Akciğer hastalıklarının enstrümantal tanısında sıklıkla dış solunumun fonksiyonu incelenir. Böyle bir inceleme aşağıdaki gibi yöntemleri içerir:

• spirografi;
• pnömotakometri;
• tepe akış ölçümü.

Daha dar anlamda, FVD çalışması, bir elektronik cihaz - bir spirograf kullanılarak aynı anda gerçekleştirilen ilk iki yöntemi ifade eder.

Yazımızda listelenen çalışmaların endikasyonları, hazırlıkları ve elde edilen sonuçların yorumlanmasından bahsedeceğiz. Bu, solunum yolu hastalıkları olan hastaların belirli bir teşhis prosedürüne olan ihtiyacı anlamalarına ve elde edilen verileri daha iyi anlamalarına yardımcı olacaktır.

Nefesimiz hakkında biraz

Solunum, vücudun yaşam için gerekli olan havadan oksijen alması ve metabolizma sırasında oluşan karbondioksiti salması sonucu oluşan hayati bir süreçtir. Solunum şu aşamalara sahiptir: harici (katılımla), gazların kırmızı kan hücreleri ve doku tarafından transferi, yani kırmızı kan hücreleri ve dokular arasındaki gaz değişimi.

Gaz transferi, nabız oksimetresi ve kan gazı analizi kullanılarak incelenir. Konumuz içerisinde bu yöntemlerden de biraz bahsedeceğiz.

Çalışmak havalandırma fonksiyonu Akciğer tedavisi mevcuttur ve solunum yolu hastalıkları için hemen hemen her yerde uygulanmaktadır. Solunum sırasında akciğer hacimlerinin ve hava akış hızlarının ölçülmesine dayanır.

Gelgit hacimleri ve kapasiteleri

Hayati kapasite (VC), en derin nefes almanın ardından dışarı verilen en büyük hava hacmidir. Pratikte bu hacim, derin nefes alma sırasında akciğerlere ne kadar havanın "sığabileceğini" ve gaz değişimine katılabileceğini gösterir. Bu gösterge azaldığında, kısıtlayıcı bozukluklardan, yani alveollerin solunum yüzeyindeki azalmadan söz ederler.

Fonksiyonel hayati kapasite (FVC) hayati kapasite gibi ölçülür, ancak yalnızca hızlı nefes verme sırasında ölçülür. Hızlı bir ekshalasyon sonunda hava yollarının bir kısmının çökmesi nedeniyle değeri hayati kapasiteden azdır, bunun sonucunda alveollerde belirli bir hacimde hava "nefes verilmeden" kalır. FVC, VC'den büyük veya eşitse testin yanlış yapıldığı kabul edilir. FVC, VC'den 1 litre veya daha fazla düşükse, bu, küçük bronşların çok erken çökerek havanın akciğerlerden çıkmasını önleyen bir patolojisine işaret eder.

Hızlı ekshalasyon manevrası yapılırken çok önemli bir parametre daha belirlenir - 1 saniyedeki zorlu ekspirasyon hacmi (FEV1). Obstrüktif bozukluklarla yani bronş ağacında hava çıkışının engellenmesiyle, özellikle şiddetli olmasıyla azalır. FEV1 uygun değerle karşılaştırılır veya hayati kapasiteye oranı (Tiffenau indeksi) kullanılır.

Tiffno endeksinde %70'in altındaki bir düşüşün belirgin olduğu belirtiliyor.

Akciğerlerin dakika ventilasyonunun göstergesi (MVL) belirlenir - dakika başına en hızlı ve en derin nefes alma sırasında akciğerlerden geçen hava miktarı. Normalde 150 litre veya daha fazladır.

Pulmoner fonksiyon testi

Akciğer hacimlerini ve hızlarını belirlemek için kullanılır. Ek olarak, herhangi bir faktörün etkisinden sonra bu göstergelerdeki değişiklikleri kaydetmek için sıklıkla fonksiyonel testler reçete edilir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Solunum fonksiyonunun incelenmesi, bozulmuş bronş tıkanıklığı ve / veya solunum yüzeyinde bir azalmanın eşlik ettiği bronş ve akciğerlerdeki herhangi bir hastalık için gerçekleştirilir:

• Kronik bronşit;
• ve diğerleri.

