Akut paraproktit, rektum dokusunda iltihaplanmanın ortaya çıkmasıdır. Bu hastalık, farklı lokasyonlara sahip ülser veya apse oluşumu ile karakterizedir. Hastalığın erkeklerde kadınlara göre birkaç kat daha sık teşhis edilmesi dikkat çekicidir. Hastalığın tehlikesi hızla dönüşmesidir. kronik form tedavisi çok daha zor olan bir hastalıktır.

Süpürasyonun ortaya çıkmasındaki ana faktörün, çok sayıda predispozan faktörün etkisi altında çoğalmaya başlayan patojenik bakterilerin insan vücuduna nüfuz etmesi olduğu düşünülmektedir.

Bu hastalık anüs ve perine bölgesinde şiddetli ağrının keskin bir tezahürü ile başlar. Bu semptomun arka planına karşı, örneğin vücut ısısında önemli bir artış, idrara çıkma ve dışkılamanın bozulması gibi başka semptomlar gelişir.

Böyle bir hastalığın tanısı deneyimli klinisyenler için zorluk yaratmaz, tanı sonrasında konur. ilk muayene. Hastalığın tedavisi her zaman cerrahidir, ameliyattan sonra diyet yapmak ve belirli kurallara uymak gerekir.

Etiyoloji

Böyle bir hastalığın ortaya çıkmasındaki ana faktör, mikroorganizmaların peri-rektal yağ dokusuna girmesidir. Başlıca patojenler şunlardır:

• stafilokoklar;
• koli;
• Proteus;
• streptokoklar.

Oksijensiz koşullarda yaşayabilen anaerobik bakteriler de iltihabi ve cerahatli bir sürece neden olabilir. Hastalığın seyrini ve prognozunu önemli ölçüde kötüleştirirler.

Ek olarak, patojenik bakterilerin insan vücuduna nüfuz etmesine katkıda bulunabilecek çok çeşitli predispozan faktörler vardır. Bunlar şunları içerir:

• zayıflama bağışıklık sistemi;
• bağımlılık Kötü alışkanlıklarözellikle alkol içeren içeceklerin kötüye kullanılması;
• katı diyetler uygulamak veya herhangi bir nedenle uzun süreli yemek yemeyi reddetmek;
• kabızlık veya kalıcı ishal ile sonuçlanan bağırsak fonksiyonunun bozulması;
• dış ve iç hemoroid oluşumunun yanı sıra arka planlarında anal fissürlerin ortaya çıkması;
• sindirim sisteminin sık enfeksiyonları;
• Kullanılabilirlik şeker hastalığı, Crohn hastalığı, spesifik olmayan ülseratif kolit veya ateroskleroz;
• pelvik organların kronik iltihabı.

Tüm vakaların yüzde ikisinde, aşağıdaki hastalıkların neden olduğu spesifik paraproktit tanısı konur:

• frengi;
• tüberküloz;
• aktinomikoz.

Ek olarak, pelvis travmasının yanı sıra anorektal bölgedeki bazı teşhis veya cerrahi prosedürler de akut paraproktitin ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir.

Enfeksiyonun peri-rektal dokuya nüfuz etmesinin birkaç yolu da vardır:

• rektal kriptalarda ve anal bezlerde iltihaplanma durumunda;
• lenfatik damarlar yoluyla doğrudan rektumdan;
• pelvis veya anal geçişin yaralanması durumunda;
• patojenik sürecin yakındaki organlardan geçişi;
• rektal mukoza yaralanmaları için.

sınıflandırma

Proktolojide çeşitli hastalık türleri vardır: etiyolojik faktörler ve cerahatli apselerin oluşma yeri ile bitiyor. Böylece, ortaya çıkmasının nedenine bağlı olarak böyle bir bozukluk ortaya çıkar:

• sıradan;
• anaerobik;
• özel;
• travmatik.

Ülserlerin konumuna bağlı olarak hastalık ikiye ayrılır:

• deri altı paraproktit - anal bölgede deri altında apseler oluşur. Böyle bir apse, perinenin rutin muayenesi sırasında tespit edilebilir;
• submukozal - rektuma yakın mukoza tabakasının altında bulunur. Dış muayene sırasında görünmez olmasıyla farklılık gösterir, ancak palpe edilebilir;
• pelviorektal - oluşum yeri pelvik boşluktur. Böyle bir apseye dijital muayene kullanılarak teşhis edilir;
• iskiorektal paraproktit - iskiyum bölgesinde pürülan oluşumlar oluşur. Karakteristik bir özellik gluteal kıvrımın asimetrisidir;
• retrorektal - rektumun arkasında lokalizasyon.

Konuma bağlı olarak cerahatli apse, farklı olacak klinik tablo hastalıkların yanı sıra hastalığın nasıl tedavi edileceğine dair taktikler.

Belirtiler

Bu hastalığın genel ve spesifik klinik belirtileri vardır. Genel belirtiler akut paraproktit şu şekilde ifade edilir:

• vücudun halsizliği ve zayıflığı;
• sıcaklıkta 37 dereceye hafif bir artış;
• baş ağrıları;
• titreme;
• eklem ve kas ağrısı;
• azalma veya tam yokluk iştah;
• bağırsak hareketleri veya idrara çıkma sırasında ağrı hissetmek;
• rektum ve perine bölgesinde şiddetli ağrı;
• uykusuzluk hastalığı.

Subkütanöz akut paraproktitin en yaygın şekli aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• ıkınmayla yoğunlaşan paroksismal ağrı;
• şiddetli titremelerin eşlik ettiği sıcaklıkta 39 dereceye artış;
• şişlik ve kızarıklık deri anüs çevresinde;
• anüsün yakınında ciltte bir çıkıntının ortaya çıkması. Neoplazmı palpe ederken keskin ağrı not edilir.

İkinci en yaygın hastalık türü, aşağıdaki klinik belirtilere sahip olan iskiorektal formdur:

• zehirlenme belirtileri;
• perinenin derinliklerinde hissedilen donuk bir ağrı sendromu, hastalık geliştikçe zonklayıcı ve akut hale gelir;
• yoğun sırasında ağrıda belirgin artış fiziksel aktiviteöksürme veya dışkılama sırasında olduğu gibi;
• idrara çıkma sürecinin ihlali;
• anüs çevresinde şişlik ve cilt tonunda değişiklik.

Submukozal tipte akut paraproktit belirtileri:

• Bağırsak hareketleriyle yoğunluğu artabilen hafif ağrı;
• sıcaklıkta hafif bir artış - 38 dereceden yüksek değil.

Hastalığın en şiddetli şekli için - pelviorektal, apse en derinde yerleştiğinde aşağıdakiler karakteristiktir: Klinik işaretler, Nasıl:

• vücut zehirlenmesi belirtileri;
• alt karın bölgesinde donuk ağrı;
• sıcaklık 41 dereceye yükseldi;
• bir kişinin durumunda önemli bir bozulma;
• dışkılama için acı veren dürtü;
• dışkı bozuklukları;
• idrara çıkma sorunları;
• anüs yakınındaki cildin şişmesi ve kızarıklığı.

Retrorektal paraproktit - hastalığın en nadir şekli, semptomlarının güçlü olmasıyla ayırt edilir acı verici hisler rektumda sakruma, kuyruk sokumuna ve uyluklara yayılabilir.

Teşhis

Esas, baz, temel teşhis tedbirleri Akut paraproktit aşağıdakileri içeren tıbbi prosedürlerden oluşur:

• Semptomların varlığı, ilk kez ortaya çıkışı ve yoğunluk derecesi hakkında hasta üzerinde kapsamlı bir araştırma yapılması. Bu, hastalığın türünün belirlenmesine yardımcı olacaktır;
• hastanın tıbbi geçmişini ve yaşam öyküsünü incelemek;
• anüsün fizik muayenesi ve dijital muayenesinin yapılması.

Laboratuvar incelemeleri arasında, yalnızca kan testleri tanısal değerdedir; bu, inflamatuar bir sürecin belirtilerini, yani nötrofili ile lökositozu ve ESR'de bir artışı ortaya çıkarır.

Akut paraproktit vakalarında anoskopi ve sigmoidoskopi gibi aletli muayeneler ağrı ve rahatsızlığın daha da artmasına neden olduğundan yapılmaz. Ancak apselerin iskiorektal ve pelviorektal yerleşimli olduğu durumlarda ve ayırıcı tanıda kullanılabilirler.

Akut paraproktitin aşağıdaki patolojilerle ayırt edilmesi sıklıkla gereklidir:

• perirektal doku teratomu;
• kötü huylu veya iyi huylu tümörler rektum;
• Douglas kesesinin apsesi.

Tedavi

Teşhisin doğrulanması acil cerrahi müdahale gerektirir. Ameliyatın zamanında yapılmaması halinde komplikasyon gelişme veya hastalığın kronikleşme riski yüksektir.

Akut paraproktitin tıbbi müdahale yardımıyla tedavisi birkaç aşamayı içerir:

• pürülan apsenin yerinin açıklığa kavuşturulması. Bu, rektal spekulumların kullanılmasıyla gerçekleşir;
• apsenin açılması ve cerahatli sıvının temizlenmesi;
• apse boşluğunun antiseptik solüsyonlarla yıkanması;
• irin veya ikorun drenajı için drenaj;
• gazları boşaltmak için tasarlanmış bir tüpün rektuma yerleştirilmesi.

