Bireysel yöntemlere göre hastaların tedavisinin sonuçları

Bireysel yöntemler için tedavi sonuçlarına ilişkin "beklenen" veriler"

Sapma değerlerinin dağılımı

Teorik verilerin gerçek verilerden sapmasının karesi

Araştırma sonuçlarının olasılığını değerlendirmek için parametrik olmayan kriterler

Eritrosit sedimantasyon hızının (ES) dinamikleri

Zaman serisi

Perinatal mortalite dinamikleri (1000 yenidoğan)

3.9. standardizasyon yöntemi

A ve B hastanelerindeki yanıklar için komplikasyon oranı (evre 1)

Doğrudan standardizasyon yöntemleriyle hesaplama (2. aşama)

Doğrudan yöntemle hesaplama (3. ve 4. aşamalar)

3.10. korelasyon-regresyon analizi

Yön, güç ve bağlantı biçiminde korelasyon bağımlılığı

Gebelerde perinatal risk düzeyi ile postpartum komplikasyon sıklığı arasındaki ilişki

3.11. Risk faktörlerinin temel değerlendirmeleri ve patolojik süreçlerin tahmini

Akut solunum yolu viral enfeksiyonları ve influenzası olan çocuklarda ciddi tehdit edici durumların tanısal (prognostik) tablosu

Spearman sıra korelasyon katsayısının (p) kritik değerleri

Daha az yaygın olan 2 numaralı karakterin kritik değerleri

Birbirine bağlı popülasyonlar için Wilcoxon t testinin kritik değerleri

Bölüm 4. Nüfusun sağlığı

4.1. Nüfusun sağlığını belirleyen faktörler. Çalışma yöntemleri. Temel sağlık göstergelerinin kalıpları

Genel felsefi (yaşayanlar için norm):

Bireysel sağlık:

Nüfus sağlığı:

4.2. Demografik süreçlerin mediko-sosyal sorunları. Ukrayna ve modern dünyada demografik durum

1991'den 1998'e (bin).

Ukrayna'daki ana demografik göstergelerin dinamikleri (1950-1999)

160 1000 80 1000

(1000 canlı doğumda).

(1000 canlı doğumda).

Ukrayna bölgelerinde (1997).

4.3. Morbiditeyi incelemek için metodoloji (genel, geçici çalışma kapasitesi kaybı ile birlikte)

En önemli salgın olmayan hastalıklar için morbidite

4.4. Ukrayna nüfusunun morbiditesindeki genel eğilimler (genel morbidite, geçici çalışma kapasitesi kaybıyla morbidite)

1988 1989 1990 1991 1992 1994 1995 1997 1998 1999

4.5. Engellilik

4.6. Fiziksel Geliştirme

Bölüm 5. Başlıca hastalıkların tıbbi ve sosyal yönleri

I. Sıhhi - hijyenik - risk faktörlerinin etkisinin birincil olarak önlenmesi;

II. Sosyo-ekonomik - tıbbi kurumların, personelin, eğlence faaliyetlerinin vb. gelişimi;

III. Sıhhi - eğitici - sağlıklı bir yaşam tarzının oluşumu.

1. En önemli kronik hastalıklar arasında hangi hastalıklar yer alır?

1. Dünya ve Ukrayna nüfusunun morbidite ve mortalite yapısında 3n'nin yeri.

1. Dünyada ve Ukrayna'da yaralanma salgını durumu.

Ukrayna'da ruhsal bozukluklardan ölüm oranı (100 bin nüfus başına)

5.5. uyuşturucu bağımlılığı

Uyuşturucu bağımlılığının toplum için sonuçları

5.6. Bulaşıcı ve paraziter hastalıklar

1990-1997'de Ukrayna nüfusunun bulaşıcı ve paraziter hastalıklardan ölüm oranı. (100 bin nüfus başına)

1997'de Ukrayna'nın erkek ve kadın nüfusunun bulaşıcı ve parazitik hastalıklardan ölüm oranı (100 bin nüfus başına)

(100 bin nüfus başına).

Tüberküloz

Dünyanın çeşitli bölgelerinde mortalite ve birincil tüberküloz insidansı (100 bin nüfus başına)

1990-1997 döneminde Ukrayna'da aktif tüberküloz insidansı, prevalansı ve tüm formlarından ölüm oranı (100 bin nüfus başına)

Edinilmiş immün yetmezlik sendromu (AIDS)

Dünyanın Farklı Bölgelerinde HIV/AIDS Olgusu

1988-1996'da Ukrayna'daki AIDS hastalarının olası enfeksiyon yoluna göre dağılımı (Avrupa HIV/AIDS İzleme Merkezi versiyonuna göre)

100 bin nüfus başına (1999).

HIV/AIDS önleme

Bölüm 12. Sıhhi ve Epidemiyolojik Hizmetin Organizasyonu

Bölüm 6. Tıbbi ve önleyici bakım organizasyonunun temelleri

6.1. Yetişkin nüfus için tıbbi ve önleyici bakım organizasyonunun temelleri

Sağlık kurumlarının listesi

1.Tedavi ve koruyucu kurumlar

1.1 Hastane tesisleri

1.2 Özel tip tıbbi ve koruyucu kurumlar

1.3.Dispanserler

1.4.Polinikler

1.5.Kan nakli ve acil tıbbi tesisler

1.6.Sanatoryum-tatil kurumları

2. Sanatoryum ve koruyucu kurumlar

2.1 Sıhhi ve epidemiyolojik kurumlar

2.2 Sıhhi ve eğitim kurumları

3.Eczacılık (eczane) kurumları

4.Diğer kurumlar

5. Tıbbi ve sosyal koruma kurumları

I. Tıbbi ve sıhhi müesseselerin müdürleri ve yardımcıları

II. Yapısal bölümlerin yöneticileri

III.Uzman doktorlar

Bir tıp kurumunun akreditasyon aşamaları

6.2. Kentsel nüfus için ayakta tedavi organizasyonu.

Rehabilitasyon bölümünün yapısı

6.3. Kentsel nüfus için yatan hasta bakımının organizasyonu.

6.5. Kırsal nüfus için tıbbi ve önleyici bakımın organizasyonu.

IV aşaması

Aşama III

2. aşama

sahneye koyuyorum

6.6. Sanayi işletmelerinde çalışanlar için tıbbi ve önleyici bakımın organizasyonu.

6.7. Çernobil nükleer santralindeki kaza kurbanları için tıbbi destek organizasyonu.

6.8. Acil tıbbi bakımın organizasyonu.

7.1. Sağlık sigortasının temelleri.

7.2. Sigorta tıbbının ekonomik özü

7.3. Dünyanın ekonomik olarak gelişmiş ülkelerinde sigorta tıbbı

Bölüm 8. Ana ve çocuk sağlığı.

8.1. Anne ve çocuk sağlığı bakımının mediko-sosyal yönleri.

8.2. Obstetrik ve jinekolojik bakımın organizasyonu

8.3. Çocuklar için tıbbi bakım organizasyonu

9.1. Muhasebe ve raporlama, performans göstergeleri, değerlendirilmesi

Bölüm 10. Çalışma kapasitesinin tıbbi muayenesinin organizasyonu

Bölüm 11. Nüfusa yönelik diş bakımı organizasyonu

11.1 Kent nüfusu için diş bakımı organizasyonu

11.2. Kırsal nüfus için diş bakımı organizasyonu

11.3. Hamile kadınlar ve çocuklar için diş bakımı organizasyonu

11.4. Dental morbiditeyi inceleme yöntemleri

11.5. Dişhekimliği hizmetlerinin faaliyetlerinin analizi

Bölüm 15. Ekonomik olarak gelişmiş bazı yabancı ülkelerde (ABD, Avrupa ülkeleri, Büyük Britanya) sağlık sistemi.

Avrupa ekonomik olarak gelişmiş ülkeler

Büyük Britanya

11.1 Kent nüfusu için diş bakımı organizasyonu

Şehir nüfusu için diş bakımı, bir diş muayenehanesinden başlayıp bağımsız bir uzman diş kliniğine kadar çeşitli kurum veya bölümlerde sağlanmaktadır.

Bu organizasyonel hiyerarşinin başlangıcı dişhekimliğidir - en büyük yapısal alt bölüm Hizmetler. Organizasyonun zirvesi ve tüm türlerinin konsantrasyonu terapötik, cerrahi ve ortopedik diş hekimliği bölümleri, pediatrik diş hekimliği bölümü veya ofisi, ortodonti, fizyoterapi, röntgen odaları ve laboratuvarı olan bağımsız bir özel diş kliniği.

Yeterli sayıda yüksek nitelikli uzmana sahip bu kadar uzmanlaşmış bir kurum, hastaların teşhis ve tedavisi konularının kapsamlı bir şekilde ele alınmasını, mal, ekipman, araç gereçlerden en iyi şekilde yararlanılmasını ve çeşitli uzmanlarla hastalara bir arada danışılabilmesini mümkün kılmaktadır. kurum.

Güç diş klinikleri değişir ve tam zamanlı tıbbi görev sayısına göre belirlenir.

Tablo numarası 3. Bağımsız diş klinikleri kategorileri ve tıbbi personel için personel standartları (bölümlere ve ofislere göre yaklaşık dağılım)

Bölümlerin ve ofislerin adı
1. Baş hekim
2. Başhekim yardımcısı
3. Daire Başkanları
4. Şubeler:
terapötik
Cerrahi
Ortopedik
5. Dolaplar:
ortodontik
Fizyoterapi
Röntgen

hastaların büyük çoğunluğu terapötik bölümde tedavi edilir, bu nedenle polikliniğin tüm sağlık personelinin% 30 ila 15'i doğrudan ağız boşluğu ve diş hastalıklarının tedavisine dahil olur. Diş hekimi-cerrah oranı %7-8, diş hekimi-ortopedist oranı %16-18'dir.

acildiş bakımı polikliniğin açık olduğu saatlerde nöbetçi diş hekimidir ve geceleri - şehrin çeşitli polikliniklerinde düzenlenen özel acil diş bakım merkezlerinin doktorları.

Bütçe diş klinikleri ağına ek olarak, şehirlerde yaş, iş yeri ve ikamet yerine bakılmaksızın tüm sakinlere yüksek kaliteli diş bakımı sağlayan kendi kendini destekleyen poliklinikler açılıyor.

Diş kliniği başhekimi tüm tıbbi ve önleyici, organizasyonel, metodolojik, ekonomik ve mali faaliyetler, nüfus için tıbbi bakım kalitesini ve kültürünü iyileştirmeyi amaçlayan önlemlerin uygulanmasını kontrol eder, kurumun ve bireysel uzmanların performansını analiz eder, tıbbi ve idari personeli atar ve görevden alır, çalışanlara iş disiplinini ihlal ettikleri için disiplin yaptırımları uygular.

Bir kredi yöneticisi olarak bütçenin doğru kullanımını kontrol eder, sıhhi koşullardan ve yangın önleme tedbirlerinin uygulanmasından vs. sorumludur.

Tıbbi ve önleyici çalışma yardımcısı hastaların muayene ve tedavilerinin kalitesinden, tıbbi uzmanlıktan, ilaçların akılcı kullanımından, ekipmandan, sağlık personelinin ileri eğitiminden sorumludur. Organizasyonel ve metodolojik ofis ile birlikte hastaların hastaneye yatış sorunlarını çözer, diğer diş kliniklerinin deneyimlerini inceler ve üretim toplantıları düzenler.

Her departman başkanlık ediyor müdür, doğru ve zamanında teşhis, yüksek kaliteli tedavi ve hastalık önleme, tıbbi kayıtların uygun şekilde tutulması, doktorların ileri düzeyde eğitimi ve ikincil sağlık personeli, ekipman, alet ve ilaçların korunması ve kullanımı.

Diş kliniklerinin sağlık personeli için personel standartları, Ukrayna Sağlık Bakanlığı'nın 23.02.2000 tarih ve 33 sayılı kararnamesi ile belirlenir. Ona göre, nüfusu 25 binden fazla olan şehirlerde bulunan yetişkinler için şehir diş kliniklerinde bunlar şöyle:

Polikliniğin bulunduğu ilin yetişkin nüfusundan 10 bin kişi tutarında diş hekimi ve diş hekimi-cerrahının 1-4 pozisyonu;

10.000 yetişkin başına toplamda 2,5 pozisyon kırsal nüfus;

10 bin yetişkin kırsal nüfusa toplam 2,7 pozisyon;

Kendi kendine yeten veya özel fonlarla çalışan diş hekimi-ortopedistlerin 2 pozisyonu aşağıdakilere dayanarak belirlenir:

Polikliniğin bulunduğu şehrin yetişkin nüfusunda 10 bin kişi başına 1 pozisyon;

Yetişkin kırsal nüfusun 10 bin kişisi başına 0,7 pozisyon;

Yetişkin kırsal nüfusun 10 bin kişisi başına 0,8 pozisyon.

Bölüm başkanlarının pozisyonları belirlenir:

diş departmanı - diş hekimleri ve diş hekimleri-cerrahların her 12 pozisyonu için 1 pozisyon, ancak klinik başına en fazla 3 pozisyon;

takma diş bölümü (kendi kendini finanse ederek veya özel araçlar pahasına sürdürülür) - mevcut personel standartlarına göre en az 4 ortopedik diş hekimi pozisyonunun oluşturulduğu klinik başına 1 pozisyon.

Poliklinik kadrosunda başhekim pozisyonu dikkate alınarak en az 40 sağlık pozisyonu bulunan sağlık birimi başhekim yardımcısı pozisyonu sağlanır.

