Sağlıklı uyku hakkında her şey
Büyük şehirlerdeki nüfus için acil tıbbi bakım Rusya Federasyonu acil servis bölümleri (odaları) olduğu ortaya çıktı Tıbbi bakım APU. Acil Servis dır-dir yapısal birim Yetişkin ve çocuk nüfusun kalıcı ve geçici ikamet yerlerinde 24 saat tıbbi bakım sağlamak için tasarlanmış APU, akut hastalıklar ve alevlenme kronik hastalıklar acil tıbbi müdahale gerektirmeyen. Evde acil tıbbi bakım, belirli bir idari bölgenin nüfusu için bir veya daha fazla poliklinikte organize edilen mobil acil tıbbi departman ekipleri tarafından bölgesel olarak 24 saat sağlanır. Acil tıbbi bölümlerin hizmet alanının sınırları, idari bölgenin sağlık yönetimi yetkilisi tarafından onaylanır.
Acil servisin başlıca görevleri şunlardır:
Acil tıbbi müdahale gerektirmeyen akut hastalıklar ve kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda, yetişkinler ve çocuklar için kalıcı ve geçici ikamet yerlerinde 24 saat zamanında tıbbi bakım sağlanması;
Bağımsız olarak doğrudan bölüme başvuran hasta ve yaralılara tıbbi bakım sağlanması (ayakta tedavi);
Dinamik tıbbi denetime ihtiyaç duyan hastalara aktif çağrılar yapmak, nüfusa acil tıbbi bakım sağlamak için şehrin tıbbi ve önleyici kurumlarıyla çalışmanın sürekliliğini sağlamak;
Bölümün hizmet alanındaki tüm acil durum ve kazaları bölgenin sağlık yetkililerine ve ilgili idari makamlara bildirmek;
Bölge poliklinik doktorlarının talimatlarına göre hastaların sosyal kurumlara (pansiyon vb.) teslimi;
Hastaların konsültasyon, muayene, hemodiyaliz için sağlık kuruluşlarına taşınması vb.
Acil tıbbi bakım bölümüne, yapısal birimi acil tıbbi bakım bölümü olan tıp kurumunun başhekimi tarafından atanan ve görevden alınan bölüm başkanı başkanlık eder.
Acil servisin ana işlevsel birimi bir mobil ekiptir (tıbbi, hastaların taşınması için ambulans nakliyesi). Tıbbi ekip, acil tıbbi bakım konusunda uzmanlaşmış bir doktor, bir sağlık görevlisi (hemşire), bir hademe ve bir sürücüden oluşur. Bir sağlık görevlisi ve bir sürücü, hastaları taşımak için sağlık ekibinin bir parçası olarak çalışır. Saha ekiplerinin çalışmalarındaki vardiya sayısı, profilleri, çalışma modu (programı), nüfusun departmana çekiciliği, saatlik çağrı akışının yoğunluğu dikkate alınarak daha yüksek organizasyon tarafından belirlenir. haftanın gününe, yılın aylarına göre çağrı sayısı, acile başvuran ve yatış planlanan hasta sayısı.
Çağrıları almak ve mobil ekiplere aktarmak, sevk departmanından çağrıları almak ve aktarmak için bir sağlık görevlisi (hemşire) tarafından gerçekleştirilir. acil Bakım Tıbbi bakım. Acil servisin gezici ekipleri tarafından teslim edilen yaralılar (hastalar), geldikleri saat “Çağrı Kartına” not düşülerek derhal hastane kabul bölümünün nöbetçi personeline nakledilmelidir.
Acil tıp departmanı, geçici sakatlığı ve adli tıbbi görüşü onaylayan belgeler vermez, alkol zehirlenmesi muayenesi yapmaz, ancak hastaların ve mağdurların yeri hakkında şahsen veya telefonla sözlü sertifikalar verir. Gerekirse, tedavi tarihini, saatini, teşhisi, muayeneleri, sağlanan tıbbi bakımı ve ileri tedavi önerilerini gösteren herhangi bir biçimde sertifikalar yazar.
Acil durum acil tıbbi müdahale gerektiren durumlarda (kaza, yaralanma, zehirlenme ve diğer durum ve hastalıklarda) vatandaşlara sunulmaktadır. Bölgesel, departman bağlılığı ve mülkiyet şekli, sağlık çalışanları ve bunu ilk yardım şeklinde sağlamakla yükümlü kişiler ne olursa olsun, tıbbi ve önleyici kurumlar tarafından gecikmeden gerçekleştirilir. Acil tıbbi bakım sağlanır özel servis Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenen şekilde devlet veya belediye sağlık sisteminin acil tıbbi bakımı. Rusya Federasyonu vatandaşlarına ve topraklarındaki diğer kişilere acil tıbbi yardım, her düzeydeki bütçe pahasına ücretsiz olarak sağlanmaktadır. Bir vatandaşın yaşamı için bir tehdit olması durumunda, sağlık çalışanları, bir vatandaşı en yakın tıbbi ve önleyici kuruma nakletmek için mevcut herhangi bir ulaşım yöntemini ücretsiz kullanma hakkına sahiptir. Bir yetkilinin veya mal sahibinin reddedilmesi durumunda araç bir sağlık çalışanının mağdurun taşınması için ulaşım sağlama konusundaki yasal gerekliliğini yerine getirmek için, Rusya Federasyonu mevzuatı tarafından belirlenen sorumluluğu üstlenirler.
Ambulans acil tıbbi yardım istasyonları (AMS) tarafından sağlanmaktadır.
İÇİNDE kırsal kesim tıbbi öncesi diş ambulansı, feldsher-obstetrik istasyonlarının (FAP'ler) sağlık personeli tarafından sağlanmaktadır. Tıbbi bakım - yerel ve bölge diş hekimleri tarafından tıbbi kurumlar. ambulans istasyonuani elektrik çarpması sonucu vatandaşların veya çevredekilerin sağlığını veya hayatını tehdit eden durumlarda, gerek olay yerinde gerekse hastaneye giderken yetişkinlere ve çocuklara 24 saat acil tıbbi bakım sağlamak üzere oluşturulmuş tıbbi ve önleyici kurumdur. hastalıklar, kronik hastalıkların alevlenmesi, kazalar, yaralanmalar ve zehirlenmeler, gebelik ve doğum komplikasyonları. Ambulans istasyonları, nüfusu 50.000'den fazla olan şehirlerde bağımsız tıbbi ve koruyucu kurumlar olarak kurulmaktadır.
Nüfusu 50 bine kadar olan yerleşim yerlerinde il, merkez ilçe ve diğer hastaneler bünyesinde acil servisler teşkilatlanmıştır.
Nüfusu 100 binden fazla olan şehirlerde, yerleşim yeri ve arazinin uzunluğu dikkate alınarak, genel ambulans istasyonunun alt istasyonları bölümleri olarak düzenlenmiştir.
Ambulans istasyonu başkanı Baş hekim faaliyetlerinde Rusya Federasyonu mevzuatı, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın düzenleyici ve metodolojik belgeleri, ambulans istasyonu tüzüğü, daha yüksek bir sağlık yönetimi organının emirleri ve emirleri tarafından yönlendirilen.
Ambulans karakolu başhekimi, yetkisine giren konularda komuta birliği esaslarına göre karakolun mevcut yönetimini yürütür.
Ambulans istasyonunun ana fonksiyonel birimi gezici bir ekiptir (paramedik, medikal, yoğun bakım ve diğer dar profilli uzman ekipler).
Tugaylar, 24 saat vardiyalı çalışma sağlama beklentisiyle personel standartlarına uygun olarak oluşturulur.
Ambulans istasyonunun yapısı şunları içerir:
- operasyonel (sevk) departmanı;
— iletişim departmanı;
- departman tıbbi istatistikler arşiv ile;
- Ayakta tedavi gören hastaları kabul eden bir ofis;
— ekipler için tıbbi ekipmanı depolamak ve tıbbi paketleri iş için hazırlamak için bir oda;
- yangın ve hırsız alarmları ile donatılmış bir ilaç stokunun saklanması için bir oda;
doktorlar, sağlık görevlileri, ambulans sürücüleri için tuvaletler;
— görevli personel için bir yemek alanı;
—idari ve ekonomik ve diğer binalar;
— bir garaj, kapalı park kutuları, aynı anda çalışan maksimum araba sayısına tekabül eden, park arabaları için sert yüzeyli çitle çevrili bir alan. Gerekirse helikopter pistleri donatılır.
İstasyon yapısına başka alt bölümler de dahil edilebilir. İletişim departmanı, ambulans istasyonunun tüm alt bölümleri arasındaki iletişimi organize eder. İstasyonda 50 bin kişiye 2 giriş oranında şehir içi telefon haberleşmesi, mobil ekiplerle telsiz haberleşmesi ve sağlık kurumları ile direkt haberleşme sağlanmalıdır.
Ambulans istasyonu günlük çalışma modunda ve acil durumlarda çalışır.
