Hasta sinüs sendromu (SSS), kalp ritmi oluşumundaki ihlallere ve sinüs düğümünün ana otomatizm merkezinin işlevlerini yeterli ve düzenli bir şekilde yerine getirme yeteneğinin kaybına dayanan bir grup patolojik durumu birleştirir. Teşhisi zordur, çeşitli klinik maskeler altında ilerleyebilir ve hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürür. Bu hastalıkta kalp ritminin kaynağı normalden daha az çalışmaya başlar ve bu da vücuda yetersiz kan gitmesine neden olur.

Bu patolojinin popülasyondaki prevalansı% 0.03-0.05'tir. Oluşma sıklığı yaşla birlikte artar - yaşlılarda daha sık tespit edilir. Kadınların bu sendromun ortaya çıkmasına daha yatkın olduğuna inanılmaktadır.

nedenler

Sendromun adı kendisi için konuşur: kalbin iletim sisteminin ana unsurlarından birinin - sinüs düğümünün - zayıflığına dayanır.

Sendrom, organik değişiklikler, düzenleyici bozukluklar veya toksik etkilerle ilişkili sinüs düğümü işlev bozukluğuna dayanmaktadır. Bilim adamları arasında, SSSU'nun yapısındaki geri dönüşü olmayan değişikliklerle karakterize edildiği ve diğer durumlarda "disfonksiyon" terimini kullanmanın daha uygun olduğu kanısındayız. nedenler organik hasar Bu anatomik oluşumun çeşitlidir:

• konjenital yatkınlık (sinüs düğümünün hipoplazisi);
• bağ dokusunun büyüdüğü yerine kalp pili hücrelerini ve iletken sistemin liflerini içeren dejeneratif süreçler;
• infiltrasyon (kalp tümörleri);
• enflamatuar değişiklikler ( , );
• iskemi ve nekroz (akut, diğer formlar);
• enfarktüs sonrası;
• cerrahi müdahaleler sırasında iletim sisteminde hasar;
• endokrin hastalıkları (adrenal bezler), vb.

Bazı durumlarda, sinüs düğümünün işlev bozukluğu organik değişikliklerle ilişkili değildir, buna şunlar neden olabilir:

• otomatizmini azaltan ilaçlar almak (β-blokerler, kalsiyum antagonistleri, kardiyak glikozitler);
• mantar veya organofosfor bileşikleri ile zehirlenme;
• elektrolit bozuklukları (fazla potasyum veya vücutta);
• otonomik etkiler (vagus sinirinin hiperaktivasyonu).

Bozuklukların neden olduğu ailesel SSSU formları vardır. nörohumoral düzenleme genetik bir temelde ortaya çıkan ve M-kolinerjik reseptörlerin asetilkoline aşırı duyarlılığı ve sempatik stimülasyonun zayıflaması şeklindedir.

Bu patolojik değişiklikler, sinüs düğümünün otomatizminde bir azalmaya, ondan atriyuma bir impuls iletiminin bozulmasına ve sinüs bradikardisinin gelişmesine katkıda bulunur. Bu dolaşım bozukluklarına neden olur, perfüzyonu zorlaştırır iç organlar, öncelikle beyin yapıları ve ayrıca telafi edici nitelikteki heterotopik otomatizm odaklarını aktive edebilir. İkincisi, atriyal fibrilasyon gibi "aktif" aritmilere kadar yedek ritimlerin ortaya çıkmasıyla ilişkilidir.

Bu patolojinin nedeninin her zaman tespit edilemeyeceğine dikkat edilmelidir. Bu hastalarda sendromun idiyopatik bir formu vardır.

sınıflandırma

Elektrokardiyogramdaki değişiklikleri dikkate alarak, sendrom şunları içerir:

• sinüs bradikardisi dakikada 50 atıştan daha az kalp atış hızı ile sabit doğa;
• sinüs kaynaklı kalp ritminin 2-2,5 saniyeden fazla duraklamalarla durdurulması ve bunun örneğin atriyoventriküler bileşkeden ektopik ritimlerle değiştirilmesi;
• sinoatriyal blokaj;
• bradi-taşikardi sendromu;
• kardiyoversiyondan sonra sinüs düğümünün yavaş ve dengesiz iyileşmesi;
• bradisistolik form;
• kalp pilinin atriyumdan geçişi.

SSSU, klinik belirtilerin farklı bir seyrine ve şiddetine sahip olabilir. Bu bağlamda, aşağıdaki seçenekler ayırt edilebilir:

• akut olarak ortaya çıkan;
• kronik;
• nüks eğilimli.

Klinik tablo göz önüne alındığında 3 ana tipe ayrılabilir;

• gizli (sinüs düğümünün patolojisi yalnızca ek fonksiyonel araştırma yöntemlerinin yardımıyla tespit edilebilir; tespit edilmez);
• telafi edildi (patolojik semptomlar yok, ancak EKG'de değişiklikler var);
• dekompanse (hasta sendromun karakteristik EKG belirtilerine ve karşılık gelen semptomlara sahiptir).

belirtiler

Hasta sinüs sendromu hem asemptomatik bir seyir hem de canlı bir klinik tabloya sahip olabilir. Dış görünüş patolojik semptomlar Bu patolojide, nadir görülen kalp kasılmaları, çeşitli aritmiler nedeniyle ve kalp debisinde bir azalma ile ilişkilidir. Bu durumda klinik belirtiler artan yorgunluktan anjina pektoris, kalp yetmezliği ve bilinç bozukluğuna kadar değişir.

Açık Ilk aşamalar Sendromun belirgin EKG belirtileri olsa bile, öznel duyumlar genellikle yoktur. Bazı hastaların genel şikayetleri vardır:

• zayıflık;
• zayıf egzersiz toleransı;
• düşük performans.

Sendromun karakteristik bir tezahürü bradikardidir. Uzun süreli varlığı ile nörolojik bozukluklar eşlik eder:

• artan uyarılabilirlik;
• sinirlilik;
• uyku bozukluğu;
• unutkanlık;
• baş dönmesi vb.

Yaşlılarda bu arka plana karşı hafıza ve zekada azalma olabilir.

Taşiaritmilerle birleştirildiğinde, periyodik olarak aşağıdakiler görünebilir:

• yüzün sıcak basmaları ve kızarıklığı;
• duygu;
• baskı ağrısı göğsün arkasında.

Sendrom kısa süreli kalp kasılmalarındaki duraklamalarla ilerlerse, hasta presenkop durumları geliştirir. Kalp atış hızında dakikada 20'den az ani bir düşüş ve 5 saniyeden fazla asistol ile bayılma koşulları gelişir - sözde Morgagni-Adams-Stokes saldırıları. Genellikle oluşumlarından önce nadir bir nabız hissi gelir. Karakteristik özellik bu durum aura ve nöbetlerin olmamasıdır. Genellikle bu tür hastalarda bilinç bağımsız olarak geri yüklenir, ancak bazı durumlarda acil bakım gerektirirler.

Sinüs düğümünün otonomik disfonksiyonu ile klinik tabloÇeşitli semptomlarla ayırt edilir ve diğer vejetatif belirtilerle (asteni, anksiyete, kardialji, vb.) Birleştirilir.

