ICD-10 kodu - G40.3

idiyopatikgenelleştirilmiş epilepsi (IGE) nöronların aşırı biyoelektrik aktivitesinin (deşarjlarının) neden olduğu, çeşitli klinik ve paraklinik bulguların eşlik ettiği, tekrarlayan konvülsif nöbetlerin meydana geldiği bir hastalıktır.

Akut semptomatik ataklardan zorunlu farkı, bunlara neden olan belirli nedenlerin olmamasıdır (, ensefalit, vb.).

Türler ve sınıflandırma

İdiopatik jeneralize epilepsi. Görüntü kaynağı: en.ppt-online.org

1. Yaşa bağlı başlangıçlı idiyopatik

Yenidoğanların iyi huylu ailevi nöbetleri (yaşamın ikinci veya üçüncü gününde ortaya çıkar, ailede de benzer nöbetlerin olduğu bilinmektedir).
İyi huylu yenidoğan konvülsiyonları (bebeğin hayatının beşinci günü civarında ortaya çıkar).
Erken bebekliğin iyi huylu miyoklonik epilepsisi (bir çocuğun yaşamının ilk veya ikinci yılında ortaya çıkar; genelleştirilmiş miyoklonus ile kendini gösterir, prognoz iyidir).
Çocuk yokluğu epilepsi veya piknolepsi (2-8 yaş arası küçük çocuklarda, basit devamsızlık tipiktir, prognoz olumludur).
· Jüvenil absans epilepsisi (ergenlikte ortaya çıkar, GTCS ve miyoklonus birleştirilir).
Jüvenil miyoklonik epilepsi (uykudan sonra senkronize bilateral miyoklonus oluşur).
Genelleştirilmiş sarsıcı uyanma nöbetleri olan epilepsi (uykudan birkaç saat sonra iki taraflı miyoklonus oluşur).
Diğer idiyopatik jeneralize epilepsi biçimleri.
· Belirli yollardan kaynaklanan nöbetlerle birlikte epilepsi (sıklıkla ışığa duyarlılık epilepsisi).

2. kriptojenik

· Batı Sendromu veya çocuksu spazmlar (dört ila yedi ayda ortaya çıkar, nöbetler seri halinde, duraklamalarla başlar, baş ve gövde bükülür ve kollar da geri çekilir, prognoz ciddidir).
· Lennox-Gastaut sendromu(üç ila altı yaşında çıkış, zihinsel gelişim yavaşlar, atipik devamsızlıklar, atonik nöbetler ve geceleri meydana gelen tonik nöbetler karakteristiktir, bu form tedaviye duyarsızdır).
· Miyoklonik-astatik nöbetlerle epilepsi(ilk yaşlardan itibaren ateşli GTCS şeklinde ortaya çıkar, kendiliğinden remisyona girebilir).
· Miyoklonik absanslı epilepsi(eklenmesiyle altı veya sekiz yaşında başlar zihinsel gecikme, tedaviye duyarsız).

3. Semptomatik

Bu, uyku bozukluklarının tanı ve tedavisi ile ilgilenen dar bir klinik uzmandır. Bu bozukluklarda epileptik nöbetlerde olduğu gibi önemli teşhis değeri video-EEG performansına sahiptir - monitör ekranında konvülsif nöbetlerin yayınlanmasıyla kameraların kontrolü altında elektroensefalografi yapıldığında. Bu, konvülsif sendromun diğer patolojik durumlardan sadece EEG sonuçlarıyla değil, aynı zamanda görsel olarak da gözlemlenmesine ve ayırt edilmesine yardımcı olur.

Başka bir elektroensefalografi türü de 24 saatlik EEG izlemesidir. Bu çalışma, geceleri biyoelektrik aktivite göstergelerinin alındığı bir oda olan bir uyku laboratuvarında gerçekleştirilir. Şu anda gece epilepsisi kendini gösterebilir. bir insan ders çalışmaya gelir akşam vakti ve yatağa gider ve uyku sırasında doktora ilgi göstergeleri alınır.

Görünüme ek olarak karakteristik değişiklikler, ensefalografın filminde görülebilen, bu değişikliklerin dışarıdan nasıl göründüğünü gözlemleyebilirsiniz: bir insan şu anda nasıl davranır, ne kadar sürer nöbet ve nasıl bir karakterdir.

Yetişkinlerde konvülsif sendrom - acil durum, en göre gelişebilir farklı sebepler bu durum çocuklarda daha yaygın olmasına rağmen.

Bir saldırı sırasında kas kasılmaları lokalize veya genelleştirilebilir. Lokalize olanlar belirli kaslarda görülürken, generalize olanlar tüm vücudu kaplar. Ek olarak, ayrılabilirler:

1. klonik.
2. Tonik.
3. klonik-tonik.

Bir kişinin ne tür nöbet geçirdiği, bir nöbet sırasında ortaya çıkan semptomlara dayanarak bir doktor tarafından belirlenebilir.

neden oluyor

Konvülsif sendromun nedenleri çeşitli patolojik durumlar ve hastalıklar olabilir. Bu nedenle, örneğin 25 yaşına kadar, beyin tümörleri, kafa yaralanmaları, toksoplazmoz, anjiyomların arka planında ortaya çıkar.

Yaşlı insanlarda, bu fenomen genellikle alkollü içeceklerin kullanımı, çeşitli tümörlerin beyne metastazı nedeniyle oluşur. inflamatuar süreçler onun kabukları.

Bu tür saldırılar 60 yaşın üzerindeki kişilerde meydana gelirse, o zaman biraz farklı nedenler ve predispozan faktörler olacaktır. Alzheimer, aşırı dozda ilaç böbrek yetmezliği, serebrovasküler hastalık.

Bu nedenle, nöbet geçiren bir kişinin acil bakım sağladıktan sonra, bu duruma neyin neden olduğunu öğrenmek ve tedaviye başlamak için mutlaka bir doktora gitmesi gerekir, çünkü bu birçok hastalığın belirtilerinden biridir.

belirtiler

En yaygın çeşitlerden biri alkolik konvülsif sendromdur. Üstelik alkollü içeceklerin alımı sırasında değil, alemden bir süre sonra gelişir. Nöbetler, kısa vadeden uzun vadeli mevcut klonik toniğe kadar değişen şiddette ve sürede olabilir ve daha sonra nöbetlere dönüşür. epileptik durum.

İkinci en yaygın neden beyin tümörleridir. Çoğu zaman bunlar, yüz kaslarının veya vücudun diğer bölümlerinin miyoklonik spazmlarıdır. Ancak tonik-klonik, bilinç kaybı, 30 saniye veya daha uzun süreli nefes alma kesintileri ile de gelişebilir.