Çene-yüz cerrahisi bölümlerinde diş hekimi-cerrahların pozisyonları 25 yatağa 1 oranında belirlenir. Nüfusa belirli profiller için hastane yatağı sağlama standartlarına göre, diş hekimliği için yatak sağlanmamaktadır. konuşlandırıldılar büyük şehirler yerel sağlık yetkilileri ile anlaşarak şehir hastanelerinden birinde. Bölümde 60'tan az yatak varsa, doktor pozisyonunun 0,5'i yerine cerrahi dişhekimliği bölümü başkanının pozisyonu belirlenir.

Bölge, merkez şehir, şehir hastanelerinin hastanelerinde hastalara hizmet vermek için tıbbi birimler, 600 yatak için 1 pozisyon, tüberküloz hastanelerinde - her 250 yatak için 0,5, ancak hastanelerde en az 0,5 pozisyon oranında diş muayenehaneleri düzenler.

Tıbbi ofislerdeki hemşirelerin pozisyonları, aşağıdakiler için bir pozisyon oranında belirlenir:

1 diş hekimi-cerrah pozisyonu;

2 diş hekimi ve ortodontist pozisyonu;

3 diş hekimi-ortopedist pozisyonu.

Devletin 1 diş hekimi pozisyonu sağladığı dişhekimi muayenehanelerinde, en az 1 pozisyon tanıtılır. hemşire.

Kendi kendine yeten diş laboratuvarlarında, diş teknisyeni sayısı, protez işlerinin miktarına bağlı olarak, ortopedik diş hekimi başına 2-3 pozisyon oranında belirlenir. Bir diş laboratuvarının kıdemli diş teknisyeni pozisyonu, diş teknikerlerinin her 10 pozisyonu için, bir yerine 3 diş teknisyeni için bir kadrodan az olmamak üzere sağlanır.

Genç hemşirelerin pozisyonları, bir diş cerrahının 1 pozisyonu için 1 pozisyon veya diğer uzmanlık alanlarındaki diş hekimlerinin 3 pozisyonu için belirlenir.

Herhangi bir diş kliniğinin zorunlu bir yapısal bölümü, hasta akışını düzenleyen, muhasebe, istatistik ve referans ve bilgi faaliyetlerini yürüten kayıt defteridir (tıbbi arşivli).

Ön büro iki vardiya halinde çalışmaktadır. Çalışması 20-25 dakika içinde başlamalıdır. hastaların kabulünden önce. Polikliniğin kapasitesine göre birden fazla kayıt memuru bir vardiyada çalışabilir. Kayıt memuru, diş hastasının tıbbi kaydının pasaport bölümünü doldurur, doktorla randevu için bir kupon yazar, burada tarih ve alma zamanı, doktorun adı, ofis numarası, kat. Sağlık kartları ofislere aktarılır. Kayıt memurları, hastaların kabul için kendi kendine kaydını denetler, şehrin diğer tıbbi kurumlarının çalışmaları hakkında bilgi sağlar.

Sicil memuru pozisyonları, vardiya başına 1 kadrodan az olmamak üzere randevu alan doktorların her 5 pozisyonu için 1 sicil memuru esasına göre hesaplanır.

Zamandan tasarruf etmek için klinikte bir muayene odası düzenlenir, diş hekimi hastaların diğer odalara makul bir şekilde sevk edilmesini sağlar ve gerekirse acil bakım sağlar.

Tedavi bölümü diş, periodonsiyum ve oral mukoza hastalıklarının tedavisi için odalara sahiptir. Büyük polikliniklerde 2 tedavi bölümü olabilir.

Terapötik diş hekimliği kabininin odası, içine bir sandalye takarken en az 14 metrekarelik bir alana sahip olmalıdır. m Her ek koltuk için en az 7 metrekare ayırmanız gerekir. m) Tedavi edici diş hekimliği anabilim dalı doktorları programa göre 2 vardiya halinde çalışırlar. En etkili olanı, bölge bazında terapötik diş bakımının sağlanmasıydı.

Hastanın doktor seçme hakkı gözetilerek ayaktan randevular ücretsiz randevu esasına göre, bölge-bölge ilkesine göre ise sadece dispanser çalışması yapılmaktadır.

Diş hekimi kliniğin başhekimi tarafından atanır. Günlük işlerinde müdüre rapor verir. bölüm, tıbbi birim başhekim yardımcısı ve başhekimdir. Anabilim dalı orta ve alt kadroları için fonksiyonel görevleri çerçevesinde doktor tavsiyesi zorunludur.

Diş hekimi şunları yapmalıdır:

hastalara etkili ve yüksek kalitede diş bakımı sağlanmasını sağlamak;

anafilaktik şok, çökme, bilinç kaybı ve diğer acil durumlarda acil bakım sağlamak;

nüfusun tıbbi muayenelerine katılmak;

geçici sakatlık muayenesi yapmak;

belirli birliklerin dispanser gözlemini yapmak;

modern kullanarak profesyonel seviyelerini sistematik olarak geliştirmek teşhis yöntemleri, diş hastalıklarının tedavisi ve önlenmesi;

orta ve genç personelin profesyonel teorik becerilerini geliştirmeye sürekli özen gösterin;

nüfus arasında sıhhi ve eğitim çalışmaları yapmak;

İş yeri güvenlik kurallarına uyun.

Diş hekimi şunlardan sorumludur:

üretim planının yerine getirilmemesi ve hastaların kalitesiz tedavisi;

hatası nedeniyle tedavi sonrası komplikasyonların ortaya çıkması;

gerekli tıbbi belgelerin kalitesiz ve zamansız bakımı;

mevcut tıbbi ve teşhis ekipmanlarının, aletlerin ve diğer tıbbi ekipmanların mantıksız kullanımı.

Tıbbi muayenelerin sonuçları, ayakta tedavi randevuları sırasında hastaların gözlem verileri, daha fazla kayıt, gözlem ve tedavi için dispanser gruplarının tahsis edilmesini sağlar.

D1– diş hastalıkları, periodontal hastalığı ve maloklüzyonu olmayan sağlıklı ve pratik olarak sağlıklı kişiler. Bu aynı zamanda telafi edilmiş bir çürük formuna sahip hastaları, ağız boşluğunun hijyenik olmayan bakımı ile ilişkili mukozal hastalıkları ve dentoalveolar sistemde travmatik hasar sonrası hastaları da içerir. Yılda bir kez dezenfekte ediliyorlar.

D 2- çok sayıda çürük, diş florozu, artmış kırılganlık, diş eti iltihabı, periodontitis, lökoplaki, nevraljiyi kısmen telafi etmiş kişiler trigeminal sinir, cerrahi müdahaleler ve dentoalveolar yaralanmalardan sonra, enflamatuar süreçleri olan (osteomiyelit, odontojenik lenfadenit vb.), ortodontik tedavi vb. Yılda en az 2 kez denetlenir ve dezenfekte edilirler.

D3- alt ve dekompanse çürük formları, genelleştirilmiş periodontal hastalık ve periodontitis, iç organ hastalıklarının neden olduğu marjinal periodonsiyum hastalıkları (periodontal sendrom) ve ayrıca hastalığın şiddetli seyri ile karmaşık diş tedavisi gerektiren kişiler , kronik tekrarlayan aftöz stomatit vb. ile d. Bu grup yılda 3 kez veya daha fazla muayene ve dezenfekte edilmektedir.

Cerrahi Diş Bölümü kliniğin kadrosunda 6 veya daha fazla diş hekimi varsa, yalnızca büyük diş kliniklerinde sağlanır.

Böyle bir bölümün yapısı şunları içerir: ameliyathane, ameliyat öncesi odası, sterilizasyon odası ve ameliyattan sonra hastaların geçici olarak kaldığı odalar. Bir dişçi koltuğu bulunan cerrahi bölümün alanı 23 m2'dir. sonraki her sandalye için - +7 metrekare.

Kategori II-V diş kliniklerinde sadece ameliyathane bulunmaktadır.

İÇİNDE son yıllar diş kliniklerinin cerrahi bölümlerinin yapısı ofisleri içerir rehabilitasyon tedavisi ve rehabilitasyon. Bu, hastaların ayakta ve yatarak tedavilerinde sürekliliğin sağlanmasına, etkinliğinin artırılmasına ve geçici sakatlık süresinin azaltılmasına olanak sağlar.

Poliklinik cerrah-stomatoloğunun başlıca sorumlulukları şunlardır:

birincil ve ikincil hastaların kabulü, hastalıkların teşhisi, acil ve planlı cerrahi bakımın sağlanması;

hastalara danışmanlık yardımı;

hastaların uzmanlaşmış kurumlara konsültasyon ve yatarak tedavi için sevk edilmesi;

ağız boşluğunda muayene yapmak;

profillere göre hastaların klinik muayenesi;

geçici sakatlığın incelenmesi;

yürütmek tıbbi rehabilitasyon yaralanmalı hastaların tedavi sonrası aşamasında, dokuların enflamatuar süreçleri çene yüz bölgesi.

Dental ortopedik bakım, üçüncül korumanın temellerinden biridir. Ortopedik müdahale olmadan diş hastalarını iyileşmiş saymak imkansızdır çünkü. neredeyse tamamı dentoalveolar aparat hasarına sahiptir.

Çocuğun vücudu için ortopedik diş bakımının önemi, çocuklar arasında olduğunu gösteren bilimsel gözlemlerle doğrulanmıştır. okul öncesi yaş%20-25'inin çene sisteminin gelişiminde çeşitli bozuklukları vardır ve bunların %5-7'si acil ortopedik bakım gerektirir.

Ortopedik bakım diş kliniklerinin bölümlerinde veya muayenehanelerinde verilmektedir. Ortopedi bölümü doktorları, çocuk dişhekimliği kurumlarının olmadığı durumlarda yetişkinlere ve çocuklara tıbbi bakım sağlar.

Ortopedik tedavi için, hasta kontenjanları, diğer uzmanlıkların diş hekimleri tarafından sevk edilen hastaların yanı sıra, yardım için kendi kendine sevk yoluyla oluşturulur.

Ortopedi bölümünün faaliyetleri kendi kendine yeten veya özel araçlarla desteklenmektedir. Ücretsiz veya ayrıcalıklı muamele, Çernobil kazasının tasfiyesine katılanlar, savaş ve iş malulleri ve bunlara eşit kişiler, emekliler, çocuklar tarafından kullanılmaktadır.

Ortopedi bölümünde hasta kabul odaları, diş laboratuvarı ve dökümhane bulunmaktadır.

Görevli doktor hastayı muayene eder ve gerekli protezin tasarımını seçer. Hastanın ağız hijyenine ihtiyacı varsa, protezleri tedavi eden ve hazırlayan bir pratisyen hekime veya cerraha yönlendirilir.

Ortopedi doktoru, dişleri protez için işledikten sonra bir ölçü alır ve bunu hemşire aracılığıyla üretim müdürüne iletir. Yönetici, protezin imalatının ara aşamasının süresini belirler ve hastayı bir sonraki ziyaret için tayin eder. Diş teknisyenlerinin iş organizasyonuna bağlı olarak ortopedik bakım üç şekilde sağlanabilir:

bireysel - diş teknisyeni protezi tamamen kendisi ürettiğinde;

tugay - protez tipine göre bir dağılım olduğunda;

aşamalı - bir protez üzerinde operasyon dağılımı olduğunda.

Çocuklarda maloklüzyon ve çene şekil bozukluklarının tedavisi ve önlenmesi için her bölge, il ve ilçe diş kliniğinde (bölümlerinde) bir ortodontist organize edilmektedir. Ortodontistlerin pozisyonları, çocuk diş hekimlerinin pozisyonlarından farklıdır. 10 bin çocuk nüfus başına 5,0 doktor standardı ile ortodonti için 0,5 pozisyon ayrılmıştır.

Ortodontistlerin işlerine hizmet verecek diş teknisyenlerinin pozisyonları 1:1 oranında belirlenmiştir.

Cerrahi diş yatarak tedavi bölümleri bölgesel ve büyük şehir hastanelerinde organize edilmektedir. Buradaki yatak sayısı, orada yaşayan nüfusa ve bir hastanenin üniversiteler için klinik üssü olarak kullanılmasına bağlıdır.

40 ila 60 yatak varsa bağımsız bir bölüm oluşturulur. Küçük yerleşim yerlerinde çene-yüz bölgesi patolojisi olan hastaların yatarak tedavisi için, yerel sağlık yetkililerinin onayı ile bir şehir veya ilçe hastanesinin cerrahi bölümlerinden birinde özel yataklar konuşlandırılır. Hastanede standart standartlara göre diş hekimi-cerrah başına 25 yatak düşmektedir.

