RCHD (Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Sağlık Geliştirme Cumhuriyet Merkezi)
Sürüm: Klinik protokoller MH RK-2015

Diş çürüğü (K02)

diş hekimliği

Genel bilgi

Kısa Açıklama

Tavsiye edilen
Uzman Konseyi
REM üzerinde RSE "Cumhuriyet Merkezi
sağlık gelişimi"
sağlık Bakanlığı
ve sosyal gelişim
Kazakistan Cumhuriyeti
15 Ekim 2015 tarihli
Protokol No. 12

DİŞ ÇÜRÜĞÜ

Diş çürüğü, dişin sert dokularının demineralizasyonu ve yumuşamasının meydana geldiği, ardından boşluk şeklinde bir kusurun oluştuğu, diş çıkarma işleminden sonra kendini gösteren patolojik bir süreçtir. .

protokol adı: Diş çürüğü

protokol kodu:

ICD-10 kodları:
K02.0 Emaye çürükleri. "Beyaz (kireçli) nokta" aşaması [ilk çürükler]
K02.I Diş çürüğü
K02.2 Çimento çürükleri
K02.3 Askıda kalmış diş çürüğü
K02.8 Diğer diş çürükleri
K02.9 Diş çürüğü, tanımlanmamış

Protokolde kullanılan kısaltmalar:
IBC - hastalığın uluslararası sınıflandırması

Protokolün geliştirilme/revizyon tarihi: 2015

Protokol Kullanıcıları: diş hekimi terapisti, diş hekimi, pratisyen diş hekimi.

Verilen tavsiyelerin kanıt derecesinin değerlendirilmesi

Tablo - 1. Kanıt düzeyi ölçeği

A	Yüksek kaliteli meta-analiz, RKÇ'lerin sistematik incelemesi veya sonuçları uygun bir popülasyona genellenebilen çok düşük yanlılık olasılığına (++) sahip büyük RKÇ'ler.
İÇİNDE	Kohort veya vaka-kontrol çalışmalarının yüksek kaliteli (++) sistematik incelemesi veya Çok düşük yanlılık riski olan Yüksek kaliteli (++) kohort veya vaka-kontrol çalışmaları veya yüksek (+) yanlılık riski olmayan RKÇ'ler, sonuçlar uygun popülasyona genişletilebilir.
İLE	Düşük yanlılık riski (+) ile randomizasyon olmadan kohort veya vaka kontrollü veya kontrollü çalışma. Uygun bir popülasyona genellenebilen sonuçlar veya çok düşük veya düşük yanlılık riski (++ veya +) olan ve uygun bir popülasyona doğrudan genellenemeyen RKÇ'ler.
D	Bir vaka serisinin veya kontrolsüz çalışmanın veya uzman görüşünün açıklaması.
GPP	En İyi Farmasötik Uygulama.

sınıflandırma

Klinik sınıflandırma: . .

Çürüğün topografik sınıflandırması:
Spot sahne
yüzeysel çürükler;
ortalama çürük;
derin çürükler.

Klinik kursa göre:
hızlı akan;
yavaş akan
· stabilize.

Klinik tablo

Semptomlar, kurs

Teşhis kriterleri teşhis için

Şikayetler ve anamnez [2, 3, 4, 6.11, 12]

Tablo - 2. Şikâyetler ve anamnez verilerinin toplanması

Nozoloji	Şikayetler	anamnez
Leke aşamasındaki çürükler:	genellikle asemptomatik; kimyasal tahriş edici maddelere karşı aşırı duyarlılık hissi; estetik kusurlar	Genel koşul ihlal edilmedi ; Kötü ağız hijyeni ; Minerallerin beslenme yetersizliği;
Yüzeysel çürükler:	kimyasal ve termal uyaranlardan kaynaklanan kısa süreli ağrı; asemptomatik olabilir.	Genel koşul ihlal edilmedi ; Vücudun somatik hastalıkları (endokrin sistemlerin patolojisi ve gastrointestinal sistem); Kötü ağız hijyeni ; Minerallerin beslenme eksikliği
Orta çürük	sıcaklık, mekanik, kimyasal uyaranlardan kaynaklanan kısa süreli ağrı; tahriş edici maddelerden kaynaklanan ağrı kısa sürelidir, tahriş edici maddenin ortadan kaldırılması hızla geçtikten sonra; bazen ağrı olmayabilir; estetik kusur.	Genel koşul ihlal edilmedi ; Vücudun somatik hastalıkları (endokrin sistemlerin ve gastrointestinal sistemin patolojisi); Kötü ağız hijyeni
Hızla ilerleyen derin çürükler	sıcaklık, mekanik, kimyasal uyaranlardan kaynaklanan kısa süreli ağrı; tahriş edici maddenin ortadan kaldırılmasıyla ağrı hemen kaybolmaz; dişin sert dokularının bütünlüğünün ihlali üzerine;	Genel koşul ihlal edilmedi ; Vücudun somatik hastalıkları (endokrin sistemlerin ve gastrointestinal sistemin patolojisi); Kötü ağız hijyeni ;
Yavaş ilerleyen derin çürükler	Şikayet yok; Dişin sert dokularının bütünlüğünün ihlali durumunda; Diş renk değişikliği; estetik kusur.	Genel koşul ihlal edilmedi ; Vücudun somatik hastalıkları (endokrin sistemlerin ve gastrointestinal sistemin patolojisi); Kötü ağız hijyeni;

Fiziksel Muayene:

Tablo - 3. Çürüğün lekelenme aşamasındaki fizik muayenesinden elde edilen veriler

Leke aşamasındaki çürükler
Anket verisi	belirtiler	Patogenetik doğrulama
Şikayetler	Çoğu zaman hasta şikayet etmez, varlığından şikayet edebilir. dikenli veya pigmentli nokta (estetik kusur)	Lezyondaki minenin kısmen demineralizasyonu sonucu çürük noktalar oluşur.
Denetleme	Muayenede, kireçli veya net, düzensiz hatları olan pigmentli noktalar. Noktaların boyutu birkaç milimetre olabilir. Bozulmamış emayenin aksine lekenin yüzeyi donuktur ve parlaklıktan yoksundur.
Çürük noktaların lokalizasyonu	Çürük için tipik: çatlaklar ve diğerleri doğal çöküntüler, proksimal yüzeyler, servikal bölge. Kural olarak, noktalar tektir, lezyonun bir miktar simetrisi vardır.	Çürük noktaların lokalizasyonu şu şekilde açıklanmaktadır: dişin bu bölgelerinde, iyi hijyenle bile ağız boşluğu diş plağının birikmesi ve korunması için koşullar vardır
sondaj	Emaye yüzeyi incelerken nokta alanında oldukça yoğun, ağrısızdır	Emaye yüzey tabakası nispeten kalır demineralizasyon süreci ile birlikte tükürüğün bileşenleri nedeniyle remineralizasyon sürecinin aktif olarak devam etmesi nedeniyle bozulmamış
Diş yüzeyinin kuruması	Beyaz çürük noktalar daha net görünür hale gelir	Demineralize bir alttan kurutulduğunda Lezyonun yüzey bölgesi, su, minenin görünür bozulmamış yüzey tabakasının genişlemiş mikro boşluklarından buharlaşır ve aynı zamanda optik yoğunluğu değişir.
Diş dokularının hayati boyanması	% 2'lik bir metilen mavisi çözeltisi ile boyandığında, çürük noktalar değişen yoğunlukta mavi bir renk alır. Çevredeki nokta sağlam emaye leke yapmaz	Lezyona boya penetrasyonu olasılığı, kısmi demineralizasyon ile ilişkilidir. emaye prizmaların kristal yapısındaki mikro boşluklardaki artışın eşlik ettiği yüzey altı emaye tabakası
Termo teşhis		Mine-dentin sınırı ve odontoblastların süreçleri ile dentin tübülleri tahriş edici maddelere erişemez
EDI	2-6 µA içindeki EDI değerleri	Kağıt hamuru sürece dahil değildir
transillüminasyon	Sağlam bir dişte ışık, gölge vermeden sert dokulardan eşit olarak geçer.	Çürük lezyon bölgesi, net sınırları olan koyu lekeler gibi görünür. geçerken ışık hüzmesi site aracılığıyla yıkım, dokuların lüminesansını söndürme etkisi, optiklerindeki bir değişiklik sonucu gözlenir. yoğunluk