Teşhis

Elektrokardiyografi (EKG), hasta sinüs sendromunun saptanmasına yardımcı olabilir.

Doktor, aşağıdakileri analiz ederek bir hastada hasta sinüs düğümü sendromunun varlığından şüphelenebilir:

• şikayetleri ve objektif muayene verileri (kalp atış hızında azalma, çeşitli aritmiler, vagotoni belirtileri tespit edilir);
• hastalık öyküsü (karmaşık aile öyküsü, kalp ameliyatı, miyokard enfarktüsü veya bu patolojinin başka bir olası nedeninin belirtileri).

Ancak, yalnızca ek inceleme yöntemlerinin sonuçları ile doğrulanabilir:

• standart elektrokardiyografi;
• Holter izleme (kalbin elektriksel aktivitesini 24-48 saat boyunca sürekli kaydetmenizi sağlar);
• tanı testleri (atropin ilaç testi ve egzersiz veya uygulamaya yanıt olarak kalp hızında yetersiz artışı saptayan egzersiz testi) tıbbi ürün);
• (kalbin yapısal kusurlarını ve çalışmasındaki bozuklukları ortaya çıkarır);
• elektrofizyolojik çalışma (şüpheli durumlarda tanıyı netleştirmek için kullanılır, sık atriyal stimülasyondan sonra sinüs düğümünün iyileşme süresini belirler).

Otonomik disfonksiyonun tanımlanması, kalp hızı değişkenliği, hiperventilasyona yanıt ve uzayda vücut pozisyonundaki değişikliklerin incelenmesine izin verir. Genellikle gençlerde veya ergenlerde genel nevrotikliğin arka planına karşı tespit edilir. Ayrıca sporcularda şiddetli bradikardi saptanabilir. Bu durumda, SSSU'nun bir işareti değildir. Yüke göre kalp hızında yeterli bir artış sağlarlar.

EKG'deki işaretler

SSSU için en önemli tanı kriteri elektrokardiyogramdaki değişikliklerdir. Bunlar şunları içerir:

• bradikardi (kalp hızı dakikada 50'den az);
• sinoatriyal blokaj (sinüs düğümünden gelen impulsların sinoatriyal bağlantıyı yeterli hızda aşamadığı ve normalden daha yavaş bıraktığı iletim bozukluğu; I dereceli blokaj ile her impuls hedefe ulaşır, ancak daha fazla olur yavaş, normal bir EKG'de saptanmaz; II derece ile - bir veya daha fazla impuls bloke edilir, EKG, P-P aralıklarında ilerleyici bir azalma ve ardından yeterince uzun bir duraklama gösterir; III derecede - sinüs impulsları ulaşmadan bloke edilir atriyum, P, QRS, T prolapsusu not edilir, bu sırada izolin veya replasman ritimleri);
• sinüs düğümünün durdurulması (duraklama P-P aralığının katları değilken, P dalgaları olmayan uzun bir izolin kaydedilir);
• bradikardi ve taşisistolün değişmesi (genellikle atriyal fibrilasyon veya flutter nedeniyle, daha az sıklıkla sinüs taşikardisi);
• sinoatriyal blokaj belirtileri ile bradikardinin periyodik değişimi;
• atriyal fibrilasyonun bradisistolik formu (P dalgalarının yokluğu, farklı R-R aralıkları, düşük kalp hızı);
• uzun süreli değiştirme ritimleri.

Ayrıca, atriyal taşiaritmilerin kesilmesinden sonra ve karotis sinüs masajı sırasında EKG'de uzun duraklamalar kaydedilebilir.

Tedavi ilkeleri

SSSU düğümü olan hastaları yönetme taktikleri, klinik belirtilerin biçimine, oluşum nedenlerine ve ciddiyetine bağlıdır. asemptomatik formlar bu sendrom, kural olarak, herhangi bir tedavinin atanmasını gerektirmez. SSSU'nun semptomatik varyantlarının tedavisi, hastaların durumunu hafifletmeyi amaçlamaktadır.

İlaç tedavisi, mümkünse altta yatan hastalık üzerindeki etkiyi içerir. Örneğin, hipotiroidizm ile, bu tür hastalara L-tiroksin ve miyokardit, anti-enflamatuar tedavi ile replasman tedavisi verilir. İlaca bağlı bir sendromla, suçlu ilaçları iptal etmek yeterlidir.

Bununla birlikte, çoğu durumda, sinüs düğümünün organik lezyonu ile ilaç tedavisi etkili değil Endikasyonlar varsa (şiddetli bradikardi, bradi-taşikardi sendromu, bu patolojinin semptomatik formları), bu tür hastalara yapay bir kalp pili takılır.

Asistoli ve Morgagni-Adams-Stokes atakları durumunda, geçici bir kalp pili takılarak canlandırma önlemlerinin alınması gerekir.

Hasta sinüs Sendromu(SSSU) - sinüs düğümünden çıkan elektrik sinyallerinin frekansında bir azalma ile karakterize edilen, kalbin bir grup ritim ve iletim bozukluğu.

Sinüs (sino-atriyal) düğümü, bir elektriksel uyarı kaynağı ve birinci dereceden kalp pilidir. Sağ atriyumun duvarında lokalizedir ve dakikada 60-80 sıklıkta dürtü üretir. SA düğümü, ANS'nin (bitkisel) etkisine tabidir. gergin sistem) ve hormonal sistemler, bu fiziksel, psiko-duygusal aktivite, uyku veya uyanıklık sırasında vücudun ihtiyaçlarına uygun ritim değişiklikleri ile kendini gösterir.

Hasta sinüs sendromunda, SA düğümü kalp atış hızı oluşturmadaki lider konumunu kaybeder.

SSSU sınıflandırması

• etiyolojiye göre SU işlev bozuklukları, başka bir patolojinin arka planında ortaya çıkan birincil ve ikincil olarak ayrılır.
• Akışla birlikte: akut, bozulmuş hemodinamik, şiddetli semptomlar eşliğinde; paroksismal (paroksismal) ve kronik form. Kronik olanlar arasında, semptomların ve EKG bulgularının olmadığı ve tanının ancak EFI'den (elektrofizyolojik inceleme) sonra konulduğu gizli bir form ayırt edilir; dekompansasyon varyantları ile kompanse edilmiş bradi- ve taşibradi-formu; hasta sinüs sendromunun arka planında kalıcı brady atriyal fibrilasyon formu.
• Klinik belirtilere dayanarak SU disfonksiyonu asemptomatik ve semptomatik olabilir. İkincisinin tezahürleri AHF (akut kalp yetmezliği), hipotansiyon, anjina pektoris, senkop (bayılma), bozulmuş serebral kan akımının bir sonucu olarak geçici iskemik atak olabilir.

Hastalığın formları SSSU

Sinüs bradikardisi- dakikada 60 vuruşa kadar sıklıkta ritim. Fiziksel olarak eğitilmiş kişiler, sporcular ve kalp üzerinde vagal etkilerin baskın olduğu gençler için norm olarak kabul edilir. Ayrıca uyku sırasında kalp atış hızında %30 oranında fizyolojik bir azalma olur. Diğer durumlarda, bradikardi çeşitli hastalıklara eşlik eder.

