Meme kanseri, kadınlarda kalp-damar hastalıklarından sonra ikinci ölüm nedenidir. Meme kanseri görülme sıklığındaki yıllık artış yüzde 1-2 düzeyinde dalgalanıyor. Meme tümörü iki santimetreden fazla değilse ve en yakın lenf düğümlerine metastaz varlığı mevcut tüm teşhis yöntemleriyle doğrulanmıyorsa ve tümör çok merkezli büyümede farklılık göstermiyorsa, o zaman onkologlar çoğunlukla organ yapma eğilimindedirler. koruma işlemleri, yalnızca patolojik odak hastalıklı memenin sağlıklı dokusunu korurken. Bu tip cerrahi tedavi iki temel prensibe göre yapılabilir:

• kusurun değiştirilmesini sağlamadan - radikal rezeksiyon, eşzamanlı aksiller lenf nodu diseksiyonu ile lumpektomi şeklinde;
• torako-dorsal kaynaklı küçük bir doku kanadı veya endoprotez kullanılarak gerçekleştirilen defektin değiştirilmesini önermektedir.

Tanı yöntemleri hastalığın bölgesel lenf bezlerine ve göğüs kaslarına yayıldığını kanıtlarsa radikal operasyonlar yapılır. Bunların arasında yazarın mastektomi yöntemleri de var: Halsted-Mayer'e göre, Patey-Dyson'a göre, Madden'e göre. Bugün ikincisi tercih ediliyor. Avantajları aşağıdaki karakteristik özelliklerdir:

• Omuz ekleminin sınırlı hareketliliğiyle ilişkili sonraki komplikasyon olasılığını en aza indiren kas yapılarını korumanıza olanak tanır.
• Operasyonun radikalliği, meme bezi yapılarıyla birlikte çevredeki yağ dokusunun da eş zamanlı olarak alınmasıyla sağlanır, çeşitli gruplar diğer tiplerde olduğu kadar travmatik olmayan lenf düğümleri cerrahi tedavi.
• Daha az miktarda kan kaybı ve ameliyat sonrası yaranın daha iyi iyileşmesi ile karakterizedir.
• Bu tip ameliyatlardan sonra oluşan kozmetik etki daha kabul edilebilir düzeydedir.

Meme kanserinin bir diğer radikal tedavisi ise deri altı mastektomidir. Bu tür cerrahi müdahale meme bezi yapılarının tamamen çıkarılmasını, ancak üstündeki derinin korunmasını ima eder. Esas olarak bu cerrahi yöntem mastektomi sonrası daha ileri meme rekonstrüksiyonu planlandığında kullanılır. Aynı amaçla meme başı-areolar bölgenin bütünlüğü korunarak bu tekniğin çeşitli varyasyonları geliştirilmiştir. Bu tekniğin tek dezavantajı, kullanımının büyük ölçüde tümörün boyutu ve lokasyonuyla sınırlı olmasıdır.

Mastektomi, olası komplikasyonlar

Meme kanserini tedavi etmek için cerrahi yöntemler yerinde durmuyor; yeni cerrahi yaklaşımlar için sürekli arayış, ameliyatın morbiditesini ve istenmeyen sonuçlarını en aza indirmeyi amaçlıyor. Ancak tüm bunlara rağmen mastektomi sonrası komplikasyon sayısı oldukça yüksek olup yüzde yirmi ile yüzde seksen yedi arasında değişmektedir. Bu göstergeyi etkileyen faktörler:

• Yaşlılık, altmış yıldan fazla;
• Aşırı kilo, değişen derecelerde obezite;
• Büyük meme hacmi, 4'ten büyük;
• Eşlik eden patolojinin varlığı: diyabet, kronik bir seyir gösteren, yüksek tansiyona eğilimi olan kalp ve pulmoner sistem patolojisi;
• Kullanım hormonal ilaçlar veya ameliyat öncesi aşamada bir radyasyon tedavisi kürü.

Tüm postoperatif komplikasyonlar gibi, radikal tipte malign meme hastalıklarının cerrahi tedavisinin sonuçları da erken belirtileri içerebilir:

• Lenfore, lenfin spontan akışıdır. Kural olarak, hastaların büyük çoğunluğunda ortaya çıkar, ancak müdahalenin hacmine ve her organizmanın bireysel özelliklerine göre belirlenen değişen şiddet derecelerinde görülür. Bu duruma lenf düğümlerinin çıkarılması ve lenfatik damarların baskılanması neden olur. Bir ay kadar sürebilir, hatta bazen daha da fazla sürebilir. Ameliyat sonrası sütür alanında sürekli maserasyon, yara kenarlarında enfeksiyon ve kısmi nekroz riskini artırır, antikanser tedavisinin diğer aşamalarının başlamasını ve seroma oluşumunu geciktirir - kapsülle sınırlı, lenfle dolu boşluklar, Tedavisi ek cerrahi müdahale gerektiren bir durumdur.
• Ameliyat sonrası yaranın kenarlarında nekrotik değişiklikler ve dikiş alanında daha fazla sapma. Yumuşak doku eksikliği nedeniyle dikiş kenarlarında aşırı gerginlik nedeniyle oluşur.
• Ameliyat sonrası yaranın enfeksiyonu.

Ameliyat sonrası geç dönemdeki komplikasyonlar her türlü cerrahi tedavide görülür, ancak Halstead-Meyer mastotomisi yapılırken bunlar daha belirgin olabilir ve ortalama üç aydan bir yıla kadar sürebilir. Aralarında:

Cerrahi müdahalenin yapıldığı tarafta üst ekstremitede lenfatik sıvının dışarı çıkışının engellenmesi (lenfostaz).

Subklavyen veya aksiller venin çapındaki bir azalmanın (komplikasyonların bir kombinasyonu mümkündür) veya tamamen kapanmasının bir sonucu olarak, venöz kanın çıkışı önemli ölçüde engellenebilir veya tamamen durdurulabilir.

Ameliyat sonrası bölgede koltuk altı sinirlerine kadar uzanan kaba izler oluşabilir.

Üst ekstremitede uzun süreli ve bazen kalıcı olabilen belirgin şişmenin altında bu tür komplikasyonlar yatmaktadır; hastaların yüzde altmışında üst ekstremite kas gruplarında adduktor kontraktür vardır, bu da omuzda sınırlı hareket kabiliyetine ve bu bölgede sık sık ağrıya neden olur. aktif aktivitelere girişirken. Bunun sonucunda çalışma yeteneği, kadın ev ve iş görevlerini tam olarak yerine getiremeyecek derecede kaybolur.

Mastektomi sonrası ortaya çıkan sorunları nasıl çözebilirsiniz?

Radikal cerrahi sonrası kozmetik tutarsızlık cerrahi tedavi Meme kanseri, eşzamanlı veya gecikmeli endoprotez değişimi veya meme ekzoprotezi takılması yoluyla cerrahi olarak düzeltilebilir. Mastektomi geçirmiş hastalar için, alınan organın protezini içeren iç çamaşırının (sütyen) bireysel bedenlere göre üretimi ve kompresyon manşonlarının üretimi, başlangıç ​​​​derecesi lenfostaz sorununu çözmek için organize edilmiştir.

Cerrahi yöntemler kullanılarak mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu aşağıdaki tekniklerden oluşur:

• Hastanın kendi dokuları kullanılarak, iliofemoral bölgenin iç kısmından, omentum majöründen, karın içindeki rektus kasının bir kısmından alınan kan akışını koruyan bir doku flebinin serbest formda ciltle birlikte transfer edilmesiyle cerrahi rekonstrüksiyon veya bir pedikül üzerinde. Nakil için kendi dokunuzun çıkarılmasına yönelik diğer seçenekler de mümkündür.
• Genişleticilerin geçici kullanımından sonra silikon implantların montajı.
• Operasyon bölgesindeki doku eksikliğinin sırtın yüzeysel kısmından alınan küçük bir flep ile telafi edildiği durumlarda her iki birinci gruptan elemanların kullanımını içeren kombine tekniklerin kullanılması, hacmin düzeltilmesi için ise çeşitli implantların kullanılması, gerekli şekil ve istenen simetri.

Lenfostaz ve omuz ekleminin sınırlı hareketliliği sorunları, jimnastiğin gerektirdiği rehabilitasyon önlemleriyle çözülür. ana rol. Uygulanması için çok önemli bir koşul, ameliyat sonrası ilk dönemde uygulamaya mümkün olan en erken zamanda başlanmasıdır. Özel jimnastik, daha fazla omuz kontraktürünü önlemeyi, eğilmeyi ve eğriliği önlemeyi mümkün kılar omurga, servikal bölgenin kas gruplarındaki gerginliği hafifletir, en aza indirir acı verici hisler. Ayrıca düzenli fiziksel aktivite, doğru günlük rutini düzenlemenize, olumsuz yaşam algısından ve depresif ruh halinden kurtulmanıza, gücünüze inanmanıza ve tatmin edici bir yaşamın katılımcısı gibi hissetmenize olanak tanır.

Fiziksel rehabilitasyon, ilgili doktorun izni ve rehabilitasyon uzmanı gözetiminde hastanede başlar. Düzenli olarak ve kasları ısıttıktan sonra jimnastik egzersizleri yapmanız gerekir, bu onlara gerekli tonu verecek, yaralanmaları önleyecek ve egzersizlerin daha iyi etkinliğini sağlayacaktır. Jimnastik egzersizleri düzenli sıklıkta ve tam olarak, ancak yoğunluğu kademeli olarak artırılarak yapılmalıdır. Günlük rutinde derslere belirli bir zaman ayrılması ve buna kesinlikle uyulması en iyisidir. Jimnastik geçici zorluklara neden oluyorsa veya çok yoğun acıya neden oluyorsa, derslerin kesilmesi kesinlikle yasaktır. Bu durumda egzersizlerin yoğunluğunun arttırılmaması, bu seviyede sabitlenmesi, hatta biraz azaltılması, alıştıktan sonra yavaş yavaş tekrar arttırılması önerilir. Radikal meme küçültme ameliyatı sonrası hastalara gösterilen jimnastik, çoğunlukla saç tarama, fırçayla sıkma hareketleri, uzuvları döndürme ve sallama, havlu kullanarak her iki eli arkaya koyma, sütyen bağlamayı anımsatan hareketler yapmayı simüle eden egzersizleri içeriyor. Bu bakımdan büyük önem verilmektedir. doğru nefes alma. Kas liflerinin aktif çalışmasını ve daha iyi oksijen tedarikini sağlayacak, gecikme veya duraklama olmadan ritmik olmalıdır ve besinler, bağışıklık reaksiyonlarını aktive eder.

Çok önemli ve etkili yöntem Rehabilitasyon açısından yüzmektir. Kullanımındaki tek kısıtlama ameliyat sonrası sütürlerin tamamen iyileşmesidir. Onun yardımıyla omuz ekleminin sertliğini, omurganın yanlış pozisyonunu ve eğriliğini önleyebilirsiniz. Su, boyun ve omuz kuşağı kaslarının gevşemesine yardımcı olur ve içlerindeki gerilimi azaltır. Suyun hafif masaj etkisi, lenfatik sıvının çıkışını normalleştirmeye yardımcı olur. Ayrıca yüzmenin bağlar ve eklemler üzerinde olumlu etkisi vardır, vücudun tüm organları ve sistemleri üzerinde genel bir güçlendirici etkisi vardır ve doğru duruşu destekler.

Bireysel fizyoloji veya yaşam tarzı nedeniyle mastektomi tarafındaki üst ekstremitenin lenfostazisi stabilse veya artma eğilimindeyse, manyetik terapi ve tedavi gibi diğer rehabilitasyon önlemleri kullanılır. ilaçlar, damar duvarının güçlendirilmesi ve vücutta dolaşan sıvı hacminin azaltılması, bazı gıdaların sınırlı tüketimi.

Konuyla ilgili video

Göğüsleri düzeltmek için yapılan müdahale sonrasında forma girmeyi ve aynada kendi yansımanızın keyfini çıkarmayı tercih edersiniz. Ama kadın yine de rehabilitasyon dönemi. Her şey yolunda gitse bile bazı zorluklar kaçınılmazdır. Meme ameliyatı sonrası dikişler özel dikkat gerektirir. Farklı şekillerde iyileşebilirler, bazıları için sorun yaratmaz, bazıları ise tekrar doktora görünmeye zorlarlar.

Bu makalede okuyun

Evde mastektomi sonrası dikişler ve yaralar nasıl tedavi edilir

Evde mastektomi ameliyatı sonrası dikişleri ve yaraları tedavi etmek için antiseptikler (iyot çözeltisi, parlak yeşil, potasyum permanganat, Klorheksidin, Miramistin, Dioksidin), merhemler (Kontraktubeks, Eplan, Levomekol) kullanın.

Meme alınmasından sonra genel bakım kuralları

Meme bezinin çıkarılmasından sonra gözlemlemek gerekir Genel kurallar bakım:

• ameliyat sonrası dikişi günlük olarak kontrol edin ve ciltte herhangi bir akıntı, şişlik veya kızarıklık görülürse bir doktora görünün;
• yara bölgesini günde 2-3 kez antiseptik bir sıvı ile tedavi edin, cerrahın önerdiği şekilde alkol, Klorheksidin, iyot, parlak yeşil, pembe potasyum permanganat çözeltisi, Furacilin, Dioksidin, Miramistin olabilir;
• steril bir bandaj uygulayın.

Kuru kabukların çıktığı andan itibaren yara izini kremler, jeller ve merhemlerle yağlamanız gerekir. Bu iyileşmeyi hızlandırmaya ve çok fazla oluşumun önlenmesine yardımcı olur. kalın kumaş. Cerrah şunları önerebilir: Actovegin, Solcoseryl, Vulnuzan, Levomekol, Contractubex, Stellanin. Belirli ilaçların seçimi uzmana aittir, çünkü taburcu olduktan sonra iyileşme aşamasını ve komplikasyon risklerini kendisi belirler.

Dikişlere Contractubex uygulanması

Dikişlerin alınması ve yoğun kabukların alınmasından sonra oluşan yara izine Contractubex uygulanır.. Özellikleri:

• kaba büyümenin artmasını engeller bağ dokusu;
• iltihabı, tahrişi ve alerjileri hafifletir;
• bakterilerin büyümesini engeller;
• yumuşatır;
• kaşıntıyı hafifletir;
• cildi pürüzsüzleştirir.

İlaç iyileşmeyi uyarır ve aynı zamanda keloid, yoğun yara izi oluşumunu engeller. Günde 2 kez dikişe hafif, hafif sürtünerek uygulayın. Tedavi birkaç haftadan 2-4 aya kadar sürer.

Ameliyattan sonra emilebilir dikiş atılırsa meme nasıl tedavi edilir?

Ameliyattan sonra emilebilir ipliklerle bir dikiş atılırsa, meme tedavisinde antiseptikler kullanılır - Klorheksidin, Miramistin, Dioksidin. Bir yara izi oluştuğunda, yumuşatıcı ve yara iyileştirici etkisi olan merhemlerle yağlanması tavsiye edilir: Dermatix, Eplan. Ameliyat sonrası yaranın bakımına ilişkin temel kurallar değişmiyor ancak ipliklerin çıkarılmasına gerek kalmayacak.

Meme estetiği sonrası bakım

Operasyonun başarısı mamoplasti sonrası bakıma bağlıdır: sütürün alkol, Miramistin, diğer antiseptiklerle işlenmesi, iyileştirici ve emilebilir merhemlerin uygulanması.

Meme estetiği sonrasında areoladaki yara izleri ne kadar süreyle alkolle tedavi edilmelidir?

Meme estetiği ameliyatı sonrasında meme ucu areolasındaki yara izlerinin, yarayı kaplayan kabuklar kendiliğinden düşene kadar alkolle tedavi edilmesi önerilir. Doktorun takdirine göre alkol veya parlak yeşil iyot solüsyonları kullanın. Tedavinin bir sonraki aşamasında emilebilir merhemler kullanılır.