Bir saldırıdan sonra, bir kişi zayıflık, uyuşukluk, baş ağrısı, kaslarda kafa karışıklığı, ağrı ve uyuşma.

Hemen hemen tüm bu tür sendromlar, kafa travması veya tümörlerin arka planında gelişen alkollü, epileptik ve kan akışının ihlaliyle ilişkili beyin patolojileri nedeniyle ortaya çıkanlar gibi aynı şekilde ilerler.

nasıl yardım edilir

Sendrom için ilk yardım yerinde. Hasta sert bir yüzeye yatırılır, başının altına bir yastık veya battaniye konulmalı ve mutlaka yan çevrilmelidir. Bir saldırı sırasında, bir kişiyi tutmak imkansızdır, çünkü bu şekilde kırılabilir - yalnızca nefesinizi ve nabzınızı izlemelisiniz. Ayrıca aramanız gerekiyor ambulans” ve bu kişiyi mutlaka hastaneye yatırın.

Hastanede atak tekrarlarsa ilaçla durdurulur. ilaçlar. Bu, esas olarak 2 ml'lik bir miktarda intravenöz olarak uygulanan% 0.5'lik bir seduxen veya relanium çözeltisidir. Her şey tekrarlanırsa, o zaman gerçekleştirilir yeniden giriş bu ilaçlar Üçüncü enjeksiyondan sonra durum devam ederse, %1'lik bir sodyum tiyopental çözeltisi uygulanır.

Yetişkinlerde konvülsif sendromun tedavisi, nöbetin ortadan kaldırılmasından sonra gerçekleştirilir. Nöbetlere neyin sebep olduğunu anlamak ve sebebin kendisini tedavi etmek önemlidir.

Yani örneğin bir tümör ise, onu çıkarmak için bir ameliyat yapılır. Epilepsi ise, nöbet gelişimini önlemeye yardımcı olmak için uygun ilaçlar düzenli olarak alınmalıdır. Alkol alımı ise, özel kliniklerde tedavi gereklidir. Bunlar kafa yaralanmaları ise, o zaman bir nöroloğun sürekli gözetimi altında olmalısınız.

Bu durumun tam olarak neden ortaya çıktığını öğrenmek için, kan ve idrar testi, beyin testi, MRI veya BT taraması içeren kapsamlı bir muayeneden geçmeniz gerekir. Özel teşhis önlemleri belirli bir hastalık şüphesiyle gerçekleştirilir.

Ayrıca, böyle bir durumun ömür boyu yalnızca bir kez, örneğin yüksek ateş, bulaşıcı bir hastalık, zehirlenme, metabolik bir bozukluğun arka planında meydana gelmesi de olur. Bu durumda özel bir tedavi gerekmez ve altta yatan neden ortadan kalktıktan sonra bu artık olmaz.

Ancak epilepsi ile nöbetler çok yaygındır. Ve bu, bir kişinin sürekli olarak tıbbi gözetim altında olması ve tüm doktor reçetelerine uyduğundan emin olması gerektiği anlamına gelir, çünkü baş edilmesi çok, çok zor olabilen inatçı bir status epileptikus gelişebilir.

• Kalça ekleminin osteokondrozunun belirtileri ve tedavisi
• Hidroksiapatit artropatinin konumu nedir?
• Sırt sağlığını geri kazanmak için 5 egzersiz
• Omurga için terapötik Tibet jimnastiği
• Omurganın osteokondrozunun pirinçle tedavisi

• Artroz ve periartroz
• Video
• omurilik fıtığı
• dorsopati
• Diğer hastalıklar
• omurilik hastalıkları
• Eklem hastalıkları
• kifoz
• miyozit
• Nevralji
• omurga tümörleri
• Kireçlenme
• osteoporoz
• osteokondroz
• çıkıntı
• radikülit
• Sendromlar
• skolyoz
• spondiloz
• spondilolistezis
• Omurga için ürünler
• Omurilik yaralanması
• Sırt egzersizleri
• Bu ilginç

20 Haziran 2018
• Başarısız bir takla attıktan sonra boyun ağrısı
• Sürekli boyun ağrısından nasıl kurtulurum
• Sürekli sırt ağrısı - ne yapılabilir?
• Ne yapılabilir - Birkaç aydır sırtım dik yürüyemiyorum
• Sırt ağrısı tedavisi yardımcı olmadı - ne yapılabilir?

Omurga tedavisi için klinik rehberi

İlaç listesi ve ilaçlar

2013 — 2018 Vashaspina.ru | Site haritası | İsrail'de Tedavi | Geribildirim | Site hakkında | Kullanıcı Sözleşmesi | Gizlilik Politikası
Sitedeki bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır, referans ve tıbbi doğruluk iddiasında değildir ve bir eylem kılavuzu değildir. Kendi kendine ilaç verme. Doktorunuza danışın.
Sitedeki materyallerin kullanımına yalnızca VashaSpina.ru sitesine bir hiper bağlantı varsa izin verilir.

Sırt ağrısının nedeni, semptomları değişken olan miyalji olabilir. Sırt ağrısı her yetişkinde oldukça sık görülür. Genellikle yoğun ve ağrılıdırlar. Ağrı aniden ortaya çıkabilir veya saatler hatta günler içinde kademeli olarak artabilir. Herhangi bir bahçıvan, sahada çalıştıktan birkaç saat sonra kolda, sırtta veya boyun çevresinde kas ağrısı göründüğü duruma aşinadır.

Bu ağrı sporcular tarafından iyi bilinir. Fiziksel zorlamaya ek olarak, iltihaplanma veya duygusal stres kas ağrısına neden olabilir. Ancak miyalji nedeniyle her zaman ağrı sendromları oluşmaz. görünüm nedenleri ağrıçoğu arkada. Miyalji kendini nasıl gösterir ve ondan nasıl kurtulur?

Miyalji kas ağrısıdır. ICD-10 kodu ( Uluslararası sınıflandırma 10. revizyon hastalıkları) M79.1. Ağrı, farklı yoğunluk ve karakterde olabilir: keskin, vurucu ve yırtıcı veya donuk ve ağrılı.

Kas ağrısı boyun, göğüs, bel bölgesi veya uzuvlarda lokalize olabileceği gibi tüm vücudu da kaplayabilir. En sık görülen rahatsızlık boyun miyaljisidir.

Kaslardaki ağrı hipotermi sonucu ortaya çıktıysa, kas dokusunda ağrılı mühürler - jelotik plaklar (gelozlar) bulunabilir. Genellikle başın arkasında, göğüste ve bacaklarda görülürler. Gelozlar, sırasında meydana gelen ağrı sendromlarını yansıtabilir. iç organlar. Bu nedenle hatalı bir "miyalji" teşhisi mümkündür. Gelozlar eklem, bağ ve tendon dokularına geçebilir. Bu değişiklikler kişide şiddetli ağrılara neden olur.

