Yetkililer sorumluluklar yerel pratisyen hekim

1. Klinik idaresi tarafından onaylanan programa uygun olarak hastalara ayakta tedavi ziyaretleri gerçekleştirin, tekrarlayan hastaları rasyonel bir şekilde dağıtarak ziyaretçi akışını düzenleyin.
2. Çağrının geldiği gün hastaları evinde ziyaret edin.
3. Hastalıkların zamanında teşhis edilmesini ve hastaların nitelikli tedavisini sağlamak.
4. Acil yardım sağlayın Tıbbi bakım akut durumlarda, yaralanmalarda, zehirlenmelerde ikamet ettikleri yere bakılmaksızın hastalar.
5. Mevcut Düzenlemelere uygun olarak geçici sakatlık muayenesi yapın ve çalışma ve başka bir işe geçme yeteneklerinin belirlenmesi için hastaları derhal CEC ve MSEC'ye yönlendirin.
6. Planlanan hastaneye yatış sırasında zorunlu ön muayene ile terapötik hastaları zamanında hastaneye yatırın.
7. Belirsiz hastalık formları olan hastalarla bölüm başkanı, kliniğin diğer uzmanlık doktorları ve diğer sağlık kurumlarıyla görüşün.
8. Çalışmalarınızda hastaların önlenmesi, teşhisi ve tedavisi için modern yöntemleri kullanın.
9. Tıbbi muayenenin etkinliği ve kalitesinin bir analizi ile, bir pratisyen hekim tarafından klinik gözleme tabi olan nozolojik formların listesine uygun olarak, site nüfusunun tıbbi muayenesi için bir dizi önlemin uygulanması.
10. Sahadaki nüfusa yönelik koruyucu aşıların organizasyonunu ve uygulanmasını sağlayın.
11. Kurumun yönetimini, kliniğin bulaşıcı hastalıklar ofisini, devlet sıhhi ve epidemiyolojik gözetim merkezini tüm bulaşıcı hastalık vakaları veya şüpheleri, gıda ve mesleki zehirlenmeler, sıhhi ve anti-salgın rejiminin ihlalleri hakkında bilgilendirin evde bulaşıcı hastalar tarafından.
12. Önleyici muayeneleri belirlenen prosedüre uygun olarak ve klinik yönetimi tarafından onaylanan programa göre yapın.
13. Çalışmalarınızda deontoloji ilkelerine uyun.
14. Bölge hemşiresinin çalışmalarını izlemek ve yönetmek.
15. Bölge hemşiresinin niteliklerinizi ve tıbbi bilgi düzeyinizi sistematik olarak geliştirin.
16. Halk arasında konularda aktif ve sistematik sıhhi ve eğitimsel çalışmalar yürütmek sağlıklı görüntü Bölgedeki yaşamın ve hastalıkların önlenmesi.
17. Ayakta tedavi gören hastaların tıbbi kayıtlarını tutun, reçete yazın.
18. Tıbbi kayıtların uygun şekilde muhafaza edilmesini sağlayın hemşire bölge polis memuru

Yerel bir hemşirenin iş sorumlulukları

1. Yerel bir terapistle ayakta tedavi randevusu almadan önce işyerlerini hazırlayın, gerekli tıbbi ekipmanın, ekipmanın, belgelerin mevcudiyetini kontrol edin, ekipmanın ve ofis ekipmanının servis edilebilirliğini kontrol edin.
2. Hastanın kişisel kayıt formlarını ve içinde bulunulan haftaya ait doktor randevu makbuzlarını hazırlayıp resepsiyon masasına teslim edin.
3. Randevu başlamadan önce, kayıt memurları tarafından kişisel kayıt formlarına göre seçilen ayakta tedavi gören hastaların tıbbi kayıtlarını kart deposundan getirin.
4. Laboratuvar ve diğer test sonuçlarının zamanında alındığını izleyin ve bunları ayakta tedavi gören hastaların tıbbi kayıtlarına yapıştırın.
5. Tekrarlanan hastalar için kendi kendine kayıt yerlerinde uygun zamanı belirleyerek ve onlara kupon düzenleyerek ziyaretçi akışını düzenleyin.
6. Doktorun talimatı doğrultusunda hastalara tedavi sırasında yardım edin. ayakta tedavi randevusu muayeneye hazırlanın.
7. Hastaları yerel hekimin talimatına göre ölçün Atardamar basıncı, termometre ve diğer tıbbi manipülasyonları gerçekleştirin.
8. Yedek karta uygun bir giriş yapabilmek için ayakta tedavi gören hastaların tıbbi kayıtlarının diğer ofislere aktarılmasıyla ilgili tüm durumları kart deposuna bildirin.
9. Hastalara laboratuvar, enstrümantal ve enstrümantal çalışmalara hazırlanma yöntem ve prosedürlerini açıklayın.
10. Doktorun talimatı doğrultusunda dispanser hastalarının yaşam ve çalışma koşullarını incelemek, kayıtlarını tutmak ve onları doktora gitmeye davet etmek.
11. Saha nüfusunun tıbbi muayenesine ilişkin bir Rapor hazırlamak için ön materyaller hazırlayın.
12. Doktor reçetesine uygun olarak yerinde gerçekleştirin Tıbbi manipülasyonlar için malzeme toplanması Bakteriyolojik Araştırma.
13. Doktorun yönlendirmesi doğrultusunda, reçete edilen rejime ve tedaviye uyumlarını kontrol etmek amacıyla Hastaları evlerinde tekrar tekrar ziyaret etmek.
14. Evde tıbbi bakım sağlamak için yerel terapistin çantasını gerekli alet ve ilaçlarla donatın.
15. Bir doktorun rehberliği ve gözetimi altında nüfusa yönelik koruyucu aşılar yapın.
16. Nüfusun sıhhi ve eğitimsel çalışmalarını plana uygun olarak yürütmek.
17. İlgili literatürü inceleyerek, konferans ve seminerlere katılarak niteliklerinizi sistematik olarak geliştirin.
18.Doktor gözetiminde uygulayınız tıbbi belgeler: danışma ve yardımcı odalara yönlendirmeler, dispanser gözlem kontrol kartları, istatistiksel kuponlar, sanatoryum-tatil kartları, ayakta tedavi gören hastaların tıbbi kayıtlarından alıntılar, MSEC'ye yönlendirmeler, geçici sakatlık sertifikaları, bulaşıcı bir hastalık, gıda, akut mesleki zehirlenme ile ilgili acil bildirimler, aşılara karşı alışılmadık reaksiyonlar, geçici iş göremezlik sertifikaları, ortalama bir çalışma günlüğü sağlık personeli, yerel bir hemşirenin evde yaptığı işleri kaydetmek için not defteri vb.

Bir resepsiyonistin iş sorumlulukları

1. Resepsiyon masasında hastalarla tanışın, hastanın ihtiyaç duyduğu hizmetlere yönlenmesine yardımcı olun.
2. Hastalardan gelen çağrıları yanıtlayın, onlara kliniğin hizmetleri hakkında gerekli bilgileri sağlayın.
3. Gerekirse verin Ek Bilgiler, görüşmeye bir danışman doktoru dahil edin.
4. Hastaların dikkatini gösteri standlarına çekin ve gerekli açıklamaları yapın.
5. Her hastayı hastanenin hizmet yelpazesinin yetenekleri hakkında bilgilendirin.
6. Hastalara gerekli tüm belgeleri (sağlık kartı vb.) öngörülen biçimde sağlayın.
7.Tıbbi kayıtların bir dosyasını öngörülen biçimde tutun.
8. Faydalanmak isteyen hastaları yönlendirin ücretli hizmetler hastanelere, danışman doktora.
9. Hastaya veda edin, gerekli tüm belgeleri ona verin.

Kliniğin çalışmasını organize etmenin temel ilkesi, tıbbi bakım sağlamanın yerel ilkesidir; bu, kliniğin hizmet verdiği bölgenin, bölgedeki 1.700 kişilik nüfusa göre bölgesel bölümlere ayrılmasıdır. Her siteye, site sakinlerine tıbbi ve önleyici bakım sağlamak üzere çağrılan belirli bir terapist ve hemşire atanır.

Tedavi bölümünde uzman doktorlar çalışmaktadır: bir cerrah, bir nörolog, bir kulak burun boğaz uzmanı ve bir göz doktoru. Bu uzmanların klinikte ve evde belirli tedavi alanlarından hastalara hizmet verdiği bu çalışma yöntemine ekip yöntemi adı verilmektedir.

Her departmanın - tugayın çalışması, tüm üyelerinin aynı saatlerde çalışacak şekilde düzenlenmiştir. Bu koşullar altında terapistin topluma tıbbi bakım sağlama sürecindeki rolü artar. Ekiplere entegrasyon, iş yükünün doktorlar arasında eşit dağılımını, bunların birbirleriyle değiştirilebilirliğini, sürekliliğin güçlendirilmesini ve hastaların yönetimi konusunda deneyim alışverişinde bulunma fırsatını sağlar.

Yerel bir terapistin ana görevleri:

Klinikte ve evde sitenin nüfusuna nitelikli terapötik yardım sağlanması;

Bir bölgenin nüfusu arasında önleyici tedbirlerin organizasyonu ve doğrudan uygulanması;

Belirli bir bölgedeki nüfusun morbidite ve mortalitesini azaltmak.

Yerel pratisyen hekimin sorumlulukları:

Klinikte ve evde sitenin nüfusuna zamanında terapötik yardım;

Akut durumlar, yaralanmalar, zehirlenme durumunda hastalar için acil tıbbi bakım;

Planlı hastaneye yatış sırasında zorunlu ön muayene ile terapötik hastaların zamanında hastaneye yatırılması;

Klinikte hastaların konsültasyonları;

İşinizde kullanın modern yöntemler Karmaşık terapi de dahil olmak üzere hastaların önlenmesi, teşhisi ve tedavisi ve rehabilitasyon tedavisi;

Hastaların geçici sakatlığının incelenmesi;

Sitedeki yetişkin nüfusun tıbbi muayenesine yönelik kapsamlı önlemlerin organizasyonu ve uygulanması;

Tıbbi muayenelerden geçen ve yurt dışına seyahat eden site sakinlerine sonuçların verilmesi;

Önleyici aşıların organizasyonu ve uygulanması ve sahadaki nüfusun solucanlarının giderilmesi;

Bulaşıcı hastalıkların erken tespiti, teşhisi ve tedavisi, tüm bulaşıcı hastalıklar, gıda ve mesleki zehirlenmelerin tedavi dairesi başkanına ve bulaşıcı hastalıklar ofisi doktoruna derhal bildirilmesi. İlgili SES'e acil durum bildirimi gönderilmesi;

Bölge hemşiresinin niteliklerinin ve tıbbi bilgi düzeyinin sistematik olarak iyileştirilmesi;

Site nüfusu arasında sıhhi ve eğitimsel çalışmaların aktif ve sistematik olarak uygulanması, kötü alışkanlıklarla mücadele.

Yerel pratisyen hekimin çalışması, bölüm başkanı veya kurum başkanı tarafından onaylanan bir programa göre gerçekleştirilir. Program ayakta tedavi ziyaretleri, evde bakım, önleyici ve diğer işler için sabit saatler sağlar.

Ortalama olarak, bir doktor ayakta tedavi randevusu için 2,5 ila 3,5 saat, evde bakım için ise 3 ila 4 saat çalışır; 0,5 saat sıhhi ve önleyici işler için günlük olarak tahsis edilir.

Yerel bir doktorun çalışmasının önemli bir kısmı hastaların klinikte kabulüdür. Her hastanın doktora ziyareti kapsamlı ve eksiksiz olmalıdır. Tekrarlanan randevular tıbbi endikasyonlara dayanmalıdır.

Hastanın klinikteki tüm gözlem süresi boyunca “ayakta tedavi tıbbi kaydı” tutulur. Tüm muayene verileri, teşhisler, tedaviler, konsültasyonlar, işten çıkış ve diğer bilgiler aynı gün “ayakta tedavi kaydına” girilmelidir.

Hastaların evde tıbbi bakımı önemli bir rol oynamaktadır. Yerel bir doktorun evde bakım hizmeti verirken harcadığı süre ortalama 30-40 dakika olmalıdır. Hastayı nöbetçi olarak evinde muayene eden yerel doktor, daha sonra gerektiğinde kendi inisiyatifiyle hastayı ziyaret ediyor. Hastaların evdeki aktif ziyaretleri, hastanın sağlık durumuna göre bizzat doktor tarafından planlanır. Bir "evde hastane" organizasyonuna yardım ederken doktor, hastanın gerekli tüm faaliyetleri yerine getirmesini sağlamalıdır: laboratuvar ve diğer testler, tıbbi prosedürler vb.

Modern koşullarda polikliniklerde gündüz hastaneleri yaygınlaştı. Gündüz hastanelerinde hastalar kapsamlı muayene ve tedavi görme olanağına sahiptir. Ayrıca 24 saat açık hastaneye göre daha ekonomik bir tedavi şeklidir.

Bölgesindeki yerel doktor yalnızca ilgili doktor değil, aynı zamanda nüfusa yönelik tüm tıbbi ve önleyici bakımın organizatörüdür.

Tıbbi tedavi alanı tıbbi bakım sisteminin en önemli halkasıdır ve yerel terapist bölgede ve halk sağlığı sisteminde lider kişidir. Tedavi alanındaki yetişkin nüfus sayısı şu anda ortalama 1.700, atölye alanında ise 1.600 kişidir (bir dizi endüstride, atölye alanlarındaki çalışma koşullarına bağlı olarak - 2.000 kişiye kadar ve 1.000'den az kişi).

Bölge doktoru sadece bir klinisyen değil aynı zamanda birinci basamak sağlık hizmeti veren bir sağlık organizatörüdür. Yerel doktorun halk sağlığı ve sağlık hizmetlerinin temelleri hakkında bilgi sahibi olması gerekir, klinik ilaç, sosyoloji ve aile psikolojisi. Yerel doktor, kendi bölgesindeki nüfusun sağlık durumunu ve bunu etkileyen faktörleri araştıran bir araştırmacı olmalı, faaliyetlerini iyileştirmeli, yeni teşhis ve tedavi yöntemlerini ve işin bilimsel organizasyonunun unsurlarını tanıtmalıdır.

İyi bir yerel doktor aslında bir doktordur Genel Pratik.

“Yerel bir kliniğin pratisyen hekimi (poliklinik) hakkında” düzenlemelerine uygun olarak, yerel pratisyen hekim şunları sağlamakla yükümlüdür:

Klinikte (poliklinik) ve evde sitenin nüfusuna zamanında nitelikli terapötik yardım;

Akut durumlar, yaralanmalar, zehirlenmeler durumunda doğrudan temas halinde, ikamet ettikleri yere bakılmaksızın hastalar için acil tıbbi bakım;

Planlı hastaneye yatış sırasında zorunlu ön muayene ile terapötik hastaların zamanında hastaneye yatırılması;

Gerekirse terapötik bölüm başkanı, kliniğin diğer uzmanlık doktorları (poliklinik) ve diğer sağlık kurumlarıyla birlikte hastalara danışılması;

Karmaşık terapi ve rehabilitasyon tedavisi de dahil olmak üzere hastaların önlenmesi, teşhisi ve tedavisi için modern yöntemlerin kullanılması ( ilaçlar diyet tedavisi, fizyoterapi, masaj, fizyoterapi vb.);

Geçici sakatlık muayenesine ilişkin mevcut düzenlemelere uygun olarak hastaların geçici sakatlık muayenesi;

Sitenin yetişkin nüfusunun tıbbi muayenesi için bir dizi önlemin organizasyonu ve uygulanması (kimlik, kayıt, dinamik gözlem, tıbbi ve sağlık önlemleri), tıbbi muayenenin etkinliği ve kalitesinin analizi;

Önleyici aşıların organizasyonu ve uygulanması ve sahadaki nüfusun solucanlarının giderilmesi;

Bulaşıcı hastalıkların erken tespiti, teşhisi ve tedavisi, tüm bulaşıcı hastalık vakaları veya enfeksiyon şüphesi olan hastalar, gıda ve mesleki zehirlenmeler hakkında, enfeksiyon dışı tüm vakalar hakkında tedavi bölümü başkanına ve bulaşıcı hastalıklar ofisi doktoruna derhal bildirimde bulunulması - bulaşıcı hastaların anti-salgın gerekliliklerine uyması, bulaşıcı bir hastalığın SES acil bildiriminin ilgili bölümüne yönlendirilmesi;

Niteliklerinizin ve tıbbi bilgi seviyenizin sistematik olarak iyileştirilmesi bölge hemşiresi;

Site nüfusu arasında tıbbi ve eğitimsel çalışmaların aktif ve sistematik olarak yürütülmesi, kötü alışkanlıklarla mücadele.

