Enterovirüs enfeksiyonu, bağırsak virüslerinin (enterovirüsler) neden olduğu bir grup hastalıktır. Hastalığın belirtileri çok çeşitlidir. Enterovirüsler merkezi organları enfekte eder gergin sistem, sindirim sistemi, akciğerler ve kaslar. Hamile bir kadın ve bebeği için enterovirüs enfeksiyonunun riskleri nelerdir?

Nedenler

İÇİNDE son yıllar Dünyada enterovirüs enfeksiyonunda artışa doğru bir eğilim var. İÇİNDE Farklı ülkeler Tüm dünyada salgınlar ve hatta salgın hastalıklar kaydediliyor. Enfeksiyonun bu kadar aktif yayılmasının nedenlerinden biri sağlıklı virüs taşıyıcılığıdır. Enterovirüslerin insan bağırsağında 5 aya kadar var olabileceği tespit edilmiştir. Kişi herhangi bir rahatsızlık hissetmez. Hastalık kendini göstermez, ancak viral parçacıkların dış çevreye aktif salınımı meydana gelir ve çevredeki insanların enfeksiyonu meydana gelir.

Enterovirüs enfeksiyonunun etken maddeleri Enterovirüs cinsinin çeşitli temsilcileridir. Buna Coxsackie ve ECHO virüsleri de dahildir. 100'den fazla mikroorganizma türü insanlar için potansiyel tehlike oluşturmaktadır.

Enfeksiyonun kaynağı hasta bir kişi veya virüs taşıyıcısıdır. Virüsün bulaşması havadaki damlacıklar veya fekal-oral yolla gerçekleşir. Enfeksiyonun dikey bulaşması mümkündür (anneden fetüse). En yüksek insidans yaz ve sonbahar aylarında görülür. Hamile kadınlar dahil 25 yaşın altındaki gençler risk altındadır. İyileşmeden sonra, tipe özgü stabil bağışıklık oluşur (belirli bir enterovirüs türüne karşı).

Belirtiler

Virüs vücuda mukoza yoluyla giriyor sindirim kanalı ve üst solunum sistemi. Mikroorganizmanın çoğalması, lokal inflamasyonun gelişmesine ve hastalığın ilk spesifik olmayan semptomlarının ortaya çıkmasına yol açar:

• hafif burun akıntısı;
• ağrı ve boğaz ağrısı;
• ateş.

Bir süre sonra virüs kana ve ardından iç organlara girer. Biri olası formlar enterovirüs enfeksiyonu:

Enterovirüs herpangina

Hastalık aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• ateş;
• baş ağrısı;
• yutulduğunda boğazda orta derecede ağrı;
• genişlemiş servikal lenf düğümleri.

Muayenede boğazın mukoza zarında kızarıklık dikkat çekicidir. Damakta, küçük dil ve bademciklerde boyutu 2 mm'ye kadar olan kabarcıklar belirir ancak birbirleriyle birleşmezler. 1-2 gün sonra kesecikler hafif ağrılı erozyonların oluşmasıyla açılır. Hastalığın 5-6. gününde solunum yolu mukozasındaki tüm değişiklikler kendiliğinden kaybolur.

Enteroviral ishal

Tipik semptomlar:

• epigastrik ve göbek bölgesinde ağrı;
• mide bulantısı ve kusma;
• günde 7-10 defaya kadar gevşek dışkı;
• şişkinlik.

Enteroviral ishal belirtileri spesifik değildir ve herhangi bir hastalığın belirtilerine benzemektedir. Gıda zehirlenmesi. Çoğu zaman ishal, hafif burun akıntısı, boğaz ağrısı ve ateşin arka planında ortaya çıkar. Hastalığın tüm semptomları 3-5 gün devam eder. Hamile kadınlar, bağışıklıktaki fizyolojik bir azalmaya bağlı olarak enterovirüs enfeksiyonu, vücudun şiddetli zehirlenmesi ve dehidrasyonunun gelişmesiyle birlikte hızlı ilerlemeyle karşı karşıyadır.

Salgın miyalji

Hastalığın bu formunda ön tarafta şiddetli kas ağrıları meydana gelir. karın duvarı, alt karın, uzuvlar. Ağrı atağı 30 saniyeden 15 dakikaya kadar sürer. Bu tür semptomlar genellikle düşük yapma tehdidiyle karıştırılır (eğer ağrı kasık bölgesinde lokalize ise), bu da bir doğum hastanesinde hastaneye kaldırılma nedeni haline gelir.

Seröz menenjit

Enterovirüs enfeksiyonunun nadir bir şekli. Hastalık vücut sıcaklığının 38-40 °C'ye yükselmesi, şiddetli üşüme ve şiddetli baş ağrısıyla başlar. Aynı zamanda başka belirtiler de ortaya çıkar:

• kas ağrısı;
• karın ağrısı;
• mide bulantısı ve tekrarlanan kusma;
• Deri döküntüleri;
• bilinç bozukluğu;
• kasılmalar.

Hastalığın başlangıcından sonraki 2-3. günlerde beyin zarlarında hasar belirtileri (boyun sertliği vb.) ortaya çıkar. Enterovirüs enfeksiyonu olan menenjit genellikle komplikasyon olmadan ortaya çıkar ve tedaviye iyi yanıt verir.

Enteroviral ateş

Diğer isimler: hafif hastalık veya üç günlük ateş. Enterovirüs enfeksiyonunun yaygın fakat teşhis edilmesi zor bir şeklidir. Karakteristik, genel durumda minimum değişiklikle birlikte 3 gün boyunca orta derecede ateşin ortaya çıkmasıdır. Tedavi gerektirmeden kendi kendine gider.

Enteroviral ekzantem

Hastalığın bu formunda, ateşin arka planında 1-2 gün sonra ciltte bir döküntü belirir. Küçük kırmızımsı pembe lekeler şeklindeki döküntü yüz, gövde ve uzuvlarda lokalizedir. Döküntü 1-2 gün sürer ve daha sonra iz bırakmadan kaybolur.

Enterovirüs enfeksiyonunun diğer formları

Enterovirüsler aşağıdaki koşullara neden olabilir:

• miyokardit (kalbin kas dokusunun iltihabı);
• ensefalit (beyin hasarı);
• hepatit;
• üveit (göz koroidinin iltihabı);
• uzuvların akut felci.

Hamilelik komplikasyonları ve fetus için sonuçları

Hamile kadınlar enterovirüs enfeksiyonu ve çeşitli komplikasyonların gelişmesi açısından yüksek risk altındadır. Bebek beklentisiyle bağışıklıktaki azalma, virüsün zayıflamış bir vücuda kolayca nüfuz etmesine ve kan dolaşımına yayılmasına neden olur. Plasentaya nüfuz eden enterovirüs aşağıdaki koşullara neden olabilir:

• plasental yetmezlik;
• gecikmiş fetal gelişim;
• polihidramnios.

Açık erken aşamalar Hamilelik sırasında enterovirüs enfeksiyonu embriyo ölümüne ve düşüklere neden olabilir. Çeşitli kusurların oluşma olasılığı çok yüksektir iç organlar ve sinir sistemi şunları içerir:

• hidrosefali (beyin zarlarından sıvı çıkışının bozulması);
• kalp kusurları;
• genitoüriner kusurlar.

Enfeksiyon sırasındaki gebelik yaşı ne kadar kısa olursa, olumsuz sonuç olasılığı da o kadar yüksek olur. Açık Daha sonra Enterovirüs enfeksiyonu erken doğuma ve düşük doğum ağırlıklı bir bebeğin doğmasına neden olabilir.

Enterovirüs taşıyıcısı olan kadınlarda fetal enfeksiyon olasılığı artar. Vücutta dolaşan virüs, bağışıklık sistemindeki fizyolojik değişiklikler nedeniyle sıklıkla gebelik sırasında aktive olur. Virüsle ilk kez hamilelik sırasında karşılaşan kadınlar da komplikasyon gelişimi açısından yüksek risk altındadır. Koruyucu antikorların eksikliği, enfeksiyonun hızla yayılmasına ve tehlikeli bir mikroorganizmanın plasenta yoluyla nüfuz etmesine yol açar.

Tedavi prensipleri

Spesifik antiviral tedavi reçete edilmemiştir. Vücudun genel direncini arttırmak için interferon bazlı ilaçlar kullanılır. Tedavi hamileliğin herhangi bir aşamasında gerçekleştirilir. Terapi süresi, anne adayının durumunun ciddiyeti dikkate alınarak doktor tarafından belirlenir.

Enteroviral ishal geliştiğinde dehidrasyonun önlenmesi önemlidir. Bu amaçla glikoz-salin solüsyonları (Regidron, Oralit vb.) reçete edilir. İlaç talimatlara göre su ile seyreltilir. Çözelti, genel durum düzelene kadar gün boyunca küçük yudumlarla (günde 1,5 litreye kadar hacim) alınmalıdır. Dehidrasyon belirtileri artarsa ​​tedaviye hastanede devam edilir.

Herpangina durumunu hafifletmek için pastiller ve spreyler şeklinde antiseptik maddeler kullanılır. İlacın seçimi hamileliğin evresine bağlı olacaktır. Tedavi süresi öksürük ve boğaz ağrısı tamamen ortadan kalkana kadar 5-7 gündür. Burnu durulamak için deniz suyu bazlı solüsyonlar kullanabilirsiniz.

1

Sunulan veriler, yaygın olduğunu gösterdi. viral enfeksiyonlar Hem akut hem de kronik, herhangi bir spesifik viral veya spesifik taksonomik virüs grubu için değil, temsili bir virüs grubu için yenidoğanların virolojik muayenesinin gerekli olduğunu gösterir. Kronik, ağırlıklı olarak enteroviral enfeksiyonlar, intrauterin viral enfeksiyonların etiyolojik yapısında ve anne, fetus ve yenidoğanın ilişkili patolojisinde önde gelen bir yer tutar. Kadın vücudunda varlığını sürdüren virüslere uyum sağlanamaması, doğum öncesi fetal ölüm, konjenital ve perinatal patoloji, prematürite ve perinatal mortalitenin en yaygın nedenidir. Yenidoğanlarda kronik konjenital viral enfeksiyon formundan, kendiliğinden düşükler, erken doğumlar gibi viral bulaşma için yüksek risk faktörlerinin varlığında anamnez toplanırken şüphelenilebilir. kronik hastalıklar annede ve hamilelik sırasında alevlenmelerinin yanı sıra bu hamileliğin sonlanma tehdidi, gestoz, akut solunum yolu hastalıkları, viral enfeksiyonların alevlenmesi ve bulaşıcı hastalarla temas ile ortaya çıkan karmaşık seyri.

plasental yetmezlik

enterovirüs enfeksiyonları

gebelik

1. Beznoshchenko G.B. Rahim içi enfeksiyonlar (Tanı sorunları ve tıbbi taktikler). – M.: Tıp kitabı, N. Novgorod: BSMA, 2003. – 87 s.

2. Glinskikh N.P., Patsuk N.B. Perinatal viral enfeksiyonlar (etyopatogenez, tanı, tedavi ve korunma). – Ekaterinburg: ENIZHI; AMB, 2001. – 128 s.

3. Kitsak V.Ya. Hamile kadınların viral enfeksiyonları: Fetüs ve yenidoğanların patolojisi - Koltsovo, 2004. - 70 s.

4. Samoilova A.V. Yenidoğanların morbidite ve mortalite yapısında intrauterin enfeksiyon // Anne ve Çocuk: sat-ly II bölgesi, bilimsel forum. – Soçi, 2008. – s. 252–253.

5. Giraldo P., Neuer A., ​​​​Korneeva I.L. Tekrarlayan enterovirüs enfeksiyonu öyküsü olan semptomsuz kadınlarda vajinal ısı şoku proteini ekspresyonu // Am.J.Obstet. Jinekol. – 2006. – Cilt. 180, No. 3. – R. 524–529.

6. Kozovsky I. Modern obstetride sezaryen ve ileriye dönük sepsisin profilaksi yöntemleri // Akush. Ginecol (Sofya). – 2007. – Cilt. 39, No. 3. – R. 3–6.

Viral enfeksiyonlar düşünülüyor muhtemel nedeni konjenital malformasyonların yaklaşık %80'inin gelişimi. Merkezi sinir sistemi kusurları çocuklarda bulunan tüm kusurların %26-30'unu oluşturur. Çeşitli intrauterin viral enfeksiyonlarla ilişkili olabilir doğum kusurları kızamıkçıktaki kusur üçlüsüne dahil olan kalpler. Konjenital kalp defekti olan 62 çocuğun virolojik ve klinik-epidemiyolojik incelemesinin sonuçları, konjenital kalp defektlerinin, ilgili enfeksiyonun kalıcı bir formuna sahip annelerden Coxsackie grubu enterovirüslerinin transplasental bulaşmasıyla etiyolojik olarak ilişkili olduğunu gösterdi. Kitsak V.Ya'ya göre. Konjenital kalp kusuru olan çocukların %75'inde enterovirüsler bulunur. Bu hastaların annelerinde hastalık öyküsünün olduğu unutulmamalıdır. kronik hastalıklar Coxsackie grubunun enterovirüslerinin kalıcılığının belirlendiği.

Doğum kanalındaki, amniyotik sıvıdaki, plasentadaki, yenidoğandaki mikroorganizmaların tür kompozisyonunun kapsamlı bir çalışması, göbek kordonu kanında ve amniyotik sıvıda varsayılan patojene karşı antijenlerin ve antikorların belirlenmesi, plasentanın histolojik incelemesi rotayı belirlememizi sağlar Çocuğun enfeksiyonu, patojenin doğası ve ek miktarı netleştirin teşhis prosedürleri ve erken yenidoğan döneminde tedavi ve koruyucu önlemler.

Çalışmanın amacı, Bakü'nün modern koşullarında karma viral enfeksiyonu olan annelerden doğan yenidoğanların durumlarının karşılaştırmalı bir değerlendirmesini yapmaktır.