Hastalık tedavi edilmezse ciddi patolojilere neden olur. Zamanla osteoartrit, osteokondroz veya intervertebral herni gelişebilir.

Miyaljinin kökeninin doğası farklıdır. Hastalığın nedenlerine bağlı olarak belirtileri de farklılık gösterir.

Kas ağrısının nedenleri farklı olabilir. Miyalji, ani veya garip bir hareketten sonra, rahatsız bir pozisyonda uzun süre kaldıktan sonra, hipotermi veya yaralanma, örneğin aşırı alkol tüketimi nedeniyle sarhoşluk nedeniyle ortaya çıkabilir.

Miyaljiye genellikle sistemik neden olur. inflamatuar hastalıklar bağ dokusu ve metabolik hastalıklar. Örneğin gut veya diyabet.

Hastalık ilaçlar tarafından kışkırtılabilir. Miyalji, kan kolesterol seviyelerini normalleştiren ilaçlar almanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Genellikle miyaljinin nedeni hareketsiz bir yaşam tarzıdır.

Birkaç miyalji türü vardır.

Ayırt etmek farklı şekiller miyalji, kas dokusu hasarı oluşup oluşmadığına bağlı olarak.

Kas dokusu hasar gördüğünde hücrelerden kreatin fosfokinaz (CPK) enzimi salınır ve kandaki seviyesi yükselir. Kas dokusunda hasar, kural olarak, yaralanma nedeniyle veya zehirlenme nedeniyle iltihaplı miyozitte meydana gelir.

Hastalığı doğru teşhis etmek önemlidir.

Hastalığın belirtileri nevrit, nevralji veya siyatik semptomlarına benzer. Sonuçta, kas dokusuna basıldığında ağrı, yalnızca kaslara verilen hasar nedeniyle değil, aynı zamanda periferik sinirlerde de meydana gelebilir.

Miyalji semptomları yaşarsanız, bir doktora görünmelisiniz. Miyalji tanısı doğrulanırsa, tedaviyi sadece bir doktor reçete etmelidir. Hastaya tam istirahat tavsiye edecek ve yatak istirahati. Herhangi bir biçimde faydalı sıcaklık. Etkilenen bölgeler sıcak bandajlarla (yün atkı veya kemer) kapatılabilir. "Kuru ısı" sağlayacaklar.

Şiddetli ve dayanılmaz ağrı ile durumu hafifletmek için ağrı kesici alınması önerilir. Doktorunuz onları bulmanıza yardımcı olacaktır. Ayrıca ilaç alma rejimini ve kursun süresini de belirleyecektir. Özellikle güçlü durumlarda ağrı sendromu doktor reçete edebilir intravenöz enjeksiyonlar. İlaç tedavisi doktor kontrolünde yapılmalıdır.

Pürülan miyozit gelişimi ile bir cerrahın yardımı gereklidir. Bu tür miyozitin ilaç tedavisi, enfeksiyon odağının zorunlu olarak açılması, irin çıkarılması ve bir drenaj bandajının uygulanması ile gerçekleştirilir. Pürülan miyozit tedavisinde herhangi bir gecikme insan sağlığı için tehlikelidir.

Miyalji tedavisinde fizyoterapi etkilidir. Doktor, etkilenen bölgelere ultraviyole ışınlama, histamin veya novokain ile elektroforez önerebilir.

Masaj, jelotik plaklardan kurtulmanıza yardımcı olacaktır. Pürülan miyozit teşhis edilirken, masaj kategorik olarak kontrendikedir. Miyalji için herhangi bir masaj bir profesyonele emanet edilmelidir. Etkilenen bölgelerin uygun olmayan şekilde ovulması, hastalıkta bir artışa neden olabilir, diğer dokulara zarar verebilir.

Evde ısınma merhemleri ve jelleri kullanabilirsiniz. Bu araçlar Fastum jel, Finalgon veya Menovazin'dir. Bunları kullanmadan önce talimatları dikkatlice okumalı ve tüm işlemleri kesinlikle üreticinin tavsiyelerine göre gerçekleştirmelisiniz.

Hastanın durumunu hafifletmeye yardımcı olun Halk ilaçları. Örneğin, şişman. Tuzsuz domuz yağı öğütülmeli ve içine kıyılmış kuru atkuyruğu eklenmelidir. 3 parça yağ için 1 parça atkuyruğu alın. Karışım pürüzsüz olana kadar iyice ovulur ve etkilenen bölgeye hafifçe sürülür.

Beyaz lahana, analjezik ve antiinflamatuar özellikleriyle uzun zamandır ünlüdür. Beyaz lahana yaprağı cömertçe çamaşır sabunu ile köpürtülmeli ve kabartma tozu serpilmelidir. Bundan sonra, levha etkilenen bölgeye uygulanır. Isınma kompresinin üzerine yün bir atkı veya bandaj bağlanır.

Defne yağı, gergin kaslar üzerinde analjezik ve rahatlatıcı bir etkiye sahiptir. Çözelti hazırlamak için 1 litre ılık suya 10 damla yağ eklenir. Solüsyona pamuklu bir havlu batırılır, sıkılır, turnike ile sarılır ve ağrılı bölgeye uygulanır.

Geceleri patateslerden kompres yapabilirsiniz. Birkaç patates kabuklarında kaynatılır, yoğrulur ve vücuda uygulanır. Püre çok sıcaksa patates ile gövde arasına bir bez konulmalıdır. Kompres haşlama olmamalıdır. Üstüne sıcak bir bandaj bağlanır.

Yaz aylarında dulavratotu yaprakları yardımcı olacaktır. Büyük etli yapraklar kaynar su ile ıslatılmalı ve ağrılı bölgeye katmanlar halinde uygulanmalıdır. Üstüne bir pazen veya yün bandaj uygulanır.

Ağrı önleme

Bazı insanlar düzenli olarak miyaljiden muzdariptir. Boyun miyaljisi tam anlamıyla ertesi gün ortaya çıktığı için rüzgarlı havalarda atkısız yürümek veya taslakta oturmak yeterlidir. Bu tür kişilerin bu hastalığın önlenmesine daha fazla dikkat etmesi gerekir.

Bunu yapmak için hava durumuna göre giyinmeniz gerekir. Sıcaklık değişiklikleri kas ağrısına neden olabileceğinden, fiziksel efordan sonra soğuk havalarda veya soğuk bir odada sokağa çıkmak imkansızdır.

Mesleki faaliyetleri nedeniyle uzun süre aynı pozisyonda kalan ve aynı hareketleri tekrarlayan kişiler de risk altındadır.

