Önlemede hastane enfeksiyonu(NKI), enfeksiyon bulaşmasının doğal ve yapay mekanizmalarının etkisini bastırmayı amaçlayan önlemlerle önemli bir rol oynar. Etkili önleyici, sıhhi ve salgın önleyici önlemlerin organizasyonu ve uygulanması, sağlık hizmetlerinin sağlanmasının güvenliğini sağlamayı mümkün kılar. Tıbbi bakım hem hastalar hem de personel için NCI düzeyini azaltın.

Spesifik olmayan önleme (NSP) önlemleri kompleksinde, ürünlerin sterilizasyonu büyük önem taşımaktadır tıbbi amaçlar. Tıbbi kurumların uygulamalarında sterilizasyonu iyileştirmek için yeni metodolojik yaklaşımların ve organizasyonel önlemlerin getirilmesi, güvenilirliğini önemli ölçüde artırabilir ve cerrahi hastanelerdeki NCI seviyesini azaltabilir.
İÇİNDE son yıllar tıbbi uygulamada yeni kullanımı tıbbi teknolojiler. Karmaşık ekipman ve aletlerin kullanımı, bunların güvenilir dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu açısından zorluk teşkil etmektedir.

Ana görevlere steril malzemelerin sağlanmasışunları içerir: her sağlık tesisinde ve ülke genelinde sterilizasyon hizmetlerinin organizasyonunun iyileştirilmesi, mevcut yöntemler ve sterilizasyon modları, yeni yöntemlerin araştırılması ve uygulanması etkili yöntemler, sterilizasyon önlemlerinin güvenilirliğini artırmayı amaçlayan yeni metodolojik yaklaşımların geliştirilmesi, modern sterilizasyon ekipmanlarının geliştirilmesi, oluşturulması ve uygulamaya konulması, sterilizasyon kontrol yöntemlerinin optimizasyonu.

Organize ederken sterilizasyon önlemleri Sağlık tesislerinde çok çeşitli sorunların çözülmesi gerekmektedir: merkezi sterilizasyon departmanındaki (CSD) rasyonel tesis yerleşimi, modern ekipmanlarla donatma, çalışma saatleri gereklilikleri, nitelikli personelin eğitimi ve diğer önemli konular.

Araştırmalar şunu gösterdi: merkezi servis merkezinin etkin çalışması Tesisin doğru yerleşimi özellikle önemlidir. Standart bir merkezi işleme merkezi düzenlenirken, tesislerinin üç bölgeye ayrılması önerildi: kirli, gelen ürünlerin alımının, sökülmesinin ve ön sterilizasyon işlemlerinin gerçekleştirildiği, temiz - ürünlerin toplanması, paketlenmesi ve sterilizasyona hazırlanması için, ve steril.

STK bölümüüç bölgeye ayrılması, sterilize edilmiş ürünlerin mikrobiyal kontaminasyon olasılığını en aza indirir çevre, ön sterilizasyon temizliğinden geçmiş ürünlerin yeniden kontaminasyon olasılığını önemli ölçüde azaltmanıza, steril ve steril olmayan malzemelerin kargo akışlarının kesişimini ortadan kaldırmanıza ve aletlerin, kauçuk ürünlerin ve diğer öğelerin işleme akışlarını ayırmanıza olanak tanır.

Kürenin içine merkezi servis merkezimizin servisi 1200 yataklı multidisipliner hastanenin yanı sıra doğum hastanesi, 4 klinik, Rehabilitasyon Merkezi, sanatoryumlar, yarıçapı 80 km'ye kadar olan tatil evleri. Böylece CSC, çeşitli profillerdeki sağlık tesisleri için bir sterilizasyon merkezi haline geldi.

Yapılanlara dayanarak araştırma ileri yurt içi ve yurt dışı deneyimlerin yaygınlaştırılması ve yaygınlaştırılmasıyla, sterilizasyonun güvenilirliğini artırmaya yönelik yeni metodolojik yaklaşımlar tanıtıldı. İkincisi öncelikle sterilizasyon öncesi temizliğin kalitesine bağlıdır - en önemli aşama modern sterilizasyon. Manuel ön sterilizasyon temizliği yoğun emek gerektirir, etkisizdir ve dikkat dağıtıcıdır çok sayıda sağlık görevlisi. Bu bağlamda öncelikli görev, sağlık tesislerinin sterilizasyon öncesi temizlik için modern yıkama ekipmanlarıyla donatılmasıydı.
Yeniden enfeksiyona karşı korunma önlemlerinin ihmal edilmesi, sterilizasyonun hazırlanması ve yürütülmesine yönelik tüm çabaları boşa çıkarır.

Sterilliğin korunmasında en önemli rolün modern katmanlı kombine ambalaj malzemeleri tarafından oynandığını özellikle vurgulamak gerekir. Tıbbi kurumlarda kullanımları güvenilir bir asepsi seviyesi sağlamamızı sağlar.

Sistemin pratik uygulaması Steril ürünleri Federal Devlet Kurumu "Merkezi" koşullarında korumaya yönelik önlemler klinik Hastane klinikle”, Rusya Federasyonu Cumhurbaşkanı İdaresi, sterilize edilmiş malzemelerin yeniden enfeksiyonunu dışladı.

Karşılaştırmalı için analizüç dönemi ele aldık: birinci dönem (1981-1986) - gözlemlerin başlangıcı, ikinci dönem (1986-1990) - gözlemlerin devamı ve üçüncü dönem (2005-2009) - bu çalışma üzerindeki çalışmanın sonu.

Bazı yazarlar endojen faktörlere odaklanır. kaynak P. aeruginosa. Bu, girişte kliniğe kabul edilen hastalarda (n = 473) Pseudomonas aeruginosa (%25,8) ile önemli sayıda endojen kolonizasyona ilişkin verilerle kanıtlanmaktadır ( pozitif sonuçlar burun örnekleri, trakeal aspirat, rektal testler). Genotipleme sonucunda P. aeruginosa enfeksiyonu veya kolonizasyonu vakalarının %50'sinin suşların (eksojen kaynak) bulaşmasından kaynaklandığı tespit edilmiştir. Diğer vakalar muhtemelen endojen bir kaynaktan meydana geldi.
Muhtemelen her iki bulaşma yolu da meydana gelir enfeksiyonlar ve bu hem klinikteki salgın durumuna hem de hasta popülasyonuna bağlıdır.