Tablo - 4. Yüzeysel çürüklerin fizik muayene verileri

yüzeysel çürükler
Anket verisi	belirtiler	Patogenetik doğrulama
Şikayetler	Bazı durumlarda hastalar şikayet etmez. vardır. Kısa vadeden daha sık şikayet edin kimyasal tahriş edicilerden kaynaklanan ağrı (daha sık tatlıdan, daha az sıklıkla ekşi ve tuzludan), ayrıca veya dişin sert dokularındaki bir kusurda	Lezyonda minenin demineralizasyonu geçirgenliğinin artmasına neden olur. Sonuç olarak bu kimyasal maddeler ocaktan gelebilir mine-dentin bölgesine girmek için hasar birlik ve bunun iyonik bileşiminin dengesini değiştirmek alanlar. Ağrı, sitoplazmada hidrodinamik durumdaki değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. odontoblastlar ve dentin tübülleri
Denetleme	Sığ bir çürük kavite belirlenir emaye içinde. Boşluğun tabanı ve duvarları daha sık pigmentli, leke aşamasındaki çürüğün özelliği olan kenarlarda kireçli veya pigmentli alanlar olabilir	Karyojenik bir durum uzun süre devam ederse ve buna maruz kalma eşlik ederse, minede bir kusurun görünümü oluşur. emaye üzerindeki asitler
yerelleştirme	Çürük için tipik: çatlaklar, temas yüzeyler, servikal bölge	En büyük plak birikiminin olduğu yerler ve hijyenik manipülasyonlar için bu alanlara zayıf erişilebilirlik
sondaj	Çürük tabanının araştırılması ve kazılması Kayıplara şiddetli, ancak hızla geçen ağrı eşlik edebilir. Sondalama sırasında kusurun yüzeyi pürüzlüdür	Boşluğun dibinin yakın bir konumu ile sondalama sırasında mine-dentin bağlantısına odontoblastların süreçleri tahriş olabilir
Termo teşhis	kısa süreli ağrı	Sonuç olarak yüksek derece demineralizasyon Bir soğutma maddesinin emaye penetrasyonu, odontoblastların işlemlerinin bir reaksiyonuna neden olabilir.
EDI	2-6 uA

Tablo - 5. Orta çürüklerin fizik muayene verileri

Orta çürük
Anket verisi	belirtiler	Patogenetik doğrulama
Şikayetler	Hastalar genellikle şikayet etmezler. veya bir sert doku kusurundan şikayetçi; dentin çürüğü ile - sıcaklık ve kimyasallardan kaynaklanan kısa süreli ağrı için gökyüzü uyaranları	En hassas alanı yok etti - mine-dentin sınırı, dentin tübülleri yumuşatılmış bir dentin tabakası ile kaplanır ve hamur, yoğun bir dentin tabakası ile çürük boşluktan izole edilir. Karışık dentin oluşumunda rol oynar
Denetleme	Orta derinlikte bir kavite belirlenir, emayenin tüm kalınlığını yakalar, emaye- dentin sınırı ve kısmen dentin	Karyojenik durumu korurken, pro- dişin sert dokularının devam eden demineralizasyonu bir boşluk oluşumuna yol açar. Derinlemesine boşluk, emayenin tüm kalınlığını etkiler, emaye dentin sınırı ve kısmen dentin
yerelleştirme	Lezyonlar çürük için tipiktir: - çatlaklar ve diğer doğal girintiler, temas yüzeyleri, servikal bölge	İyi koşullar biriktirmek, tutmak ve diş plağının işleyişi
sondaj	Boşluğun dibini araştırmak, mine-dentinal bileşke bölgesinde ağrısız veya ağrısız, ağrılı bir sondalamadır. Yumuşayan dentin tabakası belirlenir. Mesajlar diş boşluğu ile hayır	Alt bölgede ağrı olmaması sti muhtemelen demineralizasyondan kaynaklanmaktadır. dentine süreçlerin yok edilmesi eşlik eder odontoblastlar
perküsyon	Ağrısız	Pulpa ve periodontal dokular sürece dahil değildir.
Termo teşhis	sıcaklıkta ağrı yeni uyaranlar
EDI	2-6 uA içinde	Enflamatuar yanıt yok kağıt hamuru hisseleri
Röntgen teşhisi	X-ışını teşhisi için erişilebilen diş bölgelerinde mine ve dentinin bir kısmında bir kusurun varlığı	Dişlerin sert dokularının demineralizasyon alanları x-ışınlarını daha az geciktirir ışınlar
Kavite hazırlığı	Alt bölgede ve boşluğun duvarlarında ağrı

Tablo - 6. Derin çürüklerin fizik muayene verileri

derin çürük
Anket verisi	belirtiler	Patogenetik doğrulama
Şikayetler	Sıcaklıktan ve daha az ölçüde mekanik ve kimyasal uyaranlardan kaynaklanan ağrı, sonrasında hızla kaybolur. tahriş edicinin ortadan kaldırılması Sıcaklıktan ve daha az ölçüde mekanik ve kimyasal uyaranlardan kaynaklanan ağrı, sonrasında hızla kaybolur. tahriş edicinin ortadan kaldırılması	Hamurun belirgin ağrı reaksiyonu, dişin hamurunu çürük boşluktan ayıran dentin tabakasının çok ince, kısmen demineralize ve sonuç olarak çok herhangi bir uyaranın etkisine duyarlı Pulpanın belirgin ağrı reaksiyonu, dişin hamurunu çürük boşluktan ayıran dentin tabakasının çok ince, kısmen demineralize ve sonuç olarak çok hassas olmasından kaynaklanır. - herhangi bir uyarana duyarlı
Denetleme	Yumuşatılmış dentin ile dolu derin çürük boşluk	Boşluğun derinleşmesi sonucu oluşur. devam eden demineralizasyon ve dentinin organik bileşeninin eşzamanlı parçalanması
yerelleştirme	çürük için tipik
sondaj	Yumuşamış dentin belirlenir. Çürük boşluk, diş boşluğu ile iletişim kurmaz. Boşluk tabanına göre zor, acı verici bir şekilde araştırmak
Termo teşhis	kaldırıldıktan sonra
EDI	10-12 uA'ya kadar

Teşhis

Teşhis önlemlerinin listesi:

Ayakta tedavi düzeyinde gerçekleştirilen temel (zorunlu) ve ek teşhis muayeneleri:

1. Şikayetlerin toplanması ve anamnez
2. Genel fizik muayene (Yüzün dış muayenesi ( deri, yüz simetrisi, ten rengi, durum Lenf düğümleri dişlerin rengi, şekli, boyutları, dişlerin sert dokularının bütünlüğü, dişlerin hareketliliği, perküsyon
3. Sondaj
4. Hayati boyama
5. Transillüminasyon
6. Ağız içi diş röntgeni
7. Termal teşhis

Planlı hastaneye yatış söz konusu olduğunda yapılması gereken muayenelerin asgari listesi: hayır

Temel (yatan hasta düzeyinde yapılan zorunlu tanı muayeneleri (acil yatış durumunda, ayakta tedavi düzeyinde yapılmayan tanı muayeneleri yapılır): hayır

Acil bakım aşamasında alınan teşhis önlemleri: HAYIR

Laboratuvar araştırması: tutulmadı

Enstrümantal araştırma:

Tablo - 7. Enstrümantal çalışmaların verileri

Rtermal uyaranlara tepki		elektroodontometri	Araştırılan röntgen yöntemleri ve ben
Leke aşamasındaki çürükler	Termal uyaranlara ağrı reaksiyonu yok	2-6 uA içinde	Radyografide mine içinde demineralizasyon odakları saptanıyor veya herhangi bir değişiklik yok
yüzeysel çürükler	Genellikle ısıya tepki yoktur. Soğuğa maruz kaldığınızda, hissedebilirsiniz kısa süreli ağrı	Elektrik akımına tepki şuna karşılık gelir: dişlerin sağlam dokularının reaksiyonları ve 2-6 uA	Röntgen, minede yüzeysel bir kusur ortaya çıkarır
Orta çürük	Bazen kısa vadeli olabilir sıcaklıkta ağrı yeni uyaranlar	2-6 uA içinde	Dişin kuronunda çekilen radyografide dişin boşluğundan çeşitli kalınlıklarda bir dentin tabakasıyla ayrılmış hafif bir bozukluk vardır, dişin boşluğundan iletişim yoktur.
derin çürük	Sıcaklıktan şiddetli ağrı nyh tahriş edici maddeler, hızla geçiyor kaldırıldıktan sonra	Pulpanın elektriksel uyarılabilirliği normal aralıktadır, bazen azaltılabilir. 10-12 uA'ya kadar	Dişin kuronunda çekilen radyografide dişin boşluğundan çeşitli kalınlıklarda bir dentin tabakası ile ayrılmış belirgin bir kusur vardır, dişin boşluğundan iletişim yoktur. Periodonsiyumda kök ucu bölgesinde patolojik bir değişiklik yoktur.

Dar uzmanlara danışmak için endikasyonlar: gerekli değil.

Ayırıcı tanı

Beyaz (kireçli) benekler (ilk çürükler) aşamasında mine çürüklerinin ayırıcı tanısı (k02

0) - florozis ve mine hipoplazisinin ilk aşamalarından ayırt edilmelidir.