Orta derecede bradikardi kan dolaşımını bozmayabilir, ancak dakikada 40 atımdan daha az bir ritim, yetersiz kan akışına ve organ ve dokuların iskemisine (oksijen eksikliği) yol açarak işlevlerini bozar.

Nedeni ne olursa olsun, bradikardinin temeli, sinüs düğümünün dakika frekansı 60'tan büyük olan elektriksel uyarılar üretme yeteneğinin ihlali veya bunların iletim sistemi aracılığıyla yanlış dağılımıdır.

Sinoatriyal abluka. Bu tip sinüs disfonksiyonunda, kalp pilinden atriyuma bir elektrik dalgası iletimi tamamen durana kadar inhibisyon meydana gelir. Aynı zamanda, atriyal kasılmalar arasındaki duraklamada, geçici asistolilerinde ve sonuç olarak hemodinamiği etkileyen ventriküllerin zamanında kasılmasının olmamasında bir artış vardır.

Ablukanın gelişme mekanizması, hem dürtünün kaynaktan hareketini bloke etmekle hem de düğümün kendisinde uyarma oluşumunun olmamasıyla ilişkilendirilebilir.

1. SU dur. Sinüs arresti ani kalp durmasını tehdit eder. Bununla birlikte, daha sık olarak, impuls kaynağının rolü, dakikada 40-60 frekansta sinyaller üreten ikinci derece kalp pili (AV düğümü) veya AV blokajı, frekans ile III sıra (His demeti, Purkinje lifleri) tarafından üstlenilir. = Dakikada 15-40.

SSSU'nun belirtileri

Çalışan kalp pili hücrelerinin 1/10'undan daha azı kaldığında sinüs düğümünün klinik olarak anlamlı bir işlev bozukluğu meydana gelir.

SSSU'nun klinik tablosu, 2 ana semptom grubundan oluşur: kardiyak(kalp) ve serebral(beyin).

Hastalar, yavaş, düzensiz bir nabız hissi, kalbin solması, şiddetli bradikardi durumunda, kalbin çıkıntısında ağrı, sternumun arkasında, koronerden kan akışındaki azalmaya bağlı olarak sıkıştırıcı bir yapıdan şikayet ederler. arterler. Aritmi ilişkili olabilir paroksismal taşikardi, supraventriküler ve ventriküler ekstrasistol, fibrilasyon, atriyal çarpıntı - bu, kalbin çalışmasındaki kesintiler, çarpıntı, kalbin "yuvarlanması" ile hissedilir. Olumsuz bir seyirle, genellikle ani kardiyak ölüme neden olan ventriküler fibrilasyon gelişir.

Beyin (serebral) semptomları SSS'nin ilk aşamalarında, spesifik olmayan belirtilerle temsil edilir: genel halsizlik, yorgunluk, sinirlilik, duygusal dengesizlik, hafıza kaybı ve dikkat.

Sinüs düğümü zayıflığı sendromu geliştikçe, beyne giden kan akışında keskin bir bozulma ile ilişkili uyuşukluk, ön senkop, kısa süreli bilinç kaybı (Morgagni-Adams-Stokes atakları) ortaya çıkar. Kural olarak, böyle bir bayılma kendiliğinden geçer.

İlerleme ve baş dönmesi, kulak çınlaması, halsizlik, ıstırap duygusal alan, çalışma kapasitesi, hafıza önemli ölçüde azalır, uyku bozulur.

Doğal olarak, SSSU ile kan akışı sadece kalbe ve beyne kötüleşmez - diğer organlar da zarar görür. Böbrek fonksiyonu bozulur, hasta idrar miktarında bir azalma fark eder; sindirim fonksiyonu bozulur; iskelet kaslarının tonusu ve gücünde azalma.

SSSU'nun nedenleri

Birincil işlev bozukluğu:

• Hücrelerin bağ dokusu ile değiştirilmesi - kardiyoskleroz (enfarktüs sonrası, miyokardit sonrası, kardiyomiyopatik).
• Sinüs düğümünün doğuştan az gelişmişliği.
• Senil amiloidoz.
• Lenegre hastalığı dahil idiyopatik hasar.

İkincil işlev bozukluğu:

• Artmış vagus tonu (vagus siniri): karotis sinüs sendromu, uyku apnesi, vazovagal senkop, kafa içi basınç artışı, alt konunun miyokard enfarktüsü, subaraknoid kanama, Bezold-Jarisch refleksi, gırtlak ve yemek borusu hastalıkları, kardiyoversiyon.
• İlaca maruz kalma: beta-blokerler, dihidropiridin olmayan kalsiyum kanal blokerleri, kardiyak glikozitler, antiaritmikler, kolinomimetikler, morfin, sodyum tiyopental, lityum müstahzarları.
• Kalp kası iltihabı (miyokardit).
• Sinüs düğümü iskemisi.
• Sağ atriyal enfarktüste akut SU yaralanması
• Sinüs düğümü hücrelerinde travmatik hasar, iletim sistemi (ameliyat, yaralanma).
• elektrolit bozuklukları
• İhlaller gaz bileşimi kan (hipoksemi, hiperkapni).
• Hormonal sistemlerin işlev bozukluğu (çoğunlukla hipotiroidizm).

SSSU teşhisi

1. kurulum EKG sinüs kaynaklı bradikardi, dakikada 40 atım frekansına kadar gündüz ve geceleri 30 atım/dk'dan az olması sinüs disfonksiyonuna işaret edebilir. SA blokajı, 3 saniyeden uzun duraklamalar, taşi-bradikardi sendromu, kalp pilinin atriyumdan migrasyonu kalp pilinin zayıfladığını düşündürür.
2. Daha bilgilendirici bir teşhis yöntemi Holter EKG izleme. Tüm gün veya daha fazla kalp atış hızını analiz etmenizi, bozuklukların stres, ilaç tedavisi ile ilişkisini izlemenizi ve provoke edici faktörleri belirlemenizi sağlar.
3. İÇİNDE zor durumlar SU'nun işlev bozukluğu aralıklı olduğunda, kullanın EFI. Hastanın yemek borusuna, atriyumu dakikada 140-150 atım frekansında uyaran, böylece doğal kalp pilinin aktivitesini baskılayan ve stimülasyonun kesilmesinden sonra sinüs düğümü fonksiyonunun iyileşme süresini gözlemleyen bir elektrot yerleştirilir.

Miyokardın organik patolojisini saptamak için, ekokardiyografi(

EKG hasta sinüs sendromunun semptomlarına benzer semptomlar vardır. kalp bloğu çeşitli aritmi ataklarının geliştiği arka plana karşı. Tanı koyarken, genellikle sendromun tam adını değil, kısaltılmış - SSSU'yu yazarlar.

Sendrom, her zamanki gibi, sinüs düğümünün bir kalp pilinin (kalp pili) işlevlerini kısmen veya tamamen kaybına kadar yeterince yerine getiremediği bir dizi semptom anlamına gelir.

Sonuç olarak, aritmiler gelişir. Bu durumdan kurtulmak için kalbin otomatizminin ana kaynağı olan sinüs düğümünün tamamen çalışır duruma gelmesi, yani kalp bloğu ortadan kalkana kadar sağlanır.

