Çocuklarda viral bağırsak enfeksiyonları. Rotavirüs enfeksiyonu Çocuklarda rotavirüs enfeksiyonu ICD 10

Akut gastroenteritçoğunlukla bulaşıcı niteliktedir. Bu hastalığa neden olan mikroorganizmalar ince bağırsak ve mide duvarlarında patolojik etki yapar ve bunun sonucunda bu organlar iltihaplanır. Ancak etiyolojisi belirlenmemiş de olabilir. Hastalığın başlangıcı, formuna, patolojiye neden olan bulaşıcı ajanın tipine, etiyolojisine ve seyrin ciddiyetine karşılık gelen belirli semptomlarla tanınabilir. Orta şiddette gastroenterite aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

Akut gastroenterit kendini her zaman dışkı rahatsızlığı ve mide bulantısı olarak gösterir ve sıklıkla kusmaya yol açar;

Dışkı, mukus veya kan kalıntılarıyla birlikte rengi yeşilimsi veya turuncuya değiştirir;

Dışkı kıvamı sıvı hale gelir ve kötü koku ve bağırsaklarda büyük miktarda gaz birikir;

Epigastrik bölgede lokalize güçlü ağrı yaygın olabilir veya göbek çevresinde yoğunlaşabilir.

Akut gastroenteritin bu semptomları sık görülür ve yemek sırasında yoğunlaşır. Patolojinin alevlenmesiyle birlikte, vücutta zehirlenme varlığı da güçlü bir şekilde ifade edilir; bu, iştahta keskin bir azalma ve sıcaklığın kritik ve ateşli seviyelere yükselmesi, halsizlik, halsizlik ve uyuşukluk ile belirlenebilir.

Gastroenteritin şiddetli alevlenmesi durumunda, listelenen semptomlara vücudun dehidrasyonu da eklenir; bu çok tehlikelidir ve acil yeterli tedavinin yokluğunda ölümcül olabilir. Dehidrasyon hem yetişkin hastalarda hem de çocuklarda şu durumlarda fark edilir: akut form Aşağıdaki özelliklere göre patolojiler:

Cilt turgoru azalır;

Dil ve mukoza zarları kurur;

Ayrıca çok kuru deri ve saç.

Tüm bu belirtiler genellikle orta dereceli gastroenteritin alevlenmesine ve bunun bir sonraki pratik olarak tedavi edilemez forma geçişine eşlik eder.

Akut gastroenteritin nedenleri ve tanısı

Yetişkin bir hastada akut gastroenterit hastalığının gelişmesinin suçluları çeşitli bakteri ve virüsler olabilir veya Gıda zehirlenmesi, alkol kötüye kullanımı veya uzun süreli antibiyotik kullanımı. Bu faktörlerin her biri bağırsaklardaki ve midedeki mikrofloranın dengesini bozabilir ve diyet hatalarının veya bağışıklığın azalmasının arka planında gelişen bir saldırıya neden olabilir. Bu hastalığın gelişmesine neden olan ana faktörler oldukça çeşitli olduğundan, çoğu zaman tanı başlangıçta hafif veya orta şiddette belirsiz etiyolojinin akut gastroenteritinden yapılır.

Ancak akut gastroenterit tanısının doğruluğunun yanı sıra tedavi yöntemi seçiminin de patolojinin gelişiminin başlangıcını tetikleyen patojene bağlı olması nedeniyle, en doğru tanı gereklidir; laboratuvar araştırmaları için kapsamlı bir anamnez ve biyolojik materyal koleksiyonunun yanı sıra enstrümantal yöntemlerin (kolonoskopi, sigmoidoskopi) kullanılması. Ultrason da gerekli karın boşluğu. Teşhis algoritması şunun gibi bir şeydir:

Hastalığın tam bir geçmişi gereklidir (karın ağrısı, ishal ve kusma gibi semptomların başlama zamanı ve yaklaşık nedeni);

Yetişkinlerden ayrıca yemek kültürünü, kronik hastalıkların ve kötü alışkanlıkların varlığını gösteren bir yaşam öyküsü de toplanır;

Yakın akrabalarda gastrointestinal hastalıkların varlığını ve alevlenme sıklığını gösteren bir aile öyküsü de gereklidir.

Akut gastroenterit tanısı, hastanın yaşamındaki bu faktörlerin aydınlatılmasının yanı sıra şunları içerir: ilk muayene göbek derisi ve dil, laboratuvar araştırması dışkı, kan ve kusmuk ile iç yüzeyin görsel muayenesi için araçsal bir yöntem ince bağırsak. Ancak bu kadar kapsamlı bir araştırmadan sonra uzman, daha doğru bir teşhis koyma ve hastanın sıkı bir diyete bağlı kalmasına dayanması gereken doğru tedavi yöntemini seçme fırsatına sahip olur.

Akut gastroenterit nasıl bulaşır?

Bir kişi bu patolojinin semptomlarını geliştirdiğinde ortaya çıkan ilk düşünce şu olacaktır: "Nasıl bulaşıyor, nereden aldım?" Bu hastanın sorusuna herhangi bir uzman, temel hijyen kurallarına uyulmaması ve yokluğunda hastalığın bir kişiden diğerine çok kolay bulaştığını cevaplayacaktır. yeterli tedavi veya kendi kendine ilaç tedavisi dehidrasyon, çöküş ve ölümle sonuçlanır.

Bu hastalıktan muzdarip bir hastayla iletişim kurarken enfeksiyon hem yakın temas, öpüşme hem de ortak mutfak eşyaları kullanıldığında ortaya çıkar. Ayrıca akut gastroenteritin nasıl bulaştığı sorusuna, yeterli ısıl işlem görmemiş gıdaları veya iyi yıkanmamış sebze ve meyveleri yiyerek ve ayrıca kirli ellerle yakalamanın çok kolay olduğu cevabını verebiliriz. Kuluçka süresi Bu hastalık 1 ila 4 gün kadar sürebilir, sonrasında bu hastalığa eşlik eden tüm semptomlar ortaya çıkacaktır.

Akut gastroenterit için ICD 10 kodu

Sınıflandırmayı kolaylaştırmak için bu patoloji Birkaç çeşidi olan ve uygun tedaviyi seçen uluslararası sınıflandırma hastalıklar (ICD 10) K52 koduna atandı. Altında tüm olası gastroenterit türlerinin yanı sıra alevlenme aşamaları da toplanır.

Morbidite ve sağlıkla ilgili diğer tüm sorunların takibinde kullanılan bu referans kitabı sayesinde, tanı koyarken hastalık adına yanlışlıkların önlenmesine yardımcı olan gelişmekte olan patolojiyi uzmanlar kadar, Türkiye'deki doktorlar da kolaylıkla tanımlayabilmektedir. Farklı ülkeler Mesleki deneyim alışverişinde bulunun.

Örneğin, bir gastroenterologun hastanın tıbbi geçmişine ICD 10 kodu K-52.1'i işaretlemesi, onun toksik gastroenterit olarak sınıflandırıldığı anlamına gelir. Gerekirse Ek Bilgiler bu hastalığın akut formuna neden olan madde için ek bir kod kullanılır dış nedenler. Bu sınıflandırma sayesinde dünyanın her yerindeki doktorlar bu hastalığın tedavisinde tek tip taktikler uygulayabilmektedir.

Akut gastroenterit tedavisinde diyetin rolü

Bu hastalığı olan hastaların hızlı bir şekilde iyileşmesini sağlamak için her türlü terapi yalnızca uygun bir diyetle birlikte yapılmalıdır. Enflamatuar süreçlerin arka planında ortaya çıkan akut gastroenterit, dengeli beslenmenin organizasyonuna dikkat edilmesini gerektirir.

Hastalığın akut formlarında diyet, tedavinin ayrılmaz bir parçası haline gelir ve iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olur. Hastalığın ilk belirtilerinde herhangi bir yiyecek yemeyi tamamen bırakmalısınız. Bu, üzerindeki yükü azaltacaktır Sindirim organları azaltmak inflamatuar süreç ve hastanın genel durumunu hafifletir. Aynı durumda, eğer hastalığın yeterli tedavisi yoksa, hastanın prognozu çökme veya ölüm olabilir.

Akut gastroenterit

İçin bulaşıcı enfeksiyon kendi ataması vardır. A09 açıklaması ana koda eklenmiştir. Hastalığın doğasını belirleyen alt bölümler de vardır.

ICD 10 kodları neyi tanımlar?

Sindirim sistemi hastalıkları kronik olabildiği, kötü beslenme veya enfeksiyon sonucu ortaya çıkabildiği için hastaya doğru tanı koymak gerekir. Bu, doğru tedavi yöntemini seçmenize ve tıbbi geçmişe yapılan giriş sayısını azaltmanıza olanak tanır. Bulaşıcı olmayan nitelikteki gastroenterit için ICD 10 kodunda K52 olarak belirlenmiş. Bu durumda, bir nokta ile açıklama eklenir; örneğin, "K52.2 - alerjik veya sindirimle ilgili gastroenterit ve kolit."

Akut gastroenterit belirtileri

Enfeksiyöz olmayan enterit çeşitli nedenlerle ortaya çıkar, ancak çoğu durumda hastalığın gelişimi aynı şekilde kendini gösterir.

Hastaların deneyimi:

Gastroenterit nedenleri

Hastalığın yaygınlığına rağmen her durumda ortaya çıkmaz. ICD 10'a göre akut gastroenterokolit bulaşıcı olmayan bir hastalıktır, ancak ortaya çıkma nedenleri şunlardır:

Virüsler ve bakteriler. Orada oldukça fazla var. Başlıcaları şunlardır: rota virüsleri, kampilobakter, noravirüs, salmonella vb.

Prostatitin yanı sıra sindirim ve idrar sistemleriyle ilişkili diğer organların tedavisinde uzun süreli antibiyotik kullanımı. İlaç kullanımı sırasında gastrointestinal sistemin mikroflorasının dengesi bozulur.

Hastalığın hızlı gelişmesine katkıda bulunan dış faktörlerin etkisine de dikkat etmek önemlidir. Bunlar şunları içerir:

termal olarak işlenmemiş gıdaların tüketimi;

enfeksiyon taşıyıcısıyla yakın temas;

son kullanma tarihi geçmiş ürünlerin tüketimi.

Ayrıca nedeni gastrit gelişimi olabilir. Bağırsaklar mideyle doğrudan etkileşime girer, dolayısıyla komplikasyonlar etkileşimde bulunan organlara iletilir.

Akut gastroenteritin önlenmesi

Bağırsak sorunları yaşamamak için hastalıkların oluşma ihtimalini engellemek gerekir.

Başlıca önleme biçimleri şunlardır:

periyodik bağırsak muayeneleri;

çiğ yiyecekleri yemeyi reddetmek;

enfekte bir kişiyle temastan sonra kişisel hijyen kurallarına uymak;

Meyve ve sebzelerin iyice yıkanması.

Bulaşıcı hastalıklar, farmakoterapi

Rotavirüs gastroenteriti

ICD-10: A08.0

Rotavirüs gastroenteriti(syn. rotavirus enfeksiyonu) – akut antroponoz viral hastalık genel zehirlenme ile karakterize edilen, ince bağırsak ve orofarinks mukozalarını etkileyen, önde gelen gastroenterit sendromu ve vücudun dehidrasyonu ile karakterize fekal-oral iletim mekanizması ile.

Kısa tarihsel bilgiler. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre rotavirüs gastroenteriti her yıl 1 ila 3 milyon çocuğun ölümüne neden oluyor. Rotavirüs enfeksiyonu“gezgin ishali” olarak adlandırılan vakaların yaklaşık %25'ini oluşturur. Tropikal ülkelerde tüm yıl boyunca görülür, serin yağışlı mevsimde görülme sıklığında hafif bir artış görülür. Ilıman iklime sahip ülkelerde mevsimsellik oldukça belirgindir ve en yüksek görülme sıklığı kış aylarındadır. Rotavirüs gastroenteriti Ukrayna'da oldukça yaygındır: hem sporadik hastalıklar hem de salgınlar kaydedilmiştir. Organize gruplarda, özellikle de çocukların eğitim kurumlarında yüksek odaklanma karakteristiktir. Hastalık genellikle doğum hastanelerinde ve çocuk hastanelerinde nozokomiyal enfeksiyon sırasında grup salgınlarında kendini gösterir. tıbbi hastaneler farklı profiller. Doğum hastanelerinde tedavi gören çocuklar yapay besleme akut hastalıktan muzdarip ve kronik hastalıklar, İle çeşitli türler bağışıklık yetersizliği. Hastalığın büyük salgınlar şeklindeki klinik belirtileri 19. yüzyılın sonlarından beri bilinmektedir. Patojen ilk olarak R. Bishop ve ark. tarafından izole edildi ve tanımlandı. (1973). Dünyanın birçok bölgesinde rotavirüs gastroenteriti görülme sıklığı, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının görülme sıklığından sonra ikinci sırada yer almaktadır.

Patojen– Reoviridae familyasının Rotavirüs cinsinin RNA genomik virüsü. Virionların (elektron mikroskobu altında) kalın göbekli, kısa kollu ve ince kenarlı (Latince rota, tekerlek) küçük tekerleklere benzerliği nedeniyle genel adını almıştır. İle antijenik özellikler rotavirüsler 9 serotipe ayrılır; İnsanlardaki lezyonlara 1-4 ve 8-9 serotipleri neden olur, diğer serotipler (5-7) hayvanlarda izole edilir (ikincisi insanlar için patojenik değildir). Rotavirüsler dış ortamda stabildir. Çeşitli sitelerde çevre 10-15 günden 1 aya kadar canlı kalırlar. dışkıda - 7 aya kadar. 20-40 °C sıcaklıktaki musluk suyunda 2 aydan fazla kalırlar; sebze ve otlar üzerinde +4° C sıcaklıkta - 25-30 gün.