Tablo - 8. Veriler ayırıcı tanı leke aşamasında çürük

Hastalık	yaygın Klinik işaretler	Özellikler
emaye hipoplazisi (benekli form)	Kurs genellikle asemptomatiktir. Mine yüzeyinde klinik olarak tebeşir benzeri noktalar tanımlanır Pürüzsüz parlak bir yüzeye sahip çeşitli boyutlar	Noktalar, çürük için atipik alanlarda bulunur (dişlerin dışbükey yüzeylerinde, tüberkül bölgesinde). Dişlerin katı simetrisi ve sistemik hasarı, mineralizasyonlarının zamanlamasına göre karakteristiktir. Lekelerin sınırları çürükten daha nettir. Lekeler boyalarla lekelenmez
Floroz (kesikli ve benekli formlar)	Pürüzsüz parlak bir yüzeye sahip mine yüzeyinde kireçli lekelerin varlığı Daimi dişler etkilenir.	Noktalar görünüyor çürük için atipik yerlerde. Noktalar çoktur, dişin tepesinin herhangi bir yerinde simetrik olarak bulunur, boyalarla lekelenmez

Bir kusur varlığında mine çürüğünün ayırıcı tanısıiçinde (k02.0) (yüzeysel çürükler)

Orta çürük, kama şeklindeki kusur, diş erozyonu ve florozun bazı formlarından (kireçli-benekli ve eroziv) ayırt etmek gereklidir.

Tablo - 9. Yüzeysel çürüklerin ayırıcı tanı verileri

Hastalık	Genel klinik belirtiler	Özellikler
Floroz (kireçli benekli ve aşındırıcı naya formu)	Diş yüzeyinde bir kusur bulunursa emaye içinde	Kusurların lokalizasyonu çürükler için tipik değildir. Emaye imha siteleri rastgele dağıtılır
kama şeklindeki kusur	Emaye sert doku defekti. Bazen mekanik, kimyasal ve fiziksel uyaranlardan kaynaklanan ağrı olabilir.	Tuhaf bir konfigürasyonun yenilgisi (formda kama) çürükten farklı olarak dişin vestibüler yüzeyinde, taç ve kök sınırında bulunur. Kusurun yüzeyi parlak, pürüzsüz, boyalarla lekelenmemiş
emaye erozyonu, dentin	Dişlerin sert dokularının kusuru. Mekanik, kimyasal ve fiziksel uyaranlardan kaynaklanan ağrı	Dişlerin kron kısmının vestibüler yüzeyinde ilerleyici mine ve dentin defektleri. Kesici dişler etkilenir üst çene, ayrıca her iki çenenin köpek dişleri ve küçük azı dişleri. Mandibular kesici dişler etkilenmez. Biçim derinlikte biraz içbükey
emaye hipoplazisi (benekli form)	Kurs genellikle asemptomatiktir. Mine yüzeyinde klinik olarak pürüzsüz parlak yüzeye sahip çeşitli boyutlarda tebeşir benzeri lekeler belirlenir.	Daimi dişler ağırlıklı olarak etkilenir. Noktalar çürük için atipik alanlarda bulunur kah (dişlerin dışbükey yüzeylerinde, tüberkül bölgesinde). Dişlerin mi- kronizasyon zamanlamasına göre katı simetri ve sistemik hasar ile karakterizedir. nerizasyon. Noktaların sınırları, olduğundan daha nettir. Rise. Lekeler boyalarla lekelenmez

Dentin çürüğünün ayırıcı tanısı (02.1'e kadar) (orta çürük)- Yüzeysel ve derin çürük, kronik apikal periodontitis, kama şeklindeki defektten ayırt edilmelidir.

Tablo - 10. Orta çürüklerin ayırıcı tanı verileri

Hastalık	Genel klinik belirtiler	Özellikler
Mine çürüğü devam ediyor noktalar	Süreç lokalizasyonu. Seyir genellikle asemptomatiktir.	Mine bölgesinin renginde değişiklik Çürük olmaması. Çoğu zaman uyaranlara yanıt yok
Mine çürüğü devam ediyor hasarlı lekeler bütünlük tabaka, yüzeysel çürükler	boşluk lokalizasyonu. Kurs genellikle asemptomatiktir. Çürük bir boşluğun varlığı. Boşluğun duvarları ve zemini çoğunlukla pigmentli	Kimyasal tahriş edici maddelerden kaynaklanan zayıf ağrılar. Soğuğa tepki olumsuzdur. EDİ- 2-6 uA Boşluk emaye içinde bulunur. Sondalama sırasında, boşluğun alt kısmındaki ağrı daha belirgindir.
ilk minber (pulpa hiperemi) derin çürükler	Çürük bir boşluğun varlığı ve lokalizasyonu. Sıcaklık, mekanik ve kimyasal uyaranlardan kaynaklanan ağrı.	Sondalamada ağrı Tahriş edici maddeler çıkarıldıktan sonra ağrı kaybolur. Büyük ölçüde, boşluğun dibini araştırmak acı vericidir. ZOD 8-12 uA
kama şeklindeki kusur	Dişlerin boyun bölgesinde dişin sert dokularının kusuru	Tahriş edici maddelerden kaynaklanan kısa süreli ağrı, bazı durumlarda sondalama sırasında ağrı. Karakteristik lokalizasyon ve kusurun şekli
kronik dönem dontit	Çürük boşluk Çürük boşluk, kural olarak şunu bildirir - diş boşluğu ile.	Boşluğun sondalanması acı verici. Uyaranlara yanıt yoktur. 100 µA üzerinde EDI. Röntgen, karakteristik değişiklikleri gösterir Kronik periodontitisin bir formu için. Kavite hazırlığı ağrısızdır

İlk pulpitisin ayırıcı tanısı(pulpa hiperemi) (k04.00) (derin çürükler)
- orta çürüklerden ayırt etmek gerekir, kronik formlar Akut kısmi pulpitisten pulpitis (kronik basit pulpitis).

Tablo - 11. Derin çürüğün ayırıcı tanı verileri

Hastalık	Genel klinik belirtiler	Özellikler
Orta çürük	Yumuşatılmış dentin ile dolu çürük boşluk. Mekanik, kimyasal ve fiziksel uyaranlardan kaynaklanan ağrı	Boşluk, emayenin iyi tanımlanmış çıkıntılı kenarları ile daha derindir. Tahriş edici maddelerden kaynaklanan ağrı, ortadan kaldırıldıktan sonra kaybolur. Elektriksel uyarılabilirlik 8-12 uA'ya düşürülebilir
Akut parsiyel minber	Dişin boşluğu ile iletişim kurmayan derin bir çürük boşluk. Her türlü mekanik, kimyasal ve fiziksel uyaranlarla şiddetlenen spontan ağrılar. Kavitenin dibini incelerken, ağrı alt kısım boyunca eşit şekilde ifade edilir	Her türlü uyaranlardan kaynaklanan, bunların ortadan kaldırılmasından sonra uzun süre devam eden ağrı ve ayrıca ortaya çıkan paroksismal ağrı ile karakterizedir. belirgin bir sebep olmadan. Ağrı ışınlaması olabilir. Çürük boşluğun dibini araştırırken, kural olarak, ağrı bazı bölgede. EDI-25uA
Kronik basit minber	Bir noktada diş boşluğu ile iletişim kuran derin bir çürük boşluk. Sondalama sırasında bir noktada ağrı, pulpanın boynuzunun açılması ve kanama	Her tür tahriş edici maddeden kaynaklanan, ortadan kaldırıldıktan sonra uzun süre devam eden ağrı ve ağrılı nitelikteki ağrı ile karakterizedir. Çürük boşluğun dibini incelerken, kural olarak, hamur boynuzunun açık alanında ağrı EDI 30-40uA

yurtdışında tedavi

Kore, İsrail, Almanya, ABD'de tedavi olun

Medikal turizm hakkında tavsiye alın

Tedavi

Tedavi hedefleri:

patolojik süreci durdurmak;


Diş estetiğinin restorasyonu.

Tedavi taktikleri:
Çürük boşlukları hazırlarken, aşağıdaki ilkelere göre yönlendirilmesi önerilir:
tıbbi geçerlilik ve uygunluk;
etkilenmemiş diş dokularına karşı koruyucu tutum;
Tüm prosedürlerin ağrısız olması;
· görsel kontrol ve çalışma kolaylığı;
bitişik dişlerin ve ağız boşluğunun dokularının bütünlüğünün korunması;
Manipülasyonların rasyonelliği ve üretilebilirliği;
dişin estetik restorasyonu için koşullar yaratmak;
Ergonomi.

Diş çürüğü olan bir hasta için tedavi planı:

Diş çürüğü olan hastaların tedavisinin genel prensipleri birkaç aşama içerir:
1. Çürük boşluğunun hazırlanmasından önce, ağız boşluğundaki karyojenik durum, mikrobiyal plak, demineralizasyon sürecine neden olan faktörler ve diş çürümesi mümkün olduğunca ortadan kaldırılmalıdır.
2. Ağız hijyeni konusunda hasta eğitimi, malzeme ve hijyen ürünlerinin seçimine ilişkin öneriler, profesyonel hijyen, diyet düzeltmesi için öneriler.
3. Çürükten etkilenen bir diş tedavi ediliyor.
4. Beyaz nokta evresindeki çürüklerde remineralize edici tedavi uygulanır.
5. Çürük durduğunda dişlerin florlanması yapılır.
6. Çürük varsa çürük boşluk hazırlanır ve doldurulmaya hazırlanır.
7. Dişin anatomik şeklinin ve fonksiyonunun dolgu malzemeleri ile restore edilmesi.
8. Tedavi sonrası komplikasyonları önlemek için önlemler alınmaktadır.
9. Hastaya yeniden tedavi zamanlaması ve diş hastalıklarının önlenmesi konusunda önerilerde bulunulur.
10. Tedavi karta her diş için ayrı ayrı yazılır, form 43-y. Tedavide Kazakistan Cumhuriyeti topraklarında kullanım izni olan malzeme ve ilaçlar kullanılmaktadır.

