Nefes alma şeklimiz (hızlı ya da yavaş, sığ ya da derin, göğüs ya da karın) ruh halimizi, stres seviyemizi, tansiyon, bağışıklık fonksiyonu ve vücuttaki diğer birçok süreç.

Çoğu insanın nefesi üzerinde kontrolü yoktur. Solunum hızı ne kadar yüksek olursa, ortaya çıkma olasılığının da o kadar yüksek olduğu unutulmamalıdır. ciddi sorunlar sağlıkla.

Peki doğru nefes nasıl alınır ve sağlığa faydaları nelerdir?

Sağlıklı nefes almanın ilk ve en önemli kuralı, egzersiz sırasında bile daima burnunuzdan nefes almaktır.

Burundan nefes almak en doğru ve optimal olanıdır, ağızdan nefes almak ise doku oksijenlenmesini azaltır, kalp atış hızını ve kan basıncını artırır ve daha birçok faydası vardır. Olumsuz sonuçlar sağlık için.

Burundan nefes almanın faydaları açıktır.

Birincisi, burundan nefes almak enfeksiyonlarla savaşmaya yardımcı olur. Burnumuz soluduğumuz havayı uygun şekilde “hazırlayabilen” tek organdır. Burun kanallarından geçen hava ısıtılır, nemlendirilir, şartlandırılır ve iki önemli işlevi yerine getiren nitrik oksit ile karıştırılır: Patojenleri öldürür ve solunum yollarında, arterlerde ve kılcal damarlarda vazodilatör görevi görür.

Ağızdan nefes alırken patojenlerin vücuda girmesini önleyecek hiçbir engel yoktur.

İkincisi, burundan nefes almak daha iyi kan akışı ve akciğer kapasitesi sağlar. Nitrik oksit ile vazodilatasyon alveollerin yüzey alanını artırarak oksijenin akciğerlere daha verimli bir şekilde emilmesine neden olur.

Burundan nefes almak (ağızdan nefes almanın aksine) kan dolaşımını iyileştirir, kandaki oksijen ve karbondioksit seviyelerini artırır, nefes alma hızını yavaşlatır ve genel akciğer kapasitesini artırır.

Ağızdan sürekli nefes almak daralmaya neden olur solunum sistemi.
Ağızdan nefes alırken akciğerler oksijenle aşırı uyarılır, ancak bu şekilde sağlanan hava nemlendirilmediğinden ve kan damarları yeterince genişlemediğinden alveollerden gerçek oksijen emilimi burundan çok daha düşüktür. nefes almak.

Üçüncüsü, burun solunumu vücudun termoregülasyonunda rol oynar ve vücut sıcaklığının korunmasına yardımcı olur.

Dördüncüsü, burundan nefes almak gelişir beyin aktivitesi ve vücudun tüm organlarının ve sistemlerinin işleyişi.

Hipotalamus, diensefalonda, beynin nöroendokrin aktivitesini ve vücudun homeostazisini düzenleyen çok sayıda hücre grubunu (çekirdek) içeren küçük bir alandır. Hipotalamus vücudumuzdaki pek çok fonksiyondan, özellikle de otomatik olduğunu düşündüğümüz fonksiyonlardan sorumludur: kalp atışı, kan basıncı, susuzluk, iştah, uyku-uyanıklık döngüleri. Ayrıca hafızayı ve duyguları etkileyen kimyasalların üretiminden de sorumludur.

Vücudun solunum sürecinin bir parçası olan burun solunumu da hipotalamus tarafından kontrol edilir. Sağ burun deliğinden hava akışının artmasıyla beynin mantık ve analizden sorumlu sol yarıküresinde aktivitede bir artış olur ve sol burun deliğinden hava akışının artmasıyla birlikte beynin aktivitesinde bir artış olur. Sözel olmayan bilgilerin işlenmesinden ve mekansal yönelimden sorumlu olan beynin sağ yarıküresi.

Ağzımızdan nefes aldığımızda kalbimize, beynimize ve diğer tüm organlarımıza optimal oksijen akışını engelleriz, bu da aritmilere ve diğer kalp hastalıklarına neden olabilir.

Beşincisi, burun nefesi, antrenman sırasında da dahil olmak üzere yüksek fiziksel aktiviteye yardımcı olur.

Akciğerlerde oksijen, öncelikle nefes verme yoluyla gelen havadan alınır. Burundan hava verdiğimizde hava yollarında direnç oluşur, bu da dışarı verilen havanın hızının yavaşlamasına neden olur, aynı zamanda akciğerlerin oksijen emilimi artar. Karbondioksit sadece vücudumuzun atık ürünü değildir, aynı zamanda oksijenin kullanılmasına yardımcı olan büyük bir biyolojik rol oynar.

Vücudumuzdaki karbondioksit seviyesi çok düşük olduğunda asit-baz dengesi bozulur, kanın pH'ı değişir, bu da hemoglobinin hücrelerimize oksijen verme yeteneğinin bozulmasına yol açar (Verigo-Bohr etkisi) . Verigo-Bohr etkisi bağımsız olarak Rus fizyolog B.F. 1892'de Verigo ve 1904'te Danimarkalı fizyolog K. Bohr ve ayrışmanın derecesine bağlıdır oksihemoglobin boyuttan kısmi basıncı alveoler hava ve kandaki karbondioksit. Kandaki karbondioksitin kısmi basıncı azaldığında oksijenin hemoglobine ilgisi artar, bu da oksijenin kılcal damarlardan dokulara taşınmasını engeller.

Burundan nefes almak, sağlıklı insanlarda ağızdan nefes almaya göre hava akışına yaklaşık %50 daha fazla direnç oluşturur ve Solunum döngüsünü yavaşlatmaya, solunum hareketlerinin sayısını azaltmaya yardımcı olur, bu da oksijen emiliminde %10-20 oranında artışa yol açar.

Bu nedenle, eğer kendimizi geliştirmek istiyorsak fiziksel göstergeler Fiziksel aktivite sırasında burnunuzdan nefes almalısınız. Egzersizin şiddeti nefese göre ayarlanmalıdır. Burnunuzdan yeterince nefes alamadığınızı hissediyorsanız antrenmanınızın temposunu yavaşlatmanız gerekir. Bu geçici bir olgudur; oldukça kısa bir süre sonra vücut alışmaya başlayacaktır. artan seviye karbon dioksit.

Altıncısı, burundan nefes almanın tedavi edici bir etkisi vardır. Burnunuzdan düzgün nefes almak kan basıncınızı düşürebilir ve stres seviyenizi azaltabilir.

Ağızdan nefes almak çocuklarda maloklüzyonlara, yüz anatomisinde değişikliklere neden olabilir ve uyku kalitesini bozarak yorgun görünmemize ve hissetmemize neden olabilir. Ağzınızdan nefes almak aynı zamanda su kaybını hızlandırır ve bu da dehidrasyona neden olabilir.

Ağzınızdan nefes aldığınızda birçok önemli aşamalar Horlama gibi sağlık sorunlarına yol açabilen bu fizyolojik süreçte, uyku apnesi. Ağızdan nefes almak hiperventilasyonu teşvik eder, bu da aslında doku oksijenlenmesini azaltır. Ağızdan nefes almak da seviyeleri azaltır vücutta karbondioksit oluşmasına ve akciğerlerin havadaki zehirli kirleticileri filtreleme yeteneğinin azalmasına neden olur.

Acil durumlarda ağız solunumu kullanılabilir. Hipoksi sırasında vücudumuz oksijen eksikliğine refleks olarak esnemeye başlayarak tepki verir, böylece gelen hava miktarını artırmaya çalışır.

Bir dahaki sefere sağlığınızı iyileştirmenize yardımcı olabilecek bazı kontrollü nefes alma tekniklerine bakacağız.

Doğru nefes alın ve sağlıklı olun!

Kaynaklar: http://www.whogis.com/ru/

Nefes alma ağızdan gerçekleşirse, nefes almanın derinliği azalır, böylece gerekli oksijen miktarının yalnızca %78'i vücuda girer.

Nazal solunum bozulursa kafatasının hemodinamikleri bozulur ve bu da (özellikle çocuklarda) baş ağrısına, yorgunluğa ve hafızanın zayıflamasına neden olur.

Nazal nefes almada kalıcı zorluk, gergin sistem ve bir dizi hastalık: çocuklarda bronşiyal astım - epileptiform nöbetler, yatak ıslatma.

Uzun süreli nazal solunum bozukluğu çocuklukİskelet gelişimini olumsuz etkiler göğüs. Yüz iskeletinin deformasyonuna yol açar: yüksek ve dar bir “Gotik” damak oluşur; burun delikleri arası kıkırdak ayrım, uygunsuz diş çıkarma meydana gelir.

Burundan nefes alırken havanın nemlendirilmesi, ısınması, toz yabancı maddelerin arındırılması ve dezenfekte edilmesi meydana gelir.

Koku analizörünün yapısı. Burnun koku alma ve koruyucu fonksiyonları

Koku analizörünün yapısı.