Epidemiyoloji

Enfeksiyon kaynağı– bir kişi (hasta ve virüs taşıyıcısı). Hasta hastalığın ilk haftasında salgın tehlikesi oluşturur, daha sonra bulaşıcılığı giderek azalır. Bazı hastalarda virüsün izolasyon süresi 20-30 gün veya daha fazla sürebilmektedir. Olmayan yüzler klinik bulgular hastalıklar patojeni birkaç aya kadar saçabilir. Enfeksiyon odaklarında, asemptomatik rotavirüs taşıyıcıları yetişkinler arasında daha sık tanımlanırken, akut rotavirüs gastroenteriti olan ana hasta grubu çocuklardır. Virüsün asemptomatik taşıyıcıları, özellikle annelerinden enfekte olan, yaşamın ilk yılındaki çocuklar arasında büyük önem taşıyor. Yetişkinler ve daha büyük çocuklar, organize çocuk gruplarına katılan hasta çocuklardan enfekte olurlar. Bulaşma mekanizması fekal-oral olup bulaşma yolları su, yiyecek ve evdir. En önemli rol patojenin su iletim yolu tarafından oynanır. Açık rezervuarlardaki suyun arıtılmadan deşarj edilmesi durumunda kirlenme meydana gelebilir. Merkezi su boru hatlarından gelen su kirlenirse enfeksiyon meydana gelebilir. büyük miktar insanların. Gıda ürünleri arasında süt ve süt ürünleri, işleme, depolama veya satış sırasında enfeksiyon kapmaları halinde tehlikelidir. Daha az sıklıkla virüsler havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır. Aile içinde ve hastane ortamlarında temaslı ev bulaşı mümkündür. Enfeksiyona karşı doğal duyarlılık yüksektir. 3 yaşın altındaki çocuklar en duyarlıdır. Nozokomiyal enfeksiyon çoğunlukla, hastalık öncesi olumsuz geçmişi olan ve biberonla beslenen yenidoğanlarda görülür. Gastroenteritleri esas olarak şiddetli bir biçimde ortaya çıkar. Risk grubu ayrıca yaşlıları ve eşlik eden hastalıkları olan kişileri de içerir. kronik patoloji. Enfeksiyon sonrası bağışıklık uzun sürmez.

Patogenez

Virüsün giriş kapısı ince bağırsağın mukozası, özellikle de duodenum ve üst jejunumdur. İnce bağırsağa girerken, virüsler, patojen üremesinin meydana geldiği proksimal bölümünün villusunun farklılaşmış adsorbe edici fonksiyonel olarak aktif hücrelerine nüfuz eder. Virüslerin çoğalmasına belirgin bir sitopatik etki eşlik eder. Başta karbonhidratları parçalayanlar olmak üzere sindirim enzimlerinin sentezi azalır. Sonuç olarak, bağırsağın sindirim ve emilim fonksiyonları bozulur ve bu, klinik olarak ozmotik ishalin gelişmesiyle kendini gösterir.

Patomorfoloji. Rotavirüs enfeksiyonu bağırsak epitelinde morfolojik değişikliklere yol açar - mikrovillusların kısalması, kript hiperplazisi ve lamina proprianın orta derecede infiltrasyonu. Rotavirüslerin dolaşımı genellikle ince bağırsağın mukozası ile sınırlıdır, ancak bazı durumlarda virüsler mukoza zarının lamina propriasında ve hatta bölgesel olarak bulunabilir. Lenf düğümleri. Virüslerin uzak bölgelerde çoğalması ve yayılması yalnızca immün yetmezliklerde görülür.

Klinik tablo

Kuluçka süresi 1 ila 7 gün, daha sıklıkla 2-3 gün sürer. Hastalık, tekrarlanan veya tekrarlanan kusma, bulantı ve ishalin eş zamanlı ortaya çıkmasıyla akut bir şekilde başlar. Genellikle tek veya tekrarlanan kusmalar ilk gün içinde durur ve hastalığın hafif seyrinde hiç oluşmayabilir. İshal 5-7 gün kadar sürer. Dışkı sıvı, kötü kokulu, sarı-yeşil renktedir. Dışkıda kan ve tenesmus tipik değildir.

Hasta ciddi genel halsizlikten endişe duyuyor, iştahsızlık, epigastrik bölgede ağırlık, bazen baş ağrısı. Orta derecede kramp veya kalıcı karın ağrısı sıklıkla görülür. Yaygın veya lokalize olabilirler (epigastrik ve periumblikal bölgelerde). Ani dışkılama dürtüsü zorunludur. Hastalığın hafif vakalarında dışkı, günde 5-6 defadan fazla olmamak üzere, yumuşak ve dışkı niteliğindedir. Orta şiddette ve ağır hastalık durumlarında bağırsak hareketlerinin sıklığı günde 10-15 defaya veya daha fazlasına çıkar, dışkı sıvı, bol, kötü kokulu, köpüklü, sarı-yeşil veya bulanıktır. beyaz. Dışkıda mukus ve kan karışımının yanı sıra tenesmus da karakteristik değildir. Hastaları incelerken, belirgin adynamiye ve uzaktan duyulabilen bağırsak peristalsis seslerine dikkat çekilir. Dil kaplıdır, kenarlarında diş izleri olabilir. Orofarinks mukozası hiperemiktir, küçük dilin granülerliği ve şişmesi not edilir. Karın epigastrik, göbek ve sağ iliak bölgelerde orta derecede ağrılıdır. Çekumun palpasyonunda kaba bir gürleme fark edilir. Karaciğer ve dalak genişlememiştir. Bazı hastalarda bradikardi ve boğuk kalp seslerine eğilim görülür. Vücut ısısı normal kalır veya düşük seviyelere yükselir, ancak hastalığın ciddi vakalarında yüksek olabilir. Şiddetli formlarda bozukluklar gelişebilir su-tuz metabolizması dolaşım yetmezliği, oligüri ve hatta anüri ile kandaki azotlu madde seviyelerinde artış. Bu hastalığın onu diğer bağırsak enfeksiyonlarından ayıran karakteristik bir özelliği, klinik belirtilerin üst kısımdan eşzamanlı olarak gelişmesidir. solunum sistemi rinit, nazofarenjit veya farenjit şeklinde. Yetişkinlerde rotavirüs gastroenteriti genellikle subklinik olarak ortaya çıkar. En belirgin formlar hasta çocukların ebeveynlerinde, gelişmekte olan ülkeleri ziyaret eden kişilerde ve yaşlılar da dahil olmak üzere bağışıklık yetersizliği olan kişilerde görülebilir.

Komplikasyonlar

Komplikasyonlar nadirdir. Hastalığın klinik tablosunda değişikliklere yol açan ve farklı bir tedavi yaklaşımı gerektiren sekonder bakteriyel enfeksiyon olasılığını hesaba katmak gerekir. İmmün yetmezliği olan kişilerde (HIV ile enfekte, vb.) Rotavirüs enfeksiyonunun seyrinin özellikleri yeterince araştırılmamıştır. Nekrotizan enterokolit ve hemorajik gastroenterit meydana gelebilir.

Teşhis

Rotavirüsler özellikle hastalığın ilk günlerinde dışkıdan izole edilebilir. Dışkıyı korumak için Hanks solüsyonunda %10'luk bir süspansiyon hazırlayın. Eşleştirilmiş serumlar, hastalığın dinamiklerinde antikor titresindeki artışı tespit etmek ve belirlemek amacıyla RCA, RLA, RSK, ELISA, jelde immünopresipitasyon reaksiyonları ve immünfloresanda (RIF) incelenir. Hastanın kanındaki spesifik antikorlar, hayvanları (buzağılar) enfekte eden rotavirüs antijenleri kullanılarak tespit edilir. Serolojik tanı doğası gereği geriye dönüktür, çünkü tanının doğrulanması, hastalığın ilk günlerinde ve 2 hafta sonra alınan eşleştirilmiş serumlarda antikor titrelerinde en az 4 kat artış olarak kabul edilir.

Ayırıcı tanı

Rotavirüs gastroenteriti, çeşitli etiyolojilerin (şigelloz, salmonelloz, escherichiosis, fırsatçı mikroorganizmaların neden olduğu akut bağırsak enfeksiyonları, diğer viral ishaller) diğer akut bağırsak enfeksiyonlarından ayırt edilmelidir. En büyük zorluklar diğer virüslerin (koronavirüsler, calicivirüsler, astrovirüsler, bağırsak adenovirüsleri, Norwalk virüsü vb.) neden olduğu ishal hastalıklarından kaynaklanmaktadır. klinik tablo henüz yeterince araştırılmamış olanlardır.

Spesifik veya etiyotropik ilaçlar yoktur. Hastalığın akut döneminde karbonhidratların sınırlı olduğu (şeker, meyve, sebze) bir diyet ve fermantasyon süreçlerine neden olan gıdaların (süt, süt ürünleri) dışlanması gerekir. Hastalığın patogenezinin özellikleri göz önüne alındığında, çok enzimli ilaçların - abomin, polizim, panzinorma-forte, pankreatin, festal vb. - reçete edilmesi arzu edilir. Son zamanlarda meksaz başarıyla kullanıldı. Bu ilaçların interstopan ve nitroksolin ile kombinasyonu faydalıdır. Adsorban ve büzücü maddeler belirtilir. Su ve elektrolit kayıplarının düzeltilmesi ve detoksifikasyon tedavisi aşağıdaki kurallara göre yapılır. Genel İlkeler. I veya II derece dehidrasyon durumunda, glikoz-elektrolit çözeltisi ağızdan uygulanır. WHO tavsiyelerine göre, aşağıdaki çözeltiyi kullanın: 1 litre içme suyu başına sodyum klorür - 3,5 g, potasyum klorür - 1,5 g, sodyum bikarbonat - 2,5 g, glikoz - 20 g. Yetişkin bir hastaya, solüsyon her 5-10 dakikada bir küçük dozlarda (30-100 ml) içirilir. 1 litre çözelti başına 20 g glikoz ilavesiyle Ringer çözeltisinin yanı sıra 5, 4, 1 (1 litre başına 5 g sodyum klorür, 4 g sodyum bikarbonat, 1 g potasyum klorür) çözeltisi de verebilirsiniz. su) glikoz ilavesiyle. Çözeltilerin yanı sıra başka sıvılar da (çay, meyve suyu, maden suyu). Sıvı miktarı dehidrasyonun derecesine bağlıdır ve klinik verilerle kontrol edilir; rehidrasyon sağlandığında kaybedilen sıvı miktarına (dışkı hacmi, kusmuk) göre vücut sıvısının yenilenmesi gerçekleştirilir. Şiddetli dehidrasyon vakalarında rehidrasyon gerçekleştirilir intravenöz uygulamaçözümler. Çoğu durumda hastaların dehidrasyonu hafif veya orta derecede olduğundan, oral rehidrantların (Oralit, Rehidron vb.) reçete edilmesi yeterlidir.

Önleme

Temel, patojenlerin su, yiyecek ve ev yolları yoluyla girişini ve yayılmasını önlemeyi amaçlayan genel hijyen önlemleridir. Sıhhi ve hijyenik önlemler kompleksi, çevrenin iyileştirilmesini, nüfusa su temini için sıhhi standartlara sıkı sıkıya bağlı kalınmasını, kanalizasyonun yanı sıra kişisel hijyen kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalmayı içerir. Bazı ülkeler oldukça yüksek önleyici etkinliğe sahip aşılar geliştiriyor ve başarıyla kullanıyor.

Rotavirüs enfeksiyonu

Rotavirüs enfeksiyonu (rotavirüs gastroenterit) - akut bulaşıcı hastalık rotavirüslerin neden olduğu, genel zehirlenme belirtileri ve gastroenterit gelişimi ile gastrointestinal sistemde hasar ile karakterizedir.

ICD kodu -10

A08.0. Rotavirüs enteriti.

Rotavirüs enfeksiyonunun etiyolojisi (nedenleri)

Etken ajan, Reoviridae ailesinin, Rotavirüs (rotavirüs) cinsinin bir üyesidir. İsim, rotavirüslerin tekerleğe (Latince "rota" - "tekerlek" kelimesinden) morfolojik benzerliğine dayanmaktadır. Elektron mikroskobu altında viral parçacıklar geniş göbekli, kısa kollu ve açıkça tanımlanmış ince kenarlı tekerleklere benziyor. 65-75 nm çapındaki rotavirüs viriyonu, elektron yoğun bir merkez (çekirdek) ve iki peptid kabuğundan oluşur: bir dış ve bir iç kapsid. Çapı 38-40 nm olan çekirdek, çift sarmallı RNA tarafından temsil edilen dahili proteinleri ve genetik materyali içerir. İnsan ve hayvan rotavirüslerinin genomu 11 parçadan oluşur ve bu muhtemelen rotavirüslerin antijenik çeşitliliğini belirler. Rotavirüslerin insan vücudunda replikasyonu yalnızca ince bağırsağın epitel hücrelerinde meydana gelir.

Rotavirüs şematik olarak

Rotavirüs enfeksiyonu, elektron mikroskobuyla görünüm

Rotavirüslerde dört ana antijen bulunmuştur; Bunlardan en önemlisi grup antijenidir - iç kapsidin proteini. Tüm gruba özgü antijenler dikkate alındığında rotavirüsler yedi gruba ayrılır: A, B, C, D, E, F, G. Çoğu insan ve hayvan rotavirüsü, alt gruplar (I ve II) ve serotiplerin dahil olduğu A grubuna aittir. seçkin. Alt grup II hastalardan izole edilen suşların %70-80'ini içerir. Bazı serotipler ile ishalin şiddeti arasında olası bir korelasyon olduğuna dair kanıtlar vardır.

Rotavirüsler çevresel faktörlere karşı dayanıklıdır: içme suyu, açık rezervuarlar ve kanalizasyon birkaç aya kadar dayanır, sebzelerde - 25-30 gün, pamukta, yünde - 15-45 güne kadar. Rotavirüsler, dezenfektan çözeltilerin, eter, kloroform, ultrasonun etkisi altında tekrar tekrar dondurularak yok edilmez, ancak kaynatıldığında, pH'ı 10'dan fazla veya 2'den az olan çözeltilerle işlendiğinde ölürler. Virüslerin varlığı için en uygun koşullar: sıcaklık 4 °C ve yüksek (>%90) veya düşük (<13%) влажность. Инфекционная активность возрастает при добавлении протеолитических ферментов (например, трипсина, панкреатина).

Rotavirüs enfeksiyonunun epidemiyolojisi

Enfeksiyonun ana kaynağı ve rotavirüs enfeksiyonunun rezervuarı- kuluçka döneminin sonunda ve hastalığın ilk günlerinde önemli miktarda viral partikülü dışkıyla (1 g başına 1010 CFU'ya kadar) salgılayan hasta bir kişi. Hastalığın 4-5. gününden sonra dışkıdaki virüs miktarı önemli ölçüde azalır ancak rotavirüs izolasyonunun toplam süresi 2-3 haftadır. İmmünolojik reaktivitesi bozulmuş, kronik eşlik eden patolojisi ve laktaz eksikliği olan hastalar uzun süre viral partiküller salgılar.