"

Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 22 Kasım 2010 tarihli ve 907 sayılı Emri "2011 yılında diş eti patolojisi olan belirli vatandaş kategorileri için protez düzenlemek için Moskova Bölgesi'nin bir departman hedef programının geliştirilmesi üzerine"

Moskova Sağlık Bakanlığı'nın 18 Kasım 2010 tarih ve 2045 sayılı Emri "Moskova Sağlık Bakanlığı devlet kurumları tarafından nüfusa ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin kuralların onaylanması üzerine"

Moskova Sağlık Bakanlığı'nın 13 Ekim 2010 tarihli ve 1803 sayılı "Ortopedik Diş Hizmetleri Tarifeleri Üzerine" Emri

Moskova Sağlık Bakanlığı'nın 19 Mayıs 2010 tarih ve 790 sayılı Emri "Ortopedik Diş Hekimliği" uzmanlığında işitme engelliler ve sağırlar arasından bir grup insan için 1 No'lu tıp fakültesinde eğitimin düzenlenmesi hakkında

Rusya Federasyonu Eğitim ve Bilim Bakanlığı'nın 20 Ekim 2009 tarih ve 435 sayılı Emri "060203 "Ortopedik Diş Hekimliği" uzmanlığında orta mesleki eğitim için federal devlet eğitim standardının onaylanması ve uygulanması hakkında

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 7 Temmuz 2009 tarihli ve 415n sayılı Emri "Sağlık alanında yüksek ve lisansüstü tıp ve eczacılık eğitimi almış uzmanların yeterlilik gereksinimlerinin onaylanması üzerine"

Mozhaisky Başkanı Kararnamesi belediye bölgesi Moskova Bölgesi'nin 18 Şubat 2010 tarihli No. 138-p "Ödenen fiyatların (tarifelerin) onaylanması üzerine tıbbi hizmetlerİle ortopedik diş hekimliği belediye sağlık kurumu "Mozhaisk Diş Kliniği" tarafından sağlanmaktadır

22 Eylül 2010 tarihli Moskova Ekonomi Politikası ve Kalkınma Dairesi Emri No. 51-r "Belirli vatandaş kategorilerine sağlanan ortopedik hizmetler için tarifeler hakkında"

11 Aralık 1997 tarihli Moskova Hükümeti Kararı No. 1292-RZP "Yeni bir fiyat ölçeğinde tarifelerin onaylanması hakkında (Moskova Hükümeti'nin 13 Mart 2002 tarihli ve 339-RP sayılı emirleriyle değiştirildiği şekliyle, 27 Eylül 2004 tarihli Moskova Hükümeti'nde Moskova Birinci Belediye Başkan Yardımcısı No. 227-RZM)

Radyoloji ile ilgili normatif belgeler.

EDEBİYAT RF'NİN 29 Mart 2007 N 0100/3133-07-32 tarihli ROSPOTREBNADZOR MEKTUBU "RADYASYON HİJYENİ HAKKINDA MEVCUT DÜZENLEYİCİ VE METODOLOJİK BELGELER HAKKINDA" ROSPOTREBNADZOR'UN 19 Nisan 2006 Tarihli 0100/4476-06-32 TARİHLİ TIBBİ CİHAZLARIN HİZMET ÖMRÜNÜ UZATMA İMKANI HAKKINDA MEKTUP ROSPOTREBNADZOR RF'NİN 7 Ekim 2004 N 0100/1767-04-32 TARİHLİ MEKTUBU "X-RAY ODALARININ YERLEŞTİRİLMESİ HAKKINDA" RUSYA FEDERASYONU SAĞLIK BAKANLIĞI'NIN 6 Şubat 2004 tarih ve 1100/533-04-112 SAYILI SANPİN'DEKİ HATALAR HAKKINDA MEKTUP indirmek ROSPOTREBNADZOR RF'NİN 14 Eylül 2004 N 0100/1380-04-32 tarihli "HASTALARA GÖRE RADYASYON DOZUNUN İZLENMESİ VE HESAPLANMASI İÇİN BİR SİSTEMİN OLUŞTURULMASI HAKKINDA" MEKTUBU RUSYA FEDERASYONU SAĞLIK VE KALKINMA BAKANLIĞI'NIN 22 Haziran 2001 TARİHLİ MEKTUBU N 2510 / 6554-01-32 "HASTALARIN MAKUL OLMAYAN ARTAN MARUZİYETİ HAKKINDA" DÜZENLEMELER Devlet Başhekimliği Kararı Rusya Federasyonu 07 Temmuz 2009 tarihli No. 47 RADYASYON GÜVENLİĞİ STANDARTLARI NRB -99/2009 Sıhhi kurallar ve düzenlemeler SanPiN 2.6.1.2523 - 09 RF'NİN 7 Mart 2008 N 18 tarihli ROSPOTREBNADZOR YÖNETMELİĞİ "YERLEŞTİRME İÇİN HİJYENİK GEREKLİLİKLER" METODOLOJİK TALİMATLARIN İPTAL EDİLMESİ HAKKINDA DİŞ ODASI RADYOGÖRÜNTÜCÜLERİ. MU 2.6.1.2043-06" 16 Haziran 2008 tarihli RF ROSPOTREBNADZOR YÖNETMELİĞİ N 36 "SANPIN 2.6.1.2368-08 ONAYI" İYONİZAN RADYASYON KAYNAKLARININ KULLANIMI ALANINDAKİ LİSANS FAALİYETLERİNE İLİŞKİN YÖNETMELİKLERİN KABULÜNE İLİŞKİN 25 Şubat 2004 tarih ve 107 sayılı KARAR indir RUSYA FEDERASYONU SAĞLIK BAKANLIĞI'NIN SANPIN 2.6.1.802-99 İPTALİ HAKKINDA 18 Şubat 2003 tarih ve 9 sayılı Kararı "X-RAY ODASI CİHAZI VE ÇALIŞMASI, CİHAZLARI VE RADYOJİK MUAYENELER İÇİN HİJYENİK GEREKLİLİKLER" RUSYA FEDERASYONU SAĞLIK BAKANLIĞI'NIN 18 Şubat 2003 Tarihli Kararı N 8 "SANPIN 2.6.1.1192-03'ÜN GİRİŞİNE İLİŞKİN" 1. Ayakta bakımın hangi temel ilkelerini biliyorsunuz? 2. Diş bakımı hangi organizasyonel şekillerde sağlanmaktadır? 3. Bir diş kliniğinin yetişkin nüfus için temel görevleri nelerdir? 4. Yetişkin nüfus için diş kliniklerinin personel standartları nelerdir? 5. Diş hekimlerinin çalışmaları nasıl tutulur? 6. Diş kliniğinin çalışmalarında resepsiyon görevlisinin rolü nedir? 7. Görevli diş hekiminin başlıca görevleri nelerdir biliyor musunuz? 8. Çocuk nüfusu için diş bakımı organizasyonunun özellikleri nelerdir? 9. Çocuk diş kliniği hangi görevleri çözer? 10. Çocuk nüfusu için diş kliniklerinin personel standartları nelerdir? 11. Çocuk diş hekiminin temel görev ve sorumlulukları nelerdir? 2 numaralı kontrol soruları. 1. Yatarak diş bakımı hizmeti veren kurumlar hangileridir? 2. Hangi görevler şehir hastanesi yetişkinler için? 3. Bir yetişkin şehir hastanesinin yaklaşık organizasyon yapısı nasıldır? 4. Kabul departmanının çalışmaları nasıl organize ediliyor? 5. Kabul departmanının görevleri ve yapısı nelerdir? 6. Daire başkanı hangi görevleri yerine getirir? 7. Bölüm stajyerinin ve nöbetçi hemşirenin iş hacmi nedir? 8. Hastane geceleri nasıl çalışıyor? 10. Tıbbi ve koruyucu rejimin ana bileşenleri nelerdir? Edebiyat: 1. Medic V.A., Yuriev V.K. Halk sağlığı ve sağlık hizmetleri: ders kitabı / V.A. Doktor, V.K. Yuryev. - 2. baskı, Rev. ve ek - M.: GEOTAR-Media, 2012. - 608 s. 2. Doktor V.A., Yuriev V.K. Halk sağlığı ve sağlık hizmetleri: ders kitabı / V.A. Doktor, V.K. Yuryev. - M.: Profesyonel, 2009. - 432 s. 3. Medic V.A., Yuriev V.K. Halk sağlığı ve sağlık hizmetleri üzerine dersler. - 3 saatte / V.A. Doktor, V.K. Yuryev. - M.: Tıp, 2003. - Bölüm 1. - 368 s.; Bölüm 2. - 456 s.; Bölüm 3. - 392 s. Diş hekimliğinde bir hemşirenin faaliyetinin etik ve psikolojik yönleri. - etik, meslek etiği, tıbbi deontoloji kavramları - Tıbbi deontolojide 4 temel ilke - diş randevusunda hemşirelik sürecindeki psikolojik yönler etik(Yunanca ethika, ethikos'tan - ahlakla ilgili, ahlaki inançları ifade etme, ethos - alışkanlık, gelenek, eğilim), felsefi bilim, çalışma konusu ahlak, ahlak olan ve en önemlilerinden biri olan bir sosyal bilinç biçimi insan yaşamının yönleri, sosyal - tarihsel yaşamın belirli bir olgusu. Etik, ahlakın diğer sosyal ilişkiler sistemindeki yerini belirler, doğasını ve iç yapısını analiz eder, ahlakın kökenini ve tarihsel gelişimini inceler, sistemlerinden birini veya diğerini teorik olarak kanıtlar. tıp etiği(tıbbi deontoloji) - tıp çalışanlarının hastalar ve meslektaşları ile ilişkileri sorununu inceleyen bir meslek etiği bölümü, tıp etiğinin temel ilkeleri Hipokrat (Hipokrat Yemini) tarafından formüle edilmiştir. Deontolojinin teorik temeli tıp etiğidir ve tıp personelinin eylemlerinde ortaya çıkan deontoloji, tıbbi ve etik ilkelerin pratik uygulamasıdır. Deontolojinin çalışma konusu bir nesneden daha büyük etik, çünkü ahlak çalışmasının kendisiyle birlikte, bir doktorun toplumla (devlet), hastalar ve yakınları, diğer doktorlar ve sağlık çalışanları ile olan ilişkisinin incelenmesi ve düzenlenmesi ile uğraşır. tıp etiği(lat. etik, Yunancadan. etik- ahlak, ahlak çalışması) veya tıbbi deontoloji(gr. deon- görev; "deontoloji" terimi, son yıllarda yerel literatürde yaygın olarak kullanılmaktadır) - tıp çalışanlarının mesleki görevlerini yerine getirirken bir dizi etik norm ve davranış ilkesi. Modern kavramlara göre tıp etiği aşağıdaki hususları içerir: bilimsel - tıp çalışanlarının faaliyetlerinin etik ve ahlaki yönlerini inceleyen tıp biliminin bir bölümü; pratik alan tıbbi uygulama görevleri profesyonel tıbbi faaliyetlerde etik normların ve kuralların oluşturulması ve uygulanması olan. Tıp etiği, kişilerarası ilişkilerin çeşitli sorunlarına yönelik çözümleri üç ana alanda inceler ve tanımlar: sağlık çalışanı, hasta sağlık çalışanı - hastanın yakınları, sağlık çalışanı - sağlık çalışanı. Dört evrensel etik ilke şunları içerir: tıbbi bakımın merhameti, özerkliği, adaleti ve eksiksizliği.İlkelerin pratikte uygulanmasını tartışmadan önce, kısa açıklama her birine Hemşirenin deontolojisi, iç ve dış kültür kavramını içerir. İç kültür, bir hemşirenin ideal olarak sahip olması gereken bir dizi niteliktir: dürüstlük; samimiyet; kişinin işine kendini adaması; tevazu; nezaket; kurtarmaya gelmeye hazır olma; disiplin; adalet; merhamet; dostluk Yabancı kültür: düzenlilik; makyaj ve takıda ılımlılık; dilbilgisi açısından doğru konuşma; uygun kelime ve anlatım; aşinalık eksikliği, nezaket. Hemşirenin yasal sorumluluğu Hemşire Etik Kuralları'nda sunulan hemşirenin ahlaki sorumluluğunun yanı sıra başka sorumluluk türleri de vardır. Bir hemşire mesleki görevlerini yerine getirirken suç işlerse, o zaman Rusya Federasyonu'nun yürürlükteki mevzuatına göre idari, hukuki, mülkiyet ve cezai sorumluluk taşır. Mesleki görevlerinin uygunsuz şekilde yerine getirilmesi sorumluluğa yol açabilir. Bir hemşirenin çalışmalarının kalitesini değerlendirmek için aşağıdaki kriterler kullanılır. Bir hemşirenin çalışmalarının kalitesini değerlendirme kriterleri: 1) tıbbi manipülasyonlar yapıldıktan sonra komplikasyon olmaması; 2) yönetimden ve hasta ve yakınlarından şikayet olmaması; 3) mesleki görevlerin zamanında ve yüksek kalitede yerine getirilmesi; 4) planlı ve acil durum denetimleri sırasında yorum yapılmaması; 5) meslektaşlar ve müşterilerle iletişim bağlantılarının varlığı. Rusya Federasyonu İş Kanunu'na göre hemşire, iş sözleşmesinin şartlarına uyulmasından sorumludur. Bu nedenle, işçinin alkollü veya uyuşturucu madde sarhoşu olarak işe gitmesi halinde aynı gün işten çıkarılma söz konusudur. Hastaya ait bilgilerin yanı sıra resmi veya ticari sırların açıklanması halinde işveren iş sözleşmesini feshedebilir. Mesleki görevlerin kalitesiz performansı, hemşirenin idari ve disiplin sorumluluğuna yol açabilir. Sanat uyarınca. 135 İş Kanunu kılavuzu tıp kurumuçalışanlara disiplin cezası verebilir (kızarma, ağır kınama, daha az ücretli işe nakil, 3 aya kadar rütbe düşürme) veya işten çıkarma. Disiplin cezası verilirken, suistimalin ciddiyeti, işlendiği koşullar ve ayrıca çalışanın suistimalden önceki görevlerine karşı tutumu dikkate alınır. Bir hemşire, bir tıp kurumunun yönetimi tarafından, tutulan pozisyonla tutarsızlık nedeniyle (manipülasyon yapma teknolojisinin ihlali, sıhhi ve anti-salgın rejime uyulmaması) görevden alınabilir. Hemşirelik süreci - hastanın ihtiyaçlarını dikkate alan sistematik, iyi düşünülmüş, amaçlı bir hemşire eylem planı. Planın uygulanmasından sonra, sonuçların değerlendirilmesi zorunludur. standart Model hemşirelik süreci beş aşamadan oluşur: 1) hastanın sağlık durumunu belirleyen hemşirelik muayenesi; 2) hemşirelik tanısı koymak; 3) bir hemşirenin eylemlerini planlamak (hemşirelik manipülasyonları); 4) hemşirelik planının uygulanması (uygulanması); 5) hemşirenin eylemlerinin kalitesini ve etkililiğini değerlendirmek. Hemşirelik Sürecinin Faydaları: 1) yöntemin evrenselliği; 2) hemşirelik bakımına sistematik ve bireysel bir yaklaşım sağlamak; 3) geniş uygulama mesleki faaliyet standartları; 4) tıbbi bakımın yüksek kalitesini, hemşirenin yüksek profesyonelliğini, tıbbi bakımın güvenliğini ve güvenilirliğini sağlamak; 5) Hastanın bakımında sağlık çalışanlarının yanı sıra hastanın kendisi ve aile bireyleri görev alır. hasta muayenesi Bu yöntemin amacı hasta hakkında bilgi toplamaktır. Subjektif, objektif ve ek inceleme yöntemleri ile elde edilir. öznel muayene, hastayı ve akrabalarını sorgulamaktan, tıbbi belgelerine (ekstraktlar, sertifikalar, ayakta tedavi tıbbi kayıtları) aşina olmaktan oluşur. Bir hastayla iletişim kurarken eksiksiz bilgi elde etmek için hemşire aşağıdaki ilkelere uymalıdır: 1) hemşire ve hasta arasındaki iletişimi kolaylaştıran ve önemli detayları kaçırmamanızı sağlayan sorular önceden hazırlanmalıdır; 2) hastayı dikkatlice dinlemek, ona nazik davranmak gerekir; 3) hasta, sorunlarına, şikayetlerine, deneyimlerine hemşirenin ilgisini hissetmelidir; 4) Ankete başlamadan önce hastanın kısa süreli sessiz gözlemi yararlıdır, bu da hastanın düşüncelerini toplamasına, ortama alışmasına olanak tanır. Şu anda sağlık çalışanı yapabilir Genel fikir hastanın durumu hakkında; Hemşirelik sanatı, hastaya bakım sürecinde prosedürlerin, kılavuzların, sözlü etkilerin ve konuşmaların yaratıcılığının ve bilimsel geçerliliğinin uyumlu birleşiminde yatar; Bazen hastayı, bildiğiniz gibi iyileşmeyi önemli ölçüde geciktiren, kendisini bunaltacak olumsuz düşünce ve duygulardan koruma yeteneğinde, Bu tür bir koruma her yaştan insan için, ancak özellikle çocuklar ve yaşlılar için önemlidir. Kullanılan literatür listesi 1. Tıpta Deontoloji. Ed. B. V. Petrovsky. - M., 1988. - T. 2. - S. 390. 2. Uluslararası Tıp Etiği Kodu. // Doktor. - 1994. - Sayı 4. - S. 47. 3. Fowler M . Etik ve hemşirelik. - M., 1994. 4. Hardy I. Doktor, abla, hasta. Ed. M.V. Korkina. - M., 1981. 5. Matveev V.F. Tıbbi psikoloji, etik ve deontolojinin temelleri. - M., 1984. 6. Korvasarsky B.D. Psikoterapi Ansiklopedisi. - St.Petersburg, 1998. 7. Boyko Yu.P. ve benzeri.. Genel bir somatik klinikte psikoterapinin unsurları.//Hemşire. - 2000. - 2 numara. 8. Kupriyanova G.G. Bir psikiyatri hemşiresinin etiği. // Hemşire. - 2000. - 3 numara. 9. Yarovinsky M.Ya. Sağlık çalışanı ve hasta.// Sağlık hizmeti. – 1996. - №3. 10. Ostrovskaya I.V. Hemşire ve Hasta: Değişim için İletişim kullanışlı bilgi . // Hemşire. - 2000. - 4 numara. 11. Ostrovskaya I.V. Sözlü iletişim yolu. // Hemşire. – 2001. - №7. 12. Ostapenko A.L. Bazı teşhis manipülasyonları sırasında bir hemşirenin deontolojisi. // Hemşire. - 1994. - 1 numara. 13. Klimenko E.A. Hemşirenin ahlaki karakteri ve kültürü. // Hemşire. - 1965. - 12 numara. 1. Akhmetov E.M. Diş randevusunda psikolojik yönler // Diş hekimliğinde ekonomi ve yönetim. - 2000. - No.2. - S.54-57. Boyko V.V. Dyad "diş hekimi - asistan": uyum psikolojisi. - St.Petersburg: Madam, 2004. - 128 s. Boyko V.V. Bir dişhekimliği firmasında insan kaynakları yönetimi. - St.Petersburg: Madam, 2000. - 208 s. Sadovsky V.V. Diş hekimliği "4 elde". T. 1. - M.: Diş Hekimliği, - 1999. - 103 s. 1. Thompson Fuller, ABD "Hasta bilgilendirilmelidir." Rusya Hemşireler Derneği Bülteni 2007. Numara 3. 2. A.K. Khetagurova "Hastanın insan onuruna saygı." "Hemşirelik" Dergisi 2002 1 numara. 3. A.K. Khetagurova “Hemşirelik çalışmalarında etik ve deontolojik yönler kadro." Dergi "Hemşirelik" 2003 Sayı 6. 4. T.V. Mashkova “Hemşirelik çalışmalarıyla ilgili etik normlar ve problemler kadro." Sağlık kuruluşunun paramedikal personelinin başkanı için dergi "Ana Hemşire, 2003 2 numara. 5. A.K. Khetagurova, T.V. Pulyaevskaya “Çalışmada etik ve deontoloji sorunları hemşire "Pratik hemşireye yardım etmek için 2008. 1(15).