Nazal mukozanın koku alma bölgesinde kemoreseptörler olan nöroepitelyal iğ şeklindeki koku alma hücreleri vardır. Koku alma lifleri (fila olfactoria) bu hücrelerden ayrılır ve lamina kribrosadan kranyal boşluğa geçerek koku alma yolu hücrelerinin dendritleri (koku alma siniri) ile sinapsların oluşturulduğu koku alma ampulüne kadar nüfuz eder. Sırt girusu (spor salonu hipokampisi) kokunun birincil merkezidir. Ammon boynuzunun korteksi ve ön delikli madde, kokunun en yüksek kortikal merkezleridir.

Burnun koku alma fonksiyonu

Koku alma fonksiyonu, koku alma hücrelerinin bulunduğu burun mukozasının koku alma bölgesi tarafından sağlanır. Koku alma reseptörünün acil uyarısı, koku veren maddelerin molekülleridir - koku vericiler (M = 17-2000)

Koku teorileri:

1. Kimyasal teori Zwaardemaker. Koku verici, Bowman bezlerinin salgısında (mukus) çözünür ve koku alma hücrelerinin tüyleriyle temas ederek bunların uyarılmasına neden olur.

KBB hastalıkları

2. Dahi teorisi (fiziksel). Koku vericiler, koku analiz cihazına iletilen yüksek frekanslı dalgalar yayar ve farklı hücre grupları, belirli bir koku vericinin karakteristik titreşimlerine tepki olarak rezonansa girer.

3. Muller'in teorisi (elektrokimyasal). Koku alma organının uyarılması, kokulu maddelerin elektrokimyasal enerjisinden dolayı meydana gelir.

Burnun koruyucu işlevi

Burnun koruyucu işlevi, havanın ısıtılmasını, nemlendirilmesini ve arıtılmasını sağlayan mekanizmalarla temsil edilir.

Havayı ısıtmak burun duvarlarının yüzeyinden gelen ısı nedeniyle gerçekleştirilir. Soğuk bir burnun solunması, alt ve kısmen orta konkaların mukozasında bulunan korpora kavernozanın hızlı bir refleks dolumuna neden olur. Hava direnci artar, daha yoğun ısınır

Hidrasyon burun boşluğundaki hava, mukoza zarını kaplayan nemin doygunluğu nedeniyle oluşur. Optimum gaz değişimi için %100 nem ve 37°C sıcaklıkta hava elde etmek gerekir. Paranazal sinüsler ayrıca havanın ısıtılması ve nemlendirilmesinde de rol oynar.

Hava temizleme büyük parçacıkların saç tarafından tutulduğu burun girişinde başlar. Solunan havadaki toz parçacıklarının ve mikropların yaklaşık %40-60'ı mukusta tutulur ve onunla birlikte uzaklaştırılır. Burundan mukusu uzaklaştıran mekanizma siliyer epiteldir. Fonksiyonları karbon ve sakarin testleri ile değerlendirilir.

" İle savunma mekanizmaları refleks için de geçerlidir hapşırma ve mukus akıntısı.

19. Farinksin klinik anatomisi ve topografisi. Retrofaringeal ve perifaringeal boşluklar

Farenks (farenks), sindirim sistemi ve solunum yollarının ilk bölümüdür.

Farenkste üç bölüm vardır:

1. Üst - nazofarenks,

2. Orta - orofarinks.

3. Alt - laringofarenks.

nazofarenks solunum fonksiyonunu yerine getirir. Üstte nazofarenks kubbesi kafatasının tabanına sabitlenir, nazofarenksin arkasında I ve II servikal omurlarla sınırlanır, önde koanalar bulunur ve yan duvarlarda işitme tüplerinin faringeal açıklıkları bulunur. . İşitme tüpünün ağzının arkasında, tüp bademciklerinin (farenksin V ve VI bademcikleri) bulunduğu bir faringeal cep vardır. Nazofarenksin üst ve arka duvarlarının sınırında faringeal (III veya nazofaringeal) bademcik bulunur.

Orofarenks.. Burası solunum ve sindirim yollarının kesiştiği yerdir. Önde orofarenks farenks yoluyla ağız boşluğuna açılır, arkada üçüncü servikal omurla sınırlanır. Farinks, yumuşak damağın kenarı, ön ve arka palatin kemerleri ve dilin kökü ile sınırlıdır. Palatin kemerleri arasında palatin bademcikleri (1 ve II) bulunur. Dilin kökünde var

Farinksin lingual (IV) bademcikleri bulunur.

Laringofarinks. Orofarinks ve hipofarenks arasındaki sınır, epiglotun üst kenarı ve dilin köküdür. Larinksin altında farenks huni şeklinde daralarak yemek borusuna geçer. Hipofarinks IV, V ve VI servikal omurların önünde bulunur. Larinksin girişi hipofarenksin önünde ve altında açılır. Larinks girişinin yanlarında armut biçimli sinüsler vardır.

Farinksin yapısı

Farinks duvarı dört katmandan oluşur: tabanı lifli membran, faringeal boşluktan içeriden kaplanan mukoza zarı, ve dışarıda - kas tabakası. Kaslar bağ dokusuyla kaplıdır - Adventisya.

Mukoza zarı Farenks üst kısımda çok sıralı siliyer epitel ile, orta ve alt kısımlarda ise çok sıralı skuamöz epitel ile kaplıdır. Mukoza zarında çok sayıda mukoza bezi vardır. Bademcikler de dahil olmak üzere lenfadenoid doku submukozal tabakada lokalizedir.

Lifli membranÜstte kafatasının tabanının kemiklerine, altta hyoid kemiğe ve tiroid kıkırdağına bağlanır.

Kas tabakası dairesel ve uzunlamasına kaslarla temsil edilir.

Üç daraltıcı farenksi sıkıştırır - üst, orta ve alt. Boyuna kaslar farenksi yükseltir. Bunlar m.stylopharyngeus, m.palatopharyngeus'u içerir. Farenksin arka duvarı ile prevertebral fasya arasında bulunur retrofaringeal boşluk gevşek dolgulu düz bir kabuk şeklinde bağ dokusu. Yanlarda retrofaringeal boşluk, prevertebral fasyadan farenks duvarına giden fasyal keselerle sınırlıdır. Kafatasının tabanından başlayarak bu boşluk, farenksin arkasından yemek borusuna geçer, burada lifleri yemek borusu sonrası dokuya, ardından arka mediastene geçer. Retrofaringeal boşluk median septum tarafından sagittal olarak iki simetrik yarıya bölünür.

Ancak farenksin yanlarında lif dolu bir şey var perifarengeal boşluk, nörovasküler demetin geçtiği ve boynun ana lenf düğümlerinin bulunduğu yer.

Kan temini farenks - a.pharyngea yükselişlerinden, a.palatina yükselişlerinden, aa. palatinae iner, a.thyreoidea aşağı doğru iner.

Çocuklarda burun ve ağız solunumu

Burundan nefes almak neden önemlidir?

1. Normal burun solunumu durumunda burun kanallarından geçen hava ısıtılır ve tozdan arındırılır.

2. Normal kan gazı değişimi için serbest burun nefesi gereklidir, çünkü ağızdan nefes alırken insan vücuduna giren oksijen miktarı normal hacminin yalnızca% 75'idir. Burundan nefes alma durumunda, burun pasajlarının mukoza zarındaki reseptörleri tahriş eden hava, refleks olarak beynin kılcal damarlarının genişlemesine katkıda bulunur ve böylece işlevlerini iyileştirir ve nefes alma derinliğini artırır. Vücutta uzun süreli oksijen eksikliği, vücudun gelişiminin engellenmesine ve anemiye yol açar. Burundan nefes almakta güçlük çeken çocuklar sıklıkla kaygı veya depresyon hali ve uyku bozuklukları yaşarlar.

Sebepler " Kötü alışkanlık»

Burundan nefes almada zorluk nedenleri çeşitlidir. En yaygın olanı: konjenital patoloji (maksillofasiyal anomaliler, sapmış nazal septum vb.), inflamatuar patoloji (rinit, rinosinüzit, adenoidit), alerjik patoloji.

Çoğu zaman çocuklarda ağızdan nefes alma alışkanlığı ortaya çıkar. sık soğuk algınlığı. Küçük çocuklar burunlarını nasıl doğru bir şekilde üfleyeceklerini bilmiyorlar: bir mendil kullanarak burunlarını zamanında üfleyin, ağızlarını hafifçe açarken her burun deliğiyle dönüşümlü olarak burunlarını üfleyin. Çocuklarda burun akıntısını uygun şekilde tedavi etmek, kronikleşmesini önlemek çok önemlidir, çünkü yerleşik bir ağızdan nefes alma alışkanlığı ile nazofarenksteki normal havalandırma bozulur ve adenoidler oluşur - havanın serbest geçişini engelleyen büyümeler burun.

Uyarı işaretleri.

1. Çocuğun uyku sırasında nefes almasına dikkat etmelisiniz. Burundan nefes almakta zorluk çeken çocuk ağzı açık uyur ve bazen horlar.

2. Kısmen açık ağız, yukarı kalkık üst dudak, uzun oval yüz.

3. Ağız solunumu yapan çocuklar sıklıkla kuru dudakları yalar, bu da keilit (dudak kenarlarında kızarıklık ve soyulma) ile sonuçlanabilir.