Yerel terapist, bölüm başkanı tarafından onaylanan ve ayakta tedavi ziyaretleri, evde bakım, önleyici ve diğer işler için sabit saatler sağlayan bir programa göre çalışır. Evde karşılama ve yardım için ayrılan zamanın dağılımı, sitedeki nüfusun büyüklüğüne ve bileşimine, mevcut katılıma vb. bağlıdır.

Evde tıbbi bakım- kliniğin ana faaliyetlerinden biri. Tıbbi yardım evde günün her saati hizmet verilmektedir: sabah 9'dan akşam 7'ye kadar - yerel bir doktor tarafından, acil durumlarda zamanın geri kalanı - bir acil durum doktoru tarafından ve acil Bakım.

Evinize doktor çağrıldığında hastanın durumu netleştirilir ve acil durumlarda nöbetçi doktor (yerel doktorun yokluğunda veya meşguliyetinde) derhal hastanın yanına gider. Hastaneye yatmayı gerektiren acil durumlarda ambulans çağrılır. Arama verileri bir günlüğe kaydedilir. Bir doktorun evde bir hastaya daha sonraki ziyaretleri, hastayı çağırmadan doktorun inisiyatifiyle yapılırsa aktif olarak adlandırılır. Doktor klinik sağlar teşhis çalışmaları Hemşire tıbbi prosedürleri yerine getirir, hastaya diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlara danışır.

48. Dispanser yönteminin sağlık kurumlarının çalışmalarında uygulanması.

Önleyici çalışma her şeyden önce aşağıdakilerden oluşur: yaygın kullanım poliklinik doktorları, özellikle yerel terapistler, dispanser yöntemi. Bu, nüfusun belirli gruplarının (sağlıklı ve hasta) sağlık durumunun dinamik olarak izlenmesine yönelik aktif bir yöntemdir. erken teşhis hastalıklar, kayıt ve karmaşık tedavi hastaların çalışma ve yaşam koşullarını iyileştirmeye, hastalıkların ortaya çıkmasını ve yayılmasını önlemeye ve sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etmeye yönelik tedbirler yürütmektedir.

Ayırt edici özellik Kliniklerde sağlanan tıbbi bakım, bu kurumdaki tüm doktorların faaliyetlerinde terapötik ve önleyici çalışmaların organik bir birleşimidir.

Koruyucu hekimliğin 3 ana alanı:

a) sıhhi eğitim çalışması- her hastayla iletişim kurarken, belirli bir hastalık için sağlıklı bir yaşam tarzı ve rejimin ilkeleri, rasyonel ve terapötik beslenmenin temelleri, sigara ve alkol bağımlılığının zararları ve diğer sıhhi ve hijyenik hususlar ona açıklanmalıdır; Doktor ayrıca kliniklerde ve işletmelerde dersler verir, sağlık bültenleri ve diğer bilgilendirici materyaller vb. yayınlar.

B) aşılama işi- klinikteki bulaşıcı hastalık uzmanları ve yerel terapistler tarafından immünologların rehberliğinde gerçekleştirilir (son yıllarda yetişkin nüfusun difteriye karşı evrensel aşılanmasına acil bir ihtiyaç duyulmuştur)

V) klinik muayene (dispanser yöntemi) sağlığın güçlendirilmesini ve çalışma kapasitesinin arttırılmasını amaçlayan, nüfusun sağlık durumunun aktif dinamik izlenmesine yönelik bir yöntemdir. fiziksel Geliştirme ve bir dizi tedavi edici, sağlığı iyileştirici ve önleyici tedbir yoluyla hastalıkların önlenmesi. Sağlık tesislerinin dispanser çalışma yöntemi, sağlık hizmetlerinin önleyici yönelimini en iyi şekilde ifade eder.

Tıbbi muayeneye tabi tutulanlar, hem sağlıklı hem de hasta insanları içerir.

Grup 1 (sağlıklı) şunları içerir:

Sahip oldukları nitelikler nedeniyle fizyolojik özellikler sağlık durumunun sistematik olarak izlenmesini gerektirir (çocuklar, ergenler, hamile kadınlar);

Çalışma ortamındaki olumsuz etkenlere maruz kalan kişiler;

Kararnameyle belirlenen birlikler (gıda işçileri, kamu hizmetleri çalışanları, kamu ve yolcu taşımacılığı çalışanları, çocuk ve sağlık kurumları personeli, vb.);

Özel birlikler (Çernobil felaketinden etkilenen kişiler);

Engelli insanlar ve Büyük Katılımcılar Vatanseverlik Savaşı ve bunlara eşdeğer kontenjanlar.

Klinik muayene sağlıklı sağlığı ve çalışma yeteneğini korumayı, hastalıkların gelişimi ve bunların ortadan kaldırılması için risk faktörlerini belirlemeyi, önleyici ve sağlığı iyileştirici tedbirlerin uygulanması yoluyla hastalıkların ve yaralanmaların ortaya çıkmasını önlemeyi amaçlamaktadır.

Grup 2 (hastalar) şunları içerir:

Kronik hastalıkları olan hastalar;

Bazı akut hastalıklardan sonra iyileşen kişiler;

Konjenital (genetik) hastalıkları ve gelişimsel kusurları olan hastalar.

Klinik muayene hasta hastalıkların erken tespitini ve bunların ortaya çıkmasına katkıda bulunan nedenlerin ortadan kaldırılmasını sağlar; alevlenmelerin, nüksetmelerin, komplikasyonların önlenmesi; çalışma kapasitesinin ve aktif uzun ömürlülüğün korunması; Kapsamlı nitelikli eğitimin sağlanması yoluyla hastalık, sakatlık ve ölüm oranlarının azaltılması Tıbbi bakım, sağlık ve rehabilitasyon faaliyetlerini yürütmek.

Tıbbi muayene görevleri:

• risk faktörü olan kişilerin ve hastaların belirlenmesi erken aşamalar zorunlu birliklerin ve mümkünse nüfusun diğer gruplarının yıllık önleyici muayenelerini yaparak hastalıklar;
• risk faktörleri olan hastaların ve kişilerin aktif izlenmesi ve rehabilitasyonu;
• hastaların isteklerine göre muayenesi, tedavisi ve rehabilitasyonu, dinamik takibi;
• Nüfusun dispanser kaydı için otomatik bilgi sistemleri ve veri bankalarının oluşturulması.

Klinik muayenenin aşamaları:

1. aşama. Kayıt, nüfusun incelenmesi ve dispansere kayıt için birliklerin seçimi.

a) Bir sağlık görevlisi tarafından nüfus sayımı yapılarak bölgeye göre nüfusun kaydedilmesi

b) sağlık durumunu değerlendirmek, risk faktörlerini belirlemek ve hastaların erken tespitini sağlamak için nüfus araştırması.

Hastaların tespiti, nüfusun önleyici muayeneleri sırasında, hastalar sağlık tesislerinde ve evde tıbbi bakıma başvurduğunda, doktora aktif çağrılar sırasında ve ayrıca bulaşıcı bir hastayla temasla ilgili özel muayeneler sırasında gerçekleştirilir.

Ayırt etmek 3 tür önleyici muayene.

1) ön hazırlık- İşçilerin ve çalışanların seçtikleri işe uygunluğunu (uygunluğunu) belirlemek ve bu meslekte çalışmaya kontrendikasyon olabilecek hastalıkları belirlemek amacıyla işe veya öğrenime giren kişilere gerçekleştirilir.

2) periyodik- kişilere uygulandı planlı bir şekilde Nüfusun belirli grupları için zamanında ve tıbbi kurumlardaki mevcut tıbbi bakım talebine göre.

Zorunlu periyodik denetime tabi olan birliklere, ilgili olmak:

Zararlı ve tehlikeli çalışma koşullarına sahip sanayi işletmelerinde çalışanlar;

Tarımsal üretimde önde gelen mesleklerden işçiler;

Kararname birlikleri;

Çocuklar ve gençler, askerlik öncesi yaştaki genç erkekler;

Meslek yüksekokulu öğrencileri, teknik okul öğrencileri, üniversite öğrencileri;

Hamile kadın;

Engelli kişiler ve Büyük Vatanseverlik Savaşı katılımcıları ve eşdeğer birlikler;

Çernobil felaketinden etkilenen kişiler.

Nüfusun geri kalanı için doktor, tıbbi bir tesise yapılan her hasta ziyaretinde önleyici muayene yapmak zorundadır.

3) hedef- Bazı hastalıklara sahip hastaların (tüberküloz, malign neoplazmlar vesaire.)

Önleyici muayenelerin ana biçimleri şunlardır:

A. bireysel- gerçekleştirilir:

Nüfusun sağlık kuruluşlarına başvurmasına göre (sertifika için, sanatoryum-tatil yeri kartı almak amacıyla, bir hastalıkla bağlantılı olarak);

Klinik tarafından hizmet verilen kişileri klinikte tıbbi muayene için aktif olarak çağırırken;

Doktorlar kronik hastalığı olan hastaları evde ziyaret ettiğinde;

Hastanede tedavi gören kişiler arasında;

Bulaşıcı bir hastayla temas halinde olan kişileri muayene ederken.

Bu, örgütlenmemiş nüfusun tıbbi muayenelerinin ana şeklidir.

B. cüsseli- kural olarak nüfusun organize grupları arasında gerçekleştirilir: okul öncesi ve okul kurumlarının çocukları, askerlik öncesi yaştaki genç erkekler, ortaöğretim uzman kurumlarının öğrencileri ve üniversite öğrencileri, işletme ve kurumların çalışanları ve çalışanları. Kitlesel önleyici muayeneler kural olarak kapsamlıdır ve periyodik ve hedefe yönelik muayeneleri birleştirir.

Organize ekiplerin denetimleri, mutabakata varılan programlara göre gerçekleştirilir ve Sağlık Bakanlığı'nın ilgili emirleri ile düzenlenir.

Tıbbi muayenelerden elde edilen veriler ve yapılan muayenelerin sonuçları kayıt altına alınır tıbbi kayıtlara(“Ayakta tedavi gören bir hastanın tıbbi kaydı”, “Hamile ve doğum sonrası kadının bireysel kaydı”, “Çocuğun gelişim öyküsü”).

Muayene sonuçlarına göre sağlık durumu hakkında bir sonuca varılır ve tespit yapılır. gözlem grubu:

a) grup “sağlıklı” (D1)– Şikayet etmeyen, öyküsünde ve muayenesinde sağlık durumlarında herhangi bir bozulma bulunmayan kişilerdir.

b) “pratik olarak sağlıklı” grup (D2) – Birkaç yıldır alevlenme olmaksızın kronik hastalık öyküsü olan kişiler, sınırda rahatsızlıkları ve risk faktörleri olan kişiler, sık ve uzun süreli hastalıkları olan kişiler, akut hastalıklardan sonra iyileşen kişiler.

c) grup “kronik hastalar” (D3):

Nadir alevlenmeler, normal iş faaliyetlerine müdahale etmeyen, kısa süreli çalışma yeteneği kaybı olan hastalığın telafi edilmiş seyri olan kişiler;

Hastalığın yetersiz telafisi olan, sık sık yıllık alevlenmeler yaşayan, uzun süreli çalışma yeteneği kaybı ve sınırlaması olan hastalar;

Hastalığın dekompanse seyri olan, kalıcı patolojik değişikliklere sahip, kalıcı çalışma yeteneği kaybına ve sakatlığa yol açan geri dönüşü olmayan süreçlere sahip hastalar.

Muayene edilen kişide bir hastalık tespit edildiğinde doktor istatistik kuponu (form. 025/2-u) doldurur; Ayakta tedavi gören bir hastanın tıbbi kayıtlarına sağlık durumu hakkında notlar verir (f.025/u). Üçüncü sağlık grubunda sınıflandırılan kişiler dispansere yerel bir doktor veya tıp uzmanı tarafından kaydedilir. Bir hastayı dispanser kayıt defterine alırken, dispanser gözlem kontrol kartı (f.030/u) hastanın dispanser gözlemini yapan doktor tarafından tutulur. Kontrol grafiği şunları gösterir:: Doktorun soyadı, kayıt ve kayıt silme tarihi, kayıt silme nedeni, dispanserde gözlem altına alındığı hastalık, hastanın poliklinik kartı numarası, soyadı, adı, soyadı, yaşı, cinsiyeti, adresi, iş yeri, doktorun adı katılım, ilk tanıdaki değişikliklerin kayıtları, eşlik eden hastalıklar, bir dizi tedavi ve önleyici tedbirler.

Daha sonra tedavi edici, sağlığı iyileştirici ve önleyici tedbirler olmadan önleyici muayene yapmak mantıklı değildir. Bu nedenle, her dispanser hastası için, dispanser gözlem kontrol çizelgesinde ve ayakta tedavi tıbbi kayıtlarında belirtilen bir dispanser gözlem planı hazırlanır.

2. aşama. Muayene edilenlerin sağlık durumlarının dinamik olarak izlenmesi ve önleyici ve tedavi edici tedbirlerin uygulanması.

Muayene edilen kişinin dinamik gözlemi sağlık gruplarına göre farklılaştırılarak gerçekleştirilir:

a) sağlıklı kişilerin izlenmesi (grup 1) - periyodik tıbbi muayeneler şeklinde gerçekleştirilir. Zorunlu popülasyonlar, belirlenen süreler içerisinde plana göre yıllık incelemelere tabi tutulur. Diğer popülasyonlar için doktor, hasta katılımından maksimum düzeyde yararlanmalıdır. tıbbi kurum. Bu nüfus grubuyla ilgili olarak, hastalıkların önlenmesi, sağlığın geliştirilmesi, çalışma ve yaşam koşullarının iyileştirilmesi ve sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesi amacıyla sağlığı iyileştirici ve önleyici tedbirler alınmaktadır.

b) grup 2'de (pratik olarak sağlıklı) sınıflandırılan kişilerin izlenmesi, hastalıkların gelişimi için risk faktörlerini ortadan kaldırmayı veya azaltmayı, hijyenik davranışı düzeltmeyi, vücudun telafi edici yeteneklerini ve direncini arttırmayı amaçlamaktadır. Akut hastalıkları olan hastaların izlenmesi, komplikasyonların gelişmesini ve sürecin kronikleşmesini önlemeyi amaçlamaktadır. Gözlemin sıklığı ve süresi nozolojik forma, sürecin doğasına, Olası sonuçlar(akut bademcik iltihabından sonra tıbbi muayene süresi 1 aydır). Hastalar akut hastalıklar kronikleşme riski yüksek ve ciddi komplikasyonların gelişmesi: akut zatürre, akut bademcik iltihabı, bulaşıcı hepatit, akut glomerülonefrit ve diğerleri.

c) grup 3'te (kronik hastalar) sınıflandırılan kişilerin gözlemi, doktora yapılan klinik ziyaretlerin sayısını sağlayan bir tedavi ve sağlık önlemleri planı temelinde gerçekleştirilir; uzman doktorlarla istişareler; teşhis çalışmaları; ilaç ve nüksetmeyi önleyici tedavi; fizyoterapötik prosedürler; fizik Tedavi; diyet yemeği, Kaplıca tedavisi; enfeksiyon odaklarının sterilize edilmesi; planlı hastaneye yatış; rehabilitasyon önlemleri; rasyonel istihdam vb.

Kronik hastalığı olan hastaların dispanser grubu Pratisyen hekimler tarafından dispanser gözlemine tabi olan hastalar aşağıdaki hastalıklar: Kronik bronşit, bronşiyal astım Bronşektazi, akciğer apsesi, hipertonik hastalık, BOH, IBS, ülser mide ve duodenum, Kronik gastrit salgı yetersizliği olan, kronik hepatit, karaciğer sirozu, kronik kolesistit ve kolelitiazis, kronik kolit ve enterokolit, spesifik olmayan ülseratif kolit, ürolitiyazis hastalığı, kronik glomerülonefrit, kronik piyelonefrit Osteoartrit, romatizma, romatizmal eklem iltihabı, sık sık ve uzun süre hasta. Klinikte dar uzmanlık alanına sahip doktorlar varsa, yaş ve tazminat aşamasına bağlı olarak uzman hastalar bu uzmanlardan dispanser gözlem altında tutulabilmektedir.

