilaç kullanımı (kritik gebelik dönemi - ilk üç aylık dönem);
• olumsuz kalıtsal yatkınlık;
• 35 yıl sonra hamilelik;
• babanın yüksek yaşı;
• bir kadın çok sayıda kürtaj geçirmişse;
• bir kadın fetüse bulaşabilecek kronik patolojilerden muzdaripse.

Unutulmamalıdır ki tüm bu nedenler doğuştan kalp hastalığı riskini artıran faktörlerdir. Bu nedenle böyle bir risk altında olan tüm hamile kadınlar ultrason muayenesine gönderilir. Doğmamış çocuğun kalbinin konjenital anomalilerini doğrulamalı veya dışlamalıdır.

Hamile bir kadın sağlığa en çok neyin zararlı olduğunun farkında olmalıdır. Bazı durumlarda, babanın ek bir çalışması gereklidir.

Konjenital malformasyon yaygın Klinik işaretler. Genellikle en baştan ortaya çıkarlar. Erken yaş. Ayrıca, bir çocuğun veya ebeveynlerinin hayatı boyunca bu işaretleri fark etmedikleri de olur. Bir kişi, örneğin, son derece uzmanlaşmış bir tıbbi muayenede ve genç erkekler - bir işe alım istasyonuna kaydolduklarında varlıklarını öğrenir. Bazı çocuklar nefes darlığı, mavi dudaklar ve cilt ve sık sık bayılma şikayetleri yaşayabilir.

Bir doktor genellikle dinleyerek kalp üfürümünün varlığını belirleyebilir. Bununla birlikte, tüm kalp kusurları gürültüde farklılık gösteremez.

Tüm klinik bulgular hastalıklar 4 semptom grubunu birleştirir:

1. 1. Kardiyak semptomlar. Bunlar kalpte ağrı (kardiyalji), çarpıntı, nefes darlığı ve bazen kalp yetmezliğini içerir. Bu tür hastaların muayenesinde çoğu zaman derinin solukluğu (veya tersi, mavisi), damarların aşırı şişmesi ortaya çıkar. Ayrıca aşırı nabız atışı sıklıkla görülebilir. Oskültasyon sırasında belirli tonların ortaya çıkması karakteristiktir (yalnızca dar görüşlü uzmanlar tarafından fark edilirler). EKG'de fark edilir karakteristik değişiklikler ve dişlerin uzaması.
2. 2. Kalp yetmezliği. Boğulma nöbetleri ile karakterizedir. Bu tür saldırıların yoğunluğu her bir özel duruma bağlıdır.
3. 3. Sistemik oksijen açlığı (hipoksi). Dokulara oksijen tedarikinin ihlali ile karakterizedir. Bu nedenle çocuklar fiziksel ve zihinsel gelişimde geri kalmaktadır. Davul çubuklarının bir semptomu gelişir (genellikle Fallot'un tetradında bir şişe şeklinde falanksların kalınlaşmasıyla gözlenen Hipokrat parmaklar) ve saat gözlükleri (tırnak plağının deformasyonu olan Hipokrat çivi denir). Bir saat camının görünümünü andırıyor. Bazen bir kişi plakanın hareketliliğini hissedebilir.
4. 4. Farklı yoğunluk ve şiddet derecelerinde solunum bozuklukları.

Doğuştan kalp hastalığı mcb 10

Hemorajik vaskülit

Hemorajik vaskülit, küçük damarların bir tür immün vasküliti olan ve damar duvarlarının geçirgenliğinde bir artış olan immün komplekslerin oluşumunda artış ile karakterize edilen bir hastalık olarak kabul edilir. Bu patoloji, akut bademcik iltihabı, grip veya kızıl ateşinden 2-3 hafta sonra gelişebilir. Hemorajik vaskülit çocuklarda erişkinlere göre daha sık görülür. 4 ila 12 yaş arası çocuklar hastalığa özellikle duyarlıdır. Erkekler kızlardan 2 kat daha sık hastalanır.

Hemorajik vaskülit ICD 10 (onuncu revizyonun uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre), D69.0 Alerjik purpura kodu altındaki hastalık grubuna dahil edilmiştir. Hemorajik vaskülit fotoğraflarının çoğu, hastalığın ana semptomunun alerjik bir döküntü olduğunu göstermektedir.

hastalığın etiyolojisi

Yetişkinlerde ve çocuklarda hemorajik vaskülitin nedenleri birkaç türe ayrılır:

Enfeksiyöz ajanların etkisiyle ilişkili hemorajik vaskülitin en yaygın nedenleri.

Hastalığın oluşum mekanizmasının prensibi, kan dolaşımında dolaşan, damar duvarlarının iç yüzeyinde kalabilen bağışıklık komplekslerinin oluşumudur. Bundan sonra, bağışıklık kompleksleri yavaş yavaş küçük damarların duvarlarını yok eder, bu da aseptik nitelikte bir iltihaplanma sürecine neden olur ve kılcal damarların esnekliği azalır. Sonuç olarak, bu, damar duvarlarının geçirgenliğinin artmasına ve kan pıhtılarının ve fibrin birikintilerinin oluşumuna yol açan boşlukların oluşumuna katkıda bulunur. Bu nedenle vaskülitin ana semptomunun hemorajik sendrom ve mikrotromboz olduğuna inanılmaktadır.

hastalığın belirtileri

Çocuklarda hemorajik vaskülit fotoğraflarının çoğu, hastalığın sıradan deri döküntüleriyle başladığını gösterir. Döküntü, doğası gereği çoğunlukla küçük lekelidir, simetrik bir düzende bulunur ve baskı sırasında kaybolmaz. Döküntüler genellikle eklem yüzeylerinin çevresinde, uzuvların ekstansiyon noktasında ve gluteal bölgede görülür. Yüzün yüzeyinde, gövdede, ayaklarda veya avuç içlerinde döküntü oldukça nadirdir. Döküntülerin yoğunluğu farklı olabilir - nadir ve küçük elementlerden çoklu, birleşmeye eğilimli. Döküntüler kaybolduktan sonra yerlerinde pigmentasyon ve şiddetli soyulmalar kalabilir.

Hastaların yüzde 70'inde eklem yüzeylerinde hasar gibi hemorajik vaskülit semptomları bulunur. bu işaret genellikle hastalığın ilk haftasında döküntülerle birlikte ortaya çıkar. Eklem hasarı küçük olabilir ve kısa süreli ağrıya neden olabilir, ancak yalnızca büyük (ayak bileği ve diz) değil, aynı zamanda küçük eklem yüzeyleri de etkilendiğinde daha kapsamlı olabilir. Şişlik oluşur ve eklem yüzeyinin şekli değişir ve ağrı 2 saatten 5 güne kadar sürebilir. Ancak hastalık eklem yüzeylerinde ciddi deformasyona neden olmaz.

Üçüncü en yaygın belirti, bir gün içinde kendiliğinden geçebilen orta derecede karın ağrısıdır. Genellikle ağrı, döküntüler ve eklem rahatsızlıklarından önce hastalığın en başında ortaya çıkar. Bazıları için karın ağrısı, yerini belirlemek zor olan bağırsak kolik şeklinde aniden ortaya çıkar. Ağrı gün içinde birkaç kez ortaya çıkabilir. Ağrıya paralel olarak dispeptik bozukluklar ortaya çıkar - kusma, mide bulantısı, ishal. Bazı durumlarda, sıcaklık 37.5 dereceye yükselir. Vaskülitin daha nadir belirtileri arasında glomerülonefrit şeklinde böbrek hasarı ve öksürük ve nefes darlığı ile kendini gösteren pulmoner sendrom yer alır.

Bir çocukta hastalık ortaya çıktığında, kalpte fonksiyonel nitelikte sistolik bir üfürüm duyulabilir. Ayrıca, genellikle beyin damarlarındaki iltihaplanma süreçleri nedeniyle merkezi sinir sistemi etkilenir. Çocuklar şikayet edebilir baş ağrısı, halsizlik, baş dönmesi, mide bulantısı ve sinirlilik. Bazen erkeklerde, dokularda şişlik ve ağrının olduğu testislerde (çoğunlukla iki taraflı) bir lezyon vardır.

Hemorajik vaskülitin konservatif tedavisi

Hemorajik vaskülit tedavisi en az 20 gün süren hastanede yatışla başlar ve yatak istirahati ile zorunludur.

Her şeyden önce, hastalarda alerji gelişimini önleyen katı bir diyet reçete edilir. Hemorajik vaskülit diyeti çikolata, kakao, turunçgiller, güçlü siyah çay ve kahve, kırmızı meyveler ve çileklerin kullanımını içermez. kullanılması tavsiye edilir sebze püresi, zeytinyağı, tereyağı, az yağlı süt ürünleri, haşlanmış veya haşlanmış et ve balık, tahıl çorbaları ve yahnileri, kuru beyaz ekmek, meyveler, yeşil çay süt, jöle, meyve suları, pudingler ile. Hemorajik vaskülit için diyet süresi, hastalığın tekrarını önlemek için 1-2 yıla ulaşır.

İlaç tedavisi, aşağıdaki ilaçların kullanımını içerir:

• neden olmayan antibiyotikler alerjik reaksiyon(rifampisin, tseporin) ve aşağıdakiler için reçete edilir: akut form bulaşıcı hastalık;
• enterosorbentler (aktif karbon) ve mide damlaları;
• azaltmak için antispazmodikler ağrı sendromu(baralgin, shpa yok);
• A ve E vitaminleri;
• şiddetli semptomlar için infüzyon tedavisi (heparin ve glukokortikoidler);
• prednizon ile nabız tedavisi.

Hastalık, duygusal stres ve heyecanla şiddetlendiğinden, stresli durumları dışlamak veya karmaşık tedavinin sonucunu iyileştiren sakinleştirici ve sakinleştirici kullanmak gerekir.

Çocuklarda hemorajik vaskülit tedavisi uzun bir süre - en az iki yıl - gerçekleştirilir. Hasta bir çocuğu mutlaka dispanser hesabına yatırın ve ilk altı ay her ay doktora gidin. Sonra 3 ayda 1 veya duruma göre yarım yılda 1 defa. Önleyici tedbirler kronik enfeksiyon odaklarının tedavisinden oluşur, helmint yumurtalarını tespit etmek için sistematik testler yapılır. Tedavi süresince spor yapmak, uzun süre güneşte kalmak ve fizik tedavi yapmak yasaktır.

Çoğu foruma göre, hasta çocukların yüzde 95'i aylar içinde iyileştiği için hemorajik vaskülitin prognozu olumludur.

Halk tedavi yöntemleri

Hemorajik vaskülitin halk ilaçları ile tedavisi, bitki materyallerine dayalı infüzyonların, merhemlerin ve çayların hazırlanmasından oluşur. Halk ilaçları hem harici hem de dahili olarak kullanılır.

en kullanışlı ve Etkili araçlar aşağıdaki tarifleri içerir:

1. İyileştirici bir merhem hazırlamak için kurutulmuş sedef otu yaprakları (50 gr.) Ve sebze veya tereyağı (250 gr.) Almanız gerekir. Yaprakları ince ince doğrayın ve yağ ile karıştırın. Ortaya çıkan karışımı en az 2 hafta soğuk ve karanlık bir odaya koyun. Bundan sonra merhem kullanabilirsiniz: cilt yüzeyine veya etkilenen eklemlere günde 3-4 kez uygulayın. Genellikle, bu ilacı kullandıktan sonra deri döküntüleri çok çabuk geçer.
2. Tıbbi bir tentür hazırlamak için ezilmiş civanperçemi, atkuyruğu, nane, mürver, sicim ve nergis bitkisini alın. Hepsi 2 yemek kaşığı eşit oranlarda. Elde edilen karışımı 200 ml kaynamış su ile dökün ve soğuk ve karanlık bir odada 2-4 saat demlendirin. Süzme tentürün günde 5 defa 100 ml kullanılması tavsiye edilir.
3. Günde 2-3 kez tüketilebilen güçlü taze demlenmiş yeşil çay. Çay, damar duvarlarının esnekliğini geri kazanmaya yardımcı olur ve kan dolaşımını normalleştirmeye yardımcı olur.

Hastalığın teşhisi doğrulanırsa, yukarıdaki tarifleri kullanmadan önce, bireysel hoşgörüsüzlüğün meydana geldiği alerjenik yiyecekleri veya bitkileri dışlamak için içindekileri dikkatlice okumalısınız. Ayrıca bir doktora danışmak ve kendi kendine ilaç vermemek de gereklidir.

Ventriküllerin erken repolarizasyon sendromu

Erken ventriküler repolarizasyon sendromu gibi bir elektrokardiyografik fenomen ilk kez 20. yüzyılın ortalarında keşfedildi. Uzun yıllar kardiyologlar tarafından sadece kalbin işleyişi üzerinde herhangi bir etkisi olmayan bir EKG fenomeni olarak kabul edildi. Ama içinde son yıllar bu sendrom gençler, ergenler ve çocuklarda giderek daha fazla saptanmaya başlandı.

Dünya istatistiklerine göre popülasyonun %1-8,2'sinde görülmektedir ve kalp rahatsızlıklarının eşlik ettiği kalp patolojileri olan hastalar, displastik kollajenozlu hastalar ve 35 yaş altı siyahi erkekler risk grubuna girmektedir. Bu EKG olgusunun çoğu durumda aktif olarak spor yapan kişilerde saptandığı da ortaya çıkmıştır.

Bir dizi çalışma, ventriküllerin erken repolarizasyon sendromunun, özellikle kardiyak kökenli senkop atakları ile birlikte olması durumunda, ani koroner ölüm riskini artırdığını doğrulamıştır. Ayrıca, bu fenomen sıklıkla supraventriküler aritmilerin gelişimi, hemodinamiğin bozulması ve ilerlemesiyle birlikte kalp yetmezliğine yol açar. Bu nedenle ventriküllerin erken repolarizasyon sendromu kardiyologların dikkatini çekmiştir.

Yazımızda sizleri erken ventriküler repolarizasyon sendromunun nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavi yöntemleri hakkında bilgilendireceğiz. Bu bilgi, tespitini yeterince tedavi etmenize ve komplikasyonları önlemek için gerekli önlemleri almanıza yardımcı olacaktır.

Erken ventriküler repolarizasyon sendromu nedir?

Bu EKG fenomenine, EKG eğrisinde bu tür karakteristik olmayan değişikliklerin ortaya çıkması eşlik eder:

• göğüs derivasyonlarında ST segmentinin izolinin üzerinde psödokoroner yükselmesi (yükselmesi);
• sonunda ek J dalgaları QRS kompleksi;

Eşlik eden patolojilerin varlığına göre, erken repolarizasyon sendromu şunlar olabilir:

• kalp, kan damarları ve diğer sistemlerin lezyonları ile;
• kalbe, kan damarlarına ve diğer sistemlere zarar vermeden.

Ciddiyetine göre, EKG fenomeni şunlar olabilir:

• minimal - 2-3 EKG, sendrom belirtileri ile yol açar;
• orta - 4-5 EKG, sendrom belirtileri ile yol açar;
• maksimum - sendrom belirtileri olan 6 veya daha fazla EKG kurşunu.

Sabitliğine göre, ventriküllerin erken repolarizasyon sendromu şunlar olabilir:

nedenler

Şimdiye kadar, kardiyologlar erken ventriküler repolarizasyon sendromu gelişiminin kesin nedenini bilmiyorlar. Hem kesinlikle sağlıklı insanlarda hem de çeşitli patolojileri olan kişilerde tespit edilir. Ancak birçok doktor bazılarının altını çiziyor spesifik olmayan faktörler, bu EKG fenomeninin ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir:

• adrenomimetiklerin aşırı dozda veya uzun süreli kullanımı;
• ventriküllerde ek akorların ortaya çıkmasıyla birlikte displastik kollajenoz;
• kalbin aterosklerozuna yol açan konjenital (ailevi) hiperlipidemi;
• hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati;
• doğuştan veya edinilmiş kalp kusurları;
• hipotermi.

Şu anda bu EKG fenomeninin olası kalıtsal doğası üzerine araştırmalar devam etmektedir, ancak şu ana kadar olası bir genetik neden olduğuna dair bir kanıt bulunamamıştır.

Ventriküllerin erken repolarizasyonunun patogenezi, elektriksel impulsları ileten ek anormal yolların aktivasyonu ve atriyumdan ventriküllere yönlendirilen iletim yolları boyunca impulsların iletiminin bozulmasıdır. QRS kompleksinin sonundaki çentik gecikmiş bir delta dalgasıdır ve kasılma P-Q aralığı, çoğu hastada gözlenen, sinir impulsunun anormal iletim yollarının aktivasyonunu gösterir.

Ayrıca erken ventriküler repolarizasyon, kalbin bazal bölgeleri ve apeksindeki miyokardiyal yapılarda depolarizasyon ve repolarizasyon arasındaki dengesizlik nedeniyle gelişir. Bu EKG fenomeni ile repolarizasyon önemli ölçüde hızlanır.

Kardiyologlar, erken ventriküler repolarizasyon sendromu ile sinir sistemi işlev bozuklukları arasında net bir ilişki saptamışlardır. İzoproterenol ile dozlanmış fiziksel aktivite ve ilaç testi yaparken, hastanın EKG eğrisi normalleşir ve gece uykusu sırasında EKG göstergeleri kötüleşir.

Ayrıca testler sırasında erken repolarizasyon sendromunun hiperkalsemi ve hiperkalemi ile ilerlediği bulundu. Bu gerçek, vücuttaki elektrolit dengesizliğinin bu EKG fenomenini tetikleyebileceğini gösterir.

belirtiler

Bu EKG fenomeni uzun süre var olabilir ve hiçbir belirtiye neden olmaz. Bununla birlikte, genellikle böyle bir arka plan, hayatı tehdit eden aritmilerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Erken ventriküler repolarizasyonun spesifik semptomlarını belirlemek için birçok büyük ölçekli çalışma yapılmıştır, ancak hepsi sonuç vermemiştir. Fenomenin karakteristik EKG bozuklukları, herhangi bir şikayette bulunmayan kesinlikle sağlıklı kişilerde ve yalnızca altta yatan hastalıktan şikayet eden kalp ve diğer patolojileri olan hastalarda da tespit edilir.

Erken ventriküler repolarizasyonu olan birçok hastada, iletim sistemindeki değişiklikler çeşitli aritmilere neden olur:

• ventriküler fibrilasyon;
• ventriküler ekstrasistol;
• supraventriküler taşiaritmi;
• diğer taşiaritmi biçimleri.

Bu EKG fenomeninin bu tür aritmojenik komplikasyonları, hastanın sağlığı ve yaşamı için önemli bir tehdit oluşturur ve sıklıkla ölümcül sonuçlara neden olur. dünya istatistiklerine göre çok sayıda ventriküler fibrilasyon sırasında asistolün neden olduğu ölümler, tam olarak erken ventriküler repolarizasyonun arka planında meydana geldi.

Bu sendromlu hastaların yarısında, merkezi hemodinamik bozuklukların ortaya çıkmasına neden olan kalbin sistolik ve diyastolik disfonksiyonu gözlenir. Hastada nefes darlığı, akciğer ödemi gelişebilir. hipertansif kriz veya kardiyojenik şok.

Özellikle nörodolaşım distonisi olan çocuk ve ergenlerde ventriküllerin erken repolarizasyon sendromu, genellikle hümoral faktörlerin hipotalamik-hipofiz sistemi üzerindeki etkisinin neden olduğu sendromlarla (taşikardiyak, vagotonik, distrofik veya hiperamfotonik) birleştirilir.

Çocuklarda ve ergenlerde EKG fenomeni

Son yıllarda erken ventriküler repolarizasyon sendromlu çocuk ve ergenlerin sayısı artmaktadır. Sendromun kendisinin ciddi kalp rahatsızlıklarına neden olmamasına rağmen, bu tür çocuklar, EKG fenomeninin nedenini ve olası eşlik eden hastalıkları belirleyecek kapsamlı bir muayeneden geçmelidir. Teşhis için çocuğa reçete edilir:

Kalp patolojilerinin yokluğunda ilaç tedavisi önerilmez. Ebeveynlere şunlar tavsiye edilir:

• dispanser gözlemi altı ayda bir EKG ve ECHO-KG ile bir kardiyolog tarafından;
• stresli durumları ortadan kaldırmak;
• aşırı fiziksel aktiviteyi sınırlamak;
• günlük menünüzü kalp sağlığına uygun vitamin ve mineraller açısından zengin besinlerle zenginleştirin.

