Çocuklara ayakta tedavi hizmeti verilmektedir. çocuk Hastanesi, bağımsız olabilen veya aşağıdaki gibi dahil edilebilen yapısal alt bölüm Birleşik Çocuk Hastanesi'ne. Ek alanında çocuk polikliniği doğumdan 14 yaşına kadar (14 yaş 11 ay 29 gün) çocuklara tıbbi ve koruyucu bakım hizmeti vermektedir. Tıbbi bakım klinikte, evde, okul öncesi kurumlarda ve okullarda sağlanır. Çocukların %75-85'i tedaviye çocuk kliniğinde başlayıp bitiriyor.

Çocuk polikliniğinin çalışmaları buna uygun olarak inşa edilmiştir. Genel İlkeler tedavi ve önleyici bakım (bölge hizmet ilkesi ve dispanser çalışma yöntemi). Pediatri sahasında - doğumdan 14 yaşına kadar en fazla 700-800 çocuk dahil. önemli bir artışa rağmen özel bakım bir çocuk kliniğinde (cerrah, ortopedik travmatolog, kulak burun boğaz uzmanı, nöropsikiyatrist, göz doktoru, alerji uzmanı vb.), bölge çocuk doktoru önde gelen figür olmaya devam ediyor. Tüm ziyaretlerin %60'ından fazlası yerel çocuk doktoru tarafından gerçekleştirilir.

Tüm hasta çocuklar sadece evde tıbbi bakım almalıdır, bu nedenle sadece sağlıklı çocuklar veya alevlenme olmayan kronik hastalıkları olanlar doğrudan çocuk kliniğine gitmektedir. Çocuğa evde yapılan tüm ziyaretlerin %90'ından fazlası yerel çocuk doktoru tarafından gerçekleştirilir.

Bölge çocuk doktorunun görevleri, sağlamanın yanı sıra Tıbbi bakım sağlıklı çocuklar ve bu hastalığı olanlarla önleyici çalışmaları içerir. kronik patoloji ve takip bakımına ihtiyaç duyanlar. Bölge çocuk doktoru, çocuğun sağlığının gelişimi ve oluşumunun özelliklerini, sağlıklı bir çocuk yetiştirmenin koşullarını, özellikle erken yaşta hastalıkların başlamasının ve olumsuz seyrinin önlenmesini, koşulların rolü ve önemini bilmelidir. ailenin yaşam tarzı. Özünde, iyi bir yerel çocuk doktoru, bir çocuk aile doktorudur.

Bölge çocuk doktoru, özellikle risk faktörlerinin varlığında, kadın doğum ve jinekolojik kurumlarla sürekli iletişim halinde olmak ve çocukların izlenmesinde sürekliliği sağlamakla yükümlüdür. Sağlıklı çocukları olan bir çocuk kliniğinde önleyici çalışma, yerel bir çocuk doktoru tarafından yapılan önleyici muayeneleri, ebeveynlere beslenme, çocuk bakımı, beden eğitimi, sertleşme, uzman doktorlar tarafından yapılan muayeneler, laboratuvar tanı muayeneleri ve koruyucu aşılar hakkında tavsiyeler verilmesini içerir.

Kapsamlı tıbbi muayeneler, vücuttaki hastalıkları tespit etmeyi mümkün kılar. erken aşamalar, zamanında tedavi ve buna bağlı olarak kronik bir sürecin gelişmesini engeller.

Sık sık (yılda 4 hastalık veya daha fazla) ve uzun süreli (yılda 40 günden fazla) hasta olan çocuklara, bu çocuklarda sıklıkla çeşitli kronik hastalıklar geliştiği için özel dikkat gösterilmelidir.

3'üncü, 4'üncü ve 5'inci sağlık grubundaki çocuklar çeşitli aşamalarda kronik hastalığı olanlara tazminat ödenir. dispanser gözlemiçocuk doktoru ve uzmanlar.

Hem sağlıklı hem de hasta çocuklarla önleyici çalışma, etkinliği büyük ölçüde görünürlük ve ikna edicilikle belirlenen sıhhi ve eğitici çalışmaları, hijyenik eğitimi içerir. Sıhhi-eğitimsel sohbetler hem klinikte kabul sırasında hem de evde ziyaret sırasında ve özel sınıflarda yapılır. Sağlık eğitimi çalışmalarında önemli bir rol, ebeveynlere sağlıklı bir çocuk yetiştirmenin temel kurallarının öğretildiği sağlıklı bir çocuğun sınıfları tarafından oynanır. sağlıklı yaşam tarzı hayat.

Kapsamlı tıbbi muayenelerin sonuçlarına göre her çocuğun sağlık grubu belirlenir.

Ülkemizde 1952-1953 yıllarında “tek çocuk doktoru” sistemine göre doktor çalışması başlatıldı. Doğumdan 14 yaşına kadar olan bir çocuk, bir çocuk kliniğinde yerel bir çocuk doktoru tarafından gözlemlenir. 1953 yılına kadar yaşamın ilk 3 yaşındaki çocukları bir çocuk kliniğinde çalışan mikropediatrisyen tarafından, 3 yaşından büyük çocuklar ise bir çocuk kliniğinde makropediatri uzmanı tarafından gözlemlendi. "Tek çocuk doktoru" sisteminin getirilmesi, çocukların (14 yaşına kadar dahil) sağlık durumunun dinamik olarak izlenmesini mümkün kıldı, ancak çocuklarla temasa geçenlerin sayısını artırdı Erken yaş doğal olarak insidansın artmasına katkıda bulunan daha büyük çocuklarla. Bu bağlamda, çocuk polikliniğinin çalışmalarında bir takım temel özellikler ortaya çıktı.

Öncelikle, çocuk kliniğini sadece sağlıklı çocuklar veya kronik bir hastalığı olan ve enfeksiyonun yayılması açısından tehlike oluşturmayan çocuklar ziyaret etmelidir. Hasta çocuklar iyileşene kadar evde tıbbi bakım almalıdır.

İkincisi, bir çocuk kliniğini ziyaret ederken, tüm çocuklar, kural olarak en deneyimli hemşirenin görev başında olduğu bir filtreden geçmelidir. Çocuğun sağlığı ve kliniğe gelme nedenleri, derisinin ve boğazının incelenmesi ve gerekirse termometri ile ilgili bir ankete dayanarak çocuğun kliniği ziyaret edip edemeyeceğine karar verir. Gerekirse çocuk, nöbetçi doktor tarafından muayene edileceği kutuya gönderilir.

Üçüncüsü, yaşamlarının ilk yıllarındaki çocuklar, en duyarlı olanlardır. çeşitli hastalıklar, haftanın belirli günlerinde alınması tavsiye edilir.

Çocuk polikliniğinde, yürümeye başlayan yaştaki 180-200 çocuk için 1 çocuk doktoru, okul öncesi çağındaki 600 çocuk için, okul çağındaki 2000 çocuk için, sanatoryumda 200 çocuk için 1 çocuk doktoru oranında kurulmuş bir okul-okul bölümü bulunmaktadır. kreşler, yardımcı okullarda okuyan 300 çocuk; Kreşlerde her 100 çocuğa 1 hemşire

kreşler, okullarda okuyan 700 çocuk için, sanatoryum anaokullarında büyüyen 50 çocuk için, yardımcı okullarda okuyan 300 çocuk için.

Bu çalışanların işyerleri, çocukların tıbbi gözetiminin organize edildiği ilgili kurumlarda yer almakta olup, çocuk polikliniğinde de okul müdürlüğü ve anaokulu kurumu bulunmaktadır.

Çocuk polikliniğinin çalışmalarının önemli bir ilkesi, çocuklara tıbbi bakım sağlanmasıdır. akut hastalıklar evde. Çocuk doktoru, hasta bir çocuğu evde ziyaret ederken, hastalığın ön tanısını koyar, çocuğun durumunun ciddiyetini belirler, evde veya hastanede tedavi olasılığına karar verir.

Evde bir hastane düzenlerken, poliklinik hastaya ücretsiz ilaç sağlar, gerekirse günde birkaç kez hemşire görevi veya hemşire ziyaretleri düzenler; doktor çocuğu endikasyonlara göre, ancak iyileşene kadar günde en az 1 kez ziyaret eder.

Acil servis hekimi tarafından evde bakımın büyük bir kısmı sağlanmaktadır. Çağrılar geldiğinden, kural olarak oldukça ciddi bir patolojiyle uğraşmak zorundadır. ani hastalık(hipertermi, karın ağrısı, kusma, travma, zehirlenme vb.). Bazı durumlarda, hasta çocukların hastaneye kaldırılması gerekir.

Son zamanlarda, "aile doktoru" uzmanlığı gelişmektedir - bir doktor Genel Pratik tüm aile üyelerinin, çocukların ve yetişkinlerin sağlığını izleyen.

çocuk hastaneleri Profil (çeşitlendirilmiş ve uzmanlaşmış), organizasyon sistemi (birleşik ve birleşik olmayan), faaliyet hacmi (çeşitli yatak kapasitesi) ile ayırt edilirler. Çocuk Hastanesi, uzmanlaşmış bölümleri (pediatri, cerrahi, bulaşıcı hastalıklar) ve sırasıyla 3 yaşına kadar olan bölümleri ve 3 yaşından büyük çocuklar arasında cinsiyete göre bölümleri içerir. Ayrıca hastanede laboratuvar ve teşhis hizmeti, patoanatomik bölüm bulunmaktadır.

Çocuk hastanelerindeki kabul bölümü, sayıları toplam hastane yatağı sayısının en az %3'ü kadar olması gereken kabul ve muayene kutularından oluşur. Ek olarak, çocukları alırken, sıhhi ve epidemiyolojik departmandan (sıhhi ve epidemiyolojik merkez) varlığı hakkında bilgi almak gerekir.

veya bulaşıcı hastalıkları olan hastalarla ve bir çocuk doktorundan geçmiş çocukluk enfeksiyonları hakkında temas eksikliği. Bu, çocuğun hastaneye kaldırılması sorununu doğru bir şekilde çözmenizi sağlar. Hastane enfeksiyonunun yayılmasını sınırlamak için, 1 yaşından küçük çocuklar için 1-2 yataklı ve daha büyük çocuklar için 4 yataktan fazla olmayan koğuşlar sağlanması tavsiye edilir.

Çocuk hastanelerinde beslenmeye daha az dikkat edilmemeli, her şeyden önce çocukların yaşamın ilk yıllarında beslenmesine özel önem verilmektedir. Günlük rutin çocuğun yaşına uygun olmalıdır.

eğitici ve pedagojik çalışma hasta çocuklarla birlikte olmak, hastanenin tıbbi ve önleyici faaliyetlerinin ayrılmaz bir parçasıdır ve tıbbi ve koruyucu bir rejim oluşturmayı amaçlar. Anneler çocukların bakımına dahil edilmeli ve çocukların hastanede yatışları öncelikle yaşamın ilk 2-3 yılında annelerle birlikte daha yaygın olarak uygulanmalıdır.

Sağlık reformu sürecinde sadece yetişkinler için değil, çocuk hastanelerinde özellikle bulaşıcı hastalıklarda yatak sayılarında azalma yaşanıyor. Aynı zamanda, ihtisas yataklarının sayısında da bir miktar artış var.

Sağlıklı bir çocuğun yetiştirilmesinde özel bir yer, okul öncesi kurumlarda ve okullarda halk eğitimi ve tıbbi bakım sistemine aittir.

Okul öncesi ve okul çağındaki çocukların tüm halk eğitimi kurumları, çocukların yaşına, sağlık durumuna ve ailenin sosyal durumuna göre alt bölümlere ayrılmıştır.

Çocuk yetiştirmede model kurum okul öncesi yaş bir okul öncesi kreş-anaokuludur.

Çocukların günün bir bölümünü geçirdikleri açık tip kurumlar (kreşler, anaokulları ve okullar) ve çocukların nispeten uzun süre (veya kalıcı olarak) ebeveynsiz kaldıkları kapalı tip kurumlar (yetimhane, yetimhane ve yatılı okul) vardır. Kapalı kurumlar yetimlerin, bekar annelerin çocuklarının, terk edilmiş çocukların ve ebeveynleri ebeveyn haklarından mahrum bırakılmış çocukların yetiştirilmesi ve eğitimi için tasarlanmıştır.