Günlük operasyonda istasyon görevleri:
- olay yerinde ve hastanelere nakledilmeleri sırasında hasta ve yaralı kişilere acil tıbbi bakımın organizasyonu ve sağlanması;
- sağlık personelinin mesleki bilgilerini ve pratik becerilerini geliştirmek için sistematik çalışmalar yapmak;
- nüfusa acil tıbbi bakım sağlama organizasyon biçimlerinin ve yöntemlerinin geliştirilmesi ve iyileştirilmesi, modern tıbbi teknolojiler, tıbbi personelin çalışma kalitesinin iyileştirilmesi.
İstasyon acil durum modunda çalışırİle Bölgesel Afet Tıbbı Merkezi'nin talimatları(Rusya Federasyonu'nun bir parçası olarak cumhuriyetçi, bölgesel, bölgesel, ilçe, şehir), sivil savunma ve acil durumlar için karargahın (departman, komite) belgeleri tarafından yönlendirilir.
Ambulans istasyonunun ana işlevleri:
1. Felaketler ve doğal afetler durumunda tıbbi kurumların dışında bulunan hasta ve yaralılara 24 saat zamanında ve yüksek kaliteli tıbbi bakım sağlanması.
2. Acil hastane bakımına ihtiyaç duyan bulaşıcı, yaralı ve doğum yapan kadınlar da dahil olmak üzere hastaların zamanında taşınması (ve sağlık çalışanlarının talebi üzerine taşınması).
3. Yardım için doğrudan karakola başvuran hasta ve yaralılara tıbbi bakım sağlanması.
4. Nüfusa acil tıbbi bakım sağlamak için şehrin tıbbi ve önleyici kurumlarıyla çalışmanın sürekliliğini sağlamak.
5. Metodolojik çalışmanın organizasyonu, tüm aşamalarda acil tıbbi bakım sağlanmasını optimize etmek için önlemlerin geliştirilmesi ve uygulanması.
6. Yerel makamlar, ATC, trafik polisi, itfaiye ve şehrin diğer operasyonel servisleri ile etkileşim.
7. Acil durumlarda işe hazırlanmak için faaliyetler yürütmek, sürekli olarak minimum pansuman ve ilaç tedariki sağlamak.
8. İstasyonun hizmet alanındaki tüm acil durum ve kazaların idari bölgenin sağlık yetkililerine ve ilgili makamlara bildirilmesi.
9. Saha ekiplerinin tüm vardiyalar için tıbbi personel ile tek tip olarak çalıştırılması ve bunların ekipman listesine göre eksiksiz olarak sağlanması.
10. Sıhhi-hijyenik ve anti-salgın rejimlerin norm ve kurallarına uygunluk.
11. Güvenlik ve iş güvenliği kurallarına uygunluk.
12. Ambulans araçlarının çalışmalarının kontrolü ve muhasebesi.
Ambulans istasyonunun çalışmalarının organizasyonu:
1. Çağrıları almak ve mobil ekiplere aktarmak, ambulans istasyonunun operasyonel departmanından (sevkiyat) çağrıları almak ve aktarmak için bir sağlık görevlisi (hemşire) tarafından gerçekleştirilir.
2. Ambulans istasyonunun gezici ekipleri tarafından teslim edilen yaralılar (hastalar) derhal hastane kabul bölümünün görevli personeline bir işaret ile nakledilmelidir. varış zamanlarının "Çağrı Haritası" nda.
3.Tıbbi ve önleyici çalışmaların koordinasyonu, hastalara verilen hizmetin devamlılığının sağlanması amacıyla istasyon yönetimi, hizmet bölgesinde bulunan tıbbi ve önleyici kuruluşların öncülüğünde düzenli toplantılar yapmaktadır.
4. Ambulans istasyonu geçici sakatlığı ve adli tıp sonuçlarını onaylayan belgeler vermez, alkol zehirlenmesi muayenesi yapmaz.
5. Hasta ve yaralının yeri hakkında bizzat veya telefonla sözlü bilgi verir. Gerekirse, tedavi tarihini, saatini, teşhisi, muayeneleri, sağlanan yardımı ve ileri tedavi önerilerini gösteren herhangi bir biçimde sertifikalar verir.
6. Büyük şehirlerde 24 saat acil diş bakımı sağlanması için, yetişkinler ve çocuklar için özel diş klinikleri ve acil servisler tahsis edilmiş olup, düzenli olarak, hafta sonları ve Bayram ve bazı durumlarda taşınabilir ekipmanla ev ziyaretlerinde hastaya seyahat etmek.
7. Acil diş bakımı içinde olduğu ortaya çıktı gündüz V diş klinikleri yetişkinler ve çocuklar için, diş muayenehanelerinde, tıbbi birimlerde ve sağlık merkezlerinde, ambulans servisinde, okullardaki diş muayenehanelerinde, yüksek ve orta Eğitim Kurumları, hastanelerin kabul bölümleri.
İLE acil durumlar travma, kanama, keskin acı ve benzeri.
Acil bakım ihtiyacı, şehir nüfusunun yaklaşık %5 ila 15'ini oluşturmaktadır.
Acil Diş Bakımı 24 saat çalışan büyük klinikler ve hastanelerdeki diş merkezlerinde olduğu ortaya çıktı. Eve servis özel bir ambulans nakliyesi ile gerçekleştirilir.
11812 0
Genel Hükümler
Nüfus için acil tıbbi bakım hizmetinin yapısal birimi Acil servis.acil Servis
Acil servis, bölge tıp birliğinin bir parçasıdır ve bölgede birkaç ayakta tedavi kliniği varsa, bunlardan bir veya daha fazlasının parçasıdır ve tıbbi ve önleyici ağın tüm bağlantılarının hizmet sınırlarının çakışması ve idari-bölgesel bölünme, tıbbi bakım sağlamanın sürekliliğini sağlamak için en uygun koşulları yaratır.Acil servis poliklinikte ve bu amaç için uyarlanmış bir odada bulunabilir, ancak her durumda amaçlarına uygun tesisler sağlanmalı ve donatılmalıdır - baş ve kıdemli sağlık görevlisi (hemşire), sevk memurunun ofisleri , çanta odası, poliklinik, dinlenme odası (doktor, hemşire ve ambulans şoförleri için ayrı), yemek odası ve mutfak.
Acil servisin kontrol odası, 24 saat sevk hizmeti verecek şekilde tasarlanmıştır ve gerekli sinyal iletişim araçları ve otomatik kontrol sistemleri ile donatılmalıdır.
Çanta odası depolama için tasarlanmıştır ilaçlar, tıbbi ekipman, cihazlar, cihazlar ve tıbbi çantaların işe hazırlanması.
Prensip olarak, kullanılmış tıbbi aletlerin işlenmesi, merkezi bir sterilizasyon tıp derneği (poliklinik) temelinde yapılmalıdır, ancak yine de, çalışmaya hazır olma için, torba odası sıcak ve sıcak bir lavabo ile donatılmalıdır. soğuk su, otoklav ve sterilizatörler. Alkollerin yanı sıra güçlü, zehirli, son derece az bulunan ilaçları saklamak için kasalara sahip olduğunuzdan emin olun.
Poliklinik, öncelikle acil durum sağlamak için tasarlanmıştır. tıbbi yardım doğrudan bölüme başvuran veya temel poliklinik kurumunun tedavi odaları dahil olmak üzere yakın bölgelerden teslim edenler.
Ofis, yoğun bakım ve resüsitasyon için ekipman ve ilaçlar da dahil olmak üzere acil tıbbi bakımın sağlanması için gerekli her şeyle donatılmalıdır.
Personel dinlenme odaları, kadın hijyen odalarının yanı sıra duş ve tuvalet içeren bir sıhhi blok ile donatılmalıdır.
Yemek odası ve mutfak buzdolapları, elektrikli ocaklar, mormitler ve lavabo ile donatılmıştır.
Otopark için yalıtımlı bir garajın olmaması durumunda, sert yüzeyli bir alan ve bir gölgelik çitle çevrilmelidir.
personel
Acil servisin kadrosu, bölüm başkanı, kıdemli doktor, hizmet bölgesinin 10 bin nüfusu başına vardiya başına 1 doktor oranında üç vardiya saha doktoru pozisyonlarını içermelidir), kıdemli sağlık görevlisinin pozisyonu (hemşire), çağrıları almak ve iletmek için üç vardiya sevk memuru .Bir acil durum çağrısı, bölüm sevk görevlisi tarafından doğrudan halktan ve ayrıca hastanın başucundaki yerel doktordan alınır veya ambulans servisinin sevk görevlisi tarafından aktarılabilir. çağrı alındıktan 1 dakika sonra ayrılmalıdır.
Hastanın (yaralı) hayati tehlike arz eden bir durumda olması ve ayrıca çağrı sırasında acil doktorların bulunmaması durumunda, sevk görevlisi çağrıyı bir ambulansa aktarmak ve uygulanmasını izlemekle yükümlüdür.