Aritmiler tespit edildiğinde, çocuğa yukarıdaki tavsiyelere ek olarak antiaritmik, enerji tropik ve magnezyum içeren ilaçlar verilir.

Teşhis

Elektrokardiyografi, erken ventriküler repolarizasyon sendromunun teşhisinde ana yöntemdir.

"Erken ventriküler repolarizasyon sendromu" tanısı bir EKG çalışmasına dayanılarak konulabilir. Bu fenomenin ana belirtileri, bu tür sapmalardır:

• ST segmentinin 3 mm'den fazla izolin üzerinde yer değiştirmesi;
• QRS kompleksinin uzaması;
• Göğüs atamalarında, S'nin aynı anda seviyelendirilmesi ve bir dişin R'sinde artış;
• asimetrik yüksek T dalgaları;
• elektrik ekseninin soluna kaydırın.

Daha ayrıntılı bir inceleme için hastalara reçete edilir:

• Fiziksel ve ilaç stresli EKG;
• günlük Holter izleme;
• ECHO-KG;
• idrar ve kan testleri.

Erken repolarizasyon sendromunu belirledikten sonra, hastalara sürekli olarak doktora geçmiş bilgileri sağlamaları tavsiye edilir. EKG sonuçları, çünkü EKG değişiklikleri bir koroner yetmezlik epizoduyla karıştırılabilir. Bu fenomen, elektrokardiyogramdaki karakteristik değişikliklerin sabitliği ve sternumun arkasında tipik yayılan ağrının olmaması ile miyokard enfarktüsünden ayırt edilebilir.

Tedavi

Kalp patolojilerinin eşlik etmediği erken repolarizasyon sendromu tespit edilirse, hastaya ilaç tedavisi verilmez. Bu kişilere tavsiye edilenler:

1. yoğun dışlama fiziksel aktivite.
2. Stresli durumların önlenmesi.
3. Potasyum, magnezyum ve B vitaminleri (fındık, çiğ sebze ve meyveler, soya ve deniz balığı) açısından zengin besinlerin günlük menüsüne giriş.

Bu EKG fenomenine sahip bir hastanın kardiyak patolojileri (koroner sendrom, aritmiler) varsa, o zaman böyle ilaçlar:

• energotropik araçlar: Karnitin, Kudesan, Neurovitan;
• antiaritmik ilaçlar: Etmozin, Kinidin sülfat, Novokainamid.

İlaç tedavisi etkisiz ise, hastaya kateter radyofrekans ablasyonu kullanarak minimal invaziv bir operasyon gerçekleştirmesi önerilebilir. Bu cerrahi teknik, erken ventriküler repolarizasyon sendromunda aritmilere neden olan anormal yollar demetini ortadan kaldırır. Böyle bir operasyon, ciddi komplikasyonlara (PE, koroner damarlarda hasar, kardiyak tamponad) eşlik edebileceğinden, dikkatli bir şekilde ve tüm riskler dışlandıktan sonra reçete edilmelidir.

Bazı durumlarda erken ventriküler repolarizasyona tekrarlayan ventriküler fibrilasyon atakları eşlik eder. Bu tür hayatı tehdit eden komplikasyonlar, bir kardiyoverter-defibrilatörün implante edilmesi için bir ameliyatın nedeni haline gelir. Kalp cerrahisindeki ilerlemeler sayesinde, operasyon minimal invaziv bir teknik kullanılarak yapılabilir ve üçüncü nesil bir kardiyoverter-defibrilatörün implantasyonu herhangi bir hastalığa neden olmaz. ters tepkiler ve tüm hastalar tarafından iyi tolere edilir.

Ventriküllerin erken repolarizasyon sendromunun tanımlanması, her zaman bir kardiyolog tarafından kapsamlı bir teşhis ve dispanser gözlemi gerektirir. Bu EKG fenomeni olan tüm hastalar için fiziksel aktivitede bir dizi kısıtlamaya uyum, günlük menünün düzeltilmesi ve psiko-duygusal stresin dışlanması endikedir. Komorbiditeler ve yaşamı tehdit eden aritmiler tespit edilirse, hastalara ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek için ilaç tedavisi verilir. Bazı durumlarda, hasta gösterilebilir ameliyat.

Ventriküler ekstrasistol: nedenleri, belirtileri, tedavisi Ventriküler ekstrasistoller (PVC'ler), intraglüsyondan kaynaklanan erken uyarıların etkisi altında meydana gelen kalbin olağanüstü kasılmalarıdır.

Sol atriyal hipertrofi: nedenleri, belirtileri, tanı Sol atriyum, pulmoner damarlardan oksijenli kan alır. Atriyum kasıldığında, kan sol ventrikülün boşluğuna girer ve buradan ...

Kalbin kardiyogramı nasıl çözülür? Elektrokardiyogram (EKG) ile ilgili sonucun oluşturulması, bir fonksiyonel teşhis doktoru veya bir kardiyolog tarafından gerçekleştirilir. Bu zor bir teşhis sürecidir, tr…

Ventriküler ekstrasistolün ana nedenleri, tipleri, sınıflandırılması ve semptomları

Uyarıcı impulsların neden olduğu zamansız kardiyak uyarım, tıpta ventriküler ekstrasistol olarak tanımlanır. Bu anomali fonksiyonel veya organik yapıda olabilir.

Genel bilgi

Ekstrasistolik aritmiler grubunda ventriküler ekstrasistol en önemli yerlerden birine aittir. Kalp kasının zamansız kasılmaları, ek bir uyarma odağından gelen bir sinyalle tetiklenir.

Bu patolojik durumun kendi ICD 10 kodu vardır - 149.4. Ekstrasistollerin hem kardiyak aritmilerden mustarip kişilerde hem de tamamen sağlıklı bireylerde yaygınlığı, kalp atış hızının uzun süreli Holter izlemesi ile belirlenmiştir.

Ventriküllerden ekstrasistol tespiti, otuz yaş eşiğini geçen kişilerin muayene vakalarının yüzde 40-75'inde görülür.

Bir anomali nasıl sınıflandırılır?

Lown'a göre ventriküler ekstrasistol aşağıdaki gibi sınıflandırılır:

Ekstrasistol 1 derecelendirmesine, hemodinamik değişikliklerin yanı sıra organik kardiyak patolojinin spesifik semptomları eşlik etmez. Bu durumda EKG'de ekstrasistol de yoktur. Bu anomali doğada işlevseldir.

Ekstrasistol 2 derecesinin daha ciddi bir prognozu vardır. Bu durumda ciddi bir ventriküler fibrilasyon gelişme riski vardır. Ayrıca, bu arka plana karşı, sıklıkla hastanın kardiyak ölümü meydana gelir. Bu durum doğada organiktir.

Bigger'a göre, bu patolojik durum iyi huylu, kötü huylu ve potansiyel kötü huylu olarak sınıflandırılır. İlk durumda, kardiyak patolojiler çoğunlukla yoktur. VT gözlenmedi.

İkinci durumda bayılma görünümü görülür. Hastanın kalp durması öyküsü var. VT paroksizmleri genellikle nadir değildir, oldukça stabildir. Üçüncü durumda, çok kararlı olmayan VT saldırıları vardır. Tarihte bayılma ve kalp durması neredeyse her zaman yoktur.

Bir anomali neden gelişir?

Ventriküler ekstrasistolün birçok gelişim nedeni vardır. Tüm kışkırtıcı faktörler aşağıdaki gruplara ayrılmıştır:

Fonksiyonel tetikleyiciler

Ventriküler ekstrasistol gelişimi, EKG'de sıklıkla tek ekstrasistollerin görülmesinden kaynaklanır. Bu durum şu durumlarda bile teşhis edilebilir: sağlıklı kişi kalpteki ağrı veya rahatsızlıktan asla şikayet etmeyen.

Sağlıklı bir kişinin bu patolojik durumu geliştirmesinin ana nedenleri şunlardır:

• duygusal aşırı gerilim;
• vejetatif-vasküler distoninin gelişimi;
• alkollü ürünlerin kötüye kullanılması;
• güçlü çayın kötüye kullanılması;
• kahve kötüye kullanımı;
• enerji içeceklerinin kötüye kullanılması;
• tütün ürünlerinin kötüye kullanılması.

Organik tetikleyiciler

Organik kalp hastalığının ortaya çıkmasına neden olan faktörler grubu şunları içermelidir:

• iskemi;
• Akut miyokard infarktüsü;
• kardiyoskleroz (kalp krizinden sonra ortaya çıkar);
• sol ventrikül anevrizması (kalp krizinden sonra ortaya çıkar);
• kalp kası iltihabı;
• Doğuştan kalp kusuru;
• edinilmiş kalp hastalığı.

Diğer bir provoke edici faktör ise kronik kalp yetmezliğidir.

Tüm hastalık vakalarının yüzde 60'ından fazlasına iskemi neden olur.

Çoğu zaman, ana provoke edici faktör, mitral kapak prolapsusu gibi kalp gelişiminin böyle bir patolojisidir.

Zehirli tetikleyiciler

Ventriküler ekstrasistol, kalp kası üzerinde toksik bir etkinin arka planında da gelişebilir. Alkol, uyuşturucu veya ilaç zehirlenmesi ile patolojik bir durum gözlenir.

Çoğu zaman, bir doktor tarafından tedavi için reçete edilen ilaçlar bir provokatör görevi görür. bronşiyal astım. Ayrıca işaretler patolojik durum tirotoksikozun arka planında görünebilir. Bu durum vücudun tiroid hormonları ile zehirlenmesi ile karakterizedir.

Hastalık kendini nasıl gösterir?

Ventriküler ekstrasistol, diğer zamansız kalp atışlarından çok farklı değildir. Bu patolojiyi benzerlerinden ayırt etmenizi sağlayan ana işaret, kalbin "göğüste donduğu" hissidir.

Bazen hasta kalbin durduğunu hisseder. Bunu gözle görülür bir itme takip eder. Bu durumda, bazen aşağıdaki belirtiler gözlenir:

1. Belirsiz baş dönmesi.
2. Zayıflık (uykudan veya uzun süreli dinlenmeden sonra bile gözlemlenir).
3. Belirsiz baş ağrıları.
4. Çok nadiren bu duruma öksürme dürtüsü eşlik eder.

Hastalığın sonuçları ve tehlikesi

Doktorlar, bir hasta için potansiyel olarak yaşamı tehdit eden beş ventriküler ekstrasistol sınıfını ayırt eder:

• birinci sınıf - sıklığı 60 saniyede 30 göstergeye ulaşmayan tek tezahürler;
• ikinci sınıf - sıklık - 30/60 saniyeden fazla (ciddi sonuçlar oldukça seyrek görülür);
• üçüncü sınıf (sık ventriküler ekstrasistol uygun tedaviyi gösterir);
• dördüncü "a" sınıfı - birbirini takip eden eşleştirilmiş ekstrasistoller;
• dördüncü "in" sınıfı - voleybol ekstrasistolleri (bir seferde 3 ila 5 voleybol gözlemlenir);
• beşinci sınıf - erken ekstrasistoller.

Beşinci sınıf ile 4A ve 4B sınıfları en tehlikeli olarak kabul edilir. Bir kişi kendine patolojik bir durumun gelişimini nasıl durduracağını sormazsa, ventriküler taşikardi gelişebilir.

Daha az ciddi bir sonuç ventriküler fibrilasyon olarak düşünülmemelidir. Bu arka plana karşı, kalp durması meydana gelebilir.

Ciddi sonuçlardan kaçınmak için doktorlar, ekstrasistollere eşlik eden belirtilere dikkat edilmesini önerir. Bunun nedeni, bir kişinin, her ikinci vuruş olsa bile, bir ekstrasistol'ü her zaman bağımsız olarak tanımlayamamasıdır.

Bazen 60 dakikada en az iki veya üç kez bir ekstrasistol ortaya çıkar ve hastanın durumu kritik olarak değerlendirilir.

Hastaya nasıl yardım edilebilir?

Bu patolojik durumun tedavisi, öncelikle altta yatan hastalığın giderilmesi için reçete edilir. Tedavi, hastalığın kötü huylu veya iyi huylu olarak nasıl ilerlediğine bağlı olarak reçete edilir.

Patoloji doğası gereği iyi huylu ise, tedavi genellikle reçete edilmez. Ani kalp durması riski oldukça düşüktür. Ancak hasta semptomları tolere etmezse, uzman ona antiaritmik ilaçlar verir.

Patolojik durumun potansiyel olarak habis seyri ile, önemli bir ani kardiyak ölüm riski kalır. Bunun nedeni, bu arka plana karşı kararsız ventriküler taşikardinin sıklıkla teşhis edilmesidir. Tedavi semptomları hafifletmeyi ve kardiyak ölüm riskini azaltmayı amaçlar.

Anomalinin kötü huylu seyri ile, çok yüksek bir kardiyak ölüm riski kalır. Tedavi kardiyak ölüm riskini azaltmayı amaçlar.

Nihayet

Birçoğu, "büyükannenin" bilgeliğinin tariflerini ventriküler ekstrasistol tedavisinde kullanmanın mümkün olup olmadığı sorusuyla ilgileniyor.

Halk ilaçları ile tedavi, yalnızca hastaya fonksiyonel ekstrasistol teşhisi konduğunda geçerlidir. yöntemlere başvurmak Geleneksel tıp sadece bir doktora danıştıktan sonra yapılabilir.

Kalbin göğsün sol tarafında, tepesi sola dönük, ancak diğer iç organların (situs viscerum inversus) transpozisyonu ve kalp kusurları veya büyük damarların düzeltilmiş transpozisyonu ile konumu.

Konjenital koroner (arteriyel) anevrizma

Kalbin yanlış pozisyonu

Doğuştan:

• kardiyak anomali NOS
• kalp hastalığı NOS

Rusya'da, 10. revizyonun Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD-10), morbidite, nüfusun tüm bölümlerin tıbbi kurumlarına başvurma nedenleri ve ölüm nedenleri için tek bir düzenleyici belge olarak kabul edilmiştir.

ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. №170

Yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması DSÖ tarafından 2017 2018'de planlanmaktadır.

DSÖ tarafından yapılan değişiklikler ve eklemelerle.

Değişikliklerin işlenmesi ve tercümesi © mkb-10.com

doğuştan kalp kusurları

Dolaşım sisteminde çok fazla kusur olduğu için ICD 10'a göre GSP kodu bir olamaz. Ayrıca bazılarının kliniği o kadar benzer ki, farklılaşma için modern bilgilendirici teşhis yöntemlerinin kullanılması gerekiyor.

ICD'nin farklı sınıflarında yer almaları nedeniyle edinsel kalp rahatsızlıkları ile doğumsal malformasyonlar arasında çok büyük fark vardır. Arteriyel ve venöz kan akım bozuklukları aynı olmasına rağmen tedavi ve etiyolojik faktörler tamamen farklı olacaktır.

KKH terapötik önlemler gerektirmeyebilir, ancak elektif ameliyatlar daha sık yapılır ve hatta ciddi, yaşamla bağdaşmayan normlarla uyumsuzluk durumunda acil ameliyatlar yapılır.

GSP kodlaması

Kalp kusurları, dolaşım sistemi anomalileri bloğunda vücudun yapısındaki doğuştan anomaliler sınıfındadır. ICD 10'daki GSP, her biri alt paragrafları da olan 9 bölüme ayrılır.

Bununla birlikte, kalp sorunları şunları içerir:

• Q20 - kalp odalarının yapısındaki ve bağlantılarındaki anatomik bozukluklar (örneğin, oval pencerenin çeşitli kapanmaması);
• Q21 - kardiyak septum patolojileri (atriyal ve interventriküler septum kusurları ve diğerleri);
• Q22 - pulmoner ve triküspit kapaklarla ilgili sorunlar (yetersizlik ve darlık);
• Q23 - aort ve mitral kapakların patolojileri (yetersizlik ve darlık);
• Q24 - diğer doğuştan kalp kusurları (odacık sayısındaki değişiklik, dekstrokardi vb.).

Bu öğelerin her biri, çocuk için tedavi planını ve prognozu belirleyecek olan daha fazla farklılaşmayı gerektirir. Örneğin kapak lezyonlarında yetersizlik veya stenoz fenomeni olabilir. Bu durumda hastalığın hemodinamik özellikleri farklılık gösterecektir.

ICD'de doğuştan kalp hastalığı, kan akışındaki herhangi bir bozukluğu ifade eder.

Bu nedenle, tüm kodlamalarda organların veya yapılarının tamamen tersine çevrilmesi, tam işlevli olarak hariç tutulur.

ICD 10 doğuştan kalp hastalığı

Mikrobiyal 10 konjenital kalp hastalığının spesifikasyonu, 1999 yılında Rus sağlık sistemi tarafından tanıtılan değerlendirme aracının bölümlerinden biridir. Kalp yetmezliği ile ilişkili belirli bir hastalığın ne kadar ciddi olduğunu değerlendirmenizi sağlar.

Cerrahi alanındaki ilerlemeler sayesinde yeni doğan bebeklerin %85'i dolu ve mutlu bir hayat yaşamak için harika bir fırsat yakalıyor ve yetişkinler sağlıklı bir kalple yeni bir hayat bulma şansına sahip oluyor. Bu harika bilgi hepimize umut veriyor.

Kalp kusuru türleri

Gerçekte kaç çeşit kalp hastalığı olduğunu öğrenelim. 30'dan fazla pozisyon belirleyen Büyük Britanya Ulusal Sağlık Servisi bize bu konuda yardımcı olacaktır, ancak sadece en önemli 2 tanesinden bahsetmeye değer:

• Konjenital kalp hastalığı, mikrobiyal kod 10 (Q20-Q28) mavi tip, daha doğrusu siyanozlu.

Birinci tipten farklı olarak kan oksijenle yeterince doymuştur, ancak vücutta alışılmadık bir şekilde dolaşır. Yenidoğanlarda belirtiler hemen değil, zamanla ortaya çıkar. Kan basıncı izin verilen oranı aşarak kalbi acil durum modunda çalışmaya zorlar.

Hasta sık ve hızlı yorgunluk, baş dönmesi, nefes darlığı ve pulmoner hipertansiyon yaşayabilir.

Ayrıca Down sendromu gibi genetik hastalıklar ve bulaşıcı hastalıklar (kızamıkçık) doğumsal malformasyonların gelişimine temel oluşturabilir.

Doğuştan kalp hastalığı nasıl tedavi edilir?

Çoğu zaman bu sorunlar ciddi bir tedavi gerektirmez ve kendiliğinden geçer. Ancak, ameliyatın ve bir dizi ilacın tek doğru çözüm olduğu istisnalar vardır. Operasyon, mikrobiyal 10 konjenital kalp hastalığının özelliklerine göre reçete edilir.

• Doktorların gözetiminde. Kusurlar çok şiddetli değilse, hastalığın ilerlemesini önlemek için düzenli tıbbi kontroller gerekebilir.

• Kateter, kalbe yerleştirilen uzun, esnek bir tüptür. Bu yöntem bebek için güvenli kabul edilir ve göğüs bölgesinde herhangi bir büyük cerrahi kesi gerektirmez.

• Ameliyat veya kalp nakli. Yalnızca bir kişinin hayatı buna bağlı olduğunda kullanılır.

Herhangi bir endişeniz varsa bir uzmana başvurduğunuzdan emin olun. Sağlığınıza dikkat edin, iyi alışkanlıklara bağlı kalın ve çevrenizdeki insanları sevin.

Kendinizden vazgeçmenize ve her zaman kalp yetmezliği ile yaşamak zorunda kalacağınız gerçeğine katlanmanıza gerek yok. Hemen hemen her hastalığı veya sapmayı iyileştirmenin mümkün olduğu 21. yüzyılda yaşıyoruz. Önemli olan daha parlak bir geleceğe inanmak ve asla umudunu yitirmemek çünkü en son o ölüyor.