3. Dar burun delikleri, geniş bir burun köprüsü, infraorbital alanların düzleşmesi ve çift çene ile karakterize edilen yüz yapılarının adenoid tipi büyümesi. Geniz eti olan çocuklar dar omuzlar, çökmüş göğüsler ve soluk yanaklar ile karakterize edilir.

Ağızdan nefes alma alışkanlığı diş sisteminin oluşumunu ve konuşma becerisini nasıl etkiler?

Ağızdan nefes alma sırasında kas dengesi çene-yüz bölgesiçocuğun dilinin dişler arasında kalması ve arkı desteklememesi nedeniyle bozulmuştur üst çene yanak kaslarının dişlere yaptığı baskıyı dengelemez. Ağızdan nefes alırken çocukta burun kanallarının daralması ve az gelişmesi görülür. maksiller sinüslerüst çenenin kemik yapılarının büyümesini yavaşlatır. Üst dişlerde daralma ve çapraşıklık var üst dişlerön bölgede. Dilin düşük konumu, aşağı ve geriye doğru yer değiştirmesi ve ayrıca ağız boşluğu diyaframının zayıflamasıartikülasyon ve burun sesinin bozulması.

Ayrıca ağız solunumu alışkanlığı olan çocuklarda orbikülaris oris kasının tonusunun zayıflaması sonucu dudakların kapanması zorlaşır, bu da alt çenenin gelişmesinde gecikmeye yol açar. Vücudun içgüdüsel olarak koruduğu denge nedeniyle, bu tür çocukların duruşu, başın öne doğru eğilmesiyle karakterize edilir ve bu, zamanla temporomandibular eklemin aşırı yüklenmesine, yüz kas ağrısına ve kötü duruşa yol açar.

Ağızdan nefes almanın sonuçları:

yüz iskeletindeki değişiklikler (dikey “adenoid” yüz büyümesi),

diş anomalileri (ısırma bozuklukları),

göğüs şeklindeki değişiklik,

çeşitli duruş bozuklukları.

Ne yapalım?

Her şeyden önce doktorlarla iletişime geçmeniz gerekir: kulak burun boğaz uzmanı ve ortodontist ve onların tavsiyelerine uymanız gerekir.

Tavsiye

Ağzınızdan nefes almayı alışkanlık haline getirdiğinizde burun damlası kullanmak kural olarak sonuç vermez. Birçok çocuk, geniz eti alındıktan sonra bile ağızdan nefes alma alışkanlığını sürdürüyor ve bu da kendi kendine ortadan kalkmıyor. Bu gibi durumlarda, çocuğa burundan nefes almayı yeniden öğretmek gerekir, bunun için orbikülaris oris kasının tonunu düzenli olarak eğitmek gerekir. Nazal pasajların patolojik tıkanıklığının yokluğunda Etkili araçlar nazal solunumun eğitimi ve kademeli olarak restorasyonu elastiktireğitmen ve vestibüler plaka.

Elastik hipoalerjenik silikondan yapılmış bu basit araçlarla burun nefesini eğitmek özel beceri gerektirmez - sadece plakayı veya eğiticiyi ağzınıza yerleştirin ve dudaklarınızı nazikçe kapatın. Dişler ve dudaklar arasında bulunan vestibüler kalkan, dudakların kapanma refleksini uyararak orbikülaris oris kasına ve alt çeneyi kaldıran kaslara iyi bir yük verir. Eğitmen, vestibüler plakadan daha karmaşık bir tasarıma sahiptir ancak çalışma prensibi aynıdır. Eğitmen karmaşık bir etki sağlar - eğiticinin üst kısmındaki özel bir "dil", çocuğun dilinin, yutkunma ve sesleri telaffuz ederken fizyolojik olarak doğru konumunu "hatırlamasına" yardımcı olur, cihazın dışında bulunan özel masaj tüberkülleri, üzerindeki aşırı basıncı azaltır. alt dudak, alt çenenin büyümesini normalleştirmeye yardımcı olur.

Antrenörün 3-8 yaşlarında (ilk ve erken karma dişlenme döneminde) düzenli kullanımı, damak şeklinin ve hatta burun septumunun - burun boşluğunun alt kısmı damlaları ve damak - normalleşmesine olanak sağlar normal bir şekil alır. Kullanımı zaman almaz; çocuk aynı anda ödev yapabilir, okuyabilir ve oynayabilir. Eğitmen, dilin pozisyonunu, nefes alma tipini ve dişleri çevreleyen kasların basıncını normalleştirerek çenelerin doğal büyümesini kısıtlamaz, sadece ona rehberlik eder. Sonuç olarak çocuğun yüz özellikleri belirgin şekilde iyileşir, duruşu normalleşir ve genel gelişimçocuğun vücudu.

Çocuk eğitici ve vestibüler plakayı gündüzleri iki kez yarım saat boyunca kullanır ve geceleri takar. Birinci veya ikinci haftada, orbikülaris kasının zayıf tonu nedeniyle eğitmen geceleri ağızdan düşebilir, ancak yükün dozunu ayarlayarak eğitime devam edilmelidir: çocuğun maksimum süresinden başlayarak günde üç kez. eğitmeni dudaklarıyla tutabilir, yavaş yavaş her seferinde bir dakika ekleyebilir. Kas gerginliğinin süresi, aynı süreli bir gevşeme süresiyle değiştirilmelidir.

Burun pasajlarının zayıf bir şekilde tıkanması durumunda, minimum sayıda egzersizle başlamanız ve ardından her seferinde sayılarını artırmanız gerekir.

Ortalama olarak tedavi süreci devam ediyor 3 ay.

Vestibüler plakalar iki boyutta mevcuttur. Kırmızı (turuncu) halkalı I boyutundaki plak, süt dişlenme dönemindeki çocuklar için tasarlanmıştır, mavi halkalı II boyutundaki plak ise karışık dişlenme dönemindeki (5-7 yaş) çocuklar içindir.

Çocuklar için eğitmen - model T4I, 6-10 yaş arası çocuklar için eğitmenler - model T4K.

5 Haziran 2015

Arıtmanın bir sonraki aşaması, burun salgılarının solunan hava üzerindeki etkisidir. Bakterisidal etkiye sahip olan ve çoğu patojenik mikroflora türünün hayati aktivitesini aktif olarak baskılayan özel antikorlar içerirler.

Bir kişi sağlıklı olduğunda, mukoza hücreleri yaklaşık 10 ila 20 dakika içinde tamamen yenilenir. Faaliyetlerini durduran mukoza hücreleri sindirim kanalı. Mukoza zarının işleyişi bozulduğunda incelir, akıntı ya çok ince ya da çok kalın olur ve çıkarılması zorlaşır, sinüsler tıkanır. Bunun sonucunda havanın burundan serbest geçişi bozulur ve nefes almak zorlaşır.

Enfeksiyonun aktivitesi ne kadar yüksek olursa, nazal mukozanın maruz kaldığı yük de o kadar fazla olur ve üretilmesi gereken nazal sıvı miktarı da o kadar fazla olur, çünkü patojenik mikropları ve virüsleri ve bunların toksik aktivite ürünlerini pıhtılaştıran da bu sıvıdır. .

Burundan nefes alırken gerçekleştirilen işlevler

İnsanlarda solunum süreci solunum yolu yoluyla gerçekleşir: paranazal sinüsler, gırtlak, farenks, trakea. Burun boşluğuna "" denir. giriş kapısı akciğerler”, bazı sorunları çözer:

• nefes;
• onun sayesinde kokuyoruz;
• rezonatör ve koruyucu işlevleri yerine getirir.

Burun boşluklarından geçen solunan hava sadece temizlenmez, aynı zamanda nemlendirilerek ısıtılır. Nazal mukoza, diğer fizyolojik organlarla iletişimden sorumlu çok sayıda sinir ucu içerir. Nefes alma/verme sırasında yakaladıkları uyarılar, solunum sisteminin tüm sürecinin doğal ve sağlıklı bir şekilde korunmasına yardımcı olur.

Burnun sahip olduğu koku alma fonksiyonu sayesinde kişi, çevredeki kokuları analiz etme, zararlı yabancı maddelerin ve tüketime uygun olmayan yiyeceklerin olumsuz etkilerinden kendini koruma olanağına sahip olur.

Burun solunumunun bozulmasından kaynaklanan sorunlar

Burun boşluklarının kulak kanallarıyla doğrudan bağlantısı vardır, bu nedenle sorunlu solunum, işlevsellik sorunlarına neden olabilir. işitme cihazı. Tedavi edilmeyen burun akıntısı sırasında kronik durum, sinüzit veya rinit gibi hastalıklara yol açabilir, orta kulak iltihabına, periyodik baş ağrılarına vb. neden olabilir.

Burundan nefes almanın bozulmasıyla birlikte konuşmanın ses kalitesi bozulur, boğuk ve gergin hale gelir ve ayrıca burun sesi de ortaya çıkabilir. Bunun nedeni, ses rezonatörlerinin işleyişinin tamamen durmasına kadar kesintiye uğramasıdır. Burundan nefes almayla ilgili sorunları önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olabilecek bir dizi özel nefes egzersizi vardır.

Yapılan çok sayıda çalışma tıbbi kurumlar Burundan nefes almanın ağızdan nefes almaya tercih edildiği ikna edici bir şekilde kanıtlanmıştır. Örneğin burun nefesi tıkanıklık nedeniyle düzenli olarak bozulursa, akciğerlerde gaz alışverişinde sorunlar ortaya çıkar ve bu da ciddi hastalıklara yol açabilir.