Bir cerrah tarafından dispanser gözlemine tabi tutulan bir grup dispanser hastası, Flebit ve tromboflebit, varisli damarları olan hastalar alt uzuvlar, rezeksiyon sonrası sendromlar, kronik osteomiyelit, endarterit, trofik ülserler vesaire.

Dinamik gözlem sırasında yıl boyunca planlanan faaliyetler gerçekleştirilir, ayarlanır ve tamamlanır. Yıl sonunda tıbbi muayeneye giren her kişi için aşağıdaki noktaları yansıtan aşamalı bir epikriz doldurulur: hastanın başlangıç ​​​​durumu; tıbbi ve eğlence faaliyetleri gerçekleştirdi; hastalığın dinamikleri; Sağlık durumunun nihai değerlendirmesi (iyileşme, bozulma, değişiklik yok). Epikriz bölüm başkanı tarafından incelenir ve imzalanır. Kolaylık sağlamak için birçok sağlık tesisi, tıbbi kayıtlara yapıştırılan ve dokümantasyon için harcanan zamanı önemli ölçüde azaltabilen "dispanser gözlem planı-epikriz" gibi özel formlar kullanır.

3. aşama. Sağlık kurumlarındaki dispanser çalışmalarının durumunun yıllık analizi, etkinliğinin değerlendirilmesi ve iyileştirilmesine yönelik önlemlerin geliştirilmesi (bkz. soru 51).

Dispanser çalışmalarının istatistiksel analizi, üç gösterge grubunun hesaplanmasına dayanarak gerçekleştirilir:

Klinik muayenenin organizasyonunu ve hacmini karakterize eden göstergeler;

Klinik muayenenin kalitesinin göstergeleri (tıbbi denetimin etkinliği);

Klinik muayene etkinliğinin göstergeleri.

A) klinik muayene hacminin göstergeleri

1. Dispanser gözlem yoluyla bu nozolojik forma sahip hastaların kapsamı:

2. Dispanserde kayıtlı hastaların yapısı:

B) klinik muayenenin kalitesinin göstergeleri

1. Yeni tanımlanan hastaların dispanser gözlemiyle zamanında kapsanması:

2. Doktor randevularının alınmasındaki etkinlik:

3. Hastanede yatan dispanser hastalarının yüzdesi:

Klinik muayeneye tabi tutulanlar arasında (diyet, sanatoryum-tatil tedavisi, nüksetme önleyici tedavi vb.) Diğer tedavi edici, tanısal ve sağlığı iyileştirici önlemlerin uygulanması etkinliği de aynı şekilde hesaplanır.

C) klinik muayene etkililik göstergeleri

1. Tıbbi muayeneye girenlerin sağlık durumundaki değişiklikler (iyileşti, kötüleşti, değişiklik yok)

2. Dispanser gözleminin yapıldığı hastalığın alevlenmesi olan hastaların oranı.

3. Tıbbi muayeneye girenlerin geçici sakatlıklarıyla birlikte morbiditeleri (vaka ve gün bazında):

4. Tıbbi muayeneye girenlerde birincil sakatlık:

5. Tıbbi muayeneye girenlerin ölümü.

1. Bu görev tanımı yerel hekimin görev sorumluluklarını, haklarını ve sorumluluklarını tanımlar.

2. “Genel Tıp”, “Pediatri” uzmanlık alanlarından birinde yüksek mesleki eğitime sahip ve “Terapi” uzmanlık alanında lisansüstü mesleki eğitim (staj ve (veya) ihtisas) veya lisansüstü dereceleri varsa mesleki yeniden eğitim almış uzmanlar atanır. yerel hekim-terapist pozisyonu "Genel Tıp Uygulaması (Aile Hekimliği)" uzmanlık alanında mesleki eğitim, herhangi bir iş deneyimi şartı aranmaksızın "Terapi" uzmanlığı alanında uzmanlık sertifikası.

3. Faaliyetlerinde yerel bir hekime Rusya Federasyonu mevzuatı, federal yürütme organının sağlık alanındaki düzenleyici yasal düzenlemeleri, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının yürütme makamları ve yerel yönetimler tarafından rehberlik edilir. yerel hekimin faaliyetlerinin organizasyonuna ilişkin düzenlemeler.

4. Yerel bir hekim, başta belediye sağlık sistemi olmak üzere sağlık kuruluşlarında nüfusa birinci basamak sağlık hizmeti sağlamaya yönelik faaliyetlerini yürütür:

Klinikler;

Poliklinikler;

Belediye sağlık sisteminin yatan hasta klinikleri;

Nüfusa birinci basamak sağlık hizmeti sağlayan diğer sağlık tesisleri.

5. Yerel terapistin ücretlendirilmesi (faaliyetlerin finansmanı) Rusya Federasyonu mevzuatına uygun olarak gerçekleştirilir.

6. Yerel bir terapistin bilmesi gerekenler: Anayasa Rusya Federasyonu; Rusya Federasyonu'nun sağlık alanındaki yasaları ve diğer düzenleyici yasal düzenlemeleri; Vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin mevzuatın temelleri; Rusya Federasyonu'nda terapötik bakımın düzenlenmesine ilişkin genel konular; tıbbi kurumların çalışmaları, yetişkinler ve çocuklar için ambulans ve acil bakımın organizasyonu; kliniğin çalışmalarının organizasyonu, diğer kurumlarla çalışmalarının sürekliliği; evde gündüz hastanesi ve hastanenin organizasyonu; normalin temel sorunları ve patolojik anatomi normal ve patolojik fizyoloji, vücudun fonksiyonel sistemleri ile bunların düzenlenme düzeyleri arasındaki ilişki; su-elektrolit metabolizmasının temelleri, asit-baz dengesi, olası bozuklukları ve tedavi prensipleri; hematopoez ve hemostaz sistemi, kan pıhtılaşma sisteminin fizyolojisi ve patofizyolojisi, normal ve patolojik durumlarda homeostaz göstergeleri; immünoloji ve vücut reaktivitesinin temelleri; yetişkinlerde ve çocuklarda önemli terapötik hastalıkların klinik semptomları ve patogenezi, bunların önlenmesi, tanısı ve tedavisi, terapötik bir klinikte sınırda durumların klinik semptomları; İç hastalıklar kliniğinde farmakoterapinin temelleri, ana grupların farmakodinamiği ve farmakokinetiği ilaçlar ilaç kullanımından kaynaklanan komplikasyonlar, düzeltme yöntemleri; temel bilgiler değil ilaç tedavisi, fizyoterapi, fizik tedavi ve tıbbi gözetim, kaplıca tedavisi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar; sağlıklı bireylerde akılcı beslenmenin temelleri, tedavi gören hastalarda diyet tedavisinin ilkeleri; enfeksiyon salgını durumunda anti-salgın önlemler; tıbbi ve sosyal muayene en Dahiliye; sağlıklı ve hasta kişilerin dispanser gözlemi, önleme sorunları; sıhhi eğitim çalışmalarının formları ve yöntemleri; sitenin demografik ve sosyal özellikleri; organizasyon ilkeleri sağlık hizmeti sivil Savunma; hastalık ve meslek arasındaki bağlantı sorunları.

7. Yerel bir doktor, Rusya Federasyonu'nun yürürlükteki mevzuatına uygun olarak tıbbi kuruluş başkanının emriyle bir göreve atanır ve görevden alınır.

8. Yerel terapist doğrudan bölüm başkanına ve onun yokluğunda tıbbi kuruluş başkanına veya yardımcısına bağlıdır.

2. İş sorumlulukları

Kronik bulaşıcı olmayan hastalıkların gelişimi için risk faktörlerini tanımlar ve izler. Yüksek riskli gruplarda birincil koruma sağlar. Hastalığı teşhis etmek, hastanın durumunu ve klinik durumunu tıbbi bakım standardına uygun olarak değerlendirmek için iş ve hizmetlerin bir listesini yapar. Tıbbi bakım standardına uygun olarak bir hastalığın, durumun, klinik durumun tedavisine yönelik iş ve hizmetlerin bir listesini gerçekleştirir. Bir onkologla işbirliği içinde klinik grup IV'teki kanser hastalarına semptomatik bakım sağlar. Hastaların geçici sakatlık muayenesini, tıbbi komisyona sunulmasını, kalıcı sakatlık belirtileri olan hastaların tıbbi ve sosyal muayene için muayeneye sevk edilmesini gerçekleştirir. Hastayı tıbbi nedenlerle sanatoryum-resort tedavisine yönlendirmenin gerekliliği hakkında sonuçlar çıkarır, bir sanatoryum-resort kartı hazırlar. Organizasyonel, metodolojik ve pratik iş Nüfusun tıbbi muayenesi hakkında. Ulusal koruyucu aşı takvimine ve salgın belirtilerine uygun olarak nüfusun aşılanmasını organize eder. Bulaşıcı veya mesleki bir hastalık tespit edildiğinde Rospotrebnadzor kurumlarına acil durum bildirimleri hazırlar ve gönderir. Sıhhi ve hijyenik eğitime ilişkin etkinlikler düzenler ve yürütür (sağlık okulları, sosyal açıdan önemli bulaşıcı olmayan hastalıkları olan hastalar ve bunların ortaya çıkma riski yüksek olan kişiler için okullar). Hizmet alanındaki hastalık, sakatlık ve ölüm oranlarının temel tıbbi ve istatistiksel göstergelerini öngörülen şekilde izler ve analiz eder. Oluşturulan formun muhasebe ve raporlama belgelerini korur.

3. Haklar

Yerel bir doktorun aşağıdaki hakları vardır:

1. klinik gözlem ve muayene, tıbbi geçmiş, klinik, laboratuvar ve enstrümantal çalışmalardan elde edilen verilere dayanarak uzmanlık alanında bağımsız olarak tanı koymak; hasta yönetimi taktiklerini belirlenmiş kural ve standartlara uygun olarak belirlemek; enstrümantal, fonksiyonel ve laboratuvar teşhisi; onaylanmış teşhis ve tedavi yöntemlerini kullanarak teşhis, tedavi, rehabilitasyon ve önleyici prosedürleri yürütmek; gerekirse, hastaların konsültasyonu, muayenesi ve tedavisi için diğer uzmanlık alanlarındaki doktorları öngörülen şekilde dahil edin;
2. teşhis ve tedavi sürecini iyileştirmek, idari, ekonomik ve paraklinik hizmetlerin çalışmasını, çalışma organizasyonunu ve koşullarını iyileştirmek için yönetime önerilerde bulunmak;
3. hemşirelik ve asistan sağlık personelinin çalışmalarını, kendi yeterlilikleri dahilinde kontrol etmek, onlara emirler vermek ve bunların sıkı bir şekilde uygulanmasını talep etmek, yönetime bunların teşvik edilmesi veya ceza uygulanması için tekliflerde bulunmak;
4. Uygulamalarının yürütülmesi için gerekli bilgi materyallerini ve düzenleyici belgeleri talep etmek, almak ve kullanmak iş sorumlulukları;
5. çalışmaları ile ilgili konuların tartışıldığı bilimsel ve pratik konferans ve toplantılara katılmak;
6. uygun yeterlilik kategorisini alma hakkıyla birlikte öngörülen şekilde sertifikasyona tabi tutulur;
7. Niteliklerinizi en az 5 yılda bir ileri düzey eğitim kursları aracılığıyla geliştirin.

Yerel terapist, Rusya Federasyonu İş Kanunu uyarınca tüm çalışma haklarına sahiptir.

4. Sorumluluk

Yerel terapist şunlardan sorumludur:

1. kendisine verilen görevlerin zamanında ve kaliteli bir şekilde uygulanması;
2. yönetimden gelen emirlerin, talimatların ve talimatların, faaliyetlerine ilişkin düzenlemelerin zamanında ve nitelikli olarak yerine getirilmesi;
3. iç düzenlemelere, yangın güvenliği ve güvenlik düzenlemelerine uygunluk;
4. mevcut düzenleyici belgeler tarafından sağlanan tıbbi ve diğer resmi belgelerin zamanında ve yüksek kalitede yürütülmesi;
5. faaliyetlerine ilişkin istatistiksel ve diğer bilgilerin öngörülen şekilde sağlanması;
6. kendisine bağlı çalışanların (varsa) idari disipline uyumu ve resmi görevlerin yerine getirilmesi;
7. Tıbbi kuruluşun faaliyetleri, çalışanları, hastaları ve ziyaretçileri için tehdit oluşturan güvenlik düzenlemeleri, yangın güvenliği ve sıhhi kurallar ihlallerini ortadan kaldırmak için yönetimin zamanında bilgilendirilmesi de dahil olmak üzere derhal önlemler almak.

İş disiplininin, yasal ve düzenleyici düzenlemelerin ihlali durumunda, yerel bir terapist, suçun ciddiyetine bağlı olarak mevcut mevzuata uygun olarak disiplin, maddi, idari ve cezai sorumluluğa tabi tutulabilir.

Nüfusa yönelik tıbbi bakımın organizasyonu, ülkede meydana gelen sosyo-ekonomik, sosyal ve politik değişikliklere bağlıdır. Esas olarak mevcut ve ücretsiz görünümÜlkemizde nüfusa yönelik tıbbi bakım, 2005 yılından bu yana sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi için öncelikli bir alan olarak tanımlanan birinci basamak sağlık hizmetleridir (PHC).

Birinci basamak sağlık hizmetleri, en yaygın hastalıkların, yaralanmaların, zehirlenmelerin ve diğer acil durumların tedavisini içerir; sıhhi ve hijyenik ve anti-salgın tedbirlerin uygulanması, tıbbi önleme sosyal açıdan önemli en önemli hastalıklar; sıhhi ve hijyenik eğitim; aile koruma tedbirleri ve vatandaşlara ikamet ettikleri yerde sağlık bakımı sağlanmasına ilişkin diğer faaliyetler.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 7 Ekim 2005 tarih ve 627 sayılı “Devlet ve belediye sağlık kurumlarının birleşik isimlendirilmesi hakkında” emri aşağıdaki poliklinikleri onayladı:

• Ayakta tedavi kliniği.
• Şehir, danışma ve teşhis, fizyoterapötik, psikoterapötik, merkez ilçe vb. dahil olmak üzere poliklinikler.

Sağlık sisteminde ayakta tedavi hizmeti lider konumdadır. Hastaların yaklaşık %80'i ayakta tedavi ortamında tedavi görmektedir. Polikliniklerin faaliyetleri, poliklinik belirlenmiş bir bölgede yaşayan nüfusa yardım sağladığında, nüfusa hizmet etme bölgesel-bölge ilkesine dayanmaktadır.

Kliniğin yapısı ve organizasyonu

Kapasiteye bağlı olarak beş klinik kategorisi vardır:

Bir şehir kliniğinin yaklaşık organizasyon yapısı:

Klinik yönetimi.

• İdari ve ekonomik kısım.

Bilgi ve analitik departmanı:

• Kayıt;
• İstatistik departmanı (ofis) ile organizasyonel ve metodolojik departman (ofis).

Önleme departmanı(kabine):

• İlk yardım odası
• Sınav salonu;
• Florografi odası;
• Nüfusun sağlık eğitimi ve hijyenik eğitimi kabinesi;
• Sağlık okulu ofisi.

Tedavi ve önleme ünitesi:

• Tedavi bölümü;
• Genel Tıp (Aile) Uygulama Anabilim Dalı;
• Cerrahi departmanı (ofis);
• Diş departmanı (ofis);
• Doğum konsültasyonu (doğum hastanesine dahil değilse);
• Rehabilitasyon Tedavi Bölümü;
• Tedavi odası.

Danışmanlık ve teşhis departmanı:

• Danışma departmanı (tıp uzmanlarının ofisleri);
• Departman (ofis) fonksiyonel teşhis;
• Radyasyon Teşhis Bölümü;
• Laboratuvar.

Acil Servis.

Ayaktan Cerrahi Merkezi.

Gündüz Hastanesi.

Evde hastane.

Tıbbi ve paramedik sağlık merkezleri.

Tıbbi kurumların teşhis ekipmanlarıyla donatılması, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 1 Aralık 2005 tarih ve 753 sayılı emri uyarınca ziyaret sayısına bağlı olarak (250, 250-500'e kadar, 500'den fazla) gerçekleştirilmektedir. "Belediye kurumlarının ayakta tedavi kliniklerinin ve yataklı tedavi kliniklerinin teşhis ekipmanı oluşumlarıyla donatılması hakkında."