Hastaların kişisel tedavisi durumunda acil servis doktoru, yokluğunda paramedik (kıdemli) hemşire) veya sevk görevlisi acil tıbbi bakım sağlıyorsa, bir arama kartı vereceğim ve ileri tedavi taktiklerini belirleyeceğim.
Acil servis ve personelinin işleyiş şekli ilgili birim tarafından belirlenir. resmi görevler ve daha yüksek yetkililer tarafından onaylanan talimatlar şeklinde resmileştirilmiş haklar. Acil servis başkanının ve kıdemli doktorun işlevsel görevleri, bölgesel tıp derneğinin başhekimi tarafından onaylanır.
Acil servis, bölüm başkanı tarafından her ay için derlenen ve sağlık kurumu başhekimi tarafından onaylanan bir programa göre günün her saati çalışır. Departman çalışanları, makbuz karşılığında, hazırlandığı ayın başından 2 hafta önce programı tanımakla yükümlüdür.
Çalışılan sürenin muhasebesi, sevk görevlisi tarafından mali kayıtların tutulması gerekliliklerine uygun olarak görev günlüğünde tutulur. Görev çizelgesindeki her türlü değişiklik ancak daire başkanının izni ile ve emir defterine yazılı olarak yapılabilir.
Çağrıların karşılanması için acil servise, tabip odası başhekiminin onayladığı miktarda ve programa göre ambulans araçları derneği tarafından günlük olarak gönderilen araçlar sağlanır. Araçların zamanında geliş ve gidişlerinin kontrolü, sıhhi durumları, hattan ayrılmadan önce sürücülerin sağlık durumları, iç düzenlemelere uygunlukları acil servis memuru tarafından yapılır.
İrsaliyeler saha doktoru tarafından doldurulur ve bölüm memuru tarafından onaylanır; ayrıca onarımlarla ilgili olanlar da dahil olmak üzere kilometre hesabının doğruluğunu ve arıza süresinin süresini kontrol etmekle yükümlüdür. Bölüm başkanı ve onun yokluğunda, sevk görevlisi, sorunsuz çalışmasını engelleyen kusurlar tespit edilirse ve araç, irsaliyede belirtilen sağlıksız durumdaysa, aracı garaja iade etmekle yükümlüdür.
Acil servise bir dizi ilaç ve mal sağlanmalıdır. Ekte örnek bir tıbbi özellik sayfası verilmiştir.
Acil servis, tüm iş hacminin gerekli kayıtlarını tutar, faaliyetleri hakkında raporlar sunar ve ayrıca günlük tıbbi bakım alan tüm hastalar hakkında operasyonel güncel bilgiler sağlar.
Acil servisin çalışma biçimlerinin bir listesi:
- acil arama kartı;
- Arama kayıtları;
- acil çağrı kaydı;
- narkotik ilaçların tescilinin muhasebe biçimleri;
- narkotik ilaçların alındığı ve harcandığı günlüğü;
- narkotik ilaçların reçete kaydı;
- narkotik paketleme kaydı;
- narkotik ilaçlardan boş ampullerin teslimi için bir kayıt;
- etkili, pahalı ilaçlar, alkoller, pansumanlar, tıbbi mülklerin muhasebe kayıt biçimleri;
- "A" grubu ilaçların alındığı ve harcandığı günlüğü;
- "A" grubu ilaçların reçete kaydı;
- "B" grubu ilaçların alındığı ve harcandığı günlüğü;
- acil durum doktorları tarafından mülk kabulünün kaydı;
- alkol özü günlüğü;
- pansuman günlüğü ekstresi;
- sürücü personelinin ve araçlarının çalışmalarının muhasebe formları;
- sürücülerin yolculuk öncesi muayene günlüğü;
- görev günlüğü;
- araç hareketinin kaydı;
- güvenlik brifing günlüğü.
Y 20. yüzyılın 1933'ünde Rusya'da "Ambulans istasyonlarına ilişkin Yönetmelik" çıkarıldı. 30-70'lerde hastane dışı acil bakım hem ayakta tedavi klinikleri hem de ambulans istasyonları (AMS) tarafından sağlanıyordu.
1978'de G. bu hizmetler birleştirilmiştir. Ambulans ve acil tıbbi bakım ambulans istasyonları tarafından sağlanmaya başlandı. 1991'de ambulans ve acil durum yeniden ayrıldı: ambulans SMP istasyonları tarafından, acil durum - ayakta tedavi klinikleri tarafından sağlanmalıdır.
NSR istasyonu, yılda 25 binden fazla çağrı ile bağımsız bir kurum olarak işlev görebilir. Çağrı sayısı daha az olan EMS istasyonları, özellikle kırsal alanlarda diğer sağlık tesislerinin (hastaneler, poliklinikler) yapısal alt bölümleridir.
Başhekim (ve trafo merkezleri - yöneticiler) NSR istasyonuna başkanlık eder, her vardiyaya kıdemli bir doktor başkanlık eder. NSR istasyonunun yapısı:
İdari ve ekonomik kısım;
Operasyon Departmanı (çağrıları almaktan ve iletmekten sorumlu);
Hastanede yatış bölümü (hastanelerdeki boş yerlerin kayıtlarını tutar);
Ulaşım departmanı (istasyona 10.000 şehir başına bir araba ve 15.000
yılda 75.000'den fazla arama yapan kırsal bölge sakinleri, kontrol gezileri için bir araba eklenir);
İstatistik bölümü.
Ana yapısal birim mobil ekiptir. Ambulans ekipleri (doktor, sağlık görevlisi, görevli dahil); ulaşım ekipleri (bir sağlık görevlisi veya kadın doğum uzmanı dahil).
Ek olarak, tugaylar doğrusal ve uzmanlaşmıştır (XX yüzyılın 50'lerinde ortaya çıktılar ve ilgili uzmanlığın doktorlarını içeriyorlar).
Uzman ekip türleri: pediatrik (100.000'den fazla nüfusla oluşturulmuş); anesteziyoloji ve resüsitasyon (500.000'in üzerinde nüfusla), nörolojik, kardiyolojik, psikiyatrik, travmatolojik, nöroreanimasyon: *, pulmonolojik, hematolojik vb. Uzman bir ekipte çalışan bir doktorun uzmanlık alanında en az üç yıllık iş tecrübesi olması gerekir.
Ambulansın ana görevleri:
Yaralı ve hastalara acil tıbbi bakım (uzman olanlar dahil) sağlanması, mümkün olan en kısa sürede yerinde ve nakliye sırasında;
Hasta ve yaralıların, doğum yapan kadınların, prematüre bebeklerin (tıbbi kurumların talebi dahil) mümkün olan en hızlı şekilde taşınması;
Acil tıbbi bakım sağlama ihtiyacına neden olan nedenlerin araştırılması ve bunları ortadan kaldıracak önlemlerin geliştirilmesi;
Ayakta tedavi gören LTTU saha ekiplerinin metodolojik rehberliğinin ilgili alanlarda uygulanması;
Danışmanlık yardımı sağlamak;
Hızlı teşhis yöntemlerinin iyileştirilmesi ve hastane öncesi aşamada acil bakım sağlanması.
Medyayı aramak için endikasyonlar:
Sokakta, halka açık yerlerde, kurumlarda vb. gelişen, yaşamı tehdit eden ani hastalıklar, kardiyovasküler, solunum, merkezi sinir ve diğer organ ve sistemlerin akut bozuklukları;
Hastane dışında gerçekleşen doğumlar;
Hastanın istasyonla doğrudan teması;
Acil hekimlerine (gerekirse diğer sağlık kuruluşları) danışmanlık ve pratik yardım.
Arama, dağıtım görevlisi tarafından alınır (arama anından itibaren tüm konuşmalar manyetik teybe kaydedilir), uygun trafo merkezine veya doğrudan ekibe aktarılır. Aynı zamanda çağrının alınma zamanı, iletilmesi ve tugayın gelişi de kaydedilir.
Uzman bir ekibin çağrılması, nöbetçi doktor aracılığıyla (merkezi kontrol odasında) gerçekleştirilir. Aynı zamanda, ekiplerin her birini aramak için bir gösterge listesi vardır.
Örneğin, nöroresüsitasyon ekibi etiyolojisi belirsiz koma vakalarında ayrılır; hızla ilerleyen nörolojik patoloji (hayati fonksiyonlarda bozulma ile); kafa içi kanama şüphesi; status epileptikus; akut ihlal serebral dolaşım(gerekli canlandırma önlemleriyle birlikte); akut nöroenfeksiyon.
Tıp Doktorunun Sorumlulukları:
Acil bakım sağlanması;
Salonun güncel dezenfeksiyonu;
Hasta bilinçsiz olduğunda - eşlik eden sayfada bir gösterge ile belgelerin ve değerli eşyaların bir envanteri;
Tıbbi çantanın zamanında yenilenmesi, harcanan oksijen, nitröz oksit.