Konjenital kalp kusurları mkb 10

Küçük kalp gelişimi anomalileri

Küçük kalbin gelişim anomalileri: Kısa açıklama

Minör kalp anomalileri (MARS), kalpte ve büyük damarlarda kardiyovasküler sistemde büyük ihlallere yol açmayan anatomik konjenital değişikliklerdir. MARS serisi kararsızdır ve yaşla birlikte kaybolur.

etiyoloji

Kalıtsal olarak belirlenmiş bağ dokusu displazisi. Bir dizi MARS disembryogenetic karaktere sahiptir. Çeşitli çevresel faktörlerin (kimyasal, fiziksel etki) etkisi dışlanmaz.

ICD-10 hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasına göre kodlayın:

S20. 9 - Kalp odalarının ve bağlantılarının konjenital malformasyonu, tanımlanmamış

Q24.9 Konjenital kalp hastalığı, tanımlanmamış

ICD bölüm 10'daki diğer teşhisler

• Q24.0 Dekstrokardi
• Q24.1 Levokardi
• Q24.2 Triatriyal kalp
• Q24.3 Pulmonik kapağın huni stenozu
• Q24.4 Konjenital subaortik stenoz

Sitede yayınlanan bilgiler sadece referans amaçlıdır ve resmi değildir.

Kalp kusurları. doğuştan (sınıflandırma)

Şiddet sınıflarına göre KKH sınıflandırması (J. Kirklin ve ark. 1981) Sınıf I. 6 aydan sonra planlı bir operasyon yapmak mümkündür: VSD, ASD, Fallot'un II. sınıf tetralojisinde radikal düzeltme. Elektif cerrahi 3-6 ay içinde yapılabilir: VSD'de radikal düzeltme, açık atriyoventriküler kanal (AVK), sınıf III TF'de palyatif düzeltme. Elektif cerrahi birkaç hafta içinde yapılabilir: büyük damarların transpozisyonunda radikal düzeltme (TMS) sınıf IV. Maksimum hazırlık süresi birkaç gün olan acil cerrahi: total anormal pulmoner venöz drenaj (TADLV) için radikal düzeltme, TMS, VSD, OAVK sınıf V için palyatif düzeltme. Operasyon acilen kardiyojenik şokla bağlantılı olarak gerçekleştirilir: dekompansasyon aşamasında çeşitli kusurlar.

KKH'nin prognostik gruplara göre sınıflandırılması (Fyler D. 1980) Grup 1. Nispeten olumlu prognoz (yaşamın ilk yılında ölüm oranı %8-11'i geçmez): patent duktus arteriozus, VSD, ASD, pulmoner stenoz, vb. Grup 2. Nispeten olumsuz prognoz (yaşamın ilk yılında ölüm oranı %24-36): Fallot tetralojisi, miyokardiyal hastalık vb. Grup 3. Olumsuz prognoz (yaşamın ilk yılında ölüm oranı %36-52): TMS, koarktasyon ve aort darlığı, triküspid kapak atrezisi, TALVV, kalbin tek ventrikülü, OAVK, sağ ventrikülden çıkan aort ve pulmoner arter vb. 4. grup Son derece elverişsiz prognoz (yaşamın ilk yılında ölüm oranı %73-97'dir): sol ventrikül hipoplazisi, bozulmamış interventriküler septum ile pulmoner arter atrezisi, ortak arteriyel gövde, vb.

Radikal düzeltme olasılığına göre KKH sınıflandırması (Turley K. ve ark. 1980) Grup 1. Sadece radikal düzeltmenin mümkün olduğu defektler: aort stenozu, pulmoner arter stenozu, TALVV, üç atriyal kalp, aort koarktasyonu, patent duktus arteriozus, aortopulmoner septal defekt, ASD, mitral kapak darlığı veya yetersizliği Grup 2. Radikal veya palyatif cerrahinin uygunluğunun kusurun anatomisine, çocuğun yaşına ve kardiyoloji merkezinin deneyimine bağlı olduğu kusurlar: çeşitli TMS türleri, pulmoner atrezi, ortak arteriyel gövde, Fallot tetralojisi, OAVK, VSD grup 3. Bebeklik döneminde sadece palyatif operasyonların mümkün olduğu kusurlar: kalbin tek ventrikülü, sağ veya sol ventrikülden pulmoner stenozlu büyük damarların bazı varyantları, triküspit kapak atrezisi, mitral kapak atrezisi, kalbin ventriküler hipoplazisi.

Kısaltmalar OAVK - açık atriyoventriküler kanal TMS - büyük damarların transpozisyonu TADLV - toplam anormal pulmoner venöz drenaj.

ICD-10 Q20 Kalp boşluklarının ve bağlantılarının konjenital anomalileri [malformasyonları] Q21 Kardiyak septumun konjenital anomalileri [malformasyonları] Q22 Pulmoner ve triküspit kapakların konjenital anomalileri [malformasyonları] Q23 Aort ve mitral kapakların konjenital anomalileri [malformasyonları] Q24 Kalbin diğer konjenital anomalileri [ malformasyonlar].

Spesifikasyon Konjenital kalp hastalığı ICD kodu 10

Günümüzde en sık görülen gelişimsel anomalilerden biri doğuştan kalp hastalığıdır.

sınıflandırma

Bu uluslararası sınıflandırmaya göre, ICD 10 kodu altında mevcut tüm kalp kusurları listelenmiştir.

Orada oldukça fazla var. Geleneksel olarak, tüm ahlaksızlıklar, her biri kendi alt gruplarına sahip olan iki gruba ayrılabilir:

1. Beyaz. Venöz ve arteriyel kanın karışmadığı kalp hastalığı.
2. atriyal ve interventriküler septal defekt;
3. pulmoner dolaşımın tükenmesinden kaynaklanan patolojiler;
4. sistemik dolaşımın tükenmesi ile ilişkili kusurlar;
5. hemodinamik bozukluklarla ilişkili olmayan patolojiler.
6. Mavi. Venöz ve arteriyel kan karışımı.
7. küçük dairenin zenginleşmesinden kaynaklanan kusurlar;
8. küçük dairenin tükenmesinden kaynaklanan patolojiler.

Yukarıdaki grupların ve alt grupların her birinin, hastalığın türünü olabildiğince doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olan kendi özel kodu vardır.

gelişme nedenleri

Doğuştan kalp gelişimi ve işleyişi patolojisi olan bir çocuğun doğumunu tetikleyebilecek faktörler iki büyük gruba ayrılabilir:

1. Genetik. Bu durumda, nokta gen değişikliklerinden veya kromozomların spesifik mutasyonlarından bahsediyoruz.
2. Ekolojik. Bu grup epeyce faktör içerir. Başlıcaları arasında iyon radyasyonunun hamile bir kadın üzerindeki etkisi, onun böcek ilacı ile teması gibi. Sigara ve alkollü içecekler de bu grupta yer almaktadır. Hamilelik sırasında bir kadın herhangi bir bulaşıcı hastalık geçirmişse veya viral hastalıklar, ayrıca bir çocukta doğuştan kalp hastalığının gelişmesine neden olabilirler.

Çoğu zaman, kalp hastalığına yol açan faktörler birleştirilebilir.

belirtiler

Çocuk doktoru ve kardiyolog, KKH tanısı koyarken önce çocuğun ebeveynleri ile konuşmalıdır. Bu konuşmada, çocuğun nasıl geliştiğini, ilk ahlaksızlık belirtilerinin ne zaman ortaya çıkmaya başladığını vs. belirlemek gerekir.

Konjenital bir kusur, yalnızca kalbin işleyişinde değil, aynı zamanda diğer birçok belirtide de iz bırakır:

1. Vücut tipi. Fiziksel bir değişiklik birkaç mengeneye neden olabilir. Örneğin, kalbin aortunun işleyişinin ihlali durumunda, çocuğun omuz kuşağının gelişimi hızlanır. Kural olarak, bu tür çocuklar iyi kilo almazlar ve bu onların fiziğine de yansır.
2. Derinin örtüleri. Bir hastaya beyaz kusur teşhisi konulursa, cildi çok soluktur. Mavi bir kusurla, derinin siyanozu kendini iyi gösterir.
3. Solunum sistemi. Akciğerlere artan kan akışı nedeniyle, doğuştan kalp hastalığı olan hastalar sıklıkla nefes darlığı çeker ve nefes almakta güçlük çekerler.
4. Sindirim organları. Hastalık sindirim sistemini de etkiler. Örneğin, karaciğerin boyutunda bir artış var. Çoğu zaman, bu tür hastalar, şiddetli kusmanın eşlik ettiği artan fiziksel aktivite ile kusma yaşarlar. acı verici duyumlar karın içinde.

Tüm bu belirtiler erken yaşlardan itibaren ortaya çıkabileceği gibi 5-6 yaşlarında kendini hatırlatmaya başlayabilir.

Teşhis

ICD 10'a göre doğumsal kalp hastalığı kodunu teşhis etmek için ne kadar çok yöntem kullanılırsa, hastalığın tablosu o kadar doğru ve ayrıntılı olacaktır.

Teşhis sırasında aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Elektrokardiyogram. Bu yöntem, patoloji gelişiminin ilk aşamalarında bile mükemmel sonuçlar verir. Kardiyogram sonuçlarının yorumlanmasına dayanarak, kardiyolog, hastalığın gelişiminin yoğunluğunu ve çocuğun yaşamı için tehlikesini büyük bir doğrulukla belirleyebilir.
2. Röntgen. yürütürken röntgen muayenesi 3 projeksiyonda akciğerlerin ve bütünün durumunu belirlemek mümkündür. solunum sistemleri S.
3. ekokardiyografi. Kardiyologun, hastanın durumunun en doğru resmini elde etmesini sağlar.
4. Anjiyografi veya kateterizasyon. Bu tekniklerin uygulanması daha zordur, ancak akciğerlerdeki basınç miktarını belirlemenize ve ayrıca kan akışının tam olarak hangi yöne yönlendirildiğini (sağ atriyumdan sola veya tersi) belirlemenize olanak tanır.

Yukarıdaki teşhis yöntemlerinin tümü kombinasyon halinde kullanılır. Sadece bu durumda doğru bir teşhis koymak ve etkili bir tedavi yöntemi seçmek mümkündür.

Doğuştan veya edinilmiş bir kusur olup olmadığına bakılmaksızın, sağlığınıza ve sevdiklerinizin sağlığına dikkat etmelisiniz, bir veya daha fazla belirti ortaya çıkarsa, hemen bir çocuk doktoru ve bir kardiyolog ile iletişime geçin. Sağlıklı olmak!

doğuştan kalp hastalığı nedir

Konjenital kalp hastalığı altında, kalp veya kapak aparatının anatomik kusurları ile birleşen hastalıkların izolasyonunu anlayın. Oluşumları intrauterin gelişim sürecinde başlar. Kusurların sonuçları, intrakardiyak veya sistemik hemodinamiğin ihlaline yol açar.

Semptomlar patolojinin türüne göre değişir. En yaygın belirtiler ciltte soluk veya mavi bir renk tonu, kalp üfürümü ve fiziksel ve zihinsel geriliktir.

Patolojiyi zamanında teşhis etmek önemlidir, çünkü bu tür bozukluklar solunum ve kalp yetmezliğinin gelişmesine neden olur.

• Sitedeki tüm bilgiler bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
• Sadece bir DOKTOR KESİN TEŞHİS koyabilir!
• Kendi kendinize ilaç YAPMAYIN, bir uzmandan randevu almanızı rica ederiz!
• Size ve sevdiklerinize sağlık!

Konjenital kalp kusurları - ICD-10 kod Q24 - kan akışındaki değişikliklerin eşlik ettiği çeşitli kardiyovasküler sistem patolojilerini içerir. Daha sonra, genellikle ölüme yol açan kalp yetmezliği teşhisi konur.

İstatistiklere göre, sunulan patolojiye sahip toplam yenidoğan sayısının% 0,8-1,2'si her yıl Dünya'da doğmaktadır. Ayrıca, bu kusurlar, fetüsün gelişiminde teşhis edilen toplam doğum kusurlarının yaklaşık %30'unu oluşturur.

Genellikle söz konusu patoloji tek hastalık değildir. Çocuklar, üçüncü bölümün kas-iskelet sistemindeki kusurlarla dolu olduğu diğer gelişimsel bozukluklarla doğarlar. Komplekste, tüm ihlaller oldukça üzücü bir tabloya yol açar.

Konjenital kalp kusurları aşağıdaki kusur listesini içerir:

nedenler

Yenidoğanlarda sunulan patolojinin nedenleri arasında aşağıdaki faktörleri ayırıyorum:

• tespit edilen tüm vakaların %5'ini oluşturur;
• kromozomal anormallikler genellikle çocuğun hasta olarak doğmasının bir sonucu olarak çeşitli intrauterin patolojilerin gelişmesine neden olur;
• otozomların trizomisi durumunda, interatriyal ve interventriküler septada bir kusur oluşur ve cinsiyet kromozomlarının anomalileri aortun koarktasyonuna yol açar.

• vakaların %2-3'ünü oluşturur;
• sunulan faktör genellikle vücudun organlarında kusurların oluşmasına neden olur;
• bu gibi durumlarda kalp kusurları, olası baskın veya resesif sendromların yalnızca bir parçasıdır.

• tespit edilen tüm vakaların %2'sini kaplar;
• burada viral nitelikteki hastalıkları, hamilelik sırasında annenin yasadışı uyuşturucu ve zararlı bağımlılıklarını, radyasyon ve radyasyonu ve genel olarak insan sağlığı üzerindeki diğer zararlı etkileri ayırt ederler;
• Hamileliğin ilk 3 ayında dikkatli olunmalıdır.

• bir kadının alkol bağımlılığının arka planında, bir çocukta kalp septasında bir kusur oluşur;
• amfetamin ve antikonvülsan kullanımını olumsuz etkiler;
• herhangi bir tıbbi ürün ilgili hekimin onayına tabi olmalıdır.

Hamilelik sırasında anne hastalıkları şeklinde yenidoğanlarda patolojinin nedeni vakaların% 90'ıdır. Risk faktörleri ayrıca ilk trimesterde gebelik sırasında toksikoz, düşük yapma tehditleri, genetik yatkınlık, endokrin sistem bozuklukları ve gebelik için “uygun olmayan” yaşı içerir.

sınıflandırma

Hemodinamideki değişiklik ilkesine bağlı olarak, sunulan patolojinin belirli bir sınıflandırması vardır. Sınıflandırma, pulmoner kan akışı üzerindeki etkinin anahtar rolü oynadığı çeşitli kalp hastalığı türlerini içerir.

Pratikte, uzmanlar kalbin kabul edilen patolojilerini üç gruba ayırırlar.

Hemodinamik ihlali

Listelenen faktörlerin-nedenlerin etkisi ve tezahürü altında, gelişim sürecindeki fetüsün, zarların eksik veya zamansız kapanması, ventriküllerin az gelişmesi ve diğer anomaliler şeklinde karakteristik rahatsızlıkları vardır.

Fetüsün intrauterin gelişimi, arteriyel kanalın işleyişi ve açık durumda olan oval pencere ile ayırt edilir. Arıza, hala açık olduklarında teşhis edilir.

Sunulan patoloji, fetal gelişimde tezahürün olmaması ile karakterizedir. Ancak doğumdan sonra karakteristik bozukluklar ortaya çıkmaya başlar.

Bu tür olaylar, büyük ve küçük kan dolaşımı arasındaki mesajın kapanması, bireysel özellikler ve diğer kusurlar ile açıklanmaktadır. Sonuç olarak, patoloji doğumdan bir süre sonra kendini hissettirebilir.

Bu makalede kalp hastalığının tedavisi için yöntemler anlatılmaktadır.

Çoğu zaman, hemodinamik bozukluklara solunum yolu enfeksiyonları ve diğer eşlik eden hastalıklar eşlik eder. Örneğin, bir arteriyovenöz emisyonun not edildiği soluk tipte bir patolojinin varlığı, küçük dairenin hipertansiyonunun gelişmesine neden olurken, venoarteriyel şantlı mavi tipteki patoloji hipoksemiye katkıda bulunur.

Söz konusu hastalığın tehlikesi yüksek ölüm oranında yatmaktadır. Bu nedenle, vakaların yarısında kalp yetmezliğine neden olan küçük bir daireden büyük bir kan akıntısı, bir yaşından önce bile bir bebeğin ölümüyle sonuçlanır ve bu, zamanında cerrahi bakım eksikliğinden önce gelir.

1 yaşından büyük bir çocuğun durumu, pulmoner dolaşıma giren kan miktarındaki azalma nedeniyle gözle görülür şekilde iyileşiyor. Ancak bu aşamada, akciğer damarlarında sıklıkla sklerotik değişiklikler gelişir ve bu da yavaş yavaş pulmoner hipertansiyonu tetikler.

belirtiler

Semptomlar, anomali tipine, dolaşım bozukluklarının doğasına ve gelişme zamanına bağlı olarak kendini gösterir. Hasta bir çocukta siyanotik patoloji formunun oluşumu sırasında, her voltajda tezahürünü artıran cilt ve mukoza zarlarının karakteristik bir siyanozu not edilir. Beyaz mengene, solgunluk, bebeğin sürekli soğuk elleri ve ayakları ile karakterizedir.

Sunulan hastalığı olan bebeğin kendisi, aşırı uyarılabilirlik açısından diğerlerinden farklıdır. Bebek memeyi reddeder ve emmeye başlarsa çabuk yorulur. Genellikle, sunulan patolojiye sahip çocuklarda taşikardi veya aritmi saptanır, terleme, nefes darlığı ve boyun damarlarının nabzı dış belirtiler arasındadır.

Kronik bir rahatsızlık durumunda bebek kilo, boy olarak akranlarının gerisinde kalır ve fiziksel olarak gelişme geriliği olur. Kural olarak, tanının ilk aşamasında doğuştan kalp hastalığı, kalp ritimlerinin belirlendiği oskültasyona tabi tutulur. Patolojinin daha da geliştirilmesinde ödem, hepatomegali ve diğer karakteristik semptomlar not edilir.

Teşhis önlemleri

Söz konusu hastalık, bir çocuğu muayene etmek için çeşitli yöntemler kullanılarak belirlenir:

Doğuştan kalp hastalığı nasıl tedavi edilir?

Sunulan hastalık, bir yaşına kadar hasta bir çocuğun ameliyatı ile karmaşıklaşır. Burada uzmanlara siyanotik patolojilerin teşhisi rehberlik eder. Diğer durumlarda kalp yetmezliği gelişme tehlikesi olmadığı için ameliyatlar ertelenir. Kardiyoloji uzmanları çocukla çalışır.

Tedavi yöntemleri ve yöntemleri, söz konusu patolojinin türüne ve ciddiyetine bağlıdır. İnterkardiyak veya interventriküler septumda bir anormallik tespit edilirse, çocuğa plastik veya dikiş atılır.

Hipoksemi durumunda, tedavinin ilk aşamasında uzmanlar, sistemlerarası anastomozların uygulanmasını içeren palyatif müdahale uygularlar. Bu tür eylemler, kanın oksijenlenmesini önemli ölçüde artırabilir ve komplikasyon riskini azaltabilir, bunun sonucunda olumlu göstergelerle daha planlı bir operasyon gerçekleşecektir.

Aort malformasyonu, aort koarktasyonunun rezeksiyonu veya balon dilatasyonu veya plastik stenoz ile tedavi edilir. Açık duktus arteriyozus durumunda basit bir ligasyon yapılır. Pulmoner arter darlığı açık veya endovasküler valvüloplastiye tabi tutulur.

Yeni doğmuş bir bebeğe, radikal bir operasyondan bahsetmenin imkansız olduğu karmaşık bir biçimde kalp hastalığı teşhisi konulursa, uzmanlar arteriyel ve venöz kanalları ayırmak için eylemlere başvururlar.

Anomalinin kendisinin ortadan kaldırılması gerçekleşmez. Fontenne, Senning ve diğer çeşitlerin operasyonunu gerçekleştirme olasılığından bahsediyor. Ameliyat tedavide yardımcı olmazsa kalp nakline başvururlar.