Malzemeler ve araştırma yöntemleri

Karışık viral enfeksiyonu olan ve konjenital ve perinatal patolojisi olan annelerden 54 yenidoğanın (ana grup) enzim immünoassay yöntemi (ELISA) ve dolaylı immünofloresan yöntemi kullanılarak en sık görülen virüslerin temsili için kapsamlı bir virolojik inceleme yapıldı. : iç organların (kalp, böbrekler, beyin, karaciğer) gelişimindeki konjenital anomaliler, perinatal ensefalopatiler (hipertansif-hidrosefali ve konvülsif sendromlar) ve pratik olarak sağlıklı 40 yenidoğan (kontrol grubu).

Çalışma Azerbaycan Merkezi Araştırma Laboratuvarı temelinde gerçekleştirildi. Medikal üniversite. Viral enfeksiyonların teşhisine yönelik tüm prosedür, ELISA ve dolaylı immünofloresan yöntemlerini kullanan laboratuvar uzmanları tarafından gerçekleştirildi. Viral enfeksiyonların tanısı, bir Stat-Fax 2100 spektrofotometre (ABD) üzerinde Vector-Best JSC'nin (Novosibirsk) standart test sistemleri kullanılarak enzim immünoanaliz yöntemi kullanılarak karşılık gelen virüslere karşı M ve G sınıfı antikorların belirlenmesiyle gerçekleştirildi.

“Anne-plasenta-fetus” sisteminin işlevsel durumunun değerlendirilmesi ultrason, Doppler çalışmaları ve kardiyotokografi kullanılarak gerçekleştirildi. Tüm hastalara ultrason fetometrisi, plasentagrafi, genel kabul görmüş yönteme göre amniyotik sıvının nitelik ve miktarının değerlendirilmesi, uteroplasental, fetal plasental ve fetal kan akışının Doppler çalışması uygulandı.

Araştırma sonuçlarının istatistiksel işlenmesi gerçekleştirildi genel kabul görmüş yöntemler varyasyon istatistikleri. Öğrencinin güvenirlik kriteri, farkların güvenirliği ve aritmetik ortalamanın hesaplanması belirlendi. Farklılıkların anlamlılığı (p), parametrik güvenilirlik kriteri ile belirlendi.

Araştırma sonuçları ve tartışma

2007'den 2011'e kadar olan döneme ait tıbbi kayıtların retrospektif bir analizine göre, 83 hamile kadına değişen şiddette EVI tanısı konuldu. Enterovirüs enfeksiyonunun (EVI) semptom kompleksinin en sık ilk trimesterde hamile kadınlarda belirlendiği bulundu - 41 (% 50,0) hasta kadın (alt grup IA), ikinci trimesterde - 30 (% 37,0) hamile kadın düştü hasta (alt grup IB) ve üçüncü trimesterde - 12 (%13,0) hamile kadın (alt grup IC). Gebelerin yüzde 52,6'sı evde tedaviye başvurdu ve hamilelerin yalnızca yüzde 47,4'ü doktor gözetimindeydi. doğum öncesi Kliniği(pratisyen hekim ve kadın doğum uzmanı-jinekolog), klinikte veya hastanede tedavi gördüler (Şekil 1).

Pirinç. 1. Gebeliğin trimesterine göre muayene edilen kadınlarda EVI semptom kompleksinin saptanma sıklığı

Hamilelik sırasında EVI'nın spesifik olmayan belirtilerine ek olarak ateş ve akut ağrı Genellikle plasentanın erken ayrılması olarak yorumlanan alt karın veya Akut apandisit ama aslında akut viral mesadenitin bir belirtisiydi. Ateşi 37,1 ila 39 °C'nin üzerinde olan EVI'lı 83 hamile kadından 79'unda (%65,0) hastalık ilerledi. Gebelerin 45'inde (%37,0) ilk trimesterde hastalık ateş ve alt karın bölgesinde akut ağrı ile ortaya çıktı.

2007-2011 için tıbbi belgelerin analizi. EVI'lı 54 (%65,0) gebede düşük yapma tehdidi geliştiğini gösterdi: İlk trimesterde EVI'lı 34 (%41,0) gebede, ikinci trimesterde 28 (%22,0) gebede düşük yapma tehdidi gelişti EVI'lı kadınlarda ve üçüncü trimesterde EVI'lı 4 (%4,0) hamile kadında. Hamile kadınların %31,0'ı gerekli hastane tedavisi. Ultrason verilerine göre 22 (%27,0) gebede fetüsün intrauterin enfeksiyonundan şüphelenildi. Bu komplikasyondan ilk trimesterde alt grup IA'daki 14 (%35,0) gebede, ikinci trimesterde alt grup IB'deki 6 (%17,0) gebede ve üçüncü trimesterde alt grup IA'daki gebelerden 2'sinde (%17,0) şüphelenildi. alt grup IC.

Virüslerin dikey bulaşma riskinin yüksek olduğunun bir göstergesinin, hamilelik sırasında fetal vücuda giren hemen hemen tüm virüslerin dokularında çoğalmasının arttığı intrauterin fetal hipoksi olduğu bilinmektedir. Yenidoğanların tümüne Coxsackie A ve B, Polio 1-3 ve Entero 68-71 virüsleriyle temsil edilen enterovirüs enfeksiyonu tanısı konuldu. Hastaların %97,5'inde karışık enteroviral enfeksiyon kaydedildi ve aynı anda 2 ila 6 viral antijen tespit edildi. Sitomegali virüsleri (%87,5), herpes simpleks 1 ve 2 (%70,0), grip (%62,5) ve kızamıkçık (%32,5) hastalarda yalnızca enterovirüs enfeksiyonunun arka planında tespit edildi (Şekil 2).

Pirinç. 2. Ana gruptaki yenidoğanlarda viral enfeksiyonların etiyolojik yapısı. Efsane: 1 - karışık enteroviral enfeksiyon; 2 - sitomegali virüsleri; 3 - herpes simpleks virüsleri tip 1 ve 2; 4 - grip virüsleri; 5 - kızamıkçık virüsleri

Kontrol grubundaki sağlıklı yenidoğanlarda enterovirüsler %10 oranında bulunurken, sitomegali virüsleri (%10) ve herpes simpleks virüslerinin (%15) pikornovirüslerle ilişkisi yoktu.

İncelediğimiz 54 yenidoğanın 31'inde konjenital malformasyonlar (21 hastada kalp defekti, gelişimsel kusurlar) vardı. idrar sistemi- 6'da, merkezi sinir sisteminin malformasyonları - 4'te). Konjenital malformasyonları olan tüm çocuklara sıklıkla sitomegalovirüs, herpetik ve influenza enfeksiyonlarıyla birleştirilen enterovirüs enfeksiyonu tanısı konuldu. Konjenital kalp kusurlarında da vakaların %42,8'inde kızamıkçık virüsü tespit edildi.

İncelenen 49 yenidoğanda merkezi sinir sisteminin perinatal lezyonları, tıkayıcı meningoensefalit ve hidrosefali tespit edildi. Merkezi sinir sistemi lezyonları ve gelişimsel kusurları olan yenidoğanların virolojik muayenesi sırasında en sık enterovirüsler (vakaların% 100'ünde), herpes (vakaların% 62.5-75'inde), sitomegalovirüs (75.3-) bulundu. Vakaların %87,5'i) influenza (%59,4-87,5) enfeksiyonları (tablo).

Merkezi sinir sistemi lezyonları olan yenidoğanlarda viral kökenli konjenital enfeksiyonların etiyolojisi

Viral enfeksiyonlar	Merkezi sinir sisteminin perinatal lezyonları		Hidrosefali tıkayıcı	Enflamatuar hastalıklar
Hasta sayısı	Hipertansif-hidrosefali sendromu (n = 49)	Konvülsif sendrom(n=6)
enteroviral
Grip benzeri
Herpes simpleks
Sitomegali
Kızamıkçık

Böylece elde edilen sonuçlar, merkezi sinir sisteminin perinatal lezyonlarının etiyolojisinde ve merkezi sinir sistemi, üriner sistem ve kalpteki konjenital malformasyonların etiyolojisinde, başrolün enterovirüslerin en büyük öneme sahip olduğu virüs birliklerine ait olduğunu gösterdi. Yukarıdaki veriler, anamnestik veriler, hamilelik ve doğum sırasındaki komplikasyonlar ve daha sonra intrauterin enfeksiyonun ortaya çıkması arasında bir ilişki olduğunu göstermektedir.

Çözüm

Bu nedenle, kronik ağırlıklı olarak enteroviral enfeksiyonlar, intrauterin viral enfeksiyonların etiyolojik yapısında ve anne, fetus ve yenidoğanın ilişkili patolojisinde önde gelen bir yer tutar. Kadın vücudunda varlığını sürdüren virüslere uyum sağlanamaması, doğum öncesi fetal ölüm, konjenital ve perinatal patoloji, prematürite ve perinatal mortalitenin en yaygın nedenidir. Adaptasyonun başarısız olmasının ana nedenleri: (1) - endojen enterovirüs enfeksiyonunun nispeten yüksek başlangıç ​​(gebe kalmadan önce) aktivite seviyesi, (2) - bağışıklık sisteminin fizyolojik yeniden yapılandırılmasına bağlı olarak endojen enterovirüs enfeksiyonunun aktivasyonu, (3) - akut hamilelik sırasında bulaşıcı hastalıklar.

Kadınlarda kronik enterovirüs enfeksiyonunun patogenezindeki ana bağlantılar, yüksek düşük yapma riskinin yanı sıra fetüsün ve çocuğun konjenital ve perinatal patolojisini de belirler: 1 - virüsün toksijenik aktivitesi ile ilişkili histotoksik hipoksi, 2 - a Enterovirüsün immünosüpresif aktivitesi ile ilişkili, belirgin otosensitizasyon, 3 - immün yetmezlik durumu ile virüs kaynaklı immünopatolojik süreç.

Hem akut hem de kronik viral enfeksiyonların yaygın prevalansı, yenidoğanların zamanında virolojik muayenesinin gerekliliğini göstermektedir. genel grup virüsler ve herhangi bir spesifik taksonomik virüs grubu üzerinde değil. Doğrudan düşükler, annenin kronik viral hastalıkları ve bunların bu hamilelik sırasında alevlenmesi, erken doğum, ölü doğum ve bunun karmaşık seyri gibi viral bulaşma için karşılık gelen yüksek risk faktörlerinin varlığında epidemiyolojik bir geçmiş toplanırken gestoz ile ortaya çıkan hamilelik, düşük yapma tehdidi, herpetik hastalıkların alevlenmesi, akut solunum yolu enfeksiyonları ve bulaşıcı hastalarla yakın temastan şüphelenilebilir kronik form yenidoğanlarda konjenital viral enfeksiyon.

İnceleyenler:

Agaev I.A., Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, AMU Epidemiyoloji Anabilim Dalı Başkanı, Azerbaycan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı, Bakü;

Niftullaev M.Z., Tıp Bilimleri Doktoru, AMU Epidemiyoloji Anabilim Dalı Profesörü, Azerbaycan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı, Bakü.

Çalışma editör tarafından 18 Şubat 2014'te teslim alındı.

Bibliyografik bağlantı

Haydarova N.F. ENTEROVİRÜS ENFEKSİYONUNUN YENİDOĞANLARIN DURUMU ÜZERİNDEKİ ETKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ // Temel Araştırma. – 2014. – Sayı 4-1. – S.72-75;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33669 (erişim tarihi: 22.02.2020). "Doğa Bilimleri Akademisi" yayınevinin yayınladığı dergileri dikkatinize sunuyoruz

Wikipedia enterovirüs enfeksiyonlarının tanımını şu şekilde veriyor: “Bu, picornavirüs ailesinden enterovirüslerin çeşitli serotiplerinin neden olduğu bir grup bulaşıcı hastalıktır. Enterovirüs adı bağırsaklarda çoğalmalarıyla ilişkilidir ancak nadiren klinik enterite neden olurlar.” Bu doğal özellik, büyük virüs grubunun tamamı için "enterovirüs" adının ortaya çıkmasına neden oldu. Bu virüslerin neden olduğu enfeksiyon çeşitlidir ve çok sayıda klinik bulguya sahiptir.

Picornavirüsler ayrıca ilgili hastalığa neden olan bir virüsü de içerir, ancak aktif aşılama bu enfeksiyonun önlenmesine yardımcı olur. Son yıllarda polimyelit dışı enterovirüslerin neden olduğu hastalıklarda önemli bir artış görülmektedir. Bu tür enfeksiyonların tanımlanması ve tedavi edilmesinin önemi, önemli değişkenlik ve polimorfizm, yüksek asemptomatik form sıklığı, uzun süreli viral taşıyıcılık ve spesifik önleme eksikliği nedeniyle kontrol edilememeleri gerçeğinde yatmaktadır. Aynı patojen çeşitli klinik belirtilere neden olabilir ve bir sendroma çeşitli enterovirüs türleri neden olabilir. Aynı tip enterovirüs, sinir sistemine zarar veren hafif ve aşırı şiddetli formlara neden olabilir. Bir virüs türü izole hastalıklara ve büyük salgınlara neden olabilir.

İnsidans yıl boyunca kaydedilmektedir, ancak ilkbahar-yaz mevsimselliği daha tipiktir. Enterovirüslerin son derece bulaşıcı olduğu kanıtlanmıştır ve 3 ila 10 yaş arası çocuklar bunların etkilerine karşı hassastır. Enfeksiyon vakalarının yaklaşık% 85'i asemptomatiktir ve vakaların% 3'ünde ciddi bir seyir gözlenir - bu, küçük çocuklar ve bağışıklık yetersizliği koşulları olan kişiler için geçerlidir. Her 4 yılda bir farklı virüs serotiplerinin neden olduğu hastalık salgınları yaşanıyor. İnsanlar için tehlikeli olan serotipler her yıl değişmektedir.