Meme rekonstrüksiyonu sonrası yara: iyileşmek için hangi kremin kullanılması gerektiği

• Sözleşmetubex– yumuşatıcı, antiinflamatuar etkiye sahiptir, heparin, soğan özü ve allantoin içerir;
• – silikon jel, çıkıntılı yara izlerini yumuşatır, hafifletir;
• İmoferaz– hyaluronidaz enzimine dayalıdır, kızarıklığı, pigmentasyonu, kaşıntıyı, kuruluğu azaltır, nemlendirir;

• Vulnuzan– Pomorie Gölü'nden gelen tuzları içerir, güçlü bir antiinflamatuar ve temizleyici etkiye sahiptir, uzun süreli iyileşmeyen yaralarda kullanılır;
• Eplan – aktif madde glikolan, bakterilerin büyümesini engeller, ağrıyı hafifletir, doku onarımını uyarır, şişliği hafifletir;
• Stellanin– eşzamanlı olarak antimikrobiyal ve yara iyileştirici bir etki gösterir, iltihaplanma sırasında dikiş kenarlarının kaynaşmasını hızlandırır;
• Mederma– Skar dokusunu yumuşatır, keloid oluşumunu engeller. Benzer bir sonuç şu firmalar tarafından sağlanmaktadır: Kelocode, Dermofibraze, Dermatix, Contrarubet, Zeraderm.

Meme ucu ameliyatından sonra yara izlerini iyileştiren kremler

Meme estetiği ameliyatı sonrasında meme uçlarındaki yara izlerini iyileştirmek için krem, jel ve merhemler önerilir; en etkili olanları: Dermatix, Mederma, Kelofibrase, Contractubex, Imoferase. Kuruduktan ve yoğun kabukların reddedilmesinden sonra uygulanırlar.

Miramistin ile evde dikiş nasıl tedavi edilir

Evde bir dikişi tedavi etmek için cilt yüzeyine Miramistin uygulanır. Sprey şişesi kullanmak en uygunudur. Öncelikle yarayı kapatan bandajın kalıntılarını çıkarmanız gerekir. Çıkarılması zorsa hidrojen peroksit ile nemlendirebilirsiniz. Daha sonra Miramistin çözeltisi püskürtülür ve kuruyana kadar bırakılır. Bu ilaç geniş bir antimikrobiyal etki spektrumuna sahiptir ve pürülan ve komplikasyonsuz postoperatif yaraların tedavisi için endikedir.

Meme ameliyatından sonra dikişlerinizin daha hızlı iyileşmesine yardımcı olmak için hangi yiyecekleri yemelisiniz?

Meme ameliyatından sonra dikişlerin iyileşmesini hızlandırmak için aşağıdakileri içeren yiyecekleri yemelisiniz:

• protein – süzme peynir, balık, tavuk, hindi;
• kollajen – meyve, meyve jölesi, jöleli et;
• C vitamini – deniz topalak meyveleri, siyah kuş üzümü, dolmalık biber, kivi;
• A vitamini ve provitamin karoten – havuç, karaciğer, maydanoz, ton balığı, yumurta sarısı;
• çinko – çam fıstığı, yer fıstığı, fasulye, yulaf ezmesi.

Göğsünüzdeki dikişlerin daha hızlı iyileşmesi için başka ne yapmalısınız?

Göğsünüzdeki dikişlerin daha hızlı iyileşmesini sağlamak için şunları yapmanız gerekir:

• omuz kemerini yüklemeyin - ağır nesneleri kaldırmaktan, skar dokusu oluşana kadar (15 ila 20 gün arası) uzuvların aktif hareketlerinden kaçının;
• yaranın durumunu izleyin, antiseptiklerle tedavi edin, cerrahın önerdiği şekilde kremle yağlayın;
• ilk ayda dikişi bandajla kapatarak duş alın;
• zayıflama etkisi olan iç çamaşırı giydiğinizden emin olun ve her gün temiz olanlarla değiştirmek için en az 2 takım bulundurmalısınız;
• Dikişe baskı yapılmasını önleyin, yan yatmayın.

Göğüs büyütme sonrası dikişlerin bakımıyla ilgili bu videoyu izleyin:

Dikişlere nasıl bakım yapılır: kısa talimatlar

Hızlı bir iyileşme için ameliyat sonrası dikişlerin normal şekilde iz bırakması önemlidir. Malzeme kendiliğinden emilebilen bir madde olsa bile müdahale sırasında yaralanan dokular anında iyileşmeyeceği için bakıma ihtiyaçları vardır. Bu, yaralara enfeksiyon girmediğinden ve kenarların güvenli bir şekilde sabitlendiğinden emin olmanız gereken zaman alacaktır.

Doğru bakım, yalnızca hızlı bakımı değil aynı zamanda kadının estetik ameliyat geçirdiğine dair bariz belirtilerin bulunmamasını da sağlayacaktır. Ne içeriyor:

• Ameliyat sonrası ilk günde yarı oturur pozisyonda dinlenmeniz gerekiyor. Bu, dikişler üzerindeki ağır yükün, dolayısıyla olası sapmaların önlenmesine yardımcı olacaktır.

• Gerekli yara izlerinin görünümünü kontrol etmek. İlk başta kırmızıdırlar, ancak iyileştikçe soluklaşırlar ve küçülürler.

Meme estetiği sonrası yara izlerinin renginin bir yıl içinde değişmesi

• Bazen ilgilenen doktor tavsiye eder Meme estetiği sonrası dikişleri antibiyotik merhemlerle tedavi edin diğer durumlarda ise sadece steril ıslak mendillerle silmekte ısrar ediyorlar. Uzmanlar enfeksiyonu önlemek için parlak yeşil ve diğer çözümlerin kullanılmasını öneriyor.
• Her durumda, dikiş için kullanılan malzeme ve doku iyileşmesinin bireysel özellikleri farklılık gösterdiğinden tavsiyelere uymanız gerekir. Bu nedenle bakım ürünlerini seçerken doktorun görüşünü göz ardı ederek keyfi davranmamalısınız.

• Dikişleri çıkardıktan sonra şunları yapabilirsiniz: onlara emilebilir kremler ve merhemler sürün Cerrahla görüştükten sonra. Contractubex, kesi yerine gece boyunca silikon şerit uygulayarak yara izlerinin görünümünü iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

• mutlaka 30 gün giymek. Dikiş bölgesindeki cildin aşırı gerginliğini önlemeye yardımcı olacaktır, yani beklenenden daha uzun süre acı çekmesine izin vermeyecek ve üstelik ayrılmasına da izin vermeyecektir. Enfeksiyonu önlemek için iç çamaşırınızı her gün değiştirmelisiniz.

Ameliyattan hemen sonra hastaya kompresyon giysileri giydirilir.

• Ameliyattan sadece 3-4 gün sonra yıkayabilirsiniz. dikiş yerlerine su ve duş jeli temasından kaçınılmalıdır. Bunu bir bandajla yapmak, işlemden sonra çıkarmak en iyisidir. Meme bezlerinin bulunduğu bölgeyi 3-4 hafta boyunca bir bezle ovamazsınız.

• Gerekiyor en az 2 ila 3 hafta boyunca fiziksel aktiviteden kaçının. Dinlenme, hasarlı dokuların daha hızlı iyileşmesine ve dikiş bölgesindeki ağrının hafifletilmesine yardımcı olur. Bu aynı zamanda hipertrofi olmadan doğru oluşumları için de önemlidir.

• Sırtüstü uyumak yan veya yüz üstü dönmeden en az 2 - 3 hafta sürecektir. Bu şekilde cildin aşırı gerginliğini gidermek mümkün olacak, dolayısıyla dikiş bölgesinde artan kan akışından, hasar görme riskinden ve hipertrofik gelişimden kaçınmak mümkün olacaktır.

Meme estetiği sonrası rehabilitasyonun nasıl ilerlemesi gerektiğini öğrenmek için şu videoyu izleyin:

Yara izi düzeldiğinde

Ameliyat sonrası doğal arzu, müdahalesiz göğüslerin hep böyleymiş gibi görünmesidir. Bu ancak en az 2 ay sonra mümkün olacaktır.. Ancak o zaman bile yara izi değişecek, giderek daha pürüzsüz ve görünmez hale gelecektir. Tüm süreç bir yıl sürebilir. Ayrıca operasyon sırasında hangi malzemenin kullanıldığına da bağlıdır:

• Yaraların kenarlarını sabitlemek için kendiliğinden eriyen ipler kullanılmışsa (ki bu hafif müdahale ile olur) 2 – 3 ay sonra kaybolurlar. Bunları vücuttan çıkarmaya gerek yoktur, ancak dikişlerin bakımı yine de gereklidir.

• Sentetik ipliklerin kullanılması daha sonra bunların çıkarılmasını gerektirir. Elbette hasta, meme estetiği sonrasında dikişlerin ne zaman alınacağını önceden bilmek ister. Bu 7-10 gün sonra gerçekleşecektir. Doktor doku diseksiyon bölgelerinin durumunu, iyileşme derecesini ve kalitesini değerlendirecektir.
• Acele, daha sonra tedavi edilmesi gereken kaba, belirgin yara izlerinin oluşmasına yol açabilir. En kötü durumda ise ayrılabilirler veya bu bölgede iltihaplanma meydana gelebilir.

Lazerle meme büyütme sonrası dikişlerin alınması

Dikişlerin alınması biraz acı verici olabilir. Bu, büyük ölçüde hastanın ruh haline bağlıdır. Eğer önceden korkarsa istemsiz olarak gerilir ve bu da olumsuz hisleri yoğunlaştırır. Ancak dikiş materyalini çıkarmak için yapılan manipülasyon oldukça hızlıdır.

Her şeyin olması gerektiği gibi gitmediğine dair endişe ve şüphe uyandıran bir başka işaret de istirahatte ve hareket sırasında ağrıdır. Bu his doğaldır çünkü operasyon sırasında canlı dokulara ve kan damarlarına zarar verilmiştir. Yaklaşık 7 gün sürer. Çok duyarlı kadınlar, mamoplasti sonrası dikişlerinin 2-3 haftaya kadar ağrıdığından şikayetçidir. Bunca zaman boyunca his azalıyorsa, başka endişe verici işaret yoktur, bu tehlikeli bir şeye işaret etmez.

Aşırı fiziksel aktivite nedeniyle dikişlerin olduğu bölge daha fazla acı verebilir. kadınlarda özellikle vücudun üst yarısı tutulduğunda (kollar kaldırılır, omuz hareketleri yapılır). Yanlış seçilmiş kompresyon giysileri bu hissi tetikleyebilir. Bu durumda daha uygun bir boyuta değiştirilmesi gerekecektir.

Dikişlerin nasıl alındığı ve daha fazla meme bakımı hakkında bu videoyu izleyin:

Müdahalenin sonuçları

Dikişlerin iyileşmesi, kesiden kaynaklanan doku defektini ortadan kaldıran fibroblastların oluşmasıyla gerçekleşir. Daha sonra yaranın içinde bakterilerin girmesini önleyen bir epitel kaplama oluşur.

Yavaş yavaş yaranın kenarları birbirine doğru çekilir. Olumlu gelişmelerle neredeyse hiç fark edilmeyen ancak yine de görülebilen ince dikişler oluşur. Meme estetiğinin gerçekleştirilmesi, meraklı gözlerin izlerini tespit edemeyeceği yerlere yerleştirilmesini içerir.

İyi dikiş estetiği için bakımın yanı sıra önemli olan şeyler:

• Yaş. Gençlerde yenilenme yeteneğinin yüksek olması ve bağışıklık sisteminin daha aktif olması nedeniyle iyileşme daha hızlı ilerler.
• Normal kilo. Fazlalığı veya eksikliği ile iyileşme daha yavaş gerçekleşir.
• Beslenme. Yeni oluşan dokulara “yapı malzemesi” tedarikinin sağlanması için eksiksiz olması gerekir. Vücuda yeterli sıvı alımı da önemlidir.
• Kötü alışkanlık yok. Alkol ve sigara yeni hücrelerin üretimini engeller.

Meme estetiği sonucu

Dikiş iyileşmesi sırasındaki komplikasyonlar

Kaliteli bir çalışma ve iyi bakım bundan sonra dikiş bölgesindeki olumsuz sonuçlar nadiren tespit edilir. Ancak her organizma benzersizdir, ayrıca anestezi ve müdahalenin kendisi de bağışıklık sisteminin bir miktar baskılanmasına neden olur. Bu nedenle komplikasyonlar %100 dışlanamaz:

• Enflamasyon. Yaraya giren bakterilerin yanı sıra vücudun implantları reddetmesi nedeniyle de ortaya çıkabilir. Dikiş kırmızıysa, şişmişse ve etrafındaki bölge ağrıyorsa bu endişe verici bir işarettir. Büyük olasılıkla antibiyotik tedavisine, muhtemelen diseksiyona, yaranın yıkanmasına ve yaralı dokunun kenarlarının yeniden sabitlenmesine ihtiyacınız olacak.
• Bazen implantları çıkarmanız, tedavi görmeniz ve ameliyatı tekrar yapmanız gerekir. Dikiş bölgesinde 2 hafta sonra şişlik devam ederse veya yeniden ortaya çıkarsa, sıcaklık yükselirse, sorunlu bölgede ve başta ağrı oluşursa, kesi yerinden cerahatli sıvı ve kan sızarsa mutlaka doktora başvurmalısınız.

• Hipertrofik veya keloid skar oluşumu. Yetersiz bakım nedeniyle komplikasyonlar gelişebilir. Ancak bazen suçlu, kadının daha önce hiç ameliyat geçirmemiş olması nedeniyle vücudun daha önce tespit edilemeyen bir özelliği olabilir. Müdahaleden sonra herkes için ince, neredeyse algılanamayan çizgiler kalır. Ancak hipertrofinin bazen cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekir.
• Seroma. Sadece implantın yakın çevresinde değil dikiş bölgesinde de meydana gelebilir. Daha sonra seröz sıvı ondan salınır. Eğer harekete geçmezsen iltihaplanmaya çok da uzak değil.

• Dikiş farklılığı. Bu sorunu kendiniz fark etmek de zor değil. Meme estetiği sonrasında dikişler koparsa en kısa sürede doktora başvurmanız gerekir. Yardımı gelene kadar doku hasarı olan bölge antiseptik (iyot veya parlak yeşil) ile tedavi edilmelidir.

Dikiş acıyor, çekiyor, karıncalanıyor - bu normal mi?

Dikişin çekilmesi, karıncalanması veya ağrı olması iyileşme sürecinin gerçekleştiği anlamına gelir. Aşağıdaki durumlarda bu belirtiler endişe kaynağı değildir:

• sadece yara bölgesinde lokalize;
• ağrının kademeli olarak azalması;
• şişmeyi azaltmak;
• ateş yokluğu, baş ağrısı, titreme, seğirme ağrısı;
• İlk haftalarda kullanılabilirlik.

Orta şiddette ağrı en az 2 ay boyunca ortaya çıkar ancak bazı kadınlarda ameliyattan sonraki ilk altı ayda da hissedilir.

Dikişler iyileşmiyor

Ameliyattan sonra dikişler kaynamazsa tavsiye edilir:

• yaranın kenarlarını tutan özel yapışkan bantlar kullanın - şeritler (bunları birkaç ay boyunca yapıştırmanız gerekebilir);
• en az 4-6 hafta boyunca koruyucu iç çamaşırı giyin;
• menüye protein ürünleri (tavuk, balık, hindi, süzme peynir), jelatin bazlı jöle, C vitamini içeren meyveler ve meyveler - deniz topalak, kuşburnu, narenciye dahil;
• dikişin ıslanmasına izin vermeyin, su prosedürlerinden sonra iyice kurulayın;
• yara iyileştirici etkisi olan merhemler uygulayın - Solcoseryl, Contractubex.

Meme estetiği sonrası dikiş sızıntısı

Mamoplasti sonrası sütür sızabilir, yani yüzeyinde her zaman berrak veya hafif sarımsı bir sıvı akıntısı olur. Bu belirti seromanın ilk belirtisi olabilir. Bez dokusu ile implantın temas ettiği bölgede sıvı birikmesine verilen isimdir. Kanın plazma kısmından oluşur, küçük boyutu ve iyi çıkışı ile kendi kendine çözünür.

Drenaj yoksa hasta korse giymez ve omuz kuşağına baskı yapar, o zaman seroma artar. Sebep olur şiddetli acı, sıcaklık artışı. Bu durumda cerrahın ziyareti gereklidir. Birikmiş sıvının giderilmesine yardımcı olacaktır. İşlem lokal anestezi altında yapılır ve meme estetiği sonucunu etkilemez.

Meme büyütme sonrası komplikasyonlarla ilgili bu videoyu izleyin:

Ameliyattan sonra dikişte irin oluşmasının tehlikeleri nelerdir?

Ameliyattan sonra sütür üzerindeki baskı, inflamasyonun gelişimini tehdit eder. İşaretleri:

• bir hafta sonra ağrı azalmaz, ancak yoğunlaşır;
• yara ve ona bitişik cilt şişmiş, kırmızı, sıcaktır;
• ortaya çıktı baş ağrısı, ateş, halsizlik.