Çocuğun vücudunun büyümesi sırasında tamamen ağızdan nefes almak yüz kemiklerinin ve göğsün deformasyonuna, maloklüzyon oluşumuna, akciğerlerin havalandırmasının bozulmasına ve diğer patolojilere yol açabileceğinden, çocuklukta doğru burun nefesine dikkat etmek gerekir. Bu nedenle uygun önlemlerin alınarak burun solunum fonksiyonlarının bir an önce eski haline getirilmesi çok önemlidir.

Nazal solunum problemlerinin nasıl çözüleceğine dair video:

Teklif için: Morozova S.V., Mityuk A.M. Nazal solunumun fizyolojik ve klinik yönleri // RMJ. 2011. Sayı 23. S.1405

Burun - birincil bölüm solunum sistemi, insan vücudu için birçok önemli işlevi yerine getirir: solunum, koruyucu, koku alma, gelen havayı ısıtır ve nemlendirir.
Burnun solunum fonksiyonu, solunan ve solunan havanın taşınmasıdır. Burun boşluğundan geçen hava akışı, burun içi yapılardan dirençle karşılaşır. Toplam direncin yaklaşık 1/3⅓'ü burun girişinin hareketli kısmına, 2/3'ü - burun valfi alanına - üst solunum yolunun ön seviyesinde yer alan en dar noktasına düşer. alt konkanın sonu.
Burnun hava akışına karşı direnci aşağıdakilerden kaynaklanmaktadır: Çeşitli faktörler. Öncelikle burun direncinin derecesi alt konkaların damarlarına bağlıdır. Kavernöz venöz pleksuslarda kan durduğunda, konkalar şişer ve boyutları artar, bu da burun valfinin lümeninin daralmasına, bazen de burun boşluğunun tamamen tıkanma noktasına kadar daralmasına neden olur. Burun direnci, burun mukozasındaki çeşitli dış etkilerden ve patolojik süreçlerden etkilenebilir: soğuk havanın solunması, hiperventilasyon, alerji ve iltihaplanma, alkol alımı. Sırtüstü pozisyonda direnç artar ve burun boşluğunda atrofik süreçlerle vazokonstriktör ilaçların kullanımı, fiziksel aktivite, oksijenin solunması - azalır.
Burnun her iki yarısından geçen hava akışı eşit değildir. Tipik olarak insanlar, burnun sol ve sağ yarısından geçen hava akışına karşı dirençte döngüsel değişiklikler yaşarlar, ancak toplam direnç sabit kalır. Burun boşluğundan hava akışının geçişi, burun boşluğunun mukozasında bulunan kavernöz venöz dokunun durumuna göre düzenlenir. Boyutu arttıkça burun geçişlerinin lümeni daralır ve bu da hava akışına karşı direncin artmasına neden olur. Bütün bunlara burun döngüsü denir.
Burun döngüsü - burun mukozasının şişme derecesindeki döngüsel değişiklikler. Burun döngüsünün süresi 1 ila 6 saat arasında olabilir Klasik burun döngüsü (1895'te R. Kaiser tarafından tarif edilmiştir) iki aşamadan oluşur: bir çalışma aşaması (vazokonstriksiyon) ve bir dinlenme aşaması (vazodilatasyon), havadaki değişim akış direnci kesinlikle periyodiktir. Ancak bu ancak nazal septumun belirgin bir deformasyona sahip olmaması ve orta hatta yer alması durumunda mümkündür. Aksi takdirde, dirençteki döngüsel değişikliklerin bozulmasına yol açan koşullar ortaya çıkar ve bu durum daha sonra direnç gelişimine yol açabilir. kronik rinit. Yani ana fizyolojik fonksiyon Nazal septum, burun boşluğunun yarılarının, yani eşleştirilmiş bir organın oluşumudur.
Koruyucu fonksiyon. Doğum anından itibaren burun mukozası sürekli olarak bulaşıcı ajanlar, kimyasallar, sıcaklık ve hava akışının fiziksel faktörleri gibi çeşitli faktörlere maruz kalır. İyi koordine edilmiş koruyucu faktörler sayesinde, solunan hava ısıtılır, nemlendirilir ve ayrıca asılı parçacıklar, bakteriler, virüsler ve mantar sporlarından arındırılır.
Mukosiliyer temizleme (İngiliz temizliğinden - temizlik), mukoza zarının tek katmanlı çok sıralı siliyer epitelinin kirpiklerinin salınım hareketlerinden kaynaklanan rinobronşiyal sekresyonların uzaklaştırılmasıdır.
Mukosiliyer taşıma, solunum yollarının sanitizasyonunu, gerekli bariyer potansiyelini, solunum yollarının bağışıklık ve temizleme fonksiyonlarını sağlayan, yerel savunma sisteminin ana mekanizmalarından biridir. Yabancı parçacıkların, bakterilerin ve kimyasalların solunum yolunun temizlenmesi, bunların mukoza zarlarına yerleşmesi ve ardından mukusla birlikte ortadan kaldırılması nedeniyle oluşur.
İşin sırrı sürekli güncellenen bir filtredir. Salgının üst tabakası esas olarak müsinlerden oluşur,% 5-10'u bronşiyal sekresyonların viskozitesini belirleyen nötr ve asidik glikoproteinlerden oluşur (bu esas olarak yıkımı azaltan intra ve moleküller arası disülfit ve hidrojen bağlarına bağlıdır). viskozite), %0,3 -0,5 - lipitler (alveol ve bronşiyollerden fosfolipitler).
İmmünoglobulinler (Ig), plazma hücreleri tarafından lokal olarak salgılanır. IgA, solunum yolunun proksimal kısımlarında fonksiyonel olarak aktiftir:
. bir dizi bakterinin solunum yolu epitel hücrelerine yapışmasını engeller ve mukoza zarlarında büyük mikrobiyal kolonizasyonu önler, böylece solunum yolu enfeksiyonları gelişme riskini azaltır;
. bağışıklık tepkisinin düzenlenmesine aktif olarak katılır;
. fagositozu artırır;
. lizozim ve laktoferrinin antibakteriyel etkilerini güçlendirir;
. tamamlayıcı sistemi alternatif yol yoluyla aktive eder;
. NK hücre aktivitesini ve antikora bağımlı hücresel sitotoksisiteyi baskılar.
IgA, virüslerin çoğalmasını önleme yeteneğine sahiptir. Molekülleri dokuya ve yabancı protein ajanlarına bağlanarak bunları dolaşımdan uzaklaştırabilir ve otoantikor oluşumunu önleyebilir.
Distal bölümlerin antimikrobiyal korunmasında bronş ağacı G sınıfı immünoglobulinler esas olarak söz konusudur. Bunların ana biyolojik ve klinik önemi- tamamlayıcı sistemin bileşenleri ile opsonizasyon ve etkileşim. Opsonizasyon, IgG'nin nötrofillerin, monositlerin, makrofajların ve doğal öldürücü hücrelerin yüzeyindeki Fc reseptörleri ile etkileşimi yoluyla mikropların fagositozunu hızlandırır.
Rinobronşiyal sekresyonun bileşimi şunları içerir:
. birçok bakterinin hücre duvarındaki mukopolisakkaritleri ve mukopeptitleri parçalayan lizozim, bakterisidal etkisini belirleyen ve mantar istilasına etkili bir şekilde direnen mukolitik bir enzim görevi görür;
. laktoferrin, demir iyonlarını bağlayarak demire bağımlı bakteriler tarafından metabolizma için kullanılamaz hale getiren bir proteindir; bu nedenle bakteriyostatik etki göstererek dokuları hidroksil radikallerinin zararlı etkilerinden korur;
. bakterilerin yapışmasını önleyen fibronektin;
. antiviral aktiviteye sahip interferonlar.
Bronşiyal sekresyonların oluşumunun kaynağı bronş bezleri, goblet hücreleri, terminal bronşiyollerin ve alveollerin epitelidir.
Rinobronşiyal sekresyonun reolojik özellikleri. İki katmanlı salgı kavramına uygun olarak mukus, 2 mikron kalınlığında jel benzeri bir dış katman (jel) ve altta 2-4 mikron kalınlığında daha sıvı bir katmandan (sol) oluşur. Kirpiklerin koordineli vuruşu (saniyede 16-17 kez), salgıların proksimal yönde hareketini ve uzaklaştırılmasını teşvik eder.
Kirpikler çok kısa bir dinlenme periyoduna sahiptirler; kinetik enerjilerini dıştaki jel benzeri tabakaya aktarırlar. Günlük rinobronşiyal sekresyon hacmi ortalama 0,1-0,75 ml/kg vücut ağırlığıdır. Mukosiliyer taşıma sisteminin normal aktivitesi sırasında, bakteriler 1 saniyede bronşiyal mukozanın 10 hücresi hızında gizlice hareket eder ve hücreyle temas süresi boyunca (0,1 saniyeye kadar) epitele bağlanamazlar. mukoza zarından. Mukosiliyer taşınmanın hızı sağlıklı kişi- dakikada yaklaşık 4-20 mm. 24 saat içinde normalde 10 ila 100 ml salgı taşınır ve bu salgı farenkse girdikten sonra yutulur veya öksürülerek dışarı atılır. Bronşiyal sekresyonun bir kısmı alveollerden bronşlara girer. Bunlar esas olarak terminal bronşiyollerde ve alveollerde üretilen yüzey aktif maddenin fosfolipidleridir. Enfeksiyonlar, alerjiler ve diğerleri sırasında bozulmuş mukosiliyer klirensin klinik belirtileri patolojik durumlarÖksürük, viskoz mukuslu balgam akıntısı, hırıltı, bronş tıkanıklığı, nefes darlığı.
Koku fonksiyonu. Teneffüs sırasında içeri giren kokulu maddeler, koku alma çatlağı bölgesindeki koku alma sinirinin uçlarını tahriş eder. Koku verici moleküller ile koku alma hücrelerinin silialarında bulunan reseptörler arasındaki etkileşim, ancak burun boşluğunun mukusunda bulunan koku alma bağlayıcı proteinlerle birleştirildiğinde mümkündür. Koku nöronları yalnızca belirli bir hücre için programlanmış belirli bir dizi kokulu maddeyle etkileşime girer, yani kokulu bir maddenin molekülleri koku alma alanına nüfuz ettiğinde, yalnızca belirli bir kokuya özgü bir grup nöronun mozaik uyarılması meydana gelir.