Patojen kaynağı enfeksiyonlara ayrıca rotavirüsün birkaç ay boyunca dışkısından izole edilebildiği sağlıklı virüs taşıyıcıları (organize gruplardan ve hastanelerden çocuklar, yetişkinler: öncelikle doğum hastanelerinin tıbbi personeli, somatik ve bulaşıcı hastalıklar bölümleri) neden olabilir.

Patojenin bulaşma mekanizması fekal-oraldır. İletim yolları:

- temas ve ev (kirli eller ve ev eşyaları yoluyla);

- su (şişelenmiş su dahil virüs bulaşmış su içerken);

— beslenme (çoğunlukla süt ve süt ürünleri tüketirken).

Rotavirüs enfeksiyonunun hava yoluyla bulaşma olasılığı göz ardı edilemez.

Rotavirüs enfeksiyonu, hastalığın hastalar arasında hızla yayılmasının da gösterdiği gibi oldukça bulaşıcıdır. Salgınlar sırasında bağışıklığı olmayan nüfusun %70'e kadarı hastalanır. Seroepidemiyolojik bir çalışma sırasında, ileri yaş grubundaki çocukların% 90'ının kanında çeşitli rotavirüslere karşı antikorlar tespit edilir.

Enfeksiyondan sonra çoğu durumda kısa süreli tipe özgü bağışıklık oluşur. Özellikle ileri yaş gruplarında hastalıkların tekrarlaması mümkündür.

Rotavirüs enfeksiyonu her yerde bulunur ve tüm yaş gruplarında tespit edilir. Akut bağırsak enfeksiyonlarının yapısında rotavirüs gastroenteritlerinin payı yaşa, bölgeye, yaşam standardına ve mevsime bağlı olarak %9 ila %73 arasında değişmektedir. Yaşamın ilk yıllarındaki çocuklar (çoğunlukla 6 aydan 2 yıla kadar) özellikle sık sık hastalanırlar. Rotavirüsler, 3 yaşın altındaki çocuklarda şiddetli dehidrasyonun eşlik ettiği ishalin nedenlerinden biridir; bu enfeksiyon, hastaneye kaldırılmayı veya yoğun rehidrasyonu gerektiren tüm ishal vakalarının %30-50'sinden sorumludur. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre dünyada her yıl 1 ila 3 milyon çocuk bu hastalıktan ölüyor. Rotavirüs enfeksiyonu, gezgin ishali olarak adlandırılan vakaların yaklaşık %25'ini oluşturur. Rusya'da rotavirüs gastroenteritinin diğer akut bağırsak enfeksiyonlarının yapısında görülme sıklığı %7 ila %35 arasında değişmekte olup, 3 yaşın altındaki çocuklarda %60'ı aşmaktadır.

Rotavirüsler, özellikle prematüre yenidoğanlar ve küçük çocuklar arasında hastane enfeksiyonlarının en yaygın nedenlerinden biridir. Nozokomiyal akut bağırsak enfeksiyonlarının yapısında rotavirüsler% 9 ila 49 arasındadır. Nozokomiyal enfeksiyon, çocukların hastanede uzun süre kalmasıyla kolaylaştırılır. Rotavirüslerin bulaşmasında tıbbi personel önemli bir rol oynamaktadır: Çalışanların% 20'sinde, bağırsak bozuklukları olmasa bile, kan serumunda rotavirüse karşı IgM antikorları tespit edilir ve koprofiltratlarda rotavirüs antijeni tespit edilir.

Ilıman iklime sahip bölgelerde rotavirüs enfeksiyonu mevsimseldir ve soğuk kış aylarında görülür, bu da virüsün düşük sıcaklıklarda çevrede daha iyi hayatta kalmasıyla ilişkilidir. Tropikal ülkelerde hastalık tüm yıl boyunca görülür, serin ve yağışlı mevsimde görülme sıklığında hafif bir artış görülür.

Rotavirüs enfeksiyonunun önlenmesi, fekal-oral enfeksiyon mekanizması ile tüm akut bağırsak enfeksiyonları grubuna karşı alınan bir dizi anti-salgın önlemi içerir. Bu, her şeyden önce rasyonel beslenme, su temini ve kanalizasyonun sıhhi standartlarına sıkı sıkıya bağlı kalma ve nüfusun sıhhi ve hijyenik eğitim düzeyinin arttırılmasıdır.

İnsanlarda rotavirüs enfeksiyonunun spesifik olarak önlenmesi için, şu anda etkinlik ve güvenlik açısından klinik deneylerin son aşamaları devam eden çeşitli aşıların kullanılması önerilmektedir. Bunlar, insan tipi virüse dayanan Rotarix aşısı (GlaxoSmithKline) ve Merck & Co.'nun laboratuvarında oluşturulan insan ve inek rotavirüs türlerine dayanan bir aşıdır.

Patogenez

Rotavirüs enfeksiyonunun patogenezi karmaşıktır. Bir yandan rotavirüs gastroenteritinin gelişiminde virüsün yapısal (VP3, VP4, VP6, VP7) ve yapısal olmayan (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) proteinleri büyük önem taşımaktadır. NSP4 peptidi özellikle bakteriyel toksinler gibi salgısal ishale neden olan bir enterotoksindir; NSP3 viral replikasyonu etkiler ve NSP1, interferon düzenleyici faktör 3'ün üretimini inhibe edebilir.

Öte yandan, hastalığın ilk gününde, duodenumun mukoza zarının epitelinde ve çoğaldığı ve biriktiği jejunumun üst kısımlarında rotavirüs tespit edilir. Rotavirüsün hücreye nüfuz etmesi çok aşamalı bir süreçtir. Hücreye girmek için bazı rotavirüs serotipleri, sialik asit içeren spesifik reseptörlere ihtiyaç duyar. Proteinlerin önemli rolü belirlenmiştir: virüs ve hücre arasındaki etkileşimin ilk aşamalarında α2β1-integrin, βVβ3 integrin ve hsc70, tüm süreç viral protein VP4 tarafından kontrol edilir. Hücreye nüfuz eden rotavirüsler, ince bağırsağın olgun epitel hücrelerinin ölümüne ve bunların villustan reddedilmesine neden olur. Villöz epitelin yerini alan hücreler işlevsel olarak kusurludur ve karbonhidratları ve basit şekerleri yeterince ememezler.

Disakkaridaz (esas olarak laktaz) eksikliğinin ortaya çıkması, yüksek ozmotik aktiviteye sahip sindirilmemiş disakkaritlerin bağırsakta birikmesine yol açar, bu da su ve elektrolitlerin yeniden emiliminin bozulmasına ve sulu ishalin gelişmesine neden olur ve sıklıkla dehidrasyona yol açar. Kalın bağırsağa giren bu maddeler, büyük miktarda organik asit, karbondioksit, metan ve suyun oluşmasıyla bağırsak mikroflorası tarafından fermantasyon için substrat haline gelir. Epitelyal hücrelerdeki siklik adenosin monofosfat ve guanozin monofosfatın hücre içi metabolizması, bu enfeksiyon sırasında neredeyse hiç değişmeden kalır.

Bu nedenle, şu anda ishal sendromunun gelişiminde iki ana bileşen ayırt edilmektedir: ozmotik ve salgılayıcı.

Rotavirüs enfeksiyonunun klinik tablosu (semptomları)

Kuluçka süresi 14-16 saat ila 7 gün (ortalama 1-4 gün) arasında değişmektedir.

Tipik ve atipik rotavirüs enfeksiyonları vardır. Tipik bir rotavirüs enfeksiyonu, önde gelen sendromların ciddiyetine bağlı olarak hafif, orta ve şiddetli formlara ayrılır. Atipik formlar arasında silinmiş (klinik belirtiler zayıf ve kısa ömürlüdür) ve asemptomatik formlar (klinik belirtilerin tamamen yokluğu, ancak laboratuvarda rotavirüs ve spesifik bir bağışıklık tepkisi tespit edilir) bulunur. Virüs taşıyıcılığının tanısı, muayene sırasında spesifik bağışıklıkta herhangi bir değişiklik olmayan sağlıklı bir kişide rotavirüs tespit edilmesiyle konur.

Hastalık çoğunlukla vücut ısısında bir artış, zehirlenme semptomları, ishal ve tekrarlanan kusma semptomlarının ortaya çıkmasıyla akut bir şekilde başlar; bu, yabancı araştırmacıların rotavirüs enfeksiyonunu DFV sendromu (ishal, ateş, kusma) olarak tanımlamasına izin verdi. Bu belirtiler hastaların %90'ında görülür; hastalığın ilk gününde neredeyse aynı anda ortaya çıkar ve 12-24 saat içinde maksimum şiddete ulaşır. Vakaların %10'unda kusma ve ishal hastalığın 2-3. gününde ortaya çıkar.

Sürecin ciddiyetinde yavaş bir artış ve dehidrasyonun gelişmesiyle birlikte hastalığın kademeli olarak başlaması da mümkündür, bu da sıklıkla hastaneye geç yatışa yol açar.

Kusma, rotavirüs enfeksiyonunun yalnızca ilk belirtilerinden biri değil aynı zamanda önde gelen belirtilerinden biridir. Genellikle ishalden önce gelir veya onunla eşzamanlı olarak ortaya çıkar, tekrarlanabilir (2-6 defaya kadar) veya birden çok kez (10-12 defaya kadar veya daha fazla) ve 1-3 gün sürer.

Vücut ısısındaki artış ılımlıdır: subfebrilden ateşli değerlere. Ateşin süresi 2-4 gün arasında değişir; ateşe sıklıkla zehirlenme belirtileri (uyuşukluk, halsizlik, iştahsızlık, hatta anoreksi) eşlik eder.

Bağırsak disfonksiyonu ağırlıklı olarak gastroenterit veya enterit şeklinde ortaya çıkar ve patolojik safsızlık içermeyen sıvı, sulu, köpüklü sarı dışkı ile karakterize edilir. Bağırsak hareketlerinin sıklığı genellikle hastalığın ciddiyetine karşılık gelir. Bol miktarda gevşek dışkı ile, genellikle derece I-II olmak üzere dehidrasyon gelişebilir. Sadece izole vakalarda dekompanse metabolik asidoz ile birlikte ciddi dehidrasyon gözlenir ve akut böbrek yetmezliği ve hemodinamik bozukluklar mümkündür.

Hastalığın başlangıcından itibaren karın ağrısı görülebilir. Daha sıklıkla orta derecede, sabittirler, karnın üst yarısında lokalizedirler; bazı durumlarda - kramp, güçlü. Karın palpasyonunda epigastrik ve göbek bölgelerinde ağrı ve sağ iliak bölgede kaba gürleme görülür. Karaciğer ve dalak genişlememiştir. Sindirim organlarındaki hasar belirtileri 3-6 gün devam eder.

Başta küçük çocuklar olmak üzere bazı hastalarda nezle semptomları gelişir: öksürük, burun akıntısı veya burun tıkanıklığı, nadiren - konjonktivit, nezle orta kulak iltihabı. Muayenede yumuşak damak, palatin arklar ve uvula'da hiperemi ve granülerlik dikkat çeker.

Hastalığın akut döneminde idrar miktarı azalır, bazı hastalarda hafif proteinüri, lökositüri, eritrositüri ve ayrıca kan serumunda kreatinin ve üre artışı görülür. Hastalığın başlangıcında nötrofili ile lökositoz olabilir, zirve döneminde bunun yerini lenfositozlu lökopeni alır; ESR değişmedi. Koprositogram, belirgin bir inflamatuar süreç belirtilerinin bulunmaması ile karakterize edilir; aynı zamanda nişasta taneleri, sindirilmemiş lif ve nötr yağ da tespit edilir.

Rotavirüs enfeksiyonu olan hastaların çoğunda, dışkı mikroflorasının bileşiminde bir bozukluk, öncelikle bifidobakteri içeriğinde bir azalma ve ayrıca fırsatçı mikrobiyal birlikteliklerin sayısında bir artış görülür. Asidik dışkı pH değerleri de dahil olmak üzere laktaz eksikliği belirtilerine bakın.

Hafif rotavirüs enfeksiyonu formlarının karakteristik belirtileri:

- düşük dereceli vücut ısısı;

- 1-2 gün süren orta derecede zehirlenme;

- seyrek kusma;

- günde 5-10 defaya kadar gevşek dışkı.

Hastalığın orta dereceli formlarında aşağıdakiler not edilir:

- ateşli ateş;

- şiddetli zehirlenme (zayıflık, uyuşukluk, baş ağrısı, soluk cilt);

- 1,5-2 gün içinde tekrarlanan kusma;

- günde 10 ila 20 kez bol sulu dışkılama;

- I – II derecenin dehidrasyonu.

Rotavirüs gastroenteritinin şiddetli formları, önemli sıvı kayıpları (II-III derece dehidrasyon), tekrarlanan kusma ve çok sayıda sulu dışkı nedeniyle hastalığın 2.-4. gününde durumun ciddiyetinde bir artışla hızlı bir başlangıçla karakterize edilir. günde 20 defadan fazla). Hemodinamik bozukluklar mümkündür.

Rotavirüs enfeksiyonunun komplikasyonları:

- dolaşım bozuklukları;

— akut kardiyovasküler yetmezlik;

- akut ekstrarenal böbrek yetmezliği;

- ikincil disakkaridaz eksikliği;

- bağırsak disbiyozu.

Hastalığın klinik tablosunda değişikliklere yol açan ve terapötik yaklaşımın düzeltilmesini gerektiren sekonder bakteriyel enfeksiyon olasılığını hesaba katmak gerekir. Rotavirüs gastroenteriti ile komplikasyon gelişme olasılığı nedeniyle, yenidoğanlar, küçük çocuklar, yaşlılar ve ciddi eşlik eden hastalıkları olan hastaları içeren yüksek riskli hasta grupları tanımlanmaktadır. Nekrotizan enterokolit ve hemorajik gastroenterit yaşayabilen, bağışıklık yetersizliği olan kişilerde (örneğin, HIV ile enfekte kişiler) rotavirüs enfeksiyonunun seyrinin özellikleri yeterince araştırılmamıştır.

Ciddi immünolojik eksikliği ve yetersiz beslenmesi olan küçük çocuklarda ve ayrıca ciddi eşlik eden patolojileri (ateroskleroz, kronik hepatit gibi) olan yaşlı hastalarda ve bazı durumlarda karışık enfeksiyonu olan yaşlı hastalarda ölümcül sonuçlar daha yaygındır.

Rotavirüs enfeksiyonunun teşhisi

Rotavirüs enfeksiyonunun ana klinik ve tanısal belirtileri:

* karakteristik epidemiyolojik tarih - kış mevsiminde hastalığın grup doğası;

* hastalığın akut başlangıcı;

* artan vücut ısısı ve zehirlenme sendromu;

*önde gelen semptom olarak kusma;

* sulu ishal;

* orta derecede karın ağrısı;

* şişkinlik.