Beyaz (kireçli) bir nokta (ilk çürük) aşamasında diş minesi çürüğü olan bir hastanın tedavisi (k02.0)

Tablo - 12. Leke aşamasında çürük tedavisine ilişkin veriler

Mine çürüğü olan bir hastanın tedavisi m (k02.0) (yüzeysel çürükler)

Tablo - 13. Yüzeysel çürüklerin tedavisine ilişkin veriler

Dentin çürüğü olan bir hastanın tedavisi (k02.1) (orta çürük)

Tablo - 14. Orta çürüklerin tedavisine ilişkin veriler

Başlangıçta pulpitis (pulpa hiperemi) (k04.00) (derin çürük) olan bir hastanın tedavisi

Tablo - 15. Derin çürüklerin tedavisine ilişkin veriler

İlaçsız tedavi: Mod III. Tablo numarası 15.

Tıbbi tedavi:

Ayakta tedavi bazında sağlanan tıbbi tedavi:

Tablo - 16. Veriler dozaj biçimleri ve çürük tedavisinde kullanılan dolgu malzemeleri

Amaç	İsim tıbbi ürün veya/INN anlamına gelir	Dozaj, uygulama yöntemi	tek doz, uygulama sıklığı ve süresi
Lokal anestezikler anestezi için kullanılır. Önerilen anesteziklerden birini seçin.	Artikain + epinefrin	1:100000, 1:200000, 1.7 ml enjeksiyon anestezisi	1:100000, 1:200000 1,7 ml, bir kez
	Artikain + epinefrin	%4 1,7 ml, enjekte edilebilir ağrı kesici	1,7 ml, bir kez
	lidokain / lidokainum	%2 solüsyon, 5.0 ml enjeksiyon anestezisi	1,7 ml, bir kez
tıbbi pedler Derin çürüklerin tedavisinde kullanılır. Önerilenlerden birini seçin	Kimyasal olarak kürlenmiş kalsiyum hidroksit bazlı iki bileşenli dental conta malzemesi	baz macun 13g, katalizör 11g çürük boşluğun dibinde	Her seferinde bir damla 1:1
	Kalsiyum hidroksit bazlı diş kaplama malzemesi	çürük boşluğun dibinde	Her seferinde bir damla 1:1
	Kalsiyum hidroksit bazlı ışıkla sertleşen radyoopak macun	baz macun 12g, katalizör 12g çürük boşluğun dibinde	Her seferinde bir damla 1:1
	Demeclocycline+ triamsinolon	5 gr yapıştır çürük boşluğun dibinde
klor içeren müstahzarlar.	Sodyum hipoklorit	%3 solüsyon, çürük kavite tedavisi	bir kere 2-10ml
	Klorheksidin biglukonat/ Klorheksidin	%0,05 solüsyon 100 ml, çürük kavite tedavisi	bir kere 2-10ml
hemostatik ilaçlar Sunulanlardan birini seçin.	kapramin Kök kanal tedavisi için diş büzücü, kılcal kanama, topikal sıvı	30 ml, diş eti kanaması için	Bir defa 1-1.5 ml
	Visco Stat Temizle	Diş eti kanamaları için %25 jel	Tek seferlik gerekli miktar
Yalıtım contaları için amaçlanan malzemeler 1. Cam iyonomer simanlar Önerilen malzemelerden birini seçin.	Hafif cam iyonomer dolgu malzemesi	Toz A3 - 12,5 gr, sıvı 8,5 ml. yalıtım contası
	Cavitan artı	Toz 15g, sıvı 15ml	1 damla sıvıyı 1 kaşık toz ile bir kez macun kıvamına gelinceye kadar karıştırın.
	İyonosil	4g yapıştır, 2.5g yapıştırın	Tek seferlik gerekli miktar
2. Çinko fosfat simanlar	yapıştırıcı	Toz 80g, sıvı 55g yalıtım contası	bir kere 0,5 ml sıvı başına 2,30 g toz, karıştırın
Kalıcı dolgular için tasarlanan malzemeler. Kalıcı dolgu malzemeleri. Önerilen malzemelerden birini seçin.	Filtek Z 550	4.0g fok	bir kere Orta çürük - 1.5g, Derin çürükler - 2.5g,
	Karizma	4.0g fok	bir kere Orta çürük - 1.5g, Derin çürükler - 2.5g,
	Filtre Z 250	4.0g fok	bir kere Orta çürük - 1.5g, Derin çürükler - 2.5g,
	Filtec ultimatı	4.0g fok	bir kere Orta çürük - 1.5g, Derin çürükler - 2.5g,
	Karizma	Baz macun 12g katalizör 12g fok	bir kere 1:1
	evikrol	Toz 40g, 10g, 10g, 10g, sıvı 28g, fok	1 damla sıvıyı 1 kaşık toz ile bir kez macun kıvamına gelinceye kadar karıştırın.
yapıştırıcı sistemi Önerilen yapışkan sistemlerden birini seçin.	Tek Bağ 2	sıvı 6g çürük boşluğuna	bir kere 1 damla
	Prime & Bond NT	sıvı 4.5 ml çürük boşluğuna	bir kere 1 damla
	h jel	jel 5g çürük boşluğuna	bir kere Gerekli miktar
geçici dolgu malzemeleri	suni dentin	Toz 80g, sıvı - damıtılmış su çürük boşluğuna	3-4 damla sıvıyı bir kez gerekli miktarda tozla macun kıvamına gelinceye kadar karıştırın.
	Dentin macunu MD-TEMP	Makarna 40g çürük boşluğuna	Tek seferlik gerekli miktar
Aşındırıcı macunlar	Depural neo	Makarna 75g Parlatma dolguları için	Tek seferlik gerekli miktar
	süper cila	Makarna 45g Parlatma dolguları için	Tek seferlik gerekli miktar

Diğer tedavi türleri:

Ayakta tedavi düzeyinde sağlanan diğer tedavi türleri:

endikasyona göre endikasyona göre fizyoterapi (spragingival elektroforez)

Tedavi etkinliği göstergeleri:
· tatmin edici durum;
dişin anatomik şeklinin ve işlevinin restorasyonu;
komplikasyon gelişiminin önlenmesi;
dişlerin ve dişlerin estetiğinin restorasyonu.

İlaçlar ( aktif içerik) tedavisinde kullanılır

hastaneye yatış

Hastaneye yatış türünü gösteren hastaneye yatış endikasyonları: HAYIR

önleme

Önleyici faaliyetler:

Öncelikli korunma:
temel diş çürüğünün birincil önlenmesi hastalığın risk faktörlerini ve nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlayan yöntem ve araçların kullanılmasıdır. Önleyici tedbirlerin bir sonucu olarak, çürük bir lezyonun ilk aşamaları stabilize olabilir veya gerileyebilir.

Birincil korunma yöntemleri:
nüfusun diş eğitimi
bireysel ağız hijyeni.
florürlerin endojen kullanımı.
remineralize edici ajanların topikal uygulaması.
dişlerdeki çatlakların kapatılması.

Daha fazla yönetim: yapılmamaktadır.

Bilgi

Kaynaklar ve literatür

1. RCHD MHSD RK Uzman Konseyi toplantı tutanakları, 2015
   1. Kullanılan literatür listesi: 1. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 10.10.2006 tarih ve 473 sayılı Emri. "Hastalıkların teşhisi ve tedavisi için klinik kılavuzların ve protokollerin geliştirilmesi ve iyileştirilmesine yönelik Talimatların onaylanması üzerine." 2. Tedavi edici diş hekimliği: Tıp öğrencileri için ders kitabı / Ed. E.V. Borovsky. - M.: "Tıbbi Bilgi Ajansı", 2014. 3. Tedavi edici diş hekimliği. Diş hastalıkları: ders kitabı: 3 saatte / ed. E. A. Volkov, O. O. Yanushevich. - M. : GEOTAR-Media, 2013. - Bölüm 1. - 168 s. : hasta. 4. Tedavi edici diş hekimliğinde teşhis: Öğretici/ T.L. Redinova, N.R. Dmitrakova, A.S. 5. Diş hekimliğinde klinik malzeme bilimi: ders kitabı / T. L. Usevich. - Rostov n / D .: Phoenix, 2007. - 312 s. 6. Muravyannikova Zh.G. Diş hastalıkları ve önlenmesi. - Rostov n / a: Phoenix, 2007. -446s. 7. Dental kompozit dolgu malzemeleri / E.N. Ivanova, I.A. Kuznetsov. - Rostov n / D .: Phoenix, 2006. -96s. 8. Fejerskov O, Nyvad B, Kidd EA: Diş çürüğü patolojisi; Fejerskov O, Kidd EAM (eds): Diş çürüğü: Hastalık ve klinik yönetimi. Oxford, Blackwell Munksgaard, 2008, cilt 2, sayfa 20-48. 9. Allen E Minimal müdahale diş hekimliği ve yaşlı hastalar. Bölüm 1: Risk değerlendirmesi ve çürük önleme./ Allen E, da Mata C, McKenna G, Burke F.//Dent Update.2014, Vol.41, No.5, P. 406-408 10. Amaechi BT Değerlendirmesi floresan görüntüleme erken çürük tespiti için yansıma geliştirme teknolojisi ile./ Amaechi BT, Ramalingam K.//Am J Dent. 2014, Cilt 27, Sayı 2, S.111-116. 11. Ari T Süt azı dişlerinde oklüzal çürük tespiti için ışık yayan diyot far ve alternatif akım empedans spektroskopi cihazı ile düşük güçlü büyütme kullanan ICDASII'nin Performansı / Ari T, Ari N.// ISRN Dent. 2013, Cilt.14 12. Bennett T, Amaechi// Uygulamalı fizik dergisi 2009, S.105 13. Iain A. Pretty Çürük tespiti ve teşhisi: Yeni teknolojiler/ Diş hekimliği Dergisi 2006, No. 34, S.727-739 cilt 3, No.2, S.34-41. 15. Sinanoğlu A. Daimi arka dişlerde geleneksel yöntemlere karşı lazer floresan kullanarak oklüzal çürük teşhisi: klinik bir çalışma./ Sinanoğlu A, Öztürk E, Özel E.// Photomed Laser Surg. 2014 Cilt 32, No.3, S.130-137.