EMS doktoru, hastanın (veya yakınlarının) talebi üzerine soyadını, çağrı numarasını vermelidir. Sağlık kurumlarının yerini, hizmet alanını bilmekle yükümlüdür. Hastanın yakınları ile birlikte refakat etmesi hekimin yetkinliğidir.
Acil bakım, ikamet yerlerinde (evde, pansiyonlarda, otellerde vb.) Ani akut ve kronik hastalıkların alevlenmesi olan hastalara sağlanan bir acil tıbbi bakım sistemidir.
Acil serviste (poliklinik, bölgesel tabipler birliği) çalışan özel ekipler tarafından sağlanır. ayrı sistemler var
yetişkinler ve çocuklar için acil bakım. Acil durum görevleri:
Acil tıbbi bakım sağlanması (canlandırma dahil);
Ambulans çağırın;
Hastaneye yatış (ambulans sevk hizmeti aracılığıyla gerçekleştirilir);
Klinik ile devamlılığın sağlanması;
Rospotrebnadzor'un bölgesel departmanı ile ilişkilerin sağlanması;
Doğrudan kliniğe başvuran hastalara acil bakım sağlamak;
Hastanenin (varsa) evde işleyişinin sağlanması. Acil durum ekiplerinin donanımı yetersiz değildir (ve
genellikle aşar) ambulans ekipleri için.
İşi yöneten temel emirler
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 26 Mart 1999 tarihli 100 sayılı Emri "Rusya Federasyonu nüfusu için acil tıbbi bakım organizasyonunun iyileştirilmesi hakkında." Ambulans hizmetinin çalışmasının inşa edildiği ana belge, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 26 Mart 1999 tarihli ve 100 sayılı emridir. Rusya Federasyonu". İşte bu belgeden bazı alıntılar. “Rusya Federasyonu'nda, gelişmiş bir altyapıya sahip nüfusa acil tıbbi bakım sağlamak için bir sistem oluşturuldu ve çalışıyor. 20.000 doktor ve 70.000'den fazla paramedikal çalışanı istihdam eden 3.000'den fazla istasyon ve acil servis içerir ... Ambulans servisi her yıl 46 ila 48 milyon çağrı yaparak 50 milyondan fazla vatandaşa tıbbi bakım sağlar ...” Öngörülüyor "sağlık ekipleri tarafından sağlanan acil tıbbi bakım hacminin kademeli olarak genişletilmesi, aynı zamanda tıbbi ekiplerin yoğun bakım ekipleri ve ... diğer son derece uzmanlaşmış ekipler olarak sürdürülmesi."
Ambulans istasyonu, vatandaşların veya çevrelerindekilerin sağlığını veya yaşamını tehdit eden koşullarda hem olay yerinde hem de hastaneye giderken yetişkinlere ve çocuklara 24 saat acil tıbbi bakım sağlamak için tasarlanmış tıbbi ve profilaktik bir tesistir. sebebiyle ani hastalıklar, kronik hastalıkların alevlenmesi, kazalar, yaralanmalar ve zehirlenmeler, hamilelik ve doğum komplikasyonları. Ambulans istasyonları, nüfusu 50.000'in üzerinde olan şehirlerde bağımsız tıbbi ve önleyici kurumlar olarak kurulmaktadır. Nüfusu 50 bine kadar olan yerleşim yerlerinde il, merkez ilçe ve diğer hastaneler bünyesinde acil servisler teşkilatlanmıştır.
Nüfusu 100 binden fazla olan şehirlerde, yerleşimin uzunluğu ve arazi dikkate alınarak, ambulans trafo merkezleri istasyonların alt bölümleri olarak düzenlenir (15 dakikalık ulaşım erişilebilirliği hesaplanarak) ... Ana işlevsel birim ambulans trafo merkezinin (istasyon, departman) mobil bir ekiptir (paramedikal, medikal, yoğun bakım ve diğer dar profilli uzman ekipler) ... Ekipler, 24 saat vardiya sağlama beklentisiyle personel standartlarına uygun olarak oluşturulur. iş.
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 03/26/99 tarihli ve 100 sayılı "Ambulans ekibinin sağlık görevlisine ilişkin Yönetmelik" emrine ek No. 10. Genel Hükümler.
Ambulans tugayının sağlık görevlisi pozisyonuna diploması ve uygun sertifikası olan “Genel Tıp” uzmanlığında orta tıp eğitimi almış bir uzman atanır.
Sağlık görevlisi, sağlık ekibinin bir parçası olarak acil tıbbi bakım sağlama görevlerini yerine getirirken, tüm işlerin sorumlu uygulayıcısıdır ve sağlık ekibinin bir parçası olarak, bir doktorun rehberliğinde hareket eder.
Mobil ambulans ekibinin sağlık görevlisi, çalışmalarında Rusya Federasyonu mevzuatı, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın düzenleyici ve metodolojik belgeleri, ambulans istasyonu Tüzüğü, istasyonun idaresinin emir ve emirleri tarafından yönlendirilir. (trafo merkezi, bölüm), bu Yönetmelik.
Gezici ambulans ekibinin sağlık görevlisi kanunla belirlenen usule göre göreve atanır ve görevden alınır.
Sorumluluklar. Gezici ambulans ekibinin sağlık görevlisi şunları yapmakla yükümlüdür:
Bir çağrı aldıktan sonra tugayın derhal ayrılmasını ve belirtilen bölgede belirlenen süre içinde olay yerine varmasını sağlayın.
Olay yerinde ve hastanelere nakil sırasında hasta ve yaralılara acil tıbbi bakım sağlayın.
Tıbbi nedenlerle hastalara ve yaralılara ilaç vermek, kanamayı durdurmak, acil tıbbi bakımın sağlanması için paramedikal personel için onaylanmış endüstri normlarına, kurallarına ve standartlarına uygun olarak resüsitasyon yapmak.
Mevcut tıbbi ekipmanı kullanabilme, nakil atellerini uygulama tekniğinde, pansumanlarda ve temel iletkenlik yöntemlerinde ustalaşabilme kardiyopulmoner resüsitasyon.
Elektrokardiyogram alma tekniğinde ustalaşın.
Sağlık kurumlarının yerini ve istasyonun hizmet alanlarını bilir.
Hastanın sedye ile nakledilmesini sağlayın, gerekirse buna katılın (tugayın çalışma koşullarında hastanın sedye ile nakli bir tür tıbbi bakım olarak kabul edilir). Hastayı taşırken yanında olun ve gerekli tıbbi bakımı sağlayın.
Bir hastayı bilinçsiz bir durumda veya alkol zehirlenmesi durumunda nakletmek gerekirse, arama kartında belirtilen belgeleri, değerli eşyaları, parayı inceleyin, bunları hastanenin kabul bölümüne karşı yönde bir işaretle teslim edin. görevli personelin imzası.
Acil durumlarda tıbbi yardım sağlarken, şiddetli yaralanma durumlarında, yerleşik prosedüre göre hareket edin (içişleri yetkililerini bilgilendirin).
Bulaşıcı güvenliği sağlayın (sıhhi-hijyenik ve anti-salgın rejim kurallarına uyun). Bir hastada karantina enfeksiyonu tespit edilirse, ihtiyati tedbirlere uyarak ona gerekli tıbbi bakımı sağlayın ve kıdemli vardiya doktorunu hastanın klinik, epidemiyolojik ve pasaport verileri hakkında bilgilendirin.
Sağlamak uygun depolama, muhasebe ve ilaçların silinmesi.
Görev sonunda tıbbi ekipmanın durumunu kontrol edin, lastikleri taşıyın, çalışma sırasında kullanılan ilaçları, oksijeni ve nitröz oksidi doldurun.
Çağrı sırasında meydana gelen tüm acil durumlar hakkında ambulans istasyonunun yönetimini bilgilendirin.
İçişleri görevlilerinin talebi üzerine, hastanın (yaralı) bulunduğu yere bakılmaksızın acil tıbbi bakım sağlamak için durun.
Onaylanmış muhasebe ve raporlama belgelerini koruyun.
Yerleşik prosedüre uygun olarak, mesleki seviyenizi geliştirin, pratik becerilerinizi geliştirin.
Haklar. Mobil ambulans ekibinin sağlık görevlisi aşağıdaki haklara sahiptir:
Gerekirse yardım için acil sağlık ekibini arayın.
Acil tıbbi bakımın organizasyonunu ve sağlanmasını iyileştirmek için önerilerde bulunmak, sağlık personelinin çalışma koşullarını iyileştirmek.
Uzmanlığınızdaki niteliklerinizi en az 5 yılda bir geliştirin. Sertifikasyonu ve yeniden sertifikalandırmayı belirtilen şekilde geçin.
Kurum idaresi tarafından düzenlenen tıbbi konferans, toplantı, seminer çalışmalarında yer almak.