Hastalığın rotavirüs doğasının laboratuarda doğrulanması için üç grup yöntem kullanılır:

* Dışkıda rotavirüs ve antijenlerinin tespitine dayalı yöntemler:

– elektron ve immünelektron mikroskobu;

* koprofiltratlarda viral RNA'yı tespit etme yöntemleri:

– moleküler prob yöntemi – PCR ve hibridizasyon;

– poliakrilamid jel veya agarozda RNA elektroforezi;

* Kan serumunda (ELISA, RSK, RTGA, RNGA) rotavirüslere karşı spesifik antikorların (çeşitli sınıflardaki immünoglobulinler ve/veya antikor titresinde artış) saptanmasına yönelik yöntemler.

Pratikte rotavirüs enfeksiyonunun tanısı çoğunlukla hastalığın 1-4. günlerinde RLA, ELISA kullanılarak koprofiltratlarda viral antijenin saptanmasına dayanır.

Ayırıcı tanı

Rotavirüs enfeksiyonu kolera, dizanteri, escherichiosis, salmonellozun gastrointestinal formları ve bağırsak yersiniosisinden ayrılır (Tablo 18-22).

Diğer uzmanlarla istişarede bulunmak için endikasyonlar

Bir tanı formülasyonu örneği

A08.0 Rotavirüs enfeksiyonu, gastroenterit sendromu, orta form, derece I dehidrasyon.

Rotavirüs enfeksiyonunun tedavisi

Orta ve şiddetli rotavirüs enfeksiyonu formları olan hastaların yanı sıra yüksek epidemiyolojik tehlike oluşturan hastalar (kararlı birlikler) hastaneye kaldırılır.

Rotavirüs enfeksiyonunun karmaşık tedavisi, terapötik beslenme, etiyotropik, patojenetik ve semptomatik tedaviyi içerir.

Süt ve süt ürünleri diyetten çıkarılır ve karbonhidrat alımı sınırlıdır (sebzeler, meyveler ve meyve suları, baklagiller). Yiyecekler fizyolojik olarak eksiksiz, mekanik ve kimyasal olarak yumuşak, yeterli miktarda protein, yağ, mineral tuzlar ve vitaminler içermelidir. Öğün sıklığını arttırmak gerekir.

Rotavirüs enfeksiyonunu tedavi etmek için umut verici yöntemlerden biri, antiviral ve interferon aktivitesine sahip ilaçların, özellikle meglumin akridon asetatın (sikloferon) kullanılmasıdır. Tablet formundaki meglumin akridon asetat 1-2-4-6-8. günlerde yaşa uygun dozajda alınır: 3 yaşına kadar - 150 mg; 4-7 yaş - 300 mg; 8-12 yaş - 450 gr; yetişkinler - bir kez 600 mg. Meglumin akridon asetat kullanımı rotavirüsün daha etkili bir şekilde ortadan kaldırılmasına ve hastalık süresinin azalmasına yol açar.

Ek olarak, enteral uygulamaya yönelik immünoglobulinler terapötik ajanlar olarak kullanılabilir: normal insan immünoglobulini (IgG+IgA+IgM) - günde 2 kez 1-2 doz. Antibakteriyel ajanlar endike değildir.

Dehidrasyon ve zehirlenmeyle mücadeleyi amaçlayan patojenik tedavi, dehidrasyonun derecesi ve hastanın vücut ağırlığı dikkate alınarak poliiyonik kristaloid çözeltilerin intravenöz veya oral olarak uygulanmasıyla gerçekleştirilir.

Oral rehidrasyon, 37-40 °C'ye ısıtılan solüsyonlarla gerçekleştirilir: glukozolan, sitraglukosolan, rehidron. İnfüzyon tedavisi için poliiyonik solüsyonlar kullanılır.

Rotavirüs etiyolojisinin ishalini tedavi etmenin etkili bir yöntemi enterosorpsiyondur: dioktahedral smektit, günde 3 kez 1 toz; polimetilsiloksan polihidrat, günde 3 defa 1 yemek kaşığı; hidrolitik lignin, günde 3-4 kez 2 tablet.

Enzimatik eksiklik göz önüne alındığında multienzim ajanlarının (pankreatin gibi) günde 3 defa 1-2 tablet yemeklerle birlikte kullanılması önerilir.

Ayrıca rotavirüs enfeksiyonunu tedavi ederken bifidobakteri içeren biyolojik ürünlerin (günde 2 kez bifiform 2 kapsül) dahil edilmesi tavsiye edilir.

Tablo 18-22. Akut bağırsak enfeksiyonlarının ana ayırıcı tanı belirtileri

Ayırıcı tanı işaretleri

Rotavirüs enfeksiyonu, her yaştan insanı etkileyen bir akut enfeksiyon türüdür. Hastalık, küçük çocukları ve diğer kronik hastalıkları olan hastaları daha şiddetli etkiliyor. Rotavirüs enfeksiyonu sıklıkla gastrointestinal sistemin bulaşıcı hastalıklarının gelişmesine yol açar. Halk arasında nezle belirtilerini bağırsak sendromuyla birleştiren bir hastalık olarak biliniyor.

Rotavirüsün tehlikesi, ölüm de dahil olmak üzere ciddi komplikasyonların sıklıkla gelişmesinde yatmaktadır. Bu ciddi şekilde zayıflamış hastalar ve yaşlı insanlar için geçerlidir.

Rotavirüs bağırsak enfeksiyonu, gastroenterit gelişimine neden olan kategoriye aittir. Zehirlenme, dispeptik bozukluklar, şiddetli dehidrasyon ifade edilir. Bağırsak hastalığı belirtilerinin yanı sıra hastada üst solunum yolu hastalığı belirtileri de görülür.

Hastalık yaşamın ilk yılında çocukları etkiler. Yetişkin hastalar arasında önemli sayıda ciddi rotavirüs enfeksiyonu vakası tespit edilmiştir. Virüsün mutasyonundan kaynaklanır - hastalığın teşhisinde dikkate alınır.

Virüsün özellikleri

Bunun nedeni virüsün özel bir formu olan rotavirüstür. Rotavirüsün şekli tekerleğe benzer. Mikroskobik protein parçacığı dış ortamda stabildir. Virüsün dokuz alt tipi keşfedildi. Tehlikeli suşların sonbahar-kış döneminde aktif olması bu dönemde görülme oranının artmasına neden oluyor. Bu nedenle rotavirüs enfeksiyonuna bağırsak gribi adı verilmeye başlandı.

İletim yolları

Viroloji araştırmacıları, bağırsak gribinde patojenin ana bulaşma yolunun fekal-oral olduğunu güvenilir bir şekilde tespit etmişlerdir. Diğer bulaşma yöntemlerine ilişkin net bir görüş bulunmamaktadır. Hastalığın hava yoluyla bulaşıp bulaşmadığının belirlenmesi için araştırmalar sürüyor.

Enfeksiyonun kaynağı hasta bir kişidir. Virüs dışkı yoluyla yayılıyor. Virüs, hastalık boyunca hastanın dışkısında bulunur ve tamamen iyileştikten sonra, epitelyumun restorasyonu başladığında 10 gün boyunca vücutta kalır. Bunun nedeni hastaların ve taşıyıcıların bulaşıcılığının yüksek olmasıdır. Sağlıklı bir kişi enfeksiyonun taşıyıcısı olur.

Çocuklarda rotavirüs enfeksiyonunun yolları:

Kirlenmiş su veya yiyecek içerken.
Bir hasta veya taşıyıcıyla ortak mutfak eşyaları kullanıldığında.
Paylaşılan oyuncakları ve ev eşyalarını kullanırken.

Bir çocuk veya yetişkin yemek yemeden önce, tuvaleti ziyaret ettikten sonra veya hasta bir kişiyle veya enfeksiyon taşıyıcısıyla iletişim kurduktan sonra ellerini yıkamazsa rotavirüse yakalanma riski vardır. Bir kişinin kapı kollarını veya hastanın veya taşıyıcının dokunduğu nesneleri tutması durumunda mide gribi gelişir.

Hastalığın epidemiyolojisi sonbahar ve kış aylarında en yüksek görülme oranına işaret etmektedir. 3 ay ve üzeri çocukların ebeveynleri düzenli olarak doktorlara danışmaktadır. Bağırsak gribinden korunmak, ilk belirtiler ortaya çıktığında çocuğa ne verilmesi gerektiğiyle ilgileniyorlar.

Hastalığın patogenezi

Hastalığın patogenezi bağırsak epitel hücrelerine verilen hasarı içerir. Patojen insan ince bağırsağına girdiğinde, mukoza zarının epitel hücrelerini istila etmeye başlar ve hastalığın akut aşaması gelişir.

Viral cisimlerin epitel yüzey tabakasına müdahalesi sonucu hücre ölümü meydana gelir ve mukoza yüzeyinde kusurlar oluşur.
Ölü epitel hücrelerinin yerine genç, işlevsel olarak olgunlaşmamış hücre formları oluşmaya başlar. Bu, ince bağırsağın yetersiz enzimatik aktivitesine yol açar.
Enzim eksikliği, gıda bileşenlerinin bağırsaklarda parçalanmasının ve emiliminin bozulmasına yol açar. Bu özellikle sütte bulunan bir şeker türü olan laktoz için geçerlidir.
Bağırsaktaki malabsorbsiyon ishalin gelişmesine yol açar.
Sonuç olarak hastanın vücudu nem ve besin bileşenlerinin önemli bir kısmını kaybeder.
Çocuklarda rotavirüs enfeksiyonu, ince bağırsağın villusunun olgun hücrelerini etkileme eğilimindedir - hastalık, epitel hücrelerinin yenilenmesine doğru ilerler.

Akut süreç geçtikten sonra vücut iyileşmeye başlar. Zaman alacak. Bağırsaklardaki sindirim fonksiyonları ve metabolik süreçler bozulacaktır. Çoğu zaman, akut viral sürecin arka planında vücudun koruyucu fonksiyonlarında bir azalma meydana gelir ve ikincil bir bakteriyel enfeksiyon meydana gelir. Rotavirüs enfeksiyonunun yönlendirilmiş, tam tedavisi patojenik, semptomatik bileşenleri ve komplikasyonların önlenmesini içerir.

Klinik tablo

Hastalığın gelişiminin ilk belirtileri enfeksiyondan 1-3 gün sonra fark edilir. Bu süreye kuluçka dönemi denir. Enfeksiyon oluştu ama klinik görünmüyor.

Bağırsak gribinde semptomlar nezle fenomeninin gelişmesiyle akut olarak başlar. Bir süre sonra nezle belirtileri azalır ve klinik tablo gelişir. İlk aşamanın süresi hastanın durumuna ve yaşına bağlıdır.

Hastada akut viral enfeksiyonun ilk semptomları gelişir:

Artan vücut ısısı.
Tekrarlanan kusma.
Tekrarlanan ishal - günde 10 kez veya daha fazla.
Spazm, karın ağrısı, gaz ve şişkinlik.
Zehirlenmenin önemli belirtileri halsizlik, halsizlik, soluk cilt, iştahsızlıktır.
Üst solunum yolu ve gözlerdeki nezle fenomeni, burun akıntısı, gözlerin konjonktiva iltihabı ve boğazda kızarıklık ile ifade edilir. Öksürme ve hapşırma mümkündür.

Çocukta hastalığın özellikleri

Bir yaşın altındaki bir çocuğa rotavirüs bulaştığında dışkısı değişir. İlk başta yumuşak bir kıvam elde edecek, yavaş yavaş sıvı hale gelecek ve keskin bir koku alacaktır. Bakteriyel bir enfeksiyon meydana gelirse, bir yaşındaki bir çocuğun dışkısında mukus ve kan safsızlıkları fark edilir. Çocukluk çağı kusmaları ve inatçı ishaller şiddetli ise yaşamı tehdit eden dehidrasyon belirtileri ortaya çıkar.

Mukoza zarının kuruluğu, dudakların kırmızı kenarları.
Kuruluk, ciltte sarkma.
Küçük çocuklar ağlarken gözyaşı dökmezler.
Art arda 6 saatten fazla idrara çıkma isteği yok.
Yüz özelliklerinin keskinleşmesi, batık gözler.
Birkaç aylık bebekler ani kilo kaybı yaşarlar.

Patolojik sürecin şiddeti hastanın yaşına, eşlik eden patolojilerin varlığına ve viral enfeksiyon sırasındaki bağışıklık durumuna bağlıdır. Yaşamın ilk yılında bebekte ciddi kombine lezyonlar gelişir. Altı ay sonra çocukta anne sütüyle alınan antikorlar biter ve çocuk hastalığa duyarlı hale gelir. Doğumdan 5 yaşına kadar olan çocuklar rotavirüs enfeksiyonundan muzdariptir.

Rotavirüs enfeksiyonu semptomlarına komplikasyonlar eşlik etmiyorsa akut süreç 5-6 gün sonra azalır. Hastalık sağlık açısından herhangi bir olumsuz sonuç bırakmaz.

Bir çocuğun anaokuluna gittiğinde tekrar enfeksiyon kapması mümkündür. 5 yaşın altındaki çocuklar şiddetli zehirlenme ve ciddi dehidrasyon semptomlarıyla karakterizedir. Çocuklarda hastalığın seyrinin iki ardışık aşaması vardır - solunum, bağırsak. Solunum semptomları azaldıktan sonra gastroenteritin klinik tablosu gelişir - rotavirüs bağırsak enfeksiyonu acil tedavi önlemleri gerektirir.

Yetişkinlerde enfeksiyonun seyri

Hamile kadınlarda kursun özellikleri

Hamilelik sırasında akut enfeksiyon her ikisi için de tehdit oluşturur. Annenin vücudunun dehidrasyonu fetüsün durumunu olumsuz etkiler. Şiddetli bağırsak spazmları ve artan hareketlilik, rahim kaslarının refleks hipertonisitesine neden olur ve bu da düşük yapma tehdidini gerektirir.

Rotavirüs sonrası komplikasyonlar nadiren ortaya çıkar ve ilk yardım talebinin yokluğunda ortaya çıkar. Sonuç olarak çocuklarda ve ergenlerde kronik kolit ve disbakteriyoz gelişir.

Rotavirüs enfeksiyonunun teşhisi

Teşhis kriterleri – hasta şikayetleri, belirgin klinik semptomlar. Rotavirüs enfeksiyonunun varlığını doğrulayan güvenilir bir teşhis yöntemi immünokromatografik analizdir. Diğer testlerin patojeni tanımlamak için kesinlikle spesifik olduğu düşünülmemektedir.