Patogenez

Virüslerin giriş kapısı nazofarinks ve bağırsakların mukozasıdır. Protein kabuğu olmayan enterovirüsler “mide bariyerini” kolaylıkla geçerek bağırsak mukozasındaki hücreler üzerinde yoğunlaşır. Üremeleri bağırsak veya nazofarinks lenfatik sisteminde meydana gelir (eğer giriş kapısı ağız mukozası görevi görür) ve daha sonra virüsler kana girer (viremi aşaması) ve vücuda yayılır.

Sahip olmak yüksek derece Birçok doku için tropizm (özellikle miyokard dahil sinir ve kas dokusu), virüsler karakteristik klinik belirtilere neden olur. Aynı zamanda sürece çeşitli organlar da dahil olur: kalp, göz damarları, karaciğer, akciğerler, böbrekler, bağırsaklar, bu da kliniği daha da genişletir. bulaşıcı hastalık. Virüsler çeşitli doku ve organlara yerleşerek şişmeye, inflamatuar distrofik ve nekrotik değişikliklere neden olur - yani hedef organlarda ikincil bir enfeksiyon meydana gelir. Klinik olarak bu durum döküntü, izole solunum yolu enfeksiyonu (ARVI) ile kendini gösterir. karaciğer nekrozu , Ve benzeri. İnflamasyon süreci (sistemik veya organ), serbest radikal oksidasyon ürünleri ve proinflamatuar ürünler tarafından tetiklenir. sitokinler .

Böylece patogenezde üç aşama ayırt edilebilir:

• Virüsün etkisi lenf sistemi klinikte kendini gösteren nazofarenks ve bağırsaklar ve.
• Ateş ve zehirlenmenin eşlik ettiği viremi.
• Çeşitli organlarda hasar.

Virüslere maruz kalmaya yanıt olarak bağışıklık yeniden yapılanması meydana gelir - bağışıklık reaksiyonları ( lökositoz , fagositozda aktif olan monosit ve nötrofillerin sayısında artış).

sınıflandırma

Hastalığın türüne göre.

Tipik formlar:

• sinir sistemine zarar;
• herpangina ;
• enteroviral ateş;
• miyalji ;
• enterovirüs;
• kalp hasarı;
• solunum formu;
• hepatit ;
• göz lezyonları;
• gastroenterik;
• hemorajik sistit , orşit , epidimit ;
• veziküler stomatit .

Atipik formlar:

• silindi;
• asemptomatik (virüs bağırsaklardadır ve kana nüfuz etmez).

Karışık formlar:

• kombinasyon ve miyalji ;
• menenjit ve herpangina ;
• ekzantem Ve herpangina .

Ciddiyete göre:

• hafif form;
• orta şiddette;
• ağır.

Komplikasyonların varlığına göre:

• karmaşık olmayan form;
• karmaşık.

Nedenler

Öğrendiğimiz gibi enfeksiyonun nedeni, her yerde yaygın olan enterovirüs enfeksiyonudur. Mikrobiyoloji, enterovirüsleri RNA içeren, küçük boyutlu, ısıya dayanıklı ve asidik ortamlara, safra ve sindirim sularına dayanıklı olarak tanımlar. 37 C sıcaklıkta 65 güne kadar canlı kalırlar. Dondurulduğunda aktiviteleri uzun yıllar devam eder ve tekrarlanan dondurma ve çözme işlemleri sırasında kaybolmaz.

Genel cins Enterovirüs virüs ve polimyelit dışı enterovirüsler de dahil olmak üzere insanlar için tehlikeli 100'den fazla virüs içerir ( Coxsackie A Ve İÇİNDE , EKO, enterovirüsler A , İÇİNDE , İLE , D ), polimorfik bir klinik tabloya sahip enfeksiyonlara neden olur. ARVI olabilir. ishal , konjonktivit , enteroviral ekzantem , herpangina , sinir sisteminde hasar ( menenjit , ), enine miyelit . Hastalığa katkıda bulunan faktörler, lokal (lokal mukozal bağışıklık) ve vücudun genel savunmasındaki azalmadır.

Epidemiyoloji

En büyük epidemiyolojik öneme sahip olanlar: enterovirüs Coxsackie A , İÇİNDE Ve EKO . Enfeksiyonun kaynağı, virüsün hasta veya asemptomatik taşıyıcısıdır. Çocuklar arasında virüs bulaşma yüzdesi %7-20, 1 yaşın altındakilerde ise %32,6'dır. Hastalıkların sporadik ve yaygın formlarının sürekli ortaya çıkmasına neden olan, sağlıklı virüs taşıyıcılığıdır. Virüslerin sürekli dolaşımında şu faktörler büyük önem taşımaktadır: uzun süreli virüs taşıyıcılığı ve duyarlı popülasyonların varlığı. Popülasyona ciddi enteroviral kontaminasyon "yayıldığında" salgın riski artar.

Patojenler, hastanın bağırsak sisteminden (ana yaşam alanları ve rezervuarları) ve nazofarenksten (öksürürken ve hapşırırken) dış ortama salınır. Virüs atık sularda, su kütlelerinde, toprakta ve ürünlerde bulunur. Birçok faktöre karşı yüksek direnci nedeniyle patojen, suda ve diğer çevresel nesnelerde uzun süre varlığını sürdürür. İstasyonlardaki su arıtma bariyerini aşarak su şebekesine girer. Mide suyunun etkisine direnerek vücutta hızla yayılır.

Enterovirüs enfeksiyonu nasıl bulaşır? Ana mekanizma, çeşitli şekillerde gerçekleştirilen fekal-oraldır:

• Ev halkıyla temas - hastanın kullandığı bulaşıklar veya oyuncaklar yoluyla enfeksiyon.
• Suda yaşayanlar - göletlerde veya havuzlarda yüzerken ve virüs bulaşmış suları tüketirken. Su yoluyla bulaşma yolu, mevsimsel hastalık salgınlarının ortaya çıkmasında öncü bir rol oynar ve bu, enterovirüslerin geniş bir insan yelpazesi tarafından asemptomatik taşınması, bunların sürekli olarak vücuda salınması ile kolaylaştırılır. çevre ve neredeyse sürekli dolaşımları.
• Gıda – virüs bulaşmış gıdaların veya ham suyun tüketimi. Patojenlerin çocuklar arasında bulaşmasında en önemli faktör olan “kirli eller” faktörü de önemlidir. Böylece virüs vücuda ağızdan, burundan veya gözlerden giriyor.
• Daha az sıklıkla havadaki damlacıklar (tükürük damlacıkları ile hapşırma ve öksürme yoluyla) yoluyla bulaşır.
• Ayrı olarak, enterovirüs hamile bir kadından fetüse bulaştığında transplasental olanı ayırt etmek mümkündür. Üstelik bir kadının hamilelik sırasında mutlaka enfeksiyon geçirmesi gerekmez - kalıcı bir formda olması yeterlidir. Ani bebek ölümü konjenital enfeksiyonla ilişkilendirilmiştir.

Bebekleri ve bezlerini değiştirirken dışkıyla doğrudan temas meydana gelir ve bu da bebekleri virüsün en yaygın bulaştırıcıları haline getirir. Dolaylı bulaşma, hijyen standartlarının karşılanmaması durumunda kirli su, yiyecek ve ev eşyaları yoluyla meydana gelir. Kanalizasyonla kirlenmiş deniz suyunda yüzmekten kaynaklanan enfeksiyon vakaları vardır.

Kuluçka süresi insan bağışıklık sisteminin durumuna ve virüs türünün özelliklerine bağlı olarak farklı terimlere sahiptir. Ortalama olarak süresi 2 ila 10 gün arasında değişmektedir.

Bir kişi ne kadar süreyle bulaşıcıdır?

Virüsün en yoğun salınımı hastalığın ilk günlerinde meydana gelir. Bu günlerde patojen en yüksek konsantrasyonlarda salınıyor. Virüsün hasta kişide semptomların başlamasından birkaç gün önce tespit edildiği ve virüsün 3 hafta daha dışkıyla atıldığı dikkate alındığında kişinin en az 3-4 hafta tehlike oluşturduğu ortaya çıkıyor. Virüslerin bağırsaklarda kalma süresinin 5 aydan fazla olmadığı tespit edilmiştir. Bununla birlikte, hasta bir kişinin kaç gün boyunca tehlikeli kalacağını kesin olarak belirlemek zordur, çünkü bağışıklık yetersizliği olan bireylerde virüs birkaç yıl boyunca vücuttan atılabilir, bu da bu durumun başkalarına bulaşma açısından tehlike oluşturduğu anlamına gelir.

Enterovirüs enfeksiyonunun belirtileri

Enterovirüs enfeksiyonu nasıl ortaya çıkıyor? Patojene bağlıdır ve enterovirüs belirtileri lezyonlar olarak ortaya çıkabilir:

• Solunum sistemi ( akut solunum yolu enfeksiyonları , herpangina , akciğer iltihaplanması ). Virüslerin neden olduğu Coxsackie A Ve B , enterovirüs tip 71, bazı virüsler EKO. Lezyonlar üst solunum yollarının nezle semptomları, interstisyel pnömoni veya konjonktivit ile karakterizedir.
• Sinir sistemi (enteroviral menenjit , beyin iltihabı ,enine miyelit ). Son 10-20 yılda menenjitin etkenleri virüslerdir yankı 30 Ve yankı 11. Enterovirüs enfeksiyonunun en yaygın kaydedilen şekli seröz menenjit (%66,1) idi. Çocuk felci benzeri hastalıklara şunlar neden olur: Coxsackie A7 ve enterovirüs tip 71.
• Kas sistemi - virüsler Coxsackie B3 Ve B5 miyotropizmi var (yani kasları etkiliyorlar).
• Gelişmekte olan kardiyovasküler sistem miyokart , parikardit , endocadit .
• Cilt - enteroviral ekzantem veya hastalık " el ayak ve Ağız Hastalığı» (kollarda, bacaklarda, ağız içi ve çevresinde döküntü). En yaygın patojenler şunlardır: Coxsackie A5 , 11 , 16 , 10 , B3 Ve enterovirüs 71 (EV71 enfeksiyonu).
• Gastrointestinal sistem - enteroviral ishal , isminde Coxsackie A (18, 20, 21, 22, 24) ve üç tip EKO (11, 14, 18).
• Göz - nedenleri enterovirüs tip 70 .

Sinir sistemine zarar vermeden ortaya çıkan en yaygın formlar şunlardır: Solunum hastalıkları, herpangina menenjit benzeri form, salgın miyalji .

Enterovirüsler - ortak sebep(ikinci sırada) üst solunum yollarını etkileyen solunum yolu hastalıkları. Bu solunum yolu hastalıklarının kuluçka süresi kısadır (1-3 günden fazla değil) ve nispeten hafiftir. Bu enfeksiyonla pnömoni nadirdir.

Gençlerin herpanginaya yakalanma olasılığı daha yüksektir. İyi huylu bir şekilde ilerler, iyileşme birkaç gün içinde gerçekleşir, ancak Nadir durumlardaçocuklarda menenjit nedeniyle komplike olabilir.

Trotizmi tanımladıktan sonra Coxsackie virüsleri Kas dokusuna olan ilginin artmasıyla birlikte inflamatuar kas hastalıklarında enterovirüslere büyük önem verilmeye başlandı. Miyalji (plörodini) salgınlar veya sporadik vakalarda ortaya çıkar. Kas iltihabı akut veya kronik olabilir, ancak kronik süreçlerde enterovirüsler nadiren izole edilir. Büyük olasılıkla enterovirüsler kaslarda otoimmün inflamatuar süreçleri tetikler, ancak daha sonra kaybolur.

Yetişkinlerde enterovirüs belirtileri

Yetişkinlerde Enterovirüs çoğunlukla nezle formuna neden olur ve aşağıdaki klinik belirtilere sahiptir:

• akut başlangıç;
• ateş (37.5-38 C'ye kadar);
• zayıflık;
• yüz, boyun farenksinin hiperemi;
• boğaz ağrısı ve boğaz ağrısı;
• mide bulantısı,
• Skleral damar enjeksiyonu.

Enteroviral ateş (küçük hastalık)

Bu yetişkinlerde yaygın görülen başka bir enfeksiyon şeklidir. Hafif bir belirtidir ve şiddetli olmadığı ve 3 günden fazla sürmediği için sıklıkla teşhis edilmez. Üç günlük ateşe herhangi bir lokal semptom eşlik etmez (sadece bazen bölgesel lenfadenit ile birlikte farenjit vardır), genel sağlık pratikte etkilenmez, sarhoşluk orta düzeydedir, bu nedenle hasta tıbbi yardım istemez.

Akut hemorajik konjonktivit

Aynı zamanda yetişkin popülasyonda ve esas olarak genç yetişkinler (20-35 yaş) ve ergenler arasında da görülür. Hastalar, evde konjonktivit hastası olan kişilerin bulunduğunu ve daha sonra bu hastalığa yakalandıklarını belirtiyor. Bu enfeksiyon son derece bulaşıcıdır. Akut olarak başlar ve önce bir gözü etkiler. Hasta hissetmekten şikayetçi yabancı cisim veya gözlerde “kum”, parlak ışıktan ve sulu gözlerden korkma. Bazı durumlarda 2 gün sonra ikinci göz etkilenir.

Muayenede konjonktiva altındaki kanamalar (küçük peteşi ve hatta büyük lekeler), göz kapaklarının şişmesi, parotis lenf düğümlerinin genişlemesi ve yetersiz seröz akıntının varlığı ortaya çıkar. Hastalık iyi huyludur ve hasta 2 hafta boyunca görme kaybı yaşamadan iyileşir. Bazı durumlarda ortaya çıkar veya üveit . Konjonktivitli bazı hastalarda akut nörolojik komplikasyonlar gelişir. radikülomiyelit Hastanede tedaviye ihtiyaç duyanlar.