Bunlar sürücüler, ofis çalışanları, müzisyenler. Bu tür insanların işten düzenli olarak ara vermeleri gerekir, bu sırada etrafta dolaşmaları ve kaslarını esnetmeleri önerilir. Otururken duruşunuzu izlemeniz gerekir çünkü vücudun yanlış pozisyonu ile kaslar doğal olmayan statik yüklere maruz kalır.

Kas-iskelet sistemi hastalıkları olan kişilerin rahatsızlıklarını tedavi etmesi gerekir. Bu, miyalji olasılığını azaltacaktır.

Düzenli olarak egzersiz yapmalısınız. Ilıman fiziksel egzersiz kasları güçlendirir ve çeşitli olumsuz faktörlerin onlar üzerindeki etkisini azaltır. Yazın açık suda veya soğuk mevsimde havuzda yüzmek çok faydalıdır. Yüzme ayrıca sertleştirici bir etkiye sahiptir ve tüm organizmanın bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olur.

Ek kaynaklar

Terapötik uygulamada miyalji - yaklaşımlar ayırıcı tanı, tedavi N.A. Shostak, N.G. Pravdyuk, I.V. Novikov, E.S. Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'ndan N.I. Pirogova, Moskova, Doktor Doktor dergisi, sayı No. 4 2012

Fibromiyaljili hastalarda ağrı sendromu I.M. Sechenov, Moskova, BC dergisi Pratisyen hekimler için bağımsız yayın, sayı No. 10 2003

Standartlar, St. Petersburg, 2009

SARSMAnöbet - ani bir tonik kasılma başlangıcı

ve/veya klonik pislikler çeşitli gruplar kaslar. Episendrom türleri vardır:

Genelleştirilmiş konvülsif nöbet - uzuvlardaki klonik-tonik konvülsiyonlar veya tonik-klonik konvülsiyonlara bilinç kaybı, solunum aritmisi, yüzün siyanozu, ağızda köpük, sıklıkla dilin ısırması eşlik eder. 2-3 dakikalık bir saldırının yerini koma ve ardından derin uyku veya kafa karışıklığı alır. Bir saldırıdan sonra, öğrenciler ışığa, siyanoza ve cildin hiperhidrozuna tepki vermeden genişler, arteriyel hipertansiyon, bazen fokal nörolojik semptomlar (Todd felci).

Basit kısmi nöbetler - belirli kas gruplarında bilinç kaybı, klonik veya tonik kasılmalar olmadan. genelleme yapılabilir.

Karmaşık kısmi nöbetler - bilinç ihlali, motor aktivitenin engellenmesi veya psikomotor ajitasyon ile davranış değişikliği ile birlikte. Saldırının sonunda amnezi not edilir. Genellikle nöbetten önce bir AURA olabilir ( değişik formlar"önseziler")

Arka arkaya birkaç nöbet - seri veya durum - hasta için hayatı tehdit eden durumlardır.

Status epileptikus, kısa aralıklarla tekrarlayan, hastanın bilincini geri kazanmadığı veya sürekli fokal motor aktivitenin devam ettiği, uzun süreli konvülsif nöbet (30 dakikadan fazla) veya birkaç nöbetin sabit bir halidir. Sarsıcı ve sarsıcı olmayan statü biçimleri vardır. İkinci tip, tekrarlayan devamsızlık, disfori, alacakaranlık bilinç durumlarını içerir.

Ayırıcı tanı, orijinal ("doğuştan") ve semptomatik epilepsi(ONMK, TBI, nöroenfeksiyon, tümörler, tüberküloz, MAC sendromu, ventriküler fibrilasyon, eklampsi) veya zehirlenme.

DGE'de episendromun nedenlerini belirlemek son derece zordur.

NOT: klorpromazin antikonvülsan bir ilaç değildir. Magnezyum sülfat konvülsif bir nöbeti durdurmada etkisizdir. Hipokalsemik konvülsiyonlarda: 10-20 ml %10'luk solüsyon kalsiyum glukonat veya klorür. Hipokalemik nöbetler için: panangin, asparkam, G/Ç analogları, Potasyum klorür%4 IV damla.

TUĞANIN EYLEM ALGORİTMASI

Tugay gelmeden önce nöbet durdu Nöbet ilk kez veya bir dizi nöbet ise - hastaneye yatış. Nüksü önlemek için: diazepam 2 ml IM veya IV; Yüksek tansiyon rakamlarıyla - ONMK protokolü: 220 mm Hg'den büyük sistolik kan basıncı ile. Art., diyastolik kan basıncı 110 mm Hg'den fazla. st.: enjeksiyonlar: klonidin%0,01 0,5-1,0 %0,9 sodyum klorür solüsyonunda IV bolus. 200 mm'den az sistolik kan basıncı ile. rt. Art., diyastolik kan basıncı 110 mm Hg'den az: içeride (dil altı), nifedipin 5-10 mg, kaptopril 12.5-25 mg, anaprilin 20-40mg. Diğer antihipertansif ilaçlar kullanılabilir. Solunum yetmezliği durumunda - "ODN" protokolü; kalp atış hızı ile<60 или >100: EKG protokolü "bradiaritmi" veya "taşiaritmi"; Hasta hastaneye yatmayı reddederse: FB - sorumlunun bildirimi. doktor 03; Ortak girişimin bölge servisi doktorunun veya polikliniğin bölge doktorunun aynı gün aktif olarak çağrılması;

Çocuklarda konvülsif sendrom, çocuğun birçok patolojik durumuna, vücudun hayati fonksiyonlarının bozulmasıyla tezahür etme aşamasında eşlik eder. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda konvülsif durumlar çok daha fazla görülür.

Yenidoğan nöbetlerinin sıklığı, çeşitli kaynaklara göre, 1000 yenidoğanda 1,1 ila 16 arasında değişmektedir. Epilepsinin başlangıcı esas olarak çocukluk(tüm vakaların yaklaşık %75'i). Epilepsi insidansı 100.000 çocukta 78.1'dir.

Çocuklarda konvülsif sendrom(ICD-10 R 56.0 tanımlanmamış konvülsiyonlar) spesifik olmayan bir reaksiyondur gergin sistem tekrarlayan konvülsiyon nöbetleri veya eşdeğerleri (başlangıç, seğirme, istemsiz hareketler, titreme vb.) şeklinde ortaya çıkan çeşitli endo- veya eksojen faktörlere, genellikle bilinç bozukluğunun eşlik etmesi.

Yaygınlığına göre nöbetler parsiyel veya jeneralize olabilir (konvülsif nöbet), iskelet kaslarının baskın tutulumuna göre nöbetler tonik, klonik, tonik-klonik, klonik-toniktir.

epileptik durum(ICD-10 G 41.9) - patolojik durum, karakterize epileptik nöbetler 5 dakikadan fazla süren veya merkezi sinir sisteminin işlevlerinin tam olarak geri yüklenmediği aralıklarla tekrarlayan nöbetler.