Bilgi

Nitelik verilerine sahip protokol geliştiricilerin listesi:
1. Yessembayeva Saule Serikovna - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov'un adını taşıyan Kazak Ulusal Tıp Üniversitesi Diş Hekimliği Enstitüsü Müdürü;
2. Abdikarimov Serikkali Zholdasbayevich - Tıp Bilimleri Adayı, Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov adına Kazak Ulusal Tıp Üniversitesi Tedavi Diş Hekimliği Bölümü Doçenti;
3. Urazbayeva Bakitgul Mirzashovna - Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov adına Kazak Ulusal Tıp Üniversitesi Tedavi Diş Hekimliği Bölümü Asistanı;
4. Tuleutaeva Raykhan Yesenzhanovna - Tıp Bilimleri Adayı, Farmakoloji Bölümü Doçent Vekili ve kanıta dayalı tıp Durum Medikal üniversite Semey.

Çıkar çatışması olmadığına dair gösterge: HAYIR

İnceleyenler:
1. Margvelashvili VV - Tıp Bilimleri Doktoru, Tiflis Devlet Üniversitesi Profesörü, Diş Hekimliği ve Çene-Yüz Cerrahisi Anabilim Dalı Başkanı;
2. Zhanarina Bakhyt Sekerbekovna - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör
REM WKSMU'da RSE, Cerrahi Diş Hekimliği Anabilim Dalı başkanı M. Ospanov'un adını almıştır.

Protokollerin revizyonu için koşulların belirtilmesi: 3 yıl sonra veya daha yüksek kanıt düzeyine sahip yeni tanı veya tedavi yöntemleri mevcut olduğunda protokolün revizyonu.

Ekli dosyalar

Dikkat!

• Kendi kendine ilaç alarak sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilirsiniz.
• MedElement web sitesinde ve "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: bir terapistin kılavuzu" mobil uygulamalarında yayınlanan bilgiler, bir doktorla yüz yüze görüşmenin yerini alamaz ve değiştirmemelidir. iletişime geçtiğinizden emin olun tıbbi kurumlar Sizi rahatsız eden herhangi bir hastalığınız veya semptomunuz varsa.
• Seçenek ilaçlar ve dozları bir uzmanla tartışılmalıdır. Hastalığı ve hastanın vücudunun durumunu dikkate alarak doğru ilacı ve dozajını yalnızca bir doktor reçete edebilir.
• MedElement web sitesi ve mobil uygulamalar"MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapistin El Kitabı" tamamen bilgi ve referans kaynaklarıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler, doktor reçetelerini keyfi olarak değiştirmek için kullanılmamalıdır.
• MedElement editörleri, bu sitenin kullanımından kaynaklanan sağlık veya maddi hasarlardan sorumlu değildir.

Çürük gelişiminin özelliklerinden dolayı, çeşitli sınıflandırmalar tanımlanmıştır. Çürüklerin ana sınıflandırmalarını veriyoruz

Sert dokulardaki değişikliklere ve klinik belirtilere göre, çeşitli belirtilere dayalı olarak diş çürüğünün çeşitli sınıflandırma türleri oluşturulmuştur.

WHO sınıflamasına göre çürük ayrı bir başlık olarak seçilmiştir.

Çürüklerin sınıflandırılması ICD-10

• K02.0 emaye tebeşir lekesi aşaması (ilk çürükler)
• K02.1 Diş çürüğü
• K02.2 Çimento çürükleri
• K02.3 Askıda kalmış diş çürüğü
• K.02.3 Odontoklazi
  Çocuk melanodenti
  Melanodontoklazya
• K02.8 Diğer diş çürükleri
• K02.9 Diş çürüğü, tanımlanmamış

Bu sınıflandırmanın avantajları, "asılı çürükler" ve "çimento çürükleri" alt pozisyonlarının tanıtılmasını içerir.

Diş çürüklerinin topografik sınıflandırması

Ülkemizde bu sınıflandırma en yaygın kullanılanıdır. Diş hekiminin uygulaması için çok uygun olan lezyonun derinliğini dikkate alır.

1. - dişin sert dokularında fokal demineralizasyon gözlenir ve yoğun bir şekilde ilerleyebilir ( Beyaz nokta) veya yavaşça ( kahverengi nokta).
2. - bu aşamada mine içinde çürük bir boşluk belirir.
3. - bu aşamada, çürük kusur dentin (manto dentini) yüzey tabakası içinde yer almaktadır.
4. - bu durumda, patolojik süreç dentinin derin katmanlarına (pulpaya yakın dentin) ulaşır.

İÇİNDE klinik uygulama"ikincil çürük" ve "çürük tekrarı" terimlerini de kullanın, ne olduğuna daha yakından bakalım:

1)ikincil çürükler - Bunların hepsi daha önce tedavi edilmiş bir dişte dolgunun yanında gelişen yeni çürük lezyonlardır. Sekonder çürük, çürük lezyonunun tüm histolojik özelliklerine sahiptir. Ortaya çıkmasının nedeni, mühür ile arasındaki marjinal uyumun ihlalidir. sert dokular Dişin ağız boşluğundan mikroorganizmalar oluşan boşluğa nüfuz eder ve mine veya dentindeki dolgunun kenarı boyunca çürük bir kusur oluşması için en uygun koşullar yaratılır.

2) Çürüğün tekrarlaması, önceki tedavi sırasında çürük lezyonun tamamen çıkarılmaması durumunda patolojik sürecin yeniden başlaması veya ilerlemesidir. Çürüğün tekrarlaması daha çok ne zaman mühür altında bulunur? röntgen muayenesi veya dolgunun kenarı boyunca.

Diş çürüklerinin klinik sınıflandırması

1. Akut çürük. Dişin sert dokularında yıkıcı değişikliklerin hızlı gelişimi, komplike olmayan çürüklerden komplike olanlara hızlı geçiş ile karakterizedir. Etkilenen dokular yumuşak, zayıf pigmentli (açık sarı, grimsi beyaz), nemli, bir ekskavatör tarafından kolayca çıkarılabilir.
2. Kronik çürük, yavaş devam eden bir süreç (birkaç yıl) olarak karakterize edilir. Çürük sürecinin (boşlukların) yayılması esas olarak düzlemsel yöndedir. Değiştirilen dokular sert, pigmentli, kahverengi veya koyu kahverengi renktedir.
3. Başka çürük türleri de vardır, örneğin "akut", "çiçek açan çürükler".

Siyaha göre çürük boşlukların sınıflandırılması

Sınıf 1 - çatlaklar ve doğal çöküntüler alanında bulunan boşluklar (örneğin, yan kesici dişlerin kör çukurları);

Sınıf 2 - küçük ve büyük azı dişlerinin temas yüzeylerinde bulunan boşluklar;

sınıf 3 - kesici kenarı korurken kesici dişlerin ve köpek dişlerinin temas yüzeylerinde bulunan boşluklar;

sınıf 4 - kesici dişlerin ve köpek dişlerinin temas yüzeylerinde bulunan, tepenin köşeleri ve kesici kenarı ihlal edilen boşluklar;

Derece 5 - kuronun diş eti kısmında yer alan labial, bukkal ve lingual yüzeylerdeki boşluklar.

Son zamanlarda, Black'in tarif etmediği 6. sınıf ayırt edildi, bunlar azı dişlerinin tüberküllerinde ve kesici dişlerin ve köpek dişlerinin kesici kenarlarında bulunan boşluklardır.

Çürük derecelendirme sistemi, lezyonun derecesini sıralamak için tasarlanmıştır. Daha ileri tedavi için bir teknik seçmeye yardımcı olur.

Çürük, dünya çapında en ünlü ve yaygın diş hastalıklarından biridir. Doku hasarı tespit edilirse, dişlerin elemanlarının daha fazla tahrip olmasını önlemek için zorunlu diş tedavisi gerekir.