Sırasında ekzojen bulaşma yoluna katkıda bulunan faktörlere hastane enfeksiyonu(NKI), bazı yazarlar şunları içerir:
kirlenmiş mekanik havalandırma ekipmanı (endotrakeal ve trakeostomi tüpleri, nemlendirici);
debridman için tekrar kullanılabilir kateterler ağız boşluğu ve trakeobronşiyal ağaç;
tanısal ve sanitasyon bronkoskopisi için kötü işlenmiş bronkoskoplar;
tıbbi personelin elleri;
bulaşma hava ortamı Besleme ve egzoz havalandırmasının vb. yetersiz çalışması durumunda yoğun bakım ünitesi.

Endojen ile Birincil yollardan bulaşma mekanizması bakterilerin içeri girmesi alt bölümler solunum sistemi Endotrakeal tüpün manşetinin bulunduğu bölgeden kontamine orofaringeal sekresyonların aspirasyonu, kanın aspirasyonu ve yemek borusu/midenin steril olmayan içerikleri olabilir.

Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi çok yönlü olmalı ve başarılması çok zor olmalıdır.

bir dizi organizasyonel, epidemiyolojik, bilimsel ve metodolojik nedenden dolayı.

Hastane enfeksiyonlarıyla mücadelenin etkinliği, sağlık tesislerinin mevzuata uygun olarak düzenlenmesi ile belirlenir.

en son bilimsel başarılar, modern ekipman ve sıkı

Hizmetin her aşamasında anti-salgın rejimine uyum

hasta. Sağlık kuruluşlarında profilden bağımsız olarak en aza indirilmesi gerekmektedir.

enfeksiyon olasılığı, nozokomiyal enfeksiyonları dışlamak,

Enfeksiyonun sağlık tesisi dışına yayılmasını önlemek.

Hastane enfeksiyonlarının önlenmesinde hemşirenin rolünü ele alalım.

Hastanelerde hastane enfeksiyonlarının önlenmesinde ast ve orta düzey personel görev yapmaktadır.

Baskın rol, organizatörün ve sorumlu uygulayıcının rolüdür.

kontrol fonksiyonu. Günlük, dikkatli ve sıkı bir şekilde uyulması

uygulama sırasında sıhhi-hijyenik ve anti-salgın rejimi

Mesleki görevleri ve önlemenin temelini oluşturur

Kıdemli klinik hemşiresinin sorumlulukları özellikle vurgulanmalıdır.

hastanenin teşhis bölümü. Genellikle ablası bir işçidir

geniş deneyime sahip, organizasyon becerilerine sahip, mükemmel

Salgın karşıtı rejim sorunları hakkında bilgili. Beceri ve deneyim

yaşlı tıbbi personelden alınmış,

savaş sonrası yıllarda, anti-salgın rejimin sürdürüldüğü

Hastanelerde özellikle katı bir şekilde tedavi edildiler. Maalesef son yıllarda

Bu önemli hastane görevlerine atamalara yönelik bir eğilim var

Yeterli iş deneyimine sahip olmayan ve bu konuda bilgi sahibi olmayan hemşireler

Bu önemli konulara ilişkin kılavuz belgelerin gereklilikleri. Sebepler

bunun elbette birçok sorunu var - yeterince düşünülmemiş ve organize edilmemiş

Hemşirelik personelinin hastaneye yatışla ilgili eğitim sistemi

epidemiyoloji, hemşirelik becerilerinin sürekliliğinin olmayışı

Son yıllarda ülkedeki genel ekonomik durum düşük

hastane enfeksiyonlarının önlenmesi konusunda personelin farkındalığı yetersiz

Hastanelere modern dezenfeksiyon araçlarının sağlanması,

sterilizasyon ekipmanları, teknik cihazlar ve

departmanlarda vb. ıslak temizlik için cihazlar.

Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi elbette karmaşık ve çok yönlü bir konudur.

Hastane enfeksiyonlarının önlenmesine yönelik alanların her biri, sıhhi hijyeni içerir.

önlemek için hijyenik ve anti-salgın önlemler

veya bir hastane içinde bulaşıcı bir ajanın başka bir bulaşma yolu. Bunda

Yalnızca en önemli yayınlar not edilecektir. Bu alanlar şunları içerir:

tesislerin, ekipmanların sıhhi bakımı için genel gereklilikler,

ekipman, hastaların ve tıbbi personelin kişisel hijyeni, organizasyon

dezenfeksiyon, ön sterilizasyon işlemi ve sterilizasyon gereksinimleri

Medikal Ürünler.

Tüm tesis, ekipman, tıbbi ve diğer malzemeler,

ekipman, pencere pervazları, kapılar vb.) yılda en az 2 kez gerçekleştirilir.

gün ve gerekirse daha sık deterjan ve dezenfektan kullanarak. Tüm temizlik ekipmanları (kovalar, lavabolar, bezler,

paspaslar, vb.) tesisleri ve yerleri gösterecek şekilde açıkça işaretlenmelidir.

Kesinlikle amaçlanan amaç için kullanılan ve saklanan temizlik işi türleri

ayrı.

Koğuş odalarının ve diğer fonksiyonel alanların genel temizliği

bina ve ofisler onaylanmış programa göre yapılmalıdır.

Duvarların, zeminlerin ve her şeyin iyice yıkanması ve dezenfekte edilmesiyle ayda bir defadan az

ekipmanın yanı sıra mobilyaların, lambaların, koruyucu panjurların tozdan silinmesi.