Bu tür kurumlarda çocuklara tıbbi bakım sağlayan bir çocuk doktoru şunları yapmalıdır:

Yeni gelen tüm çocukları inceleyin ve hızlı uyum sağlamayı amaçlayan bir dizi tıbbi ve pedagojik önlem önerin;

Çocukların laboratuvar ve teşhis muayenesini yapmak;

Sağlık durumunun, fiziksel ve nöropsikolojik gelişimin sürekli tıbbi olarak izlenmesini sağlamak;

Önleyici aşılar sağlayın;

Tıp uzmanları tarafından kapsamlı muayeneler düzenleyin;

Çocukların anatomik, fizyolojik ve nöropsikolojik özelliklerine göre gruplara ve sınıflara dağıtılmasında aktif rol almak;

girişini ve yayılmasını önlemek için bir dizi önleyici tedbir uygulayın. bulaşıcı hastalıklar.

Çocukların insidansını azaltmaya yönelik önlemler arasında, okul öncesi bir kuruma zor uyum sağlamanın önlenmesine büyük önem verilmesi gerekmektedir.

Çocukların insidansını azaltmada eşit derecede önemli bir rol, kronik hastalıkları olan çocuklar kadar sık ​​hasta çocuklarla bireysel çalışmalara aittir.

yaşayan kadın ve çocuklar için tıbbi bakım kırsal kesim, tüm nüfus gibi, aşamalar halinde ortaya çıkıyor.

1. aşamada (kırsal tıp bölgesi), esas olarak önleyici, anti-salgın ve küçük bir miktarda çocuklara tıbbi yardım sağlanmaktadır. Çoğunlukla hafif seyreden çocuklar, bir kırsal bölge hastanesinin yataklı servisinde yatırılmakta, ağır vakalarda ise, düşük kapasiteli kırsal ilçe hastanelerinde yeterli çocuk doktoru ve çocuk doktoru bulunmadığından, merkez ilçe hastanesinde bakım verilmektedir. terapist genellikle çocuklara yardım sağlar.

Feldsher-obstetrik istasyonları, ağırlıklı olarak hamile kadınlara ve yaşamlarının ilk yıllarındaki çocuklara ayakta tedavi hizmeti vermektedir. Bu kurumlar bir sağlık görevlisi veya himaye hemşiresi kullanır.

Merkez ilçe hastanesi (2. aşama), tüm bölgedeki çocuklara tıbbi bakım sağlanmasında ana aşama olarak hizmet vermektedir. Hastane bir bölge çocuk doktoru tarafından yönetilmektedir ve ana alanlarÇocukluk ve Doğum Başhekim Yardımcılığı pozisyonu tanıtıldı.

Halen somatik, genel cerrahi, enfeksiyon hastalıkları bölümlerinde tedavi görmesi gereken, ancak tedavi için bölge çocuk hastanelerine ve genel hastanelere sevk edilen oldukça yüksek oranda çocuk bulunmaktadır.

Uzmanların tavsiyeleri doğrultusunda çocuklar için toplam yatak sayısının yaklaşık %70'inin merkez ilçe hastanelerinde, yaklaşık %10'unun ilçe hastanelerinde yoğunlaştırılması ve kalan %20'lik yatakların sağlanması önerilmektedir. Bölge merkezindeki çocukların hastaneye yatırılması için.

Bölgesel merkezin çocuk doktorları ve kadın doğum uzmanları, yüksek nitelikli özel tıbbi bakım sağlamanın yanı sıra, kırsal alanların küratörlerinin örgütsel, metodolojik, tıbbi ve danışmanlık görevlerini yerine getirme işlevlerine emanet edilmiştir.

Önemli, ancak hala çözülmemiş sorunlardan biri, tıbbi bakımın organizasyonudur. gençler. Son zamanlarda ayakta tedavi hizmeti çocuk polikliniklerine, dolayısıyla çocuk doktorlarına emanet edilmiştir. Bundan önce, ergen odaları yetişkinler için polikliniklerde işlev görüyordu (bir dizi poliklinikte muhafaza ediliyorlardı).

Ulusal "Sağlık" projesinde belirtildiği gibi, ilk aşamalarda, ana dikkat ve örgütsel önlemler, en büyük birincil tıbbi bakımı - radikal bir şekilde iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Ancak yatarak tedavi hizmetleri de unutulmadı. Buradaki vurgu, organizasyonunu iyileştirerek, uzmanlaşmış türlerini güçlendirerek, özellikle yüksek tıbbi (yani, karmaşık, pahalı) teknolojilerin yoğun bir şekilde tanıtılması ve ülkemiz genelinde modern teşhis ve tedavi merkezlerinin oluşturulması yoluyla kalitesinin artırılmasıdır. Hastanelerin eskimiş malzeme ve teknik, kaynak tabanını modernize etmek için önümüzdeki yıllarda bu tür en az 15 merkez inşa edilmesi planlanmaktadır. Tutarlı bir önemli artış da bekleniyor ücretler hastane çalışanları, böylece birkaç yıl içinde mali durumları bölge terapistlerinin, çocuk doktorlarının ve acil tıp çalışanlarının gerisinde kalmasın.

Ulusal "Sağlık" projesinde, anneliğin ve bebekliğin korunmasına - pediatrik ve obstetrik-jinekolojik bakım - büyük önem verilmektedir. Teşhisi iyileştirmek için yeni doğanların toplu olarak taranması sağlanacaktır ve özellikle

Çocuklarda sakatlığın azalmasını etkileyecek kalıtsal hastalıkların tanımlanması. Yataklı obstetrik tesislerin modern tanı ve tedavi ekipmanları ile donatılması için çalışmalara başlanmış; 20 perinatal merkezin inşaatı planlanmaktadır. Daha 2006 yılında, yaklaşık 5.000 bölge terapisti ve çocuk doktoru, 1.500 pratisyen hekim (aile hekimi) modern programlara göre eğitilmektedir; 2007'de bu sayı 1.000'den fazla uzman artacaktır. Hamilelik ve doğum sırasında kadınlara tıbbi bakım sağlamak için federal bütçeden sağlanan fonlar önemli ölçüde artmaktadır (2006'da 10,5 milyar ruble ve 2007'de 14,5 milyar ruble). Doğum sertifikaları tanıtıldı. Olumlu teslimat durumunda bu tür her sertifika için, kadın kliniği 2.000 ruble ve doğum hastanesi - 5.000 ruble alır. Bu sadece tıbbi bakımın kalitesini ve doğum oranındaki tüm artışı değil, aynı zamanda bu kurumlardaki sağlık çalışanlarının ücretlerini de etkileyecektir. 2007 yılında sertifika miktarı artacak ve 2.000 ruble tahsis edilecektir. her çocuğun dispanser gözlemi için çocuk polikliniği.

Hamileliğin 30. haftasından itibaren kadınlara doğum belgeleri de verilir. Bir doğum öncesi kliniğinde doğum belgesinin maliyeti, doğum hastanelerinde 3.000 rubleye, 7.000 rubleye yükselecek. Özel ödenekler de getiriliyor - 1,5 bin ruble. ilk çocuk ve 3 bin ruble için. - ücretlerin ikinci veya %40'ı için. Bir ipotek, bir çocuğun eğitimi veya bir emekli maaşının finanse edilen kısmı için maddi bir doğum belgesi getirildi. Çocuk 3 yaşına geldiğinde sertifikayı kullanmak mümkündür.

Akademisyen Lisitsyn Yu.P. (2002), bir tedavi ve önleme sistemi olarak sağlık hizmetleri, anti-salgın, rehabilitasyon tıbbi önlemler, devlet kurumları ve belediye mülkiyeti sektörel bir yapıya, yapıların bir dizi faaliyetine - sistemin unsurlarına sahiptir. Endüstrileri içerir:

tedavi ve profilaktik (ayakta poliklinik hastaneleri, dispanserler vb.);

kadınlar ve çocuklar için tıbbi bakım;

sıhhi ve anti-salgın;

tıp - ilaç endüstrisi, eczaneler ve işletmeler;

tıp eğitimi ve tıp bilimi - yüksek ve ikincil tıp ve araştırma kurumları;

sanatoryum-tatil kurumları;

patoanatomik, adli ve adli psikolojik incelemeler;

zorunlu sağlık sigortası (CHI).

Bu kuruluşlar (kurum türleri), devlet (federal düzey) ve belediye (bölgesel, yerel) kurum ve kuruluşlar, CHI kuruluşları pahasına sağlanan tıbbi bakım sisteminin temelini oluşturur. Bu sisteme eklenen, sürekli genişleyen ve güçlenen bir özel sektör sistemidir. tıbbi kurumlar ve kamu kuruluşlarının sağlık kurumları, vakıflar, mezhepler. Hepsi birlikte, tekel devlet bütçesinin yerini alan halk sağlığı sistemini oluşturuyor.

Çocuğun sağlığı, daha önce de belirtildiği gibi, büyük ölçüde annenin sağlığına ve iyiliğine bağlıdır.

Kadınların ve çocukların sağlığının korunmasında ve geliştirilmesinde büyük bir rol, sağlık sisteminde özel olarak oluşturulmuş bir yapıya - anne ve çocuk bakımı sistemi - atanmıştır. Özellikle olumsuz bir sosyo-demografik durumda doğum oranının düşmesi, ölüm oranının artması ve nüfusun olumsuz doğal olarak artması, nüfusun yaş yapısındaki çocuk sayısının azalması ve artması durumunda rolü artmaktadır. ebeveynlerin boşanması veya evlilik dışı doğum sonucu tek ebeveynli ailelerde büyüyen çocukların oranında.

Anayasada Rusya Federasyonu ailenin, anneliğin ve çocukluğun korunmasına ayrılmış özel bir madde (Madde 38) vardır; Sanatta vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin Mevzuatın Temellerinde. 22-24, ailelerin, annelerin ve çocukların sağlığının korunması ve geliştirilmesi ile ilgili konuları özetlemektedir.

Yukarıda belirtildiği gibi, 1930'dan beri, anne ve çocuk sağlığı - çocuk doktorları sisteminde çalışmak üzere özel sağlık personeli eğitilmiştir. 1930'da ilk kez 1. Leningrad, 2. Moskova, Rostov, Kazan, Gorki ve diğerleri dahil olmak üzere 14 tıp enstitüsünde pediatri fakülteleri düzenlendi.

1990'da SSCB'de 60'tan fazla pediatri fakültesi ve enstitüsü vardı ve şu anda Rusya Federasyonu'ndaki 30'dan fazla üniversitede pediatri fakültesi var.

Bugüne kadar, pediatri uzmanlarının sayısı 10.000'de neredeyse 24'tür. çocuk nüfusu, 10.000 kişi başına - yaklaşık 5 kadın doğum uzmanı-jinekolog. Sağlık personeli arasında çocuk doktorları en çok uzmanlık alanıdır, bunların yaklaşık 66.000'i vardır (1999).

Kadınlar ve çocuklar için tıbbi bakım düzenlemenin temeli doğum öncesi klinikleri, çocuk klinikleri, doğum hastaneleri, perinatal ve neonatal merkezleri, aile planlaması ve insan üreme merkezleri vb. , on binlerce feldsher obstetrik istasyonu sayılmaz.

1999'da hastanelerde tüm profillerden hasta çocuklar için 166.000'den fazla yatak vardı veya 10.000 çocuk (0-14 yaş) başına 604'ten fazla yatak vardı: neredeyse 90.000 obstetrik yatak vardı veya doğurganlık çağındaki her 10.000 kadın için 23,2; jinekolojik yatak 90.000 veya 10.000 kadın nüfusu başına 11.7. Tüm obstetrik yatakların %35'i gebelik patolojisi olan kadınlar içindi.

18 Ağustos 1994'te Rusya'nın Çocukları hedef programı, 6 program içeren Rusya Federasyonu Cumhurbaşkanı Kararı ile başkanlık programı olarak onaylandı: “Çernobil Çocukları”, “Sanayi bebek maması”, “Kuzeyin Çocukları”, “Aile Planlaması”, “Engelli Çocuklar”, “Yetimler”.

1996 yılında, "Rusya Federasyonu'nda Çocukların Durumunun İyileştirilmesine Yönelik Eylem Planı Hakkında" Hükümet Kararnamesi ve kadınların durumunu iyileştirmeye yönelik ulusal eylem planı kabul edildi.