Ameliyat sonrası böyle bir hastalığın tedavisi şunları içerir:

• günlük pansumanlar;
• antibiyotik veya ağrı kesici almak;
• kaynatmaların eklenmesiyle oturma banyoları tutmak şifalı Bitkiler Papatya veya calendula gibi. Bu işlem yalnızca yaralar iyileştikten sonra ve günde bir kez yapılmalıdır. Süre on beş dakikadır. Tedavi süresi on dört gündür;
• deniz topalak yağı veya yaka golü ile mikro lavmanların gerçekleştirilmesi;
• fizyoterapötik prosedürlerin uygulanması;
• besleyici bir diyetin sürdürülmesi.

Ameliyat sonrası paraproktitin diyetle tedavisi aşağıdakilerden kaçınmayı içerir:

• yağlı ve baharatlı yiyecekler;
• baharatlar ve füme etler;
• unlu mamuller ve şekerleme ürünleri;
• aşırı tuzlu yiyecekler;
• karbonatlı içecekler.

Ameliyat sonrası beslenme kuralları şunları içerir:

• sık öğünler, ancak küçük porsiyonlarda;
• her gün aynı saatte yemek yemek;
• Günde bir kez, vejetaryen et suyunda pişirilen ilk yemeği yediğinizden emin olun;
• Akşam yemeğinde ısıl işlem görmüş sebzeleri yemek en iyisidir;
• yağ eklemeden buharda veya güveçte, kaynatma veya fırınlama yoluyla yemek hazırlamak;
• kontrol sıcaklık rejimi bulaşıklar. Yiyecekler asla aşırı sıcak veya aşırı soğuk olmamalıdır;
• Günde en az iki litre sıvı tüketin.

Komplikasyonlar

Semptomları göz ardı etmek veya zamansız ameliyat yapmak komplikasyon riskini önemli ölçüde artırır. Akut cerahatli paraproktit aşağıdaki sonuçlara sahiptir:

• pürülan sürecin pelvisin yağ dokusuna yayılması;
• rektum veya idrar kanalının duvarlarının erimesi;
• pelvisin gaz flegmonu;
• peritonit gelişimini gerektiren karın boşluğuna apse atılımı;
• putrefaktif paraproktit;
• ameliyat sonrası yara izi değişiklikleri;
• kronik paraproktit;
• sepsis.

Önleme ve prognoz

Akut paraproktit için önleyici tedbirler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç basit kurala uymayı amaçlamaktadır:

• perine ve anal bölgenin düzenli ve kapsamlı hijyeni;
• kabızlık ve anal çatlakların zamanında ortadan kaldırılması;
• rasyonel beslenme ve menüye ilişkin yukarıdaki tavsiyelerin uygulanması;
• bağımlılıklardan ömür boyu vazgeçmek.

Cerrahi müdahalenin zamanında yapılması şartıyla böyle bir hastalığın prognozu olumludur - tam iyileşme meydana gelir. Bununla birlikte, tedavinin tamamen yokluğunda ve ayrıca yetersiz drenaj veya etkilenen dokunun eksik eksizyonu durumunda önemli ölçüde kötüleşir.

Paraproktit (paraproktit; Yunanca para - hakkında, proktos - rektumdan; Latince itis - inflamatuar süreç), rektumu çevreleyen pelvik yağ dokusunun akut veya kronik bir iltihabıdır. Ayrıca tıbbi literatürde bu hastalığın ikinci adını da bulabilirsiniz - perirektal apse.

Proktolojik sorunlar arasında hemoroitlerden sonra ikinci sırada yer alır. İstatistikler, paraproktitin erkeklerde kadınlardan daha sık görüldüğünü söylüyor. Orta yaşlı insanlar hastalığa en duyarlı olanlardır, ancak bu hastalık bebekleri bile etkilemektedir.

Bu nasıl bir hastalıktır, nedenleri ve belirtileri nelerdir? değişik formlar Paraproktit tedavisi olarak reçete edilenlerin yanı sıra makalede daha ayrıntılı olarak ele alacağız.

Paraproktit: nedir bu?

Paraproktit, rektumu çevreleyen dokularda gelişen inflamatuar bir süreçtir. Bu patolojik sürecin ilk semptomlarının başlangıcı her zaman enfeksiyonun anal bezlerden rektum lümeninden pararektal bölgenin derin katmanlarına nüfuz etmesiyle ilişkilidir.

Hastalık, perine ve anüste şiddetli ağrının ortaya çıkması, ateşin artması, idrara çıkma ve dışkılama sorunları ile karakterizedir. Lokal belirtiler anal bölgenin kızarıklığı ve şişmesi, infiltrasyonun (sıkıştırma) ortaya çıkması ve ardından apsedir.

Apsenin kendiliğinden açılması yalnızca geçici bir rahatlama sağlar ve tekrarlanan süpürasyon, rektumun lümenine veya anal bölgenin derisine uzanan bir fistül oluşumuyla doludur.

• ICD 10 kodu: K61 Anüs ve rektum apsesi.

Nedenler

Paraproktitin nedeni rektumdan hücresel boşluğa giren bir enfeksiyondur (Escherichia coli, streptokok). Herhangi bir yara, ev yaralanması ve mikro travma, mukoza zarında ameliyat - giriş kapısı benzer enfeksiyonlar için.

Stafilokoklar ve streptokoklar yalnızca rektal mukozadaki çatlaklardan hücresel boşluğa nüfuz etmez. Dahili bir yol var: çürük, sinüzit veya başka herhangi bir yavaş (kronik) enfeksiyon kaynağı. Kan ve lenf akışıyla birlikte inflamasyonun merkez üssündeki patojenler diğer organ ve dokulara aktarılır.

Patojenler bağırsakları çevreleyen hücresel boşluklardan herhangi birini etkileyebilir:

• pelvik-rektal bölge;
• ileo-rektal doku;
• arka rektal bölge;
• rektumun submukozal tabakası;
• deri altı yağ tabakası.

Şiddetli vakalarda iltihap aynı anda birden fazla alanı etkileyebilir.

Paraproktit gelişimine yatkın faktörler:

• zayıflamış bağışıklık;
• yorgunluk, uzun süreli oruç;
• alkolizm;
• şiddetli, sık enfeksiyonlar;
• kronik enfeksiyonlar;
• küçük gemilere zarar;
• ateroskleroz;
• bağırsak fonksiyon bozukluğu: ishal, kabızlık;
• hemoroid;
• anal çatlaklar;
• pelvik organlarda kronik inflamatuar süreç: (prostat bezinin iltihabı);
• sistit (mesane iltihabı);
• üretrit (üretranın iltihabı), salpingooforit (uterus eklerinin iltihabı);
• spesifik olmayan;

çeşitler

Enfeksiyonun penetrasyonuna bağlı olarak aşağıdaki türler ayırt edilir:

1. Hematojen - bakteriler, iltihaplanma sürecinin geliştiği rektumun diğer kısımlarından veya vücudun diğer organlarından (örneğin çürük ile) kan dolaşımına nüfuz eder.
2. Temas - enfeksiyonun gastrointestinal sistemin iltihaplı bezlerinden yayılması, bu bezlerin parçalanması ve bakterilerin oluşmasına neden olması.

Akut paraproktit

Paraproktit, ilk kez ortaya çıkarsa akut olarak kabul edilir ve yağ dokusunda süpürasyon oluşumu ile karakterize edilir. Pürülan içerikler, apse ile bitişik içi boş organlar veya cilt yüzeyi (fistül) arasında patolojik bir kanal oluşturarak bir çıkış yolu bulabilir.

Akut paraproktit tanısının kendisinin cerrahi müdahale ihtiyacının doğrudan bir göstergesi olduğu unutulmamalıdır. Hastalığın akut formu, akut başlangıcı ve ciddiyeti ile karakterize edilir. klinik bulgular. İkincisinin yoğunluğu, özellikle inflamatuar odağın konumuna, büyüklüğüne, onu tetikleyen patojenin özelliklerine ve genel olarak vücudun direncine göre belirlenir.

Ülserlerin konumuna bağlı olarak akut paraproktit türleri:

• deri altı - anüsteki derinin altında;
• submukozal - rektuma yakın, mukoza altında;
• iskiorektal - iskiyumun yakınında;
• pelviorektal (pelvik-rektal) – pelvik boşlukta;
• retrorektal - rektumun arkasında.

Aşağıdaki paraproktit türleri şekilde gösterilmiştir:

• (A) – deri altı;
• (B) – iskiorektal;
• (B) - intersfinkterik;
• (D) - pelviorektal.

Kronik paraproktit

Kronik paraproktit genellikle Morganian kriptini, iç ve dış sfinkterler ile peri-rektal doku arasındaki boşluğu kapsar. Bu büyüklükteki uzun süreli kronik paraproktitin sonucu, rektumun pararektal fistülleri (rektumu cilde veya yakındaki içi boş organlara bağlayan patolojik kanallar) olabilir. Perirektal fistülün tespiti akut paraproktiti gösterir.