Operasyon ünitesinin genel temizliği (yıkama ve dezenfeksiyonu),

soyunma odaları, doğum odaları haftada bir kez serbest bırakılarak yapılmaktadır.

ekipman, mobilya ve diğer ekipmanlardan tesisler. Tesisler,

özel sterilite, asepsi ve antiseptik gerektiren (ameliyathaneler,

soyunma odaları, doğum odaları, yoğun bakım odaları, tedavi odaları,

bulaşıcı kutular, bakteriyolojik ve virolojik kutular

laboratuvarlar vb.). Temizlikten sonra ve çalışma sırasında yapılmalıdır.

periyodik olarak ultraviyole sabit veya

1 m3 başına 1 W güç oranında mobil bakteri yok edici lambalar

tesisler.

Temiz havaya erişim gerektiren koğuşların ve diğer odaların havalandırılması

havalandırma deliklerinden, vasistaslardan, kanatlardan hava en azından yapılmalıdır

Günde 4 kez.

Özel önemi nedeniyle keten rejimi konularına odaklanacağız.

Hastanelere yeterli miktarda çarşaf sağlanmalı,

ekipman sayfasına uygun olarak. Hastaların çarşafları gerektiği gibi değiştirilir

kirlilik düzenli olarak, ancak en az 7 günde bir. Salgılarla kirlenmiş

Hasta iç çamaşırı derhal değiştirilmelidir.

Hastane enfeksiyonlarını önlemenin çok önemli bir alanı dezenfeksiyondur. O

patojen ve fırsatçı mikroorganizmaları yok etmeyi amaçlamaktadır.

koğuşların dış çevresel nesneleri ve bölümlerin işlevsel binaları hakkında

Hastane, tıbbi alet ve ekipmanlarda. Dezenfeksiyon

orta ve orta düzey öğrencilerin karmaşık ve zaman alıcı günlük sorumluluğu olmaya devam ediyor

sağlık personeli.

Dezenfeksiyonun özel önemi aşağıdakilerle ilgili olarak vurgulanmalıdır:

hastane enfeksiyonlarının önlenmesi, çünkü bazı vakalarda (GSI, nozokomiyal

Salmonelloz dahil bağırsak enfeksiyonları) dezenfeksiyon kalır

hastanedeki morbiditeyi azaltmanın neredeyse tek yolu.

Ek olarak, nozokomiyal patojenlerin tüm hastane türleri ile birlikte neredeyse

tam antibiyotik direnci önemli bir dirence sahiptir

Dezenfektanlar dahil dış etkenlere maruz kalma.

Örneğin nozokomiyal salmonellozun etken maddesi S. typhimurium

Klor içeren dezenfektanların çalışma solüsyonlarına karşı duyarsız

anlamına gelir ve yalnızca %3'lük kloramin çözeltisine ve %5'lik kloramin çözeltisine maruz kaldığında ölür.

en az 30 dakika süreyle maruz bırakılan hidrojen peroksit çözeltisi. İçin kullanmak

Düşük konsantrasyonlu çözeltilerin fokal dezenfeksiyonu aşağıdakilere yol açar:

hastanelerin dış etkenlere karşı daha dayanıklı hale gelmesi

hastane gerginlikleri.

Önleyici ve önleyici taktik ve yöntemlerde önemli farklılıklar vardır.

Hastanede fokal (mevcut ve nihai) dezenfeksiyon. Meli

Dezenfeksiyonun salgın tehlikesi dikkate alınarak yapıldığını unutmayın ve

iddia edilen faktörler olarak bir dizi öğe ve ekipmanın önemi

hastane enfeksiyonlarının bir veya daha fazla bulaşma mekanizmasının uygulanmasındaki risk. Daha

sıhhi tesisler konsantre bir dezenfektan solüsyonu ile tedavi edilir

odalar, sürgüler, bölümlerdeki pisuarlar, tabaklar, dışkılar,

bulaşıcı hastaların iç çamaşırları ve kişisel eşyaları vb.

Anti-salgın rejimine ve dezenfeksiyona uyum her şeyden önce,

genel olarak hastane enfeksiyonlarının önlenmesi ve tıbbi personelin sağlığının korunması

Özellikle ameliyathanelerde, soyunma odalarında çalışan personel,

manipülasyon odaları ve laboratuvarlar, yani nozokomiyal enfeksiyon riski daha yüksek olanlar

Potansiyel olarak enfekte olmuş bir kişiyle doğrudan temas sonucu

biyolojik materyal (kan, plazma, idrar, irin vb.). Bunlarda çalışın

fonksiyonel odalar ve bölümler bireysel gerektirir

enfeksiyon önleyici koruma ve güvenlik düzenlemelerine uygunluk

personel, eldivenlerin, atık malzemelerin zorunlu dezenfeksiyonu,

Tek kullanımlık aletler ve çamaşırlar atılmadan önce, düzenli ve

Rutin ve genel temizliğin titizliği.

Sonuç olarak dezenfeksiyon konusuna değinirken şunu belirtmek gerekir.

Önemli sayıda ekipman örneği ve

yeni dezenfektanlar. Bu, güncelliğini yitirmiş bilgilerin gözden geçirilmesini teşvik eder.

tam bir dezenfeksiyon köşesi seti ve kliniklere sağlanan malzemelerin listesi

kireç vb.). Şu anda toz klor

Bizim görüşümüze göre sadece olumsuz olan dezenfektan

yanları (yüksek perakende fiyatı, nakliye ve depolamadaki zorluklar,

zayıf çözünürlük, depolama sırasında aktivite kaybı, agresiflik

dezenfekte edilmiş malzemelerle ilgili toksik etkiler

personel vb.), bir alternatif ortaya çıktı - çözümlerin hazırlanması

yerinde (bölümlerde) sodyum hipoklorit kullanarak

elektrokimyasal kurulum ELMA-1'in yanı sıra konsantre sıvı

kuaterner amonyum bileşiklerine dayalı dezenfektanlar

(Septodorus), dezenfektana ek olarak belirgin bir deterjana da sahiptir

mülk.