1993 yılında federal program "Aşı Önleme" geliştirildi ve onaylandı ve Rusya Federasyonu Cumhurbaşkanı Kararı uyarınca hedef devlet programı "Güvenli Annelik" Rus hükümeti tarafından hazırlanıp onaylandı.

Devlet programları statüsündeki federal programlara ek olarak, ülke, neonatoloji hizmeti, nüfus için jinekolojik bakım geliştirmek, eğitim kurumlarında ve yetimhanelerde çocuklar için tıbbi bakım sistemini iyileştirmek, tıbbi geliştirmek için sektörel programlar uygulamaktadır. Ülkede genetik hizmet, yerli çocuk yaratmak için dozaj biçimleri ve tıbbi ekipman ile annelik ve çocukluğun korunmasına yönelik bölgesel programlar. Programlara uygun olarak 60'tan fazla perinatal merkez, 200'den fazla aile planlama merkezi vb. oluşturulmuştur.

Kadınlar ve çocuklar için tıbbi bakımın organizasyonu, genellikle nüfusun diğer gruplarıyla aynı ilkelere dayanmaktadır, ancak daha belirgin bir önleyici odağa sahiptir.

Kadın ve çocuklara tıbbi bakım sağlayan kurumlar şartlı olarak 3 gruba ayrılır: sağlık tesisleri, eğlence ve eğitim kurumları. Sağlık kuruluşlarının en kalabalık grubunu ayakta ve yatarak tedavi gören kuruluşlar oluşturmaktadır.

Kadın doğum ve jinekolojik bakım sistemindeki lider yer, kadınların hayatlarının her döneminde ayakta ve poliklinik izlemesini sağlayan dispanser tipi bir tıbbi tesise ait olan doğum öncesi kliniğine aittir. Kadın konsültasyonları daha sık olarak büyük polikliniklere (% 80), daha az sıklıkla tıbbi birimlere (% 10) yerleştirilirler.

Kadınlar için yatarak tıbbi bakım, birleşik bir doğum hastanesinin veya multidisipliner bir hastanenin kadın doğum ve jinekoloji bölümlerinde sağlanmaktadır. İÇİNDE son yıllar Büyük şehirlerde düşük, bağışıklık yetersizliği olan hamilelik ve çeşitli somatik hastalıklardan muzdarip kadınlar için özel doğum hastaneleri ortaya çıktı.

Yenidoğan bölümleri fizyolojik (en fazla 4 yataklı koğuşlar) ve gözlemsel (1-2 yataklı koğuşlar) doğum servisleri ile donatılmıştır.

Doğum hastanesinde çeşitli nozokomiyal enfeksiyonların ortaya çıkmasını önlemek için, sadece acil servisin doğru çalışması değil, aynı zamanda uygun sıhhi ve hijyenik rejimin gözetilmesi de önemlidir. Bu amaçla doğum servislerinde koğuşlar aynı anda doldurulmakta, lohusa ve yeni doğan bebeklerin kabulü için mekanların sıhhi ve hijyenik hazırlığı yapılmaktadır.

Ayakta çocuk bakımı, bağımsız olabilen veya yapısal bir birim olarak birleşik bir çocuk hastanesinin parçası olabilen bir çocuk polikliniği tarafından sağlanmaktadır. Ek alanında çocuk polikliniği doğumdan 14 yaşına kadar (14 yaş 11 ay 29 gün) çocuklara tıbbi ve koruyucu bakım hizmeti vermektedir. Tıbbi bakım klinikte, evde, okul öncesi kurumlarda ve okullarda sağlanır. Çocukların %75-85'i tedaviye çocuk kliniği koşullarında başlayıp bitirmektedir.

Çocuk polikliniğinin çalışmaları, tıbbi ve koruyucu bakımın genel ilkelerine (bölge hizmet ilkesi ve dispanser çalışma yöntemi) uygun olarak inşa edilmiştir. Pediatri sahasında - doğumdan 14 yaşına kadar en fazla 700-800 çocuk dahil. Çocuk kliniğinde (cerrah, ortopedik travmatolog, kulak burun boğaz uzmanı, nöropsikiyatrist, göz doktoru, alerji uzmanı vb.) Özel bakım hacmindeki önemli artışa rağmen, bölge çocuk doktoru önde gelen figür olmaya devam ediyor. Tüm ziyaretlerin %90'ından fazlası yerel çocuk doktoru tarafından gerçekleştirilir.

Tüm hasta çocuklar sadece evde tıbbi bakım almalıdır, bu nedenle sadece sağlıklı çocuklar veya alevlenme olmayan kronik hastalıkları olanlar doğrudan çocuk kliniğine gitmektedir. Çocuğa evde yapılan tüm ziyaretlerin %90'ından fazlası yerel çocuk doktoru tarafından gerçekleştirilir.

Bölge çocuk doktorunun görevleri, tıbbi bakım sağlamanın yanı sıra, sağlıklı ve kronik patolojisi olan ve dispanser gözlemine ihtiyaç duyan çocuklarla önleyici çalışmayı içerir. Bölge çocuk doktoru, çocuğun sağlığının gelişimi ve oluşumunun özelliklerini, sağlıklı bir çocuk yetiştirmenin koşullarını, özellikle erken yaşta hastalıkların başlamasının ve olumsuz seyrinin önlenmesini, koşulların rolü ve önemini bilmelidir. ailenin yaşam tarzı. Özünde, iyi bir bölge çocuk doktoru, çocuklar için bir aile doktorudur.

Bölge çocuk doktoru, özellikle risk faktörlerinin varlığında, kadın doğum ve jinekolojik kurumlarla sürekli iletişim halinde olmak ve çocukların izlenmesinde sürekliliği sağlamakla yükümlüdür. Sağlıklı çocukları olan bir çocuk kliniğinde önleyici çalışma, yerel bir çocuk doktoru tarafından yapılan önleyici muayeneleri, ebeveynlere beslenme, çocuk bakımı, beden eğitimi, sertleşme, uzman doktorlar tarafından yapılan muayeneler, laboratuvar tanı muayeneleri ve koruyucu aşılar hakkında tavsiyeler verilmesini içerir.

Kapsamlı tıbbi muayeneler, hastalıkları erken bir aşamada tespit etmeyi, zamanında tedavi etmeyi ve buna bağlı olarak kronik bir sürecin gelişmesini önlemeyi mümkün kılar.

Sık (yılda 4 hastalık veya daha fazla) ve uzun süreli (40 gün ve bir yıldan fazla) hasta olan çocuklara, bu çocuklarda sıklıkla çeşitli kronik hastalıklar geliştiği için özel dikkat gösterilmelidir.

3., 4. ve 5. sağlık grubundaki çocuklar, çeşitli telafi aşamalarında kronik hastalığı olan bir çocuk doktoru ve uzmanların dispanser gözetimindedir.

Hem sağlıklı hem de hasta çocuklarla önleyici çalışma, etkinliği büyük ölçüde görünürlük ve ikna edicilikle belirlenen sıhhi ve eğitici çalışmaları, hijyenik eğitimi içerir. Sıhhi-eğitimsel sohbetler hem klinikte kabul sırasında hem de evde ziyaret sırasında ve özel sınıflarda yapılır. Sağlıklı çocuk sınıfları, ebeveynlere sağlıklı bir çocuk yetiştirmenin temel kurallarının öğretildiği ve sağlıklı bir yaşam tarzının temellerini teşvik ettiği sıhhi ve eğitim işlerinde önemli bir rol oynar.

Kapsamlı tıbbi muayenelerin sonuçlarına göre her çocuğun sağlık grubu belirlenir.

Ülkemizde 1952-1953 yıllarında “tek çocuk doktoru” sistemine göre doktor çalışması başlatıldı. Doğumdan 14 yaşına kadar olan bir çocuk, bir çocuk kliniğinde yerel bir çocuk doktoru tarafından gözlemlenir. 1953 yılına kadar yaşamın ilk 3 yaşındaki çocukları bir çocuk kliniğinde çalışan mikropediatrisyen tarafından, 3 yaşından büyük çocuklar ise bir çocuk kliniğinde makropediatri uzmanı tarafından gözlemlendi. "Tek çocuk doktoru" sisteminin tanıtılması, çocukların (14 yaşına kadar dahil) sağlık durumunun dinamik olarak izlenmesini mümkün kıldı, ancak küçük çocuklar ile daha büyük çocuklar arasındaki temas sayısını artırdı ve bu da doğal olarak bir artışa katkıda bulundu. insidansta. Bu bağlamda, çocuk polikliniğinin çalışmalarında bir takım temel özellikler ortaya çıktı.

Öncelikle, çocuk kliniğini sadece sağlıklı çocuklar veya kronik bir hastalığı olan ve enfeksiyonun yayılması açısından tehlike oluşturmayan çocuklar ziyaret etmelidir. Hasta çocuklar iyileşene kadar evde tıbbi bakım almalıdır.

İkincisi, bir çocuk kliniğini ziyaret ederken, tüm çocuklar, kural olarak en deneyimli hemşirenin görev başında olduğu bir filtreden geçmelidir. Çocuğun sağlığı ve kliniğe gelme nedenleri, derisinin ve boğazının incelenmesi ve gerekirse termometri ile ilgili bir ankete dayanarak çocuğun kliniği ziyaret edip edemeyeceğine karar verir. Gerekirse çocuk, nöbetçi doktor tarafından muayene edileceği kutuya gönderilir.

Üçüncüsü, çeşitli hastalıklara en duyarlı olan yaşamın ilk yıllarındaki çocuklar haftanın belirli günlerinde alınmalıdır.

Çocuk polikliniğinde, yürümeye başlayan yaştaki 180-200 çocuk için 1 çocuk doktoru, okul öncesi çağındaki 600 çocuk için, okul çağındaki 2000 çocuk için, sanatoryumda 200 çocuk için 1 çocuk doktoru oranında kurulmuş bir okul-okul bölümü bulunmaktadır. kreşler, yardımcı okullarda okuyan 300 çocuk; Anaokullarında 100 çocuğa 1 hemşire, okullarda 700 çocuk, sanatoryum anaokullarında 50 çocuk, yardımcı okullarda 300 çocuk düşüyor.

Bu çalışanların işyerleri, çocukların tıbbi gözetiminin organize edildiği ilgili kurumlarda yer almakta olup, çocuk polikliniğinde de okul müdürlüğü ve anaokulu kurumu bulunmaktadır.

Çocuk polikliniğinin çalışmalarının önemli bir ilkesi, evde akut hastalıkları olan çocuklara tıbbi bakım sağlamaktır. Çocuk doktoru, hasta bir çocuğu evde ziyaret ederken, hastalığın ön tanısını koyar, çocuğun durumunun ciddiyetini belirler, evde veya hastanede tedavi olasılığına karar verir.

Evde bir hastane düzenlerken, poliklinik hastaya ücretsiz ilaç sağlar, gerekirse günde birkaç kez hemşire görevi veya hemşire ziyaretleri düzenler; doktor çocuğu endikasyonlara göre, ancak iyileşene kadar günde en az 1 kez ziyaret eder.

Acil servis hekimi tarafından evde bakımın büyük bir kısmı sağlanmaktadır. Ani bir hastalık (hipertermi, karın ağrısı, kusma, yaralanmalar, zehirlenme vb.) Çağrıları geldiğinden, kural olarak oldukça ciddi bir patolojiyle uğraşmak zorundadır. Bazı durumlarda, hasta çocukların hastaneye kaldırılması gerekir.

Son zamanlarda, tüm aile üyelerinin, çocukların ve yetişkinlerin sağlığını izleyen bir pratisyen hekim olan "aile doktoru" uzmanlığı gelişiyor.

Çocuk hastaneleri profillerine (çeşitlendirilmiş ve uzmanlaşmış), organizasyon sistemine (birleşik ve birleşik olmayan), faaliyet hacmine (çeşitli yatak kapasitesi) göre ayrılır. Çocuk Hastanesi, uzmanlaşmış bölümleri (pediatri, cerrahi, bulaşıcı hastalıklar) ve sırasıyla 3 yaşına kadar olan bölümleri ve 3 yaşından büyük çocuklar arasında cinsiyete göre bölümleri içerir. Ayrıca hastanede laboratuvar ve teşhis hizmeti, patoanatomik bölüm bulunmaktadır.