Sorumluluk. Gezici ambulans ekibinin sağlık görevlisi, kanunla belirlenen prosedüre göre sorumludur:
Acil tıbbi bakımın paramedikal personeli için onaylanmış endüstri normları, kuralları ve standartlarına uygun olarak yürütülen profesyonel faaliyetler için.
Hastanın sağlığına veya ölümüne zarar veren yasa dışı eylemler veya ihmaller için.
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 100 sayılı talimatına göre saha ekipleri feldsher ve medikal ekiplerine ayrılmıştır. Sağlık ekibi, bir hademe ve bir sürücü olmak üzere iki sağlık görevlisi içerir. Tıbbi ekip bir doktor, iki sağlık görevlisi (veya bir sağlık görevlisi ve bir hemşire anestezi uzmanı), bir hademe ve bir şoförden oluşur.
Bununla birlikte, emir ayrıca "tugayın bileşimi ve yapısının ambulans istasyonu (trafo merkezi, departman) başkanı tarafından onaylandığını" belirtir. Pratik olarak gerçek çalışma koşullarında (ekonomik yaşam koşullarımızda anlaşılabilir nedenlerle), bir sağlık ekibi - bir doktor, bir sağlık görevlisi (bazen bir hemşire) ve bir sürücü, uzman bir ekip - bir doktor, iki sağlık görevlisi ve bir sürücü, bir sağlık ekibi - bir sağlık görevlisi ve bir sürücü (belki daha fazla ve hemşire). Bağımsız çalışma durumunda, sağlık görevlisi çağrı sırasında sürücünün doğrudan amiri konumundadır, bu nedenle hak ve yükümlülüklerini de temsil etmelidir.
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 26 Mart 1999 tarih ve 100 sayılı Emrine Ek No. 12 "Ambulans ekibinin sürücüsüne ilişkin Yönetmelik." Genel Hükümler.
Sürücü, ambulans ekibinin bir üyesidir ve 03 servisinin ambulansını kullanan bir çalışandır.
Ambulans tugay şoförünün pozisyonu, mağdurlara ilk yardım sağlama programında özel eğitim almış ve ulaşım kuralları konusunda eğitim almış 1-2 sınıf araç sürücüsüne atanır.
Çağrının yürütülmesi sırasında, ambulans ekibinin şoförü doğrudan doktor ve sağlık görevlisine bağlıdır, çalışmalarında onların talimatları, emirleri ve bu Yönetmelik ile yönlendirilir ...
Sürücünün görevden atanması ve görevden alınması, ambulans istasyonu başkanı veya yapısı ambulans hizmet birimini içeren hastanenin başhekimi tarafından ve sözleşmeli olarak araba kullanıldığında - baş tarafından gerçekleştirilir. araç filosundan.
Sorumluluklar.
Ambulans ekibinin şoförü doktora (paramedik) bağlıdır ve onun emirlerini yerine getirir.
Ambulansın teknik durumunu izler, zamanında yakıt ve yağlayıcılarla doldurur. Gerektiğinde araç içinin ıslak temizliğini yapar, düzen ve temizliği korur.
Tugayın çağrıya derhal ayrılmasını ve arabanın en kısa rota boyunca hareket etmesini sağlar.
İşlevsel durumda özel sinyal cihazları (siren, yanıp sönen lamba), projektör, portatif projektör, acil durum iç aydınlatması, siper açma aleti içerir. Ekipmanın küçük onarımlarını yapar (kilit, kemer, kayış, sedye).
Paramedik (paramedik) ile birlikte hastaların ve kazazedelerin nakli sırasında naklini, yüklenmesini ve boşaltılmasını sağlar, yaralıların uzuvlarının sabitlenmesinde ve turnike ve bandaj uygulanmasında doktor ve paramediklere yardımcı olur, tıbbi ekipmanların transferini ve bağlantısını yapar. Akıl hastalarının refakatinde sağlık personeline yardım sağlar.
Mülkiyetin güvenliğini sağlar, yerleşik tıbbi cihazların doğru yerleştirilmesini ve sabitlenmesini izler.
Aracın kabininde onaylanmış standart donanım dışında herhangi bir eşyanın bulundurulması kesinlikle yasaktır.
Ambulans istasyonunun (trafo merkezi, departman) iç düzenlemelerine sıkı sıkıya uyar, kişisel hijyen kurallarını bilir ve gözetir.
Sürücü şunları bilmelidir: şehrin topografyası; trafo merkezlerinin ve sağlık tesislerinin yer değiştirmesi.
Haklar. Ambulans ekibinin sürücüsü, öngörülen şekilde ileri eğitim alma hakkına sahiptir.
Sorumluluk. Ambulans şoförü şunlardan sorumludur:
Zamanında ve kaliteli uygulama işlevsel görevler iş tanımına göre.
Ambulansta bulunan tıbbi ekipman, alet ve sıhhi teçhizatın güvenliği.
OOI ile çalışmayı yöneten emirler
Ambulans sağlık görevlisi işi sırasında özellikle hastalarla görüşebilir. tehlikeli enfeksiyonlar(OOI). Bu durumdaki eylemleri aşağıdaki belge ile tanımlanır:
SSCB Sağlık Bakanlığı, Karantina Enfeksiyonları Ana Müdürlüğü, Tedavi ve Önleyici Bakım Ana Müdürlüğü. “Veba, kolera, bulaşıcı virüs bulaştığından şüphelenilen bir hastayı (ceset) belirlemek için birincil önlemlerin uygulanmasına ilişkin talimatlar hemorajik ateşler". Moskova - 1985. (alıntılar).
“... Bu hastalıklar için bir ön teşhis koyarken ve birincil önlemleri alırken, aşağıdaki terimlere rehberlik edin kuluçka süresi: veba - 6 gün; kolera - 5 gün; Lassa ateşi, Ebola, Marburg hastalığı - 21 gün; maymun çiçeği - 14 gün.
Tüm hasta (ceset) tespiti durumlarında, sağlık makamlarına ve kurumlarına bağlılığına göre acil bilgilendirme aşağıdaki bilgileri içermelidir:
hastalık tarihi;
ön tanı, kim tarafından (doktorun veya sağlık görevlisinin adı, pozisyonu, kurumun adı), hangi verilere dayanarak (klinik, epidemiyolojik, patolojik ve anatomik);
hastanın (ceset) tespit tarihi, yeri ve zamanı;
şu anda bulunduğu yer (hastane, uçak, tren, gemi);
hastanın (ceset) soyadı, adı, soyadı, yaşı (doğum yılı);
hastanın (ceset) nereden geldiği ülke, şehir, bölge (bölge), hangi ulaşım aracıyla (tren, araba, uçak uçuşu, gemi), varış saati ve tarihi;
daimi ikamet adresi, hastanın vatandaşlığı (ceset);
kısa bir epidemiyolojik öykü, klinik tablo ve hastalığın ciddiyeti;
bu hastalıkla bağlantılı olarak kemoterapi ilaçları, antibiyotik alıp almadığı;
koruyucu aşı yaptırıp yaptırmadığı;
hastalığın odağını lokalize etmek ve ortadan kaldırmak için alınan önlemler (hastayla (ceset) temas halinde olan, belirli profilaksi, dezenfeksiyon ve diğer anti-salgın önlemleri uygulayan tanımlanmış kişilerin sayısı);
ne tür yardıma ihtiyaç var: danışmanlar, ilaçlar, dezenfektanlar, ulaşım, koruyucu giysiler;
bu mesajın altındaki imza (tam ad, tutulan pozisyon);
bu mesajı gönderenin ve alıcının soyadı, mesajın tarihi ve saati.
Ambulans ekibinin sağlık görevlisi, bu bilgiyi kıdemli vardiya doktoruna, bunu yapmak mümkün değilse, yetkililere daha fazla iletilmek üzere sevk görevlisine iletmelidir.
“Bir sağlık çalışanı, veba, kolera, HVL veya maymun çiçeği hastalığından şüphelenmelidir. klinik tablo hastalıklar ve epidemiyolojik geçmiş ... Genellikle bir tanı koymada belirleyici faktör, aşağıdaki epidemiyolojik geçmiş verileridir:
bir hastanın bu enfeksiyonlar için elverişsiz bir bölgeden kuluçka süresi kadar bir sürede gelmesi;
tespit edilen hastanın yol boyunca, ikamet veya iş yerinde benzer hastalarla iletişimi ve orada herhangi bir grup hastalığın varlığı veya etiyolojisi bilinmeyen ölümler;
bu enfeksiyonlar için elverişsiz olan ülkelerle sınır komşusu olan bölgelerde veya veba için egzotik bir bölgede kalın.