Koku duyusunun bozulması şu durumlarda mümkündür: çeşitli hastalıklar, hem koku vericilerin koku hücrelerine verilmesinin ihlali hem de koku analizörünün hassas uçlarının ve yollarının patolojisi ile ilişkilidir. Hipozmi (koku duyusunun azalması) karakteristik semptom Bir kişinin yaşam kalitesini çok önemli ölçüde azaltan rinit ve rinosinüzit.
Burun boşluğundaki havanın ısıtılması ve nemlendirilmesi. Solunan hava akışı burun boşluğundan geçtiğinde nemlenir ve neredeyse insan vücudunun sıcaklığına kadar ısıtılır. Bu gerçek bize burun mukozasını, akut solunum yollarının ana nedenlerinden biri olan soğuk havanın alt solunum yollarına girmesini engellemeye yardımcı olan bir tür fizyolojik klima olarak değerlendirme hakkını vermektedir. soğuk algınlığı. Bu termoregülasyon yeteneği, nazal mukozaya kan akışının özelliklerinden kaynaklanmaktadır: vasküler endotelin kendine özgü yapısı, arteriyovenöz anastomozlar, gaz kelebeği damarları ve terminal arterler. Koşullar değiştiğinde çevre kan akışının hızına ve hacmine bağlı olarak burun pasajlarının lümeninde daralma, mukoza zarının renginde ve kalınlığında bir değişiklik vardır.
Akut enfeksiyöz veya viral rinitte, burun mukozasının iltihaplanmasıyla birlikte, tüm kılcal damarlar ve prekapiller sfinkterler gevşer, arteriovenöz anastomozlar açılır (vazodilatasyon reaksiyonu), bu da sonuçta mukoza zarının yüzey sıcaklığında maksimum bir artışa yol açar.
Kan akışının hızlanması, mikro damar sisteminin damarlarındaki (küçük arterler, arterioller, kılcal damarlar, venüller) lokal hiperemi şeklinde kendini gösteren basınçtaki artışla kolaylaştırılır. Alerjiler ve vazomotor rinit ağırlıklı olarak burun konkalarının kavernöz damarlarında venöz kanın durgunluğunun varlığı ile karakterize edilir, bu da daha az ölçüde sıcaklıkta bir artışa neden olur. Atrofik rinit ile, kan damarlarının duvarlarında endarteritin yok edilmesi gibi patolojik değişiklikler nedeniyle mukoza zarındaki kan dolaşımı bozulur, bu da kan akışının bozulmasına, mikro dolaşımın bozulmasına ve mukoza sıcaklığının düşmesine neden olur.
Gelen havanın nemlendirilmesi solunum yolu boyunca lober bronşlara kadar meydana gelir, ancak yine de nem düzenlemesinin yapıldığı ana bölüm burun boşluğudur. Nazal mukoza, nem seviyelerinde ve ortam sıcaklığında büyük dalgalanmalara rağmen, insan vücudunun gerektirdiği parametrelere göre iklimlendirme için geniş bir rezerve sahiptir. N. Torelman (1960) tarafından normal oda koşullarında yapılan hesaplamaların sonuçlarına göre, solunan havaya esas olarak burun boşluğundan olmak üzere yaklaşık 430 g su buharı eklenir ve bunun 130 g'ı burunda yoğunlaşır. nefes verme. Bundan, üst solunum yollarından buharlaşma nedeniyle bir kişinin günde yaklaşık 300 g sıvı kaybettiği anlaşılmaktadır. Böylece, solunan havanın nemi burun boşluğunda tutulduğunda, akciğerlerde gaz değişimi ve tüm vücudun su dengesinin düzenlenmesi için en uygun koşullar yaratılır.
Fizyolojik rol
burun solunumu
Nefes alırken, hava akışı bir spiral şeklinde bükülerek burun valfinden geçer, ardından türbülanslı girdap benzeri hareket laminer hale gelir ve hava akışı, orta konka boyunca ortak burun kanalındaki kavisli bir çizgi boyunca koanaya gider. Bu durumda göğüs kasları yardımıyla üst solunum yollarında negatif basınç yaratılır, bu da ısınan, nemlenen havanın bir kısmının paranazal sinüslerden salınmasına ve akciğerlere giden hava akışına bağlanmasına yol açar. Koanadan nefes verdiğinizde hava burun boşluğuna girer ve tüm burun geçişlerine yayılır, ancak hava akışının önemli bir kısmı alt konka seviyesindeki ortak burun geçişinden geçer. Nefes verilen havanın bir kısmının paranazal sinüslere geri yönlendirilmesinden dolayı burun boşluğunda pozitif basınç yaratılır. Solunum ağızdan yapılıyorsa, hava akışına karşı daha az direnç olur, bu da göğüsteki negatif ve pozitif basınç arasındaki farkın ortadan kalkmasına ve karın boşlukları normal işleyiş için gerekli kardiyovasküler sistemin. Ağızdan nefes alırken akciğerlerin havalandırması% 25-30 oranında azalır, bu da kanın oksijen ve karbondioksitle doygunluğunu önemli ölçüde etkiler.
Bozulmuş burun solunumu ana bileşenlerden biridir çeşitli türler rinit Rinitin modern etyopatogenetik sınıflandırması A.S. tarafından önerilmiştir. Lopatin (2010):
Rinit:
. Bulaşıcı:
. Baharatlı
. viral
. Bakteriyel
. Travmatik
. Kronik
. Spesifik olmayan
. Özel
. Alerjik:
. Mevsimsel
. Yıl boyunca
. Aralıklı
. Israrcı
. Eozinofilik semptomlu alerjik olmayan rinit (NARES):
. Vazomotor:
. İlaç tedavisi
. Hormon
. Hamile kadınlarda rinit
. Ergenlik riniti
. Yiyecek
. Holodova
. Psikojenik
. İdiyopatik
. Hipertrofik:
. Atrofik:
. Boş burun sendromu
. Ozena
. Rinit semptomlarının eşlik ettiği hastalıklar (nazal septum deviasyonu, polipöz rinosinüzit, kistik fibroz, Kartagener sendromu).
Baharatlı bulaşıcı rinitçoğunlukla virüslerin neden olduğu: adenovirüs, grip virüsleri, parainfluenza, solunum sinsityal virüsü, rinovirüs, pikornavirüs, reovirüs. Başlıca bakteriyel patojenler Streptococcus pneumonae (pnömokok), Streptococcus pyogenes ve Haemophilus influenzae'dır. Kronik bulaşıcı rinit patojenlerinin aralığı çok daha geniştir: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Pseudomona ssp., Klebsiella spp. ve fırsatçı bakteriler de dahil olmak üzere daha birçokları. olan kişilerde bağışıklık yetersizliği durumları(AIDS), rinitin etken maddeleri mantarlar, bakteri-mantar birliktelikleri ve fırsatçı mikroorganizmalar olabilir.
ARVI ve/veya hipotermi hastası bir hastayla temas sonrasında ortaya çıkabilen hastalık, akut bir başlangıç ​​ve burnun her iki yarısında aynı anda hasar görülmesiyle karakterize edilir. Ana belirtiler: Genel durum bozukluğu, burundan nefes almada zorluk ve burun akıntısı. Bu semptomlar hastalığın evresine bağlı olarak değişen derecelerde ifade edilir. Hastalığın klasik gelişiminde, akut enfeksiyöz rinitin, her bir vakada az ya da çok ifade edilen birbirini takip eden üç aşaması vardır.
İlk aşama (refleks veya prodromal) hipotermiden hemen sonra ortaya çıkar ve birkaç saat sürer. İlk önce bir spazm meydana gelir ve ardından burun boşluğu ve türbinatların damarlarında felçli bir genişleme meydana gelir. Hastada burun ve nazofarenkste kuruluk, burundan nefes almada zorluk, gıdıklanma, kaşınma, yanma, hapşırma hissi gibi belirtiler görülür. Bununla birlikte genel halsizlik, titreme, ağırlık ve baş ağrısı ortaya çıkar. Çoğu zaman vücut ısısı 37°C veya daha fazlasına çıkar. Anterior rinoskopi sırasında burun mukozası hiperemik ve kurudur.
İkinci aşama (nezle veya seröz) 2-3 gün sürer. Bol miktarda seröz akıntının ortaya çıkması, burun tıkanıklığı, koku alma duyusunun bozulması, bazen gözyaşı, kulak tıkanıklığı ve burun sesi ile karakterizedir. Nazal mukoza şişmiş, nemli ve hiperemiktir.
Hastalığın başlangıcından itibaren 4-5. Günde ortaya çıkan üçüncü aşama, ilave ile karakterize edilir. bakteriyel iltihaplanma. Hastanın genel durumu iyileşir, burun solunumu ve koku alma duyusu yavaş yavaş düzelir, ancak akıntı mukopürülan hale gelir ve daha yoğun bir kıvama gelir. Anterior rinoskopi ile genel olarak akıntı, bazen orta burun deliğinde ve burun boşluğunun alt kısmında görüntülenir.
Akut burun akıntısının toplam süresi ortalama 8-12 gündür. Hastalığın süresi ve şiddeti, sistemik ve lokal bağışıklık durumundan önemli ölçüde etkilenir. Üst solunum yollarında kronik enfeksiyon odakları, nazal septum ve konkaların konjenital ve edinilmiş anomalileri olan zayıflamış bireylerde uzun süreli rinit (3 haftadan fazla) görülür.
Çocuklarda rinit seyrinin özellikleri
Çocuklarda akut rinit genellikle akut bir hastalığın belirtisidir. solunum yolu enfeksiyonu. Hastalığın karakteristik belirtileri burun nefes almada zorluk, mukoza zarının kuruluğu ve yanması, şişmesi, burun pasajlarının tıkanması ve bol miktarda seröz-mukus akıntısıdır.
Daha büyük çocuklarda ve bebeklerde akut rinit vardır. Akut rinit özellikle yenidoğanlarda ve bebeklerde tehlikelidir. Yaşamın ilk aylarında merkezi sinir sisteminin fonksiyonel ve morfolojik özelliklerinden dolayı çocuklarda dış ortamdaki değişikliklere uyum yetişkinlere göre daha az mükemmeldir. Yenidoğanların ağızlarından nefes alma yeteneği azalmıştır. Yaşamın ilk yıllarında çocuklarda burun geçişleri dardır ve mukoza zarının hafif şişmesi bile burun tıkanıklığına ve burundan nefes almada zorluğa neden olabilir.
Burundan nefes alamayan çocuk, oksijen eksikliği nedeniyle birkaç emme hareketinden sonra emmeyi bırakır. Çocuk huzursuz olur, uykusu bozulur, vücut ağırlığı azalır, sıcaklığı sıklıkla yükselir, aerofaji gelişir. Burun tıkanıklığı olan çocuk, ağzından ve başı geriye doğru eğilerek daha kolay nefes alır, bunun sonucunda fontanellerde gerginlikle birlikte sahte opisthotonus ortaya çıkar.