HIV enfeksiyonunu, viral hepatit B, C ve diğer hastane enfeksiyonlarını önlemek amacıyla

manipülasyonunda kullanılan tüm tıbbi ürünler

cilt ve mukoza zarının bütünlüğünün ihlali veya temas halinde

mukoza zarının yüzeyi ve pürülan operasyonlar sırasında

veya bulaşıcı bir hastada cerrahi manipülasyonlar, her birinden sonra

Kullanım öncesi sterilizasyon işlemine ve sterilizasyona tabi tutulmalıdır.

Tıbbi ürünlerin ön sterilizasyon işlemi

Klinik teşhis departmanlarında gerçekleştirilir ve dezenfeksiyondan oluşur

ve ön sterilizasyon temizliği. Kimyasal dezenfeksiyon

Daldırma aletleri, eldivenler, laboratuvar cam malzemeleri ve

diğer öğeler 60 dakika boyunca %3'lük kloramin çözeltisinde veya %4'lük peroksit çözeltisinde

90 dakika boyunca hidrojen. Dezenfektan solüsyonu bir kez kullanılır.

Sterilizasyon öncesi temizlik birkaç aşamadan oluşur. Sonunda

dezenfeksiyon, aletler lavabonun üzerinde akan su ile yıkanır.

Dezenfektanın kokusu tamamen çıkana kadar 30 sn.

Dezenfekte edilmiş ve yıkanmış tıbbi aletler

tarife göre OST içeren sıcak (50 - 55°C) bir çözeltiye batırılmış

42-21-2-85, deterjan ve hidrojen peroksit, 15 dakika süreyle

ürünün tamamen daldırılması. Islatıldıktan sonra her ürün yıkanır.

pamuklu gazlı bez kullanarak deterjan çözeltisi. Daha sonra

Yıkanmış tıbbi aletler akan su altında durulanır

3 - 10 dakika ve ardından 30 - 40 saniye damıtılmış suda. Yıkanmış

tıbbi aletler kurutma kabininde sıcak hava ile kurutulur.

Nem tamamen yok olana kadar 85°C.

Ürünlerin temizlik kalitesi benzidin kullanılarak kontrol edilir,

ortotoluidin ve amidopirin testleri. %1'i kontrole tabidir

eşzamanlı olarak işlenmiş aletler (ancak aynı ürünün en az 3-5 ürünü)

isimler). Ürünlerde kalan deterjan miktarları

fenolftalein testi ile belirlenir. Pozitiflik veren ürünler

kan örneği veya deterjan,

olumsuz sonuç.

Sterilizasyon buhar, hava veya kimyasal ile yapılabilir.

teknik yeteneklere ve sterilize edilen malzemenin türüne bağlı olarak yöntem

malzeme. Merkezi sterilizasyon departmanının bulunmaması durumunda

Hastanelerde sterilizasyon, kuru-ısıtma fırınlarındaki bölümlerde yapılmaktadır. 1-

Bu modda, haznedeki sterilizasyon sıcaklığı 180°C'dir, süre 60 dakikadır; 2'sinde

modunda, haznedeki sterilizasyon sıcaklığı 160°C, sterilizasyon süresi 150

Hastanelerde meydana gelen nozokomiyal enfeksiyon odaklarının mevcut olduğunu vurgulamak önemlidir.

etkilenen kişilerin tıbbi personelinin bunlara katılımıyla desteklenir

Klinik teşhis bölümleri. Doğru anlamak lazım

devam eden önleyici ve anti-salgın tedbirlerin önemi

tıbbi önlemler

personel. Bu etkinlikler arasında her yıl düzenlenenler dikkat çekiyor.

tıbbi personelin kan testi ile dispanser muayenesi

HIV enfeksiyonu, frengi,

viral hepatit belirteçleri (B ve C), göğüs florografisi,

tıp uzmanları tarafından muayene. Ayrıca önemli olan spesifik yöntemlerdir.

bir sayının immünoprofilaksisi

enfeksiyonlar (difteri, hepatit B), nozokomiyal enfeksiyonların spesifik olarak önlenmesi

öbiyotiklerin kullanılması (nozokomiyal ortamda Salmonella bakteriyofajı)

Salmonelloz, grip ve akut solunum yolu enfeksiyonlarına karşı kullanılan asipol ilacı).

EDEBİYAT:

DİŞ HEKİMLİĞİ KURUMLARINDA SANPIN 2.1.3.2630-10'A DAYANARAK DEZENFEKSİYON VE STERİLİZASYON ÖNLEMLERİNİN DÜZENLENMESİ VE YÜRÜTÜLMESİNE YÖNELİK MEVCUT GEREKSİNİMLER. 2011

TEDAVİ VE ÖNLEYİCİ KURULUŞLARDA SPESİFİK OLMAYAN ÖNLEMLER ÖNLEMLERİNİN ORGANİZASYONU VE KONTROL SİSTEMİ. Federal Devlet Kurumu "Moskova Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi" Golobobova T.V. 2011

3. NOMACHICAL ENFEKSİYONLARIN EPİDEMİYOLOJİSİ (SIHHİ-EPİDEMİYOLOJİK GÖZETİM KAVRAMI)Vladimirov N.I. 2009

Lyubimova O.S., Nikitina E.K.

FSBI NTsSSKh onları. BİR. Bakulev RAMS;