Yetişkinlerde paraproktit belirtileri

Akut ve kronik paraproktitin klinik belirtileri büyük ölçüde farklılık gösterir, bu nedenle bunları bilmek çok önemlidir. ilk belirtiler zamanında bir uzmanla iletişime geçmek.

Genel belirtiler:

• sıcaklık artışı,
• zayıflık,
• kas ağrısı, iştahsızlık.

Spesifik paraproktit belirtileri:

• rektal bölgede nabız atan/sarsıntılı nitelikte keskin ağrılar,
• tüm pelvik bölge boyunca dışkılama;
• ağrılı idrara çıkma;
• üzgün dışkı ve ağrılı dışkılama isteği;
• pürülan odağın yüzeysel bir konumu ile - irin olası açılması ve drenajı ile birlikte cildin şişmesi ve kızarıklığı.

Akut paraproktit belirtileri

Hastalığın gelişimine inflamatuar sürecin tipik semptomları eşlik eder:

• 39 dereceye ulaşabilen sıcaklık;
• vücudun zehirlenme belirtileri - halsizlik, titreme, baş ağrısı, iştahsızlık;
• idrara çıkma ve dışkılama bozuklukları (ağrı, gecikme);
• iltihap bölgesinde ağrı (alt karın, pelvis).

Bazı hastalarda iyilik halinde ani bir spontan iyileşme mümkündür, ağrı aniden azalır ve vücut ısısı normale döner. Bu durumda rektumdan ve kadınlarda bazen vajinadan bol miktarda pürülan kanama görülür. Bu tablo, bağırsak duvarının (veya kadınlarda vajinanın) erimesi sonucu ortaya çıkan apsenin tipik bir örneğidir.

Kronik form belirtileri

Kronik paraproktit, hastalığın akut formundaki tüm semptomlara sahiptir, ancak daha az belirgin bir formdadır.

Bu tür hastalıklar yanlış seçilmiş tedavi sonucu veya hastanın uzmana geç başvurması sonucu ortaya çıkar. Ana ayırt edici özellikler şunlardır:

• kalça derisinde ve anüste fistül görünümü;
• bağırsak hareketleri sırasında şiddetli ağrı;
• dışkı ve artık irin fistülden boşaltılması;
• apse kopması bölgesinde kaşıntı ve tahrişin ortaya çıkması.

Kronik paraproktitteki fistülün mükemmel drenajı varsa (pürülan içerik için kesinlikle serbest bir çıkış vardır), o zaman hastalığın bu tezahürü pratikte hastayı rahatsız etmez. Ağrı sendromu ancak tamamlanmamış bir iç fistülde görülür ve dışkılama sırasında ağrı daha da yoğunlaşır ve bağırsak hareketinin hemen ardından hastanın durumu normale döner.

Genel olarak semptomlar paraproktitin konumuna bağlı olacaktır. Aşağıdaki tabloda her türe daha yakından bakacağız.

Belirtiler
Deri altı	Aşağıdaki belirtiler deri altı paraproktitin karakteristiğidir: anüs çevresindeki derinin hiperemi; anüs dokularının şişmesi; palpasyonda çok ağrılı olan anorektal bölgenin derisinin altında sıkışma.
Rektal	idrara çıkma eyleminin ihlali; dışkılama eyleminin ihlali; rektal kanaldan ve hatta vajinadan kanla karışan cerahatli akıntı.
iskiorektal	İskiorektal paraproktitin spesifik belirtileri şunlardır: pürülan odak üzerinde cildin hiperemi; etkilenen bölgede doku şişmesi; kalçaların asimetrisi.
Submukozal	Submukozal paraproktit, deri altı paraproktit ile aynı semptomlarla karakterize edilir, ancak belirgin cilt belirtilerinde değildir.
Pelviorektal	Üşüme ve yüksek ateş. Pelviste ve alt karın bölgesinde ağrı. Dışkı ve idrarın tutulması. İkinci haftanın sonuna doğru ağrılar arttı.

Hasta için en tehlikeli şey nekrotik paraproktit. Bu tip, ani zehirlenme, tüm perineyi kaplayan şiddetli ağrı ile karakterizedir. Bu durumda gözlemlenir:

• alçak basınç,
• artan kalp atış hızı ve mavimsi cilt.
• Yumuşak doku ölür.

Sürece kızarıklık ve irin görünümü eşlik etmiyor, bunun yerine nekroz ve "bataklık" gazının salınmasıyla şiddetli çürüme gözleniyor.

Nekrotizan paraproktit, paslandırıcı mikroplar, clostridia, fusobakteriler ve anaerobik mikroorganizmaların verdiği hasara bağlı olarak gelişir.

Komplikasyonlar

Akut paraproktitin neden olabileceği en yaygın komplikasyonlar arasında şunlar yer almaktadır:

• Rektum veya vajina duvarlarının irinle erimesi;
• Deri yüzeyinde apsenin kendiliğinden açılması;
• Enflamasyon odağının pelvik doku bölgesine doğru hareket etme olasılığı;
• Bağırsak içeriği perirektal dokuya girdiğinde bağırsak duvarının anorektal bölge üzerindeki irinle erimesi, ardından sürecin kendisi ile birlikte enfeksiyonun yayılması;
• Daha sonra peritonit gelişmesiyle birlikte periton boşluğuna apse açılması ve ayrıca irin retroperitoneal boşluğa yayılması;
• Üretranın irinle erimesi;
• Pürülan inflamasyonun diğer hücresel alanlara yayılması.

Diğer şeylerin yanı sıra paraproktit, rektuma, vajinaya veya perine cildine giren bir apse ile komplike olabilir. Genellikle apsenin drenaj önlemleri olmadan kendiliğinden açılmasından sonra bir fistül yolu oluşur.

Fistül oluşmadıysa ancak enfeksiyon kaynağı devam ediyorsa zamanla nüksetme meydana gelir– yeni bir apse oluşumu.

Teşhis

Paraproktit tanısı aşağıdaki yöntemleri içerir:

• rektumun dijital muayenesi. Onun yardımıyla ağrının yerini ve apsenin yerini belirleyebilirsiniz;
• sigmoidoskopi. Yardımı ile rektal mukozanın durumu ve sızıntının lokalizasyonu değerlendirilir;
• klinik kan testi. Vücutta inflamatuar bir sürecin varlığını gösterecektir. Yüksek oranlar, formülün sola kayması ve ESR'nin (eritrosit sedimantasyon hızı) 50 mm/saat'e kadar hızlanması;
• boyanın eklenmesiyle pürülan boşluğun delinmesi. Fistül %1'lik metilen mavisi çözeltisi ile boyanır.
• Ultrason muayenesi, ultrasonografi ve radyografiler, diğer yöntemlerin yeterli olmadığı durumlarda işlemin yerini belirlemenizi sağlar.

Paraproktit nasıl tedavi edilir?

Paraproktit tedavisinde modern tıp çeşitlilikle parlamaz, bu nedenle en iyi seçenek cerrahi müdahale. Operasyondan önce standart testler reçete edilir:

• genel kan analizi;
• genel idrar analizi;
• anestezi uzmanı tarafından muayene;
• elektrokardiyografi.

Genel anestezi kullanılır, solüsyon intravenöz olarak veya özel bir maske aracılığıyla uygulanır.

Operasyonun ilerleyişi:

• Cerrah rektal spekulum ile rektumu inceleyerek apsenin yerini netleştirir.
• Daha sonra apse açılır ve irin temizlenir. Cerrahın boşluğu dikkatlice incelemesi, tüm cepleri açması ve mevcut bölmeleri yok etmesi gerekir.
• Apse boşluğu antiseptik bir solüsyonla yıkanır.
• Yarada bir drenaj bırakılır (içinden irin ve irin aktığı bir drenaj).
• Gazları boşaltmak için rektuma özel bir tüp yerleştirilebilir.
• Daha sonra pansumanlar günlük olarak yapılır ve hastaya antibiyotik reçete edilir.

Akut paraproktitin zamanında tamamlanmasından sonra (etkilenen kriptin ve pürülan kanalın rektuma eksizyonuyla) iyileşme meydana gelir. Tedavinin yokluğunda veya drenajın yetersiz olması durumunda enfeksiyon kaynağının uzaklaştırılmaması, kronik paraproktit ve fistül yolu oluşumu meydana gelir.

Kronik paraproktit tedavisi

Akut paraproktit gibi kronik paraproktit de cerrahi müdahale gerektirir, ancak bu durumda operasyon gerçekleştirilir. planlı bir şekilde ve etkilenen dokuların ve fistüllerin radikal bir şekilde çıkarılmasından oluşur. Ayrıca ameliyat Vücudun direncini artıran, ameliyat sonrası yaraların iyileşmesini hızlandıran, paraproktitin nedenini ve patogenezini etkileyen konservatif tedavi ile desteklenir.

Hastalığın fistül formuna geçiş nedenleri, yetkin tedavinin olmaması ve bir uzmana geç başvurulmasıdır. Apse yerinde fistül oluşup içindekiler dışarı çıktıktan sonra hastanın durumu düzelir. Bazen delik kendi kendine iyileşir, ancak çoğu zaman fistül bir iltihap kaynağı olarak kalır. Gazlar ve dışkılar içeri girer, irin oluşumu zaman zaman devam eder.