Tedavi için antibiyotikler reçete edilir, ancak bu yalnızca bir cerrah tarafından yarayı inceledikten sonra yapılmalıdır. Bazı durumlarda, irin çıkışına izin vermek gerekli olabilir; drenajın (tüp veya elastik bant) kurulması gerekli olacaktır.

Bu seçenek de var - yara normal şekilde iyileşti, ancak birkaç hafta sonra (bazen aylar ve hatta yıllar sonra) şişlik ve dikişte kırmızı bir puantiyeli belirdi. İrin salınmasıyla olgunlaşır ve açılır. Bu, yarada kalan dikiş materyali reddedildiğinde (bağ fistülü) meydana gelir. Kendi başına irinle çıkarsa, tam iyileşme gerçekleşir. Ancak belki de cerrahi yardıma ihtiyaç duyulacaktır. Ameliyat gerekmediğinde aşağıdakiler reçete edilir:

• salin solüsyonlu losyonlar (100 ml su için 10 g, kaynatın ve steril gazlı bezden süzün, 6 kat bandajlayın);
• ihtiyol ile merhem uygulamaları;
• antiseptikler (örneğin Dioksidin), enzimler (Kimotripsin) ile yıkama.

Dikiş materyali göründükten sonra çıkarılır ve yara antimikrobiyal ajanlarla tedavi edilir.

Uzman görüşü

Tatyana Somoilova

Kozmetoloji uzmanı

Tüm süpürasyon veya ateş vakalarında acilen bir cerraha başvurmalısınız. Kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır.

Meme alınmasından sonra dikişin kırmızıya dönmesi ne anlama gelir?

Meme bezinin çıkarılmasından sonra dikiş kırmızıya dönerse, bu şu anlama gelir:

• İlk 2-3 haftada normal iyileşme seçeneği olan dikiş, gözlem ve tedavi gerektirir.
• Şişlik, ağrı ve ateş olduğunda enfeksiyon. Bakterilerin yaraya nüfuz etmesinden veya kronik bir süreç bölgesinden (örneğin nazofarenks) kanın girmesinden kaynaklanır. Yaygın seçeneklerden biri erizipeldir. Bir cerrah tarafından muayene edilmesi ve antibiyotik tedavisi önerilir.
• 8-12 ay sonra ortaya çıkan tümör sürecinin nüksetmesine, genişlemiş lenf düğümleri, göğüste şişlikler, şiddetli halsizlik, ateş, bezlerde, kemiklerde ve eklemlerde ağrı eşlik eder.

Meme kanserinin tekrarlama riski

Meme bezindeki dikiş neden kararıyor?

Meme bezindeki dikiş aşağıdaki nedenlerden dolayı koyulaşabilir:

• normal skar dokusunun oluşumu;
• damar filizlenmesi (hipertrofik skar);
• bağ dokusunun çoğalması ve kaba bir keloid oluşumu ile iyileşme.

İkinci durumda, buna önemli bir kozmetik kusur riski de eşlik eder. Ana işaret- Bu, skar dokusunun ameliyat sonrası yaranın ötesine yayılmasıdır. Aynı zamanda hastalar dikiş bölgesinde kaşıntı hisseder ve basıldığında ağrı olur. Tedavide silikonlu kremler (Dermatix, Kelocode), lazer tedavisi ve sıvı nitrojen tedavisi kullanılır.

Hipertrofik yara izi zamanla iyileşir, ancak bu genellikle bir yıl içinde gerçekleşir.. Aşağıdakileri kullanarak işlemi hızlandırabilirsiniz:

• lazerle yüzey yenileme;
• lokal hormon enjeksiyonları;
• Contractubex, Hidrokortizon ile ultrasonik tedavi;

Mastektomi sonrası dikişlerin ıslanması neden bu kadar uzun sürüyor?

Mastektomi sonrası sütürlerin uzun süre iyileşmesinin ve yaranın ağlayan yüzeyinin ana nedeni düşük bağışıklıktır. Tümör süreçlerine eşlik eder ve sitostatik ilaçlar, hormonlar ve radyasyon tedavisinin alınması sonucu zayıflar. Risk faktörleri de dikkate alınır:

• diyabet;
• obezite;
• 40 yaş sonrası yaş;
• sigara içmek;
• protein ve vitamin içermeyen yiyecekler;
• sıcak ve nemli hava;
• dolaşım bozuklukları.

Ağlayan yaraların enfeksiyona açılan bir kapı olduğunu dikkate almak önemlidir. Bunların kurutulması tavsiye edilir, bunun için cerrah şunları önerebilir:

• iyotla yağlayın, parlak yeşil;
• aynısefa tentürü ve kloramfenikol karışımı ile tedavi edin;
• Baneocin tozu serpin.

Merhem bazları ayırmayı güçlendirebilir, bu nedenle yalnızca jeller uygulanır (örneğin Solcoseryl). Kızarıklık, şiddetli kaşıntı veya yanma veya ateş varsa derhal doktora başvurmalısınız.

Dikiş çevresinde kızarıklık

Dikişi çevreleyen deride kızarıklık, inflamatuar bir reaksiyon sırasında ortaya çıkar. Bu ilk haftada meydana gelirse ve ağrı ve şişlik daha da güçlenmezse, bu, reçete edilen tedavinin devamını gerektirir - antiseptiklerle tedavi, antibakteriyel merhemler, kompresyon giysileri giymek.

İlk iyileşmeden bir süre sonra kızarıklık ortaya çıkarsa, şişlik varsa ve lokal, genel sıcaklıkta bir artış varsa, bu yaraya enfeksiyonun girdiği anlamına gelir. Dışarıdan veya vücuttaki kronik iltihap kaynağından gelebilir. Yaranın durumunu ve antibiyotik kullanımının tavsiye edilebilirliğini belirlemek için bir cerraha danışmalısınız.

Ameliyattan sonra dikiş neden zordur?

Ameliyat sonrası dikiş, deri altında kan birikmesi (hematom) veya iltihaplanma nedeniyle sıkışma nedeniyle sertleşebilir. İlk durumda, genellikle belirgin bir sıcaklık reaksiyonu yoktur, ancak dikiş üzerindeki baskı ağrılıdır. Rezorpsiyon için yerel olarak heparin ve Lidaza içeren merhemler kullanılır.

Enflamatuar reaksiyon belirtileri varsa (kırmızı ve sıcak cilt, şişme, vücut ısısının yükselmesi), antibiyotiklerle lokal tedavi, bunların enjeksiyonla uygulanması veya tablet alınması önerilir. Herhangi bir kaynağın sıkıştırılması için gerekli olabilir debridman yaralar - birikmiş sıvının (inflamatuar eksüda veya kan) çıkışını sağlamak için drenaj.

Dikiş yerinden sarı sıvı sızıyor

Dikişten çıkan sarı sıvı şeffafsa bu seroma belirtisidir. Kanın plazma kısmı olan lenfte birikmesine verilen isimdir. Ayrıca yaralı damarlardan gelen küçük bir kan karışımı da içerebilir.

Mamoplastiden sonra, genellikle yerleştirilen implanta, dikiş malzemesine bir reaksiyondur ve mastektomi sırasında, operasyon sırasında kaçınılmaz olarak hasar gören çok sayıda lenfatik yol ile ilişkilidir. Tedavi sıvı drenajı ve drenaj kurulumu gerektirir. Bazen seroma kendi kendine düzelir.

Sıvı sarıysa, yeşilimsi bir renk tonuyla kalınsa, o zaman irindir. Dikişten ayrılması mikrobiyal nüfuzun bir işaretidir. Bu gibi durumlarda, tedavi taktiklerini (antibiyotikler veya yara tedavisi ve ardından antiinflamatuar tedavi) belirlemek için cerrahın acil ziyareti gerekir. Pürülan süreç tedavi olmadan kaybolmaz, sadece yayılır.

Ameliyat sonrası sütürden kan

Ameliyattan sonra dikişten kan gelmesi, damar hasar gördüğünde veya pıhtılaşma yeteneği azaldığında ortaya çıkar. Kanama hafifse ve ağrı yoksa lokal hemostatik sünger kullanılması önerilir. Şiddetli kanama ameliyat gerektirecektir. Kan akıntısı sırasında iltihaplanma belirtileri varsa - kızarıklık, şişlik, dikiş bölgesinde seğirme ağrısı, sıcaklık - varsa acil bir doktor muayenesi gereklidir.

Diğer komplikasyonlar

Mamoplasti ve mastektomiye postoperatif komplikasyonlar eşlik edebilir: Meme ucundaki iç veya dış sütür ayrılır, sıcaklık yükselir ve sütür çıkarıldıktan sonra ciltte iplikler kalır. Bu sonuçlardan herhangi biri ile enfeksiyon ve kanama riski söz konusu olduğundan en kısa sürede bir cerrahla iletişime geçmek önemlidir.

İç dikiş ayrıldı

Meme ameliyatından sonra iç dikişlerin açılması erken egzersiz, ağır kaldırma veya kompresyon giysilerini kullanmayı reddetme ile mümkündür. Belirtiler:

• göğüs ağrısı;
• şişme;
• meme bezlerinin asimetrisi;
• yaradan kanlı bir karışımla sarı sıvı akıntısı.

Tedavi için derhal bir cerrahla iletişime geçmek önemlidir. Muayene ve ultrasona dayanarak teşhis koyar. Dikiş farklılığının derecesine bağlı olarak ya dinlendirilip sıkılaştırılan trikolar ya da cerrahi düzeltme yapılması önerilir. Bu sorunla kendi başınıza baş etmek imkansızdır.

Meme ucundaki dikiş ayrıldı

Ameliyattan sonra meme ucundaki dikiş ayrılırsa yüzeyini herhangi bir maddeyle yağlamanız gerekir. antiseptik(iyot, parlak yeşil), steril bir peçete uygulayın ve derhal bir cerrahla iletişime geçin. Bu komplikasyonu önlemek için en az bir ay boyunca omuz kuşağına yük bindirmemek, ağır yük taşımamak ve kompresyon giysileri kullanmak önemlidir.

Dikişler alındıktan sonra sıcaklık yükselir

Dikişler alındıktan sonra sıcaklık 37,5-38 derecenin üzerine çıkarsa bunun nedeni enfeksiyon olabilir. Normun bir çeşidinin 37,5 V'a kadar bir sıcaklık reaksiyonu olduğu düşünülmektedir. akşam vakti ciltte şişlik, ağrı ve kızarıklıkta artış olmaması şartıyla 14 hafta süreyle.

Diğer tüm durumlarda, enfeksiyon durumunda çıkarılması gerektiğinden mümkün olan en kısa sürede bir cerraha danışmak önemlidir. yüklü implantlar ve en az altı ay boyunca iyileşmeye ara verilir.

Ameliyattan sonra kalan iplikler: nasıl çıkarılır

Ameliyattan sonra iplik kalmışsa cerrahın bunları alması gerekir. Bunu yapmak için ikamet ettiğiniz yerdeki bir uzmana başvurabilirsiniz ancak bunu kendiniz yapmamalısınız. İpliğin görünür kısmı önemsizdir ve ana bölüm derinin altındadır. Sütürü çıkarma becerisi olmadan ameliyat sonrası yaraya zarar verebilirsiniz. Ayrıca enfeksiyonu önlemek için tüm manipülasyonlar tamamen steril koşullar altında yapılmalıdır.

Meme büyütme operasyonundan sonra hangi semptomların sizi uyarması ve doktora başvurmanız için bir neden olması gerektiği hakkında bu videoyu izleyin:

Dikişler kaç gün sonra alınır?

Meme estetiği ve meme dikleştirme sonrası dikişler 1-1,5 hafta sonra alınır, mastektomi için ise tahmini süre ameliyattan sonra 12-14 gündür.

Meme büyütme veya dikleştirme sonrasında

Meme büyütme veya dikleştirme sonrasında dikişler 7-10 gün süreyle alınır. ameliyat sonrası dönem komplikasyonsuz ilerler (iltihap, seroma, hematom yoktur).

Meme rezeksiyonu sonrası

Meme rezeksiyonu sonrası dikişlerin alınması drenajdan akan sıvının hacmine bağlıdır. 50 ml'den fazla değilse drenaj tüpleri çıkarılır ve 3-4 gün sonra dikişler alınır. Çoğu zaman bu ameliyattan 12-14 gün sonra olur.

Meme ameliyatından ne kadar süre sonra dikişler ıslatılabilir?

Meme ameliyatı sonrası dikişlerin ancak bir süre sonra ıslatılması mümkündür – Drenajın çıkarılması gerektiğinden genellikle 2-3 günde bir yapılır. Doktor daha sonra hastanın ılık bir duş almasına izin verebilir ancak yaranın bir bandajla kapatılması gerekir. Su sıcaklığı orta derecede sıcak olmalıdır, nötr pH'lı normal bebek sabunu veya jeli kullanmak daha iyidir.

İltihap belirtileri varsa, cerrahların su prosedürlerini yasakladığını, o zaman bölgeyi ıslak mendille silmeniz gerektiğini dikkate almak önemlidir. meme bezleri. En az 1 ay boyunca banyo yapılması önerilmez.

SSS

Meme ameliyatından sonra iplerin erimesi ne kadar sürer?

18 gün sonra güçlerinin yarısını kaybederler, 2-3 ay sonra ise tamamen çözülürler. Bu işlemin hızı kullanılan malzemeye bağlıdır.

Ameliyattan sonra iç dikişlerin erimesi ne kadar sürer?

Bazı cerrahi iplikler 40. günde çözülürken bazıları 90-120. güne kadar kalır. Dikiş türü de önemlidir.

Kendiliğinden emilen dikişlerin erimesi ne kadar sürer??

Ortalama olarak 60-90 gün içerisinde dikişler kendiliğinden emilebilen ipliklerden arınmış hale gelir.

Meme ameliyatından sonra dikişin iyileşmesi kaç gün sürer?

Komplikasyon olmadığı takdirde iyileşme ortalama 15-20 günde gerçekleşir. Ancak dikiş en az altı ay boyunca görünür olacaktır.

Meme ucu dikişlerinin iyileşmesi ne kadar sürer?

Yaklaşık süre 2-3 haftadır ancak tedavinin günlük yapılması şartıyla kullanılır. kompresyon çorabı, omuz kuşağı yüklü değil, eşlik eden hastalıklar yok.

Meme estetiği ameliyatından sonra neden fibrin seçmelisiniz?

Meme estetiği ameliyatından sonra fibrin kullanımının aşağıdaki avantajları vardır:

• görünmez dikiş;
• implantın memedeki stabilitesi;
• hızlı iyileşme;
• düşük komplikasyon riski;
• drenaja gerek yoktur;
• 5 gün içinde tamamen düzelir.

Fibrin yapıştırıcısı yaraya damla damla veya özel bir püskürtücü kullanılarak uygulanır. Kullanmadan önce buz çözülür ve iki bileşen etkileşime girer. Trombin fibrinojeni aktive ederek fibrin ipliklerinin oluşmasını sağlar. Bu süreç, doğal kan pıhtılaşmasını tam olarak kopyalar.

Meme büyütme operasyonundan sonra dikişlerin dışarıdan nasıl görüneceği büyük ölçüde hastaya bağlıdır. Daha güzel olma arzusu o kadar büyükse, bir kadın meme estetiği ameliyatı olmaya karar veriyorsa, doktoruna ve bakımına ilişkin soru sormaktan çekinmemelidir. Ve asıl önemli olan onun tavsiyesine uymak ve başarıya inanmaktır.

Onkolojik patoloji son zamanlarda ivme kazanıyor. Kanser hastalarının sayısı her geçen yıl artıyor. Bu hastalıklar arasında özellikle önemli olan, meme bezinin iyi huylu (kanser öncesi mastopati formları) ve kötü huylu neoplazmlarıdır.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre kadınlarda görülen kanser patolojileri arasında ilk sırada yer almaktadır. Hepsinin %16'sı onkolojik hastalıklar kadınlarda meme bezlerinde meydana gelir. Yıllar geçtikçe meme tümörlerine yönelik tedavi yöntemleri önemli ölçüde gelişti ve bu da hastaların hayatta kalma oranını önemli ölçüde artırdı. operasyondan sonra göğüslerin alınması için. Ancak göğüs tümörü nedeniyle ameliyat edilen bu tür hastaların yaşam kalitesiyle ilgili sorular ortaya çıktı.

Geçtiğimiz yıllarda meme hastalıkları giderek daha fazla genç kadını etkilemeye başladı. Bu çok büyük bir sorun çünkü... Doğurgan (doğurganlık çağındaki) hastalar hastalanır. Bu da anne ölüm oranlarının artmasına ve genel olarak doğum oranlarının azalmasına yol açıyor.