Çocukluk çağında, burun boşluğunun mukoza zarındaki iltihaplanma yetişkinlere göre daha sık nazofarenks (adenoidit), işitsel tüp (çocuklarda kısa ve geniştir), gırtlak, trakea, bronşlar ve akciğerlere yayılır.
Çocuklarda Erken yaş Rinit'in de kendine has özellikleri vardır. Genel belirtiler zehirlenme, genellikle genel durumu kötüleştiren yerel belirtilere üstün gelir. Nazal nefes almada ciddi zorluk beslenmeyi zorlaştırır. Çok sayıdaÇocuk burun akıntısını kendi başına gideremez. Rinit sıklıkla gelişimde bir faktördür inflamatuar hastalıklar alt solunum yolu.
Alerjik rinit, alerjenlerin neden olduğu ve nazal mukozanın IgE'ye bağımlı inflamasyonu ile karakterize bir hastalıktır. Burundan nefes almada bozukluk, burun akıntısı, burunda kaşıntı, hapşırma, koku alma duyusunda bozulma şeklinde kendini gösterir. Semptomların ciddiyetine ve yaşam kalitesindeki bozulma derecesine göre hafif, orta ve şiddetli formlar ayırt edilir. Hafif vakalarda uyku normaldir; günlük aktivitelerde bozulma yok.
Orta veya şiddetli rinit, uykuda, günlük aktivitede bozulmalara, mesleki aktivitelerin, ders çalışma, spor ve dinlenmenin tam olarak gerçekleştirilememesine neden olabilir; ağrılı semptomlarla ortaya çıkabilir.
Burun boşluğuna giren alerjenler, kısmen siliyer epitel üzerine yerleşir ve lokal temasa geçerek vücudu hassaslaştırır. Hassaslaştırılmış mukoza zarına tekrar girdiklerinde, IgE'ye bağlı alerjik bir reaksiyon tetiklenir. Alerjik rinit, nazal mukozanın çeşitli hücreler tarafından inflamatuar infiltrasyonu ile karakterizedir.
İnatçı alerjik rinit hastalarında alerjenlerle temasın derecesi yıl boyunca değişiklik gösterir, bazı dönemlerde çok düşüktür. Ancak semptomların yokluğunda bile bu hastaların burun mukozasında minimal kalıcı inflamasyon vardır. Kalıcı rinit semptomları, alerji tetikleyicileri ile devam eden inflamatuar yanıt arasındaki etkileşimden kaynaklanır.
Alerjik rinitin ana özelliklerinden biri, hapşırmayı, burun tıkanıklığını ve/veya burun akıntısını tetikleyen alerjik olmayan tahriş edici maddelere karşı artan yanıtla karakterize edilen spesifik olmayan nazal hiperreaktivitedir. Aşağıdaki faktörlerden kaynaklanır: siliyer epitelyumun tahribatı ve artan geçirgenliği; arabulucuların artan salınımı; Reseptör, verici ve efektör hücrelerin duyarlılığının arttırılması ve afferent impulsların merkezi sinir sistemine akışının arttırılması.
Alerjik rinit ile arasında bronşiyal astım doğrudan bir bağlantı var. Ana rol Patogenezinde, aynı hücreler ve aracılar tarafından oluşturulan burun boşluğu ve bronşların mukoza zarının alerjik iltihabı rol oynar. Alerjik rinitli hastalarda spesifik bir alerjenle yapılan provokatif bronşiyal test, inflamatuar hücreleri ve proinflamatuar mediatörleri içeren astımlı bir tepkiye yol açar ve nazal mukozanın provokasyonu, bronşlarda inflamasyonun gelişmesine neden olur.
Bu gerçekler alerjik rinit ile astım arasındaki yakın ilişkiyi ortaya koyan “tek hava yolu” kavramını desteklemektedir. İnflamatuar yanıt, birbiriyle ilişkili mekanizmalar yoluyla korunabilir ve arttırılabilir; bronşiyal astım ve alerjik rinitli hastalara bu tedavi uygulanmalıdır. kombinasyon tedavisiüst ve alt solunum yolları.
Nazal mukoza hastalıklarının önlenmesi ve tedavisi probleminin önemi, klinik seyrinin süresine ve neden oldukları komplikasyonlara bağlıdır; bu, çoğu hastanın zamanında doktorlara başvurmaması nedeniyle sıklıkla kolaylaştırılır. bir şekilde veya kendi kendine ilaç tedavisi. Bütün bunlar uzmanları yeni arayışlara zorluyor tedavi yöntemleri rinit semptomlarını ortadan kaldırmak, hastalığın seyrini kontrol etmek ve olası komplikasyonları önlemek için.
Biri sık görülen hastalıklar Nazal solunum zorluğunun arka planında gelişen akut orta kulak iltihabıdır.
Akut orta kulak iltihabı, belirgin bir aşamalı seyir ile karakterize edilir:
1. Akut östakiit - işitsel tüpün işlev bozukluğu, negatif basınç kulak boşluğu, kulakta gürültü, dolgunluk hissi, otofoni, kulak zarının geri çekilmesi, ışık konisinin kısalması.
2. Orta derecede kulak ağrısı ve işitme kaybı ile karakterize akut nezle iltihabı, kulak zarı hiperemiktir, kalınlaşmıştır, kimlik işaretleri belirsiz veya eksik.
3. Seröz eksüda takviyesinin meydana geldiği ve bu nedenle keskin bir şekilde arttığı akut pürülan inflamasyon acı verici hisler, zehirlenme belirtileri ortaya çıkar. Otoskopik olarak: kulak zarı keskin bir şekilde hiperemiktir, tanımlayıcı işaretler görünmez, kulak zarında değişen şiddet derecelerinde bir şişkinlik vardır.
4. Pürülan sekresyonun basıncı ve proteolitik aktivitesi nedeniyle kulak zarında irin kulak kanalına boşaltıldığı bir perforasyonun oluştuğu perforasyon sonrası aşama. Kulaktaki ağrı azalır, hastanın genel durumu yavaş yavaş normale döner. Otoskopik olarak, pürülan akıntının geldiği kulak zarının delinmesi belirlenir.
5. Onarım aşaması - orta kulaktaki iltihaplanma durdurulur, delik bir yara iziyle kapatılır.
Akut orta kulak iltihabının evrelendirilmesi, bu aşamaların her birinde tedaviye bireysel bir yaklaşım gerektirir. Aynı zamanda akut orta kulak iltihabının tüm aşamalarında işitsel tüpün sağlam fonksiyonunun korunması çok önemlidir. Bu amaçla nazal dekonjestanların, topikal glukokortikoidlerin kullanılması, Politzer üfleme ve işitsel tüpün kateterizasyonu gereklidir. Tüberküloz fonksiyon bozukluğuna yol açan hastalıklar tedavi edilmelidir: akut nazofarenjit, sinüzit, akut rinit, adenoidit.
Sinüzit paranazal sinüslerin iltihaplanmasıdır. Genellikle akut rinit, kızıl, grip ve kızamık gibi hastalıkların bir komplikasyonudur. Sinüzit hem akut hem de kronik form. Seçenekler akut sinüzit- nezle ve cerahatli, kronik - cerahatli, ödemli polipozis ve karışık. Akut ve kronik (alevlenme sırasında) sinüzit benzerdir klinik tablo: genel halsizlik, ateş, baş ağrısı, burun tıkanıklığı (genellikle bir tarafta) ve burun boşluğundan bol miktarda akıntı. Terapi hem konservatif hem de cerrahi yöntemler. Konservatif tedavi, lokal antimikrobiyal ajanların, geniş spektrumlu antibiyotiklerin ve mukoaktif ilaçların kullanımını içerir. Tedavinin önemli bir kısmı nazal dekonjestanların kullanılmasıdır.
Adenoidler - dokusunun hiperplazisi nedeniyle faringeal bademciklerin genişlemesi. Çoğunlukla adenoidler, karmaşık bir alerjik geçmişi olan, bağışıklık durumuyla ilgili sorunları olan 3 ila 10 yaş arası çocukları etkiler. Geniz eti için tipik olan burun nefes alma zorluğu, uyku bozukluklarına, artan yorgunluğa, uyuşukluğa, hafızanın azalmasına, akademik performansın (okul çocuklarında), ses değişikliklerine, burundan gelen seslere, işitme bozukluğuna, sürekli baş ağrılarına ve "geniz eti" oluşumuna neden olabilir. yüz. Birinci derece geniz eti için ve komplikasyon yoksa, konservatif tedavi nazal dekonjestanlar dahil; geniz eti önemli ölçüde büyümüşse veya komplikasyon varsa etkilidir ameliyat.
Larenjit, larinksin mukoza yüzeyinin iltihaplanmasıdır. Larenjitin akut ve kronik olmak üzere iki türü vardır. Akut larenjitin nedenleri genellikle sesin zorlanması, hipotermi, akut bulaşıcı hastalıklar. Akut larenjitte larinksin tüm mukozası veya sadece bir kısmı iltihaplanabilir. Bazı durumlarda gırtlak iltihabı trakeanın mukoza yüzeyine yayılabilir ve laringotrakeite yol açabilir. Akut larenjit belirtileri ağrı, boğaz kuruluğu, yutkunma sırasında ağrı, öksürük, ses kısıklığı, afoni ve baş ağrısıdır. Bazı durumlarda larenjit, laringeal kıkırdakların perikondriti, sepsis ve boyundaki balgam gibi komplikasyonlara yol açabilir. Akut larenjit tedavisinde ev içi ve mesleki olumsuz faktörlerin ortadan kaldırılması önemlidir.
Rinit tedavisi şekline ve ciddiyetine bağlıdır klinik bulgular ve aşağıdaki hedefleri takip eder:
. mikrobiyal patojenlerin ortadan kaldırılması;
. inflamatuar sürecin hafifletilmesi;
. burun solunumunun restorasyonu, paranazal sinüslerin havalandırılması, sekresyonun azaltılması;
. mukoza zarındaki onarıcı trofik süreçlerin uyarılması;
. koruyucu bariyerlerin fonksiyonlarının normalleştirilmesi: mukosiliyer taşıma ve mukoza zarının lokal bağışıklığı.
Rinit tedavisinde kullanılır çeşitli gruplar ilaçlar:
. burun dekonjestanları;
. antimikrobiyal;
. mukolitikler, mukokinetikler, mukoregülatörler;
. bakteriyel aşılar;
. sulama tedavisi için araçlar;
. büzücüler;