Kronik paraproktit, antibiyotik ve fizyoterapi kullanılarak kapsamlı bir şekilde tedavi edilir. Fistülün eksizyonu cerrahi olarak gerçekleştirilir.

İÇİNDE ameliyat sonrası dönem tüm hastalara geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi, detoksifikasyon ve onarıcı tedavi reçete edilir, debridman ameliyat sonrası yara. Bu bölgenin hijyeninin sağlanması, hastanenin cerrahi bölümünden taburcu olduktan sonra da endikedir: günde 2 kez ılık su ve sabunla yıkanmak ve her dışkılamadan sonra.

Diyet

Paraproktit için özel bir diyet yoktur. Ancak hızlı bir iyileşme için aşağıdaki önerilerden oluşan bir diyet uygulamanız gerekir:

1. Günde en az 4-5 kez, yaklaşık olarak aynı saatte, programa göre yemek yemeye çalışın.
2. Günde en az bir kez (öğle yemeğinde) sıcak yiyecek almak gerekir: çorba, et suyu.
3. Akşam yemeğini hafif yapmak, akşamları et ürünlerini sınırlamak daha iyidir, çok sayıda karbonhidratlar.
4. Tüm ürünlerin az yağlı olması daha iyidir: yağsız etler, tavuk göğsü, hindi, yağsız balık.
5. Buharda pişirmek, kaynatmak veya fırında pişirmek daha iyidir, ancak sebze veya tereyağında ve diğer yağlarda kızartılmış yiyeceklerin tüketimini sınırlandırın.
6. Çorbalar ve et suları zayıf, ikincil olmalı ve çorbaları sebze sularında pişirmek daha iyidir. Et yapmak istiyorsanız veya balık çorbası Daha sonra bu ürünler ayrı ayrı kaynatılır ve bitmiş yemeğe eklenir.
7. Yeterince su için: Günde en az 1,5 litre.

Paraproktitiniz varsa ne yiyebilirsiniz?

• lâhana turşusu;
• herhangi bir biçimde havuç;
• domates, salatalık, turp;
• soğan, yeşil soğan, ıspanak;
• haşlanmış pancar;
• ağaç ve çalı meyveleri;
• Süt Ürünleri;
• az yağlı buharda pişirilmiş et ve balık yemekleri;
• siyah ekmek;
• hafif çorbalar;
• tahıllar (pirinç hariç);
• meyve, meyve ve bitkisel kaynatma;
• kuru erik, yaban mersini ve kuşburnu infüzyonları.

Yasaklanan ürünler:

• pirinç ve irmik;
• güçlü demlenmiş çay, kahve, kakao;
• çikolata;
• makarna dahil un ürünleri;
• hububat;
• baharatlı, tütsülenmiş, ekşi, yağlı;
• beyaz un ekmeği;
• yağlı gıdalar;
• Fast food;
• alkol.

Halk ilaçları

Herhangi bir halk ilacı kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın, çünkü... kontrendikasyonlar olabilir.

1. Domuz yağı ve propolisten yapılmış mumlar 10:1 oranında ameliyat sonrası tedavide veya hastalığın kronik seyrinde kullanılır. Ürünü bir hafta boyunca günde iki kez kullanın.
2. Muz yaprağından koleksiyon, hatmi ve civanperçemi kökleri, akşamları demleyin. Sabahları yemeklerden yarım saat önce günde 4 defa 150 ml ifade edip içirin. Bu çay paraproktit ve fistül tedavisinde de eşit derecede iyidir.
3. Bitkisel kaynatma ve infüzyonlarla banyolar. Bunu yapmak için, belirgin bir anti-inflamatuar ve büzücü etkiye sahip çoban çantası, St. John's wort, bergenia, kalamus, civanperçemi, meşe kabuğu ve diğer bitkilerden oluşan bir koleksiyona ihtiyacınız olacak.
4. 10 mumya tabletini çözün 200 ml ılık suda çözeltiyi süzün ve 5 litre su içeren bir leğene dökün. Kurs – 2 hafta. Shilajit'in antiinflamatuar etkileri ve immünomodülatör özellikleri vardır.
5. 3 yemek kaşığı alın. St.John's wort kaşıkları ve 300-350 ml kaynar suya dökün. 15 dakika boyunca ateşte tutun, ardından süzün ve sıcak, buharda pişirilmiş St. John's wort'u hemen plastik ambalajın üzerine koyun. Üzerine oturun ve çimler soğuyana kadar oturun. Daha sonra kalan et suyuyla yıkayın.

Önleme

İyileşme sonrası asıl görev paraproktitin nüksetmesini önlemektir. Önleme aşağıdaki önlemlerden oluşur:

• kabızlığın ortadan kaldırılması;
• düzenli, hafif dışkı oluşumunu sağlayan bir diyet;
• optimum ağırlığın korunması;
• hemoroit ve anal fissürlerden kurtulmak;
• dikkatli hijyen, her bağırsak hareketinden sonra soğuk suyla yıkama;
• vücuttaki kronik enfeksiyon odaklarının yok edilmesi;
• Başlıca hastalıkların tedavisi (diyabet, hastalıklar gastrointestinal sistem vesaire.).

Diğer hastalıklar gibi paraproktit de tedavi edilebilir ve hoş olmayan semptomlara ne kadar erken dikkat ederseniz ve bir proktoloğa danışırsanız, komplikasyonların gelişmesini önleme şansı o kadar yüksek olur.

Paraproktit, etkileyen inflamatuar bir süreçtir. yağ dokusu(lif) rektumu çevreleyen. Bu hastalığın hemoroid veya kolit kadar yaygın olduğu düşünülür, ancak herkes bunu bilmez.

İstatistiklere göre erkekler paraproktitten kadınlardan neredeyse iki kat daha fazla muzdariptir. İltihap tedavisine hemen ve bir uzman eşliğinde başlamak gerekir. Aksi halde hastalığın kronikleşip komplikasyon riskinin artması ihtimali yüksektir.

Hastalık, perine ve anüste şiddetli ağrının ortaya çıkması, ateşin artması, idrara çıkma ve dışkılama sorunları ile karakterizedir. Lokal belirtiler anal bölgenin kızarıklığı ve şişmesi, infiltrasyonun (sıkıştırma) ortaya çıkması ve ardından apsedir.

Rektum çevresindeki dokuların iltihaplanması ve takviyesi, bakteriyel bir enfeksiyonun bunlara nüfuz etmesi nedeniyle oluşur. Bağırsak lümeninden gelir ve bezler yoluyla daha derin katmanlara girer.

Akut (ilk olarak hastada ortaya çıkan) ve kronik (sürekli tekrarlayan) paraproktit vardır. İkincisi çoğunlukla akut evrenin eksik veya tamamen yanlış tedavisinin bir sonucudur.

Akut paraproktitin nedenleri

Yukarıda da belirtildiği gibi bu hastalığın ana nedeni, rektal mukozanın yüzeyinden hücresel boşluğa giren bir enfeksiyondur. Enfeksiyonun etken maddeleri, streptokok, stafilokok ve E. coli gibi karışık floranın temsilcileridir. Aşırı boyutta Nadir durumlarda(hastaların %1-2'si), spesifik bir enfeksiyonun eklenmesi nedeniyle enfeksiyon meydana gelebilir: tüberküloz, clostridia veya aktinomikoz.

Bakteriler çok farklı olabilir, ancak vücut üzerindeki etkilerinin sonucu aynıdır - bir hastalığın gelişimi

Giriş kapıları, mukoza zarındaki operasyonlardan sonra oluşan herhangi bir yara, mikroskobik yaralanma veya yara izidir.

Ek olarak, başka bir enfeksiyon yolu daha var – dahili. Çeşitli kronik insan enfeksiyonlarının yanı sıra sinüzit ve çürük gibi süreçleri de içerir. Bu hastalıkların etken maddeleri inflamasyonun merkez üssünden gelir ve kan ve lenf akışıyla rektum dokularına aktarılır.

Predispozan faktörler

Yetersiz beslenme, uzun süreli beslenme de hastalığın gelişimine katkıda bulunabilir. yatak istirahati hasta, bir veya daha fazla kronik hastalığın varlığı. Paraproktit riskini artıran ek hususlar şunlardır:

• zayıf bağışıklık;
• ateroskleroz;
• diyabet;
• anal çatlaklar;
• korunmasız anal ilişki.

Nadir durumlarda, eğer hastalık başlarsa, iltihap aynı anda bir değil birkaç doku katmanını kaplayabilir ve bağırsak sınırına ulaşabilir.

Ana belirtiler

Akut ve kronik paraproktitin klinik belirtileri büyük ölçüde farklılık gösterir, bu nedenle zamanında bir uzmana danışmak için başlangıç ​​​​semptomlarını bilmek çok önemlidir.

Akut paraproktitin ilk belirtileri

Hastalığın akut fazı genellikle vücuttaki inflamatuar sürecin olağan semptomlarıyla karakterize edilir. Bunlar: ateşin artması (38-39 dereceye kadar), halsizlik, kas ve eklem ağrıları, iştahın azalmasıdır. Bu semptomların hemen ardından dışkı ve idrar geçişinde rahatsızlık gelir. Hasta bu eylemler sırasında doğal olmayan bir dışkılama isteği, kabızlık, sık idrara çıkma ve ağrı yaşayabilir.