Status epileptikus gelişme riski, 30 dakikadan uzun bir nöbet süresi ve/veya günde üçten fazla jeneralize nöbet ile artar.

Etiyoloji ve patogenez

nöbet nedenleri yeni doğmuş bebek:

• merkezi sinir sistemine şiddetli hipoksik hasar (intrauterin hipoksi, yenidoğanların intranatal asfiksisi);
• kafa içi doğum travması;
• rahim içi veya doğum sonrası enfeksiyon (sitomegali, toksoplazmoz, kızamıkçık, herpes, konjenital sifiliz, listeriosis, vb.);
• beyin gelişiminin konjenital anomalileri (hidrosefali, mikrosefali, holoprosensefali, hidroanensefali, vb.);
• yenidoğanda yoksunluk sendromu (alkolik, narkotik);
• yenidoğanın göbek yarasının enfeksiyonu ile tetanoz konvülsiyonları (nadiren);
• metabolik bozukluklar (erken doğmuş bebeklerde, elektrolit dengesizliği - hipokalsemi, hipomagnezemi, hipo ve hipernatremi; intrauterin yetersiz beslenme, fenilketonüri, galaktozemi olan çocuklarda);
• yenidoğanların nükleer sarılığında şiddetli hiperbilirubinemi;
• diabetes mellitusta (hipoglisemi), hipotiroidizmde ve spazmofilide (hipokalsemi) endokrin bozukluklar.

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda nöbet nedenleri ve erken çocukluk:

• nöroenfeksiyonlar (ensefalit, menenjit, meningoensefalit), bulaşıcı hastalıklar(grip, sepsis, otit, vb.);
• travmatik beyin hasarı;
• istenmeyen aşılama sonrası reaksiyonlar;
• epilepsi;
• beynin hacimsel süreçleri;
• doğuştan kalp kusurları;
• fakomatozlar;
• zehirlenme, sarhoşluk.

Çocuklarda nöbetlerin ortaya çıkması, kalıtsal epilepsi yüküne ve akrabaların akıl hastalığına, sinir sistemine perinatal hasara bağlı olabilir.

İÇİNDE genel anlamda nöbetlerin patogenezinde, patolojik faktörlerin etkisi altında anormal, yüksek genlikli ve periyodik hale gelen beynin nöronal aktivitesindeki bir değişiklik başrolü oynar. Buna, lokal (kısmi konvülsiyonlar) veya genelleştirilmiş (jeneralize nöbet) olabilen beyin nöronlarının belirgin bir depolarizasyonu eşlik eder.

Açık hastane öncesi aşama Sebebe bağlı olarak, aşağıda sunulan çocuklarda konvülsif durum grupları vardır.

Beynin spesifik olmayan bir reaksiyonu olarak nöbetler(epileptik reaksiyon veya “rastgele” konvülsiyonlar) çeşitli zarar verici faktörlere (ateş, nöroenfeksiyon, travma, aşılama sırasında advers reaksiyon, zehirlenme, metabolik bozukluklar) yanıt olarak ve 4 yaşından önce ortaya çıkar.

Beyin hastalıklarında semptomatik nöbetler(tümörler, apseler, beyin ve kan damarlarının doğumsal anomalileri, kanamalar, felçler vb.).

Epilepside nöbetler, teşhis önlemleri:

• hastalığın anamnezinin toplanması, bir çocukta nöbet gelişiminin konvülsif bir durumda bulunanların sözlerinden açıklaması;
• somatik ve nörolojik muayene (hayati fonksiyonların değerlendirilmesi, nörolojik değişikliklerin tanımlanması);
• çocuğun cildinin kapsamlı bir şekilde incelenmesi;
• psiko-sözel gelişim düzeyinin değerlendirilmesi;
• meningeal semptomların belirlenmesi;
• şeker ölçümü;
• termometri.

-de hipokalsemik nöbetler(spazmofili) "konvülsif" hazırlık belirtilerinin belirlenmesi:

• Khvostek'in semptomu - zigomatik kemer alanına dokunduğunuzda yüz kaslarının karşılık gelen taraftaki kasılması;
• Trousseau'nun semptomu - omzun üst üçte birini sıkarken "doğum uzmanının eli";
• Şehvet semptomu - alt bacağı üst üçte sıkıştırırken ayağın eşzamanlı istemsiz dorsifleksiyonu, kaçırılması ve döndürülmesi;
• Maslov'un semptomu, ağrılı bir uyarana yanıt olarak ilham üzerine nefes almanın kısa süreli durmasıdır.

Status epileptikusta nöbetler:

• status epilepticus genellikle akut enfeksiyonların yanı sıra antikonvülsan tedavinin kesilmesiyle tetiklenir;
• bilinç kaybı ile tekrarlanan seri nöbetler karakteristiktir;
• nöbetler arasında bilincin tam olarak düzelmemesi;
• konvülsiyonlar genelleştirilmiş bir tonik-klonik karaktere sahiptir;
• klonik seğirmeleri olabilir gözler ve nistagmus;
• ataklara solunum bozuklukları, hemodinamik ve serebral ödem gelişimi eşlik eder;
• durumun süresi ortalama 30 dakika veya daha fazladır;
• prognostik olarak elverişsiz olan, bozulmuş bilinç derinliğindeki artış ve konvülsiyonlardan sonra parezi ve felç görünümüdür.

Ateşli konvülsiyonlar:

• konvülsif akıntı genellikle hastalığın ilk saatlerinde (örneğin SARS) vücut sıcaklığındaki artışın arka planında 38 ° C'nin üzerindeki bir sıcaklıkta meydana gelir;
• konvülsiyonların süresi ortalama 5 ila 15 dakikadır;
• %50'ye kadar nöbet tekrarlama riski;
• tekrarlanabilirlik ateşli nöbetler%50'yi aşıyor;

Tekrarlayan ateşli nöbetler için risk faktörleri:

• ilk bölüm sırasında erken yaş;
• aile öyküsünde ateşli konvülsiyonlar;
• nöbet gelişimi düşük ateş sıcaklığı vücut;
• ateşin başlangıcı ile konvülsiyonlar arasında kısa bir süre.

4 risk faktörünün varlığında, tekrarlayan konvülsiyonlar% 70 oranında ve bu faktörlerin yokluğunda - sadece% 20 oranında ortaya çıkar. Tekrarlayan ateşli nöbetler için risk faktörleri arasında ateşsiz nöbet öyküsü ve ailede epilepsi öyküsü yer alır. Ateşli nöbetlerin epileptik nöbetlere dönüşme riski %2-10'dur.