Kalıcı uluslararası konferanslar Avrupa Birliği, ABD, Rusya vb. ülkelerde düzenlenen fuarlar, meme hastalıklarının tedavisi ve sonrasında sağlık alanında paha biçilmez deneyim alışverişinde bulunma fırsatı sunuyor. Bu son bilgiyi sizlerle paylaşacağız.

Hangi durumlarda radikal mastektomi endikedir?

Meme bezinin tamamının çıkarılmasına yönelik ameliyatlar yalnızca iki durumda endikedir:

1. Memenin malign neoplazmı;

2. Bezin tüm hacmine yayılan ve "erimesine" yol açan cerahatli nekrotizan mastit (bu elbette onkolojik bir sorun değil, mastektomi ile ilgilidir).

Bu kadar ilerlemiş pürülan mastitisle karşılaşmak artık çok zordur. Çocuğun ve annenin sağlığının tam olarak izlenmesi, bu patolojiden erken aşamalarda şüphelenmeyi mümkün kılar ve geniş bir antibakteriyel ajan seçimi, tedaviyi hızlı ve etkili hale getirir.

Hemen hemen tüm mastektomi operasyonları kanser geçmişine karşı gerçekleştirilir.

Meme bezinde neden neoplazmlar gelişir?

Vücudumuzda her dakika milyonlarca yeni hücre ortaya çıkıyor. Bölünme süreci (mitoz) oldukça hızlı gerçekleşir ve bu, doğal olarak hatalı veya atipik hücrelerin ortaya çıkmasına neden olabilir. Bu her vücutta her dakika meydana gelen normal bir durumdur. Atipik bir hücrenin ortaya çıkmasına yanıt olarak bağışıklık sistemi aktive olur ve bu hücrede apoptozu (programlanmış hücre ölümü) başlatır. Böylece patolojik bir neoplazmın gelişimi kökte engellenir.

Dış veya iç faktörlerin etkisi altında, genetik cinsiyet, bağışıklık sisteminin işleyişinde kesintiler meydana gelebilir ve bunun sonucunda atipik bir hücre gözden kaçabilir. Bu, kanserin birincil kaynağı haline gelecektir.

Meme kanseri gelişimi için predispozan faktörler

1. Duruma bağlı faktörler çevre. Herkes köylerde ve köylerde yaşayan insanların çok daha az hastalandığını biliyor; yaşlılar, pratik olarak herhangi bir başvuruda bulunmadan ileri yaşlara kadar yaşarlar. Tıbbi bakım. Bir kişinin sürekli strese maruz kaldığı mega şehir koşullarında, “kirli” hava, Kötü alışkanlıklar sağlık seviyesi keskin bir şekilde azalır ve bu da onu etkiler bağışıklık sistemi. Bu, gelecekte meme kanseri de dahil olmak üzere onkolojik patolojilerin gelişmesine neden olur.

Olumsuz çevresel faktörler şunlardır:

· Radyasyon;

· Yerel iklimin özellikleri;

· Uygunsuz insan beslenmesi;

· Çeşitli derecelerde alkollü içecekler içmek;

· Sigara içmek;

2. Özellikler kadının hormonal geçmişi . Adet döngüsü Her sağlıklı kadında görülen bu durum seks hormonları tarafından sağlanmaktadır. Kandaki seviyeleri döngünün evresine bağlıdır. Hücresel düzeyde üretim veya algı mekanizmalarından herhangi birinde meydana gelen bozukluklar endokrin dengesizliğine yol açar ve bu da endokrin dengesizliğine yol açabilir. malign neoplazm. Hormonal dengesizliklere neden olan faktörler şunlardır:

· Dahili (dışsal). Bunlar arasında şunlar yer alır: adet fonksiyonunun erken başlaması, menopozun geç başlaması, doğumla sonuçlanan gebeliklerin olmaması veya ilk doğumun geç (35 yaş üstü) olmaması;

· Dış (dışsal). Başka bir hastalık için hormonal tedavi almak, uzun süreli sürekli (1 yıldan fazla) oral kontraseptif kullanımı, zamanla kadın vücudundaki hormonların doğal döngüsel değişimini bozar.

Hormonal kontraseptifler çok “yararlı bir şeydir”. Ancak maksimum fayda ve sıfır zarar elde etmek için doktor tarafından reçete edilmeleri ve belirli bir süre boyunca ara verilmesi gerekir.

3. Her kadının özellikleri. Meme kanserinin gelişimi şunlardan etkilenebilir:

· Yaş (35 yaş üstü);

· Aile öyküsü. Meme kanserine yakalanma riski, çoğunlukla kalıtsal olan özel bir gen tarafından kodlanır. Bu gen yalnızca tetikleyici faktörlere maruz kaldığında etkinleşir. Yukarıda sıralananlar;

· Diğer onkopatolojiler, özellikle kadın genital organlarını (yumurtalıklar, rahim) etkileyenler.

Meme aldırma ameliyatı sonrası durum

Mastektomi, sakatlama olarak sınıflandırılan radikal bir ameliyattır. Operasyonun kendisi teknik olarak çok karmaşıktır. Cerrahın meme dokusunu çıkarmanın yanı sıra bitişiktekileri de çıkarması gerekir:

· deri altı yağ dokusu;

· kaslar;

· patolojik (atipik) hücreler tarafından doldurulabilen bölgesel lenf düğümleri ve damarları.

Kemoterapi ve radyoterapinin takip ettiği bu ameliyat hacmi en yüksek iyileşme yüzdesini sağlar.

Ameliyat sonrası iyileşme aşaması sadece hasta için değil, ilgilenen hekim için de zor bir dönemdir. Meme bezinin çıkarılması ameliyatından sonra iyileşme yolunda aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

1. Erken (ameliyattan sonraki ilk ay içinde). Bunlar şunları içerir:

· Cerrahi yaranın takviyesi;

· Sepsis (kanın bakterilerle “enfeksiyonu”);

· Tekrarlanan kanama;

· Dikişlerin bozulması.

2. Geç (ameliyattan bir ay sonra gelişir):

· Psikolojik problemler vücudunuzun özelliğinin algılanması;

· Ameliyat sonrası yara izinin kireçlenmesi;

· Cerrahi alanın tamamı boyunca bağ dokusunun aşırı büyümesi;

· Tümörün aynı yerde tekrarlaması veya başka organlara metastaz yapması.

Ameliyat sonrası erken komplikasyonlar

1. Cerrahi yaranın takviyesi.

Her türlü cerrahi müdahale, özellikle de mastektomi kadar kapsamlı olan, giriş kapısı cerrahi dikiş alanında iltihaplanma ve süpürasyona neden olan ikincil patojenik mikrofloranın eklenmesi için. Hastane ortamında dikkatli temizliğe, sterilizasyona ve sürekli dezenfektan kullanımına rağmen yukarıdaki güvenlik önlemlerinin tümüne direnç geliştiren mikroorganizmalar bulunmaktadır. Bu duruma nozokomiyal enfeksiyon denir.

Meme bezinin çıkarılması ameliyatından sonra bu komplikasyon klinik olarak kendini gösterir. yükselmiş sıcaklık hastanın vücudunda, ameliyat dikişi bölgesinde kızarıklık ve keskin ağrı. Yaradan inflamatuar eksuda ve hatta irin sızabilir.

Bu durumu önlemek için yeniden kullanılabilen tıbbi aletlerin sterilizasyonunun dikkatli bir şekilde izlenmesine başvurulur. Ameliyathanelerde, tedavi odaları ve koğuşlarda, bu odalarda hakim olan mikrofloranın belirlenmesi için çeşitli yüzeylerden sürekli olarak sürüntüler alınmaktadır. Hastalara günlük olarak steril materyalle pansuman yapılır ve ameliyat sonrası dönemin ilk haftasında geniş spektrumlu antibiyotikler tedaviye dahil edilir (ile birlikte). önleyici amaçlar için). Yarada cerahatli bir süreç geliştiyse, tedavi etmek için antibiyotikler kullanılır. sistemik eylem yaranın üzerindeki dikişler çözülür (böylece irin dışarı akar) ve antiseptiklerle tedavi edilir.

2. Sepsis.

Bu, günümüzde nadir görülen ancak hala ortaya çıkan, yüksek mortaliteye sahip ciddi bir durumdur. Sepsis, sistemik kan dolaşımında, atık ürünleri serbest bırakarak tüm vücut üzerinde ciddi bir toksik etkiye sahip olan, bol miktarda patolojik mikroorganizma konsantrasyonudur.

Bu durumu önlemek için geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlar kullanılır. Sepsis zaten meydana gelmişse, tedavi etmek için yedek stoktan iki veya üç antibiyotik kullanılır. Bunlar arasında uyuşturucular da var en yeni nesil henüz yaygın olarak kullanılmayan klinik uygulama Bu da mikropların henüz onlara karşı direnç geliştirmediği anlamına geliyor.

3. Tekrarlanan kanama.

Ameliyat sonrası hastanın yaşadığı ağrının arka planında sıklıkla kan basıncında değişiklikler gözlenir ve bu da tekrarlanan kanamaya yol açar. Ayrıca ligatürün damardan kaymasından da kaynaklanabilir.

Klinik olarak bu komplikasyon, hastanın durumundaki bozulma ve cildin solgunluğu ile kendini gösterir. Kadınlar üşümelerden şikayetçidir ve yaraya uygulanan bandaj bol miktarda kırmızı kanla doyurulur.

Tekrarlayan kanamayı önlemek için, aynı anda yumuşak dokuyu kesen ve kan damarlarını dağlayan elektrokoagülan neşterler kullanılmaktadır.

4. Dikiş hatası.

Meme aldırma ameliyatından birkaç gün sonra hastalar ilk fiziksel aktiviteyi göstermeye başlar. Yataktan kalkarlar, yürürler ve üst omuz kuşağı kaslarıyla aktif eylemler gerçekleştirirler. İşte bu anda cerrahi sütürlerin başarısızlığı tespit edilebilir, bu da artan ağrı ve yaranın kenarlarında sapma olarak kendini gösterir. Bu durumda ilave dikişler ve hastanın aktivitesinin geçici olarak kısıtlanması gerekir.

Ameliyat sonrası uzun süreli komplikasyonlar

1. Kişinin vücudunun özelliklerini algılamasıyla ilgili psikolojik sorunlar.

Meme aldırma gibi ameliyatlar gerektirir kalıcı iş Ameliyattan önce ve sonra hastayla psikolog. Bu durumun alevlenmeleri, ameliyattan sonraki ilk günlerde, kadınların yeni bedenlerini ilk kez gördüklerinde ve hastaneden taburcu olduklarında, diğerlerinden dış farklılıklara vurgunun özellikle belirgin olduğu zamanlarda görülür. Bu süre zarfında sağlığınıza ve hayatınızı kurtarmanın önemine ilişkin doğru öncelikleri belirlemenize yardımcı olacak bir psikoloğa danışmanız gerekir.

Modern tıp, hastanın maddi imkanları ve arzusu göz önüne alındığında, silikon implantlar yardımıyla bu komplikasyonu sıfıra indirebilmektedir. Bu mümkün değilse bu özelliği görsel olarak gizleyecek özel şekillendiricilere başvurabilirsiniz.

2. Ameliyat sonrası yara izinin kireçlenmesi

Yara bölgesinde kalsiyum tuzlarının birikmesi bir kadında rahatsızlığa neden olabilir (ağrı, iç çamaşırı giyerken rahatsızlık). Ayrıca daha sonraki incelemesi zordur çünkü bu sıkışma hem ultrason hem de röntgen muayenesini engeller.

3. Metastaz.

Primer odaktan komşu dokulara veya diğer organlara (lenf veya kan akışının yardımıyla) metastaz yapmayı başaran diğer atipik hücrelerin vücudundaki varlığı, diğer neoplazmaların büyümesine yol açabilir.

Maalesef total mastektomi bile tüm anormal hücrelerin vücuttan atıldığına dair %100 garanti vermez. Kanser hücreleri çok kolay ve hızlı bir şekilde komşu dokulara doğru büyür veya onları kesinlikle herhangi bir organa taşıyabilen sistemik kan dolaşımına girer.

Nüksetmeyi önlemek için şu anda meme kanseri için üç aşamalı bir tedavi rejimi kullanılmaktadır:

1. Ameliyat öncesi kemoterapi (operasyonu kolaylaştırmak için tümörün hacmini azaltmanıza olanak tanır);

2. Radikal cerrahi müdahaleler (komşu dokulardan tümör oluşma riskini azaltır);

3. Kemoprofilaksi ile birlikte ameliyat sonrası radyasyon tedavisi (olası metastazları yok etmeyi amaçlayan).

Meme patolojileri hem kadınlarda hem de erkeklerde görülür. Çoğu sağlık açısından tehdit oluşturuyor ve zorunlu tıbbi müdahale gerektiriyor. Hastalıkların konservatif tedavisi etkisiz veya imkansız olduğunda cerrahi tedavi uygulanır - mastektomi. Nedir, hangi durumlarda reçete edilir ve ameliyat sonrası dönem hakkında bilmeniz gerekenleri daha fazla öğreneceğiz.

Ne olduğunu

Mastektomi, memeyi çıkarmak için yapılan cerrahi bir işlemdir. Bununla birlikte komşu lenf düğümleri ve deri altı yağ dokusu da eksize edilir. Müdahalenin türüne bağlı olarak pektoralis minör ve/veya pektoralis majör kasları da çıkarılır.

Operasyonun amacı meme bezindeki patolojik süreçlerin yayılmasını önlemektir.

Bu, riskler ve olası ameliyat sonrası komplikasyonlarla ilişkili ciddi travmatik bir işlemdir, ancak bazı meme hastalıklarında yalnızca mastektomi yaşam şansı verir.

Mastektomi endikasyonları

Meme bezlerinin hastalıklarının tedavisinde radikal müdahale esas olarak kadınlarda (tüm vakaların% 97'si) gerçekleştirilir ve reçete edilir:

• huzurunda;
• ;
• çoklu için;
• ;
• komplikasyonları ile (balgamlı veya kangrenli formlar);
• Hasta genetik yatkınlık nedeniyle risk altındaysa meme kanseri gelişimini önlemek için.

Mastektomi erkek çocuklarda ve erkeklerde daha az sıklıkla yapılır. Kullanımının endikasyonu jinekomastidir - vücuttaki hormonal bozukluklarla ilişkili meme bezlerinin genişlemesi.

Ameliyat türleri

Yakın geçmişte bile mastektomi, Halsted-Meyer'e göre radikal bir şekilde standart bir şekilde yapılıyordu. Operasyon sırasında etkilenen meme bezi, koltuk altı, subklavyen ve subskapüler bölgelerde bulunan kaslar, lenf düğümleri ve deri altı yağlarla birlikte tamamen çıkarıldı.

Cerrahideki ilerlemeler, meme hastalıklarının tedavisinde cerrahi müdahale olanaklarını genişletti; daha yumuşak (ancak daha az etkili olmayan) çözümler bulundu.

Şu anda kullanılan çeşitli mastektomi türleri vardır:

• kısmi;
• radikal (klasik ve değiştirilmiş);
• önleyici.

Müdahale seçimi meme patolojisinin evresine ve derecesine, kadının yaşına ve genel sağlık durumuna bağlıdır.

Kısmi mastektomi

Kısmi mastektomide, memenin yalnızca tümörün bulunduğu kısmı çıkarılır. Böyle bir operasyon, kanserin erken evresinde, pürülan mastitis formları, fibrokistik mastopati ile mümkündür.

Kanser durumunda, kötü huylu hücrelerin daha fazla yayılmasını önlemek için bir dizi radyasyon tedavisi gerekir. Ameliyattan sonra memenin durumunun sürekli izlenmesi gerekir ve nüksetme durumunda bezin radikal olarak çıkarılması belirtilir.

Radikal mastektomi

Radikal mastektominin klasik versiyonu (Halsted'e göre) bugün hala kullanılmaktadır. İşlem aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

• pektoralis majör kas hücrelerinin tümörün yayılması sürecine dahil edilmesi;
• kasın arka yüzeyi boyunca yer alan lenf düğümlerine metastaz;
• palyatif tıpta hastanın durumunu hafifletmek için kullanılır.

Yöntem sıklıkla ameliyat sonrası komplikasyonlara yol açar; omuz ekleminin hareketliliğindeki kısıtlamalar özellikle yaygındır.