Kalbin miyokardiyumunun (kalp kası) kasılmasına neden olan kuvvet, otomasyon prensibine göre ortaya çıkar ve elektriksel impulslar şeklinde oluşur. Bu impulslar, kalp duvarlarında birkaç farklı küme oluşturan özel hücreler - atipik kardiyomiyositler tarafından üretilir.

Referans için. Kardiyomiyositlerin önde gelen ve en önemli birikimi sağ atriyum bölgesinde lokalizedir ve ““ olarak adlandırılır. -de sağlıklı kişi bu oluşumdan gönderilen impulslar, kalp kasının kasılmasına ve düzenli veya sinüs kalp atış hızı oluşturmasına neden olur.

Sinoatriyal düğüm, kalbin kas liflerinin dakikada 60-80 kez kasılmasına neden olur.

Sinüs düğümünün impulslarının üretilmesi, otonom sinir sisteminin işleyişi ile sıkı bir şekilde bağlantılıdır. Bölümleri - sempatik ve parasempatik - iç organların aktivitesini kontrol eder.

Özellikle vagus siniri kalbin nabzını ve gücünü etkileyerek onu yavaşlatır. Sempati, aksine, kalp nabzının hızlanmasına neden olur. Buna göre, kalp atışlarının sayısındaki herhangi bir sapma normal göstergeler(taşi- veya bradikardi) nörodolaşım disfonksiyonu veya işlev bozukluğu olan hastalarda ortaya çıkabilir. bitkisel sistem. İkinci durumda, sinüs düğümünün (VDS) otonomik disfonksiyonu meydana gelir.

Dikkat. Kalbin miyokardiyumunun hasar gördüğü anda hasta sinüs sendromu adı verilen bir hastalık oluşur. Beynin ve iç organların oksijen beslemesini olumsuz yönde etkileyen kalp atışlarının sayısını azaltmaktan oluşur.

Bu hastalık insanlarda görülebilir. farklı Çağlar, ancak çoğu zaman yaşlı hastaları etkiler.

Sinüs düğümü zayıflığının nedenleri

Pediatrik hastalarda sinüs düğümü zayıflığının nedenleri:

• Miyokardiyal yıkım ile amiloid dejenerasyonu - kalbin kas liflerinde amiloid glikoprotein birikimi;
• Liebman-Sachs hastalığı, romatizmal ateş, sistemik sklerodermanın bir sonucu olarak kalbin kas zarının otoimmün yıkımı;
• Viral bir hastalıktan sonra kalp kasının iltihaplanması;
• Bazı maddelerin toksik etkileri - ilaçlar aritmiye, organofosfor bileşiklerine, kalsiyum kanal blokerlerine karşı - bu durumda, kişi bu ilaçları almayı bıraktıktan ve detoksifikasyon tedavisi yapıldıktan hemen sonra tüm semptomlar kaybolur.

Referans için. Bu nedenler benzer şekilde yetişkin popülasyonda hastalığa neden olabilir.

Bunlara ek olarak, yetişkin hastalarda hasta sinüs sendromu oluşumunu tetikleyen başka faktörler de vardır:

• - sinüs düğümünün lokalizasyonu alanında kan dolaşımının başarısızlığında bir faktör haline gelir;
• Kalbin kas zarının ertelenmiş kalp krizleri - kalp pilinin yakınında yara oluşumu;
• tiroid bezinin hipofonksiyonu veya hiperfonksiyonu;
• Kalp dokularındaki kanser tümörleri;
• Skleroderma, Limban-Sachs hastalığı;
• sarkoidoz;
• Kalsiyum tuzlarının birikmesi veya sinüs düğümü kardiyomiyositlerinin bağ dokusu hücreleri ile yer değiştirmesi, çoğunlukla yaşlı insanların karakteristiğidir;
• Diyabet;
• Cerrahi müdahale organında meydana gelen kalp yaralanmaları;
• uzun süreli hipertansiyon;
• Frengi seyrinin geç dönemi;
• Potasyum tuzlarının birikmesi;
• vagus sinirinin aşırı aktivitesi;
• Sağ koroner kardiyak arterden sinüs düğümüne yetersiz kan temini.

hastalığın belirtileri

Hasta sinüs sendromundaki semptomlar değişkendir ve doğrudan hastalığın klinik seyrine bağlıdır. sağlık görevlileri
birkaç tür vardır:

• gizli;
• telafi edildi;
• dekompanse;
• Bradisistol, kalp ritminin atriyal yetmezliği ile birlikte.

Gizli tip, belirtilerin olmaması ve elektrokardiyografik tanının normal sonucu ile karakterizedir. Sinüs düğümü zayıflığı sendromu, elektrofizyolojik bir çalışmadan sonra tespit edilir.

Referans için. Bu tip hastalığı olan hastalar performansta düşüş hissetmezler ve kalp pili takılmasına gerek duymazlar.

Telafi edilmiş sinüs düğümü zayıflığı sendromu iki şekilde kendini gösterir:

• Bradisistol;
• Bradytachystolic.

Bradisistol formu ile hastalar zayıf bir durumdan, baş dönmesinden şikayet ederler. Sınırlı çalışma kapasitesi vardır. Ancak bu tür hastalara kalp pili verilmez.

İlgilileri de okuyun

Atriyal fibrilasyon ve atriyal fibrilasyon

Braditachystolic form aynı semptomlara sahiptir, ancak aynı zamanda üst kısımlarında kalp ritimlerinin sıklığında paroksismal artışlar ona katılır. Bu tür hastaların ihtiyacı ameliyat ve ayrıca antiaritmik tedavi.

Dekompanse tip sinüs düğümü zayıflığı sendromu, önceki tiple tamamen aynı alt türlere bölünmeye sahiptir. Bu tip hastalığın bradisistolik formu ile kalp atış sayısında azalma, serebral dolaşım bozuklukları ve kalp yetmezliği görülür. Bu tür hastalar düşük performansa sahiptir ve genellikle yapay bir kalp pilinin implantasyonuna ihtiyaç duyarlar.

Dekompanse tipteki braditakisistolik formda, tüm semptomlara kasılmaların supraventriküler hızlanması, çarpıntı ve atriyal fibrilasyon eklenir. Bu insanlar, tam bir çalışma kapasitesi kaybı ile karakterizedir. Tedavi için sadece bir kalp pilinin cerrahi implantasyonu kullanılır.

Atriyal fibrilasyonlu bradisistolik tip, kalp atım sayısında artış veya azalma olan hastaları endişelendirir. İlk durumda, hastanın çalışma kabiliyetinde herhangi bir kısıtlama yoktur ve kalp pili takılmasına gerek yoktur. İkinci vaka, kalp pili implantasyonunun nedeni olan beyne giden kan akışının bozulması ve kalp yetmezliği ile karakterizedir.

Referans için. Hasta sinüs sendromu şu durumlarda ortaya çıkar: akut form veya uzun süreli. Hastalığın akut tipi, miyokard enfarktüsünün bir komplikasyonu olarak oluşur. Bir sendromun ataklarının tekrarı şiddetli bir şekilde ilerleyebilir.

SSS semptomlarının çok değişken olduğu belirtilmelidir. Bazı hastalarda hastalık herhangi bir semptom göstermeden tamamen ilerlerken, diğerlerinde kalp ritmi bozukluklarına, MES ataklarına ve diğerlerine neden olabilir. Klinik işaretler. Hastalık provoke edebilir:

• akut sol ventrikül yetmezliği oluşumu,
• akciğer ödemi,
• anjina pektoris,
• bazen miyokard enfarktüsü.