Çocuk hastanelerindeki kabul bölümü, sayıları toplam hastane yatağı sayısının en az %3'ü kadar olması gereken kabul ve muayene kutularından oluşur. Ek olarak, çocukları alırken, sıhhi ve epidemiyolojik istasyondan (sıhhi ve epidemiyolojik merkez) bulaşıcı hastalıkları olan hastalarla temasların varlığı veya yokluğu hakkında ve çocuk doktorundan geçmiş çocukluk enfeksiyonları hakkında bilgi almak gerekir. Bu, çocuğun hastaneye kaldırılması sorununu doğru bir şekilde çözmenizi sağlar. Hastane enfeksiyonunun yayılmasını sınırlamak için, 1 yaşından küçük çocuklar için 1-2 yataklı ve daha büyük çocuklar için 4 yataktan fazla olmayan koğuşlar sağlanması tavsiye edilir.

Çocuk hastanelerinde beslenmeye daha az dikkat edilmemeli, her şeyden önce çocukların yaşamın ilk yıllarında beslenmesine özel önem verilmektedir. Günlük rutin çocuğun yaşına uygun olmalıdır.

Hasta çocuklarla eğitim ve pedagojik çalışma, hastanenin tıbbi ve önleyici faaliyetlerinin ayrılmaz bir parçasıdır ve tıbbi ve koruyucu bir rejim oluşturmayı amaçlar. Anneler çocukların bakımına dahil edilmeli ve çocukların hastanede yatışları öncelikle yaşamın ilk 2-3 yılında annelerle birlikte daha yaygın olarak uygulanmalıdır.

Sağlık reformu sürecinde sadece yetişkinler için değil, çocuk hastanelerinde özellikle bulaşıcı hastalıklarda yatak sayılarında azalma yaşanıyor. Aynı zamanda, ihtisas yataklarının sayısında küçük bir artış var (örneğin, 1998'de %6).

Sağlıklı bir çocuğun yetiştirilmesinde özel bir yer, okul öncesi kurumlarda ve okullarda halk eğitimi ve tıbbi bakım sistemine aittir.

Okul öncesi ve okul çağındaki çocukların tüm halk eğitimi kurumları, çocukların yaşına, sağlık durumuna ve ailenin sosyal durumuna göre alt bölümlere ayrılmıştır.

Okul öncesi çocukların yetiştirilmesi için tipik bir kurum, bir anaokulu-anaokulu okul öncesi kurumudur.

Çocukların günün bir bölümünü geçirdikleri açık tip kurumlar (kreşler, anaokulları ve okullar) ve çocukların nispeten uzun süre (veya kalıcı olarak) ebeveynsiz kaldıkları kapalı tip kurumlar (yetimhane, yetimhane ve yatılı okul) vardır. Kapalı kurumlar yetimlerin, bekar annelerin çocuklarının, terk edilmiş çocukların ve ebeveynleri ebeveyn haklarından mahrum bırakılmış çocukların yetiştirilmesi ve eğitimi için tasarlanmıştır.

Bu tür kurumlarda çocuklara tıbbi bakım sağlayan bir çocuk doktoru şunları yapmalıdır:

yeni gelen tüm çocukları incelemek ve hızlı uyum sağlamayı amaçlayan bir dizi tıbbi ve pedagojik önlem önermek;

çocukların laboratuvar ve teşhis muayenesini yapmak;

sağlık durumunun, fiziksel ve nöropsikolojik gelişimin sürekli tıbbi olarak izlenmesini sağlamak;

önleyici aşıların sağlanması;

tıp uzmanları tarafından kapsamlı muayeneler düzenlemek;

çocukların anatomik, fizyolojik ve nöropsikolojik özelliklerine göre gruplara ve sınıflara dağıtılmasında aktif rol almak;

bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkmasını ve yayılmasını önlemek için bir dizi önleyici tedbir uygulamak.

Çocukların insidansını azaltmaya yönelik önlemler arasında, okul öncesi bir kuruma zor uyum sağlamanın önlenmesine büyük önem verilmesi gerekmektedir.

Çocukların insidansını azaltmada eşit derecede önemli bir rol, kronik hastalıkları olan çocuklar kadar sık ​​hasta çocuklarla bireysel çalışmalara aittir.

yaşayan kadın ve çocuklar için tıbbi bakım kırsal kesim, tüm popülasyonun yanı sıra, aşamalar halinde ortaya çıkıyor.

1. aşamada (kırsal tıp bölgesi), esas olarak önleyici, anti-salgın ve küçük bir miktarda çocuklara tıbbi yardım sağlanmaktadır. Çoğunlukla hafif seyreden çocuklar, bir kırsal bölge hastanesinin yataklı servisinde yatırılmakta, ağır vakalarda ise, düşük kapasiteli kırsal ilçe hastanelerinde yeterli çocuk doktoru ve çocuk doktoru bulunmadığından, merkez ilçe hastanesinde bakım verilmektedir. terapist genellikle çocuklara yardım sağlar.

Feldsher-obstetrik istasyonları, ağırlıklı olarak hamile kadınlara ve yaşamlarının ilk yıllarındaki çocuklara ayakta tedavi hizmeti vermektedir. Bu kurumlar bir sağlık görevlisi veya himaye hemşiresi kullanır.

Merkez ilçe hastanesi (2. aşama), tüm bölgedeki çocuklara tıbbi bakım sağlanmasında ana aşama olarak hizmet vermektedir. Hastanenin çalışmaları ilçe çocuk doktoru tarafından yönetiliyor ve büyük ilçelerde çocukluk ve doğum başhekim yardımcısı pozisyonu getiriliyor.

Halen somatik, genel cerrahi, enfeksiyon hastalıkları bölümlerinde tedavi görmesi gereken, ancak tedavi için bölge çocuk hastanelerine ve genel hastanelere sevk edilen oldukça yüksek oranda çocuk bulunmaktadır.

Uzmanların tavsiyeleri doğrultusunda çocuklar için toplam yatak sayısının yaklaşık %70'inin merkez ilçe hastanelerinde, yaklaşık %10'unun ilçe hastanelerinde yoğunlaştırılması ve kalan %20'lik yatakların sağlanması önerilmektedir. Bölge merkezindeki çocukların hastaneye yatırılması için.

Bölgesel merkezin çocuk doktorları ve kadın doğum uzmanları, yüksek nitelikli özel tıbbi bakım sağlamanın yanı sıra, kırsal alanların küratörlerinin örgütsel, metodolojik, tıbbi ve danışmanlık görevlerini yerine getirme işlevlerine emanet edilmiştir.

Önemli, ancak hala çözülmemiş sorunlardan biri, ergenler için tıbbi bakımın organizasyonudur. Son zamanlarda ayakta tedavi hizmeti çocuk polikliniklerine, dolayısıyla çocuk doktorlarına emanet edilmiştir. Bundan önce, ergen odaları yetişkinler için polikliniklerde işlev görüyordu (bir dizi poliklinikte muhafaza ediliyorlardı). Gençler için bu tür oda ve bölümlerin sayısı artıyor. Sadece 1998'de 2997 tane vardı.

Çocuk nüfusun payı yüzde 14'e ulaşıyor. Çocuklar, 0 ila 14 yaş arası kişilerdir (14 yaş, 11 ay, 29 gün). Bu, balın organizasyonunda öncelikli bir yöndür. yardım. Bebek ölüm oranı, 100 doğumda 1 yaşın altındaki ölüm oranıdır. Çocuklarda görülme sıklığı erişkinlere göre 2 kat fazladır. Bebek ölümleri azalsa da toplam ölümler içindeki payı yüksek. Rusya, bebek ölümleri açısından dünyada 52-54. Sırada yer alıyor. Toplam mortalite içindeki payı 205'tir.

Bebek ölüm nedenleri:

akut hazımsızlık

akciğer iltihaplanması

ÜSYE hastalıkları

Akut çocukluk çağı enfeksiyonları

Bebek ölümlerinin ana nedeni, bebeklerin beslenmesi ve bakımı için elverişsiz koşullardır. Bir çocuğun ölümü sağlık kuruluşları için acil durum olarak değerlendirilmelidir. Çocuklar için tıbbi ve önleyici bakım sağlayan kurum ve kuruluşların temel görevlerinden biri, bebek ölümlerini azaltmaktır.

Çocuk sağlığının korunmasına yönelik başlıca kurumlar şunlardır:

multidisipliner çocuk hastaneleri

çocuk klinikleri

yetişkin polikliniklerinin çocuk bölümleri

yetişkinler için genel hastanelerin çocuk bölümleri

uzmanlaşmış çocuk hastaneleri ve kurumları

çocuk evi

okul öncesi kurumlar

yetimhaneler

Şehirlerde ana kurumlar şehir poliklinikleridir. Köyde çocuklara tıbbi bakım sağlamaktan FAP'ta bir ebe sorumlu, 35 yataklı ilçe hastanesinde çocuk doktoru, Merkez İlçe Hastanesinde çocuklar için poliklinik bölümü ve hastanede çocuk bölümü ve bir bölge çocuk doktoru. Bölgedeki çocuklara yönelik tüm yardımlar Bölge Hastanesi tarafından yürütülmektedir.

Önceden, çocuk konsültasyonları (3 yaşına kadar) ve çocuk klinikleri vardı, yani. mikro ve makro pediatrist. Artık tek çocuk doktoru prensibi devreye giriyor.

Kapasite olarak, çocuk klinikleri 5 kategoriye ayrılır:

Günde 1 - 800 ziyaret, 2 - 700, 3 - 500, 4 - 300, 5 - 150.

Belediye çocuk polikliniği

Bölgesel - bölge ilkesine göre çalışır (site başına 800 çocuk). Ana yük 1 yaşın altındaki çocuklardır (50-60 çocuk). Son zamanlarda, bir kadın doğum-terapötik-pediatri merkezinde çocuk doktorları, doğum uzmanları, jinekologlar ve terapistler çalışmaktadır (1 kadın doğum uzmanı-jinekolog, 3 terapist, 2 çocuk doktoru).

Eyaletlerindeki çocuk polikliniklerinde, 1,5 oranında himaye hemşireleri olan bölge çocuk doktorlarından oluşacak şekilde personel bulunmaktadır. Tüm dar uzmanlık dallarındaki doktorlar: 1000 çocuk başına 0,3 pozisyon, 1000 çocuk başına 0,45 pozisyon.

Çocuk kliniğinin yapısı:

sağlıklı çocuk bölümü

özel bakım bölümü (uzmanlar, fizyoterapi, laboratuvar).

okul öncesi - okul bölümü

Klinik muayene

Çocuk kliniğinde şunlar bulunur:

kutulu filtre

yerel çocuk doktorlarının ofisleri

aşılama ve tedavi odası

doktor muayenehaneleri

kızların hijyenik ve fiziksel gelişimi için odalar

röntgen odası

fizyoterapi odası

fizyoterapi odası

laboratuvar

giysi dolabı

kayıt

süt mutfağı

anne sütü toplama noktası

ilk yardım odaları

Çocuk kliniğinin görevleriyle ilgili özellikleri:

Sağlıklı Çocuklara Hizmet Vermek: Sağlıklı çocuklar ana girişten geçmektedir. Çocuğu muayene ettikleri ve içeri alıp almamaya karar verdikleri bir filtre var. Enfeksiyon şüphesi varsa, çocuk bir doktor tarafından muayene edildiği bir kutuya konur.

Çocukların bakımında temel yöntem klinik muayene yöntemidir.

Çocuk sağlığının korunması 3 dönemi içerir:

Fetüsün doğum öncesi korunması (bir kadın doğum uzmanı-jinekologun bir çocuk doktoru ile teması)

Yenidoğanların dinamik izlenmesi. Bir himaye hemşiresi görev alır: doğum hastanesinden taburcu olduktan sonra çocuğu kaydetmesi gerekir. En geç 3 gün sonra, doktor çocuğu, özellikle annelerinde gebelik toksemisi vb. olan risk grubuna ait çocukları muayene etmelidir. Sağlıklı çocuklar ayda en az 3 kez doktor tarafından muayene edilir, ayda en az 6 kez bir hemşire çocuğu ziyaret eder. Çocuğun sapmaları, hastalıkları varsa, doktor 4 kez muayene eder. Yıl boyunca, her 3,6,9,12 ayda bir, doktor kilometre taşı epikrizleri yazar.