Perikardit ve miyokardit

Hastalığın kalp hasarı ile seyri gençlerde (20 ila 40 yaş arası) görülür. Üstelik hastalananlar çoğunlukla erkekler oluyor. Coxsackie B'nin neden olduğu enterovirüs enfeksiyonu sonrası ortaya çıkan kalpte ağrı, halsizlik ve orta derecede nefes darlığı ile kendini gösterir. Genelde iyi huylu seyreder ancak bazı hastalarda kalp kasının akut iltihabı kronik hale gelir. süreç zamanla ilerleyerek Genişletilmiş kardiyomiyopati . Bu durumda kalbin boyutu artar ve işlevi önemli ölçüde zarar görür.

Enterovirüs enfeksiyonuna bağlı döküntü yetişkinlerde çocuklara göre daha az görülür. Enterovirüs enfeksiyonunun diğer formlarına (üç günlük ateş) eşlik edebilir veya izole edilebilir. Dışarıdan bakıldığında kızamık döküntüsüne (pembe makülopapüler) benzer, ayak ve yüzü de kapsayacak şekilde tüm vücuda yayılır. Enterovirüs döküntüsü 2-3 gün sonra iz bırakmadan kaybolur.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu belirtileri

Çocuklarda enterovirüs semptomlarını göz önünde bulundurursak, enfeksiyonlarının değişen derecelerde şiddette meydana geldiğini söyleyebiliriz: hafif lokalize formlardan ( veziküler farenjit , herpangina ) ağır ( seröz menenjit Ve meningoensefalit ).

İstatistiklere göre çocuklar ön plana çıkıyor seröz menenjit ve ardından takip ediyor herpangina , salgın miyalji Ve menenjit benzeri form . Bebeklerde ve Erken yaş ağırlıklı olarak bağırsak formu gözlenir ve enteroviral üveit .

Her durumda, hastalık akut bir şekilde başlar: sıcaklık 38-39 C'ye ulaşır, halsizlik, mide bulantısı, baş ağrısı, kusma ve genişlemiş lenf düğümleri (virüsler içlerinde çoğaldıkça servikal ve submandibular) ortaya çıkar. Sıcaklık 3-5 gün sürer ve normale döner, birkaç gün sonra ateşin ikinci dalgası geçer. Sıcaklık normale döndüğünde çocuğun durumu iyileşir.

Hastalığın daha da gelişmesi birçok faktöre bağlıdır - virüsün virülansı, belirli dokulara zarar verme eğilimi ve çocuğun bağışıklık durumu.

Herpangina

En sık okul öncesi ve küçük okul çocuklarında (10 yaşına kadar) tespit edilir. Hastalığın başlangıcı gribe benzer: ateş, baş ağrısı ve çocuğun iştahı da azalır. Ağrı bacak, sırt ve karın kaslarında ortaya çıkabilir. Bu arka plana karşı, konuşma ve yutma sırasında yoğunlaşan ağrı, aşırı tükürük, öksürük ve burun akıntısı ile birlikte ağız mukozasının iltihabı gelişir.

Kırmızı mukoza zarının arka planında, palatin kemerleri, bademcikler, damak, dil ve uvula üzerinde küçük papüller (mukoza zarının üzerinde yükselen yoğun) görülür. Yavaş yavaş, papüller veziküllere dönüşür - seröz içerikli veziküller. Daha sonra kızarıklık tacı olan grimsi beyaz ülserlerin oluşmasıyla açılırlar. Daha büyük ülserler birleşebilir. Mukoza zarının erozyonu çok acı vericidir, bu nedenle çocuk yemeyi ve içmeyi reddeder. Herpetik bademcik iltihabına her iki tarafta (parotis, servikal ve submandibular) genişlemiş lenf düğümleri eşlik eder. Hastalığın süresi 10 güne kadardır.

Seröz menenjit ve ensefalit belirtileri

Bu, beyin zarlarının iltihaplanmasıyla ortaya çıkan ciddi bir enfeksiyon şeklidir. Çocuğun ateşi önemli ölçüde yükselir (40,5°C veya daha fazla), şiddetli bir baş ağrısından ve tekrarlayan kusmalardan rahatsız olur ve bu da rahatlama sağlamaz. Meningeal semptomlar ortaya çıkar: fotofobi, yüksek seslere duyarlılık, çene zorla göğse getirildiğinde artan baş ağrısı. Çocuklar uyuşuk, ilgisiz hale gelir, bazen bilinci korurken ajitasyon ve kasılmalar olur. Sıklıkla ortaya çıkar ve karnı incelerken gürleme tespit edilir. Tüm bu belirtiler 10 gün veya daha fazla sürebilir.

Çoğu zaman, meningeal semptom kompleksinin arka planında, nezle sendromu, döküntü ve ishal tespit edilebilir (yalnızca karakteristiktir) ECHO-menenjit ), ancak bunlar ikincil niteliktedir. Bu akışa ayrışmış akış denir. Coxsackie B-meningeal form için yalnızca tam bir meningeal semptom kompleksi karakteristiktir ve ECHO menenjit için ayrışmış bir meningeal semptom kompleksi karakteristiktir.

Klinik tablo Menenjit yaşa bağlıdır: Küçük çocuklarda meningeal semptomlar daha hızlı kaybolur ve yedi yaşın üzerindeki çocuklarda ana semptomlar daha uzun süre devam eder. Çocuklarda okul öncesi yaş Akut dönemde, doğuştan gelen bağışıklık (aktif monositler ve nötrofiller) nedeniyle antiviral koruma meydana gelir, dolayısıyla iyileşme daha hızlı gerçekleşir. Menenjitten sonra kalan etkiler devam edebilir: artış, astenik sendrom , okülomotor bozukluklar, tendon reflekslerinde artış ve bilinç bozuklukları.

Ensefalit beynin iltihaplanmasıdır. Bu tehlikeli hastalıkölüm oranı yüksek olan bir tür. Çocuklar serebellar ataksi, motor nöbetler yaşayabilir ve ciddi hastalık koma . Lokalizasyona bağlı olarak birkaç çeşit ayırt edilir: kök, serebellar, yarım küre. En uygun kabul edilen serebellar formda ise tam iyileşme gözlenmektedir.

Salgın miyalji

Bu enfeksiyonun ikinci bir adı daha var: plörodini . Miyalji, karın kaslarında, sırtta, kollarda ve bacaklarda şiddetli ağrı ile karakterizedir. göğüs. Ağrı, sıcaklığın artmasıyla ortaya çıkar ve görünümü dalga şeklindedir. Sıcaklık düştüğünde kas ağrıları tamamen kaybolabilir. Ağrı birkaç saniyeden 20-25 dakikaya kadar süren ataklar halinde ortaya çıkar ve çocuğu art arda birkaç gün rahatsız eder. Hareketle, öksürerek yoğunlaşırlar ve buna terleme de eşlik eder.

Bu durumda, çocuk farenks hiperemisi, mukoza zarının granülerliği ve servikal lenfadenit yaşar. Bazı durumlarda karaciğer ve dalakta büyüme tespit edilir. Hastalığın ortalama süresi 3 ila 7 gün arasındadır. Hastalık dalga benzeri bir seyir izlerse hastalığın süresi 2 hafta artabilir (4 gün arayla 3 alevlenme).

Enteroviral üveit

Bir yaşın altındaki çocuklarda görülür. Başlıca belirtiler irisin hızlı şişmesi ve kızarması, pigmentinin bozulması ve gözbebeği kaslarının hasar görmesi nedeniyle gözbebeğinin deformasyonudur. Hastalık sıklıkla ilerler ve kısmi veya tam görme kaybı şeklinde erken ve geç komplikasyonların gelişmesine yol açar.

Enteroviral ishal

Gastroenterik form çocuklarda da yaygındır ve sulu, gevşek dışkı (patolojik safsızlıklar olmadan günde 10 defaya kadar), iştahsızlık, şişkinlik, kusma (ilk günler), karın ağrısı (sağ iliak bölgede daha fazla) ile kendini gösterir. . Aynı zamanda zehirlenme belirtileri (ateş, halsizlik, iştahsızlık) orta derecededir. Küçük çocuklarda bu forma nezle belirtileri eşlik eder. Çocuklarda ateşli dönem bir hafta kadar sürebilir ve tam iyileşme 2 hafta kadar sürebilir. Ancak hastalığın süresi boyunca bile içlerinde önemli bir dehidrasyon oluşmaz. Bazen karaciğer ve dalak büyür. Daha büyük çocuklar 3-4 günde iyileşir.

Perikardit ve miyokardit

Vakaların% 1,5'inde enterovirüs enfeksiyonunun kalp hasarıyla ortaya çıktığına inanılmaktadır; bu, çoğunlukla büyük çocuklarda solunum formundan 1,5-2 hafta sonra gelişir. Sıklıkla kalp kası iltihabı Komplikasyonlar ve kalıcı etkiler geliştirir, iyi huylu bir seyir gösterir ve olumlu bir prognoza sahiptir. Bazı durumlarda şiddetlidir ve ölüme yol açar.

Çocuğun kalp bölgesinde hafif bir sıcaklık artışı, halsizlik, yorgunluk ve ağrı vardır. Muayenede kalbin sınırlarında orta derecede bir genişleme ortaya çıkar, miyokardit durumunda boğuk kalp sesleri ve perikardit durumunda perikardiyal sürtünme sesi duyulur. Miyokardit, neden olduğu fulminan enfeksiyondan ölen çocukların otopsilerinde bulunur. Coxsackie virüsü .

Enteroviral ekzantem

Bu form 6 aydan 3 yaşına kadar olan çocuklarda görülür. Hastalığın 2-3. gününde sıcaklık düştüğünde ciltte ortaya çıkan ekzantem (döküntü) şeklinde ortaya çıkar. Kızamıkçık benzeri veya makülopapüler döküntü gövde, kollar, bacaklar (daha az sıklıkla) ve yüzde lokalizedir. Enfeksiyonun bazen iki aşamalı bir seyri vardır.

İlk aşama ateş, deri döküntüleri ve kusma ile karakterizedir. İkinci aşama, hastalığın ilk belirtilerinden 3-5 gün sonra ortaya çıkan ve hastalığın ağır seyri olarak kabul edilen nörolojik komplikasyonlardır. Nörolojik bulgular katmak Aseptik menenjit , felç , rombensefalit . Hafif vakalarda hastalık tek bir aşamadan geçer ve döküntüler 2-3 gün içinde iz bırakmadan kaybolur. Enteroviral ekzantem bağımsız bir klinik form olarak kendini gösterebilir veya diğer viral enfeksiyon formlarına (seröz menenjit, herpetik boğaz ağrısı, gastroenterik form) eşlik edebilir.

Enteroviral veziküler stomatit

İkinci isim, ateşli bir reaksiyonun arka planında, hastalığın 2-3. gününde ekstremitelerde ve ağız boşluğunda döküntülerin ortaya çıktığı "kol, bacak, ağız" sendromudur. Hastalığın başlangıcı akuttur - bulantı, baş ağrısı, kusmanın eşlik ettiği ve 5 güne kadar süren sıcaklığın 40 C'ye yükselmesiyle.

Çeşitli yerlerdeki çocuklarda enterovirüs döküntüsü fotoğrafları

Ayrıca karın ağrısı, gevşek dışkı, nezle semptomları, burun akıntısı ve öksürük gibi belirtiler de görülmesi mümkündür. Hastalığın başlangıcından itibaren ikinci günden itibaren kollarda, bacaklarda, ağız çevresinde, dudaklarda ve daima ağız boşluğunda (veziküler stomatit) benekli kırmızı-pembe veya veziküler (veziküler) döküntüler görülür. Mukoza zarında aşağıdaki gibi değişiklikler gözlemlenebilir: herpangina . Veziküler stomatit, mukoza zarındaki kabarcıkların hızla erozyona dönüşmesi, çocuğun ağızda ve dudak bölgesinde ağrı, kaşıntıdan rahatsız olmasıyla karakterize edilir. Deri döküntüleri genellikle iki ila üç gün sonra iz bırakmadan kaybolur, ancak stomatit belirtileri çocuğu 7-10 güne kadar rahatsız edebilir.

Orşit

Erkek çocuklarda testis iltihabı mümkündür. Bu hastalık, başka belirtileri olan (solunum varyantı, herpanjina veya ishal) bir enfeksiyondan 2 hafta sonra ortaya çıkar. Hastalık hızla geçer ve yetişkinlikte genellikle aspermi (sperm eksikliği) gibi komplikasyonlara neden olmaz. Ancak bu tür bir komplikasyonun izole vakaları tanımlanmıştır.

Hastalık, kan yoluyla testislere taşınan enfeksiyonun bir sonucu olarak gelişir. Keskin ağrı ortaya çıkıyor, etkilenen taraftaki skrotum gözle görülür şekilde genişliyor, skrotumun derisi gergin. Çocuğun ateşi yükselir ve zehirlenme belirtileri görülür. Testise dokunmak acı vericidir.

Çocuk felci benzeri form

Çoğunlukla çocuklar etkilenir. Bu formda çocuk felcine benzer semptomlar ortaya çıkar, ancak bunlara çocuk felci virüsü değil, neden olur. enterovirüsler 68–71 , Coxsackie Ve ekovirüsler . Akut felç, merkezi sinir sistemine zarar veren hastalığın ciddi formlarında gelişir. Olduğu gibi ciddi sonuçlara yol açarlar.