Konservatif tedavi yöntemine gelince, burada eylemi nefes darlığı, akut sol ventrikül yetmezliği ve diğer kalp hasarlarını önlemeyi amaçlayan ilaçların kullanımına başvururlar.

önleme

Çocuklarda sunulan patolojinin gelişimine yönelik önleyici faaliyetler, hamileliğin dikkatli bir şekilde planlanmasını, olumsuz faktörlerin tamamen dışlanmasını ve bir risk faktörünü belirlemek için bir ön incelemeyi içermelidir.

Böylesine olumsuz bir listeye giren kadınlar, ultrason ve zamanında koryon biyopsisinin izole edildiği kapsamlı bir muayeneden geçmelidir. Gerekirse, gebeliğin sonlandırılması için endikasyonlarla ilgili sorular ele alınmalıdır.

Hamile bir kadın, fetal gelişim döneminde patolojinin gelişimi hakkında zaten bilgilendirilmişse, daha kapsamlı bir muayeneden geçmeli ve bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa ve bir kardiyoloğa çok daha sık danışmalıdır.

Mitral kalp hastalığının bir açıklaması burada bulunabilir.

Buradan çocuklarda patent duktus arteriozus hakkında bilgi edinebilirsiniz.

tahminler

İstatistiklere göre, doğuştan kalp hastalığının gelişmesine bağlı ölüm oranı lider konumdadır.

Cerrahi müdahale şeklinde zamanında yardımın yokluğunda, çocukların %50-75'i bir yaşına gelmeden ölmektedir.

Ardından, ölüm oranının vakaların %5'ine düştüğü tazminat dönemi gelir. Patolojiyi zamanında belirlemek önemlidir - bu, çocuğun prognozunu ve durumunu iyileştirecektir.

ICD 10'a göre konjenital kalp hastalığı ne anlama geliyor?

ICD kod 10 konjenital kalp hastalığı, bir çocuğun intrauterin gelişimi sırasında ortaya çıkan bir hastalık grubudur. Kalbin, kapak aparatının, kan damarlarının vb. Anatomik kusurlarını içerir. Bir çocuğun doğumundan hemen sonra ortaya çıkar veya gizli semptomları vardır.

Bu hastalık grubunun ana nedenlerini, semptomlarını, sonuçlarını ve tedavi yöntemlerini düşünün.

ICD 10'a göre çok sayıda ahlaksızlık var. Yalnızca bu sınıflandırıcıda yüzden fazla değerlendirme listesi vardır. Geleneksel olarak "beyaz" ve "mavi" olarak ayrılırlar.

Beyaz CHD - arteriyel ve venöz kan karışmaz. Bu tür hastalıkların 4 grubu vardır:

1. 1. İnteratriyal ve interventriküler septa kusurları (küçük dairenin zenginleşmesi).
2. 2. Pulmoner dolaşımın "yoksullaşması" ile karakterize edilen kusurlar (örneğin, izole pulmoner stenoz).
3. 3. Sistemik dolaşımın zayıflaması (örneğin, aort darlığı veya koarktasyon).
4. 4. Hemodinamiği ihlal etmeden.

"Mavi" KKH ile arteriyel ve venöz kanın karışımı gözlenir. 2 grup ahlaksızlık vardır:

1. 1. Pulmoner dolaşımın zenginleştirilmesi (örneğin, büyük damarların yer değiştirmesi).
2. 2. Pulmoner dolaşımın zayıflaması (örneğin, Fallot tetralojisi).

Her hastalığın kendi kodu vardır, bu sayede kolayca tanımlayabilirsiniz.

Doktorlar, bir çocuğun doğuştan kalp hastalığı geliştirmesinin birçok nedenini bilir. Uzun yıllar süren araştırmalar temelinde elde edilen tıbbi verilere göre, doğum kusurlarının ana nedenleri şunlardır:

• annenin hamileliğin ilk üç ayında sahip olduğu bulaşıcı patolojiler (8-10. haftalar kritiktir);
• annenin kötü alışkanlıkları (içme ve sigara içme). Son zamanlarda, babaların sigara içmesinin patojenitesi kanıtlanmıştır;
• anne ve baba tarafından ilaç kullanımı (kritik gebelik dönemi - ilk üç aylık dönem);
• olumsuz kalıtsal yatkınlık;
• 35 yıl sonra hamilelik;
• babanın yüksek yaşı;
• bir kadın çok sayıda kürtaj geçirmişse;
• bir kadın fetüse bulaşabilecek kronik patolojilerden muzdaripse.

Unutulmamalıdır ki tüm bu nedenler doğuştan kalp hastalığı riskini artıran faktörlerdir. Bu nedenle böyle bir risk altında olan tüm hamile kadınlar ultrason muayenesine gönderilir. Doğmamış çocuğun kalbinin konjenital anomalilerini doğrulamalı veya dışlamalıdır.

Hamile bir kadın sağlığa en çok neyin zararlı olduğunun farkında olmalıdır. Bazı durumlarda, babanın ek bir çalışması gereklidir.

Konjenital malformasyon ortak klinik belirtilere sahiptir. Genellikle çok genç yaşlardan itibaren ortaya çıkarlar. Ayrıca, bir çocuğun veya ebeveynlerinin hayatı boyunca bu işaretleri fark etmedikleri de olur. Bir kişi, örneğin, son derece uzmanlaşmış bir tıbbi muayenede ve genç erkekler - bir işe alım istasyonuna kaydolduklarında varlıklarını öğrenir. Bazı çocuklar nefes darlığı, mavi dudaklar ve cilt ve sık sık bayılma şikayetleri yaşayabilir.

Bir doktor genellikle dinleyerek kalp üfürümünün varlığını belirleyebilir. Bununla birlikte, tüm kalp kusurları gürültüde farklılık gösteremez.

Hastalığın tüm klinik belirtileri 4 semptom grubunu birleştirir:

1. 1. Kardiyak semptomlar. Bunlar kalpte ağrı (kardiyalji), çarpıntı, nefes darlığı ve bazen kalp yetmezliğini içerir. Bu tür hastaların muayenesinde çoğu zaman derinin solukluğu (veya tersi, mavisi), damarların aşırı şişmesi ortaya çıkar. Ayrıca aşırı nabız atışı sıklıkla görülebilir. Oskültasyon sırasında belirli tonların ortaya çıkması karakteristiktir (yalnızca dar görüşlü uzmanlar tarafından fark edilirler). EKG'de karakteristik değişiklikler ve dişlerin uzaması dikkat çekicidir.
2. 2. Kalp yetmezliği. Boğulma nöbetleri ile karakterizedir. Bu tür saldırıların yoğunluğu her bir özel duruma bağlıdır.
3. 3. Sistemik oksijen açlığı (hipoksi). Dokulara oksijen tedarikinin ihlali ile karakterizedir. Bu nedenle çocuklar fiziksel ve zihinsel gelişimde geri kalmaktadır. Davul çubuklarının bir semptomu gelişir (genellikle Fallot'un tetradında bir şişe şeklinde falanksların kalınlaşmasıyla gözlenen Hipokrat parmaklar) ve saat gözlükleri (tırnak plağının deformasyonu olan Hipokrat çivi denir). Bir saat camının görünümünü andırıyor. Bazen bir kişi plakanın hareketliliğini hissedebilir.
4. 4. Farklı yoğunluk ve şiddet derecelerinde solunum bozuklukları.

Kalp hastalığı - açık oval pencere

Kalpteki açık oval pencere (OOO) - duvarda sağ ve sol atriyum arasında oluşan bir boşluk. Normal olarak, böyle bir açık boşluk, embriyonik gelişim döneminde işlev görür ve bir çocuğun yaşamının ilk yılında tamamen büyür. Bu olmazsa, ICD 10'da Q21.1 kodu atanan bir anormallikten bahsediyoruz.

Sol atriyumun yanından açıklık, doğum sırasında tamamen olgunlaşan küçük bir kapakçıkla kapatılır. Doğan bebeğin ilk ağlaması meydana geldiğinde ve akciğerler açıldığında, sol atriyumda basınçta önemli bir artış oldu ve bunun etkisiyle kapakçık oval pencereyi tamamen kapattı. Zamanla kapak, interatriyal septumun duvarına sıkıca yapışır, böylece atriyumlar arasındaki boşluk kapanır.

Çoğu zaman, çocukların yarısında kapakta böyle bir artış yaşamın ilk yılında meydana gelir. Bu normdur. Ancak valfin boyutu yetersizse, yuva tam olarak kapanmayabilir, yani boyutları milimetre cinsinden belirlenen bir tür delik kalacaktır. Bu nedenle atriyumlar birbirinden izole değildir. Daha sonra çocuğa MARS sendromu olarak adlandırılan açık bir pencere teşhisi konur.

Kardiyologlar bunu kardiyak gelişimin küçük bir anomalisi olarak sınıflandırırlar.

Ancak çoğu zaman böyle bir anormallik tesadüfen bilinir hale gelir. Bir yetişkin için bu sürpriz olabilir. Bunun ciddi bir ahlaksızlık olduğunu ve hayatlarının yakında sona ereceğini düşünerek korkarlar. Bazı gençler bu nedenle orduya alınmalarına izin verilmeyeceğine inanıyor. Bu tür endişeler için herhangi bir sebep var mı? Bunu anlamak için, PFO ile ilişkili nedenleri, semptomları ve diğer faktörleri anlamak gerekir.

nedenler

Böylece, açık bir oval pencere, kulakçıklar arasında oluşan milimetre cinsinden ölçülen bir deliktir. Bu sayede kan bir atriyumdan diğerine akabilir. Çoğu zaman sol atriyumdan sağa gelir. Bunun nedeni, sol atriyum boşluğundaki basıncın daha yüksek olmasıdır. Teşhis yapıldığında, genellikle şu şekilde formüle edilir: Sol-sağ sıfırlama ile LLC.

Ancak LLC bir atriyal septal kusur değildir, ancak ICD 10'a göre bir kod atanmıştır. Bir kusur daha ciddi bir patolojidir. MARS sendromu konjenital bir kalp hastalığı veya septal defekt değildir. Ve farklılıklar sadece kalbin yapısında ve gelişiminde değil, aynı zamanda nedenleri, semptomları, tedavisi ve diğer faktörlerdedir.

Oval pencerenin bu durumunun nedenleri her zaman tam olarak bilinememektedir. Kalıtsal yatkınlığın böyle bir duruma yol açabileceği görüşü vardır. Tabii ki, bu faktör hakkında hiçbir şey yapılamaz. Ancak büyük ölçüde kendi içinde yeni bir hayat taşıyan kadına bağlı olan başka nedenler de vardır, bunların varlığı tam da bir çocuğun rahminde taşınma döneminde özellikle önemlidir:

• sigara içmek;
• yetersiz beslenme;
• toksik ilaç zehirlenmesi;
• alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı;
• stres.

Ne yazık ki, bugün giderek daha fazla sayıda kadın kötü bir yaşam tarzı sürdürmeye başlıyor ve bunu hamilelik sırasında bile sürdürüyor. Aynı zamanda bebeklerinin acı çekeceğini hiç düşünmezler. Açık bir foramen ovale, örneğin bir kalp kusuru olabilecek diğerlerine kıyasla çok ciddi olmayan sonuçlardan sadece bir tanesidir.

Kötü çevre koşulları nedeniyle açık bir oval pencere gelişebilir.

PFO başka nedenlerle de gelişebilir: kötü çevre koşulları, doğuştan kalp hastalığı, bağ displazisi, çocuğun prematüre olması. Bu nedenler kadının hamile kaldığı sırada ortaya çıkarsa, bebeğin veya vücudunun organlarının gelişimi ile ilgili sonuçlara hazırlıklı olmanız gerekir.

MARS sendromunun sıklıkla kardiyak gelişimin diğer malformasyonlarında kendini gösterdiği belirtilmektedir. Bunlar, açık aort hastalığının yanı sıra mitral ve triküspit kapakların konjenital malformasyonlarını içerir.

Pencerenin açılmasına başka birkaç faktör katkıda bulunabilir:

• özellikle halter, dalış, güç sporları yapan sporcular için geçerli olan çok güçlü fiziksel aktivite;
• alt ekstremite ve küçük pelvis tromboflebiti olan hastalarda pulmoner emboli belirtileri.

belirtiler

Anomali genellikle yetişkinlerde diğer koşullar için test edildiğinde saptanırken, diğer kalp sorunları belirlenebileceği için bunu erken yapmak en iyisidir. Tanımlanan semptomlar sayesinde, bir yetişkin veya bir çocuğun ebeveynleri zamanında tıbbi yardım isteyebilir, muayeneden geçebilir ve ardından bir teşhis konulacaktır: Sol-sağ sıfırlama ile LLC ve buna göre bir kod işaretlenecektir. ICD 10.

Bu arada, bir yaşın altındaki tüm çocuklara kalp ultrasonu reçete edilir, bu da PFO'yu tanımlamayı mümkün kılar. Kusurun boyutu üç mm'den fazlaysa, büyük olasılıkla, belirli sonuçlara varmamızı sağlayan bazı işaretler gözlemlenecektir:

• bir çocukta nazolabial üçgenin veya dudakların siyanozu, çok ağladığında bağırır;
• sık soğuk algınlığı, bronşit, akciğer iltihabı;
• oval pencerenin iki veya üç mm bile açık olduğunu gösterebilen psikolojik veya fiziksel gelişimde yavaşlama;
• bilinç kaybı nöbetleri;
• hızlı yorulma;
• havasızlık hissi.

Anomalinin boyutu 3 mm'yi geçtiğinde son belirtiler görülür. Doktor bir çocukta PFO olduğundan şüphelenirse, onu ultrason taraması için deneyimli bir kardiyolog tarafından muayeneye gönderir. Böylece kusurun boyutları belirtilir, üç mm'yi aştığı ortaya çıkar. Bütün bunlar, endişelenmek için nedenler olup olmadığını anlamanızı sağlar. Bu arada, açık pencerenin boyutu 19 mm'ye ulaşabilir.

Nazolabial üçgenin siyanozu, 3 mm'den daha büyük bir açık foramen ovale gösterebilir.

Yetişkinlerde pratik olarak hiçbir spesifik semptom yoktur. Bir kişi şikayet edebilir şiddetli acı baş bölgesinde. ICD 10'a göre bir ön teşhis, yukarıda listelenen hemen hemen aynı belirtilere dayanarak yapılabilir. Ayrıca vücut parçalarının hareketliliği, uzuvların periyodik uyuşması da ihlal edilebilir.

Açık bir oval pencerenin bir cümle olmadığını anlamak önemlidir! Kalp hala iyi çalışıyor, elbette, hepsi eşlik eden hastalıklara, kalp kusurlarına vb. Sonra tartışılacak. LLC'yi sol-sağ sıfırlama ile teşhis etmek, bir ICD 10 kodu belirlemek için bir inceleme yapmak gerekir.

Teşhis

İlk olarak, doktor hastanın sağlığı, anamnezi, şikayetleri hakkında genel veriler toplar. Bu, nedenlerin belirlenmesine yardımcı olacaktır olası komplikasyonlar. Fizik muayene de yapılır, yani doktor cildi inceler, vücut ağırlığını belirler, ölçer atardamar basıncı kalp seslerini dinler.

Daha sonra genel bir kan testi, idrar testi, biyokimyasal kan testi reçete edilir. Bu çalışmalar komorbiditeleri, kolesterol seviyelerini ve diğer önemli faktörleri belirlemeye yardımcı olur.

Bütün bunlar, hastanın sağlık durumunu, kalbini doğru bir şekilde değerlendirmenize, anomalinin boyutunu milimetre cinsinden belirlemenize vb.

Bu tür önemli çalışmalar sayesinde doktor doğru tanı koyar, ICD 10'a göre kodu belirler. Sağ-sol kolleksiyonlu açık foramen ovale veya benzeri başka bir tanı tespit edilirse nasıl bir tedavi uygulanır?

Tedavi

Oval kalp penceresiyle ilgili bir sorun şüphesi varsa ne yapmalı? Derhal doktora gidin! Bu kural, en azından bazı sağlık sorunları olduğunu keşfeden herkes için geçerlidir. Bir doktora gittikten sonra ne yapılmalı? Onun tavsiyelerine ve talimatlarına uyun.

Terapötik önlemlerin hacmi, semptomlara ve eşlik eden hastalıklara bağlı olarak belirlenir. ICD 10'a göre anomali kodu atriyal septal defekt olmasına rağmen kalpte açık foramen ovale ve sağ-sol şant farklı bir durumdur.

Kardiyak çalışmada belirgin bir ihlal yoksa, doktor hastaya günlük rejimin doğru organizasyonunu, fiziksel aktiviteyi sınırlamayı ve beslenme kurallarına uymayı amaçlayan önerilerde bulunur. Asemptomatik anomaliler için ilaç alınması tavsiye edilmez. Egzersiz terapisi, sanatoryumlarda tedavi ve diğerleri gibi genel güçlendirme prosedürleri reçete edilebilir.

Kalbin ve kan damarlarının işleyişiyle ilgili küçük şikayetler ile kalp kaslarını güçlendirmek için vitaminler ve ilaçlar verilebilir.

Kalp ve kan damarlarının çalışmasıyla ilgili küçük şikayetler varsa, kalp kasını güçlendiren vitamin ve ilaçların alınmasına dayalı tedavi önerilebilir. Bu durumda hastanın fiziksel aktivite ile ilgili olarak kendini sınırlaması önemlidir. Sol-sağ sıfırlama ve milimetre cinsinden önemli anormallikler ile PDO ile semptomlar açıkça ifade edilirse ve kan pıhtılaşması riski varsa, aşağıdakiler reçete edilebilir:

• antiplatelet ajanlar, antikoagülanlar, bu ilaçlar kan pıhtılarının oluşumunu engeller;
• endovasküler tedavi, oval pencereye kateter yoluyla deliğin bağ dokusu ile kapanmasını uyaran bir yama uygulandığında, bu yama bir ay sonra kendi kendine düzelir.

Enfektif endokarditin olası gelişimini önlemek için ameliyattan sonra antibiyotikler reçete edilir. Endovasküler tedavi sayesinde kişi, pratikte hiçbir kısıtlamanın olmadığı tam bir hayata döner.

Hiçbir durumda ilaçları kendiniz reçete etmemelisiniz. Her ilacın kontrendikasyonları, yan etkileri vardır. Bu ve diğer sebeplerden dolayı her randevu mutlaka bir hekim tarafından yapılmalıdır. Tanı konduğunda: ICD 10'a göre kalpte açık oval bir pencere, hastanın hangi komplikasyonların olabileceğini bilmesi önemlidir.

Komplikasyonlar ve önleme

Tabii ki, komplikasyonların olasılığı ve şekli birçok faktöre bağlıdır. Ancak komplikasyonların nadir olduğunu anlamak önemlidir. Aslında, aşağıdaki hastalıklar gelişebilir:

• böbrek enfarktüsü;
• felç;
• miyokardiyal enfarktüs;
• geçici serebrovasküler kaza.

Açık bir oval pencere tespit edilirse, düzenli olarak bir kardiyoloğu gözlemlemek ve kalp ultrasonu yapmak gerekir.

Bunun nedeni paradoksal bir emboli gelişmesidir. Tahminler hakkında konuşursak, çoğu durumda her şey uygundur. ICD 10'a göre PFO'su olanlar bir kardiyolog tarafından düzenli olarak gözlemlenmeli ve kalp ultrasonu çekilmelidir. Vücudun sürekli olarak çok güçlü fiziksel efora maruz kaldığı için sporu bırakmak gerekir.

Bebek sahibi olmayı planlayan veya halihazırda hamile olan her kadının, doğmamış çocuğunda kalp anomalisi gelişimini önleyebileceğini hatırlaması önemlidir. Sigara içemez, içki içemez, uyuşturucu kullanamaz ve bebeğin rahmindeki fetüsün sağlığını bir şekilde etkileyebilecek hiçbir şey yapamazsınız.