Unutulmamalıdır ki bu enfeksiyonlar, özellikle hastalığın ilk belirtileri sırasında, diğer bir dizi bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalığa benzer tablolar verebilir. Böylece, benzer belirtiler gözlemlenebilir:
kolera ile - akut bağırsak hastalıkları (dizanteri, diğer akut solunum yolu hastalıkları), çeşitli doğadaki toksik enfeksiyonlar; pestisitlerle zehirlenme;
veba ile - çeşitli pnömonilerle, lenfadenit ile yükselmiş sıcaklık, çeşitli etiyolojilerin sepsisi, tularemi, şarbon;
maymun çiçeği ile suçiçeği, genelleştirilmiş bir aşı ve ciltte ve mukoza zarlarında döküntülerin eşlik ettiği diğer hastalıklar;
Lassa ateşi, Ebola, Marburg hastalığı - tifo ateşi, sıtma. Kanama varlığında sarıhumma, Dang humması, Kırım-Kongo humması ayrımı yapmak gerekir.
Arama sahasında OOI olduğundan şüphelenilen bir hasta veya ceset bulunması durumunda, aşağıdaki önlemler alınmalıdır:
Hasta (ceset), yaşadığı veya bulunduğu odada (apartmanda) geçici olarak izole edilir. Komşu odalarda temas izolasyonu.
Koruyucu giysi almadan önce veba, GVL, maymun çiçeği gibi bir hastalıktan şüpheleniyorsanız, ağzınızı, burnunuzu geçici olarak havlu veya maske ile kapatın, yoksa bandajdan, atkıdan çıkarın.
Yukarıdaki şemaya (1 numaralı diyagram) göre toplanan bilgileri telefonla kıdemli vardiya doktoruna veya sevk görevlisine aktarın. Yokluğunda, kapalı bir kapı veya pencereden odadan çıkmadan, komşulardan veya diğer kişilerden sürücünüzü davet etmelerini isteyin (odaya girmesine izin vermeyin), ona toplanan bilgileri anlatın ve size bir epidemiyolog ekibi göndermesini isteyin. size yardımcı olacak koruyucu giysiler. Aynı zamanda paniğin diğerleri arasında yayılmasına izin verilmemelidir.
Hastanın ve ambulans ekibinin bulunduğu odada tüm pencere ve kapılar sıkıca kapatılır, klima kapatılır, havalandırma açıklıkları kapatılır (kolera vakaları hariç). Hastanın kanalizasyona girmesine izin verilmez ve salgıların toplanması için gerekli kaplar olay yerinde bulunur ve dezenfekte edilir. Bu amaçla ambulans tugayının ekipmanında özel araçlar vardır (şema No. 2).
Yetkisiz kişilerin hasta ile her türlü teması yasaktır. Temas listeleri derlenirken, havalandırma kanallarından iletişim sağlanan odalarda (kolera vakaları hariç) temaslılar dikkate alınır.
Aynı zamanda hasta gerekli tıbbi bakımı almaya başlar.
Epidemiyoloji ekibinin gelişinden sonra, sağlık görevlisi ve ekibin diğer üyeleri koruyucu giysiler giyerek gelen tıbbi uzmanın emrine verilir.
Hasta ve ambulans ekibi, yerel sağlık otoritelerinin talimatları doğrultusunda AIO'lu hastaların izolasyonu için özel olarak belirlenmiş bir hastanede yatırılır.
Veba önleyici giysiyi giyme prosedürü.
Tulumlar (pijamalar).
Çoraplar (çoraplar).
Çizmeler (galoş).
Başlık (büyük eşarp).
Veba önleyici bornoz.
Solunum cihazı (maske).
Gözlük.
Eldivenler.
Havlu (sağ tarafta sabahlığın belinin arkasına serilir).
Fonendoskop kullanılması gerekiyorsa, bir başlık veya büyük bir fular önüne konur.
Sağlık görevlisinin kendi kıyafetleri hastanın salgılarıyla çok kirlenmişse çıkarılır. Diğer durumlarda, veba önleyici giysi giysinin üzerine giyilir.
Veba önleyici giysiyi çıkarma prosedürü. Elbiseyi çok yavaşça çıkar. Ellerinizi eldivenlerle dezenfektan solüsyonda (%5 karbolik asit solüsyonu, %3 kloramin solüsyonu, %5 lizol solüsyonu) 1-2 dakika yıkayın, ardından:
Kemerden bir havlu çıkarıyorlar.
Botlar veya galoşlar, dezenfektanla nemlendirilmiş pamuklu çubukla yukarıdan aşağıya silinir. Her çizme için ayrı bir tampon kullanılır.
Fonendoskopu çıkarın (cildin açıkta kalan kısımlarına dokunmadan).
Gözlüklerini çıkarırlar.
Maskeyi çıkarıyorlar.
Sabahlık yakasının bağlarını, kemerlerini, kol bağlarını çözün.
Dış (kirli) tarafı içe doğru katlayarak önlüğü çıkarın.
Eşarpı, kirli tarafı içe gelecek şekilde köşelerden merkeze doğru yuvarlayarak çıkarın.
Eldivenleri çıkar.
Çizmeler (galoşlar) tekrar dezenfektan solüsyonda yıkanır ve el değmeden çıkarılır.
Kostümün tüm parçaları dezenfektan solüsyona batırılır. Elbiseyi çıkardıktan sonra ellerinizi ılık su ve sabunla yıkayınız.
Kolera şüphesi olan bir hastadan yerel materyalin toplanması için döşeme (bulaşıcı olmayan profilli hastaneler, acil tıbbi istasyonlar, ayakta tedavi klinikleri, SKP, SKO için) - şema No. 2.
En az 100 ml'lik steril kavanozlar - kapaklı veya yer tıpalı geniş ağızlı - 2 adet.
Steril kaşıklar (sterilizasyon süresi 3 ay) - 2 adet.
Polietilen torbalar - 5 adet.
Gazlı bez peçeteler - 5 adet.
Analiz için sevk (formlar) - 3 adet.
Yapışkan sıva - 1 paket.
Basit kalem - 1 adet.
Bix (metal kap) - 1 adet.
Malzeme örnekleme talimatı - 1 adet.
10 lt %3 çözelti başına 300 g'lık bir pakette kloramin ve 1 kg deşarj başına 200 g oranında bir pakette kuru ağartıcı.
Kolera şüphesi varsa dışkı ve kusmuk laboratuvar araştırması hasta tespit edilir edilmez ve her zaman antibiyotik tedavisinden önce alınmalıdır. 10-20 ml hacimdeki tahsisler, kapaklarla kapatılan ve plastik torbalara konulan steril kavanozlara kaşıklarla aktarılır. Numunelerin laboratuvara teslimi, bix veya metal kaplarda (kutularda) gerçekleştirilir. Hastadan gelen malzemenin yerleştirildiği her test tüpü, kavanoz veya diğer kap, kapaklarla sıkıca kapatılır ve dışarıdan bir dezenfektan solüsyonla işlenir. Bundan sonra torbalara konur ve yapışkan bantla kapatılır veya sıkıca bağlanır.
iş emirleri
Yukarıda alıntıları verilen emirlere ek olarak, ambulans sağlık görevlisine çalışmalarında aşağıdaki belgeler rehberlik etmelidir:
SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 12 Temmuz 1989 tarihli 408 sayılı Emri "Viral hepatiti önlemeye yönelik önlemler hakkında."
OST 42–21–2–85 (1985 tarihli) “Ürünlerin dezenfeksiyonu, sterilizasyon öncesi temizliği ve sterilizasyonu tıbbi amaçlı».
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 1995 tarih ve 295 sayılı Emri - "HIV için zorunlu tıbbi muayene yapılmasına ilişkin kuralların ve belirli meslek, endüstri, işletme, kurum ve kuruluşların çalışanlarının bir listesinin getirilmesi hakkında HIV için zorunlu tıbbi muayene." Bu belge, zorunlu HIV testine tabi tutulan kişi gruplarını, bu muayenenin yürütülmesine ilişkin kuralları ve bunların bir listesini listeler. klinik bulgular, hangi temelde hastanın AIDS olduğundan şüphelenilebilir.
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 23 Aralık 1998 tarih ve 375 sayılı Emri “Epidemiyolojik sürveyansın güçlendirilmesi ve meningokokal enfeksiyon ve cerahatın önlenmesine yönelik tedbirler hakkında” bakteriyel menenjit". Menenjit kliniği, hasta ile ilgili terapötik taktikler özetlenmiştir.
SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 27 Nisan 1990 tarihli 171 sayılı Emri “Sıtmanın epidemiyolojik sürveyansı hakkında”.
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 12 Kasım 1997 tarih ve 330 sayılı Emri “Narkotiklerin muhasebeleştirilmesi, depolanması, reçetelenmesi ve kullanımının iyileştirilmesine yönelik tedbirler hakkında ilaçlar».
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 26 Kasım 1998 tarih ve 348 sayılı Emri “Salgını önlemek için önlemlerin güçlendirilmesi hakkında tifüs ve pediküloza karşı mücadele. Epidemik tifüs ve Brill hastalığının kliniği, enfeksiyon mekanizması, komplikasyonları ve tedavisi özetlenmiştir.