Testler ve teşhis

Enfeksiyon tanısı epidemiyolojik, klinik veriler ve laboratuvar onayı temelinde konur. Kullanılmış:

• PCR çalışması. Çeşitli biyolojik materyallerde RNA virüslerinin PCR ile tespiti daha güvenilir, daha yüksek hassasiyete sahip ve en hızlı araştırma yöntemidir. Hastalığın başlangıcından itibaren ilk 3 gün içinde PCR için dışkı örnekleri, boşaltılan kesecikler veya nazofaringeal yıkamalar alınır ve Beyin omurilik sıvısı- hastalığın ilk haftasında.
• Virolojik yöntem, patojeni tanımlamanın doğrudan bir yöntemidir - hücre kültüründe izole edilmesi. Enterovirüs izolasyonu hastadan alınan steril ve steril olmayan materyallerden gerçekleştirilir: beyin omurilik sıvısı, konjonktival ve veziküler akıntı, kan, orofaringeal smear, dışkı örnekleri, herpangina akıntısı smear. Virüsün izolasyonu daha uzun sürüyor ve bazı virüsler hücre kültüründe çoğalamayabilir.
• Serolojik. Kan, hastalığın en başında ve 2 hafta sonra incelenir. Bu, nötralizasyon reaksiyonunda spesifik antiviral antikorları tespit eden enterovirüs için en eski fakat en alakalı serolojik testtir. Dinamik olarak gerçekleştirilir ve antikor titresindeki artışı belirler. Hastanın serumundan 14 gün arayla alınan iki örnek RTGA ve RSC kullanılarak incelenir. Antikor titresindeki 4 kat artış tanısal açıdan anlamlıdır. Enterovirüslerin hızlı tanımlanmasına olanak tanıyan hızlandırılmış değiştirilmiş bir m-RSC yöntemi de geliştirilmiştir.
• ELISA yöntemi, enteroviral enfeksiyonların kan belirteçlerindeki anti-enteroviral antikorları tespit eder. Erken belirteçler şunları içerir: IgM Ve IgA. Titre IgM yakın zamanda geçirilmiş bir enfeksiyonu gösterir ve hastalığın başlangıcından 1-7 gün sonra tespit edilir. 6 ay içinde IgM kaybolurken IgG Birkaç yıl boyunca kalıcı olur ve kanda dolaşır. Bununla birlikte, anti-enteroviralin bireysel tespiti IgM kan serumunda tanısal olarak anlamlı bir gösterge değildir.
• İmmünokromatografik yöntem, dışkıda veya diğer test materyalinde antijenin varlığını veya yokluğunu belirler. Negatif bir antijen, hiçbir antijen izinin bulunmadığını gösterir; bu, patojenin bulunmadığı anlamına gelir.
• Menenjit durumunda, daha sık görüldüğü beyin omurilik sıvısı incelenir. nötrofilik pleositoz (hücre sayısında artış) veya lenfositik . İyileşme sırasında göstergeler iyileşir (beyin omurilik sıvısı sterilize edilir), ancak bu süreç oldukça uzundur. Böylece, hastalığın yalnızca 16-23. gününde beyin omurilik sıvısının yeniden düzenlenmesi gerçekleşir ve küçük çocuklarda okul çağındaki çocuklara göre daha hızlıdır. Beyin omurilik sıvısının sanitasyonu, kan-BOS bariyerinin onarıldığını gösterir. İyileşmesi geride kalıyor klinik semptomlar.

Enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi

Yetişkinlerde hafif formda Enterovirüs enfeksiyonu ayaktan tedavi bazında tedavi edilir. Hafif formlar şunları içerir: konjonktivit , herpangina , üç günlük ateş (döküntü ile birlikte ve döküntüsüz), veziküler farenjit , gastroenterit , plörodini , üveit . Bağışıklık sistemi güçlü olan sağlıklı yetişkinlerde enfeksiyon ciddi formlara gelişmez. Yetişkinlerde Enterovirüs en sık solunum sistemini etkiler (soğuk algınlığı benzeri form) veya nezle semptomları olmaksızın üç günlük ateş şeklinde ortaya çıkar.

Karakteristik semptomlar yukarıda tartışılmıştır. Şimdi tedaviye bakalım ve şu soruları cevaplayalım: enterovirüs nasıl tedavi edilir ve nasıl tedavi edilir?

• Görevlendirilmiş yatak istirahati tüm ateş dönemi boyunca.
• Süt-sebze diyeti, bol sıvı tüketimi (günde 2,5 litre) ve dengeli beslenme.
• Hastaya ayrı tabaklar ve kaynar su ile tedavi edilen bir havlu verilir.
• Tuvaletler ve lavabolar evde kullanıma yönelik deterjanlar ve dezenfektanlar (Sanita, Nika-Sanit, Domestos) ile temizlenmektedir. İlaçların maruz kalma süresi iki katına çıkar.

Etiyotropik tedavisi yoktur. Hafif vakalarda sıcaklığı düşürmeye, kas ve boğaz ağrısını gidermeye yönelik semptomatik tedavi, ağır vakalarda ise hastane ortamında antiviral (interferonlar, ribonükleaz, immünoglobulin), immünomodülatör ve antiinflamatuar hormonal tedavi uygulanır.

Yetişkinlerde enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi

Hipertermik sendromun hafifletilmesi

38.5 C'nin üzerindeki sıcaklıklarda, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar grubundan antipiretik ilaçlar reçete edilir: Parasetamol : asetaminofen , . Aynı zamanda duyarsızlaştırıcı ilaçlar 5-6 gün süreyle reçete edilir.

Salgın miyalji için

• 5 gün içinde.
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar.

Bakteriyel komplikasyon durumunda

Tedaviye antibiyotikler eklenir -,.

Antiviral ve immünomodülatör tedavi

• Geniş bir antiviral spektruma sahip olan interferonlar. Doğal ve rekombinant alfa-interferon preparatları reçete edilir. Topikal ve parenteral olarak kullanılırlar. Virüsler interferonlara karşı direnç geliştirmezler.
• İnsan immünoglobulini normaldir - çözelti kas içine uygulanır. Sinir sisteminde ciddi hasara neden olan enterovirüsün yetişkinlerde tedavisi sadece hastane ortamında gerçekleştirilmektedir.

Menenjit ve meningoensefalit için

• Dehidrasyon tedavisi beyin ödemini ve kafa içi basıncını azaltmayı amaçlamaktadır. Potasyum preparatları ile kombinasyon halinde diüretiklerin ağızdan (,) alınmasına geçişle birlikte intravenöz damla uygulaması 3-5 gün boyunca gerçekleştirilir.
• Anti-inflamatuar ve duyarsızlaştırıcı amaçlar için reçete edilir hormonal ilaçlarşemaya göre ( , ) hafta boyunca.
• Nöbet durumunda tedavi kas içi/damar içi enjeksiyonları içerir.
• İmmun düzeltme amacıyla yürütürler intravenöz uygulamaüç gün içinde.

Felçli formda

• 5 gün içinde.
• Aylık bir kursta deri altı uygulama. 14 günlük bir aradan sonra kas içine bir solüsyon reçete edilir.

Etkili bir çözüm antiviral bir ilaç olarak kabul edildi Pleconaril , picornavirüsler ve rinovirüsler üzerinde etkilidir. Bu etiyotropik ilaç yurtdışında klinik denemelerden geçmiştir, ancak ilaç eski BDT ülkelerinde kayıtlı değildir ve bu nedenle Rus vatandaşlarına sunulmamaktadır.

İlaç, ağızdan alındığında yüksek biyoyararlanım ile karakterize edilir (günde 3 kez vücut ağırlığının kg'ı başına 5 mg, kurs 7 gün). Merkezi sinir sistemi ve nazofaringeal mukozada ilacın yüksek konsantrasyonu gözlenir. Pleconaril enteroviral menenjit, ensefalit ve solunum yolu lezyonlarını tedavi etmek için kullanılabilir.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi

Çocuklarda enterovirüs nasıl tedavi edilir? Yetişkinlerde olduğu gibi hafif formlarda tedavi evde yapılır. Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için çocuğa kişisel mutfak eşyaları ve hijyen ürünleri sağlanmalı, oda sık sık havalandırılmalı ve her gün ıslak temizlenmelidir.

Kataral ve ekzematöz formlar, herpangina

Komarovsky, enteroviral hastalıkların bu formları için bunu yapmanın yeterli olduğuna inanıyor semptomatik tedaviçünkü virüsü herhangi bir ilaçla "öldürmek" imkansızdır. Ana tedavi bol miktarda sıvı içmek, ateş düşürücü ve uygun bakımçocuk için. Örneğin, herpangina ile çocuğun yutkunması acı vericidir, bu yüzden içmeyi bile reddeder. Sıcak ve sıcak içecekler boğaz ağrısını artırır, böylece çocuğunuza soğuk içecekler ve onun tercih ettiği içecekleri verebilirsiniz - asıl mesele dehidrasyonu önlemektir. 10 gün sonra, "kol, bacak, ağız" sendromundaki herpangina veya veziküler stomatit semptomları ortadan kalkar - sadece zaman beklemeniz gerekir. Catarrhal ve egzamatöz formlar genellikle çocuğa fazla acı vermez.

Gastroenterik enfeksiyon şekli

İlişkin ishal Enterovirüs enfeksiyonu durumunda, doktor her şeyden önce kullanılmasını önerir. büyük miktar elektrolitli sıvılar (rehidrasyon tedavisi - Humana Regidron Biyografisi , İnsan-elektrolit , Oralit , Glukozolan ) ve ayrıca sitomukoprotektörler (bu ilaçlar bağırsak mukozasını korur ve onu onarır). Kusma varsa içecekler çok sık (15-20 dakika) ve küçük porsiyonlarda (1-2 yudum) verilir. Çocuklar için önerilir vejetaryen püresi çorbaları, suda püre haline getirilmiş veya iyi pişirilmiş yulaf lapası (pirinç, karabuğday, yulaf ezmesi), sütsüz patates püresi, kıyma makinesi, kraker ve kurutucularla kıyılmış haşlanmış yağsız et.

Genellikle orta ve şiddetli ishal sendromu olan çocuklara reçete edilir ( aktif madde-). İlaç ishale neden olabilecek patojenik bakteri florasına karşı aktiftir: streptokok, stafilokok, salmonella, shigella, klebsiella, campylobacter ve diğerleri. Bir yandan viral etiyolojiye bağlı ishal için reçete yazmaya gerek yoktur. Öte yandan bu ilaç bakteriyel süperenfeksiyonun oluşmasını önlediği için hala reçete edilmektedir. Amacı, hastalık öncesi yük taşıyan küçük çocuklar için endikedir. Nifuroksazid neredeyse gastrointestinal sistemden emilmez, etkisini bağırsak lümeninde gösterir, saprofitik florayı etkilemez ve normal bağırsak florasını bozmaz. Gastrointestinal sistem yoluyla atılır. Uygun bir serbest bırakma formuna sahiptir: süspansiyon (1 aydan itibaren çocuklar için) ve kapsüller (7 yaşından itibaren).

Orta ve şiddetli ishal durumunda, 5 gün süreyle reçete edilen immün preparatlar (IPP'ler) ve 14 güne kadar her zaman probiyotikler ( , ) tedaviye eklenir.

Çocukların acil hastaneye yatırılması için endikasyonlar şunlardır:

• konvülsiyonlar;
• periferik felç;
• kalp kası iltihabı ;
• letarji ;
• bilinç bozukluğu olan baş ağrısı;
• şiddetli zehirlenme belirtileri;
• ikincil enfeksiyonun katmanlanması;
• ciddi arka plan patolojisi;
• Her yemekten sonra kusan 5 yaşın altındaki çocuklar, su içmeyi reddeden veya memeyi emen bebekler, konvülsiyon öyküsü, bilinç bozukluğu.

Hastane koşullarında dehidrasyon belirtileri olan çocukların tedavisinde önemli bir nokta yeniden kayıt (su-tuz çözeltileri ve glikoz kullanın) ve detoksifikasyon . Antiemetikler, antihistaminikler ve antispazmodikler de kullanılır. Bakteriyel bir enfeksiyonun varlığında -. Sinir sistemine zarar veren ciddi formlarda kortikosteroid ilaçları endikedir.

Enteroviral menenjit tedavisi

• Dehidrasyon gerçekleştirilir - Mannitol , Diakarb , . Rahatlama getirir.
• Şiddetli vakalarda uygulama endikedir (3 güne kadar intravenöz olarak).
• Bir kompleks atandı B vitaminleri .
• Hastalığın akut döneminde immünomodülatör tedavi uygulanır. İlaçlardan herhangi biri reçete edilir: (6 tabletlik bir kür için), (5 enjeksiyonluk bir kür için), (kas içi olarak, 5 enjeksiyonluk bir kür için), (10 gün boyunca rektal fitiller). Çocuklarda menenjit sırasında dahil edilmesi, meningeal semptomların süresinde bir azalmaya yol açar ve beyin omurilik sıvısının daha hızlı sterilize edilmesini sağlar. Reçetenin arka planında ateş süresi kısaldı ve beyin omurilik sıvısının durumu hızla iyileşti. Kullanım Polioksidonyum ateş, baş ağrısı ve meningeal semptomların süresinin kısalmasına yol açar. İlaç ayrıca antikor oluşumunu artırıyor ve durduruyor inflamatuar süreç. Klinik etki sikloferon Meningeal semptomların süresinin azaltılmasından oluşur, beyin omurilik sıvısının sanitasyonu iyi gider. Arka planda Viferona Çocukların %87'sinde beyin omurilik sıvısının sanitasyonu gözlenir. Klinik gözlemlere göre, kullanımı Viferona , Polioksidonyum , Anaferona ve 7 yaşın üzerindeki çocuklar için - Anaferona , Amiksina, Polioksidonyum . Viferon özellikle beyin omurilik sıvısında 300 hücre/μl'den fazla sitoz için endikedir. Ayrıca gözlemler, beyin omurilik sıvısının başlangıçtaki düşük pleositoz seviyesinin (50x106/l'ye kadar) beyin omurilik sıvısının uzun süreli sanitasyon sürecinin bir göstergesi olduğunu ve immünomodülatörlerin reçetelenmesi için bir temel olduğunu göstermiştir.
• Bağışıklık sistemi baskılanmış çocuklarda, gama globulinin intravenöz uygulaması başarıyla kullanılmıştır.
• Çocuklar tarafından kullanılıyorsa Pleconaril Menenjit semptomları, bu ilacı almayan hastalara göre 2 gün daha erken ortadan kalktı.
• Gelişmiş felç ve polinörit , Sonuç olarak miyelit , beyin iltihabı , nöromüsküler iletimi iyileştiren ve kas kasılabilirliğini artıran ilaçlar reçete edilir (,).
• Solunum fonksiyonu bozulursa suni teneffüs yapılır.