Sonuç olarak, LLC'nin, eşlik eden bir kusur veya başka bir ciddi kusur olmadığı gerçeğinden bahsetmedikçe, kendi başına çok ciddi bir tehlike taşımayan bir anormallik olduğunu söyleyebiliriz. Her şey bağlıdır Çeşitli faktörler. Ancak her insanın sağlığı çoğu zaman kendi elindedir! Her gün sağlığınızı, kendinizin ve sevdiklerinizin sağlığını düşünmeniz gerekiyor!

ICD'ye göre konjenital kalp hastalığı kodu

Hasta sinüs sendromu tehlikesi nedir ve nasıl tedavi edilir?

zayıflık sendromu sinüs düğümü(SSSU) - kalbin iletim sistemindeki arızalar. Sinüs düğümü görevlerini yerine getiremez ve gerekli hacimde elektriksel uyarı üretemez, bu nedenle kalp yanlış çalışmaya başlar. Sonuç olarak, kalp ritmi bozuklukları ortaya çıkar. Patoloji bazen çocuklarda ve ergenlerde kendini gösterir, ancak daha çok altmış yaşın üzerindeki kişilerde cinsiyet önemli değildir.

2017'de ICD.5 Hasta sinüs sendromuna (SSS) göre kodlayın.

Kalbin iletim sistemi ve sinüs düğümü

Kalp kasında, kalbin iletim sisteminin oluştuğu özel sinir lifleri vardır, otonom sinir sistemi tarafından kontrol edilir. Fiziksel eforun etkisi altında kalp daha sık kasıldığında otonom sinir sisteminin sempatik kısmı harekete geçer; uyku sırasında kalp daha az kasıldığında parasempatik sinir sistemi kalbin iletim sistemini etkiler.

Sinüs atriyal düğümü, sağ atriyumda, inferior ve superior vena kavanın ağzına yakın bir yerde bulunur. Spesifik kalp pili ritmojenik hücrelerinin (1,5x0,4 cm) kombinasyonundan oluşur ve sinir uyarısı kalp atış hızını ayarlar. Sinüs düğümünün normal çalışması sırasında, dakikada 60 ila 80 frekansta impulslar oluşur. Sinüs düğümü, atriyoventriküler düğüme ve ayrıca His ve Purkinje liflerinin sol ve sağ demetlerine bir dürtü gönderirken, kalbin tüm odaları kasılarak vücudun tüm arterlerine yeterli beslenme sağlar.

Miyokardiyuma kan temini, aorttan ayrılan sağ ve sol koroner arterlerin yardımıyla gerçekleşir. Sağ koroner arter, kalbin sağ ventrikülünün çoğuna, kardiyak septumun bir kısmına ve arka duvar sol ventrikül. Sol koroner arter kalbin geri kalanını besler. Sinüs düğümü sağ koroner arter tarafından beslenir. Bu arterin yenilgisi ile sinüs düğümünün beslenmesi bozulur. Çeşitli ihlallerle karakterizedir.

Önemli! Sinüs düğümü, kalbin ana kalp pilidir. İhlal edildiğinde, kalbin farklı bir ritimde atmasını sağlamaya çalışan diğer odaklar aktive olur, ancak bu yalnızca kalp aktivitesini yok eder.

Düğüm zayıflığı oluşumu

Şu anda, sinüs düğümünün işlevinin bozulduğu patolojiler iki gruba ayrılmaktadır:

1. Düğüm bölgesinin veya kendisinin hasar gördüğü sinüs düğümünün zayıflığı.
2. Sinüs düğümü disfonksiyonu, sinüs düğümünün patolojisi ile ilgili olmayan faktörlerden kaynaklanır.

Sinüs düğümü zayıflığının nedenleri

Sinüs düğümünün zayıflığının nedenleri, düğümün yerleşim alanını etkileyen tüm anomalilerle ilgilidir:

• Kalsiyum tuzlarının birikmesi veya normal hücrelerin hücreler tarafından değiştirilmesi bağ dokusu sinüs düğümü etrafında. 60 yaş üstü kişilerde daha sık görülür.
• Kalp hastalıkları. Doğuştan ve sonradan oluşan kalp kusurları, inflamatuar kalp hastalıkları (perikardit, miyokardit), travmatik yaralanmalar, iskemi, miyokardiyopatilerde hipertrofi ve hipertansiyon.
• Sistemik hastalıklar (lupus eritematozus, skleroderma).
• endokrin hastalıkları ( diyabet, hipertiroidizm, hipotiroidizm).
• Üçüncül sifiliz aşaması.
• kas distrofisi.
• Kalpteki malign neoplazmalar.
• Nedeni belirlemeden sinüs düğümünün zayıflığı (idiyopatik).
• Kalp yaralanması ve ameliyatı.
• Amiloid kalp dokularında biriktiğinde protein metabolizmasının ihlali.
• Kan basıncında kalıcı artış.

Önemli! Bradikardi, vagus sinirinin daha güçlü etkisi nedeniyle eğitimli sporcularda ortaya çıkar.

Sinüs düğümü disfonksiyonunun nedenleri

Sinüs düğümü işlev bozukluğunu etkileyen dış faktörlerin etkisi:

• Başvuru ilaçlar sinüs düğümünün otomatizmini azaltan ilaçlar (Cordarone, Clonidine, kardiyak glikozitler).
• Kan bileşiminin ihlali (hiperkalsemi, hiperkalemi).
• Vagus sinirinin hiperaktivitesinin tezahürü (artmış kafa içi basınç, sindirim sistemi hastalıkları, idrar organları, subaraknoid kanama), hipotermi, sepsis.
• Sinir reseptörlerinin dış uyaranlara bireysel artan duyarlılığı.
• Distrofi ve vücudun genel tükenmesi.
• Çocuklarda hasta sinüs sendromu şu nedenlerle oluşur: yaş özellikleri(kalp pili hücrelerinin yoğunluğunda azalma).

sınıflandırma

SSS akışa göre sınıflandırılır:

• Gizli. Klinik semptomlar ve EKG belirtileri yoktur, ritim bozuklukları nadirdir. Sinüs düğümünün işlev bozukluğunu belirlemek ancak elektrofizyolojik bir çalışma ile mümkündür. Çalışma kabiliyeti bozulmaz, tedavi gerekmez.
• Açık ve keskin. Semptomlar ani bir başlangıçla karakterizedir, daha belirgindir. Genellikle travma veya miyokard enfarktüsü ile ortaya çıkar. SSSU günlük kardiyograma kaydedilir.
• Aralıklı. Kalp pilinin çalışması şunlardan etkilenir: otonom sistem, bu nedenle SSSU, gece tezahürü ile karakterizedir.
• Kronik ve tekrarlayan. Semptomların kötüleşmesi ve iyileşmesi ile hastalığın sürekli seyri. Durum stabildir veya hastalık yavaş ilerler.

Hastalığın seyri, ritim bozukluğunun doğasına göre sınıflandırılır:

• Bradisistol. Nabız sürekli yavaştır (dakikada 45-50 atım). Mesleki faaliyetlerde kısıtlamalar mümkündür.

• Bradytahistolik. Yavaş nabız, hızlı nabız veya paroksismal atriyal fibrilasyon, atriyal flutter ile dönüşümlü olarak gelir. Terapinin etkisizliği ile kalp pili implantasyonu mümkündür.

• Sinoatriyal abluka. Bu patoloji ile sinüs düğümü sorunsuz çalışır, ancak bazı uyarılar iletilmez. Kalp kasılmalarının ritmi, dürtü blokajının tekdüzeliğine bağlıdır.
• Sinüs düğümünün çalışmasındaki kesintiler. Sinüs düğümü periyodik olarak bir dürtü üretmez.

Hastalığın seyri derecesine göre bölünür dolaşım bozuklukları:

• telafi edildi. Semptomlar hafiftir, durum endişeye neden olmaz.
• Dekompanse. Semptomoloji güçlü bir şekilde ifade edilir, genel durum şiddetlidir, hasta devre dışı bırakılır. Hastanın yapay kalp piline ihtiyacı var.

Önemli! Nabzı dakikada atımdan az olan hastalar ve belirtileri atriyal fibrilasyon hasta sinüs sendromu açısından taranmalıdır.

belirtiler

Erken dönemlerde 4 saniyeden fazla duraklama olsa bile hastalık genellikle asemptomatiktir. Ve sadece bazı hastalarda, bradikardi belirtileri, bozulmuş serebral veya periferik dolaşımın neden olduğu iyilik halinin bozulması ile karakterize edilir. Hastalığın ilerlemesi ile semptomlar da artar:

serebral

Hafif semptomlarla şunlar olabilir:

• sinirlilik;
• yorgun hissetmek;
• baş dönmesi;
• Duygusal istikrarsızlık;
• bozulmuş hafıza ve zeka;
• bayılma öncesi durumlar;
• bayılma.

Hastalık ilerledikçe, serebral semptomlar daha belirgin hale gelir:

• cildin solgunluğu ve soğukluğu, soğuk ter;
• kan basıncında keskin bir düşüş;
• bayılma, sıkı bir yaka takmaktan, vücut pozisyonunda ani bir değişiklikten, öksürmekten kaynaklanabilir;
• dolaşım ensefalopatisinin tezahürü.

Bayılmadan önceki duruma kulak çınlaması eşlik eder, keskin bir halsizlik vardır. Bayılmaya kasılmalar eşlik etmez, kendi kendine sona erer, ancak uzun süreli bir seyir ile canlandırma gerektirirler.

kardiyak

Hastalığın başlangıcında, hastalar aşağıdaki semptomları yaşar:

• nefes darlığı;
• nefes darlığı hissetmek;
• göğüs ağrısı;
• hastalar yavaş veya düzensiz bir kalp atışı fark eder;
• kalp çarpıntısı hissi (dakikada 50'den az), çarpıntı veya kalbin çalışmasında kesintiler.

Hastalığın ilerlemesi ile aşağıdaki belirtiler eklenir:

• kronik kalp yetmezliğinin görünümü;
• kardiyak tip astım;
• akciğer ödemi;
• ventriküler taşikardi riskini artırarak ventriküler fibrilasyona dönüşür, bu durum ani ölüme yol açabilir.

Diğer semptomlar

• gastrointestinal sistemden şikayetler;
• uykusuzluk hastalığı;
• seyrek idrara çıkma;
• Kas Güçsüzlüğü.

Önemli! Nabzı dakikada 35 atıştan daha az yavaşlatmak kalp krizi, akciğer ödemi ve ani duruş kalpler.

Teşhis

Hastalığın teşhisi zordur. Tanı, hastanın şikayetleri, yaşam öyküsü, kalıtsal faktörler, kötü alışkanlıkların varlığı.

Hastanın dış muayenesi yapılır, cilt durumu, nabız, solunum, kan basıncı.

Ek olarak, bir dizi enstrümantal çalışma yürütülmektedir:

• Kanın genel ve biyokimyasal analizi, idrarın genel analizi. Bir dizi ilişkili hastalığı tanımlamaya yardımcı olur.
• Hastalığın seyrini etkileyen hormonal bozuklukları belirlemek için hormonlar için bir kan testi.
• EKG (elektrokardiyogram). Tamamen normal olabilir, ancak EKG'de aritmiler olarak hasta sinüs sendromu ile ortaya çıkabilir.
• ekokardiyografi. Kalbin yapısındaki normdan sapmaları görmenizi sağlar (duvarların kalınlaşması, kalp odalarının genişlemesi).
• Günlük EKG (Holter'e göre). Kardiyogram 24 ila 72 saat arasında kaydedilir. Ritmi yavaşlatma dönemlerinin süresini, başlama ve sonlanma koşullarını, kalbin gündüz ve gece çalışmasının özelliklerini görmenizi sağlar.

• Yük testleri (koşu bandı testi, bisiklet ergometrisi). Özel bir koşu bandı veya bisiklet ergometresinde kademeli olarak artan bir yük ile bir EKG izlenir. Kalp kasılmalarının yüke verdiği yanıt kontrol edilir, iskemi saptanır.
• Eğim testi (ortostatik test). Özel bir yatakta hasta 30 dakika boyunca 60 derecelik açıdadır. Test sırasında EKG okumaları alınır ve kan basıncı ölçülür. Yöntem, SSS ile ilişkili olmayan bilinç kaybı vakalarını dışlamak için gerçekleştirilir.
• Yemek borusu yoluyla yürütülen bir elektrofizyolojik çalışma. Yemek borusuna kalp hizasına kadar ince bir sonda sokulur. Aynı zamanda, kalp aktivitesinin parametreleri, sıradan bir EKG'den daha net bir şekilde görülebilir.
• İlaç kullanan testler (farmakolojik testler). Otonom sinir sisteminin sinüs düğümü üzerindeki etkiyi ortadan kaldıran özel maddeler eklenir. Bu arka plana karşı kalp atış hızı, sinüs düğümünün doğal frekansıdır.
• Karotis sinüs masajı. Bu teknik ile hasta sinüs sendromu, karotis sinüs sendromundan ayırt edilebilir.

Tedavi

Hasta sinüs sendromu erken tespit edilirse tedavi daha etkili olacaktır. Tedavi iki yönde gerçekleşir:

• Sinüs düğümünün zayıflığına neden olan hastalıkları tedavi edin (ilaçlar, günlük rutin, diyet).
• Sinüs düğümünün restorasyonu, kalbin normal işleyişinin sürdürülmesi. Kullanılan ilaçlar zayıf bir terapötik etkiye sahiptir ve yalnızca hastalığın ilk aşamalarında yardımcı olur. Patolojiyi ortadan kaldırmak için, doğru kalp ritmini sağlayacak bir kalp pili takılır.

ilerleme

Pacing için endikasyonlar:

• Kalp atış hızı dakikada 40 atımdan az olan veya üç saniyeden fazla duraklayan bradikardi.
• Sinüs düğümünün zayıflığının herhangi bir aritmi ile veya sürekli olarak yüksek veya düşük basınçla kombinasyonu.
• Koroner veya serebral dolaşımın şiddetli ve sık bozuklukları.
• Bradikardi (Morgagni-Adams-Stokes sendromu) zemininde en az bir atak.
• Bir elektrofizyolojik çalışma sırasında sinüs düğümünün işlevini geri yükleme süresi 3500 ms'den fazlaysa.

Kardiyolojide, ancak nabız gereğinden az hale geldikten sonra düzenli impulslar üretmeye başlayan ve bunları sinüs düğümünün işlevi geri gelene kadar üreten modern kalp pilleri kullanılır.

Halk ilaçları

Halk ilaçları SSSU ile tedavi doktorla anlaşılmalıdır. Stresle mücadele etmek, uykuyu iyileştirmek için kediotu, anaç, nane ve civanperçemi infüzyonları önerilir.

Komplikasyonlar ve prognoz

Hasta tedavi almazsa, prognoz son derece elverişsizdir. Hastalık hızla ilerler ve ölümcül olabilir. SSSU ile olası komplikasyonlar:

• kalp yetmezliği gelişimi.
• Tromboembolizm. Kan pıhtıları ile kan damarlarının tıkanması.
• Felç. Akut ihlal serebral dolaşım.
• Ölüm.

Tedavi ile iyileşme veya önemli bir düzelme ancak semptomlarda sadece bradikardi görülmesi, dolaşım bozukluğu veya aritmi olmaması durumunda mümkündür. Diğer durumlarda, bir kalp pilinin takılması belirtilir.

önleme

Hasta sinüs sendromunun önlenmesi, yönetimi amaçlamaktadır. sağlıklı yaşam tarzı hayat:

• Dengeli beslenme. Güçlü kahve ve çayı diyetten çıkarın.
• Alkolü ortadan kaldırın, sigarayı bırakın.
• Güçlü fiziksel aktivite gerçekleştirin.
• Stresli durumlardan kaçının.
• Kilona dikkat et.
• Kan şekeri seviyelerini kontrol edin.
• Doktor reçetesi olmadan herhangi bir ilaç almayın.

Dolaşım sisteminde çok fazla kusur olduğu için ICD 10'a göre GSP kodu bir olamaz. Ayrıca bazılarının kliniği o kadar benzer ki, farklılaşma için modern bilgilendirici teşhis yöntemlerinin kullanılması gerekiyor.

ICD'nin farklı sınıflarında yer almaları nedeniyle edinsel kalp rahatsızlıkları ile doğumsal malformasyonlar arasında çok büyük fark vardır. Arteriyel ve venöz kan akım bozuklukları aynı olmasına rağmen tedavi ve etiyolojik faktörler tamamen farklı olacaktır.

KKH terapötik önlemler gerektirmeyebilir ancak ciddi, yaşamla bağdaşmayan, normlara uymama durumlarında seçmeli ve hatta acil ameliyatlar daha sık gerçekleştirilir.

GSP kodlaması

Kalp kusurları, dolaşım sistemi anomalileri bloğunda vücudun yapısındaki doğuştan anomaliler sınıfındadır. ICD 10'daki GSP, her biri alt paragrafları da olan 9 bölüme ayrılır.

Bununla birlikte, kalp sorunları şunları içerir:

• Q20 - kalp odalarının yapısındaki ve bağlantılarındaki anatomik bozukluklar (örneğin, oval pencerenin çeşitli kapanmaması);
• Q21 - kardiyak septum patolojileri (atriyal ve interventriküler septum kusurları ve diğerleri);
• Q22 - pulmoner ve triküspit kapaklarla ilgili sorunlar (yetersizlik ve darlık);
• Q23 - aort ve mitral kapakların patolojileri (yetersizlik ve darlık);
• Q24 - diğer doğuştan kalp kusurları (odacık sayısındaki değişiklik, dekstrokardi vb.).

Bu öğelerin her biri, çocuk için tedavi planını ve prognozu belirleyecek olan daha fazla farklılaşmayı gerektirir. Örneğin, valf hasarı ile yetersizlik veya darlık belirtileri olabilir. Bu durumda hastalığın hemodinamik özellikleri farklılık gösterecektir.

ICD'de doğuştan kalp hastalığı, kan akışındaki herhangi bir bozukluğu ifade eder.

Bu nedenle, tüm kodlamalarda organların veya yapılarının tamamen tersine çevrilmesi, tam işlevli olarak hariç tutulur.

Kod Konjenital kalp hastalığı, ICD'de tanımlanmamış

Kalbin anatomisi burada ön mediasten perikardda mediasten arasında, sınıf XVII, uluslararası sınıflandırma hastalık MKD 10 teşhis kodu Q24.9 konjenital kalp hastalığı, tanımlanmamış, konjenital anomaliler, indir MedicaLib MKD-10, şekil bozuklukları ve kromozom anormallikleri Q00-Q99. Kalbin iki yarısı arasında anormal bir bağlantı olduğu, kalbin sağ ve sol yarısını ayırdığı için septumda bir septal defekt olduğunu ayırt edin. Kardiya, kanın dolaşım sisteminde hareketini sağlayan, pompa görevi gören içi boş fibromüsküler bir organdır. Tüm VPS'lerin %10'una kadar frekans. Kalbin sağ ve sol yarısını ayırt etmek, septumda bir septal kusur deliği, kalbin iki yarısı arasında anormal bir bağlantı ile sonuçlanır. KKH oluşturan etiyoloji faktörleri. Kardiya, kanın dolaşım sisteminde hareketini sağlayan, pompa görevi gören içi boş fibromüsküler bir organdır. Atriyal septal defekt ASD, atriyum ile kanın buradan akması arasında bir mesaj bulunan UPU'nun konjenital kalp hastalığıdır. Genellikle kusur doğuştandır ve kalbin gelişiminin ihlali ile ilişkilidir, ben kalp kalbi. Baskın cinsiyet kadın 2:1'dir. Konjenital kalp hastalığının önlenmesi ve/veya tedavisi için grup ilaçlar ve tıbbi ürünler, göre tanımlanmamış farmakolojik grup. Kalbin anatomisi ön mediastende mediasten ile perikard arasında yer alır. Sitede sunulan tüm standartlar yalnızca referans amaçlıdır ve devlet standartlarının resmi kopyaları değildir. Genellikle kusur doğuştandır ve kalbin gelişiminin ihlali ile ilişkilidir, ben kalp kalbi. Doğuştan kalp hastalığının tedavisi ve/veya önlenmesine yönelik tıbbi cihaz ve ilaçları, isim belirtilmeden alfabetik sıraya göre sıralayın. KKH oluşturan etiyoloji faktörleri. Baskın cinsiyet kadın 2:1'dir. Atriyal septal defekt ASD, atriyum ile kanın buradan akması arasında bir mesaj bulunan UPU'nun konjenital kalp hastalığıdır. Tüm VPS'lerin %10'una kadar frekans.