Spazmofilide metabolik kramplar. Bu konvülsiyonlar, hipovitaminoz D ile ilişkili belirgin kas-iskelet sistemi raşitizm semptomlarının (vakaların% 17'sinde) varlığı, fosforda bir artışa ve kanda kalsiyumda bir azalmaya yol açan paratiroid bezlerinin işlevinde bir azalma ile karakterize edilir. , alkaloz, hipomagnezemi gelişir.

Paroksizm spastik solunum durması ile başlar, siyanoz, genel klonik konvülsiyonlar, birkaç saniye apne görülür, ardından çocuk nefes alır ve başlangıç ​​​​durumunun geri kazanılmasıyla patolojik semptomlar geriler. Bu paroksizmler, dış uyaranlarla - keskin bir vuruş, çınlama, çığlık atma vb. Gün boyunca birkaç kez tekrar edilebilir. Muayenede fokal semptomlar yoktur, "konvülsif" hazırlık için pozitif semptomlar vardır.

duygusal-solunum sarsıcı durumlar . Duygusal-solunum sarsıcı durumlar - "mavi tip" nöbetler, bazen bunlara "öfke" nöbetleri denir. Klinik bulgular 4 aylıktan itibaren gelişebilir, olumsuz duygularla (çocuk bakımından yoksunluk, zamansız beslenme, alt değiştirme vb.) ilişkilidir.

Memnuniyetsizliğini uzun bir ağlama ile gösteren bir çocuk, afne ve tonik-klonik konvülsiyonlara yol açan duygulanımın zirvesinde serebral hipoksi geliştirir. Paroksizmler genellikle kısadır, onlardan sonra çocuk uykulu, zayıf hale gelir. Bu tür kasılmalar nadir olabilir, bazen ömür boyu 1-2 kez olabilir. Affektif-solunum paroksizmlerinin bu varyantı, refleks asistoli sonucu benzer konvülsiyonların "beyaz tipi"nden ayırt edilmelidir.

Epileptik nöbetlerin konvülsif olmayabileceği unutulmamalıdır.

Genel durumun ve hayati fonksiyonların değerlendirilmesi: bilinç, solunum, kan dolaşımı. Termometri yapılır, dakikadaki nefes sayısı ve kalp atış sayısı belirlenir; ölçülen atardamar basıncı; kan şekeri seviyelerinin zorunlu olarak belirlenmesi (bebeklerde norm 2.78-4.4 mmol / l, 2-6 yaş arası çocuklarda - 3.3-5 mmol / l, okul çocuklarında - 3.3-5.5 mmol / l); incelendi: cilt, ağız boşluğunun görünür mukoza zarları, göğüs kafesi, karın; akciğerlerin ve kalbin oskültasyonu yapılır (standart fizik muayene).

Nörolojik muayene, çocuğun serebral, fokal semptomlarının, meningeal semptomlarının belirlenmesini, zekasının değerlendirilmesini ve konuşma gelişimini içerir.

Bildiğiniz gibi, konvülsif sendromlu çocukların tedavisinde, küçük bir sakinleştirici olarak sadece 3-4 saat içinde terapötik aktiviteye sahip olan ilaç diazepam (Relanium, Seduxen) kullanılır.

Ancak dünyanın gelişmiş ülkelerinde ilk tercih edilen antiepileptik ilaç, terapötik etki süresi 17-20 saat olan valproik asit ve tuzlarıdır. Ayrıca valproik asit (ATX kodu N03AG), tıbbi kullanım için hayati ve temel ilaçlar listesine dahil edildi.

Yukarıdakilere dayanarak ve Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 20 Haziran 2013 tarih ve 388n sayılı Emri uyarınca, çocuklarda konvülsif sendrom için acil önlemler alınması için aşağıdaki algoritma önerilir.

Acil Bakım

Genel faaliyetler:

• solunum yolunun açıklığının sağlanması;
• nemlendirilmiş oksijen inhalasyonu;
• baş, uzuv yaralanmalarının önlenmesi, dilin ısırılmasının önlenmesi, kusmuk aspirasyonu;
• glisemik izleme;
• termometri;
• nabız oksimetresi;
• gerekirse venöz erişim sağlanması.

Tıbbi yardım

• diazepam% 0,5 - 0,1 ml / kg oranında intravenöz veya intramüsküler, ancak bir kez 2,0 ml'den fazla olmayacak şekilde;
• kısa süreli bir etki veya konvülsif sendromun tam olarak düzelmemesi durumunda, 15-20 dakika sonra diazepamı başlangıç ​​dozunun 2/3'ü oranında yeniden uygulayın, toplam diazepam dozu 4.0 ml'yi geçmemelidir.

• sodyum valproat liyofizat(Depakine), diazepamdan belirgin bir etkinin yokluğunda endikedir. Depakin intravenöz olarak 15 mg/kg bolus hızında 5 dakika süreyle, her 400 mg'da bir 4.0 ml çözücü (enjeksiyonluk su) içinde çözülerek uygulanır, ardından ilaç saatte 1 mg/kg dozunda intravenöz olarak uygulanır. her 400 mg'da bir 500 0 ml %0.9 sodyum klorür çözeltisi veya %20 dekstroz çözeltisi içinde eritilerek.

• fenitoin(difenin), 30 dakika boyunca epileptik durumun etkisinin olmaması ve sürdürülmesi durumunda belirtilir (ambulans servisinin özel bir resüsitasyon ekibinin çalışması koşulları altında) - intravenöz uygulama fenitoin (difenin) 20 mg / kg doygunluk dozunda 2.5 mg / dak'dan fazla olmayan bir oranda (ilaç% 0.9 sodyum klorür çözeltisi ile seyreltilir):
• endikasyonlara göre fenitoini 20-25 mg / kg dozunda bir nazogastrik tüpten (tabletleri ezdikten sonra) uygulamak mümkündür;
• tekrarlanan fenitoin uygulamasına, ilacın kandaki konsantrasyonunun (20 μg / ml'ye kadar) zorunlu olarak izlenmesi ile 24 saatten daha geç olmamak kaydıyla izin verilir.

• sodyum tiyopental sadece SMP'nin özel bir resüsitasyon ekibinin çalışma koşullarında veya bir hastanede, yukarıdaki tedavi türlerine dirençli status epileptikus için kullanılır;
• sodyum tiyopental intravenöz olarak mikroakışkan olarak 1-3 mg/kg/saat olarak uygulanır; maksimum doz 5 mg / kg / saat veya rektal olarak 1 yıllık yaşam için 40-50 mg'lık bir dozdur (kontrendikasyon - şok);

Bilinç bozukluğu durumunda, serebral ödem veya hidrosefali veya hidrosefali-hipertansif sendromu önlemek için, damardan veya kas içinden lasix 1-2 mg / kg ve prednizolon 3-5 mg / kg reçete edilir.