Akut fazın belirtileri büyük ölçüde inflamatuar sürecin konumuna bağlıdır. Deri altı formuyla etkilenen bölgedeki değişiklikler çıplak gözle görülebilmektedir. İltihap kaynağının etrafındaki dokuda kızarıklık ve şişlik var; anüsün yakınında ve doğrudan anal mukozanın üzerinde bir tümör var. Sonuç olarak hasta, ayakta durmayı, oturmayı ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmeyi zorlaştıran çok şiddetli ağrı yaşar. Akut paraproktit çoğunlukla deri altı iltihabı şeklinde ortaya çıkar.

Submukozal paraproktit belirtileri hastalığın deri altı formuna çok benzer. Farklılıklar yalnızca çok fazla artmayan vücut ısısındadır ve çok belirgin bir ağrı değildir. Apsenin kendisi bağırsaklara yakın bir yerde oluşur.

Akut paraproktit belirtileri ülserlerin konumuna bağlıdır

Çoğu zaman, uzmanlar pelvik-rektal hastalık tipinin teşhisinde zorluk yaşayabilirler. Semptomları yukarıda açıklananlarla tamamen aynıdır, bu nedenle doktorlar bazen hastalığın türünü belirleyemez. Hastaların, hastalıklarının nedeninin en yaygın olanı olduğuna safça inanarak, hastalıktan kendi başlarına kurtulmaya çalıştıkları durumlar sıklıkla vardır. solunum yolları rahatsızlığı. Bu paraproktit formunda odak, pelvik taban kasları ile pelvik taban kasları arasında tam ortada bulunur. karın boşluğu.

Bu tür iltihaplanma hastayı 2 haftaya kadar rahatsız edebilir. Bu dönemde kişi sadece anüste ağrı hissetmekle kalmaz, aynı zamanda durumunda genel bir bozulma da hisseder. Dışkılama sırasında dışkıda irin ve kan görünebilir ve bunların miktarı günden güne giderek artacaktır. Sıcaklık düşecek ve ağrı biraz azalacaktır. Bütün bunlar ortaya çıkan apsenin rektuma patladığını gösterir. Daha adil cinsiyette iltihaplanma meydana gelirse, irin belirli bir kısmı vajinaya girebilir (ve sırasıyla perineden çıkabilir).

Önemli: Apse rektuma değil karın boşluğuna girerse, bu peritonite neden olur. Bu, en kötü senaryoda, apse içeriğinin boşlukta kalması durumunda gerçekleşir; daha iyimser bir senaryoda, cerahatli kitleler bu alanı hızla terk edebilir.

Başka bir paraproktit türü ileo-rektaldir. Başlıca ayırt edici semptomu, hastalığın belirtilerinin yalnızca yedinci günde ortaya çıkmasıdır, bundan önce çok zayıf bir şekilde ifade edilirler ve başka bir rahatsızlıkla kolayca karıştırılabilirler. Yedinci günde kalçalar farklı boyutlara geldiyse ve iltihap merkez üssünün etrafındaki deri kırmızıya döndüyse, o zaman bir uzmanın teşhis koyması zor olmayacaktır.

Ve son olarak, nekrotik olarak adlandırılan en tehlikeli paraproktit türü. Etkilenen bölgenin tamamının anında sarhoş olması ve lokalizasyonu tüm perineyi kaplayan çok şiddetli ağrının ortaya çıkması ile karakterizedir. Bu durumda hasta ciltte siyanoz, kan basıncında keskin bir düşüş ve kalp kaslarının kasılma sıklığında artış yaşar. Kelimenin tam anlamıyla 1-2 gün içinde yumuşak kumaşölmeye başlar. Apsede irin görülmez; bunun yerine uzman, gaz oluşumunun ve nekrozun arttığını kaydeder.

Bu tür, paslandırıcı mikropların vücuda nüfuz etmesi sonucu gelişir:

• fusobakteriler;
• klostridyum;
• diğer anaerobik mikroorganizmalar.

Hasta apseyi kendi başına açmaya karar verirse veya doktor yanlış tedavi yöntemini belirlerse, akut paraproktit kronik hale gelecektir.

Bilmeniz gerekir: kendi kendine ilaç tedavisi yasaktır! Bu sadece durumu daha da kötüleştirecek ve hastalığın kronikleşme sürecini hızlandıracaktır. Bununla birlikte vücutta başka tümörler ve başka komplikasyonlar da ortaya çıkabilir.

Kronik paraproktitin ilk belirtileri

Kronik paraproktit, sürekli iltihaplanmanın ve anüste fistül oluşumunun (apse kırıldıktan sonra ciltte ortaya çıkan bir delik) oluştuğu bir durumdur. Neredeyse her zaman form ağrısız ilerler.

Bu tür hastalıklar yanlış seçilmiş tedavi sonucu veya hastanın uzmana geç başvurması sonucu ortaya çıkar. Ana ayırt edici özellikler şunlardır:

• kalça derisinde ve anüste fistül görünümü;
• bağırsak hareketleri sırasında şiddetli ağrı;
• dışkı ve artık irin akıntısı;
• apse kopması bölgesinde kaşıntı ve tahrişin ortaya çıkması.

Kronik paraproktit kararsız olabilir - alevlenmeler ve remisyonlar birbiriyle değişebilir ve zamanlamayı önceden tahmin etmek imkansızdır. Tedaviye zamanında başlanmazsa ilerlemiş hastalık rektum iltihabı veya dışkı kaçırma şeklinde kendini gösterir.

Tavsiye: Bir uzmanı ziyaret etmeyi geciktirmeyin, sanki irin ve bakteriler pelvisin yağ tabakasına nüfuz etmiş gibi, yüksek ölüm olasılığı vardır!

Hastalığın alevlenme döneminde, hasta yukarıda açıklanan tüm semptomları yaşayacaktır, ancak remisyon sırasında sadece fistülün merkez üssünden kanla irin akması farkedilecektir. Fistül kanalında boş alan varsa ağrı olmaz, ancak bu kanal tıkandığında yeni apseler gelişmeye başlar ve bu da sonuçta yeni fistüllerin oluşmasına yol açar. Hastalık ciddi şekilde ihmal edildiğinde, büyük bir merkez üssü olan bütün bir fistül kanal ağı ortaya çıkar. Kural olarak enfeksiyonun kaynağının bulunduğu yer burasıdır.

Bilmeniz gerekir: Kronik paraproktitin seyrini kendi seyrine bırakmak ve hastalığın kendi kendine geçeceğini ummak - doku nekrozunu ve malign oluşumların ortaya çıkmasını başlatmak.

Hiçbir durumda bu hastalık ihmal edilmemelidir. Akut form herhangi bir aşamada bir tıp uzmanı tarafından tedavi edilirse (en kısa sürede) İlk aşama, elbette daha kolay), o zaman kronikle ilgili ciddi sorunlar ortaya çıkacaktır.

Tedavi yöntemleri

Paraproktit tedavisinde modern tıp çok çeşitli değildir, bu nedenle en iyi seçenek cerrahi müdahaledir. Operasyondan önce standart testler reçete edilir:

• genel kan analizi;
• genel idrar analizi;
• anestezi uzmanı tarafından muayene;
• elektrokardiyografi.

Genel anestezi kullanılır, solüsyon intravenöz olarak veya özel bir maske aracılığıyla uygulanır.

Operasyon sırasında, doktor apseyi açar ve temizler, ardından cerahatli enfeksiyonun kaynağı olan kripti bulmak için etkilenen dokuyu keser. Tespit edilir edilmez uzman, yeni ülserlerin ortaya çıkmasını önlemek için tüm eksizyon boşluğunu temizler. Kript derindeyse operasyon daha zor olacaktır.

Hastaya akut bir paraproktit teşhisi konulursa, benzer bir paraproktit tedavisi yöntemi reçete edilir. Kronik cerrahi durumunda da cerrahi seçilir ancak zorunlu Aşağıdakileri içeren konservatif tedavi türlerinden biri eşlik edecektir:

• her bağırsak hareketinden sonra oturma banyoları;
• fistülün antiseptiklerle yıkanması - bu, kanalın etkili bir şekilde temizlenmesine yardımcı olur ve enfeksiyonun gelişmesini önler;
• fistül kanalının derinliklerine antibiyotiklerin uygulanması. Ancak sonra atandı bakteriyolojik araştırma Pürülan kitlelerin numunesi, bu, enfeksiyöz ajanların ne kadar hassas olduğunun belirlenmesine yardımcı olur. farklı şekiller antibiyotikler;
• bir çözüm ile mikroenemler deniz topalak yağı ve antiseptik.

Paraproktit tedavisi için deniz topalak yağı

Önemli: Tüm bilgiler bilgilendirme amaçlıdır ve yalnızca referans amaçlıdır. Tedavi yöntemini ve tedavi yöntemlerini yalnızca bir doktor seçmelidir.

Doktor paraproktit tespit ettiği anda operasyon reçete edilir. Kronik form durumunda, alevlenme sırasında gerçekleştirilecektir, çünkü remisyon döneminde cerahatli bir odağı tespit etmek oldukça zordur.