Konjenital kalp hastalığı kodu 10

Doğuştan kalp kusurlu çocukların klinik muayenesi ve rehabilitasyonu

Doğuştan kalp kusurlu hastaların klinik muayenesi ve rehabilitasyonu

Tüm canlı yenidoğanların %0,8-1,2'sinde KKH görülür. Pulmoner dolaşım üzerindeki etkiye ve siyanoz varlığına göre, aşağıdaki formlar ayırt edilir:

1. UPU değişmemiş küçük dolaşım dolaşımı ile: kalbin konumundaki anomaliler. aortik ark anomalileri, erişkin tipi koarktasyonu, aort stenozu, aort kapak atrezisi; pulmoner kapak yetmezliği; mitral stenoz, atrezi ve kapak yetmezliği; üçlü kalp koroner arterlerin ve kalbin iletim sisteminin kusurları.

2. UPU pulmoner dolaşımın hipervolemisi ile: 1) erken siyanoz yok - açık duktus arteriozus, ventriküler septal defekt, atriyal septal defekt, anomik pulmoner ven drenajı, çocuğun aortunun koarktasyonu; 2) siyanozlu - büyük bir ventriküler septal kusurlu triküspit atrezi, şiddetli pulmoner hipertansiyonlu açık bir arter kanalı.

3 .UPU pulmoner dolaşımın hipovolemisi ile: 1) siyanoz yok - pulmoner stenoz

gövde; 2) siyanoz ile - Fallot tetralojisi, pulmoner gövdenin daralması ile triküspit atrezisi

veya küçük ventriküler septal defekt, Ebstein anomalisi, sağda hipoplazi

ventrikül.

4 .Birleşik UPU'lar kalbin çeşitli bölümleri ile büyük damarlar arasındaki ilişkinin ihlali ile: ana damarların yer değiştirmesi (tam ve düzeltilmiş), ventriküllerden birinden ayrılmaları, ortak bir arter gövdesi, tek bir ventrikül ile üç odacıklı bir kalp, vesaire.

Klinik bulgular: doğumdan itibaren, olağandışı nabızlar, halsizlik, emzirmeyi reddetme. "Mavi" tip KKH ile, siyanoza (kalıcı veya periyodik olarak tespit edilen) ek olarak, aşağıdakiler belirlenir: polisitemi, ekstremite parmaklarının distal falanjlarının genişlemesi ve kalınlaşması, hipoksi atakları, fiziksel ve cinsel gecikme gelişim. Pulmoner dolaşımın hipervolemisi olan KKH ile sistolik veya sistolik-diyastolik üfürüm, II tonunun vurgusu ve bölünmesi, tekrarlayan pnömoni tespit edilir. Değişmemiş pulmoner dolaşımı olan KKH ile, genellikle yoğun üfürümler ve sol ve sağ ventriküllerde hipertrofi belirtileri saptanır.

Siyanozlu KKH doğumdan itibaren mevcuttur. Grup I ve II'deki birçok doğuştan kalp hastalığı uzun süre asemptomatiktir ve tesadüfen tespit edilir. KKH grupları III ve IV erken dönemde ölüme yol açan kalp yetmezliği ile komplike olmuştur.

Teşhis: tıbbi öykü, fizik muayene verileri, EKG, ekokardiyografi ve radyografi, bir kardiyolog ile konsültasyon.

Tedavi sadece cerrahi (terimler kalp cerrahı tarafından belirlenir). Ameliyatın imkansız olduğu durumlarda, KKH dekompansasyonunun zamanlamasını geciktiren sınırlı bir fiziksel aktivite rejimi verilir ve kalp yetmezliği meydana geldiğinde tedavi edilir. Hipoksik ataklar (siyanozlu CHD) durumunda, çocuğa diz-dirsek pozisyonu vermek, trimeperidin, bir p-adrenerjik bloker (propranolol 0.5-1 mg / gün), sodyum bikarbonat solüsyonu, sakinleştiriciler vermek gerekir. Oksijen tedavisi duktustan bağımsız hastalarda kabul edilebilir (ventriküler septal defekt, ortak arteriyel gövde, total anormal pulmoner venöz drenaj, aort stenozu, pulmoner stenozu olmayan tek ventrikül, atriyal septal defekt). Bazı doğuştan kalp hastalıklarında (esas olarak grup I) özel tedaviye gerek yoktur.

Kalp ve damar hastalıkları olan hastaların tedavisinin başarısı büyük ölçüde ne kadar zamanında tespit edildiğine, uzman bir kuruma gönderildiğine ve onlar için topikal bir teşhis konulduğuna bağlıdır. Bu, pulmoner hipertansiyonun derecesinden, dolaşım yetmezliğinin ciddiyetinden, tedavi yönteminin seçiminden ve kusurun cerrahi olarak düzeltilmesinin zamanlamasından etkilenir. Yaşamlarının ilk yılında ölen hastaların %70'inden fazlasının teknik olarak giderilebilir kusurları olması üzücüdür. Tedavideki mevcut eğilim, konjenital kalp defektlerinin erken cerrahi olarak düzeltilmesidir, ancak genellikle ameliyatı, olumsuz sonuç riskinin daha az olduğu daha sonraki bir tarihe ertelemek mümkündür. Bu nedenle, bir kalp cerrahı ile birlikte yürütülen yoğun, erken ve yeterli konservatif ilaç tedavisi ve düzenli izlemde kardiyologların rolü çok önemlidir.

Konjenital kalp hastalığından şüphelenilen tüm çocuklar bir bölge kardiyoloğu tarafından muayene edilmeli ve kusurun topikal teşhisi için özel bir hastaneye veya kardiyoloji merkezine sevk edilmelidir. Uzman bir hastanede yapılan muayene (genel klinik muayene, EKG, FCG, dört projeksiyonda röntgen, Doppler ekokardiyografi, üst ve alt ekstremite kan basıncı ölçümü, egzersiz testleri ve farmakolojik testler) sonrasında detaylı tanı konulmalıdır. konjenital kalp hastalığı konusunu, pulmoner hipertansiyonun derecesini, kusurun seyrinin aşamalarını, fonksiyonel kalp yetmezliği sınıfını, komplikasyonların doğasını ve eşlik eden hastalıkları gösterir. Tüm KKH vakalarında, kusurun cerrahi olarak düzeltilmesinin endikasyonları ve zamanlaması sorununu çözmek için bir kalp cerrahına danışmak gerekir ve karmaşık, kombine KKH'de kalp boşluklarını, anjiyokardiyografiyi ve diğer teşhis yöntemlerinin kullanımı.

Dolaşım bozukluğu belirtileri varsa, ilaç kardiyotonik, kardiyotrofik ve restoratif tedavi uygulanır. HF 1-2 fonksiyonel sınıfları olan hastalar sadece kardiyotrofik ve restoratif tedaviye ihtiyaç duyar (distrofi, anemi, polihipovitaminoz, immün düzeltme tedavisi). Aktif kardiyotonik ve diüretik tedavisi (TF, hipertrofik subaortik stenozu olan hastalar hariç) ve vazodilatör (esas olarak ACE inhibitörleri) tedavisi sonrasında 3.-4. Kardiyak glikozitler, ACE inhibitörleri, potasyum ve magnezyum preparatları, kardiyotrofiklerin idame dozları ile uzun süreli tedavi önerilir.

Orta dereceli ve komplike olmayan kardiyak aritmiler, özel antiaritmik tedavi gerektirmez ve antiaritmik ilaçlarla aktif tedaviden sonra karmaşık veya tehdit edici kardiyak aritmiler için, aynı ilaçlardan veya iyileşen ajanlardan küçük dozlarla ayaktan tedavi bazında idame tedavisinin gerçekleştirilmesi gerekir. elektrolit metabolizması ve miyokard metabolizması.

KKH'li hastaların motor aktivitelerinde belirgin bir sınırlama olduğu yönündeki mevcut eğilim yanlıştır. Fiziksel hareketsizlik, özellikle çocuğun vücudunun doğal, yaşa bağlı fiziksel aktivitesinin arka planına karşı, yalnızca miyokardın işlevsel durumunu kötüleştirir. Her bir VPS'nin özelliklerini göz önünde bulundurarak, hafif bir programa göre düzenli egzersiz terapisi dersleri yürütmek gerekir. terapötik masaj sertleştirme prosedürleri

KKH'li hastalar hastaneden (bir sonraki planlanan hastaneye yatış zamanlaması ile) yerel bir kardiyo-romatolojik sanatoryuma veya bir bölge kardiyoloğunun ayakta hasta gözetimi altında taburcu edilir. KKH'li yaşamın ilk ayındaki çocuklar, bir kardiyolog tarafından yılın ilk yarısında - ayda 2 kez, ikinci ayda - yaşamın ilk yılından sonra - yılda 2 kez bir kardiyolog tarafından izlenir. En az 2 yılda bir ve bazen daha sık olarak dinamik kontrol, idame tedavisinin doz ayarlaması, enfeksiyon odaklarının sanitasyonu için hasta bir kalp cerrahı da dahil olmak üzere bir hastanede veya kardiyomerkezde rutin olarak muayene edilmelidir. Aynı zamanda en az dörtte bir kez EKG çekilmesi, yılda 2 kez kalbin ultrason muayenesi ve yılda bir kez göğüs röntgeni (frontal ve sol lateral projeksiyonlarda) yapılması gerekir.

Önleyici aşılar, karmaşık siyanotik malformasyonlarda veya 3-4 fonksiyonel sınıf kalp yetmezliği olan "soluk" tip KKH'de ve ayrıca mevcut subakut bakteriyel endokardit belirtilerinin varlığında kontrendikedir.

Kanın kalınlaşması, reolojisinin ihlali, polisitemi ile ortaya çıkan siyanotik kalp hastalığı olan hastalar, özellikle yılın sıcak mevsimlerinde olası trombozları önlemek için yeterli miktarda sıvı tüketmeli, ayrıca antikoagülanlar ve antiplatelet ajanlar almalıdır. (asetilsalisilik asit, chimes, fenilin) ​​küçük miktarlarda, dozlarda.

Kusurun radikal bir şekilde ortadan kaldırılması, vücudun işlevsel durumu üzerinde önemli bir olumlu etkiye sahiptir. Çocuklar hızla eklemeye başlar vücut ağırlığı, dolaşım bozukluğu belirtilerini önemli ölçüde azaltırlar, motor aktiviteleri artar ve tekrarlama eğilimleri Solunum hastalıkları ve bakteriyel endokardit geliştirme olasılığı.

Bununla birlikte, ameliyattan sonra KKH hastalarının sağlık durumundaki bariz olumlu değişikliklere rağmen, bu çocuklar genellikle fiziksel gelişimde akranlarının gerisinde kalırlar. Ameliyat edilen hastaların% 15-25'inde hızlı yorgunluk, taşikardi ve fiziksel efor sırasında nefes darlığı görülür. I. A. Sudarkina ve ark. (1999), VSD'nin cerrahi eliminasyonundan sonra, hastaların %37'sinde egzersiz toleransı düşüktü ve operasyon ne kadar geç gerçekleştirilirse, fonksiyonel kalp yetmezliği sınıfı o kadar yüksekti. Konjenital kalp hastalığı nedeniyle ameliyat edilen ICC hipervolemisi olan çocukların %1-5'inde kronik nonspesifik akciğer hastalıkları gelişir ve çocukların %2-3'ünde mevcut bakteriyel endokardit belirtileri saptanmaya devam eder. Aort koarktasyonu düzeltildikten sonra vakaların% 4'ünde sistolik kan basıncı normale dönmez ve hastaların% 18'inde diyastolik kan basıncı normale dönmez. Pulmoner arterdeki basıncın normalleşmesi ameliyattan 5-7 yıl sonra gerçekleşir. % başlangıçta orta şiddette ve şiddetli pulmoner hipertansiyonu olan hastaların sadece %18'inde. Kalbin hipertrofisi belirtileri veya atriyoventriküler ve intraventriküler iletim ihlalleri yalnızca ameliyat olan 3 hastada kaybolur (Bukharin V. A. ve diğerleri 1977; Balyka R. E. ve diğerleri 1980). A. S. Senorova ve arkadaşlarına göre. (2000), E. E. Litasova ve diğerleri. (2000), O. A. Mutafyan ve ark. (2000), ameliyat öncesi 19-23 kardiyak aritmiler ve iletim bozuklukları saptamışlardır. % KKH'li hastalar ve kusurun cerrahi olarak düzeltilmesinden sonra - çocukların% 42-67'sinde. Bozuklukların sıklığı ve doğası, cerrahi yaklaşımın doğasına bağlıydı ve bazı çocuklarda 7-12 yıl devam etti.

Yukarıdakilerin tümü, ihtiyacı belirler ameliyat sonrası rehabilitasyon ilaç tedavisi, egzersiz tedavisi ve kaplıca tedavisi. Başarılı bir rehabilitasyon için en elverişli ön koşullar, çeşitli organ ve sistemlerin işlevinin restorasyonunun daha hızlı ve daha eksiksiz olduğu, asiano tipi kalp kusurları nedeniyle ameliyat edilen hastalardadır.

Çocukların aktif fiziksel aktiviteye dönüşü, beden eğitimi de psikolojik rehabilitasyonlarına katkıda bulunur. Bunun için ihtiyacınız var:

1) fonksiyonel testleri seçin ve ameliyattan sonra kardiyovasküler sistemin durumunu belirleyin;

2) fizik tedavi sürecinde kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin durumunu kontrol etmek;

3) çocukları okulda beden eğitimi derslerine kabul etme sorununu hafif bir programa göre çözmek.

Egzersiz toleransını belirlemek için test olarak bisiklet ergometrisi, koşu bandı testleri, adım testergometrisi kullanılır. İlk yükün gücü 0,5 W / kg kütledir, sonraki artışla, önceki yüke iyi toleransla, 1 W / kg kütleye kadar, testin süresi 5 dakikadır.

Düzenli ofis oturumları fizyoterapi egzersizleri Fiziksel rehabilitasyon programlarına göre genel güçlendirme, düzeltici egzersizler, yürüme, koşma ve açık hava oyunlarının uygulanmasını sağlarlar. Sınıfta nabız, solunum, tansiyon izleniyor. Derslerin süresi - 40-60 dakika, yoğunluk -% 70-80. Ameliyattan 2-3 yıl sonra, muayenehanede fizyoterapi egzersizleri eğitimi almış hastaların fiziksel çalışma kapasitesi, eğitimsiz sağlıklı çocukların çalışma kapasitesine neredeyse eşittir. Okulda beden eğitimine katılmalarına izin verilir, ancak izometrik ve yarışmalı yükler hariç (Wielenga R. ve ark. 1999).

Enfektif endokardit gelişimini önlemek için İE için bir risk grubu belirlemek gerekir; o içerir:

1) tüm KKH hastaları, özellikle siyanotik KKH (TF, pulmoner arter stenozlu TMS, triküspit atrezi), aort stenozu, biküspid aort kapağı, CA, IVS'nin küçük kusurları olan tüm hastalar;

2) MVP'nin oskültasyon formu olan hastalar;

3) konjenital kalp hastalığı nedeniyle ameliyat edilen tüm hastalar, özellikle sentetik malzeme yamaları, kanallar;

4) kalp boşluklarına ve büyük damarlara kateterizasyon uygulanmış, kalp pili dikilmiş KKH'li hastalar;

5) ameliyat sonucu kapak protezleri takılan KKH'li hastalar;

Ameliyattan sonraki ilk 2-6 ayda opere KKH'si olan, zayıflamış bağışıklığı, iltihaplı yaraları, piyoderma ve fronküloz eğilimi ve ayrıca kronik enfeksiyon odakları olan hastalar özellikle IE riski altındadır. kronik sinüzit, bademcik iltihabı, adenoidit, diş çürüğü, piyelonefrit).

Konjenital kalp hastalığı ve MVP'nin oskültasyon formu olan tüm çocuklarda IE'nin birincil önlenmesi, planlanmış üç ayda bir muayene (genel kan ve idrar testleri, fizik muayene, kan basıncı, EKG), Doppler ekokardiyografi - yılda 2 kez planlanmış bir kardiyolog tarafından yapılan klinik muayeneyi içerir. , akciğer grafisi - yılda 1 kez. Bir diş hekimi ve bir kulak burun boğaz uzmanının konsültasyonları - yılda 2 kez.

Araya giren hastalıkları (SARS, bademcik iltihabı, bronşit vb.) Katmanlarken, antibiyotik tedavisi (penisilinler, makrolidler oral veya 10-14 gün kas içi) yapmak gerekir.

Küçük cerrahi operasyonlar (tonsillektomi, adenomektomi, diş çekimi, diş eti seviyesinin altındaki dişlere dolgu yapılması, çıbanların cerrahi tedavisi, karbonküller, gastrointestinal ve genitoüriner yollara cerrahi müdahaleler, yerleştirme venöz kateterler, hemodiyaliz, plazmaferez) ve kısa süreli bakteriyemiye neden olabilecek diğer müdahaleler, kesinlikle endikasyonlara göre ve antibiyotik "kısvesi" altında yapılmalıdır. Antibiyotikler ameliyattan 1-2 gün önce ve ameliyattan sonraki 3 gün içinde reçete edilir. Yarı sentetik penisilinler (augmentin.clonac-x, clone-com-r, amoxicillin 0.25 g günde 3 kez oral) ve penisilin - makrolidlere alerjiniz varsa (roksitromisin, klaritromisin - 7.5 mg Dkg x) kullanılması önerilir. gün) günde 2 kez ağızdan, azitromisin - 10 mg / (kg X gün) ağızdan günde 1 kez veya (ağız boşluğu ve solunum yollarına müdahaleler için) linkozamidler (klindamisin, dalacin-c 15 mg Dkg x gün) 3 kez ağızdan bir gün (Durack D. T. 1994).

IE geliştirme riski yüksek olan hastalarda (siyanotik konjenital kalp hastalığı olan, yapay kalp kapakçıkları olan veya IE geçirmiş olan), gastrointestinal veya genitoüriner sistemi manipüle ederken, antibiyotikler parenteral olarak reçete edilir (ampisilin 100-150 mg Dkg X gün) kas içi 3 kez gentamisin 2 mg Dkg X gün) ile kombinasyon halinde günde 2 kez i / m veya vankomisin 10-15 mg (kg X gün) 2 kez / v). Postoperatif antibiyotik tedavisi süresi artırılabilir (Belokon N. A. Podzolkov V. P. 1991; Durack D. T. 2000).

Kalp ameliyatından sonra özellikle ilk 2-6 ayda günlük ateş ölçümü yapılması gerekir. genel analiz Ameliyattan sonraki ilk ay 10 günde bir, yılın ilk yarısında ayda 2 kez ve yılın ikinci yarısında ayda bir kan ve idrar yapılır. Yılın ilk yarısında EKG, FCG, EchoCG kaydı üç ayda bir ve ardından yılda 2 kez, göğüs röntgeni - yılda 1 kez yapılır. Cerrahi hastaneden taburcu olduktan sonra, etkiyi pekiştirmek için çocuk 2-4 haftalık muayene ve gözlem için terapötik bir hastaneye veya 1,5 ila 3,5 aylık bir süre için birinci aşamadaki bir kardiyo-romatoloji sanatoryumuna gönderilmelidir. , immünomodülatör, kardiyotrofik ve vitamin tedavisi, fizyoterapi egzersizleri kursu yürütün. Daha sonra hasta bir bölge kardiyoloğunun dispanser gözetimine girer (Frantsev F. I. Selivanenko V. T. 1986).

Ağırlık dinamiklerinin "donmuş" eğrisine, düşük dereceli ateşin periyodik görünümüne, solgunluğa, ameliyat edilen hastalarda artan terlemeye, azalan egzersiz toleransına, artan "yaşlı" ve yeni kalp üfürümlerinin ortaya çıkmasına, artan kansızlığa özellikle dikkat edilmelidir. , ESR'de periyodik hızlanma, orta derecede lökosit nötrofili, disproteinemi, pozitif formol testi, idrar testlerinde değişiklikler. Bu gibi durumlarda 2-3 kez kan kültürü tekrarlamak gerekir.