Çalışma aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• hemşirenin komutlarını doğru şekilde yerine getiremeyen 4-5 yaş altı çocuklar;
• baharatlı bulaşıcı hastalıklar ve ateş;
• şiddetli anjina pektoris, miyokard enfarktüsünün akut dönemi;
• yüksek sayılar tansiyon, yeni felç;
• istirahatte ve hafif eforla birlikte nefes darlığının eşlik ettiği konjestif kalp yetmezliği;
• Talimatları doğru bir şekilde takip etmenize izin vermeyen zihinsel bozukluklar.

Dış solunum fonksiyonu: çalışmanın nasıl yürütüldüğü

İşlem ofiste gerçekleştirilir fonksiyonel teşhis, oturma pozisyonunda, tercihen sabahları aç karnına veya yemekten en geç 1,5 saat sonra. Hastanın sürekli olarak kullandığı şu ilaçlar doktor tarafından reçete edildiği takdirde kesilebilir: beta2-agonistler kısa oyunculuk– 6 saat içinde beta-2 agonistleri uzatılmış geçerlilik– 12 saat, uzun etkili teofilinler – muayeneden bir gün önce.

Pulmoner fonksiyon testi

Tek kullanımlık veya sterilize edilebilir ağızlık (ağızlık) kullanılarak nefes almanın sadece ağızdan yapılması için hastanın burnu özel bir klipsle kapatılır. Denek bir süre nefes alma sürecine odaklanmadan sakin bir şekilde nefes alır.

Daha sonra hastadan sakin bir maksimum nefes alması ve aynı sakin maksimum nefes vermesi istenir. Hayati kapasite bu şekilde değerlendirilir. FVC ve FEV1'i değerlendirmek için hasta sakin, derin bir nefes alır ve tüm havayı olabildiğince hızlı bir şekilde dışarı verir. Bu göstergeler kısa aralıklarla üç kez kaydedilir.

Çalışmanın sonunda, hasta 10 saniye boyunca olabildiğince derin ve hızlı nefes aldığında oldukça sıkıcı bir MVL kaydı gerçekleştirilir. Bu süre zarfında hafif baş dönmesi hissedebilirsiniz. Tehlikeli değildir ve testi durdurduktan sonra hızla geçer.

Birçok hastaya fonksiyonel testler reçete edilir. Bunlardan en yaygın olanları:

• salbutamol ile test edin;
• egzersiz testi.

Daha az sıklıkla metakolin ile bir test reçete edilir.

Salbutamol ile test yapılırken, ilk spirogram kaydedildikten sonra hastadan spazmodik bronşları genişleten kısa etkili bir beta2 agonisti olan salbutamol'ü soluması istenir. 15 dakika sonra çalışma tekrarlanır. Ayrıca M-antikolinerjik ipratropium bromürün inhalasyonunu da kullanabilirsiniz, bu durumda test 30 dakika sonra tekrarlanır. Uygulama sadece ölçülü dozlu bir aerosol inhaler kullanılarak değil, bazı durumlarda bir aralayıcı veya kullanılarak da gerçekleştirilebilir.

FEV1 göstergesi %12 veya daha fazla arttığında ve aynı anda mutlak değeri 200 ml veya daha fazla arttığında test pozitif kabul edilir. Bu, FEV1'deki bir azalmayla kendini gösteren, başlangıçta tanımlanan bronş tıkanıklığının geri dönüşümlü olduğu ve salbutamol inhalasyonundan sonra bronşiyal açıklığın düzeldiği anlamına gelir. Bu, 'de gözlenir.

Başlangıçta azalan FEV1 değeriyle test negatifse bu, geri dönüşü olmayan bir durumu gösterir. bronş tıkanıklığı Bronşlar onları genişleten ilaçlara yanıt vermediğinde. Bu durum kronik bronşitte görülür ve astım için tipik değildir.

Salbutamolün inhalasyonundan sonra FEV1 göstergesi azalırsa, bu, inhalasyona yanıt olarak bronkospazmla ilişkili paradoksal bir reaksiyondur.