Bir kadının klasik radikal mastektomi endikasyonu yoksa, daha nazik modifiye edilmiş müdahale seçenekleri lehine seçim yapılır:

• meme bezinin, lenf düğümlerinin, bitişik dokuların ve pektoralis minör kasının çıkarılmasıyla Patey-Dyson yönteminin kullanılması;
• Her iki göğüs kasının da korunduğu Madden yöntemine göre.

Operasyonlara önemli ölçüde daha az kan kaybı ve dikişlerin daha hızlı iyileşmesi eşlik eder. Başlıca avantajı ameliyat sonrası komplikasyon görülme sıklığının azalmasıdır.

Profilaktik mastektomi

Meme kanserinin ortaya çıkmasını veya gelişmesini önlemek için mastektomi, hastalığa genetik yatkınlığı olan kadınlara (testlerde BRCA gen mutasyonu tespit edilmişse) veya daha önce bir meme kanseri geçirmiş olanlara reçete edilir.

Müdahale, meme başı ve areola korunarak radikal veya kısmi olarak gerçekleştirilir. Tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Mastektomi sırasında aynı anda meme bezlerinin yeniden yapılandırılması mümkündür.

Ameliyat için testler ve hazırlık

Mastektomi ancak ilgili tanılar doğrulandıktan sonra reçete edilir laboratuvar araştırması Hastanın analizleri ve donanım muayeneleri.

Ameliyattan önce aşağıdakiler reçete edilir:

• genel ve klinik analiz kan;
• Meme ve koltuk altı bölgesinin röntgeni (mamografi, aksilografi);
• Manyetik rezonans görüntüleme;
• meme biyopsisi.

Ameliyat öncesi hazırlık ayrıca EKG ve florografiyi de içerir. Hastanın bir uzman tarafından kişisel muayenesi gereklidir. Doktor aşağıdaki konularda bilgilendirilmelidir:

• bitkisel tentürler veya vitamin kompleksleri olsa bile tüm ilaçları veya besin takviyelerini alma konusunda;
• mevcut kronik hastalıklar ve önceki ciddi hastalıklar hakkında;
• ilaçlara veya genel anesteziye karşı olası bir alerjik reaksiyon hakkında.

huzurunda inflamatuar süreçler ameliyattan 2 hafta önce vücutta hasta bir kurs almalıdır antibakteriyel tedavi.

Kan sulandırıcı ilaç kullanıyorsanız mastektomi ameliyatınızdan bir hafta önce bunları kullanmayı bırakmalısınız.

Operasyondan önce yemek yememeniz (12-16 saat önce) ve içmemeniz (2-4 saat önce), bir gece önce temizleyici lavman yapılması tavsiye edilir.

Ayrıca sizi hastaneden kimin alacağına ve ameliyat sonrası bakımı kimin üstleneceğine de dikkat etmeniz gerekir.

Mastektomi ile İlişkili Riskler

Diğer herhangi bir cerrahi prosedür gibi mastektomi de işlem sırasındaki riskler ve olası komplikasyonlarla ilişkilidir:

• tromboembolizm riski pulmoner arter(bir kan pıhtısının oluşumu ve ayrılması);
• Solunum Problemleri;
• anestezi veya ilaçlara alerji;
• kanama ve kan kaybı;
• kalp krizi.

Doktorunuza önceden haber vererek komplikasyonları önleyebilirsiniz. alerjik reaksiyonlar ve geçmiş hastalıklarınızdan emin olun ve ameliyat öncesi hazırlık için verilen tavsiyeleri dikkatle izleyin.

Operasyon nasıl gerçekleştirilir?

Mastektomi genel anestezi altında yapılır ve müdahalenin türüne göre 2-3 saat sürer. Aynı zamanda rekonstrüktif cerrahi de yapılırsa ameliyat süresi artacaktır.

Cerrah neşter kullanarak göğüs altından göğüs kemiğinin iç kısmından koltuk altına kadar uzanan 12-16 cm uzunluğunda oval bir kesi yapar, meme dokusu deri altı dokusu, subklavyen, subskapular ve koltuk altı lenf düğümleriyle birlikte çıkarılır ve eğer varsa göğüs kasları gerekli.

Daha sonra kesi dikilir, emilebilir dikişler veya zımbalar uygulanır ve bunlar 12-14 gün sonra doktor tarafından çıkarılır. Fazla sıvıyı gidermek ve yara iyileşmesini hızlandırmak için, göğüs derisinin altına bir veya iki plastik tüp olan drenaj yerleştirilir.

Operasyonun sonunda kadın koğuşa nakledilir ve ilk 36-48 saat sağlık personelinin yakın gözetimi altında tutulur.

Ameliyat sonrası dönem

Mastektomi karmaşık bir cerrahi prosedür olarak kabul edilir. Ameliyat sonrası iyileşme süresi 2-3 ay kadar sürer. Duvarların içinde tıbbi kurum yapılırsa 4 günden fazla - yaklaşık bir hafta - harcamanız gerekecek. İlk ay boyunca pansuman ve muayene için düzenli olarak hastaneyi ziyaret etmeniz gerekecektir.

Ameliyatın ertesi günü ayağa kalkıp yavaş yavaş yürümeye başlayabilirsiniz. Rehabilitasyon önlemlerine doktorun önerdiği şekilde mümkün olduğunca erken başlanması tavsiye edilir. Bu, komplikasyon riskini önleyecek ve iyileşmeyi hızlandıracaktır.

Anesteziden çıktıktan hemen sonra ve sonraki 3-4 gün boyunca göğüs bölgesinde yoğun bir ağrı hissedilecektir. Şiddetini azaltmak için doktor ağrı kesici yazacaktır.

Hastalar drenaj tüpleriyle evlerine taburcu edilir, 5-7 gün sonra kontrol muayenesi sırasında çıkarılırlar. Hemşire, drene nasıl müdahale edileceğini öğretmeli ve pansumanlara ve direne zarar vermeden vücut hijyeninin sağlanmasına yönelik kurallar hakkında konuşmalıdır.

Mastektominin sonuçları

Meme bezinin alınmasından sonra bir kadının göğüs bölgesinde geniş bir yara yüzeyi oluşur; uygun bakım. Böyle bir müdahale kadının fiziksel ve psikolojik sağlığı üzerinde nadiren iz bırakır.

Uzmanlar mastektominin en yaygın sonuçlarından bazılarını tespit ediyor.

• erken ve geç komplikasyonlar;
• hastalıkların nüksetmesi;
• çekicilik kaybı, sakatlık ile ilişkili psikolojik travma.

Hakkında bilgi sahibi olmak Olası sonuçlar Operasyonları ve bunların üstesinden gelme yöntemlerini önceden öğrenerek paniği önleyebilir ve onlarla daha kolay başa çıkabilirsiniz.

Mastektomi sonrası komplikasyonlar

Cerrahi teknikler sürekli olarak geliştirilmesine rağmen çeşitli komplikasyonların sayısı hala yüksektir.

En fazla risk altındaki hastalar:

• yaşlı (60 yaş üstü);
• aşırı vücut ağırlığı ile;
• kronik hastalıkları olan ( kardiyovasküler sistemin, diyabet, hipertansiyon);
• büyük göğüslere sahip olmak (4'ten itibaren);
• Radyasyon veya kemoterapiden sonra.

Bu grup hastaların ameliyat öncesi hazırlıklarının daha dikkatli yapılması ve rehabilitasyon işlemlerinin daha dikkatli yapılması gerekmektedir.

Ameliyat sonrası erken ve geç dönem komplikasyonları vardır. Erken (ilk 3-4 gün içinde ortaya çıkan) şunları içerir:

• zayıf kan pıhtılaşması nedeniyle kanama, sütür farklılığı;
• lenf sızıntısı (lenforre);
• dikiş ayrılmasıyla birlikte marjinal nekroz;
• yara yüzeyinin enfeksiyonu ve takviyesi (ameliyat sırasında veya pansuman işlemi sırasında asepsi ve antisepsi kuralları ihlal edildiğinde ortaya çıkar).

Erken dönemdeki komplikasyonlara ek olarak, kadınlar genellikle mastektominin uzun vadeli sonuçlarını da yaşarlar:

• lenf sıvısının durgunluğuna ve uzuv hacminde güçlü bir artışa (lenfostaz) yol açan koldan lenf çıkışının bozulması;
• subklavyen veya aksiller damarlardaki hasar nedeniyle bozulmuş venöz dolaşım;
• lenfostaz ve streptokok enfeksiyonunun eklenmesiyle tetiklenen erizipeller;
• hareket ederken ağrıya neden olan keloid izlerinin ortaya çıkması;
• omuz bölgesinin şişmesi, cilt hassasiyetinin kaybı;
• üst ekstremitenin sınırlı hareketliliği;
• hayalet göğüs ağrısı.

Komplikasyonların önlenmesi ve ameliyat sonrası iyileşme süresi büyük ölçüde cerrahın ve hastanın niteliklerine bağlıdır.

Mastektomi sonrası tekrarlar

Meme bezinin alınmasına yönelik başarılı bir operasyondan sonra bile bazen kanser nüksleri meydana gelebilir. Ameliyattan 6-12 ay sonra ortaya çıkarlar ve ilk sefere göre daha agresif ve karmaşık olurlar.

Relapsların nedenleri şunlardır:

• yetersiz teşhis (muayene sırasında tek tek kötü huylu hücreleri tanımlamak mümkün olmadı, bu nedenle çıkarılmadılar);
• üzerinde gerçekleştirilen operasyonlar geç aşamalar hastalık;
• bölgesel lenf düğümlerine metastaz;
• mastektomi sonrası radyasyon veya kemoterapi yok;
• tümörün zayıf farklılaşmış formu.

Ameliyattan sonraki beş yıl içinde hastalığın tekrarlaması tespit edilmezse kanser yenilmiş sayılır.

Psikolojik travma

Bazı kadınlar için mastektomi sonrası en ciddi komplikasyon, cinsel açıdan çekici olmadıklarını, aşağılık olduklarını veya zarar gördüklerini fark etmeleriyle ilişkili depresyondur. Stres ayrıca ameliyat sonrası dönemde vücudun zayıflaması ve olağan ev işleri ve işleri yapamama nedeniyle ortaya çıkan zorunlu yaşam tarzı değişikliğinden de kaynaklanabilir.

Psikolojik travmanın aşılmasında ailenin, sevdiklerinin, arkadaşların ve tedaviyi yürüten doktorların desteği önemlidir. Ağır vakalarda uzman psikoterapistlerden yardım alınması tavsiye edilir. Meme yokluğundan dolayı işlemin tamamlanamaması için mutlaka özel şekillendiriciler satın almanız veya meme rekonstrüksiyonuna karar vermeniz gerekmektedir.

Mastektomi sonrası dikiş sorunları

Ameliyat sonrası yaraların yavaş iyileşmesi (dikişlerin iltihaplanması, ağrı), kanser nedeniyle mastektomi yapılan kadınların yarısının karşılaştığı bir sorundur. Bunun nedeni kanser sırasında metabolizmanın inhibisyonudur. Durumu karmaşık hale getiren şey ameliyat sonrası tedavidir. ilaçlar hücre bölünmesinin engellenmesi veya tamamen baskılanması (kemoterapi).

Dikişleri iyileştirmek için antiseptik, antiinflamatuar ve yara iyileştirici merhemlerle tedavi etmek gerekir:

• Baneosin;
• Solkoseril;
• Stellanin;
• Metilurasil;
• Eplan;
• Vulnazan.

Hijyen kurallarına ve tedavi rejimine uygunluk, dikişlerin hızlı bir şekilde sıkılmasını kolaylaştıracaktır.

Lenfostaz ve elin şişmesi

Mastektomi sonrası koldaki lenf sıvısının durgunluğu (lenfostaz), operasyon sırasında lenf bezlerinin çıkarılması sonucu ortaya çıkar ve bunun sonucunda lenf dolaşımı bozulur. Bu durumda uzuvda şişlik ve ağrı görülür, kas tonusu azalır. Elin boyutu sağlıklı bir el ile karşılaştırıldığında birkaç kat artabilir.

Lenfostazı ortadan kaldırmak için bir dizi önlem kullanılır:

• masaj ve kendi kendine masaj;
• sıkıştırma manşonu giymek;
• fotodinamik terapi (tek renkli bir yayıcı kullanarak);
• ilaç almak (diüretikler ve venotonikler);
• metabolik tedavi (doğal kökenli antioksidan ajanların kullanımı);
• diyet;
• fizyoterapi.

Eldeki şişlik genellikle patolojinin başlangıcından bir ay sonra kaybolur, ancak tedaviye yanıt vermeden birkaç yıl boyunca devam edebilir.

Ameliyat sonrası kontrendikasyonlar

Bir dizi rehabilitasyon önlemi, ameliyat sonrası komplikasyonları önlemeye ve iyileşme süresini kısaltmaya yardımcı olur. Ama başarı için rehabilitasyon terapisi Mastektomi sonrası davranış kuralları ve rejime ilişkin doktor tavsiyelerine uymanın önemli bir etkisi vardır.

1. Kalabalık yerlerden ve yaralanmalardan kaçınmak gerekir. Lenfoid sistemin arızalanması ve zayıf bağışıklık nedeniyle herhangi bir enfeksiyon veya çizik, ciddi sağlık sonuçlarına yol açabilir.
2. Ameliyattan sonraki üç yıl boyunca, çıkarılan memenin olduğu taraftaki elinizle 1 kg'dan, diğer elinizle ise 3 kg'dan fazla ağırlık kaldırmamalısınız.
3. Kollarınızı kaldırmayın, eğilmeyin, yerleri yıkamayın veya elle çamaşır yıkamayın.
4. İlk üç ay cinsel aktiviteden uzak durmalısınız.
5. Hamamları veya saunaları ziyaret edemez veya sıcak banyo yapamazsınız.
6. Operasyon kanserli bir tümörün alınması için yapılmışsa 2-3 yıl hamile kalınması tavsiye edilmez – hormonal değişiklikler vücutta hastalığın nüksetmesine neden olabilir.
7. Üç yıl boyunca ikamet ettiğiniz yerin iklim kuşağını değiştirmeniz veya sıcak ülkelere tatile çıkmanız önerilmez.
8. Diyet füme et veya konserve yiyecek içermemelidir. Tuzsuz bir diyete geçmek en iyisidir.
9. Sigara içemez veya alkol içemezsiniz.

Ameliyat sonrası dönemde aile ve arkadaşların yardımı olmadan baş etmek imkansızdır. Mastektomi yapılan hastanın hızlı iyileşme şartlarına sahip olmasını sağlamak için tüm ev işleri (bahçe işleri) akrabalar tarafından üstlenilmelidir. Akrabaların bakımı ve sağduyu kadının kendisi kısa sürede tam iyileşmenin anahtarıdır.

Mastektomi sonrası dikişler nasıl gizlenir

Meme bezinin alınmasından sonra her kadın değişen görünümünden rahatsızlık duyar ve ameliyat sonrası yara ve yara izlerinden utanır. Bu durumda mastektomi geçirmiş kadınların iç çamaşırları psiko-duygusal durumlarını iyileştirmeye yardımcı olabilir. Ana görevi meme ekzoprotezini korumak ve dikişleri gizlemektir.

Şekillendirici sütyen

Mastektomi sonrasında ekzoprotez için özel cepli sütyen kullanılması tavsiye edilir. Drenaj çıkarıldıktan hemen sonra takılabilir. İç çamaşırın özel tasarımı giyerken rahatsızlık vermez ve omurgaya binen yükün eşit şekilde dağılmasına yardımcı olur.

Mastektomi sonrası mayo

Dikişleri ve göğüs eksikliğini gizlemek için şekillendirici bir mayo satın alabilirsiniz. İçinde çalışmak uygundur fizik Tedavi havuzda, hidrokinezi terapisinde veya sadece plaja gitmek.

Mayo rahattır, protez için bir cebe sahiptir ve göğüsleri sıkıştırmaz veya sıkmaz.

Özellikle meme rekonstrüksiyonu planlıyorsanız, özel iç çamaşırı seçmeden önce türü, boyutu ve şekli konusunda doktorunuza danışmalısınız.

Çıkarıldıktan sonra meme rekonstrüksiyonu

Mastektomiden sonra kadınlar genellikle memenin hacmini ve şeklini eski haline getirmek için rekonstrüktif cerrahiye (mamoplasti) başvururlar. Operasyon hastaların tam bir hayata dönmesine olanak tanır ve psikolojik durumları üzerinde olumlu etki yaratır.