Kliniğin çalışma saatleri: uzman doktorların ve tüm departmanların cumartesi günleri kademeli bir programla çalıştığı altı günlük bir çalışma haftası.

Personel programı hizmet verilen nüfus sayısına (kliniğin kategorisine) bağlıdır. Klinik doktorlarının pozisyonları aşağıdakilere göre belirlenir:

İş unvanı	Kliniğe bağlı 10 bin yetişkin nüfus başına düşen pozisyon sayısı
Yerel terapist	5,9
Pratisyen hekim (yetişkin nüfus)	6,67
Pratisyen Hekim (Karma Nüfus)	8,4
Göz doktoru	0,6
Nörolog	0,5
Kulak burun boğaz uzmanı	0,5
Cerrah	0,4
Kardiyolog	0,3
Romatolog	0,2
Ürolog	0,2
Bulaşıcı hastalıklar doktoru	0,2
Alerji uzmanı-immünolog	0,015

Herhangi bir sağlık kurumunun faaliyetleri büyük ölçüde yönetim düzeyi tarafından belirlenir ve hemşireden başhekime kadar klinikte çalışan tüm görevlilerin fonksiyonel sorumluluklarının net bir şekilde dağıtılması büyük önem taşımaktadır. Personelin pratik faaliyetleri, Sağlık Bakanlığı ve sağlık otoritelerinin emir, yönetmelik ve talimatları ile düzenlenir. Fonksiyonel sorumluluklarçalışanlar, tıbbi kurumun özellikleri dikkate alınarak yerel olarak ayarlanabilir.

Kliniğin kapasitesine bağlı olarak Baş hekim birkaç ikame maddesi vardır. Birinci vekil - klinikteki ikinci kişi, organizasyon becerisine sahip en nitelikli doktorlar arasından başhekim olarak atanan tıbbi işlerden sorumlu başhekim yardımcısıdır (baş sağlık görevlisi). Başhekimin yokluğunda görevini baş tabip yürütür. Tıbbi direktör kliniğin tüm tıbbi faaliyetlerinden sorumludur. Klinikte ve evde hastaların muayene ve tedavisinin doğruluğunu ve zamanındalığını organize eder ve kontrol eder; hastaların önlenmesi, teşhisi, tedavisi ve rehabilitasyonu için modern, en umut verici yöntemlerin, yeni organizasyonel formların ve kliniğin çalışma yöntemlerinin uygulanmasını izler.

Baş sağlık görevlisi, klinik ile acil tıbbi bakım, klinikler ve hastaneler arasındaki hastaların yönetiminde sürekliliği sağlar, klinik ve poliklinik tanılarındaki tutarsızlıkları analiz eder; Hastaların planlı hastaneye yatırılmasını organize eder.

Tıp departmanı başkanının liderliğinde, kliniğin tüm önleyici çalışmaları gerçekleştirilir: periyodik ve hedefe yönelik tıbbi muayeneler, önleyici aşıların zamanında uygulanması ve nüfusun tıbbi muayeneleri, sıhhi ve eğitimsel çalışmalar.

Sağlık Komisyonuna (MC) başkanlık eden Geçici Engellilik Muayenesinden Sorumlu Başhekim Yardımcısı (ED), iş kapasitesinin kalite incelemesinden ve sigorta şirketleriyle etkileşimden sorumludur.

Klinikte 6-8 pratisyen hekim pozisyonu varsa, bölüm başkanının başkanlık ettiği bir terapötik bölüm oluşturulur. Bölüm doktorlarının işin tüm bölümlerindeki faaliyetlerini, organizasyonel ve metodolojik çalışmalarını izleme, planlar hazırlama, temel göstergelerin analizini içeren raporlar ve teşhis ve tedavi sürecine yeni teknolojileri tanıtma sorumluluğu kendisine verilmiştir.

Ziyaretçilerin klinikle ilk tanışması resepsiyonda başlıyor. Bu ana noktalardan biri yapısal bölümler klinikler. Kayıt defterinin görevleri şunlardır:

• hem hastayla doğrudan hem de telefonla iletişime geçtiğinde, doktor randevuları için hastaların ön ve acil kayıtlarını organize etmek;
• randevu kuponları düzenleyerek doktorlar için eşit bir iş yükü oluşturmak amacıyla hasta akışının net bir şekilde düzenlenmesini sağlamak;
• tıbbi belgelerin zamanında seçilmesi ve doktor muayenehanelerine teslim edilmesi, kliniğin dosya dolabının uygun şekilde bakımı ve saklanması.

Yerel tedavi hizmetinin çalışmalarının organizasyonu

Klinikteki nüfusa yönelik tıbbi hizmetler, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 08/04/2006 tarih ve 584 sayılı “Nüfusa yönelik tıbbi hizmetlerin organize edilmesi prosedürü hakkında” emri uyarınca yerel bazda düzenlenmektedir. yerel bazda” ve her türlü tıbbi (hastane öncesi, tıbbi ve acil tıbbi = acil) bakımın bölgesel (ulaşım dahil) erişilebilirliği kriterleri dikkate alınarak gerçekleştirilir. Tıp kurumlarında önerilen nüfus büyüklüğüne göre aşağıdaki tıbbi alanlar organize edilebilir:

• tedavi edici – 1.700 yetişkin (18 yaş ve üzeri);
• pratisyen hekim (GP) – 1.500 yetişkin;
• aile doktoru – 1200 yetişkin ve çocuk;
• karmaşık tedavi alanı - 2000 veya daha fazla yetişkin ve çocuk.

Kapsamlı bir tedavi alanı, yetersiz sayıda bağlı nüfusa (yetersiz personel alanı) sahip bir ayakta tedavi kliniğinin (APU) tıbbi alanının nüfusundan veya bir ayakta tedavi doktorunun hizmet verdiği nüfustan ve sağlık görevlisi ve doğum istasyonlarının hizmet verdiği nüfustan oluşur. .

Nüfusun alanlar arasında dağılımı, erişilebilirliği ve vatandaşların diğer haklarına saygıyı en üst düzeye çıkarmak amacıyla nüfusa birinci basamak sağlık hizmeti sağlanmasına ilişkin özel koşullara bağlı olarak APU başkanları tarafından gerçekleştirilir.

Vatandaşların doktor ve sağlık kurumu seçme hakkını sağlamak amacıyla APU başkanları, APU'nun hizmet alanı dışında yaşayan vatandaşları, tıbbi gözlem ve tedavi için yerel pratisyen hekimlere (GP'ler) görevlendirir. Yerel bir doktorun bir pozisyonu için nüfus büyüklüğü %15'ten fazla normatiftir.

Site nüfusunun tedavisi ve önleyici bakımı, daimi bir yerel doktor ve hemşire tarafından sağlanmaktadır. Yerel prensip, ilgilenen hekimin alanını daha iyi tanımasına, çalışma ve yaşam koşullarını dikkate alarak dinamik gözlem yapmasına, sık ve uzun süreli hasta kişileri tespit etmesine, tedavi edici ve önleyici tedbirleri zamanında almasına ve bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkmasını önlemesine olanak tanır. Bütün bunlar sonuçta kliniğin etkinliğini belirler.

Yerel pratisyen hekimin atanması ve görevden alınması kliniğin başhekimi tarafından gerçekleştirilir. İşinde doğrudan tedavi departmanı başkanına ve yokluğunda tıbbi işlerden sorumlu başhekim yardımcısına rapor verir.

Yerel doktorun sorumlulukları

Yerel pratisyen hekimin faaliyetleri, Sağlık Bakanlığı'nın 7 Aralık 2005 tarih ve 765 sayılı “Yerel pratisyen hekimin faaliyetlerinin organizasyonu hakkında” Kararı ile düzenlenmektedir.

Yerel terapist:

• kendisine bağlı nüfustan tıbbi (terapötik) bir alan oluşturur;
• sıhhi ve hijyenik eğitim sağlar, sağlıklı bir yaşam tarzının oluşturulması konusunda tavsiyelerde bulunur;
• morbiditeyi önlemek ve azaltmak için önleyici tedbirler alır, hastalıkların erken ve latent formlarını, sosyal açıdan önemli hastalıkları ve risk faktörlerini tespit eder, sağlık okullarını organize eder ve işletir;
• Sağlığı iyileştirme faaliyetleri için hizmet verilen nüfusun ihtiyaçlarını araştırır ve bunların uygulanmasına yönelik bir program geliştirir;
• bir dizi sosyal yardım almaya hak kazananlar da dahil olmak üzere nüfusun tıbbi muayenesini yapar;
• teşhis ve tedaviyi organize eder ve yürütür çeşitli hastalıklar Ayakta tedavi ortamında, gündüz hastanesinde ve evde hastanede hastaların rehabilitasyon tedavisi dahil olmak üzere koşullar ve koşullar;
• akut durumlarda (akut hastalıklar, yaralanmalar, zehirlenmeler ve diğerleri) hastalara acil tıbbi bakım sağlar acil durum koşulları) evde bir klinikte, gündüz hastanesinde ve hastanede;
• Tıbbi nedenlerden dolayı yatarak tedavi ve rehabilitasyon tedavisi de dahil olmak üzere, hastaları uzmanlara danışmak üzere derhal sevk etmelidir;
• anti-salgın önlemleri ve immünoprofilaksiyi organize eder ve yürütür;
• geçici sakatlık muayenesini (TEI) yürütür ve hastaları tıbbi ve sosyal muayeneye (MSE) yönlendirmek için belgeler hazırlar;
• hastaları tıbbi nedenlerle sanatoryum-resort tedavisine yönlendirmenin gerekliliği hakkında bir sonuç çıkarır ve gerekirse muayeneden sonra bir sanatoryum-resort kartı hazırlar;
• Ile etkileşim kurar tıbbi kuruluşlar, sağlık sigortası şirketleri ve diğer kuruluşlar;
• yetkililerle ortaklaşa örgütleniyor sosyal koruma bakıma muhtaç belirli kategorilerdeki vatandaşlara nüfus, tıbbi ve sosyal yardım: yalnız, yaşlı, engelli, kronik hasta;
• birinci basamak sağlık hizmeti sağlayan hemşirelik personelinin faaliyetlerini yönetir;
• tıbbi belgeleri korur, atanan nüfusun sağlık durumunu ve tıbbi departmanın faaliyetlerini analiz eder.

Yerel doktor, bölge nüfusu için tıbbi bakımın ana organizatörüdür, ancak dar uzmanlık alan doktorların yapması gereken şeyi yapamaz ve yapmamalıdır. Diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlar için çalışmak zorunda olan yerel doktor değildir, aksine fonksiyonel teşhis, röntgen ve dişçilik odalarındaki doktorlar da dahil olmak üzere diğer tüm uzmanlar ona sosyal ve sosyal amaçlar için gerekli bilgileri sağlamalıdır. genel tedavi ve sağlık önlemlerinin hijyenik analizi ve planlanması. Yerel pratisyen hekim, yürütülen tüm çalışmaları koordine etmelidir.

Yerel bir doktor-terapistin çalışmasının ana bölümleri

Terapötik çalışma

Yerel terapistin çalışması, klinik yönetimi tarafından onaylanan çalışma programına göre gerçekleştirilir. Rasyonel olarak tasarlanmış bir çalışma programı, yerel hizmetlerin site nüfusu için kullanılabilirliğini artırmanıza olanak tanır. Çalışma günü, resepsiyonda 3-4 saat çalışma, çağrıları yanıtlama (3 saat) ve diğer iş türlerinden (sıhhi eğitim çalışmaları, rapor yazma vb.) oluşur.

Hastaların kabulü, yerel bir doktorun işinin önemli bir parçasıdır. Hastanın ilk muayenesinde doktorun ön tanı koyması, muayene ve tedaviyi reçete etmesi gerekir.

Yerel bir pratisyen hekimin faaliyetlerinde büyük bir yer, ev ziyaretleri için tıbbi bakım tarafından işgal edilmektedir. Yerel bir doktorun evde bakım sağlamak için harcadığı süre ortalama olarak hasta başına 30-40 dakika olmalıdır. Hastaları evde muayene etmek, klinikte veya hastanede muayene etmekten daha zordur. Üstelik çağrıların çoğu ileri yaş grubundaki hastalara yapılıyor. Hastayı nöbetçi olarak evde muayene ettikten sonra, yerel doktor daha sonra onun bir randevuya çıkması veya gerekirse onu aktif olarak ziyaret etmesi için planlama yapmalıdır. Tekrarlanan (aktif) ziyaretler, uygun şekilde organize edildiğinde, toplam çağrı sayısının %70-75'ini oluşturur (bir doktorun günde en az 6 çağrıyla ilgilenmesi gerekir).

Yerel doktorun işinin en önemli kısmı hastanın hazırlanması ve hastaneye sevk edilmesidir. planlı hastaneye yatış. Hasta mümkün olduğunca eksiksiz bir şekilde muayene edilmelidir. Muayene, verilen tedavi ve hastaneye yatış amacına ilişkin veriler 057u-04 numaralı forma girilir. Tıbbi kayıtlardan yapılan sevk, mevcut tüm hastalıkların teşhislerini ve ayrıca açıklama gerektiren durumları içermelidir. Tanı, hastalığın şeklini, şiddetini, evresini gösteren, kabul edilen sınıflandırmaya uygun olarak yazılır. fonksiyonel bozukluklar ve komplikasyonlar. Önce asıl olanı, ardından rakip ve eşlik eden hastalıkları belirtir. Acil hastaneye kaldırılma durumunda, sağlık tesisi formundaki serbest formlu sevk formunu doldurun.

Muhasebe ve raporlama belgeleriyle çalışma

Yerel doktor, çalışmalarında yalnızca Sağlık Bakanlığı'nın 10/04/80 tarih ve 1030 sayılı emriyle onaylanan formları kullanmalıdır: "Sağlık kurumlarının temel tıbbi belge formlarının onaylanması üzerine", 255/11/22 sayılı /04 “Bir dizi sosyal hizmet alma hakkına sahip vatandaşlara birinci basamak sağlık hizmeti sağlama prosedürü hakkında” vb. Emirler, birincil belge formlarını, bunları doldurma kurallarını ve bir sağlık kurumunda saklama sürelerini içerir. Terapistler çalışmalarında aşağıdaki formları kullanmalıdır:

№	Form adı	Form numarası	Raf ömrü
1	2	3	4
1	Ayakta tedavi kaydı	025у-04	25 yıl
2	Dispanser gözlem kontrol listesi	030у-04	5 yıl
3	Periyodik incelemeye tabi kart	046-y	3 yıl
4	Önleyici florografik muayene kartı	052-у	1 yıl
5	Aşı kartı	063-u	5 yıl
6	Aşılama kayıt defteri	061-y	3 yıl
7	Doktor randevu belgesi	025-4-у	Yıl
8	Doktorun ev çağrı kitabı	031-y	3 yıl
9	Kupon alma sertifikası (Sipariş No. 256)	070-у	3 yıl
10	Sanatoryum-resort kartı (sipariş No. 256)	072-y	3 yıl
11	Tıbbi sertifika (tıbbi profesyonel görüş)	086-y	3 yıl
12	Nihai (rafine) teşhislerin kaydedilmesi için istatistik kartı	025-2-у	Yıl
13	Bu kurumda kayıtlı hastalıkların özet kaydı	071-y	Yıl
1	2	3	4
14	Tıbbi ziyaretlerin kaydı	039-u	Yıl
16	İTÜ'ye Yönlendirme (31 Ocak 2007 Tarihli, 77 No'lu Proje)	088/у-06	3 yıl
17	Hastaneye yatış, rehabilitasyon tedavisi, muayene, konsültasyon için sevk	057у-04
18	Bulaşıcı bir hastalığın acil bildirimi, gıda zehirlenmesi, akut mesleki zehirlenme, aşıya olağandışı tepki	058-y	Yıl
19	Meslek okullarına devam eden öğrencilere geçici sakatlık belgesi	095-у	Yıl
20	VK sonuçlarını kaydetme günlüğü	035-y
21	İş göremezlik belgelerinin kayıt defteri	036-y	3 yıl
22	Sıhhi eğitim çalışmaları dergisi	038-y	Yıl
23	Tıbbi ölüm belgesi	106	Yıl
24	Tarifler (12 Şubat 2007 tarihli, 110 numaralı sipariş)	107-1/y,
25	Hematolojik analiz için yönlendirme	201	Ay
26	Analiz için yönlendirme	200	Ay
27	Biyokimyasal kan testi için yönlendirme	202	Ay
28	Ayakta tedavi kuponu	025-12/y
29	Bir dizi sosyal hizmet almaya hak kazanan vatandaşların tıbbi bölgesinin pasaportu	030-P/u

Sahadaki tüm durumu daha iyi kontrol etmek ve hedefe yönelik iş planlaması için yerel doktor aşağıdaki formu doldurur: tıbbi pasaport (tedavi edici) alan(form 030-P/u), Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 7 Aralık 2005 tarih ve 765 sayılı emriyle onaylanmıştır (Ek No. 2).