Hastalığın akut evresinin cerrahi tedavisi hastalıktan kurtulmanın anahtarıdır

Çoğu zaman operasyon duraklamalarla ve birkaç aşamada gerçekleştirilir. İlk aşamada apsenin açılıp temizlenmesi hastalıktan kurtulmanın kesin garantisi olamaz. Bu nedenle, aracılığıyla kesin zaman Doktorun etkilenen dokuyu, bezleri ve sinüsleri çıkardığı ikinci aşama gerçekleştirilir.

Apse sığ bir yerdeyse ve doktor yerini doğru tespit etmişse ve çevresindeki dokuda bakteri bulunmadığını da tespit etmişse, tek ameliyatta her iki aşama da gerçekleştirilebilir. Her durumda, ameliyatsız paraproktit tedavisi hastalıktan tamamen kurtulmayacaktır.

Ameliyatla ilgili tüm kararlar, kapsamlı bir inceleme ve test sonuçlarının incelenmesinden sonra yalnızca proktolog tarafından verilir. Ameliyattan sonra hastaya bir antibiyotik kürü verilir ve pansuman yapılır. İyileşme genellikle ameliyattan sonraki 4-5 hafta içinde gerçekleşir. Bunca zaman boyunca doktorun talimatlarına kesinlikle uymalısınız çünkü bu, hızlı rehabilitasyona katkıda bulunacaktır.

Hastalığın belirtileri

Paraproktit belirtileri bazen başka birçok hastalıkla karıştırılabilir. Bir kişi vücudun genel sarhoşluğunu hisseder ve bu kendini şu şekilde gösterir:

• zayıflıklar;
• baş ağrısı;
• iştah azalması;
• yükselmiş sıcaklık gövde (39°C'ye kadar);
• titreme;
• bağırsak bozuklukları (kabızlık veya ishal).

Paraproktit belirtileri ayrıca ağrılı idrara çıkma, karın ve pelvisteki hoş olmayan hislerle de tanınabilir. Bu hastalık şu şekilde kendini gösterir: şiddetli acı anüs ve rektumda.

Bazen hastalar anal bölgede epidermisin kızarıklığını, dokunun şişmesini ve sertleşmesini yaşarlar. Bu bölgeye dokunulduğunda ağrı hissedilecektir. Bu nedenle, bir kişinin kanepeye veya tabureye oturması çoğu zaman zordur.

Hastalık tedavi edilmezse hastanın durumu kötüleşecektir.

Bu aşamada çok sayıda pürülan lezyon ortaya çıkabilir. kanlı akıntı. Bunun nedeni bağırsak duvarının erimesidir.

Kronik paraproktitin semptomları ve tedavisi, hastalığın olağan formundan biraz farklıdır. Hastalar sıklıkla fistülden cerahatli akıntı gelmesinden rahatsız olurlar. Çoğu zaman acı hissi yoktur ancak cilt çok tahriş olur ve bu da rahatsızlığa neden olur.

Çoğu zaman kadınlar veya erkekler kendilerine ne olduğunu anlamazlar ve cerrahlara veya jinekologlara başvururlar. Ama her şeyden önce, bir proktoloğa gitmelisin ki o da tedavi edebilsin kapsamlı teşhis ve hastalığı belirledik.

Paraproktit neden oluşur?

Görünüşünün nedenleri farklıdır. Çoğu zaman hastalık nedeniyle ortaya çıkar bulaşıcı enfeksiyon.

Hastalığın etken maddeleri şunları içerir:

• stafilokoklar;
• anaerobik flora;
• coli.

Tipik olarak, bu tür virüsler rektumdan mikrotravmalar ve mukoza zarındaki çatlaklar yoluyla girer. Bu, dışkı sıkışmasının eşlik ettiği sürekli kabızlık nedeniyle oluşur.

• Ayrıca paraproktitin nedenleri hemoroid ve anal fissürlerdir, bunun sonucunda düğümler patlar ve açık yaralar oluşur.Enfeksiyon, anal bez kanalının tıkanması yoluyla perirektal dokuya nüfuz edebilir. Bakteriler bağırsak duvarının derin katmanlarına yayıldığında paraproktit meydana gelir. Hastalığın etken maddesi, başka herhangi bir kronik enfeksiyon kaynağı (sinüzit, bademcik iltihabı, çürük vb.) Yoluyla hücrelere girebilir.
• Paraproktitin nedenleri aynı zamanda rektum yaralanmalarında da yatmaktadır. Hem yerli hem de operasyonel olabilirler.

Geleneksel terapi yöntemleri

Paraproktit tedavisi ameliyatı içerir. Pürülan odağı açmak ve içeriği dışarı pompalamak zorunludur. Manipülasyonlardan sonra enfeksiyonun ortadan kaldırılması için kaynağının belirlenmesi gerekir.

Operasyon sakral veya epidural anestezi kullanılarak yapılmalıdır. Hastanın karın boşluğu etkilenirse, kullanılması gerekli olacaktır. Genel anestezi. Ancak cerahatli odak açıldıktan ve içeriği temizlendikten sonra tam bir iyileşme beklenebilir.

Kronik paraproktit gelişirse oluşan fistülün çıkarılması gerekecektir. Ancak aktif cerahatli inflamasyon döneminde cerrahi müdahale yapılması kesinlikle yasaktır. Bu nedenle öncelikle apselerin açılması, içeriğinin temizlenmesi ve boşaltılması gerekir. Ancak o zaman cerrahi manipülasyonlara başlanmasına izin verilir.

Fistül kanalında infiltre alanlar varsa öncelikle fizyoterapi yöntemleri kullanılarak antibakteriyel tedavi yapılması gerekir. Operasyon ön tedaviden sonra hızlı bir şekilde gerçekleştirilmelidir. Bu durumda hastalığın nüksetmesi dışlanır.

Yerel terapi için halk ilaçları

Paraproktit tedavi edilebilir Halk ilaçları hastalığın bulunduğu bölgede anti-inflamatuar etkisi vardır. Bunu yapmak için oturma banyoları yapmalısınız. 250 ml kaynar su alıp bir leğene dökmeniz ve kaba 1 yemek kaşığı eklemeniz gerekiyor. l. deniz tuzu ve benzer miktarda soda. Bileşenlerin çözünmesi için karıştırılması gerekir. Bu kompozisyonda 30 dakika oturmanız gerekiyor.
Paraproktit hastalığının üstesinden gelmek için aşağıdakilerden oturma banyoları yapabilirsiniz:

• kekik otları;
• meşe kabuğu;
• diziler;
• Hint kamışı;
• calendula çiçekleri;
• adaçayı;
• civanperçemi.

YEMEK TARİFİ! 1 yemek kaşığı almalısın. l. her bir bileşen ve daha sonra elde edilen kütlenin 50 g'ı 0,5 litre kaynamış suya dökülmelidir. İlaç 120 saniye kaynatılmalı, ardından tülbentten geçirilerek ılık sıvı dolu bir kaseye boşaltılmalıdır. İşlemin süresi 12-15 dakikadır.

Paraproktitin neden olduğu iltihabı hafifletmek için tuz ve mumiyo ile banyo yapabilirsiniz.

YEMEK TARİFİ! 2 tablet ve 1 yemek kaşığı almanız gerekir. l. sodyum karbonat, bir leğene dökün ve 4 litre ılık su ekleyin. Böyle bir kapta 10 dakika beklemeniz gerekiyor.

YEMEK TARİFİ! Bu maddeden 200 gr alıp bir leğene döküp 4 litre kaynar su eklemelisiniz. Kompozisyon oda sıcaklığına soğuduğunda, içine oturmanız ve 20 dakika bu pozisyonda kalmanız gerekir.

Paraproktitin ortadan kalkması için bu banyo ile tedavi 3-4 hafta boyunca her gün yapılmalıdır.
Patateslerden yapılan mumlar bu hastalığa iyi gelir.

Bir kök sebzeden küçük bir fitil kesip her gece anüse yerleştirip rektuma itmek gerekir. Ayrıca paraproktitin neden olduğu iltihabı ve ağrıyı hafifletmek için, papatya veya adaçayı kaynatma ile nemlendirilmiş gazlı bezler kullanılır.

Bu tür fitiller geceleri yerleştirilmelidir. Çoğu zaman mumlar domuz yağı ve arı tutkalından (10:1) oluşan bir ağdan yapılır.
Paraproktitin ne olduğunu bilerek hastalığı etkili bir şekilde tedavi edebilirsiniz. Bu amaçla aynısefa solüsyonlu mikroenmalar kullanılır.

Şifalı sıvıyı hazırlamak için 100 ml su ve 1 yemek kaşığı almanız gerekir. l. bitki salkımları.

Dahili kullanım için hazırlıklar

Çok var halk yolları Oral ilaçlar kullanılarak paraproktit nasıl tedavi edilir. Kırmızı üvez suyu çok iyi yardımcı olur çünkü antibakteriyel, antifungal ve müshil etkileri vardır.

Bu tür meyvelerden şifalı bir kaynatma da yapılabilir. 2 çay kaşığı almalısın. kurutulmuş hammaddeler ve üzerlerine 500 ml kaynar su dökün. İlaç 60 dakika demlenmeli ve ardından içeceğe biraz şeker ilave edilmelidir.