Nozokomiyal enfeksiyonlar (HAI) önemli sağlık sorunlarından biridir. Nozokomiyal enfeksiyonlarda önemli bir artış, tıbbi cihazların (MPD) sterilizasyonunda ihlallerin olduğunu göstermektedir. Hastane enfeksiyonlarını önlemeye yönelik önlemler sisteminde başrol, tıbbi cihazların sterilizasyonuna aittir. Tıbbi cihazların sterilizasyonunun teknolojik süreci aşağıdaki aşamaları içerir: dezenfeksiyon, sterilizasyon öncesi temizlik (PSC), sterilizasyon. Aletlerin merkezi sterilizasyon departmanına (CSD) kabulü, doğru doldurulmuş bir sterilizasyon talep formu eşliğinde gerçekleştirilir. Tıbbi randevu öncesinde STK hemşiresi tulumunu giyer ve randevu bitiminde değiştirir. İlk işlemden sonra iyi çalışır durumda olan ve görsel olarak temiz (kan, ilaç veya dezenfektan izi olmayan) aletler kabul edilir. Sterilizasyon kutuları iyi durumda, deforme olmamış, temiz, kullanılmış göstergeler olmadan ve açıkça işaretlenmiş olarak kabul edilir. CSC hemşiresi, departmanların CSC'ye aktardığı ürün sayısı ve çeşitlerinin ihtiyaçtaki kayıtlara uygunluğunu kontrol eder. Aletlerin kalitesini korumak ve hizmet ömrünü uzatmak için en uygun işleme koşulları ve uygun bakım sağlanmalıdır. Yerel koşullara ve ürün üreticisinin tavsiyelerine göre yönlendirilmesi gerekir. PSO, kalitesi sterilizasyonun etkinliğini belirleyen tıbbi cihaz işlemenin zorunlu bir aşamasıdır. Tıbbi cihazlar için PSO iki aşamada gerçekleştirilir: birincil işleme CSO'daki tıbbi kurumların (HCI) ve PSO departmanlarındaki tıbbi tıbbi cihazlar. PSO manuel veya mekanize olarak gerçekleştirilir. Küçük hacimli aletler için manuel temizlik mantıklıdır. Mekanizasyon, yüksek kaliteli PSO için en uygun çözümdür. Yeni aletler ilk kullanımdan önce kullanılmış aletlerle aynı işlem sürecinden geçmelidir. PSO kalite kontrolü her şeyin ana aşamalarından biridir teknolojik süreç gerçekleştirilen PSO'nun kalitesini belgeleyen ve kötü işlenmiş aletler durumunda sterilizasyondaki hataları önleyen sterilizasyon. Etkili sterilizasyonun koşullarından biri, tıbbi cihazların sterilizasyondan önce doğru yerleştirilmesi ve en uygun koruyucu ambalajın seçilmesidir. Uygulamada sağlık tesisleri, toplam tıbbi ürün hacminin %80-90'ını sterilize etmek için buhar yöntemini kullanıyor. Termolabil tıbbi cihazları sterilize etmek için etilen oksitli gaz yöntemi ve plazma yöntemi kullanılır. STK hemşireleri tüm operasyonları sterilizasyon için alınan tıbbi cihazlarla gerçekleştirir ve sterilizasyon teknolojisinin tüm aşamalarının doğru ve kaliteli uygulanmasından ve ayrıca aletlerin güvenliğinden sorumludur. Merkezi bir servis merkezinde çalışmak, yüksek nitelikli personel, maksimum dikkat, dikkatli tutum ekipman ve sarf malzemelerinden tasarruf ve sterilizasyonun tüm aşamalarında sıkı zorunlu sürekli izleme.

Nozokomiyal enfeksiyonlar (HAI'ler) modern sağlık hizmetlerinin temel sorunlarından biridir. Merkezi hastane kaynaklı enfeksiyonları (HAI'ler) organize etmenin amacı ana amaçlardan biridir.
Modern sağlık hizmetlerinin sorunları.
Merkezi sterilizasyonu organize etmenin amacı
bölümler parenteral ile nozokomiyal enfeksiyonların önlenmesidir
iletim mekanizması.
Aletlerin, çamaşırların, pansumanların sterilizasyon işlemi
malzeme vb. Merkezi olarak gerçekleştirilir
Sterilizasyon departmanları (CSD),
donatılmış benzersiz bir mühendislik ve teknik kompleks
garantili modern teknoloji
Tıbbi ürünlerin sterilliği.

KONSEPT
STERİLİZASYON
Sterilizasyon, sterilize edilen canlının ölümünü garantileyen bir yöntemdir.
patojenik ve patojenik olmayan bitkisel ve spor formlarının materyali
mikroorganizmalar.
Tüm öğeler veya bireysel türler sterilize edilmelidir
yara, kan ile temas eden teşhis ekipmanı,
hasarlı mukoza zarlarına sahip enjeksiyon ilaçları.

Merkezi işlem merkezinin ekipmanları
tıbbi malzeme:

STK'nın ana görevleri şunlardır: - tıbbi departmanlara (kurumlara) steril tıbbi ürünler sağlamak; - araştırma, değerlendirme ve uygulama

STK'nın ana görevleri şunlardır:
- tıbbi bölümlere (kurumlara) steril sağlanması
Medikal Ürünler;
- Modern etkili yöntemlerin araştırılması, değerlendirilmesi ve uygulanması
ön sterilizasyon tedavisi ve sterilizasyon yöntemleri;
- sürekli performans izleme sisteminin organizasyonu
sterilizasyon;
- Klinikte steril ürünlerin kullanımının kontrolü
bölümler;
- uzmanlık alanında uzmanların eğitimi;

Merkezi işlem merkezinde kullanılan tüm teknolojik ekipmanlar, otomatik kontrolün yanı sıra parametreleri belgeleme fonksiyonuna da sahip olmalıdır.

Tüm teknolojik ekipmanlar,
CSC'de kullanılan
otomatik kontrolün yanı sıra fonksiyon
için sterilizasyon parametrelerinin belgelenmesi
ameliyat sonrası kontrolün sağlanması
işlenmiş ürünlerin kalitesi.
Ana otomasyonla birlikte
kaliteyi garanti eden süreçler
Sterilizasyon öncesi temizlik ve sterilizasyon.

Sağlık tesislerinde tıbbi cihazların sterilizasyonu
- birkaç adımdan oluşan karmaşık, çok aşamalı bir süreç
her biri sterilizasyonun kalitesini belirleyen aşamalar:
Ürünlerin ön dezenfeksiyonu ve yerinde işlenmesi
kullanım (prosedür, operasyon, pansuman ve
vesaire.);
ürünlerin sterilizasyon öncesi temizliği;
azopiram testi
sterilizasyon ambalajı;
sterilizasyon;
Steril malzemelerin saklanması ve kullanım yerlerine taşınması
ürünler.