Cerrahi diş hekimliği bölümünün (ofis) doktorlarının çalışma kompleksi, nüfusa cerrahi diş bakımı sağlanmasını, nüfusun diş hastalıklarının planlı önlenmesine katılımı, sağlanmasını içerir. acil Bakım cerrahi diş patolojisi olan hastalar için evde, nüfusa tıbbi ve önleyici bakım sağlamak için bölgelere doktorlardan oluşan bir ekibin parçası olarak ayrılma.

Diş hekiminin görevi ayrıca belirli bir hasta grubunun tıbbi muayenesini yapmayı da içerir. Maksillofasiyal bölgenin konjenital ve edinilmiş kusurları ve deformiteleri, çenelerin kronik odontojenik inflamatuar süreçleri, hastalıkları olan hastalar Tükürük bezleri, sinirler, kanser öncesi hastalıklar ve yüz ve çene tümörleri. Dispanser kaydı için hasta seçimi, poliklinik randevuları sırasında nüfusun önleyici muayeneleri sırasında yapılır. Diş klinikleri tıbbi muayene için temel oluşturur.

Nüfusa cerrahi diş bakımı sağlanması, Sovyet somatolojisinin önleyici yönelimine karşılık gelen, uzmanlaşmış tıbbi kurumlarda bölgesel ilkeye veya sağlık merkezleri, endüstriyel merkezlerin tıbbi ve sıhhi birimleri sistemindeki mağaza ilkesine dayanmaktadır.

Ayakta tedavi ağındaki cerrahi diş bakımının yapısı ve kapsamı, tıp kurumunun türüne bağlı olarak belirlenir. Böylece, 1. kategorideki (merkezi, cumhuriyetçi, bölgesel, bölgesel, şehir, ilçe) diş kliniklerinde cerrahi diş hekimliği bölümleri düzenlenir. Diş kliniklerinde, sanayi işletmelerinin bölümleri, cerrahi diş hekimliği için odalar sağlanmaktadır. Dispanserlerde, kadın konsültasyonları, sağlık ocakları, kırsal ilçe ve ilçe hastanelerinde (diş bölümlerinin bulunmadığı durumlarda) tüm diş hastalıklarının tedavi edildiği diş muayenehaneleri düzenlenmektedir.

Cerrahi bölümün iş ve ekipman organizasyonu (diş kliniğinin ofisi).

1. kategori ve kategori dışı diş kliniklerinin cerrahi bölümünde, bir veya iki iş yeri için bir cerrahi diş hekimliği ofisi düzenlenir. En az 14 metrekare alana sahip olmalıdır. bir sandalye ve 7 metrekare için. her ek için. Bölüm ayrıca aşağıdaki binaları da sağlar: a) polikliniğin genel odasında hastaları beklemek için bir oda (hasta başına 1,2 metrekare oranında) veya hastalar kabul edilmeyi bekliyor; b) en az 10 metrekare alana sahip ameliyat öncesi odası; c) en az 23 m2 alana sahip bir dişçi sandalyesi (masa) bulunan bir ameliyathane. sonraki her sandalyeyi (masa) kurarken, 7 metrekare eklenmelidir; d) en az 8 m2 alana sahip sterilizasyon odası; e) anestezi odası; f) ameliyattan sonra hastaların geçici olarak kalması için oda.

2-4 kategorideki diş kliniklerinde, bir cerrahi diş hekimliği muayenehanesinde en az 3 oda bulunmalıdır: hastaları beklemek için bir oda, aletleri sterilize etmek için bir oda, malzemeleri hazırlamak, personeli ameliyat için hazırlamak, ameliyathane alanı olan bir ameliyathane ​en az 12 metrekare. bir dişçi koltuğu ve 7 metrekare için. sonraki her koltuk için.

Ameliyathane, ameliyathaneler için belli şartlar getiriliyor. Duvarlar çatlaksız, pürüzsüz olmalıdır. Duvar ve tavanların tüm köşeleri ve birleşim yerleri yuvarlatılmış, kornişsiz ve süslemesiz olmalıdır. Duvarlar en az 1,8 m yüksekliğe ve ameliyathanede tam yüksekliğe kadar plastik veya PVC karolarla kaplanır. Ofislerde zemin linolyum veya seramik karolar ve ameliyathanede seramik karolar ile. Ameliyathane, ameliyat öncesi ve sterilizasyon odalarının tavanları, Beyaz renk. Tüm odalarda doğal aydınlatma ve her işyeri için genel ve reflektör şeklinde 2 adet yapay aydınlatma sistemi bulunmalıdır. Mobilyalar açık renkli nitro emaye boya ile boyanmalıdır.

Diş kliniklerinin personeli için personel standartları, 2 Eylül 1961 tarih ve 386 sayılı Sağlık Bakanı'nın emirlerine göre belirlenir. 30 Nisan 1986 tarih ve 340 sayılı. Kategori dışı diş kliniklerinde. Ayrıca 1-3 kategoride bölüm başkanı olmalıdır. 1. kategori diş hekimliği muayenehanesinde, 2-3 kategorideki polikliniklerde -2, 4-6 kategorideki polikliniklerde-2, 2-3 kategorideki polikliniklerde- 2-3 tam zamanlı diş cerrahı pozisyonu sağlanır. 2, polikliniklerde - 4-6 kategori - diş hekiminin 1-2 pozisyonu, ekstra kategori - diş cerrahının 4'ten fazla tam zamanlı pozisyonu.

Kategori dışı diş kliniklerinde 1-3 kategoride olduğu gibi anestezi odaları da verilmektedir. 20 tıbbi pozisyon (stomatolog) için bir anestezi uzmanının pozisyonu belirlenir. Üzerinde. 1 radyolog için 25 doktor pozisyonu sağlanmıştır. Her cerrah pozisyonu için 1 hemşire ve 1 hemşire kurulur.

Cerrahi dişçilik bölümünde (ofis) dişler çekilir, akut veya şiddetlenen kronik enflamatuar süreçler için acil müdahaleler yapılır (örneğin: apselerin açılması), yüzün yumuşak dokularının yaralanmalarında, belirli tiplerde yardım sağlanır. diş ve çene yaralanmaları (hastanede yatış endikasyonlarının yokluğunda), endikasyonlara göre nakliye lastikleri uygulanır. Ameliyathanede, ayaktan elektif ameliyatlar küçük mevcudiyette gerçekleştirilir. iyi huylu neoplazmalar, yüzdeki yumuşak dokuların kusurları ve deformasyonları, periodontal hastalık ameliyatları, kronik periodontitis, çene kistleri, alveollerin keskin çıkıntıları, ekzostozlar, biyopsiler vb.

Tüm doktor manipülasyonları ve randevuları, klinik kayıt defterinde saklanan tıbbi geçmişe ayrıntılı olarak kaydedilir.

Ayakta tedavi operasyonları, hem tıbbi geçmişe hem de oluşturulan örneğin operasyon günlüğüne kaydedilir. Doktor, yapılan işin günlük bir günlüğünü tutar, bir dispanser gözlem kartını doldurur (30 numaralı form). Gün için yapılan çalışmalara ilişkin rapor, 39 - st. Günlük ve işlem günlüğündeki girişlere dayalıdır. Bu forma göre doktor ay sonunda ücretsiz rapor düzenler.

Yetişkinlerin cerrahi resepsiyonunda çalışan bir diş hekimi için aşağıdaki çalışma standartları belirlenmiştir: günlük ziyaret - 25, günde diş çekimi - 22, doğum birimi - 16.

yürütürken ayakta tedavi operasyonları diş çekimi sayısı azalır.