İlaç günde 3 defa alınmalıdır.
Paraproktitin neden olduğu iltihaplanma bitkisel çaylar ve infüzyonların yardımıyla azaltılabilir.

• 100 gr hatmi ve muz kökü, 80 gr civanperçemi 750 ml kaynamış su ile demlenmelidir. İlacın infüzyonu için 12 saat bırakılması gerekir. Belirtilen süre geçtikten sonra içeceği bir elekten geçirmeniz gerekir. Günde 4 defaya kadar 150 ml çay içmelisiniz.
• 50 gr St. John's wort, fesleğen, kırlangıçotu ve 100 gr huş ağacı yaprağı. Bileşenlerin 4 bardak kaynar su ile doldurulması ve 60 saniye kaynatılması gerekir. İlaç bir saat boyunca infüze edilmelidir. Günde 5 defaya kadar çay içebilirsiniz.
• 20 gr sicim, 30 gr adaçayı ve aynı miktardaki aynısefa 300 ml suya dökülüp orta ateşte tutulmalıdır. İlacı 15 dakika pişirmeniz gerekiyor. Daha sonra ilacın günde birkaç kez, her zaman yemeklerden sonra filtrelenmesi, soğutulması ve içilmesi gerekir.
• Geleneksel tıp aynı zamanda paraproktit için çok önemli olan dışkıyı gevşetmeye de yardımcı olacaktır. Bu amaçlar için kaynar su ile demlenmiş kuru erik (6-9 adet) kullanılır. Meyveler 12 saat bekletildikten sonra yenilip içilmelidir. Bu amaçlar için taze havuç suyu kullanabilirsiniz. Günde 5 defaya kadar tüketilmelidir. Doz başına 250 ml içmenize izin verilir.

Paraproktitin nasıl tedavi edileceğini biliyorsanız, hastalığın semptomlarını hafifletebilir ve azaltabilirsiniz. inflamatuar süreçler. Ancak tedaviye başlamadan önce mutlaka bir uzmana danışmalısınız.

Paraproktitin sonuçları neler olabilir?

Eğer uygulamazsan zamanında tedavi paraproktit, zararlı sonuçlara neden olabilir. Genellikle bu hastalığa yol açar.

Paraproktit, anal sfinkteri ve rektumu çevreleyen yağ dokusunda oluşan pürülan bir iltihaptır. Semptomları hastalığın şekline bağlı olarak belirlenen paraproktit, hemoroitlerden sonra en çok görülenlerden biridir. sık görülen hastalıklar rektal bölgede meydana gelir.

Genel açıklama

Pürülan paraproktit akut ve kronik formlarda mevcut olabilir. Özellikle akut, yağ dokusu apselerinin (yani irin ile sınırlı büyüklükte boşlukların) oluşmasından oluşur. Kronik forma gelince, paraproktit, pararektal (peri-rektal) fistüller şeklinde veya çoğu durumda hastanın daha önce akut paraproktit geçirmesinden sonra oluşan perianal fistüller (anüsü çevreleyen) şeklinde kendini gösterebilir.

Paraproktit formlarının sınıflandırılması

Her paraproktit formunun özellikleri aşağıdaki çeşitlerini belirler:

• Akut paraproktit
• Etiyolojiye bağlı olarak:
• Yaygın akut paraproktit;
• Anaerobik akut paraproktit;
• Spesifik akut paraproktit;
• Travmatik akut paraproktit.
• Sızıntıların konumuna bağlı olarak (sızıntılar, ülserler, fistüller):
• Deri altı akut paraproktit;
• Ishiorektal akut paraproktit;
• Retrorektal akut paraproktit
• Submukozal akut paraproktit;
• Pelviorektal akut paraproktit;
• Nekrotizan paraproktit.
• Kronik paraproktit
• Fistüllerin anatomik belirtilerinin özelliklerine bağlı olarak:
• Tam fistüller;
• Tamamlanmamış fistüller;
• Dış fistüller;
• İç fistüller.
• Fistülün iç açıklığının konumuna bağlı olarak:
• Ön;
• Taraf;
• Arka.
• Fistül liflerinin sfinkter lifleri ile olan ilişkisine bağlı olarak:
• İntrasfinkterik;
• Ekstrasfinkterik;
• Transfiktif.
• Fistülün karmaşıklık derecesine bağlı olarak:
• Basit;
• Karmaşık.

Lezyonların konumuna bağlı olarak paraproktitin anatomik sınıflandırması aşağıdadır:

Peri-rektal doku iltihabının gelişimine giden yollar

Paraproktit gelişimi, çeşitli mantar ve mikroorganizma türlerinin rektal dokuya nüfuz etmesi sonucu ortaya çıkar. Çoğunlukla enfeksiyon, çeşitli patojen türlerinin etkisiyle tetiklenir, ancak bunun temeli, her şeyden önce, üremesi mutlak oksijen yokluğu koşullarında meydana gelen mikroplardır. Bu tür mikroplar anaerobiktir ve doğası gereği mevcut mikropların en agresifidir. Anaeroblar şunları yapabilir: mümkün olan en kısa sürede liflere ve rektumun kendisine o kadar güçlü hasar verir ki, bu onların tamamen nekrozuyla ilişkilendirilebilir.

Aslında dış dünyanın etkilerinden tamamen sınırlı olan bu mikroorganizmaların söz konusu ortama girişi iki şekilde mümkündür:

• Hematojen (yani kan akışıyla). Rektumda meydana gelen lokal inflamatuar süreçler (hemoroit trombozu, anal fissürün enfeksiyonu, anal bezlerin süpürasyonu şeklinde), doğrudan damarlara nüfuz eden bakterilerin yoğun çoğalması ile ilişkilidir. Bundan sonra kan akışıyla birlikte peri-rektal dokuya girerler. Ancak çok nadir durumlarda, bu olasılığı da göz ardı etmeden, hatta bulaşıcı süreç uzak tip (çürük vb.), aslında başka bir organ türünün enfeksiyonu gibi paraproktitlere neden olabilir.
• Temas etmek. Gastrointestinal mukoza, bağırsakların ve midenin lümenine özel bir salgı salgılayan bezlere sahiptir, bu sır, yiyeceklerin sindirilmesine hizmet eder. Rektumun kendisi bu tür bezlerden yoksun değildir. Az miktardaki sindirim enzimleri dışında (çünkü sindirilecek başka bir şey yoktur), bu salgı, daha sonra dışkıların bağırsak boyunca geçişini ve sonraki bağırsak hareketlerini kolaylaştıran mukus içerir. Bazı durumlarda bu bezler iltihaplanarak tıkanmalarına ve daha sonra iltihaplanmalarına neden olur. Süpürasyon bezinin yırtılması peri-rektal dokuda enfeksiyona yol açar ve bu da paraproktit oluşumuna katkıda bulunur.

Ayrıca bazı durumlarda, çeşitli cerrahi işlemler de dahil olmak üzere yaralanmalar ve yaralar sonucunda enfeksiyonun dokuya nüfuz etmesi mümkün hale gelir.

Paraproktit gelişimine katkıda bulunan faktörler

Paraproktit gelişimine katkıda bulunan predispozan faktörler arasında aşağıdakileri vurguluyoruz:

• Sık kabızlık;
• Anüsteki çatlaklar;
• Yorgunluk, önceki hastalık veya boğaz ağrısının yanı sıra alkolizm nedeniyle vücudun bağışıklık sisteminin zayıflaması;

Akut paraproktit: belirtiler

Doğru, yani akut paraproktit, perirektal dokuda oluşan sıradan bir süpürasyon değildir ve genellikle dış perianal bölgenin enfeksiyonu durumunda oluşan apse veya kaynamaya benzer sıradan bir süpürasyon değildir. Özellikle tezahürleri cerahatli fistüllerin oluşumuna kadar kaynar. Fistül yollarının ağızlarının konumu, anüsün yakınında veya ondan uzakta, kalçalara daha yakın bir yerde yoğunlaşabilir.

Akut paraproktit tanısının kendisinin cerrahi müdahale ihtiyacının doğrudan bir göstergesi olduğu unutulmamalıdır. Hastalığın akut formu, akut başlangıcı ve klinik belirtilerin ciddiyeti ile karakterize edilir. İkincisinin yoğunluğu, özellikle inflamatuar odağın konumuna, büyüklüğüne, onu tetikleyen patojenin özelliklerine ve genel olarak vücudun direncine göre belirlenir.

Peri-rektal dokuda oluşan irin bir çıkış yolu bulamaz ve bu nedenle apsenin yayılması daha fazla ve daha yoğun olarak meydana gelecektir. Bazı vakalarda rektumun ölü bölgelerinde bir ilerleme ve ardından irin perine veya rektal boşluğa salınması olasılığına rağmen, bununla elde edilen rahatlama geçicidir.

Akut paraproktitte operasyon, bulaşıcı odağın açılmasının yanı sıra mevcut uygun olmayan alanların çıkarılmasından oluşur. Hastalığın bu formuna fistül yolu şeklinde bir oluşum eşlik ettiğinde eksize edilir. Operasyonun tamamlanmasının ardından, irin etkilenen alanın dışına serbestçe akabilmesi nedeniyle bir drenaj kurulur.