Modern merkezi sterilizasyon departmanı
3 bölgeye sahip olmalıdır:
"kirli", "temiz" ve "steril"
düzenleyici belgelerin gerekliliklerine göre
1. 01.02.90 tarihli MR No. 15–6/8 “Düzenlemeye yönelik metodolojik öneriler
sağlık tesislerinde merkezi sterilizasyon tesisleri",
2. “Sağlık kurumlarının tasarımına yönelik el kitabı (SNiP2.08.02–89'a göre)
Bölüm 3 “Uzmanlaşmış, yardımcı birimler ve servis
tesisler“)”,
3.MU 287-113-98 “Dezenfeksiyon, ön sterilizasyon yönergeleri
Tıbbi cihazların temizliği ve sterilizasyonu",
4.GOST R 51935–2002 (EN 285) “Büyük buhar sterilizatörleri. Genel teknik
Gereksinimler ve test yöntemleri",
5.GOST R ISO 13683–2000 “Tıbbi ürünlerin sterilizasyonu. Gereksinimler
doğrulama ve sürekli kontrol.

“Kirli bölge” tesistir
Aletler nereye teslim ediliyor?
dezenfeksiyondan sonra daha ileri işlemlere tabi tutulurlar.
Enstrüman kabul odasında enstrümanlar elden ele dolaştırılır.
eller ve sayıları STK çalışanının imzasıyla kaydedilir ve
aletleri kime teslim etti
"Enstrüman Alım Günlüğü"

"Kirli" bölge, kapatılan bir transfer penceresi aracılığıyla "Temiz" bölge ile iletişim kurar (yıkanan, dezenfekte edilen aletlerin aktarılması için)

"Kirli" bölge, "temiz" bölgeyle bir kapanış aracılığıyla iletişim kurar
transfer penceresi (aletlerin aktarılması için, yıkanmış,
dezenfekte edilir ve kurutulur).
“Temiz” bölge, aletlerin ve eşyaların bulunduğu odalardır.
malzemeler zaten temiz ancak henüz steril değil.
Bu odalarda paketleme ve hazırlama odaları bulunmaktadır.
aletlerin, tekstil ürünlerinin, pansumanların sterilizasyonu
malzemeler.

Temiz alanda temizlik, kitlerin hazırlanması, paketlenmesi ve ürünlerin sterilizasyona hazırlanması kalite kontrolü yapılmaktadır.

Azopiram testi

Kalite kontrol
sterilizasyon öncesi temizlik yapılır
azopiram testi yaparak
(gizli kan izlerini tespit etmek için).

Bir kalemin %1'i kontrole tabidir,
ancak 3-5 birimden az değil.
Test edilen maddeler çalışma solüsyonuyla işlenir.
ürünler.
Sonuç en geç 1 dakika içinde okunur.
Boyama eksikliği olarak kabul edilir
olumsuz sonuç.

Fenolftalein testi

Fenolftalein testi şu amaçlarla yapılır:
deterjan varlığının kontrol edilmesi

Tıbbi ürünlerin sterilizasyonu
atamalar hepsini öldürmek amacıyla yapılıyor
patojenik ve patojenik olmayan mikroorganizmalar dahil
spor formlarının sayısı. Sterilizasyon yapılıyor
fiziksel (buhar, hava, ısıtılmış bir ortamda
toplar) ve kimyasal yöntemler(çözümler
kimyasal maddeler, gaz) yöntemleri.
* Buhar yöntemi kullanılarak sterilize edildiğinde
Sterilant sudur
110-135°C sıcaklıkta 0,05 MPa1,21 MPa aşırı basınç altında doymuş buhar.
* Hava yöntemiyle sterilize edildiğinde
Sterilizasyon maddesi kuru sıcaktır
hava sıcaklığı 160 ve 180C.

Tablo “Bazı tıbbi cihazlar için sterilizasyon modları”

Yol
sterilizasyon
Sıcaklık,
°C
Sıcak kuru
hava
(kuru hava
sterilizatör)
180
Vodyany
zengin
altında feribot
gereksiz
basınç
(otoklav)
132
120
Basınç,
Sergi,
kgf/sq.cm
dk.
Malzeme
işlenmiş
ürünler
60
Buna göre
talimatlar
2,0
20
metal, cam,
Tekstil
malzemeler, kauçuk
1,1
45
Kauçuk lateks,
ayırmak
polimer
malzemeler

Sterilizasyonu kontrol etmek için özel
sıcaklık göstergeleri. Hem harici (dışarıdan) izin veriyorlar
ürünler) ve dahili (ürünlerle birlikte ambalajlamada) kontrol. Mezuniyetten sonra
sterilizasyon ve daima steril malzemeyi kullanmadan önce
testleri kontrol edin. Renk değiştirmeliler. En az bir şerit değilse
rengi değişti, tüm malzeme yeniden sterilize edildi.
Sterilize ürünlerin raf ömrü:
filtresiz torbalarda, kraft torbada (zımba telleriyle birlikte) – 3 gün;
parşömen, emprenyesiz çuval kağıdı, çuval kağıdı
neme dayanıklı, yüksek mukavemetli ambalaj kağıdı, krepon kağıdı,
filtreli sterilizasyon kutusu – 20 gün.
Kendiliğinden kapanan kombine torbalarda -6 ay
Isıl yapıştırma makinesiyle kapatılmış kombine torbalarda - 1'e kadar
Yılın.

Kağıt lamine torbalarda ambalajlama aletleri için merkezi işleme merkezine bir ısıyla yapıştırma makinesi kurulur ve ardından bir klimada sterilizasyon yapılır.

STK kuruldu
için ısı yapıştırma makinesi
paketleme araçları
kağıt laminatta
ardından gelen paketler
otoklavda sterilizasyon.
Araç seti böyle
ambalaj tasarrufu
1 yıla kadar kısırlık
(korumaya tabidir)
paket bütünlüğü).