Ateşli havalelerde %50'lik metamizol sodyum (analgin) solüsyonu 0,1 ml/yıl (10 mg/kg) oranında ve %2'lik kloropiramin (suprastin) solüsyonu 0,1-0,15 ml/yıl dozunda verilir. kas içine, ancak bir yaşın altındaki çocuklar için 0,5 ml'yi ve 1 yaşından büyük çocuklar için 1,0 ml'yi geçmemelidir.

Hipoglisemik konvülsiyonlarla - 2.0 ml / kg oranında% 20 dekstroz çözeltisinin intravenöz bolusu, ardından endokrinoloji bölümünde hastaneye yatış.

Hipokalsemik konvülsiyonlarda,% 20 dekstroz çözeltisi ile 2 kez ön seyreltmeden sonra,% 10'luk bir kalsiyum glukonat çözeltisi intravenöz olarak yavaşça enjekte edilir - 0.2 ml / kg (20 mg / kg).

Devam eden status epileptikus ile şiddetli hipoventilasyon belirtileri, artmış serebral ödem, kas gevşemesi için, beyin çıkığı belirtileri ile, düşük satürasyonla (SpO2 en fazla% 89) ve özel bir ambulans ekibinin çalışma koşulları altında - transfer mekanik ventilasyon ve ardından yoğun bakım ünitesine yatış.

Bebeklerde ve status epileptikusta antikonvülzanların solunum durmasına neden olabileceğine dikkat edilmelidir!

Hastaneye yatış endikasyonları:

• yaşamın ilk yılının çocukları;
• ilk kez nöbetler;
• nedeni bilinmeyen konvülsiyonları olan hastalar;
• yüklü bir anamnezin (diabetes mellitus, konjenital kalp hastalığı, vb.) arka planına karşı ateşli konvülsiyonları olan hastalar;
• bulaşıcı bir hastalığın arka planında konvülsif sendromlu çocuklar.

Çocuklarda konvülsif sendrom, epilepsi, spazmofili, toksoplazmoz, ensefalit, menenjit ve diğer hastalıkların tipik bir tezahürüdür. Konvülsiyonlar metabolik bozukluklar (hipokalsemi, hipoglisemi, asidoz), endokrinopati, hipovolemi (kusma, ishal), aşırı ısınma ile ortaya çıkar.

Birçok endojen ve eksojen faktör, nöbetlerin gelişmesine yol açabilir: zehirlenme, enfeksiyon, travma, merkezi sinir sistemi hastalıkları. Yenidoğanlarda asfiksi, konvülsiyonlara neden olabilir. hemolitik hastalık, merkezi sinir sisteminin doğuştan kusurları.

ICD-10 kodu

R56 Konvülsiyonlar, başka yerde sınıflandırılmamış

Bir konvülsif sendromun belirtileri

Çocuklarda konvülsif sendrom aniden gelişir. Bir motor uyarımı var. Bakışlar geziniyor, baş geriye doğru atılıyor, çeneler kapanıyor. karakteristik fleksiyon üst uzuvlar bilek ve dirsek eklemlerinde düzleştirme eşliğinde alt ekstremiteler. Bradikardi gelişir. Solunum durması mümkündür. Renk deri siyanoza kadar değişir. Ardından, derin bir nefesin ardından nefes gürültülü hale gelir ve siyanozun yerini solgunluk alır. Nöbetler, beyin yapılarının tutulumuna bağlı olarak klonik, tonik veya klonik-tonik olabilir. Çocuk ne kadar küçükse, genelleştirilmiş konvülsiyonlar o kadar sık ​​görülür.

Çocuklarda konvülsif sendrom nasıl anlaşılır?

Bebeklerde konvülsif sendrom ve Erken yaş kural olarak, tonik-klonik bir yapıya sahiptir ve esas olarak nöroenfeksiyon, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının toksik formları ve akut bağırsak enfeksiyonlarında, daha az sıklıkla epilepsi ve spazmofili ile ortaya çıkar.

Ateşi olan çocuklarda konvülsiyonlar muhtemelen ateşlidir. Bu durumda çocuğun ailesinde nöbet geçiren hasta yoktur, normal vücut ısısında tarihte nöbet belirtisi yoktur.

Ateşli nöbetler genellikle 6 ay ile 5 yaş arasında gelişir. Aynı zamanda, kısa süreleri ve düşük sıklıkları karakteristiktir (ateş döneminde 1-2 kez). 38 ° C'nin üzerinde konvülsiyon atağı sırasında vücut ısısı, hayır klinik semptomlar beyin ve zarlarının bulaşıcı lezyonları. EEG'de, bir çocukta perinatal ensefalopati kanıtı olmasına rağmen, nöbetler dışında hiçbir fokal ve konvülsif aktivite saptanmaz.

Ateşli konvülsiyonların temeli, merkezi sinir sisteminin, beynin artan konvülsif hazırlığı ile enfeksiyöz-toksik etkilere patolojik reaksiyonudur. İkincisi, genetik bir yatkınlıkla ilişkilidir. paroksismal koşullar, perinatal dönemde veya bu faktörlerin bir kombinasyonu nedeniyle beyinde kaba olmayan hasar.

Ateşli konvülsiyon atağının süresi, kural olarak, 15 dakikayı geçmez (genellikle 1-2 dakika). Genellikle, ateşin zirvesinde bir konvülsiyon atağı meydana gelir ve cilt renginde bir değişiklik (çeşitli yaygın siyanoz tonlarıyla birlikte ağartma) ve solunum ritmi (boğuk, daha az sıklıkla yüzeysel hale gelir) ile karakterize edilen genelleştirilir.

Nevrasteni ve nevrozlu çocuklarda, kısa süreli, kendiliğinden düzelen apne nedeniyle anoksiye bağlı olan duygusal-solunum konvülsiyonları meydana gelir. Bu nöbetler ağırlıklı olarak 1 ila 3 yaş arası çocuklarda gelişir ve konversiyon (histerik) nöbetleri temsil eder. Genellikle aşırı korumacı ailelerde görülür. Nöbetlere bilinç kaybı eşlik edebilir, ancak çocuklar bu durumdan hızla kurtulur. Duygusal-solunum konvülsiyonları sırasında vücut ısısı normaldir, zehirlenme fenomeni kaydedilmez.