Dikkatli poliklinik kontrolü ve EE'nin başlama veya alevlenme olasılığından şüphe varsa, yatarak muayene ve tedavi, KKH'li çocuklarda ameliyat öncesi ve sonrası dönemde bu ciddi hastalığın başlamasını veya ilerlemesini önlemeye yardımcı olur.

Sanatoryum ve kaplıca tedavisinin yerel kardiyo-romatolojik sanatoryum koşullarında yapılması tavsiye edilir. DKH'li hastalara yılda 60-120 gün, ameliyat öncesi ve sonrası olmak üzere yılda bir kez gösterilir. Çocukların bir sanatoryumda kalmasına kontrendikasyonlar: şiddetli dolaşım bozuklukları, 3-4 fonksiyonel sınıfın kalp yetmezliği, mevcut subakut bakteriyel endokardit belirtileri, araya giren bir hastalıktan sonra üç haftadan az bir süre.

Tıbbi muayene ve rehabilitasyonun etkinliğinin yanı sıra kayıt silme olasılığının kriterleri şikayet olmamasıdır. klinik semptomlar dekompansasyon, mevcut enfektif endokarditin klinik ve laboratuvar belirtileri, kusur seslerinde kaybolma veya önemli azalma, sistemik ve pulmoner basıncın normalleşmesi, miyokardiyal hipertrofinin elektrokardiyografik ve ekokardiyografik belirtilerinde kaybolma veya önemli azalma, kardiyak aritmilerin ve iletimin kaybolması, normale iyi tolerans fiziksel aktivite.

Kayıt sildirme konusu, bir kardiyolog ve bir kalp cerrahı tarafından ortaklaşa kararlaştırılır. Bununla birlikte, kalbi ameliyatlı (yaralı) bir çocuk, ameliyatın mükemmel bir sonucu olsa bile, sağlıklı bir çocukla eşit tutulamaz. Ek olarak, kalp ameliyatı olan çocuklar her zaman septik endokardit, çeşitli kardiyak aritmiler ve iletim bozuklukları geliştirme tehdidi altında kabul edilirler, aşırı fiziksel ve psiko-duygusal strese karşı daha az toleranslıdırlar. Bu nedenle, doğuştan kalp hastalığı nedeniyle düzeltme ameliyatı geçiren bir hastanın kaydının silinmesi konusu açık kalmaktadır.

Doğuştan kalp kusurlu hastaların klinik muayenesi ve rehabilitasyonu

Kalp ve damar hastalıkları olan hastaların tedavisinin başarısı, ne kadar zamanında yapıldığına bağlıdır:

- kusur tespit edildi

çocuğu özel bir kuruma göndermek,

- topikal bir teşhis koydu.

Bu, şunlardan etkilenir: 1) pulmoner hipertansiyonun derecesi, 2) dolaşım yetmezliğinin şiddeti, 3) tedavi yönteminin seçimi; 4) kusurun operasyonel düzeltme şartları.

Yaşamın ilk yılında ölen hastaların %70'inden fazlasının teknik olarak giderilebilir kusurları vardı.

Tedavideki güncel eğilim, doğuştan kalp kusurlarının erken cerrahi olarak düzeltilmesidir. Ancak, olumsuz sonuç riskinin azaldığı bir zamanda, operasyonu daha sonraki bir tarihe ertelemenin genellikle mümkün olduğu akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, bir kalp cerrahı ile birlikte yürütülen yoğun, erken ve yeterli konservatif ilaç tedavisi ve düzenli izlemde pediatrik kardiyoloğun rolü çok önemlidir.

Doğuştan kalp hastalığı olan veya birinden şüphelenilen çocukların izlem aşamaları:

1. Konjenital kalp hastalığından şüphelenilen tüm çocuklar bölge kardiyoloğu tarafından muayene edilmeli ve kusurun topikal tanısını koymak için özel bir hastaneye veya kardiyoloji merkezine sevk edilmelidir.

2. Özel bir hastanede teşhis hacmi şunları içermelidir:

genel klinik muayene, EKG, FCG, dört projeksiyonlu radyografi, Doppler ekokardiyografi, üst ve alt ekstremite kan basıncı ölçümü, egzersiz testleri ve farmakolojik testler.

3. Özel bir hastanede muayeneden sonra, KKH konusunu, pulmoner hipertansiyonun derecesini, kusurun seyrinin evresini, KY'nin fonksiyonel sınıfını, komplikasyonların doğasını ve eşlik eden hastalıkları gösteren ayrıntılı bir teşhis yapılmalıdır.

4. Tüm KKH vakalarında, kusurun cerrahi olarak düzeltilmesinin endikasyonları ve zamanlaması sorununu ve karmaşık, kombine KKH'de kalp boşluklarını, anjiyokardiyografiyi inceleme ihtiyacı sorununu çözmek için bir kalp cerrahına danışmak gerekir. ve diğer teşhis yöntemlerinin kullanımı.

5. Dolaşım bozukluğu belirtileri varsa, ilaç kardiyotonik, kardiyotrofik ve restoratif tedavi uygulanır.

1.-2. fonksiyonel sınıf kalp yetmezliği olan hastalar sadece kardiyotrofik ve restoratif tedavi (distrofi, anemi, polihipovitaminoz, immün düzeltme tedavisi) yapmak yeterlidir.

3.-4. fonksiyonel sınıflarda kalp yetmezliği olan hastalar aktif kardiyotonik ve diüretik tedavi (TF, hipertrofik subaortik stenozu olan hastalar hariç) ve vazodilatör (esas olarak ACE inhibitörleri) tedavisi sonrasında bir kardiyolog tarafından ayakta hasta gözetiminde taburcu edilirler. Kardiyak glikozitler, ACE inhibitörleri, potasyum ve magnezyum preparatları, kardiyotrofiklerin idame dozları ile uzun süreli tedavi önerilir.

Orta ve komplike olmayan kardiyak aritmiler özel antiaritmik tedavi gerektirmez.

Karmaşık veya tehdit edici kardiyak aritmiler için ayakta tedavi bazında antiaritmik ilaçlarla aktif tedaviden sonra, idame tedavisi, aynı ilaçların veya elektrolit metabolizmasını ve miyokarddaki metabolizmayı iyileştiren maddelerin küçük dozlarında gerçekleştirilir.

Motor modları: KKH'li hastaların motor aktivitelerinde önemli bir sınırlamaya ilişkin mevcut eğilim yanlış ve kabul edilemez. Hipodinami, özellikle çocuğun vücudunun yaş için doğal olan fiziksel aktivitesinin arka planına karşı, miyokardın işlevsel durumunu yalnızca kötüleştirir. Her KKH'nin özelliklerini dikkate alarak, hafif bir programa göre düzenli egzersiz terapisi dersleri, hafif terapötik masaj kursları, sertleştirme prosedürleri yürütmek gerekir.

Tedavi aşamaları ve gözlem sıklığı. KKH'li çocuklar hastaneden taburcu edildi

- bir sonraki planlanan hastaneye yatış zamanlamasının belirlenmesi ile

- yerel kardiyo-romatolojik sanatoryuma

- veya bir bölge kardiyoloğunun ayakta hasta gözetimi altında.

Yaşamın 1. yılındaki hastalar:

Yaşamlarının ilk ayındaki KKH'li çocuklar her hafta bir kardiyolog tarafından izlenir,

- yılın ilk yarısında - ayda 2 kez,

- ikinci - aylık.

Yaşamın ikinci yılındaki hastalar - yılda 2 kez. En az 2 yılda bir ve bazen daha sık olarak dinamik kontrol, idame tedavisinin doz ayarlaması, enfeksiyon odaklarının sanitasyonu için hasta bir kalp cerrahı da dahil olmak üzere bir hastanede veya kardiyomerkezde rutin olarak muayene edilmelidir. En az dörtte bir kez EKG çekilir, yılda 2 kez kalbin ultrason muayenesi yapılır ve yılda bir kez göğüs röntgeni (frontal ve sol lateral projeksiyonlarda) çekilir.

Önleyici aşılar karmaşık siyanotik malformasyonlarda veya 3-4 fonksiyonel sınıf kalp yetmezliği olan "soluk" tip KKH'de ve ayrıca mevcut subakut bakteriyel endokardit belirtilerinin varlığında kontrendikedir.

Olası trombozun önlenmesi için. Özellikle yılın sıcak mevsimlerinde kanın kalınlaşması, reolojisinin ihlali, polisitemi ile ortaya çıkan siyanotik kalp hastalığı olan hastalar, yeterli miktarda sıvı tüketmenin yanı sıra antikoagülanlar ve antiplatelet ajanlar (asetilsalisilik asit, çanlar) almalıdır. , fenilin) ​​küçük dozlarda.

Doğuştan kalp hastalığının cerrahi tedavisi

Kusurun radikal bir şekilde ortadan kaldırılması, vücudun işlevsel durumu üzerinde önemli bir olumlu etkiye sahiptir:

- çocuklar hızla kilo almaya başlar,

- dolaşım bozukluğu belirtileri önemli ölçüde azalır,

- motor aktiviteleri artar,

- tekrarlayan solunum yolu hastalıklarına eğilim ve bakteriyel endokardit gelişme olasılığı azalır.

Ancak ameliyattan sonra bile bu çocuklar fiziksel gelişimde çoğu zaman akranlarının gerisinde kalıyor.

Olası sonuçlar cerrahi tedavi:

- Ameliyat edilenlerin %15-25'inde hızlı yorgunluk, taşikardi ve fiziksel efor sırasında nefes darlığı görülür.

— VSD'nin cerrahi olarak ortadan kaldırılmasından sonra, hastaların %37'sinde egzersiz toleransı düşük kalmıştır. Ameliyat ne kadar geç gerçekleştirilirse, HF'nin fonksiyonel sınıfı o kadar yüksekti.

- Pulmoner dolaşım hipervolemisi olan KKH nedeniyle ameliyat edilen çocukların %1-5'inde kronik non-spesifik akciğer hastalıkları gelişir, çocukların %2-3'ünde mevcut bakteriyel endokardit belirtileri saptanmaya devam eder.

- Aort koarktasyonu düzeltildikten sonra hastaların% 4'ünde sistolik kan basıncı normale dönmez ve hastaların% 18'inde - diyastolik. Pulmoner arterdeki basıncın normalleşmesi ameliyattan 5-7 yıl sonra gerçekleşir. % hasta başlangıçta orta şiddette ve şiddetli pulmoner hipertansiyonu olan hastaların yalnızca %18'inde. Kalbin hipertrofisi belirtileri veya atriyoventriküler ve intraventriküler iletim bozuklukları, ameliyat geçiren hastaların yalnızca 1 / 3'ünde kaybolur. Ve operasyondan önce 19-23'te kalp ritmi ve iletim bozuklukları tespit edildiyse % KKH'li hastalar, ardından kusurun cerrahi olarak düzeltilmesinden sonra - çocukların% 42-67'sinde).

- İhlallerin sıklığı ve doğası, cerrahi yaklaşımın doğasına bağlıydı ve bazı çocuklarda 7-12 yıl devam etti.

Yukarıda bahsedilen her şey, 1) ilaç tedavisi, 2) fizyoterapi egzersizleri; 3) sanatoryum tedavisi.

Başarılı bir rehabilitasyon için en elverişli ön koşullar, çeşitli organ ve sistemlerin işlevinin restorasyonunun daha hızlı ve daha eksiksiz olduğu, asiano tipi kalp kusurları nedeniyle ameliyat edilen hastalardadır.

Çocukların aktif fiziksel aktiviteye dönüşü, beden eğitimi aşağıdaki eylemlerden sonra mümkündür:

1) fonksiyonel testlerin seçimi ve ameliyattan sonra kardiyovasküler sistemin durumunun belirlenmesi;

2) fizyoterapi egzersizleri yapma sürecinde kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin durumunu izlemek;

3) çocukları okulda beden eğitimi derslerine kabul etme sorununu hafif bir programa göre çözmek.

Egzersiz toleransını belirlemek için bisiklet ergometrisi, koşu bandı testleri, adım testergometrisi kullanılır. İlk yükün gücü 0,5 W / kg kütledir, sonraki artışla, önceki yüke iyi toleransla, 1 W / kg kütleye kadar, testin süresi 5 dakikadır.

Hemodinamik parametreleri değerlendirmek için miyokardiyal kontraktilite göstergeleri, ekokardiyografi, tüm vücut reografisi, apekskardiyografi kullanılır ve miyokardiyal hipoksi ve olası kardiyak aritmi ve iletimin derecesini ve ciddiyetini değerlendirmek için - Nebu'ya göre EKG veya Frank'e göre ortogonal EKG. Pulmoner arterdeki basıncın hesaplanması, Doppler ekokardiyograma göre veya apekskardiyogram ve Burstin nomogramı ile belirlenen izometrik gevşeme süresine göre yapılabilir (Mutafyan O. A. 1986; Vorobyov A. S. Butaev T. D. 1999).

Fizyoterapi odasında fizik rehabilitasyon programlarına göre düzenli sınıflar, genel güçlendirme, düzeltici egzersizler, yürüme, koşma ve açık hava oyunlarının performansını sağlar. Sınıfta nabız, solunum, tansiyon izleniyor. Derslerin süresi - 40-60 dakika, yoğunluk -% 70-80. Ameliyattan 2-3 yıl sonra, muayenehanede fizyoterapi egzersizleri eğitimi almış hastaların fiziksel çalışma kapasitesi, eğitimsiz sağlıklı çocukların çalışma kapasitesine neredeyse eşittir. Okulda beden eğitimine katılmalarına izin verilir, ancak izometrik ve rekabetçi yükler hariç.

KKH'li çocuklarda enfektif endokarditin (İE) önlenmesi.

IE geliştirme risk grubu, aşağıdakileri olan hastaları içerir:

1) KKH (tümü), özellikle siyanotik KKH (TF, pulmoner stenozlu TMS, triküspit atrezi), aort stenozu, biküspid aort kapağı, CA, IVS'de küçük kusurlar;

2) MVP'nin oskültasyon formu;

3) tümü, özellikle sentetik malzeme yamaları, kanallar dayatılarak doğuştan kalp hastalığı için ameliyat edildi;

4) kalp boşluklarına ve büyük damarlara kateterizasyon uygulanmış, kalp pili dikilmiş KKH ile;

5) operasyon sonucunda kapak protezleri takılan CHD ile;

6) enfektif endokarditten iyileşen hastalar.

Özellikle IE'nin ortaya çıkmasıyla tehdit ediliyor Hastalar:

- ameliyattan sonraki ilk 2-6 ayda ameliyat edilen KKH ile, zayıflamış bağışıklık, iltihaplı yaralar, piyoderma ve fronküloz eğilimi ve ayrıca kronik enfeksiyon odakları (kronik sinüzit, bademcik iltihabı, adenoidit, diş çürüğü, piyelonefrit).

Öncelikli korunma KKH ve MVP'nin oskültasyon formu olan tüm çocuklarda IE şunları içerir:

- Kardiyolog tarafından üç ayda bir planlanmış muayene ile klinik muayene (genel kan ve idrar testleri, fizik muayene, tansiyon, EKG), Doppler ekokardiyografi - yılda 2 kez, göğüs röntgeni - yılda 1 kez.

— Bir diş hekimi ve bir kulak burun boğaz uzmanına danışma - yılda 2 kez.

Araya giren hastalıkları (ARVI, bademcik iltihabı, bronşit vb.) Katmanlarken, antibiyotik tedavisi (penisilinler, makrolidler oral veya kas içinden 10-14 gün) yapılması gerekir.

Tam bir konservatif tedavi süreci yürütülürken kronik enfeksiyon odakları sterilize edilmelidir.

Küçük cerrahi operasyonlar: tonsillektomi, adenomektomi, diş çekimi, diş eti seviyesinin altına diş dolgusu, çıbanların cerrahi tedavisi, karbonküller, gastrointestinal sistem ve genitoüriner sistem üzerinde cerrahi manipülasyonlar, venöz kateter takılması, hemodiyaliz, plazmaferez ve kısalığa neden olabilecek diğer müdahaleler vadeli bakteriyemi kesinlikle endikasyonlara göre ve antibiyotik "kısvesi" altında yapılmalıdır. Antibiyotikler ameliyattan 1-2 gün önce ve ameliyattan sonraki 3 gün içinde reçete edilir. Yarı sentetik penisilinler (augmentin, clonac-x, clonac-r, amoxicillin) ağızdan günde 3 defa 0,25 g, penisilin - makrolidlere alerjisi varsa (roksitromisin, klaritromisin - 7,5 mg Dkg x gün) 2 defa kullanılması önerilir. günde bir, azitromisin - 10 mg / (kg X gün) günde 1 kez veya (ağız boşluğu ve solunum yollarına müdahaleler için) linkozamidler (klindamisin, dalacin-c 15 mg Dkg x gün) günde 3 kez.

IE geliştirme riski yüksek olan hastalarda (siyanotik konjenital kalp hastalığı olan, yapay kalp kapakçıkları olan veya daha önce IE geçirmiş olan):

- gastrointestinal veya genitoüriner sistem üzerindeki manipülasyonlar için, antibiyotikler parenteral olarak (ampisilin 100-150 mg Dkg X gün) intramüsküler olarak 3 kez gentamisin 2 mg Dkg X gün ile kombinasyon halinde) günde 2 kez kas içinden veya vankomisin 10- 15 mg (kg) reçete edilir. X gün) 2 kez / inç). Ameliyat sonrası antibiyotik tedavisi süresi artırılabilir (Belokon N. A. Podzolkov V. P. 1991 ve diğerleri .).

Kalp ameliyatından sonra:

- İlk 2-6 ayda günlük olarak termometri yapılması gerekir.

- Ameliyat sonrası ilk ay 10 günde bir, yılın ilk yarısında ayda 2 kez, yılın ikinci yarısında ise ayda bir genel kan ve idrar testi yapılır.

- Yılın ilk yarısında EKG, FCG, EchoCG kaydı üç ayda bir ve ardından yılda 2 kez, göğüs röntgeni - yılda 1 kez yapılır.

Cerrahi hastaneden taburcu olduktan sonra, etkiyi pekiştirmek için çocuk 2-4 haftalık muayene ve gözlem için terapötik bir hastaneye veya 1,5 ila 3,5 aylık bir süre için birinci aşamadaki bir kardiyo-romatoloji sanatoryumuna gönderilmelidir. , immünomodülatör, kardiyotrofik ve vitamin tedavisi, fizyoterapi egzersizleri kursu yürütün. Daha sonra hasta, yerel kardiyoloğun dispanser gözetiminde gelir.

Aşağıdakilere özellikle dikkat edilmelidir:

- "dondurulmuş" ağırlık dinamikleri eğrisi,

- ameliyat edilen hastalarda subfebril durumun periyodik görünümü,

- solgunluk, terlemede artış,

- Azalan egzersiz toleransı

- "eski" nin güçlenmesi ve yeni kalp üfürümlerinin ortaya çıkışı,

Artan anemi, ESR'nin periyodik olarak hızlanması, orta derecede lökosit nötrofili, disproteinemi, pozitif formol testi, idrar testlerinde değişiklik.

Bu gibi durumlarda 2-3 kez kan kültürü tekrarlamak gerekir.

kaplıca tedavisi :

- yerel kardiyo-romatolojik sanatoryum koşullarında yapılması tavsiye edilir. DKH'li hastalara yılda 60-120 gün, ameliyat öncesi ve sonrası olmak üzere yılda bir kez gösterilir. Çocukların bir sanatoryumda kalmasına kontrendikasyonlar: şiddetli dolaşım bozuklukları, 3-4 fonksiyonel sınıfın kalp yetmezliği, mevcut subakut bakteriyel endokardit belirtileri, araya giren bir hastalıktan sonra üç haftadan az bir süre.