Genel bilgi

Doktorlar defalarca insan hastalıklarının tek, evrensel bir sınıflandırma sistemi oluşturmaya çalıştılar.

Sonuç olarak, 20. yüzyılda "Uluslararası Sınıflandırma - ICD" geliştirildi. Birleşik bir sistemin oluşturulmasından bu yana (1948'de), sürekli olarak revize edildi ve yeni bilgilerle desteklendi.

Nihai, 10. revizyon 1989'da yapıldı (dolayısıyla adı - ICD-10). Zaten 1994'te Uluslararası Klaslama Dünya Sağlık Örgütü üyesi ülkelerde kullanılmaya başlandı.

Sistemde tüm hastalıklar bölümlere ayrılmış ve özel bir kod ile işaretlenmiştir. Ağız hastalıkları, Tükürük bezleri ve K00-K14 çeneleri hastalık bölümüne aittir. sindirim sistemi K00-K93. Sadece çürükleri değil, dişlerin tüm patolojilerini tanımlar.

K00-K14, diş lezyonlarıyla ilgili aşağıdaki patolojilerin listesini içerir:

• Öğe K00. Dişlerin gelişimi ve sürmesi ile ilgili sorunlar. Adentia, ekstra dişlerin varlığı, dişlerin görünümündeki anormallikler, beneklenme (florozis ve minenin diğer koyulaşması), diş oluşumundaki bozukluklar, dişlerin kalıtsal az gelişmişliği, sürme sorunları.
• Öğe K01. Gömülü (batık) dişler, yani püskürme sırasında engel olsun veya olmasın pozisyon değiştirmiştir.
• Öğe K02. Her türlü çürük. Emaye, dentin, çimento. Askıya alınan çürükler. Kağıt hamuru maruziyeti. odontoklazya. Diğer çeşitler.
• Öğe K03. Dişlerin sert dokularının çeşitli lezyonları. Aşınma, emaye taşlama, erozyon, granülom, çimento hiperplazisi.
• Öğe K04. Pulpa ve periapikal dokularda hasar. Pulpitis, pulpanın dejenerasyonu ve kangreni, sekonder dentin, periodontitis (akut ve kronik apikal), boşluklu ve boşluksuz periapikal apse, çeşitli kistler.
• Öğe K06. Diş etlerinin patolojisi ve alveoler sırtın kenarı. Durgunluk ve hipertrofi, alveol kenarı ve diş eti yaralanmaları, epulis, atrofik sırt, çeşitli granülomlar.

Öğe K07.Çenedeki oklüzyon değişiklikleri ve çeşitli anomaliler. Üst ve üst organların hiperplazisi ve hipopalsisi, makrognati ve mikrognatisi çene kemiği, asimetri, prognati, retrognati, her türlü maloklüzyon, torsiyon, diastema, trema, dişlerin yer değiştirmesi ve dönmesi, transpozisyon.

Çenelerin yanlış kapanması ve edinilmiş maloklüzyon. Temporomandibular eklem hastalıkları: gevşeklik, ağzı açarken tıklama, TME'de ağrı disfonksiyonu.

• Öğe K08. fonksiyonel problemler destek aparatı ve dış etkenlere bağlı olarak diş sayısında değişiklik olması. Travma, çekim veya hastalık nedeniyle diş kaybı. Bir dişin uzun süre yokluğuna bağlı olarak alveol sırtının atrofisi. Alveoler sırtın patolojisi.

K02 Diş çürüğü bölümünü ayrıntılı olarak ele alalım. Hasta diş tedavisi sonrası diş hekiminin kartta ne tür bir giriş yaptığını öğrenmek istiyorsa alt bölümler arasından kodu bulup açıklamayı incelemeniz gerekiyor.

K02.0 Emayeler

İlk çürükler veya kireçli nokta, hastalığın birincil şeklidir. Bu aşamada, sert dokularda hala bir hasar yoktur, ancak demineralizasyon ve minenin tahrişlere karşı yüksek duyarlılığı zaten teşhis edilmiştir.

Diş hekimliğinde 2 tip başlangıç ​​çürüğü tanımlanmıştır:

• Aktif(Beyaz nokta);
• stabil(kahverengi nokta).

Tedavi sırasında aktif formdaki çürükler ya stabil hale gelebilir ya da tamamen yok olabilir.

Kahverengi leke geri döndürülemez, sorundan kurtulmanın tek yolu dolgu ile hazırlık yapmaktır.

Belirtiler:

1. Ağrı- İçin İlk aşama tipik değil diş ağrısı. Bununla birlikte, emaye demineralizasyonu meydana geldiği için (koruyucu işlevi azalır), etkilenen bölgede etkilere karşı güçlü bir duyarlılık hissedilebilir.
2. Dış İhlaller- dış sıradaki dişlerden birinde çürük bulunduğunda görünür. Göze çarpmayan beyaz veya kahverengi bir leke gibi görünüyor.

Tedavi doğrudan hastalığın spesifik aşamasına bağlıdır.

Leke kireçli olduğunda, remineralize edici tedavi ve florlama reçete edilir. Çürük pigmente olduğunda hazırlık ve dolgu yapılır. -de zamanında tedavi ve ağız hijyenine uyumun olumlu bir görünüme sahip olması beklenmektedir.

K02.1 Dentin

Ağız, çok sayıda bakteriye ev sahipliği yapar. Hayati aktivitelerinin bir sonucu olarak, bir salınım var. organik asitler. Emayenin kristal kafesini oluşturan temel mineral bileşenlerin yok edilmesinden suçlu olanlar onlardır.

Diş çürükleri hastalığın ikinci aşamasıdır. Bir boşluk görünümü ile diş yapısının ihlali eşlik eder.

Ancak delik her zaman görünmez. İhlalleri yalnızca diş hekimi ile randevuda, sonda teşhis için girdiğinde fark etmek genellikle mümkündür. Bazen çürükleri kendi başınıza fark etmek mümkündür.

Belirtiler:

• hasta çiğnemekten rahatsızlık duyar;
• sıcaklıklardan kaynaklanan ağrı (soğuk veya sıcak yiyecekler, tatlı yiyecekler);
• özellikle ön dişlerde görülen dış ihlaller.

Ağrı, hastalığın bir veya birkaç odağı tarafından aynı anda tetiklenebilir, ancak sorun giderildikten sonra hızla geçer.

Yalnızca birkaç tür dentin teşhisi vardır - araçsal, öznel, nesnel. Bazen sadece hasta tarafından açıklanan semptomlara dayanarak bir hastalığı tespit etmek zordur.

Bu aşamada artık matkapsız yapamazsınız. Doktor hastalıklı dişleri deler ve bir dolgu yerleştirir. Tedavi sırasında uzman sadece dokuları değil, siniri de korumaya çalışır.

K02.2 Çimento

Mine (ilk aşama) ve dentin hasarı ile karşılaştırıldığında, sement (kök) çürükleri çok daha az sıklıkla teşhis edilir, ancak agresif ve dişe zararlı olarak kabul edilir.

Kök, nispeten ince duvarlarla karakterize edilir, bu da hastalığın dokuların tamamen yok edilmesi için fazla zamana ihtiyaç duymadığı anlamına gelir. Bütün bunlar, bazen diş çekimine yol açan pulpitis veya periodontite dönüşebilir.

Klinik semptomlar, hastalığın odağının konumuna bağlıdır. Örneğin nedeni periodontal bölgeye yerleştirirken, şişen diş eti kökü diğer etkilerden koruduğunda kapalı bir formdan bahsedebiliriz.

Bu sonuçla, parlak semptomlar yoktur. Genellikle kapalı bir çimento çürüğü yeri ile ağrı olmaz veya ifade edilmez.

Çimento çürüğü olan çekilmiş bir dişin fotoğrafı

Açık formda köke ek olarak servikal bölge de yıkıma uğrayabilir. Hastaya aşağıdakiler eşlik edebilir:

• Dış rahatsızlıklar (özellikle önde telaffuz edilir);
• yemek yerken rahatsızlık;
• Tahriş edici maddelerden kaynaklanan ağrı (tatlı, sıcaklık, yiyecek sakızın altına girdiğinde).

Modern tıp, diş hekimine birkaç ziyarette ve bazen de bir ziyarette çürüklerden kurtulmanızı sağlar. Her şey hastalığın şekline bağlı olacaktır. Diş eti odağı kapatıyorsa, kanıyorsa ya da dolumu büyük ölçüde engelliyorsa o zaman önce diş eti düzeltilir.

Yumuşak dokulardan kurtulduktan sonra, etkilenen bölge (maruz kaldıktan sonra veya maruz kalmadan) geçici olarak çimento ve yağ dentini ile doldurulur. Doku iyileşmesinden sonra hasta tekrar dolgu için gelir.

K02.3 Askıya Alındı

Askıya alınmış çürük, hastalığın ilk aşamasının stabil bir şeklidir. Yoğun bir pigment lekesi şeklinde kendini gösterir.

Tipik olarak, bu tür çürükler asemptomatiktir, hastalar hiçbir şeyden şikayet etmez. Diş muayenesi sırasında bir leke tespit etmek mümkündür.