Hastane enfeksiyonları (bundan sonra hastane enfeksiyonları olarak anılacaktır), çeşitli hastalıkları içeren kolektif bir kavramdır. nozolojik formlar. Nozokomiyal patojenlerin yayılması iki şekilde gerçekleşir: havadaki damlacıklar ve temas. Bulaşmanın ana faktörleri hava, eller ve çok sayıda çevresel nesnedir (çarşaflar, pansumanlar, aletler, ekipmanlar vb.). Son zamanlarda tıbbi kurumlara (bundan sonra sağlık kurumları olarak anılacaktır) başvuran hastaların en az %5-12'sinde nozokomiyal enfeksiyonların meydana geldiği göz önüne alındığında, bu tür enfeksiyonların önlenmesi konusu acil hale gelmiştir. "Tataristan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı RCH" Devlet Özerk Kurumu'nda hangi önleyici tedbirlerin uygulandığını anlattı. baş Hemşire merkezi sterilizasyon departmanı (bundan sonra CSO olarak anılacaktır) Bryandina Olga Petrovna.

– Hastane enfeksiyonlarının kendine has epidemiyolojik özellikleri var mıdır ve enfeksiyon nasıl oluşur?

– Evet, onları klasik enfeksiyonlar olarak adlandırılan enfeksiyonlardan ayıran bir takım epidemiyolojik özelliklerin altını çizebiliriz. Bulaşma mekanizmalarının ve faktörlerinin benzersizliği, epidemiyolojik seyrin özellikleri ve bulaşıcı süreçler hastane enfeksiyonlarının ortaya çıkmasında, sürdürülmesinde ve yayılmasında sağlık kuruluşlarının sağlık personelinin hayati bir rol oynadığı gerçeği.

Enfeksiyondan bahsedecek olursak, hastanede tedavi gören veya klinikte tıbbi bakım alan hastalar enfeksiyona daha duyarlıdır. Tıbbi personelin de nozokomiyal enfeksiyonlara karşı bağışıklık kazanmadığı akılda tutulmalıdır.

–Olga Petrovna, bize hastane enfeksiyonlarının yapısında tanımlanan ana enfeksiyon türlerinden bahseder misiniz?

– Profesör V.G.'nin verilerine atıfta bulunarak. Akimkin'e göre, büyük multidisipliner sağlık tesislerinde tespit edilen hastane enfeksiyonlarının yapısında, toplam sayının% 75-80'ini oluşturan pürülan septik enfeksiyonların (bundan sonra PSI olarak anılacaktır) ilk sırada yer aldığını rahatlıkla söyleyebiliriz. Çoğu zaman, GSI'ler cerrahi hastalarda, özellikle acil ve karın cerrahisi, travmatoloji ve üroloji bölümlerinde kaydedilir. Diğer büyük grup Nozokomiyal enfeksiyonlar - bağırsak enfeksiyonları. Bazı durumlarda toplam sayının %7-12'sini oluştururlar. Arasında bağırsak enfeksiyonları salmonelloz hakimdir. Salmonelloz esas olarak (% 80'e kadar) cerrahi ve yoğun bakım ünitelerindeki, kapsamlı karın ameliyatı geçirmiş veya ciddi somatik patolojisi olan zayıflamış hastalarda görülür. Hastalardan ve çevresel nesnelerden izole edilen Salmonella suşları, yüksek antibiyotik direnci ve dış etkenlere karşı direnç ile karakterize edilir. Patojenin sağlık tesislerinde başlıca bulaşma yolları ev içi temas ve havadaki tozdur. Ayrıca genel yapısının% 6-7'sini oluşturan kanla temas eden viral hepatit B, C, D, nozokomiyal patolojide önemli bir rol oynar. Hastalık açısından en fazla risk altında olan hastalar, kapsamlı tedavi gören hastalardır. cerrahi müdahaleler ardından kan replasman tedavisi, programlı hemodiyaliz, infüzyon tedavisi. Özel bir risk kategorisi, görevleri arasında cerrahi prosedürlerin uygulanmasını veya kanla çalışmayı (cerrahi, hematolojik, laboratuvar, hemodiyaliz bölümleri) içeren hastane sağlık personeli tarafından temsil edilmektedir.

– Bildiğimiz gibi, Cumhuriyet Klinik Hastanesi temelinde, temel önleyici tedbirlerin uygulanmasına imkan veren modern ekipmanlarla donatılmış bir merkez faaliyet gösteriyor. Çalışmasının temel prensipleri hakkında bize neler söyleyebilirsiniz?

– Genel olarak CSC, tıbbi kurum steril aletler, çarşaflar, pansumanlar. Ayrıca bölümün ana görevi, hastane enfeksiyonlarının önlenmesi için gerekli olan modern dezenfeksiyon ve sterilizasyon yöntemlerini uygulamaya koymaktır.

Merkezi bir işleme merkezi düzenlemenin temel ilkelerinden biri, tesislerin bölgesel olarak bölünmesi ve işlenmiş ürünlerin akışına sıkı sıkıya bağlı kalmaktır. Teknolojik sürecin imar edilmesi, üretim alanlarının “kirli”, “temiz” ve “steril” bölgelere net bir şekilde bölünmesini sağlar. "Kirli" ve "temiz" bölgeler arasındaki sınır, içinden geçilebilen yıkama ve dezenfekte etme ekipmanıdır. “Temiz” ve “steril” arasındaki sınır sterilizasyon ekipmanıdır. Bu sayede merkezi işleme tesisinin topraklarındaki trafik akışları kesişmiyor, bu da steril ürünlerin yeniden kontaminasyon riskini ortadan kaldırıyor.

Merkezi tıp merkezinin çalışmalarına daha detaylı bakacak olursak, bölüm şu faaliyetleri yürütmektedir: Sterilizasyona tabi tıbbi malzemelerin alınması ve saklanması; aletlerin sterilizasyon öncesi temizliği; bireysel kitlerin tamamlanması, tıbbi ürünlerin paketlenmesi ve sterilizasyonu; Sterilizasyon öncesi temizlik ve sterilizasyonun kalite kontrolü. Bölümde yüksek kaliteli sterilizasyon için gerekli tüm koşullar karşılanır: etkili temizlik enstrümantasyon, uygun paketleme malzemelerinin kullanılması, düzgün çalışan ekipman, doğru paketlenmiş tıbbi cihazlar, doğru yüklenmiş sterilizatör, her yükte yeterli döngü parametreleri, her döngünün kontrolü, uygun depolama Sterilize edilmiş tıbbi cihazların taşınması ve taşınması.