Son olarak, başlangıçtaki normal FEV1 değerinin arka planında test pozitif çıkarsa, bu bronşiyal hiperreaktiviteyi veya gizli bronşiyal tıkanıklığı gösterir.

Yük testi yapılırken hasta bisiklet ergometresi veya koşu bandı üzerinde 6-8 dakika egzersiz yapar ve ardından tekrar test yapılır. FEV1 %10 veya daha fazla düştüğünde, pozitif testten söz ederler, bu da egzersiz astımını gösterir.

Göğüs hastalıkları hastanelerinde bronşiyal astımı teşhis etmek için histamin veya metakolin ile provokatif bir test de kullanılır. Bu maddeler hasta bir kişide değişmiş bronşların spazmına neden olur. Metakolinin solunmasından sonra tekrarlanan ölçümler alınır. FEV1'in %20 veya daha fazla azalması bronşiyal aşırı duyarlılığı ve bronşiyal astım olasılığını gösterir.

Sonuçlar nasıl yorumlanıyor?

Temel olarak, pratikte fonksiyonel teşhis doktoru 2 göstergeye odaklanır - hayati kapasite ve FEV1. Çoğu zaman R. F. Clement ve diğerleri tarafından önerilen tabloya göre değerlendirilirler. İşte erkekler ve kadınlar için normun yüzdelerini gösteren genel bir tablo:

Örneğin hayati kapasitenin %55 ve FEV1'in %90 olması durumunda doktor, bronş açıklığı normal olan akciğerlerin hayati kapasitesinde önemli bir azalma olduğu sonucuna varacaktır. Bu durum pnömoni ve alveolitte görülen restriktif bozukluklar için tipiktir. Kronik obstrüktif akciğer hastalığında ise tam tersine hayati kapasite örneğin %70 (hafif bir azalma) ve FEV1 – %47 (keskin bir azalma) olabilir, salbutamol ile yapılan test ise negatif olacaktır.

Bronkodilatörler, egzersiz ve metakolin ile yapılan testlerin yorumlanmasını yukarıda tartışmıştık.

Solunum fonksiyonu: değerlendirmenin başka bir yolu

Dış solunum fonksiyonunu değerlendirmenin başka bir yöntemi de kullanılır. Bu yöntemle doktor 2 göstergeye odaklanır: zorlu hayati kapasite (FVC) ve FEV1. FVC, mümkün olduğu kadar uzun süren, keskin bir tam nefes verme ile derin bir nefes alındıktan sonra belirlenir. sen sağlıklı kişi bu göstergelerin her ikisi de normalin% 80'inden fazladır.

FVC normalin %80'inden fazlaysa, FEV1 normalin %80'inden azsa ve bunların oranı (Tiffno indeksi değil, Genzlar indeksi!) %70'in altındaysa obstrüktif bozukluklardan söz ederler. Bunlar öncelikle bozulmuş bronş açıklığı ve ekshalasyon süreci ile ilişkilidir.

Her iki gösterge de normun %80'inden azsa ve oranları %70'ten fazlaysa, bu kısıtlayıcı bozuklukların bir işaretidir - lezyonlar Akciğer dokusu tam inhalasyonun önlenmesi.

FVC ve FEV1 değerleri normalin %80'inden az ise ve oranları da %70'in altında ise bunlar kombine bozukluklardır.

Obstrüksiyonun geri döndürülebilirliğini değerlendirmek için salbutamol inhalasyonundan sonraki FEV1/FVC değerine bakın. %70'in altında kalırsa tıkanıklığın geri dönüşü yoktur. Bu kronik obstrüktif akciğer hastalığının bir belirtisidir. Astım, geri dönüşümlü bronş tıkanıklığı ile karakterizedir.

Geri dönüşü olmayan bir tıkanıklık tespit edilirse ciddiyeti değerlendirilmelidir. Bu amaçla salbutamol inhalasyonundan sonra FEV1 değerlendirilir. Değeri normun %80'inden fazla olduğunda hafif obstrüksiyondan, %50-79'u orta, %30-49'u şiddetli, normun %30'undan azı şiddetli obstrüksiyondan söz ederiz.