Çürük koyu kahverengi, bazen siyahtır. Dokuların yüzeyi problama ile incelenir.

Çoğu zaman, asılı çürüklerin merkezi servikal kısımda ve doğal çöküntülerde (çukurlar vb.) Yer alır.

Tedavi yöntemi çeşitli faktörlere bağlıdır:

• nokta boyutları- çok büyük oluşumlar disseke edilir ve kapatılır;
• Hastanın isteğinden- Leke dış dişlerde ise o zaman fotopolimer dolgularla renk mine ile uyumlu olacak şekilde hasar giderilir.

Küçük yoğun demineralizasyon odakları genellikle birkaç aylık sıklıkta bir zaman aralığında bulunur.

Dişler uygun şekilde temizlenirse ve hasta tarafından tüketilen karbonhidrat miktarı azalırsa, hastalığın ilerideki ilerleyici gelişiminin durması gözlemlenebilir.

Leke büyüyüp yumuşadığında parçalara ayrılır ve kapatılır.

K02.4 Odontoklazi

Odontoklazi, ciddi bir diş dokusu hasarı şeklidir. Hastalık mineyi etkiler, inceltir ve çürük oluşumuna yol açar. Hiç kimse odontoklazyadan bağışık değildir.

Hasarın görünümünü ve gelişimini çok sayıda faktör etkiler. Bu önkoşullar arasında zayıf kalıtım, düzenli ağız hijyeni, kronik hastalık, metabolizma hızı, Kötü alışkanlıklar.

Odontoklazinin ana görünür semptomu diş ağrısıdır. Bazı durumlarda, standart dışı nedenlerle klinik form veya artmış Ağrı eşiği hasta bunu hissetmez.

Daha sonra muayene sırasında sadece diş hekimi doğru teşhisi koyabilecektir. Mine ile ilgili sorunlardan bahseden ana görsel işaret, dişlerin zarar görmesidir.

Hastalığın bu formu, diğer çürük formları gibi tedavi edilebilir. Doktor önce etkilenen bölgeyi temizler, ardından ağrılı bölgeyi kapatır.

Sadece ağız boşluğunun yüksek kaliteli profilaksisi ve diş hekiminde düzenli muayeneler, odontoklazinin gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

K02.5 Hamura maruz kalma ile

Dentini hamurdan (sinir) ayıran bir bölüm olan hamur odası da dahil olmak üzere dişin tüm dokuları yok edilir. Pulpa odasının duvarı çürümüşse, enfeksiyon içine nüfuz eder. yumuşak dokular diş ve iltihaba neden olur.

hasta hisseder şiddetli acı yiyecek ve su çürük boşluğa girdiğinde. Temizlendikten sonra ağrı azalır. Ayrıca ileri vakalarda ağızdan belirli bir koku çıkar.

Bu durum derin çürük olarak kabul edilir ve uzun, pahalı bir tedavi gerektirir: zorunlu silme"sinir", kanal temizleme, güta-perka ile doldurma. Diş hekimine birkaç ziyaret gereklidir.

Makalede her türlü derin çürük tedavisinin detayları anlatılmaktadır.

Öğe, Ocak 2013'te eklendi.

K02.8 Diğer görünüm

Diğer çürükler, daha önce tedavi görmüş bir dişte gelişen hastalığın orta veya derin şeklidir (dolguya yakın nüks veya yeniden gelişme).

Orta çürük, dişlerdeki emaye elemanlarının ataklarla birlikte veya kalıcı olarak yok edilmesidir. acı verici duyumlar Ocak alanında. Hastalığın zaten dentinin üst katmanlarına geçmiş olmasıyla açıklanmaktadır.

form gerekli diş bakımı, doktorun etkilenen bölgeleri çıkardığı, ardından bunların restorasyonu ve doldurulması.

Derin çürük, iç diş dokularında aşırı hasar ile karakterize edilen bir formdur. Önemli bir dentin alanını etkiler.

Hastalık bu aşamada göz ardı edilemez ve tedavi edilmemesi sinir (pulpa) hasarına yol açabilir. Gelecekte, kullanmazsanız Tıbbi bakım pulpitis veya periodontitis gelişir.

Ardından restoratif dolgu ile etkilenen bölge tamamen çıkarılır.

K02.9 Belirtilmemiş

Tanımlanmamış çürük, canlı üzerinde değil, depulpe dişlerde (sinirin çıkarıldığı dişlerde) gelişen bir hastalıktır. Bu formun oluşum nedenleri standart faktörlerden farklı değildir. Genellikle, tanımlanmamış çürükler, bir dolgu ve enfekte bir dişin birleştiği yerde oluşur. Ağız boşluğunun diğer yerlerindeki görünümü çok daha az görülür.

Bir dişin ölü olması, onu çürük oluşumundan korumaz. Dişler, yiyecek ve bakterilerle birlikte ağız boşluğuna giren şekerin varlığına bağlıdır. Bakterilerin glikoz ile doyurulmasından sonra asit oluşumu başlar ve plak oluşumuna yol açar.

Hamursuz bir dişin çürükleri standart şemaya göre tedavi edilir. Ancak bu durumda anestezi kullanmaya gerek yoktur. Ağrıdan sorumlu sinir artık dişte değildir.

önleme

Diş dokusunun durumu, insan diyetinden güçlü bir şekilde etkilenir. Çürükleri önlemek için bazı önerileri uygulamanız gerekir:

• daha az tatlı, nişastalı yiyecekler yiyin;
• diyeti dengele
• vitaminleri takip edin;
• yiyecekleri iyi çiğneyin;
• yedikten sonra ağzınızı çalkalayın;
• dişlerinizi düzenli ve düzgün bir şekilde fırçalayın;
• kaçınmak eşzamanlı alım soğuk ve sıcak yemek;
• ağız boşluğunu periyodik olarak inceleyin ve sterilize edin.

video sunar Ek Bilgiler makalenin konusu hakkında.

Zamanında tedavi, çürüklerden hızlı ve acısız bir şekilde kurtulmanıza yardımcı olacaktır. Önleyici tedbirler emayenin hasar görmesini önleyin. Hastalığı tedavi etmektense getirmemek her zaman daha iyidir.

Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçasını vurgulayın ve tıklayın. Ctrl+Enter.

Uyarınca dişin sert dokularındaki değişiklikler ve klinik belirtiler birkaç tip yarattı diş çürüklerinin sınıflandırılması , çeşitli özelliklere dayalı.

çürük dişin sert dokularını etkileyen en bilinen hastalıklardan biridir. Hastalığın gelişim sürecine emayenin incelmesi eşlik eder, dentinin yumuşaması ve çürük bir boşluğun oluşumu. Diş çürüklerinden bahsetmişken, kendimizi uzmanların gereksinimlerini tam olarak karşılayacak tek bir sınıflandırma ile sınırlamak imkansızdır. Bu nedenle, hastalığın birkaç sınıflandırmasının varlığı tamamen haklıdır.

Black'in çürük sınıflandırması

Bugüne kadar, çürüklerin Black sınıflandırması, diş hekimleri tarafından, sürecin derinliğini ve ayrıca çürük boşlukların konumunu yansıtan en büyük takdiri aldı.

1) . Birinci sınıf (yüzeysel çürükler ). Boşluklar, doğal çöküntüler ve çatlaklar bölgesinde bulunur. Yüzeysel nitelikteki yenilgi;
2) . İkinci sınıf (zayıf çürük ). İşlem, yan dişlerin temas yüzeyinde gelişir;
3) . Üçüncü sınıf (orta çürük ). Çürük lezyon, köpek dişlerinin ve kesici dişlerin temas yüzeyini etkiler;
4) . dördüncü sınıf (şiddetli çürük şekli ). Orta derecede çürüğün ileri aşaması. Çürük lezyonlar insizal açıda dentine hareket eder;
5) . Beşinci sınıf (çok şiddetli çürükler ). Yan veya ön dişlerin diş eti marjı zarar görür. Radikal çürük gelişir;
6) . Altıncı sınıf (atipik çürük ). Kesici kenarın tahribatı gözlenir.

ICD-10'a göre hastalığın sınıflandırılması | DSÖ

Dişin sert dokularında meydana gelen değişikliklerin doğasına ve klinik belirtilere bağlı olarak çeşitli yöntemler oluşturulmuştur. diş çürüklerini sınıflandırmak .

Mkb çürüğü temelde farklı işaretlerin varlığını varsayar. İle DSÖ sınıflandırması çürük ayrı bir grupta tahsis edilir.

ICD-10, çürükleri aşağıdaki sınıflara ayırmayı önerir:
K02.0 Emaye çürüğü tebeşir lekesi aşaması (ilk çürük)
K02.1 dentin çürüğü
K02.2 çürük çimento
K02.3 Askıda diş çürüğü
K.02.3 odontoklazya
Çocuk melanodenti
Melanodontoklazya
K02.8 Diğer diş çürükleri
K02.9 Diş çürüğü, tanımlanmamış

Çürüklerin mikrobiyal 10'a göre sınıflandırılması şu anda en popüler olanlardan biridir. Alt başlıkların, asılı çürükler veya çimento çürükleri şeklinde göründüğü gerçeğini esasına bağlayabiliriz.