Bir yıldan 7 yıla kadar dinamik gözlem. 2 yaşında doktor yılda 4 kez muayene olur. 3 yaşında, yılda 2 kez. Sonraki yıllarda - yılda bir kez.

Tüm çocuklar sağlık nedenleriyle 3 gruba ayrılır:

sağlıklı

patoloji riski olan

Sağlıklı bir çocuğun ofisinin görevleri:

sağlıklı yaşam tarzlarının teşviki

ebeveynlere sağlıklı bir çocuk yetiştirmeyi öğretmek

çocuklar için sağlık eğitimi

hastalık önleme

Çok fazla dikkat, doğru rasyonel beslenmeye dikkat etme ihtiyacını ortadan kaldırır. 4 aya kadar olan çocuklara anne sütü verilmeli ve bunun için klinikte anne sütü toplama odası düzenlenmiştir.

Tüm hasta çocuklara evde servis yapılır. Salgınla mücadele çalışmalarının temeli budur. Okul çocuklarının tıbbi muayenesine çok fazla çaba harcanmaktadır (tüberkülozlu hastalar, helmintik istila, ağız boşluğu ve farenksin sanitasyonuna ihtiyaç duyan hastalar belirlenir). Çocuk polikliniklerinde özel okul öncesi-okul bölümleri oluşturulmaktadır. Kreşlerde, anaokullarında ve okullarda çalışan çocuk doktorları ve hemşireleri içerir. Çocuk bakımevleri için aşağıdaki personel standartları vardır: 2000 öğrenciye 1 doktor, 600-800 öğrenciye 1 hemşire; Her çocuk için 400 - 600 çocuğa 1 doktor. kreşlerde, çocuklarda her 100 çocuğa 1 hemşire düşüyor. bahçeler. 6 - 9 doktor varsa, başın pozisyonu tahsis edilir. departman.

Okul öncesi - okul bölümünün ana görevleri:

bu kuruma giren ve bu kurumda bulunan tüm çocukların muayenesi

Bal. san - hijyenik koşullar üzerinde kontrol

günlük rejimlerin uygulanması, beslenme, sertleşme üzerinde kontrol

Bal. sağlık durumunu izlemek, planlı bir tıbbi muayene yapmak, hastaları belirlemek

san - boşluk. İş

yaz sağlıklı yaşam aktiviteleri

kurumların analizi

3 yaşından büyük çocukların yetiştirilmesi için, eğitim otoriteleri sisteminin bir yetimhane ağı vardır. Tıbbi organizasyon için bal ile tanışmalarına yardımcı olun. kurum. Yetimhanede doktor olmalı, yokluğunda tatlım. en yakın çocuk polikliniğine hizmet atanır.

Ülkemizde modern pediatrinin en önemli konularından biri çocuk sağlığı ortak temele dayanan tıbbi ve önleyici bakımın organizasyon ilkeleri: erişilebilirlik, ücretsiz, tıbbi bakımın yeri, uygulama dispanser gözlemi, ayakta ve yatarak tedavi sırası, tıbbi desteğin aşamaları.

Bölge ilkesi, bir sitedeki yerleşim bölgelerinin bir sitede olacak şekilde bölünmesine dayanmaktadır. 800'den fazla çocuk yaşamadı 15 yaşın altında, bunlardan 100'e kadar 1. yaştaki çocuk. Çocuklar için tıbbi bakım yerel çocuk doktoru tarafından sağlanan ve hemşire

Tıbbi desteğin aşamaları ve sırasıçocuklara tıbbi bakımın belli bir düzen içinde sunulmasıdır. İlk olarak, çocuk, dar profilli uzmanların katılımıyla (gerekirse konsültasyonlar) yerel bir doktor tarafından muayene edilir. Daha fazla muayene ve tedavi için çocuk bir ilçe veya şehir hastanesine, ardından bölge hastanesine gönderilir. Gerekirse annelik ve çocukluğun korunmasına yönelik merkezlerde ve araştırma enstitülerinde tıbbi yardım sağlanabilir. Çocuklara yardımın son aşaması, rehabilitasyon ve sağlığı iyileştiren kurumlardır (sanatoryumlar ve tatil köyleri).

Ülkemizde tıbbi bakım sağlamak için güçlü bir çocuk sağlık kurumları ağı oluşturulmuştur. Tüm bölgesel merkezlerde ve büyük şehirlerde çocuklar, multidisipliner çocuk hastanelerinde genel ve özel bakım almaktadır. Bu tıp kurumları kardiyolojik içerir, pulmonolojik, gastroenterolojik, nefrolojik ve diğer bölümlerin yanı sıra bir yoğun bakım ve resüsitasyon bölümü, bir yenidoğan patoloji bölümü, prematüre bebeklerin bakımı için bir bölüm ve benzerleri.

2. Çocuklar için tıbbi ve koruyucu bakım düzenleme ilkeleri.

Çocuklar için tıbbi ve önleyici bakım sağlanmasında lider kurum bir çocuk kliniğidir. Poliklinik ilçe prensibi ile çalışmaktadır. Sahada bir doktor ve bir hemşirenin işi, çocukların doğumdan itibaren sürekli dinamik olarak izlenmesini, akut ve kronik hastalıkları olan çocuklara tıbbi bakım sağlanmasını, çocukların tıbbi muayenesi risk gruplarından, akut hastalığı olan çocuklar ve kronik patolojisi olan çocuklar.

Çocuk doktorları, doğru fiziksel ve nöropsikolojik koşulları sağlamayı amaçlayan önleyici ve anti-salgın önlemler uygular. çocuk Gelişimi, morbidite ve mortaliteyi azaltmak için aşıların hazırlanması ve yürütülmesi. Ayrıca, bir çocuk doktoru ve hemşirenin faaliyetlerinin önemli bir yönü, sıhhi eğitim ve çocukların yasal olarak korunmasıdır.

Sahada etkili önleyici tedbirler başlıyor çocuğun doğumundan önce bile. semt hemşire bir doğum öncesi kliniğinden hamile bir kadın hakkında bir bildirim aldıktan sonraki 10 gün içinde hamile bir kadının doğum öncesi himayesini gerçekleştirir. Bir kadının günlük rutininin ve beslenmesinin fetüsün gelişimi ve doğum süreci için öneminden bahsediyor. İkincil olarak, hemşire, hamileliğin 32. haftasında, ailenin çocuğun doğumuna hazır olup olmadığını, yenidoğan için gerekli bakımın olup olmadığını belirlemek için anne adayını ziyaret eder, davranışlarının özellikleri, beslenmesi ve beslenmesi hakkında konuşur. gelişim. Çocuk doktoru gebeliği ancak gerekliyse gebeliğin sonunda ziyaret eder.

Hastalıkların ve çocuk ölümlerinin azaltılmasında çocuk bakımının organizasyonu büyük önem taşımaktadır. doğumhaneden taburcu olduktan sonra. İlk himaye yeni doğmuş bebekçocuk doktoru ve hemşire bildirimi aldıktan sonra ilk 3 gün boyunca harcar. İlk ziyaretin amacı, çocuğun sağlık durumunu belirlemek, fiziksel ve nöropsikolojik gelişimini değerlendirmektir. Çocuğun davranışına (uyarma veya uyuşukluk), emme aktivitesine, cilt durumuna (solgunluk, sarılık, siyanoz, kızarıklık, sertleşme) ve göbek halkasına özel dikkat gösterilmelidir. Çocuğun kapsamlı bir muayenesinden sonra durumu değerlendirilir, sağlık grubu belirlenir, eğlence etkinlikleri planlanır ve çocuğun daha fazla izlenmesi için bir plan yapılır. Ayrıca ilk ziyarette anneye yenidoğanın beslenmesi, yıkanması ve bakımı, meme bakımı ve sağım teknikleri hakkında bilgi verilmesi gerekir. anne sütü. 1. ay boyunca, çocuk doktoru yenidoğanı üç kez, risk altındaki çocuğu - en az 4 kez muayene etmelidir. Yeni doğmuş bir çocuğa tekrarlanan ziyaretlerle, bölge çocuk doktoru ve hemşire onun doğru geliştiğine ikna olur. Bu tür çocuklara özellikle dikkat edilmelidir: prematüre, ikizler, biberonla beslenen çocuklar, asfiksi geçirmiş çocuklar, doğum travması; raşitizm, yetersiz beslenme, anemi, diyatezi olan hastalar, sıklıkla akut solunum yolu hastalıklarından muzdarip çocuklar. Bu çocuklar yüksek risk grubunda yer almakta ve uzmanlar (nörolog, göz doktoru, cerrah, kulak burun boğaz uzmanı vb.) ile birlikte klinik muayeneye tabi tutulmaktadır. Bireysel bir programda.

Poliklinikte çocuk için 15 yaşına kadar muhafaza edilen “Çocuğun Bireysel Gelişim Haritası” hazırlanır. Ziyaret tarihlerini, çocuğun yaşını, fiziksel ve zihinsel gelişimin dinamiklerini, beslenmenin özelliklerini, bakım ihlallerini, hastalık verilerini not eder.

Yaşamın 1. yılındaki sağlıklı çocukların yerel çocuk doktoru ve hemşire tarafından daha fazla gözlemlenmesi klinikte aylık olarak yapılır. Doktor çocuğun fiziksel ve nöropsikolojik gelişimini değerlendirir., çocuğun vücudunun çeşitli fonksiyonel sistemlerinin durumu. En yaygın hastalıkların (raşitizm, anemi vb.) Önlenmesi için önlemler önerir. 1 ila 2 yaş arası sağlıklı çocuklar, 2 ila 3 yaş arası - 6 ayda bir olmak üzere dörtte bir kez bir çocuk doktoru tarafından muayene edilir.

İleride polikliniklerde planlı düzenli muayeneler yapılmaktadır. Anket verilerine, antropometrik göstergelere ve laboratuvar testlerine dayanarak, gerekli terapötik, önleyici ve rehabilitasyon önlemlerinin hacmi buna bağlı olduğundan, doktor her çocuk için sağlık grubunu belirler. Çocukların sağlık gruplarına göre dağılımı aşağıdaki gibidir. Birinci grup, ana organ ve sistemlerin işlevsel durumunda sapma olmayan çocukları içerir. Akut hastalıklar nadir ve hafiftir. Çocukların fiziksel gelişimi yaşa karşılık gelir. İkinci grup, bir organ veya sistemde fonksiyonel değişiklikleri olan çocukları ve ayrıca obstetrik öyküsü (preeklampsi, komplike doğum, çoğul gebelik vb.), belirgin olgunlaşmamışlık belirtileri olmayan prematüre, olumsuz olan yaşamın 1. yılındaki çocukları içerir. erken yenidoğan döneminin seyri. Bu çocuklar genellikle akut hastalıklardan muzdariptir, iyileşme süreci uzar. Temel olarak, normal fiziksel gelişime sahiptirler, ancak vücut ağırlığı eksikliği veya fazlalığı şeklinde küçük sapmalar mümkündür. Nöropsişik gelişimin olası geriliği. Üçüncü grup, kompanzasyon aşamasında organ ve sistemlerin gelişiminde kronik hastalıkları veya doğuştan anomalileri olan çocukları içerir. Ana organ ve sistemlerde mevcut fonksiyonel ve patolojik değişiklikler, ancak klinik bulgular. Çocuklar nadiren araya giren hastalıklardan hastalanırlar, ancak altta yatan hastalığın hafif bir alevlenmesi nedeniyle seyri karmaşıktır. kronik hastalık. Bu çocukların fiziksel ve nöropsikolojik gelişimleri yaşlarına karşılık gelir, vücut ağırlıklarında eksiklik veya fazlalık, boy kısalığı olabilir. Dördüncü grubun çocukları, alt telafi aşamasında kronik hastalıklara veya malformasyonlara, bir veya daha fazla patolojik olarak değiştirilmiş organ veya sistemin işlevsel bozukluklarına sahiptir. Araya giren hastalıklarda, genel durumun ve esenliğin ihlali veya uzun süreli bir iyileşme süresi ile altta yatan kronik hastalığın alevlenmesi meydana gelir. Çocuklar nöropsikiyatride geri kalabiliyor ve fiziksel Geliştirme. Beşinci grup, çocuğun sakatlığına neden olan dekompansasyon aşamasında kronik hastalıkları veya doğuştan malformasyonları olan çocukları içerir. Patolojik olarak değiştirilmiş organ veya sistemlerin mevcut konjenital fonksiyonel bozuklukları. Altta yatan kronik hastalığın sıklıkla alevlenmeleri vardır.