Doktorlar

İlaçlar

• Ateş düşürücü ilaçlar ve NSAID'ler: Parasetamol , Güzel , Movalis .
• Duyarsızlaştırıcı (anti-alerjik): , siterizin .
• Hormonal ajanlar: , .
• İnterferonlar. Doğal: Egiferon , Feron . Rekombinant: Reaferon , Viferon , Realdiron , Roferon , Berofor , Inrek , .
• İmmünoglobulinler: İnsan immünoglobulin IM yönetimi için normal
• Kombine ilaçlar (immünoglobulin artı interferon).
• Diüretikler: Furosemid , .
• Antikonvülsanlar: , Fenobarbital .
• İnfüzyon çözümleri: , Glikoz %0,9 , .
• Antibiyotikler (bakteriyel komplikasyonlar için): Azivok , .
• M-antikolinerjikler (sinir sistemi lezyonları ve omurilik parezi ile): , .

Prosedürler ve operasyonlar

Bronşiyolit veya şiddetli zatürre, menenjit ve yaşamı tehdit eden diğer durumlarda, tedavi gerekli olabilir. yapay havalandırma akciğerler ve diğer canlandırma önlemleri. Beyin ödemi durumunda yapılır oksijen terapisi . Bu enfeksiyona yönelik ameliyatlar endike değildir.

Enterovirüs enfeksiyonunun önlenmesi

Enterovirüslerin önlenmesi, ulusal düzeyde sıhhi ve epidemiyolojik gerekliliklere uyulması ile sağlanır:

• Nüfusa kaliteli su temini sağlamak. Bu da planlı bir şekilde gerçekleştirilmesiyle mümkündür. laboratuvar araştırması Mikrop ve virüslerin neden olduğu kirliliği tespit etmek için su (yalnızca içme suyu değil, aynı zamanda atık su ve açık rezervuarlarda da). Gelişmiş hijyenik gereksinimler içme suyuna - GSANPiN. Onlara göre ölçü birimi 10 dm3'te enterovirüslerin varlığıdır. Kuyulardan gelen musluk suları ve ambalajlı sular enterovirüslerden arındırılmış olmalıdır. Gerekirse içme suyu aşırı klorlanır, kurumlarda (hastaneler, anaokulları) suyun zorunlu kaynatılmasıyla bir rejim kurulur.
• Evsel ve içme suyu amaçlı kullanılan su temini kaynaklarının ve açık depoların iyileştirilmesi.
• Arıtma tesislerinin topraklarını uygun düzende tutmak ve arıtma tesislerinin kaliteli işleyişini izlemek.
• Yüksek kaliteli ve güvenli gıda ürünleri sunmak.
• Kamu yemekhanelerinin kontrolü.
• Salgın sorunların ön koşullarını belirlemek için kanalizasyonun dezenfeksiyonu ve ortamdaki enterovirüslerin kontrolü.
• Tedavi ve önleme, okul öncesi ve diğer kurumlarda anti-salgın önlemlerin organizasyonu ve uygulanması. Enfeksiyonun yüksek bulaşıcılığı (enfeksiyon olasılığı) dikkate alınarak, tıbbi faaliyetlerde bulunan kurumlar için sıhhi ve epidemiyolojik kurallar ve düzenlemeler (18 Mayıs 2010 tarihli SanPiN No. 58) geliştirilmiştir. Bu özellikle obstetrik bakım sağlayan hastaneler (perinatal merkezler, doğum hastaneleri ve bölümleri) için geçerlidir. Kurallar, tesislerin, mobilyaların ve çarşafların zorunlu periyodik dezenfeksiyonunu içerir. İkram birimlerine, ürünlerin (ayrı ayrı kuru, çiğ, et ve balık) saklama koşullarına ve bunların işlenmesine özel gereksinimler getirilmektedir.
• Temel hijyen kurallarına uyan bir kişi bu enfeksiyona yakalanmayı önleyebilir. Bu, ellerin sık sık yıkanması (yemek yemeden önce ve tuvaleti kullandıktan sonra mutlaka), kaliteli şişe veya kaynamış su içilmesi, çiğ tüketilen sebze ve meyvelerin iyice yıkanması, bulaşıkların kaynar su ile yıkanması, mutfak eşyalarının temiz tutulması ve sık sık değiştirilmesi için geçerlidir ( işleme) mutfak süngerleri veya pamuklu bezler (peçeteler).
• Ebeveynler için enterovirüs enfeksiyonunun önlenmesine ilişkin bir not, yetişkinler için olduğu gibi normal kişisel hijyen kurallarına uymak için aynı erişilebilir ve uygulanabilir önlemleri içerir, ancak bunların özellikle dikkatli bir şekilde yapılması gerekir.
• Çocukluk çağında patojenlerin bulaşmasında “kirli eller” faktörü ana faktör olduğundan, tuvaleti ziyaret ettikten sonra, yemekten önce ve gün boyunca ellerin sabunla yıkanmasının zorunlu olması.
• Sabunlu su ile tedavi edin ve sıcak suçocuğun temas ettiği çocuk oyuncakları ve diğer nesneler.
• Dış mekan koşullarında, sokakta veya halka açık yerlerde çocuğun ellerini antiseptik hijyenik pedlerle silin.
• Yalnızca iyi yıkanmış ve işlenmiş (mümkünse) çiğ meyve, sebze ve meyveleri yiyin. Sebzeleri ve bitkileri tedavi etmek için Aquatabs dezenfektanını kullanabilirsiniz.
• İçmek için çocuğunuza kaynamış su veya yüksek kaliteli şişelenmiş su verin.
• Yaz aylarında, sıhhi güvenlik standartlarını karşılayan, izin verilen su kütlelerinde yüzün.
• Çocuğunuzun banyo yaparken su yutmamasına dikkat edin. Banyodan sonra mümkünse duş alın, değilse çocuğunuzu yıkayın ve ellerinizi temiz şişe suyuyla yıkayın.

Enterovirüs enfeksiyonunun önlenmesi çocuk Yuvası aynı zamanda çocuklar için kişisel hijyen kurallarına sıkı sıkıya uymaktan da oluşur. Ayrıca çok önemli bir husus da erken teşhis günlük tıbbi muayeneler sabah resepsiyonu hastalık vakalarının çocukları ve hasta kişilerin izolasyonu.

• Hafif formları olan hastaları en az 10 gün boyunca izole edin. Hafif hastalığı olanlar virolojik muayeneye tabi tutulmadan çocuk takımına alınıyor.
• Takımda şenlikli etkinliklerin düzenlenmesine ilişkin bir kısıtlama (veya yasak) getirildi.
• Anaokulunda yüzme havuzu varsa veya çocuklar düzenli olarak şehir yüzme havuzuna gidiyorsa, suda virüs tespit edilmesi durumunda yüzme yasaktır.
• Çocuk kurumları karantina nedeniyle kapatılıyor ve virüs öldürücü aktiviteye sahip ilaçlar kullanılarak dezenfeksiyon önlemleri yapılıyor. Ortamdaki virüsü yok ederler (duvar ve yer yüzeyleri, tabaklar, tuvaletler, tencereler, sert mobilyalar, oyuncaklar). Salgınlarda “Nika-Chlor”, “Nika Neodez” (yıkamaya gerek yok), “Zhavilar Plus” kullanılır.
• Dezenfektanlar suda farklı oranlarda çözünen tabletler halinde mevcuttur. Uygulama yapılacak eşyalar ya hazırlanan solüsyonla silinir ya da belli bir süre suda bekletilir.

Virüs serotiplerinin çeşitliliği nedeniyle spesifik aşılar geliştirilememiştir. Belirli bir bölgede hangi serotipin dolaşacağını tahmin etmek imkansızdır ve verilen zaman. Yine de, etkili önleme salgınlar sırasında 1 ila 14 yaş arası çocuklarda seröz menenjit , poli benzeri form veya üveit Enterovirüs üzerinde antagonistik etkisi olan zayıflatılmış suşları (Sabin) içeren canlı bir çocuk felci aşısı kullanılarak mümkündür.

İnsidans oranı arttığında aşılama bir kez yapılır. Aşılamadan sonraki 2-3 gün içinde bağırsaklar aşı poliovirüsü ile doldurulur ve patojenler yer değiştirir seröz menenjit . Canlı çocuk felci virüsü aşısıyla profilaktik aşılama, salgınların kapsamını önemli ölçüde sınırlıyor.

Enfeksiyondan sonra, enfeksiyondan kurtulanlarda yaşam boyu bağışıklık gelişir, ancak bu bağışıklık yalnızca hastalığa neden olan virüsün serotipine özgüdür. Bu bağışıklık, kişiyi diğer enterovirüs türlerinden koruyamaz, dolayısıyla bulaşıcı hastalık birçok kez bulaşabilir.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu

Bağışıklığın azalması nedeniyle çocuklar, özellikle de bebekler virüse karşı daha duyarlı hale geliyor ve enfeksiyon oranı yüzde 50'lere kadar çıkabiliyor. Yaşla birlikte bağışıklık düzeyi artar. Bir çocukta enteroviral enfeksiyonların klinik tablosu, iyi huylu enteroviral ateşten, genellikle karaciğer veya kalp yetmezliği sonucu ölüme yol açan şiddetli çoklu organ lezyonlarına kadar çeşitlidir. Bebeklik döneminde en karakteristik olanı nazofarinks ve bağırsakların nezle semptomlarıdır. Ağır vakalarda enfeksiyon kendini gösterir meningoensefalit , akciğer iltihaplanması , kalp kası iltihabı , hepatit .

Bazı enterovirüsler (örn. yankı 11) yenidoğanlarda ciddi genel hastalıklara neden olur. Genelleştirilmiş enfeksiyonlar neden olur kalp kası iltihabı veya fulminan hepatit ensefalopatinin eşlik ettiği durumlar. Çoğu zaman yenidoğanlarda hastalığın belirtileri yaşamın 3-5. Gününde ortaya çıkar. Erkek çocuklar ve prematüre yenidoğanlarda prognoz daha ciddidir. İlk belirtiler spesifik değildir: uyuşukluk, uyuşukluk, iştahsızlık. Hipertermi tüm bebeklerde görülmez.

Miyokardit durumunda solunum sıkıntısı, kalp boyutunda artış ile birlikte hızla kalp yetmezliği gelişir ve ortaya çıkar. Bu yaşta miyokarditten ölüm oranı% 50'ye ulaşır. Ölüm, hastalığın başlangıcından itibaren 7 gün içinde gerçekleşir. Miyokardit sıklıkla eşlik eder meningoensefalit , görünürken karakteristik semptomlar: uyuşukluk veya sürekli uyku, kasılmalar, fontanel çıkıntısı ve beyin omurilik sıvısı incelendiğinde tespit edilir pleositoz . Doğumdan hemen sonra veya bir yaşına kadar enterovirüs enfeksiyonu, bebekte "viral sepsis" adı verilen ve hızla ölüme yol açan yıldırım hızında bir enfeksiyona neden olur.

Neyse ki son yıllarda minör enteroviral hastalık daha sık tespit edildi. Belirgin semptomlar olmadan ve merkezi sinir sistemine veya iç organlara zarar vermeden hızlı bir şekilde ortaya çıkar. Bu klinik form, enterovirüslerin neden olduğu diğer formlar arasında sıklık açısından ilk sırada yer almaktadır. Hastalık, bir prodrom dönemi (öncüller) olmadan akut bir şekilde başlar. Sıcaklık hızla artıyor , mide bulantısı, farenks ve konjonktivada kızarıklık sıklıkla görülür. Sıcaklık üç gün sürer ve ardından tüm belirtiler kaybolur. Ebeveynler bu formun farkında olmalı ve nispeten hafif seyretmesine rağmen olası komplikasyonları önlemek için her türlü önlemi almalıdır.

Spesifik bir tedavisi yoktur. Hafif formlar evde tedavi edilebilir ancak sinir sistemi, kalp veya uzun süre düşürülemeyen yüksek ateşin hasar görmesi durumunda hastaneye yatırılması gerekir. Çocuğun tüm yüksek ateş süresi boyunca yatakta kalması gerekir.

.

Gevşek dışkı varsa, su-tuz dengesini yeniden sağlayan ilaçlar verilir: Regidron Optim , Regidron Biyografisi (ek olarak mikrofloranın dengesini geri kazandırır), İnsan-elektrolit , Oralit , glukozalan . Evde bir çözüm hazırlayabilirsiniz: 1 çay kaşığını 1 litre suyla seyreltin. tuz, 8 çay kaşığı. şeker ve bir limonun suyu ( limon asidi bir kaşığın ucunda). Tedaviye enterosorbentler eklenebilir -, Filtre , . Tüm bu ilaçların emilim kapasitesi yüksektir ve virüsleri bağırsaklardan uzaklaştırır. Tipik olarak bu eylemler dışkıların sıklığını ve şiddetini önemli ölçüde azaltır.

İshalin viral etiyolojisi dikkate alınarak karmaşık bir immünoglobulin preparatı (CIP) kullanılabilir. Disbiyoz ve immün yetmezlik durumlarının varlığında bir aylıktan itibaren çocuklarda kullanılır. Bir şişe 300 mg immünoglobulin içerir ( IgG, IgA, IgM). Açtıktan sonra şişeye 5 ml kaynamış su ekleyin ve tozu çözün. TPI çocuğa yemeklerden 30 dakika önce 5 gün boyunca günde bir kez 1 doz verilir.