Yeniden yapılanma farklı yöntemler, zamanlama kullanılarak gerçekleştirilir olası uygulama operasyonlar da farklılık göstermektedir. Meme rekonstrüksiyonu yönteminin seçimi, meme bezinin çıkarılması için yapılan cerrahi müdahalenin türüne, ameliyat sonrası komplikasyonların varlığına ve kadının kendi isteklerine bağlıdır. Eş zamanlı mamoplasti, deri altı ve profilaktik mastektomi ile mümkündür. Meme bezinin radikal bir şekilde alınmasından sonra eski şekline dönmesi için 8-12 ay kadar beklemek gerekir.

Modern plastik cerrahi, meme rekonstrüksiyonu için çeşitli yöntemler sunmaktadır.

1. Endoprotez değiştirme yöntemi. Kaslar arasındaki boşluğa silikon veya salin protezlerin yerleştirilmesini içerir. göğüs. Bu tip meme rekonstrüksiyonunu gerçekleştirmek için, çıkarılan memenin yerine yeterli miktarda kendi dokunuz gerekir. Çoğu zaman deri altı mastektomiden sonra veya Madden yöntemine göre kullanılır ve birkaç aşamada gerçekleştirilir.
2. Torakodorsal transplantasyon. Bu yöntem radikal mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu için uygundur. Karın, sırt veya kalçadan kendi deri ve yağ dokunuzun bir kısmının kesilip göğüs bölgesine dikilmesi esasına dayanır.
3. SEIA pediküllü flep ile rekonstrüksiyon. Plastik cerrahide son başarı. Gelecekteki göğüsleri oluşturmak için karın germe ameliyatı yapılır (karın bölgesindeki fazla yağlar deriyle birlikte kesilir) ve kan damarı karın içine çekilir ve daha sonra torasik artere dikilir. Bu sayede flep iyi bir şekilde kök salacak ve yeni göğüs, dokunuşta kendinizinki kadar sıcak hissedecektir. Zamanla cilt hassasiyetini eski haline getirmek bile mümkündür.

Her yöntemin kendine has nüansları ve kontrendikasyonları vardır, bu nedenle rekonstrüktif cerrahi seçimi kalifiye bir uzmana emanet edilmelidir. Birkaç plastik cerrahi kliniğine danışmanız ve kendiniz için en iyi seçeneği seçmeniz önerilir.

Bir kadın mastektomiyi bir yaşam trajedisi olarak kabul etmemelidir. Başarılı bir şekilde tamamlanan ameliyat sonrası rehabilitasyon ve ardından gelen mamoplasti, yeni ve dolu bir hayata başlamanın temeli olacaktır.

* Modifiye radikal mastektomiler hacim azalmasıyla ayırt edilir: Peity mastektomide pektoralis majör kası çıkarılmaz (ancak pektoralis minör kası çıkarılır), Maden mastektomisinde pektoralis majör ve minör kasları ve seviye 3 koltuk altı dokusu çıkarılır kaldırılmaz.

* meme bezinin amputasyonu - koltuk altı dokusunu çıkarmadan meme bezinin çıkarılması.

2. Aksiller lenfadenektomi - koltuk altı boyunca yer alan lenf düğümlerini içeren dokunun çıkarılması subklavyen ven, kaslar arası boşlukta, subklavyen bölge, subskapüler bölge.

2. Operasyon tarafındaki elin ultraviyole radyasyona (güneş, solaryum) maruz kalmasından kaçının

3. Ellerinizde yaralanmalardan (nasır, sıyrık vb.) kaçınmaya çalışın, tırnaklarınıza dikkatli bakın.

4. Toprak ve mikrop içeren diğer nesnelerle çalışırken eldiven kullanın.

5. Kolunuza düzenli olarak masaj yapın (kolunuzu kaldırın, duvara yerleştirin ve elden koltuk altına doğru hafif hareketlerle kolunuza vurun).

6. Elinizi mutlaka geliştirin. Ameliyattan sonra doktorunuza hangi gün egzersize başlayacağınızı sorun (genellikle 7-10 gün). Jimnastiği göz ardı etmek çoğu zaman hareket aralığında önemli bir azalmaya yol açar. omuz eklemi bu da çalışma kapasitesinin azalmasına neden olur.

Mastektomi türleri

Meme aldırma ameliyatı için çeşitli seçenekler vardır:

1. Patey yöntemi, meme bezinin, 1. ve 2. derece koltuk altı lenf bezlerinin ve pektoralis minör kasının çıkarıldığı cerrahi bir operasyondur.
2. Halstead yöntemi, meme bezinin tamamen çıkarılmasını içeren bir müdahale türüdür.
3. Madden yöntemi, bezin çıkarıldığı ancak kas dokusunun ve lenf düğümlerinin etkilenmediği bir tür mastektomidir.
4. Deri altı mastektomi - meme dokusunun küçük bir kesi yoluyla, yani içeriden çıkarılması. Bu ameliyat sırasında göğüs derisi çıkarılmaz, bunun altına meme bezine doğal hacim kazandıran bir endoprotez yerleştirilir. Bu tür bir cerrahi müdahalenin sonucunun tüm hastaların hoşuna gitmediğini burada açıklığa kavuşturmak yerinde olacaktır.

Madden mastektomi

Bu yöntem en nazik yöntem olarak adlandırılabilir çünkü süreçte doktorlar her iki memenin göğüs kaslarını korur. Burada meme, deri altında bulunan yağ tabakası, subklavyen, aksiller ve subskapular lenf düğümleriyle birlikte çıkarılır.

Madden mastektomi radikal bir operasyon olmasına rağmen daha az travmatik, daha az kan kaybı ve nispeten hızlı yara iyileşmesidir.

Ana avantajlardan biri Bu method yöntemin, önemli eklemlerin sınırlı fonksiyonel hareketi olan hasta sayısını azaltmanıza ve iyi bir kozmetik etki elde etmenize olanak sağlamasıdır.

Bu gerçekler sayesinde bu tip mastektomi en nazik olarak kabul edilir.

Şu anda onkoloji konusunda radikalizmi koruyan ameliyatların sayısını azaltma özelliği var. Bunların hepsi çeşitli göstergelerle açıklanmaktadır:

• Hastalığın erken evrelerde tespiti.
• Hastalığın teşhisinde yeni teknolojiler ve teknikler.
• Cerrahinin hormonal, radyasyon ve kemoterapi tedavisiyle birlikte kullanılması.
• Malign sürecin tezahürünün doğası hakkında daha dikkatli bir çalışma. Burada kanserin evreleri ve aktiviteleri, hastaların hormonal geçmişi, tümörlerin ve hücrelerinin büyümesi dikkate alınır.

Tüm bu faktörler hastalığın tahmin edilmesini mümkün kılar, olası komplikasyonlar ve tedavi seçenekleri.

Halstead Operasyonu

Bu cerrahi müdahale, kanser hücrelerinin başlangıç ​​tümöründen damarlar ve toplayıcılar yoluyla lenf düğümlerine kadar çoğalmasına dayanan geleneksel radikal bir operasyondur.

Müdahalenin amacı deri, deri altı doku ve göğüs kası ile birlikte meme bezlerinin de çıkarılmasıdır. Aynı zamanda lenf düğümleri de etkilenir.

Cilt kesisinin tipi tümörün konumuna bağlıdır. Çoğu zaman, uzmanlar oval şekilli enine bir kesi yapar, bu da yaranın kenarlar boyunca cilt dikişiyle kolayca kapatılmasını mümkün kılar. Yöntem onkolojinin herhangi bir aşamasında kullanılır.

Böyle bir mastektominin sınırlı omuz hareketliliği ile karakterize ciddi komplikasyonlara yol açabileceğini açıklığa kavuşturmak gerekir. Bu nedenle böyle bir işlem yalnızca aşağıdaki durumlarda uygundur:

1. Tümör pektoralis majör kasına doğru büyümüşse.
2. Hastalık bu kasın arkasında bulunan lenf düğümlerini etkilediğinde.
3. Kanserin sadece ameliyatla tedavi edilmesi gerekiyorsa.

Patey'e göre radikal mastektomi

Bu operasyona radikal denir, çünkü bunu gerçekleştirme sürecinde doktorlar hem meme bezini hem de pektoralis minör kasını keser. Büyük kas ve liflerin etkilenmediğini belirtmekte fayda var.

Hastalığın erken bir aşamada tespit edilmesi durumunda uzmanlar, tümörden etkilenen tek lenf bezinin kesildiği yöntemleri kullanıyor. Dikkatlice incelenir ve herhangi bir lezyon bulunmadığında diğer tüm lenf düğümlerine dokunulmaz.

Mamoplasti nedir: yazımızda türleri, endikasyonları ve sonuçları.

Mastektomi sonrası olası komplikasyonlar

Yine de modern teknikler ve sürekli iyileştirilse de ameliyat sonrası komplikasyonlar azalmıyor. Operasyonun erken aşamalarında ortaya çıkan problemler, eski tümörün bulunduğu bölgede bağ dokusunun gelişmesine olanak tanır ve bu nedenle geç komplikasyonlar ortaya çıkar.

Birkaç ana risk faktörü vardır:

1. Emeklilik yaşı.
2. Fazla ağırlık.
3. Büyük göğüs büyüklüğü.
4. Kronik hastalıklar: Diyabet, hipertansiyon, akciğer ve kalp hastalıkları.
5. Hormonlarla veya kemoterapiyle tedavi.

Erken komplikasyonlar şunları içerir:

1. Radikal cerrahi geçiren her hastada görülen lenfore.
2. Nekroz, kavşağında doku ayrılması ile karakterizedir.
3. Yarada çeşitli enfeksiyonlar ve irin.

Aşağıdakiler geç komplikasyon olarak kabul edilir:

1. Lenfostaz zayıf lenf çıkışıdır.
2. Aksiller damarlardaki lümenlerin daralması, venöz kanın çıkışında sorunlara neden olur.
3. Büyük yara izleri.

Uzuvun sık sık şişmesi ve omuz ekleminin sınırlı hareketi nedeniyle komplikasyonlar ortaya çıkar.

Mastektomi sonrası sakatlık olur mu?

Ne yazık ki mastektomi üçüncü grubun sakatlığının belirlenmesi için önemli bir temeldir. Ayrıca bu tür bir sakatlık ömür boyu verildiği için yeniden belgelendirilmesine gerek yoktur.

Bir kadının engellilik kaydını yaptırmak için derhal doktoruyla iletişime geçmesi ve gerekli belgeleri sunması gerekir.

Bu nedenle doktorun durumu yeterince değerlendirebilmesi ve mastektomi için uygun yöntemi seçebilmesi için kadının ilk endişe verici semptomların ortaya çıkmasından hemen sonra tıbbi kuruma gitmesi gerekir. Nihai sonuç ve prognoz tam olarak şunlara bağlıdır: zamanında tedavi Sorunlar.

• Burada mısın:
• Ev
• Haberler
• Mastektomi türleri: ameliyat endikasyonları ve sonrası komplikasyonlar

2018 Onkoloji. Sitedeki tüm materyaller yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve bağımsız muameleye ilişkin herhangi bir kararın alınmasında temel teşkil edemez. Materyallerin tüm telif hakları ilgili sahiplerine aittir

Mastektomi sonrası rehabilitasyon

Gönderen: admin 02/16/2017

Meme kanseri, kadınlarda kalp-damar hastalıklarından sonra ikinci ölüm nedenidir. Meme kanseri görülme sıklığındaki yıllık artış yüzde 1-2 düzeyinde dalgalanıyor. Meme tümörü iki santimetreden fazla değilse ve en yakın lenf düğümlerine metastaz varlığı mevcut tüm teşhis yöntemleriyle doğrulanmıyorsa ve tümör çok merkezli büyümede farklılık göstermiyorsa, o zaman onkologlar çoğunlukla organ yapma eğilimindedirler. Meme hastalığının etkilenen bölgesindeki sağlıklı doku korunurken sadece patolojik odağın kaldırıldığı koruyucu operasyonlar. Bu tip cerrahi tedavi iki temel prensibe göre yapılabilir:

• kusurun değiştirilmesini sağlamadan - radikal rezeksiyon, eşzamanlı aksiller lenf nodu diseksiyonu ile lumpektomi şeklinde;
• torako-dorsal kaynaklı küçük bir doku kanadı veya endoprotez kullanılarak gerçekleştirilen defektin değiştirilmesini önermektedir.

Tanı yöntemleri hastalığın bölgesel lenf bezlerine ve göğüs kaslarına yayıldığını kanıtlarsa radikal operasyonlar yapılır. Bunların arasında yazarın mastektomi yöntemleri de var: Halsted-Mayer'e göre, Patey-Dyson'a göre, Madden'e göre. Bugün ikincisi tercih ediliyor. Avantajları aşağıdaki karakteristik özelliklerdir:

• Omuz ekleminin sınırlı hareketliliğiyle ilişkili sonraki komplikasyon olasılığını en aza indiren kas yapılarını korumanıza olanak tanır.
• Operasyonun radikalliği, diğer cerrahi tedavi yöntemleri kadar travmatik olmayan, meme bezi yapılarıyla birlikte çevre yağ dokusu ve çeşitli lenf düğüm gruplarının eş zamanlı olarak çıkarılmasıyla sağlanır.
• Daha az miktarda kan kaybı ve ameliyat sonrası yaranın daha iyi iyileşmesi ile karakterizedir.
• Bu tip ameliyatlardan sonra oluşan kozmetik etki daha kabul edilebilir düzeydedir.

Meme kanserinin bir diğer radikal tedavisi ise deri altı mastektomidir. Bu tip ameliyat, meme yapılarının tamamen çıkarılmasını ancak üstündeki derinin korunmasını içerir. Esas olarak bu cerrahi yöntem mastektomi sonrası daha ileri meme rekonstrüksiyonu planlandığında kullanılır. Aynı amaçla meme başı-areolar bölgenin bütünlüğü korunarak bu tekniğin çeşitli varyasyonları geliştirilmiştir. Bu tekniğin tek dezavantajı, kullanımının büyük ölçüde tümörün boyutu ve lokasyonuyla sınırlı olmasıdır.

Mastektomi, olası komplikasyonlar

Meme kanserini tedavi etmek için cerrahi yöntemler yerinde durmuyor; yeni cerrahi yaklaşımlar için sürekli arayış, ameliyatın morbiditesini ve istenmeyen sonuçlarını en aza indirmeyi amaçlıyor. Ancak tüm bunlara rağmen mastektomi sonrası komplikasyon sayısı oldukça yüksek olup yüzde yirmi ile yüzde seksen yedi arasında değişmektedir. Bu göstergeyi etkileyen faktörler:

Tüm postoperatif komplikasyonlar gibi, radikal tipte malign meme hastalıklarının cerrahi tedavisinin sonuçları da erken belirtileri içerebilir:

• Lenfore, lenfin spontan akışıdır. Kural olarak, hastaların büyük çoğunluğunda ortaya çıkar, ancak müdahalenin hacmine ve her organizmanın bireysel özelliklerine göre belirlenen değişen şiddet derecelerinde görülür. Bu duruma lenf düğümlerinin çıkarılması ve lenfatik damarların baskılanması neden olur. Bir ay kadar sürebilir, hatta bazen daha da fazla sürebilir. Ameliyat sonrası sütür alanında sürekli maserasyon, yara kenarlarında enfeksiyon ve kısmi nekroz riskini artırır, antikanser tedavisinin diğer aşamalarının başlamasını ve seroma oluşumunu geciktirir - kapsülle sınırlı, lenfle dolu boşluklar, Tedavisi ek cerrahi müdahale gerektiren bir durumdur.
• Ameliyat sonrası yaranın kenarlarında nekrotik değişiklikler ve dikiş alanında daha fazla sapma. Yumuşak doku eksikliği nedeniyle dikiş kenarlarında aşırı gerginlik nedeniyle oluşur.
• Ameliyat sonrası yaranın enfeksiyonu.

Ameliyat sonrası geç dönemdeki komplikasyonlar her türlü cerrahi tedavide görülür, ancak Halstead-Meyer mastotomisi yapılırken bunlar daha belirgin olabilir ve ortalama üç aydan bir yıla kadar sürebilir. Aralarında:

Cerrahi müdahalenin yapıldığı tarafta üst ekstremitede lenfatik sıvının dışarı çıkışının engellenmesi (lenfostaz).

Subklavyen veya aksiller venin çapındaki bir azalmanın (komplikasyonların bir kombinasyonu mümkündür) veya tamamen kapanmasının bir sonucu olarak, venöz kanın çıkışı önemli ölçüde engellenebilir veya tamamen durdurulabilir.

Ameliyat sonrası bölgede koltuk altı sinirlerine kadar uzanan kaba izler oluşabilir.