Pasaportta aşağıdaki bölümler vurgulanmalıdır:

1. Tıbbi tedavi alanının özellikleri:

• Nüfus;
• binaların kat sayısını, daire sayısını, okulların konumunu, okul öncesi kurumları gösteren vaziyet planı;
• Çalışan sayısını gösteren işletme ve kurumların listesi (listeler yıllık olarak güncellenir ve işletme yönetimi tarafından onaylanır).

1. Ekli popülasyonun özellikleri:

• nüfusun yaş ve cinsiyet bileşimi;
• çalışma çağındaki nüfus (erkek, kadın);
• 60 yaş üstü nüfus (erkek, kadın);
• çalışan nüfus (erkek, kadın);
• çalışmayan nüfus (erkek, kadın);
• emekliler (erkek, kadın);
• mesleki tehlikelere maruz kalan kişilerin sayısı (erkek, kadın);
• risk gruplarına ait olan ve alkol, sigara, uyuşturucu kullanan kişilerin sayısı (erkek, kadın);
• sosyal sorunlardan muzdarip insanların listesi önemli hastalıklar(tüberküloz, diyabet, neoplazmlar, kardiyovasküler hastalıklar ve kas-iskelet sisteminde hasar).

1. Ekli nüfusun sağlık durumu ve tedavi sonuçları:

• sağlıklı ve engelli erkek ve kadınlar da dahil olmak üzere nüfusun yaş bileşimi;
• dispanser grubu (yaş ve cinsiyet özellikleri, hareket “D” grubu, gerekli tıbbi ve eğlence faaliyetleri ve bunları aldı (ayakta tedavi, yatarak tedavi, VTMP, günlük hastanede tedavi, sanatoryum tedavisi);
• gerçekleştirilen faaliyetlerin sayısı: aşılar, testler, çalışmalar, prosedürler, istişareler;
• hastaneye gönderilenler de dahil olmak üzere seyahat sırasında acil tıbbi bakım alan kişilerin sayısı (kişiler);
• engelli olma (toplam, raporlama yılında);
• ölüm sayısı (toplam, evde dahil).

Yerel pratisyen hekim, tıbbi belgeleri doğru bir şekilde hazırlamakla yükümlüdür. Önemli bir belge dır-dir sağlık kartı ayakta tedavi gören(form No. 025/u), 02/03/2009 tarih ve 155 sayılı Trans-Baykal Bölgesi Sağlık Bakanlığı Kararı ile onaylanan, Yatan ve Ayakta Tedavi Gören Hastaların Tıbbi Geçmişi Standardına uygun olarak sürdürülmektedir. Muayene sonuçları, öngörülen tedavi ve muayeneye ilişkin veriler tıbbi kayıtlara girilir. Teşhis şikayetlere, objektif muayene verilerine ve anamneze uygun olmalıdır. Tanının formülasyonu, klinik değişkeni, seyrin ciddiyetini, fazı, fonksiyonel bozuklukları ve komplikasyonları gösteren, kabul edilen sınıflandırmaya uygun olarak gerçekleştirilir. Tanıda ana, rakip ve eşlik eden hastalıkları ayırt etmek gerekir.

Tıbbi belgeler, hastanın imzasıyla onaylanan, muayene ve tedaviye ilişkin farkındalığı ve rızası hakkında bilgi içerir.

Hastalıklar ICD 10'a uygun olarak doktor tarafından kodlanır. Hemşire, tespit edilen her hastalık için doktorun notuna göre istatistik formu doldurur. Hastalık ilk kez tespit ediliyorsa tanı “+” işaretiyle konulur. Hastanın daha önce gözlemlendiği kronik bir hastalığı varsa istatistik kuponu yılda bir kez “-” işaretiyle doldurulur.

İstatistik kuponları(form 025-2/у) tüm hastalık vakalarını kaydetmek için kullanılır, bunların varlığına göre 071/u numaralı muhasebe formu düzenlenir "Hastalıkların özet listesi", her merkezde, departmanda ve klinikte morbidite ve genel morbidite oranlarının hesaplandığı sonuçlara dayanmaktadır. Form üç ayda bir hazırlanır.

Toplam ilk kez kaydedildi

yerinde tespit edilen hastalıklar

İnsidans = ——————————————- × 1000

Toplam kayıtlı

sitedeki hastalıklar

Toplam vaka = ————————————— × 1000

Bölgedeki kişi sayısı

Doktor randevu belgesi(form 025-4/у) hastaların tek tip dağılımına ve derlenmesine hizmet eder tıbbi ziyaret kayıtları(form No. 039-u), resepsiyon ve çağrılar için harcanan zamanı, alınan hasta sayısını ve diğer iş türlerini yansıtır. Form bir doktor tarafından veya merkezi olarak doldurulabilir. Aylık olarak 039 numaralı formdaki verilere dayanarak resepsiyonlardaki, evdeki, önleyici muayenelerdeki, yerellik ve aktivitedeki (aktif çağrıların yüzdesi) yük göstergeleri hesaplanır.

Yerel doktora yapılan ziyaret sayısı

kendi bölgelerinde yaşayanlar

Lokasyon = ——————————————————- × 100

Yerel doktora yapılan toplam ziyaretler

Ziyaret sayısı Klinikte doktorların toplam ziyaret sayısı

biri için = ——————————————————

yıllık kişi sayısı Ortalama yıllık nüfus,

hizmet bölgesinde yaşamak

klinikler

Site sakinlerinin sitelerine yaptığı aktif ziyaretlerin sayısı

Faaliyet = ———————————————————- × 100

Toplam ev ziyareti sayısı

Yerel bir pratisyen hekimin çalışmalarında hastanenin yerini alan teknolojiler

Hastane bakımı pahalıdır ve araştırmalara göre hastanede tedavi gören hastaların %20 ila 50'si makul olmayan sebeplerle hastaneye gönderilmekte ve ayakta tedavi ortamında daha etkili ve daha ucuz bakım alabilmektedir. Bunu yapmak için hastanenin yerini alan teknolojileri kullanmak gerekir: gündüz hastaneleri(DS) hastaneleri ve klinikleri, evdeki hastaneler(SD).

DS'nin organizasyonuna ilişkin düzenleyici belge, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 09 Aralık 1999 tarih ve 438 sayılı “Tıp kurumlarındaki gündüz hastanelerinin faaliyetlerinin organizasyonu hakkında” emridir.

Yerel pratisyen hekim, çalışmalarında hastanelerin yerini alan teknolojileri, özellikle de 24 saat tıbbi gözetim gerektirmeyen akut ve kronik hastalıkları olan hastaların tedavisi için oluşturulan SD'yi kullanıyor. SD, foliküler bademcik iltihabı olan hastaların (en az üç gün boyunca) tedavisi için akut olarak yaratılmıştır. akciğer zatürresi akımlar, akut bronşit kronik hastalıkların alevlenmesiyle (hipertansiyon, peptik ülser vb.).

Diyabet hastası mutlaka muayene edilmelidir ( genel analiz kan, idrar, EKG, gerekli tıbbi uzmanlarla istişareler), yerel pratisyen hekim hastayı hastalığın ilk günlerinde - her gün, daha sonra gerektiğinde - muayene etmekle yükümlüdür. Tedavi kapsamlı olmalıdır: prosedürler evde bir hemşire tarafından gerçekleştirilir ( Farklı türde enjeksiyonlar, hacamat, hardal sıvaları), masaj, egzersiz terapisi vb. Diyabetin organizasyonuna ilişkin bilgiler tıbbi kayıtlara girilir.

Yönetim Kurulunun çalışmaları merkezi veya merkezi olmayan bir şekilde yürütülebilmektedir. İlk durumda, klinik tüm bölgede diyabete hizmet verecek bir doktor tahsis eder ve kendisine ulaşım sağlanır. Normal yük günde 16 - 18 SD'de hastaları ziyaret etmektir. Merkezi olmayan bir biçimde, her yerel terapist her gün kendi bölgesindeki diyabet hastalarını bağımsız olarak ziyaret eder.

Çalışma yeteneği sınavı

Yerel pratisyen hekim, bir hastanın bir sağlık kuruluşunda gözlem ve tedavisi süresince tıbbi bakım sağlayan uzman doktordur. Bir hastayı muayene ederken sadece teşhis ve tedavi sorunlarını çözmekle kalmaz, aynı zamanda iş faaliyetine devam etme olasılığını da belirler. Geçici sakatlık muayenesinden ve hastaların tıbbi ve sosyal muayeneye kayıt edilmesinden sorumludur.

Yerel hizmet çalışmalarının salgınla mücadele bölümü

Yerel doktor, temel anti-salgın önlemlerinin uygulanmasından sorumludur. Epidemiyolojik geçmişi toplama yeteneği, doktorun hastalığı erken aşamalarda tanımasına ve gerekli önlemleri almasına olanak tanıdığından, yerel hekimin yalnızca bulaşıcı hastalıkların teşhisi konusunda değil, aynı zamanda epidemiyoloji konularında da bilgili olması gerekir. zamanında bir şekilde.

Eğer şüpheleniyorsan enfeksiyon Yerel pratisyen hekim, kliniğin yönetimini, bulaşıcı hastalık uzmanını ve Tüketici Haklarının Korunması ve İnsan Refahı Alanında Federal Gözetim Servisi yetkililerini bilgilendirmelidir. Hastanın acilen hastaneye yatırılması ve 24 saat içerisinde bulaşıcı hastayla ilgili acil durum bildiriminin (058/u numaralı form) doldurularak gönderilmesi gerekmektedir. Hastanın hastaneye yatırılmaması durumunda enfeksiyonun yayılmasını önlemek için gereken her şey yapılır (maksimum izolasyon, temaslıların izlenmesi, dezenfeksiyon). Bir hasta hastaneye kaldırıldığında yerel doktor salgındaki temaslıları tüm süreç boyunca izler. kuluçka süresi gerekli belgelerin hazırlanması ile hastalık.

Önleyici çalışma

Yerel pratisyen hekim, hastalıkların ortaya çıkmasını önlemeyi, yaşam süresini ve kalitesini arttırmayı amaçlayan önleyici çalışmalara büyük önem vermektedir. Bu amaçla toplumun önleyici muayeneleri yapılarak hastalıkların erken evrelerde tespit edilmesi sağlanır (hedef: tüberküloz, onkolojik hastalıklar, guatr vb.) ve çalışanların zorunlu ön ve periyodik muayeneleri (zararlı mesleki faktörlere maruz kalma hariç).

Muayene edilen kişinin sağlık durumunun kendisine verilen işe uygunluğunun tespiti amacıyla işe girişte ön tıbbi muayeneler yapılır.

Periyodik muayenelerin amacı, mesleki tehlikelere maruz kalma koşulları altında çalışanların sağlık durumlarını dinamik olarak izlemektir. Önleme ve zamanında tespit Bu koşullarda çalışmaya devam edilmesini ve kazaların önlenmesini engelleyen genel ve mesleki hastalıkların belirtileri. Önleyici ve rehabilitasyon tedbirlerinin zamanında uygulanması.

Bu çalışma bölümüne ilişkin düzenleyici belgeler, Sağlık Bakanlığı'nın 14 Mart 1996 tarihli ve 90 Sayılı Kararı'dır: “İşçilerin ön ve periyodik tıbbi muayenelerinin yapılmasına ilişkin prosedür ve mesleğe kabul için tıbbi düzenlemeler hakkında”, Karar No. 83 16 Ağustos 2004 tarihli “Zararlı ve (veya) tehlikeli maddeler listelerinin onaylanması üzerine üretim faktörleriön ve periyodik tıbbi muayenelerin (muayenelerin) yapıldığı çalışmalar ve bu muayenelerin (muayenelerin) yapılmasına ilişkin prosedür.”

Aşağıdaki listeler siparişlerle onaylandı:

• performansı işçilerin ön ve periyodik tıbbi muayenelerini gerektiren zararlı, tehlikeli maddeler ve üretim faktörleri;
• tıbbi kontrendikasyonlar;
• muayenelere katılan tıp uzmanları;
• gerekli laboratuvar ve fonksiyonel çalışmalar;
• genel tıbbi kontrendikasyonlar;
• meslek hastalıkları.

Periyodik denetimlerin sıklığı, Federal Tüketici Haklarının Korunması ve İnsan Refahının Denetlenmesi Servisi'nin bölgesel organları tarafından işverenle birlikte belirli sıhhi, hijyenik ve epidemiyolojik duruma göre belirlenir, ancak iki yılda bir defadan az olmamalıdır, 21 yaşın altındaki kişiler için ise yılda bir defadan az olmamak üzere. Tehlikeli endüstrilerde 5 yıl ve daha uzun süre çalışan işçilerin tıbbi muayeneleri mesleki patoloji merkezleri tarafından yapılmaktadır.

Tıbbi muayeneler, belirtilen faaliyet türü için lisanslı sağlık kurumları tarafından gerçekleştirilir.

İşveren, daha önce Federal Denetleme Hizmetinin bölgesel organları ile mutabakata varılan, atölyeleri, tehlikeli işleri ve faktörleri gösteren, muayeneye tabi kişilerin bir isim listesini muayenenin başlamasından 2 ay önce sağlık kurumuna sunar.

Sağlık kuruluşunun başhekimi, başkanının mesleki patolog veya mesleki patoloji eğitimi almış başka bir uzmanlık doktorundan oluşması gereken tıbbi komisyonun oluşumunu onaylar; Komisyon üyelerinin de özel eğitim almış olması gerekiyor. Komisyon, bu uzmanlık alanında çalışmak için üretim faktörlerinin özelliklerini ve tıbbi kontrendikasyonları dikkate alarak gerekli araştırma türlerini ve hacimlerini belirler.

Çalışan, muayeneye girebilmek için işveren tarafından verilen sevk belgesini, pasaportunu, ayakta tedavi kartını ve önceki muayene sonuçlarını ibraz eder.

Muayeneleri yürüten asıl kişi yerel doktordur. Muayene verileri tıbbi kayıtlara girilir (form No. 025-u). Muayeneye katılan her doktor, mesleki uygunluk konusunda kendi görüşünü bildirir ve eğer belirtilirse, tedavi ve eğlence tedbirlerini belirler.

Çalışan tıbbi muayenenin sonuçları hakkında bilgilendirilir. Bir çalışanda tıbbi muayene sırasında veya tedavi sonrasında meslek hastalığı belirtileri tespit edilirse, ilgili hekim, sağlık kurumu başkanı veya mesleki patolog tarafından belirtilen şekilde mesleki patoloji merkezine durumu açıklığa kavuşturmak için gönderilir. Teşhis.

Periyodik muayene sonuçlarına dayalı nihai rapor, sorumlu doktor tarafından Federal Gözetim Servisi temsilcileriyle birlikte hazırlanır ve 30 gün içinde işverene sunulur.

Önleyici çalışmanın bölümlerinden biri aşı önleme, Sağlık Bakanlığı'nın 30 Ekim 2007 tarih ve 673 sayılı Kararı ile onaylanan Ulusal Koruyucu Aşı Takvimi'ne uygun olarak ilçe teşkilatı tarafından gerçekleştirilir. İlçe nüfusunun tamamı için bir kart dosyası oluşturulur ve bu kart dosyası oluşturulur. aşılara ilişkin veriler girilir.

Sağlık eğitimi ve hasta eğitimi çalışmaları.

Yerel doktorun sıhhi ve eğitimsel çalışmaları, toplumun sağlığının iyileştirilmesi ihtiyaçlarına göre belirlenir. Bunda doktor, halk sağlığı aktivistlerinin yardımıyla zayıflık, aşırı yeme, sigara içme, aşırı ve mantıksızlığa karşı mücadeleye dikkat etmelidir. ilaç tedavisi, stres vb.

Yerel bir terapistin sorumlulukları, sosyal açıdan önemli hastalıkları olan hastalara ve onların yakınlarına uzmanlaşmış okullarda eğitim vermeyi içerir.