Temel tedavi prensipleri

Rotavirüsleri hedef alan spesifik bir ilaç geliştirilmemiştir. Antiviral ilaçların kullanımı uygun değildir. Terapötik önlemler, kaybedilen sıvı hacminin geri kazanılmasından ve zehirlenme belirtilerinin ortadan kaldırılmasından oluşur.

Akut bir durumu tedavi etmek için vücudun yoğun dehidrasyonu ve detoksifikasyon önlemleri gerçekleştirilir. Tuzlu su çözeltilerinin ve detoksifikasyon ajanlarının infüzyon damlamaları gerçekleştirilir. Hastaya bol miktarda özel solüsyon, gazsız maden suyu içmesi tavsiye edilir. Tedavide önemli bir faktör süt ürünleri hariç özel bir diyettir.

Sindirim fonksiyonlarını iyileştirmek için hastaya enzim preparatları verilir. Bağırsak mikroflorasının normal fonksiyonlarını yeniden sağlamak için hastaya probiyotik preparatları verilir. Cerucal'ı hastaya uygulamak için Motilium ağızdan verilir. Katılan hekim, rotavirüs bağırsak enfeksiyonu için kullanım için kesin bir öneride bulunmalıdır.

Çocuklar için tedavinin özellikleri

Dehidrasyon ve şiddetli zehirlenme belirtileri olan çocuklar hastane ortamında tedavi edilir. Hastanın tıbbi geçmişi ve ICD-10 kodu oluşturulur. Hastalığın seyri şiddetli değilse rotavirüs tedavisi ayaktan tedavi bazında yapılır. Rotavirüs enfeksiyonu, tedavi yeri ne olursa olsun - evde veya hastanede - doktor gözetiminde evde tedavi edilmelidir. Bir bulaşıcı hastalık uzmanı, durumu hafifletmek için ne kullanmanız gerektiğini ve hangi ilaçları almanız gerektiğini size söyleyecektir.

Hastanın vücut ısısı 38°C'nin üzerine çıkarsa parasetamol bazlı ateş düşürücüler verin.

Yetişkinler için tedavinin özellikleri

Hafif hastalığı olan yetişkin hastalarda spesifik antiviral tedavi uygulanmasının bir anlamı yoktur. İlk yardım, hafif bir diyet ve semptomatik tedaviyi takip etmekten oluşur. İshal önleyici ilaçlar dahili olarak reçete edilir.

Detoksifikasyon amacıyla yetişkin hastalara bağırsak emici maddeler reçete edilir. Enterosgel, Smecta'yı kullanın. Hastaya ezilmiş ve suyla karıştırılmış aktif karbon verilmesine izin verilir.

Kaybedilen sıvıyı geri kazanmak için rehidron veya %5'lik glikoz çözeltisi için. Tuzlu su rehidrasyon solüsyonlarını küçük yudumlarla için. Kusmayı önlemek için çocuğunuzun 10 dakikada bir 1-2 yemek kaşığı içmesine izin verin. Yetişkinlerde tedavi daha az zaman alır ve ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Kırılgan ve yaşlı hastalar hastaneye yatırılmaktadır.

İkincil bir bakteriyel enfeksiyon meydana gelmişse, rotavirüs enfeksiyonuna karşı antibiyotik reçete edilmesi tavsiye edilir. Dışkıda kan, mukus karışımı ve ateş salgınları görülür. Mide gribi için antibiyotikler etkisizdir. Hastaya hangi ilacın reçete edileceğini belirlemek için antibiyotiklere duyarlılığı belirlemek üzere özel bir bakteriyolojik kültür yapılır. Nitrofuran serisinin kanıtlanmış topikal preparatları - Enterofuril, Furazolidone tabletleri, Suprax.

Karmaşık ayakta tedavi tedavisinde halk ilaçları kullanılır. Tam teşekküllü tedavinin yerini almazlar - iltihabın iyileşmesine yardımcı olurlar.

Rotavirüs enfeksiyonu için diyet

Akut rotavirüs enfeksiyonu durumunda, doğru beslenmek ve hastanın durumunu kötüleştiren gıdaları hariç tutmak önemlidir.

Rotavirüs için diyet gereksinimi, sonraki birkaç hafta boyunca süt ürünlerinin hariç tutulmasıdır. Çocuğunuz yemeği reddediyorsa yemeye zorlamayın. Yemekler buharda ve haşlama yöntemleriyle hazırlanmaktadır. Yarı sıvı, püre benzeri bir kıvam hedefleyin.

Eğer bebek bir yaşına kadar biberonla besleniyorsa laktozsuz mamalara geçilir. Yemekler az ve sıktır. Sindirim bozukluklarının hızla üstesinden gelmeye ve normal vücut fonksiyonlarını geri kazanmaya yardımcı olacaktır.

Hastalığın önlenmesi kişisel hijyen kurallarına uymaktan oluşur. Çocuklara tuvaleti ziyaret ettikten, dışarıda yürüdükten sonra ve yemek yemeden önce ellerini yıkamayı öğretin. Hasta bir kişiyle veya taşıyıcıyla temas ettikten sonra enfeksiyonu önlemek için ellerinizi ve ortak eşyalarınızı iyice yıkayın. Bu, virüs enfeksiyonuna karşı korunmaya yardımcı olacaktır. Sonbahar-kış döneminde önleyici tedbir olarak Tamiflu'yu alın.

Tıbbi uygulamada teşhis yapılırken ICD-10'a göre her zaman özel kodlar kullanılır.

Sınıflandırıcının bir bölümünün tamamı uçuk gibi bir hastalığa ayrılmıştır.

Herpes ve sınıflandırma sistemi

Herpes, nüfusun büyük bir bölümünü etkileyen çok yaygın bir bulaşıcı hastalıktır. Hastalık çok uzun bir süre, hatta bazen ömür boyu kendini göstermeyebileceği için virüsün taşıyıcıları hasta olduklarından bile şüphelenmeyebilirler. Aynı zamanda, herpes yüksek derecede bulaşıcılığa sahiptir; bu, en yaygın bulaşma yolları (havadaki damlacıklar ve ev teması) göz önüne alındığında, enfeksiyonun hasta kişiden sağlıklı insanlara hızla yayılmasına yol açar. Hastalık, bağışıklık sisteminin keskin bir şekilde zayıflaması durumunda kendini gösterebilir. Kural olarak bu, ciltte ve mukoza zarlarında çeşitli döküntüler şeklinde ortaya çıkar. Birçok kişiye tanıdık gelen dudaklardaki "soğuk", herpetik enfeksiyonun klasik bir tezahürüdür.

Bildiğiniz gibi, herpesin nedeni belirli bir virüstür, ancak bu mikroorganizmaların oldukça az türü vardır ve bu nedenle hastalığın kendisi, patojene bağlı olarak birkaç türe ayrılır. Yani, örneğin yukarıda bahsedilen "soğuk algınlığına" 1. basit tip bir virüs neden olur. Herpes tip 4 enfeksiyöz mononükleoza yol açar, tip 5 ise sitomegalovirüs olarak bilinir. Toplamda 7 benzer tip vardır ve bunların neden olduğu hastalıklar iyi araştırılmış ve ICD 10 revizyonuna da yansıtılmıştır.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, Dünya Sağlık Örgütü tarafından geliştirilen ve kabul edilen özel bir belgedir. Çeşitli hastalıkların bir listesini içerir ve istatistiksel ve sınıflandırma amacıyla kullanılır.

Sınıflandırma sisteminin kendisi oldukça uzun zaman önce, 19. yüzyılın sonunda ortaya çıktı ve tıp geliştikçe revizyon adı verilen periyodik revizyonlara, eklemelere ve açıklamalara tabi tutuldu. Bunlardan sonuncusu, onuncusu 1989'da meydana geldi. Daha sonra İsviçre'nin Cenevre kentinde düzenlenen bir DSÖ toplantısında güncellenen ICD'nin 10. revizyonu kabul edildi.

Her hastalığın veya yaralanmanın bu sınıflandırıcıya göre kendine özel kodu vardır. Her tıp uzmanı için anlaşılabilir bir durumdur. Dolayısıyla ICD 10'un asıl görevi, belirli rahatsızlıkların adlarına ilişkin dağınık tıbbi verilerin standartlaştırılması ve birleştirilmesidir.

Ayrıca bir hastalığın kendine özgü özel bir kod şeklinde kaydedilmesi, istatistiksel kayıt için gerekli olan verilerin analiz edilmesinde ve saklanmasında kolaylık sağlar.

Sağlık sisteminin ulusal ve hatta küresel ölçekte yönetimiyle ilgili daha küresel konularda, sınıflandırıcı epidemiyolojik verileri, belirli hastalıkların yaşa, cinsiyete ve diğer kategorilere göre yaygınlığına ilişkin bilgileri vb. analiz etmek için kullanılır.

HSV'nin neden olduğu enfeksiyonlar

Tip 1 ve 2'ye ait olan ve iyi bilinen "soğuk algınlığına" yol açan herpes simpleks virüsü, bir takım olumsuz koşullar altında, sadece cildi ve mukoza zarlarını değil, aynı zamanda aşağıdakileri de etkileyen bir takım ciddi hastalıklara neden olabilir: örneğin vücut için oldukça ağır sonuçlara yol açan merkezi sinir sistemi.

ICD-10'da HSV'nin neden olduğu enfeksiyonların ortak kodu B00'dır.

Sınıflandırıcıya uygun olarak her hastalığa daha ayrıntılı olarak bakalım.

Bu kod, uçuğun bir komplikasyonu olan herpetik egzamayı ifade eder. Ciltte şişlik ve kızarıklık, baş, boyun ve üst gövdede döküntü şeklinde kendini gösterir. Daha sonra deri döküntüsünün olduğu yerde kabarcıklar ve ülserler oluşur.

Hastalık, vücudun genel zehirlenmesinin karakteristik belirtileriyle akuttur: yüksek vücut ısısı, halsizlik, genişlemiş bölgesel lenf düğümleri. Uygun tedavi ile iyileşme yaklaşık 2 hafta içinde gerçekleşir.

Bu, cildi ve mukoza zarlarını etkileyen döküntülerin periyodik görünümü ile karakterize edilen herpetik veziküler dermatittir. Tekrarlayan karakteristik bir seyri vardır.

Oral mukozayı etkileyen hastalıklar herpetik gingostomatit ve faringostomatittir. Diş etlerini ve damağı etkileyen karakteristik döküntüler şeklinde görünürler.

Herpetik viral menenjit, meninksleri etkileyen son derece tehlikeli bir hastalıktır. Kural olarak küçük çocuklar veya bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler hastalanır. Sıradan viral menenjitin tüm belirtileri karakteristiktir:

Eğer gidişat olumsuzsa, genellikle ölümle sonuçlanan ciddi bir durum olan beyin ödemi meydana gelebilir.

Herpes simpleks virüsünün neden olduğu ensefalit. Aynı zamanda beyin ve merkezi sinir sisteminin bir bütün olarak hasar görmesi ile de karakterize edilir. Hastalığın semptomları arasında nörolojik bozukluklar (konvülsiyonlar, afazi, konfüzyon, halüsinasyonlar) ve vücudun genel zehirlenmesinin karakteristik özellikleri hakimdir. Ayrıca zamanında tedavi edilmezse ölüm meydana gelebilir.

Bu kod, herpes simpleks virüsünün neden olduğu göz lezyonlarını ifade eder. Aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

korneanın kızarıklığı, göz kapakları;

gözyaşı;

cerahatli içeriklerin boşaltılması;

görme keskinliği ve renk algısının bozulması;

kaşıntı, ağrı ve diğer rahatsız edici semptomlar.

Buna konjonktivit, keratit, göz kapağı dermatiti ve diğerleri dahildir.

Bu kod, herpes enfeksiyonunun neden olduğu sepsisi (kan zehirlenmesi) belirtir

Bu kod, basit herpes virüsünün neden olduğu ve ciltte ve mukoza zarlarında döküntü, kaşıntı ve rahatsızlığın ortaya çıkmasıyla birlikte görülen diğer tüm enfeksiyonlar olarak anlaşılmalıdır. Ayrıca hepatit, yani karaciğerdeki viral hasar da buna dahildir.

Bu kod, uçukların neden olduğu ancak son derece düşük prevalansları ve bilgi eksikliği nedeniyle sınıflandırıcıda kendi yeri olmayan hastalıkları ve durumları şifreler.

Herpes tip 3'ün neden olduğu enfeksiyonlar

Üçüncü tip uçuk iki yaygın hastalığa neden olur: suçiçeği ve zona.

Bu kod, çoğu insanın çocukluk döneminde yaşadığı tanıdık su çiçeği hastalığını işaret ediyor. Bu hastalık, sıvıyla dolu kabarcıkların oluşmasıyla birlikte vücutta kaşıntılı kabarcıkların ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Hastalık aynı zamanda ateş ve genel halsizlik şeklinde vücudun zehirlenme belirtileriyle de karakterize edilir.

Suçiçeği genellikle B01.9 koduyla tanımlandığı gibi komplikasyonsuz iyileşir. ancak bazı durumlarda, sınıflandırıcıya da yansıyan ciddi eşlik eden semptomlar mümkündür.

Dolayısıyla, B.01.0 kodu menenjit ile komplike olan su çiçeğini, B.01.1 ensefalit ile, B.01.2 ise pnömoni ile komplike olmuş su çiçeği anlamına gelir.

Bu kod, esas olarak hastanın gövdesindeki cildi etkileyen bir hastalık olan likeni belirtir.

Su çiçeği koduna benzeyen bu kodun, bu hastalığın komplikasyonlarıyla ilişkili alt kategorileri vardır.

Pek çok insan uçuğun zararsız bir hastalık olduğunu, yalnızca dudaklarda periyodik kabarcıklarla kendini gösterdiğini düşünüyor. ICD-10'dan da görülebileceği gibi bu yanlıştır. Çünkü bu virüs, uygun olmayan koşullar altında, ölümcül olanlar da dahil olmak üzere, şiddeti değişen birçok hastalığa neden olabilir.

ICD-10'a göre suçlunun özellikleri

Panaritium, ICD-10 kodu L03.0 olan, parmak ucu bölgesindeki yumuşak dokuların bir enfeksiyonudur. Suçlunun özelliği, parmağın ayrı hücresel alanlarında gelişmesidir. İçlerinde enfeksiyonun oluşabileceği bağ dokusu septaları ile ayrılırlar.