Tedaviden önce bronşiyal astımın ciddiyetini belirlemek için solunum fonksiyon testi özellikle önemlidir. Gelecekte astımlı hastaların kendi kendine izlem için günde iki kez tepe akım ölçümleri yapması gerekmektedir.

Bu, hava yollarının daralma (tıkanma) derecesinin belirlenmesine yardımcı olan bir araştırma yöntemidir. Tepe akış ölçümü, küçük bir cihaz - bir ölçek ve solunan hava için bir ağızlık ile donatılmış bir tepe akış ölçer - kullanılarak gerçekleştirilir. Tepe akış ölçümü en yaygın olarak kullanılır.

Tepe akış ölçümü nasıl gerçekleştirilir?

Astımlı her hasta günde iki kez tepe akım ölçümleri yapmalı ve sonuçları bir günlüğe kaydetmeli, ayrıca haftanın ortalama değerlerini belirlemelidir. Ayrıca en iyi sonucunu da bilmesi gerekiyor. Ortalama göstergelerdeki bir azalma, hastalığın seyri ve alevlenmenin başlangıcı üzerindeki kontrolde bir bozulma olduğunu gösterir. Bu durumda bir doktora danışmanız veya göğüs hastalıkları uzmanı bunun nasıl yapılacağını önceden anlatmışsa artırmanız gerekir.

Günlük zirve akış şeması

Tepe akış ölçümü, ekspirasyon sırasında elde edilen maksimum hızı gösterir ve bu, bronş tıkanıklığının derecesi ile iyi bir korelasyon gösterir. Oturma pozisyonunda gerçekleştirilir. Hasta önce sakin bir şekilde nefes alır, ardından derin bir nefes alır, cihazın ağızlığını dudaklarına alır, tepe akış ölçeri zemin yüzeyine paralel tutar ve mümkün olduğu kadar hızlı ve yoğun bir şekilde nefes verir.

İşlem 2 dakika sonra tekrarlanır, ardından 2 dakika sonra tekrarlanır. Üç göstergeden en iyisi günlüğe kaydedilir. Ölçümler uyandıktan sonra ve yatmadan önce aynı anda yapılır. Tedavinin seçildiği dönemde veya durumun kötüleşmesi durumunda gündüz saatlerinde ek ölçümler yapılabilir.

Veriler nasıl yorumlanır?

Bu yöntem için normal değerler her hasta için ayrı ayrı belirlenir. Düzenli kullanımın başlangıcında, hastalığın iyileşmesine bağlı olarak 3 hafta boyunca tepe ekspiratuar akışın (PEF) en iyi göstergesi bulunur. Örneğin 400 l/s'ye eşittir. Bu sayıyı 0,8 ile çarparak minimum limiti elde ederiz normal değerlerİçin bu hastanın– 320 l/dak. Bu sayının üzerindeki her şey “yeşil bölge”dedir ve iyi astım kontrolüne işaret eder.

Şimdi 400 l/s'yi 0,5 ile çarpıyoruz ve 200 l/s'yi elde ediyoruz. Bu üst sınır“kırmızı bölge” - gerektiğinde bronş açıklığında tehlikeli bir azalma acil yardım doktor Terapi ayarlaması gerektiğinde 200 l/s ile 320 l/s arasındaki PEF değerleri “sarı bölge” içerisindedir.

Bu değerleri kendi kendini izleyen bir grafik üzerinde çizmek uygundur. Bu size astımınızın ne kadar iyi kontrol edildiğine dair iyi bir fikir verecektir. Bu, durumunuz kötüleşirse zamanında bir doktora başvurmanıza olanak tanır ve uzun süreli iyi bir kontrolle, aldığınız ilaçların dozajını kademeli olarak azaltmanıza olanak tanır (ayrıca yalnızca bir göğüs hastalıkları uzmanı tarafından reçete edildiği şekilde).

Nabız oksimetresi, arteriyel kandaki hemoglobin tarafından ne kadar oksijen taşındığını belirlemeye yardımcı olur. Normalde hemoglobin bu gazın 4 molekülüne kadar yakalar, arteriyel kanın oksijenle doygunluğu (doygunluk)% 100'dür. Kandaki oksijen miktarı azaldıkça doygunluk azalır.