Hasta sinüs sendromunun semptomatolojisi çoğunlukla kalp ve beyinle ilgilidir. Hasta genellikle yorgunluk ve sinirlilik, hafıza bozukluğundan şikayet eder. Gelecekte, hastalığın gelişmesiyle birlikte, hasta presenkop durumları, hipotansiyon ve solma gelişebilir. deri.
Hastada yavaş bir kalp atış hızı gelişirse, hafıza bozukluğu, baş dönmesi, kas gücünde azalma ve uyku bozuklukları mümkündür.

Kalbin yanından, semptomlar tamamen farklıdır:

• kendi nabzını hissetmek
• göğüs bölgesinde ağrı,
• nefes darlığı,
• ritim bozukluğu oluşur,
• kardiyak fonksiyon bozulur.

Dikkat. Sinüs düğümünün zayıflık sendromunun ilerlemesi ile supraventriküler taşikardi ve hastanın hayatını tehdit eden kalbin kas liflerinin tutarsız kasılması oluşur.

Ek olarak, sıklıkla hasta sinüs sendromunun semptomları, atılan idrar miktarında azalma, aralıklı topallama, işlev bozukluğudur. sindirim sistemi, Kas Güçsüzlüğü.

Teşhis

SSSU şüphesi varsa, doktor hastayı aşağıdaki muayenelere gönderir:

• Elektrokardiyografik çalışma - sinüs düğümünden atriyuma giden yolda impulsları bloke etmenin neden olduğu bir hastalığı tespit edebilen; sinüs düğümünün zayıflık sendromuna EKG'de birinci derece blokaj neden oluyorsa, bazen belirtiler saptanmaz;
• Holter izleme elektrokardiyografik çalışma ve tansiyon daha fazla bilgi verir, ancak tüm vakalarda patoloji de kaydedilmez, özellikle hastada kısa süreli artmış kalp hızı atakları ve ardından bradikardi olduğunda;
• Küçük bir iş yükünden sonra, özellikle bir koşu bandında egzersiz yaptıktan veya bir egzersiz bisikleti sürdükten sonra bir elektrokardiyogramın çıkarılması. Bu durumda fizyolojik taşikardi değerlendirmesi yapılır. Sinüs düğümünün zayıflık sendromu ile yoktur veya hafiftir;
• Endokardiyal elektrofizyolojik teşhis. -de Bu method kalpteki damarlar aracılığıyla yapılan çalışmalar, kalbin kasılmasını teşvik eden mikroelektrotları devreye sokar. Kalp atışlarının sayısında bir artış var ve üç saniyeden uzun duraklamalar varsa, bu, impulsların iletilmesinde gecikmelere işaret ediyorsa, sinüs düğümünün zayıflığı sendromunu düşündürür;
• Transözofageal EFI benzer bir tanı yöntemidir, anlamı yemek borusuna sağ atriyumun organa en yakın olduğu bölgeden bir stimülatör sokmak;
• Farmakolojik testler - otonom sinir sisteminin sinüs düğümünün işlevleri üzerindeki etkisini sınırlayan özel ilaçların tanıtılması. Alınan kalp atış hızı, sinüs düğümünün çalışmasının gerçek bir göstergesidir;
• Eğim testi. Bu teşhisi gerçekleştirmek için hasta, yarım saat boyunca vücudunun altmış derecelik bir açıyla bulunduğu özel bir yatağa yatırılır. Bu süre zarfında elektrokardiyografik bir çalışma yapılır ve kan basıncı ölçülür. Bu araştırma yöntemiyle, senkop durumlarının kalbin sinüs düğümünün bozulmuş çalışmasıyla ilişkili olup olmadığı netleşir;
• Kalbin ekokardiyografik çalışması. Kalbin yapısı incelenir, yapılarında herhangi bir değişikliğin olup olmadığı kontrol edilir - artan duvar kalınlığı, artan odacık boyutları, vb.
• Endokrin sistemdeki arızaları belirlemenizi sağlayan hormonlar için bir kan testi;
• Tam kan sayımı, venöz kan testi ve genel analiz idrar - bu şekilde tespit ederler Olası nedenler bu, sinüs düğümünün zayıflık sendromunu kışkırttı.

Kardiyolojide sinüs düğümü zayıflığı sendromu, sinüs düğümünün işlevsel yeteneğindeki azalmanın neden olduğu ritim bozukluklarını birleştiren klinik ve patogenetik kavramlar olarak adlandırılır. ICD-10 kodu I49.5. SSSU'nun gelişiminin önde gelen provokatörlerini, ne olduğunu, semptomlarını düşünün ve çocuklarda bozukluğun tezahürünün özelliklerini tanımlayın. Tanı, terapinin özellikleri ve patolojik bir durumun önlenmesi üzerinde daha ayrıntılı olarak duralım.

Sinüs düğümü (SN), kasın kalbin işleyişini düzenlemeyi amaçlayan impulslar üreten bir bölümü ile temsil edilir. Söz konusu bölgenin zayıflık sendromuna sıklıkla ektopik aritmiler eşlik eder.

Uzmanlar, düğümün organik lezyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkan gerçek SSSU'yu tanımlar. Ayrı bir grup tahsis edilir: sinüs düğümünün vejetatif disfonksiyonu, ilaç tipi arıza. Kas liflerinin ilaçla denervasyonu, sinüs impulsunun oluşturulması ve iletilmesi üzerinde ezici bir etkiye sahip olan ilaçların kaldırılmasıyla elimine edilirler.

Semptomlar pratik olarak görünmeyebilir veya zayıflama, güçlü bir kalp atışı hissetme, bayılma () şeklinde olabilir.

Teşhis, Holter EKG izleme, stres testleri, invaziv çalışmalar, EKG, TPEFI'yi içerir. Terapötik kurs, patolojinin türü dikkate alınarak reçete edilir. Patoloji belirtileri varsa, hastalara yapay kalp pili takmaları önerilir.

SSSU sınıflandırması

Kliniğin özgüllüğü, patolojik durumun seyrinin varyantları dikkate alındığında, doktorlar aşağıdaki SSSU formlarını ayırt eder:

1. Gizli. Bu formun özgüllüğü, EKG'de belirtilerin olmaması, diğer semptomlardır. Elektrofizyolojik çalışmadaki işlev bozukluğunu belirleyin. Hastaya engellilik kısıtlamaları sağlanmaz, kalp pili takmasına gerek yoktur.

2. Telafi edildi. 2 seçeneği vardır:

• bradisistolik. Serebral kan akışında bir arıza var, bu duruma geçici parezi, başın dönmesi, bayılma eşlik ediyor. Bradiaritmiler nedeniyle kalp yetmezliği oluşur. Hastanın çalışma yeteneği ciddi şekilde sınırlıdır. Asistoli durumunda implantasyon gerekir, SU'nun iyileşme oranı 3 saniyeden fazladır;
• braditakistolik. Yukarıda açıklanan belirtiler, paroksismal taşiaritmilerle desteklenir. Hastalar tamamen engelli kabul edilir. İmplant ihtiyacı yukarıda açıklandığı gibidir.