Diğer bazı talimat ve talimatlar ile yerel sağlık makamlarının emir ve talimatları. Bu belgelerin önemi, işyerinde ilgili komisyonların temsilcileri ve tıbbi kurum başkanları tarafından periyodik olarak kontrol edilir.
58. Nüfusa acil tıbbi bakım organizasyonu.
Kentsel ve kırsal nüfus için ambulans ve acil tıbbi bakım tek bir ilkeye göre sağlanmaktadır.
Evde, sokakta, işte ve gece meydana gelen kazalar ve ani ciddi hastalıklar, toplu zehirlenme ve diğer hayati tehlike durumlarında acil tıbbi müdahale için ambulans ve acil tıbbi bakım organize edilmektedir.
Ambulans ve acil bakım, toplum bakımının en önemli türlerinden biridir. Bu nedenle, sunumunun etkinliği, hacmi ve kalitesi, genel olarak tıbbi bakımın organizasyonunu ve mevcudiyetini değerlendirmek için ciddi kriterlerdir.
Ambulans istasyonlarının ve acil tıbbi bakımın ana görevleri:
1) kazalar ve ani hastalıklar durumunda yerinde ve hastanın tıbbi bir kuruma taşınması sırasında mümkün olan en geniş ölçüde acil tıbbi bakım sağlanması;
2) tıbbi kurumların talebi üzerine hastaların hastanelere acil nakli:
a) sağlık personelinin eşlik etmesi gerekliliği;
b) sıhhi sedye üzerinde taşınması gereken;
c) acil cerrahi müdahale gerektiren durumlar (akut apandisit, boğulmuş fıtık, perfore mide ülseri vb.);
3) doğum hastanelerinde ve hastanelerde doğum ve jinekolojik hastalarda kadınların hastaneye yatırılması.
Cumhuriyetin tüm CRH'lerinde acil servisler organize edilmiştir. Nüfusu 50.000'in üzerinde olan büyük bölgesel merkezlerde bağımsız ambulans istasyonları kurulmuştur. Yönetmeliğe göre, her 10.000 kişi için bir ambulans tahsis edilir ve 0,8 sağlık veya feldsher ekibi onaylanır. Ambulanslar, kırık durumunda uzuvları hareketsiz hale getirmek için bir dizi atel ve diğer gerekli tıbbi alet ve ekipmanlarla donatılmıştır. İstasyonlarda ve ambulans bölümlerinde medikal veya feldsher ekipleri teşkilatlanmıştır. Ekipler doğrusal veya uzman (travmatolojik, nöropsikiyatrik, pediatrik, yoğun bakım) olabilir. Sağlık ekibi bir doktor, ortalama bir sağlık çalışanı (paramedik) ve bir hemşireden oluşur. Paramedik ekibi bir sağlık görevlisi ve bir hademeden oluşur.
Ambulanslar radyo donanımlıdır, uygun yazılara sahiptir ve sirenlerle donatılmıştır. Gezici ekiplerin doktorları ve sağlık görevlileri, bir dizi tıbbi alet ve ilaç içeren tıbbi veya paramedikal çantalarla (ambalajlar) donatılmıştır. Listeleri ve sayıları yönetim organının emriyle onaylanır. Ambulans çağrısı, tüm cumhuriyet için tek bir telefon numarası ile gerçekleştirilir - 103. Ambulanslar, hastaların karın boşluğunda ve bölgede akut ağrıları varsa, kanama, yaralanma, kaza durumunda doğum için hatasız gönderilir. Kalbin yanı sıra, yaşamın ilk yılındaki hasta çocuklarına.
Cumhuriyette 201 istasyon ve ambulans bölümü bulunmaktadır (24'ü bağımsız istasyondur).
59. Kırsal nüfus için tıbbi bakımın organizasyonu
Sabit yardım:
Kırsal kesimde - 400 kurum (11 bin yatak)
Şehirlerde - 409 kurum (107 bin yatak)
Makh - feldsher-doğum merkezi, feldsher sağlık merkezleri, birleşik olmayan poliklinikler ve ayakta tedavi klinikleri.
Köyde, halk sağlığında eğilimler var:
Bulaşıcı hastalıkların (verem) yaygınlığı artıyor - 100 binde 70,1 vaka;
Kötü huylu neoplazmların görülme sıklığı artıyor - 100 binde 394 vaka (şehirde 286);
Kronik alkolizm insidansı 100 binde 160'tır;
Kırsal kesimde yaşam beklentisi - erkekler için - 60 yıl (şehirde - 63), kadınlar için - 73 (74);
Nüfus yaşlanıyor;
Patolojinin bir kronizasyonu var;
40 yaşın üzerindeki erkeklerde süper ölüm oranı.
Kırsal kesimde yaşayanların %24,1'i Belarus Cumhuriyeti'nde yaşıyor.
Bal. kırsal kesimde hizmet: - FAP; - Kırsal tıbbi poliklinikler - Kırsal bölge hastaneleri; -CRH.
Köyün özelliği: düşük nüfus yoğunluğu - 1 km kare başına 49 kişi. km.; 400 veya daha fazla sakinden FAP'ler oluşturulur, ortalama sağlık görevlisi, ancak bir diş hekimi de çalışabilir. İlk yardım var.
Bölge hastaneleri, 1000'den fazla ... 1500 nüfuslu bölgede yaratılmıştır. Birinci basamak tıbbi bakım burada sağlanır, 100 yatak kapasiteli olabilir Doktorlar: pratisyen hekim; çocuk doktoru; dişçi.
Kırsal kesimde sağlık hizmetlerinin organizasyonundaki zayıf nokta, özel tesislerin olmamasıdır. Merkez Bölge Hastanesinde görünüyorlar. CRH, ana tipler (ameliyat, nöropatoloji, enf., vb.) için nitelikli ve özel bakım sunar. CRH'de yaklaşık 20 uzman bulunmalıdır.
Sosyo-ekonomik özellikler tarımsal üretim yöntemiyle ilişkilendirilir, nüfus göstergesi (yerleşim yeri başına yaklaşık 200 kişi küçüktür). Sosyo-hijyenik faktörler - köylünün yaşam tarzı, alışkanlıkları, gelenek ve görenekleri.
Yardım sağlanması, ilçe dağılımı ilkesine dayanmaktadır (bölgenin idari bölgesi, kırsal tıp bölgelerine bölünmüştür).
Kırsal kesimde yaşayanlar için tıbbi bakım organizasyonundaki ana özellik, yardımın düzenlenmesidir. 3 aşama olduğu gerçeğinden oluşur: SVU; CRH; Bölge
Aşamalı zorunlu bir önlemdir, ana hedeften sapma anlamına gelmez. Kırsal sağlık hizmetlerinin amacı, tıbbi bakımı ikamet yerine yaklaştırmak ve tıbbi bakımın mevcudiyetini ve kalitesini sağlamaktır.
Kırsal bir tıbbi tesis arasındaki fark, geniş bir hizmet yarıçapıdır (bir tıp kurumundan en uzak çiftliğe olan mesafe). İlçe topraklarında, tüm kırsal tıp bölgeleri, Merkez Bölge Hastanesi ile birlikte TMO'larda birleştirilir. Merkez Bölge Hastanesi başhekimi tarafından yönetilmektedir. Merkez Bölge Hastanesinde bir bölge uzmanları enstitüsü oluşturuluyor. Bir bölge doktorunun (cerrah, çocuk doktoru vb.) Görevlerini alır. Kırsal kesimde yaşayanlara tıbbi bakımın mevcudiyetini ve kalitesini sağlamakla yükümlüdürler. Bu amaçla Merkez İlçe Hastanesinde organizasyonel ve metodolojik ofisler oluşturulmaktadır. Bir doktor-metodolog var. Ve başhekim yardımcılarından biri yönlendirir. Kendisi ilçe sağlık görevlisidir. Kabinenin görevi, bölge halkına zamanında ve kaliteli yardım türleri sağlamaktır.
Bölgesel sağlık kurumları, kırsal kesimde yaşayanlara her türden yüksek nitelikli ve uzmanlaşmış tıbbi bakım sağlamak için tasarlanmıştır. Bölge hastanesinde, planlı ve acil durum danışma yardımı (sıhhi havacılık) bölümü organize edilmektedir. SVU veya Merkez Bölge Hastanesinden gelen bir çağrı üzerine bölgeden uzmanlar gelir ve yardım sağlar. Köylülerin %45'i I. ve II. aşamalarda (yatılı bakım) yardım almaktadır. Bölge hastanelerinde 1089 yatak bulunmaktadır.
Yardımı artırmanın yolları (faktörler):
Doktora bağlı faktörler - tıbbi hizmetlerin kalitesi doktorun yeterlilik düzeyine bağlıdır. bir doktor girin Genel Pratik- muayeneye göndermeyecek, sahibi o (uzman yardım).