Bölge çocuk doktoru, en son talimatlara göre koruyucu aşılar ve immünobiyolojik testler için tarihler belirler. Koruyucu aşılar için çocukları doğru seçmek önemlidir. Aşılamadan önce, çocuk doktoru dikkatlice bir anamnez almalı ve çocuğu muayene etmeli ve gerekirse çocuğu aşı için hazırlamalıdır. Daha büyük çocukların tıbbi muayenesi teşhis edilmiş patolojisi olan çocuklar arasında tıbbi ve eğlence etkinliklerinin dinamik bir gözlemi ve organizasyonudur. Doktor, tespit edilen patolojiyle ilgili tüm verileri "Dispanser gözlem kontrol kartına" girer, içinde hastalıkların tekrarını önlemeyi amaçlayan gerekli önlemlerin hacmini ve niteliğini ana hatlarıyla belirtir, yıl içindeki muayene sayısını belirler.

Pediatri sitesinde sıhhi ve eğitim çalışmalarına büyük önem verilmektedir., sağlıklı, uyumlu bir şekilde gelişmiş bir çocuk yetiştirme, ebeveynlerin ve diğer aile üyelerinin sistematik sıhhi ve hijyenik eğitimi, sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etme hakkında bireysel ve grup konuşmalarını içerir.

Çocuk nüfusunun tıbbi bakımında, hasta çocukların yüksek nitelikli tıbbi bakım aldığı hastaneler önemli bir yer tutmaktadır. Bir çocuk hastanesinde, yerel koşulların özellikleri, hastalık örüntüleri ve çocukların yaş kompozisyonu dikkate alınarak genel ve uzmanlaşmış bölümler bulunabilir. Çocuk hastaneleri düzenlenirken, çocuklarda akut patolojinin büyük çoğunluğunun bulaşıcı nitelikte olduğu dikkate alınır. Bunu dikkate alarak, bir kutu veya napivbox bölüm sistemi düzenleyerek ve koğuşların eşzamanlı yerleşimi ilkesini uygulayarak elde edilen, çocukların maksimum ayrılması için koşullar yaratmanın gerekliliği kanıtlanmıştır.

Herhangi bir bölümde çocuk, görevi anamnez toplamak, klinik muayene ve araçsal araştırma yapmak, teşhis koymak, çocuğu tedavi etmek ve rehabilitasyon önlemleri için bir plan belirlemek olan bir asistan doktorun gözetimi altındadır. Gerekirse, dar profilli uzmanlar, bilimsel kurumların çalışanları çocuğun muayenesine dahil edilir.

Her çocuğa, patolojinin ciddiyeti, çocuğun yaşı, davranışındaki değişiklikler, beslenme sayısı dikkate alınarak bireysel bir rejim atanır. Bütün bunlar, çocuk hastaneye girdiğinde hazırlanan "Yatan hastanın öyküsüne" kaydedilir. çocukları yönlendirmek hastane tedavisi planlanabilir (bölge çocuk doktorları doğrultusunda) veya acil (kendi kendine temyiz veya acil servis veya ambulans servisi tarafından sevk ile).

Çocuk için gerekli rejime uygunluk, randevuların yerine getirilmesi ancak iyi koordine edilmiş çalışma durumunda mümkündür. sağlık personeli departmanlar. Hastalığın seyri, çocuğun durumundaki değişiklikler, doktor reçetelerinin yerine getirilmesi ile ilgili tüm gerekli veriler hemşire tarafından rapor edilir, işi iyi düşünülmeli, açıkça düzenlenmeli ve diğer çalışanların eylemleriyle koordine edilmelidir. hasta çocukların en sürekli izlenmesini sağlamak.

Bir koğuş hemşiresinin temel fonksiyonel görevleri, doktorun emirlerini yerine getirmek, hasta çocukları tuvalete götürmek, vücut ısısını ölçmek, çocukları beslemek, boş zamanlarını ve uykularını izlemek, yürüyüşler düzenlemek ve doktorların atlamasına yardımcı olmaktır. Tur sırasında hemşire, doktordan her hasta çocuk için randevuları ve rejimi değiştirme konusunda net talimatlar alır.

Hemşire, bölümdeki sıhhi ve anti-salgın rejime sıkı sıkıya uyulmasına özel önem verir, genç sağlık personelinin çalışmalarını izler. Hastaları hastalığın tipine, yaşına ve cinsiyetine göre koğuşlara yerleştirir, servislerin döngüsel olarak dolmasını ve günlük rutine uyumunu izler. Ağır hasta çocuklar özel dikkat gerektirir. Bir sonraki hemşire, bu tür çocukların nefes almasını, nabzını, ağzının durumunu, gözlerini, cildini izler, rahatça koyar, ters çevirir, alır, durumlarındaki değişiklikleri düzeltir, çocuk bezlerini ve iç çamaşırlarını değiştirir. Ağır hasta bir çocuğun durumu kötüleşirse, o gelmeden hemen bir doktor çağırmalı ve acil tıbbi bakım sağlamalıdır.

Hemşire, hasta çocukların yaşına, hastalığın doğasına ve çocuğun bireysel zevklerine uygun beslenmesinin doğru organizasyonunu izler. Beslenmedeki küçük ihlaller bile sağlığın bozulmasına neden olabilir.

Daha büyük çocuklarla eğitim çalışmaları yapılır ve çocukların uzun süre kaldıkları bazı hastanelerde tıbbi ve koruyucu rejime dahil olan ve çocuğun duygusal tonunu önemli ölçüde etkileyen, iyileşme sürecini hızlandıran eğitim çalışmaları da yapılır. Kurtarma işlemi.

Plan.

Giriş…………………………………………………………………………...3
1. Çocuklar için tıbbi ve önleyici bakımın organizasyonu. ………………….3
2. Çocuk polikliniği: görevler, yapı, performans göstergeleri…….4
3. Çocuklar için yatarak tedavi organizasyonu…………………………………………………19
4. Bir çocuk polikliniğinin faaliyetlerinin özel göstergelerini hesaplamak ve analiz etmek için metodoloji……………………………………………………………………24
Sonuç…………………………………………………………………………26
Kullanılan kaynakların listesi…………………………………………... 27

giriiş

Şu anda Rusya'nın ana sorunlarından biri, doğum oranlarındaki düşüş ve ölüm oranlarındaki artış nedeniyle demografik durumun bozulmasıdır. Böylece ülkemizde bebek ölümleri ve yaşamın 1. yılındaki çocuk ölümleri, ekonomik olarak gelişmiş ülkelere göre 2-4 kat daha fazladır. Ek olarak, son zamanlarda çocuk ve ergenlerin sağlığında bir bozulma, fiziksel gelişimlerinde ve ergenliklerinde bir azalma, genel morbiditede bir artış ve yüksek düzeyde sosyal olarak önemli hastalıklar olmuştur. İkincisi, olumsuz sosyal faktörler ve çevresel etkiler, yetersiz beslenme, zamansız tıbbi, psikolojik ve pedagojik düzeltme ile ilişkilidir.

Yüksek morbidite ve maluliyet, çocukların tam teşekküllü bir eğitim alma, meslek seçme olanaklarını sınırlamakta ve ayrıca genç erkeklerin askerlik hizmetine uygunluk düzeyinin düşmesine yol açmaktadır.

1. Çocuklar için tıbbi ve önleyici bakımın organizasyonu
Rusya Federasyonu'ndaki çocuklar için tıbbi ve önleyici bakımın organizasyonu, bir çocuğun doğum anından okuldan mezun olmasına kadar sürekli nitelikli tıbbi gözetim sağlayan bir devlet sistemidir. Sistem, çocuklara koruyucu ve tedavi edici bakım sağlanmasında ana bağlantıların faaliyetlerinde birbirine bağlılığı ve sürekliliği sağlar.
Sanatta "Vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin" Rusya Federasyonu mevzuatının temelleri. 24, sağlıklarını korumak adına küçüklerin haklarını tanımlar.
Bu haklar, çocuklar için geniş bir sağlık kurumları ağı tarafından sağlanır: şehir çocuk hastaneleri, demiryolu taşımacılığındaki çocuk hastaneleri, bölge çocuk [bölgesi], bölge hastaneleri, uzmanlaşmış çocuk hastaneleri [bulaşıcı hastalıklar, psikiyatri, vb.), gün bakım hastaneleri, çocuk danışma ve teşhis merkezleri, perinatoloji merkezleri, dispanserler, çocuk şehir klinikleri, çocuk diş klinikleri, yetimhaneler, doğum hastaneleri, çocuk balneolojik ve çamur banyoları, çocuk sanatoryumları, yıl boyunca özel sanatoryum kampları, hastanelerin çocuk bölümleri ve genel klinikler , araştırma enstitülerinin, üniversitelerin vb. çocuk klinikleri.

Çocuklar için tıbbi ve önleyici bakımın temel ilkeleri şunlardır:

- hayatın ilk günlerinden itibaren çocuğun sağlığının izlenmesinde süreklilik;

- çocuklara tıbbi ve önleyici bakım sağlayan doktorların işlerinde süreklilik;

-tedavinin aşamaları - poliklinik, hastane, sanatoryum.

2. Çocuk polikliniği: görevler, yapı, performans göstergeleri
Çocukların sağlığını koruma sorunu, tıbbi bakımın mevcudiyeti ve kalitesi, genel tıp ve tıp dışı topluluk tarafından her düzeyde giderek daha fazla tartışma konusu haline geliyor. Çocuklar için önde gelen tıbbi bakım türü, en büyük kurumlar tarafından temsil edilen, çocuklar arasında tedavi, teşhis ve önleyici çalışmaların yanı sıra çocuğun ailesinde sağlık eğitimi çalışmalarının yürütüldüğü ayakta tedavidir.
Saha Cumhuriyeti Sağlık Reformu Konsepti taslağı (1999), tıptaki 2 küresel alandan (koruyucu ve tedavi edici) birincisine (dünyanın gelişmiş ülkelerinde olduğu gibi) öncelik verilmesi gerektiğini belirtir. Bu nedenle ayakta tedavi tesis ve hizmetlerinin öneminin artırılması gerekmektedir.
Çocuk polikliniği, çocuklarda patolojinin önlenmesi ve erken teşhisi, morbidite ve bebek ölümlerinin azaltılması için çok çeşitli faaliyetler yürütür, bu nedenle yeterince gelişmiş bir teşhis ve tedavi tabanına ve ayrıca iyi organize edilmiş bir hizmete sahip olmalıdır. hastalıkları önlemeyi, topluma sağlığı korumayı öğretmeyi amaçlar.

çocuk Hastanesi- 18 yaşına kadar (17 yaş 11 ay 29 gün dahil) çocuklara ve ergenlere ayakta tedavi sağlayan tıbbi ve önleyici bir kurum. Çocuk poliklinikleri, hastanede yatış gerektirmeyen çocuklara uygun fiyatlı ve kaliteli birinci basamak sağlık hizmeti, hastalık, çocuk sakatlığı, bebek ve çocuk ölümlerini önlemeyi, azaltmayı amaçlayan nitelikli ve uzmanlaşmış bakım sağlamak için organize edilmektedir. Tıbbi pozisyon sayısına bağlı olarak, beş kentsel çocuk polikliniği kategorisi ayırt edilir. Şu anda, büyük poliklinikler (1-2 kategorileri) ağırlıklı olarak şehirlerde faaliyet göstermektedir, yeterli tesislere, yüksek nitelikli personele, gerekli tıbbi ve teşhis odalarına (röntgen, fizyoterapi, fizyoterapi, masaj, hidroterapi, çamur terapisi vb.) sahiptir. .).