Tıbbi muayene ve rehabilitasyon ve kayıt sildirmenin etkinliği için kriterler:

- şikayet yok

- klinik dekompansasyon semptomlarının olmaması,

- mevcut enfektif endokarditin klinik ve laboratuvar belirtilerinin olmaması,

- kusurun gürültüsünün kaybolması veya önemli ölçüde azalması,

- sistemik ve pulmoner basıncın normalleşmesi,

- miyokardiyal hipertrofinin elektrokardiyografik ve ekokardiyografik belirtilerinin kaybolması veya önemli ölçüde azalması,

- kalp ritmi ve iletim bozukluklarının kaybolması,

- normal fiziksel aktiviteye karşı iyi tolerans.

Kayıt sildirme konusu, bir kardiyolog ve bir kalp cerrahı tarafından ortaklaşa kararlaştırılır. Ancak! Kalbi ameliyatlı (yaralı) bir çocuk, ameliyatın mükemmel bir sonucu olsa bile, sağlıklı bir çocukla eşit tutulamaz. Kalp ameliyatı olan çocuklar her zaman septik endokardit, çeşitli kardiyak aritmiler ve iletim bozuklukları geliştirme tehdidi altında kabul edilirler, fiziksel ve psiko-duygusal aşırı yüklenmeye karşı daha az toleranslıdırlar. Bu nedenle, doğuştan kalp hastalığı nedeniyle düzeltme ameliyatı geçiren bir hastanın kaydının silinmesi konusu açık kalmaktadır.

ICD-10: 140.8 Akut miyokardit; 140.9 Diğer akut miyokardit türleri; 141. Akut miyokardit, tanımlanmamış.

Miyokardit, kalp kasının belirli hastalıklarını ifade eder; herhangi bir enfeksiyonla oluşur, çocuklarda daha çok virüslerden kaynaklanır (adenovirüsler, coxsackie B, herpes, vb.). Üzerinde gelişir 2-A bulaşıcı bir hastalıktan haftalar sonra. Özellikle yaşamın ilk aylarındaki kalp yetmezliği sendromlu çocuklarda ağır seyreder. Klinik tablo polimorfiktir ancak spesifik değildir. Halsizlik, yorgunluk, nefes darlığı, çarpıntı, kalp ritmi bozuklukları şikayetleri. Fizik muayenede: taşikardi, zayıflamış I tonu, sistolik üfürüm, sistolik ve nabız kan basıncında azalma. Şiddetli vakalarda - kardiyomegali, periferik ödem, asit, konjestif hırıltı. Hastalığın belirtileri şunlardır: röntgende - kalbin boyutunda bir artış (bazen eşlik eden perikardit saptanır); EchoCG'ye göre - kalp boşluklarının genişlemesi, miyokardın sistolik ve diyastolik fonksiyon ihlalleri; EKG'de - taşiaritmiler, ekstrasistoller ve intraventriküler iletim bozuklukları, geçici ST ve T değişiklikleri. Akımın laboratuvar belirtileri inflamatuar süreç genellikle zayıf bir şekilde ifade edilir. Miyokarditin etken maddesini izole etmek nadirdir. Hastalığın seyri, EKG'deki repolarizasyon bozuklukları dışında, önceki semptomlar veya asemptomatik formlar olmadan ani bebek ölümü sendromundan, çoklu organ patolojisine yol açan ilerleyici kalp yetmezliğine kadar değişir. Daha büyük çocuklarda, hastalığın kronik varyantlara dönüşmesi veya idiyopatik dilate kardiyomiyopati gelişimi daha sık görülür.

Tedavi: spesifik olmayan idame tedavisi (kademeli aktivasyon, detoksifikasyon ve restoratif tedavi, vitaminler ile yatak istirahati) ile spontan iyileşme mümkündür. Dolaşım yetmezliği iyi bilinen kurallara göre tedavi edilir ( ACE inhibitörleri, diüretikler, β-blokerler, aldosteron antagonistleri). Digoksin küçük dozlarda verilir. Kalp ritmi bozuklukları durumunda, antiaritmik ilaçlar (amiodaron) belirtilir. Enflamatuar sürecin aktivitesinin varlığında ve kalp yetmezliği tedavisinin etkisizliğinde GC kullanımı.

Akut romatizmal ateş ve ömatik kalp hastalığı

Akut romatizmal ateş - sistemik İltihaplı hastalık A grubu P-hemolitik streptokokların neden olduğu enfeksiyonun bir komplikasyonu olarak 7-15 yaş arası yatkın kişilerde bağ dokusu.

Romatizmal kalp hastalığı, akut romatizmal ateşten sonra oluşan kalp hastalığı (yetersizliği ve/veya stenoz) veya kapak yaprakçıklarının iltihap sonrası marjinal fibrozu şeklinde kalp kapakçıklarının hasar görmesi ile karakterize bir hastalıktır.

Akut romatizmal ateş ve romatizmal kalp hastalığının çocuk ve ergenlerde görülme sıklığı 1000'de 0,5-1,3'tür. Akut romatizmal ateş, A grubu β-hemolitik streptokokların neden olduğu anjinadan 2-3 hafta sonra gelişen ataklar şeklinde ortaya çıkar.

klinik tablo. Eklem hasarı - romatoid artrit - akut romatizmal ateşin ilk atağı vakalarının 2 / 3'ünde önde gelen semptom, kural olarak romatizmal kalp hastalığı ile birleştirilir. Geçici oligo- veya monoartrit hakimdir, nadiren göç eden poliartrit. Kardiyak tutulum - romatizmal kalp hastalığı (valvulit, miyokardit ve/veya perikardit): nefes darlığı, boğuk kalp sesleri, taşikardi, yeni mitral ve/veya aortik üfürüm

yetersizlik Çocukların %20-25'inde romatizmal kalp hastalığı (genellikle mitral yetmezlik), akut romatizmal ateşin ilk atağından sonraki 3 yıl içinde oluşur. Merkezi sinir sisteminin yenilgisi - küçük bir kore. Anüler döküntü - kaşıntısız soluk pembe halka şeklinde döküntüler, gövdede ve ekstremitelerde proksimalde cilt seviyesinin üzerine yükselmez, akut romatizmal ateşin nadir bir belirtisidir (%4-17). Deri altı romatizmal nodüller, diz, dirsek eklemleri ve oksipital kemik bölgesindeki tendonların bağlanma yerlerinde periartiküler dokularda yer alan küçük oluşumlardır. Seröz zarların yenilgisi - plörezi. nadiren karın sendromu.

Akut romatizmal ateş tanısı için American Heart Association tarafından modifiye edilen Johnson kriterleri kullanılmaktadır.

İki majör kriterin veya bir majör ve iki minör kriterin varlığı, daha önce A grubu beta-hemolitik streptokok enfeksiyonu kanıtı ile birleştiğinde, akut romatizmal ateş olma olasılığının yüksek olduğunu gösterir.

Tedavi. Akut dönemde, rejim sınırlıdır, tuz kısıtlaması ile vitamin ve protein açısından zengin bir diyet; 10 gün süreyle benzilpenisilin kas içine 600 bin-2 milyon ünite/gün, alerjilerde eritromisin 40 mg/kg/gün. Belirgin romatizmal kalp hastalığı, kore, poliserozit, 2-3 hafta boyunca HA 0.7-0.8 mg / kg / gün belirtilir, ardından NSAID'lere geçiş yapılır (2-5 ay boyunca diklofenak 2-3 mg / kg / gün). Diazepam hafif kore tedavisinde, hapoperidol şiddetli kore tedavisinde kullanılır.

Önleme. Birincil: A grubu p-hemolitik streptokokların neden olduğu akut ve kronik tekrarlayan enfeksiyonlar için antimikrobiyal tedavi; ikincil (hastanede başlar) - benzatin benzilpenisilin 600.000 IU, 25 kg'a kadar olan çocuklar için ve 1.200.000 IU - en az kardit (kore, artrit) olmaksızın akut romatizmal ateşi olan hastalarda 3 haftada 1 kez 25 kg'dan fazla 5 yıl veya daha fazla 5 yıl veya ömür boyu - kalp hasarı ile (gelişmekte olan veya oluşmuş bir kusur belirtileri varsa). Romatizmal kalp hastalığı olan hastalarda çeşitli işlemler yapılırken tıbbi manipülasyonlar bakteriyemi eşliğinde (diş çekimi, tolsillektomi, adenotomi, bağırsak cerrahisi vb.), enfektif endokarditi önlemek için antibiyotik reçete etmek gerekir.

Doktora mı ihtiyacınız var? En iyisini seçeceğiz!

Edinilmiş kalp kusurları formları, miyokardda işlev bozukluğu ve yapısal değişikliklerle kendini gösterir ve bu da kan akışında bozulmaya yol açar. Bu tür ihlallerin bir sonucu olarak birçok ciddi komplikasyon gelişebilir.

Bir özellik, kusurların önemli bir kısmının asemptomatik olarak gelişmesidir. Nefes darlığı, çarpıntı, göğüste ağrı göğüs, artan yorgunluk.

Bu tür semptomlar dikkat ve bir uzmana acil sevk gerektirir, çünkü zamansız yardım durumunda, hastanın ölümüne yol açan kalp yetmezliği gelişme olasılığı yüksektir. Ameliyat sırasındaki ölüm oranı %1 ile %25 arasında değişmektedir.

• Sitedeki tüm bilgiler bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
• Size DOĞRU TEŞHİS verin sadece DOKTOR!
• Kendi kendinize ilaç KULLANMAMANIZI rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu almak!
• Size ve sevdiklerinize sağlık!

ICD 10'a göre doğuştan kalp kusurlarının kodu Q20-Q26'dır. Edinilmiş kusurlar ICD'de I34-I37, I0.5-I08, Q22-Q23 kodları altında yer almaktadır.

Kusur türleri

Aşağıdaki ihlal türleri ayırt edilir:

• kapak yetmezliği;
• sarkma;
• stenoz;
• birleşik kusurlar.

Biküspid kapağın deformasyon vakaları daha yaygındır, semilunar kapağın kusurları biraz daha az yaygındır. Valflerin deformasyonu kademeli olarak artar ve eksik kapanmalarına yol açar.

Stenoz, kapak yaprakçıklarının füzyon bölgesinde bir skar oluşumu nedeniyle oluşan atriyoventriküler deliğin çapındaki bir azalmanın bir sonucudur.

Stenoz ve kapak yetmezliği bir seferde bir kapağı etkileyebilir. Bu gibi durumlarda, birleşik bir kusurdan söz edilir. Lezyon aynı anda birden fazla kapağı etkiliyorsa, birleşik bir formdan bahsediyoruz. Prolaps kapak duvarlarının eversiyonudur.

nedenler

Edinilmiş kalp kusurları aşağıdaki etiyolojiye sahip olabilir:

• romatizmanın neden olduğu miyokardın iç astarının iltihaplanma süreci en yaygın nedendir;
• travmatik lezyonlar;
• romatizma;
• sepsis;
• enfeksiyonun neden olduğu miyokard zarındaki inflamatuar süreçler;
• bağ dokusu lezyonları.

Kalp kusuru türlerinin sınıflandırılması:

	Mitral yetmezlik, sol atriyoventriküler orifisin biküspid kapak ile örtüşmesi nedeniyle kanın atriyuma ters çıkışı ile kendini gösterir. Başarısızlığın ilerlemesi, atriyoventriküler deliği çevreleyen kas liflerinin zayıflamasına neden olan miyokardit ve miyokardiyal distrofiden sonra gözlenir. Kusur, valfteki değişikliklerle değil, kapattığı deliğin genişlemesiyle ilişkilidir. Organik yetmezlik ile kapak yaprakçıkları azalır. Bu değişiklikler romatizmal endokardit sonrası görülür. Fonksiyonel yetersizlik, MC'nin kapanmasını sağlayan kaslı aparatın çalışmasını olumsuz etkiler. Bazı durumlarda, hastaların iyiliği ile ilgili herhangi bir şikayet olmayabilir. Daha sonra uzmanlar “kompanse mitral kapak hastalığı” ve ardından dekompansasyon aşamasından bahseder. Bu sırada nefes darlığı, ağrı artar, uzuvlarda şişlik görülür, karaciğer büyür, boyundaki damarlar dolar.
	Mitral stenoz ile sol atriyoventriküler deliğin daralması sabitlenir. Bu kusur enfeksiyöz endokarditin yaygın bir sonucudur. İhlal, kapak duvarlarının yoğunluğunda ve kalınlığında bir artış, bunların füzyonu ile kendini gösterir. Vananın şekli, ortasında bir delik bulunan bir huniye benzer hale gelir. Kusur, halkanın skatrisyel-enflamatuar daralması nedeniyle gelişir. Başlangıç ​​asemptomatiktir, ancak dekompansasyon dönemine ciddi semptomlar eşlik eder: kan tükürme, kalp ritmi bozukluğu, şiddetli öksürük, nefes darlığı ve kalp ağrısı. Mitral kapak cerrahisi için ölüm oranı %0,5'in altındadır. Ancak hastaların ¼'ü nüks edebilir.
	Semilunar kapakların yetersiz kapanmasıyla, kanın ventriküle çıkmasına neden olan aort kapağının yetersizliğinden bahsediyoruz. Hemen ihlal belirtileri tespit edilmez. Bununla birlikte, ventrikül üzerindeki artan yük ile koroner yetmezlik gelişir, ağrı ortaya çıkar. Karakteristik belirtiler şunlardır: baş ağrısı, deride beyazlaşma, tırnak plağında renk değişikliği.
Aort ağzının daralması	Stenoz ilerlerse, semilunar kapak yaprakçıklarının füzyon süreci başlar. Aort açıklığının çevresinde yara izi var. Önemli bir kan dolaşımı ihlali var, düzenli olarak ağrılar, bayılma, baş dönmesi var. Semptomların şiddeti doğrudan fiziksel ve duygusal stres düzeyine bağlıdır. Bu duruma nabzın yavaşlaması ve cildin solgunluğu eşlik eder. Cerrahi müdahale vakaların %3'ünde ölümcüldür.
	Triskupidny yetmezliği, sağ atriyogastrik kapağın yetersizliğini temsil eder. Daha sıklıkla diğer ihlallerle birlikte düzeltilir. Göğüste ağrıya neden olan kan akışının durgunluğu karakteristiktir. Boyundaki damarlar şişer, morarma belirtileri görülür. Kan akışında bir yavaşlama, kan basıncı seviyesinde bir değişiklik var. Bu değişiklikler tehlikeli bir kalp yetmezliği biçimini tehdit eder. Hastalık diğer organların çalışmasını etkileyebilir: böbreklerin, karaciğerin ve gastrointestinal sistemin çalışması kötüleşir.

Teşhis

Kalbin işlev bozukluğu ile ilişkili hastalıkların teşhisi bir kardiyolog tarafından gerçekleştirilir. İlk muayene palpasyon, oskültasyon ve perküsyon içerir. Uzmanın kalbin ritimlerini ve gürültünün varlığını belirlemesi gerekir. Siyanoz ve şişlik belirtilerini tespit etmek için görsel incelemeye izin verilir.

Teşhis amacıyla kullanılabilecek ek yöntemler:

• elektrokardiyogram;
• EKO-kardiyoskopi;
• dopplerografi.

Bu yöntemler sayesinde kalp atış hızı değerlendirilir, blokajlar saptanır, ritim bozukluğunun türü belirlenir ve iskemi belirtileri saptanır. Aort yetmezliğini doğrulamak için stres testleri yapılır. Aynı zamanda, bir kardiyolog-resüsitatör tarafından kontrol zorunludur.

Akciğerlerdeki tıkanıklığın tespiti, miyokard hipertrofisi belirtilerinin belirlenmesine de yardımcı olabilecek bir röntgen kullanılarak gerçekleştirilir.

Doğru teşhis, MRI ve MSCT gibi yöntemler kullanılarak gerçekleştirilebilir. Laboratuvar testlerinin yapılması zorunludur: idrar, kolesterol için kan, şeker ve genel ve romatoid testi.

Tedavi

Büyük ölçüde, tedavinin etkinliği hastanın yaşam tarzından etkilenir. Uzman tarafından reçete edilen ilaçları almanın yanı sıra, yüksek fiziksel efordan vazgeçmek ve diyeti değiştirmek gerekir.

Ancak ilerlemiş hastalıkta muhafazakar yöntemler etkili olmayacağından cerrahi tedavi gerekir. Bu gibi durumlarda ameliyat yapılır ve müdahale sırasında kalpteki kusur giderilir.

Mitral stenozun cerrahi tedavisi mitral komissürotomiyi içerir. Çalışma sırasında, sigortalı valf yaprakçıklarının bağlantısı kesilir. Profesyonel operasyon, kusurdan tamamen kurtulmanızı sağlar. Ameliyattan sonra bir rehabilitasyon dönemi ve ilaç tedavisi gereklidir.

Aort stenozunda aortik komissurotomi yapılır. Kombine kusurlar tespit edilirse, valfi yapay olanla değiştirmek gerekir.

önleme

Kaç kişinin edinilmiş kalp hastalığı ile yaşadığı sorusuna cevap vermek zordur. Çoğu, tedavinin zamanında yapılmasına ve doğrudan tespit edilen patolojinin türüne bağlıdır. Bazı durumlarda, insanlar herhangi bir semptom yaşamadan olgun bir yaşa kadar yaşayabilirler.

Edinilmiş kalp kusurlarının gelişmesinin önlenmesi, kalp kapağına zarar verebilecek hastalıkların önlenmesi ve zamanında tedavisinden oluşur.

Öncelikle romatizma, enfektif endokardit, aterosklerotik birikintiler, sifiliz gelişimine dikkat edilmelidir. Bu hastalıkların belirtileri tespit edilirse, kalp patolojilerinin gelişmesini önlemek için acil önlemler alınmalıdır.

Romatizma ve hastalıktan korunma yöntemi olarak sertleştirmeye özel önem verilmektedir. enfektif endokardit. Önleme ayrıca kronik inflamasyon odaklarının tedavisini de içerir.

Halihazırda var olan değişikliklerin gelişmesini önlemek için, patolojiyi tedavi etmek, romatizmanın tekrarını önlemek için tıbbi yöntemler kullanılır. ulusal yönergeler Edinilmiş kalp kusurlarının tedavisi için.

Fizyoterapi

Jimnastik, kalp kusurları olan bir hastanın durumunu iyileştirmeye yardımcı olacaktır, ancak bazı sınırlamalar unutulmamalıdır. Aşırı aktivite sadece durumu kötüleştirebilir. Bu nedenle, bir doktor gözetiminde (en azından ilk aşamada) egzersiz setleri yapmanız ve ilk halsizlikte bırakmanız önerilir.

Fizyoterapi egzersizleri aşağıdaki egzersizleri içerebilir (sırayla):

• yürüme;
• vücut kaslarını ısıtmak;
• alt ekstremitelerin ısınması;
• nefes egzersizleri;
• alt ekstremiteler için egzersizler;
• vücut kaslarını ısıtmak;
• nefes egzersizleri;
• üst uzuvlar ve omuz kemeri için egzersizler;
• yürüme;
• nefes egzersizleri.

Yürüyüş, her derste olması gereken temel bir egzersizdir. Sonraki yükler için hazırlayarak tüm organizmanın çalışmasını etkinleştirmenizi sağlar.

İlk önce yürüyüş yavaş bir hızda yapılır, ardından kademeli bir hızlanma yapmak gerekir. Dersin sonunda yavaş yürüyüş de yaparlar - bu, kan dolaşımını normalleştirmeye yardımcı olur.

Vücudun kasları üzerinde egzersizler yaparken asıl mesele gayretli olmamak ve aynı zamanda her şeyi sakin bir hızda yapmaktır. Bu egzersizler en fazla 2 kez yapılır.

Egzersizler üst uzuvlar ve omuz kuşağı beceriyi geliştirmek için tasarlanmıştır doğru nefes ve bu bölgelerin kaslarını güçlendirmek.

Egzersizler alt uzuvlar Kalpten çıkarılan kan damarlarının genişlemesi için gerekli, bu sayede tıkanıklıkların giderilmesi mümkündür.

Nefes egzersizleri, akciğerlere ve kalp kasına kan akışını uyardıkları, ona oksijen sağladığı ve beyne normal beslenmeyi sağladığı için büyük önem taşır.