4. Kalıcı (bradisistolik) form atriyal fibrilasyon. Aşağıdaki türlere sahiptir:

EKG izleme sırasında SSSU'nun tezahürleri göz önüne alındığında, doktorlar aşağıdaki kursları belirler:

• gizli (hastalığın belirtileri yoktur);
• aralıklı (parasempatik tonda bir artış, sempatik bir azalma durumunda SSSU'nun tezahürü;
• tezahür. Semptomlar günlük 24 saatlik EKG izleme ile fark edilir.

Patolojinin seyri göz önüne alındığında, şunlar vardır:

• akut;
• tekrarlayan

Etiyolojik göstergeye göre, formlar ayırt edilir:

• öncelik. Sinoatriyal bölgede (SAD) organik hasar ile tetiklenir;
• ikincil. SPZ'nin otonomik regülasyonunun başarısızlığından kaynaklanır.

nedenler

Uzmanlar, SU'ya zarar veren ve söz konusu patolojiyi etkinleştirebilecek çeşitli nedenleri ayırır. Aralarında:

Organın söz konusu kısmının işlev bozukluğuna neden olan dış etkenlerden birkaçı vardır:

belirtiler

SSSU'nun farklı bir kliniği var. Doktorlar bu nüansı, patolojinin heterojen başarısızlıklara dahil edilmesiyle açıklıyor. Ilk aşamalar asemptomatiktir. SSSU, hastada 4 saniye veya daha fazla kalp ritmi duraklaması olduğunda bile görünür belirtiler olmadan ilerleyebilir. Beynin kan akışındaki, periferik kan akışındaki bir arıza ve ritmin yavaşlaması nedeniyle hastaların yalnızca belirli bir kısmı durumunda bir bozulma hisseder.

Hastalığın gelişmesiyle birlikte, sinüs düğümünün bradikardi ile ilişkili zayıflık belirtileri ortaya çıkar. Şunlarla ilgili şikayetler var:

Bradi ve taşikardi değiştiğinde, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• baş döndürücü;
• artan kalp atış hızı hissi;
• bayılma.

Patolojinin serebral belirtilerini ayrı ayrı belirtiyoruz:

1. Hafif bir klinikte hastalarda yorgunluk, biraz unutkanlık, duygusal değişkenlik, açıklanamayan sinirlilik gelişir. Yaşlı insanlar hafızada, entelektüel düzeyde bir azalma fark eder. Bayılma, bayılma öncesi durumlar vardır.
2. Patolojinin ilerlemesi, dolaşım sistemindeki başarısızlıklar, serebral semptomların daha belirgin şekilde ortaya çıkmasına katkıda bulunur.
3. Hasta kişilerde ön bayılmaya bazen hızlı bir şekilde ortaya çıkan zayıflık olan kulak çınlaması eşlik eder. Kardiyak nitelikte bayılma, hasta bir kişide aura ve kasılmaların olmaması ile ayırt edilir.
4. Hastalar her zaman kalp atışının önceki yavaşlamasını, organın durduğunu hissetmezler.
5. Kan basıncında keskin bir düşüş, ağarma, dermisin soğuması olabilir, Soğuk ter. Bayılma, başın hızlı bir şekilde dönmesine, öksürmeye, sıkı bir yaka takılmasına neden olur. Genellikle bayılma kendiliğinden geriler. Sadece istisnai durumlarda resüsitasyon önlemleri gereklidir.
6. Bradikardinin ilerlemesi ile baş dönmesi, parezi, sinirlilik, hafıza kaybı, uykusuzluk, hafıza kaybı artabilir.

SSSU'nun kardiyak semptomları arasında ana olanları listeleriz:

1. Göğüs ağrısı oluşumu. Doktorlar bu durumu organ hipoperfüzyonu ile açıklar.
2. Düzensiz, yavaş nabız (genellikle hastalığın erken döneminde görülür).
3. Kayan ritimlerin ortaya çıkışı. Çarpıntı hissi, organ arızaları ile kendini gösterir.
4. Egzersiz sırasında sınırlı kronotropik rezerv nedeniyle nefes darlığı, halsizlik meydana gelebilir ve kalp yetmezliği (kronik form) gelişebilir.
5. Patolojinin sonraki aşamalarına ventriküler taşikardi, fibrilasyon eşlik eder. Bu koşullar, beklenmedik bir şekilde meydana gelen kardiyak ölüm olasılığı için tehlikelidir.

SSSU'nun ek özellikleri arasında şunları not ediyoruz:

Teşhis

Söz konusu patolojik durumun incelenmesi, bir dizi faaliyetin yürütülmesinden oluşur:

Çocuklarda hastalığın özellikleri

Daha genç hastalarda, SSSU, elektriksel impulslar oluşturan kardiyomiyosit birikimlerinin altında yatan, SU'nun geri dönüşümsüz bir başarısızlık süreci olarak kabul edilir. Bu, kalp kasının atım sayısını azaltır. Çocuklarda patoloji yaşamları için tehlikelidir, bu nedenle doktorlar hastalığın zamanında tespit edilmesini ve cerrahi tedaviyi önermektedir.

Bebeklerde söz konusu hastalığın belirtileri 3 tiptir:

1. Geçici. Onları miyokard iltihabı ile gözlemleyebilirsiniz.
2. Kalıcı. Kalp kası kusurlarının varlığında gözlenir.
3. ilerici. Primer miyokardiyal hasar, organın asenkron repolarizasyonu durumunda kendini gösterir.

Genellikle iletken kalp sisteminin patolojisini kapsar. hastalığı teşhis etmek çocukluk semptomların olmaması nedeniyle zordur. Sendrom genellikle çocukların yarısında tesadüfen teşhis edilir.

İkinci yarıda şunlar var:

• bayılma durumları;
• aritmi;
• baş döndürücü;
• zayıflık;
• baş ağrısı.

Sinüs düğümü zayıflık sendromu (SSS) veya başka bir deyişle - sinüs düğümü işlev bozukluğu (Short sendromu) - bu, sinüs düğümünün kalp ritminin ana otomatizm merkezinin işlevini niteliksel olarak yerine getirememesidir.

Nerede bulunur ve hangi işlevleri yerine getirir?

Sinüs düğümü, kalp uyarılarını üreten yapıdır. Tip 1 kalp pillerine aittir. Lokalizasyonu: sağ atriyum bölgesindeki superior vena kava ağzı.

Sinüs düğümü, otomatizmden sorumlu ritmojenik kalp pili hücrelerinden oluşur. Bu yapı, frekansı 60 atım / dak'dan az olmayan elektriksel darbeler üretir.

Sinüs düğümünün aktivitesinden otonom sinir sistemi sorumludur. Onun sayesinde, fiziksel çalışma sırasında kalp atış hızında bir artış ve uyku veya dinlenme sırasında bir azalma gözlenir.

Otomatizm ve kardiyak impulsların yeterli iletimi, beynin ve kalbin arterlerinin kanla iyi bir şekilde dolmasını sağlar. Bu doku iskemisini önler.

Sinüs düğümünün çalışması

SSSU'nun biçimleri nelerdir?

ICD-10 SSSU'ya göre "149.5" kodu atanır.