Bağımlı tıp kurumu- tıbbi bakımın mevcudiyeti, kurumların organizasyonundaki netlik nihai sonuca bağlıdır (hacim, türler, sağlık durumu göstergeleri).
Yasal çerçeveye (standartlara) bağlı olarak kamu hizmetleri, barınma için faydalar. Tıbbi bir pozisyon için iş yükü standartları vardır - iş emirlerle düzenlenir.
Nüfusa bağlı faktörler - doktorun yaşam tarzı ve otoritesi (imajı, itibarı.)
60. Merkez bölge hastanesi: nitelikli tıbbi bakımın sağlanması için ana kurumdur. Aynı zamanda Merkez Bölge Hastanesi, bölgenin sağlık hizmetlerinin organizasyonel ve metodolojik yönetiminin merkezidir.
CRH kapasitesine göre 5 kategoriye ayrılır:
CRH ve diğer yapısal sağlık kurumlarının kapasitesi, konuşlandırılan yıllık ortalama yatak sayısına göre belirlenir. Yatak kapasitesi, hizmet verilen kişi sayısı ve hizmet yarıçapı ne olursa olsun, CRH'nin belirli bir yapısal birim listesi olmalıdır:
1) poliklinik;
2) ana tıbbi uzmanlık alanlarında tıbbi bölümleri olan bir hastane;
3) kabul departmanı;
4) tıbbi ve teşhis bölümleri (ofisler) ve laboratuvarlar;
5) organizasyonel ve metodolojik ofis;
6) acil ve acil tıbbi bakım bölümü;
7) patoanatomik departman (morg);
8) hizmet bloğu (yemek, çamaşırhane, garaj vb.).
İlçe merkezinde konsültasyon ve süt mutfağı olan bağımsız bir çocuk hastanesi, kadın konsültasyonu olan doğum hastanesi, kadın ve çocuk konsültasyonları ve süt mutfağı yapısal birimler olarak CRH polikliniğine dahil edilir.
CRH'nin görevleri:
1) ilçe nüfusuna nitelikli yatarak ve ayakta tıbbi bakım sağlamak;
2) ilçede bulunan sağlık kurumlarının faaliyetleri üzerinde operasyonel, organizasyonel ve metodolojik rehberlik ve kontrol;
3) ilçedeki sağlık kurumlarının malzeme ve teknik tedarikinin planlanması, finansmanı ve organizasyonu;
4) tıbbi bakımın kalitesini iyileştirmek, hastalık, sakatlık, bebek ve genel ölüm oranlarını azaltmak ve halk sağlığını iyileştirmek için önlemlerin geliştirilmesi ve uygulanması;
5) ilçedeki tüm tıbbi ve önleyici kurumların çalışmalarının pratiğe geçirilmesi modern yöntemler ve önleme, teşhis ve tedavi araçları;
6) ilçe sağlık kurumlarının sağlık personelinin yerleştirilmesi, rasyonel kullanımı ve ileri eğitimi için önlemlerin geliştirilmesi, organizasyonu ve uygulanması.
CRH, aynı zamanda bölgenin başhekimi olan başhekim tarafından yönetilmektedir. Bölge halkının tıbbi bakımından durumundan sorumludur. Merkez İlçe Hastanesi başhekiminin poliklinik, sağlık birimi, ilçe halkına yönelik tıbbi bakım, tıbbi muayene ve rehabilitasyon, idari ve ekonomik kısım için yardımcıları bulunur.
Bölgesel uzmanlar, nitelikli ve uzmanlaşmış tıbbi bakımın organizasyonunda doğrudan yer almaktadır. Kural olarak, bunlar Merkez Bölge Hastanesinin ilgili bölümlerinin başkanlarıdır. Rayon çocuk doktoru tam zamanlı bir pozisyona sahiptir, diğer tüm rayon uzmanları serbest çalışır. Nüfusu 70.000 veya daha fazla olan bölgelerde, normal bir bölge çocuk doktoru pozisyonu yerine, kadın doğum ve çocukluk başhekimliği başhekimliği pozisyonu getirildi.
Merkez İlçe Hastanesi başkanı, ilçe hastanelerinin ve ilçenin diğer sağlık kurumlarının faaliyetlerini yönetir ve kontrol eder, ... vb. ve benzeri.
61. Kırsal sağlık istasyonu- bu, üzerinde bulunan bir tıp kurumunun doktorları tarafından hizmet verilen, yerleşik nüfusa sahip bir bölgedir. SVU'nun bölgesi genellikle kırsal idari birimlerin (bir, nadiren iki köy meclisi) sınırlarına karşılık gelir. SVU ya ayakta tedavi klinikleri olan kırsal bölge hastanelerini ya da kırsalda bağımsız tıbbi ayakta tedavi kliniklerini organize eder. Bu kurumların çalışmaları, başhekimler tarafından yönetilir - sırasıyla, bir kırsal bölge hastanesinin başhekimi veya kırsal bir tıbbi ayakta tedavi kliniğinin başhekimi. Kırsal tıp alanında (FAP'ler) konuşlandırılmış tüm kırsal sağlık kurumlarına tabidirler.
İlçe hastanesinin (poliklinik) bulunduğu köye nokta köy denir. En uzak köyün nokta köyden uzaklığına parselin yarıçapı denir.
Kırsal bölge hastanesinin görevleri (kırsal poliklinik);
1) popülasyonun genel ve bulaşıcı morbiditesini, VUT ile morbiditeyi, zehirlenmeyi ve yaralanmaları önlemek ve azaltmak için önlemlerin planlanması ve uygulanması;
2) anne ve çocuğun sağlığını korumak için terapötik ve önleyici tedbirlerin alınması;
3) hastaların modern önleme, teşhis ve tedavi yöntemlerinin, ilerici biçimlerin ve tıp kurumlarının çalışma yöntemlerinin uygulamaya sokulması;
4) alt FAP'lerin faaliyetleri üzerinde organizasyonel ve metodolojik rehberlik ve kontrol;
5) sitenin nüfusuna yatarak (ayakta) tıbbi bakım sağlamak.
Bu görevlere uygun olarak, kırsal tıp bölgesinin doktorunun (doktorlarının) görevleri geliştirilmiştir:
1) sürdürmek ayakta hasta kabulü nüfus;
2) kırsal bölge hastanesinde hastaların yatarak tedavisi;
3) evde yardım sağlamak;
4) akut hastalıklar ve kazalar durumunda tıbbi bakım sağlanması;
6) geçici iş göremezlik muayenesi yapmak ve iş göremezlik belgeleri düzenlemek;
7) önleyici muayenelerin organizasyonu ve yürütülmesi;
8) hastaları zamanında dispansere götürmek;
9) bir dizi tıbbi ve eğlence faaliyeti yürütmek, tıbbi muayene üzerinde kontrol sağlamak;
10) çocukların ve hamile kadınların aktif himayesi;
11) bir dizi sıhhi ve anti-salgın önlemlerin uygulanması (önleyici aşılar, kurum ve tesislerin mevcut sıhhi denetimine katılım, su temini, yerleşim alanlarının temizliği vb.);
13) sıhhi ve eğitim işlerinin yürütülmesi;
14) sıhhi bir varlığın hazırlanması;
15) doktorların FAP'lara planlı ziyaretlerini organize etmek ve yürütmek.
Kırsal bir tıp bölgesinin doktorunun mesleki faaliyetinde özel bir yer, anne ve çocuk sağlığı konularıyla doludur. Bir kırsal poliklinikte veya kırsal ilçe hastanesinde iki veya daha fazla doktor varsa, başhekim emriyle bunlardan biri ilçedeki çocukların tıbbi bakımından sorumludur.
Kırsal bir tıp alanında çocuklara hizmet verecek bir doktorun sorumlulukları:
1) küçük çocukların, özellikle de yaşamlarının 1. yılındaki çocukların periyodik tıbbi muayenesi;
2) küçük çocukların sürekli önleyici denetimi;
3) hasta ve zayıflamış çocukların aktif olarak tanımlanması, dinamik gözlem ve rehabilitasyon amacıyla dispanserlere götürülmesi;
4) önleyici aşılarla çocukların zamanında ve eksiksiz olarak karşılanması;
5) hasta kişilerin aktif olarak tanımlanması, onlara zamanında tıbbi bakım sağlanması ve gerekirse hastaneye yatış sağlanması;
6) organize gruplar halinde çocuklar için düzenli tıbbi ve sıhhi bakımın sağlanması, çocukların doğru nöropsikolojik ve fiziksel gelişiminin izlenmesi;
7) çocuklar için tıbbi bakım için FAP'lerin çalışmaları üzerinde kontrol;
8) anne ve çocuğun sağlığını koruma, çevreyi ve aile yaşamını iyileştirme konularında geniş sıhhi propaganda düzenlemek ve yürütmek;
9) obstetrik ve ekstragenital patolojiyi belirlemek için tüm hamile kadınların konsültasyonları, zamanında hastaneye yatışları.