Diyet hafif olmalı ancak protein açısından zengin olmalıdır (süzme peynir, fermente süt ürünleri, haşlanmış et). İshal için yiyecekler mümkün olduğu kadar yumuşak olmalıdır - püre haline getirilmiş et ve tahıllar, omlet. Çocuğa bol miktarda sıvı vermek gerekir. Gazsız kaynamış su veya maden suyu, kurutulmuş meyve kompostosu, meyve suları önerilir.

Komarovsky, bu enfeksiyon için antiviral ilaç kullanmanın bir anlamı olmadığına inanıyor. Her şeyden önce, enterovirüslere karşı kanıtlanmış etkinliği olan hiçbir ilaç olmadığı için. Antiviral ilaç Pleconaril Yurtdışında bu enfeksiyonun etiyotropik tedavisi için kullanılan Rusya ve Ukrayna'da kayıtlı değildir.

Şiddetli enfeksiyon durumunda (kalp hasarı, beyin iltihabı , menenjit , hepatit ) sabit koşullarda rekombinant interferonlar kullanılır ( Realdiron , Roferon , Viferon , Reaferon ) ve immünoglobulinler. Bu ilaç gruplarının neden olduğu enfeksiyonlara karşı etkinliği gösterilmiştir. bağışıklık yetersizliği durumu ve enterovirüslere karşı antikorların yokluğunda yenidoğanlarda.

Çocukların %50'ye kadarının enfekte olabileceği anaokulu veya okulda enfeksiyonun yayılması özellikle önemlidir. Amacıyla zamanında tespit ve hastaların gruplar halinde izolasyonu için cilt, farenks muayenesi yapılması ve vücut ısısının ölçülmesi gerekir. Ebeveynler çocuğu izlemelidir ve bu konuda enfeksiyonun tüm karakteristik semptomlarını ve çocuk hastalanırsa ne yapılacağını gösteren bir not onlara yardımcı olacaktır. Yapılacak ilk şey çocuğu izole etmek, hastalığı yetkililere bildirmektir. çocuk bakım tesisi 10-15 gün süreyle karantinanın uygulandığı yer.

Salgında dezenfeksiyon tedbirleri yapılıyor. Tüm bu eylemler enfeksiyonun lokalizasyonuna ve yayılmasının önlenmesine yardımcı olacaktır. Notta önemli olan hastalığın önlenmesine yönelik önlemlerdir: Çocuğa tuvaleti kullandıktan ve yürüdükten sonra ellerini yıkamayı öğretin, kaynamış veya şişelenmiş su içmesini öğretin ve yıkanmamış meyve ve göl veya nehirden su kullanılması kabul edilemez. Hastayla teması olan 3 yaş altı çocuklara önlem amaçlı bir hafta süreyle burunlarına interferon damlaları veriliyor.

Hamilelik sırasında Enterovirüs

Hamilelik sırasında, enfeksiyonun olağan belirtilerine ek olarak, alt karın bölgesinde akut ağrı ve yükselmiş sıcaklık akut viral kaynaklı mesadenit . Pratikte bu durum sıklıkla akut apandisit veya plasentanın erken ayrılması olarak yorumlanır ve bu da hamile kadın için yanlış tedavi taktiklerine yol açar. Kalıcı enterovirüs enfeksiyonu düşük ve plasental yetmezliğe neden olur. Fetüsün intrauterin enfeksiyonu da mümkündür. Hamilelik sırasında transfer edildi coxsackie enfeksiyonu doğuştan kalp kusurlarına neden olur ( Fallot tetralojisi , triküspit kapak defektleri), bir çocukta sindirim ve genitoüriner sistemler.

Yeni doğmuş bir bebek rahimde (viremi döneminde hematojen olarak) veya doğum sırasında (enfekte olmuş suyun yutulması) enfekte olabilir. Fetüsün intrauterin enfeksiyonu nadirdir ve sonuç, dolaşımdaki virüsün virülansına ve anneden geçen antikorların varlığına bağlıdır. En tehlikelileri : yıldırım hızında enfeksiyon (“viral sepsis”) ve miyokard, merkezi sinir sistemi ve akciğerlere zarar veren genelleştirilmiş enfeksiyon.

Enterovirüs enfeksiyonu için diyet

Hastanın beslenmesi ağırlıklı olarak süt-sebze ağırlıklı olmalı ve kendi içerisinde düzenlenmelidir. Zehirlenmeyi azaltmak için bir içme rejiminin sürdürülmesi önemlidir. İshal semptomları durumunda çocuğun gastrointestinal sistemi maksimum düzeyde koruyan bir diyet kullanması tavsiye edilir.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Belirtilerin şiddeti ve hastalığın sonucu, bağışıklık sisteminin patojene tepki verme yeteneğine bağlıdır. Zamanında karmaşık tedavi hastanın şekli ve bağışıklığı dikkate alınarak, pozitif sonuçlar ve tam iyileşme. Menenjitin sonuçları arasında uzun süreli astenik sendrom (zayıflık, baş ağrısı, yorgunluk), kafa içi basıncında artış, okülomotor bozukluklar, tendon reflekslerinde artış ve bilinç bozukluklarına dikkat edin.

Enterovirüs enfeksiyonunun komplikasyonları çoğunlukla sinir sistemine verilen hasarla ilişkilidir. Şiddetli vakalarda aşağıdakiler meydana gelebilir:

• beyin ödemi ;
• çıkık sendromu (kalp ve akciğer durmasının eşlik ettiği beyin fıtığı);
• beyin iltihabı ;
• konvülsif sendrom;
• hemiparezi (vücudun bir yarısının felci);
• gelişim ;
• işitme ve görmenin bozulması.

Diğer komplikasyonlar arasında dikkat edilmesi gerekenler akciğer iltihaplanması , solunum güçlüğü sendromu , akut böbrek ve karaciğer hasarı.

Tahmin etmek

Çoğu durumda enfeksiyonun prognozu olumludur. Miyelit ve ensefalitte oldukça ciddi olup, yenidoğanlarda çok sakıncalıdır. ensefalomiyokardit . Seröz menenjitte çalışma yeteneği kaybı ve hastanede tedavi 3 haftaya kadar sürer.

Sinir sistemine zarar veren hastalar, ancak beyin omurilik sıvısının bileşimi normale döndükten sonra hastaneden taburcu edilir, bu da hastalığın klinik semptomlarının normalleşmesinin gerisinde kalır. İç organlarda ve sinir sisteminde hasar olan hastaların uygun uzmanlar tarafından gözlemlenmesi ve rehabilitasyona tabi tutulması gerekmektedir. Kalan etkilerin ortadan kalkmasının ardından hasta dispanser kayıtlarından çıkarılır.

Kaynakların listesi

• Nikonov O. S., Chernykh E. S., Garber M. B., Nikonova E. Yu Enterovirüsler: sınıflandırma, neden olduğu hastalıklar ve gelişim yönleri antiviral ajanlar// Biyolojik kimyadaki ilerlemeler, cilt 57, 2017, s. 119–152.
• Protasenya I.I. Çocuklarda Enterovirüs (Coxsackie ve ECHO) enfeksiyonu /I.I. Protasenya, V.P. Molochny, V.I. Reznik //Uzakdoğu Dergisi bulaşıcı patoloji, 2003. - No. 2. - S. 51-54.
• Sutherland S. Enterovirüsler. Konjenital, perinatal ve neonatal enfeksiyonlar / Ed. A. Greenough, J. Osborne, S. Sutherland. - M.: Tıp, 2000. - S. 74-82.
• Haydarova N.F. Enterovirüs enfeksiyonunun hamileliğin seyri ve sonucu üzerindeki ağırlaştırıcı etkisi / N.F. Heydarova // Ukrayna Klinik ve Laboratuvar Tıbbı Dergisi. – 2011. – Sayı 4, T. 6. – S. 70-74.
• Çocuklarda enteroviral menenjitin klinik ve immünolojik özellikleri / V. V. Fomin, A. U. Sabitov, Yu. B. Khamanova, O. A. Chesnakova, JI. G. Besedina, Ya.B. Beikin // Ural Tıp Akademik Bilim Bülteni. - 2008. - Sayı 2 (20). - s. 144-147.

Coxsackievirus, birçok alt türü içeren enterovirüs ailesine aittir: poliovirüsler, coxsackievirüsler, echovirüsler vb. Enfeksiyon ateşe, ağrılı ağız ülserlerine ve kollarda, bacaklarda ve kalçalarda kabarcıklarla birlikte döküntülere neden olur.

Coxsackie virüsü A ve B olmak üzere iki gruba ayrılmıştır (toplamda 29 serotip). A tipi virüs, hastalığın az komplikasyonlu hafif bir formuna neden olur. B tipi virüs komplikasyonlara neden olur ve ölümcül olabilir.

Klinik bulgular Yenidoğan enfeksiyonları viral etkene ve gebelik yaşına bağlı olarak değişiklik gösterir; bu nedenle gebelikte Coxsackie risklerinin bilinmesi gerekir.

Coxsackie virüsü hamilelik sırasında tehlikeli midir?

Enterovirüs enfeksiyonları oldukça yaygındır, bu nedenle kadınlar, özellikle de küçük çocuklara bakıyorlarsa, hamilelik sırasında sıklıkla bunlara maruz kalırlar. Bir kişiye bir evcil hayvandan veya başka bir hayvandan hastalık bulaşamaz.

Coxsackievirus, enfekte kişilerin tükürüğü ve dışkısıyla doğrudan temas yoluyla ve ayrıca havadaki damlacıklar yoluyla kişiden kişiye bulaşır. Hastalar hastalığın ilk haftasında en bulaşıcıdır.

İstatistikler, A grubu virüsün neden olduğu hastalığın hafif olduğunu, hastaların neredeyse tamamının tedavisiz 8-12 gün sonra iyileştiğini ve komplikasyonların nadir olduğunu gösteriyor.
Enterovirüs enfeksiyonlarının en sık görülen komplikasyonu dehidrasyondur. Bu, ağrılı ağız ülserleri nedeniyle sıvı alımı sınırlı olduğunda ortaya çıkar.

Hamile bir kadının ateş, baş ağrısı, boyun kas spazmları ve sırt ağrısı yaşadığı aseptik menenjit nadiren gelişir. Bu durumda hastaneye yatış gereklidir.

B grubu virüslerin neden olduğu hastalık, menenjit ve ensefalit ile ilişkilidir ve bazen nörolojik, kardiyovasküler ve solunum problemleri gibi komplikasyonlara neden olabilir. Salgınlar sırasında ölümcül ensefalit vakaları da ortaya çıkar.

Çoğu durumda hastalığın teşhis edilmesi zor değildir, yalnızca nadir durumlarda PCR tanısı gereklidir. Doktor, kalbin büyüyüp büyümediğini veya akciğerlerde sıvı olup olmadığını gösterecek bir göğüs röntgeni isteyebilir.

Kuluçka süresi 3 ila 7 gün arasında değişmektedir.

Hastalık vücut ısısının artmasıyla başlar. iştahsızlık, genel halsizlik ve boğaz ağrısı. Ateşin başlangıcından birkaç gün sonra ağız boşluğu ağrılı ülserler gelişir. Küçük kırmızı lekeler olarak başlarlar, giderek daha parlak hale gelirler ve dil, diş etleri ve yanakların iç kısımlarında yerleşirler. Deri döküntüsü düz veya hafif dışbükey kırmızı noktalar şeklinde, 1-2 gün içinde gelişir, avuç içi ve ayak tabanlarında bulunur ve daha az sıklıkla kalçalarda ve cinsel organlarda görülür.

Bazen hastalık asemptomatiktir veya ağızda sadece döküntüler veya ülserler vardır.

Çalışmalar Coxsackie virüsünün neden tehlikeli olduğunu göstermiştir: Hamilelik sırasındaki enterovirüsler bazen yavrularda tip 1 diyabet gelişme riskini artırabilir. Coxsackievirus B-5, salgın miyaljiye (plörodini, Bornholm hastalığı), kalp ve karaciğerde ciddi hasara neden olabilir.


Hamilelik sırasında enfeksiyonu geçiren kişilerle yakın temastan kaçınılması veya mümkünse hamile kadın ile hasta biri arasındaki temasın en aza indirilmesi ve virüsün bulaşmasını önleyecek önlemlere özellikle dikkat edilmesi önerilir.

Onlar içerir:

1. Ellerin sık sık sabun ve su ile yıkanması.
2. Kirlenmiş yüzeyleri ve nesneleri (oyuncaklar dahil) önce sabun ve suyla temizleyin, ardından seyreltilmiş klorlu ağartıcı solüsyonu kullanarak dezenfekte edin.
3. Virüsün bulaştığı çocuklarla yakın temastan (öpmek, sarılmak, bulaşıkları paylaşmak vb.) kaçınmak.
4. Kullanılmış bebek bezlerini sıkıca kapatılmış çöp konteynerlerinde saklayın.
5. Evi temiz tutmak.
6. Yerleşim alanlarında serin ve nemli havanın korunması.

Hamilelik sırasında Coxsackievirus (tip A) tehlikeli değildir, ancak aşağıdaki belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurmalısınız:

• 38°C'nin üzerinde ateş;
• iştahsızlık;
• genel halsizlik;
• yönelim kaybı;
• kusmak;
• ishal;
• zor nefes alıyor;
• konvülsiyonlar;
• olağandışı uyuşukluk;
• karın ağrısı;
• ara sıra göğüs ağrısı;
• ciltte veya ağızda yaralar;
• boğazın akut iltihabı;
• Güçlü Baş ağrısı;
• boynun arkasındaki spazm;
• kırmızı, şiş ve sulu gözler.

Virüs hamileliğin hangi trimesterinde en tehlikelidir?

Coxsackievirus tip B hamilelik boyunca tehlikelidir.