Küçük parmak yaralanmalarında enfeksiyon tek tek doku hücrelerinde gelişmeye başlar. Kapalı bir hacimde ödem ve irin ortaya çıkması kan basıncını keskin bir şekilde artırır. Bu nedenle enfekte bölgeye kan akışı bozulur ve yerel nekroz odakları hızla gelişir.

Bazen nekroz alanı cilde yayılır ve inflamatuar odağın kendiliğinden dekompresyonu meydana gelir. Cilt sağlam kalırsa enfeksiyon parmağın ve elin diğer bölgelerine yayılır. Çoğu zaman, suçlu başparmak ve işaret parmağında gelişir.

Enfeksiyon ilerledikçe, parmakta hücresel alanın ayrı bir hücresinin şişmesiyle ilişkili akut ağrı ortaya çıkar. Bu aşamada suçlu tedavi olmaksızın düzelebilir.

Suçlu ilerledikçe uykuyu engelleyen zonklayıcı bir ağrı ortaya çıkar. İlk uykusuz gece, suçlunun cerrahi tedavisi için bir göstergedir.

Suçlunun varyantlarından biri, periungual kıvrımı etkileyen paronişi olabilir.

Paronişi, deri altı dokunun iltihaplanması olarak başlayan ancak hızla apseye dönüşebilen en yaygın el enfeksiyonudur. Bu hastalık kadınlarda erkeklere oranla üç kat daha sık görülür. HIV enfeksiyonu olan hastalar ve uzun süre glukokortikoid alan kişiler bu hastalığın gelişmesine yatkındır.

Bazı hastalıklar tırnak plağına, periungual kıvrıma, tırnak etlerine zarar verir ve paronişi gelişimini tetikler. Bunlar şunları içerir:

sedef hastalığı;

retinoidlerin yan etkileri;

HIV enfeksiyonunun tedavisi için ilaçlar.

İki tür paronişi vardır:

Akut - stafilokokun neden olduğu irin oluşumunun eşlik ettiği ağrılı bir durum.
Kronik – mantar enfeksiyonundan kaynaklanır.

Akut paronişi genellikle periungual kıvrımı tırnaktan ayıran küçük bir yaralanma sonucu gelişir. Bu tür hasarlar şunları içerir:

Akut paronişi aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

parmak ucunun şişmesi ve kızarıklığı;
cilt altında irin birikmesi;
tırnak tabanındaki deri kıvrımının iltihabı.

İltihaplanma ve irin birikmesi alanı, tırnak plağının tabanındaki deri yoluyla karşı tırnak kıvrımına yayılabilir. Paronişi panaritium'a dönüşebilir. Enfeksiyon ilerledikçe derin yapılara, tendonlara, kemiklere ve eklemlere zarar vermek mümkündür.

Kronik paronişi

Kronik paronişinin nedeni mantar enfeksiyonudur. Bu hastalık tedaviye uzun süre cevap vermezse, bir tür neoplazmın tezahürü olabilir.

Bu hastalık nemli ortamda çalışan veya zayıf alkaliler veya asitlerle temas eden kişilerde gelişir. Bu kategori şunları içerir:

Kronik paronişi kendini gösterir:

sıvı irin belirtisi olmaksızın periungual sırtların şişmesi, kızarması ve ağrıması;
tırnak plağının renginde kalınlaşma ve değişiklik, üzerinde belirgin enine olukların ortaya çıkması;
Kütikül ve sırtların tırnak plağından ayrılması, bu da enfeksiyona zemin hazırlayabilir.

Paronişi ve suçluyu teşhis etmek için bakteri, mantar veya herpetik enfeksiyon belirtilerini tanımlayabilen çeşitli mikrobiyolojik teknikler kullanılır.

X ışınları bazen parmağın içindeki yabancı cismi tanımlamak için kullanılır.

Paronişi ve panaritium tedavisi

Tırnak çevresindeki ciltte kızarıklık ortaya çıkarsa günde 3-4 defa %50 sıcak su ve sıvı antibakteriyel sabundan oluşan banyoyu 15 dakika süreyle almalısınız.

Kızarmış cildin arka planında gözle görülür irin birikimleri görünüyorsa, bir doktora danışmalısınız. Ayrıca ciltte şişlik ve kızarıklık periungual çıkıntılar bölgesinden parmak ucu bölgesine yayılırsa bir cerraha başvurmanız gerekecektir.

Apse oluştuğunda mutlaka açılarak boşaltılması gerekir. Bazen tırnak plağını tamamen çıkarmak gerekebilir. Apseler boşaltıldıktan sonra hastanın 48 saat boyunca sıcak banyo yapması da gerekir.

Cildin kızarıklığı periungual çıkıntıların sınırlarını aşmıyorsa antibakteriyel ilaçlara gerek yoktur. Ancak diyabet, periferik damar hastalığı veya bağışıklık yetersizliği olan bir hastada şiddetli yumuşak doku şişmesi meydana gelirse, kısa süreli antibiyotik tedavisine ihtiyaç duyulacaktır.

Paronişi için antibakteriyel ajanlar, kronik hastalıkları olan hastalara veya şişlik ve kızarıklığın parmak ucuna kadar uzandığı durumlarda reçete edilir.

En yaygın neden Stafilokok bakterisidir. Bu mikroorganizma normal penisiline duyarlı değildir. Bu nedenle tedavide korumalı penisilinler veya birinci kuşak sefalosporinler kullanılır.

Çoğu paronişi vakası evde tedavi edilebilir. Enfeksiyon kolun, tendonun veya kemiğin derin doku boşluklarına yayıldığında hastaneye yatış gerekli olabilir. Kronik paronişi topikal veya oral antifungal ilaçlarla tedavi edilir.

Suçluyu önlemek için şunları yapmalısınız:

Tırnak yeme alışkanlığından vazgeçin.
Ellerinizi sık sık yıkarken veya ıslak ortamlarda çalışırken lastik eldiven giyin.
Diyabet gibi kronik hastalıkları kontrol altına alın.
Toprakla, tahtayla çalışırken veya kesik, delinme veya aşınma olabilecek herhangi bir durumda ellerinizi sık sık yıkayın.

dermatoloji.su

Rotavirüs enfeksiyonu

Rotavirüs enfeksiyonu (rotavirüs gastroenterit), genel zehirlenme semptomları ve gastroenterit gelişimi ile gastrointestinal sisteme verilen hasar ile karakterize, rotavirüslerin neden olduğu akut bulaşıcı bir hastalıktır.

A08.0. Rotavirüs enteriti.

Rotavirüs enfeksiyonunun etiyolojisi (nedenleri)

Rotavirüs enfeksiyonu, elektron mikroskobuyla görünüm

Rotavirüsler çevresel faktörlere karşı dirençlidir: içme suyunda, açık rezervuarlarda ve atık sularda birkaç aya kadar, sebzelerde 25-30 güne kadar, pamuk ve yünlü kumaşlarda 15-45 güne kadar hayatta kalırlar. Rotavirüsler, dezenfektan çözeltilerin, eter, kloroform, ultrasonun etkisi altında tekrar tekrar dondurularak yok edilmez, ancak kaynatıldığında, pH'ı 10'dan fazla veya 2'den az olan çözeltilerle işlendiğinde ölürler. Virüslerin varlığı için en uygun koşullar: sıcaklık 4 °C ve yüksek (>%90) veya düşük (<13%) влажность. Инфекционная активность возрастает при добавлении протеолитических ферментов (например, трипсина, панкреатина).

Rotavirüs enfeksiyonunun epidemiyolojisi

Patojenin bulaşma mekanizması fekal-oraldır. İletim yolları:

- temas ve ev (kirli eller ve ev eşyaları yoluyla);

- su (şişelenmiş su dahil virüs bulaşmış su içerken);

— beslenme (çoğunlukla süt ve süt ürünleri tüketirken).

Rotavirüs enfeksiyonunun hava yoluyla bulaşma olasılığı göz ardı edilemez.

Enfeksiyondan sonra çoğu durumda kısa süreli tipe özgü bağışıklık oluşur. Özellikle ileri yaş gruplarında hastalıkların tekrarlaması mümkündür.

Bu nedenle, şu anda ishal sendromunun gelişiminde iki ana bileşen ayırt edilmektedir: ozmotik ve salgılayıcı.

Rotavirüs enfeksiyonunun klinik tablosu (semptomları)

Kuluçka süresi 14-16 saat ila 7 gün (ortalama 1-4 gün) arasında değişmektedir.

Sürecin ciddiyetinde yavaş bir artış ve dehidrasyonun gelişmesiyle birlikte hastalığın kademeli olarak başlaması da mümkündür, bu da sıklıkla hastaneye geç yatışa yol açar.

Hafif rotavirüs enfeksiyonu formlarının karakteristik belirtileri:

- düşük dereceli vücut ısısı;

- 1-2 gün süren orta derecede zehirlenme;

- günde 5-10 defaya kadar gevşek dışkı.

Hastalığın orta dereceli formlarında aşağıdakiler not edilir:

- şiddetli zehirlenme (zayıflık, uyuşukluk, baş ağrısı, soluk cilt);

- 1,5-2 gün içinde tekrarlanan kusma;

- günde 10 ila 20 kez bol sulu dışkılama;

- I – II derecenin dehidrasyonu.

Rotavirüs enfeksiyonunun komplikasyonları:

— akut kardiyovasküler yetmezlik;

- akut ekstrarenal böbrek yetmezliği;

- ikincil disakkaridaz eksikliği;

Rotavirüs enfeksiyonunun teşhisi

Rotavirüs enfeksiyonunun ana klinik ve tanısal belirtileri:

* karakteristik epidemiyolojik tarih - kış mevsiminde hastalığın grup doğası;

* hastalığın akut başlangıcı;

* artan vücut ısısı ve zehirlenme sendromu;

*önde gelen semptom olarak kusma;

* orta derecede karın ağrısı;

Hastalığın rotavirüs doğasının laboratuarda doğrulanması için üç grup yöntem kullanılır:

* Dışkıda rotavirüs ve antijenlerinin tespitine dayalı yöntemler:

– elektron ve immünelektron mikroskobu;

* koprofiltratlarda viral RNA'yı tespit etme yöntemleri:

– moleküler prob yöntemi – PCR ve hibridizasyon;

– poliakrilamid jel veya agarozda RNA elektroforezi;

Pratikte rotavirüs enfeksiyonunun tanısı çoğunlukla hastalığın 1-4. günlerinde RLA, ELISA kullanılarak koprofiltratlarda viral antijenin saptanmasına dayanır.

Ayırıcı tanı

Rotavirüs enfeksiyonu kolera, dizanteri, escherichiosis, salmonellozun gastrointestinal formları ve bağırsak yersiniosisinden ayrılır (Tablo 18-22).

Diğer uzmanlarla istişarede bulunmak için endikasyonlar

Bir tanı formülasyonu örneği

A08.0 Rotavirüs enfeksiyonu, gastroenterit sendromu, orta form, derece I dehidrasyon.

Rotavirüs enfeksiyonunun tedavisi

Orta ve şiddetli rotavirüs enfeksiyonu formları olan hastaların yanı sıra yüksek epidemiyolojik tehlike oluşturan hastalar (kararlı birlikler) hastaneye kaldırılır.

Rotavirüs enfeksiyonunun karmaşık tedavisi, terapötik beslenme, etiyotropik, patojenetik ve semptomatik tedaviyi içerir.

Oral rehidrasyon, 37-40 °C'ye ısıtılan solüsyonlarla gerçekleştirilir: glukozolan, sitraglukosolan, rehidron. İnfüzyon tedavisi için poliiyonik solüsyonlar kullanılır.

Enzimatik eksiklik göz önüne alındığında multienzim ajanlarının (pankreatin gibi) günde 3 defa 1-2 tablet yemeklerle birlikte kullanılması önerilir.

Ayrıca rotavirüs enfeksiyonunu tedavi ederken bifidobakteri içeren biyolojik ürünlerin (günde 2 kez bifiform 2 kapsül) dahil edilmesi tavsiye edilir.

Tablo 18-22. Akut bağırsak enfeksiyonlarının ana ayırıcı tanı belirtileri

Laküner bademcik iltihabının ICD 10 kodu nedir ve hastalık nasıl ortaya çıkar?

ICD 10'a göre kendi koduna sahip olan laküner bademcik iltihabı, üst damak ile dil arasındaki ağız boşluğunda yer alan palatin bademciklerin aşırı iltihaplanma şeklidir. Hastalığın adı kanalların bulunduğu küçük çöküntü anlamına gelen “lacuna” kelimesinden gelmektedir. Patojen mikroplar boşluklarda birikerek sarımsı beyaz bir kaplama oluşturarak iltihaba neden olur.

Lacunar bademcik iltihabı, akut bademcik iltihabının en şiddetli şeklidir. Bademcik iltihabı kelimesi Latince "bademcikler" kelimesinden gelir. Bu hastalığın daha yaygın ve tanıdık adı bademcik iltihabıdır. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, 10. revizyonu (ICD 10 olarak kısaltılmıştır), J03 kodunu akut bademcik iltihabına (üst solunum yollarındaki akut solunum yolu hastalıklarının bir alt tipi) atamıştır.

Uluslararası sınıflandırmaya göre akut bademcik iltihabı birincil veya ikincil olabilir. Birincil, sırasıyla aşağıdaki türlere ayrılır:

nezle, yalnızca palatin bademciklerine yüzeysel hasar, boyutta hafif bir artış ve ince bir mukopürülan film ile kaplama ile karakterize edilir;

foliküler, bademciklerin genişlemesi ve yüzeylerinde yuvarlak dışbükey şekilli birçok sarımsı noktanın oluşmasıyla kendini gösteren foliküler aparatın iltihaplanmasıdır;
laküner folikülere benzer, ancak daha şiddetli bir forma sahiptir - sarımsı noktalar yerine beyaz-sarı plaklar oluşur ve lakuna boşluklarını doldurur.

Hastalığın laküner formunun nedenleri

İnsan bademcikleri, ağız boşluğuna dışarıdan giren patojenik mikroorganizmaları emen ve etkisiz hale getiren bir filtre görevi görür. Bağışıklık sistemi zayıfladığında işlevlerini tam olarak yerine getiremezler. Vücuda giren patojen bakteriler, bademcikler tarafından bir sünger gibi çekilir, ancak nötralize edilmez, ancak lakunalara yerleşip birikerek bademciklerin yüzeyinde iltihaplanma sürecine ve patolojik değişikliklere neden olur.