Kurs boyunca sendromun sınıflandırılması:

• Baharatlı;
• Kronik;
• Tekrarlayan.

VDS (sinüs düğümünün vejetatif disfonksiyonu) semptomlara göre ayrılır:

• gizli- sonuçlarda EKG işaretleri hayır, patoloji başka çalışmalarla belirlenir.
• telafi edildi- hastanın hiçbir semptomu yoktur, ancak EKG yardımıyla değişiklikler fark edilir.
• telafisi olmayan- hastanın hem tipik semptomları hem de EKG değişiklikleri vardır.

EKG belirtilerine göre SSSU olur:

• Bradiaritmik- kalıcı sinüs bradikardisi, durma veya sinüs düğümü durması, sinoatriyal blokaj;

• Bradikardi-taşikardi- atriyal çarpıntı, bradiaritmi supraventriküler taşiaritmi ile dönüşümlü olarak.

Genç hastalarda hasta sinüs sendromu

Çocuğun DSU'su (sinüs düğümü disfonksiyonu) daha fazlasını gerektirir erken tanı, çünkü daha belirgin organik bozukluklara sahiptir.

Çocuklarda cerrahi müdahale kaçınılması gereken vakaların %99,9'unda gösterilmiştir ani ölüm.

Yokluğunda bile görünür işaretler hastalık, sendrom zararlı gelişimine devam ediyor.

Çocuklarda işlev bozukluğu aşağıdaki formlarla temsil edilir:

• Geçici (kalbin kaslarında iltihaplanma olduğunda);
• Sabit (kalp kusurlarının arka planına karşı);
• Progresif (Romano-Ward sendromu ile).

Ergenlerde SSSU'yu teşhis etme sorunu, görünür semptomların olmamasıdır.

Diğer durumlarda, genç hastalar aşağıdakilerden muzdariptir:

• sık baş dönmesi;
• kalp atış hızındaki kesintiler;
• senkop atakları;
• zayıf yönler;
• Kalpte ağrı.

Küçük bir hastanın EKG'sinde şunlar not edilir:

• bradikardi;
• Zayıf sabit ritim;
• Kayma ritimleri;
• Supraventriküler taşikardi.

Sinüs düğümü problemlerinin etiyolojisi

Bağlı olarak etiyolojik faktörler patoloji birincil ve ikincil olarak ayrılır.

Birincil sendromun nedenleri, düğümün lokalize olduğu alanı etkileyen hastalıklarla yakından ilgilidir.

Onlar ait:

• Kalp sorunları: iskemi (tüm şiddet derecelerinde), kalp kusurları, mitral kapak prolapsusu, hipertrofi ile hipertansiyon, kalp cerrahisi, travma, miyokardit, perikardit, endokardit.
• Kalbin kötü huylu hastalıkları.
• Üçüncül sifilizde spesifik enflamasyonlar.
• Kalp kaslarının distrofisi.
• Kas dokusunun yerini aldığı idiyopatik sistemik patolojiler bağ dokusu(sistemik lupus eritematozus, amiloidoz, skleroderma).

Sekonder sendromun nedeni dış nedenler, yani doğrudan kalple ilgili değil:

• hiperkalemi;
• vagus sinirinin artan aktivitesi;
• hiperkalsemi;
• Bazı ilaçların kontrolsüz alımı (kardiyak glikozitler, Klonidin, Cordarone).

Ek nedenler

Aşağıdaki faktörler sendromun gelişimini tetikleyebilir:

• Otonom sinir sisteminin sinüs düğümü üzerindeki aşırı etkisi. Aktivasyonu, artan ICP ile ilişkilidir. Beyin zarlarındaki kanama da ICP'nin aktivitesini etkileyebilir.
• Tiroid ve pankreasın işleyişindeki ihlaller.
• Aterosklerozda kolesterol plaklarının birikmesi.

Otonomik disfonksiyon, profesyonel sporcular için genç insanlar için tipiktir - miyokarddaki distrofik dönüşümler nedeniyle düğümün gerçek zayıflığı.

Normal kalp atış hızı

Klinik bulgular

Sinüs düğümü sendromundaki semptomlar değişikliklerle ilgilidir:

• Genel: ciltte solgunluk ve sarkıklık, ellerde ve ayaklarda soğukluk, kas tonusu kaybı, hareket ederken topallık.
• serebral: kulak çınlaması hissi, hassasiyet kaybı, duygusal dengesizlik, bayılma, hafıza bozukluğu.
• kardiyak: ritim sorunları, istirahatte nefes darlığı, sternumun arkasında ağrı.

Bazı hastalar gastrointestinal sistemin aktivitesi ile ilişkili rahatsızlık hissederler. Bu, organlara yetersiz oksijen verilmesi nedeniyle olur.

Diğer hastaların idrar bölgesi ile ilgili sorunları vardır: idrar vücuttan uygun hacimde (az miktarda) atılmaz.

Asistoli (5-10 saniyeden fazla) veya kalp hızında ani düşüş (20 atım/dakikadan az) nedeniyle bayılma meydana gelir. Aura ve konvülsiyonlar görülmez. Hem erkekler hem de kadınlar için kalp atış hızı normlarını öğrenin.

Hasta, nabzının daha az sıklaştığını ve kendisinin de bir "kalp durması" hissine sahip olduğunu belirtiyor. Bayılma kendiliğinden geçer veya canlandırmaya ihtiyaç duyar.

Düzenli bradikardi nörolojik bozukluklarla birleştirilir:

• Artan uyarılabilirlik;
• hafıza bozukluğu;
• uykusuzluk hastalığı;
• konuşma ile ilgili sorunlar;
• zayıflık

Bayılma aşağıdakiler tarafından tetiklenebilir:

• Başın keskin dönüşleri;
• hapşırma;
• Küçük veya şiddetli öksürük;
• Boyuna sıkıca oturan giysiler (yaka, kravat).

Sendromun bir seyri olabilir:

• Akut - travmatik yaralanmalar, miyokard enfarktüsü;
• Kronik (dönüşümlü bozulma ve refahın iyileşme dönemleri) - kalp kusurları, endokrin patoloji, miyokardit (kronik) ile.

EKG ile CVD teşhisi

Birkaç aritminin varlığı nedeniyle sendromun tanımı sorunludur. SSSU'nun şeklini netleştirmek için uzmanların EKG üzerinde birkaç çalışma yapması gerekir. SSSU bir kardiyolog tarafından teşhis edilir.

En doğru veriler, yatalak bir hastayı izlerken (EKG yapılır) veya alınan bilgilerin analizi ile 2-3 gün boyunca bir Holter çalışması yapılırken ortaya çıkar.

Kaydedilen EKG işaretleri böyle bir yoruma sahip olabilir ve sendromu şu şekilde karakterize edebilir:

• gizli- hiçbir belirti görülmez;
• Aralıklı- vagus siniri aktifken uyku sırasında değişiklikler fark edilir;
• Tezahür- Gün boyu hastalık belirtileri izlenebilir.