Senkopa eşlik eden konvülsiyonlar yaşamı tehdit etmez ve tedavi gerektirmez. Kas kasılmaları (kramplar), genellikle tuz metabolizması olmak üzere metabolik bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Örneğin, yaşamın 3 ila 7. günleri arasında 2-3 dakika içinde tekrarlayan, kısa süreli nöbetlerin gelişmesi ("beşinci gün konvülsiyonları"), yeni doğan çocuklarda çinko konsantrasyonundaki azalma ile açıklanır.

Neonatal epileptik ensefalopati (Otahara sendromu), hem uyanıklık hem de uyku sırasında seri olarak ortaya çıkan tonik spazmlar geliştirir.

Atonik nöbetler, ani kas tonusu kaybı nedeniyle düşmelerde kendini gösterir. Lennox-Gastaut sendromunda başı destekleyen kasların tonusu aniden kaybolur ve çocuğun başı düşer. Lennox-Gastaut sendromu ilk kez 1-8 yaşlarında ortaya çıkar. Klinik olarak, bir üçlü nöbet ile karakterize edilir: tonik eksenel, atipik yokluklar ve miyatonik düşmeler. Nöbetler yüksek sıklıkta ortaya çıkar, sıklıkla tedaviye dirençli status epileptikus gelişir.

West sendromu yaşamın ilk yılında (ortalama 5-7 ay) başlar. Nöbetler hem eksenel kasları hem de uzuvları etkileyen epileptik spazmlar (fleksör, ekstansör, mikst) şeklinde ortaya çıkar. Günlük tipik kısa süreli ve yüksek sıklıkta saldırılar, bunların bir seri halinde gruplandırılması. Doğumdan itibaren zihinsel ve motor gelişimde bir gecikme olduğunu belirtiyorlar.

Çocuklarda konvülsif sendrom için acil bakım

Konvülsiyonlara solunum, kan dolaşımı ve su-elektrolit metabolizmasında ciddi bozukluklar eşlik ediyorsa, örn. Çocuğun hayatını doğrudan tehdit eden belirtiler, tedavi onların düzeltilmesi ile başlamalıdır.

Nöbetlerin hafifletilmesi için, en az solunum depresyonuna neden olan ilaçlar - midazolam veya diazepam (seduxen, relanium, relium) ve ayrıca sodyum oksibat tercih edilir. Hekzobarbital (heksenal) veya sodyum tiyopentalin eklenmesiyle hızlı ve güvenilir bir etki sağlanır. Etkisi yoksa halotan (halotan) ilavesiyle oksijen-oksijen anestezisi uygulayabilirsiniz.

şiddetli olması durumunda Solunum yetmezliği kas gevşeticilerin (tercihen atracurium besilat (trakrium)) kullanımının arka planına karşı uzun süreli mekanik ventilasyonun kullanımı gösterilmiştir. Yenidoğanlarda ve bebeklerde hipokalsemi veya hipoglisemiden şüpheleniliyorsa sırasıyla glukoz ve kalsiyum glukonat uygulanmalıdır.

Çocuklarda nöbet tedavisi

Çoğu nöropatoloğa göre, 1. konvülsif nöbetten sonra uzun süreli antikonvülsan tedavi önerilmemektedir. Bekar nöbetler ateş, metabolik bozukluklar, akut enfeksiyonlar, zehirlenme zemininde ortaya çıkan, altta yatan hastalığın tedavisinde etkili bir şekilde durdurulabilir. Monoterapi tercih edilir.

Ateşli nöbetlerin ana tedavisi diazepamdır. İntravenöz (sibazon, seduxen, relanium) tek doz 0,2-0,5 mg/kg (küçük çocuklarda 1 mg/kg artar), rektal ve oral (klonazepam) 0,1-0,3 mg/doz şeklinde kullanılabilir. (kg/gün) Nöbetlerden birkaç gün sonra veya bunları önlemek için aralıklı olarak. Uzun süreli tedavi ile genellikle fenobarbital (tek doz 1-3 mg / kg), sodyum valproat reçete edilir. En yaygın oral antikonvülsanlar finlepsin (10-25 mg/kg/gün), antelepsin (0.1-0.3 mg/kg/gün), suxilep (10-35 mg/kg/gün), difenin (2-4 mg/kg)'dir. ).

Antihistaminikler ve antipsikotikler, antikonvülzanların etkisini artırır. Solunum yetmezliği ve kalp durması tehdidinin eşlik ettiği konvülsif durum ile anestezik ve kas gevşetici kullanmak mümkündür. Bu durumda çocuklar hemen ventilatöre aktarılır.

Yoğun bakımda antikonvülzan amaçlı GHB 75-150 mg/kg dozunda, barbitüratlar kullanılır. Hızlı hareket(tiyopental-sodyum, heksenal) 5-10 mg/kg dozunda, vb.

Neonatal ve infantil (ateşsiz) nöbetler için tercih edilen ilaçlar fenobarbital ve difenindir (fenitoin). İlk fenobarbital dozu 5-15 mg / kg-gün'dür), bakım - 5-10 mg / kg-gün). Fenobarbitalin etkisizliği ile difenin reçete edilir; başlangıç ​​dozu 5-15 mg/(kg/gün), idame - 2,5-4,0 mg/(kg/gün). Her iki ilacın 1. dozunun bir kısmı intravenöz olarak, geri kalanı - oral olarak uygulanabilir. Bu dozlar kullanılırken çocuklarda solunum durması söz konusu olabileceğinden tedavi yoğun bakım ünitelerinde yapılmalıdır.

pediatrik tek doz antikonvülsanlar

Kandaki toplam kalsiyum seviyesinin 1,75 mmol / l'nin altına veya iyonize - 0,75 mmol / l'nin altına düşmesiyle hipokalsemik nöbetlerin ortaya çıkması mümkündür. Bir çocuğun hayatının yenidoğan döneminde nöbetler erken (2-3 gün) ve geç (5-14 gün) olabilir. Yaşamın 1. yılında en çok yaygın nedenÇocuklarda hipokalsemik nöbetler, raşitizm zemininde ortaya çıkan spazmofilidir. Konvülsif sendrom olasılığı, metabolik (raşitizmli) veya solunumsal (tipik histerik nöbetler) alkaloz varlığında artar. Klinik işaretler hipokalsemi: tetanik konvülsiyonlar, laringospazm nedeniyle apne atakları, karpopedal spazm, "doğum uzmanının eli", Khvostek, Trousseau, Lust'un pozitif semptomları.

Etkili intravenöz yavaş (5-10 dakika içinde) %10'luk bir klorür çözeltisi (0.5 ml/kg) veya kalsiyum glukonat (1 ml/kg) uygulaması. Aynı dozda uygulama, hipokalseminin klinik ve (veya) laboratuvar belirtileri korunurken 0.5-1 saat sonra tekrar edilebilir.

Yenidoğanlarda nöbetler sadece hipokalsemiden daha fazlasına bağlı olabilir (