Üst ekstremitede uzun süreli ve bazen kalıcı olabilen belirgin şişmenin altında bu tür komplikasyonlar yatmaktadır; hastaların yüzde altmışında üst ekstremite kas gruplarında adduktor kontraktür vardır, bu da omuzda sınırlı hareket kabiliyetine ve bu bölgede sık sık ağrıya neden olur. aktif aktivitelere girişirken. Bunun sonucunda çalışma yeteneği, kadın ev ve iş görevlerini tam olarak yerine getiremeyecek derecede kaybolur.

Mastektomi sonrası ortaya çıkan sorunları nasıl çözebilirsiniz?

Meme kanserinin radikal cerrahi tedavisinden sonraki kozmetik farklılıklar, eşzamanlı veya gecikmeli endoprotez veya meme ekzoprotezi takılarak cerrahi olarak düzeltilebilir. Mastektomi geçirmiş hastalar için, alınan organın protezini içeren iç çamaşırının (sütyen) bireysel bedenlere göre üretimi ve kompresyon manşonlarının üretimi, başlangıç ​​​​derecesi lenfostaz sorununu çözmek için organize edilmiştir.

Cerrahi yöntemler kullanılarak mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu aşağıdaki tekniklerden oluşur:

• Hastanın kendi dokuları kullanılarak, iliofemoral bölgenin iç kısmından, omentum majöründen, karın içindeki rektus kasının bir kısmından alınan kan akışını koruyan bir doku flebinin serbest formda ciltle birlikte transfer edilmesiyle cerrahi rekonstrüksiyon veya bir pedikül üzerinde. Nakil için kendi dokunuzun çıkarılmasına yönelik diğer seçenekler de mümkündür.
• Genişleticilerin geçici kullanımından sonra silikon implantların montajı.
• Operasyon bölgesindeki doku eksikliğinin sırtın yüzeysel kısmından alınan küçük bir flep ile telafi edildiği durumlarda her iki birinci gruptan elemanların kullanımını içeren kombine tekniklerin kullanılması, hacmin düzeltilmesi için ise çeşitli implantların kullanılması, gerekli şekil ve istenen simetri.

Lenfostasis sorunları ve omuz ekleminin sınırlı hareketliliği, jimnastiğin önemli bir rol oynadığı rehabilitasyon önlemleriyle çözülür. Uygulanması için çok önemli bir koşul, ameliyat sonrası ilk dönemde uygulamaya mümkün olan en erken zamanda başlanmasıdır. Özel jimnastik, omuz kontraktürünün daha da önlenmesini, omurganın eğilmesini ve eğrilmesini önlemeyi, servikal bölgedeki kas gruplarındaki gerilimi hafifletmeyi ve ağrıyı en aza indirmeyi mümkün kılar. Ayrıca düzenli fiziksel aktivite, doğru günlük rutini düzenlemenize, olumsuz yaşam algısından ve depresif ruh halinden kurtulmanıza, gücünüze inanmanıza ve tatmin edici bir yaşamın katılımcısı gibi hissetmenize olanak tanır.

Fiziksel rehabilitasyon, ilgili doktorun izni ve rehabilitasyon uzmanı gözetiminde hastanede başlar. Düzenli olarak ve kasları ısıttıktan sonra jimnastik egzersizleri yapmanız gerekir, bu onlara gerekli tonu verecek, yaralanmaları önleyecek ve egzersizlerin daha iyi etkinliğini sağlayacaktır. Jimnastik egzersizleri düzenli sıklıkta ve tam olarak, ancak yoğunluğu kademeli olarak artırılarak yapılmalıdır. Günlük rutinde derslere belirli bir zaman ayrılması ve buna kesinlikle uyulması en iyisidir. Jimnastik geçici zorluklara neden oluyorsa veya çok yoğun acıya neden oluyorsa, derslerin kesilmesi kesinlikle yasaktır. Bu durumda egzersizlerin yoğunluğunun arttırılmaması, bu seviyede sabitlenmesi, hatta biraz azaltılması, alıştıktan sonra yavaş yavaş tekrar arttırılması önerilir. Radikal meme küçültme ameliyatı sonrası hastalara gösterilen jimnastik, çoğunlukla saç tarama, fırçayla sıkma hareketleri, uzuvları döndürme ve sallama, havlu kullanarak her iki eli arkaya koyma, sütyen bağlamayı anımsatan hareketler yapmayı simüle eden egzersizleri içeriyor. Doğru nefes almak önemlidir. Kas liflerinin aktif çalışmasını, daha iyi oksijen ve besin tedarikini sağlayacak ve bağışıklık reaksiyonlarını aktive edecek, gecikme veya duraklama olmadan ritmik olmalıdır.

Rehabilitasyon açısından çok önemli ve etkili bir yöntem de yüzmedir. Kullanımındaki tek kısıtlama ameliyat sonrası sütürlerin tamamen iyileşmesidir. Onun yardımıyla omuz ekleminin sertliğini, omurganın yanlış pozisyonunu ve eğriliğini önleyebilirsiniz. Su, boyun ve omuz kuşağı kaslarının gevşemesine yardımcı olur ve içlerindeki gerilimi azaltır. Suyun hafif masaj etkisi, lenfatik sıvının çıkışını normalleştirmeye yardımcı olur. Ayrıca yüzmenin bağlar ve eklemler üzerinde olumlu etkisi vardır, vücudun tüm organları ve sistemleri üzerinde genel bir güçlendirici etkisi vardır ve doğru duruşu destekler.

Fizyoloji veya yaşam tarzının bireysel özelliklerine bağlı olarak, mastektomi tarafındaki üst ekstremite lenfostazisi stabilse veya artma eğilimindeyse, manyetik terapi ve damar duvarını güçlendiren ve azaltan ilaçların kullanımı şeklinde diğer rehabilitasyon önlemleri kullanılır. Vücutta dolaşan sıvının hacmi, bazı gıdaların sınırlı tüketimi.

Mastektomi sonrası koldaki komplikasyonlar hızla nasıl ortadan kaldırılır?

Mastektomi sonrası el, ameliyat sonrası ana komplikasyonların nedeni olan tam lenfatik drenajdan yoksun kalır.

Mastektomi sonrası el: sonuçları ve ortadan kaldırılması

Radikal çıkarma ameliyatının sonuçları kötü huylu tümör Meme bezleri dört ana biçimde ortaya çıkar:

Mastektomi sonrası kolun lenfostazı

Bu akut bozukluk sıvı birikmesinin eşlik ettiği lenf çıkışı yumuşak dokular. Mastektomi sonrası ilk yılda meme bezinin çıkarılmasından sonraki lenfostaz hastanın hayatı için tamamen güvenlidir.

• El lenfatik drenaj bozukluklarının nedenleri:

Meme tümörlerinin eksizyonu için radikal cerrahi, lenfatik damarların ve lenf düğümlerinin çıkarılmasını içerir. Tümörün konumuna bağlı olarak cerrah, yoğunluğa yansıyan birinci veya üçüncü seviyedeki düğümleri çıkarır. klinik semptomlar hastalıklar.

• Elin lenfostazisinin klinik tablosu:

Mastektomi sonrası hastalar üst ekstremitelerde “ağırlık ve dolgunluk” hissi yaşayabilirler. Bazı durumlarda hastalar periyodik olarak dırdırcı ağrı atakları yaşarlar. Kol lenfostazisinin ana semptomu yumuşak dokuların ilerleyici şişmesidir. Böyle bir lezyonun tanısı hastanın şikayetlerinin netleştirilmesi, görsel muayene ve parmak testinden oluşur (şişme sırasında cilde uygulanan baskı, ciltte kalıcı bir çöküntü oluşmasına neden olur).

Mastektomi sonrası kolu tedavi etmek için, bir dizi jimnastik egzersizi ve masajı içeren özel bir fizyoterapi kürü belirtilir.

Ameliyat sonrası dönemde onkologlar hastaların bulaşıcı lezyonlardan, maruziyetten kaçınmalarını önermektedir. morötesi radyasyon ve ultra düşük sıcaklıklar. Hastaların da bu bölgeye enjeksiyon yapmaması ve ölçüm yapması gerekmektedir. atardamar basıncı. Primer ödem durumunda sıkı bandajlama ve kolu yüksek pozisyonda tutmanın olumlu etkisi vardır.

Mastektomi sonrası kol iltihabı

Bu erizipel sürecidir deri eller. Bu komplikasyon, ciltteki mikro çatlakların bir sonucu olarak lokal bağışıklık seviyesindeki bir azalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Mastektomi sonrası kolun şişmesine genellikle inflamatuar olaylar eşlik eder.

Bakteriyel enfeksiyon alanı, kenarları yükseltilmiş parlak kırmızıdır. Bu bölgenin palpasyonu keskin acı verici hislere neden olur.

Erizipel tedavisi bir antibakteriyel tedavi kürü reçete etmekten oluşur. Seçim farmakolojik ajan Mikrofloranın duyarlılığını belirledikten sonra yapılması tavsiye edilir. farklı şekiller antibiyotik. Hasta, antimikrobiyal ajanların yanı sıra doku direncini aktive etmek için immünostimülanlar da alır.

• Mastektomi sonrası eldeki inflamatuar komplikasyonların önlenmesi:

Bu tür postoperatif komplikasyonları önlemek için hastanın kişisel hijyen kurallarına uyması ve akut yaralanmalardan kaçınması gerekir. üst uzuvlar ve orta derecede fiziksel aktivite yapın.

Ameliyat sonrası ağrı sendromu

Mastektomi sonrası el - ikincil lenfostazın fotoğrafı

Mastektomi sonrası koldaki ağrı öncelikle cerrahi insizyon sırasındaki yumuşak doku travması ve kolun travma sonrası şişmesi ile ilişkilidir. Ek olarak, kötü huylu bir tümörün çıkarılması sırasında onkolog-cerrah, zamanla ağrı ataklarına neden olabilecek cerrahi işlemler gerçekleştirir.

Meme bezi ameliyatı, küçük sinir uçlarının hasar görmesini ve koltuk altı lenf düğümlerinin çıkarılmasını içerir. Bu tür yaralanmaların iyileşmesine çoğu durumda ağrı ve üst ekstremitede "uyuşma" hissi eşlik eder. Bu aşamada hastanın ağrı kesici ve iltihap önleyici ilaçlar alması önerilir.

• Radyasyon tedavisinden sonra ağrı:

Meme tümörlerini incelemek için yapılan ameliyatların %70'inde mastektomi sonrası kol yüksek derecede aktif x-ışını radyasyonuna maruz kalır. Radyasyon tedavisi bu gibi durumlarda yayılmanın önlenmesi gerekir kanser hücreleri bu bölgeye. İyonlaştırıcı radyasyon sinir uçlarının tahriş olmasına neden olur ve bu da ağrıyı uyarır. Bu tür ağrılar özel bir tedavi gerektirmez ve son radyasyon maruziyetinden birkaç hafta sonra kaybolur.

Organ fonksiyonunun sınırlandırılması

Mastektomi sonrası, özellikle pektoralis majör kasının çıkarılması durumunda, kolun hareketi birkaç ay boyunca sınırlıdır. Bu dönemde hastalar fizyoterapistin yardımına başvururlar. Bu uzman, üst omuz kuşağının kas sistemini güçlendirmek için bireysel bir jimnastik egzersizleri kursu geliştirir. Düzenli ve orta egzersiz stresi Ameliyattan sonra üst ekstremitelerin motor aktivitesini eski haline getirebilir.

Kanser hastalarının ameliyat sonrası rehabilitasyonu için düzenli koruyucu muayenelerden geçirilmesi ve dengeli beslenmenin sürdürülmesi de önerilir.

Mastektomi sonrası elin, ameliyat edilen kişilerde sıklıkla iltihaplanma ve diğer komplikasyonlara maruz kaldığını bilmek de önemlidir. kilolu veya obezite.

Bilmeniz önemlidir:

yorumlar 4

Sol iskelenin rektal mastektomisi. Zhel. 2006 yılında gerçekleştirildi. İlk yıl

Ameliyattan sonra 2. çalışma grubu, 2. derece doğum kısıtlamasındaydım.

Yılda bir kez erizipel. Önümüzdeki iki yıl 3. grupta yer alacak. Yapmak zorundaydım

Saatlik çalışma kotasını doldurun. Erizipeller ikinci ve üçüncü için 2 kez

yıl (38 derecenin altındaki sıcaklıkta hafif formları saymıyorum). 3 yıl sonra

Grubun operasyonları kaldırıldı, çalışma kısıtlaması yoktu. Hemen ertesi gün ben

Grubun işten çıkarılmasına dair bir sertifika getirdim, bana şu soruyu sordular: “Yani biz de

Seni bir gün beklemeye alma hakkım var mı?” Çalışıyorum Devlet kurumu, çocuklarla

Bakımını tamamen bir başkasıyla birlikte sağladığım 5 yaşın altındaki engelliler

grup personeli: çocukları beslemek (1 yaşına kadar ve çocuklar, ağır engelli insanlar kesinlikle kollarında ve sağ elimi kullandığım için çocuğu sağ elimde tutmak benim için zor, geliyor -

ağrıyan kolunuzu zorlamak), yıkanmak (halihazırda yazmakta olan bir çocuğu tutmak zordur)

ağırlığı olan ancak henüz bacaklarının üzerine yaslanmayan veya 1 yaşını doldurmuş ve bacaklarının üzerinde duran engelli bir kişi

hastalığına güvenmez ve çoğu zaman iyi bir kiloya sahiptir). Sağlıklı bir şekilde

Bir keresinde ITU komisyonunun tavsiyesi üzerine bir çocuğu elimde tutmaya çalıştım.

Grubu çıkarmaya karar verdik ama zar zor tuttum, bir daha yapmayacağım, bırakın danışmanlar çocukları üzerinde deney yapsın, çok zor

Kollarını (bacaklarını) kendilerine doğru çekerken veya sarsılırken çocukların tırnaklarını kesin

ayak (küçük çocuklar) ve ben sağ elini kullanan biri olarak makası yalnızca sağ elimde tutabiliyorum,

ve ağrıyan bir el ile çocuğun bacağını veya kolunu büyük zorluklarla düzeltmek gerekir.

Grubun çıkarılmasından sonra yüksek ateşli ve zorunlu olan erizipeller

antibiyotik tedavisi ve sülfonamid frekans ilk başta 4'e kadar arttı,

ve daha sonra yılda 8 defaya kadar. Elin şekli o kadar bozuk ki uzun bir süre bile gizleyemiyorsun.

Kolu ve en önemlisi sünger gibi, kütük kadar ağır bir sıvıyla ıslanmış ve sürekli acıyor. Peki onu nasıl kurtarabilirsin? Ele biraz daha yük bindi

Pembe lekeler veya kesecikler belirir ve bunlar daha sonra birleşir.

Genel zehirlenme döküntüyle birlikte ortaya çıkar: şiddetli baş ağrısı,

vücutta şiddetli kas ağrısı, üşüme, cilt ağrısı (yanarken bile acı verir)

kafa derinize dokunun). Ve kişisel hijyeni korumanın bununla hiçbir ilgisi yok

benim işimde bu bir zorunluluktur. Böcek ısırıklarının sivrisineklerle de ilgisi yok

bu eli ısırmazlar çünkü derinin altında kan değil lenf vardır.

Artık ayrılmaya başladım tıbbi malzemeler biraz yedek. Asla bilemezsin.

Hastalık genellikle geç başladığından ilk başta çok acı çektim.

akşam veya iş haftasının sonunda, belki tatil arifesinde ve doktorlar

klinikte almıyorlar, eczanede de nöbetçiyi bulursanız anti-reçeteleri yok.

Biyotik vermiyorlar. Ve erizipeller 3-4 saat sonra hızla ortaya çıkar

Ateş normalden 38 - 39 dereceye çıkıyor. Peki ne olacak, doktoru bekleyecek miyiz?