Bu göstergeyi belirlemek için küçük cihazlar kullanılır - nabız oksimetreleri. Parmağınıza takılan bir tür "mandal" gibi görünüyorlar. Bu tür taşınabilir cihazlar satışa sunulmaktadır; kronik akciğer hastalığı olan herhangi bir hasta, durumlarını izlemek için bunları satın alabilir. Nabız oksimetreleri doktorlar tarafından da yaygın olarak kullanılmaktadır.

Nabız oksimetresi hastanede ne zaman yapılır:

• etkinliğini izlemek için oksijen tedavisi sırasında;
• şubelerde yoğun bakım;
• ciddi cerrahi müdahalelerden sonra;
• şüpheleniliyorsa - uyku sırasında solunumun periyodik olarak kesilmesi.

Nabız oksimetresini ne zaman kendiniz kullanabilirsiniz:

• astım veya diğer hastalıkların alevlenmesi sırasında akciğer hastalığı durumunuzun ciddiyetini değerlendirmek için;
• eğer şüpheleniyorsan uyku apnesi– eğer hasta horluyorsa, obezitesi veya diyabeti varsa, hipertonik hastalık veya fonksiyon azalması tiroid bezi– hipotiroidizm.

Arteriyel kanın oksijen doygunluğu oranı %95-98'dir. Evde ölçülen bu gösterge azalırsa doktora başvurmalısınız.

Kan gazı çalışması

Bu çalışma bir laboratuvarda gerçekleştirilir ve hastanın arteriyel kanı incelenir. Oksijen içeriğini, karbondioksiti, doygunluğu ve diğer bazı iyonların konsantrasyonunu belirler. Çalışma ciddi koşullar altında yürütülüyor Solunum yetmezliği oksijen terapisi ve diğerleri acil durum koşulları, çoğunlukla hastanelerde, öncelikle yoğun bakım ünitelerinde.

Kan radyal, brakiyal veya femoral arter, daha sonra delinme bölgesine birkaç dakika boyunca bir pamuk topuyla bastırılır, büyük bir arteri delerken kanamayı önlemek için basınçlı bir bandaj uygulanır. Delinmeden sonra hastanın durumunu izleyin; uzvun şişmesini ve renk değişikliğini zamanla fark etmek özellikle önemlidir; Hasta, bir uzuvda uyuşma, karıncalanma veya başka bir rahatsızlık hissederse sağlık personelini bilgilendirmelidir.

Normal kan gazı değerleri:

PO2, O2ST, SaO2'deki, yani oksijen içeriğindeki bir azalma, karbondioksitin kısmi basıncındaki bir artışla birlikte aşağıdaki koşulları gösterebilir:

• solunum kaslarının zayıflığı;
• beyin hastalıkları ve zehirlenmelerde solunum merkezinin depresyonu;
• hava yolu tıkanıklığı;
• bronşiyal astım;
• akciğer iltihaplanması;

Aynı göstergelerde, ancak normal karbondioksit içeriğine sahip bir azalma aşağıdaki durumlarda meydana gelir:

• akciğerlerin interstisyel fibrozu.

Normal oksijen basıncında ve saturasyonda O 2 ST'deki azalma, şiddetli aneminin ve dolaşımdaki kan hacmindeki azalmanın karakteristiğidir.

Dolayısıyla hem bu çalışmanın yürütülmesinin hem de sonuçların yorumlanmasının oldukça karmaşık olduğunu görüyoruz. Özellikle ciddi tıbbi prosedürler hakkında karar vermek için kan gazı bileşiminin analizi gereklidir. yapay havalandırma akciğerler. Bu nedenle ayaktan tedavi yapılmasının bir anlamı yoktur.

Dış solunumun işlevini nasıl inceleyeceğinizi öğrenmek için videoyu izleyin:

Doktorlar sıklıkla hastalarına FVD testi yaptırmalarını önermektedir. Ne olduğunu? Hangi sonuçlar normal kabul edilir? Hangi hastalıklar ve bozukluklar teşhis edilebilir? Bu method? Bu sorular pek çok kişinin ilgisini çekiyor.

FVD-bu nedir?