Nüfusun tıbbi muayenesi

Yerel bir pratisyen hekimin çalışmasının önleyici bölümü, hastalıkların erken tespiti amacıyla nüfusun sağlık durumunun sürekli tıbbi izlenmesinin aktif bir yöntemi olan klinik muayeneyi içerir; zamanında kayıt; hastaların dinamik gözlemi ve karmaşık tedavisi; hastalıkların gelişmesini ve yayılmasını önlemek; çalışma yeteneğini sürdürmek.

Tıbbi muayenenin asıl amacı sağlıklı, sağlığını korumak, güçlendirmek, uygun fiziksel ve zihinsel gelişim, Normal çalışma ve yaşam koşullarının yaratılması, hastalıkların gelişmesinin önlenmesi, çalışma kapasitesinin korunması.

Hastaların tıbbi muayenesinin amacı- hastalıkların alevlenmesinin ve klinik seyrinin bozulmasının önlenmesi, geçici sakatlık ile morbiditenin azaltılması ve sakatlığın önlenmesi.

Klinik muayene şunları içerir:

• belirli miktarda laboratuvar ve enstrümantal çalışma ile yıllık tıbbi muayene;
• tüm teşhis yöntemlerini kullanarak ihtiyaç sahibi kişilerin ek muayenesi;
• hastalıkların ortaya çıkmasına ve ilerlemesine katkıda bulunan risk faktörlerine sahip kişilerin belirlenmesi;
• hastalıkların erken evrelerde tespiti;
• bir dizi gerekli tıbbi ve tıbbi önlemlerin geliştirilmesi ve uygulanması sosyal olaylar ve nüfusun sağlık durumunun dinamik olarak izlenmesi.

Klinik muayene üç aşamada gerçekleştirilir:

Aşama 1 – kayıt: dispanser gözlemi için birliklerin seçimi;

Aşama 2 – fiili dispanser gözlemi ve tedavisinin gerçekleştirilmesi;

Aşama 3 – tıbbi muayenenin etkinliğinin ve kalitesinin değerlendirilmesi (üç yıllık gözlem ve tedaviden sonra).

Dispanser gözlem gruplarının oluşumu aktif olarak (tıbbi muayenelerin yardımıyla) ve pasif olarak (sevk yoluyla, sonra) gerçekleştirilir. yatarak tedavi) bu arada.

Dispansere kayıt için öncelikli gruplar arasında engelli kişiler ve İkinci Dünya Savaşı katılımcıları, diğer askeri operasyonlar, önde gelen sanayi çalışanları, ulaşım, Tarım, öğrenciler ve yüksek ve ortaöğretim özel eğitim öğrencileri Eğitim Kurumları, tehlikeli endüstrilerdeki işçiler, üreme çağındaki kadınlar ve diğerleri.

Kayıt aşamasının sonuçlarına göre aşağıdakiler oluşturulmalıdır: klinik gözlem grupları(sağlık):

Grup 1 – sağlıklı (çoğunlukla öğrencilerden, zararlı ve tehlikeli endüstrilerde çalışan işçilerden, doğurganlık çağındaki kadınlardan vb. oluşur).

Grup 2 – geçmişte akut hastalıklar geçirmiş veya kronik hastalığı stabil remisyonda olan (hastalığın beş veya daha fazla yıldır alevlenmediği) pratik olarak sağlıklı kişiler.

Grup 3 – tazminat, alt tazminat, dekompansasyon aşamasında hastalıkları olan hastalar.

Sağlıklı ve pratik olarak sağlıklı kişiler önleme bölümünde gözlemlenmeli, hastalıkların varlığında uzman doktorlar tarafından hastalık profilinde gözlemlenmelidir.

Sağlık Bakanlığı'nın 770 sayılı Kararı, sağlıklı kişilerin ve risk faktörü taşıyan kişilerin polikliniklerde tıbbi muayenesine ilişkin talimatları onayladı (Ek No. 9). Hastaların dinamik gözlem şeması, tüm uzmanlık alanlarındaki doktorlar için derlenmiştir; nozolojik forma uygun olarak gözlem sıklığını, gerekli laboratuvar ve enstrümantal araştırma hacmini, uzmanlar tarafından muayeneyi, temel tıbbi ve sağlık önlemlerini içerir; ve klinik muayenenin etkililiğine ilişkin kriterler.

Tıbbi muayene sırasında belgelerin hazırlanması

Her dispanser hastası için ayakta tedavi tıbbi kaydı (form No. 025-u) ve dispanser gözlem kontrol kartı (form No. 030-u) doldurulur.

Tıbbi kartlar harf veya renkle işaretlenmeli, her kart “D” harfiyle işaretlenmeli ve dispanser gözlem (sağlık) grubu belirtilmelidir. Kayıt olurken, giriş niteliğinde bir epikriz yazılır (teşhisi doğrulayan veriler, daha önce yapılan muayene ve tedavi hakkında bilgi, etkinliği, bir tedavi planı ve eğlence önlemleri hazırlanır, Siparişin Ek 9'una uygun olarak tekrarlanan görünümler planlanır) 770 Sayılı Sağlık Bakanlığı). Bir yıllık gözlemden sonra, ilgilenen hekimin ayrıntılı bir tanıyı, durumun dinamiklerini, muayene planının uygulanmasını, tedavi ve eğlence önlemlerini yansıttığı aşamalı bir epikriz hazırlanır; Açık Yılbaşı bir tedavi ve eğlence faaliyetleri planı hazırlanır. Doktorun işini kolaylaştırmak için şu anda birleşik tipografik epikriz formları kullanılmaktadır.

Her dispanser hastası için, tıbbi kayıt olarak da işaretlenen ve işin operasyonel kontrolü için kullanılan bir dispanser gözlem kontrol kartı doldurulur. dispanser grubu hasta. Kart, hastanın kaydı, dispanser muayenelerinin planlanan ve fiili muayenelerinin zamanlaması hakkında bilgiler içerir ve bu da hastanın zamanında doktora çağrılmasını mümkün kılar. 030/u numaralı form, planlanan tıbbi ve sağlığı geliştirici faaliyetlere ilişkin verileri içerir ve gözlem yılı sonunda bunların uygulanmasına ilişkin bir not tutulur.

Bir hastanın etiyolojik olarak ilgisiz hastalıkların sayısı için birden fazla kontrol kartı olabilir; bunlar "kopya" olarak işaretlenir. Kontrol kartları, hasta ziyaretlerinin takibini kolaylaştırır ve 13 bölmeli bir kutuda saklanır (12 ay ve gelmeyenlerin kontrol kartları için bir hücre).

Kalite göstergeleri

• Bölgedeki dispanser sayısı, sağlık gruplarına göre dağılımı, 1000 nüfusa düşen dispanser sayısı;
• dispanser gözlemi kapsamındaki hastaların yüzdesi nozolojik formlar Belirli bir bölgedeki (klinikteki) kayıtlı hasta sayısına ilişkin:

Ülseratif hastalığı olan toplam dispanser hastası

= —————————————————— × 100

Ülseratif hastalığı olan kayıtlı hastalar (form 071/у)

Akut pnömoni, foliküler bademcik iltihabı, akut glomerülonefrit geçirmiş hastalar, akut kalp krizi miyokard, romatizmal ateşi olan hastalar, sistemik hastalıklar bağ dokusu, kronik atrofik gastrit, diyabet, KOAH, bronşiyal astım vb.;

• dispansere kaydın zamanında yapılması (yeni tanımlanan toplam hasta sayısının tanı veya taburculuk tarihinden itibaren bir ay içinde kayıtlı hasta sayısı);
• anketin eksiksizliği (ankete ihtiyaç duyan kişi sayısına göre ankete katılan kişi sayısı);
• % olarak tedavi ve eğlence önlemlerinin uygulanmasının eksiksizliği (nüksetme önleyici tedavi, diyet, sanatoryum tedavisi, istihdam, planlı hastaneye yatış)

Nüks önleyici tedavi alan hasta sayısı

= ——————————————————————— × 100

Nüks önleyici tedavi gerektiren hasta sayısı

Performans göstergeleri

(üç yıl veya daha uzun süre gözlemlenen hasta grubunda hesaplanmıştır)

• gözlem yılı boyunca durumun dinamikleri: iyileşme, dinamik yok,
• bozulma;
• Durumunun iyileşmesi veya kalıcı olarak iyileşmesi nedeniyle ikinci gözlem grubuna transfer edilen hastaların yüzdesi (en az beş yıldır herhangi bir alevlenme yaşanmamıştır);
• vaka ve gün cinsinden geçici iş göremezlik (önceki yıla göre değişim yüzdesi);
• birincil engellilik (100.000 çalışan başına);
• altta yatan hastalıktan ölüm.

Ek tıbbi muayene

Ülkede 2006 yılından bu yana eğitim, sağlık, sosyal koruma, kültür alanlarında devlet ve belediye kurumlarında çalışan vatandaşlara ek klinik muayene (DS) yapılıyor. fiziksel Kültür ve spor ve araştırma kurumları. DD'nin gerçekleştirilmesinin prosedürü ve kapsamı, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 22 Mart 2006 tarih ve 188 sayılı emriyle düzenlenmiştir. 2006 yılında, yukarıda belirtilen 35-55 yaş arası birlikler için DD gerçekleştirildi; 2007, tüm işçiler DD'ye tabidir. DD, aşağıdaki kapsamda yerleşik laboratuvar ve fonksiyonel testler kullanılarak tıp uzmanları tarafından gerçekleştirilir:

Tıbbi uzmanların muayenesi:

• terapist (bölge pratisyeni, GP),
• endokrinolog,
• Cerrah,
• nörolog,
• göz doktoru,
• ürolog (erkekler için),
• kadın doğum uzmanı-jinekolog.

Laboratuvar ve fonksiyonel çalışmalar:

• Klinik kan ve idrar testleri,
• Kolesterol, kan şekeri,
• Yılda bir kez florografi,
• Mamografi (40-55 yaş arası kadınlar - 2 yılda bir) veya meme ultrasonu.

Yerel hekim, tıp uzmanlarının sonuçlarını ve muayene sonuçlarını dikkate alarak DD ameliyatı geçiren vatandaşların sağlık durumunu belirler ve daha sonraki faaliyetleri planlamak için aşağıdaki gruplara dağıtır:

Grup I - sağlıklı bir yaşam tarzı hakkında konuşma yapılan, D-gözlemine ihtiyaç duymayan pratik olarak sağlıklı vatandaşlar.

Grup II – önleyici tedbirlere ihtiyaç duyan hastalıklara yakalanma riski taşıyan vatandaşlar. Onlar için ikamet ettikleri yerdeki bir sağlık kuruluşunda yürütülen bireysel bir önleme programı hazırlanır.

Grup III - Teşhisi (yeni teşhis edilen kronik hastalık) veya ayakta tedavi bazında (akut) tedaviyi netleştirmek (tesis etmek) için ek muayeneye ihtiyaç duyan vatandaşlar solunum yolları rahatsızlığı, grip ve tedaviden sonra iyileşmenin gerçekleştiği diğer hastalıklar) “*”.

Grup IV - Hastane ortamında ek muayene ve tedaviye ihtiyaç duyan, kronik bir hastalık “*” için D-kayıtlı vatandaşlar.

Grup V – yeni teşhis edilen hastalıkları olan veya kronik bir hastalık nedeniyle gözlem altına alınan ve yüksek teknolojili (pahalı) tıbbi bakım sağlama endikasyonu olan vatandaşlar “*”.

“*” - Ayakta ve yatarak tedavi ortamlarında ek muayene DD kapsamına dahil değildir.

DD işlemini vatandaşın ikamet ettiği yerde yapmayan kurum, muayene sonuçlarını içeren “DD Kayıt Kartı”nı vatandaşın ikamet ettiği yerdeki sağlık kuruluşuna teslim eder.

DD sonuçlarına ilişkin bilgilere dayanarak, vatandaşın sağlık durumunu dinamik olarak izleyen yerel doktor (GP), gerekli ek muayene kapsamını belirler, onu daha ileri tedavi için yönlendirir ve kronik D-izlemesini gerçekleştirir. hastalık.

Doğurganlık çağındaki kadınların tıbbi muayenesi ekstragenital patoloji ile, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 10 Şubat 2003 tarih ve 50 sayılı “Polikliniklerde obstetrik ve jinekolojik bakımın iyileştirilmesine ilişkin” emri uyarınca yürütülmektedir (Ek 2, bölüm 3 “Hamilelik ve ekstragenital) patoloji"). Sipariş, hastanede kalış süresini gösteren dinamik bir gözlem şeması içerir.

Meslek hastalığı olan hastaların dispanser gözlemi Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 29 Eylül 1989 tarih ve 555 sayılı Kararı ile düzenlenmiştir “İşçilerin ve bireysel sürücülerin tıbbi muayene sisteminin iyileştirilmesi hakkında Araç" Pratisyen hekim, Ek 7 “Meslek hastalığı olan hastaların tıbbi muayene prosedürüne ilişkin Yönetmelik”te verilen yaklaşık şemaya uygun olarak gözlem yapar.

Engelli insanlar ve İkinci Dünya Savaşı katılımcıları uyarınca gözlendi Federal yasa 12 Ocak 1995 tarihli No. 5-FZ “Gaziler Hakkında”.

Çernobil nükleer santralindeki felaket sonucu radyasyona maruz kalan kişilerin tıbbi muayenesi Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 3 Ekim 1997 tarih ve 293 sayılı “Çernobil nükleer santralindeki felaket sonucu radyasyona maruz kalan kişilerin tıbbi muayenelerinin iyileştirilmesi hakkında” emri esas alınarak yürütülmektedir. .” Bu emir, bu kategorideki kişilerin klinik muayenesinin sıklığını ve kapsamını düzenler.

ATPC'nin bir parçası olarak yerel bir doktor-terapistin çalışması

Ülkedeki mevcut olumsuz demografik durumla bağlantılı olarak, yerel terapist, yerel obstetrik-terapötik-pediatri komplekslerinin (ATPC) bir parçası olarak yürütülen, doğurganlık çağındaki kadınların sağlığını korumaya yönelik çalışmalara özellikle dikkat etmelidir. Yerel ATPC, bölgesel olarak birleştirilmiş 4-5 terapötik, 2-3 pediatrik ve 1 doğum departmanını içerir. Tüm tıbbi kurumlarda doktorlar aynı anda kararlaştırılan programa göre çalışırlar. Yerel terapist (pratisyen hekim), hangi somatik patolojinin bir kadının üreme işlevini, hamilelik sırasındaki sağlığını, fetüsün intrauterin gelişimini ve doğum sonrası dönemde çocuğun durumunu olumsuz etkilediğini bilmelidir. Kadın sağlığının durumu hakkındaki bilgileri doğum öncesi kliniğine iletmek ve doğurganlık çağındaki kadınların sağlığının iyileştirilmesini organize etmekle yükümlüdür.

Doğurganlık çağındaki tüm kadınlar ekstragenital patoloji dispanser gözlemi altında olmalıdır, yönetim taktikleri 10 Şubat 2003 tarih ve 50 sayılı Sağlık Bakanlığı Kararı ile “Polikliniklerde obstetrik ve jinekolojik bakımın iyileştirilmesine ilişkin” (Ek 2, bölüm 3 “Hamilelik ve ekstragenital patoloji”).

Yetişkinlere yönelik kliniklerin temelinde, doğurganlık çağındaki kadınlara yönelik, amacı kadınların tıbbi muayenesinin kalitesini ve tedavi ve eğlence faaliyetleri planının uygulanmasını kontrol etmek olan bir danışma ve uzman komisyonu (AEC) bulunmaktadır. Klinik doktorlarının gözetimi altına giren (çocuk sağlık kuruluşlarından 18 yaşını doldurduktan sonra gözlem için nakledilen, ikamet yerini değiştiren vb.) tüm kadınlar, daha ayrıntılı bir incelemeden sonra konunun açıklığa kavuşturulması için MSK'ya sunulmalıdır. sağlık grupları ve tedavi ve eğlence tedbirleri planı.

Sağlıklı hamile kadınların yetişkin kliniğinde muayenesi kayıt sırasında yapılır ve hamileliğin 30. haftasında (doğum iznine başvururken) muayene sonuçları doğum öncesi kliniğine aktarılır. Yerel hizmet aynı zamanda bir dizi gerekli tıbbi ve rehabilitasyon önlemiyle doğum sonrası himaye de sağlıyor.