Bu bademcik iltihabının ortaya çıkması ve gelişmesi açısından risk grubu çocuklardır, çünkü henüz tam olarak oluşmuş, güvenilir bir bağışıklık sistemine sahip değillerdir. Çocuğun vücudu dışarıdan gelen büyük miktarda bakteriyle baş edemiyor.

Bademcik hastalığının ana etken maddeleri streptokoklar, stafilokoklar, virüsler (özellikle herpes) ve mantarlardır (genellikle Candida cinsi). Daha az ölçüde meningokok, adenovirüs, Haemophilus influenzae ve pnömokokların etkisi vardır.

Çoğu durumda, hastalık çocuklarda gelişir, çünkü daha önce de belirtildiği gibi, bağışıklık sistemleri tam olarak oluşmamıştır ve henüz patojenik mikroorganizmaların bolluğuyla baş edememektedir. Çeşitli nedenler hastalığın gelişimini tetikleyebilir.

Hastalığın nedenleri:

genel olarak veya yalnızca vücudun bazı kısımlarında hipotermi;
yorgunluk, vücudun aşırı yüklenmesi ve bunun sonucunda bağışıklık sisteminin zayıflaması;
bitişik bölgelerden birinde kronik iltihaplanma şekli (burun yakınındaki burun ve sinüsler, ağız boşluğu);
bademciklerin yaralanması;
otonom veya merkezi sinir sistemi hastalıkları;
enfekte bir kişiyle temas (havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır, bu nedenle hasta kişilerin tedavi süresi boyunca izolasyonu zorunludur);
çürük ve diğer diş hastalıkları (ağız boşluğunda zararlı mikroorganizmaların çoğalması için uygun bir ortam yaratılmasına yardımcı olur);
burundan nefes almada zorluk;
bademcik iltihabının ilk aşamalarının (nezle ve foliküler) zamansız veya yanlış tedavisi;
olumsuz dış ortam (hava sıcaklığındaki ani değişiklikler, kirli atmosfer, yüksek hava nemi).

Hastalık nasıl ilerliyor?

Lacunar tip anjina, sıcaklığın 38-39°C'ye keskin bir şekilde yükselmesi ve yutulduğunda boğazda şiddetli ağrının ortaya çıkması ile karakterizedir. Hasta kişi ne kadar gençse başlangıçta sıcaklık da o kadar yüksek olur. Bu hastalık daha sonra hızla gelişir ve şiddetlidir. 2-4 gün içerisinde semptomlarda belirgin bir artış olur.

Her şeyden önce, zehirlenmenin karakteristik belirtileri ortaya çıkar: çok yüksek ateş, ishal, kusma ve hatta muhtemelen kasılmalar. Daha sonra hasta kişi vücudunda zayıflık hissetmeye ve titremeye başlar. Yutulduğunda ağrı ve boğazda ağrı ve ağrı hissi vardır. Başın herhangi bir yöne çevrilmesi kulağa yayılan şiddetli ağrıya neden olur. Alt çenenin altında genişlemiş lenf düğümlerini hissedebilirsiniz ve üzerlerine bastığınızda ağrılı hisler ortaya çıkar. Muayene sırasında doktor ayrıca bademciklerin şişmesini ve boşluklarda beyaz-sarı kıvrımlı lekeler görüyor. Karakteristik bir semptom, dil üzerindeki kalın bir kaplama gibi bu lekelerin kolayca çıkarılması, ancak kısa bir süre sonra aynı yerlerde yeniden oluşmasıdır. Boşlukların olduğu bölgede plak altında küçük ülserler görülür.

Hasta kişi ağzında hoş olmayan bir tat ve çürük bir koku hisseder. Konuşma eski canlılığını ve netliğini kaybedebilir, ses daha genizden gelebilir.

Çocuklar uyuşuk ve mızmız hale gelir. Sıklıkla mide ağrısı ve karın krampları yaşarlar. Hazımsızlık var. Çocuk doktorunun doğru tedaviyi hızlı bir şekilde reçete edebilmesi için, hastalığın ilk belirtilerinde mümkün olan en kısa sürede evde bir doktor çağırmak önemlidir. Dış belirtiler diğer birçok hastalığa benzer olduğundan, bir çocuğun laküner bademcik iltihabına sahip olduğunu bağımsız olarak anlamak imkansızdır. Kendi kendine ilaç tedavisi bademcik iltihabının kronikleşmesine neden olabilir. Geç tıbbi müdahale, çocuğun vücudunda ciddi zehirlenme, kasılmalar, solunum ve kardiyovasküler sistemdeki komplikasyonlar, sahte krup gelişimi ve lenf düğümlerinin ciddi şekilde genişlemesi ile doludur. Daha önce bademcikleri alınmış olan çocuklarda akciğer iltihabı gelişme riski özellikle yüksektir.

Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde tanıyı doğrulamak için doktor ağzı aynayla inceler, boğazdan mukus lekesi alır ve ayrıca kan testi (detaylı) için gönderir.

İyileşme süresi 5 ila 14 gün sürebilir ve zamansız tedavi durumunda daha uzun bir süre olabilir.

Lacunar bademcik iltihabı (ICD kodu 10 - J03), aşağıdakileri amaçlayan üç tip terapiyle tedavi edilir:

hastalığın nedeninin ortadan kaldırılması;
vücudun ve bağışıklığın restorasyonu;
semptomların bastırılması (ağrı kesiciler, ateş düşürücülerin yardımıyla).

Tedavi sırasında en iyi etkiyi elde etmek için hasta kişiyi izole etmek gerekir, özellikle hastalığın ilk günlerinde hijyen ve yatak istirahatine kesinlikle uyması gerekir. Odayı iyi havalandırmak, sıcak bir sıcaklığa ve normal neme sahip olmasını sağlamak ve ıslak temizlik kullanarak temizliği sağlamak gerekir.

Hastanın ayrı mutfak eşyaları olmalıdır.

Boğazdaki rahatsızlığı azaltmak, vücudun gücünü geri kazandırmak ve bağışıklığı arttırmak için hastaya hafif, iyi sindirilmiş, vitamin ve besin açısından zengin, mukoza zarını tahriş etmeyen yiyecekler reçete edilir ve gün boyunca bol miktarda sıvı içilir. . Yiyecekler sıcak değil, ılık olmalıdır.

Hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmak için, beyaz streptosit bazlı antimikrobiyal ilaçlar (sulfanilik asit amid olarak da bilinir), antibiyotikler (doktora gittiğinizde ileri düzeyde boğaz ağrısı gözlendiğinde) veya antifungal ajanlar (hastalık neden olmuşsa) Candida mantarı tarafından) reçete edilir. Ayrıca özel antimikrobiyal tabletler, aerosoller, pastiller ve diğer yerel antiseptik ilaçları da kullanıyorlar. Belirli bir ilacın seçimi, boğaz ağrısına neden olan mikropların türüne ve hastanın vücudunun belirli bir ilaca verdiği tepkiye bağlıdır.

Bademcikleri beyaz-sarı maya birikintilerinden temizlemek için, sıcak solüsyonlar ve aynısefa, adaçayı veya papatya bazlı bitkisel kaynatma kullanın. İyi dezenfekte etme yetenekleri vardır. Gün içerisinde her saat başı boğazı çalkalıyorlar. Bunu kendiniz yapabilirsiniz. Buna ek olarak KBB doktoru bademciklerin boşluklarını ve kanallarını (lakunalar) özel hazırlanmış tıbbi bir solüsyonla yıkar veya vakum kullanarak temizler.

Hastalara lenf düğümlerinin genişlediği yere ısıtma kompresleri, kuru ısı, mikrodalga tedavisi ve ultra yüksek frekanslı akımlar reçete edilir.

Ayrıca antihistaminikler reçete edilir. Bezlerin şişmesini azaltacak, nefes almayı iyileştirecek ve hastanın yutkunurken yaşadığı ağrıyı azaltacaktır.

Yukarıdaki tıbbi reçeteler bademcik iltihabının akut belirtilerini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Durumun stabilizasyonu sağlandığında, vitaminler, probiyotikler ve özel bir diyet yardımıyla vücudu (gastrointestinal sistemin mikroflorası dahil) ve bağışıklığı onarmaya başlarlar.

Düzenli olarak yapılan kan ve idrar testleri diğer organlara bulaşan komplikasyonları gösteriyorsa, tedavinin tamamı zamanında ayarlamalar için bir doktorun sürekli gözetimi altında olmalıdır. Bunun sonucunda akut larenjit, zatürre, orta kulak iltihabı, fibrinöz bademcik iltihabı, gırtlak ödemi, romatizma gibi hastalıklar gelişebilir.

Lacunar bademcik iltihabı çok ciddi bir hastalıktır, bu nedenle bu hastalığın tedavisi, teşhis önlemlerini aldıktan sonra yeterli tedaviyi önerecek nitelikli bir doktorun rehberliğinde yapılmalıdır. Uzmanın talimatlarının tam olarak uygulanması hastaya ve hastaya bakan kişilere bağlıdır. Bu durumda laküner bademcik iltihabı tamamen tedavi edilebilir.

Akut gastroenterit hastalığının özellikleri ve ICD-10'a göre hastalık kodu

Çeşitli hastalıkların uluslararası sınıflandırmasına göre her iltihaplanma biçiminin kendi ayrı kodu vardır. İşte akut gastroenterit için ICD 10 kodu - A09. Bununla birlikte, bazı ülkeler bu hastalığın bulaşıcı olmadığını düşünmektedir ve bu durumda akut gastroenterit ICD 10, K52 kapsamında sınıflandırılmaktadır.

1 Uluslararası sınıflandırmaya göre patoloji

Pek çok patolojik durumu ve hastalığı tahmin etmek için kullanılan hastalıkların uluslararası sınıflandırması sayesinde doktorlar her türlü hastalığı kolaylıkla tanımlayabiliyor ve bu da tanı koymada hataların önüne geçiyor. Dünyanın her yerindeki birçok doktor için bu, mevcut deneyimlerin paylaşılması için mükemmel bir fırsattır.

Akut gastroenterit, insan vücuduna giren çeşitli bakteri ve virüslerin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. İnce bağırsak ve mide veya daha doğrusu duvarları bu mikroorganizmaların patolojik etkilerini yaşar ve bunun sonucunda iltihaplanma süreci başlar. Bulaşıcıya ek olarak, hastalık doğası gereği alerjik veya fizyolojik olabilir. Hastalığın ana tezahürü, hastanın sağlığında keskin bir bozulma ve midede çok rahatsız edici hislerdir.

Akut gastroenterit, farklı bir adı olan mide ve bağırsak nezlesi olduğu eski zamanlara kadar uzanır. Hastalığın nedeni enfeksiyon olunca hastaya mide ateşi teşhisi konuldu. Ancak 19. yüzyılın sonunda, hastalık son adını aldı - eski Yunancadan tercüme edilen "mide ve bağırsak" anlamına gelen gastroenterit.

2 Hastalık türleri ve ortaya çıkma nedenleri

Akut gastroenteritin birkaç çeşidi olduğu unutulmamalıdır:

viral gastroenterit;
sindirim sistemi gastroenteriti;
alerjik.

Enfeksiyöz gastroenterite gelince, ortaya çıkma nedenleri tifüs, salmonelloz ve hatta grip gibi mikroorganizmalardır.

Baharatlı ve sert yiyecekleri ve alkollü içecekleri kötüye kullanan bir kişinin sindirim sistemi gastroenteritine yakalanma şansı çok yüksektir. Aynı tür hastalık sıklıkla aşırı yemek yiyen ve doğru beslenmeyi takip etmeyen kişilerde de görülür.

Ancak alerjik gastroenterite buna göre ürünler - alerjenler neden olur. Bazı durumlarda, bazı ilaçlar alerjenlerdir, özellikle antibiyotikler, disbakteriyoza yol açar. Balık veya mantarlardan kaynaklanan gıda zehirlenmesi de hastalığın gelişmesine yol açabilir.

şiddetli mide bulantısı;
kusmak;
midede guruldama;
dışkının kötü bir kokuya sahip olduğu ve çok köpüklü olduğu ishal;
artan şişkinlik;
iştahta keskin bir azalma;
Doğası gereği kısa süreli ağrı hissi sıklıkla ortaya çıkar; ağrının ana lokalizasyonu göbekte veya karın bölgesindedir.

Ek olarak, yukarıdaki semptomların tümüne aşağıdakiler gibi ek belirtiler de eşlik edebilir:

Soğuk ter;
hastanın sürekli zayıflık hissi ve güç kaybı;
Bazen vücut ısısı yükselebilir.

Miktarı günde 5 ila 20 kez değişebilen ishalin bir sonucu olarak, hasta sıklıkla aşağıdaki semptomlarla kendini gösteren dehidrasyon yaşar:

dudaklarda ve ağızda kuruluk hissi;
kuru cilt;
nadir ve çok az miktarda idrara çıkma;
düşük kan basıncı;
vücuttaki kıvrımların yavaşça düzleştirilmesi.

Zamanında yardım aramazsanız, akut gastroenterit, aniden başlayan şiddetli baş ağrıları, baş dönmesi atakları ve hatta bayılma ile karakterize edilen çok şiddetli bir aşamaya dönüşür. Yeterli ve hızlı tedavi olmadığında ölüm mümkündür.

Çocuklarda veya yetişkinlerde bu tür belirtiler ortaya çıkarsa derhal müdahale etmelisiniz.

4 Teşhis tedbirleri

İlk belirtiler ortaya çıktığında doğru tanı koymak çok önemlidir ve bu, doğru toplanmış bir anamneze bağlıdır. Hastanın beslenme alışkanlıklarını ve tercihlerini, diyetini doktoruna detaylı bir şekilde anlatması gerekir. Kronik hastalıkların varlığı da önemlidir. Gastrointestinal sistemin diğer hastalıklarının gelişme olasılığını dışlamak için doktorun enfeksiyonun gerçek nedenini belirlemesi çok önemlidir.

Hastalığın ana bulaşma yolu temas yoluyla olduğundan aile bireylerinde ve yakınlarda benzer belirtilerin olup olmadığının belirlenmesi gerekmektedir.

Hastanın ağız boşluğu da kapsamlı bir muayeneye tabi tutulur. Muayene sırasında karın palpasyonu da yapılır. Kan, idrar ve dışkının ayrıntılı bir genel analizi gereklidir.

Ancak hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmek ve hastayı tedavi etmek için etkili, yetkin bir yöntem seçmek için anamnez ve toplanan laboratuvar testleri yeterli olmayacaktır. Teşhisin doğruluğu tamamen ince bağırsağın iç yüzeyini incelemek için kullanılan kolonoskopi ve tüm karın boşluğunun ultrasonu gibi enstrümantal yöntemlere bağlıdır.