FVD, "dış solunum işlevi" anlamına gelen bir kısaltmadır. Bu çalışma solunum sisteminin işleyişini değerlendirmenizi sağlar. Örneğin doktor, onun yardımıyla hastanın akciğerlerine ne kadar havanın girdiğini ve ne kadarının çıktığını belirler. Ayrıca test sırasında hava akış hızındaki değişimi analiz edebilirsiniz. farklı parçalar solunum sistemi. Böylece çalışma akciğerlerin havalandırma yeteneklerinin değerlendirilmesine yardımcı olur.

FVD'nin modern tıp için önemi

Aslında anlamı bu çalışma abartmak zordur. Doğal olarak solunum sistemindeki bazı bozuklukların teşhisinde kullanılır. Ancak yöntemin uygulama alanı çok daha geniştir. Örneğin spirometri, tehlikeli ortamlarda çalışan kişiler için zorunlu, rutin bir testtir. Ek olarak, bu analizin sonuçları, bir kişinin performansının uzman değerlendirmesi için kullanılır ve belirli çevresel koşullarda çalışmaya uygunluğunu belirler.

Çalışma, belirli bir hastalığın gelişim hızını ve tedavi sonuçlarını değerlendirmeyi mümkün kıldığından dinamik gözlem için kullanılır. Bazı durumlarda, FVD analizi alerjik hastalıkları teşhis etmek için kullanılır çünkü belirli bir maddenin solunum yolu üzerindeki etkisinin izlenmesine olanak tanır. Bazı durumlarda, belirli coğrafi veya çevresel bölgelerde yaşayanların sağlık durumunu belirlemek için nüfusun toplu spirometrisi yapılır.

Analiz için endikasyonlar

Bronşiyal astım için test göstergeleri

Bronşiyal astım- atıfta bulunur kronik hastalıklar Bunun bir belirtisi bronşiyal mukozanın şişmesi ve düz kas spazmından kaynaklanan boğulma krizidir.

bulaşıcı olmayan alerjenler (neden olan maddeler) alerjik reaksiyonlar):
. polen
. ilaçlar
. böcek ısırığı
. gıda ürünleri vb.

bulaşıcı alerjenler:
. virüsler
. bakteri
. mantarlar

kimyasal maddeler:
. alkaliler
. asitler

fiziksel faktörler:
. hava sıcaklığı değişiklikleri
. atmosferik basınçtaki değişiklikler
. stres etkileri

Kalıtsal genetik yatkınlık, belirli çalışma ve yaşam koşulları ve geçirilmiş viral solunum ve alerjik hastalıklar da bronşiyal astım gelişimine zemin hazırlayabilir.

Bronşiyal astımın ana tezahürü, birkaç dakikadan birkaç güne kadar süren bir boğulma krizidir (genellikle geceleri).
Nefes alma kısalır ve nefes verme uzar.
Öksürük, nefes darlığı endişesi. Boğulma döneminde, ayrılması zor viskoz balgamla öksürük ortaya çıkar, atak sonunda balgam miktarı artar ve daha kolay çıkar (“vitröz balgam”).

Astımda hava yolu inflamasyonu ve tıkanıklığı

Laboratuvar araştırma göstergeleri

Genel kan analizi. Hastalığın belirtilerinden biri eozinofilidir. sık saldırılar daha belirgin; Bazı durumlarda eozinofili atağın hemen öncesinde gözlenebildiği gibi, atak sonrasında ve remisyonda eozinofili hiç görülmeyebilir.
Artan performans Hemoglobin ve kırmızı kan hücreleri, dış solunum yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte ortaya çıkar. ESR orta derecede arttı.

Bronşiyal astımda araştırma. Solunum fonksiyon testi (PRF)

İçin bronşiyal astım tanısı. Hastaların dinamik izlenmesi ve tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi için ekshalasyon akış hızları kaydedilir. Bu tür testler özellikle hastada astım semptomları veya nefes almada zorluk belirtileri olmadığında faydalıdır.