Diş kliniğinin çalışmalarının organizasyonu.

Cerrahi diş hastaneleri cumhuriyet, bölge, şehir hastanelerinde organize edilmektedir. Yatak sayısı nüfusa göre belirlenir. İlçe ve şehir hastanelerinde diş patolojisi olan hastaların tedavisi için genel cerrahi bölümlerinde yatak tahsis edilir.En az 30 yatak olması durumunda bağımsız bir yataklı bölüm düzenlenir. Sabit diş departmanı, bir ameliyathane, koğuşlar, yardımcı ofis binaları (personel odası, yemek odası, malzeme odası, banyo), sulama odası, ortopedist ve diş teknisyenleri odasından oluşur. Ameliyathanede şu odalar bulunmalıdır: ameliyathane, preoperatif oda, sterilizasyon odası, anestezi odası, alet odası, malzeme odası, cerrah ofisi Her bölümde 2 ameliyathane bulunmalıdır: biri sözde ameliyatlar, ikincisi cerahatli olanlar için • Bir ameliyathane varsa, pürülan operasyonlar temiz, ancak daha sonra ameliyat öncesi, ameliyat, kimyasal (kloramin, lizol, süblimat solüsyonları) ve fiziksel (ultraviyole ışınlama) bakterisidal ajanlarla enstrümantasyonun özellikle kapsamlı bir şekilde işlenmesinden sonra gerçekleştirilir. Hastanede, biri pürülan enflamatuar süreçleri olan hastaları pansuman için tahsis eden 2 giyinme odası olması tavsiye edilir. Soyunma odalarında pansuman masasına ek olarak hastanın dişlerinin çekildiği, oturur ve yarı oturur pozisyonda pansumanların yapıldığı, endike ise anestezinin verildiği bir veya iki dişçi koltuğu bulunmalıdır. Ameliyat sonrası koğuşlarda, her yatak, merkezi bir oksijen ve nitröz oksit kaynağı olan bir gaz çözücü kalkana sahip olmalıdır. Cerrahi diş hastanelerinde çeşitli cerrahi diş hastalıkları olan hastaların tedavileri yapılmakta, ya acil cerrahi bakım sağlanmakta ya da belirli operasyon günleri planlanarak planlı operasyonlar gerçekleştirilmektedir. Cumhuriyet, bölge, şehir hastanesinin dişhekimliği bölümü, görevleri arasında şunlar bulunan bir organizasyonel ve metodolojik merkezdir: a) diş hastalarına yüksek nitelikli bakım sağlamak; b) bölge dişhekimlerine metodolojik yardım sağlanması; c) hastaların tedavisine ilişkin niteliksel göstergelerin analizi; d) hastaların konsültasyonları; e) Doktorların, paramedikal personelin işletilmesi ve iyileştirilmesi konularında konularda organizasyon erken tanı, diş hastaları için acil bakım.

ALETLERİN STERİLİZASYONU, BANDAJLAR.

Cerrahinin temel yasası - asepsi - yarayla temas eden her şeyin steril olmasını, yani steril olmasını gerektirir. mikroorganizmalardan yoksundur. Mikroplar, steril olmamaları halinde (temas enfeksiyonu) cerrahın ellerinden, aletlerden, pansumanlardan cerrahi yaralara girebilir. İmplantasyon enfeksiyonu, enfeksiyonlar sırasında veya birlikte dokulara verilir. yabancı vücutlar(kıymıklar, talaşlar, giysi parçaları vb. Hava enfeksiyonu - ameliyathane havasından yaranın enfeksiyonu. Damlacık enfeksiyonu, konuşma sırasında havada uçuşan küçük tükürük damlacıklarının yaraya girmesiyle oluşur.

Cerrahi enfeksiyonun önlenmesine yönelik önlemler aşağıdaki gibidir: 1) aletlerin, pansumanların, dikiş materyalinin ve hastanın dokularına enjekte edilen çözeltilerin sterilizasyonu; 2) cerrahın ellerinin ve ameliyat sahasının tedavisi; 3) işletme biriminin katı rejimine uygunluk, tesislerin dezenfeksiyonu için özel önlemlerin uygulanması.

Sterilizasyon, yani mikropların ve sporlarının yok edilmesi fiziksel ve kimyasal yollarla gerçekleştirilir. Fiziksel faktörlerden yüksek sıcaklık kullanılır: sıcak kuru hava ile sterilizasyon, kaynatma, akan buhar ve basınç altında buhar (otoklavlama). Son yıllarda, steril malzemelerin merkezi olarak tedarik edilmesi için iyonlaştırıcı radyasyon sterilizasyonu kullanılmıştır. Sterilizasyon kimyasal yöntemler daha çok kesme aletlerinin, optik cihazlara sahip ekipmanların dezenfeksiyonu için kullanılır, örn. Kaynatılmaması veya otoklavlanmaması gereken ürünler. Son yıllarda sterilize edici etkiye sahip bazı gazlar sterilizasyon için kullanılmıştır: etilen oksit, propilen oksit, metil bromür, vb.

Pansumanların, ketenlerin (önceden bisikletlere yerleştirilmişlerdir) sterilizasyonu otoklavlarda yapılır. Her bir bix, içerik bilgileri, sterilizasyon tarihi ile etiketlenmelidir. Pansumanların, iç çamaşırların ve acil operasyonlar (trakeotomi, veneseksiyon) amaçlı diğer eşyaların sterilizasyonu ve saklanması için kese gibi ipleri olan güçlü keten torbalar kullanılır. Sterilizasyondan sonra materyal steril bir masa üzerine belirli bir sıra ile yerleştirilir. Steril çarşaflar günlük olarak değiştirilir.

Metal aletler 30 dakika kaynatılarak (kaynama anından itibaren) sterilize edilir, ancak diş muayenehanelerinde sterilizasyonları daha sık kuru ısı sterilizatörlerinde yapılır.

Kesici aletler (neşter, makas) soğuk sterilize edilir ve ardından dezenfektan solüsyonda saklanır.

Bu amaçlar için genellikle üçlü bir çözelti kullanılır (karbolik asit - 3 g, sodyum karbonat - 15 g, formalin - 20 g, damıtılmış su - 1000 g), acil durumlarda timol ile yüzde 96 alkol kullanılır.

Şırıngalar, peçetelere sarılırken ve soğuk damıtılmış suyla doldurulurken ve yokluğunda - iki kez kaynatılıp filtrelenmiş musluk suyuyla sterilize edilir. Kaynama anından itibaren 40 dakika kaynatın. İğneler, şırıngadan ayrı olarak yerleştirilmiş mandrinlerle bir soda solüsyonunda sterilize edilir.

DİKİŞLER İÇİN MALZEMENİN STERİLİZASYONU.

Sütür materyalinin sterilizasyonu en çok zaman alan ve sorumluluk gerektiren işlerden biridir.

Modern ameliyathanelerde ipek, lavsan, naylon, keten, pamuk iplikler, at kılı ve katgüt dikiş için yaygın olarak kullanılmaktadır. İpeği sterilize etmek için sabunlu amonyak solüsyonunda iyice yıkanır, aynı solüsyonda 6-7 kez durulanır, ardından süblimasyon solüsyonunda (1: 1000) 2-6 dakika durulanır ve zemin tıpalı kavanozlara konur. , 8 gün boyunca yüzde 96 alkol ile dolum. Bu işlemden sonra ipek, cam bobinlere sarılır ve %96 alkolle dolu olarak, yer tıpası olan bir bankada saklanır. Pershin'e göre ipeğin sterilizasyonunu bir diosit çözeltisi ile kullanabilirsiniz.

Mekanik temizleme, yağ giderme yukarıdaki yöntemde olduğu gibi yapılır. Daha sonra bobinlere sarılan ipek, sterilizasyon, tabaklama ve emprenye için 24 saat 1:1000 dioksit çözeltisine yerleştirilir. İplikler 1:5000 diosit solüsyonunda saklanır.

At kılının işlenmesi ve sterilizasyonu, 5 aşamadan oluşan genel kabul görmüş yönteme göre gerçekleştirilir:

1. Mekanik temizlik: saç, beyaz bir köpük görünene kadar 7-8 kez su değiştirilerek yeşil sabun veya sentetik deterjanla sıcak suda iyice yıkanır; 2. Yağdan arındırma - saç demetlere ayrılır, halkalara sarılır ve 7 gün benzine daldırılır; 3. Saç çilelerinin damıtılmış suda 40 dakika kaynatılarak, renk kaybolana kadar suyu tekrar tekrar değiştirerek sterilize edilmesi;

4. Saçlar kuru steril bir havlu ile kurutulur ve 7 gün boyunca yüzde 96 alkole aktarılır;

5. Saç başka bir kavanoza konur ve 7 gün boyunca %96'lık alkol ile tekrar doldurulur. Bu süreden sonra bakteriyolojik kontrol yapılır ve ardından saçlar tüketime uygun hale gelir. Katgüt 12-24 saat eter içinde yağdan arındırılarak sterilize edilir, ardından üzerine Lugol çözeltisi dökülür.

Son zamanlarda yüz ve boyun derisinin dikilmesi için at kılından çok daha sağlam, ipek gibi terletmeyen, dış dikişlere karşı oldukça kayıtsız olan ince bir poliamid iplik kullanılmaktadır. Polyamid ipliğin sterilizasyonu, distile suda 20 dakika kaynatılarak, ardından bakteriyolojik kontrol yapılarak gerçekleştirilir.

AMELİYATA CERRAHİN ELLERİNİN HAZIRLANMASI.

El hazırlığının temel görevi, ciltteki mikroorganizma sayısını en aza indirmek ve derinliklerinden deri yüzeyine girişlerini yavaşlatmaktır. Ellerin yüzeyinde, stratum korneumda ve yağ bezlerinde, kıl köklerinde, boşaltım kanallarında bulunur. çok sayıdaçok çeşitli bakteri. Ellerin operasyona hazırlanması şunlara dayanır: 1) fırça, sabun ve sıcak su ile mekanik temizlik; 2) mikroflorayı yok etmek için ellerin antiseptik tedavisi; 3) derinin daha derin katmanlarındaki mikroorganizmaları bloke etmek için üst katmanların tabaklanması.

Cerrahın ellerini işlemenin en yaygın yöntemi Spasokutsky-Kochergin yöntemidir. Eller akan suda 5 dakika sabunlu fırça ile mekanik işlemden geçirilir ve ardından eller %0,5'lik amonyak çözeltisinde 3 dakika yıkanır, eller steril bir bezle silinir ve yeni bir porsiyonda 3 dakika eller yıkanmaya devam edilir. solüsyon (ikinci pelviste), elleri tekrar steril bir bezle kurulayın ve% 96 etil alkol ile işlemden geçirin, ardından parmakların falankslarına% 3 iyot tentürü sürülür.

Toplu müdahaleler sırasında bir poliklinikte ellerin bu şekilde işlenmesi çok zaman gerektirir.

Bir poliklinikte ellerin tedavisi için bir diosit solüsyonu kullanmak zordur. Mekanik işlemden sonra eller diyosit solüsyonunda (1:5000) steril bir peçete ile 3-5 dakika yıkanır, ardından steril bir peçete ile kurutulur ve %96'lık alkolde 1-2 dakika işlemden geçirilir. Sonraki hastaları alırken eller diosit içinde yıkanır.

Sağlık Bakanı'nın 720 (1978) sayılı emriyle tavsiye edilen, yüzde 2,4'lük Pervomur solüsyonu ile elleri tedavi etmek için bir yöntem var. Bu yöntemle eller su ve sabunla yıkanır, ardından peçete ile kurulanır, dirseğe kadar Pervomur solüsyonunda 1 dakika bekletilir, peçete ile kurulanır ve eldiven giyilir.

720 (1978) numaralı siparişe göre, elleri 2-3 dakika tedavi etmek için kullanılan yüzde 0,5'lik bir klorheksidin biglukonat çözeltisi de elleri tedavi etmek için kullanılır.

İşten sonra cildin elastikiyetini korumak için, ellerin besleyici bir kremle veya alkol, amonyak, gliserin içeren özel olarak hazırlanmış emülsiyonlarla yağlanması önerilir. Tırnaklar kısa kesilmeli, tırnak yatağı bölgesinde çapak bulunmamalı, elleri küçük yaralanma ve sıyrıklardan korumak gerekir.

AMELİYAT SAHASININ İŞLENMESİ. AĞIZ BOŞLUĞUNUN AMELİYATA HAZIRLANMASI.

Yüzün karmaşık kabartması, kabuğunun enfeksiyonuna katkıda bulunan estetik deliklerin varlığı, yüzün kolayca tahriş olan hassas cildi, cerrahi alanın işlenmesi için özel yöntemler gerektirir.

Bu amaçla, kullanın antiseptik solüsyonlar vücudun diğer bölgelerine göre daha az konsantredir. Yüzdeki cerrahi alan 2-3 kez %96 etil alkol ile ve ardından bir kez %2-3 tentür iyot ile tedavi edilir. Cildin iyoda aşırı duyarlılığı olan kişilerde, çocuklarda. %5 tanen solüsyonu kullanılabilir veya cilt sadece %96 etil alkol ile tedavi edilir. Kullanılabilir. %0,5 klorheksidin çözeltisi. Bununla birlikte, doğal açıklıklar yoluyla, tam kısırlığın elde edilmesine izin vermeyen yüzün bütünleşmesinin enfeksiyonu meydana gelir. Bu nedenle, başvuran tüm hastalar cerrahi tedavi, ağız boşluğunun kapsamlı bir sanitasyonu yapılmalıdır: dişler kapatılır, tabi olmayan tahrip olmuş dişler konservatif tedavi, periodontal hastalık, oral mukoza tedavisi gerçekleştirdi. Ağız boşluğunun sanitasyonu, KBB organları yapılır.