Ancak hastayla kapsamlı bir teşhis çalışması yapıldıktan sonra, doktor doğru bir teşhis koyabilir ve bu nedenle hastanın kısa sürede rahatlama hissedeceği tedaviyi reçete edebilir.

“Akut gastroenterit” tanısı konulduktan sonra hasta ileri tedavisi için enfeksiyon hastalıkları bölümüne yatırılır. Sodyum bikarbonat kullanılarak mide lavajı zorunludur.

Akut gastroenteritin ilk belirtileri hastaya yemeyi bırakması gerektiğinin bir sinyalidir.

Daha fazla sıvı içmelisiniz. Ve genel olarak böyle bir teşhis koyarken hastanın hızlı bir şekilde iyileşmesi için diyetin sıkı bir şekilde takip edilmesi gerekir. Akut gastroenterit, beslenmenin rasyonel olması gereken bir hastalıktır. Terapötik açıdan etkili tedavinin ana kısmının, iyileşme yolunu hızlandırmaya yardımcı olacak diyet olduğunu söylemek güvenlidir.

Daha önce de belirtildiği gibi, akut gastroenterit, ilk belirtilerinde hastanın herhangi bir yiyecek yemeyi reddetmesi gereken bir hastalıktır. Böylece tüm sindirim sistemi üzerindeki yük azalır ve böylece başlamış olan iltihaplanma süreci hafifler ve zayıflar. Hastanın durumu iyiye gidiyor. Hastanın bir veya iki gün oruç tutması gerekecek, ardından suda pişirilmiş yulaf lapası, kraker ve az yağlı et suları gibi çok hafif yiyeceklere geçebilecek. Hastanın sağlığı düzeldikçe hasta yavaş yavaş diğer besin türlerine geçebilir.

Diyet tedavisine ek olarak terapi şunları içerir:

antiviral ilaçlar ve bazı antibiyotiklerin alınması;
fiksatiflerin alınması;
Probiyotiklerin kullanımı, ana etkileri bakterilerin rahatsız ettiği bağırsak mikroflorasını hızlı bir şekilde onarmayı amaçlamaktadır, enzim ajanları da faydalı olacaktır.

Bir kişi derhal tedavi edilmezse enfeksiyonun taşıyıcısı haline gelir. Patojenik mikroorganizmalar diğer insanlara yayılır. Tedavinin göz ardı edilmesi, enfeksiyonun kan yoluyla çok hızlı yayılmasına ve bu da hızlı ölüme yol açmasına neden olur.

Akut gastroenterit gelişmesini önlemek için önleyici tedbirlere uymak çok önemlidir. Temel yaşamsal kurallardan biri kişisel hijyeni korumaktır, yani dışarı çıktığınızda her geri döndüğünüzde ellerinizi sabunla iyice yıkamalısınız. Kötü kızartılmış veya pişmiş yiyeceklerden kaçınmalısınız. Meyve ve sebzeleri yemeden önce iyice yıkamak gerekir.

Osteokondroz nasıl belirlenir, ICD-10, hastalıkların uluslararası sınıflandırması

Osteokondroz da dahil olmak üzere bilinen tüm hastalıkların kendi kodları vardır, hastalıkların uluslararası sınıflandırması olan ICD-10, bunları harf ve rakamlarla belirtir. ICD 10'a göre bu hastalığın her türünün kendi yeri vardır.

Osteokondroz, ICD kodu 10

Dünya Sağlık Örgütü her on yılda bir tüm hastalıkların ve sağlık durumlarının yeni bir sınıflandırmasını benimser. Bu belgenin onuncu versiyonu kabul edilmiştir. Bu sistem tüm ülkelerde doktorlar için zorunludur. Gezegen nüfusunun sağlık durumunu sistematik olarak analiz etmenizi sağlar.

Osteokondroz da ICD-10'da yer almaktadır ve tüm hastalıklar gibi özel bir koda sahiptir. Bu hastalık sınıf XIII olarak sınıflandırılmıştır. Bu ders bağ dokusu da dahil olmak üzere iskelet ve kas sistemlerinin tüm patolojilerini özetlemektedir. Bazı osteokondroz türleri dorsopatiler olarak sınıflandırılır. ICD 10'da alfanümerik olarak kodlanmıştır ve harf ve rakam kombinasyonlarıyla belirtilirler.

“Klasik” osteokondroz, ICD 10 kodu M 42 olarak belirlenmiştir.

Juvenil omurga osteokondrozu ile ilgili olarak bu M 42.0'dır.
Yetişkin omurgasının osteokondrozu hakkında bu M 42.1'dir.
Omurganın belirtilmemiş osteokondrozu için bu M 42.9'dur.

Genel olarak omurga hastalıkları M harfiyle gösterilir ve M 40 ile M 54 arasında değişen sayılarla numaralandırılır. Bu formda bu hastalık hastanın kişisel dosyasına veya tıbbi geçmişine girilebilir. Genel olarak bu hastalığın kodu, omurların, disklerin ve bağların çıkığına ve hasarın derecesine bağlıdır.

Servikal omurganın osteokondrozu, ICD kodu 10

Servikal omurların osteokondrozu oldukça genç yaşta kendini göstermeye başlar. İlk belirtileri 25 yaşın altındaki hastalarda bile ortaya çıkabilir. En sık görülen semptomlar baş ağrısı, omurlarda ve boyundaki yumuşak dokularda ağrı ve hareket kısıtlılığıdır.

Servikal omurganın osteokondrozu, ICD 10 kodu M 42.1.02 olarak belirlenebilir. Ek olarak, ek numaralarla M 50 koduyla gösterilen servikal vertebra ve omurga disklerinin bir dizi patolojisi vardır:

M 50.0 - hastalığa miyelopati eşlik ediyor;
M 50.1 - aynı değişiklikler, ancak radikülopati ile;
M 50.2 - hastalık servikal disklerin yer değiştirmesi ile ilişkilidir;
M 50.3 - servikal disklerin çeşitli doğalarının dejenerasyonu;
M 50.8 - servikal disklerin diğer lezyonları;
M 50.9 - belirtilmemiş kökenli servikal disklerde hasar.

Tanı farklı projeksiyonlardaki radyografik görüntüler kullanılarak konur. Servikal omurların ve disklerin yapısındaki dejeneratif ve diğer değişikliklerin yerini belirlemeyi mümkün kılarlar. X-ışınına dayanarak, hastalıkların uluslararası sınıflandırması olan ICD-10 olan servikal osteokondroz tanısı konulacak ve bunun bir kod kullanılarak karta girilmesine yardımcı olacaktır.

Yaygın omurga osteokondrozu

İnsan omurgası veya omurgası, insan vücudunun tüm motor ve iskelet sisteminin temelidir. Hastalıklarından herhangi biri aynı anda birkaç iç organ sistemini etkiler. Omurganın yaygın osteokondrozu, vücudun bu önemli kısmının en ciddi rahatsızlıklarından biridir. Bu tanı ile aynı anda birden fazla bölümde patolojik değişiklikler gözlemlenebilir. Bu durumda hastada aşağıdaki belirtiler görülür:

Yürürken ve diğer hareketlerde sertlik.
Sırt, bacak, boyun kaslarında ağrı.
Baş ağrısı ve baş dönmesi.
Bayılma koşulları.
Uzuvların uyuşması.

Osteokondroz şunları etkiler:

Tedavi edilmezse hastalık kronik bir forma dönüşebilir. Remisyon dönemlerini keskin alevlenmeler takip eder. Bu osteokondroz formu hala oldukça genç insanlarda yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır. Hastaların çoğunluğu 40-45 yaşlarına ancak ulaşabilmiştir. Osteokondrozun ilk belirtilerinde tanıyı netleştirmek ve yeterli tedaviyi reçete etmek için bir doktora danışmalısınız.

Lomber osteokondroz, ICD kodu 10

Osteokondroz en sık lomber bölgeyi etkiler. Bunun nedeni bel bölgesindeki omurların fonksiyonel yükleridir. İnsan kas-iskelet sisteminin tamamı onların düzgün işleyişine ve hareketliliğine bağlıdır. Sadece ayakta dururken değil, otururken, yürürken, ağır nesneleri kaldırırken ve taşırken artan stres yaşarlar. Bel omurları sayesinde kişi vücudu bükebilir ve düzeltebilir, farklı yönlere eğilebilir ve dönebilir.

Bu osteokondroz formunun hoş olmayan belirtilerinden biri ağrıdır. Bir insanı en uygunsuz anda yakalayabilir. Bunun nedeni, deforme olmuş omurların ve omurlararası disklerin sinir uçlarına baskı yapmaya başlamasıdır. Lomber osteokondroz, ICD 10'a göre kod temel olarak şu şekilde belirlenmiştir:

Lezyonların tezahürlerine ve konumuna bağlı olarak başka kodlar da olabilir.

Sorunu yalnızca bir doktor doğru bir şekilde teşhis edebilir. Sadece hastalığın klinik belirtilerine değil aynı zamanda ek araştırmalara da dayanmaktadır. Her şeyden önce bunlar lomber omurganın röntgeni ve MRI'sıdır.

ICD 10'a göre yetişkin hastalarda omurga osteokondrozu neden olur

ICD 10'a göre yetişkin omurgasının osteokondrozu M 42.1 olarak belirlenmiştir. Klinik belirtilere bağlı olarak osteokondroz olarak adlandırılan başka patolojiler olmasına rağmen, ICD-10 uluslararası hastalık sınıflandırması farklı tanımlamalar sağlar. Bu M harfi ve çeşitli dijital kombinasyonlar olabilir.

Yetişkinlerde osteokondrozun birçok nedeni vardır. Hepsi bir dereceye kadar ya yanlış bir yaşam tarzıyla ya da strese, çalışma ve dinlenme koşullarına karşı küçümseyici bir tutumla ilişkilidir. Sebepler şunlar olabilir:

Kalıtsal genetik yatkınlık.
Olumsuz nemli ve/veya soğuk iklime sahip bir bölgede yaşamak.
Yanlış, aşırı veya yetersiz beslenme.
Artan yükler.
Zayıf kas korsesi.
Çeşitli enfeksiyonlar.
Hormonal bozukluklar.
Çeşitli tiplerde yaralanmalar.
Zararlı bağımlılıklar, sigara, alkol kullanımı.

Birçok kişi yanlışlıkla sırt sorunlarının yalnızca yaşlı insanlarda yaygın olduğuna inanıyor. Her yıl omurganın osteokondrozu “gençleşiyor”. Giderek daha fazla genç bundan muzdarip oluyor. Omurga hastalığının zamanında tespiti ve teşhisi başarılı tedavinin anahtarıdır. İlerlemiş vakalarda cerrahi tedaviden kaçınılamaz. Osteokondroz tedavisine ve halk ilaçlarının kullanımına entegre bir yaklaşımla iyi sonuçlar elde edilir.

Osteokondroz tedavisinde geleneksel yöntemler

Doktor tarafından reçete edilen ilaçlarla birlikte osteokondroz ev ilaçlarıyla tedavi edilebilir. Osteokondrozu propolis kullanarak tedavi etmenin geleneksel yöntemleri iyi sonuçlar verir.

Şiddetli sırt ağrısı için kesebilirsiniz ince bir tabak propolis topu. Daha sonra ağrılı bölgenin ortasına sabitlemek için bir alçı kullanın. Propolis insan vücudunun ısısından ısınır. Arı zehri de dahil olmak üzere faydalı maddeler deriden geçerek ağrının kaynağına kadar nüfuz ederek ağrıyı hafifletir.

Düzenli kullanım için hazırlayabilirsiniz yağ ve propolisten yapılmış merhem.

Bunu yapmak için 10 gr propolisi 90 gr tereyağına bölün. Karışım bir su banyosuna yerleştirilir. +70 dereceye kadar ısıtın. Karıştırırken karışımı yağ ve propolis tamamen eriyene kadar getirin. Kütlenin kaynamasına izin vermeyin. Ortaya çıkan ürün buzdolabında saklanır. Bir ay boyunca günde üç defa yemeklerden önce ağızdan birer kaşık alınır. Merhemi günde 1-2 kez sırtın ağrılı bölgesine harici olarak uygulayın.

Omurga sorunu yaşayan kişilerin sayısı her geçen yıl artıyor. Osteokondrozdan etkilenen hasta sayısındaki artış, hastalıkların uluslararası sınıflandırması olan ICD-10 tam olarak dikkate alınmaktadır. Bu verilere dayanarak analitik çalışmalar yürütülür ve öneriler hazırlanır. Bu konuyla ilgili yorumları okuyabilir veya foruma görüşlerinizi yazabilirsiniz.

ICD-10 KODU

A08.0. Rotavirüs enteriti.

ETİYOLOJİ

Patojen ailenin bir üyesidir Reoviridae, tür Rotavirüs. İsim, rotavirüslerin tekerleğe morfolojik benzerliğine dayanmaktadır (Latince'den " rota" - "tekerlek"). Elektron mikroskobu altında viral parçacıklar, geniş göbekli, kısa kollu ve açıkça tanımlanmış ince kenarlı tekerleklere benzer. 65-75 nm çapındaki rotavirüs viryonu, elektron yoğun bir merkezden oluşur ( çekirdek) ve iki peptit kabuğu: bir dış ve bir iç kapsid. 38-40 nm çapındaki çekirdek, iç proteinleri ve çift sarmallı RNA ile temsil edilen genetik materyali içerir. İnsan ve hayvan rotavirüslerinin genomu, 11 parçadan oluşur. muhtemelen rotavirüslerin antijenik çeşitliliğini belirler Rotavirüslerin insan vücudunda replikasyonu yalnızca ince bağırsağın epitel hücrelerinde meydana gelir.

Rotavirüsler çevresel faktörlere karşı dayanıklıdır: içme suyunda, açık rezervuarlarda ve atık sularda birkaç aya kadar, sebzelerde - 25-30 gün, pamukta, yünde - 15-45 güne kadar hayatta kalırlar. Rotavirüsler, dezenfektan çözeltilerin, eter, kloroform, ultrasonun etkisi altında tekrar tekrar dondurularak yok edilmez, ancak kaynatıldığında, pH'ı 10'dan fazla veya 2'den az olan çözeltilerle işlendiğinde ölürler. Virüslerin varlığı için en uygun koşullar: sıcaklık 4 °C ve yüksek (>%90) veya düşük (<%13) nem. Enfeksiyöz aktivite, proteolitik enzimlerin (örn., Tripsin, pankreatin) eklenmesiyle artar.