Hava akış hızı ve akciğer hacmi, zorlu ekspirasyon sırasında spirometri kullanılarak kaydedilir.Bronşiyal astımda hava akış hızının sınırlanması, akciğer kısmi ekspiratuar hacimlerinin daha küçük olmasına neden olur. Çocuklara yönelik spirometrik OOB1 kılavuz değerleri geliştirilmiştir farklı yükseklikler, cinsiyet ve etnik köken. FEV1'deki standart değerin yüzdesi olarak ifade edilen azalma, bronşiyal astımın ciddiyetini belirleyen dört kriterden biridir.

O zamandan beri hasta akciğerler genellikle çok fazla şişirilir, FEV1'in FVC'ye oranı toplam ekspirasyon hacminin hesaplanmasına olanak sağlar. 0,8'den düşük bir FEV1/FVC oranı genellikle önemli hava akışı sınırlamasına işaret eder. Bununla birlikte, bronşiyal astımı yalnızca hava akış hızındaki azalmaya dayanarak teşhis etmek imkansızdır, çünkü bu aynı zamanda diğer birçok hastalık için de tipiktir. patolojik durumlar. Bronşiyal astımda, beta-agonistlerin (örneğin, bir nebülizör yoluyla salbutamol) solunması, bronşları astımın yokluğunda olduğundan daha güçlü bir şekilde genişletir; Astım FEV1'de %12'den fazla artış ile karakterizedir.

Bunu hatırlamak önemlidir teşhis değeri spirometrik veriler hastanın tekrarlanan tam ve zorlu ekshalasyon yapma becerisine bağlıdır. 6 yaş üstü çocuklar genellikle bu işlemi kolaylıkla gerçekleştirirler. Spirometrik veriler yalnızca çalışma boyunca tekrarlanabilir olmaları durumunda anlamlıdır. Art arda üç denemeden sonra FEV1'de %5'ten fazla farklılık olmazsa, üç göstergeden en iyisine odaklanırlar.

Solopov V.N. Astım. Hastalığın evrimi

Pulmoner fonksiyon testi

A. Bronşiyal astımda solunum bozuklukları, öncelikle FEV1'de ve tepe hacimsel akış hızında azalmayla kendini gösteren geri dönüşümlü hava yolu tıkanıklığından kaynaklanır. Bu değerler genellikle bronkodilatör kullanımından sonra hızlı bir şekilde normale döner (bkz. Şekil 7.3). Bronkodilatör kullanımından sonra FEV 1'de %20'den fazla artış, geri dönüşümlü bronkospazmı gösterir. Bronşlar mukus tıkaçları ve mukoza zarının şişmesi nedeniyle tıkandığında bronkodilatörlerin etkisi daha yavaş olur. Bronkodilatör kullanımı sonrası FEV 1'de anlamlı bir artış olmamasının bronşiyal astım tanısını dışlamadığı unutulmamalıdır. Cevap verilmemesi şunlardan kaynaklanıyor olabilir: Aşağıdaki sebeplerden dolayı: 1) interiktal dönemde hava yollarında tıkanma olmaması veya hafif tıkanma olması, 2) çalışmadan kısa bir süre önce kullanılan bronkodilatörlerin etkisi, 3) inhale bronkodilatörlerin uygunsuz kullanımı, 4) inhale bronkodilatörlerin içerdiği tahriş edici maddelerin neden olduğu bronkospazm, 5 ) bronkospazmın neden olduğu teşhis prosedürleriözellikle spirometri.

1) İnteriktal dönemde FEV 1 genellikle normaldir. FEV 1 ve tepe hacimsel akış hızı göstergeleri büyük bronşların durumunu yansıtır. Küçük bronşların daralmasıyla (çapı 2-3 mm'den az) FEV 1 ve tepe hacimsel hız sıklıkla normaldir (FEV 1 yalnızca küçük bronşların şiddetli tıkanmasıyla azalır). Küçük bronşların durumunu değerlendirmek için başka bir gösterge kullanılır - ekspirasyon ortasındaki ortalama hacimsel akış hızı. Bunu belirlemek için, hava akışının zorunlu ekshalasyon hacmine bağımlılığının bir grafiği çizilir - akış-hacim eğrisi (bkz. Şekil 7.3). Ortalama ekspiryum ortası hacimsel akış hızında izole bir azalmanın interiktal dönemde de gözlenebileceği unutulmamalıdır.