Paraproktite eşlik eden spesifik semptomlara gelince, bunlar lezyonun her spesifik lokasyonuna bağlı olarak önemli ölçüde farklılık gösterir. Hastalığın başlangıcına halsizlik ile karakterize kısa bir süre eşlik eder, ayrıca zayıflık da not edilir; baş ağrısı. Sıcaklık 37,5°C ve üzerine çıkarsa, eklemlerde ve kaslarda üşüme ve ağrılar meydana gelir. İştahsızlık. Ayrıca idrara çıkma ve dışkılama bozukluğu da vardır, ağrılı bir dışkılama isteği ortaya çıkar ve idrara çıkma da ağrıyla karakterize edilir. Ek olarak, alt karın bölgesinde, pelviste ve rektumda yoğunlaşan, özellikle bağırsak hareketleri sırasında ağırlaşan, değişen yoğunlukta ağrı meydana gelir.

Listelenen semptomlar tüm akut paraproktit formlarında ortaktır, ancak daha önce de belirttiğimiz gibi bu formların her birinin kendine has özellikleri vardır.

• Deri altı paraproktit. Zaten ilk günlerden itibaren, bu paraproktit formu karakteristik belirtiler şeklinde öne çıkıyor. Bunlar özellikle anüse yakın bölgede yoğunlaşan ciltte kızarıklık ve şişlik oluşumunun yanı sıra sıkışmayı içerir. Bölgeyi hissetmek, ağrı nedeniyle normal şekilde oturmayı imkansız hale getiren ciddi bir ağrıyı ortaya çıkarır. Enflamasyonun kaynağını çıplak gözle kolayca belirleyebilirsiniz, bu da hastalığın ilk aşamasında doktora başvurmanıza olanak tanır.
• Paraproktit pelvik-rektal (retrorektal). Bu durumda tanı birçok zorluğa neden olur çünkü süreç küçük pelvisin derinliklerinde meydana gelir ve bu sürecin kendini gösterdiği semptomlar diğer formlarda ortaktır. Bu durumda hastalar bir terapiste ve jinekoloğa başvuruyor, hatta kendi durumlarına teşhis koyarak tedaviyi kendi başlarına yürütmeye çalışıyorlar. solunum yolu enfeksiyonu. Bu periyot hastanın durumunun kademeli olarak kötüleşmesiyle birlikte iki haftaya kadar sürebilir. Ayrıca zehirlenmeye karşılık gelen semptomlar artar. Ağrı giderek yoğunlaşıyor ve idrara çıkma ve dışkılama süreçlerinde şiddetlenme meydana geliyor. Bazı durumlarda, ağrının azaldığı ve sıcaklığın normale döndüğü, sağlıkta ani bir iyileşme mümkündür. Bu durumda, bir karışımın olduğu, bol miktarda pürülan akıntı ortaya çıkar. kan çıkıyor. Bu tablo, apsenin rektumun duvarının erimesi nedeniyle içeri girmesi sonucu ortaya çıkar. Kadınlarda vajinada da benzer şekilde apse açılmasının meydana gelebilmesi dikkat çekicidir.
• İleorektal paraproktit (iskiorektal paraproktit). Hastalığın bu şekli hem kendi tanısında hem de başlangıç ​​aşamasında bazı zorluklara neden olur. Bunun nedeni semptomların spesifik olmamasıdır. Bu durumda cerahatli iltihaplanma, adını belirleyen ileorektal fossada yoğunlaşır. Yerel belirtiler yalnızca hastalığın başlangıcının işaretlendiği haftanın sonuna doğru ortaya çıkar. İltihaplanma bölgesinin üzerindeki deride kızarıklık oluşur ve şişlik görülür. Kalçalar asimetrik hale gelir ve buna dayanarak akut paraproktit tanısıyla ilgili şüpheler ortaya çıkar.
• Submukozal paraproktit. Tahmin edebileceğiniz gibi konumu rektal mukozanın altında yoğunlaşmıştır. Bu durumda semptomlar subkutan paraproktit formunun karakteristik özelliklerine benzer, ancak bu formun özelliği cilt değişikliklerinin daha az şiddetli olmasıdır.
• Pelviorektal paraproktit. Hastalığın bu formu en büyük ciddiyetle karakterize edilir. Ayrıca oldukça akut bir formdur, ana özelliği lezyonun pelvik tabanı oluşturan kasların üzerindeki konumudur. İnce bir periton tabakası lezyonu karın boşluğundan ayırır. Hastalığın başlangıcına titreme ve belirgin ateş eşlik eder. Pelviorektal paraproktitin lokal semptomları arasında pelviste ağrı ve alt karın bölgesinde ağrı bulunur. 10-12 gün sonra ağrıda artış gözlenir, buna ek olarak idrar ve dışkı tutulumu da olur.
• Nekrotizan paraproktit. Hastalığın bu formu ayrı bir grup olarak tanımlanmaktadır. Özelliği, yumuşak dokuların geniş nekrozunun eşlik ettiği enfeksiyonun hızlı yayılmasıdır. Bunları ortadan kaldırmak için, daha sonra cilt grefti yardımıyla ortadan kaldırılan önemli cilt kusurlarını geride bırakan cerrahi eksizyon gereklidir.

Kronik paraproktit: belirtiler

Kronik paraproktit, hastalığın tedavi edilmeyen akut formunun bir sonucu haline gelir ve bu nedenle ana semptomları bu durumda sıklıkla tekrarlanır. Bu arada bunların ciddiyeti, tezahürlerde olduğu kadar yoğun değildir. akut form. Kural olarak, kronik paraproktit, pararektal fistül oluşumu ile karakterize edilir; bunun belirtileri perineal bölgeye irin veya ikor salınmasını içerir. Sürekli akıntı nedeniyle bu bölgedeki cilt tahriş olur ve kaşınır.

İyi drenajla (yani, irin serbest çıkışıyla), perirektal fistül, kural olarak, ağrılı belirtileri veya karakteristik rahatsızlığı olan hastaları rahatsız etmez. Ortaya Çıkış ağrı sendromu iç tamamlanmamış fistül için daha tipiktir. Bu durumda artan ağrı, dışkılama sırasında ortaya çıkar ve buna göre azalır. Bu özellik, dışkılama sırasında anal valfın gerilmesine bağlı olarak ortaya çıkan drenajın artmasıyla ilişkilidir.

Perirektal fistül semptomlarının belirtileri, kendi dalga benzeri doğası, yani alevlenme, çökme ile dönüşümlü olarak karakterize edilir. Bu, gıda lümeninin tıkanması ve açıldıktan sonra hastanın rahatlama yaşadığı pürülan bir apse oluşumu nedeniyle olur. Fistüllerin kendi kendine iyileşmediği ve içlerindeki cerahatli süreçlerin devam ettiği unutulmamalıdır. Pürülan akıntıda kan safsızlıkları tespit edilirse, malign oluşumun olası ilişkisini belirlemek için acil bir çalışma yapılmalıdır.

Paraproktit komplikasyonları

Hastalığın herhangi bir biçiminde komplikasyon mümkündür. akut seyir süreç veya kronik seyir. Akut paraproktitin neden olabileceği en yaygın komplikasyonlar arasında şunlar yer almaktadır:

• Rektum veya vajina duvarlarının irinle erimesi;
• Deri yüzeyinde apsenin kendiliğinden açılması;
• Enflamasyon odağının pelvik doku bölgesine doğru hareket etme olasılığı;
• Bağırsak içeriği perirektal dokuya girdiğinde bağırsak duvarının anorektal bölge üzerindeki irinle erimesi, ardından sürecin kendisi ile birlikte enfeksiyonun yayılması;
• Sonraki gelişim sırasında apsenin periton boşluğuna açılması ve ayrıca irin retroperitoneal boşluğa yayılması;
• Üretranın irinle erimesi;
• Pürülan inflamasyonun diğer hücresel alanlara yayılması.

Kronik formun komplikasyonlarına gelince, bunların en yaygın olanı tekrarlanan inflamasyonun yanı sıra skar dokusunun gelişmesi nedeniyle ortaya çıkar. Bütün bunlar, anal kanalın daralmasına ve ardından deformasyona yol açar. Aynı durum, bu tür etkilerden dolayı belli bir yetersizlik yaşayan sfinkter ve aslında rektum için de geçerlidir.

Paraproktit tedavisi

Hem akut hem de kronik paraproktit formlarını ortadan kaldırabilen tek tedavi yöntemi cerrahidir.

Akut paraproktit durumunda radikal cerrahi apsenin açılması ve boşluğunun boşaltılmasından oluşur. Ek olarak, enfeksiyonun perirektal dokuya yayıldığı yolun daha sonra bloke edilmesiyle eksizyon gerçekleştirilir. Tam iyileşme ancak bu durumda mümkündür.

Bu arada, pratikte, çoğu durumda cerrahlar arasında uygun becerilerin bulunmaması nedeniyle radikal cerrahi son derece nadiren uygulanmaktadır ve bu da müdahale sırasında önemli risklerle ilişkilidir. Bu nedenle, kural olarak, apse yalnızca açılır ve boşaltılır; bu, paraproktitin yeniden ortaya çıkması veya fistül yolunun ortaya çıkmasından oluşan farklı bir doğanın riskini belirler.