Farmakolojik testler ve elektrofizyolojik testler hakkında daha fazla bilgi edinin

En popüler teşhis çalışmaları:

• Atropin testi. Cilt altına 1 ml madde enjekte edilir. Düğümün uyarılma sıklığı dakikada 90 atımdan fazla değildir.
• Yemek borusu yoluyla kardiyak stimülasyon. Hasta elektrodu yutar. Kalp atış hızı 120 atım/dk olarak ayarlanır. Manipülasyonun sona ermesinden sonra, kendi ritminiz geri geldiğinde sonuçları değerlendirin. 1,5 s'den daha uzun bir duraklama ile zayıf bir sinüs olduğu varsayılır.

Sinüs düğümünün zayıflığının teşhisi

Tıpta SSSU birkaç yöntemle teşhis edilir:

Teşhis yöntemi	Yöntemin olasılıkları ve sonuçları
EKG	Kaydedilenler tam olarak kalp pilinin ürettiği elektriksel verilerdir.
Elektrofizyolojik çalışma	Sinüs düğümünün dürtülerin doğal ritmini geri kazanmaya hazır olup olmadığı kontrol edilir. Özel bir cihaz yardımıyla ritmi hızlandırılır. Cihaz etkisini durdurduğunda, doktorlar kalp pilinin çalışmasını ayarlayacağı ve normal uyarı frekansını geri getireceği zamanı ölçer.
Holter izleme	Kalp düğümünün zayıflık belirtileri incelenir. Yöntem sayesinde hastanın durumu bir gün veya daha fazla takip edilebilir.
Farmakolojik testler	Kalbin sinüsü, dürtülerini hızlandıran çeşitli ilaçlardan etkilenir. Değişiklik olmazsa, bu sinüsün çalışmasında bir zayıflama olduğunu gösterir.
Fizyolojik stres testi	Fiziksel aktivite sırasında kalp atış hızı inceleniyor. Bu koşullar altında kalp atış hızı artar. Ancak SSSU ile sayıları yalnızca 70 atım / dakikaya ulaşır.
karotis sinüs masajı	Karotis sinüs bölgesinin hafif bir şekilde uyarılması kalp kasının çalışmasını durdurabilir. Normalde, bu tür manipülasyonlar kalp atış hızında yalnızca hafif ve kısa süreli bir düşüşe neden olmalıdır.
Eğim testi	Kalp atış hızı, vücudun konumu değiştiğinde kaydedilir: yataydan dikeye. Hasta, gövdenin pozisyonunu değiştiren özel bir aparata bağlanır. Bu süreçte, tüm kalp atış hızı verileri ölçülür. Bu test yatkınlığı olan hastalarda yapılır. sık kayıp bilinç.

Tedavi seçenekleri

Teşhis önlemleri, doktorların sinüs düğümünün zayıflığının nedenlerini ve dolayısıyla teşhisi doğru bir şekilde belirlemesine yardımcı olacaktır. Bu sorunla ilgili ana yardım, bir kalp pili takılmasıdır. Cihaz nasıl kurulur ve onunla nasıl yaşanır.

Kalp pili ile ilgili sorunlara neden olan tüm faktörlerin ortadan kaldırılması da önemlidir.

• Sağlıklı bir kalp için gerekli olan ölçülü ve mümkün olduğunca egzersiz yapın.
• Sigarayı bırakın veya günde içtiğiniz sigara sayısını azaltın.
• Alkollü içecekleri diyetinizden çıkarın.
• Güçlü çay veya kahve, tonik gibi içecekler tüketin, küçük miktarlar. Doz doktorla kararlaştırılmalıdır.
• Yaka bölgesinin durumunu izleyin. Giysiler veya başka nesnelerle ona baskı uygulanmamalıdır. Aksi takdirde sinüs düğümünün çalışmasını olumsuz etkileyebilir.

Sinüs zayıflığı için medikal tedavi, ana tedavi yönteminden çok destekleyici bir önlemdir. Onun yardımıyla, takhi- ve brady-yönünün kalbi ile ilgili sorunlar ortadan kalkar.

Kardiyolojide en sık aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

huzurunda inflamatuar süreçler yüksek dozlarda kısa süreli kortikosteroid ilaçlar kullanılır.

Ameliyat

sonra veya sırasında İlaç tedavisi Hastaya kalp pili takılır.

Hasta sinüs sendromu kalp hastalığı tarafından kışkırtılırsa ve hastada genç yaş serebral yetmezlik hızla gelişir, ardından doktorlar ameliyata başvurmayı önerir.

kalp pili hatasız Bu tür patolojilerde kurulan:

• Bradikardi diğer kardiyak aritmilerle örtüştüğünde.

• Nabız hızı aşırı derecede düşük olduğunda (40 kasılma/dk'dan az) bradikardi.
• Bayılma nöbetleri.
• koroner yetmezlik
• Hipertansiyon.
• Sık sık baş dönmesi ve bayılma.

Sinüs zayıflığı için geleneksel tıp

Herhangi bir kardiyak patoloji kendi kendine tedaviye izin vermez. Kullanmak Geleneksel tıp sadece ilgili hekimin rızası ile ve onun gözetimi altında gereklidir.

Yol göstermek gece uykusu bitkisel infüzyonlar:

• Kediotu;
• ana otu;
• civanperçemi;
• Nane ve Melisa.

Önleyici faaliyetler

Sendromun gelişmesini önlemek için hastanın kendisi ne yapabilir?

• Orta derecede fiziksel aktivite.
• Günlük dengeli menü. Küçük porsiyonlarda günde 5 kez yemek yemelisiniz. Yatmadan önce yemek yemeyi reddetmelisiniz.
• Stresten kaçının ve çevrenizdeki dünyaya olumlu bir bakış açısına sahip olun.
• Tam bir gece uykusu.
• Vücut ağırlığını normal aralıkta tutmak.
• Herhangi bir ilacı sadece bir doktora danıştıktan sonra almak.
• Reddetme Kötü alışkanlıklar(alkol, sigara).
• Akut patolojik durumların zamanında tedavisi.
• Yatmadan önce kısa bir akşam yürüyüşü.

Olası Komplikasyonlar

Sinüs düğümü disfonksiyonu aşağıdaki durumlara neden olabilir:

• Kalp yetmezliği.
• felç gelişimi.
• Ani kalp durması (hastalığın farklı bir döneminde).
• tromboembolik komplikasyonlar.

Tedavi yokluğunda veya yeterli terapi hastalık ilerleyecek ve klinik bulgular büyür ve hastayı daha fazla rahatsız eder. vadesi olmadan Tıbbi bakım bu tanıya sahip kişiler birkaç haftadan 7-10 yıla kadar yaşarlar.

Sinüs düğümü zayıflığı için prognoz

Zayıf sinüs düğümü sendromu sıklıkla ani ölüme yol açar. Bir hasta bu patolojinin arka planında inme veya kalp yetmezliği geliştirirse, sakatlık riskini de artırır.

En zor tanı "bradikardi + atriyal taşiaritmi" dir. İzole bradikardi ile tedavi edilebilir bir klinik görülmektedir.

Hastaların% 50'si, yavaş kan akışı ve aritmi paroksizmleri tarafından kışkırtılan tromboembolizm gelişmesinden ölmektedir.

Kalp düğümü zayıf olan hastalar teşhislerinden haberdar olmalıdır. Yakınları da bilgilendirilmelidir. Bu tür hastalar büyük fiziksel aktivite ve stresli durumlar.