. karmaşık etkili ilaçlar, kombine ve bitkisel ilaçlar.
Nazal dekonjestanların klinik kullanım olasılığı dikkati hak etmektedir, çünkü rinit tedavisinin temel prensiplerinden biri nazal solunumun restorasyonudur. Adrenerjik agonistlerin etki mekanizması, burun mukozasının damarlarının a-adrenerjik reseptörlerini aktive etmek ve bunun sonucunda hiperemi ve ödemin şiddetini azaltmaktır. Nazal sekresyon seviyesi azalır, paranazal sinüslerin drenajı, nazal solunum ve orta kulağın havalanması iyileşir. Nazal dekonjestanların kullanımı komplikasyonları önlemeye yardımcı olur - orta kulak iltihabı, östakit, sinüzit ve daha da önemlisi hastanın refahını iyileştirir, uyku ve iştahı normalleştirir, performansı geri kazandırır.
Doğrudan α-adrenerjik agonistlerin grubu şunları içerir:
1) fenilaminoetanol türevleri: norepinefrin, adrenalin, fenilefrin;
2) imidazolin türevleri: nafazolin, ksilometazolin, oksimetazolin, tetrizolin.
İmidazolin grubundan ilaçlar hızlı bir vazokonstriktör etkiye neden olur (mukoza zarının şişmesini ve hiperemisini azaltır, burun nefesini kolaylaştırır). Ancak bu adrenerjik agonistlerin sık ve uzun süreli (beş günden fazla) kullanımı, mukoza zarına yetersiz kan akışına neden olabilir, hatta gelecekte atrofisinin gelişmesine yol açabilir.
Çocuklarda burun mukozasının göreceli alanının yetişkinlere göre çok daha büyük olduğu akılda tutulmalıdır. Bu nedenle burun mukozası ile temas halinde bebek yetişkin dozu 1 kg vücut ağırlığı başına vazokonstriktör ilaç, bir yetişkinden 30 kat daha yüksek bir doz alacaktır. Doz aşımı nedeniyle artış tansiyon, titreme, kasılmalar. Bu nedenle çocuklarda, özellikle de küçük çocuklarda vazokonstriktör ilaçların minimum dozlarda kullanılması gerekir.
Ek olarak, bazı vazokonstriktör ilaçların (örneğin, naftizin) ortalama terapötik dozunun toksik dozuna yakın olduğu ve bu nedenle, belirgin adrenerjik innervasyona sahip diğer organlardan aşırı doz ve sistemik toksik etki olasılığının yüksek olduğu unutulmamalıdır. kan damarları (beyin, kalp, sindirim sistemi vb.). İmidazolin grubu ilaçları kullanırken genel sistemik daralma meydana gelebilir kan damarları ve organlara kan akışının bozulması, beslenmelerinin azalmasına yol açacaktır.
Çocuklarda kullanıldığında vazokonstriktör ilaç belirli gereksinimleri karşılamalıdır:
. optimal özelliklere ve etki mekanizmasına sahip;
. uzun süreli kullanımda bile mukoza zarında morfolojik veya fonksiyonel hasara neden olmayın;
. vücut üzerinde sistemik etkileri yoktur;
. epitelyumun siliyer aparatının motor aktivitesini bozmazken, ilacın pH değeri fizyolojik normlara (7.0-7.3) yakın olmalıdır.
İÇİNDE son yıllarÇocuklarda akut rinit için kısa etkili vazokonstriktör ilaçların kullanılması önerilmez: teofedrin, nafazolin ve tetrizolin. Bunun nedeni, kullanımlarından sonra burun mukozasının sözde tekrarlayan şişmesinin gözlenmesidir. Vazokonstriktör ilaçlar tercih edilir uzun etkili: Uygulama sıklığının azaltılmasını sağlayan oksimetazolin, ksilometazolin, epinefrin.
Hem yetişkin hem de pediatrik uygulamada yaygın olarak kullanılan bir nazal dekonjestan, Vibrocil® ilacıdır (Novartis Consumer Health SA, Nyon, İsviçre). İlaç iki tane içeriyor aktif bileşenler- fenilefrin ve dimetinden maleat. Fenilefrinin, burun mukozasındaki venöz kılcal damar ağı üzerinde vazokonstriktör etkisi vardır.
Dimetinden maleat, alerjik ve inflamatuar reaksiyonların belirtilerini azaltan bir antihistamin bileşenidir. Bu ilacın yaratılmasının mantığı aşağıdaki hükümlerdi. Fizyolojiye göre, tüm lokal vazokonstriktörler, mukoza zarının venöz kavernöz dokusunun (kapasitif damarlar) kan damarlarının daralmasına neden olan, böylece doku şişmesini azaltan ve hava akışının damar yoluyla taşınması için koşulları iyileştiren a-adrenerjik aktiviteye sahiptir. burun boşluğu.
Reseptör çalışmaları, nazal mukozanın kan akışını belirleyen direnç damarlarının ağırlıklı olarak α2-adrenerjik reseptörler içerdiğini, kapasitif damarların ise hem α1- hem de α2-adrenerjik reseptörleri içerdiğini göstermiştir. Dolayısıyla hem a1- hem de a2-adrenerjik agonistler vasküler tıkanıklığın ciddiyetini etkileyebilir. α2-adrenerjik agonistler ayrıca mukoza zarına kan akışını azaltır ve iskemi ve atrofiye neden olur. α1-seçici adrenerjik agonistlerin avantajı, nazal mukozanın fonksiyonunu etkilemeden ödem önleyici bir etki gösterme yeteneğidir.
Vibrocil®, H1-histamin reseptörlerini bloke eden 250 µg dimetindenen maleat ve nazal mukozanın kavernöz venöz dokusundaki α1-adrenerjik reseptörleri seçici olarak uyaran 2,5 mg fenilefrin içerir. Aynı zamanda, dimetinden maleat antialerjik bir etkiye sahiptir ve fenilefrin belirgin bir vazokonstriktör ve anti-ödem etkisine sahiptir (burun mukozasının şişmesini hızlı ve kalıcı olarak ortadan kaldırır ve paranazal sinüsler). İlacın sakinleştirici bir etkisi yoktur.
Vibrocil®'in avantajları şunlardır:
. kombine dekonjestan ve hiposensitizasyon etkisi;
. uzun süreli kullanımda bile burun mukozasında (dolaşım bozuklukları, atrofi) morfolojik ve fonksiyonel hasarın olmaması;
. küçük çocuklarda genelleştirilmiş vazokonstriksiyon ve genel kan dolaşımı bozuklukları şeklinde sistemik etkilerin olmaması;
. izotoniklik. PH değeri, siliyer epitel silialarının ritmik hareketlerini sağlayan, burun boşluğunun mukosiliyer taşınmasını ve drenaj fonksiyonunu koruyan burun mukozasınınkiyle karşılaştırılabilir.
İlaç, çeşitli şekillerde mevcut olduğundan pediatrik pratikte kullanıma uygundur. dozaj biçimleri ah: burun spreyi, damla ve jel şeklinde. Bu, farklı yaşlardaki çocuklarda daha yaygın olarak kullanılmasını mümkün kılar ve alerjik rinitin klinik seyrinin özelliklerini dikkate alır.
Her burun deliğine günde 3-4 kez burun damlası damlatılır. 1 yaşın altındaki çocuklar için tek doz- 1 damla; 1 yıldan 6 yıla kadar - 1-2 damla; 6 yaş üstü ve yetişkinler - 3-4 damla. İlacı kullanmadan önce burun boşluğunu iyice temizlemelisiniz. Baş geriye atılarak burun damlaları damlatılır ve bu pozisyon birkaç dakika sürdürülür. Bebeklere beslenmeden önce burunlarına damla verilir.
6 yaşın üzerindeki çocuklar ve yetişkinler için burun spreyi, her burun deliğine günde 3-4 kez 1-2 enjeksiyon yapılır. Püskürtücü, ucu yukarı bakacak şekilde dikey olarak tutulmalıdır. Başınızı dik tutarak, ucu burun deliğine sokun, püskürtücüyü kısa ve keskin bir hareketle bir kez sıkın ve ucu burundan çıkardıktan sonra açın. Enjeksiyon sırasında burundan hafifçe nefes alınması tavsiye edilir.
6 yaş üstü çocuklar ve yetişkinler için burun jeli, her burun deliğine (mümkün olduğu kadar derine) günde 3-4 kez uygulanır. Yatmadan hemen önce kullanılması gece boyunca burun tıkanıklığının yaşanmamasını sağlar.
İlacın kullanımı için klinik uygulamada aktif olarak kullanılan çeşitli rejimler önerilmiştir.
Genelleştirilmiş verilere göre, Vibro-ci-la®'nın rinit belirtileri olan küçük çocuklarda etkisinin başlangıcı 5-15 dakika içinde meydana geldi. ilacın kullanımından sonra tedavinin başlangıcından itibaren ilk gün 2-4 saat boyunca burun yollarından akıntının olmaması ve sonraki 2-3 saat içinde miktarında azalma ile kendini gösteren. Sonraki günlerde 4-5 saat boyunca akıntı olmadı, çocukların% 17,3'ünde rinit semptomlarının tamamen ortadan kalktığı - seröz-mukus akıntısının olmaması, mukoza zarının şişmesi ve hiperemisinin ortadan kalkması, hava yolu açıklığının restorasyonu - kaydedildi. üçüncü günde %52,2 ile dördüncü, %82,6 ile beşinci, %95,6 ile altıncı ve %100 ile yedinci.
Yenidoğanlarda akut rinit için Vibrocil®, 4 gün boyunca beslenmeden önce günde 2-3 kez 1 damla reçete edildi. Daha sonra 2 günlük bir ara sırasında burun mukozası salin solüsyonu ile nemlendirildi ve ardından patolojik içeriklerin emilmesi sağlandı. Daha sonra 4 gün boyunca tekrar Vibrocil® reçete edildi. İlk kürden sonra çocuklarda burun boşluğundaki eksüda miktarı, hiperemi ve mukoza zarının şişmesi azaldı, genel durumları iyileşti ve süt emme hareketi düzeldi. İkinci kürden sonra akut rinit semptomları tamamen geriledi. Zehirli ve yan etkiler gözlemlemedi.
Vibrocil®'in çok çeşitli dozaj formları, etyopatogenezinde nazal solunum zorluğunun önemli bir rol oynadığı KBB organlarının çeşitli patolojileri için kullanılmasına izin verir. Ek olarak, bu ilacın avantajı, burun mukozasının epitelyumunun siliyer aktivitesi üzerinde olumsuz bir etkinin olmamasıdır. Vibrocil®'in pediatri kurumları da dahil olmak üzere tıbbi ve önleyici kurumların uygulamalarında kullanılması önerilebilir.