Sterilizasyon departmanının en önemli yönlerinden biri, işlemenin tüm aşamalarının kalitesini ve verimliliğini izlemektir. Ön sterilizasyon işleminin kalite kontrolü, deterjanların ve biyolojik kirleticilerin kalıntı içeriğine yönelik testlerin yapılmasını içerir. Sterilizasyon kalite kontrolü – tüm kritik sterilizasyon parametrelerine uygunluk. Sterilizasyonun kalitesinin objektif bir değerlendirmesini elde etmek için kontrolü kapsamlı bir şekilde yapılmalıdır: fiziksel, kimyasal, bakteriyolojik yöntemler. Bölümümüzde sterilizasyonun kalitesini kontrol etmek için buhar kuruluğu da dahil olmak üzere sterilizasyonun tüm kritik parametrelerine yanıt veren sınıf 6 kimyasal çok parametreli indikatörler kullanıyoruz. Bakteriyolojik kontrol için biyolojik indikatörler kullanılır.

STK'nın bir diğer faaliyet alanı da dezenfektanların hazırlanması, dağıtımı ve sağlık kurumunun tüm bölümlerine sağlanmasıdır. Bu amaçla bölümümüzde dezenfektan solüsyonları hazırlayan kalifiye personel bulunmaktadır. Dezenfektanların seçiminde temel prensipler hem hastaların hem de sağlık personelinin güvenliğine dayanmaktadır; ilacın geniş etki spektrumunun dikkate alınması gerekmektedir. Aletlerin işlenmesi için aletlerin seçimi, ürünün özellikleri dikkate alınarak gerçekleştirilir.

– CSC'de hangi modern ekipmanlar kullanılıyor?

– Bölümümüzde ön sterilizasyon işlemi süreci otomatik olup, yıkama ve dezenfeksiyon makinelerinde gerçekleştirilmektedir. Tam arıtma döngüsü, aletlerin tekrarlanan dezenfeksiyonu, yıkanması, nötrleştirilmesi, korozyon önleyici işlemi ve kurutulmasını içerir. Daha sonra bireysel kitler monte edilir ve ürünler paketlenir. Ambalajlamada mükemmel bariyer özelliklerine ve yüksek mekanik stabiliteye sahip modern ambalaj malzemeleri kullanılır. Ürünlerin sterilizasyon sonrasında, taşıma, depolama ve kullanıma kadar steril kalmasını sağlar. İşlemenin son aşaması sterilizasyondur. Dünya çapında genel kabul görmüş bir standart olan buhar sterilizasyonunu kullanıyoruz.

Şu anda alternatif sterilizasyon yöntemleri mevcuttur. Rusya Klinik Hastanesi Merkezi Klinik Hastanesinde, termolabil tıbbi ürünlerin düşük sıcaklıkta sterilizasyonu için% 2 formaldehit çözeltisinin buhar sterilizasyonu ve plazma sterilizasyonu kullanılmaktadır.

Klinik yönetiminin, yani başhekim Rustem Faizovich Gaifullin'in ve bölümün küratörü başhekim yardımcısı Olga Gennadievna Safina'nın, tıbbi bakımın güvenliği ve kalitesi konularına sürekli ilgisi sayesinde, RCH'nin sterilizasyon departmanı 2012 yılında ek olarak güvenlik, kalite ve verimlilik açısından belirlenmiş gereksinimleri karşılayan modern ekipmanlarla donatıldı.

–Hastane enfeksiyonlarının önlenmesinde hangi faktörler belirleyici rol oynamaktadır?

– Hastane enfeksiyonlarını önlemenin öneminden bahsederken, bu sorunun kesinlikle karmaşık ve çok yönlü olduğunu belirtmek gerekir. Nozokomiyal enfeksiyonların önlenmesine yönelik alanların her biri, bir hastane içinde bulaşıcı bir ajanın belirli bir bulaşma yolunun önlenmesine yönelik bir dizi önlemi içerir ve ayrı ayrı ele alınmaya değerdir, ancak bu yayın çerçevesinde yalnızca konuları ele aldık. dezenfeksiyon ve sterilizasyon.

Nozokomiyal enfeksiyonları önlemenin en önemli alanlarından biri dezenfeksiyondur. Tıbbi personelin faaliyetinin bu yönü çok bileşenlidir ve koğuşların dış ortamındaki ve hastane bölümlerinin, tıbbi aletlerin ve ekipmanların işlevsel binalarındaki patojenik ve fırsatçı mikroorganizmaları yok etmeyi amaçlamaktadır. Kliniğimiz hayata geçirdi modern yöntemler Almanya'da üretilen Healthgard sistemini kullanan profesyonel temizlik - ön ıslatma bezleri ve mendillere dayalı yüzey işleme için entegre bir çözüm. Mikroorganizmaların yayılma riskini azaltmak için her oda, dezenfektan solüsyona batırılmış ayrı bir temiz paspasla temizlenir. Healthgard sisteminin kullanılması deterjan, dezenfektan ve su tüketimini önemli ölçüde azaltarak personelin üretkenliğini ve güvenliğini artırabilir.

Sonuç olarak, sağlık tesislerinde yalnızca önemli tedavi ve teşhis faaliyetlerinin değil, aynı zamanda hastane enfeksiyonlarını önlemeye yönelik çok kapsamlı bir dizi sıhhi, hijyenik ve anti-salgın önlemlerin de yürütüldüğünü belirtmek isterim. uygulama sağlık personeli Anti-salgın rejiminin gereklilikleri, hastaların ve personelin enfeksiyondan korunmasına önemli katkı sağlayacak ve tıbbi bakımın kalitesinin artırılmasına yardımcı olacaktır.

Lilia Safina