Ameliyattan önce hastanın ağız boşluğunu potasyum permanganat /1:5000/ solüsyonu veya furacillin /1:5000/ solüsyonu ile kullanması önerilir. mekanik restorasyon ağız boşluğu, Esmarch'ın kupasından, lastik bir kutudan veya özel bir cihazdan - bir irrigatörden bir jetle üretilir. Bu tedavi ile sıvı, mukus, yemek artıkları ve plakları temizler.

Cerrahi alan alanındaki ağız boşluğunun mukoza zarı,% 1 iyot tentürü, 0.2 ile tedavi edilir. yüzde çözüm klorheksidin diglukonat.

DİŞ İŞLEMLERİ SONRASI HASTA BAKIMININ ÖZELLİKLERİ.

Ameliyat sonrası dönem operasyonun kendisinden daha az önemli ve sorumlu değildir. Doktorun hastalara bakma kurallarını, ameliyat sonrası komplikasyonlar hakkında bilgi sahibi olması, önleme yöntemlerini ve bunların uygun tedavisini bilmesi gerekir. Doktor, hem yerel hem de genel komplikasyonların ilk belirtilerinin farkında olmalıdır.

Diş hastalarında ameliyat sonrası dönem, vücudun genel durumuna, hastalığın lokalizasyonunun doğasına bağlı olarak bir takım özelliklere sahiptir. Öncelikle ameliyat edilen dokuların dinlenmesi yara iyileşmesi için gereklidir. Ayakta yapılan küçük ameliyatlardan sonra hasta ilk gün yataktan kalkabilir, ancak tümörlerin çıkarılması, çeşitli büyüklükteki lokalizasyon kusurlarının giderilmesi, çene-yüz bölgesinin geniş yaralanmaları gibi ameliyatlardan sonra hasta yatağına uymalıdır. dinlenmek. Ameliyat edilen dokuların geri kalanı bandaj, atel, konuşurken, yemek yerken doku hareketlerinin kısıtlanmasıyla oluşturulur.

Bazen ameliyattan sonraki ilk saatlerde, ameliyat sırasında mideye önemli miktarda kan girmesi veya endotrakeal anestezi kullanılması nedeniyle kusma meydana gelir. Kusmuğun aspirasyonunu önlemek için hasta yastıksız olarak başı yana dönük olarak yatağa yatırılır. Kustuktan sonra ağız boşluğunun içeriği çıkarılmalıdır. Ameliyattan sonraki günlerde aspirasyon ve hipostatik pnömoni şeklinde bronkopulmoner komplikasyonlar gelişebilir. Önlenmesi için hastaya yarı oturma pozisyonu verilir. Günde birkaç kez yapılır nefes egzersizleri(her saat 5-10 derin nefes ve ekshalasyon), hastayı bir yandan diğer yana çevirin.

Bir takım ameliyatlar sırasında hastalarda çiğneme eylemi bozulur, bazen konuşma ve yutkunma işlevi zarar görür. Bu gibi durumlarda atanır. dengeli beslenme(maksiller birinci veya sonda diyeti, ikinci çene diyeti).

Ağız boşluğunda ve çenelerde yapılan operasyonlardan sonra ağız boşluğunun kendi kendini temizleme yeteneği bozulur. İnterdental boşluklarda kalan yiyecek kalıntıları, kan pıhtıları, inflamatuar komplikasyonların nedenlerinden biri olan çürütücü mikropların ayrışması için uygun bir ortamdır. Bu nedenle, ameliyattan sonra, tüm hastalara ağız boşluğunun çeşitli dezenfektan solüsyonlarla, örneğin aynı zamanda koku giderici etkiye sahip olan ve ağızdan gelen hoş olmayan çürütücü kokuyu bir süreliğine ortadan kaldıran bir potasyum permanganat solüsyonu ile kapsamlı bir tuvaleti reçete edilir. Furacillin 1:5000 solüsyonu, %1-2 sodyum bikarbonat solüsyonu kullanabilirsiniz.

KONTROL SORULARI:

1. Şehirlerin, ilçe merkezlerinin, kırsal alanların nüfusu için cerrahi diş bakımı düzenleme ilkeleri.

2. Ameliyathanenin, hastanenin organizasyonu ve donanımı.

3. Aletlerin, pansumanların sterilizasyonu.

4. Sütür materyalinin sterilizasyonu.

5. Cerrahın ellerinin ameliyat için hazırlanması.6. Yüz ve ağız boşluğundaki operasyonlar sırasında asepsi ve antiseptiklerin özellikleri.

EDEBİYAT:

1. Evdokimov A.I. "Cerrahi Diş Hekimliği Rehberi", 1973/17. 2. Bukhman E.N. "Bir diş kliniğinde cerrahi randevu organizasyonu", Diş Hekimliği, 1963, 5.90.

3. Dunayevski. V.A. " cerrahi diş hekimliği", 1979, 9-12. 4. Lyubin F.A. "Acil diş bakımında kentsel ve kırsal nüfusun ihtiyaçları", Stomatology, 1968, 7. 5. 1 Ekim 1976 tarihli SSCB Sağlık Bakanlığı Emri Hayır . diş klinikleri personeli". Diş hizmetlerine ilişkin resmi belgelerin toplanması. Alma-Ata, 1980. 6. SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 2 Kasım 1979 tarihli ve 1129 sayılı Emri "Talimatların tanıtımı hakkında. Yetişkinler için ayakta tedavi kliniklerinde hastaların tıbbi muayenelerinin daha da geliştirilmesi üzerine "Diş hizmetlerine ilişkin resmi belgelerin toplanması. Alma-Ata, 1980, 75.

7. Timofeev N.S., Timofeev N.N. "Asepsis ve antisepsi" 1980, 54-61, 108-111.

Bölüm 2 Cerrahi diş hastasının muayenesi.

Hasta ile tanışma bir anket ile başlar. Tanı koymada doğru öykü büyük önem taşır. Hastalar bazen nasıl yeterince iletişim kuracaklarını bilmiyorlar, tam olarak şikayetleri, hastalığın gelişim öyküsünü belirtiyorlar. Doktor, hastalığın ilk belirtilerinin ne zaman ortaya çıktığını öğrenmek için yönlendirici ve ek soruların yardımıyla yardımcı olmalıdır. Hastayı doktora götüren ağrıya neden olurlar mı, hasta daha önce doktora gitti mi? Nasıl tedavi edildi? tedavi sonucu ne oldu

Hastanın şikayetleri çok çeşitli olabilir. Yönlendirici sorular onları netleştirir ve detaylandırır. Hastalığın belirtilerine ağrı eşlik ediyorsa, bu ağrıların doğasının ne olduğunu öğrenmelisiniz: sabit, paroksismal, akut veya donuk, lokalize veya yayılan, yeme, dokunma (tıraş, yıkama) veya kendiliğinden.

Yüzün bir kısmındaki şişlikten şikayetçi olduğunuzda ne kadar zaman önce ortaya çıktığını öğrenmelisiniz. Hızla veya yavaşça artar. Zaman zaman (yemek sırasında) ortaya çıkar veya sürekli tutar, neden olur ağrı ya da değil, herhangi bir sebep var mı fonksiyonel bozukluklar(ağzın açılmasını, yutulmasını, dil hareketini engeller).

Burun, yüz iskeleti kemikleri, dudaklar, göz kapakları, yanaklar, kulak kepçeleri keşfedilmesi gerekiyor. Bu kusurların (travma, iltihaplanma, yanıklar, doğumsal şekil bozuklukları) ortaya çıkma nedeni nedir? Çene-yüz bölgesine travma durumunda, ne zaman ve hangi koşullar altında meydana geldiğini, buna bilinç kaybı, kusma, burundan, kulaklardan kanama vb. eşlik edip etmediğini öğrenmek önemlidir.

Bir hasta dudak, diş eti, damak, yanak mukozasında iyileşmeyen ülserlerden şikayet ettiğinde, oluşumlarının tüberküloz ve zührevi hastalıklarla ilişkili olup olmadığını öğrenmek gerekir.

Anamnez alınırken hastanın yaşam koşullarına (beslenme, barınma, kişisel hijyen, dinlenme) ve işine (mesleki tehlikeleri dışlamak için) dikkat edilmesi gerekir, Kötü alışkanlıklar(alkol, uyuşturucu, sigara vb.)

Hastanın genel klinik ve laboratuvar muayenesi genel cerrahi ve tedavinin tüm gereklilikleri dikkate alınarak organ ve sistemler üzerinde yapılır. Ardından, maksillofasiyal bölgenin ayrıntılı incelemesine geçin.

Denetleme. Yüzün görünümüne, şekline, derinin rengine, görünür mukozaya, kusurların varlığına dikkat çekilir. Yüzün şişmesi ödem, inflamatuar infiltrat, tümör hematom fragmanları, doku kusurları ile yüzün şeklinin ihlali, yüzün bazı organlarının deformasyonu nedeniyle olabilir. Cilt hiperemik (inflamatuar süreçler), siyanotik (vasküler tümörler, kardiyovasküler sistem bozuklukları), aşırı veya yetersiz pigmentli (yara izleri, doğum lekeleri, hamilelik sırasında pigmentasyon, cildin mor-kırmızı veya sarımsı-yeşilimsi renklenmesi) olabilir. (çürükler, kan hastalığı ile birlikte) Muayene sırasında ciltte çeşitli patolojik oluşumların (ülserler, yara izleri, fistüller, yaralar, sıyrıklar, kabarcıklı döküntüler) varlığı da belirlenir. Hem iltihaplı hem de doğası gereği çeşitli hastalıklar kanser öncesi hastalıklar, tümörler, mukoza kırmızı sınırında görünebilir.

Muayenede, yüzün tek tek organlarının durumu belirlenir. Görme organlarını incelerken palpebral fissürlerin simetrisine, kapanma yoğunluğuna, göz kapaklarının hareketliliğine, gözbebeklerindeki değişikliklere (yokluk, deformasyon, çıkıntı, geri çekilme), gözbebeklerinin şekline, öğrencilerin ışığa tepkisi, yakınsamaları, akomodasyonları incelenir. Görme keskinliğindeki anormalliklerin, keskin bir zayıflamanın veya görme kaybının tespit edilebildiği bir görme keskinliği muayenesi yapılır (parmak sayılarak). Okülomotor, abdusens veya troklear sinirlerin yetersiz çalışmasına ve yer değiştirmesine bağlı olabilen çift görmeyi belirlemek mümkündür. göz küresiüst çeneden yörüngeye doğru büyüyen tümörün tepesine.

Burun incelenirken şekli, kıkırdaktaki değişiklikler, kemik bölümleri (kusurlar, deformasyonlar) ortaya çıkar, burun solunumunun işlevi incelenir. Burun pasajlarının mukoza zarı incelendiğinde mukoza zarının rengi belirlenir, akıntının doğası belirlenir.

Dallar zarar gördüğünde Yüz siniri Yüz kaslarının hareketinin bir kesik veya tam hareketsizlik-felç şeklinde ihlali tespit edilebilir, bunun nedeni yüzün yumuşak dokularında yaralanma olabilir. Orta kulak hastalığı, travmatik beyin hasarı, parotis bezi ameliyatı.

Dudaklar incelenirken anatomik şekillerine, üst ve alt dudakların boyutlarındaki orantıya, dudakların kapanma yoğunluğuna ve hareketliliğine, ağız köşelerinin konumlarının simetrisine dikkat çekilir. Dudakların nem derecesi, kırmızı sınırda çeşitli patolojik oluşumların varlığı (çatlaklar, lökoplaki, diskeratoz, ülserler) not edilir.

Hissetmek, incelemeye ek bir araştırma yöntemidir. Yüzün yumuşak dokularının palpasyonu, yumuşak dokuların sıcaklığını, hareketliliğini, tutarlılıklarını, sızıntıların, tümörlerin varlığını, konumlarının derinliğini, şeklini, boyutunu, ağrısını belirler. Değiştirilmiş yüz dokularının yüzeysel palpasyonu ile palpasyon parmaklarla yapılır. sağ el etkilenmeyen bölgeden başlayarak. -de derin palpasyon yumuşak dokular içinde maksillofasiyal bölgedeki kasların veya organların durumunu belirler. Bunun için cilt kaplama veya kalınlıklarını, sıkılıklarını ve elastikiyetlerini belirlemenizi sağlayan bir kıvrımda iki parmakla bir kas alınır. Aynı teknik, bitişik dokularda bulunan yer değiştirme veya yapışmayı bulmak için kullanılabilir.

Submandibular, çene, kulak arkası, servikal lenf düğümleri hissedilirken bunların sayısı, boyutu, yoğunluğu, ağrıları ve hareketlilikleri belirlenir. Büyümüş, ağrılı lenf düğümleri, enflamatuar süreçlerin karakteristiğidir. Farklı aşamalarda yoğun, genişlemiş lenf düğümleri gözlenir malign tümörler. Submandibular bölgedeki (çene, submandibular, retromaksiller) lenf bezlerinin palpasyonu için, doktor hastanın sağında durur, bir eliyle başını, diğer elinin parmaklarıyla 2,3,4'ü altına getirir. kenar çene kemiği, dikkatli dairesel hareketlerle lenf düğümlerini araştırır. Bazı durumlarda, tek tek düğümler çene kenarına getirilerek dört parmak ve 1 parmak arasına sabitlenebilir. Çene altındaki düğümlerin palpasyonu sağ elin 3 parmağıyla yapılır. Lenf düğümleri boyunlar yandan 2-3-4 parmakla sternokleidomastoid kasın önünde ve arkasında ve supraklaviküler bölgede palpe edilir.