Tablo numarası 1.

poliklinik kategorileri	Tıbbi gönderi sayısı	Vardiya başına ziyaret sayısı
1	50 - 70	800
2	40 - 50	700
3	30 - 40	500
4	20 - 30	300
5	15 - 20	150

Çocuk kliniklerinin optimal çalışma saatleri: hafta içi 08:00 - 20:00 ve hafta sonu 14:00'e kadar. Çocuk polikliniği ilçe prensibi ile çalışmaktadır. Klinik tarafından hizmet verilen tüm bölge bölümlere ayrılmıştır. Normalde çocuk bölümünde 800 çocuk yaşıyor ve 1 çocuk doktoru pozisyonu ve 1,5 bölge hemşire pozisyonu onların hizmetine tahsis ediliyor. Ayrıca çocuk polikliniği, okul öncesi kurumlarda, okullarda ve özel tıbbi bakım bölümlerinde tıbbi ve önleyici bakım sağlamak için çocuk doktorları ve hemşirelerin (sağlık görevlileri) pozisyonlarını sağlar. Çocukların bakımında temel yöntem klinik muayene yöntemidir.

Çocuk kliniğinin ana görevleri:

- Klinikte, evde, okul öncesi kurumlarda ve okullarda önleyici tedbirlerin organizasyonu ve uygulanması - çocukların klinik muayenesi (çocuk sağlığının aktif ve dinamik izlenmesi), sıhhi ve eğitim çalışmaları, sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesi, salgın önleyici tedbirler Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Hizmet merkezleriyle birlikte;

- Klinikte ve evde nitelikli ve uzmanlaşmış tıbbi bakım sağlanması;

-Yüksek kaliteli klinik ve uzman çalışması - geçici ve kalıcı sakatlığın incelenmesi;

-Yatarak tedaviye ihtiyacı olan çocukların maksimum ön muayene ile zamanında hastaneye yatırılması;

- Diğer sağlık tesisleri ile birbirini izleyen bağlara uygunluk: doğum öncesi klinikleri, doğum hastaneleri, çocuk hastaneleri ve sanatoryumlar, dispanserler.

Çocuk polikliniğinin ana faaliyeti, aşağıdakiler tarafından yürütülen önleyici çalışmadır:

hamile kadınların doğum öncesi himayesini yürütmek;

çocuk popülasyonunun kaydedilmesi ve sağlıklı, hasta ve risk altındaki çocukların yaşa, nöropsikolojik ve fiziksel gelişim özelliklerine göre tıbbi muayenesi;

çocukların aşılanması;

çocukları okul öncesi ve genel eğitim kurumlarına kabul için hazırlamak;

bulaşıcı hastalıkların önlenmesi;

çocuklar, ebeveynleri ve aile üyeleri arasında hijyenik eğitim ve rasyonel beslenme, bakım, sertleştirme, sağlığın iyileştirilmesi ve sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesi becerilerini aşılamak amacıyla sıhhi ve eğitici çalışma.

Çocuk şehir polikliniğine, tüm faaliyetlerini doğrudan yöneten başhekim başkanlık eder: çocuklar için her türlü tıbbi ve koruyucu bakımın zamanında, mevcudiyetinde ve kalitesinden emin olur, planlama yapar, finanse eder, personel kurar, çalışanların çalışmalarını organize eder , işin sonuçlarını analiz eder, tıbbi ekipman, ev envanteri ile donatmaktan sorumludur. Çocuk polikliniğindeki tıbbi ve pedagojik personel kadrosu aşağıdaki standartlara göre oluşturulmuştur: polikliniğe bağlı 10 bin çocuk için 12,5 bölge çocuk doktoru pozisyonu, 0,5 çocuk cerrahı, 0.75 travmatolog-ortopedist oranı, 1.25 oranı kulak burun boğaz uzmanı, 1.5 oranı göz doktoru ve nörolog ve diğer uzmanların pozisyonları. Okul öncesi ve okul kurumlarında çalışmayı sağlamak için, kreşlerde 180-200 çocuk, anaokullarında 600 çocuk, 2000 öğrenciye dayalı olarak 1 ek çocuk doktoru pozisyonu tahsis edilir. Eğitim Kurumları.

Çocuk polikliniğinin yapısının kendine has özellikleri vardır bu nedenle yetişkin nüfusa hizmet veren polikliniklerden farklı olarak çocuk polikliniğinin iki girişi vardır. Akut bulaşıcı hastalık belirtileri olmayan çocuklar ana girişten (sağlıklı çocuklar için giriş) girerler.

Tüm hasta çocuklara evde hizmet verilmelidir, ancak ebeveynler hasta bir çocuğu herhangi bir nedenle kliniğe getirirse, hasta çocuklar için girişe girmeleri gerekir, bu da filtre adı verilen bir odaya götürür. Orada deneyimli bir hemşire çalışır, çocukla görüşür, muayene eder, ön tanı koyar ve çocuğun kliniğe gidip gidemeyeceğine veya bir doktora danışılıp izole edilmesi gerektiğine karar verir. Enfeksiyon şüphesi varsa çocuk bir kutuya konur ve burada hemşire tarafından çağrılan bir doktor tarafından muayene edilir. Doktor muayenesi ve gerekli terapötik önlemlerin reçete edilmesinden sonra çocuk kutudan ayrı bir çıkış yoluyla eve gönderilir veya belirtilirse ambulansla hastaneye nakledilir. Hastanın bulunduğu kutu dezenfekte edilir.

Giriş holü, kliniğin hizmetleri, kurumun mekansal ve işlevsel yapısı hakkında bilgi içermelidir. Çocuk polikliniklerinde girişte bebek arabası koymak için oda, lobide bebekleri kundaklamak için masalar bulunmalıdır.

Çocuklara ayakta tedavi hizmeti sağlayan ana figür, yerel çocuk doktorudur. Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 18 Ocak 2006 N 28 tarihli "Bir bölge çocuk doktorunun faaliyetlerinin organizasyonu hakkında" emrine göre - "pediatri" uzmanlığında yüksek tıp eğitimi almış bir uzman veya "Genel Tıp", bir bölge çocuk doktoru pozisyonuna ve "pediatri" uzmanlığında bir uzman sertifikasına atanır. İlçe çocuk doktoru faaliyetlerini yürütür. tıbbi kuruluşlar ağırlıklı olarak çocuklara birinci basamak sağlık hizmeti sunan belediye sağlık sistemi: çocuk poliklinikleri; dispanserler; yatan hasta klinikleri. Bölge çocuk doktoru, esas olarak bölgesel bazda ve hastalar tarafından bir doktorun özgür seçimi temelinde oluşturulan bir birliğe birinci basamak sağlık hizmeti sağlar. Yerel çocuk doktorunun iş yükü: kliniğe 1 saat giriş için 5 kişi, önleyici muayeneler için 7 ve evde bakım için 2 kişi. Bölge çocuk doktorunun amacı, sağlığı korumak, her yaştan çocukta hastalık ve ölüm oranını azaltmak, çocukların optimal fiziksel ve nöropsikolojik gelişimini sağlamaktır.

Yerel çocuk doktorunun fonksiyonel sorumlulukları:

- ekli birlikten bir tıbbi site oluşturur;

- çocukların fiziksel ve nöropsikolojik gelişiminin dinamik tıbbi izlemesini gerçekleştirir;

- evde ve ayakta tedavi bazında teşhis ve tedavi çalışmaları yürütür;

-ergenlerin üreme sağlığının korunmasına yönelik çalışmalar yapar;

- yenidoğanların ve küçük çocukların birincil himayesini zamanında gerçekleştirir;

- Küçük çocukların ve ayrıca belirlenen yaş dönemlerindeki çocukların önleyici muayenelerini organize eder ve bu muayenelerde yer alır;

- sağlığı iyileştirici önlemler kompleksi geliştirir, rejimin uygulanması, rasyonel beslenme, çocuklarda beslenme bozuklukları, raşitizm, anemi ve diğer hastalıkları önlemek için önlemlerin zamanında uygulanması üzerinde kontrol sağlar;

- çocukların uygun endikasyonlarla tıbbi uzmanlara konsültasyon için zamanında sevk edilmesini sağlar - hastaneye yatış için;

- çocukların immünoprofilaksisinin yapılmasını sağlar;

- dispanser gözlemi altındaki kronik patolojisi olan çocukların dinamik olarak izlenmesini, zamanında iyileşmelerini ve dispanser gözleminin etkinliğinin analizini gerçekleştirir;

- çocukların eğitim kurumlarına kabul için hazırlanmasını sağlar;

- sosyal risk altındaki çocuklar ve aileleri hakkındaki bilgilerin çocuk polikliniği, vesayet ve vesayet makamlarının tıbbi ve sosyal yardım dairesine akışını sağlar;

- evde bir hastanenin işini sağlar;

- yerine getirilmesini sağlar bireysel programlar engelli çocukların rehabilitasyonu;

-bir dizi sosyal hizmet alma hakkı olan çocuklar için ek ilaç tedariki sağlar;

- çocukları sanatoryum ve spa kurumlarına gönderme ihtiyacına ilişkin bir sonuca varır;

- önleyici tedbirlerin uygulanmasını sağlar ve erken teşhis hepatit B ve C, HIV enfeksiyonu olan çocuklarda;

- yenidoğan taraması sonucunda tespit edilen kalıtsal hastalıkları olan çocukların dispanser gözetimini ve bu kategorideki çocukları olan ailelerin himayesini gerçekleştirir;

- bulaşıcı hastalık vakaları ve aşılama sonrası komplikasyonlar hakkında bölgesel sıhhi ve epidemiyolojik denetim organlarına öngörülen şekilde zamanında bildirimler gönderir;

-askerliğe hazırlık döneminde genç erkeklere tıbbi yardım sağlar;

- çocukların sağlık durumunu dikkate alarak tıbbi konsültasyon ve mesleki rehberlik çalışmalarını yürütür;

- uygun yaşa gelen çocukların il (ilçe) polikliniğine nakli için tıbbi belgeleri hazırlar;

- birinci basamak sağlık hizmeti sağlayan paramedikal personelin faaliyetlerini denetler;

- tıbbi pediatrik sitesine bağlı birliğin sağlık durumunu ve tıbbi pediatri sitesinin faaliyetlerini analiz ederek, yerleşik prosedüre uygun olarak tıbbi belgeleri tutar;

- becerilerini sistematik olarak geliştirmek.

Ulaşılması zor ve uzak bölgelerde, yetersiz sayıda çocuk doktorunun bulunduğu kırsal alanlarda, küçük çocuklar da dahil olmak üzere ekli birlikten çocukların bir pratisyen hekim (aile doktoru) tarafından dispanser gözlemi yapılması mümkündür (uygun olarak) 17 Ocak 2005 tarihli Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın emriyle onaylanan bir pratisyen hekimin (aile doktorunun) faaliyetlerinin uygulanmasına ilişkin Prosedürün 9. paragrafı N 84 "Uygulama prosedürü hakkında pratisyen hekimin (aile doktorunun) faaliyetleri" (21 Şubat 2005 tarihinde Rusya Adalet Bakanlığı'na kayıtlı, N 6346), daha sonra sağlık sorunları olan çocukların uzman doktorlara sevk edilmesi.