Çürük sürecinin lezyonun derinliğine göre sınıflandırılması | MMSI

Diş hekimleri bu çürük sınıflandırmasının en uygun olduğunu düşünmektedir. Bu nedenle ev içinde yaygınlaşmıştır. Uzmanlar, hastalığın komplike olmayan ve karmaşık seyri ile ilgili hastalık formlarını ayırt eder:

1. Spot sahne – İlk aşama emaye üzerinde beyaz çizgiler veya koyu lekeler göründüğünde, ancak kendisi dokunuşta pürüzsüzdür, henüz yıkıma tabi değildir. Bu aşamadaki diş ağrısı hastayı rahatsız etmez;

2. yüzeysel çürükler - çürük sürecin ikinci aşaması. Diş minesi parçalanmaya devam eder ancak çürük henüz mine tabakasını aşamamıştır. Dentin zarar görmez, ancak periyodik nitelikteki diş ağrısı zaten kendini gösterebilir. Dişin soğuğa ve sıcağa, ekşiye veya tatlıya verdiği tepki fark edilir. Diş yüzeyindeki çürük leke dokunulamayacak kadar pürüzlüdür;

3. Orta çürük çürük lezyon mine tabakasını geçtiğinde ve dentinin üst tabakalarını etkilediğinde. Ağrı şiddetlenir, kalıcıdır;

4. derin çürük , burada sadece ince bir dentin tabakası korumaya tabidir. Bu aşamada diş dokusu ciddi şekilde zarar görmektedir. Dişin bu aşamada uygun şekilde tedavi edilmemesi, pulpada hasara ve periodontitise neden olur.

Komplikasyonların varlığına göre sınıflandırma

Bu sınıflandırma, iki tür çürük tahsisini içerir:
- karmaşık , eşlik eden inflamatuar süreçler. Hastalığın bu şekli, doktorla zamanında temasa geçilmediği veya uygun bir tedavi yapılmadığı zaman ortaya çıkar;
- karmaşık olmayan - bireysel aşamalarının (yüzeysel, orta, vb.) varlığını düşündüren tipik bir devam eden süreç.
Aktivite derecesine göre çürük türleri:
1. Telafi edilmiş çürükler , çürük süreçte net bir ilerlemenin olmaması ile karakterize edilir. Dişler hafif etkilenir, bu da hastada rahatsızlık yaratmaz;
2. tazmin edilmiş , ortalama geliştirme hızı ile karakterize edilir;
3. telafisi olmayan , yoğun akış ile karakterizedir. Bu aşamada teşhis konur. keskin acı dişte.

Bu sınıflandırma, bir çocuktaki çürük, dolgulu ve çekilmiş dişlerin (KPU) toplamı olarak tanımlanan çürük yoğunluk indeksinin hesaplanmasına dayanmaktadır. Ağız boşluğunda hem süt dişleri hem de kalıcı dişler varsa miktar onlar için ayrı ayrı hesaplanır (KPU + KP). Çekilen süt dişleri dikkate alınmaz.

Çürük süreci ne kadar hızlı gelişir?

Bu durumda, sınıflandırma aşağıdaki dört kategorinin bir düzenlemesidir. :
- akut çürük . Dişlerdeki hasar belirtileri birkaç hafta içinde ortaya çıkar;
- kronik çürük daha uzun bir süre içinde gelişmektedir. Etkilenen dokular, plak ve gıda boyası ile lekelenmiş sarımsı veya koyu kahverengi bir renk alır;
- çiçek açan çürükler , bu da diş dokusunun çoklu lezyonlarını gerektirir. Çürük süreci kısa sürede ilerler;
- ikincil çürük diş minesinin zayıflaması, ağız hijyeni kurallarının ihmal edilmesi ve vücudun bağışıklığının azalması sonucu önceden yerleştirilmiş bir dolgu altında gelişen.

Sürecin yoğunluğuna göre hastalığın sınıflandırılması

Bu sınıflandırma aşağıdakilerin varlığını varsayar:
tek çürük . Bu durumda sadece bir diş etkilenir;
çoklu (sistemik) çürük . Hastalığın bu formu ile çocuklarda beş veya daha fazla, yetişkinlerde altı veya daha fazla diş etkilenir.

Benzer bir tanıya sahip hastalar arasında, çoğunlukla akut hastalığı olan kişilerdir. bulaşıcı hastalıklar, kalp-damar hastalığı, solunum sistemi. Çoklu çürükten muzdarip çocuklar arasında hasta olanlar var kronik bademcik iltihabı, kızıl .

İşlem lokalizasyonuna göre sınıflandırma

- çatlak çürükleri diş yüzeyinin doğal çöküntülerinin etkilendiği;
- diş arası çürük süreci dişin temas yüzeyinde gelişir. Uzun bir süre boyunca, hastalığın belirli bir gelişim şekli nedeniyle hastalık teşhis edilemeyebilir: diş yüzeyine zarar verme sürecinde çürükler dişin merkezine doğru gelişir ve boşluğun kendisi sağlıklı ile kaplanır. emaye katmanları;
- servikal çürük , diş etinin bitişiğindeki alanda, dişin kökü ile tacı arasında lokalize olan. Sürecin gelişmesinin nedeni yetersiz hijyendir. ağız boşluğu;
- halka çürükleri dişin çevresel yüzeyini etkiler. Dıştan, boyunda sarımsı veya kahverengi bir kuşak gibi görünür;
- gizli çürük süreç , görülmesi zor bir alanda gelişen - diş boşluğu.

Gelişimin önceliğine göre sınıflandırma

Böyle bir sınıflandırmanın çürükleri ikiye ayırdığını tahmin etmek zor değil.:
- öncelik , hangisinden birini vurur sağlıklı diş veya daha önce tedavi edilmemiş bir alan;

- ikincil , daha önce iyileşmiş yerlerde geliştiği için doğada tekrarlayan.

Bazen bu tür çürük sürece iç denir: hastalık genellikle dolgu veya tacın altındaki bölgede lokalize olur.

Diş çürüklerinin klinik sınıflandırması

- akut çürük . Dişin sert dokularında yıkıcı değişikliklerin hızlı gelişimi, komplike olmayan çürüklerden komplike olanlara hızlı geçiş ile karakterizedir. Etkilenen dokular yumuşak, zayıf pigmentli (açık sarı, grimsi beyaz), nemli, bir ekskavatör tarafından kolayca çıkarılabilir.
- Kronik çürükler yavaş devam eden bir süreç (birkaç yıl) olarak karakterize edilir. Çürük sürecinin (boşlukların) yayılması esas olarak düzlemsel yöndedir. Değiştirilen dokular sert, pigmentli, kahverengi veya koyu kahverengi renktedir.
- Ayrıca orada diğer çürük türleri , örneğin, "en akut", "çiçek açan çürükler".
Ülkemizde bu sınıflandırma en yaygın kullanılanıdır. Lezyonun derinliğini dikkate alır. , diş hekiminin muayenehanesi için çok uygundur.
- Çürük nokta aşaması - dişin sert dokularında fokal demineralizasyon gözlenir ve yoğun (beyaz nokta) veya yavaş (kahverengi nokta) ilerleyebilir.
- yüzeysel çürükler - bu aşamada mine içinde çürük bir boşluk belirir.
- Orta çürük - bu aşamada, çürük kusur dentin (manto dentini) yüzey tabakası içinde yer almaktadır.
- derin çürük - bu durumda, patolojik süreç dentinin derin katmanlarına (pulpaya yakın dentin) ulaşır.

Klinik uygulamada "ikincil çürük" ve "tekrarlayan çürük" terimleri de kullanılmaktadır, bunun ne olduğuna daha yakından bakalım:
1) ikincil çürükler - Bunların hepsi daha önce tedavi edilmiş bir dişte dolgunun yanında gelişen yeni çürük lezyonlardır. Sekonder çürük, çürük lezyonunun tüm histolojik özelliklerine sahiptir. Oluşma nedeni, dolgu ile dişin sert dokuları arasındaki marjinal uyumun ihlalidir, ağız boşluğundan mikroorganizmalar oluşan boşluğa nüfuz eder ve kenar boyunca çürük bir kusur oluşumu için en uygun koşullar yaratılır. mine veya dentini doldurmak.
2) Çürük tekrarı - bu, önceki tedavi sırasında çürük lezyonun tamamen çıkarılmaması durumunda patolojik sürecin devam etmesi veya ilerlemesidir. Çürüğün tekrarlaması daha çok röntgen muayenesi sırasında dolgunun altında veya dolgunun kenarı boyunca bulunur.

oldukça fazla ve hepsi birçok şekilde tekrar ediyor. Doktorun ana parametreleri doğru bir şekilde belirlemesi önemlidir: lezyonun derinliği, sürecin doğası ve kusurların ortaya çıkmasının ana nedenini belirlemek.

Bazı durumlarda, yetersiz ağız hijyeni, diğerlerinde - kötü alışkanlıklar, diğerlerinde - dişlerin çapraşıklığı veya emaye ve dentin yapısındaki doğuştan bozukluklar olacaktır. Doğru teşhis büyük ölçüde ileri tedavinin başarısını belirler. .