Dış muayeneye ek olarak yüz kemiklerinin muayenesi. Yörüngenin kenarını, elmacık kemiğini, üst ve alt çeneleri hissederek üretin. Aynı zamanda, boyutlarındaki (kalınlaşma, şişme, geri çekilme), kusurların varlığı, hareketlilik, krepitasyondaki değişiklikleri belirlemek mümkündür. Bu değişiklikler, bir gelişim anomalisi, bir yaralanmanın sonuçları, çene kemiklerinin bir tümörü vb. İle ilişkilendirilebilir.

Temporomandibular eklemin işlev bozukluğunun derecesi, ağzın açılması ve alt çenenin yanal hareketleri ile belirlenir. Alt çene başının hareketliliği, kulak tragusunun önünde palpasyonla veya her iki elin parmak uçlarının hastanın dış işitme kanallarına sokulmasıyla incelenir. Ağız açıklığı normalde orta kesici dişler arasındaki mesafe boyunca 4.5-5 cm'ye ulaşır. Patolojide, alt çene başlarının yanal hareketlerinin yokluğunda (iltihap, temporomandibular eklem ankilozu, çenelerin eklem dışı kontraktürü, alt çene eklem sürecinin kırılması) ağız açıklığının tamamen veya kısmen kısıtlanması meydana gelebilir. çene).

Ağız boşluğunun muayenesi ağız yanağından, dudaklardan başlar. Dudakların kırmızı kenarlarında kabarcıklı döküntüler, beyazımsı lekeler, çatlaklar, ülserasyonlar, epitelde artmış deskuamasyon olabilir. Daha sonra, inflamatuar, travmatik veya konjenital nitelikteki çeşitli patolojiler nedeniyle azalabilen ağız açıklığının derecesi belirlenir.

Ağız boşluğunun muayenesi, bir diş aynası veya spatula, cımbız, bir sonda kullanılarak yapılır ve ağız boşluğunun girişinin incelenmesiyle başlar. Ağzın girişini incelerken, dudakların mukoza zarının durumuna, çenelerin alveolar süreçlerine dikkat çekilir. Mukoza zarının durumundaki aşağıdaki değişiklikler tespit edilebilir: a) kurşun, bizmut, cıva vücuda girdiğinde dişeti marjında ​​renk değişikliği, yaşlılık lekeleri, gri veya kahverengi kenarlık, iltihaplanma süreçleri sırasında hiperemi, vb.): b ) yüzeyinde çeşitli kalınlaşmaların ve çıkıntıların (papül, tüberkül, hiperkeratoz, vb.) ortaya çıkması nedeniyle yüzeyindeki kabartma değişiklikleri: c) sınırlı sıvı birikimi (püstül, apse, mukus bezi kisti): d) mukoza zarının bütünlüğünün ihlali (erozyon, ülserler , fistüller, yaralar). Ek olarak muayene, mukoza zarının kuruluğunu, pastozitesini ve diğer değişiklikleri tespit edebilir. Mukoza zarı çalışmasına ek olarak, geçiş kıvrımlarının durumuna, dudakların frenulumunun konumunun simetrisine, özellikle alveolar süreçlerin ciddiyet derecesine dikkat çekilir. Dişsiz çenelerde, diş eti marjının durumu.

Dil incelenirken şekline, boyutuna, rengine, nemine, hareketliliğine dikkat çekilir, ülser varlığı, erozyon, aft, kalınlaşmalar, yara izleri ortaya çıkar. çeşitli ile patolojik durumlar dilin kütlesinde bir artış veya doğumsal bir patolojiye bağlı şekil değişikliği, inflamatuar bir süreç, bir tümör varlığı saptanabilir, aksine dilin boyutunda bir küçülme gözlemlenebilir, örneğin hipoglossal sinirin felci sonucu çeşitli etiyolojilerin kusurları veya kaslarının atrofisi ile. Dilin hareketliliği, iltihaplanma süreçleri, yara izleri, dil frenulumunun kısalması, hipoglossal sinirin hasar görmesi sırasında bozulabilir. Önemli bir yöntem dil muayenesi palpasyondur. Palpasyon için hastadan dilini çıkarıp sol elinin iki parmağıyla dilini peçete ile tutması ve sağ elinin iki parmağıyla dilini hissetmesi istenir.

Ağız boşluğunun dibini incelerken, çalışmanın amacı mukoza zarının durumu, ağızların durumudur. boşaltım kanallarıçene altı ve dil altı tükürük bezleri, onlardan salgılanan tükürüğün doğası. Bu bezlerin yanı sıra parotidin işlevinin incelenmesi, aynı anda boşaltım kanallarının açıklıklarını izlerken, onlara dışarıdan masaj yapılarak gerçekleştirilir. Ağız tabanı, submandibuler tükürük bezleri ve yanak dokularının dokularının palpasyonu, işaret parmağının ağza sokulduğu ve diğer elin parmaklarının yanağın dışına veya yanağın dışına yerleştirildiği iki elle yapılır. submandibular bölgenin yan tarafı. İncelenen dokular el parmakları arasında zıt yönlerde sıkıştırılarak palpe edilir.

Mukoza zarının durumunu incelemeye ek olarak sert ve yumuşak damak muayenesi, doğuştan ve edinilmiş kusurların, çeşitli tümör benzeri oluşumların, yumuşak damak hareket bozukluğunun (skatrisyel daralmalar, parezi veya felç) varlığını belirlemeyi amaçlar. damak kasları, yumuşak damak kısalması). Palpasyon, gizli damak yarığını ortaya çıkarır, muayene ile tespit edilen patolojik oluşumları detaylandırır.

Farinksin muayenesi, palatin kemerler, bademcikler, arka faringeal duvardaki değişiklikleri ortaya çıkarır. Mukoza zarının renginde değişikliklerin varlığı, bademciklerde artış, lateralden çıkıntı ve şişlik ve arka duvarlar farenks ve diğer sapmalar.

Dişlerin incelenmesi, ısırma durumuna dikkat edilen bir muayene ile başlar. Bu durumda, çeşitli ısırık anomalileri tespit edilebildiği gibi, kırıklar, çene kusurları, alt çenenin çıkması vb.

Dişleri incelerken, şekil ihlalleri, tek tek dişlerin diş kemerindeki pozisyon sayısı ortaya çıkar.

Periodontal dokuların incelenmesi, diş eti marjının mukoza zarını inceleyin, diş eti ceplerinin derinliğini, bunlardan pürülan akıntının varlığını, diş boyunlarının maruz kalma derecesini, diş eti papillalarında bir artışın varlığını ortaya çıkarın , renkleri, kanamalarının varlığı. Yıkıma yol açan patolojik süreçte gözlemlenebilen diş hareketliliğinin varlığı ve derecesi araştırılmaktadır. Çene tümörlerine travma ile periodonsiyumun atrofisi (periodontal hastalık).

Dişin kuronu dikkatlice incelenir, minenin rengi, varsa çürük boşluğun derinliği, tabanının ve duvarlarının ağrıları incelenir. Periodontal durum perküsyon ile belirlenir, örn. cımbız veya bir prob sapı ile dişe hafifçe vurarak. Dişe hafifçe vurmak yumuşak ve düzgün olmalı ve sağlıklı dişlerden başlamalıdır. Periodonsiyumdaki enflamatuar süreci incelerken perküsyon ağrılıdır.

Klinik tanıyı netleştirmek için hastaların ek muayene yöntemleri kullanılır. Teşhis için, tedavi sonuçlarının incelenmesi, diş hekimliğinde hastanın dinamik izlenmesi, radyografi yaygın olarak kullanılmaktadır (içeride

Dental terapötik bakım, dişhekimliği hizmetleri sisteminde lider bir konuma sahiptir. Diğer dişhekimliği uzmanlıklarının temsilcilerinin çalışmaları, terapötik diş hekimliğinde hastalara nasıl yardım sağlandığına da bağlıdır.

Organizasyonel eksiklikler nedeniyle, sağlanan yardımın kalitesi her zaman uygun seviyede değildir. Bir terapötik diş hekimliği kliniği düzenlemenin temel ilkelerine uyulmadığı tanı ve tedavide hala hatalar vardır.

Diş hekimliğinde terapötik bakım organizasyonunun ilk ilkesi, katı aseptik koşullar altında bir diş hekiminin çalışmasını sağlaması gereken katı sıhhi ve hijyenik gerekliliklerin gözetilmesidir.

Belirli kurallara uygunluk, özel iş organizasyonu, personel zamanının uygun dağılımı - başarılı çalışmanın anahtarı budur.

Bölümler ve ofisler aydınlık ferah odalarda yer almalı, her sandalye en az 7 m2 büyüklüğünde olmalıdır. Doktor masasında gereksiz hiçbir şey olmamalıdır. Tüm malzemeler ve ilaçlar hareketli bakım masası üzerindedir. Bölümlerde, işyerinin düzenini ve durumunu takip edecek, günlük olarak nöbetçi bir doktor atanması tavsiye edilir.

Güçlü maddeler, ilaçlar, novokain özel dolaplarda saklanmalıdır. Aletlerin ve malzemelerin bulunduğu steril bir masa günlük olarak kapatılır, periyodik olarak bakteriyolojik kontroller yapılır.

Ağız mukozası ve periodonsiyum hastalıkları olan hastaların tedavisi için dişhekimliği bölümlerinde özel ekipman, araç ve belgelere sahip olması gereken özel genel muayene odalarının tahsis edilmesi normal hale geldi. Bu odalarda hastanın yatırılabileceği bir kanepe için yer sağlanmalıdır.

Terapötik diş hekimliği kliniğinde deontolojik normların gözetilmesine özel önem verilmelidir. Tıbbi personelin hem kendi aralarında hem de hastalarla uygun ilişkileri, klinik organizasyonunun ikinci ilkesi ile belirlenir. Tedavinin başarısı bir ölçüde doktorun hastaya yaklaşımına bağlıdır. Hasta doktora güvenmelidir. Bu güven birçok faktörden oluşur: doktor ve personelin davranışları, muayenehanenin durumu, ekipman, işyerinin organizasyonu, tıbbi manipülasyonlar sırasında ağrı kesici vb.

Bir terapötik diş hekimliği kliniği düzenlemenin üçüncü ilkesi, modern yöntemler teşhis ve tedavi. Modern, en etkili teşhis ve tedavi yöntemlerinin sürekli olarak uygulamaya konulması, yalnızca önleyici çalışmayı iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda resepsiyondaki hasta sayısını da azaltır.

Bölümün çalışmalarında ilçe ilkesinin uygulanması, diş profilaksisi ile daha fazla sayıda popülasyonu kapsamayı mümkün kılar. Bazı polikliniklerde, hem poliklinikte hem de okullarda ve işte, doktorların ve personelin yalnızca önleyici işlerle uğraştığı diş profilaksisi bölümleri kurulmuştur. Bu bölümler özel taşınabilir donanıma sahiptir.

Tedavi edici diş hekimliği kliniğinde tıbbi çalışmanın durumu, uygulamaya dayanmaktadır. entegre yöntemler tedavi. Şu anda, herhangi bir kullanmak artık mümkün değil şifa yöntemi hastalığın patogenezinden bağımsız olarak. Klinikte etiyolojik ilkeye dayalı sınıflamaların kullanılması, en iyi şekilde uygulanmasını mümkün kılar. etkili yöntemler tedavi. Sözde koruyucu tedavi yöntemleri, diş hekimliği pratiğine giderek daha fazla dahil edilmektedir.

Diş hastalıklarının karmaşık tedavi yöntemleri, aynı zamanda hem doğrudan çene-yüz bölgesinin dokuları ve organları üzerinde hem de iç organlar ve diş hastalığının seyrini etkileyen vücut sistemleri.

Periodontal hastalıkların tedavisi diş hekimleri, cerrahlar, ortopedistler ve genel tıp uzmanlarının katılımıyla yapılmalıdır. Ağız mukozasının bir dizi hastalığının tedavisi, sabit koşullarda (kliniklerin diş bölümleri, hastaneler) başlatılmalıdır. Daha sonra, teşhis kesin olarak konduğunda ve ilk tedavi kürü yapıldığında, hastaların ayakta tedavi koşullarında hastalığın nüksetmesi ile tedavi edilmesi mümkündür.

Lokal ve genel maruz kalma yöntemleri kullanılarak da tedavi edilmesi gereken çok sayıda çürüğe sahip hastalara özel dikkat gösterilmektedir.

Diş poliklinikleri yakın temas halinde olmalıdır. yatan hasta bölümleri. Bir hastanede poliklinik doktorlarının, polikliniklerde yatan hasta doktorların periyodik çalışmaları, uzmanların niteliklerinin sürekli olarak iyileştirilmesini mümkün kılmaktadır.

Cumhuriyetlerin, bölgelerin, bölgelerin terapötik diş klinikleri, diş profilindeki tüm tıbbi kurumlar için organizasyonel ve metodolojik merkezler olmalıdır. Tıbbi çalışmaların organizasyonu, doktorların yerel bazda uzmanlaşması ve iyileştirilmesi, yeni yöntemlerin test edilmesi, tavsiyelerin geliştirilmesi, bilimsel ve pratik konferansların düzenlenmesi, hasta konsültasyonları - tüm bunlar terapötik diş hekimliği kliniklerinin sorumluluğundadır.