Dispanser yöntemi, bölge çocuk doktoru tarafından çocuk nüfusunun sağlığını iyileştirmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Önleyici muayeneler, çocuk popülasyonun klinik muayenesinde ilk ve zorunlu aşamadır. Önleyici muayenelerin hacmi ve içeriği çocuğun yaşına, fiziksel, işlevsel ve nöropsikolojik gelişimine uygun olmalıdır. Çocukların önleyici tıbbi muayenelerinin yapılması, nüfusa ücretsiz tıbbi bakım sağlanması, yani devlet tarafından garanti altına alınması için devlet garantileri Programı tarafından sağlanmaktadır. Belirli yaş dönemlerinde çocukların zorunlu önleyici tıbbi muayeneleri, Sağlık Bakanlığı ve Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın bir dizi emriyle sağlanmaktadır: 1992 tarihli 186/272 sayılı, 1997 tarihli 151 sayılı, No. 154 1999, No. 241 of 2000., No. 623 of 2003, No. 28 of 2006 Bu emirler şu anda yürürlüktedir. Koruyucu hekimlik devlet güvencesi altında olduğu için belediye polikliniklerinde mesleki muayeneler ücretsizdir. Çocuğun doğum hastanesinden taburcu edilmesinden sonraki ilk iki gün içinde bölge çocuk doktoru ve hemşire, yenidoğanın evde ortak aktif önleyici muayenesini (patronaj) yapar.Bir çocuğun yaşamının ilk yılı, vücudun tüm organ ve sistemlerinin işlevinin oluşumu, nöropsikolojik gelişim açısından son derece önemlidir, bu nedenle bebeğin düzenli tıbbi önleyici izlenmesi gereklidir. Yeni doğan bebeğe evde aktif ziyaretler, çocuğun yaşamının 10., 14. ve 21. günlerinde yerel çocuk doktoru tarafından gerçekleştirilir, ardından her ay anne ve bebek klinikteki yerel çocuk doktorunu ziyaret eder. Muayenede, çocuk doktoru antropometrik parametreleri (vücudun ağırlığı ve uzunluğu, göğüs ve baş çevresi, kafadaki dikişlerin ve fontanellerin durumunu değerlendirir), nöropsikik ve fiziksel gelişimi ve diğer organ ve sistemlerin işlevsel durumunu değerlendirir. Sağlıklı büyüme ve gelişmeyi sağlamak için çocuk bakımı, beslenmesi ve diğer ipuçları için önerilerde bulunulur. 1 aylıkken çocuk doktoru ile birlikte bebek bir nörolog, ortopedist, göz doktoru, cerrah tarafından muayene edilir. Ek olarak, yaşamın 1. ayında viral hepatit B'ye karşı ikinci bir aşılama yapılır (ilki genellikle bir çocuğun yaşamının ilk 12 saatinde doğum hastanesinde yapılır). Aşı, akut hastalıkları dışlamak için bir çocuk doktoru tarafından muayene edildikten sonra yapılır. Önleyici muayenenin sonuçlarına göre, bebeğin sağlık durumuna bağlı olarak doktor ek çalışmalar önerebilir ( genel analiz kan ve idrar testleri, dışkı testleri vb.).

Bir nörolog (nörolog), gelişimin doğru bir şekilde gerçekleşip gerçekleşmediğini öğrenecektir. gergin sistemÇocuk, başını tutmayı öğrenip öğrenmediğini, keskin seslere, ışığa vb. tepki verip vermediğini kontrol edin. Bu yaşta perinatal, yani hamilelik ve doğum sırasında ortaya çıkan merkezi sinir sistemi lezyonları en sık tespit edilir. Nörolog sağlık masajı, jimnastik, yüzme havuzu ziyaretleri hakkında önerilerde bulunacak ve gerekirse ilaç yazacaktır.

Bir ortopedist, çocuğun kas-iskelet sisteminin gelişimini değerlendirecek ve ayrıca herhangi bir doğuştan gelişim patolojisinin (örneğin, doğuştan çarpık ayak, doğuştan çıkık veya kalça ekleminin çıkması vb.), Ultrason veya X-ışını muayenesinin varlığını dışlayacaktır. kalça eklemleri reçete edilebilir. Bir uzman bebeğin kas-iskelet sisteminin gelişiminde bir sapmayı ne kadar erken fark ederse, tedavi o kadar etkili olur.

Bir göz doktoru, özellikle prematüre bebeklerde (retinopati tespiti) önemli olan gözün fundusunu inceler, körlüğü, dakriyosistit - lakrimal kesenin iltihaplanması vb.

Bir çocuğun hayatının 1 ayından 1 yaşına gelene kadar çocuk doktoru tarafından yapılan önleyici muayeneler aylık hale gelir. 3 aylıkken çocuk doktoru ile birlikte 1. ayda muayene olmayan uzmanlar tarafından da muayene edilmelidir. Zorunlu kan, idrar, dışkı testleri yapılır. Bu yaştaki diğer muayeneler endikasyonlara göre yapılır. Ulusal Aşı Çizelgesine göre (kontrendikasyon yoksa), çocuk difteri, tetanoz, çocuk felci ve boğmacaya karşı aşılanır. Bu enfeksiyonlara karşı ikinci ve üçüncü aşılar 4,5 ve 6 aylıkken yapılır. Hangi yaşta yapılırsa yapılsın her aşılamadan önce bir çocuk doktoru tarafından muayene edilmesi gerektiği unutulmamalıdır.9 aylıkken çocuk doktoru muayenesi ile birlikte çocuk çocuk diş hekimi tarafından muayene edilir. Bu yaşta dişlerin sürmesini ve büyümesini kontrol etmek gerekir. Ebeveynler, çocuğun ağız boşluğuna bakma konusunda tavsiye almalı, dişlerin doğru büyümesini, ısırık oluşumunu nasıl kontrol edeceklerini öğrenmelidir.

Bir yıl içinde bir çocuk doktorunun önleyici muayenesine ek olarak bir nörolog, cerrah ve ortopedisti ziyaret etmek gerekir. Ayrıca bebeğin Mantoux reaksiyonu geçirmesi ve ardından kızamık, kabakulak ve kızamıkçığa karşı aşılanması gerekecektir. Solucan yumurtaları için kan, idrar, dışkı testleri yapmak zorunludur.

Yaşamın ikinci yılında çocuğun sağlığı ile ilgili şikayetlerin olmaması durumunda 3 ayda 1 sıklıkta çocuk doktoru muayeneleri yapılır. Yılda bir kez (genellikle 18 aylıkken) laboratuvar muayenesi (kan, idrar, dışkı) yapılır. Ek olarak, bir diş hekimi tarafından zorunlu bir defaya mahsus muayene sağlanmaktadır. 18 aylıkken çocuk difteri, boğmaca, tetanoz, çocuk felcine ve 20 aylıkken çocuk felcine karşı yeniden aşılanmalıdır.

Yaşamın üçüncü yılında, çocuk doktoru çocuğu yılda iki kez muayene eder. 3 yaşında çocuk okul öncesi eğitim kurumuna girmeden önce çocuk doktoru ve uzman doktorlar eşliğinde bir dermatolog tarafından poliklinikte muayene edilir, konuşma terapistine danışılır ve çocuk Yuvası bir öğretmen veya psikolog. 4 ila 7 yaşlarında yılda bir kez bir çocuk doktoru tarafından önleyici muayene yapılır. 5 veya 6 yaşında - okula başlamadan bir yıl önce, sınavın kapsamı 3 yaşında olduğu gibidir. 6 veya 7 yaşında - okuldan önce, anketin kapsamı bir öncekine benzer.

Okul çocukları her yıl bir çocuk doktoru ve diş hekimi tarafından muayene edilir. 7 veya 8 yaşında, birinci sınıfın sonunda çocuk, uzman doktorların katıldığı kapsamlı bir tıbbi muayeneden geçirilir, ancak dermatolog ve konuşma terapisti zorunlu muayene kapsamı dışındadır. 10 yaşında - okulda konu eğitimine geçiş, genç gelişim döneminin başlangıcı - geleneksel tıbbi, laboratuvar ve enstrümantal muayene hacmine bir endokrinolog tarafından yapılan bir muayene eklenir, kızlar - bir jinekolog tarafından, hepsi geçer elektrokardiyografi (EKG). 12 yaşında - yoğun ergenliğin başladığı dönem, önceki muayenenin hacmine ek olarak, erkekler bir ürolog tarafından muayene edilir. 14-17 yaşlarında önleyici muayenelerin hacmi 12 yaşında yapılanlara benzer; 15 veya 16 yaşında tek florografik inceleme yapılır. Birinci sağlık grubuna sahip ergenlerin sayısında her yıl azalmaya dikkat çekiliyor: 1998'de %33,9'dan 2005'te %25'e. Tüm bunlar, okul ve ergenlik döneminin olumsuz çevresel faktörlere karşı en savunmasız dönemler olduğunu gösteriyor: oksijen açlığı, okullarda yetersiz aydınlatma, büyüme için gerekli okul mobilyalarının olmaması, yetersiz taze sebze ve meyveler, diyette et ve süt ürünleri. Okul çocuklarının fiziksel hareketsizliği, sağlığı iyileştiren komplekslerin yüksek kullanım ücretleri nedeniyle erişilememesi de önemlidir.

Tıbbi muayenenin sonuçları, çocuk kliniğinin ana tıbbi belgesine - "Çocuğun gelişim tarihi" olarak kaydedilir. Bu belgenin yasal gücü vardır ve içerdiği bilgilere dayanarak çocuğun sağlık durumuna ilişkin tüm kararlar (uzman olanlar dahil) verilir. Bebek bir anaokuluna veya okula kaydedilmeden önce önleyici bir muayene yapılırsa, bir eğitim kurumundaki sağlık durumu hakkında bilgi “Okul öncesi, ilköğretim genel, temel genel eğitim kurumları için çocuğun sağlık kartına girilir. , orta (tam) genel eğitim, ilk ve orta mesleki eğitim, yetimhaneler ve yatılı okullar” (form No. 02b/u-2000). Bu belge, çocuğun sağlığı hakkında yıldan yıla on yedi yaşına gelene kadar bilgi toplayacaktır. Bu belge ona tüm eğitim kurumlarında eşlik edecektir (anaokulunda ve ardından okulda veya başka bir eğitim kurumunda tutulur). Ayrıca anaokullarında ve okullarda uygulandığı gibi bir günde önleyici muayeneden geçmek hiç gerekli değildir. İlk olarak, çocuğu muayene edecek ve uzmanları ziyaret etmek için yaklaşık bir plan önerecek olan bir hemşireyi (ön tıbbi muayene yaparak) ve bir çocuk doktorunu ziyaret etmeye değer.

Çocuk doktoru, diğer tüm uzmanlardan ve öğretmenlerden çocuğun sağlığı ve yaşam koşulları hakkında bilgi akan ebeveynler için ana doktor olmalıdır. Önleyici bir tıbbi muayene sırasında bir çocuğa bir hastalık teşhisi konulursa, ek olarak muayene edilmelidir (uzman konsültasyonları, laboratuvar, enstrümantal muayeneler) ve doğru bir teşhis yapılmalıdır. Muayenelerin kapsamı, aşağıdakiler için onaylanan teşhis standartlarına göre belirlenir: Bu hastalık(Sipariş No. 151, 1997). Kronik patolojisi olan çocuklar da uygun zamanda tıbbi muayeneden geçmektedir. Ek olarak, bu tür çocuklar, algoritması (muayene sıklığı, uzmanların listesi, teşhis prosedürleri) hastalığa göre belirlenen (Sipariş No. 151, 1997) dispanser gözlemi altındadır.

Eğitim kurumlarına (okul öncesi olanlar dahil) devam eden çocukların koruyucu hekimlik muayeneleri, bu kuruma bağlı doktor ve paramedikal personel ile eğitim kurumu yönetimi tarafından düzenlenir. Yürütme şekli (bir okul öncesi kurumda, okulda - daha sık veya bir poliklinikte - daha az sıklıkla), mevcut fırsatlara bağlı olarak poliklinik ve eğitim kurumu idareleri tarafından seçilir. Aynı zamanda, çocuğun muayenesi sırasında anne ve babanın da hazır bulunma haklarına saygı gösterilir. Çocuk bir eğitim kurumuna devam etmiyorsa, klinikte önleyici muayene sırasında ebeveynlerin veya diğer aile üyelerinin bulunması zorunludur. Klinikte çocukların (esas olarak yaşamın ilk üç yılı) önleyici muayeneleri için, kural olarak, ayakta tedavi randevusunda en az yükün olduğu Salı veya Perşembe günleri bir “Sağlıklı Çocuk Günü” tahsis edilmesi önerilir.

Bir çocuk polikliniğindeki öncelikli organizasyonel önlemlerden biri, sağlıklı bir çocuk muayenehanesi, aşı odası vb. dahil olmak üzere önleyici çalışma odalarını içeren sağlıklı bir çocuk bölümünün oluşturulması olmalıdır.

Sağlıklı bir çocuğun ofisinin ana görevleri şunlardır: ailede sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesi; ebeveynlere sağlıklı bir çocuk yetiştirmenin temel kurallarını öğretmek (mod, beslenme, beden eğitimi, sertleşme, bakım); çocukların hijyenik eğitimi, hastalıkların önlenmesi ve gelişimsel yetersizlikler konularında ebeveynlerin sağlık eğitimi.
vesaire.................