Şehirde uzman yok, şehir flebologu 5 yıl önce bana hap yazdı

tromboflebitten ve böyle bir hastalıkla çalışmanın imkansız olduğunu fısıldadı. Bölge

Beni her seferinde enfeksiyon hastalıkları uzmanına, sonra cerraha ya da her ikisine birden yönlendiriyor. Onlar

ya alerji, ya sürtünme ya da pişik tanısı koyuyorlar, ama sadece ben bahsedeceğim

Bir antibiyotik kürünü iptal etmek onların sorumluluğundadır, sorumluluk almak istemezler,

Tedavinin yerel doktor tarafından reçete edildiğini ve başka hiçbir konuda yardımcı olamayacaklarını belirtin

Bir not daha. Antibiyotiklerle tedavi edin erizipeller Ve

hastalığın herhangi bir aşamasında aynı anda çalışmanın bir anlamı yoktur, çünkü

tedavi etkisiz ve boşuna olur. Tedavi sırasında elin ihtiyaçları

Bu arada iş yerinde işgücü optimizasyonu gerçekleşir. Bu şu anlama geliyor:

tatil zamanı ve hastalık izni Gruba kendi milletvekilleri dışında milletvekili verilmeyecek

birbirinden farklı gruplar kadroyu yarı yarıya bırakabilir. Eğer bir sonraki

Bir çalışanın ateşi yükseldiği için böyle bir yüke dayanamadığı söylendi, ona şöyle söylendi:

“Allah aşkına” yatın, onun yerinde kimseyi aramaya gerek yok, ödemede de tasarruf olacak çünkü

kalanlara bunun için fazladan ödeme de yapılmıyor. Ve bir şekilde çalışmalarına izin verin, ancak

maaşa yapılan bu tasarrufun yüzdesi olarak büyük kriterler (ikramiyeler yerine) olacaktır

(yüzdeler elbette maaşa bağlıdır) ve kriterler herkes için hesaplanır

seçkinlerin tamamı dahil olmak üzere çalışanlar.

KANSER BU NEDENLE OLUYOR.

Sevgili kadınlar bu şişliği gidermenin basit bir yöntemi var. Bu lenfostaz için bantlama.

Hakkında bilgi edinebilirsiniz spesifik örnekler bu teknik

REKTAL mastektomi mi? Metnin geri kalanına gelince, yazara gerçekten sempati duyuyorum...

Yorum ekle Cevabı iptal et

Kategoriler:

Sitedeki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır! Kanseri tedavi etmek için açıklanan yöntem ve tarifleri kendi başınıza ve doktora danışmadan kullanmanız önerilmez!

Mastektomi: ameliyat türleri, komplikasyonlar, rehabilitasyon

Meme kanserinin ana tedavi stratejisi, tek başına veya radyasyon, hormonal ve kemoterapiyle birlikte cerrahi olarak çıkarılmasıdır (mastektomi). Cerrahi strateji modern tedavi iki ana soruna çözüm sağlamayı amaçlamaktadır: tedavinin güvenilirliği tehlikeli hastalık ve mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonuna olanak tanıyan ve hastanın yaşam kalitesini artıran koşulların yaratılması.

Cerrahi tedavide radikal yöntemler

Kadınlarda görülen tüm kanserler arasında meme kanseri (BC), ölüm nedenleri arasında kalp ve damar hastalıklarından sonra birinci ve ikinci sırada yer almaktadır. Meme kanseri hastalarının sayısı her yıl ortalama %1-2 oranında artmaktadır. Bu durum en radikal tedavi yöntemlerinin tercih edilmesi gerektiğini göstermektedir.

Aynı zamanda son 10 yılda oranı artan başlangıç ​​aşamalarında rekonstrüktif plastik elemanlarla veya bunlar olmadan organ koruyucu operasyonların gerçekleştirilmesi mümkün olmakta ve endoprotez alanındaki ilerlemeler önemli ölçüde iyileşme sağlayabilmektedir. Bu tür operasyonlar geçirenlerin yaşam kalitesi, hastalığın ilerleyen aşamalarında bile.

Halstead-Meyer mastektomi

Klasik radikal cerrahi. Kanser hücrelerinin primer tümörden bölgesel lenf düğümlerine aynı isimli damarlar ve toplayıcılar aracılığıyla aşamalı olarak yayılması prensibine dayanmaktadır.

Bu nedenle operasyonun özü, meme bezinin deri ve deri altı dokusu ile pektoral kaslarla (minör ve majör) tek bir kompleks halinde ve ayrıca subklavyen, aksiller ve subklavyen bölgede bulunan lenf düğümleri ve deri altı yağ ile birlikte çıkarılmasıdır. subskapular alanlar.

Ameliyat sırasında cilt kesisinin niteliği tümörün konumuna bağlıdır. Çoğunlukla oval bir enine kesi kullanılır; bu, yaranın kenarlarının herhangi bir lokalizasyonda çok fazla gerilim olmadan bir cilt dikişiyle bağlanmasını sağlar. Bu yöntem meme kanserinin tüm aşamalarında kullanıldı, ancak çoğu hastada özellikle omuz ekleminde (% 60) sınırlı hareket kabiliyeti şeklinde ciddi geç komplikasyonların gelişmesine yol açtı. Şu anda Halstead-Meyer tekniği yalnızca aşağıdaki durumlarda uygulanmaktadır:

1. Tümörün pektoralis majör kasına doğru büyümesi.
2. Bu kasın arka yüzeyi boyunca yer alan lenf düğümlerinin malign sürecine katılım.
3. Yüksek kaliteli tek bir çözümde palyatif cerrahi ihtiyacı.

Patey-Dyson mastektomi

Önceki tipin bir modifikasyonu olan cerrahi müdahaleye daha yumuşak çözümler bulma arayışının sonucudur. Tekniğin yazarı, lenfatik kılcal damarların ve damarların cilde ve deri altı yağ tabakasına bol miktarda nüfuz ettiği, ancak pektoral kasların fasyasında neredeyse bulunmadığı gerçeğine dayanıyordu. Bu nedenle D. Patey, derinin geniş eksizyonuyla birlikte pektoralis majör kasının korunmasını ve deri altı doku kanserli bir tümörün etrafında. Subklavian ve apikal aksiller lenf düğümlerini çıkarmak için, kendilerini yalnızca pektoralis minör kasının çıkarılmasıyla sınırlamaları istendi. Bu teknik, geç postoperatif komplikasyonların yüzdesini ve ciddiyetini biraz azaltmayı mümkün kıldı.

Madden mastektomi

Her iki göğüs kasının da korunduğu daha nazik bir yöntem. Meme bezinin çıkarılması, deri altı yağ tabakası, subklavyen, aksiller ve subskapularis ile tek blok halinde gerçekleştirilir. Lenf düğümleri. Operasyon daha az radikalizmle karakterize edilmez, ancak önemli ölçüde daha az travma (öncekilere kıyasla), daha az kan kaybı ve daha iyi ve daha hızlı yara iyileşmesi eşlik eder.

Ancak en önemli şey, Madden modifikasyonunun uygulanması sonucunda kas korumasının, omuz ekleminde sınırlı fonksiyonel hareketlilik gelişen hasta sayısını ortadan kaldırmamıza veya önemli ölçüde azaltmamıza ve daha kabul edilebilir bir kozmetik etki elde etmemize olanak sağlamasıdır. Bu nedenle, bu tür operasyonel değişikliklerin işlevsel olarak koruyucu olduğu düşünülmektedir.

Sırasında son yıllar Onkolojik açıdan radikalizmi sürdürürken cerrahi müdahale hacmini azaltma eğilimi olmuştur. Onlarca yıldır devam eden saldırgan taktiklerden uzaklaşma ihtimali şu şekilde açıklanıyor:

• hastalığın erken evrelerindeki kadınların sayısında (tüm meme kanseri hastaları arasında) önemli bir artış;
• enstrümantal teşhis tekniklerinin geliştirilmesi;
• hedefe yönelik, hormonal, kemoterapi ve radyasyon tedavileri ile cerrahi tedavinin etkili kombinasyonlarının geliştirilmesi ve kullanılması;
• Malign süreçlerin gelişimine ilişkin biyolojik ve klinik kavramların revizyonu - yalnızca kanserin evresini değil aynı zamanda aktivite derecesini, tümörün büyüme hızını, hücrelerin heterojenliğini, vücudun hormonal durumunu ve onun reaktivitesi.

Bütün bunlar hastalığın seyrini, komplikasyon olasılığını tahmin etmemize ve tedavi taktiklerini seçmemize olanak sağlar.

Listelenen radikal mastektomi türleri, terapötik sorunların başarılı bir şekilde çözülmesini mümkün kılar. Bununla birlikte, bunların uygulanmasından sonra aşağıdakilerle ilgili yeniden yapılandırma olanakları ortaya çıkar:

1. Rezervlerinin yokluğunda yumuşak doku açığını giderme ihtiyacı.
2. Geçiş kıvrımı ve meme başı-areolar kompleksinin oluşturulması.
3. Bezin şeklinin ve hacminin oluşturulması ve düzeltilmesi.
4. Meme bezlerinin simetrisinin yeniden sağlanması.

Deri altı mastektomi

Bu, ana tedavi problemlerini en iyi şekilde çözmenizi sağlayan bir tekniktir:

1. Cerrahi müdahale ve onkolojik güvenliğin yeterli radikalizminin sürdürülmesi.
2. Mümkün olan en iyi estetik sonuçları elde etmek için birincil bez rekonstrüksiyonunu önemli ölçüde kolaylaştırır.

Bu teknik, deriden neredeyse tamamen ayrılmayı ve meme bezinin glandüler ve yağlı dokusunun çıkarılmasını içerir. Aynı zamanda meme başı-areolar kompleksi de çıkarılır ve bu da operasyonun beklenen estetik sonuçlarını önemli ölçüde kötüleştirir. Bu nedenle birçok onkolog cerrah, çeşitli modifikasyonların kullanıldığı onu korumaya çalışmaktadır.

Ne yazık ki bu her zaman mümkün olmuyor. Meme ucu ve areolanın korunması şunlara bağlıdır:

• birincil düğümün boyutları;
• tümörün lokalizasyonu ve meme başı areolar aparatına olan mesafesi;
• intraduktal bileşenlerin ciddiyeti;
• tümörün hücre tipi ve büyümesinin doğası;
• meme başı areolar aparatının katılım derecesi kanserli süreç(çeşitli kaynaklara göre %5,6 ile %31 arasında değişmektedir).
• bölgesel lenf düğümlerinin durumu.

Deri altı mastektomide geniş görsel erişim sağlamak için çeşitli insizyonlar kullanılır. Koşullara bağlı olarak, parasternal hattan orta aksiller hatta kadar bezin altından bir kesiyi içeren genişletilmiş subkutan mastektomi kullanılabilir. Tabandaki kas fasyası ile birlikte bez dokusunu çıkarmanıza, meme ucunun boşaltım kanallarını açığa çıkarmanıza ve koltuk altında - meme bezinin süreçlerini lenf düğümleriyle birlikte kolayca izole edip çıkarmanıza olanak tanır.

Deri altı mastektomi, kendi dokularınızı hareket ettirerek veya pektoralis majör kasının altında bir implant yerleştirmek için bir cep oluşturarak memenin rekonstrüktif cerrahisini eşzamanlı olarak gerçekleştirmenizi mümkün kılar.

Listelenen yöntemlerden herhangi birinin seçimi büyük ölçüde tümör sürecinin aşamasına bağlıdır.

Radikal mastektomiye yönelik yaklaşımlar

Mastektomi sonrası komplikasyonlar

Cerrahi tedavi yöntemlerinin sürekli iyileştirilmesine rağmen, komplikasyon sayısı oldukça yüksek kalıyor - %20'den %87'ye. Ameliyat sonrası erken dönemdeki komplikasyonlar şunlara katkıda bulunur: yoğun gelişme ameliyat alanındaki bağ dokusu ve geç komplikasyonların ortaya çıkması. Risk faktörleri şunlardır:

1. Yaşlılık (60 yıl sonra).
2. Obezite ve hatta sadece kilolu bedenler.
3. Meme bezlerinin önemli hacmi (4 boyutundan itibaren).
4. Eşlik eden hastalıklar, özellikle diyabet, kronik hastalıklar akciğerler ve kalp, arteriyel hipertansiyon.
5. Ameliyattan önce uygulanan ek radyasyon ve/veya hormonal tedavi.

Başlıca erken komplikasyonlar

• tüm hastalarda radikal mastektomi sonrası ortaya çıkan lenfore (lenf sızıntısı);
• birleşim yerlerinde doku fleplerinin ayrılmasıyla birlikte marjinal nekroz; bu esas olarak yumuşak dokuların yetersiz olması durumunda aşırı gerginlik nedeniyle oluşur;
• enfeksiyon ve yara takviyesi.

Operasyonun boyutu ne olursa olsun lenforenin nedenleri, lenf düğümlerinin çıkarılması ve bunları birbirine bağlayan lenf damarlarının kaçınılmaz olarak kesişmesidir. Çoğu görünmez kaldığı için operasyon sırasında tüm damarların bağlanması imkansızdır. Bol lenforenin süresi 1 ay veya daha fazla olabilir, bu da enfeksiyon ve marjinal nekroz gelişimi için koşullar yaratır, ek antikanser tedavisinin zamanlamasını geciktirir ve koltuk altı bölgesinde bir boşluk olan seroma (lenfosel) oluşumu sağlar. bir kapsülle çevrelenmiş ve lenfle doldurulmuştur. Oluşumu tekrarlanan cerrahi müdahale gerektirir.

Mastektomi sonrası geç komplikasyonlar

Tüm hastalarda ve herhangi bir yöntemle ortaya çıkarlar, ancak özellikle Halsted-Meyer yöntemi kullanıldığında belirginleşirler. Postmastektomi sendromu olarak adlandırılan çoğu tipik komplikasyon kompleksi şunları içerir:

1. Ekstremite dokularından lenf drenajının bozulması (lenfostaz).
2. Subklavyen ve/veya aksiller venlerin lümeninin daralması veya tamamen kapanması, bunun sonucunda venöz kan çıkışının bozulması.
3. Aksiller sinirleri içeren kaba ameliyat sonrası yara izlerinin gelişimi.

Bu komplikasyonlar uzuvda uzun süreli ve hatta kalıcı şiddetli şişmeye, omuzda adduktor kontraktür gelişmesine (%60'ında), omuz ekleminde hareketliliğin kısıtlanmasına ve buna sık ağrı ve kalıcı sakatlığın eşlik etmesine neden olur.

Jimnastik

Kesin olumlu sonuç ABD'de Meme Kanseri ve Mastektomi Derneği'nin önerdiği mastektomi sonrası jimnastik yaptırıyor. Jimnastik, saçınızı taramak, elinizle lastik bir topu sıkmak, kollarınızı döndürüp sallamak, havluyla arkanıza koymak ve sütyen bağlamak gibi egzersizleri içerir.

Meme rekonstrüksiyonu

Mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu ana operasyonla eş zamanlı olarak veya bu mümkün değilse yaklaşık altı ay sonra gerçekleştirilir. Geleneksel olarak 3 gruba ayrılan birçok farklı rekonstrüktif teknik geliştirilmiştir:

1. Kan akışının korunduğu bir doku flebinin hareketi olan hastanın kendi dokusuyla rekonstrüksiyon - iliofemoral flep, büyük omentum flebi, pediküllü veya serbest ciltli (TRAM flebi) rektus abdominis flebi ve diğerleri.
2. Genişleticilerin ve silikon implantların kullanımı.
3. Kombine teknikler - birinci ve ikinci grupların yöntemlerinin kullanımı. Örneğin sırtın arka yüzeyinden alınan flap ile doku eksikliği doldurulur, ek hacim, şekil düzeltme ve simetri için silikon implantlar kullanılır.

Rekonstrüktif yöntemler yetenekleri ve etkinlikleri açısından aşağıdaki sıraya göre düzenlenmiştir:

1. Lokal dokuların hareket ettirilmesiyle daha sonra hacim değişimi ile organ koruma tekniklerinden maksimum düzeyde yararlanmak mümkündür. Bu seçenek çoğu durumda meme bezlerinin hacmini, şeklini ve hatta simetrisini yeniden oluşturmanıza olanak tanır.
2. Meme başı-areola kompleksi korunarak deri altı mastektomi sonrası endoprotezler kullanılarak bezin rekonstrüksiyonu. Aynı mastektomi yöntemini arkadan kas (derisiz) flebi ve (gerekirse) endoprotez eklenmesiyle birleştirmek de mümkündür.
3. Teknik uygulaması çok daha karmaşık olduğundan yukarıdaki seçenekleri kullanmanın mümkün olmadığı durumlarda kullanılan TRAM-flap yöntemi. Ayrıca donör bölgeye de ciddi zararlar verir.

Kas-deri flep kullanılarak meme rekonstrüksiyonu şeması

TRAM flep ile meme rekonstrüksiyonu şeması

DIEP flep ile meme rekonstrüksiyonu şeması

Meme kanserinin tedavisi, onkolog bir cerrah tarafından, diğer uzmanların (morfolog, kemoterapist ve radyolog) katılımıyla planlanır ve bu, cerrahi yöntemin, sistemik tedavinin ve postoperatif rehabilitasyonun optimal seçimine olanak tanır.