Modern terapötik diş hekimliğinin gelişiminde önemli bir aşama, anestezi yöntemlerinin yaygın uygulamaya girmesiydi. Sert dokuların işlenmesi, diş eti ceplerinin küretajı, pulpa üzerindeki manipülasyonlar artık lokal ve genel anestezi altında yapılmaktadır. Anestezist ve anestezi hemşiresi dişhekimliği kurumlarının kadrolarına kazandırılmıştır. Birçok klinikte diş tedavisi için genel anestezi yaygın olarak kullanılmaktadır.

Sert diş dokularının elektriksel anestezisi için cihazlar da dahil olmak üzere yeni ağrı giderme yöntemleri geliştirilmiştir. Elektroanestezinin pediatrik diş hekimliğinde en etkili olduğu kanıtlanmıştır. Taşınabilir cihazların varlığı, tekniğin basitliği, diş hekimlerinin günlük uygulamalarında elektriksel anestezinin başarılı kullanımına katkıda bulunmalıdır. Artık diş kliniklerinde anestezi uzmanı olmaması imkansız. Ağrı kesici birçok yöntem ve araç ancak bu konuya sürekli dikkat edildiği, anestezi odalarının özel olarak düzenlendiği ve iyi eğitimli anestezistlerin bulunduğu durumlarda uygulanabilir.

Periodontal hastalığın özel tedavi yöntemlerinin uygulamaya konulması, periodontal bölümlerin ve ofislerin oluşturulmasına yol açtı.

Özel olarak eğitilmiş doktorlar - periodontistler, cerrahlar ve ortopedistler periodontal bölümlerde ve muayenehanelerde çalışmalıdır. Sorumlulukları arasında periodontal hastalığın çeşitli form ve evrelerinde, hizmet bölgesinde diş eti iltihabı olan hastaları belirlemek, tedavileri için bir plan hazırlamak, hastaların dinamik izlemesini yapmak, tıbbi muayene ilkelerini uygulamak ve en zor hastaları tedavi etmek yer alır. Kapsamlı bir muayene ve planlanan tedavi planının ardından kalan hastalar ilgili bölgenin doktorlarına sevk edilir. Katılan doktorlar, planlanan tedavinin tüm kompleksini yürütür, dispanser kartlarını hazırlar ve kartları hastalığın doğasına ve yeniden tedavi ihtiyacının derecesine göre dağıtan periodontistlere aktarır. Yeniden tedavi için dispanser muayenesi çağrısı periodontistler tarafından yapılır. Diş hekimleri periodontal odalara çağrılan hastaların muayenesine katılmalıdır.

Aşağıda periodontal odaların çalışma planı verilmiştir.

Bir gün ofise üç uzman geliyor - bir periodontist, bir cerrah, bir ortopedist. Tüm birincil hastalar kabul edilmektedir.

Kapsamlı bir muayene reçete edilir ve bir tedavi planı hazırlarlar. Hastalığın ağır formları olan en zor hastalar tedavi için parodontoloji odasına bırakılır. Geri kalan hastalar yukarıda belirtildiği gibi tedavi için genel bölümlere sevk edilir. cerrahi ve ortopedik tedavi bir terapist tarafından tedavinin bitiminden sonra değil, aynı anda gerçekleştirilir.

İkinci gün, tedavi sırasında veya tedavinin ilk kürü tamamlandıktan sonra kapsamlı bir muayeneye ihtiyaç duyan hastaların yeniden muayene ve muayenesi için ayrılmıştır. Tekrarlanan muayene ve muayeneler de periodontist, cerrah ve ortopedistin katılımıyla bir kompleks içerisinde yapılmaktadır. Bir dizi kurumun deneyimi, periodontal departmanların ve muayenehanelerin çalışmaları için böyle bir metodolojinin uygulanabilirliğini göstermiştir.

Polikliniklerde dental profilaksi bölümleri varsa, periodontal odalar koruyucu bölümlerin bir parçası olabilir. Önleyici departmanlar veya kabineler, yapılarında iki grubu içermelidir. Bunlardan biri metodik çalışma, dokümantasyon, raporlar, muhasebe, kontrol ile uğraşmaktadır. İkinci grup, hem klinikte hem de organize gruplarda önleyici tedbirler uygular. Bölüm, mobil kabin, taşınabilir ekipman ile donatılmalıdır. Mevcut durum diş hekimliği, terapötik diş hekimliği organizasyon yöntemlerinin sürekli iyileştirilmesini gerektirir.

9448 0

Dişhekimliği kuruluşlarının en önemli görevleri, önleme için bir dizi dispanser önlemidir. erken teşhis, ağız boşluğu hastalıkları olan hastaların tedavisi ve rehabilitasyonu. tükürük bezleri ve çeneler.

Hastaların %90'ından fazlası ASTU'da aşağıdakileri içeren genel ve özel diş bakımı almaktadır:
. yetişkinler ve çocuklar için devlet ve belediye diş klinikleri (cumhuriyet, bölge, ilçe, bölge, şehir, ilçe);
. dişhekimliği bölümleri (çok disiplinli hastanelerin, tıbbi birimlerin, departman kurumlarının vb. bir parçası olarak);
. diş muayenehaneleri (dispanserlerde, doğum öncesi kliniklerinde, genel tıp (aile) muayenehanelerinde, sanayi işletmelerinin sağlık merkezlerinde, eğitim kurumlarında vb.):
. özel dişhekimliği kuruluşları (klinikler, muayenehaneler vb.).

Hastalar, multidisipliner hastanelerin çene-yüz cerrahisi bölümlerinde sabit özel diş bakımı alırlar.

Nüfusun diş bakımına erişimi birçok faktöre bağlıdır: fiyatlandırma politikası, sağlanmasının örgütsel biçimleri, nüfusun diş hekimleri (diş hekimleri) ile sağlanması vb. Şu anda, nüfusa diş bakımı aşağıdaki örgütsel biçimlerde sağlanmaktadır: merkezi, merkezi olmayan, ziyaret.

Merkezi bir formla, nüfusun kabulü doğrudan diş kliniğinde veya başka bir tıp kurumunun parçası olarak dişhekimliği bölümünde (ofis) gerçekleştirilir.

Nüfusa diş bakımı sağlamanın merkezi olmayan bir şekli, endüstriyel işletmelerin sağlık merkezlerinde, eğitim kurumlarında kalıcı dişhekimliği muayenehanelerinin oluşturulmasını sağlar. Bu form, çalışan nüfus ve öğrenciler için diş bakımı düzenlemek için en uygundur. Bu formun avantajı yadsınamaz, ancak 1.200 veya daha fazla çalışanı olan işletmelerde ve 800 ve daha fazla öğrencisi olan eğitim kurumlarında bu tür dersliklerin düzenlenmesi tavsiye edilir.

Çıkış formu, kırsal kesimde yaşayanlara, okul öncesi kurumlardaki çocuklara, engellilere, yalnız ve yaşlı vatandaşlara diş bakımı sağlamak için en etkilidir. Bu vatandaş kategorilerine hem genel hem de özel diş bakımını mümkün olduğunca yaklaştırmanıza olanak tanır.

Akut diş ağrısı, dişlerde, çenelerde travmatik yaralanmalar ve diğer akut diş patolojilerinden mustarip kişilere acil diş bakımı sağlanmalıdır. Büyük şehirlerdeki nüfusa 24 saat acil diş bakımı sağlanması, yetişkinler ve çocuklar için acil servisler (diş klinikleri yapısında) ve ambulans istasyonları (bölümler) yapısında faaliyet gösteren odalar tarafından gerçekleştirilmektedir.

Dişhekimliği kuruluşlarında çalışan uzmanların, mülkiyet şekli ve departman üyeliği ne olursa olsun asıl görevi, hastaların ağız boşluğunun sanitasyonudur.

Ağız boşluğunun sanitasyonu (Latince sanus'tan - sağlıklı), çürüklerin tedavisini, çürük olmayan diş dokularındaki kusurların doldurularak giderilmesini içeren ağız boşluğunun organlarının ve dokularının kapsamlı bir şekilde iyileştirilmesidir. diş taşı temizliği, periodontal hastalıkların tedavisi, konservatif tedaviye tabi olmayan çürümüş diş ve köklerin çıkarılması, ortodontik ve ortopedik tedavi, ağız hijyeni eğitimi vb.
Ağız boşluğunun sanitasyonunun iki şekli vardır: tartışılabilir ve planlanmış.

Ağız boşluğunun pazarlık yoluyla sanitasyonu, tıbbi bakım için bağımsız olarak diş kliniğine (bölüm, ofis) başvuran hastalar tarafından gerçekleştirilir.

Ağız boşluğunun planlı sanitasyonu çalışma yerinde, dişhekimi muayenehanesinde veya klinikte yapılır.Öncelikle, tehlikeli endüstrilerde veya bu tür çalışma koşullarına katkıda bulunan işletmelerde çalışan kişiler için ağız boşluğu sterilize edilir. yoğun gelişme diş hastalıkları: örneğin, şekerleme veya un değirmeni işçilerinde diş çürüğü, asit buharlarıyla temas halinde olan kişilerde diş minesinin asit nekrozu, sera işçilerinde diş eti iltihabı vb.

Odontojenik enfeksiyon odaklarının oluşumunu önlemek için çeşitli kronik somatik hastalıklardan muzdarip kişiler için planlı sanitasyon da endikedir. Anaokullarında, okullarda, yatılı okullarda, sanatoryumlarda, sağlık kamplarında, çocuk hastanelerinde çocuklara yönelik planlı rehabilitasyon yapılmaktadır.

Hizmet verilen nüfusun durumuna, diş hastalıklarının yaygınlığına ve belirli bir bölgede diş bakımının mevcudiyetine bağlı olarak, planlı ağız sağlığı aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilebilir:
. merkezi;
. merkezi olmayan;
. tugay;
. karışık.

Merkezi yöntem

Ağız boşluğunun planlı sanitasyonu, doğrudan diş kliniğinde veya bir tıp kurumunun (HCF) yapısındaki dişhekimliği bölümünde gerçekleştirilir; bu, gerekli laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar, uzmanların konsültasyonları ile hastaların kabulünün organize edilmesini sağlar. Bununla birlikte, bazı durumlarda, özellikle çocuklar olmak üzere planlı sanitasyona tabi olan kişiler tarafından polikliniğe bir ziyaret organize etmek zordur. Bu durumda, merkezi olmayan bir planlı rehabilitasyon yöntemi kullanılır.

merkezi olmayan yöntem

Ağız boşluğunun sanitasyonu doğrudan okul öncesi kurumlarda, okullarda ve işletmelerde dişhekimliği ofisleri düzenleyerek gerçekleştirilir. Okullarda öğrenci sayısı yetersiz olduğu için (800 kişiden az) bir tanesinde dişhekimliği açılarak yakınlardaki ekli 2-3 okuldaki çocuklara hizmet verilmektedir.

Bu, çocuklara diş bakımının gerekli düzeyde erişilebilirliğini, sanitasyonlarının maksimum kapsamını ve önleyici tedbirleri sağlar. Yöntemin zayıf tarafı, diş muayenehanelerinin özel ekipmanla yetersiz donatılmasında yatmaktadır, bu nedenle karmaşık hastalıkları olan çocuklar ve gerekirse ek teşhis çalışmaları diş kliniğine gönderildi.

tugay yöntemi

Ağız boşluğunun planlı sanitasyonu, bir ilçe veya bölgesel diş kliniğinin mobil diş hekimleri ekibi tarafından gerçekleştirilir. Ekipler genellikle 3-5 doktor ve bir hemşireden oluşur, doğrudan okullara, okul öncesi kurumlara, çocukların ve yetişkinlerin gerekli süre boyunca sterilize edildiği işletmelere giderler. Bu amaçlar için özel donanımlı araçlar kullanılır.

karma yöntem

Bölgesel sağlık sisteminin yeteneklerine, dişhekimliği kurumlarının mevcudiyetine, kalifiye personel ile sağlanmalarına, gerekli teşhis ve tedavi ekipmanına dayalı olarak ağız boşluğunun planlı sanitasyonunun belirli yöntemlerinin bir kombinasyonunu sağlar.

Çocuklarda planlı rehabilitasyon yöntemi kural olarak iki aşamada uygulanır.

İlk aşama, çocuğun ağız boşluğunun incelenmesi ve gerekli diş bakımı türlerinin belirlenmesidir.
İkinci aşama, tam sanitasyona kadar mümkün olan en kısa sürede diş bakımının sağlanmasıdır.

Bazı durumlarda, planlı rehabilitasyon üçüncü bir aşama sağlar - hasta çocukların müteakip aktif dinamik izlemesi.

Çocuklarda ağız boşluğunun planlı sanitasyonu, diş çürüklerini önlemenin ve maksillofasiyal anomalilerin zamanında düzeltilmesinin ana yolu olarak düşünülmelidir. Planlı rehabilitasyon, kullanılan biçim ve yöntemlerden bağımsız olarak, her 6 ayda bir çocukların zorunlu tekrar (kontrol) muayenelerini sağlar.

Organize çocuk gruplarında çocukların planlı rehabilitasyonunun başarısı, büyük ölçüde çocuk diş klinikleri ile okul öncesi ve okul eğitim kurumlarının liderlerinin koordineli eylemlerine bağlıdır. Bunu yapmak için önceden planlanmış sanitasyon programları hazırlanır, bunların uygulanmasının organizasyonu ve kontrolü sağlanır.

ameliyathane Shchepin, V.A. doktor