Yerel hizmet, aile planlaması merkezlerinin çalışanlarıyla birlikte, özellikle ekstragenital patolojisi olan kadınlar için zamanında, yüksek kalitede doğum kontrolü konusunda çalışmalar yürütmelidir. Hamileliğe tıbbi kontrendikasyonlar tespit edilirse sorun doktorlarla birlikte çözülür. doğum öncesi klinikleri(hamile kadınlar için CEC hakkında) Sağlık Bakanlığı'nın 3 Aralık 2007 tarih ve 736 sayılı Kararı ile onaylanan hamileliğin yapay olarak sonlandırılması için tıbbi endikasyonlar listesi ve sosyal endikasyonlar (Ağustos tarih ve 485 sayılı RF Hükümet Kararnamesi) uyarınca 11, 2003 "Hamileliğin yapay olarak sonlandırılması için sosyal endikasyonlar listesinde").

Sanatoryum-tatil tedavisi için hastaların kaydı

Yerel bir doktorun faaliyetlerinde önemli bir konu, hastaların sanatoryum-tatil yeri tedavisi için seçilmesi ve yönlendirilmesidir. Bu çalışma bölümüne ilişkin düzenleyici belge, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 22 Kasım 2004 tarih ve 256 sayılı Kararı'dır. Sağlık Bakanlığı'nın 9 Ocak 2007 tarih ve 3 sayılı kararı. Sanatoryum-resort tedavisine ihtiyaç duyan hastaların tıbbi seçimi ve sevki, ilgili hekim ve bölüm başkanı (faydası varsa ilgili hekim) tarafından gerçekleştirilir. ve VC'nin başkanı).

Eğer belirtiler varsa (sağlıklı kişiler tatil beldesinde tedaviyi öneremezler) ve sanatoryum-resort tedavisine herhangi bir kontrendikasyon yoksa, doktor hastaya 6 gün geçerli tedavi ihtiyacına ilişkin bir sertifika (070/u-04) verir. Ay, ayakta tedavi gören hastanın tıbbi kaydında belirtilmiştir. Yararlanıcılara VK tarafından bir kupon almaları için bir sertifika verilir ve engelli kişilere - eğer tavsiyeleri varsa bireysel program ITU yetkilileri tarafından verilen rehabilitasyon.

Karmaşık ve çelişkili durumlarda, ilgili hekimin ve bölüm başkanının tavsiyesi üzerine, Kurumsal Klinik Hastane tarafından sanatoryum-tatil tedavisi endikasyonlarına ilişkin bir sonuç çıkarılır.

Sanatoryum-tatil yeri tedavisi endike olan yandaş hastalıkları veya yaşa bağlı sağlık sorunları olan hastalar, uzak tatil yerlerine yapılacak gezilerin genel sağlıklarını olumsuz etkileyebileceği durumlarda, yakındaki sanatoryum kurumlarına gönderilmelidir.

Bir kupon (kurs) alırken hasta, gerekli ek muayene için geçerlilik süresinin başlamasından en geç iki ay önce ilgili hekimi ziyaret etmekle yükümlüdür. Katılan doktorlar ve bölüm başkanları, sonuçları sanatoryum-tatil kartına (form 072/u-04) yansıtılması gereken aşağıdaki zorunlu teşhis çalışmaları ve uzmanlarla yapılan istişareler listesine göre yönlendirilmelidir:

• klinik kan ve idrar analizi;
• florografi;
• sindirim sistemi hastalıkları için - Röntgen muayenesi(son muayenenin üzerinden 6 aydan fazla süre geçmişse), ultrason, endoskopi;
• gerekli durumlarda tanıyı açıklığa kavuşturmak için ek çalışmalar yapılır: biyokimyasal, enstrümantal ve diğerleri;
• kadınları tesise gönderirken bir kadın doğum uzmanı-jinekologdan sonuç alınması gerekir, hamile kadınlar için ek bir değişim kartı gereklidir;
• nöropsikiyatrik bozukluk öyküsü varsa psikiyatri uzmanının görüşü;
• Birincil veya eşlik eden hastalıklar (ürolojik, cilt, kan, gözler ve diğerleri) durumunda - ilgili uzmanların sonucu.

Muayene verileri ve araştırma sonuçları poliklinik kartına girilir. Sağlık tesisi kartı bölüm başkanı tarafından onaylanır. Bir dizi sosyal hizmet alma hakkına sahip bir kişi tedavi için kayıtlıysa, sanatoryum-tatil yeri kartı ilgili doktor, bölüm başkanı veya VC başkanı tarafından onaylanır.

Hastanın tesiste kalışının ilk beş günü boyunca tedaviye kontrendikasyonlar tespit edilirse, tesisin (sanatoryum) VC'si hastanın orada kalmaya devam etmesi, hastaneye nakledilmesi veya kaldığı yere nakledilmesi olasılığına karar verir. Konut. Hastanın sağlık kuruluşuna talepte bulunması durumunda tüm maddi masraflar ilgili hekim tarafından karşılanır.

Hastalara ilaç sağlanmasına yönelik çalışmalar

Yerel bir terapistin çalışmasının sorumlu bir bölümü, tamamlayıcı sistem de dahil olmak üzere ilaç tedavisi yazma ve ilaç yazma işidir. ilaç temini(DLO).

İlaçlar, hastaya doğrudan bakan doktor (ilgili hekim) tarafından reçete edilir. Hastalığın tipik seyri durumunda, ilaçların reçetesi, hastalığın ciddiyeti ve doğasına göre, tıbbi bakım standartlarına ve Rusya Hükümeti tarafından onaylanan hayati ve temel ilaçlar listesine uygun olarak gerçekleştirilir. Federasyonun yanı sıra devlet sosyal yardımını almaya hak kazanan kişilere verilen ilaçların listesi.

İlaç tedarikini düzenleyen ana düzenleyici belgeler, Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 14 Aralık 2005 tarih ve 785 sayılı “İlaç dağıtım prosedürü hakkında” ve 12 Şubat 2007 tarih ve 110 sayılı “Reçete yazma ve reçete yazma prosedürü hakkında” emirleridir. ilaçlar ve ürünler tıbbi amaçlar ve özel tıbbi beslenme ürünleri. Sipariş No. 110 onaylı reçete formları ve bunları doldurma kuralları.

Narkotik ilaçlar ve psikotrop maddeler için özel reçete formu kağıt üzerinde yapılmış Pembe renk filigranlı ve seri numarasına sahiptir. Doktor tarafından okunaklı ve anlaşılır bir şekilde doldurulmalıdır, düzeltme yapılmasına izin verilmez. Tıp yazıyor Latinceİlacın miktarı kelimelerle belirtilir, kullanım önerileri Rusça olarak belirtilir ve spesifik olmalıdır. Reçete, ayakta tedavi gören hastanın tıbbi kartının numarasını (eczane kurumuna “bağlantı” numarası, hastanın ve doktorun tam soyadı, adı, soyadı) gösterir. Reçete doktor tarafından imzalanır ve kişisel mührü ile onaylanır. , sağlık kuruluşunun başhekimi (vekili veya bölüm başkanı) ve yuvarlak mühür ile onaylanmış Sağlık kuruluşu.Reçetenin sağlık kuruluşunun bilgileri ile damgalanması gerekir.Formda yalnızca bir ilaç reçete edilir (Rusya Federasyonu'nda kontrole tabi narkotik ilaçlar, psikotrop maddeler ve bunların öncülleri Listesinin II Listesinde yer alan narkotik veya psikotrop bir ilaç. Reçetenin geçerlilik süresi 5 gündür.

Narkotik ilaçların ve psikotrop maddelerin depolanması ve muhasebeleştirilmesine ilişkin kurallar, bunlara yönelik tahmini standartlar, silme ve imha hükümleri, 12 Kasım 1997 tarih ve 330 sayılı Emir ile düzenlenir (Ocak 2 No'lu Emirlerle değiştirildiği üzere) 9, 2001 ve 16 Mayıs 2005 tarih ve No. 205 G.).

Reçete formunda (form no. 148-1/u-88)) Liste III psikotrop maddeler reçete edilir; kantitatif muhasebeye tabi diğer ilaçlar, anabolik steroidler. Reçete formunun bir serisi ve numarası vardır. Forma ilacın yalnızca bir adı yazılabilir, düzeltme yapılmasına izin verilmez. Reçete, hastanın tam soyadını, adını ve soyadını, yaşını, adresini (veya tıbbi kart numarasını) ve doktorun tam soyadını, adını ve soyadını içerir. Reçete doktor tarafından imzalanır ve kendi kişisel mührü ve sağlık kuruluşunun “Reçeteler için” mührü ile onaylanır. Reçeteye sağlık kuruluşunun bilgileri damgalanmalıdır. Reçetenin geçerlilik süresi (10 gün, 1 ay) üstü çizili olarak belirtilir.

Açık 107/у numaralı tarif formu Narkotik ve psikotrop maddeler, konu-kantitatif muhasebeye tabi ilaçlar ve anabolik steroidler hariç tüm ilaçlar reçete edilir. Bir formda üçten fazla ilaç yazılmaz. Reçete doldurma gereksinimleri önceki vakalardakiyle aynıdır. Reçeteye sağlık kuruluşunun bilgileri damgalanmalıdır. Reçete doktor tarafından imzalanır ve kişisel mührü ile onaylanır. Reçetenin geçerlilik süresi (10 gün, 2 ay, yıl) üzeri çizilerek belirtilir.

Tarif formu No. 148-1/u-04Ücretsiz veya indirimli olarak satılan ilaçlar listelerinde yer alan ilaçların ve tıbbi ürünlerin reçetelenmesine yöneliktir. Reçete formu, her biri tek seri ve numaradan oluşan üç kopya halinde düzenlenir. Formu doldururken hastanın tam soyadını, adını, soyadını, doğum tarihini, SNILS'i, sağlık sigortası poliçe numarasını, adresini veya sağlık kartı numarasını, ICD X'e göre hastalık kodunu belirtin. Doldurulmasına izin verilir. bilgisayar kullanarak reçete. Reçete doktor tarafından imzalanır, kişisel mührü ve sağlık kuruluşunun “Reçeteler için” mührü ile onaylanır. Bir ilaç reçete edildiğinde, tıbbi komisyonun (MC) kararı ile formun arkasına özel bir damga yapıştırılır. Yüksek Komisyon kararına göre beş veya daha fazla ilacın aynı anda reçete edilmesi halinde; narkotik ilaçların, psikotrop maddelerin reçetesi; Konu-kantitatif muhasebeye tabi ilaçlar; anabolik steroidler.

"Tercihli" ilaçların reçetelenmesi, devlet sosyal yardımını almaya hak kazanan belirli vatandaş kategorilerine ek ücretsiz tıbbi bakım sağlarken, bir doktordan (sağlık görevlisi) reçeteyle verilen ilaçların yıllık olarak güncellenen Listesine uygun olarak gerçekleştirilir. Şu anda aktif normatif belge Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 18 Eylül 2006 tarih ve 665 sayılı emridir.

Nüfus grupları:

• İkinci Dünya Savaşı katılımcıları ve engelliler, ülkeyi savunmak için mücadele operasyonları yapıyor.
• Ülkeyi savunurken veya diğer askerlik görevlerini yerine getirirken ölen askeri personelin ebeveynleri ve eşleri.
• Leningrad'daki kuşatma sırasında çalışan vatandaşlara "Leningrad Savunması İçin" madalyası verildi, vatandaşlara "Kuşatılmış Leningrad Sakini" rozeti verildi.
• İkinci Dünya Savaşı sırasında Naziler tarafından oluşturulan toplama kampları ve gettolardaki eski küçük mahkumlar.
• Afganistan'daki ve diğer ülkelerin topraklarındaki düşmanlıklara katılan eski enternasyonalist askerler arasından vatandaşlar.
• Engelli insanlar, engelli çocuklar.
• Çernobil kazası sonucu radyasyona maruz kalan vatandaşlar, Techa Nehri, Mayak Caddesi ve diğerleri

Hastalık kategorileri(bölgesel fayda): serebral palsi, AIDS, HIV enfeksiyonlu, onkolojik hastalıklar, akut aralıklı porfiri, kistik fibroz, hematolojik hastalıklar, hematolojik maligniteler, sitopeni, kalıtsal hemopati, radyasyon hastalığı, tüberküloz, bronşiyal astım, romatizma, romatoid artrit, SLE, ankilozan spondilit, miyokard enfarktüsü (ilk 6 ay), kapak değişimi sonrası durum, diyabet, multipl skleroz, Parkinson hastalığı, miyopati vb.

Yerel bir doktorun faaliyetlerinin analizi

Performans göstergeleri:

• Ofiste ve evde tıbbi bakım aramak;
• Bölgedeki morbidite: birincil, genel;
• Bulaşıcı morbidite;
• Geçici sakatlık ile birlikte hastalık görülmesi, geçici sakatlık şartlarına uyulması;
• Florografik muayene kapsamı;
• Klinik muayenenin etkinliği (belirlenmiş kriterlere göre);
• Hastaların hastaneye yatış oranı;
• Sahadaki ölüm oranı;
• Önleyici çalışmalar: aşılar, hedefe yönelik muayeneler, sıhhi eğitim vb.;
• Tüberküloz ve kanser patolojisinin görülme sıklığı;

Her vaka uzmanlar tarafından değerlendiriliyor

• ani ölüm;
• çalışma çağındaki insanların evinde ölümleri;
• hastanede yatış sırasında tanıdaki tutarsızlıklar;
• MES'in geçici sakatlığı açısından farklılıklar;
• 120 günden fazla geçici sakatlık;
• hastalardan gelen haklı şikayetler;
• VK aracılığıyla tercihli reçetelerin verilmesi;
• engelliliğe birincil erişim;
• ileri kanser türleri, tüberküloz, diyabet.

Yerel bir doktor-terapistin çalışmasının etkinliğine ilişkin kriterler

Yerel bir pratisyen hekimin çalışmasının etkinliğinin değerlendirilmesi, 19 Nisan 2007 tarih ve 282 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Kararı ile onaylanan kriterlere göre gerçekleştirilir: “Etkinliğinin değerlendirilmesine yönelik kriterlerin onaylanması üzerine Yerel bir pratisyen hekimin faaliyetleri.”

İş verimliliğini değerlendirirken ana muhasebe belgeleri şunlardır:

• ayakta tedavi tıbbi kaydı (025/у-04),
• tıp bölgesinin pasaportu (030/u-ter),
• APU'ya evde yapılan tıbbi ziyaretlerin kaydı (039/u-02),
• dispanser gözlem kontrol kartı (030/у-04),
• ayakta tedavi kartı (025-12/у),
• İlaç dağıtımını kaydetmek için bir dizi sosyal hizmet alma hakkına sahip bir vatandaşın kartı (030-L/u).

Performansı değerlendirme kriterleri:

• bağlı nüfusun hastaneye kaldırılma düzeyinin stabilizasyonu veya azaltılması;
• atanan nüfusa acil durum çağrılarının sıklığının azaltılması;
• önleyici amaçlarla belirlenen nüfusa yapılan ziyaretlerin sayısının arttırılması;
• dispanser gözlemi altındaki kişiler için tedavi ve koruyucu bakımın tam kapsamı;
• belirlenen nüfusun difteriye (her yaş grubunda en az %90), hepatit B'ye (35 yaş altı en az %90), kızamıkçığa (25 yaş altı kadınların en az %90'ı) karşı koruyucu aşılarının tam kapsamı yaş), gribe karşı (bir planın uygulanması).
• kardiyovasküler hastalıklar, tüberküloz, diyabet nedeniyle evde yaşayan nüfusun ölüm oranının stabilizasyonu veya azaltılması;
• 60 yaş altı dolaşım sistemi hastalıklarından dolayı evde ölen ve uzun süredir gözlemlenmeyen kişilerin sayısında azalma geçen sene hayat;
• sosyal hastalıkların görülme sıklığının stabilizasyonu: tüberküloz, hipertansiyon, diyabet, kanser.
• ilaç temini, sanatoryum-tatil yeri ve rehabilitasyon tedavisi de dahil olmak üzere bir dizi sosyal hizmet almaya hak kazanan belirli vatandaş kategorilerinin sağlık durumlarının dinamik tıbbi izlemesinin tam kapsamı;
• ilaç reçetelemenin geçerliliği ve bir dizi sosyal hizmet alma hakkına sahip olanlar da dahil olmak üzere hastalara taburcu olma kurallarına uygunluk.