Edebiyat
1. Berezhnoy V.V., Unich N.K., Yemets Ya.V. ve diğerleri Vibrocil'in tedavide etkinliği akut rinit küçük çocuklarda // Sovrem. pediatri. - 2003. - No. 1. - S. 49-52.
2. Zubkov M.N. Üst ve alt solunum yollarının akut ve kronik enfeksiyonlarının tedavisi için algoritma // RMZh. - 2009. - T. 17. - Sayı 2. - S. 123-131.
3. Laiko A. A., Bredun O. Yu.Erken yaştaki çocuklarda akut rinit tedavisi / Ukrayna'daki profesyonel bir kulak burun boğaz uzmanından materyaller. - 2005. - S. 121-122.
4. Lopatin A.Ş. Rinit. - M.: Litterra, 2010. - S. 122, 126-127.
5. Baharatlı Solunum hastalıklarıçocuklarda: tedavi ve önleme. Rusya Çocuk Doktorları Birliği'nin bilimsel ve pratik programı. - M.: Uluslararası Anne ve Çocuk Sağlığı Vakfı, 2002. - 69 s.
6. Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. Kulak Burun Boğaz. - M.: Tıp, 2007. - S. 114-117.
7. Piskunov G.Z., Piskunov S.Z. Klinik rinoloji. / Doktorlar için rehber. 2. baskı. - M.: Tıbbi Bilgi Ajansı, 2006. - S. 183, 190, 202-205.
8. Ryazantsev S.V., Kocherovets V.I. Üst solunum yolu ve kulak hastalıklarının etiyopatogenetik tedavisi. Yönergeler. - St. Petersburg, 2008. - 120 s.
9. Tatochenko V.K. Tedavi taktikleri akut hastalıklar nazofarinks. // RMJ. - 1999. - Sayı 7 (11). - s. 520-522.
10. Turovsky A.B., Miroshnichenko N.A., Kudryavtseva Yu.S. Alerjik rinit. Teşhis ve tedavi. // RMJ. - 2011. - T. 19. - Sayı 6. - S. 409.
11. Turovsky A.B., Tsarapkin G.Yu., Zavgorodniy A.E. Antibiyotikler. Sosyal açıdan önemli hastalıklar. - 2007. - T. 15. - Sayı. 22 - S. 1676.
12. Unich N.K., Koroleva V.A., Loboda R.N., ve diğerleri Küçük çocuklarda akut rinit tedavisinde Vibrocil kullanımı // Sovrem. pediatri. - 2003. - No. 1. - S. 49-52.
13. Bucaretchi F., Dragosavac S., Vieira R. J. Çocuklarda imidazolin türevlerine akut maruz kalma. // J. Pediatr. R. (Rio J). 2003. - Kasım-Aralık. - No.79 (6). - S.519-524.
14. Claudet I., Fries F. Bebeklerde nazal vazokonstriktör tehlikesi. Bir dava hakkında. //Arch. Pediatr. - 1997. - Haziran. - No.4 (6). - S.538-541.
15. Mahieu L.M., Rooman R.P. Goossens E. Çocuklarda imidazolin zehirlenmesi. //Avro. J. Pediatr. - 1993. - Kasım. - No. 152 (11). - S.944-946.
16. Hochban W., Althoff H., Ziegler A. İmidazolin türevleriyle burun tıkanıklığı: akustik rinomanometri ölçümleri. //Avro. Klinik farmakoloji dergisi. 1999. Sayı 55.