Şu tarihte: akut hastalık Gebeliğin 1. trimesterinde B grubu enterovirüsler embriyo ölümüne veya fetal gelişimde gecikmeye, spontan düşüklere ve prematüriteye neden olur.

Herhangi bir patojende tehlike, ateş düşürücü ilaçlarla azaltılmayan yüksek vücut ısısıdır (ve bunun sonucunda amniyotik sıvının sıcaklığındaki artış).

Tip B virüs erken evrelerde ve 2. trimesterde fetal miyokardite neden olabilir.

Çalışmaların sonuçları, hamileliğin ikinci trimesterindeki Coxsackie virüsünün aşağıdakilerle ilişkili olduğunu göstermektedir: Solunum yetmezliği ve küresel bilişsel kusurlar.

Coxsackie virüsü fetusu nasıl etkiler?

Gebelik sırasındaki viral enfeksiyonlar, anne ve fetusta morbidite ve mortalitenin ana nedenidir. Enfeksiyonun anneden çocuğa (fetüs/yenidoğan) bulaşma yolları şu şekildedir: transplasental (virüs plasenta yoluyla bulaşır), perinatal (vajinal sekresyonlar, kan yoluyla), doğum sonrası (vajinal sekresyonlar, kan yoluyla) anne sütü veya diğer kaynaklar).

Maternal enterovirüs enfeksiyonunun düşük, ölü doğum veya doğum kusurları gibi olumsuz erken gebelik sonuçlarıyla ilişkili olduğuna dair bir kanıt bulunmadığını, ancak hamile kadınlarda akut coxsackievirus enfeksiyonu vakalarında iç organların etkilenebileceğini belirtmek önemlidir. ve fetal merkezi sinir sistemi üzerindeki etkileri. Bu sonuç ancak hastalığın Asya ülkelerinde yaygın olan B grubu virüsten kaynaklanması durumunda mümkündür.

Yenidoğanlarda komplikasyonlar

Enfeksiyonun doğumdan kısa bir süre önce ortaya çıkması veya hastalığın semptomlarının doğum sırasında ortaya çıkması durumunda hamile kadınlar virüsü çocuklarına aktarabilirler. Enterovirüs ile enfekte olmuş yenidoğanların çoğunda hastalığın hafif bir formu vardır, ancak nadir durumlarda ölümcül olan iç organ enfeksiyonu gelişebilir. Yaşamın ilk iki haftasında enfekte olan çocuklar en yüksek risk altındadır.

Doğumdan bir süre sonra virüsün yeni doğmuş bebeğe bulaşması meydana gelirse ve çocuk anne sütü alıyorsa, annenin sütle bulaşan antikorları nedeniyle hastalığa yakalanma riski hemen hemen yoktur.

Hamilelik sırasında Coxsackie virüsü nasıl tedavi edilir

Yaklaşık 14 gün sonra semptomlar özel bir tedavi gerektirmeden kaybolur. Yemek yemek Genel öneriler viral bir enfeksiyon nasıl tedavi edilir: ciddiyeti azaltmayı amaçlayan ilaçlar alın ağrı sendromu ve ateş (Ibuprofen veya Parasetamol) varsa, ağızdaki rahatsızlığı azaltabilecek gargaralar kullanın. Yeterli sıvı içmek dehidrasyonu önleyecektir. Bazı doktorlar ellerde ve ayaklarda kaşıntı ve rahatsızlığı tedavi etmek için topikal difenhidramin jelleri önermektedir.

Miyokardit veya menenjit gibi coxsackievirus enfeksiyonlarının nispeten nadir komplikasyonları özel prosedürler gerektirir: insan immünoglobulin serumu veya özel antiviral ilaçlar(ancak bu yöntemlerin etkinliği kanıtlanmamıştır). Benzer tedavi yalnızca Coxsackie virüsünün nasıl tedavi edileceğini açıklayacak bir bulaşıcı hastalık doktoru tarafından reçete edilir.

Coxsackie virüsü için ev ilaçları var mı?

Semptomları hafifletmek için oda sıcaklığında süt gibi ev yapımı ve güvenli ilaçları kullanabilirsiniz. içme suyu ağız boşluğundaki rahatsızlığı azaltabilir. Asitli içeceklerden (meyve ve meyve suları) uzak durulması, yumuşak yiyeceklerin (püre çorbası, tereyağı) tüketilmesi, sıcak ve baharatlı yiyeceklerin tüketilmemesi önerilir.

Papatya veya papatya infüzyonu ile yapılan kompresler, döküntüden kaynaklanan kaşıntıyı hafifletmeye yardımcı olacaktır.

Bol miktarda sıvı içmek dehidrasyonu önleyecek ve hastalık sırasında genel refahı artıracaktır.

Son zamanlarda internette çocuklara karşı acımasız ve hamilelik sırasında tehlikeli (incelemelere göre) bir virüs hakkında oldukça fazla sayıda hikaye ortaya çıktı. Coxsackie virüsü ilk olarak küçük bir Amerikan şehrinde tanımlandı ve ardından hızla tüm dünyaya yayıldı.

Bu virüs, üremesi meydana gelen otuz enterovirüsü birleştirir. gastrointestinal sistem kişi. Aksi takdirde bu hastalığa “el-ayak-ağız” da denir. Çoğu zaman beş yaşın altındaki çocukları ve çok nadiren yetişkinleri etkiler. Hastalıktan kurtulan kişiler, tekrar hastalanmalarını önleyen bağışıklık geliştirirler. Bu makalede Coxsackie virüsünün belirtileri ve tedavisi tartışılmaktadır.

Genel bilgi

Coxsackie virüsü bir herpes enfeksiyonu değildir, ancak döküntü görünüş olarak herpesin neden olduğu döküntüye çok benzer. Bilinen iki virüs grubu vardır: A ve B.

Coxsackie virüsünün hatırlanması gerekir:

• yedi gün boyunca eşyalar ve nesneler üzerinde kalır;
• nesnelere %70 alkol solüsyonu uygulandığında ölmez;
• bir klorür asit çözeltisi ile muameleden korkmaz;
• midenin asidik ortamında ölmez.

Üzerinde hareket ederek bir virüsü yok edebilirsiniz:

• Yüksek sıcaklık;
• ışınlama;
• ultraviyole ışınlar;
• formaldehit çözeltisi.

Hamile kadınlarda Coxsackie virüsü: tanı

Enfeksiyonun tipik belirtileri durumunda tanı, aşağıdakilere dayanarak konur: karakteristik özellikler hastalıklar. Diğer durumlarda laboratuvar testleri yapılır:

• Biyolojik materyalde (idrar, dışkı, mukus) virüsü tespit eden PCR reçete edilir. Bu en çok biri doğru yollar Coxsackie virüsünü tanımlayın.
• Kan testleri yapılır, yani immünoglobulinler veya kan virüsüne karşı spesifik antikorlar tespit edilir.
• Genel kan ve idrar analizi.

Hamile bir kadının enfeksiyonu

Bir kadın bebek taşırken bulaşıcı hastalıklara yakalanabilir. Ancak hepsinin hamilelik ve fetüsün seyri üzerinde etkisi yoktur. Fetusun enfeksiyon ve hastalık geçirme olasılığı Aristoteles ve Hipokrat zamanından beri biliniyordu. Mikroorganizmalar aşağıdaki bulaşıcı ajanlara ayrılabilir:

• Şartsız. Rahim içi enfeksiyonun ve fetal hastalığın nedenidirler. En yaygın virüsler uçuk simpleks, hepatit, Coxsackie, sitomegalovirüs enfeksiyonu ve diğerleri.
• Koşullu. Bu patojenlerin fetal patolojilerin gelişimindeki rolü tam olarak araştırılmamıştır.

Fetüsün dokularında veya organlarında virüsün tespiti, gelişimindeki değişikliklerin varlığını gösterir. Ancak bu her zaman patolojik süreçlerin gelişmesine yol açmaz.

Hamilelik sırasında fetal enfeksiyon ne sıklıkla ortaya çıkar?

Bilim bu soruya henüz kesin bir cevap vermedi. Gebelik sonlandırmalarının yaklaşık %70'inin erken fetal ölüm nedeniyle gerçekleştiği kanıtlanmıştır. Bir varsayım olarak, ana nedenin fetüsün virüsler tarafından enfeksiyonu ve daha fazla gelişmeyle bağdaşmayan patolojinin gelişmesi nedeniyle ölümü olduğu düşünülmektedir. Sağlık çalışanları, fetüsün enfekte olması ne kadar geç olursa, canlı bir bebek doğma olasılığının da o kadar yüksek olduğunu, ancak çoğu durumda tedavi edilebilen enfeksiyon veya sonuçlarının bulaştığını söylüyor.

Virüsün bulaşma yöntemleri

Coxsackie virüsü eşyalar, nesneler ve hasta bir kişiyle temas yoluyla bulaşır. Hamilelik sırasında Coxsackie virüsü, diğer tüm durumlarda olduğu gibi oldukça bulaşıcıdır. Fekal-oral yolla bulaştığı bilinen vakalar vardır. Kuluçka süresi dört ila altı gündür. Virüsün yayılma ihtimalinin en yüksek olduğu aylar yaz ve sonbahardır. Yüksek nem, gelişimi için ideal bir durumdur.

Enfeksiyon belirtileri

Öncelikle bu hastalığın nasıl ortaya çıktığını bulmaya değer, sonra tedaviyi inceleyeceğiz. Coxsackie virüsünün semptomları sindirim sisteminin diğer patolojilerine, viral enfeksiyonlara (grip, akut solunum yolu viral hastalıkları, suçiçeği, alerjiler) ve mide bulantısı ve kusma ile kendini gösterir. Bundan sonra parmaklar arasında, ellerde ve ayaklarda ve ağız boşluğunun mukozasında küçük kırmızımsı kabarcıklar oluşur ve dayanılmaz kaşıntıya neden olur. Görünümleri hastanın vücudunun her yerinde mümkündür. Çoğu durumda hastalık asemptomatiktir.

Hamile kadınlar Coxsackievirus A16 suşu ile enfeksiyona karşı hassastır. Kadınlarda görülen belirtiler şunlardır: sindirim sisteminin bozulması, ayaklarda ve ağız mukozasında küçük kabarcıklar şeklinde döküntülerin ortaya çıkması.

Fetusun enfeksiyon yolları

1. Temel- bu, kadın vücudunun enfekte olmuş genital kanalından veya yükselen yoldan geçen bir enfeksiyondur.
2. Bir diğer- plasenta yoluyla veya hematojen yolla. Bu yolla bulaşmanın koşulu, anne kanında çok sayıda mikroorganizmanın varlığıdır, yani akut bulaşıcı bir hastalık olması veya hamilelik sırasında kronik bir enfeksiyonun alevlenmesi durumunda. Ancak bu durumda fetus için herhangi bir tehlike söz konusu olmayabilir.
3. Üçüncü- en nadir olanı. Enfeksiyon oluşur karın boşluğu fallop tüpleri yoluyla.

Coxsackie virüsü hamilelik sırasında tehlikeli midir?

Hamile kadınlar için virüs, onların bağışıklık sistemi zayıfladı ve sonuç olarak bağışıklık azaldı. Bu nedenle hastalık şiddetli olabilir.

Enfeksiyon ilk trimesterde meydana gelirse, düşük yapma riski vardır. Hamile bir kadına üçüncü trimesterde Coxsackie virüsü bulaştığında, fetüs üzerindeki etkisi tehlikeli değildir. Bu durumda enfeksiyon plasenta yoluyla veya doğum sırasında bebeğe bulaşabilir. Ancak başarılı bir şekilde tedavi edilebildiği için doğmamış çocuğun sağlığı açısından tehlikeli değildir. Virüsün doğuştan deformasyonlara neden olduğu yönünde bir görüş var. Ancak bu alanda herhangi bir araştırma yapılmamıştır ve bu sadece bir hipotezdir. Hamilelik sırasında Coxsackie virüsü enfeksiyonu, komplikasyonlar nedeniyle tehlikelidir. Yenidoğanlar gelişebilir:

• Ensefalomiyokardit. Klinik bulgular, bebeğin hayatını tehdit eden nöbetlerin ve kalp yetmezliğinin gelişmesidir.
• Akut perikardit.
• Akut miyokardit.
• Akut ensefalomenenjit.

Nasıl tedavi edilir?

Coxsackie virüsünü tedavi etmek için özel bir ilaç yoktur. Hamilelik sırasında destekleyici ve semptomatik tedavi reçete edilir.

Doktorunuz etkili olanı seçmenize yardımcı olacaktır. ilaçlar semptomlara bağlı olarak her hasta için. Genel öneriler:

• yatak istirahatine uyum;
• ağızdaki kaşıntıyı gidermek için bol sıvı tüketiminin yanı sıra papatya çiçeği çayı içmek;
• bağırsak adsorbanları ve ateş düşürücülerin alınması;
• kabarcıkları parlak yeşil solüsyonla tedavi etmek.

Komplikasyonlar

Coxsackie virüsü enfeksiyonunun sonuçları ciddi hastalıkların gelişmesidir:

• Aseptik menenjit.
• Enfeksiyöz mononükleoz.
• Kalp kası iltihabı.
• Ensefalit.
• Perikardit.
• Felç.
• Tip I diyabet.
• Hepatit C.

Önleme

Hamilelik sırasında Coxsackie virüsü enfeksiyonunu önlemek için şunları yapmalısınız:

• hasta insanlarla temastan kaçının;
• hijyeni koruyun;
• hasta bir çocukla temas kaçınılmazsa, yüz maskesi takın ve tüm vücudu, özellikle elleri iyice dezenfekte edin;
• daha fazla sıvı iç.

Şu anda Coxsackie virüsüne karşı güvenilir bir koruma icat edilmedi. Önleyici tedbirlere uyum, enfeksiyona karşı güvenilir bir engeldir.