Yerel bir pratisyen hekimin çalışmasının etkinliğini değerlendirme kriterlerinin spesifik göstergeleri, nüfusun büyüklüğü, yoğunluğu, yaşı ve cinsiyet bileşimi, hastalık seviyeleri, coğrafi ve diğer dikkate alınarak sağlık kurumu başkanı tarafından belirlenir. özellikler.

Yerel doktorların performans göstergeleri, kliniğin bir bütün olarak performans göstergelerini oluşturmak için kullanılır:

Kliniğin temel performans göstergeleri

1. Nüfusa yönelik tıbbi bakımın organizasyon durumunu değerlendirmeye izin veren göstergeler:

• kliniğin hizmet bölgesinde yaşayan kişi başına kliniğe ortalama ziyaret sayısı;
• klinikte ve evde nüfusa hizmetin yeri;
• aktif ev ziyaretlerinin oranı;
• paylaşmak tıbbi hizmetler Zorunlu sağlık sigortası (CHI) sisteminde sağlanmaktadır (%).

1. Nüfusun önleyici tıbbi muayenelerinin organizasyonunu ve sonuçlarını değerlendirmeye izin veren göstergeler:

• nüfusun önleyici muayenelerine ilişkin planın uygulanması;
• Muayene edilen 100 (1000) kişi başına önleyici muayenelere göre morbidite.

1. Klinik muayenenin kalitesi ve etkinliğinin göstergeleri:

• nüfusun klinik gözlem grupları tarafından tıbbi muayenelerle kapsanması;
• dispanser gözlemi altındaki kişilerin morbidite yapısının göstergesi;
• dispanser gözlem kapsamının eksiksizliği;
• dispanser muayene şartlarına uygunluğun göstergesi;
• tıbbi ve rekreasyonel faaliyetlerin eksiksizliğinin göstergesi;
• klinik muayene etkililik göstergeleri.

1. Kliniğin çalışmalarının kalitesini ve personel eğitim düzeyini değerlendirmenizi sağlayan göstergeler: Bir bütün olarak kliniğin iş kalitesi, nüfusun birkaç yıl içindeki morbidite düzeyinin dinamikleri, klinik ile hastane arasındaki teşhislerin çakışma yüzdesi vb. ile karakterize edilebilir.

kendisine bağlı nüfustan tıbbi (terapötik) bir alan oluşturur;

sıhhi ve hijyenik eğitim sağlar, sağlıklı bir yaşam tarzının oluşturulması konusunda tavsiyelerde bulunur;

morbiditeyi önlemek ve azaltmak için önleyici tedbirler alır, erken ve gizli hastalık formlarını, sosyal açıdan önemli hastalıkları ve risk faktörlerini tespit eder, sağlık okulları düzenler ve yürütür;

Hizmet verdiği nüfusun sağlığı geliştirici faaliyetlere yönelik ihtiyaçlarını araştırır ve bu faaliyetlerin yürütülmesine yönelik bir program geliştirir;

bir dizi sosyal hizmet almaya hak kazananlar da dahil olmak üzere hastaların öngörülen şekilde dispanser gözlemini gerçekleştirir;

ayakta tedavi ortamında, gündüz hastanesinde ve ev hastanesinde hastaların rehabilitasyon tedavisi de dahil olmak üzere çeşitli hastalık ve durumların teşhis ve tedavisini organize eder ve yürütür;

ayakta tedavi ortamında, gündüz hastanesinde ve ev hastanesinde akut hastalıklar, yaralanmalar, zehirlenmeler ve diğer acil durumlarda hastalara acil tıbbi bakım sağlar;

tıbbi nedenlerden dolayı yatarak tedavi ve rehabilitasyon tedavisi de dahil olmak üzere hastaları uzmanlara danışmak üzere sevk eder;

anti-salgın önlemleri ve immünoprofilaksiyi öngörülen şekilde organize eder ve yürütür;

geçici sakatlık muayenesini öngörülen şekilde yürütür ve tıbbi ve sosyal muayeneye sevk için belgeler hazırlar;

hastaları tıbbi nedenlerle sanatoryum-tatil tedavisine yönlendirmenin gerekliliği hakkında bir sonuç çıkarır;

devlet, belediye ve özel sağlık sistemlerinin tıbbi kuruluşları, sağlık sigortası şirketleri ve diğer kuruluşlarla etkileşim halindedir;

sosyal koruma yetkilileriyle birlikte belirli kategorilerdeki vatandaşlara tıbbi ve sosyal yardım düzenler: bekar, yaşlı, engelli, kronik hasta, bakıma muhtaç;

birinci basamak sağlık hizmeti sağlayan hemşirelik personelinin faaliyetlerini yönetir;

tıbbi belgeleri öngörülen şekilde tutar, bağlı nüfusun sağlık durumunu ve tıbbi tesisin faaliyetlerini analiz eder;

Bölge hemşiresinin niteliklerini ve tıbbi bilgi düzeyini sistematik olarak geliştirir.

Yerel pratisyen hekimin hakkı vardır:

Nüfusa yönelik tıbbi ve önleyici bakımın organizasyonunu, çalışmalarının organizasyonunu ve koşullarını ve yerel hemşirenin çalışmasını iyileştirme konusunda klinik yönetimine önerilerde bulunmak;

Nüfusa yönelik terapötik bakımın organizasyonuna ilişkin toplantılara katılmak;

Hastanın durumuna göre herhangi bir tedavi ve önleyici tedbirin reçete edilmesi ve iptal edilmesi;

İş görevlerini yerine getirmek için gerekli bilgileri edinin;

Teşvikler için bölge hemşiresini temsil edin ve iş disiplininin ihlali ve iş görevlerinin yetersiz yerine getirilmesi durumunda ceza uygulanmasına yönelik önerilerde bulunun.

Her 8 terapötik alan için bir baş pozisyonu tahsis edilmiştir. departman. Yerel bir doktor-terapistin çalışmasının değerlendirilmesi, terapötik bölüm başkanı tarafından, işinin niteliksel ve niceliksel göstergeleri, mevzuata uygunluğu dikkate alınarak çeyrek (yıl) çalışma sonuçlarına göre gerçekleştirilir. düzenleyici belgelerin gereklilikleri, iş disiplini kuralları, ahlaki ve etik standartlar ve sosyal aktivite.

Lokal terapist, hem kalitesiz çalışma ve hatalı eylemlerden, hem de mevcut mevzuata göre görev ve yetki alanına giren kararların eylemsizliğinden ve verilmemesinden sorumludur.

Dar uzmanlık alanlarına sahip doktorlar da yerel prensibe göre çalışabilirler: cerrahlar, göz doktorları, nörologlar, kulak burun boğaz uzmanları, diş hekimleri vb. Bu bir ekip bölgesi yöntemidir. Bu durumda, hastanın evine dar uzmanlık alanından bir doktor çağrılabilir ve terapisti atlayarak bir uzmanla randevu için kupon alabilirsiniz. Evde bakımın hacmi artıyor ve zamanla hastaları uzman doktor takip ediyor. Ekip yerel bir terapist tarafından yönetiliyor.

Polikliniklerin ana çalışma yöntemi dispanser yöntemidir. Dispanser yöntemi, belirli nüfusların (sağlıklı ve hasta) sağlık durumlarının aktif dinamik izlenmesini, bu nüfus gruplarının hastalıkların erken tespiti amacıyla kaydedilmesini, dinamik izlemeyi ve hastaların kapsamlı tedavisini içerir. Klinik muayene, öncelikle sağlıklı insanlarda sağlığın korunmasını, hastalıkların erken evresindeki hastaların aktif olarak tespit edilmesini ve sakatlık vakalarının önlenmesini; Nihai hedefi dispanser denetimi altında olanların sağlığını korumak ve güçlendirmektir.

Klinik muayene şunları içerir:

Belirlenen tıbbi muayene, laboratuvar ve enstrümantal çalışma hacmi ile kararlaştırılan grupların nüfusunun yıllık tıbbi muayenesi;

İhtiyaç sahiplerinin tüm modern teşhis yöntemleri kullanılarak ek muayenesi;

Hastalıkların ortaya çıkmasına ve gelişmesine katkıda bulunan risk faktörlerine sahip kişilerin belirlenmesi;

Hastalıkların erken evrelerde tespiti;

Sağlık durumunun bireysel değerlendirmesi;

Bir dizi gerekli tıbbi ve sosyal önlemin uygulanması ve nüfusun sağlık durumunun dinamik olarak izlenmesi;

Sağlık hizmetlerinde insan ve maddi kaynakların seferber edilmesi, akılcı kullanımı;

Bilimsel araştırmaların daha da genişletilmesi ve derinleştirilmesi, otomasyonun getirilmesi ve tıbbi muayene yönetim sisteminin oluşturulması;

Nüfusun sıhhi ve hijyenik eğitimi konusundaki çalışmaların güçlendirilmesi, sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik düzeyinin arttırılması, her vatandaşın sağlık bakımının sadece kişisel meselesi değil, aynı zamanda kamusal bir gereklilik olduğu konusunda farkındalığı (tıbbi yardımın organizasyonu hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz) 18 numaralı “Tedavi ve koruyucu kurumların faaliyet yöntemi olarak tıbbi muayene” konusunun incelenmesi sırasında muayene).

Evde tıbbi bakım, kliniğin tüm doktorları tarafından aylık çalışma saatleri içerisinde bir programa göre sağlanmaktadır. Evde bakımın hacmi ve evde tedavi sağlayan kişilerin sayısı büyük ölçüde evde bakımın çeşitli organizasyonel biçimlerinin mevcudiyetine bağlıdır - evde hastane, acil servisler (noktalar), hasta ve yaşlılar için bakım üniteleri, kısa -hastanın evde takip tedavisinin ardından süreli veya günlük bakım hastaneleri. Evde yardım arayan klinik hastalarının büyük çoğunluğu tedavi hastalarıdır. Evde tedavinin süresi ve niteliği hastanın durumuna bağlıdır. Akut hastalıklarda, doktor çoğunlukla kendisini 1-2 ziyaretle sınırlar ve ardından hastayı klinikte ayakta tedavi tedavisine aktarır. Bununla birlikte, akut hastalıkları olan hastaların evden ayakta tedavi bakımına erken transfer edilmesi uygulamasının, komplikasyonların ortaya çıkmasını ve hastalığın kronik formlarının gelişimini tehdit ettiği unutulmamalıdır. Evde bir tıbbi ziyaretin poliklinik randevusuna kıyasla daha yüksek maliyetine rağmen, evde de dahil olmak üzere teşhis ve tedavi sürecinin doğru organizasyonunun hızlı bir şekilde olumlu sonuçlar elde etmenize olanak sağladığını ve dolayısıyla genel olarak daha fazla ekonomik verimliliğe katkıda bulunur. Kronik hastalıkların alevlenmesi sırasında ev ziyaretleri sıklıkla sistematik tedavi niteliğini üstlenir, bazı durumlarda ise hastane koşullarına mümkün olduğunca yakındır. Bu durumda özellikle hastanın tam muayenesinin yapılması, evdeki tüm randevuların zamanında ve düzenli olarak uygulanması ve gerekiyorsa hastanın yakınları, sağlık personeli ve sosyal güvenlik kurumu çalışanları tarafından bakımının yapılması özellikle önemlidir.

Akut oranı ve kronik hastalıklar Evde yardım arama nedenleri mevsimlere göre değişmektedir. Yaz aylarında yerel terapistlerin ev ziyaretlerinin önemli bir kısmını, başta kalp-damar, solunum ve sinir sistemi hastalıkları olmak üzere kronik hastalıkları olan kişilere yapılan ziyaretler oluşturuyor. Akut hastalıklar nedeniyle doktor ev ziyaretlerinin payı sonbahar ve kış aylarında gözle görülür biçimde artıyor. Doktorun sahadaki çalışmasının kalitesi, bir dereceye kadar hastaların evlerinde tekrar tekrar ziyaret edilmesiyle değerlendirilebilir. Katılan hekimin inisiyatifiyle gerçekleştirilen aktif ziyaretler, evde bakımın doğru organizasyonunu gösterir. Aynı hastalık için doktora tekrar tekrar başvurulması, özellikle ambulans ve acil bakım çağrıları çoğunlukla reçete edilen tedavinin yetersizliği, doktorun hastanın durumunun ciddiyetini küçümsemesi ve tekrarlanan aktif tedavinin zamanlamasının yanlış planlanmasıyla ilişkilidir. ziyaretler.

Hastanın yatak istirahatına uyumunu ve öngörülen tedavinin uygulanıp uygulanmadığını kontrol etmek için hemşire personeline tekrarlanan ziyaretler atanabilir. Özellikle yalnız yaşlı vatandaşlar ve malign neoplazmları olan hastalar için patronaj gibi aktif bir ev ziyareti biçiminin uygulanmasında hemşirelik personeline büyük bir rol düşmektedir. Koruyucu ve tedavi edici çalışmaların etkinliği büyük ölçüde sağlık personeli ile hasta arasındaki ilişki, doktor ve hemşirenin hastanın yaşam tarzını veya yaşamını etkilemenin yollarını bulma becerisine göre belirlenir. sağlıklı kişi. Bu nedenle aile içinde koruyucu çalışmaların yapılması, hasta yakınları ile konuşulması, hastaların psikolojisinin özelliklerinin anlatılması, bakımlarının sağlanması, rehabilitasyon tedbirlerinin nasıl uygulanacağının öğretilmesi amacıyla her ev ziyareti daha yaygın olarak kullanılmalıdır. Ev.

Bir klinik (veya birkaç klinik) tarafından hizmet verilen mikro bölge sakinleri için akşam ve gece evde bakım, kliniklerden birinde düzenlenen bir acil servis tarafından sağlanmaktadır. Yerel sağlık otoritesinin kararıyla, akşam ve gece acil bakımın sağlanması tamamen merkezi acil sağlık hizmetine devredilebilir.

Gündüz hastanesi, hastalara nitelikli tıbbi bakım sağlamanın ilerici ve etkili bir şeklidir ve hastanın hastaneye yatırılmasına gerek kalmadan hastane düzeyinde tedaviye olanak tanır. Bir gündüz hastanesi 5-25 veya daha fazla yataklı, bir veya iki veya üç vardiya halinde çalışacak şekilde organize edilebilir. Kronik patolojileri ve bazı akut hastalıkları olan kişilere tedavi sağlar. Cerrahi günübirlik hastanelerde iyi huylu yumuşak doku tümörleri ve fıtıkların alınmasına yönelik operasyonlar yapılabilmekte; ortopedik müdahaleler. Gündüz hastanelerinde hastalar muayene edilir: fonokardiyografi, ürografi, endoskopi vb. Çalışan doktor, sağlık görevlisi ve diğer personelin sayısı, gerekli ekipman listesi kurum başkanı tarafından belirlenir. Alt ekstremite damar hastalıkları, solunum ve sindirim organlarının kronik hastalıkları ve akut bozukluğun sonuçları olan hastaların gündüz hastanelerinde tedavisi oldukça etkilidir. beyin dolaşımı vb. Tıbbi nedenlerden dolayı hastaların günlük hastaneye taşınması klinik taşımacılığı ile organize edilebilir. Gündüz hastanelerinde yaygın olarak fizyoterapi, balneolojik tedavi, çamur terapisi, masaj, fizik tedavi ve diğer rehabilitasyon tedavisi türleri kullanılmaktadır. Hastaların bir günlük hastanede ortalama kalış süresi 10-12 gündür.

Kronik hastalıkları olan ve sosyal ve evsel nedenlerle hastaneye yatmayı reddeden hastaların tedavisi amacıyla evde hastane düzenlenmektedir. Tedavi haftada en az 3 kez hastayı evinde ziyaret eden klinik doktoru tarafından gerçekleştirilir, reçeteleri ise hemşireler tarafından yürütülür.

Yıllık rapora dayanarak kliniğin faaliyetlerini analiz edin. Kliniğin çalışmalarının analizi, faaliyetlerinin kapsamının, ziyaretlerin dinamiklerinin ve yapısının (hastalıklar için önleyici) belirlenmesiyle başlamalıdır. Doktorların fiili iş yükünün yanı sıra tıbbi alan başına düşen nüfusu, personel seviyelerini belirlemek çok önemlidir. Kliniğe göre, nüfusun morbiditesinin yanı sıra önleyici çalışmaların organizasyonunu ve sonuçlarını incelemek mümkündür.